Talamak na pagkabigo sa bato. Panmatagalang sakit sa bato - pag-uuri, yugto, sanhi at paggamot ng sakit Ano ang panganib ng pagkabigo sa bato

Ang Chronic renal failure (CRF) ICD 10 ay isang sakit kung saan ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa istruktura ng mga bato. Ito ay humahantong sa mga kaguluhan sa loob ng katawan, bilang isang resulta kung saan ang gawain ng iba pang mga organo ay nagambala. Bago maging isang talamak na anyo, ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa mga talamak na pag-atake.

Nakikilala ng mga doktor ang apat na binibigkas na yugto ng pag-unlad ng sakit:

1. Ang latent ay karaniwang walang sintomas at kadalasang nakikita lamang sa mga klinikal na pag-aaral. Ang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na lumilitaw ang panaka-nakang proteinuria.
2. Ang nabayaran ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa antas ng glomerular filtration. Sa panahong ito, mayroong panghihina, tuyong bibig, polyuria, at pagkapagod. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng mas mataas na nilalaman ng urea at isang sangkap tulad ng creatinine sa dugo.
3. Ang paulit-ulit na yugto ng sakit ay nauugnay sa isang mas malaking pagbaba sa rate ng pagsasala, isang pagtaas sa creatinine at pag-unlad ng acidosis. Ang kondisyon ng pasyente ay seryosong lumalala, ang mga sintomas ng mga sakit - maaaring lumitaw ang mga komplikasyon.
4. Ang yugto ng terminal ay ang pinakaseryoso, at samakatuwid mayroong ilang mga yugto nito:

• sa unang yugto, ang pag-andar ng pag-aalis ng tubig ay napanatili, at ang pagsasala ng glomeruli ng bato ay nabawasan sa 10 ml / min. Ang mga pagbabago sa balanse ng tubig ay maaari pa ring itama sa konserbatibong therapy;
• sa pangalawa, ang decompensated acidosis ay nangyayari, ang pagpapanatili ng likido ay nangyayari sa katawan, lumilitaw ang mga sintomas ng hyperkatemia. Ang nababalik na pinsala ay nangyayari sa cardiovascular system at baga;
• sa ikatlong yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga sintomas tulad ng sa pangalawa, tanging ang mga karamdaman sa mga baga at vascular system ay hindi maibabalik;
• ang huling yugto ay sinamahan ng dystrophy ng atay. Ang paggamot sa yugtong ito ay limitado, at ang mga modernong pamamaraan ay hindi epektibo.

Ang mga pangunahing sanhi ng pagkabigo sa bato

Ang ilang mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato (CRF) ayon sa ICD 10:

1. na nakakaapekto sa glomeruli: talamak at talamak na glomerulonephritis, nephrosclerosis, endocarditis, malaria.
2. Mga pangalawang sugat ng mga tisyu ng organ dahil sa mga vascular disorder: hypertension, arterial stenosis o hypertension ng isang oncological na kalikasan.
3. Mga sakit ng mga organo ng ihi, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-agos ng ihi, pagkalason sa mga lason.
4. pagmamana. Malformations ng nakapares na organ at ureters: iba't ibang mga cyst, hypoplasia, neuromuscular dysplasia.

Anuman ang dahilan, ang lahat ng mga pagbabago sa mga bato ay bumaba sa isang makabuluhang pagbaba sa gumaganang mga tisyu ng mga bato. Ang tumaas na nilalaman ng mga nitrogenous na sangkap ay nagpapahirap sa mga bato na gumana. Dahil ang mga bato ay hindi makayanan ang pagkarga, ang katawan ay nagsisimulang "lason ang sarili". Maaaring magkaroon ng pagduduwal at pagsusuka, pananakit ng kalamnan, at pananakit ng buto. Ang balat ay nakakakuha ng isang icteric tint, ang amoy ng ammonia ay lumilitaw mula sa bibig.

Ang iba pang mga sanhi ng sakit ay maaaring:

• hindi matitiis na pangangati ng balat, pinaka-acutely manifested sa gabi;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• heart failure;
• arterial hypertension.

Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay ginagamit upang masuri ang mga pathological disorder:

• pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo;
• pag test sa ihi;
• Ultrasound ng mga bato at mga organo ng ihi;
• CT scan;
• arteriography;
• pyelography;
• radioisotope renography.

Ginagawa nilang posible upang masuri ang antas ng pinsala sa organ, mga pagbabago sa istraktura, at din upang makilala ang mga pormasyon sa sistema ng ihi.

Ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa sakit ay:

1. Hemodialysis. Ito ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot, na nililinis ang katawan ng mga lason sa pamamagitan ng pagpapatakbo ng dugo sa pamamagitan ng isang espesyal na makina.
2. Ang peritoneal dialysis ay inireseta para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman na heparin intolerant. Ang mekanismo ay upang ipasok ang solusyon sa peritoneum at alisin ito sa pamamagitan ng catheter.
3. Ang paglipat ng bato ay itinuturing na pinaka-kardinal.

Bilang isang preventive treatment, ang konserbatibong therapy ay ginagamit sa paggamit ng ilang uri ng mga gamot:

• corticosteroids (methylprednisolone);
• antilymphocyte globulin;
• cytostatics (Imuran, Azathioprine);
• anticoagulants (Heparin);
• mga ahente ng antiplatelet (Curantil, Trental);
• mga vasodilator;
• mga gamot na antibacterial (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin).

Bago gumamit ng anumang mga gamot, kinakailangan na sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri, dahil ang isang propesyonal na espesyalista lamang ang maaaring pumili ng pinakamahusay na regimen sa paggamot.

Paggamot ng sakit sa tulong ng mga katutubong recipe at pag-iwas

Paano ito isinasagawa? Maraming mga halamang panggamot ang makakapag-alis ng mga sintomas. Ang pinakakaraniwang mga recipe:

• koleksyon na inihanda mula sa mga sumusunod na sangkap:

1. Mga sheet ng Lingonberry.
2. Violet.
3. Mga buto ng flax.
4. Namumulaklak si Linden.
5. Mais na sutla.
6. Motherwort.
7. Serye.
8. Blueberry.
9. Repeshka.

• koleksyon ng mga prutas ng hawthorn, nettle, laurel, chamomile, wild rose, dill at currant;
• koleksyon na inihanda mula sa dahon ng birch, calendula, St. John's wort, viburnum, motherwort, mint, sage at apple peel;
• bawat isa sa kanila ay may kapaki-pakinabang na epekto sa estado ng sistema ng ihi, suportahan ang pag-andar ng bato.

Para sa mga taong madaling magkaroon ng sakit sa bato, mahalagang sundin ang ilang mga hakbang sa pag-iwas:

• pagsuko ng sigarilyo at alkohol;
• pag-unlad at pagsunod sa isang diyeta na mababa sa kolesterol at taba;
• pisikal na aktibidad na may kapaki-pakinabang na epekto sa kondisyon ng pasyente;
• kontrol ng kolesterol at mga antas ng asukal sa dugo;
• regulasyon ng dami ng likido na natupok;
• paghihigpit ng asin at protina sa diyeta;
• pagtiyak ng sapat na tulog.

Ang lahat ng ito ay makakatulong na mapanatili ang pag-andar ng mga panloob na organo at mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Sa kabila ng mga posibilidad ng modernong gamot, humigit-kumulang 40% ng mga pathologies ng sistema ng ihi sa paglipas ng panahon ay humahantong sa kapansanan sa pag-andar ng bato at pag-unlad ng talamak na kakulangan sa bato (bato). Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagkamatay ng mga nephron, ang pagkasira ng mahahalagang pag-andar ng katawan at ang paglitaw ng iba't ibang mga komplikasyon. Paano nagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa bato, anong mga sintomas nito, kung paano ito nasuri at ginagamot: susuriin namin sa aming pagsusuri.

Ang talamak at talamak na progresibong pagkabigo sa bato (code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD10-N17-N19) ay isang kumplikadong sintomas kung saan nangyayari ang mga sumusunod:

• paglabag sa mga proseso ng paglilinis ng dugo mula sa mga produktong metaboliko, toxin, nitrogenous base, na pinalabas ng mga bato;
• pagkasira sa pag-aalis ng labis na tubig at mga asing-gamot;
• isang pagbaba o kumpletong paghinto ng paggawa ng erythropoietin ng mga bato, na responsable para sa pag-activate ng hematopoiesis;
• paglabag sa homeostasis - ang natural na katatagan ng panloob na kapaligiran.

Ang acute renal insufficiency (ICD-N17 code), na may napapanahong paggamot, ay maaaring magresulta sa kumpletong paggaling ng pasyente. Sa karaniwan, ito ay tumatagal mula 6 hanggang 24 na buwan upang maibalik ang functional na aktibidad ng mga nephron.

Ang diagnosis ng talamak na pagkabigo sa bato (ICD code - N18) ay itinakda habang pinapanatili ang pamantayan sa laboratoryo para sa sakit sa loob ng 3 buwan o higit pa. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi maibabalik na progresibong kurso. Gayunpaman, ang mga regular na kurso ng therapy ay makakatulong na mapanatili ang mahahalagang function at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Ang mga pasyenteng may malalang sakit sa bato na ginagamot ay nabubuhay hangga't ang mga taong may malusog na bato.

Anong mga sakit ang kumplikado ng pagkabigo sa bato

Mahalagang maunawaan na ang talamak (pati na rin ang talamak) na pagkabigo sa bato ay hindi isang hiwalay na sakit, ngunit isang sindrom lamang na nagpapalubha sa kurso ng maraming mga pathologies. Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng CKD ay:

• talamak na pyelonephritis;
• talamak na glomerulonephritis;
• amyloidosis;
• polycystic kidney disease;
• congenital anomalya sa istraktura / paggana ng mga bato;
• urolithiasis;
• hydronephrosis;
• mga sakit na nauugnay sa kapansanan sa physiological outflow ng ihi;
• nephrotoxic effect ng ilang mga gamot;
• diabetes;
• labis na katabaan;
• cirrhosis ng atay;
• gota;
• sistematikong sakit (scleroderma, lupus erythematosus);
• mga sakit sa oncological;
• talamak na pagkalasing.

Tandaan! Ang saklaw ng CRF sa mga mauunlad na bansa ay may average na 600 kaso bawat 1 milyong populasyon.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga variant ng talamak na pagkabigo sa bato, at ang pag-uuri ng sakit ay isinasagawa ayon sa:

• mga tampok ng klinikal na larawan;
• kalubhaan.

Depende sa likas na katangian ng kurso, apat na yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay nakikilala:

1. nakatago (nakatago) - halos walang mga klinikal na sintomas (maliban sa pagkapagod, isang pangkalahatang pagkasira sa kagalingan) at kadalasang nasuri sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri para sa isa pang sakit;
2. nabayarang yugto ng pagkabigo sa bato - nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pagtaas sa output ng ihi sa araw (polyuria), pamamaga sa umaga;
3. pasulput-sulpot - sinamahan ng mga sintomas ng pagkalasing (kahinaan, pagkapagod) at mga kaguluhan sa balanse ng tubig-electrolyte (tuyong bibig, kahinaan ng kalamnan);
4. ang terminal na yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay sinamahan ng mga sintomas ng uremia (pagkalason ng mga produktong metabolic) at patolohiya mula sa mga panloob na organo, pangunahin ang puso at baga.

Ang mga pamantayan sa laboratoryo para sa pagtatasa ng kalubhaan ng CRF ay ipinakita sa talahanayan sa ibaba.

Mga klinikal na pagpapakita: kung paano maghinala ng sakit sa isang maagang yugto

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na iba't ibang mga sintomas. Ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa lahat ng mga pangunahing organo at sistema.

Hitsura ng pasyente

Sa loob ng mahabang panahon, ang talamak na pagkabigo sa bato, ang mga sintomas at paggamot na higit na nakasalalay sa yugto ng sakit, ay hindi nagpapakita mismo sa anumang paraan. Ang mga panlabas na palatandaan ng sakit ay makikita lamang sa matinding uremia. Kabilang sa mga pinakakaraniwang sintomas:

• pamumutla at matinding pagkatuyo ng balat;
• pagdurugo at mga pasa na nangyayari kahit na may kaunting pagkakalantad sa balat;
• scratching sa balat sanhi ng matinding pangangati;
• katangian ng "bato" na edema, na ipinakita sa pamamagitan ng puffiness ng mukha at eyelids, anasarca;
• pagbaba sa tono ng kalamnan.

Mga organo ng ihi

Sa mga unang yugto ng sakit, ang polyuria ay sinusunod - ang pagpapalabas ng isang malaking halaga ng ihi ng mababang density. Sa hinaharap, kasama ang pag-unlad ng kakulangan, bubuo ang isang bahagyang o kumpletong paghinto ng paglabas ng ihi.

Sistema ng nerbiyos

Ang pagkalasing sa mga produktong metabolic at mga sangkap na nakakalason sa katawan ay humahantong sa mga sumusunod na sintomas:

• pagkahilo;
• hindi pagkakatulog o, sa kabaligtaran, pag-aantok sa araw;
• kapansanan sa memorya;
• nabawasan ang kakayahang matuto;
• lamig ng mga limbs;
• isang pakiramdam ng pangingilig, "goosebumps" sa mga braso at binti.

Sa yugto ng terminal ng sakit, mayroong isang binibigkas na kalungkutan na nauugnay sa pagsugpo sa lahat ng mga function ng central nervous system. Kung ang pasyente ay hindi binibigyan ng pangangalagang medikal, ang mga malubhang sakit ng sistema ng nerbiyos ay posible, hanggang sa pagkawala ng malay.

Mga daluyan ng puso at dugo

Ang pagtaas sa dami ng sirkulasyon ng dugo at mga pagkagambala sa electrolyte ay humahantong sa mga sumusunod na sintomas:

• pagtaas ng presyon ng dugo;
• nakakahawa at nagpapaalab na mga sugat ng pericardial sac (myocarditis, pericarditis), na sinamahan ng mapurol na sakit sa rehiyon ng puso, mga kaguluhan sa ritmo, igsi ng paghinga, pathological pericardial friction ingay sa panahon ng auscultation;
• minsan - mga palatandaan ng talamak na kakulangan sa cardiovascular.

Sistema ng paghinga

Ang pagkatalo ng sistema ng paghinga ay katangian ng mga huling yugto ng pagkabigo sa bato. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng sindrom na tinatawag na "uremic lung". Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng interstitial edema at bacterial pneumonia na bubuo laban sa isang background ng pinababang kaligtasan sa sakit.

Sistema ng pagtunaw

Ang gastrointestinal tract ay tumutugon na may pagkasira sa gana, pagduduwal, at pagsusuka. Ang matinding uremia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng erosive at ulcerative defect sa mucosa ng esophagus, tiyan at bituka. Karaniwan para sa mga pasyenteng may CKD na magkaroon ng talamak na hepatitis.

Mga organo ng hematopoietic

Laban sa background ng pagkabigo sa bato, ang produksyon ng erythropoietin, isa sa mga kadahilanan ng hematopoiesis, ay bumababa. Sa klinika, ito ay ipinakikita ng mga sintomas ng anemia - kahinaan, pagkahilo at pagbaba ng pagganap.

Balanse ng tubig-electrolyte

Ang kawalan ng timbang ng metabolismo ng tubig-asin ay ipinahayag:

• matinding pagkauhaw;
• kahinaan (maraming mga pasyente ang nagreklamo na sila ay nagiging madilim sa kanilang mga mata na may biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan);
• convulsive muscle contraction;
• igsi ng paghinga, mga sakit sa paghinga;
• arrhythmias.

Metabolismo

Sa kaso ng mga paglabag sa paglisan ng mga produkto ng metabolismo ng protina (creatinine, urea), ang mga sumusunod na sintomas ay lilitaw sa mga pasyente:

• nakakalason na enterocolitis, na sinamahan ng sakit, pamumulaklak, maluwag na dumi;
• ang hitsura ng isang katangian ng ammonia na amoy mula sa bibig;
• pangalawang magkasanib na sugat na ginagaya ang gout.

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay hindi gaanong karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Ang isang tampok na katangian ng klinikal na kurso ng patolohiya sa isang bata ay ang madalas na pag-unlad ng nephrotic syndrome - isang napakalaking paglabas ng protina sa ihi (3 g / araw at pataas), oncological edema at pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang isang tipikal na klinikal na larawan na may pinsala sa sistema ng ihi at iba pang mga panloob na organo ay magiging posible na maghinala ng talamak na pagkabigo sa bato, at ang karagdagang mga diagnostic ay naglalayong kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis na ito. Ang karaniwang algorithm para sa pagsusuri sa isang pasyente na may pinaghihinalaang CRF ay kinabibilangan ng:

Koleksyon ng mga reklamo at anamnesis. Klinikal na pagsusuri. Auscultation ng puso at baga. Pagsukat ng presyon ng dugo. Mga pagsubok sa laboratoryo.

• Klinikal na pagsusuri ng dugo;
• biochemical blood test na may pagpapasiya ng creatinine, urea, kabuuang protina;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• sample ng ihi ayon kay Nechiporenko;
• sample ng ihi ayon kay Zimnitsky;
• pagsubok ni Reberg;
• pagpapasiya ng glomerular filtration rate.

instrumental na pagsusulit. Ayon sa mga indikasyon. Ang ultratunog ng mga bato, excretory urography, rheovasography, at Doppler na pagsusuri ng mga arterya ng bato ay karaniwang inireseta.

Ang mga hakbang sa diagnostic ay dapat na naglalayong hindi lamang sa pagtukoy ng kalubhaan ng pagkabigo sa bato, kundi pati na rin sa pagtukoy sa pinagbabatayan nito. Mahalaga para sa doktor na tukuyin ang background kung aling sakit ang bumuo ng CRF upang maayos na makabuo ng isang plano para sa therapy nito.

Mga aktwal na prinsipyo ng paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato: posible bang talunin ang sakit magpakailanman

Ang paggamot sa talamak na pagkabigo sa bato ay palaging nangangailangan ng pinagsamang diskarte. Ito ay naglalayong ibalik ang mga kapansanan sa pag-andar ng mga organo ng sistema ng ihi, pagwawasto ng kawalan ng timbang ng electrolyte, pag-iwas sa mga komplikasyon at pag-aalis ng mga sintomas.

Ang isang mahalagang papel sa therapy ay nilalaro ng pagwawasto ng nutrisyon. Ang diyeta sa talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring makamit ang magagandang resulta at mapabuti ang pagbabala ng sakit. Ang mga prinsipyo ng talahanayan ng paggamot ayon sa Pevzner (bato) ay kinabibilangan ng:

• paghihigpit ng protina sa 60-70 g bawat araw (na may malubhang uremia, ang figure na ito ay nabawasan sa 20-40 g);
• ang pamamayani sa diyeta ng madaling natutunaw na protina ng hayop, pagawaan ng gatas at pagkain ng gulay;
• paghihigpit ng asin sa 2-3 g bawat araw;
• upang iwasto ang mga pagkagambala ng electrolyte sa panahon ng diet therapy, inirerekomenda na kumain ng mas maraming naprosesong gulay at prutas.

Ang regimen sa pag-inom para sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato ay itinakda nang paisa-isa. Karaniwang pinapayuhan silang kumonsumo ng hindi hihigit sa 1.5-2 litro ng likido bawat araw (kabilang ang mga sopas at iba pang likidong pagkain).

Ang medikal na pagwawasto ng kondisyon ng mga pasyente ay binubuo sa appointment ng:

• enterosorbents;
• erythropoietin;
• paghahanda ng bakal;
• antihypertensive na gamot;
• mga pagbubuhos na may bikarbonate, solusyon ng glucose.

Kung lumala ang kondisyon ng pasyente, ipinapahiwatig ang pagpapaospital sa departamento ng nephrology ng mga ospital. Bilang karagdagan sa therapy sa droga, ang pasyente ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga. Ang proseso ng pag-aalaga sa talamak na pagkabigo sa bato ay kinabibilangan ng pagbibigay ng:

• mental at pisikal na pahinga;
• pagsunod sa pahinga sa kama;
• accounting para sa balanse ng tubig (ang ratio ng lasing at excreted fluid sa araw);
• tamang pag-inom ng gamot ng pasyente.

Sa yugto ng terminal, ang pasyente ay nangangailangan ng regular na hemodialysis - paglilinis ng dugo gamit ang "artificial kidney" apparatus.

Ang CRF ay nananatiling isa sa mga nangungunang problema sa nephrology. Ang mahabang progresibong kurso at malubhang kahihinatnan sa kalusugan na sanhi ng patolohiya ay ginagawa itong mapanganib para sa pasyente. Maiiwasan mo ang pagkakaroon ng kidney failure kung regular kang sumasailalim sa mga pagsusuri sa mga organo ng ihi at sumusunod sa mga rekomendasyong medikal.

RCHD (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Archive - Clinical Protocols ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan - 2007 (Order No. 764)

Talamak na pagkabigo sa bato, hindi natukoy (N18.9)

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Talamak na pagkabigo sa bato (CRF)- patuloy na hindi maibabalik na progresibong paglabag sa mga homeostatic function ng mga bato (pagsasala, konsentrasyon at endocrine) dahil sa unti-unting pagkamatay ng mga nephron.

Protocol code: H-T-028 "talamak na pagkabigo sa bato"
Para sa mga therapeutic hospital
Code (mga code) ayon sa ICD-10:
N18 Talamak na pagkabigo sa bato

Pag-uuri

NKF K-DOQI (National Kidney Foundation - Kidney Disease Outcomes Quality Initiative)
Mayroong 5 yugto ng talamak na sakit sa bato (CKD); Ang mga yugto 3-5 ng CKD, kapag ang GFR ay mas mababa sa 60 ml/min., ay tinutukoy bilang CRF.

yugto 3 CKD- GFR 59-30 ml/min.

yugto 4 CKD- GFR 29-15 ml/min. (pre-dialysis period ng CRF).

yugto 5 CKD- GFR na mas mababa sa 15 ml/min. (terminal na yugto ng talamak na pagkabigo sa bato).

Mga diagnostic

Pamantayan sa diagnostic

Mga reklamo at anamnesis: mga sintomas ng talamak na sakit sa bato o katangian na talamak na mga sindrom sa pagkabigo sa bato (hematuria, edema, hypertension, dysuria, pananakit ng likod, pananakit ng buto, nocturia, lag sa pisikal na pag-unlad, deformity ng buto).

Eksaminasyong pisikal: pangangati, kalkulasyon, amoy ng ihi mula sa bibig, tuyong balat, pamumutla, nocturia at polyuria, hypertension.

Pananaliksik sa laboratoryo: anemia, hyperphosphatemia, hyperparathyroidism, tumaas na antas ng urea at creatinine, TAM - isosthenuria, GFR mas mababa sa 60 ml / min.

Instrumental na Pananaliksik:

Ultrasound ng mga bato: kawalan, pagbawas sa laki, pagbabago sa hugis ng mga bato, hindi pantay na mga contour, pagpapalawak ng mga sistema ng pagkolekta ng mga bato, ureters, nadagdagan ang echogenicity ng parenchyma;

Dopplerography ng mga sisidlan ng mga bato - pag-ubos ng daloy ng dugo;

Cystography - vesicoureteral reflux o kondisyon pagkatapos ng antireflux surgery;

Nephroscintigraphy - foci ng renal sclerosis, nabawasan ang excretory-evacuation function ng mga bato.

Mga indikasyon para sa payo ng eksperto:

doktor ng ENT;
- Dentista;
- gynecologist - para sa rehabilitasyon ng mga impeksyon ng nasopharynx, oral cavity at panlabas na genitalia;

Oculist - upang masuri ang mga pagbabago sa microvessels;

Ang matinding arterial hypertension, mga pagkagambala sa ECG, atbp. ay mga indikasyon para sa konsultasyon sa isang cardiologist;

Sa pagkakaroon ng viral hepatitis, zoonotic at intrauterine at iba pang mga impeksiyon - isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

Listahan ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic:

Kumpletuhin ang bilang ng dugo (6 na mga parameter);

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi;

Urinalysis ayon kay Zimnitsky;

pagsubok ni Reberg;

Pagpapasiya ng natitirang nitrogen;

Pagpapasiya ng creatinine, urea, buo parathyroid hormone, balanse ng acid-base;

Pagpapasiya ng potassium/sodium.

Pagpapasiya ng calcium;

Pagpapasiya ng mga klorido;

Pagpapasiya ng magnesiyo;
- pagpapasiya ng posporus;

Ang antas ng serum ferritin at serum iron, ang koepisyent ng saturation ng transferrin na may bakal;

Ultrasound ng mga organo ng tiyan;

Vascular ultrasound.

Listahan ng mga karagdagang diagnostic na hakbang:

Pagpapasiya ng glucose, libreng bakal, ang bilang ng mga hypochromic erythrocytes;

Coagulogram 1 (oras ng prothrombin, fibrinogen, oras ng thrombin, APTT, aktibidad ng plasma fibrinolytic, hematocrit);

Pagpapasiya ng ALT, AST, bilirubin, thymol test;

ELISA marker VG;

Pagpapasiya ng kabuuang lipid, kolesterol at lipid fraction;

CT scan;

Pagkonsulta sa ophthalmologist.

Differential Diagnosis

tanda	OPN	CRF
Kasunod mga yugto	Oliguria - polyuria	Polyuria - oliguria
Magsimula	Talamak	unti-unti
Presyon ng arterya	+	+
Lag sa pisikal na pag-unlad, osteopathy	-	-/+
Ultrasound ng mga bato	Mas madalas na nadagdagan	Nabawasan, nadagdagan echogenicity
Dopplerography ng mga sisidlan ng mga bato	Nabawasan ang daloy ng dugo	Nabawasan ang daloy ng dugo sa sinamahan ng pagtaas index ng paglaban Mga sasakyang-dagat

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Mga layunin sa paggamot:
- CKD stage 3 - pagpapabagal sa rate ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato;
- Stage 4 - paghahanda para sa dialysis therapy, para sa paglipat ng bato;
- Stage 5 - renal replacement therapy (peritoneal dialysis, hemodialysis, kidney transplantation).

Paggamot na hindi gamot

Diet, talahanayan No. 7 (No. 7a o No. 7b - na may malubhang talamak na pagkabigo sa bato, No. 7g - sa mga pasyente sa hemodialysis). Ang pagbabawas ng paggamit ng protina sa 0.6 g/kg/araw, sa yugto 5 ang paggamit ng protina ay nadagdagan sa 1.2 g/kg/araw.

Sa hyperkalemia (oliguria, anuria) - paghihigpit ng mga produkto na naglalaman ng potassium salts. Nabawasan ang paggamit ng posporus at magnesiyo. Ang dami ng likido na natupok ay 500 ML na mas mataas kaysa sa pang-araw-araw na diuresis. Paghihigpit sa table salt, maliban sa salt-wasting syndrome.

Medikal na paggamot

1. Pagwawasto ng arterial hypertension:
- Mga inhibitor ng ACE;
- angiotensin II receptor blockers;
- dihydroperidine (amlodipine) at non-dihydropyridine calcium channel blockers (verapamil, diltiazem group);
- mga beta-blocker;
loop diuretics (furosemide).

2. Pagwawasto ng hyperphosphatemia at hyperparathyroidism: calcium gluconate o carbonate, lanthanum carbonate, sevelamer hydrochloride, calcitriol.

3. Pagwawasto ng hyperlipidemia: mga statin. Ang mga dosis ng statins ay nababawasan kapag ang GFR ay mas mababa sa 30 ml/min.

4. Pagwawasto ng anemia: epoetin beta, iron-III na paghahanda (para sa intravenous administration, low molecular weight dextran), red cell transfusion para sa kalusugan sa antas ng hemoglobin na mas mababa sa 60 g / l.

5. Pagwawasto ng balanse ng tubig at electrolyte. Sa panahon ng pre-dialysis, sapat na pagpapalit ng likido sa pamamagitan ng diuresis.
Sa pagkakaroon ng edema - diuretic therapy: loop diuretics sa kumbinasyon ng hydrochlorothiazide.
Sa antas ng creatinine na higit sa 180-200 µmol / l, ang mga paghahanda ng hydrochlorothiazide ay hindi ipinahiwatig.
Sa yugto ng terminal, sa pagkakaroon ng diuresis, ang diuretic therapy na may malalaking dosis ng furosemide (hanggang sa 120-200 mg isang beses) ay ipinahiwatig sa mga araw ng interdialysis upang mapanatili ang natitirang dami ng ihi sa loob ng mahabang panahon. Limitahan ang sodium sa 3-5 g/araw.
Pagwawasto ng acidosis: kinakailangan kung ang konsentrasyon ng bicarbonates sa serum ng dugo ay mas mababa sa 18 mmol/l (sa mga huling yugto na hindi bababa sa 15 mmol/l). Magtalaga ng calcium carbonate 2-6 g/araw, minsan sodium carbonate 1-6 g/araw.

Karagdagang pamamahala:

Kontrol ng pagsasala, mga function ng konsentrasyon ng mga bato, mga pagsusuri sa ihi, presyon ng dugo, ultrasound ng mga bato, nephroscintigraphy ng mga bato, pagbabakuna laban sa viral hepatitis B;
- sa GFR 30 ml/min. - ang pagbuo ng isang arteriovenous fistula o ang solusyon ng isyu ng preventive kidney transplant;
- sa antas ng GFR na mas mababa sa 15 ml/min. - renal replacement therapy (peritoneal dialysis, hemodialysis, paglipat ng isang kaugnay / buhay na donor / cadaveric kidney).

Listahan ng mga mahahalagang gamot:

1. ACE inhibitor (fosinopril)

2. Angiotensin II receptor blockers

3. *Atenolol 50 mg tab., dilatrend, concor

4. *Verapamil hydrochloride 40 mg tab., diltiazem

5. *Furosemide 20 mg/2 ml, amp.

6. *Epoetin beta, 1000 IU at 10,000 IU, mga syringe tube

7. *Calcium gluconate 10 ml, amp., calcium carbonate, lanthanum carbonate, selelamer hydrochloride, alfacalcidol, rocaltrol, calcitriol

8. *Iron-III na paghahanda para sa intravenous administration, low molecular weight iron dextran, 2 ml/100 mg, amp.

9. Hemodialysis na may GFR na mas mababa sa 15 ml/min.

10. * Iron sulfate monohydrate 325 mg, tab.

11. Amlodipine

Listahan ng mga karagdagang gamot:

1. 1. Mga klinikal na rekomendasyon. Pormularyo. Isyu. 1. Publishing house "GEOTAR-MED", 2004. 2. Jukka Mustonen, Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato. Mga Alituntunin ng EBM 11.6.2005. www.ebmguidelines.com 3. Gamot na nakabatay sa ebidensya. Mga klinikal na rekomendasyon para sa mga practitioner batay sa gamot na nakabatay sa ebidensya. 2nd ed. GEOTAR, 2002.

Impormasyon

Listahan ng mga developer

Kanatbayeva A.B., Propesor, KazNMU, Department of Children's Diseases, Faculty of Medicine

Kabulbaev K.A., Consultant, City Clinical Hospital No. 7, Department of Nephrology at Hemodialysis

Naka-attach na mga file

Pansin!

• Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: gabay ng isang therapist" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang personal na konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa mga medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na bumabagabag sa iyo.
• Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Handbook" ay eksklusibong impormasyon at reference na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang arbitraryong baguhin ang mga reseta ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang pinsala sa kalusugan o materyal na pinsala na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Ang mga marker ng pinsala sa bato ay anumang mga pagbabago na nakita sa panahon ng pagsusuri sa klinikal at laboratoryo, na nauugnay sa pagkakaroon ng isang proseso ng pathological sa renal tissue (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Mga pangunahing marker ng pinsala sa bato na nagpapahiwatig ng CKD

Pananda	Remarks
Albuminuria/Proteinuria	Ang patuloy na pagtaas sa pag-aalis ng albumin sa ihi na higit sa 10 mg/araw (10 mg albumin/g creatinine) - tingnan ang rekomendasyon
Patuloy na pagbabago sa sediment ng ihi	Erythrocyturia (hematuria), cylindruria, leukocyturia (pyuria),
Mga pagbabago sa bato sa mga pag-aaral ng imaging	Anomalya sa pag-unlad ng mga bato, cyst, hydronephrosis, mga pagbabago sa laki ng mga bato, atbp.
Mga pagbabago sa komposisyon ng dugo at ihi	Mga pagbabago sa serum at ihi na konsentrasyon ng mga electrolyte, mga paglabag sa balanse ng acid-base, atbp.
Ang patuloy na pagbaba sa glomerular filtration rate na mas mababa sa 60 ml / min / 1.73 sq.m	Sa kawalan ng iba pang mga marker ng pinsala sa bato (tingnan ang rekomendasyon)
Ang mga pathological na pagbabago sa tissue ng bato ay ipinakita sa panahon ng intravital nephrobiopsy	Dapat isaalang-alang, ang mga pagbabago na walang alinlangan na nagpapahiwatig ng "chronization" ng proseso (mga pagbabago sa sclerotic sa mga bato, mga pagbabago sa mga lamad, atbp.)

Ang CKD ay isang supra-nosological na konsepto, at sa parehong oras ito ay hindi isang pormal na samahan ng talamak na pinsala sa bato ng iba't ibang kalikasan.

Ang mga dahilan para sa paglalaan ng konseptong ito ay batay sa pagkakaisa ng mga pangunahing mekanismo ng pathogenetic ng pag-unlad ng proseso ng pathological sa mga bato, ang pagkakapareho ng maraming mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad at pag-unlad ng sakit sa pinsala sa organ ng iba't ibang mga etiologies, at ang mga resultang pamamaraan ng pangunahin at pangalawang pag-iwas.

Ang diagnosis ng CKD ay dapat na batay sa mga sumusunod na pamantayan:

1. Ang pagkakaroon ng anumang mga klinikal na marker ng pinsala sa bato, na nakumpirma nang hindi bababa sa 3 buwan sa pagitan;
2. Anumang mga marker ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa istruktura sa organ, na nakita nang isang beses sa panahon ng intravital morphological na pag-aaral ng organ o sa panahon ng visualization nito;
3. Nabawasan ang glomerular filtration rate (GFR)< 60 мл/мин/1,73 кв.м в течение трех и более месяцев, вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек.

Noong 2007, makabuluhang nilinaw ng World Health Organization (WHO) ang heading N18 (dating ang code na ito ay "Chronic renal failure") ng International Classifier of Diseases (ICD-10). Upang mapanatili ang pangkalahatang tinatanggap na istraktura ng diagnosis, inirerekumenda na ang diagnosis na "Chronic kidney disease" ay ipahiwatig pagkatapos ng pinagbabatayan na sakit, at pagkatapos ay ang coding ng sakit ay itinakda alinsunod sa ICD para sa pinagbabatayan na sakit.

Kung ang etiology ng kapansanan sa pag-andar ng bato ay hindi alam, kung gayon ang pangunahing pagsusuri ay maaaring "Chronic kidney disease", na naka-code sa pamamagitan ng heading N18 (kung saan N18.1 - Panmatagalang sakit sa bato, yugto 1; N18.2 - Panmatagalang sakit sa bato, yugto 2, atbp.).

Mga yugto ng CKD	ICD-10 code (tulad ng sinusugan ng Oktubre 2007)**	Paglalarawan ng ICD-10
		CKD stage 1, pinsala sa bato na may normal o mataas na GFR (>90 ml/min)
		CKD stage 2, pinsala sa bato na may bahagyang nabawasan na GFR (60-89 ml/min)
		CKD stage 3, pinsala sa bato na may katamtamang pagbawas ng GFR (30-59 ml/min)
		CKD stage 4, pinsala sa bato na may kapansin-pansing pagbaba sa GFR (15-29 ml/min)
		CKD stage 5, chronic uremia, end stage kidney disease (kabilang ang mga kaso ng RRT (dialysis at transplantation)

* - Ang naaangkop na mga code ng sakit ay dapat gamitin upang ipahiwatig ang etiology ng CKD

**- ang code N18.9 ay tumutukoy sa mga kaso ng CKD na may hindi natukoy na yugto

Ang pangangailangan para sa maagang pagtuklas ng CKD sa mga bata

Ang mga bata ay may sariling listahan ng mga sakit na humahantong sa pag-unlad ng CKD:

1. Polycystic kidney disease o iba pang genetic na sakit sa bato sa isang family history.
2. Mababang timbang sa panganganak.
3. Talamak na pagkabigo sa bato bilang resulta ng perinatal hypoxemia o iba pang talamak na pinsala sa bato.
4. Renal dysplasia o hypoplasia.
5. Urological anomalya, lalo na obstructive uropathy.
6. Vesicoureteral reflux na nauugnay sa paulit-ulit na impeksyon sa ihi at pagkakapilat ng mga bato.
7. Acute nephritis o nephrotic syndrome sa kasaysayan.
8. Hemolytic-uremic syndrome sa kasaysayan.
9. Shenlein's disease - Henoch sa kasaysayan.
10. Diabetes.
11. Systemic lupus erythematosus.
12. Hypertension sa kasaysayan, lalo na bilang resulta ng trombosis ng renal artery o renal vein sa perinatal period.

Ang mga bata na may pagkaantala sa pisikal na pag-unlad (pagpapapahina ng paglaki, mababang timbang ng katawan), mga rickets-like skeletal deformities, metabolic acidosis, early-onset anemia, polyuria, polydipsia, proteinuria, hypertension, may kapansanan sa renal concentration function ay kumakatawan sa isang grupo ng panganib para sa pagbuo ng CKD, na nangangailangan ng masusing pagsusuri sa mga pasyenteng ito, nagrereseta ng corrective at replacement therapy upang maiwasan o mapabagal ang pag-unlad ng CKD.

Ang congenital, hereditary at acquired kidney disease sa mga bata ay potensyal na nagdadala ng posibilidad na magkaroon ng masamang resulta - ang pagbuo ng chronic kidney disease (CKD) at CRF.

Ang pangangailangang tukuyin ang CKD sa mga bata sa isang maagang yugto ay isang makabuluhang gawain sa lipunan - mas maaga nating simulan ang pagpigil sa pagtukoy ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng CKD sa mga bata, mas maraming tao ang mananatiling malusog at may kakayahan, habang ang panganib na magkaroon ng kasabay ang mga sakit ay makabuluhang mababawasan.

Ang mabigat na pagkarga sa mga bato ay kadalasang maaaring humantong sa iba't ibang mga malfunctions at malfunctions sa kanilang trabaho, kapag hindi na nila ganap na maisagawa ang kanilang function. At kung hindi mo binibigyang pansin ang sitwasyong ito at hindi simulan ang paggamot, ang pasyente ay nagkakaroon ng malalang sakit sa bato.

Ang pag-uuri ng kondisyong ito ng pathological ay isinasagawa depende sa yugto nito, mga tampok na katangian. Ang sakit ay itinuturing na lubhang mapanganib, at maaaring humantong hindi lamang sa pagbaba sa kalidad ng buhay at iba pang mga problema sa kalusugan, kundi pati na rin sa kamatayan.

Mga katangian ng patolohiya

Kasama sa CKD (talamak na sakit sa bato) ang isang hanay ng mga sakit at karamdaman kung saan ang pasyente ay may paglabag sa pag-andar ng organ na ito, lalo na, ang proseso ng pagsasala ay nabalisa.

Sa paglipas ng panahon (nephrons) mamatay, o pinapalitan ng connective tissue cells na walang partikular na functional load.

Ito ay humahantong sa katotohanan na ang organ ay hindi maaaring ganap na maisagawa ang function nito ng paglilinis ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay bubuo patuloy na pagkalasing ng katawan. Ito ay negatibong nakakaapekto sa gawain ng ibang mga organo at sistema, at sa huli ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

ICD code 10 - N18.

Mga yugto ng pag-unlad

Kapag gumagawa ng diagnosis at nagrereseta ng paggamot, kinakailangan upang malaman ang yugto ng pag-unlad ng sakit. Upang gawin ito, gumamit ng isang espesyal na tagapagpahiwatig - glomerular filtration rate (GFR), na nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang bilang ng mga patay na nephron, at upang maitaguyod ang lawak ng pinsala sa organ.

Kabuuang naglalabas 5 yugto Pag-unlad ng patolohiya:

1. Sa paunang yugto, ang pasyente ay may bahagyang pagtaas sa GFR (mga 90 ml/min). Ang pag-andar ng bato ay tinukoy bilang normal;
2. Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pagbaba sa GFR (80-60 ml bawat minuto). Mayroong bahagyang pagkawala ng pag-andar ng organ;
3. Sa ikatlong yugto, ang mga tagapagpahiwatig ng GFR ay bumababa nang mas intensive (60-30 ml bawat minuto). Ang mga katamtamang kaguluhan sa gawain ng organ ay nabanggit;
4. Ang ika-apat na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbaba sa GFR (30-15 ml bawat minuto). Ang pag-andar ng apektadong organ ay makabuluhang nabawasan;
5. Ang yugto ng terminal ng pag-unlad ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kritikal na pagbaba sa GFR (mas mababa sa 15). Ang pasyente ay nagkakaroon ng matinding pagkabigo sa bato.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan para sa malalang sakit sa bato

Ang paglitaw at pag-unlad ng sakit ay maaaring humantong sa ganoon negatibong salik Paano:

• organ (halimbawa, sa panahon ng pagbagsak, mga bumps, lalo na kung nahulog sila sa rehiyon ng lumbar);
• Ang patuloy na pagkalasing ng katawan. Ang pangunahing pag-andar ng mga bato ay upang alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan. Sa normal na estado, ang katawan ay nakayanan ang gawaing ito, gayunpaman, kung napakaraming nakakapinsalang elemento ang naipon sa katawan, ang mga bato ay nagsisimulang gumana sa isang pinahusay na mode, na hindi maaaring hindi humahantong sa mga paglabag sa kanilang mga pag-andar;
• Matanda na edad. Sa paglipas ng mga taon, ang mga organo ng tao ay napuputol, nawawala ang ilan sa kanilang mga pag-andar. Nalalapat din ito sa mga bato, na hindi na maaaring gumana tulad ng sa mas batang edad;
• Mga nakakahawang sakit at hindi nakakahawa. Ang gawain ng mga bato ay negatibong naapektuhan ng mga pathologies tulad ng diabetes mellitus, iba't ibang uri ng pamamaga na nakakaapekto sa mga tisyu ng organ;
• Masamang ugali. Ang paninigarilyo, pag-inom ng alak ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng lahat ng sistema ng katawan. Ang mga bato ay nakalantad din sa mga nakakapinsalang epekto ng mga nakakalason na sangkap;
• Burdened heredity, na humahantong sa paglitaw ng congenital malformations ng mga bato (halimbawa, sa hypoplasia - hindi sapat na pag-unlad ng mga tisyu at istruktura ng organ).

Batay sa mga kadahilanang ito, mahihinuha natin na ang mga matatanda ay nasa panganib, gayundin ang mga namumuno sa isang hindi malusog na pamumuhay, dumaranas ng iba't ibang mga sakit dahil sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, at may kasaysayan ng mga kamag-anak na nakatagpo ng katulad na problema.

Mga klinikal na sintomas sa pamamagitan ng mga yugto

Ang bawat yugto ng pag-unlad ng CPB ay nailalarawan sa sarili nitong hanay ng mga klinikal na pagpapakita.

Una

Sakit maaaring asymptomatic nang hindi nagpapakita ng sarili. Sa ilang mga kaso, may mga menor de edad na pagpapakita (sa partikular, isang pagbawas sa pag-andar ng mga tubule ng bato), mga indibidwal na paglabag sa proseso ng pag-ihi, halimbawa, madalas na pagnanasa na bisitahin ang banyo), nadagdagan ang presyon sa mga bato.

Sa napapanahong pagtuklas at karampatang therapy, ang sakit ay madaling gamutin, ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal sa maikling panahon. Kung walang paggamot, ang patolohiya ay pumasa sa susunod na yugto ng pag-unlad nito.

Pangalawa

Sa yugtong ito, ang pasyente ay may mga sintomas tulad ng:

Pangatlo

Ang patolohiya ay sinamahan makabuluhang pinsala sa mauhog lamad ng katawan, pagkagambala sa kanyang trabaho. Ang pang-araw-araw na dami ng excreted na ihi ay tumataas (hanggang sa 2.5 litro bawat araw sa rate na 1-2 litro para sa isang may sapat na gulang), ang suplay ng dugo sa mga bato ay nabalisa. Ang mga karaniwang sintomas ay bubuo:

• Makabuluhang paglabag sa ritmo ng puso;
• Patuloy na tuyong bibig;
• kahinaan, pagkawala ng gana;
• Hindi nakatulog ng maayos.

Pang-apat

Ang yugtong ito ng pag-unlad ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang kawalan ng pagpipigil sa ihi(ang pasyente ay madalas na may oliguria), ang komposisyon ng dugo ay nagbabago (naglalaman ito ng mas mataas na halaga ng mga nakakapinsalang sangkap, tulad ng urea, na karaniwang pinalalabas ng mga bato). Mayroon ding mga sintomas tulad ng:

• Pagduduwal at patuloy na kawalan ng gana;
• puffiness;
• Pagkauhaw at pakiramdam ng patuloy na pagkatuyo sa bibig;
• Ang isang makabuluhang pagbaba sa pang-araw-araw na dami ng ihi na pinalabas (sa mga malubhang kaso, ang kumpletong kawalan ng pag-ihi);
• Paglabag sa kalamnan ng puso;
• Ang hitsura ng mga pantal sa balat.

Terminal

Ang yugtong ito ng kurso ng sakit ay ang pinakamabigat at pinakamapanganib. Ang mga sintomas na nabanggit sa itaas ay lumilitaw na may mas mataas na antas ng intensity, bilang karagdagan, ang klinikal na larawan ay pupunan ng mga sumusunod na palatandaan:

• Mga kombulsyon, na maaaring humantong sa pag-unlad ng paralisis;
• Ang amoy ng ammonia mula sa bibig;
• Anemia;
• Hirap sa paghinga.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Kung hindi ginagamot, ang CKD ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga mapanganib na kondisyon tulad ng:

1. Makabuluhang pagpapanatili ng likido sa katawan, na nag-aambag sa pag-unlad ng matinding pamamaga;
2. Mga paglabag sa gawain ng iba pang mga panloob na organo, lalo na, ang mga organo ng cardiovascular system;
3. Pinsala sa tissue ng buto ng katawan;
4. Matinding pagkalason na may malaking bilang ng mga lason na naipon sa katawan;
5. Ang pagkamatay ng pasyente.

Diagnosis, paggamot at pagbabala

Bago simulan ang paggamot, kinakailangan upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis, i.e. hindi lamang upang makilala ang pagkakaroon ng patolohiya, kundi pati na rin upang matukoy ang yugto ng pag-unlad nito.

Upang gawin ito, gamitin ang sumusunod pamamaraan ng pananaliksik:

• Mga pagsusuri sa dugo at ihi, pati na rin ang pagsusuri upang matukoy ang GFR;
• CT at iba pang mga organo na matatagpuan sa peritoneum;
• gamit ang contrast agent.

Ang paggamot sa sakit ay may kumplikadong kalikasan, ay naglalayong alisin ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya, pag-normalize ang pag-andar ng mga bato, pag-aalis ng mga magkakatulad na sakit at sintomas ng CKD. Ang regimen ng paggamot ay depende sa yugto ng sakit.

Kaya, sa paunang yugto, ang pasyente ay inireseta ng gamot (mga inhibitor ng enzyme, blocker, statins, steroid group anabolics, bitamina complexes, symptomatic na gamot na naglalayong alisin ang mga pathology ng iba pang mga organo at sistema).

Sa matinding kaso, gamitin mas radikal na pamamaraan tulad ng kidney transplant.

Ang operasyon ng kidney transplant ay malayong ma-access ng lahat, dahil ang pamamaraan ay medyo mataas ang gastos, ilang mga paghihirap na nauugnay sa paghahanap ng donor. Samakatuwid, para sa maraming mga pasyente, ang hemodialysis ay nananatiling pangunahing pamamaraan sa pagpapanatili ng buhay.

Anuman ang yugto ng kurso ng sakit, dapat ang pasyente sumunod sa diyeta na inireseta ng doktor. Kaya, sa paggamot sa droga, kinakailangan na ibukod (o makabuluhang limitahan) ang mataba na karne, cottage cheese, legumes, mantikilya, alkohol. Kinakailangan na makabuluhang bawasan ang pang-araw-araw na dami ng asin na natupok.

Kung ang pasyente ay sumasailalim sa hemodialysis, ang mga prinsipyo ng nutrisyon ay nagbabago nang malaki.

Ang pagbabala para sa kaligtasan ng buhay ay nakasalalay sa sa anong yugto ng kurso ng sakit ang tamang paggamot na inireseta.

Kaya, ang therapy na isinasagawa sa isang maagang yugto ng sakit ay nagbibigay ng mabilis na positibong resulta, habang sa ika-4 o ika-5 na yugto ng sakit, ang inaasahang therapeutic effect ay maaari lamang makamit gamit ang mga radikal na pamamaraan ng paggamot.

Pag-iwas sa CKD

Ang pag-iwas sa panganib na magkaroon ng CKD ay nasa kapangyarihan ng lahat. Upang gawin ito, kailangan mong sundin pangunahing mga patakaran ng isang malusog na pamumuhay, tulad ng:

• Kumpleto at wastong nutrisyon;
• Pagtanggi sa masamang gawi;
• Mga regular na aktibidad upang palakasin ang kaligtasan sa sakit;
• Kontrol ng timbang ng katawan;
• Kumpletong pahinga at proteksyon mula sa stress at pag-aalala.

Ang mga bato ay isang mahalagang organ na gumaganap ng ilang mga function sa katawan ng tao. Maraming masamang salik ang negatibong nakakaapekto sa kondisyon at paggana ng mga bato, na humahantong sa pag-unlad ng isang mapanganib na sakit tulad ng CKD.

Ang sakit ay nangangailangan ng napapanahong paggamot, at mas maaga itong inireseta, mas mataas ang pagkakataon ng isang kanais-nais na kinalabasan.

Sasabihin sa iyo ng isang nephrologist ang lahat tungkol sa talamak na sakit sa bato sa isang video clip: