Tumataas na presyo para sa mga serbisyong medikal. Ang mga tao ay pumupunta sa mga rehiyon para magpagamot dahil ito ay mas mura doon - isang pag-aaral sa may bayad na merkado ng gamot

Sa pagtatapos ng nakaraang taon, nagpasya ang Moscow Compulsory Medical Insurance Fund na itaas ang mga taripa para sa 29 na serbisyong medikal na ibinigay sa ilalim ng programang Compulsory Medical Insurance sa mga klinika ng antenatal.

Ang mga taripa ay nadagdagan para sa mga naturang serbisyo bilang appointment ng isang obstetrician-gynecologist, parehong pangunahin at paulit-ulit (sa average ng 18%), ang halaga ng isang cervical biopsy ay tumaas ng 24% mula sa 620.87 rubles. sa 771.9 rubles, ang endometrial aspiration biopsy ay tumaas ng 26% at nagkakahalaga ng 370.97 rubles. sa halip na 295.25 rubles.

Sa kabuuan, noong 2015, higit sa 12 milyong mga serbisyo ang ibinigay sa mga taripa na ito, kung saan 4.7 milyong mga serbisyo ang ibinigay sa mga klinika ng antenatal, para sa kabuuang halaga na higit sa 1.25 bilyong rubles.

Kasama rin sa basic CHI program ang pregnancy management, panganganak, postpartum period, at, kung kinakailangan, pagpapaospital sa isang gynecological hospital o sa pregnancy pathology department ng isang maternity hospital. Noong 2014, na-index din ng pondo ang mga taripa para sa pangangalaga sa obstetric, halimbawa, ang taripa para sa normal na panganganak ay nadagdagan ng 4 na beses mula 6 hanggang 24 na libong rubles, at noong 2015 hanggang 40 libong rubles.

“Kaya, binabayaran ng estado ang buong panahon ng pagbubuntis ng isang babae mula sa sandali ng pagpaparehistro hanggang sa paglabas mula sa maternity hospital. Sa karaniwan, ang pamamahala ng pagbubuntis ay nagkakahalaga ng OMI system ng Moscow tungkol sa 65 libong rubles, "paliwanag ni Vladimir Zelensky, direktor ng MGFOMS.

Ang pagtaas ng mga taripa para sa mga serbisyong ibinigay sa mga klinika ng antenatal sa Moscow ay dahil sa ang katunayan na ngayon hindi lahat ng polyclinic ay may mga full-time na gynecologist. Kapag nag-aaplay para sa gynecological na pangangalaga para sa pagbubuntis o pagkakaroon ng mga malalang sakit, ang isang babae ay kailangang kumuha ng referral mula sa kanyang therapist sa klinika kung saan mayroong naaangkop na espesyalista o departamento. Ang ganitong direksyon ay ibinibigay nang isang beses para sa buong panahon ng paggamot, pagmamasid. Kung ang isang babae ay naghahanap ng gynecological na pangangalaga sa isang pagkakataon, pagkatapos ay kailangan niyang makakuha ng isang referral bago ang bawat paglalakbay sa isang espesyalista sa isa pang medikal na organisasyon.

Gayundin, ang isang babae ay may karapatan na malayang pumili ng isang medikal na organisasyon kung saan nais niyang obserbahan. Bukod dito, ito ay maaaring gawin hindi lamang sa isang teritoryal na batayan. Sa kasong ito, dapat din siyang kumuha ng referral sa kanyang polyclinic at magsulat ng naaangkop na aplikasyon na naka-address sa head physician ng polyclinic.

Wala silang karapatang tumanggi na mag-isyu ng referral sa antenatal clinic o magparehistro sa klinika mismo, maliban sa mga kaso kung saan ang lahat ng mga doktor ng klinika ay may workload na higit na lumalampas sa kung ano ang nararapat sa kanila ng batas. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat ipaalam at ipaliwanag na ang mataas na workload sa doktor, bilang panuntunan, ay nakakaapekto sa kalidad ng pagmamasid at paggamot.

Mahalaga na kapag nag-a-apply para sa tulong medikal sa pamamagitan ng pagre-refer sa isang doktor sa ibang klinika o antenatal clinic, wala silang karapatan na hilingin sa iyo na sumali, magbayad para sa mga iniresetang pagsusuri o mga consumable.

Para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal na wala sa lugar ng attachment, ang mga medikal na organisasyon ay gumagawa ng "pahalang" na mutual settlements sa kanilang mga sarili.

Ang mga taripa para sa ilang mga serbisyong ibinibigay ng mga ospital sa ilalim ng CHI system ay tumaas ng 26-39% noong nakaraang taon, nalaman ng Accounts Chamber. Kasabay nito, ang pisikal na dami ng pangangalagang medikal na ibinigay ay bumaba ng 38 milyong mga kaso.

Noong 2016, ang halaga ng mga serbisyong medikal na ibinigay sa ilalim ng sistema ng CHI ay tumaas nang malaki. Ang konklusyon na ito ay ginawa ng Accounts Chamber sa opinyon nito sa ulat ng Compulsory Medical Insurance Fund (FOMS) sa pagpapatupad ng badyet nito sa 2016 (magagamit sa RBC).

Sa pagbaba sa dami ng lahat ng uri ng pangangalaga na ibinigay noong 2016 ng halos 38 milyong mga kaso, ang pagtaas sa average na halaga ng mga serbisyong medikal ay mula sa 2.3% para sa isang tawag sa ambulansya hanggang 25.5% bawat araw sa isang ospital at 38.6% para sa palliative. pangangalaga. ward. Kaayon nito, ang dami ng mga bayad na serbisyong medikal na ibinigay sa populasyon ng mga organisasyong medikal ng estado ay tumaas ng 40 bilyong rubles. (28.8%) at umabot sa 180.9 bilyong rubles.

Ang sistema ng CHI ay gumagana tulad nito: ang MHIF at ang mga teritoryal na pondo nito ay namamahagi ng pera na nakolekta mula sa mga premium ng insurance ng mga employer sa mga organisasyon ng health insurance, na nagbabayad para sa mga serbisyong ibinibigay sa mga nakasegurong pasyente sa mga institusyong medikal. Ang pagtaas ng halaga ng pangangalagang medikal ay hindi direktang nakakaapekto sa mga pasyente, sabi ni Alexander Saversky, presidente ng League of Patient Defenders, ngunit maaaring asahan na dahil dito, ang pribadong sektor ng mga serbisyong medikal ay lalago nang mas malakas, dahil "sapilitan Ang mga taripa sa segurong pangkalusugan ay hindi angkop sa sinuman.”

Ang data para sa pagkalkula ng pagtaas sa halaga ng mga serbisyong medikal ay nakuha mula sa istatistikal na ulat ng Ministry of Health sa form No. 62. Ayon sa form na ito (magagamit sa RBC), ang gastos ng paggamot sa isang araw na ospital ay tumaas noong 2016 ng 2.4 libong rubles, o 25.5%, kumpara noong nakaraang taon at umabot sa 11.8 libong rubles. Sa kaso ng ospital sa ilalim ng sapilitang medikal na seguro, ang mga tagaseguro ay kailangang magbayad ng 28.6 libong rubles para sa mga pasyente, na 1.4 libong rubles. higit sa 2015. Tumaas ng 803 rubles ang halaga ng isang palliative care bed-day. (38.6%), hanggang sa 2.8 libong rubles.

Bakit nagiging mas mahal ang pangangalagang medikal

Kasama ng badyet ng MHIF, ang Ministri ng Kalusugan ay responsable para sa programa ng mga garantiya ng estado, na tumutukoy sa mga karaniwang pamantayan para sa mga gastos sa pananalapi ng pangangalagang medikal. Ayon sa kasalukuyang programa para sa 2015-2017, ang paggamot sa isang ospital sa ilalim ng compulsory medical insurance noong 2016 ay dapat umabot sa 1.3 libong rubles. Ito ay sampung beses na mas mababa kaysa sa halagang ipinahayag ng Accounts Chamber.

Ang agwat sa gastos ng pag-ospital ay naging mas maliit: sa programa ng mga garantiya ng estado, pinag-uusapan natin ang tungkol sa 23.5 libong rubles. para sa sapilitang medikal na seguro, sa ulat ng Accounts Chamber - mga 28.6 libong rubles.

Tulad ng ipinaliwanag ni Larisa Popovich, direktor ng HSE Institute of Public Health, ang programa ng mga garantiya ng estado ay isang uri ng karaniwang bar na dapat pagsikapan kapag nagbibigay ng pangangalagang medikal. Ngunit sa mga nakalipas na taon, maraming iba pang uri ng tulong ang isinama sa sapilitang sistema ng segurong pangkalusugan, kabilang ang high-tech, na kapansin-pansing tumaas ang average na tseke, sabi niya.

Ang pangunahing kadahilanan sa paglago ng gastos ng mga serbisyong medikal ay dahil sa paglipat sa single-channel financing, sabi ni Yuri Krestinsky, direktor ng Center for Economics and Management in Healthcare sa Skolkovo Moscow School of Management.

Noong Enero 1, 2015, nagkaroon ng bisa ang mga pag-amyenda sa batas sa CHI: Ang pangangalagang pangkalusugan ng Russia ay lumipat sa isang single-channel na sistema ng financing. Bago ito, ang mga pondo ay natanggap ng mga institusyong medikal sa pamamagitan ng dalawang channel - parehong mula sa sapilitang pondo ng segurong medikal at mula sa badyet. Ngayon ay "sinusunod ang financing sa pasyente", ang doktor ay maaaring magtalaga ng isang pasyente para sa ospital sa anumang rehiyon ng Russia.​

Ayon kay Krestinsky, na may dual-channel na financing, ang mga taripa ay madalas na simboliko, at ang mga ospital ay "dinaya" ang mga pagbisita sa pasyente at mga araw ng pagtulog para sa kanilang sarili. "Pagkatapos umalis para sa single-channel financing, naging malinaw na ang lahat ng mga nakaraang istatistika ay patay na. At sa mga nagdaang taon nagkaroon ng pagkakahanay ng mga taripa alinsunod sa mga katotohanan ng buhay. Ngunit sinusubukan ng lahat na gawin ito nang dahan-dahan at sa likod ng mga eksena, "sabi ng eksperto.

Bahagi ng resulta ng mga bagong pamantayan ay ang pagbawas sa dami ng mga serbisyong ibinigay, sabi ni Krestinsky. "Dahil sa hitsura ng mga elektronikong cabinet na hindi nagpapahintulot na makuha ang pagdalo, ang dami ng tulong ay bumagsak hindi pisikal, ngunit istatistika, dahil sila ay naging mas malapit sa katotohanan," naniniwala siya.

Ipinaliwanag ni Larisa Popovich na sa paghahanap ng kabuhayan, ang mga institusyong medikal ay nagsisimulang gumawa ng mas kumplikadong mga diagnosis, na awtomatikong nagpapataas ng mga rate ng pangangalaga sa ospital. Bilang karagdagan, ito ay maaaring isang paraan upang mabayaran ang kakulangan ng mga mapagkukunan upang ipatupad ang mga kautusang pang-pangulo sa Mayo. "Marahil, sa pamamagitan ng pagtataas ng mga taripa, sinubukan lang nilang makalikom ng pera para sa sahod [para sa mga doktor]," sabi ng eksperto.

Mabagal na tumataas ang suweldo ng mga doktor

Ang pagtaas sa mga taripa ay talagang nauugnay sa mga panganib ng hindi pagkamit ng mga utos ng Mayo, sumasang-ayon si Krestinsky. Ayon sa kanya, ang bahagi ng sahod ay lumalaki sa istraktura ng taripa sa unang lugar.

Ang Accounts Chamber ay nagsusulat din tungkol sa mga panganib ng hindi katuparan ng mga tagapagpahiwatig ng mga utos ng Mayo sa pagtatapos nito. Nabanggit nito na noong 2016, sa 17 na rehiyon ng Russia, ang mga suweldo ng mga manggagawang medikal sa totoong mga termino ay bumaba ng halos 2 bilyong rubles, at ang bilang ng mga manggagawa sa sektor na ito ay nabawasan sa 37 na mga rehiyon. Bilang resulta, noong 2016, sa halip na 170% (isang pansamantalang target para sa antas ng average na suweldo ng mga doktor na may kaugnayan sa average na kita ng paggawa sa ekonomiya sa kabuuan), ang suweldo ng mga doktor ay umabot lamang sa 150%.

Mayroon ding mga katanungan tungkol sa mga pondo ng teritoryal na CHI - noong 2016, iniwan nila ang halos 22 bilyong rubles na hindi nagamit, na ibinigay upang magbayad para sa pangangalagang medikal.

Ito ay naging kilala na ang compulsory health insurance fund ay nangangailangan ng 266 bilyong rubles. upang mapanatili sa 2019-2020 ang antas ng suweldo ng mga manggagawang medikal, na dapat makamit sa 2018 ayon sa mga utos ng Mayo (isinulat ng Ministri ng Kalusugan ang tungkol sa naturang pangangailangan sa isang paliwanag na tala sa draft na tatlong taong badyet ng pondo). Ang pangangailangan para sa naturang halaga ay "hindi nakakumbinsi," sabi ni Dmitry Yurkov, isang miyembro ng State Duma Committee on Budget and Taxes. Iniuugnay niya ang pagtaas sa halaga ng mga serbisyong medikal sa katotohanan na ang pondo sa lahat ng paraan ay kailangang tiyakin ang pagpapatupad ng mga utos ng Mayo sa mga suweldo. "Ang Ministri ng Pananalapi at ang Bangko Sentral ay gumagawa ng lahat ng pagsisikap upang bawasan ang inflation, o hindi bababa sa pigilan ito, habang ang pagtaas sa halaga ng mga serbisyo ay ganap na hindi makatwiran, hanggang sa pangangailangan na itawag ang atensyon ng awtoridad ng antimonopolyo dito. ,” sabi niya sa RBC.

Ang Ministry of Health at ang MHIF ay hindi tumugon sa mga kahilingan mula sa RBC.

Mga tampok ng pagpepresyo at pagpepresyo para sa mga bayad na serbisyong medikal

Gaya ng nabanggit na, sa kasalukuyan, mayroong dalawang magkatulad na sektor sa pangangalagang pangkalusugan - pamilihan (komersyal na pangangalagang pangkalusugan, mga aktibidad na pangnegosyo ng mga institusyong medikal sa badyet) at hindi pamilihan o bahagyang pamilihan (mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan ng munisipyo at estado na pinondohan mula sa badyet o tumatakbo sa sistema ng sapilitang medikal na seguro). Alinsunod dito, mayroong dalawang prinsipyo sa pagpepresyo. Market, batay sa supply at demand, kinakalkula, batay sa halaga ng pagbibigay ng mga serbisyo (cost level).

Ayon sa isang bilang ng mga may-akda, ang isa sa mga tampok ng pagpepresyo para sa mga bayad na serbisyong medikal ay ang pagkakaroon ng isang sitwasyon kung saan ang mga institusyong medikal ng estado o munisipyo ay may pagkakataon, kapag nagbibigay ng mga bayad na serbisyo, na gumamit ng bahagi ng mga mapagkukunang pambadyet o sapilitang mga pondo ng segurong medikal. at magtakda ng mga presyo sa antas na mas mababa sa merkado o mas mababa sa tunay na antas ng mga gastos.

kanin. 1. Ang ratio ng estado, mga munisipal na institusyon at pribadong organisasyon sa buong Russian Federation

Kinakailangang makilala ang mga paraan ng pagbabayad para sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan: ang pagkakaloob ng mga serbisyo sa isang bayad na batayan na hindi pinondohan mula sa badyet at mula sa mga pondo ng sapilitang medikal na seguro; dagdag na singil para sa mga karagdagang serbisyong ibinigay (nadagdagang kaginhawahan o serbisyo, karagdagang pagkain); surcharge bilang isang paraan ng pagbawi sa gastos para sa mga serbisyo na bahagyang pinondohan lamang mula sa iba pang mga mapagkukunan. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga presyo na aktwal na gumaganap ng papel ng mga surcharge, kapag ang mga bayad na serbisyo ay idinisenyo upang mabayaran ang kakulangan o kakulangan ng pondo para sa ilang mga bagay sa isang sitwasyon kung saan imposibleng ibigay ang mga kinakailangang serbisyo sa loob ng mga pondo ng badyet o mga pondo ng CHI, at bahagyang pagbabayad ng mga gastos sa gastos ng mga mamimili ng mga serbisyo ay ang tanging posibleng paraan ng paglutas ng problema.

Sa pagsasalita tungkol sa mga detalye ng pagtatakda ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyo mula sa punto ng view ng mga partikular na pamamaraan ng pagpepresyo, dapat tandaan na ang mga kakaiba ay nakasalalay sa katotohanan na ang pagpepresyo sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo ay nagpapahiwatig ng isang tunay na posibilidad na lumayo mula sa magastos na pamamaraan. ng pagtatakda ng mga taripa (batay sa aktwal na gastos) at paglipat sa pagbuo ng taripa.ayon sa mga regulasyon at pamantayan. Sa madaling salita, kapag nagtatakda ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyo, nagiging posible na isama sa mga taripa hindi ang mga gastos na magpapakita ng kaunting pagpopondo sa badyet ng isang institusyong medikal, ngunit ang makatwirang halaga ng pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan para sa mga partikular na bagay ayon sa siyensiya. Sa partikular, ito ay may kinalaman sa pagtaas ng halaga ng pagbili ng kagamitan - isang bagay na mahalaga para sa modernong pangangalagang pangkalusugan, ngunit nagdusa sa mga kondisyon ng kakulangan sa badyet sa unang lugar.

Kapag kinakalkula ang mga presyo para sa mga bayad na serbisyo, ang komposisyon ng mga gastos ay hindi kasama ang halaga ng pagbili ng kagamitan, ngunit ang pamumura. Para sa layunin ng pagbawi ng gastos, kapag kinakalkula ang mga presyo, ipinapayong kunin ang halaga ng kagamitan kung saan ang depreciation ay sinisingil hindi sa halaga ng libro, ngunit sa mga presyo sa merkado.

Hindi tulad ng mga presyo para sa pagpopondo sa badyet at sa sistema ng compulsory health insurance, ang mga presyo para sa mga bayad na serbisyo ay kinabibilangan ng tubo. Bukod dito, walang legal na itinatag na mga paghihigpit sa antas ng kakayahang kumita.

Ang halaga ng pagbibigay ng mga bayad na serbisyong medikal ay maaaring kabilang ang interes para sa paggamit ng utang.

Dapat pansinin na ang likas na katangian ng merkado ng pagtatakda ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyo ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ay hindi binabalewala ang pangangailangan na isaalang-alang ang mga prinsipyo ng pagpepresyo, ang mga tampok ng accounting para sa mga partikular na item, mga paraan upang isama ang iba't ibang bahagi sa mga taripa na may kaugnayan sa mga partikular na kondisyon. at mga gawain.

Ang mga bayad na serbisyo ay maaaring direktang bayaran sa kontratista na kumikilos bilang isang indibidwal na pribadong negosyante o institusyong medikal (sa cashier), o sa isang tagapamagitan - sa pamamagitan ng isang kasunduan sa pagitan ng mga institusyong medikal at mga kompanya ng seguro, pati na rin ang tinatawag na mga direktang kontrata sa mga indibidwal at mga legal na entity. At sa una at pangalawang kaso, ang mga kontratang ito ay maaaring maging indibidwal at korporasyon. Kasabay nito, hindi mapag-aalinlanganan na ang mga kolektibong kasunduan, na nagdudulot ng higit na kita kaysa sa mga indibidwal, ay mas mainam para sa mga institusyong medikal at pang-iwas. Ang pagbabayad sa ilalim ng programa ng boluntaryong medikal na seguro ay nangyayari sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga invoice sa mga organisasyon ng seguro na may mga nakalakip na rehistro ng mga ginagamot na pasyente. Ang mga presyo para sa boluntaryong segurong pangkalusugan ay itinakda sa parehong paraan tulad ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyong medikal na binabayaran sa pamamagitan ng cash desk. Ang institusyong medikal ng bawat kumpanya ng seguro ay nagbibigay ng isang listahan ng mga serbisyong ibinigay na may kaukulang mga presyo alinsunod sa kung saan ang pagbabayad para sa mga serbisyong ibinigay ay ginawa.

Marami ang naniniwala na "ang estado, sa ngalan ng mga interes ng kalusugan ng bansa, ay dapat magtatag ng mahigpit na sentralisadong pagpepresyo para sa mga bayad na serbisyong medikal ng pampubliko at pribadong pangangalagang pangkalusugan at gawin itong pagkakaiba-iba depende sa uri at panlipunang kahalagahan ng pangangalagang medikal. ibinigay. Ang mga presyo ay dapat magsama ng tubo na hindi lalampas sa antas ng average na tubo ng industriyal na produksyon. Nagagawa nitong limitahan ang patuloy na tumataas na kaguluhan ng tumataas na presyo para sa mga serbisyong medikal at mga item sa pangangalagang medikal.

Ang antas ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyo ay madalas na sinusubukang kontrolin, na tumutukoy sa proteksyon ng mga interes ng populasyon. Ang pagwawalang-bahala sa mga batas sa merkado ay humahantong sa kabaligtaran na sitwasyon. Kaya, ang mga kinakailangan upang isama sa mga presyo ng mga bayad na serbisyo sahod na mahigpit ayon sa taripa ay humantong sa underestimation ng mga presyo sa ibaba ng antas ng merkado. Ang resulta ng naturang regulasyon ay: limitadong supply ng mga bayad na serbisyo na may kaugnayan sa posibleng antas; ang pagnanais na makahanap ng mga paraan upang mabayaran ang bahagi ng mga gastos sa pagbibigay ng mga bayad na serbisyo sa gastos ng badyet at sapilitang medikal na seguro; pagkakaiba-iba ng mga presyo at kundisyon para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo para sa iba't ibang mga contingent; mataas na presyo sa mga kaso kung saan ang mga presyo ay hindi kontrolado (lalo na ang mga ibinibigay ng mga komersyal na institusyon).

Sa huli, ang populasyon ay naghihirap mula sa lahat ng ito, at hindi estado o munisipyo, ngunit nakikinabang ang mga komersyal na institusyong medikal. Gayunpaman, sa pagiging patas ay dapat tandaan na ang liberalisasyon ng mga taripa para sa mga serbisyo ng mga institusyong medikal ay makatwiran lamang sa kasalukuyang mga kondisyon, kapag ang mga bayad na serbisyo sa populasyon ay gumaganap ng isang sumusuportang papel. Sa kaso ng malawakang denasyonalisasyon (pribatisasyon) at pagbuo ng malawak na sektor ng pangangalagang pangkalusugan na hindi pang-estado sa pamamagitan ng paglilipat ng maraming uri ng mga serbisyo sa isang eksklusibong bayad na batayan, ito ay maaaring magresulta sa isang lubhang hindi kanais-nais na sitwasyon na sanhi ng hindi pantay na pamamahagi ng mga institusyong medikal at ang umuusbong na monopolyo ng marami sa kanila. Kung gayon ang isyu ng pag-regulate ng mga taripa para sa mga bayad na serbisyo ay talagang magiging may kaugnayan.

At ano talaga ang dapat na pamamaraan para sa pag-apruba ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyo? Upang masagot ang tanong na ito, isaalang-alang ang legal na batayan ng pagpepresyo.

Sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga bayad na serbisyong medikal, ang mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan sa gayon ay pumapasok sa mga kontraktwal na relasyon sa mga pasyente mismo o sa mga organisasyon o mga taong kumakatawan sa kanila (at hindi mahalaga kung ang kontrata ay natapos sa tradisyonal na nakasulat na anyo o hindi).

Alinsunod sa kasalukuyang batas sibil, ang pagganap ng kontrata ay binabayaran sa presyo na itinatag sa pamamagitan ng kasunduan ng mga partido (Artikulo 424 ng Civil Code ng Russian Federation). Gayunpaman, may kaunting mga paghihigpit na hindi nagpapahintulot sa mga institusyong medikal na ganap na gamitin ang karapatang ito. Kaya, alinsunod sa Mga Artikulo 424 at 735 ng Civil Code ng Russian Federation, sa mga kaso na ibinigay ng batas, ang mga presyo na itinatag o kinokontrol ng mga awtorisadong katawan ng estado ay inilalapat. Samakatuwid, kung sa loob ng balangkas ng mga kapangyarihan na ipinagkaloob sa kanila ng mga katawan ng estado ang isang tiyak na antas ng mga presyo ay itinatag, kung gayon ang mga presyong ito ay dapat ipahiwatig sa kontrata.

Una sa lahat, itinuturo namin ang Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation ng Enero 13, 1996 No. 27 "Sa pag-apruba ng Mga Panuntunan para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyong medikal sa populasyon ng mga institusyong medikal. Alinsunod sa resolusyong ito, inireseta na huwag ilapat ang regulasyon ng estado ng mga presyo (taripa), mga allowance para sa lahat ng mga entidad sa ekonomiya, anuman ang kanilang organisasyonal at legal na mga anyo at kaakibat ng departamento, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagtatakda ng mga nakapirming presyo, marginal na presyo, allowance, marginal mga koepisyent ng pagbabago ng presyo, kakayahang kumita ng marginal na antas, pagdedeklara ng mga pagtaas ng presyo para sa lahat ng uri ng mga produktong pang-industriya at teknikal, mga kalakal at serbisyo ng consumer, maliban sa mga nakasaad sa resolusyong ito. Kabilang sa mga uri ng produkto at serbisyong nauugnay sa pangangalagang pangkalusugan, tanging mga prosthetic at orthopedic na produkto, trade mark-up sa mga presyo ng mga gamot at produktong medikal ang ipinahiwatig sa atas na ito. Dahil ang mga bayad na serbisyong medikal ay hindi kasama sa mga listahang ibinigay sa nasabing resolusyon, hindi pinapayagan ang regulasyon ng estado sa kanilang antas.

Sa katunayan, nangangahulugan ito na ang mga institusyong medikal ay may karapatang magpasya sa kanilang sarili sa isyu ng pag-apruba ng mga presyo (taripa) para sa mga bayad na serbisyong medikal. At ito ay totoo, maliban kung nakalimutan natin na ang mga aktibidad ng isang institusyong medikal ay tinutukoy hindi lamang ng mga aksyon ng ulo nito, kundi pati na rin ng tagapagtatag. Tulad ng alam mo, ang mga tagapagtatag ng mga institusyon ng pangangalaga sa kalusugan ng estado at munisipyo ay ang mga awtoridad ng naaangkop na antas. At bilang isang tagapagtatag, ang mga awtoridad ay maaaring gumamit sa regulasyon ng presyo (taripa). Kaya, kung ang Charter ng isang institusyong medikal, ang nagtatag kung saan ang may-katuturang awtoridad, ay nagpatibay ng karapatan ng institusyon na independiyenteng magpasya sa mga isyu sa pagpepresyo para sa mga bayad na serbisyong medikal, nangangahulugan ito na ang awtoridad, bilang tagapagtatag, ay nagtalaga ng mga karapatan nito. sa lugar na ito sa institusyong medikal. Naturally, kapag bumubuo ng Charter ng isang institusyong medikal, dapat isaalang-alang ang puntong ito. Tulad ng para sa mga paghahabol sa regulasyon ng mga taripa para sa mga bayad na serbisyo ng mga awtoridad sa kalusugan, dapat tandaan na ang kanilang katayuan bilang isang namamahala na katawan ay hindi awtomatikong nagbibigay sa kanila ng karapatang mag-regulate ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyo - ang karapatang ito ay dapat na isama sa Mga Regulasyon ng namumunong katawan sa Committee for health o katulad na dokumento. Samakatuwid, kung minsan ay sapat na upang tingnan ang Mga Regulasyon sa komite sa kalusugan ng rehiyon upang matiyak na ang kanilang mga paghahabol sa pagsasaayos ng mga taripa para sa mga bayad na serbisyo ay labag sa batas.

Pamamaraan para sa pagbuo ng mga taripa (presyo) para sa mga bayad na serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan

Ang pagbuo ng mga taripa para sa mga bayad na serbisyong medikal ay isinasagawa alinsunod sa mga rekomendasyong Methodological para sa pagkalkula ng mga taripa para sa mga bayad na serbisyong medikal na ibinibigay sa populasyon sa teritoryo ng Udmurt Republic, na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health ng Udmurt Republic. Ang mga metodolohikal na rekomendasyong ito para sa pagkalkula ng mga taripa ay tumutukoy sa isang pinag-isang diskarte sa pagbuo ng mga taripa para sa mga bayad na serbisyong medikal at nalalapat sa mga institusyong medikal ng Ministri ng Kalusugan ng UR, na pinondohan mula sa republikano at lokal na mga badyet.

Ang rekomendasyong metodolohikal ay ginagamit sa pagbibigay-katwiran sa ekonomiya ng pangangailangan para sa mga institusyong medikal sa mga mapagkukunang pinansyal kapag nagtatakda ng halaga ng taripa para sa mga serbisyong medikal na ibinibigay sa populasyon.

Ang pangangailangan para sa mga mapagkukunang pinansyal para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyong medikal ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang mga pondong maiuugnay sa halaga ng serbisyo.

Ang komposisyon ng mga gastos na kasama sa gastos

serbisyong medikal

Ang halaga ng mga serbisyong medikal ay ang pagtatasa ng mga materyales, fixed asset, gasolina, enerhiya, mga mapagkukunan ng paggawa na ginagamit sa proseso ng pagbibigay ng mga serbisyo (produksyon), pati na rin ang iba pang mga gastos para sa kanilang produksyon.

Kapag tinutukoy ang halaga ng anumang uri ng mga serbisyong medikal, ginagamit ang sumusunod na pagpapangkat ng mga gastos ayon sa mga elementong pang-ekonomiya.

Mga gastos sa paggawa. Ito ang mga gastos sa paggawa ng mga manggagawang pangkalusugan na nagsasagawa ng mga serbisyo, proporsyonal sa oras na ginugol sa paggawa ng serbisyo at ang pagiging kumplikado ng serbisyo. Upang matukoy ang mga gastos sa paggawa, ang mga suweldo ng pangunahing at pangkalahatang kawani ay kinakalkula nang hiwalay. Ang pangunahing kawani ng isang institusyong medikal ay kinabibilangan ng mga medikal, panggitna at junior na mga tauhang medikal na nagbibigay ng mga serbisyong medikal. Kasama sa pangkalahatang kawani ang mga kawani ng suporta, mga pinuno ng departamento, mga punong nars, mga medikal na rehistro, at iba pa.

Mga singil sa payroll.

Ibinibigay nila ang halaga ng pagbabayad ng mga premium ng insurance para sa social insurance ng estado.

Direktang gastos sa materyal.

Ito ang halaga ng mga materyal na mapagkukunan na natupok sa proseso ng pagbibigay ng serbisyong medikal (mga gamot, dressing, mga disposable supply, pagkain, atbp.) o bahagyang (pagkasuot at pagkasira ng mga kagamitang medikal na ginagamit sa pagbibigay ng serbisyong medikal na ito).

Pangkalahatang gastos sa negosyo (hindi direkta o overhead na mga gastos).

Ito ang lahat ng mga gastos na kinakailangan upang matiyak ang mga aktibidad ng institusyon, ngunit hindi direktang nauugnay sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal (mga gastos sa klerikal at sambahayan, pagbaba ng halaga ng mga kagamitang hindi medikal, bayad sa mga tauhan ng administratibo at pangangasiwa, mga gastos sa paglalakbay, atbp. ).

Alinsunod sa Dekreto ng Pamahalaan ng Moscow na may petsang Disyembre 21, 2010 N 1076-PP "Sa pamamaraan para sa pagpapatupad ng mga ehekutibong awtoridad ng lungsod ng Moscow ng mga pag-andar at kapangyarihan ng tagapagtatag ng mga institusyon ng estado ng lungsod ng Moscow ", isang magkasanib na utos ng Kagawaran ng Patakaran sa Ekonomiya at Pag-unlad ng Lungsod ng Moscow at ng Kagawaran ng Pananalapi ng Lungsod ng Moscow na may petsang Setyembre 5, 2011 ng taong N 123-PR / 264 "Sa pag-apruba ng mga rekomendasyong Methodological sa pagtatatag ng pamamaraan para sa pagtukoy ng mga bayarin para sa pagkakaloob ng mga institusyong pambadyet ng estado ng lungsod ng Moscow sa mga mamamayan at ligal na nilalang para sa pagbabayad ng mga serbisyong pampubliko (pagganap ng trabaho) na may kaugnayan sa kanilang mga pangunahing aktibidad" Iniutos ko:

1. Aprubahan ang Pamamaraan para sa pagtukoy ng bayad para sa probisyon ng mga institusyon ng estado ng lahat ng uri ng Kagawaran ng Kalusugan ng Lungsod ng Moscow sa mga mamamayan at legal na entidad para sa pagbabayad ng mga pampublikong serbisyo (pagganap ng trabaho) na may kaugnayan sa kanilang mga pangunahing aktibidad, na ibinigay nang labis sa itinatag na gawain ng estado, gayundin sa mga kaso na tinukoy ng mga pederal na batas , sa loob ng itinatag na gawain ng estado (mula rito ay tinutukoy bilang Pamamaraan) (annex sa kautusang ito).

2. Mga direktor ng mga institusyon ng pamahalaan ng estado ng mga direktor para sa pagtiyak ng mga aktibidad ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng estado ng mga administratibong distrito upang matiyak ang paghahanda ng mga dokumento para sa koordinasyon ng mga listahan ng mga bayad na serbisyo ng mga institusyon ng estado ng Moscow City Health Department (mula dito ay tinutukoy bilang estado institusyon) sa batayan ng teritoryo.

3. Sa Deputy Heads ng Moscow Department of Health Khripun A.I., Korsunsky A.A., the Department of Organization of Medical Care (Pogonin A.V.) at ang Department of Organization of Medical Care for Children and Mothers (Proshin V.A.) ng Department of Health ng Lungsod ng Moscow tinitiyak ang koordinasyon ng mga listahan ng mga bayad na serbisyo ng mga institusyon ng estado ng lungsod ng Moscow.

4. Ang mga pinuno ng mga institusyon ng estado ng lahat ng uri, kapag nagbibigay ng mga bayad na serbisyo, ay dapat gabayan ng Pamamaraan na inaprubahan ng kautusang ito at ng kasalukuyang batas ng Russian Federation.

5. Ang kautusang ito ay magkakabisa mula sa petsa ng pagpirma.

6. Upang isaalang-alang na hindi wasto ang utos ng Moscow City Health Department na may petsang Pebrero 20, 2006 N 86 "Sa pag-apruba ng listahan ng presyo ng mga bayad na serbisyong medikal na ibinigay ng mga institusyong medikal ng Moscow City Health Department".

7. Upang magpataw ng kontrol sa pagpapatupad ng kautusang ito sa Deputy Head ng Department of Health ng Lungsod ng Moscow I.G. Tretyakov.

Aplikasyon
sa utos ng Departamento
pangangalaga sa kalusugan sa Moscow
napetsahan noong Disyembre 14, 2011 N 1743

Umorder
pagpapasiya ng pagbabayad para sa probisyon ng mga institusyon ng estado ng lungsod ng Moscow ng lahat ng uri ng Kagawaran ng Kalusugan ng lungsod ng Moscow sa mga mamamayan at ligal na nilalang ng mga serbisyong pampubliko (pagganap ng trabaho) na may kaugnayan sa kanilang mga pangunahing aktibidad, na ibinigay ng higit sa ang itinatag na pagtatalaga ng estado, gayundin sa mga kaso na tinutukoy ng mga pederal na batas, sa loob ng itinatag na utos ng estado

1. Ang Pamamaraan na ito ay binuo alinsunod sa Mga Alituntunin na inaprubahan ng Kautusan ng Kagawaran para sa Patakaran sa Ekonomiya at Pag-unlad ng Lungsod ng Moscow at ng Kagawaran ng Pananalapi ng Lungsod ng Moscow na may petsang Setyembre 5, 2011 N 123-PR / 264, sa upang magtatag ng isang pinag-isang mekanismo para sa pagtatakda ng mga presyo para sa probisyon ng mga institusyon ng estado ng lungsod ng Moscow (simula dito - ang institusyon) sa mga mamamayan at ligal na nilalang para sa pagbabayad ng mga pampublikong serbisyo (pagganap ng trabaho) na may kaugnayan sa mga pangunahing uri ng mga aktibidad na ibinigay sa labis sa itinatag na pagtatalaga ng estado, gayundin sa mga kaso na tinutukoy ng mga pederal na batas sa loob ng itinatag na pagtatalaga ng estado (pagkatapos nito - mga bayad na serbisyo).

2. Ang institusyon nang nakapag-iisa, alinsunod sa charter, kasalukuyang lehislatibo at iba pang mga regulasyong aksyon ng pederal, rehiyonal at departamentong antas, ay tumutukoy sa posibilidad ng pagbibigay ng mga bayad na serbisyo na ibinigay nang higit sa itinatag na gawain ng estado, depende sa materyal na base, ang bilang at kwalipikasyon ng mga tauhan, ang pangangailangan para sa serbisyo (trabaho ) at iba pang mga kondisyon.

3. Ang institusyon ay bumubuo at nag-aaprubahan ng mga listahan ng mga bayad na serbisyo sa kasunduan sa Kagawaran ng Kalusugan ng lungsod ng Moscow.

Sa mga kaso kung saan ang mga pederal na batas ay nagtatadhana para sa pagkakaloob ng isang serbisyo (trabaho) ng isang institusyon para sa bayad sa loob ng pagtatalaga ng estado, kabilang ang para sa mga preferential na kategorya ng mga mamimili, ang naturang serbisyo (trabaho) ay kasama sa listahan ng departamento ng mga pampublikong serbisyo (mga gawa. ) kung saan nabuo ang pagtatalaga ng estado.

4. Ang mga presyo para sa mga bayad na serbisyo ay nabuo ng institusyon alinsunod sa pamamaraan ng pagbuo na itinatag ng Pamamaraang ito at naaprubahan sa pamamagitan ng utos ng pinuno ng institusyon, maliban sa mga presyo para sa mga bayad na serbisyo na tinukoy sa talata 7 ng Pamamaraang ito.

5. Ang pagbuo ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyong medikal ay isinasagawa alinsunod sa pamamaraan ng pagkalkula na itinakda sa subsection 1 ng seksyon I ng Pamamaraang ito.

6. Ang pagbuo ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyong pang-edukasyon at iba pang hindi medikal na ibinibigay ng mga subordinate na institusyon ng estado ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkalkula at analytical na pamamaraan na itinakda sa subsection 2 ng seksyon I ng Pamamaraang ito.

7. Ang mga taripa para sa mga serbisyong orthopaedic dental na ibinibigay sa isang preferential na kategorya ng mga mamamayan sa gastos ng badyet ng lungsod ng Moscow, mga kategorya ng mga mamamayan at ang halaga ng mga benepisyo sa kanila ay kinokontrol sa paraang itinatag ng Pamahalaan ng Moscow.

8. Ang presyo para sa isang bayad na serbisyo ay tinutukoy batay sa:

ang halaga ng tinantyang at pag-areglo at karaniwang mga gastos para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo ng institusyon para sa mga pangunahing uri ng mga aktibidad, pati na rin ang halaga ng tinantyang at pag-aayos at mga karaniwang gastos para sa pagpapanatili ng ari-arian ng institusyon, na isinasaalang-alang:

pagsusuri ng mga aktwal na gastos ng institusyon para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo para sa mga pangunahing uri ng aktibidad sa mga nakaraang panahon;

forecast ng impormasyon sa dinamika ng antas ng presyo (taripa), ang halaga ng mga gastos na kasama sa gastos ng pagbibigay ng mga bayad na serbisyo ng institusyon, kabilang ang mga presyo na kinokontrol ng estado (taripa) para sa mga kalakal, trabaho, serbisyo ng mga paksa ng natural na monopolyo;

pagsusuri ng umiiral at inaasahang dami ng mga alok sa merkado para sa mga katulad na serbisyo at ang antas ng mga presyo (taripa) para sa kanila:

Pagsusuri sa umiiral at inaasahang dami ng demand para sa mga katulad na serbisyo.

9. Ang dalas ng mga pagbabago sa presyo para sa mga bayad na serbisyo ay tinutukoy ng pinuno ng institusyon, maliban sa mga presyong tinukoy sa sugnay 10 ng Pamamaraang ito.

10. Ang pag-apruba ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyong pang-edukasyon ay dapat gawin taun-taon sa Hulyo 1 ng kasalukuyang taon sa pamamagitan ng utos ng pinuno ng institusyon.

11. Para sa ilang mga bayad na serbisyo, ang pagkakaloob nito ay isang beses (hindi pamantayan) na kalikasan (kabilang ang pagganap ng gawaing pananaliksik at pagpapaunlad na nauugnay sa mga pangunahing aktibidad ng institusyon), ang presyo ng isang bayad na serbisyo ay maaaring tinutukoy batay sa isang karaniwang oras, oras ng pamantayan, isang beses na paggastos na napagkasunduan sa customer o batay sa halaga ng pamilihan.

12. Ang presyo ng isang bayad na serbisyo sa bawat yunit ng probisyon ng isang bayad na serbisyo ay hindi maaaring mas mababa kaysa sa halaga ng pinansiyal na suporta para sa parehong mga serbisyo sa bawat yunit ng probisyon ng isang pampublikong serbisyo, na ginawa sa loob ng balangkas ng isang gawain ng estado.

13. Ang isang institusyong nagbibigay ng mga bayad na serbisyo ay obligadong ilagay sa isang lugar na naa-access para sa familiarization ng kailangan at maaasahang impormasyon sa listahan ng mga bayad na serbisyo na ibinigay at ang kanilang gastos.

14. Ang listahan ng mga kategorya ng mga mamamayan na may karapatan sa mga benepisyo para sa mga bayad na serbisyo at ang halaga ng mga diskwento mula sa presyo ay nabuo ng institusyon, sumang-ayon sa Moscow City Health Department at naaprubahan sa pamamagitan ng utos ng pinuno ng institusyon.

15. Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng bayad para sa pagkakaloob ng lahat ng uri ng mga bayad na serbisyo ng mga institusyon ng estado, na inaprubahan ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow, ang mga listahan ng mga bayad na serbisyo na ibinigay ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan, ang mga kondisyon para sa kanilang probisyon at ang halaga ng bayad ay mai-post sa opisyal na website ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow.

16. Ang isang institusyong nagbibigay ng mga bayad na serbisyo ay obligado na magbigay sa mga mamamayan at legal na entity ng kinakailangan at maaasahang impormasyon sa listahan ng mga bayad na serbisyo at ang kanilang gastos sa isang napapanahong paraan at sa isang naa-access na lugar para sa familiarization.

Seksyon I. Pamamaraan para sa pagtukoy ng presyo para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo ng mga institusyon ng estado ng lahat ng uri ng Moscow City Health Department

Pangkalahatang probisyon sa pagkalkula ng halaga ng mga serbisyo (mga gawa).

Ang presyo ng isang bayad na serbisyo ay natutukoy batay sa pagkalkula ng mga makatwirang gastos sa ekonomiya ng materyal at mga mapagkukunan ng paggawa (mula rito ay tinutukoy bilang mga gastos) at mga kita na nagbibigay ng financing para sa iba pang mga makatwirang gastos at buwis.

P - kita (rubles).

Ang mga gastos ng institusyon para sa pagkakaloob ng isang bayad na serbisyo ay nahahati sa mga gastos na direktang nauugnay sa pagkakaloob ng isang bayad na serbisyo, at mga gastos na kinakailangan upang matiyak ang mga aktibidad ng institusyon sa kabuuan, ngunit hindi direktang ginagamit sa proseso ng pagbibigay ng isang bayad na serbisyo.

Ang mga gastos na direktang nauugnay sa pagbibigay ng isang bayad na serbisyo ay kinabibilangan ng:

Mga gastos sa paggawa ng mga tauhan na direktang kasangkot sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo (mga pangunahing tauhan);

Ang halaga ng pagkuha ng mga imbentaryo na ganap na natupok sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo;

Depreciation ng kagamitan na ginagamit sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo;

Iba pang mga gastos na nauugnay sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo.

Ang mga gastos na kinakailangan upang matiyak ang mga aktibidad ng institusyon sa kabuuan, na hindi direktang ginagamit sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo (mula rito ay tinutukoy bilang mga gastos sa overhead), kasama ang:

Ang mga gastos sa paggawa ng mga tauhan ng institusyon na hindi direktang kasangkot sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo (mula rito ay tinutukoy bilang mga tauhan ng administratibo at pamamahala);

Pangkalahatang mga gastos sa negosyo - ang mga gastos sa pagkuha ng mga imbentaryo, pagbabayad para sa mga serbisyo ng komunikasyon, mga serbisyo sa transportasyon, mga kagamitan, pati na rin ang pagpapanatili at kasalukuyang pag-aayos ng mga pasilidad (mula dito ay tinutukoy bilang pangkalahatang mga gastos sa negosyo);

Mga gastos para sa pagbabayad ng mga buwis, tungkulin at iba pang mga obligasyong pagbabayad;

Pagbaba ng halaga ng mga gusali, istruktura at iba pang fixed asset na hindi direktang nauugnay sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo;

Iba pang mga gastos na kinakailangan upang matiyak ang mga aktibidad ng mga institusyon sa kabuuan, ngunit hindi direktang ginagamit sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo.

Subsection 1. Ang pagkalkula ng mga gastos para sa mga bayad na serbisyong medikal ay isinasagawa gamit ang direktang paraan ng account.

Ang halaga ng pagbibigay ng bayad na serbisyo ay tinutukoy ng formula:

* - mga gastos para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo (rubles);

* - ang halaga ng kabayaran sa paggawa ng pangunahing tauhan (rubles);

* - ang gastos ng pagkuha ng mga imbentaryo, ganap na natupok sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo (rubles);

* - ang halaga ng pamumura ng mga kagamitan na ginamit sa pagkakaloob ng mga serbisyo sa pamamagitan ng isang bayad (rubles);

* - iba pang mga gastos na nauugnay sa pagkakaloob ng mga serbisyo sa pagbabayad (rub.);

* - mga gastos sa overhead na maiuugnay sa halaga ng isang bayad na serbisyo (rubles).

1.1. Kasama sa mga gastos sa paggawa para sa mga pangunahing tauhan ang mga gastos sa paggawa at mga accrual para sa mga pagbabayad ng sahod para sa mga pangunahing tauhan (average na buwanang suweldo sa katapusan ng nakaraang taon) at kinakalkula bilang kabuuan ng mga produkto ng aktwal na halaga ng isang yunit ng oras ng pagtatrabaho (halimbawa , man-day, man-hour) sa bilang ng mga yunit ng oras na kinakailangan upang magbigay ng bayad na serbisyo.

Ang pagkalkula ay ginawa para sa bawat empleyado na kasangkot sa probisyon ng may-katuturang bayad na serbisyo, at tinutukoy ng formula:

* - mga gastos sa paggawa ng pangunahing tauhan (rubles);

* - rate ng oras (kabilang ang mga accrual para sa mga pagbabayad ng sahod). Ito ay tinukoy bilang ang quotient ng paghahati ng average na opisyal na suweldo bawat buwan (na may mga accrual) sa buwanang pondo ng oras ng pagtatrabaho (rubles / oras);

Ang pagkalkula ng halaga ng sahod para sa pangunahing tauhan ay ginawa sa form ayon sa Talahanayan 1.

Talahanayan 1

Pagkalkula ng mga gastos sa paggawa para sa mga pangunahing tauhan

(pangalan ng bayad na serbisyo)

1.2. Ang halaga ng pagkuha ng mga imbentaryo na ganap na natupok sa proseso ng pagbibigay ng isang bayad na serbisyo ay kinakalkula bilang ang kabuuan ng mga produkto ng mga average na presyo para sa mga imbentaryo at ang dami ng kanilang pagkonsumo sa proseso ng pagbibigay ng isang bayad na serbisyo.

Ang pagkalkula ay ginawa para sa bawat uri ng imbentaryo at tinutukoy ng formula:

* - ang halaga ng mga imbentaryo, ganap na natupok sa proseso ng pagbibigay ng isang bayad na serbisyo (rubles);

MZ - stock ng materyal ng isang tiyak na uri (unit);

C - ang presyo ng materyal na stock (rubles bawat yunit).

Ang pagkalkula ng halaga ng mga imbentaryo, na ganap na natupok sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo, ay ginawa sa anyo ayon sa Talahanayan 2.

talahanayan 2

Pagkalkula ng Halaga ng Imbentaryo

_______________________________________________________

(pangalan ng bayad na serbisyo)

1.3. Ang halaga ng pamumura ng mga kagamitan na ginamit sa pagbibigay ng isang bayad na serbisyo (*) ay tinutukoy batay sa halaga ng libro ng kagamitan, ang taunang rate ng pamumura at ang oras ng pagpapatakbo ng kagamitan sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo.

Ang pagkalkula ng halaga ng pamumura ng mga kagamitan na ginamit sa pagkakaloob ng isang bayad na serbisyo ay ginawa sa form ayon sa Talahanayan 3.

Talahanayan 3

Pagkalkula ng halaga ng pamumura ng kagamitan

_______________________________________________________

(pangalan ng bayad na serbisyo)

N p / p	pagkakakilanlan ng kagamitan	Halaga ng balanse ng kagamitan (rub.)	Taunang rate ng pamumura (%)	Taunang rate ng oras ng pagpapatakbo ng kagamitan (oras)	Oras ng pagpapatakbo ng kagamitan sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo (oras)	Ang halaga ng naipon na pamumura (rubles) column 7 = column 3 x column 4 x column 6 / column 5
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.
	Kabuuan	X	X	X	X	*

1.4. Iba pang mga gastos na nauugnay sa pagkakaloob ng isang bayad na serbisyo (*).

1.5. Ang mga overhead na gastos na nauugnay sa gastos ng isang bayad na serbisyo ay tinutukoy sa proporsyon (katimbang) sa mga gastos sa paggawa at mga accrual para sa mga pagbabayad para sa mga sahod ng pangunahing tauhan na direktang kasangkot sa proseso ng pagbibigay ng isang bayad na serbisyo, ayon sa formula:

* - mga gastos sa overhead na maiuugnay sa halaga ng isang bayad na serbisyo (rubles);

* - ang halaga ng kabayaran sa paggawa ng pangunahing tauhan na direktang kasangkot sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo (rubles);

* - ang overhead cost coefficient ay kinakalkula ng formula:

* - aktwal na gastos ng sahod ng mga tauhan ng administratibo at managerial (rubles);

* - aktwal na pangkalahatang gastos sa negosyo, mga tungkulin at iba pang mga obligadong pagbabayad (rubles);

* - ang halaga ng pamumura ng ari-arian para sa mga pangkalahatang layunin (rubles);

* - ang kabuuang pondo ng sahod ng lahat ng pangunahing tauhan (rubles).

Ang aktwal na mga gastos sa paggawa para sa mga tauhan ng administratibo at pamamahala ay kinabibilangan ng:

Mga gastos sa paggawa at mga accrual sa mga pagbabayad para sa mga suweldo ng mga tauhan ng administratibo at managerial;

Mga gastos para sa advanced na pagsasanay ng lahat ng susi at administratibo at managerial na tauhan.

Ang aktwal na pangkalahatang gastos sa negosyo ay kinabibilangan ng:

Mga gastos para sa materyal at mapagkukunan ng impormasyon, mga gastos para sa mga serbisyo sa larangan ng teknolohiya ng impormasyon (kabilang ang pagkuha ng mga di-eksklusibong (user) na mga karapatan sa software);

Ang halaga ng mga kagamitan, serbisyo sa komunikasyon, transportasyon, ang gastos ng mga serbisyo sa pagbabangko, iba pang mga serbisyong ginagamit ng institusyon sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo;

Mga gastos para sa pagpapanatili ng real estate at lalo na ang mahalagang palipat-lipat na ari-arian, kabilang ang mga gastos sa seguridad (pagpapanatili ng mga sistema ng pagsubaybay sa video, mga pindutan ng panic, kontrol sa pag-access ng gusali, atbp.), mga gastos sa kaligtasan ng sunog (pagpapanatili ng kagamitan, mga sistema ng alarma sa sunog, atbp.) . p.), mga gastos para sa kasalukuyang pag-aayos ayon sa mga uri ng mga fixed asset, mga gastos para sa pagpapanatili ng katabing teritoryo, mga gastos para sa upa para sa paggamit ng ari-arian (kung ang upa ay kinakailangan para sa pagkakaloob ng isang bayad na serbisyo).

Ang halaga ng pamumura ng pangkalahatang ari-arian ng negosyo ay tinutukoy batay sa halaga ng balanse ng kagamitan at ang taunang rate ng pamumura.

Ang pagkalkula ng mga gastos sa overhead ay ginawa sa form ayon sa Talahanayan 4.

Talahanayan 4

Pagkalkula ng overhead

_______________________________________________________

(pangalan ng bayad na serbisyo)

1.6. Ang presyo para sa isang bayad na serbisyo ay kinakalkula ayon sa form ayon sa Talahanayan 5.

Talahanayan 5

Pagkalkula ng presyo para sa isang bayad na serbisyo

_______________________________________________________

(pangalan ng bayad na serbisyo)

	Pangalan ng mga item sa gastos	Halaga (rub.)
1.	Mga gastos sa paggawa para sa mga pangunahing tauhan (*)
2.	Halaga ng pagbili ng mga consumable (*)
3.	Halaga ng pamumura ng kagamitan (*)
4.	Iba pang mga gastos na nauugnay sa pagbibigay ng isang bayad na serbisyo (*)
5.	Mga gastos sa overhead na maiuugnay sa halaga ng isang bayad na serbisyo (*)
6.	Kabuuang gastos (*)	linya 6 = linya 1 + linya 2 + linya 3 + linya 4 + linya 5
7.	Kita (P)
8.	Presyo para sa isang bayad na serbisyo (*) (hindi kasama ang VAT)	linya 8 = linya 6 + linya 7
9.	Presyo para sa isang bayad na serbisyo (kabilang ang VAT) (kinakalkula kung ang serbisyo (trabaho) ay kinikilala bilang isang bagay ng pagbubuwis sa pamamagitan ng value added tax)

Subsection 2. Ang pagkalkula ng mga gastos para sa mga bayad na pang-edukasyon at iba pang mga serbisyong hindi medikal na ibinigay ng mga subordinate na institusyon ng estado ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkalkula at analytical na pamamaraan.

Kapag ginagamit ang pagkalkula at analytical na pamamaraan, ang mga gastos sa pagbibigay ng bayad na serbisyo ay kinakalkula batay sa aktwal na mga gastos ng institusyon sa mga nakaraang panahon, batay sa pagkalkula ng average na gastos ng isang yunit ng oras (man-day, man-hour ) at ang bilang ng mga yunit ng oras (man-days, man-hours), na kinakailangan para sa pagkakaloob ng serbisyo (trabaho).

Kapag ginagamit ang pagkalkula at analytical na pamamaraan, ang sumusunod na formula ay inilalapat:

* - mga gastos para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo (rubles);

* - ang kabuuan ng lahat ng gastos ng institusyon para sa tagal ng panahon (rubles), maliban sa pagbabayad ng mga scholarship at pagkain para sa mga institusyong pang-edukasyon;

* - pondo ng mga oras ng pagtatrabaho ng pangunahing tauhan ng institusyon para sa parehong tagal ng oras (oras);

* - ang rate ng oras ng pagtatrabaho na ginugol ng pangunahing kawani sa pagkakaloob ng isang bayad na serbisyo (oras).

Pagkalkula ng presyo para sa isang bayad na serbisyo

* - mga gastos para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo (rubles);

* - presyo ng isang bayad na serbisyo (rubles);

P - kita.

Kautusan ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow noong Disyembre 14, 2011 N 1743 "Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagtukoy ng bayad para sa probisyon ng mga institusyon ng estado ng lahat ng uri ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow sa mga mamamayan at ligal na nilalang para sa pagbabayad ng mga pampublikong serbisyo ( pagganap ng trabaho) na may kaugnayan sa kanilang mga pangunahing aktibidad, na ginawa nang labis sa itinatag na pagtatalaga ng estado, pati na rin sa mga kaso na tinukoy ng mga pederal na batas, sa loob ng itinatag na pagtatalaga ng estado"

Pangkalahatang-ideya ng dokumento

Ang mga presyo para sa mga bayad na serbisyo na ibinigay ng mga institusyon ng estado ng Kagawaran ng Kalusugan ay tinutukoy batay sa tinantyang at tinantyang-normative na mga gastos para sa kanilang probisyon, pagsusuri ng mga aktwal na gastos sa mga nakaraang panahon, pagtataya ng impormasyon sa dinamika ng antas ng presyo (mga taripa) , ang halaga ng mga gastos na kasama sa mga gastos, pagsusuri ng mga alok sa merkado para sa mga katulad na serbisyo, pati na rin ang demand para sa kanila.

Ang dalas ng mga pagbabago sa presyo para sa mga bayad na serbisyo ay tinutukoy ng pinuno ng institusyon, maliban sa mga presyo para sa mga bayad na serbisyong pang-edukasyon, na naaprubahan taun-taon bago ang Hulyo 1. Ang mga institusyong nagbibigay ng mga bayad na serbisyo ay dapat maglagay ng impormasyon sa isang naa-access na lugar sa listahan ng mga bayad na serbisyong ibinigay at ang kanilang gastos.

Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng presyo para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo ay naaprubahan.

Sa 2018, ang bilang ng mga medikal na appointment ay inaasahang tataas ng 0.5% kumpara noong 2017 dahil sa paglago sa lahat ng sektor ng merkado ng mga serbisyong medikal, maliban sa pampublikong sektor at boluntaryong sektor ng medikal.

Ayon sa pagsusuri " Pagsusuri ng merkado ng mga serbisyong medikal sa Russia”, na inihanda ng BusinesStat noong 2017, noong 2017 ang natural na dami ng merkado sa bansa ay umabot sa 1,529 milyong appointment, na mas mataas lamang ng 0.4% kaysa noong 2016. Noong 2015-2016, nagkaroon ng pagbaba sa indicator sa ilalim ng impluwensya ng krisis at pagbaba ng tunay na kita ng populasyon , gayundin ang pagbabawas ng pagkakaroon ng pangangalagang medikal para sa populasyon bilang resulta ng pag-optimize ng bilang ng mga pasilidad na medikal. Ang paglago ng tagapagpahiwatig sa 2017 ay pinadali ng kamag-anak na pagpapapanatag ng ekonomiya ng Russia pagkatapos ng mga pagbabago sa krisis sa mga nakaraang taon.

Noong 2013-2017, tumataas ang average na presyo para sa mga pangunahing serbisyong medikal sa Russia. Ang average na presyo ng isang medikal na appointment sa bansa sa loob ng limang taon ay tumaas ng 37.6% at umabot sa 1,511.1 rubles bawat appointment. Kung ikukumpara sa 2016, ang presyo ng pagmamanupaktura ng korona ay tumaas ang pinakamaraming - ang pagtaas ng presyo ay umabot sa 13.9%. Ang average na pagtaas ng presyo ay ang pinakamaliit para sa pagsusuri sa ultrasound ng lukab ng tiyan - ang pagtaas ng presyo ay 1.6%.

Sa 2018, ang bilang ng mga medikal na appointment ay inaasahang tataas ng 0.5% kumpara noong 2017 dahil sa paglago sa lahat ng sektor ng merkado ng mga serbisyong medikal, maliban sa pampublikong sektor at sektor ng boluntaryong segurong medikal. Ang bilang ng mga medikal na appointment sa pampublikong sektor ay mababawasan dahil sa mababang rate ng paglago ng pagpopondo para sa mga institusyong medikal ng estado, na hindi papayag na saklawin ang pagtaas ng mga presyo para sa mga serbisyo. Sa pangkalahatan, sa 2018-2022, ang pagtaas sa bilang ng mga medikal na appointment sa Russia ay hinuhulaan sa isang pagtaas ng bilis. Sa 2022, aabot ang indicator sa antas na 1,601 milyong appointment, na 4.7% na mas mataas kaysa noong 2017.

Ang paglago sa natural na dami ng merkado ng mga serbisyong medikal, sa partikular, ay mapadali ng pagbawi ng demand ng consumer para sa mga bayad na serbisyo ng klinika at ang pagpapalawak ng hanay ng mga serbisyo ng mga komersyal na klinika. Bilang karagdagan, ang pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo sa mga institusyong medikal ng estado ay bubuo. Ang karagdagang lugar kung saan hinuhulaan ang pagtaas ng bilang ng mga medikal na appointment ay telemedicine - mula Enero 1, 2018, nagkaroon ng bisa ang isang batas tungkol sa mga serbisyo ng telemedicine na may kinalaman sa malayong komunikasyon sa pagitan ng isang doktor at isang pasyente.

Mga katulad na pag-aaral

Pananaliksik sa marketing ng merkado ng telemedicine sa Russia Guidemarket Company 45 000 ₽ Karaniwang plano ng negosyo ng opisinang Medikal (opisina). 90 sq.m. SYNOPSIS pagkonsulta at pananaliksik 21 000 ₽ Halimbawang plano ng negosyo ng Ambulansya na may handa na modelong pinansyal SYNOPSIS pagkonsulta at pananaliksik 25 000 ₽ Sample Business Plan para sa isang Ambulance Station SYNOPSIS pagkonsulta at pananaliksik 21 000 ₽

Mga kaugnay na materyales

Artikulo, Pebrero 13, 2020 ROIF EXPERT Dolomite market sa Russia 2020: Equilibrium pagkatapos ng malakas na pagbabagu-bago Ayon sa isang pag-aaral ng ahensya sa marketing na ROIF Expert, ang produksyon ng dolomite ay bumaba ng 23.8%, ngunit sa monetary terms noong 2019 ang market ay lumago ng 3.3%.

Ayon sa pag-aaral na "Dolomite market sa Russia: research at forecast hanggang 2024", na inihanda ng marketing agency na ROIF Expert noong 2020, sa nakalipas na 2019, ang dolomite production ay bumaba ng 23.8%, ngunit sa monetary terms ang market ay lumago ng 3.3% at umabot sa 4.7 bilyong rubles.

Artikulo, Pebrero 12, 2020 BusinessStat Bumaba ng 9.4% ang benta ng mga inuming beer at beer sa Russia para sa 2015-2019: mula 10.28 hanggang 9.32 bilyong litro. Ang mataas na mga rate ng excise, pagbabawal sa pangangalakal sa gabi at sa hindi nakatigil na mga pasilidad ng kalakalan, at pagbabawal sa mga plastic container ay nakakatulong sa pagbaba ng benta.

Ayon kay "Pagsusuri ng merkado ng mga inuming beer at beer sa Russia", na inihanda ng BusinesStat noong 2020, ang benta ng mga produktong ito sa bansa para sa 2015-2019 ay bumaba ng 9.4%: mula 10.28 hanggang 9.32 bilyong litro. Sa isang banda, ang mga hakbang sa regulasyon ng estado, tulad ng mataas na mga rate ng excise, pinataas na kontrol ng estado sa sirkulasyon ng mga inuming nakalalasing, pagbabawal sa pagbebenta ng mga inuming nakalalasing sa gabi at sa hindi nakatigil na mga pasilidad sa kalakalan (kiosk), atbp., ay nag-aambag. tungo sa pagbaba ng benta. Sa kabilang banda, ang pagbaba sa benta ng produksyon ng beer ay itinataguyod ng pagnanais ng ilang mga Ruso na sundin ang mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay, na nauugnay sa pagtanggi na uminom ng mga inuming nakalalasing.

Artikulo, Pebrero 11, 2020 ROIF EXPERT Ammophos market sa Russia 2019: Nabawi ng mga domestic farmer ang kalahati ng mga pagkalugi sa pag-export ng mga producer ng ammophos sa Russia Salamat sa paglaki ng pagkonsumo ng ammophos sa domestic market, nagawa ng mga producer ng pataba na mabawi ang kalahati ng mga pagkalugi sa pag-export ng ammophos sa ibang bansa.

Ang lumalagong pagkonsumo ng mga ammophos ng mga domestic farmer noong 2019 ay nagpapahintulot sa mga producer na mabawasan ang mga pagkalugi mula sa pagbagsak ng mga pag-export ng mga ammophos sa ibang bansa.