Lorista n para sa permanenteng gamit. Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Komposisyon at anyo ng pagpapalabas ng gamot

Mga tabletang pinahiran ng pelikula mula dilaw hanggang dilaw na may maberde na tint, hugis-itlog, bahagyang biconvex, na may panganib sa isang panig; cross-sectional view ng tablet - puti ang core ng tablet.

Mga excipients: pregelatinized starch - 34.92 mg, microcrystalline cellulose - 87.7 mg, lactose monohydrate - 63.13 mg, magnesium stearate - 1.75 mg.

Tambalan shell ng pelikula: hypromellose - 5 mg, macrogol 4000 - 0.5 mg, quinoline yellow dye (E104) - 0.11 mg, titanium dioxide (E171) - 1.39 mg, talc - 0.5 mg.

10 piraso. - mga paltos (3) - mga pakete ng karton.
10 piraso. - mga paltos (6) - mga pakete ng karton.
10 piraso. - mga paltos (9) - mga pakete ng karton.

epekto ng pharmacological

Pinagsamang antihypertensive agent. Ang Losartan at hydrochlorothiazide ay may isang additive na antihypertensive na epekto, na nagpapababa ng presyon ng dugo sa isang mas malaking lawak kaysa sa alinman sa mga bahagi nang hiwalay.

Losartan ay isang selective angiotensin II receptor antagonist (type AT 1) para sa oral administration. Sa vivo at in vitro, ang losartan at ang pharmacologically active metabolite nito na E-3174 ay hinaharangan ang lahat ng makabuluhang epekto sa physiologically ng angiotensin II sa mga receptor ng AT 1, anuman ang ruta ng synthesis nito: humahantong ito sa isang pagtaas sa aktibidad ng renin ng dugo, binabawasan ang konsentrasyon ng aldosteron sa plasma ng dugo. Ang Losartan ay hindi direktang nagiging sanhi ng pag-activate ng mga receptor ng AT 2 sa pamamagitan ng pagtaas ng konsentrasyon ng angiotensin II. Hindi pinipigilan ang aktibidad ng kininase II, isang enzyme na kasangkot sa metabolismo ng bradykinin. Binabawasan ang peripheral vascular resistance, presyon sa pulmonary circulation, binabawasan ang afterload sa myocardium, ay may diuretic na epekto. Pinipigilan ang pagbuo ng myocardial hypertrophy, pinatataas ang pagpapaubaya sa pisikal na Aktibidad sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso (CHF). Ang pagkuha ng losartan 1 beses / araw ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa istatistika sa systolic at diastolic na presyon ng dugo.

Ang Losartan ay pantay na kinokontrol ang presyon ng dugo sa buong araw, habang ang antihypertensive effect ay tumutugma sa natural na circadian ritmo. Ang pagbaba sa presyon ng dugo sa pagtatapos ng dosis ng gamot ay humigit-kumulang 70-80% ng maximum na epekto losartan, 5-6 na oras pagkatapos ng paglunok. Walang withdrawal syndrome.

Ang Losartan ay walang makabuluhang epekto sa klinika sa rate ng puso, may katamtaman at lumilipas na uricosuric na epekto.

Hydrochlorothiazide- thiazide diuretic, ang diuretic na epekto na nauugnay sa isang paglabag sa reabsorption ng sodium, chlorine, potassium, magnesium, water ions sa distal nephron; inaantala ang paglabas ng mga ion ng calcium, uric acid. Mayroon itong antihypertensive na epekto, ang pagkilos na bubuo dahil sa pagpapalawak ng mga arterioles. Halos walang epekto sa normal na presyon ng dugo. Ang diuretic na epekto ay nangyayari pagkatapos ng 1-2 oras, umabot sa maximum pagkatapos ng 4 na oras at tumatagal ng 6-12 na oras. Ang maximum na antihypertensive effect ay nangyayari pagkatapos ng 3-4 na araw, ngunit maaaring tumagal ng 3-4 na linggo upang makamit ang pinakamainam na therapeutic effect.

Dahil sa diuretic na epekto, ang hydrochlorothiazide ay nagdaragdag ng aktibidad ng renin ng plasma, pinasisigla ang pagtatago ng aldosteron, pinatataas ang konsentrasyon ng angiotensin II at binabawasan ang konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo. Ang pag-inom ng losartan ay humahadlang sa lahat ng pisyolohikal na epekto ng angiotensin II at, dahil sa pagsugpo sa mga epekto ng aldosteron, ay maaaring makatulong na mabawasan ang pagkawala ng potasa na nauugnay sa pag-inom ng diuretic. Ang hydrochlorothiazide ay nagdudulot ng bahagyang pagtaas sa konsentrasyon ng uric acid sa dugo; ang kumbinasyon ng losartan at hydrochlorothiazide ay nakakatulong upang mabawasan ang kalubhaan ng diuretic-induced hyperuricemia.

Pharmacokinetics

Ang mga pharmacokinetics ng losartan at hydrochlorothiazide na may sabay-sabay na paggamit ay hindi naiiba mula sa kapag sila ay ginagamit sa monotherapy.

Losartan

Pagkatapos ng oral administration, ang losartan ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Sumasailalim ito sa makabuluhang metabolismo sa panahon ng "first pass" sa atay, na bumubuo ng isang pharmacologically active carboxylated metabolite (E-3174) at mga hindi aktibong metabolite. Ang bioavailability ay humigit-kumulang 33%. Ang average na C max ng losartan at ang aktibong metabolite nito ay naabot pagkatapos ng 1 oras at pagkatapos ng 3-4 na oras, ayon sa pagkakabanggit. Ang Losartan at ang aktibong metabolite nito ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma (pangunahin c) ng higit sa 99%. Ang V d ng losartan ay 34 litro. Ito ay tumagos nang napakahina sa pamamagitan ng BBB.

Ang Losartan ay na-metabolize sa pagbuo ng isang aktibong (E-3174) metabolite (14%) at hindi aktibo, kabilang ang dalawang pangunahing metabolite na nabuo sa pamamagitan ng hydroxylation ng butyl group ng chain at isang hindi gaanong makabuluhang metabolite, N-2-tetrazolglucuronide. Ang plasma clearance ng losartan at ang aktibong metabolite nito ay humigit-kumulang 10 ml/sec (600 ml/min) at 0.83 ml/sec (50 ml/min), ayon sa pagkakabanggit. Ang renal clearance ng losartan at ang aktibong metabolite nito ay humigit-kumulang 1.23 ml/sec (74 ml/min) at 0.43 ml/sec (26 ml/min). T 1/2 ng losartan at ang aktibong metabolite ay 2 oras at 6-9 na oras , ayon sa pagkakabanggit. Pinalabas pangunahin na may apdo sa pamamagitan ng mga bituka - 58% , bato - 35% . Hindi nag-iipon.

Kapag pinangangasiwaan sa mga dosis hanggang sa 200 mg, ang losartan at ang aktibong metabolite nito ay may mga linear na pharmacokinetics.

Hydrochlorothiazide

Pagkatapos ng oral administration, ang pagsipsip ng hydrochlorothiazide ay 60-80%. Ang Cmax sa plasma ng dugo ay nakamit 1-5 oras pagkatapos ng paglunok. Plasma protein binding - 64%. Tumagos sa pamamagitan ng placental barrier. Namumukod-tangi mula sa gatas ng ina. Ang hydrochlorothiazide ay hindi na-metabolize at mabilis na pinalabas ng mga bato. Ang T1 / 2 ay 5-15 na oras. Hindi bababa sa 61% ng iniinom na dosis ay pinalabas nang hindi nagbabago sa loob ng 24 na oras.

Mga indikasyon

Arterial hypertension (para sa mga pasyente na ipinahiwatig para sa kumbinasyon ng therapy); nabawasan ang panganib ng cardiovascular morbidity at mortality sa mga pasyente na may arterial hypertension at kaliwang ventricular hypertrophy.

Contraindications

Anuria; malubhang pagkabigo sa bato (CK<30 мл/мин); тяжелые нарушения функции печени; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к компонентам препарата; повышенная чувствительность к производным сульфонамида.

Maingat

Mga paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte ng dugo (hyponatremia, hypochloremic alkalosis, hypomagnesemia, hypokalemia), bilateral renal artery stenosis, stenosis ng arterya ng tanging gumaganang bato, kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato, hypercalcemia, hyperuricemia at / o gout, pinalubha kasaysayan ng allergy, bronchial hika, mga sakit sa sistema nag-uugnay na tisyu(kabilang ang systemic lupus erythematosus), sabay-sabay na aplikasyon Ang mga NSAID, kabilang ang COX-2 inhibitors, diabetes mellitus, may kapansanan sa pag-andar ng atay, may kapansanan sa pag-andar ng bato (CC mula 30-50 ml / min), hypovolemia (kabilang ang habang kumukuha ng diuretics sa mataas na dosis), isang matinding pag-atake ng angle-closure glaucoma.

Dosis

Mga side effect

Mula sa gilid immune system: bihira - anaphylactic reaksyon, angioedema(kabilang ang pamamaga ng larynx at dila na nagdudulot ng bara respiratory tract at / o pamamaga ng mukha, labi, lalamunan), urticarial rash.

Mula sa hematopoietic system: madalang - anemia, Shenlein-Genoch purpura, ecchymosis, hemolysis, agranulocytosis, aplastic anemia, hemolytic anemia, leukopenia, thrombocytopenia.

Mula sa gilid sistema ng nerbiyos: madalas - sakit ng ulo, pagkahilo, hindi pagkakatulog, pagtaas ng pagkapagod; madalang - sobrang sakit ng ulo, pagkabalisa, pagkalito, depresyon, pagkagambala sa pagtulog, kapansanan sa memorya, antok, nerbiyos, paresthesia, panginginig, nahimatay.

Mula sa gilid ng cardio-vascular system: madalas - orthostatic hypotension(dose-dependent), palpitations, tachycardia; madalang - AV block II degree, sakit sa dibdib, myocardial infarction, arrhythmias; bihira - vasculitis.

Mula sa gilid sistema ng paghinga: madalas - ubo, impeksyon sa itaas na respiratory tract, sinusitis, pamamaga ng ilong mucosa, ilong kasikipan; madalang - pharyngitis, laryngitis, rhinitis, dyspnea, bronchitis, epistaxis.

Mula sa gilid sistema ng pagtunaw: madalas - pagtatae, dyspepsia, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan; bihira - hepatitis, dysfunction ng atay.

Mula sa sistema ng ihi: madalang - impeksyon sa ihi, madalas na pag-ihi, nocturia, glucosuria.

Mula sa reproductive system: madalang - pagpapahina ng libido, pagbaba ng potency.

Mula sa mga organong pandama: madalang - malabong paningin, nasusunog na pandamdam sa mga mata, conjunctivitis.

Mula sa gilid balat: madalas - alopecia, tuyong balat, erythema, photosensitivity, nadagdagan ang pagpapawis; madalang - urticaria, pangangati.

Mula sa musculoskeletal system: madalas - myalgia, sakit sa likod; madalang - arthralgia.

Iba pa: madalas - asthenia, kahinaan, peripheral edema; madalang - anorexia, exacerbation ng kurso ng gota.

Mula sa gilid mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: madalas - hyperkalemia, isang bahagyang pagbaba sa konsentrasyon ng hemoglobin at hematocrit; madalang - isang katamtamang pagtaas sa konsentrasyon ng urea at creatinine sa plasma ng dugo, hyperglycemia, hyperuricemia, mga kaguluhan sa tubig at balanse ng electrolyte; bihira - nadagdagan ang aktibidad ng ALT; napakabihirang - isang pagtaas sa aktibidad ng ACT at konsentrasyon ng bilirubin.

pakikipag-ugnayan sa droga

Ang sabay-sabay na paggamit sa potassium-sparing diuretics (eplerenone, triamterene, amiloride), paghahanda ng potasa o mga kapalit ng table salt na naglalaman ng potasa, pati na rin ang paggamit ng iba pang mga gamot na nagpapataas ng konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo, nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng hyperkalemia .

NSAIDs, incl. Ang mga selective COX-2 inhibitors ay maaaring mabawasan ang epekto ng diuretics at iba pang mga antihypertensive na gamot, kabilang ang losartan.

Ang antihypertensive effect ng losartan, tulad ng iba pang mga antihypertensive na gamot, ay maaaring mabawasan kapag gumagamit ng indomethacin.

Dobleng pagbara sa RAAS, ibig sabihin. Ang pagdaragdag ng isang ACE inhibitor sa isang angiotensin II receptor antagonist therapy ay posible lamang sa mga piling kaso sa ilalim ng malapit na pagsubaybay sa renal function.

Sa mga pasyenteng may atherosclerosis, pagpalya ng puso, o diabetes na may pinsala sa mga target na organo, double blockade ng RAAS (na may sabay-sabay na paggamit ng angiotensin II receptor antagonists, Mga inhibitor ng ACE o aliskiren) ay sinamahan ng mas mataas na saklaw ng arterial hypotension, syncope, hyperkalemia at renal dysfunction (kabilang ang acute pagkabigo sa bato) kumpara sa paggamit ng gamot ng isa sa mga nakalistang grupo.

Posibleng pagbaba sa paglabas ng mga lithium ions. Samakatuwid, sa sabay-sabay na paggamit ng angiotensin II receptor antagonists na may lithium salts, ang serum lithium concentrations ay dapat na maingat na subaybayan.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa thiazide diuretics, ang mga gamot tulad ng ethanol, barbiturates at opioids ay maaaring magpalakas ng panganib na magkaroon ng orthostatic hypotension.

Sa sabay-sabay na paggamit, posible na madagdagan ang hypoglycemic na epekto ng oral hypoglycemic agents (sulfonylurea derivatives) at / o insulin sa mga pasyente na may diabetes mellitus; na may ganitong mga kumbinasyon, posible na madagdagan ang pagpapaubaya sa, na maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng dosis ng mga ahente ng hypoglycemic para sa oral administration at / o insulin.

Sa sabay-sabay na paggamit sa iba pang mga antihypertensive na gamot - isang additive effect.

Ang pagsipsip ng hydrochlorothiazide ay may kapansanan sa pagkakaroon ng cholestyramine at colestipol.

Sa sabay-sabay na paggamit sa GCS, ACTH, mayroong isang binibigkas na pagbaba sa nilalaman ng mga electrolyte, sa partikular na hypokalemia.

Mayroong pagbawas sa kalubhaan ng therapeutic effect ng hydrochlorothiazide laban sa background ng paggamit ng pressor amines (halimbawa, epinephrine (adrenaline), norepinephrine (norepinephrine)).

Pinahuhusay ng Hydrochlorothiazide ang epekto ng mga relaxant ng kalamnan ng isang di-depolarizing na uri ng pagkilos (halimbawa, tubocurarine chloride).

Binabawasan ng diuretics ang renal clearance ng lithium at pinatataas ang panganib ng lithium toxicity. Ang sabay-sabay na paggamit ay hindi inirerekomenda.

Sa sabay-sabay na paggamit sa barbiturates, narcotic analgesics, antidepressants, ethanol, ang panganib ng pagbuo ng orthostatic hypotension ay tumataas.

Mga gamot na ginagamit upang gamutin ang gout (probenecid, sulfinpyrazone at allopurinol): maaaring mapataas ng hydrochlorothiazide ang serum na konsentrasyon ng uric acid, kaya maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng mga uricosuric na gamot - isang pagtaas sa dosis ng probenecid o sulfinpyrazone. Ang sabay-sabay na paggamit ng thiazide diuretics ay maaaring dagdagan ang dalas ng mga reaksyon ng hypersensitivity sa allopurinol.

Ang sabay-sabay na paggamit sa cyclosporine ay maaaring mapataas ang panganib na magkaroon ng hyperuricemia at palalain ang kurso ng gout.

Ang mga anticholinergics (hal., atropine, biperiden) ay nagpapataas ng bioavailability ng thiazide diuretics sa pamamagitan ng pagbabawas ng gastrointestinal motility at gastric emptying rate.

Ang Thiazide diuretics ay maaaring mabawasan ang renal excretion ng mga cytotoxic na gamot (cyclophosphamide, methotrexate) at mapataas ang kanilang myelosuppressive effect.

Sa kaso ng paggamit ng salicylates sa mataas na dosis, ang hydrochlorothiazide ay maaaring dagdagan ang kanilang mga nakakalason na epekto sa central nervous system.

Mayroong limitadong data sa pagbuo ng hemolytic anemia na may sabay-sabay na paggamit ng hydrochlorothiazide at methyldopa.

Dahil sa thiazide diuretics, hypokalemia o hypomagnesemia ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga arrhythmias laban sa background ng paggamit ng cardiac glycosides.

mga espesyal na tagubilin

Laban sa background ng paggamit ng losartan, ang reversible renal dysfunction, kabilang ang renal failure, ay posible, na nawawala pagkatapos ng paghinto ng losartan. Ang mga gamot na kumikilos sa RAAS ay maaaring humantong sa pagtaas ng konsentrasyon ng urea at creatinine sa plasma ng dugo sa mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o stenosis ng arterya sa isang bato. Ang mga pagbabagong ito sa pag-andar ng bato ay maaaring mababalik at mawala pagkatapos ng paghinto ng therapy.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato na ginagamot sa mga NSAID (kabilang ang COX-2 inhibitors), ang therapy na may angiotensin II receptor antagonists ay maaaring humantong sa higit pang paglala ng renal dysfunction, kabilang ang talamak na pagkabigo sa bato, na kadalasang nababaligtad, pati na rin ang pagtaas ng konsentrasyon ng potasa. sa plasma ng dugo sa mga pasyente na may pre-umiiral na kapansanan sa bato. Ang kumbinasyong ito ay inirerekomenda na gamitin nang may pag-iingat, lalo na sa mga matatandang pasyente. Ang mga pasyente ay dapat makatanggap ng sapat na likido at subaybayan ang paggana ng bato bago at pagkatapos simulan ang paggamot sa kumbinasyong ito.

Ang mga pasyente ay dapat na subaybayan para sa maagang pagtuklas ng mga klinikal na palatandaan ng fluid at electrolyte disturbances, tulad ng dehydration, hyponatremia, hypochloremic alkalosis, hypomagnesemia, o hypokalemia, na maaaring umunlad sa pagkakaroon ng magkakatulad na pagtatae o pagsusuka. Sa ganitong mga pasyente, kinakailangan upang kontrolin ang nilalaman ng mga electrolyte sa plasma ng dugo.

Ang therapy na may thiazide diuretics ay maaaring makapinsala sa glucose tolerance. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin na ayusin ang mga dosis ng mga ahente ng hypoglycemic para sa oral administration at / o insulin.

Maaaring bawasan ng Thiazides ang paglabas ng calcium ng mga bato at maging sanhi ng panandalian at bahagyang pagtaas sa konsentrasyon ng calcium sa plasma ng dugo. Ang matinding hypercalcemia ay maaaring magpahiwatig ng nakatagong hyperparathyroidism.

Dahil sa epekto ng thiazides sa metabolismo ng calcium, ang kanilang paggamit ay maaaring masira ang mga resulta ng pag-aaral ng function ng parathyroid, samakatuwid, bago suriin ang pag-andar ng mga glandula ng parathyroid, dapat kanselahin ang thiazide diuretic.

Ang pagtaas sa konsentrasyon ng kolesterol at triglycerides sa dugo ay maaari ding maiugnay sa thiazide diuretic therapy.

Sa ilang mga pasyente, ang paggamit ng thiazide diuretics ay maaaring humantong sa hyperuricemia at / o pag-unlad ng gout. Dahil binabawasan ng losartan ang konsentrasyon ng uric acid, ang kumbinasyon nito sa hydrochlorothiazide ay binabawasan ang kalubhaan ng diuretic-induced hyperuricemia.

Ang Hydrochlorothiazide ay isang sulfonamide na maaaring maging sanhi ng isang idiosyncratic na reaksyon na humahantong sa pagbuo ng isang matinding pag-atake ng angle-closure glaucoma.

Sa mga pasyente na tumatanggap ng thiazide diuretics, ang mga reaksyon ng hypersensitivity ay maaaring mangyari kahit na walang kasaysayan ng mga indikasyon ng mga reaksiyong alerdyi o bronchial hika. May mga ulat ng pag-unlad ng exacerbation o pag-unlad ng systemic lupus erythematosus laban sa background ng paggamit ng thiazide diuretics.

Para sa may kapansanan sa paggana ng atay

Contraindicated sa matinding hepatic impairment.

Maingat sa banayad at katamtamang hepatic dysfunction.

Pangkalahatang katangian. Tambalan:

Mga aktibong sangkap: losartan potassium 50 mg; hydrochlorothiazide 12.5 mg
Mga excipients: pregelatinized starch, microcrystalline cellulose, lactose monohydrate, magnesium stearate.
SHELL:
hypromellose, macrogol 4000, quinoline yellow dye, E104, titanium dioxide, El71, talc.

Paglalarawan
Oval, bahagyang biconvex film-coated na mga tablet mula dilaw hanggang dilaw na may maberde na tint, na may marka sa isang gilid.

Mga katangian ng pharmacological:

Pharmacodynamics. Ang Lorista H ay isang kumbinasyong gamot; nag-render hypotensive action.

Ang Losartan ay isang selective angiotensin II receptor (type AT1) antagonist para sa oral administration, hindi protina. Sa vivo at in vitro, hinaharangan ng losartan at ang biologically active carboxyl metabolite nito (EXP-3174) ang lahat ng makabuluhang epekto sa physiologically ng angiotensin II sa mga receptor ng AT1, anuman ang ruta ng synthesis nito: humahantong ito sa pagtaas ng aktibidad ng renin ng plasma, binabawasan ang konsentrasyon ng aldosteron sa plasma ng dugo, atbp. Ang Losartan ay hindi direktang nagiging sanhi ng pag-activate ng mga receptor ng AT2 sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng angiotensin II.

Hindi pinipigilan ng Losartan ang aktibidad ng kininase II, isang enzyme na kasangkot sa metabolismo ng bradykinin.

Binabawasan ang kabuuang peripheral vascular resistance (OPSS), presyon sa "maliit" na bilog ng sirkulasyon ng dugo; binabawasan ang afterload, may diuretikong epekto.

Pinipigilan ang pagbuo ng myocardial hypertrophy, pinatataas ang pagpapaubaya sa ehersisyo sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso (CHF). Ang pagkuha ng losartan isang beses sa isang araw ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa istatistika sa systolic at diastolic presyon ng dugo(IMPYERNO). Ang Losartan ay pantay na kinokontrol ang presyon ng dugo sa buong araw, habang ang antihypertensive effect ay tumutugma sa natural na circadian ritmo. Ang pagbaba sa presyon ng dugo (BP) sa pagtatapos ng dosis ng gamot ay humigit-kumulang 70-80% ng epekto sa tuktok ng gamot, 5-6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang sindrom ng "pagkansela" ay hindi sinusunod; Gayundin ang losartan ay walang clinically makabuluhang impluwensiya sa rate ng puso (HR). Ang Losartan ay epektibo sa mga kalalakihan at kababaihan, at sa mas matanda (> 65 taon) at mas bata na mga pasyente (< 65 лет).

Hydrochlorothiazide. Thiazide diuretic, ang diuretic na epekto na nauugnay sa isang paglabag sa reabsorption ng sodium, chlorine, potassium, magnesium, water ions sa distal nephron; inaantala ang paglabas ng mga calcium ions, uric acid. May mga antihypertensive na katangian; Ang hypotensive effect ay bubuo dahil sa pagpapalawak ng mga arterioles. Halos walang epekto sa normal na presyon ng dugo (BP). Ang diuretic na epekto ay nangyayari pagkatapos ng 1-2 oras, umabot sa maximum pagkatapos ng 4 na oras at tumatagal ng 6-12 na oras. Ang antihypertensive effect ay nangyayari pagkatapos ng 3-4 na araw, ngunit maaaring tumagal ng 3-4 na linggo upang makamit ang pinakamainam na therapeutic effect.

Pharmacokinetics. Ang mga pharmacokinetics ng losartan at hydrochlorothiazide sa sabay-sabay na pagtanggap ay hindi naiiba doon sa kanilang hiwalay na appointment.

Losartan.
Ang Losartan ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ito ay malawakang na-metabolize sa panahon ng "unang pagpasa" sa atay, na bumubuo ng isang aktibong metabolite (EXP-3174) na may carboxylic acid at iba pang mga hindi aktibong metabolite. Ang bioavailability ay humigit-kumulang 33%. Ang pag-inom ng gamot kasama ng pagkain ay walang makabuluhang epekto sa klinika sa mga konsentrasyon nito sa serum. TSmax-1 oras pagkatapos ng oral administration, at ang aktibong metabolite nito (EXP-3174) - 3-4 na oras.

Higit sa 99% ng losartan at EXP-3174 ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma, pangunahin sa albumin. Ang dami ng pamamahagi ng losartan ay 34 litro. Napakahinang tumagos sa hadlang ng dugo-utak.

Ang Losartan ay na-metabolize upang bumuo ng isang aktibong (EXP-3174) metabolite (14%) at hindi aktibo, kabilang ang dalawang pangunahing metabolite na nabuo sa pamamagitan ng hydroxylation ng butyl group ng chain at isang hindi gaanong makabuluhang metabolite, N-2-tetrazol glucuronide.

Ang plasma clearance ng losartan at ang aktibong metabolite nito ay humigit-kumulang 10 ml/sec. (600 ml/min.) at 0.83 ml/seg. (50 ml/min.) ayon sa pagkakabanggit. Ang renal clearance ng losartan at ang aktibong metabolite nito ay humigit-kumulang 1.23 ml/sec. (74 ml/min.) at 0.43 ml/seg. (26 ml/min.). Ang kalahating buhay ng losartan at ang aktibong metabolite ay 2 oras at 6-9 na oras, ayon sa pagkakabanggit. Ito ay excreted pangunahin sa apdo - 58%, bato - 35%.

Hydrochlorothiazide
Pagkatapos ng oral administration, ang pagsipsip ng hydrochlorothiazide ay 60-80%. Ang maximum na konsentrasyon ng hydrochlorothiazide sa dugo ay naabot 1-5 oras pagkatapos ng paglunok.

Komunikasyon sa mga protina ng plasma ng hydrochlorothiazide - 64%. Ang hydrochlorothiazide ay hindi na-metabolize at mabilis na pinalabas sa pamamagitan ng mga bato. Ang kalahating buhay ay 5-15 na oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

Arterial hypertension (para sa mga pasyente na ipinahiwatig para sa kumbinasyon ng therapy).
.Pagbabawas ng panganib ng cardiovascular morbidity at mortality sa mga pasyenteng may arterial hypertension at left ventricular hypertrophy.

Mahalaga! Alamin ang paggamot

Dosis at pangangasiwa:

Sa loob, anuman ang pagkain. Ang Lorista N ay maaaring pagsamahin sa iba pang mga ahente ng antihypertensive.

Arterial hypertension
Ang paunang dosis at pagpapanatili ay 1 tablet ng Lorista N (50/12.5 mg) 1 beses bawat araw. Ang maximum na antihypertensive effect ay nakamit sa loob ng tatlong linggo ng therapy. Upang makamit ang isang mas malinaw na epekto, posible na dagdagan ang dosis ng gamot sa 2 tablet ng Lorista N (50/12.5 mg) 1 oras bawat araw. Pinakamataas araw-araw na dosis- 2 tableta ng Lorista N.

Sa mga pasyente na may pinababang dami ng sirkulasyon ng dugo (halimbawa, habang kumukuha ng mataas na dosis ng diuretics), ang inirerekumendang paunang dosis ng losartan sa mga pasyente na may hypovolemia ay 25 mg isang beses sa isang araw. Kaugnay nito, ang therapy sa Lorista H ay dapat magsimula pagkatapos ng pagtigil ng diuretics at pagwawasto ng hypovolemia.

Sa mga matatandang pasyente at mga pasyente na may katamtamang kakulangan sa bato, kabilang ang mga nasa dialysis, walang paunang pagsasaayos ng dosis ang kinakailangan.

Pagbabawas ng panganib ng cardiovascular morbidity at mortality sa mga pasyente na may arterial hypertension at left ventricular hypertrophy

Ang karaniwang panimulang dosis ng losartan ay 50 mg isang beses araw-araw. Ang mga pasyente na hindi nakamit ang mga target na antas ng presyon ng dugo habang kumukuha ng losartan 50 mg / araw ay nangangailangan ng pagpili ng therapy sa pamamagitan ng pagsasama ng losartan na may mababang dosis ng hydrochlorothiazide (12.5 mg), at, kung kinakailangan, dagdagan ang dosis ng losartan sa 100 mg bawat araw. kumbinasyon sa hydrochlorothiazide sa isang dosis na 12.5 mg / araw, sa hinaharap - dagdagan sa 2 tablet ng Lorista H 50 / 12.5 mg sa kabuuan (100 mg ng losartan at 25 mg ng hydrochlorothiazide isang beses sa isang araw).

Mga Tampok ng Application:

Maaaring ibigay kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot.

Hindi na kailangan para sa isang espesyal na pagpili ng paunang dosis para sa mga matatandang pasyente. Maaaring mapataas ng gamot ang konsentrasyon ng urea at creatinine sa plasma ng dugo sa mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o stenosis ng renal artery ng isang bato.

Maaaring tumaas ang hydrochlorothiazide arterial hypotension at mga kaguluhan sa balanse ng tubig at electrolyte (pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo, hyponatremia, hypochloremic, hypomagnesemia, hypokalemia), nakakagambala sa glucose tolerance, binabawasan ang paglabas ng calcium sa ihi at nagiging sanhi ng lumilipas, bahagyang pagtaas sa konsentrasyon ng calcium sa plasma, pagtaas ng konsentrasyon ng kolesterol at triglycerides , pumukaw ng pangyayari at/o . Pagtanggap mga gamot, direktang kumikilos sa renin-angiotensin system, sa panahon ng II at III trimesters ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pangsanggol. Kung nangyari ang pagbubuntis, ipinahiwatig ang pag-alis ng gamot.

Para sa mga buntis na kababaihan, ang paggamit ng diuretics ay karaniwang hindi inirerekomenda dahil sa panganib ng jaundice sa fetus at bagong panganak, sa ina. Ang Therapy na may diuretics ay hindi pumipigil sa pagbuo ng toxicosis ng pagbubuntis.

Mga espesyal na babala tungkol sa mga excipient:
Ang Lorista N ay naglalaman ng lactose, samakatuwid, hindi ito maaaring ireseta sa mga sumusunod na kondisyon: kakulangan sa lactase, o glucose / galactose malabsorption syndrome.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng kotse at iba pang mekanismo
Halos lahat ng mga pasyente sa panahon ng therapy sa Lorista N ay maaaring magsagawa ng mga gawain na nangangailangan ng higit na atensyon (halimbawa, pagmamaneho ng kotse). Sa ilang mga indibidwal, sa simula ng therapy, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagbaba ng presyon ng dugo at sa gayon ay hindi direktang nakakaapekto sa kanilang kalagayang psycho-emosyonal. Para sa mga kadahilanang pangkaligtasan, bago simulan ang mga aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na atensyon, dapat munang suriin ng mga pasyente ang kanilang tugon sa paggamot na isinasagawa.

Mga side effect:

Mula sa dugo at lymphatic system: madalang: , Schonlein-Henoch purpura.

Mula sa immune system:
bihira: anaphylactic reaksyon, angioedema (kabilang ang dila,
nagdudulot ng bara sa daanan ng hangin at/o pamamaga ng mukha, labi, lalamunan).

Mula sa gilid ng central nervous system at peripheral nervous system:
madalas: systemic at non-systemic na pagkahilo, hindi pagkakatulog, pagkapagod;
madalang: .

Mula sa gilid ng cardiovascular system:
madalas: orthostatic hypotension (dose-dependent), palpitations,;
bihira: vasculitis.

Mula sa respiratory system:
madalas: mga impeksyon sa itaas na respiratory tract, pharyngitis, pamamaga ng ilong mucosa.

Mula sa gastrointestinal tract:
madalas: pananakit ng tiyan.

Mula sa hepatobiliary system:
bihira: , .

Mula sa balat at subcutaneous fat:
madalang: , .

Mula sa musculoskeletal system at connective tissue:
madalas: pananakit ng likod;
madalang: .

Iba pa:
madalas: asthenia, kahinaan, peripheral, sakit sa dibdib.

Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo:
madalas: isang pagtaas sa konsentrasyon ng hemoglobin at hematocrit (klinikal na hindi makabuluhan);
madalang: isang katamtamang pagtaas sa antas ng urea at creatinine sa serum ng dugo;
napakabihirang: nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme ng atay at bilirubin.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot:

Losartan
SA Klinikal na pananaliksik mga pharmacokinetic na pakikipag-ugnayan, walang mga klinikal na makabuluhang pakikipag-ugnayan ng gamot sa hydrochlorothiazide, digoxin, warfarin, cimetidine, phenobarbital, ketoconazole at erythromycin. Binabawasan ng Rifampicin at fluconazole ang antas ng aktibong metabolite (ang pakikipag-ugnayan na ito ay hindi pa napag-aralan sa klinika).

Ang kumbinasyon ng losartan na may potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamterene, amiloride), potassium-sparing supplements o potassium salts ay maaaring humantong sa hyperkalemia.

Ang mga NSAID, kabilang ang mga selective cyclooxygenase-2 inhibitors, ay maaaring mabawasan ang epekto ng diuretics at iba pang mga antihypertensive na gamot, kabilang ang losartan. Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato na ginagamot sa mga NSAID (kabilang ang mga cyclooxygenase-2 inhibitors), ang therapy na may angiotensin II receptor antagonist ay maaaring humantong sa higit pang pagkasira ng pag-andar ng bato, kabilang ang talamak na pagkabigo sa bato, na kadalasang nababaligtad.

Ang hypotensive effect ng losartan, tulad ng iba pang mga antihypertensive na gamot, ay maaaring mabawasan kapag kumukuha ng indomethacin.

Hydrochlorothiazide
Sa thiazide diuretics, mga gamot tulad ng ethanol, barbiturates, at droga maaaring magpalakas ng panganib ng orthostatic hypotension.

Mga ahente ng hypoglycemic (oral at insulin) - maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng mga ahente ng hypoglycemic.
Iba pang mga antihypertensive - additive effect.
Colestyramine at colestipol - sa pagkakaroon ng anionic exchange resins, ang pagsipsip ng hydrochlorothiazide ay may kapansanan.

Corticosteroids, ACTH (adrenocorticotropic hormone) - isang binibigkas na pagbaba sa mga antas ng electrolyte, sa partikular na hypokalemia.

Pressor amines (halimbawa, epinephrine, norepinephrine) - isang pagbaba sa kalubhaan ng tugon sa pagkuha ng pressor amines.

Mga muscle relaxant ng isang non-depolarizing na uri ng pagkilos (halimbawa, tubocurarine) - pagpapahusay ng epekto ng mga muscle relaxant.

Lithium - binabawasan ng diuretics ang renal clearance ng lithium at pinatataas ang panganib ng pagbuo ng mga nakakalason na epekto ng lithium; hindi inirerekomenda ang sabay-sabay na paggamit.

NSAIDs (kabilang ang cyclooxygenase-2 inhibitors) - maaaring mabawasan ang diuretic, natriuretic at hypotensive effect ng diuretics.

Dahil sa epekto sa metabolismo ng calcium, ang kanilang paggamit ay maaaring masira ang mga resulta ng pag-aaral ng pag-andar ng mga glandula ng parathyroid.

Contraindications:

Hypersensitivity sa losartan, sa mga gamot na derivatives ng sulfonamides at iba pang mga bahagi ng gamot, malubhang renal dysfunction (creatinine clearance (CC) na mas mababa sa 30 ml / min.), hyperkalemia, dehydration (kabilang ang laban sa background ng pagkuha ng mataas na dosis ng diuretics) , malubhang dysfunction ng atay, matigas ang ulo, pagbubuntis, paggagatas, edad sa ilalim ng 18 taong gulang (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag), kakulangan sa lactase, galactosemia o glucose / galactose malabsorption syndrome.

Sa pag-iingat: mga paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte ng dugo (hyponatremia, hypochloremic alkalosis, hypokalemia), bilateral stenosis ng renal arteries o stenosis ng arterya ng isang bato, hyperuricemia at / o gout, pinalubha na kasaysayan ng allergy (sa ilang mga mga pasyente, angioedema ay nabuo nang mas maaga kapag kumukuha ng iba mga sangkap na panggamot, kabilang ang ACE inhibitors) at, systemic (kabilang ang), sabay-sabay na pangangasiwa ng non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), kabilang ang cyclooxygenase-II inhibitors (COX-2 inhibitors).

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
Walang data sa paggamit ng losartan sa panahon ng pagbubuntis. Ang fetal renal perfusion, na nakasalalay sa pag-unlad ng renin-angiotensin system, ay nagsisimulang gumana sa ikatlong trimester ng pagbubuntis. Ang panganib sa fetus ay tumataas kapag kumukuha ng losartan sa ikalawa at ikatlong trimester. Kapag naitatag ang pagbubuntis, ang Lorista N therapy ay dapat na ihinto kaagad. Kung kinakailangan, ang appointment ng gamot sa panahon ng paggagatas, kinakailangan upang ihinto ang pagpapasuso.

Overdose:

Losartan
Mga sintomas: binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, tachycardia; sanhi ng parasympathetic (vagal) stimulation.
Paggamot: symptomatic therapy, hindi epektibo.

Hydrochlorothiazide
Sintomas: karamihan karaniwang sintomas ay resulta ng kakulangan sa electrolyte (hypokalemia,) at dahil sa labis na diuresis. Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng cardiac glycosides, ang hypokalemia ay maaaring magpalala sa kurso ng arrhythmias.
Paggamot: nagpapakilala.

Mga kondisyon ng imbakan:

Listahan B. Mag-imbak sa isang tuyo na lugar, sa temperatura na hindi hihigit sa 30 °C. Iwasang maabot ng mga bata. Shelf life 3 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire.

Mga kundisyon ng pag-iwan:

Sa reseta

Package:

Mga tabletang pinahiran ng pelikula, 50 mg + 12.5 mg.
7, 10 o 14 na tablet sa isang paltos.
Sa 2,4, 8, 12 o 14 na paltos (isang paltos sa 7 tableta) kasama ang mga tagubilin sa paggamit sa isang karton pack.
3, 6 o 9 na paltos (paltos ng 10 tableta) kasama ng mga tagubilin para sa paggamit sa isang karton na kahon.
1, 2, 4, 6 o 7 paltos (paltos ng 14 na tablet) kasama ang mga tagubilin para sa paggamit sa isang karton na kahon.

Paglalarawan at mga tagubilin para sa gamot na Lorista

Si Lorista ay gamot na antihypertensive, iyon ay, isang paraan upang mapababa ang presyon ng dugo. Aktibong sangkap gamot - lortazan potassium - hinaharangan ang pagkilos sa katawan ng mga sangkap tulad ng angiotensin II. Bilang resulta, bumababa ang presyon, peripheral vascular resistance, at afterload sa puso. Ang Lorista ay mayroon ding diuretic na epekto. Paggamot na may gamot na ito Ito ay ipinahiwatig hindi lamang para sa arterial hypertension, kundi pati na rin para sa mga pasyente na nasa panganib na magkaroon ng stroke, talamak na pagpalya ng puso, type 2 diabetes mellitus, kumplikado ng pagkakaroon ng protina sa ihi - upang maprotektahan ang mga bato. Sa huling kaso, ang paggamit ng Lorist ay nagpapahintulot sa iyo na maantala ang pangangailangan para sa dialysis, ang simula ng terminal stage ng sakit.

Ang Lorista ay ginawa sa anyo ng mga tablet na may iba't ibang mga dosis. aktibong sangkap. Dalhin ang mga tabletang ito isang beses sa isang araw, bilang mga tagubilin para sa gamot, anuman ang pagkain. Sa pagtatapos ng unang buwan regular na paggamit Dapat asahan ni Lorista ang maximum na hypotensive effect. Sa isang karaniwang karaniwang pang-araw-araw na dosis na 50 mg, posible ang dalawang beses na pagtaas. Ang halaga ng Lorist na ginagamit bawat araw sa simula ng paggamot ay dapat panatilihin sa pinakamababa. Habang nagpapatuloy ang kurso, unti-unting tumataas ang dosis ng gamot. Kung ang pasyente ay may kapansanan sa kalusugan ng atay, ang mga karaniwang regimen para sa pagrereseta ng Lorist ay dapat suriin sa direksyon ng pagbawas ng mga dosis.

Ang layunin nito ay hindi ipinapakita. produktong panggamot na may hindi pagpaparaan, nakataas na nilalaman potasa sa dugo, hypotension, dehydration. Ang mga buntis at nagpapasusong babae, pati na rin ang mga pasyenteng wala pang labingwalong taong gulang, ay hindi ginagamot sa Lorist.

Mga side effect at overdose ng Lorista

Maaaring sanhi ng systemic exposure ng gamot na ito sa katawan iba't ibang sintomas. Halimbawa, mga digestive disorder o pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, pagkabalisa o depresyon. Gayundin, ang maling pagnanasa sa pag-ihi, kombulsyon, tuyong balat ay posible - sa madaling salita, mga palatandaan negatibong epekto Ang Lorista sa katawan ng pasyente ay maaaring magkakaiba. Ang allergy sa mga bahagi ng gamot ay maaaring ipahayag sa anyo ng urticaria o higit pa malubhang kondisyon, kabilang ang edema ni Quincke at iba pa.

Kapag umiinom ng mas mataas na dosis ng Lorista, maaaring bumaba ang presyon ng dugo, maaaring magkaroon ng isang pinabilis na tibok ng puso (tachycardia), o, sa kabaligtaran, isang pagbagal. rate ng puso (bradycardia).

Mga review tungkol kay Lorista

Kapag ibinahagi ng mga pasyente ang kanilang karanasan sa pag-inom ng gamot sa mga pagsusuri ng Lorista, madalas nilang napapansin na sa simula ng kurso ang gamot ay "napakahusay", "ang presyon ay patuloy na bumababa." Ngunit sa paglaon, ang ilan sa kanila ay may mga pag-atake ng hypertensive sa gabi. Kadalasan, sa parehong oras, ang pagtaas ng emosyonalidad ay inilarawan din. Mahirap sabihin kung ang gayong pag-disinhibition ng mga pasyenteng ito ay ang kanilang kakaiba, o kung ang pag-inom ng Lorist ay nag-tutugma lamang sa isang nakababahalang panahon, o, sa kabaligtaran, ang paggamit ng gamot na ito ay nagdudulot ng emosyonal na lability ...

Ang tugon sa mga pagsusuring ito ay karaniwang payo na baguhin ang gamot. Sa katunayan, ang pagpili therapy sa droga para sa mga pasyente na may hypertension, ito ay isang masalimuot at maselan na proseso na halos hindi ito nagtatapos. Ang pasyente at ang doktor ay dapat na patuloy na nakikipag-ugnayan, na tinutukoy ang mga tamang paraan ng paggamot.

Rate Lorist!

Tinulungan ako 659

hindi ako tinulungan 284

Pangkalahatang impresyon: (821)

Kahusayan: (497)

Ang Lorista N ay isang pinagsamang antihypertensive na gamot na naglalaman sa komposisyon nito ng isang selective angiotensin receptor blocker (type AT1) losartan at isang thiazide diuretic hydrochlorothiazide. Ang pangwakas na layunin ng hypertension therapy ay upang maiwasan ang pag-unlad ng cerebral circulatory disorder, cardiovascular events, renal failure, at bawasan ang panganib ng cardiovascular mortality. Dahil sa kapus-palad na katotohanan na ang monotherapy sa karamihan ng mga kaso ay hindi nakayanan ang gawain ng pagkamit ng target na antas ng presyon ng dugo, sa mga nakaraang taon ang mga cardiologist ay lalong umaasa sa pinagsamang antihypertensive na gamot. Ang isa sa mga pinaka-promising sa kasalukuyan ay ang kumbinasyon ng isang angiotensin receptor blocker (sartan) + thiazide diuretic. Ang pagkakaroon ng isang pangkalahatang katulad na mekanismo ng pagkilos na may kumbinasyong "angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor + thiazide diuretic", ang pharmacological na "halo" na ito ay mayroon ding isang bilang ng mga hindi maikakaila na mga pakinabang sa una. Kaya, ang sartans, hindi tulad ng ACE inhibitors, ay nagbibigay ng higit pa kumpletong pagbara"cellular" na mga epekto ng renin-angiotensin-aldosterone system. Mayroon din silang mas mahusay na pagpapaubaya, hindi nagiging sanhi, hindi katulad ng mga inhibitor ng ACE, isang nakakapanghina na tuyong ubo at angioedema dahil sa akumulasyon ng labis na bradykinin sa katawan. Ang mga resulta ng multicenter randomized na mga klinikal na pagsubok ay nagpakita ng mataas na bisa ng losartan sa arterial hypertension. Ang mga Sartans ngayon ay sumasakop sa isa sa mga pangunahing posisyon sa internasyonal na rekomendasyon para sa paggamot sa sakit na ito, bilang mga first-line na gamot na angkop para sa pangmatagalang pharmacotherapy. Lorista N mula sa Slovenian kompanyang parmaseutikal Si Krka ay lumitaw sa ating bansa noong 2008 at sa ngayon ay nagawang makuha ang paggalang ng mga doktor at ang tiwala ng mga pasyente. Ang mekanismo ng pagkilos ng lorista H ay batay sa kakayahan ng losartan (iwanan ang hydrochlorothiazide sa isang tabi sa ngayon) upang harangan ang pag-access ng angiotensin II sa mga "personal" na mga receptor nito, salamat sa kung saan napagtanto nito ang potensyal na vasopressor nito.

Bilang isang resulta, ang gamot ay nagiging sanhi ng pagpapahinga ng mga dingding mga daluyan ng dugo, binabawasan ang pre- at afterload sa myocardium, ang kabuuang peripheral vascular resistance at pinipigilan ang left ventricular hypertrophy. Hindi tulad ng iba pang mga gamot na antihypertensive, ang Lorista N ay may uricosuric effect, hindi nakakaapekto sa erectile function, nagpapakita ng mga anti-inflammatory at antiplatelet (antithrombotic) na mga katangian, at pinapabuti ang cognitive (cognitive) function. Ang pagiging epektibo at paborableng profile sa kaligtasan ng Lorista H ay nakumpirma hindi lamang sa mga klinikal na pagsubok, ngunit din sa kurso ng post-marketing na pananaliksik, i.e. pagkatapos mailagay ang gamot sa merkado. Pagkatapos ng oral administration, ang losartan ay mabilis na nasisipsip sa gastrointestinal tract. Ang systemic bioavailability nito ay 33%, na nauugnay sa unang pass effect sa pamamagitan ng atay. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng losartan sa dugo ay naitala 1 oras pagkatapos ng paglunok. Maaaring inumin ang Lorista N nang may pagkain o walang pagkain. Ang pangalawang bahagi ng gamot - ang thiazide diuretic hydrochlorothiazide - pinipigilan ang reabsorption sa distal nephron ng sodium at chlorine ions, pati na rin ang tubig at potasa, magnesiyo at calcium ions. Ang antihypertensive effect nito ay dahil sa pagpapalawak ng arterioles. Ang diuretic na epekto ay sinusunod 1-2 oras pagkatapos kumuha ng gamot, umabot sa maximum pagkatapos ng 4 na oras at tumatagal ng hanggang 12 oras. Ang paunang (ito rin ay pagpapanatili) na dosis ng Lorista H para sa arterial hypertension ay 1 tablet 1 beses bawat araw. Ang maximum na therapeutic effect ay dapat asahan sa loob ng unang 3 linggo ng pharmacotherapy. Sa hindi sapat na pagiging epektibo ng gamot, ang dosis na ito ay maaaring tumaas sa 2 tablet. Ang Lorista H ay mahusay na pinagsama sa iba pang mga antihypertensive na gamot. Ang mga matatandang pasyente ay hindi nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis. Ang pagkakaroon ng hydrochlorothiazide sa paghahanda ay nagdaragdag ng panganib ng arterial hypotension at mga kaguluhan sa balanse ng tubig-asin.

Pharmacology

Pinagsamang gamot na antihypertensive.

Ang Losartan ay isang non-protein selective angiotensin II type AT 1 receptor antagonist.

Sa vivo at in vitro, hinaharangan ng losartan at ang biologically active carboxyl metabolite nito (EXP-3174) ang lahat ng makabuluhang epekto sa physiologically ng angiotensin II sa mga receptor ng AT 1, anuman ang ruta ng synthesis nito: humahantong ito sa pagtaas ng aktibidad ng plasma renin, binabawasan ang konsentrasyon ng aldosteron sa plasma ng dugo.

Ang Losartan ay hindi direktang nagiging sanhi ng pag-activate ng mga receptor ng AT 2 sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng angiotensin II. Hindi pinipigilan ng Losartan ang aktibidad ng kininase II, isang enzyme na kasangkot sa metabolismo ng bradykinin.

Binabawasan ang OPSS, presyon sa sirkulasyon ng baga; binabawasan ang afterload, may diuretikong epekto.

Pinipigilan ang pagbuo ng myocardial hypertrophy, pinatataas ang pagpapaubaya sa ehersisyo sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso.

Ang pagkuha ng losartan 1 beses / araw ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa istatistika sa systolic at diastolic na presyon ng dugo. Sa araw, pantay na kinokontrol ng losartan ang presyon ng dugo, habang ang antihypertensive effect ay tumutugma sa natural na circadian ritmo. Ang pagbaba sa presyon ng dugo sa pagtatapos ng dosis ng gamot ay humigit-kumulang 70-80% ng epekto sa tuktok ng gamot, 5-6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Walang withdrawal syndrome; gayundin, ang losartan ay walang klinikal na makabuluhang epekto sa rate ng puso.

Ang Losartan ay epektibo sa mga kalalakihan at kababaihan, pati na rin sa mas matanda (≥ 65 taon) at mas batang mga pasyente (≤ 65 taon).

Ang Hydrochlorothiazide ay isang thiazide diuretic, ang diuretic na epekto nito ay nauugnay sa kapansanan sa reabsorption ng sodium, chlorine, potassium, magnesium, at water ions sa distal nephron; inaantala ang paglabas ng mga calcium ions, uric acid. May mga antihypertensive na katangian; Ang hypotensive effect ay bubuo dahil sa pagpapalawak ng mga arterioles. Halos walang epekto sa normal na presyon ng dugo. Ang diuretic na epekto ay nangyayari pagkatapos ng 1-2 oras, umabot sa maximum pagkatapos ng 4 na oras at tumatagal ng 6-12 na oras.

Ang antihypertensive effect ay nangyayari pagkatapos ng 3-4 na araw, ngunit maaaring tumagal ng 3-4 na linggo upang makamit ang pinakamainam na therapeutic effect.

Pharmacokinetics

Ang mga pharmacokinetics ng losartan at hydrochlorothiazide na may sabay na paggamit ay hindi naiiba sa kanilang hiwalay na paggamit.

Losartan

Pagsipsip

Mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang pag-inom ng gamot kasama ng pagkain ay walang makabuluhang epekto sa klinika sa mga konsentrasyon nito sa serum. Ang bioavailability ay tungkol sa 33%. Ang C max na losartan sa plasma ay nakamit 1 oras pagkatapos ng paglunok, at C max EXP-3174 ay naabot pagkatapos ng 3-4 na oras.

Pamamahagi

Higit sa 99% ng losartan at EXP-3174 ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma, pangunahin ang albumin. Ang V d ng losartan ay 34 litro. Ito ay tumagos nang napakahina sa pamamagitan ng BBB.

Metabolismo

Sumasailalim ito sa makabuluhang metabolismo sa panahon ng "unang pagpasa" sa atay, na bumubuo ng aktibong metabolite na EXP-3174 (14%) at isang bilang ng mga hindi aktibong metabolite.

pag-aanak

Ang plasma clearance ng losartan at EXP-3174 ay humigit-kumulang 10 ml/s (600 ml/min) at 0.83 ml/s (50 ml/min), ayon sa pagkakabanggit. Ang renal clearance ng losartan at EXP-3174 ay humigit-kumulang 1.23 ml/s (74 ml/min) at 0.43 ml/s (26 ml/min), ayon sa pagkakabanggit. Ang T 1/2 ng losartan at EXP-3174 ay 2 oras at 6-9 na oras, ayon sa pagkakabanggit. Humigit-kumulang 58% ng gamot ay excreted sa apdo, 35% - sa pamamagitan ng mga bato.

Hydrochlorothiazide

Pagsipsip at pamamahagi

Pagkatapos ng oral administration, ang pagsipsip ng hydrochlorothiazide ay 60-80%. Ang Cmax sa dugo ay naabot 1-5 oras pagkatapos ng paglunok. Ang pagbubuklod ng hydrochlorothiazide sa mga protina ng plasma ay 64%.

Metabolismo at paglabas

Ang hydrochlorothiazide ay hindi na-metabolize at mabilis na pinalabas ng mga bato. Ang T 1/2 ay 5-15 oras.

Form ng paglabas

Mga tabletang pinahiran ng pelikula mula dilaw hanggang dilaw na may maberde na tint, hugis-itlog, bahagyang biconvex, na may marka sa isang gilid; cross-sectional view ng tablet - puti ang core ng tablet.

Mga excipients: pregelatinized starch - 34.92 mg, microcrystalline cellulose - 87.7 mg, lactose monohydrate - 63.13 mg, magnesium stearate - 1.75 mg.

Ang komposisyon ng shell ng pelikula: hypromellose - 5 mg, macrogol 4000 - 0.5 mg, quinoline yellow dye (E104) - 0.11 mg, titanium dioxide (E171) - 1.39 mg, talc - 0.5 mg.

10 piraso. - mga paltos (3) - mga pakete ng karton.
10 piraso. - mga paltos (6) - mga pakete ng karton.
10 piraso. - mga paltos (9) - mga pakete ng karton.

Dosis

Ang gamot ay iniinom nang pasalita, anuman ang pagkain. Ang Lorista N ay maaaring pagsamahin sa iba pang mga ahente ng antihypertensive.

Sa arterial hypertension, ang paunang dosis at pagpapanatili ay 1 tab. 1 beses / araw Ang maximum na antihypertensive effect ay nakamit sa loob ng 3 linggo ng therapy. Upang makamit ang isang mas malinaw na epekto, posible na dagdagan ang dosis ng gamot sa 2 tab. 1 beses / araw Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 2 tab.

Sa pinababang BCC (halimbawa, habang kumukuha ng diuretics sa mataas na dosis), ang inirekumendang paunang dosis ng losartan sa mga pasyente na may hypovolemia ay 25 mg 1 oras / araw. Kaugnay nito, ang therapy sa Lorista H ay dapat magsimula pagkatapos ng pagtigil ng diuretics at pagwawasto ng hypovolemia.

Mga matatandang pasyente at mga pasyente na may kakulangan sa bato katamtamang antas kalubhaan (CC 30-50 ml / min), kabilang ang mga pasyente sa dialysis, walang pagsasaayos ng paunang dosis ng gamot ay kinakailangan.

Upang mabawasan ang panganib ng cardiovascular morbidity at mortality sa mga pasyente na may arterial hypertension at left ventricular hypertrophy, ang karaniwang paunang dosis ng losartan ay 50 mg 1 beses / araw. Ang mga pasyente na hindi nakamit ang target na antas ng presyon ng dugo habang kumukuha ng losartan 50 mg / araw ay nangangailangan ng pagpili ng therapy sa pamamagitan ng pagsasama ng losartan na may mababang dosis ng hydrochlorothiazide (12.5 mg), at, kung kinakailangan, dagdagan ang dosis ng losartan sa 100 mg sa kumbinasyon. na may hydrochlorothiazide sa isang dosis na 12.5 mg / araw, sa hinaharap - dagdagan ang dosis ng Lorista H hanggang 2 tab. 1 beses / araw

Overdose

Losartan

Mga sintomas: binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, tachycardia; bradycardia dahil sa parasympathetic (vagal) stimulation.

Paggamot: sapilitang diuresis, symptomatic therapy, hemodialysis ay hindi epektibo.

Hydrochlorothiazide

Mga Sintomas: Ang pinakakaraniwang sintomas ay dahil sa kakulangan sa electrolyte (hypokalemia, hypochloremia, hyponatremia) at dehydration dahil sa sobrang diuresis. Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng cardiac glycosides, ang hypokalemia ay maaaring magpalala sa kurso ng arrhythmias.

Paggamot: symptomatic therapy.

Pakikipag-ugnayan

Losartan

Sa mga klinikal na pag-aaral, walang makabuluhang klinikal na pharmacokinetic na pakikipag-ugnayan ng losartan sa hydrochlorothiazide, digoxin, warfarin, cimetidine, phenobarbital, ketoconazole at erythromycin.

Binabawasan ng Rifampicin at fluconazole ang antas ng aktibong metabolite (ang pakikipag-ugnayan na ito ay hindi pa napag-aralan sa klinika).

Ang kumbinasyon ng losartan na may potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamterene, amiloride), potassium-containing supplements o potassium salts ay maaaring humantong sa hyperkalemia.

NSAIDs, incl. Ang mga selective COX-2 inhibitors ay maaaring mabawasan ang bisa ng diuretics at iba pang antihypertensive na gamot, kabilang ang losartan.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato na ginagamot sa mga NSAID (kabilang ang COX-2 inhibitors), ang angiotensin II receptor antagonist therapy ay maaaring humantong sa karagdagang pagkasira ng pag-andar ng bato, kabilang ang talamak na pagkabigo sa bato, na kadalasang nababaligtad.

Ang hypotensive effect ng losartan, tulad ng iba pang mga antihypertensive na gamot, ay maaaring mabawasan kapag kumukuha ng indomethacin.

Hydrochlorothiazide

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa thiazide diuretics, ethanol, barbiturates at narcotic na gamot ay maaaring magpalakas ng panganib na magkaroon ng orthostatic hypotension.

Sa sabay-sabay na paggamit sa mga ahente ng hypoglycemic (para sa oral administration at insulin), maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng mga ahente ng hypoglycemic.

Kapag kinuha sa kumbinasyon ng iba pang mga antihypertensive na gamot - isang additive effect.

Ang Colestyramine at colestipol ay nakakasagabal sa pagsipsip ng hydrochlorothiazide.

Sa sabay-sabay na paggamit sa GCS, ACTH, mayroong isang binibigkas na pagbaba sa mga antas ng electrolyte, lalo na, hypokalemia.

Binabawasan ng hydrochlorothiazide ang tugon sa mga pressor amine (hal., epinephrine, norepinephrine).

Pinahuhusay ng Hydrochlorothiazide ang epekto ng mga relaxant ng kalamnan ng isang di-depolarizing na uri ng pagkilos (halimbawa, tubocurarine).

Binabawasan ng diuretics ang renal clearance ng lithium at pinatataas ang panganib ng toxicity ng lithium (hindi inirerekomenda ang sabay-sabay na paggamit).

Ang mga NSAID (kabilang ang COX-2 inhibitors) ay maaaring mabawasan ang diuretic, natriuretic at hypotensive na epekto ng diuretics.

Dahil sa epekto sa metabolismo ng calcium, ang pagkuha ng thiazide diuretics ay maaaring masira ang mga resulta ng pag-aaral ng pag-andar ng mga glandula ng parathyroid.

Mga side effect

Mula sa gilid ng central nervous system: madalas - sakit ng ulo, systemic at non-systemic na pagkahilo, hindi pagkakatulog, pagkapagod; minsan migraine.

Mula sa gilid ng cardiovascular system: madalas - orthostatic hypotension (dose-dependent), palpitations, tachycardia; bihira - vasculitis.

Mula sa respiratory system: madalas - ubo, impeksyon sa itaas na respiratory tract, pharyngitis, pamamaga ng ilong mucosa.

Mula sa sistema ng pagtunaw: madalas - pagtatae, dyspepsia, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan; bihira - hepatitis, may kapansanan sa pag-andar ng atay; napakabihirang - nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme sa atay at bilirubin.

Mula sa musculoskeletal system: madalas - myalgia, sakit sa likod; minsan - arthralgia.

Sa bahagi ng hematopoietic system: madalang - anemia, Shenlein-Genoch purpura.

Sa bahagi ng mga parameter ng laboratoryo: madalas - hyperkalemia, isang pagtaas sa konsentrasyon ng hemoglobin at hematocrit (clinically hindi gaanong mahalaga); minsan - isang katamtamang pagtaas sa antas ng urea at creatinine sa suwero ng dugo.

Mga reaksiyong alerdyi: minsan - urticaria, pruritus; bihira - anaphylactic reaksyon, angioedema (kabilang ang pamamaga ng larynx at dila, na nagiging sanhi ng sagabal sa daanan ng hangin at / o pamamaga ng mukha, labi, pharynx).

Iba pa: madalas - asthenia, kahinaan, peripheral edema, sakit sa dibdib.

Mga indikasyon

• arterial hypertension (para sa mga pasyente na ipinahiwatig para sa kumbinasyon ng therapy);
• binabawasan ang panganib ng cardiovascular morbidity at mortality sa mga pasyente na may arterial hypertension at left ventricular hypertrophy.

Contraindications

• anuria;
• malubhang kapansanan sa pag-andar ng bato (CC<30 мл/мин);
• hyperkalemia;
• dehydration (kabilang ang laban sa background ng pagkuha ng diuretics sa mataas na dosis);
• malubhang dysfunction ng atay;
• matigas ang ulo hypokalemia;
• arterial hypotension;
• kakulangan sa lactase;
• galactosemia o glucose/galactose malabsorption syndrome;
• pagbubuntis;
• panahon ng paggagatas;
• edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag);
• hypersensitivity sa losartan at iba pang mga bahagi ng gamot;
• hypersensitivity sa sulfonamide derivatives.

Dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa mga paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte ng dugo (hyponatremia, hypochloremic alkalosis, hypomagnesemia, hypokalemia), bilateral stenosis ng renal arteries o stenosis ng arterya ng isang bato, diabetes mellitus, hypercalcemia, hyperuricemia. at / o gout, na may pinalubha na kasaysayan ng allergy (sa ilang mga pasyente, ang angioedema ay nabuo nang mas maaga kapag umiinom ng iba pang mga gamot, kabilang ang ACE inhibitors) at bronchial hika, mga sistematikong sakit sa dugo (kabilang ang SLE), kasabay ng mga NSAID (kabilang ang COX-2 inhibitors) .

Mga tampok ng application

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Walang data sa paggamit ng losartan sa panahon ng pagbubuntis. Ang renal perfusion ng fetus, na nakasalalay sa pag-unlad ng renin-angiotensin system, ay nagsisimulang gumana sa ikatlong trimester ng pagbubuntis. Ang panganib sa fetus ay nagdaragdag kapag kumukuha ng losartan sa II at III trimesters, dahil. Ang pag-inom ng mga gamot na direktang kumikilos sa renin-angiotensin system sa panahon ng II at III trimester ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa pagkamatay ng fetus.

Ang appointment ng diuretics sa panahon ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda dahil sa panganib ng jaundice sa fetus at bagong panganak, thrombocytopenia sa ina. Ang Therapy na may diuretics ay hindi pumipigil sa pagbuo ng toxicosis ng pagbubuntis.

Kung naitatag ang pagbubuntis, ang therapy sa Lorista H ay dapat na ihinto kaagad.

Kung kinakailangan, ang paggamit ng gamot sa panahon ng paggagatas ay dapat magpasya sa pagwawakas ng pagpapasuso.

Application para sa mga paglabag sa function ng atay

Ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may pinsala sa atay.

Aplikasyon para sa mga paglabag sa function ng bato

Hindi inirerekomenda na magreseta ng gamot para sa malubhang kapansanan sa bato at mga pasyente sa hemodialysis.

Gamitin sa mga bata

Ang gamot ay kontraindikado para sa paggamot ng mga bata at kabataan na wala pang 18 taong gulang, dahil walang karanasan sa paggamit ng gamot sa pediatrics.

mga espesyal na tagubilin

Maaaring ibigay kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot.

Hindi na kailangan para sa isang espesyal na pagpili ng paunang dosis sa mga matatandang pasyente. Maaaring mapataas ng gamot ang konsentrasyon ng urea at creatinine sa plasma ng dugo sa mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o stenosis ng renal artery ng isang bato.

Maaaring pataasin ng hydrochlorothiazide ang arterial hypotension at mga kaguluhan sa balanse ng tubig at electrolyte (pagbaba ng BCC, hyponatremia, hypochloremic alkalosis, hypomagnesemia, hypokalemia), makapinsala sa glucose tolerance, bawasan ang paglabas ng calcium sa ihi at maging sanhi ng lumilipas, bahagyang pagtaas sa konsentrasyon ng calcium sa plasma, pagtaas ng konsentrasyon ng kolesterol at TG, pukawin ang paglitaw ng hyperuricemia at / o gout.

Ang Lorista ® N ay naglalaman ng lactose, kaya ang gamot ay hindi inireseta sa mga pasyente na may kakulangan sa lactase, galactosemia o glucose / galactose malabsorption syndrome.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kontrolin ang mga mekanismo

Halos lahat ng mga pasyente sa panahon ng therapy sa Lorista ® N ay maaaring magsagawa ng mga aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na atensyon (halimbawa, pagmamaneho ng kotse o mapanganib na teknikal na paraan). Sa ilang mga indibidwal, sa simula ng therapy, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng arterial hypotension at pagkahilo at, sa gayon, hindi direktang nakakaapekto sa kanilang psychophysical state. Para sa mga kadahilanang pangkaligtasan, bago simulan ang mga aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na atensyon, dapat munang suriin ng mga pasyente ang kanilang tugon sa paggamot na isinasagawa.

Ang Lorista ay isang gamot na ginagamit upang gamutin ang altapresyon at pagpalya ng puso.

Ang 1 Lorista tablet ay naglalaman ng 12.5 mg, 25 mg, 50 mg o 100 mg ng losartan bilang potassium salt.

Ang aktibong sangkap ng tablet ay may kabaligtaran na epekto sa mga receptor ng angiotensin, na humahantong sa isang pagbawas sa presyon ng dugo at isang binibigkas na diuretic na epekto.

Pagkatapos ng oral administration, ang mga konsentrasyon ng plasma ng losartan at ang aktibong metabolite nito ay bumababa ng polyexponentially, na may terminal na kalahating buhay na humigit-kumulang 2 oras at 6-9 na oras, ayon sa pagkakabanggit. Sa pagkakaroon ng pagpalya ng puso, nagagawa ng Losartan na mapataas ang pagpapaubaya sa ehersisyo ng pasyente.

Kapag kinuha isang beses sa isang araw sa isang dosis ng 1 tab. Ang Lorista 100 mg ni losartan o ang aktibong metabolite nito ay hindi maipon sa plasma sa malalaking halaga. Ang gamot ay inireseta kapwa sa kumbinasyon ng iba pang mga antihypertensive na gamot, at bilang monotherapy.

Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng aktibong sangkap.

Ang Lorista ay may diuretic na epekto, na sinusunod na 1-2 oras pagkatapos ng aplikasyon ng Lorista N, habang ang hypotensive effect ay bubuo pagkatapos ng 3-4 na araw.

Ang gamot ay inireseta para sa arterial hypertension, pagpalya ng puso, bilang isang prophylactic laban sa stroke, at upang mapanatili ang aktibidad ng bato sa diabetes mellitus. Posibleng gamitin ang Lorist H para sa mga taong may kapansanan sa paggana ng bato, kabilang ang yugto ng hemodialysis.

Mga pahiwatig para sa paggamit Lorista

Ano ang mga benepisyo ng Lorista tablets? Ang gamot ay ipinahiwatig para sa mga sakit at kondisyon:

1. Arterial hypertension (kung ang kumbinasyon ng therapy ay ipinahiwatig);
2. Kaliwang ventricular hypertrophy at arterial hypertension upang mabawasan ang panganib ng stroke;
3. CHF bilang bahagi ng kumbinasyon ng paggamot;
4. Nephrology (proteksyon sa bato) sa mga pasyenteng may type 2 diabetes para mabawasan ang pronuria;
5. Pag-iwas sa mga aksidente sa cardiovascular, kabilang ang mga nakamamatay, sa mga pasyente na may mataas na antas ng panganib.

Ayon sa mga tagubilin, tinutulungan ng Lorista N, kung kinakailangan, ang pinagsamang paggamot sa mga antihypertensive na gamot at diuretics.

Lorista tablets 50 \ 100 mg - mga tagubilin para sa paggamit

Iniinom ko ito nang pasalita, anuman ang pagkain, umiinom ng maraming malinis na tubig. Inirerekomenda na kumuha ng Lorista sa umaga.
Sa arterial hypertension, ang average na pang-araw-araw na dosis ay 50 mg. Ang maximum na antihypertensive effect ay nakamit sa loob ng 3-6 na linggo ng therapy.

Posible upang makamit ang isang mas malinaw na epekto sa pamamagitan ng pagtaas ng dosis ng gamot sa 100 mg / araw.

Ang dosis ng gamot ay dapat tumaas ayon sa sumusunod na pamamaraan:

Unang linggo (1-7 araw) - 1 tab. Lorista 12.5 mg/araw.
Ika-2 linggo (8-14 na araw) - 1 tab. Lorista 25 mg/araw.
Ika-3 linggo (15–21 araw) - 1 tab. Lorista 50 mg/araw.
Ika-4 na linggo (ika-22-28 araw) - 1 tab. Lorista 50 mg/araw.

Laban sa background ng pagkuha ng diuretics sa mataas na dosis, inirerekumenda na simulan ang therapy sa Lorista na may 25 mg / araw. Ang maximum na antihypertensive effect ay nakamit sa loob ng 3 linggo ng therapy.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato (CC 30-50 ml / min), hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng paunang dosis ng Lorist.

Upang mabawasan ang panganib ng mga cardiovascular pathologies at dami ng namamatay sa mga pasyente na may arterial hypertension at left ventricular hypertrophy, ang isang paunang at pagpapanatili ng dosis ng losartan ay ginagamit - 50 mg 1 oras / araw (1 tablet Lorista 50).

Kung sa panahon ng paggamot ay hindi posible na makamit ang target na antas ng presyon ng dugo kapag gumagamit ng Lorist H 50, kinakailangan ang isang pagwawasto ng therapy. Kung kinakailangan, posible na madagdagan ang dosis (Lorista 100) kasama ng hydrochlorothiazide sa isang dosis na 12.5 mg / araw.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 1 tab. gamot Lorista H 100.

Espesyal:

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.

Sa mga matatandang pasyente, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay, ang dosis ng Lorist ay dapat bawasan. Sa CHF, ang paunang dosis ay 12.5 mg / araw. Pagkatapos ay unti-unting tumataas ang dosis hanggang sa maabot ang karaniwang therapeutic dosage. Ang pagtaas ay nangyayari isang beses sa isang linggo (hal., 12.5 mg, 25 mg, 50 mg/araw). Sa ganitong mga pasyente, ang Lorist tablet ay karaniwang inireseta kasama ng diuretics at cardiac glycosides.

Upang maprotektahan ang mga bato sa type 2 na mga pasyenteng may diabetes na may proteinuria, ang karaniwang panimulang dosis ng Lorista ay 50 mg/araw. Ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas sa 100 mg / araw, isinasaalang-alang ang pagbaba ng presyon ng dugo. Ang pagtaas ng higit sa 1 Lorista® H 100 tablet bawat araw ay hindi ipinapayong at humahantong sa pagtaas ng mga side effect.

Ang sabay-sabay na paggamit ng losartan at ACE inhibitors ay nagpapalala sa pag-andar ng bato, kaya ang kumbinasyong ito ay hindi inirerekomenda.

Gamitin sa mga pasyente na may pagbaba sa intravascular fluid volume - pagwawasto ng fluid volume deficit ay kinakailangan bago simulan ang paggamit ng losartan.

Contraindications Lorista

• hypersensitivity sa losartan at sulfonamide derivatives (hydrochlorothiazide), o anumang mga excipients;
• malubhang pagkabigo sa bato (creatinine clearance<30 мл/мин);
• pagkabigo sa atay, cholestasis, obstructive biliary tract disease;

Ang Lorista ay naglalaman ng lactose - dapat itong isaalang-alang kapag nagrereseta sa mga taong may lactose intolerance (lactase deficiency, galactosemia, malabsorption syndrome).

Application sa pagkabata

Ang Lorista ay kontraindikado para sa paggamot ng mga bata at kabataan na wala pang 18 taong gulang, dahil walang karanasan sa gamot.

Overdose

Sa isang labis na dosis ng Lorist naobserbahan:

• binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo,
• tachycardia;
• bradycardia dahil sa parasympathetic (vagal) stimulation.

Mga paraan ng paggamot - sapilitang diuresis at symptomatic therapy. Sa kasong ito, ang hemodialysis ay hindi epektibo.

Maaaring may mga sintomas ng labis na pagkawala ng likido. Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng cardiac glycosides, ang hypokalemia ay maaaring magpalala sa kurso ng arrhythmias.

Mga paraan ng paggamot - nagpapakilala na paggamot na naglalayong ibalik ang pagpapanumbalik ng balanse ng tubig at ionic.

Mga side effect ng Lorista

Sakit ng ulo, pagkahilo, hindi pagkakatulog, palpitations, tachycardia, tuyong ubo, impeksyon sa itaas na paghinga, pharyngitis, pamamaga ng mucosa ng ilong, pagtatae, dyspepsia, pagduduwal, pananakit ng tiyan, myalgia, pananakit ng likod, asthenia, pagkapagod, edema ay maaaring mangyari, sakit sa dibdib, hyperkalemia.

Bihirang, si Lorista ay naghihikayat sa pagbuo ng iba pang mga salungat na reaksyon - angioedema, vasculitis, sobrang sakit ng ulo, urticaria, pangangati, hepatitis, abnormal na pag-andar ng atay, arthralgia, isang bahagyang pagtaas sa antas ng urea at creatinine sa serum ng dugo.

Bilang isang patakaran, ang nakalistang hindi kanais-nais na mga epekto ng Lorist tablet ay may panandalian at mahinang epekto.

Lorista - mga analogue at kapalit, listahan

Mga istrukturang analogue para sa aktibong sangkap (losartan potassium):

• Blocktran;
• Brozaar;
• Vasotens;
• Zisacar;
• Carsartan;
• Cozaar;
• Lakea;
• Losarel;
• Losartan;
• Lotor;
• Presartan;
• Renicard.

Mangyaring tandaan na ang mga tagubilin para sa paggamit ng lorist, presyo at mga review ay hindi nalalapat sa mga analogue at ang pagpapalit sa sarili ng gamot ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang kapalit na Lorista ay nagpapahiwatig ng parehong aksyon at aktibong sangkap, ngunit ang iba't ibang mga konsentrasyon ng DV sa 1 tablet at iba pang mga pagkakaiba ay posible, kabilang ang mga kontraindikasyon at epekto. Upang pumili ng kapalit / analogue ng Lorista, kinakailangan ang konsultasyon ng doktor!

Nakuha ba si Lorist sa anong pressure? Ang mga tagubilin para sa paggamit ay sinasagot ang tanong na ito nang hindi malabo - na may pagtaas ng presyon ng dugo.

Pinakamahusay bago ang petsa
2 taon

Mga kondisyon ng imbakan
Sa isang tuyo na lugar, sa temperatura na hindi hihigit sa 30°C.