Kachexia: čo to je? Kachexia: typy, príčiny, príznaky, symptómy a liečba. Rakovinová kachexia Choroba kachexia, ktorá sa špecializuje na jej liečbu

Kachexia môže sprevádzať mnohé choroby vnútorné orgány, a niekedy sa vyvíja vinou samotného pacienta a snaží sa všetkými prostriedkami zbaviť ďalších, podľa jeho názoru, kilogramov.

Príčinou kachexie sú najčastejšie ťažké ochorenia centrálneho nervového systému, endokrinných orgánov, rovnako ako nádory, myšlienka, ktorú má väčšina z nás, je spojená s prudkým úbytkom hmotnosti.

Za ojedinelé sa nepovažujú ani prípady nutričnej podvýživy spojenej s nedostatočným príjmom potravy, najmä v krajinách s nízkou úrovňou ekonomického rozvoja, ktorých obyvateľstvo si nemôže dovoliť kvalitné a dostatočné jedlo.

Bez toho, aby som sa na to najviac pozrel rôzne dôvody kachexia, jej prejavy sú skôr stereotypné. S úbytkom telesnej hmotnosti a spotrebou tukových zásob na uspokojovanie energetických potrieb organizmu dochádza k metabolickým zmenám, kedy rozklad látok začína prevládať nad ich syntézou, vzniká nedostatok stopových prvkov a vitamínov potrebných pre najv. dôležité biochemické procesy v bunkách, elektrolytové zloženie krvi je narušené a funkcia nevyhnutne trpí.vnútorné orgány.

Priebeh a výsledok tohto závažného stavu bude ovplyvnený vekom pacienta, jeho počiatočným stavom a hlavnou príčinou. Je zrejmé, že pri onkologických ochoreniach sa priebeh kachexie zhorší negatívnym vplyvom nádoru, potrebou agresívnej liečby resp. chirurgická operácia. Samotný nádor môže v krátkom čase viesť k vyčerpaniu v dôsledku otravy tela produktmi jeho metabolizmu, poškodeniu metastázami do vnútorných orgánov, negatívny vplyv na chuť do jedla alebo možnosť prirodzeného jedla. V onkológii sa kachexia považuje za takmer hlavný príznak progresívneho nádoru, ktorý si vyžaduje kvalifikovanú pomoc a predstavuje hrozbu pre život pacienta.

Príčiny kachexie

Príčiny kachexie sú rôzne:

• Alimentárne faktory - nedostatočný príjem živiny s jedlom v dôsledku vedomého odmietnutia príjmu potravy, nedostatok chuti do jedla, nevhodná strava (prísne vegetariánstvo, nevyvážené jednostranné diéty);
• Choroby gastrointestinálny trakt s poruchou vstrebávania živín (stavy po resekcii žalúdka, čriev, nádory, enterokolitída);
• Endokrinná patológia (hypofunkcia nadobličiek, štítnej žľazy, hypofýzy);
• Onkologické ochorenia ("rakovinová" kachexia);
• Duševné ochorenie, pri ktorom pacient odmieta jesť;
• Ťažká intoxikácia, infekcie, sepsa;
• kóma;
• Popáleniny, ťažké zranenia;
• HIV infekcia v terminálnom štádiu;
• Alkoholizmus, drogová závislosť.

V súlade s príčinný faktor, je zvykom vyčleniť exogénne kachexia, kedy je narušený príjem potravy zvonku, a endogénne vyvíja v dôsledku patológie vnútorných orgánov.

"Rakovina" kachexia zvyčajne sprevádza ťažké štádiá priebehu malígneho nádoru., tráviace orgány, . Vývoj vyčerpania u pacientov onkologický profil spojené s tým, že novotvar absorbuje značné množstvo živín, A uvoľňuje toxické odpadové produkty do krvného obehu otrava tela pacienta. Progresia intoxikácie vedie k zníženiu chuti do jedla až po úplné odmietnutie jedla, nevoľnosť a vracanie.

2 faktory rakovinovej kachexie - spotreba živín nádorom (a) a vylučovanie toxické látky(b)

Nemalý význam má aj agresívne zaobchádzanie, kedy na pozadí resp spôsobuje metabolické zmeny. špeciálna skupina pacienti sú pacienti, keď kachexia priamo súvisí s poškodením tráviaceho systému, čo často znemožňuje samotný akt jedenia.

O nutričnej kachexii sa hovorí, keď potreba živín nie je pokrytá zjedeným jedlom. Príčinou môžu byť diéty, prísne vegetariánstvo, malabsorpcia tráviaceho traktu, nádory so zníženou chuťou do jedla, pacienti pociťujú nevoľnosť a nechuť k jedlu alebo majú ťažkosti s prijímaním potravy, keď sú postihnutí. ústna dutina, pažerák, hrtan.

Uvažuje sa o špeciálnom type alimentárnej kachexie anorexia nervosa . V poslednej dobe sa rozšírila medzi mladé dievčatá a ženy, ktoré podľa módy chudnutia určite schudnú. Vyčerpaním diétami, odmietnutím príjmu potravy alebo jej nahradením vodou, zámerným vyvolávaním zvracania sa takíto pacienti dostávajú do stavu extrémneho vyčerpania, kedy je práca vnútorných orgánov narušená do takej miery, že zdravotná starostlivosť sa stáva mimoriadne ťažkým a neúčinným, takže prípady úmrtia na mentálnu anorexiu sa pravidelne zaznamenávajú.

S úbytkom hmotnosti sa k túžbe schudnúť pripojí psychogénny faktor a pacient prestane primerane hodnotiť svoj stav a naďalej odmieta jedlo, aj keď sa obvyklý životný štýl a starostlivosť o seba stanú ťažkou úlohou. Chorý anorexia nervosa potrebujú nielen kvalifikovanú pomoc odborníka na výživu, endokrinológ, gastroenterológ, ale aj psychoterapeutickú liečbu.

hypofýza a iná mozgová kachexia vznikajú v dôsledku lézií zodpovedajúcich častí mozgu, vr. kvôli nádoru, ale častejšie z iných dôvodov

Takzvaná hypofyzárna kachexia sa vyskytuje s patológiou hypofýzy, keď jej bunky odumierajú v dôsledku trombózy zásobovacích ciev, neuroinfekcie, nádorov. Podobný stav, opísaný ako Sheehanov syndróm, sa vyskytuje u žien v popôrodnom období, najmä u tých, ktoré mali DIC, závažnú stratu krvi, embóliu. plodová voda. Odumieranie buniek prednej hypofýzy vedie k zníženiu produkcie hormónov, ktoré regulujú činnosť ostatných periférnych žliaz, takže v klinickom obraze bude dominovať chudnutie, neurovegetatívne poruchy, hypotenzia, psychické poruchy atď.

Mozgová kachexia znamená poškodenie mozgových štruktúr (traumatické poranenie mozgu, neuroinfekcie, nádory, kóma), čo vedie k vyčerpaniu. Často sa tento typ kachexie vyvíja v patológii hypotalamu, ktorý nielen reguluje činnosť hypofýzy, ale slúži aj ako dôležité centrum, ktoré koordinuje pocit hladu a sýtosti. Závažná vaskulárna patológia mozgu, senilná demencia môže tiež viesť k kachexii v dôsledku narušenia mozgu, duševných porúch, odmietnutia pacienta k jedlu.

V závislosti od množstva úbytku hmotnosti a úrovne metabolických porúch sa rozlišujú tri štádiá kachexie:

1. Prekachexia, kedy pacient za posledných šesť mesiacov schudol až 5 % telesnej hmotnosti, prejavujú sa známky systémového zápalu vo vnútorných orgánoch, pacient odmieta jesť, narastajú metabolické poruchy.
2. Kachexia, keď úbytok hmotnosti presiahne 5 % za posledných šesť mesiacov, alebo pri úbytku hmotnosti kostrové svaly a/alebo pokračujúci úbytok hmotnosti o viac ako 2 %.
3. Refraktérna kachexia - závažné metabolické poruchy, ostrý stupeň vyčerpania, nedostatok účinku liečby.

IN posledná etapa rozvoj kachexie, pacienti úplne odmietajú potravu, je možné zhoršené vedomie, pozoruje sa zlyhanie viacerých orgánov a dĺžka života v diagnostikovanom terminálnom štádiu nepresahuje tri mesiace.

Prejavy a diagnostické metódy kachexie

Príznaky chradnutia v onkopatológii zvyčajne naznačujú ťažké štádium nádoru., Ale už na začiatku rozvoja rakoviny môže pacient zaznamenať určitý úbytok hmotnosti.

So stratou telesnej hmotnosti, ktorá sa považuje za hlavný znak zvyšujúcej sa kachexie, sa u pacientov vyvinie:

• Slabosť, únava, znížená výkonnosť;
• Suchá koža, olupovanie, trofické poruchy, lámavé nechty, vypadávanie vlasov, zvrásnenie kože a silná bledosť, žltačka;
• Duševné poruchy až po depresiu, plačlivosť a emočná labilita, ospalosť počas dňa, nespavosť v noci;
• Sklon k nízkemu krvnému tlaku a v dôsledku toho mdloby;
• Puffiness ("hladný" edém v dôsledku porušenia metabolizmu bielkovín);
• Časté opakujúce sa infekčné a zápalové procesy;
• Znížené libido, nedostatok menštruácie u žien.

Pretože Hlavným znakom vyčerpania je strata hmotnosti v dôsledku podkožného tuku a svalového tkaniva To vzhľad pacientov je celkom charakteristická: vráskavá koža, takmer úplná absencia tukovej vrstvy, vyčnievajúce kosti kostry, je možná difúzna alopécia.

Diagnóza podvýživy, najmä pri nádorových ochoreniach, je spravidla nepochybná po jednoduchom vyšetrení a rozhovore s pacientom, je však potrebné ďalšie vyšetrenie na posúdenie stavu vnútorných orgánov a úrovne metabolizmu v poriadku. vyvinúť následnú účinnú liečbu.

Zvyčajne existujú všeobecné a biochemické analýzy krv, všeobecná analýza moč, rozbor elektrolytov v krvi, ultrazvuk vnútorných orgánov, CT, MRI, v prípade potreby gastroskopia a pod. Na pomoc onkológovi môžu prísť aj lekári iných odborov – gastroenterológ, urológ, gynekológ, neurológ, psychoterapeut a pod.

Po zistení prítomnosti rakovinovej kachexie a jej stupňa lekári začnú hľadať najviac efektívna schéma vysporiadať sa s týmto nebezpečným stavom.

Liečba kachexie

Liečba kachexie môže byť neuveriteľne náročná úloha u pacientov s rakovinou. Je to spôsobené nielen ťažkosťami prirodzeného príjmu potravy v dôsledku zhoršenej chuti do jedla a zmien v orgánoch gastrointestinálneho traktu, ale aj zvláštnosťami metabolizmu onkologických pacientov, potrebou určitých skupín živín. Pacienti, ktorí podstúpili chirurgický zákrok rakovina, zažil prevádzkový stres, ktorý ešte viac narušil metabolické procesy v tele.

Ako ukazuje prax, až 20% podvyživených pacientov malo podvýživu, polovica z nich trpí poruchami metabolizmu lipidov a takmer 90% má príznaky beri-beri. Takéto pôvodne ťažké narušenie vitálnej činnosti predurčuje značné ťažkosti v nutričnej terapii a vyžaduje si kvalifikovaný prístup.

Výber spôsobu doplnenia nedostatku živín závisí od stavu pacienta, stupňa vyčerpania, funkcie tráviacich orgánov a schopnosti prijímať potravu. prirodzene. Tzv nutričná podpora - najdôležitejšia zložka liečby vykonávaná v nemocničnom prostredí. Podpora výživy zahŕňa zavedenie zmesí živín rôzne cesty v závislosti od konkrétnej klinickej situácie.

Za hlavné opatrenie určené na nápravu metabolických porúch sa považuje diétne jedlo , ktorý by mal pre každého pacienta vypracovať dietológ. Malo by sa to vziať do úvahy zhubné nádory viesť k výrazným stratám energie a živín a zvýšiť potrebu kalórií, preto by mala byť strava vysoko kalorická. Dobrá výživa môže nielen normalizovať metabolizmus, ale aj zvýšiť odolnosť tela voči rôznym infekčným agens a nepriaznivé faktoryživotné prostredie.

S rakovinovou kachexiou má určité vlastnosti, ktoré si vyžadujú účasť špecialistu. S takouto závažnou komplikáciou si pacient nevie poradiť sám.

Keďže väčšina pacientov s rakovinou trpí nedostatkom chuti do jedla a neochotou prijímať akékoľvek jedlo, často sa používajú nasledovné:

• Horkosť, stimulujúca chuť do jedla (napríklad tinktúra paliny), 10-15 minút pred jedlom;
• Korenie a koreniny, ktoré nedráždia tráviaci trakt (zázvor, škorica, rasca, mäta, korenie, horčica atď.);
• Mliečne výrobky, kyslé šťavy a ovocie, nakladaná zelenina a dokonca aj suché víno alebo pivo, prirodzene, s mierou.

Jedlo pre pacienta s rakovinou by malo byť chutné a mať chutný vzhľad. Je žiaduce, aby bola atmosféra jej recepcie príjemná pre pacienta. Objem porcií by nemal byť veľký, pretože v takýchto prípadoch nielenže nebude dostatočne trávený a absorbovaný, ale je možné aj zvracanie a v dôsledku toho úplné odmietnutie jedla.

Keď je ústna dutina postihnutá plesňovým procesom, antifungálne lieky, oplachovanie roztokmi antiseptik vrátane rastlinného pôvodu (furatsilín, harmanček, šalvia).

Adekvátna nutričná podpora pre onkologického pacienta je navrhnutá tak, aby mu zabezpečila zvýšenú spotrebu energie, normalizovala funkciu tráviaceho systému a telesnú hmotnosť.

Nutričná podpora zahŕňa:

1. základný komponent.
2. Doplnkové aktivity.

V závislosti od spôsobu doplnenia energetického deficitu môže byť nutričná podpora poskytovaná prirodzene, keď pacient sám dokáže prijímať potrebnú potravu a živiny, a umelo pomocou úplného alebo čiastočného zavádzania živných zmesí cez sondu.

Základná pomoc je navrhnutý tak, aby kompenzoval pacientovu potrebu základných živín užívaním buď prirodzeným spôsobom alebo cez sondu v prípade nutričnej neschopnosti, ktorá sa často pozoruje u pacientov s nádormi pažeráka, žalúdka a ústnej dutiny. Aby sa efekt diétnej terapie dostavil rýchlejšie, predpisujú sa doplnkové výživové zmesi bohaté na energeticky hodnotné zložky.

Väčšina pacientov má nedostatok jedného alebo druhého mikroelementu alebo vitamínov, takže ďalšia nutričná podpora zahŕňa ich zavedenie vo forme doplnkov stravy.

Pre každého pacienta lekár vypočítava nielen jeho energetickú potrebu v súlade s úrovňou metabolizmu a nedostatočnosťou konkrétnej látky. vždy brať do úvahy a stresovej situácii spojené s prítomnosťou nádoru resp prenesená operácia vyžadujúce dodatočnú úhradu nákladov na energie.

V procese liečby kachexie pri rakovine by mal byť pacient neustále pod laboratórnou kontrolou. ukazovatele krvi a moču, čo umožňuje nielen vyhodnotiť účinnosť prijatých opatrení, ale aj ich včas odhaliť a odstrániť možné komplikácie takúto terapiu. Vykonáva sa denné vyšetrenie, meria sa telesná teplota, pulz a krvný tlak, denne sa vyšetruje moč a najmenej trikrát týždenne sa vykonáva krvný test. Biochemické parametre krvného séra tiež vyžadujú pravidelné sledovanie, pretože väčšina pacientov trpí funkciou pečene a obličiek a nedostatočná nutričná terapia môže tento jav zhoršiť. zlyhanie obličiek alebo poruchy elektrolytov.

Ak pacient nemôže jesť, nechce alebo diéta zjavne nestačí na dosiahnutie stabilného metabolického stavu, nie je možné upustiť od dodatočných opatrení. Indikácie pre takúto nutričnú podporu môžu zahŕňať:

• Nedostatok prirodzeného príjmu potravy (operácie na pažeráku, žalúdku, neoperovateľné nádory tráviaceho systému);
• Extrémny stupeň vyčerpania a slabosti pacienta;
• Zvýšená potreba živín na pozadí onkopatológie;
• Odložená operácia vyžadujúca okamžité obnovenie funkcie gastrointestinálneho traktu.

Enterálna výživa môže pacient vykonať sám pri jedení ústami a možno aj zavedením sondy cez žalúdočnú, črevnú sondu alebo fistuly žalúdka alebo čriev, vyvedené počas operácie do predku brušnej steny. Sonda môže byť umiestnená priamo do žalúdka, dvanástnika alebo skorého jejuna. Je dôležité čo najskôr zabezpečiť dostatočný prísun potravy do tráviaceho traktu, keďže jeho absencia vedie k atrofickým zmenám na sliznici, čo povedie k ďalším ťažkostiam pri prechode na prirodzené jedlo.

Moderné výživné zmesi pre enterálnu výživu obsahujú všetky potrebné zložky: bielkoviny, tuky, sacharidy, stopové prvky a vitamíny. Ich zloženie a množstvo sa vypočítavajú na základe denná požiadavka pacienta, funkcie tráviaceho a vylučovacieho systému. Pri riziku vzniku infekčných komplikácií na pozadí nádoru, chemoterapie alebo ožarovania sú do zloženia zmesí zahrnuté imunomodulátory.

Ak má pacient vracanie, hnačku alebo jedlo nie je absorbované v tele samostatne, potom parenterálne podávanie obchádzanie gastrointestinálneho traktu.

Parenterálne zavádzajú sa zmesi živín rôzneho zloženia, ale keďže tento spôsob kompenzácie energetických potrieb nie je fyziologický a môže viesť ku komplikáciám, pristupuje sa k nemu iba vtedy, ak existujú vážne indikácie.

Vo väčšine prípadov dosiahnuť najlepší efekt v čo najkratšom čase sa uskutočňuje kombinácia rôznych spôsobov zavádzania živín.

Zmesi pre parenterálnej výživy zahŕňajú:

1. Sacharidy (20-30% roztok glukózy sa považuje za optimálny);
2. Lipidové emulzie (Lipofundin);
3. Aminokyseliny na uspokojenie potrieb bielkovín (infezol, neonutrín). Od intravenózne podanie Proteínové hydrolyzáty boli odborníkmi odmietnuté pre riziko komplikácií, no možno ich užívať pri enterálnej výžive.

Liečebná terapia nádorová kachexia zahŕňa:

• Vymenovanie anabolických steroidov, ktoré zlepšujú metabolické procesy (retabolil, nerobol, megais), prednizolón a dexametazón, ktoré zvyšujú chuť do jedla;
• Použitie enzýmov, ktoré zlepšujú vstrebávanie živín (pankreatín, cholenzým), choleretické lieky;
• Korekcia porúch vody a elektrolytov ( infúzna terapia diuretiká, kalcitrín, klodronát na hyperkalcémiu, prípravky vápnika na hypokalciémiu, roztok hydrogénuhličitanu sodného na hyperkaliémiu a acidózu atď.);
• Zavedenie neuroleptík a antidepresív na porušenie psycho-emocionálnej sféry;
• Vitamíny, najmä kyselina askorbová, vitamíny skupiny B, ako aj látky s adaptogénnym účinkom (ženšen, eleuterokok);
• Pri infekčných a zápalových komplikáciách je povinná antibiotická terapia širokospektrálnymi liekmi, antivírusovými a antifungálnymi látkami;
• Primeraná úľava od bolesti, najmä u nevyliečiteľných pacientov.

Na vypracovaní schémy nutričnej podpory sa podieľa odborník na výživu, chirurg, onkológ, transfuziológ a klinický farmakológ, ktorý má informácie o výživových zmesiach a spôsobe ich použitia. Vo všetkých štádiách liečby kachexie pri onkologických ochoreniach sa vykonáva dôkladné klinické a laboratórne sledovanie stavu pacienta, zloženia krvi a moču, úrovne metabolických procesov a dynamická analýza účinnosti liečby.

Okrem lekárskych opatrení zameraných na obnovenie metabolizmu a odstránenie kachexie, dôležitosti má spôsob života: kráča ďalej čerstvý vzduch, realizovateľná fyzická aktivita, komunikácia s blízkymi, robenie toho, čo máte radi, koníčky.

Video: syndróm kachexie-anorexie u onkologických pacientov, prednáška

Kachexia je patologický stav charakterizovaný rýchlym úbytkom hmotnosti do extrémnych limitov, znížením vitalitu a spomalenie fyziologických procesov v tele. Podľa ICD 10 túto patológiu patrí do kategórií R50 - R69 XVIII trieda. IN práceneschopnosť, podľa ICD 10 je pri fixácii diagnózy tento patologický stav zakódovaný ako R64.

Príčiny

Príčiny kachexie priamo súvisia s poklesom množstva spotrebovanej potravy v dôsledku psychologických alebo fyziologických porúch v tele.

Existuje niekoľko odrôd tejto patológie, ktoré závisia od etiologických faktorov, ktoré ju spôsobili. To môže byť:

• exogénne faktory, teda tie, ktoré na človeka pôsobia zvonka (podvýživa, hladovanie z náboženských dôvodov alebo v dôsledku vášnivej a bezdôvodnej túžby schudnúť);
• vnútorné (endogénne) – ktoré sú spojené s patologické procesy v samotnom tele.

Hlavné dôvody, ktoré môžu spôsobiť vývoj tejto patológie, sú nasledovné:

• ochorenia tráviaceho traktu, pri ktorých potrava nevstupuje do tela () alebo sa neabsorbuje (, gastrektómia a iné);
• predĺžený pôst;
• prítomnosť onkologických ochorení;
• ťažká forma CHF;
• alebo ;
• poruchy endokrinný systém, kvôli ktorému je metabolizmus v tele narušený;
• dlhodobé užívanie psychostimulantov.

V niektorých prípadoch trpia kachexiou malé deti. Najčastejšie sa takýto patologický stav vyvíja v dysfunkčných rodinách - dôvody pre rozvoj takýchto patologický stav deti sú chronicky podvyživené. Okrem toho existuje taká choroba, ako je senilná kachexia, ktorá je spojená s prirodzenou fyziologické procesy v tele staršieho človeka ("vysychanie").

Symptómy

Ak hovoríme o príznakoch patológie, ako je kachexia, treba pamätať na to, že priamo súvisia s chorobou, ktorá spôsobila túto poruchu. Preto hlavné príznaky vždy dopĺňajú príznaky choroby, ktorá je základom porušenia. Priebeh kachexie a dĺžka života človeka s takýmto stavom závisí od etiologického faktora.

Príznaky kachexie sú nasledovné:

• rýchla strata telesnej hmotnosti (polovica normy);
• strata tukových buniek;
• únava a;
• nedostatok vitamínov a mikroelementov - v dôsledku toho sa človeku lámu nechty, vypadávajú vlasy a zuby, objavujú sa vrásky, pokožka je vysušená a získava bledú špinavú farbu;
• strata sily a znížená výkonnosť;
• alebo ;
• u žien a znížená potencia u mužov;
• a iné patológie slizníc;
• zníženie krvného tlaku;
• pokles ochranné funkcie organizmu.

Existujú tiež psychologické symptómy pri tomto ochorení ľudia s ťažkou kachexiou často trpia duševnými poruchami. Sú ufňukané, majú časté zmeny nálad, možno pozorovať apatickú strnulosť a zahmlené vedomie.

Formy patológie

Existuje niekoľko odrôd tejto choroby:

• senilný;
• kachexia hypofýzy;
• srdcové;
• cerebrálne;
• alimentárne;
• rakovinová kachexia.

Kachexia hypofýzy spojené s porušením produkcie hormónov prednej hypofýzy, čo vedie k endokrinným poruchám. Dôvodom nesprávneho fungovania hypofýzy môže byť jej traumatické poranenie alebo rozvoj zápalového procesu.

Mozgová kachexia sa vyvíja na pozadí poškodenia hypotalamu. Príčinou vývoja môže byť šok prežitý v minulosti alebo silný strach. Zároveň táto forma patológie nebola úplne študovaná, preto je ochorenie mimoriadne ťažké liečiť a očakávaná dĺžka života pacientov s touto formou kachexie nie je príliš dlhá.

Najčastejšou formou, ktorá sa vyskytuje častejšie ako iné, je nutričná kachexia. Vyvíja sa v dôsledku toho, že telo nedostáva živiny, ktoré potrebuje v dôsledku dlhodobého (núteného alebo dobrovoľného) hladovania.

Ak je u človeka diagnostikovaná alimentárna kachexia, znamená to, že metabolické procesy v jeho tele sú narušené a dystrofia vnútorných orgánov a tkanív postupuje. V dôsledku toho dochádza k zníženiu pracovnej kapacity, k porušeniu duševnej činnosti a intelektuálna úroveň. V priebehu času, ak sa choroba nelieči, dochádza k prestavbe hormonálneho pozadia, dochádza k atrofii svalov a vnútorných orgánov.

Rakovinová kachexia , ktorého symptómy sú určené na pozadí všeobecného vyčerpania, sa objavuje u ľudí trpiacich jedným alebo iným typom onkologickej patológie v dôsledku rýchlej intoxikácie s produktmi rozkladu nádorového konglomerátu. Najčastejšie sa táto forma kachexie vyvíja u ľudí trpiacich rakovinovými patológiami dýchacieho alebo gastrointestinálneho traktu. Liečba choroby v tomto prípade je nemožná bez predchádzajúcej liečby onkopatológie.

Srdcová kachexia charakterizované rýchlym úbytkom hmotnosti na pozadí progresie. Hlavné dôvody, prečo osoba s CHF stráca telesnú hmotnosť, neboli skúmané, ale je potrebné poznamenať, že to môže byť spôsobené tým, že má pretrvávajúci pocit plnosti v žalúdku, zhoršenú črevnú motilitu atď.

Senilná kachexia je prirodzený proces starnutia tela, v dôsledku ktorého sa telo stáva neschopným absorbovať živiny, čo vedie k zníženiu telesnej hmotnosti. Stáva sa to v dôsledku spomalenia metabolických procesov a predisponujúcim faktorom je sedavý životný štýl.

Liečba

Ak hovoríme o liečbe patológie, potom spočíva v odstránení tých faktorov, ktoré spôsobili príznaky kachexie. Ak ide o vonkajšie faktory, mali by sa najskôr eliminovať a ak sú vnútorné, musíte najskôr absolvovať regeneračnú terapiu.

Prognóza väčšiny typov kachexie je priaznivá za predpokladu prísneho dodržiavania lekárske poradenstvo a iba pri rakovinovej forme patológie je zotavenie nemožné, pretože príznaky rakovinovej kachexie sa objavujú, aj keď je nádor (nádory) v tele v poslednom štádiu.

Lieky, ktoré sa používajú na normalizáciu procesu asimilácie živín a na stimuláciu chuti do jedla, sú:

• pankreatín;
• glukóza (parenterálna);
• Andriol;
• Periactin a ďalšie.

Okrem toho by liečba mala zahŕňať správnej výživy. Pacientom je predpísané vysokokalorické jedlo v malých porciách - užívajte 5-6 krát denne. A s cieľom liečiť s racionálna výživa priniesli požadovaný výsledok, je potrebné zdobiť jedlá krásne, čím sa stimuluje túžba človeka jesť ich.

Povinné produkty, ktoré by sa mali pri tejto poruche konzumovať, sú: muffin, lahodné dezerty, ovocie a varená zelenina, bohaté vývary, údené ryby, hranolky atď.

Ako bolo uvedené vyššie, po liečbe tejto poruchy dochádza k úplnému zotaveniu. Je pravda, že trvanie liečby môže byť odlišné - od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov. A iba taká forma ako rakovinová kachexia je veta, pretože sa nedá vyliečiť.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Intoxikácia tela - nastáva v dôsledku dlhodobého vystavenia ľudskému telu rôznych toxické látky. Mohlo by ísť o profesionálnu otravu resp chemické prvky, dlhodobé užívanie liekov, napríklad pri liečbe onkológie alebo tuberkulózy. Vplyv toxínov môže byť vonkajší aj vnútorný, produkovaný samotným telom.

Mentálne poruchy, charakterizované najmä poklesom nálady, motorickou retardáciou a poruchami myslenia, sú závažné a nebezpečná chorobačo sa nazýva depresia. Mnoho ľudí verí, že depresia nie je choroba a navyše so sebou nenesie žiadne zvláštne nebezpečenstvo, v ktorom sa hlboko mýlia. Depresia je pomerne nebezpečný typ ochorenia, spôsobený pasivitou a depresiou človeka.

Anémia z nedostatku železa- syndróm, ktorý sa vyznačuje znížením obsahu hemoglobínu, ako aj červených krviniek v krvi. Zvyčajne sa to považuje za príznak iného základného ochorenia. Tento typ anémia je pomerne častá a vyskytuje sa častejšie ako iné formy patológie (v 80% prípadov). Ide o mikrocytárnu anémiu, ktorá existuje v dôsledku zníženia koncentrácie železa v ľudskom tele v dôsledku straty krvi alebo nedostatku železa vstupujúceho do ľudského tela.

Anémia, častejšie nazývaná anémia, je stav, pri ktorom dochádza k poklesu celkového počtu červených krviniek a/alebo poklesu hemoglobínu na jednotku objemu krvi. Anémia, ktorej príznaky sa prejavujú vo forme únavy, závratov a iných typov charakteristických stavov, sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného zásobovania orgánov kyslíkom.

Toto ochorenie zmení pacienta na nepoznanie. Na myseľ mi prichádzajú flashbacky z dokumentov z druhej svetovej vojny o koncentračných táboroch. IN moderný život Príčiny kachexie sú spôsobené široký rozsah faktory.

• Choroby pažeráka (stenóza), pri ktorých je ťažké dostať jedlo do žalúdka pacienta.
• Pôst na dlhšiu dobu.
• Ťažká forma srdcového zlyhania.
• Chronické formy brucelózy a tuberkulózy, pri ktorých je telo pacienta vystavené dlhodobej intoxikácii.
• Nodulárna polyartritída.
• Hnisavé procesy v tele (progresívna osteomyelitída a abscesy, hnisavé bronchiektázie).
• Rakovinové nádory.
• Choroby gastrointestinálneho traktu, ktorých dôsledkom je zlyhanie funkcií trávenia potravy a absorpcie jej sliznice (gastrektómia, enterokolitída, následky resekcie žalúdka (celiakia) atď.).
• Amyloidóza.
• Zlyhanie endokrinného systému, porušenie metabolických procesov (patológia nadobličiek a práca štítnej žľazy).
• psychogénna anorexia.
• Dlhodobé užívanie psychostimulantov.
• Podvýživa.
• Choroby spojivových tkanív difúznej povahy.
• Hypotrofia u mladých pacientov.
• Syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti (AIDS).

Príznaky kachexie

Priebeh ochorenia, predpokladaný výsledok a teda aj symptómy kachexie do značnej miery závisia od povahy ochorenia, ktoré ho spôsobilo. Ale hlavné príznaky sú:

• Rýchly úbytok hmotnosti (ťažká kachexia ukazuje stratu polovice normálna hmotnosť osoba).
• Strata schopnosti pracovať.
• Znížená celková vitalita.
• Nebezpečná strata tekutín organizmom, ich hromadenie v seróznych dutinách tela je dôsledkom zlyhania krvného obehu a lymfatického toku (transudát).
• Strata tukových buniek.
• Všeobecná slabosť.
• Avitaminóza.
• Edém bez obsahu bielkovín.
• Koža je ochabnutá, vráskavá, farba je neprirodzene bledá, sivozelená.
• Zvýšená krehkosť vlasov a nechtov.
• Stomatitída.
• Dysbakterióza.
• Zápcha.
• Strata zubov.
• Znížená imunita.
• Amenorea u žien (neprítomnosť menštruácie počas niekoľkých menštruačných cyklov).
• Zhoršenie potencie u mužov.
• Zlyhanie črevnej peristaltiky.
• Krvný tlak je nízky.
• Neustály pocit chladu.
• Znížená glomerulárna filtrácia v obličkách.
• Zníženie objemu cirkulujúcej krvi.

Časté duševné poruchy:

• asténia.
• subdepresívna nálada.
• Plačivosť.
• Zakalenie vedomia.
• Apatická strnulosť.
• Psycho-organický syndróm je menej častý.

Stupne kachexie

Lekári rozlišujú tri stupne kachexie:

Hypotalamická forma ochorenia. Je charakterizovaná úplným alebo čiastočným zastavením syntézy peptidov v ľudskej plazme. Dôsledky takéhoto zlyhania:

• Inhibícia produkcie proteínkináz (fosfotransferáz), ktoré sa podieľajú na modifikácii mnohých proteínov.
• Blokovanie procesu lipogenézy, ktorý zahŕňa rozklad, trávenie a vstrebávanie lipidov v tráviacom trakte, transport tukov z čriev, metabolické premeny triacylglycerolov, cholesterolov a fosfolipidov.
• Znížená aktivita endoteliálnej lipoproteínovej lipázy (reguluje hladinu lipidov v krvi, čo je nevyhnutné pri ateroskleróze).
• Dochádza k potlačeniu anabolizmu (metabolických procesov).
• Transport tukov je spomalený.
• Dochádza k zintenzívneniu katabolizmu (metabolizmu energie).

Cahechtinózna forma ochorenia. V sprievode zvýšená produkcia kachechtín, v dôsledku čoho existujú:

• Časté a dlhotrvajúce emocionálne zrútenia.
• Strata chuti do jedla.
• Nerovnováha v syntéze neuropeptidov (proteínové molekuly tvorené v centrálnom alebo periférnom nervovom systéme a regulujúce fyziologické funkcieĽudské telo).
• Rýchly rozvoj anorexie (patologická strata hmotnosti).

Anorektická forma ochorenia. Predstavuje ju malabsorpcia (zhoršená absorpcia látok v tenkom čreve):

• Zvýšenie počtu nových formácií, ako sú nekrotické alfa nádory v krvnej plazme.
• Nedostatok hormónu týmusu.
• Hypokorticizmus (patologické zmeny spôsobené hypofunkciou kôry nadobličiek).
• Hypoinzulinizmus (endokrinné ochorenie charakterizované záchvatmi výrazného poklesu hladiny cukru v krvi).

Klasifikácia kachexie

V závislosti od etiológie ochorenia je kachexia klasifikovaná v niekoľkých smeroch:

Vyčerpanie organizmu spojené s exogénnymi faktormi (vplyv prostredia, vonkajšie prostredie):

• Nedostatok výživy.
• Hladovka (náboženskej povahy alebo manická túžba schudnúť).

Endogénne príčiny (vnútorné zlyhania):

• Chronické štádium choroby z ožiarenia.
• Porušenie práce nadobličiek.
• Senilná involúcia organizmu.
• Prítomnosť malígneho nádoru.
• Porušenie endokrinných žliaz.
• Myxedém (nedostatočné zásobovanie orgánov a tkanív tela hormónmi štítnej žľazy).
• Následky traumy.
• Terminálna (dystrofická) forma chronického srdcového zlyhania.
• Pooperačná hypotyreóza (dlhodobý, pretrvávajúci nedostatok hormónov štítnej žľazy).
• Výrazné zníženie duševnej aktivity.

Kachexia hypofýzy

Narušenie integrity fungovania prednej hypofýzy a centier hypotalamu, prejavujúce sa nedostatočnou produkciou alebo úplnou absenciou produkcie trojitých hormónov adenohypofýzy, vedie k vzniku hypokorticizmu (dysfunkcia nadobličiek), hypotyreóze (zníženie funkcia štítnej žľazy) a hypogonadizmus (pokles množstva produkovaných mužských pohlavných hormónov – androgénov). Všetky tieto zlyhania vedú k tomu, že v tele pacienta sa vyvinie kachexia hypofýzy.

Príčinou tejto patológie môže byť:

• Zranenie.
• Zápalový proces v hypofýze.
• Malígny alebo benígny nádor.
• Krvácanie a kolaps počas pôrodu, po ktorom nasleduje ischémia alebo vaskulárna trombóza v hypotalamo-hypofyzárnom systéme.
• Spazmus a trombóza tepien zásobujúcich krvou predný lalok a stopku hypofýzy spôsobujú nekrózu adenohypofýzy.

Mozgová kachexia

Mozgová kachexia je diagnostikovaná s patologickými zmenami v hypotalame. Často choroba postihuje nielen oblasti hypofýzy, ale ovplyvňujú aj zápalové, dystrofické procesy diencephalon. Keď takáto patológia dominuje hypofýze a dôjde k prudkému úbytku hmotnosti, lekári diagnostikujú mozgovú formu ochorenia.

Sú známe prípady náhleho úbytku hmotnosti, zatiaľ čo štúdie neodhalili žiadne abnormality v práci endokrinného systému. Často majú takíto pacienti v anamnéze psychickú traumu (šok, strach). Anorexia tohto charakteru je pomerne častá a vedie k vzniku a progresii mozgovej formy ochorenia. Je veľmi ťažké liečiť ochorenie tejto etiológie, pretože medicína úplne neštudovala všetky procesy vyskytujúce sa v mozgu.

Alimentárna kachexia

Ak je príčinou anorexie dlhotrvajúca podvýživa, podvýživa, dobrovoľné alebo nútené hladovanie, vyvíja sa celkové vyčerpanie tela, lekári odkazujú túto patológiu na alimentárnu kachexiu.

Pri takejto patológii dochádza k zlyhaniu vo všetkých metabolických procesoch tela, postupuje dystrofia orgánov a tkanív, čo narúša ich fungovanie. Fyzická aktivita človeka klesá, objavujú sa zmeny v psychickom vnímaní okolitej spoločnosti.

omša sociálny status alimentárna forma ochorenia nadobúda pri prírodných katastrofách (strata potravy pri povodniach a zemetraseniach...) a sociálnych konfliktoch (vojna, umelý hladomor).

V období dlhotrvajúcej podvýživy telo nedostáva pre normálne fungovanie potrebné živiny, vitamíny a mikroelementy, ktoré sú zdrojom energie. To vedie k zníženiu nákladov na energiu, strate psychickej, intelektuálnej a fyzickej schopnosti pracovať. Dochádza k prerozdeľovaniu esenciálnych látok, čo prispieva k nesúladu v práci a trofizmu rôznych systémov a orgánov. Hormonálne pozadie prechádza reštrukturalizáciou (porucha funkcie štítnej žľazy, žliaz reprodukčného systému, nadobličiek). Obmedzenie bielkovinovej potravy vyvoláva hypoproteinémiu, ktorá sa prejavuje opuchom bielkovín.

Postupne dochádza k atrofii svalov kostrového rámu, pacient stráca podkožné tkanivo. Pri vykonávaní štúdií u takýchto pacientov sa zistí 2–2,5-násobné zníženie veľkosti pečene a atrofia iných orgánov.

Malígna kachexia

Malígna kachexia sa častejšie vyskytuje u pacientov trpiacich rýchlym rozkladom nádorového konglomerátu, pričom na veľkosti nádoru nezáleží.

Príčiny vyčerpania:

• Intoxikácia tela toxínmi rakovinových buniek alebo "odpadových produktov" sprievodných komplikácií.
• Akumulácia nadmerného množstva kyseliny mliečnej, ktorá má škodlivý vplyv na stav a fungovanie pečene. Telo pacienta proti nej pôsobí rozkladom cukru v krvi, mobilizáciou svojej uhlíkovej rezervy. Nedokáže nahradiť stratu.

Najčastejšie je malígna forma ochorenia spoločníkom rakovinových novotvarov gastrointestinálneho traktu, dýchacieho traktu. Kvôli chorobám tráviaceho systému existuje voči mnohým averzia produkty na jedenie. V dôsledku toho telo nedostáva veľa živín potrebných pre normálny život.

Nie sú však zriedkavé prípady (napríklad skirr – druh rakoviny žalúdka – prudko sa deformujúci orgán, ktorý narúša jeho pohyblivosť a sekrečnú prácu), kedy kachexia nevzniká. Zatiaľ čo malé nádory môžu vyvolať jeho rýchlu progresiu. Preto je dnes nemožné jednoznačne identifikovať príčinu patologickej odchýlky.

Srdcová kachexia

V dôsledku nedostatku živín je myokard vystavený aj patologickým vplyvom. Srdce postupne stráca svoju čerpaciu schopnosť pumpovať krv v objeme potrebnom pre normálne fungovanie organizmu. Neresti vedú k podobnému výsledku a ischemickej choroby srdiečka. V dôsledku toho človek získa srdcové zlyhanie. O ťažké formy chronickým srdcovým zlyhaním dochádza k výraznému úbytku hmotnosti. Táto patológia je klasifikovaná ako srdcová kachexia.

Mechanizmus vzniku a rozvoja kachexie až do konca nie je jasný, ale rozhodne sa skladá z viacerých faktorov. Hlavné pre srdcovú formu ochorenia sú:

• Hepatomegália, ktorá je spôsobená stagnáciou krvi v žilovom systéme.
• Pretrvávajúci pocit plnosti v žalúdku.
• Zvýšenie počtu zápalových cytokínov.
• Porušenie intestinálnej motility.

Je veľmi ťažké diagnostikovať kachexiu tejto etiológie, ale prognóza zotavenia s ňou je celkom priaznivá.

Senilná kachexia

Človek starne, pretože starne jeho telo. Dochádza k spomaleniu metabolických procesov, regenerácia prebieha pomalšie koža a tak ďalej, ale ťažké vyčerpanie tela starého človeka nemožno pripísať norme. Často po 50. roku života dochádza k výraznému úbytku svalovej hmoty, pričom sa zvyšuje množstvo tuku. Sú to dôsledky sedavého spôsobu života, sedavého zamestnania, diétnych obmedzení.

Telo starne, objavuje sa rôzne choroby, ktoré sú schopné spôsobiť vážne vyčerpanie tela, ktoré spadá do kategórie senilnej kachexie.

Liečba kachexie

Ostré vyčerpanie je už dôsledkom vonkajších faktorov alebo niektorých chorôb, ktoré postihujú telo. Preto sa liečba kachexie redukuje predovšetkým na odstránenie príčin, ktoré viedli k postupnému chudnutiu. Ak je chradnutie dôsledkom choroby, pacient musí podstúpiť kompletnú liečbu. Ak bola kachexia vyvolaná vonkajšími faktormi, je potrebné minimalizovať ich vplyv a podstúpiť regeneračnú terapiu.

Povinnou položkou pri normalizácii stavu pacienta je však systematické obnovenie vyváženej stravy, starostlivá starostlivosť o neho. Bez problémov sa do stravy zavádzajú ľahko stráviteľné bielkoviny, vitamíny, tuky, potraviny bohaté na stopové prvky. Ak má pacient príznaky poruchy tráviaceho traktu a sacieho systému, lekár mu predpíše polyenzymatické lieky, ako je pankreatín.

• Pankreatín

Objem predpísaného lieku závisí od veku pacienta a stupňa nedostatku enzýmov produkovaných pankreasom. Liek sa užíva pred jedlom alebo s jedlom, zapije sa veľkým množstvom vody alebo najlepšie alkalickej tekutiny (ovocnej šťavy).

Priemerná denná dávka liečiva rozdelená do troch až šiestich dávok je 0,25 - 0,5 gramu. V prípade úplnej nedostatočnosti sekrečnej funkcie sa dávka zvyšuje na 0,75 gramov denne. Pre deti mladšie ako jeden a pol roka je počiatočná dávka 0,1 gramu, pre staršie deti - 0,2 gramu.

Trvanie liečebného cyklu závisí od závažnosti ochorenia a pohybuje sa od niekoľkých dní až po mesiace a roky.

Ku kontraindikáciám náprava možno pripísať:

• Individuálna intolerancia jednej alebo viacerých zložiek, ktoré tvoria liek.
• Akútna alebo chronická pankreatitída v štádiu exacerbácie.

Pri užívaní lieku sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky:

• Zápal pankreasu.
• Alergické reakcie.
• Pri dlhodobom používaní - hyperurikozúria (analýza moču ukazuje zvýšené množstvo kyselina mliečna).

Ak je pacient vo vážnom stave, parenterálne (obchádza črevá - injekcie intramuskulárne alebo intravenózne) vstrekuje glukózu, zmesi aminokyselín, vitamíny, hydrolyzáty bielkovín. V prípade potreby lekár pripojí anabolické steroidy (napríklad andriol).

Pri kachexii psychogénnej povahy predpisuje psychiater a neurológ (napríklad lieky, ktoré zvyšujú chuť do jedla: periaktín, depot primobolanu).

• Glukóza

Liečivo sa podáva perorálne, intravenózne a intramuskulárnou injekciou. Dávkovanie jednej dávky je 0,5 - 1 gram.

Subkutánne alebo do žily sa glukóza dodáva s roztokom 4,5 - 5% v množstve 300 - 350 ml. Vo forme klystírov - až dva litre denne.

Pri veľkom objeme podaného liečiva v tele pacienta môže nastať nerovnováha voda-soľ, zvýšenie tekutiny a trombóza.

Jedinou kontraindikáciou použitia glukózy môže byť cukrovka prítomný u pacienta.

• Andriol

Požadovaná dávka je priradená ošetrujúcim lekárom čisto individuálne, v závislosti od klinického obrazu. Odporúčaná počiatočná denná dávka je 120-160 mg počas dvoch až troch týždňov, po čom nasleduje zníženie dávky na 40-120 mg denne. Kapsula lieku sa pije po jedle, v prípade potreby s malým množstvom tekutiny. Kapsulu nežujte ani neotvárajte, prehltnite ju celú. Denná dávka je rozdelená do dvoch dávok: ráno a večer. Ak je denné množstvo nepárny počet kapsúl, veľká dávka sa užíva ráno.

Liek je kontraindikovaný na použitie u pacientov s anamnézou verifikovaného karcinómu prostaty alebo prsníka.

• Periactin (Periactin)

Lekár pripisuje liek na zvýšenie chuti pacienta do jedla. Dávka pre dospelých je:

• tablety - 0,5 - 1 kus tri - štyrikrát denne.
• sirup - jedna - dve čajové lyžičky tri - štyri dávky denne.

Batoľatá vo veku od dvoch do šiestich rokov - maximum denná dávka pripraví dve tablety alebo dve polievkové lyžice sirupu.

Deti od 6 do 14 rokov - maximálne denné množstvo lieku sú tri tablety alebo tri polievkové lyžice sirupu.

Liek je kontraindikovaný pri zvýšenom vnútroočnom tlaku, astme, žalúdočných vredoch, u starších ľudí.

• Primobolan-Depot (Primobolan Depot)

Liek sa podáva intramuskulárne:

• dospelí, jedna ampulka každé dva týždne, potom 1 ampulka každé tri týždne.
• pre deti sa dávka podáva v množstve 1 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa raz za dva týždne.

Liek je kontraindikovaný u mužov trpiacich rakovinou prostaty a tehotných žien.

Výživa pre kachexiu

Diagnóza chradnutia je stanovená človeku, ak sa jeho hmotnosť výrazne odchyľuje od normy. Tak ako je pre obéznych ľudí problém schudnúť, tak aj pre veľmi štíhlych ľudí je skutočný problém pribrať a vrátiť ich do normálu. Okrem zdravotnícke prístroje, výživa v prípade kachexie je tiež schopná normalizovať hmotnosť pacienta.

Takýmto pacientom často chýba chuť do jedla a je dosť problematické ich kŕmiť. Preto sa oplatí začať s malými, no vysokokalorickými porciami. Telo si musí na jedlo postupne „zvykať“. Maximálny efekt sa dosiahne, ak je jedlo rozdelené do piatich až šiestich prístupov a podlieha rozvrhu. Súčasné jedenie spôsobuje stimuláciu tráviaceho systému pacienta. Jedlá by mali byť chutné a esteticky príťažlivé - to je ďalší stimul na stimuláciu chuti do jedla. Nútiť človeka do jedla silou môže dosiahnuť opačný výsledok.

Jedlo by malo byť pestré, vyvážené, stimulujúce túžbu jesť viac. Odborníci na výživu radia:

• Prvé chody na bohatom vývare alebo silnom vývare s dresingom z kyslej smotany, smotany alebo žĺtkov.
• Údená ryba.
• Paprikové omáčky.
• Korenie.
• Čerstvo vylisované ovocné a zeleninové šťavy.
• Dezert.

Ak nie lekárske kontraindikácie, potom sa môžu jesť všetky potraviny. Malo by sa pamätať len na to, že musia byť vysokokalorické. Je tiež potrebné pripraviť jedlá pomocou zeleniny a maslo, krém. Strava takéhoto pacienta musí zahŕňať:

• Muffin.
• Nápoje obsahujúce veľké množstvo tukov.
• Vysokokalorické dezerty.

Kúsky mäsa a rýb sú najlepšie pečené so zeleninou alebo vyprážané zeleninový olej. Tukové odrody mäso sa hodí do kyslých a pikantných omáčok a korenín (pikantná omáčka, chren, adjika, citrón, horčica).

Šaláty konzumované pacientom by mali obsahovať:

• Varená zelenina s maslom.
• Zelenina vyprážaná a dusená.
• Ideálnym korením je majonéza.

Ako prílohu v tomto prípade použite:

• Cereálna kaša ochutená maslom.
• Cestoviny.
• Varené zemiaky s maslom.
• Hranolky.
• Zemiaky - roztlačené s mliekom, smotanou alebo kyslou smotanou.
• Zemiaky zapečené s tukom.

Dezert si môžete dať nielen na obed, ale aj s iným jedlom:

• Tvarohové kastróly, cestoviny a cereálie.
• Koláče a kulebyaki.
• pudingy.
• Dezerty môžu byť nielen sladké, ale aj slané.

Prognóza kachexie

Akákoľvek prognóza závisí od povahy ochorenia, závažnosti jeho priebehu. Prognóza kachexie priamo závisí od faktorov a choroby, ktorá ju vyvolala. Kachexia vyprovokovala rakovinový nádor, indikuje pokročilé neskoré štádium ochorenia a dáva nepriaznivú prognózu na uzdravenie. Ak je ťažké vyčerpanie spôsobené inými dôvodmi, potom má takýto pacient šancu na zotavenie, ale za podmienok, ktoré sú primerané účinnú liečbu, pri dodržiavaní diéty a úprave životosprávy pacienta.

V prírode je všetko harmonické a odchýlka, akoby na stranu ťažká váha a jeho náhla strata vedie k vážnych chorôb ktorá môže skončiť smrťou.

Kachexia nie je veta (okrem onkologických ochorení) a dá sa s ňou bojovať, no treba to robiť len pod bdelým dohľadom certifikovaného odborníka. Vlastná aktivita je v tomto prípade nevhodná, pretože vám ide o život!

- Ide o stav tela pacienta, pri ktorom dochádza k silnému úbytku hmotnosti (niekedy k extrémnemu vyčerpaniu). U pacientov s rakovinou sa na pozadí kachexie často vyskytujú problémy v práci životne dôležitých systémov tela, ktoré vedú k rôznym komplikáciám. V niektorých prípadoch môže tento stav spôsobiť smrť pacienta, pretože v pokročilom štádiu je takmer nemožné zachrániť pacienta pred kachexiou.

U väčšiny pacientov sa kachexia zistí v prípade, že do šiestich mesiacov stratil viac ako 5% z celkovej hmotnosti. Keď tento stav vstúpi do refraktérneho štádia (s onkológiou), lekári už nevidia zmysel liečby, pretože neprinesie požadovaný výsledok. Preto je dôležité vykonávať včasnú prevenciu kachexie (ihneď po diagnostikovaní rakoviny), aby sa predišlo vzniku tohto stavu.

Kachexia môže byť:

Primárne (vyskytuje sa v dôsledku nedostatku potravy v dostatočnom objeme telom pacienta). Toto štádium kachexie sa môže rozvinúť, keď pacient nemá finančnú schopnosť zabezpečiť sa sám. vyvážená strava, počítajúc do toho požadované množstvo bielkoviny, tuky, vitamíny a ďalšie živiny.

Sekundárne (vyskytuje sa na pozadí iných chorôb a možno ich považovať za sprievodný príznak). Táto fáza kachexie sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí progresie chronických alebo akútnych ochorení.

Príčiny kachexie

Moderná medicína pozná hlavné príčiny kachexie u pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina:

porušenie hormonálne pozadie;

poruchy metabolizmu glukózy;

otupenie chuťových a čuchových receptorov;

metabolické ochorenie;

dehydratácia tela;

narušenie gastrointestinálneho traktu;

intoxikácia tela spôsobená rakovinou;

trávenie veľkého množstva energie telom;

vypnutie všetkých procesov samoregulácie tela;

pretrvávajúca podvýživa;

predĺžený pôst;

ochorenia pažeráka, ktoré sťažujú prechod potravy do žalúdka;

chirurgické stavy (po resekcii žalúdka a iných chirurgických zákrokoch);

intoxikácia tela spôsobená rôznymi infekčnými chorobami;

Príznaky kachexie

Pri kachexii, ktorá sa vyvíja na pozadí onkologických ochorení, sa u pacientov často vyskytujú tieto príznaky:

Ťažká strata hmotnosti (anorektická chudosť, strata viac ako 50% celkovej telesnej hmotnosti);

ospalosť;

Zmena stavu a farby pokožky (koža ochabne a získa zemitý šedý odtieň);

Objavujú sa vrásky;

Dochádza k prudkému zriedeniu podkožného tkaniva;

Existujú známky trofických zmien v štruktúre nechtov a vlasov;

Dochádza k strate schopnosti pracovať;

Objaví sa edém bez obsahu bielkovín (v podkožného tkaniva);

• Množstvo krvi cirkulujúcej v tele klesá;

  Je tam sval a nervové vyčerpanie;

  Pozorujú sa febrilné stavy;

  Dochádza k hromadeniu transudátu (možno pozorovať v ktorejkoľvek časti tela);

  hydrolyzáty (bielkoviny) atď.

Ak má pacient hormonálnu nerovnováhu, potom mu ošetrujúci lekár predpíše hormonálnu terapiu, pri ktorej sa používajú anabolické lieky. Pri ťažkej podvýžive u pacientov s diagnózou rakoviny pankreasu, žalúdka, pažeráka, hrubého čreva atď., žiadna terapia neprináša požadovaný výsledok. hlavný cieľ lekárov je blokovať bolestivý syndróm pacientov a zmierniť ich celkový stav.

Dnes vedci z rozdielne krajiny svet robí výskum najnovšie drogy, ktorá bude schopná zabrániť strate svalovej hmoty u pacientov, u ktorých je diagnostikovaná rakovina. Kým ich testovanie nie je dokončené, onkológovia používajú tradičné lekárske prípravky pri liečbe kachexie.

Výživa pre kachexiu

Vývoj kachexie u pacientov s rakovinou často naznačuje neskoré štádium vývoja. malígny novotvar. Počas tohto obdobia by mala byť pacientom poskytnutá dobrá starostlivosť vrátane vysokokvalitnej výživy. Denná strava by mala byť obohatená o bielkoviny a tuky. Pacientom sa musia bez problémov podávať špeciálne vitamínové komplexy, ako aj stopové prvky, ktoré prispievajú k plnému fungovaniu tela. Paralelne by pacienti mali vykonávať rôzne cvičenia, ktoré im pomôžu zvýšiť svalová hmota a vytrvalosť (silná fyzická námaha s kachexiou je kontraindikovaná).

Pri výbere výživového systému s kachexiou musíte uprednostniť ľahko stráviteľné jedlá, ktoré nemajú ťažký náklad na zažívacie ústrojenstvo. V prípade, že má pacient problémy s orgánmi tráviaceho traktu, lekári mu predpisujú polyenzymatické prípravky (Festal, Panzinorm atď.) a bylinné prípravky, ktoré dokážu prebudiť chuť do jedla. Špecialisti kategoricky varujú pacientov pred onkologickými diétami, ktoré môžu zhoršiť stav pacienta.

vzdelanie: absolvoval pobyt v ruskom vedeckom onkologickom centre pomenovanom po N.N. N. N. Blokhin“ a získal diplom v odbore „onkológ“

Ireverzibilný syndróm straty svalového a tukového tkaniva sprevádza väčšinu pacientov na neskoré štádiá malígny proces. Rakovinová kachexia charakterizované neplánovaným úbytkom hmotnosti o viac ako 10 % za posledných 12 mesiacov choroby. Onkológovia veľmi často uvažujú o spoločnom rozvoji anorexie a kachexie. To je spojené so znížením chuti do jedla u pacienta s rakovinou, a teda so znížením príjmu potravy.

Čo je rakovinová kachexia?

Tento termín je známy už od staroveku. Už Hippokrates opísal kachexiu ako stratu hmoty u ťažko chorých pacientov.

V súčasnosti sa progresívny pokles svalového a tukového tkaniva u pacientov s rakovinou bežne nazýva anorexia-kachexia. Ako každý vie, anorexia znamená hladovanie alebo výrazné obmedzenie príjmu potravy. Kachexia v tomto prípade zahŕňa celkové vyčerpanie tela onkologického pacienta.

Čo je nebezpečné pre život?

Charakteristickým znakom tohto stavu je nedobrovoľná strata hmotnosti. Atrofiu svalového systému sprevádza strata chuti do jedla, bolesť a celková nevoľnosť. Okrem toho pacienti postupne sťažujú vykonávanie pohybov končatín.

Podľa onkologických štatistík je kachexia príčinou smrti u 70% pacientov.

Dôvody rozvoja

V poslednom desaťročí vedci výrazne pokročili v skúmaní príčin vývoja daný stav. Teraz je známe, že kľúčovým mechanizmom vzniku kachexie je zvýšené odbúravanie svalového proteínu spolu s inhibíciou jeho syntézy.

Počas početných pokusov na hlodavcoch vedci zistili existenciu génu, ktorý je zodpovedný za svalovú atrofiu. Takže onkologický proces, zápal a iné patológie sú schopné aktivovať gén atrofie prostredníctvom špeciálnych enzýmov.

Prejavy

Známky patológie sa vyvíjajú na pozadí progresie určitého typu rakovinovej lézie. Tento proces je zvyčajne sprevádzaný šírením nádoru mimo orgánu a tvorbou viacerých metastáz.

Hlavným kritériom pre kachexiu je nemotivovaná viac ako 3 kg počas dvoch mesiacov.

Medzi hlavné príznaky kachektického stavu tela patria:

• subfebrilné ukazovatele telesnej teploty;
• postupné zvyšovanie syndrómu bolesti;
• pokles fyzická aktivita chorý;
• únava a celková nevoľnosť;
• apatia, ktorú môžu nahradiť obdobia nervového vypätia.

Základné liečby

Tradične sa pacientom s rakovinou v terminálnych štádiách rastu novotvaru odporúča dodržiavať nasledujúce zásady:

1. Separácia denná strava na veľké množstvo malých porcií.
2. Väčšina jedla sa konzumuje ráno.
3. Vyvážená výživa z hľadiska zloženia bielkovín, sacharidov a tukov.

Terapeutické opatrenia v tomto období sú zamerané na návrat apetítu onkologického pacienta:

kortikosteroidy:

Späť v 70. rokoch klinické výskumy preukázali účinnosť kortikosteroidných hormónov pri zvyšovaní chuti do jedla u pacientov s. Na tento účel niektorí lekári predpisujú Dexametazón.

Progestačné činidlá:

Pôsobenie týchto látok má antiemetický a masový účinok.

Enterálna a parenterálna výživa:

Sú to rozdrvené a ľahko stráviteľné zložky potravín.

Prognóza a prevencia

K dnešnému dňu sa táto patológia považuje za takmer nevyliečiteľnú. Kachektický stav sa spravidla pozoruje u pacientov v terminálnych fázach onkológie. V dôsledku toho je prognóza nepriaznivá s vysokou úmrtnosťou.

Prevencia v tomto prípade spočíva vo včasnom zavedení hormonálnych liekov do priebehu protinádorovej terapie. Korekcia hormonálneho stavu prispieva k predĺženiu a skvalitneniu života onkologického pacienta.

Kachexia v onkológii vyžaduje komplexný a vyvážený medicínsky prístup. Liečba v tomto prípade úzko súvisí s dopadom na primárne zameranie rakoviny.