Úzkostná depresia u starších ľudí. Depresia u starších ľudí: príznaky, liečba

Depresia postihuje starších ľudí inak ako mladších ľudí. U starších ľudí sa depresia často vyskytuje pri iných zdravotných ochoreniach a poruchách a trvá dlhšie.

Depresia u starších ľudí je spojená so zvýšeným rizikom srdcových chorôb a zvýšeným rizikom úmrtia na choroby. Depresia zároveň znižuje schopnosť staršieho človeka rehabilitovať. Štúdie na pacientoch v domovoch dôchodcov s fyzickými chorobami ukázali, že prítomnosť depresie výrazne zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia na tieto choroby.

Pomocou súboru štandardných otázok môže lekár primárnej starostlivosti poskytnúť účinný skríning depresie, čo umožní lepšiu diagnostiku a liečbu. Lekárom sa odporúča pravidelne kontrolovať depresiu. Môže sa to stať pri návšteve pre chronické ochorenie alebo pri návšteve wellness centra.

Depresia tiež zvyšuje riziko samovrážd, najmä u starších bielych mužov. Miera samovrážd medzi ľuďmi vo veku 80 až 84 rokov je viac ako dvojnásobná oproti bežnej populácii. Národný inštitút duševného zdravia považuje depresiu u ľudí vo veku 65 rokov a starších za veľký problém verejného zdravia.

Okrem toho je staroba často sprevádzaná stratou systémov sociálnej podpory v dôsledku smrti manžela alebo súrodencov, odchodu do dôchodku alebo presťahovania. V dôsledku zmien okolností starších ľudí a skutočnosti, že starší ľudia očakávajú spomalenie, môžu lekári a rodinní príslušníci vynechať príznaky depresie. V dôsledku toho sa účinná liečba často oneskoruje a mnohí starší ľudia zbytočne bojujú s depresiou.

Príznaky depresie v starobe

Na každodennej úrovni rozdávame „diagnózy“ celkom jednoducho: „Náš starý otec si myslí, že život je zbytočný a nikto ho nepotrebuje. Je v depresii!" „Babka, prečo máš na tvári vždy mrzutý výraz? No určite depresia! „Starý sused je vždy smutný a sťažuje sa na život. Určite depresia." Často sa nám zdá, že starší ľudia sú a priori v zlej nálade, často smutní a so všetkým nespokojní.

Všeobecne sa uznáva, že toto všetko nie sú znaky začínajúcej choroby, ale iba znaky stareckého veku. Medzitým gerontológovia s istotou tvrdia, že depresia v tomto období môže byť život ohrozujúca, pretože znehodnotenie ochranných mechanizmov tela starších ľudí im prakticky neumožňuje vyrovnať sa s chorobou samostatne.

Preto je také dôležité, aby ste nezmeškali prvé alarmujúce hovory o zmene v blahobyte milovanej osoby. Choroba, ako je depresia, zistená v počiatočných štádiách, sa lieči oveľa efektívnejšie, rýchlejšie a ľahšie. Pamätajte: starostlivá pozornosť svojim blízkym pomôže zabrániť rozvoju vážneho ochorenia, začať liečbu včas a zabrániť smutným následkom.

Jedným z hlavných znakov, podľa ktorých možno depresiu u starších ľudí rozpoznať, je takzvaná „depresívna triáda“:

1. neustále znížená nálada až po úplnú nemožnosť prežívania pozitívnych emócií, keď absolútne všetko, čo sa deje v živote, je vidieť iba v čiernych farbách;
2. neustále znížená motorická aktivita, ktorá zahŕňa neschopnosť existovať v predtým známom rytme, rýchlo nastupujúcu únavu až po úplnú absenciu nielen iniciatívy, ale aj akýchkoľvek motívov konania vo všeobecnosti. Starí ľudia majú často problémy s pohybom, dezorientáciou v priestore;
3. stály pokles intenzity kognitívnych procesov: ťažkosti s koncentráciou, oslabenie pamäti, vyčerpanie predstavivosti. U starších ľudí môže byť sprevádzaná demenciou.

Medzi ďalšie príznaky senilnej depresie patria:

• pocit straty zmyslu života;
• pocit vlastnej zbytočnosti;
• nízke sebavedomie;
• zmena starých návykov;
• nezáujem o dianie okolo;
• nedostatok túžby robiť to, čo milujete (napríklad hobby);
• nespavosť alebo naopak predĺženie období spánku;
• Podráždenosť;
• podozrenie;
• agresivita;
• plačlivosť;
• samovražedné úmysly;
• nedodržiavanie hygienických pravidiel;
• výskyt psychosomatických ochorení.

Na úplné zbavenie sa tejto choroby je potrebná kombinácia lekárskej liečby a serióznej práce s psychológom alebo psychoterapeutom.

Je pozoruhodné, že v dospelosti sa takéto stavy pozorujú oveľa častejšie, ako sa bežne verí. Mnohí odborníci tvrdia, že najčastejšie je toto ochorenie diagnostikované u ľudí nad 55 rokov. V spoločnosti sa tejto problematike venuje malá pozornosť, snažia sa zatvárať oči, ale problém z toho nezmizne.

Začnime tým, ako sa choroba prejavuje. Depresia môže v človeku „dozrievať“ pomaly a postupne a každý deň ho zahnať do kúta. Môže sa tiež stať, že zdanlivo zdraví a optimistickí ľudia náhle upadnú do podráždeného stavu. Dôvod v tomto prípade môže byť skrytý v náhlom šoku, psychickej traume, chorobe.

Pacientovi sa akoby otvorili oči a zrazu si uvedomí, koľko má rokov, aký je slabý. Dôležitým príznakom depresie je neochota komunikovať. Človek je ponorený do seba, pripútanosť k priateľom a príbuzným slabne. Pacient je v tejto chvíli takmer stále v zamyslenom stave, málo rozpráva, nerád nadväzuje kontakt, túži po samote a pokoji. Živé symptómy senilnej depresie zahŕňajú zraniteľnosť, vnímavosť, zvýšenú úzkosť a sebautláčanie.

U niektorých sa choroba prejavuje iným spôsobom. Človek sa stiahne do seba, no svet okolo ho stále znepokojuje. Takíto ľudia sa stávajú neznesiteľnými nadávkami a kritikmi. Sú neustále nespokojní, túžia po pozornosti a chcú každého poučiť. Osoba odmieta akúkoľvek pomoc, príbuzní to považujú za prejav ujmy. Faktom ale zostáva, že v hĺbke duše pacient veľmi trpí.

pokračovanie

Navyše, depresia sa môže prejaviť skôr fyzickými ťažkosťami než tradičnými symptómami. To odďaľuje vhodnú liečbu. Navyše, depresívni starší ľudia nemusia hlásiť svoju depresiu, pretože sa mylne domnievajú, že neexistuje žiadna nádej na pomoc.

Starší ľudia sa tiež môžu zdráhať užívať svoje lieky kvôli vedľajším účinkom alebo nákladom. Okrem toho prítomnosť niektorých iných ochorení v rovnakom čase ako depresia môže ovplyvniť účinnosť antidepresív. Alkoholizmus a iné návykové látky môžu spôsobiť alebo zhoršiť depresiu a narušiť účinnú liečbu.

Hlavný dôvod

Hlavným dôvodom je, že ľudia ťažko starnú. Toto je hlavný moment, ktorý uvádza do strnulosti. Všetci chápeme, že staroba je nevyhnutná, ale aké to je, keď každý deň vidíte, ako blednete? Pre mnohých ľudí je veľmi ťažké zvyknúť si na myšlienku „jesene“ ich života. Vo svete celebrít je veľa nápadných príkladov.

Títo ľudia sú zvyknutí, že ich vidia, majú radi, obdivujú. Starnutie, ako aj stratu obľúbenosti vnímajú veľmi bolestne. Stojí to veľa námahy ísť do tieňa, keď je to potrebné, ale ešte ťažšie je zostať na očiach a zachytiť na seba sklamané pohľady, vidieť znechutenie. To isté sa deje s obyčajnými ľuďmi, ktorí sú zvyknutí užívať si svoj imidž, vidieť mladú pokožku, cítiť zdravé telo.

Okrem hlavných a sprievodných dôvodov, ktoré sme opísali, existujú ďalšie sociálne momenty, ktoré sú prítomné v živote každého druhého človeka a majú naňho silný vplyv. Depresia v starobe môže nastať v dôsledku úmrtia alebo choroby manželského partnera, odlúčenia od detí, straty práce a sociálneho postavenia.

Zdá sa, že je to celkom normálne, ale tieto momenty, spolu s tým, čo sme uviedli vyššie, majú na človeka naliehavý vplyv, ktorému sa dá len vedome odolávať. Aby ste to dosiahli, musíte analyzovať a prijať situáciu a potom nasmerovať svoje myšlienky a činy určitým smerom. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že všetky udalosti sa dejú takmer súčasne, čo bráni človeku dostať sa k rozumu a dostať sa k rozumu.

Hlavný dôvod sme už spomenuli. Ide o výrazný pokles sociálnych väzieb, vypadávanie zo spoločnosti. Človek je spoločenská bytosť, rozvíja sa a cíti sa pohodlne v prítomnosti dobrých vzťahov s ostatnými, pocitu vlastnej dôležitosti a zapojenia sa do niečoho väčšieho, ako je on sám.

Keď takéto príležitosti nie sú alebo sa po odchode do dôchodku výrazne obmedzia, pocit zbytočnosti a odpútanosti od toho, čo sa deje okolo, vyvoláva negatívne vnútorné stavy podobné depresii. Zdá sa, že život prechádza okolo a vy už nepodnikáte. Ale ako to je? Veď len nedávno bolo všetko úplne inak. Vyrovnať sa s takouto zmenou môže byť veľmi ťažké. Najmä ak príbuzní nerozumejú vašim zážitkom alebo nie sú takmer žiadni príbuzní.

Strata možnosti uplatniť svoje schopnosti a talent v akomkoľvek veku znižuje kvalitu života. Chceme sa cítiť užitoční, potrební, využívať to, čo v nás príroda má, tešiť sa z procesu a dosiahnuť výsledok. Vzorec nespokojnosti je jednoduchý: chcem a nedostávam. Chcem sa realizovať v spoločnosti, ale túto možnosť som stratil.

Niektoré príčiny zlého stavu závisia od čiastočnej alebo úplnej straty životných hodnôt konkrétneho človeka.

Napríklad finančný blahobyt. Nikto nechce prežiť z malého dôchodku alebo úplne závisieť od detí. Ale ak bol človek vždy ambiciózny, zameraný na úspech a zisk, mal obchodný talent, usiloval sa o materiálnu prevahu, potom je prudký pokles príjmu po odchode do dôchodku pre neho obzvlášť bolestivý. Je to vnímané ako zníženie sociálneho postavenia.

Alebo človek, ktorý v odbore verne pracoval dlhé roky. Počas dlhej pracovnej histórie sa stal skutočným majstrom svojho remesla, zdokonalil svoje zručnosti, získal autoritu a rešpekt svojich kolegov. Možno jeden z najlepších. A teraz sa jeho skúsenosť stala zbytočnou? Dal toľko sily a úsilia pre dobro spoločnej veci a čo ďalej? Veľmi sklamaním. No, keby aspoň poďakoval za dlhú svedomitú prácu.

Nedostatok komunikácie a emocionálnych spojení s inými ľuďmi je jednou z hlavných príčin depresie u starších ľudí bez ohľadu na ich psychologické charakteristiky. Čo podľa vás motivuje starších ľudí začať rozhovory s neznámymi ľuďmi v doprave, obchode alebo na klinike?

Niekedy sú vekové skúsenosti u mužov a žien odlišné.

1. Muž je zvyčajne primárne zameraný na sociálnu realizáciu. Je zvyknutý byť živiteľom rodiny, zabezpečiť manželku a deti, mať v spoločnosti určitú váhu, byť pánom svojho života. Preto môže byť depresia u starších mužov spojená so stratou dominantnej úlohy v rodine, v kolektíve, s uvedomením si vlastnej závislosti.
2. Pre väčšinu žien je realizácia vo dvojici a v rodine dôležitejšia ako profesionálna, spoločenská. Neúspechy v osobnej sfére sú pre nich oveľa ťažšie. Nedostatok vrúcnych vnútrorodinných vzťahov, pozornosti detí a vnúčat môže ženu priviesť k myšlienke, že niekde to ako matka nezvládla, neprebehlo. Alebo rodina vôbec nevyšla. Je jednou z hlavných príčin depresie u starších žien.

Hoci neexistuje striktné delenie a oba aspekty sú dôležité v živote mužov aj žien.

Ako súvisí nespavosť s depresiou u starších ľudí?

Nespavosť je zvyčajne príznakom depresie. Nový výskum ukazuje, že nespavosť je tiež rizikovým faktorom pre vznik a recidívu depresie, najmä u starších ľudí.

Na liečbu nespavosti odborníci niekedy odporúčajú vyhnúť sa alebo minimalizovať expozíciu benzodiazepínom (ako Ativan, Klonopin alebo Xanax) alebo novším „hypnotickým“ liekom (ako Ambien alebo Lunesta), ktoré podľa Americkej geriatrickej spoločnosti predstavujú zvýšené riziko poruchy bdelosti, útlmu dýchania a pádov.

Geriatrickí odborníci často uprednostňujú liečbu nespavosti u starších ľudí hormónom melatonínom alebo nízkodávkovým tricyklickým antidepresívom doxepínom (Silenor). Na oba účely sa niekedy predpisujú aj iné potenciálne sedatívne antidepresíva, ako je Remeron alebo trazodón.

Súvisiace problémy

Depresia v starobe je hrozná nielen pri uvedomení si, že človek starne. Myslieť na to a cítiť sa na dne nie je to najhoršie. Množstvo problémov má veľký vplyv na emocionálny stav človeka. Po prvé, je to fyzická slabosť. Pre mužov a tých, ktorí sú zvyknutí cítiť sa ako veselý, silný, aktívny človek, je obzvlášť ťažké zažiť svoju slabosť.

Pre ženy je fyzická slabosť jednoduchšia, no oveľa viac sú šokované vlastným vzhľadom. Je to pochopiteľné, pretože je veľmi nepríjemné vidieť, ako sa tak nečakane vkrádajú známky staroby. Ženy strácajú niekdajšiu príťažlivosť, vyblednú im oči, vyblednú kedysi zvodné formy a zdravie zlyhá.

Druhý problém súvisí so skutočnosťou, že s určitými chorobami a jednoducho s ťažkou slabosťou sa človek nezaobíde bez vonkajšej pomoci, to znamená, že má určité ťažkosti so sebaobsluhou. Ako sme už pochopili, najväčší vplyv na stav človeka má strata kvality, v ktorej si bol vždy istý.

Pre ženy je to krása, pre športovcov sila a obratnosť atď. Neschopnosť postarať sa sama o seba je veľkým stresom pre všetkých ľudí bez ohľadu na ich povahu. Niekto je zvyknutý na hrdú osamelosť, niekto sa za seba hanbí a niekto nechce byť ľutovaný. Každý jedinec vidí túto situáciu po svojom a nachádza si svoje dôvody, no výsledok pretrvávajúcich negatívnych myšlienok je vždy rovnaký – veľká depresívna porucha.

Treťou skupinou dôvodov je strata schopnosti vidieť a počuť. Pre mnohých je to skutočná katastrofa. Strata sebaorientácie zbavuje človeka sebadôvery. Zostáva len závislosť na druhých. Nie je prekvapujúce, že je to ťažké pre ľudí, ktorí sú zvyknutí viesť nezávislý život.

Liečba depresie u starších ľudí sa vykonáva pomocou antidepresív a vyžaduje si rýchly zásah špecialistov. Často si blízki ľudia myslia, že rozumejú, o čo ide, svojho blízkeho dobre poznajú a vedia mu sami pomôcť. V tomto prípade robí každý rovnakú chybu. Z nejakého dôvodu si mnohí myslia, že depresia vzniká z toho, že človek nie je ničím zaneprázdnený.

Ľudia jednoducho ignorujú fakt, že polovica populácie má skrytú depresiu. Táto polovica sú zdraví mladí ľudia, ktorí chodia každý deň do práce, komunikujú s priateľmi a vychovávajú deti. Blízki ľudia začínajú motivovať pacienta, aby urobil nejaké veci, aby rozptýlil pozornosť, pokúsil sa rozveseliť, aby sa usmieval.

To všetko je zbytočné, pretože človek je zmätený, nerozumie sebe, nie svetu okolo seba. Všetko, čo potrebuje, aby bol v tejto fáze šťastný, je pochopiť sám seba, prijať sa a nájsť si svoje miesto. Povzbudzovanie pacienta len hnevá, pretože ho odvádza od snahy nájsť si novú oporu. Nemôžete však nechať milovaného človeka samého a dať mu čas na zamyslenie, pretože to možno vnímať ako pokus odísť.

Liečba depresie u starších ľudí spočíva v spolupráci s psychoterapeutom. Účelom takejto terapie je užívať si život. Pri práci s odborníkom sa človek učí akceptovať seba a svoje nové vlastnosti. V dôsledku toho chce komunikovať s ľuďmi, ako je on. To prispieva k tomu, že pacient nadväzuje nové sociálne kontakty, komunikuje s tými, ktorí mu rozumejú.

Nezištná pomoc pôsobí pri liečbe pozitívne. Pomáhať, človek dostáva vďačnosť a ocenenie akurát tak, a to je presne to, čo každému v úctyhodnom veku chýba. Dôležitou etapou psychoterapeutickej liečby je formovanie dobromyseľného pohľadu na svet. Človek sa musí naučiť vidieť dobro nielen vo svojom súčasnom postavení, ale v celom svojom živote. Musíme pochopiť, že každý mal zlyhania, porážky a chyby.

V sanatóriách sa obzvlášť účinne lieči starecká depresia, ktorej symptómy a liečba spolu súvisia. Mnohí ich nechcú navštíviť a odmietajú, no márne. Tu sú pacienti v kruhu rovnako ako oni. Ženy začínajú chodiť na večerné prechádzky, pamätajú si zručnosti vyšívania, večer sedia s priateľkami. Muži ovládajú stolové hry, s radosťou zdieľajú svoje dojmy so svojimi kamarátmi, chvália sa svojimi úspechmi a vstupujú do sporov.

Existuje niekoľko možností liečby depresie. Patria sem medicína, psychoterapia alebo poradenstvo alebo elektrokonvulzívna terapia alebo iné nové formy stimulácie mozgu (ako je opakovaná transkraniálna magnetická stimulácia (rTMS)). Niekedy je možné použiť kombináciu týchto liečebných postupov. Výber, ktorý môže lekár odporučiť, závisí okrem iných faktorov od typu a závažnosti symptómov depresie, predchádzajúcej liečby a iných zdravotných stavov, ktoré osoba môže mať.

Stigma spojená s duševnými chorobami a psychiatrickou liečbou je ešte silnejšia u starších ľudí ako u mladších. Táto stigma môže zabrániť starším ľuďom priznať si, že sú depresívni, dokonca aj sami sebe. Starší ľudia a ich rodiny môžu niekedy tiež nesprávne identifikovať príznaky depresie ako „normálne“ reakcie na životný stres, stratu alebo proces starnutia.

Aké sú rizikové faktory depresie u starších ľudí?

Pri včasnej liečbe je starecká depresia úspešne vyliečená. Informácie o rizikách recidívy sú uvedené v diagrame.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko depresie u starších ľudí, zahŕňajú:

• Byť ženou
• Byť slobodný, slobodný, rozvedený alebo ovdovený
• Nedostatok podpornej sociálnej siete
• stresujúce životné udalosti

Fyzické stavy ako mŕtvica, hypertenzia, fibrilácia predsiení, cukrovka, rakovina, demencia a chronická bolesť ďalej zvyšujú riziko depresie. Okrem toho sa u starších ľudí často vyskytujú nasledujúce rizikové faktory depresie:

• Niektoré lieky alebo kombinácie liekov
• Poškodenie obrazu tela (amputáciou, operáciou rakoviny alebo srdcovým infarktom)
• Rodinná anamnéza závažnej depresívnej poruchy
• Strach zo smrti
• Život sám, sociálna izolácia
• Iné choroby
• Minulý pokus o samovraždu
• S chronickou alebo silnou bolesťou
• Predchádzajúca anamnéza depresie
• Nedávna strata milovanej osoby
• Zneužívanie alkoholu alebo drog

Skenovanie mozgu ľudí, u ktorých sa rozvinie prvá depresia v starobe, často odhalí škvrny v mozgu, ktoré nemusia dostatočne prekrvovať, čo sa považuje za dôsledok dlhoročného vysokého krvného tlaku. Chemické zmeny v týchto mozgových bunkách môžu zvýšiť pravdepodobnosť depresie bez ohľadu na životný stres.

Čo sa deje?

Aby ste pochopili, ako sa zbaviť depresie v starobe, musíte pochopiť, čo sa deje. Starší ľudia sa horšie a pomalšie prispôsobujú podmienkam prostredia. V mladosti je každý z nás plný energie a pripravený na čokoľvek, rýchlo si zvykáme na negativitu, učíme sa odbúravať stres, nachádzame východiská z rôznych situácií.

K depresii staroby dochádza čiastočne v dôsledku toho, že adaptačné schopnosti človeka sú výrazne znížené. Všetko nové a nepochopiteľné odmieta, odmieta prijať. Verí len tomu, čo sám vie, čo už vie. Emocionálna rezonancia s inými ľuďmi klesá. Človek v starobe je viac zameraný na seba, odmieta chápať a rozoberať pocity iných ľudí, zdá sa mu, že celý svet sleduje jeho starnutie, kradmo sa usmieva. Na tomto pozadí rastie tvrdohlavosť, túžba robiť veci po svojom. Človek je ponorený do seba, do svojho emocionálneho stavu.

Bolo pozorované, že viac ako polovica starších ľudí preceňuje zložitosť situácie z hľadiska zdravia a prejavuje zbytočnú starostlivosť. Pre niektorých má hypochondrický charakter. Mnoho ľudí si myslí, že majú hroznú, nevyliečiteľnú chorobu. Počas mnohých rokov života sa stávame svedkami množstva nehôd a chorôb.

V starobe sa to všetko prenáša na seba, človek sa cíti veľmi zraniteľný. Vtieravé myšlienky sú sprevádzané bolesťou v tele alebo fyzickou slabosťou. To všetko odvádza človeka od skutočne potrebných vecí a je úplne ponorený do myšlienok, ktoré u starších ľudí najčastejšie vedú k depresii. Liečba tu vyžaduje premyslené a bezpečné, pretože je veľmi dôležité, aby sa situácia nezhoršovala.

Osamelosť a analýza minulých rokov

Senilná depresia sa vyznačuje tým, že človek cíti úplnú osamelosť, izoláciu od sveta. Zároveň vidí deti a mládež, ktorých život sa ešte len začína, čaká ich veľa nových objavov. To zhoršuje situáciu a komplikuje prežívanie krízy. Správna liečba mení spôsob, akým človek vyzerá a ako naň reaguje. Komunikácia s mladými začína inšpirovať, nie utláčať.

Počas krízy človek začína analyzovať svoju minulosť, spomínať na dobré a zlé. Všetko sa pamätá, ale myšlienky v počiatočných štádiách choroby sú zamerané na to, čo sa minulo a neurobilo. Neustále premýšľaním o tom sa človek stáva závislým od týchto myšlienok. Neskôr už verí, že keby v nejakej situácii konal inak, jeho život by bol úplne iný.

V tejto fáze môže človek začať obviňovať príbuzných, deti, manžela za svoje problémy. Dochádza k absurdným myšlienkam, že za jeho starobu môže niekto iný, že to nie je prirodzený proces. Skutočný život prestáva pacienta zaujímať, všetko sa mu zdá príliš nepodstatné a nedôležité v porovnaní s tými vnútornými zážitkami, ktoré si v sebe hýčka.

Podpora v takýchto prípadoch musí byť poskytovaná veľmi opatrne, pretože je často vnímaná ako ľútosť a odmietaná.

Ako antidepresíva zmierňujú depresiu u starších ľudí?

Výskum ukázal, že hoci antidepresíva môžu byť užitočné u starších ľudí, nemusia byť vždy také účinné ako u mladších pacientov. Okrem toho sa musí starostlivo zvážiť riziko vedľajších účinkov alebo potenciálnych reakcií s inými liekmi. Napríklad niektoré staršie antidepresíva, ako je amitriptylín a imipramín, môžu spôsobiť sedáciu, zmätenosť alebo náhly pokles krvného tlaku, keď sa človek postaví. To môže viesť k pádom a zlomeninám.

Antidepresívam môže trvať dlhšie, kým začnú účinkovať u starších ľudí ako u mladších ľudí. Keďže starší ľudia sú citlivejší na lieky, lekári im môžu spočiatku predpisovať nižšie dávky. Trvanie liečby depresie u starších ľudí je spravidla dlhšie ako u mladších pacientov.

Väčšina ľudí s depresiou považuje za užitočnú podporu rodiny a priateľov, účasť na svojpomocných a podporných skupinách a psychoterapiu. Psychoterapia je užitočná najmä pre tých, ktorí zažili veľký životný stres (ako je strata priateľov a rodiny, presťahovanie sa domov a zdravotné problémy) alebo ktorí sa rozhodli neužívať lieky a majú mierne až stredne závažné príznaky.

Psychoterapia u starších ľudí môže riešiť široké spektrum funkčných a sociálnych dôsledkov depresie. Mnohí lekári odporúčajú používať psychoterapiu v kombinácii s antidepresívami.

Psychologická pomoc starším ľuďom sa právom považuje za nevyhnutnú podmienku ich pohodlnej existencie a pohody. Vo väčšine moderných domovov dôchodcov s obyvateľmi pravidelne pracuje psychológ. Dôveryhodná atmosféra, vrelé vzťahy medzi staršími ľuďmi a zdravotníckym a ošetrujúcim personálom vo veľkej miere prispievajú k zbaveniu sa depresie.

Málokto z nás vie, ako komunikovať so starším človekom tak, aby cítil oporu a starostlivosť, najmä ak je v depresívnom stave. Medzitým je všetko veľmi jednoduché. Schopnosť počúvať, klásť správne otázky, ktoré preukazujú úprimný záujem o život človeka, empatia a sympatie pomáhajú včas vidieť príznaky depresie a zabrániť jej rozvoju.

Spýtajte sa svojich starých ľudí na ich detstvo, na ich rodičov, starých rodičov, nech si spomenú na vtipné príhody zo školského či študentského života. Zistite, či mali opatrovateľku, či si pamätajú meno susedkinho plačúceho dievčatka, či chodili so škôlkou na dačo (zvyčajne to bolo pre deti vtedy poriadne dobrodružstvo).

Kto bol najlepší kamarát v škole? Nechajte ich rozprávať o svojej prvej láske, o svojej prvej učiteľke, o svojich vystúpeniach na javisku, o výletoch do JZD, o kolektíve v prvom zamestnaní. Spoločne si prezrite fotografie, zaujímajte sa, upresnite, kto stojí nablízku, aký je sviatok, v ktorom meste bola fotografia urobená.

Osoba trpiaca depresiou potrebuje okamžitú lekársku pomoc.

V závislosti od jasu klinického obrazu by ste mali kontaktovať:

• psychológ;
• psychoterapeut;
• psychiatra.

V 75 % prípadov sú starší pacienti trpiaci depresiou liečení liekmi. Pri veľkej depresívnej poruche sa odporúča kombinácia psychoterapie a antidepresív. Tento prístup pomáha znižovať riziko relapsu.

Depresívna porucha sa veľmi ťažko diagnostikuje. Rozbory ukazujú iba fyzický stav tela pacienta.

Medzi hlavné metódy detekcie depresie u starších ľudí patria:

• Beckova stupnica;
• stupnica nemocničnej úzkosti a depresie;
• Tsungova stupnica;
• Hamiltonova stupnica;
• Manntgomeryho-Asbergova stupnica.

Medzi najúčinnejšie diagnostické metódy patrí anamnéza, rozhovor s pacientom. Lekár kladie pacientovi otázky o frekvencii úzkosti a obsesií. Rozhovor prebieha neformálnou formou.

Metóda je predpísaná na pozadí neschopnosti užívať lieky. Hlavnou úlohou je narušiť spojenia vytvorené na pozadí hyperaktívnej výmeny signálov v rôznych častiach mozgu.

Hlavnou indikáciou je depresia, počas ktorej sa človek opakovane pokúša zraniť sa alebo spáchať samovraždu.

Počas terapie prechádza mozgom pacienta elektrický prúd. Jeho sila sa pohybuje od 200 do 1600 miliampérov. Napätie je 70-400 voltov.

Terapeutický účinok je spôsobený šokovým stavom pacienta, ku ktorému dochádza pri konvulzívnych záchvatoch. Odporúčaný počet sedení je 12-20.

Diagnostika

Depresia u starších ľudí, ktorej liečbe sa budeme venovať nižšie, je definovaná celkom jednoducho. Zdá sa, že na pochopenie toho, ako sa veci majú, stačí len pozorovanie, ale toto je nevedecký prístup. Na diagnostiku ochorenia existujú špeciálne váhy. Existuje veľa rôznych ich variácií, ale pomáhajú určiť štádium ochorenia.

Výhodou takýchto váh je, že nemusíte „kopať“ do človeka príliš hlboko a nútiť ho odpovedať na osobné a dokonca aj intímne otázky. Depresia u starších ľudí (liečba diskutovaná v článku) sa prejavuje v odpovediach na najjednoduchšie a každodenné otázky. Napriek tomu, že váhy sú veľmi dôležité pri určovaní závažnosti ochorenia, kľúčovú úlohu zohráva odborník, ktorý diagnostikuje nielen po sérii vyšetrení, ale aj po osobnej komunikácii s pacientom. Široko používané sú Beckova škála depresie, Tsung Self-Reported Depression Scale a Hospital Depression and Anxiety Scale.

Vlastnosti liekovej terapie

ECT môže hrať dôležitú úlohu pri liečbe depresie u starších ľudí. Keď starší pacienti nemôžu užívať konvenčné antidepresíva v dôsledku vedľajších účinkov alebo interakcií s inými liekmi, keď je depresia veľmi závažná a narúša základné každodenné fungovanie (napr. jedenie, kúpanie a úprava), alebo keď je riziko samovraždy obzvlášť vysoké, ECT je často bezpečná a účinná možnosť liečby.

Starším ľuďom sa predpisujú antidepresíva. Mali by sa užívať s veľkou opatrnosťou a len pod lekárskym dohľadom. Mnohé lieky z tejto skupiny prispievajú k útlaku kognitívnej sféry a spôsobujú vedľajšie účinky.

Drogová skupina	skratka	Popis	Kedy sa dostaví efekt?	Vedľajšie účinky
	TCA.	Prispievajú k zvýšeniu koncentrácie serotonínu a norepinefrínu v mozgu. Účinok môže byť sedatívny aj stimulujúci.	20 dní od začiatku aplikácie.	Predávkovanie môže spôsobiť smrť.
	IMAO.	Predpisujú sa pri atypickej depresívnej poruche po kúre TCA. Majú stimulačný účinok. Prispievajú k blokovaniu monoaminooxidázy obsiahnutej v nervových zakončeniach.	15-20 dní po začiatku liečby.	-
	SSRI.	Stimulujú zásobovanie mozgu serotonínom, ktorý reguluje náladu.	10-15 dní po začiatku liečby.	Táto skupina liekov sa neodporúča ľuďom s bipolárnou depresívnou poruchou. V opačnom prípade sa vyvinú manické stavy. SSRI môžu mať tiež negatívny vplyv na erektilnú funkciu.

V tabuľke sú uvedené najúčinnejšie tricyklické antidepresíva.

Najúčinnejšie lieky tejto skupiny sú uvedené v tabuľke.

Droga	Popis	cena
	Reverzibilný inhibítor MAO typu A. Podporuje aktiváciu procesov prenosu excitácie v centrálnom nervovom systéme. Odporúča sa pri miernej depresívnej poruche, ktorá je sprevádzaná hypochondrickými symptómami.	Od 176 rubľov.
	Má psychostimulačný a vegetostabilizačný účinok. Môže spôsobiť nespavosť.	Od 184 rubľov.
	Pôsobí tymolepticky, pôsobí vyvážene na centrálny nervový systém.	Od 162 rubľov.

Depresia v neskoršom veku sa často opakuje a zvyšuje sa riziko exacerbácií. Na tomto pozadí je pacientovi predpísané SSRI.

Tabuľka 7. Najúčinnejšie SSRI.

Droga	Popis	cena
	Je to derivát propylamínu. Zlepšuje náladu, znižuje pocity strachu a napätia, pomáha odstraňovať dysfóriu.	Od 194 rubľov.
	Silné antidepresívum, ktoré nemá sedatívny účinok.	Od 371 rubľov.
	Podporuje zvýšený serotonergný prenos a znižuje celkovú cirkuláciu serotonínu.	770 rubľov.
	Moderné antidepresívum, účinné pri panických a depresívnych stavoch. Umožňuje vám zostať aktívny počas dňa.	Od 219 rubľov.

Drogy z tejto skupiny priaznivo ovplyvňujú činnosť mozgu. Neurologický deficit klesá, kortikosubkortikálne spojenia sa zlepšujú.

Nootropiká tiež prispievajú k zlepšeniu kognitívnych funkcií. Odporúčané nootropiká sú uvedené v tabuľke.

Nespavosť sa vyskytuje u 89 % starších ľudí s depresiou. Tabletky na spanie pomáhajú riešiť problém neskorého zaspávania a častého nočného budenia.

Ako sa prejavuje senilná depresia?

Použitie liekov v niektorých prípadoch je jednoducho nevyhnutné. Liečba depresie u starších ľudí liekmi má však svoje vlastné charakteristiky. Špecialista musí nielen predpísať správne lieky, ktoré znížia stres a úzkosť, ale tiež sa uistiť, že nepoškodzujú iné telesné systémy.

V takmer absolútnej väčšine prípadov poskytuje psychoterapia s použitím liekov účinný výsledok. Pacientom sa spravidla predpisujú antidepresíva. Nevýhodou je, že majú veľa vedľajších účinkov. Je lepšie zvoliť si západných výrobcov, pretože ich lieky sú účinnejšie a vedľajšie účinky sú veľmi slabé.

V počiatočnom štádiu liečby sa predpisujú tricyklické antidepresíva (TCA). Ak to nepomôže, lekár vám môže predpísať inhibítory monoaminooxidázy. Najdrahšie lieky sú selektívne inhibítory, ktoré fungujú úplne iným spôsobom. Na rozdiel od antidepresív len stimulujú mozog k produkcii serotonínu.

Senilná depresia, ktorej príznaky sme uvažovali, je choroba, ktorá môže predbehnúť každého. Aby sa to nestalo, mali by ste si vopred vytvoriť pozitívny pohľad na svet, tešiť sa z maličkostí a pochopiť svoju dôležitosť vo svete.

Špecifické symptómy, ktoré charakterizujú senilnú depresiu, sú uvedené v tabuľke.

Tabuľka 3. Charakteristiky depresie u starších ľudí.

Symptóm	Popis
	Vyskytuje sa na pozadí úzkosti, dosahuje vysoký stupeň. Niekedy sa to strieda so stavom zábrany, kedy človek „tuhne“ a hýbe sa veľmi ťažko. Správanie sa stáva demonštratívnym, je tu „divadelný“ nádych. Gestá sú jasné a výrazné.
	Najvýraznejším príznakom je pocit viny za chyby, ktoré sa v minulosti urobili. Existuje obsedantná myšlienka, že za dokonalú chybu bude nasledovať nevyhnutný trest. U niektorých ľudí sa okrem depresie objavia aj hypochondrické obsesie.
	Osoba je v depresívnom, utláčanom stave. Nálada je takmer vždy ponurá, emocionálna rezonancia je znížená.
	Pozoruje sa v 52% prípadov. Pamäť sa zhoršuje, pozornosť klesá, pre človeka je ťažké vnímať nové informácie.
	Videné na konci depresívnej epizódy. Môžu byť kombinované s takými somatovegetatívnymi príznakmi, ako je nespavosť, nedostatok chuti do jedla.

Porucha je charakterizovaná pretrvávajúcim poklesom nálady. Na tomto pozadí sa vyskytujú opakované depresívne fázy. Tento stav sa nazýva „dvojitá depresia“.

Existujú príznaky podobné počiatočným prejavom demencie:

• strata pamäti;
• dezorientácia;
• znížená pozornosť.

Neexistuje žiadny konkrétny obsah, ale môžu sa objaviť zlé pocity. 80 % pacientov si myslí, že čoskoro určite zomrú. Iné zdravotné problémy sa zvyčajne nepozorujú, ale akékoľvek nepohodlie v ich očiach vyzerá ako príznak hrozivej choroby. Takýchto pacientov môžu trápiť ťažké sny, ktoré interpretujú ako varovanie pred blížiacou sa smrťou.

Večer a v noci sa úzkosť zintenzívňuje. Postupne narastá smútok. Tento stav je sprevádzaný:

• silná úzkosť;
• pomalá reč;
• nehybnosť.

Človek je presvedčený, že jeho stav je beznádejný, často sa sťažuje na pocit prázdnoty vo vnútri. Pacient je väčšinou v posteli, zanedbáva hygienu, nezaujíma sa o dianie okolo.

Jedným z hlavných príznakov depresie u starších žien je bolesť hlavy. Môže byť nejasný aj dosť silný, podobný migréne. Výskyt somatických prejavov je naznačený v diagrame.

Hlavné rozdiely medzi depresiou a demenciou sú uvedené v tabuľke.

Tabuľka 4. Ako sa líši od demencie?

Parametre duševného stavu	depresívna porucha	demenciou
Ovplyvniť	Zhoršený, depresívny. Subjektívna tieseň je výrazná.	Labilné, kombinované s podráždenosťou. Neexistujú žiadne obavy o zdravotný stav.
Prvé štádium	Vyvíja sa rýchlo, niekedy sa datuje s presnosťou. V anamnéze sú psychiatrické poruchy.	Začína sa postupne, neexistuje žiadne časové hodnotenie.
Únik	Po debute sa príznaky rýchlo zvyšujú. Pred vyhľadaním pomoci konkrétne znamenia krátko „žijú“.	Symptómy sa vyvíjajú pomaly, ako choroba postupuje.
Behaviorálne vlastnosti	Človek je ľahostajný, nedokáže reagovať na vonkajšie podnety. Sociálne kontakty sa strácajú, správanie pacienta nezodpovedá ťažkej kognitívnej dysfunkcii.	Človek sa stáva zaujatým, úzkostlivým. Niektoré sociálne kontakty sú zachované. Zvýšená dysfunkcia sa pozoruje večer a v noci.
Sťažnosti	Existuje viacero sťažností.	Sťažnosti na kognitívne poruchy môžu chýbať.

Na pozadí neustálej úzkosti existuje riziko samovraždy. Hlavné dôvody tohto hrozného rozhodnutia sú uvedené v diagrame.

Z tohto článku sa dozviete:

Prečo sa depresia vyskytuje u starších ľudí a aké sú rizikové faktory

Ako sa depresia u starších ľudí líši od demencie?

Ako diagnostikovať a liečiť depresiu u starších ľudí

Aké sú dôsledky depresie u starších ľudí?

Starí ľudia... Vždy nespokojní, šomraní, nedokážete ich potešiť. známy? Málokto si však uvedomuje, že naši príbuzní potrebujú len pomoc. Depresia u starších ľudí nie je stav každodenného života, ale duševná choroba a dnes najčastejšia. Jedna vec poteší: dá sa poraziť, pri správnom zaobchádzaní ustúpi. Čo robiť, aby depresia nepostihla vás ani vašich starších príbuzných či priateľov? Čo robiť, ak existujú príznaky tejto choroby? Môže byť to, čo vidíme, depresia? Dúfame, že náš článok vám pomôže dostať staršiu osobu z tohto stavu.

Prečo sa depresia vyskytuje u starších ľudí

„Nie je môj deň“, „čierna škvrna“, „ráno to nevyšlo“ ... Existuje mnoho ďalších výhovoriek pre nadchádzajúcu depresiu. Psychológovia teda začali dlhý stav mysle nazývať pochmúrnou beznádejou. Táto duševná porucha sa prejavuje stratou adekvátneho vnímania reality. Všetko pôsobí ponuro, nálada je na nule. To, čo ma robilo šťastnou, je teraz otravné. Odstrčili milovaného psíka, boli drzí na kamarátov, nechcú sa hýbať, všetko je v čiernych farbách, vynárajú sa pesimistické myšlienky, upúšťajú sa krížovky, výšivky, fialky na okne, sebaúcta je znížená natoľko, že človek môže ľutovať len seba. Niektorí sa snažia nájsť útechu v alkohole alebo iných psychotropných látkach.

Čo je príčinou depresie v dospelosti?Čo človeka k tomu ženie?

Začnime tým, že starší ľudia reagujú na všetko veľmi bolestivo. Ale to nie je škodlivé, ako si mnohí myslia. To, čo v mladosti spôsobovalo miernu mrzutosť, môže v dospelosti vyvolať depresiu a nervové zrútenie. Stres, silná únava, situácie, ktoré spôsobujú rôzne poruchy, značne vyčerpávajú zásoby všetkých systémov tela. Sotva sa prispôsobuje podnetom. Starší človek zle počuje, musí sa neustále znova pýtať, v rozhovore mu prejde polovica slov. Nakoniec sa začne vyhýbať komunikácii, stiahne sa do seba.

Ako sa budete cítiť, ak vás niečo neustále bolí, znepokojuje? Nie je to zábavné, však? Ľudia v zrelom veku, bohužiaľ, hromadia veľa somatických patológií. Starší človek pri odkaze na lekára často počuje: „Čo chceš? Vek!". Choroby, zlý zdravotný stav, prístup lekárov a iných – to všetko môže spustiť mechanizmus depresie. Existujú aj patológie, pri ktorých sú starší ľudia vystavení zvýšenému riziku. Ide o ochorenia mozgových ciev, diabetes mellitus, abnormality vo fungovaní štítnej žľazy, arteriálnu hypertenziu.

Mnohí ľudia so strachom čakajú na blížiaci sa dôchodkový vek, no fyzickej slabosti a chorôb sa neboja. Obávajú sa sociálnej izolácie, pretože na konci práce sa ich zaužívaný spôsob života dramaticky mení, vzniká pocit nevhodnosti, straty. Akoby ste v plnej rýchlosti vypadli z rýchlika a zostali stáť na prázdnom nástupišti a očami pozorovať miznúci jasný hlučný vlak. Choroby akoby čakali, hneď sa objavili. Tu môže depresia dobehnúť tých, ktorí väčšinu života strávili v práci, venovali sa kariére a najčastejšie mužov. Staršie ženy sa ľahšie prispôsobujú novému slobodnému postaveniu, ocitnú sa v starostlivosti na vidieku, vedľa svojich vnúčat a cestujú.

Ďalším problémom ľudí v zrelom veku je osamelosť. Len nedávno, po večeroch, bolo u vás hlučno a preplnené: diskutovalo sa o pracovných problémoch, deti sa dožadovali starostlivosti a pozornosti, robili sa plány na víkend s kamarátmi. Teraz je však dom prázdny, deti, ktoré vyrástli, majú svoje rodiny, záujmy, nikto nečaká v práci. Priatelia, aj starší ľudia, sú zaneprázdnení svojimi chorobami, čoraz menej sa pripomínajú a niekto tam už vôbec nie je. Kruh komunikácie sa zužuje, osamelosť s nešťastnými myšlienkami sa blíži. Staršie ženy tento stav znášajú ťažšie, keďže práve ony sú stredobodom vesmíru, ktorý sa volá „Rodina“. Slobodné ženy, ktoré sú rozvedené alebo ovdovené, trpia emocionálnou prázdnotou.

Aké lákavé je liečiť neduhy jednou tabletkou! Tento názor existuje aj pri liečbe depresívnych stavov. Stalo sa smutné - vezmite si liek a teraz ste veselí a plní sily. Takéto odmietavo ľahké riešenie problémov s depresiou len posilňuje chorobu. Užívanie liekov, dokonca aj na odporúčanie lekára, môže spôsobiť ďalšiu vlnu frustrácie. A ešte nebezpečnejšie je užívanie antidepresív na radu babičiek pri vchode alebo suseda v krajine. Závažné prípady sú známe pri liečbe antihypertenzívami (dikogsín, metyldopa, betablokátory), kortikosteroidmi (prednizolón), analgetikami, hypnotikami.

Depresia u starších ľudí: kto je ohrozený ako prvý

Komu depresia nehrozí a na koho z ľudí v zrelom veku by mali myslieť:

Staršie ženy. Muži sa ukázali ako silnejší, odolnejší voči depresívnym poruchám.

Osamelí ľudia, pretože im veľmi chýba pozornosť druhých, starostlivosť o blízkych.

Zneužívatelia alkoholu alebo drogéri.

Ľudia, ktorí utrpeli vážnu chorobu alebo stresové situácie, napríklad zmena bydliska (do mesta presťahovali starú mamu, ktorá celý život pracovala na vidieku), ktorí stratili príbuzných a priateľov.

S pokusmi o samovraždu.

Chorí starší ľudia. Dôraz je kladený na hypertenziu, srdcový infarkt, cukrovku. Takýmto pacientom by sa mala venovať osobitná pozornosť.

Tí, ktorých príbuzní trpeli depresiami iného charakteru, alebo sami s touto poruchou v minulosti bojovali.

Starší ľudia so zdravotným postihnutím, ktorí majú nejaký viditeľný defekt.

Ak zistíte prítomnosť aspoň jedného znamenia, je to už dôvod na zamyslenie. Ak je ich niekoľko, je potrebné konať tak, aby vaši starší príbuzní nezostali bez pozornosti a starostlivosti sami pred hroznou chorobou.

Ako sa depresia u starších ľudí líši od demencie?

Navonok sú depresia a demencia veľmi podobné stavy, ktorých hlavným rozdielom je, že prvé ochorenie je reverzibilné, a preto si vyžaduje liečbu. Môžu a mali by sa však identifikovať. Začnime depresiou. Môže ovplyvniť pamäť, a preto sa starší človek rozptyľuje, stráca vo vesmíre.

Demencia (demencia) je závažné ochorenie, ktoré postihuje mozog. Vyjadrením „zdravej mysle a pevnej pamäti“ zdôrazňujeme, že chýba. Pre staršiu osobu je skutočne dôležité, aby reč, pozornosť, schopnosť akumulovať, uchovávať a reprodukovať existujúce vedomosti a zručnosti zostali s vekom na rovnakej úrovni. V opačnom prípade sa jeho život veľmi skomplikuje: jeho zvyky sa zmenia (to, čo mal rád, spôsobí znechutenie), zdržanlivý charakter sa stane temperamentným. Takíto ľudia sa sotva obslúžia, veľmi často upadajú do depresívnych stavov.

Nižšie je uvedená tabuľka, ktorá poskytuje jasnú predstavu o podobnostiach a rozdieloch medzi demenciou a depresiou (L. J. Cohen, 1999).

Parametre duševného stavu, pre ktoré dochádza k paralelnému porovnávaniu	Depresia	Demencia
Afekt (intenzívna a krátkodobá explózia emócií)	Depresívne (stiahnutie). Prehĺbenie, hľadanie duše, únik z reality. Výrazná subjektívna tieseň (deštruktívny účinok na telo).	S násilným prejavom. Labilný, stráca nuansy (ostro reaguje na pozitívne aj negatívne podnety). Nedostatok záujmu o svoj stav (človek sa nestará o to, kto je a čo je).
	Rýchle, búrlivé. Dá sa presne definovať, kontrastne. Depresia a iné duševné poruchy (kontrolované) v anamnéze.	Postupné, rastúce. Časový odhad nie je definovaný, prechádza z jedného stavu do druhého. Porucha bola zaznamenaná prvýkrát.
	Krátke, opakujúce sa. Rýchly vývoj symptómov po prvom prípade.	Predĺžené, postupné. Pomalý vývoj s regresiou.
Správanie	Ľahostajný, nereaguje na podnety. Absolútna pasivita, takže každá akcia si vyžaduje úsilie. Ľahostajnosť k výpadkom pamäte. Odmietanie a strata sociálnych kontaktov. Posilnenie záchvatov večer a v noci nie je typické. Žiadna strata kognitívnych funkcií (pamäť, pozornosť).	S prevahou roztržitosti, zaujatosti, blúdenia v oblakoch. Nápaditosť, bezcieľne prevedenie akcie. Nedostatok pamäte si kompenzuje poznámkami. Sociálne kontakty sú zachované, ale so zmenami. Útoky sa často zintenzívňujú večer a v noci. Správanie je porovnateľné so závažnosťou kognitívnej dysfunkcie (strata pamäti, mentálna slabosť).
	Existujú sťažnosti na kognitívne poruchy	Sťažnosti na kognitívne poruchy často chýbajú

Depresia u starších ľudí a jej typy

Ak hovoríme o vrodených alebo získaných chybách nervového systému, potom toto organická depresia.

Ak sú poruchy spôsobené traumatickými udalosťami (problémy doma, starosti v práci, strata blízkej osoby), potom hovoríme o psychogénne depresie.

Ak sa depresia zistí u starších ľudí s chorobami dýchacieho systému, kardiovaskulárneho systému, orgánov zraku, onkológie, potom to bude nepochybne somatogénny charakter. Zvlášť často sa tento typ duševnej poruchy prejavuje v zdravotníckych zariadeniach s dlhodobým pobytom.

Dedičná predispozícia, vnútorné patogénne faktory so zvýšeným vystavením vonkajším okolnostiam spôsobujú endogénne afektívne odchýlky ( bipolárne a unipolárne depresívne poruchy).

Dlhodobé užívanie určitých liekov môže viesť k iatrogénna depresia. Existujú odporcovia a zástancovia tejto teórie. V rovnakom duchu môžeme hovoriť o reakciách tela na neopatrné lekárske závery.

Depresia u starších ľudí a jej príznaky

Depresia u starších ľudí je charakterizovaná symptómami. Pacienti vo veku nevydávajú emocionálne prejavy, častejšie sú uzavretí, uzavretí. Starších ľudí viac znepokojuje fyzický stav, napríklad strach z rozvoja takej poruchy, akou je Alzheimerova choroba.

Negatívne emócie, samozrejme, nikde nezmiznú, ale vyzerajú prirodzene kvôli nedostatku podpory a starostlivosti o blízkych, sklamaní z ľudí atď.

Pokúsme sa pochopiť obavy, ktoré sú hlavnými znakmi blížiacej sa depresie u starších ľudí:

Rozdiel medzi depresiou mladého človeka a staršieho človeka je v tom, že ten starší žije v minulosti. Ak sa okolo vytvorí prázdnota, potom je najčastejšie plná negatívnych spomienok, ktoré sa menia na duševnú poruchu, ktorá pacienta mučí a sužuje. Človek si ťažkú ​​situáciu prehráva znova a znova, vracia sa a znásobuje úzkosť a úzkosť.

Úzkosť je základnou súčasťou depresie u starších ľudí. Porovnaním výsledkov štúdií vedci tento predpoklad potvrdili. V skupine mladých ľudí (do 35 rokov) zaznamenala úzkosť len tretina opýtaných a v skupine pacientov nad 55 rokov už 70 % potvrdilo prítomnosť úzkosti, strachov a bolestivých predtuchov.

Zdalo by sa, že stretnutie so slnkom, ranné hodiny rozdávajú radosť, no v prípade depresie je opak pravdou. Stav depresie u starších pacientov je badateľný najmä ráno a ustupuje v neskorých popoludňajších hodinách.

Depresívni pacienti sa vyznačujú pomalým pohybom a inhibovaným myslením. Sú sústredení na seba, na svoje vnútorné pocity. Zdá sa, že títo ľudia skúmajú svoje telo zvnútra, snažia sa zistiť problém pôvodu tej či onej bolesti.

Ľahostajnosť k vonkajšiemu svetu so zmenou na záchvaty bezútešnej odlúčenosti sú jasnými príznakmi hlbokého stupňa depresie.

Aké sú príznaky depresie u starších ľudí?

Čo by nás malo upozorniť, na čo by sme si mali dať pozor?

Pre depresívneho staršieho človeka je všetko zlé: ceny stúpajú, autá sa snažia len špliechať blato, dážď je mokrý, slnko páli. Neustála kritika, podráždenie, nespokojnosť so sebou samým, s vami, apatia - všetky tieto zmeny nálady pacient rozumne vysvetlí, ale ani len nepripustí, aby sa priblížil pomyslenie na možnú patológiu jeho nervového systému.

Ísť kamkoľvek, niečo robiť je pre staršieho človeka problematické. Rutinná plánovaná návšteva nemocnice vyvoláva u pacienta s príznakmi depresie búrku rozhorčenia. Ďalším príznakom je pokles aktivity, prerušenie sociálnych kontaktov.

V noci vstáva, túla sa, číta časopisy, ráno zaspáva, celý deň zlomený. Neexistuje žiadna chuť do jedla, dokonca ani vaše obľúbené chrumkavé žemle nespôsobia potešenie. Poruchy spánku a strata chuti do jedla u starších ľudí sú tretím znakom začínajúcej depresie.

Sotva si pamätá, prečo má v ruke ceruzku s poznámkovým blokom, prečo si vzal kalendár, nejde do obchodu bez zoznamu dvoch produktov. To sa, samozrejme, môže stať každému a možno starší ľudia majú len stareckú demenciu, ale je to aj príznak duševnej poruchy.

Počas depresie sa starší ľudia najčastejšie sťažujú, že sa necítia dobre. Asi 90 % všetkých pacientov zistilo známky zhoršenia zdravotného stavu.

Ani zo skrine plnej vecí sa vám nepodarí vyhodiť jedinú roztrhanú ponožku. Budete počuť, že starému chorému človeku odoberáte to najnutnejšie a nechávate ho v chudobe. Získavanie nových užitočných vecí tiež spôsobuje odpor a rozhorčenie: prečo kupovať rýchlovarnú kanvicu, ak si vystačíte s nádobou s bojlerom? Patologické hromadenie je ďalším znakom depresie u starších ľudí. Nemýľte si to však s rozumnou šetrnosťou.

Otvorili okno - chcete prechladnúť, zatvorili ho - urobili dusno, pýtali sa, ako to urobiť - všetko na neho zavesili, nepýtali sa - nikto sa nezaujímal o jeho názor. Toto nie je škodlivosť ani skúška vašich nervov. Toto je rozhovor, ktorý priťahuje pozornosť, príležitosť stráviť s vami viac času. Obvinenie zo strany staršej osoby voči ich blízkym je dosť akútny, konfliktný problém. Tu musíte byť trpezliví, pretože nie je známe, ako sa s vami vysporiada depresia a ako zhovievaví budú vaši príbuzní.

Ako sa diagnostikuje depresia u starších ľudí?

Mnohí starší ľudia pri čítaní týchto riadkov s istotou povedia: „Toto nie je môj prípad“ – a budú mať pravdu. Diagnostikovať depresiu je veľmi ťažké. Vzniká a opäť zaniká. Lekári rozborom nevedia určiť prítomnosť tohto ochorenia, ukážu len fyzický stav vášho tela. Preto sa na diagnostiku depresie u starších ľudí používa jednoduchá, no zároveň účinná metóda – rozhovor, rozhovor.

Špecialista určuje prítomnosť patológie niekoľkými metódami:

Škála nemocničnej úzkosti a depresie.

Beckova stupnica.

Na sebahodnotenie môžete použiť Tsungovu stupnicu. Tabuľky podľa tejto techniky si vypĺňa pacient sám, čo potvrdzuje správnosť a subjektivitu výsledkov. Starší človek s príznakmi depresie potrebuje úprimne odpovedať na otázky týkajúce sa frekvencie úzkosti, obsedantných ťažkých myšlienok, vzhľadu, obľúbených činností. Ide o jednoduché otázky s možnosťou výberu z viacerých odpovedí, ktorých súčet poskytuje vysvetlenie stavu.

Ak si závažnosť ochorenia vyžaduje liečbu a pozorovanie, lekári používajú Hamiltonovu stupnicu hodnotenia depresie (HDRS) a Manntgomeryho-Asbergovu stupnicu (MADRS).

Depresia u starších ľudí - liečba je možná!

Zmiernenie priebehu ochorenia u pacienta s depresiou a priama terapia je pomerne zložitý proces. prečo? Pretože starší pacient zriedka súhlasí s uznaním svojej diagnózy, ale ak sa patológia nelieči, zlomí človeka morálne aj fyzicky. Starší ľudia sa spravidla obávajú, že budú považovaní za abnormálnych, že budú izolovaní. Úspech je možný, ak sa s lekárom vytvorí dôverný vzťah a pacient túži po uzdravení a je pripravený dodržiavať všetky pokyny lekára. Liečba pozostáva z troch zložiek: zmena životného štýlu na zdravý, lieky, práca s psychoterapeutom. Mnohí sem pridávajú aj ľudové metódy. Viac o tom všetkom nižšie.

Liečba ľudovými metódami

Niektorí dôverujú prírodným bylinám, infúziám, odvarom viac ako syntetizovaným liekom. Samozrejme, ľudové lieky nedávajú vedľajšie účinky, nie sú návykové, ale pred ich použitím by ste sa mali určite poradiť s lekárom. To je veľmi dôležité pri liečbe starších pacientov.

Tu najobľúbenejšie recepty:

Ľubovník bodkovaný na depresiu

Ľubovník bodkovaný je výborným prírodným antidepresívom. Trváme na alkohole (250 ml) 20 gramov ľubovníka bodkovaného a rovnaké množstvo sušeného oregana. Pridajte semienka koriandra a tymian. Po dvoch týždňoch tinktúru vyberieme z tmavého chladného miesta a prefiltrujeme. Začneme užívať kvapku denne, postupne dávku upravíme na čajovú lyžičku, zapijeme vodou.

Upokojujúci nálev z mäty a medovky

Musíte zmiešať dva druhy bylín. Potom musíte vziať lyžicu ich zmesi a naliať pohár vriacej vody. Nechajte vychladnúť, trvajte na tom. Výsledný vývar pijeme ráno, popoludní a večer, pričom tento pohár rozdelíme na tri časti.

materina dúška a valeriána lekárska

Tieto ľudové prostriedky sú považované za lídrov v zmierňovaní nervového napätia. Motherwort a valerián sa predávajú v každej lekárni. Dávkovanie je uvedené na obale.

Ľubovník bodkovaný, rozmarín, medovka a čučoriedka

Štyri druhy trávy sa odoberajú v rovnakých častiach. Jedna polievková lyžica tejto zmesi sa zaleje vriacou vodou a varí sa pol hodiny v pohári. Potom sa infúzia pije s medom ako čaj.

Okrem toho odvary z harmančeka, kvetov feniklu, anízu a levandule majú dobrý upokojujúci účinok. Dajú sa kúpiť aj v lekárni. Varte a pite ako čaj.

Lieky na depresiu u starších ľudí

Je skvelé, ak depresia ustúpila po použití ľudových prostriedkov, ale niekedy je potrebné použitie liekov. Tu k vašim službám moderné komplexy antidepresív. Ide o dlho známe tricyklické a tetracyklické lieky. Na trhu sa objavili aj vylepšené antidepresíva, zohľadňujúce blokovanie nežiaducich účinkov – selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a reverzibilné inhibítory MAO-A.

Účinné lieky pomáhajú prekonať chorobu, ale pri ich predpisovaní stojí za to vziať do úvahy individuálne charakteristiky každého pacienta. Správne dávkovanie, kompatibilita s inými liekovými formami - to je pri liečbe staršieho človeka viac než dôležité.

Najpopulárnejšie antidepresíva pre starších ľudí sú dnes:

Atarax. Toto antidepresívum je dobré, pretože nie je návykové a návykové. Pracuje s úzkostnými poruchami, ktoré sa vyskytujú na pozadí neurologických a duševných ochorení. Podporuje činnosť nervového systému.

Leviron. Jeden z najbezpečnejších liekov pre starších pacientov. prečo? Pretože poskytuje výrazný sedatívny účinok. Možno použiť pri všetkých typoch depresie.

melipramín predpísané na zvýšenie duševného a celkového tónu tela, fyzickej aktivity a nálady. Indikácie sú depresia, sprevádzaná apatiou, melanchóliou, poruchami spánku a chuti do jedla.

Cipramil vhodné na použitie pri sprievodných somatických ochoreniach, vhodné na dlhodobé užívanie, má sedatívne a antidepresívne účinky.

To však nie je všetko. Niekedy lekári predpisujú nootropiká, antihypertenzíva a spazmolytiká, ktoré blokujú záchvaty paniky a neprimerané vzrušenie.

Ďalšou skutočnosťou potvrdzujúcou potrebu terapie pod dohľadom lekára je, že z bezpečnostných dôvodov a zo zvyku starší pacienti často užívajú Corvalol alebo Valocordin pred spaním, čo sa nedá. Tieto lieky nielen zasahujú do účinku antidepresív, ale môžu tiež spôsobiť zhoršenie pohody.

Psychoterapia

Len vo filmoch vidíme, ako psychoterapeut prijíma pacienta a pomáha mu z krízy. V reálnom živote sú starší ľudia kategoricky proti takýmto metódam liečby, ale po presviedčaní svojich príbuzných sú mnohí z nich presvedčení o účinnosti praktickej pomoci špecialistu. Následky depresie sa úspešne korigujú v celom komplexe kognitívno-behaviorálnej, interpersonálnej a rodinnej psychoterapie u starších pacientov.

Elektrošoková terapia

Čo robiť, keď sa stráca čas a nepomáhajú už ani lieky, ani psychoterapeut? Depresia ničí staršieho človeka, hrozí ohrozenie života, došlo k pokusom o samovraždu? Elektrokonvulzívna terapia, inak nazývaná aj elektrokonvulzívna terapia, je metóda psychiatrickej a neurologickej terapie, pri ktorej za účelom dosiahnutia terapeutického účinku prechádza mozgom pacienta elektrický prúd, ktorý spôsobí kŕčovitý záchvat.

Elektrošoková terapia na liečbu nervových porúch existuje už dlho. Už viac ako 70 rokov zachraňuje životy starších pacientov s ťažkými depresiami. Táto metóda biologického vplyvu stresu zostáva jedným z najrelevantnejších prostriedkov a je dôstojnou alternatívou k psychofarmakoterapii.

Ako pomôcť staršiemu človeku dostať sa z depresie

Iba pohodlie a teplo domova pomôže staršiemu človeku prekonať chorobu. Pozornosť celej rodiny a opatrovníctvo, slová vďaky a chvály za pomoc pri starostlivosti o domácnosť sú pri liečbe tohto závažného ochorenia neoceniteľné. Pacient musí neustále cítiť starostlivosť a podporu dospelých detí a vnúčat, jeho dôležitosť a nevyhnutnosť pre ľudí, ktorí sú mu drahí. Staroba môže byť radostným obdobím v živote človeka, ak vidí svoj význam, cíti lásku od príbuzných.

Starší ľudia potrebujú neustále povzbudzovanie. Nie je nič teplejšie ako slová: „Dnes si robil ťažké cvičenie!“, „Aká krásna výšivka!“, „Môžem si sadnúť vedľa teba a pozerať sa?“, „Ako sa ti hodí táto blúzka, vyzeráš 10 rokov mladší!“. Úprimný záujem o ich minulosť má na pacientov veľmi priaznivý vplyv. Zistíte veľa úžasných faktov z histórie vašej rodiny. Požiadajte staršieho človeka, aby povedal o svojich príbuzných, detstve, miestach, kde žil v mladosti, o minulej práci, záujmoch. Budete sa čudovať, aký úžasný, hrdinský a zároveň skromný človek býva vo vedľajšom byte. Váš obdivný pohľad, váš záujem dokáže zázrak. Je veľmi dobré si spoločne pozrieť staré fotografie miest, kde sa človek narodil, žil, pracoval, najmä tie, na ktorých je vyobrazený v sile, pri výkone spoločensky významnej práce. To vždy prispieva k sebavedomiu. Starší ľudia zároveň určite musia cítiť váš záujem.

Depresia u starších ľudí a jej dôsledky

Neliečenie depresie u starších ľudí prispieva ku katastrofe. Táto patológia výrazne skracuje život pacienta a môže viesť k srdcovému infarktu, koronárnej chorobe srdca a iným kardiovaskulárnym ochoreniam. Depresia môže spustiť diabetes typu II. Takíto pacienti nedostatočne dodržiavajú liečebný režim základného ochorenia, neprichádzajú do úzkeho kontaktu s lekárom. Starší ľudia sa netešia z nového dňa, čoraz častejšie ich navštevujú myšlienky na koniec života, je pre nich ťažké sústrediť sa. Ak depresia zostane bez terapie, vzťahy s blízkymi sa zhoršia v dôsledku zvýšenej úzkosti pacienta. Pre časté škandály, nepochopenie problému, výčitky a starosti bude zle jemu aj jeho rodine. U staršieho človeka sa prehlbujú pocity viny, osamelosti, objavujú sa myšlienky na samovraždu, túžba zachrániť blízkych pred sebou samým ako z bremena.

Čo je potrebné urobiť, aby sa zabránilo depresii u starších ľudí

Tým, že budete venovať pozornosť svojim starším príbuzným, už odložíte ťažký a hrozný proces depresie. Vaša starostlivosť nezostane bez povšimnutia a bude vďačne prijatá. takže, prevencia depresie veľmi jednoduché a zároveň veľmi účinné:

Telesná výchova dáva nielen zdravie. Jednoduché cvičenia zlepšujú náladu, prinášajú radosť z pohybu, normalizujú krvný tlak, trénujú srdce. V kombinácii s príjemnou hudbou (peppy, ako v mladosti na prehliadke, alebo melodická), záťaž dáva pokoj a mier, čo znamená, že zmierňuje prejavy depresie. Prechádzky s rovnako zmýšľajúcimi ľuďmi v parkoch, lesoch, pozdĺž morského pobrežia nepochybne prinesú chvíle šťastia a radosti. Štvornohý kamarát (láskavý španiel alebo verný kríženec) vás nenechá nudiť, sám vytiahne majiteľa, aby si užil čistý ranný či večerný vzduch.

Ak spojíte dve osamelosti, nebude miesto pre depresiu. Teraz je tu veľa záujmových klubov, veteránskych zborov, tanečných sál, univerzít tretieho veku. Musíte hľadať rovnako zmýšľajúcich ľudí, partnerov, priateľov v dámach alebo milovníkov zdravého životného štýlu. Osamelosť by vás nemala nechať samých s depresívnymi myšlienkami. Hneď si všimneme, že komunikácia nad fľašou alkoholu, bez ohľadu na to, aká teplá môže byť, problém neodstráni, ale iba prehĺbi.

Aby ťažké diagnózy nespôsobili depresiu, musíte kontrolovať svoje zdravie. Neignorujte lekárske prehliadky a lekárske vyšetrenia, sledujte krvný tlak, hladinu cholesterolu a cukru, vyhýbajte sa úrazom hlavy.

V staršom veku je zmena stravovacích návykov náročná, no často nevyhnutná. Nechajte si svoje obľúbené, ale nezneužívajte mastné a sladké jedlá. Základom správnej výživy by mali byť obilniny a strukoviny, ryby a olivový olej, ovocie, zelenina a med. Zelený čaj vás nielen povzbudí, ale dodá vám celý rad stopových prvkov, ktoré potrebujete.

Ľudský život, ak sa nad tým zamyslíte, pozostáva z troch období: pre seba, pre príbuzných a opäť pre seba. Ako ste možno uhádli, deti žijú ľahko a jednoducho pre seba. Prečo teda starší ľudia premeškajú takú skvelú príležitosť vrátiť sa do svojho bezstarostného, ​​veselého času? Milujte sa, športujte, sledujte, čo jete, a depresia sa vás nedotkne!

Depresia je vážna porucha duševného zdravia, ktorá vedie k pretrvávajúcim pocitom smútku, straty, frustrácie a hnevu, ktoré zasahujú do každodenného života človeka. Tento stav si vyžaduje okamžitú liečbu, aby sa predišlo riziku invalidity a samovražedným sklonom, ktoré sú u starších ľudí relatívne vyššie. Vedieť, ako depresia ovplyvňuje túto demografickú skupinu ľudí, pomôže starším ľuďom žiť plnohodnotný život a v mnohých ohľadoch uľahčí život ich príbuzným a opatrovateľom.

Prečo starší ľudia upadajú do depresie

Ako ľudia starnú, ľudia často zažívajú veľké životné zmeny, ktoré zvyšujú riziko vzniku depresie. Môžu zahŕňať:

• chronické choroby;
• izolácia od spoločnosti;
• nehybnosť;
• finančné ťažkosti;
• rozvod alebo vdovstvo;
• smrť priateľov a príbuzných;
• blížiaci sa koniec života;
• strata nezávislosti;
• odchod do dôchodku;
• sťahovanie.

Nástup tohto stavu môže urýchliť užívanie alkoholu alebo drog.

Osamelí a sociálne nepodporovaní starší ľudia sú vystavení najvyššiemu riziku depresie.

Výzvy pri identifikácii depresie u starších ľudí

Depresiu u starších ľudí je dosť ťažké rozpoznať. Jeho príznaky (ako únava, nechutenstvo, problémy so spánkom atď.) sa totiž môžu objaviť aj v rámci bežného procesu starnutia.

Príznaky depresie sa často pripisujú dôsledkom nejakého fyzického ochorenia, ktoré sa vyskytuje v tomto veku, a členovia rodiny tieto príznaky zvyčajne ignorujú.

Depresiou vyvolané samovražedné tendencie a úmrtia spojené s depresiou sú vyššie u starších ľudí ako v inej populácii. Muži sú však vystavení vyššiemu riziku ako ženy. Dôvody súvisia najmä s ovdovením a rozvodom.

Starší ľudia s depresiou majú veľmi vysoké riziko vzniku kognitívnej poruchy a demencie. Ich mozgová funkcia je výrazne narušená a sú úzkostlivejší ako iné skupiny ľudí.

Depresia je problém, ktorý si vyžaduje osobitnú pozornosť, aby pomohla starším ľuďom zlepšiť kvalitu ich života.

Keď už je človek v depresii, je dosť ťažké nájsť motiváciu niečo urobiť. Ale aj malé kroky k udržaniu zdravia môžu znamenať veľký rozdiel v znižovaní príznakov depresie.

Cvičenia

Výskumy ukazujú, že cvičenie môže byť rovnako účinné ako antidepresíva. Urobte si krátku prechádzku alebo si urobte ľahké domáce úlohy a uvidíte, ako sa budete cítiť lepšie.

Aj keď je starší človek chorý alebo zdravotne postihnutý, existuje množstvo bezpečných cvičení, ktoré môžu urobiť na zlepšenie nálady – dokonca aj keď sedí na stoličke alebo invalidnom vozíku.

Diéta

Začnite minimalizovaním cukru a rafinovaných sacharidov a namiesto toho sa zamerajte na kvalitné bielkoviny, komplexné sacharidy a zdravé tuky.

Bez jedla dlho nevydržíte, zhorší to náladu, unavuje a dráždi starších ľudí, preto sa snažte jesť aspoň každé 3-4 hodiny.

kvalitný spánok

Mnoho starších ľudí neustále zápasí s problémami so spánkom, najmä s nespavosťou. Normálna dĺžka spánku je niekde medzi 7-9 hodinami. Ak chcete lepšie spať, vyhýbajte sa alkoholu a kofeínu, choďte spať v rovnakom čase a v spálni udržujte tmu, ticho a chlad.

Denné prechádzky

Slnečné žiarenie vám zvýši hladinu serotonínu, zlepší náladu a vyrovná sezónnu afektívnu poruchu. Ak je to možné, starší človek by mal ísť cez deň von a prejsť sa aspoň 15 minút.

Komunikácia

Na budovanie nových priateľstiev nie je nikdy neskoro! Presvedčte svojho staršieho príbuzného, ​​aby sa pridal ku skupine ľudí s podobnými záujmami. Môže to byť knižný klub, šachový klub atď. Aby ste prekonali depresiu a zastavili jej návrat, je dôležité naďalej sa cítiť zapojený do nejakej spoločnej veci a užívať si nový zmysel života.

Jedným z riešení problémov s nedostatočnou komunikáciou môže byť súkromný domov dôchodcov: interakcia s ostatnými, ktorí čelia rovnakým každodenným problémom, zníži pocit osamelosti.

Váš starší príbuzný bol zrazu nepríjemný, reptal, neustále sa sťažoval: buď na nepozornosť z vašej strany, alebo opisuje rôzne príznaky? Zároveň je vidieť, že keď nikoho niet, pokojne niečo robí a netrápi ho ani srdce, ani kĺby a keď prídu všetci, vracajú sa sťažnosti? Upozorňujeme: toto nie je pretvárka a nie normálne správanie osoby staršej generácie. Takto upadajú do depresie.

Depresia u starších ľudí je veľmi nebezpečný jav. Jeho vzhľad výrazne zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení, ako je infarkt myokardu. A väčšina pokusov o samovraždu sa vyskytuje vo veku nad 70 rokov. Našťastie sa dá zachrániť starší človek trpiaci depresiou. Je potrebné len včas vylúčiť nebezpečné ochorenia vnútorných orgánov a kontaktovať psychoterapeuta a neurológa. Podaním predpísaných piluliek a vykonaním niekoľkých jednoduchých úkonov je možné vrátiť otcovi alebo matke ich bývalý charakter.

Čo je depresia

Depresia je duševná choroba, ktorá sa vyskytuje u viac ako 40 % ľudí nad 60 rokov. S pribúdajúcim vekom toto číslo len rastie. Najčastejšie sú postihnuté ženy vo veku 50-60 rokov. Príčiny ochorenia sú početné, zvážime ich nižšie.

Depresia v starobe je zriedkavo odhalená: po desaťročia nás u nás vytvorená mentalita nútila myslieť si, že podráždenosť, neustála bolesť v rôznych orgánoch a odpor sú v starobe normálnym stavom.

Podozrenie na depresiu môže mať len príbuzný staršieho človeka, ktorý pozná jeho osobnostné črty a záľuby. Len on si môže všimnúť, že jeho rodič stratil potešenie z robenia určitých vecí – tých, ktoré ho predtým tešili. Samotný pacient, ktorý pociťuje „vnútornú prázdnotu“, verí, že je chorý s ochorením srdca, tráviaceho systému a onkologickou patológiou. A skutočnosť, že sa pri vyšetrení neodhalí nič „strašné“, uisťuje staršieho človeka o zlej kvalite diagnostiky a vlastnej zbytočnosti, ktorá zhoršuje priebeh depresie.

Príčiny depresie u starších ľudí

Depresia v podstate číha na ľudí, ktorí odišli do dôchodku. Vtedy človek nepotrebuje skoro vstávať, chodiť do práce, písať žiadne reporty, plánovať si pracovný deň každú hodinu. To na človeka strháva toľko voľného času, že mu nezostáva nič iné, len začať myslieť na premárnené príležitosti, vlastnú potrebu. Začne si všímať akékoľvek príznaky, ktoré, samozrejme, vznikajú hormonálnymi zmenami a zmenami súvisiacimi s vekom vo všetkých orgánoch a extrémne ho vydesia.

Depresia sa môže vyvinúť u starších rodičov s mnohými deťmi, ktorí sú zvyknutí starať sa o veľké množstvo ľudí. Keď deti vyrastú a odsťahujú sa, ich rodičia veľmi často upadnú do stavu skľúčenosti. Má dokonca špeciálny názov – „syndróm prázdneho hniezda“.

Depresia u starších ľudí je spojená so smrťou blízkych ľudí: manžela, priateľov. Tým si uvedomujú svoj vek, na ktorý sa snažili nemyslieť, báť sa priblíženia vlastnej smrti.

Ďalšou psychologickou príčinou depresie u starších ľudí bola zmena sociálno-ekonomických podmienok v krajine, ako aj odmietavý postoj v médiách k veciam, ktoré boli pre nich prioritou.

Okrem týchto psychologických príčin je u mnohých starších ľudí depresia spôsobená:

• Cievne ochorenia mozgu, to znamená tie, keď v dôsledku porušenia normálneho prietoku krvi cez cievy smerujúce do mozgu dostáva menej kyslíka a živín. Môže ísť o aterosklerózu mozgových ciev, cievne malformácie, cievnu aneuryzmu, dyscirkulačnú encefalopatiu a predchádzajúcu cievnu mozgovú príhodu. Ten mohol byť asymptomatický a možno ho identifikovať iba pomocou MRI mozgu. Depresia spôsobená týmito stavmi je oveľa ťažšie liečiteľná ako depresia z akejkoľvek inej príčiny. Čím skôr sa liečba začne, tým bude účinnejšia.
• Onkologické ochorenia, ktoré spôsobujú zlý zdravotný stav alebo neustálu bolesť. Zo všetkých malígnych ochorení je „vodcom“ v spôsobovaní depresie rakovina pankreasu. Druhým je rakovina pľúc.
• Endokrinné ochorenia. Depresiu spôsobujú ochorenia štítnej žľazy (zvýšená aj znížená funkcia žľazy), ako aj ochorenia nadobličiek, pri ktorých sa do krvi uvoľňuje zvýšené množstvo glukokortikoidných hormónov.
• Dlhodobá medikácia. Mnoho liekov môže spôsobiť depresiu: beta-blokátory (Anaprilin, Corvitol, Nebilet), metyl-dopa a lev-dopa lieky na parkinsonizmus, blokátory vápnikových kanálov (Fenigidin, Amlodipin, Plendil), "Digoxin", "Raunatin", " Prednizolón", lieky proti bolesti "z kĺbov": "Celecoxib", "Rofika", hypnotiká a trankvilizéry. To znamená, že príbuzný musí skontrolovať, aké lieky jeho starý rodič neustále užíva, prečítať si pokyny a ak je tam indikovaná depresia ako vedľajší účinok, potom sa s lekárom porozprávať o výmene tohto lieku.
• „Necievne“ ochorenia mozgu: Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, neurosyfilis.
• Porušenie obsahu vitamínov a stopových prvkov v krvi: zníženie množstva kyseliny listovej v krvi, zvýšenie koncentrácie vápnika.

Symptómy

Ak chcete začať liečbu depresie, musíte ju podozrievať. U staršej osoby je to mimoriadne ťažké: maskuje sa ako ochorenie vnútorných orgánov.

Včasné príznaky depresie zahŕňajú:

• smutná nálada;
• nervózne pohyby;
• fyzické pocity: bolesť za hrudnou kosťou, ktorá je opísaná ako "kameň za hrudnou kosťou", bolesť brucha, bolesti hlavy, závraty;
• zmiznutie zmyslu života;
• zúženie okruhu záujmov;
• opakujúce sa epizódy nespavosti;
• pocit vlastnej zbytočnosti;
• časté zmeny nálady;
• precitlivenosť na akékoľvek slová príbuzného;
• pocit úzkosti pre seba a pre blízkych príbuzných;
• zhoršenie nálady, mrzutosť, ak potrebujete niekam neplánovane odísť z domu;
• Pocit, že ho ostatní odsudzujú alebo sa mu smejú.

Ak depresia prejde do hlbokej fázy, zdá sa, že charakter staršieho človeka je čoraz viac rozmaznaný. Potom na pozadí neustále zlej nálady sú:

• porušenie kontaktu s pacientom: opustí rozhovor, dlho premýšľa, kým odpovie. Ak sa u človeka vyvinie depresia na pozadí Alzheimerovej choroby, potom hlavnými príznakmi z emocionálnej sféry sú úzkosť, úzkosť;
• zhoršenie pamäti: pacient si nepamätá, čo sa stalo včera alebo pred 2 dňami. Pamäť na udalosti veľkého staroveku netrpí;
• myšlienky o vlastnej menejcennosti, ktoré starší človek priamo vyjadruje alebo sa neustále sťažuje na chyby a pochybenia spáchané v mladosti;
• príznaky, ktoré poukazujú na vážne ochorenie: bolesť sa zintenzívňuje v rôznych častiach tela, mizne chuť do jedla, stráca sa váha, nespavosť sa stáva trvalou, pokožka stráca vlhkosť a šupinky. Hlavné sťažnosti sa týkajú srdca a čriev, ktorých stav možno opísať slovami "hnijúci", "atrofujúci". Osoba môže opísať svoj stav ako „všetko ho bolí“ alebo „všetko hnije“. O chorobe hovorí aj vzhľad staršieho človeka: skláňa sa, jeho tvár sa stáva ľahostajnou, z výrazov tváre vidieť, že trpí;
• bláznivé predstavy o treste, smrti, samovražde;
• strata záujmu o životy najbližších ľudí.

Je príznačné, že starší človek vraj trpí „na verejnosti“: keď vidí príbuzných, stoná a sťažuje sa, v ich neprítomnosti môže pokojne podnikať.

Liečba

Ak máte u svojho staršieho príbuzného podozrenie na depresiu, nemali by ste mu to hneď kategoricky povedať a aktívne mu ponúknuť vyšetrenie u psychiatra: najprv s ním prejdite terapeutom, kardiológom, endokrinológom, ktorý by mal dospieť k záveru, že existujú iba zmeny súvisiace s vekom. vo vyšetrovaných orgánoch. Nezabudnite navštíviť neurológa, ktorý nielen vyšetrí, ale aj predpíše dopplerovskú štúdiu ciev, ktoré kŕmia mozog, ako aj MRI.

Po začatí liečby predpísanej lekármi, ktorí vášho príbuzného vyšetrili, mu taktne navrhnite, aby prešiel cez iného odborníka, psychoterapeuta (je lepšie nevysloviť slovo „psychiater“). Vysvetlite to tým, že tento lekár rozumie tomu, ako liečiť depresívny stav, bez ktorého sa rušivý orgán nedá vyliečiť. Môžete tiež pozvať miestneho psychiatra domov, aby vykonal vyšetrenie.

Depresiu u starších ľudí lieči psychiater, často v spojení s neurológom. Títo špecialisti sa rozhodnú, či začať okamžite s vymenovaním antidepresívnych liekov, alebo či môžete dosiahnuť účinok iba z neliekovej terapie.

Lekárske ošetrenie

Zvyčajne sa k okamžitému predpisovaniu antidepresív pristupuje vtedy, keď sa predpokladá, že depresia je ťažká (o tom rozhoduje psychiater), alebo pacient odmieta jesť a piť, alebo má samovražedné myšlienky. Výber lieku môže urobiť iba lekár, ktorý zohľadní účinok antidepresíva na kognitívnu sféru vášho príbuzného. Lieky voľby u starších ľudí sú najčastejšie Citalopram, Sertralin, Fevarin.

Pacienti majú spočiatku k užívaniu liekov extrémne negatívny postoj: domnievajú sa, že lekári nevedia, čím ich liečiť, a „náhodne“ ich „bijú“ tabletkami. Úlohou príbuzného je trpezlivo vysvetľovať potrebu liekov, ako aj podávať ich podľa schémy a uistiť sa, že ich príbuzný berie presne. Balenia piluliek budú musieť byť skryté.

S presným výberom lieku na pozadí jeho podávania dochádza k rýchlemu zlepšeniu stavu. V tomto prípade si starší človek vezme tabletky sám. Ak do 2-3 týždňov zostanú všetky príznaky nezmenené, sú potrebné opakované konzultácie psychiatra a neurológa. Ak existujú sťažnosti na prácu vnútorných orgánov, je potrebné vyšetrenie terapeutom.

Nemedikamentózna liečba

Je to nevyhnutne spojené - bez ohľadu na to, či sa lekár rozhodol predpísať antidepresíva alebo nie - a vyžaduje si vytrvalosť od príbuzných.

Nefarmakologická liečba zahŕňa psychoterapiu, behaviorálnu terapiu a v prípade potreby elektrokonvulzívnu terapiu. Prvý a tretí typ liečby vykonávajú kvalifikovaní odborníci. Behaviorálna terapia sa stáva výlučne záležitosťou opatrovateľov. Budeme sa o nej rozprávať.

1. Ak žijete oddelene, musíte si vyzdvihnúť staršieho príbuzného. Môžete sa k nemu na chvíľu presunúť. Bez tohto opatrenia je možné pacienta vyliečiť len vtedy, ak depresia práve začala, prebieha celkom ľahko (podľa lekára) a nevznikla v dôsledku ochorenia mozgových ciev.
2. Stanovte si jasný denný režim. V určitom čase vstávanie, cvičenie, hygienické postupy, chôdza, zapojenie sa do nejakého druhu činnosti (vyšívanie, zbieranie modelov plachetnice - niečo, čo je pre pacienta zaujímavé), denný spánok, masáž. Starší človek by nemal mať neorganizovaný voľný čas, počas ktorého by sa mohol oddávať smútočným myšlienkam.
3. Fyzické cvičenie by malo byť na dennom poriadku. Gymnastika a aktívne prechádzky vytvárajú „svalovú radosť“: čím viac impulzov zo svalov ide do mozgu, tým viac endorfínov sa produkuje, tým rýchlejšie sa zotavuje.
   
   
   

   Fyzické cvičenie by malo byť na dennom poriadku. Môžu to byť čokoľvek od ťahov a behu na mieste až po dychové cvičenia, výkyvy paží a samomasáž.

4. Strava pacienta by mala byť pestrá, obsahovať viac čerstvej zeleniny a ovocia, ako aj potraviny bohaté na bielkoviny (mäso, ryby). Jedlá s vyprážanými, korenistými, slanými a nakladanými potravinami by mali byť čo najmenšie.
5. V dome, kde žije starší človek s depresiou, by malo byť čo najviac voľného miesta. Vzhľadom na jeho stav, ako aj lieky, ktoré užíva, je vystavený vysokému riziku pádov a v tomto veku je to neprijateľné, môže to viesť k dlhšej imobilizácii a obrovskému množstvu komplikácií. Preto dajte otca alebo matku do miestnosti s minimom nábytku, s kobercami na podlahe, ktoré by mohli stlmiť pád. Sprevádzajte príbuzného častejšie a vezmite ho za ruku.
6. Urobte s pacientom niečo, čo miluje, tým, že mu na to vybavíte potrebné pracovisko. Ak má príbuzný samovražedné myšlienky, práca by sa nemala vykonávať s piercingovým nástrojom.
7. Skryť pred pacientom všetky lieky, chemikálie pre domácnosť a záhradu, činidlá, ostré nože, laná. Aby mohol krájať jedlo, nechajte stolové nože. Všetko ostatné by malo byť bezpečne skryté.
8. Často zapínajte pokojnú, príjemnú hudbu pre príbuzného, ​​najlepšie klasickú.
9. Trávte viac času so starším príbuzným, najlepšie - prejdite sa na čerstvom vzduchu, napríklad v lesoparkoch. Vypočujte si jeho zážitky a spomienky, ukážte, že vám na nich záleží. Akékoľvek klamstvo je zároveň neprijateľné – starý človek to cíti a namiesto toho, aby sa otvoril, uzatvára sa do seba, prestáva nadväzovať kontakt. Preto, ak je veľmi ťažké počúvať už známe príbehy zo života, skúste si na to „zazmluvniť“ dieťa: vnuka, pravnuka, vzdialenejšieho príbuzného. Dieťa by sa malo k starým rodičom správať dobre a v jeho prítomnosti je potrebné všemožne demonštrovať, že starší človek je veľmi váženou súčasťou rodiny. Potom, keď sa dá pacienta „dostať“ zo svojej „ulity“, dospelí členovia rodiny by mali byť napojení na komunikáciu.
10. Poskytnúť pacientovi možnosť komunikovať so svojimi rovesníkmi, ktorí netrpia depresiou. Môžete sa zúčastniť tanečných večerov organizovaných pre seniorov, alebo si takéto podujatia organizovať sami. Pred takýmto „plesom“ nechajte otca alebo matku obliecť, vezmite ho ku kaderníkovi alebo pozvite pána do domu.
11. Chváľte pacienta častejšie: jeho oblečenie, nové úspechy.
12. Spýtajte sa na názor staršieho človeka, ukážte mu, že je autorita, najmä v tých veciach, kde je naozaj odborníkom.
    
    
13. Častejšie sa pozerajte na staré fotografie, ktoré nemôžu spôsobiť negativitu.
14. Nezabudnite sledovať hladinu krvného tlaku pacienta s cukrovkou - na hladinu jeho glukózy.
15. Snažte sa zbytočne nedávať prášky na spanie: mnohé z týchto tabletiek môžu depresiu zhoršiť. Pred spaním je lepšie sa poriadne prejsť, potom si dať teplý kúpeľ, dať mu teplé mlieko.
16. Lieky na alergiu, ako Suprastin, Tavegil, Dimedrol, nie je potrebné podávať. Je lepšie používať selektívne antihistaminiká: "Cetrin", "Fenistil", "Erius", ktoré neposkytnú sedatívny účinok.
17. Ak má príbuzný nové negatívne myšlienky, najmä samovražedné, určite kontaktujte psychiatra, ktorý ho sleduje. Možno budete potrebovať kurz psychoterapie alebo zmenu liekov.

Samozrejme, liečba depresie u starého rodiča je zložitý a časovo náročný proces. Je to oveľa ťažšie, ak vy, ako veľmi zaneprázdnený človek, nemôžete byť neustále v blízkosti pacienta. Proces uzdravovania môže oddialiť aj neschopnosť aspoň občas komunikovať s rovesníkmi, ktorí by zdieľali jeho názory na život, ako aj príliš zriedkavé vyšetrenia u neurológa a psychiatra, ktorí by mohli liečbu včas korigovať. V tomto prípade je východiskom podstúpiť liečbu v špecializovanom geriatrickom centre. Tu bude starší človek pod dohľadom zdravotníckeho personálu, bude komunikovať s rovesníkmi a bude vyšetrený neurológom. V takomto centre starších ľudí liečia psychológovia, vykonáva sa fyzioterapia, podávajú sa potrebné lieky a ich liečba sa včas koriguje. Úsilie personálu smeruje aj k aktívnemu zapojeniu vášho blízkeho do spoločenského života, nedovoliť mu sedieť a byť smutný.

Teda liečba základného ochorenia, ktoré depresiu spôsobilo, medikamentózna korekcia samotného depresívneho stavu je len časťou terapie. Aktívny a jasný denný režim, komunikácia a psychologická podpora by mali pomôcť vášmu milovanému vrátiť sa čo najskôr.