Mor je ťažké infekčné ochorenie. Príznaky, liečba, následky

Čo je mor -

Mor- akútna, obzvlášť nebezpečná zoonotická prenosná infekcia s ťažkou intoxikáciou a serózno-hemoragickým zápalom v lymfatických uzlinách, pľúcach a iných orgánoch, ako aj s možným rozvojom sepsy.

Stručné historické informácie
V histórii ľudstva neexistuje žiadna iná taká infekčná choroba, ktorá by viedla k takej kolosálnej devastácii a úmrtnosti obyvateľstva ako mor. Od staroveku sa zachovali informácie o morovej chorobe, ktorá sa u ľudí vyskytovala vo forme epidémií s veľkým počtom úmrtí. Je potrebné poznamenať, že morové epidémie sa vyvinuli v dôsledku kontaktov s chorými zvieratami. Niekedy malo šírenie choroby charakter pandémie. Sú známe tri morové pandémie. Prvý, známy ako „Justiniánov mor“, zúril v Egypte a vo Východorímskej ríši v rokoch 527-565. Druhá, nazývaná „veľká“ alebo „čierna“ smrť, v rokoch 1345-1350. zaplavila Krym, Stredozemné more a západnú Európu; táto najničivejšia pandémia si vyžiadala asi 60 miliónov obetí. Tretia pandémia sa začala v roku 1895 v Hongkongu, potom sa rozšírila do Indie, kde zomrelo viac ako 12 miliónov ľudí. Hneď na začiatku boli urobené dôležité objavy (izoloval sa patogén, dokázala sa úloha potkanov v epidemiológii moru), ktoré umožnili organizovať prevenciu na vedeckom základe. Pôvodcu moru objavil G.N. Minkh (1878) a nezávisle od neho A. Yersen a S. Kitazato (1894). Od 14. storočia mor opakovane zavítal do Ruska v podobe epidémií. Ruskí vedci D.K. pracujú na ohniskách s cieľom zabrániť šíreniu choroby a liečiť pacientov. Zabolotny, N.N. Klodnitsky, I.I. Mečnikov, N.F. Gamaleya a ďalší.V 20. storočí N.N. Žukov-Verežnikov, E.I. Korobková a G.P. Rudnev vyvinul princípy patogenézy, diagnostiky a liečby pacientov s morom a vytvoril aj vakcínu proti moru.

Čo provokuje / Príčiny moru:

Pôvodcom je gramnegatívna nepohyblivá fakultatívne anaeróbna baktéria Y. pestis z rodu Yersinia z čeľade Enterobacteriaceae. V mnohých morfologických a biochemických charakteristikách je bacil moru podobný patogénom pseudotuberkulózy, yersiniózy, tularémie a pasteurelózy, ktoré spôsobujú ťažké ochorenia hlodavcov aj ľudí. Vyznačuje sa výrazným polymorfizmom, najtypickejšie sú vajcovité tyčinky, ktoré sa farbia bipolárne.Existuje niekoľko poddruhov patogénu, odlišných virulenciou. Rastie na konvenčných živných pôdach doplnených hemolyzovanou krvou alebo siričitanom sodným na stimuláciu rastu. Obsahuje viac ako 30 antigénov, exo- a endotoxínov. Kapsuly chránia baktérie pred absorpciou polymorfonukleárnymi leukocytmi a V- a W-antigény ich chránia pred lýzou v cytoplazme fagocytov, čo zabezpečuje ich vnútrobunkovú reprodukciu. Pôvodca moru je dobre zachovaný v exkrementoch pacientov a objektoch prostredia (v bubo hnise pretrváva 20-30 dní, v mŕtvolách ľudí, tiav, hlodavcov - až 60 dní), ale je vysoko citlivý na slnečné žiarenie, vzdušný kyslík, zvýšená teplota, reakcie prostredia (najmä kyseliny), chemikálie (vrátane dezinfekčných prostriedkov). Pôsobením sublimátu v zriedení 1: 1000 zomrie za 1-2 minúty. Znáša nízke teploty, mrazy.

Chorý človek sa môže za určitých podmienok stať zdrojom nákazy: rozvojom pľúcneho moru, priamym kontaktom s hnisavým obsahom morového buba a tiež následkom blchej infekcie u pacienta s morovou septikémiou. Mŕtvoly ľudí, ktorí zomreli na mor, sú často priamou príčinou infekcie iných. Nebezpeční sú najmä pacienti s pľúcnym morom.

Prenosový mechanizmus rôznorodé, najčastejšie prenosné, ale možné sú aj vzdušné kvapôčky (pri pľúcnych formách moru, infekcii v laboratóriu). Nosičmi patogénu sú blchy (asi 100 druhov) a niektoré druhy roztočov, ktoré podporujú epizootický proces v prírode a prenášajú patogén na synantropné hlodavce, ťavy, mačky a psy, ktoré môžu zaniesť infikované blchy do ľudských obydlí. Človek sa nakazí nie tak blším uhryznutím, ale po trení jeho výkalov alebo hmôt počas kŕmenia do kože regurgitoval. Baktérie, ktoré sa množia v črevách bĺch, vylučujú koagulázu, ktorá vytvára „zátku“ (morový blok), ktorá zabraňuje prenikaniu krvi do tela. Pokusy hladného hmyzu nasávať krv sú sprevádzané regurgitáciou infikovaných hmôt na povrchu kože v mieste uhryznutia. Tieto blchy sú hladné a často sa snažia vysať zvieraťu krv. Nákazlivosť bĺch pretrváva v priemere asi 7 týždňov a podľa niektorých zdrojov až 1 rok.

Možný kontakt (cez poškodenú kožu a sliznice) pri rezaní jatočných tiel a spracovaní koží zabitých infikovaných zvierat (zajace, líšky, saigy, ťavy atď.) a alimentárne (pri konzumácii ich mäsa) spôsoby nákazy morom.

Prirodzená vnímavosť ľudí je veľmi vysoká, absolútna vo všetkých vekových skupinách a na akúkoľvek cestu infekcie. Po ochorení vzniká relatívna imunita, ktorá nechráni pred opätovnou infekciou. Opakované prípady ochorenia nie sú nezvyčajné a nie sú menej závažné ako primárne.

Hlavné epidemiologické príznaky. Prirodzené ohniská moru zaberajú 6 – 7 % rozlohy zeme a boli zaznamenané na všetkých kontinentoch, okrem Austrálie a Antarktídy. Každý rok je vo svete zaznamenaných niekoľko stoviek prípadov moru u ľudí. V krajinách SNŠ bolo identifikovaných 43 prírodných morových ohnísk s celkovou rozlohou viac ako 216 miliónov hektárov, ktoré sa nachádzajú v rovinách (step, polopúšť, púšť) a vysokohorských oblastiach. Existujú dva typy prírodných ohnísk: ohniská "divokého" a ohniská potkanieho moru. V prírodných ohniskách sa mor prejavuje ako epizootika medzi hlodavcami a zajacovitými. Infekcia od hlodavcov spiacich v zime (svište, sysle a pod.) sa vyskytuje v teplom období, zatiaľ čo od hlodavcov a zajacov (pieskomily, hraboše, piky a pod.), ktoré v zime nespia, má infekcia dva sezónne vrcholy, čo je spojené s obdobiami rozmnožovania zvierat. Muži ochorejú častejšie ako ženy v dôsledku profesionálnych aktivít a zdržiavajú sa v prirodzenom ohnisku moru (transhumancia, lov). V antropurgických ložiskách zohrávajú čierne a sivé potkany úlohu rezervoára infekcie. Epidemiológia bubonickej a pneumónnej formy moru má významné rozdiely v najdôležitejších znakoch. Bubonický mor je charakterizovaný relatívne pomalým nárastom ochorení, zatiaľ čo pľúcny mor sa vďaka ľahkému prenosu baktérií môže v krátkom čase rozšíriť. Pacienti s bubonickou formou moru sú mierne nákazliví a prakticky neinfekční, pretože ich sekréty neobsahujú patogény a v materiáli z otvorených bubónov je ich málo alebo vôbec žiadne. Keď ochorenie prejde do septickej formy, ako aj keď je bubonická forma komplikovaná sekundárnym zápalom pľúc, keď sa patogén môže prenášať vzdušnými kvapôčkami, vznikajú ťažké epidémie primárneho pľúcneho moru s veľmi vysokou nákazlivosťou. Pľúcny mor zvyčajne nasleduje bubonický mor, šíri sa spolu s ním a rýchlo sa stáva vedúcou epidemiologickou a klinickou formou. V poslednom čase sa intenzívne rozvíja myšlienka, že patogén moru môže byť v pôde v nekultivovanom stave už dlhší čas. Primárna infekcia hlodavcov v tomto prípade môže nastať pri kopaní dier v infikovaných oblastiach pôdy. Táto hypotéza je založená na experimentálnych štúdiách a pozorovaniach neúčinnosti hľadania patogénu medzi hlodavcami a ich blchami v interepizootických obdobiach.

Patogenéza (čo sa stane?) počas moru:

Ľudské adaptačné mechanizmy prakticky nie sú prispôsobené na to, aby odolali zavedeniu a rozvoju morového bacilu v tele. Je to spôsobené tým, že morový bacil sa veľmi rýchlo množí; baktérie vo veľkých množstvách produkujú faktory permeability (neuraminidáza, fibrinolyzín, pesticín), antifagíny potláčajúce fagocytózu (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), čo prispieva k rýchlemu a masívnemu lymfogénnemu a hematogénnemu šíreniu, predovšetkým k mononukleárnej- fagocytárny systém s jeho následnou aktiváciou. Masívna antigenémia, uvoľňovanie zápalových mediátorov, vrátane šokogénnych cytokínov, vedie k rozvoju porúch mikrocirkulácie, DIC, po ktorých nasleduje infekčný toxický šok.

Klinický obraz ochorenia je do značnej miery určený miestom zavedenia patogénu prenikajúceho cez kožu, pľúca alebo gastrointestinálny trakt.

Schéma patogenézy moru zahŕňa tri stupne. Najprv sa patogén z miesta zavedenia lymfogénne šíri do lymfatických uzlín, kde sa krátkodobo zdržiava. V tomto prípade sa vytvára morový bubo s vývojom zápalových, hemoragických a nekrotických zmien v lymfatických uzlinách. Potom sa baktérie rýchlo dostanú do krvného obehu. V štádiu bakteriémie sa vyvíja ťažká toxikóza so zmenami v reologických vlastnostiach krvi, poruchami mikrocirkulácie a hemoragickými prejavmi v rôznych orgánoch. A nakoniec, keď patogén prekoná retikulohistiocytickú bariéru, šíri sa do rôznych orgánov a systémov s rozvojom sepsy.

Poruchy mikrocirkulácie spôsobujú zmeny v srdcovom svale a krvných cievach, ako aj v nadobličkách, čo vedie k akútnemu kardiovaskulárnemu zlyhaniu.

Pri aerogénnej ceste infekcie sú postihnuté alveoly, v nich sa vyvíja zápalový proces s prvkami nekrózy. Následná bakteriémia je sprevádzaná intenzívnou toxikózou a rozvojom septicko-hemoragických prejavov v rôznych orgánoch a tkanivách.

Protilátková odpoveď u moru je slabá a tvorí sa v neskorých štádiách ochorenia.

Príznaky moru:

Inkubačná doba je 3-6 dní (s epidémiami alebo septickými formami sa znižuje na 1-2 dni); maximálna inkubačná doba je 9 dní.

Charakterizovaný akútnym nástupom ochorenia, vyjadreným rýchlym zvýšením telesnej teploty na vysoké čísla s obrovskou zimnicou a rozvojom ťažkej intoxikácie. Typické sťažnosti pacientov na bolesť v krížoch, svaloch a kĺboch, bolesti hlavy. Existuje zvracanie (často krvavé), neznesiteľný smäd. Od prvých hodín choroby sa rozvíja psychomotorická agitácia. Pacienti sú nepokojní, prehnane aktívni, snažia sa utiecť („bežia ako blázni“), majú halucinácie, delírium. Reč sa stáva nezrozumiteľnou, chôdza je neistá. Vo vzácnejších prípadoch letargia, apatia a slabosť dosahujú taký rozsah, že pacient nemôže vstať z postele. Navonok je zaznamenaná hyperémia a opuch tváre, injekcia skléry. Na tvári je výraz utrpenia alebo hrôzy ("morová maska"). V závažnejších prípadoch je na koži možná hemoragická vyrážka. Veľmi charakteristickým znakom ochorenia je zhrubnutie a pokrytie jazyka hustým bielym povlakom („kriedový jazyk“). Na strane kardiovaskulárneho systému je zaznamenaná výrazná tachykardia (až embryokardia), arytmia a progresívny pokles krvného tlaku. Aj pri lokálnych formách ochorenia vzniká tachypnoe, ale aj oligúria či anúria.

Táto symptomatológia sa prejavuje najmä v počiatočnom období vo všetkých formách moru.

Podľa klinickej klasifikácie moru navrhnutej G.P. Rudnev (1970), rozlišujú lokálne formy ochorenia (kožné, bubonické, kožné bubonické), generalizované formy (primárne septické a sekundárne septické), externe diseminované formy (primárne pľúcne, sekundárne pľúcne a črevné).

kožná forma. Charakterizované tvorbou karbunky v mieste zavedenia patogénu. Spočiatku sa na koži objaví ostro bolestivá pustula s tmavočerveným obsahom; je lokalizovaný na edematóznom podkožnom tkanive a je obklopený zónou infiltrácie a hyperémie. Po otvorení pustuly sa vytvorí vred so žltkastým dnom, náchylný na zvýšenie veľkosti. V budúcnosti je dno vredu pokryté čiernou chrastou, po odmietnutí ktorej sa tvoria jazvy.

bubonická forma. Najbežnejšia forma moru. Charakteristická je porážka lymfatických uzlín, regionálna vo vzťahu k miestu zavedenia patogénu - inguinálna, menej často axilárna a veľmi zriedkavo cervikálna. Buboes sú zvyčajne jednotlivé, zriedka viacnásobné. Na pozadí ťažkej intoxikácie sa bolesť vyskytuje v oblasti budúcej lokalizácie bubo. Po 1-2 dňoch je možné prehmatať ostro bolestivé lymfatické uzliny, najskôr tvrdej konzistencie, potom zmäknú a stanú sa pastovitými. Uzly sa spájajú do jedného konglomerátu, neaktívneho kvôli prítomnosti periadenitídy, kolísajúceho pri palpácii. Trvanie vrcholu ochorenia je asi týždeň, potom začína obdobie rekonvalescencie. Lymfatické uzliny môžu spontánne ustúpiť alebo ulcerovať a sklerózu v dôsledku serózno-hemoragického zápalu a nekrózy.

Koža-bubonická forma. Predstavuje kombináciu kožných lézií a zmien v lymfatických uzlinách.

Tieto lokálne formy ochorenia môžu prejsť do sekundárnej morovej sepsy a sekundárnej pneumónie. Ich klinická charakteristika sa nelíši od primárnych septických a primárnych pľúcnych foriem moru, resp.

Primárna septická forma. Vyskytuje sa po krátkej inkubačnej dobe 1-2 dní a vyznačuje sa bleskurýchlym rozvojom intoxikácie, hemoragickými prejavmi (krvácanie na koži a slizniciach, gastrointestinálne a obličkové krvácanie), rýchlym vytvorením klinického obrazu infekčno-toxický šok. Bez liečby je 100 % prípadov smrteľných.

Primárna pľúcna forma. Vyvíja sa s aerogénnou infekciou. Inkubačná doba je krátka, od niekoľkých hodín do 2 dní. Choroba začína akútne s prejavmi syndrómu intoxikácie charakteristického pre mor. Na 2-3 deň choroby sa objaví silný kašeľ, na hrudníku sú ostré bolesti, dýchavičnosť. Kašeľ je sprevádzaný uvoľnením najskôr sklovca a potom tekutého, speneného, ​​krvavého spúta. Fyzické údaje z pľúc sú vzácne, na röntgenovom snímku sa nachádzajú známky fokálnej alebo lobárnej pneumónie. Kardiovaskulárna nedostatočnosť sa zvyšuje, vyjadrená v tachykardii a progresívnom poklese krvného tlaku, rozvoj cyanózy. V terminálnom štádiu sa u pacientov najskôr rozvinie soporózny stav sprevádzaný zvýšenou dýchavičnosťou a hemoragickými prejavmi vo forme petechií alebo rozsiahlych krvácaní a potom kómou.

črevná forma. Na pozadí syndrómu intoxikácie pacienti pociťujú ostré bolesti brucha, opakované vracanie a hnačky s tenezmami a hojnou hlienovo-krvavou stolicou. Keďže črevné prejavy možno pozorovať aj pri iných formách ochorenia, zostáva donedávna otázka existencie črevného moru ako samostatnej formy, zjavne spojenej s enterickou infekciou, kontroverzná.

Odlišná diagnóza
Kožnú, bubonickú a kožno-bubonickú formu moru treba odlíšiť od tularémie, karbunkulov, rôznych lymfadenopatií, pľúcnych a septických foriem – od zápalových ochorení pľúc a sepsy, vrátane meningokokovej etiológie.

Pri všetkých formách moru sú už v počiatočnom období alarmujúce rýchlo narastajúce príznaky ťažkej intoxikácie: vysoká telesná teplota, ohromná zimnica, zvracanie, neznesiteľný smäd, psychomotorický nepokoj, motorický nepokoj, delírium a halucinácie. Pri vyšetrovaní pacientov sa pozornosť upriamuje na nezrozumiteľnú reč, trasľavú chôdzu, opuchnutú hyperemickú tvár s injekciou skléry, výraz utrpenia alebo hrôzy („morová maska“), „kriedový jazyk“. Známky kardiovaskulárnej insuficiencie, tachypnoe rýchlo rastú, oligúria postupuje.

Kožné, bubonické a kožno-bubonické formy moru sa vyznačujú silnou bolesťou v mieste lézie, stagingom vo vývoji karbunky (pustula - vred - čierna chrasta - jazva), výraznými prejavmi periadenitídy pri vzniku moru bubo.

Pľúcne a septické formy sa vyznačujú bleskovo rýchlym vývojom ťažkej intoxikácie, výraznými prejavmi hemoragického syndrómu a infekčno-toxickým šokom. Keď sú postihnuté pľúca, sú zaznamenané ostré bolesti na hrudníku a silný kašeľ, oddelenie sklovca a potom tekutý, penivý, krvavý spút. Úbohé fyzické údaje nezodpovedajú všeobecnému mimoriadne ťažkému stavu.

Diagnóza moru:

Laboratórna diagnostika
Na základe použitia mikrobiologických, imunosérologických, biologických a genetických metód. Na hemograme je zaznamenaná leukocytóza, neutrofília s posunom doľava, zvýšenie ESR. Izolácia patogénu sa vykonáva v špecializovaných režimových laboratóriách na prácu s patogénmi obzvlášť nebezpečných infekcií. Štúdie sa vykonávajú na potvrdenie klinicky závažných prípadov ochorenia, ako aj na vyšetrenie ľudí s horúčkou, ktorí sú v ohnisku infekcie. Materiál od chorých a mŕtvych sa podrobuje bakteriologickému vyšetreniu: bodky z bublín a karbunkov, výtok vredov, spútum a hlien z orofaryngu, krv. Pasáž sa uskutočňuje na laboratórnych zvieratách (morčatá, biele myši), ktoré uhynú na 5. až 7. deň po infekcii.

Zo sérologických metód sa používajú RNGA, RNAT, RNAG a RTPGA, ELISA.

Pozitívne výsledky PCR 5-6 hodín po jej nastavení naznačujú prítomnosť špecifickej DNA mikróbu moru a potvrdzujú predbežnú diagnózu. Konečným potvrdením morovej etiológie ochorenia je izolácia čistej kultúry patogénu a jeho identifikácia.

Liečba moru:

Pacienti s morom sa liečia iba v stacionárnych podmienkach. Výber liekov na etiotropnú terapiu, ich dávky a režimy určuje formu ochorenia. Priebeh etiotropnej terapie pre všetky formy ochorenia je 7-10 dní. V tomto prípade použite:
v kožnej forme - kotrimoxazol 4 tablety denne;
v bubonickej forme - levomycetín v dávke 80 mg / kg / deň a súčasne streptomycín v dávke 50 mg / kg / deň; lieky sa podávajú intravenózne; účinný je aj tetracyklín;
pri pľúcnych a septických formách ochorenia je kombinácia chloramfenikolu so streptomycínom doplnená vymenovaním doxycyklínu v dávke 0,3 g / deň alebo tetracyklínu 4-6 g / deň perorálne.

Súčasne sa vykonáva masívna detoxikačná terapia (čerstvo zmrazená plazma, albumín, reopolyglucín, hemodez, intravenózne kryštaloidné roztoky, mimotelové detoxikačné metódy), predpisujú sa lieky na zlepšenie mikrocirkulácie a reparácie (trental v kombinácii so solcoseryl, pikamilon), nútenie diuréza, ako aj srdcové glykozidy, cievne a respiračné analeptiká, antipyretiká a symptomatické látky.

Úspešnosť liečby závisí od včasnosti terapie. Etiotropné lieky sa predpisujú pri prvom podozrení na mor na základe klinických a epidemiologických údajov.

Prevencia moru:

Epidemiologický dohľad
Objem, charakter a smer preventívnych opatrení určuje prognózu epizootickej a epidemickej situácie pre mor v konkrétnych prírodných ohniskách s prihliadnutím na údaje o sledovaní pohybu chorobnosti vo všetkých krajinách sveta. Všetky krajiny sú povinné hlásiť WHO o výskyte moru, pohybe chorôb, epizootiách medzi hlodavcami a opatreniach na boj proti infekcii. V krajine je vyvinutý a funguje systém certifikácie prirodzených morových ohnísk, čo umožnilo vykonávať epidemiologickú zonáciu územia.

Indikáciou preventívnej imunizácie populácie je epizootika moru medzi hlodavcami, identifikácia morom postihnutých domácich zvierat a možnosť zavlečenia nákazy chorým človekom. V závislosti od epidemickej situácie sa očkovanie vykonáva na presne vymedzenom území pre celú populáciu (bez výnimky) a selektívne zvlášť ohrozené kontingenty - osoby, ktoré majú trvalé alebo dočasné spojenie s územiami, kde sa vyskytuje epizootika (chovatelia hospodárskych zvierat, agronómovia , poľovníci, dodávatelia, geológovia, archeológovia atď.). d.). Všetky zdravotnícke zariadenia by mali mať určitú zásobu liekov a prostriedkov osobnej ochrany a prevencie, ako aj schému varovania personálu a vertikálneho prenosu informácií v prípade zistenia pacienta s morom. Opatrenia na zabránenie nákazy ľudí morom v enzootických oblastiach, osôb pracujúcich s patogénmi obzvlášť nebezpečných infekcií, ako aj zabránenie šíreniu infekcie mimo ohniská do iných oblastí krajiny, sa vykonávajú protimorovou a inou zdravotnou starostlivosťou opatrovateľské ústavy.

Aktivity v epidemickom zameraní
Keď sa objaví pacient s morom alebo podozrenie na túto infekciu, prijmú sa naliehavé opatrenia na lokalizáciu a odstránenie ohniska. Hranice územia, kde sa zavádzajú niektoré reštriktívne opatrenia (karanténa), sa určujú na základe špecifickej epidemiologickej a epizootologickej situácie, možných aktívnych faktorov prenosu nákazy, hygienických a hygienických podmienok, intenzity migrácie obyvateľstva a dopravného spojenia s inými územiami. Generálne riadenie všetkých činností v ohnisku moru vykonáva mimoriadna protiepidemická komisia. Zároveň sa prísne dodržiava protiepidemický režim s používaním protimorových oblekov. Karanténa sa zavádza rozhodnutím mimoriadnej protiepidemiologickej komisie na celom území ohniska.

Pacienti s morom a pacienti s podozrením na toto ochorenie sú hospitalizovaní v špeciálne organizovaných nemocniciach. Prevoz pacienta s morom sa musí vykonávať v súlade s platnými hygienickými predpismi pre biologickú bezpečnosť. Pacienti s bubonickým morom sú umiestnení vo viacerých ľuďoch na oddelení, pacienti s pľúcnou formou - iba na samostatných oddeleniach. Prepustenie pacientov s bubonickým morom nie skôr ako 4 týždne, s pľúcnym - nie skôr ako 6 týždňov odo dňa klinického zotavenia a negatívnych výsledkov bakteriologického vyšetrenia. Po prepustení pacienta z nemocnice sa pre neho stanoví lekárske pozorovanie na 3 mesiace.

V ohnisku sa vykonáva súčasná a konečná dezinfekcia. Osoby, ktoré prišli do kontaktu s chorými na mor, mŕtvolami, nakazenými vecami, zúčastnili sa násilnej porážky chorého zvieraťa a pod., podliehajú izolácii a lekárskemu dohľadu (6 dní). Pri pľúcnom more sa u všetkých osôb, ktoré by sa mohli nakaziť, vykonáva individuálna izolácia (do 6 dní) a antibiotická profylaxia (streptomycín, rifampicín atď.).

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte mor:

Máte z niečoho obavy? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o Moru, jeho príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po ňom? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a diagnostikujú. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen na predchádzanie hroznej chorobe, ale aj na udržanie zdravého ducha v tele a celkovo v tele.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium byť neustále informovaný o najnovších novinkách a aktualizáciách informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.

Ich zoznam nájdete v spodnej časti stránky.

Mor je smrteľná choroba spôsobená baktériou moru Yersinia pestis). Na človeka sa môže preniesť cez hlodavce, blchy, zle uvarenú stravu a dokonca aj cez vdychovaný vzduch. Zlepšenie hygieny a životnej úrovne spôsobilo, že epidémie moru sú extrémne zriedkavé, hoci sa stále vyskytujú v niektorých častiach sveta. Chráňte seba a svojich blízkych pred potenciálnym vystavením moru vyhýbaním sa kontaktu so zvieratami, ktoré ho prenášajú, dôsledne dodržiavajte hygienické pravidlá a pri podozrení, že ste sa mohli nakaziť, ihneď vyhľadajte lekársku pomoc.

Kroky

Časť 1

Odstráňte vhodné biotopy hlodavcov v okolí vášho domova. Mor sa šíri medzi potkanmi, ktoré sa nakazia v dôsledku uhryznutia blchami využívajúcimi tieto hlodavce ako hostiteľa. Odstráňte možné biotopy potkanov vo vašom dome a okolo neho. Skontrolujte stopy potkanov v technických miestnostiach, hustých húštinách kríkov, pivniciach, garážach a podkroviach.

• Prítomnosť potkanov sa dá posúdiť podľa exkrementov, ktoré po nich zostali. Ak nájdete potkaní trus, okamžite ho odstráňte. Buďte opatrní, pretože morový bacil môže prežiť a preniesť sa na vás dotykom infikovaných exkrementov.
• Pred čistením potkanieho trusu si nasaďte rukavice a zakryte si ústa a nos (napríklad gázovým obväzom alebo vreckovkou), aby ste sa vyhli kontaktu s patogénnymi baktériami.

1. Nedotýkajte sa chorých alebo mŕtvych zvierat. Po smrti zvieraťa môže v jeho tkanivách alebo v blchách, ktoré na ňom žijú, zostať aktívny morový bacil. Drž sa ďalej od chorých alebo mŕtvych zvierat, ktoré vykazujú známky moru. Mor sa môže preniesť na živého hostiteľa prostredníctvom infikovaných tkanív a tekutín.

   Keď idete von, použite repelent proti blchám. Aplikujte sprej alebo masť DEET, ak sa chystáte byť dlhší čas vonku. Mor sa často šíri uhryznutím bĺch, ktoré žijú v srsti hlodavcov a živia sa infikovanou krvou. Dietyltoluamid a iné repelenty odpudzujú blchy a pomáhajú predchádzať zamoreniu.

   Pravidelne a dôkladne umývajte. Umyte si ruky a tvár dezinfekčným mydlom a vodou niekoľkokrát denne a vždy, keď sa vrátite z vonku alebo prídete do kontaktu so zvieratami alebo ich výkalmi. Morový bacil sa môže dostať do tela cez jemné tkanivá úst, nosa a očí. Dôsledne dodržujte základné hygienické pravidlá a uvedomte si rizikové faktory okolo vás.

   • Snažte sa čo najmenej dotýkať tváre. Choroba ľahko preniká do citlivých tkanív a nikdy neviete, či ste sa nedávno nedotkli niečoho, na čom by mohli byť patogénne baktérie.

2. Buďte si vedomí príznakov moru. Mor nemusí niekoľko dní sprevádzať žiadne príznaky. Do týždňa sa u pacienta začnú objavovať príznaky podobné chrípke, vrátane zimnice, horúčky, studeného potu, nevoľnosti a vracania. Ako choroba postupuje, lymfatické uzliny sú opuchnuté a citlivé, pretože telo bojuje s infekciou. V neskorších štádiách je mor sprevádzaný sepsou, teda infekciou krvi a rozkladom telesných tkanív. Nakoniec príde smrť.

Bubonický mor je forma moru. Mor je infekčné ochorenie spôsobené baktériou Yersinia pestis. Táto baktéria žije na malých zvieratách a blchách, ktoré na nich žijú. K infekcii dochádza prenosným spôsobom, t.j. uhryznutím blchou, ako aj priamym kontaktom a kvapôčkami vo vzduchu. Poďme zistiť, ako prebieha infekcia bubonickým morom, ako prebieha inkubačná doba a príznaky morovej infekcie, antibiotická liečba a prevencia tohto najnebezpečnejšieho ochorenia súčasnosti. Pozrime sa, ako pod mikroskopom a fluorescenčnou mikroskopiou vyzerá pôvodca moru, baktéria Yersinia Pestis. A začnime s pozadím najnovších prípadov moru a ich následkov pre mnoho tisíc ľudí.

Dôležité! Bubonický mor je charakterizovaný výskytom bolestivých, zápalových lymfatických uzlín a je najčastejšou formou ochorenia.

História nedávnych infekcií bubonickým morom

V 16. storočí sa bubonická forma moru rozšírila po celej Európe a vyžiadala si životy tretiny obyvateľstva. Jej nositeľmi sa stali potkany. Až do 19. storočia nevedeli chorobu liečiť, takže úmrtnosť bola takmer 100% – niektorí sa zázračne uzdravili sami.

A dnes sú zaznamenané prípady infekcie bubonickým morom, väčšina prípadov infekcie je zaznamenaná v Strednej Ázii, ako aj v severnej Číne.

Pôvodca, baktéria Yersinia pestis, bola objavená až v roku 1894, preto vedci zároveň dokázali študovať priebeh choroby a vyvinúť vakcínu. Pred tým však zomreli milióny ľudí. Najznámejšia epidémia bubonického moru zasiahla Európu v rokoch 1346-1353. Pravdepodobne vznikol z prirodzeného ohniska v Gobi a potom sa spolu s karavanmi rozšíril na územie Indie, Číny a Európy.

Na videofilme Dark Age of the Middle Age: Black Death

Počas 20 rokov bubonického moru zomrelo najmenej 60 miliónov ľudí. V stredoveku z takejto choroby nebolo záchrany – pokúšali sa ju liečiť krviprelievaním, čo ešte viac skomplikovalo stav pacientov, keďže strácali posledné sily.

Ohniská bubonického moru sa opakovali už v rokoch 1361 a 1369. Choroba zasiahla všetky oblasti života ľudí. História ukazuje, že po bubonickom more sa demografická situácia stabilizovala až 400 rokov po skončení choroby.

Existuje niekoľko foriem ochorenia, v závislosti od toho, ktoré nadobúda špecifiká priebehu.

Dôležité! Formy, pri ktorých sú postihnuté pľúca, sú vysoko nákazlivé, pretože vedú k rýchlemu šíreniu infekcie vzdušnými kvapôčkami. S bubonickým morom pacienti prakticky nie sú nákazliví.

Bubonický mor je spôsobený baktériou Yersinia pestis.

Spoiler s fotopríkladom ľahkého šoku, prejavy bubonického moru na pravej nohe.

Prejav bubonického moru na pravej nohe.

[skryť]

Keď sa infekcia dostane do tela, začne sa rýchlo rozvíjať a môže sa vyskytnúť rezistencia na lieky používané na liečbu bubonického moru, baktériu Yersinia Pestis.

Životnosť baktérií v spúte je asi 10 dní. Ešte dlhšie (niekoľko týždňov) môže zostať na šatách, vo výlučkoch moru a v mŕtvolách ľudí, ktorí zomreli na túto chorobu - až niekoľko mesiacov. Zmrazovacie procesy, nízke teploty nezničia patogén moru.

Dôležité! Nebezpečné pre baktérie bubonického moru je slnečné žiarenie a vysoké teploty. Do hodiny morová baktéria Yersinia Pestis zahynie, pri teplote 60 stupňov, keď vystúpi na 100, vydrží len pár minút.

Inkubačná doba po nákaze bubonickým morom je pomerne krátka – 1-3 dni, pričom u niektorých ľudí to môže byť len niekoľko hodín v dôsledku oslabenej imunity. Cieľom patogénu je ľudský lymfatický systém. Po preniknutí do lymfatického toku sa infekcia okamžite rozšíri po celom tele. Zároveň prestanú fungovať lymfatické uzliny, v nich začína akumulácia patogénnych baktérií.

Existujú kožné a bubonické formy moru. Pri kožnej forme sa v mieste uhryznutia objaví rýchlo ulcerujúca papula. Potom sa objaví chrasta a jazva. Potom sa zvyčajne začnú objavovať vážnejšie príznaky ochorenia.

Bubonická forma začína zvýšením lymfatických uzlín, ktoré sú najbližšie k miestu uhryznutia.

Wikipedia uvádza, že môžu byť postihnuté lymfatické uzliny akejkoľvek oblasti. V tomto prípade sú lymfatické uzliny inguinálnej oblasti najčastejšie postihnuté, menej často - axilárne.

Príznaky infekcie bubonickým morom

Príznaky v počiatočnom štádiu infekcie baktériou moru Yersinia pestis nie sú špecifické a svojimi prejavmi pripomínajú prechladnutie. Pacient má nasledujúce zmeny:

• v mieste uhryznutia sa vyskytuje rozsiahly červený opuch, ktorý svojím vzhľadom pripomína alergickú reakciu;
• výsledná škvrna sa postupne premení na papulu naplnenú krvou a hnisavým obsahom;
• otvorenie papule vedie k vzniku vredu na tomto mieste, ktorý sa dlho nehojí.

Súčasne má bubonický mor ďalšie príznaky, ako napríklad:

• Nárast teploty;
• charakteristické príznaky intoxikácie: nevoľnosť, vracanie, hnačka atď.;
• zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín (najskôr niekoľko, potom choroba postihne zvyšok);
• bolesti hlavy, podobné prejavom meningitídy.

Po niekoľkých dňoch sa lymfatické uzliny výrazne zväčšia, prestanú fungovať, stratia pohyblivosť a pri dotyku sa objaví bolesť.

Spoiler so šokovou fotkou bubonického moru, 10 dní po infekcii.

[skryť]

Po ďalších 4-5 dňoch lymfatické uzliny zmäknú, naplnia sa tekutinou. Pri dotyku cítiť jeho vibrácie. Na 10. deň sa uzliny otvoria a vytvoria sa nehojace sa fistuly.

Na fotografii vpravo sú všetky tieto prejavy viditeľné, kliknutím na fotografiu zväčšíte.

Často sa bubonický mor vyskytuje v kombinácii s meningitídou. Pacient má silné bolesti hlavy, kŕče po celom tele.

Bubonická forma nie je sprevádzaná rozvojom lokálnej reakcie na uhryznutie, na rozdiel od kožno-bubonického moru. V druhom mikrób preniká cez kožu, potom vstupuje do lymfatických uzlín s lymfatickým tokom.

Primárna septická forma a sekundárna septická

Prenikanie patogénu do krvi je sprevádzané výskytom generalizovaných foriem ochorenia. Prideľte primárnu septickú formu a sekundárnu septickú formu.

Primárna septická forma bubonického moru sa vyvíja v prípadoch, keď sa infekcia dostane do krvného obehu bez ovplyvnenia lymfatických uzlín. Príznaky intoxikácie sa pozorujú takmer okamžite. Keďže sa infekcia okamžite šíri po celom tele, v tele je veľa zápalových ložísk. Vzniká syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie sprevádzaný poškodením všetkých orgánov. Pacient s bubonickým morom umiera na infekčno-toxický šok.

Sekundárna septická forma moru sprevádzané rozvojom infekčnej sepsy.

Komplikácie. Bubonický mor môže byť komplikovaný zápalom pľúc. V takýchto prípadoch prechádza do pľúcnej formy.

pľúcna forma bubonického moru prejavuje sa horúčkou, silnými bolesťami hlavy, zápalom pľúc, bolesťou na hrudníku, kašľom a pľuvaním krvi. Infekcia sa vyskytuje vzdušnými kvapôčkami, ale môže sa vyvinúť ako sekundárna forma z bubonickej alebo septiky. Choroba sa rýchlo šíri po celom tele, ale moderné antibakteriálne lieky sa s ňou dokážu celkom úspešne vyrovnať. Žiaľ, ani intenzívna liečba nemôže zaručiť vylúčenie smrteľného výsledku.

So septickou formou moru príznaky ochorenia sú horúčka, triaška, bolesti brucha, vnútorné krvácania. Pozoruje sa masívna nekróza tkaniva, najčastejšie odumierajú tkanivá na prstoch končatín. Bubony v tejto forme sa netvoria, poruchy nervového systému sa však vyskytujú takmer okamžite. Ak sa nelieči, smrť je takmer zaručená, ale s adekvátnou terapiou je tiež vysoká pravdepodobnosť uzdravenia.

Liečba bubónového moru

Spoiler so šokovou fotkou procesu nekrózy rúk, s bubonickým morom.

[skryť]

V stredoveku nemohli lekári počas bubonického moru ponúknuť žiadne účinné metódy liečby. Po prvé, bolo to spôsobené tým, že sa medicína prakticky nerozvíjala, pretože náboženstvo zaujímalo hlavné miesto a veda nebola podporovaná. Po druhé, väčšina lekárov sa jednoducho bála kontaktovať infikovaných, aby sami nezomreli.

Napriek tomu sa uskutočnili pokusy liečiť mor, hoci nepriniesli žiadne výsledky. Napríklad buboes boli otvorené a spálené. Keďže mor bol považovaný za otravu celého organizmu, objavili sa pokusy použiť protijedy. Na postihnuté miesta boli aplikované žaby a jašterice. Samozrejme, takéto metódy nemohli pomôcť.

Mestá boli zotročené panikou. Zaujímavým príkladom toho, ako bola choroba do istej miery kontrolovaná, sú administratívne opatrenia prijaté v Benátkach. Bola tam zorganizovaná špeciálna sanitárna komisia. Všetky lode, ktoré sa plavili, boli podrobené špeciálnej kontrole a ak sa našli mŕtvoly alebo infikované, boli spálené. Tovar a cestujúci boli v karanténe 40 dní. Mŕtvoly mŕtvych boli okamžite pozbierané a pochované v samostatnej lagúne v hĺbke najmenej 1,5 metra.

Mor existuje dodnes

Netreba si myslieť, že táto choroba zostala len v historických knihách. Bubonický mor bol na Altaji zaznamenaný v minulom roku (2016) a vo všeobecnosti je zaznamenaných asi 3000 prípadov infekcie ročne. Epidémia na území Altaj nedosiahla, boli však prijaté všetky opatrenia na zabránenie šírenia infekcie a ľudia, ktorí boli v kontakte s infikovanými, boli umiestnení do karantény.

Hlavnou a modernou metódou liečby bubonického moru v našej dobe je použitie antibiotík. Lieky sa podávajú intramuskulárne, ako aj do samotných bubónov. Na liečbu sa spravidla používa tetracyklín a streptomycín.

Dôležité! Pacienti s bunickým morom infikovaní baktériou Yersinia pestis podliehajú povinnej hospitalizácii, pričom sú umiestnení na špeciálnych oddeleniach. Všetky osobné veci a odev musia byť dezinfikované. Kontakt s pacientom infikovaným morom znamená, že zdravotnícky personál musí dodržiavať bezpečnostné opatrenia – používanie ochranných oblekov je povinné.

Nevyhnutne sa vykonáva symptomatická liečba prejavov moru, prejavov bubónov na ľudskom tele, ktorej účelom je zmierniť stav pacienta a odstrániť komplikácie.

Na potvrdenie zotavenia sa vykoná bakposev pre baktériu Yersinia Pestis a analýza sa opakuje 3-krát. A aj po ňom zostáva pacientka v nemocnici ešte mesiac. Po prepustení by ho mal 3 mesiace pozorovať špecialista na infekčné choroby.

Na videu: 10 zaujímavých faktov o moru od Dameoza

Vo videoprograme Ži zdravo sa rozprávajte o bubonickom more, infekcii morovou baktériou Yersinia Pestis a liečbe:

Mor je spôsobený morovým bacilom. A hlavným rezervoárom infekcie v prírode sú hlodavce a zajacovité.

Infekciu môžu šíriť aj predátori, ktorí lovia zvieratá týchto druhov.

Nosičom moru je blcha, ktorej uhryznutím sa človek nakazí. Infekciu môžu prenášať aj ľudské vši a kliešte.

Tiež prienik morového bacila do ľudského tela je možný pri spracovaní koží infikovaných zvierat alebo pri konzumácii mäsa zvieraťa, ktoré malo mor.

Z človeka na človeka sa choroba prenáša vzdušnými kvapôčkami.

Človek má vysokú náchylnosť na nákazu morom!

príznaky moru

Existuje pomerne veľa druhov moru, ale najbežnejšia je bubonická forma.

Mor je charakterizovaný ostrým, náhlym nástupom so silnou zimnicou a horúčkou. K nim sa pripájajú závraty, slabosť, bolesti svalov, nevoľnosť a vracanie.

Nervová sústava trpí, pacienti sú vystrašení, nepokojní, môžu prepadnúť delíriu, majú tendenciu niekam utekať.

Porušená koordinácia pohybov, chôdze, reči.

Bubonický mor je charakterizovaný vývojom alebo morom bubo. V oblasti jeho vzhľadu pacient pociťuje silnú bolesť. Bubo postupne vytvára hustý nádor s neostrými okrajmi, ostro bolestivý pri dotyku. Pokožka nad pupienkom má spočiatku normálnu farbu, horúcu na dotyk, potom sa stáva tmavočervenou, s modrastým odtieňom a lesklou.

Dochádza aj k nárastu iných skupín lymfatických uzlín, vytvárajú sa sekundárne bubóny.

Ak sa nelieči, buby hnisajú, potom sa otvoria a premenia sa na fistuly. Potom sa postupne uzdravujú.

Komplikácie moru

Vo väčšine prípadov je ochorenie komplikované DIC, teda diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou.

Až 10 % pacientov má gangrénu nôh, prstov alebo kože.

Diagnóza moru

Diagnóza moru je založená na epidemiologických údajoch. V súčasnosti sú prísne evidované všetky prirodzené ohniská moru. Pre diagnostiku sú dôležité aj charakteristické klinické prejavy ochorenia. Vykonáva sa aj bakterioskopické vyšetrenie bubo bodkovaného a výtoku vredov.

liečba moru

V prvom rade musí byť človek s morom hospitalizovaný v infekčnej nemocnici.

Hlavnými liekmi pri liečbe ochorenia sú antibakteriálne látky.

Prepustenie pacienta, ktorý mal mor z infekčnej nemocnice, sa uskutočňuje po úplnom zotavení, vymiznutí príznakov ochorenia a trojnásobnom negatívnom výsledku bakteriologickej kultúry.

Pri bubonickom more sa vypúšťanie vykonáva najskôr 1 mesiac po zotavení.

Vyliečení ľudia sú pod dispenzárnou registráciou do 3 mesiacov po vymiznutí posledných príznakov ochorenia.

Čo je to mor a prečo sa nazýva čierna smrť?

Mor je závažné infekčné ochorenie, ktoré vedie k rozsiahlym epidémiám a často končí smrťou chorého človeka. Spôsobuje ju Iersinia pestis, baktéria, ktorú objavili koncom 19. storočia francúzsky vedec A. Yersin a japonský bádateľ S. Kitazato. V súčasnosti sú patogény moru celkom dobre študované. Vo vyspelých krajinách sú epidémie moru extrémne zriedkavé, no nie vždy to tak bolo. Prvá morová epidémia opísaná v prameňoch sa vyskytla v 6. storočí na území Rímskej ríše. Potom si choroba vyžiadala životy asi 100 miliónov ľudí. Po 8 storočiach sa história moru zopakovala v západnej Európe a Stredomorí, kde zomrelo viac ako 60 miliónov ľudí. Tretia rozsiahla epidémia začala v Hongkongu na konci 19. storočia a rýchlo sa rozšírila do viac ako 100 prístavných miest v ázijskom regióne. Len v Indii mor zabil 12 miliónov ľudí. Pre najvážnejšie následky a charakteristické symptómy sa mor často nazýva „čierna smrť“. Naozaj nešetrí ani dospelých, ani deti a ak sa nelieči, „zabije“ viac ako 70 % infikovaných ľudí.

Mor je teraz zriedkavý. Napriek tomu sú na zemeguli stále zachované prirodzené ohniská, kde sa u hlodavcov, ktorí tam žijú, pravidelne zisťujú infekčné agens. Tí druhí sú mimochodom hlavnými prenášačmi choroby. Smrteľné baktérie moru sa do ľudského tela dostávajú cez blchy, ktoré si po masovom úhyne infikovaných potkanov a myší hľadajú nových hostiteľov. Okrem toho je známa vzdušná cesta prenosu infekcie, ktorá v skutočnosti podmieňuje rýchle šírenie moru a rozvoj epidémií.

U nás medzi morové endemické oblasti patrí Stavropol, Zabajkalsko, Altaj, Kaspická nížina a východuralská oblasť.

Etiológia a patogenéza

Morové patogény sú odolné voči nízkym teplotám. Sú dobre zachované v spúte a ľahko sa prenášajú z človeka na človeka vzdušnými kvapôčkami. Keď blcha uhryzne, na postihnutej oblasti kože sa najprv objaví malá papula naplnená hemoragickým obsahom (kožný mor). Potom sa proces rýchlo šíri cez lymfatické cievy. Vytvárajú ideálne podmienky pre rozmnožovanie baktérií, čo vedie k explozívnemu rastu patogénov moru, ich splynutiu a tvorbe konglomerátov (bubonický mor). Pri ďalšom rozvoji pľúcnej formy je možné, že sa baktérie dostanú do dýchacieho systému. Ten je mimoriadne nebezpečný, pretože sa vyznačuje veľmi rýchlym prúdom a pokrýva rozsiahle územia v dôsledku intenzívneho rozšírenia medzi príslušníkmi populácie. Ak sa liečba moru začne príliš neskoro, choroba sa zmení na septickú formu, ktorá postihuje absolútne všetky orgány a systémy tela a vo väčšine prípadov končí smrťou človeka.

Mor - príznaky choroby

Príznaky moru sa objavia po 2 až 5 dňoch. Choroba začína akútne zimnicou, prudkým zvýšením telesnej teploty na kritickú úroveň, poklesom krvného tlaku. V budúcnosti sa k týmto znakom pripájajú neurologické príznaky: delírium, zhoršená koordinácia, zmätenosť. Ďalšie charakteristické prejavy „čiernej smrti“ závisia od konkrétnej formy infekcie.

• bubonický mor - zvýšenie lymfatických uzlín, pečene, sleziny. Lymfatické uzliny stvrdnú a sú extrémne bolestivé, naplnia sa hnisom, ktorý časom praskne. Nesprávna diagnóza alebo nedostatočná liečba moru vedie k smrti pacienta 3-5 dní po infekcii;
• pľúcny mor - postihuje pľúca, pacienti sa sťažujú na kašeľ, hojný výtok spúta, v ktorom sú krvné zrazeniny. Ak nezačnete liečbu v prvých hodinách po infekcii, potom budú všetky ďalšie opatrenia neúčinné a pacient zomrie do 48 hodín;
• septický mor - príznaky naznačujú šírenie patogénov doslova vo všetkých orgánoch a systémoch. Človek zomrie do jedného dňa.

Lekári poznajú aj takzvanú vedľajšiu formu ochorenia. Prejavuje sa miernym zvýšením telesnej teploty, zdurením lymfatických uzlín a bolesťou hlavy, väčšinou však tieto znaky po niekoľkých dňoch samy vymiznú.

liečba moru

Diagnostika moru je založená na laboratórnej kultivácii, imunologických metódach a polymerázovej reťazovej reakcii. Ak má pacient bubonický mor alebo inú formu tejto infekcie, je okamžite hospitalizovaný. Pri liečbe moru u takýchto pacientov musí personál zdravotníckeho zariadenia dodržiavať prísne opatrenia. Lekári by mali nosiť 3-vrstvové gázové obväzy, okuliare, aby sa zabránilo vniknutiu spúta na tvár, návleky na topánky a čiapku, ktorá úplne zakryje vlasy. Ak je to možné, používajú sa špeciálne protimorové obleky. Oddelenie, v ktorom sa pacient nachádza, je izolované od ostatných priestorov ústavu.

Ak má človek bubonický mor, streptomycín sa podáva intramuskulárne 3-4 krát denne a tetracyklínové antibiotiká intravenózne. V prípade intoxikácie sú pacientom zobrazené soľné roztoky a hemodez. Zníženie krvného tlaku sa považuje za dôvod na núdzovú terapiu a resuscitáciu v prípade zvýšenia intenzity procesu. Pneumonické a septické formy moru vyžadujú zvýšenie dávok antibiotík, okamžitú úľavu od syndrómu intravaskulárnej koagulácie a zavedenie čerstvej krvnej plazmy.

Vďaka rozvoju modernej medicíny sa rozsiahle morové epidémie stali veľmi zriedkavými a v súčasnosti úmrtnosť pacientov nepresahuje 5 – 10 %. Platí to pre prípady, keď liečba moru začína včas a je v súlade so stanovenými pravidlami a predpismi. Z tohto dôvodu sú lekári pri akomkoľvek podozrení na prítomnosť morových patogénov v organizme povinní pacienta urgentne hospitalizovať a upozorniť orgány, ktoré sa podieľajú na kontrole šírenia infekčných chorôb.

Video z YouTube k téme článku: