Príčiny detského reumatizmu. Čo to je? Liečebné pomôcky

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia nie je reumatizmus u detí patológiou muskuloskeletálneho systému, ale chorobou spojivové tkanivo lokalizované v srdcových membránach. V moderných lekárskych príručkách sa výraz „reumatizmus“ čoraz viac nahrádza výrazom „akútna reumatická horúčka“, pretože vo svete výraz „reumatizmus“ znamená poškodenie periartikulárnych mäkkých tkanív. Tento článok sa bude zaoberať etiológiou reumatizmu u detí podľa klasifikácie prijatej v Rusku.

Etiológia reumatizmu u detí: znaky priebehu a znaky

Reuma- je bežné chronické ochorenie infekčno-alergická povaha s primárnou léziou kardiovaskulárneho systému. Choroba sa vyvíja hlavne u detí vo veku 7-15 rokov.

Príčinou reumatizmu u detí je akútna infekcia. Infekčným agensom je β-hemolytický streptokok skupiny A. Zvyčajne rozvoju reumatizmu predchádza alebo exacerbácia chronická tonzilitída, alebo šarlach atď. Predisponujúcim faktorom je zníženie imunity voči streptokokovej infekcii. Dôležitá je aj dedičná predispozícia.

Pri reumatizme dochádza k systémovej lézii spojivového tkaniva - hlavne v oblasti srdca a cievy. Škodlivý účinok - priamy alebo nepriamy - má streptokoková infekcia; sa objaví v krvi veľké množstvo antigény a toxíny, ako aj protilátky proti streptokokom.

Zvyčajne sa prvé príznaky reumatizmu u detí objavia po 1-2 a dokonca 3 alebo viac týždňoch po prekonaní bolesti hrdla alebo inej streptokokovej infekcie (nos, hltan atď.) - zle liečené alebo vôbec neliečené. Nástup ochorenia je najčastejšie akútny. Na pozadí všeobecnej nevoľnosti, letargie a úzkosti sa takéto príznaky reumatizmu u detí prejavujú ako zvýšenie telesnej teploty - zvyčajne na vysoké hodnoty; bolesti hlavy, nadmerné potenie; bolesť v kĺboch ​​sa objavuje a rýchlo sa zvyšuje, kĺby napučiavajú, koža nad nimi sa stáva horúcou; reumatizmus postihuje veľké kĺby: lakeť, zápästie, koleno, členok. Pohyby v kĺboch ​​sú také bolestivé, že choré dieťa sa len ťažko zaobíde bez vonkajšej pomoci.

Jedným z hlavných prejavov reumatizmu u detí je porážka kardiovaskulárneho systému. Pri poškodení vnútornej výstelky srdca – endokardu – vzniká endokarditída a vznikajú srdcové chyby. Charakteristickým znakom priebehu reumatizmu u detí s poškodením svalovej vrstvy srdca - myokardu - je rozvoj reumatickej myokarditídy, ktorá je charakterizovaná príznakmi ako bolesť v srdci, búšenie srdca, arytmia, dýchavičnosť a iné. Ak je ovplyvnená vonkajšia škrupina srdca, vzniká perikarditída.

U dieťaťa s reumatizmom môže byť postihnutý centrálny nervový systém; v tomto prípade sa zvykne hovoriť o tzv. chorea minor (táto forma reumatizmu je známa aj ako „svatovítsky tanec“). Ďalším znakom reumatizmu u detí je prejav malej chorey, svalovej slabosti a mimovoľných kŕčovitých pohybov rôznych svalových skupín, ktoré nadobúdajú predstieraný, násilný charakter. Dieťa trpiace menšou choreou často nevie samo jesť ani piť a treba mu podať sedatíva. V závažných prípadoch sa u dieťaťa môže vyvinúť srdcové zlyhanie.

Ako vidíte na fotografii, jedným z príznakov reumatizmu u detí môže byť silný opuch:

Choroba trvá niekoľko týždňov alebo mesiacov. Reumatizmus často dáva recidívy, ktoré sú spojené hlavne s určitým infekčným ochorením, so zvýšenou fyzickou aktivitou a inými nepriaznivými faktormi.

Ako liečiť reumatizmus u detí: starostlivosť, strava a ľudové prostriedky

AT akútne obdobie choroba si vyžaduje pokoj na lôžku. Hlavnú liečbu príznakov reumatizmu u detí predpisuje lekár. Veľký význam mať vitamínovú terapiu, diétnu terapiu, dobrú starostlivosť o choré dieťa. Aby sa predišlo relapsom choroby, vykonáva sa pravidelná kúpeľná liečba.

Pri starostlivosti o dieťa s reumatizmom je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• okolo bábätka s podobnou diagnózou by mali byť vytvorené mimoriadne dobré hygienické podmienky ( Čerstvý vzduch, čistota, pokoj a ticho);
• výživa dieťaťa chorého na reumu má byť pestrá a plnohodnotná, t.j. telo dieťaťa musí byť poskytnuté dosť bielkoviny, tuky, sacharidy a iné dôležité živiny. V strave pri reumatizme u detí treba výrazne obmedziť korenené a slané jedlá.
• Pri liečbe reumatizmu u detí v akútnom období ochorenia by mal byť motorický režim jemný;
• odporúča sa jesť viac malín; v týchto plodoch sa nachádza látka, ktorá má vlastnosti aspirínu a preto je ľudovo známa ako „prírodný aspirín“; odporúča sa tiež pravidelne piť nálev z malinových plodov, nálev z malinových kvetov, nálev z malinových vetvičiek; malinový džem by mal byť vždy prítomný na stole dieťaťa;
• znížiť zápalovú reakciu z väziva, zmierniť bolesť, zvýšiť odlučovanie potu pomôže pravidelný príjem nálevov z listov brusnice, čiernych ríbezlí, oregana, púčikov brezy, kvetov lipy malolistej, odvar z kvetov harmančeka;
• na vonkajšie použitie pri reumatizme sa odporúčajú ľudové prostriedky ako masť z drvených bobkových listov (pripravená na báze maslo), slnečnicový olej(na potieranie kĺbov), čerstvá šťava zo žihľavy (na vtieranie na boľavé miesta), cibuľová kaša (na natieranie na boľavé kĺby), dusený ovos (horúci parený ovos sa aplikuje na bolestivé miesta) a pod.
• V procese liečby detského reumatizmu sa môžete kúpať z púčiky borovice, ihličie, kúpele s odvarom z koreňov šípky, plodov borievky, s infúziou voňavých kvetov harmančeka atď .; však predtým, než sa uchýlite k pomoci vyššie uvedených ľudových prostriedkov, je potrebné poradiť sa so svojím lekárom.

Prevencia reumatizmu u detí otužovaním

Choré dieťa by malo byť pod neustálym dohľadom okresu pediater. Vykonávané periodicky preventívna liečba bicilín, chronické ložiská infekcie sa dezinfikujú (na liečbu kazivé zuby, palatinové mandle atď.). Dieťaťu sa odporúča kompletná obohatená strava. Dôležité je snažiť sa vyhnúť podchladeniu, vyhnúť sa infekčným (najmä streptokokovým) ochoreniam horných dýchacieho traktu.

Veľký význam v prevencii reumatizmu u detí je; treba však pamätať na to, že postupy otužovania by ste si mali osvojovať postupne. Môžete začať s otužovaním s vzduchové kúpele, potom prejdite k studeným trením - mokrým uterákom - nasledovaným dôkladným trením suchým froté uterákom. Na začiatok sa používa voda, ktorej teplota je 28 ° C; postupne - od procedúry k procedúre - teplota vody klesá na 18 °C. Po zvládnutí studených trení bude možné prejsť na oblievanie, sprchovanie, kúpanie.

Článok bol prečítaný 2 031 krát.

V rozvojových krajinách je reumatizmus u detí aj naďalej hlavnou príčinou úmrtí a srdcových chorôb.

Reumatická horúčka je komplikácia bolesti hrdla spôsobená baktériami streptokoka skupiny A. Predpokladá sa, že reumatická horúčka a jej najzávažnejšia komplikácia, srdcový reumatizmus u detí, sú výsledkom imunitnej odpovede. Presná patogenéza však zostáva nejasná.

Pri reumatickej horúčke telo napáda vlastné tkanivá. Táto reakcia spôsobuje rozsiahly zápal po celom tele, ktorý je základom všetkých príznakov reumatickej horúčky.

Dôvody

Existujú dve rôzne teórie o tom, ako bakteriálna infekcia hrdla ovplyvňuje vývoj ochorenia.

Jedna teória, menej podporovaná údajmi z výskumu, hovorí, že baktérie produkujú nejaký druh jedovatej chemikálie (toxínu). Tento toxín preniká do systémového obehu, čo vedie k poškodeniu iných orgánov a systémov.

Vedecké štúdie výraznejšie podporujú teóriu, že príčinou je interakcia protilátok získaných na boj proti streptokokom skupiny A so srdcovým tkanivom. Telo produkuje protilátky, ktoré sú špecificky navrhnuté tak, aby rozpoznali a zničili invázne látky. Protilátky rozpoznávajú antigény na povrchu baktérií, pretože baktérie obsahujú špeciálne markery nazývané antigény. Kvôli podobnosti medzi antigénmi streptokokov skupiny A a antigénmi prítomnými na vlastných bunkách, protilátky mylne napádajú telo, najmä srdcový sval.

Je zaujímavé, že členovia niektorých rodín majú väčší sklon k rozvoju reumatizmu ako ostatní. Môže to súvisieť s vyššie uvedenou teóriou, pretože tieto rodiny môžu mať bunkové antigény, ktoré sa viac podobajú streptokokom ako členovia iných rodín.

Rizikové faktory pre rozvoj reumatickej horúčky

Primárnym rizikom reumatickej horúčky je nedávna streptokoka. K reumatizmu môžu viesť aj iné ochorenia spôsobené streptokokmi skupiny A. Jeden takýto stav sa nazýva pyodermia. Ide o bakteriálnu infekciu kože. Rizikovým faktorom je aj vek.

Reumatická horúčka sa najčastejšie vyskytuje u detí.

Priebeh reumatizmu u detí sa veľmi líši v závislosti od toho, ktorá zo štruktúr tela je zapálená. Prejavy začínajú spravidla 2 až 3 týždne po ústupe príznakov zápalu v krku. Najbežnejšie príznaky reumatickej horúčky sú:

• bolesť v kĺboch;
• horúčka;
• bolesť na hrudníku alebo búšenie srdca v dôsledku zápalu srdca (karditída);
• náhle nekontrolované pohyby (Sydenhamova chorea);
• vyrážka;
• malé hrbolčeky (uzlíky) pod kožou.

kĺbov

Bolesť kĺbov a teplo sú najčastejšie prvé prejavy. Dieťa sa sťažuje na bolesť a citlivosť v jednom alebo viacerých kĺboch. Pozoruje sa ich opuch a začervenanie. Postihnuté kĺby môžu obsahovať tekutinu a byť tuhé (tuhé). Typicky sú postihnuté zápästia, lakte, kolená a členky. Postihnuté môžu byť aj malé kĺby rúk, predlaktia a holene. Keď bolesť v jednom kĺbe klesá, bolesť v druhom kĺbe sa zvyšuje (migračná alebo lietajúca bolesť).

Bolesť je stredne silná až silná, trvá približne 2 týždne a zriedka dlhšie ako 4 týždne.

Reuma nespôsobuje dlhodobé poškodenie kĺbov.

Srdce

Pri zápale srdca niektoré deti nemajú žiadne príznaky a patológia sa zistí až po rokoch, keď sa zistí poškodenie chlopňového aparátu srdca. Niektoré deti majú pocit, že im srdce rýchlo bije. U iných sa objaví bolesť na hrudníku, ktorá je spôsobená zápalom perikardiálneho vaku. Možná horúčka a/alebo bolesť na hrudníku.

Pri auskultácii sú počuť zvuky. U detí sú zvyčajne tiché. Keď reumatizmus postihuje srdce, sú zvyčajne postihnuté srdcové chlopne, čo spôsobuje nové, hlasné zvuky ktoré špecialista bude počuť cez stetoskop.

Môže sa vyvinúť srdcové zlyhanie, ktoré zanecháva dieťa unavené a dýchavičné, nevoľnosť, bolesť brucha, vracanie a neproduktívny kašeľ.

Zápal srdca pomaly mizne, zvyčajne do 5 mesiacov. Ale môže trvalo poškodiť srdcové chlopne, čo vedie k reumatickému ochoreniu srdca. Šance na rozvoj tohto ochorenia sa líšia v závislosti od závažnosti počiatočný zápal a sú tiež závislé od terapie rekurentných streptokokových infekcií.

Pri reumatickom ochorení srdca je väčšia pravdepodobnosť poškodenia mitrálnej chlopne (medzi ľavou komorou a predsieňou). Chlopňa sa môže stať netesnou (nedostatočnosť mitrálnej chlopne) a/alebo abnormálne zúžená (stenóza mitrálnej chlopne). Poškodenie chlopne spôsobuje špecifické srdcové šelesty, ktoré umožňujú špecialistovi diagnostikovať reumatizmus. Neskôr môže poškodenie chlopne spôsobiť zlyhanie srdca a fibriláciu predsiení (abnormálne tlkot srdca).

Kožené

Keď ostatné príznaky zmiznú, na tele sa môže objaviť vyrážka - plochá, bezbolestná, s vlnitým okrajom. Môže prejsť neskôr krátky čas niekedy menej ako jeden deň.

Deťom so zápalom srdca alebo kĺbov sa niekedy pod kožou vytvoria malé, tvrdé, nebolestivé uzliny. Zvyčajne sa objavujú v oblasti postihnutých kĺbov a po chvíli zmiznú.

Nervový systém

Sydenhamova chorea sa vyskytuje asi u 10 až 15 % pacientov s reumatickou horúčkou a je izolovanou, často subtílnou neurologickou poruchou správania. Charakterizovaná emocionálnou nestabilitou, zhoršenou koordináciou, zlým školským prospechom, nekontrolovateľnými pohybmi a grimasami na tvári, zhoršené stresom a miznúce so spánkom. Chorea je niekedy jednostranná. Latentné štádium od akútnej streptokokovej infekcie po choreu je zvyčajne dlhšie ako pri artritíde alebo karditíde – môže trvať mesiace. Začiatok je zákerný, symptómy sú prítomné niekoľko mesiacov pred rozpoznaním. Hoci akútne ochorenie vyvoláva obavy, chorea zriedka, ak vôbec, vedie k trvalým neurologickým následkom.

Diagnostika

Reumatická horúčka sa diagnostikuje použitím súboru odporúčaní (Jonesových kritérií) pre pacienta s nedávnou anamnézou streptokokovej infekcie.

Okrem nedávnej infekcie musí mať pacient buď dve „hlavné“ kritériá, alebo jedno hlavné kritérium a dve „malé“ kritériá (príznaky/príznaky).

Veľké kritériá:

• karditída,
• polyartritída,
• chorea,
• vyrážka,
• uzliny pod kožou.

Malé kritériá:

• bolesť kĺbov,
• horúčka;
• zvýšené ESR v krvnom teste,
• predĺžený PR interval (abnormality EKG).

1. Zvyčajne sa vykonáva kultivácia výteru z hrdla. Ale nakoniec, kým sa objavia príznaky reumatizmu, streptokoky môžu chýbať.
2. Stanovenie hladiny protilátok.

Klinické príznaky sa začínajú objavovať, keď sú hladiny protilátok na svojom vrchole. Kvantifikácia streptokokových protilátok je užitočná najmä u pacientov s choreou.

Typicky protilátky stúpajú v prvom mesiaci po infekcii a potom pretrvávajú 3 až 6 mesiacov a potom sa vrátia na normálnu úroveň o 6 až 12 mesiacov neskôr.

1. EKG môže vykazovať predĺžený interval PR. Vyskytuje sa tachykardia, hoci u niektorých detí sa vyvinie bradykardia. Dopplerovská echokardiografia je pri zisťovaní kardiitídy citlivejšia ako klinické vyšetrenie a môže prispieť k včasnej diagnóze.
2. Röntgenové snímky hrudníka môžu ukázať kardiomegáliu, pľúcny edém a iné nálezy zodpovedajúce srdcovému zlyhaniu.

Keď má pacient horúčku a dýchacie ťažkosti, röntgen hrudníka pomáha rozlíšiť medzi kongestívnym zlyhaním srdca (CHF) a reumatickou pneumóniou.

Reumatizmus by sa mal stále považovať za pravdepodobnú diagnózu, ak je chorea alebo karditída bez zjavný dôvod a mali nedávno streptokokovú infekciu, aj keď kritériá nie sú úplne splnené.

Odlišná diagnóza

Diferenciálne diagnózy pre reumatickú horúčku zahŕňajú rôzne infekčné, ale aj neinfekčné ochorenia.

• keď majú deti artritídu, musí sa zvážiť ochorenie kolagénu (ochorenie spojivového tkaniva).
• reumatoidnú artritídu treba tiež odlíšiť od akútnej reumatickej horúčky. Deti s reumatoidnou artritídou bývajú mladšie a majú silnejšie bolesti kĺbov ako iné. klinické prejavy ako tí, ktorí majú akútnu reumatickú horúčku.

Ťažká horúčka, lymfadenopatia (zväčšené lymfatické uzliny) a splenomegália (zväčšená slezina) sa viac podobajú na reumatoidnú artritídu ako akútnu reumatickú horúčku;

• mali by sa zvážiť aj iné príčiny artritídy, ako je gonokoková artritída, zhubné nádory sérová choroba ( alergické ochorenie), lymská borelióza, kosáčikovitá anémia (s poruchou v štruktúre červených krviniek) a reaktívna artritída, súvisiace gastrointestinálne infekcie (napr. úplavica, salmonelóza, yersinióza).
• keď je karditída jediným hlavným prejavom suspektnej akútnej reumatickej horúčky, treba vylúčiť vírusovú myokarditídu, vírusovú perikarditídu, Kawasakiho chorobu a infekčnú endokarditídu. U pacientov s infekčná endokarditída sú možné kĺbové aj srdcové prejavy. Títo pacienti sa dajú odlíšiť od pacientov s reumatizmom pomocou hemokultúry.
• vtedy je chorea jediným väčším prejavom podozrenia na akútnu reumatickú horúčku, treba myslieť aj na Huntingtonovu choreu, Wilsonovu chorobu, systémový lupus erythematosus. Tieto choroby sú určené podrobným príbehom o rodinnej anamnéze, ako aj laboratórny výskum a klinické údaje.

Všetci pacienti s reumatizmom by mali dodržiavať odpočinok na lôžku. Smú sa pohybovať, len čo znamenia akútny zápal ustupovať. Ale pacienti s karditídou vyžadujú dlhší odpočinok na lôžku.

Terapia je zameraná na odstránenie streptokokovej infekcie (ak je stále prítomná), potlačenie zápalu z autoimunitnej odpovede a poskytnutie podpornej liečby kongestívneho zlyhania srdca.

Antibiotická terapia

Po diagnostikovaní reumatickej horúčky a bez ohľadu na výsledky kultivácie výterov z hrdla má pacient užívať penicilín alebo erytromycín 10 dní, prípadne mu má byť podaná jednorazová intramuskulárna injekcia benzylpenicilínu na usmrtenie streptokoka v horných dýchacích cestách. Potom počiatočný kurz antibiotickej terapie, pacient by mal začať dlhodobú antibiotickú profylaxiu.

Protizápalová terapia

Protizápalové látky (napr. aspirín, kortikosteroidy) by sa mali vylúčiť, ak je artralgia alebo atypická artritída jediným klinickým prejavom podozrenia na reumatickú horúčku. Predčasná liečba jeden z týchto liekov môže interferovať s rozvojom charakteristickej migračnej polyartritídy a tak sťažiť stanovenie skutočnej diagnózy. Paracetamol sa môže použiť na kontrolu bolesti a horúčky pri hľadaní špecifickejších príznakov reumatickej horúčky alebo iného ochorenia.

Pacienti s typickou migračnou polyartritídou a pacienti s karditídou bez kardiomegálie alebo kongestívneho zlyhania srdca by mali byť liečení salicylátmi. Zvyčajná dávka Aspirínu je 100 mg/kg/deň v 4 jednotlivých dávkach počas 3 až 5 dní, potom 75 mg/kg/deň v 4 jednotlivých dávkach počas 4 týždňov.

Neexistujú žiadne dôkazy o tom, že NSAID sú účinnejšie ako salicyláty.

Pacienti s karditídou a kardiomegáliou alebo kongestívnym srdcovým zlyhaním by mali dostávať kortikosteroidy. Zvyčajná dávka prednizónu je 2 mg/kg/deň v 4 rozdelených dávkach počas 2 až 3 týždňov, po ktorých nasleduje zníženie dávky o 5 mg/24 hodín každé 2 až 3 dni. Na začiatku znižovania dávky prednizónu sa má Aspirín začať dávkou 75 mg/kg/deň v 4 rozdelených dávkach počas 6 týždňov. Udržiavacia liečba u pacientov so stredne ťažkou až ťažkou karditídou zahŕňa digoxín, diuretiká, obmedzenie tekutín a solí.

Po ukončení protizápalovej liečby môže nasledovať opätovný výskyt. klinické príznaky alebo laboratórne abnormality. Tieto „ricochety“ je najlepšie neliečiť, pokiaľ klinické prejavy nie sú závažné. Užívanie salicylátov alebo steroidov sa má obnoviť, keď sa závažné príznaky vrátia.

Keď srdcové zlyhanie pretrváva alebo sa zhoršuje po agresívnej medikamentóznej terapii, operácia na opravu chlopne môže byť život zachraňujúca.

Diéta

Odporúča sa neobmedzená výživná diéta, s výnimkou pacientov s kongestívnym srdcovým zlyhaním, ktorí musia dodržiavať diétu s obmedzením príjmu tekutín a sodíka. Možno pridanie prípravkov draslíka.

Komplikácie reumatizmu u detí

Artritída a chorea pri akútnej reumatickej horúčke ustúpia úplne bez komplikácií. Preto sú dlhodobé účinky reumatickej horúčky zvyčajne obmedzené na srdce.

• jednou z najčastejších komplikácií je reumatické ochorenie srdca.

Ďalšie srdcové ochorenia zahŕňajú:

• stenóza aortálnej chlopne. Ide o zúženie aortálnej chlopne v srdci.
• aortálna regurgitácia. Ide o abnormality v aortálnej chlopni, ktoré spôsobujú, že krv prúdi nesprávnym smerom.
• poškodenie srdcového svalu. Ide o zápal, ktorý môže oslabiť srdcový sval a znížiť schopnosť srdca efektívne pumpovať krv.
• fibrilácia predsiení. Ide o nepravidelný tlkot srdca v horných komorách srdca.
• zástava srdca. Stáva sa to vtedy, keď srdce nie je schopné pumpovať krv do všetkých častí tela.

Predpoveď

Prognóza pre pacientov s reumatickou horúčkou závisí od klinických prejavov prítomných v čase prvého záchvatu ochorenia, závažnosti počiatočnej epizódy a prítomnosti relapsov.

Približne 70 % pacientov s karditídou počas počiatočnej epizódy reumatickej horúčky sa uzdraví bez zvyškovej srdcovej choroby. Čím závažnejší je počiatočný vplyv na srdce, tým väčšie je riziko zvyškovej choroby srdca.

U pacientov bez karditídy počas počiatočnej epizódy je nepravdepodobné, že sa u nich rozvinie rekurentná karditída. U pacientov s karditídou, ktorá sa vyvinula počas počiatočnej epizódy, je pravdepodobnosť recidívy vysoká a riziko trvalého poškodenia srdca sa zvyšuje s každým opakovaním.

Pacienti s reumatickou horúčkou sú náchylní na opakované záchvaty po reinfekcii horných dýchacích ciest. Preto títo pacienti vyžadujú dlhodobú kontinuálnu chemoprofylaxiu.

Predtým, ako bola dostupná antibiotická profylaxia, 75 % pacientov, ktorí mali počiatočnú epizódu reumatickej horúčky, malo počas svojho života jeden alebo viac relapsov. Tieto recidívy boli hlavným zdrojom morbidity a mortality. Riziko relapsu je najvyššie ihneď po počiatočnej epizóde a časom klesá.

Približne u 20 % pacientov, ktorí majú „čistú“ choreu bez sekundárnej prevencie, sa do 20 rokov rozvinie reumatické ochorenie srdca. Preto pacienti s choreou aj pri absencii iných prejavov reumatickej horúčky vyžadujú dlhodobú antibiotickú profylaxiu.

Prevencia reumatizmu u detí

Prevencia počiatočných aj rekurentných epizód reumatickej horúčky závisí od kontroly streptokokových infekcií horných dýchacích ciest. Primárna prevencia útokov ( primárna prevencia) závisí od identifikácie a eradikácie streptokoka skupiny A. streptokokovej infekcie horných dýchacích ciest, či už sú alebo nie sú symptomatické. Preto by títo pacienti mali dostávať nepretržitú antibiotickú profylaxiu, aby sa zabránilo relapsu (sekundárna profylaxia).

Primárna prevencia

Vhodná antibiotická liečba streptokokovej infekcie, ktorá sa podáva 9 dní od nástupu symptómov streptokokovej infekcie v krku, je veľmi účinná pri prevencii prvého záchvatu reumatickej horúčky z tejto epizódy. Približne 30 % pacientov s reumatickou horúčkou si však na predchádzajúcu epizódu faryngitídy nepamätá.

Sekundárna prevencia

Opatrenia sekundárnej prevencie majú za cieľ zabrániť streptokokovej faryngitíde u pacientov s významným rizikom rekurentnej reumatickej horúčky.

Sekundárna profylaxia si vyžaduje nepretržitú antibiotickú profylaxiu, ktorá by sa mala začať hneď po diagnostikovaní reumatickej horúčky a po ukončení celej antibiotickej liečby.

Antibiotická profylaxia má pokračovať až do veku 21 rokov pacienta alebo do uplynutia 5 rokov od poslednej reumatickej horúčky. Rozhodnutie o prerušení používania profylaktických antibiotík sa má urobiť len po starostlivom zvážení potenciálnych rizík, prínosov a epidemiologických faktorov, ako je riziko nakazenia streptokokovými infekciami.

Sekundárna prevencia je jednorazová intramuskulárna injekcia benzylpenicilín (600 000 IU pre deti s hmotnosťou menej ako 27 kg a 1,2 milióna IU pre deti s hmotnosťou vyššou ako 27 kg) každé 4 týždne. U vybraných pacientov s vysoké riziko a v niektorých častiach sveta, kde je výskyt reumatickej horúčky obzvlášť vysoký, môže byť obzvlášť potrebné použitie benzylpenicilínu každé 3 týždne. U citlivých pacientov je to možné orálne podávanie antibiotiká. Penicilín V podávaný dvakrát denne a sulfadiazín podávaný jedenkrát denne sú pri použití rovnako účinné. U pacientov alergických na penicilín a sulfónamidy sa môže použiť makrolid (erytromycín alebo klaritromycín) alebo azalid (azitromycín).

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, reuma nie je choroba starších ľudí. Postihuje najmä deti v školskom veku, no bábätkám toto ochorenie hrozí menej. Choroba má pre dieťa množstvo negatívnych dôsledkov, preto rodičia potrebujú vedieť, čo ho môže vyprovokovať, či sa dá vyliečiť a ako tomu predchádzať pomocou preventívnych opatrení.

Kĺby najčastejšie postihnuté reumatizmom sú kĺby.

Príčiny reumatizmu u detí

Reumatizmus (menej bežne známy ako akútna reumatická horúčka) je ochorenie charakterizované silnou bolesťou kĺbov a rizikom zápalu srdcového tkaniva. Následne to môže viesť k rozvoju srdcových ochorení u detí.

Vo veľkej väčšine prípadov sa reumatizmus u detí vyskytuje v dôsledku streptokokovej infekcie a môže sa objaviť niekoľko týždňov po tom, čo utrpel bolesť hrdla, faryngitída a iné ochorenia nosohltanu. Streptokoky vyvolávajú primeranú imunitnú odpoveď, ktorá je namierená proti bunkám spojivového tkaniva tela. Keďže je v ľudskom tele zastúpený pomerne široko, zápalový proces postihuje takmer všetky tkanivá vrátane srdca.

Formy a symptómy ochorenia

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich otázok, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa vedieť, ako presne vyriešiť váš problém - položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Tvoja otázka:

Vaša otázka bola odoslaná odborníkovi. Nezabudnite na túto stránku na sociálnych sieťach, aby ste v komentároch sledovali odpovede odborníka:

Keďže reuma postihuje mnoho orgánov súčasne, symptómov tohto ochorenia je mnoho. Spočiatku má choroba klasické príznaky infekčnej choroby: horúčka, všeobecná nevoľnosť. Niekoľko týždňov po infekcii sa začnú objavovať príznaky reumatizmu. V závislosti od formy ochorenia sa jeho príznaky líšia.

Kĺbová forma (polyartritída)

Kĺbový tvar Detská reuma sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Niektorí pacienti sa len sťažujú bolesť v kĺboch ​​nôh, ale v niektorých prípadoch je hlavný príznak sprevádzaný vyrážkou a inými útvarmi na tele, pretrváva horúčka. Okrem bolesti kĺbov dochádza k začervenaniu a opuchu. Ochorenie postihuje najmä kĺby nôh. Bolesti sú prerušované, pacient je rozrušený nepohodlie teraz v jednej oblasti, teraz v inej.

Kĺbová forma sprevádza zápalové procesy v srdcovom tkanive. V tomto prípade má pacient bledosť kože, letargiu, tachykardiu. Bez zjavných symptómov sa reumatizmus mimoriadne ťažko diagnostikuje a dá sa zamaskovať za iné ochorenia.

Známky reumatickej horúčky sa objavujú 2-3 týždne po nástupe infekčného ochorenia: tonzilitída a iné patológie spôsobené streptokokmi. Teplota dieťaťa stúpa - najskôr na 37 stupňov a potom rýchlo stúpa na 39. Stav komplikuje zimnica, pacienta uvrhne do horúčky.

Reumatická polyartróza je charakterizovaná zrkadlovou léziou kĺbov, t.j. zároveň sa zapália kĺby nôh (koleno, členok) a rúk (lakte, rameno). Bolesť sa periodicky presúva z jedného kĺbu do druhého.

Na samom začiatku ochorenia možno zriedkavo pozorovať vyrážky vo forme ružovkastých krúžkov na koži. zriedkavý príznak reumatizmus – drobné podkožné uzliny veľkosti hrášku, sú pozorované asi u 3 % celkový počet chorý. Sú nebolestivé a lokalizované v oblasti zapálených kĺbov.

Srdcová forma (reumatické ochorenie srdca)

Karditída je najnepríjemnejším prejavom reumatizmu, pri ktorom sú postihnuté tkanivá srdca. Často sprevádzané reumatickou horúčkou. Keď je srdce poškodené, pacient má typické príznaky: dýchavičnosť, búšenie srdca, dlhotrvajúce boľavé a bodavé bolesti v srdci.

Pri sťažnostiach na bolesť v srdci dieťaťa je potrebné ukázať lekárovi, pretože môže ísť o srdcovú formu reumatizmu (odporúčame prečítať:)

Neurologická forma (chorea)

Ďalšou formou reumatizmu je reumatická chorea, ktorá postihuje nervový systém pacienta. Prejavuje sa v podobe zášklbov svalov končatín a tváre, poruchami reči a mimiky. Dieťa nemôže vykonávať jednoduché úkony, ako je držanie lyžice pri jedle. Symptómy pretrvávajú počas celého dňa a úplne vymiznú počas spánku.

V priemere reumatická horúčka pretrváva 2-3 mesiace. Počas tejto doby zápal prechádza všetkými štádiami. Exacerbácia reumatizmu u detí nastáva do 5 rokov po ochorení, s časom sa pravdepodobnosť jeho nástupu znižuje. Reumatické záchvaty ďalej závisia od nových prípadov ochorenia nosohltanu infekciou streptokokmi.

Diagnostické metódy

Prvým stupňom diagnostiky je vyšetrenie u pediatra – terapeuta alebo reumatológa. Musí starostlivo preskúmať kĺby dieťaťa, či nemá opuchy, zmerať pacientovi pulz, tlak a telesnú teplotu, počúvať srdcový rytmus a vykonať orálny prieskum rodičov. V prípade potreby sa vykoná množstvo testov na neurologické patológie.

Po úvodnom vyšetrení lekár predpíše sériu testov:

• všeobecný krvný test na stanovenie hladiny ESR, leukocytov, lymfocytov (odporúčame čítať:);
• chémia krvi;
• bakposev určiť typ baktérie a vybrať vhodné antibiotikum.

Ak chcete diagnostikovať ochorenie, musíte darovať krv na všeobecné a biochemická analýza

Inštrumentálna diagnostika sa používa na štúdium stavu srdca:

• röntgenové vyšetrenie na zistenie srdcových chýb a určenie ich veľkosti;
• elektrokardiogram na výpočet srdcovej frekvencie;
• funkčný kardiogram na detekciu srdcových šelestov a tónov.

Etapy liečby a životný štýl malého pacienta

Je dôležité začať liečbu reumatizmu včas - od toho závisí rýchlosť zotavenia a pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov pre dieťa v budúcnosti. Reumatizmus si vyžaduje komplexnú dlhodobú terapiu.

Akútna fáza ochorenia zahŕňa liečbu v nemocnici. Ak je v srdci zápalový proces, pacientovi je predpísaný prísny odpočinok v posteli, v iných formách - viac šetriaci. Lekárske ošetrenie pozostáva z aplikácie:

• antibakteriálne lieky na streptokokové infekcie (amoxicilín, cefadroxil atď.);
• protizápalové lieky (Aspirín, Voltaren, Amidopyrín atď.).

Všetky lekárske prípravky sa musí užívať prísne podľa lekárskeho predpisu a podľa pokynov

Po prepustení z nemocnice by liečba mala pokračovať v špeciálnom sanatóriu s reumatologickým oddelením, kde sa dieťaťu predvedie všeobecná posilňovacia terapia, špeciálna fyzické cvičenie pre pacientov s chorobami kĺbov, bahenná terapia a špeciálne liečebné kúpele.

V budúcnosti dieťa s reumatizmom v anamnéze podlieha pravidelnému pozorovaniu u zubára, kardiológa, reumatológa. Takéto pozorovanie by sa malo vykonávať na klinike v mieste bydliska. Špeciálne injekcie antibiotík sú navrhnuté tak, aby sa zabránilo opakovaniu v budúcnosti.

Prevencia reumatizmu a jeho komplikácií u detí

Hlavným opatrením prevencie reumatizmu je kvalitná a včasná liečba ochorení nosohltanu, ako je zápal hltana a pod.. Keďže ochorenie je spôsobené najmä streptokokovou infekciou, pri ktorej je indikované užívanie antibiotík, je dôležité prísne dodržiavať všetky predpisy lekára a dokončiť priebeh liečby, aby nedošlo k relapsu.

Ak je dieťa už choré hlavným cieľom rodičia - na prevenciu recidívy choroby, pre ktorú bude potrebné injekčne podávať Bicillin počas 5 rokov 1-krát týždenne.

Prognózy zotavenia sa robia v každom jednotlivom prípade na základe posúdenia zložitosti ochorenia:

• Pri akútnej forme reumatizmu, keď nie sú žiadne prejavy karditídy, môžeme hovoriť o úplnom uzdravení bez negatívnych následkov na srdce.
• Ak zápal dosiahol chlopňový srdcový systém, výskyt malformácií sa vyskytuje u 25% pacientov. Na súčasné štádium rozvoj medicíny, úmrtnosť je 4% z celkového počtu pacientov s reumatizmom.

Veľký význam pre prevenciu reumatizmu a jeho komplikácií má celková fyzická príprava dieťaťa, posilnenie imunity, otužovanie. Je dôležité dodržiavať režim dňa, zaviesť výživu a zahrnúť do stravy dieťaťa iba zdravé potraviny. Rodičia by mali venovať veľkú pozornosť vývoju dieťaťa a prevencii infekčných chorôb.

Reumatizmus je systémový zápalové ochorenie, ktorý postihuje kĺby a srdce a tiež vyvoláva poruchy zraku, funkcie pečene a obličiek, pľúc, vyrážky na koža. Patológia sa vyskytuje na pozadí infekcie tela dieťaťa infekčnou chorobou, najmä streptokokmi.

Reumatizmus často postihuje deti vo veku 10-12 rokov, ale ochorenie sa vyskytuje aj u detí do 7 rokov. Patológia provokuje závažné komplikácie, ktorá môže spôsobiť invaliditu, ale je závažná s častými recidívami. Preto pri prvých príznakoch patológie u dieťaťa musíte čo najskôr ísť do nemocnice.

Príčiny reumatizmu u detí

V súčasnosti je reumatizmus u detí klasifikovaný ako infekčno-alergické ochorenie, pretože sa vyskytuje až po infikovaní dieťaťa streptokokovou infekciou.

Pacient ochorie na tonzilitídu alebo šarlach, faryngitídu a asi 10 dní po úplnom vyliečení sa objavia príznaky reumatickej choroby srdca, reumatickej polyartritídy.

Je dôležité pochopiť, že nie každé dieťa dostane reumu po angíne alebo inom infekčnom ochorení horných dýchacích ciest. Takouto komplikáciou trpia len 2 % detí, ktoré prekonali streptokokovú infekciu. Je to spôsobené dedičnou predispozíciou k reumatickým ochoreniam.

Reumatizmus u detí: príznaky a liečba

Existujú 3 typy reumatizmu u detí, podľa toho, aké závažné sú príznaky ochorenia. Prvý typ sa vyznačuje neostrým obrazom, pacienta takmer nič netrápi. Pri druhom type sú príznaky výraznejšie, dieťa sa sťažuje na bolesti kĺbov, mierne problémy s prácou srdca.

Tretí typ je najťažší, tu je reumatizmus akútne vyjadrený. Objavujú sa príznaky reumatického ochorenia srdca, môžu sa objaviť kožné vyrážky a iné príznaky reumatizmu u detí.

Príznaky streptokokového reumatizmu u detí:

• Reumatizmus kĺbov sa prejavuje bolesťami veľkých a stredných kĺbov, opuchmi, začervenaním kože. .
• Reumatizmus srdca u detí je sprevádzaný dýchavičnosťou, bolesťami na hrudníku, slabosťou a letargiou dieťaťa.
• Dievčatá majú často príznaky chorea minor. Pozorujú sa zmeny nálady, plačlivosť. Choroba je komplikovaná poruchou motorickej funkcie. Tieto príznaky vymiznú po 3 mesiacoch, ale často sa opakujú.

To, ako sa reuma u detí prejavuje, závisí od typu ochorenia, veku dieťaťa a jeho imunity celkovo. V závažnejších prípadoch sa môžu vyskytnúť problémy so zrakom, zhoršené dýchanie, funkcia obličiek a pečene. Pri včasnom prístupe k lekárovi sú takéto porušenia dosť zriedkavé.

Vyrážka s reumatizmom u detí

U malých detí s reumatizmom sa často vyskytujú príznaky ako vyrážka. Na koži sa objavujú charakteristické vyrážky vo forme prstencového erytému, sú ružové, majú tvar krúžkov. Vyrážka postihuje pokožku brucha a rúk, nesvrbí, neodlupuje sa, nestmavne, ale trvá veľmi dlho.

Príčina erythema annulare u detí s reumatizmom ešte nebola stanovená. Jeho vzhľad je spojený s reakciou tela na bakteriálna infekcia a zápal kĺbov.

Prípravky na liečbu reumatizmu u detí

Reumatizmus u detí liečte dlhodobo a komplexne. Počas exacerbácie sa terapia vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekárov. Pacientovi sa odporúča pokoj na lôžku, ako aj užívanie nasledujúcich skupín liekov:

• antibiotiká;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• kortikosteroidy;
• lieky na srdce;
• základné prípravky na komplikovanú formu patológie.

Po zastavení exacerbácie liečba pokračuje ambulantne. Dieťa je neustále pozorované pediatrom a detským reumatológom, kardiológom, užíva vitamíny, fyzická terapia navštevuje fyzioterapiu a masáže.

Komplikácie reumatizmu u detí

Reumatizmus sa právom považuje za jednu z najzávažnejších detských chorôb, pretože môže dieťaťu spôsobiť život ohrozujúce komplikácie:

• zápal srdca a tvorba srdcových chorôb a srdcového zlyhania;
• tromboembolizmus na pozadí porúch srdca;
• degeneratívne poruchy v chrupavkového tkaniva kĺbov.

Nebezpečenstvo pre život je spôsobené práve porušením srdca, preto sa závažnosť ochorenia hovorí v závislosti od toho, ako tento konkrétny orgán trpel. Prognóza reumatizmu u detí je pri včasnej liečbe najčastejšie priaznivá.

U detí je tvorba srdcových chýb a úmrtia extrémne zriedkavá. U dospelých je riziko vzniku infarktu myokardu a cerebrovaskulárnej príhody vysoké.

Reuma je zápal spojivového tkaniva, ktorý má systémový charakter a postihuje najmä výstelku srdca, ciev a tepien. Reumatizmus u detí sa nepovažuje za bežné ochorenie - percento pacientov detstva z celkového počtu chorých nepresahuje 11-13%.

Odborníci sa domnievajú, že patológia môže byť spôsobená nielen infekčné procesy, ale tiež chronické formy alergie. Ďalším názvom pre reumatizmus je Sokolsky-Buyo choroba.

Choroba môže vyvolať veľké množstvo nebezpečných srdcových patológií, z ktorých niektoré môžu byť smrteľné, ak sa dieťaťu neposkytne pomoc včas, takže rodičia by si mali byť dobre vedomí a byť schopní rozpoznať príznaky reumatizmu v rôznych štádiách.

Reumatizmus u detí sa vyvíja, keď sú v tele dlhodobo prítomné ložiská streptokokovej infekcie (pri infekcii hemolytickým streptokokom skupiny A).

Tento typ mikroorganizmov patrí medzi grampozitívne laktobacily a v normálnom stave môže byť v malom množstve prítomný na slizniciach nosohltanu, čriev a dýchacích ciest.

Aby patogén začal patologickú aktivitu, je potrebné oslabiť imunitný systém, ktorý sa propaguje podvýživa, krátke a zriedkavé prechádzky, bývanie v byte s fajčiacimi príbuznými, neustály stres.

Ak infekčné choroby spôsobené hemolytickým streptokokom vyvolá poruchy vo fungovaní imunitného systému, môžu sa vyvinúť autoimunitné reakcie, pri ktorých telo začne ničiť zdravé bunky.

Druhy reumatizmu a jeho štádiá

Reumatizmus je diagnostikovaný najmä u detí základnej školy (od 7 do 9 rokov) a dospievajúcich nad 15 rokov. K dnešnému dňu je miera výskytu menej ako 1% na každých tisíc detí v tomto veku.

V takmer polovici prípadov choroba končí priradením invalidity rôzneho stupňa, keďže reumatizmus je jednou z hlavných príčin získaných srdcových chýb.

Patológia sa môže vyskytnúť v aktívnej fáze, keď sú klinické príznaky maximálne, a v neaktívnej fáze. Neaktívne obdobie má dlhý priebeh a je charakterizované normalizáciou prospievania dieťaťa, ústupom prejavov a symptómov a zlepšením laboratórnych parametrov.

Obdobie remisie môže trvať 1-2 mesiace až niekoľko rokov - trvanie neaktívnej fázy závisí od stavu imunitného systému.

Fázy a klasifikácia podľa stupňa aktivity

Odborníci rozdeľujú obdobie aktívneho toku do troch typov, z ktorých každý má svoj vlastný stupeň aktivity, symptómy a vlastnosti.

• 1 stupeň.

Kauzálny činiteľ infekcie v tomto štádiu má veľmi nízku patologickú aktivitu, zápal je slabo vyjadrený. Dieťa sa cíti dobre. Jediným klinickým prejavom ochorenia môže byť mierne kolísanie teploty a celková malátnosť, slabosť a ospalosť, ktoré rodičia vnímajú ako dôsledok psychickej a fyzickej záťaže.

• 2 stupeň.

V tomto štádiu sa objavujú prvé príznaky reumatizmu, ale sú slabo vyjadrené a zdravie dieťaťa zostáva vo všeobecnosti uspokojivé. Holding laboratórna diagnostika, elektrokardiografia, rádiografia a iné vyšetrenia nemusia poskytnúť jasný klinický obraz.

• 3 stupeň.

Pri reumatizme 3. stupňa sa tvorí exsudát, zápal má akútny priebeh, vzniká reumatická horúčka. Diagnóza pomocou laboratórnych, inštrumentálnych a iných metód umožňuje presne určiť diagnózu.

Tretí stupeň reumatizmu je najnebezpečnejší z hľadiska možné komplikácie. Dieťa má výrazné príznaky karditídy - zápalového procesu, ktorý sa môže vyskytnúť v jednej alebo viacerých vrstvách srdca.

Kĺbový syndróm, ktorý sa vyznačuje silná bolesť a nepohodlie v chrupavke a kĺbovom tkanive.

Krvné testy môžu preukázať prítomnosť leukocytózy - prudký nárast hladina leukocytov na pozadí zmien bunkové zloženie. CRP bude tiež pozitívne. CRP je špeciálny typ srvátkových bielkovín, ktoré sú syntetizované pečeňovými bunkami v reakcii na akútne zápalové procesy v telesných tkanivách.

Dôležité! Väčšina priaznivá prognóza u detí s reumatizmom 1 a 2 stupne. Ak začnete liečbu v tejto fáze, môžete sa vyhnúť ťažké komplikácie, obnoviť funkciu srdca, odstrániť príznaky reumatickej choroby srdca a polyserozitídy - súčasný zápal niekoľkých membrán, napríklad pleurálnych a perikardiálnych tkanív.

Klasifikácia podľa trvania patologických symptómov

Podľa tohto kritéria možno reumatizmus rozdeliť do piatich typov:

• akútne (od 1 do 3 mesiacov);
• subakútne (od 3 mesiacov do šiestich mesiacov);
• zdĺhavé (viac ako 6-8 mesiacov);
• často recidivujúce (≥ 1 rok, bez období remisie);
• latentné/skryté (žiadne zjavné príznaky, ktoré by bolo možné podozrievať patologický proces v tele dieťaťa).

Latentné obdobie môže trvať niekoľko rokov, zatiaľ čo nedôjde k žiadnym klinickým prejavom a zmenám v diagnostických ukazovateľoch.

Prečo sa u dieťaťa vyskytuje reumatizmus: hlavné dôvody

Reumatizmus vzniká vždy po infekčných ochoreniach spôsobených streptokokmi skupiny A. Môžu to byť:

• angína - zápalový proces v orofaryngu, poškodenie mandlí (hlavne palatín);
• faryngitída - zápal hltana, ktorý zahŕňa lymfoidné tkanivá a sliznice;
• šarlach je infekčné ochorenie, ktoré vzdušnou cestou prevody a vlastnosti(akútna tonzilitída a malá vyrážkačervená vo forme bodiek);
• tonzilitída - chronická lézia palatinové mandle s príznakmi zápalu.

Činnosť imunitného systému dieťaťa má veľký význam. Deti so silnou imunitou takmer nikdy nedostanú reumatizmus, pretože telo sa nezávisle vyrovnáva s patogénnymi mikroorganizmami a ničí bunková membrána baktérie a bráni ich rastu a životnej aktivite.

Ale ak dieťa dostane streptokokovú infekciu v období oslabenej imunity, následky môžu byť veľmi vážne.

negatívne ovplyvniť ochranné funkcie detské telo môžu to byť nasledujúce faktory:

• hypotermia;
• dlhodobé vystavenie otvorenému slnečnému žiareniu;
• monotónna strava s malým obsahom vitamínov a minerálov;
• nedostatok základných prvkov;
• zlé životné podmienky (to zahŕňa nielen životné podmienky, ale aj napätú psychickú situáciu v rodine, ako aj prítomnosť fajčiarov a príbuzných, ktorí žijú s dieťaťom v tej istej oblasti);
• zriedkavé prechádzky;
• dlhodobé užívanie liekov (pri chronických ochoreniach).

Dôležité! Reumatizmus je pre detský organizmus veľmi nebezpečným ochorením, preto musia rodičia vytvárať všetky podmienky pre emocionálny a fyzický vývoj dieťaťa a sledovať rovnováhu stravy dieťaťa. Nesmieme zabudnúť na gymnastiku, otužovanie a iné regeneračné procedúry.

Symptómy a príznaky patológie

Príznaky reumatickej horúčky sa nemusia zreteľne objaviť až jeden mesiac po infekcii. Dieťa sa stáva letargickým, rozmarným, nespí dobre. Stráca chuť do jedla, krvácanie z nosa je častejšie (súčasne sa objavuje krvácanie ďasien).

V niektorých prípadoch sa dieťa môže sťažovať na bolesti brucha, ktoré sú lokalizované najmä v laterálnej časti, niekedy však môžu nadobudnúť difúzny charakter.

Súčasne s reumatizmom sa u dieťaťa začínajú rozvíjať ďalšie patológie, ktoré sú komplikáciami a klinickými prejavmi základného ochorenia.

Choroba	Čo to je?	Známky v detstve
Malá chorea (Sydenhamova chorea)	Organické poškodenie niektorých častí mozgu, ktoré sa nachádzajú v subkortikálnej zóne. V 70% prípadov sa vyskytuje u dievčat.	Na skoré štádium môžete si všimnúť zmeny správania: podráždenosť, náladovosť, plačlivosť, neoprávnená agresia. Ako dieťa napreduje, začína sa zášklby končatín, mimovoľné žmurkanie a mení sa rukopis. Pri 2-3 stupňoch reumatizmu dochádza k porušeniu chôdze, koordinácie. Ak dieťa nedostáva včasná liečba, možné úplná strata zručnosti starostlivosti o seba.
reumatické ochorenie srdca	Zápalový proces v membránach srdca, ktorý môže zahŕňať niekoľko vrstiev naraz (menej často tento proces prebieha izolovane).	Dieťa sa môže sťažovať na bodavú alebo stláčajúcu bolesť v oblasti srdca, pálenie v hrudnej kosti alebo za hrudníkom. Objavuje sa dýchavičnosť, zvyšuje sa počet srdcových kontrakcií, zrýchľuje sa pulz. Tiež pozorované všeobecná slabosť a zvýšená únava.
Prstencový erytém	Rozšírenie krvných ciev a spomalenie prietoku krvi, čo spôsobuje jeho stagnáciu.	Abnormálne sčervenanie kože, výskyt bledoružovej vyrážky vo forme krúžkov (bez olupovania a svrbenia). Vyrážka sa vyskytuje prevažne v hrudníku a bruchu, ale môže sa objaviť aj na zadnej strane hlavy, paží a hornej časti stehien.
Polyartritída	Zápal kĺbového tkaniva, ktorý postihuje niekoľko kĺbov naraz.	Bolestivosť v postihnutých kĺboch, môže sa vyskytnúť chrumkavosť počas ohýbania kĺbu.

Poznámka! charakteristický príznak reumatizmus je tvorba uzlín na zátylku alebo v mieste úponu kĺbov na šľachy.

Diagnostika: metódy a vlastnosti

Ak sa objavia príznaky patológie, rodičia by mali ukázať dieťaťu pediatrovi alebo reumatológovi. Podozrenie na reumatizmus je možné podľa súhrnu existujúcich znakov a porúch kardiovaskulárneho systému a pohybového aparátu.

Zhromažďovanie anamnézy pomôže zistiť, či v rodine boli pacienti s touto diagnózou, pretože riziko ochorenia sa zvyšuje, ak dedičný faktor. Ak má dieťa streptokokovú infekciu, je tiež zobrazený preventívne vyšetrenie 1-2 mesiace po zotavení (v niektorých prípadoch - po niekoľkých týždňoch).

Na diagnostiku sa používajú tieto metódy:

• biochemický krvný test;
• imunologická diagnostika (imunogram);
• elektrokardiografia;
• rentgén hrude;
• fonokardiografia;
• echokardiografia.

Dôležité! Symptomatológia reumatizmu má rozsiahly klinický obraz, preto je dôležité odlíšiť ju od iných ochorení. Odlišná diagnóza potrebné pre deti s vrodené chyby srdcový sval, hemoragická vaskulitída, detinský mozgová obrna. Vo väčšine prípadov bude dieťa potrebovať poradenstvo vysoko špecializovaných špecialistov: neurológ, kardiológ, ortopéd a imunológ.

Z videa sa dozviete, ako choroba prebieha, prečo sa reuma medzi deťmi šíri.

Ako liečiť?

Liečba reumatizmu u detí sa uskutočňuje v troch etapách.

Prvé štádium

Počas obdobia akútny priebeh je indikovaná hospitalizácia dieťaťa v nemocnici, v ktorej zostane cca 1-2 mesiace (pri nekomplikovanom priebehu). Počas prvých troch týždňov je predpísaný povinný odpočinok v posteli s vylúčením akejkoľvek fyzickej aktivity.

Ak choroba prebieha bez komorbidity a komplikácie a stav dieťaťa bol zistený ako vyhovujúci, od štvrtého týždňa sa do liečebného režimu pridávajú fyzioterapeutické cvičenia.

Výživa dieťaťa sa upravuje v súlade s fázou a stupňom ochorenia. Vo väčšine prípadov potrebujete:

• odstrániť potraviny bohaté na potraviny z detskej stravy jednoduché sacharidy a obsahujúce veľké množstvo cukru;
• zaviesť do menu viac zeleniny a zeleniny, ako aj produkty obsahujúce kyselinu askorbovú;
• dodržiavať príjem bielkovín.

Pri ťažkých poruchách v práci srdca je možné ukázať trojdňový pôst, počas ktorého je dovolené piť iba vodu, bylinkové čaje a nevypite viac ako 300 ml pasterizovaného mlieka denne.

Liečebná terapia zvyčajne zahŕňa nasledujúce lieky:

• penicilínové antibiotiká ("Amoxiclav", "Augmentin", "Flemoxin Solutab");
• nesteroidné protizápalové lieky ("Diclofenca", "Voltaren", "Ibufen", "Nurofen", "Ibuprofen");
• prostriedky chinolínovej série ("chlórochín");
• steroidné protizápalové lieky ("Prednizolón").

Na zmiernenie symptómov sa zvolí individuálna symptomatická terapia.

Aby sa zabránilo opakovaniu, lekár môže predpísať profylaktiku nesteroidné lieky protizápalový účinok na jeseň a na jar. Trvanie takejto terapie môže byť až 1 mesiac.

Druhá fáza

Dieťa, ktoré malo reumatickú horúčku, dostane po prepustení z nemocnice vstupenku do sanatória špecializovaného na rehabilitáciu takýchto detí. Do rehabilitačného programu liečba v sanatóriu sú zahrnuté nasledujúcich postupov a pokyny:

• zvýšená obohatená výživa s prihliadnutím na vek dieťaťa;
• ošetrenie bahna;
• telesná kultúra zlepšujúca zdravie;
• temperovacie činnosti;
• užívanie kyslíkových koktailov;
• návšteva halokomory.

Zároveň sa vykonáva komplexná asanácia existujúcich infekčných ložísk. U detí ide najčastejšie o zubný kaz, preto je v každom sanatóriu zubné ošetrenie súčasťou zdraviu prospešného balíčka. Ak má dieťa chronická sinusitída alebo tonzilitídu, ukazuje mu liečbu otolaryngológa pomocou prístroja Tonsilor.

Tretia etapa

V treťom stupni je dieťa zapísané v obvodná klinika kde budú jeho zdravotný stav sledovať špecializovaní špecialisti. K tomu, 1-2 krát do roka, bude musieť dieťa podstúpiť komplexné vyšetrenie, podľa výsledkov ktorej lekár upraví predpísanú terapiu (v prípade potreby).

Nebezpečenstvo reumatizmu a možné komplikácie

Reumatizmus je pre detský organizmus mimoriadne nebezpečná patológia, pri ktorej častou komplikáciou je tvorba srdcových chýb. Asi u 25 % detí k tomu dochádza počas primárnej infekcie.

Ak dôjde k recidíve patológie po roku, pravdepodobnosť poškodenia chlopní a srdcových priehradiek bude približne 94-96%, preto je veľmi dôležité podstúpiť predpísanú liečbu včas a zabezpečiť prevenciu zameranú na posilňovanie obranné sily organizmu.

Medzi ďalšie možné komplikácie možno rozlíšiť nasledujúce patológie:

• cerebrálna ischémia;
• kongestívne zlyhanie srdca (chronická forma);
• myokarditída;
• porušenie srdcového rytmu;
• tromboembolizmus;
• obehové poruchy.

Dôležité! Tieto patológie sú smrteľné, takže diagnostika, liečba a prevencia reumatizmu by sa mala brať veľmi vážne.

Základy prevencie

Na posilnenie imunitného systému dieťaťa je dôležité zabezpečiť kompletnú a pestrú stravu. Detská strava musí obsahovať rôzne druhy mäso (králik, morka, jahňacie, teľacie), ryby, orechy, sezónne ovocie a bobule, čerstvé bylinky, zelenina, mliečne výrobky. Prechádzky by mali byť každodenné a dlhé. Vyberte si na tieto účely lepšie miesto nachádza sa ďaleko od cesty: breh rieky, parky, lesy.

Netreba zabúdať ani na otužovacie aktivity, gymnastiku – tie priaznivo vplývajú na imunitu a zabezpečujú správny telesný vývoj.

Reuma - nebezpečná patológia, čo môže viesť k invalidite až úmrtiu dieťaťa, preto treba pri akýchkoľvek príznakoch ochorenia navštíviť lekára a neodmietať odporúčané preventívne prehliadky, ktoré sú povinné u každého veková skupina deti.