Príznaky a liečba vírusového pemfigu u detí. Zriedkavé odrody pemfigu

Telo dieťaťa je krehké a náchylné na mnohé choroby. Ochorenie, pri ktorom sa na tele dieťaťa netvorí voda, ale hnisavé pľuzgiere, sa nazýva streptoderma. Viac o tejto chorobe si môžete prečítať v článku na tému streptodermia u detí, foto.

Symptomatické prejavy ochorenia:

• pľuzgiere na slizniciach očí, úst alebo pohlavných orgánov;
• výskyt nepríjemného zápachu na miestach postihnutej kože;
• tvorba bezfarebného obsahu vo vnútri bublín;
• po prasknutí bublín sa objavia vredy.

Najčastejšie sú príznaky ochorenia lokalizované na slizniciach v oblasti:

• inguinálne zóny;
• nosová dutina;

Chronické ochorenie autoimunitného charakteru, ktoré sa prejavuje tvorbou pľuzgierov na koži a slizniciach, sa nazýva pemfigus. Táto patológia má niekoľko stupňov toku.

Telo dieťaťa je krehké a náchylné na mnohé choroby. Ochorenie, pri ktorom sa na tele dieťaťa netvorí voda, ale hnisavé pľuzgiere, sa nazýva streptoderma. Viac o tejto chorobe si môžete prečítať v článku na tému streptodermia u detí, foto.

Bullae sú lézie alebo nejaké vaky pod kožou, ohraničené epidermou a naplnené erozívnou tekutinou. Majú podobnosti s inými kožnými vyrážkami - vezikuly a pľuzgiere.

Hlavný rozdiel je len vo veľkosti býkov. Mimochodom, dosahujú priemer najmenej 1 cm.

Veľkosť bubliny je ešte väčšia pri omrzlinách alebo popáleninách.

Samotná bula pozostáva z niekoľkých špecifických vrstiev:

1. Horná koža. Cez septum je viditeľná najtenšia časť, veľmi často serózna tekutina. Vrstva sa niekedy označuje ako "kryt".
2. Dutina s kvapalinou.
3. Hlboká vrstva kože, ktorá tvorí „spodok“ močového mechúra.

Mechanizmus tvorby pľuzgierov

Ľudskú kožu možno obrazne opísať ako vodno-pružinový „matrac“, pokrytý akousi „stenou“. "Matrace" sa nezúčastňuje na tvorbe pľuzgierov - trpí iba horná vrstva, epidermis.

Epidermálna vrstva pozostáva z 10-20 bunkových vrstiev, ktoré pod mikroskopom vyzerajú ako tehly. "Tehly" druhej vrstvy epidermis sú navzájom spojené akýmisi "mostíkmi".

Na vrchu „steny“ sú vrstvy buniek, ktoré už nie sú celkom podobné bunkám, pripomínajúce nanesený krém. Sú to šupiny, korneocyty, potrebné na ochranu pred mechanickým, chemickým a fyzikálnym poškodením.

Príčiny patológie

Vírusový pemfigus dlaní a chodidiel je spôsobený špeciálnou skupinou vírusov - enterovírusmi, presnejšie - vírusmi Coxsackie, poddruhom A16 a samotnými enterovírusmi poddruhom 71.

Prvý typ mikroorganizmov spôsobuje poškodenie hlavne len dlaní, ktoré prebieha ľahko a bez komplikácií. Enterovírusy 71 poddruhov spôsobujú vysoko nákazlivú, epidémiu spôsobujúcu patológiu, ktorá môže byť komplikovaná enterovírusovou meningitídou (zápal mozgových blán) a encefalitídou (zápal samotného mozgu).

Dlhodobé štúdie zatiaľ neposkytli presnú odpoveď o povahe pemfigu. Väčšina lekárov sa prikláňa k názoru, že dôvod spočíva v porušovaní činnosti imunitný systém.

Povaha a nebezpečenstvo autoimunitných ochorení:

• bunky, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu, sú vnímané imunitným systémom ako protilátky;
• telo začne bojovať s užitočnými bunkami, oslabuje imunitný systém;
• komunikácia medzi bunkami je narušená;
• telo prestane reagovať na patogénnu flóru;
• najmenšia infekcia spôsobuje vážne poškodenie kože.

Zaobchádzať autoimunitné ochoreniaťažké, ale životne dôležité. Nedostatok terapie u pacientov s pemfigusom môže viesť k smrti.

Hlavnými faktormi vyvolávajúcimi ochorenie sú:

• choroba nervový systém;
• porušenie metabolických procesov v tele;
• choroba endokrinných orgánov;
• zmena v štruktúre enzýmov;
• vplyv škodlivých faktorov.

Najpravdepodobnejšou príčinou pemfigu sú poruchy autoimunitných procesov, v dôsledku ktorých sa bunky tela stávajú protilátkami pre imunitný systém.

Porušenie antigénnej štruktúry epidermálnych buniek sa vyskytuje pod vplyvom vonkajších faktorov, najmä vplyvom retrovírusov a agresívnych podmienok. životné prostredie.

Škodlivý účinok na bunky epidermis a produkcia špecifických antigénov vedie k narušeniu spojenia medzi bunkami, čo vedie k tvorbe pľuzgierov. Rizikové faktory pemfigu neboli stanovené, ale u jedincov s dedičnou predispozíciou je výskyt vyšší.

Možné základné príčiny tvorby pemfigu sú poruchy v imunitnom systéme tela dieťaťa. V dôsledku toho sa prejavuje imunitná odpoveď na vlastné bunkové štruktúry.

K porušeniu integrity kože však dochádza pod vplyvom retrovírusov alebo agresívnych podmienok prostredia. Bubliny sa tvoria v dôsledku porúch metabolických procesov medzi bunkami.

Táto lézia dermis je charakterizovaná autoimunitným mechanizmom vývoja, s ktorým sa pozoruje výskyt autoprotilátok proti kožným bunkám. Ochorenie je veľmi nebezpečné (možná smrť) v dôsledku kachexie, pridania sekundárnej infekcie.

Doteraz vedci nezistili príčiny, ktoré vyvolávajú zmeny v imunitnom systéme. Existujú verzie o vplyve exogénnych faktorov na telo (ak má pacient genetickú predispozíciu).

Najčastejšie sú príčinou pemphigus vulgaris zmeny v bunkách tkanív a kože, v dôsledku čoho sa stávajú protilátkami proti imunitnému systému.

Podobné metamorfózy sa vyskytujú, keď sú vystavené agresívnym environmentálnym faktorom alebo retrovírusom. Zmeny v bunkách epidermis a syntéza špecifických antigénov narúšajú medzibunkovú komunikáciu, čo vedie k tvorbe špecifických bublín na povrchu kože.

Ďalšie provokujúce faktory neboli identifikované, ale je známe, že percento výskytu je ovplyvnené genetickou predispozíciou.

Najpravdepodobnejšia príčina pemfigu sa považuje za porušenie procesov autoimunitného systému, kvôli ktorému bunky tela prezentujú protilátky. Zmeny v antigénnej štruktúre samotnej epidermis sú pozorované vplyvom vonkajších faktorov (napríklad pôsobením retrovírusov alebo samotnými zlými podmienkami prostredia).

Pri príčinách pemfigu zohrávajú vedúcu úlohu autoimunitné procesy spojené s výskytom protilátok proti medzibunkovej substancii epitelu a tvorbou imunitného komplexu antigén-protilátka v ňom. Posledný proces spôsobuje stratifikáciu epitelu v dôsledku ankatolýzy (rozpustenie medzibunkovej látky, deštrukcia desmozómov, čo vedie k narušeniu spojení medzi bunkami) s tvorbou intraepidermálnych dutín.

Pemfigus je bežnejší u žien vo veku 40-60 rokov. V závislosti od klinického obrazu sa rozlišuje pemphigus vulgaris, vegetatívny, listový, seboroický (erytematózny alebo Senier-Usherov syndróm).

Odrody

V závislosti od priebehu patologického procesu sa u dospelých rozlišujú dva typy pemfigu:

• Pravda.
• Nekatolíka.

Medzi týmito formami sú značné rozdiely. Prvý typ patológie predstavuje hrozbu pre život pacienta. Druhý typ sa považuje za menej nebezpečnú nezhubnú formu s ľahším priebehom.

Každý druh má niekoľko kategórií. Klasifikácia závisí od umiestnenia pľuzgierov a symptómov ochorenia.

O diagnostike a liečbe buly, vodných bublín na tele u dospelého a dieťaťa si povieme nižšie.

Pemphigus je pomerne bežná choroba, pretože jedna z odrôd jeho foriem je vírusová. Chorý človek môže v tomto období ľahko nakaziť zdravého človeka, ktorý má slabý imunitný systém.

Inkubačná doba je len 3 až 6 dní. S rovnakou pravdepodobnosťou môže ochorieť muž aj žena.

V závislosti od štádia vývoja ochorenia existujú 4 hlavné štádiá pemfigu:

• počiatočné štádium je charakterizované viacerými vyrážkami vo forme pľuzgierov s čírou tekutinou, nie viac ako na dvoch častiach tela;
• štádium aktívneho šírenia choroby (generalizácia) - celkový stav sa zhoršuje, príznaky dehydratácie sú fixované, vyrážky sa objavujú na troch alebo viacerých anatomických oblastiach tela;
• dočasné oslabenie alebo vymiznutie hlavných symptómov, najmä po liečbe glukokortikosteroidmi, ktoré majú imunosupresívny účinok;
• opakovaná exacerbácia pemfigu - pozorovaná v chronickej, najbežnejšej forme.

Ako pemfigus dermatologické ochorenie doteraz nie úplne preskúmané. Lekári a vedci nedokážu určiť hlavné príčiny jeho vzniku, ale už dokázali presne rozlíšiť dve hlavné odrody: akantolytický alebo pravý pemfigus a neakantolytický alebo benígny pemfigus.

Každý z nich je rozdelený do niekoľkých poddruhov. Akantolytická forma je teda rozdelená do 4 kľúčových typov:

• Vulgárne - najčastejšie. Bubliny ako hlavný príznak ochorenia sú lokalizované na chrbte a hrudníku, ako aj na sliznici. ústna dutina. Súčasne sa najprv vytvorené jednotlivé ohniská postupne šíria po celej dutine a môžu sa navzájom spájať. Po otvorení bubliny sa vytvorí erózia jasne červenej farby. Kvôli silnej bolesti je ťažké jesť.

Skupina pľuzgierových dermatóz zahŕňa nasledujúce choroby:

klasický pemfigus alebo pemfigus;

pemfigus oka alebo zjazvujúci pemfigoid;

bulózny pemfigoid;

Duhringova dermatitis herpetiformis.

Existuje niekoľko hlavných typov pemfigu. Najbežnejšou formou je pemphigus vulgaris, iné varianty sú zriedkavé.

obyčajný

Pemphigus vulgaris často postihuje ľudí stredného veku na pozadí poruchy imunitného systému. Môže pokračovať v malígnej forme, odolnej voči všetkým moderným metódam liečby.

V pokročilých prípadoch vedie patológia k smrti.

vegetatívny

Pri tejto forme pľuzgiere rýchlo prasknú a na obnaženom dne sa nachádzajú postupne pribúdajúce a často krvácajúce vegetácie.

Foliate

Pemfigus u detí

Choroba postihuje nielen dospelých. Symptómy pemfigu sa objavujú v:

• novorodencov;
• deti do 10 rokov.

Hlavným kontingentom pacientov sú dievčatá. Ochorenie je miernejšie ako u dospelých.

Príčiny vírusový pemfigus u detí:

• hlavná forma je vírusová, pôvodcom je vírus Kosaki;
• ochorenie u novorodencov Staphylococcus aureus;
• pemfigus ako komplikácia hnisavých ochorení.

Malígna transformácia je zriedkavá. Pľuzgiere a erozívne miesta obsahujú veľké množstvo infikovaných buniek. Infekčná choroba sa ľahko prenáša na iné deti.

Znamenia:

• malé rany a pľuzgiere na rukách, nohách, na chodidlách, v ústnej dutine;
• vzhľadu pľuzgierov predchádza vyrážka;
• po otvorení sa bublinky stiahnu.

Stav dieťaťa:

• všeobecná slabosť;
• svrbenie chýba;
• teplota stúpa.

Spôsoby prenosu vírusu:

• vzdušnými kvapôčkami;
• cez špinavé ruky;
• ak sa po návšteve toalety nedodržiava hygiena.

Liečba sa vykonáva v nemocnici. Zobrazené:

• kortikosteroidné lieky;
• cytostatiká.

Po 7-10 dňoch sa stav dieťaťa zlepšuje. Včasná návšteva lekára zaručuje pomerne rýchle zotavenie.

Počas liečby potrebujete:

• kontrola hladiny cukru v moči a krvi;
• denné meranie krvného tlaku.

Udržujte ruky a telo dieťaťa čisté, často po ňom umývajte, žehlite horúcou žehličkou. Zabránite tak sekundárnej infekcii.

Dôležité! Vírus na dlhú dobu uložené vo výkaloch. Relaps je možný aj niekoľko mesiacov po liečbe.

Vírusový pemfigus sa šíri pomerne rýchlo, rastie a spája sa. Veľmi často s chorobou možno pozorovať zmenu akútna fáza k remisii a naopak.

Táto patológia je obzvlášť nebezpečná pre novorodencov. Keďže je možný smrteľný výsledok, pri prvých symptomatických prejavoch ochorenia je potrebná pomoc kvalifikovaného odborníka.

Ďalším vírusovým ochorením, ktoré sa častejšie vyskytuje u detí, je molluscum contagiosum. Foto molluscum contagiosum môžete vidieť tu.

Najčastejšie príznaky vírusovej formy pemfigu:

• výskyt vodnatých pľuzgierov, ktoré sa zväčšujú;
• vyrážka na slizniciach;
• malátnosť;
• pocit slabosti;
• zvýšenie telesnej teploty;
• bolestivosť pri jedle.

V priebehu času sú možné komplikácie.

V akútnej forme kurzu môže choroba ovplyvniť:

• obličky;
• pečeň;
• srdcový sval.

V závislosti od klinických prejavov sa rozlišujú tieto možné formy ochorenia:

1. Vulgárne.
2. Foliate.
3. Vegetatívny.
4. brazílsky.
5. Erytematózne.
6. Paraneoplastický.

Prvé príznaky pemfigu sa objavia asi po týždni.

V počiatočnom štádiu ochorenia sú možné príznaky:

• strata chuti do jedla;
• zlomený stav;
• apatia;
• zápalové procesy v krku;
• zvýšenie teploty.

Niekedy pred objavením sa pľuzgierov môže byť na tele vyrážka.

Pemphigus vulgaris

Toto je najbežnejšia forma ochorenia. Vzťahuje sa na bulózne dermatózy, hlavným prvkom je bublina.

Typické príznaky pre túto formu pemfigu sú:

1. Prítomnosť ochabnutých bublín, vo vnútri ktorých je priehľadný obsah.
2. Bubliny veľmi často strácajú svoju celistvosť a menia sa na eróziu.
3. Erózia sa dlho hojí, môže prasknúť alebo krvácať.
4. Najčastejšie sú postihnuté oblasti kožné pokrytie a sliznice.
5. Pri silnej lézii môže palpácia pľuzgierov spôsobiť bolesť a silne krvácať.
6. Ak sa tvorba pľuzgierov uskutočňuje v ústach, potom má dieťa ťažké trávenie.
7. V strede močového mechúra sa môže vytvoriť kôra.
8. Neexistujú žiadne konkrétne miesta.

Pemphigus foliaceus

Často je to chirurg alebo špecialista na infekčné choroby. Na kompletnú diagnostiku stačí len vyšetrenie u dermatológa. Ale zároveň špecialista vylučuje všetky možné choroby podľa klinického prejavu ochorenia.

Na podrobnú diagnostiku ochorenia u dieťaťa možno budete potrebovať:

1. Všeobecná analýza krvi.
2. Histologická analýza obsahu vezikúl.
3. Imunologická štúdia.
4. Vykonanie antibiogramu.

Prečítajte si viac o diagnostike urticaria pigmentosa u detí tu.

Spravidla je pemfigus u detí diagnostikovaný v prvých mesiacoch života. Ide o vysoko nákazlivé (nákazlivé) infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje vo forme pustúl, ktoré sa veľmi rýchlo šíria po koži.

Detský pemfigus má bakteriálnu povahu, pôvodcom ochorenia je Staphylococcus aureus.

Kvôli reaktívnym vlastnostiam pokožky, ktoré sa zhoršujú nezdravým životným štýlom tehotných žien, predčasnými pôrodmi a pôrodná trauma, deti prakticky nie sú chránené pred bakteriálnymi infekciami.

V dôsledku toho sa už v prvých dňoch života môžu na koži objaviť pľuzgiere so seróznym obsahom. Ochorenie sa môže prejaviť aj 1-2 týždne po pôrode.

Existujú ďalšie provokujúce faktory:

• Porušenie hygienických pravidiel v pôrodniciach.
• Personál pôrodníc ako nosič infekcie.
• Hnisavý zápal pupok.

Pemfigus u detí sa vyvíja veľmi rýchlo. Bubliny sa takmer okamžite šíria po celom tele a zväčšujú sa, prasknú po niekoľkých hodinách.

Na ich mieste sa tvoria erózie so zvyškami kože okolo okrajov, ktoré spôsobujú bolesť a sú pokryté hnisavými kôrkami. Proces je sprevádzaný intoxikáciou, horúčkou, nedostatkom chuti do jedla.

Symptómy

Často existuje vulgárny, seboroický (erytematózny) a vegetatívny typ patológie. Príznaky pemfigu sú trochu odlišné.

Existuje niekoľko hlavných typov pemfigu a každý z nich je charakterizovaný svojimi vlastnými príznakmi.

Táto forma pemfigu sa vyznačuje prítomnosťou pľuzgierov po celom tele. Ich škrupina je tenká, klesá v strede a hnisavý obsah je zakalený. Bublinky sa objavujú najskôr v ústnej dutine a spôsobujú zbytočnú návštevu zubára.

Pemfigus u dospelých je chronické ochorenie s vlnitým priebehom, to znamená, že je charakteristické striedanie období vyblednutia klinických prejavov a exacerbácií ochorenia. Charakteristickým príznakom ochorenia je výskyt pľuzgierov (býk).

Bubliny môžu byť lokalizované na slizniciach úst, horných dýchacích ciest, vonkajších genitálií, kože. Existuje niekoľko foriem pemfigu:

1. Obyčajné (vulgárne);
2. vegetatívny;
3. listovitý;
4. Erytematózna (seborrhea);
5. brazílsky.

Pemphigus vulgaris

Toto je najbežnejšia forma pemfigu u dospelých. Zvyčajne začína nepostrehnuteľne, bez zjavného dôvodu.

Ochorenie sa prejavuje výskytom pľuzgierov na sliznici úst, červeným okrajom pier, nosa a nosohltanu. Pacient má obavy z bolesti pri prehĺtaní jedla a slín, pri rozprávaní.

Okrem toho je zaznamenané zvýšené slinenie a charakteristický zápach z úst. Často sa pacienti s takýmito príznakmi obrátia na zubára alebo otolaryngológa a neúspešne sa liečia na stomatitídu, rinitídu alebo laryngitídu.

Spočiatku sa na tele chorého človeka objavujú oblasti kože so špecifickým začervenaním, ktoré je pokryté pľuzgiermi (sploštené, ochabnuté). Niekedy sa choroba môže vyvinúť ako pemphigus vulgaris, Dühringova dermatitída a iné typy dermatitídy. V niektorých prípadoch sú bubliny veľmi slabo vyjadrené.

To, či sa osoba po kontakte s pacientom nakazila alebo nie, nebude viditeľné okamžite, ale po 3-10 dňoch inkubačná doba. Okrem toho majú deti bežné príznaky, ktoré naznačujú, že dieťa je choré:

• slabosť;
• rýchla únavnosť;
• ospalosť;
• strata chuti do jedla;
• môže byť: výtok z nosa, bolesť hrdla, bolesť hlavy, kašeľ, niekedy - uvoľnenie stolice.

Pemphigus je rozdelený do niekoľkých typov: vírusový, bežný, vegetatívny, listový a seboroický.

Vírusový pemfigus je bežné, neškodné kožné ochorenie spôsobené enterovírusom. Najčastejšie sa takýto pemfigus pozoruje u detí na jeseň alebo na jar a po týždni zmizne.

K infekcii dochádza napríklad pri kýchaní a príznaky sa objavia po niekoľkých dňoch. Prejavy ochorenia možno pozorovať v ústach (sťažuje príjem potravy) a na končatinách.

Existujú blistre s tenkou škrupinou, ktorá môže prasknúť. Dieťa cíti slabosť a horúčku, môže mať bolesť hrdla.

Špeciálne ošetrenie sa nevyžaduje, okrem ošetrenia rán dezinfekčnými prostriedkami a vylúčenia štipľavých a korenistých jedál, aby sa predišlo podráždeniu sliznice.

Bežný (vulgárny) pemfigus začína akútne a spravidla začína léziou ústnej dutiny. Tento príznak dlho je jediným prejavom choroby.

Pacient pozoruje výskyt jednotlivých pľuzgierov alebo ich malého počtu v oblasti jazyka. V dôsledku mechanického poškodenia sa škrupina bublín postupne poškodzuje a otvára a vytvára erózie jasne červenej farby.

Sú také bolestivé, že človek nemôže žuť a prehltnúť jedlo. Neskôr sa v kútikoch úst objavujú hlboké praskliny, ktoré ešte viac komplikujú priebeh ochorenia.

Po 3-5 mesiacoch sa na iných častiach tela objavia pľuzgiere. Môžu byť rôznej veľkosti, so seróznym alebo zakaleným obsahom.

Vyrážka zachytáva všetky veľké oblasti kože a vytvára veľké ohniská. Otvorené pľuzgiere zanechávajú bolestivé erózie a neskôr sekundárne pigmentované škvrny.

Jazvy sa tvoria zriedkavo a iba na pozadí pripojenej infekcie alebo poškodenia bazálnej membrány.

Často sa vývoj pemfigu začína sliznicami (ústa, hltan). Je veľmi ťažké ich odhaliť včas, pretože tieto bubliny veľmi rýchlo prasknú.

Po ich náhodnom otvorení ostanú len erózie, ktoré bolia a majú charakteristickú jasne červenú farbu. Ak nezačnete liečbu, dochádza k rastu, fúzii bublín.

V tomto štádiu vývoja ochorenia sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• páchnuci zápach z úst;
• strata chuti do jedla v dôsledku bolesti;
• erózia na ústnej sliznici.

Na epidermis sa bubliny začnú objavovať niekoľko mesiacov po ich vytvorení na ústnej sliznici. Veľmi zriedkavo možno zaznamenať sčervenanie dermis okolo močového mechúra.

Je ako tenký lem. Vyrážky v tejto patológii majú ohniskovú povahu.

Vyrážka sa zvyčajne objavuje v nasledujúcich oblastiach:

• inguinálne záhyby;
• späť;
• axilárne oblasti;
• prsník.

Tradičná liečba

Bubliny, ktoré sa tvoria v aktívnej fáze ochorenia, sa nachádzajú vo vnútri epidermis. Zároveň zostáva pokožka okolo nezmenená.

Majú veľmi mäkkú a tenkú škrupinu, cez ktorú je viditeľná priehľadná kvapalina. Ak získal belavý odtieň, potom sa pripojila bakteriálna infekcia.

O niekoľko dní neskôr sa v ohniskových léziách vytvorí erózia, otvorí sa močový mechúr. Opakovane bolo zaznamenané, že z pacienta vychádza špecifický zápach, podobný zhnitým jablkám.

Ako potvrdenie diagnózy môžete vykonať určitý druh experimentu: ak potiahnete škrupinu bubliny alebo pohnete dvoma oblasťami kože v jej blízkosti, bude viditeľné oddelenie epidermy o 1 - 2 milimetre.

Veľké bubliny môžu mať podobu hrušky, ku ktorej dochádza v dôsledku účinku gravitácie obsahu. Bolestivosť ložísk pemfigu nie je vždy zaznamenaná, rovnako ako svrbenie.

Avšak vzdelaná erózia vždy prináša veľa nepohodlia. V dôsledku zápalového procesu sú vredy ohraničené červeným okrajom, potom pokryté kôrkou.

Po niekoľkých dňoch sama opadáva.

Vyššie opísané príznaky sa objavia približne 3-4 dni po skončení inkubačnej doby. Trvanie ktorého je od 3 do 6 dní. Prvé príznaky naznačujúce počiatočné štádium ochorenia sú:

• všeobecné zhoršenie stavy, slabosť;
• horúčka telo;
• zhoršenie nálady a chuti do jedla;
• zriedkavo - kašeľ, nádcha, migréna.

Keď sa v ústnej dutine objavia vyrážky, bolesť je nevyhnutná. Bolesť sa zhoršuje vystavením studeným, horúcim, kyslým a korenistým pľuzgierom.

Stav sa stáva obzvlášť ťažkým po otvorení formácií. Často vyrážka v ústnej dutine spôsobuje nevoľnosť a zvracanie.

Vo väčšine prípadov sú cervikálne a submandibulárne lymfatické uzliny zväčšené.

Ak je vyrážka s pemfigusom lokalizovaná na končatinách: prsty, ruky, nohy, po niekoľkých dňoch od začiatku prejavov ochorenia sa nechty s najväčšou pravdepodobnosťou začnú drobiť a odlupovať.

Je zaujímavé, že tento príznak nespôsobuje bolesť. Po 2-3 týždňoch vyrastie nová nechtová platnička, takže po prenesenom pemfigu nie sú žiadne vonkajšie stopy.

Hlavným príznakom tohto ochorenia sú pľuzgiere, ktoré sa objavujú po celom tele na zdravých miestach kože a slizníc. Málokedy presahujú veľkosť troch centimetrov v priemere.

V počiatočnom štádiu sa ochorenie pemfigu prejavuje bielymi alebo priehľadnými vyrážkami, ktoré sa nakoniec zakalia a podliatia krvou. V niektorých prípadoch sa obsah pľuzgierov vyleje, ale najčastejšie vysychá a z obsahu sa vytvorí kôra.

Napriek bežnému symptómu vo forme pľuzgierovej vyrážky, rôzne choroby vlastné, charakteristické len pre nich, prejavy sú charakteristické.

Pemphigus

Ide o klasickú verziu žuvačky. Podstatou ochorenia je výskyt pľuzgierov z exfoliovanej epidermy na zapálenej koži. Väčšinou ochorejú ľudia nad 35 rokov, deti ochorejú veľmi zriedka.

Prvé vyrážky sa objavujú na sliznici ústnej dutiny, v hltane. Postupne sa vyrážka rozšíri na celé telo.

Pemfigusové vezikuly na sliznici sú veľmi tenké a ľahko prasknú. Na ich mieste sa vytvárajú erozívne zmeny.

Výsledkom je, že jedenie a dokonca aj rozprávanie je veľmi ťažké kvôli bolesti.

Vezikuly pemfigu na koži sú odolnejšie, ale otvárajú sa aj tvorbou erózií. Zaberajú obrovské územia. Potom sú erózie pokryté hustými kôrkami, po ktorých vypustení zostávajú ohniská pigmentácie.

Poznámka. Ochorenie môže mať benígny priebeh, pri ktorom sa stav pacienta prakticky nezhoršuje. Existuje aj malígny priebeh s ťažkou intoxikáciou, vyčerpaním a dehydratáciou.

Podľa znakov symptomatológie sa rozlišujú štyri formy:

pemphigus vulgaris;

pemfigus v tvare listu;

seboroický pemfigus alebo erytematózny;

vegetatívny.

Pri vegetatívnom pemfigu sa vyrážka zvyčajne nachádza v kožných záhyboch, okolo prirodzených otvorov tela a pupka. Po otvorení pľuzgierov sa namiesto erózií objavujú kožné výrastky - vegetácie.

Sú sivastej farby. Papilómy sa môžu zlúčiť a vytvárať rozsiahle lézie.

Rasty produkujú hojné množstvo tekutiny. Pacienti pociťujú silnú bolesť a svrbenie.

Forma pemfigu v tvare listu sa často vyskytuje u detí. Bubliny v tomto variante pozostávajú z niekoľkých vrstiev epidermis. Po ich otvorení sa na koži vytvoria šupinaté krusty.

Dôležité. Toto ochorenie prebieha mnoho rokov a postupne sa šíri na celú pokožku vrátane pokožky hlavy. Čím väčšie sú lézie, tým horší je stav pacienta.

Pemphigus foliaceus je typ pemphigus foliaceus alebo epidemický pemfigus. Často postihuje všetkých členov tej istej rodiny. Choroba je rozšírená v Južnej Amerike. Je vysoko pravdepodobné, že tento pemfigus je infekčný, ale jeho pôvodca ešte nebol identifikovaný.

Seboroický pemfigus sa nazýva Senier-Uscherov syndróm. Svojím pôvodom ide o pravý pemfigus - môže prejsť do iných variantov pemfigu.

Hlavná časť vyrážky je lokalizovaná na koži. Ak sa na sliznici objavia bubliny, je to nepriaznivé znamenie.

Bubliny sú prakticky neviditeľné, okamžite sa pokryjú žltými kôrkami, ako pri seboree.

Pemphigus oko

Ochorenie je typické pre ženy nad 50 rokov. Najprv sa vyvinie konjunktivitída - jednostranná alebo obojstranná.

Potom sa na pozadí zapálenej spojovky tvoria tenké pľuzgiere. Po ich otvorení sa vytvoria zrasty, ktoré vedú k vzájomnému splynutiu očných viečok.

Očná buľva znehybní, vzniká slepota.

Poznámka. Okrem spojovky sa na sliznici ústnej dutiny objavujú vezikuly pemfigu očí. Tam sú husté a napäté. Po ich otvorení sa vytvárajú hlboké bolestivé erózie.

bulózny pemfigoid

Bublinky sa objavujú na symetrických častiach tela – na bokoch tela, vnútornej strane stehien. Pozadie môže byť nezmenená alebo hyperemická koža. Niektoré pľuzgiere obsahujú hemoragický obsah. Vyrážka je sprevádzaná svrbením.

Pľuzgiere sa môžu zlúčiť a dosiahnuť niekoľko centimetrov v priemere, čím sa vytvárajú buly.

Dühringova dermatitída

Vulgárne (bežné). Bubliny rôznych veľkostí sa šíria po celom tele. Majú pomalý a tenký obal (povrch), vo vnútri sú naplnené priehľadnou alebo priesvitnou kvapalinou - seróznym exsudátom. Najčastejšie sa prvé bubliny objavujú na sliznici úst a nosa, čo spôsobuje:

• Bolesť pri žuvaní, prehĺtaní a rozprávaní.
• Zvýšené slinenie.
• Bolesť pri smrkaní.
• Zápach z úst.

Ako vyzerá pemfigus v rôznych formách? Vírusová odroda je nákazlivá, ale choroba sa prejavuje po týždni. Na slizniciach sa vytvárajú bolestivé žltkasté vezikuly, obklopené aureolou zápalu.

Existuje horúčka, zápach z úst. charakteristické príznaky vírusový pemfigus sú lézie kože rúk a nôh.

Pemfigus na dlaniach má nasledovné klinické príznaky:

• nezmenené pozadie kože;
• predĺžené vezikuly s priemerom 3-5 mm, bolestivé pri dotyku;
• svrbenie kože v oblasti vyrážok;
• zapálený okraj okolo vezikúl.

Pemfigus na rukách zvyčajne nezanecháva stopy, ale môže existovať nestabilná pigmentácia.

Epidemická forma patológie u novorodencov je charakterizovaná výskytom vezikúl s hnisavým obsahom na koži, ktorých počet sa rýchlo zvyšuje na pozadí zhoršenia stavu.

Pemphigus vulgaris alebo vulgaris sa začína objavením sa jednej bubliny, niekedy dosahujúcej veľkosť vlašského orecha. Potom sa objavia viaceré vezikuly.

Ich obsah sa postupne zakalí, je možná prímes krvi. Pri pemfigu u dospelých sú príznaky intoxikácie výrazné, v miestach vyrážok nie je svrbenie a bolesť.

Vo všetkých formách sa po otvorení pľuzgierov vytvárajú bolestivé erózie, postupne pokryté kôrkami.

Pemphigus vulgaris je najbežnejší. Symptómy: na sliznici líc, ďasien, podnebia sa objavujú pľuzgiere, ktoré sa rýchlo otvárajú a tvoria bolestivé jasne červené alebo belavé erózie, ohraničené úlomkami epitelu (zvyšky krytu močového mechúra).

Potom sú na vonkajšej nezmenenej koži zaznamenané vyrážky, najskôr vo forme jednotlivých pľuzgierov rôznych veľkostí, najmä na koži hrudníka, chrbta, potom sa ich počet zvyšuje. Sú naplnené priehľadným seróznym obsahom.

Po niekoľkých dňoch pľuzgiere vyschnú, stanú sa pokrytými kôrkami alebo sa otvoria s tvorbou erózií jasne červenej farby. Celkový stav pacientov na začiatku ochorenia je mierne narušený, ale postupne sa zhoršuje (objavuje sa slabosť, subfebrilná teplota), spomaľuje sa epitelizácia erózií, je narušený príjem potravy, zvyšuje sa kachexia.

Pri absencii liečby nastáva smrť za 1/2-2 roky.

Pemphigus vegetans v skorých štádiách pripomína pemphigus vulgaris z hľadiska symptómov a vývoja. Ochorenie často začína poškodením ústnej sliznice. Pľuzgiere sú zvyčajne lokalizované okolo prirodzených otvorov, v kožných záhyboch, ako sú inguinálne a axilárne oblasti, pod prsnými žľazami a tiež okolo pupka. Neskôr pri otvorení pľuzgierov vznikajú na povrchu erózií papilomatózne výrastky (vegetácie) pokryté sivastým povlakom.

Zlúčením vytvárajú rozsiahle vegetačné plochy.

Symptómy Pemphigus foliaceus je charakterizovaný vyrážkou na koži s povrchovými, plochými, ochabnutými pľuzgiermi s tenkým krytom, ktoré sa rýchlo lámu, odhaľujú eróziu alebo sa zmenšujú s tvorbou tenkých lamelárnych šupiniek, ktoré na sebe naliehajú. Proces sa rýchlo šíri po pokožke, nadobúda charakter erytrodermie s veľkolamelovým peelingom. Sliznice zvyčajne nie sú ovplyvnené. Choroba môže trvať 2-5 rokov alebo viac.

seboroický pemfigus

Seboroický pemfigus začína príznakmi vo forme útvaru na koži tváre, častejšie ako na nose a lícach (vo forme motýľa), menej často na pokožke hlavy, léziou pokrytou mäkkými, ľahko odstrániteľnými žltkastými šupinami alebo hnedasté kôry, na spodnom povrchu ktorých sa nachádzajú mäkké biele ostne. Po odstránení kôr sa otvorí vlhký, erodovaný povrch. V budúcnosti sa na koži chrbta a hrudníka v menšej miere - končatinách objavujú bubliny rôznych veľkostí, ktoré rýchlo vysychajú a vytvárajú hnedasté lamelárne kôry.

Tvorba bublín sa môže vyskytnúť tak nepostrehnuteľne, že sa objavia kôry ako na začiatku. Proces pripomína seboroický ekzém alebo impetigo. Sliznica ústnej dutiny je zriedkavo postihnutá. Priebeh ochorenia je dlhý, vo väčšine prípadov relatívne benígny.

Diagnostika

Diagnóza vírusového pemfigu sa zvyčajne stanovuje na základe vyšetrenia na základe výskytu vyrážky. Ak sa obrátite na špecialistu na infekčné choroby, na potvrdenie diagnózy budú potrebné sérologické testy (zisťovanie protilátok) krvi, stolica, cerebrospinálna tekutina (druhá - s encefalitídou alebo meningitídou).

Výsledky týchto vyšetrení budú známe najskôr o 2 týždne. Využíva sa aj cytologické (pod mikroskopom, ktoré spočíva vo vyšetrovaní buniek zafarbených viacerými spôsobmi) vyšetrenie tekutiny vo vezikulách.

Metóda PCR, ktorej podstata sa nachádza v materiáli DNA vírusu pre enterovírusy, je vo vývoji.

Dermatológ sa zaoberá diagnostikou a liečbou kožných patológií. Pri externom vyšetrení pemfigus na skoré štádia je ťažké podozrievať, takže pacient podstúpi biochemické testy:

• Rozbor krvi

  Počet krvných doštičiek určuje celkový zdravotný stav a imunitu.

• Analýza moču

  Zvýšený obsah leukocytov a produktov rozkladu bielkovín naznačuje prítomnosť rozsiahleho zápalového procesu.

Laboratórni asistenti naočkujú vzorku moču do živného média. Príčinný činiteľ sa začína aktívne množiť s tvorbou kolónií. Enterovírus pemfigu možno zistiť podľa tvaru a farby kolónie.

Klinické prejavy, najmä v počiatočných štádiách ochorenia, sú neinformatívne, a preto rozhovor s pacientom umožňuje vyhnúť sa chybnej diagnóze. Laboratórne štúdie umožňujú podozrenie na pemfigus, takže akantolytické bunky sa nachádzajú v náteroch počas cytologického vyšetrenia.

Histologické vyšetrenie odhaľuje intraepidermálne usporiadanie pľuzgierov.

Dermatológ môže liečiť pemfigus. V závislosti od priebehu ochorenia však môže byť potrebné konzultovať s ďalšími odborníkmi.

Často je to chirurg alebo špecialista na infekčné choroby. Na kompletnú diagnostiku stačí len vyšetrenie u dermatológa.

Zároveň však odborník vylučuje všetky možné ochorenia podľa klinického prejavu ochorenia.

Pri podozrení na akantolytický pemfigus sa vykoná cytologické vyšetrenie náteru z vredu. V štúdii môže laboratórny asistent zistiť akantolytické epidermálne bunky Tzank, ktoré naznačujú prítomnosť pemfigu u pacienta.

Môže sa vykonať aj histologické vyšetrenie oblasti kože. Pri pemfigu sa nachádza medzibunkový edém v epidermis, poruchy akantolytickej integrity, pľuzgiere.

Pomocou imunologickej štúdie možno detegovať depozity IgG, IgA medzi epidermálnymi bunkami v oblasti močového mechúra.

1. Vizuálna kontrola. Skúsení dermatológovia najčastejšie robia presnú diagnózu nálezom symptómov pacienta, ktoré sme opísali vyššie.
2. Smear-odtlačok. Je potrebné objaviť akantolytické bunky, ktoré sú charakteristické pre všetky formy pemfigu.
3. Histologické vyšetrenie. Vďaka nemu môže odborník zistiť medzery medzi vrstvami epidermis, pľuzgiere, degeneráciu buniek v zrnitej vrstve.
4. Imunologický výskum. Sú potrebné na potvrdenie autoimunitného mechanizmu rozvoja ochorenia. Priame / nepriame RIF nie sú vždy účinné, poskytujú príležitosť rozlíšiť vulgárnu, listovú formu patológie.

diferenciál

Diagnóza je založená na charakteristickom klinickom obraze. Potvrdzuje sa histologické vyšetrenie oblasti epidermis. Ak sa zistí akantolýza, diagnóza pemfigu sa považuje za spoľahlivú.

Pemfigoidy - bulózne a zjazvené - sa diagnostikujú na základe charakteristického klinického obrazu. Histologické vyšetrenie epidermis neodhalí akantolýzu tŕňovej vrstvy.

Duhringova dermatitída je postavená na základe typického klinického obrazu. Zo špecifických metód sa používa test Yadasson - pri aplikácii roztoku jódu na pokožku sa zvyšuje počet vyrážok.

Ochorenie sa diagnostikuje vizuálnym vyšetrením, odlišuje sa od syfilitického pemfigu, ktorý je dôsledkom vrodeného syfilisu s pľuzgiermi lokalizovanými na dlaniach. V niektorých prípadoch je potrebný ďalší výskum:

• Tzankove bunky (cytologické).
• Intraepidermálne pľuzgiere (histologické).
• Suprabazálna žiara (imunofluorescenčná).

Pri klasickom vývoji diagnóza pemfigu nespôsobuje ťažkosti. Okrem vrodeného syfilisu ho treba odlíšiť od lupus erythematosus (bulózna forma), vrodenej bulóznej epidermolýzy, Dühringovej herpetiformnej dermatózy, bulóznej toxikodermy a multiformného exsudatívneho erytému.

Diagnóza pemfigu sa robí po výsluchu pacienta, ako aj na základe súhrnu výsledkov nasledujúcich vyšetrení:

• histológia;
• cytológie;
• imunogram.

Liečba

eliminácia nepríjemné príznaky a zlepšenie stavu pacienta do značnej miery závisí od času kontaktovania dermatológa. Úlohu zohráva stav imunitného systému a vek pacienta.

Liečba pemfigu je dlhá a vážna. Používajú sa lieky s mnohými vedľajšími účinkami.

Hlavné metódy terapie sú podobné pre všetky typy ochorenia:

• hlavný dôraz na hormonálne lieky v tabletách;
• podpornú úlohu zohráva lokálna terapia.

Všetky informácie o ochorení vitiligo si môžete prečítať po kliknutí na odkaz.O podkožnom akné sa v tomto článku nepíše.Ak pôjdete sem http://vseokozhe.com/bolezni/otek/kvinke.html dozviete sa to zaujímavé informácie o symptómoch a liečbe Quinckeho edému.

Prečítajte si o diagnóze ovčích kiahní u detí na tejto stránke.

Veľmi často lekári predpisujú lieky:

• prednizolón;
• polcortolone;
• metipred;
• dexametazón.

Kontraindikáciou užívania hormónov sú žalúdočné vredy resp dvanástnik. V prípadoch prítomnosti takýchto indikácií sa používa úvod hormonálne lieky intramuskulárne.

Nebezpečné komplikácie pemfigus sú meningitída a encefalopatia - poškodenie buniek mozgu a (alebo) jeho membrán, čo vedie k smrti človeka.

Vykonáva sa nasledujúca terapia:

1. Antivírusové lieky: Cycloferon (350 rubľov), Lavomax (730 rubľov), Acyclovir (25 rubľov).
2. Protizápalové lieky a lieky proti bolesti: nimesulid (100 rubľov), ibuprofén (40 rubľov).
3. Antihistaminiká: Loratadin (20 rubľov), Zodak (125 rubľov).
4. Dezinfekčné roztoky: Miramistin (230 rubľov), Chlorhexidine bigluconate (12 rubľov).
5. Vonkajšie masti: Acyclovir (20 rubľov), Solcoseryl (250 rubľov).

Kurzová liečba pemfigu trvá asi 2 mesiace, ale pravdepodobnosť relapsu zostáva. Po ukončení terapie sa pacientovi odporúča posilniť imunitný systém.

Na jej posilnenie a prevenciu choroby by sa mali zo stravy vylúčiť údené a mastné jedlá. Pozoruhodne pomáhajú znižovať riziko recidívy chôdze na čerstvom vzduchu a telesnej výchovy.

U pacientov s akoukoľvek formou pemfigu je indikovaná hypoalergénna strava a vylúčenie vlákniny, konzervovaných potravín, jednoduchých uhľohydrátov, slaných potravín a iných extraktov zo stravy.

Ak je postihnutá ústna dutina, potom je potrebné zaradiť do stravy kaše a slizničné kaše, aby sa zabránilo úplnému odmietnutiu potravy, potraviny bohaté na bielkoviny zahrnuté v strave urýchľujú proces regenerácie buniek a epitelizácie otvorených erózií .

Všetci pacienti s pemfigusom by mali byť pod dispenzárnym dohľadom dermatológa, odporúča sa šetrný spôsob práce, nedostatok fyzickej námahy a vyhýbanie sa slnečnému žiareniu. Častá výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne zabraňuje pripojeniu sekundárnej infekcie.

Ukazuje sa okamžité vymenovanie glukokortikosteroidov vo vysokých dávkach, pretože inak sa nedosiahne terapeutický účinok, po zastavení akútnych prejavov pemfigu sa dávka hormonálnych liekov postupne znižuje na minimálnu účinnosť.

Pri liečbe pemfigu sa používajú metódy mimotelovej hemokorekcie: hemosorpcia, kryoaferéza a membránová plazmaferéza. Ako lokálna liečba pemfigu, anilínové farbivá a neagresívne antiseptické roztoky.

Často liečené ostré formy tok pemfigu s kortikosteroidnými hormónmi.

Kontraindikácie pri užívaní hormónov sú peptické vredy žalúdka alebo dvanástnika. V prípadoch prítomnosti takýchto indikácií sa používa intramuskulárne zavedenie hormonálnych prípravkov.

Proces liečby pemfigu je dosť komplikovaný. Preto samoliečba tohto typu ochorenia nie je v žiadnom prípade neprijateľná. Choroba postupuje rýchlo, postihuje veľké plochy kože, čo vedie k narušeniu fungovania vnútorných orgánov.

Liečba pemfigu bez zlyhania sa vykonáva v dermatologickej nemocnici. V prvom rade sa predpisujú kortikosteroidy, cytostatiká a iné lieky na zmiernenie priebehu ochorenia a dĺžky života pacientov.

Drogy sa musia najskôr užívať vo veľkých dávkach. Zároveň si dávajte pozor na hladinu cukru v krvi a moči, sledujte krvný tlak a dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny.

Častou výmenou posteľnej bielizne, spodnej bielizne sa predchádza prejavom sekundárnej infekcie.

Pacientom s pemfigusom sa predpisujú kortikosteroidy v kombinácii s anabolickými steroidnými hormónmi, ako aj vápnikom, draslíkom a kyselina askorbová.

Lieky sa užívajú dlho až do úplnej absencie vyrážok na koži. V žiadnom prípade by ste nemali zrušiť alebo zastaviť, v prípade zlepšenia, liečbu kortikosteroidmi, pretože to povedie k exacerbácii ochorenia.

Pacienti musia byť registrovaní u dermatológa v ambulancii. Ambulantným pacientom sa odporúča znížiť fyzickú aktivitu, vyhnúť sa nervovému stresu, nezabudnite dodržiavať režim spánku. Počas liečby je žiaduce nemeniť klimatické podmienky.

Pri liečbe pemfigu ošetrujúci lekár predpisuje hormóny (Prednizolón) vo vnútri, ako aj zvonka (Betametazón). Okrem toho sú kontraindikácie odsunuté do pozadia. Toto je charakteristický znak pemfigusová choroba.

znížiť denná dávka Prednizolón sa má užívať veľmi opatrne a postupne. Keď dôjde k výraznému zlepšeniu stavu pacienta, denná dávka Prednizolónu sa znižuje každých 4-5 dní o 2,5-5 mg.

Tak sa dosiahne udržiavacia minimálna dávka liečiva, pri ktorej je zabezpečená remisia ochorenia.

Užívanie hormónov v kombinácii s cytostatikami, imunosupresívami (Sandimmun) vedie k vyliečeniu pacienta v kratšom čase a pri použití nižších denných dávok liekov. Tým sa dosiahne pozitívny výsledok pri liečbe pemfigu.

Sandimmun sa najprv predpisuje v polovičnej dávke, aby sa u pacientov stanovila tolerancia lieku. Potom sa denná dávka rozdelí na 2 dávky s intervalom 12 hodín. S jasným zlepšením stavu pacienta a znížením ulcerácie sa denná dávka lieku znižuje.

Po úplnom očistení pokožky sa choroba nepovažuje za porazenú, pacient musí aj po dosiahnutí remisie stále užívať minimálnu dávku Sandimmunu, zvolenú individuálne pre každého. Ako udržiavacia liečba sa má liek užívať 2-4 mesiace.

V kombinácii s hormónmi sa azatioprín používa v 2-4 dávkach denne a metotrexát - 1 krát týždenne.

Pri liečbe pemfigu sa používajú aj metódy čistenia krvi - hemosorpcia a plazmaferéza.

Hemosorpcia sa používa u pacientov so sprievodným vážnych chorôb ako je ateroskleróza, diabetes mellitus, hypertyreóza. Počas hemosorpcie sa odstraňujú imunoglobulíny a iné patogénne zložky.

Transfúzia plazmy počas plazmaferézy sa vykonáva v intervaloch 7 až 14 dní. Pri jednom postupe sa odoberie 500 až 2000 ml plazmy zavedením darcovskej plazmy alebo jej náhrady. Výsledkom je odstránenie cirkulujúcich imunitných komplexov z krvi pacientov.

Podstata metódy fotochemoterapie pri liečbe pemfigu je redukovaná na inaktiváciu krvných buniek pomocou G-metoxypsoralenu v kombinácii s ožarovaním buniek ultrafialové lúče a ich zavedenie do krvi. V dôsledku týchto postupov sa krv očistí od toxických látok, ako aj od imunoglobulínov.

Toto ochorenie sa musí okamžite liečiť. Terapia by sa mala vykonávať pod dohľadom dermatológa po stanovení presnej diagnózy. Liečba sa vykonáva výlučne liekmi.

Terapeutický spôsob

Ako doplnok k medikamentózna liečba môžete použiť terapiu. Dermatológovia môžu odporučiť lokálne kúpele, ktoré obsahujú dezinfekčné, protizápalové a adstringentné prísady. Na kúpele teda môžete použiť odvar vyrobený z dubovej kôry.

Lekárskym spôsobom

Liečba je zameraná na zníženie tvorby protilátok v tele proti vlastným tkanivám. Hlavnými liekmi používanými pri liečbe tohto nebezpečného ochorenia sú kortikosteroidné hormóny.

Najčastejšie dermatológovia uprednostňujú prednizón. Dermatológ individuálne vyberie liečebný režim. Na začiatok sa vyberie dávka, ktorá sa rovná 80 - 100 mg lieku denne. Vyžaduje 2/3 zadaných denná dávka použiť sútru.

Znateľný účinok prebiehajúcej hormonálnej terapie sa dostavuje 10. - 14. deň užívania lieku. Od tejto doby by sa mala dávka použitého lieku znížiť. Prvý pokles je zvyčajne 25 - 30%, potom sa zníženie dávky zavádza postupne.

Z glukokortikosteroidov možno priradiť:

• "Triamcinolón".
• "Prednizolón".
• "Dexametazón".
• "Metylprednizolón".

Účinok pri liečbe ochorenia bol zaznamenaný pri súčasnom použití kortikosteroidov, syntetických antimalarických liekov (Hydroxychlorochín, Chlorochín).

ľudový spôsob

Rôzne varianty tradičná medicína možno použiť ako doplnok k terapii predpísanej dermatológom. Na ošetrenie postihnutých oblastí môžete použiť:

• pýchavka (jej dužina);
• listy žihľavy (z nich vytlačená šťava);
• olejová tinktúra z čerstvých orechových listov.

Liečba pemfigu sa začína po stanovení diagnózy. Deje sa tak na základe vyšetrenia a rozhovoru s rodičmi pacienta alebo samotným pacientom, ak je dospelý.

Diagnostiku vykonáva buď infektológ alebo dermatológ (častejšie sa využíva spoločné vyšetrenie týchto dvoch odborníkov). Po vyšetrení je potrebné darovať krv zo žily na protilátky proti enterovírusu, ale liečba je predpísaná okamžite, pretože diagnostika vírusu bude trvať najmenej 2 týždne.

Terapia je nasledovná:

1. Ak pľuzgiere svrbia, predpisujú sa antihistaminiká: Fenistil, Erius, Zodak, Suprastin. Pri silnom svrbení je možné kombinovať 2 z týchto liekov (napríklad Suprastin a Erius) bez prekročenia dennej dávky.
2. Pri silnom svrbení voľných prvkov je všeobecná liečba doplnená liečbou pľuzgierov lokálnymi antihistaminikami: Psilo-balzam, Fenistil-gel.
3. Na zmiernenie bolestivosti vyrážky a zníženie telesnej teploty sa používajú Nurofen, Paracetamol, Nise (posledné - iba u dospelých). "Aspirín" alebo kyselina acetylsalicylová deti by sa nemali používať!
4. Aplikujte špeciálnu diétu: vylúčte zo stravy korenené, údené, kyslé a korenené jedlá a nápoje, ktoré budú dráždiť zapálenú ústnu sliznicu. Vylúčte tiež teplé jedlá, uprednostňujte tie jedlá a nápoje, ktoré sú harmonickejšie pociťované za studena (okroshka, kompóty, zmrzlina, ovocný ľad).
5. Vypláchnite si ústa antiseptickými roztokmi: vodný roztok furacilín, chlórhexidín. Pre dospelých môžete použiť "Oracept", "Strepsils-sprej s lidokaínom" a iné spreje obsahujúce antiseptikum a anestetikum.
6. Bubliny na koži môžu byť ošetrené fukorcínom alebo brilantným zeleným roztokom.

V niektorých prípadoch lekári infekčnej choroby predpisujú antivírusové lieky. Pre deti je to "Viferon" alebo "Laferon" vo sviečkach, pre dospelých - "Cycloferon" v tabletách alebo "Laferon" vo forme intramuskulárnych injekcií.

Hlavnou liečbou tohto ochorenia je užívanie kortikosteroidných hormonálnych liekov, ako je prednizón. Dávkovanie je 80-100 mg/deň na úľavu od ochorenia a 200 mg/deň na liečbu pokročilých prípadov.

Účinok užívania lieku bude viditeľný do dvoch týždňov od začiatku príjmu. Potom sa dávka zníži na 5 mg/deň, aby sa zabránilo relapsu. Okrem prednizolónu sa používa aj urbazón, triamcinolón alebo metipred.

Hormonálna terapia často spôsobuje komplikácie, ako je obezita, cukrovka, žalúdočné vredy, hypertenzia, tromboembolizmus, pankreatitída a znížená imunita. Preto, aby sa predišlo výskytu sprievodných ochorení, je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu, bohaté na vitamíny a bielkovín, obmedziť príjem soli a sacharidov.

Predpisuje sa aj chlorid draselný (3 g/deň) a v prípade potreby antibiotiká.

Okrem toho sa používajú terapeutické kúpele so slabým roztokom manganistanu draselného alebo dubovej kôry, vonkajšie použitie masti a brilantnej zelene a rôzne oleje na zmäkčenie pokožky.

Používajú sa lieky proti bolesti, ako je novokaín a dezinfekčné prostriedky, ako je peroxid vodíka.

Pacienti by mali byť pod dohľadom lekára raz za mesiac na vyšetrenie krvi a moču. Je potrebné vyhnúť sa fyzickej námahe, dodržiavať režim. Klimatické zmeny a samoliečba nie sú žiaduce.

Jediným účinným spôsobom liečby tohto ochorenia je použitie liekov. Ako pomocnú metódu môžete použiť terapeutickú metódu.

Terapeutické

Lekárska

Terapia pemfigu akejkoľvek etiológie začína vždy príjmom nasycovacích dávok hormónov ako Prednizolón, Dexametazón a pod. Dávkovanie určuje ošetrujúci lekár na individuálnom základe, pričom sa vypočíta na základe závažnosti ochorenia.

Liečba kortikosteroidmi je veľmi dlhá, môže trvať aj niekoľko mesiacov. Pacient užíva nárazovú dávku, kým sa vytvorené pľuzgiere a erózia nezačnú hojiť a nezmiznú.

Potom sa množstvo liečiva pomaly znižuje na určité minimum.

Pravý pemfigus, ktorý je autoimunitným ochorením, podlieha liečbe hormonálnymi liekmi.

Dôležité. Keďže ochorenie bez správnej terapie je smrteľné, v tomto prípade neexistujú žiadne kontraindikácie pre použitie kortikosteroidov. Výhody ich užívania ďaleko prevyšujú riziko vedľajších účinkov.

Hlavnými liekmi používanými pri liečbe pemfigu sú Prednizolón a Dexametazón. Začínajú sa vysokými dávkami, potom dochádza k postupnému znižovaniu na udržiavaciu dávku – takú, pri ktorej sa nepozoruje výskyt čerstvých vyrážok.

Súčasne s kortikosteroidmi sú predpísané cytostatiká. Zvyčajne je to metotrexát alebo cyklosporín. Používa sa aj dlhodobo pôsobiaci kortikosteroid - Diprospan v injekciách.

Lokálna liečba pemfigu u dospelých má druhoradý význam. Bubliny a erózia sú ošetrené antiseptikami - roztokom brilantnej zelene, fukorcínu. Pri rozsiahlych vyrážkach sa používajú kúpele s manganistanom draselným.

Na sliznice sa aplikuje pasta s regeneračným účinkom Solcoseryl. Aplikujte výplachy antiseptikmi. Musí sa zabezpečiť starostlivá sanitácia ústnej dutiny.

Liečba dermatitis herpetiformis spočíva v použití DDS - diaminodifenylsulfónu. Droga sa užíva v kurzoch. Je znázornená strava s vylúčením lepkových výrobkov. Miestna liečba je rovnaká ako u pravého pemfigu.

Liečba vírusového pemfigu u dospelých je použitie antivírusových liekov - perorálne a lokálne. Liek určuje lekár po preskúmaní obsahu bublín.

Keďže vedci stále nedokážu určiť presné príčiny, liečba pemfigu spôsobuje určité ťažkosti. Pacienti sú zapísaní do dispenzárnej evidencie, mali by sa vyhýbať nadmernej fyzickej námahe a stresu, čo najčastejšie prezliekať a prezliekať posteľnú bielizeň, dodržiavať diétne a hygienické pravidlá.

Pemfigus liečia dermatológovia a špecialisti na infekčné ochorenia. S prvými príznakmi patológie sa často obracajú na zubných lekárov, pričom nachádzajú vyrážky v ústach. Zubný lekár po vyšetrení pacienta by ho mal poslať k špecializovanému špecialistovi.

Liečba pemfigu spočíva v prvom rade na vylúčení balastných látok, jednoduchých uhľohydrátov, konzervovaných potravín, solených a slaných potravín z bežnej stravy.

V prípade poškodenia ústnej dutiny je potrebné pridať do stravy polievky a vzácne obilniny, aby sa nevylúčilo úplné odmietnutie potravy zo stravy. Je známe, že potraviny bohaté na bielkoviny urýchľujú proces regenerácie buniek a ovplyvňujú proces epitelizácie otvorených erózií.

Všetci pacienti trpiaci pemfigusom sú pod dispenzárnou registráciou u dermatológa. U takýchto ľudí sa prejavuje ľahší spôsob práce, zastavenie fyzickej aktivity, vyhýbanie sa slnečnému žiareniu.

Častá výmena postele a spodnej bielizne pomôže zabrániť pridaniu sekundárnej infekcie.
.

Liečba pemfigu spočíva aj v použití glukokortikosteroidov, pričom sa používajú vo veľkých dávkach. V opačnom prípade sa nedosiahne pozitívna dynamika v liečbe.

Po bankovaní akútne príznaky pemfigus, je dávkovanie používaných liekov znížené na minimálnu známku. Na liečbu sa využíva aj metóda mimotelovej hemokorekcie, ktorá zahŕňa kryoaferézu, membránovú plazmaferézu a hemosorpciu.

Liečba sa vykonáva v dermatologickej nemocnici; predpisujú kortikosteroidné lieky vo vysokých dávkach, cytostatiká a iné lieky. Pacienti by mali byť pod dohľadom dermatológa, neustále užívať kortikosteroidy v udržiavacej dávke, napriek úplnej klinickej remisii. Liečba pemfigu je kombinovaná s kortikosteroidnou terapiou a vymenovaním anabolických steroidných hormónov, draslíka, vápnika, kyseliny askorbovej, deoxyribonukleázových prípravkov. Ak sa pacient s pemfigusom, ktorý je na udržiavacej liečbe, obráti na terapeuta alebo iného odborníka s akoukoľvek chorobou, treba mať na pamäti, že terapiu kortikosteroidmi nemožno zrušiť, pretože. to zhorší pemfigus a opäť si vyžaduje vysoké dávky kortikosteroidov.

Metódy terapie

Liečba vírusového pemfigu je čisto konzervatívna. Spočíva v predpisovaní liekov a určitých procedúr. V terapii sa používajú rôzne typy systémových liekov:

1. antivírusové: "Viferon", "Cycloferon", "Laferon";
2. imunosupresívne. Môžu byť 2 typov: glukokortikosteroidy ("Prednizolón", "Dexametazón") a cytostatiká, ktoré potláčajú delenie imunitných buniek ("Azatioprín", "Sandimmun", "Metotrexát");
3. antipyretiká: Ibuprofen, Nimesil, Kyselina mefenamová, Paracetamol. "Aspirín" alebo kyselina acetylsalicylová na zníženie teploty by sa nemali užívať, najmä u detí mladších ako 10 rokov;
4. so svrbením sú potrebné antihistaminiká: "Cetrin", "Fenistil", "Diazolin".

Lokálne sa na ošetrenie pokožky používajú antiseptiká (chlórhexidín, miramistín, metylénová modrá), kombinované prípravky, vrátane antiseptík s anestetikami ("Oflokain", "hovorky" vyrobené v lekárni s lokálnymi anestetikami, antiseptikami a vitamínmi).

S vírusovým pemfigusom ústnej dutiny sú predpísané antimikrobiálne lokálne anestetiká: Forteza, Oracept. Okrem toho môžete svrbenie zmierniť pleťovými vodami so žihľavovou šťavou, šťavou z aloe alebo olejom z listov vlašských orechov.

Ako procedúry sa používajú tie, ktorých podstatou je čistenie krvi. toto:

• hemosorpcia, keď sa krv čistí uhlíkovým filtrom;
• plazmaferéza - odstránenie určitého množstva tekutej časti krvi s jej nahradením roztokmi podobnými fyzikálno-chemickým vlastnostiam, ale bez mikróbov, protilátok a imunitných komplexov.

Aby látky, ktoré sa dostanú do jedla, nepoškodili sliznicu postihnutú vírusovým pemfigusom, musíte dodržiavať diétu. Spočíva vo vylúčení pikantných, kyslých jedál.

Môžete piť šťavy, ale nekyslé a také, ktoré nespôsobujú alergie. Polievky, cereálie, cestoviny alebo iné jedlá by sa nemali jesť horúce, ale pri izbovej teplote, aby sa nezhoršil syndróm bolesti.

Musíte jesť častejšie, ale zároveň si dať malé porcie. Zobrazuje sa príjem studených výrobkov: zmrzlina, nanuky alebo iné, ak nie sú alergické.

Ak potrebujete preliečiť dojča, najlepšie je vrátiť sa k dojčeniu úplne na dobu choroby, aby sa zabezpečila energetická potreba dieťaťa a nepoškodili sa mu sliznice.

Nemôžete odmietnuť jedlo. Ak dieťa nemôže jesť, je potrebné ísť do infekčnej nemocnice a neodmietať hospitalizáciu.

Potom, na chvíľu, kým neklesnú voľné prvky vírusového pemfigu, bude dieťa schopné nainštalovať sondu do žalúdka a kŕmiť sa ňou.

Ako liečiť pemfigus? Závisí od jeho etiológie, formy, závažnosti priebehu a zdravotného stavu pacienta. Liečba pemfigu u dospelých by mala začať okamžite, terapia je zložitá, dlhá a pretrvávajúca.

Používajú sa tieto skupiny liekov:

1. Glukokortikosteroidné hormóny. Častejšie intramuskulárne alebo intravenózne používajte Prednizolón.
2. Imunosupresory - Metotrexát, Sandimmun.
3. Antibiotiká. S mikrobiálnou etiológiou a sekundárnou infekciou.
4. Prípravky vápnika, draslíka, sodíka - na prevenciu nerovnováhy elektrolytov.
5. Anabolické hormóny – zabraňujú nežiaducim (katabolickým) účinkom glukokortikoidov.
6. V závažných prípadoch použite infúzna terapia, hemodialýza.

Liečba pemfigu zahŕňa použitie lokálnych liekov. Betametazón, roztoky a masti sú predpísané na prevenciu hnisania a urýchlenie hojenia.

Liečba vírusovej formy

Tento typ dermatózy zahŕňa kombináciu etiologickej a symptomatickej terapie:

• antivírusové lieky (Viferon) vo forme čapíkov, tabliet, injekcií;
• desenzibilizačné činidlá pre svrbenie kože(Suprastin a lokálne Fenistil-gel);
• protizápalové lieky na horúčku a bolesť (Paracetomol);
• dodržiavanie diéty s výnimkou pikantných a teplých jedál;
• opláchnutie úst roztokmi anestetík a antiseptík (Strepsis sprej, Chlorhexidine), infúzie protizápalových bylín.

Ako vyliečiť pemfigus na rukách? Na pozadí systémovej terapie sa lokálne aplikujú brilantné zelené, antibakteriálne masti a masti na hojenie rán, pleťové vody s odvarom žihľavy, šťava z aloe.

Ľudové lieky na pemfigus

Zobrazené:

• kúpele s manganistanom draselným;
• použitie sprejov s xylokaínom, lidokaínom;
• liečba vyrážok anilínovými farbivami;
• kortikosteroidné masti.

Obnova epitelu je stimulovaná ošetrením pokožky Curiosinom. Roztok sa aplikuje rýchlosťou 1 kvapka prípravku na 1 cm postihnutého povrchu.

Dôležité! Veľký by mal byť neustále pozorovaný ošetrujúcim lekárom. Pri predčasnej liečbe určitých foriem patológie je možný smrteľný výsledok.

Vďaka fondom alternatívna medicína je nemožné zbaviť sa takej dermatologickej choroby, ako je pemfigus, ale je skutočne možné zmierniť stav bolestivými vyrážkami. Nasledujúce recepty pomôžu znížiť zápal a urýchliť proces hojenia vytvorených rán:

• namočte obrúsky šťavou z čerstvých listov žihľavy a priložte na eróziu alebo ranu. Takýto obklad má hojenie rán, hemostatický a analgetický účinok;
• to isté možno urobiť zo šťavy zo zelených listov stromovitého aloe, účinok bude identický;
• zmiešame cibuľu, cesnak, soľ, korenie a med v rovnakom pomere - dusíme v rúre aspoň 15 minút. Ochlaďte výslednú viskóznu kašu a namažte otvorené bubliny. Okrem hojenia rán liek pomáha vytiahnuť hnisavý obsah;
• 2 polievkové lyžice rozdrvených hlávok ďateliny lúčnej zalejte pohárom vriacej vody a nechajte asi 2 hodiny odstáť. Potom pomocou odvaru môžete vzniknuté erózie umyť pemfigusom, čo prispeje k ich rýchlemu hojeniu.

Komplikácie

Enterovírusový pemfigus je ochorenie, ktoré je zvyčajne mierne, ale v prítomnosti oslabeného imunitného systému môže byť komplikované:

1. meningitída - zápal výstelky mozgu. Vo väčšine prípadov má mierny priebeh, ktorý sa končí zotavením;
2. encefalitída - zápal hmoty mozgu. Vyvíja sa zriedkavo, môže sa vyskytnúť vo forme rôzneho stupňa závažnosti;
3. zápal pľúc;
4. myokarditída - zápal srdcového svalu, ktorý, ak nie je správne liečený, môže vyústiť do srdcového zlyhania. Dôvodom myokarditídy je to, že sekvencia antigénov, ktoré ukazujú bunky myokardu imunitnému systému (ako to robia takmer všetky bunky) v samostatnej oblasti, je identická s tými, ktoré majú vírus Coxsackie, ktorý spôsobuje vírusový pemfigus. Imunitný systém si „myslí“, že myokard je mikrób a začne naň útočiť.

Vírusový pemfigus, ktorý sa vyvinul v prvých troch mesiacoch tehotenstva, môže spôsobiť potrat. Pod vplyvom tohto vírusu sa môžu vytvárať závažné malformácie plodu, kvôli ktorým bude potrebné privolať umelý predčasný pôrod.

Ak sa pemfigus nelieči, vyvoláva zápal vnútorných orgánov, zápal pľúc, flegmón, zápal stredného ucha. U novorodencov môže byť ťažká septická forma ochorenia smrteľná.

Dospelí majú väčšiu pravdepodobnosť sekundárnej infekcie. Pemphigus vulgaris môže spôsobiť poškodenie obličiek, pečene, kardiovaskulárneho systému, v tvare listu - sepsa a smrť.

Pemphigus sa vyznačuje nepredvídateľným priebehom, často sa mení na chronická forma odolný voči terapii. Pemphigus vulgaris niekedy vedie k rozvoju sekundárnej infekcie: encefalitída, meningitída, zápal pľúc, poškodenie srdca a kĺbov. Dermatóza novorodencov je nebezpečná s možnosťou sepsy.

Lokálnymi komplikáciami sú nehojace sa hnisavé erózie a vredy, chronické infekcie ústnej dutiny a horných dýchacích ciest.

Prevencia

Aby ste sa čo najviac ochránili pred vírusovým pemfigusom, nemali by ste chodiť do cudzích oblastí alebo k moru po chorobe alebo ak človek neustále užíva hormonálne činidlá ako je prednizolón alebo dexametazón.

V týchto situáciách bude oslabený imunitný systém ľahko vystavený enterovírusu a môže dokonca viesť k závažnejšiemu priebehu vírusového pemfigu.

Proti obrovskému množstvu enterovírusov neexistuje žiadna vakcína, len niektoré z nich spôsobujú vírusový pemfigus. Ak došlo ku kontaktu s pacientom, mali by ste sa pokúsiť zabezpečiť sebe a dieťaťu dobrú výživu, začať užívať doplnky vápnika vo vekovej dávke: glukonát vápenatý, Calcium-D3 alebo iné.

Okrem toho je dôležité umyť si ruky po preprave, na ulici, na toalete a pred jedlom.

Ak sa potrebujete starať o pacienta s vírusovým pemfigusom, mali by ste sa dotýkať kože s vyrážkou iba rukavicami.

Najlepšia cesta vyhnúť sa pemfigu u dieťaťa je dodržiavať preventívne odporúčania.

Hlavné preventívne opatrenia proti pemfigu sú:

1. Postupujte podľa pokynov lekára.
2. Neprerušujte liečbu hormonálnymi liekmi.
3. Odstráňte vplyv provokujúcich faktorov.

Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť pemfigu u dieťaťa, je dodržiavať preventívne odporúčania.

Pemfigus u detí v akomkoľvek veku vyžaduje povinnú a jasnú implementáciu medikamentózna terapia. Rovnako ako korekcia výživy a životného štýlu dieťaťa.

Prevencia spočíva v udržiavaní zdravého životného štýlu. Pacientovi sa odporúča:

• úplná výživa;
• zdravý spánok;
• prechádzky na čerstvom vzduchu (odporúča sa vyhýbať sa slnku).

Proti enterovírusu neexistujú vakcíny ani séra – kmeňov je toľko, že sa nedá uhádnuť, s ktorým prídete do kontaktu. Ak ste vy alebo vaše dieťa prišli do kontaktu s chorým vírusovým pemfigusom, aby ste znížili pravdepodobnosť, že ochoriete, musíte sa nasledujúci týždeň naplno stravovať, obohatiť stravu o dostatočné množstvo vitamínových potravín (ide o ovocie , zelenina, prírodné čerstvé šťavy, hrozienka).

Tiež sa oplatí konzultovať s lekárom, či je možné užívať doplnky vápnika a ak to neškodí vášmu zdraviu, pite Calcium-D3 alebo Calcium Gluconate vo vekovej dávke 3-7 dní.

Ak sa už vyskytlo ochorenie pemfigu, mala by sa užívať udržiavacia liečba vo forme hormónov. Zdraví ľudia potrebujú sledovať hladinu cukru v krvi a moči, udržiavať arteriálny tlak dobre.

Aby ste predišli vírusovému pemfigu, mali by ste si často umývať ruky mydlom a dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Po odstránení príznakov ochorenia by ste mali premýšľať o množstve preventívne opatrenia potrebné na zabránenie relapsu. Pozostávajú z:

• sledovanie stavu dermis;
• užívanie vitamínov, vápnika, draslíka;
• sledovanie prejavu Nežiaduce reakcie po užití liekov;
• kontrolovať (pravidelné) hladiny cukru v moči, krvi;
• kontrola krvného tlaku;
• kontrolu nad protrombínom.

Pemphigus vulgaris v ústnej dutine

Hlavnými opatreniami na prevenciu pemfigu sú pravidelná výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne, hygiena, zdravý životný štýl a správna výživa.

Keďže existujú dva mechanizmy rozvoja foriem vezikulárnej dermatózy - autoimunitné a infekčné, odporúča sa dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

• eliminovať fyzické a nervové preťaženie, nadmerné slnečné žiarenie vrátane návštevy solária;
• strava by mala byť vyvážená, obsahovať dostatočné množstvo bielkovín, vitamínov a minerálov;
• pri kontakte s deťmi dodržiavať všetky hygienické pravidlá;
• ak je v rodine chorý človek, je potrebné obmedziť jeho kontakty s ostatnými členmi rodiny, najmä s deťmi;
• naučte svoje dieťa používať iba vlastný riad, bielizeň a hračky.

Pemfigus u dospelých sa vyznačuje dlhým priebehom, tendenciou k relapsu, pravdepodobnosťou závažných komplikácií až po smrť. Preto je potrebné okamžite začať liečbu, pretože je možné rýchle zhoršenie stavu.

Predpoveď

Pemphigus začne prechádzať po týždni. Často bubliny u detí začínajú vysychať po 3 dňoch.

Teplotu možno pozorovať iba v prvých dňoch. Ak sa nezníži, potom by bolo lepšie navštíviť odborníka.

Neexistuje jednotná predpoveď pre všetky deti, pretože telo každého dieťaťa je individuálne.

Môžu sa vyskytnúť komplikácie:

• sepsa;
• meningitída;
• encefalitída.

S rozvojom komplikácií a absenciou správna terapia smrť sa nedá vylúčiť. Najmä ak choroba prešla novonarodeným dieťaťom. S takouto infekciou nie je schopný bojovať vlastnými protilátkami.

Niektoré prípady pemfigu u dospelých končia priaznivo. Niektoré majú sklon k chronickosti a dlhodobému priebehu.

Niektoré prípady bez adekvátnej liečby vedú k smrti pacienta. Smrť nastáva v dôsledku rozsiahleho poškodenia kože, pridania sekundárnej infekcie a rozvoja sepsy.

Najvyššia úmrtnosť u pacientov s pemfigusom sa pozoruje v prvých 3 rokoch od začiatku ochorenia. Moderné metódy liečba umožnila znížiť úmrtnosť 3-krát alebo viac.

U detí mladších ako desať rokov je ochorenie "vírusový pemfigus" celkom bežné. Je infekčný a, čo je ľahké určiť podľa názvu, má vírusovú povahu. Od chorých detí sa prenáša zdravým vírusom Coxsackie, jednou z odrôd enterovírusov.

Väčšinou je vývoj ochorenia mierny s menšími príznakmi, no bez správnej liečby sa môžu objaviť dlhodobé komplikácie, najmä u malého dieťaťa. Prepuknutie choroby je pravdepodobnejšie mimo sezóny, pretože mráz a teplo môžu vírus zničiť.

Vírusový pemfigus u detí má tendenciu sa rýchlo šíriť, najmä v detských kolektívoch.

Choroba je nákazlivá: patogén zo slín a sekrétov z rán sa prenáša kašľom, kýchaním, cez predmety.

Na koži a slizniciach pacienta sa objavujú bubliny naplnené priehľadným tekutým obsahom. Bublinky pokrývajú ústa, nohy, ruky, zadok, oblasti genitálií, spôsobujú svrbenie a môžu sa zlúčiť do väčších útvarov.

Variant pemfigu nazývaný pemfigus sa vyskytuje u novorodencov a má bakteriálnu povahu. Príčinou poškodenia kože je.

Formy pemfigu

Enterovírusový pemfigus (tiež nazývaný pemphigus vulgaris alebo pemphigus vulgaris) nie je jedinou formou ochorenia.

Pemfigus sa vyskytuje v niekoľkých ďalších formách:

• listnatý;
• seboroická;
• vegetatívny.

Všetky tieto odrody sa vyznačujú spoločným príznakom - výskytom pľuzgierov s tekutým obsahom na koži a slizniciach.

Vírusový typ

Pri vírusovej forme pemfigu vyrážky pokrývajú sliznicu úst, ako aj kožu na nohách, rukách, zadku. Pľuzgiere naplnené tekutinou svrbia a svrbia, potom prasknú a premenia sa na veľmi bolestivé vredy. Do týždňa sú rany utiahnuté a pokryté kôrou. Po desiatich dňoch príznaky vymiznú, ale riziko opätovnej infekcie zostáva až niekoľko mesiacov.

Typ listu

Listovitá forma sa vyznačuje tým, že na miestach erózie po otvorení bublín sa vytvárajú vrstvené kôry, ktoré svojím tvarom pripomínajú listy. Tento typ pemfigu zvyčajne neovplyvňuje sliznice, vyrážky sú lokalizované na hrudi, chrbte, pokožke hlavy. Táto forma ochorenia sa vyznačuje dlhším obdobím hojenia vytvorených erózií. Môže tiež stúpať teplota a môže byť narušený metabolizmus voda-soľ.

seboroický typ

Pri seboroickej forme sú vezikuly lokalizované hlavne na pokožke hlavy. Kôry, ktoré pokrývajú praskajúce pľuzgiere, majú charakteristickú sivožltú farbu.

Vegetatívny typ

Pri vegetatívnom pemfigu sa ohniská vyrážok nachádzajú vo vnútri a okolo úst, okolo nosa, v záhyboch kože, na genitáliách. Erózie majú nepríjemný zápach a serózny alebo hnisavý plak.

Pľuzgiere sa často spájajú a vytvárajú rozsiahle, zapálené oblasti na povrchu kože.

Deti ochorejú hlavne na vulgárnu formu pemfigu. Je sprevádzaná horúčkou, všeobecnou nevoľnosťou a slabosťou, je možná bolesť v krku. V závažných prípadoch sa však choroba môže stať chronickou a viesť k patológii pečene, srdca, obličiek.

Príčiny a spôsoby infekcie

Infekčný pemfigus oveľa častejšie postihuje deti so zníženou imunitou (napríklad po chorobe). V prvých desiatich rokoch života je ľudský imunitný systém v štádiu formovania, takže šanca nakaziť sa v tomto veku je vyššia.

Špeciálne ochorenie - pemfigus, ako sa prenáša, zvážime. Spôsoby prenosu - vzduchom (kašľanie a kýchanie), kontakt-domácnosť (prostredníctvom používania spoločných hračiek, riadu).

Existuje aj orálno-fekálna cesta, ak elementárne pravidlá hygiena sa nedodržiava. Vírus Coxsackie, ktorý patrí medzi enterovírusy, sa dostal do jednej z týchto ciest a spúšťa príznaky choroby.

Vedci v oblasti medicíny uvádzajú okrem infekčných aj ďalšie dôvody rozvoja patológie:

• narušené autoimunitné procesy v tele, čo sa prejavuje tvorbou protilátok proti vlastným bunkám a spustením reakcie, ktorá postihuje kožu a sliznice;
• genetický faktor (keďže štúdie ukazujú, že dedičná predispozícia zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia na vírusový pemfigus).

Symptómy a priebeh ochorenia

Tri dni po infekcii začínajú prvé príznaky ochorenia vo forme slabosti, letargie, ospalosti, nedostatku chuti do jedla. Asi po týždni sa objavia pľuzgiere naplnené čírou seróznou tekutinou.

S ich vzhľadom sa telesná teplota zvyšuje a môže trvať až päť dní. Pri prvých príznakoch ochorenia by ste sa mali poradiť s lekárom.

Vírusový pemfigus je podľa prejavov v ústnej dutine veľmi podobný angíne, preto je dôležitá presnosť diagnostiky.

Ak sa pemfigus začne liečiť ako bolesť hrdla, pomocou antibiotík, potom existuje možnosť komplikácií vo forme špecifickej jemnozrnnej vyrážky.

Vírusový pemfigus začína objavením sa vyrážok, najmä v ústnej dutine, a potom sa šíri na kožu končatín. Vyrážka na rukách najčastejšie postihuje dlane, na nohách - nohy. V ťažšej forme sa vyrážka šíri po celej koži, zachytáva zadok, hrádzu, lakte a kolená. Bubliny majú tendenciu rásť a splývať, čím sa zväčšuje povrch rany, a keď sa tvoria v ústach, vedú k nepríjemnému zápachu a spôsobujú bolesť pri jedle.

Bubliny praskli a zmenili sa na rany. Svrbenie, ktoré dieťa zároveň pociťuje, ho núti česať rany, čo hrozí infekciou. Postupne sa v priebehu ochorenia vredy pokrývajú krustami, ktoré po 2-3 dňoch zmiznú a nezanechajú prakticky žiadne stopy. Pri miernom priebehu ochorenia trvá zotavenie v priemere desať dní.

Diagnostika

Diagnóza je zvyčajne založená na vizuálna kontrola vyrážky pri stretnutí s pediatrom, dermatológom alebo špecialistom na infekčné choroby. Pri stanovení diagnózy je dôležité správne identifikovať príznaky vírusového pemfigu, oddeliť ich od podobných prejavov iných vírusových, resp. bakteriálne ochorenia. Vírus Coxsackie dáva vyrážku s charakteristickými znakmi.

Dodatočné vyšetrenie pomôže objasniť diagnózu, a to:

• cytologické vyšetrenie škrabancov z postihnutej kože;
• krvný test na protilátky;
• virologický rozbor výterov z hltana a tekutiny odobratej z vezikúl.

Je dôležité vykonať dôkladnú diferenciálnu diagnostiku.

Liečba

Liečba vírusového pemfigu u detí závisí od celkového stavu chorého dieťaťa a od povahy infekcie. Ak je koža mierne poškodená, systémové antivírusové lieky sa zvyčajne nepredpisujú a samotná choroba po týždni a pol ustúpi.

• antipyretikum pri zvýšenej teplote;
• lieky proti bolesti na zmiernenie bolesti;
• antiseptické gély na liečbu vredov v ústach;
• antihistamínové tablety a prostriedky na liečbu postihnutých oblastí s silné svrbenie;
• roztoky antiseptik na vyplachovanie úst;
• antimikrobiálne činidlá na liečbu vezikúl.

V období choroby je dôležité viac piť (nápoje by však mali byť nekyslé, nesýtené, neobsahujúce veľa cukru a tiež studené).

Osvedčená tradičná medicína pomáha zmierniť svrbenie. Sú to predovšetkým pleťové vody, na ktoré sa používa čerstvá šťava z listov rastlín - aloe, žihľava, zmes paliny, rebríčka, skorocelu a orgovánu. Bavlnené tampóny sa navlhčia studenou šťavou a aplikujú sa na oblasti pokožky pokryté vyrážkou.

Iné formy pemfigu vyžadujú oveľa vážnejšiu terapiu. Komplexná liečba zahŕňa cytostatiká, hormonálne lieky, imunosupresíva. Ošetrujúci lekár môže predpísať hemosorpciu alebo plazmaferézu (počas týchto procedúr sa krv očistí od protilátok a toxické látky). Niekedy sa používajú antivírusové lieky.

Prevencia

Je potrebné úplne vylúčiť kontakty zdravých detí s chorým dieťaťom. Choré bábätko by malo mať vlastný riad, samostatnú posteľ, osobný uterák. Hračky musia byť dezinfikované; je potrebné častejšie vetrať miestnosť a vykonávať v nej mokré čistenie. Vyrážka sa musí liečiť iba rukavicami, po výkaloch použite antiseptické mydlo na umývanie dieťaťa.

Je dôležité naučiť deti dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. A najspoľahlivejšou prevenciou tohto vírusového ochorenia bude otužovanie bábätka a ďalšie akcie na posilnenie imunity. Potom mu nebude hroziť ani opätovná infekcia pemfigusom, ani iné infekčné choroby.

Pemfigus patrí medzi pomerne zriedkavé dermatologické ochorenia, ktorým trpia ľudia rôznych vekových kategórií. Častejšie sa však toto ochorenie pozoruje u dospelých vo veku 40 - 60 rokov.

V tomto článku vám predstavíme príčiny, odrody, symptómy, metódy diagnostiky a liečby pemfigu u dospelých. Tieto informácie budú užitočné pre vás a vašich blízkych a môžete podniknúť kroky na boj proti tejto ťažko liečiteľnej chorobe.

Pemfigus je sprevádzaný výskytom pľuzgierov naplnených exsudátom na tele a slizniciach. Sú schopní sa navzájom zlúčiť a rýchlo rásť, čo spôsobuje pacientovi veľa utrpenia. Choroba je ťažko liečiteľná, pretože má autoimunitnú povahu. Pre túto chorobu ako taká neexistuje žiadna špecifická terapia a táto skutočnosť často vedie k rozvoju komplikácií a vážnych následkov v budúcnosti.

Príčiny

Doteraz nie je známa presná príčina vývoja pemfigu. Väčšina odborníkov sa prikláňa k názoru, že toto ochorenie má autoimunitný charakter.

Pri pemfigu dochádza v dôsledku vystavenia vonkajším faktorom - agresívnym podmienkam prostredia alebo retrovírusom k poruchám aktivity imunity, ktoré vedú k napadnutiu vlastných kožných buniek. Porážka buniek epidermis spôsobuje narušenie spojenia medzi bunkami a na koži sa objavujú bubliny. Zatiaľ neboli stanovené všetky predisponujúce rizikové faktory pre rozvoj tohto ochorenia, ale vedci a lekári vedia, že jedným z nich je dedičnosť, pretože štúdie rodinnej anamnézy pacientov často odhaľujú prítomnosť blízkych príbuzných s pemfigusom.

Odrody pemfigu

Existuje niekoľko klasifikácií rozmanitosti pemfigu, ktoré odrážajú prejavy patologického procesu.

Hlavné formy ochorenia:

• akantolytický (alebo pravý) pemfigus- prejavuje sa v niekoľkých odrodách a je závažnejšou a nebezpečnejšou formou, ktorá môže viesť k rozvoju závažných komplikácií, ktoré ohrozujú zdravie a život pacienta;
• nonakantolytický (alebo benígny) pemfigus- prejavuje sa vo viacerých odrodách, prebieha ľahšie a je menej nebezpečná pre zdravie a život pacienta.

Odrody akantolytického pemfigu:

1. Obyčajné (alebo vulgárne).
2. Erytematózne.
3. Vegetatívny.
4. Foliate.
5. brazílsky.

Odrody nonakantolytického pemfigu:

1. bulózny.
2. Neakantolytická.
3. Zjazvenie nonakantolytické.

Zriedkavé odrody pemfigu:

Symptómy

Bez ohľadu na typ a formu má pemfigus podobné príznaky. Charakteristickým znakom priebehu tohto ochorenia je zvlnenie. Okrem toho, pri absencii včasnej a adekvátnej terapie pemfigus rýchlo postupuje.

Akantolytické odrody

Pemphigus vulgaris (alebo vulgaris)

Pri tomto type akantolytického pemfigu sú pľuzgiere lokalizované po celom tele a majú rôzne veľkosti. Sú naplnené seróznym exsudátom a ich povrch (pneumatika) je tenký a pomalý.

Najčastejšie sa prvé pľuzgiere objavujú na slizniciach nosa a úst. Takýto príznak vedie pacientov na liečbu k zubárovi alebo otolaryngológovi, pretože formácie ich spôsobujú:

• bolesť pri rozprávaní, prehĺtaní alebo žuvaní jedla;
• zvýšené slinenie;
• zápach z úst.

Toto obdobie ochorenia trvá približne 3 mesiace alebo jeden rok. Potom patologický proces rozširuje sa na pokožku.

Na koži sa tvoria pľuzgiere s ochabnutým a tenkým krytom. Niekedy prasknú a pacient nemá čas všimnúť si moment ich vzhľadu. Po otvorení pľuzgierov zostávajú na tele bolestivé erózie a oblasti pneumatiky, ktorá vyschla do kôr.

Pri pemphigus vulgaris sa na tele tvoria jasne ružové erózie, ktoré majú lesklý a hladký povrch. Na rozdiel od iných dermatologických ochorení rastú od stredu k periférii a môžu vytvárať rozsiahle ložiská. Pacient má pozitívny syndróm (alebo test, fenomén) Nikolsky - s miernym mechanickým účinkom na kožu v postihnutej oblasti a niekedy v zdravej oblasti sa horná vrstva epitelu odlupuje.

Počas choroby môže pacient pociťovať celkovú slabosť, malátnosť a horúčku. Pemphigus vulgaris môže trvať roky a viesť k poškodeniu srdca, pečene a obličiek. Aj pri adekvátnej liečbe môže choroba spôsobiť ťažké postihnutie alebo smrť.

Erytematózny pemfigus

Tento typ akantolytického pemfigu sa od bežného líši tým, že na začiatku ochorenia nevznikajú pľuzgiere na slizniciach, ale na koži krku, hrudníka, tváre a pokožky hlavy. Majú znaky podobné seboreu - jasné hranice, prítomnosť žltkastých alebo hnedých kôr rôznej hrúbky. Kryty pľuzgierov sú pomalé a ochabnuté a rýchlo sa otvárajú, čím odhaľujú erózie.

S erytematóznym pemfigusom je Nikolského syndróm dlhodobo lokalizovaný, ale po niekoľkých rokoch sa stáva bežným.

Vegetatívny pemfigus

Tento typ akantolytického pemfigu je benígny a mnohí pacienti sú už mnoho rokov v uspokojivom stave. Na tele pacienta sa objavujú pľuzgiere v oblasti prirodzených záhybov a dier. Po otvorení sa na ich mieste objavia erózie, na dne ktorých sa tvoria výrastky so seróznym alebo serózno-hnisavým páchnucim povlakom.

Pozdĺž okrajov vytvorených erózií sa objavujú pustuly a pre správnu diagnózu musí lekár odlíšiť chorobu. Nikolského syndróm je pozitívny len v oblasti ložísk kožných zmien a neovplyvňuje zdravú pokožku.

Pemphigus foliaceus

Tento typ akantolytického pemfigu je sprevádzaný výskytom pľuzgierov, ktoré sa vo väčšine prípadov nachádzajú na koži. Niekedy môžu byť prítomné na slizniciach.

Charakteristickým znakom tejto choroby je súčasný výskyt pľuzgierov a kôr. Bubliny s listovou odrodou pemfigu sú ploché a len mierne stúpajú nad kožu.

Takéto ohniská vedú k vrstveniu podobných prvkov kožných zmien na seba. V závažných prípadoch sa u pacienta môže vyvinúť sepsa, ktorá vedie k smrti.

brazílsky pemfigus

Tento typ ochorenia sa vyskytuje iba v Brazílii (niekedy v Argentíne, Bolívii, Peru, Paraguaji a Venezuele) a nikdy nebol zistený v iných krajinách. Príčina jeho vývoja ešte nebola presne stanovená, ale s najväčšou pravdepodobnosťou je vyvolaná infekčným faktorom.

Brazílsky pemfigus je bežnejší u žien do 30 rokov a postihuje iba kožu. Na tele sa objavujú ploché pľuzgiere, ktoré sú po otvorení pokryté exfoliačnými šupinatými krustami. Pod nimi sú erózie, ktoré sa už niekoľko rokov nezahoja.

Lézie spôsobujú pacientovi utrpenie - pocity bolesti a pálenia. V oblasti erózie je Nikolského syndróm pozitívny.

Nenakanotolytické odrody

bulózny pemfigus

Tento typ ochorenia prebieha benígne a nie je sprevádzaný príznakmi akantolýzy (t. j. deštrukcie). Na koži pacienta sa objavia pľuzgiere, ktoré môžu samy zmiznúť a na ich mieste nie sú žiadne jazvovité zmeny.

Neakantolytický pemfigus

Tento typ ochorenia prebieha benígne a je sprevádzaný výskytom pľuzgierov iba v ústnej dutine. Na sliznici sa odhalia známky zápalovej reakcie a ulcerácie.

Zjazvujúci nonakantolytický pemfigus

Tento typ ochorenia sa častejšie zisťuje u žien starších ako 45-50 rokov. V lekárskej literatúre môžete nájsť iný názov pre túto formu pemfigu - "pemfigus očí." Choroba je sprevádzaná poškodením nielen kože a ústnej sliznice, ale aj zrakového aparátu.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia počiatočné štádiá môže byť výrazne sťažená podobnosťou svojich prejavov s inými dermatologickými ochoreniami. Na presnú diagnózu môže lekár pacientovi predpísať niekoľko laboratórnych testov:

• cytologická analýza;
• histologická analýza;
• imunofluorescenčná štúdia.

Nikolského test zohráva dôležitú úlohu pri diagnostike pemfigu. Táto metóda umožňuje presne odlíšiť túto chorobu od ostatných.

Liečba

Liečba pemfigu je náročná, pretože vedci zatiaľ nevedia určiť presnú príčinu ochorenia. Všetci pacienti by mali byť registrovaní u dermatológa a odporúča sa im dodržiavať šetriaci režim: absencia silného psychického a fyzického stresu, vyhýbanie sa nadmernému slnečnému žiareniu, dodržiavanie určitej diéty a častá zmena posteľ a spodná bielizeň, aby sa zabránilo sekundárnej infekcii erózií.

Liečebná terapia

Pacientovi sa ukáže, že užíva glukokortikoidy vo vysokých dávkach. Na tento účel je možné použiť nasledujúce lieky:

• prednizolón;
• Metipred;
• Polcortolon.

S nástupom ústupu symptómov sa dávky týchto liekov postupne znižujú na minimálne účinné.

Pacientom s patologickými stavmi gastrointestinálneho traktu sa predpisujú predĺžené glukokortikoidy:

• Depot medrol;
• Metipred-sklad;
• Diprospan.

Liečba hormonálnymi prostriedkami môže spôsobiť množstvo komplikácií, nie sú však dôvodom na vysadenie kortikosteroidov. Je to preto, že ich odmietnutie môže viesť k relapsom a progresii pemfigu.

Možné komplikácie pri liečbe glukokortikoidmi:

• depresívne stavy;
• nespavosť;
• zvýšená excitabilita nervového systému;
• akútna psychóza;
• trombóza;
• obezita;
• angiopatia;
• steroidný diabetes;
• a/alebo črevá.

O prudké zhoršenie stav pacienta počas užívania kortikosteroidov, možno odporučiť nasledujúce opatrenia:

• lieky na ochranu žalúdočnej sliznice: Almagel a ďalšie;
• Diéta: Obmedzenie tukov, sacharidov a stolová soľ, úvod do stravy viac bielkovín a vitamínov.

Súbežne s glukokortikoidmi sa predpisujú cytostatiká a imunosupresíva na zvýšenie účinnosti terapie a možnosti zníženia dávok hormonálnych látok. Na tento účel je možné použiť nasledujúce lieky:

• metotrexát;
• azatioprín;
• Sandimmun.

Na prevenciu nerovnováhy elektrolytov sa pacientovi odporúča užívať doplnky vápnika a draslíka. A so sekundárnou infekciou erózií - antibiotikami alebo antifungálnymi látkami.

Konečným cieľom liečebnej terapie je zmiznutie vyrážok.

Ďalšie metódy čistenia krvi

Na zvýšenie účinnosti liečby sú pacientom predpísané nasledujúce metódy čistenia krvi:

• hemosorpcia;
• plazmaferéza;
• hemodialýza.

Tieto postupy gravitačnej krvnej chirurgie majú za cieľ odstrániť imunoglobulíny, toxické zlúčeniny a cirkulujúce imunitné komplexy z krvi. Odporúčajú sa najmä pacientom s takými závažnými sprievodnými ochoreniami: hypertyreóza atď.

Fotochemoterapia

Metóda fotochemoterapie je zameraná na inaktiváciu krviniek ožiarením krvi ultrafialovými lúčmi a jej paralelnou interakciou s G-metoxypsoralénom. Po tomto postupe sa krv opäť vráti do cievneho riečiska pacienta. Táto metóda terapie vám umožňuje zachrániť pacienta pred toxickými zlúčeninami a imunoglobulínmi nahromadenými v krvi, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia.

Lokálna terapia

Na liečbu kožných lézií možno použiť nasledujúce prostriedky:

• masti na báze glukokortikoidov;
• spreje s lokálne anestetiká(lidokaín, xylokaín);
• produkty s anilínovými farbivami: Fukortsin, alkoholový roztok brilantnej zelene;
• kúpele s manganistanom draselným;
• liečba lézií Curiosinom na urýchlenie regenerácie tkaniva.

Diéta

Vírusový pemfigus je dermatologické ochorenie bežné v detstve a spôsobené črevným vírusom (enterovírusom). Patológia je charakterizovaná výskytom charakteristických pľuzgierov na tele dieťaťa a enterovírus postihuje nielen kožu a sliznice, ale cirkuluje aj po celom tele.

Choroba je skôr nepríjemná, ale nie nebezpečná, s včasnou a správnou liečbou všetky príznaky zmiznú za týždeň. Vírusový pemfigus je častejšie diagnostikovaný u detí mladších ako 10 rokov, ochorenie je sezónne, vrchol výskytu sa zvyčajne vyskytuje na jar alebo na jeseň.

Imunitný systém dojčiat je nedokonalý a deti do 10 rokov sú najčastejšie náchylné na choroby prenášané kontaktom, domácnosťou a vzdušnými kvapôčkami. Pôvodcom vírusového pemfigu je črevný enterovírus Coxsackie, ktorý sa môže infikovať v detskom kolektíve pri komunikácii s nosičom, ako aj pri používaní cudzích vecí (riad, uteráky).

Riziko infekcie sa výrazne zvyšuje, ak je dieťa oslabené po predchádzajúcej chorobe. Vírus sa od chorého človeka ľahko prenáša, stačí mu jednoducho kýchnuť, zakašľať a dieťa môže dostať infekciu. Organizmus dieťaťa je najviac náchylný na útok patogénnych vírusov a baktérií po prechladnutí alebo exacerbácii chronických ochorení.

Ďalším faktorom prispievajúcim k infekcii sú nedostatočne rozvinuté zručnosti osobnej hygieny u detí a používanie bežných predmetov: hračiek, riadu, inventáru v škôlke alebo v škole. Odborníci poznamenávajú, že dodržiavanie hygienických opatrení, časté umývanie rúk a používanie iba jednotlivých predmetov výrazne znižuje pravdepodobnosť ochorenia.

Všetky rizikové faktory nie sú ani zďaleka úplne identifikované, no mnohí lekári tvrdia, že u detí s dedičnou predispozíciou je výskyt vírusového pemfigu oveľa vyšší.

Lekári sa snažia pochopiť, prečo za rovnakých podmienok niektoré deti ochorejú, zatiaľ čo iné zostávajú zdravé. zdravotný výskum hovoria, že je to spôsobené autoimunitnými procesmi a tvorbou agresívnych protilátok, ktoré pri kontakte s vírusom ovplyvňujú pokožku a vyvolávajú výskyt pľuzgierov a stratifikáciu epidermy.

U dieťaťa vystaveného vírusu sa prvé príznaky ochorenia neprejavia okamžite. Inkubačná doba trvá od 3 do 10 dní. Hlavným miestom lokalizácie vyrážok je sliznica v ústnej dutine, oblasť zadku, chodidiel a rúk, horných a dolných končatín. Bubliny (vezikuly) majú rôzne tvary a veľkosti (od niekoľkých milimetrov do 1 cm). Ich počet závisí od závažnosti ochorenia, v zložitých prípadoch sa môže súčasne objaviť viac ako 100 prvkov vyrážky.

Príznaky ochorenia

Na konci inkubačnej doby sa u dieťaťa objavia príznaky podobné príznakom bolesti hrdla alebo SARS:

• Slabosť, ospalosť
• Zvýšenie teploty až na 38 ° С
• Bolesť hlavy
• Horúčka
• Výtok z nosa
• Kašeľ
• Bolesť hrdla
• Nedostatok chuti do jedla

V niektorých prípadoch môže byť nástup ochorenia indikovaný výskytom malých červených pupienkov a zápachu z úst. Asi po dni teplota ustúpi, ale zvyšné príznaky pokračujú v progresii. Na koži sa objavujú pľuzgiere a pľuzgiere naplnené seróznym obsahom. Na sliznici v ústnej dutine sa bublinky rýchlo otvárajú a tvoria rany a rany. Dieťa môže odmietnuť jesť a piť, pretože jedenie je sprevádzané bolesťou.

Na tele pľuzgiere praskajú a tvoria bolestivé ranky (do priemeru 3 mm), ohraničené červeným lemom. Po chvíli erózie vyschnú a zakryjú sa kôrkou. Vyrážky môžu vyvolať silné svrbenie, dieťa si vyčesáva pľuzgiere a otvorené rany, ktoré sú plné bakteriálnej alebo plesňovej infekcie.

Zvyčajne týždeň po nástupe prvých príznakov ochorenia odpadávajú kôry a je zaznamenané úplné zotavenie. V priemere od začiatku ochorenia po úplné zotavenie prejde 10 dní, ale dieťa zostáva nosičom vírusu. Nebezpečenstvo nákazy pretrváva ďalšie tri mesiace a celý ten čas sa pôvodca infekcie nachádza v stolici dieťaťa. Vírusový pemfigus u malých detí je často zamieňaný s bolesťou hrdla, preto je dôležité pri prvých príznakoch ochorenia konzultovať s lekárom, ktorý dokáže stanoviť správnu diagnózu.

Formy vírusového pemfigu u detí

Okrem vírusových, lekári rozlišujú niekoľko ďalších foriem pemfigu, ktoré sa trochu líšia príznakmi. Spoločné pre všetky odrody choroby je výskyt vodnatých pľuzgierov.

• Pemphigus foliaceus. Choroba začína výskytom plochých pľuzgierov na koži, ktoré prasknú pri najmenšom dotyku. Po nich sú erózie, ktoré vylučujú exsudát. Počas vysychania sa erózne oblasti pokrývajú kôrkami. Pri uvoľnení exsudátu sa vytvárajú nové kôry, ktoré sa prekrývajú so starými a vytvárajú hrubé vrstvené výrastky. Proces hojenia je pomalý, pretože pod vytvorenými krustami sa môžu objaviť čerstvé pľuzgiere. Okrem toho majú prvky tendenciu splývať a pôsobiť na veľké plochy. S progresiou ochorenia sa stav dieťaťa zhoršuje, akýkoľvek pohyb je sprevádzaný bolesťou, bábätko sa stáva nepokojným a podráždeným, chudne a má poruchy spánku.
• seboroický pemfigus. Miesto lokalizácie si vyberie pokožku hlavy, tvár, hrudník, chrbát. Na začervenaných a zapálených oblastiach pokožky sa objavujú viaceré bubliny malých rozmerov. Rýchlo prasknú a pokryjú sa charakteristickou šedo-žltou kôrkou. Túto formu pemfigu treba odlíšiť od seboroickej dermatitídy a psoriázy.
• Vegetatívny pemfigus. Táto forma je charakterizovaná lokalizáciou lézií v ústnej dutine, na tvári (okolo nosa a pier), v kožných záhyboch a v oblasti genitálií. Po otvorení bublín zostávajú erózie s zlý zápach pokryté seróznym alebo hnisavým povlakom, dochádza k uvoľneniu Vysoké číslo exsudát. Lézie sa môžu spájať a vytvárať veľké plochy rany, aktívne pohyby sprevádzané pálením a bolesťou.

Tieto formy pemfigu sa vyznačujú chronickým priebehom, môžu trvať roky a provokovať ťažká porážka vnútorné orgány (pečeň, srdce, obličky). U detí sú zriedkavé a na rozdiel od vírusového pemfigu vyžadujú seriózny prístup k liečbe a použitie silných liekov.

Diagnostika

Pri diagnostikovaní vírusového pemfigu sa nevyžadujú špeciálne opatrenia. Skúsený pediater je schopný na základe vizuálneho vyšetrenia stanoviť správnu diagnózu. Na stanovenie správnej diagnózy pre iné formy pemfigu bude potrebné komplexné vyšetrenie.

Na tento účel sa odoberajú vzorky kože, vykonávajú sa cytologické analýzy, histologické štúdie a krv sa kontroluje na prítomnosť špecifických protilátok.

Liečba

Vírusový pemfigus u detí nevyžaduje špeciálne zaobchádzanie, môže prejsť sama bez toho, aby spôsobila komplikácie. Dokonca najviac závažné príznaky zmizne po 10 dňoch, bez ohľadu na to lekárske opatrenia. Choroba má vírusovú povahu, preto sa na liečbu nepoužívajú antibakteriálne lieky. Terapia ochorenia sa redukuje na zastavenie symptómov a zmiernenie stavu dieťaťa.

Toto ochorenie je možno jediné, pri ktorom sa na zmiernenie bolesti hrdla odporúča používanie nealkoholických nápojov a zmrzliny. Teplé alebo horúce nápoje môžu len zvýšiť bolesť v ústach, kde sú vredy lokalizované. Čo teda môžu rodičia urobiť na zmiernenie stavu dieťaťa?

• Dajte dieťaťu studené nápoje (nekyslé šťavy, kompóty, čaj, čistá voda). Je lepšie vylúčiť sladké sýtené nápoje, aby nedošlo k podráždeniu sliznice.
• Kúpte svojmu dieťaťu zmrzlinu.
• Na obdobie choroby vylúčte z jedálnička bábätka teplé jedlá a nápoje.
• Nekŕmte svoje dieťa kyslými, korenistými, korenistými jedlami, ktoré môžu dráždiť tkanivá v ústnej dutine. Odporúča sa, aby sa výrobky treli alebo nasekali, aby dieťa ľahšie prehltlo jedlo.
• Na zmiernenie stavu po porade s lekárom podávajte lieky proti bolesti a antipyretiká na báze paracetamolu alebo ibuprofénu.
• So silným svrbením a zápalom môže lekár odporučiť užívanie antihistaminík.

Predpísať lieky a vybrať požadované dávkovanie lekár by mal liečiť dieťa sám bez konzultácie s odborníkom, to je nemožné!

Liečba iných foriem pemfigu si vyžaduje seriózny prístup, pretože sa vyznačujú ťažkým priebehom a môžu postihnúť veľké plochy kože. Liečba sa vykonáva v nemocnici, trvanie kurzu závisí od stavu dieťaťa. Dobrý výsledok dáva komplexná terapia s použitím cytostatík, hormonálnych liekov a imunosupresív.

Anabolické steroidné hormóny sa zvyčajne predpisujú v kombinácii s kortikosteroidmi, vápnikom, draslíkom a kyselinou askorbovou. Hormonálne lieky sa užívajú perorálne alebo sa používajú masti a krémy na vonkajšie použitie.

Liečba steroidnými hormónmi by mala byť krátkodobá. S poklesom vyrážok a pozitívnou dynamikou sa dávka kortikosteroidných liekov postupne znižuje na minimálnu úroveň, ktorá dokáže udržať terapeutický účinok. Nie je možné náhle zrušiť hormonálne lieky, čo môže vyvolať exacerbáciu ochorenia.

Pacientovi môžu byť predpísané postupy na čistenie krvi (hemosorpcia alebo plazmaferéza), pričom sa užívajú obohatené komplexy. Priebeh terapie určuje ošetrujúci lekár a závisí od závažnosti ochorenia a stavu dieťaťa. Po prepustení z nemocnice musí byť malý pacient pozorovaný u dermatológa.

Liečba vírusového pemfigu u detí ľudovými prostriedkami

Tradičná medicína navrhuje okrem hlavnej liečby používať osvedčené prostriedky, ktoré zmierňujú príznaky ochorenia a prispievajú k rýchle hojenie kožné kryty.

• Pleťové vody so žihľavovou šťavou. Žihľava má hemostatický, antibakteriálny a hojivý účinok. Pre pleťové vody sa listy rastliny rozdrvia, šťava sa vytlačí, vatové tampóny sa ňou impregnujú a nanesú sa na postihnuté miesta.
• Bylinný obklad. Rovnaké množstvo listov orgovánu, rebríka, paliny a plantain sa rozomelie, výsledná hmota sa nanesie na postihnutú pokožku, prikryje sa sterilnou obrúskou a nechá sa 10-15 minút.
• Pleťové vody so šťavou z aloe. Čerstvé, mäsité listy aloe ošúpeme zo šupky a tŕňov, nasekáme a vytlačíme šťavu. Potom ním namočte vatové tampóny a priložte na pokožku postihnutú vyrážkami.
• Olejové obklady. Pleťové vody so slnečnicou, rakytníkom alebo olivovým olejom pomôžu zmäkčiť kôry a odstrániť vrstvy. Olej by sa mal trochu zahriať, nasýtiť ním vatový tampón a aplikovať na postihnutú pokožku po dobu 20 minút.
• Oplachovanie. Ak je postihnutá sliznica v ústnej dutine, pomôže výplach infúziou liečivých bylín. Majú protizápalové a hojivé účinky. Je potrebné vziať 4 polievkové lyžice harmančeka, šalvie a nechtíka, umiestniť bylinnú zbierku do termosky, naliať 500 ml vriacej vody a trvať na 1 hodinu. Ready infúzny kmeň a opláchnite ústa dvakrát denne: ráno a večer.
• Olej z orechových listov. Orechové listy (80g) rozdrvené a naliate zeleninový olej(olivový, kukuričný, slnečnicový). Vylúhujte na tmavom mieste tri týždne, potom prefiltrujte a použite na liečbu hnisavých erózií.
• antiseptická zmes. Vezmite rovnaké množstvo soli, korenia, cibule, cesnaku a medu. Všetky zložky sa zmiešajú, výsledná hmota sa dusí v rúre 15-20 minút. Nakoniec by ste mali dostať viskóznu kašu, ktorá sa aplikuje na bubliny. Terapeutické zloženie dobre vyťahuje hnis a rýchlo hojí rany a erózie.
• Liečivá infúzia. Vonkajšiu liečbu je možné doplniť užívaním bylinné infúzie. Varenie zber drog: vezmite 3 polievkové lyžice rebríka, 2 polievkové lyžice harmančeka, eukalyptu, púčikov brezy a 4 polievkové lyžice ľubovníka bodkovaného. Všetky zložky sa dôkladne premiešajú, 2 polievkové lyžice bylinnej kolekcie sa nalejú do 500 ml vriacej vody a vylúhujú sa 15 minút. Hotová infúzia sa prefiltruje a opije 100 ml každé 4 hodiny.

Ľudové recepty sa osvedčili, ich použitie môže značne uľahčiť trápne symptómy a urýchliť zotavenie. Pred ich použitím by ste sa však mali poradiť so svojím lekárom.

Prevencia

Dokonca aj po zotavení dieťaťa zostáva nosičom vírusu počas 3 mesiacov. Preto je dôležité, aby rodičia a všetci, ktorí s dieťaťom prichádzajú do kontaktu, dodržiavali preventívne opatrenia.

Dieťaťu by mal byť poskytnutý samostatný uterák, posteľná bielizeň a riad. Pre rodičov a všetkých ľudí v ich okolí je lepšie, aby sa na chvíľu zdržali bozkávania a objímania dieťaťa. Počas choroby sa liečba pľuzgierov na tele a v ústnej dutine odporúča vykonávať pomocou latexových rukavíc, toto opatrenie umožní dospelému vyhnúť sa vírusovej infekcii.

Všetci okolo vás musia prísne dodržiavať hygienické pravidlá, častejšie si umývať ruky. Pri starostlivosti o bábätko by ste mali byť obzvlášť opatrní, najmä pri prebaľovaní. Dieťa je potrebné dôkladne umyť, častejšie umývať a dezinfikovať svoje oblečenie, posteľnú bielizeň, ošetriť hračky antiseptikami. Plyšové hračky je lepšie umyť a odložiť na dobu choroby. Miestnosť by sa mala denne čistiť za mokra, utierať prach a vetrať.

Do jedálnička bábätka zaraďte potraviny, ktoré nedráždia poškodenú ústnu sliznicu. Varte cereálie, zeleninové pyré, mäso vo forme rezňov alebo mäsových guľôčok. Dbajte na to, aby dieťa pilo viac tekutín, dávajte chladené nápoje, zmrzlinu. Šťavy by nemali byť kyslé, pomaranč, grapefruit, ananás by mali byť vylúčené. Nechajte dieťa piť kompóty bylinné odvary a čajov, minerálnej vody. Tieto opatrenia pomôžu zlepšiť pohodu pacienta a pomôžu mu rýchlejšie sa vyrovnať s chorobou.

Koža je jedinečný orgán, ktorý človek zdedil ako dar od prírody. Vďaka nej sú všetky vnútorné orgány spoľahlivo chránené pred mikróbmi, agresívnymi klimatickými faktormi, ako aj prirodzeným žiarením pozadia. Koža má výraznú schopnosť zotaviť sa zo škrabancov, odrenín, rán a iných poškodení. Napriek vysokej pevnosti v ťahu však tento mohutný orgán často trpí rôznymi chorobami. Táto okolnosť sa týka najmä detí. Pemfigus je bežná kožná patológia v detstve.

Predpoklady pre vznik pemfigu u detí

Vytvorenie pokožky, ktorá odolá vonkajšiemu prostrediu, trvá dlhých deväť mesiacov života dieťaťa v brušku matky. Priamym príbuzným kože je mozog a miecha. Koža je hustá, pozostáva z troch častí. Najvyššia je epidermis, ktorá je v priamom kontakte s priateľskými a patogénnymi mikróbmi a inými vonkajšími faktormi. Prácu na odpisovaní mechanických vplyvov vykonáva stredná vrstva kože - dermis. jej vnútorná štruktúra v mnohom podobné prepleteným prútom košíkov či nábytku. Spodná vrstva kože ukladá teplo - hypodermis, ktorá pozostáva z nahromadenia tukového tkaniva.

Ľudská koža sa skladá z troch vrstiev

Charakteristickým znakom pokožky, vrátane detskej, je jej schopnosť keratinizácie. V epiderme sa denne tvoria zrohovatené šupiny, ktoré následne opúšťajú jej povrch. Staré šupiny sú nahradené novými, vďaka čomu sa pokožka neustále obnovuje. Medzi vrstvami kože sú nervové zakončenia, vďaka ktorým sa dieťa od narodenia dokáže dotýkať okolitého sveta.

Epidermis sa skladá z niekoľkých vrstiev buniek

Pemfigus je časté ochorenie u detí, ktorého hlavným príznakom je tvorba pľuzgierov rôznych tvarov a veľkostí na koži. Toto ochorenie postihuje všetky obdobia detstva. Pemfigus sa vyskytuje u novorodencov a dojčiat, batoliat (do 3 rokov), predškolákov, školákov a dospievajúcich. Takáto prevalencia problému si vyžiadala vývoj nových účinných metód boja proti patológii.

Doktor Komarovský o kožnej vyrážke u detí - video

Akantolytický pemfigus

Akantolytický pemfigus je skupina kožných ochorení u detí, ktoré spája množstvo znakov:

• dlhý priebeh ochorenia;
• poškodenie kože na veľkej ploche;
• tendencia zlučovania bublín;
• úloha imunity pri výskyte ochorenia;
• usporiadanie pľuzgierov v epiderme.

Synonymum choroby: pravý pemfigus.

Spomedzi všetkých kožných ochorení sa pravý pemfigus vyskytuje v jednom percente prípadov. Deti trpia touto chorobou oveľa menej často ako dospelí. Dievčatá sú postihnuté častejšie ako chlapci. Existuje niekoľko odrôd akantolytického pemfigu:

• obyčajný alebo vulgárny pemfigus;
• vegetatívny pemfigus;
• pemfigus v tvare listu;
• seboroický alebo erytematózny pemfigus.

Medzi všetkými týmito odrodami je pemphigus vulgaris bežnejší u detí, seboroická je na druhom mieste. Vegetatívne a listové sú extrémne zriedkavé.

V súčasnosti sa za hlavnú príčinu akantolytického pemfigu považuje agresia vlastného imunitného systému. Za normálnych podmienok imunitných buniek hliadkujte na území tela a nikdy sa nedotýkajte pôvodných tkanív a orgánov. Vedci ešte musia zistiť, prečo je epidermis vnímaná imunitným systémom ako cudzí predmet. Mechanizmus vzniku pľuzgierov na koži je však v súčasnosti známy. Imunitné bunky lymfocyty tvoria špecifické prostriedky boja proti epidermis - protilátky. Ich vplyv na pokožku vedie k oddeleniu vrstiev epidermis - akantolýze. Medzi nimi sa okamžite objaví tkanivová tekutina a tvoria sa bubliny. Je nemožné chytiť túto formu pemfigu od inej osoby.

Akantolýza je príčinou pľuzgierov v pemphigus vera

Príznaky pemfigu sa napriek spoločnému znaku - prítomnosti pľuzgierov - trochu líšia v závislosti od typu ochorenia.

Príznaky pravého pemfigu - tabuľka

Odroda pravého pemfigu		Veľkosť a tvar bublín	vývoj bublín	Poškodenie sliznice
	oblasť kožných záhybov; pokožku hlavy.	ochabnuté pľuzgiere; napäté bubliny.	hnisavé kôry; krvavé kôry.	Charakteristicky
	oblasť kožných záhybov; oblasť pupka.	Ochabnuté bubliny	jasne červené erózie s útočným výbojom, náchylné na sútok; vrecká nahromadenia hnisu (pustuly).	Charakteristicky
	Celá oblasť pokožky	ochabnuté pľuzgiere; nerovnosti pokožky.	jasne červená erózia; kôry; opätovná tvorba pľuzgierov v mieste erózie.	Nie typické
Erytematózny (seboroický) pemfigus	tvár; pokožku hlavy; trupu.	ohniská sčervenania kože; váhy; ochabnuté bubliny.	erózia; vrecká na plač.	Charakteristicky

Vzhľad pokožky s pravým pemfigusom - fotogaléria

Pemphigus vulgaris je dôsledkom problémov s imunitným systémom Pemphigus vegetans je u detí zriedkavý Pemphigus foliaceus je typ pemphigus akantolytický Pemphigus erythematous často postihuje pokožku tváre

Pri diagnostike pemfigu sa používajú tieto metódy:

• externé vyšetrenie kože nám umožňuje podozrenie na diagnózu pravého pemfigu;
• krvný test na protilátky vám umožňuje zistiť imunitnú povahu ochorenia;
• vyšetrenie oblasti kože pod mikroskopom odhalí akantolýzu.

Pravý pemfigus sa musí odlíšiť od iných kožných ochorení sprevádzaných výskytom ložísk začervenania a pľuzgierov:

Základom liečby pemfigu sú špecifické lieky – hormóny a cytostatiká. Prvá skupina liekov je mimoriadne účinná pri ochoreniach, ktorých hlavnou zložkou je zápal. Steroidné hormóny (Prednizolón, Hydrokortizón, Dexametazón) blokujú účinok protilátok na kožu a eliminujú akantolýzu. Cytostatiká (Metotrexát, Cyklofosfamid) priamo ovplyvňujú imunitné bunky lymfocytov a blokujú vlastnú tvorbu protilátok. Okrem hlavnej liečby sú predpísané nasledujúce lieky:

Tieto lieky výrazne zlepšujú metabolizmus v postihnutej koži. V ohniskách vytvorených po otvorení pľuzgierov sa často vyvíjajú mikróby. Pre baktérie sú obnažená dermis, krv a tkanivový mok ideálnym biotopom. Na boj proti nim odborníci predpisujú antibiotiká (ampicilín, ceftriaxón, klaritromycín, meronem). Na vonkajšiu liečbu pemfigu sa používajú masti, krémy a pleťové vody obsahujúce steroidné hormóny. Fyzioterapia vám tiež umožňuje úspešne bojovať s pľuzgiermi a infekciou pomocou procedúr laserovej terapie, ultrafialového ožarovania.

Neakantolytický pemfigus

Neakantolytický pemfigus má na rozdiel od pravého benígnejší priebeh a vyznačuje sa mierne odlišnými zmenami na koži a mechanizmom ich vzniku. Existujú dve hlavné odrody tejto choroby:

Neakantolytický pemfigus je menej častý ako pravý pemfigus. Ochorenie postihuje častejšie dospelých, no medzi pacientmi sú aj deti raného, ​​predškolského a školského veku. Dôvod tohto typu pemfigu spočíva aj v problémoch s fungovaním imunitného systému. Lymfocyty produkujú proteíny-protilátky, ktoré ničia tenkú platňu, s ktorou je epidermis pevne spojená. Tento malý útvar sa nazýva bazálna membrána. V mieste vystavenia protilátkam sa vytvárajú medzery, ktoré sa rýchlo naplnia kvapalinou a odlupujú epidermis z dermis. Dôvody tohto správania imunitného systému, ako v prípade pravého pemfigu, sú stále neznáme. Hlavným rozlišovacím znakom choroby od pravého pemfigu je absencia akantolýzy. Je nemožné chytiť pemfigoid od chorého človeka.

Neakantolytický pemfigus spôsobuje oddelenie epidermis od bazálnej membrány

Bulózny pemfigoid a zjazvený pemfigoid majú množstvo charakteristické znaky. Líšia sa umiestnením pľuzgierov, ich vzhľadom, ako aj zmenami na koži v dôsledku otvorenia voľných prvkov.

Symptómy neakantolytického pemfigu - tabuľka

Rôzne neakantolytické pemfigusy	Prevládajúca lokalizácia bublín	Veľkosť a tvar bublín	vývoj bublín	Poškodenie sliznice
bulózny pemfigoid	generalizovaná forma postihujúca celú kožu; lokálna forma postihujúca trup a končatiny, inguinálne záhyby.	veľké napäté bubliny; na začervenaných miestach kože sa tvoria pľuzgiere; na nezmenených oblastiach kože sa vytvárajú pľuzgiere; zložený vzhľad povrchu bubliny; obsah pľuzgierov je zakalený alebo krvavý.	Erózie bez tendencie k periférnemu rastu	Charakteristicky
Zjazvujúci pemfigoid	pokožku hlavy; tvár; záhyby v slabinách.	napäté bubliny so silnou škrupinou; obsah pľuzgierov je zakalený a krvavý.	hlboké šarlátové vredy, pokryté bielym povlakom; opätovná tvorba pľuzgierov v mieste vredov.	Charakteristicky

Metódy diagnostiky pemfigoidu sú v mnohých ohľadoch podobné metódam pre skutočný pemfigus:

Pemfigoid je potrebné odlíšiť od množstva iných kožných ochorení:

Liečba pemfigoidu je v mnohých ohľadoch podobná liečbe pravého pemfigu:

Laserové a ultrafialové ožarovanie účinne ovplyvňuje bubliny.

Vírusový pemfigus

Vírusový pemfigus je ďalšou chorobou, ktorej priebeh je sprevádzaný výskytom pľuzgierov na koži. Táto patológia postihuje dospelých aj deti. Keďže choroba je nákazlivá, môže prepuknúť v rámci jednej rodiny alebo uzavretého kolektívu (škola, škôlka). K prenosu vírusu dochádza vzdušnými kvapôčkami, pri používaní spoločného riadu, uterákov, bozkami a podaním rúk. Zároveň osoba, ktorá je zdrojom nákazy, ešte nemusí mať zjavné prejavy ochorenia.

Príčinou vírusového pemfigu je infekcia enterovírusom. Tento mikroorganizmus má niekoľko poddruhov, ktoré spôsobujú ochorenie u ľudí. V niektorých prípadoch vírus spôsobuje iba kožné prejavy, v iných sú do procesu zapojené vnútorné orgány a sliznice. Od okamihu infekcie po objavenie sa prvých príznakov trvá 3 až 6 dní (inkubačná doba).

Enterovírus je častou príčinou ochorenia u detí

Príznaky vírusového pemfigu - tabuľka

Diagnóza vírusového pemfigu je úlohou špecialistu na infekčné ochorenia. Špecialisti používajú nasledujúce metódy vyšetrenia:

Vírusový pemfigus sa musí odlíšiť od iných podobných ochorení:

Liečbu vírusového pemfigu vykonáva špecialista na infekčné ochorenia. Špecialisti predpisujú nasledujúce lieky:

Enterovírusová infekcia u detí - video

Pemfigus novorodencov

Novorodenci sú najčastejšie vystavení dvom špecifickým typom pemfigu – epidemickému a syfilitickému. Príčinou týchto ochorení sú patogénne mikroorganizmy. Tieto dva typy pemfigu sa líšia v príčine a symptómoch.

Epidemický a syfilitický pemfigus novorodencov - tabuľka

Charakteristické znaky choroby	Epidemický pemfigus	syfilitický pemfigus
Patogén	Staphylococcus aureus	Bledý treponém
Mechanizmus infekcie	Vo vzduchu	intrauterinne, cez placentu
Inkubačná doba	7-10 dní	3 týždne
Veľkosť a tvar bublín	ochabnuté pľuzgiere; bahnitý obsah.	napäté bubliny; hnisavý obsah.
Umiestnenie bublín	Po celej pokožke	Na dlaniach a chodidlách
vývoj bublín	erózia so zubatými okrajmi a ružovým dnom; tvorba kôry v strede erózie; opätovná tvorba pľuzgierov okolo kôry; dočasný peeling na mieste bývalých pľuzgierov.	erózia; hustá kôra.
Všeobecné príznaky	horúčka; únava; slabá chuť do jedla; nedostatočné zvýšenie výšky a hmotnosti.	horúčka; hnačka; slabá chuť do jedla.
Diagnostické metódy	Detekcia stafylokokov v obsahu pľuzgierov	Detekcia protilátok proti bledému treponému
Lieky na liečbu		antibiotiká (Amoxicilín, Ceftriaxón, Meronem); antiseptiká na ošetrenie kože (chlórhexidín).

Kožné zmeny pri epidemickom a syfilitickom pemfigu - fotogaléria

Epidemický pemfigus postihuje celú kožu Syfilitický pemfigus novorodenca je spôsobený bledým treponémom Pemfigus novorodenca je spôsobený baktériou staphylococcus aureus

Pemphigus, ktorý sa vyvinul na pozadí iných chorôb

Pemfigus sa môže vyskytnúť ako neoddeliteľná súčasť iných chorôb. Bubliny sa často vyskytujú pri cukrovke. Deti sú prevažne choré s prvým typom tohto ochorenia. V tomto prípade pankreas neprodukuje hormón inzulín a cukor z krvi nemôže preniknúť do iných tkanív. K vzniku bublín prispieva množstvo faktorov:

• vysoká hladina cukru v krvi;
• nosiť tesné topánky a oblečenie;
• poruchy krvného obehu v končatinách.

Bubliny pri cukrovke sú často osamelé, svrbiace, naplnené priehľadným obsahom. Hormón inzulín pomôže normalizovať hladinu cukru v krvi, ktorého dávku vyberie endokrinológ. Aby sa zabránilo infekcii, pľuzgiere sú ošetrené antiseptikami (Chlorhexidine, Fukortsin).

Fukortsin - vynikajúce kožné antiseptikum

Pemphigus sa vyvíja s niektorými nádormi u detí, ktoré postihujú imunitné orgány - lymfatické uzliny, týmus (brzlík). Mechanizmus tvorby bublín a ich vzhľad v tomto prípade sú podobné tým v skutočnom pemfigu. Ochorenie potrebuje protinádorovú liečbu cytostatikami - Metotrexát, Cyklofosfamid, Azatioprín, Cisplatina.

Starostlivosť o pokožku pemfigu u detí - veľmi dôležitý aspekt liečbe. Pre rýchle hojenie erózií a vredov vytvorených po otvorení pľuzgierov je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní:

Strava dieťaťa s pemfigusom by mala zodpovedať veku. Uprednostňuje sa dojčenie do jedného roka. Dieťa do 3 rokov potrebuje pripraviť samostatné jedlá zo zeleniny, mäsa, ovocia (môžete použiť aj hotové jedlá od známych výrobcov). Väčšie deti jedia s dospelými, strava musí obsahovať diétne odrody mäso, čerstvá zelenina a ovocie, prvé jedlá.

Prevencia

Prevencia pemfigu je účinná len vtedy, ak je spôsobená baktériami alebo vírusmi. V súčasnosti je ťažké bojovať proti imunitným typom ochorenia. Oveľa účinnejšia je prevencia vírusového, epidemického a syfilitického pemfigu. Aby sa predišlo týmto chorobám, mali by sa dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• umyte si ruky pred jedlom, zeleninou a ovocím;
• konzumovať pitnú vodu;
• neplávajte v podozrivých vodných útvaroch;
• starostlivo liečiť pustulárnu vyrážku na koži;
• na začiatku tehotenstva sa vyšetrí na prítomnosť syfilisu a iných pohlavne prenosných infekcií.

Tvorba pľuzgierov na koži dieťaťa môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi. S takýmito príznakmi by ste sa mali poradiť s odborníkom. Dermatológ stanoví správnu diagnózu a predpíše vhodnú liečbu. Pokusy zbaviť sa príznakov ochorenia na vlastnú päsť môžu viesť k vážnym komplikáciám.