A ostatným sa zdá nespravodlivé, keď veselý človek zomrie v najlepších rokoch, zdravý muž, žena na vrchole tvorivej kariéry. „Lekári mu nevedeli pomôcť,“ sťažujú sa príbuzní zosnulého a obviňujú lekárov, že nepredvídali nebezpečenstvo pre jeho zdravie. Iní hovoria, že je to osud, všetko je za nás rozhodnuté zhora. A predsa, je taká náhla smrť taká náhodná?

Všetko, čo sa dá povedať, náhly odchod zo života je vopred cítiť. Ak budete venovať pozornosť príznakom možného zhoršenia stavu, potom môžete svoju smrť oddialiť o mnoho ďalších desaťročí.

Príčiny náhlej smrti

1. Zástava srdca . Existuje kŕč veľkej krvnej cievy, ktorá dodáva krv do srdcového svalu. Rizikovou skupinou sú muži do 40 rokov. Smrť nastáva v dôsledku neočakávaného stresu.
2. masívny srdcový infarkt . Praskne cieva, dochádza ku kardiogénnosti. Rizikovou skupinou sú muži nad 40 rokov.
3. Trombóza veľkých tepien . Toto ochorenie začína na pozadí kŕčových žíl, rozvíja sa po operácii bypassu srdca. Na trombózu sú náchylnejší muži nad 50 rokov, ženy trpiace rozšírením žíl dolných končatín. Ženy sú predisponované k akútnej trombóze na pozadí užívania hormonálnych kontraceptív.

Všetky choroby vedúce k náhlej smrti zvyčajne patria do kardiovaskulárnej skupiny. Srdce je choré, ale všetko začína kvôli cievam. Človek je zdravý a odolný, jeho telesné systémy sú odolné voči negatívnym vplyvom a začnú vydávať signály o poruche v prípade, že ju už nemožno ignorovať. Bolestivé príznakyčlovek dostáva 70 percent s vazokonstrikciou, keď trpí srdcový rytmus a pociťuje bolesť.

Nesprávna strava, neustály stres, neprijateľná ekológia prispievajú k okysličovaniu vnútorného prostredia ľudského tela. V najviac slabé stránky hromadenie cholesterolu sa hromadí na stenách krvných ciev. Tieto plaky-výrastky sú spočiatku mäkké a potom sa zahustia, zhromažďujú v sebe soli a priemer nádoby sa zužuje, nádoba sa stáva krehkou. Takéto cievy a tepny sa nazývajú "sklo", pretože v určitom okamihu môžu prasknúť, ak sa krvný tlak zvýši, napríklad v dôsledku stresu alebo vysokej fyzickej námahy.

Vyberajú si smrť víťazstvom: kto je ohrozený?

Neočakávaná smrťčastejšie sa zakráda k mužom, ktorí sú asertívni, agresívni, ktorí vsádzajú a napriek všetkému sa snažia vyhrať. Samozrejme, každý rád vyhráva, no existuje percento mužov, ktorí takmer nedokážu prežiť vlastnú porážku. Ako sa hovorí, kvôli víťazstvu pôjde na smrť. Ich život plynie ako rýchlo tečúca rieka, nemôžu si dovoliť oddych a o oddychu nemajú tú správnu predstavu. Patria medzi nich vysoko postavení workoholici. Nervové napätie zmierňujú len pomocou alkoholu. Často jedia korenené, vysokokalorické jedlá v nadmernom množstve a jedia veľké množstvá, aj preto, aby do určitej miery zmiernili stres. Často ich spoznáte podľa tukového vankúša nad úrovňou žalúdka, hoci ostatné časti tela môžu zostať štíhle. Ak takýto muž nerobí nič pre zlepšenie vlastnej postavy, pripomína postavu tehotnej ženy.

Títo ľudia sa vyznačujú paradoxným nervovým systémom. Ich stav hnevu nie je sprevádzaný začervenaním tváre,

ako väčšina ľudí, naopak, zblednú. Táto funkcia naznačuje zúženie cievy. Je to vazospazmus, ktorý raz spôsobí ich smrť. Všetci muži sa radi chvália vlastným zdravím bez toho, aby mysleli na jeho posilnenie a zachovanie. Muži, ktorí spadajú do rizikovej skupiny, si myslia, že starať sa o svoje zdravie znamená ukázať svoju slabosť. Sú si istí, že návšteva lekára je smiešne a opovrhnutiahodné zamestnanie. Ale v skutočnosti je správanie takýchto mužov trochu podobné správaniu pštrosa, keď schováva hlavu do piesku. Možno je to obava, že lekári nájdu potvrdenie o nejakej chorobe v ich tele.

Zástupcovia tejto skupiny sú častejšie horliví materialisti, ktorí veria v silu medicíny, najmä chirurgie. Možno sa stretli so sloganom „behať na infarkt“, ktorý sa používal ako preventívne opatrenie pri kardiovaskulárnych ochoreniach, no nikdy ich nedokázal zviesť. Tu je príklad exprezidenta Ruska Jeľcina, ktorý podstúpil operáciu bypassu koronárnej artérie, keď tancoval a pil alkohol pred čestnou strážou - to je iná vec. Po operácii žil Boris Jeľcin pomerne dlho (až desať rokov po takejto operácii), no z nejakého dôvodu sú priaznivci jeho životného štýlu už dávno mŕtvi. A prečo?

Obnova krvného obehu srdca sa vykonáva metódou angioplastiky, resp. bypass koronárnej artérie. Angioplastika je odstránenie sklerotického výrastku zo steny cievy s inštaláciou pružinového stentu. Operácia pomáha obnoviť krvný obeh a absenciu bolesti. Ak však pacient naďalej žije rovnakým životom, nemení stravu, dochádza k lepeniu tukov na stenách ciev ako predtým, preto cudzie telesá stimuluje sa tvorba trombu. Pacienti berú lieky, ktoré riedia krv, no po chvíli príde ďalší záchvat bolesti,

a potom je už potrebné dať markízu do inej nádoby. Stáva sa, že vytvorená krvná zrazenina sa po fyzickom prepätí odlomí, upchá tepnu veľkého priemeru, a preto nastáva rýchla smrť.

Bypass koronárnej artérie je vytvorenie bypassovej cievy zo žily na obídenie upchatej časti cievy. Ak telo odvráti takéto alternatívne zásobovanie krvou alebo sa cieva upchá zrazeninami, potom je opäť potrebná operácia. Okrem toho žila nemá také elastické steny ako tepny, takže sa ťažko sťahuje a rýchlo stráca tonus. Predĺžený stav anémie počas operácie je pre mozog veľmi škodlivý. Títo pacienti ukazujú nevhodné správanie, nepociťujú bolesť, ako obvykle, nemajú kritický pohľad na svoj zdravotný stav, predvádzajú sa, páchajú neoprávnené činy.

Operácia srdca: statočnosť v živote

V skutočnosti operácie obnovy srdcový obeh nepredlžujú život, ale na určité obdobie (päť rokov) zlepšujú stav pacienta: nie sú žiadne bolesti, krv voľne zásobuje telo. Pacientovi je predpísaný veľký zoznam liekov zameraných na prevenciu a. Ale nech je to ako chce, šunt sa opäť upchá. Potom príde kritické obdobie. Ak je postihnutých niekoľko ciev, potom sa tento proces urýchli.

Ako inak možno predchádzať srdcovým chorobám? Treba to brať aj do úvahy, pretože celé srdce je lepšie ako operované.

Najmenšia bolesť naznačuje podvýživu srdcového svalu, je to signál narušeného prietoku krvi. To dáva všetky dôvody na to, aby ste dôkladne prehodnotili svoj životný štýl. Prvým je zaradenie telesnej výchovy. Najjednoduchším cvičením je každodenná chôdza na vzdialenosť aspoň troch kilometrov. Pacienti, ktorí prežili infarkt

tí, ktorí poznajú najmenšiu bolesť srdca, by mali jazdiť menej často. Je pre nich užitočné chodiť čo najviac pešo, počas práce aj po nej, najmä na dovolenke a cez víkendy.

Ďalšou zložkou zdravia srdca je správna výživa. Ako sú si jogíni istí, každá choroba sa dá vyliečiť pomocou diéty. Obžerstvo sa môže prejaviť na základe suplovania normálnych vzťahov v rodine, tzv. chutné jedlá. Ak žena skutočne verí, že cesta k mužovi leží cez jeho žalúdok, potom vopred pripraví hrob pre svojho manžela a pre seba - život vdovy. Aby sa človek vyhol prekysleniu krvi a poškodeniu ciev, musí cvičiť stravu, ktorá zodpovedá jeho konštitúcii, prijímať biologicky aktívne prísady bohaté na vápnik, lecitín, kremík, rybí olej, vitamíny E a C.

Poznámka

Predzvesťou možnej náhlej smrti a hroziaceho srdcového spazmu sú:

• krátkodobá ťažká slabosť, závrat;
• skoky po strese, pri ktorých tvár človeka zbledne;
• bledosť po cvičení, bledosť po prebytku požitý alkohol, v prípade konfliktov v komunikácii;
• namiesto zvyšovania tlaku počas cvičenia ho znižujte.

Náhla smrť osoby z okruhu vašich kontaktov je alarmujúcim signálom, je to príležitosť zamyslieť sa nad vlastným zdravím. Metódou koronárnej kardiografie môžete určiť stav ciev. Toto vyšetrenie odhalí cievy postihnuté plakmi o 50 % alebo viac.

www.nebolei.ru

Aké pilulky môžu byť otrávené? Akékoľvek lieky, ak sa používajú nesprávne, môžu viesť k ťažkej otrave a intoxikácii. V závažných prípadoch môže dôjsť k okamžitej smrti. Tento článok pojednáva o predávkovaní smrteľnými tabletkami, príznakoch otravy rôznymi lieky, spôsoby poskytovania prvej pomoci, zložky liečby v nemocničnom prostredí.

Dôvody rozvoja otravy drogami

Predávkovanie liekom sa môže vyvinúť z mnohých dôvodov. Najčastejšie sa vyvíja u ľudí, ktorí užívajú drogy bez konzultácie s lekárom alebo bez povolenia menia ich dávkovanie. Nižšie sú uvedené hlavné dôvody, prečo sa môže vyvinúť otrava tabletkami.

• Samoliečba, užívanie liekov, ktoré nie sú dohodnuté s ošetrujúcim lekárom. Niekedy ľudia pijú drogy na radu priateľov, susedov, príbuzných.
• Užívanie veľkých dávok lieku v kritických alebo núdzových situáciách. Napríklad so zvýšením telesnej teploty, ľudia, ktorí sa ju snažia rýchlo znížiť, pijú veľké dávky drog, kombinujú ich navzájom. Takéto nekontrolované užívanie liekov často vedie k smrteľnej otrave.
• Osoba užívajúca lieky, ktoré sú pre ňu kontraindikované z dôvodu veku alebo zdravotného stavu. Napríklad liek aspirín (kyselina acetylsalicylová) je pre deti smrteľný, spôsobuje u nich Reyov syndróm a vedie k rýchlej smrti na vnútorné krvácanie.
• Smrteľné predávkovanie tabletkami sa môže vyvinúť u detí, ktoré zjedli tabletky zanechané dospelými. Deti milujú ochutnávať všetko, všetko ich zaujíma. Všetky lieky, ktoré sú doma, by sa mali uchovávať mimo dosahu detí.
• Predávkovanie liekmi za účelom samovraždy (samovražda). Najčastejšie ľudia na tento účel používajú prášky na spanie a trankvilizéry. Z nich pochádza pomerne ľahká smrť na predávkovanie.
• Otrava drogami v dôsledku ich užívania spolu s alkoholickými nápojmi.
• Nebezpečná kombinácia liekov. V pokynoch k liekom by ste si mali pozorne prečítať zoznam liekov, s ktorými sa nedajú kombinovať.
• Úmyselná vražda. Lieky môžu človeka úmyselne otráviť. Niektoré lieky vo veľkých dávkach sú pre ľudí silnými jedmi.

Upozorňujeme, že pre každého človeka je smrteľná dávka akéhokoľvek lieku čisto individuálna. Záleží od hmotnosti a veku človeka, či má nejaké choroby.

Charakteristiky klinického obrazu v prípade predávkovania liekom

Každý sa môže otráviť tabletkami na smrť. Smrteľný výsledok možné pri určitej dávke akéhokoľvek lieku. Nižšie sa pozrieme na príznaky otravy najbežnejšími liekmi.

Lieky na spanie, sedatíva

Lieky na spanie a sedatíva sú nebezpečné pre ľudský život. Môžete sa nimi predávkovať neúmyselne, počas nejakej stresovej situácie. Človek, ktorý sa chce upokojiť alebo zaspať po emocionálnom prepätí, môže užiť veľkú dávku liekov v snahe rýchla akcia liek.

na silné sedatíva a tabletky na spanie týkať sa:

• bublala;
• fenobarbital;
• bromital;
• medinal;
• teraligén;
• barbital.

Tieto látky vstupujú zažívacie ústrojenstvo sa rýchlo vstrebávajú a pôsobia. Môžu spôsobiť smrť človeka za 15-30 minút. Nasledujú príznaky, ktoré sa vyvíjajú pri predávkovaní tabletkami na spanie.

• Zvýšená ospalosť, slabosť a letargia. Na počiatočná fáza otrava s človekom, stále môžete nadviazať kontakt, porozprávať sa, niečo si od neho vypýtať. Potom sa vyvíja hlboký sen, v závažných prípadoch - kóma. Pri otrave týmito liekmi ľudia spravidla zomierajú v spánku.
• Zníženie všetkých reflexov sa vyvíja v dôsledku depresie centrálneho nervového systému.
• Hypertermia. Pre otravu tabletkami na spanie je charakteristické zvýšenie telesnej teploty až o 40 stupňov.
• Možno vývoj zvracania vo sne. V dôsledku zníženia závažnosti prehĺtania a zvracacieho reflexu, aspirácie zvratkov do Dýchacie cesty a vzniká zástava dýchania.
• Pomalé dýchanie. Človek začne dýchať pomaly a plytko, s frekvenciou nižšou ako 10 nádychov za minútu. Táto zmena je spojená s inhibíciou dýchacieho centra v mozgu. Pri otrave tabletkami na spanie môžete zomrieť na zástavu dýchania.
• Bradykardia (pomalá tep srdca) a hypotenzia (nízky krvný tlak).
• Možno vývoj záchvatov a halucinácií.

trankvilizéry

Silné predávkovanie trankvilizérmi často vedie k smrti. Tieto lieky pôsobia na centrálny a periférny nervový systém, ako aj na funkciu dýchania a srdca. Upokojujúce prostriedky sa užívajú prísne podľa lekárskeho predpisu a dokonca aj malá odchýlka od dávky predpísanej lekárom môže spôsobiť otravu. Nižšie je uvedený zoznam liekov v tejto skupine:

• elén;
• napoton;
• seluxen;
• diazepam;
• oxazepam;
• tazepam;
• eunoctín;
• librium;
• radedorm.

Klinický obraz otravy trankvilizérmi je rovnaký ako pri otrave liekmi na spanie.

Nesteroidné protizápalové lieky

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú najčastejšie používané lieky. Tieto lieky zahŕňajú:

• paracetamol (efferalgan, panadol);
• kyselina acetylsalicylová (aspirín);
• analgin;
• ibuprofén (nurofen);
• ketorolac (ketanov, ketolong);
• nimesulid (nimesil);
• indometacín.

Lieky v tejto skupine majú analgetické a protizápalové účinky. Niektoré znižujú telesnú teplotu (paracetamol, ibuprofén). Aspirín sa používa na riedenie krvi.

Otrava nie na smrť s NSAID sa najčastejšie vyvíja v dôsledku predávkovania s cieľom urýchliť ich pôsobenie. Napríklad pocit silná bolesť, osoba prijíma veľká kvantita liek.

Upozorňujeme, že pri použití deťmi kyselina acetylsalicylová(aspirín) môže dôjsť k rýchlej smrti. Deti nemajú enzým na spracovanie tohto lieku. Vyvinie sa u nich Reyov syndróm. Preto je tento liek pre deti prísne zakázaný.

Príznaky otravy liekmi NSAID pripomínajú črevnú otravu. Pacienta bolí žalúdok, objavuje sa vracanie a hnačka, všeobecná slabosť, závraty. Je tiež možné zníženie telesnej teploty, rozvoj chvenia rúk, výskyt pocitu úzkosti a nepokoja. Samy o sebe drogy v tejto skupine zriedka vedú k smrteľný výsledok. Nebezpečné sú komplikácie, ktoré môže vyvolať užívanie týchto liekov vo vysokých dávkach, a to:

• gastrointestinálne krvácanie. Všetky NSAID dráždia sliznicu žalúdka a dvanástnik. Ak pijete veľa týchto liekov, môže dôjsť k poškodeniu celistvosti cievnej steny v podslizničnej guli týchto orgánov. Gastrointestinálne krvácanie sa prejavuje tmavým vracaním, čiernou stolicou (kriedovou), bledosťou a modrou pokožkou, silná slabosť, ospalosť, zrýchlený tep srdca a zníženie krvného tlaku. Osoba môže zomrieť v dôsledku veľkej straty krvi;
• akútna pankreatitída je neinfekčný zápal pankreasu, pri ktorom dochádza k nekrotickému odumieraniu jeho tkanív. Táto patológia môže byť spôsobená predávkovaním NSAID. Pacient má silnú bolesť v oblasti brucha, nevoľnosť, vracanie, plynatosť a hnačku. Na koži brucha sa môžu objaviť malé fialové hemoragické škvrny. Telesná teplota stúpa na 39 stupňov. Táto choroba je bez chirurgická intervencia vedie k smrti;
• akútna zlyhanie pečene sa môže vyvinúť v dôsledku užívania veľkého množstva liekov, ktoré pečeň nie je schopná neutralizovať. Koža, sliznice a očné skléry pacienta zožltnú, bolesť sa objaví v pravom hypochondriu. Vedomie môže byť narušené. Smrť môže nastať v dôsledku zlyhania pečene;
• zlyhanie obličiek, pri ktorom obličky nedokážu zvládnuť svoju funkciu a čistiť krv. Táto patológia sa môže vyskytnúť pri toxickom poškodení nefrónov (štrukturálnych jednotiek obličiek) s protizápalovými liekmi.

Antibiotiká

Antibiotiká sú lieky, ktoré sa široko používajú pri liečbe baktérií infekčné choroby. Vymenuje ich lekár, ktorý s pacientom dohodne pravidlá príjmu aj dávkovania.

V tabuľke nižšie sú uvedené funkcie klinický obraz s predávkovaním rôznymi antibakteriálnymi látkami.

Názov skupiny antibakteriálne lieky a lieky	Symptómy a znaky
Penicilíny, cefalosporíny (amoxil, ceftriaxón, cefodox)	nevoľnosť, vracanie a hnačka; záchvaty celkových kŕčov (ako pri epileptickom záchvate); sčervenanie a svrbenie kože (akútna urtikária); arytmia (v dôsledku nerovnováhy draslíka v krvi); duševné rozrušenie alebo upadnutie do strnulosti.
tetracyklín	silná bolesť v žalúdku; nevoľnosť, hojné vracanie; arytmia; kŕče; angioedém.
Levomycetin	nevoľnosť a zvracanie; bolesť hlavy; anorexia (nedostatok chuti do jedla); pálenie záhy; hnačka; Pri použití tohto lieku vo veľkých dávkach je možný rozvoj akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie.
Fluorochinolóny	zlyhanie obličiek (edém, znížené množstvo moču) narušenie srdca, dýchanie; mdloby, poruchy vedomia.

Antihistaminiká

Pri alergických patológiách sa používajú antihistaminiká. Môžu byť pridelené alergická dermatitída, žihľavka, atopická dermatitída atď. Tieto lieky blokujú produkciu histamínu, hlavného mediátora, ktorý spúšťa alergické reakcie. Niektoré lieky majú aj mierny sedatívny účinok. Pri ich ošetrovaní má človek zakázané riadiť auto.

Lieky v tejto skupine zahŕňajú:

• loratadín;
• suprastin;
• difenhydramín;
• diazolin;
• pipolfen.

Príznaky otravy antihistaminiká sa objaví za 15-30 minút. Pri smrteľnej dávke môže človek zomrieť do hodiny.

Pri predávkovaní antihistaminikami je primárne ovplyvnený nervový systém. Príznaky otravy týmito liekmi zahŕňajú:

• pocit ťažká suchosť v ústna dutina a oči, smäd;
• zvýšenie telesnej teploty až na 38-39 stupňov;
• nevoľnosť, po ktorej nasleduje vracanie;
• najprv sa vyvinie všeobecná excitácia, ktorá sa prudko mení s letargiou;
• chvenie rúk;
• kŕče typu epilepsie;
• tachykardia, pravdepodobne porušenie srdcového rytmu;
• zmena krvného tlaku, najprv prudko stúpa a potom rýchlo klesá na kritické čísla;
• nekoordinovanosť, ohromenie;
• zvýšená ospalosť;
• postupné upadnutie do hlbokej kómy.

Lieky na zníženie krvného tlaku

Otrava srdcovými tabletkami je v bežnej populácii veľmi častá. Pri infarkte alebo náhlom zvýšení krvného tlaku môže človek veľa piť rôzne drogy strach o svoj život.

Predávkovanie takýmito liekmi sa môže vyvinúť aj u starších ľudí, ktorí môžu zabudnúť, že liek užili, a užiť ho znova.

Upozorňujeme, že pri užívaní betablokátorov (napríklad anaprilínu) ľuďmi, ktorí trpia bronchiálnou astmou, môže dôjsť k rýchlej smrti.

Názvy populárnych antihypertenzív:

• kaptopril;
• lozap;
• enalapril;
• amiodaron;
• anaprilín;
• síran horečnatý;
• metoprolol;
• nebivolol;
• nifedipín.

V prípade otravy antihypertenzívami pacienta arteriálny tlak, môže sa vyvinúť nevoľnosť a vracanie, vedomie je narušené. Tento stav je smrteľný, môže viesť k zástave dýchania a búšeniu srdca.

Čo robiť v prípade predávkovania liekom

Pri najmenšom podozrení na predávkovanie akoukoľvek liek naliehavá potreba zavolať sanitku. Telefonicky informujte dispečera o tom, čo sa stalo, uveďte príznaky pacienta a presne pomenujte svoju polohu.

Pamätajte, že pokus vyliečiť človeka z predávkovania drogami na vlastnú päsť je veľmi nebezpečný. Môže zomrieť vo vašom náručí a nemôžete urobiť nič, aby ste mu pomohli. Aby nedošlo k ohrozeniu jeho života, ihneď kontaktujte pre zdravotná starostlivosť.

Čo robiť počas čakania na lekárov? Čas príchodu záchranného tímu závisí od mnohých faktorov (napríklad dopravná zápcha, dostupnosť bezplatných lekárov v čase hovoru). Počas čakania na posádku sanitky musíte začať poskytovať otrávenej osobe prvú prvá pomoc doma. Práve od nej môže závisieť prognóza života pacienta. Nižšie sú uvedené jeho hlavné komponenty.

Aby ste vyčistili žalúdok od zvyšku vypitých drog, musíte na jeden hlt vypiť liter vody a vyvolať zvracanie. Pre najlepší výsledok toto umývanie by sa malo opakovať niekoľkokrát.

Tento postup sa nevykonáva, keď:

• narušené vedomie pacienta;
• výskyt čierneho alebo krvavého zvracania.

Do roztoku na výplach žalúdka nie je potrebné pridávať roztok manganistanu draselného ani žiadne iné zložky. Nemôžete vedieť, do akej chemickej reakcie vstúpia s liekmi, ktoré človeka otrávili.

Čistiaci klystír

Na základe obyčajnej prevarenej vody sa robí klystír. Teplota tekutiny na výplach čreva by mala byť neutrálna (izbová teplota).

Sorbenty

Tieto lieky pomôžu naviazať a vyplaviť všetky lieky, ktoré zostali v tráviacom trakte.

Sorbenty, ktoré sa prijímajú v tekutej forme, pôsobia rýchlejšie (napríklad smektit alebo atoxyl). Ak ich však doma nemáte, podajte pacientovi akýkoľvek iný sorbent, postačí aj aktívne uhlie.

Predtým, ako dáte osobe piť drogu, prečítajte si pravidlá dávkovania, ktoré sú uvedené v pokynoch k nej.

Pite

Kvapalina zníži koncentráciu liečiva v krvi a urýchli jeho vylučovanie obličkami, zníži dehydratáciu. Môžete piť minerálnu vodu resp obyčajná voda, čaj s cukrom.

Akcie v prípade straty vedomia

Ak pacient stratí vedomie, musíte ho sledovať až do príchodu lekárov, aby sa neudusil zvratkami alebo jazykom. Otočte mu hlavu nabok, v tejto polohe je riziko aspirácie minimálne.

Ak chcete zlepšiť prietok krvi do hlavy a srdca, zdvihnite mu nohy a zafixujte ich v tejto polohe.

Pred príchodom lekárov sledujte prítomnosť jeho pulzu a dýchania. Ak prestanú, začnite nepriamu masáž uzavretého srdca.

Čo robiť s rozvojom záchvatov

Jediné, čo môžete urobiť, je držať osobu za hlavu, aby ju neudrel o podlahu.

Pamätajte, že človek počas kŕčovitého záchvatu by si nemal vkladať nič do úst, najmä do prstov.

lekárske ošetrenie

Lekári z ambulancie po príchode na výzvu vykonajú rýchle vyšetrenie a posúdenie stavu otrávenej osoby. Ukážte im liek, ktorý užil, a čo najpresnejšie pomenujte počet tabliet, ktoré užil. Mali by ste tiež opísať rozsah pomoci, ktorú ste vy sami dokázali obeti poskytnúť.

Zdravotníci sa pokúsia stabilizovať stav postihnutého a odvezú ho do najbližšej nemocnice. O otrava drogami liečba sa vykonáva v stave toxikologického oddelenia. chorý v kritický stav hospitalizovaný na oddelení intenzívna starostlivosť(resuscitácia).

Liečba môže zahŕňať hemodialýzu, antidotá, kvapkanie a podporu dýchania a srdca. Čo sa s človekom stane a aký výsledok od liečby očakávať, môže povedať len lekár po vyšetrení pacienta a objektívnom posúdení jeho stavu.

Otrava drogami môže byť smrteľná. Liečba tohto stavu sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Predpoveď závisí od počtu vzal drogu, účinná látka, včasnosť vyhľadania lekárskej pomoci. Samoliečiť sa predávkovanie drogami je zakázané.

Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie náhla smrť zahŕňa prípady smrti prakticky zdravých osôb alebo pacientov, ktorých stav bol považovaný za celkom uspokojivý. Je zrejmé, že väčšina ľudí má určité odchýlky v zdravotnom stave, ktoré nemajú zásadný vplyv na každodenný život a neznížiť jeho kvalitu. Inými slovami, patologické zmeny na strane orgánov a systémov, ak u takýchto ľudí existujú, sú tvrdohlavo kompenzované. Takíto predstavitelia ľudstva sú klasifikovaní ako "prakticky zdraví". Práve v tejto skupine sa stretávame s najčastejším javom, ktorý vedci nazvali náhla smrť. V tejto fráze nie je prekvapujúce druhé slovo (všetci ľudia skôr či neskôr zomrú), ale prvé. Náhla je nečakaná smrť, ktorá nastane bez akéhokoľvek varovania, uprostred úplnej pohody. Táto katastrofa zatiaľ nie je prístupná žiadnej predpovedi. Nemá predzvesti a znaky, ktoré by mohli upozorniť lekárov. Študovaním početných, stále častejších prípadov náhlej smrti dospeli odborníci k záveru, že táto udalosť má vždy cievne príčiny, čo umožňuje klasifikovať ju ako cievnu príhodu.

Významný podnikateľ s typickým gruzínskym priezviskom z radov dedičov zrúteného bohatstva Sovietsky zväz, všetky útrapy spojené s delením majetku už prestál a žil zdravým a riadnym životom v Londýne. Pravdepodobne mal dosť peňazí na plnohodnotné lekárska prehliadka, a osobným lekárom by neunikol ani podozrivý šelest v oblasti srdca. Smrť prišla náhle a úplne nečakane. Mal niečo po 50. Pitva nezistila žiadnu príčinu smrti.

Neexistujú presné štatistiky o náhlej smrti, pretože neexistuje všeobecne akceptovaná definícia tohto pojmu. Odhaduje sa však, že každých 60-75 sekúnd v USA zomrie 1 človek na náhlu zástavu srdca. Problém náhlej srdcovej smrti, ktorý priťahuje pozornosť kardiológov už dlhé desaťročia, sa opäť vyostril v r posledné roky keď rozsiahle populačné štúdie uskutočnené Svetovou zdravotníckou organizáciou preukázali zvyšujúci sa výskyt náhlej smrti medzi dospelou populáciou, nielen dospelou populáciou. Ukázalo sa, že prípady náhlej smrti nie sú také zriedkavé a tento problém si vyžaduje dôkladné štúdium.

Pri pitve (pitve) mŕtveho spravidla nie je možné zistiť známky poškodenia srdca alebo ciev, ktoré by mohli vysvetliť náhlu zástavu obehu. Ďalšou črtou náhlej smrti je, že ak je poskytnutá včasná pomoc, takýchto pacientov je možné oživiť, čo sa v praxi stáva pomerne často. Zvyčajne sa resuscitácia (resuscitácia) vykonáva pomocou umelého dýchania a masáže uzavretého srdca. Niekedy na obnovenie krvného obehu stačí udrieť päsťou do hrudníka - v oblasti srdca. Ak dôjde ku katastrofe liečebný ústav alebo za prítomnosti lekárov záchrannej služby, vtedy sa používa vysokonapäťový výboj na obnovenie krvného obehu elektrický prúd- defibrilácia.

Náhla smrť, ktorá je založená na patologických zmenách v srdci, sa bežne nazýva náhla srdcová smrť. Kardiovaskulárne príčiny spôsobujú väčšinu náhlych úmrtí. Základom takéhoto posúdenia sú štatistické údaje, ktoré naznačujú, že sú zaznamenané patologické zmeny v srdci, aj keď sa obeť nikdy nesťažovala na svoj zdravotný stav. Aterosklerózu koronárnych artérií môžeme nájsť u viac ako polovice ľudí, ktorí zomreli na následky náhlej zástavy obehu. Jazvy na srdcovom svale, ktoré poukazujú na predchádzajúci infarkt, a zvýšenie hmotnosti srdca sa nachádzajú v 40-70% prípadov. Také zrejmé dôvody, ako je zrážanie čerstvej krvi koronárnych tepien pri náhlej srdcovej smrti je extrémne zriedkavé nájsť. Pri starostlivom štúdiu (je zrejmé, že všetky prípady náhlej smrti slúžia ako základ pre starostlivú štúdiu) je takmer vždy možné zistiť nejaký druh patológie. To však nerobí náhlu smrť o nič menej záhadnou. Koniec koncov, všetky zmeny v srdci a krvných cievach existujú a tvoria sa dlho a smrť prichádza náhle a úplne nečakane. Najnovšie metódy výskumu kardiovaskulárneho systému (ultrazvukové vyšetrenie, špirála CT vyšetrenie) odhaliť najmenšie zmeny v cievach a srdci bez akéhokoľvek otvorenia tela. A tieto údaje ukazujú, že isté zmeny možno nájsť takmer u všetkých ľudí, ktorí sa, našťastie, väčšinou bezpečne dožívajú vysokého veku.

Keďže v prípadoch náhlej smrti nemožno zistiť žiadne poškodenie kardiovaskulárneho systému, zostáva predpokladať, že táto katastrofa je spojená s dysfunkciou, a nie so zmenou štruktúry srdca. Tento predpoklad sa potvrdil vývojom a implementáciou v r klinickej praxi metódy dlhodobého sledovania práce srdca (registrácia EKG na hodiny a dni). Ukázalo sa, že náhla smrť najčastejšie (65-80%) priamo súvisí s fibriláciou komôr.

Fibrilácia komôr - veľmi častá (až 200 alebo viac za 1 minútu), nepravidelná kontrakcia srdcových komôr - flutter. Flutter nie je sprevádzaný účinnými kontrakciami srdca, takže srdce prestáva vykonávať svoju hlavnú, čerpaciu, funkciu. Krvný obeh sa zastaví, nastáva smrť. Náhla komorová tachykardia - zvýšenie komorových kontrakcií srdca na 120-150 úderov za minútu - dramaticky zvyšuje zaťaženie myokardu, rýchlo vyčerpáva jeho rezervy, čo vedie k zastaveniu obehu.

Takto vyzerá rozpad normálneho rytmu na stav komorového flutteru na elektrokardiograme:

Po chvení spravidla nasleduje úplná zástava srdca v dôsledku vyčerpania jeho energetických zásob. Fibriláciu však nemožno považovať za príčinu náhlej smrti, je to skôr jej mechanizmus.
Považuje sa za najdôležitejšie príčinný faktor náhla srdcová smrť je akútna ischémia myokardu - porušenie krvného zásobenia srdcového svalu spôsobené spazmom alebo upchatím koronárnych artérií. Je to tak: všeobecne sa tomu verí, pretože nič iné nám nenapadne, keď odborníci považujú srdce za orgán, ktorý spotrebúva krv ako motor, ktorý spotrebúva palivo. Hladovanie kyslíkom totiž vedie k poruchám kontrakcie srdcového svalu, zvyšuje citlivosť na podráždenie, čo prispieva k poruchám rytmu. Zistilo sa, že poruchy nervovej regulácie činnosti srdca (nerovnováha autonómneho tónu) môžu viesť k narušeniu rytmu. Je presne známe, že stres prispieva k výskytu arytmií - hormóny menia excitabilitu srdcového svalu. Je tiež známe, že nedostatok draslíka a horčíka má významný vplyv na prácu srdca a za určitých podmienok môže viesť až k jeho zastaveniu. Niet pochýb o tom, že niektorí liečivých látok toxické faktory (napríklad alkohol) môžu viesť k poškodeniu prevodového systému srdca alebo prispieť k zhoršeniu kontraktility myokardu. Ale vo všetkej prehľadnosti jednotlivé mechanizmy priestupkov normálna operácia srdca, mnohé prípady náhlej smrti nedostávajú uspokojivé vysvetlenie. Pripomeňme si aspoň pravidelne sa opakujúce prípady úmrtí mladých športovcov.

24-ročný francúzsky tenista Mathieu Montcourt, ktorého v noci na utorok 7. júla 2008 našli mŕtveho vo svojom byte na predmestí Paríža, zomrel na zástavu srdca.

V tejto skupine dobre trénovaných, fyzicky dobre vyvinutých mladých ľudí je spravidla pomerne dobre zavedený lekársky dohľad. Je nepravdepodobné, že medzi profesionálnymi športovcami, ktorým sa svojim fyzickým úsilím podarilo dosiahnuť mimoriadne úspechy, sú ľudia trpiaci vážnych chorôb srdca a krvných ciev. Ešte ťažšie je predstaviť si koronárnu nedostatočnosť u ľudí, ktorí pravidelne znášajú obrovskú fyzickú námahu. Pomerne vysokú štatistiku náhlej smrti medzi športovcami možno vysvetliť len zjavným preťažením alebo užívaním farmakologické látky ktoré zvyšujú fyzickú odolnosť (doping). Podľa štatistík je u mladých ľudí náhla smrť najčastejšie spojená so športom (asi 20 %) alebo nastáva počas spánku (30 %). Vysoká frekvencia zástavy srdca počas spánku presvedčivo vyvracia koronárnu povahu náhlej smrti. Ak nie vo všetkých prípadoch, tak vo významnej časti z nich. Počas spánku dochádza k fyziologickým zmenám rytmu, ktoré sú charakterizované bradykardiou – poklesom srdcovej frekvencie na 55 – 60 úderov za minútu. U trénovaných športovcov je táto frekvencia ešte nižšia.

V.Turchinsky je vynikajúci športovec a jednoducho krásny človek, propagandista a moderátor zdravý životný štýlživota, náhle padne a zomrie pred dosiahnutím veku 50 rokov.

Niekoľko novinových riadkov je ocenených tým, ktorí náhle zomreli slávnych športovcov, politici, umelci. Ale veľa takýchto katastrof sa vyskytuje s Obyčajní ľudia o ktorých sa v novinách nepíše.
- Koniec koncov, bol úplne zdravý! – čudujú sa šokovaní príbuzní a známi niekoľko dní. Ale neúprosná presvedčivosť toho, čo sa stalo, čoskoro uverí faktom: ak zomrel, bol chorý.

Náhla smrť výrazne častejšie predbieha inú kategóriu pacientov – ľudí trpiacich duševná choroba. Vedci tento jav pripisujú užívaniu psychofarmák, z ktorých väčšina ovplyvňuje prevodový systém srdca.

Je známe, že alkoholici sú náchylní na náhlu smrť. Tu je všetko viac-menej jasné: etylalkohol ničí myokard a prevodový systém srdca. Jedného dňa, zbavené energie a rytmickej kontroly, sa srdce po ďalšom záchvate pitia jednoducho zastaví.

Zdá sa, že teraz je určený okruh obetí: rizikovú skupinu tvoria ľudia so srdcovými chorobami, ktoré sa prejavia až po určitom čase, športovci, pre ktorých je fyzické preťaženie súčasťou ich životného štýlu a početní predstavitelia tzv. populácie, ktorá zneužíva alkohol alebo drogy.

Ale v tejto sérii sú úmrtia malých detí oddelené - syndróm náhlej detskej úmrtnosti. Britskí vedci, ktorí študovali 325 takýchto prípadov, dospeli k záveru, že najčastejšie nebezpečenstvo nastáva v 13. týždni života. Takmer vždy sa smrť dieťaťa vyskytuje vo sne; častejšie sa to stáva v chladnom období a keď dieťa leží na bruchu. Niektorí vedci spájajú náhlu smrť dojčiat s pachmi (parfumy, tabakový dym).

So všetkou jasnosťou vzťahu medzi rizikovými faktormi a tragickými prípadmi náhlej smrti väčšina ľudí, ktorí náhle zomreli, tieto faktory nikdy nemala. Náhla smrť si zvykla celkom navštevovať zdravých ľudí.

Keď náhle zomrie úplne zdravý človek, hovorí sa o náhlej nevysvetliteľnej smrti. Na otázku "prečo?" lekári bezmocne krčia rukami a príbuzní ronia slzy. Ale v niektorých prípadoch sa dá tragédii predísť tým, že vopred vyhráme niekoľko tromfov od zlého osudu!

3 spôsoby, ako oklamať osud

Podľa štatistík každých 40 minút náhle zomrie jeden človek. Vo väčšine prípadov sa tragédia stáva mužom vo veku 45-54 rokov, ktorí sa nesťažovali na svoje zdravie, žili naplno a robili si svetlé plány do budúcnosti. Smrť prichádza rýchlo, ako úder blesku. Pre príbuzných zosnulého je táto udalosť šokom. Pri analýze takýchto prípadov však lekári dospeli k záveru, že zástava srdca je najčastejšie príčinou náhlej smrti. Ako sa stane, že srdce, ktoré funguje bez prerušenia desiatky rokov, sa zrazu navždy zastaví?

Únava alebo volanie z druhého sveta?

Vo väčšine prípadov je príčinou náhlej smrti infarkt myokardu alebo ťažká arytmia prechádzajúca do zástavy srdca. Ide o prejavy ischemickej choroby srdca (angina pectoris) – stav, keď srdcový sval nemá dostatok kyslíka.

Takáto choroba sa nevyvinie náhle. Fatálnym prejavom predchádzajú mesiace a roky. Ak počuješ včas poplašný zvonček a začať liečbu, tragédii sa vyhne. Ak sa vzdáte príznakov malátnosti a budete pokračovať v práci bez toho, aby ste šetrili žalúdok, srdce skôr či neskôr zlyhá.

Príznaky hroziaceho srdcového infarktu môžu zahŕňať:

• zvýšenie za 1-2 týždne únava, slabosť, znížená výkonnosť;
• periodické prerušenia činnosti srdca, pocit vyblednutia, zvýšené chvenie v hrudníku;
• dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu;
• bolesť na hrudníku, ktorá sa môže rozšíriť do brucha, chrbta, ľavej lopatky, paže, dolnej čeľuste;
• necitlivosť rúk.

Charakteristické je zhoršenie pohody pri fyzickej námahe (lezenie po schodoch, rýchla chôdza), pri vzrušení a tiež po fajčení.

Takéto príznaky nemožno pripísať únave, veku resp magnetické búrky. Vzdať sa ich znamená podpísať si vetu. Ak sa vyskytne nepríjemný pocit v oblasti srdca, je potrebné si sadnúť alebo ľahnúť, ak je to možné, rozpustiť tabletu nitroglycerínu pod jazykom. Po zlepšení okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Kedy pálivá bolesť v hrudníku, musíte čo najskôr zavolať sanitku a prehltnúť ½ tablety aspirínu. To je prípad, keď o osude rozhoduje minúta.

Nie je to pivo, čo zabíja ľudí...

Podľa medzinárodných štúdií alkohol výrazne zvyšuje riziko náhlej smrti u mužov. A pred týmto rizikom sa môže zachrániť každý! Vedie nielen k fatálnym následkom. Dokonca aj po užití môže zabiť zdravého a silného muža v najlepších rokoch.

Krv sa zahusťuje, koagulačné procesy sú narušené, čo prispieva k tvorbe krvné zrazeniny- krvné zrazeniny. Okrem toho pijan zaspáva spravidla v nepohodlnej polohe, necíti potrebu prevrátiť sa na druhú stranu, uvoľniť znecitlivenú ruku alebo nohu. Kompresia krvných ciev zdvojnásobuje riziko trombózy. Keď sa človek prebudí s kocovinou, prudko vstane, krvná zrazenina sa odlomí a urobí svoju osudnú cestu zo žíl dolných končatín do pľúcnych ciev. Blokovanie toho druhého vedie k okamžitej smrti - človek sa jednoducho udusí.

Okrem trombózy môže akútna otrava alkoholom spôsobiť:

• toxické poškodenie srdcového svalu, čo vedie k rozvoju život ohrozujúcich arytmií a zástave srdca;
• ochrnutie dýchacieho centra, vtedy človek zaspí a už sa nezobudí.

Stres: dobrý alebo zlý

Dalo sa tejto tragédii zabrániť? Pravdepodobne áno. Skutočne, doslova deň pred incidentom sľúbil svojej manželke, že si konečne vezme dovolenku a zamáva do Železnovodska na lístok. Čas sa však stratil a muž sa stal obeťou nervového preťaženia.

Ničí telo a je založený na jednoduchom chemická reakcia. Keď človek čelí ťažkostiam, nadobličky produkujú stresové hormóny: adrenalín, norepinefrín, kortizol. Tieto látky sú tajnou zbraňou, dopingom, ktorý vám v prípade potreby umožňuje vykonávať super úlohy. Ak sa problém vyrieši, cítime chuť víťazstva a dokonca aj určitú eufóriu z úspechu. Do krvi sa vyplavujú hormóny radosti: endorfíny a enkefalíny. Pod ich vplyvom sa rýchlo zotavujeme a sme pripravení na nové výzvy.

Je to celkom iné, keď je človek neustále v stave úzkosti. Stresové hormóny, ktoré sa hromadia vo veľkých množstvách, majú deštruktívny účinok na tkanivá, sťahujú krvné cievy, sťažujú búšenie srdca a zvyšujú krvný tlak. Človek stráca schopnosť radovať sa, zle spí, stáva sa agresívnym a podráždeným. Podobný nervové vyčerpanie veľmi často končí kardiovaskulárnou katastrofou: mŕtvica alebo srdcový infarkt.

Čo ak je celý náš život neustálym prekonávaním? Môžete nechať stres pracovať za vás! Treba nájsť využitie pre stresové hormóny, vyhodiť adrenalín. Najlepšia cesta Na to slúži telesná výchova. Športové ciele môžu byť rôzne: trafiť loptu do basketbalového koša, vyradiť všetky terče na strelnici alebo dať mat susedovi. Hlavná vec je, že v improvizovaných súťažiach musí byť víťaz!

Druhým dôležitým krokom je naučiť sa užívať si život vo všetkých jeho prejavoch. Všímajúc si príjemné maličkosti, hromadíte práve tie hormóny radosti, ktoré pomáhajú posilňovať vaše roztrasené zdravie. Smiech, láskavosť, láska, čokoláda a stará dobrá komédia – to je jednoduchý recept na zvládanie stresu!

A samozrejme, tretí spôsob, ako vyhnať „kostnaté“ preč, je sledovať svoje zdravie. Nadváha, zlá výživa, fajčenie, nedôvera k lekárovi a odmietanie včasná liečba dokáže zahrať zlý vtip aj s tým najhorlivejším optimistom!

Natália DOLGOPOLOVÁ,
lekár
Pán "Stoletník" č.23, 2013

Náhla smrť zo srdcových príčin: z akútnej koronárnej insuficiencie a iných

Náhla srdcová smrť (SCD) je jednou z najzávažnejších srdcových patológií, ktorá sa zvyčajne vyvíja v prítomnosti svedkov, nastáva okamžite alebo v krátkom čase a má ako hlavnú príčinu koronárnych artérií.

Rozhodujúcu úlohu pri stanovení takejto diagnózy zohráva faktor náhlej povahy. Pri absencii známok hroziaceho ohrozenia života spravidla dochádza k okamžitej smrti v priebehu niekoľkých minút. Je tiež možný pomalší vývoj patológie, keď sa objavia arytmie, bolesti srdca a iné ťažkosti a pacient zomrie v prvých šiestich hodinách od ich výskytu.

Najväčšie riziko náhlej koronárnej smrti možno vysledovať u ľudí vo veku 45-70 rokov, ktorí majú nejakú formu poruchy ciev, srdcového svalu a jeho rytmu. Medzi mladými pacientmi je 4-krát viac mužov, v starobe je mužské pohlavie náchylné na patológiu 7-krát častejšie. V siedmej dekáde života sa rodové rozdiely vyrovnávajú a pomer mužov a žien s touto patológiou sa stáva 2:1.

Väčšina pacientov s náhlou zástavou srdca sa ocitne doma, pätina prípadov sa vyskytuje na ulici alebo v MHD. Tam aj tam sú svedkovia útoku, ktorí môžu rýchlo zavolať sanitku, a potom bude pravdepodobnosť pozitívneho výsledku oveľa vyššia.

Záchrana života môže závisieť od konania druhých, takže nemôžete len tak prejsť okolo človeka, ktorý náhle spadol na ulicu alebo omdlel v autobuse. Mali by ste sa pokúsiť vykonať aspoň základné - nepriama masáž srdcia a umelé dýchanie tým, že najskôr zavoláte lekársku pomoc. Prípady ľahostajnosti nie sú ojedinelé, žiaľ, preto dochádza k percentu nepriaznivých výsledkov v dôsledku neskorej resuscitácie.

Príčiny náhlej srdcovej smrti

hlavnou príčinou SCD je ateroskleróza

Príčin, ktoré môžu spôsobiť akútnu koronárnu smrť, je veľmi veľa, no vždy sú spojené so zmenami v srdci a jeho cievach. Leví podiel na náhlych úmrtiach je spôsobený, keď sa v koronárnych artériách tvoria tukové materiály, ktoré bránia prietoku krvi. Pacient si nemusí byť vedomý ich prítomnosti, nemusí prejavovať sťažnosti ako také, potom hovorí, že úplne zdravý človek náhle zomrel na infarkt.

Ďalšou príčinou zástavy srdca môže byť akútne rozvinutá, pri ktorej je nemožná správna hemodynamika, orgány trpia hypoxiou a samotné srdce nevydrží záťaž a.

Príčiny náhlej srdcovej smrti sú:

• ischémia srdca;
• vrodené anomálie koronárnych tepien;
• tepny s endokarditídou, implantované umelé chlopne;
• Spazmus srdcových tepien, a to ako na pozadí aterosklerózy, tak aj bez nej;
• s hypertenziou, zlozvykom;
• Metabolické ochorenia (amyloidóza, hemochromatóza);
• Vrodené a získané;
• Zranenia a nádory srdca;
• Fyzické preťaženie;
• Arytmie.

Rizikové faktory sa identifikujú, keď sa zvyšuje pravdepodobnosť akútnej koronárnej smrti. Medzi hlavné takéto faktory patrí ventrikulárna tachykardia, predchádzajúca epizóda zástavy srdca skôr, prípady straty vedomia, prenesené, zníženie ľavej komory na 40% alebo menej.

sekundárne, ale aj významné podmienky, u ktorých je zvýšené riziko náhlej smrti, zvážiť sprievodnú patológiu, najmä cukrovku, obezitu, hypertrofiu myokardu, tachykardiu viac ako 90 úderov za minútu. Ohrození sú aj fajčiari, tí, ktorí zanedbávajú pohybovú aktivitu a, naopak, športovci. Pri nadmernej fyzickej námahe dochádza k hypertrofii srdcového svalu, objavuje sa tendencia k poruchám rytmu a vedenia, preto je u fyzicky zdravých športovcov počas tréningu, zápasov a súťaží možná smrť na infarkt.

diagram: rozdelenie príčin SCD v mladom veku

Pre bližšie pozorovanie a cielené vyšetrenie identifikované skupiny ľudí s vysoké riziko VSS. Medzi nimi:

1. Pacienti podstupujúci resuscitáciu pre zástavu srdca alebo;
2. Pacienti s chronická nedostatočnosť a ischémiu srdca;
3. Osoby s elektrickým ;
4. Tí, u ktorých bola diagnostikovaná významná srdcová hypertrofia.

Podľa toho, ako rýchlo k smrti došlo, sa rozlišuje okamžitá srdcová smrť a rýchla smrť. V prvom prípade sa vyskytuje v priebehu niekoľkých sekúnd a minút, v druhom - v priebehu nasledujúcich šiestich hodín od začiatku útoku.

Príznaky náhlej srdcovej smrti

V štvrtine všetkých prípadov náhleho úmrtia dospelých neboli žiadne predchádzajúce príznaky, došlo k nemu bez zjavných dôvodov. Iné Pacienti jeden až dva týždne pred útokom zaznamenali zhoršenie zdravotného stavu vo forme:

• Častejšie záchvaty bolesti v oblasti srdca;
• Stúpajúci ;
• Výrazné zníženie výkonnosti, pocit únavy a únavy;
• Častejšie epizódy arytmií a prerušenia činnosti srdca.

Pred kardiovaskulárnou smrťou sa bolesť v oblasti srdca prudko zvyšuje, mnohí pacienti majú čas sa na to sťažovať a zažiť to. intenzívny strach ako sa vyskytuje pri infarkte myokardu. Je možná psychomotorická agitácia, pacient sa chytá za oblasť srdca, hlučne a často dýcha, ústami zachytáva vzduch, je možné potenie a sčervenanie tváre.

Deväť z desiatich prípadov náhlej koronárnej smrti sa vyskytuje mimo domova, často na pozadí silného emocionálneho zážitku, fyzického preťaženia, ale stáva sa, že pacient na akútnu koronárnu patológiu zomrie v spánku.

Pri fibrilácii komôr a zástave srdca na pozadí záchvatu sa objavuje silná slabosť, začína sa závrat, pacient stráca vedomie a padá, dýchanie sa stáva hlučným, kŕče sú možné v dôsledku hlbokej hypoxie mozgového tkaniva.

Pri vyšetrení je zaznamenaná bledosť kože, žiaci sa rozširujú a prestávajú reagovať na svetlo, nie je možné počúvať srdcové zvuky kvôli ich absencii a pulz na veľkých cievach tiež nie je určený. V priebehu niekoľkých minút nastáva klinická smrť so všetkými znakmi, ktoré sú pre ňu charakteristické. Keďže srdce sa nesťahuje, krv zásobuje všetkých vnútorné orgány, preto už niekoľko minút po strate vedomia a asystole dýchanie zmizne.

Mozog je najcitlivejší na nedostatok kyslíka a ak srdce nepracuje, stačí 3-5 minút, aby to začalo. nezvratné zmeny. Táto okolnosť si vyžaduje okamžité začatie resuscitácie a čím skôr sú stláčania hrudníka poskytnuté, tým sú šance na prežitie a zotavenie vyššie.

Náhla smrť v dôsledku sprievodnej aterosklerózy tepien, vtedy sa častejšie diagnostikuje u starších ľudí.

Medzi mladý takéto útoky sa môžu vyskytnúť na pozadí kŕče nezmenených ciev, čo je uľahčené použitím niektorých drogy(kokaín), podchladenie, neznesiteľné cvičiť stres. V takýchto prípadoch štúdia nepreukáže žiadne zmeny v srdcových cievach, ale možno dobre zistiť hypertrofiu myokardu.

Známky smrti na zlyhanie srdca pri akútnej koronárnej patológii budú bledosť alebo cyanóza kože, rýchle zvýšenie pečene a krčných žíl, možný pľúcny edém, ktorý sprevádza dýchavičnosť až do 40 dýchacie pohyby za minútu, ostrá úzkosť a kŕče.

Ak pacient už trpel chronickým zlyhaním orgánov, ale edém, cyanóza kože, zväčšená pečeň a rozšírené okraje srdca počas poklepu môžu naznačovať srdcovú genézu smrti. Často, keď príde tím rýchlej zdravotnej pomoci, príbuzní pacienta sami indikujú prítomnosť predchádzajúceho chronického ochorenia, môžu poskytnúť záznamy lekárov a výpisy z nemocníc, potom je otázka diagnostiky trochu zjednodušená.

Diagnóza syndrómu náhleho úmrtia

Žiaľ, prípady posmrtnej diagnózy náhlej smrti nie sú nezvyčajné. Pacienti náhle zomierajú a lekári môžu len potvrdiť fakt smrteľného výsledku. Pitva nezistila žiadne výrazné zmeny na srdci, ktoré by mohli spôsobiť smrť. Neočakávanosť toho, čo sa stalo, a neprítomnosť traumatické poranenia hovoria v prospech koronarogénnej povahy patológie.

Po príchode sanitky a pred začatím resuscitácie je diagnostikovaný stav pacienta, ktorý je v tomto čase už v bezvedomí. Dýchanie chýba alebo je príliš zriedkavé, kŕčovité, nie je možné nahmatať pulz, pri auskultácii nie sú detekované srdcové ozvy, zreničky nereagujú na svetlo.

Vstupné vyšetrenie prebieha veľmi rýchlo, na potvrdenie najhorších obáv zvyčajne stačí niekoľko minút, po ktorých lekári okamžite začnú s resuscitáciou.

Dôležitou inštrumentálnou metódou na diagnostiku SCD je EKG. Pri fibrilácii komôr sa na EKG objavujú nepravidelné vlny kontrakcií, srdcová frekvencia je nad dvesto za minútu, čoskoro tieto vlny vystrieda priamka, indikujúca zástavu srdca.

Pri flutteri komôr sa záznam EKG podobá sínusoide, postupne ustupuje nepravidelným fibrilačným vlnám a izolíne. Asystólia charakterizuje zástavu srdca, takže kardiogram ukáže iba priamku.

S úspešnou resuscitáciou prednemocničné štádium, už v nemocničnom prostredí bude pacient čeliť mnohým laboratórne vyšetrenia, počnúc rutinnými testami moču a krvi a končiac toxikologickou štúdiou niektorých liekov, ktoré môžu spôsobiť arytmiu. Určite prebehne 24-hodinové monitorovanie EKG, ultrazvukové vyšetrenie srdca, elektrofyziologické vyšetrenie, záťažové testy.

Liečba náhlej srdcovej smrti

Keďže pri syndróme náhlej srdcovej smrti dochádza k zástave srdca a zlyhaniu dýchania, prvým krokom je obnovenie funkcie životne dôležitých orgánov. Núdzová starostlivosť by sa mala začať čo najskôr a zahŕňa kardiopulmonálna resuscitácia a okamžitý prevoz pacienta do nemocnice.

V prednemocničnom štádiu sú možnosti resuscitácie obmedzené, väčšinou ju vykonávajú špecialisti na urgentnom príjme, ktorí pacienta najviac zachytia. rozdielne podmienky- na ulici, doma, na pracovisku. Je dobré, ak je v čase záchvatu nablízku človek, ktorý vlastní jej techniky – umelé dýchanie a stláčanie hrudníka.

Video: vykonávanie základnej kardiopulmonálnej resuscitácie

Tím sanitky po diagnóze klinická smrť začína nepriamu masáž srdca a umelú ventiláciu pľúc vakom Ambu, poskytuje prístup do žily, do ktorej je možné podávať lieky. V niektorých prípadoch sa praktizuje intratracheálne alebo intrakardiálne podávanie liekov. Je vhodné podávať lieky do priedušnice počas jej intubácie a intrakardiálna metóda sa používa len zriedka - ak nie je možné použiť iné.

Súbežne s hlavnou resuscitáciou sa robí EKG na objasnenie príčin smrti, typu arytmie a charakteru momentálnej činnosti srdca. Ak sa zistí ventrikulárna fibrilácia, potom najviac najlepšia metóda zastaví sa, a ak potrebné zariadenie nie je po ruke, potom odborník urobí úder do prekordiálnej oblasti a pokračuje v resuscitácii.

defibrilácia

Ak sa zistí zástava srdca, nie je pulz, na kardiograme je priamka, potom počas všeobecnej resuscitácia pacientovi sa vstrekne akákoľvek dostupná metóda adrenalínu a atropínu v intervaloch 3-5 minút, antiarytmiká, zavedie sa kardiostimulácia, po 15 minútach sa intravenózne pridá hydrogénuhličitan sodný.

Po umiestnení pacienta do nemocnice pokračuje boj o jeho život. Je potrebné stabilizovať stav a začať liečbu patológie, ktorá spôsobila útok. Možno budete potrebovať chirurgickú operáciu, ktorej indikácie určujú lekári v nemocnici na základe výsledkov vyšetrení.

Konzervatívna liečba zahŕňa zavedenie liekov na udržanie tlaku, funkcie srdca a normalizáciu porúch elektrolytov. Na tento účel sú predpísané beta-blokátory, srdcové glykozidy, antiarytmiká, antihypertenzíva alebo kardiotonické lieky, infúzna liečba:

• Lidokaín na ventrikulárnu fibriláciu;
• Bradykardiu zastaví atropín alebo izadrín;
• Dôvodom je hypotenzia intravenózne podanie dopamín;
• Na DIC je indikovaná čerstvá zmrazená plazma, heparín, aspirín;
• Piracetam sa podáva na zlepšenie funkcie mozgu;
• S hypokaliémiou - chlorid draselný, polarizačné zmesi.

Liečba v poresuscitačnom období trvá asi týždeň. V tomto čase je to pravdepodobné poruchy elektrolytov, DIC, neurologické poruchy, preto je pacient umiestnený na jednotku intenzívnej starostlivosti na pozorovanie.

Chirurgia môže spočívať v rádiofrekvenčnej ablácii myokardu - s tachyarytmiami účinnosť dosahuje 90% alebo viac. So sklonom k ​​fibrilácii predsiení sa implantuje kardioverter-defibrilátor. Diagnostikovaná ateroskleróza srdcových tepien ako príčina náhlej smrti vyžaduje vykonanie, pri chlopňových vadách sú plastické.

Žiaľ, nie vždy je možné zabezpečiť resuscitáciu v priebehu prvých minút, ale ak by sa podarilo priviesť pacienta späť k životu, potom je prognóza relatívne dobrá. Podľa výskumných údajov orgány osôb, ktoré utrpeli náhlu srdcovú smrť, nemajú významné a život ohrozujúce zmeny, preto vám udržiavacia liečba v súlade so základnou patológiou umožňuje žiť dlho po koronárnej smrti.

Prevencia náhlej koronárnej smrti je nevyhnutná u ľudí s chronické choroby srdcovo-cievneho systému, ktorý môže spôsobiť záchvat, ako aj tým, ktorí ho už zažili a boli úspešne resuscitovaní.

Na prevenciu srdcového infarktu môže byť implantovaný kardioverter-defibrilátor, ktorý je obzvlášť účinný pri závažných arytmiách. V správnom čase zariadenie generuje nevyhnutné pre srdce hybnosť a nenechá sa zastaviť.

Vyžadovať lekárska podpora. Predpísané sú betablokátory, blokátory kalciových kanálov, produkty obsahujúce omega-3 mastné kyseliny. Chirurgická profylaxia spočíva v operáciách zameraných na odstránenie arytmií – ablácia, endokardiálna resekcia, kryodestrukcia.

Nešpecifické opatrenia na zabránenie srdcovej smrti sú rovnaké ako u každého iného srdcového resp vaskulárna patológia- zdravý životný štýl, fyzická aktivita, odmietnutie zlé návyky, správna výživa.

Video: prezentácia o náhlej srdcovej smrti

Video: prednáška o prevencii náhlej srdcovej smrti