Morfofunkčné vlastnosti kardiovaskulárneho systému. Kontrolná práca Kardiovaskulárny systém.Vekové znaky vývoja

Od prenatálneho vývoja až po starobu sa pozorujú vekové vlastnosti kardiovaskulárneho systému. Každý rok dochádza k novým zmenám, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie tela.

Program starnutia je zakotvený v ľudskom genetickom aparáte, a preto je tento proces nemenným biologickým zákonom. Reálna dĺžka života je podľa gerontológov 110-120 rokov, no tento moment závisí len od 25-30% zdedených génov, všetko ostatné je vplyv prostredia, ktoré vplýva na plod v maternici. Po narodení môžete pridať na environmentálne a sociálne podmienky, zdravotný stav atď.

Ak všetko spočítate, nie každý môže žiť viac ako storočie a existujú na to dôvody. Dnes zvážime vlastnosti kardiovaskulárneho systému súvisiace s vekom, pretože srdce s mnohými cievami je „motorom“ človeka a život je jednoducho nemožný bez jeho kontrakcií.

Tehotenstvo je fyziologické obdobie, počas ktorého sa v tele ženy začína formovať nový život.

Celý vnútromaternicový vývoj možno rozdeliť do dvoch období:

• embryonálny– do 8 týždňov (embryo);
• fetálny- od 9 týždňov do pôrodu (plodu).

Srdce budúceho človeka sa začína vyvíjať už druhý týždeň po oplodnení vajíčka spermiou v podobe dvoch nezávislých srdcových zárodkov, ktoré sa postupne spájajú do jedného a vytvárajú zdanie rybieho srdca. Táto trubica rýchlo rastie a postupne sa pohybuje dole do hrudnej dutiny, kde sa zužuje a ohýba, pričom nadobúda určitý tvar.

V 4. týždni sa vytvorí zúženie, ktoré rozdelí orgán na dve časti:

• arteriálny;
• venózna.

V 5. týždni sa objaví septum, pomocou ktorého sa objaví pravá a ľavá predsieň. Práve v tomto čase začína prvé pulzovanie jednokomorového srdca. V 6. týždni sú srdcové kontrakcie intenzívnejšie a jasnejšie.

A v 9. týždni vývoja má dieťa plnohodnotné štvorkomorové ľudské srdce, chlopne a cievy na pohyb krvi v dvoch smeroch. Úplná formácia srdca končí v 22. týždni, potom sa zväčšuje len objem svalov a rozširuje sa cievna sieť.

Musíte pochopiť, že takáto štruktúra kardiovaskulárneho systému zahŕňa niektoré charakteristické črty:

1. Prenatálny vývoj je charakterizovaný fungovaním systému „matka-placenta-dieťa“. Cez pupočné cievy vstupujú kyslík, živiny, ako aj toxické látky (lieky, produkty rozkladu alkoholu atď.).
2. Fungujú iba 3 kanály - otvorený oválny krúžok, botalový (arteriálny) a arantiový (venózny) kanál. Táto anatómia vytvára paralelný prietok krvi, keď krv prúdi z pravej a ľavej komory do aorty a potom cez systémový obeh.
3. Arteriálna krv od matky k plodu prechádza pupočnou žilou a nasýtená oxidom uhličitým a metabolickými produktmi sa vracia do placenty cez 2 pupočníkové tepny. Môžeme teda konštatovať, že plod je zásobovaný zmiešanou krvou, keď po narodení arteriálna krv prúdi striktne cez tepny a venózna krv cez žily.
4. Pľúcny obeh je otvorený, ale znakom hematopoézy je skutočnosť, že sa neplytvá kyslíkom v pľúcach, ktoré vo vývoji plodu neplnia funkciu výmeny plynov. Odoberá sa síce malé množstvo krvi, ale je to spôsobené vysokým odporom, ktorý vytvárajú nefunkčné alveoly (dýchacie štruktúry).
5. Pečeň dostáva asi polovicu z celkovej krvi dodanej dieťaťu. Len tento orgán sa môže pochváliť najviac okysličenou krvou (asi 80 %), zatiaľ čo iné sa živia zmiešanou krvou.
6. Charakteristickým znakom je aj to, že krv obsahuje fetálny hemoglobín, ktorý má lepšiu schopnosť viazať sa s kyslíkom. Táto skutočnosť je spojená so špeciálnou citlivosťou plodu na hypoxiu.

Práve táto štruktúra umožňuje bábätku prijímať životne dôležitý kyslík s živinami od matky. Vývoj dieťaťa závisí od toho, ako dobre sa tehotná žena stravuje a vedie zdravý životný štýl, a cena, uvedomte si, je veľmi vysoká.

Život po narodení: rysy u novorodencov

Ukončenie spojenia medzi plodom a matkou začína ihneď narodením bábätka a hneď ako lekár obviaže pupočnú šnúru.

1. S prvým plačom dieťaťa sa otvoria pľúca a začnú fungovať alveoly, čím sa zníži odpor v pľúcnom obehu takmer 5-krát. V tomto ohľade sa potreba arteriálneho potrubia zastaví, ako to bolo potrebné predtým.
2. Srdce novorodenca je relatívne veľké a rovná sa približne 0,8 % telesnej hmotnosti.
3. Hmotnosť ľavej komory je väčšia ako hmotnosť pravej.
4. Celý kruh krvného obehu sa uskutoční za 12 sekúnd a priemerný krvný tlak je 75 mm. rt. čl.
5. Myokard narodeného dieťaťa je prezentovaný vo forme nediferencovaného syncýtia. Svalové vlákna sú tenké, nemajú priečne ryhovanie a obsahujú veľké množstvo jadier. Elastické a spojivové tkanivo nie je vyvinuté.
6. Od okamihu spustenia pľúcneho obehu sa uvoľňujú účinné látky, ktoré zabezpečujú vazodilatáciu. Aortálny tlak výrazne prevyšuje v porovnaní s pľúcnym kmeňom. Medzi znaky neonatálneho kardiovaskulárneho systému patrí aj uzavretie bypassových skratov a prerastanie anulus ovale.
7. Po narodení sú subpapilárne venózne plexy dobre vyvinuté a umiestnené povrchovo. Steny ciev sú tenké, elastické a svalové vlákna sú v nich slabo vyvinuté.

Pozor: kardiovaskulárny systém sa dlhodobo zlepšuje a svoju plnú formáciu dokončuje v dospievaní.

Aké zmeny sú typické pre deti a dospievajúcich

Najdôležitejšou funkciou obehových orgánov je udržiavanie stálosti telesného prostredia, dodávanie kyslíka a živín do všetkých tkanív a orgánov, vylučovanie a odstraňovanie produktov látkovej premeny.

To všetko sa deje v úzkej interakcii s tráviacim, dýchacím, močovým, vegetatívnym, centrálnym, endokrinným systémom atď. Rast a štrukturálne zmeny v kardiovaskulárnom systéme sú obzvlášť aktívne v prvom roku života.

Ak hovoríme o črtách v detstve, predškolskom veku a dospievaní, môžeme rozlíšiť tieto charakteristické črty:

1. Do 6 mesiacov je hmotnosť srdca 0,4 % a do 3 rokov a neskôr asi 0,5 %. Objem a hmotnosť srdca narastá najintenzívnejšie v prvých rokoch života, ako aj v dospievaní. Okrem toho sa to deje nerovnomerne. Do dvoch rokov predsiene rastú intenzívnejšie, od 2 do 10 rokov celý svalový orgán ako celok.
2. Po 10 rokoch sa komory zväčšujú. Ľavá tiež rastie rýchlejšie ako pravá. Keď už hovoríme o percentuálnom pomere stien ľavej a pravej komory, je možné zaznamenať nasledujúce čísla: u novorodenca - 1,4: 1, v 4 mesiacoch života - 2: 1, vo veku 15 rokov - 2,76: 1.
3. Vo všetkých obdobiach dospievania u chlapcov je veľkosť srdca väčšia, s výnimkou od 13 do 15 rokov, keď dievčatá začínajú rásť rýchlejšie.
4. Do 6 rokov je tvar srdca viac zaoblený a po 6 rokoch získava ovál, charakteristický pre dospelých.
5. Do 2-3 rokov sa srdce nachádza v horizontálnej polohe na vyvýšenej bránici. Vo veku 3-4 rokov v dôsledku zväčšenia bránice a jej nižšieho postavenia získava srdcový sval šikmú polohu so súčasným preklopením okolo dlhej osi a umiestnením ľavej komory dopredu.
6. Do 2 rokov sú koronárne cievy umiestnené podľa voľného typu, od 2 rokov do 6 sú rozdelené podľa zmiešaného typu a po 6 rokoch je typ už hlavný, charakteristický pre dospelých. Zväčšuje sa hrúbka a lúmen hlavných ciev a zmenšujú sa periférne vetvy.
7. V prvých dvoch rokoch života bábätka dochádza k diferenciácii a intenzívnemu rastu myokardu. Objaví sa priečne pruhovanie, svalové vlákna začnú hrubnúť, vytvorí sa subendokardiálna vrstva a septálne septá. Od 6. do 10. roku života pokračuje postupné zlepšovanie myokardu a v dôsledku toho sa histologická štruktúra stáva identickou s dospelými.
8. Do 3-4 rokov inštrukcia na reguláciu srdcovej aktivity zahŕňa inerváciu nervového sympatického systému, ktorá je spojená s fyziologickou tachykardiou u detí v prvých rokoch života. Vo veku 14-15 rokov sa vývoj systému vodičov končí.
9. Malé deti majú pomerne široký lúmen ciev (u dospelých už 2-krát). Steny tepien sú pružnejšie, a preto je nižšia rýchlosť krvného obehu, periférny odpor a krvný tlak. Žily a tepny rastú nerovnomerne a nezodpovedajú rastu srdca.
10. Kapiláry u detí sú dobre vyvinuté, tvar je nepravidelný, kľukatý a krátky. S vekom sa usadzujú hlbšie, predlžujú sa a nadobúdajú vlásenku. Priepustnosť stien je oveľa vyššia.
11. Vo veku 14 rokov je celý kruh krvného obehu 18,5 sekundy.

Srdcová frekvencia v pokoji sa bude rovnať nasledujúcim číslam:

Srdcová frekvencia podľa veku. Viac o charakteristikách kardiovaskulárneho systému u detí súvisiacich s vekom sa dozviete z videa v tomto článku.

Kardiovaskulárny systém u dospelých a starších ľudí

Veková klasifikácia podľa WHO sa rovná nasledujúcim údajom:

1. Mladý vek od 18 do 29 rokov.
2. Zrelý vek od 30 do 44 rokov.
3. Priemerný vek od 45 do 59 rokov.
4. Starší vek od 60 do 74 rokov.
5. Senilný vek od 75 do 89 rokov.
6. Dlhopečenci od 90 rokov a viac.

Po celú dobu kardiovaskulárna práca prechádza zmenami a má niektoré funkcie:

1. Počas dňa prepumpuje srdce dospelého človeka viac ako 6000 litrov krvi. Jeho rozmery sa rovnajú 1/200 časti tela (u mužov je hmotnosť orgánu asi 300 g a u žien asi 220 g). Celkový objem krvi u osoby s hmotnosťou 70 kg je 5-6 litrov.
2. Srdcová frekvencia u dospelého človeka je 66-72 úderov. v min.
3. Vo veku 20-25 rokov chlopne hrubnú, sú nerovnomerné a v staršom a senilnom veku dochádza k čiastočnej svalovej atrofii.
4. Od 40. roku života sa začínajú usadzovať vápnik a súčasne progredujú aterosklerotické zmeny v cievach (pozri), čo vedie k strate pružnosti krvných stien.
5. Takéto zmeny majú za následok zvýšenie krvného tlaku, najmä tento trend sa pozoruje od veku 35 rokov.
6. S vekom klesá počet červených krviniek a následne aj hemoglobínu. V tomto ohľade sa môže cítiť ospalosť, únava, závrat.
7. Zmeny v kapilárach ich robia priepustnými, čo vedie k zhoršeniu výživy telesných tkanív.
8. S vekom sa mení aj kontraktilita myokardu. U dospelých a starších ľudí sa kardiomyocyty nedelia, preto sa ich počet môže postupne znižovať a v mieste ich odumierania sa tvorí spojivové tkanivo.
9. Počet buniek vodivého systému začína od 20. roku života klesať a v starobe bude ich počet len ​​10 % pôvodného počtu. To všetko vytvára predpoklady pre porušenie rytmu srdca v starobe.
10. Od 40. roku života klesá výkonnosť kardiovaskulárneho systému. Zvyšuje endoteliálnu dysfunkciu vo veľkých aj malých cievach. To ovplyvňuje zmeny intravaskulárnej hemostázy, čím sa zvyšuje trombogénny potenciál krvi.
11. V dôsledku straty elasticity veľkých arteriálnych ciev sa činnosť srdca stáva čoraz menej ekonomickou.

Vlastnosti kardiovaskulárneho systému u starších ľudí sú spojené so znížením adaptačnej kapacity srdca a krvných ciev, čo je sprevádzané znížením odolnosti voči nepriaznivým faktorom. Zabránením vzniku patologických zmien je možné zabezpečiť maximálnu dĺžku života.

Podľa kardiológov budú choroby srdcovo-cievneho systému v najbližších 20 rokoch určovať takmer polovicu úmrtnosti populácie.

Pozor: za 70 rokov života srdce prepumpuje asi 165 miliónov litrov krvi.

Ako vidíme, črty vývoja kardiovaskulárneho systému sú naozaj úžasné. Je úžasné, ako jasne príroda naplánovala všetky zmeny, aby zabezpečila normálny ľudský život.

Aby ste si predĺžili život a zabezpečili si šťastnú starobu, musíte dodržiavať všetky odporúčania pre zdravý životný štýl a udržanie zdravia srdca.

V tejto časti hovoríme o znakoch morfologického vývoja kardiovaskulárneho systému: zmeny krvného obehu u novorodenca; o polohe, štruktúre a veľkosti srdca dieťaťa v postnatálnom období; o zmenách srdcovej frekvencie súvisiacich s vekom a trvaní srdcového cyklu; o vekových znakoch vonkajších prejavov činnosti srdca.Znaky morfologického vývoja kardiovaskulárneho systému.

Zmeny krvného obehu u novorodenca. Akt pôrodu dieťaťa sa vyznačuje jeho prechodom do úplne iných podmienok existencie. Zmeny vyskytujúce sa v kardiovaskulárnom systéme sú primárne spojené so zahrnutím pľúcneho dýchania. V čase pôrodu sa pupočná šnúra (pupočná šnúra) obviaže a prestrihne, čím sa zastaví výmena plynov v placente. Zároveň sa zvyšuje obsah oxidu uhličitého v krvi novorodenca a znižuje sa množstvo kyslíka. Táto krv so zmeneným zložením plynov prichádza do dýchacieho centra a vzrušuje ho – dochádza k prvému nádychu, pri ktorom sa roztiahnu pľúca a cievy v nich. Vzduch sa prvýkrát dostáva do pľúc.Rozšírené, takmer prázdne cievy pľúc majú veľkú kapacitu a nízky krvný tlak. Preto sa všetka krv z pravej komory cez pľúcnu tepnu ponáhľa do pľúc. Botanický kanál postupne zarastá. Vplyvom zmeneného krvného tlaku je oválne okienko v srdci uzavreté záhybom endokardu, ktorý sa postupne zväčšuje a medzi predsieňami vzniká súvislá priehradka. Od tohto momentu sa oddelí veľký a malý kruh krvného obehu, v pravej polovici srdca cirkuluje len venózna krv a v ľavej len arteriálna krv. Zároveň prestanú zanikať cievy pupočníka. funkciu, prerastajú, menia sa na väzivá. Takže v čase narodenia obehový systém plodu nadobúda všetky vlastnosti svojej štruktúry u dospelého.

Poloha, štruktúra a veľkosť srdca dieťaťa v postnatálnom období. Srdce novorodenca sa líši od srdca dospelého v tvare, relatívnej hmotnosti a umiestnení. Má takmer guľovitý tvar, jeho šírka je o niečo väčšia ako dĺžka. Steny pravej a ľavej komory majú rovnakú hrúbku.U novorodenca je srdce veľmi vysoko kvôli vysokej polohe bránice. Do konca prvého roku života v dôsledku zníženia bránice a prechodu dieťaťa do vertikálnej polohy (dieťa sedí, stojí) zaujme srdce šikmú polohu. Vo veku 2-3 rokov dosahuje jeho vrchol 5. ľavé rebro, o 5 rokov sa posúva do piateho ľavého medzirebrového priestoru. U 10-ročných detí sú hranice srdca takmer rovnaké ako u dospelých.Od oddelenia veľkého a malého kruhu krvného obehu vykonáva ľavá komora oveľa viac práce ako pravá, keďže odpor v veľký kruh je väčší ako v malom. V tomto ohľade sa sval ľavej komory intenzívne rozvíja a do šiestich mesiacov života sa pomer steny pravej a ľavej komory stane rovnaký ako u dospelého - 1: 2,11 (u novorodenca je to 1: 1,33 ). Predsiene sú vyvinutejšie ako komory Hmotnosť srdca novorodenca je v priemere 23,6 g (výkyvy sú možné od 11,4 do 49,5 g) a predstavuje 0,89 % telesnej hmotnosti (u dospelého človeka sa toto percento pohybuje od 0,48 do 0,52 %). S vekom sa hmotnosť srdca zvyšuje, najmä hmotnosť ľavej komory. Počas prvých dvoch rokov života srdce rýchlo rastie a pravá komora zaostáva v raste oproti ľavej. Do 8 mesiacov života sa hmotnosť srdca zdvojnásobí, o 2-3 roky - 3-krát, o 5 rokov - 4-krát, 6-11-krát. Od 7 do 12 rokov sa rast srdca spomaľuje a trochu zaostáva za rastom tela. Vo veku 14-15 rokov - v období puberty - dochádza opäť k zvýšenému rastu srdca. Chlapci majú väčšie srdce ako dievčatá. Ale vo veku 11 rokov začínajú dievčatá obdobie zvýšeného rastu srdca (u chlapcov to začína vo veku 12 rokov) a vo veku 13-14 rokov sa jeho hmotnosť stáva väčšia ako u chlapcov. Vo veku 16 rokov je srdce u chlapcov opäť ťažšie ako u dievčat.

Zmeny srdcovej frekvencie súvisiace s vekom a trvanie srdcového cyklu. U plodu sa srdcová frekvencia pohybuje od 130 do 150 úderov za minútu. V rôznych časoch dňa sa môže líšiť u toho istého plodu o 30-40 kontrakcií. V momente pohybu plodu sa zvyšuje o 13-14 úderov za minútu. Pri krátkodobom zadržaní dychu u matky sa srdcová frekvencia plodu zvýši o 8-11 úderov za minútu. Svalová práca matky neovplyvňuje srdcovú frekvenciu plodu.U novorodenca je srdcová frekvencia blízka svojej hodnote u plodu a je 120-140 úderov za minútu. Len počas prvých dní dochádza k dočasnému spomaleniu srdcovej frekvencie na 80-70 úderov za minútu.Vysoká srdcová frekvencia u novorodencov je spojená s intenzívnym metabolizmom a absenciou vplyvov blúdivých nervov. Ale ak je u plodu srdcová frekvencia relatívne konštantná, potom sa u novorodenca ľahko mení pod vplyvom rôznych podnetov pôsobiacich na receptory kože, orgánov zraku a sluchu, čuchové, chuťové a receptory vnútorných orgánov.S vekom , srdcová frekvencia klesá a u dospievajúcich sa približuje k hodnote dospelých Zmeny srdcovej frekvencie u detí s vekom Vek Srdcová frekvencia Vek Srdcová frekvencia

Novorodenec 120-140 8 rokov 80-85

6 mesiacov 130-135 9 rokov 80-85

1 rok 120-125 10 rokov 78-85

2 roky 110-115 11 rokov 78-84

3 roky 105-110 12 rokov 75-82

4 roky 100-105 13 rokov 72-80

5 rokov 98-100 14 rokov 72-80

6 rokov 90-95 15 rokov 70-76

Pokles počtu úderov srdca s vekom súvisí s vplyvom blúdivého nervu na srdce. Zaznamenali sa rodové rozdiely v srdcovej frekvencii: u chlapcov je to menej časté ako u dievčat rovnakého veku Charakteristickým znakom činnosti srdca dieťaťa je prítomnosť respiračnej arytmie: v čase inhalácie sa srdcová frekvencia zvyšuje, a pri výdychu sa spomaľuje. V ranom detstve je arytmia zriedkavá a mierna. Od predškolského veku až do 14 rokov je to významné. Vo veku 15-16 rokov sú len ojedinelé prípady respiračnej arytmie.U detí dochádza k veľkým zmenám srdcovej frekvencie pod vplyvom rôznych faktorov. Emocionálne vplyvy vedú spravidla k zvýšeniu rytmu srdcovej činnosti. Výrazne sa zvyšuje so zvyšovaním teploty vonkajšieho prostredia a pri fyzickej práci a klesá s poklesom teploty. Tepová frekvencia pri fyzickej práci sa zvyšuje na 180-200 úderov za minútu. Je to spôsobené nedostatočným vývojom mechanizmov, ktoré zabezpečujú zvýšenie spotreby kyslíka počas prevádzky. U starších detí pokročilejšie regulačné mechanizmy zabezpečujú rýchlu reštrukturalizáciu kardiovaskulárneho systému v súlade s fyzickou aktivitou.Vzhľadom na vysokú srdcovú frekvenciu u detí je trvanie celého cyklu kontrakcií oveľa kratšie ako u dospelých. Ak u dospelého zanechá 0,8 sekundy, potom u plodu - 0,46 sekundy, u novorodenca - 0,4-0,5 sekundy, u 6-7-ročných detí je trvanie srdcového cyklu 0,63 sekundy, u detí 12 rokov veku - 0,75 sek, t.j. jeho hodnota je takmer rovnaká ako u dospelých.V súlade so zmenou trvania cyklu srdcových kontrakcií sa mení aj trvanie jeho jednotlivých fáz. Na konci tehotenstva u plodu je trvanie komorovej systoly 0,3-0,5 sekundy a diastola - 0,15-0,24 sekundy. Fáza komorového napätia u novorodenca trvá - 0,068 sekundy a u dojčiat - 0,063 sekundy. Fáza ejekcie u novorodencov sa uskutoční za 0,188 sekundy a u dojčiat - za 0,206 sekundy. Zmeny trvania srdcového cyklu a jeho fáz v iných vekových skupinách uvádza tabuľka Trvanie jednotlivých fáz srdcového cyklu (v sekundách) u detí rôznych vekových skupín (podľa B.L. Komarova) Fázy srdc. cyklus Vekové skupiny

8-11 rokov 12-15 rokov 20-60 rokov

Systola komôr 0,275 0,281 0,301

Systola predsiení 0,089 0,090 0,078

Diastola komôr 0,495 0,545 0,579

Trvanie cyklu 0,771 0,826 0,880 Pri intenzívnom zaťažení svalov sa skracujú fázy srdcového cyklu. Trvanie fázy napätia a fázy exilu na začiatku práce je obzvlášť výrazne skrátené. Po určitom čase sa ich trvanie mierne zvyšuje a stáva sa stabilným až do konca práce.

Vekové znaky vonkajších prejavov činnosti srdca.Srdcový impulz je jasne viditeľný okom u detí a dospievajúcich so slabo vyvinutým podkožným tukovým tkanivom a u detí s dobrou tučnotou sa srdcový impulz ľahko určuje palpáciou U novorodencov a detí do 2-3 rokov je kardiálny tlak pociťovaný v 4. ľavom medzirebrovom priestore 1-2 cm mimo línie bradavky, u detí 3-7 rokov a ďalších vekových skupín sa určuje v 5. medzirebrový priestor sa trochu líši zvonka a zvnútra od línie bradaviek.deti sú o niečo nižšie ako dospelí. Ak u dospelých trvá prvý tón 0,1-0,17 s, tak u detí je to 0,1-0,12 s. Druhý tón u detí je dlhší ako u dospelých. U detí trvá 0,07-0,1 sekundy a u dospelých - 0,06-0,08 sekundy. Niekedy sa u detí vo veku od 1 do 3 rokov pozoruje rozdelenie druhého tónu spojené s mierne odlišným uzáverom semilunárnych chlopní aorty a pľúcnej tepny a rozštiepením prvého tónu, ktoré je spôsobené asynchrónnym uzáverom. mitrálnej a trikuspidálnej chlopne.Často je u detí zaznamenaný tretí tón, veľmi tichý, hluchý a nízky. Vyskytuje sa na začiatku diastoly 0,1-0,2 s po druhom tóne a je spojený s rýchlym natiahnutím svaloviny komôr, ku ktorému dochádza, keď do nich vstúpi krv. U dospelých trvá tretí tón 0,04-0,09 sekúnd, u detí 0,03-0,06 sekúnd. U novorodencov a dojčiat tretí tón nepočuť Pri svalovej práci, pozitívnych a negatívnych emóciách sa sila srdcových tónov zvyšuje, počas spánku klesá Elektrokardiogram detí sa výrazne líši od elektrokardiogramu dospelých a má svoje charakteristiky pri. rozdielny vek v dôsledku zmien veľkosti srdca, jeho polohy, regulácie a pod.. U plodu sa elektrokardiogram zaznamená v 15-17 týždni tehotenstva Čas vedenia vzruchu z predsiení do komôr (interval P-Q) v plod je kratší ako u novorodenca. U novorodencov a detí prvých troch mesiacov života je tento čas 0,09-0,12 s a u starších detí je to 0,13-0,14 s. QRS komplex u novorodencov je kratší ako vo vyššom veku. Samostatné zuby elektrokardiogramu u detí tohto veku sú rôzne v rôznych zvodoch.U dojčiat zostáva vlna P silne výrazná na elektrokardiograme, čo sa vysvetľuje väčšou veľkosťou predsiení. QRS komplex je často polyfázický, prevláda v ňom vlna R. Zmeny QRS komplexu sú spojené s nerovnomerným rastom prevodového systému srdca.V predškolskom veku je elektrokardiogram väčšiny detí v tomto veku charakterizovaný miernym poklesom tl. P a Q vlny. R vlna sa zvyšuje vo všetkých zvodoch, čo súvisí s rozvojom myokardu ľavej komory. V tomto veku sa zvyšuje trvanie komplexu QRS a interval P-Q, ktorý závisí od fixácie vplyvov blúdivého nervu na srdce.U detí v školskom veku sa trvanie srdcového cyklu (R-R) ešte zvyšuje. a v priemere 0,6-0,85 sek. Hodnota vlny R v prvom zvode u adolescentov sa približuje k hodnote u dospelého. Vlna Q s vekom klesá a u dospievajúcich sa blíži aj k svojej veľkosti u dospelého človeka. 7.4. Srdce: štruktúra a zmeny súvisiace s vekom Srdce je dutý svalový orgán rozdelený na štyri komory: dve predsiene a dve komory. Ľavá a pravá strana srdca sú oddelené pevnou priehradkou. Krv z predsiení vstupuje do komôr cez otvory v priehradke medzi predsieňami a komorami. Otvory sú vybavené ventilmi, ktoré sa otvárajú iba smerom ku komorám. Ventily sú tvorené do seba zapadajúcimi klapkami a preto sa nazývajú klapky. Na ľavej strane srdca je dvojcípa chlopňa a na pravej strane trojcípa chlopňa. Semilunárne chlopne sú umiestnené na výstupnom bode aorty z ľavej komory a pľúcnej tepny z pravej komory. Polmesačné chlopne prepúšťajú krv z komôr do aorty a pľúcnice a zabraňujú spätnému pohybu krvi z ciev do komôr.Srdcové chlopne zabezpečujú pohyb krvi len jedným smerom: z predsiení do komôr a z komôr do tepien.Hmotnosť ľudského srdca je od 250 do 360

Rozšírená horná časť srdca sa nazýva základňa, zúžená spodná časť sa nazýva vrchol. Srdce leží šikmo za hrudnou kosťou. Jeho základňa je nasmerovaná dozadu, hore a doprava a horná časť smeruje dole, dopredu a doľava. Srdcový vrchol susedí s prednou hrudnou stenou v oblasti blízko ľavého medzirebrového priestoru; tu, v momente kontrakcie komôr, je cítiť srdcový impulz.Hlavnou hmotou steny srdca je silný sval - myokard, pozostávajúci zo špeciálneho druhu priečne pruhovaného svalového tkaniva. Hrúbka myokardu je v rôznych častiach srdca odlišná. Najtenšia je v predsieňach (2–3 mm). Ľavá komora má najmohutnejšiu svalovú stenu: je 2,5-krát hrubšia ako v pravej komore.Typické a atypické svaly srdca. Prevažnú časť srdcového svalu predstavujú vlákna typické pre srdce, ktoré zabezpečujú kontrakciu srdca. Ich hlavnou funkciou je kontraktilita. Ide o typický, pracujúci sval srdca. Okrem neho sa v srdcovom svale nachádzajú atypické vlákna, ktorých činnosť je spojená s výskytom vzruchu v srdci a vedením vzruchu z predsiení do komôr.Atypické svalové vlákna sa od kontraktilných vlákien líšia jednak štruktúrou a vo fyziologických vlastnostiach. Majú menej výrazné priečne ryhovanie, ale majú schopnosť ľahko sa vzrušovať a sú odolnejšie voči škodlivým vplyvom. Pre schopnosť vlákien atypických svalov viesť vzniknutý vzruch srdcom sa nazýva prevodový systém srdca.Atypické svaly zaberajú objemovo veľmi malú časť srdca. Hromadenie atypických svalových buniek sa nazýva uzly. Jeden z týchto uzlov sa nachádza v pravej predsieni, blízko sútoku (sínusu) hornej dutej žily. Toto je sinoatriálny uzol. Tu v srdci zdravého človeka vznikajú excitačné impulzy, ktoré určujú rytmus srdcových kontrakcií. Druhý uzol sa nachádza na hranici medzi pravou predsieňou a komorami v srdcovej priehradke, nazýva sa atrioventrikulárny alebo atrioventrikulárny uzol. V tejto oblasti srdca sa vzruch šíri z predsiení do komôr.Z atrioventrikulárneho uzla je vzruch nasmerovaný pozdĺž atrioventrikulárneho zväzku (Hissov zväzok) vlákien prevodového systému, ktorý sa nachádza v priehradke medzi komorami. Trup atrioventrikulárneho zväzku je rozdelený na dve nohy, z ktorých jedna ide do pravej komory, druhá doľava. Vzruch z atypických svalov sa prenáša na vlákna kontrakčných svalov srdca pomocou vlákien súvisiacich s atypickým svaly. Zmeny súvisiace s vekom v srdci. Srdce dieťaťa po narodení nielen rastie, ale prebiehajú v ňom procesy formovania (menia sa tvar, proporcie). Srdce novorodenca zaujíma priečnu polohu a má takmer guľový tvar. Pomerne veľká pečeň robí klenbu bránice vysokou, takže poloha srdca u novorodenca je vyššia (je na úrovni štvrtého ľavého medzirebrového priestoru). Do konca prvého roku života, vplyvom sedenia a státia a v súvislosti s poklesom bránice, zaujme srdce šikmú polohu. Do 2-3 rokov dosiahne vrchol srdca piate rebro. U desaťročných detí sa hranice srdca stávajú takmer rovnakými ako u dospelých.V prvom roku života rast predsiení predstihuje rast komôr, potom rastú takmer rovnako a po 10. rokov začína rast komôr predbiehať rast predsiení.Srdce u detí je relatívne väčšie ako u dospelých. Jeho hmotnosť je približne 0,63-0,80% telesnej hmotnosti, u dospelých - 0,48-0,52%. Srdce rastie najintenzívnejšie v prvom roku života: do 8 mesiacov sa hmotnosť srdca zdvojnásobí, do 3 rokov strojnásobí, do 5 rokov zoštvornásobí a do 16 rokov 11-krát. chlapcov v prvých rokoch života je väčší ako dievčat. Vo veku 12–13 rokov začína u dievčat obdobie zvýšeného rastu srdca a jeho hmotnosť je väčšia ako u chlapcov. Vo veku 16 rokov srdce dievčat opäť začína zaostávať za srdcom chlapcov v hromadnej.Srdcový cyklus. Srdce sa rytmicky sťahuje: sťahy srdca (systola) sa striedajú s ich uvoľnením (diastola). Obdobie jednej kontrakcie a jednej relaxácie srdca sa nazýva srdcový cyklus. V stave relatívneho pokoja srdce dospelého bije asi 75-krát za minútu. To znamená, že celý cyklus trvá približne 0,8 s. Každý srdcový cyklus pozostáva z troch fáz: 1) systola predsiení (trvá 0,1 s); 2) systola komôr (trvá 0,3 s); 3) celková pauza (0,4 s). fyzickej námahe sa srdce sťahuje častejšie ako 75-krát za minútu, pričom sa znižuje trvanie celkovej pauzy.

Kardiovaskulárny systém - súbor dutých orgánov a ciev, ktoré zabezpečujú proces krvného obehu, konštantný, rytmický transport kyslíka a živín v krvi a vylučovanie metabolických produktov. Systém zahŕňa srdce, aortu, arteriálne a venózne cievy.

Srdce je centrálnym orgánom kardiovaskulárneho systému, ktorý vykonáva pumpovaciu funkciu. Srdce nám poskytuje energiu na pohyb, rozprávanie, vyjadrovanie emócií. Srdce bije rytmicky s frekvenciou 65-75 úderov za minútu, v priemere - 72. V pokoji po dobu 1 minúty. srdce pumpuje asi 6 litrov krvi a pri ťažkej fyzickej práci tento objem dosahuje 40 litrov a viac.

Srdce je obklopené membránou spojivového tkaniva - perikardom. V srdci sú dva typy chlopní: atrioventrikulárne (oddeľujúce predsiene od komôr) a semilunárne (medzi komorami a veľkými cievami - aortou a pľúcnou tepnou). Hlavnou úlohou chlopňového aparátu je zabrániť spätnému toku krvi do predsiene (pozri obrázok 1).

V komorách srdca vznikajú a končia dva kruhy krvného obehu.

Veľký kruh začína aortou, ktorá vychádza z ľavej komory. Aorta prechádza do artérií, artérie do arteriol, arterioly do vlásočníc, kapiláry do venulov, venuly do žíl. Všetky žily veľkého kruhu zhromažďujú svoju krv v dutej žile: horná - z hornej časti tela, spodná - z dolnej. Obe žily odvádzajú do pravej.

Z pravej predsiene krv vstupuje do pravej komory, kde začína pľúcny obeh. Krv z pravej komory vstupuje do pľúcneho kmeňa, ktorý prenáša krv do pľúc. Pľúcne tepny sa rozvetvujú na vlásočnice, potom sa krv zhromažďuje vo venulách, žilách a vstupuje do ľavej predsiene, kde končí pľúcny obeh. Hlavnou úlohou veľkého kruhu je zabezpečiť metabolizmus tela, hlavnou úlohou malého kruhu je nasýtenie krvi kyslíkom.

Hlavné fyziologické funkcie srdca sú: excitabilita, schopnosť viesť excitáciu, kontraktilita, automatizmus.

Srdcový automatizmus sa chápe ako schopnosť srdca sťahovať sa pod vplyvom impulzov vznikajúcich v samom sebe. Túto funkciu vykonáva atypické srdcové tkanivo, ktoré pozostáva z: sinoaurikulárneho uzla, atrioventrikulárneho uzla, Hissovho zväzku. Charakteristickým rysom automatizmu srdca je, že prekrývajúca oblasť automatizmu potláča automatizmus toho základného. Vedúcim kardiostimulátorom je sinoaurikulárny uzol.

Srdcový cyklus sa chápe ako jedna úplná kontrakcia srdca. Srdcový cyklus pozostáva zo systoly (obdobie kontrakcie) a diastoly (obdobie relaxácie). Systola predsiení dodáva krv do komôr. Potom predsiene vstupujú do diastolickej fázy, ktorá pokračuje počas celej komorovej systoly. Počas diastoly sa komory naplnia krvou.

Srdcová frekvencia je počet úderov srdca za jednu minútu.

Arytmia je porušením rytmu srdcových kontrakcií, tachykardia je zvýšenie srdcovej frekvencie (HR), často sa vyskytuje so zvýšeným vplyvom sympatického nervového systému, bradykardia je zníženie srdcovej frekvencie, často sa vyskytuje so zvýšením pri vplyve parasympatického nervového systému.

Ukazovatele srdcovej aktivity zahŕňajú: zdvihový objem - množstvo krvi, ktoré sa vytlačí do ciev pri každej kontrakcii srdca.

Minútový objem je množstvo krvi, ktoré srdce pumpuje do pľúcneho kmeňa a aorty za minútu. Minútový objem srdca sa zvyšuje s fyzickou aktivitou. Pri miernej záťaži sa minútový objem srdca zvyšuje ako v dôsledku zvýšenia sily srdcových kontrakcií, tak v dôsledku frekvencie. So záťažou vysokého výkonu len v dôsledku zvýšenia srdcovej frekvencie.

Regulácia srdcovej činnosti sa uskutočňuje vďaka neurohumorálnym vplyvom, ktoré menia intenzitu srdcových kontrakcií a prispôsobujú jej činnosť potrebám tela a podmienkam existencie. Vplyv nervového systému na činnosť srdca sa uskutočňuje vďaka nervu vagus (parasympatické oddelenie centrálneho nervového systému) a vďaka sympatickým nervom (sympatické oddelenie centrálneho nervového systému). Zakončenia týchto nervov menia automatizmus sinoaurikulárneho uzla, rýchlosť vedenia vzruchu prevodovým systémom srdca a intenzitu srdcových kontrakcií. Nervus vagus, keď je vzrušený, znižuje srdcovú frekvenciu a silu srdcových kontrakcií, znižuje excitabilitu a tonus srdcového svalu a rýchlosť excitácie. Sympatické nervy naopak zvyšujú srdcovú frekvenciu, zvyšujú silu srdcových kontrakcií, zvyšujú excitabilitu a tonus srdcového svalu, ako aj rýchlosť excitácie.

V cievnom systéme sú: hlavné (veľké elastické tepny), odporové (malé tepny, arterioly, prekapilárne zvierače a postkapilárne zvierače, venuly), kapiláry (výmenné cievy), kapacitné cievy (žily a venuly), posunovacie cievy.

Krvný tlak (BP) označuje tlak v stenách krvných ciev. Tlak v tepnách rytmicky kolíše, najvyššiu úroveň dosahuje počas systoly a klesá počas diastoly. Vysvetľuje sa to tým, že krv vytlačená počas systoly naráža na odpor stien tepien a masy krvi vypĺňajúcej arteriálny systém, tlak v tepnách stúpa a dochádza k určitému rozťahovaniu ich stien. Počas diastoly krvný tlak klesá a udržiava sa na určitej úrovni v dôsledku elastickej kontrakcie stien tepien a odporu arteriol, vďaka čomu krv pokračuje v pohybe do arteriol, kapilár a žíl. Preto je hodnota krvného tlaku úmerná množstvu krvi vytlačenej srdcom do aorty (t.j. zdvihovému objemu) a periférnemu odporu. Existujú systolický (SBP), diastolický (DBP), pulz a stredný krvný tlak.

Systolický krvný tlak je tlak spôsobený systolou ľavej komory (100 - 120 mm Hg). Diastolický tlak - je určený tónom odporových ciev počas diastoly srdca (60-80 mm Hg). Rozdiel medzi SBP a DBP sa nazýva pulzný tlak. Priemerný TK sa rovná súčtu DBP a 1/3 pulzného tlaku. Priemerný krvný tlak vyjadruje energiu nepretržitého pohybu krvi a je pre daný organizmus konštantný. Zvýšenie krvného tlaku sa nazýva hypertenzia. Zníženie krvného tlaku sa nazýva hypotenzia. Normálny systolický tlak sa pohybuje v rozmedzí 100-140 mm Hg, diastolický tlak 60-90 mm Hg. .

Krvný tlak u zdravých ľudí podlieha významným fyziologickým výkyvom v závislosti od fyzickej aktivity, emočného stresu, polohy tela, času jedla a iných faktorov. Najnižší tlak je ráno, nalačno, v pokoji, to znamená v tých podmienkach, v ktorých je určený hlavný metabolizmus, preto sa tento tlak nazýva hlavný alebo bazálny. Krátkodobé zvýšenie krvného tlaku možno pozorovať pri veľkej fyzickej námahe, najmä u netrénovaných jedincov, pri psychickom nabudení, pití alkoholu, silného čaju, kávy, pri nadmernom fajčení a silných bolestiach.

Pulz sa nazýva rytmické kmitanie steny tepien v dôsledku kontrakcie srdca, uvoľnenia krvi do arteriálneho systému a zmeny tlaku v ňom počas systoly a diastoly.

Zisťujú sa tieto vlastnosti pulzu: rytmus, frekvencia, napätie, náplň, veľkosť a tvar. U zdravého človeka kontrakcie srdca a pulzové vlny nasledujú za sebou v pravidelných intervaloch, t.j. pulz je rytmický. Za normálnych podmienok pulzová frekvencia zodpovedá srdcovej frekvencii a rovná sa 60-80 úderom za minútu. Pulz sa počíta počas 1 minúty. V polohe na chrbte je pulz v priemere o 10 úderov nižší ako v stoji. U fyzicky rozvinutých ľudí je pulzová frekvencia nižšia ako 60 úderov / min a u trénovaných športovcov až 40 - 50 úderov / min, čo naznačuje ekonomickú prácu srdca.

Pulz zdravého človeka v pokoji je rytmický, bez prerušenia, dobrá náplň a napätie. Takýto pulz sa považuje za rytmický, keď sa počet úderov za 10 sekúnd zaznamená od predchádzajúceho počítania za rovnaké časové obdobie nie viac ako o jeden úder. Na počítanie použite stopky alebo obyčajné hodinky so sekundovou ručičkou. Ak chcete získať porovnateľné údaje, musíte pulz merať vždy v rovnakej polohe (v ľahu, v sede alebo v stoji). Napríklad ráno si zmerajte pulz hneď po spánku v ľahu. Pred a po vyučovaní - sedenie. Pri určovaní hodnoty pulzu treba pamätať na to, že kardiovaskulárny systém je veľmi citlivý na rôzne vplyvy (emocionálny, fyzický stres atď.). Preto najpokojnejší pulz zaznamenávame ráno, hneď po prebudení, vo vodorovnej polohe.

Počas vývoja dieťaťa dochádza k výrazným morfologickým a funkčným zmenám v jeho kardiovaskulárnom systéme. Tvorba srdca v embryu začína od druhého týždňa embryogenézy a do konca tretieho týždňa sa tvorí štvorkomorové srdce. Krvný obeh plodu má svoje vlastné charakteristiky, súvisiace predovšetkým s tým, že pred pôrodom sa kyslík dostáva do tela cez placentu a takzvanú pupočnú žilu.

Pupočná žila sa rozvetvuje na dve cievy, jedna vyživuje pečeň, druhá je spojená s dolnou dutou žilou. Výsledkom je, že krv bohatá na kyslík (z pupočnej žily) a krv prúdiaca z orgánov a tkanív plodu sa miešajú v dolnej dutej žile. Tak sa zmiešaná krv dostáva do pravej predsiene. Rovnako ako po narodení, predsieňová systola srdca plodu smeruje krv do komôr, odtiaľ vstupuje do aorty z ľavej komory a z pravej komory do pľúcnej tepny. Predsiene plodu však nie sú izolované, ale sú spojené pomocou oválneho otvoru, takže ľavá komora posiela krv do aorty čiastočne z pravej predsiene. Veľmi malé množstvo krvi vstupuje do pľúc cez pľúcnu tepnu, pretože pľúca plodu nefungujú. Väčšina krvi vytlačená z pravej komory do kmeňa pľúcnice cez dočasne fungujúcu cievu - ductus botulinum - vstupuje do aorty.

Najdôležitejšiu úlohu v prekrvení plodu zohrávajú pupočníkové tepny, ktoré sa rozvetvujú z iliakálnych tepien. Pupočným otvorom opúšťajú telo plodu a rozvetvením vytvárajú hustú sieť kapilár v placente, z ktorej vychádza pupočná žila. Obehový systém plodu je uzavretý. Krv matky sa nikdy nedostane do krvných ciev plodu a naopak. Dodávanie kyslíka do krvi plodu sa uskutočňuje difúziou, pretože jeho parciálny tlak v materských cievach placenty je vždy vyšší ako v krvi plodu.

Po narodení sa pupočníkové tepny a žila vyprázdnia a stanú sa väzivami. S prvým nádychom novorodenca začína fungovať pľúcny obeh. Preto zvyčajne botalický kanál a foramen ovale rýchlo prerastú. U detí je relatívna hmotnosť srdca a celkový lúmen ciev väčšia ako u dospelých, čo značne uľahčuje procesy krvného obehu. Rast srdca úzko súvisí s celkovým rastom tela. Srdce najintenzívnejšie rastie v prvých rokoch života a na konci dospievania. S vekom sa mení aj poloha a tvar srdca. U novorodenca má srdce guľovitý tvar a je umiestnené oveľa vyššie ako u dospelého človeka. Rozdiely v týchto ukazovateľoch sa eliminujú až do veku desiatich rokov. Do 12. roku života miznú aj hlavné funkčné rozdiely v kardiovaskulárnom systéme.

Srdcová frekvencia (tab. 5) u detí do 12 - 14 rokov je vyššia ako u dospelých, čo súvisí s prevahou tonusu sympatických centier u detí.

V procese postnatálneho vývoja sa tonický vplyv blúdivého nervu neustále zvyšuje a v dospievaní sa miera jeho vplyvu u väčšiny detí približuje úrovni dospelých. Oneskorenie dozrievania tonického vplyvu blúdivého nervu na srdcovú aktivitu môže naznačovať retardáciu vývoja dieťaťa.

Tabuľka 5

Pokojová srdcová frekvencia a frekvencia dýchania u detí rôzneho veku.

Tabuľka 6

Hodnota krvného tlaku v pokoji u detí rôzneho veku.

Krvný tlak u detí je nižší ako u dospelých (tabuľka 6) a rýchlosť obehu je vyššia. Zdvihový objem krvi u novorodenca je len 2,5 cm3, v prvom roku po narodení sa zvyšuje štyrikrát, potom sa rýchlosť rastu znižuje. K úrovni dospelého človeka (70 - 75 cm3) sa zdvihový objem blíži len k 15 - 16 rokom. S vekom sa zvyšuje aj minútový objem krvi, čo poskytuje srdcu čoraz väčšie možnosti adaptácie na fyzickú námahu.

Bioelektrické procesy v srdci majú aj vlastnosti súvisiace s vekom, takže elektrokardiogram sa vo veku 13-16 rokov približuje k forme dospelého.

Niekedy v pubertálnom období dochádza k reverzibilným poruchám činnosti kardiovaskulárneho systému spojeného s reštrukturalizáciou endokrinného systému. Vo veku 13-16 rokov môže dôjsť k zvýšeniu srdcovej frekvencie, dýchavičnosti, vazospazmu, porušeniu elektrokardiogramu atď. V prítomnosti obehových dysfunkcií je potrebné prísne dávkovať a predchádzať nadmernému fyzickému a emocionálnemu stresu u teenagera.

studfiles.net

Vekové vlastnosti kardiovaskulárneho systému u detí

Obehový systém detí sa mení od narodenia až po dospelosť spolu s rastom a vývojom samotného dieťaťa, jeho pohybového aparátu a vnútorných orgánov.

Kardiovaskulárny systém novorodenca

S kardiosystémom novonarodeného dieťaťa je všetko iné ako u dospelého:

• srdce je umiestnené inak, oveľa vyššie, kvôli zdvihnutej bránici;
• jeho tvar pripomína guľu a šírka je o niečo väčšia ako dĺžka;
• ľavá a pravá komora majú rovnakú hrúbku steny;
• ako percento telesnej hmotnosti u dojčaťa srdce váži dvakrát toľko ako srdce dospelého, asi 0,9 %;
• priemerný krvný tlak je 75 mm Hg;
• celý kruh krvi prejde telom novorodenca za 12 sekúnd.

Kardiovaskulárny systém novorodenca sa vyvíja obzvlášť intenzívne v prvom roku života a srdce rýchlo rastie:

• v 8 mesiacoch srdce dieťaťa váži dvakrát toľko ako pri narodení;
• do 12 mesiacov krvný tlak dieťaťa dosiahne maximálne 100 mm Hg.

Vekové znaky kardiovaskulárneho systému predškolákov a školákov

V srdci dieťaťa predškolského a základného školského veku sa dejú veľké zmeny. Charakteristiky kardiovaskulárneho systému súvisiace s vekom počas tohto obdobia života dieťaťa sú spojené so zvýšeným fyzickým vývojom, skokmi v raste a hmotnosti.

Dochádza k rastu kľúčového orgánu kardiosystému, srdca:

• do 3 rokov sa jeho hmotnosť strojnásobí v porovnaní s pôrodnou hmotnosťou;
• vo veku 5 rokov už váži 4-krát viac;
• vo veku 6 rokov - v 11!

Počet úderov srdca klesá:

• u novorodenca sa v priemere zaznamená 120 kontrakcií za minútu;
• u dieťaťa do 4 rokov ich počet klesá na 100;
• po 7 rokoch srdce dieťaťa zvyčajne bije s frekvenciou 75 úderov za minútu.

U 5-ročných detí predškolského veku dosahuje krvný tlak zvyčajne maximálnu hodnotu 104 mmHg a táto hodnota sa udržiava spravidla do 8. roku života. Hoci sa pozorujú výrazné výkyvy, ktoré vo väčšine prípadov nie sú príznakmi patológie, ale môžu byť spojené s emocionálnymi faktormi, fyzickou aktivitou atď.

Kardiovaskulárny systém dospievajúcich

U tínedžerov sa v puberte formuje telo a zdravie, s ktorým budú musieť v dospelosti žiť. Rýchlo sa mení aj kardiovaskulárny systém dospievajúcich. Aj ona „dozrieva“:

• srdce spomaľuje tempo rastu a dosahuje veľkosť dospelého človeka;
• navyše u dievčat rastie v období protuberancie trochu inak ako u chlapcov, niekedy aj dopredu, ale do 16 rokov je srdce stále ťažšie u silnejšieho pohlavia;
• do 16 rokov môže maximálna hodnota krvného tlaku dosiahnuť 134 mm Hg, pričom sú možné veľké tlakové skoky, ktoré väčšinou nie sú dôsledkom ochorenia srdca, ale len prejavom reakcie na stres;
• Vo veku 14 rokov krv urobí úplný kruh cez telo tínedžera za 18,5 sekundy.

medaboutme.ru

Vekové vlastnosti kardiovaskulárneho systému

Fetálny obeh. V procese vnútromaternicového vývoja sa rozlišuje obdobie lakunárneho a potom placentárneho obehu. Vo veľmi skorých štádiách vývoja embrya sa medzi choriovými klkmi vytvárajú medzery, do ktorých nepretržite prúdi krv z tepien steny maternice. Táto krv sa nemieša s krvou plodu. Z nej dochádza k selektívnej absorpcii živín a kyslíka cez stenu ciev plodu. Z krvi plodu sa do medzier dostávajú aj produkty rozpadu vznikajúce v dôsledku metabolizmu a oxidu uhličitého. Krv prúdi z lakún cez žily do obehového systému matky.

Metabolizmus, uskutočňovaný cez medzery, nemôže dlhodobo uspokojovať potreby rýchlo sa rozvíjajúceho organizmu. Lakunárny obeh je nahradený placentárnym obehom, ktorý vzniká v druhom mesiaci vnútromaternicového vývoja.

Venózna krv z plodu do placenty prúdi cez pupočníkové tepny. V placente sa obohacuje o živiny a kyslík a stáva sa arteriálnym. Arteriálna krv k plodu prichádza cez pupočnú žilu, ktorá smeruje do pečene plodu a je rozdelená na dve vetvy. Jedna z vetiev prúdi do dolnej dutej žily a druhá prechádza pečeňou a v jej tkanivách je rozdelená na kapiláry, v ktorých dochádza k výmene plynov, po ktorých zmiešaná krv vstupuje do dolnej dutej žily a potom do pravej predsiene, kde z hornej dutej žily vstupuje aj venózna krv.

Menšia časť krvi z pravej predsiene ide do pravej komory a z nej do pľúcnej tepny. U plodu pre nedostatok pľúcneho dýchania nefunguje pľúcna cirkulácia, a preto sa do nej dostáva malé množstvo krvi. Prevažná časť krvi pretekajúcej pľúcnou tepnou naráža v skolabovaných pľúcach na veľký odpor, cez ductus botalis sa dostáva do aorty, ktorá do nej vteká pod miestom odtoku ciev do hlavy a horných končatín. Preto tieto orgány dostávajú menej zmiešanej krvi, obsahujúcej viac kyslíka ako krv idúca do trupu a dolných končatín. To poskytuje lepšiu výživu mozgu a intenzívnejší vývoj.

Väčšina krvi z pravej predsiene prúdi cez foramen ovale do ľavej predsiene. Dostáva sa sem aj malé množstvo žilovej krvi z pľúcnych žíl.

Z ľavej predsiene krv vstupuje do ľavej komory, z nej do aorty a prechádza cievami systémového obehu, z ktorých tepien sa rozvetvujú dve pupočníkové tepny smerujúce do placenty.

Zmeny krvného obehu u novorodenca. Akt pôrodu dieťaťa sa vyznačuje jeho prechodom do úplne iných podmienok existencie. Zmeny vyskytujúce sa v kardiovaskulárnom systéme sú spojené predovšetkým so zahrnutím pľúcneho dýchania. V čase pôrodu sa pupočná šnúra (pupočná šnúra) obviaže a prestrihne, čím sa zastaví výmena plynov v placente. Zároveň sa zvyšuje obsah oxidu uhličitého v krvi novorodenca a znižuje sa množstvo kyslíka. Táto krv so zmeneným zložením plynov prichádza do dýchacieho centra a vzrušuje ho – dochádza k prvému nádychu, pri ktorom sa roztiahnu pľúca a cievy v nich. Vzduch sa prvýkrát dostane do pľúc.

Rozšírené, takmer prázdne cievy pľúc majú veľkú kapacitu a nízky krvný tlak. Preto sa všetka krv z pravej komory cez pľúcnu tepnu ponáhľa do pľúc. Botanický kanál postupne zarastá. Vplyvom zmeneného krvného tlaku je oválne okienko v srdci uzavreté záhybom endokardu, ktorý sa postupne zväčšuje a medzi predsieňami vzniká súvislá priehradka. Od tohto momentu sú veľké a malé kruhy krvného obehu oddelené, v pravej polovici srdca cirkuluje len venózna krv a v ľavej len arteriálna krv.

Zároveň prestávajú fungovať cievy pupočníka, prerastajú a menia sa na väzivá. Takže v čase narodenia obehový systém plodu nadobúda všetky vlastnosti svojej štruktúry u dospelého.

U novorodenca je hmotnosť srdca v priemere 23,6 g (od 11,4 do 49,5 g) a predstavuje 0,89 % telesnej hmotnosti. Vo veku 5 rokov sa hmotnosť srdca zvyšuje 4-krát, 6-krát - 11-krát. V období od 7 do 12 rokov sa rast srdca spomaľuje a trochu zaostáva za rastom tela. Vo veku 14-15 rokov (puberta) opäť začína zvýšený rast srdca. Chlapci majú väčšiu srdcovú hmotnosť ako dievčatá. Ale vo veku 11 rokov začínajú dievčatá obdobie zvýšeného rastu srdca (u chlapcov to začína vo veku 12 rokov) a vo veku 13-14 rokov je jeho hmotnosť väčšia ako u chlapcov. Vo veku 16 rokov je srdce chlapcov opäť ťažšie ako dievčatá.

U novorodenca je srdce umiestnené veľmi vysoko kvôli vysokej polohe bránice. Do konca prvého roku života v dôsledku zníženia bránice a prechodu dieťaťa do vertikálnej polohy zaujme srdce šikmú polohu.

Zmeny srdcovej frekvencie s vekom. U novorodenca je srdcová frekvencia blízka svojej hodnote u plodu a je 120 - 140 úderov za minútu. S vekom sa srdcová frekvencia znižuje a u dospievajúcich sa blíži k hodnote dospelých. Zníženie počtu úderov srdca s vekom je spojené so zvýšením vplyvu blúdivého nervu na srdce. Boli zaznamenané rodové rozdiely v srdcovej frekvencii: u chlapcov je to menej ako u dievčat rovnakého veku.

Charakteristickým znakom činnosti srdca dieťaťa je prítomnosť respiračnej arytmie: v okamihu vdýchnutia dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie a pri výdychu sa spomaľuje. V ranom detstve je arytmia zriedkavá a mierna. Od predškolského veku až do 14 rokov je to významné. Vo veku 15-16 rokov sú len ojedinelé prípady respiračnej arytmie.

Vekové znaky systolického a minútového objemu srdca. Hodnota systolického objemu srdca stúpa s vekom výraznejšie ako hodnota minútového objemu. Zmena minútového objemu je ovplyvnená poklesom počtu úderov srdca s vekom.

Hodnota systolického objemu u novorodencov je 2,5 ml, u dieťaťa vo veku 1 roka - 10,2 ml. Hodnota minútového objemu u novorodencov a detí do 1 roka je v priemere 0,33 l, vo veku 1 rok - 1,2 l, u 5-ročných detí - 1,8 l, u 10-ročných - 2,5 l. U detí, ktoré sú fyzicky vyvinutejšie, je hodnota systolického a minútového objemu väčšia.

Vlastnosti zmien krvného tlaku s vekom. U novorodenca je priemerný systolický tlak 60 - 66 mm Hg. Art., diastolický - 36 - 40 mm Hg. čl. U detí všetkých vekových skupín existuje všeobecná tendencia k zvýšeniu systolického, diastolického a pulzného tlaku s vekom. V priemere je maximálny krvný tlak za 1 rok 100 mm Hg. Art., o 5 - 8 rokov - 104 mm Hg. Art., do 11 - 13 rokov - 127 mm Hg. Art., do 15 - 16 rokov - 134 mm Hg. čl. Minimálny tlak je: 49, 68, 83 a 88 mm Hg. čl. Pulzný tlak u novorodencov dosahuje 24 - 36 mm Hg. Art., v nasledujúcich obdobiach, vrátane dospelých, - 40 - 50 mm Hg. čl.

Hodiny v škole ovplyvňujú hodnotu krvného tlaku žiakov. Na začiatku vyučovacieho dňa došlo k poklesu maximálneho a zvýšeniu minimálneho tlaku z hodiny na hodinu (t.j. pulzný tlak klesá). Na konci školského dňa sa krvný tlak zvyšuje.

Pri svalovej práci u detí sa hodnota maximálneho zvyšuje a hodnota minimálneho tlaku mierne klesá. Pri vykonávaní maximálnej svalovej záťaže u dospievajúcich a mladých mužov môže hodnota maximálneho krvného tlaku vzrásť až na 180–200 mm Hg. čl. Keďže v tomto čase sa hodnota minimálneho tlaku mierne mení, pulzný tlak sa zvyšuje na 50–80 mm Hg. čl. Intenzita zmien krvného tlaku počas cvičenia závisí od veku: čím je dieťa staršie, tým sú tieto zmeny väčšie.

Zmeny krvného tlaku súvisiace s vekom počas cvičenia sú obzvlášť výrazné v období zotavenia. Obnova systolického tlaku na pôvodnú hodnotu prebieha tým rýchlejšie, čím je vek dieťaťa starší.

V puberte, keď je vývoj srdca intenzívnejší ako vývoj ciev, možno pozorovať takzvanú juvenilnú hypertenziu, t.j. zvýšenie systolického tlaku na 130 - 140 mm Hg. čl.



biofile.ru

Vlastnosti kardiovaskulárneho systému u detí a dospievajúcich

tvar srdca

tvar srdca novorodenca je úplne iný ako u dospelého. Keď sa dieťa narodí, hlavná pumpa jeho tela vyzerá ako guľa. Je to spôsobené tým, že rôzne časti orgánu majú približne rovnakú veľkosť a predsiene sú objemovo porovnateľné s komorami. Uši - adnexálne formácie predsiení - majú tiež pomerne veľkú veľkosť. Neskôr, keď sa srdce zväčšuje hlavne na dĺžku, mení svoju konfiguráciu. Takže vo veku 6 rokov u detí má už výrazne oválny tvar. Takéto obrysy vytvárajú určitú podobnosť so srdcom dospelého človeka. Okrem toho sa komory orgánu zväčšujú v porovnaní s veľkými cievami, ktoré z neho odchádzajú, a samotné srdce sa stáva výraznejším v dôsledku komôr, ktoré sa v priebehu rokov zväčšujú.

K ďalším zmenám dochádza najmä v dôsledku pokračujúceho rastu komôr, v dôsledku čoho sa srdce 14-ročného adolescenta tvarom nelíši od dospelého.

Poloha srdca

Srdce novorodenca je umiestnené pomerne vysoko. Ak sa u dospelého človeka jeho spodná časť – vrchol – premieta medzi piate a šieste rebro, tak u dojčaťa je o jeden medzirebrový priestor vyššie. Základňa leží dostatočne blízko krku, na úrovni prvého rebra, a ako starne, klesá na úroveň tretieho, kde by mala byť. Srdce prejde polovicu tejto dráhy v prvom 1,5 mesiaci života dieťaťa. Pri narodení je orgán umiestnený nielen vyššie, ale aj vľavo: ak s cieľom nájsť vrchol srdca u dospelého, musíte sa odkloniť od ľavej strednej klavikulárnej línie 1-1,5 cm na pravej strane, potom musí dieťa merať rovnakú vzdialenosť doľava.

Zmena polohy srdca v hrudníku, ku ktorej dochádza s vekom, nie je spôsobená ani tak v samotnom srdci, ako v orgánoch, ktoré ho obklopujú. Počas dospievania sú všetky časti tela predĺžené a bránica nadobúda nižšiu polohu, takže hrot ide dole a orgán zostáva v šikmej polohe. Konečná verzia umiestnenia srdca je stanovená až v 22-23 roku života; do tejto doby orgán už dávno prestal rásť a meniť svoj tvar.

Štrukturálne znaky myokardu a anatomické znaky srdca plodu

Telo dospelého človeka tvorí zo 60 % voda. Podiel tekutiny v tele dieťaťa je oveľa väčší - dosahuje 80%. Toto je veľmi významný ukazovateľ: pre porovnanie, telo medúzy obsahuje o niečo viac ako 90% vody.Táto vlastnosť poskytuje srdcu dieťaťa väčšiu elasticitu a pružnosť. Okrem všeobecnej štruktúry tkanív sa orgán líši od stavu dospelých v dobre vyvinutej cievnej sieti, ktorá dodáva výživu a kyslík do srdcového svalu. Ak skúmate oblasť myokardu dieťaťa pod mikroskopom sa prejavia aj rozdiely v štruktúre buniek - kardiomyocytov. Sú tenšie, majú veľa jadier, nie sú medzi nimi žiadne silné priečky spojivového tkaniva, čo poskytuje jemnejšiu štruktúru tkaniva. Postupne dochádza k zmenám myokardu a u 10-ročného dieťaťa už štruktúra srdcového svalu zodpovedá normám dospelého človeka.Počas vnútromaternicovej existencie plne funguje iba jeden kruh krvného obehu, veľký. V tomto ohľade má srdce plodu niektoré anatomické vlastnosti, ktoré zabezpečujú správny prietok krvi. V tele dieťaťa sa v tomto čase mieša krv z pravých komôr srdca s krvou z ľavej, teda arteriálnej s venóznou. Tento jav nespôsobuje hladovanie kyslíkom, ako u dospelých trpiacich srdcovými chybami so stratou krvi. Je to spôsobené tým, že plod dostáva kyslík cez placentárny obeh a nie cez pľúca.

K zmiešavaniu arteriálnej a venóznej krvi v tele plodu dochádza dvoma spôsobmi – cez takzvané oválne okienko a botalický vývod. Foramen ovale je malý otvor v interatriálnej priehradke a ductus botalis je kanál, ktorý spája aortu, ktorá dostáva krv z ľavej komory, a pľúcnu tepnu, ktorá vystupuje z pravej komory. V čase narodenia, maximálne počas prvých týždňov života, sú tieto správy uzavreté. Arteriálny a venózny prietok krvi sa navzájom izolujú, čo vám umožňuje vytvoriť "dospelý" krvný obeh. V niektorých prípadoch sa otvory nezatvárajú. Potom sa hovorí o vrodených srdcových chybách. Takíto pacienti musia byť operovaní, pretože miešanie krvi vedie k závažným poruchám kardiovaskulárneho systému a celého tela.

Štruktúra krvných ciev

(modul direct4)

Ako sa telo vyvíja, tepny a žily získavajú štrukturálne znaky, ktoré ich od seba odlišujú. Tepny majú hustú elastickú konzistenciu, majú silné steny, ktoré sa zrútia len pri stlačení. Keď sa tlak zastaví, cievy okamžite obnovia svoj lúmen. Naproti tomu žily sú mäkšie, ich steny tenšie. Ak cez ne prestane prúdiť krv, lúmen sa zrúti. Steny žily je možné zreteľne cítiť len vtedy, keď sú dobre naplnené krvou, napríklad po fyzickej námahe, pri aplikácii škrtidla alebo u osôb so slabo vyvinutým tukovým tkanivom. Lumen tepien je tenší ako lúmen žíl.

Vo veku 13-16 rokov dochádza k prudkému skoku v rýchlosti rastu vnútorných orgánov. Cievna sieť niekedy "nemá čas" rásť tak rýchlo. Z tohto dôvodu sa niektoré „cievne“ ochorenia, ako je migréna, môžu prvýkrát objaviť už v tomto veku.

U dojčiat je štruktúra tepien a žíl veľmi podobná. Majú tenké steny a široké otvory. Okrem toho žilová sieť ako celok nie je tak dobre vyvinutá ako arteriálna.Je charakteristické, že u dojčiat počas prvých mesiacov života žily nepresvitajú cez povrch kože. V nich je vonkajšia časť venózneho lôžka reprezentovaná nie oddelenými veľkými cievami, ale plexusmi pozostávajúcimi z malých žíl. Z tohto dôvodu pokožka detí tak ľahko sčervenie a zbledne v závislosti od intenzity prekrvenia. S vekom sa štruktúra žíl mení, stávajú sa väčšími a menej rozvetvenými.Kapilárne cievy majú tiež svoje vlastné rozdiely - majú pomerne veľký lúmen a ich steny sú tenšie a priepustnejšie. Preto u detí sú procesy výmeny plynov jednoduchšie a intenzívnejšie ako u dospelých, hoci počet kapilár v tele dieťaťa je menší ako počet zrelých. Kapiláry sú najviac vyvinuté v koži, takže malé deti majú schopnosť dýchať cez kožu - cez kožu tela prijímajú asi 1% kyslíka.Tiepy prechádzajúce srdcom majú aj u detí svoje vlastnosti. Bohato sa rozvetvujú a vytvárajú pomerne hustú sieť kapilár. Keďže srdce dieťaťa je obklopené veľkým množstvom mäkkého a voľného tukového tkaniva, predisponuje to deti k rozvoju zápalových procesov. V dôsledku toho je v detstve riziko myokarditídy oveľa vyššie ako u dospelých. Z tohto dôvodu je potrebné takýmto porušeniam predchádzať. V prvom rade ide o včasnú liečbu náhodných vírusových infekcií, ktoré môžu spôsobiť komplikácie srdcového svalu.Ako rastú tepny, kapiláry a žily, získavajú fyziologické znaky charakteristické pre dospelý stav, predlžujú sa. Okrem toho sa medzi cievami vytvárajú ďalšie správy - anastomózy. Sú to akési „mosty“, cez ktoré môže krv prechádzať z jednej cievy do druhej. Tak sa zvyšuje hustota cievnej siete.

Uvedené zmeny v štruktúre sa vyskytujú najmä počas prvého roku života a druhé intenzívne štádium nastáva vo veku 9-11 rokov. Spravidla sa do 12 rokov ukončia hlavné anatomické premeny a potom už dochádza len k rastu dĺžky. Plavidlá umiestnené v rôznych oblastiach tela rastú odlišne. Napríklad tepny, ktoré dodávajú krv do pľúc, sa najaktívnejšie predlžujú počas dospievania a mozgové cievy - po 3-4 rokoch.

Srdcová frekvencia u detí a dospievajúcich

Bez ohľadu na vek je činnosť ľudského srdca regulovaná dvoma hlavnými mechanizmami: jeho schopnosťou automatizovať, teda autonómnymi kontrakciami, a vplyvmi autonómneho nervového systému. Vegetatívna časť nervového systému sa nazýva, ktorá zabezpečuje prácu vnútorných orgánov a nezávisí od vôle človeka. Je napríklad zodpovedný za potenie, črevnú motilitu, zúženie a dilatáciu zreníc, ale nereguluje kontrakciu kostrového svalstva. Rovnakým spôsobom zabezpečuje funkcie srdca a ciev.V autonómnom nervovom systéme sú dve sekcie - sympatikus a parasympatikus. Sympatické oddelenie je zodpovedné za reakcie spojené s napätím, stresom, aktívnym životom. Pri jeho vzrušení dochádza k reakciám ako zníženie sekrécie tráviacich štiav, inhibícia motility tráviaceho traktu, rozšírené zreničky, vazokonstrikcia a zrýchlený tep. Parasympatický systém má opačné účinky, jeho vplyv prevláda v momente odpočinku a spánku. Aktivácia tohto oddelenia spôsobuje zvýšenie práce žliaz a motorických schopností, zúženie zreníc, vazodilatáciu a zníženie pulzu.U dospelých sú tieto dva systémy navzájom vyvážené a zapínajú sa „na požiadanie“: keď človek zažíva stres, jeho sympatie automaticky reaguje a ak spí - parasympatikus. Ale ak hovoríme o novorodencoch a malých deťoch, vždy u nich prevláda sympatické delenie autonómneho nervového systému. Z tohto dôvodu je ich srdcová frekvencia vyššia ako u dospelých. Časom sa nervové vplyvy vyrovnajú, v dôsledku toho sa asi do piateho roku života pulz stáva menej častým.U detí starších ako 5-6 rokov sa niekedy vyskytujú mierne poruchy srdcového rytmu, ktoré sa prejavia v striedaní rýchleho a pomalého tlkotu srdca. Okrem toho, ak odstránite EKG, nezistia sa žiadne poruchy, s výnimkou kolísania frekvencie. Takéto javy v tomto veku môžu byť spôsobené tým, že parasympatický nervový systém sa „trénuje“ na uplatnenie svojho vplyvu na srdce a spočiatku nepracuje neustále, ale impulzmi. To spôsobuje periodické spomalenie práce srdca.V dospievaní sa môžu vyskytnúť epizódy takzvanej respiračnej arytmie - zmeny srdcovej frekvencie v závislosti od fáz dýchania. Srdce bije rýchlejšie pri nádychu a pomalšie pri výdychu. Toto je funkčný jav; respiračná arytmia je normou, neovplyvňuje stav teenagera a nevyžaduje liečbu. V dospelosti väčšinou vymizne alebo pretrváva len pri hlbokom dýchaní. Tendencia k udržaniu respiračnej arytmie je výraznejšia u jedincov s astenickou postavou.Pri narodení je srdcová frekvencia 120-140 úderov za minútu. Do roka klesá len mierne, na 120-125 úderov. U 2-ročného dieťaťa sa pulz zaznamenáva s frekvenciou 110-115 úderov, u 3-ročného - 105-110. Priemerná srdcová frekvencia vo veku 5 rokov je 100 úderov za minútu a vo veku 7 rokov klesá o ďalších 10-15 úderov. U 12-ročného dieťaťa sa prakticky približuje k "dospelým" normám a je 75-80 úderov za minútu. Je potrebné poznamenať takú vlastnosť pulzu dieťaťa, ako je labilita, to znamená schopnosť meniť sa pod vplyvom rôznych faktorov. Napríklad pri cvičení a vzrušení sa srdcová frekvencia zvyšuje oveľa rýchlejšie a vo väčšej miere ako u dospelých. U dojčiat sa môže zvýšiť plačom, v čase satia, pohybmi. Labilita pretrváva až do dospievania.

Pulz u detí a dospievajúcich sa hodnotí podľa rovnakých charakteristík ako u starších ľudí. Sú to frekvencia, rytmus, symetria, napätie, obsah, veľkosť, forma.

Vlastnosti krvného tlaku v detstve a dospievaní

Srdce dieťaťa nie je také silné ako srdce dospelého. Táto vlastnosť srdcového svalu je spôsobená malou veľkosťou tela, relatívne malým cievnym tonusom a absenciou náhlych zaťažení, čo nedáva dôvody na zlepšenie funkcie orgánu. V dôsledku toho bude krvný tlak dieťaťa pod obvyklou normou - 120/80 mm Hg, ktorá sa považuje za normu pre starších ľudí. Napriek relatívne nízkemu tlaku je rýchlosť krvného obehu u detí pomerne vysoká. Ak napríklad u 30-ročného muža alebo ženy prejde krv celým kruhom za 23-24 sekúnd, potom u 3-ročného dieťaťa sa tento čas skráti na 15 sekúnd a u dieťaťa, ktoré sa práve narodil, do 12.

Počas dozrievania sa hodnoty krvného tlaku postupne zvyšujú, zatiaľ čo prvý ukazovateľ, systolický tlak, sa zvyšuje v najväčšej miere. Najintenzívnejšie rastie v prvom roku, vo veku 10-12 rokov a u dospievajúcich. Lekári považujú indikátor krvného tlaku u detí za veľmi dôležitý, pretože môže nepriamo posúdiť fyzický vývoj dieťaťa a rýchlosť dozrievania orgánov endokrinného systému.

U detí a dospievajúcich môže byť srdcová frekvencia a krvný tlak ovplyvnené polohou tela. Takže v polohe na bruchu sa počet úderov srdca a krvný tlak znižujú a pri pohybe do vertikálnej polohy, najmä v prvých sekundách, sa výrazne zvyšujú.

Rozpätie ukazovateľov krvného tlaku je pomerne veľké, preto pri výpočte normy tlaku pre každý vek je lepšie použiť nie približné normálne hodnoty, ale výpočet pomocou špeciálnych vzorcov.

Pre deti mladšie ako 1 rok použite nasledujúci vzorec:

BP = 76 + 2n, kde n je vek dieťaťa v mesiacoch.

Pre deti staršie ako rok existujú tri rôzne vzorce.Podľa vzorca navrhnutého domácim pediatrom A. M. Popovom BP = 100 + 2n, kde n je vek dieťaťa v rokoch. Podľa V. I. Molchanova sa tlak vypočíta na základe vzorca 80 + 2n, podľa A. B. Volovika - 90 + 2 n. Pre dospievajúcich a dospelých (od 17 do 79 rokov) Výpočet sa vykonáva inak. Samostatne určujú systolický a diastolický tlak. Takže SBP (systolický krvný tlak) \u003d 109 + (0,5 - vek v rokoch) + (0,1 - hmotnosť v kg). DBP (diastolický krvný tlak) \u003d 63 + ( 0,1 - vek v rokoch) + (0,15 - hmotnosť v kg).V puberte (13-16 rokov) možno považovať za normálny systolický tlak nie vyšší ako 129 mm Hg. To je o niečo viac ako ideálny „dospelý“ tlak, avšak po rozvoji kardiovaskulárneho systému zvyčajne mierne klesá a začína zodpovedať optimálnemu.

V detstve sa krvný tlak môže líšiť v závislosti od pohlavia dieťaťa. Po 5 rokoch chlapci zvyčajne zaznamenávajú vyššie čísla ako dievčatá. Tento rozdiel pretrváva aj u dospelých.

"srdce mládeže"

V dospievaní sa u ľudí môžu vyskytnúť rôzne poruchy kardiovaskulárneho systému sprevádzané rôznymi sťažnosťami. Zároveň pri skúmaní tínedžera lekári nezistia vážne abnormality v stave týchto orgánov. Sťažnosti teda nie sú spojené s organickými (sprevádzanými zmenou štruktúry srdca a krvných ciev), ale s funkčnými poruchami (vznikajúce v dôsledku nižšej funkcie). Súbor funkčných porúch srdca a krvných ciev, ktoré sú často zaznamenané u dospievajúcich, sa spája pod názvom „mladé srdce.“ „Mladé srdce“ možno považovať skôr za normálny variant ako za patológiu. Zmeny v blahobyte sú spôsobené nestabilitou krvného tlaku a srdcovej frekvencie, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku nedostatočnej zrelosti alebo naopak nadmerne aktívneho vývoja endokrinného systému, ktorý, ako viete, výrazne ovplyvňuje krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Osobitnú úlohu v tom majú endokrinné žľazy, ktoré sú súčasťou reprodukčného systému - vaječníky a semenníky. Intenzívny vývoj pohlavných žliaz môže spôsobiť hormonálne výkyvy, ktoré spôsobujú zlý zdravotný stav, kolísanie krvného tlaku atď. Najčastejšie sa medzi sťažnosťami dospievajúcich vyskytuje pocit zvýšeného, ​​nerovnomerného tlkotu srdca, objavenie sa pocitu " blednutie“ v hrudi. Existuje únava, slabá tolerancia cvičenia. Môže sa vyskytnúť nedostatok vzduchu, sklon k poteniu, brneniu alebo nepríjemným pocitom na ľavej strane hrudníka. V dospievaní ľudia často horšie znášajú hladovanie kyslíkom: keď sú v dusnej miestnosti a cestujú v preplnenej verejnej doprave, pociťujú závraty, nevoľnosť, mdloby.Pri skúmaní hraníc srdca sa ukáže, že sú normálne a pri počúvaní ďalšie tóny a zvuky, ktoré majú neostrý, reverzibilný charakter. Po podrobnejšom vyšetrení (ultrazvuk srdca, EKG) nie je zistená žiadna závažná patológia.„Mladícke srdce“ nevyžaduje špeciálnu liečbu. Na zmiernenie stavu tínedžera sa používajú iba činnosti súvisiace so životným štýlom a každodennou rutinou. Človek by mal mať dostatok odpočinku, spať aspoň 8 hodín denne, dobre jesť, byť častejšie vonku, venovať sa ľahkému joggingu, plávaniu a hrám vonku. Odporúčané morské kúpanie, kontrastná sprcha.

Kardiovaskulárny systém - obehový systém - pozostáva zo srdca a krvných ciev: tepien, žíl a kapilár.

Srdce- dutý svalový orgán, ktorý vyzerá ako kužeľ: rozšírená časť je základňa srdca, úzka časť je vrchol. Srdce sa nachádza v hrudnej dutine za hrudnou kosťou. Jeho hmotnosť závisí od veku, pohlavia, veľkosti tela a fyzického vývoja, u dospelého človeka je 250-300 g.

Srdce je umiestnené v perikardiálnom vaku, ktorý má dva listy: vonkajšie (osrdcovníka) - zrastené s hrudnou kosťou, rebrami, bránicou; interiéru (epikardium) - pokrýva srdce a spája sa s jeho svalom. Medzi plátmi je medzera vyplnená kvapalinou, ktorá uľahčuje kĺzanie srdca pri kontrakcii a znižuje trenie.

Srdce je rozdelené pevnou prepážkou na dve polovice (obr. 9.1): pravú a ľavú. Každá polovica pozostáva z dvoch komôr: predsiene a komory, ktoré sú zase oddelené hrotovými chlopňami.

Vstupujú do pravej predsiene horný a dolnú dutú žilu, a vľavo - štyri pľúcne žily. Z pravej komory pľúcny kmeň (pľúcna tepna), a zľava aorta. V mieste, kde plavidlá vystupujú, sa nachádzajú polmesačné chlopne.

Vnútorná vrstva srdca endokardu- pozostáva z plochého jednovrstvového epitelu a tvorí chlopne, ktoré pracujú pasívne pod vplyvom prietoku krvi.

stredná vrstva - myokardu- reprezentovaný tkanivom srdcového svalu. Najtenšia hrúbka myokardu je v predsieňach, najmohutnejšia je v ľavej komore. Myokard v komorách tvorí výrastky - papilárne svaly, ku ktorým sú pripojené šľachovité vlákna, ktoré sa pripájajú k vrcholovým chlopniam. Papilárne svaly zabraňujú vyvráteniu chlopne pod krvným tlakom počas kontrakcie komory.

Vonkajšia vrstva srdca epikardium- tvorený vrstvou buniek epitelového typu, je vnútorný list perikardiálneho vaku.

Ryža. 9.1.

• 1 - aorta; 2 - ľavá pľúcna artéria; 3 - ľavá predsieň;
• 4 - ľavé pľúcne žily; 5 - bikuspidálne chlopne; 6 - ľavá komora;
• 7 - semilunárna aortálna chlopňa; 8 - pravá komora; 9 - polmesačný

pľúcny ventil; 10 - dolnú dutú žilu; 11- trikuspidálne chlopne; 12 - pravé átrium; 13 - pravé pľúcne žily; 14 - správny

pľúcna tepna; 15 - horná dutá žila (podľa M.R. Sapina, Z.G. Bryksina, 2000)

Srdce bije rytmicky v dôsledku striedania predsieňových a komorových kontrakcií. Kontrakcia myokardu je tzv systola relaxácia - diastola. Počas predsieňovej kontrakcie sa komory uvoľnia a naopak. Existujú tri hlavné fázy srdcovej činnosti:

• 1. Systola predsiení - 0,1 s.
• 2. Systola komôr - 0,3 s.
• 3. Predsieňová a komorová diastola (celková pauza) - 0,4 s.

Vo všeobecnosti jeden srdcový cyklus u dospelého v pokoji trvá 0,8 sekundy a srdcová frekvencia alebo pulz je 60-80 úderov / min.

Srdce má automatizmus(schopnosť byť vzrušený pod vplyvom impulzov vznikajúcich v sebe) v dôsledku prítomnosti špeciálnych svalových vlákien atypického tkaniva v myokarde, ktoré tvoria vodivý systém srdca.

Krv sa pohybuje cez cievy, ktoré tvoria veľké a malé kruhy krvného obehu (obr. 9.2).

Ryža. 9.2.

• 1 - kapiláry hlavy; 2 - malé kruhové kapiláry (pľúca);
• 3 - pľúcna tepna; 4 - pľúcna žila; 5 - oblúk aorty; 6 - ľavá predsieň; 7 - ľavá komora; 8 - brušnej aorty; 9 - pravé átrium; 10 - pravá komora; 11- pečeňová žila; 12 - portálna žila; 13 - črevná tepna; 14- kapiláry veľkého kruhu (N.F. Lysová, R.I. Aizman et al., 2008)

Systémový obeh začína od ľavej komory aortou, z ktorej odchádzajú tepny menšieho priemeru, ktoré privádzajú arteriálnu (na kyslík bohatú) krv do hlavy, krku, končatín, orgánov brušnej a hrudnej dutiny a panvy. Keď sa tepny vzďaľujú od aorty, rozvetvujú sa na menšie cievy – arterioly a následne na kapiláry, cez stenu ktorých dochádza k výmene medzi krvou a tkanivovým mokom. Krv uvoľňuje kyslík a živiny, odoberá oxid uhličitý a produkty metabolizmu buniek. V dôsledku toho sa krv stáva žilovou (nasýtenou oxidom uhličitým). Kapiláry sa spájajú do venulov a potom do žíl. Venózna krv z hlavy a krku sa zhromažďuje v hornej dutej žile a z dolných končatín, panvových orgánov, hrudníka a brušnej dutiny - do dolnej dutej žily. Žily ústia do pravej predsiene. Systémový obeh teda začína z ľavej komory a pumpuje do pravej predsiene.

Malý kruh krvného obehu Začína sa to pľúcnou tepnou z pravej komory, ktorá vedie venóznu (na kyslík chudobnú) krv. Tepna sa rozvetvuje na dve vetvy smerujúce do pravých a ľavých pľúc a delí sa na menšie tepny, arterioly a kapiláry, z ktorých sa v alveolách odstraňuje oxid uhličitý a pri nádychu vzniká kyslík obohatený vzduchom.

Pľúcne kapiláry prechádzajú do venulov a potom tvoria žily. Štyri pľúcne žily dodávajú arteriálnu krv bohatú na kyslík do ľavej predsiene. Pľúcny obeh teda začína od pravej komory a končí v ľavej predsieni.

Vonkajšie prejavy práce srdca nie sú len srdcový impulz a pulz, ale aj krvný tlak. Krvný tlak Tlak vyvíjaný krvou na steny krvných ciev, ktorými sa pohybuje. V arteriálnej časti obehového systému sa tento tlak nazýva arteriálnej(PEKLO).

Hodnotu krvného tlaku určuje sila srdcových kontrakcií, množstvo krvi a odpor ciev.

Najvyšší tlak sa pozoruje v čase vyhadzovania krvi do aorty; minimum - v okamihu, keď krv dosiahne duté žily. Rozlišujte medzi horným (systolickým) tlakom a dolným (diastolickým) tlakom.

Hodnota krvného tlaku sa určuje:

• práca srdca;
• množstvo krvi vstupujúcej do cievneho systému;
• odolnosť stien krvných ciev;
• elasticita krvných ciev;
• viskozita krvi.

Je vyšší počas systoly (systolický) a nižší počas diastoly (diastolický). Systolický tlak je určovaný hlavne prácou srdca, diastolický tlak závisí od stavu ciev, ich odolnosti voči prúdeniu tekutín. Rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom je pulzný tlak.Čím je jeho hodnota menšia, tým menej krvi vstupuje do aorty počas systoly. Krvný tlak sa môže meniť v závislosti od vplyvu vonkajších a vnútorných faktorov. Zvyšuje sa teda so svalovou aktivitou, emocionálnym vzrušením, napätím atď. U zdravého človeka je tlak udržiavaný na konštantnej úrovni (120/70 mm Hg) vďaka fungovaniu regulačných mechanizmov.

Regulačné mechanizmy zabezpečujú koordinovanú prácu KKS v súlade so zmenami vnútorného a vonkajšieho prostredia.

Nervovú reguláciu srdcovej aktivity vykonáva autonómny nervový systém. Parasympatický nervový systém oslabuje a spomaľuje prácu srdca a sympatický nervový systém, naopak, posilňuje a zrýchľuje. Humorálnu reguláciu vykonávajú hormóny a ióny. Adrenalín a ióny vápnika posilňujú činnosť srdca, ióny acetylcholínu a draslíka oslabujú a normalizujú srdcovú činnosť. Tieto mechanizmy fungujú v tandeme. Srdce prijíma nervové impulzy zo všetkých častí centrálneho nervového systému.