Klinický obraz a metódy liečby Bergerovej choroby. Bergerova choroba je nebezpečná patológia pre ľudský život.

Bergerova choroba, presnejšie IgA - nefropatia, je patológia glomerulárneho aparátu obličiek a mezangiálnych ložísk IgA. O dostupnosti túto chorobu najčastejšie indikuje prítomnosť rekurentnej hematúrie. Toto je jedna z možností chronická glomerulonefritída, vyznačujúci sa relatívne benígnym priebehom, akumuláciou špeciálneho proteínového imunoglobulínu A - IgA, ako aj výskytom červených krviniek v moči.

Frekvencia diagnostikovania prípadov tohto ochorenia je rôzna, v rôznych geografických oblastiach sa líši rôznymi spôsobmi. Zároveň sa zistilo, že muži sú náchylní na patológiu niekoľkokrát častejšie ako ženy. Navyše najčastejšie sú chorí mladiství nad 15 rokov alebo mladí muži do 30 rokov.

Medicína rozlišuje dve hlavné formy ochorenia: recidivujúca hrubá hematúria, ktorá je diagnostikovaná u veľkej väčšiny pacientov. Je to tiež asymptomatická mikrohematúria s miernou proteinúriou. V niektorých prípadoch sa Bergerova choroba prejavuje akútnym zlyhaním obličiek, chronickým zlyhaním obličiek (akútne alebo chronické zlyhanie obličiek).

Alebo sa prejavuje ťažkou arteriálnou hypertenziou alebo nefrotickým syndrómom. Takéto prípady nie sú zaznamenané viac ako 15-20%.

Dnes sa s vami porozprávame o Bergerovej chorobe, príznakoch, liečbe, prognóze tejto choroby, budeme zisťovať, zisťovať, diskutovať:

Príznaky Bergerovej choroby

Symptómy ochorenia sa objavujú približne na druhý deň po horúčkovom stave sprevádzajúcom porážku slizníc horných dýchacích ciest alebo čriev. Rozdiel medzi Bergerovou chorobou a postinfekčnou glomerulonefritídou je v tom, že hematúria sa zvyčajne zhoduje s horúčkovitým stavom.

Najviac charakteristické príznaky choroby zahŕňajú: hrubú hematúriu ( ružová farba moč v dôsledku prítomnosti krvi v ňom), bolesť v driekovej oblasti. Na pozadí faryngitídy a horúčkovitého stavu sa cíti bolesť vo svaloch, nohách a rukách.

Takéto útoky môžu viesť k rozvoju skratu zlyhanie obličiek. V tomto prípade krvný tlak nesmie prekročiť normu. Približne u tretiny pacientov však ochorenie nadobúda atypický charakter. Dochádza k zvýšeniu tlaku, ťažkej makrohematúrii, moč obsahuje (IgA) bielkovinu.

Bergerova choroba má zvyčajne benígny priebeh, ktorý sa vyznačuje častými obdobiami exacerbácií. Pri atypickom priebehu je stav pacienta ťažší. S týmto priebehom sa približne u 10-20% pacientov rozvinie zlyhanie obličiek.

Ako sa Bergerova choroba koriguje? Liečba, prognóza

Liečba tejto choroby závisí od hlavnej príčiny jej vzhľadu, to znamená od základnej choroby. Pri výbere techniky sa berú do úvahy aj typy symptómov a závažnosť ich priebehu. Terapia je hlavne symptomatická. Jeho hlavným cieľom je kontrolovať, znižovať symptómy. Antibiotiká sa používajú podľa potreby. Určite zmeňte stravu.

V prítomnosti izolovanej hematúrie je pacient predpísaný ACE inhibítory alebo nedihydropyridínové blokátory vápnikových kanálov. Použite dipyridamol.

V prítomnosti proteinúrie viac ako 1 g denne, s funkčná porucha funkcie obličiek, ako aj hypertenzie, opuchu a iných symptómov, je pacientovi predpísaný prednizolón s počiatočnou dennou dávkou 60 mg. Postupne znižujte dávkovanie.

Pri ťažkej proteinúrii - viac ako 3 g denne alebo pri nefrotickom syndróme sú pacientovi predpísané cytostatiká, lieči sa cyklosporín a predpisuje sa chronické zlyhanie obličiek.

Pacienti sú pod dohľadom odborného nefrológa alebo praktického lekára. Malí pacienti sú pozorovaní pediatrom. Zároveň sa kontroluje krvný tlak, pravidelne sa kontrolujú krvné a močové testy. Sledujte funkciu obličiek. Nezabudnite vykonať liečbu, odstrániť existujúce infekčné procesy, vykonať normalizáciu krvný tlak atď.

Pri včasne začatej adekvátnej liečbe Bergerovej choroby sa pacient úplne zotaví, funkcia obličiek sa obnoví.

Nepriaznivé faktory vo vzťahu k prognóze, lekári poznamenávajú napr nepriaznivé faktory, Ako starší vek pacient, závažná proteinúria a arteriálnej hypertenzie a detekciu polmesiačikov alebo segmentálnej sklerózy pri biopsii obličiek.

Prevencia

Aby sa znížilo riziko vzniku IgA nefropatie a zabránilo sa jej, je potrebné dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní:

Pravidelne monitorujte krvný tlak, kontrolujte hladinu cholesterolu.

Dodržiavajte nízkotučnú diétu, ktorá obmedzuje nasýtené tuky. Konzumujte viac čerstvá zelenina, ovocie, jesť obilniny, obilniny.

Cvičenie, podpora normálna hmotnosť. Vzdajte sa fajčenia, nezneužívajte alkohol. Pokúste sa vyhnúť stresovým situáciám.

V prípade výskytu ochorenia obličiek alebo existujúcej IgA nefropatie u vašich blízkych príbuzných určite informujte svojho lekára. Byť zdravý!

Popis:

Bergerova choroba je ochorenie charakterizované prítomnosťou mezangiálnych ložísk IgA v obličkách u pacientov s recidivujúcou hematúriou so zachovanou funkciou obličiek.

Frekvencia ochorenia sa v rôznych geografických oblastiach výrazne líši; muži ochorejú 3-4 krát častejšie ako ženy. Genetické aspekty. U 50 % pacientov sa stanoví HLA-DR4. Patomorfológia Difúzne, niekedy nepravidelne rozložené depozity IgA v mezangiu. Môže mať IgM alebo IgG.

Často sa stretávajú fokálne a segmentálne s proliferáciou mezangia. Jediným nálezom môže byť mezangiálny opuch.

Príčiny Bergerovej choroby:

Príčiny Bergerovej choroby sú málo študované. Etiologická úloha vírusovej infekcie sa predpokladá na základe asociácie relapsov ochorenia s akútnymi horúčkovitými ochoreniami (faryngitída), údajmi o rozvoji IgA nefropatie pri transplantácii obličky. Hyperprodukcia antigénu (neidentifikovaného) na slizniciach vyvoláva syntézu protilátok (na báze polymérneho a monomérneho IgA) s antimezangiálnou aktivitou, reagujúcich s antigénmi gastrointestinálnej flóry, potravinovými antigénmi s tvorbou cirkulujúcich imunitných komplexov. Cirkulujúce imunokomplexy obsahujúce IgA, ktoré sa častejšie vyskytujú počas exacerbácie ochorenia, poškodzujú obličkové glomeruly. Existujú dôkazy o dedičnej predispozícii k IgA nefropatii.

Príznaky Bergerovej choroby:

Bergerova choroba sa vyvíja hlavne vo veku 15-30 rokov, je oveľa častejšia (3-4 krát) u mužov, charakterizovaná záchvatmi makrohematúrie, často sa vyskytujúcimi s tupé bolesti v dolnej časti chrbta, myalgia, opakujúca sa na pozadí (vo výške horúčky - tzv. synfaryngitída). Niekedy sú tieto záchvaty sprevádzané prechodným akútnym zlyhaním obličiek. zvyčajne minimálne a vysoko selektívne. TK u väčšiny pacientov bol v normálnom rozmedzí. Charakteristické je pretrvávajúce zvýšenie hladiny IgA v krvnom sére (u 60 % pacientov) so zvýšením podielu polymérneho IgA s normálnym obsahom iných imunoglobulínov a frakcie C3-komplementu.

V tretine prípadov (častejšie u dospelých) sú pozorované atypické varianty ochorenia prejavujúce sa pretrvávajúcou mikrohematúriou, výraznou proteinúriou, recidivujúcim akútnym nefritickým syndrómom s makrohematúriou, nefrotickým syndrómom a malígnou hypertenziou.

Priebeh ochorenia v typickom variante je často pretrvávajúci, benígny. Pri masívnej proteinúrii a iných atypických variantoch môže ochorenie často progredovať. Ireverzibilný terminál sa vyvinie v priemere 10 rokov po nástupe ochorenia u 10-20% pacientov.
Existujú 2 formy ochorenia:
recidivujúca makrohematúria (u 90 % pacientov),
asymptomatická mikrohematúria s miernou proteinúriou.
Niekedy sa ochorenie prejavuje akútnym zlyhaním obličiek, chronickým zlyhaním obličiek, ťažkou arteriálnou hypertenziou alebo nefrotickým syndrómom (menej ako 20 %).

Klinické príznaky sa objavujú 1-2 dni po horúčkovom ochorení s léziami slizníc horných dýchacích ciest, čriev. Na rozdiel od postinfekčnej glomerulonefritídy sa hematúria zhoduje s horúčkovitým stavom.

Ochorenie je charakterizované slabou proteinúriou (menej ako 1 g / deň), hematúriou. Hladiny kreatinínu a komplementu v sére sú nezmenené, IgA je zvýšené.

Priebeh a prognóza sú variabilné 20-ročné prežívanie – okolo 50 %. U menšej časti pacientov sa vyvinie zlyhanie obličiek.

Faktory predpovedajúce zlú prognózu zahŕňajú pokročilý vek na začiatku, závažnú proteinúriu a detekciu polmesiaca alebo segmentálnej sklerózy pri renálnej biopsii.

Liečba Bergerovej choroby:

Liečba závisí od príčiny ochorenia a typu a závažnosti symptómov. Hlavným cieľom liečby je kontrola symptómov. vysoká krvný tlak môže byť ťažké kontrolovať a to je zvyčajne najviac dôležitý aspekt liečbe. Na zníženie TK možno použiť komplexné antihypertenzívne režimy, na liečbu niektorých príčin možno použiť kortikosteroidy, imunosupresíva a iné lieky.

Bergerova choroba- najčastejšie charakteristický znakčo je fakt, že poškodenie glomerulov je viac spojené s ukladaním imunoglobulínov A v nich.Synonymá choroby - fokálna hematurická glomerulonefritída, synfaryngitída hematúria, IgA nefritída, IgA nefropatia.

Etiológia a patogenéza

Spúšťacím faktorom sú často vírusové, bakteriálne alebo plesňové procesy. Takže prvé príznaky (alebo recidívy) Bergerovej choroby sa objavujú na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií, faryngitídy, laryngitídy alebo 1-2 dni po odznení infekčný proces. IN V poslednej dobe odhalila sa asociácia ochorenia s prítomnosťou antigénov HLA-DR4 a HLA-BW35. Niekedy existujú rodinné prípady IgA nefritídy.

Základom choroby je pokročilé vzdelanie IgA ľahké reťazce v kostnej dreni a mandlích. V tomto prípade sa IgA ukladajú v mezangiu obličiek, čo spôsobuje poškodenie obličkového tkaniva.

Symptómy

Debut IgA nefritídy zvyčajne pripadá na 15-30 rokov a incidencia Bergerovej choroby u mužov je 3-4 krát vyššia ako u žien. Z prejavov ochorenia treba poznamenať záchvaty, bolesť v bedrovej oblasti nudnej povahy. Zvyčajne sa tieto príznaky vyvíjajú na pozadí infekčných ochorení orgánov ORL (faryngitída, laryngitída), ktoré sa zhodujú so zvýšením telesnej teploty. Menej často sa klinické prejavy objavia 1-2 dni po základnej chorobe. V niektorých prípadoch sa objavujú, čo má prechodný charakter.

Môžu existovať atypické varianty priebehu Bergerovej choroby, v ktorých je zaznamenaný pretrvávajúci, významný, nefrotický syndróm alebo pretrvávajúca arteriálna hypertenzia. Klasická forma IgA nefropatie je benígna ako atypické, ktoré progredujú rýchlejšie a vedú k skoršiemu priebehu.

Diagnostika

Diagnóza Bergerovej choroby je založená na klinický obraz, údaje (zvýšená hladina IgA), výsledky biopsie obličiek (mezangiálna proliferácia, imunitné komplexy obsahujúce IgA a komplement C3). Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s urologické ochorenia(, papilárna nekróza), akútna glomerulonefritída, nefritída s systémové ochorenia spojivové tkanivo, alkoholická nefritída, chronická intersticiálna cystitída.

Liečba Bergerovej choroby je založená na včasné odhalenie a liečba chronických ložísk infekcie, vymenovanie NSAID. S progresiou ochorenia a masívnou proteinúriou sa vykonáva terapia prednizolónom. V niektorých prípadoch je to zaznamenané pozitívny efekt pri použití plazmaferézy.

Chronické zlyhanie obličiek sa vyvinie u 10-20% pacientov v priebehu 10 rokov. Stupeň hematúrie a hladina IgA v krvi neovplyvňujú prognózu. Nepriaznivými znakmi sú: závažná proteinúria, arteriálna hypertenzia, ako aj detekcia takzvaných „mesiačikov“ alebo segmentálnej sklerózy pri biopsii obličiek.

Patológie obličiek sú celkom bežné. Patria sem infekcie, ako je pyelo- a glomerulonefritída. Okrem nich existujú aj iné patológie močového systému. Jedným z nich je Bergerova choroba. Táto patológia je tiež bežná anomália. U mužov je diagnostikovaná asi v 20% prípadov. Toto porušenie sa týka nielen problémov nefrológie, pretože má imunitný mechanizmus vývoja. Táto patológia môže byť podozrivá z hlavného príznaku - hrubej hematúrie.

Bergerova choroba - čo to je?

Táto patológia je jednou z foriem.V porovnaní s hypertenzným a nefrotickým variantom priebehu má Bergerova choroba viac priaznivá prognóza. Napriek tomu, že bola diagnostikovaná v nízky vek(15-30 rokov), zriedka prechádza do závažného zlyhania obličiek. Hlavnými prejavmi ochorenia sú hrubá hematúria a nepohodlie v driekovej oblasti. Táto patológia sa môže vyskytnúť aj v detstva. V mužskej populácii sa vyskytuje 4-krát častejšie ako u žien. Rovnako ako u všetkých patológií je diagnóza založená na medzinárodná klasifikácia choroby (ICD). Bergerova nefropatia má kód N02, čo znamená "pretrvávajúca a opakujúca sa hematúria".

Dôvody rozvoja choroby

Hlavnou príčinou ochorenia je Najčastejšie sa patológia obličiek vyvíja po vírusovej a bakteriálne infekcie. Tiež dôvod môže byť plesňové ochorenia. Zvyčajne sa príznaky objavia niekoľko dní po ústupe infekcie v hornej časti dýchacieho traktu(SARS, tonzilitída, faryngitída). Bezprostrednou príčinou ochorenia je akumulácia imunitných komplexov v stenách obličkových ciev. V niektorých prípadoch existuje súvislosť medzi patológiou a zaťaženou dedičnou anamnézou (familiárna IgA nefropatia). Okrem toho je choroba spojená s genetickou predispozíciou. Existujú nasledujúce provokujúce faktory:

1. Podchladenie.
2. Znížená imunita.
3. Chronické vírusové a bakteriálne procesy v horných dýchacích cestách.

Mechanizmus vývoja Bergerovej choroby

Patogenéza ochorenia je spojená s ukladaním imunitných komplexov v stenách krvných ciev. Normálne je za filtrovanie krvi zodpovedný glomerulárny aparát obličiek. Skladá sa z mnohých nefrotických ciev. Po infekcii prvky zápalového procesu - imunitné komplexy - zostávajú v tele a usadzujú sa v glomerulárnom aparáte. V dôsledku toho sa vyvíja glomerulonefritída. Renálne cievy nemôžu normálne fungovať kvôli imunitným komplexom a je narušená filtrácia krvi. Okrem toho zápalový proces spôsobuje akumuláciu tekutiny (edém parenchýmu) a znižuje priepustnosť bazálnej membrány. V dôsledku toho sa vyvíja makro- a mikrohematúria. Príčiny týchto procesov sú poškodenie glomerulov a prenikanie tekutiny (krvi) cez bazálnu membránu.

Aké sú príznaky Bergerovej choroby?

Klinický obraz Bergerovej choroby pripomína Je však dôležité tieto choroby od seba odlíšiť. Najčastejšou príčinou glomerulonefritídy je stafylokoková infekcia. Spôsoby liečby týchto ochorení sa tiež líšia. Hlavné príznaky Ig A nefropatie sú:

1. Hematúria. Najčastejšie je to tento príznak, ktorý pacientov núti hľadať zdravotná starostlivosť. Hrubá hematúria znamená vzhľad, ktorý je často sprevádzaný nepríjemnými pocitmi.
2. Mikrohematúria je príznak, ktorý zostáva pre človeka neviditeľný a zisťuje sa iba v špeciálnych vzorkách.
3. Bolesť v bedrovej oblasti. Najčastejšie sú tupé boľavé povahy. Na rozdiel od iných zápalových procesov v obličkách (pyelonefritída) sa na oboch stranách pozoruje nepohodlie.
4. Prítomnosť predchádzajúcej infekcie horných dýchacích ciest.
5. Zvýšenie telesnej teploty.
6. Všeobecná slabosť.
7. Proteinúria je výskyt bielkovín v moči. Oslavované v zriedkavé prípady pri atypickom priebehu ochorenia.

Diagnóza Ig A-nefropatie

Hlavná diagnostické kritérium Bergerova choroba je chronický priebeh. Zvyčajne príznaky obťažujú pacienta 2-3 krát do roka, po infekcii. Je tiež dôležité poznamenať, že choroba je benígna. Napriek intermitentnej hematúrii zostáva stav obličiek normálny. Na rozdiel od iných zápalových procesov (pyelo-, glomerulonefritída) sa CRF pri Bergerovej chorobe vyvinie len zriedka.

Laboratórna diagnostika zahŕňa KLA, OAM a špeciálne vzorky moču (Nechiporenko, Zimnitsky). Sú potrebné na detekciu erytrocytov a leukocytov. V závislosti od toho sa izoluje mikro- a makrohematúria. IN všeobecná analýza moč môže obsahovať bielkoviny. Ak chcete skontrolovať, či došlo k porušeniu, pacient musí darovať krv z žily na biochémiu. Pri tejto analýze je dôležité poznať hladinu kreatinínu, ktorá zostáva pri Bergerovej chorobe normálna. Na stanovenie konečnej diagnózy sa vykoná test na prítomnosť Ig A v krvi. V zriedkavých prípadoch sa vykonáva biopsia obličiek, pri ktorej sa v cievnom aparáte nachádzajú imunitné komplexy. Tiež pre odlišná diagnóza sa vykonáva ultrazvuk.

Imunologický zápal obličiek: liečba

Napriek benígnemu priebehu ochorenia je terapia pri recidívach nevyhnutná. Je potrebné nielen na zmiernenie symptómov patológie, ale aj na prevenciu komplikácií a zachovanie funkcie obličiek. Liečba začína sanitáciou ložísk infekcie. Najčastejšie sa na to predpisujú antibiotiká (lieky "Amoxicilín", "Cefazolin") a antivírusové látky(lieky "Viferon", "Genferon"). Okrem toho sú NSAID potrebné na zmiernenie zápalu v glomerulárnom aparáte obličiek. Najčastejšie používané lieky sú Canephron, Ibuprofen. Pri ochoreniach obličiek sú účinné bylinné lieky. Predpísané sú aj špeciálne odvarky a infúzie (knotweed, brezové šišky, medvedica).

Ak je choroba ťažko liečiteľná, existujú časté recidívy alebo komplikácie, potom stráviť hormonálna terapia. Zvyčajne predpisujte liek "Prednizolón", ako aj cytostatické látky. V niektorých prípadoch je potrebná protidoštičková terapia, prostriedky na zlepšenie prietoku krvi (liek "Kurantil").

Prevencia Bergerovej choroby

Malo by sa pamätať na to, že Bergerova choroba sa týka chronických patológií. Preto, aby sa predišlo exacerbáciám, je potrebné vykonať preventívne opatrenia. Je dôležité včas dezinfikovať ložiská infekcie (tonzilitída, sinusitída), nevystavovať sa podchladeniu. Pacienti by tiež mali pravidelne absolvovať kurzy bylinnej medicíny, podporovať imunitný systém.

Bergerova choroba, tiež známa ako IgA, je jednou z najčastejšie hlásených foriem glomerulonefritídy, - obličkové patológie, kde léziou je glomerulárny aparát orgánu. Choroba bola prvýkrát popísaná v roku 1968 a odvtedy bola identifikovaná ako nozologická jednotka. Je pozoruhodné, že muži častejšie ochorejú (asi dvakrát) a najvyšší výskyt je zaznamenaný v krajinách východnej Ázie. Príčiny choroby nie sú s určitosťou identifikované, existuje len niekoľko hypotéz. Bol však študovaný mechanizmus vývoja patológie, boli vyvinuté metódy jej diagnostiky a terapie.

Bergerova choroba - patogenetické mechanizmy

Podstatou ochorenia je ukladanie imunitných komplexov na báze imunoglobulínu A v mezangiálnom (intervaskulárnom) tkanive obličkového parenchýmu, čo vedie k dysfunkcii orgánu a vzniku hematúrie (vylučovanie krvi močom). Normálne imunoglobulín A poskytuje lokálnu imunitu slizniciam mnohých orgánov a pozostáva z ťažkých a ľahkých molekulárnych reťazcov. IgA nefropatia morfologicky charakterizovaný tým, že imunitné komplexy založené na krátkych proteínových reťazcoch imunoglobulínu A sa ukladajú v medzivaskulárnych tkanivách obličiek.

Vznik patologických renálnych zmien je spojený so zvýšenou produkciou imunitných proteínov tkanivami. kostná dreň a niektoré lymfoidné bunky, v dôsledku čoho obsah abnormálnych proteínových molekúl v krvnom sére prudko stúpa. Patologické imunitné komplexy sa začnú filtrovať cez cievnu stenu v obličkovom parenchýme a postupne vypĺňajú mezangiálne tkanivo, pričom reagujú s tu obsiahnutými bioaktívnymi látkami, čo vedie k tvorbe rastových faktorov a cytokínov, ktoré stimulujú proliferáciu (delenie a rast) bunky, ktoré sa tu nachádzajú. To vedie k rastu medzicievneho tkaniva obličiek, ktoré stláča cievy (naruší sa krvný obeh) a čiastočne obličkové glomeruly (glomeruly).

Čo sa stáva spúšťacím mechanizmom patologických zmien? Aj keď presné príčiny vedúce k produkcii patologických proteínových komplexov neboli stanovené, na základe asociácie nástupu Bergerovej choroby s určitými chorobami sa vyvinulo niekoľko hypotetických verzií:

• prispievajú k rozvoju glomerulonefritídy poruchy imunity vyskytujúce sa v tele so systémovými ochoreniami spojivového tkaniva (ankylozujúca spondylitída, SLE, Bechterevova choroba, reumatoidná artritída);
• infekčné faktory - viacnásobná tvorba patologických imunitných komplexov v reakcii na niektoré hubové, bakteriálne a vírusové infekcie(tuberkulózny bacil, niektoré kmene streptokokov, herpes a vírusy hepatitídy);
• skúma sa vplyv alimentárnych (potravinových) príčin - mliečne bielkoviny, látky obsiahnuté v obilninách (lepok);
• zvažovanie možnosti genetické poruchy(lokálne chromozomálne mutácie).

Dôležité! V prospech genetickej teórie výskytu Bergerovej choroby ( IgAnefropatia), o čom svedčí prevaha výskytu u predstaviteľov jedného z pohlaví (muži) a nerovnomerné rasové rozloženie výskytu patológie.

Príznaky ochorenia

Nástup Bergerovej choroby sa zvyčajne vyskytuje v detstve a ranom dospievaní. Rozhodujúcim znakom pre podozrenie na začínajúcu glomerulonefritídu je výskyt krvi (hematúria) vo vylúčenom moči, ktorý sa vyskytuje súčasne s zápalové procesy v horných dýchacích cestách (faryngitída, tonzilitída, laryngitída). Často rozprávame sa o makrohematúrii, keď sa krvavé inklúzie v moči určujú vizuálne. Hoci v mnohých prípadoch je prítomnosť erytrocytov v moči určená iba mikroskopiou sedimentu, potom hovoria o mikrohematúrii.

Nasledujúce vonkajšie vplyvy môžu v tomto období zvýšiť vylučovanie krvi močom:

• UV žiarenie (dlhodobé vystavenie slnku);
• črevné infekcie sprevádzané zápalom črevnej steny;
• očkovanie;
• fyzická aktivita značnej intenzity.

Počas exacerbácie sa môžu prejaviť bolesť (kresliace bolesti v dolnej časti chrbta), dochádza k prechodnému zvýšeniu krvného tlaku. Vo väčšine prípadov choroba prebieha bez výrazných symptómov (latentný priebeh). Hematúria sa zisťuje až pri vyšetrení močového sedimentu pod mikroskopom (3-4 erytrocyty v zornom poli), funkčnými testami sa zisťuje ľahká albuminúria (do 0,5 g molekúl bielkovín denne). Pri asymptomatickom priebehu zo strany obličiek niektorí pacienti počas obdobia exacerbácie zaznamenávajú bolesť svalov a kĺbov, laboratórne sa stanoví mierna hyperurikémia, mierna neurologické poruchy(polyneuropatia).

IgA nefropatia sa vyznačuje tým, že funkcia obličiek prakticky nie je ovplyvnená. Ak sa u niektorých pacientov pozoruje akútne zlyhanie obličiek, zlyhanie obličiek po ukončení exacerbácie úplne zmizne. Ak sa rozvinie nefrotický syndróm, je charakterizovaný zvýšením obsahu lipidov a bielkovín v moči (až 3-4 g). Na pozadí výrazného poklesu obsahu bielkovín v krvnom sére a straty potrebného objemu krvi vzniká edém, ktorý najskôr prekryje dolných končatín, postupne stúpa.

V závažných prípadoch dochádza k generalizácii edému (opuch takmer všetkých orgánov), ktorý sa prejavuje vo forme ascitu (tekutina v brušná dutina) a anasarca (veľmi edematózne celé telo). Takéto komplikácie sa vyvíjajú extrémne zriedkavo, najmä u pacientov trpiacich inými závažnými komorbiditami.

Diagnostické metódy IgA nefropatie

Analýza sa používa pri diagnostike Bergerovej choroby klinické prejavy v kombinácii s laboratórnymi a inštrumentálny výskum. Hlavná vonkajší príznak, čo vedie k podozreniu na tento typ nefropatie je hematúria, ktorá sa zistí vizuálne alebo keď laboratórny výskum moč. Diagnostická hodnota Má biochemická analýza krvi, počas ktorej zvýšený obsah imunoglobulín A a imunitné komplexy vytvorené na jeho základe.

Diagnóza IgA nefropatie je potvrdená biopsiou. Na histologickú analýzu sa odoberie fragment obličkového parenchýmu. Prítomnosť tohto ochorenia dokazuje rast (reprodukcia) mezangiálnych buniek a intersticiálnej substancie (spojivového tkaniva) zistená mikroskopiou. Používa sa aj histochemická analýza, pri ktorej sa zisťuje akumulácia (vo forme zlúčených granúl) imunitných komplexov, kde prevažuje imunoglobulín A.

Teraz, na určenie stavu tkanív obličiek, moderné žiarenie diagnostické techniky(ultrazvuk, magnetická rezonancia (MRI) a rádiografická (RT) tomografia). Tieto štúdie pomáhajú nielen pri stanovení správnej diagnózy, ale aj pri odlíšení Bergerovej choroby od iných urologických stavov sprevádzaných podobnými príznakmi a predovšetkým hematúriou. Medzi tieto ochorenia patrí nefrolitiáza (tvorba obličkových kameňov), rakovina obličiek, tuberkulóza močovodu.

Metódy liečby nefropatie, diéta pri Bergerovej chorobe

Pri liečbe Bergerovej choroby možno uplatniť viacero metód. Terapeutická taktika závisí od závažnosti patológie, prítomnosti / neprítomnosti zlyhania obličiek, veku pacienta. Ak existuje spojenie medzi exacerbáciami nefropatie s infekčné choroby, vykonáva sa sanitácia ložísk bakteriálnych lézií (odstránenie mandlí) resp antibiotická terapia(priebeh antibiotík po stanovení citlivosti mikroflóry na ne).

Veľká pozornosť sa venuje udržiavaniu normálnych (pod 135/85) hodnôt krvného tlaku. Na tento účel sa používajú lieky, ktoré inhibujú premenu neaktívneho angiotenzínu na aktívnu formu (Captopril, Kapoten), ako aj lieky blokujúce receptory, ktoré reagujú na vplyv tejto bioaktívnej látky. Ak priebeh ochorenia nie je charakterizovaný závažnými komplikáciami a progresiou patológie, lekárskej taktiky obmedzená na symptomatickú liečbu.

V prípadoch progresívneho priebehu Bergerovej choroby (proteinúria viac ako 1 gram, výrazné proliferatívne, najmä nekrotické procesy v glomerulách) sa predpisujú prípravky hormónov kôry nadobličiek. Glukokortikoidy majú výrazný imunosupresívny účinok (potláčajú perverzné imunitné procesy) a silný nešpecifický protizápalový účinok.

Keď obzvlášť ťažký priebeh, najmä v kombinácii so sprievodnými systémovými patologiami sú predpísané cytostatické (antineoplastické) lieky (Cyklosporín, Cyklofosfamid). Ak je vyjadrený nefrotický syndróm a bielkovina v moči presahuje 3,5 g, je povolená kombinácia glukokortikoidných hormónov a cytostatík.

Pri liečbe Bergerovej choroby sa venuje pozornosť diétne jedlo pacientov. Aj keď je strava zostavená individuálne, s prihliadnutím na vlastnosti tela, existuje niekoľko všeobecné odporúčania. Používanie vývarov (ryby, mäso) a soli (slané jedlá) je obmedzené. Pri znížení funkcie obličiek sa odporúča konzumovať menej bielkovinových potravín (mäso, syry, strukoviny). So sklonom k ​​obezite sú obmedzené živočíšne žiaruvzdorné tuky a ľahko stráviteľné sacharidy (pekárske výrobky, cukor, sladkosti, med).