סיבוכים אפשריים והשלכות אחרות של היסטרוסקופיה. מתי עדיף לעשות היסטרוסקופיה וכמה מהשלכותיה

היסטרוסקופיה של הרחם - ספציפית הליך רפואי, המתבצע באמצעות ציוד אופטי מיוחד - מכשיר היסטרוסקופ. הוא מוזרק לרחם, ולאחר מכן הרופא מאבחן אותו. בנוסף, כאשר בטוח מצבים פתולוגיים, לרופא יש הזדמנות לנקוט מיד באמצעים לטיפול הכירורגי שלהם. לכן, היסטרוסקופיה יכולה להיות גם הליך אבחנתי וגם ניתוחי.

בכל מקרה, מניפולציה זו נחשבת התערבות אופרטיבית. כתוצאה מכך, ההכנה אליו מתבצעת בצורה היסודית ביותר. בעבר, הגינקולוג בוחן את המטופל, בוצע ניתוחים שונים. זה הכרחי כדי לזהות התוויות נגד אפשריות.

אינדיקציות להיסטרוסקופיה

קודם כל, בדיקה זו נקבעת לנשים עם אי פוריות, כמו גם לאלה שנכנסות להריון, אך מסתיימת בהפלות ספונטניות.

היסטרוסקופיה נקבעת עבור דימום רחם, אשר נובע לעתים קרובות מתפקוד לקוי של השחלות.
בדיקה זו מומלצת בדרך כלל לנשים עם חשד לפתולוגיות גינקולוגיות אפשריות - שונות מומים מולדים, תכונות של הרחם (רחם חד-קרני וכו'. נקבע לחשודים באנדומטריוזיס, נוכחות של פוליפים, שרירנים ו גידול ממאיר. במהלך ההיסטרוסקופיה, כל הפתולוגיות הללו מאובחנות היטב כבר בשלב מוקדם. זה מאפשר בזמן ו טיפול איכותי.

היסטרוסקופיה של הרחם: התוויות נגד

ישנן התוויות נגד מסוימות להליך. אלה כוללים: הריון, סרטן צוואר הרחם. אין לבצע היסטרוסקופיה עם דימום רחם כבד.

אין לבצע את ההליך לתהליכים דלקתיים באיברי המין הפנימיים - עם דלקת נרתיק חמורה, רירית הרחם ודלקת צוואר הרחם. אין לבצע בדיקה וגינוזיס חיידקי.

היסטרוסקופיה של הרחם: השלכות, סיבוכים

למרות ש השיטה הזאתבדיקות רפואיות נחשבות לאחת הבטוחות ביותר, ובכל זאת, לפעמים לאחר ההליך זה לא חף מהשלכות שליליות. לעיתים רחוקות, סיבוכים מתרחשים. בְּדֶרֶך כְּלַל השלכות שליליותמהיסטרוסקופיה נובעים עקב הפרות מחויבות של המתודולוגיה ליישומו, או עקב אי ציות של האישה להמלצות רפואיות לאחר ההליך.

שלושת הסיבוכים השכיחים ביותר הם רירית הרחם, דימום רחם ונקב ברחם.

בואו נסתכל מקרוב על כל אחד מהם:

- ניקוב של דופן הרחם. סיבוך זה נדיר ביותר ומתרחש מתוך הנחה של הפרה בוטה וחמורה של טכניקת הבדיקה. זה יכול לקרות גם בעת ובעונה אחת טיפול כירורגי.

יכולות להיות סיבות אחרות. ובכן, למשל – תהליכים דלקתיים ברחם, שלא אובחנו קודם לכן. ניקוב מלווה בכאבים עזים, עד הלם כאב, עילפון. לחץ הדם של המטופל יורד, חולשה גדולה.

- דימום ברחם . תוצאה זומההליך נפוץ יותר. זה מתרחש בדרך כלל לאחר הסרת פוליפ, צומת פיברומטי. אבל זה יכול להתרחש עקב הפרה של הטכניקה של ביצוע הסקר. מאופיין את הסיבוך הזהדימום די עז שאינו נעלם במשך יותר מיומיים.

- אנדומטריטיס. מונח זה מתייחס לתהליך הדלקתי שהחל ברירית הרחם. בדרך כלל, דלקת מתרחשת עקב פעילות חיונית של מיקרואורגניזמים פתוגניים שהוצגו במהלך ההיסטרוסקופיה. ההשלכות אינן מופיעות מיד, אלא לאחר זמן מה (מספר ימים). אנדומטריטיס מלווה בכאב בבטן התחתונה, הפרשות מהנרתיקעם תערובת של דם, מוגלה. עלייה אפשרית בטמפרטורת הגוף.

אם יש סיבוכים לאחר היסטרוסקופיה, הרופא יערוך את הטיפול הדרוש במקרה זה או אחר.

היסטרוסקופיה של הרחם: סקירות של ההליך

היסטרוסקופיה היא בדיקה של חלל הרחם באמצעות בדיקה מיוחדת - היסטרוסקופ. לצורך ביצוע ההליך, הרופא פותח את צוואר הרחם על מנת למלא אותו בנוזל או בגז כדי לפתוח את הקירות ולערוך מחקר איכותי.

נורה הממוקמת על ההיסטרוסקופ מאירה את חלל הרחם והפתחים חצוצרות. במידת הצורך, הרופא מציג מכשירים קטנים לביצוע ההתערבות הכירורגית. לעיתים משולבים הליך היסטרוסקופיה עם לפרוסקופיה אם יש צורך בבדיקת איברים מחוץ לרחם.

ההליך משתמש בפחמן דו חמצני או תחמוצת חנקן כדי להתרחב חלל הבטן. רוב הגז מוסר בסוף ההליך.

מה מחכה למטופל לאחר ההיסטרוסקופיה?

לאחר הרדמה מקומיתהמטופלים משתחררים לביתם כמעט מיד. עם זאת, לאחר אזורי או הרדמה כלליתנדרשת תקופת השגחה כלשהי בבית החולים - לא יותר משעתיים.

המרשם היחיד לאישה לאחר היסטרוסקופיה הוא מנוחה. אם ההליך היה מלווה בהסרת פוליפים או שרירנים, הרופא פותח חופשת מחלהלמשך מספר ימים.

ההשלכות של היסטרוסקופיה תלויות לחלוטין מאפיינים פיזיולוגייםגוף ונפח ההליך:

1. התכווצויות, הדומות לכאבי מחזור, עשויים להימשך מספר ימים.
2. דימום או הפרשת ה-ichor מתרחשים ללא קשר לשאלה אם בוצע טיפול כירורגי נוסף. מומלץ להשתמש במפית היגיינית.
3. גזים פנימה מערכת עיכולהקשורים להכנסת הרדמה ולפעולת גזים המשפיעים על תפקוד האיברים הפנימיים.
4. כאבים בבטן העליונה ובכתפיים קשורים גם לגזים הנכנסים לחלל הבטן.

כל התסמינים הללו נעלמים תוך 2-7 ימים.

תזכורת לנשים לאחר היסטרוסקופיה עוזרת להיפטר מהסיכון לזיהומים וסיבוכים אחרים, להפחית את הסיכון לכאב כרוני:

1. אין לקיים יחסי מין במשך שבועיים לאחר ההליך. מין מוגן ולא מוגן בתקופה זו מגביר את הסיכון לזיהום.
2. סרבו להשתמש בטמפונים, השטיפה לתקופה של שבועיים או עד לזמן שנקבע על ידי הרופא.
3. תכנן הריון שישה חודשים לאחר ההיסטרוסקופיה, כאשר המחזורים תקינים.
4. לחתוך כבד פעילות גופניתלתקופה של שבועיים עד חודש לפי הוראות רופא.

כאב לאחר היסטרוסקופיה

קָטָן כאבי ציורבמשך מספר ימים לאחר היסטרוסקופיה הם הנורמה. כדי להקל על המצב, הרופאים ממליצים לקחת את התרופות הבאות:

• אקמול נלקח לשיכוך כאבים. במידת הצורך, יש לברר את המינון עם הרופא המטפל.
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מקלות על דלקת וכאב. אלה כוללים איבופרופן, אשר זמין ללא מרשם.

אם הכאבים חזקים מאוד ואינם שוככים תוך יומיים, יש לפנות לרופא. מבוצע בנשים עם תהליכים דלקתייםבאיברי האגן וכאבים עזים תכופים. עם זאת, ברוב החולים, לאחר 8-10 שעות לאחר ההליך, התסמינים הכואבים נעלמים.

כאב ממושך לאחר היסטרוסקופיה (חודש או יותר) מעיד על זיהום, המלווה לרוב בדימום או כתמים. במקרים מסוימים, הזיהום חלש, ולכן הוא גורם בלבד כְּאֵבללא כל סימני נרתיק אחרים. קוצים נוצרו לאחר מכן התערבות כירורגיתיכול גם לגרום לכאב. ללא קשר לעוצמת הכאב, כדאי לגשת לרופא ולהיעזר בבדיקת אולטרסאונד כדי לקבוע את הגורם לתסמין.

היסטרוסקופיה היא הליך בטוח והסיבוכים הם פחות מ-1%. אלה כוללים טראומה לצוואר הרחם או רירית הרחם, זיהומים, דימום חמורו תופעות לוואיהַרדָמָה.

זה דחוף להתייעץ עם רופא אם אתה חווה לאחר היסטרוסקופיה:

• טמפרטורה גבוהה.
• כאבי בטן חזקים.
• דימום פורץ דרך ועוויתות.

היסטרוסקופיה אבחנתית לעיתים נדירות גורמת לסיבוכים. זיהומים הם הסיכון העיקרי. ניתן להבחין בדימום ממושך לאחר היסטרוסקופיה כירורגית, בה מסירים הידבקויות ופוליפים. הסכנה היא ניקוב של הרחם, המעיים ו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, אשר נגרמת מהחדרה פתאומית של היסטרוסקופ והיא נדירה ביותר. נדיר, אבל סיבוך מסוכןהוא כניסת נוזל מחלל הרחם לזרם הדם. עם זאת, רופאים מנוסים עוקבים אחר כמות הנוזלים ומצמצמים סיכון זה.

ההליך אינו מבוצע בנשים עם אקוטי מחלות דלקתיותאיברי האגן עקב הסיכון להידרדרות. יש לקבוע בדיקת היסטרוסקופיה לאחר הווסת ולפני הביוץ כדי למנוע הפרעה להריון חדש.

טמפרטורה לאחר היסטרוסקופיה, האם זה תקין? לא כל הנשים יכולות להתפאר בהיעדר השלכות לאחר ההליך. לכל דבר יש את החסרונות שלו. למרות שיטה זו נמנעת מהפיתוח מספר גדולקשה לאבחן בעיות. ובדיקה של חלל הרחם מבפנים מאפשרת לך לעקוב אחר יעילות הטיפול ולבחור את המרב מתודולוגיה יעילהלחסל את המחלה. ההשלכות אינן נעימות.

סוגי סיבוכים

סיבוכים לאחר היסטרוסקופיה תלויים בגורמים רבים: גיל המטופל, המצב מערכת החיסון, הימצאות מחלות ומטרת הבדיקה. ביומיים הראשונים לאחר הבדיקה, אישה עלולה להיות מוטרדת מכאב. וזה נורמלי, אם משך אי הנוחות הוא לא יותר מיומיים. אבל אם תסמונת כאבהופך חריף, והטמפרטורה מתחילה לעלות - פנה בדחיפות למומחה כדי למנוע השלכות אפשריות.

אפילו טמפרטורה קלה של 37.1 עשויה להעיד על דלקת מתחילה. זוהי תגובה מגנה של הגוף לזיהום, ובהתחשב במורכבות המניפולציות, הוא זקוק לעזרה. דברי עם רופא הנשים שלך והוא ירשום אנטיביוטיקה מתאימה או תרופות אנטי דלקתיות. ככלל, עלייה בטמפרטורה מתרחשת לאחר היסטרוסקופיה עם curettage. זה נובע מהמיקרוטראומות שנגרמות, הגוף מנסה להתמודד איתן בכוחות עצמו.

רשימת הסיבוכים הנפוצים ביותר לאחר הניתוח:

1. זיהום של איברי המין הפנימיים;
2. כניסה של אוויר או גז לכלי חלל הרחם;
3. ניקוב קיר;
4. מְדַמֵם;
5. תגובות אלרגיות להרדמה;

קנדידה לאחר ניתוח

קיכלי לאחר היסטרוסקופיה עלולה להתרחש עקב זיהום. מקום רביעי הבעיה הזומדורג במחקרים סטטיסטיים של סיבוכים. עם זאת, לא רק עיקור באיכות ירודה של מכשירים יכול להיות הגורם. אם מבוצעות מניפולציות על הרקע מחלות המועברות במגע המיניאו HIV - ההסתברות להידבקות בפטרת קנדידה מוכפלת. בנוסף, מתח חמור שחוותה אישה במהלך ההליך יכול לתרום להחלשת מערכת החיסון ולמחלה.

שימו לב: אין להאשים את הרופאים בכל הבעיות שלכם. אחרי הכל, הסיבה השכיחה ביותר להדבקה בפטריית קנדידה היא חוסר אחריות להיגיינה ולבריאות האישית. שימוש לטווח ארוךאמצעי מניעה או אנטיביוטיקה, שטיפה, שימוש במוצרי היגיינה אישית של מישהו אחר - כל זה יכול לעורר מחלה.

היסטרוסקופיה עם ריפוי

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למצב האישה לאחר פעולות מורכבות. טמפרטורה של 37.1 לאחר היסטרוסקופיה עם ניתוח ביום הראשון היא תקינה לחלוטין. גם אם הוא יעלה מעל 37.5, אין סיבה להיכנס לפאניקה. אבל אם המצב לא משתנה במשך מספר ימים, כדאי לשקול. יש לשים לב להשלכות של היסטרוסקופיה של הרחם מוקדם ככל האפשר, ואז יהיה קל יותר לתקן את המצב. שימו לב גם לתחושות. הבטן עשויה לכאוב ו"ליילל", אך לא יותר משלושה ימים. ההשלכות של היסטרוסקופיה של הרחם יכולות להיות חמורות מאוד, ללא התערבות בזמן. ישנם מספר סוגים של סיבוכים:

• קריעה של רקמות צוואר הרחם. זה נובע מהפטמות של המלקחיים. אם הנזק קטן, הגוף יתמודד בקרוב עם בעיה זו. אם הפער גדול, תצטרך לתפור;
• פריצת דרך של דפנות הרחם עם מכשירים מסולקת על ידי תפירה. זה קורה בדרך כלל בעת איסוף בדיקות באמצעות curettage;
• לאחר ההליך, עווית של צוואר הרחם עלולה להתרחש. זה לא מאפשר לדם לצאת בחופשיות, והוא מתחיל להצטבר, מה שמגביר את הסיכון לזיהום;
• הַדבָּקָה. יכולות להיות לכך שתי סיבות: ציות לקוי נורמות סניטריותאו אנטיביוטיקה בטרם עת. לכן, חשוב לשים לב לשינויים בזמן. משטר טמפרטורה. טמפרטורה 37, 1 לאחר היסטרוסקופיה היא תקינה. אבל אם זה מחזיק מעמד כבר כמה ימים או נמצא במגמת עלייה, גשו לרופא;
• פגיעה בשכבת הנבט של רירית הרחם היא אחת הפגיעה ביותר הפרות חמורות. אם ההפרה חמורה מדי, ייתכן שהוא לעולם לא יחלים;
• הפתולוגיה לא הוסרה לחלוטין. במקרה זה, יהיה צורך לחזור על הפעולה;

הישנות של פתולוגיות

פוליפים הם גידולים בחלל הרחם. הם מגיעים בקטרים ​​שונים: מכמה מ"מ ועד כמה ס"מ. כדי לחסל אותם, אם אין התוויות נגד, לרוב משתמשים בטיפול כירורגי. עם זאת, ישנם מצבים שבהם הפוליפ שוב הרגיש את עצמו. ממה זה בא?

לעתים קרובות אחת הסיבות יכולה להיות סיבוך לאחר ריפוי. הפתולוגיה לא הוסרה לחלוטין, והיא נוצרה שוב. הסיבה השנייה - חוסר איזון הורמונלי. כדי למנוע הישנות של פוליפ רירית הרחם לאחר היסטרוסקופיה, המטופל מקבל טיפול הורמונלי.

החזה כואב

מצבה של אישה לאחר היסטרוסקופיה כואב מאוד, וזה קורה לעתים קרובות מאוד, אבל אם כאב כואבכאב של החזה מעורב בבטן - זהו סימפטום אזעקה. הפרעות הורמונליותלהשפיע על כל הגוף בכללותו. המטופל מרגיש מדוכא ומוצף. אבל מלבד בעיות פסיכולוגיות חשיבות רבהלשחק פיזיולוגי.

מידע חשוב: אם החזה כואב - סביר להניח שרמת הפרוגסטרון בדם עולה על הנורמה, חשוב מאוד לפנות מיד לרופא נשים לייעוץ מפורט. הוא ירשום תרופות מתאימות בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִילנרמל את מצבו של המטופל.

היסטרוסקופיה היא מיקרו-ניתוח, ו תקופת החלמהאחרי זה לא שונה בהרבה מהקלאסי. ישנן מספר הנחיות שיש לפעול לפיהן החלמה מהירהולעקוב בקפידה אחר מצבך.

בְּ תקופה שלאחר הניתוחאסור להרים דברים כבדים, משאות ומאמץ פיזי - זה יכול לעורר דימום. עוצמתו יכולה להיות כה גדולה עד שהמטופל מתחיל לאבד את הכרתו. אתה לא צריך להתבדח על זה. עדיף לצבור כוח, ובעוד שבוע, במרץ מחודש, תוכל לחזור לעבודה.

אסור להשתמש בטמפונים עד להחלמה מלאה של האזור הפגוע. רק רפידות. כדאי גם להמתין לפחות שבוע לפני שתתחיל שוב. חיי מין. ההשלכות של רשלנות כזו יכולות להיות בלתי צפויות.

סיכום

היסטרוסקופיה קשה כִּירוּרגִיָה. שוחח עם הרופא שלך לפני שאתה מסכים לניתוח. שאל אותו את כל השאלות שלך. שאלו האם יש צורך במקרה שלכם לעמוד בתנאי בית החולים. לכל הדברים הקטנים האלה יש השפעה גדולה על מצב פסיכולוגינשים. והרבה תלוי בזה, בתקופה שלאחר הניתוח. עקוב אחר מצבך, מדוד את הטמפרטורה כל בוקר וערב, אל תתאמץ יתר על המידה, קח אנטיביוטיקה, פעל לפי כל המלצות הרופא.

שם לב לפחות אחד תמרור אזהרה- פנה לעזרה מקצועית בהקדם האפשרי. סיבוכים לאחר היסטרוסקופיה יכולים להיות קלים, אבל עדיף להיות בטוח. אל תתבדח עם הבריאות שלך.

יותר מידע מפורטעל הנושא אתה יכול ללמוד מהסרטון:

המלצות לאחר היסטרוסקופיה עוזרות לך להתאושש מהר יותר ולחזור לאורח החיים הרגיל שלך. ההחלמה לאחר הליך אבחון מחולקת על תנאי לשני שלבים. בתחילה יש שיקום ראשוני של רקמות שנפגעו, בנוסף לכך משוחזרות רקמות הרחם, הריריות וכל שכבת השריר. בשלב הראשון מתרחש ריפוי של מיקרו נזקים וחתכים. טיפול לאחר היסטרוסקופיה נקבע על ידי רופא.

החלמה לאחר ההליך תעלת צוואר הרחם. השלב הראשון של ההחלמה נמשך כ-20 יום. כתוצאה מכך, הנזק הופך פחות בולט; רקמה חסרת צלקות מתחילה להיווצר. השלב השני של ההחלמה לאחר היסטרוסקופיה של הרחם נמשך זמן רב יותר: נוצר רירית הרחם מחודשת (רירית הרחם חייבת להיות בעלת מבנה משלה ושלה פונקציות ביולוגיות). שלב ההחלמה השני נמשך עד 5 חודשים.

גורמים להפרשות לאחר ההליך

לאחר סוג זה של אבחנה, הפרשות בצורת דם עשויות להופיע: הם נצפו בדרך כלל ביום השלישי. ההפרשה נובעת מכך שהקרום הרירי של הרחם ניזוק כתוצאה ממניפולציות רפואיות ותמיסת אם משמשת להיסטרוסקופיה. בהתחלה, ההפרשה מדממת, ואז היא הופכת לצהובה; משך הזמן המשוער שלהם הוא שבועיים. ההפרשה נובעת מהעובדה שבמהלך ההליך, חלל הרחם מתרחב. הנוזל המשמש במניפולציה מסוגל לחדור לתוך הכלים, ובכך, דפנותיהם נפגעות והאישה צופה בהפרשות מעצמה.

קביעת המחזור החודשי: האם יתכנו עיכובים?

אם תמצא בשפע קרישי דםהקפד לבקש עזרה! בִּדְבַר מחזור חודשי, הכל תלוי במטרות ההיסטרוסקופיה. אם זה בוצע למטרות אבחון, הווסת תתרחש ללא דיחוי. יתכנו עיכובים של מספר ימים: זו הנורמה. אם מבצעים היסטרוסקופיה למטרות אבחון, רירית הרחם אינה פגומה, ולכן אין לה זמן רב להתאוששות. במקרה של היסטרוסקופיה טיפולית הכל שונה. אם היה ריפוי של חלל הרחם, המחזור עשוי להתעכב. במקרה זה, המחזור החודשי יתחיל למחרת הניתוח: הדבר מצביע על כך שיש לצפות לווסת בעוד חודש.

יש לשים לב לאופי הווסת הראשונה לאחר היסטרוסקופיה טיפולית. שימו לב לצבע ולמרקם של המחזור. אם תשים לב לזה מְדַמֵםלהגדיל, הקפד להתייעץ עם גינקולוג. כאב מתרחש לעתים קרובות לאחר היסטרוסקופיה. זה נורמלי, אבל אם זה אינטנסיבי, כדאי להתייעץ עם גינקולוג. במצב רגיל, אישה כואבת חלק תחתוןבטן יחד עם הגב התחתון. משך כאב כזה הוא 3 ימים. הם מוסברים על ידי העובדה כי במהלך המניפולציה, חלל הרחם נמתח (הוא מושפע מנוזל או גז).

כאב נגרם לא רק בגלל סיבה זו: העובדה היא שרקמות צוואר הרחם נפגעות על ידי מכשירים רפואיים. אם לאישה יש נמוך סף כאב, היא תתלונן על כאבים עזים. במקרה זה, הרופא ממליץ על תרופה בעלת אפקט עוצמתי לשיכוך כאב. אם אישה מרגישה כאב התכווצות בלתי נסבל, הטמפרטורה שלה עשויה לעלות, תסמינים של שיכרון עלולים להופיע. אם אישה מרגישה שהכאב מקרין לפרינאום או לרגליים, יש להזמין אמבולנס בדחיפות, אחרת ייווצרו סיבוכים. הקפד לעקוב אחר המלצות הרופא שלך.

1. מפעילות מינית צריך להיות במשך 3 חודשים.
2. אסור ללכת לאמבטיה, לסאונה.
3. אתה לא יכול לבקר בבריכות, לשחות בנהר, בבריכות.
4. ציות לכללי ההיגיינה חובה: להתקלח, לשטוף 2 פעמים ביום (רצוי להשתמש ג'ל מיוחדעם PH ניטרלי).

לצורך מניעה, הרופא עשוי לרשום תרופות אנטי דלקתיות, לרבות אנטיביוטיקה. מהלך הטיפול יהיה 7-8 ימים. אנטיביוטיקה נקבעת על סמך מצבו הבריאותי של המטופל. יש לשלוט בטמפרטורת הגוף. אין ליטול אספירין: זה משכך כאבים. התרופה מסוגלת לדלל את הדם, להגביר את ההפרשות בצורת דם. חשוב לדעת שאספירין בנאלי עלול לגרום לדימום. בתקופת השיקום לא ניתן להעמיס יתר על כן, מוסרית ופיזית. נסו לנוח בזמן, לא להיות עצבניים. אם נדבר על תרגילי ספורט לשיפור הבריאות, ניתן לבצע אותם לאחר 3 שבועות.

מה בלתי אפשרי לאחר היסטרוסקופיה? כדאי להפסיק להשתמש בטמפונים, מומלץ להחליף אותם ברפידות. חל איסור על מתן טבליות תוך נרתיק. כל מיני נרות, קרמים לשטוף הם התווית נגד. יש צורך לאכול באופן רציונלי, לא לשתות משקאות חזקים, ואף יותר מכך - אלכוהול. כדאי לרוקן את המעיים בזמן, לנטוש הכל מוצרים מזיקים: אלה כוללים מלוח, חריף, כבוש, מטוגן, שמנוני מדי. אתה צריך לקחת תרופות באישור של גינקולוג: קליטה לא מבוקרתרווי השלכות.

לגבי הריון

נשים מעוניינות: כאשר מתרחש הריון לאחר הליך אבחון. אם בוצעה היסטרוסקופיה אבחנתית והרופא לא התערבות כירורגית, למשל, הסרת פוליפים, אתה יכול להתחיל התעברות במחזור הבא. חלק מהרופאים בטוחים שלא כדאי למהר להיכנס להריון. יש לשים לב לתכונות המחזור החודשי, כמו גם לתדירות ולסדירות. יש לקחת בחשבון גם מחלות גינקולוגיות אחרות. בשביל הריון מוצלח, אתה צריך אורח חיים בריאחַיִים.

מומלץ למתן תרגילים גופנייםלשלושה חודשים. יש צורך להיבדק לנוכחות של זיהומים באיברי המין. הטיפול הוא חובה כאשר מתגלים כלמידיה, וירוס פפילומה וזיהומים לא נעימים אחרים. ניתן לתכנן הריון לא לפני 4 חודשים לאחר ההליך הרפואי. אם אישה הולכת לעשות IVF, אתה צריך לעבור בדיקה ארוכה ומורכבת מאוד. חשוב לדעת כי הפריה חוץ גופית לאחר היסטרוסקופיה יכולה להסתיים רע: אישה עלולה להפלה.

היסטרוסקופיה היא אחת מהן שיטות מודרניותאבחון וטיפול, בשימוש בהצלחה בגינקולוגיה מאז סוף המאה הקודמת. לראשונה בוצעה התערבות היסטרוסקופית עוד במאה ה-19, אך היכולות הטכניות אפשרו רק לחדור לחלל הרחם, תוך בדיקה בהגדלה, הכנסת מנחה אור ומצלמת וידאו, ויתרה מכך. , מניפולציות רפואיות היו בלתי אפשריות עקב היעדר הציוד האנדוסקופי הדרוש. הרופא יכול היה להסתמך רק על הנתונים שהתקבלו בעת בדיקת רירית הרחם דרך מערכת העדשות בעין שלו.

כיום, למומחים יש ציוד בעל דיוק גבוה בארסנל שלהם, מערכות אופטיות, מצלמות וידאו, מכשירים למניפולציות מיקרוכירורגיות. היסטרוסקופיה רירית הרחם מחליפה באופן פעיל פרוצדורות פולשניות וריפוי של הרחם - התערבויות טראומטיות ומסוכנות, אשר, עם זאת, עדיין מבוצעות, במיוחד במדינות עם טיפול רפואי לא מספיק.

הליכים אנדוסקופיים דורשים זמינות של ציוד מתאים, שעולה הרבה כסף, כמו גם כוח אדם מיומן ומוסמך. לא כל בית חולים, אפילו ברמה ממוצעת, יכול למלא את התנאים האלה, אבל בחוץ אפשר רק לחלום על זה.

היסטרוסקופיה

התנאים הכלכליים מונעים את ההחדרה הנרחבת של היסטרוסקופיה לתרגול של רופאי נשים-מיילדות רגילים, אך הטכניקה כבר זמינה למגוון רחב של חולים, במיוחד במחלות מוסדות רפואיים. זוהי אחת הבדיקות האנדוסקופיות השכיחות ביותר בגינקולוגיה.

באמצעות היסטרוסקופיה ניתן לבחון את חלל הרחם מבפנים, לאבחן מגוון תהליכים פתולוגיים ולטפל בהם. במקרה האחרון, ההליך מקטגוריית האבחון הופך לטיפול. מניפולציות אנדוסקופיות מדויקות ביותר, אך אינן מצריכות ניתוח פתוח, אשר מקטין את הסבירות לתופעות לוואי למינימום, מה שהופך אבחון וטיפול כאלה לאטרקטיביים מאוד.

עם התערבות היסטרוסקופית, האבחנה של תהליכים היפרפלסטיים באנדומטריום, גידולים ברחם, מתרחשות חריגות התפתחותיות, הגורמים לאי-פוריות מבוססים, תצורות פתולוגיותוגופים זרים. ביופסיה ממוקדת היא יתרון נוסף ללא ספק של ההליך, מכיוון שהרופא יכול לקחת בדיוק את החלק הזה של הקרום הרירי או המוקד הפתולוגי שגורם לדאגה הגדולה ביותר.

אינדיקציות והתוויות נגד להתערבות

היסטרוסקופיה של הרחם מיועדת למגוון פתולוגיות:

• שינויים היפרפלסטיים באנדומטריום (היפרפלזיה דיפוזית, פוליפוזיס); אנדומטריוזיס של איברי המין הפנימיים;
• פגמים וחריגות מצד הרחם והצינורות, הידבקויות תוך רחמיות, מחיצות;
• במיילדות - חשד לשאריות של שברי עובריים, כוריון, שליה לאחר הריון לא מפותח, הפלה רפואית, הפלה, דלקת לאחר לידה, ניתוח קיסרי;
• בלוטות מיומה תת-רירית;
• זיהוי מיקום התקן תוך רחמיוהדרה של ניקוב של הרחם;
• אי פוריות והפרעות מחזור חודשי, ניסיונות לא מוצלחים של הפריה חוץ גופית;
• חשד לממאירות;
• עם דימום לאחר גיל המעבר (אינדיקציה מוחלטת);
• בקרת עדכון של הרחם לאחר טיפול כירורגי או הורמונלי.

היסטרוסקופיה משרדית מבוצעת על בסיס אשפוז, ופעולה רפואית הופכת כאשר במהלך יישומו, הרופא מסיר מיומה תת-רירית, פוליפ רירית הרחם, מחיצה או הידבקויות, מוקדי היפרפלזיה של רירית הרחם. מניפולציה מלווה בכריתה של תצורות שהשתנו פתולוגית ונקראת ניתוח רחם.

רפרודוקולוגים פונים לעתים קרובות להיסטרוסקופיה לפני IVF לאבחון מדויק של הגורמים לאי פוריות וטיפול עדין בפתולוגיה שזוהתה. אנדוסקופיה כוללת התייחסות זהירה לדפנות הרחם, ולכן הסיכון להדבקות דלקת כרוניתקטן מאוד, וזה חשוב מאוד לנשים שמתכננות להיכנס להריון בקרוב.

ישנם גם מכשולים להיסטרוסקופיה של הרחם.אלו כוללים:

אנדוסקופיה בגינקולוגיה יש מספר יתרונות על פני ריפוי "עיוור" והתערבויות פולשניות:

• טראומה נמוכה ושיעור סיבוכים מינימלי;
• דיוק אבחון מגיע ל-100%;
• אפשרות לטיפול חוץ, בבית החולים - משך השהייה הוא לכל היותר יומיים;
• תקופת שיקום קצרה, החלמה מהירה וללא כאבים לאחר מניפולציה;
• אפשרות נטילת ביופסיה ממוקדת, שליטה ויזואלית והגדלת אופטיקה של כל המניפולציות, אפשרות לטפל בפתולוגיה מיד לאחריה אבחון אנדוסקופי.

הכנה להליך

ההכנה להיסטרוסקופיה כוללת מספר מחקרים סטנדרטיים שניתן לבצע במרפאתך לפני ההליך המתוכנן:

1. כללי ו ניתוחים ביוכימייםבדיקת דם, שתן, קרישה, - לא יותר משבועיים לפני מועד הניתוח המתוכנן;
2. בדיקת עגבת, HIV, הפטיטיס, קביעת סוג דם, שיוך Rh;
3. למרוח על הפלורה ממערכת המין, אונקוציטולוגיה;
4. א.ק.ג (תקף לא יותר מחודש);
5. אולטרסאונד של איברי האגן, קולפוסקופיה;
6. פלואורוגרפיה או סקירה כללית של הריאות;
7. התייעצות של מטפל.

רשימת הבדיקות המצוינת היא חובה לפני ההיסטרוסקופיה. על סמך הנתונים שהתקבלו נותן המטפל את הסכמתו להתערבות, שתיחשב בטוחה עבור המטופל.

אם אתה נוטל תרופות כלשהן, עליך להודיע ​​על כך למומחים, חומרים מדללי דם, נוגדי קרישה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות העלולות לעורר דימום כפופים לביטול. אם מצוין, נבדק איברים פנימיים, פתולוגיה נלוויתיש להביא למצב כזה שהסיכונים לסיבוכים ממערכות אחרות אינם נכללים.

התערבויות תוך רחמיות אנדוסקופיות מתבצעות בשלב הראשון של המחזור, ביום ה-6-9 מתחילת הווסת האחרונה. לאי פוריות, להערכה מצב תפקודיהיסטרוסקופיה רירית של אנדומטריום מוצגת בשלב ההפרשה של המחזור.

אם ישנה אפשרות לסיבוכים זיהומיים, אנטיבקטריאליים ו תרופות נגד פטריותעם מטרת מניעה. קבוצת הסיכון לסיבוכים זיהומיים כוללת נשים עם סוכרת, מוקדי זיהום כרוניים, השמנת יתר. חוויות רגשיות מוגזמות בקשר עם ההליך הקרוב בוטלו על ידי נטילת תרופות הרגעה.

סוגי היסטרוסקופיה

היסטרוסקופיה של הרחם מורכבת תמיד מבדיקת הציפוי הפנימי של האיבר בעזרת מכשירים אופטיים והערכה ויזואלית של השינויים הקיימים. בהתאם למטרה שנרדפת, זה קורה:

• אבחון;
• רְפוּאִי;
• לִשְׁלוֹט.

משך הניתוח הוא בדרך כלל לא יותר מחצי שעה, וכן הליך אבחוןעשוי להיות מוגבל ל-10-15 דקות. עם פוליפוזיס או גושים גדולים של שרירנים, ההיסטרוסקופיה הופכת לניתוחית ונמשכת עד שעה או יותר, בעוד שטיפול אנטיביוטי מניעתי הוא חובה, וההתערבות כרוכה בהרדמה כללית.

היסטרוסקופיה אבחנתית מכוון לבדיקת רירית הרחם וזיהוי גלוי לעיןשינויים. בעת שימוש באנדוסקופים גמישים, אין צורך בהרדמה. בְּ אנדוסקופיה טיפולית הרופא כורת את הרקמות שהשתנו, תוך הפרת שלמותן בעזרת רסקטוסקופ. היסטרוסקופיה בקרה עוזרת להעריך את התוצאה טיפול כירורגיאו טיפול הורמונלי.

היסטרוסקופ

היסטרוסקופים מודרניים, המצוידים באופטיקה מגדילה, מאפשרים לבצע בדיקת סקירה של הרחם מבפנים, כמו גם לבחון את המבנה של תאי אפיתל, תצורות בלוטות עם הגדלה גבוהה - מיקרו היסטרוסקופיה.

פיברוהיסטרוסקופים גמישיםבעלי רזולוציה גבוהה, שבזכותה הרופא מעריך את מצב הציטופלזמה והגרעינים של התאים, וגם נותן תמונה ברורה מאוד עם טראומה מינימלית לקרום הרירי, כך שהם המבטיחים ביותר לשימוש נרחב.

כיום ניתן לבצע היסטרוסקופיה באמצעות אנדוסקופים גמישים דקים מאוד במרפאה חוץ, במרפאה לפני לידה או מרכז רפואי - היסטרוסקופיה משרדית. מחקר כזה אורך לא יותר מרבע שעה, אינו דורש הכנה, בטוח ואינפורמטיבי ביותר.

בזמן הביצוע, ההיסטרוסקופיה מתרחשת:

1. מתוכנן - עם פוליפ, מיומה, אדנומיוזיס;
2. חירום - עם דימום;
3. טרום ניתוחי - בדרך כלל אבחנתי;
4. לאחר ניתוח - לשלוט על תוצאת הניתוח.

לעתים קרובות, גינקולוגים פונים להיסטרוסקופיה לאחר גירוד גוף הרחם ותעלת צוואר הרחם.אם הריון לא מתפתח, תהליך היפרפלסטי, פוליפוזיס מאובחן כתוצאה מבדיקת אולטרסאונד, הרופא יכול להפנות את האישה מיד לריפוי.

מאז ההסרה המכנית של הפתולוגיה מתבצעת כמעט באופן עיוור, הסיכון להשארת רקמות משתנות, פוליפים, שמירה של שברי עובר, הסרה לא רדיקלית של רירית היפרפלסטית הוא די גדול. אנדוסקופיה במקרים אלו תעזור גם לזהות וגם חיסול יעילסיבוכים.

לערוך בדיקה אנדוסקופית או טיפול בגינקולוגיה, היסטרוסקופ (קשה או רך), מצלמת וידאו, מקור אור (המודרני ביותר - מנורות קסנון בהספק של לפחות 150 W), מכשירים לאספקת נוזל או גז לתוך נדרש רחם. ההיסטרוסקופ עצמו יכול להיות מצויד במלקחיים ביופסיה, מספריים, אלקטרודות לקרישת רקמות, לייזר וכלים חשמליים. הלייזר משמש בדרך כלל לדיסקציה של רקמות (איחודים, מחיצות), הרס של מיקוד שהשתנה פתולוגית.

סקירה כללית של השכבה הפנימית של הרחם אפשרית רק עם הכנסת אמצעי שמרחיב אותה. זה יכול להיות גז (פחמן דו חמצני) או נוזל. במקרה הראשון, הם מדברים על היסטרוסקופיה של גז, במקרה השני - על נוזל. מדיה נוזלית להרחבה חלל הרחם- דקסטרנים, גליצין, מי מלח, סורביטול, הבחירה תלויה במקרה הקליני הספציפי ובמטרת ההליך, אך סטריליות היא תנאי מוקדם.

טכניקת היסטרוסקופיה

מיד לפני ההליך, המנתח משמן את איברי המין והירכיים של האישה הנבדקת מבפנים בתמיסות חיטוי, צוואר הרחם מקובע במראות ומטופל באתנול. לאחר מכן מחדירים בדיקה לחלל האיבר ומודדים את אורכו, לאחר מכן מתרחבת תעלת צוואר הרחם ומתבססים על השטיפה ויציאת ההפרשה. פיברוהיסטרוסקופיה אינה כרוכה בהרחבת תעלת צוואר הרחם בשל הקוטר הקטן של האנדוסקופ.

את ההיסטרוסקופ המחובר למקור אור ולהתקן אספקת גז או נוזל מניחים ברחם ולאחר מכן מתחילה בדיקה של הקרום הרירי, הערכה של צורת החלל, הקלה של הקרום, עוביו, צבע, מצב הפה חצוצרות. כיוון התנועה של ההיסטרוסקופ הוא עם כיוון השעון.

חלל הרחם התקין נראה כמו אליפסה, העובי ותבנית כלי הדם של הקרום הרירי תלויים ביום המחזור שבו מתבצע המחקר. רירית הרחם נמוכה עם שפע של כלי דם לפני הביוץ, מתעבה בהדרגה ומתקפלת לאחר הביוץ, ערב הווסת - עם שטפי דם, מעובה, קטיפתי.

מה מראה היסטרוסקופיה?

רוב בעיות תכופות, הפיכתו לנושא של אבחון אנדוסקופי, יכול להיחשב מיומה ברחם, היפרפלזיה, פוליפים, סרטן בלוטת רירית הרחם, אנדומטריוזיס.

בלוטות מיומה

איתור צמתים מיומטיים תת-ריריים לא מהווה קושי. גידולים אלו הם עגולים, ורודים בהירים, בעלי גבולות ברורים ובולטים לתוך חלל הרחם. הצמתים הממוקמים בעובי השריר נראים בצורה של עיבוי או בליטה של ​​שכבת השריר.

כאשר מאבחנים שרירנים בשכבה התת-רירית במהלך ההיסטרוסקופיה, מחליטים על אפשרות הסרתו על ידי כריתה, התלויה בגודל הגידול, בנוכחות של pedicle וסקולרי ובלוקליזציה של הניאופלזמה. הסרת הגידול באמצעות כריתה אנדוסקופית נקראת כריתת שריר רחם.

היסטרוסקופיה פוליפ רחםוהיפרפלזיה מפוזרת מראה עלייה בעובי של הקרום הרירי של גוף הרחם, נוכחות של יציאות של רירית הרחם, היווצרות של קפלים. פוליפים הם בודדים או רבים, הם ורודים חיוורים, תלויים בתוך הרחם, עם עלייה, אתה יכול לראות את הכלים המזינים אותם. בהיסטרוסקופיה נוזלית, הצמחים של הרירית נעים עם הזרם של המדיום הנוזלי.

היסטרוסקופיה של פוליפ הרחם עם כריתה

אם פוליפ זוהה אנדוסקופית, נדרשת הסרה ממוקדת שלו - כְּרִיתָה. pedicle כלי הדם נכרת בהכרח, והשבר המתקבל נשלח לבדיקה היסטולוגית. עם היפרפלזיה מפוזרת, מיקרו-היסטרוסקופיה מאפשרת לחשוד בממאירות בחלקים בודדים של רירית הרחם המגודלת, לדגום אזורים חשודים לבדיקה היסטולוגית ולהסיר את כל השכבה הפתולוגית של הקרום הרירי.

אנדומטריוזיס פנימי (אדנומיוזיס)

קשיי אבחון אינם נדירים ב אנדומטריוזיס פנימי (אדנומיוזיס). היסטרוסקופיה בחולים כאלה דורשת ניסיון רב מצדו של מומחה, לעתים קרובות התוצאה שגויה. מעברים אנדומטריואידים במהלך אנדוסקופיה נתפסים כ צבע לבןנקודות שמהן משתחרר דם.

בנוסף לשינויים הפתולוגיים המפורטים, אנדוסקופיה מאפשרת לראות ולחסל את שאריות רקמת העובר או השליה בתוך הרחם, לנתח מחיצות או הידבקויות ולהסיר אמצעי מניעה תוך רחמיים.

פעולה אנדוסקופית כירורגית מכוונת לחסל את הפתולוגיה של גוף הרחם:

• היסטרוסקופיה של הרחם עם הסרת הפוליפ - פוליפקטומיה אנדוסקופית;
• Myomectomy עבור מיומה רחם עם צמיחה תת רירית של צמתים;
• הסרת תוכן פתולוגי כאשר שברי העובר או הממברנות נשמרים ברחם;
• דיסקציה של הידבקויות, מחיצות בגוף הרחם;
• מיצוי תוך רחמי גופים זרים, לרבות - ספירלות;
• הרס של רירית הרחם עם היפרפלזיה חוזרת, שינויים לא טיפוסיים בקרום הרירי;
• עיקור על ידי היסטרוסקופיה.

תקופה שלאחר הניתוח ושיקום

היעדר חתכים ברקמות הופך את הניתוח האנדוסקופי לפחות טראומטי, ולכן השיקום וההחלמה קלים, וסיבוכים נדירים. היסטרוסקופיה אבחנתית (משרדית) אינה כרוכה באשפוז ומתבצעת באישפוז, החולים אינם זקוקים לניטור מיוחד, ולמחרת יכולה אישה לחזור לחייה ולעבודה הרגילים.

טיפול אנטיביוטי מונע בתקופה שלאחר הניתוח מיועד לנשים בסיכון לסיבוכים זיהומיים, שניתן להציע להן השגחה במהלך 1-2 הימים הראשונים בבית חולים. היסטרוסקופיה כירורגית מתבצעת עם מרשם חובה של אנטיביוטיקה טווח רחבפעולה, מטרונידזול, חומרים אנטי פטרייתיים.

תוך מספר ימים לאחר ההיסטרוסקופיה, בעיות עקובות מדםממערכת המיןותחושות של עוויתות כואבות באגן. ביום הראשון ההפרשות מתונות ואז עוצמתן פוחתת. בתקופה שלאחר הניתוח, אין להשתמש בטמפונים ובשטיפה, שכן זה יכול לעורר זיהום. כמו כן יש להימנע ממגע מיני.

במידת הצורך, רחם משמשים כדי להאיץ את התכווצות הגוף של הרחם - אוקסיטוצין, סוכנים hemostatic - dicynone, etamsylate. בְּ כאב חמורמיד לאחר ההתערבות, יש לציין משככי כאבים (ברלגין, קטורול). לאחר היסטרוסקופיה ניתוחית, הגבלת חיי המין עלולה להימשך מספר שבועות, בהתאם לאופי הניתוח, והרופא עשוי לאסור גם את הביקור בבריכה ובאמבטיה.

תוצאות ההיסטרוסקופיה תלויות בהתחלה תהליך פתולוגיואפשרויות טכניות של חיסולו. עם פוליפים, היפרפלזיה, הידבקויות, מיומה, אפשר להשיג הסרה מלאהרקמות שעברו שינוי פתולוגי ללא ניתוח טראומטי, חתכים בעור וצלקות לאחר מכן. במקרה של אי פוריות, גילוי הגורם לפתולוגיה עשוי לדרוש אנדוסקופיות חוזרות, אך למרבה הצער, לא תמיד ניתן לגלות מדוע לא מתרחש הריון או הפלות.

היסטרוסקופיה נחשבת כאמצעי בטוח, סיבוכים עם זה מתרחשים לא יותר מ -1% מהמקרים. דימום אפשרי, זיהום, טראומה לאיברי המין הפנימיים עם אנדוסקופים קשיחים.

רוב הנשים הצעירות מודאגות אם הן יצליחו להרות לאחר הליך היסטרוסקופיה.מכיוון שהמניפולציה היא זעיר פולשנית, אינה פוגעת בשכבה הפנימית של הרחם, ולעתים קרובות מטפלת בפתולוגיה הקיימת, הריון אפשרי בהחלט. במקרה של אי פוריות, בדרך כלל מבצעים היסטרוסקופיה על מנת להשיגה.

התקופה שבה ניתן לתכנן התעברות תלויה במטרה ובתוצאה של היסטרוסקופיה של הרחם. לכן, אם ההליך בוצע לאבחון (היסטרוסקופיה משרדית), ולא היו מכשולים להריון, אז לא יהיו התוויות נגד ללדת ילדים בעתיד הקרוב.

הריון לאחר היסטרוסקופיה יכול להתרחש במחזור הבא, אם אין פתולוגיה שמונעת זאת, אבל עדיין הרופאים ממליצים לחכות חודש או חודשיים.בטיפול במחלות של גוף הרחם בשיטה אנדוסקופית, יתכן שיחלפו עד חצי שנה עד שחזור רירית הרחם והמחזור החודשי הנכון, וניתן יהיה להיכנס להריון כשהרופא ישתכנע שאירוע זה בטוח. הן לאישה והן לעובר העתידי.

לפיכך, היסטרוסקופיה מספקת כמות עצומה של מידע שלא ניתן להשיג באמצעותו בדיקת אולטרסאונד, גרידה נפרדתחלל הרחם ותעלת צוואר הרחם, ואפילו כשהם משולבים. בנוסף, היסטרוסקופיה טיפולית היא אחת היעילות ביותר ויחד עם זאת, מאוד שיטות בטוחותגינקולוגיה כירורגית, כאשר הסיכון למטופל הוא מינימלי. יתרונות אלו ללא ספק הופכים את ההיסטרוסקופיה לסטנדרט הזהב באבחון וטיפול במגוון פתולוגיות מיילדותיות וגניקולוגיות.

סרטון: היסטרוסקופיה - אנימציה רפואית

סרטון: היסטרוסקופיה - אינדיקציות, הכנה, התנהלות