תוכן המאמר

קנדידה וולבווגינלית, וגינוזיס חיידקי ודלקת נרתיק טריכומונאסהן בין הסיבות הנפוצות ביותר לנשים לפנות לטיפול רפואי. כל הנשים הפעילות מינית עם טריכומוניאזיס, וגינוזיס חיידקי לאחרונה ולפעמים קנדידה צריכות להיבדק לאיתור מחלות מין אחרות.

קנדידה וולבווגינלית

קנדידה וולבווגינליתבדרך כלל לא קשור למגע מיני. עם זאת, זיהום אפשרי באמצעות מין נרתיק ואוראלי. פטריות שמרים Candida albicans, Candida glabrata ועוד Candida spp. הם חלק מהמיקרופלורה הרגילה של הנרתיק. מספר גורמים (לדוגמה, שינויים במיקרופלורה של הנרתיק במהלך טיפול אנטיביוטי) מובילים לצמיחה פעילה של פטריות שמרים או להופעת תגובה אלרגית אליהן. קנדידיאזיס וולבווגיניטיס מתבטאת בעיקר בצריבה ובגירוד של הפות, מה שמקל על האבחנה. יחד עם זאת, לעיתים נדירות נמצא לויקוציטוזיס בהפרשות מהנרתיק. תרופות לטיפול בקנדידאזיס של הפות נמכרות ללא מרשם רופא. לעתים קרובות הם משמשים על ידי נשים עם הפרשות מהנרתיק וגירודים בפות עקב סיבות אחרות. טיפול עצמי מותר רק עם הישנות טיפוסיות אצל נשים שכבר התייעצו עם רופא לגבי מחלה זו.

וגינוזיס חיידקי

וגינוזיס חיידקיעקב חוסר איזון במיקרופלורה של הנרתיק, בה יורד שיעור ה-Lactobacillus spp. ושיעור המיקרואורגניזמים הפתוגניים על תנאי Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma horninis וחיידקים אנאירוביים הולך וגדל. השלב הראשון בפתוגנזה של וגינוזיס חיידקי הוא הפחתת שיעור ה-Lactobacillus spp. המייצרים מי חמצן. הסיבות לכך לא הובהרו במלואן. וגינוזיס חיידקי אינו קשור לפתוגנים המועברים במגע מיני; טיפול בבני זוג מיניים אינו מפחית את תדירות ההתקפים אצל נשים. עם זאת, זה קשור למגע מיני; גורמי סיכון התנהגותיים למחלות מין (מספר פרטנרים מיניים, שותף מיני חדש, היסטוריה של מחלות מין); אצל לסביות, וגינוזיס חיידקי יכול להיות מועבר באמצעות הפרשות מהנרתיק. וגינוזיס חיידקי אינו גורם לדלקת ברירית הנרתיק (ומכאן השם וגינוזיס, לא דלקת הנרתיק). זה מגביר את הסיכון למחלות דלקתיות של הרחם והנספחים, לידה מוקדמת, סיבוכים סביב הלידה וילודים. יחד עם זאת, טיפול בנרתיק חיידקי בנשים הרות אינו מפחית את הסיכון לסיבוכים סביב הלידה והילודים. אין זה נדיר שנשים עם וגינוזיס חיידקי נוקטות בשטיפה, ומקשרת את ההפרשות הנרתיקיות המרעישות עם היגיינה לקויה. עם זאת, שטיפה עצמה היא גורם סיכון לנרתיק חיידקי; הקשורים למחלות דלקתיות של הרחם ונספחים, הריון חוץ רחמי. על פי תפיסות מודרניות, לשטיפה אין השפעה היגיינית או טיפולית.

טריכומוניאזיס

טריכומוניאזיסהוא מחלת מין שכיחה מאוד הנגרמת על ידי Trichomonas vaginalis. רוב המקרים של טריכומוניאזיס הקשורים להעברה לא מינית הם זיהומים כרוניים המאובחים מאוחר. Trichomoniasis עם תמונה קלינית מלווה בדלקת של רירית הנרתיק; מריחות חושפות עלייה במספר הנויטרופילים. במחלה זו מתגלים לעיתים קרובות שינויים במיקרופלורה הנרתיקית, כמו בוואגינוזיס חיידקי (ירידה בשיעור הלקטובצילים ועלייה בשיעור החיידקים האנאירוביים). אצל נשים צעירות, טריכומוניאזיס מתקיים לעתים קרובות יחד עם מחלות מין אחרות. מנה אחת של מטרונידזול פחות יעילה מטיפול ארוך יותר. טיפול מקומי בטריכומוניאזיס אינו יעיל.
גורמים פחות שכיחים לזיהומים בנרתיק והפרשות מהנרתיק כוללות גופים זרים בנרתיק (למשל, טמפונים נרתיקיים), פיסטולה אנטרובגינלית ומחסור באסטרוגן. לעיתים תלונות נשים על עלייה בהפרשות הנרתיק נובעות מתנודות פיזיולוגיות באופי ובכמות ההפרשות מתעלת צוואר הרחם.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שכיחות ושכיחות
קנדידה וולבו-ווגינלית, וגינוזיס חיידקי ודלקת נרתיק טריכומופסאלית שכיחים מאוד בנשים צעירות. אין נתונים מדויקים על השכיחות. בקרב המבקרים במרפאות STD ובמרכזים לתכנון משפחה, מתגלה קנדידה וולבו-ווגינלית ב-20-25%; וגינוזיס חיידקי - ב 10-20%; trichomoniasis - ב 5-15%.
דרכי הדבקה
הסוכנים הסיבתיים של קנדידה וולבו-ווגינלית יכולים להיות מועברים מינית. העברה מינית של וגינוזיס חיידקית לא הוכחה. עם זאת, זה קשור למגע מיני; לסביות עלולות להידבק באמצעות הפרשות מהנרתיק. טריכומוניאזיס מועברת מינית; יוצאי דופן הם נדירים ביותר.
גיל
כל שלוש המחלות מתרחשות בכל גיל, אך לרוב בגיל צעיר. טריכומוניאזיס בנשים מבוגרות היא בדרך כלל זיהום כרוני המאובחן מאוחר.
קוֹמָה
וגינוזיס חיידקי מתרחש רק אצל נשים. בפרטנרים מיניים של נשים עם וגינוזיס חיידקי, לא מתגלים שינויים. אצל פרטנרים מיניים של נשים עם דלקת קנדידלית, דלקת קנדידלית/בלנופוסטיטיס מתגלה לעתים קרובות. טריכומוניאזיס אצל גברים היא לעתים קרובות אסימפטומטית, לפעמים מתבטאת כ-NGU.
נטייה מינית
וגינוזיס חיידקי שכיח אצל לסביות; מציעים העברה של המחלה באמצעות הפרשות מהנרתיק. השכיחות של קנדידיזיס וטריכומוניאזיס של הפות בקרב לסביות ככל הנראה אינה שונה מזו של נשים הטרוסקסואליות (הנושא אינו מובן היטב).
שטיפה ואמצעי מניעה
שטיפה; ספוגים, קרמים וקצף למניעת הריון מסוג 9-נונוקסינול הם גורמי סיכון לוואגינוזיס חיידקי ואולי קנדידה וולבו-ווגינלית.
גורמי סיכון אחרים
טיפול אנטיביוטי תורם לקנדידאזיס של הפות, ואולי וגינוזיס חיידקי. סוכרת שאינה מפוצה תורמת לקנדידה של הפות. עם זאת, סוכרת מאובחנת לעיתים רחוקות בנשים צעירות עם קנדידה חוזרת ונשנית של הפות. הידבקות ב-HIV אינה מעלה את הסיכון לקנדידאזיס של הפות, אך מפחיתה את יעילות הטיפול בה. בניגוד לחוכמה המקובלת, תחתונים צמודים אינם מגבירים את הסיכון לקנדידאזיס של הפות.

מרפאה

תקופת דגירה
יכול להיות שזה שונה. תסמינים של טריכומוניאזיס ושל וגינוזיס חיידקי מתרחשים בדרך כלל תוך מספר ימים עד 4 שבועות לאחר מגע מיני.

קנדידה וולבווגינלית

מתבטא בצריבה וגרד של הפות; הטלת שתן כואבת עקב חדירת שתן על הקרום הרירי המודלק של הפרוזדור של הנרתיק והשפתיים. הפרשות מהנרתיק בדרך כלל חסרות ריח ודל.

וגינוזיס חיידקי

רוב המטופלים מתלוננים על ריח לא נעים של הפרשות מהנרתיק, אשר מושווים לעתים קרובות לריח של דגים רקובים. הריח בדרך כלל מחמיר לאחר מגע מיני, שכן ה-pH הבסיסי של הזרע מקדם היווצרות של אמינים נדיפים. הפרשות מהנרתיק לרוב אינן משאירות סימנים על התחתונים.

טריכומוניאזיס

זה מתבטא בהפרשות מהנרתיק, לעתים קרובות בשפע, לפעמים עם ריח לא נעים. במקרה זה, הפרשות מהנרתיק משאירות לעתים קרובות סימנים על התחתונים. גירוד של הפות אפשרי.
היסטוריה אפידמיולוגית
לנשים עם וגינוזיס חיידקי וטריכומוניאזיס יש לרוב גורמי סיכון התנהגותיים למחלות מין. לחולים עם וגינוזיס חיידקי ולעיתים קנדידה וולבו-ווגינלית יש לעיתים קרובות היסטוריה של שטיפה. קנדידה וגינוזיס חיידקית עשויות להיות קדומות על ידי טיפול אנטיביוטי.

אבחון

קנדידה וולבווגינלית
לחשוף היפרמיה של הפות, לעתים קרובות בשילוב עם בצקת רירית וסדקים שטחיים. הפרשות מהנרתיק הן לבנות, מועטות ועקביות גבינתית. לפעמים יש הפרשות הומוגניות דמויות מוגלה מהנרתיק.
וגינוזיס חיידקי
הפרשה מימית דלילה או מתונה, אפרפרה-לבנה מהנרתיק אופיינית, המכסה את קירותיו באופן שווה. ערכי נושאים וסימנים אחרים של דלקת נעדרים בדרך כלל.
טריכומוניאזיס
זה מתבטא בהפרשה הומוגנית, לעתים קרובות שופעת, צהובה מהנרתיק. אופי הקצף של הפרשות מהנרתיק הוא סימפטום אופייני לטריכומוניאזיס, אך אינו מתגלה אצל כולם. היפרמיה אפשרית של הקרום הרירי של הנרתיק והפות. לנשים רבות עם טריכומוניאזיס יש שטפי דם דמויי תות בחלק הנרתיקי של צוואר הרחם.
אבחון
בדיקה של נשים עם הפרשות מהנרתיק ושינויים נוספים בפות ובנרתיק מתחילה בבדיקה במראות. זה מאפשר לך לקבוע את מקור ההפרשה (נרתיק או צוואר הרחם).
שימו לב לאופי ההפרשה ולמצב הקרום הרירי של הנרתיק והפות (אריתמה, בצקת, כיבים ופריחות אחרות). קבע את ה-pH של הפרשות מהנרתיק. בצעו בדיקה עם תמיסת אשלגן הידרוקסיד 10% (הוספתו להפרשה מהנרתיק בוואגינוזיס חיידקית גורמת לריח דגים לא נעים). מוצגת מיקרוסקופיה של תכשיר מקומי או מריחה מוכתמת בגראם של הפרשות מהנרתיק. במקרים מפוקפקים, זריעה על Trichomonas vaginalis ופטריות שמרים עוזרת. כאשר לא ניתן להשיג תוצאות מיקרוסקופיה במהירות, התרבות הופכת חשובה עוד יותר. גם בדיקה חצי כמותית ל-Trichomonas vaginalis על בסיס שיטה אימונוכימית יכולה לסייע באבחון. יש לבדוק את כל הנשים עם טריכומוניאזיס, וגינוזיס חיידקי לאחרונה ולעיתים קנדידה וולבו-ווגינלית עבור זיהום כלמידיאלי, זיבה, עגבת וזיהום ב-HIV (כמות ההקרנה תלויה בהתנהגות המינית).
מחקר מעבדה
קנדידה וולבווגינלית
pH של הפרשות מהנרתיק וגינוזיס חיידקי
pH של הפרשות מהנרתיק >4.7. הוספת תמיסת אשלגן הידרוקסיד 10% להפרשה מהנרתיק גורמת לריח דגים לא נעים עקב היווצרות אמינים נדיפים. מיקרוסקופיה של תכשיר מקורי עם תמיסת מלח או כתם מוכתם גראם חושפת "תאי רמז" (תאי אפיתל נרתיק המכוסים בקוקובצילים רבים; מאופיינים בתכלילים נקודתיים רבים וגבולות לא ברורים) בהעדר גראם חיוביים גדולים (Lactobacillus spp.) . בדרך כלל אין נויטרופילים בהפרשות מהנרתיק.
טריכומוניאזיס
pH של הפרשות מהנרתיק > 5.0. מיקרוסקופיה של התכשיר המקומי עם מי מלח מגלה Trichomonas vaginalis תנועתית ומספר רב של נויטרופילים. אם תוצאת המיקרוסקופיה שלילית, יש לציין תרבית עבור Trichomonas vaginalis. ניתן לזהות "תאי מפתח" ושינויים במיקרופלורה של הנרתיק, האופייניים לוגינוזיס חיידקי. הוספת תמיסה של 10% אשלגן הידרוקסיד להפרשה מהנרתיק עלולה לגרום לריח דגים לא נעים.

יַחַס

קנדידה וולבווגינלית
fluconazole (mycoflucan), 150-200 מ"ג דרך הפה פעם אחת;
imidazoles (butoconazole, clotrimazole, econazole, miconazole, terconazole, thioconazole) לשימוש מקומי בצורה של קרם נרתיקי או נרות מדי יום למשך 3-7 ימים.
מניעת הישנות
מיועד לנשים עם הישנות תכופות של קנדידה וולבו-ווגינלית;
fluconazole (mycoflucan) 100 מ"ג דרך הפה פעם בשבוע;
clotrimazole, 500 מ"ג תוך נרתיק פעם אחת בשבוע.
וגינוזיס חיידקי
תרופות לבחירה
מטרונידזול, 500 מ"ג דרך הפה 2 פעמים ביום למשך 7 ימים.
תרופות מילואים
מטרונידזול, 2.0 גרם דרך הפה פעם אחת. זה מצוין במקרה של ספקות לגבי מילוי המרשמים הרפואיים של המטופל. השיטה מאופיינת בשיעור הישנות גבוה יותר בהשוואה לטיפול במשך 7 ימים;
metronidazole, 0.75% ג'ל, 5 גרם תוך נרתיק 2 פעמים ביום למשך 5 ימים;
קלינדמיצין, קרם 2%, 5 גרם תוך נרתיק בלילה עבור
7 ימים;
קלינדמיצין, 300 מ"ג דרך הפה 2 פעמים ביום למשך 7 ימים. בהתחשב בפעילות של clindamycin נגד Lactobacillus spp. והפרעה אפשרית בפלורה הנרתיקית, סביר להניח ששיעור הישנות גבוה יותר.

הפרה של המיקרופלורה הרגילה של הנרתיק, למרבה הצער, מוכרת כמעט לכל אישה. גירוד תופת של איברי המין החיצוניים, נוזלים בשפע או הפרשות סמיכות מהנרתיק, עם או בלי ריח, כאבים בזמן מתן שתן או קיום יחסי מין - כל זה מהווה סיבה להיבדק אצל רופא נשים.

יהיה זה שגוי מיסודו לנסות לקבוע אבחנה, ועוד יותר מכך לרשום טיפול בעצמך. זה יכול להוביל לתוצאות מסוכנות.

אחת הבעיות הגניקולוגיות הנפוצות ביותר היא קנדידה בנרתיק. באנשים, הוא ידוע יותר בתור קיכלי.

אבחנה זו היא שנשים לרוב קובעות לעצמן כאשר מופיעים כל אחד מהתסמינים לעיל. עבור רבים מהם, נרות או טבליות המצוינות למחלה זו עוזרות באופן מיידי, בעוד שעבור אחרים טיפול כזה הוא חסר תועלת.

מעטים יודעים כי בנוסף לקיכלי הבנאלי, יש הפרה כזו של מצב המיקרופלורה הנרתיקית כמו וגינוזיס חיידקי, כמו גם מורכבת יותר - קנדידה חיידקית. על האחרון נתעכב ביתר פירוט.

מה הכוונה בקנדידה חיידקית?

למעשה, לא תמצא את השם של פתולוגיה כזו באף ספר לימוד רפואי. למה? זה פשוט, לא מדובר במחלה אחת עצמאית, אלא בשתי סטיות מקבילות במצב המיקרופלורה הנרתיקית: וגינוזיס חיידקי וקנדידה בנרתיק. מחלות אלו שונות לחלוטין ולרוב מתפתחות בנפרד זו מזו. אבל לפעמים הם קורים באותו זמן.

וגינוזיס חיידקי מרמז על רבייה בלתי מבוקרת של חיידקים אופורטוניסטיים על רירית הנרתיק.

פתוגניים באופן מותנה הם אותם מיקרואורגניזמים שהם חלק ממיקרופלורה בריאה, אך בתנאים מסוימים יכולים לגרום להתפתחות פתולוגיה.

מכיוון שרוב החיידקים הגורמים לוגינוזיס הם גרדנרלה, השם השני למחלה זו הוא גרדנרלוזיס.

קנדידה בנרתיק, המוכרת לכולם גם בתור קיכלי, מתרחשת עקב רבייה פעילה בתוך הנרתיק של פטרייה דמוית שמרים מהסוג קנדידה. האחרון הוא תושב קבע בנרתיק של כל אישה, וכמו גרדנרלה, שייך למיקרואורגניזמים פתוגניים על תנאי.

סיבות ושיטות מניעה

מאחר וקנדידה נרתיקית ונרתיק חיידקי יכולים להתפתח בנרתיק האישה בו זמנית, הגיוני להניח שהן נגרמות מסיבות דומות. אז, שילוב של שתי הפתולוגיות הללו, הנקראות קנדידה חיידקית, יכול להתרחש בתנאים כאלה:

סיבה נוספת לקיכלי נרתיק היא זיהום בפטרייה מבן זוג מיני. פטרייה מהסוג קנדידה מסוגלת להתפתח על כל ממברנות ריריות בגוף האדם, כך שזיהום אפשרי גם במהלך מין אוראלי.

ברוב המקרים, ייתכן שגבר אינו מודע לכך שהוא נשא של המחלה, מכיוון שהיא לרוב א-סימפטומטית.

לפעמים עשויה להיות אדמומיות של העטרה, ציפוי לבן עליו וכאבים במהלך מתן שתן או יחסי מין.

איך אתה יכול להגן על עצמך מפני המחלה הזו, שדי קשה לטפל בה? לאור הגורמים המפורטים שיכולים להוביל להיווצרותו, קיימים האמצעים הבאים למניעת התפתחות המחלה. אז אתה צריך:

בנוסף, השתדלו לא להחליף פרטנרים מיניים או להשתמש בקונדומים ובנרים אנטי-מיקרוביאליים מיוחדים.

תמונה קלינית של קנדידה חיידקית

המחלה המדוברת, כפי שגילינו, מורכבת משתי פתולוגיות שונות לחלוטין בעלות ביטויים ייחודיים. שימו לב לטבלה ההשוואתית של סימפטומים של וגינוזיס חיידקי וקנדידה בנרתיק.

ניתן לומר כי ריח דגי לרוב עוזר לזהות וגינוזיס חיידקי, והפרשה גבינתית וגרד חמור עוזרים לזהות קיכלי.

כפי שאתה יכול לראות, לפתולוגיות יש קבוצה שונה לחלוטין של סימפטומים, כך שניתן לנחש בקלות את נוכחותו של אחד מהם, במיוחד על ידי רופא מנוסה. אבל העובדה שקנדידה חיידקית קרה לך יכולה להיות מוצעת על ידי שילוב של תסמינים מסוימים של שתי מחלות.

לדוגמה, שילובים כאלה צריכים לעורר מסקנה כזו.

הביטוי "קנדידה חיידקית" לא נשמע ממש נכון עבור גינקולוג וגניקולוג, אך עם זאת, כ-50% מהנשים נתקלו בתסמינים של מחלה זו לפחות פעם אחת בחייהן. לפעמים, במקום קנדידה חיידקית , הם גם משתמשים בביטוי "ואגינוזיס חיידקי או דיסבקטריוזיס נרתיקי".

נראה שברור שקנדידה היא נגע של הנרתיק, פטריות שמרים מהסוג קנדידה. מאיפה, אם כן, המילה הזו באה? למעשה, הדבר נובע מתוספת של זיהום משני עקב פעילות חיונית של חיידקים. אחד החיידקים הפתוגניים הנפוצים ביותר הוא Escherichia coli. מספרו תופס 80% מכלל המיקרופלורה של המעי.

גורמי התפתחות

אתה לא צריך לחשוב שרק אנשים המנהלים אורח חיים לא מוסרי נתונים להתפתחות של מחלה זו, אף אחד לא חסין מהמראה שלה. חדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים לנרתיק אפשרית מהסיבות הבאות:

• אי שמירה על כללי היגיינה יסודיים;
• לובש תחתונים סינתטיים צמודים;
• שימוש מופרז ברפידות או טמפונים סופגים משבש את האיזון התקין של המיקרופלורה של האישה;
• אם לא שומרים על כללי ההיגיינה האינטימית, פלורת המעיים האופורטוניסטית חודרת לנרתיק בצורה עולה; זיהומים ויראליים יכולים לחדור דרך הדם, נתיב זה נקרא "המטוגני";
• אפשרי גם נתיב יורד של העברת זיהום, במקרה זה יורדים חיידקים פתוגניים מהרחם, למשל במהלך תהליכים דלקתיים על רקע הפלה, התקן תוך רחמי מותקן ונשכח, גידול רחמי מוזנח.
• עם נתיב המגע של ההעברה, זיהום מתרחש במהלך קיום יחסי מין עם בן זוג לא בריא.
• התפתחות וגינוזיס חיידקית (קנדידה) יכולה לעורר את השימוש באמצעי מניעה הורמונליים, קורטיקוסטרואידים.

גורמים נטייה כוללים את מצב ההריון, גיל המעבר. נוכחות של פתולוגיה חמורה מצד מערכת החיסון, למשל, עם איידס, בכמעט 99% מהמקרים תוביל להתפתחות קיכלי חיידקי.

וגינוזיס חיידקי (קנדידה), בהיעדר זיהומים המועברים במגע מיני, באופן טבעי, לא תיחשב כמחלת מין, אך שינוי תכוף של בני זוג מיניים יכול לעורר התפתחות של מחלה זו.

בנוסף, הגורמים לתחלואה נלווית כוללים צריכה בלתי מבוקרת של תרופות אנטיבקטריאליות, חשיבות מיוחדת היא השימוש המקומי באנטיביוטיקה, כלומר כניסה ישירה של תרופה אנטיבקטריאלית לנרתיק של האישה (עם קונדום שטופל בחומר אנטיבקטריאלי, בצורת השקיות, קרמים, משחות).

אנטיביוטיקה אנאלפביתית עלולה לגרום לדיסבקטריוזיס, שתוביל להפחתה באוכלוסיית הביפידוס והלקטובצילים. בשלב זה ישנו שלב אחד לפני התפתחות קיכלי חיידקי. העובדה היא שדופן הנרתיק גובלת בדופן פי הטבעת, ולא קשה לחיידקים פתוגניים לעבור מהחלחולת לנרתיק. במקרים מסוימים, קיכלי יכול להיות כמעט אסימפטומטי, הם מתוארים בעיקר אצל נשים א-חברתיות.

תסמינים של קנדידה חיידקית

למחלה יש תסמינים לא ספציפיים וניתן בקלות לבלבל אותה עם הצורה הקלאסית של קיכלי.

1. אדמומיות וגרד באזור איברי המין.
2. ריח ספציפי לא נעים של דג רקוב.
3. הפרשות נרתיקיות בשפע, תלוי בפלורה, אפשרויות אפשריות. עם הדומיננטיות של פלורה פטרייתית, נוכחות של הפרשות גבינה, בצבע לבן, הוא ציין. אם יש פלורת חיידקים, ההפרשה היא צהבהבה-לבנה, מוקצפת.
4. חולשה כללית. בשל העובדה שכל הפטריות והחיידקים המתוארים לעיל מבצעים את עבודתם ה"אפלה", מצטברים בגוף שאריות התוצרים המטבוליים שלהם, שהם רעילים למדי. על רקע זה, מצב של חולשה כללית, מתפתחת אדישות.

ראוי לציין כי בעת קיום יחסי מין או מתן שתן, אישה עלולה להרגיש אי נוחות, ובמקרים מסוימים, כאב. זה יכול להוביל לירידה באיכות החיים של המטופל ודחייה מוחלטת של פעילות מינית.

וגינוזיס חיידקי במהלך ההריון

וגינוזיס חיידקי במהלך ההריון מהווה איום על חיי האם והעובר. כאשר עוברים בתעלת הלידה, יילוד יכול להידבק בקיכלי. זיהום ב"זר" של פתוגנים מי שפיר יוביל לעיכוב בהתפתחות תוך רחמית של העובר, משקל לידה נמוך ופתולוגיה מולדת של חסינות.

מומים תוך רחמיים אפשריים בעובר. בתחילת ההריון, זיהום של מי השפיר יכול להוביל להפלה או הפלה. עם זאת, אישה שאינה מחמיצה הופעה במרפאה לפני לידה אינה מאוימת במיוחד מהצרות הללו.

אבחון וטיפול בקנדידאזיס חיידקי

בעת בחינת כתם, אתה יכול למצוא נציגים של מחלות המועברות במגע מיני. אלה כוללים chlamydia, trichomonas, ureaplasma, mycoplasma, gardnerella. ניתן לזהות פרוטוזאות אלו, בנוסף לפטריות הקיימות מהסוג קנדידה, הן בנפרד והן בשילובים שונים, או אפילו כ"זר פרחים" שלם. וגינוזיס חיידקי מטופל על ידי גינקולוג.

במידת הצורך ובנוכחות מחלות מין, הטיפול שנקבע על ידי הגינקולוג נמצא בשליטה של ​​רופא עור.

בזריעה של הפרשות מהנרתיק, ברוב המקרים, E. coli נזרע בכמויות גדולות (טיטר גבוה), אך ייתכנו סוגים נוספים של חיידקים אופורטוניסטיים. בדרך כלל, צמיחת הפלורה הפתוגנית מרוסנת על ידי פעילותם של חיידקים מועילים המאכלסים את המעיים של אדם בריא.

Ureaplasma, Mycoplasma, chlamydia, gardnerella, אם אין מיקרואורגניזמים נלווים וגורמים נטייה, התהליך הדלקתי בנרתיק עצמו אינו גורם, אלא כאשר ישנם מספר פתוגנים בו זמנית המעצימים את פעולתם של זה, ועם זריעת רקע עם פטריות מהסוג קנדידה, דלקת מסיבית התהליך בנרתיק כבר לא ניתן להימנע.

בארסנל הרופאים יש מספיק תרופות אנטי פטרייתיות, אנטיבקטריאליות, בהתאם למשך ההיריון, נבחר טיפול פרטני והסיכון להשלכות שליליות על הילד שטרם נולד ממוזער.

לסיכום, יש לציין שהפתולוגיה המתוארת של הנרתיק של האישה באמת קיימת. זיהום חיידקי על רקע קיכלי הוא תמיד משני. ישנן דרכים רבות להימנע מהתרחשות של מחלה כזו, כגון - קנדידה חיידקית . בביטויים הראשונים של בריאות לקויה באזור איברי המין הנשי, יש צורך בבדיקה על ידי גינקולוג. במהלך ההריון, וגינוזיס חיידקי לא מטופל או קנדידה עלולים להיות קטלניים.

- דלקת שופכה קנדידה
- balanitis ו balanoposthitis
- דלקת שלפוחית ​​השתן
- דלקת הפות

וגינוזיס

וגינוזיס חיידקי, או כפי שהיא מכונה גם, דיסבקטריוזיס נרתיקי- זוהי הפרה של המיקרופלורה הרגילה של הנרתיק. רוב הנשים סובלות ממחלה זו במידה מסוימת. ככלל, הביטויים של וגינוזיס הם מינוריים, אך מובילים לבעיות חמורות מאוד. לעתים קרובות, כל ביטוי של הפרה של המיקרופלורה של הנרתיק נקרא קנדידה או קיכלי, עם זאת, קנדידה הוא השם של רק סוג אחד של הפרה של המיקרופלורה של הנרתיק - הנגרמת על ידי דומיננטיות של פטריות מהסוג קנדידה.

יותר מ-40 סוגי חיידקים יכולים "לחיות" בנרתיק של אישה בריאה שאינה בהריון. הבסיס של המיקרופלורה הוא lactobacilli, יש גם כמות קטנה של bifidobacteria וכמה מיקרואורגניזמים אחרים. כולם נמצאים במאזן האקולוגי כביכול. מספרם נשלט זה על ידי זה, והם אינם מאפשרים לשום מיקרואורגניזם אחר להופיע בנרתיק. הפלורה של הנרתיק היא אינדיבידואלית ומשתנה בשלבים שונים של המחזור החודשי.

המיקרואורגניזמים השימושיים ביותר הם לקטובצילים. הם מעכבים את הצמיחה והרבייה של חיידקים מזיקים על ידי ייצור מי חמצן. וגינוזיס חיידקי היא מחלהמתפתח כתוצאה מחוסר איזון חד של מיקרופלורה; למעשה, מדובר בדיסבקטריוזיס של הנרתיק.

האיזון של המיקרופלורה בנרתיק יכול להיות מופרע בהשפעת הגורמים הבאים:שינויי אקלים, מתח, היפותרמיה, שינויים הורמונליים, בנוכחות זיהומים המועברים במגע מיני, מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי האגן, לאחר טיפול אנטיביוטי, עם דיסבקטריוזיס במעיים, עקב שימוש לא נכון בטמפונים. כמובן, יש לציין כי כל הגורמים הללו לא תמיד מובילים להפרה של המיקרופלורה הנרתיקית. מערכת החיסון של הגוף שומרת על מיקרופלורה תקינה ומסייעת לה להתאושש במקרה של הפרעה קלה. עם זאת, ישנם כל כך הרבה גורמים אלה והם מתרחשים לעתים קרובות כל כך עד שאישה עדיין מפתחת וגינוזיס חיידקי.

עם הדומיננטיות של פטריות מהסוג קנדידה, המחלה שנוצרה נקראת קנדידה בנרתיק, או קיכלי.

עם הדומיננטיות של גרדנרלה, המחלה נקראת גרדנרלוזיס. Gardnerelosis מתפתח באופן בלתי מורגש, ככלל, אישה אפילו לא מודעת לזה. רק מדי פעם יש גירוד והפרשות רבות מהנרתיק, שיש לו ריח דגים.

ייתכן שיש זיהום מיני - כלמידיה, ureaplasmosis, trichomoniasis.

לעתים קרובות, dysbacteriosis הנרתיק מלווה dysbacteriosis מעיים.

סיבוכים של וגינוזיס

אז, התרחשה הפרה של המיקרופלורה הנרתיקית. עם הזמן, החיידקים השוררים יגרמו לדלקת בדופן הנרתיק ובצוואר הרחם - אותם איברים איתם הם נמצאים במגע ישיר מתמיד. תסמינים - צריבה וגרד באיברי המין, הפרשות ריריות רבות, לעיתים עם ריח לא נעים, יובש ואי נוחות בזמן קיום יחסי מין (עקב חוסר סיכה מספקת). וגינוזיס חיידקי היא מחלה כרונית המופיעה עם תקופות של החמרות ורוגע.

אבחון של דיסבקטריוזיס בנרתיק

אבחון וגינוזיס חיידקי, בנוסף לבדיקה הרגילה, צריך לכלול גם מריחה כללית על הפלורה, אבחון PCR של זיהומים באברי המין וזריעת הפרשות מהנרתיק להרכב המיקרופלורה. המריחה מראה את המצב הכללי של המיקרופלורה של הנרתיק. אבחון של זיהומים באברי המין וזריעה מראים אילו פתוגנים הפרו את המיקרופלורה, ומאפשרים לקבוע את רגישות החיידקים לאנטיביוטיקה.

האבחנה של וגינוזיס חיידקית נחשבת סבירה אם קיימים לפחות 3 מתוך 4 הסימנים:

• נוכחות של פריקה שמנתית הומוגנית, דבוקה לרירית הנרתיק ובעלת ריח לא נעים;
• זיהוי תאי מפתח (תאי אפיתל קשקשיים מפורקים מכוסים במיקרואורגניזמים משתני גרם);
• בדיקת אמינו חיובית (הופעה של ריח דגים כאשר מערבבים אותו בכמויות שוות של הפרשות מהנרתיק ותמיסת KOH 10%);
• pH של הפרשות מהנרתיק > 4.5.

טיפול בונינוזה חיידקית

טיפול בנרתיק חיידקי מכוון בעיקר לחיסול הפלורה הפתוגנית הקיימת, ולאחר מכן תיקון של המערכת האקולוגית הנרתיקית המופרעת. במכלול האמצעים הטיפוליים, נעשה שימוש אנטיבקטריאלי, אנטי דלקתי, משכך כאבים, אנטיהיסטמין, תכשירי ויטמינים, אנזימים, אוביוטיקה ותרכובות פעילות ביולוגית.

טיפול יעיל בנרתיק חיידקי צריך להיות מורכב מהשלבים הבאים:

• דיכוי של מיקרופלורה מופרעת.
• אוכלוסיית הנרתיק היא מיקרופלורה תקינה.
• החזרת החסינות של דופן הנרתיק כך שתשתלט על המיקרופלורה של הנרתיק.

דיכוי של מיקרופלורה מופרעת

אם הגורם לדיסבקטריוזיס בנרתיק היה זיהום מיני, אז קודם כל לחסל את הגורם הסיבתי של המחלה. לשם כך, נקבע קורס של טיפול אנטיביוטי.

אם הגורם לוגינוזיס חיידקי שונה, אין צורך באנטיביוטיקה. במקרה זה, נהלים מקומיים יעילים הרבה יותר. במהלך הטיפול, מומלץ להשתמש בחומרי חיטוי, שכן הם, בניגוד לאנטיביוטיקה, יעילים יותר בפרוצדורות מקומיות. אין כמעט התמכרות לחומרי חיטוי בחיידקים, וספקטרום הפעולה רחב יותר.

אוכלוסיית הנרתיק עם מיקרופלורה תקינה

החלק הכי חשוב בטיפול. אוכלוסיית המיקרופלורה הרגילה של הנרתיק מתבצעת כאשר הגורם הסיבתי של המחלה מדוכא בצורה מקסימלית. לשם כך, השתמש במינונים גדולים של תרופות המכילות חיידקים חיים (אוביוטיקה).

שחזור החסינות של דופן הנרתיק

וגינוזיס חיידקי קשור תמיד לירידה בחסינות של הקיר שלו. המערכת החיסונית של דופן הנרתיק שומרת על איזון המיקרופלורה הנרתיקית על ידי שליטה בצמיחה של חיידקים פתוגניים. עבור תיקון אימונו, השימוש באימונומודולטורים מקומיים מספיק.

הטיפול אורך בדרך כלל 3 שבועות. לפני תחילת הטיפול נבדקים המטופלת ובמידת הצורך גם בן זוגה המיני. לאחר הטיפול נעשות בדיקת מעקב ובדיקות בקרה. אם לא נמצאו תסמינים של המחלה, הרי שהטיפול בדיסבקטריוזיס בנרתיק יכול להיחשב שהושלם בהצלחה ובעתיד תטפל רק במניעה.

טיפול סימולטני בפרטנר המיני

מחקרים קליניים רבים מצאו כי הטיפול בפרטנרים מיניים של נשים עם וגינוזיס חיידקי חוזר אינו משפיע על תדירות ההתקפים.לכן, טיפול בהם (בהיעדר תסמינים הקשורים לזיהום על ידי פתוגנים של וגינוזיס חיידקי) אינו מומלץ.

מניעת וגינוזיס קנדידה

מְנִיעָה. גורמי סיכון להתפתחות וגינוזיס חיידקי הם:

• שינוי תכוף של בני זוג מיניים;
• שימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים;
• מחלות דלקתיות של האזור האורגניטלי;
• נטילת תרופות אנטיבקטריאליות ודיכוי חיסון.

במהלך הטיפול והמעקב, יש להמליץ ​​על שימוש באמצעי מניעה.

קנדידה חיידקית הוא השם הנפוץ למכלול תסמינים של שתי מחלות: וגינוזיס חיידקי (גרדנרלוזיס) וקכלי (קנדידה). לעתים קרובות, בשל הדמיון של הסימפטומים, קיכלי נרתיקי חיידקי ולא מסובך נחשב למושגים זהים, אך זה לא נכון.

הוא האמין כי קנדידה חיידקית היא קומפלקס של שני נגעים ברירית בבת אחת: אופי מיקרוביאלי ופטרייתי. עם זאת, מחלות אלו אינן מתרחשות בו זמנית. וגינוזיס חיידקי, קנדידה פועלים כשלבים בהתפתחות של מחלה מורכבת.

עם ירידה בחסינות וחוסר איזון במיקרופלורה, מתרחשת רבייה פעילה של מיקרופלורה פתוגנית, המשפיעה על הממברנה הרירית ומעוררת את הצמיחה של אוכלוסיית פטריית הקנדידה. לפיכך, קיכלי יכול להתפתח לא כמחלה עצמאית, אלא על רקע היחלשות של הגנת הגוף ונרתיק חיידקי.

הגורמים לוגינוזיס חיידקי הם:

• טיפול אנטיביוטי ארוך טווח ללא נטילת פרוביוטיקה;
• הפרעות הורמונליות הקשורות למחלות כרוניות של המערכת האנדוקרינית, נטילת אישור, הריון או גיל המעבר;
• מחלות של מערכת גניטורינארית;
• הפרעות עיכול ומטבוליות;
• מחלות מערכתיות של הגוף;
• שטיפה תכופה.

בדרך כלל, המיקרופלורה הנרתיקית היא 95% לקטובצילים, המייצרים חומצה לקטית ואנדוביוטיקה (חומרים בעלי תכונות אנטיבקטריאליות), וגם מעוררים את הסינתזה של אימונוגלובולינים. אם כתוצאה מפעולה של אחד או יותר מהגורמים המפורטים לעיל, מתפתחת דיסבקטריוזיס בנרתיק, אז על רקע מספר נמוך או היעדר לקטובצילים, מתחילה רבייה פעילה של מיקרופלורה אופורטוניסטית: אנאירובים גרם שליליים וגרדנרלה.

פעילותם החיונית גורמת לאקליזציה של הנרתיק (בדרך כלל, עקב ייצור חומצת חלב לקטובצילים, ה-pH שלה הוא בין 3.8 ל-4.5), והסביבה הבסיסית אופטימלית לצמיחה מהירה של אוכלוסיית פטריות הקנדידה.

בנוסף להפרה של המיקרופלורה, גורמים הממריצים את התפתחות הקנדידה הם:

• סוכרת (סביבה מתוקה טובה לרבייה של הפטרייה).
• מצבי כשל חיסוני.
• לבישת תחתונים צמודים סינטטיים והחלפה בטרם עת של תחבושות היגייניות.

מכיוון שאפילו חוסר איזון הורמונלי כתוצאה מתת תזונה ומתח עלול לגרום להפרה של המיקרופלורה הנרתיקית, וגינוזיס חיידקי וקנדידה הופכים למחלות שכיחות יותר. הטיפול המורכב שלהם דורש שימוש במספר חומרים חזקים.

תסמינים של קנדידה חיידקית

קנדידה חיידקית ונרתיק נבדלים באופן משמעותי בתסמינים. לקכלי, המתפתח על רקע גרדנרלוזיס, יש ביטויים ברורים וכואבים יותר, האופייניים לזיהום רירית פטרייתי. הטיפול חייב להתחיל בשלב של וגינוזיס חיידקי על מנת למנוע התפתחות של מחלה מורכבת.

תסמינים של וגינוזיס:

• הפרשה קצפת שקופה או לבנבנה;
• תחושת צריבה קלה;
• ריח "דג" לא נעים.

וגינוזיס מתייחס למחלות שהן אינדיבידואליות בטבען ואינן מועברות במגע מיני. בשל היעדר תסמינים, היעדר כאב ונפיחות, המחלה יכולה להתקדם כמעט באופן בלתי מורגש, וליצור סביבה נוחה לפטרייה. אם מתגלים לפחות שני תסמינים, יש לפנות לרופא כדי למנוע התפתחות של קנדידה חיידקית.

תסמינים של קנדידה חיידקית:

• גירוד בולט, צריבה;
• ריח חמוץ חלש, דומה לקפיר;
• הפרשות לבנה מכורבלת ושמנת;
• כאב בבטן התחתונה;
• נפיחות ואדמומיות של השפתיים והנרתיק;
• כאב בזמן מתן שתן וקיום יחסי מין.

נפיחות של הנרתיק, גירוד וצריבה עם קנדידה מחמירים בלילה. עקב דלקת חמורה הנגרמת מפעילות חיונית של פטריות וחיידקים פתוגניים, הרירית הופכת רפויה, דקה יותר, שהיא הגורם לכאב בזמן אינטימיות והטלת שתן.

שיטות טיפול

טיפול בקיכלי, שהתפתח על רקע נגע חיידקי, מצריך שימוש לא רק בתרופות אנטי-מיקוטיות, אלא גם באנטיביוטיקה. קודם כל, המומחה עורך בדיקה ראשונית ולוקח כתם לניתוח כדי לקבוע את מצב המיקרופלורה הנרתיקית.

למטופל רושמים סוכנים אנטי-מיקוטיים מקומיים או מערכתיים המקלים על הסימפטומים של קיכלי. היעילים והבטוחים ביותר הם:

נרות נרתיקיות פועלות על מוקד המחלה, מקלות על דלקות, מסירות ריחות והפרשות לא נעימות עקב ירידה חדה באוכלוסיית פטריות הקנדידה. בטיפול במחלה, חשוב מאוד להקפיד על הנחיות והוראות הרופא: ניתן למנוע הישנות רק לאחר השלמת הקורס המלא. ניתן להשתמש בקרמים אנטי פטרייתיים כדי להקל על התסמינים בשלב מוקדם של הטיפול ולהגביר את הטיפול. הם מקלים על נפיחות ודלקת של איברי המין החיצוניים. הדברים הבאים נחשבים ליעילים ביותר:

• ניסטטין;

עבור קיכלי כרוני וזיהום פטרייתי על רקע מחלות הקשורות לכשל חיסוני, מומחה עשוי לרשום תרופות דרך הפה. זה יעזור לדכא את הצמיחה של קנדידה ולמנוע התלקחויות עתידיות.

טיפול בנרתיק צריך להתבצע במקביל לטיפול אנטי-מיקוטי. כדי להרוס את המיקרופלורה הפתוגנית באופן מותנה, תרופות אנטיבקטריאליות משמשות בצורה של טבליות, נרות, ג'לים, קרמים ותמיסות לשטיפה. הדברים הבאים עבדו היטב:

מוצרים המכילים רכיבים אנטיבקטריאליים ואנטי פטרייתיים הם יעילים ביותר: למשל, Metrogyl Plus. משחה זו מכילה מטרונידזול, המחסל חיידקים פתוגניים, וקלוטרימזול, המשמיד מושבה של פטריות קנדידה.

לאחר ביצוע קורס של טיפול בקנדידאזיס חיידקי, יש צורך לשחזר את המיקרופלורה המועילה של הנרתיק. Bifido- ולקטובצילים נלקחים באופן סיסטמי (דרך הפה) ונקודתי (על טמפונים).

טיפול בתרופות מקומיות במהלך ההריון אינו התווית.

מניעה ומתכונים עממיים לטיפול בקנדידה חיידקית

הסיכון של קיכלי על רקע וגינוזיס הוא גבוה מאוד, ולכן חשוב מאוד להקפיד על כללי ההיגיינה ולנסות לשמור על חסינות. מניעת קנדידה חיידקית חשובה במיוחד במהלך ההריון, כאשר חוסר איזון הורמונלי יוצר תנאים נוחים מבחינה פיזיולוגית להתרבות של מיקרופלורה ופטריות פתוגניות.

כדי להפחית את הסיכון לפתח את המחלה, עליך:

• להקפיד על תזונה נכונה, לקחת קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים;
• השתמש באמצעי מניעה מחסום במהלך יחסי מין מזדמנים ואל תשתמש בפריטי היגיינה של אנשים אחרים;
• למנוע ARVI ולטפל במחלות מערכתיות בזמן;
• ליטול לקטו וביפידובקטריות במהלך טיפול אנטיביוטי;
• לנרמל את שגרת היומיום, לחסל חוסר שינה ומתח;
• להקפיד על תקני היגיינה (לשטוף את איברי המין מדי יום ולהחליף תחתונים);
• אין להשתמש בשטיפה כאמצעי מניעה או ניקוי נרתיק.

בין תרופות עממיות למניעה וטיפול בקנדידה חיידקית, יעילות אמבטיות צמחים ממרתח של מרווה, קליפת עץ אלון, קלנדולה, yarrow, אורגנו וסרפד. עירוי קמומיל מפחית דלקת ונפיחות של איברי המין.

בפנים נלקחות חליטות פירות יער עשירים בויטמין C הממריץ את מערכת החיסון וכן מיצי גזר ופירה עם בצל ושום.