כריתת שד רדיקלית. כריתת שד - מה זה? ניתוח הסרת חזה כריתת שד מלאה

השיטה להסרת רקמות פתולוגיות מהשד הנשי עם טראומה מינימלית לשריר ורקמות שומן בריאות נקראת כריתת שד. מדענים ברחבי העולם שואפים ליצור שיטת טיפול אופטימלית שתפחית את מידת הנזק לאיבר זה עם הפגיעה הפחותה ברקמות שלו ועיוות סופי של צורת השד. הרי הניתוח להסרת בלוטת החלב, שבוצע קודם לכן עם פגיעה מירבית ברקמות, גרם להלם פסיכולוגי חזק באישה, והוריד משמעותית את ההערכה העצמית שלה.

מהי כריתת שד

הסרה כירורגית של רקמות בלוטות החלב הפתולוגיות עם הטראומה הקטנה ביותר לשד בעת אבחון איבר זה, בעוד שאין השפעה על רקמות השריר התת-סקפולארי והסטרנאלי, רקמת שומן תת-עורית לא פגומה, מה שמאפשר לשמור על שד האישה באופן מעשי. ללא שינוי. המנתח גם לא משפיע על בלוטות הלימפה באזור זה, מה שמאפשר לשמור על הבריאות ולא לשנות את תפקוד השד.

שימור הילה של הפטמה ורקמת השריר של השד הוא שלב חשוב בהליך של הסרת רקמת שד פתולוגית, מכיוון שגם לפני 10 שנים בוצעה פעולה זו עם הסרה מלאה של האיבר, והותירה חזה שטוח לחלוטין. זה הפך למכשול רציני לנוחותה הפסיכולוגית של האישה, ולא היו שיטות לשחזור שד. הודות לניתוח כריתת השד, ניתן היה לפטור בצורה היעילה ביותר את גוף האישה מתאים פתולוגיים המתרבים באופן פעיל ולשמור על צורתו ומראהו של השד.

כריתת שד מניעתית בסיכון לפתח סרטן שד הוא הנושא של הסרטון הזה:

הטיפוסים שלה

כיום, הכירורגיה המודרנית מציעה כמה מהשיטות היעילות ביותר להסרת תאים סרטניים מרקמת השד, המאפשרות לעצור את צמיחת הגידול עוד בשלב מוקדם, למנוע את הצמיחה הפעילה של הפתולוגיה, למנוע את הסכנה לבריאות. חיי המטופל.

סוגי כריתת השד הבאים ייושמו היום על שיטות הסרת תאים סרטניים באבחון התפתחות סרטן השד:

• מקטואקטומיה פשוטה, או שיטת מאדן.שיטה זו מורכבת מהסרה מלאה של בלוטת החלב ללא השפעה על ידי המנתח על השרירים והרקמות השומן הסמוכות, כמו גם על בלוטות הלימפה התת-שכמותיות. שיטת מדנה מומלצת לגילוי פתולוגיה בשלב מוקדם וכן כאמצעי מניעה בנוכחות נטייה גנטית לאונקולוגיה;
• השיטה של ​​פאטי, אוֹלהסרת רקמת שד פתולוגית באבחון שלבים מוקדמים ומתקדמים של סרטן של איבר זה. שיטת פאטי מורכבת מהוצאת בלוטת החלב הנגועה יחד עם רקמות סחוסיות בקצותיה, מה שמאפשר להוציא לחלוטין תאים פתולוגיים מהגוף, ולמנוע את התפשטותם לרקמות סמוכות. ניתן להסיר גם חלק מעצם החזה עם בלוטות לימפה תת-שכמותיות - מומלץ אם יש חשד להתפשטות של גרורות לבלוטות הלימפה;
• שיטת האלסטד, המשמש לאיתור פתולוגיה סרטנית בשלב המתקדם ביותר, כאשר שיטות אחרות אינן יעילות ותאים פתולוגיים התפשטו לעומק הרקמות הסמוכות. שיטת הולסטן נחשבת רדיקלית, שכן היא כוללת כריתה מלאה של בלוטת החלב עצמה, רקמות שומן ושריר סמוכות. לתיקון השד ולשימור מירבי אפשרי של נפחו וצורתו, ניתן להשתמש בסוגים מותאמים של פעולה זו.

כמו כן, לנשים שאובחנו עם נגעים אונקולוגיים של השד מוצעות לעבור ניתוח משחזר במקביל לכריתת השד. ניתן לעשות זאת באמצעות שימוש ברקמות השומן של האדם עצמו, וכן בעזרת שתלי סיליקון, המשחזרים את צורת השד ומעניקים לאישה תקווה לחיים עתידיים תקינים עם מינימום הפסדים פסיכולוגיים. סוג זה של ניתוח לטיפול בסרטן השד נבחר על ידי כ-75% מהנשים עם סרטן מתקדם.

תותבת סיליקון קלת משקל ACTIVE 1054X לאחר כריתת שד (תמונה)

אינדיקציות להחזקה

ניתוח להסרת רקמת שד המושפעת מתאי סרטן על ידי כריתת שד מתואר כאשר מתגלה גם שלב מתקדם וגם שלב ראשוני של מחלה אונקולוגית של איבר זה, וכן בנוכחות נטייה תורשתית לנגעים סרטניים בגוף.

בדרך כלל שיטה זו נחשבת למתאימה ביותר לנשים עם מחלה זו בעלות גודל חזה קטן. זאת בשל העובדה שכאשר מתגלה גידול אונקולוגי, בעיקר גדול, ייתכן ויציעו למנתח לבצע פעולה חוסכת ברזל, המאפשרת להציל את רוב רקמת השד. במקרה זה, לאחר הסרת החלקים הפתולוגיים של האיבר, יש לבצע קורס של הקרנה, אשר לעיתים קרובות גורם לעיוות בשד. בכל מקרה, המנתח ממליץ על סוג מסוים של ניתוח.

ההתוויות כוללות גם אותה, אם הן אינן ניתנות לטיפול שמרני.

אקסופרסטזות לאחר כריתת שד נדונות בסרטון זה:

התוויות נגד

עם זאת, ישנן מספר התוויות נגד אשר יש לקחת בחשבון על ידי הרופא בעת בחירת שיטת החשיפה בעת אבחון סרטן השד. המצבים והתנאים החשובים ביותר בהם לא מומלץ לבצע כל סוג של כריתת שד כוללים את הדברים הבאים:

• ילדות מוקדמת, כאשר רקמת השד עדיין לא נוצרה במלואה;
• תהליכים דלקתיים באזור הפגוע - לפני ביצוע כריתת שד, יש לרפא אותם לחלוטין;
• פצעים נגועים על פני העור של החזה;
• צורות כבדות , ו .

החלמה לאחר ניתוח

תהליך השיקום וההחלמה שנפגע לאחר כריתת שד מכל סוג עשוי להשתנות במשכו במקרים שונים. לדוגמה, בדוגמנות שד מקבילה באמצעות רקמות משלו ותותבות סיליקון, ייקח קצת יותר זמן לשחזר את רקמות השד לחלוטין, שכן הגוף צריך להסתגל לגופים זרים, בעוד הרופא עוקב אחר כל תהליך השיקום של המטופלת.

לאחר כריתת השד המטופלת נמצאת במחלקה במרפאה, היא משתחררת מהרדמה המשמשת להתערבות כירורגית מסוג זה. עם שחזור מלא של אינדיקטורים כגון דופק, האישה כבר לא זקוקה לתשומת לב מתמדת של רופא. בהיעדר הידרדרות בולטת ברווחה הכללית, ניתן לאפשר לה ללכת הביתה להמשך התאוששות בבית, אולם גם שם על האישה לעמוד במלוא הדרישות של הרופא המטפל.

אלו כוללים:

• היעדר מתח פיזי ופסיכולוגי משמעותי בתקופה שלאחר כריתת השד;
• מנוחה במיטה היא תנאי מוקדם לתקופת ההחלמה;
• היציאה מהמיטה מותרת רק למשך 3-5 ימים, תלוי ברווחתה של האישה;
• חזרה מלאה לאורח החיים הרגיל מותרת ביום ה-20 מיום הניתוח.

מכיוון שניתוח כריתת שד חמור לכל הגוף, יש להימנע ממאמץ במשך שישה חודשים מרגע ביצועו, לבצע עיסוי קל בבתי השחי עם בלוטות לימפה משומרות. בתהליך ההחלמה, בעבודה בגינה יש להשתמש בכפפות גומי, למנוע אפילו שפשופים וחתכים קלים על הידיים, לפתח את היד מהצד של הגוף בו בוצעה כריתת השד.

משך ההחלמה עשוי להשתנות בהתאם למצבו הכללי של המטופל, השימוש בתותבות סיליקון שהשימוש בהן מאט את תהליך ההחלמה. הרופא עשוי לתת המלצות נוספות כדי להאיץ את תהליך ההחלמה.

תותבות

במקרה של כמות משמעותית של חלקים שהוסרו בבלוטת החלב עם צורה מתקדמת של המחלה, חוסר האפשרות להשתמש ברקמות שלו לתיקון הצורה והנפח של השד, הרופא עשוי להמליץ ​​על שימוש בתותבות סיליקון, אשר למנוע בעיות פסיכולוגיות אצל האישה המנותחת. צורתם נקבעת לפני הניתוח, עבורו נשים לובשות תותבות כאלה במשך זמן מה לפני כריתת השד, מה שקובע עד כמה נוח זה או אחר של צורתן וגודלן.

לאחר הסרת רקמות פתולוגיות, הרופא מתקין את התותבת שנבחרה, אשר מפוזרת באופן שווה בחזה ולאחר מכן נשארת שם. תהליך הריפוי בזמן התקנתו מתארך מעט, מאחר והגוף צריך להסתגל לנוכחותו ולא לגרום לדחייה.

כדי למנוע התרחשות של גודש, הרופא עשוי להמליץ ​​על תרגילים גופניים מיוחדים שימרירו את זרימת הדם באזור המנותח ולא ייצרו מקומות לקיפאון לימפה. זה בדרך כלל לוקח בערך 4-5 שבועות להתאוששות מלאה לאחר כריתת שד, אך עם שימוש בתותבות שד, זה עשוי להימשך זמן רב יותר. בתקופת ההחלמה מומלצת השגחה רפואית מתמדת, במיוחד בהתקנת תותבות וביצוע תיקון כירורגי של השד.

כיצד לבצע כריתת שד, ראה סרטון זה:

מהי כריתת שד? מדובר בניתוח להסרת השד. האינדיקציה העיקרית היא סרטן השד. לפעמים התערבות כירורגית זו נקטה בתהליך דלקתי בלתי נסבל או טראומה לבלוטת החלב.

מטרת הפעולה היא למנוע את התפשטות התהליך האונקולוגי. הסרת השד אצל נשים מושגת על ידי הסרה מלאה של רקמת הבלוטה עצמה, השומן התת עורי שמסביב ובלוטות הלימפה. לכן, כריתת שד נחשבת כניתוח רדיקלי.

סוגי כריתת שד

ישנן דרכים רבות להסיר את השד, אך הטכניקות העיקריות הן:

• לפי Halsted-Mayer;
• מאת פטי;
• מאת מאדן.

חָשׁוּב! סוג ניתוח כריתת השד לסרטן השד נבחר על ידי הרופא בהתאם לשלב התהליך האונקולוגי.

שלבי סרטן השד: 1 - התהליך האונקולוגי ממוקם בתוך רקמות השד; 2 - התפשטות תאי הגידול מתרחשת בבלוטות הלימפה החזה; 3 - בלוטות הלימפה בבית השחי מושפעות; רביעית - גרורות באיברים אחרים.

כריתת שד לפי מאדן

שינוי זה של הפעולה נחשב העדין ביותר, כי. כאשר הוא מבוצע, רק הבלוטה עצמה מוסרת עם שומן תת עורי ובלוטות לימפה. עם זאת, יישומו אפשרי רק ב-1-2 שלבים של התהליך האונקולוגי.

לאחר החתך, הפצע מתרחב, רקמת הבלוטה מופרדת מהסביבה ומוסרת. השלב הבא הוא נכרת שומן תת עורי, בלוטות הלימפה החזה, תת-שפתיים וסופרקלביקולריות. שרירי החזה נשמרים.

כאשר הפצע נתפר, מתבצע ניקוז הנמשך כ-4-5 ימים. עם מהלך חיובי של התקופה שלאחר הניתוח, האישה משתחררת הביתה ביום הרביעי. התפרים מוסרים לאחר 10 ימים.

הודות לשימור השרירים, פעולה זו אינה פוגעת בתנועתיות של מפרק הכתף.

חָשׁוּב! לאחר הסרת השד על פי מאדן, יש צורך בטיפול כימותרפי והקרנות, משום. קיים סיכון לשמירת תאי גידול בודדים שעלולים להישנות.

כריתת שד לפי פאטי

האינדיקציה לניתוח להסרת סרטן השד בשינוי זה היא נוכחות של תאי גידול בבלוטות בית השחי (שלב 3).

ההבדל בין ניתוח זה לשינוי מאדן הוא הסרת בלוטות הלימפה בבית השחי ושריר החזה הקטני.

לאחר הוצאת השד נחתכת רקמת השריר, מה שמאפשר לקבל גישה עמוקה ושלמה יותר לשומן התת עורי ולבלוטות הלימפה עם גרורות.

חָשׁוּב. סוג זה של כריתת שד הוא טראומטי יותר מהקודם, כי. ישנה הפרה חלקית של תנועה במפרק הכתף עקב הסרת שריר החזה הקטן. ייתכנו שינויים ציטריים בווריד התת-קלבי. היווצרות שלאחר מכן של השד עם שתל מלאכותי היא גם קשה.

כריתת שד לפי Halsted-Meyer

הניתוח הזה הוא הכי טראומטי ומגביל. הוא משמש בשלב השלישי של סרטן השד. לאחרונה, השימוש בו הוגבל.

1. חתך שוליים נעשה סביב הבלוטה, והוא מוסר.
2. הפצע מתרחב לאזור בית השחי.
3. שומן תת עורי ובלוטות לימפה מוסרות שם.
4. שרירי החזה הגדולים והקטנים נכרתים.
5. דופן החזה מנוקה מהסיבים שנותרו.
6. ניקוז מותקן, הפצע נתפר.

סוג זה של כריתת שד מוביל להפרה של ניידות הזרוע. התקופה שלאחר הניתוח והשיקום נמתחים לאורך זמן.

חָשׁוּב! האינדיקציה היחידה לביצוע כריתת שד Halsted בעולם המודרני היא התבוסה של תהליך הגידול של שריר החזה הגדול.

סיבוכים

לכריתת שד, כמו לכל ניתוח, יש מספר סיבוכים שעלולים להוביל להשלכות שליליות עד למותו של המטופל:

• מְדַמֵם. במהלך הסרת השד מופרת שלמות הרקמות וכלי הדם, מה שמוביל לאובדן דם מסוים. על מנת למזער אותו, נעשה שימוש במכשיר מיוחד בניתוח - אלקטרוקואגולטור. בתקופה שלאחר הניתוח משתמשים בחבישה הדוקה ובחומצה אמינוקפרואית לעצירת דימום.

• הַדבָּקָה. הנחת הפצע מתרחשת לרוב בסוף השבוע הראשון של התקופה שלאחר הניתוח. כדי למנוע סיבוך זה במהלך הניתוח, כללי האספסיס והאנטיספסיס נשמרים בקפדנות, ונקבע קורס של טיפול אנטיביוטי.
• Exudate. ההצטלבות של כלי הלימפה במהלך הניתוח מובילה להצטברות של כמויות עצומות של נוזל באזור הפצע שלאחר הניתוח. בהיעדר צינורות יציאה נאותים, זה יכול להחליש. ניקוז משמש למניעת קיפאון לימפה.

סיבוכים אלה נצפים בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח.

סיבוכים מאוחרים כוללים:

• הפרה של תפקוד מפרק הכתף;
• לימפוסטזיס ביד;
• חולשת שרירים בצד הפגוע.

התחלה מוקדמת של שיקום (עיסוי, התעמלות) מפחיתה את הסבירות לתפקוד לקוי של הגפיים העליונות.

מה לעשות לאחר הסרת חזה?

פלסטיק חזה לאחר כריתת שד אפשרי! העיתוי של פעולה זו משתנה. עבור גידולים בגדלים קטנים של שלב 1-2, שהוסרו על ידי השינוי של מאדן, שחזור אפשרי בו זמנית עם כריתת שד.

אם המחלה האונקולוגית נותחה בשלב 3, בין הוצאת בלוטת החלב להתקנת השתל, עוברים בממוצע חצי שנה עד מספר שנים. זמן זה יידרש לטיפול כימותרפי והקרנות מלא.

פעולות שחזור מחולקות לשתי קבוצות גדולות:

• שחזור שד עם שתלים מלאכותיים;
• פלסטיק עם רקמות משלו.

השימוש בשתלים מלאכותיים אפשרי רק אם נשמרת כמות מספקת של רקמה במקום של בלוטת החלב שהוסרה. לרוב הם משמשים לאחר ניתוח מאדן.

ניתוח פלסטי עם רקמות משלו משמש לאחר ניתוחים טראומטיים יותר להסרת גידול בשד (לפי Patey and Halstead).

חָשׁוּב! הבחירה בטכניקה זו או אחרת מתבצעת על ידי הרופא המטפל, כי. הוא זה שמחליט מי מהם ישיג את התוצאה הקוסמטית הטובה ביותר. במהלך תהליך השחזור אפשרי תיקון כירורגי מסוים של בלוטה בריאה. זה ישיג סימטריה מקסימלית.

הם משיגים שחזור של הפטמה על ידי שימוש ברקמות שלהם, והאריולה נוצרת מחדש באמצעות דרמופיגמנטציה, או פשוט איפור קבוע

כדי שהתוצאה של ניתוח פלסטי תתוקן, והתקופה שלאחר הניתוח תעבור בקלות וללא סיבוכים, יש להקפיד על כמה דרישות:

• החרגה של כל פעילות גופנית למשך שישה חודשים;
• שליטה קפדנית על המשקל העצמי (עם עלייה מהירה במשקל, אסימטריה עלולה להתרחש עקב שקיעת שומן מוגברת בשד בריא);
• הדרה של עישון ואלכוהול;
• תזונה מלאה עם תכולה נורמלית של בשר וירקות בתזונה;
• סירוב לתרופות המשפיעות על מערכת קרישת הדם-נוגד קרישה;
• חובה לבישת תחבושות תומכות או תחתונים למשך שישה חודשים.

החזה הוא קישוט של אישה! עם זאת, לא כדאי לסכן את חייך בגלל זה. כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של חרדה מסרטן השד, יש לפנות מיד לרופא. כריתת שד יכולה להציל חיים. והפלסטיק הבא יחזיר את היופי הקודם.

כאשר רופאים מעלים בפני אישה את שאלת הצורך בניתוח כריתת שד, ממולוגיות רבות נבהלות ומנסות לדחות את הנושא ולדחות את הניתוח עד כמה שניתן.

בינתיים, בדילמה האם לעשות כריתת שד או לא, זמן ההחלטה תלוי בפרוגנוזה החיובית של הריפוי, ובאיכות השיקום וההחלמה הנוספים.

יש צורך להבין מהי כריתת שד, עד כמה היא מסוכנת עם סיבוכים, מהן ההשלכות שלה, ועד כמה מנחמת הפרוגנוזה לחיי איכות עתידיים של אישה.

הרעיון של כריתת שד.

כריתת שד היא הסרת השד וחלק מהרקמות הסובבות בשיטה כירורגית. ישנם מספר סוגים של ניתוחי כריתת שד, כאשר יחד עם גידול השד הפגוע מוסרים גם רקמת שריר סמוכה, משקעי רקמת שומן ובלוטות לימפה.

בהתאם למידת הנזק לסרטן השד ולהתפשטות הגרורות דרך בלוטות הלימפה, ייתכן שיצביע על אחד הסוגים העיקריים של כריתת שד.

סוגים ושיטות של כריתת שד.

ניתוח כריתת שד הוא הסרה חלקית או מלאה (רדיקלית) של בלוטת החלב בשיטות ניתוחיות. ישנם שלושה סוגים עיקריים או, במילים אחרות, שיטת ניתוחי כריתת השד:
1. שיטה Pati, או כריתת שד רדיקלית שונה. כרוך בהסרה מלאה של בלוטת החלב, בתוספת הסרה של בלוטות הלימפה בבית השחי מהסדר הראשון והשני, יחד עם הסרת שריר החזה הקטן. שיטת כריתת שד זו של Patey מיועדת לסרטן שד מאובחן, כאשר גרורות עדיין לא חדרו לעומק. שיטה זו היא הנפוצה ביותר, יותר ממחצית מכלל ניתוחי כריתת השד מתבצעים איתה.

2. שיטת Halsted, או כריתת שד רדיקלית מלאה. כריתת שד לפי Halsted מרמזת על הסרה מלאה ביותר של בלוטת החלב, וזו הסיבה שהיא נקראת רדיקלית. שיטה זו של כריתת שד מסירה את כל בלוטות הלימפה בבית השחי, כמו גם את שרירי החזה הקטנים והגדולים, כולם רקמת שומן. נשאר רק עצב בית החזה. כעת משתמשים בכריתת השד של Halsted רק בשלבים אחרונים חמורים של סרטן, בהם מאובחנת חדירה עמוקה של גרורות לשרירים סמוכים. סוג זה של כריתת שד הוא פולשני ביותר וכרוך בהסרה נרחבת כפויה של פני השטח של גוף האישה.

3. שיטת מאדן, כאשר בלוטת החלב עצמה מוסרת, ונשארת רקמת השריר הקרובה של הבלוטה ובלוטות הלימפה בבית השחי. למרות שלעיתים קרובות, במהלך כריתת שד בשיטת מאדן, מוסרות יחד איתה בלוטות הלימפה הממוקמות ישירות בבלוטת החלב. בדרך כלל, כריתת שד Maden היא הליך כירורגי המיועד לאותן נשים שיש להן קרצינומה דוקטלי. שיטה זו משמשת גם לפעולות מניעתיות עם סבירות גבוהה לסרטן על רקע גנטי, כגון זיהוי של גן BRCA1 שעבר מוטציה.

4. ניתן לבצע כריתת שד תוך השארת חלק מעור השד אם הגידול לא התפשט לעור. הדבר נעשה במקרה בו נקבעו למטופלת ניתוחי ממופלסיה משקמים נוספים לצורך שחזור שד עם החדרת שתלי חזה - אנדופרוסטזות. אם אישה לא מעוניינת לענוד אקסופרסטזה ומוכנה לעבור ניתוח פלסטי נוסף לצורך שחזור השד, יש להצהיר על כך לפני כריתת השד. אז המנתח - הממולוג יוכל להשאיר חלק מהעור. החלטה כזו על שחזור נוסף של בלוטות החלב רלוונטית לכריתת שד בשיטת Madden and Patey. כעת מנתחים פלסטיים עושים פלאים ומשחזרים לא רק את הצורה והגודל של השדיים, אלא גם מגדילים את העטרה והפטמה.

כריתת שד מניעתית.

מכיוון שכריתת השד של מאדן היא הנסבלת ביותר מכל סוגי כריתת השד, היא יכולה להיעשות על פי בקשה סבירה של אישה כדי למנוע ולמנוע התפתחות של סרטן השד כאשר מוטגן זה מאובחן. לדוגמה, כריתת שד כזו בוצעה על ידי השחקנית ההוליוודית אנג'לינה ג'ולי, מיס אמריקה הלן רוז, העיתונאית הרוסית מאשה גסן ועוד כמה נשים מפורסמות, למטרת מניעה.

ככל הנראה, מבחינתם, בבחירה לעשות או לא לעשות כריתת שד, הפחד המוצדק לחלות בסרטן ניצח, כי הסטטיסטיקה בלתי פוסקת ומנבאת התפתחות של גידול סרטני בסבירות של 90 אחוז אם הגן BRCA1 קיים בתוך הגוף. כדי להבין אם לעשות את הפעולה הזו או לא, ועוד יותר למטרת מניעה, צריך להחליט על הסיבוכים האפשריים לאחר כריתת שד והאינדיקציות לשימוש בה.

אינדיקציות לכריתת שד.

בשאלה האם לעשות כריתת שד או לא, התשובה, ככלל, היא חד משמעית - לעשות. שכן לגידול סרטני יש נטייה להתפתחות מתקדמת ולגרורות, שברוב המקרים מובילות למוות. במקרים מסוימים, טיפול בהקרנות ובכימותרפיה אפשרי להפסקת הסרטן, תוך מעקב קפדני אחר תוצאותיו. לעתים קרובות יותר, טיפול כזה מתבצע כשלב הכנה או סופי לכריתת שד. מספר התוצאות החיוביות לאחר כריתת השד גדל בהתמדה, ונותן את התוצאה המובטחת ביותר. לכן, השיטה המועדפת של כריתת שד נלחמת בסרטן השד.

1. לכן, כפי שהוסבר לעיל, האינדיקציה לכריתת שד עשויה להיות נוכחות של גן BRCA1 שעבר מוטציה, אך ההחלטה אם לעבור את הניתוח או לא נותרה בידי האישה.
2. דלקת מוגלתית של בלוטת החלב, כאשר שום טיפול לא עוזר, עשויה להוות אינדיקציה לכריתת שד.
3. לגינקומסטיה יש גם אינדיקציות לכריתת שד. כאן, ההתמקדות היא יותר בהשפעה הקוסמטית מאשר בהתוויות רפואיות.
4. האינדיקציה העיקרית לניתוח כריתת שד היא כמובן גילוי גידול סרטני במהלך אבחון בלוטות החלב, לא משנה סרקומה, קרצינומה או סוגי סרטן אחרים.

סיבוכים מכריתת שד.

סיבוכים לאחר כריתת שד מחולקים ברמה הפסיכופיזית.
1. סיבוכים מיד לאחר הניתוח קשורים לתהליך ריפוי הפצע.
- דימום רב מהפצע. בדרך כלל קורה בתקופה הראשונה שלאחר הניתוח של כריתת שד. מפסיק דימום עם תרופות קרישיות. עם אי ריפוי ממושך של הפצע, ייתכן שתידרש כריתה חוזרת.
- ריפוי פצע שנותר מניתוח כריתת שד באזור בית השחי תלוי בבריאות הכללית של המטופל ובנוכחות או היעדר מחלות כרוניות. מחלה כמו סוכרת מגדילה מאוד את זמן הריפוי הכולל.
- תהליך הריפוי יכול להיות מסובך על ידי פצע שלאחר הניתוח, אנטיביוטיקה משמשת כדי להילחם בסיבוך זה.
- בשלב האחרון של ניתוח כריתת השד מוחדר לפצע צינורית ניקוז על מנת להבטיח יציאת דם, רקמה ונוזל לימפה, בשפה המקובלת, איכורוס. סיבוכים כוללים לימפוריאה מרובה.
- לימפוסטזיס ולימפדמה היא נפיחות של הזרוע לאחר כריתת שד.

נפיחות של היד מתרחשת עקב הפרות של מחזור הדם ונוזל הלימפה, הקיפאון שלה. מאחר שבמהלך כריתת שד מוסרות בלוטות הלימפה מגוף בלוטת החלב ומאזור בית השחי, יציאת הנוזלים בחלקי הגוף הסמוכים לשד המנותח מופרעת. לימפוסטזיס משפיעה בדרך כלל על כל הזרוע בצד הניתוח. טיפול בנפיחות ביד לאחר כריתת שד מסתכם בתרגילי התעמלות מיוחדים ושחיית חזה. ישנם גם מכשירים שונים - מרחיבים וסימולטורים לימפתיים, שרוולי דחיסה ותחבושות.

2. הסוג השני של סיבוכים לאחר כריתת השד קשור לחוויות הפסיכו-מיניות של האישה, המובילות לרוב למצב של דיכאון. זה מוקל על ידי גורמים רבים, ביניהם הנפוצים ביותר הם:

- חשדנות ופחדים לגבי התוצאה של כריתת שד
- תחושת נחיתות ונחיתות וכתוצאה מכך קשיים ומגבלות במגעים חברתיים
- קשיים דמיוניים ואמיתיים בתחום המיני, עקב תשומת לב לא מספקת של יקיריהם, עם שימור מלא של החשק המיני
- חשש להישנות אפשרית של המחלה

בנוסף לגורמים המצוינים לסיבוכים, ייתכנו סיבות פסיכו-מיניות נוספות שפסיכולוג מנוסה מסוגל לזהות ולהסיר, ולכן היפטרות מסיבוכים כאלה ללא תקלות כרוכה בהתייעצות עם פסיכותרפיסט.

טיפול לאחר כריתת שד.

הטיפול במטופל מיד לאחר כריתת שד מצטמצם בעיקר לחבישות רגילות באיכות גבוהה ושאיבת הנוזל הנוצר בפצע. התקופה שלאחר הניתוח אינה שלמה ללא טיפול אנטיביוטי. בעתיד, בתוספת סיבוכים משניים כמו בצקת בזרוע, הטיפול כולל תוספת של תרגילים טיפוליים, שחייה, לבישת שרוולי דחיסה ותחבושות. לעיתים כאשר לובשים אקסופרסטז, יש צורך לטפל בגירויים בעור, אך הדבר אינו חל ישירות על ניתוח כריתת השד עצמו.

על התכונות המועילות של תמיסות, תמציות ו. טימין וטימין נגד הצטננות.

סרטן השד מאובחן יותר ויותר אצל נשים צעירות בגיל הפוריות. על פי נתונים רשמיים של ארגון הבריאות העולמי, הסיכון למחלה איומה עולה מדי שנה. אך כיום הרפואה אינה עומדת במקום והיא עוברת מודרניזציה אקטיבית, נוצרות טכנולוגיות, שיטות אבחון וטיפול חדשות המאפשרות לזהות את המחלה בשלב מוקדם ולהעלים אותה.

אחת הדרכים היעילות לפתור את הבעיה היא כריתת שד. מה זה? שיטה כירורגית מוכחת המשמשת בסרטן השד. אם לפני עשר שנים הרופאים הפרידו את כל הבלוטה יחד עם שרירי החזה (אפילו בשלב מוקדם), כיום, הודות לטכנולוגיות חדישות ומיומנות גבוהה של הרופאים, ניתן להציל את העטרה של הפטמה ו

מומחים של המאה ה-21 עושים כל מאמץ לשמר רקמה בריאה ולחסל את הפגועה, מכיוון שהסרה מלאה פוגעת באישה מכה פסיכולוגית קשה. בואו נדבר יותר על סוגי הניתוח וההשלכות.

מבצע מדנה (כריתת שד פשוטה)

המנתח אינו כורת את בלוטות הלימפה האזוריות בבית השחי, התת-שכמה והתת-שפתיים, וכן עוזב את שרירי עצם החזה. במקביל, מוסר הפגוע, לעתים קרובות הוא נקבע למטרות מניעה כדי למנוע התפתחות של תאים סרטניים, במיוחד עם נטייה גנטית.

מבצע פאטי (רדיקל שונה)

ההליך הנפוץ והפופולרי ביותר. הבלוטה מוסרת יחד עם קצוות סחוסים, רקמת שומן (תת-שחי, בית-שחי, תת-שכמה), כמו גם בלוטות לימפה וחלק מעצם החזה. שיטה זו מאפשרת לשמור את תפקוד השד לחיים מלאים ולמודעות עצמית אישית. יחד עם זאת, הניתוח המותאם אינו נחות ביעילות מכריתת שד רדיקלית.

ניתוח הפסקת (כריתת שד רדיקלית)

הבלוטה עצמה נכרתת עם רקמת שריר ובלוטות לימפה, שם עשויים להיות ממוקמים תאים סרטניים. כדי להפחית את כמות הרקמה שהוסרה, מומחים פיתחו מספר שינויים בשיטה זו: לפי Madden, Halsted, Patey, Urban-Holdin וכו'. כיום, ניתוח רדיקלי להסרת בלוטת החלב הוא נדיר ביותר ורק בשלב מאוחר , כאשר שיטות אחרות אינן מותרות ואינן מעשיות.

ניתוח משחזר עם כריתת שד

זה מתבצע בכמה דרכים: באמצעות רקמות משלך ושתלי סיליקון. שחזור חד-שלבי מאפשר להחזיר את נפח השד ולשמור על צורתו הקודמת. פעולות כאלה מבוקשות מאוד, הן נבחרות על ידי יותר מ-75% מהנשים עם אונקולוגיה. לפני ביצוען, הרופא מציע למטופלת ללכת במשך זמן מה עם חזייה מיוחדת עם תותבות סיליקון מוכנסות, ולאחר מכן מניחים שתלים מלאכותיים בצורת, בסוג ובמותג הרצויים מתחת לעור. השיטה המשחזרת מחזירה תקווה לחיים מלאים. פעולה כזו היא הרבה יותר קלה מאשר להשתמש ברקמות שלך.

אינדיקציות

כריתת שד - מה זה? שיטה כירורגית להסרת אזורי רקמה ממאירים וצמודים. זה נקבע בעת אבחון גידול גדול הממוקם מחוץ לבלוטת החלב. זה מתבצע עבור נשים עם גודל חזה קטן כדי למנוע דפורמציה. מסיבות רפואיות ואסתטיות, בעיקר בשלבים הראשונים, ניתן להציע ניתוח חוסך ברזל. לאחריו, טיפול בקרינה מתבצע בהכרח, וכתוצאה מכך השד מעוות מעט. לכן כל אחד מחליט בעצמו מה הכי מתאים לו.

סיבוכים

למרות שכריתת שד נחשבת לאחת מההתערבויות הכירורגיות הבטוחות ביותר (אשר היא תוארה לעיל), לאחר יישומו, ההשלכות השליליות אינן שוללות. יש אנשים שחווים דימום כבד, זה נובע מקרישת דם לקויה. במקרים נדירים, יש בעיות בעבודה של מפרק הכתף. זה נובע משיקום לא תקין. אפשר לייחד סיבוך כזה כמו זיהום של הפצע (מטופל רק בתרופות אנטיבקטריאליות).

יש גם לימפוסטזיס לאחר כריתת שד - הצטברות מוחשית ונראית לעין של נוזלים בכלי הלימפה. אבל מצב זה מתרחש לעתים רחוקות יחסית. שימו לב שבצקת לימפה יכולה להיווצר אפילו 2-3 שנים לאחר ההתערבות. אם מתרחשת נפיחות, פנה לטיפול רפואי מיידי. במקרים כאלה, תרגילים נקבעים, חבישה (שרוול אלסטי או תחבושת) משמשת להמרצת זרימת הדם.

תקופה שלאחר הניתוח

הבלוטות הן הליך לא קל, שלאחריו עליך לדאוג לבריאותך ולמלא בקפדנות את הכללים שנקבעו. מותר לך לקום ביום השני ולדאוג לעצמך. פעילות מלאה משוחזרת רק ביום ה-20. בדרך כלל מסירים את הניקוז לאחר כשבועיים (הכל תלוי בריפוי). משככי כאבים נרשמים כדי להקל על המצב.

בחודשים הראשונים, הרופאים לא ממליצים לבקר בסולריום ובחוף הים. יש להימנע גם מהזרקות תוך שריריות לזרוע ומפגיעה בידיים, יש להקפיד על ציפורניים בזהירות רבה, הימנעות משפשופים ונגעים. בעבודה בגינה יש ללבוש כפפות גומי. כדי למנוע סטגנציה של הלימפה וחוסר תנועה של מפרק הכתף, יש צורך בכל יום, לאחר שחלפו עשרה ימים לאחר הניתוח, לפתח את הזרוע ולעסות קלות את בית השחי.

אני רוצה לומר שמטופלים רבים שעברו ניתוח זה היו מרוצים מבחירתם ומאיכות חייהם. כמובן שכריתת שד (איזה סוג של הליך רפואי אתה גם מכיר עכשיו) היא לא תרופת פלא ויש לה חסרונות, אבל עדיין השיטה הזו עוזרת לצבור ביטחון עצמי ולא להיות נבוכה מהגוף שלך.

כריתת שד רדיקלית על פי מאדן היא אחד מסוגי הניתוחים להסרת בלוטת החלב. לפעולה זו יש מספר אינדיקציות, שהטכניקה שלה תלויה בהן. על מנת לקבל מושג טוב על מהלך כריתת השד, יש צורך לשקול את המבנה של בלוטת החלב.

מבנה השד הנשי

בלוטת החלב, או השד, היא המבנה העיקרי של חזה הנשי. תפקידו ליצור חלב אם, הכרחי בתקופת החלב של האכלת ילד. כל בלוטה היא מקבץ של אונות קטנות שיש להן צינורות. הקטנים שבהם משולבים לגדולים הנפתחים על הפטמה. האונות מופרדות זו מזו על ידי רקמת חיבור.

גודל השד קובע לא רק את נפח בלוטת החלב, אלא גם את כמות השומן התת עורי באזור זה. מסביב לפטמה נמצאת העטרה - אזור של עור עדין ורגיש מאוד, שצבעו בדרך כלל כהה יותר מהגוון הראשי של האפידרמיס או חופף לו (מוורוד בהיר ועד חום).

מתחת לבלוטת החלב ומרכיבי רקמת החיבור שלה נמצא שריר חזה גדול גדול, אשר בהתפתחות טובה (למשל, אצל ספורטאים), יכול לבלוט מעט מתחת לעור. החזה הקטן ממוקם מתחת לחזה הגדול. מתחתיהן נמצאות הצלעות והשרירים הבין צלעיים.

בלוטת החלב עוברת שינויים משמעותיים במהלך חייה של האישה. בתקופת ההתבגרות (בגיל 11-15) יש עלייה חדה בהגדלת הבלוטה, עלייה בשומן התת עורי באזור זה, שלעתים קרובות חופפת להופעת הווסת. במהלך ההריון וההנקה, השד גדל עקב ייצור מתמיד של חלב אם, לרוב לאחר שינויים כאלה הוא אינו מקבל יותר את צורתו הקודמת, ולעתים אף את גודלו.

אינדיקציות לכריתת שד

האינדיקציה העיקרית לניתוח להסרת בלוטת החלב היא ניאופלזמות ממאירות. סרטן השד הוא אחד הגידולים השליליים ביותר בגוף הנשי. הסכנה שלו טמונה בגרורות מהירה מאוד, בעיקר לכבד. זאת בשל העובדה שחלק מהגידול (גרורות) מתנתק מהמסה העיקרית שלו וחודר לבלוטות הלימפה וכלי הדם, שהם רבים מאוד ברקמות הבלוטה. הוא נודד במהירות לבלוטות הלימפה של הכבד ומתעכב שם, ואז מתפשט לאיברים אחרים עם זרימת הנוזלים.

טיפול כירורגי בגידול בשד חייב להיות משולב עם כימותרפיה. בהיעדרה, ההסתברות להישנות (הישנות המחלה) עולה לכמעט 100%. ככל שהגידול נותח מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר.

השילוב המוצלח ביותר של טיפולים כולל כימותרפיה, הקרנות וניתוחים. ישנן מספר אפשרויות לניתוח סרטן השד.

סוגי כריתת שד

ישנם מספר סוגים של כריתת שד:

1. 1. כריתת שד רדיקלית לפי Halsted.גישה תפעולית איתו היא בצורת ציר, החתך גובל בגידול ומתבצע 5-6 ס"מ מתחתיו. במהלך כריתת שד זו מוסרים בלוטת החלב עצמה, שרירי החזה הגדולים והקטנים הממוקמים מתחתיה ובלוטות לימפה סמוכות מבית השחי.
   2. כריתת שד מורחבת לפי אורבןהוא היסטורי למדי במהותו, והוא בשימוש נדיר כיום. הטכניקה ליישומו זהה לזו של כריתת שד עירונית, אך מהלך הניתוח כולל כריתה של הצלעות באזור בלוטת החלב והסרת בלוטות הלימפה לאורך עורק החלב הפנימי. ניתוח כזה יכול להתרחש עם גידולים נרחבים עם שלב מתקדם.
   3. כריתת שד לפי פאטימרמז על שימור שריר החזה הגדול. זה מתבצע במקרה כאשר הגידול קטן, ואין גרורות לאיברים אחרים.
   4. כריתה מגזריתבלוטת החלב מתבצעת רק עבור גידולים קטנים מאוד בשלבי ההתפתחות המוקדמים ובהיעדר גרורות. במקרה זה מוסר רק חלק מהאונות של בלוטת החלב עם רקמת החיבור הסמוכה אליה.
   5. במהלך פעולה זו, העור והשומן התת עורי על החזה נחתכים לרוחב, ולאחר מכן מסירים את השד ובלוטות הלימפה התת-שפתיות, התת-סקפולריות והבית-עוריות. רקמת החיבור בין האונות נכרתת. פעולה זו חסכונית וקוסמטית יותר במהותה, שכן היא משמרת את שרירי החזה הגדולים והקטנים. עד כה, כריתת שד בדרך זו היא תקן הזהב בניתוחי סרטן השד.

תקופה שלאחר הניתוח

בתקופה שלאחר הניתוח מתבצעים משככי כאבים, אנטיבקטריאליים מניעתיים, הקרנות וכימותרפיה (במידת הצורך). למניעת אנמיה לאחר איבוד דם ניתוחי, מומלצים תכשירים המכילים ברזל.

לעתים קרובות, במהלך כריתת שד, מוסרות בלוטות הלימפה בבית השחי, ולכן ניידות הזרוע מוגבלת. חולים כאלה לובשים מטפחת, מפתחים אותה בהדרגה באמצעות תרגילי פיזיותרפיה או פיזיותרפיה.

חולות לאחר טיפול בסרטן השד נבדקות על ידי אונקולוג כל 3-6 חודשים במשך 5 השנים הראשונות, ולאחר מכן כל 6-12 חודשים.

וִידֵאוֹ

כיצד לאבחן סרטן שד בשלב מוקדם? צפו בסרטון שלנו.