קולונוסקופיה בהרדמה כללית. אינדיקציות לבדיקת קולונוסקופיה

קולונוסקופיה של המעי, האם זה כואב, והאם יש עוד שיטות בדיקה? ללא קולונוסקופיה, קשה לקבוע אבחנה מדויקת של מחלת מעי. רוב האנשים חוששים רק מהשם של ההליך, שקשור לעובדה שקולונוסקופיה כואבת וגורמת לאי נוחות משמעותית.

הִתמוֹטְטוּת

קולונוסקופיה של המעי נועדה לאבחן את מצב הרירית של איבר עיכול זה. מנגנון מודרני שולל לחלוטין את האפשרות של כוויות של הקרום הרירי. לחלק העובד של הקולונוסקופ אורך של 145 ס"מ עם צינור בקוטר 1 ס"מ, מצויד באור בקצהו ובעינית. בפנים יש תעלות מיוחדות, שבאמצעותן, במהלך הבדיקה, מכניסים מכשירים נוספים, בעזרתם מתבצעים אבחון, ובמידה ומיני-פעולה היא בלתי נמנעת להסרת תצורות פוליפים, מועבר אוויר למעי כדי להחליק את קירות. הקולונוסקופ מצויד במלקחיים הנחוצים לאיסוף חומר היסטולוגי במהלך הבדיקה.

האם קולונוסקופיה כואבת? התהליך הזהקולונוסקופיה של המעי, לא נעימה, רוב האנשים עושים זאת בחשש. כמעט בלתי אפשרי לזהות תצורות דמויות גידול סרטני של מערכת העיכול שלבים מוקדמים. השלבים המוקדמים של המחלה מתקדמים ללא תסמינים. בעזרת שיטות גסטרוסקופיות וקולונוסקופיות ניתן לזהות את המחלה בשלב מוקדם של התפתחותה.

שיטה המאפשרת לבחון במדויק את המעי הגס ולזהות את המחלה של איבר זה נקראת קולונוסקופיה. בעזרת שיטה זו מתגלים גידולים שפירים ואיכותיים, תהליכים דלקתיים, מחלות קיימות.

תהליך הקולונוסקופיה מתבצע על ידי רופא על ידי החדרת צינור קולונוסקופ לפי הטבעת לביסוס המחלה: קוליטיס (רגיל וכיבית), פוליפוזיס, ניאופלזמות שונות של המעי הגס. הרופא, במידת הצורך, לוקח דגימת רקמה לביופסיה לבדיקת מעבדה לאחר מכן. הפוליפ שזוהה מוסר באמצעות ציוד מודרני.

הליך הקולונוסקופיה נמשך 30-40 דקות. עם סיום בדיקת האבחון, הרופא יקבע מסקנה וירשום את הטיפול הדרוש.

קולונוסקופיה מומלצת לאנשים מעל גיל 50, עם הסיכוי המקסימלי להגביר את ההתפתחות של ניאופלסמות המעי הגס. הגרסה הפשוטה ביותר של בדיקה אנדוסקופית היא קולונוסקופיה וירטואלית, דרך לא פולשנית לחקור את המחלה - טומוגרפיה ממוחשבת, המספקת את הבדיקה הכי פחות אינפורמטיבית מהשיטה הקלאסית.

קולונוסקופיה ללא הרדמה או עם שימוש בסדציה משמשת במקרים כאלה:

• זיהוי של דם או זיהומים ריריים בצואה;
• תורשה רעה;
• פעולות מועברות במעי הגס;
• קבלת תמונה מטושטשת של מצב המעי לאחר פלואורוסקופיה, אבחון אולטרסאונד.

האם זה כואב לעשות קולונוסקופיה ואיך מתבצעת שיטה זו? קולונוסקופ הוא מכשיר קטן יחסית שבאמצעותו מתבצעת אבחון שאינו מצריך התערבות של מנתח. המטופל צריך לשכב על הצד ולכופף את רגליו לבטנו, להרפות את המעבר האנאלי למקסימום. בכפוף להמלצות של מומחים רפואיים, כאבים עזים לא יתרחשו.

אם למעי יש הפרעות מבניות בצורת הידבקויות או פוליפים, אז במקומות מסוימים הקולונוסקופ יבוא במגע עם הקרום הרירי, בעל קצות עצבים מרובים, וזה יגרום לכאב. לְהוֹפִיעַ אִי נוֹחוּתקשורה לנוכחות פי הטבעת בפי הטבעת, לאחר מכן במעיים, גוף זר, וכאשר האוויר מסופק למעי, גורם לתחושת התפוצצות.

הרופא שומר על תהליך הבדיקה כל הזמן, בהתאם ליכולת של מכשיר האנדוסקופ לנוע במעי הגס ובפי הטבעת, הוא רואה נוכחות של פתולוגיה. בסופו של התהליך, ניתן להבחין בהתפשטות מעיים למשך זמן מה; נטילת חומר אנטרוסורבנט תעזור להקל על סימפטום לא נעים. לאחר ההליך, עליך לשכב על הבטן במשך שעתיים כדי למנוע ביטוי של כאב עווית. אתה יכול לאכול ולשתות בסוף ההליך.

מטופלים המאמינים שקולונוסקופיה כואבת צריכים להיות מודעים לכך שניתן להשתמש בהרדמה במקרים מסוימים. להקלה על מצבו של המטופל ניתנת קולונוסקופיה ללא כאבים. עם ובלי שימוש בחומרי הרדמה, הקולונוסקופיה זהה. קולונוסקופיה מספקת שיטות הרדמה שונות:

• הרדמה מקומית;
• הַרגָעָה;
• הרדמה כללית.

כדי לבחור את שיטת ההרדמה האופטימלית, יש צורך לקחת בחשבון את כל הסיבות המשפיעות על התחושות במהלך הבדיקה:

1. תפקיד חשוב הוא הניסיון של האנדוסקופיסט, אבחון מיומן עם מינימום תחושת אי נוחות וחוסר כאב, ללא שימוש בשיטות הרדמה.
2. קולונוסקופיה נוחה של המעי תלויה במודרניות של המכשירים ויעילותה תהיה אינפורמטיבית ככל האפשר.
3. לפיזיולוגיה האישית של המטופל יש השפעה משמעותית על תהליך המחקר: סף כאב, מבנה המעי, מחלות איברים פנימיים. במקרים מסוימים, יש צורך להשתמש בהרדמה.
4. התיאום ההדדי של פעולות הרופא והמטופל במהלך הבדיקה יקטין את הסבירות לאי נוחות וכאב.

לפני תחילת האבחון, תחילה עליך להתייעץ עם הרופא שלך לגבי הצורך בשימוש בהרדמה. לסוגים מסוימים של הרדמה יש מאפיינים אופייניים.

בהיעדר התוויות נגד, הרופאים משתמשים לעתים קרובות בהרדמה מקומית. הרדמה מקומית אינה מצריכה השגחה מיוחדת של אנדוסקופ או רופא מרדים והיא פחות רגישה לסיבוכים שונים לאחר שימוש בחומרי הרדמה. בעזרת שיטה זו אין הקלה מלאה באי נוחות וכאבים במהלך אבחון המחלה.

בְּ הרדמה מקומיתחומר מיוחד מוחל על מכשיר האנדוסקופ, מה שמפחית את הרגישות קצות עצביםבמגע ישיר עם תרופת ההרדמה. בתהליך העברת המכשיר משומן בתרופה דרך המעיים, הכאבים פוחתים באופן ניכר, המטופל סובל את ההליך קל יותר מאשר קולונוסקופיה ללא הרדמה, אך עם אי נוחות מסוימת. לנוחות רבה יותר, אפשר להשתמש בנוסף באחר תרופות. לפני הליך הבדיקה, על המטופל ליטול תרופות נוגדות עוויתות ותרופות הרגעה.

קולונוסקופיה משמשת בחלום, עם אפשרות להרגעה חלקית או עם הפסקה מוחלטת של ההכרה. עם הרגעה, תחושת הפחד והחרדה נעלמת לחלוטין. חסרון משמעותי בשימוש בהרדמה כללית הוא חוסר האפשרות להעריך את מצבו של המטופל על ידי מומחה.

אם אתה מבצע קולונוסקופיה ללא הרדמה, שיטה זו עלולה להיות כואבת. אי נוחות מתבטאת בצריבה. תחילת הכאב מתרחשת ברגע שהאוויר חודר למעיים, זה מנפח אותו למחקר מפורט. תחושות הכאב הן קצרות טווח יחסית, ממש עניין של שניות, בשל התנועה המהירה של המכשיר. ככלל, הליך הקולונוסקופיה מתבצע ללא הרדמה. בתום תהליך הבדיקה כניסת האוויר נפסקת והכאבים נעלמים. תחושת המתפרצות תלויה במצב טונוס המעי. הסיבה לכאב עשויה להיות תנועת המכשיר דרך כיפופי המעיים.

מטופלים רבים רואים בקולונוסקופיה הליך כואב עקב הבדיקה שבוצעה על ידי מגע. למעי אין קצוות עצבים, הכאב מהתהליך הוא מינימלי, אבל יש.

עוצמת הכאב תלויה במאפייני גוף האדם ובסף הכאב האישי. כאב משמעותי קיים בחולים עם אבחנה מבוססתתסמונת המעי הרגיז, ובחולים רזים במיוחד.

הצורך באבחון כזה עשוי להיות נוכחות במעי המטופל של תהליכי הרס משמעותיים, מפעולות שבהן החולה עלול לפגוע באופן ניכר.

ישנן התוויות נגד מסוימות לשימוש בקולונוסקופיה ללא הרדמה: נוכחות במעי של מספר רב של תצורות גידול, מחלות דבק, ילדים מתחת לגיל 12 אינם מסוגלים לעמוד בהליך כזה. ברוב המקרים, מומחים משתמשים בהרדמה פחות מסוכנת, סדציה או הרדמה מקומית. השימוש בהרדמה אפשרי רק בחדרי ניתוח מאובזרים. במקרים רבים, הרדמה אינה הגיונית או אסורה. מפעולת ההרדמה, גדולה השלכות שליליותמאשר מכאב במהלך קולונוסקופיה. השימוש בקולונוסקופיה אסור באנשים עם הפרעות חמורות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם, עם אי ספיקה ריאתית, במהלך ההריון, בקע טבורי ומפשעתי, דימום במעי, חולים עם קרישה לקויהדָם.

רוב האנשים חוששים לא רק בגלל הכאב לעשות קולונוסקופיה ללא הרדמה, אלא גם בגלל הסיבוכים האפשריים לאחר האבחון. יש אנשים שאין להם מושג על פעולת המכשיר, הם מאמינים שהוא פוגע באיברים פנימיים. האפשרות למקרים כאלה קטנה ביותר. תחושת אי נוחות או מלאות במעי היא תוצאה שכיחה של בדיקת קולונוסקופיה. לאחר השלמת האבחון, המומחה מוציא את האוויר שנוצר בתוך המעיים, אך חלקו יישאר.

כאשר נצפה על הרירית במעי של מתפתח היווצרות מוגלתיתוכיבים רבים, הקולונוסקופ גורם במקרים נדירים לנזק לדפנות הרירית. אז יהיה צורך בניתוח דחוף, אבל מקרים כאלה הם נדירים. סיבוך אפשרי עלול לנבוע מכך דימום מעייםלאחר הסרת פוליפים. במקרים כאלה, המומחה צורב את האזור הפגוע, ומפסיק את הדימום.

לאחר הסרת תצורות פוליפואידים במהלך שיטת הקולונוסקופיה, המתבצעת באמצעות הרדמה, המטופלים עלולים לחוות תחושות כאב ממושכות בבטן התחתונה. הכאב מוקל באמצעות משככי כאבים. ביסודו של דבר, תהליך הקולונוסקופיה מתרחש ללא סיבוכים מיוחדים למטופלים. מתי ביטויים סימפטומטיים- עלייה בטמפרטורת הגוף, סחרחורת, רפלקסים של בחילות, תהליכי הקאות או הופעת הפרשות דם בצואה - לאחר ההליך, בימים הראשונים, אדם צריך לפנות בדחיפות למומחה מטפל.

ההליך מעט כואב. במקרים מסוימים, נעשה שימוש בהרדמה. לקראת הבדיקה מקפידים על תזונה מיוחדת, ומנקים את המעיים בחוקנים או חומרים משלשלים. בסיום ההליך, אין צורך לבצע דיאטה. כאב קולונוסקופיה הוא עניין אינדיבידואלי.

קולונוסקופיה היא תהליך מחקר אבחון. הבדיקה עשויה להיות מלווה בכאב ובתחושות לא נעימות לא נעימות, אך לא ניתן לוותר עליה. בְּ זמנים מודרנייםישנן שיטות רבות לביצוע אבחון זה עם ביטול מוחלט של מצב לא נוח אפשרי. באמצעות שיטת הקולונוסקופיה, ניתן לזהות שינויים פתולוגיים ב שלבים מוקדמיםולבצע את הטיפול הדרוש.

במאמר זה נשקול כיצד מתבצעת קולונוסקופיה של המעי - בהרדמה או ללא הרדמה. אורח החיים של אנשים מודרניים משפיע על אופי המחלות הנפוצות ביותר. לכן, עקב תזונה לא בריאה, לצד אורח חיים בישיבה, רופאים רושמים יותר ויותר מחלות באזורים הנמוכים. מערכת עיכול. אבל אם לפני כן יכלו הרופאים לבדוק את המעיים רק על ידי מישוש, תחושת הבטן של החולים, אז מומחים מודרנייםיש מבחר רחב יותר של שיטות אבחון.

אנשים רבים תוהים מה עדיף - קולונוסקופיה בהרדמה או בלעדיה?

קולונוסקופיה כחלק מהאבחון

דרך מתקדמת להעריך את המצב הכללי של המעי הגס בבני אדם כיום היא הליך הנקרא קולונוסקופיה. מדובר בבדיקה של מערכת העיכול של החולים באמצעות מצלמת וידאו, המונחת בקצה צינור גמיש של מכשיר מיוחד - אנדוסקופ. במהלך הליך זה, הרופא בוחן את המעיים של המטופל מבפנים סנטימטר אחר סנטימטר, בו זמנית אוסף דגימות לניתוח, בנוסף, מסיר פוליפים, שהם שינויים שונים בקרום הרירי. פוליפים אלה יכולים להתפתח גידול ממאיר. חשוב לדעת כיצד להתכונן לבדיקת קולונוסקופיה. עוד על כך בהמשך.

כאשר נוהל זה הוכנס רק לתרגול של מרפאות מדינה, מניפולציה זו נחשבה כואבת. כל מומחה עלול לגרום לאי נוחות משמעותית למטופל במהלך החדרת הצינור. אך יחד עם זאת, הליך כזה לא רמז על הרדמה כלשהי. מסיבה זו אנשים רבים, כששמעו על הצורך בבדיקה כזו, ניסו למצוא חלופה אפשרית בגלל החשש מכאב. לא כולם יודעים היכן לעשות קולונוסקופיה.

למעשה, ניתן לבחון את המעי הגס בעזרת איריגוסקופיה, שהיא בדיקת רנטגן, שבה חומר ניגוד. החסרונות של שיטות אלו כוללים חשיפה לקרינה למטופל יחד עם פחות תכולת מידע, המוכר כיום בעולם כסטנדרט הזהב לבדיקת סרטן המעי הגס.

בואו נבין מה עדיף - קולונוסקופיה בהרדמה או בלעדיה?

קולונוסקופיה ושימוש בהרדמה

הבעיה הקשורה לכאב של הליך זה כבר איבדה את הרלוונטיות שלה, מאז המודרני מרכזים רפואייםזה מוצע להתבצע בהרדמה. הכנסת תרופות לפני ביצוע המניפולציה מרמזת על מידה שונה של הרדמה:

1. קולונוסקופיה בהרדמה מקומית כוללת שימון קצה האנדוסקופ בחומר המפחית מעט את אי הנוחות במהלך החדרת הצינורית לפי הטבעת. נכון, תחושת הכאב במהלך ההליך, ככלל, יכולה להיגרם לא על ידי מגע ישיר של המכשיר עם הקרום הרירי, אלא על ידי כפיית אוויר לתוך המעיים. למרבה הצער, הרדמה מקומית אינה מקלה על אי נוחות זו.
2. קולונוסקופיה במהלך השינה. עבור גרסה זו של ההליך, נעשה שימוש בהרדמה שטחית, במילים אחרות, הרגעה. למטופל מוזרק תרופה בעלת אפקט היפנוטי. תחת השפעתו, אי הנוחות קהה משמעותית, והבדיקה עצמה אינה כואבת לחלוטין. אין צורך להשתמש בו, גם לאחר בדיקת קולונוסקופיה אין צורך לשהות במרפאה זמן רב, שכן השפעות ההרדמה חולפות מהר מאוד, ואין זיכרון מההליך.
3. קולונוסקופיה באמצעות אבחנה מסוג זה מתבצעת בחדר ניתוח. מטופלים בפיקוח רופא מרדים שקועים ב חלום עמוק. שינה זו נמשכת, ככלל, מעט יותר בהשוואה להליך עצמו. אפשרות זומשמש בדרך כלל לבדיקת אנשים עם סף נמוך של רגישות לכאב, כמו גם על הרקע מחלת דבקמעי כאשר מבצעים קולונוסקופיה לילד מתחת לגיל שתים עשרה. שקול את האינדיקציות להליך זה.

אינדיקציות לקולונוסקופיה בהרדמה כללית

אנשים שואלים לעתים קרובות: "מה עדיף - קולונוסקופיה עם או בלי הרדמה?". לרוב, מטופלים מעדיפים לבחור באבחון כזה באמצעות הרדמה בצורת הרגעה. שיטה זו אינה כואבת ומבטלת סיבוכים אפשריים. הרדמה כללית. ככלל, הפניה לבדיקה זו ניתנת על ידי רופא כללי המטפל או מומחה צר המבחין בחריגות במצב בריאותו של מטופלו. אז, קולונוסקופיה בהרדמה נקבעת במספר המצבים הבאים:

• רמה נמוכההמוגלובין פנימה ניתוח כללי, כלומר, אנמיה ללא כל סיבה ברורה;
• נוכחות של דימום במעיים או צואה שחורה;
• בעיות הקשורות ליציאות, המתבטאות ב עצירות כרונית, שלשול, תחושה גוף זרבאזור פי הטבעת וכדומה;
• תחושת מלאות קבועה במעיים, המלווה ביצירת גזים מוגברת יחד עם הפרעות עיכול כרוניות;
• ירידה בלתי מוסברת במשקל יחד עם עייפות מוגברת;
• עודף של מתקרבים ספציפיים כתוצאה מבדיקת דם;
• בדיקה של חולים הסובלים מקוליטיס כיבית לא ספציפית או ממחלת קרוהן;
• בדיקה של אנשים בסיכון לפתח גידולים במעי הגס.

חולים כאלה כוללים קרובי משפחה שבמשפחותיהם היו מקרים מחלות אונקולוגיותקְרָבַיִם. קטגוריה זו כוללת גם אנשים שטופלו בסרטן בעבר.

יש להדגיש כי ניתן להצביע על קולונוסקופיה סקר לכל האנשים מעל גיל ארבעים וחמש. החל מהגיל המצוין, מומלץ לעבור הליך זה מדי שנה.

אתה יכול לקבל הנחיות טרום קולונוסקופיה מהרופא שלך.

התוויות נגד להליך

למרות העובדה שקולונוסקופיה הרדמה היא הליך נפוץ, עדיין עדיף לחלק מהאנשים לדלג על ההליך. לכן, הבדיקה אסורה במקרים הבאים:

• בנוכחות מחלות זיהומיות חריפות;
• דלקת הצפק או חשד לכך;
• הפרעות חמורות בקרישת דם;
• שלבים מאוחרים של אי ספיקת לב;
• נוכחות של היצרות של מסתמי הלב;
• אלרגיה לחומרי הרדמה הכנות רפואיות;
• מחלות נוירולוגיות ופסיכיאטריות;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• במהלך ההריון.

יש לציין שאף אחד מהמצבים המפורטים אינו מהווה התווית נגד מוחלטת לביצוע בדיקת קולונוסקופיה בהרדמה כללית. חשוב ביותר לדון במאפיינים האישיים של האורגניזם עם האנדוסקופיסט כדי שהמומחה יוכל להחליט על מידת ההתאמה של האבחון, תוך התחשבות ביתרונות ובסיכונים האפשריים של ההליך. במקרה של מינוי מחקר, נדרש לשים לב לאמצעי ההכנה. אמצעי כזה יעזור להקל על המשימה של הרופא, בנוסף, זה ישפיע לטובה על מצבו של המטופל במהלך ואחרי ההליך.

בהתחשב בכך שבמהלך האבחון יבדוק הרופא את המעי הגס, חשוב ביותר לנקות תחילה את הקרום הרירי. קשה להשיג את האפקט הרצוי עם חוקן. לכן מומלץ למטופלים להתכונן מראש בעזרת דיאטות ו תרופותנמכר בכל בית מרקחת. הכנה נכונהקולונוסקופיה אבחנתית כוללת בדרך כלל את שני השלבים הבאים:

1. שלושה ימים לפני ההליך, עליך להפסיק להשתמש זנים שומנייםבָּשָׂר. אסור לאכול דגים יחד עם מוצרי חלב, דגנים, דגנים, לחם שיפון. חשוב גם להימנע ירקות טרייםופירות. אסור משקאות אלכוהוליים, מים מוגזים, תבלינים חמים וקופסאות שימורים. מותר לאכול לחם לבןומרקים יחד עם בשר רזה, ביצים, פסטה, אורז, תפוחי אדמה מבושלים, חמאה. אתה יכול לשתות מיץ או ג'לי. ניקוי המעי הגס לקולונוסקופיה יש חֲשִׁיבוּת.
2. ערב ההליך, על המטופל ליטול חומר משלשל. כחלק מהכנת המעי לבדיקה, נקבעת תמיסה של פוליאתילן גליקול או תרופות כמו דופאלק ופורטרנס. בנוסף, האדם יצטרך לשתות שני ליטר נוזלים יום לפני הבדיקה. שני ליטר נוספים שותים ביום ההליך אם הוא מתוכנן לשעות אחר הצהריים. אם מוקצה פחות מיום להכנה, כל נפח התמיסה שותים מארבע עד שמונה בערב.

ההכנה להרדמה במהלך הקולונוסקופיה מתבצעת ישירות ביום ההליך עצמו. במקרה זה, בבוקר אתה צריך לסרב לאכול ולשתות. חשוב גם להסיר עדשות מגע עם שיניים תותבות לפני המניפולציה המתאימה.

איפה לעשות קולונוסקופיה? ההליך יכול להתבצע בכל מוסד רפואי או מרכז אבחון.

בהרדמה

בחדר הטיפולים מתבקשים המטופלים להסיר את בגדיהם מתחת למותניים. האדם מונח על צד שמאל על הספה. במקרה זה, על המטופל למשוך את ברכיו אל החזה. לאחר מכן, מזריק הרופא המרדים את התרופה להרדמה לווריד, ולאחר מכן המטופל נרדם. זה בדרך כלל מרגיש כמו שינה רגילהעם זאת, הוא קצר מועד. במהלך פרק זמן זה, הרופא מחדיר קצה משומן בשמן מיוחד.

האנדוסקופ מוחדר דרך פי הטבעת לתוך פי הטבעת. לאחר מכן, המכשיר נכנס למעי הגס. באמצעות התמונה המוצגת על מסך הצג, המומחה בוחן את הקרום הרירי. במקרה שיתעורר צורך, הרופא עשוי להפסיק על מנת לבצע צילום רנטגן, או להסיר את הפוליפ או לקחת דגימה. לאחר סיום הבדיקה, הרופא מוציא את הצינורית מהמעיים, והרופא המרדים מעיר את המטופל ושואל לשלומו.

מֶשֶׁך

משך הזמן הכולל של הליך קולונוסקופיה באמצעות הרדמה המבוססת על תרופה הרגעה הוא בין חמש עשרה לשלושים דקות. מטופלים בדרך כלל מרגישים טוב באותו זמן, מציינים רק חולשה קלה עם ההתעוררות. מיד לאחר השלמת הליך זה, אדם יכול לשתות או לאכול, ולאחר חצי שעה הוא נשלח הביתה או לעבודה.

מהם הסיבוכים האפשריים לאחר בדיקת קולונוסקופיה?

ברוב המוחלט של המצבים, קולונוסקופיה מתבצעת ללא כל סיבוכים. המטופל אינו חווה אי נוחות, כאב, נפיחות או חולשה חמורה. אך במקרה שהתסמינים הללו מציינים מיד או מספר שעות לאחר הליך זה, אם למטופל יש חום ומופיעות בחילות יחד עם תַצְפִּיתמהחלחולת, עליך לפנות מיד לטיפול רפואי.

עד נדיר, אבל מאוד סיבוכים מסוכניםכוללים נזק לדפנות המעי עצירת נשימה במהלך הרדמה, קרע של הטחול וזיהום של המטופל עם הפטיטיס B, כמו גם אחרים מחלות מדבקות. מסיבה זו, חשוב ביותר לגשת לבחירת המרפאה בה אתם מתכננים לעבור בדיקת קולונוסקופיה באחריות. יש לתת עדיפות למוסד רפואי, המפורסם במוניטין ללא דופי שלו, בניסיון רב בביצוע מניפולציה זו.

עלות קולונוסקופיה

העלות של הליך זה עם הרדמה במרפאות רוסיות נע בין 4,000 ל 20,000 רובל. פער גדול כל כך במחיר קשור לא רק לרמת ואיכות הציוד, זה תלוי בשירות במוסד רפואי מסוים, בגישות שונות להיווצרות העלות של המתודולוגיה המוצגת.

ככלל, המרפאות המציעות את המחיר הנמוך ביותר לקולונוסקופיה אינן כוללות שכר טרחת הרדמה והרדמה במחיר. גם מניפולציות אבחנתיות וטיפוליות הנדרשות במהלך ההליך עשויות שלא להילקח בחשבון. לדוגמה, אנו מדברים על נטילת דגימות של הרירית עם בדיקה היסטולוגית נוספת שלהן, הסרת פוליפים קטנים וכדומה. העלות הכוללת של שיטת אבחון זו מרשימה מאוד ובלתי צפויה עבור המטופלים.

ייעוץ יקר

במקרים אחרים ניתן לשלב את העלות האטרקטיבית של קולונוסקופיה בהרדמה עם ייעוץ יקר של גסטרואנטרולוגים, שבלעדיה העברת הליך זה על פי כללי המרפאה נחשב בלתי אפשרי. לכן, על המטופלים להבהיר מראש את כל התנאים לעבור קולונוסקופיה, אל תהססו לשאול שאלות נוספות. אסור גם לשכוח שלא כדאי לחסוך באבחון, שכן הבריאות תלויה ישירות באיכות עבודתו של מומחה ובסטנדרטים כלליים של טיפול רפואי.

ועדיין, מה עדיף - קולונוסקופיה בהרדמה או בלעדיה, על הרופא להחליט.

אורח חיים בישיבה ו תת תזונהמוביל להפרעה בפעילות מערכת העיכול (GIT) של החלק העליון והתחתון כאחד. הרפואה המודרנית הרחיקה לכת ביכולתה לבחור בשיטת אבחון כדי לקבוע את האבחנה האמינה ביותר. כעת הרופא יכול לא רק לבחון ולהרגיש את הבטן של המטופל, אלא גם לבחון בקפידה את פני השטח הרירי של האיברים מבפנים.

עם זאת, שיטות אבחון כאלה יכולות להיות מלווה בתחושות לא נעימות ואף כואבות, המפחידות את המטופלים ומאלצות אותם לדחות הליכים, שמשמעותם וחשיבותם יכולה להיות מכרעת. אם ניתן לבדוק את מערכת העיכול העליונה ברוב המקרים ללא נוכחות של תסמינים לא נעימים, למשל, לעשות גסטרוסקופיה (FGDS), אז התחתונים הם מאוד קשים.

זאת ועוד, לא קל למטופל עצמו ולמאבחן, שדעתו נאלצת להיות מוסחת כל הזמן מתלונות המטופל, לשכנע אותו להתאזר בסבלנות ולהקדיש זמן רב יותר לבדיקה. אחת מהשיטות הללו הייתה קולונוסקופיה – שיטה לבדיקת המעי מבפנים על ידי החדרת אנדוסקופ. מטופלים בעת מינויו של הליך זה נכנסים לפאניקה ומנסים לסרב לבצעו.

אך מאז האבחנה הזוזה הכי הרבה שיטה אינפורמטיבית, המאפשר לזהות פתולוגיות רבות, החל מפוליפים ועד לאונקולוגיה של המעי, קולונוסקופיה מבוצעת כיום בהרדמה. זה מאפשר לקבל ללא כאב ומהיר את המידע הדרוש לגבי מצב רירית המעי של החולים.

קולונוסקופיה כשיטת אבחון הכרחית

קולונוסקופיה היא בדיקה מתקדמת של המעי הגס, המתבצעת באמצעות אנדוסקופ. האנדוסקופ הוא צינור ארוך שבקצהו מחוברת מיני מצלמה המאפשרת לבחון בפירוט את כל פני הרירית ובמידת הצורך להסיר גידולי פוליפוזיס באמצעות מלקחיים מיוחדים.

במחקר, מאבחנים מצליחים לזהות פוליפוזיס ומחלות כיבית של המעי הגס, תהליכים דלקתיים ונוכחות של ניאופלזמות על שלבים שוניםההתרחשות שלהם.

הסרת פוליפ עם מלקחיים אנדוסקופ - שלב ההתערבות הכירורגית

פוליפים שנכרתו בזמן וניאופלזמות שפירות שונות מפחיתים את הסיכון להתנוונות שלהם לתהליכים ממאירים, מה שמציל את חייהם של חולים רבים. כמובן שניתן לבדוק את המעי הגס בעזרת איריגוסקופיה (שיטת רנטגן) או טומוגרפיה ממוחשבת, אבל שתי הבדיקות יתנו הרבה פחות מידע, והמטופל הראשון יצטרך להיחשף לקרינה.

סוגי הרדמה במהלך המחקר

כדי להקל על המטופלים מכאבים במהלך הבדיקה, נהוג לבצע קולונוסקופיה של המעי בהרדמה. יש כמה אפשרויותהרדמה במהלך ההליך, והרופא המרדים בוחר את שיטת ההרדמה לכל מטופל על פי ההיסטוריה הרפואית שלו ומצב בריאותו.

שיטות ההרדמה העיקריות והמוצלחות כוללות הרדמה מקומית, הרגעה והרדמה כללית במהלך הקולונוסקופיה, המפחיתות את הרגישות למתרחש בדרגות שונות והופכות את ההליך לביצוע ללא מכשולים וכאבים. כמו כן, בהרדמה הסיכון לסיבוכים במהלך הבדיקה מצטמצם משמעותית – דפנות מעיים רפויות לחלוטין נמצאות בסיכון נמוך יותר להתנקבות ולפציעות אחרות.

הרדמה מקומית

קולונוסקופיה בהרדמה מקומית כוללת מריחת חומר הרדמה על קצה האנדוסקופ, מה שיפחית את הרגישות של קצות העצבים של הרירית במהלך מעבר הצינור. לשם כך משתמשים בחומרי הרדמה על בסיס לידוקאין ונובוקאין.

זה לא יפתור לחלוטין את בעיית הכאב, שכן הכאבים העיקריים אינם מופיעים מתנועת האנדוסקופ, אלא מהזרקת אוויר למעיים. אוויר משמש ליישור דפנות המעי הגס, מה שמאפשר לבחון את פני השטח שלו ביתר פירוט. אבל מבחינה פסיכולוגית, כבר יותר קל למטופל לעבור את ההליך - עצם הביטוי "בהרדמה" מגדיר אותו שהכאב יהיה פחות ולא כל כך מפחיד לפני הבדיקה.

הרדמה מקומית ניתנת לחולים עם אינדיקציות סבירות לסירוב קולונוסקופיה תחת הרדמה כלליתאו הרגעה: זוהי השיטה הבטוחה ביותר, אך לא יעילה

הַרגָעָה

קולונוסקופיה שינה היא אחד משמות ההליך עם שימוש בתרופות הרגעה המספקות שינה תרופתית שטחית. כתוצאה מהחדרת התרופה למטופל, התחושות במהלך הבדיקה מתעממות, והיא חולפת ללא כאבים.

אם נשקול ביתר פירוט מהי הרגעה, אז זה מיד ראוי לציין מדינת גבולסבלני. נראה שהוא שקוע בשינה, אך יחד עם זאת יש לו רגישות קלה במהלך המחקר, ולאחר היקיצה נשמרים כמה זיכרונות, לרוב לא נותנים קונוטציה שלילית להליך.

עבור הסקר, משתמשים לרוב ב- Midazolam או Propofol, שיש להם גם יתרונות וגם חסרונות מסוימים. השימוש במידאזולם טוב בכך שחסרים לו כמעט לחלוטין זיכרונות מהמחקר, אך יחד עם זאת החולה מתעורר הרבה יותר זמן. פרופופול מאופיין בהתעוררות מהירה, אך המחיר לכך הוא זיכרונות ברורים יותר מההליך העבר. הרופא ממליץ על תרופה זו או אחרת, בהתבסס על רצונות המטופל ומצב בריאותו.

הרגעה במהלך הקולונוסקופיה מאפשרת למטופל להגיב לסיבוכים המתרחשים לעיתים במהלך האבחון, וליידע את הרופא על כך בתגובתו. הודות ל קַלרגישות, קולונוסקופיה עם הרגעה מאפשרת למאבחן להבין בזמן שהמעי נפגע מהאנדוסקופ, ולנקוט באמצעים מתאימים.

הרדמה כללית

בדיקת מעיים בהרדמה כללית מתבצעת בחדר ניתוח, מאובזר בכל סוגי הציוד לסילוק סיבוכים אפשריים: מכשירים לאוורור מלאכותי של הריאות, גירוי פעילות הלב ומכשירים נוספים הדרושים לעזרה ראשונה.

למטופל מזריקים לווריד תרופה שמכניסה אותו לשינה עמוקה, ובהשגחה מתמדת של רופא מרדים מתבצעת בדיקה של המעיים. החולה נרדם, כל שריריו נרגעים לחלוטין, הוא עובר את ההליך, ולאחר שהתעורר לעוד 15-45 דקות, מצבו נמצא בשליטה של ​​הרופאים.

להרדמה כללית, ניתן להשתמש בתרופות הבאות לפי שיקול דעתו של הרופא המרדים: משככי כאבים נרקוטיים- פנטניל, פרומדול, סופנטניל, אלפנטניל, או מרפי שרירים - דיטילין, ארדואן, טראקריום. בְּ אירועים מיוחדיםנעשה שימוש בהרדמת שאיפה.

במקרים מסוימים, לילדים רושמים הרדמה במסכה במהלך הקולונוסקופיה.

בשל התכונות החזקות של כל תרופה להרדמה כללית, המינון עבור כל מטופל מחושב בנפרד. המטופל אינו מרגיש דבר במהלך הבדיקה ואין זכרונות מההליך. זה מקטין משמעותית את חוסר הרצון להיבדק בפעם הבאה. קולונוסקופיה עם הרדמה מספקת אובדן רגישות של 100%, בעוד שתחת הרגעה ניתן להפחית אותה ל-95-99%.

בשל כך, בהרדמה כללית, הסיכון לפגיעה במעי הגס במהלך הבדיקה עולה, אך משך הבדיקה מצטמצם משמעותית, מאחר והמאבחן אינו צריך להסיח את דעתו מתלונות המטופל ולהפסיק את ההליך.

אינדיקציות לקולונוסקופיה בהרדמה כללית

כמובן שאתה יכול לבצע את ההליך מבלי להיעזר במשככי כאבים שונים, אתה יכול להכיר את הקולונוסקופיה ללא הרדמה בפירוט, אבל יש חולים עם פתולוגיות או תכונות מסוימות שלא נותנות הזדמנות כזו.

אלו כוללים:

• ילדים מתחת לגיל 12 - עדיף להציל אותם מפחד וכאב במהלך הבדיקה, מכיוון שאולי זה לא ההליך היחיד בחייהם, ועדיף להגן על הילדים מפני הפחד מ"מעילים לבנים";
• חולים עם מחלת דבקמעיים - מאחר שהידבקויות מפריעות למעבר הקולונוסקופ, ובמהלך ההרדמה יורד הטונוס של חלל הבטן, מה שתורם לקידום טוב יותר של האנדוסקופ;
• נוכחות של היצרות (היצרות) של פי הטבעת או פי הטבעת;
• הפרעות נפשיות שבהן המטופל עלול להתנהג בצורה בלתי הולמת ולהיפגע במהלך ההליך;
• נוכחות של הרסניים, כיבים, תהליך דלקתיבמעיים, מה שיעורר כאב חריף במהלך הבדיקה.

היצרות (היצרות) של המעי - התוויות נגד להליך

לאנשים עם סף רגישות נמוך כדאי להשתמש גם בהרדמה. חולים כאלה אינם סובלים אפילו השפעות מינוריות, ותופסים אותם בצורה חריפה הרבה יותר מאחרים הנתונים לאותו הדבר. די נסבל עבור אנשים רגיליםמניפולציה יכולה לגרום אנשים רגישיםאפילו הלם כאב, מלווה באובדן הכרה או הפרעה באיברים. עדיף לא להכפיף חולים כאלה לניסויים ולרשום מיד משככי כאבים. הידיעה שלא יהיה כאב במהלך ההליך תרגיע אותם מוסרית ותעמיד אותם לבדיקה חיובית.

הכנה לבדיקה בהרדמה

בכל מקרה, יש צורך להתכונן לבדיקת קולונוסקופיה גם ללא הרדמה, באמצעות תזונה מסוימת המומלצת על ידי הרופא ותרופות המנקות את המעיים. כמובן, אתה יכול לנקות את עצמך עם חוקן, אבל לא יהיה אפקט ניקוי כמו בעת שימוש בתכשירים Fortrans, Lavacol או FLIT PHOSPHO-SODA.

אין צורך בהכנה מיוחדת להרדמה עתידית, אבל בהחלט כדאי להתייעץ עם רופא מרדים, שאמור לברר הכל נקודות חשובותלשימוש בתרופות להרדמה. לשם כך, הוא לומד:

• משקל וגובה הנושא;
• נוכחות של אבחנות במקביל על מנת לקבוע איזו תרופה ומינון לרשום;
• האם יש נטייה לביטויים אלרגיים;
• מספר ההרדמה המוקדמת.

בערב ולפני הבדיקה מודדים את הדופק, לחץ הדם וקצב הנשימה של המטופל. 6 שעות לפני המניפולציה, אתה לא יכול לאכול, לא יאוחר משעתיים אתה יכול לשתות מים לא מוגזים. התכשיר כולל טיפול קדם תרופתי - לנבדק ניתנות תרופות הרגעה למשך 30-40 דקות (ניתן לתת לילדים דרך הפה) רלניום, מידאזולם, סדוקסן.

איפה הכי כדאי להיבדק?

לאחר שקיבלו תור מהרופא המטפל, המטופלים צריכים להחליט היכן לעשות קולונוסקופיה? מתחילים לעשות סדר במרפאות, להשוות מחירים במוסדות פרטיים ואיכות השירות בבתי חולים ציבוריים, להיכנס לאינטרנט ולקרוא חוות דעת של מי שעברו את ההליך.

מבוקש ביותר מרכזי אבחון, אם לשפוט לפי סיפוריהם של חולים, נחשבים MEDSI ו-INVITRO, שסניפיה ממוקמים כמעט בכל שטח הפדרציה הרוסית. הם יכולים לעבור גם גסטרו וגם קולונוסקופיה עם או בלי הרדמה.

הודות לרמת ההתפתחות הנוכחית של הרפואה, ניתן לא רק לאבחן את המחלה, אלא גם לחזות את התרחשותה בעתיד הנראה לעין. קולונוסקופיה בהרדמה נקבעת כדי לזהות מגוון שלם של פתולוגיות מעיים, על מנת למנוע מחלות אונקולוגיות ופרוקטולוגיות. מטופלים רבים חווים פחד עזלפני הליך זה, כי זה תמיד מלווה באי נוחות. ביצוע בדיקה בהרדמה עוזר להימנע תסמונת כאבלשמור על רגשי ונורמליים מצב פסיכולוגיסבלני.

מהי קולונוסקופיה בהרדמה

קולונוסקופיה היא שיטה פולשנית רדיקלית בדיקה רפואיתמערכת עיכול. במהלך ההליך, הרופא משתמש בציוד מיוחד (מכשיר המחובר למחשב), מחדיר באיטיות, מילימטר אחר מילימטר, צינור דק לעומק המעי דרך פי הטבעת, אשר מעביר תמונות של פני השטח הפנימיים של המעי למוניטור. בעזרת אבחון זה נלקחות רקמות פגועות לניתוח, האיבר הפנימי מנוקה מפוליפים וגידולים, אשר עם הזמן יכולים להתפתח לתאים סרטניים.

יישום השיטה החל בשנת 1963. ברוסיה נעשה שימוש בבדיקה מסוג זה מאז סוף המאה הקודמת. בתחילה, האבחנה נעשתה ללא הרדמה, כתוצאה מכך חלק מהמטופלים לא יכלו לסבול כאבים, פיתחו התכווצויות שרירים, הופר האיזון הפסיכולוגי והיה צורך להשהות את הבדיקה. השיטה ללא הרדמה עדיין משמשת כאשר למטופל יש התוויות נגד חמורות לה. במקרים אחרים, הרופא המרדים בוחר את שיטת ההרדמה המתאימה למטופל: מהרדמה מקומית ועד כללית.

סוגי קולונוסקופיה

ישנם שני סוגים עיקריים של קולונוסקופיה. שיטת הבדיקה הראשונה, הנקראת פיברוקולונוסקופיה, מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד - אנדוסקופ. מכשיר זה הינו צינור דק (קוטר 1.5 ס"מ) המצויד במכשיר תאורה, כאשר בקצהו האחד מכשיר לביופסיה (איסוף תאים ושברי רקמה), ומהדק לקיבוע מיקום המכשיר בקצהו השני. בדיקה באנדוסקופ מאפשרת לראות את השינויים הקלים ביותר בדפנות המעי, להסיר פוליפים ותאים שעלולים להפוך לסרטן.

שיטת בדיקה נוספת נקראת קולונוסקופיה וירטואלית. זוהי שיטה לשחזור משטח המעי על סמך תוצאות של טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית (MRI). באמצעות תוכנת מחשב, הרופא מציג תמונות נפחקְרָבַיִם. היתרון הבלתי מעורער של קולונוסקופיה וירטואלית הוא שבעזרתה מבחינים בגידול לא רק בחלק הפנימי, אלא גם על פני השטח החיצוניים של המעי.

קולונוסקופיה וירטואלית אינה כרוכה בשימוש בהרדמה, והאבחנה הזו עצמה אינה כואבת לחלוטין, אך היא נחשבת לא יעילה במיוחד, מכיוון שלא ניתן להשתמש בה לבדיקת גידולים ממאירים בקוטר של פחות מ-5 מ"מ, ואת דיוק התוצאות. תלוי באיכות התמונה בטומוגרפיה. פיברוקולונוסקופיה מבוצעת בהרדמה - זהו הליך כואב, אך הוא נותר השיטה היעילה ביותר לבדיקת דפנות המעי.

סוג מיוחד של פיברוקולונוסקופיה הוא וידאוקולונוסקופיה בהרדמה. זהו אבחון יקר יותר, אך לוקח פחות זמן (10 עד 20 דקות) לבצע, וכל רירית המעי נקלטת בתמונות הזמינות למחקר נוסף. קולונוסקופיה וידאו נעשית בהרדמה, אך בשל העובדה שההליך מתבצע במהירות, ניתן לבצעה ללא הרדמה.

הצורך בהרדמה

ביצוע אבחון בהרדמה מפחית את הסיכון להלם כאב, טראומה נפשית. במספר פתולוגיות, קולונוסקופיה מתבצעת אך ורק בהרדמה כללית. אינדיקציות ישירות לשימוש בהרדמה הן:

1. תהליכים דלקתיים-הרסניים במעי. פתולוגיות כאלה כוללות כיב פפטי, דלקת מעיים, קוליטיס. השפעת האנדוסקופ על אזורי דפנות המעי המושפעים מכיבים גורמת לכאב אימפולסיבי חד שהרופא לא יוכל לעצור במהירות.
2. גיל עד 12 שנים. ללא הרדמה, הילד לא יוכל להרפות מאוד את השרירים, וכאב ממושך משפיע לרעה על מצבו הפסיכולוגי.
3. תצורות דבק במעי הנובעות מניתוחי בטן, טראומה, נטייה תורשתית. במהלך קולונוסקופיה, תנועת האוויר דרך המעי הגס גורמת להפרדת קפלי האפיתל, מה שגורם לכאבים עזים.
4. חוסר איזון פסיכולוגי, סף כאב נמוך, פחד פתולוגי מהליכים רפואיים.

סוגי הרדמה

בחירת סוג ההרדמה מתבצעת על ידי הרופא המרדים, על סמך מסקנותיהם של מומחים אחרים ו מצב כלליסבלני. ראשית, מבצעים בדיקת אלרגיה: מוזרק כמות קטנה שלטיפול תרופתי ומעקב אחר תגובת המטופל לתרופה. אם היו השפעות שליליות(אלרגיה, טכיקרדיה, בחילות, הקאות), הרופא המרדים משנה את סוג ההרדמה או קובע בדיקה נוספת.

הרדמה מקומית היא סוג של הרדמה בה מורחים חומר הרדמה ישירות על האנדוסקופ. במהלך תנועת המנגנון, חומר ההרדמה, במגע עם דפנות המעי, משתק דחפים עצבייםמפחית באופן משמעותי את הכאב אך לא עוצר אותו. עם הרדמה מקומית, המטופל ממשיך להרגיש אי נוחות, ההכרה נשמרת. כדי להגביר את ההתנגדות ללחץ, אתה יכול לשתות תרופות הרגעה.

הרגעה היא שיטה לטבילת המטופל בשינה רפואית במהלך קולונוסקופיה. לשם כך, השתמש בתרופות Midazolam, Propofol. למידאזולם השפעה ארוכת טווח, לוקח עד מספר שעות להתעורר משינה, אך במהלך האבחון המטופל אינו מרגיש או שומע דבר. לפרופפול יש אפקט הרגעה קל יותר, החולה נופל לשינה למחצה, הוא שומר חלקית על ההכרה, על יכולת התנועה ומענה לבקשות הרופא. התעוררות מפרופופול קלה יותר.

הרדמה כללית מספקת חוסר רגישות מוחלט, אך יחד עם זאת, הסיכון לפגיעה בדפנות המעי במהלך ההליך עולה. בדיקת קולונוסקופיה בהרדמה אורכת בין 20 ל-40 דקות, אך הגוף זקוק ליותר מיממה כדי להתאושש מההרדמה הכללית. אין להשתמש בסוג זה של הרדמה בחולים עם אי ספיקת לב, מחלות של הסמפונות, ריאות.

אינדיקציות לקולונוסקופיה בהרדמה כללית

אבחון של חלל המעי הוא prescribed עבור פתולוגיות שונותקשור לתפקוד לקוי של מערכת העיכול ומערכת העיכול. בדיקת המעי היא חובה בחשד לסרטן, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, חסימת מעיים חריפה, נוכחות של דימום במעי וגוף זר. קולונוסקופיה בהרדמה מבוצעת אם:

1. שלשול רגיל, עצירות;
2. עשיית הצרכים מלווה בכאב, מופיע דם, ריר מפי הטבעת;
3. מעת לעת יש כאבים בבטן התחתונה, נפיחות נצפית;
4. יש דליות בשלב מתקדם, שגרמו לטחורים;
5. עולה מעת לעת טמפרטורת תת-חום;
6. התיאבון מחמיר, המטופל מתלונן חולשה כללית;
7. החולה יורד במשקל באופן דרמטי, הוא מפתח אנמיה;
8. בדיקת דם הראתה נוכחות של תאים סרטניים בגוף;
9. תוצאות בדיקות אחרות (אולטרסאונד, טומוגרפיה) דורשות הבהרה;
10. אם לא ניתן לקבוע את האבחנה בצורה מהימנה.

כיצד מתבצע המחקר

קולונוסקופיה בהרדמה מתבצעת במספר שלבים. ראשית, על המטופל להסיר שיניים תותבות (אם יש), להסיר תחתונים וללבוש מכנסיים קצרים מיוחדים. לאחר שלב ההכנה מחטאים את פי הטבעת, קצה האנדוסקופ משומן בתמיסת סבון או ג'לי נפט. המטופל שוכב על צידו השמאלי, דוחס את רגליו בברכיים. במצב זה, הבדיקה מוצגת.

כדי להכניס את ההתקן למעי הגס, מיישרים את דפנות המעי באוויר. מצלמת הווידאו של האנדוסקופ מעבירה תמונות למוניטור. עודפי אוויר נשאבים, בחלקו הוא גם מוסר בעצמו לאחר סיום הבדיקה. במהלך ההליך, תמיד יש רופא שמבצע מניפולציות, אחות שעוזרת לו לבצע ביופסיה, רופא מרדים שעוקב אחר מצבו של המטופל. כאשר המכשיר עובר מעבר לסיגמואיד המעי הגס, החולה הופכים על גבו, כי אחרת יש סיכון של ניקוב מעי.

הכנה להליך

יעילות האבחון תלויה ישירות באיכות ההכנה של המטופל. עבור קולונוסקופיה חירום, חוקן סיפון ניתן שעה לפני ההליך. במקרים רגילים, הם מתחילים להתכונן לאבחון 3 ימים מראש, תוך הקפדה על העקרונות הבאים:

1. דיאטה ללא סילג. יש להוציא מהתזונה מזון שומני, מטוגן, מזון עשיר בסיבים, ירקות, פירות, דגנים, משקאות מוגזים, קפה, אלכוהול, חלב. מותר להשתמש בקפיר, גבינת קוטג' דלת שומן, תה ירוק חלש ללא סוכר, ירקות מאודים (אסור יום לפני ההליך), מיצים טבעיים, כוסמת. דיאטה כזו מתחילה 72 שעות לפני הבדיקה. רצוי לאכול באותו זמן, לאכול ארוחת ערב לא יאוחר מ-19 שעות.
2. טיהור. צום נקבע 20 שעות לפני ההליך. בלילה, החולה יכול לשתות 30 גרם שמן קיקיון, לאחר עשיית צרכים במרווח של שעה, שים לעצמך חוקן ניקוי, המורכב מ -1.5 ליטר מים חמים. אם זמין סדקים אנאליים, טְחוֹרִים, במקום חוקן, משתמשים בתכשירי Fortrans, Lavacol.

יש רופאים שממליצים רק על תרופות ומתנגדים בתוקף לחוקנים מכיוון שהם דורשים כישורים כדי להיות יעילים שאין לאנשים ללא רקע רפואי. לפני תחילת ההכנה, יש צורך להתייעץ עם פרוקטולוג ומטפל שיעזרו לעשות דיאטה, לשלוט בשגרת היום.

קולונוסקופיה עם הרדמה - ערכת התנהגות

חלק מהרופאים מסרבים לערוך מחקר בהרדמה בשל העובדה שכאשר מטופל שקוע בשינה הנגרמת על ידי תרופות במהלך בדיקת קולונוסקופיה, הוא אינו יכול לנוע בחופשיות ולמלא את בקשותיו של הרופא. כתוצאה מכך, קשה להעריך את מצבו של המטופל, ולכן למיקום ההתחלתי של המטופל יש תפקיד חשוב באנדוסקופיה בהרדמה. קולונוסקופיה עם הרדמה מתבצעת על פי התוכנית הבאה:

1. המטופל יושב על הספה, הרופא המרדים בודק את המטופל, מודד את הלחץ, מזריק את התרופה.
2. המטופל מונח על מסיכת חמצן, הוא ממשיך לנשום ברוגע, נוטל תנוחה על הצד, רגליו תחובות פנימה, סנטרו נמשך עד הברכיים.
3. הקולופרוקטולוג (אנדוסקופלוג) ממתין להרדמה, ואז מתחיל בהדרגה מניפולציות, מציג את המכשיר, מתבונן במיקום האנדוסקופ דרך המוניטור.
4. במידת הצורך, האחות עוזרת לרופא לשנות את תנוחת גופו של המטופל.
5. לאחר סיום ההליך, המטופל מועבר למחלקה בהוצאתו ממצב השינה.

היתרונות של אנדוסקופיה

כמו כל אחד בדיקת מעבדה, לאנדוסקופיה יש חיובי ו צדדים שליליים. החסרונות של אבחנה זו הם כְּאֵב, הסיכון לסיבוכים. היתרונות ללא ספק של אנדוסקופיה הם כדלקמן:

1. השפעה טיפולית. קולונוסקופיה בהרדמה כרוכה במיני-ניתוח: ניאופלזמות קטנות מוסרות, והמטופל ניצל מהתערבות כירורגית נוספת. רופאים ממליצים לאנשים עם נטייה לאונקולוגיה לעבור אנדוסקופיה כל 5 שנים.
2. קביעה שאין לטעות בה של לוקליזציה של רקמות פגועות, שלב התפתחות המחלה.
3. דיוק האבחון (מכסה עד 90% מחלל המעי הגס).
4. בדיקה מפורטת של רירית המעי, חושפת כל פתולוגיות הקשורות לעבודת מערכת העיכול.
5. אפשרות לביצוע בדיקות (ביופסיה).
6. טיפול יעילטחורים: הרופא מפסיק דימום קל, צורב את המקומות שבהם נוצרו נגעים.
7. עלות משתלמת.

סיכונים וסיבוכים אפשריים

שיטות ההרדמה המפותחות עוזרות להימנע מכאבים במהלך האנדוסקופיה, אך אין זה אומר שלא יכולים להופיע סיבוכים אצל המטופל לאחר הבדיקה. חלק מהמרפאות מציעות למטופלים לבלות בין 2 ל-5 ימים לאחר האנדוסקופיה תחת השגחת אשפוז. אצל אנשים מבוגרים הסיכון לסיבוכים עולה בשל העובדה שכל הרדמה משפיעה על תפקודם של איברים חיוניים.

להתחמק תופעות לוואי, אתה צריך לבחור בקפידה מרפאה, להתייעץ עם כמה פרוקטולוגים, להתייעץ עם מטפל, לעקוב אחר ההמלצות של מומחה. סיבוכים אפשריים של קולונוסקופיה בהרדמה כללית כוללים:

1. בחילות, הקאות המתרחשות במהלך או אחרי אכילה;
2. בעיות מעיים, מְדַמֵם;
3. אלרגיות, כתמים אדומים על העור;
4. עצירת נשימה במהלך או מיד לאחר האבחנה;
5. עלייה בטמפרטורה, לחץ;
6. הרעלת דם;
7. נזק לדפנות המעיים, הטחול;
8. כאב בבטן, בצד, בגב;
9. החמרה של מחלות לב, ריאות;
10. הפטיטיס B;
11. מחלות מדבקות.

התוויות נגד לביצוע

קולונוסקופיה בהרדמה היא צורת הבדיקה השכיחה ביותר של מחלות מערכת העיכול, אך ישנן מספר מחלות בהן אבחנה זו אינה מתבצעת. מחלות אלו כוללות:

1. אסטמה של הסימפונות;
2. ברונכיטיס כרונית;
3. הִצָרוּת שסתום מיטרלי(ממוקם בין החדר השמאלי לאטריום);
4. הפרעות פסיכוסומטיות;
5. אִי סְפִיקַת הַלֵב;
6. דלקת של הצפק;
7. דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
8. שבץ;
9. איסכמי, קוליטיס כיביתבשלב מאוחר;
10. המופיליה, מחלות אחרות הקשורות לקרישת דם;
11. הֵרָיוֹן;
12. תקופה שלאחר הניתוח.

תכונות של ההליך בילדות

אבחון המעי בחולים קטנים מתבצע תחת פיקוח קפדני של רופא. לילדים מתחת לגיל 12 תמיד רואים קולונוסקופיה בהרדמה (כללית או שטחית), לכן, לפני הבדיקה, יש צורך לבדוק את תגובת הילד להרדמה, לעשות בדיקת דם, לערוך בדיקה כלליתסבלני. לפני ההליך, ילדים, בדיוק כמו מבוגרים, צריכים לעקוב אחר דיאטה, לנקות את המעיים. לאחר הבדיקה, על הילד להישאר בבית החולים מספר ימים.

התוויות נגד לקולונוסקופיה בהרדמה בילדים הן המחלות הבאות:

1. רככת מתקדמת;
2. תשישות, תת תזונה;
3. זיהומים עליונים דרכי הנשימה, איברים פנימיים;
4. מחלת ריאות;
5. ליודרמה.

מהו המחיר

מרפאות ציבוריות ופרטיות רבות מציעות אבחון מעיים, כך שלא קשה למצוא היכן לבצע בדיקה. המחירים לקולונוסקופיה עצמה בהרדמה שונים מעט, אך העלות הסופית של הבדיקה כוללת התייעצות עם מומחה, בדיקה ראשונית, בדיקות, מחיר מכשור רפואי והרדמה. חלק מהמוסדות הרפואיים אינם כוללים ביופסיה, הסרת תאים פגועים, פוליפים, הקלטת וידאו של הבדיקה בעלות.

בהתבסס על הטבלה למטה, אתה יכול לקבל מושג כללי כמה עולה קולונוסקופיה בהרדמה במוסקבה:

שם המוסד הרפואי	עלות אבחון	עם הרדמה
סטוליצ'ניה קליניקה רפואית
NearMedic		לבדוק עם המרפאה
ProfMedHelp
		לבדוק עם המרפאה
MedicCity
K-רפואה		לבדוק עם המרפאה וִידֵאוֹ

קולונוסקופיה בהרדמה היא אחת הדרכים הנוחות ביותר למטופל לבצע את ההליך, שלאחריה אפילו לא יהיו לו זיכרונות לא נעימים.

כל הביקורות אומרות כי שיטה זו היא אידיאלית עבור אלה החוששים מתחושות לא נעימות או כואבות. במצבים מסוימים, הרדמה כללית מומלצת מסיבות רפואיות.

אבל האם באמת שווה לכולם לנקוט בשיטת הרדמה כל כך קיצונית?

כדי לענות על שאלה זו, אתה צריך להבין את מהות ההליך ולשקול אלטרנטיבותהַרדָמָה.

מהי קולונוסקופיה?

קולונוסקופיה היא שיטת אבחון שנועדה לבחון את פני השטח הפנימיים של המעי.

ישנם 2 סוגים של קולונוסקופיה:

• קולונוסקופיה וירטואלית;
• קולונוסקופיה באמצעות אנדוסקופ.

קולונוסקופיה וירטואלית היא שיטת מחקר המבוססת על נתונים המתקבלים מ טומוגרפיה ממוחשבתאו הדמיית תהודה מגנטית גרעינית.

על בסיסם מוקרנת תמונה של המעי ב-2D או בפורמט 3D.

חוות דעת המומחים מסכימות כי בעזרת הליך זה לא ניתן לקבל מידע רב כפי שתיתן בדיקה אנדוסקופית מלאה.

אבל היתרון של קולונוסקופיה וירטואלית הוא חוסר הכאב שלה, בנוסף, סוג זה של אבחון טוב לשימוש במקרים בהם בדיקה פולשנית בלתי אפשרית.

בדיקה אנדוסקופית לא רק מספקת מידע נוסף, אלא גם מאפשרת לך לנקוט באמצעים טיפוליים מיד במהלך ההליך.

ללא מניפולציות נוספות, המחקר נמשך 10-15 דקות.

קולונוסקופיה כוללת שימוש בבדיקה - אנדוסקופ. במהלך ההליך, הבדיקה מוחדרת לתוך המעי דרך פי הטבעת, והמומחה מנחה אותה בהדרגה אל חלל האיברים.

אנדוסקופ יכול לבצע מספר פונקציות. בקצה המכשיר נמצאת מצלמה מיניאטורית, שתמונתה מוזנת למוניטור, המאפשרת למומחה להעריך את מצב המשטח הפנימי של המעי.

ניתן להזרים אוויר דרך הגשושית לתוך חלל המעי, ובכך להרחיב את הנוף.

בנוסף, בחלל מלא באוויר קל יותר לבצע מניפולציות שונות- האנדוסקופ מתקדם טוב יותר, ובעזרתו מבוצעות מיני-פעולות להסרת ניאופלזמות קטנות (בגודל של כ-1 מ"מ), ובמידת הצורך נלקחות דגימות רקמה למחקר נוסף.

כמה זמן ייקח הניתוח תלוי באופי הפתולוגיה.

קולונוסקופיה היא שיטת מחקר ספציפית למדי, שכתוצאה ממנה יכולות להתרחש תחושות לא נעימות או אפילו כואבות, אשר מוזהרת מראש על ידי ביקורות רבות של אנשים שעברו הליך זה.

כדי להפוך את בדיקת המעי לנוחה עבור המטופל, אנו משתמשים דרכים שונותהרדמה (מהרדמה מקומית להרדמה כללית).

לקולונוסקופיה יש גם התוויות נגד. המחקר לא צריך להיעשות על ידי מטופלים עם החמרה של מעיים או הצטננות.

כל חד ו תנאים קשיםמהווים התווית נגד רצינית למחקר, כדי לא להחמיר את המצב ולא להציג או להפיץ את הזיהום.

הכנה להליך ומאפייני ההתנהלות

ללא קשר לשיטת הקלה בכאב, קולונוסקופיה דורשת הכנה מסוימת. יתרה מכך, על המטופל להתכונן מראש.

במשך שלושה ימים לפני האבחנה, אתה צריך לעקוב אחר דיאטה, מסרב לאכול, עשיר בסיבים. ביום ההליך, עד למועד הלימוד, יש צורך לעמוד בתקופת צום.

בנוסף, התכשיר כולל ניקוי המעיים מצואה. לשם כך, ערב הקולונוסקופיה, עושים חוקנים או משתמשים בחומרים משלשלים.

ביקורות אומרות שההכנה קלה יותר עם שימוש בחומרי שטיפה (Fortrans, Lavacol, Endofalk או Fleet phospho-soda).

כמה תרופה יש להשתמש תלוי במאפיינים של התרופה המסוימת ובמשקל של האדם.

אם אתה מתכונן לא נכון, אז יש סיכוי שיהיה צורך לבטל את ההליך ולחזור על עצמו מאוחר יותר.

אנשים שרוצים לעבור בדיקת קולונוסקופיה בהרדמה כללית לרוב רוצים להימנע מכאב ואי נוחות.

והרדמה כללית נותנת ערבות של 100% להליך נוח.

כמעט כל מוסד רפואי, כאשר אין התוויות נגד, יכול לבצע בדיקת קולונוסקופיה בהרדמה מלאה תמורת תשלום.

אך לא כל מטופל זקוק לשיטת הרדמה זו. והנקודה היא לא רק בהתוויות נגד, אלא בעובדה שיש סוגים אחרים של הרדמה שהם די יעילים ואולי, מתאימים יותר למטופל מסוים.

תחושות לא נוחות או כואבות ישירות נגרמות דווקא מתנועת הבדיקה דרך המעיים - בעת מעבר ממחלקה למחלקה או במהלך מעבר לולאות.

יתרה מכך, ככל שהמכשיר חודר עמוק יותר, כך התחושות יהיו יותר לא נעימות. כמו כן, אי נוחות ועוויתות מופיעות מאספקת האוויר לחלל האיבר.

כל אדם הוא אינדיבידואלי ותפיסת הכאב ואי הנוחות שונה אצל כל אחד. אם עבור אדם אחד ההליך קשה, אז עבור אחר זה יכול לגרום רק אי נוחות קלה.

בנוסף, ישנם גורמים אובייקטיביים המשפיעים על התחושות במהלך קולונוסקופיה:

• הניסיון של המומחה משחק תפקיד מכריע. אנדוסקופיסט טוב יוכל לכוון את הבדיקה בצורה כזו שאי הנוחות של המטופל תפחת למינימום;
• המאפיינים המבניים של המעיים ישפיעו מאוד על התחושות במהלך ההליך. ככל שהמעי רחב יותר, כך יהיה קל יותר להזיז את הבדיקה, וההסתברות למעברים כואבים מאחד לשני תלויה בכמה לולאות בדרך;
• גם איכות הציוד חשובה: ככל שהציוד מודרני יותר, האבחון טוב יותר וההליך נוח יותר;
• מצב רוח טוב של המטופל יפחית את הסבירות לעוויתות ולחצוצים במעיים, בעוד מתח מוגזם עלול להפריע להליך;
• עוצמת התחושות תלויה ישירות בסף הכאב.

סוגי הרדמה

ישנם 3 סוגים עיקריים של הרדמה המשמשים בקולונוסקופיה:

• הרדמה מקומית;
• הַרגָעָה;
• הרדמה כללית.

לפני ביצוע ההליך, כדאי להתייעץ עם מומחה. בהתבסס על ההיסטוריה של המטופל, הוא יבחר השיטה הטובה ביותרהַרדָמָה.

שיטת הקלה בכאב במהלך קולונוסקופיה תלויה גם בפתולוגיה המוצעת.

רופאים פונים לעתים קרובות הרדמה מקומית. לשם כך, לפני ביצוע קולונוסקופיה, מורחים על האנדוסקופ חומר הרדמה מקומית, אשר מקהה את רגישות קצות העצבים במגע ישיר עימם במהלך מעבר הבדיקה דרך המעיים.

שיטה זו מגדילה את סף הכאב, אבל אתה צריך להתכונן לכך שהפעולה שלה לא מספיקה כדי להבטיח הליך נוח לחלוטין.

המטופל מרגיש את התנועה של האנדוסקופ, והתחושות יכולות להישאר די לא נעימות.

כפי ש אמצעים נוספיםכדי להגביר את הנוחות של ההליך, נעשה שימוש בתרופות נוגדות עוויתות ותרופות הרגעה.

במקרה זה, ההכנה לקולונוסקופיה כוללת גם נטילת תרופות ערב המחקר ובנוסף מיד לפני ההליך.

יש צורך להבהיר מראש עם מומחה לגבי איזו תרופה מסוימת יש לקחת וכמה.

שיטה פופולרית יותר לשיכוך כאבים עבור קולונוסקופיה היא הרגעה. סוג זה של הרדמה גורם למצב קרוב לשינה.

האדם נשאר בהכרה, אך הביקורות אומרות כי אין אי נוחות במהלך ההליך, והחרדה נעלמת לחלוטין בגלל ההשפעה המרגיעה של התרופות. להרגעה משתמשים ב- Midazolam או Propofol.

מידאזולם היא תרופה חזקה יותר. כשהוא לוקח את זה, אדם שוכח לחלוטין את הליך המחקר, והיציאה ממצב הנמנום נמשכת די הרבה זמן.

פרופופול חלש יותר, והשימוש בו מאפשר נוכחות של זיכרונות מהאבחנה, אך תהליך ההתעוררות מהיר.

בעודו מורדם, האדם עשוי לשמור על קשר עם הרופא (לדוגמה, המומחה עשוי לבקש מהמטופל לשנות תנוחות במהלך ההליך).

הרדמה כללית היא הכי הרבה שיטה חזקההרדמה, שבה המטופל נופל בשינה עמוקה ואינו מרגיש דבר.

אין קשר עם הרופא בשיטה זו. סוג זה של הרדמה מביא לרוב סיבוכים מהרדמה.

אבל יש מספר אינדיקציות רפואיותלשם כך יש להשתמש בהרדמה כללית.

זה נחוץ כאשר:

• לנבדק יש סף כאב נמוך;
• ישנם שינויים הרסניים במעיים של המטופל;
• קיים חשד להידבקויות בחלל המעי.

עבור כל החולים מתחת לגיל 12, קולונוסקופיה מתבצעת בהרדמה כללית בלבד. במקרים אחרים, זה נחשב רציונלי להשתמש בשיטות הרדמה אחרות.

קולונוסקופיה היא הליך אבחוני חשוב, שניתן למזער את אי הנוחות ממנו על ידי בחירה בשיטת ההרדמה המתאימה למצב.

לעיתים משתמשים בהרדמה כללית, אך ברוב המקרים מספיק להשתמש בשיטות הרדמה פחות קיצוניות.