דרישות לתיקון ראייה בלייזר. האם יהיו הגבלות בעתיד? אולג קוצ'מלה - על נבכי המקצוע של רופא עיניים והניתוחים המורכבים ביותר

אם שיטות לייזר ניתוח עיניים מומצאות, אז יש התוויות נגד תיקון לייזרחָזוֹן. באופן כללי, טכניקה זו נחשבת לטרנד מתקדם ברפואת עיניים. אחרי הכל, זה מאפשר לך להיפטר לצמיתות ראייה ירודה. בנוסף, תיקון הלייזר נחשב ללא כאב ובטוח לחלוטין. תקופת ההחלמה היא הקטנה ביותר. כמעט ללא סיבוכים השלכות לא נעימות. אבל העיקר הוא רמה גבוהה של יעילות.

מכיוון שלתיקון ראייה בלייזר יש אינדיקציות והתוויות נגד, יש לשקול היבטים אלו בזהירות רבה במיוחד.

אינדיקציות

אינדיקציות לניתוח הן פתולוגיות שבירה. אלה כוללים רוחק ראייה, קוצר ראייה, קוצר ראייה ואסטיגמציה. הפעולה מתבצעת במקרים הבאים:

1. בהגיעו לגיל 18. העובדה היא שלפני גיל זה, איברי הראייה של ילד ומתבגר אינם נוצרים במלואם, ולכן ישנה אפשרות לריפוי עצמי.
2. גיל עד 45-50 שנים, כי בשנים אלו מתחילה להתפתח פרסביופיה הקשורה לגיל, ואסור לטפל בה בלייזר.
3. אין התוויות נגד.

התוויות נגד יחסית

תיקון ראייה בלייזר - התוויות נגד יחסית לניתוח:

1. ילדים ו גיל ההתבגרות- עד גיל 18. במקרה זה, טיפול תרופתי מתבצע ושיטות אחרות משמשות (התעמלות לעיניים, הליכי פיזיותרפיה).
2. הריון, מוקדם תקופה שלאחר לידהוהנקה (הנקה). הנקודה היא שבזמן הזה גוף נשיהרקע ההורמונלי מופרע. זה מוביל לריפוי איטי של איברי הראייה. סיבה נוספת להתווית נגד זו היא העובדה שבתקופת השיקום יש צורך ב טיפול תרופתי. וזה כרוך בשימוש באנטיביוטיקה בצורה של טיפות עיניים.
3. ירידה פתאומית ומהירה בחדות הראייה תקופה קצרה. אם ניתן לתקן את הראייה בדרכים אחרות, אזי הפעולה לא מתבצעת.
4. התווית נגד זמנית לתיקון ראייה בלייזר היא תהליך דלקתיבעיניים. אחרי הכל, זה מוביל לתוצאות לא נעימות. לכן, תחילה עליך להיפטר מהתהליך הדלקתי, ולאחר מכן לבצע את הפעולה.
5. שינויים דיסטרופיים ברשתית. כי מדינה נתונהמוביל להיפרדות רשתית, וזוהי התווית נגד מוחלטת. אם יש ניוון, אז תחילה לבצע קרישת לייזר, שבזכותו מתחזקת הרשתית בשיטה ללא מגע.
6. חסינות מופחתת יתר על המידה הקשורה למחלות כלשהן, ככל שזמן הריפוי גדל. לכן, תחילה עליך לחזק את המערכת החיסונית ולהיפטר מהמחלה הבסיסית.

התוויות נגד קטגוריות (איסור מוחלט)

1. פתולוגיות מערכתיות - דלקת מפרקים שגרונית, שיגרון, איידס, HIV, אסטמה של הסימפונות, אונקולוגיה וכדומה. הסיבה היא זאת מערכת החיסוןנחלש יתר על המידה, כך שהריפוי יהיה ארוך מדי.
2. מחלות מערכת האנדוקרינית- דלקת בלוטת התריס, סוכרת.
3. פתולוגיות עור: פסוריאזיס, אקזמה, נוירודרמטיטיס וכו', מה שמוביל לצלקות קלואידיות.
4. הפרעות נפשיות ונוירולוגיות, כי במקרה זה אי אפשר לחזות את התנהגות המטופל. וזה מוביל למהלך מסובך של הניתוח ולעיכוב בתקופת ההחלמה.
5. התוויות נגד מוחלטות לתיקון ראייה בלייזר כוללות מחלות עיניים רבות. לדוגמה, היפרדות רשתית, גלאוקומה, קטרקט, ניוון עצבים, קרטוקונוס.

מה מותר ואסור לאחר הניתוח

כפי שאתה יודע, אחרי כל התערבות כירורגיתיש תקופת שיקום שבה אסור לעשות כלום. הרופאים גם משאירים הנחיות מיוחדות מה לעשות. הסטטיסטיקה מראה כי קיים סיכון לסיבוכים והשלכות לא נעימות בחולים שלא מילאו אחר המלצות הרופא. לכן, יש התוויות נגד לאחר תיקון ראייה בלייזר.

התוויות נגד לאחר ניתוח

תשומת הלב! בכל מקרה, הרופא קובע את המרשם שלו. אבל באופן כללי, כולם מסתכמים באותם כללים. כמו כן, תיתכן הגבלות חמורות לאנשים שאין להם אפשרות לבקר במרפאה בתדירות גבוהה לבדיקות מעקב.

התוויות נגד לאחר תיקון ראייה בלייזר:

1. לא רצוי לשטוף את השיער והעיניים ישירות במשך 3 ימים, שכן מי ברז עלולים לעורר תהליך דלקתי. כמו כן, אתה לא יכול לשחות בבריכה, הנהר, הים ומגופי מים אחרים.
2. אסור בתכלית האיסור לשפשף את המנותח איבר חזותיידיים ועוד. לא מקובל השפעה מכנית. לכן, כדאי לנסות למנוע מהמורות, נפילות.
3. לא מומלץ לחשוף את העין לשמש ישירה בימים הראשונים לאחר הניתוח. הקפד להשתמש בקרם הגנה.
4. בלילה הראשון לאחר טיפול הלייזר, אין לישון על הכרית עם הפנים כלפי מטה.
5. האיסורים כוללים מוגזם עבודה פיזית, נשיאת משקולות ועיסוק בספורט פעיל וכוח.
6. אתה לא יכול לאמץ את העיניים. לכן, הימנעו מלצפות זמן רב בטלוויזיה, לשבת ליד המחשב, לקרוא אותיות קטנות, לעבוד עם פרטים קטנים.
7. התווית נגד לאחר תיקון ראייה בלייזר לאסיק היא הדרה של השפעת הרוח והאוויר הקרה.
8. אין להשתמש בקוסמטיקה דקורטיבית (מסקרה, צלליות, בסיס, פודרה). תצטרך גם לנטוש את הקרמים, הטוניקים ומסירי האיפור הרגילים.
9. אין לשבת מתחת לתנורי חימום ומזגנים.
10. אסור לצרוך משקאות אלכוהוליים.
11. זה לא רצוי להיות בחברת מעשנים, שכן כל עשן מעורר גירוי של הריריות של העין.
12. אסור לתכנן הריון במחצית הראשונה של השנה לאחר תיקון הראייה בלייזר.
13. חל איסור מוחלט להתעלם ממרשמי הרופא ולדלג על ההליכים שנקבעו.

מה אפשר וצריך לעשות

1. לנוח את העיניים כשהן סגורות, לספק חושך.
2. אתה יכול לישון ביום הראשון רק על הצד או על הגב.
3. אסור לאמץ את העיניים יתר על המידה, אבל יש צורך לעשות זאת בהדרגה, להיפך. לכן אפשר לקרוא, לכתוב, לעבוד מול מחשב, אבל לזמן קצר כדי שהעיניים לא יתעייפו. המתח חייב לעלות. לדוגמה, היום אתה יכול לקרוא 15 דקות, מחר 20, מחרתיים 30, וכן הלאה. בכל מקרה, המלצה כזו נעשית על ידי הרופא ברמת הפרט.
4. נגב את העיניים במגבונים סטריליים.
5. אתה יכול לעשות כושר, ריקוד לא פעיל מדי, ריצה והליכה.

הודות לטכנולוגיות מתקדמות, רפואת העיניים המודרנית מציעה שיטות בטוחות לשיקום הראייה. איכות חדשה של תפיסת העולם ניתנת למטופליו על ידי תיקון ראייה בלייזר, פעולה לשינוי צורת הקרנית, שלאחריה מוצגים חפצים בצורה מדויקת על הרשתית. כגון שיטה כירורגיתהוכח כבטוח ויעיל במיליוני אנשים שעברו את ההליך.

מהו תיקון ראייה בלייזר

עין אנושית- חלק מנגנון מורכבחָזוֹן. רמזים חזותייםמועבר על ידי עצבים למוח ומעובד שם, צריך לתת לאדם תמונה ברורה. במספר מחלות (קוצר ראייה, היפרמטרופיה, אסטיגמציה), האור אינו מתמקד ברשתית, והתמונה הנראית נראית מטושטשת. המטרה של כל שיטות לתיקון פתולוגיה היא לשנות את אפקט השבירה של גלגל העין כך שתמונות חזותיות יהיו ברורות.

המשקפיים ועדשות המגע המשרתות משימות אלו מספקות תיקון לזמן השימוש בהן, מבלי להקל על האדם מהבעיה. עם תיקון ראייה בלייזר, ההשפעה מתבצעת על הקרנית, אחת המדיה האופטית השוברת את אותות האור. הלייזר בעל דיוק גבוה מדגמן את צורת הקרנית כך שקרני האור נשברות ומקבלות את היכולת להתקבע בדיוק על הרשתית.

אינדיקציות

תיקון עיניים בלייזר במדינות רבות נחשב לא ניתוח, אלא הליך קוסמטי שמבטל בקלות ובמהירות חריגות כה חמורות:

• קוצר ראייה (מיקוד תמונה מול הרשתית) בדרגה גבוהה של עד -15.0D עם עובי קרנית של 450 מיקרון;
• רוחק ראייה (מיקוד של קרניים מאחורי הרשתית) עם רמה של עד +6.0D;
• אסטיגמציה (מיקוד של אות האור במספר מקומות) - מצבים של עד ± 3.0D, כולל קוצר ראייה עד -6.0D ו-hyperopic עד +8.0D.

התוויות נגד

לתיקון ראייה בלייזר בטכנולוגיית בטיחות יש מספר מגבלות. זה:

• קָטָרַקט;
• ניוון הקרנית;
• בַּרקִית;
• קוצר ראייה מתקדם;
• אירידוציקליטיס;
• סוכרת קשה;
• הפרעות חיסוניות;
• הֵרָיוֹן;
• תקופת הנקה;
• גיל מתחת ל-18 ומעלה 55.

יתרונות

עם היתרונות של תיקון לייזר של פתולוגיות ראייה, פעולות זמינות למגוון רחב של אנשים. היתרונות העיקריים שלו:

1. חוסר כאב;
2. השפעה כמעט בכל סוג של אנומליה חזותית;
3. בְּטִיחוּת;
4. מְהִירוּת;
5. התנהלות חוץ;
6. אין צורך בכך הרדמה כללית;
7. חיזוי, יציבות התוצאה;
8. תקופת שיקום קצרה.

מינוסים

ההסתברות להשלכות שליליות של שיטה כזו היא לא יותר מ-1%. עם זאת, כמו בניתוח, קיים סיכון. זה קשור בעיקר לציוד באיכות נמוכה של המרפאה או עם הסמכה נמוכה של מומחה. אז סיבוכים צפויים בצורה של בצקת, דלקת ו אִי נוֹחוּת(עין יבשה), תנודות בראייה. התאוששות ושיפור המצב מתרחשים לאחר מספר חודשים. תופעות לוואי ממוזערות:

1. בדיקה מקדימה שנערכה כהלכה;
2. בחירת מוסד/מומחה מוסמך.

האם תיקון ראייה בלייזר מסוכן?

אֵיך מניפולציה רפואיתניתוח עיניים בלייזר בדיקת עיניים, הקובע את נחיצותו ואת האינדיקציות בנפרד לכל אחד. אם זוהו התוויות נגד, הרופא אינו ממליץ על ניתוח על מנת למנוע את האפשרות של סיבוכים כגון:

• התכהות של הקרנית;
• ההפך מהאפקט הצפוי;
• היחלשות של הקרנית;
• עקירה של אישונים;
• דַלֶקֶת הַלַחמִית;
• שבריריות של גלגלי העיניים.

יחד עם זאת, הטכנולוגיה עצמה ממזערת את ההשלכות השליליות. השיטה מאפשרת לקבל איכות גבוהה וחדות ראייה גבוהה. כל הפעולה כמעט ללא מגע. השימוש בלייזר מבטל את החדרת הזיהום במהלך הניתוח. דיוק תחזית לאחר בדיקה מלאה ועמידה בכל עצה רפואיתב תקופת החלמהלהבטיח את בטיחות השיטה.

סוגים

השימוש באפשרות מסוימת תלוי במאפיינים האישיים של המטופל, שזוהו על ידי האבחון. הנפוצים ביותר הם 3 סוגים של תיקון לייזר של פתולוגיות חזותיות:

1. FRK, photorefractive keratectomy. כדי לשנות את העקמומיות של משטח הקרנית החיצוני, נעשה שימוש בלייזר אקצימר, שבו מסירים את שכבת האפיתל השטחית של הקרנית על ידי אידוי.
2. IFL, שיטה פאקית עדשות תוך עיניות. עדשות מושתלות לעיניים מבלי להסיר חלקים מהעדשה שלהן.
3. לאסיק, לייזר keratomileusis. Microkeratome - לייזר - יוצר שסתום מהשכבה השטחית. לאחר הסרת אזורים חריגים בקרנית, המסתם חוזר למקומו.

לאסיק

ניתוח לאסיק (LASIK) הוא סוג נפוץ של תיקון לייזר. הפעולה יכולה לתקן הפרעות כאלה: היפראופיה עד +4.00D, קוצר ראייה עד −15.00D, אסטיגמציה עד ±3.00D. המניפולציות מתבצעות בלייזר אקסימר, המשלב פעולה מכנית ולייזר. מסירים דש קרנית עם מיקרוקרטום ונוצר פרופיל קרנית מעודכן בלייזר. השיטה נבדלת בשיקום מהיר (מספר ימים) של הראייה.

PRK

בעזרת כריתה פוטו-שבירה, לראשונה, ניתן היה להגיע לתוצאות יציבות באמצעות לייזר ברפואת עיניים. הטכנולוגיה כוללת גם היווצרות של דש קרנית, אך עקב הסרה מכנית של שכבת פני הקרנית, משך הזמן תקופה שלאחר הניתוחעולה עד חודש, והמטופל עלול לחוות אי נוחות:

1. דמעות;
2. כאבי חיתוך;
3. פוטופוביה.

IFL

האינדיקציה לסוג מתקן זה היא קוצר ראייה גבוה (מ-8 דיופטר), רוחק ראייה מ-6 דיופטר ואסטיגמציה עד 6 דיופטר. בתוך העין, תוך כדי שמירה על העדשה, מניחים שתל - עדשה פאקית. עדשות מחוברות לקשתית העין לפניה או מאחוריה, ומחולקות לחדר קדמי ולחדר אחורי. בניגוד לשיטות אחרות ניתוח לייזרההשתלה אינה מתבצעת בשתי העיניים באותו יום, אלא במרווח של שבוע עד שבועיים.

הַדְרָכָה

התערבות כירורגית קודמת בהכרח על ידי ייעוץ ובדיקה של מומחים - אופטומטריסט ורופא עיניים, ואבחון לאחר מכן. יש צורך למדוד פרמטרים בעיניים, לבצע בדיקות RW וצהבת. מרכז מודרני לתיקון ראייה בלייזר צריך לכלול גם מומחים וגם ציוד אבחון. לפני הניתוח, עליך לסרב:

• יחסים עדשות מגע(לשבועיים);
• ממשקאות אלכוהוליים (ליומיים);
• משימוש בקוסמטיקה (יום לפני הניתוח).

איך הניתוח

המטופל שוכב אופקית על הספה. ההליך כולו מתרחש בהרדמה מקומית עם טיפות הרדמה ונמשך 20-30 דקות, כאשר ההשפעה הישירה של הלייזר אורכת לא יותר מדקה אחת. שלבי יישום:

1. קודם כל, בעזרת טבעת ואקום, יש צורך לתקן את העין. לאחר טיפול בעין בתמיסות מיוחדות, כאשר נחלש החיבור של אפיתל הקרנית עם קרום הבאומן, ניתן לבצע את הניתוח עצמו.
2. עם מכשיר חיתוך - קרטום או לייזר פמט-שניות, נוצר דש משטח הקרנית המחובר לקרנית מצד אחד. מסירים אותו הצידה, כאילו הופכים דף של ספר.
3. קרן הלייזר פועלת על הקרנית, מתאדה את שכבותיה העמוקות ומשנה את צורתה בהתאם לפרמטרים הנמדדים של המטופל.
4. הדש חוזר למקומו המקורי, מקובע ללא תפרים עקב הקולגן של האיבר עצמו, ומחזיק בחוזקה, מרפא ללא צלקות.

תקופת השיקום

יתכן שהמנותח, כדי לא לפגוע בקרנית, יצטרך ללבוש חוסמים - הגנה מפני לחץ מכניעל עיניהם של מסכים מיוחדים. להתאוששות מהירה ונכונה לאחר הניתוח, הכרחי לעקוב אחר המלצות הרופאים:

• הימים הראשונים לשימוש במיועד טיפות עיניים;
• אל תיגע בעין המנותחת במהלך היום ואל תשפשף אותה במשך 3 חודשים;
• אל תשטוף את פניך ואת ראשך במשך שלושה ימים;
• להימנע מחשיפה לקרינה אולטרה סגולה (לא לכלול ביקורים בסולריום, בחוף הים);
• אתה יכול להשתמש בקוסמטיקה אך ורק לאחר אישור הרופא;
• כפי שנקבע על ידי הרופא (במידת הצורך), לקחת קורס של אנטיביוטיקה, לא כולל לחלוטין את השימוש באלכוהול לתקופה זו.

אפקטים

כחלק מתהליך ההחלמה, נפוצות תופעות שאינן משפיעות באופן משמעותי על הראייה. כגון תופעות לוואינצפו בין 6 חודשים לשנה, אך במקרים מסוימים הם יכולים להישאר לצמיתות, וליצור אי נוחות מסוימת, למשל:

• ירידה בחדות ראיית הלילה;
• מַרגִישׁ חפץ זר;
• דמעות;
• "עין יבשה";
• תמונה מטושטשת או כפולה;
• רגישות מוגברת לאור.

שינויים רקע הורמונליבמהלך ההריון, הם משפיעים על ריפוי הרקמות, ולכן לא מומלץ לתכנן הריון לאחר ההתערבות למשך שישה חודשים לפחות. סיבוכים צפויים להתרחש אם ניתוח שיקום הראייה לא התנהל כמתוכנן, ובעיות כאלה פוחתות עם הזמן או בעזרת טיפול נוסף.

סיבוכים לאחר תיקון ראייה בלייזר

מספר סיבוכים מעוררים ליקוי ראייה, שעבורם יש צורך בניתוח שני. לִפְגוֹשׁ:

• חתך טלאים באיכות ירודה (קרוע, קטן);
• עקירה לאחר מכן של הדש על ידי המטופל או הנחת לא אחידה במהלך הניתוח עצמו;
• תת ותיקון יתר;
• קרטיטיס;
• גדילה של האפיתל מתחת לדש.

לאחר הניתוח, ליקוי ראייה אפשרי מהסיבות הבאות:

1. התקדמות קוצר ראייה במקרה של גיל צעירכאשר עינו של המטופל ממשיכה לגדול וקוצר ראייה מתוקן מסוגל לחזור חלקית;
2. תיקון לא שלם בכמות שיורית של 0.5-0.75 דיופטר;
3. אטימות עכורים קלה קיימים.

הסכנה לסיבוך מאוחר היא עקירת האישונים, שסילוקו מצריך התערבות מורכבת ללא ערובה חיובית לתוצאה. אֵיך השלכות אפשריותמחלות עיניים חדשות נחשבות - בעיות עם ראייה דו-עינית, שבריריות של גלגלי העיניים, הפרה של הרשתית. כל זה דורש משך טיפול רציני. עליך להיות מודע לכך שתיקון לייזר הוא הליך בלתי הפיך, שלאחריו אי אפשר להחזיר את הראייה למצבה המקורי.

אסטיגמציה

במצבים נדירים, לאחר תיקון לייזר, יש סיכוי לפתח אסטיגמציה. אם דש הקרנית לא נחתך באופן שווה על ידי המנתח או לא שוכב בצורה מושלמת במקומה, אז מסיבה זו, אסטיגמציה מתפתחת רק לעתים רחוקות לאחר הניתוח, מופיעה תמונה מטושטשת. אסטיגמציה מושרית כזו מתוקנת (מתוקנת) על ידי מניפולציות נוספות של לייזר, ובערכים חסרי משמעות, אסטיגמציה יכולה אפילו לשפר את הראייה.

מחיר

פעולות תיקון כירורגילייזר מבוצעים על ידי מחלקות עיניים מיוחדות או מרכזים עצמאיים. לפני הבחירה, כדאי להכיר לא רק את עלות השירותים, אלא גם עם ביקורות על המרפאה. כמה עולה תיקון ראייה בלייזר - זה תלוי באזור ובמורכבות של כל מקרה ספציפי. ציין את המחירים הממוצעים עבור העיר מוסקבה בטבלה:

וִידֵאוֹ

רוב החולים מתעניינים באילו התוויות נגד לייזר יש. כל דרך מודרניתיש מאפיינים משלו. זה חל גם, המתייחס לאחת השיטות של התערבויות כירורגיות.

עבור מניפולציות כאלה, כבר פותח מגוון שלם של שיטות, שלכל אחת מהן יש את היתרונות והחסרונות שלה. העיקריים שבהם כוללים כריתת קרטקטומיה photorefractive ותיקון ראייה בלייזר אקצימר, הנקרא גם לאסיק (Lasik).

התוויות נגד לתיקון ראיית לייזר כוללות את הפריטים הבאים.

1. גיל מתחת לשמונה עשרה. כל העניין הוא זה גוף של ילדיםעדיין בשלב הגיבוש. והניתוח עלול להיות חסר משמעות עקב הישנות אפשרית.
2. נוכחות של מחלות בצורה של גלאוקומה (בעלת אופי כרוני), קטרקט (מתרחשת עננים של העדשה), קרטוקונוס ( קַרנִיתקמור ודומה לקונוס).
3. טיפול פילינג ברשתית שיטה תפעוליתקוֹדֶם.
4. קוצר ראייה בצורה פרוגרסיבית.
5. אירידוציקליטיס.
6. כל שינוי בקרקעית הקרקע.
7. ניוון רשתית.
8. מחלות עיניים דלקתיות.
9. תקופת לידת תינוק והנקה.
10. סוכרת.
11. תפקוד חיסוני מוחלש.
12. נוכחות של שבירה בעלת אופי לא יציב.
13. הפרעות נפשיות.
14. הפעלה על איבר חזותי אחד בלבד.
15. מחלות חריפות בצורת דלקת פרקים וקולגנוזיס.
16. אלכוהוליזם והתמכרות לסמים מסוג חמור.
17. תסמונת העין היבשה.
18. עיוורון מסוג חשוכת מרפא.

אבל מומחים אומרים שגם עם אחת מהמחלות לעיל, אסור לאבד תקווה. מדי שנה משתפרות טכנולוגיות שיאפשרו לבצע תיקון ראייה בלייזר לכל מחלה קריטית.

עד כה, תיקון ראייה בלייזר מתייחס הליכים קוסמטיים, שכן הוא משמש לשיפור איכות החיים של החולים ואינו מדד חירום לישועה.

אמצעי הכנה ותקופת שיקום לאחר תיקון ראייה בלייזר

כדי להתכונן לניתוח יש לעבור תחילה סדרת בדיקות ולהתייעץ עם רופא עיניים. 14 ימים לפני המניפולציה, עליך להפסיק להרכיב עדשות רכות. זה הכרחי על מנת שתפקוד הראייה יחזור למצבו הרגיל. מצב רגיל. שלושה ימים לפני תיקון הראייה בלייזר, עליך להפסיק לשתות אלכוהול ולהשתמש בכל קוסמטיקה.

במהלך תקופת השיקום, הרופא נותן מספר המלצות שיש לפעול לפיהן.

• חוסר מגע עם איברי הראייה.
• הגבלה בכביסה עד שלושה ימים. בשלב זה, אתה לא יכול לחפוף את השיער שלך, להתקלח ולשטוף את העיניים והפנים.
• הימנעות קרניים אולטרא - סגולותבעוד שבועיים. יש להרכיב משקפי שמש בתקופה זו.
• אי הכללה של מגע של איברי ראייה עם אוויר מסוג חם וקר.
• איסור על שימוש בקוסמטיקה למשך שבועיים.
• אי הכללת פעילות גופנית.
• איסור ביקור בסאונות ובריכות למשך חודש וחצי.
• סירוב של בגדי צמר עם צוואר.
• הגבלת נהיגה בלילה.
• הגבלה מעבודה במחשב וצפייה בטלוויזיה. ההתוויה תלויה במצב המטופל והרופא.
• איסור על קריאת ספרים למשך מספר שבועות.

הסיבוכים הבאים עלולים להתרחש.

1. עיניים יבשות.
2. ביטויים של תהליכים דלקתיים.
3. נפיחות ואדמומיות.
4. שטפי דם קטנים וקרעים של כלי דם באיבר הראייה.

הִתהַוּוּת תופעות לוואיתלוי ישירות בגיל ובמצב של החולים, כמו גם במיומנות של מומחים ובחידוש הציוד. במקרים מסוימים, קוצר ראייה עלולה להתרחש לאחר מכן התערבות כירורגית. במצב כזה, מומלץ לבצע תיקון ראייה בלייזר זמן חוזראחרי שני חודשים. אך ראוי לציין כי העיניים חוות עומס כפול במהלך הניתוח, אשר אינו מבטיח את סיומו המוצלח של ההליך.

מהלך הליך תיקון הראייה בלייזר

ברגע שהמטופל עבר את צעדי ההכנה, נקבע מועד הניתוח. לתיקון הראייה בלייזר מספר שלבים עיקריים.

1. הכנסת חומר הרדמה. המטופל מטפטף לתוך איבר הראייה חומר הרדמהעשר דקות לאחר מכן, הוא מונח על שולחן הניתוחים.
2. מרחיב עפעפיים מיוחד מוחדר לעין כדי שלא ימצמץ מרצונו במהלך מניפולציות.
3. לאחר מכן מציגים לעין טבעת ואקום וחותכים את הדש.
4. לאחר מכן, הלייזר מוחל על איבר הראייה, והגסיס מוחזר למקומו.
5. כל המניפולציות חוזרות על עצמן בעין השנייה.

תיקון ראייה בלייזר נמשך לא יותר מעשרים דקות.

אם המטופל עובד מול מחשב ומבלה הרבה זמן בו, אז אתה צריך לכתוב חופשת מחלה מהרופא.

הסוגים העיקריים של תיקון ראייה בלייזר

השיטה הראשונה היא photorefractive keratectomy. מַהוּת בדרך זומורכב באידוי שכבת הקרנית באמצעות מכשיר לייזר. העניין הוא שהקרנית מורכבת מכמה שכבות, אותן ניתן לכופף לאורך זמן. כאשר שכבת פני השטח מוסרת, מושגת אפקט שבירה.

האינדיקציות העיקריות לניתוח כזה כוללות את הדברים הבאים.

• היפראופיה לא יותר משלוש דיופטריות.
• קוצר ראייה עד שש דיופטריות.
• אסטיגמציה עד שלוש דיופטריות.

אם למטופל יש מידה מוגברת של המחלה, אז מומלץ לו להתאים מחדש. לכל זה, אי אפשר לבצע התערבות כירורגית בשתי העיניים בבת אחת.

הסוג הקלאסי של כריתת קרטקטומי הוא הדרך הרגילה לחסל את שכבת הסוג המכני. כיום ברפואה ישנה טכניקה חסכונית יותר, הנקראת לאסיק (לאסיק). בתום ההליך, מומלץ למטופל להרכיב עדשות רכות למשך מספר ימים נוספים. זה הכרחי כדי לשכבת האפיתל יש זמן להתאושש לחלוטין.

כמו כל סוג אחר של ניתוח, לתיקון ראייה בלייזר יש יתרונות וחסרונות. ההטבות כוללות:

1. חוסר התערבות מכנית;
2. התאוששות מהירה של העיניים;
3. היווצרות ממברנה נוספת, המספקת חוזק נוסף;
4. אין הגבלות על אורח החיים של המטופל.

החסרונות כוללים אי נוחות שיכולה להימשך עד מספר ימים, ושיקום עבודתו של איבר הראייה רק ​​לאחר שלושים יום. גם לאחר תיקון ראייה בלייזר, ערפל בעין נפוץ. מומחים אומרים שזה חל על מאפיינים אישייםאורגניזם.

תיקון לייזר אקסימר לתפקוד הראייה

ברפואה, הליך זה נקרא לייזר keratomileusis. טיפול מסוג זה נחשב בטוח ויעיל יותר. אך בניגוד לכריתת קרנית, השכבה הקרנית אינה חשופה ללייזר. לפני ההליך, זה מסולק עם כלי מיוחד. ואז זה מתבצע הליך סטנדרטי, ולאחר מכן השכבה המופרדת מוחזרת למקומה שוב.

ההליך מיועד לאותם חולים שיש להם את הבעיות הבאות.

• רוחק ראייה עד ארבע דיופטריות.
• קוצר ראייה עד חמש עשרה דיופטריות.
• אסטיגמציה עד שלוש דיופטריות.

בניגוד לכריתת קרטקטומיה, לשיטת טיפול זו יש יותר יתרונות.

• שימור כל שכבות הקרנית.
• התאוששות תפקוד חזותיבעוד כמה שעות.
• אין כאב במהלך מניפולציה.
• היעדר צלקות וחריצים.
• תוצאה מעולה.
• תיקון בשתי העיניים בבת אחת.

מיתוסים על תיקון ראייה בלייזר

עד כה, רוב החולים שיש להם בעיות בתפקוד הראייה חושבים על ביצוע מניפולציות אלו. יתרון חשוב של תיקון הלייזר הוא היעדר אשפוז וחזרה מיידית לתהליך העבודה. אבל חלק קטן עדיין מסרב לבצע הליך כזה, ויש לכך כמה סיבות.

1. בחירה נכונה של מרפאה. כל מטופל רוצה לבצע תיקון כך שתהיה תוצאה מצוינת, בזול וללא סיבוכים.
2. בעיות ראייה אפשריות בעתיד. אנשים רבים חוששים אם חדות הראייה תיפול עוד יותר לאחר הניתוח.
3. זמינות ערבויות. האם זה עדיין נחוץ שיטה נוספתיַחַס.
4. פגמים שונים בעיניים.
5. אפשרות של זיהום של איברי הראייה.

אני רוצה לציין שלכל הליך יש חסרונות. אבל במקרה של ניתוח, תיקון לייזר הוא דרך עדינה לשחזור. כל מומחה מזהיר שעשויות להיות השלכות. ומה הם יהיו תלוי באינדיבידואליות של האורגניזם. כדי לשמור על תפקוד הראייה לאחר הניתוח, יש צורך להקפיד על המלצות הרופא המחמירות. זה יעזור לך להתאושש מהר יותר ולא יוביל לתוצאה גרועה עוד יותר.

כמו כן, ראוי לציין כי תיקון לייזר אינו משמש בילדים מתחת לגיל שמונה עשרה. העניין הוא שהאיבר החזותי עדיין לא נוצר במלואו. כפי ש טיפול רפואיב יַלדוּתנעשה שימוש בשיטות אופטיות, מגע וחומרה.

איזו שיטת טיפול במחלות עיניים לבחור, זה תלוי ברופא. והמטופל כבר בוחר אם להסכים לדעה זו או לא.

שיטות לתיקון ראייה בלייזר (LKZ) לאפשר לך לפתור בעיות עם קוצר ראייה, רוחק ראייה ואסטיגמציה.

למרות העובדה שלא ניתן לקרוא להליך כזה ניתוח מן המניין, יש לו מספר התוויות נגד, שבהן במקרים מסוימים התיקון אסור, ובאחרים הוא מותר, אך רק לאחר התייעצות עם הרופא המטפל.

האם תמיד אפשר לעשות LKZ

תיקון ראייה בלייזר נחשב השיטה היעילה והבטוחה ביותר לשיקום הראייה.

תמונה 1. תהליך תיקון הראייה בלייזר. נתונים על מצב העיניים מוצגים על צג המחשב.

אבל ההליך לא מתאים לכולם:ישנן התוויות נגד מוחלטות ויחסיות. הראשונים כוללים מחלות או פתולוגיות בהן התיקון אסור, בעוד שהאחרונות כוללות מחלות זמניות.

תשומת הלב!מתי התוויות נגד יחסיותל-LKZ - הקפד להתייעץ עם מומחהובעתיד לעקוב אחר ההמלצות לשיקום הגוף לאחר תיקון לייזר.

התוויות נגד מוחלטות לניתוח

ל שיטות שונותלתיקון לייזר יש התוויות נגד משלו.

לאסיק

1. דלקת חריפהעַיִןאו כל לוקליזציה אחרת (כליות, ריאות).
2. ניוון הקרנית(אם צפיפות התא פחות מ-1.5 אלף למילימטר רבוע אחד).
3. גלאוקומה דרגה 4 וגלאוקומה פשוטהשאינו מתוגמל על ידי תרופות או ניתוחים רפואיים.

1. קָטָרַקט(חוץ מזה שלא משפיע על הירידה בראייה ואינו מתקדם).
2. רטינופתיה סוכרתית חמורה.
3. היפרדות רשתית תת סה"כ וטוטאלית.
4. קרטוקונוס.
5. מבוטא DES(תסמונת העין היבשה) ו תסמונת סיוגרן.
6. עיוורון חשוכת מרפא.

PRK, LASEK, EPI-LASEK

1. מחלות אוטואימוניותלמשל זאבת אריתמטוסוס, סקלרודרמה.
2. הפרת תהליכי תיקון,כתוצאה מכך, אפילו לאחר חתכים קטנים, נוצרות צלקות רציניות.

סביר להניח שגם הם יידחו. חולים הסובלים מהפרעות נפשיות ונוירולוגיות- עם מחלות כאלה, קשה לרופאים לחזות את התנהגותו של אדם לאחר ההליך. כתוצאה מכך, זה יכול לגרום לסיבוכים עקב אי ציות להמלצות של מומחים.

מגבלות יחסיות לתיקון ראייה בלייזר

אלה יחסית כוללים את הפתולוגיות או המחלות שבהן השימוש בתיקון לייזר אפשרי, אך לא רצוי.

אם לא ניתן לוותר על טכניקה זו, יש צורך להתייעץ עם רופא שינקוט בכל אמצעי הזהירות במהלך ה-LKZ. זה ימנע התוויות נגד חמורות.

לכל שיטה

1. זיהומים כרונייםעַיִןבמיוחד בזמן החמרה.
2. SSG בדרגה חלשה.
3. דלקת קרטיטיס ויראלית או השלכותיה, במיוחד עם דלקת הרפטית (בעת שימוש בלייזר, ניתן להפעיל את נגיף ההרפס).
4. ירידה ברגישות של הקרנית.
5. גלאוקומה 3 מעלות.
6. קטרקט מולד.
7. ניוון הקרנית.
8. הֵרָיוֹן- יש צורך בהשגחה על ידי רופא כדי לשלול את הסיכון להפלה עקב הלחץ שנגרם.
9. סוכרת.
10. עם מחלות תלויות הורמונים.
11. גיל מתחת ל-18- במקרה זה, הגוף עדיין גדל, עקב כך, לאחר LKZ, הראייה עלולה להידרדר.
12. אם עובי הקרנית קטן מ-450 מיקרון.

חָשׁוּב!הפעולה נדחתה במקרה של חסינות מופחתת, שכן זה מוביל לעלייה בזמן ההחלמה לאחר ההליך.

לאסיק: הצטננות, הריון ועוד

1. סוכרת;

1. מחלות נפוצות , כולל SARS והצטננות;
2. נוכחות של קוצב לב;
3. הריון והנקה — חוסר איזון הורמונלייכול לגרום להפרעה של התחדשות תקינה של הקרנית לאחר תיקון;
4. פתולוגיה של הרשתית- במקרה זה, קרישת לייזר מתבצעת באופן ראשוני;
5. נוכחות של צלקות על הקרנית.

תיקון לייזר בזמן הווסת

מחזור אצל נשים נחשב להתווית נגד יחסית m לתיקון ראייה בלייזר. זאת בשל העובדה שבתקופה זו הגוף נחלש, ולכן כל התערבות כזו אינה רצויה.

בנוסף, במהלך הווסת, נשים חוות שינויים ברמות ההורמונליות, אשר עלול להשפיע לרעה על מצב העיניים לאחר LKZ.

התייחסות.אם ההתאמה המתוכננת חלפה בקנה אחד עם מועד תחילת הווסת, רצוי לתזמן את זה לשבועייםכדי למנוע סיבוכים.

למה רופאי עיניים לא תמיד עושים LKZ

אנשים שסירבו לעבור LKZ מניעים זאת על ידי העובדה שהם מרבים לראות רופאי עיניים עם משקפיים. לפיכך, אלה אינם מבצעים את התיקון. למעשה, הכל יחסי. אחרי הכל, עבור רופאים רבים, במיוחד צעירים, משקפיים הם סימן למעמד, לתדמית. אף אחד לא ביטל התוויות נגד, כי גם רופאים הם אנשים יכול להיות פתולוגיות או מחלות כרוניות כלשהן, שבו לא רצוי לבצע תיקון.

נקודה חשובהשהעיניים הן הכלי של רופא העיניים.

למרות הבטיחות של תיקון ראייה בלייזר, אין רופא לא יכול לתת ערבות של 100%.העובדה שאחרי זמן מה לא יופיעו סיבוכים, השלכות שליליות LKZ.

תיקון ראייה בלייזר (LKZ) הוא היעיל ביותר, נטול כאבים ו מבט בטוחהתערבות כירורגית שמטרתה להחזיר את הראייה.

אינדיקציות להליך כזה הן שגיאות שבירה: קוצר ראייה, רוחק ראייה, אסטיגמציה.לאחר ה-LKZ, לא תצטרכו יותר להרכיב משקפיים או עדשות מגע.

אבחון ראייה: באילו מקרים עושים תיקון לייזר

לפני הניתוח על המטופל לעבור בחינה מלאהחזון לקבוע אבחנה מדויקת ולקבוע האם התוויות נגד אפשריות.

כאשר לוקחים היסטוריה של עיניים קודם כל מסתבר:

• מצב המחלה הנוכחי.
• כאשר התסמינים הופיעו לראשונה.
• אפשרי גורמים להתרחשות.
• כיצד התקדמה המחלה באופן כללי?
• האם לקרובים היו מחלות עיניים?.
• האם למטופל היה היסטוריה של פגיעה בעין או מחלה?ואם כן איך התייחסו אליהם.

תשומת הלב מופנית אם למטופל יש אלרגיות, סוכרת, יתר לחץ דם עורקי, פתולוגיה של הכליות, דםוכו '

לאחר איסוף אנמנזה, הרופא ממשיך בדיקת חומרהאיבר חזותי. בעזרתו, מומחים קובעים את השבירה של המטופל, את חדות הראייה ואת מצב הפונדוס.

קביעת חדות הראייה – ויזומטריה

האבחון מתבצע באופן הבא:המטופל יושב מרחוק חמישה מטריםמתוך פוסטר מואר היטב ( בארה"ב - 6 מ'), המציג את הסמלים ( אופטוטייפים). הנושא צריך לעצום את שתי העיניים עם מרית מיוחדת בתורו ולהבחין מה בדיוק מוצג על הפוסטר.

על מנת לזהות אופטוטייפ אחד, ניתן למטופל שש שניות:הוא האמין כי עבור אדם עם בריא ראייה חדההזמן הזה מספיק. במהלך ההליך, איבר הראייה צריך להיות רגוע ולא לפזול. לפעמים שתי העיניים נבדקות בו זמנית.

תמונה 1. תהליך בדיקת הראייה. ההליך מתבצע באמצעות הטבלאות של Sivtsev ו-Golovin.

תוצאות הבדיקה מוצגות עבור כל עין בנפרד. ODהמכונה עין ימין, מערכת הפעלהכמו השמאל. אם OD = 0.7,כך שהעין הימנית רואה 70% .

התייחסות.לחולים לקויי ראייה שאינם יכולים להבחין בסמלים על השולחנות, נעשה שימוש בשיטות אחרות:ספירת אצבעות, קביעת רמת תפיסת האור אצל מטופל.

מדידת לחץ תוך עיני

בעזרת הליך זה, החולה מאובחן עם נוכחות של גלאוקומה ומחלות נוספות שיכולות להוביל או כבר הובילו להידרדרות בראייה. טונומטריה מאפשרת לעקוב אחר שינויים בלחץ התוך עיני ולזהות את מידת העיוות של גלגל העין בזמן שהוא מושפע מלחץ חיצוני. אינדיקציות למעבר של טונומטריה:

• בַּרקִית.
• כאב בעיניים.
• תָכוּף כְּאֵב רֹאשׁ.
• רשתית ניתנת להסרה.
• כל דבר אחר חריגות הקשורות לאיברי הראייה.

להליך זה יש גם התוויות נגד:

• כּוֹהָלִיאוֹ שיכרון סמים.
• התפתחות פתולוגיות של הקרנית של העין.
• זמינות פציעות עיניים.
• תגובה אלרגיתלחומרי הרדמהבשימוש לפני טונומטריה.
• נוכחות של חיידקים או פתולוגיות ויראליותעַיִןשלא טופלו.

שיטות טונומטריה מחולקות לשני סוגים:אי מגע ומגע. במקרה הראשון, ראשו של המטופל מקובע על מנגנון מיוחד, המבט מופנה לנקודה זוהרת. המכשיר מייצר זרם אוויר הפועל על קרנית העין. רמת העיוות של הצורה נקבעת על ידי הלחץ.

דרך קשרהוא די כואב, אז לפני תחילת ההליך, השתמש הרדמה מקומיתהפחתת רגישות העיניים. יתר על כן, אנזים צביעה מיוחד מוחל על הטונומטר הגלילי. המטופל נוקט בשכיבה, הרופא מוריד באיטיות את המכשיר על קרנית העין כך שנשארת עליו טביעת צבע בדיוק במרכז. ככל שהלחץ נמוך יותר, כך ההטבעה תישאר גדולה יותר על הקרנית.

יעניין אותך גם ב:

בדיקת שדה הראייה ההיקפי

מוטמע בשיטת הפרימטריה בשתי העיניים בנפרד.המטופל עוקב אחר מטוטלת קטנה, הממוקמת במרכז הציוד. נקודות זוהרות מופיעות באזורים שונים מהמרכז. על המטופל לספר לרופא כאשר הוא רואה אותם בראייתו ההיקפית.

תמונה 2. בדיקת ראייה היקפית. נעשה שימוש בהיקף מיוחד, אשר לוכד במדויק את כל האינדיקטורים.

בדיקת פונדוס

הליך זה הוא חובה ו מבוצע בכל אבחון של איברי הראייה. בהיותו בחדר עם תאורה חלשה, הרופא שם מכשיר מיוחד לעין שלו - אופטלמוסקופויושב מול המטופל. יתר על כן, הרופא מכוון קרן אור לתוך איבר הראייה, ומפחית בהדרגה את המרחק.

האופטלמוסקופ מאפשר לרופא לבחון היטב את עדשת העין, קרקעית העין והפתולוגיות שלה. כל ההליך לוקח כעשר דקות. אופטלמוסקופיה עקיפה משתמשת במכשירים המוצמדים לראש כדי להגדיל את קרקעית העין חמש פעמים.

אולטרסאונד של העין

על ידי שימוש ב אולטרסאונדהאבחנה מצוינת, אזורים רגישים לפתולוגיות נקבעים.

זה הכי הרבה שיטה בטוחהבדיקות עיניים, שניתן לבצע בילדים ובנשים בהריון. ההליך נמשך לא יותר מעשרים דקותואינו מצריך כל פעולה מוקדמת.

המטופל שוכב על הספה, הרופא משמן את המכשיר ג'ל מיוחדו מתחיל להסיע אותם על עפעפיים סגורים.לפעמים הוא עשוי לבקש מהמטופל להתפתל גלגלי עינייםהצידה, למעלה ולמטה.

תשומת הלב!לפני אולטרסאונד אל תתאפרי על העיניים.

עם איזו ראייה ניתן לעשות LKZ עם קוצר ראייה ואסטיגמציה

תיקון לייזר מתבצע בגיל מגיל 18 עד 50.האינדיקציות של LKZ כוללות קוצר ראייה ( מ -1 עד -13 דיופטר), היפרמטרופיה ( +1 עד +6 דיופטרים) ואסטיגמציה, שאסור לחרוג ממנה 6 דיופטרים לשבועייםיש להשליך עדשות מגע ומשקפיים לפני הניתוח. LKZ מוצג גם לאנשים אשר מכוח פעילות מקצועיתחייב ראיה טובה.

אינדיקציות לתיקון לייזר לרוחק ראייה

עם רוחק ראייה, תיקון לייזר מתבצע בתדירות נמוכה בהרבה. זה נובע מהעובדה שכאשר מתקנים את הראייה פלוס, יש צורך לתת לקרנית של העין צורה מעוקלת יותר.

זה קשה יותר מהפיכתו לשטוח, כפי שנדרש בפעולות סטנדרטיות (טיפול בקוצר ראייה, אסטיגמציה). LKZ מתבצע רק במידה קטנה של רוחק ראייה בשיטה לאסיק(איתו לא מופרות שכבות הקרנית).

רוחק ראייה המופיע בחולים עם הגיל, ניתן לתקן בשתי דרכים:לאחר LKZ, לעתים קרובות יש צורך להרכיב משקפיים למרחקים, או שהניתוח נעשה רק בעין אחת, שבה המטופל קורא, והשנייה מסתכלת למרחקים.

כאשר הניתוח אסור: התוויות נגד LKZ

ישנן מספר שיטות לתיקון לייזר, למשל, PRK, LASIK, LASEK. לכל אחת מהשיטות הללו יש התוויות נגד משלה.

• גיל מתחת לגיל 18, מאז היווצרות הראייה נמשכת עד לבגרות.
• הריון, האכלה.
• הפרה של הרקע ההורמונלי.כל התערבות בגוף בזמן זה יכולה להשפיע בצורה בלתי צפויה.