האם זה נכון ששאיבת שומן היא הליך מזיק? עם טכניקה לא כירורגית, השלכות שליליות בלתי אפשריות. תסמונת תסחיף שומן

שאיבת שומן (שאיבת שומן, ניתוח שומן) - כִּירוּרגִיָה, שבמהלכו מוסר חלק שומן תת עוריבאזור המנותח. דוֹמֶה התערבויות כירורגיותשייכים לרפואת הקוסמטיקה ואינם מתאימים כמעט לשימוש בענפים אחרים שלה.

מטרת ההליך היא להפחית את משקל הגוף של המטופל. גם השפעה זו קיימת, כמובן, אך רק בשל העובדה שהגוף מוסר רקמת שומן. המטרה האמיתית של הפעולה היא אפקט קוסמטי, המורכב מהפחתה ויזואלית של נפח גוף האדם.

באשר למשימה שלהם, התערבויות כירורגיות כאלה מתמודדות עם זה היטב. מושג יחס די נוח בין ירידה במשקל לנפח גוף שאבד. ליתר דיוק, בהשוואה לשיטות אחרות להיפטר מעודפי שומן, השיטה הזאתמאפשר לך לאבד יותר נפח עם פחות ירידה במשקל. זה מסביר את התאמתו לצרכים קוסמטיים והתאמה נמוכה לטיפול בהשמנה. כמו כן, כדי להילחם בעודף משקל, הטכניקה מועילה מעט בגלל חוסר האפשרות של הסרה בו זמנית מספר גדולמסת שומן.

ההליכים הפופולריים ביותר הם שאיבת שומן של הבטן, הסנטר, השדיים ושאיבת שומן של הירכיים.

עֵצָה:לעולם אל תיצור קשר ניתוח פלסטימבלי לנסות לתקן את הבעיה בדרך אחרת! במקרה זה, עדיף קודם כל לנסות לדבוק דיאטה מאוזנתולהשתמש בפעילות גופנית.

סוגי פעולות

תלוי בגורם שהורס רקמת שומן, להבדיל הסוגים הבאיםפעולות:

קלַאסִי- במקרה זה מבוצעים חתכים קטנים באזור הניתוח, דרכם מוחדרת צינורית מתחת לעור - קצה הצינור לשאיבת שומן. בנוסף, מתבצעת שאיבה ישירה (שאיבה) של רקמת שומן, ולאחר מכן היא נעה לאורך הצינור ונכנסת למיכל אחסון מיוחד.

זה מבוצע בהרדמה כללית.

לליפואספירציה קלאסית יש שלושה תת-מינים, בהתאם לכמות רקמת השומן שהוסרה: פעולות בנפחים קטנים (עד שניים וחצי ליטר), גדולים (עד חמישה ליטר) וגדולים במיוחד (יותר מחמישה ליטר).

יש לו הגבלות על לוקליזציה של המניפולציות. ברגל התחתונה, מעל השליש התחתון של הגב והמשטח הקדמי של הירכיים, לא ניתן לבצע.

מתאים ביותר לשימוש בשאיבת שומן בבטן, מותניים, שליש תחתון של הגב ושאיבת שומן בירכיים.

תוֹפֵּחַ- שונה מהקלאסי בחתכים ובקנולות קטנות יותר באופן משמעותי, וכן בהרס מקדים של רקמת שומן על ידי הזרקת תמיסה של אדרנלין או אפינפרין, לידוקאין ונתרן כלורי לתוכו.

חל הרדמה מקומיתמסופק על ידי התמיסה המוזרקת.

זה מתבצע רק בצורה של פעולת נפח קטן.

תקופת שיקום קצרה יותר מהשיטה הקודמת ופחות עקבות בולטים לניתוח בצורת צלקות.

מתנודד- צינוריות דקות מוחדרות לעובי רקמת השומן התת עורית, שדרכן מנגנון מיוחד מספק אוויר דחוס, והורס אותו. הנוזל שנוצר נשאב החוצה.

מאפשר לך לפעול בעדינות מיוחדת ולכן משמש לרוב עבור פנים וחזה. שאיבת שומן מהירכיים או שאיבת שומן מהבטן פשוט לא מעשית.

אפשר להסיר עד ליטר וחצי שומן בכל פעם.

הטראומה היא מינימלית, ותקופת השיקום היא לרוב פחות משבוע.

וִידֵאוֹ

תשומת הלב!המידע באתר מסופק על ידי מומחים, אך הוא למטרות מידע ולא ניתן להשתמש בו טיפול עצמי. הקפד להתייעץ עם רופא!

אנשים מחליטים לעשות זאת הסרה כירורגיתשומן, על מנת להשיג, אם לא מושלם, אז לפחות קרוב לצורות האידיאליות. כיום הוא אחד הפופולריים בעולם. ניתוח פלסטי- בעיקר כי זה נחשב פשוט, פחות טראומטי ובטוח.

עם זאת, שאיבת שומן יכולה לגרום למספר סיבוכים רצינייםולא נעים תופעות לוואי. חלקם אינם מזיקים למדי, אחרים מהווים איום ישיר על הבריאות, ולפעמים על חיי המטופל. הסיבות עשויות להיות:

• טעויות של המנתח בעת תכנון ו/או ביצוע הפעולה, כגון שאיבת שומן לא פרופורציונלית או מוגזמת, אי עמידה בכללי אספסיס וכו'.
• תכונות של הגוף של המטופל, כגון התכווצות עור חלשה, בעיות בקרישת דם או נטייה להיווצרות קרישי דם.
• אי עמידה בהמלצות של המנתח לפני ואחרי הניתוח - רוב הבעיות המתעוררות בחולים קשורות לפריט מסוים זה.
• ככל שהניתוח גדול יותר, הסיכונים הכירורגיים הכלליים גבוהים יותר, כגון פקקת ורידים עמוקים ותסחיף שומן. בהקשר זה, העבודה המסוכנת ביותר עם אזורים נרחבים בגוף - כמו בטן וגב, וכן פעולות מורכבות במספר אזורים, במהלכן מוסרים יותר מ-5 ליטר שומן.

בין השכיחות ביותר השלכות שליליותשאיבת שומן כוללת:

בְּעָיָה	באיזו תדירות זה קורה (% מהמטופלים)	האם זה סכנת חיים או בריאות
בצקת ונפיחות	תמיד	לֹא
סרומה	לפעמים, 3.5%	לֹא
המטומות, חבורות	תמיד (גדול - לעתים רחוקות)	לֹא
בליטות ובליטות על העור	נדיר, 1%	לֹא
סיבוכים דלקתיים	נדיר מאוד, 0.3%	כן
עור נפול	לפעמים, 4.2%	לֹא
היפרפיגמנטציה	לעתים קרובות, 18.7%	לֹא
DVT ובעקבותיו תרומבואמבוליזם	לעיתים נדירות,<0.1%	מסוכן מאוד
פציעות של איברים פנימיים	לעיתים נדירות,<0.1%	מסוכן מאוד
איבוד דם נפחי	נדיר, 2.5%	הסכנה תלויה בכמות איבוד הדם
תסחיף שומן (FE)	לעיתים נדירות,<0.1%	מסוכן מאוד

סיבוכים ספציפיים (מקומיים) ותופעות לוואי לאחר שאיבת שומן

קבוצה זו כוללת בעיות הקשורות ישירות להסרה כירורגית של שומן ומתרחשות ישירות באזורים המנותחים:

בצקת ונפיחות

הקנולות בהן משתמש המנתח, כולל המודרניות ביותר, פוגעות בהכרח בעור וברקמות הרכות. כתוצאה מכך, שעות ספורות לאחר הניתוח, האזורים המטופלים בגוף מתחילים להתנפח בצורה ניכרת. מצב זה נחשב נורמלי ואינו מאיים על הבריאות. החיסרון העיקרי הוא שהוא יכול להחזיק מעמד עד 2-3 חודשים ואף יותר.

תחתוני דחיסה עוזרים להאיץ את הספיגה - בשבוע-שבועיים הראשונים יהיה צורך ללבוש אותם מסביב לשעון, ולהסיר אותם רק לצורך נהלי כביסה והיגיינה. כמו כן, דיאטה דלה במלח ומרכיבים שומרי מים אחרים נחשבת חובה. מעט מאוחר יותר, 10-14 ימים לאחר הניתוח, ניתן לתכנן הליכי ניקוז לימפה, אך נושא זה יהיה צורך לדון עם המנתח שלך בנפרד.

סרומה

זה השם שניתן להצטברות מופרזת של נוזל רקמות בגוף – למעשה מדובר גם בבצקת, אבל גדולה יותר ולפעמים כואבת. הגורם לבעיה עשוי להיות כמות מוגזמת של תמיסה של קליין, המוזרקת לאזור המטופל כדי להקל על שאיבת השומן. אפשרות נוספת היא אם הניתוח עצמו בוצע בצורה אגרסיבית, תוך פגיעה מרובה בכלי הדם ובחלקי מערכת הלימפה. כמו כן, סיבוך זה יכול להיגרם מתחתוני דחיסה לא תואמים ואי עמידה של המטופל בלוח הזמנים של לבישתם.

לרוב, סרומה נוצרת לאחר שאיבת שומן של החלק החיצוני והאחורי של הירכיים, כמו גם של הבטן התחתונה. זה נראה מאיים, אבל, ככלל, זה לא נושא סכנה אמיתית. לעתים קרובות המצב חוזר לקדמותו תוך 10-14 ימים. אם זה לא קורה, או שהנוזל הצטבר עד כדי כך שהוא מתחיל לגרום לאי נוחות פיזית למטופל, המנתח שואב אותו עם מחטים מיוחדות או מכניס ניקוז למשך 2-3 ימים.

המטומות וחבלות תת עוריות

חבורות בינוניות ו/או חבורות פנימיות לאחר שאיבת שומן יהיו אצל כל מטופל ללא יוצא מן הכלל ואינו נחשב לסיבוך. הם מופיעים מיד לאחר סיום הניתוח, מגיעים למקסימום ב-7-10 ימים ובדרך כלל נעלמים לחלוטין לאחר 2-4 שבועות. עבור מעשנים, כמו גם עבור בעיות עם קרישת דם (מולדת או כתוצאה מנטילת תרופות מתאימות), תהליך זה עשוי להתעכב, וההמטומות עצמן יהיו הרבה יותר גדולות. לכן, 3-4 שבועות לפני הניתוח, מומלץ לוותר על סיגריות ומספר תרופות מדללות דם כמו דטרלקס, אספירין וכו'.

כמו במקרה של בצקת, תחתוני דחיסה ממלאים תפקיד חשוב - בתנאי שהמידה נבחרה ונלבשת באופן קבוע, הסיכון להיווצרות חבורות גדולות שואף לאפס. חשוב גם שהמנתח ינסה לבצע את הניתוח בצורה מינימלית טראומטית ככל האפשר - במיוחד, צינורות מודרניות דקות במיוחד עם קצוות מעוגלים מיוחדים הן הדרך העדינה ביותר לשאוב שומן: הן לא חודרות, אלא דוחפות את הרקמות. , עקב כך נפח שטפי הדם הפנימיים מופחת באופן ניכר. אם אכן מופיעות המטומות קטנות, ברוב המקרים הן נפתרות מעצמן. התערבות המנתח תידרש רק במקרה של תצורות גדולות במיוחד - תכולתן נשאבת עם מזרק.

בליטות ובליטות אחרות על העור

סיבוך דומה מתרחש כתוצאה מטעות של מנתח כאשר שואבים שומן בצורה לא אחידה, עמוקה מדי או שטחית מדי, וגם אם למטופל היו בתחילה עודפי עור או צלוליטיס בולט. לעיתים הסיבה היא הצטלקות גסה של הרקמות הרכות שנפגעו במהלך הניתוח. אפשרות נפוצה נוספת היא אי עמידה בלוח הזמנים של לבישת תחתוני דחיסה. בנוסף, ישנם אזורים בגופנו עם שכבת שומן דקה למדי (למשל גב הרגליים), עם שאיבת השומן שלהם, הסיכון לפגם כזה גבוה בהרבה מאשר במקרה של הבטן או הגב.

כלפי חוץ, אי סדרים יכולים להיראות אחרת: כמו בליטות, בורות קטנים, שקעים או קפלים ארוכים יותר. באופן חלקי הם יכולים "לעזוב" תוך מספר חודשים לאחר הניתוח, אך על מנת שהעור יהפוך חלק לחלוטין, יידרשו מאמצים נוספים. אם אנחנו מדברים על הסרה לא מספקת או מוגזמת של שומן, יהיה צורך בשאיבת שומן מתקנת חדשה או. אם הבעיה היא בהצטלקות, יהיה צורך בטיפול מתאים - אלו יכולות להיות הזרקות של תרופות נספגות או אפילו כריתה כירורגית של רקמה סיבית. אם הפגם נגרם מעודף עור, הוא מהודק - במקרה זה, לרוב אתה יכול להסתדר עם טכניקות חומרה.

סיבוכים דלקתיים ונמק

הם מתרחשים באותם מקרים נדירים כאשר זיהום חודר לפצע במהלך הניתוח או לאחריו. זה עלול להתרחש עקב אי ציות של המנתח לכללי האנטיאספסיס או אי ציות של המטופל להמלצות במהלך תקופת ההחלמה. בקבוצת סיכון מיוחדת נמצאים אנשים עם חסינות מופחתת, כולל. מעשנים. כדי למזער את הסיכוי לסיבוך זה, לרוב רושמים למטופלים קורס מניעתי של אנטיביוטיקה, אותו יש ליטול תוך 5-7 ימים לאחר שאיבת שומן.

הסימנים העיקריים לזיהום הם אדמומיות ודלקת באזור הבעייתי, חולשה כללית וחום. במקרים חמורים במיוחד, ייתכן שיהיה צורך לנקז את המוגלה ולכרות כירורגית את האזורים הפגועים, אך בדרך כלל די בקורס נוסף ומשופר של אנטיביוטיקה.

לפעמים נמק יכול להתרחש ללא זיהום - עקב נזק רב לכלי התת עורי, כמו גם לאחר ניתוחים גדולים, המלווים בהמטומות גדולות וסרום. בגרסה זו, השכבות העליונות ביותר של העור מושפעות בעיקר. בשלב מוקדם, ניתן להציל אותם באמצעות זריקות חמצן או חמצן היפרברי, אך גם אם הזמן אובד, האזורים הגוססים, ככלל, מתאוששים מעצמם, ללא צלקות.

עור נפול

הבעיה האופיינית ביותר לשאיבת שומן של הבטן, הכתפיים והירכיים. אם באזורים אלו יש בתחילה עודפי שומן בנפח, אז לאחר הניתוח העור לא יוכל להתהדק באופן טבעי ויישאר תלוי בקפלים גדולים - השפעה זו תהיה בולטת במיוחד בקרב מטופלים מבוגרים.

כדי להשיג תוצאה אסתטית טובה במקרים אלה, יש צורך בהידוק כירורגי של האזור הבעייתי עם הסרה בו-זמנית של עודפי שומן (וכו') אבל פעולות כאלה קשות יותר לסבול, יש להן רשימה רחבה של התוויות נגד, וכן, ב בנוסף, נותרות צלקות בולטות אחריהם - לכן, מטופלים בוחרים פעמים רבות בשאיבת שומן פחות טראומטית בתקווה שעודפי עור יתהדקו בסופו של דבר, גם כנגד שכנוע המנתח. וכשזה לא קורה, עדיין צריך ללכת למתיחת פנים כירורגית מלאה. עם זאת, לגישה זו יש יתרון משלה - ככלל, לאחר הסרת השומן העודף, הנפח הנדרש של פעולת ההרמה מצטמצם, כלומר, למשל, מי שהיה צריך בתחילה מתיחת בטן מלאה יוכל לעשות זאת. לְלֹא.

היפרפיגמנטציה

לפעמים העור באזור המנותח מתכהה בחדות, והסיבה יכולה להיות לא רק השמש, אלא גם גורמים אחרים: שחרור פעיל של הפיגמנט היסמוזידרין כתוצאה מבצקת ממושכת, לחץ חזק מדי של תחתוני דחיסה, תופעות לוואי של מספר של סמים, שמתבטא הרבה יותר חזק באזורים הפגועים וכו'.

על פי הסטטיסטיקה, לרוב מופיעה היפרפיגמנטציה בירכיים, והסוג ה"בעייתי" ביותר של שאיבת שומן בהקשר זה הוא אולטרסאונד. ככלל, צבע העור חוזר לקדמותו תוך 8-12 חודשים. כדי לזרז תהליך זה, יש צורך להגן על אזורים בעייתיים מפני השמש (לכסות בבגדים או למרוח מוצרים עם מקדם הגנה גבוה) ולטפל בהם בקרם הלבנה לפחות 2 פעמים ביום.

סיבוכים מערכתיים

זה כולל פתולוגיות המשפיעות על כל הגוף של המטופל - ככלל, מדובר במצבים חמורים ומסוכנים הרבה יותר. רבים מהם אופייניים לא רק לשאיבת שומן, אלא גם לכל ניתוח נפחי אחר:

פקקת ורידים עמוקים ותסחיף ריאתי

היווצרות של פקקים ורידים עם היפרדותם וחסימת כלי הדם לאחר מכן היא אחד הסיבוכים הכירורגיים הכלליים המסוכנים ביותר. ההסתברות להתפתחותו היא ככל שהניתוח נמשך זמן רב יותר - לכן, במקרה של שאיבת שומן, שלעיתים רחוקות לוקח יותר מ-1-1.5 שעות, לאדם בריא לחלוטין אין מה לדאוג. אבל חולים עם דליות, עודף משקל ומעשנים כרוניים נמצאים בסיכון. פקקת מתבטאת בכאבים באיבר הפגוע, ותרומבואמבוליזם - קוצר נשימה וכאבים בחזה. שני המצבים (במיוחד השני) דורשים טיפול רפואי מיידי, כך שאם אתה מבחין באחד מהתסמינים הללו, עליך ליידע את הרופא שלך על כך בהקדם האפשרי.

פציעות של איברים פנימיים

תוצאה של טעות של מנתח שעובד באופן פעיל מדי עם צינורית. הם קורים לעתים נדירות למדי, אבל הם מהווים איום רציני על בריאותו וחייו של המטופל. פגיעות במעיים ובריאות נחשבות למסוכנות ביותר (במקרה הראשון, ניקוב מוביל לאלח דם, בשני - לדימום פנימי עז). הם מתבטאים בכאב באזור המתאים של הגוף, וככלל, דורשים התערבות כירורגית חירום כדי לסגור את הנזק ולחסל את כל ההשלכות שלו.

איבוד דם נפחי

במהלך שאיבת שומן, החולה מאבד בהכרח דם: ראשית, דרך כלי פצוע, ושנית, כמות קטנה ממנו מוסרת יחד עם שומן (כ 5-15 מ"ל לליטר 1). באופן כללי, איבוד דם של פחות מ-500 מ"ל אינו נחשב מסוכן לבריאות, אולם המנתחים מעדיפים לשים לב לא כל כך למספרים אלא למצב הכללי של המטופל: חיוורון חמור, חולשה וסחרחורת, כמו גם נוכחות של אנמיה חמורה בתוצאות של ניתוחים לאחר הניתוח עשויה להוות אינדיקציה לעירוי דם.

תסחיף שומן (FE)

זוהי חסימה מלאה או חלקית של כלי דם על ידי רקמת שומן. סיבוך זה, ככלל, מתרחש עם שאיבת השומן הנפחית ביותר, כאשר העבודה מתבצעת עם מספר אזורים גדולים בגוף. התסמינים העיקריים הם כאבים, חום, חולשה כללית ונמנום, לעיתים תיתכן ערפול ההכרה. לרוב, PVC מופיע ביום 2-3, אך לעיתים הוא מתפתח תוך מספר שעות בלבד לאחר הניתוח. כדי להתמודד עם בעיה זו, יש צורך לתמוך בתפקודים החיוניים של הגוף (אוורור מלאכותי של הריאות, תרופות ואפילו קירור פיזי של המטופל להורדת הטמפרטורה עשוי להיות נחוץ) ולבטל את חסימת כלי הדם. כמה שיותר מהר - לשם כך משתמשים בתרופות המפרקות שומן.

בעיות אסתטיות וחוסר שביעות רצון של המטופל

קבוצת סיבוכים זו אינה מאיימת על הבריאות והחיים, אלא מטילה ספק בתוצאה הכוללת של הניתוח. התדירות שלהם תלויה במידה רבה במיומנות המקצועית של המנתח, כמו גם באיזו בהירות ומקיפה נדונה התוצאה הצפויה עם המטופל:

תיקון יתר

הסרת עודפי שומן, כתוצאה מכך קווי המתאר של הגוף מתעוותים. לרוב, בעיה זו מתרחשת עם שאיבת שומן של הישבן, כמו גם של הירכיים הפנימיות והחיצוניות. הסיבה כמעט תמיד נעוצה בטעות כזו או אחרת של המנתח. לכן, בעת תכנון היקף הפעולה והחלת הסימון, הרופא עשוי שלא לקחת בחשבון את האסימטריה של הגוף שכבר יש למטופל; לא להשוות איך נראית דמותו בעמידה ובמצב שכיבה על שולחן; אין לצפות את השינויים שיתרחשו כאשר אזור המטרה יהפוך לבהיר יותר עקב השומן שהוסר וכו'.

מנתחים מנוסים מודעים היטב לכל הניואנסים הללו, אבל מומחים מתחילים שעדיין לא "שמו את ידם על זה" עושים לעתים קרובות טעויות ואי דיוקים כאלה. אפשר לתקן תיקון יתר, למרות שזה קשה ביותר. הדרך הטובה ביותר נחשבת לניתוח מורכב ויקר, שבמהלכו מחזירים את הנפח שהוסר יתר על המידה בשל השומן של המטופל עצמו, המושתל מכל אזור אחר.

תת תיקון

המקרים הבעייתיים ביותר בקטגוריה זו הם כאשר אחד מהחלקים הסימטריים של הגוף "לא גמור": זה קורה לעתים קרובות עם שאיבת שומן של הידיים, הצדדים, הבטן (האזור משמאל ומימין לטבור) והברכיים. בניגוד לתיקון היפר, הרבה יותר קל לתקן את המצב – המנתח צריך להסיר רק עוד קצת שומן, לפעמים ניתן להשתמש בשיטות לא ניתוחיות לשם כך. עם זאת, גם אם הבעיה ברורה, המטופל יצטרך להמתין לפחות 6 חודשים לאחר הניתוח הראשון, כך שכל הבצקות ייעלמו, קווי המתאר של הדמות ייווצרו במלואם וניתן להעריך במדויק כמה שומן יש להסרה.

אסימטריה: פרופורציות גוף שבורות

ייתכן שמדובר במקרה מיוחד של תיקון יתר או תת-תיקון, אך לעתים קרובות הרבה יותר בעיה זו מופיעה בסוף התקופה שלאחר הניתוח. כאן כדאי לשים לב לשתי שאלות רציניות: "האם ניתן להחלים לאחר שאיבת שומן?" ו"האם השומן יופיע שוב באזורים המנותחים"?

התשובה לשאלה הראשונה היא כן, אתה יכול להשתפר. הפעולה אינה משפיעה על קצב חילוף החומרים ועל תהליכים ביולוגיים אחרים, לכן, עם אורח חיים בישיבה ותזונה בשפע, משקלו של המטופל יעלה. התשובה לשאלה השנייה שלילית - שומן לא יופיע באזורים המטופלים. העובדה היא שהעודף שלו נוצר עקב עלייה בנפח של כל תא, ולא המספר הכולל שלהם - כלומר. תאים חדשים לא יצמחו במקום אלה שהוסרו במהלך הניתוח. אבל אם לא תנרמל את הדיאטה שלך, שאר הגוף יתחיל להתרחב, והדמות יכולה לאבד במהירות את האטרקטיביות שנרכשה לאחר שאיבת שומן. זה מה שחשוב לקחת בחשבון כדי למנוע תופעות לא נעימות: דמיינו רגליים רזות ובטן גדולה, או בטן שטוחה, אבל ידיים עבות וסנטר כפול.

ציפיות גבוהות

חוסר שביעות רצון מתוצאות שאיבת השומן בהיעדר סיבות אובייקטיביות לכך יכול להיחשב כסיבוך נפרד. מנתחים מנוסים יודעים לזהות אנשים הנוטים להתנהגות כזו בשלב הייעוץ - בדרך כלל הם מבקשים מיד כמה ערבויות; מחכים לשינוי מופלא מיידי של עצמם, ולעיתים גם לפתרונות לבעיותיהם האישיות או המקצועיות; לא מוכנים לשנות את אורח החיים והרגלי האכילה שלהם בעתיד. והם מופתעים מאוד כשמסרבים להם ניתוח.

כדי לא ליפול בפח הזה, חשוב להעריך נכון את האפשרויות והסיכויים של שאיבת שומן. למשל, להבין שהניתוח הזה הוא לא דרך לרדת במשקל במהירות, ובוודאי לא "שרביט קסמים" בעלייה בסולם הקריירה או במציאת בן זוג. המשימה היחידה שלו היא לשפר את קווי המתאר של הדמות. ולעתים קרובות זה לא "מגע סופי", אלא רק תחילתה של עבודה מורכבת וקפדנית על הגוף שלך - על מנת לגבש ולהעצים את האפקט המתקבל, תזדקק לתזונה סבירה, ופעילות גופנית בחדר כושר, וכללי אורח חיים בריא.

כיצד להימנע מסיבוכים לאחר שאיבת שומן?

אם ננתח את כל הבעיות שתוארו לעיל ואת הסיבות העיקריות שלהן, נוכל לזהות מספר גורמים עיקריים שיכולים להזיק למטופל בתקופה המוקדמת או המאוחרת שלאחר הניתוח, או עלולים להפריע להשגת התוצאה האסתטית הרצויה:

גורם סיכון	מה לעשות?
לעשן	בשום מקרה אל תסתיר את נוכחותו של הרגל רע מהמנתח. באופן אידיאלי, לוותר לחלוטין על סיגריות, לפחות - הימנע מהן במשך שבועיים לפני הניתוח ושבועיים לאחר הניתוח.
עודף משקל	הביאו מראש את משקל הגוף לרמות פחות או יותר נורמליות – בעזרת דיאטות, ספורט או ניתוח בריאטרי. המשיכו לעקוב אחר הדמות לאחר שאיבת שומן והימנעו מעלייה משמעותית במשקל.
צלוליט	למרבה הצער, נוכחותו עלולה להחמיר משמעותית את התוצאה האסתטית של הפעולה. יחד עם זאת, הרבה יותר קשה להיפטר לחלוטין מ"קליפת התפוז" מאשר מקילוגרמים מיותרים. עם זאת, יש לנסות למזער את חומרתה, במיוחד בהתייחס לצפיפות של הידבקויות סיביות.
הפרעות בקרישת דם	הימנע מכל התרופות לדילול דם. אם הבעיה נגרמת על ידי מחלה נרכשת, לרפא אותה. אם יש נטייה גנטית או פתולוגיות מורכבות שלא ניתן לטפל בהן, תצטרך לשקול אפשרויות אחרות לעיצוב הגוף (ליפוליזה של חומרה, ליפוליטיקה וכו').
רפיפות העור הקשורה לגיל	במקרה זה, עבור אפקט אסתטי טוב, במקום שאיבת שומן, יש צורך להרים את האזור הבעייתי של הגוף עם הסרת שומן בו זמנית - למשל, ניתוח בטן או ברכיופלסטיקה. אם יש מעט עודפי עור, ניתן להסתדר עם הרמת חומרה - אך יש לדון בנושא זה בייעוץ אישי עם המנתח.
הפרת ההמלצות של המטופל לפני ואחרי הניתוח	הקפדה והקפדה על כל מרשמי הרופא: לוח זמנים ללבישה של תחתוני דחיסה, לוח פעילות גופנית, מזונות מותר ואסור, תרופות וכו'.
טעויות טכניות בתכנון וביצוע הפעולה	בחר מנתח מנוסה ומרפאה אמינה: על פי ביקורות של חברים, תמונות לפני ואחרי, על פי תוצאות התייעצות עם מספר מומחים באותה רמה וכו'. (לפרטים נוספים, עיין במאמר "").

"מכנסיים" על הירכיים - בעיה המופיעה אצל נערות צעירות. ועם הגיל, חלק זה של הגוף יכול להתקלקל גם על ידי מצבורי שומן בפנים. ספורט ודיאטה לא יעזרו להיפטר מהחסרונות עד הסוף. פגמים יבוטלו על ידי שאיבת שומן של הירכיים - מניפולציה כירורגית שהפכה מזמן לפופולרית.

קרא במאמר זה

מהות ההליך

עודף נפח בחלקים שונים של הירכיים נותן שומן. שאיבת שומן היא מניפולציה לשאוב אותו החוצה דרך חתכים קטנים באמצעות ואקום.הפעולה מתבצעת בהרדמה מלאה, שכן משך המינימום הוא 30-40 דקות. הסרת עודפי שומן תת עורי באופן ברור ואחיד יעזור לסימון שיושם על ידי הרופא לפני תחילת הפעולות העיקריות.

ההתערבות מתבצעת כעצמאי או משלים לשיטות אחרות לשיפור הירכיים. במקרה הראשון, תהיה השפעה טובה אם העור של המטופל אלסטי מספיק. אחרת, שאיבת שומן של הירכיים לפני ואחרי עלולה להשאיר אכזבה במראה ולאלץ אותך להתמודד עם פגמים קוסמטיים חדשים.

אינדיקציות

פעולת שאיבת השומן אינה נעשית בשום פנים ואופן על ידי כל מי שאינו מרוצה ממבנה הירכיים. מבחינתה, צריכות להיות ראיות:

• מצבורי שומן תת עוריים על פני השטח הפנימיים של חלק גוף;

• "מכנסיים" שנוצרו מתאי אדיפוציטים בצדדים החיצוניים;

• עודף שומן בחלק החיצוני של הירכיים ממש מתחת ל"אוזניים".

אם הגודל הגדול של חלק זה של הגוף נובע מנוכחות של כמות משמעותית של רקמת שריר, שאיבת שומן לא מבוצעת.

התוויות נגד

שאיבת שומן כירורגית מאזור הירכיים עלולה להיות מסוכנת לבריאות, ולכן היא לא מתבצעת עם הבעיות הבאות איתה:

• סוכרת חמורה;

• זיהומים נפוצים;

• תקופה חריפה של מחלה כרונית;

• פתולוגיה קרדיווסקולרית;

• נוכחות של גידולים;

• החמרה של זיהום הרפטי;

• מחלות דם המפרות את קרישיותו;

• עור נפול של האזור הבעייתי.

שאיבת שומן של הירך הפנימית, כמו גם החיצונית, אינה נעשית על ידי נשים הרות ומניקות. אם המטופל מתחת לגיל 18, תצטרך להמתין לגיל הבגרות.

בדיקות לפני ההליך

ההתערבות חמורה למרות אזור ההפעלה הקטן לכאורה. הוא זקוק לבריאות טובה. אישור לכך מתגלה על ידי הניתוחים שעל המטופל לספק למנתח:

• בדיקות דם כלליות וביוכימיות;

• ניתוח שתן כללי;

• קרישה;

• בדיקת הידבקות ב-HIV ועגבת;

• פלואורוגרפיה.

הרופא יצטרך גם את מסקנת המטפל ומידע על סוג הדם, גורם Rh. אם למטופל יש אלרגיה, יש לדווח על כך גם למנתח, וכן על כל התרופות שנלקחו. יש לבצע ניתוח לא לפני 3 שבועות לפני הניתוח.

שלב ההכנה

על המטופל לגשת להתערבות בריאה ככל האפשר. לזה חייב:

• להפסיק לקחת תרופות שמשנות את קרישת הדם;

• לעקוב אחר דיאטה שתהיה דלה במלח, שומן ומזונות כבדים אחרים;

• לא לשתות אלכוהול, לא לעשן.

הגבלות יאפשרו לא רק לסבול את ההתערבות וההרדמה היטב, אלא גם להתאושש מהר יותר, תוך הימנעות מסיבוכים.

דרכים להיפטר משומן הירכיים

ההתערבות יכולה להיות שאיבת שומן מאזור בעייתי אחד (לדוגמה, מתבצעת רק שאיבת שומן של הירכיים הפנימיות) או מכל האזורים הזקוקים לשינויים בבת אחת. אבל חלוקת המינים מתרחשת לא על בסיס זה, אלא על בסיס השיטות שבהן מתבצעת המניפולציה. יש כמה מהם:

• שאיבת שומן מסורתית.זה מתבצע באמצעות גדלים שונים של קנולות. המכשיר מוחדר דרך חתכים לרקמת השומן התת עורית. הקצה השני שלו מחובר למנגנון ואקום. הרופא, מניע את הקנולה לכיוונים שונים, שולף את השומן מהאזור הבעייתי.

זוהי השיטה היבשה של פעולה רגילה. ניתן לבצע שאיבת שומן מסורתית גם בשיטה הרטובה שמשמעותה הכנסת חומרי הרדמה לאזור המנותח. אבל שני הסוגים נחשבים מיושנים. הם די טראומטיים, וייתכן שהתוצאה לא תהיה כפי שרצוי.

• . הקרינה מועברת לרקמת השומן עם המחט הדקה ביותר. הלייזר הורס במהירות אדיפוציטים. ותנועת המחט בתוך האזור הבעייתי מאפשרת לך לעשות זאת בכל מקום שצריך. השומן מתחלב ומוסר בקלות באמצעות מכונת ואקום. זה מאפשר להפחית את זמן ההתערבות לשעה. כמו כן, חשוב שהפגיעה ברקמות החיות תהיה מינימלית, ולכן תקופת השיקום קצרה יותר.

גם בניתוח מסוג זה יש פחות סיבוכים, והתוצאה מדויקת יותר. שאיבת שומן בלייזר של מכנסי הרכיבה הופכת את קו הירך החיצוני לאידיאלי, שכן לקרינה יש אפקט של מיצוק העור. זה קיים גם בתיקון של הצד הפנימי של חלק זה של הגוף. שאיבת שומן באמצעות לייזר יכולה להתבצע כפעולה עצמאית או לתיקון כתם של התערבות מסוג אחר.

• טכניקת גומל.הוא נבדל מאחרים בכך שלפני מיצוי השומן הוא מתפרק, מנוזל בעזרת ההרכב של קליין. מוצר זה מכיל חומר הרדמה, אדרנלין ומלח. הודות להשפעה זו, המבוצעת על ידי הזרקות באזור הירכיים, קל יותר להסיר שומן. שיטה זו היא אחת הפופולריות ביותר בשל השילוב של יעילות, עלויות מינימליות של הגוף ועלות.

• שאיבת שומן מחוזקת.עם סוג זה של התערבות, נעשה שימוש בצינורית מיוחדת, בעלת מניפולטור. המכשיר מאפשר לבצע את התנועות הנחוצות להסרת שומן במהירות של 200 פעמים בדקה. זה מפחית טראומה של רקמות, עושה את התוצאה מדויקת יותר ומפחית את משך שאיבת השומן.

• הליך אולטרסאונד.שאיבת שומן של מכנסי הרכיבה והירכיים הפנימיות יכולה להתרחש ללא השפעה מכנית על רקמת השומן. להשמיד אותו במצב של גלים קוליים שחודרים פנימה דרך בדיקה המוכנסת לעובי. לאחר מכן מסירים את הרקמה המפורקת בעזרת צינורית ווואקום.

למידע על אופן ביצוע שאיבת שומן יתר על המידה, ראה סרטון זה:

תקופת השיקום

המטופל נשאר במרפאה למשך 2-3 ימים לאחר הניתוח. הפעם, כמו גם 7-10 ימים נוספים, כדאי ליטול אנטיביוטיקה ומשככי כאבים שנקבעו על ידי הרופא. תפרים המונחים על חתכים קטנים מוסרים לאחר שבוע. ביומיים-שלושה הראשונים יש נפיחות בולטת, אשר לאחר מכן שוככת ונעלמת לאחר שבוע. המטומות עשויות להופיע, אך בדרך כלל הן גם נפתרות בקרוב.

באופן כללי, לשיקום לאחר שאיבת שומן של הירכיים יש כללים משלו ו הגבלות:

• מההתחלה, אתה צריך כל הזמן ללבוש תחתוני דחיסה (מכנסיים קצרים או מכנסיים ארוכים) במשך 4 שבועות, ואז ללבוש אותם רק במהלך היום במשך 20 יום;

• להפחית את הפעילות הגופנית עד להחלמה מלאה;

• לטפל בתפרים, אך לא למרוח אותם בחומרים נספגים עד להיווצרות מוחלטת של הצלקות;

• אל תחשוב עדיין על אלכוהול, קפה, טבק, אל תוסיף מלח לאוכל;

• אל תחמם יתר על המידה, כדי לא לעורר עלייה בבצקת;

• אל תשתזף, אחרת אתה יכול לגרום להתפתחות היפרטרופיה של תפרים ופיגמנטציה של העור;

• אין לבקר בבריכה, אין להרטיב את האזור המופעל במשך 10 ימים;

• לעשות כשהרופא מאפשר.

תוצאות

להשפעה של שאיבת שומן של חלקים שונים של הירכיים יש כמה היבטים:

• הפחתת נפח עקב הסרת שומן;

• יישור קווי המתאר של אזור הבעיה ("אוזניים" אינן עוד);

• הידוק העור, ביטול רפיון, אם מדובר במניפולציה בלייזר.

התוצאה הסופית תופיע לאחר 3 חודשים, כאשר הבצקת שוככת לחלוטין, הרקמות מסתגלות למצב החדש. שינויים חיוביים יורגשו מיד לאחר הניתוח.

תופעות לוואי אפשריות

ההשלכות של שאיבת שומן של הירכיים עשויות להיות לא בדיוק כמו שהן אמורות להיות. התערבות בתנאים מסוימים מעוררת תופעות לוואי:

• שינויים ברגישות העור בירכיים.אזורים כואבים או קהים עשויים להופיע.

• הפרה של קווי המתאר של הגוף באזור הירך. הבעיה נובעת מהסרה לא אחידה של שומן.

דוגמה לתיקון יתר של הירכיים הפנימיות והחיצוניות

• ספורציה וכתוצאה מכך הופעת צלקות היפרטרופיות.כאן אשמים חוסר המקצועיות של הרופא, הזנחת תנאי השיקום והחסינות המוחלשת של המטופל. סימני נשימה הם נפיחות לאחר שאיבת שומן של הירכיים, נמשכת זמן רב מהצפוי, כאב.

• תסחיף שומן או תרומבואמבוליזם. זוהי סתימה של הכלי במקרה הראשון עם קריש שומן, במקרה השני - עם דם. המצב יכול להיות קטלני.

• רפיפות של העור. זה טבעי בשל סילוק השומן תוך שמירה על שטחו. העור אמור לחזור לקדמותו בתום השיקום, הודות ללבישה של תחתוני דחיסה.

• כְּאֵב.התחושה לרוב אינה חזקה ומוקלת על ידי כדורים. אבל אם הכאב מורגש במשך זמן רב, אתה צריך לברר את טיבו.

כמה זמן מחזיקה התוצאה

ההשפעה של שאיבת שומן היא קבועה, שכן תאי השומן המופקים אינם משוחזרים. זה לא אומר שאתה יכול עכשיו לאכול יותר מדי, לא להתאמן ולהיות בעל גזרה מצוינת. אם אינכם מנהלים אורח חיים תקין, עלולים להיווצר מצבורי שומן במקומות אחרים.

מחירים

עלות הפעולה תלויה בנפח, בשיטת הביצוע, ברמת המרפאה. שאיבת שומן של האוזניים על הירכיים תעלה 30,000 רובל. וגבוה יותר. הסרת שומן גם מהמשטח הפנימי תעלה מ 70,000 רובל. ועוד.

שאיבת שומן של אזור הירכיים תיתן אפקט מצוין אם סך נפחי הגוף יהיו פרופורציונליים. אתה לא צריך לסמוך על ההליך עם עודף משקל גדול. ניתן להסיר שומן באמצעות פעולה כזו בכמות מוגבלת.

מאמרים דומים

העובדה ששומן לאחר שאיבת שומן חוזר די בהצלחה במקומות אחרים הוכחה. מדוע מופיע שומן לאחר שאיבת שומן, גדל במקומות אחרים? האם ניתן להימנע מכך?

סיבוכים לאחר שאיבת שומן מהבטן הם תופעה שכיחה למדי שניתן להימנע ממנה על ידי הקפדה על מספר כללים. הבה נבחן ביתר פירוט אילו סיבוכים יכולים להיות לאחר שאיבת שומן, ומה צריך לעשות.

מה זה המבצע הזה

שאיבת שומן היא פעולה כירורגית להסרת עודפי שומן מחלקים שונים בגוף ולהמשך עיצוב הגוף. זה יכול להיעשות עבור גברים ונשים כאחד.

נכון להיום, ישנם מספר סוגים של שאיבת שומן, שכל אחד מהם עלול לגרום לסיבוכים מסוימים.

התוויות נגד

לפני שתסכים לבצע הליך כירורגי זה, חשוב להכיר את התוויות הנגד הבאות לשאיבת שומן:

1. תקופת ההריון וההנקה.
2. גיל המטופל הוא עד שמונה עשרה שנים.
3. גיל המטופל הוא מעל 65 שנים (בתקופה זו, כל מערכות הגוף נחלשות באדם, מה שמגביר משמעותית את הסיכון לסיבוכים).
4. הפרה של קרישת דם.
5. אי סבילות לתרופות מסוימות או להרדמה.
6. אי ספיקת לב חריפה.
7. לַחַץ יֶתֶר.
8. מחלות של הדם.
9. זיהום ב-HIV.
10. שַׁחֶפֶת.
11. עַגֶבֶת.
12. נגעי עור באזור המיועד לניתוח.
13. סוכרת.
14. כשל כלייתי.
15. הפטיטיס ומחלות כבד אחרות.
16. פתולוגיות כרוניות.
17. מחלות ויראליות חריפות.
18. מחלות אונקולוגיות.
19. מחלות נשימתיות חריפות (שפעת, SARS).

למה הם מופיעים

בְּדֶרֶך כְּלַל סיבוכים לאחר שאיבת שומן של הבטן באים לידי ביטוי מסיבות כאלה:

1. אי ציות של המטופל להמלצות רפואיות לפני הניתוח או לאחר הניתוח.
2. הפרת כללי האספסיס על ידי רופא במהלך שאיבת שומן או כבר בתקופת השיקום (במהלך חבישות).
3. ניתוח בנוכחות התוויות נגד משמעותיות אצל המטופל.
4. היחלשות כללית של מערכת החיסון האנושית.
5. שאיבה מוגזמת של שומן, שהובילה להפרעות ברקמות הרכות, זרימת דם וכו'.
6. הניתוח בוצע על ידי מנתח לא מנוסה שלא פעל על פי הטכניקה המדויקת של שאיבת שומן.

סרטון: בפגישת ייעוץ עם מומחה

הסתברות להתפתחות

על פי סטטיסטיקה ומחקרים של מדענים, קיימת אפשרות כזו לפתח סיבוכים:

• נפיחות של רקמות רכות - 2% מהמקרים;
• סרומה או הצטברות נוזלים - 1.4%;
• הופעת כאב כרוני - 1%;
• הופעת רגישות יתר - 2.3%;
• התפתחות המטומה - 0.8%;
• הופעת נמק באזור המנותח - 0.5%.

יתרה מכך, הסיכון לפתח את הסיבוכים לעיל עולה בנוכחות פתולוגיות שונות אצל המטופל.

כיצד מתבטאות תגובות לוואי נפוצות

לרוב, תופעות לוואי שכיחות מתפתחות בשעות הראשונות לאחר הניתוח, כאשר המטופל כבר יצא מההרדמה וחוזר להכרה.

במקביל, הוא עשוי להרגיש:

1. כְּאֵב;
2. מְבוּכָה;
3. מִיגרֶנָה;
4. בחילות וביטויים אחרים לאחר הרדמה.

אתה לא צריך לפחד מתסמינים כאלה, שכן הם נחשבים לנורמה ויחלפו לאחר מתן משככי כאבים.

כל מה שנדרש מהמטופל הוא ליידע את הרופא על מצבו, שיבחר את התרופה המתאימה.

באשר לסיבוכים חמורים יותר (דימום, המטומות וכו'), הם יכולים להופיע גם לאחר מספר ימים. במקרה זה, הרופא יפעל על בסיס התסמינים שנצפו. לפיכך, הטיפול בסיבוכים מתבצע בכל מקרה לגופו בדרכים שונות, בהתאם למורכבות מצבו של המטופל.

תגובות לוואי נפוצות כוללות את הסיבוכים האפשריים הבאים:

1. איבוד דם.
2. תסחיף ריאתי.
3. תסמונת תסחיף שומן.

איבוד דם

איבוד דם יכול לקרות במהלך שאיבת שומן כאשר המנתח שואב שומן ופוגע בטעות בכלי שנמצא קרוב לרקמת השומן. חשוב לדעת שכאשר מסירים כמות קטנה של שומן, הסיכון לדימום הוא מינימלי.

יתר על כן, גם אם אדם מאבד עד 0.5 ליטר דם, אז שום דבר לא מאיים עליו, שכן זה נחשב אינדיקטור בטוח שאינו מאיים על הבריאות והחיים.

אם לחולה יש דימום רב במהלך שאיבת שומן, אזי רצוי לרופאים להפסיק את ההליך, אחרת האדם עלול לפתח אנמיה, איסכמיה מוחית, פגיעה באספקת הדם ללב ומצבים מסוכנים נוספים לאחריו.

מסיבה זו, חל איסור מוחלט על אנשים הסובלים ממחלות דם או הפרה של הקרישה שלו לבצע התערבות כירורגית זו, מכיוון שהיא עלולה לגרום לדימום רב.

מטבע הדברים, במהלך שאיבת שומן, הרופא המרדים עוקב כל הזמן אחר עבודת הלב, לחץ, רוויון חמצן בדם וכדומה, כך שאפילו השינויים הקטנים ביותר בגוף יתועדו מיד.

תסחיף ריאתי

תרומבואמבוליזם של עורק הריאה הוא סיבוך נדיר למדי המתפתח במהלך היווצרות פקקת ותנועתו הנוספת לאורך לומן של עורק הריאה.

אפשר לזהות סיבוך כזה עם לחץ דם גבוה והתפתחות דלקת ריאות. במקרים חמורים יותר, החולה לא יוכל לנשום, מה שאם לא יטופל בזמן, מסתיים במותו.

לרוב, תרומבואמבוליזם מתפתח בימים הראשונים לאחר הניתוח.

ברוב המקרים, זה מופיע בקבוצות כאלה של אנשים (הם נוטים יותר לזה):

1. אנשים עם משקל גוף מופרז (השמנה סוגים 2 ו-3).
2. חולים עם דליות.
3. אנשים שנטלו תרופות לא חוקיות לפני הניתוח, במיוחד תרופות משתנות.
4. מטופלים מעל גיל 60.

תסמונת תסחיף שומן

סיבוך זה נדיר אפילו יותר מהאמור לעיל. זה מתרחש תוך 1-3 ימים לאחר שאיבת שומן.

ככלל, תסמונת תסחיף שומן ממוקמת בחלק הקדמי של חלל הבטן. ברוב המקרים זה מופיע עם שאיבת שומן נרחבת של הבטן, כאשר כמות גדולה של רקמת שומן נשאבת החוצה לאדם.

תסמונת התסחיף עצמה מתרחשת כאשר טיפות קטנות של שומן גדולות מ-6 מיקרון חודרות למחזור הדם של החולה.

במקביל, כלי דם נסתמים באדם ומתפתחים מיקרוטרומביים במוח, בכליות, בלב ובכלי הדם. זה, בתורו, מאיים עם שטפי דם חמורים ופגיעה במחזור הדם הכללי.

סיבוך כזה ממשיך בשלבים המוקדמים בצורה איטית למדי. ניתן למחוק את התסמינים, לא לבטא אותם. מסיבה זו, בדרך כלל תסחיף שומן מאובחן במצב כבר די מוזנח, כאשר אדם זקוק לטיפול רציני.

צילום: איך נראית תוצאה חיובית

ביטויים מקומיים

ביטויים מקומיים (אלה הנראים כלפי חוץ) כוללים סיבוכים אפשריים כאלה:

• המטומה;
• סרומה;
• נפיחות ברקמות;
• נֶמֶק;
• ספירה באזור פני הפצע;
• הפרעת רגישות;
• צִבעָנוּת;
• פגמים קוסמטיים של הצללית.

לסיבוכים אלה לאחר שאיבת שומן יש מאפיינים משלהם. הבה נשקול כל אחד מהם ביתר פירוט.

המטומה

המטומה מתפתחת בדרך כלל עקב הצטברות יתר של דם ברקמות הרכות. זה קורה כאשר הדם מפסיק מספיק במהלך הניתוח.

המטומה מופיעה כבר ביום השני או השלישי לאחר הניתוח. לפעמים היא יכולה "להראות את עצמה" רק לאחר עשרה ימים (עם דימום עמוק).

סיבוך זה מצריך טיפול כירורגי, שכן ברוב המקרים הדם המצטבר אינו נפתר מעצמו. עם זאת, זה יכול גם לגרום לתסמינים נוספים באדם בצורה של כאבים חזקים וחום.

סרומה

סרומה יכולה להתפתח ביום השני לאחר שאיבת שומן.

זה מופיע מהסיבות הבאות:

• נזק במהלך פעולת כלי מערכת הלימפה, שבגללו מתחילים להצטבר נוזלים ברקמות;
• הכנסת יותר מדי פתרון מיוחד של קליין, הדרוש לטיפול באזור המנותח.

סרומה דורשת טיפול רפואי וניתוחי, במיוחד במקרים מתקדמים יותר.

נפיחות ברקמות

בצקת ברקמות היא תופעה סטנדרטית לאחר ניתוח, שלמרבה הצער, לא ניתן לוותר עליה. זה מתפתח עם טראומה של רקמות רכות.

אם המטופל נשאר במיטה, הנפיחות תיעלם תוך מספר ימים ללא תרופות נוספות.

נֶמֶק

נמק או מוות של אזורי עור מתפתחים בטכניקות הפעלה לא נאותות, כאשר המנתח פוגע קשות בכלי הדם, שבגללם הם מפסיקים לקבל דם והעור מת.

נמק מתבטא בצורה של עור כחול ואובדן רגישותו.

יש לחתוך נמק, שכן טיפול תרופתי קונבנציונלי יהיה לא יעיל וארוך.

ספורציה באזור פני הפצע

הנשמה באזור המנותח מופיעה עקב חדירת חיידקים פתוגניים לפצע בזמן שאיבת שומן או כבר בזמן חבישה.

תסמינים של סיבוך כזה יהיו:

• הופעת הפרשות מוגלתיות מפצעים;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• חוּלשָׁה;
• כאב בפצעים.

מטפלים בסופורציה באנטיביוטיקה, שצריך להזריק לפחות עשרה ימים ברציפות כדי שיוכלו לדכא את פעילות הזיהום.

הפרעת רגישות

הפרעת רגישות מתרחשת כאשר עצבים נפגעים במהלך שאיבת שומן.

במצב זה, אדם עלול לסבול מרגישות יתר של הרקמות המנותחות, או לאבד אותה לחלוטין (להפסיק להרגיש מגע באזור המנותח).

סיבוך זה מטופל בצורה גרועה. ככלל, הפרת הרגישות נעלמת לאחר מספר חודשים, אך לפעמים היא נשארת ללא שינוי.

צִבעָנוּת

פיגמנטציה היא תוצאה לא נעימה למדי של שאיבת שומן, שסיבתה עדיין לא ידועה. סביר להניח שזה נובע מהמאפיינים האישיים של כל אורגניזם.

תסמינים של פיגמנטציה הם הופעת כהות וכתמים שונים על עור המטופל.

החדשות הטובות הן שפיגמנטציה מופיעה רק לעתים רחוקות.

פגמים קוסמטיים של הצללית

פגמים קוסמטיים אפשריים של הצללית כוללים:

• הופעת שחפת של הגוף;
• הפרה של המידתיות הכללית של הגוף;
• עור נפול.

כל אחד מהסיבוכים הללו מתבטא מסיבותיו:

1. הופעת שחפת של הגוףעלול להתרחש כאשר מתרחשת טעות רפואית במהלך הניתוח או כאשר המטופל אינו ממלא אחר הכללים שלאחר הניתוח לגבי לבישת תחתוני דחיסה מיוחדים.
2. פגיעה במידתיות הגוףיכול לקרות עם שאיבה מוגזמת של שומן, הופעת בצקת או סיבוכים אחרים בצד אחד של הבטן, שמעולם לא ישנה עד הסוף. במקרה זה, מצב זה נמשך בדרך כלל גם לאחר מספר חודשים.
3. עור נפוללאחר הליך כירורגי זה, זה יכול לקרות עם שאיבה מוגזמת של שומן. יתר על כן, זה קורה לא רק עם שאיבת שומן של הבטן, אלא גם עם תיקון הכתפיים, הישבן והרגליים.

ניתן להעלים מחסור זה בניתוח או בפעילות גופנית, אשר תתרום ל"מיצוק העור".

סיבוכים הקשורים לכמויות מוגזמות של שומן שהוסרו במהלך שאיבת שומן

רופאים מודרניים מאמינים כי לא ניתן לשאוב יותר מ-1 ליטר שומן בכל פעם, אחרת עלולים להיווצר סיבוכים לא רצויים באדם.

בעת שאיבת שני ליטר שומן או יותר, החולה עלול לחוות את ההשלכות הבאות:

• איבוד דם רב;
• הפרעה בחילוף החומרים של שומנים;
• אובדן גמישות העור;
• הופעת הפרות בעבודה של כלי דם;
• הסיכון לפתח נמק;
• סיכון לאובדן תחושה.

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות של סיבוכים לא רצויים, עליך להיצמד להמלצות הרופא הבאות:

1. שבוע לפני שאיבת שומן, יש צורך לעבור את הליכי האבחון הבאים:

• ניתוח כללי של שתן ודם;
• בדיקת הריון לנשים;
• בדיקת קרישת דם;
• בדיקה אצל מטפל ונוירופתולוג.

פעולות אלו נחוצות כדי למנוע גילוי מחלות שונות העלולות להפריע לניתוח. אם אדם אובחן עם פתולוגיה כלשהי, אז עדיף לדחות את הניתוח ולא להסכים לו.

1. שבועיים לפני ההליך, לוותר על הרגלים רעים (עישון, שתיית אלכוהול).
2. במשך ארבעה עשר ימים, עבור לתזונה בריאה כדי להגביר את החסינות.כמו כן, חשוב להפסיק לאכול מזונות מתוקים ושמנים, שכן מזונות כאלה יתרמו להתפתחות דלקת לאחר הניתוח.
3. יום אחד בשבוע לפני ההליך, אסור ליטול תרופות שעלולות להפריע לקרישת הדם.
4. אסור לבצע שאיבת שומן בזמן הווסת בנשים.
5. חשוב לא להיות עצבניים לפני הניתוח, שכן לחץ עלול לגרום לעלייה בלחץ במהלך ההליך, המאיים בסיכונים נוספים.

בנוסף, לאחר שאיבת שומן, חשוב לעקוב אחר הטיפים הבאים למניעת סיבוכים:

1. במשך שלושה שבועות לפחות, אתה צריך לוותר על כל פעילות גופנית, במיוחד הרמת משקולות, ספורט והתכופפות, שכן זה יכול לתרום להתבדלות התפרים ולהיווצרות נפיחות.
2. יש ללבוש תחתוני מדחס במשך שבועיים לאחר ההליך.זה יקל על נפיחות וכאב.
3. גם לאחר השחרור הביתה, יש לטפל בפצעים מדי יום בתמיסות חיטוי.
4. רצוי להימנע מאמבטיות חמות, ביקור בבית מרחץ וסולריום במשך חצי שנה לאחר הניתוח.

חשוב מאוד גם להתאים את התזונה, כי אחרת כל השפעת שאיבת השומן עלולה ללכת לאיבוד בשנה הראשונה שאחריה (קילוגרמים מיותרים יחזרו).

כדי לשמור את הנתון "החדש", עליך להפסיק להשתמש במוצרים כאלה:

• בשר שומני (חזיר, ברווז);
• דג שמנוני;
• salo;
• תבלינים חמים;
• לחם לבן;
• פסטה;
• שמנת מתוקה;
• רטבים, במיוחד מיונז;
• נקניקיות;
• בשרים מעושנים;
• כּוֹהֶל;
• דגים מלוחים.

הבסיס של הדיאטה צריך להיות מוצרים כאלה:

• דִגנֵי בּוֹקֶר;
• מרקי ירקות;
• בשר ודגים מבושלים;
• אֱגוֹזִים;
• פרי;
• לפתן פירות;
• פירות מיובשים;
• מוצרי חלב מותסס (גבינת קוטג ', קפיר, חלב אפוי מותסס);
• לחם שיפון;
• קטניות;
• מיצים.

כמו כן, מומלץ להקפיד על כללי התזונה הבאים:

1. כל המנות חייבות להיות מבושלות או מאודות.
2. אתה לא יכול לאכול שלוש שעות לפני השינה.
3. ארוחת הבוקר צריכה להיות הצפופה ביותר, ארוחת הצהריים צריכה להיות בינונית וארוחת הערב צריכה להיות קלה.
4. צריכות להיות 3-5 ארוחות ביום ושני חטיפי פירות או אגוזים.
5. אתה לא יכול לגווע ברעב, אבל גם אכילת יתר אסורה.המנות צריכות להיות קטנות.
6. אתה צריך לשתות לפחות שני ליטר מים ביום.
7. כדי להשביע את הרעב, אתה יכול לשתות תה חם או לאכול אגוזים. לא מומלץ לתפוס את הרעב בממתקים.
8. יש להמעיט בכמות המלח והסוכר הנצרכת. בהתחלה זה עשוי להיות יוצא דופן, והאוכל ייראה חסר טעם, אבל עם הזמן, אדם יתרגל אליו ויתחיל להרגיש את הטעם האמיתי של המוצרים.

טעויות נפוצות של המטופל

רוב המטופלים עושים את אותן טעויות לפני או אחרי הניתוח.

השגיאות הללו הן:

1. הסכם לניתוח בנוכחות מחלות כרוניות או כל התוויות נגד אחרות.יחד עם זאת, במהלך שאיבת שומן אדם עלול לחלות, הפצע עלול שלא להחלים במשך זמן רב, עלולים להתרחש סיבוכים שונים וכו'.

כתוצאה מכך, אתה צריך לדעת שאם יש סיבוך, אז לא ניתן לבצע את הפעולה.

1. שאיבת שומן מרובת לירידה במשקל.יחד עם זאת, יש נשים וגברים שחושבים שניתוח כזה זהה להליך קוסמטי רגיל שעובר ללא עקבות.

למעשה, הכל רחוק מלהיות המצב, כי שאיבת שומן היא פעולה כירורגית של ממש, שמתבצעת בהרדמה, ומשפיעה על הבריאות.

אם אתה עושה את זה לעתים קרובות, אז הרקמות ייפגעו קשות ויפצעו. זה מגביר מאוד את הסיכון לסיבוכים.

1. שאיבת יותר מדי שומן עלולה להוביל לזיהום, קמטים בעור ודימום.
2. סירוב לקיים מנוחה במיטה ופעילות גופנית עלול להשפיע קשות על מצבו של המטופל, ולא לטובה. מסיבה זו, גם אם אתה מרגיש נורמלי, אין לעסוק בפעילות גופנית פעילה במשך חודשיים לאחר הניתוח.
3. חזרה לתזונה הרגילה תוך זמן קצר "תשטוף" את כל תוצאת הניתוח.
4. סירוב ללבוש תחתוני דחיסה.
5. אי ציות לכללים של טיפול בפצעים בבית יוביל במהירות להדגה של התפר.
6. ביקור בסולריום יכול להוביל להתפתחות היפרפיגמנטציה.

שאיבת שומן היא הליך מורכב שיש בו הרבה ניואנסים. מסיבה זו, כדאי לחשוב היטב לפני ביצועו.

תקופה שלאחר הניתוח

כדי למנוע סיבוכים זיהומיים בתקופות שלפני הניתוח ולאחר הניתוח, כאשר מסירים יותר מ 500-700 מ"ל של רקמת שומן, אנטיביוטיקה נקבעת על פי תוכניות סטנדרטיות. טיפול באינפוזיה מתבצע כאשר יותר מ-2000 מ"ל של תכולת השאיבה מפונים.

שאיבת שומן בשניים עד ארבעה אזורים יכולה להתבצע על בסיס אשפוז (בהיעדר הפרות של מערכות הלב וכלי הדם והנשימה של המטופל). שאיבת שומן נרחבת יותר מחייבת אשפוז למשך 1-3 ימים.

לתקופה שלאחר הניתוח יש מספר מאפיינים שעליהם יש ליידע את המטופל בפירוט. התקופה המוקדמת שלאחר הניתוח מאופיינת בכאב מתון, נפיחות ודימומים תת עוריים באזורי שאיבת השומן, כמו גם טמפרטורת גוף תת חום וחולשה קלה.

המדבקות מוחלפות פעם אחת ובדרך כלל למחרת לאחר הניתוח. מקלחת חמה מותרת 5-7 ימים לאחר הניתוח. בדרך כלל, בשלב זה, הכאב באזור האזורים המטופלים מופחת משמעותית, הרווחה הכללית משתפרת וטמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה.

תכונה חשובה של התקופה שלאחר הניתוח היא נוכחות של בצקת רקמה בולטת, אשר חולים יכולים להעריך כשומן שהוסר "לא מספיק".

בהתאם להיקף הניתוח ולמאפיינים האישיים של המטופלים, תקופת ה"בצקת" או "חוסר שביעות הרצון היחסית של המטופלים" יכולה להימשך עד 2 או אפילו 4 שבועות.

חשיבות יוצאת דופן היא לבישה ארוכת טווח (עד 1 1/2 חודש) של גרבי לחץ, אשר ממלאות תפקיד חשוב בהשגת תוצאת טיפול טובה משלוש סיבות:

1) דחיסה מתמדת של רקמות פגועות מפחיתה את מידת התפתחות הבצקת ומשפרת את תנאי ניקוז הלימפה;

2) לעור נינוח באזורי שאיבת השומן יש תנאים אופטימליים להתכווצות;

3) מושגת ההשפעה של immobilization, אשר משפיעה לטובה על מהלך תהליכי התיקון.

זמן ההחלמה הממוצע לאחר הטיפול הוא 2-4 אזורים - שבוע אחד, 6-12 אזורים - עד שבועיים. עד סוף החודש הראשון לא מומלץ לעשות ספורט, לשחות, להשתזף, ללכת לאמבטיה. תהליך הידוק העור מתחיל עם היעלמות הבצקת ויכול להימשך בין 1 ל-6 חודשים. התכווצות העור המהירה ביותר מתרחשת בחולים צעירים, בהם גמישות העור גבוהה למדי.

סיבוכים של שאיבת שומן

בגישה הנכונה שאיבת שומן היא אחת הפעולות הבטוחות ביותר שלאחריהן אחוז הסיבוכים הוא מינימלי. יחד עם זאת, שאיבת שומן היא ללא ספק המסוכנת מכל הניתוחים האסתטיים, שכן עם התפתחותם של סיבוכים זיהומיים קיימת סכנה ממשית לחייו של המטופל.

ניתן לחלק את כל הסיבוכים של שאיבת שומן לכללי ומקומי, ומקומיים, בתורם, לאסתטיים ורפואיים (סכימה 39.8.1).

תכנית 39.8.1. סיבוכים של שאיבת שומן.

סיבוכים כלליים. סיבוכים שכיחים שעלולים להתפתח לאחר שאיבת שומן כוללים אנמיה, תסחיף שומן ותרומבואמבוליזם.

אנמיה לאחר ניתוח מתפתחת לאחר איבוד דם תוך ניתוחי מסיבי הקשור, ככלל, עם רגישות מופחתת של רקמות המטופל לאדרנלין או ניתוח נרחב מדי.

כאמצעי מניעה, בתכנון ניתוחים גדולים, נעשה שימוש בהוצאת דם טרום ניתוחית, המאפשרת לסרב לעירוי דם תורם לאחר החזרתו בתום ההתערבות.

תסחיף שומן הוא סיבוך נדיר מאוד של שאיבת שומן, המופיע בדרך כלל בשילוב עם ניתוח פתוח (לדוגמה, עם ניתוח פלסטי של דופן הבטן הקדמית). תסמינים של תסחיף שומן מתרחשים ב-24 השעות הבאות לאחר הניתוח, ולעיתים תוך 2-3 ימים (טכיקרדיה, חום, אי ספיקת נשימה מתקדמת, ביטויי עור וכו').

למרות הנדירות הקיצונית של התפתחות סיבוכים כלליים, יש ליצור בכל מרפאה כירורגית סט תרופות למתן טיפול רפואי חירום למצבים אלו, לצד הנחיות לרופא התורן. במידת הצורך, הדבר חוסך את אותן שעות ודקות, בהן עשויה להיות תלויה יעילות הטיפול כולו.

סיבוכים מקומיים עשויים לכלול ניפוח פצעים, היווצרות המטומה, סרומה, בצקת מתמשכת ברגליים וברגליים, פגיעה ברגישות העור באזורי שאיבת השומן, פלביטיס של הוורידים השטחיים ואף התפתחות נמק של העור ושומן תת עורי.

סיבוכים זיהומיים. לפצע שנותר לאחר שאיבת שומן יש את התכונות הספציפיות הבאות:
- במהלך ההתערבות, נזק לשכבות התת עוריות והעמוקות של רקמת השומן מתרחשת באזורים גדולים (ברוחב ובעומק);
- שלא כמו פצע ניתוח טיפוסי (חתך), רקמת שומן עוברת נזק מכני משמעותי;
- האזור הפגוע ממוקם במרחק מהפצע העור, שיש לו גודל מינימלי, ולכן יציאת תוכן הפצע דרך הפצע היא כמעט בלתי אפשרית.

בתנאים אלה, התהליך הזיהומי המתפתח, ככלל, מקבל אופי "ממאיר" ומתקדם בהתאם לסוג הזיהום האנאירובי (לא קלוסטרידאלי). מאפיינים אופייניים של מהלך כזה הם הופעה פתאומית, התפשטות מהירה (לעיתים בזק) והידרדרות מהירה במצב הכללי של החולה עקב רעלנות חמורה.

כאמצעים למניעת סיבוכים זיהומיים, ניתן להבחין בין הדברים הבאים:
- חולים המתוכננים לשאיבת שומן צריכים להיבחר בקפידה על בסיס בדיקה טרום ניתוחית עמוקה מספיק;
- שאיבת שומן מבוצעת רק אצל אנשים בריאים כמעט עם אינדיקטורים נורמליים של מעבדה ומחקרים אחרים;
- בנשים, הפעולה מתבצעת רק במרווח בין הווסת;
- מיד לפני הניתוח על המטופל להתקלח;
- במהלך הניתוח, יש צורך לשמור בקפדנות על כללי האספסיס והאנטיספסיס;
- במקרה של ניתוחים נרחבים, יש צורך להשתמש באנטיביוטיקה מניעתית, הניתנת שעה לפני ההתערבות.

גורם חשוב מאוד התורם להתפתחות זיהום הוא היווצרות שקיעה של העור ורקמת השומן לאורך קצה החתך בעור. היא מתרחשת כתוצאה מתנועות חוזרות ונשנות של הצינורית כאשר החתך צר מדי ומוגדר כהילה גלויה בבירור של רקמה כהה שיש לכרות בתום הניתוח.

עם התהליך הזיהומי המתפתח, רק טיפול מורכב שהחל בזמן יכול לתת את האפקט הרצוי. אחרת, המוות הופך לאפשרות אמיתית.

בלמעלה מ-800 ניתוחי שאיבת שומן שבוצעו במרכז לכירורגיה פלסטית ומשחזרת, נרשמו בשני מקרים סיבוכים זיהומיים.

שני החולים היו צעירים (בני 23 ו-24) עם צורות מקומיות של משקעי שומן. אחת מהן עברה שאיבת שומן במשטחים הקדמיים והאחוריים של הרגליים עם מיצוי כולל של כ-800 מ"ל שומן. מטופל אחר עבר שאיבת שומן של המשטח הפנימי של הירכיים ומפרקי הברכיים כשהוסרה כמות דומה של שומן. בשני המקרים, הדלקת התפתחה כזיהום אנאירובי לא קלוסטרידאלי עם ביטויים קליניים קלים ביומיים הראשונים לאחר הניתוח. בעתיד חלה התפתחות מהירה של שיכרון כללי חמור עם עלייה בתסמינים והרחבה משמעותית של אזור הצלוליט.

הטיפול כלל פתיחה וניקוז מוקדמים ומוחלטים של מוקדי דלקת, שימוש באנטיביוטיקה רחבת הספק החזקה ביותר במינונים מרביים, טיפול עירוי הולם, החלפת פלזמה וקורס ברותרפיה חמצן. כתוצאה מכך, התהליכים הדלקתיים הופסקו תוך שבוע. פגמים קוסמטיים היו קלים יחסית.

נפיחות של הרגל התחתונה וכף הרגל יכולה להתרחש בטיפול נרחב בירכיים לאורך פני השטח הפנימיים שלהן ובגובה מפרק הברך. הפרות של מסלולי הניקוז הלימפתיים מתבטאות בהתרחשות של בצקת ברמה של השליש התחתון של הרגל התחתונה, מפרק הקרסול וכף הרגל; ככלל, הם חולפים תוך 1-2 חודשים.

היווצרות סרומה ונמק עורי הם סיבוך נדיר כאשר הם מבוצעים בצורה נכונה. הם יכולים להתרחש עם ביצוע אגרסיבי של הפעולה, שימוש בצינורות בקוטר גדול מדי עם עובי קטן יחסית של שכבת השומן, וגם בהיעדר דחיסה מספקת עם תחתונים רפואיים. טיפול בסרומה כולל פינוי ניקוב של הנוזל הסרוסי ולבישת גרביים בצפיפות מספקת.

הפרעות ברגישות העור באזור שאיבת השומן מתרחשות כתוצאה מטראומה של סיבי עצב ומתבטאות בצורה של היפסתזיה, הניתנת לשילוב עם אזורי היפרסטזיה. רגישות לקויה משוחזרת בהדרגה.

שינוי בצבע העור ובצלקות. כתוצאה מהשקעת המוסידרין, במקרים נדירים מאוד, מתפתחת באזור המטופל פיגמנטציה של העור אשר נעלמת רק לאחר מספר חודשים.

הערכת תוצאות הפעולה

התוצאה הקרובה ביותר של שאיבת שומן מוערכת בעוד 2-3 חודשים, כאשר מצב הרקמות באזור הניתוח מנורמל. התוצאה הסופית נקבעת 6-8 חודשים לאחר ההתערבות באמצעות סדרה של הדרגות (טבלה 39.9.1, איור 39.9.1).

טבלה 39.9.1 קריטריונים להערכת תוצאות שאיבת שומן

אורז. 39.9.1. תוצאות שאיבת שומן.
א, ג - לפני הניתוח; ב, ד - 8 חודשים לאחר הניתוח.

ניתן להבחין בהסרת שומן לא מספקת אם המנתח העריך בצורה לא מדויקת את נפח "מלכודת" השומן, סימון שגוי לפני הניתוח, וכן במקרים של מצבורי שומן מובהקים, בהם הסרת שומן "שלמה" עלולה להוביל לרפיון העור.

היווצרות אי סדרים בקו המתאר של העור ובשקעים, ככלל, היא תוצאה של חדירת צינורית בקוטר גדול מדי לשכבה השטחית של רקמת שומן תת עורית. בחלק מהחולים עם ליפודיסטרופיה של השכבה התת-עורית, לשומן עשוי להיות צורה של גושים בצפיפות שונות, מה שעלול לסבך משמעותית את החילוץ האחיד שלו, ובמידה מסוימת, להוביל לעלייה בהפרעות מתאר פקעת עדינות. במקרה זה, אם הבורות הנראים לעין נקבעים כבר בתום הניתוח, רצוי לבצע הזרקת שומן לאחר נטילת רקמת שומן מאזור אנטומי אחר.

הליך זה יעיל למדי ובטווח הארוך לאחר הניתוח. היווצרותם של שקעים משמעותיים מתרחשת לרוב באזור המרכזי של "מלכודת" השומן במהלך העיבוד המופרז שלה. כדי למנוע זאת במהלך הניתוח, לעיתים קרובות יש צורך למשש את מצב המשטח באזור הניתוח ולהשוות אותו למצב של אזור דומה בצד הנגדי.

כאשר מצב זה מתרחש, למנתח יש הזדמנות לבצע:
1) עיבוד נוסף של הרקמות המקיפות את ההעמקה כדי לצמצם את ההבדל הקיים;
2) הזרקה תוך ניתוחית של רקמת שומן לאזור ההעמקה;
3) הזרקת שומן לאחר הניתוח בטווח הארוך לאחר ההתערבות.

אם כבר מדברים על הערכת התוצאות, יש לשים לב גם לחשיבות הבחירה הפסיכולוגית של מטופלים לשאיבת שומן. ברור שהאפשרויות של פעולה זו מוגבלות על ידי מאפיינים אנטומיים בודדים. כפי שכבר צוין, המועמדים הטובים ביותר לניתוח זה הם חולים מתחת לגיל 40 עם צורות מקומיות של מצבורי שומן. מטופלים מעל גיל 45 עם אותן תוצאות של הניתוח נותנים לרוב הערכה חיובית יותר. קבוצה לא חיובית יחסית מורכבת מחולים עם צורות מפוזרות של שומן גוף ומשקל גוף לא יציב.

עם עלייתו ועלייה מקבילה בעובי רקמת השומן הן באזורים המטופלים והן באזורים אחרים, המטופלים מרבים להעלות טענות בפני המנתחים שניתחו אותם. לכן ישנה חשיבות עליונה ליידע את המטופלים בפירוט לגבי התוצאה הצפויה. לפי תגובתו למידע זה, המנתח יכול להעריך את הריאליזם של ציפיותיו, ולכן לקבל את ההחלטה הנכונה.

IN AND. ארכנגלסקי, V.F. קירילוב