חלק מהניתוחים מבוצעים בעיקר ב יַלדוּת. מתבצעות פעולות להסרת שקדים ואדנואידים בדרך הקלאסית, כמו גם בעזרת cryodestruction, אנדוסקופיה או הקרנת לייזר. לכל השיטות יש אינדיקציות והתוויות נגד. אבל תנאי מוקדם ליישומם הוא הכשרה מספקת של המנתח עצמו.

חשוב להורים להכיר את הניואנסים הבסיסיים טיפול כירורגיאדנואידיטיס, על מנת להכין את הילדים לטיפול כירורגי איכותי.

אינדיקציות לחילוץ של בלוטת האף-לוע

הסרת אדנואידים ושקדים בילדים מתבצעת בתנאים פתולוגיים כאלה:

• הפרעת נשימה באף. כאשר ילד נוחר מעת לעת, במיוחד בלילה, הדבר משפיע לרעה על חמצון המוח ועלול להוביל לגירעון מתמשך. תפקודי עצבים. כמו כן, עם גודש מתמיד באף, קיים סיכון לדום נשימה בשינה.
• נזלת חוזרת כרונית, סינוסיטיס, סינוסיטיס חזיתית, סינוסיטיס, אדנואידיטיס, דלקת הלוע, דלקת גרון ואתמואידיטיס.
• כאבים באוזן או בשתי האוזניים. זה מצביע על נוכחות של דלקת אוזן תיכונה כרונית חד צדדית או דו צדדית.
• מורסה פריטונסילרית נוטה להישנות. זוהי פתולוגיה עם הצטברות מוגלה מסביב תצורות לימפהבלוע האף.
• שכיחות מוגברת של זיהומים ויראליים וחיידקיים.

איך להתכונן לניתוח?

הסרת שקדים ואדנואידים היא התערבות אופרטיבית במורכבות בינונית. אבל זה עדיין דורש הכנה מיוחדת:

בתקופת ההכנה תורמים דם מאצבע ל ניתוח כללי.

• בחינה מקיפה. זה כולל עשייה בדיקה כלליתשיטות ילדים, מעבדה ומכשירים:
  • ניתוח כללי של דם ושתן. הפשוט הזה שיטת מעבדהנותן תמונה מלאה של מצבו של המטופל והתאמתו לניתוח.
  • ביוכימיה של דם. עם אינדיקטורים מסוימים של טכניקה זו התערבות כירורגיתיש לבטל.
  • בדיקת אף-אוזן-גרון באמצעות מראות מיוחדות ופנס. זה נותן מושג על מידת אדנואידיטיס.
  • מישוש, כלי הקשה והשמעה. בעזרת שיטות פיזיות אלו, ניתן לבסס או לשלול הצטננות והפרעות אחרות אצל ילד שעלולות להפוך להתווית נגד לחילוץ בלוטות paratonsillar.
  • בדיקות אלרגולוגיות לחומרי הרדמה.
• בדיקה אצל הרופא המרדים. מאז המבצע מתרחש תחת כללי או הרדמה מקומית, המומחה הזה צריך לגלות את הניואנסים המקצועיים שלו.

שיטות התערבות כירורגית

צומח אדנואיד מוסר דרכים שונות. בחירת השיטה תלויה בדרגת המחלה, במצבו של הילד, במשאבים הטכניים והאנושיים במרפאה ובהעדפות ההורים עצמם. ישנן שיטות כאלה להסרת שקדים:

• פעולה קלאסית. זה מורכב בכריתת התצורות עם אזמל והסרתם חלל פה.
• אלקטרוקרישה. טכניקה זו מיושמת באמצעות מנגנון מיוחד, אשר בדרך כלל צורב כלי דם מדממים. הטמפרטורה של המניפולטור של electrocoagulator מגיעה 400 מעלות.
• קובלציה. מדובר בהרס קריו בעזרת פלזמה קרה, שיוצרת קרניים ספציפיות, שהטמפרטורה שלהן מגיעה ל-60 מעלות מתחת לאפס.
• הסרה אנדוסקופית.

פעולה רגילה

טכניקת החילוץ הקלאסית כוללת שימוש באזמל כירורגי.

הסרת שקדים ואדנואידים בילדים בדרך הקלאסית מתבצעת באמצעות אזמל. צמחים פתולוגיים נכרתים, במקביל מבוצעת electrocoagulation של כלי דם מדממים. יש להוציא בלוטות שחולצו מחלל הפה ולשלוח לבדיקה היסטולוגית אם מצבן מדאיג את המנתח. חלק מהמומחים משתמשים בקרישה חשמלית לא רק כדי לצרוב כלי דם, אלא גם כדי להמיס את הבלוטות עצמן. לשם כך, יש צורך בטכניקה וניסיון ספציפיים בביצוע התערבויות כאלה.

טכניקות אנדוסקופיות

השקדים אצל ילד מוסרים יותר ויותר באמצעות אנדוסקופ. הטכניקה הזו פחות טראומטית ולא כל כך כואבת. אבל לצורך יישומו, יש צורך בציוד אנדוסקופי וצוות מיומן במיוחד. אנדוסקופיה מועדפת לעתים קרובות על פני כריתת שקדים במרפאות פרטיות, בהן המטופלים יכולים להרשות לעצמם לשלם עבור הליך זה בעלויות גבוהות. הטכניקה נמצאת בשימוש נרחב ב ניתוחי בטן, אבל בניתוח אף אוזן גרון, זה ביסס את עצמו כ"סטנדרט הזהב לטיפול".

רבים מההורים עומדים בפני בחירה כשהם צריכים להחליט - להסכים שהרופאים יוציאו את האדנואידים לילד או ימשיכו להילחם עם נזלת מתמדתו- SARS.

Malvina KORZH - 23.10.2013

נראה שהפתרון הוא פשוט, אבל במציאות, נדיר שניתוח אחד פותר את בעיית מחלות התינוק. לעתים קרובות יותר, כל הבעיות של מחלות אף-לוע חוזרות ויש לטפל בהן בסיבוב השני או השלישי. בנוסף, הורים רבים קוראים היטב, הם יודעים כי אדנואידים הם חלק בלתי נפרד מערכת החיסוןוחוששים שהניתוח ישפיע לרעה על יכולתו של הילד להתנגד לזיהומים. אז זה או לא? יורי טקך, רופא ראשי של מרכז אף אוזן גרון בריא שקדים, ענה על שאלות מקוראי קומסומולסקאיה פרבדה.

אנה: - יורי ניקולאביץ', תגיד לי איזה סוג צעדי מנעלמנוע דלקת של האדנואידים בילדים?

יו.טי.: - אדנואידים הם השקד האף-לוע. איבר שבפרק זמן מסוים אחראי על הדינמיקה של התפתחות החסינות של האורגניזם כולו. ילדים רבים מאובחנים עם אדנואידיטיס, אך למעשה המחלה הזותמיד יש דלקת שקדים כרונית - תורשתית, מחלה גנטית. זה בדרך כלל מרגיש בגיל 5-8, אם לילד היה חצבת, דלקת שקדים, קדחת ארגמן וזיהומים אחרים. מוקד כרוני של זיהום נוצר בשקדים. מקובל בדרך כלל שהסיבה לכך היא זיהום לא מטופל. אבל בהתבסס על הפרקטיקה הרפואית שלי, אני יכול לומר שזה בכלל לא המקרה. במהלך בדיקה של יותר מ-10,000 ילדים מגיל 3 עד 6 בקייב ובסבסטופול, התגלה כי ל-30% יש דלקת שקדים כרונית ואדנואידיטיס. רבים כבר בני 3. יחד עם זאת, ידוע כי לא אנגינה, לא קדחת ארגמן, ולא חצבת, אף אחד מהילדים האלה לא היה חולה. התברר שלהורים של כל (!) התינוקות יש דלקת שקדים. מה זה אומר? על תורשה!

לכן זה יהיה כל כך חשוב ליצור חדרי אף אוזן גרון מיוחדים עבור כל ההתייעצויות של הנשים. ואז הסקר אמא לעתידיהיה בעל אופי עמוק יותר, בשלב של תכנון ילד, אפשר לעבור טיפול הכרחיכדי שהמחלה לא תועבר לתינוק.

על רקע דלקת שקדים, האדנואידים לרוב הופכים מודלקים. אבל זה גם צריך סיבה: לרוב, זיהום נכנס לגוף, למשל, שפעת או SARS. עם דלקת, כל איבר גדל, אבל זה לא אינדיקטור להסרתו. יש להסיר את הדלקת. ככלל, זה משלב טיפול בדלקת שקדים כרונית שמרנית ואדנואידיטיס. זו הגישה היחידה שעובדת.

סבטלנה: - מה הם שיטות שמרניותטיפול באדנואידים?

יו.טי.: כן דרכים עממיות: לקבור מרתחים, סחיטות בצל, סלק וכו'. ישנן שיטות רפואיות ותרופות. זה נטילת אנטיביוטיקה אנטיבקטריאלית ותרופות אחרות, פיזיותרפיה, חימום, אלקטרופורזה, פונופורזה. אנו מבצעים טיפול בעזרת phytobalm ממרכיבי צמחים חיים. הוא מוחל על רקמת האדנואידים, התברואה מתרחשת: תאים חולים "עוזבים", פלורת החיידקים מתה והאיבר נרפא. הילד מפסיק לחלות. שיטות רבות, שלמרבה הצער, משמשות לעתים במרפאות ביתיות, מיושנות. הם כוללים גם את הקריאה לפעול. חלק מהרופאים עדיין מאמינים שאדנואידים תורמים להתפתחות של דלקת שקדים, ולא להיפך. אומרים שעששת גורמת לדלקת שקדים כרונית. והנה זה הפוך: דלקת שקדים גורמת לעששת, דלקת חניכיים.

אנה: - אם לתינוק יש דלקת שקדים כרונית, אז איך אפשר להגן עליו מפני החמרות המחלה במזג אוויר קר?

Yu.T .: - כל הזיהומים הנכנסים, וירוסים החודרים לגוף עם אוויר, מים, מזון עוברים ליד האדנואידים. הם כמו סוג של חיישנים שחייבים לזהות את הסכנה ולפעול. אבל כשיש דלקת שקדים ואדנואידיטיס, ה"שומרים" עצמם חולים, הם יכולים לפספס את הזיהום, לא להגיב אליו. ה"זר" מתיישב מיד בגוף והילד מתחיל לחלות. בדרך כלל מדובר ב-SARS מתמשך. ואל תקשיבו למי שמבטיח שילדים עולים על בעיות האדנואידים! בסבסטופול ביצעתי עבודה מיוחדת ובדקתי שתי קבוצות של 20 חולים. באחד כולם ללא יוצא מן הכלל ולעתים קרובות חלו, בשני גם חלו, אבל מבחינת תדירות המחלה בתדירות נמוכה הרבה יותר. התחייבתי לטפל בקבוצה הראשונה במהלך השנה, הקבוצה השנייה הייתה פשוט בפיקוח. אלה שטופלו הפסיקו לחלות לאחר שנה. מי שלא טופלו עדיין חולה. מה זה אומר? שני ילדים החיים באותו בית, אוכלים את אותו האוכל, מאותה כיתה, יכולים לחלות בדרכים שונות. אחד לא יוצא ממחלות ARVI, השני בריא כל הזמן. נתונים סטטיסטיים ישנים מראים כי השכיחות של דלקת שקדים כרונית היא ב-3-4% מהילדים, זה זמן רב לא נכון. הנתונים האמיתיים גבוהים ביותר מפי 10. כדי להתגבר על התפשטות המחלה, יש צורך להפוך את הטיפול בדלקת שקדים לאחד מסדר העדיפויות העיקרי של בריאות הציבור. אם נתחייב לטפל בילדים ומבוגרים ממחלה זו כעת, אז בעוד שני דורות האוקראינים ייפטרו מהבעיה הזו. אבל בשביל זה יש צורך ליצור רשת של מרפאות נגד שקדים ברמת המחוז, העיר והאזור - וזו המשימה של המדינה.

אלנה סטרוקאלו: - לילד שלי יש שקדים גדולים, האם צריך להסיר אותם או שהם מבצעים את תפקידם? אומרים שאחרי הסרת השקדים אפשר לשכוח מכאב גרון, האם זה נכון?

יו.טי.: - הערך אינו אינדיקטור למחלה. שקדים גדולים לא אומר שהם חולים. יש צורך להתייעץ עם לורה, שתבצע את האבחנה הנכונה. אי אפשר להסיר את השקדים בכל מקרה, במיוחד אצל ילד, הם רק צריכים להיות מטופלים. אחרי הכל, אנחנו מדברים על הקו הראשון של מערכת החיסון. הניתוח משבש את מבנה הלוע האף, מסיר איבר חשובלפיתוח הגוף. הניתוח מיועד רק לאונקולוגיה, ולאחר מכן, לאחר בדיקה היסטולוגית, המאשרת זאת. אם זה לא המקרה, אז זה הכרחי טיפול שמרני, טיפול. אל תשכח שבמהלך ההרדמה הילד מקבל עומס על המוח. לאחר שתיים או שלוש התערבויות כאלה, הוא עשוי אפילו להתחיל לפגר זמנית אחרי חבריו בהתפתחות אינטלקטואלית.

אוקסנה: - איך להתמודד עם נזלת בילודים כדי שלא יהיו בעיות בגיל מבוגר? עוד אומרים שנזלת חולפת לאחר שלושה שבועות, גם אם היא לא מטופלת. אֶמֶת?

יו.טי.: - לא ניתן לרפא אותך בדרך אחת למשך שארית חייך. אם לילוד יש נזלת במשך יותר מ-3 ימים, יש לפנות לרופא. זה קורה שהתינוק צובר ריר, שרק צריך לשאוב החוצה. ישנן תרופות בטוחות מהיום הראשון לחיים. לגבי השאלה השנייה, נזלת אכן יכולה להיעלם תוך שלושה שבועות. אבל זה לא אומר שרפאת אותו. הוא נכנס צורה כרונית. אז אתה יכול לקבל נזלת כרונית, בעל אופי אלרגי ומידבק. אל תנסה לטפל במחלה זו בעצמך. רק מומחה צריך לטפל בנזלת של ילדים.

סטניסלבה איבנובנה: - לילד בן עשר יש תכופות, במבט ראשון, ללא סיבה, דימומים מהאף (3-4 פעמים בשבוע). לעתים קרובות יותר בלילה. האם כדאי להפעיל אזעקה? הרופאים אומרים שזה יעבור עם הגיל.

יו.ט .: - יש אזור כזה, ערב האף, הנקרא על ידי המחבר - אזור קיסלבך, יש מקלעות נימים של כלי דם. בצורות מסוימות של נזלת, אם ילד מתעטש, נוגע בקרום באצבעו או נושף בחוזקה את אפו, הנימים מתפוצצים. זה קורה במצב של מנוחה, בחלום. אין סיבה להיכנס לפאניקה, אבל אני ממליץ בחום לבקר.

מילה: - הילד כמעט בן 5 ומאובחן עם אדנואידיטיס בשלוש השנים האחרונות. נזלת מתרחשת לעתים קרובות מאוד, כמעט כל חודש. רופאים ממליצים על ניתוח כאשר הילד גדל. מחלות האשמות באקלים לא בריא גן ילדים. אבל מצד האם, האדנואידים הוסרו מכל בני המשפחה, חלקם אפילו מספר פעמים. לייעץ לנו איך להיות?

יו.טי.: - אם לילד יש אדנואידיטיס כרונית, אז בהחלט יש אבחנה עיקרית - דלקת שקדים כרונית. טיפול באדניטיס ללא טיפול בדלקת שקדים הוא כמו הסרת ההשפעה והשארת הסיבה מאחור. יש צורך לבצע טיפול מתאים מתאים לדלקת שקדים כרונית ולא תזדקק לשום ניתוח.

Alla: האם היווצרות פוליפים באף מסוכנת? איך למנוע את זה?

יו.טי.: זה תלוי איזה סוג של פוליפים יש באף. פוליפים מבולבלים לעתים קרובות עם אדנואידים. פוליפים מתרחשים אצל מבוגרים, הרבה פחות מאשר אצל ילדים. פוליפים הם גידולים ריריים שנוצרים במעברי האף. הם נפטרים מהם לרוב בניתוח, כלומר מסירים את הגידול, אבל במקום בו גדל הפוליפ אפשר לומר "תפטיר". ואז צומחת ממנו השקיה חדשה, מתרחשת הישנות. אני מעדיף גישה אחרת: אנחנו לא מנתחים, ואנחנו מטפלים בפוליפים באף באופן שמרני. פותחה טכניקה מיוחדת: מבצעים הזרקה מיוחדת לפוליפ, הוא מתכווץ ונושר כמו עלה בקור, ללא כל פעולה. לאחר מכן, אין הישנות. טכניקה זו נמצאת בשימוש מעל 25 שנים.

אינה: - הילד שלי בן 6. החולה אובחן עם אדנואידים דרגה II. נקבע ניתוח, אך לאחריו לא חל שיפור. מה אתה מייעץ?

יו.טי.: - אין "דרגות של אדנואידים". אין מכשיר מטרולוגי למדידת גודל האדנואידים, ולכן ה"דרגות" נקבעות על ידי הרופאים "לפי העין". למעשה, יש אדנואידים בריאים, ויש חולים. וזה הכל. עבור כל ילד, לאיבר זה יש גודל וצורה אינדיבידואליים, בדיוק כמו הלב, הכבד וכל השאר. איברים פנימיים. אי אפשר למחוק שום דבר בגלל הגודל, חייבים להיות אינדיקטורים אחרים. למה, למשל, לעתים קרובות אין שיפורים לאחר ההסרה, למה מישהו צריך לעשות 2-3 פעולות? כי מתרחשת התחדשות, כי האיבר הזה נחוץ והגוף מנסה לפצות על האובדן.

כאשר ילדים "לא נושמים" - זה לא בגלל שיש אדנואידים גדולים, אלא בגלל שלילד יש תהליך דלקתי ברירית האף. יש שם צוואר בקבוק אז עם נפיחות והצטברות קלה של רירית כבר קשה לנשום. הילד מתחיל לנחור, לצפצף. כדי להתמודד עם אלה, אתה צריך טיפול מורכבכל הרירית של הלוע האף.

נבוקה ולנטינה: - ילד בן שש סובל כל הזמן מזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, המלווים בנזלת. הנזלת נעלמת, אבל הגודש נשאר. הילד נושם דרך הפה. יש רופאים שאומרים שאין צורך לשלוף אדנואידים, בעוד שאחרים אומרים ההיפך. איך להמשיך?

יו.טי.: - הטבע נתן לנו תקופה לטיפול בילדים עם מחלות כאלה - בערך 10-12 שנים, לפני גיל ההתבגרות. כעת הרפואה הגיעה לרמה כזו שהיא יכולה להתמודד עם כמעט כל זיהום. אבל אם לא נסיר את כל "הזנבות המדבקים" לפני גיל ההתבגרות, אז החולה מעביר אותם לבגרות ואז קשה מאוד להיפטר מהם. אפילו הגורם למחלות המפרקים, דלקת פרקים וארתרוזיס, כמו גם דלקת פיאלונפריטיס נחשבת לדלקת שקדים. התהליך הדלקתי גורם להצטברויות של מוגלה הגורמות לזיהומים ו תהליכים דלקתייםבאיברים אחרים. אפילו היה מקרה של חסימה חצוצרות. ואם הילדה הזו הייתה מטופלת בזמן בגיל צעיר, זה לא היה קורה.

ולנטינה: - מדוע רופאים וחולים לעתים קרובות "לא מבחינים" בדלקת שקדים?

Yu.T.: - לשקדים, כמו לכל רקמה לימפואידית אחרת, אין קולטני כאב. אם זה לא כואב, אז הם גם לא הולכים לרופא. בשקדים עשויה להצטבר מוגלה, אך אין כאב. ילד יכול לחלות לעתים קרובות, הוא מקבל זיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה, אבל למעשה, דלקת שקדים מתבטאת בצורה זו.

יוג'ין: - אמור לי, בבקשה, על אילו כללים יש להקפיד על מנת שהילד יגדל בריא?

יו.טי.: - הכללים ידועים. תברואה של מוקדי זיהום פתולוגיים, אם יש. דיאטה מאוזנת, התקשות. תמונה נכונהחַיִים. התקשות היא חיובית מאוד, אבל במתינות. ניתן ללמד ילדים מינקות, אם אין מחלות. הורידו בהדרגה את טמפרטורת המים בחצי מעלה בעת השקיית הרגליים. אז אתה תשיג את האפקט של התקשות.

אנה: – תגידי, את מטפלת במבוגרים?

Yu.T .: - אנו מטפלים בכולם - מתינוקות ועד גיל 100. קל להגיע אלינו. כתובת:

אחת הבעיות הדוחקות ביותר ברפואת אף-אוזן-גרון היא שקדים, אדנואידים ומחלות קשורות, לעתים קרובות סיבוכים רצינייםומעורר מחלות כרוניות. לרוב, מחלות של השקדים משפיעות על ילדים. לכן, יש צורך באבחון בזמן וטיפול מוסמך, ואם זה לא עובד, השקדים מוסרים.

שקדים ותפקידם בגוף

הטבע העניק לגופנו מערכת לימפה מגינה, המייצרת את תאי ההגנה העיקריים - לימפוציטים. הוא מיוצג על ידי אשכולות רקמה לימפואידיתכפי ש בלוטות לימפהובלוטות הלימפה.

בלוטות הלימפה מפוזרות פשוטו כמשמעו בכל הגוף, ממוקמות ליד כל איבר, יוצרות, כביכול, "עמדות שמירה" במקרה של פלישת חייזרים של חיידקים או רעלים בכל חלק בגוף, המגיבות עם עלייה וייצור מוגבר של לימפוציטים. .

השקדים מרוכזים באזור דרכי הנשימה העליונות ויוצרים "עמדת שמירה" משלהם, המגנה מפני חיידקים החודרים דרך האף והפה. הם יוצרים טבעת לימפה מגינה של ולדיר-פירוגוב, הקרויה על שם מי שחקרו אותה. רופאים מפורסמים. טבעת שקדים זו כוללת:

• שקדים פלטין - תצורות זוגיות הממוקמות משני הצדדים בשקע שבין הלשון לחך הרך (בקשתות), הם נקראים גם שקדים;
• שקד הלוע - תצורה בלתי מזווגת הממוקמת במרכז הלוע האף;
• שקדים צינוריים - מזווגים, הממוקמים בפתחי הצינורות האוסטכיים (שמיעתיים) משני הצדדים;
• שקד לינגואלי - לא מזווג, ממוקם בשורש הלשון.

החלקים הבעייתיים ביותר בטבעת הלימפה הזו הם הפלאטין והשקדים הלועיים.

בְּלוּטוֹת הַרוֹק

שקדים (מהבלוטה הלטינית - ברזל) הם שקדים פלאטיניים זוגיים, הגורמים לצרות רבות גם לילדים וגם למבוגרים. המבנה שלהם הוא כזה שיש להם הרבה חריצים ותאים שבהם נכנסים מיקרואורגניזמים. באופן אידיאלי, שם הם צריכים להיות מנוטרלים על ידי לימפוציטים, אבל זה לא תמיד קורה.

כאשר החסינות נחלשת, חיידקים בהצלחה "להתיישב" בשקדים, וגורמים דלקת שקדים חריפה(אנגינה), שלעתים קרובות הופכת לכרונית. בעיקר זיהום בסטרפ, אשר מהשקדים חודר לגוף ועלול לגרום לסיבוכים:

• דלקת של הכליות (גלומרולונפריטיס, פיילונפריטיס);
• דלקת של ממברנות הלב (דלקת שריר הלב, אנדוקרדיטיס);
• דַלֶקֶת רקמת חיבור- נזק למפרקים;
• דלקת של כיס המרה (דלקת כיס המרה);
• דַלֶקֶת מערכת עיכול(דלקת קיבה, אנטרוקוליטיס).

דלקת שקדים חריפה מתרחשת עם תסמינים אופייניים - כאב גרון, כאב ראש, חום עד 38 מעלות ומעלה. לפעמים זה יכול להיות מסובך על ידי חדירת paratonsillar או מורסה הדורשת טיפול כירורגי. שקדים מוגדלים נראים בבירור לעין בלתי מזוינת, עשויים להיות מכוסים בציפוי מוגלתי או להכיל "פקקים" מוגלתיים.

לא אופייני לדלקת שקדים כרונית תסמינים חריפים. לרוב זה כאב גרון, טמפרטורת תת-חום(37-37.5 מעלות). בדלקת שקדים כרונית מתפתחת לעיתים קרובות שיגרון, הפוגעת במפרקים ובציפוי הפנימי של הלב, ואחריה טרשת שלו והיווצרות מומים במסתמי הלב.

פּוֹלִיפִּים

אדנואידים בדרך כלל אינם קיימים ככאלה. הם רקמת אף היפרטרופית. שקד הלוע, הנמשך אל מעברי האף. ככלל, אדנואידים נוצרים בילדים בגילאי 1 עד 14 שנים, לרוב בגיל 4-7 שנים.

סימפטום אופייני לאדנואידים הוא הידרדרות הנשימה באף, הילד נושם כל הזמן דרך פיו. אולי נזלת כרונית, גודש מתמשך באף. בגידול, אדנואידים מובילים למספר מחלות בילדים:

• הצטננות תכופה;
• התפתחות ברונכיטיס כרונית, דלקת גרון, דלקת קנה הנשימה;
• אובדן שמיעה;
• התפתחות של דלקת כרונית של האוזן - דלקת אוזן תיכונה;
• פיתוח גישה פתולוגית הלסת התחתונה- prognathia (malocclusion) עקב הפה הפתוח כל הזמן;
• צבר בכניסה התפתחות נפשית, הפרעות התנהגות.

עֵצָה:אם הילד שלך חולה לעתים קרובות הצטננותאם הוא כל הזמן נושם דרך פיו, אם הוא הופך שובב, לא קשוב - זה עשוי להצביע על נוכחות של אדנואידים. יש צורך לפנות לרופא אף אוזן גרון לבדיקה.

אינדיקציות להסרת שקדים, טכנולוגיית פעולה

הֲסָרָה שקדים פלטין(בלוטה) מיועדת לדלקת שקדים כרונית עם החמרות תכופותכאשר הטיפול השמרני נכשל.

הסרת אדנואידים מצוין מתי נשימה באף, שמיעה, כלומר החל מהשלב ה-2 של עלייתם. בשלב 1 נקבע טיפול שמרני (החדרת אף, אינהלציה), ואם זה לא עובד והאדנואידים מתגברים, רק במקרים אלו יש לציין את הסרתם.

הוצאת השקדים מתבצעת לרוב מגיל 5 שנים. ישנן 2 שיטות פעולה - קלאסיות וזעירות פולשניות (לייזר, אבלציה במיקרוגל בתדר רדיו). ילדים נוטים יותר להשתמש שיטת לייזר, שזה הכי בטוח, לא מדמם, והילד לא צריך אשפוז.

תשומת הלב!המידע באתר מסופק על ידי מומחים, אך הוא למטרות מידע ולא ניתן להשתמש בו טיפול עצמי. הקפד להתייעץ עם רופא!

שקדים

אלו תצורות מרקמת לימפה הממוקמת בלוע (ברמות השונות שלו). תפקידם העיקרי הוא הגנה. אבל הם לא עושים את זה בעצמם, אלא במסגרת המערכת הלימפטיתאורגניזם. דרך מערכת זו, המגינים העיקריים של מערכת החיסון - לימפוציטים - עוברים "התמחות".

ישנם חמישה שקדים בלוע: palatine (I, II), nasopharyngeal (III) ו- tubal (IV, V), הממוקמים מאחורי הצינור השמיעתי (Eustachian).

השקדים של הלוע יוצרים מעין טבעת (היא נקראת גם טבעת הלימפה Pirogov-Valdeira) - מגן של דרכי הנשימה העליונות. אלמלא הטבעת הזו, אז חיידקים רבים היו נכנסים ישירות לקנה הנשימה, הסימפונות, האדנואידים והריאות.

פּוֹלִיפִּים

בניגוד לשקדים, אדנואידים לא אמורים להיות נוכחים בדרך כלל. הם גידולים של הקרום הרירי. הם ממוקמים בעיקר באזור החלק האחורי של הלוע האף, שבו נפתחים מעברי האף וצינורות השמיעה (אוסטכיאן). עם דלקת של האדנואידים (אדנואידיטיס), הם מתנפחים באופן מלא או חלקי, חוסמים את מעברי האף ו צינורות שמע. במקרה זה, נשימה באף מופרעת, השמיעה מופחתת. אדם שיש לו אדנואידים מרגיש מחניק באף ובאוזניים. ואם גם האדנואידים גדולים, אז אפילו במצב רגיל הם גורמים לאי נוחות רבה.

בילדים עם אדנואידים, יתכן עיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית. הסיבה היא חוסר תשומת לב של הורים שאינם מבחינים בירידה בשמיעה אצל ילד ואינם נוקטים באמצעים כלשהם כדי לעזור לתינוק לדבר ולהתפתח בצורה נכונה. כן, הילד שומע. אבל איך? למשל, הוא מבין את המילה "שוקולד" בצורה מושלמת ומושיט את ידיו, גם אם אמרת זאת בלחש. אבל הוא לא שומע את כל המילה, אלא רק חלק ממנה - "עוגייה". העובדה היא שעם אדנואידים, ה תפיסה שמיעתיתצלילי שריקה. לכן, בטיפול באדנואידים, חובה לבצע אודיותרפיה - בדיקת תפיסת אותות שמיעה באמצעות מכשור מיוחד. אבוי, לא בכל מרפאת ילדים ואפילו מרפאת אף אוזן גרון יש הזדמנויות כאלה.

אַחֵר תכונהנוכחות של אדנואידים מודלקים: הפה של הילד כמעט תמיד פתוח, מה שאומר שהאוויר, עוקף את חלל האף והלוע, נכנס ישירות לקנה הנשימה והסמפונות, כך שהילד חולה כל הזמן.

בעיה נוספת: בבוקר ילדים מתקשים לקום מהמיטה בשל חוסר שינה מתמיד. במהלך היום הם גם נוטים לישון. הסיבה היא שהאדנואידים בחלק העליון דרכי הנשימהליצור מכשול, שבגללו במהלך השינה המוח מקבל פחות חמצן, ולכן אינו נח.

איך לזהות אם לתינוק יש אדנואידים? כך:

* לעתים קרובות הוא חולה;

*מוחץ כל הזמן את אפו;

*הראש נזרק לאחור כל הזמן, הפה פעור;

* האף, העיצור "m" מבטא "b" ("באסלו" במקום "שמן", "ביח" במקום "כדור");

* שכחן, כל הזמן שואל שוב;

*מתלונן לגבי כְּאֵב רֹאשׁ;

*סובל מהרטבה.

* מתלונן על כאבי ראש

* לעתים קרובות שובב, מעווה פנים;

*סובל מהרטבה.

לעתים קרובות מגיעים מכתבים למערכת עם השאלה: האם יש צורך להסיר את השקדים עם אדנואידים? בעצם, השאלה הועלתה בצורה שגויה: אי אפשר לזהות שקדים עם אדנואידים, שקדים ניתנים לנו מהטבע, אדם נולד איתם, זה חלק מהגוף שלנו וחלק שימושי. השקדים הם אחד החלקים החשובים ביותר של מערכת החיסון. ואדנואידים הם ביטוי של המחלה, הם לא צריכים להיות בגוף. לכן, אדנואידים, במיוחד מידות גדולות(דרגה III-IV), יש להסיר.

נכון להיום, ההחלטה על הסרת השקדים מתקבלת פחות ופחות ורק במקרים של כרוני מנותק. דלקת שקדים מוגלתיתכאשר השקדים הופכים למוקד של זיהום כרוני.

מתי יש להסיר אדנואידים?

* אם לילד אין נשימות אף כלל.

* אדנואידים הם הגורם לאובדן שמיעה.

* לעיתים קרובות הילד סובל מדלקת אוזניים, סינוסיטיס (3-4 פעמים בשנה).

* ישנם סימנים לעיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית, בפיגור אחרי עמיתים בלימודים.

ניתן לבצע את הפעולה הרדמה כלליתעל ידי הסרת האדנואידים בעזרת אזמל או מספריים. או שהם יכולים לבצע את הפעולה הזו בעזרת קור, הקפאת רקמות עודפות. היו מוכנים לכך שאחרי הניתוח, עקב בצקת, הילד עדיין ינשום דרך הפה. ככל שהנפיחות פוחתת, מעברי האף ייפתחו, אך ההרגל של נשימה דרך הפה עשוי להישאר. לכן, יהיה עליך ללמד את הילד לנשום באף: כסה את פיו בכף היד, לחץ על נחיריו בתורו ובקש ממנו לנשום דרך האף. הפוך גם את הצלילים "M" ו- "M" לבטא בקול רם עם פה סגור, דחף את האוויר דרך האף יחד עם הצלילים "B", "P", "D", "T".

אַנגִינָה- זוהי מעין דלקת חריפה של השקדים, אותם אלו שנקראים בלשון הרע שקדים. דלקת זו נקראת דלקת שקדים, ודלקת שקדים היא רק המגוון שלה, כלומר דלקת חריפהנגרמת על ידי חיידק בודד (סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A). תשומת לב מוגברת כזו לצורה זו של דלקת שקדים מוסברת על ידי העובדה כי אנגינה היא לעתים קרובות מאוד קשה ונותנת סיבוכים מסוכנים.

א.נ. פרטיאטקו, רופא אף אוזן גרון לילדים

הכי פעיל ומתפתח בילדות, כשהילד מתחיל להיתקל לראשונה זיהומים בדרכי הנשימה. הם מועדים לתהליכים דלקתיים (דלקת שקדים, אדנואידיטיס) והיפרטרופיה (עלייה), בהם ניתן להפריע לנשימה ולשמיעה באף.

אם טיפול שמרנילא יעיל, יש להסיר אדנואידים שיטה כירורגית- אדנוטומיה או שקדים (הסרה חלקית של השקדים).

בְּ דלקת כרוניתרקמה בריאה של שקדים פלטין מוחלפת ברקמת צלקת, והשקעים בהם צרים או נסגרים. זה מוביל להצטברות של מוצרי פסולת של השקדים בהם - פסולת מזון, זפת טבק, אפיתל רירי ומיקרואורגניזמים, וכתוצאה מכך מתחילים תהליכים דלקתיים מתמשכים בנוכחות מוגלה. דלקת שקדים כרוניתמאופיין בכאבי גרון תכופים, שקדים, אפילו אסטמה, מורסות בלוע ודלקת של מערכת הלימפה התת-למיתית, שעלולה לגרום לסיבוכים חמורים.

הסרת אדנואידים ושקדים - יתרונות ונזקים

ההחלטה על הכדאיות של הסרת אדנואידים ושקדים יכולה להיות רק רופא ילדים, מטפל ורופא אף אוזן גרון. למרות העובדה שהם הוסרו בעבר וליד מחלה הכי קטנההגופים האלה, היום התרגול הזה לא כל כך פופולרי. העובדה היא שהשקדים פועלים כמחסום בפני מיקרואורגניזמים פתוגניים. בלעדיהם, הזיהום ישתלב מהר יותר ועמוק יותר בגוף, והחסינות שמרסנת מחלות מדבקות, יקטן משמעותית.

בנוסף, לשקדים תפקיד חשוב במניעת התפתחות גידולים אונקולוגיים ממאירים.

עם זאת, אם השקדים "שחוקים" ובעצמם הופכים למקור לפתוגנים, הם נחוצים. הרופא רושם טיפול המבוסס על מידת הזיהום של השקדים והאדנואידים, תוך קביעת הסבירות לשחזור תפקודם המקורי. למניעה, יש צורך לבצע בדיקה של הלוע עם רופא אף-אוזן-גרון אחת לשלושה חודשים. אם השקדים מודלקים, הרופא ישחרר אותם מתכנים פתולוגיים או יקבע הסרה בשיטה קריוגנית או כירורגית מודרנית.

עצה 2: אדנואידים: היפרטרופיה פתולוגית של שקד הלוע

השקד הלוע ממוקם על הקמרון של האף-לוע. הוא מפותח היטב בילדות, אך יורד בגודלו מגיל 12 בערך. אצל מבוגרים, השקד האף-לוע, ככלל, מתנוון.

הסיבות

הגורמים להיפרטרופיה של השקד הלוע מגוונים. לעתים קרובות צמיחה מהירהאדנואידים מעוררים מחלות מדבקות(חצבת, שעלת, קדחת ארגמן, דיפטריה וכו'), הגורמים לדלקת ברירית האף ולתגובה של רקמת הלימפה של הלוע האף. תנאי חיים לא נוחים ותת תזונה גורמים להתפתחות של אדנואידים. חשיבות רבהלתת גם אלרגיות.

מרפאה

הפרעה לסירוגין או מתמשכת בנשימה באף, שופעת מהאף, לעיתים קרובות מתנקזת לתוך האף. לְהִתְעוֹרֵר גוֹדֶשׁבאף ואפילו בסינוסים הפרה-נאסאליים יש נפיחות ודלקת של הקרום הרירי. כתוצאה מנשימת אף קשה, ילדים הסובלים מאדנואידים ישנים איתם פה פתוח, השינה שלהם חסרת מנוחה, אולי