כיצד לקבוע את נפח שלפוחית השתן אצל גברים? נורמות קיבולת ושחזור גודל. אולטרסאונד של שלפוחית השתן היא שיטה יעילה לבדיקת האיבר
עם תפקוד תקין של מערכת גניטורינארית, נפח שלפוחית השתן טבעי. במהלך החיים, בהשפעת גורמים שליליים מסוימים, זה יכול להצטמצם או להגדיל. למה זה קורה ולמה זה יכול להוביל?
שלפוחית השתן מתחילה להיווצר בעובר אנושי בשבוע 7; אצל ילד בגיל 12-14 היא מפותחת במלואה ויש לה גודל של איבר בוגר. הנפח הממוצע של שלפוחית השתן אצל גברים הוא 350-700 מ"ל, בנשים - 250-500 מ"ל. הוא ממוקם בחלל האגן הקטן ומחובר אליו ברצועות סיביות, בעל קירות וקודקוד. החלק התחתון של האיבר מצטמצם בצורה של צוואר ועובר בהדרגה לתוך השופכה. אצל גברים הוא נמצא במגע ומקובע בנוסף על ידי הערמונית, אצל נשים - על ידי הסרעפת האורגניטלית. גם הם שונים: לגברים הוא צר וארוך, לנשים הוא רחב וקצר.
שתן נוצר בכליות ודרך השופכנים נכנס לשלפוחית השתן שתפקידה לצבור אותו לפני הפרשתו. ניתן להרגיש את האיבר המלא כשהוא ניצב גבוה מעל הערווה ולעיתים יכול לעלות לטבור. ריק - הוא חסר צורה, ולמילוי יש צורה של כדור.
מבפנים שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןהוא מרופד בקרום רירי נייד עם תת-רירית מפותחת, שבגללה, בעת ההתרוקנות, הקרום הרירי מתאסף בקפלים. היוצא מן הכלל הוא משולש קטן בחלק התחתון, שאין לו בסיס תת-רירי והוא התמזג בחוזקה עם הקרום השרירי. בשלפוחית מלאה מיישרים את קפלי הקרום הרירי, הקירות האלסטיים נמתחים לעובי של 2-3 מ"מ, לאחר ריקון העובי שלהם עולה ל-15 מ"מ. יכולת ההרחבה של הקירות נקבעת מראש על ידי המוזרות של מבנה הממברנה השרירית שלו - הדטרוזור. הוא מורכב משלושה סיבי שריר מעוותים זה בזה, היוצרים שריר אחד. עם התכווצותו, מתרחשת מתן שתן.
עבודת שלפוחית השתן נשלטת על ידי חוט השדרה והמוח. לכן, אדם יכול להתאזר בסבלנות ולעכב את ההליכה לשירותים גם אם יש רצון עז להתרוקן.
שלפוחית השתן מתמלאת בקצב של 50 מ"ל לשעה. הדחף הראשון להטיל שתן מופיע עם הצטברות של 150 מ"ל שתן. יתר על כן, דפנות האיבר מסתגלות ותהליך ההצטברות ממשיך. בדרך כלל, השתן יכול להצטבר ולהישמר במשך 2 עד 5 שעות.
חריגות מהנורמה
בעת עבודה תקינה, שלפוחית השתן הבוגר מתרוקנת 4-7 פעמים ביום ואינה מטרידה אותו בלילה. הרפואה קבעה שאצל הסובלים מבריחת שתן לילית במהלך השינה, הנפח התפקודי של שלפוחית השתן מצטמצם משמעותית, ומתרחשת מתן שתן ספונטני. הרפואה המודרנית אינה יכולה להסביר מדוע נפח האיבר יורד בלילה.
כאשר נפח שלפוחית השתן משתנה, התפקוד שלה מופרע, בעוד האדם חווה אי נוחות קיצונית. האיבר המופחת מתמלא בשתן מהר יותר, ויש לרוקנו לעתים קרובות יותר, מכיוון שהוא אינו יכול לשמור נוזלים.
אם השלפוחית נהיית גדולה יותר, ישנה עלייה בכמות שאריות השתן לאחר התרוקנות, מה שגורם להטלת שתן תכופה. תסמינים אלו הם אינדיקטורים לבדיקת אולטרסאונד של שלפוחית השתן בבדיקה מקיפה של איברי האגן. לפני ההליך, עליך לשתות עד 1 ליטר של נוזל לא מוגז. אם החולה סובל מבריחת שתן, מוחדר צנתר לשלפוחית השתן לפני האולטרסאונד. אולטרסאונד יכול לחשוף חריגות ומחלות של האיבר:
- שינוי חריג מולד בצורה ובמיקום;
- דיברטיקולות (בליטות בדפנות) ודלקת בהן;
- אבנים;
- גידולים;
- גופים זרים.
כדי לקבוע את רמת שאריות השתן במקרה של בעיה ביציאתו, מבצעים אולטרסאונד 2 פעמים - עם שלפוחית מלאה ולאחר ריקונה. דלקת שלפוחית השתן אצל נשים ונערות מתגלה לעתים קרובות יותר מאשר אצל גברים ובנים.
על פי תוצאות האולטרסאונד, נפח שלפוחית השתן מחושב באמצעות נוסחאות, תוך שימוש קונבנציונלי כאליפסה או גליל. שינויים בנפח ובמבנה מעידים על הפרה של עבודתו.
איבר מתכווץ
הפרה של התפקוד והפחתת נפח שלפוחית השתן נקראת קמטים, המאופיין בתסמינים כאלה:
- דחף יותר מ-2 פעמים בלילה;
- דחף תכוף להשתין במהלך היום;
- כמות קטנה של שתן מופרשת בכל פעם.
פיברוזיס של הרקמות שלו, הנגרמת מתהליך דלקתי ארוך טווח, מוביל לקמטים של שלפוחית השתן. הפרה של מבני הקירות יכולה להיות תוצאה של מחלות כאלה:
- סקיסטוזומיאזיס אורוגניטלי. הלמינתיאזיס כרונית, שכיחה בקווי רוחב טרופיים, הנגרמת על ידי תולעת שטוחה. כדי למנוע זיהום, יש צורך לחזק את המערכת החיסונית ולהשתמש רק במים בטוחים באזור זה.
- שַׁחֶפֶת. מתפתח בעת בליעה על ידי טיפות מוטסותקוך מקלות. זה מופיע אצל 15-20% מהאנשים עם שחפת ריאתית, ונשים וגברים כאחד מושפעים מהמחלה באותה מידה. צריך להיעשות בזמן חיסוני BCG, הראשון שבהם אדם מקבל בבית החולים 3 ימים לאחר הלידה.
- דלקת שלפוחית השתן בקרינה. זהו סיבוך לאחר טיפול בגידולים עם טיפול בקרינה. על פי סטטיסטיקות אונקורולוגיה, 20% מהמפגשים טיפול בקרינהבאזור האגן להוביל לנזקי קרינה. לכן, לפני המפגשים יש צורך לרוקן את השלפוחית ולהזריק לתוכה תרופות המגנות מפני נזקי קרינה.
- דלקת שלפוחית השתן אינטרסטיציאלית. הדלקת אינה מדבקת. הסיכון למחלות מופחת עם צריכה מתונה של חלבון ומזון שומני.
קמטים יכולים להתרחש כאשר קטטרים מוכנסים למשך יותר מ-2-3 חודשים. למניעה במקרה זה, מומלץ לבצע את הפעולה הכירורגית המתוכננת או את האמצעים הטיפוליים לא יאוחר מ-1-2 חודשים לאחר התקנת מבני ניקוז שונים.
הַגדָלָה
שלפוחית שתן מוגדלת מתרחשת כתוצאה ממחלות של מערכת גניטורינארית, בעוד שהיא יכולה לגדול לנפח של יותר מ-700 מ"ל, שכן שתן מופרש מהגוף לסירוגין. עלייה (או נפיחות) נגרמת לרוב על ידי בעיות כאלה בגוף:
- ניאופלזמות שפירות או ממאירות של השופכה;
- סוכרת;
- טרשת נפוצה;
- שימוש בתרופות הרגעה, חומרי הרדמה וכמה תרופות אחרות.
לעתים קרובות, נפיחות מהירה וכואבת מאוד מתרחשת אצל גברים בגיל העמידה עם מחלת ערמונית. יכול גם לגרום להיצרות (היצרות) של השופכה או להתכווצות (התפתחות מוגזמת של רקמת חיבור) של צוואר שלפוחית השתן. כדי לנרמל את יציאת השתן, אתה צריך לעסות, לעשות אמבטיה חמה או להתקין קטטר. אם לא יינקטו אמצעים דחופים, האיבר עלול להתפוצץ. עם עלייה בנפח, אתה לא יכול לשתות משקאות אלכוהוליים, יש צורך להגביל את צריכת הנוזלים.
אחד הגורמים לנפיחות הוא צנתר שהוכנס בצורה לא נכונה במהלך הליכים רפואיים, כאשר הצינור הכפוף שלו אינו מאפשר הפרשת שתן. לעתים קרובות, עקב גירוי של הריריות על ידי הצנתר, מופיעה בצקת, אשר יכולה גם להפריע ליציאת השתן.
אבנים שנוצרו בכליות או כתוצאה מ גוֹדֶשׁבחלל, נכנסים לשופכן וממוקמים לכל אורכו, הם מסוגלים לחסום את יציאת הנוזל.
גידולים ופציעות של המוח וחוט השדרה יכולים להוביל, בזמן שהוא מתמלא, אבל האדם לא מרגיש את הדחף להטיל שתן. כתוצאה ממתיחת יתר של דפנות האיבר ועלייה בלחץ בתוכו, נוצרת דליפת שתן לא רצונית, אך הדפנות אינן מתכווצות.
עבודת שלפוחית השתן תלויה במצבו של האורגניזם כולו. אנשים בריאים אפילו לא חושבים איפה יש להם את האיבר הזה.
שינוי בנפח שלפוחית השתן הוא תוצאה של מחלה חמורה מאוד, אז אם אתה מבחין בתקלה, פנה לרופא לקבלת ייעוץ.
התרופה היחידה עבור CYSTITIS ומניעתה, המומלצת על ידי המנויים שלנו!
שלפוחית השתן פועלת כמעין מאגר, המיועד להצטברות שתן עם נסיגה לאחר מכן דרך השופכה.
תכונות של הפין הבלתי מזווג
בממוצע, הנפח המרבי של שלפוחית השתן הוא כ-750 מיליליטר. עם זאת, אדם מרגיש צורך ללכת לשירותים בנפח של 150-250 מ"ל. היכולת תלויה בעיקר בגיל, מין ו מצב כלליבְּרִיאוּת. אצל נשים הוא מאופיין במידות קטנות יותר. זאת בשל העובדה שבאזור האגן יש להם איברי מין פנימיים.
אצל נשים, הנורמה היא בין 250 ל 500 מ"ל. לגברים ערך זה אינו משמעותי, אך הוא הולך ועולה ועומד על כ-650 מ"ל. כמות תכולת השתן באיבר מושפעת בעיקר מהמבנה האישי וההרחבה של דפנות האיבר. בהתאם לכך, אדם מסוגל להחזיק עד ליטר שתן אחד.
מאפיינים של איבר מערכת ההפרשה בילדות
איבר מערכת השתן בילדים ממוקם גבוה יותר מאשר אצל אדם בוגר. עם צמיחת התינוק, הוא יורד באופן בלתי מורגש לאזור האגן. בגיל זה, הקרום הרירי של האיבר מפותח היטב, אך התפתחות אלסטית ו רקמת שרירלא מספיק. הקיבולת הרגילה של שלפוחית השתן בתינוק שזה עתה נולד היא לא יותר מ-50 מ"ל.
הכמות הפיזיולוגית של קיבולת האיברים תלויה בגיל:
- הילד מרגיש דחף להשתין ב-40 מ"ל בשנה.
- בגיל שנתיים עד 5 שנים - ב-50 מ"ל.
- ילדים מעל גיל חמש חווים צורך ללכת לשירותים עם הצטברות שתן בנפח של 100 מ"ל.
- בגיל מעל עשר שנים, הילד מרגיש דחף להטיל שתן מ-100 עד 200 מ"ל.
פתולוגיות שונות
אנשים הסובלים מבריחת שתן מתמודדים לעיתים קרובות עם תופעה כמו דליפת שתן לפני ששלפוחית השתן מתמלאת לחלוטין. זאת בשל העובדה שנפח שלפוחית השתן ירד אצל אדם. במקרה זה, הוא צריך להיבדק על ידי אורולוג כדי ללמוד את המצב ולקבוע את יעילותו וקבילות הטיפול. במצבים מסוימים, הקיבולת המופחתת של האיבר מאופיינת בהתמדה ושום טיפול אינו מסוגל לשחזר ערך נורמלי. במצבים אחרים, הטיפול מאפשר לך להחזיר את הנפח הרגיל.
לתינוקות יש קיבולת קטנה של שלפוחית השתן. זה נובע מהעובדה שגופו של הילד רק נוצר. עם זאת, זה לא מונע ממנו להימתח ולהתכווץ, לרכוש את המידה הנדרשת. אצל אנשים מבוגרים ישנה עלייה בערמונית, אשר בתורה מביאה להפחתה בכמות החלל המיועד להרחבת האיבר.
בנשים במהלך ההריון, קיבולת שלפוחית השתן יורדת פי כמה עקב גדילת העובר. אצל נשים בעמדה נצפה דחף תכוף למתן שתן בשל העובדה שהגוף מתריע על התרוקנות שלפוחית השתן על ידי אותות עצביים לפני הרגע שבו השתן נשמר על ידי השרירים.
הסיבה להפרות של יכולת האיבר של מערכת ההפרשה
פתולוגיות שונות יכולות להוביל גם לשינוי בקיבולת שלפוחית השתן.
התפתחות של כמה פתולוגיות מובילה לירידה בנפח שלפוחית השתן. כתוצאה מכך, תהליך ההרחבה הוא הרבה יותר מסובך. לעתים קרובות מאוד, שינויים כאלה נגרמים, אשר מאופיין בתהליכים דלקתיים כרוניים באיבר של מערכת השתן. דלקת שלפוחית השתן הבין-סטילית מסוכנת עם צלקות וירידה בקיבולת שלפוחית השתן. כמו כן, אצל אנשים הסובלים מתפקוד לקוי נצפית ירידה בכמות אצירת השתן. זה נגרם על ידי עלייה מהירה בלחץ באיבר, וכתוצאה מכך פתיחת הסוגר של שלפוחית השתן.
אם יש חשד לבעיה כזו, הרופא רושם למטופל סדרת בדיקות הכוללות קביעת כמות תכולת השתן באמצעות חומר ניגוד. הניגוד מוזרק ישירות לאיבר דרך צנתר. במקרים מסוימים אפקט חיובינותן טיפול. הטיפול מאפשר להגדיל את כמות תכולת השתן. אחרת, על המטופל לדבוק באמצעי זהירות ולהקפיד עליהם על מנת למנוע בריחת שתן. במצבים קשים במיוחד, או שלמבוגר אין אפשרות (הוא פשוט לא יכול) להטיל שתן בעצמו, משתמשים בצנתרים להוצאת שתן.
מה גורם לשינוי בגודל האיברים?
כמות תכולת השתן לאורך החיים משתנה גם למעלה וגם למטה. זה מושפע מגורמים כאלה:
- התערבות כירורגית המתבצעת באיברי האגן.
- הפרעות פתולוגיות באיברים סמוכים.
- השימוש בתרופות מסוימות.
- ניאופלזמות בשלפוחית השתן.
- מחלות נוירולוגיות.
- עמדה מעניינת של אישה.
- שינויים בגוף של קשישים.
ישנם כמה מחקרים שבהם צוין שינוי בגודל האיבר עקב חוויות מלחיצות חזקות. תופעות כאלה נמצאו לא רק אצל נשים, אלא גם אצל גברים. אפשר לפתור בעיה כזו רק בעזרת נורמליזציה של המצב הרגשי הכללי.
ביטוי לשינויים בנפח הגוף
הפרות המתרחשות בו, כמובן, אינן יכולות להיעלם מעיני נשים וגברים כאחד. כי זה משפיע לרעה על איכות החיים. עבור חולים, הביטויים הבאים אופייניים:
- נסיעות תכופות לשירותים - יותר מחמש פעמים ביום, לא רק ב שְׁעוֹת הַיוֹםאלא בלילה.
- נוכחות של דחף אלים להשתין.
- נפח השתן המופרש קטן בהרבה, אך הדחף מאופיין בתדירות גבוהה.
כאשר איבר מערכת השתן פוחת בגודלו, הוא מתמלא בשתן הרבה יותר מהר, וכתוצאה מכך נוצר צורך דחוף בהוצאת שתן. במקרה שהאיבר גדל, והשתן הכלול בו לא גדל, ישנן גם בעיות במתן שתן ומלוות ברצון תכוף להתרוקן.
אבחון
על מנת לייעד את טווח השלפוחית, הם פונים לשיטות מחקר מודרניות ואמינות בעיקר - אבחון אולטרסאונד. עם בדיקה כזו, האיבר מושווה על תנאי עם גליל, ובעזרת ציוד מיוחד, נפחו נקבע. הנתונים המתקבלים מאפשרים להעריך את מצב האיבר, לקבוע נוכחות של פתולוגיות של מערכת השתן.
אולטרסאונד קובע גם כמה שתן נשאר במערכת. מדענים מצאו כי הקיבולת של האיבר שתואר לעיל נשארת ללא שינוי מרגע השלמת היווצרות מערכת גניטורינארית. שינויים יכולים להיגרם ממחלות, ניתוחים וכדומה.
איך להיות ומה לעשות כשמשנים את גודל האיבר?
קודם כל, המטופל רושם אולטרסאונד, אורוגרפיה של הפרשהאו ציסטוסקופיה.
תוצאות הבדיקה המתקבלות מאפשרות לקבוע את הטיפול האופטימלי. גַם תשומת - לב מיוחדתנתון לחיסול הגורמים שהובילו להתרחשותן של הפרות כאלה.
כאשר מקטינים את נפח שלפוחית השתן, כגון שיטות שמרניותיַחַס:
- הרחבת הידרות מתבצעת.
- דרך השופכה מוזרקים רעלנים עצביים דרך הווריד לתוך הקיר של האיבר.
הטיפול הכירורגי כולל כריתת שריר השריר, כריתת שלפוחית השתר.
עם איבר מוגדל, מותקן צינור מיוחד (קטטור) עבור המטופל על מנת לנרמל את ניקוז השתן. הרופא גם רושם תוספת טיפול תרופתי, פיזיותרפיה ו התעמלות טיפולית. אם העלייה נגרמה על ידי ניאופלזמות, החולה עובר כריתת שלפוחית השתר.
סירוב לטיפול יכול להשפיע לרעה על בריאות המטופל. מאוחר יותר הוא פיתח כרוני אי ספיקת כליותאו פיילונפריטיס.
בסוד
- לא ייאמן... דלקת שלפוחית השתן כרונית ניתנת לריפוי לנצח!
- הפעם.
- בלי אנטיביוטיקה!
- זה שניים.
- במהלך השבוע!
- זה שלוש.
היכנסו לקישור וגלו איך המנויים שלנו עושים זאת!
כמו כל איבר פנימי אחר, שלפוחית השתן משחקת תפקיד מפתחבחיי אדם. זה יכול לתפקד כראוי או להיפך, לעשות את זה עם קשיים ניכרים. על מצבו של שק העור החיוני הזה הממוקם באזור האגן, גודלו יגיד.
מתי השלפוחית תקינה?
איבר חשוב זה במערכת גניטורינארית מתחיל להתפתח באדם כאשר הוא עדיין בשבוע ה-7 להיווצרות במצב העובר. בְּ גיל ההתבגרותהשלב האחרון של הפיתוח הושלם. כלומר, שלפוחית השתן אצל מתבגרים אינה שונה בגודלה ממה שנצפה אצל מבוגר. בעוד שנה, זה לא יותר מ 50 מ"מ. נורמה לאדם מעל גיל 14:
- אצל גברים - מ-350 עד 700 מ"ל;
- בנשים - מ-250 עד 500 מ"ל.
מיקום שלפוחית השתן הוא האזור של האגן הקטן, שבו הוא מחובר אליו באמצעות גדילים סיביים. לעגב יש קודקוד וקירות. החלק העליון של שלפוחית השתן מצטמצם ועובר לתעלה שדרכה נכנס אליה השתן. שלפוחית השתן הגברית למטה נמצאת במגע הדוק עם הערמונית. אצל נשים, כאן נמצאת הסרעפת האורגניטלית.
ההבדל בין המינים וברוחב השופכה. ברכיב הזכרי הוא צר. נשים רחבות. אורך ערוצים גברייםהרבה יותר ממה שהוא נצפה אצל נציגי המין השני.
איך תהליך מתן שתן?
לפני הכניסה לשלפוחית השתן נוצר שתן בכליות ועובר דרך השופכנים. תפקיד עיקריאיבר חלול - הצטברות שתן, שלאחריה הוא מופרש מהגוף. כאשר נפח שלפוחית השתן מלא, ניתן לחוש אותו ביד. הנורמה למיקומו היא השטח מהטבור ועד הערווה. אם הבועה מלאה בנוזל, אז היא מקבלת צורה כדורית. כשהוא ריק, אין לו צורה.
בזמן ההתרוקנות, הקרום הרירי מתקפל. זה נובע מהתת-רירית, שנמצאת בתוך האיבר. בתחתית משולש המחובר לשריר. אזור זה אינו מכוסה בריר. כאשר נפח שלפוחית השתן של מבוגר מתמלא, הקירות נמתחים עד 2-3 מ"מ. לאחר הריקון חוזרים דפנות השלפוחית לרוחבם המקורי. צורת האיבר כבר אינה כדורית. עובי הדופן הרגיל הוא 15 מ"מ.
יש לציין שתהליך מתן השתן נשלט על ידי הראש ו עמוד שדרה. זה מסביר את העובדה שעם רצון עז, אדם מסוגל להאט את ההתרוקנות.
מה יכול לשנות את הגודל?
נפח שלפוחית השתן לא תמיד נשאר זהה כפי שהוא קבוע בטבלה הרגילה. שינויים מתרחשים מהסיבות הבאות:
- פעולה כירורגית באזור האגן;
- שינויים באיברים סמוכים עקב שינויים פתולוגיים;
- קבלה תרופות;
- נוכחות והתפתחות של גידול (ממאיר ושפיר כאחד);
- פתולוגיה של מערכת העצבים;
- תקופת ההריון;
- גיל (אצל אנשים מבוגרים, ישנם שינויים ברורים במערכת גניטורינארית)
גודל שלפוחית השתן יכול גם להשתנות עקב מצבים מלחיציםאו טלטלה רגשית קשה. זה נכון גם לזכרים וגם לנקבות. כדי לחזור לגודל הקודם, הרקע הרגשי משוחזר.
אולטרסאונד של גודל שלפוחית השתן
יכולת האיבר יכולה לחזור לגודל נורמלי לאחר זיהוי וביטול הגורם המעורר את השינויים. אם אנחנו מדברים על נוכחות של מצבי לחץ או תקופת ההריון, אז הכל קורה הרבה יותר פשוט. אם הסיבה הייתה פתולוגיה המתפתחת בחלק זה או אחר, אז זה מגיע טיפול תרופתי. האפשרות לא נשללת התערבות כירורגית.
כיצד באים לידי ביטוי שינויים?
נפח שלפוחית השתן אצל גברים ונשים, בעת שינוי, אינו יכול להישאר ללא תשומת לב. איכות החיים מתדרדרת באופן ניכר, והמטופל חווה:
- דחף תכוף להשתין (יותר מחמש פעמים ביום);
- דחף תכוף להשתין בלילה (המטופל מתעורר שוב ושוב);
- קושי בשליטה במתן שתן (עד בריחת שתן);
- כמות קטנה של שתן עם דחף תכוף.
הקיבולת של שלפוחית השתן עם שינויים בעלי אופי שלילי הופכת קטנה יותר בשל גודלה הקטן. זה תורם לדחף התכוף. יחד עם זאת, הוא לא מתרוקן לגמרי.
איך מודדים קיבול?
למי שחווה אי נוחות, או סתם רוצה לבדוק את מצב האיבר החלול שאחראי על מתן שתן, אפשר לעשות זאת במרפאה מקומית.
ככלל, ההליך היעיל ביותר לאבחון הוא אולטרסאונד. בדיקת אולטרסאונד מבהירה באיזו מהירות מתמלא שק השתן, מדוע יש עיכוב וכו'.
קיבולת שלפוחית השתן נקבעת באמצעות נוסחה מיוחדת:
- EMP = 73 + 32 x גיל המטופל;
- EMP \u003d 0.75 x רוחב x אורך x גובה האיבר;
- EMP \u003d 10 x המסה של אדם.
חישובים כאלה מתרחשים בעת אבחון שלפוחית השתן של מבוגר (גברים ונשים כאחד). לילדים מתחת לגיל 14, השתמש בנוסחה הבאה:
- EMP \u003d 1500 x המשטח הממוצע של גוף הילד / 1.73.
כפי שמראים מחקרים רבים, אם שלפוחית השתן לא הייתה נתונה להשפעה שלילית כלשהי, היא לא משתנה מהרגע שהשלב האחרון של היווצרותה מסתיים.
אולטרסאונד של הכליות
למה הגודל יורד?
ככלל, אצל מבוגרים, 2 קבוצות של סיבות נבדלות:
- הפרות של תפקודי הגוף;
- עיוות דופן (מתרחש ברמה התאית).
הקבוצה הראשונה מרמזת על מחלה הנקראת פעילות יתר שלפוחית השתן, שבה תהליך מתן השתן אינו מתרחש כרגיל. זה מתרחש עקב אספקה לא מספקת קצות עצביםוהעבודה הנחותה שלהם.
הקבוצה השנייה היא מחלות דלקתיות:
- דלקת שלפוחית השתן אינטרסטיציאלית;
- שחפת שלפוחית השתן;
- דלקת שלפוחית השתן (קרינה);
- סקיסטוזומיאזיס.
וגם הסיבה להפחתת שלפוחית השתן יכולה להיות התערבות מלאכותית בתהליך מתן שתן, המותרת לאחר ניתוח כירורגי.
ניתוח שינוי גודל שלפוחית השתן
למה הבועה גדלה?
ככלל, הגורמים הבאים לשלפוחית השתן מוגדלת מובחנים:
- היווצרות אבנים בכליות;
- ischuria (חוסר יכולת להתרוקן);
- אבנים שחדרו לשופכנים;
- גידול שהתעורר בצינורות האיבר;
- דלקת הערמונית;
- היפרטרופיה של הערמונית (שפיר);
- פוליפים.
וישנן סיבות נוספות שיכולות להגדיל את גודלו של איבר חלול:
- גידול מוחי (אם האזור האחראי על מתן שתן מושפע);
- דלקת של כיס המרה;
- פתולוגיה של הערמונית;
- דלקת של איברי המין;
- החדרת קטטר לשלפוחית השתן;
- פרוצדורות כירורגיות רשלניות.
שלפוחית השתן עלולה להתנפח עקב שימוש בתרופות מסוימות:
- מַרגִיעַ;
- תרופות הרגעה;
- חומרי הרדמה (קבוצות מסוימות);
- חוסמי גנגליוניים;
- פאראסימפתוליטי.
נטילת תרופות עלולה לגרום לשלפוחית שתן מוגדלת
הגדלה של שלפוחית השתן מתבלבלת לעתים קרובות עם גידול. חלל הבטן, ציסטה ואפילו עם וולוולוס. על מנת לבצע את האבחנה הנכונה, יש צורך לבצע בדיקה של הקיר האחורי של האיבר, וכן לפנות לצנתור (במקרים מסוימים).
מה הם עושים עם שינויים?
לאחר שנקבע אולטרסאונד, נוקטים נהלים אחרים כדי לקבוע את המחלה ואת אופיה:
- אורוגרפיה של הפרשה;
- כרומוציסטוסקופיה;
- ציסטוסקופיה.
לאחר קבלת תוצאות הבדיקה, הרופא רושם טיפול מקומי שמטרתו להחזיר את הגודל הקודם של שלפוחית השתן. מטבע הדברים, אנחנו מדברים על חיסול ראשוני של הגורם המעורר.
בעת הפחתת, מנה:
- הידרודלציה (החדרת נוזל לגוף);
- הכנסת זריקות שמטרתן לשחזר את העבודה של קצות העצבים.
עם הגדלת מינוי:
- טיפול תרופתי;
- פיזיותרפיה (אולטרה-בובים, חימום וכו');
- תרגילים מיוחדים שמטרתם לחזק את רקמת השריר של האגן הקטן.
אם התרופה אינה נותנת את האפקט הרצוי, אז הם פונים לניתוח כירורגי.
וידאו: גוף האדם: שלפוחית השתן
מָקוֹר
נפח שלפוחית השתן הוא אינדיקטור חשוב לפיו ניתן לשפוט את בריאות מערכת גניטורינארית. כמובן, ישנם כללים מסוימים לגבי נפחו.
אפשר לקרוא לנפח שלפוחית השתן כמות השתן בה, שבה מתחיל הדחף ללכת לשירותים בקטנה. בועה לא מלאה היא חסרת צורה, כאשר היא מלאה, היא יכולה להיות בנפח של כ-0.75 ליטר. במקביל, הדחף ללכת לשירותים בקטנה מתחיל בנפח של 200 מ"ל. במקביל, איבר בריא מתמלא ב-50 מ"ל לשעה. נפחי איברים תקינים יותר מכל תלויים במין ובגיל:
- עבור אישה, הנפח הרגיל יכול להיחשב בין 250 ל 550 מ"ל;
- לגבר - מ 350 עד 700 מ"ל;
- עבור ילד עד גיל שנה, שלושים וחמש עד חמישים יכולים להיחשב למספרים נורמליים;
- לתינוקות מגיל שנה עד 3: מ-50 - 70 מ"ל;
- בעוד 3 - 8 שנים: מ-100 עד 200 מ"ל;
- 8 עד 10: 200 עד 300;
- עד גיל 11-13 שנים, השלפוחית מגיעה לנפחים מבוגרים למדי.
ליתר דיוק, אתה יכול לקבוע את נפח שלפוחית השתן באדם מסוים באמצעות מספר נוסחאות. אז לפעמים הגיל מוכפל ב-32 ולנתון הזה מתווסף 73. בנוסף, בעזרת צנתור ניתן לברר את גובה השלפוחית, רוחב ואורך, ולאחר מכן מוכפלים ומכפילים את כל המספרים הללו ב-0.75 .
באופן עקרוני, השלפוחית יכולה להגדיל את נפחה עד לליטר מלא. אבל אל תביא את זה לנפחים כל כך קיצוניים. כדי למנוע מחלות של איברי המין, רוקנו את שלפוחית השתן מנוזלים בזמן.
סיבות להפחתה והגדלה של שלפוחית השתן
עם מחלות שונות, הגוף יכול לרדת ולהגדיל. ראשית, בואו נדבר על הצטמקות וכיווץ שלפוחית השתן. פיברוזיס של רקמות האיבר הוא אשם בתופעה זו. זה מתרחש במקרה של בעיות ברקמות (במיוחד במבנה הדופן) של האיבר, או במקרה של תקלות בתפקודו. ניתן לייחס את המקרה השני, למשל, לפעילות יתר של שלפוחית השתן. עם בעיה זו, האספקה של שלפוחית השתן עם עצבים מופרעת או פעילותם מופרעת.
הסיבות לירידה:
- מודעת ביניים. מחלה לא חיידקית שבה מופיע שתן בדם וכאב ממושך.
- דלקת שלפוחית השתן בקרינה. כפי שהשם מרמז, זה מתרחש לאחר טיפול בקרינה.
- שחפת של שלפוחית השתן. מתפתח לעתים קרובות עם שחפת ריאתית.
- Schistosomiasis urogenital. הלמינתיאזיס יכול גם לעורר פיברוזיס. חזקו את המערכת החיסונית, שתו רק מים נקיים, שטפו את כל הפירות והירקות.
- צנתרים בשלפוחית השתן. אם משתמשים בהם יותר מחודשיים, השלפוחית עלולה להתכווץ.
אבל נפח שלפוחית השתן גדל מסיבות שונות לחלוטין:
- ישוריה. עם מחלה זו, שלפוחית השתן מתמלאת, אך לא ניתן לרוקן.
- אבנים. הם יכולים להיווצר גם בשלפוחית השתן עצמה וגם בשופכנים. האפשרות האחרונה מסוכנת אף יותר, מכיוון שהלומן שלהם סתום ויציאת השתן הופכת מסובכת יותר.
- גידול בצינורות שלפוחית השתן או בעצמנו. לא רק גידולים ממאירים מפריעים לעבודה של שלפוחית השתן, אלא גם שפירים, הנקראים פוליפים. הם יכולים לגדול במהירות ולהפוך לניאופלזמות ממאירות.
- בעיות עם הערמונית. זוהי דלקת הערמונית, שבה גודל שלפוחית השתן משתנה במהירות, וגידולים של האיבר והיפרטרופיה שפירה שלו.
הם יכולים גם לעורר עלייה בנפח של מחלות שלפוחית השתן שאינן קשורות מעט מערכת גניטורינארית. אלו הם גידולי מוח, שבהם השליטה במתן שתן נפגעת, ודלקת כיס המרה, והפרעות ב מערכת האנדוקריניתפגיעה במערכת העצבים האוטונומית (לדוגמה, סוכרת), וטרשת נפוצה (מובילה גם לאטוניה של איברים), ודלקת של הנספחים בנשים, ובעיות בערמונית אצל גברים מבוגרים, והצבה לא נכונה של צנתר באיבר, והריון.
בנוסף, תרופות מסוימות עשויות להיות אשמות בעלייה בנפח שלפוחית השתן:
- חומרי הרדמה (רק סוגים מסוימים);
- חוסמי גנגליוניים;
- אופיאטים;
- תרופות הרגעה;
- פאראסימפתוליטיקה.
תסמינים
כמובן ששינוי בנפח איבר ההפרשה מורגש בהכרח:
- קודם כל, בדמות הדחף החזק ביותר להטיל שתן.
- ההליכה לשירותים הופכת תכופה יותר, לפחות 7 - 8 פעמים ביום, כולל בלילה.
- יחד עם זאת, יוצא מעט מאוד שתן, ותהליך ההיפטרות ממנו עלול להיות כואב.
אם האיבר מצטמצם, הוא מתמלא בשתן מהר יותר, והרצון להיפטר ממנו יתעורר לעתים קרובות יותר מאשר עם עלייה בנפח.
אבחון
ניתן למשש בקלות שלפוחית שתן מוגדלת. אבל לא פחות קל לטעות בבעיה זו בוולוולוס מעי, ציסטה של איבר זה או גידול בחלל הבטן. לכן יש צורך באבחון. ראשית, ניתן לקבוע את גודל שלפוחית השתן על ידי בדיקת הדופן האחורית שלה וצנתור. כדי לקבוע את הסיבות לשינוי בנפח, יהיה צורך בבדיקות הבאות:
- אבחון אולטרסאונד;
- כרומוציסטוסקופיה;
- אורוגרפיה של הפרשה;
- ציסטוסקופיה.
יַחַס
עם עלייה או ירידה בנפח שלפוחית השתן, יש צורך לא רק לתקן אינדיקטורים אלה, אלא גם לחסל את המחלות שעוררו שינויים כאלה. כדאי גם לקחת בחשבון שהפחתה באיבר יכולה להיות בלתי הפיכה, ורק ניתוח יכול לתקן את המצב. סוגי הניתוחים הנפוצים ביותר הם:
- כריתת שריר השריר. במהלך פעולה זו נכרת חלק מרקמת השריר של השריר המתכווץ של האיבר, כלומר הדטרוזור.
- Detrusorotomy transurethral. כאן מתבצעת מפגש העצבים בדופן שלפוחית השתן. הפעולה מתבצעת באמצעות מכשיר מיקרוכירורגי המוחדר לחלל שלפוחית השתן דרך השופכה.
- Augmentation cystoplasty. חלק משלפוחית השתן מוסר, במהלך הניתוח הוא מוחלף בשרירי המעי או הקיבה.
- כריתת כיס. נדרש אם נמצא גידולים ממאירים. האיבר מוסר לחלוטין, מוחלף בשרירי מעיים.
חוץ מזה, עם הצטמקות איבריםיתכן שיידרשו הליכים כגון הידרו-דילטציה (הזרקת נוזל לשלפוחית השתן והגדלה הדרגתית של נפחה) וזריקות של רעלנים עצביים כדי להפחית את תדירות מתן השתן ולשפר את תפקודו המצטבר.
עם שלפוחית שתן מוגדלתקודם כל, אתה צריך לחסל את המחלה שתרמה לכך. כדי לנרמל את הסטת שתן, ככל הנראה, תזדקק לקטטר. בנוסף, ניתן לקבוע את ההליכים הטיפוליים הבאים:
- מתחמם;
- תרגילי פיזיותרפיה לחיזוק שרירי רצפת האגן;
- אלקטרופורזה;
- אולטרסאונד.
בנוסף, יהיה צורך בתרופות לשיפור הטונוס של שלפוחית השתן. להלן הפופולריים שבהם:
- doxazosin;
- גנטוס;
- אומני;
- אוקסיבוטין.
שלפוחית השתן היא שריר, מה שאומר שאפשר בהחלט להפחית ולהגדיל את נפחה. לכן ניתן לתקן שינויים בגודל שלפוחית השתן. העיקר להתחיל טיפול בזמן.
ניתן לראות בסרטון זה גם על נפח שלפוחית השתן.
האתר מספק מידע רקע. אבחון וטיפול נאותים במחלה אפשריים בפיקוח רופא מצפוני. לכל התרופות יש התוויות נגד. צריך ייעוץ מומחה
הליך אולטרסאונד ( אולטרסאונד)
הינה שיטת אבחון מיוחדת המבוססת על פעולת גלים קוליים, המסייעת לקבוע את הצורה, המבנה, המיקום והתנועה של האיבר, הרקמה או המוקד הפתולוגי הנבדק. שיטת אבחון אולטרסאונד היא שיטה לא פולשנית, לא מזיקה, בטוחה, אטראומטית ולמעשה אין לה התוויות נגד. באבחון מחלות של איברים רבים, אולטרסאונד הוא שיטת המחקר המועדפת, הראשונה ולעיתים העיקרית.
כַּתָבָה
בשנת 1794 התגלו גלים קוליים על ידי הפיזיקאי וחוקר הטבע האיטלקי Lazzaro Spallanzani, שחקר עטלפים. האות הקולי הראשון שנוצר שייך למדען האנגלי גלטון ב-1876. הבסיס התיאורטי של השיטה האולטראסונית הונח על ידי האחים קירי בשנת 1880, שגילו וחקרו את האפקט הפיאזואלקטרי ( השפעה מבוססת על רעידות קוליות
). בהתבסס על עבודתם, בסוף שנות ה-20 ותחילת שנות ה-30, פיתח המדען הרוסי סוקולוב שיטה לשימוש באולטרסאונד בתעשייה כדי לזהות פגמים במתכת. מאוחר יותר החלו להשתמש באולטרסאונד ברפואה הווטרינרית.
ברפואה החלו להשתמש בשיטה האולטראסונית עד סוף שנות ה-30 של המאה העשרים. הניסיונות הראשונים באבחון אולטרסאונד היו מחקרים של המוח האנושי על ידי האחים דוסיק. האחים לקחו את האזורים ההטרוגניים שזוהו בתמונות לגידולים. עם זאת, מאוחר יותר הוכח כי אלו היו השתקפויות של מבנה העצמות.
עידן אבחון האולטרסאונד החל עם יצירת מכונת האולטרסאונד העובדת הראשונה בשנת 1949 על ידי המדען האמריקאי דאגלס האורי. שלב חשוב בפיתוח אבחון אולטרסאונדהחל את עבודתו של המדען האוסטרי כריסטיאן דופלר, בהתבסס על התלות של תדירות הגלים המתועדים במהירות האובייקט הנחקר. בהתבסס על אפקט הדופלר נבדקת זרימת הדם בכלי הלב ובחדרי הלב הגדולים. מאז שנות ה-60 של המאה העשרים, נעשה שימוש נרחב בשיטת האולטרסאונד בפרקטיקה הקלינית.
בתחילת שנות ה-90 של המאה העשרים, מדענים מיפן, סין וארה"ב החלו להשתמש באולטרסאונד תלת מימדי ואפילו ארבעה מימדי בתרגול מיילדותי וגינקולוגי. זה אפשר לרופאים לאבחן ברחם חריגות שונות של התפתחות העובר, המתגלות על ידי הופעת העובר ( שפה שסועה, מומים בעמוד השדרה, פולידקטיליה ואחרים).
סטָטִיסטִיקָה
ברפואה המודרנית, שיטת האולטרסאונד היא לרוב השיטה האינסטרומנטלית הראשונה והעיקרית לאבחון מחלות רבות של איברים ומערכות. אחד היתרונות העיקריים של אולטרסאונד הוא עלותו הנמוכה בהשוואה לשיטת מחקר רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת או תהודה מגנטית גרעינית.
הודות לתוכניות סקר אולטרסאונד, המוכנסות בהדרגה בתחומי הרפואה השונים, מאובחנים פתולוגיות ומחלות רבות של איברים לפני הופעת הסימנים הקליניים שלהן. תוכניות כאלה מצליחות במיוחד באונקולוגיה, גינקולוגיה ומיילדות.
בדיקת אולטרסאונד יעילה ב אבחון מוקדםמחלות אונקולוגיות של בלוטות החלב בנשים מעל גיל 40) וערמונית ( בגברים מעל גיל 50).
תוכניות סקר במיילדות ברמת דיוק של 90 - 95 אחוז מאבחנים חריגות שונות של התפתחות תוך רחמית של העובר. הודות לאבחון מוקדם של אולטרסאונד, התמותה הסב-לידתית ירדה כעת ביותר מפי 3-5.
מכשירי בדיקה קוליים מודרניים מאפשרים לזהות פתולוגיות של איברים פנימיים בדיוק גבוה. הדיוק האבחוני של אולטרסאונד במחקר של איברים פרנכימליים לנזק הוא 92 - 95 אחוז. נוכחות של נוזלים בגוף דלקת הצפק, ציסטות, הצטברות דם) מזוהה על ידי אולטרסאונד עם דיוק של 97 אחוז.
על פי הסטטיסטיקה הבינלאומית, במהלך אולטרסאונד של איברי הבטן אצל אנשים בריאים, פתולוגיות שלא אובחנו קודם לכן מתגלות ב-10 אחוז מהמקרים.
עובדות מעניינות
אבותיהם של מכשירי האולטרסאונד הרפואיים המודרניים הם מערכות סונאר צבאיות-תעשייתיות SONAR ( קיצור של קול ניווט וטווח - מאנגלית - קול ניווט וטווח) ו- RADAR ( קיצור ל-radio detection and range – מאנגלית – radio detection and ranging). שתי המערכות תוכננו בשנות ה-20-30 של המאה העשרים בארה"ב ( סוֹנָר) ובריטניה הגדולה ( רדאר). עבודתם מבוססת על יצירת דחפי קול, כיוונם לעבר האובייקט הנחקר וקליטה של אותות קול המשתקפים מהאובייקט.
מחקר האולטרסאונד הראשון של כל גוף האדם נעשה על ידי המדענים האמריקאים הולמס ושעה בשנות החמישים של המאה העשרים. הם הכינו טנק גדול מצריח B29 ומילאו אותו במים מופחתים. על ידי הנחת אדם במיכל, הם העבירו אולטרסאונד סביב ציר של 360 מעלות, ובכך סרקו את כל גוף האדם.
מהו אולטרסאונד?
שיטת חקר האולטרסאונד מורכבת ברישום וניתוח ממוחשב של גלים אולטרסאונדים המשתקפים מהמבנים הביולוגיים של הגוף. גלים אולטראסוניים הם רעידות מכניות של המדיום בתדירות של יותר מ-20 אלף מחזורים לשנייה ( מעל 20 אלף הרץ). התדירות של הגלים הללו כה גבוהה שהאוזן האנושית אינה מסוגלת לקלוט אותם. ברפואה המודרנית, מכשירים קוליים פועלים בתדרים של יותר מ-2 - 10 מגה-הרץ ( 1 מגה הרץ שווה למיליון הרץ), בהתאם לאיבר המטרה. אז, לבדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס, נעשה שימוש בתדר של 7.5 מגה-הרץ, לאיברי האגן ולחלל הבטן - תדרים מ-2.5 עד 3.5 מגה-הרץ, ולעין 10 - 15 מגה-הרץ. גלים אולטראסוניים המשמשים ברפואה הם גלים אורכיים בעלי כוח חדירה גבוה. הם יכולים לעבור דרך רקמות ומבנים בגוף שאינם מאפשרים לאור הנראה לעבור דרכם.
עקרון הפעולה של אולטרסאונד
בעזרת חיישנים מיוחדים ( מתמרים אקוסטיים) אותות חשמליים מומרים לפולסים קוליים ונשלחים לרקמות הגוף. יותר מ-1000 פולסים נשלחים בשנייה אחת. משך דופק אחד הוא מיקרו שנייה אחת. ערכים קטנים כאלה אינם מזיקים ברמה הביולוגית, ולכן אין להם תופעות לוואי. דחפי הקול הנשלחים עוברים דרך הרקמות והמבנים של הגוף, משתקפים מהם כמו הד וחוזרים. המתמר שיוצר את האולטרסאונד הוא גם המקלט של הפולסים האולטרסאונדים המוחזרים. על ידי רישום, הוא ממיר אותם שוב לאותות חשמליים, המשתקפים על צג המחשב כתמונה. התמונה המתקבלת משקפת את כל הרקמות והמבנים שדרכם עברו גלים קוליים.לכל המדיה ורקמות הגוף יש עכבה אקוסטית שונה ( תכונה למנוע התפשטות של גלים קוליים). התנגדות זו שונה בהתאם לצפיפות המדיה והרקמות ומהירות ההתפשטות של האולטרסאונד בהן. בגבול שתי מדיות, שהעכבה האקוסטית שלהן שונה, חלק מהגלים האולטראסוניים עוברים הלאה, וחלקו משתקף וחוזר לחיישן. ככל שההבדל בעכבה האקוסטית של המדיה הסמוכה גדול יותר, כך גדל מספר הגלים המוחזרים. לאוויר, גז, עצמות, אבנים יש מקדם התנגדות אקוסטית גבוה. כאשר גלים קוליים עוברים רקמות רכותועצמות או אבנים מופיעות בדרכן, אז יותר מ-40 אחוז מהגלים משתקפים, וכאשר מופיעים גז או אוויר, אז כמעט 100 אחוז. לכל נוזלי הגוף יש את מקדם העכבה האקוסטי הנמוך ביותר, ולמעשה כל הגלים האולטראסוניים נעים רחוק יותר.
כמה שיותר מהר ו גלים נוספיםחוזר, כמה שיותר בהיר ( לבן) היא התמונה המתקבלת. ככל שיותר גלים נספגים על ידי המדיום, כך יותר כהה ( שָׁחוֹר) הופכת לתמונה שלה. סביבות שנותנות תמונות אור נקראות אקו-חיוביות, ומבנים כהים או שחורים נקראים הד-שליליים.
סוגי מצבי אולטרסאונד
על פי עקרון הרישום, ניתן לחלק את כל המכשירים האולטראסוניים לשני סוגים. הסוג הראשון של מכשירים קובע את כל המבנים האנטומיים, מדמיין אותם ומודד אותם. אלה כוללים אולטרסאונד במצב A, B ו-M. מצבי A ו-M נקראים חד מימדיים או אקווגרפיה. B-mode נותן תמונה דו מימדית ונקרא סונוגרפיה או סריקה.
מצב A
תוצאות המחקר במצב A הן עקומה עם אמפליטודות שונות על ציר הזמן. "א" מהמילה האנגלית משרעת - משרעת. הגלים המוחזרים מתועדים כשיאים. מספר הפסגות מציין את מספר המבנים או המדיה הרפלקטיביים. מצב זה משמש ברפואת עיניים ובנוירולוגיה.
מצב M
M-mode משמש ללימוד עבודת הלב, שנמצא כל הזמן בתנועה. "M" מהמילה האנגלית motion - תנועה. גלים קוליים מוחזרים ממבנים נעים של הלב מתועדים כמספר עקומות על ציר הזמן. לפי צורתם ומיקומם, נשפט אופי התכווצויות הלב.
מצב B
אולטרסאונד B-mode מייצר תמונה בשחור-לבן של מבנים אנטומיים עם פרטי בהירות שונים בזמן אמת. "B" מהמילה האנגלית בהיר - בהירות. בהתבסס על תמונה כזו, אתה יכול לקבוע את הפרמטרים ( גדלים, נפחים) של האובייקט הנחקר. B-mode משמש כמעט בכל תחומי הרפואה.
הסוג השני של המנגנון מסוגל להשיג קינמטי ( בתנועה) תמונה של תהליכים מהירים ( תנועת דם דרך כלי הדם, התכווצות חדרי הלב).
סוג זה של אולטרסאונד, המבוסס על אפקט דופלר ( על שמו של מדען אוסטרי) נקרא דופלרוגרפיה. השפעה זו טמונה בעובדה שפולסים קוליים משתקפים בתדרים שונים מעצמים נעים. תדירות ההשתקפות עולה ככל שאובייקטים נעים לכיוון החיישן ופוחתת ככל שאובייקטים מתרחקים ממנו. לרוב, אולטרסאונד דופלר משמש לחקר זרימת הדם בכלים ובחדרי הלב הגדולים.
נכון לעכשיו, מכונות אולטרסאונד מודרניות רבות משלבות את שני הסוגים.
תחומי יישום של אולטרסאונד
אולטרסאונד למטרות אבחון משמש כמעט בכל תחומי הרפואה.תחומי הרפואה בהם מתורגלים אולטרסאונד הם:
- נוירולוגיה ונוירוכירורגיה;
- רפואת עיניים;
- אנדוקרינולוגיה;
- מיילדות וגניקולוגיה;
- קרדיולוגיה וניתוחי לב;
- ריאות;
- הפטולוגיה;
- נפרולוגיה;
- ניתוח כללי;
- טראומטולוגיה;
- אונקולוגיה.
נוירולוגים משתמשים באולטרסאונד כדי להעריך נגעים אורגניים במוח. הודות לאקואנצפלוגרפיה ( בדיקת אולטרסאונד של המוח) אנומליות שונות של התפתחות המוח מאובחנות, תצורות נפחיותמקור אונקולוגי או הצטברות של נוזל מוחי ( נוזל מוחי ). למחקר מחזור הדם במוחאולטרסאונד דופלר משמש כדי לקבוע את הסיבות להפרתו. בנוירולוגיה ילדים, אינדיקציות לאולטרסאונד הן בעיקר חשדות להפרעות מולדות בהתפתחות המוח והממברנות שלו. בנוירוכירורגיה, אולטרסאונד משמש במהלך ניתוחים להסרת גידולי מוח כדי לשלוט על מכלול הכריתה של הניאופלזמה.
רפואת עיניים
יישום רחבברפואת עיניים קיבלו מכשירי אולטרסאונד עם בדיקת מצב A ו-B. אולטרסאונד במצב A משמש בניתוח קטרקט ( עכירות של העדשה) כדי לקבוע את הדיופטר של העדשה ואת ציר האורך של העין. אולטרסאונד B-mode עוזר לקבוע את מצב המבנים של החדר האחורי של העין במקרה של אטימות של המדיה הקדמית ( קרנית, עדשה). בעזרתו, ניתוק רשתית, ניתוק גוף הזגוגית, גופים זרים, תצורות נפח מאובחנים בקלות ( גידולים, בצקות, שטפי דם).
באנדוקרינולוגיה מאבחנים מחלות שונות באולטרסאונד. בלוטת התריס (ציסטות, גידולים, חריגות התפתחותיות).
מיילדות וגניקולוגיה
במיילדות, אולטרסאונד הוא שיטת אבחון עדיפות בשל חוסר המזיקה שלה. במהלך הריון תקין, נשים חייבות לעבור אולטרסאונד 3 פעמים ( בשבועות 12-13, בשבועות 18-21 ולאחר 30 שבועות). זה נעשה על מנת לעקוב אחר ההתפתחות התוך רחמית של העובר ואבחון בזמן של חריגות התפתחותיות. במהלך בדיקת האולטרסאונד נקבעים הנתונים הביומטריים של העובר ( שלמות השלד, מספר הגפיים, הפונקציונליות שלהם), מינו, משקל גוף ואורך משוער.
אולטרסאונד בגינקולוגיה עוזר לזהות מחלות שונותרחם ותוספותיו אנדומטריוזיס, שרירנים, ציסטות, גידולים, הריונות חוץ רחמיים, חריגות התפתחותיות). עם דיוק אבחון של יותר מ-95 אחוז, כל הצטברות של נוזל מזוהה ( דם, מוגלה) באזור האגן. אינדיקציה לאולטרסאונד היא גם אי פוריות.
קרדיולוגיה וניתוחי לב
המטרה העיקרית של אולטרסאונד בקרדיולוגיה וניתוחי לב היא להעריך את האורגני ו מצב תפקודילבבות וגדולים כלי דם. אקו לב ( אולטרסאונד של הלב) קובע את כל הפרמטרים הדרושים של מערכת הלב וכלי הדם.
פרמטרים של מערכת הלב וכלי הדם, אשר נקבעים במהלך אקו לב:
- ממדי חדרי הלב;
- עובי דופן של הפרוזדורים והחדרים;
- המבנה והקוטר של השסתומים;
- אספקת דם לשריר הלב;
- מהירות זרימת הדם דרך כלי הדם והחללים הגדולים של הלב.
ברפואת ריאות ( המדע החוקר את מערכת הנשימה) אולטרסאונד משמש לעתים רחוקות. לרוב רושמים אולטרסאונד למטופלים כדי לקבוע נוזלים חללי צדר. אם יש חשד לפקקת או תסחיף של עורק הריאה וענפיו הגדולים, נעשה שימוש בדופלרוגרפיה.
בדיקת אולטרסאונד של הכבד היא בעלת חשיבות אבחנתית מיוחדת. בהפטולוגיה, בזכות אולטרסאונד, מפוזר ו מחלות מקומיותפרנכימה בכבד ( הפטיטיס, ציסטות, ניאופלזמות). בתמונות אולטרסאונד, אבנים בדרכי המרה ובכיס המרה מוצגות היטב. יתר לחץ דם פורטל מאובחן על סמך תוצאות אולטרסאונד דופלר.
בנפרולוגיה משתמשים באולטרסאונד לאיתור נגעים אורגניים של הכליות ודרכי השתן. אולטרסאונד יכול בקלות לאבחן מולד ( מספר שונה של כליות ודרכי השתן, דפורמציה שלהם) ונרכש ( ציסטות, גידולים) פתולוגיות, אבנים וחול בכליות ובשופכנים.
כירורגיה כללית וטראומטולוגיה
כמעט בכלל פתולוגיות כירורגיותאולטרסאונד היא השיטה המועדפת לאבחון חירום. בדלקת תוספתן חריפה, דלקת הצפק, חסימת מעיים חריפה ו פציעות שונותאיברים של חלל הבטן לבצע אבחנה מקדימה ולקבוע תחילה טקטיקות טיפול נוספות מחקר אינסטרומנטליהוא אולטרסאונד.
שיטת האולטרסאונד למחקר בטראומה משמשת בתדירות נמוכה בהרבה מאשר בתחומי רפואה אחרים, אך היא אינפורמטיבית למדי באבחון מחלות של השרירים, הרצועות והמפרקים.
באונקולוגיה, אולטרסאונד נמצא בשימוש נרחב לזיהוי שפירים ו ניאופלזמות ממאירותברקמות ואיברים שונים, כמו גם הגרורות שלהם ( במקרה של גידולים ממאירים).
שיטות לאבחון אולטרסאונד של שלפוחית השתן
ישנן מספר דרכים לבצע אולטרסאונד של שלפוחית השתן. מנתח תמונה קליניתמחלות ו מאפיינים אישייםמטופל, הרופא קובע את השיטה האופטימלית ביותר לביצוע מחקר זה.שיטות ליישום אולטרסאונד של שלפוחית השתן:
- transabdominally - דרך הקיר הקדמי של אזור הבטן;
- transrectal - דרך פי הטבעת;
- טרנסווגינלית - דרך הנרתיק;
- transurethral - דרך השופכה.
אולטרסאונד טרנס-בטני הוא האבחנה של שלפוחית השתן דרך החלק הקדמי דופן הבטן. ההליך מתבצע באמצעות חיישן בטן מיוחד. אולטרסאונד טרנס-בטני מאפשר לך לקבוע את הצורה, הגודל, המבנה והפתולוגיה של איבר זה. תנאי מוקדם להליך הוא שלפוחית שתן מלאה.
אולטרסאונד טרנסרקטלי של שלפוחית השתן TRUS)
אבחון אולטרסאונד טרנסרקטלי מתבצע באמצעות בדיקה המוחדרת לפי הטבעת של המטופל. השיטה הזאתנקבע לרוב לגברים ולמטופלים עם קרום בתולים שיש להם התוויות נגד לאולטרסאונד דרך הקיר הקדמי של חלל הבטן. אולטרסאונד טרנסרקטלי שימושי גם במקרים בהם נחקר הקשר בין שינויים פתולוגיים בערמונית ושלפוחית השתן. היעדר רקמת שומן בין דפנות פי הטבעת לבלוטת הערמונית מאפשר קבלת נתונים אינפורמטיביים במהלך האבחון.
אולטרסאונד טרנס-ווגינלי של שלפוחית השתן TVUS)
אולטרסאונד טרנסווגינלי הוא בדיקה של שלפוחית השתן באמצעות בדיקת אולטרסאונד המוחדרת לנרתיק. בדיקה מסוג זה נקבעת למטופלים עם שלפוחית שתן ריקה וכאלה שמצבם אינו מאפשר אבחון אולטרסאונד טרנס-בטני. מומחים רבים רואים ב-TVUS שיטה מדויקת ואינפורמטיבית יותר.
אולטרסאונד טרנס-שופכי ( TUUS)
אולטרסאונד טרנס-שופכי היא שיטת אבחון בה מוחדר מתמר לשופכה. TUUS נקבע במקרים בהם יש צורך לקבוע או לשלול את הקשר בין מחלות שלפוחית השתן והשופכה. אולטרסאונד Transurethral מאפשר לקבוע את מידת הנזק לדפנות השופכה ואת מעורבותם של איברים סמוכים בתהליך זה. שיטה זו מספקת הדמיה באיכות גבוהה של השופכה, אך דורשת הכנה רפואית מוקדמת של המטופל. הצורך בהרדמה והסיכון הגבוה לסיבוכים ( נזק למתמר לשופכה) הופכים את השיטה הזו לאחת הפחות בשימוש.
גדלים רגילים של שלפוחית השתן
שלפוחית השתן היא איבר שרירי חלול המשנה את גודלו בהתאם למילויו. פרמטרים של שלפוחית השתן שזוהו באולטרסאונד:
- הצורה;
- מִבְנֶה;
- כרך;
- עובי קיר;
- מילוי וריקון;
- שאריות שתן.
צורת שלפוחית השתן
צורת השלפוחית תלויה במידת המלאות שלה ובמצב האיברים הסמוכים. אצל נשים, פרמטר זה מושפע ממיקום הרחם, נוכחות ההריון, מספר הלידות. שלפוחית שתן מלאה היא בצורת אגס לאחר התרוקנות מראה חיצוניהגוף הופך בצורת צלוחית. יש לתצורה של שלפוחית השתן הנשית תכונות ייחודיותבהשוואה לזכר - הוא מורחב יותר בצדדים וסחוט מלמעלה.בתמונות רוחביות, לשלפוחית השתן יש צורה מעוגלת, בתמונות אורכיות היא ביצית. קווי המתאר של האיבר ברורים וסימטריים.
מִבְנֶה
בדרך כלל, לשלפוחית השתן יש מבנה הד שלילי, כלומר, היא מוצגת בשחור על המסך. בפנים הוא חלול ושום דבר לא צריך להיות בו. עם הגיל, האקוגניות עשויה לעלות במקצת עקב תהליכים דלקתיים כרוניים.נפח שלפוחית השתן
קיבולת שלפוחית השתן נעה בממוצע בין 250 ל-550 מיליליטר אצל נשים ומ-350 ל-750 מיליליטר אצל גברים. הגדרה זו כפופה לשינויים משמעותיים.גורמים המשפיעים על נפח שלפוחית השתן:
- הֵרָיוֹן;
- ניתוחים באיברי האגן;
- גידולים;
- שינויים פתולוגיים באיברים סמוכים.
דופן שלפוחית השתן
דופן שלפוחית השתן מורכבת מסיבי חיצוני ( רקמת חיבור של קולגן וסיבים אלסטיים) ורירית פנימית. עובי הדופן תלוי במידת המילוי של שלפוחית השתן ומשתנה בין 2 ל-4 מילימטרים. פרמטר זה צריך להיות בכל המחלקות, וכל שינוי מקומי בעובי נחשב כפתולוגיה.מילוי וריקון שלפוחית השתן
שלפוחית השתן מתמלאת בקצב של 50 מיליליטר לשעה. אם יש 100-150 מיליליטר שתן באיבר, נוצר הדחף הראשון להטלת שתן, שברוב המקרים מתעלמים ממנו. עם הצטברות של 250 מיליליטר בחלל שלפוחית השתן, יש דחף הכרחי להתרוקן. אצל מבוגר אדם בריאריקון שלפוחית השתן מתרחש 4 עד 7 פעמים ביום עם שחרור של 150 עד 250 מיליליטר עבור כל פעולה.שאריות שתן
שארית שתן היא השתן הנותר בשלפוחית השתן לאחר מתן שתן. על ידי אינדיקטורים רגיליםכמות שארית השתן לא תעלה על 50 מיליליטר. כדי לקבוע פרמטר זה, אולטרסאונד מתבצע פעמיים - על שלפוחית מלאה וריקה.אינדיקציות לאולטרסאונד של שלפוחית השתן
אולטרסאונד של שלפוחית השתן מתבצע בבדיקה מקיפה עם איברים אחרים של האגן הקטן. האינדיקציות להליך זה הן מגוון תסמינים. אינדיקציות לאבחון אולטרסאונד של שלפוחית השתן:
- הטלת שתן תכופה;
- הטלת שתן כואבת;
- זיהומים בשתן דם, משקעים);
- תסמינים של אבן בשלפוחית השתן;
- אצירת שתן;
- כאבים חדים או משיכה בבטן התחתונה.
סוגי טיפול כירורגי המחייבים אולטרסאונד של שלפוחית השתן:
- הסרת תצורות גידול - ניתן לבצע בשיטה אנדוסקופית או כריתה;
- cystolithotomy ( הסרת אבנים משלפוחית השתן);
- כריתה transurethral של הערמונית - אחת משיטות הטיפול באדנומה של הערמונית, המורכבת בהוצאת האדנומה בשיטה אנדוסקופית דרך שלפוחית השתן;
- פעולות על השופכה, השופכנים;
כמו כן, בדיקת אולטרסאונד תקופתית של שלפוחית השתן מתבצעת לפני ואחרי טיפול בתרופות כימותרפיות וכן במקרה של גרורות בשלפוחית השתן. הדינמיקה של נזק לשלפוחית השתן מתבצעת עם תהליכי גידול בכליות, הערמונית, הרחם. בגלל איברים אלה, גידולים לרוב שולחים גרורות לשלפוחית השתן.
מכיוון שלפוחית השתן ממוקמת ליד איברים אחרים של האגן הקטן, תסמיני המחלה שלה מחקים לעתים קרובות פתולוגיות אחרות ולהיפך. לכן, אינדיקציות לאולטרסאונד של שלפוחית השתן עשויות להיות תסמינים מאיברים אחרים של האגן הקטן. לדוגמה, הטלת שתן תכופה יכולה להיגרם על ידי דלקת של הערמונית ( דלקת הערמונית) או חצוצרות ( סלפינגיטיס). כמו כן, שינויים בשלפוחית השתן עשויים לשקף חריגות בהתפתחות השופכנים והכליות.
מחלות של אברי האגן הדורשות אולטרסאונד של שלפוחית השתן:
- דלקת של הערמונית;
- דלקת של החצוצרות והשחלות;
- דלקת של השופכנים;
- חריגות בהתפתחות השופכנים;
| פתולוגיה או סימפטום | מטרת המינוי | סימני המחלה |
| דלקת כרונית ואקוטית של שלפוחית השתן. | זיהוי שינויים ברירית. | דלקת שלפוחית השתן חריפה על רקע תמונה שלילית של שלפוחית השתן, מוצאים חלקיקים אקוניים מרובים. תופעה זו נקראת "משקע שלפוחית השתן". דלקת שלפוחית השתן כרונית דופן שלפוחית השתן מעובה, יותר מ-0.5 ס"מ, קווי המתאר של הקירות אינם אחידים. |
| גידולים של איברי האגן. | זיהוי נוכחות של גרורות בשלפוחית השתן. | בשלפוחית השתן תצורות עגולות אקו-חיוביות, לרוב מרובות. |
| אבנים בשלפוחית השתן. |
| באולטרסאונד נרשמות תצורות מעוגלות היפראקואיות, שמאחוריהן יש מסלול אקוגני או אקוסטי. חָשׁוּב קריטריון אבחוןעם אולטרסאונד היא הניידות של האבן. לשם כך, במהלך האולטרסאונד, המטופל מתבקש לשנות תנוחה ( למשל לשכב על הצד). בעת שינוי מיקום, האבן זזה. |
| גידולים ( ממאיר ושפיר) בשלפוחית השתן. |
| על המסך, היווצרות אקו-חיובית או אקונגטיבית, תלוי בסוג הגידול. גידולים ממאירים ככלל, גידולים ממאירים הם הטרוגניים במבנה האקו שלהם - נצפים בהם גם אזורים שליליים ( אזורי נמק), ואזורים היפראקואיים. הקצוות של גידולים כאלה לרוב אינם אחידים ומטושטשים. גידולים שפירים המבנה של גידולים כאלה הוא הומוגני, והקצוות חלקים. שלפוחית השתן סימטרית. |
| עצירת שתן כתוצאה מחסימה של השופכה על ידי אבן או גידול, כתוצאה מטראומה או פתולוגיות אחרות. |
| זהה את ריפלוקס השתן משלפוחית השתן לתוך השופכנים. |
| המטוריה ( דם בשתן). | גלה את מקור הדם. |
|
| שלפוחית השתן נוירוגני. | קבע את עובי הדופן ושלל נגע אורגני של שלפוחית השתן | עיבוי אחיד של דופן שלפוחית השתן ( יותר מ-5 מ"מ). |
| חריגות בהתפתחות שלפוחית השתן. | קבע את המיקום ואת סוג האנומליה | הממצא השכיח ביותר הוא ריפלוקס של שתן משלפוחית השתן אל השופכנים. |
| היפרפלזיה של הערמונית, כמו גם טראומה לשופכה. | קבע את גודל שלפוחית השתן. | הגדלת שלפוחית השתן. |
הכנה לבדיקת אולטרסאונד של שלפוחית השתן
לרוב, אולטרסאונד של שלפוחית השתן מתבצע בשילוב עם איברים סמוכים של האגן הקטן. תהליכים פתולוגייםאיברים סמוכים יכולים להיחשב בטעות כמחלת שלפוחית השתן. אז, הסימפטומים של דלקת סלפינג ( דלקת של החצוצרות) דומים לדלקת שלפוחית השתן ( דלקת שלפוחית השתן). האופי הנפוץ של הביטוי הוא דלקת שלפוחית השתן עם דלקת השופכה ( דלקת בדרכי השתן) ומספר מחלות המועברות במגע מיני. אבחון כללי של איברים הממוקמים באגן הקטן מאפשר לרופא לקבוע במדויק את האבחנה. איברים המאובחנים באולטרסאונד של האגן:
גברים:
- כִּיס הָאֲשָׁכִים;
- בלוטת הערמונית;
- אשכים.
- רֶחֶם;
- נַרְתִיק;
- החצוצרות;
- שחלות.
סוגי אולטרסאונד של שלפוחית השתן:
- transabdominal - החיישן מחובר לבטן התחתונה;
- transrectal - חיישן מיוחד מוחדר לפי הטבעת;
- transvaginal - החיישן מוחדר לנרתיק;
- transurethral - חיישן מיוחד מוחדר דרך השופכה.
אולטרסאונד טרנס בטן (דרך דופן הבטן הקדמית):
- מניעת היווצרות גזים במעיים;
- מילוי שלפוחית השתן.
אולטרסאונד טרנסווגינלי (דרך הנרתיק) - ירידה בכמות הגזים במעי;
אולטרסאונד טרנסורתרלי (דרך השופכה) - ביצוע אמצעי היגיינה מקדימים על ידי המטופל.
הכנה לאולטרסאונד של שלפוחית השתן בשיטה טרנסבטית
אמצעים מקדימים לפני ביצוע אולטרסאונד של שלפוחית השתן דרך דופן הבטן:- הכנת מעיים;
- מילוי שלפוחית השתן.
מעיים מלאי גזים יכולים להפוך למכשול לאבחון אולטרסאונד של שלפוחית השתן. אם המטופל סובל מגזים ( הצטברות גזים במעיים) או עצירות, אז במשך יום עד יומיים לפני האולטרסאונד אתה צריך לעקוב אחר דיאטה מיוחדת.
מזונות שיש להימנע מהם לפני בדיקת אולטרסאונד של שלפוחית השתן:
- ירקות ופירות שלא עברו טיפול בחום;
- אפונה, שעועית וקטניות אחרות;
- מַחלָבָה;
- קונדיטוריה עשירה;
- קפה ומשקאות קפה;
- מים מוגזים;
- כּוֹהֶל.
הכנת שלפוחית השתן
אבחון אולטרסאונד מתבצע עם שלפוחית שתן מלאה. שלפוחית השתן מתמלאת בדרך כלל באופן טבעי. במשך 4 - 5 שעות שותים שתיים עד שלוש כוסות מים ונמנעים מללכת לשירותים. אם מילוי שלפוחית השתן מתעכב מסיבה כלשהי ( עקב מחלת כליות), מומלצים תרופות משתנות. לשם כך, חצי שעה - שעה לפני המחקר, המטופל מקבל את התרופה ( בדרך כלל טבלית פורוסמיד) לאלץ ייצור שתן על ידי הכליות.
שלבי הכנת שלפוחית השתן לפני אולטרסאונד:
- שתיית כמויות גדולות של נוזלים:
- התנזרות ממתן שתן;
- נטילת תרופות משתנות.
כדי למלא את האיבר הזה, מבוגרים צריכים לשתות בין ליטר וחצי עד שניים של נוזל. כמות הנוזל למילוי שלפוחית השתן אצל ילדים תלויה בגילם.
הנורמה של מים להכנת ילד לאבחון אולטרסאונד של שלפוחית השתן:
- מגיל שנה עד שנתיים - לפחות 100 מיליליטר ( חצי כוס);
- מגיל שנתיים עד 7 שנים - 250 מיליליטר ( כוס אחת);
- מגיל 7 עד 11 שנים - 400 מיליליטר ( כוס וחצי);
- מגיל 11 עד 15 שנים - חצי ליטר ( שני זוגות משקפיים).
- תה צמחים;
- משקה פירות;
- עדיין מים מינרלים;
- לִפתָן.
לוקח לנוזל בין שעה לשעה וחצי להגיע מהקיבה לשלפוחית השתן. עובדה זו חייבת להילקח בחשבון בעת הכנה לבדיקת אולטרסאונד. אם לאחר שתיית כמות הנוזל הנדרשת, החולה חווה דחף עז להשתין, יש לרוקן מעט את שלפוחית השתן ולאחר מכן לשתות כוס אחת או שתיים של מים.
נטילת תרופות משתנות
במקרים חירום של אבחון אולטרסאונד, הרופא עשוי לרשום מנה בודדת של תרופה משתנת. שיטה זו משמשת לעתים רחוקות, שכן למספר רב של חולים יש התוויות נגד לתרופות מסוג זה.
הכנה לאולטרסאונד טרנסרקטלי של שלפוחית השתן
לאבחון אולטרסאונד טרנסרקטלי, יש לרוקן את פי הטבעת.דרכים להכין את פי הטבעת לאולטרסאונד טרנסרקטלי של שלפוחית השתן:
- מיקרוקליסטר;
- החדרה לתוך פי הטבעת של נרות עם גליצרין;
- נטילת חומר משלשל צמחי.
פריטים נחוצים להולכת מיקרוקליסטרים:
- המזרק של ג'יין מזרק רפואי בנפחים גדולים - מ 150 עד 200 מיליליטר) או דוש ( בלון גומי בצורת אגס);
- תמיסה - 100 - 200 מיליליטר;
- חומר סיכה קצה.
שואבים את הנוזל המוכן לתוך מזרק או מזרק. יש לשמן את קצה המכשיר בג'לי נפט או בקרם שומני. שכב על צד שמאל, משוך את הרגליים כפופות בברכיים אל הבטן. פרש את הישבן ביד שמאל, הכנס את הצנתר בתנועות סיבוביות לימין פִּי הַטַבַּעַתלעומק של 5 - 10 ס"מ. הזרקו את התמיסה באיטיות ונשמו עמוק. הסר את הפחית ושכב על הצד למשך 15 עד 20 דקות.
חלופה לשיטה לעיל היא מוצר תרופתי microlax. התרופה זמינה בבקבוקי פלסטיק עם קצה ארוך, מה שמייתר את הצורך במזרק או מזרק של ג'נט.
נרות גליצרין
לנרות עם גליצרין יש השפעה מרגיזה קלה על רירית המעי, הגורמת לה להתכווץ. נרות ניתנות באופן פי הטבעת כמה שעות לפני ביקור רופא. לפני השימוש בתרופה, עליך לקרוא בעיון את ההוראות.
תרופות בעלות השפעה משלשלת
נטילת חומרים משלשלים תעזור לך לרוקן את המעיים שלך לפני אולטרסאונד שלפוחית השתן. יש לתת עדיפות למוצרי צמחים.
תרופות משלשלות:
- phytolax - מבוסס על עיסת משמש וסנה;
- senade, senadeksin - מבוסס על סנה;
- mucofalk, agiolax - מכיל זרעי פסיליום.
תרופות בעלות השפעה משלשלת מהירה:
- פורטרנס;
- prelax;
- מגנזיום גופרתי.
הכנה לאולטרסאונד טרנסווגינלי של שלפוחית השתן
אבחון טרנס-ווגינלי באולטרסאונד של שלפוחית השתן אינו מצריך מילוי איבר זה וניתן לבצע אותו בכל תקופה של המחזור החודשי. התנאי היחיד לבדיקה אינפורמטיבית הוא מעי נקי והיעדר גזים בו.הכנה לאולטרסאונד טרנס-אורתרלי ( TUUS)
TUUS מתבצע באמצעות הרדמה מקומיתלכן, צעדי הכנה צריכים להבטיח סבילות טובה של התרופה.ממה יש להימנע לפני TUUS:
- ארוחות בשפע ( ביום ההליך) - יש להגביל לארוחת בוקר קלה;
- לשתות אלכוהול ( במהלך היום שלפני ה-TUUS) - אלכוהול יכול להגיב עם חומר ההרדמה;
- שימוש במוצרי טבק שעתיים לפני הבדיקה) - מגביר את הפרשת מיץ הקיבה, שעלול לגרום לבחילות במהלך ההליך.
עובדות שיש לספר לרופא שלך לפני TUUS:
- נוכחות של אלרגיות לתרופות;
- מַחֲלָה מערכת נשימה;
- מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
- תרופות בשימוש;
- פתולוגיות כליות וכבדיות;
- שימוש באלכוהול.
דברים הכרחיים עבור אולטרסאונד של שלפוחית השתן
באולטרסאונד טרנס-בטני של שלפוחית השתן, הרופא בודק את הבטן התחתונה. לכן, כאשר הולכים לבית החולים, כדאי ללבוש את הדברים שלא יגרמו לקשיים במתן גישה לאזור הלימוד.רשימת הדברים עבור אולטרסאונד של שלפוחית השתן שאתה צריך לקחת איתך:
- חיתול חד פעמי או מגבת - על מנת לכסות את הספה;
- מגבונים - להיפטר משאריות ג'ל המגע;
- קונדום - לחיישן המוחדר לנרתיק או פי הטבעת;
- כיסויי נעליים.
פרשנות של אולטרסאונד של שלפוחית השתן
תסמינים שזוהו על ידי אולטרסאונד של שלפוחית השתן, ככלל, מהווים בסיס לאבחון ראשוני. יתר על כן, על בסיס נתוני אולטרסאונד, תלונות מטופלים ונתונים ממחקרים אחרים, הרופא עורך אבחנה סופית. לא תמיד תמונת הד רגילה של האיבר מעידה על היעדר פתולוגיה בו. כמו כן, הנתונים המתקבלים במהלך המחקר עשויים להשתנות בהתאם לשיטת הביצוע, המנגנון בו בוצע האולטרסאונד וכישוריו של המומחה. גם הפרשנות של התוצאות המתקבלות היא סובייקטיבית מאוד ותלויה במומחה שעורך את המחקר. לכן, נתוני אולטרסאונד, כלומר הפרשנות שלהם, עשויים להיות שונים במוסדות רפואיים שונים. סימנים סונוגרפיים של נזק לשלפוחית השתן:
- עיבוי אחיד או מקומי של דפנות שלפוחית השתן;
- שינוי בגודל שלפוחית השתן, הקטנה או עלייה שלה;
- חדירת דלקת או "משקע שלפוחית השתן";
- תצורות אקוגניות בשלפוחית השתן;
- ריפלוקס של שתן.
עיבוי של דפנות שלפוחית השתן
הקיר נחשב עבה אם הוא עולה על עובי של 4 - 5 מ"מ. עיבוי קיר יכול להיות אחיד או מקומי. לרוב, סימפטום זה מזוהה בדלקת שלפוחית השתן כרונית. אבל אפשר לראות את זה גם במחלות אחרות.פתולוגיות המובילות לעלייה בגודל שלפוחית השתן:
- היפרפלזיה של הערמונית;
- שלפוחית השתן הנוירוגני;
- אבנים בשלפוחית השתן;
- שסתומים בשופכה הנפוץ ביותר ביילודים).
הקטנת גודל שלפוחית השתן
גודל שלפוחית השתן נראה עם מומים מולדים, כמו גם עם נגעים לא ספציפיים של שלפוחית השתן בשלבים האחרונים.מצבים המובילים לירידה בגודל שלפוחית השתן:
- סקיסטוזומיאזיס ב שלב אחרון;
- דלקת שלפוחית השתן תכופה על רקע שחפת;
- לאחר ניתוח וכימותרפיה.
"משקעים בשלפוחית השתן"
סימפטום זה נראה ב דלקת חריפהשלפוחית השתן ( דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן). המשקע, או שהוא נקרא גם פתיתים, מיוצג על ידי הצטברות של תאים דלקתיים. אוספים אלה מורכבים תאי האפיתלשלפוחית השתן וליקוציטים. לפעמים המשקע יכול להיווצר על ידי גבישי מלח, כמו אוקסלטים. משקעים ב דלקת שלפוחית השתן חריפהנייד, מקומי באזור הקיר האחורי של שלפוחית השתן. באולטרסאונד, המשקע נראה בצורה של חלקיקים אקוגניים קטנים על רקע אקו שלילי ( אפל) שלפוחית השתן.מסות אקוגניות בשלפוחית השתן
תצורות אקוגניות הן אחת מהן תסמינים שכיחיםנמצא באולטרסאונד של שלפוחית השתן. תצורות אלה יכולות להיות מיוצגות על ידי תצורות ניאופלסטיות ולא גידוליות.גרסאות של תצורות אקוגניות המתגלות על ידי אולטרסאונד של שלפוחית השתן:
- אבנים בשלפוחית השתן;
- תצורות ציסטיות;
- פוליפים בשלפוחית השתן;
- urterocele ( היצרות של הפה של השופכן וכתוצאה מכך, הפרה של יציאת השתן);
- גידולים ממאירים ושפירים.
ריפלוקס של שתן
ריפלוקס שתן הוא ריפלוקס של שתן משלפוחית השתן לתוך השופכנים. במקרים חמורים, השתן עלול להגיע לאגן הכליה. ריפלוקס שתן יכול להתרחש לכל היותר פתולוגיות שונות, המלווים בחסימה של הפה של השופכן, כלומר, היציאה משלפוחית השתן.פתולוגיות המובילות לרפלוקס של שתן:
- אנומליות מולדות בהתפתחות השופכה, שלפוחית השתן והשופכנים;
- אבנים בשלפוחית השתן;
- גידולים בשלפוחית השתן.
התוויות נגד עבור אולטרסאונד של שלפוחית השתן
התוויות נגד עבור אולטרסאונד של שלפוחית השתן משתנות בהתאם לשיטת האבחון שנבחרה. פתולוגיות שבהן אי אפשר או קשה לבצע בדיקת אולטרסאונד של שלפוחית השתן:
שיטה טרנס-בטנית (דרך דופן הבטן הקדמית):
- חולה עם עודף משקל;
- לִהַבִיס עורבאזור הסריקה;
- פגמים בשלפוחית השתן.
- תהליכים דלקתיים במעיים;
- נגעים ברירית;
- חריגות בפיתוח.
- מצב ההריון של המטופלת;
- מחלות דלקתיות.
- אי סבילות לתרופות להרדמה;
- דלקת של הפין.
התוויות נגד לאולטרסאונד טרנס-בטני של שלפוחית השתן
אין התוויות נגד ישירות לאבחון אולטרסאונד של שלפוחית השתן דרך דופן הבטן. התווית נגד יחסית היא בריחת שתן, שכן שלפוחית שתן מלאה היא דרישה להליך זה. משקל יתר של המטופל יכול להפחית את תוכן המידע של הבדיקה. השכבה השומנית מקשה סריקת אולטרסאונד. המדידות יכולות להיות מעוותות אם יש תפרים וצלקות בשלפוחית השתן. שגיאות באבחון עלולות לגרום לציסטות עם תוכן נוזלי, לאקוגניות ( צְפִיפוּת) הדומה לשתן. תצורות אלו יכולות להשפיע על תוצאות המדידות ולהילקח כנפח שלפוחית השתן.בדיקת אולטרסאונד אינה מומלצת אם למטופל יש נגעים בעור בבטן התחתונה. מריחת ג'ל מגע על אזורים פגועים בעור עלולה לעורר החמרה של תהליכים פתולוגיים.
פתולוגיות עור שבהן אולטרסאונד עשוי שלא להיות אפשרי:
- פצעים;
- פיודרמה ( נגעי עור מוגלתיים הנגרמים על ידי קוקוסים פיוגניים);
- הרפס ( מחלת עור זוחלת שבה נוצרות שלפוחיות);
- שחפת עור ( מחלת עור, לרוב ביטוי של שחפת של האיברים הפנימיים);
- מחלת ליים ( הַדבָּקָהעור, שהנשא העיקרי שלו הוא קרצית ה-ixodid);
- שינויים בעור בעגבת וב-HIV.
התוויות נגד עבור אולטרסאונד טרנסרקטלי של שלפוחית השתן
התווית נגד מוחלטת עבור אולטרסאונד טרנסרקטלי היא היעדר פי הטבעת במטופל ( במהלך ניתוחים להסרת איבר זה והחלפתו באנוסטומיה מלאכותית להסרת צואה). ביצוע אולטרסאונד טרנסרקטלי אינו מבוצע בנוכחות או בחשד לחסימת פי הטבעת. חולים שעברו בעבר פעולות כירורגיותעל אברי האגן, צריך לדון בפירוט עם הרופא על האפשרות לערוך סוג זה של אבחנה.התוויות נגד עבור אולטרסאונד טרנסרקטלי:
- צורה חריפה של טחורים;
- דלקת של העור בפי הטבעת;
- ניתוחים קודמים בפי הטבעת;
- הגבלות ( היצרות של לומן פי הטבעת);
- חריגות בהתפתחות פי הטבעת, הגורמות לחסימתו;
- מחלה קודמת הקשורה לחסימת פי הטבעת;
- נוכחות של פיסטולות ( חורים מולדים או נרכשים בדפנות המעי);
- מחלת מעי דלקתית;
- דיזנטריה פעילה;
- מחלת קרוהן ( כיבים על הקרום הרירי של מערכת העיכול);
- אלרגי ללטקס החומר ממנו עשוי הקונדום לחיישן האולטראסוני).
התוויות נגד עבור אולטרסאונד טרנסווגינלי של שלפוחית השתן
התוויות נגד לבדיקת אולטרסאונד טרנסווגינלית:- אלרגיה ללטקס;
- נוכחות קרום הבתולים במטופל - הבדיקה במקרים כאלה מתבצעת דרך פי הטבעת;
- הריון - אולטרסאונד טרנס-ווגינלי מתבצע רק בתקופה שבין 1 ל -12 שבועות של המונח;
- מחלות מדבקותאֵיבְרֵי הַמִין.
התוויות נגד לאולטרסאונד טרנס-שופכי
ל התוויות נגד מוחלטותמדרג חוסר סובלנות של המטופל לתרופות המשמשות להרדמה מקומית. מכשול ל-TUUS יכול להיות מחלת נפשוהתרגשות עצבנית של המטופל. ל התוויות נגד יחסיותעבור אולטרסאונד transurethral כוללים מחלות דלקתיות קשות של הפין.מחלת אבן מרה (דלקת בכיס המרה החישובית). גורמים, תסמינים, אבחון מודרניו טיפול יעילאבנים פנימה כיס המרה.
פרסומים קשורים
-
משמעות החלומות על פי ספר החלומות הגדול של נטליה סטפנובה
אני מציע לא להסביר, במובן המסורתי, לא לנתח חלומות, אלא לפרש אותם, כפי שאנשים עושים ועשו עבור...
-
צינורות הנפט הראשיים הגדולים ביותר
צי המכליות העולמי, המיועד להובלה ימית של נפט ומוצרי נפט, שונה ממגזרים אחרים של הספנות המסחרית...