פסיכוזה בגיל קדם וסנילי. גורמים וסוגים של פסיכוזה סנילי

פסיכוזות סניליות(שם נרדף לפסיכוזה סנילי) היא קבוצה של מחלות נפש הטרוגניות מבחינה אטיולוגית המתרחשות בדרך כלל לאחר גיל 60; באים לידי ביטוי במצבי ערפול התודעה והפרעות אנדופורמיות שונות (המזכירות סכיזופרניה ופסיכוזה מאניה-דפרסיה). עם פסיכוזה סנילי, בניגוד לדמנציה סנילי, דמנציה מוחלטת אינה מתפתחת.

ישנן צורות חריפות של פסיכוזות סניליות, המתבטאות במצבים של ערפול תודעה, וכרוניות - בצורה של מצבים דיכאוניים, פרנואידים, הזויים, הזויים-פרנואידים ופרפרניים.

צורות חריפות של פסיכוזות סניליות נצפו לרוב. חולים הסובלים מהם נמצאים הן בבתי חולים פסיכיאטריים והן בבתי חולים סומטיים. התרחשות הפסיכוזה שלהם קשורה בדרך כלל למחלה סומטית, ולכן פסיכוזות כאלה מכונה לעתים קרובות פסיכוזות סומטוגניות. גיל מאוחר.
הסיבה לפסיכוזה סנילית היא לעתים קרובות מחלות נשימה חריפות וכרוניות, אי ספיקת לב, היפווויטמינוזיס, מחלות של מערכת גניטורינארית, כמו גם התערבויות כירורגיות, כלומר צורות חריפות של פסיכוזה סנילי הן פסיכוזות סימפטומטיות.

גורמים לפסיכוזה סנילי:

במקרים מסוימים, הגורם לפסיכוזה סנילי יכול להיות היפודינמיה, הפרעות שינה, תת תזונה, בידוד חושי (ירידה בראייה, שמיעה). מאחר וגילוי מחלה סומטית בקשישים הוא לרוב קשה, הטיפול בה במקרים רבים מאוחר מדי. לכן, התמותה בקבוצת חולים זו גבוהה ומגיעה ל-50%. לרוב, פסיכוזה מתרחשת בצורה חריפה, במקרים מסוימים קודמת להתפתחותה תקופה פרודרומית הנמשכת יום או מספר ימים, בצורה של אפיזודות של התמצאות מטושטשת בסביבה, הופעת חוסר אונים בשירות עצמי, עייפות מוגברת, כמו גם הפרעות שינה וחוסר תיאבון.

צורות נפוצות של ערפול התודעה הן דליריום, הכרה המומה ואמנזיה. התכונה המשותפת שלהם, במיוחד דליריום ואמנזיה, היא פיצול התמונה הקלינית, שבה התעוררות מוטורית שולטת. לעתים קרובות במהלך פסיכוזה, יש שינוי מצורה אחת של ערפול תודעה לאחרת, למשל, דליריום לאמנציה או מהמם. תמונות קליניות מוגדרות בבירור הן הרבה פחות שכיחות, לעתים קרובות יותר זה דליריום או מדהים.

הקושי לסייג בבירור את מצב ערפול התודעה בפסיכוזות סניליות הוביל לייעודם במונח "בלבול סנילי". ככל שהתמונה הקלינית של פסיכוזות סניליות מקוטעות יותר, כך המחלה הסומטית או הביטויים הקודמים של התסמונת הפסיכו-אורגני חמורה יותר.
בְּדֶרֶך כְּלַל מאפיינים קלינייםמצבי הפתעה בפסיכוזות סניליות מורכבים בנוכחות של תכונות הקשורות לגיל (מה שנקרא סנילי) - עירור מוטורי, שאין בו פעולות עוקבות מתואמות ומאופיינת לעתים קרובות יותר בטרחה ואקראיות.

באמירות ההזויות של מטופלים שולטים רעיונות של נזק והתרוששות; צוינו הזיות ואשליות בודדות וסטטיות, כמו גם השפעה לא חדה של חרדה, פחד, בלבול. בכל המקרים, הופעת הפרעות נפשיות מלווה בהידרדרות במצב הסומטי. פסיכוזה נמשכת בין מספר ימים ל-2-3 שבועות, לעיתים רחוקות יותר. המחלה יכולה להתקדם הן ברציפות והן בצורה של החמרות חוזרות ונשנות. במהלך תקופת ההחלמה, לחולים יש כל הזמן אסתניה אדינמית וביטויים חולפים או מתמשכים של התסמונת הפסיכו-אורגנית.

צורות ותסמינים של פסיכוזה סנילי:

צורות כרוניות של פסיכוזה סנילי, המתרחשות בצורה של מצבי דיכאון, נצפות לעתים קרובות יותר אצל נשים. במקרים הקלים ביותר, מתרחשים מצבים תת-דיכאוניים, המאופיינים באדיניות, אדינמיה; חולים מתלוננים בדרך כלל על תחושת ריקנות; ההווה נראה חסר משמעות, העתיד נטול כל סיכוי. במקרים מסוימים, יש תחושת מיאוס לכל החיים. כל הזמן יש הצהרות היפוכונדריות, הקשורות בדרך כלל למחלות סומטיות קיימות מסוימות. לרוב מדובר בדיכאון "שקט" עם מספר קטן של תלונות על מצבם הנפשי.

לעיתים רק התאבדות בלתי צפויה מאפשרת בדיעבד להעריך נכונה את האמירות הקיימות ואת ההפרעות הנפשיות המסתתרות מאחוריהן. בפסיכוזות סניליות כרוניות, יתכנו דיכאון חמור עם חרדה, אשליות של האשמה עצמית, תסיסה עד להתפתחות תסמונת קוטארד. בעבר, מצבים כאלה יוחסו לגרסה המאוחרת של מלנכוליה אינבולוציונית. IN תנאים מודרנייםמספר הפסיכוזות הדיכאוניות הבולטות ירד בחדות; נסיבות אלו, ככל הנראה, קשורות לפתומורפוזה של מחלת נפש. למרות משך המחלה (עד 12-17 שנים ומעלה), הפרעות זיכרון נקבעות על ידי הפרעות דיסמנסטיות רדודות.

מצבים פרנואידים (פסיכוזה):

מצבים פרנואידים, או פסיכוזות, מתבטאים באשליות פרשניות פרנואידיות כרוניות שמתפשטות לאנשים בסביבה הקרובה (קרובי משפחה, שכנים) - מה שנקרא אשליות של היקף קטן. מטופלים בדרך כלל מדברים על הטרדה, על רצון להיפטר מהם, לקלקל בכוונה את המוצרים, החפצים האישיים או פשוט לשדוד אותם. לעתים קרובות יותר, הם מאמינים שבאמצעות "בריונות" אחרים רוצים לזרז את מותם או "לשרוד" מהדירה. הרבה פחות פעמים הן אמירות שהם מנסים להרוס אותם, למשל, כדי להרעיל אותם. בתחילת המחלה נצפית פעמים רבות התנהגות הזויה המתבטאת לרוב בשימוש בכל מיני מכשירים המונעים כניסה לחדר החולה, לעיתים רחוקות יותר בתלונות הנשלחות למגוון סוכנויות ממשלתיותוברילוקיישן. המחלה נמשכת שנים רבות עם ירידה הדרגתית בהפרעות ההזיות. הסתגלות חברתית של חולים כאלה בדרך כלל סובלת מעט. חולים בודדים משרתים את עצמם במלואם, מקיימים קשרים משפחתיים וידידותיים עם מכרים לשעבר.

מצבים הזויים:

מצבי הזיה, או הלוצינוזה, מתבטאים בעיקר ב גיל מבוגר. הקצאת הזיות מילולית וויזואלית (Bonnet hallucinosis), שבה הפרעות פסיכופתולוגיות אחרות נעדרות או מתרחשות בצורה ראשונית או חולפת. המחלה משולבת עם עיוורון או חירשות קשה או מוחלט. עם פסיכוזה סנילי, הזיות אחרות אפשריות גם, למשל, מישוש.

הזיה מילולית Bonnet מופיעה בחולים שגילם הממוצע הוא כ-70 שנים. בתחילת המחלה עלולים להופיע התהפוכות ופונמות. בשיא התפתחות הפסיכוזה, נצפית הזיות רב-קוליות, המאופיינת בהזיות מילוליות אמיתיות. התוכן שלהם נשלט על ידי התעללות, איומים, עלבונות, לעתים רחוקות יותר פקודות. עוצמת ההזיה נתונה לתנודות. עם זרם של הזיות, יחס ביקורתי כלפיהן אובד לזמן מה, המטופל מפתח חרדה ואי שקט מוטורי. בשאר הזמן, הפרעות כואבות נתפסות בצורה ביקורתית. הזיה מתעצמת בערב ובלילה. מהלך המחלה ממושך, ארוך טווח. מספר שנים לאחר הופעת המחלה ניתן לזהות הפרעות דיסמנסטיות.

הזיה חזותית Bonnet מתרחשת בחולים שגילם הממוצע הוא כ-80 שנים. זה מופיע בצורה חריפה ולעתים קרובות מתפתח על פי דפוסים מסוימים. בהתחלה, הזיות חזותיות מישוריות נפרדות מצוינות, ואז מספרן גדל; הם הופכים לבמה. בעתיד, הזיות הופכות לנפח. בשיא התפתחות ההזיה מופיעות הזיות ראייה אמיתיות, ניידות מרובות, לרוב בגדלים טבעיים צבעוניים או מופחתים (ליליפוט), מוקרנות החוצה. התוכן שלהם הוא אנשים, בעלי חיים, תמונות של חיי היום יום או הטבע.

יחד עם זאת, המטופלים הם צופים מתעניינים באירועים מתמשכים. הם מבינים. שהם במצב כואב, מעריכים נכון את הגלוי, תוך שהם מרבים לשוחח עם תמונות הזויות או מבצעים פעולות בהתאם לתוכן הגלוי, למשל, עריכת השולחן כדי להאכיל קרובי משפחה שנראו. בנהירה הזיות חזותיות, למשל, הופעת תמונות הזויות המתקרבות לחולים או מצטופפות, חרדה או פחד מתעוררים לזמן קצר, ניסיונות להבריח את החזיונות. בתקופה זו היחס הביקורתי להזיות פוחת או נעלם. הסיבוך של הזיות ראייה אפשרי גם עקב הופעה קצרת טווח של הזיות מישוש, חוש ריח או מילוליות בודדות. להזיה יש מהלך כרוני, עולה או פוחת. עם הזמן, ההפחתה ההדרגתית שלו מתרחשת, הפרעות זיכרון מהסוג הדיסמנזה הופכות ברורות יותר.

מצב הזוי-פרנואידי:

מצבים הזויים-פרנואידיים מופיעים לעתים קרובות יותר לאחר 60 שנה בצורה של הפרעות פסיכופתיות, הנמשכות שנים רבות, במקרים מסוימים עד 10-15 שנים. הסיבוך של התמונה הקלינית מתרחש עקב אשליות פרנואידיות של נזק ושוד (הזיות בקנה מידה קטן), אליהן יכולים להצטרף רעיונות לא שיטתיים של הרעלה ורדיפה, שמתפשטים גם לאנשים בסביבה הקרובה. התמונה הקלינית משתנה בעיקר בגיל 70-80 שנים, כתוצאה מהתפתחות של הזיות מילוליות פוליווקליות, בדומה בביטויים להזיה מילולית של בונט. ניתן לשלב הזיה עם אוטומטיזם רעיוני אינדיבידואלי - קולות נפשיים, תחושת פתיחות, הד מחשבות.

לפיכך, התמונה הקלינית של פסיכוזה מקבלת אופי דמוי סכיזופרני בולט. הזיות רוכשות במהירות תוכן פנטסטי (כלומר, מתפתחת תמונה של פרפרניה הזויה פנטסטית), ואז ההזיות מוחלפות בהדרגה בקונפלבולציות הזויות; התמונה הקלינית דומה לפרפרניה סנילית. בעתיד, חלק מהמטופלים מפתחים קונפאבולציות אקמנסטיות (שינוי של המצב לעבר), באחרים, הפרעות פרפרניות-קונפבולטוריות שולטות עד המוות, דיסמנציה אפשרית ללא התפתחות דמנציה מוחלטת. הופעתן של הפרעות זיכרון בולטות מתרחשת באיטיות, לעתים קרובות הפרעות נסטיות מתרחשות 12-17 שנים לאחר הופעת תסמינים גלויים של המחלה.

פרפרניה סנילי (קונפבולוזיס סנילי):

סוג נוסף של מצב פרפרני הוא פרפרניה סנילי (קונפבולוזיס סנילי). בקרב חולים אלו בולטים בני 70 ומעלה. התמונה הקלינית מאופיינת בריבוי קונפאבולציות, שתוכנן מתייחס לעבר. מטופלים מספרים על השתתפותם באירועים חריגים או משמעותיים בחיי החברה, על היכרות עם אנשים רמי דרג ומערכות יחסים שהן בדרך כלל אירוטיות באופיים.

הצהרות אלו נבדלות בפיגורטיביות ובבהירות. למטופלים יש השפעה אופורית מוגברת, הערכת יתר של האישיות שלהם, עד לרעיונות הזויים של הוד. במספר מקרים, עימותים של תוכן פנטסטי משולבים עם עימותים המשקפים אירועים יומיומיים של חיים קודמים. בדרך כלל התוכן של קונפאבולציה אינו משתנה; נראה שהם לובשים צורה של קלישאה. זה חל הן על הנושא המרכזי והן על הפרטים שלו. לא ניתן לשנות את התוכן של הצהרות קונפלבטיביות בעזרת שאלות מתאימות או הצעה ישירה. פסיכוזה יכולה להתקיים ללא שינוי במשך 3-4 שנים, בעוד שאין ליקויי זיכרון ניכרים.

ברוב המקרים, לאחר התפתחות קונפבולוזיס גלויה וקיומו היציב, מתרחשת הפחתה הדרגתית של הפרעות פרפרניות; במקביל, מתגלים שינויים הולכים וגדלים בזיכרון, אשר במשך מספר שנים הם בעיקר דיסמנסטיים באופיים.

סימנים של פסיכוזה סנילי:

לרוב הפסיכוזות הסניליות הכרוניות יש את המאפיינים המשותפים הבאים: הגבלה של ביטויים קליניים לטווח אחד של הפרעות, רצוי לתסמונת אחת (לדוגמה, דיכאון או פרנואידי); חומרת ההפרעות הפסיכופתולוגיות, המאפשרת לסייג בבירור את הפסיכוזה שנוצרה; קיום ארוך טווח של הפרעות פרודוקטיביות (אשליות, הזיות וכו') ורק הפחתה הדרגתית שלהן; שילוב בפנים תקופה ארוכההפרעות פרודוקטיביות עם שימור מספק של אינטליגנציה, בפרט זיכרון; הפרעות זיכרון מוגבלות לעתים קרובות יותר להפרעות דיסמנסטיות (לדוגמה, בחולים כאלה, זיכרון רגשי נשמר לאורך זמן - זיכרונות הקשורים להשפעות רגשיות).

באותם מקרים בהם פסיכוזה מלווה במחלת כלי דם, המתבטאת בדרך כלל ביתר לחץ דם עורקי, היא מתגלה בעיקר לאחר גיל 60 וממשיכה ברוב החולים בשפירה (ללא שבץ מוחי), אינה מלווה באסתניה, חולים שומרים, למרות הפסיכוזה, פעילות משמעותית, הם, כמו ככלל, אין איטיות של תנועות, אשר אופיינית לחולים עם מחלות כלי דםמוֹחַ.

אבחון פסיכוזה סנילי:

האבחנה של פסיכוזה סנילי נקבעת על בסיס התמונה הקלינית. מצבים דיכאוניים בפסיכוזות סניליות מובדלים מדיכאון בפסיכוזה מאניה-דפרסיבית שהופיעו בגיל מאוחר.פסיכוזות פרנואידיות נבדלות מסכיזופרניה המתבטאת מאוחרת ומצבים פרנואידיים בהופעת הבכורה של דמנציה סנילי. יש להבדיל ממצבים דומים, המתרחשים מדי פעם במחלות כלי דם ואטרופיות של המוח, כמו גם בסכיזופרניה; הזיה חזותית מכסה - עם מצב הזוי, ציין בצורות חריפות של פסיכוזה סנילי. יש להבחין בין פרפרניה סנילי לבין פרסביופרניה, המאופיינת בסימנים של אמנזיה מתקדמת.

טיפול בפסיכוזה סנילי:

הטיפול מתבצע תוך התחשבות במצב הגופני של המטופלים. מבין התרופות הפסיכוטרופיות (יש לזכור שההזדקנות גורמת לשינוי בתגובת החולים לפעולתם), במצבי דיכאון משתמשים באמיטריפטילין, אזפן, פיראזידול, מליפרמין. במקרים מסוימים, שתי תרופות משמשות בו זמנית, למשל, melipramine ו amitriptyline. עבור פסיכוזות סניליות אחרות, יש לציין פרופאזין, סטלאזין (טריפטזין), haloperidol, sonapax ו-teralen. בטיפול בכל צורות הפסיכוזה הסנילית תרופות פסיכוטרופיותמתקן מומלץ (cyclodol וכו'). תופעות לוואימתבטא לעתים קרובות יותר על ידי רעד והיפרקינזיה דרך הפה, אשר לוקחים בקלות קורס כרוני וקשה לטפל בהם. בכל המקרים יש צורך בשליטה קפדנית על מצבם הסומטי של החולים.

תַחֲזִית:

הפרוגנוזה לצורות חריפות של פסיכוזה סנילי חיובית במקרה של טיפול בזמןומשך הזמן הקצר של מצב ההשתאות. הפתעה ארוכת טווח של התודעה גוררת התפתחות של תסמונת פסיכו-אורגני מתמשכת ובמקרים מסוימים מתקדמת. הפרוגנוזה של צורות כרוניות של פסיכוזה סנילי ביחס להחלמה היא בדרך כלל לא חיובית. הפוגה טיפולית אפשרית במצבי דיכאון, הזיה חזותית של בונט, ובצורות אחרות, היחלשות של הפרעות פרודוקטיביות. חולים עם מצב פרנואידי בדרך כלל מסרבים לטיפול; יכולות ההסתגלות הטובות ביותר, למרות הנוכחות של דליריום, מצוינות בהן.

עם הגיל, הפונקציונליות של המוח, כמו גם פעילותם של איברים אנושיים אחרים, עוברת כמה שינויים הקשורים למהירות מופחתת של התאים. הצעות לנשים היום לדון בבעיהאנשים הקשורים להפרעות בתפקוד המוח. ואכן, עבור רבים, זה הופך לנטל עצום שמונע מהם לנהל חיים נורמליים.

גורמים לסטיות

בכל שלבי החיים, אדם חווה איזו אי נוחות אופיינית המאחדת נציגים בני אותו גיל. הרשימה כוללת גם מחלות הקשורות לגיל. לדוגמה, ידוע כי אבעבועות רוח, אדמת ודיפטריה הן מחלות ילדות העוקפות את הנציגים הנדירים של קבוצה זו. מה שנקרא תקופת ההתבגרות מאופיינת בביטויים של מחלות הקשורות לשינויים הורמונליים בגוף. ואנשים שהגיעו לגיל 40 חווים לעיתים קרובות אי נוחות עקב הסימנים הראשונים של טרשת עורקים. מחלות נפש של קשישים, למרבה הצער, גם כן תכונות של גיל מסוים.

תקופת "סתיו הזהב" נקראת הזמן שמגיע אחרי 50 שנה. גיל זה מאופיין בנוכחות של ניסיון חיים ניכר, לרוב האנשים עד גיל חמישים יש הישגי חיים רבים בקריירה ובמשפחה. הגוף חווה שנים רבות של מתח בקשר לעבודה היומיומית, הגיע הזמן לתת לו מנוחה.

יתרה מכך, עבור רוב המין ההוגן, בגיל זה מתרחשת גיל המעבר, תקופה קשה למדי, המאופיינת באי נוחות פיזית ופסיכולוגית. בגיל זה מציינים את הסימנים הראשונים של מחלת נפש בקשישים, שעלולים להחמיר עם הזמן.

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -141708-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-141708-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(this , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

הסוגים העיקריים של הפרעות נפשיות בגיל מבוגר

טרשת עורקים

סטייה שכיחה למדי בתפקוד המוח קשורה לגיל טרשת עורקים, המשפיע כמעט על כל הקשישים. הסימפטומים של מחלת נפש זו של קשישים הם בעיקר היעדר מוח, שינויים במצב הרוח, רגישות ואפילו דמעות. רוב הגמלאים משנים את התנהגותם במובנים רבים, הופכים חסרי הגנה, כמו ילדים קטנים. למרבה הצער, בגלל זה, אנשים מבוגרים מתחילים לעתים קרובות להזדקק לטיפול מתמיד, והופכים לנטל עבור יקיריהם. אבל האחרונים אינם צריכים לשים קץ לתועלת של קרוביהם הקשישים, טרשת עורקים ניתנת לטיפול גבוה, ואם בזמן להגיש בקשה טיפול רפואי, ניתן לדחוק את ביטוייה לאחור לזקנה העמוקה ביותר, או אפילו לעצור לחלוטין את המחלה. האתר ממליץ בחום: בסימן ראשון לטרשת עורקים יש לפנות מיד לרופא.

מצבי דיכאון

לעתים קרובות בגיל מבוגר, אנשים מתחילים לסבול דיכאונות. זה מתחיל במצב של דיכאון, אדישות, קבוע ו מחשבות חודרניותעל חוסר התועלת או הנחיתות שלהם. אם לא יינקטו אמצעים דחופים, המחלה עלולה להחמיר, להביא אדם למצב של קהות חושים או, אפילו גרוע מכך, להתאבדות.

ניתן להילחם במחלת נפש זו בצורה מורכבת, לא רק בעזרת תרופות מיוחדות, אלא גם באמצעות תרופות עממיות. כבר זמן רב ידוע שבננות עוזרות להקל במידת מה על דיכאון. פסיכולוגים רבים אומרים שכדי למנוע דיכאון, מספיק לאכול בננה אחת ביום. נוגד דיכאון טבעי טוב הוא סנט ג'ון וורט, אותו ניתן לבשל כמו תה, מנסה לא לצאת לשמש במשך שעה לאחר נטילת המרתח שלו.

ל אמצעים נוגדי דיכאוןחלה גם פעילות גופנית, שיכולה להתבטא בספורט, ריקוד, הליכה וכו'. מילת המפתח כאן היא פעילות.

לא צריך לחשוב שפנסיה היא סוף החיים. להיפך, גיל הפרישה הוא הזדמנות מצוינת לעשות סוף סוף משהו שלא היה לו זמן קודם לכן בגלל העבודה: גידול פרחים, גידול ירקות, פעילויות חברתיות, סריגה, ציור, כתיבה, גידול נכדים, או אפילו שיווק רשתי, כן, כל דבר - ולו רק למקרה הזה להניח את הנשמה.

דמנציה סנילית

אחד הסוגים החמורים למדי של מחלות נפש בקשישים הוא דמנציה סנילית. זהו מצב שבו אדם מאבד לחלוטין את התועלת שלו. הוא לא יכול לדאוג לעצמו בכוחות עצמו, ולהיות תלוי לחלוטין באנשים סביבו. קשישים הסובלים מדמנציה אינם מסוגלים לזכור את שמם, אופן השימוש בסכו"ם ופריטי היגיינה.

עצור את התקדמות הדמנציה רק עם תרופותלכן, עדיף למקם חולים כאלה במרפאה מתמחה. לעתים קרובות מאוד זקנים חולים מטופלים על ידי ילדים ונכדים שצופים בהם מסביב לשעון, מאכילים אותם, שוטפים אותם ומוציאים אותם לטיולים. בכל מקרה, אנשים כאלה צריכים להתייעץ עם רופא שייתן את ההמלצות הדרושות על המשטר היומי והשימוש בתרופות.

מצבים הזויים

מחלת נפש לא פחות חמורה של קשישים היא הֲזָיָה. זה יכול להיות תוצאה של הלם רגשי חזק ומאופיין ב ביטויים שונים. זה יכול להיות סוג אחרפוביות שמקבלות את הרצינות של מאניות, כמו מאניה רדיפה.

הפרעות תודעה עלולות להתבטא הזיות שמיעה. במקרה זה, אדם שומע כמה קולות שיכולים לדחוף אותו לבצע מעשים לא הולמים שונים. ככלל, אנשים אלה אינם מבינים שהם חולים. לכן, אם מופיעות מוזרויות כלשהן בהתנהגות של קרוב משפחה מבוגר, קרובי משפחה צריכים להראות אותו מיד לרופא.

כל הפרעה נפשית היא תוצאה של הפרעה בתפקוד המוח, ולכן יש צורך ואפשרי לטפל בתרופות מיוחדותשרק הרופא יבחר נכון.

פנייה בזמן לרופא יכולה לא רק לעצור את התקדמות המחלה, אלא, במקרים מסוימים, אפילו להציל את חיי המטופל. למען הצלת חייהם של קרובי משפחה ושיקומם, כדאי לשבור את הסטריאוטיפ של תפיסת בית חולים פסיכיאטרי כמשהו מביש, לאחר שלמדנו להבין כי בריאות הנשמהלא פחות חשוב מבריאות הגוף.

yandex_partner_id = 141708; yandex_site_bg_color = "FFFFFF"; yandex_ad_format = "ישיר"; yandex_font_size = 1; yandex_direct_type = "אנכי"; yandex_direct_limit = 2; yandex_direct_title_font_size = 3; yandex_direct_links_underline = true; yandex_direct_title_color = "990000"; yandex_direct_url_color = "333333"; yandex_direct_text_color = "000000"; yandex_direct_hover_color = "CC0000"; yandex_direct_sitelinks_color = "990000"; yandex_direct_favicon = true; yandex_no_sitelinks = false; document.write(" ");

עבור אנשים מסוימים, הזקנה מתאימה להם מאוד. שיער אפור, קמטים - כל זה נמוג אם העיניים זורחות בחוכמה ושלווה. הגוף שלנו שנה אחר שנה מתקרב לאט לאט לאבן דרך מסוימת.

אחרי 60 שנה - זה זקנה, ואחרי 75 כבר סנילי. ההזדקנות היא תהליך בלתי הפיך וטבעי, המלווה במכלול שלם של שינויים הקשורים לגיל. פעילות הלב וכלי הדם מופרעת, מופיעות בעיות במערכת הנשימה, האנדוקרינית ואיברי העיכול.

השרירים נחלשים, העצמות הופכות לשבירות, ניידות המפרק יורדת, חדות הראייה אובדת וכו' לצד שינויים ביולוגיים ובעיקר בשילוב עם גורמים סוציו-רגשיים מופיעות הפרעות במערכת העצבים.

עצם ההזדקנות, יחד עם מספר מצבי חיים קשים, יוצרים את התנאים המוקדמים להופעת בעיות כגון הפרעות נפשיות אצל אנשים מבוגרים.

כיצד מתרחשת מחלת נפש בגיל מבוגר?

בפרקטיקה הפסיכיאטרית, הגיל מ-45 עד 60 שנים נקרא אינבולוציוני, ומעל גיל 60 הוא כבר סנילי, מה ששונה מאוד מהטרמינולוגיה הגרונטולוגית. אצל קשישים יכולת נפשיתו מצב נפשיעלול להחמיר על ידי נוכחות של מחלות סומטיות, למשל, אי ספיקת לב, אנמיה, סוכרת.

קשיש מתחיל לאבד רגישות לכאב, עם קושי להבדיל את תחושותיו. ההפרעה השכיחה ביותר בקשישים או בגיל מבוגר היא דיכאון, היפוכונדריה או חרדה, ולכן שינוי פתאומי בהתנהגות או במצב הרוח הוא האות הראשון הפרות אפשריותמפעילות עצבנית.

תכונות השינויים הנפשיים מושפעות גם מתנאי הקיום המשתנים ומאובדן הרגלים שנרכשו בחיים קודמים. ייתכן שהדבר נובע משינוי מקום מגורים, אובדן חבר קרוב או בן זוג וכד'.

כמו כן, קשיש נשאר לעתים קרובות לגמרי לבד, ובמקביל לאבולוציה ביולוגית, זה משאיר "חותם" גדול על הנפש.

ירידה באינטליגנציה והפרעות נפשיות בקבוצת גיל זו עשויה להיות לא קבועה ומתקדמת. אלה עשויים להיות אפיזודות קצרות של חוסר שקט וחוסר התמצאות, החמרה ביטוי קלינימחלות סומטיות, טיפול שנבחר בצורה לא נכונה וכו'.

ככל שהגיל עולה, עשויים להופיע סימנים מובנים למדי שאינם קשורים להפרעות נפשיות:

• מספר התחביבים, המנות האהובות, תחומי העניין יורד;
• יש חוסר רצון להחליף בגדים וארון הבגדים מוגבל;
• הזיכרון מופחת, בעיקר לטווח קצר (חסרים תרופות, אובדן גרביים או משקפיים);
• היכולות הרצוניות מצטמצמות (חוסר רצון או חוסר יכולת לקבל החלטה כלשהי);
• תגובות נפשיות מואטות;
• פיגור מתפתח בתפיסה מידע חדש;
• התפיסה הרגשית של אירועים חדשים יורדת;
• תפיסת האור, הצליל והטעם מחמירה;
• יש היעדר דעת, נגיעות מוגזמת;
• לפעמים תתכן רשלנות בהיגיינה אישית וכו'.

שינויים כאלה אכן יכולים להיות "לייחסים" לגיל. עם זאת, היחלשות הקשרים הפנים-משפחתיים והתקשורת עם העולם החיצון משפיעה לרעה על נפשו של קשיש, שיכולה להתבטא בשני סוגים של הפרעות:

• אינבולוציוני (הפיך);
• אורגני (בלתי הפיך).

שימו לב: אצל כל הקשישים, הגמישות הנפשית יורדת בתהליך ההזדקנות, קשה להם להסתגל למצבים בלתי צפויים וחדשים, לשמור על אותו מצב רוח ולשנות את הסביבה.

שינויים מנטליים אינבולוציוניים אצל קשישים

להפרעות נפשיות התפתחותיות אין מצע אנטומי, הן הפיכות, וככלל אינן מובילות לדמנציה, כלומר, תפקודים אינטלקטואלים-מנסטיים נשארים נשמרים. סטיות הנפש של המרשם הזה יכולות להתחיל בגיל צעיר או כבר בוגר, ומטופלים רבים חיים איתם עד גיל מתקדם או סנילי. זה כולל כמה סוגים של הפרעות נפשיות.

נוירוזות סניליות

ישנם מספר עצום של גורמים לנוירוזה בגיל מבוגר. זה יכול להיות חוסר שביעות רצון חיים משלו, תשישות פיזית קשה, נוכחות של אשמה, פרישה, הפרעות הורמונליות, הידרדרות חדהמצבים בריאותיים וכו'.

תסמינים של נוירוזה מתבטאים בדברים הבאים:

• עצבנות מוגברת;
• התרגשות ותוקפנות;
• רְגִישׁוּת;
• ירידה בהערכה העצמית;
• רעש באוזניים;
• שינויים פתאומיים במצב הרוח;
• תחושת פחד;
• חֲרָדָה;
• שתיקה וחוסר רצון לתקשר עם אנשים אחרים;
• מצב רוח רע לעתים קרובות;
• בעיות בזיכרון, שמיעה וראייה;
• פחד מרעשים חזקים ואורות בהירים;
• הפרעת שינה;
• אובדן תיאבון.

הטיפול מתבצע על ידי נוירולוג במרפאה חוץ.

דִכָּאוֹן

הפרעות דיכאון הן ההפרעות הנפשיות השכיחות ביותר בקרב קשישים. כ-30-40% מהאנשים המבוגרים מאובחנים עם מצב זה.

רבים רואים בדיכאון מרכיב נורמלי של זקנה ומתעלמים ממנו. דעה זו מוטעית, שכן הפרעה נפשית ארוכת טווח כזו מולידה נטייה להתאבדות.

דיכאון מתרחש על רקע מתח עצבי, מתח, מחלות סומטיות, חוסר איזון הורמונלי ומתבטא באדישות, ירידה חדה במצב הרוח ובפעילות מוטורית, מחשבות שליליות. ללא קשר לאופי התרחשות הדיכאון בגיל מבוגר, הוא מאופיין בדפוס כללי ובתכונה שקשה לאבחן.

אז בין הגילאים 50-60 תסמינים אופיינייםתסמונות דיכאון הן:

• פחדים מטרידים;
• נוכחות של חרדה;
• פרנויה מפוזרת;
• האשמה עצמית;
• פחדים היפוכונדריים.

מגיל 70 מופיעים סימנים נוספים:

• אִי שְׂבִיעוּת רָצוֹן;
• אֲדִישׁוּת;
• תחושת טינה שהתקבלה שלא בצדק.

ככלל, לאנשים בגיל מבוגר אין הלקאה עצמית דיכאונית והערכת העבר. להיפך, על רקע הצגה קודרת של ההווה, הבריאות, המצב החברתי והמצב הכלכלי, אירועי העבר מופיעים באור חיובי.

עם הגיל, תחושת האשמה המוסרית אובדת. מתחילים לבוא לידי ביטוי פחדים היפוכונדריים לגבי בריאות, כמו גם מחשבות על חדלות פירעון פיננסית. אנשים קרובים מואשמים בהזנחה, חוסר שירות ותשומת לב, חוסר אהדה.

שימו לב: פי שניים יותר הפרעת דיכאוןמופיע בנשים בגילאי 50-60 מאשר בגברים מאותה קטגוריית גיל.

חֲרָדָה

תחושת חרדה היא מצב טבעי בכל גיל. מחלה, פגישה חדשה, בעיות בזוגיות גורמות לחרדה וזה די נורמלי.

עם זאת, אם זה קורה באופן מתמשך, זה מסבך מאוד את הקשרים החברתיים ומחמיר את הבריאות. כ-20% מהאנשים המבוגרים חווים תחושת חרדה מתמדת ואף פוביה.

ישנן מספר צורות של הפרעה נפשית זו:

1. פוביות ספציפיות. זהו פחד עז מדברים או אירועים שאינם באמת מהווים איום גדול. למשל, קלסטרופוביה, פחד מעכבישים או מעוף, מוות, תאונה וכו'. המפגש עם שורש הפחד גורם לפאניקה עזה, ואף לכאבים בחזה החזה.
2. הפרעות חרדה כלליות. לאנשים מבוגרים אלו יש הפרעת חרדה מוגברת. הם נבהלים מהדברים הקטנים ביותר או מסיבות מופרכות. קשה להם להירגע ולנוח, יש הפרעות שינה.
3. חרדה חברתית. כאן, תחושת החרדה מתבטאת במצבים החברתיים איתם מתמודד הקשיש ביום יום. חלקם נבוכים מהמראה שלהם, אחרים מתקשים לבקש משהו. זָראו לבלבל את השם בעת תקשורת.
4. חרדה כפייתית אובססיבית. סוג זה של סטייה קשור לחזרה היומית על פעולות מסוימות. למשל, סידור החפצים בסדר מסוים, טקס הכביסה, ולאחר מכן קריאת ספר, ורק אחר כך ארוחת בוקר. תחושת חרדה מופיעה אם אחד הדברים לא במקומו, נעשתה טעות בטקס היומי וכו'.
5. חרדה פוסט טראומטית. מצב בהלה קשור לאירוע מסוים שגרם לנזק פיזי או מוסרי לאדם (תאונה, אירועים צבאיים, אסונות טבע, שוד, אובדן אדם אהוב). לאחר מכן, אדם חווה טראומה במשך זמן רב, עבור חלק זה יכול להימשך כל החיים אם זה מתרחש בגיל צעיר. ההיזכרות או החזרה על אירוע זה גורמת לא רק לתחושת חרדה, אלא גם לתחושת כעס, עצבנות. הוא מאבד עניין במתרחש או בפעילויות מועדפות.
6. חרדת פאניקה. זוהי הצורה החמורה ביותר של חרדה. קשישים חווים חרדה על בסיס קבוע מכל סיבה שהיא. ישנם התקפי פחד תמידיים, כאבים בחזה, דפיקות לב, הזעה, חולשה, סחרחורת. התקפי חרדהלהתחיל לרדוף אפילו במהלך השינה.

במקרה זה, טיפול על ידי פסיכיאטר הוא פשוט הכרחי, שכן חרדה משפיעה לרעה על הבריאות. אפשרויות הטיפול כוללות טיפול תרופתי וסיוע סוציאלי.

שימו לב: חרדה אצל אנשים מבוגרים יכולה להופיע על רקע מחלות נפש אחרות. לעתים קרובות זה מלווה בדמנציה של אלצהיימר, דיכאון, דליריום.

זהו מצב נפשי המופיע לרוב בגיל מבוגר ומתבטא ב פחד מתמידלבריאותך. מצד אחד, אין שום דבר רע בשליטה עצמית ובתשומת לב מוגברת לרווחתו.

עם זאת, העניין כאן שונה לגמרי. היפוכונדרים ממציאים לעצמם מחלות רבות, אם כי כל תוצאות האבחון שליליות.

היפוכונדרים חשדניים ומתלוננים כל הזמן על בריאות לקויה. הסיבות לסטייה נפשית זו מגוונות, אך לרוב אצל אנשים זקנים האטיולוגיה קשורה בדיוק לגיל, שכן רבים מאמינים בתוקף כי זקנה היא תקופה של "פצעים".

הסימפטומים של בעיה זו מתבטאים בהופעה של חוויה חזקה גם עבור פגם גופני קל או הידרדרות ברווחה, גם אם זה רק כאב ראש. כמו כן, פחדים וחששות אינם מרוסנים, כל פתולוגיה מוצגת בצורה מוגזמת.

ההיפוכונדר הוא פסימי ועצבני. חוסר טיפול יכול להוביל לביטחון עמוק במחלה קטלנית.

זו הפרעה נפשית, שהיא מסוכנת לא מעצם הנוכחות, אלא בגלל ההשלכות. קשיש מטורף עשוי להיות במצב נסער שבו הוא מתבדח, מתגאה בהישגיו שלו, מתנשא בצורה לא הולמת, ואז מצב הרוח הזה משתנה להתפרצות חדה של כעס ותוקפנות. האנשים האלה בררנים, מאוד מדברים, קופצים במהירות מנושא לנושא מבלי לתת להם לומר מילה.

חוסר שיקול דעת ואופטימיות בלתי סבירה בולטת מגיעים לממדים עולמיים. לפעמים ביטחון עצמי מופרז מוביל אדם מבוגר לחשוב שהוא נמצא במערכת יחסים מיוחדת עם מפורסמים, מנהיגים פוליטיים ואפילו אלוהים.

פעילות מוגברת ותכניות נפוליאון, ביצוע בו-זמנית של כל התיקים בבת אחת ומינוי של מספר פגישות - זה כל האדם הסובל ממניה. הפרעה מאניתמוביל לנהיגה מהירה, עסקאות והוצאות לא מתוכננות, חובות מופרזים, ביצוע מעשים פזיזים. לאחר המצב המאני, הדיכאון מתחיל.

הפרעות שווא

אנשים מבוגרים מפגינים לעתים קרובות התנהגות חשודה כלפי האנשים סביבם. מצב הזוי הוא סוג של פסיכוזה, הנקראת גם הפרעה נפשית פרנואידית.

הסימפטום העיקרי של מחלה זו הוא חוסר היכולת להבחין בין המדומה לממשי. רעיונות מטורפים באים לידי ביטוי בסיפורים על גניבה לא קיימת, חבלה, פגיעה בזכויותיהם.

קשישים סובלים מאשליות, הם מחפשים כוונה נסתרת בדברים יומיומיים רגילים. לדוגמה, רצפה שטופה עשויה להיות עבורו ניסיון של קרובי משפחה לפגוע בו בנפילה. הפינוק הרגיל של צמא כדי להרעיל אותו. עם התקדמות חזקה של המחלה, עלול להתרחש מצב אוטואגרסיבי.

תסמינים של דליריום מתבטאים בדרכים שונות. ייתכן שזו הפרעת אישיות שבה הסובל חושב שהוא אדם חשוב מאוד או מפורסם.

מאניה רדיפה אפשרית, כלומר, קשיש פשוט בטוח שמישהו עוקב אחריו או אחרי אהוביו. הסוג הסומטי של הפרעה נפשית מתבטא במחשבות על נוכחות של פגם או מחלה שאינם קיימים. עם זאת, רעיונות הזויים אינם הסימנים היחידים.

אפשר גם לצרף תמונה קלינית כזו:

• הזיות שמיעה;
• תחושת חרדה ופחד;
• הפרעת שינה.

כל זה יכול בסופו של דבר להוביל לדיכאון ולעצבנות מוגברת. הטיפול מתבצע רק בפיקוח רופא על ידי נטילת תרופות ופסיכותרפיה.

הפרעות נפשיות אורגניות אצל אנשים מבוגרים

הפרעות נפשיות אורגניות הן פתולוגיות קשות בלתי הפיכות המתרחשות כתוצאה מדמנציה.

ניתן לקבץ אותם לפי 3 קריטריונים:

1. הפרעה נפשית לאקונרית או טוטאלית. סך הכל משפיע על כל התהליכים הקוגניטיביים ומשפיע על כל תחומי הפעילות הנפשית. Lacunar לוכדת פונקציה אחת או שתיים - חשיבה, זיכרון, מצב רוח, תפיסה.
2. האם התהליך הוא אקוטי או כרוני. המהלך החריף מתחיל פתאום, בעוד שלכרוני יש אופי ארוך ואיטי.
3. להפרעה בתפקוד המוח יש הפרעה מוקדת או כללית. הראשון יכול להיגרם מגידול, בעוד שהמוכלל יכול להתרחש, למשל, כתוצאה מלחץ תוך גולגולתי מוגבר.

דמנציה אצל אנשים מבוגרים נוטה להופיע בהדרגה. בתחילה, ייתכן שהתסמינים לא יהיו מורגשים, אך בעתיד הסימנים רק יחמירו. עם דמנציה מוחלטת, פנסיונר אינו יכול לבצע את הדברים הפשוטים ביותר, הם מאבדים את אישיותו, שוכחים אחרים ואת עצמם, ומפסיקים להעריך כראוי את מעשיו.

דמנציה לקונרית מתרחשת עם אובדן זיכרון חלקי, פגיעה בקשב, כלומר, הערכה עצמית כאדם נשמרת. ישנם סוגים שונים של מחלות הגורמות לדמנציה.

דמנציה סנילית

באנשים, מחלה זו נקראת גם דמנציה סנילי. זה מופיע כתוצאה מתהליכים אטרופיים המתרחשים במוח. סטיות בפעילות המנטלית מתחלקות להתנהגות, רגשית וקוגניטיבית.

דמנציה קשורה לסוגים רבים של הפרעות, אך תמיד קשורה קשר הדוק לפגיעה קוגניטיבית. על רקע זה, אדם חולה חש בדיכאון, לעיתים קרובות הוא מפתח דיכאונות בלתי סבירים ומתחיל השפלה.

המחלה מתפתחת בהדרגה. כתוצאה מהידרדרות הפעילות הנפשית, קשיש שוכח מיומנויות שנרכשו בעבר, אינו יכול לשלוט בידע חדש.

• חַמדָנוּת;
• אובדן ריבית;
• קשישות;
• אָנוֹכִיוּת;
• כַּעַס;
• נִרגָנוּת.

השקפותיו על החיים הופכות מאישיות לסטריאוטיפית. לפעמים מופיעים חוסר זהירות ושאננות, אובדן כישורי המוסר והמוסר, רכישת צורות שונות של סטיות אפשריים.

הזיכרון לטווח קצר סובל, לעתים קרובות החולה לא זוכר את אתמול, אבל מתאר בהתלהבות תמונות מהעבר. לכן הוא נמצא לעתים קרובות יותר בזיכרונותיו כאדם צעיר.

הצורה החיצונית של האישיות אינה משתנה, צורות הביטוי והמחוות הרגילות נשארות זהות, לכן קשה לאנשים קרובים לחשוד שמשהו לא בסדר, ומתעוררים קונפליקטים על רקע התנהגות אנטי-חברתית.

דמנציה מסווגת ל-3 סוגים:

1. מְכוּלֶה. עקב מחלות על רקע תהליכים ניווניים המתרחשים בתאי מערכת העצבים המרכזית (מחלת פיק, אלצהיימר).
2. שֶׁל כְּלֵי הַדָם. מופיע כתוצאה מהפרעות במחזור הדם בכלי הלב והמוח (טרשת עורקים, יתר לחץ דם).
3. מעורב. מנגנון ההתפתחות של דמנציה קשור הן לסוגי כלי דם והן לסוגים אטרופיים.

אבחון מתבצע בצורה של בדיקות, שבמהלכן נקבעות משימות מסוימות הנחוצות ליישום. למרבה הצער, אין טיפול ספציפי לדמנציה, ולכן עדיף למנוע פתולוגיה זו.

מחלת אלצהיימר

זהו הגורם השכיח ביותר לדמנציה סנילי. זוהי מחלה נוירודגנרטיבית שבה ההרס תאי עצביםאחראי על העברת דחפים בין מבני מוח.

יחד, הדבר גורם לפגיעה בזיכרון ולאובדן הדרגתי של מיומנויות יסודיות עם יכולת שירות עצמי, ירידה בולטת ביכולות האינטלקטואליות עם פגיעה ביכולת להבין נכון והולם את הסביבה.

שימו לב: מחלת האלצהיימר יכולה להתחיל לאחר 50 שנה, אך לרוב היא מתרחשת לאחר 70, ובמיוחד לאחר 80 שנה. יעידו על כך אפילו נתונים סטטיסטיים, שבהם רק 4% מהאנשים סובלים מגיל 65 עד 75 שנים, וכבר 30% לאחר 85 שנים.

הביטוי הקליני של מחלה זו מחולק לשלבים.

אז סימנים מוקדמים בשלב של דמנציה הם:

• היכולת לבצע עבודה הדורשת תשומת לב וריכוז מוגברים אובדת בהדרגה;
• החולה מתחיל לשכוח דברים לא משמעותיים (בין אם הוא לקח תרופה, לאן הלך אתמול וכו');
• שליטה במידע חדש לא מביאה להצלחה ראויה, כי היא לא נשארת בראש במשך זמן רב;
• קשה לקשיש לתכנן משהו או להתרכז בעסק כלשהו;
• גם טיפול עצמי הוא בעיה, הוא שוכח לצחצח שיניים, לנקות אחריו, להחליף בגדים או לכבס.

תסמינים אלו יכולים להימשך עד 8 שנים, ולאחר מכן מתחילה דמנציה מוקדמת. במקרה זה, לא ניתן עוד לייחס את התנהגותו של המטופל לזקנה רגילה, שכן הידרדרות הזיכרון ממשיכה להתקדם.

הזיכרון לטווח קצר סובל הכי הרבה. תיתכן גם הפרה של דיבור, אגנוזיה, אפרקסיה, התרוששות של אוצר המילים, היחלשות היכולות הכתובות. בשלב זה המטופל עדיין יכול לבצע פעולות פשוטות, אך במצב המצריך משימות קוגניטיביות מורכבות הוא חסר אונים לחלוטין.

בדמנציה בינונית, בולטת הפרעות דיבורעם אוצר מילים מינימלי. חוץ מ זיכרון לטווח קצרמתחיל להידרדר ולטווח ארוך.

בשלב זה יתכנו מצבים שבהם קשיש מפסיק לזהות קרובי משפחה, שוכח רגעים רבים מנעוריו. ההפרעה הפסיכו-רגשית רק מתעצמת. טינה אפשרית, עצבנות, נטייה לנדודים. הרעיון של היגיינה אישית הוא זר, הרטבת עשויה להופיע.

עם דמנציה קשה, קרוב משפחה מבוגר "נופל על כתפי קרובי משפחה" לחלוטין, מכיוון שהוא חסר אונים לחלוטין וזקוק לטיפול. הדיבור כמעט אובד, נותרו רק ביטויים ומילים נפרדות. למרות שהתוקפנות נמשכת, לעתים קרובות יותר המטופל נמצא במצב אפאתי ללא כל רגשות.

מחלה זו היא פרוגרסיבית במהותה עם ניוון של האונות הטמפורליות והקדמיות של המוח. גיל ממוצעתחילתה של פתולוגיה נפשית היא 50-60 שנים, ונשים סובלות מהמחלה לעתים קרובות יותר מגברים.

הסיבות להופעה טרם הובהרו, אך ישנם מספר גורמים אטיולוגיים:

• אופי תורשתי;
• שיכרון ממושך של הגוף;
• מחלת נפש קודמת;
• פציעת ראש.

בשלבים הראשוניים של סטייה זו חלה ירידה בתהליכי חשיבה, צמצום מסקנות, שיפוט וביקורת.

התמונה הקלינית נראית כך:

• פסיביות, חוסר פעילות, אדישות;
• אובדן תכונות מוסריות;
• ירידה חדה בביקורת העצמית, לרבות ביקורת על אנשים אחרים;
• הופעת האמנציפציה המינית;
• התקפי אופוריה;
• סטיות נפשיות קצרות טווח בצורה של הזיות, קנאה, דליריום, תסיסה פסיכומוטורית, אפיזודות פרנואידיות);
• ירידה ביכולת לכתוב, לספור ולקרוא;
• הפרעות תנועה (נוקשות של תנועות, איטיות).

סימן חובה למחלת פיק מתבטא בהפרעה מוקדית של קליפת המוח, שמשמעותה הפרה של דיבור, עד שקט מוחלט, אוצר מילים, התרוששות דקדוקית וסמנטית של הדיבור, חוסר רצון לדבר, אקולליה (חזרה על מילים שנשמעות).

עם מחלת פרקינסון, השליטה על התנועות של האדם אובדת. זה נובע מתהליכים ניווניים במערכת החוץ-פירמידלית של המוח, וכתוצאה מכך, הפרה של העברת דחפים עצביים.

הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים 10-15 שנים לאחר הופעת השינויים הפתולוגיים ומתבטאים כדלקמן:

1. יד רועדת (רעד). מזכיר את ספירת המטבעות, שלא נפסקת גם במנוחה, וכאשר מתרגשים, הרעד רק מתגבר. בהמשך, הרעד עובר לראש (מזכיר תנועות ראש לא מבוקרות מסוג לא-לא, כן-כן).
2. אממיה (פנים דמויי מסכה). זה נובע מירידה בפעילות החיקוי. אופייני הן להתפרצות האיטית של הרגש והן לאותה הכחדה מאוחרת.
3. שינוי בכתב יד וליקויי דיבור. כשמדברים מרגישים מונוטוניות, חוסר כושר ביטוי.
4. ברדיקינזיה והיפוקינזיה. עקב הירידה בפעילות המבוקרת, מופיעה נוקשות כללית של הגוף. המטופל יכול להיות במצב אחד עד מספר שעות, וניתן להביאו לעשתונות בתנועה או צליל חזק. כל התנועות המבוצעות איטיות מאוד ומבוצעות באיחור מסוים.
5. אין סינקינזיות. המטופל אינו יכול לבצע תנועות ידידותיות, אינו מניף את זרועותיו בהליכה, הן נלחצות לגוף.
6. קינזיה היא פרדוקסלית. לאחר התעוררות בבוקר או התפרצויות רגשיות בולטות אצל קשיש, הביטויים של הפרעות מוטוריות פוחתות, אך לאחר מספר שעות הן עדיין חוזרות.
7. גמישות פלסטיק שעווה. עלייה בטונוס השרירים מובילה לתחושה של תנועות אוטומטיות. בעת כיפוף או ביטול כפיפה של הגפיים, מורגש מתח שרירים.
8. חוסר יציבות יציבה. עַל שלבים מאוחריםמחלות, קשה יותר ויותר להתחיל תנועה, כמו גם לסיים אותה.
9. הפרה של תגובות נפשיות. במקרה זה, עייפות פתולוגית, דיכאון, נדודי שינה שולטים, הזיכרון יורד, חוסר השכל עולה.

הטיפול במחלת פרקינסון מבוסס בעיקר על עצירת התהליכים הניווניים במוח. אבל אפילו עם תוצאה כה חיובית, אין זה סביר שניתן יהיה לשחזר את הפונקציות המוטוריות האבודות.

אתה לא יכול לבטח את עצמך מפני הפרעות נפשיות כאלה, אבל אתה יכול לנסות למנוע אותן באמצעות מניעה. אל תשאיר את סבא וסבתא שלך לגמרי לבד ותבקר אותם לעתים קרובות ככל האפשר. עזרו למצוא תחביב, בידור חדש. הקפידו על זקנה מכובדת ותמיד היו שם לכל זעזועים.

בקשר עם

המחלות הבאות שכיחות יותר בקרב קשישים.

יתר לחץ דם עורקי הוא עלייה מתמדת לחץ דםמעל 140/90 מ"מ כספית. אומנות. גורמים גנטיים וסביבתיים ממלאים תפקיד מוביל בהתפתחות יתר לחץ דם עורקי. גורמי סיכון חיצוניים כוללים: גיל מעל 55 שנים בגברים, גיל מעל 65 שנים בנשים, עישון, רמת כולסטרול מעל 6.5 ממול לליטר, היסטוריה משפחתית לא חיובית של מחלות לב וכלי דם, מיקרואלבומינוריה (עם סוכרת נלווית), הפרעת רגישות לגלוקוז, השמנת יתר, פיברינוגן גבוה, אורח חיים לא פעיל, סיכון אתני, סוציו-אקונומי, גיאוגרפי גבוה.

אצל קשישים, יתר לחץ דם עורקי מתרחש לעתים קרובות יותר כתוצאה מנגעים טרשתיים של כלי דם (אבי העורקים, העורקים הכליליים, עורקים מוחיים).

מובחן יתר לחץ דם טרשתי - זהו יתר לחץ דם בחולים קשישים, שבו לחץ הדם הסיסטולי בעיקר עולה, ולחץ הדם הדיאסטולי נשאר ב- רמה נורמלית, וכתוצאה מכך הבדל גדול בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי. עלייה בלחץ הדם הסיסטולי בלחץ דיאסטולי תקין מוסברת על ידי נוכחות של טרשת עורקים ב עורקים גדולים. כאשר אבי העורקים והעורקים נפגעים מטרשת עורקים, הם הופכים לא אלסטיים מספיק ומאבדים במידה מסוימת את יכולתם להימתח בסיסטולה ולהתכווץ בדיאסטולה. לכן, כאשר מודדים לחץ דם, אנו מתקנים הבדל גדולבין לחץ סיסטולי לדיאסטולי, למשל 190 ו-70 מ"מ כספית. אומנות.

בסיווג של יתר לחץ דם עורקי, מובחנים 111 מעלות של לחץ דם מוגבר.

דרגה I: מספרי לחץ דם 140-159/90-99 מ"מ כספית. אומנות.

דרגה II: מספרי לחץ דם 160-179 / 100-109 מ"מ כספית. אומנות.

דרגה III: נתוני לחץ דם מעל 180/110 מ"מ כספית. אומנות.

מרפאה

עם עלייה בלחץ הדם, החולים מודאגים מכאבי ראש, סחרחורת, ייתכנו טינטון, "זבובים" מהבהבים לפני העיניים. עם זאת, יש לציין כי כאב ראש עז, המלווה בסחרחורת, בחילות, טינטון, נצפה עם עלייה משמעותית במספרי לחץ הדם ועלול להיות ביטוי משבר יתר לחץ דם. כמו כן, חולים עלולים להיות מוטרדים על ידי דפיקות לב תכופות (בדרך כלל סינוס טכיקרדיה), כאבים שונים באזור הלב.

בחולים קשישים עם יתר לחץ דם טרשתי, תסמינים אובייקטיביים, כגון כאב ראש, סחרחורת, אינם מזוהים. בעיקרון, תלונות מתרחשות עם עלייה משמעותית במספרי לחץ הדם.

לעיתים קרובות, חולים מבוגרים וסניליים אינם חווים תסמינים לא נעימים עם עלייה משמעותית במספרי לחץ הדם, חולים יכולים להרגיש טוב גם עם לחץ דם של 200 ו-110 מ"מ כספית. אומנות. האבחנה של יתר לחץ דם עורקי בחולים כאלה נעשית לעיתים קרובות עם זיהוי מקרי של לחץ דם גבוה (במהלך בדיקה גופנית, אשפוז עם מחלה אחרת). רבים מהם מאמינים כי היעדר אי נוחות בלחץ גבוה מעיד על מהלך שפיר של המחלה. אמונה זו שגויה מיסודה. מהלך סמוי (נסתר) כזה של יתר לחץ דם עורקי מוביל לכך שלאדם, מבלי לחוות תסמינים כואבים וכואבים, אין מוטיבציה להיבדק ולטפל, כתוצאה מכך. טיפול נגד יתר לחץ דםחולים כאלה מתחילים לבצע באיחור או לא לבצע בכלל. כעת הוכח כי הסיכון לפתח תאונות כלי דם (אוטם שריר הלב, חריף מחזור הדם במוחטרומבואמבוליזם) בחולים כאלה הוא הרבה יותר גבוה מאשר אצל אנשים עם מספרי לחץ דם נורמליים.

תכונות של מדידת לחץ דם בחולים קשישים: בקשישים תיתכן התעבות בולטת של דופן העורק הברכיאלי עקב התפתחות תהליך טרשת עורקים בו. לכן, יש צורך ליצור רמה גבוהה יותר של לחץ בשרוול כדי לדחוס את העורק הטרשתי. כתוצאה מכך, יש הערכת יתר כוזבת של מספרי לחץ הדם, מה שנקרא פסאודו-יתר לחץ דם.

תופעת הפסאודו יתר לחץ דם מזוהה על ידי הטכניקה של אוסלר, לשם כך, לחץ הדם על העורק הברכיאלי נמדד על ידי מישוש והאזנה. אם ההבדל הוא יותר מ-15 מ"מ כספית. אמנות, אז תופעת הפסאודו יתר לחץ דם מאושרת. לחץ דם אמיתי בחולים כאלה ניתן למדוד רק בשיטה פולשנית.

כמו כן, אנשים מבוגרים עשויים לחוות תת לחץ דם אורתוסטטילכן, יש למדוד את לחץ הדם שלהם בתנוחת שכיבה.

יתר לחץ דם עורקי זקוק לטיפול מתמיד, טיפול תרופתי קבוע. חולים עם יתר לחץ דם מוצגים בעיקר במצב מוטורי פעיל, דיאטה מאוזנת, עמידה במשטר העבודה והמנוחה, שליטה במשקל הגוף, סירוב אלכוהול, עישון. צְרִיכָה מלח שולחןליום הוא לא יותר מ 4-6 גרם.

משמש לטיפול ביתר לחץ דם עורקי קבוצות שונותתרופות, בעיקר מעכבי ACE (קפטופריל, אנלפריל, פרסטריום, לוסינופריל), משתנים (היפותיאזיד, פורוסמיד, אינדפמיד), חוסמי בטא (אטנולול, אנפרילין, איגילוק, קונקור), משתנים (פורוסמיד, היפותיאזיד, אינדפמיד), תרופות הרגעה, passifit, afobazole). לעתים קרובות נעשה שימוש בשילוב של קבוצות אלה של תרופות. יתר לחץ דם עורקי בחולים מבוגרים נמשך זמן רב, אך הוא שפיר יותר מיתר לחץ דם בגיל צעיר.

אנגינה פקטוריסהיא אחת הצורות הנפוצות ביותר של מחלת לב כלילית. התסמין העיקרי הוא כאב אופייני באנגינה פקטוריס - זהו כאב לוחץ, לוחץ מאחורי עצם החזה המופיע במאמץ גופני מועט (הליכה 200-1000 מ', תלוי במעמד התפקוד), עצירה במנוחה או במתן תת-לשוני של ניטרוגליצרין לאחר 3-5 דקות. כאב זה יכול להקרין מתחת לכתף השמאלית, הכתף, הלסת. כאב כלילי כזה מתרחש כאשר אין אספקת חמצן מספקת לשריר הלב, כאשר הצורך בו מוגבר (לדוגמה, במהלך מאמץ פיזי, עומס יתר רגשי). התקף של אנגינה יכול להתרחש גם בעת הליכה במזג אוויר קר סוער או בעת שתיית משקה קר. בדרך כלל החולה יודע באיזה עומס מתרחש התקף אנגינה: כמה רחוק הוא יכול ללכת, לאיזו קומה לטפס. חולים כאלה צריכים תמיד לשאת עימם תרופות המכילות חנקה.

יש לזכור גם לגבי מה שנקרא אנגינה לא יציבה, שבה התקף של כאב רטרוסטרנל יכול לשנות באופן דרמטי את אופיו: המרחק שהמטופל יכול ללכת ללא כאב יקטן, הניטרוגליצרין היעיל בעבר יפסיק לפעול, או המינון שלו. יהיה צורך להגביר כדי לעצור את הכאב. הדבר המסוכן ביותר הוא כאשר הכאב מתחיל להופיע בלילה. אנגינה לא יציבה נחשבת תמיד כמצב טרום אוטם, וחולה כזה זקוק לאשפוז מיידי בבית חולים. עם תסמונת כאב בולטת, יש לתת למטופל ניטרוגליצרין מתחת ללשון, אין לתת למטופל מספר טבליות בבת אחת או לתת אותן ברציפות: יש לתת 1-2 טבליות, לחכות 10-15 דקות, ואז עוד אחת, לחכות שוב 10-15 דקות וכו' ד. ניתן לתת מנות גדולות של ניטרוגליצרין רק על ידי שליטה בלחץ הדם - הוא לא אמור לרדת.

מהלך ממושך של אנגינה פקטוריס, טיפול לא הולם או היעדרו עלולים להוביל לאחר מכן להתפתחות של אי ספיקת לב, אוטם שריר הלב.

יש צורך לדעת שלא כל הכאבים באזור הלב יכולים להיות ממקור אנגינה פקטוריס. לעתים קרובות בחולים קשישים, יש כאבים נרחבים משמאל לעצם החזה, שהם קבועים, כואבים באופיים, מוחמרים על ידי תנועות מסוימות. בעת חיטוט לאורך הצלעות או עמוד השדרה, ניתן לזהות נקודות כואבות. כאבים כאלה אופייניים לאוסטאוכונדרוזיס, neuralgia intercostal, myositis. לפעמים הם מסלימים ברקע הצטננות. כאב כזה מטופל היטב עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (למשל, דיקלופנק, איבופרופן). לפעמים מופיעים כאבים בחזה לאחר ארוחה כבדה, לאחר שהאוכל הלך לישון. כאבים כאלה עשויים להופיע עקב נפיחות בבטן (תסמונת רמגלט) והמתח הנלווה לסרעפת. כמו כן, אצל קשישים, בקע סרעפתי נפוץ למדי כאשר הוא מתרחב. פתיחת הוושטדיאפרגמה ובמצב אופקי חלק מהקיבה נע לתוך חלל החזה. יש כאבים שחולפים במצב זקוף. חולים עקב כאב יכולים לישון בחצי ישיבה.

אצל נשים ב הַפסָקַת וֶסֶתלצד תסמינים אופייניים, כמו תחושת סומק חום בפנים, תחושת צמרמורת בגפיים, תחושת חרדה, התקפי רעד ללא מוטיבציה, יכולים להופיע גם כאבים שונים באזור הלב. בדרך כלל הם אינם קשורים לפעילות גופנית, אלא להיפך, הם מתרחשים לעתים קרובות במנוחה, הם יכולים להפריע במשך זמן רב למדי, הם לא נעלמים במשך שעות. Valocordin, Corvalol, Valerian בדרך כלל עוזרים להקל על כאבים אלו, בעוד נטילת ניטרוגליצרין אינה משפיעה עליהם בשום צורה.

הטיפול באנגינה פקטוריס מורכב בעיקר בנטילת קבוצת תרופות כגון חנקות. חנקות כוללות ניטרוגליצרין, ניטרוסורביד, אריניט. תרופות אלו עלולות לגרום לבעיות חמורות כְּאֵב רֹאשׁ, כדי להפחית תופעת לוואי לא נעימה זו, ניטרטים נלקחים יחד עם validol. כמו כן, תרופות להורדת כולסטרול משמשות לטיפול - סטטינים (ביניהם Vasilip, Atorvastatin), תרופות המפחיתות את צמיגות הדם - נוגדי קרישה (אספירין, טרומבואס, קרדיומגניל).

אִי סְפִיקַת הַלֵב — מצב פתולוגיבשל חולשת הפעילות המתכווצת של הלב והיעדר זרימת דם מספקת. אי ספיקת לב היא בדרך כלל מצב משני המסבך נזק ראשוני ללב, לכלי הדם או לאיברים אחרים. הגורמים לאי ספיקת לב הם המחלות הבאות: מחלת לב איסכמית, מומי לב, יתר לחץ דם עורקי, דלקת שריר הלב, שינויים דיסטרופיים בשריר הלב, שריר הלב, מחלות מפוזרותריאות.

בשלבים הראשוניים של אי ספיקת לב מופרעת יכולתו של הלב להירגע, מתרחשת חוסר תפקוד דיאסטולי, חדר החדר השמאלי מתמלא פחות בדם, מה שמוביל לירידה בנפח הדם הנפלט מהחדר. עם זאת, במנוחה, הלב מתמודד, נפח הדם מפצה על הצרכים. בְּמַהֲלָך פעילות גופנית, כאשר פעימות הלב הופכות תכופות יותר, תפוקת הדם הכוללת פוחתת, והגוף מתחיל להרעבת חמצן, והמטופל מפתח חולשה, קוצר נשימה במהלך כל מאמץ פיזי. אי ספיקת לב מאופיינת בירידה בסובלנות לפעילות הגופנית הרגילה של המטופל.

הבחנה בין אי ספיקת לב חריפה לכרונית.

אי ספיקת חדר שמאל חריפה מתפתחת על רקע עומס על החדר השמאלי (יתר לחץ דם עורקי, פגמים באבי העורקים, אוטם שריר הלב עלולים להוביל לכך) ובנוכחות גורם מעורר, כגון מתח פיזי ורגשי, זיהומים.

מבחינה קלינית, אי ספיקת חדר שמאל חריפה מתבטאת בצורה של אסטמה לבבית או בצקת ריאות.

אסטמה לבביתמתפתח בצורה חריפה, המתבטא בקוצר נשימה הולך וגובר, תחושת חוסר אוויר, חנק. בנוסף לתסמינים אלו, עשוי להופיע שיעול עם פריקה של ליחה קלה בהתחלה, ולאחר מכן עלולים להופיע בו פסי דם. בשמיעה נשמעות הריאות נשימה קשה, בחלקים התחתונים - רלס מבעבע עדין לח. המטופל יושב במיטה עם רגליו למטה - תנוחה זו מקלה על מצבו של המטופל עקב פריקת מחזור הדם הריאתי. בהיעדר טיפול והתקדמות המחלה עלולה להתפתח בצקת ריאות.

בצקת ריאותיכול להתפתח לא רק עם אי ספיקת חדר שמאל, אלא גם עם דלקת ריאות, המראה גופים זריםבסימפונות, ירידה חדה בלחץ האטמוספרי. בצקת ריאות היא מצב חריף הדורש טיפול חירום, שכן התסמינים מתפתחים כל כך מהר עד שתוצאה לא חיובית יכולה להתרחש די מהר. לפתע, לעתים קרובות בלילה, על רקע התקף של אנגינה פקטוריס, החולה מפתח קוצר נשימה חד (עד חנק), מופיע שיעול יבש, אשר מוחלף במהירות בשיעול רטוב עם כיח מוקצף ומדמם. המטופל לוקח תנוחת חצי ישיבה או ישיבה מאולצת, מוריד את רגליו, מניח את ידיו על המיטה, הכיסא, שרירי העזר משתתפים בנשימה. התרגשות כללית מתחילה, מופיעה תחושה של פחד מוות. העור הופך לציאנוטי. בריאות נשמעות גלים לחים בגדלים שונים בכל התחומים, תדירות תנועות הנשימה עולה ל-40-45 תנועות נשימה בדקה.

מהלך בצקת ריאות הוא תמיד חמור, הפרוגנוזה חמורה מאוד. גם עם תוצאה חיובית במהלך הטיפול, הישנות של המצב תמיד אפשרית.

בטיפול באי ספיקת חדר שמאל חריפה, נעשה שימוש במתן תת לשוני של טבליות ניטרוגליצרין 10 מ"ג כל 10 דקות, שליטה על לחץ הדם היא חובה, מתן תוך ורידי של משככי כאבים נרקוטיים (1-2 מ"ל של 1% מורפיום), מתן תוך ורידי של משתנים (2.0). -8.0 מ"ל תמיסה 1% של פורוסמיד), מתן תוך ורידי של גליקוזידים לבביים, הקדמה מועדפת strophanthin או corglicon במינונים קטנים (0.25-0.5 מ"ל של תמיסה 0.05%), בשילובם עם תכשירי אשלגן ומגנזיום לשיפור חילוף החומרים בשריר הלב.

אי ספיקת לב כרונית מתפתחת בהדרגה, לעתים קרובות הגורמים לה הם יתר לחץ דם עורקי, מחלת עורקים כליליים, פגמים באבי העורקים.

המרפאה לאי ספיקת לב כרונית כוללת שלושה שלבים.

שלב א' נשלט על ידי תסמינים כלליים: חולשה, עייפות, קוצר נשימה מוגבר, קצב לב מוגבר במהלך פעילות גופנית. לעיתים, עשויה להופיע אקרוציאנוזיס. גודל הכבד אינו משתנה. כל התופעות הללו נעלמות מעצמן לאחר הפסקת הפעילות הגופנית.

בשלב II, כל התסמינים מתחילים להופיע כבר עם פחות מאמץ גופני: קוצר נשימה גובר, טכיקרדיה עולה, שיעול יבש עשוי להופיע. מופיעים תסמינים מקומיים (אקרוציאנוזיס), בצקת בגפיים התחתונות נצפתה, שאינן חולפות עד הבוקר, בעתיד עלולה לעלות בצקת (עד התפתחות אנסרקה - נוכחות נוזלים בכל החללים: מיימת, הידרותורקס, הידרו-פריקרדיום ). הכבד גדל בגודלו, הופך צפוף. קולות מבעבעים עדינים לחים נשמעים בריאות. עם פירוק המצב, החולים נמצאים במצב מאולץ: הם יושבים במיטה עם הרגליים למטה.

בשלב III (סופי, דיסטרופי), על רקע אי ספיקת גודש מוחלטת בולטת, מתפתחים שינויים חמורים בלתי הפיכים באיברים הפנימיים עם הפרה של תפקודם ופירוקם. הכליות מתפתחות כשל בכבד.

טיפול לא תרופתימורכב מהגבלת הפעילות הגופנית, תיקון חילוף החומרים של המים והאלקטרוליטים. מנוחה במיטה והגבלת צריכת נוזלים ונתרן כלורי נחוצים. יש לקחת בחשבון משתן יומי, על המטופל לנהל יומן של כמות הנוזלים ששותים ומופרשים. קביעת נפח הנוזל ששותים ליום, יש צורך לקחת זאת בחשבון בכל המוצרים שנלקחו על ידי המטופל.

עם טיפול רפואי יש צורך:

לטפל במחלה הבסיסית שהובילה ל-CHF (טיפול אטיולוגי);

לחזק את תפקוד ההתכווצות המופחת של החדר השמאלי (גליקוזידים לבביים);

להפחית את הנפח המוגבר של הדם במחזור הדם (משתנים, מרחיבי כלי דם);

לחסל או להפחית בצקת היקפית ו גוֹדֶשׁבאיברים הפנימיים (משתנים);

לחץ דם נמוך יותר (מעכבי ACE);

הפחתת קצב הלב (חוסמי בטא, גליקוזידים לבביים, ורפמיל);

לְשַׁפֵּר תהליכים מטבולייםבשריר הלב, הגברת ההתכווצות שלו (תכשירים של אשלגן, מגנזיום, ריבוקסין).

הפרעות בקצב הלב

בין כל הפרעות הקצב, במיוחד לעתים קרובות בקרב קשישים, יש פרפור פרוזדורים ו חסימה מוחלטתמערכת ההולכה של הלב. שתי הפרעות הקצב הללו מסוכנות ויכולות להוביל לכך סיבוכים קשיםמה שבתורו יכול להוביל למוות. פרפור פרוזדורים יכול להתרחש בכל גיל, אך תדירותו עולה עם הגיל, אך החסימה המוחלטת של מערכת ההולכה של הלב היא אך ורק מחלה של קשישים.

פרפור פרוזדורים- זוהי פעילות לא סדירה תכופה של הפרוזדורים. היא מתרחשת כאשר דחפים חשמליים הנובעים מהקוצב באטריום הימני מתחילים לנדוד דרך מערכת ההולכה של הלב, מצטברים או מבטלים זה את זה, והתכווצויות כאוטיות של קבוצות בודדות של סיבים פרוזדורים מתרחשות בתדירות של 100-150 פעימות. לדקה. פתולוגיה זו מתרחשת בתדירות גבוהה יותר ב נגע אורגנילב: קרדיווסקלרוזיס, קרדיומיופתיה, מומי לב, מחלת לב כלילית. התרחשות פרפור פרוזדורים יכולה להיות גם כאשר מתגלים צרורות מוליכות נוספות (זהו פגם מולד, המוכר לרוב בגיל צעיר יחסית).

עם חסימה מוחלטת של מערכת ההולכה של הלב, הדחף מהאטריום אינו מגיע לחדר. זה מוביל לכך שהפרוזדורים מתכווצים בקצב שלהם, והחדרים בשלהם, הרבה יותר נדיר מהרגיל. במקביל, הלב מפסיק להגיב בהגברת התכווצויות בתגובה לביקוש (למשל, במהלך פעילות גופנית).

פרפור פרוזדורים יכול להיות קבוע והתקפי.

הצורה הפרוקסיזמלית מאופיינת בכך שעל רקע גורם מעורר כלשהו (כגון: פעילות גופנית, עומס יתר רגשי), מתרחשת התקף של פעימות לב תכופות. ברגע זה המטופל חש באופן סובייקטיבי תחושה של הפרעות בעבודת הלב, קוצר נשימה, חולשה, הזעה. התקף כזה יכול לעבור הן באופן עצמאי במנוחה, והן בעת ​​נטילת תרופות - במקרה זה, הוא משוחזר קצב סינוס. כמו כן, במקרים מסוימים, אתה יכול לנסות לחסל את ההתקף על ידי לחיצה חזקה על גלגלי העיניים או עיסוי כואב של האזור העל-פרקלביקולרי, תוך כפיפה מהירה של המטופל. לטכניקות כאלה יכולה להיות השפעה חיובית על פעילות הלב (עד היעלמות הפרעת קצב).

הצורה הקבועה של הפרעת קצב מאופיינת בנוכחות של פעימות לב אריתמיות קבועות, קצב הסינוס בצורה זו אינו משוחזר. במקרה זה, הם מבטיחים שהקצב אינו מהיר - לא יותר מ-80-90 פעימות לדקה. עם צורה מתמדת של פרפור פרוזדורים, החולה מרגיש תמיד הפרעות בעבודת הלב, קוצר נשימה במהלך מאמץ פיזי. כאשר בודקים את הדופק, נקבעים גלי דופק בעלי תוכן שונה, לא קצבי. אם משווים את הדופק והדופק, אפשר לזהות את ההבדל ביניהם בכיוון של הגברת הדופק. תופעה זו נקראת "מחסור בדופק" וקובעת את חוסר היעילות של חלק מהתכווצויות הלב - אין לחדרי הלב זמן להתמלא בדם, ומתרחש "פופ" ריק, בהתאמה, לא כל ההתכווצויות מתבצעות כדי הכלים ההיקפיים.

המהלך הארוך של צורה קבועה של פרפור פרוזדורים מוביל להתקדמות של אי ספיקת לב.

בטיפול בפרפור פרוזדורים משתמשים בגליקוזידים לבביים: קורליקון, דיגוקסין; חוסמי בטא: atenolol, concor; Cordarone isoptin, etatsizin.

עם חסימה מוחלטת של מסלולי ההולכה של הלב, לחץ הדם יורד פתאום, קצב הלב מואט ל-20-30 פעימות לדקה, התסמינים של אי ספיקת לב מתגברים. חולים עם חסימת לב מלאה שאובחנה לאחרונה דורשים אשפוז חובה, שכן במקרה זה ניתן להחמיץ התפתחות של אוטם שריר הלב. כיום, הטיפול בפתולוגיה זו מורכב מהתקנת קוצב לב מלאכותי למטופל, אשר על ידי יצירת פריקות חשמליות מעורר התכווצויות לב דרך חוט המוחדר ללב דרך וריד. קוצב לב מלאכותי נתפר למטופל למשך 5-8 שנים. מטופל כזה צריך להיות רחוק מאזורים עם גבוה שדה מגנטי(שנאים תעשייתיים, קווי מתח גבוה, שימוש ברדיו טלפון ותקשורת סלולרית וכו'), זה יכול "להפריע" לקליטת רדיו וטלוויזיה אם הוא קרוב לאנטנה.

ברונכיטיס כרוניתהוא נגע מפוזר דלקתי של עץ הסימפונות. הגורם להתפתחות ברונכיטיס הם זיהומים ויראליים וחיידקיים, חשיפה לחומרים רעילים, עישון. למעשנים יש סיכוי גבוה יותר לסבול מברונכיטיס כרונית אצל קשישים.

ברונכיטיס כרונית, כמו כל מחלה כרונית, מתרחשת עם תקופות של הפוגה והחמרה, המתרחשת לעתים קרובות יותר בעונה הקרה. במהלך תקופת החמרה של המחלה, החולה מודאג משיעול (יבש או עם כיח), קוצר נשימה בהליכה, חום למספרים תת חום, חולשה, הזעה. בשמיעה, נשימה קשה, רעש יבש נשמעים בכל שדות הריאות. מהלך מתמיד של ברונכיטיס כרונית, היעדר טיפול הולם, נוכחות של קבוע גורם מעצבןלאחר מכן להוביל להתפתחות של אמפיזמה, דלקת ריאות, התפתחות של cor pulmonale.

בטיפול, תחילה יש לשלול גורמים מגרים ומעוררים. המטופל זקוק למנוחה במיטה. משתמשים בקבוצות התרופות הבאות: תרופות אנטיבקטריאליות, תרופות כייחות (מוקלטין, ברומהקסין), מרתח צמחים (אוסף חזה מס' 3, 4), תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות (אספירין, אורטאפן, nise).

לעתים קרובות מהלך ארוך של ברונכיטיס כרונית מוביל להתפתחות של מחלת ריאות חסימתית כרונית. המחלה מאופיינת על ידי נוכחות של קוצר נשימה, שיעול התקפי יבש. לאחר יציאת הליחה, מצבו של החולה משתפר, קל לו יותר לנשום. באופן מקומי, ניתן לציין acrocyanosis, לעתים קרובות צבע עורבעל גוון אדמתי, אצבעות בצורת מקלות תיפוף וציפורניים בצורת משקפי שעון. בחולים כאלה נשמעים נשימות קשות, שריקות יבשות בכל התחומים, נשיפה ממושכת.

בטיפול בחולים כאלה, נעשה שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות, מכחיחות, שאיפות של ברודואל, סלבוטמול וגלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה. לעתים קרובות חולים כאלה מקבלים מרשם גלוקוקורטיקוסטרואידים דרך הפה.

תפקיד חשוב בטיפול במחלות בדרכי הנשימה פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, התקשות, פיזיותרפיה.

יש להגן על קשישים מפני טיוטות, אך יש לאוורר היטב את החדר בו נמצאים החולים הקשישים, ולבצע ניקוי רטוב באופן קבוע. חולים כאלה צריכים ללכת לעתים קרובות יותר - יש צורך להיות באוויר הצח במשך 30-40 דקות מדי יום.

סוכרת- מחלה המאופיינת בהפרה של ספיגת הגלוקוז בדם על ידי תאים, וכתוצאה מכך נגע מתקדם של כלי דם גדולים וקטנים. נבדלות סוכרת מסוג I ו- II, עבור קשישים היא אופיינית סוכרתסוג II. סוכרת מסוג II מתרחשת כתוצאה מחשיפה לגוף של גורמים רבים, ביניהם עישון, אלכוהוליזם, מתח חמור.

חולי סוכרת מפתחים גירוד באיברי המין, צמא, הם מתחילים לצרוך הרבה נוזלים, ומופיעה גם פולידיפסיה (חולים אוכלים הרבה), פוליאוריה (חולים מפרישים הרבה שתן). עם זאת, בחולים מבוגרים לא כל התסמינים הללו בולטים. מְדוּיָק קריטריונים לאבחוןהתפתחות סוכרת בחולה היא זיהוי של רמת גלוקוז גבוהה בדם (מעל 6.0 ממול/ליטר) בבדיקת דם ביוכימית ובמחקר של פרופיל גליקמי, וכן נוכחות סוכר בבדיקת שתן כללית.

בטיפול בסוכרת ישנה חשיבות רבה להקפדה על תזונה שאינה כוללת סוכר, מזונות המכילים פחמימות. למטופלים מומלץ להשתמש בתחליפי סוכר - סכרין ואספרטיים. יש צורך בבדיקה קבועה של רמת הגלוקוז בדם במרפאה או בבית.

לחולים רושמים תרופות היפוגליקמיות: glibenclamide, maninil. במקרים חמורים, כאשר תיקון רמות הסוכר בדם עם תרופות היפוגליקמיות אינו אפשרי, מתן אינסולין נקבע במהלך הניתוח.

נוכחות סוכרת בחולה מבוגר תמיד מסבכת את מהלך מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם עורקי. מכיוון שכלי דם קטנים וגדולים מושפעים בסוכרת, הרגישות בחולים כאלה מופחתת, והמרפאה של מחלות רבות אינה כל כך אופיינית, מטושטשת יותר. לדוגמה, אוטם שריר הלב בחולים כאלה עלול להתרחש עם תסמונת כאב פחות חזקה. זה יכול להוביל לעיכוב בטיפול רפואי ולמוות של המטופל.

בסוכרת יכול להתפתח מצב היפוגליקמי שעלול להוביל לתרדמת ולתרדמת היפרגליקמית.

עם היפוגליקמיה, למטופל יש תחושת חרדה, רעד בכל הגוף, תחושת רעב. הוא מכוסה בזיעה קרה, חולשה, בלבול מופיעים. במצב זה יש לתת למטופל חתיכת סוכר מתחת ללשון, זה ישפר את רווחתו. במצב היפרגליקמי, רמת הגליקמיה מתוקנת על ידי מתן זהיר של אינסולין בשליטה של ​​בדיקת סוכר בדם.

עם מהלך ארוך של סוכרת, חולים מפתחים נזק לכלי הגפיים התחתונים - אנגיופתיה סוכרתיתגפיים תחתונות. מחלה זו מובילה בתחילה לקור של כפות הרגליים והרגליים, תחושת חוסר תחושה של הגפיים, כאב מתרחש בהליכה, אשר נעלם ברגע שאדם מפסיק ("צליעה לסירוגין"). בעתיד, הרגישות של העור של הגפיים התחתונות פוחתת, כאבים מופיעים במנוחה, כיבים ונמק מתרחשים ברגליים וברגליים. אם לא מטופל, נזק איסכמי בגפה התחתונה מסתיים בקטיעה של הרגל.

התבוסה של כלי דם קטנים המזינים את קצות העצבים מובילה לאובדן רגישות של עור הרגליים, להפרעות בתזונתו ומתפתחת "רגל סוכרתית". יחד עם זאת, החולה אינו חש כאבים מפצעים קטנים, שפשופים בעור, שהופכים לכיבים ארוכי טווח שאינם מתרפאים. בשילוב עם איסכמיה בגפיים התחתונות או בלעדיהם, "רגל סוכרתית" עלולה להוביל לקטיעה.

לטיפול ברגל סוכרתית השתמש בפלוויקה, וזופרוסטן.

גם צריך טיפול הולםמאחורי כף הרגל. כדאי לשטוף את הרגליים כל יום במים חמים וסבון, ללבוש גרבי כותנה חמות ללא גומייה. יש להגן על כפות הרגליים מהיפותרמיה, לנעול נעליים נוחות, רכות ורפויות, להקפיד על בטיחות בעת גזירת ציפורניים, להפקיד אותה בידי בן זוג או מטפל, לטפל במיטות ציפורניים בתמיסת יוד. כאשר משופשפים, אתה צריך להשתמש בקרמים שונים.

פיילונפריטיס כרונית- מחלה זיהומית לא ספציפית של הכליות, המשפיעה על הפרנכימה הכלייתית. התרחשות המחלה בגיל מבוגר מוקלת על ידי נוכחות של אורוליתיאזיס, אדנומה של הערמונית, סוכרת והיגיינה לקויה של איברי המין. המחלה נמשכת זמן רב, עם תקופות של הפוגה והחמרה. בתקופה של החמרה, טמפרטורת תת חום, כאב עמום כואב באזור המותני, השתנה כואבת תכופה מופיעה. בחולים קשישים, המחלה יכולה להתקדם ללא טמפרטורה בולטת, לפעמים יש שינויים בנפש - כעס, עצבנות.

בטיפול בפיאלונפריטיס, תרופות אנטיבקטריאליות, תרופות אורוספטיות, עמלות עשבי תיבול כליות. חולים כאלה צריכים להימנע מהיפותרמיה, להקפיד על היגיינה אישית.

אי ספיקת כליות כרוניתמתרחשת כתוצאה ממהלך ארוך של מחלות כרוניות של מערכת השתן (פיאלונפריטיס, גלומרולונפריטיס, אדנומה בלוטת הערמונית), סוכרת, יתר לחץ דם, או כתוצאה מהזדקנות הגוף (שינויים טרשתיים מתרחשים בכלי הכליות).

מחלה זו מאופיינת בהחלפת נפרונים ברקמת חיבור, וכתוצאה מכך הכליות אינן יכולות עוד לתפקד כראוי, תפקודן מתדרדר בהדרגה.

עם תחילת המחלה חולים חולים, פוליאוריה, נוקטוריה ואנמיה עלולה להתגלות. הרבה זמןהתסמין היחיד של אי ספיקת כליות כרונית עשוי להיות עלייה מתמשכת במספרי לחץ הדם.

המחלה מאובחנת בבדיקת דם ביוכימית, המגלה רמה מוגברת של אוריאה וקריאטינין, בבדיקת שתן, החושפת נוכחות חלבון, ירידה בצפיפות היחסית של השתן.

אם לחולים יש יתר לחץ דם עורקי, סוכרת ללא טיפול הולם, תהליך זיהומי, אי ספיקת כליות כרונית מתחילה להתקדם די מהר. חולים מפתחים חולשה חמורה, בחילות, הקאות, בלתי נסבל גירודהשינה מופרעת. ישנה ירידה משמעותית בשתן המופרש, מתפתחת היפרhydration, אנמיה, אזוטמיה והיפרקלמיה גוברת. חולים מפתחים תסמינים של אי ספיקת לב: קוצר נשימה, עלייה בטכיקרדיה. לחולים יש מראה אופייני: העור בצבע צהבהב-חיוור, יבש, עם עקבות של שריטות, בצקת בולטת. התקדמות נוספת של המחלה יכולה להוביל להתפתחות של תרדמת אורמית.

בטיפול באי ספיקת כליות כרונית, המודיאליזה משמשת במנגנון "הכליה המלאכותית". עם זאת, שיטת טיפול זו היא די יקרה, וחולים קשישים בקושי יכולים לסבול המודיאליזה. לכן, כיום, עבור חולים בגיל מבוגר וסנילי, משתמשים לרוב בשיטות טיפול שמרניות. קודם כל, יש צורך לטפל באותן מחלות שעלולות להוביל להתפתחות של אי ספיקת כליות כרונית: יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, פיילונפריטיס כרונית, אדנומה של הערמונית. גילוי מוקדם של מחלות אלו וטיפול הולם בהן חשובים מאוד. יש לעקוב אחר חולים כאלה במרפאה במקום המגורים, לעבור באופן קבוע בדיקות לתיקון הטיפול.

כדי להפחית את ההתקדמות של אי ספיקת כליות, משתמשים במעכבי ACE (אנלפריל, קפטופריל, פוסינופריל), נוגדי טסיות (Plavik), סורבנטים (אנטרוסגל, פוליפפן). כמו כן בטיפול השתמשו בקטאנאלוגים של חומצות אמינו (קטוסטרול) עד ​​8-12 טבליות ליום, פחם פעיל עד 10 גרם ליום או אנרודזה 5-10 גרם ליום. חשוב להקפיד על תזונה עם הגבלה של מלח וחלבון (צריכה מופחתת של בשר ודגים), עם כמות מספקת של נוזלים בשליטה חובה של משתן ופחמימות. כל זה משפר את איכות החיים של המטופל, ולעיתים מאריך את חיי המטופל במספר שנים.

דלקת כיס כיס כרוניתהיא מחלה דלקתית של דופן כיס המרה. במקביל, מופרעת יכולת כיס המרה להתכווץ ולהפריש מרה, הנחוצה לעיכול תקין. כתוצאה מכך, יכולות להיווצר אבנים בלומן של כיס המרה - cholelithiasis. הסיבות להתפתחות דלקת כיס המרה יכולות להיות: זיהומים חיידקיים, וירוסים, אופי רעיל או אלרגי אפשרי, לפעמים - תת תזונה.

המחלה ממשיכה עם תקופות של הפוגה והחמרה, מתבטאת בנוכחות כאב בהיפוכונדריום הימני לאחר פעילות גופנית, טעויות בתזונה (שימוש במטוגן, מלוח, מעושן), בחילות, תחושת מרירות בפה. כאשר דרכי המרה חסומות על ידי אבן, יש כאבים התקפיים חדים בהיפוכונדריום הימני, בדומה לקוליק הכבד, עשויה להופיע צהבהבות של העור והריריות - במקרה זה, יש צורך טיפול כירורגי.

בטיפול של cholecystitis לא מסובך, תרופות אנטיבקטריאליות, antispasmodics, תרופות אנטיכולינרגיות משמשים. אתה צריך גם לעקוב אחר דיאטה ללא אלכוהול, מטוגן, שומני, מלוח, אוכל חריף.

BPH- ניאופלזמה שפירה של הערמונית. מתרחשת בגברים מעל גיל 50, המחלה מבוססת על שינויים הקשורים לגיל רקע הורמונלי, וכתוצאה מכך שגשוג של רקמת הערמונית עם הפרעה בריקון שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.

חולים מתלוננים על הטלת שתן תכופה במנות קטנות, הטלת שתן בלילה, בעתיד עלולה להתרחש בריחת שתן.

בעבר נהגו רק טיפול כירורגי במחלה. נכון להיום, ישנן תרופות המאפשרות להקטין את גודל הערמונית ללא ניתוח. התרופות הנפוצות ביותר הן דאלפאז, אומניק - תרופות אלו מפחיתות עווית דרכי שתןובדרך זו לחסל את הסימנים העיקריים של המחלה. בעת השימוש בהם, עלולה להיות ירידה בלחץ הדם, ולכן הם לא מומלצים או ליטול אותם במינונים קטנים עם לחץ דם נמוך.

דלקת מפרקים ניוונית מעוותת- קבוצה של מחלות של המפרקים. זה נגרם כתוצאה מנזק לסחוס המפרקי, הידלדלותו, התפשטות רקמת העצם, כאבים במפרק הפגוע. גורמים התורמים להופעת דלקת מפרקים ניוונית מעוותת אצל קשישים הם השמנת יתר, לחץ תעסוקתי על המפרק והפרעות אנדוקריניות.

המחלה מתקדמת בהדרגה. בתחילה, המטופלים חווים עייפות שרירים מהירה וכאבים במפרקים לאחר פעילות גופנית, כפיפות קלה במפרקים בזמן תנועה ונוקשות קלה בבוקר. עם התקדמות המחלה, התסמינים הופכים בולטים יותר, הגבלת התנועה במפרק עולה, עיוותים במפרקים, ניוון שרירים מופיעים. המפרקים של עמוד השדרה, הגפיים התחתונות, מפרקים interphalangeal מושפעים לרוב. באזור המפרקים הבין-פלנגיים הדיסטליים, מופיעות תצורות צפופות המעוותות את המפרק (הצמתים של הברדן), המפרק גדל בנפח, מקבל צורה fusiform (הצמתים של בוצ'ארד). כאשר עמוד השדרה ניזוק, מופיעים כאב מקומי עם תסמינים של רדיקוליטיס, נוקשות.

בטיפול נעשה שימוש בתרגילים טיפוליים, עיסוי, דיאטה לתיקון משקל הגוף. לכוסות רוח תסמונת כאבתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות משמשות: nise, movalis, diclofenac. למפרק מוזרקים גם קנאלוג והידרוקורטיזון.

פיזיותרפיה נמצאת בשימוש נרחב.

זקנה היא תהליך טבעי ובלתי הפיך שכל אחד מאיתנו יצטרך להתמודד איתו בשלב מסוים. לעתים קרובות מאוד לאנשים, במיוחד בגיל צעיר, אין מושג מה מצפה להם בתקופה זו. מישהו מדמיין איך הוא משפר את הגינה או מארח משפחה גדולה, בעוד מישהו רואה רק נטל כבד בגיל מבוגר.

למעשה, תהליך ההזדקנות תלוי בגורמים רבים, אף אחד לא יכול לדעת בוודאות מה צפוי לו. אבל אתה יכול להכיר את הבעיות העיקריות של הזקנה על מנת למנוע ולזהות את המחלה בעצמך או ביקיריך בזמן. אחת הבעיות הנפוצות ביותר היא הפרעות אישיות והתנהגות בבגרות.מהן ההפרעות הללו? כיצד ניתן לזהות אותם והאם ניתן לרפא אותם?

מחלות סניליות - מאיפה הן מגיעות?

כדי להבין על מי מאיימים סטיות נפשיות של גיל מאוחר, צריך להחליט מהו "גיל מאוחר"? בקהילה המדעית והרפואית הרוסית, מקובל בדרך כלל שכל האנשים מעל גיל 60 שייכים לקשישים. הגיל מתקבל באמצעות נתונים סטטיסטיים נרחבים, אבל לא תמיד אנשים מעל גיל 60 מרגישים רע, ומי מתחת לגיל 60 הוא טוב.

ככל שאנו מתבגרים, הגוף של כל אדם עובר שינויים. השיער מאפיר, העצמות הופכות שבירות יותר, כלי הדם דקים, זרימת הדם מואטת, העור קמל ונשחק, השרירים מתרופפים, הראייה יורדת. תהליכים אלו אינם מפריעים למישהו לתמוך בו אורח חיים בריאחיים, בעוד שאחרים מתחילים לסבול ממחלות נלוות. אלו יכולות להיות מחלות פיזיולוגיות או נפשיות שלוקחות כוח, ומונעות מהם לנהל אורח חיים לשעבר. רבים מאיתנו שמעו או קראו על מחלות גופניות, אך הפרעות נפשיות נותרות לרוב תחום לא ידוע. מה קורה לנפש בגיל מבוגר?

אצל כל האנשים המבוגרים יורדת הגמישות הנפשית בתהליך ההזדקנות, קשה להם לשמור על מצב הרוח הקודם, להסתגל למצבים חדשים ובלתי צפויים ולשנות את הסביבה סביבם.

לאנשים זקנים יש הרבה פעמים מחשבות על מוות, על קרובי משפחה שיישארו, על ילדים ובית. מחשבות חרדה מתגנבות לראש מדי יום, אשר יחד עם התמוטטות מעוררות סטיות שונות.

כדי להבין כיצד להבחין בין מחלות, עליך לדעת שהן מחולקות לשני סוגים:

• אינבולוציוני;
• אורגני.

סטיות התפתחותיות

הפרעות נפשיות בגיל מאוחר, הקשורות בהתהפכות האורגניזם, הן הפרעות נפשיות המגיבות היטב לטיפול מבלי להוביל לדמנציה.אלו כוללים:

• פָּרָנוֹיָה
• מצבים מאניים;
• דִכָּאוֹן
• הפרעת חרדה;
• הִיפּוֹכוֹנדרִיָה.

פרנויה היא פסיכוזה המאופיינת ברעיונות הזויים שונים המסבכים את חיי הקשישים וסביבתם. רבים הופכים לחשודים, עצבניים, מפסיקים לסמוך על יקיריהם, מתחילים להאשים קרובי משפחה בבעיות שאינן קיימות, עולים רעיונות הזויים של קנאה. לפעמים מצב זה מלווה בהזיות: שמיעתי, מישוש, טעם. הם מחמירים את הסימפטומים ואת הקונפליקט עצמו, שכן אנשים מבוגרים רבים רואים בהם אישור לחשדותיהם. לפני ביצוע האבחנה על הפסיכותרפיסט לוודא שהתסמינים שהופיעו אינם מעידים על מחלה קשה כמו סכיזופרניה.

דיכאון אצל אנשים מבוגרים הוא תמיד חמור יותר מאשר בגיל מוקדם יותר.אם לא מטופל, מחלה זו תימשך שנים, ותחמיר עם כל חוויה. דיכאון מאופיין במצב רוח ירוד מתמשך, אובדן כוח, חוסר רצון לחיות ולבצע פעילויות וחובות יומיומיות. רבים מתגברים על ידי פחד וחרדה, מחשבות שליליות מתגנבות פנימה. לעתים קרובות התסמינים דומים לדמנציה: החולה מתלונן על פגיעה בזיכרון, היחלשות של תפקודים נפשיים אחרים. כדאי לזכור שדיכאון, גם בגיל מבוגר, מגיב היטב לטיפול, יש הרבה תרופות וטכניקות מיוחדות.

הפרעות חרדה בסימפטומים שלהן דומות לדיכאון: המטופל מתגבר על ידי פחד, חרדה, אובדן כוח, חוסר מוטיבציה. חובות קודמות נראות בלתי אפשריות, הן מלוות בתסיסה מתמדת ובמחשבות שליליות. אפילו מטלות הבית גורמות לפחד וחשש: יציאה לחנות, מפגש עם קרובי משפחה, נסיעה בתחבורה ציבורית. קשישים הופכים להיות חסרי מנוחה ובררן. יש מתח חזק בפנים, שמשולב עם חרדה, שיכול להוביל בסופו של דבר נוירוזות קשות. חייו של המטופל סובבים סביב בעיה דמיונית, המאפשרת את הקיום הקודם, המלא. נוירוזות רבות מלוות בתסמינים סומטיים: מתפתח רעד, התכווצויות בטן, כאבי ראש, נדודי שינה.


לעתים קרובות חרדה מתרכזת סביב נושא אחד - בריאות. עם הזמן, תחושות כואבות מתעוררות לעתים קרובות יותר ויותר, מחלות הקשורות לגיל מורגשות, מה שמעורר הרבה מחשבות שליליות. יש אנשים שמפתחים היפוכונדריה על רקע זה. מדובר בהפרעה המתאפיינת בהתמקדות במחלות של האדם, באמונה שמשהו רע קורה לגוף. רבים מתחילים לבקר רופאים ללא הרף, לבצע בדיקות שאינן מאששות פחדים. היעדר ראיות למחלה לא משכנע שהיא לא קיימת, אלא שמומחה גרוע פשוט נתפס. דיבור מתמשך על בריאות ומחלות מסבך את התקשורת עם היפוכונדר, רבים מנסים להרחיק את עצמם ממגע עם אנשים כאלה. היפוכונדריה מלווה בתלונות על תחושות לא נעימות, מטושטשות ובלתי מוסברות, מצב רוח ירוד ועצבנות. הפרעה זו מסבכת את חייו של החולה, שכן היא דורשת הרבה מאמץ, זמן וכסף. טיפול בהיפוכונדריה אינו משימה קלה, אך ניתן לעשות זאת. העיקר לפנות למומחה מנוסה.

מצב מאניה הוא סטייה מסוכנת וחמורה עבור קשיש.חולי מאניה תמיד עליזים, חסרי מעצורים ומדברים הרבה, נמצאים במצב של אופוריה כלשהי. המטופלים אינם מודעים להשלכות האפשריות של מעשיהם, מצב הרוח הגבוה שלהם יכול להשתנות באופן פתאומי לתוקפנות וכעס. רגישות לדחפים רגעיים מפריעה לנהל חיים נורמליים, חולים כאלה כמעט ולא פונים לעזרה רפואית בעצמם, למרות שהם זקוקים לעזרה בדחיפות. במצבים כאלה, אנשים מבינים צריכים להיות בקרבת מקום שייקחו את הקשיש לפסיכותרפיסט.

סטיות אורגניות

הפרעות אורגניות באישיות ובהתנהגות בבגרות הן מחלות קשות ובלתי הפיכות המתרחשות לרוב כתוצאה מדמנציה.

דמנציה היא דמנציה שאינה מופיעה בפתאומיות אלא מתפתחת בהדרגה. בשלבים המוקדמים, ההשלכות של סטייה זו עשויות להיות לא מורגשות במיוחד, אך בהדרגה הן מתחילות להחמיר, ולהחמיר את הסימפטומים. סוג המחלה שדימנציה יכולה לגרום תלוי בסוג שלה. הבדיל בין דמנציה מוחלטת ללקונרית. דמנציה מוחלטת בקשישים מאופיינת בפגיעה מלאה במערכות הגוף השונות. ביצוע אפילו את הדברים הפשוטים ביותר הופך לבלתי אפשרי, רבים חווים את אובדן זהותם, שוכחים מי הם, מפסיקים להעריך כראוי את מצבם. עם דמנציה לאקונרית, אובדן זיכרון חלקי, הפרעות נפשיות אפשריות, אשר בו זמנית אינן מפריעות להעריך את עצמך, לשמר את אישיותו.

המחלות האורגניות העיקריות הנובעות מדמנציה ניוונית הן מחלת אלצהיימר ומחלת פיק.

מחלת אלצהיימר היא מחלת נפש המתרחשת כאשר מערכת העצבים המרכזית ניזוקה. הוא מאופיין בירידה בתפקודים קוגניטיביים, אובדן תכונות אישיות ואישיות אישיות ושינויים התנהגותיים. הסימנים הראשוניים של המחלה: פגיעה בזיכרון, המתבטאת בצורת קושי לזכור אירועים בעבר ובהווה. אנשים מבוגרים מתקשים להתרכז, הם הופכים לשכחנים ונעדרים, אירועים אקטואליים רבים מתחלפים בנפש ברגעי העבר. יש אנשים שמפסיקים לזהות את יקיריהם, רואים בהם קרובי משפחה שעזבו או מכרים ותיקים. כל האירועים מעורבים בזמן, זה הופך להיות בלתי אפשרי לקבוע מתי קרה מצב. האדם עלול להפוך לפתע גס רוח, קשוח, או מוסח וחסר דאגות. לפעמים הסימנים הראשונים לאלצהיימר הם הזיות ואשליות. נראה כי המחלה מתקדמת כמעט באופן מיידי, אך למעשה השלב הראשון של המחלה אצל קשישים יכול להימשך עד 20 שנה.

בהדרגה, המטופל מפסיק לנווט בזמן, אובד בזיכרונות, אינו יכול לענות על שאלות יסודיות. הוא לא מבין מי הוא, באיזו שנה, איפה הוא, מי מקיף אותו. מהלך החיים הקודם הופך לבלתי אפשרי, שכן אפילו מטלות הבית טומנות בחובן קשיים רבים. הדמנציה מחמירה בהדרגה: מיומנויות הכתיבה והספירה אובדות, הדיבור הופך דל ודחוס. אנשים רבים אינם יכולים לזכור מושגים פשוטים לתיאור מצבם ורגשותיהם. עם הזמן, התפקוד המוטורי מתחיל לסבול אצל קשישים. המחלה היא בלתי הפיכה, ללא טיפול תומך מתאים, היא מתקדמת במהירות ומשאירה את החולה מרותק למיטה עם אובדן מוחלט של תפקודים נפשיים ונפשיים.


מחלת פיק היא מחלת נפש המופיעה עם נגעים שונים במוח.הסטייה הזו שווה שלבים מוקדמיםמאופיין באובדן מהיר של ליבת האישיות. תפקודים נפשיים יכולים להישאר כמעט ללא שינוי במשך זמן רב: המטופל שוקל באופן נסבל, זוכר שמות, תאריכים, אירועים, משחזר זיכרונות בסדר הנכון, דיבורו כמעט אינו משתנה, אוצר המילים יכול להישאר זהה. רק הדמות משתנה באופן משמעותי. המטופל נהיה עצבני, תוקפני, מפסיק לחשוב על ההשלכות של מעשיו, נכנע לחרדה ולמתח. מהלך וחומרת מחלת פיק תלוי באיזו אונה של המוח נפגעה בתחילה. המחלה היא בלתי הפיכה, אך ניתן לשמור על רמת חיים ותודעה מקובלת בעזרת טיפול מיוחד.

תופעה כזו כמו דמנציה סנילי יכולה להיות מיוחסת גם להפרעות אורגניות. סטייה זו קשורה לאובדן מוחלט של יכולות אינטלקטואליות, כמה תפקודים נפשיים. האדם נעשה עצבני, חשדן, מרבה לקטר ומתמרמר. הזיכרון מתדרדר בהדרגה, אירועים אקטואליים סובלים בעיקר, וזיכרונות מהעבר משוחזרים בצורה מדויקת למדי. בהדרגה, פערים בזיכרון מתמלאים בזיכרונות שווא. יש רעיונות מטורפים שונים. מצב הרוח יכול להשתנות באופן דרמטי להפך. המטופל מפסיק להעריך כראוי את מצבו, אינו מסוגל להשוות מצבים אלמנטריים, לחזות את התוצאה של אירועים ברורים. לחלק מהאנשים עם דמנציה סנילי יש חוסר עכבות של אינסטינקטים. אובדן תיאבון מוחלט אפשרי, או להיפך, אדם לא יכול להשביע את הרעב שלו. נצפים עלייה חדהאינסטינקטים מיניים. זה יכול להתבטא הן בצורה של קנאה רגילה והן במשיכה מינית לקטינים. אי אפשר להפוך את הדמנציה הסנילית, כל מה שניתן לעשות הוא לשמור על רמת החיים התקינה לחולה.

סיבות לסטיות

בגיל מבוגר, די קשה לקבוע מה יכול לגרום לסטייה כלשהי. הידרדרות הבריאות היא הנורמה, ולכן לא תמיד ניתן לזהות מחלות בזמן.

הפרעות התפתחותיות הן לרוב תוצאה של בריאות נפשית לקויה, בשילוב עם מחשבות שליליות, מתח ורגשות.להיות במתח מתמיד מערכת עצביםנכשל, שממנו נובעות נוירוזות וסטיות. לעתים קרובות מחלות נפשיות מחמירות על ידי חריגות גופניות נלוות.

למחלות אורגניות יכולות להיות מגוון סיבות. לדוגמה, מחלות הנגרמות על ידי דמנציה לאקונרית הן תוצאה של נגעים מערכת כלי הדם, מחלות מדבקות, התמכרות לאלכוהול או לסמים, גידולים, פציעות. דמנציה ניוונית אינה מובנת במלואה, אך ידוע בוודאות שמחלת אלצהיימר, מחלת פיק הן תוצאה של נזק למערכת העצבים המרכזית. בנוסף, נוכחותם של קרובי משפחה עם מחלות אלו מעלה משמעותית את הסיכון למחלות אלו.

טיפול בהפרעות

הטיפול בהפרעות אישיות והתנהגות בבגרות תלוי לחלוטין בסוג ההפרעה.לאנשים עם סטיות התפתחותיות יש סיכוי גבוה למדי להצליח בטיפול, המחלות שלהם הפיכות לחלוטין. דיכאון, היפוכונדריה, מתח, פרנויה מטופלים על ידי פסיכותרפיסט. אצל צעירים הכל מוגבל לרוב למפגשי פסיכותרפיה, אך בגיל מבוגר הפגישות כמעט תמיד משולבות עם טיפול תרופתי. זה יכול להיות תרופות נוגדות דיכאון, נוגדות חרדה ו תרופות הרגעה. רבים משתתפים בפסיכותרפיה קבוצתית. נותן תחושה של קהילה תוצאה חיוביתבטיפול.

הפרעות אורגניות הנגרמות על ידי כל דמנציה הן בלתי הפיכות. ישנן טכניקות וטיפולים רבים שמטרתם לשמור על רמת חיים נאותה לאורך זמן רב ככל האפשר. תרופות שונות משמשות כדי לסייע בשמירה על התודעה ותפקודים קוגניטיביים. הבעיה הגדולה יותר היא אבחון הפרעות אלו - סימני הדמנציה מתבלבלים עם הביטוי הרגיל של זקנה, ולכן גילוי המחלות מתרחש לרוב כבר בשלבים מאוחרים יותר.

מניעת הפרעות

אי אפשר להגביל את עצמו מהפרעות אישיות אורגניות אצל זקנים. אבל ישנן שיטות למניעת סטיות התפתחותיות. כדי לעזור לאהובך לשמור על בהירות נפשית זמן רב ככל האפשר, עליך להבין את הגורמים העיקריים שיכולים להיות גורמי לחץ. אלו כוללים:

• צמצום מעגל התקשורת;
• בְּדִידוּת;
• אובדן יקיריהם;
• פרישה לגמלאות;
• חוסר יכולת לשמור על רמת חיים נאותה בכוחות עצמם.

אנשים רבים כואבים מאוד לעזוב את העבודה, להעביר ילדים, לאבד חברים קרובים. כל המצבים הללו מרמזים על כך שהחיים מגיעים לסיומם, אין עוד מטרות לשאוף אליהן, אין הזדמנויות להגשים הרבה חלומות.

אחד מגורמי הלחץ הגדולים ביותר הוא בדידות. הבידוד מהחברה הוא זה שמעורר אצל אנשים מחשבות על חוסר תועלת, חוסר תועלת, קרבת המוות. חי לבדו, אדם מתחיל לחשוב על אדישותם של אחרים ואהובים, על העובדה שהוא נשכח על ידי ילדיו ונכדיו. מדינה חרדה מתמדתומתח מעורר החמרה של מחלות פסיכולוגיות.

ניתן להסיק כי התגברות על תחושת הבדידות אצל קשיש אפשרית אם הוא גר עם ילדיו, נכדיו וקרוביו האחרים. אבל התרגול מראה שאותם קשישים שחיים עם קרובי משפחה מרגישים לעתים קרובות את חוסר התועלת והחוסר התועלת שלהם. צעירים רבים מאמינים כי בהשמת קרוב משפחה קשיש אצלם מתקיימת חובתם. אבל העניין הוא לא במרחק הפיזי בין אנשים, אלא בזה הפסיכולוגי. אובדן הקשר הרגשי הוא שגורם לזקנים לסבול מבדידות.

שימו לב לשינויים במצבו של קרוב משפחה קשיש, התעניינו בענייניו ובבעיותיו, בקשו מעט עזרה כדי שירגיש חשוב ונחוץ. אם פנסיונר סובל מאובדן תעסוקה, אז נסה למצוא תחליף לבילוי הקודם שלו: תרום ערכות רקמה או סריגה, ספרים, סרטים, צא איתך לדייג וחופשות אחרות. כל מה שאתה יכול לעשות כדי להימנע מהפרעות אישיות והתנהגות בבגרות הוא להיות פתוח, ישר ואכפתי.