אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן ודרכי השתן: פענוח תוצאות המחקר עם קביעת הנפח התקין של שאריות שתן. אולטרסאונד שלפוחית ​​השתן

שלפוחית ​​השתן היא מעין מאגר בו מצטבר שתן. כאשר הוא מלא מספיק, האדם מרגיש דחף להטיל שתן. מהו גודל השלפוחית ​​הרגיל אצל נשים וגברים, ומהי הסטייה?

שלפוחית ​​השתן היא איבר שרירי חלול צורה עגולהעם קווי מתאר ברורים ואחידים. תפקידו העיקרי של האיבר הוא לאחסן ולהכיל שתן. שתן מוחזק בשלפוחית ​​​​השתן בגלל הדפנות האלסטיות של הקרום הרירי. הם יכולים להימתח ב-2-3 מ"מ. לאחר ההתרוקנות, קפלי הרירית מתיישרים. העובי שלהם נע בין 3-5 מ"מ. מילוי בועות - 50 מ"ל לשעה. עם הצטברות השתן, הלחץ בשלפוחית ​​השתן אינו משתנה.

כאשר מגיעים לגודל מסוים, ניתן אות ריק. יוזמי הדחף הם תאי עצביםקירות איברים . בדרך כלל, ניתן להחזיק שתן בשלפוחית ​​​​השתן למשך 2 עד 5 שעות.אחראי על כיווץ והתרוקנות עמוד שדרה. עם דחף חזק, השתן מוחזק על ידי סוגר. עם זאת, עם שמירה ממושכת של שתן בשלפוחית ​​השתן, עלולה להתרחש מתן שתן לא רצוי.

קיבולת שלפוחית ​​השתן תלויה לא רק במגדר, אלא גם בגיל האדם ובמצב בריאותו. נפח שלפוחית ​​השתן אצל גברים הוא 650 מ"ל. אצל נשים קיבולת שלפוחית ​​השתן קטנה והיא 250-500 מ"ל. זאת בשל העובדה שבאזור הקטן בנשים ממוקמים איברי המין הפנימיים. אדם חווה דחף להשתין בנפח של 150-250 מ"ל. עם זאת, במקרים מסוימים, אדם מסוגל להחזיק עד 750 מ"ל של שתן.

גודל שלפוחית ​​השתן אצל ילד תלוי ישירות בגיל. בתחילה, האיבר ממוקם מעט גבוה יותר מאשר אצל מבוגר. אבל זה יורד עם הגיל. עבור יילוד, הנורמה היא 40 מ"ל. ילדים בגילאי 2-5 שנים חווים את הדחף לבטל ב-50 מ"ל. קיבולת האיבר בילדים מעל גיל 5 היא 100 מ"ל. אצל מתבגרים כמות השתן נעה בין 100 ל-200 מ"ל.

כיצד לקבוע את נפח שלפוחית ​​השתן?

כדי לקבוע את היכולת של איבר, הם פונים לשיטות מחקר מוכחות ואמינות, כלומר: אבחון אולטרסאונד. האיבר נלקח כגליל, ובעזרת מנגנון מיוחד, הרופא קובע לא רק את נפח השתן השיורי, אלא גם את נוכחותן של פתולוגיות של מערכת השתן. אם נשווה את הנתונים הללו לנתונים של צנתור איברים, אז תהיה התאמה מלאה. אולטרסאונד יכול לתת שגיאה קטנה. הוכח כי תוצאות המדידה מעוותות כאשר שלפוחית ​​השתן נלחצת כתוצאה ממתיחה של השריר. האינדיקטורים של שאריות שתן הם גם כוזבים. לכן, לפני הבדיקה, מומלץ להימנע ממתן שתן.

אתה יכול לקבוע את הקיבולת של הבועה באופן ידני באמצעות נוסחה מיוחדת. במקרה זה, יש להכפיל 0.75 באורך, רוחב וגובה האיבר. נוסחה זו מאפשרת לך לקבל תוצאה אמינה. אתה יכול גם לחשב את הקיבולת של איבר באמצעות נוסחאות אחרות:

EMP \u003d 73 + 32 x N, כאשר N הוא גיל האדם.

EMP \u003d 10 x M, כאשר M הוא משקלו של אדם.

כדי לקבוע את הקיבולת של איבר בילדים, משתמשים בנוסחה אחרת:

EMP \u003d 1500 x (S / 1.73), כאשר S הוא המשטח הממוצע של גוף התינוק. יחס זה תלוי בגובה ובמשקל של התינוק. להלן טבלה לקביעת ציון S.

כדי לקבוע את הקיבולת והלחץ בתוך הגוף, מבצעים ציסטומטריה. סוג זה של מחקר מאפשר לך גם לקבוע את נוכחותן של בעיות עם העצבים והשרירים של הגוף. עקרון האבחון הוא שצנתר מיוחד מוחדר לאיברי השתן של המטופל. המדידה מתבצעת באמצעות מכשיר uroflowmeter. שאריות השתן מוסרות דרך הקטטר. ואז הוא מוכנס לאיבר נוזל סטריליטמפרטורת חדר. במקרים מסוימים, נעשה שימוש בגז. לצנתר מחובר ציסטומטר המודד את הנפח והלחץ בשלפוחית ​​השתן.

שינויים בגודל

שינויים בנפח שלפוחית ​​השתן נצפים לאורך החיים. גורמים המשפיעים על השינוי בגודל האיברים כוללים:

• נטילת תרופות מסוימות;
• תקופת ההריון;
• נוכחות של שפיר או ניאופלזמות ממאירות;
• גיל מבוגר.

שלפוחית ​​השתן משתנה בגודלה בעת נטילת תרופות הרגעה, אופיאטים, תרופות פאראסימפתוליות, חומרי הרדמה מסוימים וחוסמי גנגליוניים. גודל האיבר יכול להשתנות בנוכחות פתולוגיות בעלות אופי נוירולוגי. כמו כן, הקיבולת עלולה לרדת עם לחץ חמור או טראומה רגשית. אם קוטר שלפוחית ​​השתן השתנה עקב לחץ, אז זה הפיך. כדי לחזור ליכולתו הקודמת, יש צורך להיפטר מתח עצבניולשחזר את הרקע הרגשי.

התערבויות אופרטיביות באיברי האגן משפיעות לרעה על עבודת האיבר. הירידה בנפח מעידה על הטלת שתן תכופה. למטופל קשה לשלוט בתהליך ריקון השלפוחית. במקרים מסוימים, הדחף מתרחש לפני שלפוחית ​​השתן יש זמן להתמלא בשתן.

אם שלפוחית ​​השתן ירדה או גדלה, איכות החיים מתדרדרת בחדות אצל גברים או נשים. יש דחפים ליליים. מספר הנסיעות לחדר השירותים יכול לעלות על 6-7 פעמים ביום. הילד עשוי להשתין לעתים קרובות יותר. תעריף יומישתן מופרש מופחת באופן משמעותי. השלפוחית ​​הקטנה מתמלאת במהירות בשתן, ולכן נדרשת ריקון תכוף. השלפוחית ​​הגדולה גם מתמלאת במהירות בשאריות שתן, ולכן יש צורך בריקון תכוף.

סיבות לירידה ועלייה

גודלו של איבר יכול לרדת משתי סיבות:

• פונקציונלי (הפרעה בעבודה);
• אורגני (שינוי במבנה ובקיר שלו).

כישלונות גורמים קצות עצביםאו חוסר פעילות. בְּ פרקטיקה רפואיתשינוי זה נקרא "היפראקטיביות". מטופל עם אבחנה זו חווה דחף תכוף להשתין. הגורם להיפראקטיביות יכול להיות זיהום, מחלות גינקולוגיות או מחלות בלוטת הערמונית.

גורמים אורגניים כוללים תהליכים דלקתיים ארוכי טווח. רקמות איברים מוחלפות על ידי רקמת חיבורמה שמוביל לירידה בגודל שלפוחית ​​השתן. תהליכים דלקתיים ארוכי טווח נצפים עם דלקת שלפוחית ​​השתן אינטרסטיציאלית או קרינה, שחפת איברים, schistosomiasis.

דלקת שלפוחית ​​השתן אינטרסטיציאלית היא תהליך דלקתילא חיידקי. לזהות הפתולוגיה הזוזה אפשרי על ידי זיהומים של דם בשתן, כאב בבטן. דלקת שלפוחית ​​השתן בקרינה מתפתחת בדרך כלל לאחר טיפול בקרינה. הוא מאופיין גם בזיהומים בדם ובמתן שתן תכוף. הגורם הסיבתי של שחפת הוא חיידק - שחפת bacillus. המחלה מתבטאת בצורה של עמום ו כאב מתמידבאזור המותני, חום. Schistosomiasis היא מחלה הלמינטית שניתן לזהות על ידי נוכחות של אורטיקריה, נפיחות בעור, כאב, חום והזעה. ללא טיפול, סיבוכים כגון אפידידימיטיס ודלקת הערמונית נוטים יותר להתפתח.

הגדלת שלפוחית ​​השתן מתרחשת כאשר:

• ischuria;
• אבנים בגוף;
• אבנים בשופכן;
• גידולי ערמונית;
• פוליפים.

הסבירות הגדולה ביותר לפתח אישוריה נצפית במחלות של מערכת העצבים המרכזית, פציעות של השופכה, שיכרון תרופות, לאחר התערבות כירורגיתעל הפרינאום, איברי המין או פי הטבעת. Urolithiasis מאובחנת הן בקשישים והן בילדים. הסיבה להתפתחותו היא מחסור בויטמינים, מחלות מטבוליות, פציעות, מחלות. מערכת עיכול. מספר האבנים עשוי להשתנות. על בשלב מוקדםהתפתחות אורוליתיאזיסמופיע כאב בוטהבמותניים.

אבן נעה עלולה לחסום את הפתח הפנימי של השופכה. במקרה זה, מתן שתן מפסיק. כדי לחדש את זה, על המטופל לשנות תנוחה.

גורמים מעוררים שיכולים לגרום לעלייה בשלפוחית ​​השתן כוללים דלקת בכיס המרה, טרשת נפוצה, הפרעות אנדוקריניות, adnexitis. במקרים מסוימים, שלפוחית ​​שתן גדולה נצפתה עם גידולי מוח או פתולוגיות תפקודיות של הערמונית. קל מספיק להרגיש בועה גדולה, אבל במישוש זה יכול להתבלבל עם גידול חלל הבטן. לכן, על מנת לבצע אבחנה מדויקת, יש צורך לעבור בדיקות מעבדה ומכשירים.

תכונות של טיפול

אם היו תסמינים לא נעימיםומודאגים מהטלת שתן תכופה, כדאי להתייעץ עם רופא. הטיפול נקבע על סמך הגורם הבסיסי וסוג המחלה. על מנת לקבוע את האבחנה הנכונה, הרופא מבצע כרומוציסטוסקופיה, אולטרסאונד ו אורוגרפיה של הפרשה.

שלפוחית ​​שתן קטנה מטופלת באופן שמרני. לחולה מוצגות זריקות של רעלנים עצביים. התרופה מוזרקת לאיבר דרך תעלת השתן. ההיפראקטיביות פוחתת וכך יורדת תדירות הדחפים. כמו כן מתבצעת הידרודלציה. העיקרון של ההליך הוא החדרת נוזל מיוחד לאיבר, שימתח את הנפח.

בטיפול בשלפוחית ​​גדולה יעילה כִּירוּרגִיָה. בהתאם לסוג המחלה, ניתן לבצע כריתת שריר השריר, כריתת שלפוחית ​​​​השתר, כריתת דטרורוסורוטומיה טרנס-אורתראלית וניתוח ציסטופלסטיקה הגדלה. במהלך תקופת השיקום, תרופותשמגבירים את הטונוס של הגוף. גם פיזיותרפיה ותרגילים טיפוליים יעילים.

זה ממלא תפקיד חשוב בגופו. איבר זה של מערכת השתן משמש לצבירת שתן. לאחר מילוי מלא של השלפוחית, הנוזל מופרש מהגוף דרך צינוריות השתן. קיבולת שלפוחית ​​השתן בעת ​​האבחנה מחלות שונותיש לזה חשיבות רבה. הקירות של איבר זה מאופיינים בגמישות מוגברת, ובמקרה של התפתחות מסוימים מצבים פתולוגייםהם מסוגלים גם למתוח וגם להתכווץ. בהתאם, גם נפח שלפוחית ​​השתן האנושי משתנה.

גדלי איברים רגילים

בוא נדבר על נפחים רגיליםשלפוחית ​​השתן של מבוגר וילד. איבר בריא צובר שתן עד שהוא מתמלא מספיק, ולאחר מכן יש לאדם דחף ובעקבותיו מתן שתן. קצב הצטברות הנוזל והחזקתם לאחר מכן בחלל שלפוחית ​​השתן נע בין שעתיים לחמש שעות. עם זאת, במקרה של שינויים פתולוגיים, הפרות הן בלתי נמנעות. בנפרד, יש לשקול את גודל שלפוחית ​​השתן אצל ילדים ומבוגרים.

היווצרותו מתחילה כשהעובר נמצא ברחם, בשליש הראשון, כלומר בשבוע השישי או השביעי להריון. לאחר הלידה וככל שהתינוקות מתבגרים, מתחילים שינויים בנפח שלפוחית ​​השתן. הם ממשיכים עד לגיל 12-14. בתקופה זו גודל שלפוחית ​​השתן מגיע לאותם אינדיקטורים האופייניים למבוגרים. ניתן לשקול את הנורמה של טרנספורמציות כאלה בטבלה:

באשר למבוגרים, נפח שלפוחית ​​השתן אצל גברים ונשים שונה במקצת:

• הנורמה אצל נשים מגיעה ל-300-500 מ"ל.
• גודל שלפוחית ​​השתן אצל גברים הוא בין 300 ל 700 מ"ל.

הבדל זה נובע מהניואנסים מבנה אנטומיאורגניזמים משני המינים. אם ניקח בחשבון את הלוקליזציה של שלפוחית ​​השתן, אצל נשים באגן זה מעט נמוך יותר מאשר אצל גברים. למרות שהכלל קובע קיבולת מקסימליתמאגר זה ברמה של 500-700 מ"ל, ערך זה עשוי להיות מעט יותר גדול. תוך התחשבות בגמישות הקירות ו מאפיינים אישייםקיבולת שלפוחית ​​השתן של הגוף יכולה להגיע ליטר אחד.

מדוע גודל האיבר משתנה וכיצד הוא בא לידי ביטוי

במהלך חייו של אדם, האיבר הנחשב של מערכת השתן יכול להשתנות בגודלו, גם למעלה וגם למטה. שינויים יכולים להתרחש בהשפעת הגורמים הבאים:

1. התערבות כירורגית ביחס לאברי האגן.
2. שינויים פתולוגיים המשפיעים על איברים הנמצאים בסביבה הקרובה של שלפוחית ​​השתן.
3. השימוש בכמה תרופות.
4. נוכחות של ניאופלזמות שפירות או ממאירות באיבר.
5. נוכחות של מחלות נוירולוגיות.
6. נושאת ילד.
7. שינויים הקשורים לגיל המשפיעים על כל האנשים המבוגרים.

בנוסף, התוצאות של כמה מחקרים טענו שמידות יכולות להשתנות בהשפעת רגשות חזקים, זעזועים, שיכולים להיות אופייניים לא רק לנשים, אלא גם לגברים. במקרה זה, ניתן לפתור את הבעיה על ידי שחזור הרקע הרגשי הרגיל, אשר יאפשר לאדם להחזיר שליטה מלאה על תפקודי הגוף שלו.

חָשׁוּב. חלק מהשינויים קלים מספיק כדי להפוך אותם אם השפעתו של הגורם שעורר אותם מתבטלת. לאחר מכן, קיבולת הבועה חוזרת לגודלה הרגיל.

לרוב, התאוששות זו מתרחשת לאחר פעילות עבודהאו אם אתה מפסיק ליטול תרופות. באשר לשאר המקרים, רכישת מיכל בגודל נורמלי מתאפשרת רק לאחר מוסמך טיפול שמרניאו התערבות כירורגית.

בדקנו מה יכול להיות נפח תקין של שלפוחית ​​השתן, ומה יכול לעורר שינויים. עכשיו כדאי לדבר על איך בדיוק טרנספורמציות כאלה באות לידי ביטוי. בדרך כלל, התסמינים הנלווים לבעיות באיבר זה אינם נעלמים מעיניהם, ומחמירים משמעותית את איכות החיים. ניתן להבחין בתופעות הבאות:

• מתן שתן מוגבר (כולל הכרחי), וכתוצאה מכך מספר הביקורים בשירותים הוא מחמש פעמים במהלך היום.
• השתנה תכופה נצפית גם בלילה.
• למרות הרצון התכוף לרוקן את השלפוחית, הדבר אינו משפיע על כמות השתן המופרשת. להיפך, הכמות שלו לא רק שאינה עולה, אלא גם יורדת.

על ידי הקטנת גודל המיכל, הוא מתמלא מהר יותר, מה שמוביל לצורך בריקון תכוף. במקרה של עלייה בגוף, נפח שאריות השתן עולה, והתוצאה היא דחף תכוף למתן שתן.

השפעת מחלות על גודל שלפוחית ​​השתן

למעלה, הזכרנו לא רק כמה ליטר נוזלים מכילה השלפוחית, אלא גם אמרנו שהאיבר, בנסיבות מסוימות, יכול להגדיל או להקטין. הסיבות המעוררות ירידה בנפח זהות לשני המינים ומתחלקות לפונקציונליות ולאורגניות. הראשונים קשורים לפעילות המשובשת של שלפוחית ​​השתן, האחרונים מופיעים כאשר מבנה הקירות שלה משתנה. סיבות פונקציונליות- זהו, ככלל, איבר היפראקטיבי על רקע פגיעה באספקת העצבים שלו או כאשר הם אינם פעילים מספיק. פתולוגיה זו מתבטאת בדחף תכוף וחזק להשתין.

באשר לעלייה בשלפוחית ​​השתן, שינוי כזה יכול להיות תוצאה של נטילת תרופות מסוימות הגורמות לנפיחות - אופיאטים, תרופות הרגעה, חומרי הרדמה, פאראסימפתוליטים, חוסמי גנגליון. בין המחלות המעוררות את הבעיה:

• Ischuria, שבה יש אצירת שתן חריפה, כאשר איבר צפוף לא ניתן לריקון.
• אבנים בשלפוחית ​​השתן או השופכנים, ובמקרה השני, עלייה בגודל נצפתה לעתים קרובות יותר. הסיבה לכך היא לומן סתום של השופכנים, המקשה על ניקוז הנוזלים.
• גידולים בעלי אופי שפיר וממאיר באיבר עצמו ובצינורותיו.
• גברים יכולים לסבול מדלקת בערמונית, עם צורה חריפה של פתולוגיה המלווה בכאבי בטן ושינוי מהיר בגודל שלפוחית ​​השתן. הסיבה עשויה להיות היפרטרופיה שפירה של הערמונית, כמו גם גידול של הערמונית.

פוליפים הם לרוב גורמים מעוררים, אם כי לרוב אינם מראים צמיחה מהירה ולא תמיד מראים את נוכחותם. עם זאת, עם עלייה מהירה בתצורות אלה, ניתן לחשוד בממאירות שלהם, ובהתאם, נדרשת התערבות כירורגית מיידית.

ישנן מחלות רבות אחרות שגורמות לבועה לגדול בנפחה. הרשימה שלהם כוללת דלקת כיס המרה, גידולי מוח, שבהשפעתם יש חוסר תפקוד של נוירונים וחוסר יכולת לשלוט בתהליכי השתן, טרשת נפוצה. הגדלה של שלפוחית ​​השתן בנשים יכולה להיגרם כתוצאה מדלקת האדנקס, בעיה בשני המינים מתפתחת לרוב כאשר שלפוחית ​​השתן עוברת צנתור עם מיקום לא נכון של הצינור, מה שמוביל לאגירת שתן בגוף. רשימת הבעיות כוללת הפרעות אנדוקריניות על רקע פגיעה באוטונומית מערכת עצביםעקב סוכרת, מגוון מניפולציות, שלאחריהן מתרחש גירוי של האיברים מערכת השתןמה שמוביל לנפיחות שלפוחית ​​השתן.

חָשׁוּב. מותר למשש שלפוחית ​​שתן מוגדלת בעת אבחון מחלה, עם זאת, מחקרים כאלה מסוכנים עם אפשרות לשגיאה - במקום בעיות באיבר, אפשר להניח נוכחות של ציסטה, וולוולוס במעי או ניאופלזמה של הבטן חָלָל.

למה אתה צריך לדעת את נפח הבועה, וכיצד לבצע מדידות

למה לדעת אילו נפחים יתאימו לשלפוחית ​​השתן של גבר, אישה או ילד? מידע זה הכרחי לאבחון. השגת נתונים אלה מסופקת על ידי אולטרסאונד, אשר לא רק קובע את הקיבולת של שלפוחית ​​השתן, אלא גם מראה את שאריות השתן, העיכוב שלה. אם אין סטיות, מימדי הבועה תואמים לנורמות שעליהן דיברנו לעיל.

כדי לחשב את הקיבולת של הבועה, משתמשים בנוסחאות מיוחדות. אצלם הצורה מוגדרת כאליפסה או גליל. טכניקות כאלה מתאימות לאיתור אצירת שתן או קביעת נפח שאריות הנוזלים. עם זאת, הקושי העיקרי בביצוע חישובים מסוג זה הוא הבעיות בהשוואת הנתונים הסופיים, שכן ניתן להשתמש בנוסחאות שונות במחקרים. כדי לבטל את כל הספקות, החישובים נבדקים מחדש באופן ידני, מה שמאפשר לאמת את הדיוק של חישובים אוטומטיים.

באילו שיטות תיקון ניתן להשתמש בעת שינוי גודל הבועה? מלכתחילה, הרופא המטפל מפנה את המטופל לעבור בדיקת אולטרסאונד, אורוגרפיה הפרשה, ציסטוסקופיה או כרומוציסטוסקופיה. אם הנפח מצטמצם, נעשה שימוש בשיטות שמרניות או כירורגיות:

1. הידדרילציה. במהלך הליך זה, נוזל מוזרק בכוח לתוך האיבר, מגדיל את גודלו.
2. הזרקת רעלנים עצביים לדופן שלפוחית ​​השתן דרך השופכה.
3. כריתת שריר שריר, שבה נכרת חלק מהשריר המתכווץ, כריתת שריר טרנסורטרלית, כריתת שלפוחית ​​​​השתר, או ניתוח כיס אוגמנטציה.

כאשר איבר מוגדל, המחלה המעוררת מתבטלת תחילה. במקביל, ניתן להתקין קטטר לנרמול הפרשת השתן מהגוף. בנוסף, נקבעות תרופות המסייעות בשיפור הטונוס, פיזיותרפיה, כולל אלקטרופורזה, אולטרסאונד, התחממות והליכים אחרים. מוּחזָק פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהמה שעוזר לחיזוק שרירי רצפת האגן. עם עלייה בגודל האיבר בהשפעת ניאופלזמות אונקולוגיות, המטופל מוצג כריתת שלפוחית ​​​​השתר. הליך זה אומר הסרה מלאהשלפוחית ​​השתן והחלפה לאחר מכן ברקמות מעיים.

האם כדאי לשים לב לשינוי נפח המיכל? ללא ספק, שכן ההשלכות של התעלמות מהבעיה עשויות לכלול את היווצרות אי ספיקת כליותאו פיילונפריטיס כרונית, היווצרות של ריפלוקס vesicoureteral ומחלות אחרות לא נעימות באותה מידה.

נפח תקין של שלפוחית ​​השתן שונה בין גברים לנשים, תוך התחשבות תכונות פיזיולוגיות. הגודל מושפע מ פתולוגיות שונותמסוגל להגדיל או להקטין אותו. בדרך כלל, נפח שלפוחית ​​השתן אינו עולה על 1 ליטר. כדי לקבוע את גודל החלל, הם פונים לשימוש באולטרסאונד (אולטרסאונד) או בחישובים מיוחדים.

לגודל שלפוחית ​​השתן יש אינדיקטורים ברורים בהתאם לגיל, וסטייה מהנורמה היא איתות להתפתחות פתולוגיה.

מה הגודל הרגיל של שלפוחית ​​השתן?

נורמות לגברים ולנשים

הקיבולת של שלפוחית ​​השתן המבוגרת קשורה למין:

• בנשים - 300-500 מ"ל;
• בזכר - 400-700 מ"ל.

ילד בן יומו ובוגר יותר

האיבר בעובר הוא בגודל של עד 8 מ"ל, הולך וגדל בשבועות. שלפוחית ​​השתן ביילוד עולה עם הגיל:

איך למצוא קיבולת באמצעות נוסחאות?

למבוגרים

חישוב גודל שלפוחית ​​השתן יכול להיעשות באופן עצמאי ללא מכשירים מיוחדים.

כדי לקבוע את הקיבולת של איבר לפי גיל, השתמש בנוסחה הבאה:

• קיבולת שלפוחית ​​השתן (UBC)=73+32xN, כאשר N הוא גיל.

לדוגמה, אם המטופל בן 35, החישוב ייראה כך:

• 73+32×35=1193 מ"ל.

אם אתה רוצה לדעת את גודל הגוף לפי משקל המטופל, פנה לנוסחה הבאה:

• EMP \u003d 10xM, כאשר M הוא משקלו של אדם.

אם המטופל שוקל 80 ק"ג, נפח גופו הוא:

• 10×80=800 מ"ל.

חשוב לציין שנוסחה זו משמשת רק כאשר המטופל אינו סובל מעודף משקל או תת משקל. עבור חישובים נלקח מְמוּצָעמִשׁקָל.

הגדרה אצל ילדים

ביילודים, נפח החלל משתנה, בהתאם למלאות. בילדים גדולים יותר, עד גיל 10, הגודל מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

• EMP=600+ (100x (N-1)), כאשר N הוא גיל.

אם הילד מעל גיל 10, הנוסחה היא כדלקמן:

• EMP = 1500x (S: 1.73), כאשר S משמש לציון פני השטח של הגוף.

בדיקת אולטרסאונד

בדיקת אולטרסאונד מאפשרת לקבוע בבירור את הנורמה או הסטייה בנפח שלפוחית ​​השתן.

הדרך המדויקת ביותר לקבוע את גודל הבועה היא בדיקת אולטרסאונד. המכשיר המשמש לביצוע סריקת אולטרסאונד מחשב את גודל החלל באופן עצמאי במצב אוטומטי. בתהליך המניפולציה, מומחים מונחים על ידי האינדיקטורים הבאים:

• גובה (H);
• רוחב (W);
• אורך (D).

נעשה שימוש בנוסחה הבאה:

• EMP = 0.75 x W x D x H.

מהו עובי הדופן הרגיל של איבר?

כדי לקבל תוצאות על עובי דופן שלפוחית ​​השתן, פנה לאולטרסאונד. רק מומחה יכול לפענח את הנתונים שהתקבלו באולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן. עובדי בריאות שמים לב שבדרך כלל לגוף יש את האינדיקטורים הבאים:

• קווי מתאר סגלגלים או עגולים;
• גבולות חלקים;
• עובי דופן 3-5 מ"מ (עם חלל מלא, הקירות יכולים להיות דקים יותר);
• יציאת שתן - 14 שניות;
• מילוי שלפוחית ​​השתן - 50 מ"ל/60 דקות;
• נפח שיורי של שתן - 50 מ"ל.

אילו אינדיקטורים באים לידי ביטוי בגודל הגוף?

גודל שלפוחית ​​השתן אצל גברים ונשים משתנה לפעמים במהלך החיים. זה נגרם מהסיבות הבאות:

• התערבויות כירורגיות באיברים מערכת גניטורינארית;
• כשלים בהתפתחות איברים סמוכים;
• השימוש בתרופות מסוימות;
• גידולי שלפוחית ​​השתן;
• הפרעות נוירולוגיות;
• הֵרָיוֹן;
• גיל מתקדם.

בוצעו מחקרים רבים שמטרתם הייתה לקבוע את הגורמים המשפיעים ומשנים את גודל החלל. הרופאים מציינים כי מתח חמור יכול להשפיע גם על נפח האיבר. כדי להחזיר את הנפח התקין של חלל השתן, מומחים רושמים למטופל הכשרה פסיכולוגית ותרופות שיכולות להקל על עומס יתר. בתום מהלך הטיפול, האדם שולט שוב תהליך שתן, והבועה הופכת לגודלה הקודם.

ישנם גורמים המעוררים שינוי בנפח שלפוחית ​​השתן, שהם הפיכים. לדוגמה, לאחר לידה או סיום נטילת תרופות, הגוף יקבל באופן עצמאי את היכולת שהייתה לו קודם לכן. באשר לשינוי בגודל החלל, הנגרם מסיבות אחרות, החזרה לנפח המקורי מתרחשת רק כאשר המומחה קובע את מהלך הטיפול הנדרש. במצבים חריגים להיעזר בפעולות.

סימנים להפרעות בנפח האיברים

אם קצב שלפוחית ​​השתן אצל גברים ונשים משתנה, מצב זה מביא אי נוחות רבה לאדם. מטופלים מדווחים על התסמינים הבאים:

קוטר שלפוחית ​​השתן הופך קטן יותר, בעיקר בשל פעילות היתר שלה. המחלה מעוררת הפרה באספקת חלל השתן עם עצבים. אבל מחלות בעלות אופי זיהומיות-דלקתיות יכולות גם לעורר ירידה באיבר:

• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. כאשר המחלה מתרחשת, מתרחשת דלקת בשלפוחית ​​השתן. חולים מתלוננים על דחף תכוף להתרוקן, כאבים בבטן התחתונה, דם בשתן.
• שחפת של דרכי השתן.
• שיסטוזומיאזיס.
• הפרשה מלאכותית של שתן באמצעות קטטר. משמש לעתים קרובות לאחר ניתוח.

למה הבועה גדלה?

נפח שלפוחית ​​השתן גדל כאשר החולה סובל מהמחלות הבאות:

• אצירת שתן;
• אורוליתיאזיס;
• אבנים בשופכנים;
• גידולים בתעלת השופכה;
• דלקת של רקמות הערמונית;
• גידולי ערמונית;
• היווצרות פוליפים.

הרופאים מציינים כי הסיבות הבאות יכולות לעורר עלייה באיבר:

האיבר גדל גם במצבים שבהם נעשה שימוש בתרופות הבאות:

• תרופות להקלה על עוויתות;
• תרופות להקלה על כאבים עזים;
• תרופות הרגעה;
• תרופות להורדת לחץ דם;
• הַרדָמָה.

שלפוחית ​​שתן בריאה בעלת קיבולת תקינה צוברת שתן הזורם במורד השופכנים מהכליות עד שהיא מלאה מספיק כדי שהאדם יחוש את הדחף להטיל שתן. בדרך כלל, השתן יכול להצטבר ולהישאר בחלל האיברים למשך כ-2-5 שעות. אבל עם שינויים פתולוגיים, שכתוצאה מהם נפחו גדל או יורד, מתפתחים הפרות שונותהַטָלַת שֶׁתֶן. שקול מה צריכה להיות היכולת של איבר זה אצל נשים וגברים בוגרים, בילדים, כיצד לקבוע פרמטר זה ואילו פתולוגיות יכולות להוביל לשינוי בנפח שלפוחית ​​השתן.

הקיבולת התקינה של איבר זה משתנה לפי מגדר ובהתאם לגיל האדם:

• אצל נשים, נפח שלפוחית ​​השתן שווה בערך ל-250-500 מ"ל;
• עבור גברים, נתון זה מעט גבוה יותר - 350-700 מ"ל.

אך בהתאם למבנה האישי של האיבר וליכולת ההרחבה של דפנותיו, ניתן לשמור עד ליטר שתן בשלפוחית ​​השתן.

אצל ילדים, היכולת שלו גדלה ככל שהילד גדל:

כפי שניתן לראות מהטבלה, האיבר מגיע לגדלים בוגרים לאחר 11 שנים.

מה יכול להשפיע על גודל האיבר?

נפח שלפוחית ​​השתן לאורך החיים יכול להשתנות למעלה או למטה. הגורמים הבאים יכולים להשפיע על יכולתו:

• פעולות כירורגיות באיברי האגן;
• שינויים פתולוגיים באיברים סמוכים;
• נטילת תרופות מסוימות;
• ממאיר ושפיר;
• פתולוגיות נוירולוגיות;
• הֵרָיוֹן;
• שינויים הקשורים לגיל המתרחשים בגופו של קשיש.

ישנם מחקרים המאשרים אפשרות של שינוי גודל שלפוחית ​​השתן כתוצאה מהלם רגשי חזק, והדבר אפשרי אצל נשים וגברים כאחד. הפתרון לבעיה זו הוא לשחזר את הרקע הרגשי הכללי, כאשר אדם יכול לשלוט באופן מלא בכל הפונקציות של גופו.

חלק מהשינויים הללו הם הפיכים, ויכולת האיבר חוזרת לנתונים הקודמים לאחר הפסקת החשיפה לגורם המעורר. תוצאה כזו של שינויים צפויה לאחר לידה או הפסקת נטילת תרופות. במקרים אחרים, החזרת קיבולת האיברים התקינה אפשרית רק לאחר טיפול מתאים או ניתוח.

כיצד באים לידי ביטוי שינויים בנפח האיברים?

שינויים בגודל שלפוחית ​​השתן אינם יכולים להיעלם מעיני נשים וגברים, שכן הבעיה מחמירה את איכות חייהם. מטופלים חווים את התסמינים הבאים:

• הטלת שתן תכופה כאשר מספר הנסיעות לשירותים עולה על 5 פעמים ביום;
• הטלת שתן תכופה בלילה;
• נוכחות של דחף ציווי (החזק ביותר, ציווי) להטיל שתן;
• כמות השתן המופרשת קטנה מהרגיל, אך הדחף מתרחש לעתים קרובות יותר.

כאשר השלפוחית ​​הופכת קטנה יותר, היא מתמלאת מהר יותר בשתן ולכן יש צורך לרוקן לעתים קרובות יותר. כאשר איבר גדל, גם כמות שאריות השתן בו עולה, ובעיות במתן שתן מתבטאות בדחף תכוף להתרוקן.

איך לברר את הקיבולת של שלפוחית ​​השתן ולמה יש צורך בה?

השיטה המודרנית והמדויקת ביותר היא הליך אולטרסאונדשל איבר זה כשהוא בטעות גליל או אליפסה (בתנאי), והציוד קובע אוטומטית את נפח הבועה. נתונים אלו נחוצים כדי להעריך את מצבו, את נוכחותן של מחלות של מערכת השתן, כדי לקבוע את כמות שאריות השתן או החזקתה.

נוסחאות לקביעת קיבולת שלפוחית ​​השתן (UBC) אצל גברים ונשים בוגרים:

1. EMP (במ"ל) = 73 + 32 x N, כאשר N הוא גיל האדם.
2. EMP \u003d 10 x M, כאשר M היא המסה של אדם שאין לו משקל עודףגוּף.
3. UMP = 0.75 x A x L x H, כאשר A הוא הרוחב, L הוא האורך, H הוא גובה האיבר, שנקבע בשיטת הצנתור.

לילדים משתמשים בנוסחה אחרת:

EMP = 1500 x (S / 1.73), כאשר S הוא המשטח הממוצע של גוף הילד. רופאים לוקחים את האינדיקטור הזה מטבלאות מוכנות, הדיוק של חישובים כאלה מתקרב ל-100%.

מחקרים שנערכו על ידי מדענים הראו כי קיבולת שלפוחית ​​השתן אינה משתנה מרגע ההתפתחות הסופית של מערכת גניטורינארית, אם לא הייתה השפעה של גורמים מעוררים (מחלה, ניתוח וכו').

סיבות לצמצום

אצל גברים ונשים הם זהים ומחולקים לשתי קבוצות:

1. פונקציונלי, הקשור להפרה של תפקודי הגוף.
2. אורגני, להתעורר עקב הפרה של מבנה הקיר שלה.

הקבוצה הראשונה כוללת את המחלה. זה קשור להפרה של אספקת האיבר עם עצבים או עבודה לא מספקת שלהם. המחלה מתבטאת בדחף תכוף והכרחי להטיל שתן.

במקרים רבים, שינויים אלו הם בלתי הפיכים, ולכן החזרת הגודל הקודם של האיבר מתאפשרת רק באמצעות ניתוח.

הסיבות לגידול בגודל

זה יכול לגדול כתוצאה מכך המחלות הבאותאזור אורוגניטלי:

• ischuria: מאופיין עיכוב חריףשתן כאשר שלפוחית ​​השתן מלאה אך אינה מסוגלת להתרוקן;
• אבנים בשלפוחית ​​השתן;
• אבנים בשופכנים, בעוד שהן גורמות לעלייה בשלפוחית ​​השתן בתדירות גבוהה יותר מאבנים באיבר עצמו. הדבר נובע מחסימה של לומן השופכנים, וכתוצאה מכך יציאת השתן קשה;
• גידולים בצינורות האיבר;
• דלקת הערמונית אצל גברים צורה חריפהמלווה בשינוי מהיר מאוד בגודל שלפוחית ​​השתן ובכאב בבטן;
• היפרטרופיה שפירה של הערמונית;
• גידול בערמונית אצל גברים;
• גידול ממאיר של שלפוחית ​​השתן;
• גידולים שפירים - פוליפים. הם לא נוטים לכך גידול מהירואולי לא יופיע בכלל. אבל כאשר הפוליפים מתחילים לגדול במהירות, ככל הנראה, הממאירות שלהם (ממאירות) התרחשה, והמטופל זקוק בדחיפות לניתוח.

גורמים מעוררים אחרים שיכולים לגרום לעלייה באיבר זה הם:

• cholecystitis - דלקת של כיס המרה;
• גידול מוחי הגורם לתפקוד לקוי של נוירונים במוח והפרעה בשליטה על מתן שתן;
• טרשת נפוצה, כאשר בעיות במתן שתן נגרמות על ידי הפרעות נוירולוגיות;
• פתולוגיות תפקודיות של הערמונית בגברים מעל גיל 40;
• הפרעות אנדוקריניות הקשורות לפגיעה במערכת העצבים האוטונומית בסוכרת;
• adnexitis - מחלה של איברי המין הנשיים - דלקת של הנספחים;
• צנתור של שלפוחית ​​השתן, כאשר הצינור הותקן בצורה לא נכונה, והשתן נשמר בגוף;
• אַחֵר מניפולציות רפואיותשגרם לגירוי איברי שתן, וכתוצאה מכך נפיחות של שלפוחית ​​השתן ואצירת שתן בה.

ישנן כמה תרופות שעלולות לגרום לנפיחות בשלפוחית ​​השתן:

• פאראסימפתוליטיקה;
• אופיאטים;
• תרופות הרגעה;
• חוסמי גנגליוניים;
• כמה חומרי הרדמה.

שלפוחית ​​השתן, המוגדלת בגודלה, ניתנת למישוש בקלות, אך עם מחקר כזה ניתן לבלבל את הפתולוגיה עם גידול בטני, ציסטה או וולוולוס במעי. לכן, כדי לאשר את האבחנה, המטופל פי הטבעתלַחקוֹר קיר אחוריהגוף הזה, וגם לבצע את הצנתור שלו.

מה לעשות אם גודל שלפוחית ​​השתן השתנה?

ראשית, הרופא ירשום אולטרסאונד, אורוגרפיה הפרשה, כרומוציסטוסקופיה ואולי ציסטוסקופיה. בהתבסס על תוצאות המחקרים הללו, הוא יבחר האופציה הטובה ביותרלתקן את הבעיה הזו. חשוב לבטל את עצם הסיבה שהובילה לשינויים כאלה.

אם השלפוחית ​​הפכה קטנה יותר, ניתן לרשום את הדברים הבאים שיטות שמרניותתֶרַפּיָה:

• הידרודלציה - הליך שבמהלכו מוזרקים נוזל לאיבר ובכך מגדילים בהדרגה את נפחו;
• זריקות של רעלנים עצביים הניתנים דרך שָׁפכָהלתוך דופן שלפוחית ​​השתן. הם משבשים את תפקוד העצבים, ובכך מפחיתים את תדירות מתן השתן ומגבירים את תפקוד האחסון של איבר זה.

שיטות כירורגיות להגדלת נפח שלפוחית ​​השתן:

1. כריתת שריר השריר. חלק נכרת רקמת שריר detrusor - השריר המתכווץ של שלפוחית ​​השתן.
2. דטרורוסוטומיה טרנסורטרלית. דרך השופכה מוחדר מכשיר מיקרוכירורגי לחלל האיבר, שחוצה את העצבים שבדופן שלו.
3. אוגמנטציה ציסטופלסטיקה. הסרה של חלק מהאיבר, אשר מוחלף במהלך הניתוח בקטע של הקיבה או המעיים.
4. כריתת כיס. שלפוחית ​​השתן מוסרת לחלוטין ומוחלפת בחלק מהמעי. פעולה זו מתבצעת בדרך כלל במקרה של גידולים ממאיריםבאורגן.

אם למטופל יש שלפוחית ​​שתן מוגדלת, הטיפול במחלה שעוררה מצב זה נקבע בעיקר. במקביל, ניתן להכניס למטופל קטטר על מנת לנרמל את ניקוז השתן. אמצעים טיפוליים נוספים שהרופא בוחר בנפרד:

• תרופות, אשר פעולתן מכוונת לשיפור הטון של הגוף;
• פיזיותרפיה (אלקטרופורזה, חימום, אולטרסאונד וכו');
• תרגילי פיזיותרפיה שיעזרו לחזק את שרירי רצפת האגן.

אם הגידול בגודל האיבר נגרמה גידולים סרטניים, המטופל עובר כריתת שלפוחית ​​השתן - הסרה מלאה של שלפוחית ​​השתן, ולאחריה החלפה ברקמות מעיים.

אם שינויים כאלה לא מטופלים, אז אדם יכול לצפות אש לאחורבצורה של אי ספיקת כליות כרונית, פיילונפריטיס כרוניתורבים אחרים.

נפח שלפוחית ​​השתן אצל גברים הוא 250-500 מ"ל. האיבר ממוקם באזור האגן. בעת המילוי הוא נוגע בשריר האובטורטור, מה שמאפשר להגדיל את גודלו.

מבנה מערכת השתן

שלפוחית ​​השתן היא איבר חלול אצל גברים ונשים המשתרע לפני הסימפיזה. המעיים צמודים לחלקו העליון. אצל גברים הוא מכוסה בצד ולמעלה בקרום סרוסי. הגודל לגברים ולנשים תלוי במידת המילוי. לאחר ההתרוקנות, הצפק מכסה אותו באופן retroperitoneally. במצב מלא, יחס מזופריטוניאלי נצפה.

מומחים מכנים את המרכיבים הבאים של הבועה:

• צוואר;
• גוּף;
• חלק עליון;

החלק העליון מצומצם, והחלק התחתון רחב. אצל גברים, הוא ממוקם ליד פי הטבעת.

בחלק התחתון של הצוואר ניתן לראות את הכניסה לשופכה. אצל גברים, חור כזה נמצא באותה רמה עם אמצע הגובה. לגוף ריק יש צורה אליפסה. החלק הארוך של שלפוחית ​​השתן גדול יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. הגודל הרוחבי של האחרון גדול מזה של נציגי המין החזק. נפחו נע בדרך כלל בין 200-400 מ"ל. נתון זה יכול לעלות עד 700 מ"ל. בילדים זה תלוי בגיל:

• ביילודים - 50-80 ס"מ³;
• בגיל 5 - 180 ס"מ³;
• לאחר 12 שנים - 250 ס"מ³.

שתן נשמר ומצטבר בחלל בגלל הדפנות האלסטיות של הקרום הרירי. במתיחה מקסימלית, העובי שלהם משתנה בין 2-3 מ"מ. קפלי הקרום הרירי מתיישרים לאחר ההתרוקנות (עובים 12-15 מ"מ). אין קפלים במשולש שלפוחית ​​השתן הממוקם בתחתית. החלק העליון שלו מוצג בצורה של 3 החורים הבאים:

• פיות של השופכן הימני והשמאלי;
• פתיחה פנימית של השופכה.

תפקידו העיקרי של האיבר הוא לאחסן ולהכיל שתן. השופכן מעורב בתהליכים אלו. הצטברות הנוזל ניתנת בשל יכולת המתיחה של הקירות. במקרה זה, הלחץ בפנים אינו משתנה. כאשר מגיעים לגודל מסוים, נשלח דחף לראש לשחרור (הדחף להטיל שתן).

גוף בוגר בריא יכול לעצור שתן בדחף חזק. זה מסופק על ידי המנגנון של סוגרים, צמצום הפערים. אחד בצוואר הרחם והשני בשופכה באגן.

לפני הטלת שתן, 2 סוגרים נרגעים, דפנות שלפוחית ​​השתן מתכווצות, שתן מופרש מהגוף. מידת המתיחה של קירות הקרום הרירי תלויה במבנה האישי. הקיבולת המרבית היא ליטר שתן.

חישובים עצמאיים

אולטרסאונד מבוצע כדי לקבוע במדויק את הנפח, נעשה שימוש בנוסחה מיוחדת. איבר נלקח כגליל או אליפסה. נעשה שימוש בשיטות דומות:

• כדי לקבוע את העיכוב או הנפח של שאריות שתן;
• כדי לזהות מחלות של מערכת השתן.

הנתונים שהתקבלו מושווים לאינדיקטורים של צנתור שלפוחית ​​השתן. מומחים ממליצים לחשב את הנפח באופן ידני (לפני אולטרסאונד). לשם כך, השתמש בנוסחה הבאה: 0.75 מוכפל בגובה, באורך וברוחב של האיבר.

מדידות כאלה קשורות לנפח השתן, שעבורו משמשת שיטת הצנתור. נוסחה כזו מאפשרת לך לקבל תוצאה אמינה. בְּ גוף בריאשלפוחית ​​השתן מחזיקה כ-300 מ"ל של שתן למשך 2-5 שעות. אם האולטרסאונד גילה עלייה בגודל, אזי נקבע קורס טיפול. כדי לחשב את תוצאות המחקר, מומחים משתמשים בנוסחאות שונות. זה מקשה על השוואה בין הנתונים שהתקבלו. בעת שימוש במכשירים קוליים ניידים, נעשה שימוש בחישוב אוטומטי של מידות.

לאחר מתן שתן, השלפוחית ​​הופכת לצורת ציר, במצב מלא בינוני - בצורת ביצה, ובהליכה - כדורית. נפח תינוק שזה עתה נולד נע בין 50-80 מ"ל. עד השנה הראשונה, גודלו מגיע ל-240 מ"ל. הדחף למתן שתן מופיע בילדים מתחת לגיל שנה עם 20-40 מ"ל שתן, בגיל 2-5 שנים - 40-60 מ"ל.

כדי לגלות את גודל שלפוחית ​​השתן בילדים, השתמש בנוסחה הבאה:

600 + (100 x (n - 1)), כאשר n הוא גיל הילד.

אם הילד מבוגר מ-10 שנים, האינדיקטור יחושב לפי הנוסחה הבאה:

1500 x (S: 1.73), כאשר S הוא פני השטח של הגוף (תלוי בגובה ובמשקל של הילד).

הבועה אצל תינוקות שזה עתה נולדו, בניגוד למבוגרים, ממוקמת גבוה יותר.זה יכול להיות מורגש מעל הערווה. כדי לזהות פתולוגיות, אבחון אולטרסאונד מתבצע.

במקרה של דלקת של האיבר, בדיקה נוספת מתבצעת, טיפול מתאים נקבע. במקרה זה, גודל שלפוחית ​​השתן אינו משתנה.