סינוס הפרעת קצב חוץ רחמית פרוזדורי צבא. גורמים וסימנים של קצב פרוזדורי בחולים בכל הגילאים

פעימות לב המתרחשות אוטומטית עקב התכווצויות אחרות בשריר הלב או במערכת ההולכה נקראות קצב פרוזדור חוץ רחמי. מה זה, נבין במאמר זה.

תיאור הפתולוגיה

כאשר צומת הסינוס נחלש או מפסיק לעבוד, וזה קורה או על בסיס מתמשך או מדי פעם, אז מתרחשים מקצבים חוץ רחמיים (או שהם נקראים גם מקצבי החלפה).

התדירות שלהם קטנה מזו של קצב סינוס. קצב פרוזדור חוץ רחמי יכול להיחשב לא-סינוס. ככל שהמקור שלו ממוקם רחוק יותר, תדירות הפולסים שלו תהיה פחותה יותר. מה הגורם לשינויים בעבודת הלב?

הסיבות העיקריות לכך שהקצב משתנה

שינויים המתרחשים באזור צומת הסינוס ומחלקות מוליכות אחרות מובילים להופעתו של קצב לא-סינוס. סטיות אלה מהקצב הרגיל יכולות להיות:

טרשתי;

איסכמי;

דַלַקתִי.

סיווג של מקצבים שאינם סינוסים

סיווג של מקצבים שאינם סינוסים יכול להיות שונה. הצורות הנפוצות ביותר מופיעות להלן.

הקצב הלא-סינוס עשוי להיות קצב על-חדרי חוץ רחמי. זה קורה עקב מנת יתר של גליקוזידים לבביים, כמו גם דיסטוניה וגטטיבית. האוטומטיזם של המיקוד החוץ רחמי מגביר, כתוצאה מכך מופיעה צורה זו של קצב לא-סינוס. כאן נצפה קצב לב גבוה, בניגוד למקצבים החוץ רחמיים המואצים והמחליפים.

קצב שאינו סינוס יכול להיות גם חדרי. זה מצביע על שינויים משמעותיים בשריר הלב. אם קצב החדר נמוך מדי, יש סיכוי גבוה להתפתח מחלה כרוניתלב, אשר טומן בחובו השלכות חמורות.

בנוסף, הקצב עשוי להיות פרוזדורי. מתפתח לעתים קרובות עם שיגרון, פגמים במחלה, סוכרת, קרדיופסיכונורוזיסיכול להוביל לקצב כזה. עם זאת, קצב פרוזדור חוץ רחמי מתרחש גם אצל אנשים בריאים לחלוטין. זה חולף, אבל יכול להימשך זמן רב. עלול להתפתח באופן מולד.

מעניין לציין שהקצב החוץ רחמי מתרחש לא רק אצל מבוגרים, אלא גם אצל ילדים צעירים. זה אפשרי עם נוכחות של מוקדי עירור נוספים, המתפקדים באופן עצמאי זה מזה. זה מושפע מגורמים נוירואנדוקריניים ומשינויים המתרחשים בשריר הלב.

סוגי הפרות

פרקים כאלה של קצב פרוזדור חוץ רחמי אצל ילד יכולים להיות:

פעיל, המאופיינים בטכיקרדיה התקפית ואקסטרה-סיסטולה.

מואץ (שונה בפרפור פרוזדורים).

פתולוגיה אורגנית לבבית מובילה יַלדוּתלאקסטרה-סיסטולות חדרית. פתולוגיה זו יכולה להיות מאובחנת כבר בילד בריא שזה עתה נולד.

זיהום ויראלי יכול לגרום לילדים גיל מוקדםלהתקפים טכיקרדיה התקפית. לסוג זה של טכיקרדיה יש צורה חמורה, הנקראת supraventricular.

מומי לב מולדים, מנת יתר של אספירין, קרדיטיס מעוררים זאת צורה חמורהקֶצֶב.

התקף יכול לקרות כאשר הילד רק התעורר או שינה בפתאומיות את תנוחת גופו. הצורה העל-בונטית מסוכנת מאוד.

מהם הסימנים של קצב פרוזדור חוץ רחמי?

כפי שכבר הוזכר, המחלה הבסיסית מובילה למקצבים שאינם סינוסים. כל תסמינים ספציפייםזה לא מאופיין. התחלואים והגורמים העיקריים לקצב קובעים את הסימנים.

להלן התסמינים שעליכם לשים לב אליהם היטב, ולאחר מכן לפנות מיד לרופא:

התקף של טכיקרדיה התקפית מתחיל בפתאומיות ומסתיים באותה פתאומיות;

אין מבשרי התקפה;

אין קוצר נשימה או כאבי לב בתחילת התקף;

תחושות של חרדה ופחד עזים;

הופעת חרדה מוטורית, כזו שאדם מחפש תנוחת גוף התורמת להפסקת התקף;

ידיו של אדם מתחילות לרעוד, עיניו מתכהות, ראשו מסתובב;

הופעת הזעה מוגברת;

נוכחות של בחילות ונפיחות;

אולי הופעת דחף להטיל שתן ולרוקן את המעיים: אדם יכול להטיל שתן כל 10-15 דקות מתחילת הטכיקרדיה, בעוד שהשתן הוא בהיר, כמעט שקוף, הדחף לעשות את צרכיו מופיע בתדירות נמוכה יותר.

טכיקרדיה פרוקסימלית יכולה להתחיל כאשר אדם ישן. ואז הלב שלו מתחיל לפעום חזק כי היה לו חלום, למשל. בתום ההתקף, הלב מתחיל לעבוד ברוגע, בעוד האדם כבר לא מרגיש קוצר נשימה.

לאחר שנצפה דחיפה, אז הקצב הופך לסינוס נורמלי. לפעמים יש כאב בזמן הדחיפה. במקרים מסוימים, האטה קצב לבקורה בהדרגה.

תסמינים אחרים

עם קצב שאינו סינוס, ישנם סימנים מסוימים. תלוי במה מלווה קצב פרוזדור חוץ רחמי אפשרי, הם יכולים להיות שונים:

אז, למשל, עם extrasystoles, הלב עשוי לעבוד לסירוגין, אדם מרגיש כאילו הלב שלו עוצר, מרגיש חום בגרון ובלב. אבל תסמינים אלה עשויים להיות נוכחים או לא. משקל גוף מוגזם וחוסקה היפרסטנית מובילים לעתים קרובות ל- extrasystoles וגוטופיים.

בילד מוביל ל מצב התעלפות, התכהות בעיניים, סחרחורת, תחושת מתח וחרדה, חיוורון, ציאנוזה, קוצר נשימה, כאבים בבטן. זה מבדיל את קצב פרוזדור חוץ רחמי אצל ילדים.

שיטות לאבחון קצב חוץ רחמי

אם לאדם יש את התסמינים לעיל, הוא צריך לפנות בדחיפות למטפל או לקרדיולוג. המומחה ירשום א.ק.ג, אשר יראה שינויים מסוימים בעבודת הלב או קצב פרוזדור חוץ רחמי.

גל R משנה את תצורתו במהלך קצב פרוזדורים. אין לו ברור תכונות אבחון. מרווח ה-PQ אינו משתנה עם קצב פרוזדור שמאלי. עקב עירור רגיל, קומפלקס QRST אינו משתנה בחדרים. זה יהיה PaVR חיובי ושלילי P בהובלה השלישית והשנייה של aVF כאשר קוצב הלב ממוקם באטריום השמאלי והימני, כלומר באטריום שלהם. חלקים תחתונים. הלוקליזציה המדויקת של הקצב החוץ רחמי לא נקבעה במקרים של קצב פרוזדורי תחתון.

עם קצב לב נכון, יהיה מיקום של מקור האוטומטיזם (תאי P) באטריום הימני. כך מתבטא קצב פרוזדור חוץ רחמי אצל מתבגרים.

ילדים גם דורשים אבחון יסודי. עם extrasystoles פרוזדורים, גל P משתנה. מרווח ה-PQ מתקצר, יש לא שלם הפסקה מפצהוקומפלקס חדרים צר.

זה יכול להיות גם קצב פרוזדורי חוץ רחמי מואץ.

אקסטרה-סיסטולות עשויות להיות בעלות אופי אטריו-חדרי, זה בא לידי ביטוי ב-ECG על ידי היעדר גל P מול קומפלקס החדרים. עם extra-systole של חדר ימין, גל P נסוג באופן סטנדרטי למעלה (ולמטה עם extra-systole של חדר שמאל).

נוכחות של עוברי לב אופיינית לטכיקרדיה התקפית. במקרה זה, אי אפשר לחשב את הדופק. יש ירידה לחץ דם. נוכחות של קצב נוקשה וקומפלקסים חריגים בחדרים. אם מבצעים א.ק.ג מחוץ להתקף או עם טכיקרדיה על-חדרית, אז ניתן לראות אקסטרה-סיסטולה נפרדת, ובזמן ההתקף עצמו נרשמת אקסטרה-סיסטולה קבוצתית עם קומפלקס QRS מקוצר.

בנוסף למחקר הא.ק.ג הרגיל, נעשה שימוש בניטור הולטר וניטור א.ק.ג טרנס-וושט 24 שעות ביממה. כל זה יכול לזהות קצב פרוזדור חוץ רחמי.

יַחַס

אם לאדם יש קצב שאינו סינוס, הטיפול נבחר בהתאם למחלה הבסיסית. על מנת שהטיפול יהיה יעיל, יש צורך להבין היטב את הסיבה לתפקוד לקוי של הלב. אם זה נגרם על ידי הפרעות וגטטיביות-וסקולריות, אזי יידרש מינוי של תרופות הרגעה. אם הוואגוס מתחזק, אז בלדונה ואטרופין יעזרו! טכיקרדיה מחייבת שימוש בחוסמי בטא (Kordaron, Anaprilin, Isoptin, Obzidan).

עם extrasystoles

עם extrasystoles, אשר ממקור אורגני, קורס של "Panangin" או אשלגן כלורי נקבע. תרופות נגד הפרעות קצב יכולות גם לתת הקלה במקרים מסוימים. אפקט חיובי("Novocainamide", "Aimalin"). עם אוטם שריר הלב ואקסטרה-סיסטולה בו זמנית, נעשה שימוש ב- Panangin ו- Lidocaine. אדם מקבל את התרופות הללו עם טפטפת.

עם שיכרון עם גליקוזידים לבביים

עם שיכרון דיגיטלי, מתרחשות extrasystoles polytopic, אשר מובילים לפרפור חדרים. זה דורש נסיגה מיידית של התרופה וטיפול באינדרל, אשלגן, לידוקאין. "Unithiol" ומשתנים יעזרו להסיר שיכרון. מה עוד צריך לעשות כשמאבחנים קצב לב פרוזדורי חוץ רחמי?

לפעמים מעסים את סינוס הצוואר במשך 20 שניות בצד שמאל וימין, אם יש צורה על-חדרית. מסייע בלחץ על הבטן ובאזור העיניים. חוסר הקלה מחייב מינוי חוסמי בטא. הם מוכנסים בקצב איטי, תוך ניטור הדופק ולחץ הדם הכרחי. ערבוב של "פרופנול" ו"וראפמיל" תוך ורידי אינו מומלץ.

מה לעשות אם ההתקפה לא נפסקת?

אם ההתקף אינו מפסיק ונמשך זמן מה, מצבו של החולה מידרדר, יש להחיל טיפול אלקטרופולס. שיכרון עם גליקוזידים לבביים הוא התווית נגד לטיפול כזה. עם התקפים תכופים וחמורים, נעשה שימוש קבוע בקצב.

החמרות של בעיות לב יכולות לפעול כסיבוכים. ביקור בזמן אצל הרופא מבטיח היעדר קצב חוץ רחמי, שכן המחלות הבסיסיות ירפאו או לפחות יישלטו. לכן, חשוב לא להיכנס לפאניקה אם מזוהה קצב חוץ רחמי פרוזדורי באק"ג. מה זה, שקלנו.

הוראות מיוחדות

כדי שללב תהיה עבודה ברורה ומתואמת היטב, אתה צריך להיות פחות עצבני ולהקפיד על אורח חיים בריא. ככל שאדם מבלה יותר זמן בחוץ, עוסק בעבודה פיזית מתונה, כך הלב שלו יהיה בריא יותר. יש להגביל את הדיאטה מאכלים שומנייםמה שתורם ליצירת פלאקים של כולסטרול. אתה צריך לאכול יותר סיבים, ירקות טריים, פירות, המכילים ויטמינים. החשובים ביותר עבור הלב הם סידן, מגנזיום, אשלגן.

מוצרי חלב עשירים בסידן, בננות ועגבניות מכילים כמות עצומה של אשלגן, מגנזיום קיים בתרד, כוסמת וגזר.

סיכום

לפעמים הסיבה לסטייה בקצב הלב מהנורמה נעוצה בנפש האדם. במקרה זה, לאחר ביקור אצל מטפל או קרדיולוג, הגיוני לפנות לפסיכותרפיסט. ייתכן שיידרש קורס פסיכותרפיה מלא.

אין להקל ראש בבעיות לב, אך יחד עם זאת אין לאפשר התפתחות של קרדיופוביה או פחד מהתקף לב ופתולוגיות חמורות אחרות.

עם דיסטוניה neurocircular, זה הגיוני לקחת תרופות הרגעה במשך זמן רב, זה עדיף מקור צמחיכי הם בטוחים ואין להם כמעט התוויות נגד ו תופעות לוואי. אלה כוללים תמיסת ולריאן, תמיסת אמהות, Novopassit, Persen.

עד כדי כך מסוכן קצב פרוזדור חוץ רחמי. מה זה, אנחנו מקווים, עכשיו התברר לכולם.

אתר אינטרנט - פורטל רפואיייעוץ מקוון של רופאי ילדים ומבוגרים מכל ההתמחויות. אתה יכול לשאול שאלה לגבי "קצב פרוזדורי על אקג"וקבל ייעוץ מקוון חינם עם רופא.

תשאל את השאלה שלך

שאלות ותשובות בנושא: קצב פרוזדורים על א.ק.ג

2015-10-16 12:55:56

אנה שואלת:

שלום דוקטור, אודה על התשובה! כבר שנתיים אני מודאג מהפרעות בקצב תוצאת הולטר: הקצב העיקרי בזמן הרישום הוא סינוס עם נטייה ל. טכיקרדיה סינוסבשעות היום ולסינוס ברדיקרדיה בלילה. זוהו 13 הפסקות (על רקע אקסטרה-סיסטולה פרוזדורית חסומה) בהגדרה> 1.5 שניות. ההפסקה המקסימלית הייתה 1.6 שניות והתרחשה בלילה. 156 פרקים של טכיקרדיה, 189 פרקים של ברדיקרדיה זוהו. נמצאו 2 אקסטרה-סיסטולים חדרית פולימורפיים. היו 1168 קומפלקסים חוץ-חדריים פוליטופיים, שהם 1% מסך ה- QRS. המספר המרבי שלהם בשעה 243 זוהה בערך בשעה 03:09 (בלילה). מתוכם, 2 התקפיות של טכיקרדיה על-חדרית (פרוזדור פוליטופי עם AV - חסימה של שלב 1 ושלב 2) 3 פרקים של קצב פרוזדורי מואץ, 28 צמדים, 2 שלישיות. הפרק המרבי של SVT היה 2.6 שניות בתדירות של 102-122 פעימות/דקה. לא זוהו אפיזודות של דיכאון ST בערוץ 1 ו-2. אק"ג תקין. ). הכליות תקינות, גם בלוטות יותרת הכליה. אני בן 34, יש לי שלושה ילדים. איכות החיים מידרדרת מאוד, אקסטרסיסטולות להפריע מאוד. עכשיו הופיעו מצבים מאוד מפחידים: פתאום מתגלגל גוש (קשה לנשום), מחשיך בעיניים, ברגעים אלו מרגיש שהלב לא פועם (כלומר, נראה שהדופק נעצר, זה המצב נמשך כ-5 שניות, ואז הקצב משוחזר והתסמינים הללו יפחתו. כזה זה קורה באופן לא סדיר, בערך 3-4 פעמים בשבוע. אני חושש ששוב הלב שלי ייעצר, בבקשה ספר לי מה אפשר לעשות לגבי זה וכיצד לשפר את איכות החיים. האם אני יכול ללכת ליוגה או לציוד התעמלות? zok 25 mg, עוזרר. (שנתיים)

אחראי בוגייב מיכאיל ולנטינוביץ':

שלום. בתור התחלה - אם ההורמונים בלוטת התריסנורמלי, למה אתה לוקח L-thyroxine? שְׁנִיָה. Extrasystole אינו חל על הפרעות קצב מסכנות חיים, לרוב אינו מצריך טיפול אנטי-ריתמי. כמובן, עדיף לתקן את עבודת הלב בדיוק ברגע שבו יש לך התקף כזה (עם תחושה של דום לב), לשם כך נעשה שימוש באותו ניטור עם הקלטה ארוכה (3-7 ימים), כאשר תנאים מופיעים מדי שבוע, באמת אפשר לתקן אותם. אז ניתן יהיה לשפוט בצורה מהימנה את הסכנה שלהם ובהתאם לכך גם את הטיפול. אם אלו רק קבוצות של extrasystoles, אתה יכול לבחור תרופה אנטי-ריתמית יעילה, כולל ניסיון אלפינין. אם אלו באמת הפסקות גדולות בעבודת הלב, הטקטיקה עשויה להיות שונה במקצת.

2014-04-10 17:45:28

טטיאנה שואלת:

הבת בת 17. האבחנה של חד מונומורפי אקסטרה-סיסטולה חדרית נדירה. דלקת שריר הלב בהיסטוריה. תסמונת של הפרעות בתפקוד אוטונומי עם קפלגיה, דפיקות לב. 4 שנים לאחר מחלת הנשימה החריפה, בבדיקה, הפרעת קצב נשלחה ל-DOB, עבור קצב א.ק.ג סינוס, HR-104 לדקה, ולאחר מכן לבקרה הפרעות א.ק.גלא היה קצב והולכה. נצפה עם DZ-VSD. הפרעת קצב זוהתה לראשונה בשנת 2012 ב-Holter-ECG-LE. היא טופלה עם קורדרון 400 מ"ג, NSAIDs, גליצין. כל בדיקות הדם, השתן, הצואה תקינות. FLG-ללא פתולוגיה. אולטרסאונד של איברי הבטן, אולטרסאונד של כליות ובלוטות יותרת הכליה, שלפוחית ​​השתן - אין שינויים מבניים. אולטרסאונד של בלוטת התריס - האונה הימנית היא 8.3 ס"מ, האונה השמאלית היא 6.3 ס"מ, האיסתמוס היא 2.7 מ"מ. KDR- 47mm, EF-67%, TMZHP diastole-7mm, TZSLZH diastole-9mm, Ao-26mm, LA-20mm. צניחת שסתום מיטרלי ללא רגורגיטציה. הולטר-ECG-בסיס סינוס קצב. HR במהלך היום-75 לדקה, HR בלילה-052 לדקה, HR 121-43, קצב סינוס. פעילות על-חדרי חוץ רחמי - לא. פעילות חדרית חוץ רחמית: חוץ-סיסטולה מונומורפית בעיקר ב שְׁעוֹת הַיוֹם, סך הכל 8.989 מתחמים ביום (10% מהסך הכל), ולאחר מכן 0 עד 1227 לשעה. אין הפסקות קצב. פרקים של bigeminia-348. פרקים של טריגמיניה - 1253. קצב לב (ליום / יום / לילה): 67 / 75 / 52 פעימות / דקות. מדד צירקדי: 1.44 (44%). דופק מרבי: 121 פעימות/דקה. דופק מינימלי: 43bpm. מסקנת הרופא על הולטר לשנת 2012 - בתקופת ניטור הא.ק.ג, קצב הסינוס העיקרי נרשם בדופק של 41-133 פעימות/דקה עם אפיזודות של ברידיאריתמיה בלילה, קצב פרוזדור חוץ רחמי במהלך שנת הלילה ובתחילת הלילה. בוקר שעות הבוקרעם דופק של 40-114 פעימות לדקה הדופק היומי הממוצע הוא 74 פעימות לדקה, הדופק הממוצע בלילה הוא 50 פעימות לדקה - ברדיקרדיה. השונות בקצב תקינה, האינדקס הצירקדי גדל. עם אפיזודות של דו-טריג'מיניה, חצי מחלקה זוגית של PVC-4a (סה"כ 274 PVC של 2 מורפולוגיות, ממוצע של -12.3 e/h, מקסימום - 40 e/h במהלך פעילות גופנית. הקצב הצירקדי של extrasystole הוא בשעות היום. אין הפסקות מובהקות מבחינה אבחונית לא זוהו שינויים בקטע ST.מסקנת הרופא לפי Holter 2014 - קצב סינוס עם דופק מ-43 לדקה (שינה) ל-152 לדקה (עלייה לקומה 8) נצפה במהלך היום. קצב ואפיזודה 1 של קצב צומת. השונות בקצב תקינה. תזוזה פתולוגית של מקטע ST, ללא הפרעות הולכה. כעת נקבע קורס טיפול - קורדרון 200mg-2r ליום-3 חודשים Ibuprofen 1 tab (200mg)-3r לכל יום - 3 שבועות. קודסאן - חודש. Magne B6 - חודש. בהתחלה היה יותר טוב, עכשיו הוא מתלונן על קוצר נשימה, דפיקות לב, נדודי שינה על רקע דפיקות לב תכופות. הבת שלי לומדת בשנה א' ל- המחלקה לחינוך גופני ספר לנו איך להמשיך, טיפול, משטר, עומסים האם אפשר להמשיך ללמוד. שועל - קוצר נשימה, דפיקות לב - האם זה אומר שהם באים לידי ביטוי תופעות לוואיאו שנבחרה התרופה הלא נכונה.

אחראי אמונוב אודיל שוקורלביץ':

שלום, טטיאנה. לבתך יש חוסר יציבות אוטונומית מערכת עצבים, כלומר היא מגיבה בחדות לגירויים נאותים בהתרגשות רבה (כאשר היא נסערת, פעימות הלב מואצות, הנשימה לא אחידה וכו').
זה צד אחד, הצד השני הוא מגיל 14 עד 18 שנים של מעבר והלב מתנהג קצת לא הולם.
ושלישית, יש לה אזורי טריגר בשריר הלב, שאם מערכת העצבים האוטונומית אינה יציבה, ניתן להפעיל אותם ולתת אקסטרסיסטולים.
זה לדעתי, אבל אני ממליץ לפנות לרופא הפרעת קצב לבירור אזורי טריגר ובמידת הצורך לעשות אבלציה. בנוסף, נוירופתול טוב עבור טיפול VSDאו במילים אחרות, NDC.
ולמה לא הבנת את ה-NSAIDs? והעובדה שבלילה הלב פועם פחות מ-60 זה נורמלי.

2013-11-14 17:28:51

קסניה שואלת:

שלום! יש לי VSD, טכיקרדיה התייסרה. באק"ג, קצב פרוזדורי מואץ, שינויים בשריר הלב: אפשרי איסכמיה. הם טפטפו תערובת מקטבת, מטאמקס (תוך ורידי), תיוקטם (תוך שרירי), טבליות ביספרולול שתו 1/4 טבליה . בשעה 8.00 ובשעה 14.00, aspekard 1 tab. בלילה הם השתחררו מבית החולים ב-11/11/13 ואמרו להמשיך לשתות ATP ארוך, גליקזיד, aevit, ביספרולול 10, 1/2 טאב. בשעה 8.00 ובשעה 14.00 למשך שבועיים, לאחר מכן 5 מ"ג ליום למשך שבועיים, לאחר מכן 2.5 מ"ג ליום למשך שבועיים. ביספרולול פעם אחת ביום, אתמול 13.11.13 לא שתיתי את זה בכלל, והיום , 14/11/13 לא הרגשתי טוב, שוב מרגישה טכיקרדיה, הראש מסתובב, תחושת פחד, לקחתי ושתיתי חצי טבלית ביספרולול וטבליה אחת. ATP - ארוך מתחת ללשון תעזרו לי בבקשה איך להמשיך לשתות ביספרולול בבקשה תכתבו תכנית לנטילת וביטול הגלולות האלו יש לי הרגשה שבזמן שאתם שותים כדורי ביספרולול הכל בסדר, פשוט תפסיקו לשתות - טכיקרדיה. להיפטר מהטכיקרדיה הזו. בלוטת התריס תקינה. תודה מראש.

אחראי אמונוב אודיל שוקורלביץ':

שלום קסניה. אתה בעצמך מתאר "VVD" ומטופל בצורה לא מובנת. ושכחת לדווח על דופק במנוחה. אני ממליץ לך גליצין 1 לשונית. 3 פעמים ביום. תמיסת תועלת אם 30 טיפות לכל 1/3 כוס מים 3 פעמים ביום לפני הארוחות. וכשתאמר לי את הדופק, אני ארשום לך תרופה נגד טכיקרדיה.
עוֹפֶרֶת אורח חיים בריאחיים, יותר פעילות גופנית.

2011-08-10 17:27:59

גנאדי שואל:

גנאדי 07.07.2011
שלום דוקטור אני בן 54, גובה 170, משקל 70. הייתי בתחנה. טיפול עקב הידרדרות בצורת הופעת דופק לא סדיר מהיר עם "גוש" בגרון, סחרחורת, חולשה כללית, הזעה. לפי א.ק.ג "03" פרפור פרוזדורים טכיסיסטולי. שחזור קצב הסינוס הושג במתן תוך ורידי של נובוקאינאמיד. 7 ס"מ. בעת בדיקת תפקוד בלוטת התריס לא זוהתה פתולוגיה. בוצעה בדיקה: א.ק.ג.: קצב פרוזדורי, ברדיקרדיה. מיקום חצי אופקי של ה-EOS. ECHOCG: LV: EDR 5.30 ס"מ. ECD 135.34 מ"ל, מסת שריר הלב לפי הנוסחה R. DEVERUUX-223.35, חלל LV אינו מוגדל, FI 69.74%, FUV 39.62% התכווצות LV נשמרת. מדד LVML הוא 121.06 (לא מוגדל) בחלל ה-LV יש מבנה חוטי הד חיובי. MmLV 134.80 גר'. (בתחום הנורמלי). LP 3.70 ס"מ (לא מורחב). גודלו העליון-תחתון של ה-PP הוא 5.00 ס"מ (מוגדלת). קוטר אבי העורקים בגובה הסינוס של Valsalva הוא 3.80 ס"מ (מוגדלת). דפנות אבי העורקים אטומות. MK-in CFD זרימת רגורגיטציה מיטראלית מדרגה 1. TC-in CFD של זרימת רגורגיטציה תלת-קודקודית מדרגה 1. מסקנה: PP מוגבר.
עשו ניטור יומי. הקצב הוא סינוס. הדופק המינימלי הוא 48 לדקה (שינה). דופק מרבי 122 לדקה. (טיפוס במדרגות). קצב הלב הממוצע הוא 63 לדקה. הירידה בקצב הלב בלילה אינה מספקת. CI \u003d פרופיל קצב יממה קשיח 1.14 של הלב. (פרק 1) הפרעות קצב על-חדרי. הפרעות קצב חדריות לא זוהו. ST-T: ללא דינמיקה מובהקת מבחינה אבחונית. דופק תת-מקסימלי לא הושג (122 פעימות = 73% מהמקסימום לגיל זה). במהלך הטיפול (מטופרול, אנפלפריל, קרדיומגניל. סימבסטטין). שונות קצב הלב. (ניתוח זמני) מופחת בחדות. CAG לא נעשה כי הם מצאו כיב של פקעת המעי ה-12, סימנים עלייה מתונהכבד, pyocholecystopancreatitis, gastroduodenitis. סימנים של hr. pyelonephritis, nephroptosis בצד שמאל. התקבלה האבחנה: מחלת לב איסכמית, אנגינה במאמץ fk11. טרשת עורקים של העורקים הכליליים.
סיבוכים: CHF 1 FC 11. SA blockade 11 st. יתר לחץ דם שלב 111, נתוני BP יעד הושגו, יציב. סוג GLP 11. סיכון 4. טרשת עורקים של כלי מוח. נטילת תרופות: Nitromint sperm, preductal, sotalex, cardiomagnyl, atoravastatin, הגבלת הרמת משקל ל-3 ק"ג. עברו 8 חודשים, כאבים קבועים בלב, סחרחורת פנימית. קוצר נשימה תכוף. וכל זה בא לידי ביטוי במנוחה, בעיקר בבוקר.מה עוד אפשר לעשות???תודה מראש על תשובתך.

אחראי בוגייב מיכאיל ולנטינוביץ':

שלום. למעשה, ההתקף הראשון פרפור פרוזדורים- לא סיבה לשימוש מתמיד בתרופות נגד הפרעות קצב. המעמד הפונקציונלי השני של אנגינה פקטוריס אינו דורש חנקות. והכיב צריך להיות מטופל. וגם יתר לחץ דם. וחוסר תפקוד של צומת הסינוס בזמן נטילת מטופרול הוא דפוס.

2010-11-19 20:34:53

טטיאנה שואלת:

שלום! בגיל שלוש הבן שלי עבר ניתוח לתפירת מום במחיצה פרוזדורים. 8 שנים לאחר הניתוח הפגם עבר shunted ל-2 מ"מ. כל שנה מגיעים לבדיקה במכון עמוסוב, שם ניתחנו. זה שנה (16 שנים לאחר הניתוח, בן 19) בבדיקה הבאה, התוצאה הבאה של אקו לב. א.ק.ג.: קצב פרוזדורי, חסימה לא מלאה רגל ימיןצרור של Hiss, היפרטרופיה בינונית של החדר הימני. מה לעשות במצב הזה עם ההתעוררות שנוצרה ועם הפגם באבי העורקים שהופיע? למה זה קרה? איזו עצה היית נותן לבן שלנו ולנו ההורים? תודה מראש.

2010-03-24 09:39:02

נטלי שואלת:

שלום רופאים יקרים! הפרעות קצב מטרידות אותי כבר זמן רב, אני מבקש ממך להגיב על נתוני הבדיקה שלי. מסקנת א.ק.ג: קצב סינוס, נכון, דופק 73 פעימות לדקה. חסימה אטריונטריקולרית לא מלאה בדרגה 1 בעלת אופי חולף. הטון הראשון בחלק העליון נחלש בינוני, אין גוונים נוספים, אוושה סיסטוליתבקודקוד, ט בוטקין, אבי העורקים, תופס 2/3 מהסיסטולה, הקשור לטון הראשון, הצורה פוחתת, קבועה, בולטת יותר מעל הקודקוד של ט בוטקין.
פרוטוקול ניטור הולטר.
אבחון: חסימה אטריונוטריקולרית.
סוגי מקצבים: קצב סינוס עם דופק מינימלי של 60 פעימות לדקה.
קצב פרוזדורי - פרקים קצרים של קצב חלופי בטכנולוגיה. ימים עם משך כולל של 3 שעות
קצב הלב הממוצע עלה.
הפרעות הולכה: חסימה אטריונטריקולרית לא מלאה בדרגה 1 בעלת אופי חולף, עלייה ב-PQ = 0.22-0.44 שניות, אפיזודות של חסימה אטריונטריקולרית ממדרגה 2 עם 82 הפסקות RR = 1.460-1.773 שניות.
על רקע קצב זה, נצפים הסוגים הבאים של הפרעות קצב:
- extrasystoles supraventricular בכמות של 2 בתקופת התצפית, בודדים
הפצה מעורבת
פוליטופי, עם מרווח פרה-אקטופי של 0.50-0.58 שניות.
- אקסטראסיסטולה חדרית - חדר שמאל בודד עם מרווח פרה-אקטופי של 0.44 שניות.
שינויים איסכמיים "ST", "T" נעדרים
השפעה מצטברת של השפעות רגולטוריות: נורמוקרדיה
פונקציית אוטומציה: הפרעת קצב סינוס בינונית
הומאוסטזיס וגטטיבי נשמר, יציבות ויסות: חוסר ויסות מהסוג המרכזי, פעילות P.N.C תקינה
משך הלימודים-21:58:00
נ.ב. אני בת 37, אני מאוד רוצה להיכנס להריון וללדת. האם זה אפשרי עם המחלה שלי?
תודה על תשובתך!!!

אחראי בוגייב מיכאיל ולנטינוביץ':

שלום. אם אינך מאבד את ההכרה, אין מצבים של טרום סינקופה, אז החסימה הזו אינה דורשת עדיין טיפול. במיוחד אם זה מתרחש בלילה. עם זאת, יש צורך בהקפדה על דינמיקה, ואם החסימה מתקדמת אז עלולה להתעורר השאלה של הצורך בהשתלת קוצב לב – החסימה אינה מטופלת בתרופות.

2016-11-11 09:35:54

אולסיה שואלת:

אחר הצהריים טובים. אני בת 33, לפני חודשיים קיבלתי התקף של דפיקות לב בלילה במהלך השינה, התעוררתי מהמצב הזה. ההתקף נמשך כ-40 דקות, היה חם מאוד, הזיע. בבוקר הייתה חולשה גדולה, בערב נעשה א.ק.ג ו-ECHO של הלב, לא זוהו שינויים. מסר את הניתוח של אשלגן ומגנזיום, הם הורדו. עשיתי גם הולטר יומי, זה גילה הפרעות בקצב הלב, האבחנה הייתה: חסימת AV ממדרגה 1 חולפת חסימת AV ממדרגה 2 מסוג 1. נרשמו טפטפות מגנזיום ואשלגן, לאחר טפטפת אחת, ב. בערב הלחץ עלה 150/100, אצלי זה לחץ גבוה מאוד, שכן הנורמה שלי היא 90/60. ביטלתי את הטפטפות, שתיתי את הוויטמינים האלה בטבליות. נבדק מחדש:
אשלגן-3.7
נתרן-138
כלור-107
מגנזיום-0.82
T3 חינם-4.2
T4 חינם-13.6
TSH-1.12
תוך כדי נטילת אשלגן ומגנזיום, אחת לשלושה לילות, אני עדיין מתעורר מדופק מהיר של 85/90 פעימות, בעוד הלחץ הוא 120/80, זה מאוד לא נוח מהתעוררויות לילה כאלה, ובעצם הן קורות אם יש מינימלי. פעילות גופנית (ניקיון הדירה, הליכה מהירה) נכנסתי לספורט 2.5 שנים (כוח) אבל התחלתי לעשות שיעורי אירובי רק ב3 חודשים האחרונים, קרה התקף אחרי אחד משיעורי האימונים. לאחר הפיגועים, הספורט נשלל לחלוטין.
לאחר נטילת מגנזיום ואשלגן, נעשה מחקר הולטר בן יומיים. תוצאות:
קצב-סינוס בסיסי
דופק מרבי 124 פעימות לדקה העמסה
דופק מינימלי 44 פעימות לדקה ב-08:55-שינה
דופק יומי ממוצע 61 פעימות לדקה
סינוס ברדיקרדיה נרשמה בסך הכל 438 פרקים בערב בלילה ובמוקדמות עם דופק מינימלי של 38 פעימות לדקה בשעה 09:33 בשינה
הפרעות קצב חוץ רחמיות זוהו:
- אקסטרה-סיסטולה חדר אחד בלבד 1 בשעה 15:00
- חוץ-חדריים בודדים סה"כ 549, כולל צמדנים - סה"כ 128, מקסימום 55 אקסטרה-סיסטולים לשעה בשעה 20:00
- התפרצויות קצרות של טכיקרדיה על-חדרית (פרוזדור) הנמשכות בין 3 ל-9 קומפלקסים, קצב לב עד 116-120 פעימות לדקה
הפסקת אסיסטולה 2.17 שניות בשעה 09:33 שניות - פרק של חסימת AV בדרגה 2 מסוג Mobitz 2. מרווח ה-PR המרבי הוא 1.61 שניות. לא זוהתה הארכה של מרווחי PQ ו-QT.
לא היו שינויים משמעותיים מבחינה אבחנתית במקטע ST. עליית קטע ST לאורך חפץ 2-3 ערוצים.
עכשיו בנוסף למיני-התקפות הליליות של פעימות הלב יש כאבים בחזה מה שמדאיג אותי מאוד כשכואב לי ברודי אני שותה קורוואלול. ספר לי, על ידי פענוח הולטר, עד כמה מסוכן חסימת AV וכל הפרעות הקצב שיש לי.
על קצב א.ק.גדופק סינוס 60 לדקה, מיקום אנכי של ה-EOS

אחראי בוגייב מיכאיל ולנטינוביץ':

שלום. קצב הלב של 80-90 לדקה בדרך כלל אינו מהווה סכנה, אקסטרה-סיסטולות בודדות פנימה כמות קטנהגַם. אם חסימת AV חולפת מסוג 2 דרגה 1, אז היא דורשת רק התבוננות דינמית, אך הופעת חסימת AV של סוג 2 דרגה 2 עשויה לדרוש גם התערבות כירורגית - השתלת קוצב לב. עדיף לך להתייעץ פנימית (עם כל הקרדיוגרמות הקיימות) אצל המומחה המטפל בבעיות אלו. אתה יכול לשלוח לי את כל הקרדיוגרמות שלך (סריקות או תמונות), [מוגן באימייל]

2016-11-07 16:36:17

נטליה שואלת:

שלום, מיכאיל ולנטינוביץ'!
תודה רבה על עצתך!

מיכאיל ולנטינוביץ', אני במבוי סתום... עברתי המון בדיקות, MRI GM ו-MRI SHOP, צילומי רנטגן של עמוד השדרה, ניטור א.ק.ג הולטר כפול (כל המחקרים מתבצעים במרפאות פרטיות, יש אין אפשרות במרפאה) - אין אבחונים וטיפול...

בפעם השנייה בתוך שנתיים אני עובר ניטור א.ק.ג הולטר, אבל התקפים ( דופק מוגבר(לסירוגין), סחרחורת, דחיסה באזור הלב ובלוטת התריס, לחץ דם מוגבר, תחושת קוצר נשימה, זיעה קרה, במהלך היום - אי יציבות בהליכה וחולשה ברגליים) לא ניתן לתפוס. התקפים אלו מתרחשים 2-3 פעמים בחודש (ייתכן שהם במהלך היום, הם עשויים להיות בלילה, באופן בלתי צפוי).

הניטור בוצע על ידי Holter SDM3 (3 ערוצים, עם 3 לידים) - זה הטוב ביותר שקיים במרכז האזורי שלנו במרפאות פרטיות. כן, והפענוח של הניטור שונה... מה הם המאפיינים של מודל הולטר ECG זה? מהו "QRS בלתי שמיש"? האם Holter SDM3 קובע את אופי הפרעת הקצב?

בפעם השנייה, ניטור הולטר מגלה "במהלך היום, ללא קשר לתדירות קצב הסינוס, נרשמת משרעת ופולימורפיזם שונה של גל T. על רקע טכיקרדיה של סינוס, דיכוי מקטע ST של 0.5-1 מ"מ הוא מוּקלָט." האם זה איסכמיה? או שזה קשור ליתר לחץ דם מתמשך לאורך זמן?

בעבר הורמון בלוטת התריס שלי T4 עלה לפעמים. בשנת 2004, ה-T4 גדל = 16.3 ד"ל/מ"ל (4.2 - 12.0 ד"ל/מ"ל רגיל) - היא מסרה למרפאה האנדוקרינולוגית. נרשמו אנפרילין ועוד כמה תוספי תזונה (האבחנה לא צוינה בכרטיס... כל המרשמים נכתבו על פיסות נייר). לאחר מכן לקחתי מרקזוליל (מינון תחזוקה), אני לא יכול לסבול מינון גדול בגלל סחרחורת קשהוחוסר יציבות בהליכה. בשנת 2006 (לאחר נטילת תרופות) היא עברה בדבש פרטי. מרכז: T4 תקין, למרות שהסימפטומים של יתר פעילות בלוטת התריס נשארים (דופק מהיר, לחץ דם מוגבר, תחושת התכווצות בלב ובבלוטת התריס ( זפק מפוזר), רגשיות, הזעה מוגברת, נצנצים בעיניים, הפרעות במערכת העיכול). התסמינים הללו מלווים אותי מגיל 22 ועד היום (כיום אני בן 46). עם תוספת גיל המעבר, התסמינים הוכפלו. בשנת 2015 עברתי בדיקות להורמוני בלוטת התריס + הורמון פארתירואיד (באופן מפתיע, T4 היה תקין, והורמון הפרתירואיד היה מוגבר (?)):
07/04/2015 הורמוני בלוטת התריס: ללא T4 (FT4) - 15.02 pmol/l (נורמה 9.0 - 20.0 pmol/l); T3 חופשי (FT3) - 4.42 pmol / l (נורמה 4 - 8.3 pmol / l); נוגדנים ל-thyreopyroxidase - 6.5 lU / ml (נורמה עד 50 lU / ml); TSH - 1.63 mIU/ml (רגיל 0.25 - 5.0 mIU/ml)
12/7/2015 (הורמון פארתירואיד - מוגבר) - 74.8 פג'/ מ"ל ​​(נורמה 15.0 - 65.0 פג' למ"ל) (!)

למה ב נוֹרמָלִי T4 האם עדיין יש לי תסמינים הנלווים ליפרתירואידיזם? האם שימוש מתמשך בחוסמי בטא (מאז 2001) יכול להשפיע על תוצאת בדיקת הורמון בלוטת התריס?
מה יכול להיות קשור לתסמין כמו חוסר אוויר (תחושה שהנשימה ודופק לא מסונכרנים) - עם יתר לחץ דם או איסכמיה?
כאבי דחיסה באזור הלב (לא יותר מ-15 דקות) למה יכול להיות קשור? זה מ לחץ דם גבוה, מפעימות לב מואצות, או איסכמיה? השתמשתי בניטרוגליצרין כמה פעמים, זה היה קל יותר, אבל היה בולט כְּאֵב רֹאשׁ... במרפאה אמרו להיזהר, לא להתנסות, בגלל האי-ספיקה הברורה מחזור הדם במוחב-WVB...

כיצד ליטול ביסופרולול בצורה נכונה לפי נתוני הולטר א.ק.ג. (אני מפרסם את נתוני הייעוץ הקודם למטה)?
משנת 2010 אני נוטל לוזאפ 50, כבר יותר מ-6 חודשים אני משתעל (במיוחד אם הגב שלי מונח על גב הכיסא) - האם זה יכול להיות בגלל נטילת לוזאפ, או משהו אחר?
האם עלי לעבור בדיקות ליפופרוטאינים חלקיים? איזה סוג בדיקות מעבדהתעביר את ה?

אודה לעצתך!

התייעצות קודמת:
17 באוקטובר 2016
נטליה שואלת:
אחר הצהריים טובים!

קֶצֶב:
טכיקרדיה >
הפרעת קצב 00:00:17


7 בנובמבר 2016
בוגייב מיכאיל ולנטינוביץ' עונה:
מנתח לב מהקטגוריה הגבוהה ביותר
מידע על יועץ
שלום. קודם כל, אתה עדיין צריך לנסות לתקן את האק"ג (בעזרת ניטור הולטר) במהלך ההתקפים, רק אז נוכל לדבר על יחס הולם. יתרה מכך, אתה אומר שהם תכופים, אבל במהלך הניטור הם לא היו. סחרחורת תכופה קשורה בדרך כלל לבעיות מוחיות, פנה גם לנוירולוג. תרופות לשליטה ביתר לחץ דם, אותו ביסופרולול, אינן נלקחות עם עלייה בלחץ הדם, אלא באופן קבוע, מדי יום, על מנת למנוע את עלייתו.

אחראי בוגייב מיכאיל ולנטינוביץ':

שלום. לגבי הורמוני בלוטת התריס, עדיף להתייעץ עם אנדוקרינולוג, לא עם מנתח לב. אותו דבר לגבי טיפול נגד יתר לחץ דם- אצל הקרדיולוג. באשר להפרעות קצב, המשימות נשארות זהות - לתקן אותן באק"ג. למרבה הצער, האפשרויות בכך אינן כה גדולות - או ניטור הולטר, או שיטות אחרות של אבחון חוץ, כעת ישנם מכשירים הניתנים למטופל בידיו, והמטופל עצמו מחבר את המכשיר בזמן התקף הפרעת קצב. על מנת להקליט א.ק.ג, אשר לאחר מכן מועבר לרופא. מידע על מכשירים כאלה ניתן לקבל, במיוחד, מהיצרן: http://www.solvaig.com. אני חושב שאתה צריך ביזופרולול - גם מבחינת טיפול ביתר לחץ דם וגם הפסקת טכיקרדיה. זה גם נקבע למחלת לב כלילית, אם מאובחנת. עם ניטרוגליצרין, אתה באמת צריך להיות זהיר, שכן זה יכול להפחית באופן דרמטי את הלחץ. אם זה מקל במהירות על כאבי דחיסה, יש לשקול חנקות ארוכות טווח. הם נלקחים לא יותר מ 1-1.5 חודשים.

2016-10-17 19:32:36

נטליה שואלת:

אחר הצהריים טובים!
אני מבקש ממך להתייעץ לפי נתוני הולטר בשילוב עם סימפטומים ונתוני בדיקה נוספים. אישה בת 46. ישנם התקפים: דופק מוגבר (לסירוגין), סחרחורת, דחיסה באזור הלב, לחץ דם מוגבר, תחושת חוסר אוויר, זיעה קרה, במהלך היום - חוסר יציבות בהליכה. אני קונה ביסופרול. אני גם לוקח Lozap 50 (היפרטוני b-bn 2 כפות), אבל זה גורם לשיעול. מה אפשר להחליף? לפעמים שוקיים וכפות רגליים מתנפחות (בעיקר בקיץ). למה זה קשור?
בספטמבר בוצע ניטור א.ק.ג הולטר (הולטר הותקן בבית; לא היו דפיקות לב בולטים; עומס בינוני, אשר יכול להתבצע בניגוד לתיאום; תסמינים כאלה צוינו - לעיתים, חוסר איזון וסחרחורת קצרת טווח (אך תכופה), תחושת לחץ באזור הלב, עלייה מתמשכת בלחץ הדם (לאחר פעילות גופנית מתרחשת עלייה חדה בלחץ הדם), תחושה של חוסר אוויר, חוסר יציבות בהליכה (לאחר פעילות גופנית מתונה) וחוסר קואורדינציה).

נתוני ניטור א.ק.ג Holter עבור 12-13 בספטמבר 2016:
דופק ממוצע 80/דקה. לישון 6 שעות 50 דקות קצב הלב במהלך השינה 69/דקה, בזמן ערות 85/דקה. אינדקס צירקדי 1.24.
קֶצֶב:
טכיקרדיה >110 00:28:07 דופק מרבי 125/דקה. (12.09.16 21:51:51)
הפרעת קצב 00:00:17
ברדיקרדיה (QRS: סך הכל 102330, חדרים (V) 234, על-חדריים (S) 481, לא שמיש (A) 462.
מינימום R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
מינימום R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
מקסימום R-R 2317 (09/13/16 02:02:35)
מקסימום R-R(NN) 1190 09/13/16 10:55:51)
במהלך ניטור יומי נרשם קצב סינוס בתדירות של 60 בלילה, במהלך היום עד 64 עד 112 פעימות לדקה. תוך דקות נטייה של קצב סינוס לנורמוזיסטולה בשעות היום, ירידה לא מספקת בתדירות בלילה, עם עלייה מתונה בתדירות הקצב בזמן לחץ פיזי ורגשי. בשעות הערב נרשמות אקסטרסיסטולות פרוזדוריות בודדות נדירות, ובלילה היו אקסטרסיסטולות חד-חדריות נדירות. לאורך היום, ללא קשר לתדירות קצב הסינוס, נרשמת משרעת ופולימורפיזם שונה של גל T. על רקע טכיקרדיה בסינוס, נרשם דיכוי מקטע ST של 0.5-1 מ"מ.

לסיכום ניטור הולטר מצורפות קרדיוגרמות ל-8 עמודים.

אפילו לא ידעתי שיכול להיות לי דופק מתחת ל-60 פעימות לדקה. (אולי זה על רקע צריכה די ארוכה של חוסמי בטא)... הדופק המרבי הוא 125 פעימות לדקה. זה היה בדיוק במנוחה - תוך כדי צפייה בטלוויזיה. עכשיו אני לא יודע איך לקחת "Bisoprolol", כי זה קורה כמו טכיקרדיה (יותר מ 120 פעימות / דקה), אז 56 פעימות / דקות. לכן, החלטתי לקחת "Bisoprolol" במקרים חירום ...

ועל הולטר הזה מתגלה אותו דבר "במהלך היום, ללא קשר לתדירות קצב הסינוס, נרשמות אמפליטודות ופולימורפיזם שונים של גל T. על רקע טכיקרדיה בסינוס, שקע מקטע ST של 0.5-1 מ"מ. מוקלט." האם זה איסכמיה? או שזה קשור ליתר לחץ דם ממושך? או עם מחלות נלוות: נטייה להיפוקלצמיה; אי ספיקה של זרימת המוח ב-VBB על רקע אוסטאוכונדרוזיס של צוואר הרחם (4 בליטות, ארתרוזיס מעוות, לורדוזיס מיושר, אוסטאופיטים, התייבשות) ובחזה (למעט אוסטאוכונדרוזיס ואוסטאופיטים, עיוות של הגוף של החוליה (כנראה Th8) רקע של היפוקלצמיה)) של עמוד השדרה. קודם לכן, הורמון ה-T4 עלה לפעמים (בלוטת התריס מוגדלת), אך כעת התסמינים של הלב, הקיבה, הנוירולוגיים זהים (המשקל תקין), והורמון ה-T4 תקין. האם תוצאת הניתוח יכולה להיות "מסווה" על ידי קבע שימוש לטווח ארוךחוסמי בטא? האם חוסמי בטא מורידים את חילוף החומרים?
בנוסף, ב-MRI של המוח: מערכת חדריות - דפורמציה בינונית של הקרניים הקדמיות של צידי הגופים S = 4.7 מ"מ, D = 4.2 מ"מ. ענין מוחין: מפורש שינויים מוקדיםשתי ההמיספרות, מתבטאות קצת יותר תת-קורטיקית. יש עיוות קל של הקורפוס קלוסום. חללים תת-עכבישיים קמורים - מורחבים מעט בהקרנת הקטבים של גבהי האונות.
באנגיוגרמות MR (ללא הגברת ניגודיות תוך ורידי): ICA מימין = 3.6 מ"מ, משמאל = 3.5 מ"מ; עורק חוליהימין = 2.2 מ"מ, שמאל = 2.2 מ"מ, עורק בזילארי = 2.5 מ"מ. היצרות לא אחידה (עווית) של סניפי MCA.

למה קשורים התסמינים הנ"ל (דופק מוגבר (לסירוגין), סחרחורת, דחיסה באזור הלב, לחץ דם מוגבר, תחושת קוצר נשימה, זיעה קרה, אחר הצהריים - חוסר יציבות בהליכה + פגיעה בקואורדינציה של תנועות) - אלו הפרות קרדיולוגיות, נוירולוגיות או אנדוקרינולוגיות? התסמינים הללו "רודפים" אחרי בערך מגיל 19... ב-ECHO KG (נעשה לפני כ-9 שנים), התגלתה עיקול קל בלבד מחיצה בין חדריתואיטום העלון הקדמי של המסתם המיטרלי ונפח שבץ של 45 מ"ל.

ועוד משהו... בשנת 2001 נאלצתי להיות מאוד עצבנית (הבאתי את זה), ולאחר מכן הופיעה עלייה ארוכת טווח בלחץ הדם ל-175/110 מ"מ כספית. עם טכיקרדיה, סחרחורת, חולשה ברגליים; עפיצות, בעיקר ביד שמאל; כאב ב אזור צוואר הרחםעַמוּד הַשִׁדרָה. ללא צילומי רנטגן וסוגים אחרים של בדיקות (MRI בשנת 2001 היה לא ריאלי), בוצעה אבחנה של VSD; הם רשמו Corvitol, Barboval, Laminaria בגלל בלוטת התריס מוגדלת ...

ביולי 2016 היא נעשתה עצבנית, לחץ הדם עלה ל-198/103 מ"מ כספית. ארט., התנודד נורא ולחוץ בחזה (לקחתי 25 מ"ג לוזאפ ו-0.5 טבליות ביסופרול, הורדתי לחץ דם ל-158/98 מ"מ כספית, הדופק חזר לקדמותו; אפשר היה לקרב אותו לנורמלי לאחר עוד 25 מ"ג של לוזאפ". תגיד לי, בבקשה, האם זה מזיק להעלות לחץ דם מעל 180 מ"מ כספית סיסטולי באי ספיקת כלי דם מוחיים?

אודה מאוד לעצתך!

קצב פרוזדורים הוא התכווצות של הלב, שבה הפעילות של צומת הסינוס נחלשת והחלקים הבסיסיים של מערכת ההולכה הופכים למוקד של דחפים חשמליים. קצב הלב במקרה זה חלש בהרבה. בממוצע, יש 90 עד 160 פעימות לדקה.

תראה הכול

אטיולוגיה של המחלה

קצב פרוזדורים יכול להופיע בכל גיל. מצב זה יכול להימשך בין מספר ימים למספר חודשים. עם זאת, ב פרקטיקה רפואיתקצב פרוזדורים הוא עדיין מצב זמני.

במקרים מסוימים הפתולוגיה הזועשוי להיות מולד. הסיבות לתופעה נובעות מגורמים נוירואנדוקריניים ושינויים בשריר הלב ברחם. לכן, לילד שנולד יש מוקדים חוץ רחמיים בפרוזדורים בלב. עם זאת, הפרות כאלה הן די נדירות.

קצב הלב אצל ילדים עלול לחרוג מהנורמה עקב הדבקה בנגיף. מצבו של החולה במקרה זה נחשב חמור. התקפות של קצב פרוזדורים מחמירות על ידי שינוי תנוחת הגוף או בבוקר.

קצב הלב עשוי להשתנות עם:

• שִׁגָרוֹן;
• סוכרת;
• מומי לב;
• לחץ לב מוגבר;
• מחלה איסכמית;
• דיסטוניה נוירו-סירקולטורית.



במקרים מסוימים, קצב פרוזדור חוץ רחמי מאובחן אצל אנשים בריאים לחלוטין. מצב זה נגרם על ידי גירויים חיצוניים.

אם מקור הדחפים הפרוזדוריים נע דרך האטריום, אז הדחפים מגיעים מחלקים שונים של האיבר. מדינה כזו ב פרקטיקה קליניתשנקרא נדידת קצב. בהתאם למיקום המקור, גם האמפליטודה ב-ECG משתנה.

פרפור פרוזדורים מאופיין בתנועה כאוטית של מקור הדחפים. במקרה זה, קצב הלב יכול לנוע בין 350 ל-500 פעימות לדקה. מצב זה נחשב קריטי. ללא טיפול, החולה עלול לפתח אוטם שריר הלב או שבץ מוחי.



ביטויים אופייניים

תסמינים של קצב פרוזדורי תלויים בגורם ובתחלואה נלווית. ככזה, ביטויים ספציפיים בקצב פרוזדורי חוץ רחמי אינם נצפים. עם זאת, ניתן לזהות את הסימנים העיקריים, שעל הופעתם יש לפנות לרופא.



התקף של הפרה של תדירות פעימות הלב יכול להתרחש באופן בלתי צפוי. אם מצב זה נמשך מספר שעות, אז החולה עלול לחוות סחרחורת, כאבים בחזה וקוצר נשימה. בנוסף, המטופל חווה תחושת פחד וחרדה. בהתקף ממושך, אדם מנסה למצוא עמדה בה הוא ירגיש טוב יותר. אם ההתקף לא עובר, אז מצבו של החולה מחמיר. הוא מפתח ידיים רועדות, הזעה מרובה, כהות עיניים ונפיחות.

במקרים מסוימים, החולה עלול לסבול מבחילות. לְהוֹפִיעַ דחפים תכופיםלריקון שלפוחית ​​השתן. דחפים כאלה מופיעים ללא קשר לכמה האדם שתה את הנוזל. המטופל נאלץ לבקר בחדר השירותים כל 15-20 דקות. השתן המופרש קל ושקוף. הדחף להטיל שתן נפסק לאחר התקף.

בְּ מקרים נדיריםבמהלך התקף, אדם עלול לחוות דחף לרוקן את המעיים.

התקפים קצרי טווח יכולים להופיע בלילה אי ספיקת קצב לב יכולה להיגרם משינה לקויה. לאחר התקף, אדם עלול להרגיש שקיעה קלה של הלב. ככלל, אז פעימות הלב חוזרות לנורמליות. התקף קצר עלול להיות מלווה ב תחושות כואבותותחושת חום בגרון.



קצב פרוזדור חוץ רחמי בילדים יכול להתבטא בחולשה, עור חיוור, כאבי בטן, חרדה, ציאנוזה וקוצר נשימה.



אבחון של פתולוגיה

אם אתה חווה הפרעות בקצב הלב, עליך להתייעץ עם רופא. אבחון של קצב פרוזדור חוץ רחמי מתבצע באמצעות א.ק.ג. בנוכחות הפרעות באלקטרוקרדיוגרמה, נצפים דפורמציה של גל P ושינוי באמפליטודה שלו.



במובילי החזה, גל P יכול להתבטא בסוג חיובי או שלילי. קצב פרוזדור ימני נצפה אם לגל P על ה-ECG יש סוג שלילי. במקרה זה, הוא מופיע בהובלה V1,2,3,4. הקצב הפרוזדורי התחתון בקלטת ה-ECG נקבע על ידי הסוג השלילי של גל P ב-Leads V1, 2 ו-VF.

באטריום השמאלי מופיעות סטיות של גל P במובילי החזה V2, 3, 4, 5 ו-6. ובעופרת V1, לגל יש סוג חיובי. צורה זו בתרגול הרפואי נקראת המגן והחרב.

עם קצב פרוזדור שמאלי, בניגוד לפרוזדור ימני, אין שינויים במרווח ה-PQ על סרט ה-ECG. משך המרווח הוא 0.12 שניות.



שיטת אבחון זו מתבצעת בכל גיל. שינויים בכיוון ובמשרעת של גל P במהלך קצב פרוזדורים ייראו בבירור גם אצל ילדים.



טיפול רפואי

אם התגלו סימנים של קצב פרוזדורי על סרט ה-ECG, הרופאים רושמים טיפול בהתאם לגורם המעורר. אם המחלה הבסיסית קשורה להפרעות וגטטיביות-וסקולריות, הטיפול מתבצע עם תרופות הרגעה. במקרה זה, למטופל רושמים אטרופין ובלדון. עם דפיקות לב, הטיפול מתבצע בעזרת Propranolol, Obzidan ו- Anaprilin.



עבור קצב פרוזדור חוץ רחמי, הרופאים רושמים תרופות אנטי-אריתמיות. קבוצת תרופות זו כוללת נובוקאינאמיד ואימאלין. כדי למנוע התפתחות של אוטם שריר הלב, מתבצע קורס טיפול עם Panangin.

כדי לנרמל את קצב הלב, ניתן לבצע עיסוי של סינוס הצוואר. משך העיסוי הוא 15-20 שניות. הלחיצה מתבצעת בבטן והלאה גלגלי עיניים. אם מניפולציות כאלה אינן מביאות להקלה, הרופא רושם חוסמי בטא, כלומר נובוקאינאמיד או וראפמיל.

בהתקף ממושך, ניתן למטופל טיפול בדחפים חשמליים, המורכב מדפיברילציה, קרדיווסיה וקיצוב זמני. הדחף מאפשר לך להחזיר את קצב הסינוס ולמנוע התפתחות של אוטם שריר הלב. עם חוסר היעילות של הטיפול, עוצמת הדופק עשויה לעלות.



דרכים עממיות

עם קצב פרוזדור חוץ רחמי, ניתן לשלב את הטיפול העיקרי עם שיטות חלופיות. במקרה זה, יש לבחור את הכספים בהתאם לגורם שעורר את ההפרה של קצב הלב. כמו כן, לפני השימוש בהם, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.



עם קצב פרוזדורי, אתה יכול להכין עירוי של קלנדולה. יוצקים 2 כפיות. פרחים 200 מ"ל מים רותחים. העירוי צריך לעמוד במשך 1-1.5 שעות. קח ½ כוס פעמיים ביום.

עם התקפות, אתה יכול לשתות עירוי של cornflower. כדי להכין אותו, אתה צריך לשפוך 200 מ"ל מים רותחים 1/3 כף. ל. פרחים ועלים של קורנפלור. סננו את העירוי המוגמר וקחו ½ כוס בבוקר ובערב. כבר בעוד שבוע מצב כלליישתפר משמעותית.

עם לחץ לב מוגבר, אוסף צמחים של עוזרר, קלנדולה, שושנה, תלתן מתוק, נענע ושעלים נחשב שימושי. מערבבים את כל החומרים בפרופורציות שוות. יוצקים 1 כף. ל. תערובת צמחים 250 מ"ל מים. שים את המיכל על הכיריים ומביאים את המרק לרתיחה. מחלקים את התוכן לשני חלקים. שתו את המרתח פעמיים ביום, בוקר וערב.

לא פחות יעיל הוא מרתח של ברדוק, נענע, תועלת, אוכמניות, קאדוויד וקולטפוס. חבר את כל הרכיבים בחלקים שווים. יוצקים 2 כפות. ל. אוסף צמחי מרפא 300 מ"ל מים. מרתיחים את המרק במשך 5-7 דקות על אש נמוכה. קח 100 מ"ל שלוש פעמים ביום.



עם מחלת לב כלילית, אתה יכול להכין אוסף של ולריאן, נענע, כמון, שומר וקמומיל. יוצקים 1 כף. ל. אוסף של 400 מ"ל מים רותחים. השאירו את העירוי מתחת למכסה סגור למשך שעתיים. שתו את התרופה לאורך היום במנות קטנות. בחליטה המוגמרת, אתה יכול להוסיף 1 כפית. דבש.

במהלך הטיפול, יש להימנע מלחץ ו הפרעות רגשיותשיכול לעורר התקפה. הרופאים ממליצים לנהל אורח חיים בריא ולוותר על עישון ושתיית אלכוהול. שימושי גם הוא תרגילי נשימה, אשר יש להם אפקט חיזוק כללי. עם ביקור בזמן אצל הרופא ועמידה בכל ההמלצות, הלב יחזור לעבוד בצורה חלקה וברורה.

מה אפשר לאכול?

קל יותר להימנע מהפרעות בקצב הלב מאשר לטפל. יכול לעורר את התרחשות של קצב פרוזדורי ו תת תזונה. מה אפשר ומה לא ניתן לצרוך עם קצב לב מופרע?



המיץ של גזר, סלק וצנוניות נחשב שימושי. ניתן לשתות מיצים מדי יום במשך חודש. כאשר מתרחשת התקף לטווח קצר, יש צורך להמעיט בצריכת סוכר ומלח. יש להוציא מהתזונה שומנים מן החי ומזונות המכילים כולסטרול, כגון קוויאר, חלמון ביצה ובשר. קפה חזק, תה ומשקאות אלכוהוליים אסורים.

מותר לאכול מזונות המכילים סידן ואחרים יסודות קורט שימושייםכגון שעועית, כרוב, גזר, סלרי, מוצרי חלב, דבש, פירות יער, פירות ים ו פירות טריים. דייסה חייבת להיות נוכחת בתזונה. כלול שום, חזרת ובצל בתפריט. יש להחליף את הקפה במרק שושנים, לפתן או תה צמחים.

כאשר צומת הסינוס מאבד את תפקודו של קוצב הלב הראשי, מופיעים מוקדים חוץ רחמיים. כאשר הם ממוקמים בחלקים התחתונים של הפרוזדורים, מופיע קצב לב פרוזדורי תחתון על ה-ECG. ביטויים קליניים עשויים להיעדר, והאק"ג מראה שינויים קלים בצורה של גלים פרוזדורים שליליים.

הטיפול נועד לנרמל את הוויסות האוטונומי של התכווצויות הלב ולטפל במחלה הבסיסית. בְּ תדירות רגילהתרופות דופק אינן רושמות.

קרא במאמר זה

מדוע הקצב הפרוזדורי התחתון יכול להיות מהיר או איטי?

בדרך כלל, הדחף הלבבי צריך להיווצר רק בצומת הסינוס, ולאחר מכן להתפשט דרך מערכת ההולכה של הלב. אם מסיבה כלשהי הצומת מאבד את תפקידו הדומיננטי, אז אזורים אחרים של שריר הלב יכולים לשמש כמקור לגלי עירור.

אם מוקד חוץ רחמי (כל אחר מלבד צומת הסינוס) ממוקם בחלק התחתון של האטריום השמאלי או הימני, אז הקצב שנוצר על ידו נקרא פרוזדור התחתון. מכיוון שהקוצב החדש ממוקם לא הרחק מהמרכזי, השינויים ברצף ההתכווצויות של מחלקות הלב אינם משמעותיים, הם אינם מובילים להפרעות קשות במחזור הדם.

הופעת קצב חוץ רחמי אפשרי בשני מקרים:

• האוטומטיזם של התאים של צומת הסינוס נפגע, לכן, הפעילות של המרכז הבסיסי באה לידי ביטוי, קצב יצירת הדחפים נמוך בו מאשר בנהג הראשי, ולכן הוא נקרא איטי או מחליף, הוא נוצר במהלך וגוטוניה, מתרחשת אצל ספורטאים;
• אם המוקד שמופיע הופך פעיל יותר מהסינוס, אז הוא מדכא אותות נורמליים, מוביל להתכווצויות מואצות של הלב. הפרעות קצב כאלה נגרמות לרוב על ידי דלקת שריר הלב, שיכרון, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית עם דומיננטיות של טונוס סימפטי.

תכונות של התרחשות של מקצב פרוזדורים תחתונים אצל ילד

תקופת הילודים מאופיינת בהתבגרות לא מספקת של סיבי מערכת ההולכה של הלב וויסות אוטונומי של הקצב. לכן, המראה של קצב פרוזדור אינו נחשב מצב פתולוגי. הפעילות של צומת הסינוס אצל ילד כזה בדרך כלל לא יציבה - הקצב התקין מתחלף עם הפרוזדור התחתון.

לעיתים קרובות יש שילוב של מיקוד חוץ רחמי בפרוזדורים וחריגות קטנות בהתפתחות הלב - אקורדים נוספים, טרבקולות, צניחת מסתם.

רגורגיטציה מיטרלי

מצב חמור יותר הוא הפרעת קצב בנוכחות מחלת לב, שיכרון במהלך התפתחות העובר, הריון שלילי, סיבוכים של לידה, אצל פגים. לכן, בנוכחות חולשה, קוצר נשימה, ציאנוזה בעת בכי או האכלה, הילד זקוק לבדיקה עמוקה של הלב.

ביטויים של פתולוגיה

דעת מומחה

אלנה אריקו

מומחה בקרדיולוגיה

אין ביטויים ספציפיים לקצב הפרוזדור התחתון, אך מכיוון שברוב המוחלט של המקרים הוא משקף חוסר איזון וגטטיבי בגוף, לחולים עשויים להיות תסמינים קליניים עזים.

הרבה תלונות על עבודת הלב (הפרעות, דהייה, דופק חזק) במקרה זה אינן משקפות את חומרת השינויים. תכונה אופייניתהוא חוסר יציבות של ביטויים, שיפור לאחר נטילת תרופות הרגעה.

אם המטופל נשלט על ידי הטון מחלקה סימפטיתמערכת העצבים, אז הסימנים העיקריים של הפרעת קצב יהיו:

• שטיפות חום מתחלפות עם קרירות;
• עור חיוור;
• דופק מוגבר;
• חֲרָדָה;
• יד רועדת.

עם וגוטוניה, קצב הלב מואט, המלווה בסחרחורות, דפיקות לב, הזעה, עילפון וירידה בלחץ הדם. בדרך כלל, ביטויים חדים כאלה אופייניים למהלך המשבר של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, ובמקרים קלים יותר, הסימפטומים קלים.

אם הקצב הפרוזדורי התחתון מתרחש כאשר נגעים אורגנייםלב (איסכמיה, דלקת, רקמת צלקת), לאחר מכן תמונה קליניתנקבע לחלוטין על ידי המחלה הבסיסית.

קצב פרוזדור תחתון ב-ECG

בשל העובדה שהופעת קצב עם מקור דחפים באטריום התחתון היא לרוב תופעה לא קבועה, לא תמיד ניתן לזהות אותה במהלך האבחון הקונבנציונלי. עם רישום בודד, אתה יכול לקבל רשומה רגילה לחלוטין.

לכן, מטופלים רבים דורשים בדיקה ארוכה - ניטור לאורך היום או אפילו 2 - 3 ימים, כמו גם שימוש בבדיקות מאמץ, ריתמוגרפיה, מחקרים אלקטרופיזיולוגיים.

קריטריונים לסיווג מקצבי לב כפרוזדורים תחתונים:

מקצבי לב	תיאור
תחליף	התצורה של קומפלקס החדרים תקינה, הגל הפרוזדורי נמצא לפני כל QRS, אך הוא מעוות או הקודקוד מופנה כלפי מטה, PQ אינו משתנה או מתקצר, קצב ההתכווצות הוא פחות מ-60 פעימות לדקה;
מוּאָץ	P הוא מול QRS ללא שינוי, עשוי להיות דו-פאזי, מחורץ או שלילי, PQ מתארך מעט, קצב ההתכווצויות עולה על 90 לדקה;
מהאטריום הימני	P משתנה ל-2, 3, aVF, V1, V2;
מהאטריום השמאלי	P חריג ב-V1-V6, 2, 3, aVF, בעוד שב-V1 תהיה צורה מיוחדת - שלב ראשון חלק ומוארך ופסגה חדה בשני ("חץ וקשת", "מגן וחרב", " כיפה עם צריח").

טיפול בהפרעות קצב

מטופלים עם קצב לב תקין אינם זקוקים לתרופות אנטי-ריתמיות. ברדיקרדיה או דפיקות לב, הטיפול מכוון לגורם לקצב הפרוזדור התחתון. בְּ טיפול מורכבתסמינים חמורים עשויים לכלול:

• תרופות אנטיכולינרגיות (בעת האטה) - אטרופין, פלטיפילין;
• חוסמי בטא לטכיקרדיה - Corvitol, Betaloc;
• לשיפור תהליכים מטבולייםשריר הלב - קרניטין, מילדרונאט, פנטוגם,;
• מרגיע - Novo-passit, valocordin (עם סימפטיקוטוניה);
• טוניק (עם וגוטוניה) - eleutherococcus.

עם הפרעת קצב תפקודית (ללא מחלת שריר הלב) השפעה טובהלָתֵת שיטות לא תרופתיות– רפלקסולוגיה, עיסוי בית החזהעמוד שדרה, אלקטרופורזה של מגנזיום או קפאין, אמבטיות עם תמציות צמחים, מקלחות מעגליות, תרגילי פיזיותרפיה.

שיטות כירורגיות לטיפול (ו) בקצב הפרוזדור התחתון של הלב כמעט ואינן בשימוש.

צפו בסרטון על הפרעות בקצב הלב והפרעות קצב:

תחזית ומניעה

למרות העובדה שהפרעת קצב זו מאופיינת בקורס שפיר, חולים עם מוקדי עירור חוץ רחמיים בשריר הלב צריכים להיות תחת פיקוח רפואי. זאת בשל העובדה כי מתי פתולוגיה נלוויתאו לחץ פיזי, פסיכו-רגשי, הפרעת קצב כזו יכולה להפוך לצורות רציניות יותר. לכן, הם מוצגים:

• יומי וקצב לב;
• העברת א.ק.ג לפחות פעם ברבעון;
• אחת לשישה חודשים נדרשים בדיקת קרישה ובדיקת אולטרסאונד של הלב.

עבור ספורטאים ובסיכון תעסוקתי ללחץ על הלב (טייסים, נהגי קטרים ​​חשמליים, נהגי משאיות), עשויות להיות הגבלות על המשך פעילות או איסור כניסה למועדוני ספורט או תעסוקה.

קצב הפרוזדור התחתון מופיע כאשר צומת הסינוס מאבד את תפקיד המקור העיקרי של דחפים להתכווצות הלב. זה עשוי לנבוע הן ממחלות של שריר הלב והן מכשל בוויסות האוטונומי, חוסר איזון הורמונלי.

תסמינים ספציפיים נעדרים או קלים. האבחנה נעשית על ידי בדיקת ה-ECG, לרוב במצב ניטור. הטיפול מכוון לגורם להתרחשות, טיפול אנטי-אריתמי מתבצע רק כאשר מופיעים סימנים להפרעות במחזור הדם.

קרא גם

קצב חוץ רחמי יכול להתרחש גם אצל ילד, נער ואצל מבוגר. אינדיקציות א.ק.ג יגידו לך בדיוק מה זה - צומת, פרוזדור ימני. קצב מואץ עשוי גם להעיד על הופעת מחלה אחרת.

מחלה כמו אקסטרסיסטולה פרוזדורית, עשוי להיות יחיד, תכוף או נדיר, אידיופטי, פוליטרופי, חסום. מהם הסימנים והגורמים לה? איך זה יופיע באק"ג? איזה טיפול אפשרי?

השינוי בקצב הלב, אותו מכנים הרופאים טכיקרדיה חדה של חדרים, הוא איום קטלני. זה קורה פולימורפי, בצורת ציר, דו כיווני, לא יציב, מונומורפי. איך זה נראה בא.ק.ג? איך לעצור פיגוע?

אם מתגלה תירוטוקסיקוזיס, והלב מתחיל לעשות קונדס, כדאי לעבור בדיקה. דפיקות לב, הפרעות קצב, קרדיומיופתיה עם בלוטת התריס שכיחים. מדוע מתרחשת אי ספיקת לב?

הפרעת קצב נשימה מזוהה אצל ילדים, מתבגרים ומבוגרים לעתים קרובות על א.ק.ג. הסיבות עשויות להיות באורח חיים שגוי, מתח מוגזם. תסמינים - הפרעות בדרכי הנשימה, קר גפיים ואחרים. קריאות א.ק.ג סינוס משפיעות על בחירת הטיפול.

קצב פרוזדורי הוא מצב מיוחד בו תפקוד צומת הסינוס נחלש, בעוד שמקור הדחפים הוא המרכזים הקדם-מדיים התחתונים. במקביל, קצב הלב יורד משמעותית. מספר החבטות הוא בין 90 ל-160 בדקה אחת.

מקור המחלה

המקור לקצב פרוזדורים הוא מה שנקרא מוקד חוץ רחמי, הממוקם בסיבים של הפרוזדורים. במקרים בהם מופרעת עבודתו של צומת הסינוס, מופעלים חלקים אחרים בלב המסוגלים לייצר דחפים, אך כאשר פעולה רגילהלבבות שאינם פעילים. אזורים כאלה נקראים מרכזי חוץ רחמיים.

מרכזים אוטומטיים הממוקמים בפרוזדורים יכולים לעורר קצב חוץ רחמי, המתאפיין בירידה בסינוס ובעלייה בדחף הפרוזדורי. קצב הלב בקצב פרוזדורי דומה לסינוס. אבל עם ברדיקרדיה פרוזדורית, הדופק מאט, ועם טכיקרדיה פרוזדורית, להיפך, הוא עולה.

קצב הפרוזדור השמאלי מגיע מהחלק התחתון של הפרוזדור השמאלי, קצב הפרוזדור הימני מגיע מהאטריום הימני. כאשר רושמים טיפול, גורם זה אינו חשוב. עצם נוכחותו של קצב פרוזדורי יהיה מספיק.

גורמים למחלה

קצב פרוזדורי היא מחלה שיכולה להתפתח אצל אנשים בכל גיל, היא מתרחשת אפילו בילדים. המחלה במקרים נדירים נמשכת מספר ימים, או אפילו חודשים. עם זאת, בדרך כלל מחלה זו נמשכת לא יותר מיום.

זה לא נדיר שמחלה היא תורשתית. בגרסה זו, שינויים בשריר הלב מתרחשים במהלך התפתחות העובר. בילדים, כאשר נולדים בפרוזדורים, מצוינים מוקדים חוץ רחמיים. קצב חוץ רחמי אצל ילד עלול להתרחש בהשפעת מחלות ויראליות קרדיוטרופיות מסוימות.

מקצבים חוץ רחמיים יכולים להתרחש גם אצל אנשים בריאים למדי בהשפעת גורמים חיצוניים. הפרות כאלה אינן מסוכנות והן חולפות.

המחלות הבאות מובילות להתכווצויות בעלות אופי חוץ רחמי:

• תהליכים דלקתיים;
• שינויים איסכמיים;
• תהליכים טרשתיים.

הגורם לקצב פרוזדור חוץ רחמי יכול להיות כמה מחלות, הכוללות:

• שִׁגָרוֹן;
• איסכמיה לבבית;
• מחלת לב;
• לַחַץ יֶתֶר;
• קרדיופסיכונורוזיס;
• סוכרת.

הליכי אבחון נוספים יקבעו את הגורם המדויק לפתולוגיה ויאפשרו לך לקבוע מהלך טיפול במחלה.

תסמינים

תסמינים של קצב פרוזדורי יכולים להתבטא בדרכים שונות, זה תלוי במחלה הנלווית. אין סימנים אופייניים בקצב חוץ רחמי. ייתכן שהמטופל לא ירגיש כל הפרעה. ועדיין, ישנם מספר תסמינים עיקריים המלווים את המחלה:

• ביטוי בלתי צפוי של הפרה של תדירות פעימות הלב;
• סחרחורת וקוצר נשימה עם מהלך ממושך של המחלה;
• הזעה מרובה;
• כאבים באזור החזה;
• בחילה;
• הלבנה של העור;
• כהה בעיניים.

המטופל עלול לדאוג ולחוש בהלה, הוא אינו משאיר תחושת חרדה.

התקפים קצרי טווח מאופיינים בכשל של התכווצויות לב ובהמשך דהייה של הלב. מצבים כאלה אינם נמשכים זמן רב ומתרחשים בדרך כלל בלילה. המחלה מלווה בכאב קל. תחושת חום עלולה להופיע בראש.

מצב כואב יכול לחלוף במהירות, ויכול להימשך זמן רב. עם מהלך ממושך של המחלה, קריש דם עלול להתחיל להיווצר באטריום. יש סיכון גבוה להיכנס מעגל גדולמחזור. זה יכול לגרום לשבץ או התקף לב.

במקרים מסוימים, הפתולוגיה עשויה שלא להתבטא בשום צורה ולהיקבע רק ב-ECG ולהיות לא סדירה. אם למטופל אין תלונות על מצב הבריאות, אין מחלות לב, אז מצב זה אינו מסווג כ ביטויים פתולוגייםולראות את זה כרגיל.

אבחון

אבחון קצב פרוזדורים נעשה על בסיס קריאות א.ק.ג. שיטה זו היא האינפורמטיבית ביותר. אלקטרוקרדיוגרמה מאפשרת לך להבהיר את האבחנה וללמוד מקצבים חוץ רחמיים ביתר פירוט. ב-ECG, הפרה זו מתבטאת באופן ספציפי למדי.

הקצב הפרוזדורי עשוי להתבטא בקצב איטי. מצב זה מצוין כאשר צומת הסינוס מדוכא. קצב פרוזדור מואץ מאובחן כאשר פעילות מוגברתמרכזי חוץ רחמיים.

למחקר מפורט יותר של המחלה, הרופא עשוי לרשום תושבת ECG Holter.

יַחַס

קצב פרוזדורים לא תמיד דורש טיפול. במקרים בהם אדם אינו חווה כל כְּאֵבוליבו מתפקד בצורה חלקה, אין צורך בטיפול. הרופא מאבחן את המצב התואם לנורמה.

במקרים אחרים, טיפול מחלות נלוותשתרם להתפתחות המחלה. הטיפול מתבצע בתחומים הבאים:

• חיסול הפרעות וגטטיביות-וסקולריות, בעזרת תרופות הרגעה;
• קצב פרוזדור מואץ מטופל באמצעות חוסמי בטא;
• ייצוב קצב הלב;
• מניעת אוטם שריר הלב.

אם אמצעים טיפולייםלא הביא את התוצאה הרצויה, ומצבו של המטופל מחמיר, אז הרופאים רושמים טיפול בדחפים חשמליים.

במקרים מסוימים, קצב פרוזדורים הוא הגורם לתקלה בתפקוד הלב. כדי למנוע זאת, עבור כל מחלות הקשורות בלב, עליך להתייעץ עם רופא. חשוב לבצע אלקטרוקרדיוגרמה באופן קבוע. זו הדרך היחידה למנוע סיבוכים לא רצויים של המחלה.

דרכים עממיות

ניתן לטפל בקצב פרוזדורי בשיטות עממיות. אתה יכול להתחיל טיפול רק לאחר התייעצות עם הרופא שלך. כמו כן, חשוב לדעת את הגורם שהפך להיות הסיבה להתפרצות המחלה.

עם קצב פרוזדורי, צמח מרפא כגון קלנדולה יכול לעזור. לטיפול נעשה עירוי, שעבורו הם לוקחים 2 כפיות. פרחי קלנדולה ויוצקים כוס מים רותחים. יש להחדיר היטב את התרופה. זה ייקח שעה או שעתיים. מוצר מוגמרהשתמש פעמיים ביום, שתה חצי כוס בכל פעם.

חליטת קורנפלור גם עוזרת לחסל את ההשלכות הלא נעימות של המחלה. את התרופה מכינים מ-1/3 כף פרחי קורנפלור, ניתן להשתמש גם בעלי הצמח. חומרי גלם מוזגים עם כוס מים רותחים. את העירוי שותים גם - פעמיים ביום, בבוקר ובערב, חצי כוס.

צמחי מרפא מנרמלים את קצב הלב, כגון:

• מנטה;
• תועלת אם;
• אוכמניות;
• עוּזרָד;
• ורד היפ;
• עשב כותנה;
• קמומיל.

במהלך הטיפול, הימנע מצבים מלחיציםותהפוכות רגשיות. אחרת, הטיפול לא יביא לתוצאות הרצויות.

כדי שהלב יהיה בריא, חשוב לוותר הרגלים רעים. אלכוהול ועישון הם התווית נגד. להתעמלות נשימתית יש אפקט חיזוק כללי.

לא המקום האחרון בטיפול במחלות לב תופסת על ידי תזונה נכונה. כדי לנרמל את פעילות הלב, חשוב לאכול מזונות עשירים בסידן. התזונה חייבת לכלול דגנים, ירקות ופירות. אבל עדיף לסרב לאוכל חריף, קפה ותה חזק.

על מנת שהטיפול בקצב פרוזדורי יהיה יעיל, חשוב להכיר את הגורמים שעוררו את המחלה ובראש ובראשונה להתמודד עם העלמת התסמינים של מחלות נלוות.