תת לחץ דם אורתוסטטי (התמוטטות) היא תגובה של הלב מערכת כלי הדםבתגובה לשינויים בתנוחת הגוף. זה מתבטא בצורה של ירידה בלחץ הדם ועלייה בקצב הלב. למעשה, מצב זה אינו מחלה עצמאית, אלא רק ביטוי של פתולוגיות שונות.

על מנת לאבחן תסמונת זו, נעשה שימוש בבדיקות אורתוסטטיות שונות, המתבססות על מדידת לחץ הדם והדופק של החולה כאשר גופו משתנה בחלל. האבחנה תקפה אם יש ירידה מתמשכת בלחץ הדם ביותר מ-20 מ"מ כספית, ודיאסטולי - 10 מ"מ כספית. טכניקה זו מתוארת ביתר פירוט במאמר, המאמר שלנו - "מבחן אורתוסטטי".

גורם ל

בדרך כלל, בעמידה, מתרחשת חלוקה מחדש של הדם, שכן רובו מופקד בוורידים של הגפיים התחתונות בהשפעת כוח הכבידה. זה מפחית את החזרה הורידית ללב, וכתוצאה מכך, את חלק הפליטה.

כתוצאה מכך, הלחץ מופחת מעט. בתגובה לכך, ברוררצפטורים הממוקמים בקשת אבי העורקים ובסינוסים של הצוואר (על התפצלות של עורק הצוואר) להוביל להפעלה של מערכת העצבים האוטונומית. במקביל, טונוס כלי הדם עולה, קצב הלב והלחץ חוזרים במהירות לערכים נורמליים. בעמידה ממושכת במצב מסוים מגיבה מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, מה שמאט את הפרשת המים, וכתוצאה מכך גדל הנפח התוך-וסקולרי.

במקרה של הפרה של כל קשר של ויסות נוירוהומורלי, מתרחשת ירידה בולטת וממושכת בלחץ, מה שמוביל לעתים קרובות לאובדן הכרה. לפיכך, קריסה אורתוסטטית עשויה להיות ביטוי מחלות שונותעצבני ו של מערכת הלב וכלי הדם, כמו גם איברים אחרים.

המצבים הפתולוגיים העיקריים המובילים להתפתחות של תת לחץ דם תנוחתי הם:

1. היפובולמיה ( ירידה בנפח נוזל כלי הדם), שיכולה להיגרם על ידי נטילת תרופות משתנות, איבוד דם, צריכת נוזלים לא מספקת לגוף, הקאות ושלשולים מרבים, הזעה חמורה בזמן חום או הוצאת לימפה דרך משטחי הפצעים של אזור גדול. הירידה הנלווית בתכולת האשלגן מפחיתה את התגובתיות של השרירים החלקים של העורקים. היפובולמיה יחסית מתרחשת בעת נטילת טבליות מרחיבות כלי דם (ניטרוגליצרין, חוסמי תעלות סידן, חוסמי גנגליוניים).


2. ירידה ברגישות של ברוררצפטוריםנגרם על ידי שינויים הקשורים לגילאו השפעות רעילות על תאי עצב.
3. תרופות המורידות לחץ דםלעתים קרובות להפר את המנגנון של ויסות אוטונומי של טונוס כלי הדם, וכתוצאה מכך להתפתחות של תת לחץ דם אורתוסטטי. מצב זה אופייני במיוחד בתחילת נטילת תרופות מ קבוצה מסוימתלכן, רצוי לבחור טיפול בפיקוח רופא.
4. כמה תרופות נוגדות דיכאון, ברביטורטים ואחרות חומרים פסיכוטרופייםיכול גם להוביל להתפתחות של ירידה בולטת בלחץ.
5. ביטויים נוירולוגיים, מלווה בנגע של הקישור הווגטטיבי, ככלל, מופיעים עם סוכרת, עמילואידוזיס, מחלות זיהומיות ותורשתיות.

האבחנה של תת לחץ דם אורתוסטטי אידיופטי נעשית כאשר לא ניתן לקבוע את הסיבה המדויקת. יש להניח שבמקרה זה, התסמינים נובעים מירידה בתכולת הנוראפינפרין ב קצות עצביםמערכת העצבים הסימפתטית. במקביל, ביטויים אחרים של אי ספיקה של ויסות אוטונומי (אטוניה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, ירידה בהפרשת רוק, זיעה ונוזל דמעות, הרחבת אישונים).

תסמינים

התסמינים השכיחים ביותר הם סימנים הקשורים לפגיעה באספקת הדם למוח:

• תחושת כובד או ריקנות בראש;
• סְחַרחוֹרֶת;
• בחילות והקאות ממקור מרכזי;
• חולשה פתאומית;
• זבובים מהבהבים או צעיף מול העיניים;
• התעלפות (איבוד הכרה);
• במקרים חמורים זה מתפתח תסמונת עוויתוהטלת שתן בלתי רצונית.

הפרות של אספקת הדם לאיברים אחרים יכולים להתבטא:

• שינוי בנשימה;
• כאב בשרירי הצוואר;
• סימנים של איסכמיה בשריר הלב (אנגינה פקטוריס).

תסמינים אלו יכולים להופיע הן עם שינוי במיקום הגוף במרחב, והן בעמידה ממושכת או במאמץ פיזי חמור. מעניין, לפעמים סימנים של תת לחץ דם מתרחשים לאחר ארוחה גדולה, אשר קשורה להפעלת עצב הוואגוס.

תסמינים בולטים יותר של תת לחץ דם אורתוסטטי בבוקר, כאשר החולה קם בפתאומיות מהמיטה. קיים גם סוג של תסמונת בה מופיעים התסמינים מספר דקות (כחמש) לאחר עמידה במקום.

תוך הפרה של הרגולציה הנוירוהומורלית של טונוס כלי הדם, יש לעתים קרובות עלייה בלחץ בתגובה לשהייה ארוכה במצב אופקי, למשל, במהלך שנת לילה.

יַחַס

טיפול ביתר לחץ דם תנוחתי יכול להיות רפואי:

• מינרלוקורטיקואידים (קורטיזונים);
• אלפא-אגוניסטים;
• אנלוגים של Vasopressin;
• מעכבי כולינסטראז;
• אריתרופויאטין.

• רצוי לישון עם קצה ראש מוגבה;
• קח אוכל במנות קטנות;
• יותר זמן להיות בחוץ;
• לא לקום בפתאומיות (קודם לשבת במיטה, אחר כך להוריד את הרגליים ורק אז לקום);
• אמצעי פיזיותרפיה כוללים עומסים איזוטוניים על כל קבוצות השרירים;
• הגבל את החשיפה למזג אוויר חם;
• במידת הצורך, השתמש גרבי דחיסהכדי להפחית את הנפח התוך-וסקולרי של הוורידים של הגפיים התחתונות.

כמו כן, יש צורך לטפל במחלה הבסיסית. לדוגמה, במקרה של דימום, hemostatic ו טיפול בעירוישמטרתה לנרמל את נפח הנוזל התוך-וסקולרי. אם הקבלה הובילה להתפתחות התסמונת תרופות, יש צורך להפחית את המינון שלהם או להחליף אותם, אך רק הרופא המטפל יכול לעשות זאת.

תת לחץ דם אורתוסטטי (התמוטטות) היא קבוצה של סימנים לפגיעה בוויסות הנוירוהומורלי של טונוס כלי הדם, שהעיקרי שבהם הוא ירידה בלחץ הדם כאשר תנוחת הגוף משתנה מאופקית לאנכית. הסיבות שלה יכולות להיות קשורות הן להפרה של העברת עצבים, והן עם ירידה בכמות הנוזל התוך-וסקולרי או התרופה. הפרוגנוזה ליתר לחץ דם אורתוסטטי תלויה בגורם לגורם שלה, בעוד שהיא הטובה ביותר אם אפשר לחסל אותה. בְּ מחלות כרוניותוהתפתחות סנילית, יש לעשות מאמצים מקסימליים כדי לא לכלול גורמים מעוררים (צריכת נוזלים לא מספקת, עלייה פתאומית, צריכת אלכוהול).

heartbum.ru

התמוטטות אורתוסטטית

מצב זה מכונה גם תת לחץ דם אורתוסטטי. אבחנה כזו משמשת להצביע על ריווי דם לא מספק של המוח, שהיה תוצאה של שינוי חד בתנוחת הגוף. ניתן להבחין בתגובה דומה של הגוף במקרה שבו אדם עומד במשך זמן רב. מצב זה מקל על ידי עייפות של דפנות כלי הדם או לחץ דם נמוך.

לרוב, בעיה זו מתבטאת במי שטונוס כלי הדם שלהם נחלש. לעתים קרובות אבחנה כזו נעשית לאנשים שנמצאים בגיל ההתבגרות, שכן בתקופה זו התפתחות מערכת כלי הדם מפגרת מאחורי הצרכים ההולכים וגדלים של הגוף.

איך נראים התסמינים

ישנם מספר סימנים לבעיה כגון קריסה אורתוסטטית. התסמינים הרלוונטיים לאבחנה זו הם כדלקמן:

- סחרחורת;

- אובדן ההכרה;

- תחושת ריקנות או כבדות בראש;

- חולשה פתאומית

- צעיף מול העיניים או זבובים מרצדים;

- הקאות ממקור מרכזי או בחילות;

- אם אנחנו מדבריםעל מקרה חמור, אז תיתכן הטלת שתן בלתי רצונית והתפתחות של תסמונת עוויתית.

בעיה כזו כמו קריסה אורתוסטטית יכולה להתפתח גם על רקע פגיעה באספקת הדם לא רק למוח. במקרה זה יש לשים לב לתסמינים כמו אנגינה פקטוריס (סימנים לאיסכמיה בשריר הלב), כאבים בשרירי הצוואר ושינויים בנשימה.

התרחשותם של תסמינים כאלה אפשרית הן עם שהייה ארוכה במצב זקוף, והן במקרה של שינוי חד בתנוחת הגוף. חזק וחד להתאמן במתחיכול גם להוביל להתעלפות. במקרים מסוימים, סימנים של תת לחץ דם עשויים להופיע גם לאחר בליעה של כמויות גדולות של מזון. זה מוסבר על ידי הפעלת עצב הוואגוס.

קריסה אורתוסטטית: גורמים

לעתים קרובות למדי, כאשר קמים מהמיטה, מתחילה חלוקה מחדש של הדם, שכן חלקו העיקרי מרוכז בוורידים הנמצאים בגפיים התחתונות. תהליך זה הוא תוצאה של השפעת כוח הכבידה על הדם.

החזרה הורידית ללב במקביל פוחתת משמעותית, מה שמוביל לירידה שלאחר מכן בלחץ. ברוררצפטורים, הממוקמים בסינוסים הצוואריים ובקשת אבי העורקים, מגיבים לתהליך הנ"ל ומפעילים את מערכת העצבים האוטונומית.

כתוצאה מכך, ישנה עלייה בטונוס כלי הדם וחזרה של הלחץ והדופק לטווח התקין.

אם נפנה לחוות דעת של מומחים וננסה לבטא את מהות הבעיה בצורה תמציתית יותר, נוכל להגיע המסקנה הבאה: קריסה אורתוסטטית, למעשה, אינה מחלה, אלא תוצאה של העובדה שהכלים מאבדים את היכולת לשמור על לחץ יציב בטווח התקין. וכבר יכולות להיות לכך סיבות רבות, לפעמים חמורות מאוד.

אילו מחלות יכולות להוביל להתמוטטות

מצב הכלים, שהוזכר לעיל, יכול להיות מושפע מכמה מחלות ותהליכים:

- מתח עצבי ומתח;

- מחלות בעלות אופי זיהומיות;

- איבוד דם משמעותי

- מחלות הקשורות מערכת האנדוקרינית;

- שיכרון הגוף, המתבטא בצורה של הזעת יתר, הקאות או שלשולים;

- התעללות בתזונה תת תזונה;

- שימוש בתרופות להורדת לחץ דם, מרחיבי כלי דם ומשתנים כאמצעי לטיפול ביתר לחץ דם במשך מספר שנים.

אבל אם בודקים את הסיבה העיקרית לסימפטום העיקרי המאפיין קריסה אורתוסטטית, כלומר אובדן הכרה, אז עלינו לשים לב לאנוקסיה איסכמית. הוא מבוסס על מספר מנגנונים שכדאי להזכיר.

קודם כל, זה חוסר היכולת של שריר הלב לבצע את תפוקת הלב הדרושה. קריסה יכולה להיגרם גם על ידי שיבוש קצב לב, שבגללו אין מתן זלוף מוחי הולם.

אי אפשר להתעלם מהירידה בלחץ הדם עקב הרחבת כלי דם היקפיים אקטיבית. התוצאה של תהליך זה היא אספקת דם לא מספקת למוח.

השפעתן של תרופות שונות

בנוסף להשפעה של מחלות שונות, כדאי לקחת בחשבון את העובדה שתרופות מסוימות יכולות להוביל גם לאובדן טונוס כלי הדם ולא רק.

תרופות הגורמות להתמוטטות אורתוסטטית חייבות להיקבע על ידי הרופא באופן פרטני, ולאחר מכן יש להפסיק את השימוש בהן או להפחית את המינון בצורה נכונה. אלה יכולים להיות מעכבים שונים, חוסמי חנקה, מרחיבי כלי דם, משתנים ותרופות אחרות להורדת לחץ דם.

לכן, תמיד כדאי לזכור שדיבזול ותרופות דומות אחרות עלולות לגרום להתמוטטות אורתוסטטית.

מה שאתה צריך לדעת על חוסמי גנגליוניים

בתחילה, תרופות השייכות לקבוצה זו נועדו לשבש את הולכת הדחפים דרך הגרעינים האוטונומיים. ההשפעה הזאתנחוץ כדי להפחית את הטונוס של השרירים של העורקים, הוורידים והסוגרים הפרה-נימיים.

התוצאה של תהליכים כאלה היא שיפור המיקרו-סירקולציה ברקמות, שהוא חשוב מאוד במהלך הטיפול באלמנות שונות של הלם, מחלות כוויות, רעלנות זיהומית, דלקת ריאות ומחלות אחרות.

באמצעות חוסמי גנגליוניים ניתן להגביר את מידת הצטברות הדם בוורידים ובכך להפחית את חזרתו ללב, וכך להפחית את הטעינה המוקדמת שלו. במילים אחרות, יש שיפור בעבודת הלב.

אבל בחבית הדבש הזו יש גם זבוב במשחה, כלומר, קריסה אורתוסטטית במהלך השימוש בחוסמי גנגליוניים. זו אחת ההשלכות האפשריות של השימוש התרופה הזו. סיבוכים כאלה נצפו בקבוצה מסוימת של חולים. הסיבות לתגובה כזו של הגוף היא עיכוב דחפים במסלולים הסימפתטיים לוורידים.

יתכנו גם סיבוכים כמו אצירת שתן, עצירות אטונית וירידה בחומציות של מיץ הקיבה.

איזו בחינה יכולה להיחשב רלוונטית

אם נרשמו סימנים האופייניים ליתר לחץ דם אורתוסטטי, יש צורך במישוש האיברים. חשוב גם לבדוק את לחץ הדם. יש צורך גם בבדיקה אורתוסטטית. המהות שלה מסתכמת בעובדה שהמטופל קם, והרופא מתבונן בשלב זה בהסתגלות ההמודינמית של השרירים.

אפשר גם צורה פסיבית של הבדיקה. זה חייב להתבצע על שולחן מסתובב, בעוד השרירים יישארו לא פעילים.

בתהליך האבחון נלמדים גם אנמנזה, חקר תרופות שנרשמו בעבר ועלולות לגרום להידרדרות במצב. יחד עם זה מתגלים גורמי השפעה נוספים, מתבצעת בדיקה וכן מחקר של מערכות ואיברים של המטופל. למטרות אלה, ניתן להשתמש בכלי הקשה, מישוש, האזנה והליכי אבחון אחרים.

תמיד כדאי לזכור שקריסה אורתוסטטית עלולה לגרום לסיבוכים מסוימים, שכן במקרים מסוימים היא תוצאה של מחלות קשות (קרדיומיופתיה, היצרות אבי העורקים, הפרעות קצב, אוטם שריר הלב). משמעות הדבר היא כי עם סימנים ברורים של בעיה זו, אתה צריך להתקשר לרופא.

איך ילדים מתמודדים עם קריסה?

תת לחץ דם אורתוסטטי ב גיל מוקדםההתקדמות מסובכת משמעותית מאשר אצל מבוגרים. הסיבה לאבחנה זו יכולה להיות מצבים פתולוגיים שונים. דוגמאות כוללות הרעבה, התייבשות, אובדן דם גלוי או סמוי, וסגירת נוזלים בחלל הבטן והפלאורל.

אצל ילדים, התמוטטות לעתים קרובות למדי מורגשת על רקע מחלות זיהומיות ורעילות, ולעתים קרובות הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים. מצב זה מלווה בשלשולים, הקאות וחום גבוה.

לגבי הפרעה בזרימת הדם במוח והורדת לחץ הדם, ב גוף של ילדיםהם ממשיכים עם היפוקסיה עמוקה יותר באופן ניכר, מלווה בעוויתות ואובדן הכרה.

שיטות טיפול

על מנת להתגבר על קריסה אורתוסטטית, הטיפול חייב להתבצע בצורה מוכשרת ובהשתתפות מומחה מוסמך. בכלל, שיטות להשפיע הבעיה הזויכולים להיות שני כיוונים עיקריים: שינויים באורח החיים ושימוש בטיפול תרופתי.

אם לדבר על שיטות טבעיותהתאוששות, אלה כוללים:

- נטילת מנות קטנות של מזון;

- שהייה קצרה במקומות חמים;

- היווצרות במהלך השינה בעזרת כריות הרמה מתחת לרגליים;

- השימוש בעומסים איזוטוניים עבור כל קבוצות השרירים;

- טיולים תכופים באוויר הצח;

- אם הנסיבות מחייבות זאת, נעשה שימוש בגרבי דחיסה, המסייעים לשמור על הטון של הוורידים הממוקמים בגפיים התחתונות;

- הגנה מפני עלייה חדה ממיטה או כיסא (קודם כל צריך להוריד את הרגליים ורק לאחר מכן לנקוט בעמדה אנכית).

לטיפול תרופתי משתמשים באריתרופויאטין, אנלוגים וזופרסין (וזמירין, מינימירין), מינרלוקורטיקואידים (Desoxycorton, Florinef), מעכבי כולינסטראז (Galantomine, Prozerin) וכו'. אבל תמיד צריך לזכור שהקריסה האורתוסטטית ההיא יכולה להיגרם על ידי תרופה אשר היה בשימוש ללא קשר להתוויות נגד במקרה של מטופל מסוים או במינון שגוי.

אל תשכח את המחלה הבסיסית, שעלולה להיות הגורם להתמוטטות. ללא הטיפול שלו, לא סביר שיושגו תוצאות משמעותיות.

תוצאות

לכן, אם נרשמה תת לחץ דם אורתוסטטי, אין צורך להיכנס לפאניקה, הבעיה הזו מתגברת. כדי שההתמוטטות לא תרגיש את עצמה שוב לאחר טיפול מוצלח, הגיוני לזכור כמה אמצעי מניעה.

אלה כוללים את ההליכות הקבועות הנ"ל ברחוב, ניטור צריכת תרופות להורדת לחץ דם, תזונה נכונה וכמובן, אורח חיים בריאחַיִים. עם הסימנים הראשונים לבעיה כזו חשוב לאבחן ללא דיחוי, שכן הגורם להתעלפות יכול להיות מחלה קשה, התעלמות שהיא טומנת בחובה סיבוכים משמעותיים.

fb.ru

הבנת קריסה אורתוסטטית

קריסה אורתוסטטית - מצב פתולוגי, המתפתח עם מעבר חד של הגוף ממצב אופקי לאנכי. עקב ירידה בטונוס כלי הדם וירידה בנפח הדם במחזור הדם, מתפתחת אי ספיקת כלי דם חריפה, עקב כך תאי העצב של המוח אינם מקבלים מספיק חמצן. הקריסה מלווה סחרחורת קשה, שלעיתים מסתיים באובדן הכרה לטווח קצר.

התעלפות תכופה עלולה להעיד על הפרעות חמורות בתפקוד הגוף. לפעמים קריסה אורתוסטטית נגרמת על ידי תרופה שנלקחה על ידי המטופל. הגורמים, כמו גם חומרת הפתולוגיה יכולים להיות שונים.

הפרה דומה נצפית הן אצל מבוגרים וקשישים, והן אצל ילדים. למשל, זה תופעה שכיחה בקרב בני נוער. ב-23% מהאנשים מעל גיל 60 נצפות קריסות לטווח קצר.

הגורמים העיקריים להתפתחות המחלה

ישנם גורמים רבים שיכולים להוביל להתעלפות לטווח קצר:

• הסיבות כוללות מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כולל היצרות אבי העורקים, תרומבואמבוליזם, קרדיומיופתיה, פריקרדיטיס, צורות חמורות של דליות, אוטם שריר הלב.
• קריסה אורתוסטטית יכולה גם לגרום לאובדן דם, כולל דימום פנימי.
• הסיבות כוללות נוירופתיה ראשונית, שבהן יש הפרה של מערכת העצבים ההיקפית. פתולוגיות דומות נצפות, למשל, במחלת פרקינסון.
• קריסה אורתוסטטית נצפית בחולים עם נוירופתיה משנית, אשר, בתורה, מתפתחות על רקע בריברי חמורים, תגובות אוטואימוניות, תסמונות פרנאופלסטיות, סוכרת, אלכוהוליזם, פורפיריה.
• רשימת הסיבות צריכה לכלול את הקבלה תרופות. תרופות הגורמות לקריסה אורתוסטטית הן חנקות, משתנים, ברביטורטים, נוגדי סידן, כינידין, כמה תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אנטי סרטניות.
• קריסה נצפית בחולים עם אנמיה, התייבשות ומחלות זיהומיות.
• בעיות בבלוטות יותרת הכליה מלוות גם בסינקופה (פיאוכרומוציטומה, היפראלדוסטרוניזם ראשוני, אי ספיקת יותרת הכליה).
• התמוטטות קצרת טווח יכולה להיות תוצאה של צריכה מופרזת של מזונות מורידים לחץ דם, כמו גם מנוחה ממושכת במיטה, הפרעות במחזור הדם בעת סחיטת כלי דם (למשל, מלבישת מחוך צר).

כפי שאתה יכול לראות, ישנם מספר עצום של גורמים המעוררים קריסה אורתוסטטית. חשוב לברר את הסיבות להתעלפות, כי משטר הטיפול יהיה תלוי בכך.

מנגנון פיתוח

המחקר בתחום זה עדיין נמשך. כיום, מדענים יודעים כי קריסה אורתוסטטית יכולה להתפתח על פי שני תרחישים:

• מטופלים רבים חווים ירידה בגוון של דפנות הוורידים והעורקים. זה קורה אם גורמים שליליים (לדוגמה, רעלים, זיהומים) משפיעים על דופן כלי הדם, מסלולי העצבים או המרכז הווזומוטורי. במקביל, יש הרפיה של דפנות כלי הדם, עלייה פתולוגית ביכולתם. דם מצטבר בכלים היקפיים, מה שמוביל לירידה בנפח הדם בלב ולירידה חדה בלחץ הדם.
• קריסה אורתוסטטית עשויה להיות קשורה לירידה חזקה בנפח הדם במחזור הדם (לדוגמה, עם דימום). בגלל זרימת דם לא מספקת ללב, מערכת המיקרו-סירקולציה מופרעת, וכתוצאה מכך מתחילים להצטבר נוזלים בנימים קטנים, רק מחמיר את המצב. עקב כמות לא מספקת של חמצן ברקמות, מתפתחות היפוקסיה וחמצת, מה שמוביל לעלייה בחדירות דופן כלי הדם. עם פתולוגיה כזו, לא רק מחסור בחמצן מסוכן, אלא גם היווצרות של קרישי דם.

סיווג: זנים של קריסה אורתוסטטית

פתולוגיה כזו מסווגת בהתאם לגורמים להתרחשותה. בנוסף, קיימות שלוש רמות חומרה:

• הדרגה הראשונה (קלה) של קריסה מלווה בסחרחורת בעת שינוי תנוחת הגוף וקדם סינקופה. אבל האדם לא מאבד את ההכרה.
• הדרגה השנייה (בינונית) מאופיינת בהתעלפות אפיזודית נדירה המתרחשת עם ניסיון חד להתרומם או כתוצאה מעמידה ממושכת ללא תנועה.
• הדרגה השלישית היא החמורה ביותר. מטופלים חווים אובדן הכרה תכוף המתרחש אפילו בישיבה. התעלפות מתרחשת בעמידה קצרת טווח.

בעת האבחנה, נלקח בחשבון גם אופי מהלך המחלה, תוך הדגשת מספר צורות:

• תת לחץ דם אורתוסטטי חריף מלווה בהתעלפות וחולשה אפיזודית, הנמשכת מספר ימים או שבועות, שכן היא נגרמת מהפרעות זמניות בתפקוד מערכת העצבים האוטונומית. צורה זו קשורה בדרך כלל לצריכת תרופות מסוימות, חדירת רעלים או זיהומים לגוף.
• נאמר כי תת לחץ דם כרוני מתרחש אם קריסות חוזרות על פני מספר חודשים. פתולוגיה קשורה, ככלל, למחלות של מערכת העצבים, האנדוקרינית או מחזור הדם.
• תת לחץ דם כרוני מתקדם מתפתח עם השנים, בעוד שהסיבות שלו עדיין לא מובנות.

קריסה קלה ותסמיניה

מהם התסמינים של קריסה אורתוסטטית? הסימפטומים תלויים ישירות במידת לחץ הדם והסיבות להתפתחותו. אם אנחנו מדברים על צורה קלה, אז זה מאופיין בחולשה פתאומית, אך הולכת וגדלה במהירות, ראייה מטושטשת, צעיף מול העיניים. החולים מציינים את הופעת הסחרחורת, המלווה בתחושת שקיעה - זהו מצב טרום התעלפות.

אם הקריסה נגרמת מעמידה ממושכת, עלולים להופיע תסמינים נוספים, כגון צמרמורות, הזעה ובחילות. שלב קללעיתים רחוקות מסתיים באובדן הכרה.

דרגת פתולוגיה מתונה

קריסה אורתוסטטית מתחילה בסחרחורת וחולשה קשה. עורו של אדם מחוויר במהירות, והגפיים (במיוחד האצבעות) מתקררות מאוד. המטופלים מציינים את הופעתה של זיעה קרה על הצוואר והפנים. כפות הידיים נרטבות.

אולי ירידה חדה בלחץ הסיסטולי והתפתחות טכיקרדיה. לעתים קרובות, מידה מתונה של קריסה מלווה באובדן הכרה למשך מספר שניות. במהלך התעלפות, תיתכן הטלת שתן לא רצונית. התסמינים נוטים להופיע בהדרגה, כך שלאדם יש כמה שניות להתכופף, להישען או לנקוט באמצעי זהירות אחר.

התסמינים העיקריים של קריסה אורתוסטטית חמורה

קריסה חמורה מלווה גם בהפרעות לעיל. ההבדל היחיד הוא שהם מופיעים באופן מיידי. אדם מאבד לפתע את ההכרה, אשר טומן בחובו פציעות נוספות בעת נפילה. התעלפות בחולים היא עמוקה וארוכה יותר.

במהלך אובדן הכרה, לעתים קרובות מתרחשת מתן שתן. התעלפות מלווה לעתים קרובות בעוויתות. עור המטופל חיוור מאוד, והנשימה רדודה. במקרים כאלה, החולה זקוק לטיפול רפואי דחוף.

שיטות אבחון

המשימה של אבחון במקרה זה היא לקבוע את הסיבה השורשית להתפתחות הקריסה. לשם כך, הרופא אוסף היסטוריה מלאה, מגלה מאילו מחלות סובלים החולה וקרוביו. הקפידו על מדידת לחץ דם, ובעמידה ושכיבה. המומחה גם בוחן את הוורידים, מקשיב לקולות הלב. בדיקת דם עוזרת לקבוע נוכחות של אנמיה, חוסר איזון של אלקטרוליטים. הם גם בודקים את רמות הקורטיזול בדם.

באשר לניתוחים אינסטרומנטליים, קודם כל, אלקטרוקרדיוגרפיה מתבצעת כדי לזהות הפרעות קצב. בדיקת אקו לב מאפשרת למומחה לבדוק את מצב שריר הלב ומסתמי הלב. מבוצעות בדיקות אורטוסטטיות המדגימות את תגובת הגוף לשינוי בתנוחת הגוף. המטופל זקוק לבדיקה אצל נוירולוג לאבחון מחלות נוירולוגיות.

קריסה אורתוסטטית: טיפול חירום

כמובן שהאדם צריך עזרה. אם אתה מאבד את ההכרה, עליך להזעיק אמבולנס. בזמן ההמתנה לרופאים יש להניח את המטופל בצורה אופקית, רצוי על משטח קשיח. יש להרים את הרגליים בעזרת כרית או רולר.

מכיוון שהתעלפות קשורה למחסור בחמצן במוח, יש צורך לספק זרימה אוויר צח(אם אתה בבית, אתה יכול לפתוח חלון או דלת). יש להסיר או לשחרר את הבגדים המגבילים את תנועת המטופל או דוחסים כלי דם. אתה יכול לפזר על הפנים והחזה של אדם עם מים קרירים. ניתן להוציא את החולה ממצב עילפון בעזרת אמוניה (מריחת מלחים).

קריסה אורתוסטטית: טיפול

כפי שאתה כבר יכול להבין, זה די מצב מסוכןמה שעשוי להיות סימפטום של מחלה קשה. מה לעשות אם מתרחשת קריסה אורתוסטטית? הטיפול תלוי בסיבת ההתעלפות.

על מנת להצר את כלי הדם ולהגביר את הלחץ בעורקים, ניתנת למטופל תמיסה של קפאין או קורדיאמין. לאחר שהמטופל חזר להכרה, מתבצעות בדיקות וניתוחים. בצורות קלות של המחלה, לפעמים די במעקב אחר תזונה ולא בעבודת יתר. תרופות נבחרות בנפרד. לדוגמה, אם אנמיה הפכה לגורם להתמוטטות, אז החולה מקבל תרופות המכילות ברזל. עם תת לחץ דם מתמשך, משתמשים בתרופות מכווצות כלי דם. אם יש סטגנציה של דם בכלי הגפיים (נצפה עם דליות), מומלץ לחולים ללבוש תחתוני דחיסה.

שיטות מניעה

מניעת קריסה אורתוסטטית היא פשוטה - אתה רק צריך לעקוב אחר כמה כללים פשוטים:

• חשוב מאוד לזהות ולחסל את הגורם להתמוטטויות תכופות - כל המחלות חייבות להגיב לטיפול הולם בזמן.
• למטופלים מומלץ לישון על מזרונים נוחים עם מוגבה חלק עליון(כדי שהראש והכתפיים ישכבו גבוה יותר) ולאט לאט לקום מהמיטה.
• חשוב לאכול נכון, לעקוב אחר נוכחות של כמות מספקת של ויטמינים במזון ולשמור על מאזן המים הנכון.
• אתה צריך ליצור לוח זמנים מתאים לעבודה, לעקוב אחר המשטר פעילות גופניתולנוח.
• להתעמלות טיפולית יש השפעה מיטיבה על מצבו של המטופל.
• כדאי לוותר על תרופות ומוצרים הגורמים לירידה בלחץ הדם.

אם יש לך תסמינים כלשהם, עליך לפנות לעזרה ממומחה ולא להחמיץ בדיקות רפואיות מונעות קבועות.

www.syl.ru

מידע כללי

התמונה הקלינית של הקריסה תוארה על ידי מדענים שונים הרבה לפני הופעת המונח עצמו (לדוגמה, תמונה מלאה של הקריסה הזיהומית ב קדחת טיפוסהוצג על ידי S.P. בוטקין בהרצאה ב-1883).

דוקטרינת הקריסה התפתחה ככל שהתפתחו רעיונות לגבי אי ספיקה במחזור הדם. בשנת 1894, IP Pavlov הפנה את תשומת הלב לתלות של קריסה בירידה בנפח הדם במחזור, וציין כי התפתחות הקריסה אינה קשורה לחולשת הלב.

G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrova, V. A. Negovsky ומדענים אחרים חקרו את הגורמים והמנגנונים של התפתחות קריסה, אך ההגדרה המקובלת של קריסה לא פותחה עד היום. אי הסכמה גורמת להבחנה בין המושגים "התמוטטות" ו"הלם". מדענים עדיין לא הגיעו לקונצנזוס אם התופעות הללו הן תקופות של אותו תהליך פתולוגי, או מצבים עצמאיים.

טפסים

בהתאם לגורמים להתרחשות, מובחנת קריסה אורתוסטטית, הנגרמת על ידי:

• נוירופתיה ראשונית;
• נוירופתיה משנית;
• גורמים אידיופטיים (מסיבות לא ידועות);
• נטילת תרופות;
• מחלות מדבקות;
• אֲנֶמִיָה;
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
• איבוד דם;
• מנוחה ממושכת במיטה;
• הפרעות בבלוטות יותרת הכליה;
• הפרות של מאזן מים ואלקטרוליטים, אשר מובילות להתייבשות.

בהתאם לחומרת המצב, ישנם:

• דרגת I קלה, המתבטאת במצבי פרה-סינקופ נדירים ללא אובדן הכרה;
• דרגת II בינונית, שבה מתרחשת התעלפות אפיזודית לאחר העברת הגוף למצב אנכי או כתוצאה מעמידה ממושכת במצב קבוע;
• דרגת III חמורה, המלווה בהתעלפות תכופה, המתרחשת אפילו בישיבה וחצי ישיבה או כתוצאה מעמידה לטווח קצר במצב לא תנועה.

בהתאם למשך התקופות שבהן מתרחשים אפיזודות של קריסה אורתוסטטית, ישנם:

• תת לחץ דם אורתוסטטי תת חריף, הנמשך מספר ימים או שבועות וקשור ברוב המקרים עם הפרעות חולפותהעבודה של מערכת העצבים האוטונומית עקב תרופות, שיכרון או מחלות זיהומיות;
• תת לחץ דם אורתוסטטי כרוני, הנמשך יותר מחודש וברוב המקרים נגרמת על ידי פתולוגיות של מערכת האנדוקרינית, העצבים או הלב וכלי הדם;
• תת לחץ דם פרוגרסיבי כרוני הנמשך שנים (נצפה עם תת לחץ דם אורתוסטטי אידיופטי).

סיבות להתפתחות

התפתחות תת לחץ דם אורתוסטטי קשורה לירידה חדה בלחץ, הנגרמת מאספקת חמצן לא מספקת למוח, עיכוב בתגובה של כלי הדם והלב ברגע שהגוף עובר ממצב אופקי לאנכי. .

ניתן להבחין בהתפתחות של קריסה אורתוסטטית כאשר:

• נוירופתיה ראשונית המאופיינת בהפרעות פעולה רגילהמערכת העצבים ההיקפית כתוצאה מכך מחלות תורשתיות. קריסה אורתוסטטית יכולה להתפתח עם תסמונת ברדבורי-אגלסטון המשפיעה על מערכת העצבים הסימפתטית, תסמונת Shy-Drager (המאופיינת בחוסר של גורם בדם בעל השפעה כיווץ כלי דם), תסמונת ריילי-דיי, מחלת פרקינסון.
• נוירופתיות משניות המתפתחות כתוצאה ממחלות אוטואימוניות, סוכרת, פולינורופתיה פוסט-זיהומית, עמילואידוזיס, אלכוהוליזם, פורפיריה, סירינגומיליה, תסמונות פרא-נאופלסטיות, טבליות גב, אנמיה מזיקה, בריברי וכן לאחר כריתת סימפטקטומיה.
• נטילת תרופות. תת לחץ דם אורתוסטטי יכול להיות מעורר על ידי משתנים, נוגדי סידן, חנקות, מעכבי אנגיוטנסין, תרופות דופמינרגיות המשמשות במחלת פרקינסון או היפרפרולקטינמיה, תרופות נוגדות דיכאון מסוימות, ברביטורטים, התרופה הצמחית נוגדת גידולים Vincristine, התרופה אנטי-ריתמית קווינידין וכו'.
• דליות חמורות, תרומבואמבוליזם עורק ריאה, היצרות מסתם אאורטלי.
• אוטם שריר הלב, קרדיומיופתיה חמורה, אי ספיקת לב, פריקרדיטיס מכווצת, טמפונדה לבבית.
• מְדַמֵם.
• מחלות מדבקות.
• אנמיה.
• הפרות של מאזן המים והאלקטרוליטים, הגורמות להתייבשות.
• מבחינה הורמונלית גידול פעיללוקליזציה של יותרת הכליה או מחוץ לאדרנל, המפרישה כמות גדולה של קטכולאמינים (pheochromocytoma), היפראלדוסטרוניזם ראשוני (הפרשה מוגברת של אלדוסטרון על ידי קליפת יותרת הכליה), אי ספיקת יותרת הכליה.

יתר לחץ דם אורתוסטטי נגרם גם על ידי מנוחה ממושכת במיטה, אכילת יתר, שימוש במוצרים המפחיתים לחץ דם (מיץ chokeberryוכו'), חלוקה מחדש של דם בהשפעת כוחות האצה (לטייסים וקוסמונאוטים), מחוך מהודק היטב או רגליים קשורות בחוזקה בחגורות בטיחות.

פתוגנזה

קריסה אורתוסטטית מבוססת על שני מנגנוני התפתחות עיקריים:

1. ירידה בטונוס של העורקים והוורידים בהשפעת גורמים פיזיים, זיהומיים, רעילים ואחרים המשפיעים על דופן כלי הדם, קולטני כלי הדם והמרכז הווזומוטורי. אם יש חוסר במנגנוני פיצוי, הירידה הנובעת בתנגודת כלי הדם ההיקפיים גורמת לעלייה פתולוגית בקיבולת של מיטת כלי הדם, לירידה בנפח הדם המסתובב עם שקיעתו (הצטברותו) באזורים מסוימים של כלי הדם, ירידה ב זרימה ורידית ללב, עלייה בקצב הלב וירידה בלחץ הדם.
2. ירידה מהירה במסת הדם במחזור הדם (איבוד דם מסיבי העולה על היכולות המפצות של הגוף וכו') גורמת לעווית רפלקסית של כלי דם קטנים, המעוררת פליטה מוגברתלדם של קטכולאמינים והעלייה שלאחר מכן בקצב הלב, שאינה מספיקה כדי לשמור על רמה נורמליתגֵיהִנוֹם. כתוצאה מירידה בנפח הדם במחזור הדם, החזרת הדם ללב ותפוקת הלב יורדת, מערכת המיקרו-סירקולציה מופרעת, דם מצטבר בנימים ומתרחשת ירידה בלחץ הדם. מאחר שהעברת החמצן לרקמות נפגעת, מתפתחת היפוקסיה במחזור הדם, ו איזון חומצה-בסיסתזוזות לכיוון הגברת החומציות ( חמצת מטבולית). היפוקסיה וחמצת גורמות לפגיעה בדופן כלי הדם ותורמות לעלייה בחדירותו, כמו גם לאובדן טונוס הסוגר הפרה-נימי תוך שמירה על טונוס הסוגר הפוסט-נימי. כתוצאה מכך, התכונות הריאולוגיות של הדם מופרעות ומתעוררים תנאים המקדמים היווצרות מיקרוטרומביים.

תסמינים

התמוטטות אורתוסטטית ברוב המקרים ממשיכה באותה צורה, ללא קשר למקורה - התודעה נמשכת זמן רב, אך המטופלים אדישים כלפי הסביבה כלפי חוץ (לעיתים קרובות הם מתלוננים על סחרחורת, ראייה מטושטשת, תחושת מלנכוליה וטינטון).

במקביל, שינוי במצב אופקי לאנכי או שהייה ארוכה בעמידה מלווה ב:

• חולשה כללית פתאומית גוברת;
• "ערפל" מול העיניים;
• סחרחורת, המלווה בתחושות של "אובדן תמיכה", "נפילה" וסימנים דומים אחרים של עילפון;
• במקרים מסוימים, דפיקות לב.

אם תת לחץ דם אורתוסטטי נגרם עקב עמידה ממושכת וחסרת תנועה, הסימפטומים מתווספים לעתים קרובות ל:

• תחושת הזעה על הפנים;
• קרירות;
• בחילה.

תסמינים אלה אופייניים ל דרגה קלהתת לחץ דם אורתוסטטי. ברוב המקרים, הם נמחקים מעצמם בעת הליכה, צעדים מהעקב לבוהן, או ביצוע תרגילים הקשורים למתח שרירים.

רמה מתונה של תת לחץ דם אורתוסטטי מלווה ב:

• הגברת החיוורון;
• כפות ידיים רטובות וזיעה קרה על הפנים והצוואר;
• גפיים קרות;
• אובדן הכרה למשך מספר שניות, שבהן עלולה להתרחש הטלת שתן לא רצונית.

הדופק עשוי להיות חוטי, סיסטולי או לחץ דיאסטוליבמקביל, ברדיקרדיה פוחתת ומתגברת. כמו כן, ניתן להפחית את הלחץ הסיסטולי ולהגביר את הלחץ הדיאסטולי, המלווה בטכיקרדיה קשה.

בדרגה קלה ומתונה של קריסה אורתוסטטית, התסמינים מתפתחים בהדרגה, תוך מספר שניות, כך שלמטופל יש זמן לנקוט באמצעים מסוימים (לשבת, להישען על זרועו וכו').

תת לחץ דם אורתוסטטי חמור מלווה ב:

• התעלפות פתאומית וממושכת, העלולה להוביל לפציעה מנפילה;
• הטלת שתן בלתי רצונית;
• עוויתות.

הנשימה בחולים היא שטחית, העור חיוור, משויש, אקרוציאנוזיס. טמפרטורת הגוף וטורגור רקמות יורדים.

מאחר ואירועים של קריסה אורתוסטטית במקרים חמורים נמשכים זמן רב, המטופלים חווים שינוי בהליכה (צעדים גורפים, ראש נמוך, ברכיים כפופות למחצה).

אבחון

אבחון של תת לחץ דם אורתוסטטי מבוסס על:

• ניתוח האנמנזה של המחלה והיסטוריה משפחתית;
• בדיקה, לרבות מדידת לחץ דם בשכיבה ועמידה ב-1 ו-3 דקות לאחר 5 דקות של שכיבה במנוחה, שמיעת הלב, בדיקת ורידים וכו';
• ניתוח כללי וביוכימי של דם, המאפשר לזהות אנמיה, לקוי איזון מים-מלחוכו.;
• ניתוח הורמונלי, המאפשר לך לקבוע את רמת הקורטיזול;
• ניטור הולטר של פעילות הלב;
• בדיקה אורתוסטטית, המאפשרת לזהות את התגובה של מערכת הלב וכלי הדם לשינוי בתנוחת הגוף.

שיטות לאבחון תת לחץ דם אורתוסטטי כוללות גם:

• ECG, המאפשר לזהות פתולוגיה נלווית;
• התייעצות עם נוירולוג כדי לשלול אחרת מחלות נוירולוגיות(זה חשוב במיוחד על רקע התפתחות עוויתות בזמן התעלפות);
• בדיקות ואגליות החושפות נוכחות של השפעה מוגזמת של מערכת העצבים האוטונומית על פעילות הלב וכלי הדם;
• אקו לב, המסייע להעריך את מצב מסתמי הלב, גודל דפנות שריר הלב וחלל הלב.

יַחַס

עזרה ראשונה לקריסה אורתוסטטית כוללת:

• הכנסת המטופל מיקום אופקיעל משטח קשה (רגליים מורמות);
• אספקת אוויר צח;
• הסרת לבוש מגביל;
• מתיז פנים וחזה מים קרים;
• שימוש באמוניה.

1-2 מ"ל של קורדיאמין או 1 מ"ל של תמיסת קפאין 10% מוזרקים תת עורית. תרופות מרחיבות כלי דם הן התווית נגד.

לאחר חזרת ההכרה, יש לתת למטופל תה חם או קפה עם סוכר.

טיפול נוסף תלוי בחומרת ובאופי המחלה הגורמת לקריסה אורתוסטטית.

מְנִיעָה

מניעת קריסה אורתוסטטית היא:

• בחירת אופן הפעילות הגופנית הנכון;
• הפסקת תרופות העלולות לגרום ליתר לחץ דם;
• התעמלות רפואית;
• אוֹפְּטִימָלִי משטר טמפרטורהבחדר;
• תזונה הכוללת מזונות עשירים באשלגן וכמות מוגברת של מלח;
• לישון על מיטה עם קצה ראש מורם.

liqmed.ru

לחץ דם ודופק תקינים אצל מבוגר

מי מהאנשים לא מכיר את הסימפטומים של סחרחורת וסחרחורת בעת קימה פתאומית? אין ספק שמדינה כזו נפגשה לפחות פעם אחת בכל אדם. תופעה זו נקראת קריסה אורתוסטטית. מעניין לדעת מאיפה אלו באים. אִי נוֹחוּתומה הסיבה שלהם.

קריסה אורתוסטטית - מה זה?

מהי קריסה אורתוסטטית? זהו מצב הנגרם מירידה פתאומית בלחץ הדם בעת קימה עקב תת-פרפוזיה מוחית. במילים אחרות, אם אתה שוכב או יושב לזמן מה, ולאחר מכן קם בפתאומיות, אתה עלול לחוות תסמינים של סחרחורת, הפסקות חשמל ובחילה. כביטוי קיצוני, תיתכן התעלפות (אובדן הכרה).

קריסה אורתוסטטית לא יכולה להיקרא מחלה נפרדת, מכיוון שהיא רק סימפטום של פתולוגיה כלשהי. אין לבלבל מושג זה עם יתר לחץ דם אורתוסטטי, בו לחץ הדם עולה בעמידה. זה קורה כאשר הכליות צונחות (נפרופטוזיס).

באילו מקרים אתה יכול לקבל את ההשלכות, עזרה ראשונה.

מה קורה לגוף מבחינת פיזיולוגיה? גוף האדם, כמו כל העצמים, מושפע מכוח הכבידה. בהשפעתה היא שבעמידה, הדם ממהר לגפיים התחתונות, והמוח סובל בשלב זה ממחסור בנוזל ובחמצן במחזור, המתבטא בירידה בלחץ. אצל כל האנשים, היפוקסיה מתבטאת ב מעלות משתנות, אבל זה תלוי בתהליכי ויסות של טונוס כלי הדם.

סיבות להופעה

אז מה שולט בגוון העורקים וגורם להם להגיב בצורה נאותה להשפעות חיצוניות ופנימיות? ה-medulla oblongata, בה נמצא המרכז הווזומוטורי, כמו גם מערכת העצבים האוטונומית, אחראים על לחץ הדם (BP). בהשפעתם, הכלים נדחסים ולחץ הדם עולה, עם הרפיה, הלחץ יורד. שליטה מוכשרת כזו של ורידים ועורקים נותנת לאדם את ההזדמנות לרוץ, לקפוץ, לקום בפתאומיות, להישאר בחדר מחניק או בקור, מבלי לחוות תסמינים לא נעימים.

אבל כשהגוף מושפע גורמים מזיקים, שלו עבודה הרמוניתמופר. כלי השיט אינם יכולים או אין להם זמן להגיב כראוי להשפעה חיצונית, המובילה להתרחשות תסמינים מסוכניםהִתמוֹטְטוּת. לפיכך, הסיבה העיקרית לקריסה היא ירידה חדה בלחץ הדם.

גורמים ליתר לחץ דם אורתוסטטי:

• פגיעה במערכת העצבים האוטונומית, מה שמוביל להפרעה בוויסות טונוס כלי הדם (, סוגים שונים של אנמיה, פולינוירופתיה סוכרתית);
• hypovolemia (ירידה בכמות הדם בכלי הדם): שלשולים, הקאות, איבוד דם, בצקת, פתולוגיה של בלוטות יותרת הכליה;
• הפרעות גנטיות (מחלת Shy-Drager): ייצור הנוראפינפרין, האחראי לכיווץ כלי הדם, מופחת באופן משמעותי;
• תת לחץ דם אורתוסטטי עם סיבה לא מוגדרת;
• דליות של הגפיים התחתונות בדרגה בולטת, כאשר נפח גדול של דם מופקד מתחת, מה שמוביל להתמוטטות;
• שהייה ממושכת במיטה (, שיתוק, שבר בצוואר הירך);
• מומי לב;
• מצבים חריפים (תסחיף ריאתי או אוטם שריר הלב), שבהם לחץ הדם יורד ב מעגל גדולמחזור הדם;
• נטילת תרופות מסוימות (משתנים, חנקות, מעכבי ACE, אנטגוניסטים לסידן ותרופות אחרות לטיפול ביתר לחץ דם);

ביטויים קליניים של קריסה

אז, קריסה אורתוסטטית היא ירידה בלחץ. איך זה בא לידי ביטוי? בשכיבה או בעמידה אין תסמינים, אבל אם אתה מנסה לקום, מחשיך מול העיניים, הראש מתחיל להסתחרר, חפצים "צפים", יש תחושה של תרדמת בחזה, קשה לנשום .

התעלפות מלווה לעיתים בהפרעות במתן שתן, עוויתות. היעדר הכרה נמשך במהלך הקריסה בין מספר שניות ל-15 דקות. אֵיך גבר ארוך יותרלא מתעשת, ככל שהנוירונים של המוח פגומים יותר.

אבחון של תת לחץ דם

ניתן לחשוד בחולה כבעל קריסה אורתוסטטית רק על ידי סימפטומים והיסטוריה (איבוד הכרה חוזר ונשנה בעת קימה פתאומית). די קשה לקבוע את סיבת ההתמוטטות. כדי להבהיר את האבחנה, נעשה שימוש במגוון שלם של בדיקות:

1. מדידה מדוקדקת של לחץ הדם על הידיים בשכיבה ולאחר קימה ב-3 הדקות הראשונות (אם הלחץ הסיסטולי ירד ביותר מ-20 מ"מ כספית, והלחץ הדיאסטולי הוא יותר מ-10, אזי הבדיקה נחשבת חיובית).
2. כללי ו ניתוחים ביוכימייםדם (כדי לקבוע את רמת הגלוקוז, המוגלובין, הורמונים, יסודות קורט).
3. אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), ניטור הולטר, אולטרסאונד של הלב וכלי הדם (זיהוי הפרעות קצב, הולכת דחפים דרך שריר הלב, היפרטרופיה פרוזדורים וחדרים, מומים במסתמי הלב).
4. בדיקות Vagus מזהות פתולוגיה של מערכת העצבים האוטונומית (בדיקת אשנר, עיסוי קרוטיד מינוס, בדיקת Valsalva).
5. התייעצות עם נוירולוג, אנדוקרינולוג, קרדיולוג לקביעת מחלות נלוות.
6. בדיקה אורתוסטטית, ביטוי של תסמינים דומים של קריסה אצל קרובי משפחה, כמו גם היסטוריה רפואית מפורטת מסייעים מאוד באבחון של תת לחץ דם אורתוסטטי.

סוגי סיבוכים

הסיבוכים השכיחים כוללים התעלפות, אם כי לא תמיד זה קורה, ופציעות הנובעות מנפילה עקב סחרחורת. סיבוך מסוכןנחשב לשבץ מוחי (שבץ -). זה מתרחש עקב תנודות חדות בלחץ וירידה בגמישות העורקים.

אם התסמינים מופיעים לעתים קרובות, אז המוח חווה כל הזמן חוסר חמצן וגלוקוז. גורם זה ממלא תפקיד מכריע בהתרחשות, ירידה באינטליגנציה, הידרדרות הזיכרון, תהליכי חשיבה ולמידה.

טיפול בהתמוטטות

המפתח לטיפול מוצלח הוא לחסל את הגורם לירידה חדה בלחץ:

• תיקון הפרעות הורמונליות(במיוחד אצל נשים);
• טיפול כירורגי במחלת לב מסתמית;
• מינוי venotonics, לובש גרבי דחיסה עבור דליות;
• טיפול במחלות נוירולוגיות.

מהי הסכנה, הטיפול, הסיבוכים.

הערה: כיצד מתבטא מנגנון תחילת ההתקפה.

מהו: הביטויים העיקריים, האבחון והטיפול.

ללא קשר לסיבת ההתמוטטות, ניתן להמליץ ​​לכל החולים לקום בזהירות מהמיטה בבוקר, וגם לאחר ישיבה ארוכה. כלל זה יעזור למנוע ירידה בולטת בלחץ ואיבוד הכרה. נדרשים עומסים במינון (הליכה, שחייה), מקלחת קרה וחמה, טיפול בפעילות גופנית, טיולים באוויר הצח, אוורור מתמיד של החדר.

קריסה אורתוסטטית היא פתולוגיה שכיחה למדי, המלווה בהתפתחות חדה של זרימת דם לא מספקת במוח, הקשורה לירידה בלחץ הדם. המצב מלווה בסחרחורת ולעיתים מסתיים בהתעלפות. ניתן לתקן צורות קלות של יתר לחץ דם אורתוסטטי (לעיתים אפילו ללא שימוש בתרופות), בעוד שקריסות חמורות טומנות בחובן השלכות מסוכנות.

הבנת קריסה אורתוסטטית

קריסה אורתוסטטית היא מצב פתולוגי המתפתח עם מעבר חד של הגוף ממצב אופקי לאנכי. עקב ירידה בטונוס כלי הדם וירידה בנפח הדם במחזור הדם, מתפתחת אי ספיקת כלי דם חריפה, עקב כך תאי העצב של המוח אינם מקבלים מספיק חמצן. הקריסה מלווה בסחרחורת קשה, אשר מסתיימת לרוב באובדן הכרה לטווח קצר.

התעלפות תכופה עלולה להעיד על הפרעות חמורות בתפקוד הגוף. לפעמים קריסה אורתוסטטית נגרמת על ידי תרופה שנלקחה על ידי המטופל. הגורמים, כמו גם חומרת הפתולוגיה יכולים להיות שונים.

הפרה דומה נצפית הן אצל מבוגרים וקשישים, והן אצל ילדים. למשל, זה תופעה שכיחה בקרב בני נוער. ב-23% מהאנשים מעל גיל 60 נצפות קריסות לטווח קצר.

הגורמים העיקריים להתפתחות המחלה

ישנם גורמים רבים שיכולים להוביל להתעלפות לטווח קצר:

• הסיבות כוללות מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כולל היצרות אבי העורקים, תרומבואמבוליזם, קרדיומיופתיה, פריקרדיטיס, צורות חמורות של דליות, אוטם שריר הלב.
• קריסה אורתוסטטית יכולה גם לגרום לאובדן דם, כולל דימום פנימי.
• הסיבות כוללות נוירופתיה ראשונית, שבהן יש הפרה של מערכת העצבים ההיקפית. פתולוגיות דומות נצפות, למשל, במחלת פרקינסון.
• קריסה אורתוסטטית נצפית בחולים עם נוירופתיה משנית, אשר, בתורה, מתפתחות על רקע של בריברי חמור, תגובות אוטואימוניות, תסמונות פרנאופלסטיות, סוכרת, אלכוהוליזם, פורפיריה.
• רשימת הסיבות צריכה לכלול נטילת תרופות. תרופות הגורמות לקריסה אורתוסטטית הן חנקות, משתנים, ברביטורטים, נוגדי סידן, כינידין, כמה תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אנטי סרטניות.
• קריסה נצפית בחולים עם אנמיה, התייבשות ומחלות זיהומיות.
• בעיות בבלוטות יותרת הכליה מלוות גם בסינקופה (פיאוכרומוציטומה, היפראלדוסטרוניזם ראשוני, אי ספיקת יותרת הכליה).
• התמוטטות קצרת טווח יכולה להיות תוצאה של צריכה מופרזת של מזונות מורידים לחץ דם, כמו גם מנוחה ממושכת במיטה, הפרעות במחזור הדם בעת סחיטת כלי דם (למשל, מלבישת מחוך צר).

כפי שאתה יכול לראות, ישנם מספר עצום של גורמים המעוררים קריסה אורתוסטטית. חשוב לברר את הסיבות להתעלפות, כי משטר הטיפול יהיה תלוי בכך.

מנגנון פיתוח

המחקר בתחום זה עדיין נמשך. כיום, מדענים יודעים כי קריסה אורתוסטטית יכולה להתפתח על פי שני תרחישים:

• מטופלים רבים חווים ירידה בגוון של דפנות הוורידים והעורקים. זה קורה אם גורמים שליליים (לדוגמה, רעלים, זיהומים) משפיעים על דופן כלי הדם, מסלולי העצבים או המרכז הווזומוטורי. במקביל, יש הרפיה של דפנות כלי הדם, עלייה פתולוגית ביכולתם. דם מצטבר בכלים היקפיים, מה שמוביל לירידה בנפח הדם בלב ולירידה חדה בלחץ הדם.
• קריסה אורתוסטטית עשויה להיות קשורה לירידה חזקה בנפח הדם במחזור הדם (לדוגמה, עם דימום). בגלל זרימת דם לא מספקת ללב, מערכת המיקרו-סירקולציה מופרעת, וכתוצאה מכך מתחילים להצטבר נוזלים בנימים קטנים, רק מחמיר את המצב. עקב כמות לא מספקת של חמצן ברקמות, מתפתחות היפוקסיה וחמצת, מה שמוביל לעלייה בחדירות דופן כלי הדם. עם פתולוגיה כזו, לא רק מחסור בחמצן מסוכן, אלא גם היווצרות של קרישי דם.

סיווג: זנים של קריסה אורתוסטטית

פתולוגיה כזו מסווגת בהתאם לגורמים להתרחשותה. בנוסף, קיימות שלוש רמות חומרה:

• הדרגה הראשונה (קלה) של קריסה מלווה בסחרחורת בעת שינוי תנוחת הגוף וקדם סינקופה. אבל האדם לא מאבד את ההכרה.
• הדרגה השנייה (בינונית) מאופיינת בהתעלפות אפיזודית נדירה המתרחשת עם ניסיון חד להתרומם או כתוצאה מעמידה ממושכת ללא תנועה.
• הדרגה השלישית היא החמורה ביותר. מטופלים חווים אובדן הכרה תכוף המתרחש אפילו בישיבה. התעלפות מתרחשת בעמידה קצרת טווח.

בעת האבחנה, נלקח בחשבון גם אופי מהלך המחלה, תוך הדגשת מספר צורות:

• תת לחץ דם אורתוסטטי חריף מלווה בהתעלפות וחולשה אפיזודית, הנמשכת מספר ימים או שבועות, שכן היא נגרמת מהפרעות זמניות בתפקוד מערכת העצבים האוטונומית. צורה זו קשורה בדרך כלל לצריכת תרופות מסוימות, חדירת רעלים או זיהומים לגוף.
• נאמר כי תת לחץ דם כרוני מתרחש אם קריסות חוזרות על פני מספר חודשים. פתולוגיה קשורה, ככלל, למחלות של מערכת העצבים, האנדוקרינית או מחזור הדם.
• תת לחץ דם כרוני מתקדם מתפתח עם השנים, בעוד שהסיבות שלו עדיין לא מובנות.

קריסה קלה ותסמיניה

מהם התסמינים של קריסה אורתוסטטית? הסימפטומים תלויים ישירות במידת לחץ הדם והסיבות להתפתחותו. אם אנחנו מדברים על צורה קלה, אז זה מאופיין בחולשה פתאומית, אך הולכת וגדלה במהירות, ראייה מטושטשת, צעיף מול העיניים. החולים מציינים את הופעת הסחרחורת, המלווה בתחושת שקיעה - זהו מצב טרום התעלפות.

אם הקריסה נגרמת מעמידה ממושכת, עלולים להופיע תסמינים נוספים, כגון צמרמורות, הזעה ובחילות. השלב המתון מסתיים לעיתים רחוקות באובדן הכרה.

דרגת פתולוגיה מתונה

קריסה אורתוסטטית מתחילה בסחרחורת וחולשה קשה. עורו של אדם מחוויר במהירות, והגפיים (במיוחד האצבעות) מתקררות מאוד. המטופלים מציינים את הופעתה של זיעה קרה על הצוואר והפנים. כפות הידיים נרטבות.

אולי ירידה חדה בלחץ הסיסטולי והתפתחות טכיקרדיה. לעתים קרובות, מידה מתונה של קריסה מלווה באובדן הכרה למשך מספר שניות. במהלך התעלפות, תיתכן הטלת שתן לא רצונית. התסמינים נוטים להופיע בהדרגה, כך שלאדם יש כמה שניות להתכופף, להישען או לנקוט באמצעי זהירות אחר.

התסמינים העיקריים של קריסה אורתוסטטית חמורה

קריסה חמורה מלווה גם בהפרעות לעיל. ההבדל היחיד הוא שהם מופיעים באופן מיידי. אדם מאבד לפתע את ההכרה, אשר טומן בחובו פציעות נוספות בעת נפילה. התעלפות בחולים היא עמוקה וארוכה יותר.

במהלך אובדן הכרה, לעתים קרובות מתרחשת מתן שתן. התעלפות מלווה לעתים קרובות בעוויתות. עור המטופל חיוור מאוד, והנשימה רדודה. במקרים כאלה, החולה זקוק לטיפול רפואי דחוף.

שיטות אבחון

המשימה של אבחון במקרה זה היא לקבוע את הסיבה השורשית להתפתחות הקריסה. לשם כך, הרופא אוסף היסטוריה מלאה, מגלה מאילו מחלות סובלים החולה וקרוביו. הקפידו על מדידת לחץ דם, ובעמידה ושכיבה. המומחה גם בוחן את הוורידים, מקשיב לקולות הלב. בדיקת דם עוזרת לקבוע נוכחות של אנמיה, חוסר איזון של אלקטרוליטים. הם גם בודקים את רמות הקורטיזול בדם.

באשר לניתוחים אינסטרומנטליים, קודם כל, אלקטרוקרדיוגרפיה מתבצעת כדי לזהות הפרעות קצב. בדיקת אקו לב מאפשרת למומחה לבדוק את מצב שריר הלב ומסתמי הלב. מבוצעות בדיקות אורטוסטטיות המדגימות את תגובת הגוף לשינוי בתנוחת הגוף. המטופל זקוק לבדיקה אצל נוירולוג לאבחון מחלות נוירולוגיות.

קריסה אורתוסטטית: טיפול חירום

כמובן שהאדם צריך עזרה. אם אתה מאבד את ההכרה, עליך להזעיק אמבולנס. בזמן ההמתנה לרופאים יש להניח את המטופל בצורה אופקית, רצוי על משטח קשיח. יש להרים את הרגליים בעזרת כרית או רולר.

מכיוון שהתעלפות קשורה למחסור בחמצן במוח, אתה צריך לספק אוויר צח (אם אתה בבית, אתה יכול לפתוח חלון או דלת). יש להסיר או לשחרר את הבגדים המגבילים את תנועת המטופל או דוחסים כלי דם. אתה יכול לפזר על הפנים והחזה של אדם עם מים קרירים. ניתן להוציא את החולה ממצב עילפון בעזרת אמוניה (מריחת מלחים).

קריסה אורתוסטטית: טיפול

כפי שכבר הבנתם, זהו מצב די מסוכן שיכול להיות סימפטום של מחלה קשה. מה לעשות אם מתרחשת קריסה אורתוסטטית? הטיפול תלוי בסיבת ההתעלפות.

על מנת להצר את כלי הדם ולהגביר את הלחץ בעורקים, ניתנת למטופל תמיסה של קפאין או קורדיאמין. לאחר שהמטופל חזר להכרה, מתבצעות בדיקות וניתוחים. בצורות קלות של המחלה, לפעמים די במעקב אחר תזונה ולא בעבודת יתר. תרופות נבחרות בנפרד. לדוגמה, אם אנמיה הפכה לגורם להתמוטטות, אז החולה מקבל תרופות המכילות ברזל. עם תת לחץ דם מתמשך, משתמשים בתרופות מכווצות כלי דם. אם יש סטגנציה של דם בכלי הגפיים (נצפה עם דליות), מומלץ לחולים ללבוש תחתוני דחיסה.

שיטות מניעה

מניעת קריסה אורתוסטטית היא פשוטה - אתה רק צריך לעקוב אחר כמה כללים פשוטים:

• חשוב מאוד לזהות ולחסל את הגורם להתמוטטויות תכופות - כל המחלות חייבות להגיב לטיפול הולם בזמן.
• מומלץ למטופלים לישון על מזרונים נוחים עם החלק העליון למעלה (כדי שהראש והכתפיים יהיו גבוהים יותר) ולקום לאט מהמיטה.
• חשוב לאכול נכון, לעקוב אחר נוכחות של כמות מספקת של ויטמינים במזון ולשמור על מאזן המים הנכון.
• יש צורך לערוך לוח זמנים מתאים לעבודה, להקפיד על משטר של פעילות גופנית ומנוחה.
• להתעמלות טיפולית יש השפעה מיטיבה על מצבו של המטופל.
• כדאי לוותר על תרופות ומוצרים הגורמים לירידה בלחץ הדם.

אם יש לך תסמינים כלשהם, עליך לפנות לעזרה ממומחה ולא להחמיץ בדיקות רפואיות מונעות קבועות.

תת לחץ דם אורתוסטטי - תסמונת קלינית, אשר מאופיין בירידה בלחץ הדם כאשר לוקחים עמדה אנכית. מתרחש עקב חלוקה מחדש של דם לתוך החלק התחתוןהגוף כתוצאה מירידה בתפוקת הלב. מצב פתולוגי זה מוביל לרוב לסיבוכים שונים.

סיבות להופעה

התפתחות קריסה אורתוסטטית מתרחשת כתוצאה מחלוקה חדה של הדם כאשר הוא נמצא בפנים במספרים גדוליםחודר לפלג הגוף התחתון, בעוד המוח סובל מחוסר זרימת דם. זה נצפה כאשר אדם קם ממצב שכיבה. לכלים מורחבים אין זמן להצר ולהפחית את נפח זרימת הדם ההיקפית. הלב מתחיל לעבוד קשה, אבל לא יכול להתמודד עם הפצה נכונה של דם לאיברים. יש התעלפות.

קריסה אורתוסטטית יכולה להימשך כ-3 דקות, ולאחריה יש שיפור. אבל יתר לחץ דם הוא מסוכן כי אדם יכול ליפול ולקבל פציעות שונות. ירידה בלחץ נצפית לעתים קרובות אצל ילדים ו גיל ההתבגרותעקב מיטת כלי דם לא מפותחת. לפעמים מתרחשת התעלפות במהלך ההריון, המהווה איום על הילד שטרם נולד.

יתר לחץ דם לטווח קצר מתפתח מסיבות רבות. אם אדם בריא, אז הלחץ יורד כתוצאה מהעובדה שלמנגנונים פיזיולוגיים אין זמן להסתגל לשינוי בתנוחת הגוף או עקב עומס מוגבר על הכלים, למשל, במהלך התחממות יתר.

אם תת לחץ דם אורתוסטטי נצפה באופן קבוע, הסיבות להתפתחות מצב זה הן:

1. מחלות לב. לעתים קרובות, לחץ דם נמוך נצפה על רקע אי ספיקת לב, פגמים במסתמי הלב, ברדיקרדיה.
2. התייבשות. הגוף חווה מחסור חריף של נוזלים עקב שלשולים, הקאות, התחממות יתר של הגוף, חום, שימוש במשתנים.
3. איבוד דם. זה מוביל לירידה במספר תאי הדם האדומים הדרושים להעברת חמצן. כתוצאה מכך, לחץ הדם יורד.
4. מחלות אנדוקריניות. יתר לחץ דם יכול להתפתח על רקע סוכרת, סוכר נמוך בדם, אי ספיקת יותרת הכליה.
5. חוסמי בטא. אלו תרופות המורידות לחץ דם.
6. הפרה של מערכת העצבים. התפתחות תת לחץ דם תורמת לעמילואידוזיס, כשל אוטונומי, מחלת פרקינסון.
7. תרופות לטיפול במחלות נפש. לחץ דם נמוך הוא לעתים קרובות תופעות לוואימעכבי מונואמין אוקסידאז ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.
8. גיל מבוגר. עם הגיל, טרשת עורקים מתפתחת אצל אדם, שבגללה כלי הדם אינם יכולים להסתגל במהירות לשינוי בתנוחת הגוף.
9. הֵרָיוֹן. בשליש האחרון, נפח הדם במחזור עולה, מה שעלול להוביל לירידה בלחץ הדם. אם אישה קמה במהירות מהמיטה, היא עלולה להרגיש סחרחורת.

אם מצב זה מתרחש באופן קבוע, עליך לבקר רופא.

תסמינים

אם אספקת הדם למוח מופרעת, מתפתח תת לחץ דם אורתוסטטי, התסמינים הבאים מתרחשים:

• סְחַרחוֹרֶת;
• כהה בעיניים;
• בחילה או הקאות;
• אובדן ההכרה;
• חולשה קשה;
• רעד ביד;
• הליכה מתנודדת.

סימנים כאלה מופיעים כתוצאה משינוי חד בתנוחת הגוף. לרוב, קריסה מתרחשת בבוקר, כאשר אדם קם במהירות מהמיטה. המדינה הזו עוברת, כי. הגוף מסתגל למצב זקוף. לפעמים אדם יושב או שוכב כדי למנוע התעלפות.

אם אספקת הדם לאיברים אחרים נפגעת, התמוטטות אורתוסטטית עשויה להופיע בתסמינים הבאים:

• ביטוי של אנגינה פקטוריס;
• שינוי בנשימה;
• כאב בשרירי הצוואר.

לא ניתן להתעלם מהתקפים חוזרים של תת לחץ דם. הם עשויים להצביע על הפרעות שונות הדורשות טיפול מיידי. אחרת, עלולים להתרחש סיבוכים, לפעמים בלתי הפיכים.

על פי חומרת התסמינים, תת לחץ דם מתחלק ל-3 דרגות חומרה:

• ראשוני - התקפים נדירים, התעלפות אינה מתרחשת;
• בינוני - מאופיין בהופעת עילפון, המתרחשים לעתים רחוקות ואינם עמוקים;
• חמור - בשלב זה נצפה אובדן הכרה עמוק ותכוף.

התעלפות יכולה לקרות אם אדם הרבה זמןנמצא בעמידה בחדר מחניק או בהובלה. לרוב, מצב זה מתפתח במזג אוויר חם, במיוחד אצל אלה שבקושי יכולים לסבול טמפרטורה גבוההאוויר, הסובלים ממחלות לב וכלי דם.

אם התפתחה קריסה אורתוסטטית, אזי דחוף לספק למטופל עזרה ראשונה. לשם כך, הוא יושב או מונח על משטח קשיח שטוח. ואז נקרא אמבולנס. אדם מכוסה בשמיכה או מכוסה בכריות חימום כדי לחמם אותו.

לאחר מכן, יש צורך להגביר את הלחץ באמצעים מאולתרים. רגליו של המטופל כפופות בברכיים ומורמות מעל לגובה הראש. זה מגביר את זרימת הדם למוח. יש צורך להבטיח את זרימת האוויר הצח על ידי פתיחת חלון או פתיחת כפתורים של בגדים. אתה יכול לנגב את הרגליים עד הברכיים ואת הידיים עד המרפק עם מטלית רטובה, לפזר את הפנים שלך במים קרים. שיטה זו עוזרת להצר את הכלים ההיקפיים ולהעלות את לחץ הדם. אם יש תחבושת אלסטית, אז הם עטופים מסביב גפיים תחתונותאבל אל תשאיר אותו להרבה זמן.

הרטיבו צמר גפן או מפית באמוניה והביאו אותו אל אפו של המטופל. אם יש אפשרות כזו, אז 1 מ"ל של תמיסת 10% של קפאין או 1-2 מ"ל של קורדיאמין מוזרק תת עורית. כאשר מצבו של החולה משתפר, יש לתת לו קפה מתוק או תה חם לשתות.

עם קריסה אורתוסטטית טיפול דחוףחייב להיות מוצג בצורה נכונה. נאסר על החולה ליטול מרחיבים כלי דם, כגון Valocordin, Papaverine, No-Shpu. כמו כן, אסור להחיות אותו עם מכות על הלחיים.

איך לרפא

עם תת לחץ דם אורתוסטטי, הטיפול צריך להיות מקיף. מטרתו לעזור לאדם לחזור לאורח חייו הרגיל. עוזר להפחית את תדירות ההתקפים תזונה נכונה. כדי לנרמל את הרווחה, הרופא ממליץ על תרגילי פיזיותרפיה ועיסוי. אם התקפות מתרחשות לעתים קרובות, אזי מתבצעת בדיקה מלאה של הפונקציות של מערכת העצבים והאנדוקרינית.

עם התפתחות של קריסה אורתוסטטית, הטיפול מתבצע תרופות. הרופא שלך עשוי לרשום את התרופות הבאות:

• תרופות אדרנרגיות - מכווצות כלי היקפי, מונעות ירידה חדה בלחץ;
• אדפטוגנים - ממריצים את מערכת העצבים המרכזית, מפעילים את עבודת המחלקה הסימפתטית בחלק שאחראי על חילוף החומרים, העיכול, הנשימה ומחזור הדם;
• מינרלוקורטיקואידים - שומרים על יוני נתרן בדם, מגדילים את נפח הדם במחזור הדם, מגבירים את לחץ הדם;
• חוסמי בטא - עוזרים לשפר את היעילות של מינרלוקורטיקואידים, הגברת לחץ הדם;
• NSAIDs - משפיעים על כלי דם היקפיים, תורמים להפחתתם.

טיפול תרופתי ליתר לחץ דם כולל שימוש במספר תרופות. בעזרת התרופה Fludrocortisone מגביר את נפח הנוזלים בדם, מה שתורם לעלייה בלחץ. אם תת לחץ דם אורתוסטטי התפתח על רקע מחלת פרקינסון, אזי משתמשים בדרוקסידופה. אם תרופות אלו אינן יעילות, הרופא רושם אפואטין, קפאין ופירידוסטיגמין ברומיד.

בעזרת אדפטוגנים טבעיים (פנטוקרין, eleutherococcus, ג'ינסנג, מגנוליה גפן), פרץ האנרגיה עולה, ההתנגדות הכללית של הגוף עולה, וטונוס כלי הדם נשמר. לאחר פיגוע לחדש מחזור הדם במוח, אתה יכול לקחת nootropics - Piracetam או Cinnarizine.

ניתן לטפל בקריסה אורתוסטטית רפואה מסורתית. כדי לעשות זאת, אתה צריך לקחת מרתחים של צמחי המרפא הבאים:

• שורש ג'ינסנג;
• אימורטל;
• טטרית;
• שורש זהב;
• eleutherococcus;
• עשב לימון סיני.

אתה יכול לקנות אוסף של עשבי תיבול בבית המרקחת ולבשל אותם כמו תה. יש לשתות משקה למשך חודש.

עם אורתוסטטי תת לחץ דם עורקיחשוב להיצמד אליו תזונה מאוזנת. התפריט צריך להכיל מוצרים בעלי השפעה טוניקית על הגוף. בשל כך, הלחץ עולה ורווחתו של האדם משתפרת.

התזונה של המטופל כוללת את המוצרים הבאים:

• ירקות ירוקים;
• ביצים;
• מוצרי דגנים מלאים;
• אגוזים, דבש, ריבות, שימורים;
• מרקים צמחוניים;
• חלב עיזים, מוצרי חלב דלי שומן;
• בשר דיאטטי;
• דגי ים דלי שומן;
• פסטה, דגנים;
• תה מתוק, קפה.

אתה לא יכול לאכול יותר מדי, כי. במקרה זה, אספקת הדם מרוכזת ב חלל הבטן, עקב כך זרימת הדם במוח פוחתת ומתפתחת היפוקסיה, מה שמוביל לעלייה בסימפטומים של תת לחץ דם.

יש להוציא מהתפריט את הדברים הבאים:

• ממתקים, סוכר;
• לחם טרי;
• דגנים מזוקקים;
• דג מלוח;
• נקניקיות;
• בשרים מעושנים;
• זנים שומניים של דגים ובשר;
• מרק בשר ודגים;
• קטניות;
• גבינה שומנית ומלוחה.

כדי לשמור על לחץ הדם שלך, אתה צריך לכלול יותר מלח בתזונה שלך. מומלץ להשתמש בשיטה זו לאחר התייעצות עם רופא. שימוש יתרמלח מגביר את הסיכון לפתח רבים מחלות מסוכנות. יש צורך לקחת מזון במנות קטנות. כדי לשמור על לחץ הדם שלך, אתה צריך לשתות מספיקנוזלים. הקפד לא לכלול את השימוש במשקאות אלכוהוליים.

אתה יכול לעשות פעילות גופנית סדירה. לפני הישיבה יש ללוש את שרירי הרגל התחתונה. אתה לא יכול להתכופף במותניים. אם אתה צריך להרים משהו מהרצפה, סקוואט, כופף את הברכיים.

יש ללבוש גרבי דחיסה כל הזמן. בעזרתו, נפח הדם ברגליים יורד במהלך קימה והסימפטומים של הפתולוגיה מוקלים. אתה לא יכול לקום מהמיטה בפתאומיות. בהתעוררות יש לשכב מספר דקות ולאחר מכן מומלץ להתיישב לאט ולהישאר במצב זה 1-2 דקות. אחרי זה אתה יכול לקום.

תת לחץ דם אורתוסטטי אינו מסכן חיים, במיוחד עם התקפים קצרי טווח וסינקופה רדודה. אבל קיים סיכון לפציעה במהלך נפילה. מצב פתולוגי כזה יכול לעורר שבץ מוחי, במיוחד אצל אנשים בעלי נטייה לכך (חולי טרשת עורקים, קשישים).

בקשר עם

תת לחץ דם אורתוסטטי: גורמים, סימפטומים, נורמה ופתולוגיה, כיצד ומתי לטפל

תת לחץ דם אורתוסטטי (קריסת אורתוסטטית) להבין את המצב כאשר יש ירידה בלחץ הדם עקב שינוי בתנוחת הגוף מאופק לאנכי. לחץ סיסטולייורד ביותר מ-20 מ"מ כספית. אמנות, דיאסטולי - יותר מ-10 מ"מ כספית. אומנות.

תת לחץ דם אורתוסטטי הוא בדרך כלל קצר מועד, נמשך כשלוש דקות, ולאחר מכן המצב חוזר לקדמותו. עם זאת, זה מצב יכול להיות מסוכןכי התעלפות עקב חוסר זרימת דם למוח יכולה להיות מלווה בנפילה ופציעה, כמו גם עוויתות.

קריסה אורתוסטטית יכולה להתרחש גם אצל אדם בריא לחלוטין, אך במקרים מסוימים היא מלווה במגוון פתולוגיות. אצל אנשים בריאים, תנודות לחץ אפשריות עם טונוס כלי דם לא מספיק, מה שמאט את התגובה הטבעית שלהם לשינוי בתנוחת הגוף בחלל. נטייה להתמוטטות אורתוסטטית נבדלת על ידי אנשים שאינם מאומנים פיזית בצורה גרועה, לא מתוסכלים, רגישים למזג האוויר.

תת לחץ דם אורתוסטטי מתרחש לעיתים קרובות בילדים ובני נוער עקב חוסר התפתחות של מיטת כלי הדם וחוסר השלמות של ויסות מבחוץ. יתכנו אפיזודות קצרות טווח של ירידת לחץ בנשים בהריון, שאסור להתעלם מהן, מכיוון שקריסות מהוות סיכון לתינוק שטרם נולד.

הבסיס של תת לחץ דם עם שינוי בתנוחת הגוף הוא חלוקה מחדש של הדם, אשר ממהר לחלקים התחתונים של הגוף והרגליים. הלב מגיב לכך בהגברת הקצב, אך יחד עם הכלים אין לו זמן להסתגל ולפזר מחדש את הדם. עקב יציאת הדם מהחצי העליון של הגוף והראש, מתרחשת היפוקסיה של המוח, מתרחשות טרום סינקופה והתעלפות.

ניתן להימנע מקריסה אורתוסטטית גם כאשר מופיעים סימנים ראשונים למחסור בדם במוח, וכל מי שנוטה לתנודות לחץ כאלה צריך לנקוט באמצעי זהירות.

ירידה בלחץ עם שינוי בתנוחת הגוף אינה נחשבת למחלה עצמאית. עם זאת, אפיזודות חוזרות הן סיבה לפנות לרופא, גם אם מצב כלליבריאות אינה גורמת לדאגה רצינית, כי הסיבה עשויה להיות ההתחלה, הפרעות סמויות של כלי הדם, הלב, מערכת האנדוקרינית והעצבים.

גורמים ליתר לחץ דם אורתוסטטי

הקשר הפתוגני העיקרי של תת לחץ דם אורתוסטטי נחשב לפיזור חד של הדם, כאשר יש הרבה ממנו בחלק התחתון של הגוף, והמוח חווה חוסר בזרימת דם. יחד עם זאת, לכלים מורחבים אין זמן להקטין את קוטרם ולהקטין את הקיבולת של זרם הדם ההיקפי, והלב, שמאיץ את עבודתו, אינו יכול להתמודד עם פיזור תקין שלו בין האיברים.

אין כמעט אדם שמעולם לא נתקל בתופעות של תת לחץ דם אורתוסטטי. קימה פתאומית מהמיטה, עמידה לאורך זמן וללא תנועה, רבים עלולים להבחין בסחרחורת קלה ואף להתכהות בעיניים. מצב זה מאפיין גם אסטרונאוטים, אשר נבדלים בבריאות מצוינת.

הגורמים ליתר לחץ דם לטווח קצר יכולים להיות מגוונים מאוד. אצל אנשים בריאים, מחלות ברורות שילוו בירידה בלחץ אינן נמצאות, לכן, מאמינים כי תת לחץ דם מתפתח עקב חוסר שלמות. מנגנונים פיזיולוגייםהִסתַגְלוּתלשינוי יציבה או עומס יתר על הכלים (בחלל, למשל).

ישנם מקרים תכופים של קריסות אורתוסטטיות והתעלפויות אצל אנשים המנצלים לרעה דיאטות או מסרבים לאכול כלל. הם אפשריים אצל מטפסים וכאלה שמקצועם קשור לעבודה בגובה, כאשר הידוק חזק של הרגליים למניעת נפילה גורם לירידה בזרימת הדם למוח. השימוש במחוך תורם להתעלפות עקב תת לחץ דם, הדבר ידוע עוד מימי הביניים.

תת לחץ דם אורתוסטטי פתולוגי מופיע כאשר:

• התייבשות, ירידה בכמות הדם הכוללת במחזור הדם - שלשולים, הקאות, הזעה כבדה, פצעים נרחבים, נטילת תרופות משתנות, איבוד דם חמור, ;
• מנוחה ממושכת במיטה;
• נטילת תרופות מסוימות - ואחרות, מרחיבי כלי דם, תרופות נוגדות דיכאון;
• אובדן דם חריף או כרוני;
• מחלות שונות איברים פנימיים, מערכת העצבים והאנדוקרינית.

מספר מחלות מלוות באפיזודות חוזרות של הפחתת לחץ:

1. מחלת דליות ברגליים,;
2. תרומבואמבוליזם של עורק הריאה וענפיו;
3. פתולוגיה של הלב - פגמים, פריקרדיטיס, התקף לב,;
4. מחלות מדבקות;
5. וסוגים אחרים של אנמיה;
6. אנורקסיה נרבוזה;
7. פתולוגיה של בלוטות יותרת הכליה (pheochromocytoma, מחלת אדיסון);
8. נוירופתיות שונות (תסמונת Shy-Drager, נוירופתיה סוכרתית או אלכוהולית, גידולים);

תסמינים של תת לחץ דם אורתוסטטי

הפרעות אורתוסטטיות מתבטאות בעיקר בסימנים של פגיעה באספקת הדם למוח. עם שינוי חד בתנוחת הגוף, אדם מרגיש חולשה חמורה, בחילה, פעימה בראש אפשריים. הלב מגיב לזרימת דם מופחתת על ידי התכווצות מהירה יותר, כך שאתה עלול להרגיש דופק מהיר. רבים מצביעים על תחושת הנפילה לריק, שלאחריה, במקרה של התעלפות, אין זכרונות.

תחושת בחילה, הופעת זיעה דביקה, סחרחורת, חיוורון של העור, רצון לשכב או להיפך לזוז מעט, מדברים על תת לחץ דם מתקרב במהלך עמידה ממושכת.

אם הכלים מצליחים להגיב יחסית מהר, אז הכל מסתיים עם התסמינים המפורטים, סחרחורת נעלמת במהירות, והבריאות התקינה חוזרת. עוזר לנרמל את זרימת הדם ולספק למוח את החמצן הדרוש. כאשר תהליך ההסתגלות לכלי הדם מתעכב, התסמינים מתגברים, והאדם מאבד את ההכרה - מתרחשת עילפון.

סינקופה עם תת לחץ דם אורתוסטטי היא לרוב קצרת טווח, ללא הפרעות מאיברים ומערכות אחרות, חולפת באופן עצמאי תוך 1-2 דקות. אחרי התעלפות, קצת חולשה, חולשה, כְּאֵב רֹאשׁ. מכיוון שההכרה אובדת, ניצול הקריסה האורתוסטטית אינו זוכר דבר, אך יודע שהכל קרה לאחר שהוא קם בפתאומיות מהמיטה או עמד זמן רב, למשל, בתור.

עם אי ספיקה אורתוסטטית ממושכת, התעלפות יכולה להיות די עמוקה. בגלל היפוקסיה חמורהנוירונים במוח סובלים, עוויתות וריקון לא רצוני של שלפוחית ​​השתן אפשריים. במקרה זה, המטופל יכול גם להסביר מעט בגלל חוסר ההכרה.

תסמינים של תת לחץ דם אורתוסטטי מתפתחים לעתים קרובות בבוקר. זה מובן, כי בבוקר אנשים בדרך כלל קמים מהמיטה. שינה בשעות היוםאו פשוט שכיבה ממושכת, ואחריה עלייה חדה, יכולה גם היא לגרום להתעלפות.

נוטה ליתר לחץ דם ולסביבה.לדוגמה, אם אתה עומד זמן רב בחדר מחניק או הובלה ללא אפשרות ללכת לפחות מעט, סביר מאוד שאתה עלול להתעלף. בעונה החמה, תת לחץ דם מתרחש לעתים קרובות יותר, במיוחד אצל אלה שאינם סובלים היטב חום. מחלות נלוותלב או כלי דם.

אם פתאום נכנס מקום ציבוריבתנאים שתוארו לעיל זָרהחוויר והחל ליפול, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה. ברוב המקרים, זה קורה עקב הפרעות אורתוסטטיות. אנשים מסביב בדרך כלל מפנים את מקומם להובלה או מתקשרים לאמבולנס במקרה של אפיזודה ממושכת של אובדן הכרה.

נשים בהריון הן קטגוריה מיוחדת של אנשים.יש להם תנודות לחץ לעתים קרובות למדי. אמהות לעתיד עשויות להיות רגישות מאוד לעומסים כבדים ולתנאי מזג אוויר, הן אסורות לטווח ארוך. תשומת - לב מיוחדתמגיע להם בגלל הסיכון הגבוה לנפילות ולפציעות מהתעלפות, שעלולות לשבש את מהלך ההריון התקין ולהזיק לתינוק. לראות אישה בהריון עומדת באוטובוס, עדיף לתת לה מושב, אם כי עדיין יש רבים שיפנו לחלון או, כביכול, לא ישימו לב ל"עמדה המעניינת" שלה.

לאחר מספר דקות, המצב מתנרמל בהדרגה, הטכיקרדיה פוחתת, המוח, כמו שאומרים, "מאיר". אם הייתה התעלפות עם נפילה, אז אדם עלול למצוא סימנים של מכות על חפצים מסביב או על הרצפה - "בליטות" על הראש, חבורות כואבותעל גפיים או תא המטען.

במקרים מסוימים, מכות בראש בזמן אובדן הכרה ונפילה מובילות לכאב ראש חמור, גם אם הלחץ מנורמל לחלוטין. במקרים כאלה, הרופא צריך לשלול, להפנות את המטופל לבדיקות שונות.

אם מתרחשת תת לחץ דם אורתוסטטי אצל מטופל מחלה איסכמיתלב, אז בזמן הפחתת הלחץ ואפילו לאחר שיקומו, עלולים להיות מורגשים כאבים בלב (), כי הוא גם מקבל פחות תזונה. הפרעה בזרימת הדם עלולה לגרום לקוצר נשימה.

בהתאם לתדירות ההתקפים של תת לחץ דם וחומרתם, ישנן מספר דרגות של הפרעת לחץ אורתוסטטי:

• בדרגה הראשונית, תת לחץ דם אינו מגיע למצב של סינקופה והוא נדיר.
• תת לחץ דם אורתוסטטי תואר בינוניממשיך עם התעלפות רדודה תקופתית על רקע עמידה ממושכת או עלייה מהירה ממצב שכיבה.
• תת לחץ דם חמור מוביל לאובדן הכרה עמוק תכוף, שיכול להתרחש אפילו בישיבה למחצה, לאחר עמידה קצרה.

עם תת לחץ דם מתון, לא רק טכיקרדיה אפשרית, שנועדה לפצות על שינויים בזרימת הדם. במקרים מסוימים יורדים גם הלחץ וגם הדופק, מה שהופך לפתיל ולא מוחשי.

אם תת לחץ דם הופיע על רקע תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית, מחלה מדבקת, הרעלה, ואז האפיזודות שלה מצטמצמות בהדרגה ונעלמים כליל. בפתולוגיה כרונית של הלב, מערכת העצבים, האיברים האנדוקריניים, קריסה אורתוסטטית תהיה גם כרונית, חוזרת מדי פעם. בתת לחץ דם אידיופתי, כאשר הסיבה לא נמצאה, להפרעות אורתוסטטיות יש מהלך מתקדם מתמשך.

כשלעצמו, תת לחץ דם אורתוסטטי עשוי שלא להיות מסכן חיים, במיוחד אם ההתקפים הם קצרי מועד והסינקופה רדודה. יחד עם זאת, ישנם סיכונים מסוימים, וסיבוכים של הפתולוגיה אפשריים.

הסכנה הגדולה ביותר כמו סיבוכיםמייצגים פציעות שהתקבלו בזמן הנפילה - חבורות, המטומות וכו', ככל האפשר, במיוחד אצל אנשים בעלי נטייה נטייה (קשישים עם טרשת עורקים של כלי הראש).

עם התעלפות ממושכת ותכופה, רקמת המוח סובלת, ולכן, עם הזמן, עלולה להתפתח איסכמיה כרונית, והמטופל יתחיל לחוות קשיים בפעילות מנטלית, ייעשה עייף, מגורה.

טיפול בתת לחץ דם אורתוסטטי

אין טיפול ספציפי ליתר לחץ דם אורתוסטטי. זה כולל אמצעי חירום לאובדן הכרה, מינוי של טיפול סימפטומטי ואמצעים לחסל את המחלה הבסיסית המעוררת אפיזודות של תת לחץ דם.

מכיוון שבדרך כלל מתרחשת ירידה פתאומית בלחץ מחוץ לקירות מוסד רפואי, ואז הסובבים ברחוב או במקום ציבורי, קרובי משפחה של הבית צריכים לנסות לספק עזרה ראשונה, מבלי לשכוח להזעיק אמבולנס.

עזרה ראשונה להתעלפות אורתוסטטית:

1. הנחה על משטח שטוח עם רגליים מורמות מעט כדי להאיץ את הפיזור מחדש של הדם לכיוון המוח;
2. הבטחת אוויר צח ונשימה נכונה (יש לפתוח או להסיר בגדים צמודים, לפתוח את החלון);
3. אדם במצב של עילפון צריך לנסות לחמם עם כרית חימום או שמיכה, לשפשף את הגפיים עם מטלית, אתה יכול לפזר מים קרים על הפנים;
4. אם יש לך אמוניה בהישג יד, תני לה ריח של מפית או צמר גפן שהורטב בה, אבל בזהירות, שכן עודף אמוניה מאוד מעצבן כיווני אווירועלול לגרום להפסקת נשימה.
5. כאשר הלחץ יחזור לקדמותו, ההכרה תחזור לקדמותה, יש להציע למטופל תה מתוק חם או קפה.

טיפול רפואי, בנוסף לאמצעים המתוארים, כולל החדרת תרופות מסוימות - קורדיאמין, קפאין. נוגדי עוויתות, מרחיבי כלי דם ו תרופות להורדת לחץ דםבשלב זה יש התווית נגד!

אשפוז הכרחי עבור חולים עם אפיזודות חוזרות של תת לחץ דם ובמקרים חמורים. בבית החולים מתבצעים גם טיפול תרופתי וגם חשיפה כללית.

אמצעים כלליים למניעת תת לחץ דם כוללים:

• נורמליזציה של המשטר היומי עם מנוחה ושינה מספקת;
• ביטול תרופות המעוררות התקפי קריסה;
• הגברת רמת הפעילות הגופנית - פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהמכוון לחיזוק שרירי הרגליים והבטן;
• לובש תחתוני דחיסהעל פי אינדיקציות (דליות);
• תזונה עם כמות מספקת (אך לא מופרזת) של מלח, נוזל, יסודות קורט.

לאנשים המועדים להתמוטטות אורתוסטטית מומלץ לא לשכוח את המוזרות הזו ולקום לאט מהמיטה בבוקר, כדי להימנע מחדרים ארוכי טווח ומחניקים. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​​​על שינה עם ראש המיטה מורם מעט.

אכילת יתר היא אחד ה"פרובוקטורים" של תת לחץ דם עקב הפעלת עצב הוואגוס ויציאת הדם לאיברי העיכול, ולכן עדיף לשמור על כמות המזון הנצרכת בבת אחת בגבולות הסביר.

טיפול תרופתי של תת לחץ דם אורתוסטטי כרוך במינוי של:

• (efortil), הגורמים להתכווצות של כלי היקפי, ובכך מונעים ירידה חדה בלחץ;
• מינרלוקורטיקואידים (הידרוקורטיזון), השומרים על נתרן בדם, מגדילים את נפח הדם בכלי הדם, תורמים לעווית של זרם הדם ההיקפי;
• אנלפטיים (קפאין, סימפטון);
• אדפטוגנים (ג'ינסנג, אדפטול), ממריצים את מערכת העצבים האוטונומית;
• המשפרים את פעולתם של הורמוני יותרת הכליה המפעילים את מערכת העצבים האוטונומית.

ל טיפול תרופתיתרופות אדרנומימטיקה, הורמונים, תרופות אנלפטיות נקטו במקרה של התעלפות חמורה שחוזרת על עצמה לעיתים קרובות.לשאר החולים עם תת לחץ דם קל, מומלצים אדפטוגנים ואמצעים כלליים למניעת קריסה.

אם תת לחץ דם אורתוסטטי מתרחש על רקע מחלה אחרת, נקבע טיפול בפתולוגיה הסיבתית. לדוגמה, במקרה של הפרעת קצב, יש לציין תרופות אנטי-ריתמיות, חלק מהחולים צריכים להתקין קוצב לב, פתולוגיה זיהומית מטופלת באנטיביוטיקה, במקרה של איבוד דם, נפח הדם האבוד מתחדש וכו'.

לרוב האנשים הסובלים מהתעלפויות תקופתיות עקב שינוי בתנוחת הגוף, מניעת התקפים חשובה יותר מאשר טיפול תרופתי. הרופאים ממליצים להימנע ממצבים המעוררים קריסה - לקום מהמיטה לאט,אל תעמוד לאורך זמן, אל תאכל יותר מדי, תעשה תרגילי ספורט, מלחך ולאמן את הלב וכלי הדם. כל תרופה צריכה להילקח רק לאחר התייעצות עם רופא, ואם תרופה מסוימת מעוררת ירידה בלחץ, אז אתה צריך להתייעץ עם מומחה לגבי ביטולה.

יתר לחץ דם אורתוסטטי אינו מחלה, אך יכול להיות סימן לפתולוגיה רצינית,לכן, כל אלה שיש להם זה קורה שוב ושוב, אתה צריך לראות רופא לבדיקה מפורטת. רק מומחה יכול למנות טיפול מוכשרבהתאם לסיבות לירידה בלחץ, במקרה זה עדיף לא לעשות תרופות עצמיות.

תַחֲזִיתעם תת לחץ דם אורתוסטטי תלוי בגורם, בחומרה ובתדירות של התקפי קריסה. אם העניין הוא במערכת העצבים האוטונומית, חוסר האימון של כלי הדם והלב אצל אנשים יושבים, אז זה מספיק לטיפול אמצעים כללייםוהפרוגנוזה תהיה חיובית.

המצב חמור יותר בחולים עם מחלות אחרות, כאשר תת לחץ דם הוא אחד התסמינים. במקרים כאלה, ניתן להשיג נורמליזציה של הלחץ על ידי הפניית כל המאמצים לטיפול בפתולוגיה הבסיסית.

וידאו: תת לחץ דם אורתוסטטי, התוכנית "חי בריא!"