מדוע מתרחשות הזיות שמיעה ומה לעשות בקשר אליהן. הזיות שמיעה: הגיע הזמן לראות פסיכיאטר

הזיות (מלטינית hallucinatio - דליריום, חזיונות) היא תפיסה מעוותת, שבה מתעוררת תחושה, תמונה, צליל בנפש, שאינה קיימת. אשליות אלו גורמות להפרעה במוח. תמונות כאלה יכולות להיראות לא רק על ידי אנשים חולים, אלא גם על ידי אנשים בריאים (עם כליאה ממושכת בבידוד, מתח חמור, תחושה חזקה מאוד של אהבה או קנאה). הזיות הן: חוש ריח, שמיעתי, מישוש, חזותי, משולב, קרבי ושרירי. כולם מחולקים לאמיתיים ושקריים (או פסאודו-הזיות). ככלל, אשליות הן סימפטום של מחלה חמורה יותר.

אשליות שמע

הזיות שמיעה הן אשליות קוליות או קוליות.ברגע זה, פעילות המוח מופרעת, וקולות מתקבלים ללא גירוי חיצוני. אדם שומע רעש זר, מוזיקה, דיבור. קולות יכולים לסדר, לשבח, לנזוף.

מתרחש כאשר:

• נזק למערכת העצבים;
• סכִיזוֹפרֶנִיָה;
• מחלות אונקולוגיות של המוח;
• התקפים חלקיים;
• התמכרות לאלכוהול או לסמים.

הטיפול מתעכב במשך זמן רב, זה הופך להיות קשה לנרמל את מצב האיברים במחלות כאלה.

הזיות עלולות להתרחש עם תסמונת שלאחר הניתוח.במקרה זה, זוהי עכירות זמנית לאחר החלמה מהרדמה. בהשפעת הרדמה שיבשו את עבודת המוח. במהלך התקף כזה, הזיות שמיעה מלוות באשליה או בראייה מוזרה. הטעיית החושים מתרחשת גם אצל אנשים בריאים בזמן נדודי שינה או מחוסר שינה. 48 שעות ללא שינה מספיקות כדי להתחיל להבחין בדפיקות או רשרוש בלתי סבירים, צלילים מוזרים, הזיות מוזיקליות.

הזיות ראייה ושמיעה שגויות המתרחשות בעת הירדמות (כאשר העיניים עצומות) מבשרות בדרך כלל על התפתחות דליריום טרמנס. הם יכולים להיות בהתעוררות, אבל לעתים רחוקות יותר.

הזיות שמיעה מחולקות לסוגים הבאים:

1. 1. מילולי - המשפטים של קול אחד או יותר נשמעים בבירור.
2. 2. ציווי - קולות פקודה להרוג, להתאבד, מעשים לא חוקיים.
3. 3. מוזיקלי – אותו צליל או מנגינה חוזרים על עצמם בראש.

הזיות ציוויות הן המסוכנות ביותר, יש להן את ההשלכות השליליות ביותר.

הזיות ריח

הזיות ריח - אשליה שבה אדם מרגיש ריח לא אמיתי.אשליה נוספת כזו נקראת "קקוסמיה" - זהו שינוי בריחות הרגילים בכיוון שלילי. מטופלים מסרבים לעתים קרובות לאכול, מתוך אמונה שהתווסף להם רעל, מה שגרם לריח כזה. ריחות נעימים שכיחים פחות, לעתים קרובות יותר חולים מוטרדים מריחות ביצים סרוחות, ריחות חריפים של עשן, צואת ציפורים, זפת, מוצרי שמן, צואה, ריח רקוב ועוד.

אי אפשר לכבות אשליה כזו, לא משנה אילו תבלינים או בשמים אדם מרחרח. ניסיון לרסס מטהר אוויר ברחבי החדר לא ישנה דבר. לרוב, סטיות כאלה נצפות בתבוסה של סכיזופרניה ומחלות דומות. התרחשות של הטעיה של רגשות מופיעה רק בגלל הפרה של רירית האף, אבל ישנן סיבות משמעותיות יותר:

• נזק מוחי;
• זיהום ויראלי חמור;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• סכִיזוֹפרֶנִיָה.

עלול להופיע לאחר הרדמה, שימוש לרעה בחומרים חזקים, דיכאון חמור. זה עשוי להיות תוצאה של המחלה - הצורה הכרונית של דלקת שקדים, עששת, סינוסיטיס בצורה חריפה או כרונית, פתולוגיות מערכת עיכול. בְּ טמפרטורה גבוההאו לחץ ריח רעמלווה בשינוי בטעם האוכל.

איתור

לא כל החולים מודעים לחוסר המציאות של המתרחש. מטופל שאינו מודע לאופי האשלייתי של הראייה מהווה סכנה מיוחדת. ברוב המקרים, האשליה דומה למציאות. חלק מהמטופלים מסוגלים להבחין בין תפיסה דמיונית לאמיתית, הם יכולים אפילו להרגיש את ההתקרבות הקרובה של אשליות עקב שינויים בגוף.

סביבה קרובה מבחינה בהפרעה בהתנהגותו של אדם, כלומר, הבעות פנים, מחוות, מילים שאינן קשורות למציאות הסובבת. זה חשוב מאוד, כי חולים, החוששים להגיע לבית חולים פסיכיאטרי, יכולים להסתיר את המחלה הזו. המטופל מאופיין בערנות וריכוז. הוא מציץ בריכוז לתוך החלל שמסביב, מקשיב למשהו, מזיז בשקט את שפתיו. עונה למישהו בקול, מכסה את אפו או אוזניו בידיו, עוצם עיניים, נלחם במישהו.

בשלב הפרה-רפואי, בטיחות החולה וסביבתו היא המשימה העיקרית. יש לבטל פעולות טראומטיות ומסוכנות אפשריות.

יַחַס

לקבלת טיפול יעיל, יש צורך לגלות את הסיבה שעוררה מצב זה. ראשית, יש צורך לשלול מחלות או שיכרון שלעתים קרובות מעוררים את המראה של הזיות. כדאי לשים לב לתרופות המשמשות את המטופל. היו מקרים רבים שבהם כדי לעצור את האשליות היה די בסירוב לקחת תרופות מסוימות.

בשלב הרפואי נאספים אנמנזה, מבהירים את אופי הנראה, המורגש, הנשמע, מבוצע מחקר מעבדתי לאבחון מדויק ונקבע טיפול, שיטת טיפול והתבוננות במטופל. החולה מטופל על בסיס פרטני, מאושפז רק במהלך החמרה. הזיות מטופלות באמצעות תרופות הרגעה, תרופות הרגעה או נוירולפטיות.

הזיה שמיעתית- סוג של הזיה, כאשר תפיסת הצלילים מתרחשת ללא גירוי שמיעתי. יש צורה נפוצה הזיות שמיעהשבו אדם שומע קול אחד או יותר.

סוגי הזיות שמיעה

הזיות שמיעה פשוטות

Acoasma

מאופיין בהזיות לא מילוליות. עם סוג זה של הזיה, אדם שומע קולות בודדים של רעש, שריקה, שאגה, זמזום. לעתים קרובות יש את הצלילים הספציפיים ביותר הקשורים לאובייקטים ותופעות מסוימים: צעדים, נקישות, קרשי רצפה חורקים וכו'.

פונמות

הטעיות הדיבור הפשוטות ביותר בצורה של צעקות, הברות נפרדות או שברי מילים אופייניות.

הזיות שמיעה מורכבות

הזיות של תוכן מוזיקלי

בהזיות מסוג זה ניתן לשמוע נגינה בכלי נגינה, שירה, מקהלות, מנגינות מפורסמות או קטעיהן ואפילו מוזיקה לא מוכרת.

סיבות פוטנציאליותהזיות מוזיקליות:

הזיות מילוליות (מילוליות).

בהזיות מילוליות נשמעות מילים בודדות, שיחות או ביטויים. התוכן של אמירות יכול להיות אבסורדי, חסר כל משמעות, אך לרוב הזיות מילוליות מבטאות רעיונות ומחשבות שאינם אדישים למטופלים. ש.ס. קורסקוב התייחס להזיות מסוג זה כמחשבות לבושות במעטפת חושנית בהירה. V. A. Gilyarovsky ציין כי הפרעות הזיה קשורות ישירות לעולמו הפנימי של האדם, למצב הנפשי שלו. הם מבטאים הפרות של פעילות נפשית, תכונות אישיות, הדינמיקה של המחלה. בפרט, במבנה שלהם ניתן לזהות הפרעות של תהליכים נפשיים אחרים: חשיבה (למשל, פיצול שלה), רצון (אקולליה) וכן הלאה.

ישנם מספר רב של סוגים של הזיות מילוליות, בהתאם לעלילה שלהם. ביניהם נבדלים:

• הזיות ציוויות. סוג הזיות מילוליות סכנה חברתית. מכיל צווים לעשות משהו או איסורים על פעולות, לבצע מעשים המנוגדים ישירות לכוונות מודעות: לרבות ניסיון התאבדות או פגיעה עצמית, סירוב לאכול, ליטול תרופות או לדבר עם רופא וכדומה. מטופלים מקבלים לעתים קרובות הזמנות אלו באופן אישי.

סיבות פוטנציאליות

אחד הגורמים העיקריים להזיות שמיעה, במקרה של חולים פסיכוטיים, הוא סכיזופרניה. במקרים כאלה, חולים מראים עלייה עקבית בפעילות של הגרעינים התלמודיים והתת קורטיקליים של אזורי הסטריאטום, ההיפותלמוס והפראקמצ'טי; אושר על ידי פליטת פוזיטרונים והדמיית תהודה מגנטית. מחקר השוואתי נוסף של חולים מצא עלייה חומר לבןבאזור הטמפורלי ונפחים של חומר אפור בחלק הטמפורלי (באותם אזורים החשובים ביותר לדיבור פנימי וחיצוני). מובן שגם הפרעות תפקודיות וגם מבניות במוח יכולות לגרום להזיות שמיעה, אך לשתיהן עשוי להיות מרכיב גנטי. ידוע שהפרעה רגשית יכולה לגרום גם להזיות שמיעה, אך קלות יותר מאלו הנגרמות מפסיכוזה. הזיות שמיעה הן סיבוכים שכיחים יחסית של הפרעות נוירוקוגניטיביות חמורות (דמנציה) כגון מחלת אלצהיימר.

מחקרים הראו שהזיות שמיעה, בפרט קולות פרשנות וקולות המצווים על פגיעה בעצמם או באחרים, שכיחות הרבה יותר בקרב מטופלים פסיכוטיים שחוו התעללות פיזית או מינית בילדותם מאשר בחולים פסיכוטיים שלא היו נתונים להתעללות בילדותם. יתרה מכך, ככל שצורת האלימות חזקה יותר (גילוי עריות או שילוב של התעללות פיזית ומינית בילדים כאחד), כך מידת ההזיות חזקה יותר. אם פרקי האלימות היו חוזרים על עצמם, הדבר השפיע גם על הסיכון לפתח הזיות. צוין כי תוכן ההזיות באנשים שהיו קורבנות להתעללות מינית בילדות כולל הן אלמנטים של פלאשבקים (הבזקי זיכרונות של חוויות טראומטיות) והן התגלמויות סמליות יותר של חוויות טראומטיות. למשל, אישה שהייתה נתונה לה התעללות מיניתמצד אביה מגיל 5, שמעה "קולות גברים מחוץ לראשה וקולות ילדים צורחים בתוך ראשה". בהזדמנות אחרת, כאשר מטופלת חוותה הזיות המורות לה להתאבד, היא זיהתה את הקול הזה כקולו של העבריין.

אבחון ושיטות טיפול

תרופות

התרופות העיקריות המשמשות לטיפול בהזיות שמיעה הן תרופות אנטי פסיכוטיות המשפיעות על חילוף החומרים של הדופמין. אם האבחנה העיקרית היא הפרעה רגשית, לעתים קרובות נעשה שימוש נוסף בתרופות נוגדות דיכאון או מייצבי מצב רוח. התרופות הללו [ איזה?] מאפשרים לאדם לתפקד כרגיל, אך למעשה הם אינם טיפול, שכן הם אינם מבטלים את שורש הגורם לפגיעה בחשיבה.

טיפולים פסיכולוגיים

המחקר הנוכחי

תסמינים לא פסיכוטיים

מחקר נמשך על הזיות שמיעה שאינן סימפטום של מחלה פסיכוטית מסוימת. לרוב, הזיות שמיעה מתרחשות ללא תסמינים פסיכוטיים בילדים לפני גיל ההתבגרות. מחקרים אלו מצאו שאחוז גבוה להפליא של ילדים (עד 14% מהנסקרים) שמעו צלילים או קולות ללא כל סיבה חיצונית; אם כי יש לציין גם ש"צלילים" אינם נחשבים על ידי פסיכיאטרים כדוגמאות להזיות שמיעה. חשוב להבחין בין הזיות שמיעה לבין "צלילים" או דיאלוג פנימי רגיל, שכן תופעות אלו אינן אופייניות למחלות נפש.

הסיבות

הגורמים להזיות שמיעה בתסמינים שאינם פסיכוטיים אינם ברורים. הרופא של אוניברסיטת דורהאם, צ'ארלס פרניכו, בוחן את תפקיד הקול הפנימי בהזיות שמיעה, מציע שתי השערות חלופיות למקורן של הזיות שמיעה אצל אנשים שאינם סובלים מפסיכוזה. שתי הגרסאות מבוססות על מחקר על תהליך הפנמת הקול הפנימי.

הפנמה של הקול הפנימי

• רמה ראשונה (דיאלוג חיצוני)מאפשר לנהל דיאלוג חיצוני עם אדם אחר, למשל כאשר תינוק מדבר עם הוריו.
• רמה שניה (דיבור פרטי)כולל יכולת לנהל דיאלוג חיצוני; שם לב שילדים מעירים על תהליך המשחק, משחקים עם בובות או צעצועים אחרים.
• רמה שלישית (דיבור פנימי מורחב)היא הרמה הפנימית הראשונה של הדיבור. מאפשר לנהל מונולוגים פנימיים, תוך כדי קריאה לעצמך או צפייה ברשימות.
• רמה רביעית (חותם דיבור פנימי) היא הרמה הסופית של תהליך ההפנמה. מאפשר לך פשוט לחשוב ללא צורך להביע את המחשבות שלך במילים כדי ללכוד את משמעות המחשבה.

הפרת ההפנמה

ההפרעה יכולה להתרחש במהלך התהליך הרגיל של למידת הקול הפנימי, כאשר אדם אינו יכול לזהות את הקול הפנימי שלו. לפיכך, הרמה הראשונה והרביעית של ההפנמה מעורבות.

סיומת

ההפרעה עשויה להתבטא בהפנמת הקול הפנימי, כאשר מופיעה קול שני. שנראה זר לאדם; הבעיה מתרחשת כאשר הרמה הרביעית והראשונה מוזזים.

יַחַס

בטיפול פסיכו-פרמקולוגי משתמשים בתרופות אנטי פסיכוטיות. מחקר פסיכולוגי הראה שהשלב הראשון בטיפול בחולה הוא להבין שהקולות שהוא שומע הם פרי דמיונו. הבנה זו מאפשרת למטופלים להחזיר את השליטה על חייהם. התערבות פסיכולוגית נוספת עשויה להשפיע על תהליך השליטה בהזיות שמיעה, אך עדות לכך מחייבת מחקר נוסף.

ראה גם

הערות

1. Paracusia | הגדרה של פארקוזיה לפי מילון רפואי
2. ז'מורוב.פסיכופתולוגיה כללית. - 2009.
3. Silbersweig D. A., Stern E., Frith C., Cahill C., Holmes A., Grootoonk S., Seaward J., McKenna P., Chua S. E., Schnorr L., Jones T., Frackowiak R. S. J.נוירואנטומיה פונקציונלית של הזיות בסכיזופרניה // הטבע. - 1995. - ת' 378. - עמ' 176-179.
4. נוירואנטומיה של 'שמיעת קולות: א פרונטוטמפורלי המוח אבנורמליות מבנית הקשורה עם הזיות שמיעתיות בסכיזופרניה
5. פטרישיה בוקסה.על הנוירוביולוגיה של הזיות (אנגלית) // Psychiatry Neuroscience: journal. - 2009. - יולי (כרך 34, מס' 4). - עמ' 260-262.
6. קווין מ' ספנסר, מרגרט א' ניזניקייביץ', פול ג'י נסטור, מרתה א' שנטון, רוברט וו. מקארלי.סנכרון קליפת המוח השמאלי וסימפטומים של הזיות שמיעתי בסכיזופרניה (אנגלית) // BMC Neuroscience. - 2009. - DOI: 10.1186/1471-2202-10-85.

הזיות שמיעתיות הן אחד התסמינים השכיחים ביותר בנפש ובסוגים מסוימים של מחלות סומטיות: במצב זה, המטופל יכול לשמוע קולות, רעשים, צלילים שאינם במציאות האובייקטיבית, כמו גם את מחשבותיו שלו.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הזיות שמיעה נגרמות לרוב על ידי מחלות של מערכת העצבים המרכזית. בְּ מחלות ניאופלסטיותמוח ב 75-80% מהמקרים, מתרחשת פסיכופתולוגיה שונות, שביטוייה תלויים בלוקליזציה של התהליך האונקולוגי. על רקע תודעה חרושה וירידה בתפקודים קוגניטיביים, החולה עשוי להבחין בהופעת הזיות שמיעה כאשר הגידול נמצא ב אונה רקתית. ביטויים דומים יופיעו במהלך היווצרות מוקד אפילפטואיד באזור זה.

אצל קשישים, הזיות שמיעה נצפות עם דמנציה סנילית, התקדמות של מחלת אלצהיימר, מחלות כלי דם שונות (טרשת עורקים, כשל במחזור הדם של חלקים מסוימים במוח).

בפרקטיקה הפסיכיאטרית, "קולות בראש" מופיעים עם מספר לא מבוטל של מחלות. קודם כל, זה כולל תסמונות הזיה-הזויות, סכיזופרניה, מצבי דיכאון והפרעה רגשית דו-קוטבית. הסיבות להפרעות אלו טרם הוכחו.

שימוש לרעה באלכוהול הוא גם גורם להזיות שמיעה, במיוחד בזמן דליריום. לרוב הם מאיימים, מוטלים בטבע.

גילויים

בהזיות שמיעה, המטופל שומע קולות וצלילים שונים שאינם במציאות.

אם התסמינים מתבטאים בצורה של קולות, ביטויים משמעותיים, מילים, אז הם נקראים פונמות. אבל אם המטופל שומע צלילים שאינם קיימים בפועל (קול של מים, דפיקות, גירוד, צלילי מוזיקה), אז סוג זה של הזיה נקרא אקואזמה.

הזיות שמיעתיות, כמו כל הזיות אחרות, מתחלקות לאמיתות ולא נכון.

עם הזיות אמיתיות, המטופל שומע צלילים במרחב סביבו ומתאים אותם בבטחה לעולם האמיתי. יחד עם זאת, המטופלים בטוחים במציאות שלהם ואינם מפקפקים באמיתותם.

אבל הזיות שווא מתרחשות ברוב המקרים בתוך גופו של המטופל (קולות בראש, בבטן), נבדלות באובססיה ובתחושת הישג.

המסוכנות ביותר לחייו של החולה וקרוביו הן הזיות הכרחיות, שהן הכרחי בטבען.

המטופל במקרה זה תמיד לוקח את המשמעות של מה שנאמר על ידי "קולות" באופן אישי. זה יכול להיות איסור או צו. יחד עם זאת, לפעמים המסר עשוי להיות שונה מהותית מכוונות המטופל או ממאפייני דמותו: לפגוע במישהו, להרוג, לפגוע או לפגוע בעצמו. חולים עם תסמינים אלו דורשים גישה מיוחדת וניטור זהיר. ככלל, הסיבה לביטויים כאלה היא סכיזופרניה.

כמו כן, הזיות שמיעה יכולות להיות מנוגדות או אנטגוניסטיות. הם מתבטאים בכך שהקולות בראשו של המטופל "מחולקים" לשתי קבוצות הסותרות זו את זו.

לפעמים אנשים בריאים בנפשם יכולים לשמוע צלילים לא קיימים במהלך המעבר משינה לערות או בעת הירדמות. זה נקרא הזיות היפנגוגיות והוא מוסבר בכך שהתודעה של האדם נכבית לאט ומעבירה את מושכות הכוח אל תת המודע.

אבחון

הזיות שמיעה הן רק סימפטום של המחלה הבסיסית. לכן, הרופא צריך לברר את הגורם להתרחשותם.

בכל המקרים כדאי להתחיל באיסוף אנמנזה. לפעמים זה די קשה לעשות כי המטופל אולי לא גישה ביקורתיתלמה שקורה, הוא יכול לראות את האויב אצל הרופא המטפל שלו ולא להודות בתסכול שלו. במצבים כאלה ניתן לראיין בני משפחה.

כדי לא לכלול פתולוגיה אורגנית, מספר מעבדה ו מחקר אינסטרומנטלי. אלה כוללים בדיקות דם, שתן ונוזל מוחי, הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית ובדיקת אלקטרואנצפלוגרמה.

אם מטופל קשיש שמשתמש במכשיר שמיעה התלונן על חריגות שמיעה, אזי יש לאבחן את הבעיה באמצעות מכשיר אלקטרוני. לפעמים קורה שהמכשיר נכשל או מפריע.

אם הזיות שמיעתיות הן ביטוי לפתולוגיה נפשית, אזי האבחנה הקלינית נעשית על בסיס התסמינים החיוביים והשליליים הקיימים.

הרופא יכול לנחש את נוכחותן של הזיות שמע ואשליות לפי ההתנהגות הספציפית של המטופל. הוא יכול להקשיב למשהו, לסובב את ראשו למחצה, לעצור לפני שיענה על השאלה. כאשר מדברים עם מטופל כזה, על הפסיכיאטר לבנות את מערכת היחסים האמון ביותר על מנת לקבל תמונה מלאה של המחלה.

שיטות טיפול

אין טיפול ספציפי להזיות שמיעה. מכיוון שזה רק סימפטום של הבסיס מצב פתולוגי, אז שיטות הטיפול מכוונות לסילוקו או להקלה על ביטויים.

כל החולים מאושפזים במחלקה ייעודית. הטיפול נבחר באופן פרטני ובשלב החריף מתבצע בפיקוח הרופא המטפל. אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות, במיוחד לעקוב אחר עצות של אנשים שאינם קשורים בשום אופן לרפואה. זה יכול להוביל לתוצאות מזיקות.

בתרגול הפסיכיאטרי, הזיות שמיעה מלוות לרוב צורות שונות של סכיזופרניה. במקרה זה, תרופות אנטי פסיכוטיות נקבעות, שהשימוש ארוך הטווח והשיטתי בהן יכול להפחית את הסבירות להישנות.

אם הזיות נגרמות על ידי נטילה תרופות(נוגדי פרכוסים, אנטי מיגרנה ואחרים), אז על הרופא המטפל להתאים את המינון שלהם או לרשום אנלוגי מקובל יותר.

הזיות שמיעה הן סוג של פתולוגיה פרודוקטיבית בפסיכיאטריה, שבה המטופל שומע צלילים שונים בהיעדר מקורם האמיתי. מאפיין חשוב של הנשמע הוא דווקא כהזיות – המטופל משוכנע באמיתותן. הוא לעולם לא יאפיין צלילים דמיוניים במילה "זה נראה".

סוגי הזיות שמיעה

מה שנשמע ישירות יכול להיות שונה - קול הרוח, קול מכונית, שירת ציפורים, ובאופן אופייני ביותר - קולות. גם המאפיינים של הקולות שונים:

• קולות המעירים על התנהגות המטופל. ברוב המקרים, הזיות פרשנות נבדלות בטון סרקסטי, הגורם לאי שביעות רצון ותוקפנות. בשילוב מצער של נסיבות, תוקפנות זו עלולה לזלוג על קרובי המטופל.
• קולות המדברים זה עם זה בנושאים שאינם קשורים למטופל. זה יחסי מבט בטוחהזיות שמיעה, ברוב המקרים נתפסות על ידי המטופל כמעין רדיו.
• קולות החוזרים על מחשבותיו של המטופל או מאששים את רעיונותיו. זהו סוג די מסוכן של הזיה, זה יכול לעורר התנהגות אגרסיבית. במקרה של חזרה על מחשבות, נראה למטופל שכל מחשבותיו, אפילו חסרות פניות או אינטימיות, נחשפות לכל. יכול להיות שיש לו רצון לחסל את ה"עדים" של קריאת המחשבות. ובמקרה של אישור בקולות המחשבות, כל רעיון, אפילו המדהים ביותר, עם חזרה ארוכה, נראה למטופל כמציאות. המחשבה המהבהבת שאשתו יכולה לבגוד בו, בהשפעת הזיות, הופכת לעובדה מוגמרת. והעובדה עשויה לגרור אחריה גמול, גם הוא הומצא בהשפעת הזיות.
• קולות פיקוד (ציווי). הסוג המסוכן ביותר של הזיות שמיעה, שכן המטופל חסר ביקורתיות. הוא מאמין לכל מה שהוא שומע בהזיות, ולכן מבצע את כל הפקודות שלהם. וההזמנות יכולות להיות שונות מאוד - מניקיון הדירה ועד ללכת ולהרוג את סבתא שלך. אשליות והזיות משולבות בעלות אופי ציווי הן לרוב סימפטום של מחלת נפש קשה, כמו סכיזופרניה.

כאשר מחליטים כיצד לטפל בהזיות, חשוב ביותר לברר את הסיבה להן בכל מקרה ומקרה. היא זו שמשחקת תפקיד מכריע בבחירת טקטיקות הטיפול. ניתן לחלק את הגורמים להזיות למספר קבוצות עיקריות:

טיפול בהזיות שמיעה

גישות הטיפול יכולות להשתנות מאוד בהתאם לגורם להזיות. שקול כיצד לטפל בהזיות שמיעה על פי הסיבות המפורטות לעיל.

1. הזיות כתוצאה מתפקוד לקוי של מכשיר השמיעה. הגרסה הטובה ביותר של תוצאות אבחון. זה מטופל על ידי החלפה או תיקון של המכשיר. בהתאם לסוג מכשיר השמיעה, הם יכולים לחקות רעש או לשחזר קולות באופן עצמאי בשל העובדה שהמכשיר מכוון לגל רדיו ומשדר אותו למטופל.
2. רק מומחה מומחה יכול לזהות הזיות שהן תופעת לוואי של פעולת סמים או שילוביהם. לא תמיד מומחה כזה הוא המטפל המקומי שלך. ייתכן שיהיה עליך לפנות לפסיכיאטר, קרדיולוג, נרקולוג או רופא אחר לגבי פרופיל המחלות והתרופות שנלקחו. הקפידו לנהל רישום של כל התרופות שאתם נוטלים - שמות, מינונים ותדירות הנטילה ליום. הדבר חשוב במיוחד במקרה של חולים קשישים שעלולים לערבב את התרופה או ליטול אותה שוב ושוב. נוח לערוך "לוח פגישות" מיוחד בו ניתן לסמן תרופות שנלקחו. בעת ביקור רופא, הקפד להראות לו את "לוח השנה" הזה או רק רשימה של תרופות.
   התרחשות של הזיות עקב תרופות מעידה על מנת יתר בולטת או על שימוש ממושך בתרופות שאינן תואמות. לא תמיד ניתן לבטל את המצב הזה רק על ידי ביטול תרופות או שינוי בשילובים. שיכרון עשוי להידרש כדי להאיץ את סילוקם של חומרים שגרמו להזיות. הטיפול במקרה זה מתבצע בתנאים נייחים. בעתיד המטופל משוחרר למעקב בבית ומומלץ על המשטר המתאים ושילובי התרופות להמשך הטיפול.
3. הזיות שמיעה בהרעלת אלכוהול או דליריום מתרחשות בצורה חריפה, בשילוב עם רעיונות הזויים, הזיות חזותיות, מאניה רדיפה. במקרה זה, הטיפול צריך להיות מיידי ופעיל מאוד. יש לאשפז את החולה. טיפול פעיל בניקוי רעלים, חליטות של חומרי הזנה ו תמיסות מלחלהסרה מהירה של חומרים רעילים מגופו של המטופל. עם אגרסיביות קשה, עירור מוטורי, אובססיותרדיפה, מינוי של תרופות הרגעה ונוירולפטיות אפשרי. בעתיד יש צורך בשיקום פסיכו-סוציאלי מלא של המטופל, מעורבותו בעבודה ועבודה מונעת עם המשפחה.
4. הזיות שמיעה במחלות נפש הן חלק ממכלול סימפטומים נרחב הנקרא סימפטומים פרודוקטיביים. בנוסף להזיות שמיעה, הוא כולל סוגים נוספים שלהן (חזותיים, מישוש, פסאודו-הזיות), דלוזיות מסוגים שונים ומצבים אובססיביים. הזיות בשילוב עם תסמינים אלה הם אות אזעקה המצביע על נוכחות של פתולוגיה חמורה מהנפש. אנשים גיל צעירהם מעידים בעיקר על סכיזופרניה. בקשישים, זה עשוי להיות ביטוי של מחלת אלצהיימר או דמנציה סנילי. ניתן להבהיר נוזולוגיה ספציפית רק בבדיקה יסודית. בחירת טקטיקת הטיפול תלויה גם באבחנה הסופית. ברוב המקרים, טיפול בתסמינים חמורים כאלה מתרחש בבית חולים. להקלה על תופעות הזויות, נעשה שימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות, בפרט בתרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות של הדור החדש. עם תסיסה פסיכומוטורית חמורה, יש צורך במינוי תרופות הרגעה. במקרה של פתולוגיה בקשישים, הטיפול להקלה בהזיה חריפה זהה לצעירים. בעתיד, הטיפול תלוי בנוסולוגיה - ישנן תרופות ספציפיות לטיפול במחלת אלצהיימר, נוטרופיות לדמנציה וכו'.

מטרת הטיפול הראשוני היא להפחית את החומרה או להעלים לחלוטין הזיות. בבית מתקיים טיפול לאחר עם צריכה מתוכננת של תרופות. ברוב המקרים, חולים אלו דורשים טיפול לכל החיים. חשוב מאוד ללמד את קרובי המשפחה לזהות את הסימפטומים של החמרה ולשלוט במצבו של החולה.

"קולות בראש": 81% מהאנשים חווים הזיות שמיעה



התופעה של אנשים השומעים קולות של אחרים בראשם היא למעשה מורכבת יותר ממה שחשבו בעבר. חוקרים מאוניברסיטת סטנפורד ומאוניברסיטת דורהאם (שתיהן - בריטניה) פרסמו דוח בכתב העת הפסיכיאטריה של Lancet. מדענים מצאו שקולות נשמעים לא רק על ידי אנשים עם אבחנות פסיכיאטריות, אלא גם על ידי אנשים בריאים. רובם שומעים צלילים פוליפוניים, וחלקם גם חווים תגובות פיזיות לקולות. לדוגמה, רעד, עקצוץ, חום.

החוקרים אומרים שממצא זה יכול לעזור לשנות את הטיפול המשמש להזיות שמיעה. הטיפול הרגיל כולל טיפול תרופתי, טיפול בקול וטכניקות אחרות. ההצעה החדשה היא להתמקד בטיפול קוגניטיבי התנהגותי.

הזיות שמיעה אופייניות להפרעות נפשיות רבות - פסיכוזה, סכיזופרניה, הפרעה דו קוטבית, אך בין 5% ל-15% מהמבוגרים הבריאים חווים גם הזיות שמיעה.

החוקרים ראיינו 153 נשאלים. לרובם הייתה אבחנה פסיכיאטרית, ל-26 אנשים לא הייתה היסטוריה של מחלות כאלה. הרוב המכריע של הנשאלים אמרו שהם שומעים כמה קולות - 81%. 66% מהנשאלים ציינו שקולות מלווים בתחושות גופניות ספציפיות כמו חום או עקצוץ בזרועות וברגליים, 31% מהם חוו פחד, חרדה ודיכאון, ומתח קשור לעתים קרובות לקולות, עוד 31% מהמשתתפים אמרו שהם חש רגשות חיוביים.

"כל עוד אנו מאמינים שקולות הם סימנים לפתולוגיה ולמחלות, אין זה הגיוני לחקור את התופעה הזו. במקום זאת, אנו מנסים לדכא או לחסל קולות. מחקר זההוא צעד קדימה. אם אנחנו רוצים להבין יותר על הזיות שמיעה, אנחנו צריכים להיות מוכנים לשנות את התפיסה שלנו לגבי התופעה, אמרה היועצת העצמאית רייצ'ל וודינגהם. - הייתי רוצה לחיות בעולם שבו מעניין אותנו להבין אחד את השני ולחלוק חוויות, ולא לפתולוג אחד את השני. לכל אחד יש את הסיפור שלו, והעולם יהיה מקום הרבה יותר טוב אם נתחיל להקשיב".

scientificrussia.ru

הזיות שמיעה

הזיות שמיעה הן הסוג הנפוץ ביותר של הזיות. ככלל, המטופל שומע צלילים, שיחות ורעשים שונים.

צלילים יכולים להיות שקטים או חזקים, לעתים קרובות מאוד לגרום אִי נוֹחוּת. לעתים קרובות, הזיות שמיעה הן בעלות אופי שלטוני. נוכחות של הזיות שמיעה נקשרה שוב ושוב על ידי חוקרים רבים עם הפרעות מבניות ותפקודיות בג'ירוס הטמפורלי העליון; קטע קדמי gyrus עליון של האונה הטמפורלית השמאלית.

רק פסיכיאטר מוסמך יכול לקבוע בבירור אם הקולות והקולות המופיעים בראש הם הזיות שמיעה. הפסיכיאטר יזהה גם הפרעות נוספות בפעילות הנפשית של אדם. זה קורה שאדם בריא לחלוטין, חושב באופן פעיל, מקשיב לקולו הפנימי. תופעה זו נקראת בטעות הזיה.

הִתהַוּוּת כְּאֵבהזיות שמיעה עשויות להעיד על הפרעות נפשיות קשותאוֹ פתולוגיה נוירולוגית. לא ניתן להתעלם מתסמינים אלו. בקש עזרה מפסיכיאטר מוסמך בהקדם האפשרי.

אבחנה מדויקת יכולה להתבצע רק בעזרת גורם מוסמך ו בחינה מקיפה, לאחר מכן הרופא רושם תרופות להזיות, או קובע את הטיפול במחלה הבסיסית, למשל, מחלת כלי דם, גידול במוח.

הזיות שמיעה אצל קשישים

אצל קשישים, התרחשות של הזיות שמיעה קשורה בדרך כלל לקיום מחלות כלי דםשל המוח, או עם תופעות הלוואי של תרופות שנקבעו לטיפול במחלות סומטיות. אצל אנשים מבוגרים, הסיכון לפתח הזיות שמיעה עולה עם הגיל. כמו כן, בחולים קשישים יכולה להתרחש התפתחות הזיות שמיעה על רקע של דיכאון סומטוגני, סוגים שונים של מאניה, מחלת אלצהיימר.

הזיות שמיעה בסכיזופרניה

הזיות שמיעה אופייניות ביותר לסכיזופרניה, והן אחד הביטויים הראשונים שלה. עם סכיזופרניה יכולות להופיע גם הזיות של חושים אחרים ("לא רק נשמעים צעדים וקולות מאיימים, מורגשים מבטים מכוונים, ריחות ואפילו טעם הרעל").

בנוכחות הזיות קול, המתרחשות בסכיזופרניה ב-75% מהחולים, יכולים האחרונים לשמוע צלילים שונים: רעש, צלצולים, דפיקות, שריקות, רעמים, צעדים, "קולות". "קולות" לרוב "משמיעים מחשבות", לוחשים משהו, מעירים, "מייעצים", מנהלים דיאלוג בינם לבין עצמם, מאיימים, נוזפים, מסדרים, מתקשרים, מתווכחים ביניהם וכו'.

הזיות שמיעה בסכיזופרניה מייצגות ככל הנראה את הדיבור הפנימי של המטופל או עצמו. המילים שהוא מוציא בלחש מתאימות ל"קולותיהם", אפשר לומר שזהו "דיבור בלתי נשמע" של חולה.

ייתכן שהזיות עשויות להיות מלוות בדיבור פנימי נסתר, גם אם אין עדות ברורה לכך שחולה סכיזופרני מדבר בזמן שהוא הוזה.

psyclinic-center.ru

גורמים להזיות שמיעה

כאשר מתרחשות הזיות שמיעה, אדם מתחיל לשמוע צלילים שונים, כולל קולות, שיחות, שבמציאות לא קיימים. במקרה זה, עליך להתייחס להפרה זו ברצינות ולבקש עזרה ממומחה מוסמך. כפי שמראה הפרקטיקה הרפואית, כמעט כל אדם היה צריך לדבר עם עצמו לפחות פעם אחת. לדוגמה, לאחר ששכח את הטלפון בבית, הוא עשוי לחשוב: "טוב, מתי אלמד להיות יותר אסוף"! כעת דמיינו שאחרי הביטוי האמור נשמע קול בתוך ראשו של האדם שאומר: "כן, אכן, אתה שכחן מדי." אם משהו דומה קורה לאדם, אז הגיע הזמן לחשוד שבריאות הנפש אינה תקינה.

במצב שבו אדם שומע קולות לא קיימים, אז הם אומרים שיש לו הזיות שמיעה, שבגללן יתכנו שורה שלמהגורם, לפיכך, ללא בדיקה מתאימה, קשה לנקוב במדויק. קודם כל, מומחים מציעים כי במקרה זה יש הפרעה נפשית בחומרה משתנה, כמו גם מחלות נוירולוגיות. הכי טעות גדולההעובדה שחלק מהאנשים מתייחסים להפרות כאלה בקלילות, ודוחים את הביקור אצל הרופא לזמנים טובים יותר.


הסיבות להזיות שמיעה נמצאות כיום בוויכוח על ידי מדענים רבים. כמה מומחים טוענים שהזיות שמיעה שנשמעות לפעמים בראש הן המחשבות המושמעות שלהם, כלומר, מוקעות בצורה מילולית. בהקשר זה, הפרט מתחיל לתפוס תופעה זו כקול של נושא לא מוכר וזר, ולעתים אף כמה. אם הסיבה להזיה השמיעתית היא מחלת עצבים או מחלת נפש, אז החולה מאמין שהקולות שנשמעים בראשו קיימים במציאות.

אילו מחלות גורמות להזיות שמיעה?


המוזרות של הזיות שמיעתיות היא שאדם חולה יכול לומר ברצינות למדי שקול פנימי הורה לו להתאבד, או נתן הוראה ליטול את החיים של קרובי משפחה וחברים. הדבר המסוכן ביותר במקרה זה הוא שהמטופל אינו רואה בפקודות כאלה הזיה, ואין לו ספק שהוא

מחויב למלא אחר הוראות לא נאותות אלו. בין הגורמים להפרעות כאלה נקרא לעתים קרובות סכיזופרניה. מדובר במחלה שגורמת להפרעות נפשיות קשות מאוד. חולים צעירים הם הרגישים ביותר לסכיזופרניה. במקביל מתרחשות הזיות שמיעה אצל אנשים הסובלים ממחלת אלצהיימר, מאניות שונות ומצבי דיכאון.

בין הגורמים להזיות שמיעה, גורם כמו שימוש לרעה באלכוהול נקרא. מצב דומה עשוי לנבוע מאימוץ תרופות מסוימות, במיוחד במקרה של מנת יתר. לפעמים נצפות תופעות לוואי דומות בעת נטילת תרופות נוגדות עוויתות. במקרה זה, כאשר אתה הולך לרופא, עליך להכין מראש רשימה של כל התרופות שאתה נוטל על מנת להראות זאת לרופא שלך. אבל אל תשכח מסיבה כל כך בנאלית כמו האיכות הירודה של מכשיר השמיעה. לכן, אם מטופל משתמש מכשיר שמיעה, מתחיל לשמוע צלילים מוזרים, קולות לא מובנים, רעש, ואז קודם כל, כדאי לברר אם מכשיר השמיעה תקין.

ידוע שהזיות שמיעה מתרחשות לא רק אצל חולי נפש הזקוקים לעזרה פסיכיאטרית רצינית ודחופה. לעתים קרובות מאוד אנשים בריאים לחלוטין שאין להם הפרעות נפשיותאך מי שסובל מדיכאון חמור עלול לחוות הזיות שמיעה. בעצם, הם מתבטאים בעובדה שכאשר נרדמים הם שומעים קולות, כביכול קוראים להם בשמם. הרופאים אומרים שגורם כזה אינו ביטוי של מחלת נפש. במקרה זה, הסיבה עשויה להיות הרגילה מתח עצבני, עייפות, מצבים מלחיציםבעבודה או בבית.

כיצד לזהות את הגורם להזיות שמיעה


על מנת לקבוע מהי הסיבה האמיתית להפרה זו, על הרופא לבצע בדיקה מפורטת, לדבר עם המטופל, לשאול מספר שאלות הנחוצות במקרה זה. רק לאחר מכן, מסיק המומחה האם יש צורך לשלוח את המטופל לטיפול אצל פסיכיאטר. לפעמים, כדי לקבוע את הסיבה, מספיק שאדם יבקר אצל מטפל. נכון לעכשיו, המנגנון של התרחשות הזיות אינו מובן היטב, וחלק מהסיבות שהן סלקטיביות בטבען אינן ברורות לחלוטין.

ישנה הנחה שבמקרים מסוימים הזיות שמיעה המתרחשות באדם בריא נובעות ממסגרת מיוחדת, מעין עיוות תפיסה, המושפע מאירועים קודמים. במהלך רבים מחקר מדעיהוכח שהגורם להזיות שמיעה הוא גם ריגוש יתר של אזורים מסוימים הממוקמים במוח. להכי הרבה סיבות פשוטותפתולוגיה זו כוללת שיכרון עם חומרים ממקור רפואי, למשל, levodopa, אפדרין, מרידיל. לעתים קרובות הכל אשם חומרים נרקוטייםבשימוש

סבלני. לכן, כאשר מסירים את החומרים המגרים המתאימים, הבעיה יכולה להיעלם די מהר, גם ללא טיפול מיוחד. אבל ברוב המקרים, החולה צריך להתאמץ כדי להיפטר מהזיות.

בחיפוש אחר הגורם להזיות שמיעה, רופאים מדגישים את המשמעות המיוחדת של מחלות רבות. לדוגמה, יש לשים לב אם למטופל שמתלונן על הזיות יש מחלת לב וכלי דם, גידול באונה הטמפורלית, מורסות שונות, דלקת עורקים טמפורלית, מיגרנה. לפעמים הזיות שמיעה קשורות למחלות של איברי החישה, נזק מוחי.

www.psyportal.net

מגוונות כמו אשליות הראייה.

Acoasma- הזיות שמיעה אלמנטריות ופשוטות של תוכן לא מילולי. הטעיות אלמנטריות מורגשות כרעש בראש או שמגיע מהצד, שריקות, שריקות, גרגורים, חריקה, פצפוץ וקולות אחרים, כאילו אינם קשורים לחפצים מסוימים ולרוב אינם מוכרים למטופלים.

הזיות שמיעה פשוטות בדרך כלל ניתנות לזיהוי, יש להן משמעות מובנת כלשהי, ומיוחסות לאובייקטים ספציפיים. אלה הם, למשל, פטפוטים, חריקת שיניים, קולות של שבירת כלים, קול גלים, אותות מכוניות, נקישות בדלת, קולות צעדים, רשרוש נייר, נשיקות, שיעול, חריקת עכברים, אנחות, כלבים נובחים, שיחות טלפון, בדלת וכו'. לכן, המטופלת דיווחה שבילדותה בחלום שמעה דפיקה בדלת. היא התעוררה. השיחה חזרה על עצמה. היא ניגשה לדלת ושאלה מי שם. בתגובה היא שמעה: "זה אני, המוות שלך". היו שיחות נוספות. בבית נדמה היה שזו קריאתה, בבית אמה זה היה אחרת.

לעתים קרובות, עד ארבע פעמים בלילה, היא מתעוררת מהעובדה שהיא שומעת קריאה. כמה מחברים מאמינים שהטעיות כאלה של שמיעה יכולות להתרחש באופן פסיכוגני (Alenstiel, 1960). במקרים מסוימים, הדומיננטיות של צלילים המושמעים על ידי בעלי חיים הופכת כל כך ברורה שאפשר כנראה לדבר על מגוון כזה של הטעיות כמו הזיות זואולוגיות שמיעתיות, או זואקוסיה.

פונמות- הטעיות דיבור אלמנטריות ופשוטות של שמיעה. אלו הן צעקות, גניחות, בכי, קריאות, מילים נפרדות. חלק מהמטופלים שומעים זרם חסר ביטוי של צלילים של דיבור נמוך ובלתי מובן, המזכיר מלמול - הזיות מושינג. לעתים קרובות במיוחד יש שיחות בשם, שם משפחה, כאשר מטופלים שומעים שמישהו מתקשר אליהם או מודיע להם על נוכחותם. במקביל, קול אחד נשמע או משתנה עם הזמן לקול אחר, הקול עשוי להיות מוכר או שייך לאדם לא ידוע.

יש ברד "שקט" או ברד שהמטופלים מייחסים לאדם אחר. שיחות נדירות ו הפסקות גדולות. לעתים קרובות, במהלך כל זמן ההתרחשות, הם קורים רק 2-3 פעמים. לעתים קרובות מטופלים מזהים את עצמם הטעיית שמיעה. לפעמים השיחה חוזרת מיד מספר פעמים באותו אופן. התגובה הראשונה של מטופלים להופעת ברד היא בדרך כלל עירנות, פחדים מהפרעה נפשית אפשרית. ואז החולים נרגעים, כאילו מתרגלים אליהם, משתדלים לא לשים לב אליהם, יש אנשים שחושבים שזה קורה לכולם ואין בזה שום דבר מיוחד.

אז, המטופלת בילדות שמעה בבירור איך מישהו "קרא" לה בקול גברי לא מוכר כמה פעמים ברציפות. היא הייתה "מבוהלת", אבל בכל זאת הלכה לראות מי יכול להסתתר מאחורי עץ. בהיותה בוגרת, שנה לאחר מות אביה, היא שמעה בבירור את קולו מהרחוב, הוא התקשר אליה. "הייתי מפוחדת ומאושרת". מטופל אחר, גם הוא בילדותו, שמע פעם קריאה בקולו של אביו המת. "נבהלתי, חשבתי שהמת התעורר לחיים". לאחר מכן, במהלך השנה נדמה היה לו לפעמים שאביו חי. בעובר אורח לא מוכר, הוא אפילו זיהה פעם את אביו.

חלק מהמטופלים מדווחים שכאשר הם שומעים קריאה או דפיקה בדלת, הם ניגשים אליה "אוטומטית" ופותחים אותה גם באמצע הלילה, כאילו שוכחים שהיא לא בטוחה. ככל הנראה, שיחות הן אחד התסמינים של תקופה פרודרומלית ארוכה של המחלה. באותו פרק זמן, בנוסף לפונמות, עלולות להתרחש הפרעות כגון תחושה של נוכחות חיצונית, תחושת מבט של מישהו אחר, לפעמים יש סיוטים וחלומות חריגים אחרים.

הזיות מוזיקליות- הטעיות של שמיעה עם צליל של מוזיקה שונה וב"ביצועים" שונים. זו יכולה להיות מוזיקה נשגבת, רוחנית או "שמימית", כמה מנגינות פופ פופולריות, משהו פשוט, פרימיטיבי, הקשור למשהו וולגרי, ציני, לא ראוי. נשמעים מקהלות, שירת סולו, צלילי כינור, צלצולי פעמונים ועוד.. נשמעים דברים מוזיקליים הידועים למטופלים, צצים כאלה שנשכחו מזמן ולעיתים אלו מנגינות לא מוכרות לחלוטין בביצוע לא מוכר לא פחות. יש מטופלים בעלי אוריינות מוזיקלית, שמצליחים להקליט מנגינות הזויות. ידוע לנו על מקרה שאחת המטופלות הללו הצליחה להוציא לאור אוסף שירים, שאת המילים להם היא גם הלחינה ללחנים כאלה.

חלק מהמטופלים מדווחים שהם יכולים "להזמין" הזיות מוזיקליות. כדי לעשות זאת, די להם רק לזכור את המנגינה הרצויה או את מילות השיר, שכן הוא מתחיל מיד להיות משודר מתחילתו ועד סופו. אחד המטופלים שמע "קונצרטים בסגנון רטרו" כאלה במשך יותר מחצי שנה. אין צורך שמטופלים כאלה יהיו מוזיקאים מקצועיים. הזיות מוזיקליות נצפות במחלות שונות, בעיקר, ככל הנראה, בסכיזופרניה, אפילפסיה, פסיכוזות אלכוהוליות וגם בהתמכרות לסמים. נראה שלמכורים לסמים יש תדירות גבוהה במיוחד של מוזיקה פסיכדלית, שהם מאזינים לה ברצון על מנת לשנות את תמונת השיכרון בצורה הרצויה.

הזיות מילוליות- הטעיות של שמיעה בצורת דיבור. המטופלים שומעים ביטויים, מונולוגים, דיאלוגים, שורות לא קוהרנטיות של מילים בשפות שלהם, זרות או לא ידועות. לעתים רחוקות, אבל יש הזיות בשפות הקונבנציונליות המוכרות בקריפטוגרפיה. מטופלים רבים מתייחסים להטעיות שמיעה מילוליות כאל "קולות", בתחילה מופתעים מכך שהם שומעים מישהו מדבר אבל לא רואים אף אחד. הסתירה הזו לא מטרידה את המטופלים כלל, כדי שלא יפקפקו בכך שמישהו באמת מדבר, מעלה תיאוריות משלו על כך. הם אינם נבוכים מהעובדה שאנשים אחרים אינם שומעים את אותם "קולות" כמוהם. בדרך כלל מטופלים, לא משנה מה ה"קולות" אומרים, פונים אליהם לעצמם. יש הרבה גרסאות של הזיות כאלה.

הזיות פרשנות- הטעיות של שמיעה, שבהן נשמעות הערכות של מחשבות, רגשות, כוונות, פעולות של מטופלים. ניתן לתאר אותם גם כהטעיות רפלקסיביות של האוזן, שכן, קודם כל, הם משמיעים את תוצאות ההתבוננות העצמית ואת היחס של המטופלים עצמם להיבטים שונים של העצמי שלהם. ההערות יכולות, ככל הנראה, גם לשקף את הערכות של חולים על ידי אנשים משמעותיים עבורם.

תוכן ההערות חושף קשר הדוק עם מצב הרוח של המטופלים. הפרעות במצב הרוח משפיעות על ההערכה העצמית של המטופלים, כנראה באותו אופן כמו אצל אנשים בריאים. עלייה במצב הרוח מלווה בדרך כלל, אם כי לא תמיד, בעלייה בהערכה העצמית. בהתאם, אופי ההערות משתנה. "קולות" במקרים כאלה משבחים את המטופלים, מעודדים, תומכים בהם, מאשרים את מה שהם עושים. מצב רוח מדוכא לרוב מפחית את ההערכה העצמית ובהתאם, גורר הערות גנאי. אם כעס מתווסף לדיכאון, אז ה"קולות" נוזפים בחולים, מעליבים, מאירונים, לועגים או אפילו מאיימים, לא מפסיקים בהתעללות גסה ווולגרית. ניתן לזהות שינויים מהירים במצב הרוח לפי שינויים בתוכן ההערות. מצב רוח מעורב יכול להיות מלווה בהערות בעלות תוכן סותר, כאשר כמה "קולות" משבחים, מגנים, בעוד שאחרים, להיפך, מגנים, משפילים, נוזפים.

במקרים מסוימים, ההערות כל כך אכזריות וציניות שאפשר לדבר על הזיות לועגות. לפעמים נראה שה"קולות", כמו ילדים, מחקים את המטופלים, למשל, הם חוזרים על מה שהם אמרו ומעוותים מילים, ביטויים, מדברים בשפה שבורה, משחזרים בצורה קומית את פגמי הדיבור שלהם. VM Bleikher נוטה לזהות הטעיות פרשנות של שמיעה עם טלאולוגיות. הזיות אגרסיביות יכולות להעיד ככל הנראה על שני דברים חשובים: נוכחות של נטיות תוקפניות אצל המטופל עצמו או ציפיותיו לתוקפנות מחלק מהאנשים סביבו.

ישנן הטעיות פרשנות שבהן "קולות" מעריכים בצורה כזו או אחרת את מה שנאמר או נעשה על ידי מישהו מהאנשים סביב המטופלים - הזיות חוץ-פרשנות. מטופלים עשויים להסכים עם התוכן של הערות כאלה, להיות אדישים אליו, או שזה לא עולה בקנה אחד עם דעתם שלהם בכלל.

הצהרה על הזיות- הטעיות של שמיעה, המייצגות את פעולות הרישום של כל מה שהמטופלים קולטים או עושים, כמו גם את אירועי חייהם הפנימיים. הטעיות כאלה אינן מכילות הערות. לפיכך, ה"קול" מכנה את האובייקטים שהמטופל קולט כרגע: "כיסא על הקיר. עץ אורן, ליד תל נמלים. הכלב רץ. גרזן על שוק. האישה באה. הוא שוטר. שרה אישה. מסריח משריפה". פעולות המטופלים מצוינות באותו אופן: "זה עומד, מסתכל. הלך. נעצר. נועל נעליים. לקח. ספל. נדלק. התחבא מתחת למיטה. "קולות" רושמים גם מחשבות, כוונות, רצונות של מטופלים: "הוא רוצה לשתות. הולך לעבודה. מַחֲשָׁבָה. כּוֹעֵס." מטופלים מאמינים לעתים קרובות שמישהו צופה בהם, שהם "מוקלטים", "מקשיבים", "מצולמים", הם מרגישים פתוחים להתבוננות, הם בטוחים שהם כבר לא יכולים להסתיר דבר מהרודפים שלהם.

הזיות ציוויות- הטעיות הכרחיות של שמיעה, "קולות" המכילים לעתים קרובות פקודות ללא מוטיבציה לעשות משהו. במקרים מסוימים, ה"קולות" מניעים את הפקודות שלהם בצורה כזו או אחרת. בהם, למעשה, באים לידי ביטוי דחפים כואבים ולעיתים בלתי ניתנים לעמוד בפניהם של המטופלים עצמם, הנתפסים בעיניהם רק כקומפולסיה חיצונית הזויה. בדרך כלל נצפים דחפים אימפולסיביים ובדרך כלל הרסניים בחולים קטטוניים, אך בחולים קטטוניים הם מתרחשים מחוץ להזיות. מצד שני, הטעיות ציוויות קרובות לדחפים אלימים המתעוררים במבנה האוטומטיזם הנפשי, אולם ייתכן שדחפים כאלה אינם קשורים להטעיות תפיסתיות. לפיכך, הזיות ציווי הן, כביכול, יחסית סימפטום מוקדםהפרות אחרות, חמורות יותר ואפשריות בעתיד.

סכנה מיוחדת לאחרים ולמטופלים עצמם הן הזיות ציווי מתאבדות ורצחניות. זה מוצג על ידי האיורים הבאים. החולה מדווח: "הקולות הורו להרוג את אשתו, ילדיו ואת עצמו. הם אמרו שאם לא כן, כולנו נמות מוות מביש וכואב. פגעתי באשתי עם גרזן, אבל היא התחמקה. היא נפצעה וברחה. הרגתי שתי בנות, לא מצאתי את השלישית. לאחר מכן הוא דקר את עצמו פעמיים בחזהו בסכין, אך ללא הצלחה. ואז לקחתי סכין, הנחתי אותה על הקיר עם הידית והתכוונתי לתקוע אותה עמוק יותר לתוך עצמי. אבל אז הם התחילו לפרוץ את הדלת. בזווית העין שמתי לב שהשמיכה זזה על המיטה והראש של הבת השלישית הופיע. הצלחתי להגיע לגרזן ולהכות איתו את הבת שלי בראשה. לא הספקתי לטבול סכין לתוך עצמי, הם תפסו אותי".

מטופל אחר מספר כי בהוראת הקולות הוא ניסה מספר פעמים להטביע את עצמו, אך בשחייה החוצה לאמצע האנגרה, ממש ברגע האחרון קיבל פקודה לחזור לחוף. ברגע שהוא שרד בנס, כשהוא מיהר לתוך המים בחורף והקרח על החוף, הוא התגלה בטעות על ידי דייגים. הוא גם ניסה להתאבד על ידי הדבקת תיק לאזור הלב. קולות שהורו להפעיל קובץ. אבל ההתאבדות הזו נכשלה, נעצרה בכאב חד בחזה.

יש הזיות ציווי סדיסטיות שמורות למטופלים לענות מישהו מהסובבים אותם, לענות ואפילו להרוג, אבל לאט, באכזריות לענות את הקורבן, למתוח את סבלה. עוולות מסוג זה ידועות, למרבה המזל הן נדירות. המטופלים עצמם עלולים להפוך למושא של פקודות סדיסטיות. לפיכך, ה"קול" מצווה על החולה לחתוך את אצבעו ולאכול אותה, ואוסר עליו לחבוש את הגדם; לעמוד מתחת לזרם של מים קפואים, לקפוץ על ארבע ולנבוח בו זמנית, לשכב בשלג, לתלות את עצמך, להשליך את עצמך מתחת למכוניות, ללכת לחדר המתים ולהעמיד פנים שאתה מת שם וכו'.

יש הטעיות של שמיעה עם איסורים לעשות משהו שנדרש מהמצב - זה כמו הזיות קטטוניות. למשל, ה"קול" גורם למטופל לא לאכול, לא לקחת תרופות, לא לענות על שאלות הרופא, לא מאפשר לו ללכת לישון, לזוז, להתלבש וכו' מבן השיח, לעמוד כשהם מוזמנים לשבת , קורעים את בגדיהם וכו'. התנהגותם של חולים כאלה אינה שונה בהרבה מהתנהגותם של חולים קטטוניים עם שליליות פסיבית ואקטיבית. ישנם "קולות" המאלצים את המטופלים לומר בקול את האובייקטים הנתפסים, את מעשיהם, במקרים מסוימים הם מאלצים אותם לעשות זאת מספר פעמים ברציפות, וכתוצאה מכך נראה שהמטופלים מחקים תופעות איטרטיביות.

במקרים מסוימים, נצפות הזיות קסומות, המאלצות את המטופלים לבצע משהו כמו כישוף, למשל, לשים דברים במקומות מוגדרים בהחלט, מתיחת חבלים בדירה, לשטוף ידיים מספר זוגי או אי-זוגי של פעמים, ספירת צעדיהם וכו'. "קולות" מסבירים שעשייה כזו היא הכרחית כדי למנוע צרות שונות למטופלים, הרבה פחות לעתים קרובות לעצמם.

יש, כביכול, פקודות עקיפות: "קולות" דורשים מהמטופלים להכריח מישהו מהסביבה לעשות משהו. באופן נדיר יחסית, פקודות ה"קולות" תמימות או אפילו סבירות למדי. אז, בהשפעת הקולות, המטופל מספר על עצמו בפירוט רב, לא מסתיר דבר, שותה בזהירות תרופות, מפסיק לעשן. לעתים רחוקות מספיק, אבל בכל זאת קורה שלפי צו ה"קולות" חולים הולכים לרופא, מבלי להבין שהם חולים.

לפעמים פקודות ציווי נשארות בתוקף גם לאחר שההזיות נעלמו. המטופל מדווח: "הם שולטים בי, למרות שהם כבר לא שם. אני עדיין מפחד מאוד שהם עומדים להופיע ולגרום לי לעשות משהו נורא". במקרה זה ניכר בבירור הקשר בין ה"קולות" המזדמנים לבין תופעות האוטומטיזם הנפשי.

היחס של מטופלים להטעיות הכרחיות של שמיעה שונה. במקרים רבים, פקודות ה"קולות" מתבצעות ללא שמץ התנגדות, מסוכנות או מגוחכת ככל שתהיה. חלק מהמטופלים מנסים להתנגד לפקודות כאלה, לפעמים הם מצליחים למדי. מטופלים בודדים מוצאים את הכוח לעשות את ההפך ממה שהקולות דורשים מהם. לכן, לדברי המטופל, הוא קם אם ה"קול" גורם לו לשבת או לשכב, עוצר אם הוא שומע את הפקודה ללכת, נוסע בטרנספורט כשה"קול" מורה ללכת ברגל, הולך לכיוון השני , ולא במקום שה"קול" מחייב ", הולך בצד ימין של הרחוב, ולא בצד שמאל, כפי שעושה אותו "הקול" וכו'. לרוב, יש צורך בקול אחד לא מוכר, לעתים רחוקות יותר שניים, אשר לתת פקודות הפוכות. לדברי V. Milev, הטעיות שמיעה ציוויות יכולות להיחשב כתסמינים סכיזופרניים מהמדרגה הראשונה.

הזיות מרמזות- הטעיות של שמיעה, שאינן מכילות פקודות, אלא שכנוע לעשות משהו, כאילו משכנעים מטופלים שהם צריכים לפעול בדרך זו או אחרת. לעתים קרובות, הזיות כאלה נוטות את המטופלים לבצע פעולות של תוקפנות או תוקפנות עצמית, וגם, כביכול, מכינות אותם לשפוט שווא. דברי ההזיה נתפסים לרוב על ידי המטופלים כמשכנעים למדי, שכן הם מבטאים את המניעים שלהם לפעולות המתוכננות. תוארו הזיות הזויות (Heim and Morgner, 1980) המשכנעות את המטופלים בנכונות ההבניות ההזויות שלהם.

הפללה עצמית הזויה- הטעיות של שמיעה עם דיווחים על עבירות דמיוניות שמטופלים ביצעו לכאורה. קורה שמטופלים מקבלים מסרים כאלה ללא היסוס. יתר על כן, הם זוכרים את הפרטים של אירוע דמיוני. כך, "הקול נזכר" שהמטופלת דרסה לפני שלוש שנים נשים שעברו בכביש בכפר, ולאחר מכן מתו שתי נשים. הוא זכר היטב איך הכל קרה, ולאחר מכן פנה למשטרה בהודעה.

בדיות הזויות, או קונפלבולציות- הטעיות של שמיעה, כאשר "קולות" מספרים אגדות שונות, סיפורים פנטסטיים, למשל, על לידת החולה, מסעותיו, מעלליו וכו'. חלק מהמטופלים בהחלט מאמינים בכך. אחרים לא לוקחים את הבדיות האלה ברצינות, הם מאמינים ש"הקולות" "מדברים שטויות". לפעמים יש הזיות שבהן באים לידי ביטוי רעיונות מטורפים פחות או יותר עקביים של המצאה, רפורמיזם – הזיות פרלוגיות. אז, "קולות" מודיעים למטופל על הסיבות לסכיזופרניה, אופי ההשפעה הטלפתית, המקור של התקפים אפילפטייםוכו '

הזיות חושיות- לשמוע הטעיות, כאשר "קולות" אומרים "דברים חכמים", לתת עצות "מעשיות", "להציע" כיצד להתנהג במצב נתון, להעריך כראוי את רווחתם של המטופלים, "להזהיר" על צרות אפשריות, "לשמור" מפעולות חסרות מחשבה, "לזכור" אירועי עבר, אם מטופלים שכחו אותם וכו'. יש מחברים שמכנים קולות כאלה "מלאכיים".

לפעמים "קולות" עוזרים למטופלים למצוא את הדברים הנכונים, למצוא את הרחוב הנכון ברובע לא מוכר בעיר. לפיכך, המטופל אומר שהם מבחינים טוב יותר ממנו בשלטי רחוב, ולכן הוא הולך לאיבוד וחוזר למקום המצוין ב"הקול". כשמישהו מדבר ואני לא יכול לשמוע את זה בעצמי, הקול עוזר לי להבין מה נאמר. נראה שיש לו אוזניים ושמיעה טובים משלי. הזיות כאלה יכולות להיות מתויגות כתת-סף, מכיוון שנראה שיש להן סף רגישות נמוך מזה של חולים.

הזיות ארכאיות- הטעיות של שמיעה, כאשר "קולות" משמיעים את הפעילות של מבני החשיבה הפליאותית של המטופלים. "קולות" כאלה מנבאים את העתיד, "גורמים" ו"מסירים" נזק, מפרקים סימנים וחלומות וכו'.

הזיות טלאולוגיות של בלולר- הטעיות של שמיעה, כאילו רומזות איך קל יותר או טוב יותר לעשות משהו: להתאבד, למשל. אז, ה"קול" אומר שעדיף לקפוץ למים מגשר אנגרסק, מכיוון שלאף אחד לא יהיה זמן להתערב בכך, וטביעה בנהר קר אינה קשה, במיוחד עבור אדם חולה, שכן הוא לא יכול לשחות.

הזיות ציפייה- לשמוע הטעיות, כשה"קולות", לפני המטופלים, אומרים לו מה יקרה לו אחרי כמה דקות, על מה הוא יחשוב, איזו החלטה הוא יקבל: "אני מתחיל לחשוב על משהו, והקול כבר אומרת התוצאה. אני קורא ספר, והקול רץ קדימה ואומר את מה שכתוב בשורות למטה. אין לי זמן להבין מה קרה עדיין, אבל הקול כבר מדווח לי על כך. הוא, הקול הזה, הוא כמו האינטואיציה שלי. הקול אומר איך הוא יריח עכשיו או איזו תחושת טעם תופיע, ובטוח, בעוד כמה דקות זה בדיוק מה שקורה. קולות מזהירים אותי שבקרוב מגיע התקף, וזה קורה בעוד שעה או שעתיים. הם אומרים לי לשכב ולשים מזלג בין השיניים, מה שאני עושה".

הד הזיות- לשמוע הטעיות, כאשר קולות חוזרים על מה שהמטופלים אמרו על ידי "קולות" אחרים, מישהו מהאנשים שמסביב, משמיעים את הטקסטים שמטופלים קוראים או כותבים, וגם חוזרים על מחשבותיהם בקול: "איך אסגור אוזן שמאלית, הקול מתחיל לחזור אחריי על מה שאני אומר. קראתי לעצמי, והקול - בקול, הוא גם קורא לסימני הפיסוק. אני כותב מכתב והקול קורא אותו בקול. ואז הוא אומר לך היכן קרתה הטעות או איזו מילה תהיה טובה יותר.

אקולליה עשויה להתבטא בדרך אחרת, דהיינו בדיבור של החולה ההזוי עצמו. אז, שאלות הרופא נענות ב"קול", והמטופל, לגמרי "בלי לחשוב" בשלב זה, רק חוזר על מה שנאמר ב"קול".

הזיות משוכפלות או דיפלקוסיות- הטעיות כפולות של שמיעה, כאשר מה שנאמר ב"קול" השני חוזר מיד בדיוק ובאותה אינטונציה. שתי ההזיות כמעט מתמזגות, הן מופרדות בכמה שברירי שנייה.

הזיות היפוכונדריות- הטעיות של שמיעה, כאשר "קולות" מספרים במה הם חולים. אז, ה"קול" מתלונן שיש לו לב רע, מתרחשת עילפון, מפרקים כואבים. ה"קול" של חולה אחר אומר שיש לו התקפים ושהוא גם שומע קולות או מתייסר מראיונות.

הזיות איטרטיביות- הטעיות של שמיעה, כאשר ה"קולות" חוזרים, והם יכולים לעשות זאת פעמים רבות, מה שנאמר על ידי החולים, על ידי מישהו מהאנשים מסביב. לפעמים ה"קול" משמיע וחוזר על מחשבותיהם של מטופלים מספר פעמים. חזרות יכולות להיות 5-6 או יותר. ככל שהחזרה מתקדמת, ה"קול" מדבר בקול שקט יותר, ולפעמים לאט יותר. לפעמים המילים האחרונות חוזרות על עצמן. הטעיות כאלה של שמיעה נקראות גם פלילאל.

הזיות סטריאוטיפיות- הטעיות של שמיעה, כאשר ה"קול", המופיע מעת לעת, אומר אותו דבר. לפיכך, מטופל עם כוריאה של הנטינגטון שומע את אותו "קוקיה" במשך מספר חודשים, מתוך אמונה שמישהו "משחק מחבואים" איתו. יש גם הזיות חוזרות דומות כלפי חוץ. אלו הן הטעיות של שמיעה, שחוזרות על עצמן בתחילת כל התקף של המחלה. בדרך כלל, מדווחים החולים, מדובר באותם "קולות" שהיו בהתקף האחרון או בהתקפים הקודמים של המחלה, והם אומרים אותו דבר. מדי פעם, חוזרים ומופיעים, "קולות" כאלה מקבלים את פני המטופלים כאילו היו מכרים ותיקים, וכשהם נעלמים הם נפרדים לשלום או אומרים שהם יחזרו בחזרה עד המועד האחרון.

הזיות ניבוי- הטעיות של שמיעה, כאשר נראה שה"קולות" אינם יודעים דבר על המטופל ובונים לגביו ניחושים שונים, כולל אבסורדיים. אז, ה"קול", המדבר על החולה משום מה בגוף שלישי, תוהה: "מי הוא, קולונל או גנרל, האם הוא יעבוד ב-FSB או במשטרה, עבור מי הוא יצביע, עבור הימין או השמאל, האם הוא יעזוב את אשתו או לא, הוא יגלח או יצמיח זקן, הוא בעד קומוניזם או עבור קפיטליזם, עדיף לו להיות בודהיסט, איסלאמיסט או נוצרי. » יש הזיות סקרניות - שמיעה הטעיות, כשה"קולות" חושפים, כביכול, את הצורך הקוגניטיבי שלהם. במקביל הם "שואלים" שאלות בעלות תוכן לא אישי, שעליהן המטופלים נאלצים בכל זאת לענות. לדוגמה, אלו שאלות מסוג זה: "איך פועל היקום? מה לגבי אטום, מולקולה? מה הבעיה? האם אלוהים קיים? האם יש גן עדן? מה עם הגיהנום? למה יש קולות? »

הזיות אוטוביוגרפיות או זיכרונות- הטעיות של שמיעה, אשר, כביכול, נשמעות הפרעה כזו כסימפטום להתפרקות הזיכרונות. החולה מדווח שפעם אחת, כאשר ישב בלילה על שפת אגם בייקל, שמע מישהו מתקרב אליו. מי זה היה, הוא לא ראה. המבקר החל להיזכר בעברו, החל אי שם משנות בית הספר שלו. הוא גם סיפר על שירותו בצבא, על מה שקרה במלחמה בצ'צ'ניה.

בעיקרון, הוא נזכר בדבר הכי לא נעים, שהמטופל לא רצה לספר לאף אחד וניסה לשכוח. "נראה שהוא יודע עלי הכל. הוא ידע פרטים שאף אחד לא ידע מלבדי. בהתחלה פחדתי מאוד, אפילו הכפור עבר דרך העור. הקול לא היה מוכר, אבל היה רגע שבו נדמה היה למטופל שהוא כבר שמע אותו פעם אחת מזמן ונראה שהוא מכיר את האדם הזה. לאחר מכן התקיים דיאלוג עם ה"קול", ולאחר מכן הוראה צבאית קפדנית להתפשט, לקפל בזהירות בגדים על אבן ולהפליג לאמצע באיקל. מה קרה אחר כך, החולה כמעט ואינו זוכר. הוא רק זכר שכנף של שחף נגעה בראשו במים. למחרת, לקראת הצהריים, מצאו אותו חבריו עירום על החוף, הם העירו אותו בקושי והחזירו אותו לעשתונות.

הזיות אנמנסטיות- הטעיות של שמיעה, כאשר "קולות" חוקרים מטופלים כמו שרופא אוסף אנמנזה של החיים. מטופלים עונים בצייתנות לשאלות בקול רם, ולעיתים נפשית, בטוחים שה"קולות" מזהים את מחשבותיהם.

הזיות אקומנסטיות- הטעיות של שמיעה בצורה של חוויה חוזרת ונשנית של אפיזודה הזויה כלשהי (Uzunov et al., 1956), שתיארו לראשונה תופעה זו, כינו אותה סימפטום של הזיות משכפלות; כמה מחברים קוראים להזיות כאלה פוליאקוסטיות, ואם הן נשמעות חזק בו זמנית, אז פוליפניות).

הזיות בצורת מונולוג- הטעיות של שמיעה, כאשר ה"קול" מדבר בלי לעצור ולא מרשה להפריע לעצמו. הנה קטע קטן של מונולוג כזה. המטופל חוזר אחרי ה"קול": ". אין בך מספיק דם גברי, האור בחייך כבה, הווסת נעלמה. היא התאבדה בלי בעל, בלי דם זכר. הרעיל את השחלות עם תיאופדרין, שתה אותו במשך תשע שנים. לא יהיו יותר ילדים, אתה לא תעבוד עד הפנסיה. תזדיין גבר, לא פנסיה, היית צריך לחשוב קודם, לא לשבת בבית. » בהודעה קצרה זו ניכרים סימנים של התרופפות אסוציאציות, דיכאון במצב הרוח, אוטו-אגרסיביות. אגב, נציין שהזיות המיוצגות על ידי "קול" בודד נקראות חד-קוליות.

הזיות בצורה של דיאלוג- מעין הטעיות שמיעה רב-קוליות, כאשר מטופלים שומעים שניים או יותר "קולות" בו-זמנית. בדיאלוג הזוי שני ה"קולות" מדברים אך ורק אחד עם השני, נושא הדיאלוג הוא בדרך כלל המטופל. תוכן הדיאלוג יכול להיות הערות, פקודות, הוראות. באותם מקרים שבהם "קולות" כאלה אומרים דברים הפוכים ישירות, הם נקראים אנטגוניסטיים, מה שמצביע בדרך כלל על ניתוק האישיות לרסיסים הקוטביים שלה.

לדוגמה, "קול" אחד נשמע באוזן ימין של המטופל, השני - בחלק האחורי של הראש ובאוזן שמאל. ה"קול" באוזן שמאל נשמע שקט יותר, אובדן שמיעה מזוהה גם משמאל. כאשר מתעורר משינה, המטופל שומע "יללה": לכן, הוא מאמין, "מעירים אותו". ה"קול" בחלק האחורי של הראש גורם למטופל לעשות את מה שהוא עצמו מחשיב לא נכון ולא מקובל. "קולות" באוזניים בו זמנית אומרים משהו אחר לגמרי, הם, חושב המטופל, "תומכים" בו. התבוננות זו חושפת גם הטעיות דיפלקוזיות של שמיעה: שני "קולות" בעלי אותו תוכן, אך שונים בעוצמת הצליל, נשמעים באוזניים. סמנכ"ל סרבסקי (1906) אפילו מבטא את הרעיון שהטעיות כאלה של שמיעה נובעות מתפקוד נפרד של כל חצי כדור במוח.

יש שלושה או יותר "קולות", לפעמים יש עד 13-16, חלק מהמטופלים "מאבדים את הספירה". יחד עם זאת, כל קול אומר משהו אחר, הם לא קשורים זה לזה, בחלק מהמקרים הם פועלים ביחד ויוצרים משהו כמו "קולקטיב". אז, המטופלת שומעת שלושה קולות, היא מייעדת אותם באותיות A, B ו-C. "קולות" יכולים להגיד לה משהו, להזמין, לבקש משהו. הם מבקשים, למשל, שתקרא להם ספרים "על אהבה", ואז "על היסטוריה, פילוסופיה", מה שהיא עושה. "לפעמים הם גורמים לי לעוות פנים, לעצור במקום, ללכת אחורה כדי שכולם ידעו שאני משוגע". קורה ש"קולות מתווכחים בינם לבין עצמם עליי או לא יכולים להחליט מה הם צריכים". חלק מהמטופלים מדווחים שלפעמים מופיעים פתאום הרבה קולות, אבל בדרך כלל יש רק 1-2. "התקפות" כאלה נמשכות שעות.

הזיות פתוחות- הטעיות של שמיעה עם דיאלוג בין "קולות" למטופלים. יחד עם זאת, למטופלים יש הזדמנות "לדבר עם קולות", שכן האחרונים "שומעים" אותם ומגיבים לדיבור שלהם. המטופלים מדברים בו זמנית בקול רם, לפעמים די חזק, אם "הקולות אינם נשמעים". אז, המטופל כל הזמן "מתקשר עם קולות", קורא לראשו "בית". כאשר נשמעות הזיות של תוכן לא נעים, הוא מאיים עליהן שיתאבד, ולכן איתם. לפעמים "קולות נפרדים" אבל "לא נעלמים", וזה מפתיע אותו. לעתים קרובות יותר הוא מדבר איתם בלחש, אבל לפעמים הוא מתקומם, ולא מסוגל לעמוד ב"דברים מגעילים" שנשמעים, פורץ בבכי. ואז "הקולות" ברוגז מאשימים אותו: "על מה אתה צועק, אנחנו לא חירשים".

"קולות" יכולים להיות פתוחים גם לדיבור של אנשים סביב מטופלים, הם "שומעים" את האחרונים ולעתים קרובות מביעים את דעתם על מה שהם "שמעו", בתורם מאמינים שאנשים אלה שומעים אותם היטב. למשל, "קול", המתעניין בשיחה בין רופא למטופל, מביע רצון לדבר עם הרופא לבדו, ללא עד - המטופל. כדי שלא יתערב, ה"קול" מבקש או מורה לו לצאת. "קולות" כאלה יכולים לערוך מאוחר יותר "תחקירים" – ניתוח של השיחה בין הרופא למטופל.

בתיווך מטופלים ניתן לעיתים "לדבר אל הקולות". המטופל משדר ל"קול" את שאלות הרופא וחוזר על התשובות ההזויות. במילים אחרות, ניתן ללמוד את החלק המנותק וההזוי באישיותו של המטופל. היא מסוגלת לחשוף מידע מעניין על עצמה. מתברר, למשל, שהיא יודעת משהו על מוצאה, מדווחת מידע ביוגרפי על עצמה, איכשהו קובעת את מצב רוחה, מדברת על יחסיה עם המטופל, יכולה לומר משהו על שלומו, מסוגלת להביע את דעתה על עובדת שהותו של המטופל בטיפול, וכן חוות דעת על הרופא המטפל של המטופל, הטיפול שנקבע.

ישנם מקרים בהם ה"קול" רואה בעצמו ביטוי של המחלה וחוזה כי בהשפעת הטיפול היא תיעלם. אצל חלק מהמטופלים אפשר לערוך ניסוי פתופסיכולוגי עם "קול", לבחון את הזיכרון שלו, את היכולות השכליות שלו. למשל, היכולת לספור, לפרש פתגמים ואמרות. לרוב, נמצא כי התפקודים האינטלקטואליים של ה"קול" מופחתים משמעותית בהשוואה לאלו של המטופל. רוב התשובות ה"קוליות" שגויות, אבסורדיות. "קול", בנוסף, מתנהג לעתים קרובות בגסות, נוזף, מסרב לענות, משתתק.

לפעמים הפתיחות של הזיות היא חלקית. למשל, "קולות מגלים עניין" במה שהמטופל אומר, שומע ורואה, אך הם עצמם אינם קולטים דבר. במקרה זה, ה"קולות" שואלים את המטופל או דורשים ממנו לדבר בקול על מה שהוא קולט, לפעמים הם שואלים שוב, מבהירים משהו.

אולי הרבה יותר נפוצות הן הזיות סגורות - הטעיות של שמיעה, כאילו מבודדות מהמטופלים. הזיות כאלה "לא שומעות" לא את המטופלים ולא את האנשים סביבו, לא מגיבים בשום צורה לדיבורים שלהם. האנשה במקרים כאלה מתייחסת ככל הנראה לאותו חלק באישיותו של החולה שאינו מתבטא בשום צורה במצבו הרגיל או שהתעורר במחלה, ללא קשר לשאר האישיות.

הזיות במה- הטעיות של שמיעה, שבהן "קולות" מייצגים כמה אירועים דמיוניים עם פירוט מיוחד, כאילו "קולות ראו במו עיניהם" מה קורה באירועים כאלה. אז, המטופלת מדווחת שסוג של כנופיה התיישבה במרתף ביתה. היא קוראת לחברי החבורה הזו בשמותיהם, מדברת על המראה החיצוני שלהם, המעמד החברתי, מה הם עושים בזמן כזה או אחר, איך הם זזים וכו'.

הזיות פואטיות- הטעיות של שמיעה בדיבור בצורת שירים.

הזיות נרטיביות- הטעיות של שמיעה, שבהן "קולות" מדברים על אירועים מסוימים בעבר, שלטענתם היו עדים להם.

הזיות דו צדדיות של מגנן- הטעיות של שמיעה, כאשר ה"קול" שמגיע מצד אחד אומר את ההיפך ממה שה"קול" אומר בצד השני.

הזיות היפראקוסטיות- הטעיות של שמיעה, נשמע חזק מחריש אוזניים. במקרה זה, כמובן, סימפטום של היפראסתזיה נפשית מתבטא בהזיות.

הזיות היפואקוסטיות- הטעיות של שמיעה, נשמע בקושי נשמע, כמו דיבור לחישה. חלק מהמטופלים מתייחסים ל"קולות" הללו כ"שקופים". אז, המטופל שומע כל הזמן לחישה במרחק קטן, הוא מאמין שאנשים בקרבת מקום מדברים. הם קוראים לו "נמוך", "פרגן". "הם מדברים אחד עם השני כדי שאני לא יכול לשמוע אותם."

הזיות בצורה של מילולית- הטעיות של שמיעה, כאשר "קולות" מבטאים שורות חסרות משמעות של מילים, כאילו מחרוזות אותן בהתאמה זו עם זו.

הזיות עם ניאולוגיות- הטעיות של שמיעה, כאשר "קולות" משתמשים במילים חדשות, לעתים קרובות בלתי מובנות למטופלים. ככל הנראה אנחנו מדבריםעל היצמדות זו לזו, זיהום של חלקים ממילים ידועות.

הזיות קריפטולאליות- הטעיות של שמיעה, כאשר ה"קולות" מדברים בשפה שאינה מובנת למטופלים.

הזיות קסנולאיות- הטעיות של שמיעה, כאשר "קולות" נשמעים בשפה זרה המוכרת למטופלים או מכניסים מילים זרות רבות ל"דיבורם". לעיתים רחוקות, אבל יש הזיות שנשמעות בשפה זרה שנשכחו מהמטופלים.

הזיות קופרולליות- הטעיות של שמיעה כאשר "קולות" משתמשים או מעדיפים דיבור רמה נמוכה, התעללות צינית.

הזיות עתידיות- שמיעה של הטעיות, שבהן "קולות" מדווחים על אירועים עתידיים, שהמטופלים עשויים בהחלט להאמין בהם. אז, המטופלת שומעת קול נשי שאומר שילדיה יאנסו תחילה ואז יהרגו.

הזיות אוטופוניות- הטעיות של שמיעה, כאשר, על פי המטופלים, קולם נשמע.

הזיות אישיות- הטעיות של שמיעה, כאשר מטופלים מזהים בביטחון מי מהאנשים שהם מכירים שייך ל"קול" זה או אחר. אלו כנראה עדיין זיהויים כוזבים, במקרים מסוימים, אולי זיהויים הזויים, למשל, גרסה הזויה של סימפטום התאומים החיובי.

הזיות עם תסמיני דופלגנגר- הטעיות של שמיעה, כאשר, על פי מטופלים, זרים מדברים, מזייפים את קולם של אנשים מוכרים ולהיפך. לפעמים, המטופלים בטוחים, נשמע אותו קול, אבל הוא שייך אנשים שונים, כאילו מחופש לאדם אחד שהמטופלים מכירים ואינם מפחדים ממנו.

הזיות עם סימפטום מדורג- הטעיות של שמיעה, כאשר ה"קולות", לפי המטופלים, מייצגים למטרה כלשהי מצב כלשהו שלא קיים בפועל. זהו מצב "מבושל", מטופלים בטוחים שדבר כזה לא קיים בפועל, אבל מישהו מנסה להטעות אותם.

הזיות מתרחקות- הטעיות של שמיעה, כאשר "קולות" (צלילים דמיוניים אחרים), אשר בהתחלה נשמעים בקרבת מקום או איפשהו באוזני המטופלים, ואז מתרחקים יותר ויותר עד שהם נעלמים למרחוק. מתרחשות הזיות מתקרבות, הנראות כאילו רחוקות, ואז מתקרבות ואף מתבררות כאילו הן נשמעות איפשהו בתוך המטופלים.

הזיות חד צדדיות- הטעיות של שמיעה, כאשר ה"קול" נתפס באוזן אחת. אז, מטופל עם התמכרות לאלכוהולשעבר בעבר דליריום טרמנס, התחילו לשמוע "קולות" של תכנים שונים אך ורק באוזן ימין. בְּ בתקופה האחרונה"קולות" עברו לחלק האחורי של הראש, נשמעו בתוך הגולגולת, קרוב יותר לאוזן ימין. בעבר, המטופל סבל מדלקת אוזן תיכונה צד ימין. S.P. Semenov (1965) רואה אותם זהים להזיות המיאנופטיות, מה שמרמז על כך שהן מתעוררות בקשר לפתולוגיה מוקדית של קליפת המוח.

הזיות אנדופאזיות- ככל הנראה, אלו הן הטעיות של דיבור פנימי, כאשר מטופלים שומעים "קולות" הנשמעים איפשהו בתוך עצמם, למשל, בבטן, בחזה. המטופל שומע, למשל, "קולות" בכתף ​​שמאל או במרפק שמאל. המטופל שומע בבירור "קול" בראש, הנשמע ונתפס בעיניו כאמיתי לחלוטין.

"הקול יכול להתפצל לשניים, להכפיל, לפעמים מספרם מגיע ל-12. לפעמים הקול שלי נשמע ביניהם. כל הקולות נושאים את שמי, אני יודע את זה, זה ברור לי. הם אומרים דברים שונים, לכל אחד יש משהו אחר, אבל בעיקר הם מדברים עליי. הם מדברים אחד עם השני, פונים אלי בשיחות, אני עצמי מדבר איתם לעתים קרובות. בדרך כלל הם לא רועשים, לפעמים הם כמעט בלתי נשמעים, אבל לפעמים הם צורחים בקול מחריש אוזניים. אני יודע שאלו הזיות, אבל יחד עם זאת אין לי ספק שבראש שלי חיים אנשים בלתי נראים, קטנים מיקרוסקופית. הם נולדים שם, חיים ומתים".

המטופל אומר: "קול נשמע בראש. בהתחלה נשמע קול נשי, ואז הוא הוחלף בקול גברי. הקול הנשי נראה לי מוכר, הקול הגברי לא היה מוכר. הוא מדבר בשקט, כאילו בלחש, מאיפשהו בתוך הדממה העמוקה. הוא שואל עליי, ואני איכשהו עונה לו באופן לא רצוני, לעתים קרובות יותר מבחינה נפשית. הוא שואל איך קוראים לי, בת כמה אני, איפה אני גר וכו'. אמא, שסיפרתי לה על זה, המליצה לו לא לענות, מה שכן. ואז הקול התחיל לקלל, לאיים עלי, לצעוק עלי בכעס, לקלל, אפילו בכיתי, זה היה מעליב ומפחיד.

הזיות טכיכרוניות- הטעיות של שמיעה, כאשר "קולות" מדברים על משהו בקצב מואץ, לפעמים כל כך מהר שלמטופלים בקושי יש זמן להבין את התוכן של מה שהם שמעו. "זה כאילו התקליט הועלה במהירות גבוהה", מסביר המטופל. הזיות ברדיכרוניות - הטעיות של שמיעה, כאשר ה"קולות" מדברים בהילוך איטי, נמתחות, כאילו "התקליט היה במהירות איטית".

הזיה שמיעתית- סוג של הזיה, כאשר תפיסת הצלילים מתרחשת ללא גירוי שמיעתי. קיימת צורה נפוצה של הזיות שמיעה שבה אדם שומע קול אחד או יותר. זה עשוי להיות קשור להפרעות פסיכוטיות, אבל קולות יכולים להישמע גם על ידי אנשים שאינם סובלים מחלת נפששניתן לאבחן.

סוגי הזיות שמיעה

הזיות שמיעה פשוטות

Acoasma

מאופיין בהזיות לא מילוליות. עם סוג זה של הזיה, אדם שומע קולות בודדים של רעש, שריקה, שאגה, זמזום. לעתים קרובות יש את הצלילים הספציפיים ביותר הקשורים לאובייקטים ותופעות מסוימים: צעדים, נקישות, קרשי רצפה חורקים וכו'.

פונמות

הטעיות הדיבור הפשוטות ביותר בצורה של צעקות, הברות נפרדות או שברי מילים אופייניות.

הזיות שמיעה מורכבות

הזיות של תוכן מוזיקלי

בהזיות מסוג זה ניתן לשמוע נגינה בכלי נגינה, שירה, מקהלות, מנגינות ידועות או קטעיהן ואפילו מוזיקה לא מוכרת.

גורמים פוטנציאליים להזיות מוזיקליות:

• פסיכוזות של אלכוהול-מתכת: לעתים קרובות אלו הן דיונים וולגריים, שירים מגונים, שירים של חברות שיכורות.
• פסיכוזה אפילפטית: בפסיכוזה אפילפטית, הזיות ממקור מוזיקלי נראות לרוב כמו צליל של איבר, מוזיקה קדושה, צלצולים פעמוני כנסייה, צלילי מוזיקה קסומה, "שמימית".
• סכִיזוֹפרֶנִיָה.

הזיות מילוליות (מילוליות).

בהזיות מילוליות נשמעות מילים בודדות, שיחות או ביטויים. התוכן של אמירות יכול להיות אבסורדי, חסר כל משמעות, אך לרוב הזיות מילוליות מבטאות רעיונות ומחשבות שהמטופלים אינם אדישים אליהם. ש.ס. קורסקוב התייחס להזיות מסוג זה כמחשבות לבושות במעטפת חושנית בהירה. V. A. Gilyarovsky ציין כי הפרעות הזיה קשורות ישירות לעולמו הפנימי של האדם, למצב הנפשי שלו. הם מבטאים הפרות של פעילות נפשית, תכונות אישיות, הדינמיקה של המחלה. בפרט, במבנה שלהם ניתן לזהות הפרעות של תהליכים נפשיים אחרים: חשיבה (למשל, פיצול שלה), רצון (אקולליה) וכן הלאה.

ישנם מספר רב של סוגים של הזיות מילוליות, בהתאם לעלילה שלהם. ביניהם נבדלים:

• הזיות פרשנות (הערכה). דעתם של הקולות על התנהגות המטופל באה לידי ביטוי. לדעה יכולה להיות קונוטציה אחרת: למשל, מיטיבה או מגנה. "קולות" יכולים לאפיין ולהעריך את ההווה, פעולות העבר או כוונות לעתיד.

• מְאַיֵם. הזיות יכולות להיות מאיימות, עולות בקנה אחד עם רעיונות הזויים של רדיפה. איומים דמיוניים של רצח, עינויים, הכפשה נתפסים. לפעמים יש להם צביעה סדיסטית בולטת.

• הזיות ציוויות. סוג של הזיה מילולית הנושא סכנה חברתית. יש בו צווים לעשות משהו או איסורים על פעולות, לבצע מעשים המנוגדים ישירות לכוונות מודעות: לרבות ניסיון התאבדות או פגיעה עצמית, סירוב לאכול, ליטול תרופות או לדבר עם רופא וכדומה. מטופלים מקבלים לעתים קרובות הזמנות אלו באופן אישי.

סיבות פוטנציאליות

אחד הגורמים העיקריים להזיות שמיעה, במקרה של חולים פסיכוטיים, הוא סכיזופרניה. במקרים כאלה, חולים מראים עלייה עקבית בפעילות של הגרעינים התלמודיים והתת קורטיקליים של אזורי הסטריאטום, ההיפותלמוס והפראקמצ'טי; אושר על ידי פליטת פוזיטרונים והדמיית תהודה מגנטית. מחקר השוואתי נוסף של חולים גילה עלייה בחומר הלבן באזור הטמפורלי ובנפחי החומר האפור באזור הטמפורלי (באזורים החשובים ביותר לדיבור פנימי וחיצוני). מובן שגם הפרעות תפקודיות וגם מבניות במוח יכולות לגרום להזיות שמיעה, אך לשתיהן עשוי להיות מרכיב גנטי. ידוע שהפרעה רגשית יכולה לגרום גם להזיות שמיעה, אך קלות יותר מאלו הנגרמות מפסיכוזה. הזיות שמיעה הן סיבוכים שכיחים יחסית של הפרעות נוירוקוגניטיביות חמורות (דמנציה) כגון מחלת אלצהיימר.

מחקרים הראו שהזיות שמיעה, בפרט קולות פרשנות וקולות המצווים על פגיעה בעצמם או באחרים, שכיחות הרבה יותר בקרב מטופלים פסיכוטיים שחוו התעללות פיזית או מינית בילדותם מאשר בחולים פסיכוטיים שלא היו נתונים להתעללות בילדותם. יתרה מכך, ככל שצורת האלימות חזקה יותר (גילוי עריות או שילוב של התעללות פיזית ומינית בילדים כאחד), כך מידת ההזיות חזקה יותר. אם פרקי האלימות היו חוזרים על עצמם, הדבר השפיע גם על הסיכון לפתח הזיות. צוין כי תוכן ההזיות באנשים שהיו קורבנות להתעללות מינית בילדות כולל הן אלמנטים של פלאשבקים (הבזקי זיכרונות של חוויות טראומטיות) והן התגלמויות סמליות יותר של חוויות טראומטיות. למשל, אישה שעברה התעללות מינית על ידי אביה מגיל 5 שמעה "קולות גברים מחוץ לראשה וקולות ילדים צורחים בתוך ראשה". בהזדמנות אחרת, כאשר מטופלת חוותה הזיות המורות לה להתאבד, היא זיהתה את הקול הזה כקולו של העבריין.

אבחון ושיטות טיפול

תרופות

התרופות העיקריות המשמשות לטיפול בהזיות שמיעה הן תרופות אנטי פסיכוטיות המשפיעות על חילוף החומרים של הדופמין. אם האבחנה העיקרית היא הפרעה רגשית, לעתים קרובות נעשה שימוש נוסף בתרופות נוגדות דיכאון או מייצבי מצב רוח. תרופות אלו מאפשרות לאדם לתפקד כרגיל, אך למעשה הן אינן טיפול, שכן הן אינן מבטלות את שורש הגורם לפגיעה בחשיבה.

טיפולים פסיכולוגיים

נמצא שטיפול קוגניטיבי עזר להפחית את התדירות והחומרה של הזיות שמיעה, במיוחד בנוכחות אחרים תסמינים פסיכוטיים. טיפול אחזקה אינטנסיבי, כפי שהתברר, הפחית את תדירות הזיות השמיעה והגביר את עמידות המטופל להזיות, מה שהוביל להפחתה משמעותית בהשפעתן השלילית. טיפולים קוגניטיביים והתנהגותיים אחרים שימשו בהצלחה מעורבת.

טיפולים ניסיוניים ולא מסורתיים

בְּ השנים האחרונותחקר גירוי מגנטי טרנסגולגולתי חוזר (TMS) כטיפול ביולוגי להזיות שמיעה. TMS משפיע על הפעילות העצבית של אזורי קליפת המוח האחראים לדיבור. מחקרים הראו שכאשר TMS משמש כתוספת לטיפול אנטי פסיכוטי ב מקרים קשים, התדירות והעוצמה של הזיות שמיעה עשויות לרדת. מקור נוסף ל שיטות לא מסורתיותהוא הפתיחה של התנועה הבינלאומית לשמיעת קולות.

המחקר הנוכחי

תסמינים לא פסיכוטיים

מחקר נמשך על הזיות שמיעה שאינן סימפטום של מחלה פסיכוטית מסוימת. לרוב, הזיות שמיעה מתרחשות ללא תסמינים פסיכוטיים בילדים לפני גיל ההתבגרות. מחקרים אלו מצאו שאחוז גבוה להפליא מהילדים (עד 14% מהנסקרים) שמעו צלילים או קולות ללא כל סיבה חיצונית; אם כי יש לציין גם ש"צלילים" אינם נחשבים על ידי פסיכיאטרים כדוגמאות להזיות שמיעה. חשוב להבחין בין הזיות שמיעה לבין "צלילים" או דיאלוג פנימי רגיל, שכן תופעות אלו אינן אופייניות למחלות נפש.

הסיבות

הגורמים להזיות שמיעה בתסמינים שאינם פסיכוטיים אינם ברורים. הרופא של אוניברסיטת דורהאם, צ'ארלס פרניכו, בוחן את תפקיד הקול הפנימי בהזיות שמיעה, מציע שתי השערות חלופיות למקורן של הזיות שמיעה אצל אנשים שאינם סובלים מפסיכוזה. שתי הגרסאות מבוססות על מחקר על תהליך הפנמת הקול הפנימי.

הפנמה של הקול הפנימי

• רמה ראשונה (דיאלוג חיצוני)מאפשר לנהל דיאלוג חיצוני עם אדם אחר, למשל כאשר תינוק מדבר עם הוריו.
• רמה שניה (דיבור פרטי)כולל יכולת לנהל דיאלוג חיצוני; שם לב שילדים מעירים על תהליך המשחק, משחקים עם בובות או צעצועים אחרים.
• רמה שלישית (דיבור פנימי מורחב)היא הרמה הפנימית הראשונה של הדיבור. מאפשר לנהל מונולוגים פנימיים, תוך כדי קריאה לעצמך או צפייה ברשימות.
• רמה רביעית (צפיפות של דיבור פנימי)היא הרמה הסופית של תהליך ההפנמה. מאפשר לך פשוט לחשוב ללא צורך להביע את המחשבות שלך במילים כדי ללכוד את משמעות המחשבה.

הפרת ההפנמה

עִרבּוּב

ההפרעה יכולה להתרחש במהלך התהליך הרגיל של למידת הקול הפנימי, כאשר אדם אינו יכול לזהות את הקול הפנימי שלו. לפיכך, הרמה הראשונה והרביעית של ההפנמה מעורבות.

סיומת

ההפרעה עשויה להתבטא בהפנמת הקול הפנימי, כאשר מופיעה קול שני. שנראה זר לאדם; הבעיה מתרחשת כאשר הרמה הרביעית והראשונה מוזזים.

יַחַס

בטיפול פסיכו-פרמקולוגי משתמשים בתרופות אנטי פסיכוטיות. מחקר פסיכולוגי הראה שהשלב הראשון בטיפול בחולה הוא להבין שהקולות שהוא שומע הם פרי דמיונו. הבנה זו מאפשרת למטופלים להחזיר את השליטה על חייהם. התערבות פסיכולוגית נוספת עשויה להשפיע על תהליך השליטה בהזיות שמיעה, אך יש צורך במחקר נוסף כדי להוכיח זאת.