דלקת הלבלב: תסמינים וטיפול במחלה. דלקת לבלב חריפה

דלקת לבלב חריפה יכולה לגרום למספר רב של סיבוכים. בהתאם לעיתוי התרחשותם, הם מחולקים לשתי קבוצות:

• מוקדם. עלול להתפתח במקביל להופעת התסמינים הראשונים דלקת לבלב חריפה. נגרם משחרור אנזימי הלבלב לזרם הדם פעולה מערכתיתוחוסר ויסות של כלי הדם.
• מאוחר. בדרך כלל מתרחשים לאחר 7-14 ימים וקשורים לתוספת של זיהום.

סיבוכים מוקדמיםדלקת לבלב חריפה:

• הלם היפווולמי. הוא מתפתח כתוצאה מירידה חדה בנפח הדם עקב דלקת והשפעה רעילה של אנזימי הלבלב. כתוצאה מכך, כל האיברים מפסיקים לקבל כמות נדרשתחמצן, מתפתח קריסת מערכות.
• סיבוכים של הריאות והפלאורה: « הלם ריאה», כשל נשימתי, דלקת רחם אקסודטיבית(דלקת של הצדר, שבה נוזל מצטבר בין הסדינים שלה), אטלקטזיס(קריסת) של הריאה.
• כשל בכבד. במקרים קלים היא מתבטאת בצהבת קלה. ב חמור יותר מתפתח דלקת כבד רעילה חריפה. נזק לכבד מתפתח כתוצאה מהלם והשפעות רעילות של אנזימים. חולים שכבר סובלים ממחלות כרוניות של הכבד, כיס המרה ודרכי המרה נמצאים בסיכון הגבוה ביותר.
• אי ספיקת כליות. יש לזה אותן סיבות כמו אי ספיקת כבד.
• תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם (אי ספיקת לב וכלי דם).
• . הסיבות: כיב מתח, דלקת קיבה שחיקה (צורה של גסטריטיס, שבה נוצרים פגמים ברירית הקיבה - שְׁחִיקָה), קרעים של הקרום הרירי בצומת הוושט לתוך הקיבה, הפרה של קרישת הדם.
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק- דלקת בחלל הבטן. בדלקת לבלב חריפה, דלקת הצפק עשויה להיות אספטי(דלקת ללא זיהום) או מוגלתי.
• הפרעות נפשיות . הם מתרחשים כאשר המוח ניזוק על רקע שיכרון הגוף. בדרך כלל, הפסיכוזה מתחילה ביום השלישי ונמשכת מספר ימים.
• היווצרות קרישי דם בכלי דם.

סיבוכים מאוחרים של דלקת לבלב חריפה:

• אלח דם (הרעלת דם). הסיבוך החמור ביותר, אשר מוביל לעתים קרובות למוות של החולה.
• מורסות (פוסטולות) בחלל הבטן.
• דלקת לבלב מוגלתית.זוהי צורה נפרדת של המחלה, אך יכולה להיחשב כסיבוך.
• פיסטולות הלבלב - תקשורת פתולוגית עם איברים שכנים. לרוב, הם נוצרים באתר הניתוח, שבו הותקנו הניקוז. ככלל, פיסטולות נפתחות לאיברים סמוכים: קיבה, תריסריון, מעי דק ומעי גס.
• Parapancreatitis- דלקת מוגלתית של הרקמות סביב הלבלב.
• נמק (מוות) של הלבלב.
• דימום באיברים פנימיים.
• פסאודוציסטות של הלבלב. אם הרקמה המתה לא נספגת לחלוטין, נוצרת סביבה קפסולת רקמת חיבור. בפנים עשוי להיות תוכן סטרילי או מוגלה. אם הציסטה מתקשרת עם צינורות הלבלב, היא עשויה להיפתר מעצמה.
• גידולים של הלבלב. התהליך הדלקתי בדלקת לבלב חריפה יכול לעורר ניוון של תאים, וכתוצאה מכך הם יגרמו לצמיחת גידול.

האם דלקת לבלב חריפה מתרחשת בילדים? איך זה בא לידי ביטוי?

דלקת לבלב חריפה מתרחשת לא רק אצל מבוגרים, אלא גם אצל ילדים. גורמים שיכולים להוביל למחלה אצל ילד:

• חריגות בהתפתחות הצינורות של הלבלב, כיס המרה ו דרכי מרה, שתיים עשרה כיב בתריסריון.
• טראומה קהה בבטן.
• תולעים (לדוגמה, אסקריאזיס).
• אכילה מופרזת.
• אי עמידה בדיאטה.
• אכילת חריף, שומני, צ'יפס, קרקרים עם תבלינים, סודה, מוצרים" אוכל מהיר».
• הפרה של התפתחות רקמת חיבור.
• תת פעילות בלוטת התריס (ירידה בתפקוד בלוטת התריס).
• סיסטיק פיברוזיס היא מחלה תורשתית המאופיינת בתפקוד לקוי של הלבלב ובלוטות הפרשה חיצוניות אחרות, ריאות.
• זיהומים שונים.

בְּ יַלדוּתדלקת לבלב חריפה היא בדרך כלל קלה. עקרונות האבחון והטיפול שונים מעט מאלה של מבוגרים.

מהי המניעה של דלקת לבלב חריפה?

מה עלינו לעשות?

ממה יש להימנע?

תזונה נכונה. עמידה בדיאטה. תחזוקה משקל רגיל. פעילות גופנית מספקת. טיפול בזמןמחלות מערכת עיכול(בטן ו תְרֵיסַריוֹן, כבד וכיס מרה), תצפית על ידי גסטרואנטרולוג, עמידה בכל המלצות הרופא. מניעת הישנות של דלקת לבלב חריפה: גילוי מוקדם וטיפול מלא בדלקת לבלב חריפה ראשונית. טיפול מלא בבית החולים בדלקת לבלב חריפה ראשונית, עד שיחלפו כל התסמינים וכל המדדים יחזרו לקדמותם. תצפית על ידי גסטרואנטרולוג לאחר דלקת לבלב חריפה ראשונית.

שמן, מטוגן, אוכל חריף, הרבה תבלינים. אוכל מהיר. אכילת יתר שיטתית. לֹא סָדִיר, תת תזונה. משקל עודףגוּף. פעילות גופנית נמוכה, אורח חיים בישיבה. כּוֹהֶל. ביקור מאוחר אצל הרופא, טיפול בטרם עת במחלות של מערכת העיכול.

האם ניתן לתת עזרה ראשונה לדלקת לבלב חריפה לפני הגעת הרופא?

מה עלינו לעשות?	מה לא ניתן לעשות?
השכיבו את המטופל על הצד. אם הוא שוכב על הגב, וההקאות מתחילות, אז ההקאה יכולה להיכנס כיווני אוויר. למרוח קר על הבטן העליונה: קרח עטוף במגבת, כרית חימום עם מים קריםמגבת ספוגה במים קרים. תתקשר מיד" אַמבּוּלַנס". התחזיות תלויות מאוד באיזו מהירות המטופל יילקח לבית החולים ויקבל טיפול רפואי.	תן אוכל, שתיה. דלקת לבלב חריפה דורשת צום. שטפו את הבטן. זה לא יועיל, זה רק יחמיר את ההקאות. תן משככי כאבים. הם יכולים לטשטש את התמונה, ויהיה קשה יותר לרופא לבצע אבחנה נכונה.

האם יש תרופות עממיות יעילות לדלקת לבלב חריפה?

דלקת לבלב חריפה - חריפה פתולוגיה כירורגית. זה יכול להוביל לסיבוכים חמורים, עד למותו של החולה. תוצאה מוצלחת תלויה בטיפול נכון בזמן.

שום תרופה עממית לא יכולה להחליף טיפול מלא בבית חולים. יתרה מכך, בשימוש לקוי בצמחי מרפא ובאמצעים אחרים, ניתן לפגוע בחולה, להחמיר את חומרת מצבו. על ידי תרופות עצמיות ודחייה של הזמנת אמבולנס, אתה יכול לאבד זמן.

אילו מחלות יכולות להידמות לדלקת לבלב חריפה?

תסמינים של דלקת לבלב חריפה עשויים להידמות למחלות אחרות. רק רופא יכול לקבוע אבחנה לאחר בדיקת המטופל, ביצוע מחקרים ובדיקות נוספות.

מחלות שעשויות להידמות לדלקת לבלב חריפה:

• דלקת חריפה- דלקת של כיס המרה. זה מתחיל בהדרגה. זה מתבטא בצורה של כאבי התכווצות מתחת לצלע הימנית, הניתנים לכתף ימין, מתחת לשכמות, צהבהבות של העור, בחילות, הקאות.
• ניקוב כיב קיבה או תריסריון- מצב בו מופיע חור עובר בדופן של איבר. יש כאב חריף חזק בבטן העליונה (לעיתים משווים אותו ל"מכת פגיון"), בחילות והקאה בודדת. שרירי הבטן הופכים מתוחים מאוד. ככלל, לפני כן, החולה כבר אובחן עם כיב.
• חסימת מעיים. מצב זה עשוי לנבוע מ סיבות שונות. זה מתבטא בעלייה הדרגתית בקוליק, כאבי בטן מתכווצים, חוסר צואה, הקאות עם ריח לא נעים.
• אוטם מעיים. מתרחש כאשר זרימת הדם מופסקת כלי מיזנטרישמאכילים את המעיים. יש כאבי התכווצות חריפים בבטן, בחילות, הקאות, אין צואה. בדרך כלל, חולים אלו סבלו בעבר ממחלות לב וכלי דם.
• דלקת בתוספתן- דלקת של התוספתן ( נִספָּח). בהדרגה מתגבר הכאב בבטן, אשר עובר לימינו החלק התחתון, יש בחילות, מתח בשרירי הבטן. טמפרטורת הגוף עשויה לעלות מעט.
• אוטם שריר הלב. מאופיין בדרך כלל בכאב מאחורי עצם החזה, אך עלול להתבטא בצורה לא טיפוסית, למשל, בצורה של כאבים עזים בבטן. החולה הופך חיוור, קוצר נשימה מופיע, זיעה דביקה קרה. האבחנה הסופית נקבעת לאחר א.ק.ג.
• בקע סרעפתי צבוט. בקע סרעפתי הוא מצב בו חלק מהקיבה ו/או המעיים נדחק למעלה דרך הסרעפת ואל בית החזה. בדרך כלל, צביטה מתרחשת בזמן מאמץ גופני, יש כאב חד בחזה ובבטן, שמתפשט לזרוע, מתחת לשכמות. המטופל שוכב על הצד ומושך את ברכיו אל החזה, לחץ הדם שלו יורד, הוא הופך חיוור, זיעה קרה מופיעה. כאשר הבטן צבועה, מתרחשות הקאות.
• הרעלת מזון . מחלה שבה חיידקים מזוהמים ברעלים, בדרך כלל דרך מזון. יש כאבים בבטן, שלשולים, הידרדרות כללית.
• דלקת ריאות באונה התחתונה- דלקת בחלקים התחתונים של הריאות. טמפרטורת הגוף עולה, יש כאבים בחזה, לפעמים בבטן. מופיע שיעול יבש, אשר לאחר יומיים הופך רטוב. קוצר נשימה מתרחש, מצבו הכללי של המטופל מחמיר.

מהו הסיווג של אטלנטה לדלקת לבלב חריפה?

הסיווג הנפוץ ביותר של דלקת לבלב חריפה, אומץ בעיר האמריקנית אטלנטה (ג'ורג'יה) בשנת 1992. כיום, רופאים ממדינות רבות מודרכים על ידה. זה עוזר לקבוע את חומרת המחלה, את שלב מהלך התהליך, את אופי השינויים הפתולוגיים המתרחשים בלבלב, לבנות נכון פרוגנוזה ולקבל את ההחלטה הנכונה לגבי הטיפול.

סיווג בינלאומי של דלקת לבלב חריפה, שאומץ באטלנטה:

תהליכים פתולוגייםהמתרחש בלבלב	1. דלקת לבלב חריפה: דרגה קלה; דרגה חמורה. 2. דלקת לבלב אינטרסטיציאלית חריפה(הצטברות נוזלים בלבלב): 3. נמק הלבלב(מוות של רקמת הלבלב): נגוע; לא נגוע (סטרילי). 4. ציסטה מזויפת של הלבלב (שקר).. 5. מורסה בלבלב (אבצס).
מצב הלבלב	נמק לבלב שומני; דלקת לבלב בצקתית; נמק לבלב דימומי.
התפשטות נמק לתוך רקמת הלבלב	נגע מקומי- נמק של אזור מוגבל; נגע subtotal- נמק של חלק גדול מהלבלב; תבוסה מוחלטת- נמק של הלבלב כולו.
מהלך המחלה	כּוֹשֵׁל. מתאים לדלקת לבלב חריפה בצקת. זה חולף מעצמו או כתוצאה מטיפול שמרני. פּרוֹגרֵסִיבִי. מקביל לשומן ו נמק לבלב דימומי. הצורה החמורה יותר דורשת לעתים קרובות ניתוח.
תקופות מחלה	1. הפרה של זרימת הדם, הלם. 2. תפקוד לקוי איברים פנימיים. 3. סיבוכים.

מהי דלקת לבלב חריפה לאחר ניתוח?

דלקת לבלב לאחר ניתוחמתרחשת לאחר ניתוח בלבלב ואיברים אחרים. בהתאם לסיבות, ישנם שני סוגים של דלקת לבלב לאחר ניתוח:

• טְרַאוּמָטִי. זה נגרם כתוצאה מנזק ללבלב או לכלי שלו במהלך הניתוח. לרוב, פציעה מתרחשת כאשר התערבויות כירורגיותאה על הבלוטה עצמה, על הקיבה, התריסריון, הכבד ו כיס המרה, לעתים רחוקות יותר - במהלך ניתוחים במעיים.
• לא טראומטי. זה נובע מסיבות אחרות, כאשר התפקודים של הלבלב והאיברים הסמוכים מופרעים לאחר הניתוח.

תסמינים, אבחון וטיפול בדלקת לבלב לאחר ניתוח זהים לאלה של זנים אחרים. לעתים קרובות קשה לרופא לקבוע מיד אבחנה עקב הגורמים הבאים.:

• לא ברור אם הכאב נגרם מהניתוח עצמו, או מפגיעה בלבלב;
• בשל השימוש במשככי כאבים ובתרופות הרגעה, הסימפטומים אינם כה בולטים;
• לאחר הניתוח עלולים להתרחש סיבוכים רבים, ולא תמיד ניתן להבין מיד שהתסמינים קשורים ספציפית ללבלב.

מה הפרוגנוזה לדלקת לבלב חריפה?

תוצאת המחלה תלויה בצורה של דלקת לבלב חריפה.

הפרוגנוזה הטובה ביותר נצפית עם צורה בצקתית. בדרך כלל דלקת לבלב חריפה כזו חולפת מעצמה, או בהשפעת טיפול תרופתי. פחות מ-1% מהחולים מתים.

הפרוגנוזה לנמק הלבלב חמורה יותר. הם מובילים למותם של 20%-40% מהחולים. סיבוכים מוגלתיים מגבירים עוד יותר את הסיכונים.

עם ההופעה טכנולוגיות מודרניותהפרוגנוזה לחולים עם דלקת לבלב חריפה השתפרה. לפיכך, כאשר משתמשים בטכנולוגיות זעיר פולשניות, התמותה היא 10% או פחות.

מה ההבדל בין דלקת לבלב כרונית לדלקת לבלב חריפה?

שלא כמו דלקת לבלב חריפה, דלקת לבלב כרונית נמשכת זמן רב. הסיבה העיקרית שלו היא צריכת אלכוהול. לעיתים המחלה מתפתחת על רקע מחלת אבני מרה.

מנגנון ההתפתחות של דלקת לבלב כרונית, כמו גם חריפה, עדיין לא מובן במלואו. אם, בצורה החריפה, רקמת הבלוטה ניזוקה בעיקר על ידי האנזימים שלה, אז בצורה הכרונית, רקמת הבלוטה מוחלפת ברקמת צלקת.

דלקת לבלב כרונית מתרחשת לרוב בגלים: במהלך החמרה, התסמינים בולטים ביותר, ולאחר מכן הֲפוּגָה, שיפור.

ככלל, דלקת לבלב כרונית מטופלת בתרופות. אם יש אינדיקציות מסוימות, אתה צריך לפנות לניתוח.

האם נעשה שימוש בטיהור דם בדלקת לבלב חריפה?

פלזמפרזיס, או ניקוי דם, הוא הליך שבמהלכו כמות מסוימת של דם נלקחת מהמטופל, מטוהרת ולאחר מכן מוחזרת חזרה למיטה כלי הדם. בדרך כלל, פלזמהזיס משמשת להסרת חומרים רעילים מזרם הדם.

אינדיקציות לפלזפרזה בדלקת לבלב חריפה:

• מיד עם הכניסה לבית החולים. במקביל, ניתן "לתפוס" דלקת לבלב חריפה בשלב הבצקתי ולמנוע יותר הפרות חמורות.
• עם התפתחות נמק הלבלב.
• עם תגובה דלקתית חמורה, דלקת הצפק, תפקוד לקוי של איברים פנימיים.
• לפני ניתוח - על מנת להקל על שכרות ולמנוע סיבוכים אפשריים.

התוויות נגד לפלזפרזה בדלקת לבלב חריפה:

• נזק חמור לאיברים חיוניים.
• דימום שלא ניתן לעצור.

בדרך כלל, במהלך plasmapheresis בדלקת לבלב חריפה, 25-30% מנפח פלזמת הדם מוסרים מהמטופל ומוחלפים בתמיסות מיוחדות. לפני ההליך, תמיסת נתרן היפוכלוריט ניתנת לווריד. במהלך פלזמפרזיס, הדם מוקרן בלייזר. במקרים חמורים יותר, ניתן להוציא מהמטופל 50-70% מנפח הפלזמה הכולל, ובמקומו מוזלפת פלזמה של תורם קפוא טרי.

האם טיפול זעיר פולשני אפשרי לדלקת לבלב חריפה?

בדלקת לבלב חריפה וסיבוכיה, ניתן להשתמש בפעולות זעיר פולשניות ( לפרוסקופיה- פעולות כירורגיות בהן המנתח מבצע חתך קטן ומחדיר מכשירים אנדוסקופיים מיוחדים לחלל הבטן).

להתערבויות זעיר פולשניות יש יתרונות על פני פעולות קונבנציונליות באמצעות חתך. הם יעילים באותה מידה, אך יחד עם זאת, פגיעה ברקמות ממוזערת. עם הקדמה של זעיר פולשני טכנאי כירורגיתוצאות הטיפול בדלקת לבלב חריפה השתפרו משמעותית, חולים הפכו פחות בסבירות למות.

מהו שיקום לאחר דלקת לבלב חריפה?

משך הטיפול בבית החולים בדלקת לבלב חריפה עשוי להיות שונה, בהתאם לחומרת הקורס, סיבוכים.

אם אין סיבוכים, החולה נמצא בבית החולים למשך 1-2 שבועות. לאחר השחרור, יש צורך להגביל אימון גופניתוך 2-3 חודשים.

אם לאחר הניתוח למטופל יש סיבוכים, הטיפול באשפוז יהיה ארוך יותר. לפעמים דלקת לבלב חריפה יכולה להוביל לנכות, ניתן להקצות למטופל קבוצה I, II או III.

בתי הבראה ואתרי נופש המתאימים ביותר לחולים כאלה:

שם אתר הנופש	תיאור
מורשין	עיירת נופש באזור לבוב באוקראינה. גורם הריפוי העיקרי הוא מים מינרליים. כאן מטופלים חולים במחלות כרוניות של המעיים, הקיבה, הלבלב והכליות. טיפולים בסיסיים: פנינה, מחטניים, מינרלים ומיקרו-קליסטרים אחרים. תרופה בבוץ. אוזוקריטותרפיה. אינהלציות. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
Truskavets	אתר נופש נוסף באזור לבוב. בשטחה יש מספר רב של מעיינות מרפא ו מרכזי שיקום. אנשים מגיעים לכאן כדי לטפל במחלות של הכבד, הקיבה, הלבלב, מערכת הלב וכלי הדם והגניטורינארית. גורמי ריפוי: למים מינרליים (ממקורות שונים יש הרכב ודרגת מינרליזציה שונים). אקלים (אוויר הרים). אמבטיות טיפוליות, פיטובני. נשמות מרפאות. לְעַסוֹת. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
מים מינרליים קווקזיים	הם מייצגים את צבירת המים הקווקזיים-מינרליים, המאחדת ערי נופש: ז'לזנובודסק. Essentuki. לרמונטוב. קיסלובודסק. פיאטגורסק. מים מינרלים. כל אחד מאתרי הנופש הללו מתאים לאנשים שסבלו מדלקת לבלב חריפה, כמו גם לאלה הסובלים מדלקת לבלב כרונית. גורמי ריפוי: מים מינרליים רפואיים (יותר מ-130 מקורות). אקלים הררי. בוץ מינרלי. סנטוריומים של המים המינרליים הקווקזיים עוסקים בטיפול טווח רחבמחלות.

מהן רמות החומרה של דלקת לבלב חריפה? איך להגדיר אותם?

רופאים מעריכים את חומרת דלקת הלבלב החריפה באמצעות סולם רנסון, שפותח ב-1974. מיד לאחר האשפוז ו-48 שעות לאחר מכן, מוערכים מספר מדדים. הנוכחות של כל אחד מהם מוסיפה נקודה אחת לציון הכולל:

מיד עם הקבלה
גיל		מעל גיל 55
רמת הגלוקוז בדם		יותר מ-11.1 ממול/ליטר
רמת הלויקוציטים בדם		יותר מ-16,000 במ"מ 3
רמת הלקטט דהידרוגנאז (LDH) בדם		יותר מ-350 IU/l
רמת האספרטאט אמינוטרנספראז (AST) בדם		יותר מ-250 IU/l
לאחר 48 שעות
המטוקריט (יחס בין תאי דם אדומים לנפח הדם הכולל)	פחות מ 10%
רמת סידן בפלזמה	פחות מ-2 ממול/ליטר
חמצת מטבולית (החמצה של הדם)
רמת חנקן אוריאה בדם	עלייה של 1.8 ממול/ליטר בהשוואה לרמה שהייתה בקבלה
לחץ חלקי של חמצן בדם	פחות מ-60 מ"מ. rt. אומנות.
לְעַכֵּב עודף נוזלבתוך הגוף	יותר מ-6 ליטר

פרשנות של תוצאות:

• פחות מ-3 נקודות- זרם חלש. הפרוגנוזה חיובית. ההסתברות למוות היא לא יותר מ-1%.
• 3 - 5 נקודות– קורס חמור. ההסתברות למוות היא 10-20%.
• 6 נקודות או יותר- קורס חמור. 60% סיכוי למוות.

דלקת הלבלב היא קבוצה של מחלות המאופיינת בדלקת של הלבלב. לנוכחות הפתולוגיה יכולה להיות השפעה שלילית על איברים אחרים כאשר הלבלב נהרס ושחרור אנזימים ורעלים מזיקים. כדי לא לכלול סיבוכים, בעת ביצוע אבחנה של דלקת לבלב כרונית, הטיפול צריך להיות מיידי. בדרך כלל החולה נמצא בבית החולים בפיקוח רופאים.

שכיחות המחלה בנשים גבוהה יותר מאשר בגברים. בסיכון נמצאים קשישים ובעלי עודף משקל, נשים בהריון ואמהות צעירות בתקופה שלאחר הלידה.

דיאטה לדלקת לבלב

לתזונה תפקיד מיוחד במניעה, התפתחות וטיפול במחלה.

בצורה החריפה, חולים רושמים דיאטה שמטרתה למקסם את פריקת הלבלב. במהלך היומיים-ארבעה הראשונים של החמרה, מומלץ סירוב מוחלט של מזון.

מותרות עד 6 כוסות משקאות:

• תה חלש;
• נעים מים מינרליםללא גז;
• מרתח שושנים.

לאחר מכן שבוע של הקפדה על דיאטה קפדנית. במהלך תקופה זו, אתה יכול לאכול בשר רזה, גבינת קוטג 'מגוררת, קישואים, תפוחי אדמה. מספר הקלוריות ליום צריך להיות מינימלי.

עם תחילת ההפוגה, המזון הופך להיות עתיר יותר קלוריות. עד 2500 קק"ל יש לספק לגוף המטופל ביום עם מזון. מומלצת תזונה מאוזנת מלאה, שכן התזונה תימשך בשנים הקרובות.

המטופל צריך לוותר על סוכר, דבש וממתקים המכילים חלבון קל לעיכול, ולהגביל את צריכת השומנים.

אסור לאכול מזון המגרה את הקרום הרירי. הדיאטה עשויה לכלול מנות מאודות, מבושלות, אפויות ומבושלות. יש להוציא מתכונים שבהם תהליך הבישול כולל טיגון מהאכלת חולים.

רשימת המזונות והמנות המותרים לדלקת לבלב:

• מרקי ירקות עם שמנת חמוצה;
• לחם החיטה או הקרקרים של אתמול;
• דגים ובשר רזים;
• גבינת קוטג;
• חֲבִיתָה;
• קפיר;
• ירקות וחמאה;
• דִגנֵי בּוֹקֶר;
• ירקות עם תוכן נמוךסִיב;
• תפוחים מזנים לא חומציים;
• מיצים ללא סוכר מפירות יער ופירות.

מוצרים אסורים כוללים:

• מרקים חזקים;
• בשר שמן;
• נקניקיות;
• קטניות;
• מזון משומר;
• בשרים מעושנים;
• שוקולד;
• קפה;
• כּוֹהֶל;
• משקאות מוגזים.

האוכל לא צריך להיות קר או חם מדי. מומלץ לקחת אוכל חם במנות קטנות ותכופות 5-6 פעמים ביום.

גורמים למחלה

הסיבות להפרה של התפקוד התקין של הלבלב הן:

הצורה הכרונית של המחלה היא לעתים קרובות תוצאה של דלקת לבלב חריפה או מחלות אחרות: כיב פפטי, דלקת כיס המרה, מחלות של רקמת החיבור, הכבד והמעיים.

המחלה יכולה להתפתח על רקע סוכרת, cholelithiasis, שחמת הכבד, כתוצאה מהרעלה חמורה, מחלות ויראליות, פציעות בטן והתערבויות כירורגיות, מניפולציות אנדוסקופיות.

הסיכון לחלות עולה בעת נטילת תרופות מסוימות: סולפנאמידים, אנטיביוטיקה, נוגדי קרישה עקיפים, אקמול, אינדומתצין, הורמונים אסטרוגן וגלוקוקורטיקוסטרואידים.

החמרה של דלקת לבלב כרונית יכולה להיות מופעלת גם על ידי צריכת מינונים גדולים של ויטמינים E ו-A.

טיפול יעיל

דלקת לבלב כרונית אינה נרפאת מעצמה ודורשת גישה מוכשרת במרשם שיטות להילחם במחלה.

ל סיבוכים אפשרייםמחלות יכולות לכלול:

• דלקת מוגלתית של דרכי המרה ודרכי הבלוטה;
• פיתוח חותמות מוגלתיות של האיבר;
• התרחשות שחיקה בוושט;
• סרטן הבלוטה;
• כיב של המעי והקיבה;
• הורדת רמות הסוכר בדם;
• הרעלת דם;
• היווצרות של ציסטות מזויפות בבלוטה.

ככל שמתחילים מוקדם יותר את הטיפול בדלקת הלבלב, כך גדלים סיכויי ההחלמה של האיבר והסיכון לסיבוכים מסכני חיים למטופל יורד.

עם סימני התקף של המחלה, כעזרה ראשונה, החולה מורח קר על הבטן ונותן לו תרופות נוגדות עוויתות - Papaverine, No-shpu, מנוחה במיטה נקבעת ואסור לאכול.

כדי לדכא את ההפרשה המוגברת של הבלוטה במהלך החמרה, משתמשים ב-almagel ו-phospholugel.

לאחר מכן, במסגרת בית חולים, רושמים עירוי תוך ורידי של גלוקוז, תמיסות מלח ותכשירי חלבון כדי להקל על שיכרון. כדי להקל על המטופל מכאבים עזים, משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות תוך שריריות, לכאבים בלב - תרופות לב.

רָאשִׁי הכנות רפואיותלטיפול בפנקריאטין, הקלה על תהליך העיכול והפחתת כאב:

1. קריאון;
2. פנקריאטין;
3. מזים;
4. חֲגִיגִי.

נרשמות טבליות המסייעות למנוע ייצור של אנזימים על ידי הבלוטה, ובכך לפרוק אותה (אטרופין, פלטיפילין), תרופות נוגדות הקאה, הורמונים מערכת עיכול(סומטוסטטין, דאלארגין).

כדי לחסל את תסמונת הכאב כאשר ההחמרה שוככת, הטיפול הפיזיותרפי יעיל: זרמים דיאדינמיים, אלקטרופורזה עם תמיסה של 5-10% של דלרגין ונובוקאין, זרמים מווסתים סינוסואידים.

כדי לשפר את מצב החולים, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• תזונה תוך ורידי;
• טיהור ישיר מרעלות דם;
• טיפול אנטי-מיקרוביאלי;
• ירידה בחומציות של תכולת הקיבה;
• שטיפה של חלל הבטן והמעיים.

למניעת נפיחות של הלבלב ולסילוק רעלים, רושמים תרופות משתנות וטיפול בויטמינים (במיוחד ויטמיני B וויטמין C) משמש לשמירה על גוף מוחלש.

ללא השפעה על טיפול טיפולי, מצוין ניתוח כירורגי, שבמהלכו ניתן להסיר חלק מהלבלב עם נמק. במהלך ההתערבות ניתן לבצע גם דיסקציה והרחבה של פתח הצינור של הבלוטה.

כאשר מאובחנים עם דלקת לבלב, הטיפול נע בין מספר ימים לחודשים. טיפול נמרץ. הדבר תלוי במידת ובנוכחותם של סיבוכים של המחלה וברגישות המטופל לטיפול הנבחר.

פריקה מתרחשת כאשר כל הסיבוכים נפתרו, החולה מסוגל לסבול את התזונה שנקבעה, והכאב יכול להיות נשלט על ידי החולה עם תרופות דרך הפה בבית.

שיטות מניעה

השיטה העיקרית למניעת התפתחות דלקת הלבלב היא בחירת תזונה נכונה וקבועה. מן הדיאטה יש להוציא או למזער את השימוש במזון מהיר. התפתחות המחלה יכולה לעורר את שניהם שימוש תכוףאלכוהול, וצריכה כבדה אחת של אלכוהול.

• להפסיק לעשן;
• הימנע מנטילת אספירין כתרופה להורדת חום;
• לטפל בזמן במחלות של מערכת העיכול;
• לעקוב אחר מצב כיס המרה.

דלקת הלבלב היא מחלה מסוכנת הדורשת אבחון בזמן וטיפול מוכשר. רק באמצעות מאמצי הרופאים ועמידה של המטופל בכל המרשמים וההמלצות ניתן להשיג תוצאות חיוביות והתרחשות של סיבוכים קשיםמאיים על חיי אדם.

דלקת לבלב כרונית היא הפרעה שבה נוצר נזק בלתי הפיך ברקמות הלבלב כתוצאה מדלקת. זהו מצב שכיח שיכול להשפיע על אנשים מכל גיל ומין, אך הוא נפוץ לרוב אצל גברים מבוגרים בין הגילאים 40 עד 55.

במהלך העשורים האחרונים, מספר האנשים עם הצורה הכרונית גדל באופן משמעותי. בנוסף, אלכוהול הוא כיום הגורם למחלה ב-75% מהמקרים, בעוד שבעבר דלקת לבלב אלכוהולית היוותה רק 40% מכלל המקרים.

המחלה מתפתחת במשך מספר שנים ומאופיינת בשינוי בתקופות של החמרה והפוגה של המחלה. לעתים קרובות מאוד מתי דלקת לבלב כרוניתתסמיני המחלה קלים או נעדרים. השלב העיקרי של הטיפול הוא הקפדה על תזונה מיוחדת ו תזונה נכונהבתקופות של החמרה והפוגה.

הסיבות

מה זה? צריכת אלכוהול מופרזת משחקת תפקיד מוביל בגורמים לדלקת לבלב כרונית במדינות מתועשות. לעתים קרובות הרבה פחות, הגורמים לסבל זה הם הסיבוכים שלו (choledocholithiasis, היצרות של הפפילה התריסריון הראשי).

הפתוגנזה של המחלה אינה מובנת היטב, אם כי כעת ברור היטב שהקשר המרכזי שלה הוא ההחלפה רקמת אפיתל acini של הלבלב רקמת חיבור. על פי עבודות מדעיות של העשור האחרון, תפקיד חשוב שייך גם לציטוקינים (מתווכים של דלקת).

לפי חומרהדלקת לבלב כרונית מחולקת לשלוש צורות:

1. מהלך חמור: החמרות תכופות וממושכות (יותר מ-5 פעמים בשנה) עם כאבים עזים. משקל הגוף מופחת בחדות עד לתשישות, הנגרמת משלשולים בלבלב. מצטרפים סיבוכים - היצרות תריסריון עקב ראש מוגדל של הלבלב.
2. חומרה בינונית: החמרות 3-4 פעמים בשנה, המשיכו במשך זמן רב עם כאבים עזים, בניתוח צואה - עלייה בשומן, סיבי שריר, חלבון, משקל גוף עשויה לרדת, תפקוד אקסוקריני של הבלוטה עשוי להיות מופחת.
3. מהלך קל: החמרות מתרחשות לעיתים רחוקות (1-2 פעמים בשנה), הן קצרות מועד, הכאב אינו מתבטא באופן משמעותי, הוא נעצר בקלות, ירידה במשקל אינה מתרחשת, התפקוד האקסוקריני של הבלוטה אינו נפגע.

דלקת לבלב כרונית מתרחשת ב-0.2-0.6% מהאנשים. במקביל, מספר החולים גדל כל הזמן, אשר קשור לצמיחה של אלכוהוליזם.

צורה חריפה וכרונית

ישנם שני סוגים עיקריים של המחלה - אקוטית וכרונית.

ברוב המקרים, דלקת לבלב חריפה מתרחשת על רקע של שימוש לרעה באלכוהול, מחלת אבני מרה (עד 30% מהמקרים), וכן עקב הרעלה (שיכרון), מחלה ויראלית או ניתוח במערכת העיכול. דלקת לבלב חריפה יכולה להתרחש גם כהחמרה של דלקת לבלב כרונית.

בתורו, ללא טיפול מתאים, דלקת הלבלב צורה חריפהיכול להפוך לדלקת לבלב כרונית של הלבלב.

עם זאת, דלקת לבלב כרונית יכולה להופיע גם כמחלה עצמאית, ללא שלב אקוטי ראשוני. במקרה זה, הגורמים לדלקת לבלב כרונית יכולים להיות, קודם כל, מחלות של דרכי המרה - דלקת כיס המרה (דלקת כיס המרה), דיסקינזיה מרה, cholelithiasis.

תסמינים של דלקת לבלב כרונית

דלקת לבלב כרונית מתרחשת עם תקופות של החמרה, כאשר תסמיני המחלה מופעלים בצורה של כאב, בחילות, הפרעות עיכול ואחרים, והפוגה, כאשר החולה מרגיש משביע רצון.

התסמין העיקרי של דלקת לבלב כרונית הוא כאב חזק. מיקומו תלוי במיקום הנגע של הלבלב - זה יכול להיות ההיפוכונדריום השמאלי או הימני או כאב בבור הקיבה (מתחת לצלעות באמצע).

בדרך כלל כאב מתרחש 40 דקות או שעה לאחר האכילה, במיוחד אם האוכל היה שומני או חריף מדי. הכאב עלול להחמיר במצב שכיבה וגם להקרין עד להב כתף שמאלאו כתף, בטן תחתונה או אזור הלב. לעתים קרובות התנוחה היחידה בה יכול המטופל להימצא היא ישיבה עם נטייה קדימה.

1. אם הלבלב כולו מושפע, אז הכאב בצורה של "חגורה" מכסה את כל הבטן העליונה.
2. עם נזק לראש הלבלב.
3. כאשר גוף הבלוטה מושפע, כאב מתרחש ב אזור אפיגסטרי.
4. אם זנב הלבלב מושפע, אז כאב מורגש בהיפוכונדריום השמאלי או משמאל לטבור.

עם פגיעה בלבלב, ייצור אנזימי העיכול פוחת, העבודה של מערכת העיכול כולה מופרעת. לכן, בחילות, גיהוקים וצרבת הם תסמינים המתלווים תמיד לדלקת לבלב כרונית.

החמרה של דלקת לבלב כרונית

במהלך תקופת ההחמרה, דלקת לבלב כרונית רוכשת תסמינים של דלקת לבלב חריפה, ולכן עדיף לטפל בה בבית חולים, בפיקוח מומחים. תסמינים במהלך החמרה יכולים להיות מבוטאים או, להיפך, למחוק.

החולה מתלונן בדרך כלל על כאבים באזור האפיגסטרי או בהיפוכונדריום הימני, שיכולים להופיע גם לאחר אכילה וגם על בטן ריקה. ביטויים אפשריים של דיספפסיה (שלשול, רעם בבטן, בחילות).

בבדיקה, הרופא מציין את המראה של רובד לבן על הלשון, ירידה במשקל. עור המטופל יבש ומתקלף. כתמים אדומים עשויים להופיע בבטן, ודימומים תת עוריים עשויים להופיע בצידי הבטן.

אבחון

כדי להעריך את תפקוד הלבלב, נעשה שימוש בבדיקות קופרולוגיות עם Elastase-1 (הנורמה היא יותר מ-200 מיקרוגרם / גרם צואה). עקב פגיעה במנגנון האנדוקריני של בלוטה זו, חולים מפתחים הפרעות בחילוף החומרים של פחמימות בכשליש מהמקרים.

לאבחנה מבדלת, לעתים קרובות ב פרקטיקה רפואיתנעשה שימוש במחקרי אולטרסאונד וקרני רנטגן.

סיבוכים

סיבוכים מוקדמים של דלקת לבלב כרונית של הלבלב הם: צהבת חסימתית עקב הפרעה ביציאת מרה, יתר לחץ דם פורטלי, דימום פנימיעקב כיב או ניקוב של האיברים החלולים של מערכת העיכול, זיהומים וסיבוכים זיהומיים (אבצס, parapancreatitis, פלגמון retroperitoneal, דלקת של דרכי המרה).

סיבוכים בעלי אופי מערכתי: פתולוגיות רב איברים, אי ספיקה תפקודית של איברים ומערכות (כליות, ריאתיות, כבדיות), אנצפלופתיה, DIC. עם התפתחות המחלה, עלולים להתרחש דימום של הוושט, ירידה במשקל, סוכרת, ניאופלזמות ממאירות של הלבלב.

תַחֲזִית

הקפדה על התזונה והתזונה, הימנעות מוחלטת מאלכוהול, הקפדה על ההמלצות לטיפול תרופתי מפחיתות משמעותית את תדירות ההחמרות, מתרגמים את התהליך לגרסה שחוזרת על עצמה לעיתים רחוקות עם התקדמות איטית. בחלק מהחולים ניתן להגיע להפוגה בולטת ויציבה.

דלקת לבלב כרונית מאופיינת במהלך מתקדם, אך הפסקת החשיפה גורמים סיבתייםוטיפול הולם מאט את התקדמות המחלה, משפרים משמעותית את איכות החיים של החולים ואת הפרוגנוזה.

טיפול בדלקת לבלב כרונית

ברוב המקרים, בדלקת לבלב כרונית, הטיפול מורכב ממספר שיטות בעלות השפעה מורכבת:

• דִיאֵטָה;
• חיסול תסמונת הכאב;
• שיקום תהליך העיכול, חיסול מחסור באנזיםלַבלָב;
• לעצור את התהליך הדלקתי;
• שיקום רקמת הלבלב;
• מניעת סיבוכים.

רשימה זו מחשיבה סוג של תקן לטיפול בדלקת לבלב כרונית של הלבלב, אשר כל הרופאים מקפידים עליו. רק תרופות יכולות להיות שונות; כאשר בוחרים אותן, הן לוקחות בחשבון מאפיינים אישייםהגוף של המטופל.

כִּירוּרגִיָה

חולים עם דלקת לבלב כרונית, ככלל, אינם זקוקים לניתוח.

עם זאת, עם כאבים עזים שלא ניתן לטפל בהם באמצעות תרופות, ובמיוחד עם הצורה הפסאודוטומורית של דלקת לבלב כרונית, מומלץ לבצע ניתוח - ספינקטרוטומיה (נתיחה והרחבה של מוצא צינור הלבלב).

טיפול בהחמרה של דלקת לבלב כרונית

כאשר הדלקת מחמירה, מוצג לחולה אשפוז דחוף. בימים הראשונים לאחר ההתקף, החולה יכול לצרוך רק מים אלקליים לא מוגזים.

משככי כאבים ותרופות המקלות על התכווצות שרירים ניתנות תוך ורידי. כי דלקת הלבלב היא שלב חריףלעתים קרובות מלווה בהקאות חוזרות ושלשולים, הפסדי נוזלים גדולים מפוצים על ידי טפטפות ממי מלח.

משטר הטיפול לצורה הכרונית מספק צום מלא במהלך החמרה של המחלה. בהקשר זה, תמיסת גלוקוז ניתנת תוך ורידי.

כטיפול תרופתי, אנזימים נקבעים גם אם סוג הלבלב הוא hypo-secretory. במקרה של שחרור מוגזם של אנזימים על ידי הלבלב, תרופות נרשמות להפחתת תפקוד ההפרשה. תרופות לטיפול נקבעות במידה רבה על פי סוג המחלה. לכן, רק הרופא המטפל יכול לרשום תרופות מסוימות.

הסטנדרטים לטיפול בדלקת לבלב כרונית בשלב החריף אינם משתנים ויעילים. שלושת העקרונות שהנחו את הרפואה במשך שנים רבות - רעב, קור ושלום - אלו הם "שלושת העמודים" שעליהם טיפול מוצלחהמחלה הזו.
לאחר נורמליזציה של המצב, הרופא המטפל חייב למטופל דיאטה קפדנית, אשר אדם הסובל מדלקת לבלב חייב לעקוב כל הזמן.

דִיאֵטָה

על מנת שהלבלב יוכל להתמודד כראוי עם תפקידיו,. מזון בריאות- חלק חשוב בטיפול מורכב לא רק עבור דלקת לבלב חריפה, אלא גם עבור כרוני.

ראשית כל תזונה נכונהעוזר להעלים גורמים שיכולים לעורר החמרה של דלקת לבלב כרונית (אלכוהול, עישון, קפה, מזון שומני או מטוגן, בשר מעושן, תרבויות התחלה שונות, מאכלים חריפים, שוקולד ועוד).

מרק דגים, פטריות או בשר אסורים. יש צורך לאכול במנות קטנות (לא יותר מ-300 גרם לארוחה), מזון דל קלוריות, 5-6 פעמים ביום. אתה לא יכול לאכול אוכל קר או חם מאוד.

שתו מים המנטרלים את החומציות בקיבה (בורג'ומי, Essentuki מס' 17). הגבלת הצריכה היומית של שומן, עד 60 גרם ליום, פחמימות עד 300-400 גרם ליום, חלבונים 60-120 גרם ליום. הגבלת צריכת מלח ליום ל-6-8 גרם.

תרופות עממיות

הכי נפוץ וזמין תרופות עממיות, אך גם במקרה זה יש צורך בתחילה בייעוץ מקצועי מרופא.

1. שפם זהוב. להכנת המרתח תזדקק לסדין אחד באורך 25 ס"מ, או 2 יריעות של 15 ס"מ כל אחד. יש לכתוש אותם ולשפוך 0.7 ליטר מים. לאחר מכן מניחים את הרמדי על אש שקטה למשך רבע שעה, ולאחר מכן מחדירים אותה במהלך היום במקום חמים. קח 25 מ"ל של מרק חם במהלך הפוגה של המחלה.
2. תפוחי אדמה וגזר. לבישול אתה צריך חמישה תפוחי אדמה קטנים ושני גזרים בינוניים. יש לשטוף ירקות מים קריםאבל לא נקי. העיקר להסיר את כל העיניים מתפוח האדמה ולשטוף אותו שוב. סוחטים מיץ מהירקות. אתה צריך לקבל כוס מיץ, אם פחות, להוסיף ירקות באותה פרופורציה. זֶה תערובת מרפאלשתות תוך שבוע. עשה זאת לפני ארוחת הערב פעם ביום. לאחר מכן עשה הפסקה למשך שבוע וחזור על הטיפול שוב. טיפול בדלקת הלבלב בדרך זו מורכב משלושה קורסים.
3. שטף ו שיבולת שועל ספוגה במיםמושרה כ-24 שעות, ואז מיובשים וטחונים לקמח. לאחר מכן, הקמח מדולל במים, מבושל במשך 3-5 דקות ומחדיר אותו למשך 20 דקות. ג'לי מוכן נלקח מדי יום בצורה טרייה חמה.
4. מערבבים יחד 3 כפות. ל. עשבי תיבול היפריקום, תועלת אם, הוסף 6 כפות. ל. פרחי אימורטל יבשים. מערבבים הכל היטב. ואז 1 כף. ל. עשבי תיבול יוצקים 1 כף. מים רותחים, מכסים, עוטפים, משאירים למשך 40-50 דקות. מסננים, שתו 1 כף. לפני הארוחות, למשך חצי שעה. אבל לא יותר מ-3 פעמים ביום. טיפול אלטרנטיבילהמשיך במשך חודשיים.
5. אנחנו צריכים לענה, שורש ברדוק, שורש אלקמפן, פרחי קלנדולה, קמומיל, סנט ג'ון wort, מארש קאדוויד, סדרה משולשת, מרווה רפואיתו זנב סוס(10 גרם מכל מרכיב). כל הרכיבים טחונים ומייבשים ביסודיות. הבאות 2 כפות. כפות מהאוסף מוזגים ל-250 מ"ל מים רותחים, מחממים תחת מכסה סגור באמבט מים במשך כחצי שעה ומתעקשים במשך 10 דקות, ואז מסננים ומביאים ל-250 מ"ל עם מים רותחים. קח את תערובת הצמחים שלוש פעמים ביום למשך חצי כוס חצי שעה לפני הארוחות.

אם יש חשד לדלקת לבלב חריפה טיפול ביתיאינה מותרת, שכן פעולות כאלה עלולות לעורר התרחשות של סיבוכים שונים.

דלקת פתאומית של הלבלב, שהיא אחת הקשות ביותר מחלות כירורגיותמה שמוביל לנמק של רקמת הלבלב.

בדלקת לבלב חריפה, רקמת הבלוטה נפגעת מאנזימי הבלוטה שלה, המופעלים בהשפעת גורם כזה או אחר, ואז חודרים לתוך רקמת הבלוטה והורסים אותה. אנזימים פעילים במחזור הדם מובילים לתפקוד לקוי של כל האיברים והמערכות בגוף.

התסמינים העיקריים של דלקת לבלב חריפה הם: כאב חדבבטן העליונה, בחילות והקאות. אבחון של דלקת לבלב חריפה מבוסס על קביעת רמת אנזימי הלבלב (עמילאז וליפאז) בדם.

הטיפול בדלקת לבלב חריפה הוא שמרני ומורכב מהקפדה על דיאטה, ניקוי הדם מאנזימי הלבלב וכן בטיפול סימפטומטי. במקרה של הידרדרות מתקדמת של המצב, ניתן לבצע ניתוח להסרת רקמה מתה מהלבלב.

גורמים לדלקת לבלב חריפה

החשיבות הגדולה ביותר בהתרחשות והתפתחות מחלה זו שייכת לשימוש לרעה באלכוהול, שימוש לרעה במיץ ובמזונות כולרטיים (לדוגמה, מזון מטוגן בבשר שומני).

חשובות גם פציעות של הלבלב, מחלות של מערכת העיכול (כבד, דרכי מרה, תריסריון), מחלות כלי דם שונות.

חוץ מזה:

התקף של דלקת לבלב חריפה

התקף של דלקת לבלב חריפה מתפתח בדרך כלל באופן פתאומי, לאחר אכילה או שתייה.

התסמינים העיקריים של התקף של דלקת לבלב חריפה כוללים:

עזרה ראשונה להתקף של דלקת לבלב חריפה

חָשׁוּב:עם התקף של דלקת הלבלב, אתה צריך מיד להתקשר לרופא, כי. כל עיכוב עלול לגרום סיבוכים רצינייםואפילו מוות של החולה.

לפני הגעתו, אתה לא יכול לאכול כלום, וכדי להפחית את הפרשת הבלוטה, אתה יכול לשים שקית קרח על הבטן.

אסור ליטול משככי כאבים הזמינים ללא מרשם. הם לא יביאו הקלה, אבל עלולים לסבך את התמונה הקלינית של דלקת הלבלב. אתה יכול לקחת את התרופות הבאות:

• "לא-שפא";
• "ברלגין";
• "Papaverine" בשילוב עם "Platifillin".

יש לציין שהמנה החזקה הראשונה לא תעלה על שתי טבליות, ואת המנה הבאה יש ליטול רק לאחר שעתיים.

חָשׁוּב:עם כאב בלתי נסבל, המטופל מוזרק עם תרופות חזקות שיגנו מפני נמק הלבלב.

תסמינים של דלקת לבלב חריפה

המחלה מתחילה בכאבים עזים בחגורה בבטן העליונה. לפעמים קודם להתקף כאב חמור תסמינים ראשונייםדלקת לבלב חריפה - מצב של אי נוחות, כאבי בטן מטושטשים לטווח קצר, צואה נוזלית.

המיקום על הגב מחמיר את הכאב. עם תחילת הנמק של רקמת הלבלב, הכאב עלול לרדת עקב העובדה שנמק השפיע גם על קצות העצבים. תסמינים חובה של דלקת לבלב חריפה הם גם בחילות, הקאות ונפיחות.

הקאות הן מייסרות, מתמשכות, לפעמים בלתי ניתנות לשליטה ולעולם לא מביאות להקלה. הגברת הנפיחות עקב הצטברות גזים משבשת את הפעילות המוטורית של המעי.

כאשר אנזימים נכנסים לדם, מחזור הדם שלו בכלי דם קטנים מופרע, סטגנציה מובילה להופעת שטפי דם קטנים על העור בטבור ובישבן.

העור של חולים כאלה הופך חיוור, עם גוון כחלחל. שיכרון כללי של הגוף באנזימים ותוצרי פירוק הלבלב משפיע על פעילות כל האיברים.

כאב חד

כאב חריף, טבע מקיף, מקומי בהיפוכונדריום הימני והשמאלי, אפיגסטרי (בור הקיבה). הכאב מקרין (מקרין) לצד השמאלי של הגוף: לאזור הכתף, להב הכתף, הצלעות התחתונות מהגב. כאב עז, קבוע, גם על רקע הטיפול התרופתי, יכול להימשך עוד יום. כאב נגרם על ידי נמק רקמות (מוות) ו קצות עצביםלַבלָב.

חוסר תיאבון

חוסר תיאבון, סלידה ממזון מתפתחת, הוא תוצאה של חוסר הפרשה של אנזימי הלבלב למעיים.

בחילות עם הקאות

בחילות עם הקאות, הנגרמות כתוצאה מאכילה, הן תוצאה של מחסור באנזימים במעיים הדרושים לעיכול תקין. הקאות עצומות, מרובות של תוכן קיבה או מרה, שאינן מביאות להקלה.

תסמינים של שיכרון

תסמינים של שיכרון מתפתחים עם התפתחות מוקדים מוגלתיים בלבלב:

• טמפרטורת הגוף עולה מעל 38C עם צמרמורת;
• הדופק מאיץ מעל 90 פעימות / דקה;
• העור הופך קר ולח;
• האצת הנשימה.

הֶלֶם

סימני הלם מופיעים כתוצאה מכאבים עזים ואיבוד נוזלים בגוף, עקב הקאות בלתי ניתנות לשליטה: ירידה בלחץ מתחת ל-90 מ"מ/ כספית.

נפיחות

נפיחות בבטן העליונה ותחושת מלאות, כתוצאה מבעיות עיכול הקשורות למחסור באנזימים והפרת מעבר דרך המעיים.

שִׁלשׁוּל

צואה רופפת תכופה, עקב הפרעות עיכול, כתוצאה מחוסר באנזימי לבלב במעיים.

העור חיוור עם גוון כהה

דלקת לבלב חריפה מאופיינת בתסמינים ספציפיים של ציאנוזה, המתפתחים כתוצאה מהפרה חדה של המיקרו-סירקולציה, עקב ירידה בנפח הדם במחזור הדם, כתוצאה מהקאות רבות. כתמים ציאנוטיים נוצרים על חלקים שונים של הגוף (בפנים ובצוואר, חלקים לרוחב של הבטן, הטבור).

מתח בקיבה

דופן הבטן של הבטן מתוחה משמאל מתחת לקשת החוף.

תיאורים של תסמינים של דלקת לבלב חריפה

סיבוכים של דלקת לבלב חריפה

דלקת לבלב חריפה יכולה להיות מסובכת על ידי היווצרות מורסות (אבצסים מוגבלים לקפסולה), כמו גם מעבר של תופעות דלקתיות לאיברים אחרים של מערכת העיכול, למשל, לדרכי המרה ולכיס המרה.

כשהקיר נשבר כלי דםדימום חריף במערכת העיכול עלול להתחיל.

בתהליך ההרס של רקמת הלבלב, חומרים שונים, שעלול לתת סיבוכים בצורה של ירידה חדה בלחץ הדם (קריסת), פגיעה בתפקוד הכליות וכן סיבוכים שונים מאיברים פנימיים אחרים.

בנוסף, יכולה להתחיל הרעלת דם (אלח דם).

אבחון של דלקת לבלב חריפה

לדלקת לבלב חריפה יש סימנים אופייניים מאוד. האבחנה מאושרת עם מחקר מעבדה. אז, כבר בשעות הראשונות לאחר הופעת המחלה בשתן מופיעה תוכן גבוהאנזים הלבלב עמילאז.

כאשר רקמת הלבלב נהרסת, כמות העמילאז, להיפך, פוחתת, או עשויה להיעדר לחלוטין. גם כמות העמילאז ואנזים נוסף, ליפאז, בדם עולה.

בדם של חולה עם דלקת לבלב חריפה מתגלים סימנים לתהליך דלקתי: מספר רב של לויקוציטים ו-ESR מואץ (קצב שקיעת אריתרוציטים).

כדי להבהיר את האבחנה, מתבצעים לפעמים המחקרים הבאים:

טיפול בדלקת לבלב חריפה

חולים עם דלקת לבלב חריפה זקוקים בעיקר לאשפוז, תרופות נגד כאבים ועירוי נוזלים לווריד כדי להחזיר את מאזן הנוזלים והמלחים.

בערך אחד מכל חמישה דלקת לבלב חריפה היא חמורה ודורשת מעקב צמוד ביחידה לטיפול נמרץ או ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) מכיוון שדלקת הלבלב עלולה להזיק ללב, לריאות או לכליות.

חלק מהמקרים של דלקת הלבלב עלולים להוביל לנמק של רקמת הלבלב (נמק הלבלב). במקרים אלו, או אם יש זיהום משני, ייתכן שיידרש ניתוח להסרת הרקמה הפגועה.

לאילו רופאים לפנות לדלקת לבלב חריפה

טיפול כירורגי בדלקת לבלב חריפה

התקף חריף של דלקת בלבלב הנגרם מחסימה של צינור המרה על ידי אבן עשוי לדרוש הסרה של כיס המרה או שיקום הרבה פחות טראומטי של הפטנציה של דרכי המרה באמצעות אנדוסקופ.

לאחר ההסרה אבני מרהושקיעת הדלקת, הלבלב בדרך כלל חוזר במהירות לקדמותו. ניתן לבצע ניתוח בלבלב וכיס המרה הן בחתך רחב והן בשיטה לפרוסקופית, או "זעיר פולשנית".

במהלך ניתוח לפרוסקופי דופן הבטןנעשה חתך קטן (בדרך כלל 5-10 מ"מ) דרכו מוחדרים לחלל הבטן את הלפרוסקופ והמכשיר הניתוחי עצמו. המנתח במהלך הניתוח מונחה על ידי תמונת האיברים הפנימיים המועברת ממצלמת הלפרוסקופ למוניטור.

היתרונות של ניתוח לפרוסקופי כוללים סיכון מופחת לזיהום, ועוד התאוששות מהירה, מינימום פגם קוסמטי, סיכון נמוך לאחר ניתוח תהליך הדבקהותקופה שלאחר הניתוח הרבה פחות כואבת.

דיאטה לדלקת לבלב חריפה

גורם טיפולי חשוב בכל צורות של דלקת לבלב חריפה הוא התזונה:

שאלות ותשובות בנושא "דלקת לבלב חריפה"

יש לי אח, בן 61 בבית חולים עם דלקת לבלב חריפה, הוא עבד כלבן. האם לאחר הטיפול הוא יכול לעבוד בעבודה הקשה הזו? זה לא יחמיר שוב?

בדרך כלל לאחר נורמליזציה מצב כלליסבלני, העסקה צריכה להתבצע באותם תנאים שבהם לא ייכללו הדברים הבאים: מתח פיזי; טראומטיזציה של הבטן; זעזועים שונים של הגוף; ליצור קשר עם חומרים רעילים. אבל, זה תלוי בגורמים רבים ונקבע על ידי הרופא המטפל.

אני בן 47. לפני חודש היה התקף של דלקת לבלב חריפה בדרכי המרה. היא הייתה בטיפול נמרץ, עמילאז היה בן 4000 ואושפזה בבית חולים. בשלב זה, אני שותה קריאון, לגלון ומוטיליום, אני עוקב אחר דיאטה. נקבעה כריתת כיס מרה. אני מרגיש כל הזמן אי נוחות, צרבת. עם FGDS, האבחנה היא גסטרודואודיטיס שטחית. בבקשה תגיד לי אם כן הניתוח יתקייםהאם דלקת הלבלב או האם היא תהפוך לכרונית? האם אני יכול לקחת תרופות אחרות מלבד אלה? באיזו תדירות מתקפה יכולה לחזור על עצמה?

הכל אינדיבידואלי! עם cholelithiasis, דלקת הלבלב, ככלל, כבר כרונית. במקרה זה, החמרה חמורה (הישנות). לאחר כריתת כיס המרה, דלקת הלבלב לא תלך לשום מקום, אך הסיכון להחמרת המחלה ולהתפתחות של הישנות חמורות מופחת. יש לדון בשאלות של טיפול רק עם הרופא המטפל!

אני בן 26. העובדה היא שלקחו אותי לניתוח עם דלקת לבלב חריפה - זו הפעם הראשונה בחיי, ומיד כתבו שזה כרוני. כאבה לי הבטן מכאב שורף וזהו, הכאב לא הקרין לשכמות ולגב. בשתן לא זוהו אינדיקטורים לדלקת בלבלב, אבל במהלך הליך FGS אמרו לי שיש לי קרום בתריסריון כ" סוֹלֶת"וזה סימן לדלקת בלבלב. באולטרסאונד אמרו לי שהכל בסדר עם הלבלב והכבד, אבל יש סימני הד לשינויים (למרות שכמו שהרופא אמר לכולם יש כאלה). יש לי. שאלה - האם יש לי סיכוי לרפא דלקת לבלב עד הסוף והאם יש לי את זה בכלל, כי רק הם ראו את זה ב-FGS, אבל לפי הניתוחים - לא. אולי הרופא שטיפל בי פשוט שיחק בזה בטוח? או האם זו הרעלה שכיחה שבגללה הגיב הלבלב שלי?

אני לא יכול לענות על אף אחת מהשאלות שלך בוודאות של 100% או כן או לא. דלקת הלבלב מוכחת או מופרכת בעיקר על ידי בדיקות דם וצואה. לפי הנתונים שהוצגו על ידך, עדיין הייתי אומר שיש דלקת לבלב כרונית ללא החמרה ללא פירוט נוסף של הטופס.

IM בן 33. לפני ארבעה חודשים חליתי בדלקת לבלב חריפה, טופלתי באשפוז: לפרוסקופיה, טפטפות, זריקות. עד היום אין מה לדאוג. אני עוקב אחר דיאטה, אני עושה בלי תכשירים אנזימים, מכיוון שאין בעיות בעיכול. יש לי שאלה - כמה זמן צריך לעשות דיאטה (או שזה לכל החיים?) והאם אי פעם אפשר יהיה לאכול ירקות טריים, כרוב, מרקים על מרק בשר דל שומן. האם זה אפשרי, בהתחשב בריאות טובה, הרשו לעצמכם מדי פעם לחגים מעט יין או בירה (אחרי שהוצאתם ממנו גזים)?

תקופת השיקום לאחר דלקת לבלב חריפה היא לפחות שנה. כל בעיות התזונה נפתרות באופן אינדיבידואלי. אלכוהול אינו נכלל בכל צורה לחלוטין ולתמיד. הסיכון לפתח דלקת לבלב חריפה חוזרת עם צריכת אלכוהול גדל באופן משמעותי. ייתכן שלא תשרוד דלקת לבלב חריפה חוזרת ונשנית!

הבת בת 3. מאז הלידה היא סובלת מעצירות (לעיתים קרובות ניתנת אנטיביוטיקה). לפני כ-3 חודשים הופיע כיב בפה, בדומה לחתך - רופא השיניים אמר שזה מדלקת בלבלב. ואכן, במהלך פרק הזמן הזה, הבת התלוננה לעתים קרובות על כאבים בבטן (החלק העליון). לאחר מכן, הם פנו למטפל המקומי. הם עברו בדיקות: דם, שתן, מריחה על ביצי התולעת, עשו אולטרסאונד - אמרו שהכל תקין. לפני מספר ימים הבת שלי הקיאה, התלוננה על כאבים בבטן העליונה, הקיאה 8 פעמים, 2 הפעמים האחרונות עם מרה. הוזעק אמבולנס, לאחר בדיקה הרופא איבחן דלקת לבלב חריפה. הרופא המחוזי רשם ללינקס וקראון. לא היה שלשול. שוב אנחנו סובלים מעצירות. אין גסטרואנטרולוג בעירנו. אתה יכול בבקשה לומר לי אם ניתן לרפא דלקת לבלב, איך? מה לעשות עם עצירות, במיוחד עכשיו, כשהדיאטה מוגבלת לדיאטה קפדנית?

אכן, הלבלב עשוי להגיב לאנטיביוטיקה. שוחח עם רופא הילדים הצופה בך בצריכת אומפרזול, אזומפרזול (נקסיום) או רבפרזול (זולבקס) במינון של 10 מ"ג פעם ביום למשך שבועיים + תנועתיות לילדים, המשך לינקס עד חודש + אנזימים (קריאון עד 1 חודש) אם עצירות נמשכת, פורלקס לילדים או דופאלק.

לאחרונה טופלתי אצל גסטרואנטרולוג עם אבחנה של דלקת לבלב חריפה, הטיפול עזר. שבוע לאחר מכן, הופיעו שוב כאבים בבטן והשאירו את ההיפוכונדריום. שברתי את הדיאטה שלי דג מעושןותפוחים. מה אני יכול לשתות, אילו תרופות כדי להסיר את ההחמרה לחלוטין?

קח את מה שנרשם לך קודם לכן, ואל תשבור את הדיאטה, אחרת תקל כל הזמן על ההחמרה. דלקת לבלב חריפה היא הצעד הראשון לכרוני.

דלקת הלבלב היא תהליך דלקתי וניווני בלבלב. מספר האנשים הסובלים מדלקת לבלב גדל מדי שנה. התסמינים והטיפול במחלה זו תלויים ישירות בחומרת התהליך הדלקתי, בחומרת הנגע בלבלב.

הנפגעים העיקריים של דלקת הלבלב הם לרוב אנשים הנוטים לאכילת יתר, אוהבי מזון שומני, אלכוהול. בהשפעת גורמים מעוררים מסוימים בלבלב, מופעל ייצור של אנזימים פרוטאוליטיים, מה שגורם לתהליכים דלקתיים.

גורמים לדלקת הלבלב

תסמינים של דלקת לבלב חריפה

הלבלב אינו איבר גדול במיוחד, עם זאת, הוא מבצע פונקציה חיוניתבגוף האדם, שהחשובים שבהם הם הפרשת אנזימי מזון לעיכול תקין וייצור אינסולין, שמחסור בו מוביל למחלה כה חמורה כמו סוכרת. מה קורה כאשר הבלוטה הופכת דלקתית? בתקופה של דלקת לבלב חריפה מתפתחים תסמינים כמו הרעלה חמורה. אנזימים המיוצרים על ידי הלבלב משתהים בו או בצינורותיו, ומתחילים להרוס את הבלוטה עצמה, וכאשר הם נכנסים למחזור הדם, הם גורמים לתסמינים של שיכרון כללי:

מזון מהיר הוא אחד האויבים העיקריים של הלבלב.

• כְּאֵב. זהו התסמין הבולט ביותר, כאב בדלקת הלבלב הוא בדרך כלל אינטנסיבי מאוד, קבוע, אופי הכאב מתואר על ידי החולים כחותך, עמום. עם מתן טיפול רפואי והקלה בטרם עת, המטופל עלול לחוות הלם כאב. הכאב ממוקם מתחת לבור הקיבה, היפוכונדריום, מימין או משמאל, בהתאם למקום הנגע של הבלוטה, במקרה שבו האיבר כולו מתדלק, הכאב הוא בעל אופי חגורה .
• טמפרטורה גבוהה, לחץ נמוך או להיפך גבוה.עם ההתפתחות המהירה של התהליך הדלקתי, מצבו הבריאותי של החולה מתדרדר במהירות, הטמפרטורה עלולה לעלות למספרים גבוהים ולחץ הדם עשוי לרדת או לעלות.
• צבע פנים. עם דלקת הלבלב, תווי הפנים של המטופל מתחדדים, בהתחלה העור הופך חיוור, בהדרגה גוון העור מקבל גוון אפור-אדמה.
• שיהוקים, בחילות.דלקת הלבלב מאופיינת גם בתסמינים כמו שיהוקים, גיהוקים ובחילות.
• לְהַקִיא.התקפי הקאות עם מרה אינם מביאים הקלה לחולה. לכן, בתחילת התקופה החריפה, אין שאלה של צריכת מזון כלשהי; צום במקרה של דלקת לבלב חריפה הוא התנאי העיקרי להמשך טיפול מוצלח.
• שלשול או עצירות. הצואה בדלקת לבלב חריפה היא לרוב מוקצפת, לעתים קרובות עם ריח מביך, עם חלקיקים של מזון לא מעוכל. ניתן לאכול גם הקאות מזון (כאשר הוא מקיא תוכן קיבה בתחילת התקף), ואז מופיעה מרה מהתריסריון 12. עם זאת, יש גם עצירות, נפיחות, התקשות של שרירי הבטן, שעשויים להיות האות הראשון להתקף חריף של דלקת הלבלב.
• קוֹצֶר נְשִׁימָה.קוצר נשימה נגרם גם מאובדן של אלקטרוליטים במהלך הקאות. החולה מודאג מקוצר נשימה קבוע, זיעה דביקה מופיעה.
• נפיחות. הקיבה והמעיים אינם מתכווצים במהלך התקף, לכן, בבדיקה, הרופא קובע נפיחות חמורה, מישוש אינו קובע את המתח של שרירי הבטן.
• כחול של העור. כתמים כחולים עשויים להופיע סביב הטבור או על הגב התחתון, נותן עורגוון שיש, באזור המפשעה, צבע העור עשוי לקבל גוון כחול-ירוק. זאת בשל העובדה שמהבלוטה המודלקת דם יכול לחדור מתחת לעור הבטן.
• צהבת של סקלרה, עור.עם צורה טרשתית של דלקת הלבלב, זה יכול להתרחש, המופיע כתוצאה מסחיטת חלק מצינור המרה המשותף עם רקמת בלוטה דחוסה.
• עם תסמינים כאלה של דלקת הלבלב באדם, המצב מחמיר מדי דקה, אי אפשר לעכב במקרים כאלה וכדאי להתקשר לאמבולנס בהקדם האפשרי.

טיפול בדלקת לבלב חריפה

בדלקת לבלב חריפה, הטיפול אפשרי רק בבית חולים, בפיקוח של מומחים מוסמכים, זה נחשב מאוד מצב מסוכן. אם יש חשד לדלקת לבלב חריפה, יש להזמין אמבולנס בדחיפות ולאשפז את האדם בדחיפות.

לפעמים טיפול רפואי דחוי יכול לעלות לאדם בחייו. העזרה הראשונה שניתן להעניק לאדם שברור ממנו היא למרוח קר על הבטן, לקחת תרופה נוגדת עוויתות - Na-shpa, וכן סירוב לאכול כל מזון ומנוחה עד הגעת האמבולנס.

3 עמודי התווך העיקריים עליהם מתבסס הטיפול בדלקת לבלב חריפה: רעב, קור ומנוחה

סיוע חירום שניתן באמבולנס:

• לנקב וריד, טפטפת עם מי מלח
• נוגד הקאה - metoclopramide (cerucal) 10 מ"ג
• משכך כאבים - קטורולק
• אנטי-הפרשה - אוקטראוטיד (סנדוסטטין) 250 מ"ג או קוואמטל () 40 מ"ג

במסגרת בית חולים, הם בדרך כלל עושים:

• בבית החולים מתן תוך ורידי של נתרן כלוריד (מי מלח), reopoliglyukin + contrical
• משתמשים במשתנים, הם מונעים בצקת בלבלב, וגם עוזרים להסיר אנזימים מהדם, רעלים מהגוף. משתנים או פורוסמיד (Lasix) במהלך טיפול בעירוי(במסטיק לאחר טפטפת) או טבליות Diakarb מתחת לכיסוי תכשירי אשלגן.
• אומפרזול 80 מ"ג ליום, יש צורות למתן תוך ורידי בזמן טפטפת - Kvamatel.
• נוגדי עוויתות -
• עם הקאות מתמשכות - metoclopramide תוך שרירית
• משככי כאבים נגד כאבים
• בדלקת לבלב חמורה או מוגלתית - אנטיביוטיקה (צפלוספורינים דור 3-4 או פלורוקינולונים).
• בְּ תקופה חריפהמוצגים מעכבי אנזים (קונטריקלי וגורדוקס).
• טיפול בוויטמין כלול גם בתחזוקה המורכבת של גוף מוחלש, במיוחד יש לציין ויטמין C וויטמינים B.
• במשך 4-5 ימים, המטופל רושם רעב ושתיית מים חמים ללא גזים. בדלקת לבלב חמורה, כאשר מורעבים במשך מספר שבועות, יש לציין תזונה פרנטרלית (הידרוליזטים של חלבונים ותחליב שומן ניתנים לווריד אם הכולסטרול בדם תקין).
• רק לאחר שהזמן הזה חלף, המטופל רשאי לאכול, בהתחלה ניתן לשתות רק יוגורט, להוסיף גבינת קוטג' בהדרגה לתפריט, ולאחר 3-4 ימים המטופל יכול לקחת מזון דיאטטי בהדרגה לפי דיאטת 5P מיוחדת.

טיפול כירורגי מיועד לחשד לדלקת לבלב הרסנית וסימנים של דלקת בצפק, כמו גם לחוסר היעילות של טיפול שמרני.

במקרה זה, לפרוסקופיה מיועדת לחשוד בנוזל בחלל הבטן או בסימנים של דלקת הצפק. זה מבוצע גם לאבחנה מבדלת של דלקת לבלב חריפה עם מחלות אחרות.

לפרוטומיה (גישה כירורגית רחבה עם דיסקציה מעצם החזה למפשעה) מבוצעת עם ביצוע קודם לכן התערבויות כירורגיותעל הבטן, בקע גחון, מחזור לא יציב (הלם).

תסמינים וסימנים של דלקת לבלב כרונית

דלקת לבלב כרונית נחשבת למחלה דלקתית בעיקרה של הלבלב, שבה שינויים מבנייםרקמת איברים. רוב החוקרים מאמינים בכך סימן היכרדלקת לבלב כרונית היא שאחרי ביטול הפעולה של גורמים מעוררים, שינויים פתולוגיים בבלוטה לא רק נמשכים, אלא גם ממשיכים להתקדם הפרעות תפקודיות, מורפולוגיות של הבלוטה. במקביל, נוצרת אי ספיקה אקסוגנית ואנדוגנית של איבר זה.

בהופעה של דלקת לבלב כרונית נקבעות שתי תקופות, הראשונה - שיכולה להימשך שנים ואז להתבטא כתסמינים אופייניים, ואז פוחתת, והתקופה - שבה בולטים הפרות, נזקים בלבלב ומפריעים לאדם כל הזמן. .

• במהלך הופעת המחלה, הנמשכת בדרך כלל עשרות שנים, האדם חווה רק לסירוגין כְּאֵבהמתרחשים 15 דקות לאחר האכילה ונמשכים בין מספר שעות למספר ימים. הכאב ממוקם לרוב בבטן העליונה, לפעמים באזור הלב, בצד שמאל חזה, משמאל באזור המותני, יכול להיות גם מקיף. עוצמתו פוחתת כאשר אדם רוכן קדימה בישיבה.
• בעיקרון, הופעת כאבים אופייניים מעוררת שימוש יתרמזון שומני, מטוגן, אלכוהול או שפע של משקאות מוגזים, כמו גם שוקולד, קפה. הדבר הגרוע ביותר הוא לאדם אם הייתה קבלת פנים מספר גדול מנות שונותבּוֹ זְמַנִית. קשה להתמודד עם הלבלב סוגים שוניםחלבונים, שומנים ופחמימות. לכן, אנשים שמקפידים על העקרונות ספק כוח נפרדפחות רגישים למחלות לבלב.
• עם כאב, יכול להיות גם, כגון הקאות, בחילות, שלשולים כרוניים, נפיחות, ירידה במשקל. עם זאת, זה לא תמיד המצב, וכאבים ודיספפסיה עם טיפול סימפטומטי הולם חולפים, תפקוד הבלוטה לייצור אנזימים אינו מופרע מאוד, והמטופל ממשיך בחיים שקטים, עד לאכילת יתר או כישלון הבא.
• במקרה של קיום ממושך של דלקת לבלב כרונית, מבנה רקמת הבלוטה מתחיל להתמוטט, ייצור האנזימים וההורמונים מצטמצם, ונוצר בהדרגה חוסר הפרשה. איפה תסמונת כאבעשוי להיעדר לחלוטין, או להיות קל, ודיספפסיה, להיפך, הופכת לתסמין השולט של דלקת לבלב כרונית עם אי ספיקת הפרשה.
• כמו כן, דלקת לבלב כרונית מאופיינת בצהבהבות קלה של העור, סקלרה, זה לא קורה לכולם ויכול גם להיעלם מעת לעת.
• על שלבים מאוחריםדלקת הלבלב, כאשר הבלוטה מתחילה להתנוון, סוכרת עלולה להתפתח.

בהתבסס על המתחמים התסמינים השונים שחווים חולים עם דלקת לבלב כרונית, נבדלים מספר סוגים של המחלה:

• מראה דיספפטי- עם צורה זו של דלקת הלבלב, החולה סובל משלשול כרוני, נפיחות, ירידה במשקל.
• הופעה אסימפטומטית- צורה זו היא המוזרה ביותר, שכן דלקת הלבלב לא הראתה שום סימנים או תסמינים במשך שנים, והאדם אינו יודע על ההפרות המתרחשות.
• מראה פסאודוטומורלי- צורה זו של דלקת הלבלב דומה למהלך ולסימפטומים. התסמין העיקרי של מחלה זו הוא הצהבהבות המתהווה של העור, הסקלרה וכו'.
• סוג כאב - מהשם ברור שהוא מאופיין בתסמונת כואבת, שקורה לעיתים קרובות מאוד לאחר אכילה ובעיקר אלכוהול.

מה לעשות אם אתה חושד בדלקת לבלב כרונית?

כמובן שאם אתה חושד בדלקת לבלב כרונית, עליך לפנות לאבחון מקיף אצל גסטרואנטרולוג. הרופא, בהתבסס על תלונות החולה, ההיסטוריה של המחלה ואמצעי האבחון הבאים, יקבע אבחנה מדויקת:

• אבחון מעבדה של דלקת לבלב כרונית - שינוי ברמת האלסטאז בצואה.
• ניתוח צואה יכול לקבוע האם יש סטאטוריה, כלומר תכולת שומן בלתי מעוכל בצואה, דבר שיעיד על תקלה בבלוטה.
• מִבְחָן הכנות מיוחדותלגירוי הלבלב.
• אולטרסאונד יכול גם לעזור בביסוס האבחנה הנכונה.
• טומוגרפיה ממוחשבת עוזרת גם במקרה של ספק או וודאות גדולה יותר של האבחנה.
• כדאי לבצע בדיקת דם לאיתור סוכרת, ואפשר גם לבצע בדיקה עבור.

אבחון המבוסס על נתוני אולטרסאונד בלבד אינו אמין, שכן אין תכונות ספציפיות, וייתכן שיש רק מינוריים שינויים מפוזריםמבנים או נפיחות במהלך החמרה. לרוב, אין ביטויי אולטרסאונד כלל.

טיפול בדלקת לבלב כרונית

תסמינים של דלקת לבלב כרונית יכולים להיות קלים או בולטים. ככלל, עם החמרה של דלקת לבלב כרונית, יש לציין גם אשפוז וטיפול דומה, כמו בתהליך חריף.

החולה חייב לעקוב אחר דיאטה לכל החיים, לקחת תרופות לאי ספיקת לבלב הפרשה, נוגדי עוויתות. זה מאוד שימושי לבקר בבתי הבראה פעמיים בשנה, במיוחד בטריטוריית סטברופול, כמו פיאטגורסק, ז'לזנובודסק, קיסלובודסק, עם טיפול מורכבוצריכת מים מינרליים טבעיים ממקורות (מים Slavyanovskaya ו-Smirnovskaya יעילים במיוחד). עקרונות בסיסיים של טיפול:

דיאטה לכרוניים

זהו העיקרון הקשה ביותר ליישום, שכן דיאטת דלקת הלבלב אינה כוללת את כולם אוכל טעיםשכולם אוהבים - ברביקיו, שוקולד, ממתקים, פטריות, מאכלים חריפים, מטוגנים, מזון מהיר. כל המוצרים עד פירות וירקות צריכים להיות קצוצים, רק מבושלים, אפויים.

כיצד להקל על כאב בדלקת לבלב כרונית

אלכוהול הוא האויב הגרוע ביותר של הלבלב

אם אתם מקפידים על דיאטה, סביר להניח שכאב יתחיל להרגיש את עצמו, אבל כדאי להתרחק ממנו מעט, לאפשר לעצמכם אוכל שומני או מטוגן, וזהו – אתם צריכים משככי כאבים.

• עם כאבים עזים, הרופא עשוי לרשום תרופות נוגדות עוויתות - Drotaverine, המפחיתות דלקת בלבלב ובהתאם מפחיתות כאב.
• עד כה, הרופא יכול לרשום גם Mebeverin (Duspatalin, Spareks) - פעולה נוגדת עוויתות, מיוטרופית, מסלקת עוויתות של מערכת העיכול.
• ניתן לרשום תרופות נוגדות הפרשה (אופרזול) ומשתנות לקורס קצר (דיאקרב לטבליה למשך שלושה ימים בכיסוי של אספארקם עם צורה בצקת).
• משתמשים גם באוקטרוטיד מוצר תרופתי, המדכא את ייצור ההורמונים על ידי הבלוטה, מאחר שהם מגרים אותה ועל ידי כך גורמים לכאב. תרופה זו ניתנת רק בבתי חולים.

אנזימי הלבלב לתיקון הפרעות בתפקוד הלבלב

עם מהלך ארוך של דלקת לבלב כרונית, הרקמות הנורמליות של איבר זה מוחלפות, תפקודו התקין אובד, ולכן מופיעה סוכרת והעיכול מופרע. כדי לתת מנוחה ללבלב ולהפחית כאב בחולים, יש צורך ליטול אנזימים נוספים של הלבלב:

• Festal - יש לשתות אותו 3 r / יום, 1 טבליה עם הארוחות, זה בדרך כלל משולב עם חוסמי היסטמין כדי להפחית חומציות בקיבה - famotidine, cimetidine.
• Pancreatin (Ermital, Creon, Penzital, Panzinorm, Pangrol, Micrasim, Mezim, Biozim, Gastenorm, Enzistal) הם אנזימים של הלבלב, הנלקחים גם 3 ר' ליום, 2 טבליות כל אחד. במהלך הארוחות, רצוי לשתות אלקליין מים מינרלים. הם עוזרים בפירוק שומנים, פחמימות, חלבונים.
• אם כבר מדברים על אנזימים, יש לזכור על פעילותם, 10,000 יחידות לליפאז (טבלית mezim-forte) שלוש פעמים ביום היא הדרישה הסטנדרטית עבור טיפול חלופי. במזים המקורי אין הרבה ריח נחמדאם אין ריח, זה זיוף (גיר כתוש).

בדלקת לבלב כרונית, כאשר תסמינים נצפים במשך זמן רב מאוד, רמת האינסולין יורדת, מה שמוביל במוקדם או במאוחר להתפתחות סוכרת. במקרה של אבחנה, על המטופל להתייעץ עם אנדוקרינולוג כדי להבהיר את משטר הטיפול והתזונה.