זיהומים רעילים למזון(טוקסיקוס ביוונית, המשמשת לשימון חיצים, כלומר, רעיל + זיהום) - קבוצה של זיהומי מעיים חריפים הנובעים מאכילת מזונות שבהם התרבו מיקרואורגניזמים מסוימים והצטברו הרעלים שלהם; מאופיינים בהתפרצות פתאומית, התפתחות מהירה, שיכרון, גסטרואנטריטיס, חילוף חומרים לקוי של מים-מלח, לעתים קרובות יש אופי קבוצתי (התפרצויות של T. p.).

פריטי T. מיוצגים למעשה על ידי זיהומים רעילים למזון והרעלות מזון (toxicoses, bacteriotoxicoses) - בוטוליזם (ראה) והרעלת מזון סטפילוקוקלית.

לפני גילוי החיידקים הרעלת מזוןמוסבר על ידי בליעה של מוצרים רעילים של ריקבון מזון - מה שנקרא. ptomines. לעתים קרובות, מחלות כאלה היו קשורות לצריכת נקניק באיכות ירודה, שממנו צמח השם "בוטוליזם" (נקניקיית בוטולוס בלטינית). בולינגר (O. Bollinger, 1876) חשף את הקשר של T. p. עם אכילת בשר של בעלי חיים הסובלים ממחלות המלוות בספטיקופימיה. החוקר הוכיח את תפקידם של סלמונלה, שיגלה ומספר מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים בהתפתחות של דלקות מעיים חריפות המתרחשות לפי סוג T. p. Yakovlev (1906).

פריטי T. נמצאים בכל מקום. השכיחות הגבוהה ביותר נרשמת במדינות מפותחות כלכלית, אשר, ככל הנראה, מוסברת מצד אחד בהתפתחות הרחבה יותר של תעשיית המזון וההסעדה הציבורי, ומצד שני ברישום מלא יותר של השכיחות.

זטיולוגיה

ט.י. יכול להיגרם על ידי פרוטאוס (Proteus vulgaris, P. mirabilis), enterococci, נבגים אירוביים (Bac. cereus), נבגים אנאירובים (Clostridium perfringens), hemophilic vibrios (Vibrio parahae-molyticus), סטרפטוקוקוס (Streptococcus faecalis), חיידקים Citrobacter, Campylobacter, Hafnia, Klebsiella, Pseudomonas ועוד. פתוגנים פתוגניים של קבוצת המעיים (Salmonella, Shigella, Yersinia enteropathogenic, זני Escherichia coli) בעת אכילת מזונות, בהם הצטברו בכמויות משמעותיות המתרחשות, עלולים לגרום גם למחלות. כמו וכד' כאשר מבודדים פתוגנים אלו מהצואה או הקיא של החולה או משאריות המזון שצרך, אבחנה מקדימה - מוסרת הרעלת מזון ואבחון הצורה הנוזולוגית המתאימה (סלמונלוזיס, דיזנטריה, ירסיניוזה, זיהום קולי). וכו') נעשה.

הגורם הסיבתי של שיכרון מזון סטפילוקוקלי הוא מיקרואורגניזם מהסוג Staphylococcus המייצר בוטולינום enterotoxin - Clostridium botulinum, סוגים A, B, E, F.

עבור התרחשות של T. p., יש צורך להכפיל מראש את הפתוגן במוצר המזון, לצבור בו אקסו- או אנדוטוקסין (ככלל מתרחשת הפעולה בו-זמנית של שני הגורמים). יש לתת חשיבות מסוימת לגורם השלישי - היווצרות במוצרי מזון תחת פעולתם של אנזימים מיקרוביאליים של אמינים רעילים לבני אדם (ראה) - טוקסמינים (טירמין, היסטמין, קדברין ופוטרסין במהלך דה-קרבוקסילציה, בהתאמה, של תריאונין, היסטידין, ליזין ואורניתין).

למעשה זיהומים רעלים במזון. אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. מקור הפתוגנים T.p הם אנשים ובעלי חיים, חולים ונשאי חיידקים, המפרישים את הפתוגן בצואה ובכך מדביקים את האדמה, חפצים סביבה, ירקות ובעיקר גידולי שורש, מים ממאגרים פתוחים. דרך ההעברה של ת.פ היא תמיד רק מזון. מחלות אנושיות מתרחשות כאשר המזון מזוהם (בשר, חלב, ג'לי, בשר טחון, פטה, קציצות, דגים, ויניגרט, סלטים וכו') בתהליך ייצור, שינוע, אחסון ומכירה של מוצרים מוגמרים, וכן בהיעדרם. של תברואה נאותה. שליטה על אנשים העובדים במפעלי מזון (ראה פיקוח סניטרי). יתכן גם זיהום אנדוגני של בשר במהלך שחיטה ועיבוד של פגרים של בעלי חיים חולים. מחלת ט' קשורה תמיד או למוצר נגוע שלא עבר טיפול חום מספק, או למזון מוכן שנדבק לאחר הכנתו, מאוחסן מחוץ למקרר לפני הפצה או מופץ ללא טיפול בחום חוזר. תרגול מראה כי המספר המכריע של התפרצויות של T.p קשור בדיוק להפרות כאלה של הנורמות והכללים להכנה, אחסון והפצה של מזון.

מקרים של T. p. נצפים לעתים קרובות יותר בעונה החמה. מחלות הן בעלות אופי נפץ פתאומי, אך בדרך כלל אינן משאירות מאחור את מה שנקרא. זנב מגיפה (מקרים חדשים של מחלות נרשמות בודדות לטווח ארוך). ט.י. עשויים לכלול מאות רבות של אנשים, אבל התפרצויות "משפחה" או "פיקניק" שכיחות יותר.

פתוגנזה

עבור התרחשות של T. p., זיהום פשוט של המוצר אינו מספיק; יש צורך גם בהצטברות מסיבית של הפתוגן והרעלים שלו במזון, ולאחרון יש חשיבות מובילה. גורמים סיבתיים רבים של T.p מסוגלים לייצר רעלים הן במזון והן בגוף האדם. בהשמדת מפעילים ב הלך. - קיש. במסכת, נוצרות מנות נוספות מסוגים שונים חומרים רעילים. על מכה ב הלך. - קיש. מערכת האדם מספר גדולפתוגנים ומוצרים רעילים, הגוף מגיב בתגובה סטריאוטיפית. לתכונות הספציפיות של הפתוגן יש השפעה מועטה על תכונות הפתוגנזה והתמונה הקלינית.

בהשפעת קומפלקס של רעלים מתפתחים עם שינויים מקומיים מהלך.- קיש. מערכת (תהליך דלקתי, שינויים בסינתזה של חומרים ביולוגיים שונים, פגיעה בתנועתיות של מערכת העיכול, דיסבקטריוזיס במעיים), ותסמונת רעילה כללית (כאב ראש, חום, פגיעה בפעילות של מערכת הלב וכלי הדם והעצבים וכו'). בהשפעת רעלים ואנזימים חיידקיים, ישנה הפרה של הסינתזה של ביולוגית חומרים פעילים- מחזורי 3",5"-adenosine monophosphate (cAMP) ומחזורי 3",5"-guanosine monophosphate (cGMP), פרוסטגלנדינים, היסטמין, הורמוני מעיים וכו', כתוצאה מהם קומפלקס מורכב של הפרעות תפקודיות ומורפולוגיות מתפתח בגוף.

אנטומיה פתולוגית

לרוב, יש תמונה של גסטרואנטרוקוליטיס חמור (ראה) עם נגע דומיננטי של הקרום הרירי של הקיבה והמעי הדק, שבו יש היפרמיה, בצקת, שטפי דם נקודתיים מרובים. גפה קבוצתית, זקיקים (כתמי פייר) מתנפחים, עלייה בנפח. היסטולוגית בקרום רירי הלך.- קיש. נתיב של נמק ו-squamation של אפיתל באים לאור, השפע המבוטא, לעתים קרובות למדי סימנים של ניוון נצפים בפנים. עם T. p., שנגרם על ידי Cl. perfringens, תיתכן דלקת דימומית בולטת בקרום הרירי של המעי הדק, המלווה בכיבים מרובים.

אופי של שינויים של קרום רירי הלך.- קיש. נתיב תלוי בפטרול משקל. תהליך, משך המחלה, סוג וסוג הפתוגן. בדרך כלל יש גם הפרעות בולטות של מיקרוסירקולציה בכל האיברים, שינויים דיסטרופיים בדרגות שונות. במקרים מסוימים, שינויים פתולוגיים בולטים אינם מזוהים ובעיקר מציינים היפרמיה של הריריות.

חסינות בהרעלת מזון עצמה לא נחקרה.

תמונה קלינית

תקופת הדגירה היא בין 2-4 ל-24-48 שעות. לאחר אי נוחות לטווח קצר (תחושות לא נעימות באזור האפיגסטרי, נפיחות ורעש בבטן, בחילות, כאבי ראש, לעיתים התכהות בעיניים, חולשה כללית, תחושת חולשה), במהלך השעה הראשונה בדרך כלל יש הקאות חוזרות על הרקע. של תחושה כואבת של בחילה, כאבי בטן תקופתיים. בשעות הקרובות, צואה נוזלית מופיעה תחילה, ולאחר מכן צואה מימית, שופעת ומעיבה (צואה עד 10-15 פעמים ביום) לעתים קרובות יותר ללא patol. זיהומים, לעתים רחוקות יותר עם תערובת של ריר ודם. במקביל עם הפרעות דיספפטיותמופיעות צמרמורות, מלווה בחום, טכיקרדיה, תת לחץ דם, חיוורון של העור, הִתעַלְפוּת. חומרת המצב נובעת משיכרון ומידת ההתייבשות של הגוף (ראה), הקשורה לאובדן נוזלים ומלחים עם צואה והקאות. קוצר נשימה, עור יבש, אקרוציאנוזה, התכווצויות שרירים, אוליגוריה עד אנוריה. בדם יש לויקוציטוזיס, נויטרופיליה, האצה מתונה של ESR, במקרים חמורים, חמצת (ראה), עלייה במשקל הסגולי של הפלזמה, המטוקריט (ראה). משך המחלה במתן טיפול רפואי בזמן הוא בדרך כלל 1-3 ימים. אולם לאחר הפסקת ההקאות והשלשולים הפרעות בתפקוד נמשכו זמן רב.- קיש. מסכת: מחסור באנזים, תנועתיות יתר, הפרעות בספיגה ובעיכול של המעיים, דיסבקטריוזיס (ראה), מלווה בצואה לא יציבה, גזים, כאבי בטן לטווח קצר.

קליפ, גילויי ט' ו. מעט תלוי באטיול. גורם א. עם זאת, עם T. p., שנגרם על ידי Cl. לחלופין, המחלה מתחילה לעתים קרובות עם כאבים עזים בבטן בעלי אופי דוקר, צואה דמית רופפת בטמפרטורת גוף רגילה. עם הרעלת מזון הנגרמת על ידי פרוטאוס, לצואה יש ריח מביך חד.

סיבוכיםנדירים, שכיחים יותר בילדים ובקשישים, חולים עם מחלות נלוות קשות. אולי התפתחות של הלם זיהומי-רעיל (ראה) עם דומיננטיות של תופעות של שיכרון והתייבשות, פקקת כלי דם, לעתים קרובות mesentery, endocarditis (ראה), pyelocystitis (ראה דלקת שלפוחית ​​השתן), cholecystitis (ראה).

אִבחוּן

האבחנה נעשית על בסיס נתונים על ידי טריז, תמונות, אפידמיול. אנמנזה (אופי קבוצתי של תחלואה, הפרה של כללי טיפול בחום, חיי מדף של מזון הנצרך על ידי חולים וכו') ומחקרי מעבדה.

השיטה העיקרית לאבחון מעבדה של T.p היא: זריעת קיא, צואה, שאריות מזון וכו' על מדיה דיפרנציאלית-סלקטיבית צפופה (ראה מדיה סלקטיבית), תוך עקיפת אמצעי ההצטברות; שימוש במדיה ייעודית ממוקדת צר (ראה אמצעי אבחון דיפרנציאליים, מדיות תזונתיות סינתטיות), ולזיהוי מהיר ופשוט של הפתוגן, שימוש במדיה מורכבת המאפשרת לקבוע במיכל אחד (מבחנה, כוס) מספר מאפיינים עיקריים המזהים באופן אמין את השתייכותו של המיקרואורגניזם המבודד - הפתוגן T. p. לסוג או למין מסוים. יש לזכור שלעתים קרובות ניתן להבחין בין מספר פתוגנים של T.p. אנשים בריאים. לכן, יש לטעון בקפדנות את ההכרה בחיידק המבודד כגורם הסיבתי של T.p. שעבורו יש צורך: לא לכלול (בהתחשב בנתונים קליניים, מעבדתיים ואפידמיולוגיים) אחרים דלקות מעיים; לאשר אטיול. תפקידו של הפתוגן לכאורה על ידי בידוד זנים זהים של החיידק מהחומר מהמטופלים וממוצרי מזון, הנחשבים כגורם בהעברת הפתוגן, בהתבסס על הצמיחה המסיבית של הפתוגן על מדיה תזונתית, כמו גם כמו התוצאות החיוביות של תגובת האגלוטינציה עם זנים אוטומטיים של פתוגנים והעלייה בטיטר של הנוגדנים שלהם בדינמיקה של המחלה.

האבחנה המבדלת צריכה להתבצע עם סלמונלוזיס (ראה), דיזנטריה (ראה), escherichiosis (ראה זיהום קולי), yersiniosis (ראה), כולרה (ראה), רוטה וירוס גסטרואנטריטיס(ראה), הרעלה במלחים של מתכות כבדות (ראה. הרעלה), תרכובות זרחן אורגניות (ראה) ופטריות רעילות (ראה), וכן עם דלקת תוספתן חריפה (ראה), דלקת כיס המרה (ראה), דלקת לבלב (ראה) וכו'.

יַחַס

האשפוז מבוסס על אינדיקציות קליניותכמו בדלקות מעיים נפוצות אחרות (ראה סלמונלוזיס). בשעות הראשונות של המחלה, שטיפת קיבה יעילה ביותר. עם זאת, עם בחילות והקאות, הליך זה יכול להתבצע יותר תאריכים מאוחרים. הקיבה נשטפת בתמיסה של 2% של נתרן ביקרבונט או בתמיסה של 0.1% של אשלגן פרמנגנט, בהיעדר תמיסות אלה - במים. ההליך חוזר על עצמו עד ליציאת מי כביסה נקיים. עדיף להשתמש בצינור קיבה לשטיפת קיבה. טיפול נוסף מתבצע תוך התחשבות במידת ההתייבשות של גוף המטופל. צריכה דרך הפה המומלצת של נוזל בהרכב הבא: נתרן כלורי 3.5 גרם, אשלגן כלורי 1.5 גרם, נתרן ביקרבונט 2.5 גרם, גלוקוז 20 גרם לליטר אחד. מי שתייה. התמיסה ניתנת לשתייה במנות קטנות או ניתנת דרך צינור אף. במקום התמיסה המצוינת, ניתן לתת לחולים תמיסה איזוטונית של נתרן כלורי עם גלוקוז, תה חם, מים מינרליים. כמות הנוזלים ששותים צריכה להתאים להפסדים שלו.

בהעדר השפעת צריכת נוזל הפה, וכן כאשר החולה מאושפז בפיקוח צוות רפואי ב מצב רציניעם סימנים בולטים של התייבשות בדרגה III-IV (הקאות, שלשולים, צמא, עור יבש וריריות, חידוד תווי פנים וכו' - ראה כולרה לפרטים נוספים) מתן תוך ורידיתמיסות מלח - קוורטסולים, טריסולים וכו' מטרה טיפול אטיוטרופיאצל ת' הפריט לא מועיל.

ערך חשוב צריך להניח. תזונה (ראה תזונה רפואית). יש צורך להוציא מהדיאטה מוצרים שיש להם השפעה מעצבנת על הלך.- קיש. מסכת. מרקים ריריים, מרק לא מרוכז, תבשילי בשר טחונים או מחיתים, דגים מבושלים דלי שומן, חביתות, דגנים, ורמיצ'לי, פירה, גבינת קוטג', ג'לי, חמאה, לחם מיובש, ביסקוויטים יבשים, תה. לתיקון ופיצוי על אי ספיקת עיכול, מומלץ להשתמש באנזימים ובמתחמי אנזימים – פפסין, פנקריאטין, פסטאל וכדומה למשך 7-15 ימים. כדי לשחזר את המיקרופלורה התקינה של המעי, יש לציין את המינוי של קוליבקטרין, לקטובטרין, ביפיקול, ביפידומבטרין וכו'. יש צורך לעקוב אחר הדיאטה למשך חודש לפחות. בתקופת ההבראה עם מעבר הדרגתי ל אוכל רגיל. תמצית חולים מבית חולים מתבצעת לאחר טריז, התאוששות.

התחזית בדרך כלל חיובית, מקרי מוות נצפים לעתים רחוקות, hl. arr. עם התפתחות של הלם זיהומי-רעיל.

מְנִיעָה

למניעת ת' ו. יש צורך לשמור בקפדנות על כבוד. נורמות וכללים להכנה, שינוע ואחסון של מוצרי מזון, כללים סניטריים וטכנולוגיים להכנה ושימוש במזון מוכן, וכן כללים להיגיינה אישית על ידי אנשי מפעלי המזון. יש לאחסן את כל המזונות המתכלים בקירור. יש לחתוך בשר ודגים, מזונות גולמיים ומוצרים מוגמרים למחצה על שולחנות (לוחות) שונים, בסכינים שונות. יש לאחסן ולהעביר מזון מוכן בכלי נקי צרוב במים רותחים. חלוקת המזון מתבצעת מיד לאחר הטיפול בחום שלו; אם המזון יחולק כמה שעות לאחר הבישול, אז יש לאחסן אותו בקור ולהרתיח לפני החלוקה (לטגן, תבשיל). לְהַשְׁלִים טיפול בחוםמזון מונע התרחשות של T. p.

הרעלת מזון סטפילוקוקלית

מקור הזיהום הוא אנשים העובדים במפעלי מזון עם זיהומים מוגלתיים של אטיולוגיה סטפילוקוקלית (שחין, פצעונים, דלקת שקדים, וכו'). כמו גם בעלי חיים (פרות, עיזים) עם דלקת בשד.

גורמי העברה הם לרוב מוצרים המוכנים עם חלב (קרמים, גלידה, מאפים, עוגות וכו') וחלב. לעתים קרובות פחות באופן משמעותי, גורמים להעברת סטפילוקוקוס הם נקניק כבד, בשר חזיר, דגים משומרים בשמן, גבינה טרייה, גבינת קוטג ', שמנת חמוצה.

המחלה של אנשים קשורה לצריכת מוצרים המאוחסנים לאחר ההדבקה שלהם בטמפרטורה אופטימלית עבור רבייה של סטפילוקוקוס ויצירת רעלנים (36-37 מעלות). להצטברות רעלים בתנאים אלו מספיקות 4-5 שעות. תהליך זה ממשיך בצורה אינטנסיבית למדי בטמפרטורת החדר.

בפתוגנזה של שיכרון מזון סטפילוקוקלי, התפקיד המוביל שייך לאנטוטוקסין סטפילוקוקלי. זה פועל דרך מערכת העצבים הפאראסימפתטית על שרירי הלב ומערכת הדם, וגורם להשפעה של לחץ דם נמוך. Enterotoksin מפעיל גם תנועתיות הלכה.- קיש. מסכת.

משך הדגירה הוא 2-4 שעות בממוצע. המחלה מתחילה עם צמרמורות, בחילות קצרות טווח, לאחר מכן הקאות, כאבי בטן ו אזור אפיגסטרי, שלשול הוא לסירוגין. הדופק מהיר, לפעמים חוטי. הטמפרטורה היא בדרך כלל תת-חום, או רגילה, אך יכולה לעלות ל-39-39.5 מעלות. הקאות ושלשולים בשפע עלולים לגרום להתייבשות ניכרת, הפרעות בחילוף החומרים של מלח. במקרים חמורים יתכנו עוויתות וקריסה. בדרך כלל המחלה היא לטווח קצר, ולאחר 1-2 ימים. מתחילה תקופת הבראה.

האבחנה מבוססת על אפידמיול. נתונים (מחלות של קבוצת אנשים שהשתמשו באותו מוצר), טריז. מחקרי תמונה ומעבדה - בידוד הפתוגן עם זיהוי לאחר מכן (ראה סטפילוקוק). התוצרים שגרמו להרעלה נבדקים לנוכחות אנרוטוקסין (ראה רעלים).

האבחנה המבדלת מתבצעת עם הרעלה כימית. חומרים (ראה. הרעלה), כולרה (ראה), שלשול ויראלי (ראה. שלשול ויראלי), ובמקרה של מחלות בודדות - עם מספר מחלות סומטיות: כיב קיבה preperforative ו-perforative (ראה. כיב פפטי), דלקת התוספתן (ראה) וכו'.

הטיפול זהה לזה של T. p.

האמצעי היעיל היחיד למניעת שיכרון מזון סטפילוקוקלי הוא האיסור הקטגורי לעבוד עם מוצרי מזון, לחלוב פרות של אנשים הסובלים מ. מחלות פוסטולריותעור, כאבי גרון וצורות אחרות זיהום staph(ראה זיהום סטפילוקוקלי). זה נובע מהעובדה שאנדוטוקסין סטפילוקוקלי עמיד בפני חום, וגם מהעובדה שסטפילוקוקוס מדביק בדרך כלל מוצרים שאינם עוברים טיפול בחום (קרמים, מאפים, עוגות, חזיר) או עוברים טיפול חום קצר טווח שאינו מספיק להרוס אנדוטוקסין (מוצרי חלב). , פצעי כבד, דגים משומרים בשמן).

תכונות של הרעלת מזון בילדים

ילדים נוטים יותר לחלות כאשר הם אוכלים חלב מזוהם. בנוסף לכך, זה גם אפשרי דרך יצירת קשר-ביתזיהום באמצעות צעצועים, פטמות, חפצי טיפוח, ידיים של אמא. מחלות יכולות להופיע בצורה של התפרצויות בבית חולים ליולדות, מוסד לילדים, וכן בצורה של זיהום נוסוקומיאלי (ראה). בשנות ה-70. המאה ה -20 בקרב ילדים מתחת לגיל שנה, השכיחות של T. p. של אטיולוגיה סטפילוקוקלית עלתה באופן משמעותי, to-rye ממשיך לעתים קרובות בצורה חמורה. ביילודים, לעתים קרובות הם רוכשים אופי של מצבים רעילים-ספטיים.

בפתוגנזה של T.p בילודים וילדים גיל מוקדםעקב חוסר יכולת התהליכים המטבוליים שלהם, הפרעות במטבוליזם של מים-מינרלים וחלבונים עם התפתחות של התייבשות הגוף - אקסיקוזיס (ראה התייבשות הגוף), פגיעה ב- c. נ. עם. (נוירוטוקסיקוזיס), הפרעות במחזור הדם.

מורפול. התמונה של הנזק למעי היא מגוונת - מהפרעות קלות במחזור הדם ועד אנטרוקוליטיס נמקית כיבית (במקרה של סטפילוקוקלי T. p. בילדים בחודשי החיים הראשונים עם היסטוריה עמוסה).

חום, רגורגיטציה, הקאות, צואה תכופה, צואה נוזלית, התייבשות, במקרים חמורים - נוירוטוקסיקוזיס (חרדה, תסיסה, פגיעה בהכרה, עוויתות).

מבין הסיבוכים בילדים, ישנם הלם זיהומי-טוקסי (ראה), דלקת ריאות (ראה), דלקת אוזן תיכונה (ראה), stomatitis (ראה), pyoderma (ראה), pyelonephritis (ראה), וכו '.

בטיפול, טיפול דיאטתי הוא במקום הראשון, כולל הפסקת תה-מים למשך 6-14 שעות. (תה, מרתח ורדים, מרתח צימוקים) והאכלה במינון של הילד לאחר מכן בחלב אם או תערובות חמוצות (10-50 מ"ל כל שעתיים) ועלייה הדרגתית בכמות המזון ובמרווחים בין ההנקות.

עם toxicosis ו exsicosis, זה נדרש טיפול דחוף, כולל טיפול עירוי - החדרת תמיסות גלוקוז 5% ותמיסות מלח, תוך התחשבות בסוג האקסיקוזיס (בגרסה האיזוטונית, היחס בין תמיסת גלוקוז 5% ותמיסות מלח צריך להיות 1:1, עם מחסור במים - 3 :1 ועם מחסור במלח - 2: 3-4), הכנסת המודז, ניאוקומפנסן, ריאופוליגלוצין, כמו גם תמיסות אלקליות לצורך תיקון חמצת מטבולית, אמצעים למאבק בנוירוטוקסיקוזיס והיפרתרמיה - מינוי תערובות ליטיות, נוגדי פרכוסים, תרופות להורדת חום. במקרים חמורים, טיפול בגלוקוקורטיקואידים מותאם: פרדניזולון, הידרוקורטיזון למשך 5-7 ימים עם הפחתת מינון הדרגתית. טיפול אנטיביוטי מיועד רק לילדים צעירים. זה צריך להתבצע תוך התחשבות בסוג הפתוגן ורגישותו לתרופה. בנוסף לאנטיביוטיקה (אמפיצילין, levomycetin-succinate, ceporin, אריתרומיצין וכו') הניתנות אנטרלית או פרנטרלית, ניתן להשתמש בתכשירי ניטרופורן (furazolidon, furadonin וכו'). חשיבות רבהיש את היישום הבא biol. תכשירים (ביפידומבטרין, ביפיקול, לקטובקטרין וכו').

פריטי T. חמורים ביותר בילודים, בעיקר בפגים, וכן בילדים תשושים ובאלו הסובלים ממחלות נלוות שונות. מהלך המחלה תלוי גם בסוג הפתוגן: T. p. הנגרם על ידי staphylococcus הם חמורים יותר. בשנים האחרונות, בקשר לשיפור שיטות הטיפול, ירדה התמותה משמעותית.

מניעה מבוססת על האכלה נכונה של ילדים, עמידה בכללים להכנה ואחסון של מזון (במיוחד תערובות חלב), המבטיחים כי פתוגנים לא ייכנסו אליו. בדיקות רפואיות סדירות של עובדים במטבחי חלב ובמפעלי מזון אחרים, פיקוח סניטרי קפדני (ראה) וכו'.

יש צורך לזהות את המקרים הראשונים של המחלה מוקדם ככל האפשר, עבורם ילדים עם סימנים ראשוניים של מחלת מעיים מבודדים ונבדקים, במיוחד, מתבצע בקטריול. לימוד. אם אתה חושד ב-T.p. החולים מאושפזים במחלקות אבחון, ומשם לאחר בירור האבחון מועברים למחלקות מיוחדות. במקרים nek-ry בכבוד המקביל. תנאים ולא קורס חמורניתן לטפל במחלה בבית.

ילדים שעברו T. p. מתקבלים לקבוצות ילדים לאחר החלמה מלאה, נורמליזציה של הצואה ובנוכחות תוצאה שליליתחיידקי. מחקר. לילדים שתקשרו עם החולים מותקן דבש. תַצְפִּית.

תכונות של אפידמיולוגיה ומניעת הרעלת מזון בחיילים

מאפייני החיים של אנשי הצבא והצי הם תקשורת קרובה, תזונה קולקטיבית והצורך לבשל אוכל במגוון תנאים (תרגילים, צעדות, לְחִימָהוכו') - לקבוע את החשיבות המיוחדת של מניעת ת''פ בחיילים. הסיבה השכיחה ביותר ל-T.p היא הפרות של כללי טיפול בחום של מוצרים ואחסון לטווח ארוך של מזון מוכן.

מניעת T. p. בחיילים מתבצעת בשני כיוונים - וטרינרים וסניטריים ואמצעים רפואיים. וטרינר-סן. אמצעים (ראה וטרינריה וסניטריים, פיקוח) מספקים שליטה על משלוח בשר ומוצרים אחרים ממקור בעלי חיים לחיילים. לשם כך נערכת בדיקה על אחזקת משק החי והוטרינריה שלו. שירותי טרום שחיטה; פיקוח על שחיטה ובדיקת פגרים ואיברים; וטרינר-סן. וכבוד. פיקוח על מפעלי אריזת בשר, משחטות, מפעלי שדה לאריזת בשר ומפעלים אחרים המספקים בשר ומוצרי בשר לחיילים, על הובלת בשר ומוצרים אחרים ממקור בעלי חיים. פעילויות אלו מבוצעות במשותף על ידי שירותי הרפואה הצבאית והוטרינרית הצבאית. אמצעים סניטריים ומניעתיים רפואיים (ראה) מבוצעים על מנת לפקח על בריאותם של עובדי מזון ואנשים על תלבושת יומית (מטבח), שמירה על כללי היגיינה אישית ויישום כללים סניטריים וטכנולוגיים להכנה ואחסון של אוכל מוכן. האוכל צריך להיות מוכן לא לפני 20 דקות. לפני הפצתו. אם ליחידה כלשהי, בקשר לביצוע מטלת שירות, אין זמן להגיע לחדר האוכל בשעה היעודה, אז מה שנקרא. צְרִיכָה. במקרה זה, ניתן לאחסן מזון לא יותר מ-11/2 שעות בטמפרטורה קבועה שאינה נמוכה מ-80 מעלות. לאחסון ארוך יותר יש להכניסו למקרר עד 4 שעות. מנות בשר ודגים מאוחסנות בנפרד מהתוספת; מנות עיקריות המוכנות מבשר טחון אסורות. מיד לפני ההנפקה לצוות, המזון הנותר חייב לעבור טיפול חוזר בחום.

אמצעים לחסל את התפרצות T. p. מורכבים בבדיקה אפידמיולוגית (ראה), זיהוי הגורמים והתנאים להתרחשותו. הרופא או הפרמדיק, שהעניקו עזרה ראשונה לנפגעים והקימו או חשדו ב-T.p., מדווחים מיד על האירוע למפקד היחידה ולקצין הרפואה העליון. למעבדה. לצורך מחקר נאספים הקאות (שטיפת קיבה), צואה ושתן של חולים, ובמידת הצורך לוקחים דם לתרבית דם ולבדיקת בוטולינום טוקסין.

במהלך אפידמיול. בדיקה, נערך סקר של כל הנפגעים כדי לזהות את הסימפטומים העיקריים של המחלה ולבסס את המנה (מוצר) ששימש גורם בהעברת הפתוגן T. p.

לצורך הבהרת דרכי הדבקה של מוצר מזון נלמד הכבוד. מצב המטבח וחדר האוכל, זמן השהות של בשר ודגים בשלבי עיבוד שונים וכן זמן אחסון הכלים המוכנים במטבח מרגע מוכנותם ועד לחלוקת המנות האחרונות מצוינים. במקביל, מתבצעת בדיקה של עובדי מטבח וחדר אוכל לזיהוי נשאי חיידקים עם מחלות פוסטולריות או מעיים. על סמך תוצאות חקירת ההתפרצות, נערך אקט, שבו מידע על זמן ומקום האירוע, מספר הנפגעים, על טריז, תמונת המחלה, על תוצאות בדיקות מעבדה. , על הכבוד. סקרים של מזון ומתקני מזון.

על מנת לחסל את ההתפרצות אסורה צריכת מזונות שגרמו להתרחשותה; אנשים שעלולים להוות מקור לזיהום מושעים מיד מעבודתם במתקני מזון ותזונה; חיטוי יחידת ההסעדה מאורגן ויישומו מבוקר, מבודד ובהתאם לטריז, האינדיקציות והחולים מאושפזים.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה: Belyakov V. D. Military Epidemiology, L., 1976; Birger O. G. הרעלת מזון וזיהומים רעילים למזון, M., 1942, bibliogr.; Bogomolov B. P. ו- Vitkovskaya V. A. מרפאה ואבחון של זיהומים רעילים למזון הנגרמים על ידי אסוציאציות של חיידקים אופורטוניסטיים, Ter. arch., v. 52, No. I, p. 9, 1980; Bunin KV אבחון מחלות זיהומיות, מ', 1965; Burgasov P. N. and Rumyantsev S. N. Evolution of clostridiosis, M., 1974; Kalina G.P. הגורם השלישי באטיופתוגנזה של הרעלת מזון - סקירה אנליטית וביסוס הבעיה, ז'ורן. מיקרו, אפיד. ואימונו. מס' 2, עמ'. 23, 1982; דלקות מעיים, ed. יו. אי. בירקובסקי ואחרים, ג. 6, עמ'. 145, קייב, 1973; מרפאה, טיפול ואבחון של סלמונלוזיס במבוגרים, קומ. V. I. Pokrovsky et al., M., 1981; שיטות לאינדיקציה של חיידקים ווירוסים בחפצים סביבתיים, עורך. א.פ. שיצקובה עמ'. 76, מ', 1982; מדריך רב כרכים למיקרוביולוגיה, מרפאה ואפידמיולוגיה של מחלות זיהומיות, עורך. ח.נ. ז'וקוב-ורז'ניקובה, כרך ז', עמ'. 673, מ', 1966; מדריך רב-כרכים לאנטומיה פתולוגית, עורך. א.י. סטרוקובה, כרך 9, עמ'. 276, 477, מוסקבה, 1964; Papayan A. V. and Tsybulkin E. K. Acute toxicosis in the early childhood, L., 1979, bibliogr.; Postovit V. A. Food toxic besmettings, L., 1978, bibliogr.; Romanenko E. E., Raginskaya V. P. ו-Kostikova V. N. זיהוי חיידקים מהסוג Proteus, Laborat. תיק, מס' 2, עמ'. 96, 1974; מדריך למחלות מערכת העיכול בילדים, עורך. נערך על ידי N. I. Nisevich. מוסקבה, 1969. Sidorenko G. I. וחב' הרעלת מזון הנגרמת על ידי C1. perfringens, Zhurn. מיקרו, אפיד. ואימונו. מס' 3, עמ'. 75, 1967; זיהומים מעורביםבילדים, ed. נערך על ידי G. A. Timofeeva ו-L. B. Bystryakova. לנינגרד, 1980. Chalisov I. A. and Khazanov A. T. מדריך לאבחון פתואנטומי של המחלות הזיהומיות החשובות ביותר של האדם, L., 1980; Shu r I. V. Diseases of Salmonella Etiology, M., 1970.

V. I. Pokrovsky, V. M. Rozhdestvensky, N. D. Yushchuk; V. P. Volgin (צבאי), M. O. Gasparyan (פד.), G. P. Kalina (Etiol., אבחון מעבדה).

הרעלת מזון

מהי הרעלת מזון?

הרעלת מזון- חד מחלות מדבקותנגרם על ידי חיידקים אופורטוניסטים המייצרים אקזוטוקסינים. כאשר מיקרואורגניזמים חודרים למוצרי מזון, מצטברים בהם רעלים שעלולים לגרום להרעלת אדם.

מידע היסטורי קצר
במשך מאות שנים, האנושות ידעה שאכילת מוצרים באיכות ירודה, במיוחד בשר, עלולה להוביל להתפתחות של הקאות ושלשולים. לאחר תיאור פ.נ. לשצ'נקוב (1901) של התמונה הקלינית של שיכרון מזון סטפילוקוקלי, נמצא כי מחלות עם שלשולים ותסמונות שיכרון יכולות להיגרם על ידי חיידקים אופורטוניסטים. כתוצאה מעבודתם של חוקרים מקומיים, מחלות אלו מסווגות כזיהומים רעילים למזון.

מה מעורר / גורמים להרעלת מזון:

הרעלת מזון נגרמת על ידי קבוצה גדולה של חיידקים.; הפתוגנים העיקריים הם Staphylococcus aureus, Proteus vulgaris, Bacillus cereus, Clostridium perfringens, Clostridium difficile, נציגי הסוג Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Enterococcus וכו'. פתוגנים נפוצים בטבע, בעלי עמידות בולטת. בחפצים סביבתיים. כולם הם נציגים קבועים של מיקרופלורת המעיים הרגילה של בני אדם ובעלי חיים. לעתים קרובות, לא ניתן לבודד את הפתוגן מהחולים, שכן התמונה הקלינית של זיהומים רעילים למזון נקבעת בעיקר על ידי פעולתם של חומרים רעילים מיקרוביאליים. בהשפעת גורמים סביבתיים שונים, מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים משנים תכונות ביולוגיות כגון ארסיות ועמידות לתרופות אנטיבקטריאליות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
מקור ההדבקה- בעלי חיים ואנשים שונים. לרוב, מדובר באנשים הסובלים מחלות מוגלתיות(עבריינים, דלקת שקדים, פונוקולוזיס וכו'); בקרב בעלי חיים - פרות וכבשים הסובלים מדלקת בשד. כולם מפרישים פתוגנים (בדרך כלל סטפילוקוקים) החודרים למוצרי מזון במהלך עיבודם, שם מתרבים ומצטברים חיידקים. גם חולים וגם נשאים של פתוגנים מהווים סכנה אפידמיולוגית. תקופת ההדבקות של החולים קטנה; לגבי המונחים של נשא חיידקי הנתונים אינם עקביים.

הגורמים הגורמים לזיהומים רעלים אחרים (C. perfringens, B. cereus וכו') מופרשים על ידי אנשים ובעלי חיים לסביבה החיצונית עם צואה. המאגר של מספר פתוגנים יכול להיות אדמה, מים וחפצים סביבתיים אחרים המזוהמים בצואה של בעלי חיים ובני אדם.

מנגנון העברה- צואה-פה, דרך ההעברה העיקרית היא מזון. עבור התרחשות של זיהומים רעילים למזון הנגרמים על ידי חיידקים אופורטוניסטים, נדרשת מינון מסיבי של פתוגנים או זמן מסוים להתרבותו במוצרי מזון. לרוב, זיהומים רעילים למזון קשורים לזיהום של חלב, מוצרי חלב, שימורי דגים בשמן, בשר, דגים ומנות ירקות, כמו גם מוצרי ממתקים המכילים שמנת (עוגות, מאפים). המוצר העיקרי המעורב בהעברת קלוסטרידיה הוא בשר (בקר, חזיר, עוף וכו'). הכנת כמה מנות ומוצרים בשריים (קירור איטי, חימום חוזר וכו'), התנאים ליישומם תורמים להנבטה של ​​נבגים ולהתרבות של צורות וגטטיביות. אובייקטים שונים של הסביבה החיצונית משתתפים בהעברת ממסר-מרוץ של הפתוגן: מים, אדמה, צמחים, כלי בית וטיפול בחולים. מוצרים המכילים סטפילוקוקלים ואנטרוטוקסינים אחרים אינם שונים משפירים במראה, בריח ובטעם. מחלות מתרחשות בצורה של מקרים ספורדיים והתפרצויות. הם נרשמים לעתים קרובות יותר בעונה החמה, כאשר נוצרים תנאים נוחים להתרבות של פתוגנים והצטברות הרעלים שלהם.

רגישות טבעית של אנשיםגָבוֹהַ. בדרך כלל, רוב האנשים שאוכלים מזון מזוהם חולים. בנוסף לתכונות הפתוגן (מינון מספיק, ארסיות גבוהה), התפתחות המחלה דורשת מספר גורמים תורמים הן מהמיקרואורגניזם והן מהמאקרואורגניזם (הפחתת עמידות, נוכחות של מחלות נלוות וכו'). אנשים בסיכון הם רגישים יותר: יילודים, אנשים תשושים, חולים לאחר התערבויות כירורגיותאו אנטיביוטיקה לטווח ארוך וכו'.

סימנים אפידמיולוגיים עיקריים.מחלות הנגרמות על ידי פתוגנים אופורטוניסטיים נמצאות בכל מקום. התפרצויות הן משפחתיות או כאשר המזון מזוהם במוסדות קייטרינג, מחלות עלולות להתפזר בכל האוכלוסייה. מספר המקרים קובע את מספר האנשים שצרכו את מוצר המזון המזוהם ויכול להשתנות באופן משמעותי. בפרט, מחלות קבוצתיות בקרב נוסעי ספינות, תיירים וחברי קבוצות מאורגנות לילדים ולמבוגרים אופייניות מאוד. הבזקים הם בדרך כלל חומר נפץ. לא היו הבדלים בהרכב הגיל החברתי ובהרכב המגדרי. מחלות נרשמות לעתים קרובות יותר בקיץ. בהתאם לסוג מוצר המזון, ילדים או מבוגרים שולטים בקרב החולים. בנוסף לאוכל, אפשריות גם התפרצויות ביתיות, ברוב המקרים מתרחשות במסגרת בית חולים. התפרצויות של זיהומים נוזוקומיים הנגרמות על ידי C. difficile קשורות לשימוש ממושך באנטיביוטיקה. במהלך התפרצויות מים, כתוצאה מזיהום צואה, מבודדים גם פתוגנים אחרים של דלקות מעיים חריפות יחד עם פתוגנים אופורטוניסטיים.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך הרעלת מזון:

תכונה משותפת לכל גורמי הרעלת המזון היא היכולת לייצר סוגים שונים של אקזוטוקסינים (אנטרוטוקסינים) ואנדוטוקסינים (מתחמי ליפופוליסכרידים). בשל המוזרויות של פעולתם של רעלים אלה, מקוריות מסוימת מצוינת בביטויים הקליניים של זיהומים רעילים הנישאים על ידי מזון הנגרמים על ידי פתוגנים שונים. תפקידם החשוב ביותר של רעלני חיידקים בהתפתחות הרעלת מזון מעיד גם על ידי קצר יחסית תקופת דגירהמחלות.

בהתאם לסוגי הרעלים, הם עלולים לגרום להפרשת יתר של נוזלים לתוך לומן המעי, לביטויים קליניים של גסטרואנטריטיס וביטויים מערכתיים של המחלה בצורה של תסמונת שיכרון.

רעלנים חיידקיים מממשים את פעולתם באמצעות ייצור מתווכים אנדוגניים (cAMP, PG, אינטרלוקינים, היסטמין וכו'), המווסתים ישירות את השינויים המבניים והתפקודיים באיברים ובמערכות המתגלים בחולים עם הרעלת מזון.

הדמיון של המנגנונים הפתוגנטיים של זיהומים רעילים למזון באטיולוגיות שונות קובע את המשותף של העקרונות הבסיסיים בגישות לאמצעים טיפוליים עבור מחלות אלה, כמו גם עבור סלמונלוזיס וקמפילובקטריוזיס.

תסמינים של הרעלת מזון:

תקופת דגירה.לרוב מדובר על מספר שעות, אך במקרים מסוימים ניתן לקצר אותו ל-30 דקות או להיפך, להאריך אותו ל-24 שעות או יותר.

למרות הפוליאטיולוגיה של הרעלת מזון, הביטויים הקליניים העיקריים של תסמונת השיכרון והפרעות מים ואלקטרוליטים במחלות אלו דומים זה לזה וכמעט ולא ניתן להבחין מאלה בסלמונלוזיס. המחלה מאופיינת בהתפרצות חריפה עם בחילות, הקאות חוזרות, צואה נוזליתאופי דלקת מעיים ממספר עד 10 פעמים ביום או יותר. כאב בבטן ותגובת טמפרטורה עשויים להיות חסרי משמעות, אולם במקרים מסוימים, כאבי התכווצות עזים בבטן, עלייה קצרת טווח (עד יום) בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס, צמרמורות, חולשה כללית, חולשה, כְּאֵב רֹאשׁ. כאשר בודקים מטופלים, מציינים חיוורון של העור, לעיתים ציאנוזה היקפית, גפיים קרות, כאבים במישוש באזורי האפיגסטרי והטבור, שינויים בדופק וירידה בלחץ הדם. חומרת הביטויים הקליניים של התייבשות ודה-מינרליזציה תלויה בנפח הנוזלים שאבדו על ידי החולים במהלך הקאות ושלשולים. מהלך המחלה קצר וברוב המקרים הוא 1-3 ימים.

עם זאת, לביטויים הקליניים של הרעלת מזון יש כמה הבדלים בהתאם לסוג הפתוגן. זיהומים סטפילוקוקלים מאופיינים בתקופת דגירה קצרה והתפתחות מהירה של תסמיני המחלה. התמונה הקלינית נשלטת על ידי סימנים של גסטריטיס: הקאות חוזרות, כאבים חדים באזור האפיגסטרי, הדומים לקוליק קיבה. אופי הצואה עשוי שלא להשתנות. טמפרטורת הגוף ברוב המקרים נשארת תקינה או עולה לזמן קצר. ניתן להבחין בירידה בולטת בלחץ הדם, בכחול ובעוויתות כבר בשעות הראשונות של המחלה, אך באופן כללי מהלך המחלה הוא קצר טווח וטוב, שכן שינויים בקרדיוהמודינמיקה אינם תואמים את מידת המים הפרעות אלקטרוליטים. במקרים של הרעלת מזון הנגרמת על ידי Clostridium perfringens, התמונה הקלינית, הדומה לזו של זיהום סטפילוקוקלי, מתווספת על ידי התפתחות של שלשול עם צואה דממת רופפת אופיינית, טמפרטורת הגוף נשארת תקינה. עם הרעלת מזון הנגרמת על ידי Proteus vulgaris, הצואה הופכת לבעייתית.

סיבוכים
נצפה לעתים רחוקות ביותר; הנפוץ ביותר הוא הלם היפו-וולמי, חריף אי ספיקת לב וכלי דם, אלח דם וכו'.

אבחון הרעלת מזון:

אבחון דיפרנציאלי
יש להבחין בין הרעלת מזון לבין סלמונלוזיס ודלקות מעיים חריפות אחרות - גסטרואנטריטיס נגיפית, שיגלוזיס, קמפילובקטריוזיס, כולרה וכו', וכן ממחלות כרוניות במערכת העיכול, פתולוגיות כירורגיות וגינקולוגיות, אוטם שריר הלב. מכיוון שהמנגנונים הפתוגנטיים העיקריים והביטויים הקליניים של זיהומים רעילים למזון שונים במעט מאלה שבסלמונלוזיס, ב פרקטיקה קליניתלעתים קרובות מתבצעת אבחנה ראשונית כללית של זיהומים רעילים למזון, ובידוד הסלמונלוזיס מקבוצה כללית זו מתבצע במקרה של אישור בקטריולוגי או סרולוגי שלה.

אבחון מעבדה
הבסיס הוא בידוד הפתוגן מהקאות, שטיפת קיבה וצואה. כאשר זורעים את הפתוגן, יש צורך ללמוד את התכונות הרעילות שלו. עם זאת, ברוב המקרים, ההפרשה אינה משמעותית, ואיתור מיקרואורגניזם ספציפי בחולה אינו מאפשר עדיין לראות בו את האשם במחלה. יחד עם זאת, יש צורך להוכיח את תפקידו האטיולוגי או בעזרת תגובות סרולוגיות עם זן אוטומטי, או על ידי קביעת הזהות של פתוגנים מבודדים ממוצר נגוע ומאנשים שהשתמשו בו.

טיפול בהרעלת מזון:

טיפול במחלות הנישאות במזוןדומה לזה של סלמונלוזיס; מראה שטיפת קיבה, חוקניות סיפון, מתן מוקדם של חומרים אנטרוסורבים ( פחמן פעילוכו'), ויטמינים. במידת הצורך, בצע טיפול ריידציה. טיפול אטיוטרופי להרעלת מזון לא מסובכת אינו מיועד.

מניעת הרעלת מזון:

מעקב אפידמיולוגיצריך להתבצע כחלק ממעקב אחר זיהומי מעיים וזיהומים נוסוקומיים.

מניעת מחלות מבוססת על שמירה על המשטר הסניטרי-היגייני והטכנולוגי, נורמות וכללים לרכש, הכנה, אחסון ומכירה של מוצרי מזון. יש צורך להבטיח בקרה וטרינרית ותברואתית על בעלי חיים שעלולים לזהם אדמה, מים וחפצים מסביב בפתוגנים. כדי למנוע הרעלת סטפילוקוקוס, ננקטים צעדים להפחתת הובלת סטפילוקוקוס אצל עובדי מפעלי מזון (השכלה של נשאי סטפילוקוקוס בלוע האף ובעור, טיפול במחלות דלקתיות כרוניות של השקדים והעליון דרכי הנשימה). יש צורך להסיר מהעבודה הקשורים ישירות לעיבוד מוצרי מזון וייצורם, אנשים עם מחלות עור פוסטולריות, דלקת הלוע, דלקת שקדים וביטויים אחרים של זיהום סטפילוקוקלי. יש חשיבות רבה לפיקוח על קיום המשטר הסניטרי וההיגייני במפעלי מזון ומוסדות רפואיים, שמירה על כללי ההיגיינה האישית והתנהלות מתמדת של עבודה סניטרית וחינוכית. חשוב לאחסן כראוי מוצרי מזון, כדי לא לכלול את רבייה של פתוגנים הנישאים במזון בהם. טיפול בחום במוצרי מזון, הרתחת חלב ועמידה במועדים לביצועם חשובים ביותר.

פעילויות במוקד המגיפה
דומה לאלה של דלקות מעיים חריפות אחרות. תצפית מרפאהלמי שהיה חולה אינו מוסדר.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך הרעלת מזון:

אתה מודאג ממשהו? רוצים לדעת מידע מפורט יותר על הרעלת מזון, הגורמים לה, תסמינים, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד לשירותכם! הרופאים הכי טוביםלבחון אותך, ללמוד סימנים חיצונייםולעזור לזהות את המחלה לפי תסמינים, לייעץ לך ולספק נזקק לעזרהולעשות אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב ערוצים). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיינו ביתר פירוט על כל שירותי המרפאה עליה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם להתייעצות עם רופא.במידה והלימודים לא הושלמו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? אתה צריך להיות זהיר מאוד לגבי הבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק תסמיני מחלהולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש סימנים ספציפיים משלה, ביטויים חיצוניים אופייניים - מה שנקרא תסמיני מחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך כמה פעמים בשנה להיבדק על ידי רופאלא רק כדי למנוע מחלה איומה, אלא גם כדי לשמור נפש בריאהבגוף ובגוף בכללותו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם ל פורטל רפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהיות מעודכן כל הזמן חדשות אחרונותועדכוני מידע באתר, שיישלח אליכם אוטומטית בדואר.

זיהומים של הרעלת מזון (FTI) הן מחלות חריפות המגבילות את עצמן הנגרמות על ידי חיידקים אופורטוניסטים המסוגלים לייצר אקזוטוקסינים מחוץ לגוף האדם - במוצרי מזון, ומופיעות עם תסמינים של נגעים של מערכת העיכול העליונה (דלקת קיבה, גסטרואנטריטיס) והפרעות במים. -חילוף חומרים של מלח. הרעלת מזון מיקרוביאלית מחולקת לזיהומים רעילים ורעילות (שיכרון). האחרונים כוללים מחלות הנגרמות על ידי בוטולינום ואנטרוטוקסגני וזנים של St. אוראוס. בשל השוני המובהק במנגנון הפעולה של הרעלן (השפעה נוירופלגית) המופרש על ידי Cl.

בוטולינום, והמוזרויות של התמונה הקלינית של בוטוליזם מתוארים בנפרד. שיכרון סטפילוקוקלי, דומה מבחינה קלינית להרעלת מזון, מוצג בסעיף זה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הגורמים הגורמים להרעלת מזון הם חיידקים אופורטוניסטיים שונים (OPB), שחלקם זנים מסוגלים לייצר אקזוטוקסינים מחוץ לגוף האדם - על מוצרי מזון. בין האקסוטוקסינים הנוצרים על ידי UPB ניתן למנות אנרוטוקסינים (תרמובילים ותרמיים), המגבירים את הפרשת הנוזלים והמלחים לומן הקיבה והמעיים, וציטוטוקסין הפוגע בממברנות של תאי האפיתל ומשבש תהליכי סינתזת חלבון בהם. הפתוגנים הנפוצים ביותר המסוגלים לייצר אנרוטוקסינים הם Clostridium perfringens, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Bacillus cereus. Enterotoxins נוצרים גם על ידי פתוגנים השייכים לסוגים: Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Pseudomonas, Aeromonas, Edwardsiella, Vibrio. רוב האנטרוטוקסינים של פתוגנים הינם תרמיים. Staph enterotoxin מאופיין בתכונות תרמו-יציבות בולטות. אוראוס. הוא אינו מושבת על ידי רתיחה למשך עד 30 דקות ושומר על היכולת לגרום לתמונה קלינית של המחלה בהיעדר החיידקים עצמם. ל- Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Aeromonas hydrophila, Clostridium perfringens type C ו- Clostridium difficile, Vibrio parahaemolyticus, Staph יש את היכולת לייצר ציטוטוקסין. aureus ומספר חיידקים אחרים.

פתוגנזה

חדירה לקיבה יחד עם מזון לא רק של ה-UPBs עצמם, אלא גם של מספר רב של אקזוטוקסינים הנוצרים על ידם, קובעת את התפתחות תקופת הדגירה הקצרה ביותר בפתולוגיה זיהומית. מאפיינים קליניים ופתוגנטיים של PTI תלויים במידה רבה בסוג ובמינון של אקזוטוקסינים, כמו גם בחומרים רעילים אחרים ממקור מיקרוביאלי שמזהמים את מוצר המזון. אנטרוטוקסינים (תרמובילים ותרמיים), נקשרים ל תאי האפיתלקיבה ומעי, משפיעים על המערכות האנזימטיות של אפיתליוציטים מבלי לגרום לשינויים מורפולוגיים באיברים אלו. בין האנזימים המופעלים על ידי אנרוטוקסינים ניתן למנות את אדנילט ציקלאז וגואנילט ציקלאז, המגבירים את היווצרותם של חומרים פעילים ביולוגית בתאי הקרום הרירי - cAMP ו-cGMP. בהשפעת רעלים עולה קצב היווצרות פרוסטגלנדינים, היסטמין, הורמוני מעיים ועוד כל זה מביא לעלייה בהפרשת הנוזלים והמלחים ללומנם של הקיבה והמעיים ולהתפתחות הקאות ושלשולים. . ציטוטוקסין פוגע בממברנות של תאי אפיתל ומשבש את תהליכי סינתזת החלבון שלהם. זה יכול להגביר את החדירות של דופן המעי עבור סוגים שונים של חומרים רעיליםמקור חיידקי, ובמקרים מסוימים החיידקים עצמם. כל זה מוביל להתפתחות שיכרון, פגיעה במיקרו-סירקולציה ושינויים דלקתיים מקומיים ברירית המעי. לפיכך, הביטויים הקליניים של PTI הנגרמים על ידי פתוגנים המסוגלים לייצר בעיקר אנרוטוקסינים הם פחות חמורים, המחלה ממשיכה ברוב המקרים ללא היפרתרמיה וכל שינוי דלקתי משמעותי ברירית הקיבה והמעיים. אותם מקרים, כאשר הצטברות של אנרוטוקסינים וציטוטוקסינים כאחד במוצרי מזון, מתנהלים בצורה קשה יותר, עם היפרתרמיה קצרת טווח אך גבוהה, שינויים דלקתיים בקרום הרירי של מערכת העיכול. הטבע הקצר של מהלך PTI קשור לשהייה קצרה של פתוגנים בגוף האדם. פעולתם של רעלים הנקשרים לתאי האפיתל של הקיבה והמעיים נעצרת לאחר פירוק תאים אלו. מולקולות רעלן לא קשורות מושבתות על ידי פרוטאזות. רק בתנאים מסוימים, כאשר מחלות קודמות שיבשו את מערכות ההגנה האנטיבקטריאליות של המעי הדק, פתוגנים יכולים להישאר במעי זמן רב יותר. במקרים מסוימים, כפי שזה קורה, למשל, בחולים עם תת תזונה, לאחר כריתת קיבה, עם תסמונת לולאה עיוורת. התיישבות של המעי הדק Cl. perfringens סוג C מוביל לדלקת מעיים נמקית חמורה. התמונה הפתואנטומית ב-PTI נחקרה מעט. בְּ מקרים נדיריםמוות למצוא בצקת, היפרמיה של הקרום הרירי של הקיבה והמעי הדק, לפעמים פיזור של האפיתל. באיברים אחרים מוצאים שינויים דיסטרופיים בדרגות שונות, שהתפתחו כתוצאה משיכרון והפרעות המודינמיות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מקורות להרעלת מזון יכולים להיות אנשים העובדים בתעשיית המזון וסובלים ממגוון זיהומים פוסטולייםעור, דלקת שקדים, מחלות בדרכי הנשימה העליונות, דלקת ריאות וכו'. בין המקורות הזואונוטיים של PTI, יתכנו בעלי חיים עם דלקת בשד - פרות, עיזים וכו'. עם זאת, ההתרחשות הנרחבת של UPB בסביבה החיצונית אינה מאפשרת לרוב. ביסוס מקור המחלה. נתיב ההפצה של PTI הוא מזון. בין גורמי ההעברה ניתן למנות מוצרי מזון מוצקים (נקניקים, ג'לי, ביצים, בשר משומר, דגים וכו') ונוזליים (מרק, חלב, מיצים, לפתנים, ג'לי, קוואס, לימונדה, בירה, קוקטיילים וכו') המיועדים ל מדיום תזונתי של חיידקים. שיכרון סטפילוקוק קשור לעתים קרובות יותר לאכילת קרמי ממתקים נגועים, מנות בשר, דגים וירקות ומוצרי חלב. פרוטאוס וקלוסטרידיה מתרבים היטב על מוצרי חלבון (בשר, דגים, כולל בשר משומר, נקניק, חלב). אתה. cereus הוא מאוד לא יומרני, הוא מתרבה במהירות במזונות שונים: סלטי ירקותומרקים, פודינגים, מנות בשר ודגים. הרגישות לקבוצת מחלות זו גבוהה. זה לא נדיר ש-90-100% מהאנשים שצרכו מוצר נגוע חולים. אופייני ל-PTI הוא לא רק קבוצה, אלא גם אופי נפיץ (נפץ) של ההיארעות, בו כל המשתתפים בהתפרצות חולים תוך זמן קצר (מספר שעות). השכיחות של PTI נרשמת לאורך כל השנה, אך לעתים קרובות יותר במזג אוויר חם.

מרפאה

משך תקופת הדגירה ברוב המקרים הוא 2-6 שעות (מ-30 דקות עד 24 שעות). הופעת המחלה היא חריפה. לרוב, הופעת הבכורה של PTI עם הופעת בחילות והקאות.

מעט מאוחר יותר מתרחש שלשול מסוג המעי הדק. הכיסא נוזלי, מימי בין 1 ל-15 פעמים ביום, אינו מכיל זיהומים פתולוגיים של דם וליחה.

בחלק מהחולים, PTI ממשיך ללא התפתחות של תסמונת שלשול. במקרים אחרים, ייתכן שלא יהיו הקאות.

בהתאם למאפיינים הפתוגנטיים של המחלה, עקב הדומיננטיות של אנרוטוקסינים או ציטוטוקסינים (וליפופוליסכרידים חיידקיים) במוצר מזון מזוהם, ניתן להבחין בין 2 סוגים של PTI. במקרה הראשון, הקאות ושלשולים אינם מלווים בכאבים עזים, היפרתרמיה ודלקות במערכת העיכול.

בשני, ישנם כאבי התכווצות באפי- ומזוגסטריום, לטווח קצר, תוך מספר שעות, עלייה בטמפרטורת הגוף ו שינויים דלקתייםבקרום הרירי של הקיבה והמעי הדק. 12-24 שעות לאחר הופעת המחלה תסמיני כאבותגובות טמפרטורה נוטות להיעלם.

באופן אובייקטיבי, חולים מוצאים חיוורון של העור, לפעמים הציאנוזה שלהם, גפיים קרות. הלשון מצופה בציפוי לבן-אפור.

הבטן רכה במישוש, כואבת באפיגסטריום, לעתים רחוקות יותר סביב הטבור. מערכת הלב וכלי הדם סובלת באופן טבעי: ברדיקרדיה נקבעת (עם היפרתרמיה - טכיקרדיה), לחץ הדם מופחת, מעל קודקוד הלב נשמע אוושה סיסטולית, קולות הלב עמומים.

במקרים מסוימים מתפתחים התעלפות, מצבי קולפטואיד לטווח קצר. עם הקאות חוזרות ושלשולים רבים עלולים להופיע תסמינים של התייבשות, דה-מינרליזציה וחמצת.

יתכנו התכווצויות בשרירי הגפיים, ירידה בשתן, ירידה בטורגור העור וכו'.

עם טיפול הולם בזמן, תופעות אלה נעצרות במהירות. הכבד והטחול אינם מוגדלים.

בהמוגרמה - לויקוציטוזיס, נויטרופיליה, עליה מתונה ב-ESR. משך המחלה ברוב המקרים הוא 1-3 ימים.

סיבוכים של PTI כוללים הלם התייבשות ואי ספיקת לב חריפה הקשורים לפגיעה בחילוף החומרים האלקטרוליטים (היפוקלמיה). סיבוכים אחרים, כולל אלה בעלי אופי ספטי, נדירים וקשורים במידה רבה למצבו הקדם-מורבידי של המטופל.

למרות שביטויי המחלה אינם תלויים במידה רבה בסוג הפתוגן, במקרים מסוימים ניתן לזהות מקוריות מסוימת שנקבעה אטיולוגית של התמונה הקלינית של המחלה. לפיכך, מגוון הביטויים הקליניים של PTI הנגרמים על ידי Cl.

פרפרינגים, די רחב. לצד מחלות קלות, שהמרפאה שלהן נשלטת על ידי סימפטומים של גסטריטיס או גסטרואנטריטיס, קיימות גם צורות קשות של המחלה, המלוות בהתפתחות של דלקת מעיים נמקית ואלח דם אנאירובי.

עם PTI הנגרם על ידי פרוטאוס, לצואה יש ריח חד ומצחיק. חלק מהמטופלים חווים ירידה לטווח קצר בחדות הראייה.

שיכרון סטפילוקוק מתרחש לעתים קרובות ללא שלשול. התמונה הקלינית נשלטת על ידי סימפטומים של גסטריטיס בצורה של הקאות חוזרות, כאבים מתכווצים באזור האפיגסטרי.

ישנם סימנים של דיסטוניה כלי דם. טמפרטורת הגוף ברוב החולים היא תקינה או תת חום.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת מתבצעת עם מחלות כירורגיות חריפות של איברי הבטן, שונות מצבים פתולוגיים, הרעלה עם רעלים, סמים. בדלקת תוספתן חריפה, בניגוד להרעלת מזון, יש כאבים מתמידים עזים בבטן, הממוקמים באזור הכסל הימני ורק בשלב הראשוני של המחלה - באפיגסטרי. הקאות 1-2 פעמים, צואה רופפת לא יותר מ 5-7 פעמים ביום, ללא ריר ודם. המתח נקבע דופן הבטן, תסמינים של תוספתן וסימנים של גירוי פריטוניאלי. בדם, לוקוציטוזיס נויטרופילי בולט.

דלקת כיס מרה חריפה מאופיינת בהתקפים פתאומיים כאב חמורבהיפוכונדריום הימני, מקרין מתחת לכתף הימנית, במפרק הכתף ובעצם הבריח, צמרמורות וחום. הקאות חוזרות ונשנות אינן מביאות להקלה. מופיעה צהוב של הסקלרה והעור. מישוש קובע מתח שרירים בהיפוכונדריום הימני, הגדלה של הכבד וכיס המרה, סימפטומים של גירוי פריטונאלי, סימפטומים חיוביים של קר, מרפי, אורטנר ומוסי.

אין זיהומים פתולוגיים בצואה נוזלית. בדם, לויקוציטוזיס גבוה. באנמנזה יש אינדיקציות למחלות כרוניות של מערכת הכבד והרב, שימוש במזון מטוגן שומני, אלכוהול. התוצאות חשובות לימודי רנטגןוזריעת צואה והקאות לפלורת חיידקים אופורטוניסטית.

דלקת לבלב חריפה מאופיינת בהופעה פתאומית לאחר טעויות תזונתיות, מאכלים שומנייםואלכוהול. הכאב בבטן הוא חזק מאוד, לעתים קרובות חגורה, לעתים רחוקות יותר מקומי באזור האפיגסטרי או בצד שמאל. יש הקאות בלתי ניתנות למתן מרה, שאינן מביאות הקלה. הבטן נפוחה, ניתן להבחין בתופעות של חסימת מעיים דינמית, הלם כאב וקריסה.

בדם, לויקוציטוזיס גבוה, בשתן פעילות מוגברתעמילאז ודיאסטז. עם פקקת ותסחיף של הכלים המזנטריים, נצפה מהלך מתקדם מהיר, הופעה פתאומית, כאב, בניגוד להרעלת מזון, הוא בלתי נסבל, הטמפרטורה בתחילת המחלה תקינה. תערובת של דם נקבעת בצואה ובקיא. סימני שיכרון וחסימת מעיים דינמית הולכים וגדלים במהירות.

יש לה היסטוריה של שיגרון, מחלות לב וכלי דם כרוניות, thrombophlebitis, arteritis והפרעות במערכת PACK. בדם, לויקוציטוזיס גבוה והפרות של הקרישה. חַד חסימת מעייםעקב חנק, סתימה, אינוואגינציה ווולוולוס של המעי, הוא מאופיין בהופעה פתאומית של כאבי התכווצות עזים בבטן בטמפרטורה רגילה והיעדר סימנים של שיכרון כללי. בניגוד להרעלת מזון, אצירת צואה וגזים אופיינית.

עם הפרשה חלקית של צואה וגזים, מצבם של החולים אינו משתפר. במקרים מתקדמים מתפתחות הקאות חוזרות ונשנות של תוכן צואה. לעיתים ניתן למשש כדי לקבוע מהו המעיים או הגידול שגרם לחסימה. תסמינים חיוביים של "רעש התזה", וליה, עם רונטגנוסקופיה רגילה של איברי הבטן, כוסות קלובר גלויות.

באנמנזה - ניתוחים באיברי הבטן, "הרעלת מזון" תכופה. בהתמיינות של הרעלת מזון וכיב קיבה מחורר ו תְרֵיסַריוֹןהיסטוריה "כיבית" ארוכה, הופעה פתאומית של כאב חד "פגיון" בבטן והיעדר שכרות כללית ושלשולים. בתחילת המחלה, הטמפרטורה נשארת תקינה. תסמינים חיוביים של גירוי פריטוניאלי.

אוויר חופשי נקבע בכלי הקשה ורדיולוגי בחלל הבטן. מאופיין בלויקוציטוזיס גבוה. בְּ דלקת פיילונפריטיס חריפהו קוליק כליותבניגוד להרעלת מזון, שבה תסמונת כאבאינו מוביל, המטופל נאנק וממהר סביב מכאב התכווצות חד בגב התחתון, המקרין למפשעה ולאיברי המין. תסמינים דיספפטיים נעדרים או מתבטאים מעט, אין ריר ודם בצואה.

חולים מתלוננים על תופעות דיסוריות. סימפטום חיוביפסטרנצקי. בשתן תוכן מוגברחלבון, hematuria, cylindruria ו bacteriuria נקבעים. נלקחים בחשבון נתוני האנמנזה של החיים והאנמנזה אפידמיולוגית, כמו גם תוצאות שיטות מחקר בקטריולוגיות, סרולוגיות ואורולוגיות.

דימום במערכת העיכול מאופיין בהופעה פתאומית של חולשה כללית, סחרחורת, חיוורון של העור והריריות, טכיקרדיה ויתר לחץ דם על רקע של טמפרטורה רגילהוהיעדר סימנים אחרים של שיכרון כללי. בקרוב יש הקאות עקובות מדם, צואה תכופה, צואה זפתית בשפע. בדם יש ירידה בתכולת אריתרוציטים והמוגלובין. הגורמים השכיחים ביותר לדימום במערכת העיכול הם כיבי תריסריון או קיבה, תסמונת מלורי-וייס, יתר לחץ דם פורטלי, גידולים מתפוררים, פוליפוזיס, מחלות דם וכו'.

חשיבות מכרעת באבחון הן תוצאות שיטות מחקר אנדוסקופיות, בפרט גסטרודואודנוסקופיה וקולונוסקופיה. בצורה הבטן של אוטם שריר הלב, נתונים אנמנסטיים, אינדיקציות של מחלה איסכמיתלב בעבר, היעדר סימני שיכרון בתחילת המחלה, חום, צואה רופפת תכופה. הכאב מופיע לפתע, מקרין לכתף שמאל, לגב, לעתים רחוקות יותר נקבע באזור האפיגסטרי. הדופק בתחילה תכוף, חלש, לעיתים קרובות הפרעות קצב.

הִתמוֹטְטוּת. תוצאות האלקטרוקרדיוגרפיה הן המכריעות לאבחנה. משבר יתר לחץ דם ו הפרעה חריפהמחזור הדם המוחי מתפתח, ככלל, לאחר עומס יתר נפשי ופיזי, מצבים מלחיצים, שתיית אלכוהול, עם שינויים בלחץ האטמוספרי אצל אנשים עם פתולוגיה כרונית של הלב וכלי הדם, בפרט יתר לחץ דם. ישנם תסמינים נוירולוגיים מוחיים ומוקדיים, הטמפרטורה נשארת תקינה, אין כאב אופייני בבטן וצואה רופפת תכופה.

התוצאות של בדיקה בקטריולוגית של הקאות וצואה עבור מיקרופלורה פתוגנית ופתוגנית על תנאי היו שליליות. אין שינויים אימונולוגיים מקבילים במחקר הסרולוגי של סרומים מזווגים. דלקת קרום המוח של אטיולוגיות שונות מתרחשת מדי פעם תחת המסכה הקלינית של הרעלת מזון. בחולים עם דלקת קרום המוח, הקאות קשורות יתר לחץ דם תוך גולגולתיושיכרון חושים.

עם דלקת קרום המוח, סימני קרום המוח חיוביים, במיוחד שרירי צוואר נוקשים, תסמינים של קרניג, ברודינסקי, לסאז', תסמינים נוירולוגיים מוקדיים נצפים. חשיבות מכרעת באבחון הם הנתונים של ניקור עמוד השדרה המותני: יציאת נוזל מוחי בלחץ גבוה, שינוי בצבעו ובשקיפותו ובתכולת התאים, החלבון, הסוכר והכלורידים בו, וכן עלייה. בפעילותם של מספר אנזימים - אספרטאט ואלנין aminotransferase, malate ו-lactate dehydrogenase. עם משבר מערכת העיכול אדיסון, חולשה כללית חדה ותסמינים דיספפטיים מתפתחים על רקע של טמפרטורה תקינה או נמוכה, אין ריר ודם בצואה. העור קר, פיגמנטי.

לחץ הדם יורד בחדות. יש תכולת גלוקוז נמוכה בדם, תכולת האשלגן, הנתרן והכלור, 11- ו-17-OKS מופרעות. יש לה היסטוריה של מחלת אדיסון והפרות של המשטר והטיפול. דלקת הצפק באגן ממקור איברי המין, אנדופרימטריטיס, adnexitis, רעילות של נשים בהריון, הפלות, הריון חוץ רחמי ומחלות אחרות של מערכת הרבייה הנשית יכולות להתרחש עם תסמינים האופייניים להרעלת מזון.

עם זאת, כאב ב-pelvioperitonitis עז יותר מאשר בהרעלת מזון, המחמיר על ידי מישוש ובדיקה נרתיקית, מקרין לגב התחתון, השפתיים, פי הטבעת והירכיים. המתח המקומי של דופן הבטן נקבע, הסימפטום של שצ'טקין-בלומברג חיובי. בדם, לויקוציטוזיס נויטרופילי גבוה. עם הריון חוץ רחמי מופרע ודימום, מתפתחים סימנים של היפובולמיה ואנמיה.

חָשׁוּב ערך אבחונייש תוצאות של בדיקה נרתיקית, אנמנזה של חיים ואנמנזה אפידמיולוגית, כמו גם נתונים בקטריולוגיים וסרולוגיים. ל אלרגיות למזוןבנוסף לתסמינים דיספפטיים, אופייניים פריחה מגרדת מקולופפולרית וביטויים אחרים של אלרגיות. המחלה מתפתחת לרוב זמן קצר לאחר אכילת חלב, ביצים, דגים, סרטנים, שרימפס, פירות הדר, תותים, אגוזים ושוקולד. נתוני אנמנזה אלרגולוגית, בדיקות עור עם אלרגנים למזון נלקחים בחשבון.

בדם לויקופניה, טרומבוציטופניה, אאוזינופיליה. פעילות לא מספקת של דו-סוכרים ואנזימים אחרים המבטיחים את תהליכי העיכול, כמו גם חוסר ספיגה, מלווים בסימפטומים של שיכרון ודלקת מעיים, שנעלמים עם הגבלה בתזונה או נסיגה מלאה של פחמימות ומזונות המכילים כמות מוגברת של סוכרים. לאחר עומס של די- וחד-סוכרים, יש עלייה בתפקוד לקוי של המעיים. עם מחסור בלקטאז, יש היסטוריה של אי סבילות לחלב, שמנת חמוצה, שמנת ומוצרי חלב, עם פעילות לא מספקת של סוכרוז, החולים לא יכולים לסבול סוכר, דבש, פירות וירקות מתוקים.

האבחנה הסופית נקבעת על סמך התוצאות של עומסי פחמימות מובחנים עם פולי-, די- וחד-סוכרים.

מְנִיעָה

בקנה מידה ארצי - יצירת מפעלי תעשיית מזון ממוכנים ואוטומטיים מודרניים, פיתוח והכנסת הלכה למעשה של שיטות חדשות לעיבוד ואחסון מוצרים. במפעלי מזון - בקרה סניטרית קפדנית על ייצור, אחסון, שינוע ומכירה של מוצרי מזון. מניעת עבודה של אנשים עם סימנים של מחלות זיהומיות, נגעים פוסטוליים של העור והריריות. יש צורך בפיקוח סניטרי וטרינרי גם ברפתות ובמפעלי בעלי חיים אחרים.

אבחון

אבחון. נתונים קליניים ואפידמיולוגיים הם בעלי החשיבות הגדולה ביותר באבחון של PTI. ביניהם: 1) הופעה חריפה ודומיננטיות בתמונה הקלינית של סימפטומים של גסטריטיס או גסטרואנטריטיס; 2) היעדר היפרתרמיה או אופיה לטווח קצר; 3) תקופת דגירה קצרה ומשך הזמן הקצר של המחלה עצמה; 4) האופי הקבוצתי של ההיארעות והקשר שלה עם השימוש באותו מוצר מזון; 5) אופי נפץ (נפץ) של ההיארעות. בְּ אבחון מעבדהישנה חשיבות רבה לשיטה הבקטריולוגית, לרבות חקר התכונות הרעילות של פתוגנים מבודדים. החומר למחקר הוא הקאות, שטיפת קיבה, צואה של המטופל, שאריות מזון שלא נאכל וכו'. עם הרעלת מזון, הבידוד של חיידק מסוים מהמטופל עדיין לא מאפשר לנו לראות בו כגורם הסיבתי של המחלה. מַחֲלָה. יש צורך להוכיח את זהותה עם הזנים שבודדו מאנשים חולים בו זמנית, כמו גם עם אותם פתוגנים שהתקבלו ממוצר מזוהם.

יַחַס

I. סילוק רעלים מיקרוביאליים ממערכת העיכול 1. שטיפת קיבה (תמיסת נתרן ביקרבונט 2-4% או תמיסת אשלגן פרמנגנט 0.1%).

2. מינוי סופחים.

תכשירי תאית (פוליפן, ליגנוסורב, פחם פעיל, וולן וכו', 20 גרם 3 פעמים ביום).

תכשירי אטפולגיט: ניאוינטסטופן, ריבאן. - תרופות קושרות קטונים (Enterocat M: 20-30 גרם, לאחר מכן 10 גרם 3 פעמים).

נגזרות של polyvinylpyrrolidon (enerodes 5 g/100 ml 3 פעמים ביום). II.

הקלה בתסמונת שלשול תכשירים Ca ++: גלוקונאט, גליצרופוספט, לקטט - 5 גרם או סידן פחמתי - 30-50 גרם. III.

רהידציה ורמינרליזציה 1. רהידציה דרך הפה עם תמיסות גלוקוז-מלח (רהירון, ציטרוגלוזולן וכו'.

אפשרות להחזרת מים בגוף. 3.

הידרציה פרנטרלית - פתרונות "Quartasol", "Acesol", "Lactasol", "Trisol", "Mafusol" (לעירוי תוך ורידי בחולים עם התייבשות בדרגה III-IV).

IV. שחזור של מחסום רירית העיכול Mucoprotectors (secta, polysorb MP).

תשומת הלב! הטיפול המתואר אינו מבטיח תוצאה חיובית. למידע אמין יותר, התייעץ תמיד עם מומחה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית. תוצאות קטלניות הן נדירות ונגרמות מסיבוכים כגון הלם התייבשות, אי ספיקת לב חריפה, דלקת מעיים נמקית, אלח דם אנאירובי.

הרעלת מזון

מהי הרעלת מזון?

הרעלת מזון- מחלות זיהומיות חריפות הנגרמות על ידי חיידקים אופורטוניסטים המייצרים אקזוטוקסינים. כאשר מיקרואורגניזמים חודרים למוצרי מזון, מצטברים בהם רעלים שעלולים לגרום להרעלת אדם.

מידע היסטורי קצר
במשך מאות שנים, האנושות ידעה שאכילת מוצרים באיכות ירודה, במיוחד בשר, עלולה להוביל להתפתחות של הקאות ושלשולים. לאחר תיאור פ.נ. לשצ'נקוב (1901) של התמונה הקלינית של שיכרון מזון סטפילוקוקלי, נמצא כי מחלות עם שלשולים ותסמונות שיכרון יכולות להיגרם על ידי חיידקים אופורטוניסטים. כתוצאה מעבודתם של חוקרים מקומיים, מחלות אלו מסווגות כזיהומים רעילים למזון.

מה מעורר / גורמים להרעלת מזון:

הרעלת מזון נגרמת על ידי קבוצה גדולה של חיידקים.; הפתוגנים העיקריים הם Staphylococcus aureus, Proteus vulgaris, Bacillus cereus, Clostridium perfringens, Clostridium difficile, נציגי הסוג Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Enterococcus וכו'. פתוגנים נפוצים בטבע, בעלי עמידות בולטת. בחפצים סביבתיים. כולם הם נציגים קבועים של מיקרופלורת המעיים הרגילה של בני אדם ובעלי חיים. לעתים קרובות, לא ניתן לבודד את הפתוגן מהחולים, שכן התמונה הקלינית של זיהומים רעילים למזון נקבעת בעיקר על ידי פעולתם של חומרים רעילים מיקרוביאליים. בהשפעת גורמים סביבתיים שונים, מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים משנים תכונות ביולוגיות כגון ארסיות ועמידות לתרופות אנטיבקטריאליות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
מקור ההדבקה- בעלי חיים ואנשים שונים. לרוב מדובר באנשים הסובלים ממחלות מוגלתיות (פנאריטיום, דלקת שקדים, פורונקולוזיס וכו'); בקרב בעלי חיים - פרות וכבשים הסובלים מדלקת בשד. כולם מפרישים פתוגנים (בדרך כלל סטפילוקוקים) החודרים למוצרי מזון במהלך עיבודם, שם מתרבים ומצטברים חיידקים. גם חולים וגם נשאים של פתוגנים מהווים סכנה אפידמיולוגית. תקופת ההדבקות של החולים קטנה; לגבי המונחים של נשא חיידקי הנתונים אינם עקביים.

הגורמים הגורמים לזיהומים רעלים אחרים (C. perfringens, B. cereus וכו') מופרשים על ידי אנשים ובעלי חיים לסביבה החיצונית עם צואה. המאגר של מספר פתוגנים יכול להיות אדמה, מים וחפצים סביבתיים אחרים המזוהמים בצואה של בעלי חיים ובני אדם.

מנגנון העברה- צואה-פה, דרך ההעברה העיקרית היא מזון. עבור התרחשות של זיהומים רעילים למזון הנגרמים על ידי חיידקים אופורטוניסטים, נדרשת מינון מסיבי של פתוגנים או זמן מסוים להתרבותו במוצרי מזון. לרוב, זיהומים רעילים למזון קשורים לזיהום של חלב, מוצרי חלב, שימורי דגים בשמן, בשר, דגים ומנות ירקות, כמו גם מוצרי ממתקים המכילים שמנת (עוגות, מאפים). המוצר העיקרי המעורב בהעברת קלוסטרידיה הוא בשר (בקר, חזיר, עוף וכו'). הכנת כמה מנות ומוצרים בשריים (קירור איטי, חימום חוזר וכו'), התנאים ליישומם תורמים להנבטה של ​​נבגים ולהתרבות של צורות וגטטיביות. אובייקטים שונים של הסביבה החיצונית משתתפים בהעברת ממסר-מרוץ של הפתוגן: מים, אדמה, צמחים, כלי בית וטיפול בחולים. מוצרים המכילים סטפילוקוקלים ואנטרוטוקסינים אחרים אינם שונים משפירים במראה, בריח ובטעם. מחלות מתרחשות בצורה של מקרים ספורדיים והתפרצויות. הם נרשמים לעתים קרובות יותר בעונה החמה, כאשר נוצרים תנאים נוחים להתרבות של פתוגנים והצטברות הרעלים שלהם.

רגישות טבעית של אנשיםגָבוֹהַ. בדרך כלל, רוב האנשים שאוכלים מזון מזוהם חולים. בנוסף לתכונות הפתוגן (מינון מספיק, ארסיות גבוהה), התפתחות המחלה דורשת מספר גורמים תורמים הן מהמיקרואורגניזם והן מהמאקרואורגניזם (הפחתת עמידות, נוכחות של מחלות נלוות וכו'). אנשים מקבוצת הסיכון רגישים יותר: יילודים, אנשים תשושים, חולים לאחר התערבויות כירורגיות או שקיבלו אנטיביוטיקה במשך זמן רב וכו'.

סימנים אפידמיולוגיים עיקריים.מחלות הנגרמות על ידי פתוגנים אופורטוניסטיים נמצאות בכל מקום. התפרצויות הן משפחתיות או כאשר המזון מזוהם במוסדות קייטרינג, מחלות עלולות להתפזר בכל האוכלוסייה. מספר המקרים קובע את מספר האנשים שצרכו את מוצר המזון המזוהם ויכול להשתנות באופן משמעותי. בפרט, מחלות קבוצתיות בקרב נוסעי ספינות, תיירים וחברי קבוצות מאורגנות לילדים ולמבוגרים אופייניות מאוד. הבזקים הם בדרך כלל חומר נפץ. לא היו הבדלים בהרכב הגיל החברתי ובהרכב המגדרי. מחלות נרשמות לעתים קרובות יותר בקיץ. בהתאם לסוג מוצר המזון, ילדים או מבוגרים שולטים בקרב החולים. בנוסף לאוכל, אפשריות גם התפרצויות ביתיות, ברוב המקרים מתרחשות במסגרת בית חולים. התפרצויות של זיהומים נוזוקומיים הנגרמות על ידי C. difficile קשורות לשימוש ממושך באנטיביוטיקה. במהלך התפרצויות מים, כתוצאה מזיהום צואה, מבודדים גם פתוגנים אחרים של דלקות מעיים חריפות יחד עם פתוגנים אופורטוניסטיים.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך הרעלת מזון:

תכונה משותפת לכל גורמי הרעלת המזון היא היכולת לייצר סוגים שונים של אקזוטוקסינים (אנטרוטוקסינים) ואנדוטוקסינים (מתחמי ליפופוליסכרידים). בשל המוזרויות של פעולתם של רעלים אלה, מקוריות מסוימת מצוינת בביטויים הקליניים של זיהומים רעילים הנישאים על ידי מזון הנגרמים על ידי פתוגנים שונים. תקופת הדגירה הקצרה יחסית של המחלה מעידה גם על תפקידם החשוב ביותר של רעלני חיידקים בהתפתחות זיהומים הנישאים במזון.

בהתאם לסוגי הרעלים, הם עלולים לגרום להפרשת יתר של נוזלים לתוך לומן המעי, לביטויים קליניים של גסטרואנטריטיס וביטויים מערכתיים של המחלה בצורה של תסמונת שיכרון.

רעלנים חיידקיים מממשים את פעולתם באמצעות ייצור מתווכים אנדוגניים (cAMP, PG, אינטרלוקינים, היסטמין וכו'), המווסתים ישירות את השינויים המבניים והתפקודיים באיברים ובמערכות המתגלים בחולים עם הרעלת מזון.

הדמיון של המנגנונים הפתוגנטיים של זיהומים רעילים למזון באטיולוגיות שונות קובע את המשותף של העקרונות הבסיסיים בגישות לאמצעים טיפוליים עבור מחלות אלה, כמו גם עבור סלמונלוזיס וקמפילובקטריוזיס.

תסמינים של הרעלת מזון:

תקופת דגירה.לרוב מדובר על מספר שעות, אך במקרים מסוימים ניתן לקצר אותו ל-30 דקות או להיפך, להאריך אותו ל-24 שעות או יותר.

למרות הפוליאטיולוגיה של הרעלת מזון, הביטויים הקליניים העיקריים של תסמונת השיכרון והפרעות מים ואלקטרוליטים במחלות אלו דומים זה לזה וכמעט ולא ניתן להבחין מאלה בסלמונלוזיס. המחלות מתאפיינות בהתפרצות חריפה עם בחילות, הקאות חוזרות, צואה רפויה בעלת אופי מעיים ממספר עד 10 פעמים ביום או יותר. כאב בבטן ותגובת טמפרטורה עשויים להיות חסרי משמעות, אולם במקרים מסוימים, כאבי התכווצות עזים בבטן, עלייה קצרת טווח (עד יום) בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס, צמרמורות, חולשה כללית , נצפים חולה, כאבי ראש.בבחינת חולים, שימו לב לחיוורון של העור, לפעמים ציאנוזה היקפית, קור של הגפיים, כאב במישוש באזורי האפיגסטרי והטבור, שינויים בדופק וירידה בלחץ הדם. ביטויים קליניים של התייבשות ודהמינרליזציה תלויים בנפח הנוזל שאבד על ידי חולים עם הקאות ושלשולים.מהלך המחלה קצר וברוב המקרים הוא 1-3 ימים.

עם זאת, לביטויים הקליניים של הרעלת מזון יש כמה הבדלים בהתאם לסוג הפתוגן. זיהומים סטפילוקוקלים מאופיינים בתקופת דגירה קצרה והתפתחות מהירה של תסמיני המחלה. התמונה הקלינית נשלטת על ידי סימנים של גסטריטיס: הקאות חוזרות, כאבים חדים באזור האפיגסטרי, הדומים לקוליק קיבה. אופי הצואה עשוי שלא להשתנות. טמפרטורת הגוף ברוב המקרים נשארת תקינה או עולה לזמן קצר. ניתן להבחין בירידה בולטת בלחץ הדם, בכחול ובעוויתות כבר בשעות הראשונות של המחלה, אך באופן כללי מהלך המחלה הוא קצר טווח וטוב, שכן שינויים בקרדיוהמודינמיקה אינם תואמים את מידת המים הפרעות אלקטרוליטים. במקרים של הרעלת מזון הנגרמת על ידי Clostridium perfringens, התמונה הקלינית, הדומה לזו של זיהום סטפילוקוקלי, מתווספת על ידי התפתחות של שלשול עם צואה דממת רופפת אופיינית, טמפרטורת הגוף נשארת תקינה. עם הרעלת מזון הנגרמת על ידי Proteus vulgaris, הצואה הופכת לבעייתית.

סיבוכים
נצפה לעתים רחוקות ביותר; לרוב - הלם היפו-וולמי, אי ספיקה קרדיווסקולרית חריפה, אלח דם וכו'.

אבחון הרעלת מזון:

אבחון דיפרנציאלי
יש להבחין בין הרעלת מזון לבין סלמונלוזיס ודלקות מעיים חריפות אחרות - גסטרואנטריטיס נגיפית, שיגלוזיס, קמפילובקטריוזיס, כולרה וכו', וכן ממחלות כרוניות במערכת העיכול, פתולוגיות כירורגיות וגינקולוגיות, אוטם שריר הלב. מכיוון שהמנגנונים הפתוגנטיים העיקריים והביטויים הקליניים של זיהומים רעילים למזון שונים מעט מאלה שבסלמונלוזיס, בתרגול קליני מתבצעת לרוב אבחנה ראשונית כללית של זיהומים רעילים למזון, וסלמונלוזיס מבודדת מקבוצה כללית זו אם היא מאושרת בקטריולוגית או סרולוגית. .

אבחון מעבדה
הבסיס הוא בידוד הפתוגן מהקאות, שטיפת קיבה וצואה. כאשר זורעים את הפתוגן, יש צורך ללמוד את התכונות הרעילות שלו. עם זאת, ברוב המקרים, ההפרשה אינה משמעותית, ואיתור מיקרואורגניזם ספציפי בחולה אינו מאפשר עדיין לראות בו את האשם במחלה. יחד עם זאת, יש צורך להוכיח את תפקידו האטיולוגי או בעזרת תגובות סרולוגיות עם זן אוטומטי, או על ידי קביעת הזהות של פתוגנים מבודדים ממוצר נגוע ומאנשים שהשתמשו בו.

טיפול בהרעלת מזון:

טיפול במחלות הנישאות במזוןדומה לזה של סלמונלוזיס; שטיפת קיבה, חוקנים סיפון, מינוי מוקדם של enterosorbents (פחם פעיל, וכו '), ויטמינים מוצגים. במידת הצורך, בצע טיפול ריידציה. טיפול אטיוטרופי להרעלת מזון לא מסובכת אינו מיועד.

מניעת הרעלת מזון:

מעקב אפידמיולוגיצריך להתבצע כחלק ממעקב אחר זיהומי מעיים וזיהומים נוסוקומיים.

מניעת מחלות מבוססת על שמירה על המשטר הסניטרי-היגייני והטכנולוגי, נורמות וכללים לרכש, הכנה, אחסון ומכירה של מוצרי מזון. יש צורך להבטיח בקרה וטרינרית ותברואתית על בעלי חיים שעלולים לזהם אדמה, מים וחפצים מסביב בפתוגנים. כדי למנוע הרעלת סטפילוקוקוס, ננקטים צעדים להפחתת הובלת סטפילוקוקוס אצל עובדי מפעלי מזון (השכלה של נשאי סטפילוקוקוס בלוע האף ובעור, טיפול במחלות דלקתיות כרוניות של השקדים ודרכי הנשימה העליונות). יש צורך להסיר מהעבודה הקשורים ישירות לעיבוד מוצרי מזון וייצורם, אנשים עם מחלות עור פוסטולריות, דלקת הלוע, דלקת שקדים וביטויים אחרים של זיהום סטפילוקוקלי. יש חשיבות רבה לפיקוח על קיום המשטר הסניטרי וההיגייני במפעלי מזון ומוסדות רפואיים, שמירה על כללי ההיגיינה האישית והתנהלות מתמדת של עבודה סניטרית וחינוכית. חשוב לאחסן כראוי מוצרי מזון, כדי לא לכלול את רבייה של פתוגנים הנישאים במזון בהם. טיפול בחום במוצרי מזון, הרתחת חלב ועמידה במועדים לביצועם חשובים ביותר.

פעילויות במוקד המגיפה
דומה לאלה של דלקות מעיים חריפות אחרות. תצפית מרפאה על חולים שהחלימו אינה מוסדרת.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך הרעלת מזון:

אתה מודאג ממשהו? רוצים לדעת מידע מפורט יותר על הרעלת מזון, הגורמים לה, תסמינים, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד לשירותכם! מיטב הרופאים יבחנו אותך, ילמדו את הסימנים החיצוניים ויסייעו בזיהוי המחלה לפי תסמינים, ייעצו לך ויעניקו את הסיוע הדרוש ויבצעו אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב ערוצים). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיינו ביתר פירוט על כל שירותי המרפאה עליה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם להתייעצות עם רופא.במידה והלימודים לא הושלמו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? אתה צריך להיות זהיר מאוד לגבי הבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק תסמיני מחלהולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש סימנים ספציפיים משלה, ביטויים חיצוניים אופייניים - מה שנקרא תסמיני מחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך כמה פעמים בשנה להיבדק על ידי רופאלא רק כדי למנוע מחלה איומה, אלא גם כדי לשמור על רוח בריאה בגוף ובגוף כולו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהיות מעודכן כל הזמן בחדשות ובעדכוני המידע העדכניים באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית בדואר.

דלקות מעיים חריפות הנגרמות מאכילת מזונות המכילים מיקרואורגניזמים והרעלים שלהם. מחלות הנישאות במזון מאופיינות בהתפרצות פתאומית, התקפי בחילות והקאות חוזרות, שלשולים, כאבי בטן מתכווצים, חום ותסמינים של שכרות. אבחון הרעלת מזון מתבצע על ידי בדיקה בקטריולוגית של הקאות, שטיפת קיבה, צואה, מוצרי מזון. עם הרעלת מזון, יש צורך לשטוף את הקיבה, ליטול אנטרוסורבנטים, אנזימים, פרוביוטיקה, ולנהל רטייה פומית או פרנטרלית.

אבחון

בעת אבחון הרעלת מזון, הפתוגן מבודד מהקאות, צואה, שטיפת קיבה. כאשר מתגלה פתוגן, מתבצעת תרבית בקטריולוגית על חומרי הזנה ונקבעות תכונותיו הרעילות. עם זאת, במקרים רבים זיהוי אינו אפשרי. בנוסף, מיקרואורגניזמים לא תמיד מזוהים הם הגורם הישיר לזיהום רעיל. הקשר של הפתוגן עם המחלה נקבע על ידי בדיקות סרולוגיות, או על ידי בידוד ממוצרי מזון ומאנשים שאכלו את אותו מזון כמו החולה.

טיפול בהרעלת מזון

האמצעי הטיפולי העיקרי להרעלת מזון הוא הבדיקה המהירה ביותר ושטיפת הקיבה (בשעות הראשונות של הופעת סימנים קליניים של הרעלה). אם הבחילות וההקאות נמשכות, הליך זה יכול להתבצע מאוחר יותר. כדי להיפטר מרעלני מעיים, משתמשים בחומרים אנטרוסורבים ומיוצרים חוקן סיפון. כדי למנוע התייבשות, נותנים למטופל מנות קטנות של תמיסות ריידציה, תה מתוק. כמות הנוזל שנטל המטופל אמורה לפצות על אובדן בהקאות ובצואה.

עם התפתחות של דרגת התייבשות חמורה, מבוצע מתן תוך ורידי של תערובות ריידציה. מומלץ לחולים עם זיהום רעיל במהלך התקופה החריפה תזונה רפואית. במקרים חמורים, ניתן לרשום חומרים אנטיבקטריאליים. לאחר הפסקת ההקאות והשלשולים, מומלצים לעתים קרובות תכשירי אנזימים (פנקריאטין, טריפסין, ליפאז, עמילאז). החלמה מהירהעיכול ופרוביוטיקה או מוצרים המכילים חיידקים הדרושים לנורמליזציה של ביו-צנוזה של המעיים.

תחזית ומניעה

ברוב המוחלט של המקרים, הפרוגנוזה חיובית, ההחלמה מתרחשת תוך 2-3 ימים. הפרוגנוזה מחמירה עם התפתחות סיבוכים, הלם זיהומי-רעיל. מניעה כלליתזיהום רעלים מורכב מאמצעי בקרה סניטריים והיגייניים במפעלים ובמשקים שפעילותם קשורה לייצור, אחסון, שינוע של מזון, וכן במכוני הסעדה ציבוריים, קנטינות לילדים וצוותי ייצור. בנוסף, מתבצעת בקרה וטרינרית על בריאותן של חיות המשק. מניעה פרטנית מורכבת מהקפדה על כללי היגיינה אישית, אחסון ועיבוד קולינרי של מוצרי מזון. מניעה ספציפית, בשל מספר המינים הרב של הפתוגן ותפוצתו הרחבה בטבע, אינו מסופק.