זיהום בנגיף אפשטיין-בר בילדים ומבוגרים. פענוח PCR עבור וירוס אפשטיין-בר

על פי מחקרים, מחצית מתלמידי בית הספר ו-90% מבני הארבעים נתקלו בנגיף אפשטיין-בר (EBV), חסינים מפניו ואפילו לא מודעים לו. מאמר זה יתמקד באלה שעבורם ההיכרות עם הנגיף לא הייתה כל כך כואבת.

מחלת הנשיקה מדבקת

עם תחילת המחלה, מונונוקלאוזיס כמעט ואינו ניתנת להבדלה מ-SARS רגיל. חולים מודאגים מנזלת, כאב גרון בינוני, עולה עד ערכים תת-פברינייםטמפרטורת הגוף.

הצורה החריפה של EBV נקראת. הנגיף חודר לגוף האדם דרך האף-לוע. לעתים קרובות יותר דרך הפה - לא בכדי מונונוקלאוזיס זיהומיות קיבלה את השם היפה "מחלת הנשיקה". וירוס משתכפל בתאים רקמה לימפואידית(במיוחד בלימפוציטים B).

שבוע לאחר ההדבקה מתפתחת תמונה קלינית הדומה לזיהום חריף בדרכי הנשימה:

• חום, לפעמים עד 40 מעלות צלזיוס,
• שקדים היפרמיים, לרוב עם רובד,
• כמו גם שרשרת של בלוטות לימפה בצוואר לאורך השריר הסטרנוקלידומאסטואיד, כמו גם בחלק האחורי של הראש, מתחת ללסת התחתונה, בבתי השחי ובאזור המפשעתי,
• ניתן לזהות במהלך בדיקת "חבילות" בלוטות הלימפה במדיאסטינום ובחלל הבטן, בעוד שהמטופל עלול להתלונן על שיעול, כאב מאחורי עצם החזה או בבטן,
• הגדלה של הכבד והטחול,
• בבדיקת הדם מופיעים תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים - תאי דם צעירים, הדומים גם למונוציטים וגם ללימפוציטים.

החולה מבלה כשבוע במיטה, אז הוא שותה הרבה, מגרגר את הגרון ונוטל תרופות להורדת חום. טיפול ספציפיאין מונונוקלאוזיס, יעילותן של תרופות אנטי-ויראליות קיימות לא הוכחה, ויש צורך באנטיביוטיקה רק במקרה של זיהום חיידקי או פטרייתי.

בדרך כלל, החום נעלם תוך שבוע, בלוטות הלימפה יורדות תוך חודש ושינויים בדם יכולים להימשך שישה חודשים.

לאחר סבל ממונונוקלאוזיס, נוגדנים ספציפיים נשארים בגוף לכל החיים - אימונוגלובולינים מסוג G (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), המספקים חסינות לנגיף.

זיהום EBV כרוני

אם התגובה החיסונית אינה יעילה מספיק, כרונית זיהום ויראליאפשטיין-בר: מחוק, פעיל, מוכלל או לא טיפוסי.

1. נמחק: לעתים קרובות הטמפרטורה עולה או נשארת לאורך זמן בטווח של 37-38 מעלות צלזיוס, היא עשויה להופיע עייפות, ישנוניות, כאבי שרירים ומפרקים, עלייה בבלוטות הלימפה.
2. לא טיפוסי: לעתים קרובות זיהומים חוזרים - מעיים, דרכי שתן, זיהומים חריפים חוזרים ונשנים בדרכי הנשימה. הם כרוניים וקשים לטיפול.
3. פעיל: תסמינים של מונונוקלאוזיס (חום, דלקת שקדים, לימפדנופתיה, כבד וטחול) חוזרים על עצמם, לעתים קרובות מסובכים על ידי זיהומים חיידקיים ופטרייתיים. הנגיף עלול לגרום לנזק לקרום הרירי של הקיבה והמעיים, חולים מתלוננים על בחילות, שלשולים וכאבי בטן.
4. מוכלל: תבוסה מערכת עצבים(, דלקת המוח, radiculoneuritis), לב (), ריאות (דלקת ריאות), כבד (הפטיטיס).

בזיהום כרוני ניתן לזהות גם את הנגיף עצמו ברוק באמצעות PCR וגם נוגדנים לאנטיגנים גרעיניים (IgG-EBNA-1), שנוצרים רק 3-4 חודשים לאחר ההדבקה. עם זאת, זה לא מספיק כדי לבצע אבחנה, כי את אותה תמונה ניתן לראות בנשא בריא לחלוטין של הנגיף. אימונולוגים בודקים את כל הספקטרום של נוגדנים אנטי-ויראליים לפחות פעמיים.

עלייה בכמות ה-IgG ל-VCA ו-EA תצביע על הישנות המחלה.

מדוע נגיף אפשטיין-בר מסוכן?

כיבים באברי המין הקשורים ל-EBV

המחלה נדירה למדי, מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל נשים צעירות. שחיקות די עמוקות וכואבות מופיעות על הקרום הרירי של איברי המין החיצוניים. ברוב המקרים, בנוסף לכיבים, יש גם תסמינים כללייםאופייני למונונוקלאוזיס. Aciclovir, שהוכיח את עצמו בטיפול בהרפס מסוג II, לא היה יעיל במיוחד בכיבים באברי המין הקשורים לנגיף אפשטיין-בר. למרבה המזל, פריחות חולפות מעצמן ולעתים רחוקות חוזרות על עצמן.

תסמונת המופגוציטית (מחלת לימפופרוליפרטיבית קשורה X)

וירוס אפשטיין-בר יכול להדביק לימפוציטים מסוג T. כתוצאה מכך מתחיל תהליך שמוביל להרס של תאי דם – אריתרוציטים, טסיות דם, לויקוציטים. המשמעות היא שבנוסף לתסמינים האופייניים למונונוקלאוזיס (חום, לימפדנופתיה, hepatosplenomegaly), החולה מפתח אנמיה, פריחות דימומיות ומופרעות בקרישת הדם. תופעות אלו עלולות להיעלם באופן ספונטני, אך גם להוביל למוות, ולכן דורשות טיפול פעיל.

סרטן הקשור ל-EBV

נכון לעכשיו, תפקידו של הנגיף בהתפתחות מחלות אונקולוגיות כאלה אינו שנוי במחלוקת:

• לימפומה של בורקיט
• קרצינומה של האף-לוע,
• לימפוגרנולומטוזיס,
• מחלה לימפופרוליפרטיבית.

1. לימפומה של בורקיט מופיעה בילדים גיל הגןורק באפריקה. הגידול משפיע על בלוטות הלימפה, הלסת העליונה או התחתונה, השחלות, בלוטות האדרנל והכליות. למרבה הצער, אין תרופות המבטיחות הצלחה בטיפול בה.
2. קרצינומה של האף-לוע היא גידול הממוקם בחלק העליון של הלוע האף. מתבטא בגודש באף, דימומים מהאף, אובדן שמיעה, כאב גרון וכאב ראש מתמשך. נמצא לרוב במדינות אפריקה.
3. Lymphogranulomatosis (אחרת - מחלת הודג'קין), להיפך, לעתים קרובות יותר משפיע על אירופאים בכל גיל. מתבטא בעלייה בבלוטות הלימפה, בדרך כלל מספר קבוצות, כולל רטרוסטרנל ותוך בטני, חום, ירידה במשקל. האבחנה מאושרת על ידי ביופסיה של בלוטות הלימפה: נמצאו תאי הודג'קין ענקיים (ריד-ברזובסקי-סטרנברג). טיפול בקרינהמאפשר להגיע להפוגה יציבה ב-70% מהחולים.
4. מחלה לימפופרוליפרטיבית (היפרפלזיה פלסמטית, לימפומה של תאי T, לימפומה של תאי B, לימפומה אימונובלסטית) היא קבוצת מחלות שבהן מתרחשת שגשוג ממאיר של תאי רקמת לימפואיד. המחלה מתבטאת בעלייה בבלוטות הלימפה, והאבחנה נעשית לאחר ביופסיה. יעילות הכימותרפיה משתנה בהתאם לסוג הגידול.

מחלות אוטואימוניות

השפעת הנגיף על מערכת החיסון גורמת לכשלים בזיהוי הרקמות שלו, מה שמוביל להתפתחות מחלות אוטואימוניות. זיהום EBV הוא בין גורמים אטיולוגייםפיתוח SLE, גלומרולונפריטיס כרונית, הפטיטיס אוטואימונית ותסמונת Sjögren.

תסמונת עייפות כרונית

תִסמוֹנֶת עייפות כרוניתעשוי להיות ביטוי של זיהום EBV כרוני.

קשור לעתים קרובות עם וירוסים מקבוצת ההרפס (הכוללת את וירוס אפשטיין-בר). תסמינים אופייניים של זיהום EBV כרוני: עלייה בבלוטות הלימפה, במיוחד בצוואר הרחם ובבית השחי, דלקת הלוע ומצב תת-חום, משולבים עם תסמונת אסתנית חמורה. המטופל מתלונן על עייפות, ירידה בזיכרון ובאינטליגנציה, חוסר יכולת להתרכז, כאבי ראש וכאבי שרירים, הפרעות שינה.

אין משטר טיפול מקובל לזיהום EBV. בארסנל הרופאים כרגע יש נוקלאוזידים (Acyclovir, Ganciclovir, Famciclovir), אימונוגלובולינים (Alfaglobin, Polygam), אינטרפרונים רקומביננטיים (Reaferon, Cycloferon). עם זאת, זה תלוי במומחה המוסמך להחליט כיצד לקחת אותם והאם כדאי לעשות זאת בכלל לאחר מחקר יסודי, כולל מעבדה.

לאיזה רופא לפנות

אם למטופל יש תסמינים של זיהום בנגיף אפשטיין-בר, יש לבדוק אותם ולטפל בהם על ידי מומחה למחלות זיהומיות. עם זאת, אין זה נדיר שמטופלים כאלה פונים תחילה לרופא כללי/רופא ילדים. עם התפתחות של סיבוכים או מחלות הקשורות לנגיף, נקבעים התייעצויות של מומחים מיוחדים: המטולוג (עם דימום), נוירולוג (עם התפתחות של דלקת מוח, דלקת קרום המוח), קרדיולוג (עם שריר הלב), רופא ריאות (עם דלקת ריאות). ), ראומטולוג (עם נזק לכלי דם, מפרקים). במקרים מסוימים נדרשת התייעצות עם רופא אף אוזן גרון על מנת לשלול דלקת שקדים חיידקית.

אנשים רבים על פני כדור הארץ חולים בנגיף אפשטיין בר. תסמינים אצל מבוגרים מבולבלים לעתים קרובות עם מחלות אחרות, מה שמוביל לטיפול לא יעיל.

תסמינים הדומים ל-SARS נגרמים על ידי נגיף אפשטיין בר. התסמינים אצל מבוגרים נקבעים על פי עוצמת ההגנה החיסונית של הגוף, בעוד שהטיפול הוא סימפטומטי. וירוס זה שייך למשפחת ההרפס, כלומר הסוג הרביעי שלו. ל-EBV יש את היכולת להישאר בגוף הנשא למשך זמן מספיק ארוך, במקרים מסוימים לאורך החיים.

בהיותו בגוף האדם, הגורם הסיבתי של המחלה יכול לגרום להתפתחות של פתולוגיות לימפופרוליפרטיביות ואוטואימוניות. הביטוי השכיח ביותר הוא מונונוקלאוזיס. בחולים מבוגרים, העברת הגורם הנגיפי מתבצעת בתהליך של נשיקה דרך נוזל הרוק. מספר עצום של ויריון נמצא בתאים שלו.

הדגירה של סוכן וירוס אפשטיין בר נמשכת 30 עד 60 יום. בתום תקופה זו מתחילה התקפה אלימה של מבני הרקמות של האפידרמיס ובלוטות הלימפה, ואז הנגיף נודד לזרם הדם ומשפיע על כל האיברים והמערכות בגוף.

התסמינים אינם מופיעים מיד, יש עלייה הדרגתית ברצף מסוים. בשלב הראשון, התסמינים כמעט אינם מופיעים או שהם קלים מאוד, כמו בזיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה.

לאחר שגוף האדם נפגע מזיהום ויראלי כרוני, מתפתחים התסמינים הבאים:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• ההזעה עולה;
• כאב עווית בריבוע העליון של הבטן;
• חולשה מוחלטת של הגוף;
• בחילה, לפעמים הופכת להקאות;
• בעיות בתיקון תשומת הלב ואובדן זיכרון חלקי;
• עלייה בטמפרטורת הגוף עד 39 מעלות צלזיוס;
• נצפתה פריחה חיוורת מנוקדת ב-15% מהנדבקים;
• בעיות שינה;
• מצבי דיכאון.

מאפיין ייחודי של התהליך הזיהומי הוא עלייה בבלוטות הלימפה והאדמומיות שלהן, נוצר רובד על השקדים, מתפתחת היפרמיה קלה של השקדים, נוסף שיעול, כאבים בגרון בבליעה ובמנוחה, הנשימה דרך האף קשה.

לזיהום יש שלבים של התגברות וירידה בתסמינים. רוב האנשים המושפעים מבולבלים סימנים חשוביםפתולוגיות עם שפעת של מהלך איטי.

EBV מועבר לעיתים קרובות יחד עם גורמים זיהומיים אחרים: פטריות (קיכלי) וחיידקים פתוגניים הגורמים למחלות מערכת העיכול.

סכנה פוטנציאלית של וירוס אפשטיין-בר

וירוס אפשטיין-בר במבוגרים עלול לגרום לסיבוכים הבאים:

• דַלֶקֶת קרומי המוחו/או מוח;
• polyradiculoneuritis;
• הפרות של התפקוד התקין של הגלומרולי של הכליות;
• דלקת בשריר הלב;
• צורות חמורות של הפטיטיס.

התפתחות של סיבוך אחד או כמה בבת אחת היא שעלולה לגרום מִקרֶה מָוֶת. וירוס אפשטיין בר יכול להוביל לפתולוגיות שונות בגוף.

מחלת הנשיקה מדבקת

פתולוגיה זו מתפתחת אצל 3 מתוך 4 חולים הנגועים בנגיף אפשטיין בר. הקורבן מרגיש חלש, טמפרטורת הגוף עולה ויכולה להימשך עד 60 יום. בלוטות הלימפה, הלוע, הטחול, הכבד מעורבים בתהליך הנזק. פריחות קטנות עשויות להופיע על העור. אם לא מטפלים במונונוקלאוזיס, התסמינים ייעלמו לאחר 1.5 חודשים. פתולוגיה זו אינה מאופיינת בהישנות, אך הסיכון להידרדרות אינו נכלל: אוטואימונית אנמיה המוליטית, נגעים של מערכת העצבים המרכזית ועצבים גולגולתיים.

עייפות כרונית וביטוייה

התסמין העיקרי של תסמונת העייפות הכרונית הוא כעס בלתי סביר. לאחר מכן מתווספות לו הפרעות דיכאון, כאבים בשרירים ובמפרקים, בעיות בתיקון קשב. זה נובע מנגיף אפשטיין בר.

לימפוגרנולומטוזיס

קודם כל, בלוטות הלימפה באזור צוואר הרחם והתת-שפתיים מתגברות, אין כאב במישוש. עם ממאירות רקמה, ניתן לקדם את התהליך לאיברים ומערכות אחרות.

סוג ממאיר לימפומה אפריקאית

נגע לימפואיד הוא ניאופלזמה ממאירה המערבת את בלוטות הלימפה, השחלות, בלוטות האדרנל והכליות בתהליך הפתולוגי. המחלה מתפתחת מהר מאוד, וללא טיפול מתאים מביאה לתוצאה לא חיובית.

סרטן של הלוע האף

הוא שייך לקבוצת תצורות הגידול, הממוקמת על הדופן הצדדית של האף, וצומחת לחלק האחורי של חלל האף עם הרס בלוטות הלימפה על ידי גרורות. בְּ פיתוח עתידימחלות מצטרפות על ידי הפרשות מוגלתיות וריריות מהאף, זה קשה נשימה באף, זמזום באוזניים ואובדן שמיעה.

אם הנגיף פגע בחסינות של אדם, אז מערכת העצבים המרכזית, הכבד והטחול מתחילים לסבול. הקורבן מפתח צהבת, הצטרף הפרעות נפשיותוכאב התקפי בבטן.

אחד מ הסיבוכים המסוכנים ביותרהוא קרע של הטחול, אשר מאופיין כאב חמורבצד שמאל של הבטן. במצב כזה יש צורך באשפוז דחוף ובעזרת מומחה, שכן הדימום הנובע מכך עלול להיות תוצאה של מותו של החולה.

אם אתה חושד בנוכחות נגיף אפשטיין-בר בגוף האדם, עליך לפנות מיד לעזרה מיוחדת ולערוך קומפלקס אמצעי אבחון. זה נדלק שלבים מוקדמיםולהפחית את הסיכון לסיבוכים.

אבחון וירוס אפשטיין בר

על מנת לזהות את נגיף אפשטיין-בר, על הרופא לבדוק את החולה לכאורה ולאסוף אנמנזה. כדי לבצע אבחנה מדויקת, ערכת האבחון כוללת פעילויות ונהלים כאלה.

1. אבחון ביוכימי של דם.
2. אבחון קליני של דם, המאפשר לזהות לויקוציטוזיס, טרומבוציטופניה, נויטרופניה.
3. קביעת הטיטר של נוגדנים ספציפיים.
4. לאיתור נוגדנים לאנטיגנים של וירוס אפשטיין-בר.
5. בדיקה אימונולוגית לקביעת כשלים בפעילות מערכת החיסון.
6. שיטה תרבותית.

כל המחקרים והמניפולציות לעיל יסייעו לקבוע את נוכחותו של תהליך פתולוגי מוקדם ככל האפשר אצל גברים ונשים כאחד. זה יעזור להתחיל טיפול בזמן ולמנוע התפתחות של סיבוכים לא נעימים.

אמצעים טיפוליים

לצערי, תרופה מודרניתאינו מציע ספציפי

עם הגנה חיסונית חזקה, המחלה יכולה להיעלם מעצמה, ללא שימוש טיפול תרופתיונהלים. הקורבן צריך להיות מוקף בשלום מוחלט, ועליו גם לשמור על משטר השתייה. בְּ טמפרטורה גבוההגוף ו תחושות כואבות, אפשר להשתמש במשככי כאבים ובתרופות להורדת חום.

כאשר התהליך הפתולוגי מתדרדר לצורה כרונית או חריפה, המטופל מופנה למומחה למחלות זיהומיות, ואם הוא מחמיר בצורה של ניאופלסמה של הגידול, הם מבקשים עזרה מאונקולוג.

מֶשֶׁך טיפול רפואיוירוס אפשטיין-בר תלוי במידת הנזק לגוף ויכול לנוע בין 3 ל-10 שבועות.

לאחר ביצוע מחקרים אימונולוגיים וזיהוי חריגות בתפקוד מערכת החיסון, יש צורך לכלול את קבוצות התרופות הבאות במשטר הטיפול:

על מנת להגביר את הפעילות הפרמקולוגית של התרופות הנ"ל, ניתן להשתמש בפריטים הבאים:

• תרופות אנטי-אלרגיות;
• חיידקים לשיקום המיקרופלורה של המעיים;
• מגיני כבד;
• אנטרוסורבנטים.

כדי לקבוע את יעילות הטיפול שנקבע ואת תגובת הגוף של המטופל לטיפול המוצע, יש צורך לקחת כל שבוע ניתוח קלינידם, ולבצע מדי חודש מחקר ביוכימי של הרכב הדם.

בְּ תסמינים חמוריםוסיבוך, הטיפול בחולה צריך להתבצע בבית חולים אשפוז למחלות זיהומיות.

במשך כל תקופת הטיפול בנגיף אפשטיין-בר, יש לדבוק בקפדנות בהמלצות הרופא ובמשטר היומי שנקבע על ידו, וכן לעקוב אחר דיאטה. על מנת לעורר את הגוף, הרופא ממליץ על סט אישי של תרגילי התעמלות.

כאשר מתגלה מונונוקלאוזיס מקור זיהומיותהמטופל מקבל תוספת טיפול אנטיביוטי(אזיטרמיצין, טטרציקלין) לתקופה של 8-10 ימים. במהלך זמן זה, על המטופל להיות במנוחה מתמדת, ולנוח ככל האפשר כדי להפחית את הסיכון לקרע בטחול. אסור להרים חפצים כבדים במשך 2-3 שבועות, במקרים מסוימים אפילו חודשיים.

להתחמק זיהום מחדשעם נגיף אפשטיין-בר, כדאי לך ללכת לטיפולי בריאות לבריאות לזמן מה.

אצל אנשים שנתקלו וחלו בנגיף אפשטיין בר, הם נמצאים בגוף ממחלקת IgG. הם נמשכים לאורך כל החיים. נגיף אפשטיין-בר אינו מפחיד כפי שמתואר, העיקר לפנות לטיפול בזמן.

ניתוח וירוס אפשטיין-בר מתבצע בשתי דרכים: ELISA, המזהה נוגדנים לאנטיגנים ומבססת את צורת ההדבקה (כרונית, חריפה, אסימפטומטית) ו-PCR (תגובת שרשרת פולימרית). שיטת ה-PCR לנגיף אפשטיין-בר בוחנת את ה-DNA של תאי הנגיף, קובעת את נוכחותו או היעדרו בבני אדם. PCR מומלץ לבדיקת ילדים, מאחר ולגופו של הילד אין עדיין זמן לפתח נוגדנים, וגם כאשר תוצאת ה-ELISA מוטלת בספק.

וירוס אפשטיין-בר (EBV) הוא אחת המחלות הנפוצות ביותר, כמעט 65% מהילדים עד שלוש שניםכמו גם 97% מהמבוגרים. זהו אחד מהזנים של נגיפי הרפס (סוג 4), אשר לאחר הדבקה גורם למחלות:

1. מערכת לימפוריטית: שינויים בבלוטות הלימפה, פגיעה בכבד ובטחול.
2. מערכת חיסון: מתיישבת בתוך לימפוציטים B, משבשת אותם מאפיינים פונקציונליים, הגורם לכשל חיסוני, גורם להרס של הקישור הסלולרי של חסינות.
3. תאי אפיתל של דרכי הנשימה ו איברי עיכול: בא לידי ביטוי תסמונת נשימתיתכלומר שיעול, קוצר נשימה, בוץ שקר"ייתכן נזק לאיברים פנימיים.

מאמינים ש-EBV הוא לפעמים גורם מעורר בהתפתחות ניאופלזמות ממאירות: לימפומה של בורקיט, סרטן אף, לימפוגרנולומטוזיס, אם כי אין הוכחות סופיות לכך. בנוסף, אלרגיות נצפות כמעט בכל נשא רביעי של זיהום EBV כרוני.

הנגיף נשאר בגוף לכל החיים, הוא גורם זיהום כרוני, אשר מחמירה על ידי התרחשותם של תנאים נוחים עבורו.

מה זה PCR

שני זנים של EBV ידועים, אך מבחינה סרולוגית הם אינם שונים. הדבקה מתאפשרת מהנשא בתום תקופת הדגירה, כל משך מהלך המחלה, תוך שישה חודשים ממועד ההחלמה. לחלק מהחולים יש את היכולת מדי פעם לבודד את הנגיף, כלומר להפוך לנשאיו גם חודשים רבים לאחר ההדבקה.

אבחון PCR כולל זיהוי של DNA של וירוס באמצעות שיטות ביולוגיה מולקולרית. לצורך מחקר, נעשה שימוש באנזימים מיוחדים המעתיקים שוב ושוב קטעי DNA ו-RNA של תאים. לאחר מכן משווים את השברים שהתקבלו למסד הנתונים, נוכחות EBV וריכוזו מזוהים.

החומר לקביעת ה-DNA של נגיף אפשטיין-בר הוא רוק, ריר מחלל הפה או האף, דם, דגימות נוזל מוחי, גרידות של תאים של תעלת האורגניטל, שתן.

כדאיות הבחירה בחומר כזה או אחר נקבעת על ידי הרופא. בדרך כלל, דם מועדף עבור PCR, אשר נלקח לתוך בקבוק עם תמיסת EDTA (6%).

אצל ילד קטן החסינות נמצאת בשלב ההתבססות, לכן השיטה לקביעת נוגדנים אליהם אינה מיושמת, PCR משמש לילדים.

תוצאת ה-PCR היא לעתים קרובות חיובית, ולכן יש צורך להבדיל בין אדם חולה לנשא וירוס, לשם כך נעשה שימוש בניתוח עם רגישות שונה:

• עד 10 עותקים לדוגמא - למובילים;
• עד 100 עותקים - עם וירוס אפשטיין-בר פעיל.

PCR נותן דרגת נכונות גבוהה מאוד של התוצאה, אך הייחודיות של ניתוח זה היא שהוא אינפורמטיבי רק בתקופת השכפול, לכן יש 30% תוצאות שליליות שגויות בגלל היעדר שכפול בזמן הניתוח.

במהלך ההיריון, נחשבת חובה לבצע בדיקת PCR מספר פעמים אם הנגיף מתגלה לראשונה לאחר ההיריון, על מנת לזהות בזמן הפעלה מחדש של הנגיף.

הכנה למסירת הניתוח

בעת בדיקה לאיתור נגיף אפשטיין-בר, נדרש לא לכלול את כל הגורמים שיכולים לעוות את תוצאת ה-PCR:

1. יש ליטול חומר ביולוגי בבוקר על קיבה ריקה.
2. בערב ה-PCR מומלץ לסרב לארוחת ערב דשנה. עדיף לאכול חטיף קטן 9 שעות לפני מועד נטילת החומר הביולוגי.
3. שלושה ימים לפני הבדיקה, לא לכלול אלכוהול, משקאות אנרגיה, מזון שומני, מתוק או עמילני.
4. יום לפני הניתוח, לא לכלול תה וקפה, משקאות מוגזים.

לפני הניתוח, ילדים קטנים מקבלים מים רתוחים (עד 200 מ"ל למשך חצי שעה). לא מומלץ ליטול תרופות החל מ-10-14 ימים לפני PCR, אך אם הן נחוצות מסיבות בריאותיות, יש למסור את שמותיהן לרופא אשר יפענח את הניתוח.

אבחון וירוס אפשטיין-בר (EBV): בדיקת דם, DNA, PCR, בדיקות כבד

מתי PCR יהיה מוכן?

קיימות מספר שיטות לאבחון PCR. אבל הניתוח בזמן אמת הפך לאמין והנפוץ ביותר, שבו כמעט אף פעם אין תוצאות שליליות שגויות וזמינה תוצאה מהירה.

תוצאת ה-PCR יכולה להתקבל תוך מספר שעות או מספר ימים, הכל תלוי במעבדה ובדחיפות המצב. זמן ההמתנה הממוצע לתוצאה הוא 1-2 ימים.

פענוח PCR עבור וירוס אפשטיין-בר

הסיבות הראשונות לרישום PCR הן עודף של לויקוציטים, טסיות דם וירידה בשיעור אריתרוציטים והמוגלובין בדם. אם מתגלים אינדיקטורים כאלה, המטופל מוקצה אבחון נוסף- PCR.

תוצאת הבדיקה היא חיובית או שלילית. תוצאת PCR חיובית מצביעה על כך שהאדם שעבר את הבדיקה הוא נשא של EBV, אם כי נוכחותו אינה מוכיחה כי קיים זיהום בצורה חריפה או כרונית.

זה מוכיח ש-EBV חדר פעם לגוף, שכן הרפס מאופיין בכך שלאחר הכניסה הראשונית לגוף, כבר לא ניתן להסיר אותו ממנו.

סרולוגיה, ELISA, PCR עבור וירוס אפשטיין-בר. תוצאה חיובית ושלילית

תוצאת PCR שלילית מתגלה אם אדם לא נתקל ב-EBV ואינו מכיל אותו בגופו.

אם נדרש לא רק לזהות את נוכחות הנגיף, אלא גם לקבוע את השלב והצורה של המחלה, אזי נקבעת ELISA, ניתוח עבורו, שבמהלכו נבדקים הבאים:

• נוגדני IgM VCA לאנטיגנים קפסידים של וירוס אפשטיין-בר;
• IgG VCA - לאנטיגנים מוקדמים.

נוכחותם של שניהם מצביעה על כך שהמחלה היא בצורה חריפה, מכיוון שהם נעלמים תוך 4-6 שבועות לאחר הופעת המחלה.

אבחון PCR נחשב לשיטה צעירה, אך יחד עם זאת אמינה למדי. ניתן לזהות נוכחות של וירוס אפילו בנוכחות מולקולת וירוס DNA אחת בלבד. בשל הדיוק הגבוה, סוג זה של סקר נחשב דרך יעילהלזהות את וירוס הרפס ולעקוב אחר מהלך הטיפול. במקביל, PCR דורש ציוד היי-טק עם מערכת בקרה רב-מפלסית ומומחים מיומנים.

(זיהום EBV) היא מחלת נגיף הרפס נפוצה, המופיעה לרוב בצורה מחלת הנשיקה מדבקת, אך עשוי להיות מלווה בביטויים אחרים עקב דיכוי המערכת החיסונית, קשור למספר מחלות אונקולוגיות (קרצינומה של האף-לוע), בעיקר לימפופרוליפרטיביות (לימפומה של בורקיט), וכן עם פתולוגיה אוטואימונית.

במהלך 10 השנים האחרונות, ההדבקה של האוכלוסייה ב-EBV בעולם עלתה פי כמה ונעה בין 90 ל-100%. זיהום EBV הוא הזיהום הנפוץ ביותר בנגיף הרפס באוקראינה. מחקרים אפידמיולוגיים הראו שלפני שהגיעו לבגרות, כ-90% מהאנשים נדבקים ב-EBV.

EBV הוא נגיף B-לימפוטרופי אנושי בעל תכונות אונקוגניות בולטות ומפגין טרופיזם עבור לימפוציטים B ו-T. הנגיף מכיל אנטיגנים ספציפיים: קפסיד, גרעיני, מוקדם, קרום. זמן ההופעה והמשמעות הביולוגית של אנטיגנים אלו אינם זהים. הכרת עיתוי הופעת אנטיגנים שונים ואיתור נוגדנים אליהם מאפשרים לאבחן כזה או אחר וריאנט קלינימהלך של זיהום EBV. הנגיף חולק גם אנטיגנים עם נגיפי הרפס אחרים. הוא רגיש לפעולה של אתר דיאתיל.

מקור ההדבקה הם חולים, כולל אלו עם מהלך מחוק. הנגיף מופרש עם ריר האף-לוע, רוק. בידוד של EBV נמשך לפעמים 18 חודשים מתחילת המחלה. מנגנון העברת הזיהום הוא באוויר. עקב היעדר שיעול ונזלת, EBV אינו משתחרר באופן אינטנסיבי, במרחק קצר מהמטופל, ולכן גורם ל-EBVטמון במגע ארוך טווח. ילדים נדבקים לעתים קרובות ב-EBV דרך צעצועים המזוהמים ברוק של ילד חולה או נשא וירוס. חשוב בהתפשטות הזיהום שיתוףחולה ו אנשים בריאיםכלי אוכל, פשתן. מגע דם והעברה מינית של הזיהום אפשריים גם כן. תוארו מקרים של העברה אנכית של EBV מהאם לעובר, מה שמצביע על כך שנגיף זה עשוי להיות הגורם לאנומליות תוך רחמיות.

ההדבקה הראשונה בנגיף תלויה בתנאים החברתיים. במדינות מתפתחות או במשפחות לא טובות מבחינה חברתית, הדבקה של ילדים מתרחשת בעיקר לפני גיל 3 שנים. במדינות מפותחות, ההדבקה המקסימלית מתרחשת בגיל 15-18 שנים. רוב הנגעים המתבטאים בזיהום EBV מתועדים אצל גברים. אבל ההפעלה מחדש של הזיהום יכולה להתרחש בכל גיל; זה מקודם על ידי גורמים של ירידה בחסינות הכללית והמקומית.

חסינות במונונוקלאוזיס זיהומיות היא מתמשכת, הדבקה חוזרת רק מובילה לעלייה בטיטר הנוגדנים. ישנן תכונות מסוימות של התגובה של גוף האדם לזיהום EBV. אז, במזרח ובמרכז אפריקה, התפתחות הלימפומה של בורקיט שולטת, באזורים מסוימים של מזרח אסיה - קרצינומה של האף-לוע. אמנם זו עובדה בלתי מוסברת. מבחינה מורפולוגית, בתקופה החריפה של המחלה, ביופסיה של בלוטות הלימפה קובעת את התפשטות הרקמה הרשתית והלימפואידית עם היווצרות תאים חד-גרעיניים. מידות גדולות, הפרעות במחזור הדם. במקביל, מתגלה היפרפלזיה של תאי קופפר, ובמקרים מסוימים, נמק מוקדי ונרחב. אותם שינויים היסטולוגיים מצוינים בשקדים וברקמת הפאראטונסילרית. בטחול מתגלים היפרפלזיה פוליקולרית, בצקת וחדירת הקפסולה שלו על ידי תאים חד-גרעיניים. בצורות חמורות של המחלה, פיגמנט מרה מופקד בהפטוציטים של האזורים המרכזיים של האונות.

בסיווג הבינלאומי של מחלות בחלקים שונים, מובחנים הבאים צורות נוזולוגיותשזיהום EBV כרוך:

• מונונוקלאוזיס זיהומיות של וירוס גמאהרפס,
• כשל חיסוני עקב תגובה פגומה תורשתית ל-EBV,
• לימפומה של בורקיט
• גידול ממאיר באף הלוע.

באופן כללי, תסמונות ומחלות רבות קשורות כיום ל-EBV. בפרט, יש סיבה להאמין ש-VEEB קשור להתפתחות מחלת הודג'קין וחלק מהלימפומות שאינן הודג'קין, תסמונת העייפות הכרונית, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, טרשת נפוצה, לוקופלאקיה שעירה של הלשון וכדומה. היום מקובל בדרך כלל סיווג קליניזיהום EBV אינו קיים.

הקצה ראשוני (חריף תהליך זיהומי- מונונוקלאוזיס זיהומיות) וזיהום EBV כרוני. תקופת דגירהעם mononucleosis זיהומיות משתנה בתוך 6-40 ימים. לעיתים המחלה מתחילה בתקופה פרודרומלית הנמשכת 2-3 ימים, במהלכה מופיעה עייפות מתונה, עייפות עדינה וירידה קלה בתיאבון. במקרים טיפוסיים, הופעת המחלה היא חריפה, טמפרטורת הגוף עולה ל 38-39 מעלות צלזיוס. חולים מתלוננים על מתון כְּאֵב רֹאשׁ, גודש באף, אִי נוֹחוּתבגרון בעת ​​בליעה, הזעה.

עם מונונוקלאוזיס זיהומיות, רמת השיכרון היא הרבה פחות ממה שלא קורה עם חום של אטיולוגיה אחרת. כבר ב-3-5 הימים הראשונים מופיעים דלקת שקדים חריפה, בלוטות לימפה מוגדלות, כבד וטחול. חום במונונוקלאוזיס זיהומיות יכול להיות קבוע, מתפוגג או לא סדיר, לפעמים גלי. משך תקופת החום נע בין 4-5 ימים ל-2-4 שבועות או יותר.

לימפדנופתיה היא הביטוי היציב ביותר של המחלה. קודם כל, בלוטות הלימפה הצוואריות מתגברות, במיוחד אלו הממוקמות לאורך הקצה האחורי של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד, בזווית הלסת התחתונה. העלייה בצמתים אלו ניכרת מרחוק בעת סיבוב הראש הצידה. לעיתים בלוטות הלימפה נראות כמו שרשרת או חבילה ולעיתים ממוקמות באופן סימטרי, הקוטר שלהן יכול להגיע ל-1-3 ס"מ. הן אלסטיות, רגישות במידה בינונית למגע, לא מולחמות יחד, ניידות, העור שמעליהן אינו משתנה. יחד עם זאת, בלוטות הלימפה בבית השחי והמפשעתיות יכולות (לא תמיד) לעלות, לעתים רחוקות יותר - ברונכו-פולמונרי, מדיאסטינלי ומזנטרלי.

יש קושי מסוים בנשימה באף, הקול עשוי להשתנות במקצת. הפרשה מהאף בתקופה החריפה של המחלה כמעט נעדרת, שכן מונונוקלאוזיס זיהומיות מפתחת נזלת אחורית - הקרום הרירי של קונכית האף התחתונה, הכניסה לחלק האף של הגרון, מושפע. במקביל ללימפדנופתיה מופיעים תסמינים דלקת שקדים חריפהודלקת הלוע. שינויים בשקדים יכולים להיות קטארליים, זקיקים, לאקונריים, כיביים-נמקיים, לפעמים עם היווצרות רובד לבן פנינה או בצבע שמנת, ובמקרים מסוימים - סרטי פיברין רכים, אשר מזכירים במידה מסוימת דיפטריה. פשיטות כאלה יכולות מדי פעם להתפשט גם מעבר לשקדים, בליווי עליית חום או עלייתו לאחר ירידה קודמת בטמפרטורת הגוף. ישנם מקרים של מונונוקלאוזיס זיהומיות ללא סימנים של דלקת שקדים חמורה.

הגדלה של הכבד והטחול היא אחת מהן תסמינים מתמשכיםמחלת הנשיקה מדבקת. ברוב החולים, טחול מוגדל מתגלה כבר מהימים הראשונים של המחלה, יש לו עקביות רכה יחסית, מגיע גודל מקסימליבימים 4-10 למחלה. נורמליזציה של גודלו מתרחשת לא לפני השבוע ה-2-3 של המחלה, לאחר נורמליזציה של גודל הכבד. הכבד גם עולה ככל האפשר ביום ה-4-10 למחלה. במקרים מסוימים, עלייה בכבד עלולה להיות מלווה בהפרה קלה של תפקודו, צהבת בינונית.

ב-5-25% מהחולים עם מונונוקלאוזיס זיהומיות, מתפתחת פריחה, שניתן להבחין בה, מקולופפולרית, אורטיקריה (אורטיקריה), דימום. העיתוי של הופעת הפריחה שונה, היא נמשכת 1-3 ימים ונעלמת ללא עקבות. מתרחשת לעתים קרובות במקרה של מינוי של aminopenicillins (אמפיצילין, amoxicillin) והיא תגובה אימונואלרגית.

המהלך הלא טיפוסי של מונונוקלאוזיס זיהומיות כולל מקרים של המחלה כאשר רק חלק תסמינים אופייניים(לדוגמה, polyadenitis) או הסימנים הבולטים ביותר שאינם אופייניים - אקסנתמה, צהבת, תסמינים של פגיעה במערכת העצבים.

לאחר זיהום EBV ראשוני, מתגלה לעתים קרובות התמדה של הנגיף בגוף. ייתכן שזה לא בא לידי ביטוי קליני (נשא אסימפטומטי או זיהום EBV סמוי). עם זאת, הפעלה מחדש של זיהום EBV אפשרית, מה שמוביל להתפתחות גרסה חוזרת כרונית של הקורס עם פגיעה במערכת העצבים המרכזית, שריר הלב, הכליות והפרעות לימפופרוליפרטיביות שונות.

אנשים עם חוסר חיסוני חמור עלולים לפתח מהלך כללי של זיהום EBV עם נגעים של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית בצורה של דלקת קרום המוח, דלקת המוח, polyradiculoneuritis. כשל חיסוני עקב תגובה תורשתית לקויה (מחלה לימפופרוליפרטיבית הקשורה לכרומוזום X, מחלת דאנקן, תסמונת Partilo) אצל בנים מתאפיין בתגובה לא מספקת ל-EBV למוטציות מסוימות בכרומוזום X.

הפרוגנוזה גרועה עקב התרחשות של דלקת כבד חמורה, אי ספיקה חריפהמח עצם, לימפומות חולפות שאינן הודג'קין. לימפומה של בורקיט היא לימפומה שאינה הודג'קין בדרגה גבוהה מאוד המתפתחת מלימפוציטים B ונוטה להתפשט מעבר ל- המערכת הלימפטית(ו מח עצם, דם, עמוד השדרה). לימפומה של בורקיט יכולה להתפתח בכל גיל, אך היא שכיחה ביותר בילדים וביחידים גיל צעיר, במיוחד אצל גברים. לעתים קרובות הגידול מתפתח בחולים עם זיהום ב-HIV. תאי לימפומה יכולים להצטבר במספרים גדולים ב בלוטות לימפהואיברי בטן, מה שמוביל להגדלתם. הם יכולים לחדור פנימה מעי דק, גורם חסימת מעייםאו דימום. לפעמים יש נפיחות בצוואר ובלסת, שיכולה להיות מאוד כואבת. ללא טיפול, הלימפומה של בורקיט מתקדמת במהירות ומובילה למוות.

קרצינומה של האף-לוע היא גידול המתפתח בחלק העליון של הגרון ושונה באופן משמעותי מסוגים אחרים של גידולי ראש וצוואר בהתפתחותו, הגורמים, המהלך הקליני וטקטיקת הטיפול שלו.

כיצד לטפל בנגיף אפשטיין-בר?

מונונוקלאוזיס זיהומיות בדרך כלל אינו מצריך טיפול אנטי ויראלי. תכשירי Acyclovir במקרה זה אינם נותנים השפעה.

במקרים חמורים, קורס קצר של גלוקוקורטיקוסטרואידים מצוין, למשל, פרדניזולון במינון של 0.001 גרם / ק"ג ליום למשך 5-7 ימים. מומלצים תרופות להרחבת רגישות ותסמינים.

במקרה של הצטרפות של זיהום חיידקי משני, למנות תרופות אנטיבקטריאליותבמינוני גיל, למעט אמינופניצילינים. בין הסוכנים האטיוטרופיים לטיפול בזיהום EBV פעיל כרוני בשלב ההפעלה מחדש, משתמשים ב- acyclovir ו- ganciclovir. עם זאת, תרופות אלו אינן נותנות השפעה במהלך הסמוי של המחלה.

Acyclovir נקבע באותו אופן כמו עבור הרפס זוסטר. Ganciclovir ניתנת לווריד במינון של 0.005-0.015 גרם/ק"ג 3 פעמים ביום למשך 10-15 ימים. ניתן להאריך את הקורס עד 21 יום. מינון התחזוקה הוא 0.005 גרם/ק"ג ליום. התרופה במינון זה ניתנת במשך זמן רב כדי למנוע הישנות המחלה. לטיפול תחזוקה, ניתן להשתמש בטבליות ganciclovir 1 גרם 3 פעמים ביום.

תכשירי אינטרפרון אלפא משמשים בטיפול בזיהום EBV פעיל כרוני. אינטרפרון רקומביננטי נקבע במינונים של מיליון IU לכל 1 מ"ר של שטח הגוף. תדירות מתן התרופה היא 2 פעמים ביום עם מרווח של 12 שעות. משך הטיפול במינון של 1-3 מיליון IU 2 פעמים ביום בשבוע הראשון, ולאחר מכן 3 פעמים בשבוע למשך 3-6 חודשים.

במקרה של צורות חמורות של זיהום EBV, אימונוגלובולין משמש מתן תוך ורידיבמנה בודדת של 3-4 מ"ל / ק"ג משקל גוף ליום (0.15-0.2 גרם / ק"ג משקל גוף ליום) מ-1 עד 5 זריקות לכל מהלך טיפול. מינון הקורס לא יעלה על 2 גרם לכל ק"ג משקל גוף.

לימפומה של בורקיט רגישה מאוד ל סוגים שוניםציטוסטטים, הם ניתנים לווריד במינון של 0.03-0.04 גרם/ק"ג פעם אחת, אם המחלה מאובחנת ב בשלב מוקדם. יעיל הוא הטיפול בציקלופוספמיד, שהוא פעמיים במרווח של 10-14 ימים. אם התהליך מתפשט לממברנות ולחומר של חוט השדרה והמוח, מתוטרקסט ניתנת תוך-lumbally במינון של 0.005 גרם, ולאחר מכן עלייתו.

אילו מחלות יכולות להיות קשורות

סיבוכים של מונונוקלאוזיס זיהומיות מגוונים וכוללים:

• טחול קרוע,
• דימום תת-טסיות דם,
• חסימה בלוע,

זיהום EBV כרוני מסובך לעתים קרובות יותר אצל אנשים עם דחיקה חיסונית על ידי מחלות כגון:

• אי ספיקת נשימה חריפה,
• מְדַמֵם,

באופן כללי, במונונוקלאוזיס זיהומיות, הפרוגנוזה טובה יותר מאשר בצורות אחרות של זיהום EBV, ורק במהלך כרוני היא לא חיובית.

טיפול בנגיף אפשטיין-בר בבית

אמצעים טיפולייםעבור מחלות הנגרמות על ידי זיהום EBV, הן מבוצעות בבית חולים רפואי, עם זאת, הטיפול אינו שונה בטיפול קצר טווח, ולכן חלק מהתרופות מותרות בבית.

טיפול עצמי במחלה אינו מקובל, השפעה מקסימליתמושגת רק בשיתוף פעולה עם מומחים מוסמכים.

אילו תרופות לטיפול בנגיף אפשטיין-בר?

• - בשיעור של 1,000,000 IU לכל 1 מ"ר של שטח גוף, תדירות המתן פעמיים ביום במרווח של 12 שעות; משך הטיפול במינון של 1-3 מיליון IU פעמיים ביום בשבוע הראשון, ולאחר מכן 3 פעמים בשבוע למשך 3-6 חודשים;
• - 0.005-0.015 גרם / ק"ג 3 פעמים ביום במשך 10-15 ימים, ולפעמים במשך 21 ימים; מינון התחזוקה הוא 0.005 גרם / ק"ג ליום למשך תקופה ארוכה;
• - במינון בודד של 3-4 מ"ל / ק"ג משקל גוף ליום, מ-1 עד 5 זריקות לכל קורס טיפול;
• - 0.001 גרם/ק"ג ליום למשך 5-7 ימים.

טיפול בנגיף אפשטיין-בר בשיטות עממיות

מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מחלה מורכבת, שהטיפול המלא בה אפשרי רק באמצעות שימוש בתרופות ושיטות. רפואה מסורתית. לתרופות עממיות אין מספיק פוטנציאל להשמיד את הנגיף שחדר לגוף.

טיפול בנגיף אפשטיין-בר במהלך ההריון

בשלב תכנון ההריון, מומלץ להורים לעתיד לעבור בדיקה לאיתור נוגדנים לנגיף אפשטיין-בר בדמם. נוכחות נוגדנים מוערכת באופן חיובי, ונוכחות הזיהום עצמו מחייבת בירור נוסף של מצבו - פסיבי או אקטיבי.

המהלך הפעיל של המחלה בשלב ההריון משפיע לרעה על התהליך. ברוב המקרים, אמהות לעתיד עם מחלה כזו מוכנסות לבית חולים עד להחלמה מלאה. הטיפול האופטימלי והבטוח ביותר לעובר עבור האם מתבצע לאחר התייעצות עם הרופא המטפל והעברת בדיקות מיוחדות. הטיפול בנגיף אפשטיין-בר מתבצע רק עם שימוש בתכשירים מודרניים מיוחדים המכילים חומרים אינטרפרון-אלפא, נוקלאוטידים לא תקינים וציטוסטטים שונים. אימונוגלובולינים ניתנים גם תוך ורידי ומשתמשים בהורמונים קורטיקוסטרואידים.

IN ניתוח כללישינויים בדם של חולים עם מונונוקלאוזיס זיהומיות אופייניים למדי. לויקופניה, שעלולה להופיע ביומיים הראשונים של המחלה, מוחלפת בלוקוציטוזיס עם עלייה משמעותית במספר התאים החד-גרעיניים - לימפוציטים, מונוציטים. רמת הנויטרופילים המפולחים יורדת, בעוד שמספר הנויטרופילים הדקורים אפילו מעט עולה. ESR עולה מעט. מאפיין אופייני הוא נוכחותם של תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים - תאים מונו-גרעיניים בוגרים בעלי גרעין ספוגי גדול, הממוקם בצורה א-סימטרית בתא. פרוטופלזמת התא רחבה ומכילה גרנולריות אזרופיליה עדינה. חגורה של הארה מופיעה לעתים קרובות בין הגרעין לציטופלזמה. מספר התאים החד-גרעיניים הלא טיפוסיים יכול להגיע ל-20% מכלל הלויקוציטים או יותר. הם מופיעים ביום ה-2-3 למחלה ונראים בדם במשך 3-4 שבועות, לפעמים עד חודשיים או יותר.

עם נזק לכבד, הפעילות של ALT ו-AST, רמת הבילירובין עולה באופן מתון.

רב צורתיות ביטויים קליניים, כמו גם מעורבות מערכת החיסון בתהליך הפתולוגי, מחייבים אישור ספציפי של האבחנה. איתור בסרום הדם של נוגדנים הטרופיליים לאדתרוציטים של בעלי חיים שונים (כבשים, שור, סוס וכו') עם מונונוקלאוזיס זיהומיות כיום כמעט ואינו בשימוש בגלל מסוימות בעיות טכניותוחוסר ספציפיות יחסית. שיטת הבחירה היא ELISA, המאפשרת לזהות נוגדנים ממעמדות שונים. גם PCR משמש באופן פעיל.

טיפול במחלות אחרות עם האות - ב

המידע מיועד למטרות חינוכיות בלבד. אין לעשות תרופות עצמיות; לכל השאלות הנוגעות להגדרת המחלה ואופן הטיפול בה יש לפנות לרופא. EUROLAB אינה אחראית להשלכות הנגרמות מהשימוש במידע המפורסם בפורטל.

מחקר על וירוס אפשטיין-בר השנים האחרונותשינה באופן קיצוני את הרעיון של כל מה שקשור לבריאות. הוא מטריד גוף האדםבאופן מלא, גורם למגוון פתולוגיות ולעיתים לא קשורות.

התברר כי נגיף אפשטיין-בר, מקטגוריית אותן מחלות שאיש לא חשב עליהן בעבר, גורם נזק משמעותי לבני אדם, והוא גם הגורם השורשי והטריגר להרבה בעיות בריאותיות לא נעימות ואף מסוכנות.

זיהום זה אינו ניתן להשמדה מוחלטת וממשיך לקלקל את חייו של אדם מרגע כניסתו לגוף, וגורם לתוצאות הבלתי צפויות ביותר. על פי הסטטיסטיקה, נגיף אפשטיין-בר חי בגוף של 60% מהילדים מתחת לגיל 5 שנים וכמעט 100% מהאוכלוסייה הבוגרת של כדור הארץ.

מה זו המחלה הזו?

וירוס זה הוא ממשפחת הרפטיים, כלומר הרפס מסוג 4. נגיף אפשטיין-בר פוגע במערכת החיסון, במערכת העצבים המרכזית, כמו גם בכל המערכות והאיברים האנושיים.

חודר דרך הריריות של הפה והאף, הוא חודר לזרם הדם ומתפשט בכל הגוף. לכן VEB מגוון מאוד ויכול להיות ביטויים שוניםהחל ממחלות קלות ועד בעיות בריאותיות חמורות ביותר.

ישנם מקרים בהם הנשא של נגיף אפשטיין-בר לעולם אינו סובל מביטוייו. רופאים מפורסמים רבים רואים בו את האשם בכל המחלות הקיימות בקרב האנושות.

בספרות הרפואית, לתפיסה חזותית טובה יותר, נגיף אפשטיין-בר מכונה בקיצור VEB או WEB.

לטיפול בפצעונים, אקנה, נקודות שחורות, שחורות ועוד מחלות דרמטולוגיותהתגרה גיל מעבר, מחלות מערכת עיכול, גורמים תורשתיים, מצבי לחץ וסיבות אחרות, רבים מהקוראים שלנו השתמשו בהצלחה בשיטה זו. לאחר שבדקנו ולמדנו בקפידה את השיטה הזו, החלטנו להציע לכם אותה!

שכיחות מחלות

WEB הוא אחד הנגיפים הנפוצים בעולם בקרב האוכלוסייה. על פי נתונים סטטיסטיים של WHO (ארגון הבריאות העולמי), 9 מתוך 10 אנשים הם נשאים של זיהום הרפס זה.

למרות זאת, המחקר שלו החל די לאחרונה, כך שלא ניתן לומר שהוא נחקר היטב. לעתים קרובות תינוקות נדבקים ב-EBV ברחם או בחודשים הראשונים לאחר הלידה.

מחקרים אחרונים מראים כי נגיף אפשטיין-בר הוא הגורם המעורר בפתולוגיות אחרות שלא ניתן לרפא לחלוטין.

כלומר:

• דלקת מפרקים שגרונית;
• תירואיד אוטואימונית;
• סוכרת.

עם זאת, הזיהום אינו מוביל למחלות בפני עצמו, אלא אינטראקציה עם נגעים ויראליים אחרים.

אם אדם נוטה לתסמונת עייפות כרונית ונראה לו שהוא לא ישן מספיק, יש חוסר בוויטמינים בגוף, או תגובה לתנאי מזג האוויר, אז יתכן שמדובר באפשטיין-בר. וירוס שמעורר את כל התסמינים לעיל.

אמצעי אבחון

אם יש חשד לזיהום ב-EBV, המטופל פונה לרופא כללי אשר עורך בדיקה במקום וניתוח תלונות המטופל.

שיטות מחקר לאיתור נגיף אפשטיין-בר:

• אליסה- מאפשר לך לקבוע את נוכחותם של נוגדנים לאנטיגנים שונים של Epstein-Barr, זה עוזר לזהות את צורת הזיהום: כרוני, חריף, אסימפטומטי;
• PCR- על ידי השיטה הזאתאפשר לברר אם לאדם יש וירוס. הוא משמש לילדים שמערכת החיסון הבלתי בוגרת שלהם אינה מייצרת נוגדנים ל-EBV. כמו כן, שיטה זו משמשת למטרות הבהרה במקרה של תוצאות ELISA מפוקפקות.

פענוח של ניתוחי PCR:

• הקריטריון העיקרי מאפשר לברר על נוכחות נגיף בגוף;
• התוצאה יכולה להיות חיובית או שלילית;
• יחד עם זאת, תוצאה חיובית אינה מעידה בשום אופן על נוכחות של תהליך אקוטי או כרוני, למרות נוכחות EBV בבני אדם;
• תוצאת בדיקה חיובית פירושה שהמטופל כבר נדבק ב-EBV;
• בְּ ניתוח שליליניתן לומר בביטחון ש-EBV מעולם לא חדר לגוף האדם.

הסבר על ניתוחי ELISA:

• לגבי כל האנטיגנים, ELISA, בנוסף לתוצאה חיובית או שלילית, עדיין בספק;
• במקרה של תוצאה מפוקפקת, יש לבצע את הניתוח מחדש לאחר 7-10 ימים;
• במקרה של תוצאה חיובית, נגיף אפשטיין-בר קיים בגוף;
• על פי התוצאות, אילו אנטיגנים זוהו, ניתן לשפוט את שלב ההדבקה (אסימפטומטית, כרונית, חריפה).

ניתוח זה מאפשר לך לקבוע נוכחות של אנטיגן בגוף האדם:

• lgG ל-VCA capsid אנטיגן- במקרה של תוצאה שלילית, גוף האדם מעולם לא נתקל ב-EBV. אך יחד עם זאת, ייתכן שיש נוכחות של תאי EBV בגוף אם הזיהום התרחש לפני 10 עד 15 ימים. תוצאה חיובית מצביעה על נוכחות הנגיף בבני אדם. אבל הוא לא יכול לומר באיזה שלב נמצא הזיהום ומתי בדיוק התרחש הזיהום. תוצאות:
  • מ-0.9 ל-1 - יש לבצע את הניתוח מחדש;
• gG ל-EBNA אנטיגן גרעיני- בשעה תוצאה חיוביתאדם חסין ל-EBV, אך זה אינו מעיד על מהלך כרוני של זיהום; בניתוח שלילי, וירוס מסוג זה מעולם לא חדר לגופו של המטופל. תוצאות:
  • עד 0.8 - התוצאה שלילית;
  • מ-1.1 - התוצאה חיובית;
  • מ-0.9 ל-1 - הניתוח דורש בדיקה חוזרת;
• lgG ל-EA אנטיגן מוקדם- במקרה שבו lgG לאנטיגן הגרעיני אנטי-lgG-NA שלילי, אז הזיהום התרחש לאחרונה, הוא הזיהום העיקרי. תוצאות:
  • עד 0.8 - התוצאה שלילית;
  • מ-1.1 - התוצאה חיובית;
  • 0.9 -1 - הניתוח דורש בדיקה חוזרת;
• lgM to VCA capsid antigen- אם התוצאה חיובית, אנחנו מדברים על זיהום לאחרונה (לפני שלושה חודשים), כמו גם הפעלה מחדש של הזיהום בגוף. אינדיקטור חיובי של אנטיגן זה יכול להיות נוכח בין 3 חודשים לשנה. קרוב לחיובי anti-lgM-VCA עשוי גם להצביע קורס כרוניזיהומים. במהלך החריף של אפשטיין-בר, ניתוח זה נבחן בדינמיקה כדי שניתן יהיה לשפוט את נאותות הטיפול. תוצאות:
  • עד 0.8 - התוצאה שלילית;
  • מ-1.1 ומעלה - התוצאה חיובית;
  • מ-0.9 ל-1 - הניתוח דורש בדיקה חוזרת.

פענוח הניתוח על VEB

כדי לפענח במדויק את התוצאה מחקר מעבדהב- VEB, מומלץ להשתמש בטבלה:

שלבי זיהום	אנטי-IgG-NA	אנטי-IgG-EA	אנטי-IgG-VCA	אנטי-IgM-VCA
אין וירוס בגוף	—	—	—	—
זיהום ראשוני	—	—	—	+
זיהום ראשוני ב שלב חריף	—	++	++++	++
זיהום אחרון (פחות משישה חודשים)	—	++	++++	+
זיהום אירע בעבר	+	-/+	+++	—
קורס כרוני	-/+	+++	++++	-/+
הנגיף נמצא בשלב של הפעלה מחדש (החמרה)	-/+	+++	++++	-/+
נוכחות של גידולים שנגרמו על ידי EBV	-/+	+++	++++	-/+

נמאס לך מדלקת עור?

קילוף של העור, פריחה, גירוד, כיבים ושלפוחיות, סדקים - זה הכל תסמינים לא נעימיםדַלֶקֶת הָעוֹר.

ללא טיפול, המחלה מתקדמת, אזור העור המושפע מהפריחה גדל.

יש לו את המאפיינים הבאים:

• מקל על גירוד לאחר המריחה הראשונה
• משקם, מרכך ומעניק לחות לעור
• מבטל פריחה וקילוף של העור תוך 3-5 ימים
• לאחר 19-21 ימים מבטל לחלוטין פלאקים ועקבות שלהם
• מונע הופעת לוחות חדשים והגדלת שטחם

שיטות טיפול

VEB, כמו כל השאר, לא ניתן לריפוי מוחלט. תאי EBV נשארים בגוף לכל החיים, והשפעתם נשלטת על ידי מערכת החיסון. כאשר החסינות פוחתת, הנגיף הופך לפעיל.

עקרונות כלליים של טיפול

אלה כוללים את העקרונות הבסיסיים הבאים:

• פעילות ההדבקה נחסמת על ידי תרופות אנטי-ויראליותוגירוי ההתנגדות הכללית של הגוף. עם כל היכולות שלה, אפילו הרפואה המודרנית לא יכולה לעזור להרוג את כל תאי נגיף אפשטיין-בר, או להסיר אותם לחלוטין מהגוף;
• מחלת הנשיקה מדבקת מטופל בבית חוליםאו בבית תחת פיקוחו של מומחה;
• בנוסף, המטופל מוקצה למלא אחר מנוחה במיטה ו דיאטה מאוזנת עם הגבלה פעילות גופנית. המטופל מומלץ משקה בשפע, הכללה בתזונה של מוצרי חלב מותססים, תזונה עם תכולת חלבון מספקת. אי הכללה של מוצרים שעלולים לגרום לתגובות אלרגיות;
• תסמונת עייפות כרונית תעזור לנטרל:
  • עמידה בשינה ומנוחה;
  • דיאטה מאוזנת;
  • מתחמי ויטמינים;
  • פעילות גופנית מתונה;
• טיפול תרופתי ב-EBV מורכב ומכוון לחיזוק חסינות, הסרת ביטויים סימפטומטיים, הפחתת האגרסיביות שלהם. זה כולל גם אמצעי מניעה למניעת סיבוכים.

טיפול רפואי

ל טיפול תרופתיניתן לרשום את התרופות הבאות.

תרופות מעוררות אימונו - הכספים משמשים בתקופות של החמרה של EBV ולהחלמה ממונונוקלאוזיס זיהומיות:

• ארבידול;
• Viferon;
• אינטרפרון;
• גרופרינסין;
• לפרוביון.

תרופות אנטי-ויראליות - משמשות לטיפול בסיבוכים הנגרמים על ידי EBV:

• גרפביר;
• ואלביר;
• ולטרקס.

תרופות אנטיבקטריאליות- נקבע במקרים של סיבוכים זיהומים חיידקיים, כגון דלקת ריאות וכו'. ניתן להשתמש בכל תרופות אנטיבקטריאליות, למעט פניצילינים.

לדוגמה:

• Cefodox;
• לינקומיצין;
• אזיתרומיצין;
• Ceftriaxone.

קומפלקסים של ויטמינים משמשים להתאוששות לאחר השלב החריף של EBV, כמו גם למניעת סיבוכים:

• דואוביט;
• Complivit;
• ויטרום.

סורבנטים - נחוצים כדי להקל על ביטויי מונונוקלאוזיס זיהומיות. תורמים להסרת חומרים רעילים:

• פחם לבן;
• אטוקסיל;
• Polysorb;
• Enterosgel.

תרופות תומכות לכבד (מגנים על הכבד) - עוזרות לתמוך בכבד לאחר תקופה חריפה VEB:

• קרסיל;
• Essentiale;
• Gepabene;
• דרסיל.

- משמשים למניעת סיבוכים ש-EBV יכול לגרום:

• קטוטיפן;
• צטרין;
• עֵדֶן;
• Suprastin;
• דיאזולין.

אמצעים לטיפול בחלל הפה - משמשים באמצעי מניעה לתברואה של חלל הפה:

• מולטי ויטמינים;
• תרופות נוגדות דיכאון;
• תרופות אנטי-הרפטיות;
• לב וכלי דם;
• תכשירים התומכים במערכת העצבים:
  • אינסטנון;
  • Enciphabol;
  • גליצין.

שיטות טיפול עממיות

לתרופות עממיות יש השפעה טובה במאבק נגד מחלות רבות, וירוס אפשטיין-בר אינו יוצא דופן. שיטות עממיותמשלים בצורה מושלמת שיטות מסורתיותטיפול למהלך החריף של הנגיף ולמונונוקלאוזיס זיהומיות.

הם מכוונים לחזק את האיכויות החיסוניות הכוללות, להקל על דלקת ולהימנע מהחמרה של המחלה.

אכינצאה:

• עירוי אכינצאה מחזק בצורה מושלמת את המערכת החיסונית ועוזר למנוע החמרות;
• יש לצרוך אותו מדי יום, 20 טיפות לכוס מים.

תה ירוק:

תמיסת ג'ינסנג:

• תמיסת ג'ינסנג היא רק מחסן עבור כוחות הגנהגוף האדם;
• יש להוסיף לתה, כ-15 טיפות לכוס משקה.

ההשלכות של וירוס אפשטיין-בר במהלך ההריון

במקרה של תכנון הריון, נקבעות מספר בדיקות להורים לעתיד כהכנה.

איפה תשומת - לב מיוחדתניתן לזיהומים.

הם יכולים להשפיע על ההתעברות, מהלך ההיריון והשלמתו החיובית עם לידת ילד בריא.

בין זיהומים אלה, EBV משמעותי למדי.

זה שייך לסדרת "TORCH":

• T - טוקסופלזמה (טוקסופלזמה);
• O - אחרים (אחרים): ליסטריוזיס, כלמידיה, חצבת, עגבת, הפטיטיס B ו-C, HIV;
• R - (אדמת);
• C - cytomegalovirus (cytomegalovirus);
• H - הרפס (נגיף הרפס סימפלקס).

הידבקות בכל אחת מזיהומי TORCH במהלך ההריון עלולה להזיק לתינוק, סיבה בעיות רציניותעם בריאות, עיוותים ופתולוגיות שאינן תואמות את החיים.

לכן המעבר של ניתוח זה, בהליך לא נעים - נטילת דם מווריד היא חובה. טיפול בזמן וניטור מתמיד של מומחים יכולים למזער את הסיכונים לבריאות העובר.

ניתוח כזה אצל האם המצפה מתבצע לא רק במהלך התכנון, אלא גם פעמיים במהלך תקופת ההיריון, כלומר בשבועות 12 ו-30.

על פי תוצאות הניתוחים, נהוג להסיק מסקנות לגבי הנקודות הבאות:

• בהיעדר נוגדנים ל-EBV בדםזה נדרש להתבונן באופן פעיל ולהגן על עצמך מפני זיהום אפשרי ככל האפשר;
• בנוכחות אימונוגלובולינים חיוביים מסוג Mעם לידת ילד, יש צורך להמתין עד לייצור של נוגדנים לסוג זה של וירוס;
• הדם מכיל אימונוגלובולינים מסוג G- המשמעות היא נוכחות של נוגדנים בגוף האם המצפה, מה שאומר שהחסינות שלה תגן על התינוק ככל האפשר.

כאשר נגיף אפשטיין-בר מתגלה בצורה חריפה פעילה באישה בהריון, הדבר מצריך אשפוז דחוף וטיפול בבית חולים בפיקוח מומחים.

האמצעים מכוונים לנטרול התסמינים ותמיכה במערכת החיסון של האם לעתיד על ידי החדרת תרופות אנטי-ויראליות ואימונוגלובולינים.

אי אפשר לומר בוודאות כיצד ישפיע EBV על מהלך ההריון ועל בריאות העובר. עם זאת, ידוע באופן אמין שלתינוקות שאמהותיהם נושאות את הצורה הפעילה של נגיף אפשטיין-בר במהלך ההריון יש לעיתים קרובות מומים.

יחד עם זאת, נוכחותו בגוף האישה בצורה ראשונית או חריפה אינה שוללת לידת ילד בריא, והיעדרו אינו מבטיח.

השלכות אפשריות של זיהום EBV במהלך ההריון:

• הפלות ולידות מת;
• לידה מוקדמת;
• עיכוב התפתחותי (IUGR);
• סיבוכים בלידה: אלח דם, דימום רחם, DIC;
• הפרות בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית של התינוק. זה נובע מהעובדה ש-EBV משפיע על תאי עצב.

הפרוגנוזה חולה

ככלל, כניסת נגיף אפשטיין-בר למערכת הגוף מלווה ב תסמינים שוניםהחל מאי נוחות קלה ועד לביטויים חמורים יותר.

עם טיפול נכון והולם ומצב תקין של מערכת החיסון, נגיף זה אינו גורם נזק משמעותי לגוף ואינו מפריע לחיים התקינים של האדם.

אמצעי מניעה

לאור השכיחות של EBV, וקלות ההעברה, קשה מאוד להגן על עצמך מפני זיהום.

רופאים ברחבי העולם ניצבים בפני המשימה להמציא חומרים מניעתיים למלחמה בנגיף זה, שכן הוא מהווה גורם מעורר בהתפתחות תהליכים אונקולוגיים ומחלות מסוכנות אחרות.

הרבה מדעיים מרכזי מחקרהיום הם ניסויים קלינייםלגבי השאלה הזו. אי אפשר להגן על עצמך מפני זיהום, אבל אתה יכול להסתדר עם השלכות מינימליות, בעל גוף חזק.

לכן, מכוונים אמצעים למניעת EBV חיזוק כלליפונקציות הגנה של גוף האדם: