קנדידה בשלפוחית ​​השתן: גורמים, תסמינים וטיפולים. זיהומים פטרייתיים בדרכי השתן: תסמינים, סימנים, גורמים, טיפול

פטריות קנדידה יכולות להדביק את כל הגוף, כולל איברים פנימיים, רקמות והמוח. לעתים קרובות, המחלה מתחילה בנזק לריריות, ולאחר מכן, עם זרימת הדם, היא עוברת לאיברים הפנימיים. סיבות המחלה הזוהרבה, אבל אחד העיקריים שבהם הוא ירידה בחסינות.

גורמים לקנדידה של איברים פנימיים

קנדידה קרביים- קנדידה איברים פנימייםמתרחש עקב:

• שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה, או הורמונים גלוקוקורטיקואידים. אנטיביוטיקה מדכאת את מערכת החיסון, הגורמת לדיסבקטריוזיס, שהיא אחת הסיבות להתפתחות מיקרופלורה אופורטוניסטית ותורמת להופעת קנדידה במעיים. אנטיביוטיקה מעוררת ישירות את הצמיחה של קנדידה במעי ומחוצה לה.
• כשל חיסוני המופיע בטיפול בחולי סרטן, שכן בטיפול נעשה שימוש בתרופות המדכאות את מערכת החיסון. טיפול בקרינה.
• מחלת איידס.

coccidioidomycosis- מיקוזה מדבקת ועמוקה. זיהום מתרחש על ידי שאיפת אבק המכיל נבגים של הפטרייה או דרך עור שנפגע. המחלה קשה עם נגעים בעור, היוצרים מורסות וכיבים ואיברים פנימיים (ריאות) ועלולים להיות קטלניים.

היסטופלזמה(תפוצה - צפון אפריקה). הדבקה מתרחשת בשאיפה מאדמה ואבק בהם נמצאים נבגי פטריות. נדהמים מח עצם, כיווני אוויר, טחול, כבד ובלוטות לימפה. התהליך מכסה את העור והריריות, שעליהם נוצרים כיבים ושגשוג של פפילומות.

אספרגילוזיס- מיקוזה עמוקה. נגרמת על ידי עובשים מהסוג אספרגילוס, היוצרים עובש ירקרק או לבן על עצים רקובים, ירקות, שבבים, פירות, לחם, פירות יבשים, צמחי בית. כמו כן, ניתן למצוא פטרייה זו על תקרות וקירות לחים. אם אדם נמצא ליד המקורות של פטרייה זו, אז בשאיפה עמוקה, נבגים יכולים להיכנס לסמפונות ולריאות. אם החסינות חלשה, אזי מידת הזיהום גבוהה, מה שיגרור התפתחות של Aspergillus mycotoxicosis.

דרכים להגנה מפני זיהום פטרייתי

וכך, על מנת להגן על עצמך מפני פטריות עובש, עליך:

• בעת פירוק קירות ישנים, קוטג'ים רעועים וישנים חומר בניין, שמלה תחבושת גזהעל הפנים.
• אם מופיע כתם עובש על הלחם, חותכים אותו עמוק יותר, אך עדיף לא להשתמש בלחם כזה.
• מקומות רקובים על התפוח - חותכים עמוק. אם רוב הירקות או הפירות רקובים, אל תאכלו אותם.
• אם בכיסוי שימור הביתנוצרו כתמי עובש, עדיף לזרוק אותם.
• אסור לאכול אגוזים עם ריח עבש.
• אין לצרוך מוצרי חלב שעליהם נוצר עובש. ניתן לצרוך גבינות עם עובש, שמוסיף תבלינים אנשים בריאיםשאין להם זיהום פטרייתי.

סימנים של קנדידה של איברים פנימיים

עם קנדידה של האיברים הפנימיים, מושפעים הבאים:

• מערכת הסימפונות-ריאה;
• מערכת עיכול;
• כליות ודרכי השתן;
• איברי מין.

קנדידה יכולה להדביק את כל האיברים. המוח והלב אינם יוצאי דופן. קנדידה מסוג זה יכולה להתקדם כמעט באופן בלתי מורגש, או שהיא יכולה להיות קשה מאוד, עם שינויים משמעותיים במטופל.

בְּ מערכת נשימהמושפע עץ הסימפונותאו רקמת ריאה, וכתוצאה מכך ברונכיטיס קנדידה.

קנדידה באיברים פנימיים מתרחשת לעיתים קרובות במקביל למחלות כרוניות ודלקתיות זיהומיות כמו ברונכיטיס ודלקת ריאות. במקרה זה, המחלה ממושכת ו טיפול ארוך טווח. על רקע נטילת אנטיביוטיקה, מצבו של החולה מחמיר. הסימנים המתעוררים של דלקת ריאות וברונכיטיס דומים לרוב לשחפת. במקרה זה, הגרון והלוע נפגעים, מופיע שיעול יבש אובססיבי, צרידות של הקול, ולפעמים הוא נעלם לחלוטין. הטמפרטורה היא תת-חום (קטנה וקבועה), ולפעמים היא עולה.

כאשר הפטרייה חודרת למערכת העיכול, מתרחשת קנדידה ושט (דלקת של הוושט), קנדידה של הקיבה והמעיים. זה ממשיך בצורות פולשניות ולא פולשניות. עם צורה פולשנית, הפטרייה חודרת עמוק לתוך דופן האיבר, ולכן צורה זו שונה קורס חמור, עם היווצרות של שחיקות וכיבים על פני הרירית. במקרה השני, הפטרייה גורמת לתפקוד לקוי איברי עיכול, על פי סוג הדיספפסיה, אינו שונה בפגיעה עמוקה בקרום הרירי.

עם קנדידה מערכת עיכולהתיאבון יורד, מופיעות בחילות והקאות (הקיא מכיל סרטים לבנים), שלשולים, גזים (נפיחות), כאבים בבטן. על רקע חולי כללי, המטופל מפתח גם עייפות, חולשה ויעילות מופחתת.

פַּטֶרֶת הַעוֹר דרכי שתןוכליה מצטרפת לפיאלונפריטיס כרונית, ומחמירה את חומרת הקורס. ישנם שינויים בשתן במהלך המחקר: מתגלים בו מספר רב של פטריות, אריתרוציטים, אפיתל כליות וחלבון.

קנדידה של המוח מזכירה בביטוייה גידול או אבצס במוח. במקרה זה, עלול להתרחש פגיעה בממברנות המוח על ידי פטריות מהסוג קנדידה, או ליתר דיוק דלקת קרום המוח קנדידה. דלקת קרום המוח גורמת לכאבי ראש עזים, בחילות והקאות.

במערכת הלב וכלי הדם, הפטרייה פוגעת בשריר הלב, וגורמת לדלקת שריר הלב או לאנדוקרדיום (שסתום הלב), מה שמוביל לאנדוקרדיטיס.

קנדידה בוושט

עם דלקת בוושט קנדידלית, יש תלונות על קושי בבליעה, כאב מאחורי עצם החזה, לאחר אכילה, לפעמים מתרחשת הקאות. המרפאה במקרה זה לרוב מוסווית לתמונה של היצרות או גידול, ולכן יש צורך להיבדק בנוסף. כאשר בדיקת וושט על הקרום הרירי של הוושט, מוצאים סרטים לבנים ורובד דמוי קרם עם גוון צהבהב או אפרפר. כאשר הסרטים מופרדים, נמצאות שחיקות, ובצורה חמורה מציינים דימום.

קנדידה של הקיבה

התבוסה של הקיבה על ידי פטריות לובשת צורה של גסטריטיס. ירידה בתיאבון, כאב בפנים אזור אפיגסטרי, הקאות ובחילות. בהקאות במהלך המחקר, מוצאים חלקיקים של הפטרייה ונוכחות של סרטים דמויי גבשושית. ישנה ירידה בחומציות הקיבה, שתורמת עוד יותר להתפתחות מספר גדולפטריות.

קנדידה במעי

הסיבה להופעת אנטרוקוליטיס קנדידה, בין היתר, היא דיסבקטריוזיס. במקרה זה, המוקד העיקרי הוא דופן המעי. גורמים שליליים (מתח, קליטה לא מבוקרתתרופות, תהליכים דלקתייםבעלי אופי שונה) תורמים לעובדה שמיקרואורגניזמים לובשים צורה פתוגנית, המשפיעה לרעה על המערכת החיסונית. תלונות עם אנטרוקוליטיס קנדידלית הן כדלקמן: אי נוחות בבטן עם צורה קלה, ועם חמור - בולט כְּאֵבושלשולים תכופים.

אבחון קנדידה של איברים פנימיים

די קשה לאבחן קנדידה קרביים, שכן פטריות קנדידה הן נציגות של מיקרופלורה אופורטוניסטית שחיה על העור והריריות של אדם. לכן, במהלך הבדיקה, חשוב לזהות לא פטריות, אלא את מספרן. כדי לזהות זאת, יש צורך לבצע בדיקות סרולוגיות, שבמהלכן מתגלה נוכחות של נוגדנים לפטריות שמרים ממין זה. יחד עם זה, אלרגי בדיקות עורעם אלרגנים והתרבות של קנדידה חומר ביולוגי(שתן, צואה, כיח) על חומרי הזנה, המאפשרים לזהות פטריות ורגישותן לתרופות אנטי פטרייתיות.

טיפול ומניעה

כמו הטיפול בכל סוג של קנדידה, גם הטיפול בקנדידה באיברים הפנימיים אינו משימה קלה. מונה תרופות נגד פטריותהן בצורת זריקות והן בפנים. קורס טיפול אחד לא תמיד מספיק (לאחר זמן מה יש לחזור עליו). מינוי של תסביך ויטמין-מינרלים וחומרים מחזקים חסינות הוא חובה.

לעתים קרובות, חולים מקבלים מרשם אנזימים המשפרים את התפקוד. מערכת עיכול, מווסתים של מיקרופלורה במעיים, תרופות ו סוכנים כולרטייםשמגנים על הכבד. ממליץ על דיאטה. לא נכללים מוצרים המכילים שמרים, כלומר: בירה, קוואס, לחמניות מתוקות, שמפניה, עוגות ומאפים. לחם טרי מומלץ.

במהלך הטיפול יש להימנע מבשר שומני, בשר מעושן, בשר ברווז, אווז וכו', כדי לא להעמיס על הכבד, המעבד תרופות חזקות, במהלך הטיפול. ואתה יכול להשתמש בבשר בקר, בשר עגל מבושל, ירקות, קפיר דל שומן, גבינת קוטג ', שמנת חמוצה.

אחד מאמצעי המניעה למחלה זו הוא אבחון מוקדםנגעי עור וקרום רירי והטיפול בהם.

במשטר הטיפול התרופתי, Levorin, Pimafucin, Nystatin משמשים בצורה של כמוסות, השעיות, תמיסות. המינון ומשך הזמן נקבעים על ידי הרופא.

עם enterocolitis קנדידה, eubiotics הם prescribed יחד עם antimycotics. תרופות אלו נקבעות בתום טיפול אנטי פטרייתי (2-3 שבועות). נעשה שימוש ב-Baktisubtil, Hilak-forte, Linex.

קִיכלִי שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןיכול להתפתח בהשפעת סיבות רבות. מושבות של פטריות משפיעות על הקרום הרירי במהלך היפותרמיה, הפרעות הורמונליות, מתח, אחרי אנטיביוטיקה או תרופות עם הורמונים. המחלה פוגעת בחולים תשושים, אנשים הסובלים מסוכרת. קנדידה לרוב מגיעה לשלפוחית ​​השתן כאשר טיפול לקויבדרכי המין.

בגלל תכונות אנטומיותנשים מקבלות דלקת שלפוחית ​​השתן קנדידלית לעתים קרובות יותר. תעלת השתן הקצרה שלהם אינה מחסום אמין לחדירת הקנדידה לחלל שלפוחית ​​השתן ודי בכל גורם כדי להתבטא כדי לגרום לצמיחת פטריות. הופכת לצורה כרונית, המחלה מתבטאת כתקופות של החמרה. לעתים רחוקות מאוד, קיכלי משפיע רק על שלפוחית ​​השתן. ככלל, המחלה מופיעה כאשר המעיים או איברים אחרים מושפעים.

תסמינים של המחלה

אם קיכלי מחמיר בחולים, צריבה בזמן מתן שתן מתבטאת כאחת הראשונות אַזעָקָה. לעתים קרובות קנדידה של דרכי השתן מלווה בקנדידוריה. נוכחות של פתוגנים פטרייתיים מעידה על זיהום החלק התחתוןמערכת השתן, דלקת שלפוחית ​​השתן או צורה חריפהמחלת כליות. ב-80% מהמקרים יכולה להתפתח קנדידה בשתן לאחר הוצאת שתן בצנתר. זיהום מהריריות של איברי המין או הפרינאום דרך עולהעלול להיכנס לדרכי השתן.

קיכלי שלפוחית ​​השתן בדרכם שלהם תסמינים קלינייםלמעשה אינו שונה מדלקת שלפוחית ​​השתן הנגרמת על ידי חיידקים. למטופל יש הטלת שתן תכופה. לעתים קרובות חולים מתלוננים על כאב וכבדות באזור הסופרפובי. הטלת שתן תכופהעם קיכלי, זה מלווה בתחושת צריבה ותחושה של שלפוחית ​​שתן לא ריקה. שתן עם קנדידה בשלפוחית ​​השתן מעונן עם תערובת של דם תהליך אקוטי. לעתים קרובות יש חמוץ ריח רעשתן עם קיכלי. בצורה החריפה של המחלה, הטמפרטורה עולה, חולשה מופיעה, כְּאֵב רֹאשׁ, עצבנות עקב דחף כואב תכוף להטיל שתן.

אבחון וטיפול

כדי לקבוע את נוכחותה של מחלה זו, סקר אחד אינו מספיק. מאז עם קיכלי, כאב במהלך מתן שתן עשוי להיות דומה בטבע לסימפטומים של פתולוגיות אחרות של דרכי השתן. על מנת שהטיפול יהיה יעיל, מתבצעים מספר גידולים. אם התוצאות מצביעות על נוכחות של פטריות קנדידה ויש סימנים ברורים של דלקת, טיפול נקבע.

מצב חשוב בטיפול בקנדידה בשלפוחית ​​השתן הוא חיסול גורמי רבייה פטרייתיים. אם יש למטופל קטטר שתן, עליך להחליף או להסיר אותו. השימוש בתרופות אנטי-מיקוטיות נחוץ רק בנוכחות תסמיני המחלה או סיכון משמעותי לפתח קנדידה. לחולים רושמים תרופות לקיכלי (Flucanazole, Futsis וכו') ושטיפת שתן תרופה פעילהאמפוטריצין. פעילויות אלו יכולות לעצור קנדידוריה (פתוגניים פטרייתיים בשתן). אבל עם התבוסה של המחלקות שמעל, שיטת טיפול זו אינה יעילה. ניסטטין ולבורין אינם משמשים לטיפול בקנדידאזיס בדרכי השתן, מכיוון שהם אינם חודרים לשתן.

תסמינים וטיפול בקנדידה בשלפוחית ​​השתן ובדרכי השתן. חולים עם הפרשת שתן לקויה עלולים לפתח סיבוך - קנדידלי דלקת מוגלתיתאגן כליות. פגיעה חריפה בכליות מתרחשת בדרך כלל בחולים עם גורמי סיכון מרובים (צנתור, שלשול, אנטיביוטיקה, הורמונים, תרופות מדכאות חיסון, כִּירוּרגִיָהעל חלל הבטן). אם החולה אינו מראה סימנים של קנדידה, אז קיכלי מפושט מתפתח לעתים רחוקות מאוד.

זיהום פטרייתי

בדרכי השתן, הזיהום הפטרייתי פוגע בעיקר בשלפוחית ​​השתן והכליות. זיהום פטרייתי של דרכי השתן, שמה של פטרייה זו נקרא להלן.
קנדידה היא סוג של זיהום פטרייתי הנגרם על ידי פטריות מיקרוסקופיות דמויות שמרים. סוג זה של פטריות הוא אופורטוניסטי, כלומר, הוא הגורם לפתולוגיה. קנדידה - יכולה להיות נוכחת בכל גוף האדםולעולם לא להופיע. כדי לאבחן את מידת הקולוניזציה על ידי הפטרייה, יש צורך בהערכה של תגובת הרקמה. תהליך מיקוטי מופץ יכול להיות נגוע בכליות. נוכחותם מספיקה לאבחון. מתבטא לעתים קרובות במהלך צנתור שלפוחית ​​השתן לאחר בקטריוריה - בדיקת נוכחות / היעדר מיקרואורגניזמים פתוגניים בשתן טרי ותקין טיפול אנטיביוטי. יש לזכור כי קנדידה ואחרים זיהום חיידקייכולה להופיע בו-זמנית, אך דלקת ערמונית קנדידלית לאחר התערבויות אינסטרומנטליות מתרחשת לעתים רחוקות בחולים עם סוכרת. אם יש לך, אז אתה יכול ללמוד איך לטפל בזה ולמזער את המטרד הזה.

קנדידה של הכליות מתפתחת לרוב בדרך ההמטוגנית וספיגה ממערכת העיכול. זיהום מתפתח יכול להיות קשור גם לנקזי נפרוסטומיה, סטנטים וצנתרים. בקבוצה סיכון מוגדלישנם חולים מדוכאי חיסון שעברו נגעים בגידול, עברו כימותרפיה או שרדו חשיפה לחומרים חיסוניים, עם איידס. המקור לקנדידמיה בקרב חולים אלו הם צנתרים תוך-וסקולריים. השתלת כליה מגבירה את הסיכון מגורמים כמו סטנטים, דליפות אנסטומוטיות, אנטיביוטיקה, חסימה וטיפול מדכא חיסון.

תסמינים

ברוב החולים עם גורמי סיכון שניתן לזהות בקלות למחלה, ושאינם מתלוננים, הבידוד של Candida spp. מתבטא לאחר שני מחקרים מיקולוגיים או יותר של שתן שנאסף בצורה נכונה. נכון להיום, אין תשובה ברורה לשאלה - האם קנדידה יכולה לגרום לדלקת שופכה סימפטומטית - דלקת של הקרום הרירי שָׁפכָה. רק לאחר שנשקלו כל האפשרויות לפגיעה ברקמות בגברים ואף אחת מהאפשרויות אינה מקובלת - לכן, מדובר בזיהום פטרייתי. בקרב נשים, דלקת שופכה קנדידלית היא נדירה, אך דלקת ברירית הנרתיק יכולה לנבוע ממגע של שתן עם רקמות periurethral כבר דלקתיות.

דלקת שלפוחית ​​השתן קנדידה מתבטאת בתדירות מוגברת וקושי במתן שתן, כאבים סופרפוביים. המטוריה - יציאת שתן עם תערובת של אדום תאי דםבכמות ניכרת בעין פשוטהנראה לעתים קרובות בחולים עם סוכרת בשליטה גרועה. לחולים עם קנדידיזיס הכלייתי המטוגני יש תסמינים קלים עם חום עמיד לאנטיביוטיקה, קנדידוריה והפרעה בתפקוד הכלייתי לא מובן. לעיתים רחוקות, מתרחש נמק פפילרי. ישנם סימנים של זיהום פטרייתי המתפשט בכל הגוף דרך מחזור הדם והלימפה.

אבחון

כיצד מאבחנים את דרכי השתן? האבחנה מבוססת על בידוד של תרבית פטריות מהשתן. דלקת שלפוחית ​​השתן מאובחנת בחולים לפי מידת נוכחותם של סימני דלקת וגירוי. בדיקת אולטרסאונד של הכליות, שלפוחית ​​השתן והציסטוסקופיה עוזרת לזהות חסימות ובזואר.

ההגדרה של קנדידה בכליות נקבעת על ידי נוכחות של חום, קנדידוריה, מעבר של סבכים של תפטיר פטרייתי. שיטות הדמיה נוספות עוזרות להעריך את מידת המעורבות של דרכי השתן. מוּחזָק מחקר בקטריולוגיעל ידי קביעה אמינה של נוכחות חיידקים בדם עבור קנדידה הם בדרך כלל שליליים.

יַחַס

התיישבות של צנתרים עם פטריות זיהומיות מחייבת שימוש בצנתרים המטופלים בחומרים אנטי-מיקרוביאליים. קנדידוריה אסימפטומטית אינה זקוקה לעיתים קרובות לטיפול בפטרייה זו - היא מתגלה בדרך כלל במקרה ואינה מלווה ביטויים קליניים. יוצא דופן הוא חולים שנמצאים בסיכון להכללה. זה חל על חולים שיש להם תסמינים אופיינייםזיהום פטרייתי, כמו גם נויטרופניה - ירידה בלוקוציטים נויטרופיליים, מה שמגביר את הרגישות לכל מיני פטריות, מפחית את ההתנגדות של הגוף ומפחית את החסינות. אנטיביוטיקה, גלוקוקורטיקואידים, טיפול בוויטמין ( חומצה פולית, ויטמין B12). ישנה השפעה משימוש בפלוקונאזול ואמפוטריצין B. אם לא אושר אי ספיקת כליות flucytosine מסוגל לחסל קנדידוריה אם היא לא באה לידי ביטוי ביכולת ההזדווגות, אבל לא בצורה של מיוזה. הישנות של קנדידוריה אינן נדירות אם החולים ממשיכים להשתמש בצנתרים.

בקרב חולים עם קנדידה כלייתית, fluconazole ואמפוטריצין B יעילים ב מינונים גבוהיםבשלב של טיפול ראשוני עם זיהומים פולשניים של C. albcans ו- tropcals.

סרטונים דלקות בדרכי השתן

הִתמוֹטְטוּת

זיהומים פטרייתייםכיום הם משפיעים על פני העור האנושי, על הריריות שלו וכבר הגיעו אל פני האיברים הפנימיים. בדרך כלל יש לאדם כמות קטנה שלפטריות בגוף. הם יכולים להיות מקומיים על רירית המעי, איברים של מערכת הרבייה. אבל בהשפעה גורמים שוניםהם מתרבים במהירות, והגוף אינו מסוגל להתמודד איתם, כתוצאה מכך, הפטריות מתפשטות וקשה להסירן.

קנדידה בשלפוחית ​​השתן מתפתחת על פי אותו דפוס: כתוצאה מחשיפה פנימית או גורמים חיצונייםעל גוף האדם, פטריות מתרבות על הקרום הרירי, מופיעה מחלת קנדידוריה.

גורמים למחלה

מחלה זו אינה שכיחה, היא תחילתה של התפתחות של דלקת שלפוחית ​​השתן קנדידה. המחלה אינה מתפתחת מעצמה. כמעט תמיד, פטריות "מגיעות" לאיבר זה, כלומר, הן ממוקמות במקום אחר, ואז מתפשטות לפני השטח של שלפוחית ​​השתן.

הגורמים העיקריים לקנדידה בשלפוחית ​​השתן כוללים:

• זיהום על ידי פטריות של איברים פנימיים אחרים (מעיים, איברי מין).
• פטריות מוכנסות עם מכשירים רפואיים במהלך מניפולציות שונות (על קטטר, אנדוסקופ ועוד).
• לאחר שימוש באנטיביוטיקה.
• אם המטופל לא טיפל באיברי המין מספיק טוב, גם בהיגיינה אישית לקויה.
• ירידה חדה ומשמעותית בחסינות. במיוחד עם איידס סוכרת, מחלות אונקולוגיות. במקרה זה, אנשים כאלה נמצאים בסכנה להיפגע מפטריות, מכיוון שהגוף אינו מסוגל להילחם בהם.

תסמינים של זיהום בשלפוחית ​​השתן עם פטריית קנדידה

איך יודעים אם מיקרואורגניזמים מדביקים את שלפוחית ​​השתן? לשם כך, עליך להיות קשוב לגוף שלך ולהתייעץ עם רופא אם:

1. לא עובר בעת מתן שתן כְּאֵב, התחושה שהבועה לא התרוקנה לגמרי.
2. שתן יוצא מעונן ריח חמוץובלא במספרים גדולים.
3. אם אזור גדול מושפע, עלולים להופיע חום, חולשה וכאבי ראש.
4. בְּ מצב אקוטיניתן למצוא חלקיקים של הפטרייה בשתן.
5. קנדידה של שלפוחית ​​השתן במצב מוזנח עשויה להיות מלווה בנוכחות דם בשתן.
6. האדם מרגיש כאבי ציורבאזור הערווה ובבטן התחתונה.
7. תחושת גירוד, צריבה, כובד, אובדן פעילות.
8. על רקע דלקת שלפוחית ​​השתן הקנדידלית, עלול להתרחש זיהום פטרייתי של הנרתיק.

עם תסמינים אלה, חשוב מאוד לא לעשות תרופות עצמיות, אלא להתייעץ עם רופא. זה די קשה לקבוע את התבוסה של שלפוחית ​​השתן על ידי פטריות. כדי לעשות זאת, אתה צריך אבחנה רצינית, שכן הטעות הקלה ביותר יכולה לגרום להחמרה במצבו של המטופל. כדי לקבוע סוג זה של מחלה, אתה צריך לעשות בדיקת שתן ולזרוע אותה.

האם ניתן לרפא קנדידה מסוג זה?

הטיפול במחלה מתבצע לאחר קביעת סוג הפטרייה המשפיעה על שלפוחית ​​השתן. טיפול אנטי פטרייתי מלווה בהכרח בצריכת ויטמינים או תרופות הממריצות את המערכת החיסונית. זה הכרחי להתאוששות כוחות הגנהאורגניזם.

נעשה שימוש גם בתרופות הפועלות ישירות על פטריות קנדידה. אלו הם תרופות, איך:

• - משתמשים ב-400 מ"ג ליום, ולאחר מכן 200 מ"ג. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא בהתאם למצבו של המטופל. תרופה זו יעילה במהלך מתון של המחלה, לא מסובכת על ידי אחרים. תהליכים פתולוגייםבגוף או סיבוכים.
• Amphotericin - התרופה ניתנת תוך ורידי, למשך 2-4 שעות. המנה הראשונה היא 1 מ"ג ב-20 מ"ל תמיסת דקסטרוז (5%). בהקדמה הראשונה, יש צורך לשלוט על לחץ הדם, הדופק והטמפרטורה. התרופה מונעת מפטריות להתפשט עוד יותר על פני האיברים אם לאדם יש חסינות נמוכה.

במחלה זו ניתן להשתמש בכספים גם כדי לסייע בטיפול העיקרי. רפואה מסורתית. יעילים במאבק נגד קנדידה של שלפוחית ​​השתן הם ירכי ורדים, סנט ג'ון wort, עלי לינגונברי. עשבי תיבול אלה נרקחים וצורכים 3-4 פעמים ביום למשך חצי כוס. אל תשכח גם על אימונומודולטורים טבעיים. זה ג'ינג'ר, לימון, גמבה, תפוז. אבל השימוש במוצרים אלה חייב להיות מוסכם עם הרופא המטפל.

ט.פ. שולצב

נכון לעכשיו, עקב התפשטות מחלות פטרייתיות, רופאים ומורפולוגים החלו להקדיש תשומת לב רבה יותר לנגעי כליות מיקוטיים או פטרייתיים, כלומר נפרומיקוזיס. בקבוצות ובסיווגים המוצעים של מחלות כליה (G.P. Shultsev, 1967; G. Mazhdrakov, 1969), צורות פטרייתיותנפרופתיות.

במדריכים גדולים על נפרולוגיה (בעריכת J. Ambourzhe, 1968, G. Mazhdrakov and N. Popov, 1969) ישנם קטעים קצרים המתארים מיקוסים של הכליות. עבודה מונוגרפית של הפתומורפולוג O.K. חמלניצקי (1963), בו ניתן יחד עם נגעים קרביים אחרים מאפיין של קנדידה כלייתית.

אולם ככלל, על פי פרסומים בעיתונות התקופתית, גיליון זה טרם זכה לסיקור מספק. הדבר נובע גם מהעובדה שבהשוואה לנגעים בעור, מיקוסים של המנגנון הגניטורינארי עדיין נדירים יחסית (E. Feuer, D. Olah, S. Satmari, L. Sodorai).

מבחינה אטיולוגית, לפי הספרות (A.N. Arabian, P.N. Kashkin, O.K. Khmelnitsky וכו'), הפטרייה השכיחה ביותר היא קנדידה מוניליה אלביקנס, הגורמת לקנדידה או מוניליאזיס בכליות.

האפשרות של נזק לכליות באקטינומיקוזיס ידועה (B.L. Ospovat). צורות נדירות אחרות של פטריות יכולות גם לגרום לנזק לכליות.

לפיכך, נזק לכליות עם פרוטאינוריה, פיוריה והמטוריה תואר בהיסטופלזמוזיס (De Silva, Horta, Villar, Marquez, צוטט על ידי E. Feyer וחב'), עם cryptococcosis - טורולוזיס (מצוטט על ידי E. Feyer וחב'). עם מיקוזה רירית עם גרורות המטוגניות לכליות (Krechmar, צוטט על ידי E. Feuer; J. Ambourzhe). E.M. Tareev מצביע על נגע אספרגילוס של הכליות.

הפתוגנזה של נפרומיקוזיס מורכבת ואינה מובנת היטב. הוכח כי הפטרייה יכולה להסתפר על העור והריריות. גילוי בודד ואסימפטומטי של פטרייה דמוית שמרים במשקעי השתן אצל אנשים בריאים אינו אומר מחלה פטרייתית.

מצוין (A.M. Predtechensky) שפטריות מופיעות לעיתים קרובות אצל נשים בהריון גם ללא פתולוגיה גלויה. יחד עם זאת, בפתוגנזה של nephromycosis (כמו גם נגעים קרביים אחרים), חשוב שבאנשים עם הפרעות מטבוליות חמורות, כחוש, עם שכיחות תהליכי קטבוליזם, מחלות ארוכות טווח המלוות בחום, ריריות יבשות. , ניוון וקכקסיה, התפתחות מהירה של מיקוזה אפשרית (במיוחד קנדידה).

הגלין מדגיש כי Monillia albicans מייצרת "צמיחה יוקרתית" בעיקר בדרכי הנשימה, המעיים והגניטורינאריות.

חשוב במיוחד לציין שטיפול אנטיביוטי ארוך טווח ולעתים קרובות לא הגיוני (במיוחד טווח רחבפעולה) וגלוקוקורטיקואידים תורמים להופעה ולהתפתחות של נגעים מיקוטיים של הכליות ושל איברים פנימיים אחרים (Wude et al., Luria et al.).

המנגנונים של האחרונים קשורים לדיסבקטריוזיס, B-hypovitaminosis משנית, שינויים בתגובתיות הגוף. פטריות ספרופיטיות הופכות לפתוגניות ונותנות צורות שונותתבוסות.

יש להדגיש כי נגעים פטרייתיים של הגוף והכליות, בפרט, מוקלים על ידי עירוי תוך ורידי מרובים (גלוקוז וכו'), וכן הליכי צנתור תכופים, במיוחד של עורקים וורידים, למשל, במהלך המודיאליזה חוזרת.

לפי T.E. Ivanovskaya, ישנן שלוש צורות: נגעים מוגבלים בדרכי השתן, נגעים נרחבים דרכי שתןעם נזק לכליות ונגע גרורתי כללי עקב חדירת הפטרייה לזרם הדם (המכונה זהה למחלה פטרייתית מערכתית).

כדי להבין את הפתוגנזה של נגעים מיקוטיים בכליות, הניסויים של קראוזה, מת'י וולף, שנערכו ב-1969 על מתנדבים, מעניינים.

כ-1012 תאי קנדידה אלביקנס ניתנו דרך הפה. לאחר 3 ו-6 שעות, הם כבר התגלו בדם, ולאחר 23/4 ו-3 אינץ'/ג שעות - במנות השתן, והתרבית המבודדת הייתה זהה לזו שהוכנסה.

נרשמה תגובה רעילה חולפת, תסמיני פטריות נצפו עד 9 שעות לאחר החדרת פטריות. לא צוינו הפרות עוקבות (מרחוק).

תצפיות אלו מראות כי קרדית הקנדידה מסוגלת לחדור (לעבור) דרך דופן המעי (הכותבים מודים במנגנון ה"ספיגה") עם כניסה לאחר מכן לדם ולשתן.

נראה לנו שהניסויים שבוצעו חשובים להסבר הפתוגנזה של קנדידה בכליות לאחר טיפול אנטיביוטי ממושך. מאחר שהאחרון מוביל בעיקר ל דיסבקטריוזיס במעייםוהצמיחה המהירה של קנדידה במעי, ניתן לשער לחלוטין שבמקרים אלו מתרחשת ספיגה או "ספיגה" של פטריות דמויות שמרים קנדידה מהמעי, ולאחר מכן כניסתן דרך הדם אל הכליה.

התנאים ששריפתם "מתקנות" פטריות אלו בנקודה, באגן, בדרכי השתן, עדיין לא מובנים. אמבורגר, בהתייחסו לפרסומים של בארט, לורק, סטוואלה ואחרים, כותב כי הוכח קלינית וניסויית שמכל האיברים הפנימיים, הכליות לרוב וברצינות "מושפעות מפטריות.

עם זאת, בנקודות שלוש בהעדר תגובה דלקתית בצינוריות, פטריות מתחילות להתפתח ולהתרבות, הן מייצרות חוטי תפטיר. כאשר התהליך נמשך לתוך האינטרסטיטיום של הנקודה, מופיעה תגובה דלקתית חמורה עם היווצרות של מספר רב של מיקרואבצסים.

עובדת החדירה של פטריות, כלומר תאים גדולים למדי, דרך קרום גלומרולרי שלם (בניסויים לעיל) מעניינת מאוד ומראה את האפשרות של מעבר מקרומולקולרי המטוגני של פטריות דרך נקודה.

יחד עם זאת, הנתיב הפתוגני של תהליך העלייה (השתן), המגיע לאגן ולרקמת הנקודה, אינו פוחת כלל.
מבחינה פתולוגית, קנדידה של דרכי השתן והכליות מתבטאת כדלקת דימומית חמורה של הריריות של שלפוחית ​​השתן, השופכנים ואגן הכליה.

מבחינה מיקרוסקופית, מבחינים בשני סוגים של שינויים. הסוג הראשון מאופיין בנמק מיליארי עם זיהוי פסאודומיצליום של הפטרייה (Gausewitz et al.), היווצרות של מורסות קטנות נצפית בפרנכימה ובאינטרסטיטיום של הכליות (טיילור); השני הוא היווצרות של גרנולומות מיליטריות (דמויות שחפת), המורכבות מתאי היסטיוציטים, לימפואידים ו-Langans ענקיים עם אזור מרכזי של נמק. גרנולומות כאלה תוארו בשנת 1958 על ידי Ya.L. Nolle ו-D.B. Sternberg.

בעבודתו של O.K. Khmelnitsky (1963), הן מדווחות על ציסטופיליטיס קנדידלית עולה בגבר בן 63 (עם הצטברויות של פסאודומיצליום בלומן של הצינורית של הכליה) והן צורות גרנולומטיות עם שברי חוטים וצורות ניצנים. פטרייה בין לויקוציטים מתכלים בילד בן חודשיים, כמו גם עם הופעת תאים ענקיים עם חוטים של פסאודומיצליום של פטריית הקנדידה בכליות של גברים בני 34.

אמבורגר נותן הכנה היסטולוגית בהירה של קנדידה - כליות עם המוני תפטיר של פטריית הקנדידה בגביע קטן, כמו גם מקרה נדיר mucormycosis של הכליה עם חוטים של תפטיר במורסה של רקמת הביניים של האיבר. מיקרואבצסים של קליפת המוח והמדולה המשפיעים על הגלומרולי והצינוריות, עם נוכחות של תפטיר, לרוב אינן נותנות תגובה דלקתית בולטת.

מבחינה קלינית, על פי P.N. Kalinin ו- A.N. Arabian, נבדלים דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס. יש להדגיש כי פיילונפריטיס היא צורה טיפוסית של נגעים מיקוטיים בכליות. לא היו תיאורים של גלומרולונפריטיס עקב אלרגיה פטרייתית בספרות. ניתן לחלק את פיילונפריטיס: לשלוש קבוצות (מצוטט על ידי אמבורג).

הראשון הוא נזק לכליות עקב ספטיסמיה קנדידה. דלקת פיילונפריטיס קנדידלית יכולה בעצמה להוביל לאי ספיקת כליות (E. Druet, 1957). לאי ספיקת כליות אצלם יש פרוגנוזה רצינית ולעתים קרובות גרועה. ישנן עדויות לכך שקורטיזון מעודד התפתחות של קנדידה אלביקנס בכליה (D. Luria וחב').

הקבוצה השנייה היא פיילונפריטיס עולה ראשונית, לרוב עקב קנדידה באזור פי הטבעת. אלה הם פיילונפריטיס סוג מפוזרעם suppuration ונמק פפילרי. בתורם, הם יכולים להפוך למקור של ספטיסמיה (Lehner).

הקבוצה השלישית - פיאלונפריטיס תת-חריפה חד-צדדית או דו-צדדית עם הרס מתקדם של הכליה, אם לא בוצעה טיפול מקומי(ד.קובן ואח'). במקרים אלו, הזיהום גם עולה, אך עצם מהלך המחלה מראה כי פטריות קנדידה עלולות לגרום לתהליך כליות כרוני, לעיתים בלתי מזוהה.

בתצפיות שלנו, קנדידוריה התרחשה בינואר-פברואר 1970 ב-5 אנשים. מתוך 1525 חולים (עבור 4099 בדיקות שתן). בשני מקרים, חולים קיבלו מרשם לפניצילין למשך זמן רב.

החולה השלישי V. עם שחפת ריאתית מפושטת המטוגני קיבל neomycin, chloramphenicol ו-kanamycin במשך זמן רב.

החולה הרביעי V. עם אורוליתיאזיסו-pyelonephritis השתמשו גם באנטיביוטיקה רחבת טווח במשך זמן רב. לבסוף, החולה החמישי, X., קיבל טיפול אנטיביוטי והורמונלי מסיבי בגין חשד לראומטיזם.

לפיכך, כל 5 המקרים קשורים לטיפול אנטיביוטי ממושך ומסיבי.

בשני חולים ניתן היה לדבר בפשטות על קנדידוריה תרופתית, בשני מטופלים היא הונחה על פיאלונפריטיס שניונית שאינה קנדידה הקיימת בקשר עם האבן: גם אדנומה של הערמונית וגם רק חולה אחד, ככל הנראה, סבלה ממחלה ראשונית, ככל הנראה עולה, ציסטופיליטיס קנדידה או ציסטופילונפריטיס.

הייתה לה פרוטאינוריה בינונית ופאוריה, כאב קל באזור המותני.

יש להדגיש כי הן בספרות והן על פי תצפיות בבית החולים שלנו, לא נצפתה פרוטאינוריה גדולה, כמו גם המטוריה חמורה במקרים של קנדידוריה.

קנדידה בשתן, למשל, נמצאה שוב ושוב באחד מהמקרים הקשים של לימפוגרנולומטוזיס עם נזק לכליות. לשתן היה משקל סגולי של 1020, חלבון - מקוגדוב ל-0.033% o, אריתרוציטים אינם יציבים - 0-1 בשדה הראייה, לויקוציטים - עד 25-30 בשדה הראייה, מספר גדול (פלורה מגוונת) של חיידקים (G.P. Shultsev, K .A. Makarova).

לפיכך, בתצפיות שלנו, צורות חמורות של פיילונפריטיס קנדידה לא נצפו.
התצפית הבאה מעניינת.

חולה M, בן 52, קיבל 20 מיליון יחידות למשך 3 שבועות עבור אנדומטריטיס. פניצילין וסטרפטומיצין. קנדידה אלביקנס נמצאה על הלשון ובמשטח גרון. צוינו כאבים וכבדות בגב התחתון, מתן שתן תכוף. בבדיקה לאחר 3 חודשים, המשיכו להתגלות מועמדים במריחות מהגרון ובצואה. המשקל הסגולי של השתן הוא 1005-1022, עקבות חלבון, אריתרוציטים - 2-3 בשדה הראייה, לויקוציטים - עד 5-7 בשדה הראייה (בנפח הדקות של אריתרוציטים - 1260, לויקוציטים - 940 ). קנדידה ב שתן לא נמצא. ציסטוסקופיה לא גילתה אזורים חשודים בקנדידה. עם זאת, למטופל היה דלקת שתן - coliוסטפילוקוקוס לבן.

לפיכך, בנוכחות קנדידאזיס של מערכת המעיים ודיסבקטריוזיס בהעדר קנדידה מיוחדת של דרכי השתן והכליות, החולים עלולים לפתח דלקת בדרכי השתן עם התפתחות אפשרית לאחר מכן. פיילונפריטיס כרוניתמקור קולגן.

לכן, קנדידה של כל לוקליזציה (במיוחד מערכת העיכול) יכולה להיחשב כמסלול התורם להתפשטות זיהום במעייםלתוך הכליות ודרכי השתן.

מתוך עמדות אלה, המניעה והטיפול בקנדידה במעי היא מניעה של פיאלונפריטיס זיהומית.

Nephrocandidiasis מטופל עם ניסטטין (מיקוסטטין) או לבורין (E. Harell et al., O. Yaffe). דרואט הראה שטיפול פומי עם מינון מספיק של ניסטטין השיג את שלו רמה גבוההבדם - מ 2.5 עד 7.5 יחידות. ב-1 מ"ל.

עם זאת, ניסטטין ואמפוטריצין אינם יעילים בכל המקרים. במקביל, גם בנוכחות אי ספיקת כליות חמורה, נעשה שימוש ב-Amphotericin B לווריד (G. Rizhe וחב'). 0.75 1 מ"ג אמפוטריצין משמש לכל ק"ג משקל גוף, מדולל בליטר אחד מי מלח פיזיולוגי, לטפטף במשך 6-8 שעות.

משך הטיפול הוא 20-30 יום, אך בשל הרעילות של אמפוטריצין, קורסי הטיפול הם לרוב קצרים יותר. אם מופיעים תסמינים רעילים, יש להפסיק את הטיפול מיד.

עם נגעים בכליות חד-צדדיים בצורה של pyelonephritis קנדידלית תת-חריפה, מומלץ מתן מקומי של תרופות אנטי-פטרייתיות באמצעות פיאלוסטומיה (Kovan).

במקרים של קנדידוריה שנצפו על ידינו, ניסטטין ניתן דרך הפה במינון הרגיל, מתן אנטיביוטיקה הופסק ומינון הגלוקוקורטיקואידים הופחת.

עם פיאלונפריטיס משנית (במיוחד עם אורוליתיאזיס מסובכת על ידי קנדידוריה), נעשה שימוש מוצלח ב-furagin-K תוך ורידי - קטע את הזיהום הספטי המשני, ולאחר מכן הקנדידה לא זוהה עוד בשתן.

הנושא של נגעים קנדידאליים של הכליות לא יכול להיחשב מחקר קליני מספיק. בפרט, הגבולות בין קנדידוריה לתהליך הביניים בפועל אינם ברורים, כלומר. דלקת פיאלונפריטיס קנדידלית, צורות משולבות עם זיהום בנאלי בדרכי השתן ופלישת טריכומונס, קריטריונים לריפוי, נוכחות של סמויות ו צורות כרוניות, מידת האלרגיה של רקמת הכליה והגוף בכללותו, כמה סוגיות של טיפול, וכו 'כנראה, בעתיד בעיה זו תהיה נושא למחקר מיוחד.