ביטויים קליניים של ברונכיאקטזיס. פיזיותרפיה עבור ברונכיאקטזיס

היא מחלה המאופיינת בשינויים בלתי הפיכים (התרחבות, דפורמציה) של הסמפונות, המלווים בנחיתות תפקודית והתפתחות של תהליך דלקתי מוגלתי כרוני בעץ הסימפונות. הביטוי העיקרי של ברונכיאקטזיס הוא שיעול מתמשך, המלווה בשחרור של כיח מוגלתי. דמם אפשרי ואף התפתחות של דימום ריאתי. עם הזמן, ברונכיאקטזיס יכול להוביל כשל נשימתיואנמיה, בילדים - עד פיגור התפתחות פיזית. האלגוריתם האבחוני כולל בדיקה גופנית של המטופל, שמיעת ריאות, רדיוגרפיה של חלל החזה, ברונכוסקופיה, ניתוח כיח, ברונכוגרפיה ובדיקת תפקודי נשימה. הטיפול בברונכיאקטזיס מכוון לעצירת התהליך הדלקתי המוגלתי בתוך הסמפונות ותברואה של עץ הסימפונות.

כְּרוֹנִי דלקת מוגלתיתעץ הסימפונות גורם לשיכרון ולדלדול של הגוף. חולים עם ברונכיאקטזיס מפתחים אנמיה, ירידה במשקל, חולשה כללית, חיוורון של העור וקיים פיגור בהתפתחות הגופנית והמינית של ילדים. אי ספיקת נשימה בברונכיאקטזיס מתבטאת בציאנוזה, קוצר נשימה, עיבוי הפלנגות הסופיות של האצבעות בצורה של "מקלות תיפוף" וציפורניים בצורת "משקפי שעון", עיוות בחזה.

התדירות ומשך ההחמרות של ברונכיאקטזיס תלויים בצורה הקלינית של המחלה. החמרות מתרחשות בצורה של זיהום bronchopulmonary עם עלייה בטמפרטורת הגוף, עלייה בכמות הפרשת כיח. אפילו ללא החמרה של bronchiectasis, פרודוקטיבי שיעול לחעם ליחה.

סיבוכים

המהלך המסובך של ברונכיאקטזיס מאופיין בסימנים של צורה חמורה, שאליהם מצטרפים סיבוכים משניים: אי ספיקת לב ריאה, cor pulmonale, עמילואידוזיס של הכליות, כבד, דלקת כליות ועוד. כמו כן, מהלך ארוך של ברונכיאקטזיס יכול להיות מסובך. אנמיה מחוסר ברזל, אבצס בריאות, אמפיאמה פלאורלית, דימום ריאתי.

אבחון

בבדיקה גופנית של הריאות עם ברונכיאקטזיס, יש פיגור בניידות הריאות בנשימה וקהות קול הקשה בצד הפגוע. תמונת ההשמעה בברונכיאקטזיס מאופיינת בנשימה מוחלשת, מסה של מבעבעים קטנים (קטנים, בינוניים וגדולים) לחות, בדרך כלל בחלקים התחתונים של הריאות, הפוחתות לאחר כייח של ליחה. בנוכחות מרכיב ברונכוספסטי, מצטרפים רילים יבשים שורקים.

בהקרנה הישירה והצדדית של רנטגן הריאות בחולים עם ברונכיאקטזיס, נמצא דפורמציה ותאי של דפוס הריאה, אזורים של אטלקטזיס וירידה בנפח המקטע או האונה הפגועה. בדיקה אנדוסקופית של הסימפונות - ברונכוסקופיה - מאפשרת לזהות סוד מוגלתי בשפע וצמיג, לקחת חומר לציטולוגיה ובאקאנליזה, לבסס את מקור הדימום ולחטא את עץ הסימפונות לקראת שלב האבחון הבא - ברונכוגרפיה.

טיפול ברונכיאקטזיס

בתקופות של החמרות של ברונכיאקטזיס, העיקרי אמצעים רפואייםמכוון לתברואה של הסמפונות ודיכוי התהליך המוגלתי-דלקתי בעץ הסימפונות. לשם כך מבוצעים טיפול אנטיביוטי וניקוז ברונכוסקופי. השימוש באנטיביוטיקה אפשרי הן פרנטרלית (תוך ורידי, תוך שרירי) והן אנדוברונכיאלית במהלך ברונכוסקופיה של תברואה. לטיפול בתהליכים דלקתיים כרוניים של הסמפונות, משתמשים בצפלוספורינים (ceftriaxone, cefazolin, cefotaxime וכו '), פניצילינים חצי סינתטיים (אמפיצילין, אוקסצילין), גנטמיצין.

בברונכיאקטזיס, ניקוז עץ הסימפונות מתבצע גם על ידי הנחת המטופל במצב במיטה עם קצה רגל מוגבה, המקל על הפרשת כיח. לשיפור פינוי ליחה, כייחים, משקאות אלקליין, עיסוי חזה, תרגילי נשימה, אינהלציות, אלקטרופורזה רפואיתעל החזה.

לעתים קרובות, עם ברונכיאקטזיס, הם פונים לשטיפה ברונכואלוואולרית (שטיפה הסימפונות) ויניקה של הפרשות מוגלתיות באמצעות ברונכוסקופ. ברונכוסקופיה טיפולית מאפשרת לא רק לשטוף את הסמפונות ולהסיר סוד מוגלתי, אלא גם להחדיר לעץ הסימפונות אנטיביוטיקה, mucolytics, מרחיבי סימפונות ולהחיל תברואה קולית.

תזונה של חולים עם ברונכיאקטזיס צריכה להיות מלאה, מועשרת בחלבון וויטמינים. התזונה כוללת בנוסף בשר, דגים, גבינת קוטג', ירקות, מיצים, פירות. מחוץ להחמרות של ברונכיאקטזיס, יש לציין תרגילי נשימה, שימוש בצמחי מרפא מכיחים ושיקום ספא.

בהיעדר התוויות נגד (cor pulmonale, bronchiectasis דו צדדי וכו'), יש לציין טיפול כירורגי של bronchiectasis - הסרת האונה שהשתנתה של הריאה (כריתת אונה). לעיתים טיפול כירורגי בברונכיאקטזיס מתבצע על פי אינדיקציות חיוניות (במקרה של דימום חמור, בלתי פוסק).

תחזית ומניעה

הסרה כירורגית של ברונכיאקטזיס מובילה במקרים מסוימים להחלמה מלאה. קורסים קבועים של טיפול אנטי דלקתי יכולים להשיג הפוגה ארוכת טווח. החמרה של ברונכיאקטזיס יכולה להתרחש בעונה הלחה והקרה, עם היפותרמיה, לאחר מכן הצטננות. בהיעדר טיפול ברונכיאקטזיס ומהלך המסובך שלה, הפרוגנוזה לא חיובית. מהלך ממושך חמור של ברונכיאקטזיס מוביל לנכות.

מניעה של התפתחות ברונכיאקטזיס כרוכה תצפית מרפאהרופא ריאות לחולים עם ברונכיטיס כרונית ודלקת ריאות, טיפול בזמן והולם, הדרה גורמים מזיקים(סכנות עישון, תעשייתיות ואבק), התקשות. על מנת למנוע החמרה של ברונכיאקטזיס, יש צורך בשיקום בזמן. סינוסים פרה-אנזאלייםאף עם סינוסיטיס וחלל הפה עם מחלות של מערכת הדנטו-לסת.

שלום רב, קורא יקר, בדף הבלוג ""! בנוסף למאמר "", אני מציג חומרים טריים בנושא.

בין מחלות כרוניותמחלת ריאות (BEP) מופיעה ב-25% מהמקרים, היא לרוב מחלה נרכשת ולעתים רחוקות יותר - מולדת.

גורמים להתפתחות ברונכיאקטזיס של הריאות

מהי ברונכיאקטזיס? זוהי התרחבות מתמשכת של חלק אחד או יותר של הסמפונות, הקשורה להרס של השכבות השריריות והאלסטיות של הקירות שלהם.

ברונכיאקטזיס מולדת או ראשונית מתרחשת בגיל ההתבגרות או בילדות. באשר לברונכיאקטזיות משניות, הם נרשמים בבגרות ומתבטאים בצורה של סיבוכים כרוניים.

ברונכיאקטזיס, בהתאם לצורת ההתפשטות הסימפונות, מחולקת למעורב, גלילי, fusiform, saccular, ולפי מידת ההפצה - לדו-צדדיים ולחד-צדדיים.

הסיבה העיקרית להתפתחות BEB היא פתולוגיות מולדות ונרכשות של דפנות הסימפונות, שינויים ברקמת ה-perebronchial או parenchyma הריאות, התורמים להתרחבות מתמשכת של הסמפונות.

לסיכום: ברונכיאקטזיס ראשונית מתפתחת על רקע חריגות של עץ הסימפונות, פתולוגיה מולדת שריר חלק, רקמות סחוסיות ואלסטיות של הסמפונות, התורמות לדפורמציה ולהרחבתן המקומית.

ברונכיאקטזיס משנית נצפתה עקב סיבוכים של מחלות איברים כאלה. מערכת נשימהכמו , , מוגלתי .

סיבה חשובה לא פחות להתפתחות המחלה היא היעדר הגנה ברונכופולמונרית מפני מיקרואורגניזמים פתוגניים רבים, מה שמוביל לזיהום ברונכיאקטזיס.

בדרך כלל ברונכיאקטזיס נוצרת באונות התחתונות של הריאות, עקב זרימה פסיבית של ליחה מהחלקים העליונים. בסופו של דבר, PEB מסתיים עם התפתחות של אי ספיקת נשימה חמורה והיווצרות של מה שנקרא cor pulmonale.

ברונכיאקטזיס של הריאות, תסמינים

חולים ב-BEB מתלוננים בעיקר, מה שמייסר אותם בעיקר בבוקר עם הפרשות מספר גדולכיח מוגלתי או רירי.

בתקופת ההחמרה, כמות הליחה מגיעה ל-500 מ"ל ומעלה. בחלק מהחולים, בזמן ההחמרה, נצפית hemoptysis.

בנוסף לשיעול, חולים עם ברונכיאקטזיס של הריאות מתלוננים על קוצר נשימה הקשור לפעילות גופנית מתונה, כאב עמוםבאזור החזה, עלייה בטמפרטורת הגוף (37.2-37.7⁰С), חולשה כללית, הזעה וירידה בתיאבון.

במהלך בדיקה רפואית של המטופל, הרופא מבחין בשינוי בפלנגות האצבעות, הלוקחות צורה של "מקלות תיפוף" וציפורניים בצורת "משקפי שעון".

העור חיוור, לפעמים עם גוון אפור. בכלי הקשה ישנה קהות של צליל הקשה באזור האזור הפגוע, ובאזנה נצפים גלים רטובים מבעבעים יבשים, בינוניים או גדולים.

מספר הצפצופים לאחר שיעול פוחת, והנשימה נשארת קשה.

על פי מידת הקורס של BEB, 4 דרגות נבדלות:

1. זרימה קלה - החמרות מתרחשות לא יותר מ 1-2 פעמים בשנה.

2. מתון - נצפות החמרות ממושכות ותכופות. במהלך תקופת ההפוגה, החולים ממשיכים עם שיעול, ביצועים נמוכים וסובלנות לפעילות גופנית.

3. זרם כבד - נלווה החמרות תכופותעם עלייה בטמפרטורת הגוף, שיעול מתמשך עם כמות גדולה של ליחה. חולים נכים, הפוגה מתרחשת רק לאחר טיפול מורכב.

4. מהלך חמור מסובך - מזוהים קור pulmonale כרוני, ניוון ריאתי, שריר הלב, עמילואידוזיס של הכליות ופתולוגיות אחרות.

דיאטה של ​​חולה עם ברונכיאקטזיס

דיאטה זו מאופיינת בהפחתה קלה בקלוריות עקב שומנים ובחלקה פחמימות; הפחתה משמעותית בצריכה מלח שולחן, הפחתת נוזלים.

תכולת המזון של חומרים המעוררים את מערכת העצבים והלב וכלי הדם, מגרים את הכליות והכבד ומעמיסים מאוד מערכת עיכולוהגברת הגזים.

עם דיאטה מספר 10 מוצגים המוצרים הבאיםלְסַפֵּק:

- דגנים צמיגים ומתפוררים (דוחן, שיבולת שועל, אורז וכוסמת);

- פודינגים, מנות פסטה;

- חביתת חלבון ביצה ביצי תרנגולת, חלב דל שומן;

- אקטימל, שמנת 10%, גבינת קוטג' 0-5%;

- קפיר הפעלה 1%, חלב מכורבל;

- גבינות (Suluguni, Adyghe ותכולת שומן אחרת של לא יותר מ-20%;

- מרקים עשויים על בסיס מרק ירקות;

- מרקי דגנים, פירות, חלב;

- מרק דל שומן מבשר עגל, עוף, תרנגול הודו, דגי נהר (פייק, פייק, אבק);

- מרק עבור דגי ים(בקלה, פולוק, קרח וכו';

- מנות עיקריות שהוכנו מאותם זנים של דגים או בשר בצורה אפויה או מבושלת ללא קרום;

- ירקות מבושלים מתאימים לקישוט: תפוחי אדמה מבושלים, ברוקולי או כרובית, גזר, לפת, סלק וקישואים;

- ניתן לצרוך פירות ופירות יער בכל צורה, הן טריות והן בצורה של ריבה, מיץ, שימורים.

ממתקים מותרים: ריבה, דבש, מרשמלו, סוכריות "קורובקה", "בית ספר".

יש להוציא מהתזונה את המזונות הבאים:

- כל הזנים השומניים של דגים ובשר;

- מנות מלוחות, כבושים, מעושנים, מתובלים, מטוגנים עם קרום; מזון משומר;

- צנון, בצל, חומצה, שום, תרד, צנון, נא וכרוב כבוש;

— מַמתָקִיםעם שמנת כבדה לחמניות מתוקות;

- לחם שחור, עוגיות קצרות, פנקייק, פנקייק;

- לימונדה, פנטה, פפסי, קוקה קולה, מנות קרות.

מזון לחולה עם ברונכיאקטזיס מוכן, ככלל, מאודה, על מים, מעוך או אפוי, אך ללא קרום. תזונה יומית - 5-6 פעמים, במנות של 250-300 גרם.

העיקרון של בניית תזונה למטופל עם EBV:

1. הגדל את תכולת החלבון הכוללת ל-120-150 גרם ליום.

2. הפחתת צריכת מלח שולחן ל-1.5 גרם ליום.

3. ירידה בצריכה של שומנים ופחמימות.

4. קבלת פנים חמה מי שתייה 800-900 מ"ל, לפתנים מועשרים, משקאות פירות יער, חלב, תה צמחים. משקאות חלופיים.

מתכון למשקה מועשר מויבורנום, ורדים ורואן אדומה

אנחנו שוטפים 2 כפות. כפות של ורדים מיובשים, לשים אותם בקערת אמייל, לשפוך חצי ליטר מים רותחים, לשים על הכיריים ולבשל במשך 3-5 דקות על אש נמוכה. מסירים מהאש, מתעקשים 2-3 שעות, מסננים.

טוחנים במטחנת בשר או במיקסר כף אחת של ויבורנום טרי או קפוא ופירות יער אדומים, מוזגים כוס מים רותחיםומניחים להזליף למשך 30-40 דקות. אנחנו מסננים.

אנו משלבים חליטות צוננות ולוקחים חצי כוס משקה בריא בצורה חמימה. לטעם, אפשר להוסיף דבש טבעי.

קריסת חולים עם ברונכיאקטזיס

במהלך העונה, תוצאה טובה מאוד של טיפול כמכייח היא צריכה קבועה של מיץ ענבים. מיץ זה עשיר ביסודות קורט כמו אשלגן, מגנזיום, סידן, מנגן, קובלט, ויטמינים B₁, B₆, B₁₂, C, P, PP, קרוטן וחומצה פולית.

יתרה מכך, ענבים מכילים הרבה פחמימות, חומצות אורגניות (מאלית, פורמית, לימון, סוקסינית וכו'). לחלק מזני הענבים (קברנה, איזבלה, מוסקט וכו') יש השפעה אנטי-מיקרוביאלית.

מיץ ענבים גם מפחית את כמות הכולסטרול בדם ויש לו אפקט טוניק.

מיץ דובדבנים יש השפעה מועילה על הגוף עם רבים מחלות נלוות: מחלות ריאה, אנמיה, טרשת עורקים.

מיץ מומלץ ליטול במנות קטנות (100 מ"ל כל אחת) שלוש פעמים ביום לפני הארוחות או בין הארוחות למשך ארבעה עשר יום. לאחר מכן הפסקה 10-12 ימים וחזור על הטיפול. במשך שנה לעבור 3-4 קורסים כאלה של טיפול.

אמצעים למניעת ברונכיאקטזיס של הריאות

1. ביצוע תברואה בזמן של מוקדים של זיהומים כרוניים של האף, חלל הפה. טיפול יעילומניעת מחלות דרכי נשימה ויראליות.

2. להילחם בעישון, טיפול מורכב במחלות של מערכת הסימפונות-ריאה: שעלת, ברונכיטיס, חצבת ודלקת ריאות.

3. סירוב לשימוש משקאות אלכוהוליים. טיפול זהיר בחולים הסובלים מאלכוהוליזם, תוך הפרה של פעולת הבליעה במצב מחוסר הכרה.

4. התקשות בעונה החמה: שטיפה במים, שחייה, הליכה של 1-1.5 שעות או יותר.

5. להילחם בתנאי עבודה מזיקים במקום העבודה.

ככלל, אמצעי המניעה המפורטים לעיל תורמים למהלך המתון של ברונכיאקטזיס של הריאות.

תהיה בריא, אלוהים יברך אותך!

מחלה ברונכיאקטטית מאופיינת בהתרחבות אזורית של הסמפונות עם לוקליזציה דומיננטית של התהליך בחלקים התחתונים של הריאות, המתבטאת בסימפטומים של ברונכיטיס מוגלתי, ולעיתים קרובות המופטיזיס. המחלה נצפית אצל מבוגרים וילדים כאחד, אך לעתים קרובות יותר היא מתפתחת בילדות או גיל ההתבגרות.

גברים מושפעים מעט יותר מנשים. חשיבות רבהבמקור ברונכיאקטזיס קשור לגורמים המשבשים את החסינות של הסימפונות ותורמים לסטגנציה של הפרשות הסימפונות עם הזיהום שלה לאחר מכן, אשר ניתן לראות בחולים עם מהלך ארוך של ברונכיטיס כרונית ודלקת ריאות כרונית (במוקדי דלקת ריאות), עם פנאומוקוניוזיס, שחפת ונגעים עגבתיים של הריאות.

לעתים קרובות במיוחד נצפתה התפתחות של ברונכיאקטזיס באזור אטלקטזיס, המתפתחת כאשר הסמפונות חסומים על ידי תהליכים ציטריים, גופים זריםאו גידולים. חסימה של הסימפונות מתרחשת בקלות בילדות עקב חסימה של לומן הסימפונות עם פקק רירי או דחיסה של הסמפונות הדקים והגמישים של הילד על ידי בלוטות לימפה מוגדלות.

גורמים לברונכיאקטזיס

ברונכיאקטזיס מתפתחת אצל ילדים ומבוגרים כאחד, ובאחרונים, דלקת ריאות, חצבת ושיעול, ככל הנראה מועבר בילדות, עלולות להיות הגורם. אחת הסיבות השכיחות היא שפעת.

התפתחות תהליך מוגלתי בלומן של הסמפונות מביאה לשינויים הרסניים בכל שכבות דופן הסימפונות, החלפת לוחות סחוס וסיבי שריר ברקמת צלקת, מה שתורם גם לאובדן גמישות הסימפונות ולהופעת ברונכיאקטזיס. .

חשיבות מסוימת מיוחסת להפרעות של עצבוב ולהפרעות נלוות בזרימת הדם בעורקי הסימפונות, הגורמות לשינויים טרופיים בדופן הסימפונות. מקרים בהם ברונכיאקטזיס קודמת להתפתחות של מחלות ברונכו-ריאה כרוניות מכונים בדרך כלל ברונכיאקטזיס או ברונכיאקטזיס.

ברונכיאקטזיס, המסבך את המהלך הארוך של מחלות ריאות כרוניות, מסווג כמשני, אין לכלול אותן במושג "ברונכיאקטזיס" כצורה נוזולוגית עצמאית.

תסמינים של ברונכיאקטזיס

ברונכיאקטזיס יכול להיות חד צדדי או דו צדדי. להקצות קל, בולט ו צורה חמורהמחלות. האבחנה מציינת את שלב המחלה - הפוגה או החמרה.

ברונכיאקטזיס מאובחנת לעתים קרובות בילדות ובגיל ההתבגרות, אולם עם לקיחת היסטוריה קפדנית, כאשר ההורים נשאלים, כמעט למחצית מהחולים יש אינדיקציות לנוכחות מחלת ריאות בשנים או אפילו בחודשי החיים הראשונים.

ברונכיאקטזיס, בשלב הראשוני, מאופיינת בחזרות של שיעול מתמשך עם כיח, פגיעה תכופה בסינוסים הפרנאסאליים, המופטיזיס חוזר. הנתונים הפיזיים מועטים. בחלקים התחתונים של אחת הריאות או בשתיהן נשמעים לסירוגין התפרצויות לחות מקומיות, שנעלמות עם הפסקת השיעול ומופיעות שוב עם הצטננות.

בהדרגה, שיעול עם ייצור כיח הופך לתלונה העיקרית, הוא בולט ביותר בבוקר, לאחר התעוררות והסתובבות במיטה, שירותים בבוקר, כאשר המטופל מפריד כמות גדולה ("מלא פה") של ליחה מוגלתית או רירית.

תכונה של שיעול היא התעצמותו עם שינוי בתנוחת הגוף, אשר מוסברת על ידי זרימה פסיבית של הפרשות הסימפונות לאזורים שלמים של עץ הסימפונות, שם נשמרת רגישות הקרום הרירי. לעתים קרובות, עלייה בשיעול ועלייה בכיח נצפתה במצב מסוים של הגוף, בהתאם למיקום של bronchiectasis.

ברונכיאקטזיס, במהלך תקופת ההחמרה, רוב החולים מפרידים כמות משמעותית של כיח מוגלתי - 100-200 מ"ל ליום.

במקרים חמורים, עם תהליך נפוץ, כמות הפרשת כיח היא 0.5-1 ליטר או יותר. עם קיפאון ממושך של הפרשת הסימפונות, תהליכי ריקבון מצטרפים, כיח הופך לבעייתי, ובעמידה, הוא מתפרק בדרך כלל לשלוש שכבות.

ברונכיאקטזיס מלווה בהמופטיזיס, אך דימום ריאתי מסיבי אינו שכיח. במהלך תקופת ההפוגה, כמות הליחה פוחתת, היא הופכת לרירית או מקבלת אופי רירי, במקרים מסוימים, הפרדת הליחה נעצרת.

לעתים קרובות, מטופלים מתלוננים על כאב עמום בחזה, כמו גם עייפות, חולשה, כאבי ראש, עצבנות מוגברת, דיכאון של הנפש, במיוחד בנוכחות ליחה מעורערת ודיספפסיה.

תקופות של החמרה מלוות בדרך כלל בעלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף (עד 38-39 מעלות צלזיוס), הנובעת ממעורבותם של אזורים קרובים של פרנכימה הריאה בתהליך הדלקתי (התפתחות דלקת ריאות).

עם זאת, בחולים עם מהלך ארוך של המחלה, החמרה מלווה לעתים קרובות בעלייה בטמפרטורה רק לדמויות תת-חום, שכן במקרה זה, ספיגה של התוכן בלומן של הסמפונות המורחבים, אשר איבדו מגע עם מערכת הנשימה. מקטעים, מתרחשת בעיקר.

עם הפרה חדה של יציאת הליחה, ניתן להבחין בעליות קצרות טווח בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים ("שיאי טמפרטורה"). לאחר ההפרדה של הפרשות סימפונות עומדות, הטמפרטורה יורדת.

הופעת חולים תקופה התחלתיתלמחלה אין מאפיינים אופייניים. עם זאת, מופיעים בהדרגה צבע עור חלול, נפיחות בפנים, כחוש, ציפורניים בצורת משקפי שעון ואצבעות בצורת מקלות תיפוף. סימפטום אחרון זה קשור לנוכחות של שיכרון מוגלתי והיפוקסמיה. אין תסמיני הקשה אופייניים בברונכיאקטזיס.

צוינה הגבלה של יציאות נשימתיות של בית החזה. בחלק מהחולים, על רקע צליל ריאתי או קופסא, נקבעים אזורים של קהות. מחלה ברונכואקטטית - בתקופת ההחמרה בזמן ההשמעה על רקע נשימה קשה על קטע הריאות הפגוע, נשמע שפע של צלילים לחים יבשים וצליליים מבעבעים גס ובינוני, לרוב בעלי אופי מוזר ומתפצפץ. לאחר שיעול ליחה, מספר הצפצופים יורד בדרך כלל.

במהלך תקופת ההפוגה או לאחר שיקום עץ הסימפונות, צפצופים עלולים להיעלם או שהמספר יורד ואזור ההאזנה שלהם מצטמצם. בדיקת דם מגלה לויקוציטוזיס נויטרופילי, עלייה ב-ESR. בקשר לתהליך דלקתי ארוך עלולה להתפתח שיכרון, תשישות, חוסר ברזל אנמיה היפוכרומית.

עם זאת, הצטרפות אי ספיקת ריאותעשוי להיות מלווה בהתפתחות של אריתרוציטוזיס היפוקסי עם תכולה מוגברת של המוגלובין. כאשר אונה אחת או שתיים מעורבות בתהליך הפתולוגי, האינדיקטורים למצב התפקודי של הריאות יכולים להיות מופרעים מעט. במקרים של ברונכיאקטזיס נרחבת, בדיקה ספירוגרפית מגלה בעיקר הפרעות מגבילות.

עם התפתחות ברונכיטיס כרונית מפוזרת, ובמיוחד עם הופעת תסמונת ברונכוספסטית (ברונכיטיס אסתמטי), מצטרפות גם הפרעות אוורור מהסוג החסימתי: ירידה במדד ה-Tiffno, ירידה ב-pneumotachometry.

מהלך של ברונכיאקטזיס

ברונכיאקטזיס מתאפיין במהלך ארוך עם הישנות של החמרות, בעיקר בתקופות הסתיו והאביב. החמרות מתעוררות לרוב על ידי היפותרמיה, שפעת או זיהומים אחרים בדרכי הנשימה.

בהדרגה, יש עלייה בשינויים פנאומוסקלרוטיים, כמו גם אמפיזמה (עקב סימפונות מפושטת במקביל), אשר מובילה להתפתחות של אי ספיקה ריאתית, סימפטומים של פיצוי כרוני, ולאחר מכן מנותקת לב ריאתי עם תסמינים של אי ספיקת חדר ימין.

ברונכיאקטזיס יכול להיות מסובך על ידי התפתחות של ברונכיטיס אסתמטי כרוני עם מעבר לתמונה מפורטת. אסטמה של הסימפונות. סיבוכים נוספים: דימום ריאתי מסיבי, אמפיאמה פלאורלית, פנאומוטורקס ספונטני- להתפתח בתדירות נמוכה יותר. סיבוכים חוץ-ריאה כוללים התפתחות עמילואידוזיס ומורסה מוחית גרורתית.

אבחון של ברונכיאקטזיס

האבחנה של ברונכיאקטזיס מבוססת על היסטוריה של אינדיקציות של שפעת חוזרת, סינוסיטיס, ברונכיטיס, ממושכת, לעתים קרובות מילדות, שיעול ליחה, המופטיזיס. ההפרדה של כמות גדולה של כיח מוגלתי עם ריח לא נעים בעיקר בבוקר, אופיו התלת-שכבתי, נוכחות של שינויים בפלנגות הסופיות של האצבעות בצורה של מקלות תיפוף מעידים על צורה חמורה של המחלה.

בְּ בדיקת רנטגןעל רקע דפוס ריאות מוגבר ומתכנס גס, רדיאלי לכבדות השורש, לעתים קרובות מזוהה תאי הדפוס, כמו גם סימנים של ירידה בנפח האזור הפגוע של הריאה (אטלקטזיס, פנאומוסקלרוזיס מקומי) .

עם זאת, החשיבות הגדולה ביותר באבחון המחלה שייכת למחקר הניגודיות של הסימפונות - ברונכוגרפיה, המאפשרת לא רק לבסס את נוכחות וצורת הברונכיאקטזיס, אלא גם להבהיר את נפח הנגע, אשר יש חֲשִׁיבוּתלטפל בנושא הטיפול הכירורגי. השינויים העיקריים מתגלים בסימפונות הסגמנטליים והתת-סגמנטליים.

עם הסימפונות השכיחים הנפוצים ביותר, הסימפונות הפגועים נראים מורחבים, ומסתיימים באופן עיוור בהרחבות בצורת מועדון. בשל חוסר האפשרות לבחון את הסמפונות התת-סגמנטליים, בדיקה ברונכוסקופית נחותה משמעותית מהברונכוגרפיה מבחינת תכולת המידע שלה.

עם זאת, ברונכוסקופיה מאפשרת להעריך את מצבם של אותם חלקים בעץ הסימפונות שאינם משתנים, על פי המחקר הברונכוגרפי, וכן לבצע אמצעים טיפוליים.

הדמיון של הביטויים הקליניים של ברונכיטיס ו בשלבים הראשוניםברונכיאקטזיס יוצר לעיתים קרובות קשיים באבחון מבדל של מחלות אלו. תפקיד חשוב שייך לאנמנזה שנאספה בקפידה.

יש לזכור שבניגוד לחולי ברונכיאקטזיס, אנמנזה בחולים מבוגרים הסובלים מ ברונכיטיס כרונית, לעתים רחוקות מתחיל בילדות, ביטויים קליניים מופיעים לעתים קרובות בגיל העמידה. החמרה של ברונכיאקטזיס מאופיינת בנוכחות של גלים מבעבעים בינוניים וגדולים, לרוב בעלי אופי "מתפצפצים", באותם אזורים של הריאה, בעוד שבברונכיטיס כרונית נצפים לעתים קרובות יותר גלים יבשים מפוזרים.

במקרים קשים, בדיקה ברונכוגרפית היא הקובעת. נוכחות של שיכרון, שיעול ממושך, המופטיזיס מחייבת להבדיל בין ברונכיאקטזיס לצורות הרסניות של שחפת ריאתית וסרטן ריאות מרכזי.

טיפול ברונכיאקטזיס

מ שיטות שמרניותטיפול ברונכיאקטזיס, טיפול אנטיביוטי הוא בעל החשיבות הגדולה ביותר, כמו גם אמצעים שמטרתם לרוקן ברונכיאקטזיס, שיפור תפקוד הניקוז של הסימפונות.

לטיפול בהחמרות המחלה, נעשה שימוש באנטיביוטיקה, סולפונאמידים, תכשירים furaginic. המינוי של סוכנים אנטיבקטריאליים נעשה בצורה הטובה ביותר תוך התחשבות ברגישות המיקרופלורה של כיח.

משומשים דרכים שונותמתן תרופות במינונים מקובלים, עם זאת, העדפה ניתנת לשיטת הניהול האנדוטרכיאלית - באמצעות ברונכוסקופ, צנתר טרנסנאלי או מזרק גרון.

הברונכוסקופיה הטיפולית היעילה ביותר עם שטיפה והסרה של תוכן מוגלתי מהלומן של הסמפונות עם הכנסת אנטיביוטיקה, אנזימים פרוטאוליטיים (טריפסין, כימוטריפסין 10-20 מ"ג לכל מי מלח פיזיולוגי), תרופות מוקוליטיות (אצטילציסטאין בצורת תמיסה של 10% של 2 מ"ל, 4-8 מ"ג ברומהקסין בתמיסה איזוטונית).

בהתחלה, ההליכים מבוצעים 2 פעמים בשבוע, ולאחר מכן, עם ירידה בהפרשה מוגלתית, פעם אחת תוך 5-7 ימים. אמצעי יעיל הוא ניקוז תנוחתי (פוזיציוני) על ידי מתן לגוף המטופל מספר פעמים ביום עמדה מסוימתשמשפר את הפרדת ליחה. אותה מטרה היא מינוי מכייח.

כדי להגביר את התגובתיות הכוללת של הגוף, methyluracil, pentoxyl, הורמונים אנבוליים (nerobol, retabolil), מינונים גדולים נקבעים. חומצה אסקורבית, ויטמינים מקבוצה B, לבצע עירויי דם או ההכנות שלה.

בשל אובדן משמעותי של חלבון עם כיח מוגלתי, מינויו של תזונה מלאה עשירה בחלבונים, שומנים וויטמינים. במהלך תקופת ההפוגה, יש צורך בתצפית מרפאה, ניקוז יציבה קבוע, אמצעי שיקום וטיפול בספא.

הפופולריים ביותר הם בתי ההבראה של החוף הדרומי של קרים, אולם הטיפול בבתי הבראה מיוחדים מקומיים בעונה החמה והיבשה יעיל גם כן. השפעה מועילה ניתנת על ידי תרגילי נשימה, נהלי פיזיותרפיה (זרמים UHF, הקרנה אולטרה סגולה). בנוכחות מפגעים תעסוקתיים מתבצעת העסקה.

שיטת הטיפול הרדיקלית היחידה היא הסרת האזור הפגוע של הריאה. עם אבחון בזמן של המחלה, טיפול כירורגי אפשרי ברוב החולים עם ברונכיאקטזיס חד צדדי, במיוחד אם אונה אחת או מקטעים בודדים מושפעים.

ריפוי מלא מתרחש ב-50-80% מהחולים. הציונים הגבוהים ביותרנראה עם ניתוח מוקדם. לאחר 40 שנה, טיפול כירורגי אפשרי רק בחולים נבחרים. התוויות נגד לניתוח הן נזק ריאתי מפוזר דו צדדי, אי ספיקת לב חמורה.

פרוגנוזה לברונכיאקטזיס

בקשר עם השימוש הנרחב באנטיביוטיקה והכנסת שיטות אנדוברונכיאליות הלכה למעשה. תחזית התברואה של ברונכיאקטזיס השתפרה במקצת, אך נותרה רצינית. המוות מתרחש לרוב ממחלת לב ריאתית חמורה או עמילואידוזיס. איברים פנימיים, לעתים רחוקות יותר מדימום לוקמיה.

החמרות בצורות קלות וחמורות של ברונכיאקטזיס מלוות בנכות זמנית. התפתחות של cor pulmonale כרונית מובילה לאובדן קבוע שלה.

מניעת ברונכיאקטזיס

ברונכיאקטזיס נמנעת טיפול בזמןברונכיטיס, דלקת ריאות, זיהומים בדרכי הנשימה, שעלת, חצבת. יש להמשיך בטיפול במחלות נשימה קשות עד להיעלמות מוחלטת של ביטויים קליניים ונורמליזציה של נתונים רדיולוגיים.

יש חשיבות רבה לאמצעים להקשחת הגוף, חינוך גופני וספורט. עלינו להצביע גם על ביטול הסיכונים התעסוקתיים, המאבק בעישון ושימוש לרעה באלכוהול.

שאלות ותשובות בנושא "ברונכיאקטזיס"

שְׁאֵלָה:שלום, יש לי ברונכיאקטזיס מגיל 12 (שקיות קטנות בסימפונות) וכמות הליחה היא כ-15 מ"ל. ליום. במהלך החמרות, השתמשתי בעבר באנטיביוטיקה שרשם רופא וההשפעה הייתה. לפעמים הייתה השפעה כאשר נוטלים רק אימונומודולטורים, אך לאחרונה הייתה השפעה מועטה מאנטיביוטיקה והליחה נשארה רירית בצבע. ניסיתי שאיפות מירמיסטין, כי. קראתי שזה חומר חיטוי חזק מאוד, אבל ההשפעה הייתה אפס ממנו. בהתאם, נשאלת השאלה: האם כדאי להשתמש באנטיביוטיקה בצורת טבליות או זריקות, גם אם חומר החיטוי מירמיסטין לא עזר? והאם יתכן שהליחה הזו אינה תוצאה של זיהום, tk. 2 פעמים נמסר לזריעה ולא נזרע כלום, למרות שהצבע בהחלט צהוב-ירוק? הפלואורוגרפיה שלי תקינה.

תשובה:תלוי ביעדים שהצבת לעצמך ולרופאים. שאיפות עם ברונכיאקטזיס הן חסרות משמעות ולא יעילות. הדבר הסביר היחיד הוא ברונכוסקופיה תברואה איכותית, עם תרבית ליחה מקדימה ובחירת אנטיביוטיקה.

שְׁאֵלָה:שלום, יש לי ברונכיאקטזיס מגיל 16. היא נותחה באותו גיל, חיה היטב במשך 10 שנים, לאחר שהופיעה ברונכיאקטזיס בריאה השנייה. הכל יהיה בסדר, אבל מדי פעם (1-2 פעמים בשנה) יש לי כיח עם קרישי דם. אני מגיב לזה בצורה מאוד אלימה - אני ב-100% לחוץ. אני פונה לרופא, כולל רופא רופא. אני עושה באופן קבוע שפעת וצילומי רנטגן. אני רוצה להבין איך אני צריך להתנהג במקרים כאלה, אילו תרופות נוטלות עבור סוג זה של המופטיזיס, והאם יש תרופה לכך. אני מנהל את אורח החיים הנכון, אני מאוד רגיש לבריאות שלי, וכל פעם זה הלם עבורי.

תשובה:הפרשת ליחה חוזרת עם קרישי דם מחייבת בדיקה נוספת והחלטה על הצורך בטיפול כירורגי. ממכתבך לא ברור היקף הפעולה הקודמת. יש צורך לבצע טומוגרפיה ממוחשבת של החזה ופיברוברונצ'וסקופיה כדי להבהיר את הלוקליזציה של ברונכיאקטזיס. במקרה של נגע מוגבל, רצוי טיפול כירורגי - יש צורך להתייעץ עם מנתח חזה בנושא זה. כדי לטפל במצבים כאלה, נעשה שימוש בטיפול המוסטטי (המוסטטי), אשר יכול להירשם רק על ידי רופא.

שְׁאֵלָה:שלום! שמי אייזן, אני בן 25. אני סובל ממחלה זו מאז הלידה. היא הייתה עם מוגבלות. אבל כשעברתי למבוגר, הם הסירו אותו מיד. ובכן, זו לא הנקודה! המחלה שלי נשארה איתי. שיעול מתמשך עם ליחה וגודש באף. עשה בדיקת CT חזה. מסקנה: נתוני CT עבור ברונכיאקטזיס. Multiple Cylindrical broncho-, bronchiolectasis. סימנים של ברונכיוליטיס אובליטרנס. היצרות סיקטרית סיבית של הסימפונות של מקטע הקנה התחתון של האונה העליונה של הריאה השמאלית. אולי השאלה שלי ממש טיפשית. אבל בכל זאת אשאל אותו. האם מחלה זו ניתנת לריפוי? בדרך כלל אני עובר טיפול באסטרחן במחלקה לריאות. הרופאים ממש טובים ואכפתיים. אני רוצה לקבוע איתך פגישה. האם זה אפשרי?

תשובה:יום טוב! מחלה ברונכואקטטית היא חשוכת מרפא. אבל אם תנסח נכון אלגוריתם לטיפול ומניעה, תוכל להפחית משמעותית את תדירות ההחמרות ולשפר את איכות החיים. בנוסף, יש צורך להעריך את הסיכויים להתערבות כירורגית. תפקיד חשוב ניתן לאתרי נופש המתמחים בפתולוגיה ברונכופולמונרית. ניתן לקבוע תור לפגישת ייעוץ בקלות ולבוא.

ברונכיאקטזיס היא פתולוגיה נדירה יחסית של דרכי הנשימה. המחלה מאופיינת בעיוותים של הסימפונות (ברונכיאקטזיות), הנובעות מגורמים שונים, ובעקבות כך הצטברות של כיח מוגלתי באזורים הפגועים. ברונכיאקטזיס (ICB code 10 - J47) מגיב היטב לטיפול בשלבים המוקדמים, ולכן כאשר הוא מתרחש תסמינים דומיםאתה צריך לפנות למומחה. התקדמות המחלה משפיעה לרעה על איכות החיים ואף עלולה להוביל לנכות, ולכן חשוב לחולים להעניק טיפול בזמן ויעיל.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

באטיולוגיה, המדע החוקר את המקור והגורמים להתפתחות פתולוגיות, היו מחלוקות רבות לגבי עצמאותן של מחלות דרכי הנשימה, שכן ברונכיאקטזיס מתרחשת לעיתים קרובות על רקע וכתוצאה מסיבוכים של מחלות אחרות. חלקים מורחבים כאלה של הסמפונות נקראים בדרך כלל משניים. ברונכיאקטזיס ראשוני הוא הגורם העיקרי לתסמינים חמורים בחולים עם מחלת ריאות זיהומית ודלקתית. כמה מדענים התייחסו למצב זה כצורה כרונית של דלקת ריאות. עם זאת, המחברים לא מצאו תמיכה רחבה לדעותיהם, שכן ברונכיאקטזיס מתפתחת בעיקר לא בפרנכימה הריאות, אלא באזור עץ הסימפונות.

התיחום הברור של התיאור הקליני של המחלה של מערכת הנשימה הפך לטיעון העיקרי בעד בחינת הפתולוגיה בנפרד מהפרעות אחרות של הריאות. לאישור לכך, ניתנים נתונים על החלמה מלאה של קבוצת חולים שבהם הוסרו השכבות הפגועים של הסמפונות. לפיכך, בספרות המדעית והפרקטיקה הרפואית, התפתחה מסורת לשקול בנפרד מחלת ריאות ברונכיאקטזיס.

מִיוּן

הסיווג של מחלת הריאות ברונכיאקטזיס לפי קריטריונים שונים מאפשר לנסח בצורה מדויקת יותר את האבחנה, שיש לה חשיבות מעשית לטיפול בהמשך. כל מקרה לגופו שונה בסוג הסימפונות, חומרת המחלה, השלב שלה ושכיחות התהליך הדלקתי. ישנם את הסוגים הבאים של עיוותים בסימפונות:

• גְלִילִי. ככלל, הם מתרחשים על רקע מחלות ריאה אחרות. לרוב הם מעוררים על ידי טרשת של דפנות הסמפונות. ברונכיאקטזיס יש רוחב זהה של לומן לכל אורכו, גודלם קטן, ולכן הפרוגנוזה חיובית. מהלך המחלה עם ברונכיאקטזיס כזה אינו קשה מדי.
• חרוזים. הוא מאופיין בנוכחות במעטפת הסימפונות של מספר חללים הממוקמים ברציפות, אשר, לאחר בדיקה מפורטת על ברונכוגרמה, דומים מחרוזת תפילה או חרוזים. דלקת מוגלתית כזו היא חמורה יותר.
• Saccular. הם בליטות של דופן הסימפונות, יש להם צורה אליפסה או עגולה. הרחבות ברונכיאקטטיות יכולות להגיע מידות גדולות. הם נמצאים בעיקר בחולים קשים עם פתולוגיות מולדות של רקמת הריאה.
• כִּישׁוֹרִי. ברונכיאקטזיס הופך בהדרגה צר יותר ועובר לתוך הסימפונות מידה רגילה. ככלל, נוכחות של מוגלה עם הרחבות כאלה אינה מזוהה, והנשימה אינה קשה.
• מעורב. הם נגרמים על ידי שינויים רציניים ברקמת הריאה, הנגרמים על ידי מחלות קשות (פנאומוסקלרוזיס, שחפת, COPD, מורסות, ברונכיטיס כרונית). עם מספר רב וגדלים גדולים של ברונכיאקטזיס בצורות שונות, מתפתחת פרוגנוזה לא חיובית לחולים.

אי אפשר להיפטר לחלוטין מברונכיאקטזיס, לכן ניתן לרפא את המחלה רק על ידי הסרת האזורים הפגועים של הריאות.

התערבות כירורגית נקטה בדרך כלל עם ביטויים רציניים של פתולוגיה של ברונכיאקטזיס. בשאר הזמן, מצבו של המטופל משתנה בהתאם לשלב:

• החמרות. זיהום חודר לדרכי הנשימה וגורם לתהליך דלקתי. מאופיין בנוכחות של הצטברויות גדולות של מוגלה, שיעול. אם לא פונים לטיפול בשלב החריף, עלולה להתפתח דלקת של הריאות כאשר הזיהום מתפשט. שלב זה אצל חלק מהמטופלים מתרחש פעם בשנה, באחרים - מספר פעמים בחודש. אחד הגורמים להחמרה בפתולוגיה של ברונכיאקטזיס הוא אי ציות צעדי מנע.
• הפוגות. בשלב זה של ברונכיאקטזיס, חולים רבים הם א-סימפטומטיים, ורוב החולים עם מחלת ריאות קלה יכולים לעבוד, להתאמן בצורה מתונה, ללא בעיות נשימה ולהרגיש בריא. אצל אנשים עם ברונכיאקטזיס מרובות גדולות, הסימפטומים של כשל נשימתי נמשכים במהלך הפוגה, ושיעול יבש אפשרי.

כמו כן, ברונכיאקטזיס מסווגת על פי השכיחות של תהליכים פתולוגיים. עיוותים יכולים להתרחש רק בצד אחד או בחלק אחד של הריאה, או להתפשט לשניהם, הממוקמים בחלקים רבים של עץ הסימפונות. להבחין ברונכיאקטזיס יחיד ומרובה, חד צדדי ודו צדדי.

הקריטריון לחומרת המחלה אינו חד משמעי. כדי לסווג ברונכיאקטזיס כקל, בינוני או חמור, הרופא חייב להסתכל על כל התמונה. תפקיד חשוב הוא באיזו תדירות יש למטופל שלבי החמרה, כמה זמן מתרחש שיקום כושר העבודה. סיווג משוער:

1. שלב קל. התדירות של החמרות ברונכיאקטזיס היא עד 2 בשנה, שלב ההפוגה הוא אסימפטומטי לחלוטין. לאחר מרשם תרופות, מתרחשת התאוששות מהירה.
2. חומרה בינונית של מחלת ריאות. פתולוגיה ברונכיאקטטית מחמירה עד 5 פעמים בשנה, ליחה משתעלת פנימה כמויות גדולות, יש כשל נשימתי. הפונקציונליות אובדת. תסמינים מסוימים נמשכים גם במהלך הפוגה.
3. שלב קשה. זה מאופיין בכשל נשימתי של הריאות, המראה בזמן שיעול רטוב עם כיח. הפוגה לא נמשכת זמן רב, המטופל אינו מתאושש לחלוטין. ככלל, עד להתייצב המצב החולה מאושפז.
4. מחלת ריאות מסובכת. טופס זה כולל פתולוגיה של ברונכיאקטזיס שעוררה מחלות אחרות, ולכן, גם במהלך הפוגה, החולה מרגיש לא טוב, ישנם סימנים של אי ספיקת לב וכלי דם ונשימה.

סיבות להתפתחות

ברונכיאקטזיס יכולה להתפתח הן בילדים והן בגיל מבוגר, אך לרוב הופעת המחלה נצפית אצל אנשים צעירים. גברים חולים בעיקר. נתוני אנטומיה פתולוגיים מצביעים על לוקליזציה תכופה של עיוותים עקב ברונכיאקטזיס באונה התחתונה של איבר הנשימה השמאלי. ברונכיאקטזיות בריאות מופיעות מסיבות שונות - חריגות בהתפתחות הריאות (מומים, כיסים עיוורים), זיהומים בדרכי הנשימה בעבר, נטייה גנטית.

יצוין כי ברונכיאקטזיס מתפתחת לעיתים קרובות לאחר מחלות זיהומיות רבות של מערכת הנשימה שסבלו בילדות המוקדמת. העובדה שילדים רבים נרפאו לחלוטין ולא נפלו קורבן למחלת ריאות נרכשת מדברת ככל הנראה על נטייה גנטית. חולשה מולדת של רירית הסימפונות, רקמות ריאה ושרירים לא מפותחים, תפקוד לקוי של מנגנוני הגנה תורמת ל זיהומים כרונייםגורם לברונכיאקטזיס. נכון לעכשיו, מדענים אינם יכולים לומר באופן חד משמעי מה בדיוק מעורר ברונכיאקטזיס, ולכן השאלה של הסיבות לפתולוגיה של הריאות עדיין פתוחה.

פתוגנזה - מה קורה בזמן מחלה?

כיצד מתחילה ברונכיאקטזיס וכיצד היא מתקדמת? ההיסטוריה של המחלה מתחילה בהפרה של הפטנציה של הסמפונות. תפקיד הניקוז (ניקוי איברים) אינו מבוצע כרגיל, מוגלה משתהה בחלקים מסוימים של עץ הסימפונות. מתרחשת אמפיאמה - הצטברויות של חומר מוגלתי בחללים. מתחיל תהליך דלקתי, שעשוי להתאפיין בחסימה של לומן הסימפונות. נוכחות ממושכת של אמפיאמה מובילה להתקדמות המחלה ולשינויים בלתי הפיכים בסימפונות - הופעת ברונכיאקטזיס צורות שונות, מוות של רקמות ריצות המבצעות פעולת ניקוז. לאחר החזרת המצב התקין של החסינות של איברי הנשימה, העיוותים בריאות נמשכים, מה שמעורר תהליך ספורטיבי בעל אופי כרוני באזורים אלה.

הפתוגנזה של ברונכיאקטזיס בו זמנית יכולה להיות מוסברת על ידי הפרה באזור הריאה, המבצעת תפקוד נשימתי. מנגנון הכיוח מופרע בשל העובדה כי איבר הנשימהלא יכול לעורר תמרונים קופצניים רגילים. כתוצאה מכך מתרחשת קיפאון כיח בסימפונות התחתונים ומוגלה נוספת, עקב כוח הכבידה, מתנקזת מהחלקים העליונים של העץ, וגורמת להופעת ברונכיאקטזיס. סטגנציה של הפרשות ופגיעה בכיוח, כמו גם הפרעות חיסוניות ופתולוגיות של תפקודי הגנה מקומיים, מובילים לזיהום של האזורים המשתנים בברונכיאקטזיס.

מרפאה - תסמיני המחלה

תסמיני המחלה בחולים עם ברונכיאקטזיס דומים, אך לעיתים הם מבולבלים עם דלקת ריאות חריפה או ברונכיטיס מוגלתי. התסמין העיקרי המאפיין את שלב ההחמרה הוא שיעול רטוב והפרשה של כמות גדולה של ליחה עם מוגלה, במיוחד בבוקר. הסוד הוא לעתים קרובות ריח רע. ניתן לשחרר עד 200 מ"ל של מוגלה ביום (יותר במקרים חמורים), לפעמים עם זיהומים בדם. שיעול מעורר על ידי שינוי בתנוחת הגוף. כמו כן, להחמרות של ברונכיאקטזיס יש כאלה מאפייניםכמו צפצופים, קוצר נשימה, כאבים בחזה, חום עד 38 מעלות.

לעתים קרובות יש תלונות של מטופלים על ירידה בביצועים, עייפות מוגברת, ירידה במשקל לאחר החמרות. לילדים עם ברונכיאקטזיס מולד יש עיכוב התפתחותי. זה נובע מהעובדה שתאים לא יכולים להתחלק באופן נורמלי בגלל מספיקחַמצָן. הילד סובל מירידה במשקל, בפיגור בגדילה, ריכוז הקשב מחמיר.

סיבוכים אפשריים

החמרה קבועה של ברונכיאקטזיס עלולה לגרום לסיבוכים - התרחשות של ברונכיטיס חסימתית, מורסות, אנמיה, אלח דם, דלקת רחם. אי ספיקת נשימה עקב שינויים גדוליםרקמת ריאה, cor pulmonale. חלק מהחולים מפתחים דלקת נפריטיס מוקדת. במקרים חמורים של ברונכיאקטזיס, נרשם דימום ריאתי.

עקרונות אבחון

מכיוון שהתסמינים של ברונכיאקטזיס דומים למחלות ריאה אחרות, נעשה שימוש בשיטות אבחון דיפרנציאלי. כאשר מופיעים סימני פתולוגיה, אדם צריך לפנות למטפל שמחליט על בדיקות נוספות ומפנה לרופא ריאות. המומחה אוסף אנמנזה, עורך בדיקה ראשונית. זה כולל:

1. בְּדִיקָה מצבו הפיזי. בחולים עם סימנים של אי ספיקת נשימה, המתפתחת לעיתים קרובות עם ברונכיאקטזיס, חיוורון של העור, בליטה של ​​האפידרמיס, או להיפך, עשויה להתגלות נסיגתה בין הצלעות. עם זאת, הרופאים מציינים זאת מראה חיצונילעתים קרובות אינו מעיד על נוכחות של bronchiectasis של הריאות.
2. הַקָשָׁה. רופא הריאות מקיש על החזה באצבעותיו, וקובע את מאפייני הצליל. באזורים בהם יש ברונכיאקטזיס, צליל ההקשה עמום.
3. הַאֲזָנָה. אוסקולציה של הריאות מגלה רעשים פתולוגייםעל ברונכיאקטזיס, קשיחות נשימתית. בנוכחות ליחה בברונכיאקטזיס נשמעים צפצופים אופייניים.

הנתונים המתקבלים לאחר הבדיקה אינם מאפשרים אבחון, לפיכך, מחקר נוסף. ניתן לרשום למטופל הליכי אבחוןכמו צילום רנטגן, ברונכוסקופיה, ברונכוגרפיה, . לכל אחד מאפיינים משלו ומספק מידע חשוב לקביעת ברונכיאקטזיס של הריאות. עוד על נהלים אלה:

1. קרני רנטגן של אור. ההליך אורך מספר דקות בלבד. צילומי רנטגןלאפשר לקבוע את העיוות של דפוס הריאות, אזורים של דלקת ריאות, לזהות ציסטות. כמו כן, נקבע נפח הרקמה התפקודית של האיבר, ששינויו אופייני לשלב החמור של ברונכיאקטזיס.
2. ספירומטריה. חקר הנשימה בעזרת מנגנון מיוחד מאפשר לקבוע את התהליכים הפתולוגיים בריאות. ההליך נמשך 15-20 דקות, במהלכו המטופל נושם דרך הפיה. נרשמת ספירוגרמה המכילה נתונים על קיבולת הריאות, נפח השאיפה והנשיפה ואחרים. בבדיקה מתגלים חסימות, ועל סמך התוצאות שהתקבלו ניתן להסיק שיש אי ספיקת נשימה. כל זה עשוי להצביע על ברונכיאקטזיס של הריאות.
3. ברונכוסקופיה. ההליך הוא בדיקת הריאות באמצעות מכשיר מיוחד המצויד במצלמה הבוחנת את קנה הנשימה והסמפונות. במהלך החדרת ברונכוסקופ סיב-אופטי, החולה עלול להרגיש בחילה וכאב, ולכן הוא משמש לעתים קרובות הרדמה מקומית, וכמה ימים לפני - תרופות הרגעה. ההליך עם וידאו נמשך לא יותר מ -10 דקות. בברונכיאקטזיס, רופא ריאות מזהה רירית דלקתית, אך לא ברונכיאקטזיס, אך נתוני ברונכוסקופיה מאפשרים מסקנה ראשונית לגבי האבחנה.
4. ברונכוגרפיה. בדיקה זו של הריאות נחשבת לשיטה היעילה ביותר לאבחון ברונכיאקטזיס. ההליך מתבצע עם חומר ניגוד שהמטופל שואף לפני צילום התמונה. זה יראה בבירור אזורים של סימפונות מורחבים, גודלם וצורתם.

למרות העובדה שמחקרים אלו נותנים הבנה של נוכחות ברונכיאקטזיס, לצורך האבחנה הסופית, כמו גם מינויו של טיפול מתאים, אמצעי אבחון. בדיקת דם כללית היא חובה, אשר מראה עלייה ברמת הלויקוציטים במהלך התהליך הדלקתי. אין זה נדיר שחולים עם ברונכיאקטזיס סובלים מאנמיה. ניתוח דם ביוכימי עוזר לקבוע שינויים פתולוגיים בגוף עוד לפני הסימנים הראשונים למחלת ריאות.

עם bronchiectasis, ניתוח כיח הוא חובה. המחקר נקבע במהלך תקופת ההחמרה. בניתוח של כיח, פתוגנים המעוררים שלב חריףמחלת ריאות. קביעה של מיקרואורגניזמים אלו הכרחית לבחירת האנטיביוטיקה שתהיה יעילה ביותר להיפטר מהם. כמו כן, עם bronchiectasis, ECG הוא prescribed, שבודק את הלב. חולים עם ברונכיאקטזיס צריכים לעבור בדיקת תפקודי לב כל שישה חודשים.

בעת אבחון ברונכיאקטזיס, החולים צריכים לערוך באופן קבוע בדיקות שיספקו מידע על מהלך המחלה. זה ימנע את התרחשותם של סיבוכים ותתאים כל הזמן את הטיפול למצב הנוכחי.

טיפול ברונכיאקטזיס

משטר הטיפול נקבע בנפרד בהתאם לרמת השינויים הפתולוגיים בריאות, עם זאת, ישנם כללי הנחיות קליניותלהיפטר מברונכיאקטזיס. מידת השינויים בסימפונות ושכיחות העיוותים, רווחתו של המטופל, נוכחות או היעדר סיבוכים משחקים תפקיד בבחירת הטיפול. טיפול שמרני מתבצע בחולים עם ברונכיאקטזיס קלה או בינונית. המשימה העיקרית שלו היא למנוע את שלב ההחמרה או נסיגה מהירהמצב אקוטי. טיפול שמרני משמש גם במקרה של הכנת המטופל להתערבויות כירורגיות. הכיוונים העיקריים שלו:

• תברואה של עץ הסימפונות. ניקוי דרכי הנשימה מליחה וניטרול מיקרופלורה עוינת מאפשר לך להסיר במהירות את שלב ההחמרה.
• טיפול רפואי. נטילת תרופות ומיקרו-תכשירים בצורה של אינהלציות, טבליות, זריקות נועדה להקל על המצב, הפרשת כיח, תברואה של דרכי הנשימה.
• תרגילי נשימה. מאפשר פריקה טובה יותרכיח והחזרת תפקוד נשימתי תקין.
• עיסוי רטט בחזה. מנזל ומסיר מוגלה.

שיטות אינסטרומנטליות של טיפול שמרני, המשמשות לעתים קרובות עבור ברונכיאקטזיס, כוללות החדרת תרופות ישירות לאזורים הפגועים של הסמפונות באמצעות ברונכוסקופ, כמו גם פיזיותרפיה. הליכים פיזיולוגיים לשיפור מצב הריאות כוללים קרינת מיקרוגל קלה, חשיפה לשדה מגנטי בתדר גבוה, אלקטרופורזה עם סידן כלורי.

בשלב ההחמרה, חלק מהחולים מטופלים בבית החולים. במצב קשה, החולים זקוקים להתערבות סיעודית עבור מחלה. האחות מסייעת למטופל לאורך כל מהלך הטיפול באשפוז. תהליך סיעודיכולל הפעולות הבאותלטיפול: סיוע למטופל בכיוח ליחה למנה מיוחדת, ללמד כיצד להשתמש בו באופן עצמאי והסבר על מטרות הטיפול, בדיקת המצב, ביצוע מגבונים לחים על העור, חלוקת תרופות ועוד.

שיקום

יעילות גבוהה של טיפול ברונכיאקטזיס הוכחה על ידי אמצעי שיקום של טיפול בפעילות גופנית ( תרגילי פיזיותרפיה). התרגילים מתבצעים עם מדריך במצבי ישיבה, שכיבה, עמידה.

מטרות השיקום:

• חיזוק הגוף;
• גירוי של הפרשת כיח מוגלתי;
• אימון השרירים האחראים על הנשימה;
• שיפור חילופי גזים בריאות;
• חיזוק שריר הלב;
• שיפור אוורור ריאתי;

שיקום הוא התווית עבור חולים הסובלים מדימום ריאות, החמרה מצב כללי, התפשטות חזקה של מוגלה בגוף. אם טיפול שמרני אינו נותן את האפקט הרצוי, נעשה שימוש בהתערבות כירורגית, אך לא כולם מבצעים את הפעולה. טיפול רדיקלי מתאים אם לא יותר משני סימפונות באונה אחת של הריאה מורחבים, הצורה והגודל חשובים. במקרים רבים, הסיכון נחשב ללא מוצדק. כִּירוּרגִיָההתווית נגד ברונכיאקטזיס מרובה משני הצדדים, בשלב החריף, בקור pulmonale, עמילואידוזיס, עיוותים עמוקים, גיל צעיר.

תרופות

תרופות הן חלק חיוני בטיפול ברונכיאקטזיס. השימוש בהם מאפשר לנקות את הסמפונות מליחה, להרוס פתוגנים מזיקים, לשפר את תפקוד מערכת הנשימה, לחסל את התהליך הדלקתי, להוריד את טמפרטורת הגוף ולנקות את הגוף מרעלים. בברונכיאקטזיס משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:

1. אנטיביוטיקה - Ciprofloxacin, Azithromycin, Levofloxacin. הם חלק מ טיפול אנטיביוטי, להרוס מיקרופלורה פתוגנית, לעכב את הצמיחה של פתוגנים.
2. תרופות אנטי דלקתיות - אספירין, איבופרופן, אקמול. להקל על דלקת, להפחית את טמפרטורת הגוף.
3. תרופות מוקוליטיות - Ambroxol, Bromhexine, Acetylcysteine. מנזל ריר ומקל על הוצאתו.
4. אגוניסטים β2 סלקטיביים - Berodual, Salbutamol, Terbutaline. להרחיב את דרכי הנשימה, להקל על עווית, לקדם שיעול.

לפני טיפול ברונכיאקטזיס באנטיביוטיקה, יש צורך לקבוע את הפתוגן ואת הרגישות שלו לתרופה שנבחרה. חלק מהאמור לעיל תרופותאסורים במחלות ריאות מסובכות ופתולוגיות אחרות, ולכן טיפול עצמי על ידם אסור בהחלט.

טיפול בתרופות עממיות

ניתן להשתמש בתרופות עממיות במהלך החמרות ובשלב ההפוגה של ברונכיאקטזיס, לעתים קרובות נרשמות במקביל ל טיפול שמרני. לפני השימוש בטיפולים אלה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך כדי למנוע סיבוכים. מתכונים עממייםעם ברונכיאקטזיס:

1. פשתן עם דבש. זרעי פשתן (100 גרם) נטחנים בצורה יבשה, מעורבבים עם חצי ליטר דבש. לתערובת מוסיפים כמה שיני שום. עם פתולוגיה של ברונכיאקטזיס, התרופה משמשת בכל פעם לפני הארוחות, ארבעים דקות לפני. כיח יוצא קל יותר, חסינות עולה.
2. מרתח שום. שיני שום פרוסות מראש שלם מעורבבות עם רבע ליטר חלב. התערובת מבושלת במשך מספר דקות. מרתח מסונן לברונכיאקטזיס שותים לפני הארוחות בכף. התערובת מדללת ליחה ומקלה על הנשימה.
3. תערובת חלב גזר. רבע ליטר חלב מבושל ו מיץ גזרמעורבב עם 50 גרם דבש. התערובת מוזלפת עד 6 שעות, מעת לעת יש לערבב אותה. זה נלקח מחומם עד 50 מעלות 5 פעמים ביום. העירוי מקל על הביטויים של ברונכיאקטזיס, מקל על שיעול.
4. אלוורה. חליטה של ​​צמח זה מוכנה עם יין: עלים מעוכים צרובים מוסיפים ל-500 מ"ל אלכוהול. התערובת מוזלפת במשך 4 ימים. כדי להקל על הסימפטומים של ברונכיאקטזיס, אתה צריך לקחת עירוי במשך שבוע עד 3 פעמים ביום.

תַחֲזִית

בהתחשב בכך שלא ניתן לרפא לחלוטין עיוות ברונכיאקטזיס ללא ניתוח, החולים מתעניינים ב: כמה זמן חיים החולים? הפרוגנוזה תלויה באורח החיים של האדם, בתשומת הלב שלו למהלך המחלה. עם ניטור מתמיד של התפתחות ברונכיאקטזיס של הריאות, אדם יכול לחיות זמן רב אם הוא נוקט באמצעי מניעה ופונה לטיפול שמרני בזמן בשלבים המוקדמים של הפתולוגיה.

פתולוגיה ברונכיאקטטית היא מחלה שמובילה לנכות, אי ספיקת ריאות, דלקת ריאות וסיבוכים נוספים, ולכן הפרוגנוזה, אם מתעלמים מהתסמינים ולא ניתן טיפול מתאים, הופכת לשלילה עבור חולים רבים. עם ניתוח, תרופה מלאה למחלה אפשרית.

מְנִיעָה

מניעת ברונכיאקטזיס היא במידה רבה יותר במניעת החמרות. כאמצעי מניעה, מומלצת מנוחה תקופתית בבתי הבראה, בהם התנגדות הגוף עולה והסיכון להתפשטות זיהומים פוחת. אמצעים נוספים למניעת ברונכיאקטזיס של הריאות:

• טיפול בזמן של הצטננות, זיהומים של חלל הפה;
• ביקורים קבועים אצל הרופא ובדיקות;
• דחייה של הרגלים רעים;
• חיסון;
• הימנעות מהיפותרמיה.

יעילות רבה יותר במניעת פתולוגיה של ברונכיאקטזיס הראתה את התזונה הנכונה. הרופאים ממליצים לחולים להקפיד על תזונה עתירת קלוריות המכילה את כל החומרים הדרושים לגוף. הקפידו לשתות מספיק נוזלים, הימנעו ממזונות שומניים, מלוחים ומטוגנים. רצוי להפסיק לשתות אלכוהול לחלוטין. עשיר בויטמיניםומינרלים, מזון לברונכיאקטזיס יגביר את החסינות ויפחית שיכרון, יקל על פתולוגיית הריאות.

ברונכיאקטזיס היא מחלה בחלקים התחתונים של הסמפונות, המתאפיינת בהתרחבותם הבלתי הפיכה בזמן החמרה של הדלקת המוגלתית.

המחלה, עם טיפול מתמיד, נשלטת בקלות ולעתים רחוקות מובילה למותו של החולה. אחרת, הסיכון למוות עולה פי כמה. גברים חולים פי 3 יותר מנשים. מעשנים ותושבי אזורים קרים ולחים גם רגישים יותר להתפתחות של ברונכיאקטזיס. לראשונה אבחנה זו מתגלה בגיל 5-25 שנים.

גורמים למחלה

הסיבות להתפתחות הראשונית של ברונכיאקטזיס אינן ידועות במלואן. התיאוריות כוללות את הדברים הבאים:

• מוטציות גנטיות במהלך התפתחות מערכת הסימפונות-ריאה, שבהן שרירי הסמפונות, גמישות הרקמות ומנגנונים נוספים השומרים על כושר הסמפונות אינם מתפתחים מספיק.
• דלקת ריאות וברונכיטיס תכופה בילדות, הגורמות להפרעות במבנה הרקמות של עץ הסימפונות.
• מורסה ריאתית היא מחלה מוגלתית של רקמת הריאה, שעלולה לגרום לתקלה בסימפונות הקטנים, ולגרום להתרחבות פתולוגית בהם.
• גם גופים זרים בסימפונות עלולים לגרום לשינויים במבנה הרקמות, להפחית את הטונוס והגמישות שלהן.

הסיבות להתפתחות החמרה ולהתרחשות של תהליך מוגלתי בסימפונות מורחבים הן:

• חוסר היכולת של הסמפונות לנקות את עצמה מליחה טבעית. זה מוביל לסטגנציה וזיהום.
• חסינות מופחתת לאחר סבל מהצטננות ומחלות אחרות
• היפותרמיה
• החמרות של אנגינה

בפעם הראשונה, אם לא היו מוטציות גנטיות, הרחבת הסימפונות והתפתחות הסימפונות מתחילה לאחר סבל מדלקת ברונכיטיס עם פגיעה ביכולת הנשימה. חסימה של לומן הסמפונות גורמת לשיעול רפלקס ולהתרחבות מפצה של הסמפונות הפגועים כדי להקל על הנשימה למטופל. לאחר החמרות חוזרות ונשנות של ברונכיטיס כזו, גמישות הרקמות בדפנות הסמפונות פוחתת, והלומן שלהן אינו חוזר לרמתו הקודמת, הוא נשאר מורחב. זוהי תחילתה של ברונכיאקטזיס. בעתיד, הריר הטבעי בסימפונות אינו ניתן לפינוי, מה שגורם גוֹדֶשׁבלומן, אליו מצטרף הזיהום במהלך גורמי נטייה.

סיווג מחלות

ישנם מספר סוגים של סיווגי מחלות המבוססים על קריטריונים שונים.

לפי חומרת התהליך:

• קל - במהלך השנה, 1-2 החמרות אפשריות, במהלך הפוגה, חולים כמעט אינם מתלוננים, הם יכולים לעשות את עבודתם במלואה.
• חומרה בינונית - החמרות עד 3-4 פעמים בשנה, המשך ארוך וקשה יותר. במהלך היום יכולים לבלוט עד 100 מ"ל של כיח מוגלתי (צהוב). במהלך תקופת ההפוגה, שיעול וליחה נמצאים כל הזמן, אך הוא אינו מכיל מוגלה וכמותו פחותה מאשר במהלך החמרות. סיבולת ל עבודה פיזיתיורדת, יש צורך בעבודה קלה יותר.
• חמור - החמרות הן די ארוכות ותכופות, הן קשות. יכולות להיות עד 5-6 החמרות בשנה, לפעמים יותר. כמות הליחה ביום יכולה להגיע עד 200 מ"ל. תקופות הפוגה אינן ארוכות, חולים ממשיכים להיות מוטרדים מתלונות רבות והם הופכים לחוסר יכולת לחלוטין.

לפי שלב המחלה:

• הֲפוּגָה
• הַחמָרָה

לפי שכיחות התהליך:

• צורה חד צדדית
• צורה דו צדדית

על פי מבנה הסימפונות המורחבים:

• Saccular
• גְלִילִי
• דליות (fusiform)
• מעורב

ניתן לזהות זנים אלו של ברונכיאקטזיס בברונכוגרפיה (בדיקת רנטגן של עץ הסימפונות).

לפי תקופת התרחשות:

• מִלֵדָה
• נרכש

לפי שלבים במהלך תקופת ההחמרה:

• שלב ברונכיטיס (שלב ברונכיטיס)
• שלב של ביטויים קליניים חמורים
• שלב הסיבוכים (לא קיים בכל מטופל ולא בכל החמרה)
• שלב ההתאוששות (הנחתה של התהליך)

תסמינים של המחלה

• תסמיני המחלה מגוונים למדי ובעלי דרגות חומרה שונות (בהתאם לחומרת התהליך).
• בשלב של ברונכיטיס, החולה מודאג מהתסמינים הבאים:
• שיעול כמו ברונכיטיס, במיוחד בבוקר
• כיח (ליום מ-20 עד 500 מ"ל), מוגלתי-סרווי
• קוצר נשימה פעילות גופנית(עוצמת העומס להתפתחות קוצר נשימה תלויה בחומרת התהליך).

התסמינים הבאים אופייניים לשלב של ביטויים קליניים מובהקים:

השיעול הופך להיות התקפי

הליחה הופכת מוגלתית, מכוסה בפה מלא, במיוחד בבוקר או כשהמטופל רוכן קדימה. יש לה צהוב, ריח רקב לא נעים. הכמות שלו עולה בהשוואה לתקופה הראשונה של המחלה

קוצר נשימה בולט אפילו במאמץ הקל ביותר

כאבים בחזה בעת נשימה ושיעול

עלייה בטמפרטורת הגוף. במקרים קלים, מהלך המחלה הוא עד 37.5-37.8ºС, במקרים חמורים הוא מגיע ל-39-40ºС. במקרה של מהלך חמור, כאשר מכיחים כמות גדולה של ליחה, הטמפרטורה יכולה לרדת באופן משמעותי.

ציאנוזה ( צבע כחולעור) על השפתיים מתרחש במקרים חמורים של המחלה.

שלב ההנחתה של התהליך מאופיין בתכונות הבאות:

טמפרטורת הגוף יורדת לנורמה

ליחה פוחתת בכמות ומקבלת אופי כבד (כמעט שקוף, ללא תערובת של מוגלה)

השיעול הופך פחות חזק

פחות קוצר נשימה

בתקופת ההפוגה בדרגת חומרה קלה, החולה אינו מוטרד מכלום, עם חומרת המחלה בינונית, השיעול והליחה נמשכים (לא מוגלתיים ולא בשפע כמו בזמן החמרה), ובמקרים חמורים, השיעול בולט, כיח נמשך, קוצר נשימה דואג (פחות ופחות מאשר במהלך החמרה).

אבחון של ברונכיאקטזיס

כדי לאבחן מחלה זו, נעשה שימוש בשיטות בדיקה גופניות (הקשה והאזנה), אבחון מעבדהושיטות אינסטרומנטליות.

עם כלי הקשה, רופא הריאות שומע קהות של צליל כלי הקשה או דלקת התוף

בהשמעה - נשימה קשה ורעלים רטובים בקליבר גדול וקטן

ספירת דם מלאה - עלייה בלויקוציטים והאצת ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים)

בדיקת כיח - זריעה לזיהוי הפתוגן ומריחות ללימוד ההרכב

צילום רנטגן של איברי החזה ללא ניגודיות - מתגלות ברונכי מורחבים (תסמין של פסי חשמלית)

ברונכוגרפיה - צילום רנטגן של הסימפונות עם שימוש בחומר ניגוד. צורת ההרחבה והלוקליזציה שלה נקבעים

ברונכוסקופיה - בדיקת עץ הסימפונות באמצעות אנדוסקופ עם מצלמה מיוחדת, שבו הרופא בוחן את מבנה דפנות הסמפונות במוניטור

טומוגרפיה ממוחשבת - עוזרת להבהיר את הלוקליזציה של התהליך, גודל הסימפונות המורחבים וכו'.

מחקר פונקציות נשימה חיצונית- עוזר לקבוע את מידת הכשל הנשימתי ולקבוע אפשרות של הפיכות התהליך בסימפונות

טיפול במחלה

משמש לטיפול ברונכיאקטזיס שיטות רפואיות, התערבויות כירורגיות, רפואה מסורתית.

טיפול שמרני

קודם כל, אנטיביוטיקה נקבעת. לרוב זה amoxiclav או augmentin, כמו גם ceftriaxone (1 גרם מדי יום תוך שרירי).

Mucolytics משמשים לשיפור הפרשת כיח. תרופות אלו מדללות את הליחה ומקלות ו חיסול מהיר. דוגמה לתרופות כאלה הן ACC (אצטילציסטאין) - 1 טבליה או 1 שקית 3-4 פעמים ביום למשך 10 ימים לפחות. Ambroxol גם יתמודד עם המשימה - 1 טבליה 3 פעמים ביום.

מרחיבי סימפונות משמשים להרחבת צינורות הסימפונות סתומים בריר או מוגלה כדי להקל על הנשימה. אלה הם atrovent, serevent, ventolin והאנלוגים שלהם. הם משמשים בצורה של אינהלציות, 1-2 נשימות 2-5 פעמים ביום.

במקרים חמורים של המחלה משתמשים בגלוקוקורטיקוסטרואידים. פרדניזולון נקבע בהתאם למשקל החולה ולחומרת מחלתו.

כדי להפחית את טמפרטורת הגוף, משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות - אקמול, איבופרופן, נימיד - 2-4 טבליות ליום.

כִּירוּרגִיָה

זה מיועד לכל חומרת המחלה עד 40 שנה, בגיל מאוחר יותר רק בנוכחות סיבוכים מסכני חיים. כטיפול כירורגי, נעשה שימוש בהסרה של האזור הפגוע של הסימפונות יחד עם הריאה. ניתוח כזה מבוצע אם לאחר הסרת שבר מהאיבר, הנשימה תסופק במלואה על ידי הסמפונות הנותרים.

טיפול אלטרנטיבי

שיטות טיפול חלופיות מכוונות לשיפור הפרשת כיח:

• סחטו מיץ מעלי לחך, ערבבו אותו 1:1 עם דבש וקחו כפית אחת 2-3 פעמים ביום.
• יש צורך לסחוט את המיץ מהלפת ולקחת אותו 1 כף 4-6 פעמים ביום. ניתן להשתמש עם דבש.
• מערבבים מיץ צנון שחור עם דבש ביחס של 1:1 או 2:1 וקח 1 כף 3 פעמים ביום.

רפואה מסורתית כמו שיטה עצמאיתהטיפול במחלה זו מסוכן ביותר ועלול להוביל להתפתחות סיבוכים ומוות של החולה.

החמרה של ברונכיאקטזיס

החמרות המחלה כוללות מצבים כגון:

• דימום ריאתי
• כשל נשימתי
• אלח דם (הרעלת דם נפוצה)
• אמפיאמה פלאורלית (מחלה מוגלתית של הצדר)
• פלאוריטיס (דלקת של הצדר)

דלקת סימפונות (שילוב של ברונכיטיס עם דלקת ריאות)

מְנִיעָה

כאמצעי מניעה, יש צורך לטפל בזיהומים ו מחלות ויראליותמערכת הנשימה, להימנע מהיפותרמיה ולחזק את המערכת החיסונית.

תסמינים של כל המחלות אתה יכול למצוא באתר שלנו במדור