מחלת croup שווא בילדים. דלקת גרון חסימתית חריפה (J05.0)

croup False היא מחלה שהיא נגע של דפנות הגרון. אצל מבוגרים, croup שווא הוא נדיר ביותר, לעתים קרובות הרבה יותר, מבחינת סטטיסטיקה, croup אמיתי נמצא בהם.

למחלה יש שם נוסף: acute laryngotracheitis היצרות חריפה. אבל אם מדברים בשפה מובנת לאדם הרחוק מעולם הרפואה, כוזב מזויף היא פתולוגיה שבה אדם חווה התקף חמור של חנק וזה יכול להסתיים במוות.

מה זה שקר שווא

המונח "קרופ" מתורגם מהשפה הסקוטית כ"קרקור", המחלה קיבלה את שמה בשל סימפטום אופייני: שיעול נובח, קרקור. עם זאת, למרות העובדה שתסמין זה אכן נכלל בתמונה הקלינית של חולים עם croup ברוב המקרים, הוא אינו העיקרי.

הסימפטום העיקרי של croup הוא הפרה של תהליך הנשימה, אשר, במקרה של סיוע לא תקין או בטרם עת, יכול להוביל למוות כתוצאה מהיפוקסיה מפותחת (רעב חמצן).

לפני שתשקול מהי croup שווא, עליך לדעת במה הוא שונה מזה האמיתי.

עם croup אמיתי, סרטים נוצרים בדרכי הנשימה האנושיות, המהווים מחסום פיזי משמעותי לזרימת אוויר תקינה. הפרובוקטור של קרופ אמיתי הוא דיפתריה, ולכן קרופ אמיתי נקרא לפעמים דיפתריה.

צמיחת שווא היא תוצאה של בצקת גרון על רקע תהליך דלקתי במהלך זיהום חיידקי או ויראלי (שפעת, דלקת הלוע וכו')

גם קרופ אמיתי וגם לא נכון הם מצבים מסוכנים שעלולים להוביל לחנק.

בנוסף, בשני המקרים, התקף חד וחמור של קוצר נשימה מהווה לחץ חזק לאדם, ולכן חשוב לדעת כיצד ומדוע פתולוגיה זו מתעוררת ומתפתחת, כיצד להימנע ממנה, כיצד לטפל בה, וכן כיצד להעניק כראוי עזרה ראשונה לאדם עם התקף.

סיבות עיקריות ופתוגנזה

croup שווא אינה מחלה עצמאית, זו פתולוגיה המלווה בזיהום ויראלי או חיידקי.

ניתן לסווג את הגורמים לקרופ שווא כדלקמן:

אצל מבוגרים, זיהום חיידקי שכיח יותר כגורם להתפתחות של croup שווא.

תמונה קלינית

תסמינים של croup שווא מתחילים ב"שיעול נובח" חזק שבו מופקת ליחה מועטה או לא. עקב פגיעה במיתרי הקול, אדם מפתח צרידות או אפילו אפוניה מלאה (חוסר קול) וסטרידור - שריקה בולטת בתהליך הנשימה.

לפי חומרת הסטרידור אנחנו יכולים לדבר על כמה קשות הבצקת השפיעה על הקרום הרירי של הגרון.

הסימפטומים של croup שווא כוללים סימנים של המחלה הבסיסית שגררה התקף אסטמה: חום גבוה, שיכרון, כאב גרון, נזלת.

בהתחשב בעובדה שחולים מבוגרים נוטים יותר לחוות croup עקב זיהום חיידקי מאשר זיהום ויראלי, הסימנים של croup שווא נבדלים על ידי תמונה קלינית בהירה ורחבה יותר.

התפתחות ההתקפה מתמשכת בצורה של 4 שלבים, בעוד שהם יכולים להחליף זה את זה מהר מאוד, ומרווח הזמן מהשלב הראשון עד האחרון ייקח רק כמה שעות.

שלבי התפתחות המחלה

התפתחות של התקף של croup שווא מתאם ישירות עם השכיחות של בצקת: ראשית, היא מצמצמת את לומן הגרון, לאחר מכן היא משפיעה על מיתרי הקול, ואז היא מערבת מערכות גוף אחרות (עצביות, לב וכלי דם), הסובלות מחוסר חַמצָן.

• תחילתו של התקף של croup שווא מצביעה על הפרה של תהליך הנשימה רק במהלך מאמץ פיזי או התרגשות חזקה. בחיפוש רפלקסיבי לפצות על היפוקסיה בגוף, אדם משנה את עומק וקצב הנשימה: השאיפה שלו מתארכת, ונשיפתו קצרה, עם צפצופים חזקים ושריקות.
• בשלב השני, מחנק מתחיל כבר במצב של מנוחה מוחלטת של אדם. אם תסתכלו על הסרעפת שלו בתהליך הנשימה, תבחינו שהרווח בין הצלעות לחלל הצוואר נמשך פנימה בזמן ההשראה. בגלל המחסור בחמצן, הלב מתחיל לעבוד מהר יותר, ולכן על ידי תחושת הדופק, המטופל יכול לזהות טכיקרדיה. העור סביב הפה מתבהר ואז מקבל גוון כחול.
• בשלב השלישי, הקושי בתהליך הנשימה מחמיר עוד יותר, בשאיפה, האזור שמתחת לסרעפת (אזור האפיגסטר) נמשך חזק פנימה, וביציאה - שיעול נובח. עקב נפיחות של הגרון, החולה מפתח דיספוניה, שבגללה הוא יכול לדבר רק בלחש. היפוקסיה של הגוף מובילה לפגיעה במערכת העצבים המרכזית, וכתוצאה מכך התקף של עוררות רגשית חזקה מוחלף באדישות פתאומית, ישנוניות.
• במהלך השלב הרביעי של צפצוף שווא, צפצופים בנשיפה ושיעול נובח נעלמים לחלוטין. הנשימה הופכת חלשה ורדודה, לחץ הדם והדופק יורדים, הבלבול מפנה בהדרגה את מקומו לתרדמת. אם אדם לא יוצא מתרדמת בעזרת אמצעים רפואיים דחופים, הסבירות למוות גבוהה מאוד.

ככל שיינתן לאדם טיפול רפואי הולם מוקדם יותר, כך הסיכון ללקות בהיפוקסיה חמורה וההשלכות השליליות הקשורות לכך יורד.

שיטות אבחון

ראשית, יש לבצע אבחנה מבדלת על מנת למנוע נוכחות של croup אמיתי, הנגרם על ידי דיפטריה. לשם כך, מתבצעות הפעולות הבאות:

• בדיקה של הגרון של החולה, על מנת לזהות שם סרטים צפופים (אופייני לקרופ אמיתי) או בצקת (אופייני לקרופ מזויף);
• ספוגית מהגרון כדי לקבוע את הגורם הגורם למחלה (כולל דיפטריה).

בנוסף לדיפתריה, חשוב לא לכלול את הפתולוגיות הבאות:

• בצקת אלרגית;
• מורסה בלוע;
• אסטמה של הסימפונות;
• נוכחות של גוף זר בדרכי הנשימה;
• גידולים בגרון.

במהלך הבדיקה, הרופא מקשיב לריאות המטופל, אוסף אנמנזה על מחלות נלוות, אירועים שקדמו להתקף ותרופות שנלקחו.

עזרה ראשונה

טיפול חירום ב-false croup הוא אוסף של אמצעים שיכולים להציל את חיי המטופל. לרוב, ההתקף מתרחש בלילה, כאשר המטופל נמצא במצב אופקי, אז אתה צריך לפעול מיד.

קודם כל, אתה צריך להתקשר לשירות אמבולנס, שיעזור להקל על ההתקף במהירות וביעילות, ולאחר מכן, ככל הנראה, לאשפז את החולה. אבל לפני הגעתו של צוות הרופאים כחלק מעזרה ראשונה עבור croup שווא, יש לנקוט באמצעים הבאים:

• להסיר כל בגדים הדוקים מהמטופל;
• להבטיח את זרימת האוויר הצח לתוך החדר (פתח חלון, חלון);
• להרטיב את האוויר כדי להקל על תהליך הנשימה באמצעות מכשיר מיוחד או מיכלי מים המוצבים ברחבי החדר;
• לתת למטופל לשתות;
• כאשר הנשימה נעצרת, לחץ על שורש הלשון, לגרום להקאה;
• לתת אנטיהיסטמין, אם החולה לא יכול לבלוע כדור, לעשות זריקה (Prednisolone, Suprastin, Ruzam).

חשוב להרגיע את החולה, כיוון שהלחץ רק מחמיר את תסמיני ההתקף, להודיע ​​לו שכבר ניתן טיפול חירום לקרופ, ההתקף יעבור בקרוב, אין סכנת חיים.

לאחר הגעת הרופאים, עליך ליידע את הצוות על כל התרופות ששימשו כאמצעי עזרה ראשונה.

שיטות טיפול

טיפול בקרופ שווא מתרחש בבית חולים: זה מאפשר שימוש בשיטות טיפול יעילות יותר, כמו גם, במקרה של התקף חוזר, לספק מיד את הסיוע הדרוש.

טיפול בקרופ שווא בבית אפשרי אם ההתקף הופסק בשלב מוקדם, והאדם מרגיש משביע רצון.

הדגש העיקרי הוא על טיפול אטיולוגי, כלומר על טיפול במחלה שגררה סיבוך כה חמור כמו כשל נשימתי. לשם כך משתמשים באנטיביוטיקה ובסוכנים אנטי-ויראליים.

אתה יכול לבחור את התרופה המדויקת לאחר אבחון מעבדה (בדיקת דם, בדיקת משטח גרון), אך לפני תוצאות המחקר, הרופא רושם קומפלקס תואם הדדי של תרופות רחבות טווח.

כדי לעצור ולמנוע התקפים, יש צורך לחסל בצקת בגרון. עם הצלחה רבה, גלוקוקורטיקוסטרואידים, למשל, Prednisolone, משמשים לכך.

לתרופה זו מגוון רחב של תופעות לוואי, אך בהתחשב במהלך הקצר של הטיפול, אין צורך לחשוש מהתפתחות של השלכות לא רצויות של טיפול תרופתי.

טיפול סימפטומטי מתבצע בעזרת אינהלציות, המקלות על דלקת מהקרום הרירי של הגרון וממיתרי הקול, וגם מקלות על תהליך הנשימה.

שאיפה באדים קרים, המתבצעת באמצעות נבולייזר, נחשבת בטוחה. המכשיר מלא במי מלח רגילים, מים מינרליים אלקליים או נפתזין.

בהתחשב בעובדה שהתרגשות מחמירה את תסמיני המחלה ומעוררת התפתחות של התקף חדש, ניתן להמליץ ​​למטופל על תרופות הרגעה קלות.

מכיוון שההתקפים מתרחשים בעיקר בלילה, אדם עלול לפתח נוירוזה, כתוצאה מכך הוא יפחד ללכת לישון. תרופות הרגעה שנבחרו כראוי יחסלו בעיה זו.

כמו כן, נקבעת דיאטה מיוחדת עם הכמות הדרושה של קלוריות, ויטמינים ויסודות קורט, המסייעת לגוף להתאושש מהר יותר לאחר המחלה.

לפיכך, התשובה לשאלה מה לעשות עם croup שווא כוללת גם עזרה ראשונה וגם טיפול אטיולוגי במחלה הבסיסית, שהדינמיקה שלה לא תאפשר התפתחות של התקף אסטמה מסכן חיים.

לפעמים קורה שאצל ילד קטן על רקע מחלה זיהומית של דרכי הנשימה, מתרחש קושי לא רצוני בנשימה. המחקר יכול להפחיד הורים, כי התינוק שלהם מאובחן עם croup שווא. מצב פתולוגי זה מסוכן למדי, שכן בהיעדר אמצעים טיפוליים נאותים הוא יכול להיות קטלני. כדי למנוע את זה, אתה צריך להבין ביתר פירוט את הסיבות המעוררות את הפתולוגיה, הסימפטומים שלה ואת שיטות הטיפול העיקריות.

croup שווא אצל ילדים: תכונות של המחלה

מחלה כוזבת croup אינו נחשב נכון בפרקטיקה הקלינית. סביר להניח, מצב זה יכול להיקרא תסמונת המתרחשת עם נגע זיהומי של הגרון ומאופיין בהופעה אצל תינוקות של צרידות, נביחות, שיעול יבש והתקפי חנק בלתי צפויים. המחלה קשורה תמיד להתפתחות של תהליך דלקתי באזור הגרון, על הקרום הרירי שלו. צמיחת שווא אצל ילדים מאופיינת בהופעה בגרון, באזור מיתרי הקול, נפיחות הקשורה לתופעות קטררליות המתרחשות שם. הרעיון של מחלה זו כולל כמה מינים שיש להם אטיולוגיה זיהומית.

הרופאים מכנים את ה-false croup הזנים הבאים של מחלת אף אוזן גרון זו:

• היצרות גרון. דלקת חריפה של הגרון, שבמקרים חמורים עלולה להתפשט לקנה הנשימה ולסמפונות. מתפתח בדרך כלל לאחר שסוג חיידקי של מיקרואורגניזמים מצטרף לזיהום ויראלי;
• דלקת גרון תת-גלוטי. התהליך הפתולוגי ממוקם ישירות במרחב התת-קולי. תלוי בתכונות של המבנה האנטומי של הגרון אצל תינוקות;
• דלקת גרון תת-גלוטי. האזור העיקרי של דלקת בצורה זו של פתולוגיה הוא האזור התת-גלוטי. לוקליזציה כזו קשורה למילוי שלה לא ברקמות אלסטיות, אלא בסיבים רופפים, שאינם נותנים לו התאמה צמודה ומקלים על חדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים.

התפרצות מזויפת אצל ילד יכולה להתרחש פעם אחת, אך לרוב תופעה פתולוגית זו מאופיינת בהתפרצויות אפיזודיות הקשורות לבליעה של כל זיהום, אפילו הבלתי מזיק ביותר, בגופו של התינוק. בפרקטיקה הקלינית, היו מקרים של התפתחות מחדש של תסמונת כל כך לא נעימה ומסוכנת, אפילו עם הצטננות. מחלה זו היא עונתית באופייה ולרוב המחלה עוקפת ילדים בסתיו ובחורף, אך לעיתים היא מאובחנת בפירורים בקיץ.

סוגים וסוגים של croup שווא אצל ילדים

הסיווג של זה מסוכן למדי אצל תינוקות תלוי במספר גורמים ומסייע למומחים בבחירת הטיפול הנכון. ישנם שני סוגים של croup מסוג שווא - חיידקי וויראלי. חלוקה כזו של פתולוגיה קשורה ישירות לאופי המקור של המחלה. כמו כן, נהוג לסווג croup מסוג שווא לפי נוכחותם של סיבוכים למסובכים ולא מסובכים.

אבל לרוב בפרקטיקה הקלינית בילדים, הנחשבת ככזב, מחולקת לפי מידת ההתפתחות בהיצרות הגרון:

1. מְתוּגמָל. סימני הפתולוגיה הם מינימליים, יש רק קוצר נשימה השראה, המאופיינת בקשיי נשימה. זה מופיע רק לאחר מאמץ פיזי או עם חרדה חזקה של התינוק;
2. פיצוי משנה. קוצר נשימה יכול להופיע בילד גם כשהוא במנוחה;
3. חסר פיצוי. קוצר הנשימה הופך בולט וחמור מאוד. בתינוק עם מצב פתולוגי מסוג זה, נצפית לעתים קרובות נשימה פרדוקסלית, שבה יש תנועה הפוכה של החזה, כלומר, היא מתגברת בנשיפה ויורדת בהשראה;
4. מָסוֹף. עם סוג זה של היצרות גרון, חולים צעירים מפתחים כמעט תמיד היפוקסיה חמורה (הרעבה בחמצן), כמעט תמיד המובילה למותו של הילד.

כפי שניתן לראות מהסיווג לעיל של המחלה, דלקת גרון עם היצרות בילדים, הנקראת במעגלים רפואיים כוזבת, היא מצב פתולוגי מסוכן מאוד הדורש טיפול רפואי מיידי.

גורמים לקרופ שווא בילדות

הבעיות הנלוות לנפיחות פתולוגית של הגרון מדאיגות הורים רבים, ולכן כדאי להבין מה גורם להיווצרות שווא בילדים צעירים מאוד והאם ניתן להימנע מהופעת תסמונת זו בתינוק. הסיבה העיקרית שמעוררת את התפתחותה של תסמונת עצירת נשימה שלילית זו המלווה בכמה מחלות אף אוזן גרון בפירורים היא המבנה האנטומי של דרכי הנשימה העליונות שלהם. בגרון ובקנה הנשימה של התינוק עדיין יש רכות מוגברת של המבנה, כך שהרקמות הבצקתיות המקיפות אותם לוחצות בקלות צינורות נשימה חלשים, ובכך חוסמות את זרימת האוויר לריאות.

זהו הגורם העיקרי להיווצרות שקר בילדים, אך ישנם מספר מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים מסוימים שיכולים להוביל במהירות לעובדה שמחלה זיהומית של הגרון תסתיים בתסמונת השלילית הזו.

מומחים מציינים את גורמי הסיכון הבאים, האופייניים למטופלים קטנים בלבד:

• חוסר בשלות תפקודית של כמה אזורים רפלקסוגניים, שבהם מערכת העצבים הפאראסימפתטית הופכת לשליטת זמנית. הוא אחראי להאטת תהליכים פיזיולוגיים, כמו נשימה. עם הגיל, עד גיל 6 ילדים, הבשלות שלהם מגיעה, והאיום של התפתחות מצב פתולוגי לאחר כל הצטננות נסוג;
• קוטר קטן, רכות וגמישות של השלד הסחוסי של הגרון, התורמים לדחיסה הקבועה שלו על ידי הרקמות הבצקתיות שמסביב;
• לומן צר וצורתו בצורת משפך;
• ריגוש מוגברת של המחוך השרירי, הממוקם בסמיכות לגלוטיס;
• פריכות יתר של הקרום הרירי הקשור לכמות מינימלית של סיבים אלסטיים שחודרים על ידי כלי דם רבים;
• גודל לא פרופורציונלי ומיקום גבוה של מיתרי הקול.

אבל לא כל הילדים נוטים להתרחשות של מצב פתולוגי של הגרון, אם כי המבנה האנטומי והפיזיולוגי שלו זהה לכל הילדים. גורם זה קשור לעובדה שכדי להתפתח croup שווא, הסיבות חייבות להיות מלווה במספר תכונות שליליות. הם אלה שמגדילים את הסבירות לנפיחות בגרון המסוכנת לילד קטן.

גורמי הסיכון העיקריים המעוררים את הופעתה של תסמונת פתולוגית נחשבים לנוכחות של נטייה לתגובות אלרגיות בפירורים, טראומה או פרטרופיה ממנה סבל במהלך הלידה (עודף משקל של התינוק הקשור להאכלה לא נכונה).

קבוצת שווא: תסמינים וביטויים אצל ילדים

המחלה מתחילה על רקע הצטננות, לרוב ביום 2-3 של תהליך דלקתי חריף בגרון. השלב הראשוני של תסמונת פתולוגית זו, המתמשך עם התפתחות בצקת בדרכי הנשימה העליונות, מאופיין בהופעת הסימנים העיקריים בערב או בלילה. רק להיווצרות שווא שמתחילה בילדים צעירים יש תסמינים קלים למדי, אבל כל הורה צריך להכיר אותם. זה יאפשר להבחין בהתפתחות המחלה בזמן ולפנות למומחה לטיפול רפואי חירום, שיכול להציל את חיי התינוק.

זנים של המחלה

הסימנים המדאיגים הראשונים המצביעים על תחילתו של תהליך פתולוגי בגרון הם:

• שיעול יבש ומחוספס בעל אופי קרקור או נביחות;
• קוצר נשימה עקב חוסר יכולת לנשום נשימה רגילה;
• נשימה רדודה, רועשת ומהירה מאוד.

שלישיית הסימנים הזו היא האופיינית ביותר לקרופ שווא. זה על זה כי התפתחות המחלה ניתן לחשוד במועד. בנוסף לביטויים ספציפיים, יש לשים לב גם לתסמינים כלליים. כפי שצוין על ידי רופאי אף-אוזן-גרון מובילים, זה טמון בעובדה שילד חולה הופך חסר מנוחה ודומע, לעתים קרובות נוקט בעמדה מאולצת של הגוף, שבה תסמינים שליליים אינם מורגשים כל כך חזק. כמו כן, מומחים מציינים שבמקרים מסוימים עשוי להיות חום ועלייה בטמפרטורת הגוף עד 40 מעלות צלזיוס. ביטויים קליניים בפתולוגיה זו תלויים ישירות בשלב ההתפתחות של היצרות גרון במקרה קליני מסוים.

ניתן לראות את המאפיינים שלהם בטבלה:

הסימפטומים של croup שווא בילדים המפורטים בטבלה מתעוררים ומתקדמים כאשר מתעלמים מאמצעים טיפוליים ומניעתיים או נעשות טעויות חמורות ביישומם. אם ההורים קשובים לבריאות הפירורים ומבחינים בהופעת חריגות כלשהן בו, ניתן להימנע לחלוטין מהתפתחות כזו של אירועים, המסתיימים במוות עבור הפירורים. כל מה שצריך בשביל זה הוא לטפל בהצטננות בזמן, כמו גם באלו שיכולות לעורר התקף של croup שווא בתינוק. אתה צריך גם לזכור את הסימפטומים המדאיגים הראשונים, המעידים על הופעת מצב פתולוגי. זה יאפשר להתקשר לרופא בזמן ולנקוט באמצעי חירום כדי להציל את חיי הילד.

אבחון של croup שווא

זיהוי של תופעה שלילית שהשפיעה על אזור הגלוטיס אינו מהווה כל בעיה עבור מומחה מנוסה. על מנת לזהות נפיחות בגרון של הילד, הרופא צריך לערוך רק בדיקה ויזואלית ראשונית של הגרון באמצעות לרינגוסקופ על סמך תלונות סימפטומטיות של המטופל. עם היצרות של הגרון, יש תמונה קלינית מאוד אופיינית, אשר מקל על זיהוי שלה. הקושי היחיד הוא שהוא מגיע ב-2 צורות, כדי להיפטר מהם משתמשים בשיטות טיפול שונות לחלוטין. לכן הורים שואלים לעתים קרובות את השאלה כיצד לזהות croup שווא אצל ילד מבלי לבלבל אותו עם מחלה אחרת.

רופאי אף אוזן גרון מסבירים כי הדבר מצריך אבחנה מבדלת. רק בעזרתה ניתן לשלול צורה אמיתית מסוכנת יותר של המחלה, שהתפתחותה מעוררת על ידי דיפטריה. כל המחקרים צריכים להתבצע מהר מאוד, שכן הניקוד במצבים פתולוגיים אלה הקשורים לבצקת גרון הוא דקות.

אבחון של croup שווא בילדים מתבצע בשיטות הבאות:

• בדיקה מיקרוסקופית ובקטריולוגית של משטח גרון, כולל ביו-seed ו-PCR (תגובת שרשרת פולימראז), המאפשרים את הזיהוי המדויק ביותר של הגורם הפתוגני של המחלה ורגישותו לאנטיביוטיקה;
• ELISA (בדיקת אימונוסורבנט מקושר אנזים). היא מאפשרת לזהות את הפתוגן על ידי זיהוי נוגדנים ספציפיים בחומר הביולוגי;
• מחקר של מצב חומצה-בסיס והרכב הגזים של הדם, עוזר לזהות את רמת תגובות החיזור בגוף ואת היחס בין חמצן ופחמן דו חמצני בו. בדיקות אלו נחוצות על מנת להעריך את מידת ההיפוקסיה (הרעבה בחמצן).

מבין שיטות המחקר האינסטרומנטליות באבחון דיפרנציאלי של היצרות של הגרון, נעשה שימוש ב-pharyngo- and laryngoscopy. במקרה שמומחה חושד בהתפתחות סיבוכים, חולה קטן עובר רינוסקופיה, אוטוסקופיה ורדיוגרפיה. טיפול בקרופ שווא בילדים יכול להירשם רק לאחר שהרופא קיבל את כל תוצאות הבדיקה ואישר את האבחנה.

כיצד וכיצד לטפל ב-false croup בילדים: תרופות, תרופות, אינהלציות

המשימה הטיפולית העיקרית במצב פתולוגי זה היא הקלה על היצרות של הגרון, כמו גם חיסול בצקת ודלקת מהמשטח הרירי שלו. אם ילד אובחן עם croup שווא, הטיפול צריך להיקבע על ידי רופא מוסמך ולהתבצע בפיקוחו הישיר. בנוסף לשימוש באמצעים טיפוליים מסוימים שיכולים לעצור לחלוטין את המחלה, הרופאים מייעצים לבטל לחלוטין את ההשפעה של גורמים שליליים המעוררים התקפה על גופו.

חָשׁוּב!מה לעשות עם חצץ שווא אצל ילד. כל האמצעים הטיפוליים למחלה זו צריכים להיקבע לילדים רק על ידי רופא מוסמך. כל תרופה עצמית יכולה להוביל לתוצאות טרגיות, לכן, אם נמצאו הסימנים הראשונים לתסמינים מדאיגים אצל התינוק, יש צורך להזעיק אמבולנס.

עזרה ראשונה עבור חפירה מזויפת בילדים היא לבצע את הפעילויות הבאות:

• להרגיע ילד מפוחד. כל רגשות שליליים, צרחות ובכי רק יחמירו את המצב הקשה ויגרמו לעוויתות חדשות;
• לספק גישה חופשית לאוויר צח. כדי לעשות זאת, במזג אוויר חם, חלונות פתוחים, ובמזג אוויר קר, חלון יספיק;
• שתו את הפירורים עם כל משקה חם עם טמפרטורת נוזל בטווח של 38-40 מעלות צלזיוס. זה יכול להיות כזה או מיץ מדולל במים. אם התינוק לא יכול לשתות בעצמו, כדאי לשתות אותו מכפית;
• לתת לילד תרופה אנטי-היסטמינית אנטי-אלרגית, כגון Claritin, או Tavegil, במינון גיל;
• לעשות אמבטיות חמות לידיים ולרגליים, לספק יציאת דם מהגרון ושאיפה עם תמיסת סודה (כפית סודה לליטר מים).

טיפול חירום כזה עבור croup שווא בילדים צריך להיות ידוע לכל ההורים, שכן בזכותו ניתן למנוע את הופעת החנק לפני הגעת הרופאים. לאחר שהתינוק יועבר לבית חולים, והרופא יאשר את האבחנה, ייקבע לו קורס טיפול.

תכונות של טיפול תרופתי

חָשׁוּב!אם הרופאים שהגיעו לשיחה ממליצים לשים את הילד בבית חולים, אסור בשום מקרה לסרב. ברוב המקרים, טיפול יעיל בפתולוגיה זו אפשרי רק במסגרת בית חולים.

אמצעים טיפוליים מוקצים לכל ילד בנפרד ותלויים בתוצאות האבחון, החושפת את מידת ההתפתחות של הפתולוגיה. יש גם פגישות כלליות להיצרות חמורה של הגרון. בשום מקרה אסור לשכוח שאסור להשתמש בתרופות המפורטות בפני עצמן, ללא התייעצות עם רופא, בכל מקרה, שכן הדבר עלול להוביל לתוצאות חמורות ואף לעורר מוות בילד:

• גלוקוקורטיקואידים. כמעט תמיד, הרופאים רושמים Pulmicort. עבור croup שווא בילדים, הוא נחשב יעיל מאוד, וניתן דרך פי הטבעת, בזריקה או דרך הפה;
• נוגדי עוויתות. והכי חשוב, נו-שפא עוזרת לתינוקות, וזה במקום הראשון בתורים לרופא;
• אנטיהיסטמינים. בקבוצת תרופות זו עדיפות ל-Dimedrol, Suprastin או Fenistil;
• תרופות הרגעה, תרופות הרגעה. הכי לא מזיק ביניהם הוא תמצית ולריאן, שנקבעה לתינוקות;
• מתבצע עם לחות, חמצן רפואי.

אם הפתולוגיה היא בעלת אופי חיידקי, וסיבוכים זיהומיים מתפתחים על רקע שלה, תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות ללא כישלון, ועם ויראלית -. טיפול בקרופ שווא מתבצע גם עם מרחיבי סימפונות. כמו כן, יש צורך לקחת בחשבון כיצד מסירים את תסמונת השיעול עם מחלה זו. כאן, עם שיעול לא פרודוקטיבי, יבש ונובח, ניתנת עדיפות לתרופות נגד שיעול, ואם מציינים כיח בשפע בגרון, מומחים רושמים סידן גלוקונאט תוך ורידי.

כאשר הקורס הנ"ל של טיפול שמרני אינו מוצלח, הם פונים להתערבות כירורגית, שבה מתבצעת טרכאוסטומיה (נתיחה של קנה הנשימה) או אינטובציה (החדרת צינור מיוחד לתוך הגרון המקל על הגישה לאוויר).

טיפול בקרופ שווא בילדים בבית: מתכוני רפואה מסורתית

הורים רבים מודאגים מהשאלה האם ניתן לבצע אמצעים טיפוליים בבית במצב פתולוגי שכזה מבלי לפנות לשם כך לבית החולים. לרוב, תגובת רופאי אף-אוזן-גרון לכך היא שלילית, שכן התקף חריף של croup שווא בילדים
הוא נעצר רק בתנאים נייחים. אבל אם מצב פתולוגי התעורר בילד בפעם הראשונה, ואינו מלווה בסימפטומים בולטים או סיבוכים כלשהם, גישה טיפולית כזו מקובלת למדי.

שוקל קרופ שקר אפשרי וקומרובסקי, רופא ילדים מוכר ורופא מגיש טלוויזיה מפורסם. אבל, כפי שהוא מציין, רק לאחר ביצוע מחקרי האבחון הדרושים, והרופא רשם קורס תרופתי מתאים. מתכוני רפואה מסורתית הם לא רק יעילים, אלא גם בטוחים, מכיוון שהם אינם גורמים להתמכרות ולהתפתחות של השלכות חמורות. למרות זאת, הם אינם יכולים לשמש כמונותרפיה להיצרות בילדות של הגרון.

טיפול בקרופ שווא בבית בעזרת תרופות עממיות מותר רק בשילוב עם תרופות מסורתיות. רק טיפול כזה יכול להיות יעיל בעצירת התופעה הפתולוגית.

עזרה אפקטיבית עם croup שווא בילדים יכולה להינתן על ידי שיקויים רפואיים הבאים שהוכנו על פי מתכונים עממיים:

• חליטת מנטה נועדה לפזר את גרונו של התינוק. להכנתו, יוצקים 250 מ"ל מים רותחים לתוך כף עשבי תיבול קצוצים. הסוכן מוזלף בצנצנת זכוכית סגורה במגבת למשך חצי שעה, ולאחר מכן הוא עובר סינון ומשמש להשקיית צוואר הפירורים לאחר כל ארוחה;
• מרתח של אוסף הצמחים מטפל בתהליך הדלקתי ובנפיחות של הלוע מבפנים. ההרכב מעורבב מחלק אחד של שורש ליקריץ כתוש, עלי כף רגל ופלנטיין שנלקחו בחלק אחד. כפית מההרכב המוכן מונחת בקערה קטנה, מוזגת עם כוס מים רותחים ומתיישן 20 דקות באמבט מים. שתו את המרתח הזה חם, שלוש פעמים ביום, 100 מ"ל.

המתכונים שלעיל עוזרים ביעילות בטיפול, אך לא ניתן להשתמש בהם אם התרחשה היווצרות שווא בילדים מתחת לגיל שנה. כמו כן, אין לשכוח כי ניתן להשיג תוצאות חיוביות בעזרת אמצעים אלה רק בשלבים הראשונים של התפתחות מצב פתולוגי.

השלכות המחלה

עם אבחון בזמן של המחלה ומהלך טיפול נאות, הפרוגנוזה תהיה חיובית, מה שלא ניתן לומר על התעלמות מוחלטת מהתהליך הדלקתי. במקרה זה, ההשלכות של croup שווא עשויות להיות הרות אסון.

לאחר שהמיקרופלורה החיידקית הפתוגנית מצטרפת לתהליך הדלקתי בגלוטיס, מתחיל להיווצר סרט מוגלתי בגרון.

על רקע זה, מתעוררים הסיבוכים הבאים של croup שווא:

• ברונכיטיס חסימתית;
• דלקת ריאות;
• דלקת קרום המוח מוגלתית.

כולם מהווים איום ישיר לא רק על הבריאות, אלא גם על חיי התינוק. על מנת למנוע התפתחות כזו של המצב, יש צורך לא רק לנקוט בכל האמצעים לאיתור וטיפול בזמן של המצב הפתולוגי, אלא גם למנוע אותו.

מניעה של croup שווא בילדים ובני נוער

כאשר לילד קטן יש נטייה להצטננות, יש לו נטייה להישנות קבועות של היצרות של הגרון. אמהות לתינוקות כאלה צריכות להחזיק בבית מכשיר לקביעת לחות, מכשיר אדים ומשאף. הם יעזרו במועד כדי למנוע את התפתחות ההתקפה הבאה בפירורים. כמו כן, הורים לתינוקות הנמצאים בסיכון להתפתחות תסמונת פתולוגית זו צריכים לדעת אילו אמצעים יש לנקוט כדי למנוע את התרחשותה.

מניעה של croup שווא בילדים היא כדלקמן:

• עמידה בשגרת היומיום של הילד, שבה מוקצה מספיק זמן לשינה;
• התקשות חובה של התינוק, הכוללת הליכה יחפה, מקלחת ניגודיות ופעילויות משקמות נוספות;
• תזונה נכונה. ילדים צריכים לצרוך את אותם מזונות המכילים כמויות מספקות של יסודות קורט חיוניים, מינרלים וויטמינים;
• מניעת התפתחות מחלות ויראליות. כדי להשיג מטרה זו, די לא לבקר במקומות צפופים. עצה זו רלוונטית במיוחד במהלך מגיפות המוניות.

יש הורים שנותנים לתינוק חתיכות קרח קטנות לינוק כדי לחזק את גרונו של התינוק. אבל זה לא צריך להיות רגיל, אלא מרפא. לא קשה להשיג קרח כזה. זה מספיק כדי להקפיא מרתחים של אותם עשבי תיבול שיש להם השפעה אנטי דלקתית, כגון קלנדולה, מרווה או קמומיל.

על ידי ביצוע כל ההמלצות הללו, ניתן למנוע התרחשות של מצב פתולוגי גם אצל אותם ילדים הנוטים להתפתחותו. יש לטפל באופן הדוק באמצעי המניעה לעיל עד גיל חמש, שכן בילדים בני 4-5 שנים, פתולוגיה כזו של הגרון מתרחשת במקרים חריגים. זה נובע מהעלייה הקשורה לגיל בקנה הנשימה, ובמקביל לומן שלו.

סרטון אינפורמטיבי

כשלעצמם, דלקת גרון ודלקת גרון אינן מהוות סכנה רצינית, אך במקרים מסוימים הן מסובכות על ידי התקפים של croup שווא. היצרות חריפה laryngotracheitisאו - מחלה המופיעה בילדים משישה חודשים עד שנתיים או שלוש. עד כה, התמותה ממחלה זו גבוהה למדי. לעתים קרובות, אמהות פשוט אובדות כאשר לילד יש התקף של היצרות, הן מאבדות דקות יקרות, לא מסוגלות לזהות את הופעת המחלה בזמן, או, כמובן, לספק את הסיוע הדרוש.

מונחים בסיסיים כדי להבהיר את זה:

• היצרות וחסימה- במקרה זה, הם מתכוונים לצמצום מאוד של החלל התת-גלוטי, אשר נגרמת על ידי בצקת רירית.
• שרירי עזראלו הם שרירים שאינם מעורבים בנשימה במצב בריא. הם מתחילים להשתתף בנשימה רק במקרה של קושי. שרירי העזר כוללים את כנפי האף, שרירי הבטן, השרירים הבין צלעיים ושרירים באזור עצם הבריח.
• קוצר נשימה מעורר השראה- קשיי נשימה.
• בוץ שקר- זוהי בצקת של הקרום הרירי מתחת למיתרי הקול, שמקורה ויראלי או חיידקי-ויראלי.

ככל שהילד צעיר יותר, כך מחלה זו חמורה יותר. כמובן, ייתכנו חריגים. התרחשות של בצקת גרון מקלה על ידי המאפיינים של הגוף של הילד. הגלוטיס בילדים צר, השרירים שלו מתעייפים בקלות (גם לאחר בכי), מיתרי הקול והקרום הרירי רכים, אספקת הדם שלהם טובה מאוד, מה שקובע את הנטייה לבצקת ואת הופעת היצרות (היצרות) של הגרון.

קבוצת שווא תוארה גם אצל תינוקות וילדים גדולים יותר. בצקת גרון יכולה להיות גם הביטוי הראשון של המחלה וגם "מתנה" על "הזנב" של המחלה הבסיסית. מצב זה יכול להתרחש על רקע כל טמפרטורת גוף. ההתקפה, ככלל, מתרחשת בלילה בבוקר. תיתכן הישנות של התקף לאחר הטיפול. ישנם ילדים המלווים כל זיהום בהתקפי חנק. לרוב, ניתן לצפות לקרופ שווא מילדים אלרגיים.

המחלה נגרמת, ככלל, על ידי וירוסים, ומתפתחת בהדרגה, במשך מספר ימים.

חצץ שווא: איך לחשוד?

croup שווא מתפתח לרוב בפתאומיות, בלילה. ילד עלול ללכת לישון ככל הנראה בריא למדי, ובלילה באופן בלתי צפוי לחלוטין להתעורר נרגש, עם התקפי שיעול "נובח" חזק.

בנוסף, יש צרידות בקול, קוצר נשימה. כבר מרחוק נשמעת נשימה מאומצת שורקת, אשר בתורה גורמת למתח בשרירי הנשימה העזר, לנחיריים מתרחבים, למתח בשרירי צווארו של הילד.

העור, במהלך התקף אסטמה, הופך לכחלחל, קצב הלב עולה. טמפרטורת הגוף לרוב אינה עולה על 38ºС. התקף אסטמה נמשך בממוצע 30 דקות עד שעתיים ונעלם בהדרגה.

שלטים בצקת קלהמופיעים בעיקר עם בכי וחרדה. יש שיעול "נובח", נשימה רועשת מוארכת, ללא השתתפות של שרירי עזר. במצב רגוע, קוצר הנשימה נחלש, אך נשימה רועשת נמשכת.

עם חומרה ממוצעת croup שווא אצל ילד, הסימפטומים לעיל משלימים על ידי עוררות ניכרת, הזעה, דפוס שיש של העור. שרירי עזר לוקחים חלק בפעולת הנשימה (כנפי האף מתנפחות, מתרחש מתח של שרירי הצוואר).

כאשר הגלוטיס הופך צר עוד יותר, מה שנקרא היצרות מנותקת, מצבו של הילד קשה. שאיפה במנוחה רועשת, ממושכת, מאומצת. העור חיוור עם גוון אדמתי, מכוסה בזיעה קרה, צבע ציאנוטי מתמשך של קצה האף, השפתיים, האצבעות. עירור מוחלף באדישות, מעת לעת התינוק רועד. במקרים חמורים מאוד עלולים להתרחש אובדן הכרה והפסקת נשימה.

תשומת הלב!אם לילדך יש התקף של שיעול "נובח" וקשיי נשימה, התקשר מיד לרופא.

עזרה ראשונה בהיצרות חירום:

1. נסו להרגיע את הילד על ידי הוצאת אנשים מיותרים מהחדר. אנקת הסבתות רק תפחיד את התינוק, ויהיה לך קל יותר כשתישארי לבד עם הילד.

2. בזמן שאתה מטפל בתינוק, בקש ממישהו להזעיק אמבולנס.
(הקפידו להזעיק צוות אמבולנס בכל דרגת היצרות. רק רופא יכול לומר בוודאות שלילדכם יש צמיחת שווא, ולא התקף של אסטמה של הסימפונות, דלקת ריאות או גוף זר בדרכי הנשימה).

3. תנו לילד לנשום אוויר קריר ולח במידת האפשר. הקפידו לאוורר את החדר בו נמצא הילד. אוויר קר מפחית את הנפיחות של הממברנות הריריות. לשם כך עטפו את התינוק ותוכלו ללכת לחלון או לצאת למרפסת, לנשום דרך החלון הפתוח. בקיץ אפשר לפתוח את דלת המקפיא ולנסות לנשום שם כמה נשימות. זכור, ללא קנאות, אוויר קר חד בעת העברת ילד מחדר חמים בכוונה לחדר קר מאוד, להיפך, יכול לגרום לרפלקס סםם של הגרון (היצרות של דרכי הנשימה) ולהחמיר את מהלך המחלה.

4. הקפידו לתת לילד כל תרופה לאלרגיה הקיימת בבית: סופרסטין, פנקרול, דיפנהידרמין. במקרה חירום ניתן לתת לילד גלולה שלמה, ללא קשר לגיל. תן חצי כדור - זה לא יחמיר.שימוש חד פעמי במינון מוגבר של התרופה לאלרגיה לא יביא נזק. תרופות אנטי-אלרגיות עוזרות להפחית נפיחות ולהגביל את אזור ההתפשטות שלה.

5. אם יש משאף בבית ( נבולייזר), אתה יכול לבצע שאיפה עם תמיסה של 0.05% של נפטיזינום, הנמשכת עד 5 דקות.

כדי להכין תמיסת אינהלציה, יש לדלל תרופה של 0.05% עם מי מלח ביחס של 1:5 (לכל מ"ל של התרופה 5 מ"ל של מי מלח) או תרופה של 0.1% יש לדלל ביחס של 1:10 ( לכל 1 מ"ל של התרופה 10 מ"ל מי מלח).

כדי להקל על בצקת, 2 מ"ל מהתמיסה המתקבלת נשאפים פעם אחת, במידת הצורך חוזרים על ההליך.

היזהר, שאיפות כאלה טומנות בחובן מנת יתר של נפטיזינום. יש להשתמש בשיטה זו רק במקרים קיצוניים.

6. אל תכפו על ילדכם מנוחה במיטה. הילד עצמו יודע איזה תנוחת הגוף כרגע תאפשר להקל על הנשימה.

7. תן משקה אלקליין חם. זה יכול להיות חלב או מים מינרליים. ניתן להוסיף סודה לשתייה לחלב בקצה הסכין. עדיף לא לתת משקאות חמים כי זה גורם לנפיחות נוספת של הרקמות הרכות של הגרון ומגרה את הריריות. הטמפרטורה האופטימלית של הנוזל היא זו שנעימה לילד. ילדים עצמם מרגישים צורך לשתות, וככלל, אינם מסרבים. עדיף לתת נוזלים במנות קטנות לאחר 5-10 דקות. כמות גדולה של אלכוהול ששותים עלולה לעורר הקאות בשיא התקף שיעול.

בכל מקרה, גם אם הצלחתם להקל בעצמכם על התקף של קרופ שווא, אל תשאירו את הילד ללא השגחה רפואית, התקשרו לרופא המקומי. אם מציעים לך אשפוז - אל תסרב. או שאתה יכול להתעקש באומץ על אשפוז להשגחה. לעתים קרובות, התקפות של croup שווא נוטים לחזור על עצמם לפרקי זמן קצרים.

מניעת croup שווא:

בחדר שבו נמצא התינוק החולה, האוויר צריך להיות חם, רענן, לח, אך לא לח.

הקפידו לתת לילדכם תרופות אנטי-היסטמיניות (אנטי אלרגיות) בזמן שהוא חולה. זה יעזור, אם לא להימנע, אז להפחית את הסיכון להתרחשות וחומרת התקף של croup שווא.

תהליך דלקתי חריף של הגרון, המלווה בנפיחות של האזור התת-גלוטי שלו, המוביל להיצרות של הגרון ולחסימה של דרכי הנשימה העליונות. צמיחת שווא מתבטאת בשיעול "נובח" יבש, קול צרוד וקוצר נשימה מעורר השראה, הגורם לנשימה רועשת. חומרת המצב של חולים עם croup שווא תלויה במידת ההיצרות של הגרון ולעתים קרובות משתנה במהלך היום. croup שווא מאובחן בשל המרפאה האופיינית ותמונת ההשמעה בריאות, כמו גם נתוני בדיקת הדם של CBS, ניתוח גזי דם, laringoscopy, רדיוגרפיה, באקפוזב, PCR ו-ELISA אבחון. הטיפול בחולים עם croup שווא מתבצע באמצעות אנטיביוטיקה, תרופות נגד שיעול, תרופות הרגעה, אנטיהיסטמינים ותרופות גלוקוקורטיקואידים.

מידע כללי

דלקת גרון היצרות, המתפתחת עם דיפתריה, נקראת קרופ אמיתי. מקרים של היצרות גרון של אטיולוגיה זיהומית אחרת כלולים במושג של croup שווא. ברפואת אף-אוזן-גרון, ל-false croup יש מספר שמות נרדפים: דלקת גרון היצרנית, דלקת גרון חסימתית חריפה, דלקת גרון תת-גלתית, גרון תת-גלוטי. צמיחת שווא מתרחשת בעיקר אצל ילדים צעירים. זה נובע מהצורה בצורת משפך וגודלו הקטן של הגרון שלהם, רקמה רופפת יותר של האזור התת-גלוטי. תכונות אנטומיות כאלה של הגרון של הילדים תורמות להתפתחות מהירה של דלקת ובצקת. אצל מבוגרים, בעיקר דיפתריה (אמיתית) צוינה. כמחצית מהמקרים של croup שווא מתרחשים בילדים בגילאי 1-3 שנים. ילדים מעל גיל 6 רק לעתים נדירות חולים עם croup שווא, הם מהווים רק 9% ממספר המקרים הכולל. העונתיות של השכיחות של croup שווא בולטת, השיא שלה מתרחש בסוף הסתיו ותחילת החורף.

גורמים ופתוגנזה של croup שווא

הסיבה השכיחה ביותר ל-false croup היא זיהום ויראלי. אלה הם בעיקר פארא-אינפלואנזה, שפעת ואדנו-וירוס, לעתים רחוקות יותר נגיף החצבת, הרפס סימפלקס, אבעבועות רוח, שעלת. קבוצת שווא של אטיולוגיה חיידקית (Hemophilus influenzae, streptococci, staphylococci, pneumococci) היא נדירה למדי ומאופיין במהלך חמור יותר. ככלל, croup שווא מתרחש כסיבוך של נזלת חריפה, דלקת הלוע, אדנואידיטיס, SARS, חצבת, אבעבועות רוח, קדחת ארגמן וזיהומים אחרים. croup שווא עשוי להיות תוצאה של החמרה של דלקת שקדים כרונית. מצבו המוחלש של הגוף של הילד כתוצאה מטראומה מלידה, היפוקסיה עוברית, רככת, דיאתזה, האכלה מלאכותית, בריברי, חסינות מופחתת תורם להופעת המחלה.

דרגת היצרות III. יש קוצר נשימה חזק עם נסיגה במהלך הנשימה של הפוסה הצווארית, החלל הבין-צלעי והאזור האפיגסטרי. לחולה עם croup שווא יש שיעול "נובח" בולט, מופיעות דיספוניה ונשימות פרדוקסליות. תיתכן קוצר נשימה מעורב, שהוא סימן לא חיובי במונחים של פרוגנוזה של המחלה. ציאנוזה מפוזרת. הדופק הוא פיליפורמי עם טיפות בהשראה, טכיקרדיה. החרדה של הילד מוחלפת באדישות, ישנוניות, מתרחש בלבול. בריאות בשאיפה ובנשיפה נשמעים גלים יבשים ולחים בגדלים שונים, מציינים גווני לב עמומים.

דרגת היצרות IVמאופיין בהיעדר שיעול "נובח" ונשימה רועשת האופיינית לקרופ שווא. נשימה רדודה אריתמית, תת לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה נצפים. התקפים אפשריים. ההכרה של חולה עם croup שווא מבולבלת ועוברת לתרדמת היפוקסית. croup שווא עם דרגת היצרות IV יכולה להיות קטלנית עקב התפתחות של תשניק.

תכונה ייחודית היא שקרופ שגוי ממשיך עם שינויים בחומרת התסמונת החסימתית וקוצר נשימה בהשראה לאורך היום, מבולטים לכמעט בלתי מורגשים. עם זאת, החומרה הגדולה ביותר של המצב מצוינת תמיד בלילה. זה בלילה כי התקפות של croup שווא מתרחשים, הנגרמת על ידי היצרות חמורה של הגרון. הם מתבטאים בתחושת מחנק מתקדמת, פחד וחוסר שקט מצד הילד, קוצר נשימה חמור, שיעול אופייני, ציאנוזה פריוראלית וחיוורון של שאר העור.

סיבוכים של croup שווא

הפרה של נשימה נורמלית בגב שווא עם היצרות בדרגה II-III מובילה להתקשרות של פלורת חיידקים ולהיווצרות סרטים מוגלתיים-סיביים על דפנות הגרון. התפשטות הזיהום במורד דרכי הנשימה גורמת להתפתחות של tracheobronchitis חריפה, ברונכיטיס חסימתית ודלקת ריאות. סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה, דלקת שקדים, דלקת הלחמית, דלקת קרום המוח מוגלתית יכולים גם הם להפוך לסיבוך של croup.

אבחון של croup שווא

כוזבת מזויפת מאובחנת על ידי רופא ילדים או רופא אף אוזן גרון על סמך תמונה קלינית אופיינית, נתוני אנמנזה (התפרצות מחלה נגד זיהום בדרכי הנשימה), תוצאות בדיקת הילד והאזנה של הריאות. בנוסף, מיקרולרינגוסקופיה והתרבות של משטח גרון מבוצעות כדי לזהות ולזהות את הגורם הסיבתי בעל אופי חיידקי. הקמת הפלורה הכלמידית והמיקופלסמלית, שבמקרים מסוימים גורמת ל-false croup, מתבצעת בשיטות PCR ו-ELISA. כדי לזהות זיהום פטרייתי, מבצעים מיקרוסקופ מריחת חיסון על המדיום של סבורו. הערכת חומרת ההיפוקסיה, המלווה בקרופ מזויף, מתבצעת על ידי ניתוח CBS (מצב חומצה-בסיס) והרכב הגזים של הדם. אבחון סיבוכים הנובעים מ-false croup כולל רדיוגרפיה של חזה, לוע, רינוסקופיה, אוטוסקופיה ורדיוגרפיה של סינוס.

אבחנה מבדלת של croup שווא

תחילה יש להבדיל את ה-false croup מהאמת. דיפתריה מאופיין בעלייה הדרגתית ומתקדמת בהיצרות של הגרון, המלווה בדיספוניה עד להיעדר מוחלט של הקול. צלצול שווא עשוי להתרחש עם הפרעות קול, אך לעולם אין לה אפוניה. קרופ אמיתי מאופיין בחוסר הגברה של הקול בעת בכי או צרחות. בחולים עם croup שווא, הגברה קולית נמשכת. האבחנה של דיפתריה מסייעת בזיהוי של פשיטות דיפטריה בעת בדיקת הגרון וזיהוי הגורם הסיבתי של דיפתריה במהלך בדיקה בקטריולוגית של מריחות.

קרופ שווא מובחן גם ממחלות אחרות שעלולות להיות מלווה בהיצרות של הגרון. זוהי בצקת אלרגית של הגרון, גוף זר של שאיפת הגרון. croup שווא, מלווה בשיעול לא פרודוקטיבי, הוא אינדיקציה למינוי תרופות נגד שיעול (קודאין, שורש ליקוריץ, thermopsis, oxeladin, prenoxdiazine).

יש למרוח אנטי-היסטמינים (מבהידרולין, דיפנהידרמין, היפנאדין), שיש להם השפעות נוגדות שיעול ושחרור גודש. croup שווא עם היצרות חמורה של הגרון מטופל עם תרופות glucocorticoid, תרופות הרגעה ותרופות אנטי ספסטיות. אנטיביוטיקה מומלצת מהיום הראשון של המחלה עם קבוצת שווא חיידקית או עם התפתחות של סיבוכים זיהומיים. טיפול של croup שווא בעל אופי ויראלי מתבצע עם תרופות אנטי ויראליות.

ההתקפים הנלווים ל-false croup הם עקב עווית רפלקס של הגרון וניתן לעצור אותם על ידי ניסיונות לעורר רפלקס חלופי. כדי לעשות זאת, לחץ על שורש הלשון, מעורר רפלקס גאג, או דגדוג באף, גורם לעיטוש רפלקס. כמו כן נעשה שימוש באמבטיות רגליים חמות, קומפרסים חמים על הגרון והחזה, קופסאות שימורים על הגב.

פרוגנוזה ל-false croup

לקרופ שגוי המאובחן בזמן יש פרוגנוזה חיובית, ועל רקע טיפול הולם, מסתיים בדרך כלל בהחלמה מלאה. בצורת שווא, שהטיפול בה התחיל בשלב של דה-קומפנסציה, יכול להיות מלווה בסיבוכים חמורים ולעבור לשלב הסופני, ולעיתים מסתיים במוות.

תסמונת ה-false croup או דלקת גרון היצרות חריפה היא נגע זיהומי-אלרגי של הגרון, המוביל להיצרות שלו (היצרות) עם היווצרות חנק ואיום על חיי המטופל.

פרשת שווא היא מצב חריף הדורש קריאת חירום מיידית.

נתונים נפוצים

לעתים קרובות, הסימפטומים של croup שווא מתרחשים בילדים מגיל שנה עד 4-5 שנים, לאחר גיל זה, תסמונת ה-false croup כמעט ואינה מתרחשת עקב מאפיינים אנטומיים.

מצב זה מהווה סכנת חיים, שכן עקב בצקת, ניתן לחסום כמעט לחלוטין את הגישה האווירית לריאות.

אצל מבוגרים, קרום מזויף הוא נדיר ביותר, בעיקר בעל אופי אלרגי חריף. זה נובע מהמוזרויות של האנטומיה של הגרון.

קרופ זה נקרא שקר בשל העובדה שבניגוד לקרופ האמיתי, הדיפתיריטי, הוא אינו יוצר סרטים שחוסמים את דרכי הנשימה. עם croup שווא, יש נפיחות של הסיבים והיצרות של הגרון.

הסיבות

התפתחות של croup שווא מבוססת על האופי הנגיפי של הזיהום. לעתים קרובות ההתפתחות של הגוש נותן בדרך כלל:

• וירוס rs,
• פחות נפוץ, קרופ מזויף נמצא בחצבת, הרפס או אבעבועות רוח.

כמו כן, היצרות של הגרון עם croup שווא יכולה לעורר נגעים מיקרוביאליים, כגון:

• זיהום סטפילוקוקלי,
• קולי,
• אנטרוקוקי,
• זיהום פיוציאני,
• זיהום המופילי.

בנוסף, להתפתחות של בצקת גרון ותסמונת croup false, יש צורך בכמה תנאים וגורמים נטיים שזוהו בילדים. אלו כוללים:

• המבנה המיוחד של הגרון וקנה הנשימה בילדות (הם רכים ונלחצים בקלות על ידי הרקמות הסובבות),
• אצל ילדים, מיתרי הקול גבוהים, הם קצרים, והשרירים נרגשים מאוד,
• בנוסף, מערכת העצבים עדיין לא בשלה והוויסות של אזורי הרפלקס עדיין לא מושלם,
• סביב הגרון ובריריות שלו יש הרבה רקמה אלסטית רופפת המועדת לבצקת.

קרופ לא מתרחש אצל כל הילדים, כי בנוסף לגורמים אנטומיים, ישנם גורמי סיכון נוספים שהופכים את הסבירות ל-croup. בדרך כלל זה:

• מין גברי (בנים חולים בגב שווא בתדירות גבוהה פי שלושה מאשר בנות),
• נוטה לאלרגיות למזון ולתרופות,
• טראומת לידה,
• סטרידור מולד (צרות של דרכי הנשימה) אצל תינוקות,
• משקל גדול ופרטרופיה (משקל עודף בילדים מתחת לגיל שנה),
• תקופה לאחר החיסון
• מחלות תכופות וממושכות.

לרוב, ילדים חולים במהלך חילופי העונה, כאשר הסבירות לפתח זיהומים ויראליים ומיקרוביאליים היא הגבוהה ביותר. ביטויים של croup שווא מתחילים בפגיעה בגרון ובקנה הנשימה - מתפתחות laryngotracheitis והיצרות.

היצרות של הגרון מתקדמת מהר מספיק, ולכן יש לספק עזרה עם croup מיד.

ביטויים של croup שווא

התפרצות מתחילה על רקע הצטננות, בשלב הראשוני, תסמינים מופיעים בדרך כלל בערב או בלילה:

• מתחיל בשיעול גס, יבש, נובח או קרקור,
• יכול להיות חום, אי שקט, בכי, תנוחה כפויה,
• מופיע קוצר נשימה, יכול להיות קוצר נשימה,
• הנשימה הופכת רועשת ועמוקה יותר.

עם עלייה בחומרת המצב עם 2 דרגות של היצרות:

• מתרחשת נשימה סטנוטית, נשמעת מרחוק,
• קוצר נשימה נוצר במנוחה, קבוע, בהשראה,
• השתתפות של שרירי נשימה עזר מצטרפים,
• ילדים נרגשים, חיוורים וחסרי מנוחה,
• ייתכן שיש ציאנוזה (כחול) סביב הפה, במיוחד בעת שיעול או בעת חרדה.

עם פירוק המצב, מופיעים תסמינים חמורים יותר:

• הפרעות במחזור הדם ובנשימה,
• עלייה חדה בעבודה של שרירי הנשימה,
• היפוקסיה של רקמות,
• חרדה ותחושת פחד, שהופכת לנמנום ולעייפות,
• קול צרוד מאוד
• השיעול הופך בהדרגה לשקט יותר עקב היצרות חדה של לומן הגרון,
• קוצר נשימה מתבטא,
• הנשימה רועשת ותכופה,
• תנועות החזה הן פרדוקסליות, לא סדירות,
• הלחץ יורד בחדות.

אם לא ניתן סיוע בזמן, מתרחשת תשניק עם תרדמת, עוויתות, נשימה חלשה ורדודה, טכיקרדיה מוחלפת בהאטה במחזור הדם ודום לב.

אבחון

הסימנים הראשונים של croup שווא בולטים להורים עצמם. לרוב, האבחנה נקבעת על ידי רופאי מיון או מחלקת המיון של בתי חולים למחלות זיהומיות.

לאישור, דם נלקח לניתוח כללי והרכב גזים, אבל בעצם האבחנה מתבצעת במהירות - הספירה נמשכת במשך דקות.

טיפול בקרופ שווא

קודם כל, הסימנים הראשונים של croup הם סיבה להזעיק אמבולנס. הטיפול מתבצע על ידי מומחים למחלות זיהומיות ומחייאה.

טיפול דחוף

• להסיר את כל הבגדים המגבילים מהילד ולהרגיע ככל האפשר,
• לפתוח חלונות או פתחי אוורור, לספק אוויר צח,
• אם יש לך משאף, שאף עם מי מלח כדי להקל על הנשימה,
• אם אין משאף - נשמו באמבטיה על אדים ממים חמים.
• לתת לילד שלך יותר נוזלים
• לתת תרופה להורדת חום לחום חמור,
• כאשר הנשימה נעצרת, לגרום להקאה על ידי לחיצה על שורש הלשון.
• לתת אנטיהיסטמינים - פניסטיל, זודק, טבגיל בטיפות להפחתת נפיחות קלה.

בבית החולים מתבצע טיפול אנטי בצקתי ואנטי זיהומי:

• זריקות הורמונים להקלה על נפיחות של הגרון,
• שאיפות עם מי מלח ונפטיזינום כדי להקל על הנשימה, שאיפות אלקליין,
• טיפול אנטי זיהומי (אנטיביוטיקה, אנטי ויראלים),
• טיפול הרגעה כדי להקל על הפחד מהילד,
• תזונה תזונתית ומשטר שתייה משופר.

בהיצרות חמורה, יש לציין אינטובציה של קנה הנשימה עם צינור נשימה. ועם תשניק - טרכאוטומיה עם הגדרה של צינור נשימה.

סיבוכים ופרוגנוזה

התחזיות החמורות ביותר של croup שווא נוצרות ב 3-4 מעלות של היצרות, זה יכול להפוך לסכנת חיים ובריאות נוספת של הילד. בנוסף, להיצרות יש את הספציפיות של הישנות, ולכן ההורים צריכים תמיד להחזיק משאף ופתרונות בבית כדי להקל על הנשימה ולהקל על נפיחות.