מהי מחלת בורליוזיס. התפתחות של מחלת ליים

בורליוזיס בקרציות (מחלת ליים, ליים בורליוזיס) היא מחלה זיהומית המועברת באמצעות עקיצת קרצית איקסודית. מאופיין בתבוסה גופים שוניםומערכות: עור, מערכת עצבים, לב, מפרקים. עם גילוי מוקדם ו יחס הולםבעזרת אנטיביוטיקה ברוב המקרים מסתיים בהחלמה. אבחון המחלה בשלב מאוחר, טיפול לא הולם יכול לתרום למעבר של המחלה לצורה בלתי פתירה כרונית. ממאמר זה תוכלו ללמוד על הסימפטומים, האבחנה, הטיפול וההשלכות של בורליוזיס בקרציות.

שמה של המחלה מגיע מהפתוגן - מיקרואורגניזם הנקרא בורליה, אשר נישא על ידי קרציות. השם השני "מחלת ליים" הופיע ב-1975, אז דווח על מקרים של המחלה בעיירה הקטנה ליים בארצות הברית.

הוכח כי הגורם לבורליוזיס בקרציות הוא 3 סוגי בורליה - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. מדובר במיקרואורגניזמים קטנים מאוד (אורך 11-25 מיקרון) בצורת ספירלה מפותלת. בתנאים טבעיים, המאגר הטבעי של בורליה הוא בעלי חיים: מכרסמים, צבאים, פרות, עיזים, סוסים וכו'. הווקטור הוא קרציות ixodid, הנדבקות על ידי מציצת דם של בעלי חיים נגועים. קרציות מסוגלות להעביר את בורליה לדורות הבאים שלהן. הקרציות האיקסודיות חיות בעיקר באזורים ממוזגים, במיוחד ביערות מעורבים. אזורים אנדמיים של בורליוזיס הנישאת קרציות הם האזורים הצפון-מערביים והמרכזיים של רוסיה, אוראל, מערב סיביר, המזרח הרחוק, ארה"ב וחלקים מסוימים של אירופה. במהלך מחקרים על קרציות באזורים אנדמיים, נמצא כי נגיעות קרציות היא עד 60%.

שיא ההיארעות מתרחש בסוף האביב - תחילת הקיץ, מה שקשור לעלייה בפעילות הקרציות בתקופה זו. לבני אדם יש רגישות גבוהה לבורליה, כלומר סיכון גבוהמחלות "בפגישה".

כיצד מתפתחת המחלה?

זיהום מתרחש באמצעות עקיצת קרציה. הסוכן הסיבתי עם הרוק חודר לעור, מתרבה שם. ואז הוא נכנס לבלוטות הלימפה הסמוכות, שם הוא ממשיך להתרבות. לאחר מספר ימים, בורליה חודרת לזרם הדם ומתפשטת בכל הגוף עם זרם הדם. אז הם נכנסים למערכת העצבים המרכזית, הלב, המפרקים, השרירים, איפה שהם יכולים להיות הרבה זמןממשיך להתרבות. מערכת החיסון מייצרת נוגדנים נגד בורליה, אך אפילו הטיטר הגבוה שלהם אינו מסוגל להרוס לחלוטין את הפתוגן. קומפלקסים חיסוניים שנוצרים כתוצאה מבורליוזיס בקרציות יכולים לעורר התפתחות של תהליך אוטואימוני (ואז מיוצר ייצור נוגדנים כנגד רקמות הגוף עצמו). עובדה זו עלולה להוביל למהלך כרוני של המחלה. מותו של הפתוגן מלווה בשחרור של חומרים רעילים, המחמירים את מצבו של החולה.

אדם חולה אינו מדבק לאחרים, אינו יכול להפוך למקור זיהום.

תסמינים של בורליוזיס בקרציות

המחלה מתרחשת במספר שלבים:

• תקופת הדגירה (התקופה מרגע ההדבקה ועד להופעת התסמינים הראשונים) - נמשכת בין 3 ל-32 ימים;
• שלב I - חופף בזמן לשעתוק בורליה באתר החדירה וב בלוטות לימפה;
• שלב II - מתאים לשלב התפשטות הפתוגן עם הדם בכל הגוף;
• שלב III - כרוני. במהלך תקופה זו, מערכת אחת של הגוף מושפעת בעיקר (לדוגמה, עצבים או שרירים).

שלבים I ו-II נקראים התקופה המוקדמת של זיהום, ושלב III נקרא המאוחר. אין מעבר ברור בין השלבים, החלוקה היא קצת שרירותית.

אני במה

הוא מאופיין בביטויים כלליים ומקומיים. התסמינים השכיחים כוללים: כאבי ראש, כאבים וכאבים בשרירים, במפרקים, חום של עד 38 מעלות צלזיוס, צמרמורות, בחילות, הקאות, חולשה כללית. לעיתים רחוקות, ייתכנו תופעות קטררליות: כאבים וכאבי גרון, נזלת קלה, שיעול.

התסמינים המקומיים הם כדלקמן: כאב, נפיחות, גירוד, אדמומיות מופיעים במקום עקיצת הקרצייה. נוצרת מה שנקרא אריתמה טבעתית - סימפטום ספציפי של בורליוזיס בקרציות. זוהה ב-70% מהחולים. במקום הנשיכה מופיעה היווצרות אדומה צפופה - פפולה, שמתרחבת בהדרגה לצדדים תוך מספר ימים, ומקבלת צורה של טבעת. במרכז, הנשיכה נשארת בצבע חיוור מעט יותר, והשפה בעלת צבע אדום עשיר יותר, מתנשאת מעל עור שאינו מושפע. באופן כללי, לאזור האדמומיות יש צורה אליפסה או עגולה בקוטר של 10-60 ס"מ. לפעמים טבעות קטנות יותר יכולות להיווצר בתוך הטבעת, במיוחד אם גודל האריתמה גדול. לעתים קרובות, אריתמה אינה עוברת למטופל אִי נוֹחוּת, אבל קורה שהמקום הזה מגרד, אופה. זה קורה כי אריתמה annulare הופכת לביטוי הראשון של המחלה ואינה מלווה תגובות נפוצות. תיתכן אריתמה טבעתית נוספת, משנית, כלומר במקומות שבהם לא היו עקיצות.

אריתמה נמשכת מספר ימים, לפעמים חודשים, בממוצע 30 יום. ואז הוא נעלם מעצמו, קילוף ופיגמנטציה נשארים במקום אריתמה.

מאחרים ביטויי עורהתרחשות אפשרית של פריחה על ידי סוג של אורטיקריה, התפתחות של דלקת הלחמית.

תסמינים מקומיים מלווים בעלייה ובכאב של בלוטות לימפה אזוריות, נוקשות של שרירי הצוואר, חום, כאבי מפרקים נודדים ושרירים.

שלב I מאופיין בהעלמת התסמינים גם ללא התערבות רפואית.

שלב שני

אחד הביטויים של בורליוזיס הוא התבוסה של מערכת העצבים בצורה של דלקת קרום המוח.

הוא מאופיין בפגיעה במערכת העצבים, המפרקים, הלב, העור. זה יכול להימשך בין מספר ימים למספר חודשים. בשלב זה, כל מקומי ו ביטויים נפוציםשלב אני נעלם. ישנם מצבים בהם בורליוזיס בקרציות מתחיל מיד משלב II, עוקף אריתמה טבעת ותסמונת זיהומית כללית.

נזק למערכת העצבים מתבטא בשלוש תסמונות אופייניות:

• נַסיוֹבִי;
• נזק לעצבי הגולגולת;
• פגיעה בשורשי עצבי עמוד השדרה (רדיקולופתיה).

דלקת קרום המוח Serous (דלקת של קרומי המוח) מתבטאת בכאב ראש בינוני, פוטופוביה, רגישות יתר לגירויים, מתח בינוני של שרירי העורף ועייפות משמעותית. תסמינים אופיינייםדלקת קרום המוח קרניג וברודינסקי עלולים להיעדר לחלוטין. אפשרי הפרעות רגשיות, נדודי שינה, פגיעה בזיכרון ובקשב. באלכוהול (נוזל השדרה) עולה תכולת הלימפוציטים והחלבון.

מבין עצבי הגולגולת, המושפעים ביותר. זה בא לידי ביטוי בשיתוק של שרירי הפנים: הפנים נראות מעוותות, העיניים לא נסגרות לגמרי, האוכל נשפך מהפה. לעתים קרובות, הנגע הוא דו צדדי, לפעמים צד אחד מושפע ראשון, ואחרי כמה ימים או אפילו שבועות, השני. עם בורליוזיס בקרציות, הנגע עצב הפניםיש פרוגנוזה טובה להתאוששות. מעצבי גולגולת אחרים מעורבים בתהליך עצבי הראייה, השמיעה, האוקולומוטוריים, המתבטאים בהתאמה בהידרדרות בראייה, שמיעה, התפתחות פזילה ופגיעה בתנועות העיניים.

התבוסה של שורשי עצבי עמוד השדרה מורגשת קלינית על ידי כאבי ירי עזים. באזור הגוף, הכאבים הם בחגורה באופיים, ובאזור הגפיים הם מכוונים מלמעלה למטה לאורך. לאחר מספר ימים או שבועות מצטרפים לכאב נגעי שרירים (מתפתחת חולשה - פארזיס), הפרעות תחושתיות (עלייה או ירידה ברגישות הכללית), נושרים.

לפעמים התבוסה של מערכת העצבים בבורליוזיס בקרציות יכולה להיות מלווה בפגיעה בדיבור, חוסר יציבות וחוסר יציבות, הופעת תנועות לא רצוניות, רעד בגפיים, הפרעה בבליעה, התקפים אפילפטיים. תסמינים דומים נצפים ב-10% מהחולים בורליוזיס בקרציות.

נזק למפרקים בשלב זה מתבטא כמונו-ארתריטיס חוזרת (מפרק אחד) או אוליגו-ארתריטיס (שניים או שלושה מפרקים). לעתים קרובות יותר זה נוגע למפרקי הברך, הירך, המרפק או הקרסול. הם חווים כאב ומוגבל תנועה.

אי ספיקת לב היא גם א צורות קליניות. זו עלולה להיות הפרה של הולכה של הלב (החסימה הפרוטריקולרית היא האופיינית ביותר), דלקת שריר הלב ודלקת קרום הלב אפשריים, המתבטאת בפלפיטציות, קוצר נשימה, כאבים בחזה, אי ספיקת לב.

הפרעות עור בשלב II מגוונות למדי: פריחה כמו אורטיקריה, אריתמה טבעתית קטנה משנית, לימפוציטומות. לימפוציטומה היא סימן ספציפי למדי לבוריליוזיס בקרציות. זהו גוש אדום בוהק מכמה מילימטרים ועד כמה סנטימטרים, הבולט מעל גובה העור. לרוב הוא נוצר על תנוך האוזן, בפטמה, באזור המפשעתי. לימפוציטומה היא אוסף של תאים לימפתיים בעובי העור.

שלב II של בורליוזיס בקרציות יכול להתבטא כנגע של איברים ומערכות אחרות, אך בתדירות נמוכה בהרבה. מאז Borrelia נישאים עם דם בכל הגוף, הם יכולים "להתיישב" בכל מקום. מתוארים מקרים של נזק לעיניים, סמפונות, כבד, כליות, אשכים.

שלב III

חולים אלו מפתחים פרסתזיה והפרעות תחושתיות.

היא מתפתחת מספר חודשים, ולעתים שנים לאחר הופעת המחלה. יש לו כמה ביטויים אופייניים וידועים ברפואה:

• דלקת מפרקים כרונית;
• אטרודרמטיטיס אטרופית (נגע בעור);
• נזק למערכת העצבים (אנצפלומיאליטיס, אנצפלופתיה, פולינוירופתיה).

לעתים קרובות יותר, המחלה בוחרת באחת ממערכות הגוף, כלומר, נגע מתפתח במפרקים, או בעור, או במערכת העצבים. אבל עם הזמן, נגע משולב אפשרי.

דלקת מפרקים כרונית פוגעת במפרקים גדולים וקטנים כאחד. מכיוון שמהלך המחלה מאופיין בהישנות, המפרקים מעוותים בהדרגה, רקמת סחוסהופך דק יותר ונהרס, אוסטאופורוזיס מתפתח במבני העצם. שרירים סמוכים מעורבים בתהליך: מתפתחת מיוזיטיס כרונית.

Atrophic acrodermatitis מאופיינת בהופעת כתמים כחלחלים-אדומים על משטחי המתח של הברכיים, המרפקים, על גב הידיים, על הסוליות. העור באזורים אלה מתנפח, מתעבה. עם הישנות התהליך, עם קיומה הממושך של המחלה, העור מתנוון, הדומה לנייר טישו.

הנזק למערכת העצבים בשלב III הוא מגוון מאוד. זה מתבטא הן במוטורי (פארזיס), והן ברגישות (ירידה, עלייה ברגישות, סוגים שונים של כאבים, paresthesia), והן בקואורדינציה (פגיעה בשיווי המשקל), והן בנפש (פגיעה בזיכרון, בחשיבה, אינטלקט) ספירות. הפרעות בראייה, שמיעה, תפקוד אפשריות איברי האגן. מטופלים מרגישים כמעט כל הזמן חולשה, עייפות, הפרעות רגשיות (בפרט דיכאון) לא עוזבים אותם.

בורליוזיס כרוני

אם בורליוזיס בקרציות אינו מטופל, אז זה הופך לכרוני, המאופיין על ידי הישנות של התהליך. המחלה ממשיכה עם הידרדרות גלית הדרגתית. מהידועים תסמונות קליניות, המתפתח במהלך הכרוני של המחלה, הנפוצים ביותר הם:

• דַלֶקֶת פּרָקִים;
• לימפוציטומות;
• אקרודרמטיטיס אטרופית;
• נזק מולטיפוקל למערכת העצבים (כל מבנים של מערכת העצבים יכולים להיות מעורבים בתהליך).

בדיקות לבורליוזיס

האבחנה של בורליוזיס הנישאת קרציות מבוססת על נתונים קליניים (היסטוריה של עקיצת קרציה, נוכחות של אריתמה אנגלית) ונתוני מעבדה. אבל מכיוון שעקיצת הקרצייה יכולה להיעלם ללא תשומת לב, והמחלה יכולה להתקדם ללא אריתמה אנגלית ולהתבטא רק בשלב II, השיטות אבחון מעבדהלפעמים הופכים הדרך היחידהאישור של בורליוזיס בקרציות.

כשלעצמם, קשה לזהות את בורליה בבני אדם. הם יכולים להימצא ברקמות מושפעות או בנוזלי גוף. זה עשוי להיות הקצה החיצוני של אריתמה הטבעתית, אזורי עור עם לימפוציטומה ואקרודרמטיטיס אטרופית (מתבצעת ביופסיה), דם או נוזל מוחי. אבל היעילות של שיטות אלה אינה עולה על 50%. לכן, כיום נעשה שימוש בשיטות אבחון עקיפות:

• שיטת תגובת שרשרת פולימראז (חפש את Borrelia DNA בדם, נוזל מוחי, נוזל סינוביאלי);
• אבחון סרולוגי - תגובות של אימונופלואורסצנטי עקיף (RNIF), בדיקת אימונוסורבנטית מקושרת אנזים (ELISA), אימונובלוטינג (מאפשרים לזהות נוגדנים לבורליה בסרום הדם, נוזל מוחי ונוזל סינוביאלי). כדי לאשר את האבחנה, יש צורך שטיטר הנוגדנים הראשוני יהיה לפחות 1:40 או שתהיה עלייה של פי 4 ב-2 סרומים שנלקחו בהפרש של 20 יום לפחות.

כמובן, החיפוש אחר שברי DNA הוא קצת יותר מדויק מבדיקות סרולוגיות. האחרון יכול לתת תוצאות חיוביות כוזבות בחולים עם עגבת, מחלות ראומטיות, מונונוקלאוזיס זיהומיות. ישנן גם וריאנטים סרונטיביים של בורליוזיס בקרציות, וכן ב שלבים מוקדמיםב-50% מהמקרים, בדיקות סרולוגיות אינן מאשרות את הזיהום. מצבים כאלה דורשים מחקר בדינמיקה.

טיפול בבורליוזיס

הטיפול בבורליוזיס הנישאת קרציות תלוי בשלב המחלה. כמובן, זה הכי יעיל בשלב I.

שני כיוונים חלים:

• etiotropic - השפעה על הפתוגן (טיפול אנטיביוטי);
• סימפטומטי ופתוגנטי - טיפול בפגיעה באיברים ובמערכות (מערכת עצבים, לב, מפרקים וכו').

כטיפול אטיוטרופי בשלב I משתמשים באנטיביוטיקה דרך הפה (לפי בחירת הרופא): טטרציקלין 500 מ"ג 4 י"ר ליום, דוקסיציקלין (ויברמיצין) 100 מ"ג 2 י"ר ליום, אמוקסיצילין (פלמוקסין, אמוקסיקלב) 500 מ"ג 3 י"ר ליום. , Cefuroxime 500 מ"ג 2 r ליום. תקופת הבקשה היא 10-14 ימים. בשום מקרה אין להפחית את המינון או לקצר את משך השימוש, שכן הדבר מוביל להישרדות של חלק מהבורליה, שיתרבה שוב.

בשלב II, שימוש פרנטרלי באנטיביוטיקה מסומן כדי להבטיח ריכוז מזיק של התרופה בדם, בנוזל השדרה ובנוזל הסינוביאלי. שימוש: פניצילין 20-24 מיליון יחידות ליום, Ceftriaxone 1-2 גרם ליום. טווח השימוש באנטיביוטיקה במקרה זה הוא 14-21 ימים. ב-85-90% מהמקרים, זה מרפא את בורליוזיס בקרציות.

בשלב III, משך השימוש המומלץ באנטיביוטיקה הוא 28 ימים לפחות. בדרך כלל משתמשים בסדרת הפניצילין. מכיוון שתדירות המתן של פניצילין היא עד 8 ר' ליום ותוך 28 ימים המטופל יצטרך לבצע 224 זריקות, אז היום משתמשים בצורה ממושכת - Extencillin (Retarpen) ב-2.4 מיליון יחידות פעם אחת בשבוע ל -3 שבועות.

אם אין השפעה משימוש באנטיביוטיקה כזו או אחרת, אין דינמיקה חיובית בחקר נוזל המוח, אז מומלץ להחליף את האנטיביוטיקה לאחרת.

טיפול אנטיביוטי מונע מתבצע גם. זה מוצג לאנשים שהגישו בקשה טיפול רפואיתוך 5 ימים מרגע עקיצת הקרצייה, בתנאי שהקרצייה הובאה איתך (או הוסרה כבר ב מוסד רפואי), וכשבדקו את הקרצייה נמצאו בורליה (תחת מיקרוסקופ). במקרים כאלה, טטרציקלין 500 מ"ג 4 ר' ליום למשך 5 ימים, או דוקסיציקלין 100 מ"ג 2 ר' ליום למשך 10 ימים, או Amoxiclav 375 מ"ג 4 ר' ליום למשך 5 ימים, או Retarpen 2.4 מיליון יחידות פעם אחת לשריר. דוֹמֶה פעולות מניעהלמנוע מחלות ב-80% מהמקרים.

טיפול סימפטומטי ופתוגנטי כולל שימוש בתרופות נוגדות חום, ניקוי רעלים, אנטי דלקתיות, אנטי אלרגיות, לבביות, משקמות, ויטמינים ועוד. הכל תלוי בצורה הקלינית ובשלב של המחלה.

השלכות של בורליוזיס

אם המחלה מתגלה בשלב I ומתבצעת טיפול הולם, אזי ברוב המקרים מתרחשת החלמה מלאה. שלב II נרפא גם ב-85-90% מהמקרים, ללא השלכות.

עם אבחון מאוחר, מהלך טיפול לא שלם, עם פגמים בתגובה החיסונית, המחלה יכולה לעבור לשלב III או לצורה כרונית. מהלך כזה של בורליוזיס בקרציות, אפילו עם קורסים חוזרים של טיפול אנטיביוטי, טיפול פתוגני וסימפטומטי מלא, אינו מאפשר למטופל להתאושש לחלוטין. המצב משתפר, אבל הפרעות תפקודיותשיכול לגרום לנכות:

• paresis מתמשך - ירידה בכוח השרירים ברגליים או בזרועות;
• הפרעות רגישות;
• עיוות בפנים עקב נזק לעצב הפנים;
• לקות שמיעה וראייה;
• חוסר יציבות בולט בהליכה;
• התקפים אפילפטיים;
• עיוות מפרק ותפקוד לקוי;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• הפרעות קצב.

כמובן, לא כל התסמינים הללו יופיעו בהכרח בכל חולה עם שלב III או צורה כרונית. לעיתים, גם במקרים מתקדמים, יתכן שיפור משמעותי ולמרות איטית החלמה.

בורליוזיס בקרציות היא מחלה זיהומית מסוכנת שיכולה להתפתח מבלי שהמטופל יבחין בה. במיוחד אם לא הבחינו בעקיצת הקרצייה. הוא מאופיין בסימפטום ספציפי בשלב הראשוני - אריתמה טבעתית ותמונה קלינית מגוונת מאוד של פגיעה באיברים ומערכות שונות (בעיקר עצבים, לב ומפרקים). אושר בעיקר שיטות מעבדהאבחון. זה מטופל ביעילות עם קורסים של אנטיביוטיקה אם נעשה שימוש מוקדם. אחרת, זה יכול להיות כרוני ולהותיר מאחור הפרעות תפקודיות בלתי הפיכות.

סרטון בנושא: "מחלת ליים. בורליוזיס בקרציות.

אנימציה רפואית בנושא "בורליוזיס בקרציות (מחלת ליים)":

הצורה החריפה של בורליוזיס, המופיעה בצורה של אריתמה על העור, היא בעלת מהלך קל וריפוי של 90%, ואינה מותירה מאחור סיבוכים. אם תסמינים ראשונים אלו של המחלה אינם מורגשים ואם אינם מטופלים, מחלת ליים עלולה להפוך לכרונית, שיכולה להימשך שנים רבות, להיות סמויות וללא תסמינים.

עם זאת, בשלב מסוים, המחלה עלולה לפתע להתחיל לתקוף שוב, אך לא את העור, אלא את הלב או מערכת העצבים המרכזית. סוג זה של בורליוזיס יכול להשאיר אחריו סיבוכים חמורים מאוד.

השלכות של בורליוזיס

אם החיידק לא נהרג כשהמחלה מתפשטת רק לעור, הוא יכול להיכנס דרך הדם או הלימפה כמעט לכל איברי גופנו. לכן הטיפול בבורליוזיס בשלבים המוקדמים של ההדבקה הוא כל כך חשוב. כמובן, לפני שהחיידק מגיע למוח או ללב, זה צריך לקחת מעט זמן – זה יכול להיות שבועות, חודשים ואפילו שנים.

מאוחר תסמינים של בורליוזיסאינם אופייניים במיוחד, ובנוסף, מתפתחים זמן רב לאחר ההדבקה, מה שיוצר קשיים נוספים לאבחון מחלת ליים. לפעמים, לפני שנמצא פתוגן, כלומר. Borreliiהמחלה יכולה להיות מאוד מפותחת, והשלכותיה יהפכו לבלתי הפיכות.

סיבוכים מוחיים של בורליוזיס

רוב סיבוכים רצינייםלהתרחש אם המחלה מכסה את מערכת העצבים המרכזית. מחלה ב מערכת עצביםעשויה להופיע כצורה קלה של דלקת של קרומי המוח, ולעיתים עשויה להיות כרוכה גם במעורבות של עצב גולגולתי או היקפי. עם זאת, נוירובורליוזיס מטופלת כראוי אינה משאירה מאחור סיבוכים ארוכי טווח.

אריתמה מיגרנס...

תוֹצָאָה דלקת של עצב הפניםזה עלול להיות פגום, אשר קשור עם paresis של העצבים של צד זה של הפנים. כתוצאה מהנגע משתנה מראה פניו של המטופל - זווית הפה יורדת, העור בין האף והלחי ועור המצח מוחלקים. מטופל כזה אינו מסוגל לחשוף את שיניו או להזיז את הלחיים.

חזרת עפעפיים עלולה להתרחש גם, מה שמוביל ליובש. גַלגַל הָעַיִן, ובנוסף, הוא הופך להיות רגיש יותר לזיהומים. עם נוירובורליוזיס הקשורה לדלקת של העצבים ההיקפיים, סיבוכים עלולים להתפתח בצורה של קוליק בחלקים ספציפיים בגוף, נוירופתיה חמורה או עייפות של הידיים או הרגליים.

הצורה המסוכנת ביותר של נוירובורליוזיס היא דלקת מוח כרונית. לאחר מחלה כזו, עלול להופיע שיתוק של כל השרירים, לא רק של הגפיים או תא המטען, אלא גם של הסוגרים. זה יכול להוביל לנזק קבוע לעצבי הגולגולת.

גם דלקת במוח כתוצאה מזיהום בבורליוזיס עלולה להוביל לשינויים בנפש האדם. הם עלולים לפתח פסיכוזה, דמנציה, פגיעה בריכוז ובקשב. ישנם גם דיכאונות, שהגורם להם, ככל הנראה, הוא דלקת במוח.

מחלה חיידקית במוח עלולה להוביל גם להיווצרות אזורים של איסכמיה מוחית, העלולים להשפיע על עבודתו ועל תפקוד הגוף בדרכים שונות. קורה שיש היחלשות או פגיעה בשמיעה ובראייה.

סיבוכים לבביים של מחלת ליים

זיהום חיידקי כרוני Borreliiעלול לגרום לבעיות לב. המחלה פוגעת בשריר הלב, וגורמת גם לאנדוקרדיטיס ודלקת קרום הלב. זה יכול להוביל להפרעות בתפקוד הלב ובפרט להפרעות הולכה. דחפים עצבייםאשר אחראים להתכווצות נכונה של שריר הלב.

הפרעות בקצב עלולות להיות מסוכנות מאוד לבריאות ואפילו לחיי אדם. המטופל מרגיש פעימות לב לא אחידות. ככלל, בעיות לב נעלמות תוך 6 שבועות, אך ייתכן ש-5% מהאנשים יהיו השלכות בלתי הפיכותבצורה של אי ספיקת לב.

סיבוכים על המפרקים לאחר מחלת ליים

לפעמים, אם כי לעתים רחוקות, מחלת ליים משאירה אחריה דלקת קבועה במפרקים. כאב יכול להופיע במקביל לשינויים בעור או אפילו שנתיים לאחר הדבקה בחיידק. בדרך כלל הברכיים מושפעות.

המחלה מתקדמת בצורה עווית - תקופות אסימפטומטיות מתחלפות בתקופות של החמרות. ככלל, דלקת פרקים חולפת לאחר שימוש בטיפול אנטיביוטי ואינה משאירה השלכות ארוכות טווח. עם זאת, אם הטיפול לא מיושם בזמן הנכון, זה יכול להוביל לעיוותים במפרקים.

למרבה הצער, מחלת ליים, אם היא אינה מתבטאת בשינויי עור, הופכת קשה מאוד לאבחון, בשל העובדה שלצורות הפנימיות של מחלה זו יש תסמינים לא אופייניים לחלוטין.

לעתים קרובות המפתח להישאר בריא וחיים הוא בדיקה עצמית בזמן התקף קרציות פוטנציאלי. עם זאת, אם זה לא קורה, סימפטומים של נזק לאיברים עשויים להופיע שנים רבות לאחר הנשיכה וקשה לקשר אותם עם בורליוזיס. במצב כזה, העיקר הוא האינטואיציה והניסיון של הרופא.

פעיל בסתיו ובאביב מספר גדול שלחרקים שיכולים לשאת וירוסים מסוכנים לבני אדם. בורליוזיס בקרציות היא תוצאה של עקיצת קרציה המעבירה את הפתוגן. בתסמינים הראשונים של המחלה, יש צורך ללכת לבית החולים, כי בשלבים הראשונים קל יותר לרפא את הפתולוגיה ולמנוע את המעבר לצורת נדידה כרונית.

מהי בורליוזיס בקרציות

למחלה המסוכנת הזו יש כמה שמות, ברפואה היא נקראת מחלת ליים או ליים בורליוזיס. זוהי מחלה זיהומית המועברת על ידי עקיצת קרצית ixodid. המחלה מתבטאת בצורה של פגיעה בעור, במפרקים, במערכת העצבים, בלב ובאיברים נוספים. אם בשלבים המוקדמים ניתן היה להבחין בסימנים של בורליוזיס, ניתן להגיע להחלמה מלאה בעזרת סוכנים אנטיבקטריאליים.

אם האבחנה בוצעה בשלבים המאוחרים יותר, נקבע משטר טיפול לא הולם, אז בורליוזיס ליים יכול להפוך לצורה כרונית ובלתי ניתנת לפתרון. שמה של המחלה מגיע מהפתוגן - Borrelia, המועבר באמצעות קרציות. מחלת ליים נקראת פתולוגיה, מכיוון שבשנת 1975 נרשמו מקרים של ביטוי המחלה בעיירה הקטנה ליים בארצות הברית.

הגורם הסיבתי של בורליוזיס

קרציית הבורליוזיס הופכת לנשא של מיקרואורגניזמים פתוגניים; שלושה סוגים של בורליה גורמים להתפתחות המחלה:

• Borrelia garinii;
• Borrelia burgdorferi;
• Borrelia afzelii.

• המזרח הרחוק;
• מערב סיביר;
• אוראל;
• אזורים מרכזיים של רוסיה;
• אזורים מסוימים באירופה.

באזורים אלה, ההדבקה בנגיף הקרציות Ixodes היא עד 60%, על פי מדענים. שיא ההידבקות בליים בורליוזיס הנישאת קרציות מתרחש בסוף האביב ותחילת הקיץ. זה מוכתב פעילות מוגברתקרציות בתקופה זו. לאדם אין הגנה מפני מיקרואורגניזמים פתולוגיים מסוג זה, יש לו רגישות גבוהה לבורליה, ולכן, כאשר ננשך, קיים סיכון גבוה לזיהום.

חסינות אנושית מתחילה לייצר נוגדנים נגד מיקרואורגניזמים פתולוגיים, אבל אפילו בטיטר גבוה, לגוף אין את היכולת להרוס לחלוטין את הנגיף. עם התפתחות בורליוזיס הנישאת קרציות, נוצרים קומפלקסים חיסוניים שיכולים לעורר תהליך אוטואימוני (נוגדנים ספציפיים מתחילים לתקוף רקמות שימושיות בגוף). זה יכול לעורר בורליוזיס כרוני. כאשר הפתוגן מת, הם משתחררים לגוף חומרים רעיליםהמחמירות את רווחתו של המטופל.

תסמינים

אם יש לך זמן להבחין בתסמינים של בורליוזיס בזמן, אתה יכול להגדיל משמעותית את הסיכויים להחלמה מלאה של המטופל, להפחית את זמן הטיפול ולהימנע השלכות מסוכנותמהפתולוגיה. תסמיני המחלה משתנים בהתאם לשלב, ישנם שלושה מהם:

בשלב זה מופיעים התסמינים ברמה הכללית והמקומית. הראשון כולל את הביטויים הבאים:

• צְמַרמוֹרֶת;
• בחילה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38 מעלות;
• מבוכה כללית;
• לְהַקִיא;
• לעיתים רחוקות יש נזלת, שיעול וכאב גרון.

ביטויים מקומיים כוללים נפיחות במקום עקיצת קרצייה, אדמומיות, גירוד וכאב. מופיעה אריתמה טבעתית, שהיא סימן ספציפי לבורליוזיס, הקיימת ב-70% מהחולים. במקום הנשיכה של העור מופיעה היווצרות אדומה צפופה (פאפולה), בהדרגה היא צומחת בצדדים ומקבלת צורה של טבעת. במרכז מאוד, צבע העור חיוור יותר, לשפת העיגול יש צבע אדום עשיר, התצורה מורמת מעט מעל פני העור הסמוך הבריא.

אריתמה לוקחת סיבוב או צורה אליפסה, קוטר - 10-60 מ"מ. לפעמים מציינים את המראה של טבעות קטנות בתוך טבעת גדולה, לעתים קרובות יותר זה קורה אם גודל הנפיחות גדול. לעתים קרובות, אריתמה אינה גורמת אי נוחות למטופל, אך במקרים מסוימים היו תלונות על כך שהיא אופה ומגרדת. לעתים קרובות תגובה זו של הגוף לנשיכה הופכת לסימפטום היחיד של זיהום קרציות בשלב הראשון של בורליוזיס, תכונות נפוצותבלתי נראה.

נדיר לראות אריתמה משנית(מופיעים שם. איפה שלא הייתה נשיכה). הנפיחות נמשכת בין מספר ימים למספר חודשים, הערך הממוצע הוא 30 יום. לאחר מכן הוא חולף מעצמו, ונשארים פיגמנטציה וקילוף במקום הנשיכה. ביטויים אחרים כוללים את התגובות הבאות:

• התפתחות של דלקת הלחמית;
• כוורות;
• פריחה בעור;
• כאב של בלוטות הלימפה;
• שרירי צוואר נוקשים;
• כאבי שרירים ושלד נודדים.

שלב שני

תקופה זו יכולה להימשך בין מספר ימים למספר חודשים. שלב זה מאופיין בפגיעה במפרקים, בלב, בעור ובמערכת העצבים. בשלב זה, כל הסימפטומים הקודמים של השלב הראשון נעלמים. במצבים מסוימים, זיהום קרציות מתחיל מיד מהשלב השני, טבעת אריתמה אינה מופיעה ואין תסמונת זיהומית כללית. כאשר מערכת העצבים מופרעת, מתרחשים התהליכים הבאים:

• נזק לעצבי הגולגולת;
• דלקת קרום המוח כבדה;
• פגיעה בשורשי עצבי עמוד השדרה;

דלקת של קרומי המוח או דלקת קרום המוח סרוסית גורמת לתסמינים הבאים:

• פוטופוביה;
• מְבוּטָא כְּאֵב רֹאשׁ;
• מתח מתון של שרירי העורף;
• רגישות יתר ל גורמים מעצבנים;
• עייפות משמעותית;
• נדודי שינה אפשריים, פגיעה בקשב, זיכרון.

במקרה של הפרה של הפונקציונליות של העצבים, הפנים סובל לעתים קרובות. סימנים לתסמונת זו כוללים סגירה מלאה לא רצונית של העיניים, הבעת פנים מעוותת, אוכל נופל מהפה. לעתים קרובות הנגע מתרחש משני צידי הפנים, ככלל, אחד קודם סובל, ואז השני. כאשר נדבקים בזיהום בקרציות, הפרוגנוזה להחלמה טובה. לעיתים מעורבים בתהליך גם עצבי השמיעה, הראייה, האוקולו-מוטוריים המתבטאים בצורה של ליקוי שמיעה וראייה ומתפתחת פזילה.

כאשר עצבי עמוד השדרה נגועים, אדם חווה כאבי ירי עזים. ברמת הגוף הם חגורים בטבע, ובגפיים יש להם כיוון מלמעלה למטה. בהיעדר טיפול, נזק לשרירים (פרזיס) מצטרף לתסמינים אלו לאחר 1-2 שבועות, רפלקסים בגידים והפרעות תחושתיות נושרות. במקרים מסוימים, זיהום של מערכת העצבים מלווה התסמינים הבאים:

• רעידות, חוסר יציבות;
• הפרעות דיבור;
• תנועות לא רצוניות;
• הפרעות בליעה;
• רעד של הגפיים;
• התקפים אפילפטיים.

בשלב זה, הנזק למפרק מאופיין במונו-ארתריטיס חוזר או אוליגו-ארתריטיס. מפרקי הירך, הברך, המרפק והקרסול מושפעים לעתים קרובות. יש הגבלות של ניידות, כאבים עזים. עם נזק ללב, הרופאים מבחינים במספר צורות קליניות:

• הפרעות הולכה של הלב, למשל, חסימה אטריונוטריקולרית;
• פריקרדיטיס ומיוקרדיטיס - מתבטאים בקוצר נשימה, דפיקות לב, אי ספיקת לב.

בשלב השני, להפרעות עור יש מגוון ביטויים. התסמינים הנפוצים ביותר מסוג זה:

• אריתמה טבעת קטנה משנית;
• פריחה כמו אורטיקריה;
• לימפוציטומה (סימן ספציפי לבורליוזיס).

שלב III

זה מגיע אחרי כמה חודשים, לפעמים חולפות שנים אחרי שזיהום קרציות חודר לגוף האדם. ישנם מספר ביטויים אופייניים לשלב זה לאבחון:

• מתפתחת דלקת מפרקים כרונית;
• נגעים של מערכת העצבים: פולינורופתיה, דלקת קרציות, אנצפלומיאליטיס;
• אקרודרמטיטיס אטרופית.

לעתים קרובות, בורליוזיס משפיעה רק על אחת ממערכות הגוף, ולכן מציינים נגעים של העור, ההרכבים או מערכת העצבים. עם הזמן, מציינת אפשרות של נגע משולב. דלקת מפרקים כרונית פוגעת במפרקים קטנים וגדולים כאחד. הפתולוגיה מאופיינת בהישנות, ולכן מתרחשת דפורמציה הדרגתית, רקמת הסחוס נעשית דקה יותר, אוסטאופורוזיס מתפתחת במבני העצם. שרירים קרובים מעורבים (מיוסיטיס כרונית). מבחינה אטרופית, אקרודרמטיטיס מתבטא באופן הבא:

• כתמים אדומים כחלחלים על המרפקים, הסוליות, גב הידיים;
• נפיחות, עיבוי העור באזורים הפגועים;
• כאשר התהליך חוזר על עצמו, מתרחשת ניוון עורהם הופכים כמו נייר טישו.

מערכת העצבים בשלב השלישי מגיבה בצורה מוזרה להתפשטות הזיהום. התסמינים כוללים את הביטויים הבאים באזורים שונים:

• תיאום - חוסר איזון;
• רגיש - סוגים שונים של כאב, רגישות מוגברת או ירידה, paresthesia;
• מוטורי - paresis;
• נפשית - פגיעה בחשיבה, זיכרון, היחלשות האינטלקט;
• רגשי - דיכאון, עייפות.

בורליוזיס בילדים

ככלל, פתולוגיה מאובחנת בילדים מעל גיל 7. ילד בגיל הגן מושפע לעיתים רחוקות מזיהום בקרציות, אפילו לאחר עקיצת חרק (נשא). ביטויים קליניים ואופי הקורס תואמים למבוגרים, אך ילדים מפתחים לעתים קרובות תסמינים של דלקת קרום המוח, כסימן לפגיעה במערכת העצבים. אנשים מבוגרים נוטים יותר לפתח נפרופתיה היקפית. עקב נזק למערכת העצבים המרכזית, לילד עלולות להיות תגובות אסטנוגטטיביות לאחר ההתאוששות:

• הפרעות שינה;
• ריגוש יתר;
• חוסר יציבות במצב הרוח.

אבחון

האבחנה מבוססת על ממצאים קליניים וצריכה לכלול היסטוריה של עקיצת קרציות ואדמת אדומה. ההחלטה הסופית מתקבלת על בסיס שיטות מחקר מעבדתיות. במקרים בהם לא מופיעה נפיחות, והשלב הראשון ממשיך ללא תסמינים ברורים, הבדיקות נשארות השיטה האמינה היחידה.

קשה לזהות מיקרואורגניזמים (בורליה) בבני אדם. אתה יכול למצוא אותם בנוזלים וברקמות המושפעות של הגוף. חומר למחקר ניתן לקחת מקצה אריתמה, עם לימפוציטומה ואקרודרמטיטיס אטרופית, הם לוקחים פיסת עור באמצעות ביופסיה, נוזל מוחי או דם. היעילות של בדיקות מעבדה כאלה היא לא יותר מ-50%. רופאים משתמשים בשיטות אבחון עקיפות:

1. שיטת תגובת שרשרת הפולימראז שבה נמצא DNA של Borrelia בנוזל השדרה, בדם ובנוזל הסינוביאלי.
2. אבחון סרולוגי. הכל כולל תגובה של אימונופלואורסצנטי עקיף (בקיצור RNIF), אימונובלוטינג (מזהה נוכחות של נוגדנים בנוזל השדרה, בסרום הדם), בדיקת אנזים אימונו (ELISA).

בדיקה סרולוגית נותנת תוצאה פחות אמינה מחיפוש אחר שברי DNA. במקרה הראשון, לפעמים מתקבלת תוצאה חיובית כוזבת אצל אנשים הסובלים מעגבת, מונונוקלאוזיס או פתולוגיות ראומטיות. וריאנטים שליליים צוינו גם עבור זיהום בקרציות, ב-50% מהמקרים בשלבים הראשוניים ניתוח זה אינו מסוגל לאשר בורליוזיס. שיטות אבחון כאלה דורשות ניתוח בדינמיקה.

טיפול בבורליוזיס

שיטות הטיפול במחלה תלויות בשלב הפתולוגיה, ולכן התוכנית צריכה להיבחר אך ורק על ידי הרופא על סמך האבחנה. יש צורך לטפל בבורליוזיס בשלב הראשון, ובמקרה זה היעילות תהיה הגבוהה ביותר. בשלבים מאוחרים יותר, קיים סיכון לפתח השלכות עבור אדם. חולים עם בורליוזיס מטופלים בשתי דרכים:

• טיפול פתוגנטי, סימפטומטי מכוון לטיפול במערכות ובאיברים המושפעים;
• טיפול אטיוטרופי מכוון להשמדת הפתוגן.

טיפול אנטיביוטי

בהתאם לשלב, הרופא ירשום את המתאים חומרים אנטיבקטריאלייםעם המינון הנדרש למטרות אלו. אסור בהחלט לקחת את זה לבד, ללא הסכמת מומחה. אם התרופות שנקבעו אינן מספקות את ההשפעה הצפויה, הן מוחלפות באחרת:

1. בשלב הראשון, סוכנים אנטיבקטריאליים משמשים דרך הפה (צורת טבליות). הרופא, לפי שיקול דעתו, רושם את אחת מהתרופות הבאות: דוקסיציקלין 2 ר' ליום, 100 מ"ג, טטרציקלין 3 ר' ליום, 500 מ"ג, Cefuroxime 2 ר' ליום, 500 מ"ג, אמוקסיצילין 3 ר' ליום, 500 מ"ג.
2. בשלב השני מומלץ מתן פרנטרלי להגברת ריכוז התרופה בדם, בנוזל הסינוביאלי ובנוזל השדרה. רופא מונה התרופות הבאות: Ceftriaxone 1-2 גרם ליום, פניצילין 20-24 מיליון יחידות ליום. החל טיפול אנטיביוטי למשך 2-3 שבועות. על פי הסטטיסטיקה, טיפול כזה בבורליוזיס מצליח ב-85090% מהמקרים.
3. בשלב השלישי נוטלים תרופות אנטיבקטריאליות למשך 28 ימים לפחות. ככלל, נעשה שימוש בסדרת הפניצילין. בשל המוזרויות של המינון (נדרשות 224 זריקות), נעשה שימוש בצורה ממושכת - Extencillin פעם בשבוע, 2.4 מיליון יחידות למשך 3 שבועות.

דִיאֵטָה

התאמת תזונה בטיפול בבורליוזיס אינה קשורה למטרה להשפיע על המיקרואורגניזם הפתוגני, אלא להקלת הטיפול. לילד מומלץ להוסיף לתזונה מיץ ירקות סחוט טרי וכרוב כבוש. לכל מי שמטפל בפתולוגיה מומלץ לצרוך רק חלבון קל לעיכול:

• בשר עגל צעיר;
• ארנב;
• טורקיה.

אפקטים

אם זיהום מתגלה בשלב הראשוני של בורליוזיס, אז עם טיפול הולם, ברוב המקרים, מתרחשת התאוששות מלאה. בשלבים הבאים, שיעור הריפוי הוא 85% או פחות. המעבר לצורה הכרונית מתרחש עם אבחון מאוחר, פגמים בחסינות, מהלך טיפול לא שלם או לא הולם. מהלך כזה של זיהום קרציות, אפילו עם קורס נוסף של אנטיביוטיקה, טיפול סימפטומטי, פתוגני מלא, אינו מבטיח למטופל החלמה מלאה. זה יכול לגרום לתנאים הבאים:

• הפרת רגישות;
• paresis מתמשך;
• חומרת חוסר יציבות במהלך הליכה;
• כאשר עצב הפנים ניזוק, מתרחש עיוות בפנים;
• התקפים אפילפטיים;
• הפרעות שמיעה וראייה;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• תפקוד לקוי של המפרקים, דפורמציה שלהם;
• הפרעת קצב.

מְנִיעָה

האמצעים העיקריים למניעת פתולוגיה הם מניעה עקיצות קרציות. אמצעי מניעה אחרים, לרבות חיסון, אינם קיימים בשלב זה. אמצעי מניעה כוללים את הדברים הבאים:

1. אם אתם נמצאים באזור מסוכן בו נרשמו מקרים של עקיצות קרציות, לפני היציאה ליער, חורשות או מקומות עם דשא עבות, יש להתלבש כך שלא יהיה עור חשוף. מומלץ לנעול מגפיים גבוהים על הרגליים, להכניס מכנסיים ארוכים לגרביים, חולצה עם שרוולים ארוכים, להכניס מכנסיים.
2. לפני ההליכה, יש לטפל בבגדים בתכשירים דוחי חרקים.
3. טפל באזורים חשופים של העור עם חומרים דוחים.
4. אם אתה הולך ברחוב עם כלב, אז לאחר החזרה הביתה, בדוק את זה בזהירות, לעתים קרובות הם זוחלים לאדם מחיות.

מניעת בורליוזיס לאחר עקיצת קרציה

אם אמצעי הזהירות לא עזרו והחרק הצליח להידבק, יש להסירו ללא דיחוי. למטרות אלו תמיד קחו איתכם פינצטה מיוחדת לשליפה של קרציות או רגילה. אלגוריתם הפעולות הוא כדלקמן:

וִידֵאוֹ

המקרים הראשונים של בורליוזיס מערכתית צוינו בשנת 1975 בעיר האמריקנית ליים (קונטיקט). מספר אנשים התלוננו על דלקת פרקים, שהיתה משולבת עם אריתמה טבעתית. הנשא העיקרי של הזיהום זוהה לאחר שנתיים, התברר שזו הקרצייה ה-ixoid.

בשנת 1981 בודדו הגורמים הגורמים למחלה - חיידקים דמויי ספירוצ'טים שלא היו ידועים עד כה מהסוג Borrelia. הם נמצאו גם בדם ו נוזל מוחיקורבנות, שעזרו לחקור בפירוט את המקור והאפידמיולוגיה של מחלת ליים.

10 עובדות על בורליוזיס:

• השם ניתן לכבוד העיר בה אירעו מקרי ההדבקה הראשונים. מאוחר יותר התברר כי בנוסף למדינות צפון אמריקה, מחלת ליים שכיחה במדינות רבות באסיה ובאירופה.
• ברוסיה, בורליוזיס די נפוץ; כאן היא זוהתה כבר בשנת 1985.
• נשאים טבעיים של הפתוגן הם צבי לבן זנב אמריקאי, כלבים, אוגרים לבנים, כבשים, גדולים בקרוציפורים, אבל היה קשה לזהות אותו ברקמות של בעלי חיים.
• אם לשפוט לפי התפוצה הגיאוגרפית של הזיהום, קרציות נגועות נישאות על ידי ציפורים במהלך נדידה עונתית.
• פתוגנים של ספירוצ'טים נמצאים בעיקר באיברי העיכול, לעיתים בבלוטות הרוק של הקרצייה, ומועברים לצאצאים.
• קרציות Ixoid מעדיפות לחיות ביערות מעורבים של אזורי אקלים ממוזגים. תוחלת החיים שלהם היא כשנתיים. במצב בוגר, קרציות נמצאות בצורה מאסיבית בגובה של לא יותר ממטר אחד מפני השטח של כדור הארץ. כאן די קל להם לעבור על פרוות היונקים שעוברים שם.
• הפתוגן חודר לגוף האדם בהעברה יחד עם הרוק של הנשא ברגע השאיבה. מקרים נדירים של זיהום תועדו לאחר נטילת חלב עיזים לא מבושל או בעת שפשוף הפרשות פרוקי רגליים על פני העור הפגוע.
• מחלת ליים יכולה להשפיע על אנשים שונים, ללא קשר לגיל או מין. לרוב, ילדים מתחת לגיל 15-16 ומבוגרים בגילאי 20-44 נדבקים.
• ישנן עדויות להעברה אפשרית של הפתוגן מאם לעובר.
• בורליות אינן מועברות בין אנשים ומחיה לאדם.

בורליוזיס מאופיינת בעונתיות ברורה, התפרצויות של זיהומים נרשמות באביב ו תקופת הקיץממאי עד ספטמבר ומתאימות למועד הפעילות של קרציות ixoid.

לטריטוריית ההפצה של מחלת ליים ומחלות קרציות יש גבולות משותפים, לכן, עם זיהום בו-זמני עם שני סוגים של פתוגנים, מחלת ליים מתרחשת עם תסמינים מעורבים.

לאחר סבל ממחלה זיהומית, חסינות מתמשכת אינה מפותחת, לאחר 5-7 שנים, זיהום חוזר אפשרי.

הסיבות

עד לאחרונה, הגורם הסיבתי של בורליוזיס נחשב למין אחד של ספירוצ'טים - Borrelia burgdoiferi, אך מחקר מיקרוביולוגי מפורט יותר סיפק מידע על ההטרוגניות האטיולוגית של מחלת ליים. עַכשָׁיו להבחין בעשרה סוגים של פתוגן, לנוחות משולב במתחם Borrelia burgdorferi sensu lata. מתוך עשרת נציגי הקבוצה, רק שלושה מסוכנים לבני אדם: B. garinii, B. burgdorferi sensu stricto, B. afzelii. חיידקים אלו שייכים למיקרו-אירופילים גרם שליליים; בתנאי גידול מעבדה, הם תובעניים למדי על המדיום התזונתי.

חיידקי הקומפלקס מפוזרים בצורה לא אחידה על פני היבשות, יכולתם לגרום לתסמינים מסוימים שונה בהתאם לסוג החיידק הפתוגני. ישנם מחקרים המאשרים את הקשר בין פגיעה במערכת העצבים המרכזית לבין B. garinii. B. burgdorferi sensu stricto קשור לדלקת פרקים, ו-B. afzelii גורם לדלקת עור אטרופית. מסיבה זו, הדמויות שנצפו בטווחים שונים של ספירוצ'טים יהיו שונים בשל ההטרוגניות הגנטית של הקומפלקס.

הגורם הסיבתי של בורליוזיס הנישאת קרציות, יחד עם הפרשות קרציות, נכנס מתחת לעור בעת נשיכה. יחד עם הדם והלימפה, הגורם הזיהומי מתפשט בגוף: ראשון פנימה איברים פנימיים, בלוטות לימפה ומפרקים, ולאחר מכן משפיע על קרומי המוח. מותה של בורליה מעורר שחרור של אנדוטוקסינים, המשמש אות להתפתחות תגובות אימונופתולוגיות.

מִיוּן

צורות של מחלת ליים:

• סמוי - אישור האבחנה על סמך התוצאות ניתוח מעבדהללא תסמינים של זיהום;
• מניפסט - אישור האבחנה על ידי סימנים קלינייםונתוני ניתוח.

סוגי המחלה לפי אופי התהליך והתסמינים:

• כרוני - פגיעה בלב, במערכת העצבים, במפרקים, משך המחלה הוא יותר משישה חודשים.
• תת אקוטי - משך המחלה הוא 3-6 חודשים, התסמינים דומים לצורה החריפה.
• חריפה - ישנה פגיעה בעור, במפרקים, בלב ובמערכת העצבים המרכזית, משך המחלה אינו עולה על שלושה חודשים, ישנם זנים לא אריתמיים ואריתמיים.

שלבים של מחלת ליים:

• שלב I - זיהום מקומי בצורה לא אריתמית ואריתמית;
• שלב II - הפצה (מהלך קרום המוח, נוירוטי, לבבי, חום ומעורב);
• שלב III - התמדה (אקרודרמטיטיס, דלקת פרקים).

סימפטומים

התקופה הסמויה נמשכת כ 1-2 שבועות. ואז מגיעה תקופה של זיהום מקומי, שבמהלכה מתפתחים נגעים בעור ותסמונת שיכרון. במקום הנשיכה נוצרת פפולה, היא הופכת לאדום, באזור זה מופיעים גירודים, נפיחות וכאבים.

הפפולה גדלה היקפית וקוטרה גדלה, תופעה זו נקראת אריתמה מיגרנס (Tick-borne Erythema migrans). היא מאופיינת ביצירת טבעת בקוטר של כ-20 ס"מ עם גבול אדום ברור ופיגמנטציה פחות בולטת במרכזה. לרוב, תוך חודש או חודשיים, אריתמה נודדת נעלמת לפתע, ומשאירה במקומה פיגמנטציה ועקבות של קילוף. על רקע אריתמה מופיעים סימנים זיהומיים כלליים.

תסמינים זיהומיים כלליים של מחלת ליים בשלב I:

• צְמַרמוֹרֶת;
• חוּלשָׁה;
• חום;
• כאב מפרקים;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות;
• כוורות;
• דלקת הלוע, נזלת.

שלבים מוקדמים של מחלת ליים עלול להסתיים בריפוי עצמי, אחרת מתחיל המעבר לשלב הבא.

השלב המופץ מתפתח לאורך זמן, במהלך 3-5 החודשים הבאים לאחר התפשטות הזיהום בכל הגוף.

אם מחלת ליים מתבטאת בצורה לא אריתמית (ללא אדמומיות בעור), אז בורליוזיס מורגש עם נגעים מערכתיים של הגוף.

תסמונת נוירולוגית של מחלת ליים:

• שיתוק בל;
• אטקסיה מוחית;
• דלקת קרום המוח כבדה;
• כאב ראש פועם;
• radiculoneuritis;
• תסמונת באנוורט;
• מיאליטיס;
• עצבים;
• אובדן זיכרון;
• עייפות מהירה;
• הפרעת שינה;
• פוטופוביה;
• מיאלגיה;
• אובדן שמיעה;
• ירידה ברגישות העור;
• פארזיס ושיתוק.

תסמונת לב ליים:

• חסימה אטריונטריקולרית;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• אריתמיה לב;
• פריקרדיטיס;
• קרדיומיופתיה מורחבת.

סימנים לנזק למפרקים:

• כאבים נודדים בשרירים ובמפרקים;
• אַמתַחַת;
• דַלֶקֶת הַגִיד;
• דלקת פרקים של מפרקים גדולים.

תסמינים של נגעים בעור:

• לימפוציטומה;
• אריתמה נודדת.

תסמינים של פגיעה באיברי הראייה:

• איריטיס;
• choroiditis;
• panophthalmitis;

תסמינים של נזק להפרשה ולמערכת הרבייה:

• אריתרוציטים בניתוח שתן;
• אורכיטיס;
• פרוטאינוריה.

תסמינים של דרכי הנשימה העליונות:

• בְּרוֹנכִיטִיס;
• דַלֶקֶת הַלוֹעַ;
• tracheobronchitis;

תסמינים של פגיעה במערכת העיכול:

• תסמונת hepatolienal.

שישה חודשים לאחר מכן (או בתוך תקופה שלא תעלה על שנתיים), שלב חריףמחלת ליים הופכת לכרונית. בשלב זה מתגלים בדרך כלל נגעי עור עם אקרודרמטיטיס, לימפופלזיה שפירה או דלקת מפרקים כרונית של המפרקים.

סימנים אופייניים לשלב הכרוני של מחלת ליים:

• עם אטרודרמטיטיס אטרופית, אזורי עור מודלקים מופיעים על הגפיים, במקומם, לאחר הסתננות דלקתית נצפים תהליכים אטרופיים.
• עם לימפוציטומה שפירה על פני השטח אפרכסות, עור פנים, קפלים מפשעתייםובתי השחי מופיעים צמתים מעוגלים בצבע כחול-אדמדם, אשר ב מקרים נדיריםיכול להפוך לגידולים ממאירים.
• בנוסף לנגעים בעור, מתאפיין השלב הכרוני גם ב שינויים פתולוגיים רקמת עצם . בשלב זה, התסמינים דומים מאוד לאלו של דלקת מפרקים שגרונית, מחלת רייטר או דלקת ספונדיליטיס.
• בין הביטויים הנוירולוגיים של השלב האחרון של בורליוזיס, יש אנצפלופתיה, אטקסיה, דמנציה, עייפות מתמדת, פולינוירופתיה, אנצפלומיאליטיס כרונית. בדרך כלל הם מופיעים במרווח שבין שנה לעשר שנים מרגע ההדבקה. הצורה הכרונית של מחלת ליים מאופיינת בקורס גלי עם תקופות מתחלפות של החמרות והפוגה בתסמינים.

זיהום מעבר שליה של העובר יכול להוביל למוות תוך רחמי שלו. לילודים יש פגים, מומי לב והתפתחות פסיכומוטורית מאוחרת.

אבחון

השלב הראשוני של האבחון כולל איסוף של היסטוריה אפידמיולוגית עם המחקר תסמינים מוקדמיםמחלות.

נתונים לאיסוף אנמנזה בשלב מוקדם של המחלה:

• ביקור באזורי מגיפה של תפוצה של קרציות ixoid, יערות ואזורי פארק;
• עובדת עקיצת קרציה;
• עונת אביב-קיץ;
• אריתמה במקום הנשיכה;
• פריחות על הגוף;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• דלקת ברקמות המפרקים;
• מתח שרירי הצוואר.

שיטות אבחון מעבדה:

• ספירת דם מלאה - עבור קורס אקוטימאופיין בעלייה מחוון ESRוליקוציטוזיס.
• מחקר של נוזל מוחי. עם מתח בשרירי הצוואר, בחילות והקאות, ברז עמוד השדרהל מחקר בקטריולוגימַשׁקֶה חָרִיף.
• PCR עוזר לזהות DNA חיידקי ונוגדנים לבורליה מנוזלי גוף שונים. שיטה זו משמשת בעיקר למטרות מחקר.
• שיטות סרולוגיות (RNIF, ELISA) מיועדות לזהות נוגדנים לבורליות.

ככלל, נוכחות אריתמה מיגרנס מספיקה לאבחנה. בשלב הראשוני של מחלת ליים, שיטות סרולוגיות אינן יכולות לזהות עקבות של הפתוגן.

קשיים באבחון מתעוררים בעת זיהוי צורות של המחלה המתרחשות ללא פריחות בעור, כמו גם בורליוזיס כרונית.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם מגוון רחב של מחלות בעלות תסמינים דומים. כדי לא לכלול פתולוגיות מסוימות ניתוח סרולוגי מתבצע. עם זאת, תוצאות חיוביות כוזבות יתגלו גם במחלות זיהומיות נלוות כמו עגבת, מונונוקלאוזיס, טיפוס הבטן ומחלות ראומטיות.

יַחַס

טיפול בבורליוזיס בוצע באופן מקיף, אשר מבוסס על טיפול אטיוטרופישמטרתו לדכא את הפתוגן. בזמן טיפול אנטיביוטיהוא מניעה סיבוכים קשיםמחלת ליים ומעבר הפתולוגיה לשלב הכרוני.

השלבים העיקריים של הטיפול:

• החולה מאושפז בבית החוליםהמחלקה למחלות זיהומיות בבית החולים. היוצא מן הכלל הוא חולים עם אריתמה מיגרנס ללא סימני שיכרון, הטיפול שלהם יכול להתבצע בבית. כאשר מתגלות צורות מאוחרות של המחלה, המטופל מופנה לטיפול לבתי חולים קרדיולוגיים, ראומטולוגיים ונוירולוגיים מיוחדים, בהתאם לביטויים הקליניים.
• טיפול רפואיתלוי בשלב המחלה. נטילת אנטיביוטיקה מלווה לרוב בתגובה הקשורה לשחרור אנדוטוקסינים והתפתחות של ספירוצ'טוזיס על רקע מותה של בורליה. במקרה זה, הטיפול האנטיביוטי מופסק באופן זמני, ולאחר מכן מתחדש עם ירידה במינון.
• במקרה של גילוי זיהום מעורב(בורליוזיס ודלקת מוח קרציות) בזמן נטילת אנטיביוטיקה משתמשים באימונוגלובוליןמתקתק. תכשירים וסקולריים ונוגדי חמצון תורמים לסילוק מואץ של רעלים.

תוצאת הטיפול מוערכת על ידי הדינמיקה של ביטויים קליניים. לשיקום מיטבי קורס מומלץ תרגילי פיזיותרפיה , עיסוי וחמצן. במהלך הכרוני של המחלה, טיפול בבתי הבראה במהלך הפוגה מצוין. ניצולי מחלת ליים נתונים תצפית מרפאהבמהלך שנתיים.

סיבוכים

בין ההשלכות השליליות הסבירות של בורליוזיס, יש להדגיש שינויים בלתי הפיכיםבמערכת העצבים, לב ו מחלות דלקתיותמפרקים, שאם אינם מטופלים כראוי, מביאים לנכות, ובמקרים חמורים, גורמים למוות.

מְנִיעָה

טיפול מונע ספציפי בצורה אין חיסון נגד בורליוזיס, כך ששיטת ההגנה היעילה היחידה הן שיטות לא ספציפיות. הם מורכבים בשימוש באמצעים למניעת עקיצות קרציות.

מניעת זיהום עם בורליוזיס:

• להגביל טיולים ביער באזורי מגיפה של קרציות בתקופת פעילותן הגדולה ביותר;
• לפני הליכה ביער, ללבוש בגדים המסתירים אזורים חשופים בגוף;
• מורחים דוחים בנפרד;
• לאחר היציאה מהיער, בדוק את הגוף, השיער והבגדים עבור נוכחות קרציות;
• הסרת הקרציה, טיפול באתר הנשיכה ביוד או כל חומר חיטוי;
• בדיקת הקרצייה לאפשרות של הדבקה בבורליוזיס במעבדה;
• לבדוק את הדם עבור נוכחות של נוגדנים ספציפיים חודש לאחר הנשיכה;
• עם עלייה בטמפרטורת הגוף או הופעת אדמומיות מקומית באזור הנשיכה, יש לפנות מיד לרופא;
• ביצוע טיפולים נגד קרדית ביערות, חגורות יער ומקומות בילוי המוני של אנשים.

פרוגנוזה להתאוששות

עם גילוי מוקדם של מחלת ליים וטיפול אנטיביוטי מונע פרוגנוזה חיובית. אמצעים אלו מונעים את המעבר ל קורס כרוניולמנוע התפתחות של סיבוכים קשים. לפעמים בורליוזיס הנישאת קרציות מסתיימת בריפוי עצמי בשלבים המוקדמים, אך בדם נשארים טיפרים גבוהים של נוגדנים לפתוגן. במקרה זה, מומלץ קורס חוזראנטיביוטיקה וטיפול סימפטומטי.

אבחון מאוחר עם גילוי נגעים של מערכת העצבים והאיברים הפנימיים מוביל לרוב ליעילות נמוכה אמצעים רפואיים. ברוב המקרים כאלה הפרוגנוזה לריפוי מלא היא שלילית.

מצאתם שגיאה? בחר בו והקש Ctrl + Enter

מחלת ליים (מילים נרדפות: Lyme borreliosis, Lyme borreliosis, tick-borne ixodid borreliosis, מחלת ליים) היא פתולוגיה זיהומית המופיעה בצורה חריפה או כרונית עם נגעים בעור, מערכת השלד והשרירים, מערכת העצבים, מערכת הלב וכלי הדם, וכו ' זה מתייחס לזיהומים מוקדים טבעיים, נשאים הם קרציות ixodid.

ליים בורליוזיס נמצא באופן נרחב בבית הגידול של קרציות ixodid, כלומר בחצי הכדור הצפוני. בארצנו נרשמים כ-8,000 מקרים חדשים של המחלה מדי שנה, כל קטגוריות הגיל חולות, אך יותר מ-10% מהמקרים הם ילדים. קרציות איכסודיות יכולות להיות נשאות של מספר זיהומים בו זמנית, כך שכאשר ננשך על ידי קרציה אחת, אדם נמצא בסיכון לחלות במספר זיהומים.

מה זה?

מחלת ליים (בורליוזיס בקרציות) היא מחלה זיהומית טבעית המועברת מוקדית הנגרמת על ידי ספירושטים ומועברת על ידי קרציות ויש לה נטייה למהלך חוזר וכרוני ופוגעת בעיקר בעור, מערכת העצבים, הלב ומערכת השלד והשרירים.

גורמים למחלת ליים

הגורם הגורם למחלה הם מספר סוגים של Borrelia - B. garinii, B. burgdorferi ו- B. afzelii. אלו הם ספירוצ'טים גרם שליליים שגדלים על מדיה המכילה חומצות אמינו, סרה של בעלי חיים וויטמינים.

1. המארחים הטבעיים של בורליה הם מכרסמים, צבאים וציפורים. כאשר מוצצים דם, בורליה מוצאים את עצמם במעיים של הקרצייה (הרבייה שלהם מתרחשת שם), ואז הם מופרשים עם צואה. זרימת הפתוגן במוקדים טבעיים מתרחשת על פי התוכנית: קרציות - ציפורי בר וחיות - קרציות.
2. זיהום במחלת ליים אנושית מתרחש במוקדים טבעיים של בורליוזיס באמצעות עקיצת קרציה. אבל קיימת אפשרות של זיהום במקרה של מגע עם עור הצואה של הקרצייה במהלך הסירוק שלה לאחר מכן. אם הקרצייה לא מוסרת כראוי, אם היא נקרעת, בורליה יכולה להיכנס לפצע. תיתכן גם נתיב מזון להעברת הפתוגן - בעזרת שימוש בחלב פרה או עיזים גולמי.

הידבקות במחלת ליים (בורליוזיס) מתרחשת בעת ביקור ביער, באזורי פארק יער בתוך ערים, בעת הסרת קרציות מחיות מחמד.

שיא השכיחות של בורליוזיס נופל על התקופה ממאי עד יוני.

מה קורה בגוף האדם

הגורם הסיבתי של בורליוזיס הנישאת קרציות נכנס לגוף עם הרוק של הקרציה. מהאתר של נשיכת Borrelia, הדם והלימפה זורמים לתוך האיברים הפנימיים, בלוטות הלימפה והמפרקים. הפתוגן מתפשט לאורך מסלולי העצבים תוך מעורבות קרומי המוח בתהליך הפתולוגי.

מוות של חיידקים מלווה בשחרור אנדוטוקסין, הגורם לתגובות אימונופתולוגיות. גירוי של מערכת החיסון מפעיל את התגובה ההומורלית והתאית הכללית והמקומית. ייצור ישיר של נוגדני IgM, וקצת מאוחר יותר IgG מתרחש בתגובה להופעת האנטיגן הדגלרי של חיידקים.

ככל שהמחלה מתקדמת, מערך הנוגדנים לאנטיגנים של Borrelia מתרחב, מה שמוביל לייצור ממושך של IgM ו-IgG. שיעור הקומפלקסים החיסונים במחזור עולה. קומפלקסים אלו נוצרים ברקמות המושפעות ומפעילים גורמים דלקתיים. המחלה מאופיינת בהיווצרות של חדירות לימפופלזמה בבלוטות הלימפה, בעור, רקמה תת עורית, טחול, מוח, גנגליונים היקפיים.

מִיוּן

במהלך הקליני של מחלת ליים, יש מחזור מוקדם(שלבים I-II) ו תקופה מאוחרת(שלב III):

• I - שלב של זיהום מקומי (צורות אריתמיות ולא אריתמיות)
• II - שלב ההפצה (אפשרויות קורס - חום, עצבי, קרום המוח, לב, מעורב)
• III - שלב ההתמדה (דלקת מפרקים ליים כרונית, אקרודרמטיטיס אטרופית כרונית וכו').

על פי חומרת התגובות הפתולוגיות, מחלת ליים יכולה להופיע בצורות קלות, בינוניות, חמורות וחמורות ביותר.

תסמינים

תקופת הדגירה של מחלת ליים מההדבקה ועד הופעת התסמינים היא בדרך כלל שבוע עד שבועיים, אך היא יכולה להיות קצרה בהרבה (כמה ימים) או ארוכה יותר (חודשים עד שנים).

בדרך כלל, הסימפטומים מופיעים ממאי עד ספטמבר, שכן זה כאשר נימפות קרציות מתפתחות והן הגורם לרוב ההדבקות. זיהום אסימפטומטי מתרחש אך סטטיסטית הוא פחות מ-7% מהזיהומים במחלת ליים בארצות הברית. המהלך האסימפטומטי של המחלה אופייני יותר למדינות אירופה.

התסמינים הראשונים של מחלת ליים אינם ספציפיים: חום, כאבי ראש, צמרמורות, כאבי שרירים, חולשה. תכונה אופייניתהיא הנוקשות של שרירי הצוואר. אדמומיות טבעתית (אריתמה טבעתית נודדת) מתפתחת במקום עקיצת הקרצייה. ב-1-7 הימים הראשונים מופיעה מקולה או פפולה, ולאחר מכן תוך מספר ימים או שבועות, האריתמה מתרחבת לכל הכיוונים. קצה האדמומיות אדום עז, עולה מעט מעל העור בצורה של טבעת, במרכז האדמומיות חיוורת במקצת. אַדְמֶמֶת צורה עגולה, בקוטר של 10-20 ס"מ (עד 60 ס"מ), ממוקם לעתים קרובות יותר על הרגליים, לעתים רחוקות יותר על הגב התחתון, הבטן, הצוואר, בבתי השחי, אזורי המפשעה. בְּ תקופה חריפהתסמינים של נזק לקרום המוח הרכים (בחילות, כאבי ראש, הקאות תכופות, פוטופוביה, היפראסתזיה, תסמיני קרום המוח). לעתים קרובות מציינים כאבים בשרירים ובמפרקים.

לאחר 1-3 חודשים, עשוי להתחיל שלב II, המאופיין בתסמינים נוירולוגיים, לבביים. בורליוזיס סיסטמית בקרציות מאופיינת בשילוב של דלקת קרום המוח עם דלקת עצבים של עצבי הגולגולת, radiculoneuritis. הסימפטום הלבבי הנפוץ ביותר הוא חסימה אטריו-חדרי, התפתחות של דלקת שריר הלב, פריקרדיטיס אפשרי. יש קוצר נשימה, דפיקות לב, כאבים מתכווצים בחזה. שלב III נוצר לעיתים רחוקות (לאחר 0.5-2 שנים) ומאופיין בפגיעה במפרקים (דלקת מפרקים ליים כרונית), בעור (אטרופית אקרודרמטיטיס) ובתסמונת נוירולוגית כרונית.

איך נראית מחלת ליים: תמונה

התמונה למטה מראה כיצד המחלה מתבטאת בבני אדם.

לחץ לצפייה

[להתחבא]

תסמינים כרוניים

אם המחלה מטופלת בצורה לא יעילה או לא מטופלת בכלל, היא עלולה להתפתח צורה כרוניתמחלות. שלב זה מאופיין בהפוגות והפוגות לסירוגין, אך במקרים מסוימים יש למחלה אופי התקפי מתמשך. התסמונת השכיחה ביותר היא דלקת פרקים, שחוזרת על פני מספר שנים וקיבלה מהלך כרוני באמצעות הרס העצמות והסחוסים.

ישנם שינויים כמו אוסטאופורוזיס, הידלדלות ואיבוד סחוס, בתדירות נמוכה יותר – שינויים ניווניים.

בין נגעי העור ישנה לימפוציטומה שפירה, בעלת מראה של גוש (תסנין) צפוף, בצקת, בצבע פטל וגורם לכאב במישוש. תסמונת אופיינית היא אטרודרמטיטיס אטרופית, הגורמת לניוון עור.

אבחון של מחלת ליים

נטילת היסטוריה יסודית היא קריטית לאבחון של מחלת ליים. חשוב לא לפספס את העובדות המצביעות על אפשרות של הידבקות בבורליוזיס בקרציות (טיולים במדינה, טיולי תיירים וכו'). כמו כן, מומחים שמים לב לנוכחות של סימנים ראשוניים של המחלה: אריתמה בעורותופעות של שיכרון כללי.

בהתאם לשלב בו המחלה מתפתחת, נעשה שימוש בבדיקות מעבדה סרולוגיות ואימונולוגיות שונות (PCR, RIF, ELISA, מחקרים מיקרוסקופיים ועוד). על מנת לזהות הפרעות מבניות של איברים ורקמות שונות, יש ליישם שיטות נוספותמחקר, רישום פלואורוסקופיה, ניקור ואחריו מחקר מעבדתי של החומר, אלקטרוקרדיוגרמה, ביופסיה של רקמות אפידרמיס וכו'.

צריך להתקיים אבחנה מבדלתעם מחלות כגון: דלקת המוח, דלקת מפרקים שגרונית, דרמטיטיס ממקורות שונים, דלקת עצבים, שיגרון, מחלת רייטר ואחרים עם תסמינים דומים. בחולי עגבת ושונות מחלות אוטואימוניות (מחלת הנשיקה מדבקתאו שיגרון), תגובות סרולוגיות הן חיוביות שגויות, מה שמחייב אישור נוסף של האבחנה.

ראה תמונה

[להתחבא]

סיבוכים

בין ההשלכות השליליות הסבירות של בורליוזיס, יש להדגיש שינויים בלתי הפיכים במערכת העצבים, הלב, ומחלות דלקתיות של המפרקים, אשר, אם לא מטופלים כראוי, מובילות לנכות, ובמקרים חמורים, גורמות למוות.

טיפול במחלת ליים

עם זיהוי תסמינים אופיינייםמחלת ליים נמצאת טיפול מורכבבבית החולים למחלות זיהומיות.

בשלב I, טיפול אנטיביוטי מיועד למשך 2-3 שבועות:

• דוקסיציקלין 100 מ"ג 2 ר' ליום
• אמוקסיצילין 500 מ"ג 3 ר' ליום (ילדים 25-100 מ"ג/ק"ג ליום) דרך הפה
• רזרבה אנטיביוטית - ceftriaxone 2.0 גרם / מ"ר 1 r / יום

על רקע הטיפול האנטיביוטי, תיתכן התפתחות של תגובת Jarisch-Herxheimer (חום, שיכרון על רקע מוות המוני של בורליאס). במקרה זה, אנטיביוטיקה זמן קצרבוטלה ולאחר מכן התחדשה במינון נמוך יותר.

בשלב השני של מחלת ליים, טיפול אנטיביוטי נקבע למשך 3-4 שבועות:

• בהיעדר שינויים בנוזל השדרה, יש לציין דוקסיציקלין 100 מ"ג 2 ר' ליום או אמוקסיצילין 500 מ"ג 3 יר' ליום דרך הפה.
• אם יש שינויים בנוזל השדרה - ceftriaxone 2 גרם 1 r ליום, cefotaxime 2 גרם כל 8 שעות או בנזילפניצילין ( מלח נתרן) ב-20-24 מיליון יחידות ליום פנימה

בְּ שלב IIIבשימוש:

• דוקסיציקלין 100 מ"ג 2 פעמים ביום או אמוקסיצילין 500 מ"ג 3 פעמים ביום דרך הפה במשך 4 שבועות
• אם אין השפעה, ceftriaxone 2 גרם 1 r / יום, cefotaxime 2 גרם כל 8 שעות או בנזילפניצילין (מלח נתרן) 20-24 מיליון יחידות / יום IV למשך 2-3 שבועות.

התחלה מוקדמת של טיפול, ככלל, מובילה להחלמה מלאה של האדם. שלבים כרונייםיכול להוביל לנכות ומוות (שינויים בלתי הפיכים בעצבים ו מערכות לב וכלי דם). לאחר סיום הטיפול, ללא קשר ליעילותו, אדם נרשם אצל מומחה למחלות זיהומיות ומומחים צרים.

מְנִיעָה

בעת ביקור באזור יער (אזור פארק) מניעה כלליתמסתכם בשימוש בחומרים דוחים, לבישת בגדים המכסים את הגוף ככל האפשר. במקרה של עקיצת קרצייה יש לפנות מיד למרפאה, שם היא תוסר כהלכה, נבדק מקום העקיצה ויינתן מעקב בריאותי נוסף.

אם אדם נמצא לעתים קרובות בבקתת הקיץ שלו, זה לא יהיה מיותר לבצע צעדים קוטל עצים. לאחר טיול עם הכלב, כדאי לבדוק היטב את חיית המחמד לאיתור קרציה על הגוף.