מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים

תוכנית הרצאה

1. סיווג מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים.

2. אטיולוגיה.

3. פתוגנזה.

4. תמונה קלינית.

5 אבחון.

6. אבחנה מבדלת.

7. טקטיקה.

8. טיפול.

9. שיקום חולים עם מחלות דלקתיותאיברי האגן.

מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים תופסות את המקום הראשון מבין כל הפתולוגיות הגינקולוגיות, הן מהוות את המספר הגדול ביותר של ביקורי חולים במרפאה לפני לידה (60-65%) ואשפוזים בבית החולים הגינקולוגי (40%).

לפי Yu.V. Tsveleva et al. (1996) השכיחות של Salpingo-oophoritis במהלך 10 השנים האחרונות הוכפלה ועומדת על 10-13 מקרים לכל 1000 נשים בשנה. נשים בגיל צעיר מהוות קבוצה גדולה בקרב חולים הסובלים מ-IBD. אז לפי ג.מ. Savelyeva et al. (1990) מכלל החולים עם דלקת סלפינגיטיס, 70% הם מתחת לגיל 25, 75% הן נשים ללא מחלה.

על פי המרכז האמריקאי לבקרת מחלות, כמיליון מקרים של דלקת חריפה של הרחם נרשמים מדי שנה בארצות הברית.

מחלות דלקתיות של איבר האגן בנשים הן כל הספקטרום של תהליכים דלקתיים בחלקים התחתונים, העליונים של מערכת הרבייה הנשית, צורות נוזולוגיות בודדות ובכל שילוב אפשרי.

מִיוּן דַלַקתִי מחלות אֵיבְרֵי הַמִין

לפי קורס קליני:

II. תת אקוטי

ש' כרוני.

לפי חומרה:

I. קל.

II. מְמוּצָע.

III. כָּבֵד.

לפי לוקליזציה:

I. דלקת של איברי המין החלק התחתון:

1) vulva (vulvitis);

2) בלוטת ברתולין (ברתולין);

3) נרתיק (קולפיטיס, דלקת נרתיק);

4) צוואר הרחם:

א) exocervicitis (דלקת בחלק הנרתיק של צוואר הרחם, מכוסה באפיתל קשקשי שכבות);

ב) endocervicitis - דלקת של הקרום הרירי, העובר לתוך תעלת צוואר הרחם ומכוסה באפיתל גלילי.

II. דלקת של איברי המין של החלק העליון:

1. גוף הרחם:

א) אנדומטריטיס (דלקת של הקרום הרירי של גוף הרחם);

ב) מטרואנדומטריטיס (דלקת של השכבה הרירית והשרירית של גוף הרחם);

ג) פנמטריטיס (דלקת של כל שכבות דופן הרחם);

ד) פרימטריטיס (דלקת בצפק המכסה את גוף הרחם).

2. אדנקסה של הרחם:

א) סלפינגיטיס (דלקת חצוצרות);

ב) אופוריטיס (דלקת בשחלות);

ג) salpingoophoritis (דלקת של החצוצרות והשחלות), או adnexitis;

ד) adnextumor (גידול דלקתי של החצוצרות והשחלות);

ה) הידרוסלפינקס (גידול שקית דלקתי של החצוצרה עם הצטברות של נוזל סרוסי בלומן שלו);

ו) pyosalpinx (גידול דלקתי של החצוצרה עם הצטברות של מוגלה בלומן שלה);

ח) pyovarum (גידול דלקתי של השחלה עם היתוך מוגלתי של הרקמות שלה);

ז) perisalpingitis (דלקת של רירית הצפק של החצוצרה).

3. סיב האגן - פרמטריטיס (דלקת של הסיב המקיף את הרחם) - לרוחב, קדמי ואחורי).

4. צפק האגן (pelvioperitonitis - דלקת בצפק של האגן הקטן).

אבחנה מנוסחת נכונה צריכה להצביע על תכונות הקורס הקליני, לוקליזציה של התהליך, המאפשרת לקבוע את עקרון הטיפול, שלו.מֶשֶׁך , תכונות אבחון, טקטיקות עוקבות.

העלייה בשכיחות קשורה למהפכת המין. הגידול של זיהומים מועברים הולך וגדל, כלומר. מחלות המועברות במגע מיני.

לאחר מכן. מחלה דלקתית של האגן (PID)- זהו, קודם כל, תהליך זיהומי, שבהתרחשותו יכולים למלא תפקיד של מיקרואורגניזמים שונים. ספקטרום הפתוגנים הגורמים לדלקת באיברי המין הנשיים רחב למדי וכולל:

חיידקים המתיישבים בדרך כלל את הנרתיק ואת תעלת צוואר הרחם התחתונה (פלורה אנדוגנית);

פתוגנים המועברים במגע מיני.

פתוגנים כגון סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, Escherichia coli, פרוטאוס, גונוקוקוס ואחרים לא איבדו את משמעותם. תפקידו של זיהום אנאירובי הוכח. מונו-תרבות הוא 20%, פוליאנאירובים - 44%, אנאירובים חובה ופקולטטיביים - 37.7%.

ברוב המקרים, תהליכים דלקתיים הם polymicrobial, מעורב. כתוצאה מהמחלה, הוא מאבד את הספציפיות הנוזולוגית שלו.

Yu.V. צולב וחב'. (1996) בחקר המיקרופלורה מ תעלת צוואר הרחםבנשים עם סלפינגו-אופוריטיס כרונית איטית, התקבלו הנתונים הבאים (טבלה 1)

שולחן 1.

הרכב המיקרופלורה המבודדת מתעלת צוואר הרחם של חולים עם VZPM כרוני

הגורם לכל המחלות הדלקתיות של איברי המין הם חיידקים, לא הפלות, כלים כמו עונים תלמידים בבחינות.

דרכי הדבקה:

דרך מינית. חיידקים מגיעים ב-99% מהמקרים מבחינה מינית.

המסלול הלימפוגני הוא בעיקר מהמעיים;

מסלול המטוגני - בעיקר שחפת, כאשר מוקד הזיהום באיברי המין הוא המוקד השני, והמוקד הראשון הוא חוץ-גניטלי;

לאורך - למשל, מתהליך התוספתן המודלק, עם קוליטיס, עם פתולוגיה של המעיים;

דרך תוך-קנאליקולרית בזיהום ספציפי (גונוקוקוס).

המנגנון ליישום העברת הזיהום:

זרעונים הם נשאים של זיהום; יש להם מטען שלילי שמושך את החיידק - לפיכך, הם הובלה של מיקרואורגניזמים.

Flagella - Trichomonas - הם הובלה פעילה עבור חיידקים.

ישנה גם דרך פסיבית להפצת הזיהום. מיקרואורגניזמים נכנסים באופן פעיל - מינית, ולאחר מכן מתפשטים באופן פסיבי דרך איברי המין.

גורמים התורמים להתפשטות הזיהום:

התערבויות תוך רחמיות: הפלות, ריפוי אבחוני, היסטרוסלפינגוגרפיה, כל ההליכים הפולשניים: בדיקה של חלל הרחם, מיקום והסרה של אמצעי מניעה תוך רחמי, לידה והפלות.

היפותרמיה

היחלשות הגוף כתוצאה מזיהום כרוני בעל אופי חוץ-גניטלי.

גורמי הגנה של הגוף:

הנרתיק ותכולתו, כלומר הביוקנוזה של הנרתיק

הלבנים שבלוטות הנרתיק מפרישות בכמות של 1-2 מ"ל ליום תקינים. כל דבר נוסף הוא לוקורריאה פתולוגית.

המיקרופלורה של הנרתיק, המיוצגת על ידי אירובי ואנאירובי, אך יש איזון דינמי בין קבוצות ספרופיטיות וקבוצות אופורטוניסטיות (מיקרובים אירוביים גוברים על אנאירוביים)

תכולה מספקת של lactobacilli - מקלות תסיסה של חומצת חלב, היוצרים pH חומצי בנרתיק עקב חילוף החומרים שלהם וסביבת pH חומצית מהווה מחסום מגן לחדירת מיקרואורגניזמים.

פקק ריר - פקק חיידקי של תעלת צוואר הרחם; ממלא תפקיד עצום במניעת הכללה של זיהום: ישנם נוגדנים לא ספציפיים בפקק הרירי כגורמי הגנה; על ידי שינוי הצמיגות שלו, הוא מונע חדירת חיידקים. ל מחזור רחםצמיגות הפקק משתנה: הצמיגות יורדת באמצע המחזור החודשי, כדי להקל על חדירת הזרע ותהליכי הביוץ. נטילת אמצעי מניעה דרך הפה מספקת עלייה בצמיגות הפקק הרירי, ומקשה על חדירת הזרע לתוך החלקים המונחים מעל איברי המין - זו אחת ההשפעות של אמצעי מניעה. השימוש באמצעי מניעה דרך הפה, במיוחד על ידי נשים עם מחלות דלקתיות כרוניות (CIIG) של איברי המין, מפחית את הסיכון להישנות והחמרה של התהליך הדלקתי.

בהתחשב בכך שזרעונים הם נשאים פעילים של מיקרואורגניזמים, מה שמקשה על חדירת הזרע מפחית את הסיכון לזיהום, ובכך. קבלה אמצעי מניעה דרך הפהבמיוחד אצל נשים הסובלות מ-CVD יש השפעה כפולה: מניעת אמצעי מניעה של הישנות והחמרה של זיהום.

אנדומטריום: השכבה התפקודית של רירית הרחם נדחית מדי חודש, הגוף מתנקה, ונוצר פיר לימפוציטי במקום רירית הרחם הקרועה. להכללת הזיהום, יש צורך בקשר בין המאקרו והמיקרואורגניזם. האגרסיביות של המיקרואורגניזם קובעת את הארסיות והתגובתיות שלו של המאקרואורגניזם. בנשים עם סיבוכים מוגלתיים חמורים, חקר הקשר של פלורה מיקרוביאלית חשף את הדומיננטיות של הפלורה האנאירובית, מצב החסינות, כלומר. מצב המאקרו והמיקרואורגניזם קובע את המשך התפתחות המחלה. בבתולות, סלפינגיטיס חריפה או סלפינגו-אופוריטיס חריפה עשויות להיות אטיולוגיה שחפתית או לחדור מהמעיים, בדרכים לימפוגניות או המטוגניות.

זיהומים ספציפיים כוללים רשמית זיבה, טריכומוניאזיס ושחפת.

זיהום כלמידיאלי מכונה באופן מותנה ספציפי, אם כי באופן רשמי הוא שייך לא ספציפי.

וגינוזיס חיידקי

הקונספט החל להישמע בשנות ה-80. מחלה זו נגרמת על ידי הפרה של הביוקנוזה של הנרתיק, הפרה של המיקרופלורה הרגילה של הנרתיק. מאפיין:

עלייה בפלורה אנאירובית (מוטות גרדנר)

היעדר לקטובצילים

סביבה בסיסית של הנרתיק

מבחינה קלינית, אישה מודאגת מעלייה משמעותית בלאקורריאה, זו התלונה העיקרית. בשכיחות נמוכה יותר, ייתכנו גירוד או צריבה, ייצור מוגבר של לוקורריאה בהיעדר סימני דלקת כלשהם. בהסתכלות במראות, לא נראה - לא היפרמיה ולא נפיחות של הנרתיק.

מילה נרדפת למחלת גרדנר, שחקרה לראשונה את המיקרופלורה של הנרתיק, גילתה מקלות - גרדנרלה. הם כמעט תמיד נקבעים עם וגינוזיס חיידקי. אבל כרגע מקובל בדרך כלל שבביוקנוזה של הנרתיק ובנורמה יש מיקופלזמות בודדות, אורפלזמות ומקלות גרדנר.

בהתחשב בכך שכאשר בוחנים את הביוקנוזה הנרתיקית, יש לנו עלייה בתכולת הזיהום האנאירובי וה-pH של הנרתיק הופך לבסיסי, בהתאם, גם הטיפול מגיע. סביבת הנרתיק יכולה להשתנות לא רק עקב זיהום, אלא גם עקב ירידה באסטרוגן, שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות או אמצעי מניעה, על רקע היפווויטמינוזיס.

אבחון. בדיקת אמינו חיובית: כאשר מוסיפים אשלגן הידרוקסיד (KOH) להפרשה, מופיע ריח דגים רקוב (ההפרשה עצמה חסרת ריח), המוכיח את הימצאות וגינוזיס חיידקי.

יַחַס

טריכופולום, מכיוון שהפלורה האנאירובית של גרדנרלה שולטת בביוצנוזיס של הנרתיק, היא רגישה לטריכופולום.

שטיפה בתמיסות חומציות ( חומצה בורית, חוּמצַת לִימוֹן, אשלגן פרמנגנט - 1-2 שטיפות), מכיוון שה-pH של הנרתיק הופך לבסיסי. שטיפה תכופה מזיקה לגוף, מכיוון שהם משבשים את הביוקנוזה הנרתיקית ותורמים להתפתחות וגינוזיס חיידקי. גם שימוש תכוף בטמפונים נרתיקי (בזמן הווסת) מזיק, שכן הם גם משבשים את הביוקנוזה הרגילה של הנרתיק, ומכיוון שלנשים יש מיקרואורגניזמים בנרתיק, זה יהיה גורם התורם לזיהום.

טבליות קלינדומיצין 150 מ"ג (כמוסות) 3 פעמים ביום וקרם.

התאוששות מיקרופלורה רגילהנרתיק: החדרת lactobacilli על ידי החדרת טמפונים עם lactobacterin (6-8 טמפונים, לא יותר מ 4-5 שעות 1 טמפון).

טיפול בוויטמין עבור hypovitaminosis.

מחלות דלקתיות של איברי המין התחתונים

A. Vulvit - מחלה דלקתית המתפתחת בעיקר אצל בנות. תפרחת חיתולים, שריטות, שפשופים, פתולוגיה אנדוקרינית (סוכרת), נגיעות הלמינתיות, זיהומים ויראליים בילדות תורמים לזיהום.

מרפאה: כאב, נפיחות של הפות, הפרשות מוגלתיות.

טיפול: אנטיביוטיקה דרך הפה, אמבטיות עם תמיסות חיטוי (אשלגן פרמנגנט, פורצילין).

B. Bartholinitis - אבצס של בלוטת ברתולין עקב חסימה של צינור ההפרשה שלה. יש מורסה שקרית ואמיתית של בלוטת ברתולין:

מורסה שווא. סתימה ומתרחבת, הצינור הופך לציסטה של ​​בלוטת ברתולין, שכאשר נדבק זיהום, היא מתנפחת, ולא מתרחשת פגיעה ברקמות הסמוכות, שכן לציסטה יש קפסולה.

מורסה אמיתית. הקפסולה והרקמות הסמוכות (סיבים) מושפעות. מרפאה: שיכרון, חום, כאב חמורבעת תנועה, פריקה מוגלתית, שילוב עם קולפיטיס. במהלך הבדיקה נקבע גידול כואב בגודל מסוים באזור אחת משפתי השפתיים. לעתים קרובות, עלייה בבלוטות הלימפה המפשעתיות, הכאב שלהם במישוש. טיפול: פתיחה וניקוז של המורסה (הרדמה תוך ורידי).

קולפיטיס - דלקת של הנרתיק (דלקת הנרתיק).

בתמונה הקלינית, שלשת הסימפטומים: כאב, לוקורריאה, גירוד. אבחון לאחר בדיקה במראות: רירית הנרתיק היפרמית, בצקת, ייתכן נגע שוחק, כיבים (זיהום מעורב של טריכומונס).

דלקת צוואר הרחם - דלקת של רירית צוואר הרחם. שלשת התסמינים זהה.

פתוגנזה

בפתוגנזה, התפקיד העיקרי שייך לתוקפנות של סוכנים מיקרוביאליים ולהתנגדות של גוף האישה, המוזרות של חסינותה.

החדרת חיידקים גורמת לשינוי, הם משפיעים על דופן כלי הדם, משתחררים מתווכים דלקתיים (היסטמין, סרוטונין וכו'), מה שמוביל להפרה של ה-MCR במוקד הדלקת, ומערכת הציטוקינים (קבוצה של מולקולות חלבון). ) ממלא גם תפקיד מוביל בוויסות היחסים הבין-תאיים.

הנימים מקבלים צורה מפותלת, לומן העורקים מצטמצם. מתפתחות חדירות מוגברת של כלי הדם ובצקת רקמות. קומפלקסים חיסוניים עם השפעה מזיקה מתיישבים על הכלים, מתפתחת הפרשה.

תהליך דלקתי ותגובת הגוף - תסמונת תגובה דלקתית מערכתית (SIRS) - תגובה מערכתית של הגוף להשפעה של גורמים מזיקים שונים (זיהום, טראומה, ניתוח וכו'):

- טמפרטורה מעל 38oC או מתחת ל-36oC

- HR 90/דקה

- RR >20/דקה או היפרונטילציה (PaCO2 £ 32mmHg)

- לויקוציטים בדם >12´109/ml או<4´ 109/мл, или незрелых форм >10%

עם כניסת זיהום אנאירובי לתמונה ההיסטולוגית, יש נזק בולט יותר לרקמות. בכל המקרים, כל 5 סימני הדלקת קיימים.

תמונה קלינית דַלַקתִי מחלות אֵיבְרֵי הַמִין

בתנאים מודרניים, למחלות דלקתיות של איברי המין יש תכונות המבדילות אותן באופן משמעותי מהתמונה הקלינית של מחלות לפני 20 שנה. הם מאופיינים ב:

תסמינים קליניים נמחקו שלב חריףמחלות;

היתרון של תהליכים כרוניים, ובשנים האחרונות - הופעת מחלות כרוניות ראשוניות;

מהלך חוזר מתמשך של תהליכים כרוניים;

הלוקליזציה השכיחה ביותר של התהליך הדלקתי בתוספי הרחם;

לעיתים רחוקות מושפע סיבים פרמטריים;

מהלך המחלה (חריף, תת-חריף, כרוני), חומרה (קלה, בינונית, חמורה), מעורבות של רקמות ואיברים רבים (אנדו-סרוויקס, רירית הרחם, מיומטריום, אנדוסלפינקס, שחלות); התפשטות התהליך לרקמות הסובבות (פרמטרים, פריטוניום) תלויה במידה רבה בתגובתיות של גוף האישה, אך גם בתכונות הפתוגניות של פתוגנים.

ישנן שתי וריאנטים קליניים ופתוגנטיים של התהליך הדלקתי.

הראשון- וריאנט זיהומי-רעיל מאופיין ביתרון של ביטויים זיהומיים-רעילים כתוצאה מחדירה או הפעלה של הפתוגן (הופעה של כאב, תגובת טמפרטורה, תהליכים אקסודטיביים, שיכרון).

שְׁנִיָההווריאציה מאופיינת בתסמונת כאב מתמשכת וסימנים לתפקוד לקוי של מערכת כלי הדם (בעיקר מיקרו-סירקולציה), העצבים, מערכת החיסון והאנדוקרינית.

האפשרות הראשונה נצפית במהלך חריף והחמרה של כרוני. האפשרות השנייה אופיינית עבור קורס כרונימחלות.

תסמונת כאבהוא התסמין המוביל של דלקת כרונית, ללא קשר למיקומה. הבסיס המורפולוגי שלו הוא פיברוזיס, טרשת רקמות, נסיגה של גרעיני עצבים לתהליך עם התפתחות של דלקת גנגליונאור האגן.

הכאב הוא בעל אופי מגוון: עמום, כואב, מושך, מתגבר, בהדרגה או מעת לעת. על רקע תהליכים דלקתיים כרוניים, כאב רפלקס בבטן התחתונה אופייני. מפוזר, לעתים קרובות מקומי במפשעה הימנית או השמאלית, עם הקרנה לתוך הנרתיק, פי הטבעת, העצה, הבטן התחתונה.

תסמינים אחרים תלויים בנזק למבנים האנטומיים. Endocervicitis מאופיינת בהפרשות נרתיקיות חריגות והיא בדרך כלל התחלה של זיהום עולה. במקרה זה, ניתן לראות בצקת, היפרמיה באזור הלוע החיצוני של צוואר הרחם.

תסמינים כלליים (חום, בחילות, לפעמים הקאות) הם תוצאה של נזק חריף לחצוצרות, לשחלות או לרקמות שמסביב (פרמטר, פריטונאום). מחלות דלקתיות של איברי המין יכולות לכלול כל שילוב של דלקת רירית הרחם, סלפינגיטיס, אופוריטיס, מסות טובו-שחלות, דלקת הצפק באגן.

התמונה הקלינית של סלפינגו-אופוריטיס חריפה מאופיינת ב התסמינים הבאים: כאבים בעוצמה משתנה בבטן התחתונה, המחמירים במאמץ גופני, מקרינים לגב התחתון, לעתים רחוקות יותר לפי הטבעת, הירך הפנימית; עלייה בטמפרטורת הגוף, לא פעם למספרים גבוהים, עם צמרמורת; תסמינים של שיכרון כללי; כמות מוגברת של הפרשות ממערכת המין, מוגלתית, עם ריח לא נעים; הטלת שתן תכופה, לפעמים עם כאב; תיתכן צואה רפויה מהירה, פעולה כואבת של עשיית צרכים. ניתן לראות תמונה קלינית דומה במהלך החמרה של VZPM כרונית.

שולחן 2

תדירות הסימנים הקליניים והאנטומיים ב-VZPM כרוני

(לפי Yu.V. Tsvelev et al., 1996).

המאפיינים האופייניים של המהלך הקליני של VZPM כרוני הם: מהלך ממושך, לעיתים קרובות חוזר, עמידות התהליך הזיהומי לטיפול אנטיביוטי מסורתי, נוכחות של דיכוי חיסוני, סיבוכים תכופים (אי פוריות, הידבקויות, היווצרות של תצורות טובו-שחלות) .

המאפיינים הקליניים של VZPM כרוני מאופיינים בשילוב של תסמינים אופייניים והפרעות רבייה המוצגות בטבלה 2.

הזיהום חודר לחלל הרחם בזמן הווסת, בזמן קיום יחסי מין בימי הווסת, במהלך פרוצדורות רפואיות מסוימות (קישוט של רירית הרחם, הידרוטובציה וכו'), במהלך לידה והפלה, וכן במהלך מחלות זיהומיות נפוצות (שפעת וכו'). .).

אנדומטריטיס - תהליך דלקתי, הממוקם רק בשכבת השטח של רירית הרחם, ברקמות עמוקות (השכבה הבסיסית של רירית הרחם, מיומטריום) - אנדומיומטריטיס. תכונה של אנדומטריטיס היא התפשטות תכופה של זיהום לחצוצרות. אנדומטריטיס חריפה מתפתחת בצורה חריפה. טמפרטורת הגוף עולה, המצב הכללי מחמיר, מופיעים כאבים המקרינים לעצם העצה ולמפשעה, הפרשות מוגלתיות-סרוסיות או דם-מוגלתיות, ולעיתים מטרורגיה. במהלך בדיקה נרתיקית, הרחם מוגדל, כואב. במקרה של רירית הרחם חריפה, השכבה התפקודית של רירית הרחם נהרסת ונמקית, האפיתל מפורק בחלק מהמקומות, ונוצר פיר תת-אפיתלי עמוק יותר בצורת חדירת לויקוציטים גדולה. Leukocytosis הוא ציין בדם, ESR עולה.

שלב חריף של דלקת במקרה של יחס הולםנמשך כ 5-7 ימים. הקרום הרירי של רירית הרחם נושר ומתפורר, יחד איתו נעלמת הצטברות מיקרואורגניזמים, לפעמים ריפוי עצמי אפשרי. אך ברוב המקרים מהלך המחלה מתקדם: התהליך מתפשט דרך כלי הלימפה וכלי הדם אל שריר הרחם. ניתן למשוך את הצפק המכסה את הרחם והרקמות שמסביב לתהליך. במקרים שליליים, פלביטיס ו thrombophlebitis של כלי הרחם מתפתחים, ואפילו אלח דם. דלקת רירית רחם חריפה מסתיימת לעיתים קרובות בהחלמה, לעתים רחוקות יותר הופכת לדלקת רירית הרחם כרונית (מטרואנדומטריטיס).

תסמינים קליניים של רירית הרחם כרונית בולטים פחות מאשר בתקופה החריפה: טמפרטורת הגוף תקינה, ההפרשה רירית, כאב גב תחתון קל וחסר משמעות. אולי הפרה של המחזור החודשי כגון meno- או metrorrhagia, הקשורה להפרה של תפקוד ההתכווצות של הרחם.

סלפינגיטיס - התהליך הדלקתי לוכד את החצוצרות. הזיהום חודר לחצוצרות דרך עולהמהרחם או יורד - במקרה של חדירת פתוגנים מהפריטונאום דרך המשפך של החצוצרה. מסלולי התפשטות לימפוגניים והמטוגניים אפשריים. בשלב הראשוני של המחלה הדלקתית מתפתחת בדופן החצוצרה היפרמיה, נפיחות של הקרום הרירי והפרשה מוגברת של האפיתל. Catarrhal salpingitis מתפתח. דופן הצינור מתעבה באופן שווה, והצינור מורגש בקלות במהלך בדיקה נרתיקית.

במקרה של התקדמות התהליך, סוד יתר מצטבר בפתח החצוצרה. קפלי הקרום הרירי הופכים לבצקת, מתעבים, חלק הרחם של הצינור הופך בלתי עביר, ואם משפך החצוצרה נסגר, ההפרשה המוגזמת מותחת את דפנות הצינור, והופכת אותו לגידול מלבני שק מלא תוכן serous - sactosalpinx או hydrosalpinx, לעתים קרובות יותר דו צדדי. אם חלל החצוצרה מלא במוגלה, זה נקרא pyosalpinx. במקרה של סלפינגיטיס, הצפק של החצוצרה נמשך לתהליך, כתוצאה מכך נוצרות הידבקויות עם האיברים הסובבים, לעתים קרובות יותר עם השחלה, שנמשכת גם היא לתהליך הדלקתי. מתפתחת Salpingoophoritis או adnexitis. אם הפיוסלפינקס מתמזג עם השחלה, שבעוביה יש גם מורסה, המחיצה ביניהם נפתרת ונוצר חלל משותף מלא במוגלה - טובו-שחלהמוּרְסָה. המהלך הקליני תלוי באופי הנגע. במקרה של התפתחות של תהליך דלקתי בחצוצרות ובשחלות, טמפרטורת הגוף עולה לפתע ל-40 0. חולים מתלוננים על חולשה, חולשה, הפרעה בשינה ותיאבון. מפריע תחילה חד, ולאחר מכן כאב פועם בבטן התחתונה. מציינים לויקוציטוזיס, מעבר של נוסחת הלויקוציטים שמאלה, עלייה ב-ESR, עלייה במספר הלויקוציטים.

מחלות דלקתיות של הרחם והחצוצרות יכולות להתפשט אל הצפק עם התפתחות פרימטריטיס ופריאדנקסיטיס. במקרה של התקדמות הדלקת, כל הצפק של האגן הקטן נמשך לתהליך, ומתפתחת pelvioperitonitis. המחלה מתחילה בהופעת טמפרטורת גוף גבוהה, צמרמורות, כאבים עזים בבטן התחתונה, בחילות והקאות. הדופק תכוף, מילוי חלש ומתח. לעתים קרובות יש גזים ניכרים, paresis מעיים, עצירת צואה או נשיאה, לפעמים הטלת שתן כואבת תכופה. דופן הבטן מתוח, הסימפטום של שצ'טקין-בלומברג חיובי בצורה חדה. במהלך בדיקת דם נקבעים לויקוציטוזיס, מספר מוגבר של נויטרופילים, לימפופניה, ESR מוגבר והמוגלובין נמוך.

מצא את המרפאה הטובה ביותר בקרבתך

מחלות של איברי האגן

כאבים בבטן התחתונה, הפרשות, אִי נוֹחוּתבמהלך או מיד לאחר קיום יחסי מין, כשלים ב מחזור חודשיאו אמנוריאה, יובש וגרד בנרתיק, טמפרטורה ללא סיבה - כל אלו אינן רק תחושות לא נעימות שעלולות להפריע לאישה מדי פעם. כל אחד בנפרד וכולם ביחד הם יכולים להיות התפתחות של מחלות של אחד מאיברי האגן. בְּדֶרֶך כְּלַל, אנחנו מדבריםעל דלקת, אך יתכנו גם זיהומים המועברים במגע מיני, גידולים שפירים, תצורות אחרות. כאשר מופיעים תסמינים מטרידים, עליך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי כדי לברר את הסיבה שלהם, לבצע אבחנה ולהתחיל בטיפול.

מהן מחלות אגן

באגן הקטן, הכל מערכת גניטורינאריתאישה שאחראית על תפקודי הרבייה וההפרשה. האם כדאי לומר שכישלונות בעבודתה משמעותם הרעה מיידית באיכות החיים. אפילו דלקת שלפוחית ​​השתן, עם הביטויים של כל אישה איכשהו מוכרת, במבט ראשון, כל כך לא מזיק, יכולה להוביל למספר סיבוכים.

ניתן לחלק את כל המחלות של אברי האגן למספר קבוצות בהתאם לגורם.

1. דַלַקתִי. כאן, כמעט כל המחלות של הנרתיק - קנדידה, דלקת הנרתיק, דלקת של הרחם, - דלקת של הרירית, adnexitis - נספחים, דלקת השפתיים החיצוניות, pelvioperitonitis - פריטוניום, דלקת שלפוחית ​​השתן, ואחרים. רוב המחלות בקבוצה זו מתרחשות עקב היגיינה לקויה, זיהום מבחוץ, למשל, כתוצאה מניתוח או לידה, או מאיברים שכנים, היפותרמיה וחלשת חסינות בכלל.
2. גידול סרטני. בהתאם לאופי של תאי הניאופלזמה, הרופאים מדברים על שפירים ו גידולים ממאירים. בקבוצה הראשונה - הציסטות הכי לא מזיקות, פוליפים, פפילומות, הדורשות יותר תשומת לב - פיברואדנומה, שרירנים, בשנייה - סרטן. האטיולוגיה שונה מאוד ולכן נהוג יותר לדבר על גורמי סיכון. אלה כוללים תורשה, גיל, רקע מחלות כרוניות, במיוחד אם הם קשורים לעבודה של המערכת האנדוקרינית.
3. לא דלקתי. מחלת Urolithiasis, מחלות של הרחם והשחלות: ציסטות, אנדומטריוזיס, לוקופלאקיה, דיספלזיה ושחיקה הן כמה דוגמאות. כמו בקבוצה השנייה, הסיבות משתנות, ולכן הצעד הראשון לקראת ריפוי הוא פנייה לרופא.

מחלות וטיפול באיברי האגן במרפאת "עולם הבריאות"

המדד האמין ב-100% היחיד למניעת כל מחלות האגן הקטן היה ונשאר ביקור קבוע אצל הרופא. גינקולוג ואורולוג - שני המומחים הללו של המרפאה שלנו יוכלו להבחין בהופעת כל פתולוגיה ולמנוע פתולוגיות אפשריות. אנו מחכים לכם בקבלה מדי יום ומבטיחים אבחון מדויק וטיפול יעיל.