תכונות של סקלריטיס והשלכותיה המסוכנות. סקלריטיס: גורמים, תסמינים וטיפולים למחלת עיניים מסוכנת

מחלות של הסקלרה

ישנן שתי צורות של דלקת של הסקלרה:

שטחי (אפיסקלריטיס);

עמוק (סקלריטיס).

נכון לעכשיו, התפקיד המוביל בהתפתחות של sclerites הוא שיחק על ידי זיהום בסטרפ, דלקת ריאות פנאומוקוקלית, דלקת סינוסים פרה-אנזאליים, כל מיקוד דלקתי, מחלות מטבוליות - גאוט, קולגנוזות. היחס בין התרחשות של סקלריטיס עם ביטויים של שיגרון ופוליארתריטיס מסומן. התהליך הפתולוגי בסקלריטיס מתפתח בהתאם לסוג האלרגיה החיידקית, ובמקרים מסוימים מקבל אופי אוטואימוני, הגורם למהלך החוזר המתמשך שלהם. גם פציעות (כימיות, מכניות) יכולות להיות הגורם למחלות של הסקלרה. עם אנדופטלמיטיס, panophthalmitis, ייתכן שיש נגע משני של הסקלרה.

אפיסקלריטיס היא דלקת רקמת חיבור, היוצר את המשטח החיצוני של הסקלרה. זה בדרך כלל דו צדדי, בדרך כלל שפיר, מתרחש בערך פי 2 יותר בנשים מעל גיל 40. Episcleritis מסווג קלינית לסוגים פשוטים מפוזרים ונודולריים. אפיסקלריטיס פשוט מפוזר ב-80% מהמקרים, נודולרי - ב-20%. אפיסקלריטיס מתפתחת בדרך כלל בין העפעפיים ומתרחשת בפתאומיות, וגורמת לדמעות, כאב, פוטופוביה ואדמומיות. עם episcleritis מפוזר, הקצוות של hyperemia מוגדרים בצורה גרועה ונעלמים בהדרגה בין רקמות רגילות. צבע הסקלרה הפגוע חיוור עד אדום בוהק. היפרמיה מקבלת עד מהרה גוון לילך או סגול. האפיסקלרה נפוחה, כך שהאזור נראה מוגבה במקצת. נגיעה בו גורמת לכאב קל, יש גם כאבים עצמאיים, אך לא חזקים במיוחד. כלי האפיסקלרה מורחבים, אך המהלך הרדיאלי שלהם אינו משתנה. תסמינים של אפיסקלריטיס נודולרי דומים לאלו של אפיסקלריטיס מפוזר, אולם התופעות הדלקתיות מלוות בהיווצרות גושים בקוטר 2-3 מ"מ, קשים או רכים למגע. הלחמית מעליו ניידת. לפעמים מתפתחים כמה גושים המתמזגים זה עם זה. אפיסקלריטיס נמשך בממוצע בין 2 ל-3 שבועות (אך יכול להימשך בין 5 ימים לחודשים רבים). אפיסקלריטיס נודולרי נמשך בדרך כלל זמן רב יותר מהמגוון הפשוט שלו. לעתים קרובות יותר מהלך האפיסקלריטיס הוא התקדמות כרונית. הישנות והפוגות מתחלפות על פני מספר שנים, לעתים קרובות נגעים עוקפים בהדרגה את כל היקף העין. התפוררות וכיב של חדירות אפיסקלרליות, המורכבות בעיקר מלימפוציטים עם תערובת של תאים אפיתליואידים ותאי ענק, לעולם לא מתרחשת. לעתים קרובות שתי העיניים מושפעות. התוצאה חיובית ברוב המקרים; אפיסקלריטיס חולפת ללא עקבות ללא טיפול. עם מהלך חוזר והופעת byodey, משתמשים בקורטיקוסטרואידים באופן מקומי ( טיפות עינייםדקאנוס, מקסידס, אפטנדקסמתזון, משחת עינייםהידרוקורטיזון-POS) או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בצורת טיפות (נקלוף) 3-4 פעמים ביום. עם קורס מתמשך, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות נקבעות דרך הפה.

סקלריטס -דלקת חמורה של השכבות העמוקות של הסקלרה. ההסתננות הסקלראלית דומה לזו האפיסקלרית. בדרך כלל אחד מתפתח, לעתים רחוקות יותר שני מוקדי דלקת או יותר בו זמנית. במקרים חמורים, התהליך הדלקתי יכול לכסות את כל אזור הפריקונאלי. בדרך כלל המחלה מתפתחת על רקע פתולוגיה חיסונית כללית אצל אנשים בגיל העמידה, לעתים קרובות יותר אצל נשים. במחצית מהמקרים, הסקלריטיס היא דו-צדדית. הופעת המחלה היא הדרגתית, לאורך מספר ימים. טרשת מלווה כאב חמור. הכאב עלול להתפשט לחלקים אחרים של הראש. גלגל העין כואב. האזורים הפגועים הם אדומים כהים עם גוון סגול, לעתים קרובות מקיפים את כל הקרנית ("סקלריטיס טרשתית"). לעתים קרובות מאוד, המחלה מסובכת על ידי מחלת הקרנית בצורה של קרטיטיס טרשתית ודלקת של הקשתית והגוף הריסי. ההשתתפות של הקשתית והגוף הריסי מתבטאת בתמונות; הידבקויות בין קצה האישון שלו לעדשה, עכירות של הלחות של החדר הקדמי והשקעת משקעים על פני השטח האחוריים של הקרנית. הלחמית מולחמת לאזור הפגוע של הסקלרה, הכלים חוצים פנימה כיוונים שונים. לפעמים מתגלה בצקת סקלראלית.

סקלריטים מסווגים לפי העיקרון האנטומי - קדמי ואחורי.

בין הסקלריטים הקדמיים מובחנים הצורות הקליניות הבאות: מפוזר, נודולרי, ונדיר יותר - נמק.

דלקת נמק מתרחשת לעתים קרובות עם תגובה דלקתית, לעתים רחוקות יותר ללא דלקת (סקלרומלציה מחוררת). דלקת נמקית ללא דלקת מתפתחת לעיתים קרובות עם דלקת מפרקים שגרונית ארוכת טווח ואינה כואבת. הסקלרה הופכת בהדרגה דקה יותר, בולטת כלפי חוץ. עם הפציעה הקלה ביותר, יכול להתרחש בקלות קרע של הסקלרה.

טרשת עורפית היא נדירה. חולים מתלוננים על כאבים בעין. יש להם מאמץ בעיניים, לעיתים ניידות מוגבלת, היפרדות רשתית אקסודטיבית, בצקת דיסק עלולה להתפתח. עצב אופטי. סונוגרפיה וטומוגרפיה עוזרות לזהות דילול של הסקלרה בחלק האחורי של העין. טרשת עורפית מתרחשת בדרך כלל עם מחלות כלליות של הגוף (ראומטיזם, שחפת, עגבת, הרפס זוסטר) ולעתים קרובות היא מסובכת על ידי קרטיטיס, קטרקט, אירידוציקליטיס ולחץ תוך עיני מוגבר. מהלך של טרשת עמוקה הוא כרוני, חוזר. במקרים קלים, ההסתננות נפתרת ללא השלכות חמורות.

עם הסתננות מסיבית לאזורים הפגועים, מתרחש נמק של רקמת הסקלרה והחלפתה ברקמת צלקת, ולאחר מכן דילול של הסקלרה. במקומות שבהם היו מוקדי דלקת, עקבות נשארים תמיד בצורה של אזורי צפחה אפרפרים עקב הידלדלות הסקלרה, שדרכם זורח הפיגמנט של הכורואיד ושל הגוף הריסי. בסופו של התהליך נצפים לעיתים מתיחה ובליטה של ​​מקטעים אלו של הסקלרה (סטפילומה של הסקלרה). הראייה מופחתת מהתפתחות אסטיגמציה עקב בליטת הסקלרה ומשינויים נלווים בקרנית ובקשתית.

בטיפול משתמשים בקורטיקוסטרואידים מקומיים (טיפות דקסנוס, מסידקס, אפטנדקסמתזון או משחת הידרוקורטיזון-POS), תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בצורת טיפות (נקלוף), ציקלוספורין (ציקלולין). תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אינדומטצין, דיקלופנק) נלקחות גם דרך הפה. עם טרשת נמק, נחשבת כביטוי עיני מחלות מערכתיות, יש צורך בטיפול מדכא חיסון (קורטיקוסטרואידים, ציקלוספורין, ציקלופוספמיד).

עם שחפת עיניים, טרשת מתרחשת בעיקר משנית עקב התפשטות תהליך השחפת ממערכת כלי הדם אל הסקלרה באזור הגוף הריסי או בחלקים היקפיים של הכורואיד. על רקע הזרקה מתונה, מופיע צומת סגול-סגול (הסתננות) בסקלרה, המלווה בסימנים של iridocyclitis או chorioretinitis, לעתים רחוקות יותר panuveitis. סקלריטיס מתרחשת עם הישנות תכופות ונוטה לפתח צמתים חדשים, ולאחר מכן נצפים הידלדלות של הסקלרה והתפתחות סטפילומות.

Sclerites מחולקים לקבוצות בהתאם לעומק הנגע. תהליך דלקתי שטחי - episcleritis - שורר בצורות שחפת-אלרגיות. טרשת עמוקה נצפית בשחפת המטוגנית, ועל פי המורפולוגיה של המבנה, מתייחסת לתהליכים גרנולומטיים. תכונות של מבנה הסקלרה קובעות את המקוריות של מהלך התהליך הדלקתי: תגובות שגשוג אקסודיטיביות הן קלות וכרוניות. תהליכי תיקון מבוצעים בעיקר בשל הרקמות השכנות העשירות בכלי הדם - קרום החיבור, האפיסקלרה, הכורואיד של גלגל העין. הדטריטוס שנוצר הוא ביטוי של ניוון פיברינואידים.

דלקת שחפת עמוקה מלווה בהופעת זריקה עמוקה עם גוון סגול. בהתאם לחומרת הנגע, מתרחשת הסתננות אחת או יותר. הקרנית עשויה להיות מעורבת בתהליך, קרטוסקלריטיס מתפתחת. עם נגעים משולבים של הקשתית, הגוף הריסי, הסקלרה, הקרנית, keratosclerouveitis מתרחשת. במקביל מתבטא תהליך פלסטי עם נוכחות של סינכיה אחורית, איחוי ואיחוי של האישון ועלייה בלחץ התוך עיני.

עם מהלך קל של המחלה (בעיקר episcleritis ו-scleralitis שטחית), ההסתננות הסקלרית נפתרת. בתהליך חמור עם הסתננות מסיבית, נצפה נמק של אלמנטים תאיים ולוחיות סקלרה, ולאחר מכן, החלפה ברקמת צלקת, דילול ואקטזיה של הסקלרה.

אבחון של טרשת מבוצע באמצעות בדיקות מוקד, כמו גם לוקליזציות אחרות של שחפת עיניים גרורתית.

אפיסקלריטיס -דלקת שטחית של הסקלרה, מתפתחת לעיתים קרובות ליד הלימבוס באזור מצומצם בו מופיעה נפיחות אפיסקלרית ולחמית. תלונות סובייקטיביות (פוטופוביה, דמעות, כאב) הן קלות. מהלך המחלה עגום עם הישנות. הצומת האפיסקלרלי נפתר ומתעורר במקום חדש, נודד בהדרגה סביב הלימבוס (מגרטורי אפיסקלריטיס). אפיסקלריטיס שחפת היא תגובה אלרגית לרגישות טוברקולין של הסקלרה עם מיקוד עיני או חוץ עיני פעיל.

הטיפול בטרשת שחפת ובאפיסקלריטיס מתבצע באמצעות תרופות ספציפיות נגד שחפת.

נגע צרעת של הקרום הסיבי של גלגל העין. אפיסקלריטיס ו-scleritis ספציפיים הם, ככלל, דו-צדדיים ונצפים בעיקר בחולים עם הסוג הצרעת של הצרעת. ראשית, האפיסקלרה מושפעת, ואז הסקלרה מעורבת בתהליך הדלקתי. מחלת הסקלרה, ככלל, מתפתחת בו זמנית עם התבוסה של הקרנית, הקשתית והגוף הריסי. צרעת episcleritis ו- scleritis עשויות להיות מפוזרות או נודולריות. לעתים קרובות יותר נצפתה דלקת אפיסקלריטיס מפושטת ודלקת טרשת, שהמהלך שלהן חיובי יחסית. הם מתחילים באיטיות, ממשיכים במשך זמן רב עם החמרות תקופתיות. לחדירה דלקתית של הסקלרה צבע צהוב בהיר, המזכיר שנהב. דלקת מפוזרת sclera ו- episclera מסתיימים עם חלקי או ספיגה מלאהחדירת דלקת או צלקות ודילול של הסקלרה. במקרים מסוימים (עם הפיכת סוג קליני אחד של צרעת לאחר), היא יכולה להפוך לגושית. דלקת נודולרית מתחילה בצורה חריפה. Lepromas לרוב ממוקמות תחילה בלימבוס, ואז התהליך הדלקתי מתפשט לקרנית, לקשתית ולגוף הריסי. במקרים אלה מתפתחת lepromotosis קטע קדמיגלגל העין, ולפעמים כל הממברנות שלו עם תוצאה בסאבאטרופיה של העין. במקרים אחרים, ניתן להבחין בספיגה של lepromas scleral, הצטלקות שלהם עם היווצרות של staphylomas.

בדיקה היסטולוגית בסקלרה ובאפיסקלרה גילתה כמות גדולה של צרעת מיקובקטריה. מהלך האפיסקלריטיס והסקלריטיס הנודולרי הוא כרוני, חוזר ונשנה.

לפיכך, episcleritis ו-scleritis של צרעת ספציפיים מאופיינים בשילוב תכוף עם פגיעה בקרנית, בקשתית ובגוף הריסי, מהלך כרוני וחוזר.

אפיסקלריטיס ראומטית וסקלריטיס

שיגרון ומחלות שגרונית תופסות מקום נכבד בין הגורמים השונים פתולוגיה של העיניים. Episcleritis ו-scleritis בראומטיזם שכיחות יותר מדלקת טפוניטיס ומיוזיטיס ופוגעות בעיקר באנשים בגיל צעיר ובוגר, לעתים קרובות באותה מידה גברים ונשים. האחת, לעתים נדירות שתי העיניים חולות. בין הגורמים האטיולוגיים, שיגרון ומחלות ראומטיות תופסות את המקום הראשון, ואחריה גאוט, אלרגיות, זיהום מוקדי ושחפת. אין סימנים אטיולוגיים בתמונה הקלינית, מה שמקשה על האבחנה הסיבתית. התפתחות של מחלה סקלראלית על רקע של שיגרון פעיל או זיהום פוסט-סטרפטוקוקלי, קירור, בחולה עם מחלת לב נרכשת של מסתם מעידה על אופיה השגרוני. אם יש חשד לראומטיזם, כדי להבהיר את האטיולוגיה, יש צורך בהדרה של סיבות אחרות וניסוי טיפול אנטי-ראומטי. עם בראשית ראומטית, טיפול כזה, ככלל, נותן תוצאות טובות.

Episcleritis ו-scleritis קליניים מתבטאים בדרך כלל בסימפטומים ברורים למדי, מה שמקל על הכרתם הנוזולוגית.

Episcleritis מאופיינת בהתפתחות של חדירת דלקת לא מוגלתית של רקמת האפיסקלרלית ושכבות שטחיות של הסקלרה באזור מצומצם של המשטח הקדמי של גלגל העין, לעתים קרובות יותר ליד לימבוס הקרנית. בתהליך "נודולרי" שכזה, החדירה בצורת תצורה מעוגלת עולה מעל הסקלרה ובצבע אדמדם-כחלחל זורחת דרך הלחמית המוזזת מעליה בחופשיות. האחרון מעל הצומת הוא היפרמי, ובשל התרחבות הכלים שלו, האזור הפגוע בולט עוד יותר. במישוש, המיקוד הפתולוגי כואב, אם כי כאב ספונטני, כמו גם פוטופוביה ודמעות, הם קלים. כאב וגירוי של העין מתגברים כאשר episcleritis מסובך על ידי דלקת אובאיטיס. לפעמים יש שני צמתים דלקתיים תת-לחמיתיים או יותר, וכשהם מתמזגים, מתרחש נגע נרחב יותר. לעתים קרובות יותר חלחול אפיסקלרלי מתרחש על הסקלרה בלימבוס החיצוני או הפנימי באזור הפתוח פיסורה palpebral, ובצד הנגדי, גם בלימבוס, מופיעה זריקה של הלחמית באזור מצומצם, מה שמדגיש עוד יותר את המראה הלא בריא של העין.

המחלה מתפתחת בהדרגה, ממשיכה באיטיות ולאחר מספר שבועות מסתיימת בספיגת ההסתננות ללא עקבות או בהשארת צלקת לא בולטת מתחת ללחמית. לעתים קרובות יותר עין אחת מושפעת, ואם שתי העיניים חולות, אז לא תמיד באותו זמן. הישנות הם תכופים, במיוחד של אפיסקלריטיס ראומטית.

Anterior nodular ancular hyperplastic, posterior malignant, וכו' - דלקת טרשת חמורה יותר לנזק בעיניים. שיגרון טבוע יותר בשתי הצורות הראשונות.

דלקת נודולרית דומה מבחינה קלינית לאפיסקלריטיס נודולרית, אך נבדלת ממנה בחדירה עמוקה יותר של הסקלרה באזור/ים הפגועים ובחומרה רבה יותר של כל תסמיני המחלה. הסתננות סקלרליות בסבל זה הן אדומות כהות עם גוון סגול, מגיעות לגודל של חצי אפונה גדולה, לרוב מרובת, ובצורה השורשית הן מקיפות קַרנִית. מבחינה היסטולוגית, בעובי הסקלרה ולאורך כלי הריסי הקדמיים, נמצא נמק, חד-גרעיני ציסטי קטן, לימפוציטי, חדירת לויקוציטים לעתים רחוקות יותר, כמו גם גרנולומות Ashofftalalaev. מהלך המחלה מחמיר מאוד על ידי דלקת של מערכת כלי הדם הקדמית, המצטרפת כמעט לכל הסקלריטים, שם התהליך מתפשט מהסקלרה דרך כלי הריסי. השכבה של אובאיטיס סרוסית-פלסטיקית או פלסטית כרוכה בסימפטומים הסובייקטיביים והאובייקטיביים התואמים: כאב, פוטופוביה, דמעות, הזרקת קרום העין, משקעים, סיקקיה אחורית, השעיה ב גוף זגוגיוכו '

עם חומרה משמעותית של דלקת אובאיטיס, תסמינים אלו מסווים את הסקלריטיס ומקשים על אבחנתה כעיקרי מחלה ראשונית. בהקשר זה, עם אובאיטיס, אין להתעלם מהצבע של אזורים בודדים של פני השטח של גלגל העין, שהוא יוצא דופן עבור הזרקת קרום העין או מעורבת, הנפיחות של אזורים אלה, בדומה לצמתים היווצרות, הכאב שלהם במישוש וכו'. לאחר אבחנה של דלקת סקלרים, ניתן להסביר את הופעתה של מחלה בדרכי כלי הדם ולהבהיר את האטיולוגיה שלה.

שיגרון עשויה להופיע כסקלריטיס גרנולומטי מפוזר או כסקלרומלציה מחוררת. זה האחרון מתבטא בהופעת ריכוך של הסקלרה בצבע כהה בחלק כלשהו של גלגל העין הקדמי. גירוי וכאב בעין יכולים להתבטא בדרגות שונות. למרות האמצעים הנמרצים ביותר, עד ניתוח טרשת, ריכוך, לכידת שטח גדול למדי, מתפשט בהתמדה לעומק ולאחר זמן מה מחורר את דופן העין. המחלה מסתיימת בניוון שלה.

יחד עם הקטע הקדמי, דלקת שגרונית יכולה להשפיע על הקוטב האחורי של גלגל העין. ידועה, למשל, סקלריטיס ממאירה. מתפתח ליד ראש עצב הראייה, הוא מחקה לעתים קרובות גידול תוך עיניומוכר רק מבחינה היסטולוגית לאחר שחרור העין. למרות שגיאת אבחון, הסרת גלגל העין בחולים כאלה מוצדקת, שכן המחלה חשוכת מרפא ורצופת השלכות חמורות. עם זאת, דלקת טרשת כזו היא נדירה מאוד. עניין מעשי הרבה יותר עשוי להיות סקלריטיס ראומטית אחורית וזורמת בצורה בלתי מורגשת, אשר, עם זאת, גורמת להיחלשות של הסקלרה ומתיחה שלה עם התקדמות קוצר הראייה, במיוחד בילדים הסובלים משגרון וילדים. כל צורות הסקלריטיס בחולים עם שיגרון נחשבות כמחלה יחידה עם הבדלים רק בעומק הנגע, לוקליזציה, היקף על פני העין וחומרת התסמינים הסובייקטיביים ואחרים. הם נחשבים לביטוי של תהליך ראומטי אמיתי באפיסקלרה העשירה בכלי דם ומזנכיים, וכן ברקמת הסקלרה, ולכן כל המחלות הללו משולבות למושג אחד של "שגרון שגרוני". התפקיד המוביל בפיתוחו ניתן לתגובות היפררגיות אלרגיות כגון אלרגיה זיהומית. טיפול מוצלח, בעיקר עם גלוקוקורטיקואידים, ברוב החולים עם דלקת שגרונית מאשש את תקפותה של דעה זו.

בטיפול באפיסקלריגיס ובסקלריטיס עם גלוקוקורטיקואידים, טיפול אנטי-אלרגי ותסמיני עשוי להיות שימושי.

מורסה סקלראלית מתרחשת בצורה גרורתית בנוכחות מוקד מוגלתי בגוף. המחלה מתחילה בפתאומיות על רקע כאב ומתבטאת בצורה של היפרמיה ונפיחות מוגבלת, לרוב ליד הלימבוס, שהופכת במהירות לגוש מוגלתי עם ריכוך ופתיחה נוספת שלו. המלצות: ייעוץ וטיפול אצל רופא עיניים; הזלפות תכופותאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה טווח רחבפעולות ויודינול; הזלפת מידריאטיקה (סקופולאמין 0.25%, אטרופין 1%); אנטיביוטיקה רחבת טווח דרך הפה, תוך שריר או תוך ורידי; טיפול במחלה הבסיסית.

מתוך הספר טיפול בלימון הסופרת ג'וליה סבלייבה

מחלות של מערכת השרירים והשלד, מחלות ראומטיות ומערכתיות של רקמת החיבור B רפואה מסורתיתבמדינות רבות, נעשה שימוש נרחב בלימונים לטיפול במחלות של מערכת השרירים והשלד: שיגרון, דלקת פרקים, ארתרוזיס, אוסטיאופורוזיס,

מתוך הספר כירורגיה כללית: הערות הרצאות מְחַבֵּר פאבל ניקולאביץ' מישינקין

הרצאה מס' 21. מחלות מוגלתיות-דלקתיות חריפות של רקמות רכות. Erysipelas. מחלות דלקתיות מוגלתיות חריפות של העצמות 1. בעיות כלליותאטיולוגיה ופתוגנזה erysipelasדלקת אדמומית בעור משפיעה בעיקר על העור

מתוך הספר קטרקט ומחלות עיניים אחרות מְחַבֵּר מקסים ואסילביץ' קבקוב

מחלות של העפעפיים לעתים קרובות יש מחלות של מנגנון העזר של העין - עפעפיים, אשר מבצעות, בנוסף למגן, הרבה יותר פונקציות חשובות. הרלוונטיות של מחלת עפעפיים מוסברת על ידי העובדה שתהליכים פתולוגיים הממוקמים על העפעפיים יכולים

מְחַבֵּר

מתוך הספר מחלות עיניים מְחַבֵּר מחבר לא ידוע

ניקוב סקלרלי לא קל לאבחן פציעה סקלראלית מחוררת אם אין רדיופאק או גלוי דרך האישון בתוך העין. גוף זר, אין פעורים בקצוות הפצעים המכוסים בלחמית בצקת או ספוגת דם, צניחה

מתוך הספר מדע - על העיניים: איך להחזיר ערנות. המלצות הרופא עם תרגילים מְחַבֵּר איגור בוריסוביץ' מדבדב

מחלות של הסקלרה אז, כבר אמרנו שהסקלרה נועדה להגן על איבר הראייה שלנו מנזק. ומחלותיה עלולות לגרום לנזק בלתי הפיך לכל העין כולה. Scleritis זהו תהליך דלקתי המתרחש בסקלרה ולעיתים קרובות נגרם על ידי חמור כזה

מתוך הספר ריפוי ארטישוק ירושלמי מְחַבֵּר ניקולאי אילריונוביץ' דניקוב

מחלת לב כלילית (מחלת לב כלילית) מיץ ארטישוק ירושלמי הוא תרופה מצוינת למחלות של מערכת הלב וכלי הדם. מומלץ לשתות לאט, בלגימות קטנות, 200–250 מ"ל מיץ ארטישוק ירושלמי 4–5 פעמים ביום. ארטישוק ירושלמי

מתוך הספר חזון מושלם ללא משקפיים מְחַבֵּר וויליאם הורציו בייטס

פרק ה' האמת על לינה. הדגמה במהלך מחקר של תמונות המשתקפות מהעדשה, הקרנית, הקשתית והסקלרה המסקנות שהתקבלו מהניסויים שתוארו בפרק הקודם היו מנוגדות לחלוטין לאלו שהתקבל על ידי הלמהולץ במהלך

מתוך הספר טיפול ביותר מ-100 מחלות בשיטות רפואה מזרחית מְחַבֵּר סבלי קשניצקי

מחלות ראומטיות ומחלות שלד-שריר

מתוך הספר ריפוי מי חמצן מְחַבֵּר ניקולאי איבנוביץ' דניקוב

מחלת לב כלילית (מחלת לב כלילית) המונח "מחלת לב כלילית" כולל את הקבוצה תסמונות קליניותהנובע מחוסר היכולת עורקים כלילייםלהעביר ללב מספיקדָם. לאלה

מתוך הספר Causes of Disease and Origins of Health מְחַבֵּר נטליה מסטיסלבובנה ויטורסקאיה

7. מחלות מערכת העצבים ומחלות נפש מערכת העצבים מתפתחת משכבת ​​הנבט הראשונה (אקטודרם) ומספקת תפיסה ותגובה להשפעות העולם הסובב. יש לו תפקיד מסתגל, מנהל ומשלב ב

מתוך הספר 155 מתכונים לבריאות כלי הדם מְחַבֵּר א.א סינלניקובה

מתוך הספר חזון ב-100%. כושר ודיאטה לעיניים מְחַבֵּר מרגריטה אלכסנדרובנה זיבליצבה

דלקת של הסקלרה (סקלריטיס) סקלריטיס היא מחלה דלקתית של הסקלרה. במחצית מהמקרים, סקלריטיס קשורה למחלה דלקתית סיסטמית (כללית) כלשהי, כגון דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית, אנקילוזינג ספונדיליטיס וכו'. סקלריטיס יכולה

מתוך הספר Oculist's Handbook מְחַבֵּר ורה פודקולזינה

פרק 1 מחלות של הקרנית והסקלרה הסקלרה מהווה 5% מהקרום הסיבי הצפוף של העין ומבצעת תפקיד מגן ושלד, כלומר, היא קובעת ומספקת את צורת העין. הוא אטום, בעל מראה דמוי גיד לבן מבריק.הסקלרה מורכבת

מתוך ספרו של המחבר

פרק 6 פצעי ניקוב סקלרלי האבחנה של פציעה סקלרלי מחוררת היא לפעמים קשה לביצוע - אם אין אטימות רדיואקטיבית או גוף זר הנראה דרך האישון בתוך העין, אין פעורים בקצוות הפצעים, המכוסים בבצקת או בדם. -לחמית ספוגה,

הסקלריט הוא תהליך פתולוגי, שבה מתפתחת דלקת בקרום רקמת החיבור החיצונית של גלגל העין. מחלה כזו ברוב המוחלט של המקרים קשורה לפתולוגיות מערכתיות קיימות בגוף. ללא מועד טיפול רפואיזה יכול להוביל להתפשטות התגובה הדלקתית למבנים אחרים המרכיבים את העין, ולירידה בחדות הראייה לאחר מכן.

הסקלרה היא הקרום הלבן של גלגל העין, המיוצג על ידי סיבי קולגן צפופים. המשימה העיקרית של הסקלרה היא שהיא מגינה על העין מפני השפעות טראומטיות ומונעת חדירת פלורה פתוגנית לתוכה. בנוסף, הסקלרה היא שיוצרת מסגרת צפופה, בשל כך שרירי העיניים, עצבים וכלי דם.

דלקת של הטוניקה יכולה להיות חריפה או כרונית. עם זאת, לרוב מחלה זו מתרחשת בצורה כרונית עם תקופות מתחלפות של הפוגה והחמרה. יותר משבעים אחוז מהמקרים של מחלה זו מתגלים אצל נציגות נשים. יחד עם זאת, שיא ההיארעות נופל על טווח הגילאים שבין שלושים וארבע לחמישים ושש שנים.

כפי שכבר אמרנו, ברוב המוחלט של המקרים, דלקת של הסקלרה מתפתחת על רקע פתולוגיות מערכתיות קיימות. דוגמאות כוללות דלקת מפרקים שגרונית, דלקת ספונדיליטיס, זאבת אריתמטית מערכתית וכן הלאה. עם זאת, לפעמים ההתפתחות של פתולוגיה זו נובעת מההשפעה הטראומטית המועברת על גלגל העין או על הפלורה המדבקת. ככלל, פתוגנים חיידקיים או ויראליים חודרים לסקלרה רק לאחר הנגע הראשוני של הקרנית. בין הפלורה הזיהומית הנפוצה ביותר במקרה זה, נבדלים סטפילוקוקוס, Pseudomonas aeruginosa או נגיפי הרפס.

הסיווג של sclerite כולל שתיים מצורותיו העיקריות: קדמי ואחורי. בתשעים ושמונה אחוז מהמקרים, הצורה הקדמית של מחלה זו מתרחשת. זה מחולק לגרסאות נמק ולא נמק. הגרסה הנמקית היא שלילית יותר. כתוצאה מהתפתחותו עלול להתרחש ניקוב של הסקלרה או היווצרות של תהליך דלקתי מוגלתי בחלקים שונים של גלגל העין. הצורה האחורית, כפי שכבר אמרנו, מתגלה בלא יותר משני אחוז מהמקרים. הסכנה שלה טמונה בעובדה שההתרחשות לא תמיד מלווה בסימנים בולטים כלשהם.

בנוסף, הווריאציה הלא-נמקית יכולה להופיע בזנים נודולריים או מפוזרים. עם מגוון נודולרי, נוצר מוקד פתולוגי מוגדר בבירור בסקלרה. במקרה זה יש לרוב ירידה בחדות הראייה. המגוון המפוזר מאופיין בדלקת של כמעט כל המשטח הקדמי של האלבוגינאה.

הסימפטומים של סקלריטיס תלויים ישירות בצורה שבה היא ממשיכה. הצורה הקדמית נוטה להתפתחות מתקדמת לאט. במקרה זה, לרוב זה מתרחש בצורה של תהליך פתולוגי דו צדדי. אדם חולה שם לב להופעת בצקת בולטת, כמו גם למוקדים היפרמיים בעלי גוון כחלחל. כאשר נוגעים בגלגל העין, מתרחשת תחושה עזה. במקרים מסוימים, תלונות על רגישות יתרל אור בהירודמעות רבות.

גרסה נמקית המחלה הזומלווה בתסמינים כמו קיצוניים תסמונת כאב, אשר יכול להקרין אל הרקה או הלסת, כמו גם כתמים צהובים חיוורים על פני גלגל העין. יחד עם זאת, לא ניתן לעצור את הכאב בעזרת משככי כאבים.

כפי שכבר אמרנו, הטרשת האחורית היא די נדירה. במקרים מסוימים, אין תסמינים כלל. עם זאת, לפעמים אדם חולה מתלונן על תסמונת כאב בינונית המופיעה בעת הזזת העין, וכן על הגבלת הניידות של גלגל העין. לפעמים יש בצקת קלה של הלחמית והעפעפיים.

המצב שבו המחלה ממשיכה עם היווצרות מורסה מסומן על ידי הופעת נפיחות מוגבלת, אשר הופכת במהירות לאלמנט נודולרי, ולאחר מכן ריכוך ופתיחתה. בשל כך, קיים סיכון להצטברות מוגלה בחדר הקדמי של גלגל העין או התפשטות התהליך הדלקתי לקשתית העין.

בְּ קורס כרונישל פתולוגיה זו עם נוכחות של הישנות תקופתיות, דילול בולט של הסקלרה והופעת שינויים ציקטריים על פני השטח שלה מצוינים לעתים קרובות. כתוצאה מכך, גלגל העין יכול להיות מעוות, וחדות הראייה מופחתת באופן משמעותי.

אבחון המחלה

מחלה כזו כוללת בדיקת אדם חולה ובדיקת חדות הראייה שלו. שיטות מחקר נוספות הן חובה, הכוללות ביומיקרוסקופיה, אופטלמוסקופיה, אולטרסאונד ובמקרים מפוקפקים טומוגרפיה ממוחשבת.

עקרונות הטיפול בדלקת המתפתחת בסקלרה מצטמצמים למינוי של גלוקוקורטיקוסטרואידים מערכתיים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. כספים דומים משמשים לשימוש מקומי. במקרה שנוצרים תהליכים נמקיים בסקלרה, ניתן להשלים את משטר הטיפול בתרופות מדכאות חיסוניות. עם תוספת של תגובות דלקתיות מוגלתיות, השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות מצוין. אם הם נכשלים, ייתכן שיידרש ניתוח.

עבור פתולוגיה זו, יש צורך לטפל במחלות מערכתיות קיימות בזמן. בנוסף, אנשים עם הפרעות מערכתיות צריכים להיבדק באופן קבוע על ידי רופא עיניים. אַחֵר נקודה חשובההוא שמירה על כל הכללים של אנטיספסיס במהלך התערבויות כירורגיות על גלגל העין.

מדי שנה, הסטטיסטיקה על שכיחות איברי הראייה הופכת יותר ויותר רצינית. אנשים רבים אינם שמים לב לבעיות המתעוררות ונותנים לבריאותם להתקדם, תוך כדי מחלות דלקתיותעיניים הן אחד הגורמים העיקריים לעיוורון. אבחון בזמן ו טיפול מוכשרדלקת סקלריטיס תסייע במניעת סיבוכים ותשמור על הראייה.

סקלריטיס היא מחלה דלקתית של השכבה הסיבית של גלגל העין (סקלרה). עלול להתרחש במצב חריף צורות כרוניות. זה מתחיל, ככלל, עם נגע חד צדדי עם מעורבות שלאחר מכן של איבר הראייה השני. אנשים מעל גיל 40 רגישים יותר לפתולוגיה זו.

סקלריטיס היא דלקת של הסקלרה

מִיוּן

  • לפי מיקום המוקד הדלקתי:
    • טרשת קדמית - דלקת ממוקמת בחלק החיצוני של הסקלרה;
    • אחורי - החלק הפנימי של הסקלרה מושפע.
  • לפי צורת המחלה:
    • נודולרי - נוכחות של מוקד מוגדר בבירור בין הקו הצירי של גלגל העין והלימבוס;
    • מפוזר - מספר מוקדים קטנים לאורך כל עובי הקרום הסיבי.
  • סיבות וגורמי סיכון

  • נוכחות באנמנזה (היסטוריה רפואית) של מחלות ראומטיות מערכתיות (דלקת מפרקים שגרונית, דלקת עורקים נודולרית).
  • חשיפה לגורם ויראלי, חיידקי (שחפת, עגבת, הרפס).
  • פתולוגיות הקשורות להפרעות מטבוליות בגוף (גאוט).
  • זיהום בגלגל העין במהלך הניתוח.
  • פציעה בעין.
  • פציעות עיניים ומניעתן - וידאו

    תסמינים

    ל תמונה קליניתסקלריטיס מאופיינת בנוכחות של מספר תסמינים ספציפיים:

  • נפיחות של העפעפיים העליונים והתחתונים;
  • אדמומיות בולטת של גלגל העין, נוכחות של דפוס כלי דם;

    ביטוי של טרשת נודולרית קדמית

  • התקשרות של תחושות כאב בדרגות חומרה שונות;
  • קריעה משמעותית;
  • תחושה של גוף זר בעין;
  • פוטופוביה;
  • הפרשות מוגלתיות מהעין, נוכחות של שכבות מוגלתיות;
  • הגבלת פעילות מוטורית של גלגל העין;
  • נוכחות של exophthalmos (בליטה של ​​העין כלפי חוץ);
  • הידרדרות מתקדמת של הראייה בהיעדר טיפול.
  • מאפיינים ייחודיים של סקלריטיס בילדים

    ילדים בכל גיל רגישים להתרחשות פתולוגיה זו, אם כי היא די נדירה. לרוב, דלקת טרשת אצל ילד מתבטאת בצורה של נגע קדמי של גלגל העין. הגורמים המעוררים העיקריים הם מחלות זיהומיות בעבר, המורידות את חסינות התינוק ומספקות הזדמנות להתפתחות התהליך הפתולוגי.

    בגיל מבוגר יותר עלול להתפתח נגע דלקתי בעין על רקע פתולוגיות מערכתיות, כגון שחפת, סוכרת. חשיבות רבהממלא נטייה למחלות אלרגיות.

    התמונה הקלינית מתפתחת בהדרגה ומתחילה להיווצר עם כְּאֵב. הילד נהיה חסר מנוחה, מאבד שינה ותיאבון. ואז אדמומיות העין ודמעות מצטרפות.

    בשל חוסר הבשלות של מנגנון הראייה, ילדים נוטים יותר לסבול מסיבוכים של סקלריטיס:

  • עכירות של גוף הזגוגית;
  • אירידוציקליטיס;
  • קרטיטיס.
  • אבחון דלקת של הסקלרה

    הטיפול בחולים במחלה זו מתבצע על ידי רופא עיניים. השלב הראשוני של האבחון הוא לקבוע את נוכחותם באנמנזה של זיהומים בעבר, מחלות כרוניות, פציעות של איברי הראייה. זה עוזר לבסס את הגורם המעורר לכאורה בהתפתחות הפתולוגיה.

    מוקצה מספר שיטות נוספותמחקרים להבהרת האבחנה:

  • בדיקת חדות הראייה, מדידת לחץ תוך עיני.
  • בדיקת קרקעית הקרקע.
  • בדיקות קליניות כלליות לזיהוי מחלות נלוות.
  • ביומיקרוסקופיה של העין.
  • נטילת גרידה של הלחמית עם בדיקה בקטריולוגית וציטולוגית לאחר מכן.
  • הדמיית תהודה מגנטית, טומוגרפיה ממוחשבת, אבחון אולטרסאונדגַלגַל הָעַיִן.
  • התייעצות עם אימונולוג, ראומטולוג.
  • אבחנה מבדלת של סקלריטיס מתבצעת עם נגעים דלקתיים דומים של איברי הראייה, למשל, דלקת הלחמית או אפיסקלריטיס.

    בתהליך אבחנה מבדלתהחולה מוזלף עם טיפות עיניים של פנילפרין, המובילות להלבנה כלי דםעם אפיסקלריטיס. עבור טרשת, שינוי בעוצמת צבע כלי הדם אינו אופייני.

    יַחַס

    טיפול בזה מחלה דלקתיתצריך להיות מורכב.

    טיפול רפואי

    הטיפול העיקרי נועד לחסל את הפתולוגיה שהובילה להתרחשות של דלקת טרשת. בהתאם לסיבה מוקצים:

  • גלוקוקורטיקוסטרואידים (Prednisolone) ומדכאים חיסוניים (Cyclophosphamide).
  • הכנות לתיקון הפרעות מטבוליות.
  • טיפול אנטיבקטריאלי בהתאם לרגישות הפלורה המבודדת.
  • אנטיהיסטמינים לאופי האלרגי של המחלה (Tavegil).
  • טיפול מקומי מורכב בשימוש בטיפות עיניים של קורטיקוסטרואידים Dexapos, מינוי משחת הידרוקורטיזון. אפשר להשתמש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - Diclofenac, Indomethacin.

    פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

    ככל שהתהליך הדלקתי שוכך, מומלץ לקבוע שיטות טיפול פיזיותרפיות. היעילים ביותר הם:

  • פונופורזה עם גלוקוקורטיקוסטרואידים;
  • מגנטותרפיה;
  • טיפול אמפלפולס;
  • שיטות אולטרסאונד.
  • תרופות עממיות

    חליטת צמחים

  • קח 20 גרם של שורש ברדוק קצוץ, קמומיל בית מרקחת, קורנפלור מיובש.
  • מוזגים 1 כוס מים רותחיםומתעקשים חצי שעה.
  • צור קומפרס מהתמיסה שהתקבלה, אותה יש למרוח על העין הדלקתית 4 פעמים ביום.
  • צמחי מרפא לטיפול בסקלריטיס - גלריה

    קורנפלור מיובש בית מרקחת קמומיל שורש ברדוק מיובש

    אלוורה

  • קח מיץ אלוורה.
  • לְדַלֵל מים רותחיםביחס של טיפה אחת של אלוורה ל-10 טיפות מים.
  • הפתרון המתקבל מוזרק 3 פעמים ביום, טיפה אחת לעין הפגועה.
  • השלכות אפשריות וסיבוכים

    אם התהליך הפתולוגי אובחן בזמן בשלב של דלקת שטחית או מוגבלת, הפרוגנוזה לעין זו חיובית. עם התפתחות כזו של אירועים, ההשלכות על הראייה יהיו מינימליות או נעדרות לחלוטין.

    אם הדלקת חדרה לשכבות העמוקות יותר של גלגל העין, מתפתחת צלקות עם הידלדלות הסקלרה ובעקבותיה הידרדרות מתקדמת של הראייה.

    כאשר מכסים את התהליך הדלקתי של הקרנית, תוספת של קרטיטיס אפשרית. אם הקשתית נתפסת, מתרחשת אירידוציקליטיס. לפי הכי הרבה סיבוך נוראהוא היווצרות מורסה של גלגל העין בנוכחות מוגלה בחלל. זה יכול בסופו של דבר להוביל למוות של גלגל העין.

    פעולות מניעה

    מניעה של מחלה זו היא:

  • שיקום בזמן של מוקדי זיהום כרוני;
  • בקרת מצב תהליכים מטבולייםאורגניזם;
  • טיפול במחלות סומטיות;
  • שמירה על הפוגה של תהליכים אוטואימוניים.
  • סקלריטיס היא מחלה קשה שעלולה להוביל לאובדן ראייה. הסימפטומים שלו אינם ספציפיים, קל לבלבל אותם עם תהליכים דלקתיים אחרים המתרחשים בגלגל העין. לכן, כאשר מופיעים השינויים המדאיגים הראשונים, עליך לפנות מיד לייעוץ מרופא עיניים. רק בדרך זו אתה יכול להבטיח אבחון בזמן, טיפול ומניעה של השלכות מאיימות.

    - זהו תהליך דלקתי המשפיע על כל עובי רקמת החיבור החיצונית של גלגל העין. זה מתבטא קלינית על ידי היפרמיה, הזרקת כלי דם, בצקת, כאב במישוש של האזור הפגוע או תנועות של גלגל העין. אבחנה של סקלריטיס מצטמצמת לבדיקה חיצונית, ביומיקרוסקופיה, אופטלמוסקופיה, ויסומטריה, טונומטריה, אנגיוגרפיה פלואורססין, אולטרסאונד (US) במצב B, טומוגרפיה ממוחשבת. בהתאם לצורת המחלה, משטר הטיפול כולל שימוש מקומי או מערכתי בגלוקוקורטיקואידים וחומרים אנטיבקטריאליים. עם טרשת מוגלתית, מוצג פתח מורסה.

    אבחון של סקלריטיס

    אבחון דלקת סקלריטיס כולל בדיקה חיצונית, ביומיקרוסקופיה, אופטלמוסקופיה, ויסומטריה, טונומטריה, אנגיוגרפיה פלואורססאין, אולטרסאונד B-mode (US) וטומוגרפיה ממוחשבת. בדיקה חיצונית של חולים עם טרשת קדמית מגלה נפיחות, היפרמיה והזרקת כלי דם. לאזור הבצקת יש גבולות מסודרים. כאב מורגש במישוש. עריכת ביומיקרוסקופיה עם סקלריטיס "ג'לטיני" מאפשרת לך לזהות את אזור הסגירה של הלחמית הכימוסית מעל הלימבוס. לאזור זה יש גוון אדום-חום ועקביות דמוית ג'לטין. על פני הקרנית ניתן למצוא חדירות עם וסקולריזציה בולטת. השיטה של ​​ביומיקרוסקופיה עם מנורת סדק בטרשת מפוזרת קובעת את ההפרה של הכיוון הרדיאלי הפיזיולוגי של דפוס כלי הדם. בצורה הנודולרית, הוויזיומטריה מצביעה על ירידה בחדות הראייה.

    עם טרשת מוגלתית, בדיקה חיצונית מגלה הסתננות מוגלתית והזרקת כלי דם. התבוסה של הסקלרה האחורית מלווה בנפיחות של העפעפיים, הלחמית ואקסופטלמוס קל. השיטה של ​​אופטלמוסקופיה קובעת את הבולטות של ראש עצב הראייה, הפרשת שומנים תת-רשתית, ניתוק הרשתית והכורואיד הנגרמת על ידי הצטברות של exudate. אולטרסאונד במצב B מצביע על עיבוי של החלק האחורי של קרום רקמת החיבור החיצונית של גלגל העין, הצטברות של אקסודאט בחלל של Tenon. שינויים בעובי הסקלרלי יכולים להיות מאושרים גם על ידי CT.

    עם דלקת נמקית, באמצעות אנגיוגרפיה פלואורסצאין, קורס מפותל, אזורים של חסימה כלי דם ואזורי אווסקולרי נקבעים. עריכת ביומיקרוסקופיה עם מנורת סדק מאפשרת לדמיין שינויים נמקיים בסקלרה, כיב של הלחמית הסמוכה. בדינמיקה, מתגלה הרחבה של אזור הנמק. שיטת הטונומטריה בחולים עם סקלריטיס מגלה לעיתים קרובות עלייה בלחץ התוך עיני (יותר מ-20 מ"מ כספית).

    טיפול בסקלריטיס

    משטר הטיפול בסקלריטיס כולל שימוש מקומיגלוקוקורטיקואידים וטיפות אנטיבקטריאליות להזלפה. אם המחלה מלווה בלחץ תוך עיני מוגבר, יש להשלים את קומפלקס הטיפול בתרופות מקומיות להורדת לחץ דם. מהלך הטיפול כולל נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. אם הם אינם סובלניים, מומלץ לרשום תרופות מקבוצת הגלוקוקורטיקוסטרואידים. בסקלריטיס ללא נגעים נמקיים, גלוקוקורטיקואידים ו תרופות אנטיבקטריאליותחייב להינתן על ידי הזרקה תת-לחמית. חֲלוּפָה השיטה הזאתמתן הוא צריכת צורות ממושכות של גלוקוקורטיקואידים.

    עם התפתחות של נמק סקלרלי, טיפול משולב עם גלוקוקורטיקוסטרואידים ותרופות מדכאות חיסונית מצוין. במקרים של התרחשות תגובה אלרגיתבמקביל לנתונים תרופותנעשה שימוש בתרופות נוגדות אלרגיה וחוסר רגישות. בְּ צורה מוגלתיתטקטיקות הטיפול בטרשת מצטמצמות למסיביות טיפול אנטיביוטי. במקרה זה, נעשה שימוש בנתיבים פומיים ותת-לחמית של מתן תרופות מקבוצת הפלואורוקווינולונים, אמינוגליקוזידים ופנצילין סינטטי למחצה. שיטת מתן נוספת היא אלקטרופורזה. ללא השפעה מ טיפול תרופתימראה פתיחה כירורגית של המורסה. כמו כן, משטר הטיפול צריך לכלול תרופות לטיפול בפתולוגיה הבסיסית, שכנגדה התפתחה סקלריטיס. אם גורם אטיולוגיהם Mycobacterium tuberculosis, תרופות נגד שחפת עבור יישום מקומינחשב כנלווה.

    תחזית ומניעה של סקלריטיס

    מניעה ספציפית של סקלריטיס לא פותחה. אמצעי מניעה לא ספציפיים מצטמצמים ל טיפול בזמןפתולוגיה בסיסית, מניעת דלקת של הסינוסים הפרה-נאסאליים (סינוסיטיס), ציות לכללי האספסיס והאנטיספסיס במהלך התערבויות כירורגיות. חולים עם היסטוריה של מחלות מערכתיות צריכים להיבדק על ידי רופא עיניים 2 פעמים בשנה. הפרוגנוזה לחיים ולכושר העבודה תלויה בזמן האבחון, מידת הטיפול, סוג הפתוגן במקרה של הַדבָּקָהוצורות המחלה. האפשרות הטובה ביותר היא צורות מפוזרותמחלה. עבור scleritis הנגרמת על ידי Pseudomonas aeruginosa, פרוגנוזה לא חיובית אופיינית לעתים קרובות יותר.

    דלקת של הסקלרה יכולה להתרחש עקב זיהום בעין, אך לעתים קרובות יותר היא ביטוי של מחלות מערכתיות - מדלקת מפרקים שגרונית ועד שחפת. חוסר טיפול ו אבחון מאוחרמחלות יכולות לגרום סיבוכים רצינייםואובדן ראייה.

    סיבות וגורמי סיכון

    בדרך כלל, מחלות של הסקלרה מתרחשות בנשים בגילאי 30-50 שנים, הסובלות ממחלות כלליות כרוניות. פחות שכיח, פתולוגיה זו מאובחנת אצל גברים וילדים.

    הסקלרה מורכבת משלוש שכבות:

    • אפיסקלרה - השכבה הנקבוביה החיצונית, הממוקמת מתחת לקרום הרירי של העין, מכילה כלי דם.
    • בסיסי - אמצע הסקלרה, המורכב מסיבי קולגן המהווים את הבסיס לקליפה.
    • פְּנִים - סקלרה חומה, שהופכת ל דָמִית הָעַיִןעיניים.

    דלקת הסקלר של העין פוגעת בכל שלוש השכבות. לפעמים שם זה מתייחס לאפיסקלריטיס - דלקת של השכבה החיצונית.

    בלמעלה מ-50% מהמקרים, דלקת טרשת מופיעה ברקע מחלות נפוצותכגון דלקת מפרקים שגרונית, פוליכונדריטיס חוזרת, גרנולומטוזיס או פוליארתריטיס נודוסה.

    הגורמים לסקלריטיס הם מספר גורמים:

      • זיהומים - כניסה של פתוגנים לגוף מחלות מדבקותמעורר התפתחות של דלקת ב חלקים שוניםגוף, כולל בגלגל העין. זיהומים כאלה עלולים לגרום לסקלריטיס - סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק, נגיפי הרפס, אדנוווירוסים, כלמידיה, פתוגנים של עגבת, שחפת וברוצלוזיס.
    • מחלות אוטואימוניות - עם התפתחות תהליכים ראומטיים בגוף, מתרחשות תגובות אוטואימוניות. בגללם, תאי ההגנה החיסונית מפסיקים לזהות את רקמות הגוף שלהם, מה שמעורר התפתחות של תהליכים דלקתיים בסקלרה. לעתים קרובות הם קשורים להשפעה של גורמים חיצוניים שליליים.
    • פציעות - נזק לגלגל העין כתוצאה מטראומה או ניתוח עלול לגרום לדלקת משנית.

    התפתחות מחלה זו מושפעת מאוד מגורמים נטייה. אלו כוללים:

    • מחלות כרוניות של איברי אף אוזן גרון;
    • סוכרת;
    • פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם;
    • מקורות זיהום כרוניים בגוף;
    • מחלות כרוניות או חוזרות של הלחמית.

    סוגים

    על פי הסיווג, נבדלות מספר צורות עיקריות של המחלה:

    1. על פי לוקליזציה של דלקת:
    • חֲזִית - קל לאבחן, כי זה ממשיך הלאה בחוץגלגל העין זמין לבדיקה.
    • חלק אחורי - דלקת משפיעה על פני השטח האחוריים של הסקלרה, יכולה להיות אסימפטומטית ומאובחנת במהלך בדיקת חומרה.
    1. על פי אופי הדלקת:
    • קִשׁרִי - ישנם אזורים קטנים נפרדים של דלקת על הסקלרה.
    • מְפוּזָר - התהליך הדלקתי משתרע על כל פני השטח של גלגל העין.
    1. על פי אופי התהליך הפתולוגי:
    • מוגלתי (מורסה) - יש מוקד של דלקת, שיכולה להיפתח ולהחלים או להתפשט דרך גלגל העין. מאופיין בתהליך דלקתי חריף, המלווה בכאבים עזים ואדמומיות.
    • גרנולומטי - מסתנן דלקתי אחד או יותר מופיע במעמקי הסקלרה. מהלך כרוני או הישנות של המחלה הוא אופייני, סיבוכים מתרחשים לעתים קרובות.
    • נמק - יכול להופיע כמחלה עצמאית או כתוצאה של טרשת מוגלתית וגרנולומטית. רקמות סקלרליות מוחלפות בהדרגה ברקמת צלקת.

    תסמינים

    ביטויים קליניים של סקלריטיס תלויים בסוג ובצורת המחלה. אתה יכול לחשוד במחלה של הסקלרה לפי הסימנים הבאים:

    • כְּאֵב - מחמיר על ידי הזזת העיניים, במיוחד בעת לחיצת האצבעות על העפעפיים.
    • תחושה של גוף זר בעין - אי אפשר להיפטר ממנו גם לאחר הכביסה.
    • אדמומיות של הקרום הרירי - ניתן להבחין באזורים בודדים של אדמומיות, או שגלגל העין הופך לאדום לחלוטין.
    • נפיחות של הסקלרה - עקב נפיחות של הקרומים, גלגל העין בולט כלפי חוץ, העפעפיים נראים כפופים.
    • דמעות, פוטופוביה, ראייה מטושטשת - ניתן לצפות לסירוגין או להיות קבוע.

    דלקת טרשת זיהומית מסובכת לעתים קרובות על ידי כיבים, ומחמירה מצב כלליוכאבי ראש.

    עם טרשת עורפית ונמקית המתרחשת ללא דלקת, התלונות העיקריות של המטופל הן כאבים בעיניים וראייה מטושטשת. בדרך כלל התסמינים מיוחסים למחלות אחרות, והמטופל אינו פונה לעזרה רפואית.

    איזה רופא מטפל בטרשת?

    ניתן לאבחן טרשת קדמית בדיקה ויזואליתאצל רופא העיניים. בעת זיהוי מחלות נלוותייתכן שתצטרך להתייעץ עם ראומטולוג או אלרגולוג.

    אבחון

    כדי להבהיר את האבחנה, מבוצעות בדיקות נוספות:

    • בדיקת קרקעית הקרקע;
    • מדידת לחץ תוך עיני;
    • ביומיקרוסקופיה של חריץ;
    • אופתלמוסקופיה;
    • בדיקות דם ושתן לאיתור מחלות מערכתיות.

    במידת הצורך מבוצעת בדיקת אולטרסאונד של גלגלי העיניים, טומוגרפיה של העיניים. הם יעילים בדלקת נמקית, אחורית, או אם יש צורך לקבוע את מידת ההרס של הסקלרה.

    יַחַס

    תרופות נרשמות לשיפור המצב פעולה מקומיתבצורה של טיפות או תמיסות. בכל מקרה לגופו, הרופא בוחר משטר טיפול אישי בהתאם לגורם לדלקת, סוג ומידת הנזק לגלגלי העין.

    תוכנית הטיפול הסטנדרטית כוללת:

    • טיפול מקומי - הזלפת תמיסה של קורטיזון 1%, הידרוקורטיזון 1%, פרדניזולון 0.3%, דקסמתזון 0.1% (אופציונלי) 4-6 פעמים ביום. עם נזק לקשתית וכלי הדם של העיניים, משתמשים בסוכנים mydriatic. הם מכווצים כלי דם, מסירים דלקת ומקלים כְּאֵב. יש למרוח תמיסה של אטרופין סולפט 1%, Metazone 1% עד 4 פעמים ביום. עבור ספיגה של מסתננים, פתרון של Lidase 0.1%, Ethylmorphine 1% הוא prescribed.
    • פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה - כדי להפחית דלקת, לשפר את התחדשות הרקמות, נקבעת אלקטרופורזה של גלגל העין עם אנטיביוטיקה, חומצה אמינוסליצילית, תמיסת סידן כלורי ותרופות אחרות.

    בנוכחות מחלות ראומטיות, הטיפול מתווסף עם גלוקוקורטיקוסטרואידים, תרופות מדכאות חיסוניות, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות. בְּ אטיולוגיה זיהומיתלהשתמש באנטיביוטיקה.

    סיבוכים

    היעדר האבחון והטיפול הדרושים מוביל לעובדה שמחלות של הסקלרה מתפשטות לקרום אחרים של העין. מתפתח, אירידוציקליטיס, מורסות מוגלתיות יכולות להיווצר בסקלרה.

    תהליכים אלו יכולים להוביל לירידה בראייה, התפתחות והופעת צלקות על הסקלרה. הסיבוכים הקשים ביותר של סקלריטיס הם היפרדות רשתית, דלקת בכל שכבות גלגל העין ועיוורון מוחלט.

    מְנִיעָה

    אין מניעה ספציפית של המחלה. רופאי עיניים ממליצים להתייעץ עם רופא בזמן בתסמינים הראשונים של הפתולוגיה של איברי הראייה. רצוי לפחות פעם בשנה בדיקות מונעותאצל רופא העיניים ולבצע את כל ההליכים הרפואיים.

    דלקת נמקית יכולה להוביל לירידה חדה או לאובדן מוחלט של הראייה. עם זיהוי בזמן של דלקת וטיפול שנבחר נכון, הפרוגנוזה ברוב המקרים חיובית. לכן, חשוב לא לדחות את הביקור אצל הרופא.

    סרטון שימושי על סקלריטיס

    פרסומים קשורים