Erythema nodosum כיצד לטפל. Erythema nodosum היא מחלה הפוגעת בעור וברקמות התת עוריות.

Erythema nodosum היא מחלה שבה מתרחשת דלקת של השומן התת עורי וכלי העור. זה נפוץ מאוד, במיוחד אריתמה נודוסום מתרחשת במהלך ההריון.

תסמינים של אריתמה נודוסום

סימפטום של אריתמה נודוסום הוא הופעת גושים בקוטר של 1 עד 3 ס"מ. הם מופיעים לעתים קרובות על הרגליים, אך יכולים להופיע גם בירכיים, בישבן ובזרועות. ככלל, המראה של גושים הוא סימטרי על שני הגפיים. לגושים יש משטח מבריק, דק וחם, ממוקמים ממש מעל פני העור וכואבים בזמן לחץ.

מבשרי הפריחה באדמית נודוסום הם תחושות התכווצויות במפרקים, חולשה כללית וחום, בדומה למצבים דמויי שפעת.

גורמים לאריתמה נודוסום

יש הרבה סיבות לאריתמה נודוסום והן שונות לגמרי. הנפוצים ביותר הם שחפת, דלקות סטרפטוקוקליות וסרקואידוזיס. גורמים עיקריים נוספים לאריתמה נודוסום:

מִדַבֵּק:

• טריכופיטוזיס;
• לימפוגנולומטוזיס מפשעתי;
• מחלת שריטות חתול
• צָרַעַת;
• Blastomycosis;
• היסטופלסמוזיס;
• coccidioidomycosis;
• ירסיניוזיס;
• פסיטאקוזיס.

לא מדבק:

• הֵרָיוֹן;
• חיסונים;
• תרופות;
• מחלת הודג'קין;
• לוקמיה;
• גידולים;
• דלקת מעיים אזורית;
• קוליטיס כיבית;
• מחלות מעי דלקתיות;
• תסמונת בהצ'ט.

Erythema nodosum עלולה לנבוע משימוש בסליצילטים, יודידים, ברומידים, סולפנאמידים, אנטיביוטיקה ותרופות אחרות, במיוחד משימוש באמצעי מניעה ואמצעי מניעה. רגישים גם הם אותם אנשים שיש להם דליות וטרומבופלביטיס. גורמים אלו מסבירים מדוע נשים בהריון רגישות מאוד לאריתמה נודוסום.

לעתים קרובות, אריתמה נודוסום יכולה להיות מחלה עצמאית. במקרים כאלה, אי אפשר לקבוע את הסיבה.

צורות המחלה

הצורה החריפה מאופיינת בעלייה בטמפרטורת הגוף של עד 39 מעלות צלזיוס, הופעת צמרמורת, כאבים במפרקים, בצוואר, בירכיים ובכתפיים. מתחת לעור מופיעים אטמים שאין להם גבולות ברורים. כתמים אדומים בהירים המופיעים בהתחלה נעלמים תוך חודש.

תת-מינים של הצורה הכרונית הם דלקת כלי דם אלרגית ואדמת נודדת של Beverstedt. דלקת כלי דם אלרגית מאופיינת במספר קטן של גושים שאינם נעלמים ובהתאם לכך אינם משנים את צבעם. זה לוקח הרבה זמן, לעיתים קרובות מתרחשות הישנות. עם אריתמה נודדת של Beverstedt, גושים מופיעים ודוהים, ומופיעים מוקדים חדשים סביב ההיקף שאינם משנים את צבעם.

טיפול באריתמה נודוסום

על מנת לקבוע את הסיבות ולרשום טיפול לאריתמה נודוסום, עליך לפנות לרופא עור. הרופא יבצע אבחנה במהלך בדיקה ויזואלית. במהלך הביקור הראשוני, נלקחת משטח גרון לגילוי סטרפטוקוקוס וצואה עבור ירסיניה, צילום רנטגן של הריאות נלקח כדי לשלול סרקואידוזיס ושחפת.

פריחת אריתמה נודוסום מטופלת בדרך כלל עם קורטיקוסטרואידים. אבל הם לא משמשים אם יש מחלות זיהומיות.

בעיקרון, אריתמה נודוסום מטופלת בסליצילטים ובמגוון רחב של אנטי-היסטמינים: דיאזולין, סופרסטין, zyrtec, tavegil, telfast, claritin. לפעמים גם נרשמים אנטיביוטיקה. אסור בתכלית האיסור לעשות תרופות עצמיות או להשתמש באנטיביוטיקה בעצמך, שכן הדבר עלול לגרום לביטויים אלרגיים וסיבוכים במערכת העיכול.

נדרשת מנוחה במיטה. לטיפול משמשת גם פיזיותרפיה - קומפרסים של איכטיול מחממים, פונופורזה, UHF, קומפרסים חמים ברגל התחתונה, דיאתרמיה. לאחר ריפוי התסמינים המקומיים, מתבצע טיפול מדכא חיסון.

Erythema nodosum במהלך ההריון

אם אריתמה נודוזום מתרחשת אצל אישה בהריון, הרופאים מאבחנים מיד כדי לזהות את הסיבה. זה חשוב מאוד, כי אם הסיבה היא מחלה קשה, כמו שחפת, מחלת בכצ'ט או מחלות של מערכת העיכול, הטיפול יהיה הרבה יותר קשה.

לאריתמה נודוסום אין כמעט השפעה על ילד ברחם. זה מזיק יותר לאם עצמה, מכיוון שהוא עלול לגרום לסיבוכים בלב. ישנם גם מקרים שבהם המחלה חולפת מעצמה עד סוף השליש II-III.

בהיעדר סיבוכים, טיפול מקומי מתבצע: אינדובזין משמש לשימון המוקדים, פעמונים וכמויות קטנות של אקמול נקבעות דרך הפה. תופעות דלקתיות מוסרות עם אספירין במינונים קטנים, דיקלופנק מוזרק.

במהלך הטיפול באריתמה נודוסום במהלך ההריון, חשוב להקפיד על משטר מנוחה ושינה נכון. חשוב גם לקבוע את העומס על הכלים בגפיים התחתונות: זה צריך להיות מינימלי, אבל באותו זמן זה צריך לשמור על הכלים במצב טוב. הרופא, בהתאם לחומרת המחלה, ירשום או לסירוגין של עומסים מוטוריים עם מנוחה, או מנוחה במיטה. חשוב מאוד לבחור את הטיפול הנכון, אחרת, גם לאחר הלידה, אריתמה נודוסום עלולה לא להיעלם, אלא ללבוש צורה כרונית, שבה היא תחמיר כל הזמן באביב ובסתיו, כמו גם בתנאים שליליים (מתח, שינויי אקלים, מחלות זיהומיות) או ההריון הבא.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

התבוסה של כלי התת עור והעור והסיבים, המעוררת תהליך דלקתי, שכתוצאה ממנו מופיעים צמתים כואבים צפופים חצי כדוריים, יש שם רפואי - אריתמה nodosum. יחד עם זאת, לצמתים יש יצירה אלרגית ויכולים לקבל צורה אחרת. ניתן לראות את המראה של רצועות אופייניות באזורים סימטריים.

מה זה

Erythema nodosum ניתן לייחס לאחד מהזנים של דלקת כלי דם אלרגית. ניתן להבחין בין וריאנט אחר של וסקוליטיס לפי מקום הלוקליזציה שלו. זה מתרחש רק בגפיים התחתונות.

כל קבוצות הגיל נמצאות בסיכון לפתח את המחלה. בסיכון נמצאים אנשים בגילאי 20-30 שנים. שיא השכיחות נצפה בתקופת הסתיו-חורף.

לפני גיל ההתבגרות, המחלה שכיחה בערך באותה מידה בקרב נשים וגברים. לאחר מכן, שיעורי ההיארעות בנשים עולים פי 3-6.

חזותית נראה כמו פקעות לא אחידות על העור. בנוסף למראה לא מושך, הוא נותן תחושות לא נעימות במגע ובלחיצה.

אריתמה נחשבת למחלה שכיחה. לפי הסטטיסטיקה, 30-40% מהאוכלוסייה נחשפים אליו. כאשר הוא מופיע, יש צורך בטיפול רפואי מוסמך.

למה

הגורם להתרחשות והתפתחות נוספת הם תהליכים זיהומיים שונים המתרחשים בגוף. לעתים רחוקות יותר, רגישות לתרופות עלולה להיות מופעלת.

סיבה נוספת היא סרקואידוזיס קשורה.

מתרחש כאשר:

• שַׁחֶפֶת;
• סטרפטודרמה;
• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• erysipelas;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• קדחת ארגמן;
• אַנגִינָה;
• דלקת לוע חריפה;
• טריכופיטוזיס.

לעתים נדירות ניתן להבחין בה עם coccidioidomycosis, yersiniosis, לימפוגרנולומטוזיס מפשעתי.

הסמים המסוכנים ביותר, גורמים מעוררים:

• יודידים;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• חיסונים;
• סולפנאמידים;
• סליצילטים;
• ברומידים.

בתסמינים הראשונים, תרופות דומות אחרות עם חומר פעיל שונה נקבעות.

הגורם להתפתחות של מחלה לא זיהומית אינו נכלל. למרות שהם די נדירים בפועל.

ניתן להבחין בזיהום בעל אופי לא זיהומי ב:

• סובלים מקוליטיס כיבית;
• חולים במחלת בהצ'ט;
• חולים עם תהליך דלקתי במעי;
• אנשים עם בעיות אונקולוגיות;
• נשים בהריון;
• סובלים מביטויים כלי דם או אלרגיים.

ישנם מקרים של נטייה תורשתית בחולים עם צורות כרוניות של מוקדי זיהום, כגון: פיאלונפריטיס, סינוסיטיס, דלקת שקדים.

איך זה מתפתח ומתקדם

לפני התפתחות המחלה, יש מחזור פרודרומלי. משך הזמן הוא 1-3 שבועות. המחזור מלווה במצב של חום. פריחה עלולה להופיע בפתאומיות ובפתאומיות במפרקי הברך, הקרסוליים או השוקיים.

אם הפריחה מתפשטת אל הזרועות, הירכיים, הפנים או הצוואר, פירוש הדבר עשוי להיות שהאריתמה התפשטה בכל הגוף.

פריחה היא גוש שקוטר יכול להגיע עד 5 ס"מ. בתחילה, יש להם גוון אדום בוהק, מתכהה עם הזמן. ובסופו של דבר הם הופכים לכחול-צהוב. דומה לחבלה חולפת. תקופה זו של המחלה מאופיינת בשלב מתקדם.

כל חבילה מסוגלת לחיות משבוע עד מספר חודשים. בסוף הקדנציה הוא נהרס. רצועות חדשות יכולות להיווצר תוך 3-6 שבועות.

מה מסוכן

המחלה אינה מסכנת חיים, מגיבה היטב לטיפול והתקפים הינם נדירים. זה לא משאיר צלקות או כל סימן לא אטרקטיבי אחר מבחינה אסתטית.

המחלה היא במקביל. לכן, כל מאמצי הטיפול צריכים להיות מופנים לפתולוגיה הבסיסית.

לשם כך, יש צורך לבחון היטב ולזהות את הגורם למחלה הבסיסית.

סוגים

ישנן 3 צורות עיקריות של אריתמה נודוסום:

• חריף - יש סימנים ראשוניים בולטים. הצרורות מופיעים על הרגל התחתונה, יש צורה בצקתית. במהלך הופעת המחלה, טמפרטורת הגוף עשויה לעלות ל-39 מעלות. תסמינים: דלקת פרקים, חולשה כללית, חולשה, כאבי ראש. אם המחלה מעוררת על ידי דלקת לוע סטרפטוקוקלית או דלקת שקדים, המחלה יכולה להמשיך ללא כל סיבוכים ולאחר 5-7 ימים, הצמתים נעלמים ללא צלקות;
• נודדת או תת-חריפה - המרכיב הדלקתי פחות בולט מאשר בצורה החריפה. במקרה זה, גושים קטנים מופיעים, מסודרים בצורה אסימטרית. אם המחלה לא חולפת תוך מספר חודשים, האבחנה מאושרת בדרך כלל;
• כרוני - נצפה בנשים מבוגרות הנוטות לתגובות אלרגיות של הגוף, עם מחלות גידול או תהליכים זיהומיים. השיא נופל בתקופות הסתיו או האביב. הצרורות מקבלים גודל של אגוז וגורמים לכאב חריף במישוש. הריפוי של צמתים ישנים ממשיך עם הופעתם של חדשים.

תסמינים

כל צורה מלווה בתכונות האופייניות לה.

תסמינים חריפים אופייניים:

• הטמפרטורה עולה ל-39 מעלות;
• מתרחשים כאבי פרקים ושרירים;
• SEA ולוקוציטוזיס נצפים.

ממשיך עם חולשה כללית וחולשה.

סוג המעבר מתחיל בדרך כלל בצומת בודד. בהתחלה, הקורה שטוחה ויחידה, יש מגבלות מהעור. עם הזמן, הוא מקבל צורה טבעתית עם אמצע שקוע.

גושים יכולים להופיע בו זמנית על שתי הגפיים.

תסמינים של הסוג הנודד:

• טמפרטורת גוף 37.5 מעלות. יכול לשמור לאורך זמן;
• צְמַרמוֹרֶת;
• אַלֶרגִיָה.

בנוסף, מצב החולשה הכללי יכול להימשך מספר חודשים.

הצורה הכרונית של המחלה ממשיכה עם החמרות בסתיו ובאביב. הצמתים ממוקמים על הרגליים. ניתן לזהות אותם רק על ידי מישוש. הצורה מתעכבת. עם הרס של צמתים ישנים, חדשים מופיעים. תהליך זה נמשך לאורך כל המחלה.

אבחון

יעילות הטיפול בפתולוגיה תלויה ישירות באבחנה הנכונה. כאשר פונים לחולה, הרופא יכול לבצע אבחנה על סמך ההיסטוריה של המחלה, תלונות החולה ובדיקה אובייקטיבית.

כדי להפריך או לאשר את נכונות האבחנה, המטופל נשלח לסדרה של מחקרים אינסטרומנטליים ומעבדתיים.

מחקרים נוספים לאבחון:

• צואה של bakposev ולוע האף;
• אבחון טוברקולין;
• ביופסיה ובדיקת ניאופלזמות נודולריות;
• לוע ורינוסקופיה;
• צילום רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת של החזה;
• rheovasography של הגפיים התחתונות ואולטרסאונד של הוורידים;
• בדיקות ראומטיות וניתוח דם קליני.

הרופא עשוי לרשום ייעוץ נוסף של מומחים: רופא ריאות, רופא פלבולוג ורופא אף אוזן גרון.

כל הלימודים מוקצים על ידי מומחה לפי שיקול דעתו. לכן, ייתכן שלא יהיה צורך במינוי כל הניתוחים.

יַחַס

הטיפול מכוון לחיסול מוחלט של נגעים בכלי הדם ומחלות נלוות. התהליך הדלקתי מופסק בעזרת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

נעשה שימוש בטיפול אנטיביוטי גורם לחוסר רגישות. הרגרסיה המהירה ביותר של הסימפטומים מושגת על ידי קביעת ההליך של הקרנת דם בלייזר ושיטות של תיקון hemocorrection חוץ גופי.

כדי להקל על הכאב, חבישות עם קורטיקוסטרואידים ומשחות אנטי דלקתיות משמשות. קשיים בטיפול עלולים להתעורר במהלך ההריון של אישה.

הטיפול הוא קצת יותר מסובך, שכן במצב זה, לא כל התרופות מתאימות לאם לעתיד.

התחל לטפל באריתמה עם מינוי של תרופות לא סטרואידיות. אם התסמינים מתרחשים עם סיבוך, הרופא מחבר אנטיביוטיקה עם קשת פעולה רחבה.

לתוצאה יעילה ומהירה יותר, נקבעת פיזיותרפיה מקומית ופיזיותרפיה.

טיפול עזר שיטות עממיות

זה לא נדיר עבור אריתמה נודוזום של הגפיים התחתונות להיות מטופלים עם תרופות עממיות. שיטות טיפול של הרפואה המסורתית הופכות אפילו יותר יעילות בשילוב עם תרופות עממיות. מתכונים עממיים כוללים עשבי תיבול בעלי השפעות אנטי דלקתיות, כמו גם את היכולת לווסת את המערכת החיסונית.

סיבוכים אפשריים

הטיפול חייב להיות חובה. הסיבוך האפשרי העיקרי הוא המעבר לשלב הכרוני.

הפתולוגיה נותנת סיבוכים האופייניים לכל מחלת עור.

מְנִיעָה

• הדרה של מצבי לחץ;
• ויסות זמן השהייה באור שמש ישיר;
• הדרה של אינטראקציה עם אלרגנים;
• שימוש רציונלי בסמים;
• קביעת פעילות גופנית מיטבית;
• אכילה בריאה;
• תברואה של מוקדי זיהום.

אריתמה נודוסום - זוהי מחלה שבה יש נגע דלקתי של העור והכלים התת עוריים. מחלה זו היא אלרגית באופייה. בתהליך התפתחותו, המטופל מפתח צמתים כואבים חצי כדוריים צפופים. הם יכולים להיות בגדלים שונים ולרוב מופיעים באופן סימטרי על הגפיים התחתונות.

בפעם הראשונה המונח אריתמה נודולרית» הוצג על ידי רופא עור מבריטניה רוברט ווילןב 1807. מחקרים עדכניים יותר אפשרו להסיק כי אריתמה נודוסום היא אחת האפשרויות עבור א דלקת כלי דם אלרגית . אם נשווה את תסמיני המחלה עם דלקת כלי דם מערכתית , אז עם אריתמה נודולרית יש נגע מקומי של הכלים, המופיע בעיקר על הרגליים.

המחלה יכולה להתבטא בחולים בכל גיל, אך לרוב המחלה פוגעת באנשים בקבוצת הגיל בני 20 עד 30. אם לפני גיל ההתבגרות, אריתמה נודוסום מחולקת באופן שווה בין שני המינים, אז לאחר תקופה זו, אריתמה נודוסום מתרחשת אצל נשים 3-6 פעמיםלעתים קרובות יותר. מספר מקרי המחלה עולה בחורף ובאביב.

סוגי אריתמה

על מנת שהטיפול באדמת יהיה יעיל ככל האפשר, יש לקבוע את סוג האריתמה בתהליך האבחון. ישנם מספר סוגים שונים של מחלה זו. אריתמה רעילה מופיע בילודים ומהווה נורמה פיזיולוגית. לילד יש פריחות בעור. לא נצפו תסמינים אחרים. זהו ביטוי טבעי שנעלם מעצמו כשבוע לאחר ההופעה.

אריתמה זיהומית מתרחשת באדם הסובל ממחלות זיהומיות חריפות של אטיולוגיה לא ידועה. זה מופיע אצל מבוגרים וילדים כאחד.

אריתמה multiforme exudative , ככלל, מתפתח עם הצטננות. התסמינים האופייניים למחלה הם כאבי ראש עזים, חולשה כללית וחולשה, כאבים במפרקים ובגרון, פריחות המופיעות בעיקר בעור הידיים והרגליים וכן בכפות הידיים, הרגליים, איברי המין ורירית הפה. ניתן להבחין בפריחה בולטת אפילו בתמונה. מדובר בכתמים אדמדמים עם גבולות ברורים, שלעיתים הופכים לשלפוחיות בעלות תוכן סרווי, הנפתחות מעצמן, ולאחר מכן נותרות שחיקות דימום. אם המחלה לא מטופלת, עלול להתרחש מוות.

אריתמה נודדת הוא סימפטום אופייני מחלת ליים , המועבר בזמן עקיצת קרציה. סביב המקום בו נדבקה הקרצייה מופיעה אריתמה טבעתית שמתגברת מהר מאוד ובמקביל מחווירה במרכזה.

erythema annulare - מחלה כרונית. הסיבות לביטוי שלה הן הרעלת הגוף, מחלות זיהומיות, כמו גם תגובות אלרגיות. הוא מאופיין בהופעת כתמים בעלי צורה מעוגלת. כתמים אלה מתמזגים לטבעות. לעתים קרובות יותר המחלה מתפתחת אצל גברים צעירים.

ישנם גם סוגים אחרים של אריתמה המופיעים בפתולוגיות ומחלות מסוימות.

גורמים לאריתמה נודוסום

אריתמה נודולרית מתפתחת בגוף האדם בקשר עם ביטוי של תהליכים זיהומיים. קודם כל, מדובר על זיהומים סטרפטוקוקליים . לכן, המחלה מתפתחת עם, ומחלות אחרות. כמו כן, תסמינים של אריתמה נודוסום מופיעים בחולים. פחות שכיח, המחלה מתפתחת עם טריכופיטוזיס , coccidiomycosis , לימפוגנולומטוזיס מפשעתי . בנוסף, הגורם למחלה יכול להיות גם רגישות לתרופות עקב נטילה סולפנאמידים , סליצילטים , יודידים , ברומידים , אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה , וגם כתוצאה מכך חיסון .

לעתים קרובות אריתמה נודוזום חריפה אצל ילדים ומבוגרים מתבטאת עם. סיבות לא זיהומיות להתפתחות המחלה הן מחלת בהצ'ט , מחלת מעי דלקתית , קוליטיס כיבית , מחלות אונקולוגיות . אבל במקרים אלה, תסמיני המחלה מופיעים בתדירות נמוכה יותר. אריתמה נודולרית יכולה להתרחש גם כאשר ישנם מוקדים של זיהום כרוני בגוף. לעיתים מאובחנת אריתמה נודוזום במספר בני משפחה, כלומר ניתן לדבר על נטייה תורשתית לאדם נודום. אנשים שיש להם הפרעות הקשורות בכלי דם ונטייה למחלות אלרגיות נוטים למהלך הכרוני של המחלה.

חשוב מאוד שאבחון המחלה יבוצע בזמן ואיכותי. כאשר קובעים כיצד לטפל באדום נודוסום, הרופא חייב לברר מה בדיוק הפך לגורם השורש שלה. אבל בכל מקרה, הטיפול באדמית נודוזום מתבצע תמיד רק בפיקוח של מומחה.

תסמינים

הביטוי העיקרי של מחלה זו הוא נוכחות של צמתים צפופים, הממוקמים בחלקים התחתונים של הדרמיס או ברקמה התת עורית. לצמתים כאלה יכול להיות קוטר שונה: הוא משתנה בין 5 מ"מ ל-5 ס"מ. מעל הצמתים, העור אדום וחלק. הצמתים עולים מעט מעל העור הכללי, אך אין גבולות ברורים, שכן הרקמות שמסביב מתנפחות. צמתים כאלה גדלים מהר מאוד, אבל ברגע שהם מגיעים לגודל מסוים, הם מפסיקים לגדול.

אצל אנשים עם אריתמה נודוסום, הכאב יכול להשתנות. זה יכול להתבטא הן במהלך המישוש, ומדי פעם זה יכול להתרחש באופן ספונטני. גירוד באזורים הפגועים אינו מופיע.

לאחר כ-3-5 ימים, הצמתים נפתרים. הם מתקשים ולא מתפרקים. סימפטום אופייני הוא שינוי בצבע העור במקומות מעל הצמתים. תהליך זה דומה לאופן שבו הוא עובר בהדרגה. בהתחלה העור הופך חום, ואז הופך לכחול, ובהדרגה הופך צהוב.

לרוב, צמתים עם erythema nodosum מופיעים על פני השטח הקדמיים של הרגליים. ברוב המקרים, הנגע הוא סימטרי, אך לעיתים נצפות פריחות חד צדדיות או בודדות. בכל המקומות בגוף שבהם ממוקמת רקמת השומן התת עורית, עשויים להופיע אלמנטים של אריתמה נודוסום. הם מופיעים על השוקיים, הירכיים, הישבן, הפנים, ולפעמים על האפיסקלרה של גלגל העין.

לרוב, אריתמה נודוסום מתחילה בצורה חריפה. לאדם יש חום, צמרמורות, חולשה, חוסר תיאבון.

לרוב החולים עם אריתמה נודוסום יש ארתרופתיה : מודאג מכאבי מפרקים, נוקשות בוקר, כאב במישוש. כשליש מהחולים סובלים מתסמינים של תהליך דלקתי במפרק (). העור באזור המפרק הופך לאדום ומתנפח, נצפה תפליט תוך מפרקי. בנוכחות תסמונת מפרקית בחולים עם אריתמה נודוסום, מפרקים גדולים מושפעים באופן סימטרי. המפרקים הקטנים של הידיים והרגליים עלולים להתנפח. תסמינים כלליים וארטרופתיה מופיעים לפעמים כמה ימים לפני נגעים בעור.

בהתאם לחומרת המחלה, הצמתים נפתרים לחלוטין תוך שבועיים עד שלושה. במקום שבו הם אותרו, היפרפיגמנטציה עשויה להופיע במשך זמן מה. כאשר גילויי העור נעלמים, גם התסמונת המפרקית נעלמת. התקופה החריפה של המחלה נמשכת כחודש.

המהלך הכרוני של המחלה עם הישנות תקופתיות נצפה במקרים נדירים יותר. עם החמרות, מספר קטן של צמתים מופיעים. ככלל, הצמתים הם בודדים, הם צפופים, ורודים-כחלחל ויכולים להימשך מספר חודשים. לפעמים ביטויים על העור מלווים באותרופתיה כרונית, אך המפרקים אינם מעוותים.

אבחון

בתהליך האבחון, הרופא בודק תחילה את המטופל. נדרשות בדיקות מעבדה. עם זאת, יש לציין ששינויים בנתונים של מחקרים כאלה אינם ספציפיים. אבל עדיין, בעזרתם, אתה יכול להבדיל את המחלה, כמו גם לקבוע את הסיבה והמחלה הנלווית. התוצאה של בדיקת דם קלינית עם צורה חריפה של אריתמה נודוזום או עם הישנות של מחלה כרונית היא עלייה ESRו לויקוציטוזיס נויטרופילי . כדי לקבוע נוכחות של זיהום סטרפטוקוקלי בגוף, תרבית בקטריולוגית מתבצעת מהאף. אם הרופא חושד ב-yersiniosis, הרופא יזמין תרבית צואה. כדי לא לכלול שחפת, אבחון טוברקולין מתבצע. אם החולה מתלונן על תסמונת מפרקית בולטת, יש צורך בהתייעצות עם ראומטולוג ובדיקת דם לאחר מכן לגורם שגרוני.

אם יש קשיים בתהליך אישור האבחנה, אפשר לבצע ביופסיה של אחד הצמתים. בתהליך הבדיקה ההיסטולוגית ניתן לזהות תהליך דלקתי.

כדי לקבוע את מקור המחלה, נוכחות של הפרעות כלי דם, מוקדים של זיהום כרוני, החולה צריך להתייעץ עם מומחה למחלות זיהומיות, רופא ריאות, רופא אף אוזן גרון ומומחים אחרים. כמו כן, במידת הצורך, במהלך תהליך האבחון, רינוסקופיה , לוע , רדיוגרפיה ו בדיקת CT של הריאות , בדיקת ורידים , rheovasography של הגפיים התחתונות וכו.

בדיקת ריאות מגלה שַׁחֶפֶת , סרקואידוזיס או תהליכים פתולוגיים אחרים בריאות.

יַחַס

האם הטיפול באדמית נודוסום יהיה יעיל תלוי באיזו מידה הטיפול מתאים במחלה או בפתולוגיה הבסיסית. יש צורך לחטא מוקדים כרוניים של זיהום, אם יש צורך, טיפול אנטיביוטי, טיפול desensitizing נקבע. כמו כן, מומלץ ליטול ויטמינים C, P, סידן כלורי. כדי לעצור את התהליך הדלקתי ולמנוע כאב, חולים עם אריתמה נודוסום מקבלים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. זה ותרופות אחרות. שיטות של תיקון hemocorrection חוץ גופי משמשות גם, הקרנת דם בלייזר מתורגלת. כל השיטות הללו תורמות להכחדה מהירה יותר של הסימפטומים של אריתמה נודוסום.

יישום מקומי של קורטיקוסטרואידים, משחות אנטי דלקתיות מתורגל גם. אם יש דלקת במפרקים, אז תחבושות מוחלות עליהם. לחולים עם אריתמה נודוסום נקבעו גם שיטות טיפול פיזיותרפיות. יעיל בטיפול באדמת נודוסום UVI, מגנטותרפיה, פונופורזה עם הידרוקורטיזון במקום צמתים דלקתיים, טיפול בלייזר. אבל הכי קשה לטפל באדום נודום במהלך ההריון, שכן תרופות רבות הן התווית נגד בשלב זה. במקרה זה, יש צורך בפיקוח ברור של מומחה.

Erythema nodosum הוא נגע אימונופתולוגי של רקמות החיבור של כלי הדם הממוקמות בשכבות העמוקות של הדרמיס והרקמה התת עורית.

זה מתבטא בתגובה דלקתית על הגפיים התחתונות - בצורה של גושים אדומים צפופים, כואבים בעת מישוש. משפיע על מטופלים משני המינים - מופיע לעיתים קרובות בנשים. זה הרבה פחות נפוץ אצל גברים.

האטיולוגיה של המחלה עדיין לא נחקרה מספיק, אבל ידוע כי אריתמה נודוסום יש גורם תורשתי אשר מעורר על ידי מיקרואורגניזמים זיהומיים. מהי אריתמה נודוסום ומה הגורמים להתרחשותה, מדענים חוקרים כבר כמה מאות שנים. מחלות ידועות המהוות גורם חקר להתפתחות אריתמה נודוסום:

• מחלות הנגרמות על ידי זיהום חיידקי סטרפטוקוקלי - דלקת שקדים, דלקת שקדים, דלקת הלוע, דלקת ריאות, שחפת, קדחת ארגמן, דלקת אוזן תיכונה, אדמומיות, שיגרון, אוסטאומיאליטיס;
• תופעות דלקתיות שונות - אבצסים, אלח דם, שחין, קרבונקל;
• פתולוגיות הנגרמות על ידי סיבוך של זיהום כרוני - דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס, סינוסיטיס;
• זיהומים המועברים במגע מיני - ureaplasmosis, כלמידיה, זיבה, עגבת, הרפס, טריכומוניאזיס, לימפוגרנולומטוזיס מין;
• מחלות של מערכת העיכול - כיב קיבה, קוליטיס רירית, פרופרוקטיטיס;
• מחלות של מערכת הדם - דליות, טרשת עורקים, מפרצת, וסקוליטיס, פקקת, אספקת דם מוחי לא מספקת;
• דלקת של בלוטות הלימפה - על רקע ירידה בחסינות;
• פתולוגיות אונקולוגיות.

על פי תצפית מומחים, חולים עם אבחנה דומה פונים למוסדות רפואיים במחצית הראשונה של השנה - כאשר זיהום סטפילוקוק מתחיל להתפשט. ההתפתחות הפעילה של דלקת מצוינת בחורף ובאביב - תקופות של התפשטות זיהומים וירידה בחסינות.

בפרקטיקה הרפואית ישנם מקרים בהם מבוגרים וילדים חולים באותה משפחה בו זמנית - עם נטייה גנטית ונוכחות של מקור קבוע לזיהום חשוכת מרפא.

מקומות לוקליזציה

אתרי הלוקליזציה העיקריים של אריתמה nodosum הם המשטח הקדמי של הרגליים. אריתמה ברגליים – התרחשות תכופה במהלך ההריון, כתוצאה משינויים הורמונליים. אצל מבוגרים וילדים, אריתמה נודוסום היא תגובה אלרגית במהלך חיסון וטיפול בתרופות כגון אנטיביוטיקה, יודידים, סולפנאמידים, ברומידים.

בתקופה הראשונית של התפתחות אריתמה נודוסום, דפנות העורקים והוורידים הופכים מודלקים. מופיעים כלבי ים, המכילים לויקוציטים ותאים מתים של מערכת החיסון. מתפתחת חסימת כלי דם, המובילה למורסות קטנות.

במקום הדלקת צומחת רקמת חיבור, אשר מופיעה מתחת לעור. נגעי אריתמה נודוסום מופיעים לעתים קרובות באופן סימטרי על שתי הגפיים. אבל יש מקרים של הופעת גושים על הישבן, הירכיים, השוקיים - בכל מקום שיש שומן תת עורי.

תסמינים של המחלה

תסמינים של אריתמה נודוסום מופיעים ביום השלישי או הרביעי. הסימן העיקרי הוא תצורות מעוגלות בקוטר של 0.1 עד 5 ס"מ. העור מסביב הוא בצקתי, גבולות הצמתים מטושטשים.

לא תמיד מציינים תסמונות כאב. עלייה בכלי הדם מובילה למעיכה של הרקמות הממוקמות מסביב. נוצרת המטומה, ולאחר מכן חבורה, משתנה בהדרגה בצבע - מחום לירקרק וצהוב. בהתאם לסוג הביטוי והאטיולוגיה של מקור התסמינים, אריתמה נודוזום מופיעה בצורות שונות.

תסמינים של אריתמה נודוסום כוללים כאבי שרירים וחום של עד 40 מעלות, המופיעים בשלושת הימים הראשונים. דלקות וקשרים מתחילים לחלוף תוך 3-4 שבועות. במקומם יש קילוף קל ועקבות היפרפיגמנטציה.

המורכבות הכוללת של מהלך אריתמה נודוסום היא 1 או 1.5 חודשים. כאבי מפרקים עשויים להקדים את ביטויי העור של המחלה.

מהלך הפתולוגיה

1. סוג אקוטי של המחלה - מתחיל בחום חמור, צמרמורות וחולשה. בבוקר יש חוסר תחושה ונוקשות של המפרקים, אשר כואבים בעת גישושים. אריתמה חריפה נודוסום היא פתולוגיה, המלווה ברוב המקרים בתהליכים דלקתיים בסחוס המפרקי, המושפעים באופן סימטרי משני הצדדים. דלקת מתרחשת עם נפיחות, אדמומיות של מפרקים גדולים וקטנים;
2. המהלך הכרוני של הפתולוגיה הוא תופעה נדירה, המלווה בהתקפים מתמשכים הנמשכים מספר חודשים. הוא נצפה בנשים - בתקופת גיל המעבר, בגילאי 35 עד 40 שנים ובחולים הסובלים ממחלות זיהומיות כרוניות. גושים וחותמות ממוקמים בכל חלקי הגוף, אך אינם נראים לעין - ניתן לזהות אותם רק על ידי מישוש;
3. סוג נודד של אריתמה נודוסום - מלווה בעלייה קלה בטמפרטורה, צמרמורות קלות וחולשה. בתחילת המחלה, בלוטות אריתמה מופיעות בנפרד - בצד הקדמי של הרגל התחתונה. עם התפתחות הפתולוגיה, כלב הים "נודד" ויוצר לוחות חיוורים במרכזם ואדומים-כחלחלים לאורך הקצוות.

שיטות אבחון וטיפול

טיפול באדמית נודוזום ברגליים ובחלקים אחרים של הגוף אפשרי רק עם אבחון מקצועי ומסקנתם של מומחים כמו: רופא עור, רופא ריאות, ראומטולוג, מומחה למחלות זיהומיות, מנתח כלי דם. מחקרי מעבדה מאפשרים להבחין בין פתולוגיה למחלות דומות, לקבוע את האטיולוגיה שלה ואת ההפרה העיקרית שגרמה לתפקוד לקוי.

בדיקת דם של חולה עם אריתמה נודוסום בביטויים חריפים או הישנות מראה נוכחות של לויקוציטוזיס ועלייה ב-ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים הוא סימן לדלקת). חולים מופנים לתרבית בקטריולוגית, החושפת נוכחות של סטרפטוקוקוס.

במהלך הטיפול באריתמה נודוסום, יש להימנע ממנוחה במיטה ופעילות גופנית. המטופלים נדרשים להקפיד על דיאטה ולא לאכול מזונות הגורמים לתגובה אלרגית.

התזונה כוללת שימוש בירקות מבושלים וחיים, מזונות חומצת חלב, בשר ודגים מבושלים, דגנים, מרקים ריריים. מנות מטוגנות, מלוחות, מעושנות ומתובלות אינן נכללות בתזונה. על פי מרשם הרופא, ניתן ליטול קומפלקסים של ויטמינים.

תרופות

פרוגנוזה חיובית לטיפול תלויה בהגדרה המדויקת של מוקדים דלקתיים. אם אריתמה ברגליים מעוררת על ידי מחלה זיהומית, הטיפול נועד רק לחסל אותה. החולה הוא prescribed תרופות - אנטי פטרייתי, אנטי ויראלי, אנטיבקטריאלי, antihistamine, immunomodulatory.

כלפי חוץ משתמשים במשחות וקרמים בעלות אפקט אנטי דלקתי ומשכך כאבים. נהלי פיזיותרפיה שימושיים המשפרים את זרימת הדם. אלה כוללים שיטות כגון: טיפול בבוץ, אלקטרותרפיה, קלימטותרפיה, אולטרסאונד, קרינה אולטרה סגולה.

שיטות טיפול עממיות

1. מחלות הנגרמות על ידי זיהום סטרפטוקוקלי מטופלות באמבטיות חמות מרגיעות ממרתח של קמומיל, קלנדולה, עלי ליבנה, yarrow, סנט ג'ון wort. כדי להכין מרתח, אתה צריך לחלוט 3 כפות של עשבי תיבול יבשים או טריים עם 1 ליטר מים רותחים ולשמור באמבט מים במשך 30 דקות. מסננים את המרק שהתקבל ויוצקים לאמבט מלא במים חמים. שבו בו במשך 30 דקות;
2. כסוכנים אימונומודוליים, תה ומרתח מוורדים, אשחר ודומדמניות נלקחים דרך הפה. פירות יער מיובשים נרקחים בתרמוס ושותים עם דבש בתור תה או משקה רגילים. חליטות צמחי מרפא שימושיות - משורש שיבולת שועל, עלי סרפד, פלנטיין, elecampane;
3. כתרופה אנטי דלקתית וזרימת דם, השתמשו בשורש ג'ינג'ר או בכורכום, שמוסיפים לתה. שימוש קבוע בתרופות אלו משפיע לטובה על רווחתו של המטופל ומפחית את מספר ההתקפים של ביטויים כרוניים של אריתמה נודוסום.

אסור לאבחן ולטפל בבית. כל השיטות העממיות לטיפול באדום נודום הן רק בהמלצת מומחה - בשילוב עם השיטות הטיפוליות העיקריות.

ביטוי המחלה בילדים

Erythema nodosum בילדות הוא סיבוך של פתולוגיות זיהומיות ותפקוד לקוי כגון: אלרגיות, מחלות ויראליות, דלקות במערכת העיכול, גניטורינארית ודרכי הנשימה העליונות.

התסמינים הראשונים, בצורה של חולשה כללית, מופיעים ביום ה-3-4 ובאים לידי ביטוי בהתנהגותו ובמצבו הכללי של הילד. אלו כוללים:

• חוסר שקט ועצבנות;
• כאבי ראש, חום, חולשה;
• כאבים בבטן, ברגליים ובידיים;
• הרחבת מפרקים;
• אדמומיות נודולרית בגפיים העליונות והתחתונות.

עם הסימן הראשון, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא. במקרים חמורים הטיפול הוא באשפוז, בריאות - מנוחה ביתית במיטה. תסמינים חריפים מטופלים בתרופות אנטי דלקתיות. מורחים באופן מקומי קומפרסים עם משחת איכטיול ואמבטיות בתוספת אשלגן פרמנגנט.

התפתחות הפתולוגיה במהלך ההריון

הדעה כי אריתמה נודוסום מהווה איום על העובר היא שגויה. שיטות אבחון מודרניות מאפשרות לקבוע את מקור היווצרות המחלה ולהבדיל בינה לבין ילד שטרם נולד מסכן חיים. זה מקטין משמעותית את מספר ההפלות היזומות.

צורות חריפות של אריתמה נודוסום בנשים בהריון מופיעות כתוצאה מעומס על מערכת הלב וכלי הדם ואינן משפיעות על התפתחות העובר. התצורות המתקבלות חולפות לרוב מעצמן - עד סוף השליש השני או השלישי. הקפידו להשתמש בתרופות טבעיות אימונומודולטוריות, הקפדה על דיאטת ויטמין, שינה ומנוחה.

במקרים מסובכים בעלי אופי זיהומיות הטיפול קשה - תרופות אסורות במהלך ההריון. הרופא רושם חומרים חיצוניים חסכוניים כדי להקל על כאב ודלקת. בתסמינים חריפים, יש צורך במנוחה במיטה.

סיבוכים ומניעה

הסכנה העיקרית של אריתמה נודוסום היא המעבר לצורה כרונית וסיבוכים של פתולוגיות קשות שגרמו למחלה. טיפול רפואי בזמן, הקפדה על דיאטה ומנוחה מפחית את הסיכון להתפרצות המחלה ולסיבוכיה.

הרגלים רעים, כמו שתיית אלכוהול, עישון, בילוי רב ליד המחשב משפיעים לרעה על הבריאות הרגשית והנפשית, מה שבתורו מפחית את ההגנות של הגוף. בחשד הראשון לפריחה של אריתמה nodosum, שתצלום שלה מוצג באתר, עליך לפנות מיד למומחה.

תמונה

אריתמה נודוסוםדלקת בעור וברקמות הבסיסיות (תאי שומן), וכתוצאה מכך נוצרים גושים אדומים וכואבים בגודל של דובדבן ועד תפוז. המחלה יכולה להיות סימפטום למחלות שונות, אך בכשליש מהמקרים לא ניתן לקבוע את הסיבה, ואריתמה נודוסום נחשבת כמחלה עצמאית.

לפריחות בעור יכולות להיות מגוון הופעות. יחד עם זאת, פריחות מאותו סוג יכולות להיות בטוחות לחלוטין או להצביע על נוכחות של מחלה קשה הדורשת טיפול רפואי מיידי וטיפול פעיל. לכן ההתייעצויות מרחוק הן קשות ביותר, שבהן ההסתברות לטעות גבוהה מאוד.

מצב קצת שונה עבור אריתמה נודוסום. מחלה זו מזוהה די בקלות כבר על בסיס התיאור: צמתים אדומים וכואבים מתחת לעור, אשר בדרך כלל נעלמים תוך 3-10 ימים. לזהות מַחֲלָהזה לא קשה, הבעיה נמצאת במקום אחר: יש צורך להבין אם לבעיה יש סיבה כלשהי או שהיא נוצרה מעצמה.

ככלל, המחלה כמחלה עצמאית אינה מהווה איום רציני. אבל חשוב ביותר להוציא מחלות אחרות שעלולות להיות מסוכנות.

תסמינים של אריתמה נודוסום

נגעי עור באריתמה נודוסום הם גושים אדומים או צמתים (בגודלם בין דובדבן לכתום). הם כואבים, אפילו עם מגע קל, הכאב בדרך כלל מתגבר. הגושים בדרך כלל עולים מעל העור. המספר הכולל של גושים יכול להגיע ל-50 חתיכות.

האתר הנפוץ ביותר להיווצרות גושים הוא המשטח הקדמי של השוקיים, הברכיים והירכיים. על פני השטח החיצוניים של הידיים, הפנים והצוואר, פריחות שכיחות פחות, בדרך כלל קטנות יותר.

בתחילת המחלה יש לגושים צבע אדום בוהק, שמשתנה לאחר מכן לסגול ולאחר מכן לחום בגוונים שונים (ככל שהחבורה דועכת).
הפריחה בדרך כלל נמשכת 5-10 ימים. ואז תוך 3-6 שבועות הם נעלמים בהדרגה.

לעתים קרובות קודמת להופעת גושים בזיהום בדרכי הנשימה (1-2 שבועות קודם לכן). לפעמים הפריחה מלווה בחום, חולשה כללית, כאבי פרקים (בדרך כלל כאבי ברכיים) ודלקת בעיניים (דלקת הלחמית).

גורמים לאריתמה נודוסום

Erythema nodosum יכולה להיות מחלה עצמאית. במקרה זה, לא ניתן לקבוע את סיבתו. יתכן וקדם למחלה זיהום חריף בדרכי הנשימה, טיפול תרופתי, אך ביטול הסיבות הללו אינו מוביל להפסקת היווצרות הגושים.

עם זאת, ייתכן גם מצב אחר (אגב, הוא מופיע פי שניים) - אריתמה נודוסום היא רק אחד מהתסמינים של מחלה אחרת.

סיבות כאלה כוללות את הדברים הבאים.

• נטילת תרופות מסוימות (אמצעי מניעה דרך הפה, סולפנאמידים, יודידים וברומידים.
• מחלות זיהומיות (שחפת, דלקות סטרפטוקוקליות, ירסיניוזיס וכו').
• מחלות אוטואימוניות ( זאבת אדמנתית מערכתית , דלקת מפרקים שגרוניתוכו.).
• מחלת מעי דלקתית כרונית (כיבית קוליטיס, מחלת קרוהן וכו').
• מחלות גידול (כולל דם).
• סרקואידוזיס.
• גורמי סיכון לאריתמה נודוסום

הסיכון לפתח אריתמה נודוסום גדל בנוכחות מחלות נטיות. כמו כן נמצאות בסיכון מוגבר נשים בהריון, וכן נשים הנוטלות אמצעי מניעה.

אבחון של אריתמה נודוסום

מבוסס על תשאול המטופל ובדיקת הפריחות.

למחקר נוסף שתי מטרות:

• לא לכלול נוכחות של מחלה אחרת (שדורשת טיפול פעיל יותר);
• להעריך את פעילות הדלקת (קצב שקיעת אריתרוציטים, חלבון C-reactive).

כמות המחקר הנוסף יכולה להיות משמעותית למדי. לכן, אם יש חשד לשחפת, ייתכן שיהיה צורך בתגובת Mantoux, צילומי חזה, תרביות כיח (אם יש) וכו'. לעתים קרובות יש צורך בבדיקות דם מיוחדות כדי לשלול זיהומים. מצבים שבהם יש חשד למחלות אוטואימוניות או ניאופלסטיות דורשות גם גישות ספציפיות.

טיפול באריתמה נודוסום

כאשר אריתמה נודוסום מתרחשת בפעם הראשונה, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות באופן עצמאי כדי להקל על התסמינים. כמו כן, מומלץ לשמור על רגליים מורמות (במידת האפשר), להשתמש בתחבושות אלסטיות וגרביים. ניתן להשתמש בקומפרסים גם לטיפול באדום נודום. הפריחה בדרך כלל נשארת אדומה וכואבת עד 10 ימים. אם הפריחה מתרחשת שוב, יש צורך להתייעץ עם רופא כדי להבהיר את הגורם לאריתמה נודוסום ולבחור טיפול הולם.

במקרים חמורים, עם אפיזודות חוזרות ונשנות של פריחות, נוכחות של תסמינים נלווים (חום, כאבי פרקים וכו'), ניתן לרשום גלוקוקורטיקואידים (תרופות הורמונליות) כטיפול.