Äkillinen kuolema sydämen syistä: akuutista sepelvaltimon vajaatoiminnasta ja muista. Äkillinen sepelvaltimokuolema: syyt, miten välttää

Versio: Sairaushakemisto MedElement

Näin kuvattu äkillinen sydänkuolema (I46.1)

Kardiologia

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Äkillinen sydänkuolema - on sydänsairauden aiheuttama väkivallaton kuolema, joka ilmenee äkillisenä tajunnan menetyksenä tunnin sisällä sen puhkeamisesta akuutteja oireita. Aiempi sydänsairaus voi olla tiedossa tai ei, mutta kuolema on aina odottamaton. Huomio!

Äkillinen sydänkuolema sisältää tapaukset, joissa sydämen toiminta pysähtyy äkillisesti, ja joille on ominaista seuraavat oireet:

Kuolema tapahtui todistajien läsnä ollessa tunnin sisällä ensimmäisen tapauksen alkamisesta vaarallisia oireita;

Muut arvioivat potilaan tilan ennen kuoleman alkamista vakaaksi eikä aiheuttanut vakavaa levottomuutta;

Kuolema sattui olosuhteissa, joissa sen muut syyt (vamma, väkivaltainen kuolema, muut kuolemaan johtaneet sairaudet) poissuljettiin.

Luokitus

Riippuen sydänkohtauksen alkamisen ja kuoleman hetken välisen ajanjakson kestosta:

Välitön sydänkuolema (potilas kuolee muutamassa sekunnissa, eli melkein välittömästi);

Nopea sydänkuolema (potilas kuolee 1 tunnin sisällä).

Etiologia ja patogeneesi

Suurin osa yleisiä syitääkillinen sydänkuolema henkilöissä nuori ikä:
- tulehdukselliset sairaudet sydänlihas;
- kardiomyopatia;
- pitkän QT-ajan oireyhtymä;
- sydänvauriot (erityisesti aortan aukon kaventuminen);
- rintakehän aortan poikkeavuudet Marfanin oireyhtymässä;
- poikkeavuuksia sepelvaltimot;
- sydämen rytmi- ja johtumishäiriöt;
- harvoin - diagnosoimaton sepelvaltimon ateroskleroosi. Huomio!

Tärkeimmät äkillisen sydänkuoleman aiheuttavat tekijät nuorten keskuudessa:
- fyysinen äärimmäinen ylikuormitus (esim urheilukilpailut);
- alkoholin ja huumeiden käyttö (esimerkiksi kokaiini aiheuttaa voimakkaan ja pitkittyneen sepelvaltimoiden kouristuksen sydäninfarktin kehittymiseen asti);
- alkoholipitoisuudet (etenkin alkoholin korvikkeiden käyttö);
- saada joitakin lääkkeet(esimerkiksi trisykliset masennuslääkkeet voivat aiheuttaa merkittävää viivettä virityksen johtumisessa);
- lausutaan elektrolyyttihäiriöt.

Yli 40-vuotiailla henkilöillä, erityisesti vanhuksilla ja vanhuksilla, sydänäkillisen kuoleman pääasiallinen etiologinen tekijä on iskeeminen sairaus sydän (CHD). Jossa me puhumme, yleensä kahden tai kolmen päävaltimon vakavasta ahtautuvasta ateroskleroosista.
Tällaisten potilaiden ruumiinavaus paljastaa tavallisesti ateroskleroottisten plakkien eroosioita tai repeämiä, merkkejä aseptisesta tulehduksesta ja plakin epävakaudesta, sepelvaltimoiden seinämätromboosia ja merkittävää sydänlihaksen hypertrofiaa. 25-30 %:lla potilaista sydänlihaksesta löytyy nekroosipesäkkeitä.

Main patofysiologiset mekanismit

Erityinen äkillisen sydänkuoleman malli on tunnistettu, havaittu rakenteellisten ja toiminnallisten elementtien läheisen vuorovaikutuksen vuoksi: toiminnallisten häiriöiden vaikutuksesta tapahtuu epävakautta rakenneosat.

Rakenteelliset häiriöt sisältää:
- sydäninfarkti (yleisin rakenteellinen luokka);
- sydänlihaksen hypertrofia;
- kardiomyopatia;
- Rakenteelliset sähköhäiriöt (muut reitit Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymässä).

Toiminnalliset häiriöt:
- ohimenevä iskemia ja sydänlihaksen perfuusio;
- systeemiset tekijät(hemodynaamiset häiriöt, asidoosi, hypoksemia, elektrolyyttihäiriöt);
- neurofysiologiset vuorovaikutukset (sydämen toimintaa säätelevän autonomisen hermoston toimintahäiriöt);
- myrkylliset vaikutukset (kardiotoksiset ja rytmihäiriöt aiheuttavat aineet).

Sydänlihaksen sähköinen epävakaus (kammiovärinä tai lepatus) johtuu siitä, että rakenteellisten häiriöiden kategorian riskitekijät ovat vuorovaikutuksessa yhden tai useamman provosoivan toiminnallisen tekijän kanssa.

Mekanismit, jotka voivat aiheuttaa äkillisen sydänkuoleman:

1. Kammiovärinä- n yleisin mekanismi (todettu 90 %:ssa tapauksista). Yksittäisten lihaskuitujen kaoottinen viritys ja koordinoitujen koko kammioiden supistumisen puuttuminen ovat ominaisia; viritysaallon epäsäännöllinen, kaoottinen liike.

2. - kammioiden koordinoituja supistuksia havaitaan, mutta niiden taajuus on niin korkea (250-300 / min), että veren systolista ulostyöntymistä aorttaan ei tapahdu. Kammiolepatuksen aiheuttaa kammioihin paikantuneen palaavan heräteaallon impulssin tasainen ympyräliike.

3. Sydämen asystolia- sydämen toiminnan täydellinen lopettaminen. Asystole johtuu 1., 2. ja 3. asteen sydämentahdistimien automaatiotoiminnan rikkomisesta (heikkous, sinussolmun pysähtyminen taustalla olevien ajureiden ehtymisen tai toiminnan puutteen kanssa).

4. Sydämen sähkömekaaninen dissosiaatio - vasemman kammion pumppaustoiminnan lopettaminen säilyttäen sydämen sähköisen toiminnan merkit (asteittain tyhjentynyt sinus, nivelrytmi tai rytmi muuttumassa asystoliksi).

Epidemiologia

Esiintymismerkki: Yleinen

Sukupuolisuhde (m/f): 2

Noin 80 % äkillisistä sydänkuolemista johtuu iskeemisestä sydänsairaudesta (Mazur N. A., 1999). Tämän tyyppistä äkillistä kuolemaa voidaan kutsua myös äkilliseksi sepelvaltimokuolemaksi (SCD).

Erottaa kaksi ikään liittyvää äkillistä sydänkuolemaa:

Vastasyntyneiden keskuudessa (ensimmäisten 6 kuukauden aikana);
- aikuisilla (45-75-vuotiaat).
Äkillisen sydänkuoleman esiintymistiheys vastasyntyneiden keskuudessa on noin 0,1-0,3 %.
1–13-vuotiaiden iässä vain yksi viidestä äkillisestä kuolemasta johtuu sydänsairauksista; 14-21-vuotiaana tämä luku nousee 30 prosenttiin.
Keski- ja vanhuksilla äkillinen sydänkuolema kirjataan 88 %:ssa kaikista äkillisistä kuolemantapauksista.

Myös äkillisen sydänkuoleman ilmaantuvuudessa on sukupuolten välisiä eroja.
Nuorilla ja keski-ikäisillä miehillä äkillinen sydänkuolema havaitaan 4 kertaa useammin kuin naisilla.
45-64-vuotiailla miehillä sydänäkillinen kuolema kirjataan 7 kertaa useammin kuin naisilla.
65-74-vuotiaiden äkillisen sydänkuoleman esiintymistiheys miehillä ja naisilla on todettu suhteessa 2:1.

Siten äkillisen sydänkuoleman ilmaantuvuus lisääntyy iän myötä ja on suurempi miehillä kuin naisilla.

Tekijät ja riskiryhmät

Lukuisat väestöpohjaiset tutkimukset ovat tunnistaneet riskitekijöiden ryhmä äkillinen sepelvaltimokuolema(VCS), jotka ovat yleisiä sepelvaltimotaudin (CHD) kanssa:

Vanhukset;

Mies sukupuoli;

Suvussa CAD;

Kohonneet matalatiheyksisten lipoproteiinien (LDL) kolesterolitasot;

verenpainetauti;

Tupakointi;

Diabetes.

Riskitekijät – VCS:n riippumattomat ennustajat IHD-potilailla:

1. Sykkeen nousu levossa.

2. QT-ajan pidentyminen ja hajoamisen lisääntyminen (näyttö sydänlihaksen sähköisestä epähomogeenisuudesta, repolarisaation heterogeenisyyden lisääntyminen ja taipumus kammiovärinään).

3. Sykkeen vaihtelun väheneminen (osoittaa epätasapainosta autonomisessa säätelyssä ja aktiivisuuden laskussa parasympaattinen osasto ja näin ollen kammiovärinän kynnyksen alentaminen).

4. Geneettinen taipumus (pitkä QT -oireyhtymä, Brugadan oireyhtymä, hypertrofinen kardiomyopatia, arytmogeeninen oikean kammion dysplasia, katekoliminerginen polymorfinen kammiotakykardia).

5. Vasemman kammion hypertrofia (determinantteja ovat ikä, ylipainoinen kehon ja kehon tyyppi, verenpainetauti, hyperglykemia, geneettinen taipumus).

6. EKG-muutokset (vasemman kammion hypertrofian, ST-segmentin laskun ja T-aallon inversion jännitekriteerit).

7. Alkoholin väärinkäyttö (johtaa QT-ajan pidentymiseen).

8. Ruokavalio (ω-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja sisältävien merenelävien säännöllinen nauttiminen vähentää VKS:n riskiä).

9. Liiallinen fyysinen ylirasitus (tehostaa muiden ennustajien vaikutusta).

Sepelvaltimotaudin kliinisiin ilmenemismuotoihin liittyvän VCS:n ennustajat:

1. Sydänlihasiskemia ja siihen liittyvät sairaudet (horrostila tai tainnuttunut sydänlihas).

2. Aiemmin sydäninfarkti (VCS voi esiintyä 10 %:lla potilaista, joilla on ollut sydäninfarkti, ja seuraavien 2,5 vuoden aikana, kun tärkeä syy voi tulla uusi iskemiajakso).

3. Trombolyyttisen hoidon tehottomuus sydäninfarktin akuutissa jaksossa (infarktillisen sepelvaltimon läpinäkyvyys 0-1 TIMI-1:n mukaan).

4. Vasemman kammion ejektiofraktion vähentäminen alle 40 % ja sydämen vajaatoiminnan III-IV toiminnallinen luokka (NYHA).

5. Epästabiili angina suuri riski.

6. Kammiovärinä historiassa.

Kliininen kuva

Diagnoosin kliiniset kriteerit

tajunnan puute; hengityksen puute tai äkillinen agonaalinen hengitys (meluisa, nopea hengitys); pulssin puuttuminen kaulavaltimoissa; laajentuneet pupillit (jos lääkkeitä ei otettu, neuroleptanalgesiaa ei tehty, anestesiaa ei annettu, hypoglykemiaa ei ole; ihon värin muutos, kasvojen ihon vaaleanharmaa väri

Oireet tietysti

Peruuttamattomia muutoksia aivokuoren soluissa tapahtuu noin 3 minuuttia verenkierron äkillisen lakkaamisen jälkeen. Tästä syystä äkillisen kuoleman diagnoosin ja ensiapuhoidon tulee olla nopeaa.

Kammiovärinä tulee aina yhtäkkiä. 3-4 sekuntia sen alkamisen jälkeen esiintyy huimausta ja heikkoutta, 15-20 sekunnin kuluttua potilas menettää tajuntansa, 40 sekunnin kuluttua kehittyy tyypillisiä kouristuksia - yksi luuston tonisoiva supistuminen lihaksia. Samaan aikaan ( 40 - 45 sekunnin kuluttua) oppilaat alkavat laajentua ja saavuttavat maksimikoon 1,5 minuutin kuluttua.
Pupillien maksimilaajeneminen osoittaa, että puolet ajasta, jonka aikana aivosolujen palautuminen on mahdollista, on kulunut.

Toistuva ja äänekäs hengitys vähenee vähitellen ja pysähtyy toisella minuutilla kliininen kuolema.

Äkillisen kuoleman diagnoosi tulee tehdä välittömästi, 10-15 sekunnissa (arvokasta aikaa ei pidä hukata verenpaineen mittaamiseen, pulssin etsimiseen säteittäisvaltimosta, sydämen äänien kuuntelemiseen, EKG:n tallentamiseen).

Pulssi määritetään vain kaulavaltimossa. Tätä varten lääkärin etu- ja keskisormi sijaitsevat potilaan kurkunpäässä, ja sitten ne liukuvat sivulle ilman voimakasta painetta. sivupinta kaula m.sternocleidomastoideuksen sisäreunassa Sternocleidomastoid lihas
kilpirauhasen ruston yläreunan tasolla.

Diagnostiikka

Potilaan kliinisen kuoleman hetkellä seuraavat muutokset tallennetaan EKG-monitoriin.

1. Kammiovärinä: satunnaiset, epäsäännölliset, jyrkästi epämuodostuneet, eri korkeudet, leveydet ja muodot, jotka heijastavat kammioiden yksittäisten lihaskuitujen viritystä.
Aluksi fibrillaatioaallot ovat yleensä korkeaamplitudisia, ja niitä esiintyy taajuudella noin 600/min. Defibrilloinnin ennuste tässä vaiheessa on suotuisampi kuin seuraavan vaiheen.
Sitten välkyntäaalloista tulee matalaamplitudisia aaltotaajuudella jopa 1000 tai enemmän minuutissa. Tämän vaiheen kesto on noin 2-3 minuuttia, jonka jälkeen välkyntäaaltojen kesto kasvaa, niiden amplitudi ja taajuus laskevat (jopa 300-400/min.). Tässä vaiheessa defibrillointi ei ole enää aina tehokasta.
Kammiovärinää edeltää monissa tapauksissa kohtauksellinen kammiotakykardia Ventrikulaarinen paroksismaalinen takykardia (VT) - useimmissa tapauksissa tämä on äkillisesti alkava ja yhtä äkillisesti päättyvä hyökkäys kammioiden lisääntyneistä supistuksista jopa 150-180 lyöntiin minuutissa. minuutissa (harvemmin - yli 200 lyöntiä minuutissa tai 100–120 lyöntiä minuutissa), yleensä säilyttäen oikean säännöllisen sykkeen.
, joskus - kaksisuuntainen kammiotakykardia (piruettityyppi). Ennen kammiovärinän kehittymistä kirjataan usein toistuvia polytooppisia ja varhaisia ​​ekstrasystoleja (tyypit R - T).

2. Milloin kammion lepatus EKG rekisteröi sinusoidia muistuttavan käyrän, jossa on usein rytmisiä, leveitä, melko suuria ja samanlaisia ​​aaltoja, jotka heijastavat kammioiden viritystä. QRS-kompleksin, ST-välin, T-aallon eristäminen on mahdotonta, isoliinia ei ole. Yleensä kammioiden lepatus muuttuu niiden välkkymiseksi. EKG-kuva kammiolepatusta on esitetty kuvassa. yksi.

Riisi. 1. Kammiolepatus

3. Milloin sydämen asystolia EKG rekisteröi isolinan, ei aaltoja tai hampaita.

4. Milloin sydämen sähkömekaaninen dissosiaatio EKG:ssä voidaan havaita harvinainen sinus-solmurytmi, joka muuttuu rytmiksi, joka sitten korvataan asystolalla. EKG esimerkki sydämen sähkömekaanisen dissosiaation aikana on esitetty kuvassa. 2.

Riisi. 2. EKG ja sydämen sähkömekaaninen dissosiaatio

Erotusdiagnoosi

Aikana elvytys se on otettava huomioon kliininen kuvaäkillisen kuoleman merkkejä kammiovärinässä, voidaan havaita myös asystolan, vaikean bradykardian, sähkömekaanisen dissosiaatioiden repeämisen ja sydämen tamponadin tai tromboembolian tapauksissa. keuhkovaltimo(TELA).

Välittömällä EKG:n rekisteröinnillä on suhteellisen helppoa tehdä erotusdiagnoosi hätätilanteessa.

Kun Kammiovärinä EKG:ssä havaitaan ominaiskäyrä. Rekisteröintiä varten täydellinen poissaolo sydämen sähköinen aktiivisuus (asystolia) ja sen raja kammiovärinän atonisesta vaiheesta, vahvistus on tarpeen vähintään kahdessa EKG-johdossa.

klo sydämen tamponadi tai akuutti PE verenkierto pysähtyy ja sydämen sähköinen aktiivisuus ensimmäisten minuuttien aikana säilyy (sähkömekaaninen dissosiaatio), joka hiipuu vähitellen.

Jos välitön EKG-rekisteröinti ei ole mahdollista, heitä ohjaavat kliinisen kuoleman eteneminen sekä reaktio suljettuun sydänhierontaan ja keinotekoinen ilmanvaihto keuhkoihin.

klo Kammiovärinä Tehokkaita sydämen supistuksia ei kirjata ja kliininen kuolema kehittyy aina yhtäkkiä, samanaikaisesti. Sen kliiniseen alkuun liittyy tyypillinen yksittäinen tonic-supistus luurankolihas. Hengitystä ylläpidetään 1-2 minuuttia tajunnan ja pulssin puuttuessa kaulavaltimoissa.
Pitkälle edenneen SA- tai AV-salpauksen yhteydessä havaitaan verenkiertohäiriöiden asteittaista kehittymistä, jonka seurauksena oireet pidentyvät ajallisesti: ensin havaitaan tajunnan hämärtymistä, sen jälkeen - motorista viritystä huokauksella, hengityksen vinkumista , sitten - toonis-klooniset kouristukset (Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä).

klo massiivisen PE:n akuutti muoto Kliininen kuolema tapahtuu äkillisesti, yleensä fyysisen rasituksen yhteydessä. Ensimmäiset ilmenemismuodot ovat usein hengityspysähdys ja kehon yläosan ihon terävä syanoosi.

Sydämen tamponaatti, yleensä havaitaan vaikean kipuoireyhtymän taustalla. Ilmenee äkillinen verenkiertopysähdys, tajuntaa ei ole, kaulavaltimoissa ei ole pulssia, hengitys jatkuu 1-3 minuuttia ja hiipuu vähitellen, kouristusoireyhtymää ei ole.

Potilailla, joilla on kammiovärinä, on selkeä positiivinen reaktio oikea-aikaiseen ja oikeaan kardiopulmonaaliseen elvytykseen (CPR), kun taas elvytystoimenpiteiden lyhytaikainen keskeyttäminen on nopea negatiivinen trendi.

Potilailla, joilla on Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä, ajoissa aloitettu suljettu sydänhieronta (tai rytminen rintalastan koputus - "nyrkkirytmi") parantaa verenkiertoa ja hengitystä, ja tajunta alkaa palautua. Elvytyksen lopettamisen jälkeen positiiviset vaikutukset jatkuvat jonkin aikaa.

PE:n kanssa reaktio elvyttämiseen on sumea positiivinen tulos, yleensä riittävän pitkä elvytys on tarpeen.

Potilailla, joilla on sydämen tamponadi, positiivinen vaikutus kardiopulmonaalisen elvytys on mahdotonta edes päällä lyhyt aika; hypostaasin oireet taustalla olevissa osissa lisääntyvät nopeasti.

Lääketieteellinen matkailu

Hanki hoitoa Koreassa, Israelissa, Saksassa ja Yhdysvalloissa

Hoito ulkomailla

Mikä on paras tapa ottaa sinuun yhteyttä?

Lääketieteellinen matkailu

Hanki neuvoja lääketieteellisestä matkailusta

Hoito ulkomailla

Mikä on paras tapa ottaa sinuun yhteyttä?

Lähetä hakemus lääketieteelliseen matkailuun

Hoito

Hätähoitoalgoritmi äkilliseen sydänkuolemaan

1. Jos on mahdotonta suorittaa välitöntä defibrillointia, on suoritettava sydänsokki.

2. Jos verenkierrosta ei ole merkkejä - tee epäsuora hieronta sydän (60 kertaa minuutissa, puristuksen ja dekompression keston suhde 1:1), sen jälkeen, kun potilas on asetettu kovalle, tasaiselle pinnalle päätä mahdollisimman paljon taaksepäin ja jalat koholla; varmista, että defibrillointi on mahdollista mahdollisimman pian.

3. On tarpeen varmistaa läpinäkyvyys hengitysteitä: kallista potilaan päätä taaksepäin, työnnä häntä eteenpäin alaleuka ja avaa suusi; spontaanin hengityksen läsnä ollessa - käännä pääsi sivulle.

4. Aloita keinotekoinen keuhkoventilaatio (ALV) suusta suuhun tai erityisen maskin kautta käyttämällä Ambu-pussia (suhde hierontaliikkeet ja hengitys 30:2); Älä keskeytä sydämen hierontaa ja hengitystä yli 10 sekunniksi.

5. Katetroi keski- tai ääreislaskimo ja asenna järjestelmä suonensisäinen anto huumeita.

6. Suorita jatkuvassa valvonnassa elvytystoimenpiteitä parantaaksesi ihon väriä, pupillien supistumista ja niiden valoreaktion ilmenemistä, spontaanin hengityksen uudelleen aloittamista tai paranemista, pulssin ilmaantumista kaulavaltimoissa.

7. Pistä adrenaliinia suonensisäisesti 1 mg, vähintään kerran 3-5 minuutissa.

8. Yhdistä sykemittari ja defibrillaattori, arvioi syke.

9. Kammiovärinä tai kammiotakykardia:

Defibrillointi 200 J;

Suorita suljettu sydänhieronta ja mekaaninen tuuletus taukojen välillä purkausten välillä;

Vaikutuksen puuttuessa - toistuva defibrillointi 300 J;

Vaikutuksen puuttuessa - 2 minuutin kuluttua toistuva defibrillointi 360 J;

Vaikutuksen puuttuessa - amiodaroni 300 mg laskimoon 5-prosenttisessa glukoosiliuoksessa, 2 minuutin kuluttua - defibrillointi 360 J;

Jos vaikutusta ei ole - 5 minuutin kuluttua - amiodaronia 150 mg laskimoon 5-prosenttisessa glukoosiliuoksessa, 2 minuutin kuluttua - defibrillointi 360 J;

- ilman vaikutustalidokaiini 1,5 mg/kg, 2 minuutin kuluttua - defibrillointi 360 J;

Vaikutuksen puuttuessa - 3 minuutin kuluttua - lidokaiini 1,5 mg / kg, 2 minuutin kuluttua - defibrillointi 360 J;

Vaikutuksen puuttuessa - novokaiiniamidi 1000 mg, 2 minuutin kuluttua - defibrillointi 360 J.

Alkuperäisessä karan muotoisessa kammiotakykardiassa on tarpeen antaa magnesiumsulfaattia 1-2 g suonensisäisesti hitaasti.

10. Asystolalla:

10.1 Jos sydämen sähköisen toiminnan arviointi ei ole mahdollista (kammiovärinän atonista vaihetta ei voida sulkea pois, EKG-monitorin tai elektrokardiografin nopea kytkeminen on mahdotonta), tulee toimia kuten kammiovärinän tapauksessa (kohta 9).

10.2 Jos asystolia varmistuu kahdessa EKG-johdossa, atropiinia tulee antaa 3-5 minuutin välein annoksella 1 mg, kunnes saavutetaan teho tai kokonaisannos 0,04 mg/kg, kardiopulmonaalisen elvytyshoidon lisäksi. Transtorakaalinen tai transvenoosinen tahdistus tulee aloittaa mahdollisimman pian. 240-480 mg aminofylliiniä.

11. Jos havaitset merkkejä verenkierrosta, jatka koneellista ilmanvaihtoa (kontrolli minuutin välein).

Aikaa ei pidä hukata hapettamiseen, jos lääkäri tarkkailee potilasta 1 minuutin sisällä kollapsien kehittymisestä. Välitön kova isku rintakehän sydämen sydänalueelle (sokkidefibrillaatio) on joskus tehokas ja sitä tulee yrittää. AT harvinaisia ​​tapauksia kun verenkierron romahtamisen syynä oli kammiotakykardia ja potilas on tajuissaan lääkärin saapuessa, voimakkaat yskimisliikkeet voivat keskeyttää rytmihäiriön.

Jos verenkiertoa ei voida palauttaa välittömästi, on yritettävä suorittaa sähköinen defibrillointi tuhlaamatta aikaa EKG:n tallentamiseen elektrokardiografilla. Tätä varten voidaan käyttää kannettavia defibrillaattoreita, jotka mahdollistavat EKG:n tallentamisen suoraan elektrodien kautta.
On parasta käyttää laitteita, joissa on automaattinen purkausjännitteen valinta kudosvastuksen mukaan. Näin voidaan minimoida kohtuuttoman suurien iskujen käyttöön liittyvät vaarat ja samalla välttää tehottoman pienet iskut potilailla, joilla on odotettua korkeampi kudosresistanssi.
Ennen purkauksen suorittamista yksi defibrillaattorielektrodi asetetaan sydämen tylsyysalueen yläpuolelle ja toinen - oikean solisluun alle (tai vasemman lapaluiden alle, jos toinen elektrodi on dorsaalinen). Elektrodien ja ihon väliin asetetaan isotonisella natriumkloridiliuoksella kostutetut pyyhkeet tai käytetään erityisiä johtavia tahnoja.
Purkamishetkellä elektrodit painetaan vasten rinnassa(Osana varotoimia tulee sulkea pois mahdollisuus, että muut koskettavat potilasta).

Jos nämä toimenpiteet epäonnistuvat, on aloitettava ulkoinen sydänhieronta ja suoritettava täydellinen kardiopulmonaalinen elvytys, joka toipuu nopeasti ja ylläpitää hyvää hengitysteiden läpikulkua.

Ulkoinen sydämen hieronta

Kouwenhovenin kehittämä ulkoinen sydänhieronta suoritetaan vitaalisen perfuusion palauttamiseksi. tärkeitä elimiä peräkkäin käsin rintakehän puristamalla.

Tärkeitä näkökohtia:

1. Jos yritykset saada potilas järkiinsä kutsumalla häntä nimellä ja ravistelemalla olkapäitään epäonnistuvat, potilas on asetettava selälleen kovalle alustalle (mieluiten puukilven päälle).

2. Hengitysteiden avaamiseksi ja ylläpitämiseksi kallista potilaan päätä taaksepäin, paina sitten voimakkaasti potilaan otsaa, paina alaleuaa toisen käden sormilla ja työnnä sitä eteenpäin niin, että leuka nousee ylös.

3. Jos kaulavaltimoissa ei ole pulssia 5 sekuntiin, rintakehän puristus tulee aloittaa. Metodologia: toisen käden proksimaalinen osa sijoitetaan rintalastan alaosaan keskelle, kaksi sormea ​​xiphoid-prosessin yläpuolelle maksavaurioiden välttämiseksi, sitten toinen käsi makaa ensimmäisen päällä ja peittää sen sormilla.

4. Purista rintalasta siirtämällä sitä 3-5 cm taajuudella 1 kerta sekunnissa, jotta kammio täyttyy riittävästi.

5. Elvytyslaitteen vartalon tulee olla uhrin rinnan yläpuolella siten, että siihen kohdistuva voima on noin 50 kg; kyynärpäät tulee suoristaa.

6. Rintakehän puristuksen ja rentoutumisen tulisi kestää 50 % koko syklistä. Liian nopea puristus aiheuttaa paineaallon (koskettavissa kaulavaltimon tai reisiluun valtimoita), mutta verta vuotaa vähän.

7. Hierontaa ei saa keskeyttää yli 10 sekunniksi, koska sydämen minuuttitilavuus kasvaa asteittain ensimmäisen 8-10 painalluksen aikana. Lyhyelläkin hieronnan pysähdyksellä on erittäin kielteinen vaikutus.

8. Aikuisten kompression ja tuuletuksen suhteen tulee olla 30:2.

Jokainen rintakehän puristus ulkopuolelta rajoittaa jossain määrin väistämätöntä laskimoiden paluuta. Siten ulkoisen hieronnan aikana optimaalisesti saavutettavissa oleva sydänindeksi voi olla enintään 40 % normaaliarvojen alarajasta. Tämä on huomattavasti alhaisempi kuin arvot, jotka havaittiin useimmilla potilailla spontaanien kammioiden supistuksen palautumisen jälkeen. Mitä tulee Nopea palautuminen Tehokas syke on olennaisen tärkeä.

Sydänhieronnan lopettaminen on mahdollista vain, kun tehokkaat sydämen supistukset tarjoavat selkeän pulssin ja systeemisen verenpaineen.

Ulkoisella sydänhieronnalla on tiettyjä haittoja, koska se voi johtaa komplikaatioihin, kuten kylkiluiden murtumaan, sydänlihakseen ja tamponadiin, hemothoraksiin, ilmarintaksiin, rasvaembolia, maksavaurio, pernan repeämä ja myöhäisen piilevän verenvuodon kehittyminen. Mutta tällaisten komplikaatioiden riski voidaan minimoida, jos oikea toteutus elvytystoimenpiteitä, oikea-aikaista tunnistamista ja jatkotoimenpiteitä.

Pitkäaikaisessa kardiopulmonaalisessa elvytyksessä happo-emästasapainoa tulee korjata antamalla suonensisäisesti natriumbikarbonaattia aloitusannoksella 1 mekv/kg. Puolet tästä annoksesta tulee toistaa 10-12 minuutin välein säännöllisesti määritetyn valtimon pH:n tulosten mukaisesti.

Jos tehokas sydämen rytmi palautuu, mutta muuttuu jälleen nopeasti kammiotakykardiaksi tai -värinäksi, on tarpeen antaa suonensisäinen bolus 1 mg / kg lidokaiinia, jota seuraa suonensisäinen infuusio nopeudella 1-5 mg / kg 1 tunnin ajan toistaen defibrillointia.

Elvytystoimenpiteiden tehokkuuden arviointi

Toteutetun elvytystoimen tehottomuudesta todistavat tajunnan puute, spontaani hengitys, sydämen sähköinen toiminta sekä laajimmillaan olevat pupillit ilman reaktiota valoon. Näissä tapauksissa elvytys voidaan lopettaa aikaisintaan 30 minuutin kuluttua toimenpiteiden tehottomuuden havaitsemisesta, mutta ei äkillisen sydänkuoleman hetkestä.

Ennuste

Toistuvan äkillisen sydänkuoleman todennäköisyyselossa olevien potilaiden määrä on melko korkea.

Ennaltaehkäisy

Äkillisen sepelvaltimokuoleman ensisijainen ehkäisy(VCS) sepelvaltimotautipotilailla sisältää lääketieteelliset ja sosiaaliset toimet henkilöille, joilla on suuri riski sairastua sairauteen.

Joukko toimenpiteitä primaariseen ehkäisyyn:

1. Vaikutus sepelvaltimotaudin ja VCS:n tärkeimpiin riskitekijöihin.

2. Sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla ei ole sähköfysiologisia ominaisuuksia, jotka vaikuttavat VCS:n kehittymismekanismeihin ja ovat osoittaneet tehokkuutensa toteutuksen aikana kliininen tutkimus: ACE:n estäjät, aldosteronireseptorin salpaajat Aldosteroni on ihmisen lisämunuaiskuoren tärkein mineralokortikosteroidihormoni.
, ω-3-monityydyttymättömät rasvahapot (vähentävät VCS:n riskiä 45 %; niillä on rytmihäiriötä estävä vaikutus johtuen vuorovaikutuksesta natrium-, kalium- ja kalsiumkanavien kanssa; edistää sydämen sykkeen vaihtelun normalisointia), statiinit. Näytetään trombolyyttinen hoito akuutin sydäninfarktin yhteydessä, antitromboottinen hoito.

Kuolleiden joukossa, jotka tulevat sydän-ja verisuonitaudit mikä johtaa äkilliseen sepelvaltimokuolemaan. Se tapahtuu, kun sydän yhtäkkiä lakkaa toimimasta. Äkillistä kuolemaa kutsutaan välittömäksi kuolemaksi tai se tapahtuu muutaman tunnin sisällä kuoleman pääoireiden pahenemisesta.

Lääketieteessä tällaiselle kuolemalle ei ole yhtä syytä, koska esiintymistekijät ovat erilaisia. Tällä tavalla kuolee vuosittain satoja tuhansia ihmisiä ympäri maailmaa, useimmiten yli 35-vuotiaita miehiä.

Lapsilla sydänsairauden aiheuttamaa äkillistä kuolemaa esiintyy poikkeustapauksissa ja sitä kirjataan hyvin harvoin.

• Kaikki sivustolla oleva tieto on tarkoitettu tiedoksi, eivätkä ne ole toimintaopasta!
• Antaa sinulle TARKAN DIAGNOOSIN vain Lääkäri!
• Pyydämme ystävällisesti, että ÄLÄ lääkitä itse, vaan varaa aika asiantuntijalle!
• Terveyttä sinulle ja läheisillesi!

Silti yleisin kuolinsyy lääkärit kutsuvat sydänkohtausta. Joka vuosi kuolleiden määrä ympäri maailmaa ei vähene, ja heidän ikänsä kasvaa koko ajan.

Äkkikuolema sydäninfarktista (sydänkohtaus) on lääketieteellinen ongelma, mutta maassamme sen taso on laskenut huomattavasti monimutkaisten toimenpiteiden parantamisen vuoksi, mukaan lukien antikoagulanttihoito, kylpylähoito ja myöhempi potilaiden työllisyyden seuranta.

Erot äkillisen sydänpysähdyksen ja kohtauksen välillä

Termejä "sydänpysähdys" ja "sydänkohtaus" käytetään usein, virheellisesti synonyymeinä niille. Itse asiassa puhumme eri sairauksista. Yksi seikka yhdistää ne toisiinsa - sydänkohtaus voi pahentaa tilannetta, mikä lopulta johtaa äkilliseen sydämenpysähdykseen.

Sydänkohtaus - lisää ongelmaa verenkiertoelimistöön, jossa verta tulee sydämeen pienempänä tilavuutena tai sen pääsy on yleensä mahdotonta. Syynä voi olla hyytymien muodostuminen tai valtimon jyrkkä kapeneminen - molemmissa tapauksissa sen tukkeutuminen tapahtuu.

Jos verta ei toimiteta sydänlihakseen, syntyy hapenpuutetta ja se vaurioituu, mikä usein tapahtuu peruuttamattomana prosessina.

Samanlaisia ​​muutoksia voi tapahtua sepelvaltimotaudin taustalla. Verisuonten seinämät ovat peitetty plakkeilla, jotka kaventavat valtimoa. Kun plakki irtoaa, vaurioituneelle alueelle muodostuu hyytymä, joka estää verenkierron.

Äkillinen sydämenpysähdys ilmaistaan ​​sydämen toiminnan jyrkänä lakkaamisena. Syynä on yleensä sähköhäiriön aiheuttama sydämen toimintahäiriö. Äkillinen muutos sydämen supistumismuodossa (liian usein) johtaa kammioiden lepatukseen (värinä), eikä veri enää pääse kehoon.

Veren pumppaus pysähtyy, ja tämä johtaa kaikkien elinten toiminnan pysähtymiseen. Keho kokee niin voimakkaan shokin, että potilas voi menettää tajuntansa lähes välittömästi. Ensiapu on tässä tapauksessa annettava välittömästi, muuten kohtalokas lopputulos taattu 90-95 % tapauksista.

Sydämenpysähdystapauksessa se voidaan suorittaa manuaalisella sydämen elvytyksellä painamalla rintakehää ja puhaltamalla ilmaa keuhkoihin.

On tarpeen varmistaa hapen virtaus aivoihin sydämen rytmin palautumiseen asti, myös defibrillaattorin avulla. Tämä on laite, joka vaikuttaa sydämeen sähköimpulssilla.

Oireet

Sydänkohtauksen oireet ovat yleensä sellaiset, että sitä on mahdotonta olla huomaamatta.

Kiinnitä huomiota seuraaviin merkkeihin:

• pitkäkestoinen ja täynnä omistautumista ylempi osa elin;
• supistumisen ja paineen tunne rinnassa;
• kipuvasteen puute stabiloiville lääkkeille (nitroglyseriini);
• vaaleneminen, liiallinen hikoilu ja ihosta tulee kylmä ja nihkeä;
• huimaus, pyörtyminen,
• vatsan täyteyden tunne, oksentelu;
• vaikeuksia hengittää;
• ahdistuneisuustila, joka saavuttaa paniikkitilan ilman näkyvää syytä.

Mutta näin ei ole kaikissa tapauksissa. Neljänneksellä tapauksista, erityisesti naisilla, oireet ovat epämääräisiä. Se voi olla flunssan kaltainen tila tai ylityö. Joskus on vatsakipua, hengenahdistusta.

Tällainen epätyypillisyys on erittäin vaarallista, koska potilas ei ehkä kiinnitä huomiota sydämen rytmin rikkomiseen eikä luokittele tilaansa sydänkohtaukseksi. Jos välitöntä vastausta ei saada avun tai ambulanssin muodossa, voit kuolla tunneissa tai päivissä.

Mitä tulee äkilliseen sydämenpysähdykseen, sen oireet voivat ilmetä sydämentykytysnä tai huimauksena. Nämä merkit osoittavat vakavia ongelmia syke.

Useimmiten henkilöllä ja hänen ympärillään olevilla ihmisillä ei ole aikaa reagoida, kaikki tapahtuu hyvin nopeasti. Mutta yleensä äkilliseen sydämenpysähdykseen ei liity mitään oireita.

Sydäninfarktin jälkeen on massaa, mutta suurin vaara on sydämenpysähdys ja kliinisen kuoleman alkaminen. Nojalla eri syistä verenkierto pysähtyy, kaikki elimet alkavat kuolla.

Elvytykseen on vain muutama minuutti, muuten kehossa, erityisesti aivoissa, tapahtuvat prosessit muuttuvat peruuttamattomiksi ja tapahtuu biologinen kuolema.

Monet kudokset ja elimet sietävät kliinistä kuolemaa pitkään melko normaalisti. Mutta hapen puuttuessa haitalliset aineet kerääntyvät hyvin nopeasti aivoihin, mikä vaikuttaa sen elinkelpoisuuteen tulevaisuudessa. Voidaan päätellä, että sydänkohtauksen kliinisen kuoleman seuraukset, niiden vakavuus, voivat riippua elvytysnopeuteen.

Sydänkohtauksen ulkoiset kuolemanmerkit eivät eroa mukana olevista merkeistä äkkikuolema- iho muuttuu hyvin vaaleaksi, koska verenkierto lakkaa toimimasta.

Sydäninfarktin aiheuttamat kuolinsyyt

Lääketieteessä sydäninfarktin pääasiallista kuolinsyytä kutsutaan epänormaaliksi sydämen rytmiksi.

Se voidaan ilmaista seuraavina ilmentyminä:

Riskitekijät

Äkillinen sydämenpysähdys voi tapahtua jonkin ajan kuluttua sydäninfarkti sydänlihas. Koko luettelo voi aiheuttaa tämän, jota johtavat perinnöllinen sydänsairaus, tupakka-riippuvuus ja korkea kolesteroli.

On myös syytä pitää mielessä seuraavat tekijät:

• sydämen vajaatoiminta, jossa sydämen veren pumppaus on vaikeaa;
• diabetes;
• ylipainoinen;
• huumeiden väärinkäytön esiintyminen;
• sydämen poikkeavuuksien ja sairauksien esiintyminen, mukaan lukien synnynnäiset;
• aikaisemmat sydämenpysähdystapaukset, tajunnan menetys (jopa sukulaisten keskuudessa);
• verisuonten synnynnäiset patologiat;
• sellaisten lääkkeiden ottaminen, joiden toiminta on suunnattu rytmihäiriöiden tukahduttamiseen.

Äkillinen sydänkuolema(SCS) - sydämen toiminnan äkillinen lopettaminen, oletettavasti kammiovärinän tai sydämen asystolan (sydämenpysähdyksen) vuoksi. Äkillisen kuoleman katsotaan tapahtuvan 6 tunnin kuluessa taudin ensimmäisten oireiden alkamisesta. Tällä hetkellä monet tutkijat ehdottavat, että äkillisen sydänkuoleman tapauksessa taudin ensimmäisten oireiden ja kuoleman välisen ajanjakson tulisi katsoa olevan enintään 1 tunti.

SCD on sydänkuolema, jota edeltää äkillinen tajunnan menetys tunnin sisällä akuuttien oireiden alkamisesta; aiempi sydänsairaus voi olla tiedossa, mutta kuoleman aika ja tapa ovat odottamattomia

Sydämen äkillisen kuoleman syyt

Suurimmassa osassa tapauksista (85-90 %) SCD:n syy on sepelvaltimotauti ja mikä tahansa sen kliininen muunnelma, mukaan lukien oireeton kulku, kun SCD on ensimmäinen ja viimeinen kliininen ilmentymä sairaus.

SCD:lle eniten alttiita ovat:

• potilaat, joilla on akuutti sydäninfarkti (erityisesti sydänkohtauksen kehittymisen ensimmäisen tunnin aikana);
• potilaat, joilla on epästabiili angina pectoris;
• potilaat, joilla on ollut sydäninfarkti, erityisesti ne, joilla on kardiomegalia ja sydämen vajaatoiminta;
• potilaat, joilla on sepelvaltimotauti ja joilla on korkea-asteisia kammiorytmihäiriöitä;
• potilaat, joilla on sepelvaltimotauti ja joilla on useita merkittäviä riskitekijöitä ( hypertensio, hyperlipidemia, tupakointi, hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt jne.).

SCD:n syyt J. Ruskinin mukaan

• Sydämen iskemia;
• laajentunut kardiomyopatia;
• Vasemman kammion hypertrofia,
• Hypertrofinen kardiomyopatia;
• Hankitut sydänvauriot;
• Synnynnäiset sydänvauriot;
• Akuutti sydänlihastulehdus;
• Anomaliat sepelvaltimoiden kehityksessä;
• sarkoidoosi;
• amyloidoosi;
• sydämen kasvaimet;
• Vasemman kammion divertikulaari;
• WPW-oireyhtymä;
• Pitkä QT-oireyhtymä;
• Lääkeproarytmia;
• Kokaiinimyrkytys;
• Selkeä elektrolyyttiepätasapaino;
• Idiopaattinen kammiotakykardia (VT);
• VSS ennustajat.

Urheilulla on erityinen paikka SCD:n syiden joukossa. Virallinen määritelmä "äkillinen kuolema urheilussa" viittaa kuolemaan, joka tapahtuu välittömästi urheilun aikana liikunta, sekä 1–24 tunnin kuluessa ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta, jotka pakottivat heidät muuttamaan toimintaansa tai lopettamaan sen. Seuraavat ovat yleisimmät SCD:n syyt urheilussa:

• sydämen syyt;
• trauma;
• farmakologiset valmisteet (doping).

Useimmille vaarallisia lajeja urheiluun kuuluu:

• basjumping (laskuvarjohyppy korkeista rakennuksista ja silloista);
• vapaasukellus (sukellus ilman sukellusvarusteita);
• sukellus vedenalaisissa luolissa;
• laskettelu;
• purjelautailu suurilla aalloilla;
• Maastopyörä;
• vuorikiipeily;

SCD urheilussa johtuu useammin seuraavista syistä:

Klinikka

Noin 1/4 SCD-tapauksista tapahtuu salaman nopeudella ja ilman näkyviä esiasteita. Kuitenkin, kuten vainajan omaisten kysely osoittaa, muilla potilailla 1-2 viikkoa ennen äkillistä kuolemaa havaitaan erilaisia, ei aina spesifisiä, taudin pahenemiseen viittaavia prodromaalisia oireita: lisääntynyt sydämen kipu. (joskus epätyypillinen sijainti), hengenahdistus, yleinen heikkous ja työkyvyn ja rasitussietokyvyn merkittävä heikkeneminen, sydämentykytys ja keskeytykset sydämen työssä jne.

SCD voi laukaista liiallisen fyysisen tai henkisen stressin, mutta sitä voi esiintyä levossa, kuten unen aikana. Välittömästi ennen SCD:n puhkeamista noin puolella potilaista on tuskallinen anginakohtaus, johon liittyy usein välittömän kuoleman pelko.

Suurin osa SCD-tapauksista (noin 90 %) esiintyy sairaalan ulkopuolisissa olosuhteissa - kotona, työssä, liikenteessä, mikä määrää tämän sepelvaltimotaudin muodon usein kuolemaan johtavan lopputuloksen. Jos potilas on sairaalassa, erityisesti teho-osastolla, SCD-diagnoosi tulee tehdä muutamassa sekunnissa ja elvytys tulee aloittaa välittömästi.

Välittömästi kammiovärinän tai sydämen asystolan äkillisen kehittymisen aikana potilaalle kehittyy voimakas heikkous, huimaus. Muutaman sekunnin kuluttua potilas menettää tajuntansa aivoverenkierron täydellisen lopettamisen seurauksena, luurankolihasten tonisoiva supistuminen, meluisa hengitys.

Tutkimuksessa iho vaalea, harmahtava, kylmä kosketettaessa. Oppilaat alkavat kasvaa nopeasti. Kaulavaltimoiden pulssia ei määritetä, sydämen ääniä ei kuulla. Noin 1,5 minuutin kuluttua pupillit ovat maksimaalisesti laajentuneet. Pupillien ja sarveiskalvon refleksien puuttuminen havaitaan. Hengitys nopeasti hidastuu, tulee agonaalista, on hyvin harvinaisia ​​yksittäisiä "kouristuksia". hengitysliikkeet". 2,5–3 minuutin kuluttua hengitys pysähtyy kokonaan. On muistettava, että noin 3 minuuttia kammiovärinän tai asystolan alkamisen jälkeen aivokuoren soluissa, peruuttamattomia muutoksia.

Jos potilas on EKG-seurannassa, äkillisen sydänkuoleman aikana voidaan havaita seuraavat muutokset:

SCD:n ehkäisy

SCD-ehkäisy on lääketieteellinen ja sosiaalinen toimenpide, joka suoritetaan henkilöille, jotka ovat kokeneet sydämenpysähdyksen (sekundaarinen ehkäisy) tai joilla on suuri riski saada se (primaarinen).

Nykyaikaiset SCD-ehkäisymenetelmät:

- kardiovertteri-defibrillaattorin implantointi;

- jatkuvan lääkkeen antiarytmisen hoidon suorittaminen;
— kammiorytmihäiriöiden radiotaajuusablaatio;

- sepelvaltimon revaskularisoinnin toteuttaminen;

- Kammiorytmihäiriöiden kirurginen hoito.

SCD:n ehkäisy urheilijoilla.

• Käy säännöllisesti lääkärintarkastuksissa. Taudin tunnistaminen aikainen vaihe vähentää äkillisen kuoleman riskiä ja edistää hoidon onnistumista.
• Vältä liian intensiivistä harjoittelua. Kaikkien urheilijoiden tulee olla tietoisia voimakkaaseen urheilutoimintaan liittyvästä SCD-riskistä. Ihmisen tulee valita itselleen ikään ja yleiseen fyysiseen kuntoon sopiva urheilulaji. Harjoittamattomien ihmisten ei tule aloittaa intensiivistä urheilua ilman kunnollista harjoittelujaksoa. Pulssi ei saa olla yli 170 lyöntiä minuutissa, varsinkin jos urheilija on yli 35-vuotias. Sopeutuakseen fyysiseen toimintaan urheilijoiden tulee lämmitellä hyvin, lämmitellä eikä jäähdyttää kehoaan koko harjoittelun ajan. Tällainen strategia auttaa vähentämään rytmihäiriöiden todennäköisyyttä harjoituksen jälkeisellä kaudella.
• Vastaa ensimmäisiin merkkeihin. Ensimmäiset sairauden merkit, kuten rintakipu tai lisääntynyt väsymys edeltää äkillistä sydänkuolemaa. Jos näitä oireita ilmenee, fyysinen aktiivisuus on lopetettava välittömästi ja hakeuduttava lääkärin hoitoon. Maratoninjuoksijoiden ja katsojien liiallinen innostus, joka rohkaisee näitä urheilijoita käymään tuskan läpi maaliin asti, on erittäin huolissaan. Älä rohkaise tätä asennetta urheilijoita kohtaan, sillä se voi olla heille vaarallista. Myös intensiivistä liikuntaa vilustumisen ja tartuntatautien aikana kannattaa välttää.
• Vältä kehon ylikuumenemista. Koska lämpö nostaa sykettä ja voi aiheuttaa rytmihäiriöitä, kuumia kylpyjä ja suihkuja tulee välttää välittömästi harjoituksen jälkeen. Sinun tulisi myös välttää voimakasta kuormitusta korkeissa ympäristön lämpötiloissa, koska. tekijät, kuten nesteen ja hivenaineiden (Na, K) menetys, voivat olla kohtalokkaita. Kestävyystapahtumassa, kuten maratonissa, urheilijoiden tulee korvata neste- ja elektrolyyttihäviöt mahdollisimman suuressa määrin.
• Älä tupakoi. Kaikkien urheilijoiden tulee välttää tupakointia. Tupakointi ei ole vain sepelvaltimotaudin riskitekijä, vaan se lisää myös vapaata rasvahapot veren seerumissa ja lisää katekoliamiinien tuotantoa, mikä voi aiheuttaa rytmihäiriöitä välittömästi harjoituksen jälkeen.

Artikkelin julkaisupäivä: 26.5.2017

Artikkeli päivitetty viimeksi: 21.12.2018

Tästä artikkelista opit: mikä on akuutti (äkillinen) sepelvaltimokuolema, mitkä ovat sen kehityksen syyt, mitkä oireet kehittyvät. Kuinka vähentää sepelvaltimokuoleman riskiä.

Äkillinen sepelvaltimokuolema (SCD) on sydämenpysähdyksen aiheuttama odottamaton kuolema, joka kehittyy lyhyessä ajassa (yleensä tunnin sisällä oireiden alkamisesta) sepelvaltimotautia sairastavalla henkilöllä.

Sepelvaltimot ovat verisuonia, jotka toimittavat verta sydänlihakseen (sydänlihakseen). Kun ne ovat vaurioituneet, verenkierto voidaan pysäyttää, mikä johtaa sydämenpysähdykseen.

VCS kehittyy useimmiten 45–75-vuotiailla aikuisilla, joilla sepelvaltimotauti (CHD) on yleisin. Sepelvaltimokuolemien esiintymistiheys on noin 1 tapaus 1000 asukasta kohden vuodessa.

Ei pidä ajatella, että sydämenpysähdys johtaa väistämättä henkilön kuolemaan. Jos ensiapua annetaan oikein, sydämen toiminta voidaan palauttaa, vaikkakaan ei kaikilla potilailla. Siksi on erittäin tärkeää tietää VCS:n oireet ja kardiopulmonaalisen elvytyssäännöt.

Sepelvaltimokuoleman syyt

VCS johtuu sepelvaltimoiden vauriosta, mikä johtaa sydänlihaksen verenkierron heikkenemiseen. Näiden verisuonten patologian pääasiallinen syy on ateroskleroosi.

Ateroskleroosi on sairaus, joka johtaa muodostumiseen sisäpinta valtimoiden (endoteeli) plakit, jotka kaventavat sairastuneiden verisuonten onteloa.

Ateroskleroosi alkaa endoteelin vaurioitumisesta, joka voi johtua korkeasta verenpaineesta, tupakoinnista tai kohonneesta veren kolesterolitasosta. Seinän vauriokohdassa verisuoni tunkeutuu kolesteroliin, mikä johtaa muutaman vuoden kuluttua ateroskleroottisen plakin muodostumiseen. Tämä plakki muodostaa valtimon seinämään ulkoneman, jonka koko kasvaa taudin edetessä.

Joskus ateroskleroottisen plakin pinta repeytyy, mikä johtaa trombin muodostumiseen tässä paikassa, joka tukkii kokonaan tai osittain sepelvaltimon ontelon. Se on sydänlihaksen verenkierron häiriö, joka johtuu sepelvaltimon päällekkäisyydestä ateroskleroottisen plakin ja veritulpan kanssa, ja se on VCS:n pääasiallinen syy. Hapenpuute aiheuttaa vaarallisia sydämen rytmihäiriöitä, jotka johtavat sydämenpysähdykseen. Tällaisissa tilanteissa yleisin sydämen rytmihäiriö on kammiovärinä, jossa esiintyy epäorganisoituneita ja kaoottisia sydämen supistuksia, joihin ei liity veren vapautumista suoniin. Jos asianmukaista apua annetaan välittömästi sydämenpysähdyksen jälkeen, on mahdollista elvyttää henkilö.

Seuraavat tekijät lisäävät VCS:n riskiä:

• Aiempi sydäninfarkti, erityisesti viimeisen 6 kuukauden aikana. 75 % akuutista sepelvaltimokuolemasta liittyy tähän tekijään.
• Sydämen iskemia. 80 % VCS-tapauksista liittyy sepelvaltimotautiin.
• Tupakointi.
• Verenpainetauti.
• Kohonneet veren kolesteroliarvot.
• Sydänsairauksien esiintyminen lähisukulaisissa.
• Vasemman kammion supistumiskyvyn heikkeneminen.
• Tietyntyyppisten rytmihäiriöiden ja johtumishäiriöiden esiintyminen.
• Lihavuus.
• Diabetes.
• Riippuvuus.

Oireet

Äkillinen sepelvaltimokuolema sisältää voimakkaita oireita:

• sydän lakkaa lyömästä eikä verta pumpata kehon läpi;
• melkein välittömästi tapahtuu tajunnan menetys;
• uhri putoaa;
• ei pulssia;
• ei hengitystä;
• pupillit laajentuvat.

Nämä oireet viittaavat sydämenpysähdykseen. Tärkeimmät niistä ovat pulssin ja hengityksen puute, laajentuneet pupillit. Lähellä oleva henkilö voi havaita kaikki nämä merkit, koska uhri itse on tällä hetkellä kliinisen kuoleman tilassa.

Kliininen kuolema on aika, joka kestää sydämenpysähdyksestä peruuttamattomien muutosten alkamiseen kehossa, jonka jälkeen uhrin elvyttäminen ei ole enää mahdollista.

Ennen itse sydämenpysähdystä jotkut potilaat voivat tuntea merkkejä, joihin kuuluu voimakas sydämentykytys ja huimaus. VKS kehittyy pääasiassa ilman aikaisempia oireita.

Ensiavun antaminen henkilölle, joka on saanut äkillisen sepelvaltimokuoleman

HQS-uhri ei voi antaa ensiapua itselleen. Koska oikein suoritettu kardiopulmonaalinen elvytys voi palauttaa sydämen toiminnan osassa heistä, on erittäin tärkeää, että loukkaantunutta lähellä olevat ihmiset tietävät ja osaavat antaa ensiapua tällaisissa tilanteissa.

Toimenpidejärjestys sydämenpysähdyksen yhteydessä:

1. Varmista, että sinä ja uhri olette turvassa.
2. Tarkista uhrin tajunta. Voit tehdä tämän ravistamalla häntä varovasti olkapäästä ja kysymällä, miltä hänestä tuntuu. Jos uhri reagoi, jätä hänet samaan asentoon ja kutsu ambulanssi. Älä jätä uhria yksin.
3. Jos potilas on tajuton eikä reagoi hoitoon, käännä hänet selälleen. Aseta sitten toisen kämmen hänen otsalleen ja kallista päätä varovasti taaksepäin. Työnnä alaleukaa ylös käyttämällä sormiasi leuan alla. Nämä toimet avaavat hengitystiet.
4. Arvioi normaali hengitys. Tehdäksesi tämän nojaa uhrin kasvoja kohti ja katso rintakehän liikkeitä, tunne ilman liikettä poskellasi ja kuuntele hengityksen ääntä. Ei pidä hämmentää normaali hengitys kuolevilla hengitysillä, joita voidaan havaita ensimmäisinä hetkinä sydämen toiminnan lopettamisen jälkeen.
5. Jos henkilö hengittää normaalisti, kutsu ambulanssi ja tarkkaile uhria, kunnes hän saapuu.
6. Jos uhri ei hengitä tai hengitä normaalisti, kutsu ambulanssi ja aloita rintakehän puristus. Suorita se oikein asettamalla toinen käsi rintalastan keskelle niin, että vain kämmenen pohja koskettaa rintakehää. Aseta toinen kätesi ensimmäisen päälle. Pidä kädet suorina kyynärpäistä ja paina uhrin rintakehää niin, että sen taipumisen syvyys on 5-6 cm. Jokaisen painalluksen (puristuksen) jälkeen anna rintakehän suoristua täysin. On tarpeen suorittaa suljettu sydänhieronta taajuudella 100-120 puristusta minuutissa.
7. Jos osaat tehdä suusta suuhun tekohengitystä, ota 2 keinotekoista hengitystä jokaisen 30 painalluksen jälkeen. Jos et osaa tai et halua tehdä tekohengitystä, tee vain jatkuvasti rintakehän painalluksia taajuudella 100 painallusta minuutissa.
8. Suorita näitä toimintoja ambulanssin saapumiseen asti, kunnes merkkejä sydämen toiminnasta ilmenee (uhri alkaa liikkua, avaa silmänsä tai hengittää) tai on täysin uupunut.

Klikkaa valokuvaa suurentaaksesi

Ennuste

Äkillinen sepelvaltimokuolema on mahdollisesti palautuva tila, jossa joidenkin uhrien sydämen toiminta on mahdollista palauttaa, jos apua annetaan ajoissa.

Useimmilla sydänpysähdyksistä selvinneillä on jonkinasteinen keskushermostovaurio, ja jotkut ovat syvässä koomassa. Seuraavat tekijät vaikuttavat tällaisten ihmisten ennusteeseen:

• Yleinen terveys ennen sydämenpysähdystä (esimerkiksi diabeteksen, syövän ja muiden sairauksien esiintyminen).
• Aikaväli sydämenpysähdyksen ja johtumisen alkamisen välillä.
• Kardiopulmonaalisen elvytystoiminnan laatu.

Ennaltaehkäisy

Koska VCS:n pääsyy on ateroskleroosin aiheuttama sepelvaltimotauti, sen ilmaantumisen riskiä voidaan pienentää ennaltaehkäisemällä näitä sairauksia.

Terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio

Henkilön on rajoitettava suolan saantia (enintään 6 g päivässä), koska se nostaa verenpainetta. 6 grammaa suolaa on noin 1 tl.

Klikkaa valokuvaa suurentaaksesi

Rasvoja on kahta tyyppiä - tyydyttyneitä ja tyydyttymättömiä. Vältä tuotteita, jotka sisältävät tyydyttynyt rasva koska ne lisäävät huonon kolesterolin määrää veressä. Ne kuuluvat:

• lihapiirakat;
• makkarat ja rasvainen liha;
• voita;
• salo;
• kovat juustot;
• makeiset;
• kookos- tai palmuöljyä sisältävät tuotteet.

Tasapainoisen ruokavalion tulisi sisältää tyydyttymättömiä rasvoja, jotka lisäävät veren hyvän kolesterolin tasoa ja auttavat vähentämään ateroskleroottiset plakit valtimoissa. Ruoat, joissa on runsaasti tyydyttymättömiä rasvoja:

1. Rasvainen kala.
2. Avokado.
3. Pähkinät.
4. Auringonkukka-, rypsi-, oliivi- ja kasviöljyt.

Sinun tulee myös rajoittaa sokerin saantia, koska se voi lisätä riskiä sairastua diabetekseen, mikä lisää huomattavasti sepelvaltimotaudin todennäköisyyttä.

Liikunta

Terveellisen ruokavalion yhdistäminen säännölliseen liikuntaan Paras tapa ylläpitäminen normaali paino elimistöön, mikä vähentää riskiä sairastua korkeaan verenpaineeseen.

Säännöllinen liikunta parantaa työn tehokkuutta sydän- ja verisuonijärjestelmästä, alentaa veren kolesterolitasoa ja pitää verenpainemittarit normaalirajoissa. Ne vähentävät myös diabeteksen kehittymisen riskiä.

Kaikki hyötyvät 30 minuutin aerobisesta harjoittelusta 5 päivänä viikossa. Näitä ovat reipas kävely, lenkkeily, uinti ja kaikki muut harjoitukset, jotka saavat sydämen lyömään nopeammin ja käyttävät enemmän happea. Mitä korkeampi fyysinen aktiivisuus on, sitä enemmän positiivisia vaikutuksia henkilö saa siitä.

On tieteellisesti todistettu, että istuvaa elämäntapaa noudattavilla on suurempi riski sairastua sydänsairauksiin, diabetekseen ja äkilliseen sepelvaltimokuolemaan. Siksi pitkittyneestä työpaikalla istumisesta tulee pitää lyhyitä taukoja.

Klikkaa valokuvaa suurentaaksesi

Normalisoi ja ylläpitää terveellistä painoa

Paras tapa laihtua on tasapainoinen ruokavalio ja säännöllistä liikuntaa. Sinun on pudotettava kehon painoa asteittain.

Tupakoinnin lopettaminen

Jos henkilö tupakoi, tästä huonosta tavasta luopuminen vähentää riskiä sairastua sepelvaltimotautiin ja sepelvaltimokuolemaan. Tupakointi on yksi tärkeimmistä ateroskleroosin riskitekijöistä, ja se aiheuttaa suurimman osan sepelvaltimotukostapauksista alle 50-vuotiailla.

Alkoholijuomien kulutuksen rajoittaminen

Älä ylitä suositeltuja alkoholiannoksia. Miehiä ja naisia ​​kehotetaan nauttimaan enintään 14 vakiojuomaa viikossa. On ehdottomasti kiellettyä juoda suuria määriä alkoholijuomia lyhytaikaisesti tai juoda päihtymään asti, koska tämä lisää VKS:n riskiä.

Verenpaineen hallinta

Voit hallita verenpainetasosi terveellisellä ja säännöllisellä ruokavaliolla Harjoittele, painon normalisointi ja tarvittaessa lääkkeiden ottaminen painon alentamiseksi.

Pyri pitämään verenpaine alle 140/85 mmHg. Taide.

Diabeteksen hallinta

Diabetespotilailla on lisääntynyt sepelvaltimotaudin riski. Tasapainoinen ruokavalio on hyödyllinen verensokerin hallintaan, liikunta, painon normalisoituminen ja lääkärin määräämien hypoglykeemisten lääkkeiden käyttö.

Lääkärit soivat hälytystä. Ympäri maailmaa kirjataan yhä enemmän 18–30-vuotiaiden nuorten selittämättömiä kuolemantapauksia. Sellainen käsite kuin "äkillisen lapsen kuoleman oireyhtymä" on ollut tieteessä jo pitkään, mutta asiantuntijat väittävät, että on aika ottaa käyttöön uusi termi lääketieteellisiin hakuteoksiin - aikuisen äkillisen kuoleman oireyhtymä.

Historiasta

Termi äkillinen kuolema ilmestyi ensimmäisen kerran vuonna 1917 Filippiineillä, missä oireyhtymää kutsuttiin bangungutiksi. Lisäksi vuonna 1959 japanilaiset lääkärit kutsuivat sitä "savuksi", ja Laosin, Vietnamin ja Singaporen asiantuntijat kirjoittivat myös samanlaisesta ilmiöstä.

Mutta itsenäisenä sairautena äkillinen sydänkuolema-oireyhtymä alkoi erottua 1900-luvun 80-luvulla amerikkalaisten tutkijoiden ansiosta. Tällä hetkellä American Centers for Disease Control Atlantassa kirjasi epätavallisen korkeatasoinen Kaakkois-Aasiasta kotoisin olevien nuorten kuolleisuus (25 tapausta 100 000 ihmistä kohti). Todettiin, että heidän kuolemansa tapahtui pääasiassa yöllä, ja kaikki kuolleet olivat 20-49-vuotiaita miehiä. Lisäksi useimmat heistä olivat ulkoisesti täysin terveitä, eivät kärsineet ylipainosta eikä heillä ollut huonoja tapoja(alkoholi, tupakointi, huumeet).

Vertaamalla saatuja tietoja Kaukoidän ja Kaakkois-Aasian maiden kollegoiden tietoihin tutkijat havaitsivat, että juuri näillä alueilla tällaisen patologian tapaukset ovat hyvin yleisiä ja useammin nuorten keskuudessa. Samaan aikaan tällaista oireyhtymää ei käytännössä löydy afroamerikkalaisten keskuudessa.

Äkillisen kuoleman syyt unessa

Tutkijat ovat havainneet, että äkillinen sydänkuolema on ominaista ennen aamua ja varhaista aamutunnit. Tosiasia on, että makuuasennossa sisäänvirtaus sydämeen lisääntyy laskimoveri mikä saa sydänlihaksen tarvitsemaan enemmän happea. Jos ihmisellä on jokin sydänsairaus, sydän on ilmeisen riittämätön hapen saanti ja tällöin se ei ehkä yksinkertaisesti kestä kuormitusta.

Oireyhtymän esimerkkejä voivat olla painava tai puristava kipu rintalastan takana tai sydämen alueella, takykardia (nopea syke) tai bradykardia (harvinainen sydämenlyönti), verenpaineen lasku, ihon syanoosi, heikko pulssi. Uniapnea on melko yleinen oire.

Suoraan itse äkillistä kuolemaa voidaan epäillä seuraavilla ilmenemismuodoilla: jyrkkä tajunnan menetys, kouristukset, hengityksen hidastuminen, kunnes se pysähtyy. Jo kolme minuuttia odottamattoman sydämenpysähdyksen alkamisen jälkeen keskushermoston soluihin kehittyy peruuttamattomia muutoksia.

Sydämen äkillisen kuoleman riskitekijät

On vaikea sanoa, mistä syystä ihmisen sydän yhtäkkiä lakkaa lyömästä unen aikana. Yleensä ruumiinavaukset tällaisissa tilanteissa eivät osoita vakavia sydämen rakenteen ja rakenteen rikkomuksia. Lääkärit ovat kuitenkin valmiita varoittamaan luettelolla yleisimmistä sydämen vajaatoiminnan syistä, mikä lisää merkittävästi riskiä, ​​että koet äkillisen sydänkuoleman yöllä.

Ensinnäkin tämä on verenkiertohäiriö sydämen alueella, sepelvaltimotauti, pääsydänlihaksen rakenteen ja työn häiriö, verihyytymät ja valtimoiden tukkeuma, synnynnäinen ja krooniset sairaudet sydän- ja verisuonijärjestelmä, ylipaino ja diabetes. Erillinen riskitekijöiden ryhmä voivat sisältää aiemmat sydänkohtaukset tai sydämenpysähdykset, toistuvat tajunnanmenetysjaksot.

Viralliset tilastot sanovat, että kaikki odottamattomat kuolemantapaukset unen aikana voidaan jakaa kolmeen suuria syitä: primaarinen rytmihäiriö (47 %), iskeemiset tekijät(43 %) ja sydämen pumppaustoiminnan vajaatoiminta (8 %).

Sydämen äkillisen kuoleman saarnaajat

Kardiologit ja fysiologit ovat koonneet pienen luettelon tiloista, jotka voivat edeltää äkillistä rytmihäiriötä ja joiden tulisi varoittaa sekä henkilöä itseään että hänen läheisiään.

• odottamattomia tapauksia, joissa esiintyy vakavaa heikkoutta, hikoilua ja huimausta, jotka päättyvät nopeasti.
• ihmisen luonnoton kalpeus verenpaineen hyppyjen taustalla.
• kalpeus fyysisen rasituksen, stressin ja emotionaalisen ylikiihtymisen aikana.
• vähennetty, ei korkea verenpaine minkä tahansa fyysisen toiminnan jälkeen.

Jos vähintään yksi tällainen episodi ilmenee, sinun tulee hakea apua kardiologilta ja suorittaa tarvittavat tutkimukset ja tarvittaessa hoito.

Sydänperäinen yökuolema terveillä ihmisillä

Kun ihminen kuolee yllättäen ja ensi silmäyksellä täysin ilman syytä yöllä, tämä saa hänen rakkaansa shokkiin ja täydelliseen hämmennykseen. Patologit ovat kuitenkin vakuuttuneita siitä, että "terveyden" käsite on tässä tapauksessa varsin subjektiivinen.

oikeuslääketieteellinen patologi ja oikeuslääkärin asiantuntija Dallas Countyssa (USA) tohtori Candace Schopp on vakuuttunut siitä, että tapausten esiintymistiheys, jolloin terveen näköisiä ihmisiä kuolee yöllä sängyssään, riippuu siitä, kuinka nämä ihmiset itse ymmärtävät sanan "terve".

Hänen mukaansa äkillisen kuoleman syitä ovat usein liikalihavuus, sepelvaltimoiden vajaatoiminta tai valtimoiden tukkeutuminen. Tällaiset diagnoosit elämän aikana eivät välttämättä häiritse potilasta tai henkilö ei yksinkertaisesti löydä aikaa ja mahdollisuutta käydä lääkärissä, pitäen virheellisesti terveenä.

Ensiapu

Jos olet lähellä henkilöä, jolla on odottamaton hengenvaarallinen kohtaus, soita välittömästi hätänumeroon, avaa huoneen ikkunat (hapen lisäämiseksi), käske henkilöä olla liikkumatta millään tavalla ja yritä pysyä tajuissaan mahdollisimman pitkään.

Jos mahdollista terveydenhuolto odottamattoman sydänkuoleman sattuessa se on annettava mahdollisimman aikaisin - ensimmäisten 5-6 minuutin aikana sydämenpysähdyksen ja elämänmerkkien katoamisen jälkeen.

Elvytystoimenpiteisiin kuuluu epäsuora sydänhieronta (rytminen paine rintakehään tietyllä taajuudella, mikä edistää veren ja kaikkien sydämen onteloiden poistamista), keinotekoinen hengitys (suusta suuhun). Lääkärilaitoksessa on mahdollista suorittaa defibrillointi (sähköiskujen antaminen rintaan erityisellä laitteella), mikä on erittäin onnistunut tapa palauttaa sydämen rytmi.

Jos potilaan ensiaputoimenpiteet onnistuivat, hänet viedään sairaalaan kardiologian tai tehohoidon osastolle tutkimaan ja selvittämään tällaisen tilan syyt. Tulevaisuudessa tällaisten ihmisten tulisi käydä säännöllisesti kardiologin vastaanotoilla ja noudattaa kaikkia ennaltaehkäiseviä suosituksia.

Sydänkuoleman syiden ei-lääkkeiden ehkäisyä voidaan pitää kaikkien huonojen tapojen hylkäämisenä, asianmukainen ravitsemus ja urheilu, positiiviset tunteet, stressin ja emotionaalisen ylikuormituksen välttäminen

Jatka lukemista

Saatat olla kiinnostunut

Nimetty lasten terveydelle vaarallisimpiin huonekaluihin




Lääketieteellinen koulutusohjelma syöpää aiheuttavista aineista




Spray, pallo tai kapea sänky: somnologit puhuivat tehokkaita tapoja kuorsausta




Mitä tapahtuu kehossa hypotermian aikana




Mihin infektiot voivat johtaa onkologiset sairaudet




Nimetyt kehosi parametrit, jotka osoittavat sydänsairauksien riskin (spoileri: ja tämä ei ole paino)

Tietyt fyysiset diagnoosit aiheuttavat kuitenkin usein väärinkäsityksiä ja jopa vihamielisyyttä muissa. Tämä voi koskea ihmisiä, joilla on fibromyalgia, diabetes ja migreenikohtaukset. Heidän polkunsa lavalle oikea diagnoosi ja hoidon määrääminen voi joskus olla hyvin vaikeaa, mikä lisää stressin kehittymisen todennäköisyyttä. Tietyt muutokset tavanomaisessa käyttäytymisessä voivat olla seurausta joistakin endokriiniset häiriöt ja patologiat.

Väkivalta infektiona

Jotkut asiantuntijat ehdottavat väkivallan harkitsemista infektio. Hänellä on esimerkiksi omansa itämisaika” on usein melko pitkä. Väkivalta on melko helppo tarttua, koska ihmiset omaksuvat ja toistavat muiden käyttäytymismalleja. Väkivallalla on jopa oma listansa riskitekijöistä, kuten köyhyys ja koulutuksen puute.

Tästä syystä kaikenlaisen väkivallan torjunnassa tarvitaan integroitua lähestymistapaa, jossa jokaisella organisaatiolla on oma roolinsa. Lainvalvontaviranomaisten, lääketieteen ja sosiaalipalvelujen pitäisi olla mukana tässä ongelmassa. Tärkeää on myös propaganda väestön keskuudessa ja työ tiettyjen väestöryhmien elinolojen parantamiseksi.

Vaikeus on se, että monet rintakasvainten hoitomenetelmät tähtäävät juuri yhden tai useamman näistä reseptoreista estämiseen, mutta kolminkertaisesti negatiivisen syövän tapauksessa tällainen hoito on tehotonta. Lääkärit ehdottavat todennäköisesti kemoterapiaa sen sijaan. Mutta tarkka hoitosuunnitelma riippuu kasvaimen koosta ja siitä, kuinka pitkälle se on levinnyt.

uusiutuminen

Tässä tapauksessa on olemassa erityinen luettelo tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa uusiutumistiheyteen toipumisen jälkeen. Se:

• Liian iso kasvain
• Diagnoosi nuorena
• Lumpektomia ilman myöhempää säteilyä
• Imusolmukkeiden vaurio.

Uusiutumisriski on suurin ensimmäisinä toipumisen jälkeisinä vuosina, viiden vuoden kuluttua se pienenee merkittävästi. Lisäksi ihmiset, joilla on kolme kertaa tämä syöpä, ovat alttiimpia etäpesäkkeiden ilmaantumiselle.

Tilastojen mukaan tämäntyyppinen syöpä on noin 10-20 prosenttia kokonaismäärä diagnosoituja rintakasvaimia.

Oireet

Tietyt naisten ryhmät ovat paljon alttiimpia kolminkertaisesti negatiivisen syövän esiintymiselle. Se:

• Alle 50-vuotiaat potilaat
• Ihmiset, jotka ovat erityisen alttiita tyypin 1 rintasyövälle
• Naiset, jotka eivät imettäneet
• ylipainoisia naisia
• Potilaat, joilla on erittäin tiheät rinnat

Kolminkertaisesti negatiivisen syövän merkit eivät yleensä eroa yleisiä oireita pahanlaatuinen kasvain rinnassa. Tämä on tiiviste rintakehän alueella, vuotoa nännistä, punoitusta tai kipua maitorauhasten alueella.

Hoito ja ehkäisy

Kuten olemme jo sanoneet, hormonihoito ei tässä tapauksessa ole ollenkaan tehokasta, joten ehdotetaan toista hoitosuunnitelmaa: leikkausta, sädehoitoa tai kemoterapiaa. Leikkaukseen voi sisältyä lumpektomia (yksittäisen rintakudoksen poisto) ja mastektomia (toisen rinnan tai molempien poisto tarvittaessa). Kolminkertaisesti negatiivista syöpää pidetään sairauden vakavampana muotona, mutta se voidaan parantaa. Hoidon onnistuminen riippuu suoraan taudin diagnosointivaiheesta.

Main ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat: pahoista tavoista luopuminen, oikea ja järkevä ravinto, fyysinen aktiivisuus ja normaalin painon ylläpitäminen. Lisäksi jokaisen naisen tulisi käydä kerran vuodessa rintasyövän seulonta - ultraääni tai mammografia.