Vatsahaava: mikä se on ja miten se ilmenee, tyypit, hoito, mikä on vaarallista. Kroonisten mahahaavojen kehittymisen, hoidon ja komplikaatioiden piirteet Peptinen haavaluokitus mikrobi 10

11166 0

Probodnaya(rei'itetty) haavauma - mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaavan vakavin komplikaatio, joka yleensä johtaa peritoniitin kehittymiseen. Akuutin tai kroonisen haavan perforaatiolla tarkoitetaan läpimenovauriota elimen seinämässä, joka yleensä avautuu vapaaseen vatsaonteloon.

ICD-10 KOODIT
K25. Mahahaava.
K25.1. Akuutti ja rei'itetty.
K25.2. Akuutti verenvuoto ja perforaatio.
K25.5. Krooninen tai määrittelemätön, jossa on perforaatio.
K25.6. Krooninen tai määrittelemätön, johon liittyy verenvuotoa ja perforaatiota.
K25.7. Krooninen ilman verenvuotoa tai perforaatiota.
K26. Pohjukaissuolihaava.
K26.1. Akuutti ja rei'itetty.
K26.2. Akuutti verenvuoto ja perforaatio.
K25.3. Akuutti ilman verenvuotoa tai perforaatiota.
K26.5. Krooninen tai määrittelemätön, jossa on perforaatio.
K26.6. Krooninen tai määrittelemätön, johon liittyy verenvuotoa ja perforaatiota.
K26.7. Krooninen ilman verenvuotoa tai perforaatiota.

Epidemiologia

Ruoansulatuskanavan haavaumat perforoituvat todennäköisemmin miehillä, joilla on ollut lyhyt haavahaava (enintään 3 vuotta), yleensä syksyllä tai keväällä, mikä ilmeisesti liittyy peptisen haavan kausittaiseen pahenemiseen. Sotien ja talouskriisien aikana perforaatioiden esiintymistiheys kasvaa 2 kertaa (huonon ravinnon ja negatiivisen psykoemotionaalisen taustan vuoksi). Potilaiden määrä, joilla on maha- ja pohjukaissuolen rei'itetty haava, on tällä hetkellä 13 per 100 000 asukasta (Pantsyrev Yu.M. et ai., 2003). Haava perforaatio voi tapahtua missä iässä tahansa: sekä lapsuudessa (10 vuoteen asti) että seniilissä (80 vuoden jälkeen). Sitä esiintyy kuitenkin useimmiten 20–40-vuotiailla potilailla. Nuorilla on tyypillistä pohjukaissuolihaavan perforaatio (85 %), vanhuksilla mahahaavat.

Ennaltaehkäisy

Perforoituneen haavan esiintyminen on mahdollista estää jatkuvalla, riittävällä konservatiivisella hoidolla potilailla, joilla on peptinen haava. Ennaltaehkäisevä antirelapsin kausihoito on erittäin tärkeää.

Luokitus

Etiologian mukaan:

• kroonisen haavan perforaatio;
• akuutin haavan perforaatio(hormonaaliset, stressi jne.).

Lokalisoinnin mukaan:

• mahahaava(pieni tai suuri kaarevuus, etu- tai takaseinä antrumissa, prepylorisessa, pylorisessa, sydämessä tai mahalaukun rungossa);
• pohjukaissuolihaava(bulbar, postbulbar).

Kliinisen muodon mukaan:

• perforaatio vapaaseen vatsaonteloon(tyypillinen tai peitetty);
• epätyypillinen rei'itys(vomentaalipussiin, pienempään tai suurempaan omentumiin, retroperitoneaaliseen kudokseen, kiinnittymien eristettyyn onteloon);
• yhdistettynä verenvuotoon maha-suolikanavaan.

Peritoniitin vaiheen mukaan (kliininen ajanjakso):

• kemiallinen peritoniitti(primaarisen shokin aika);
• bakteeriperäinen peritoniitti, jossa on systeeminen tulehdusreaktiooireyhtymä(kuvitellun hyvinvoinnin aika);
• diffuusi märkivä peritoniitti(vaikean vatsan sepsiksen ajanjakso).

Etiologia

Haavojen perforaatiota provosoivista tekijöistä voidaan mainita mahalaukun ylivuoto ruoan kanssa, virheet ruokavaliossa ja alkoholin nauttimisessa, fyysinen stressi, johon liittyy mahansisäisen paineen nousu.

Patogeneesi

Haavan rei'itys johtaa tyypillisesti siihen, että vatsaonteloon pääsee mahasta ja pohjukaissuolesta sisältöä, joka vaikuttaa vatsakalvoon kemiallisena, fysikaalisena ja sitten bakteeri-ärsyttävänä aineena. Kehon alkureaktio perforaatioon on hyvin samanlainen kuin shokin patogeneesi (mikä antaa aihetta kutsua tätä vaihetta primaarisen shokin vaiheeksi). Tämä johtuu vatsaonteloon valuneen happaman mahanesteen aiheuttamasta vatsakalvon palovammosta. Myöhemmin esiintyy seroos-fibrinoottinen ja sitten märkivä peritoniitti. Peritoniitin kehittymisnopeus on sitä korkeampi, mitä alhaisempi on mahanesteen happamuus. Siksi laajalle levinnyt (hajautunut) märkivä vatsakalvontulehdus ei välttämättä tapahdu 6 tai edes 12 tunnin kuluttua pohjukaissuolihaavan perforaatiosta (sille on ominaista mahanesteen korkea happamuus). Samaan aikaan näiden ajanjaksojen aikana ne ilmenevät yleensä mahahaavojen perforaatiolla (erittäin nopeasti, 2-3 tunnin kuluessa, diffuusi märkivä peritoniitti tapahtuu mahakasvaimen tuhoutumisen ja perforaation aikana).

Patomorfologia

Perforoituneiden maha- ja pohjukaissuolihaavojen välillä on hyvin vähän morfologisia eroja. Elimen seinämän läpimenevä vika määritetään visuaalisesti. Useimmissa tapauksissa rei'itys sijoittuu pohjukaissuolen etuseinään (sipulin alueelle), pylorisen antralivyöhykkeen alueelle ja mahalaukun pienempään kaareutumiseen. Viskeraalisen vatsakalvon puolelta havaitaan hyperemiaa, kudosten turvotusta ja fibriinikerrosta rei'ityksen ympärysmitassa, ja pitkällä haavaumahistorialla - voimakas krooninen perigastriitti, periduodeniitti, johon liittyy muodonmuutoksia, ja sykkyräiset muutokset elimissä ja ympäröivissä kudoksissa.

Limakalvon sivulta haavan keskellä näkyy pyöreä tai soikea vika. Kroonisen haavan reunat ovat kosketettaessa tiiviitä, toisin kuin akuutissa haavassa, joka näyttää "leimatulta" reiältä ilman, että sen reunoissa on muutoksia. Mikroskooppiselle kuvalle on ominaista mahalaukun tai suolen seinämien kerrosten tuhoutuminen, runsas arpikudoksen kehittyminen, haavan ympärillä olevien valtimoiden rappeuttavat ja häviävät vauriot sekä runsaasti leukosyyttien infiltraatiota.

A.I. Kirienko, A.A. Matjušenko

Tietojen keräämiseksi erilaisista sairauksista, tilastojen ylläpitämiseksi, yhtenäisen luokituksen ja hoitomenetelmien ylläpitämiseksi luotiin kansainvälinen sairauksien luokittelu - ICD. Peptinen haava sisältyy myös tähän luetteloon ja sille on annettu numero K25. ICD tarkistetaan säännöllisesti. Tämä tapahtuu yleensä kerran 10 vuodessa. Vuodesta 1948 lähtien tarkistuksia on koordinoinut WHO.

ICD:ssä mahahaava sisällytettiin kauan sitten. Jokaisen tarkistuksen yhteydessä sairautta koskevia tietoja täydennettiin ja muutettiin. Yksittäisistä sairauksista otettiin mukaan uudet alakohdat ja jätettiin pois vanhat alakohdat. Nykyään kymmenennen tarkistuksen asiakirja on voimassa. Kaikki viimeisimmät muutokset ICD-10:n mukaisessa peptisessä haavassa hyväksyttiin vuonna 1989, mutta Venäjällä tämä luokittelu otettiin käyttöön paljon myöhemmin, ja vuoteen 1998 asti haavan käsite ja sen hoidon periaatteet maassamme ja peptinen haava. ICD-10-koodissa oli joitain eroja. Mutta 1. tammikuuta 1998 lähtien luokittelusta on tullut yhtenäinen.

On huomattava, että kymmenes tarkistus on eri maiden terveysjärjestöjen hieno työ. Tämän asiakirjan piirre edellisistä on kirjaimen ja kolmen numeron lisääminen luokitukseen, mikä mahdollisti 100 kolminumeroisen luokan käytön kussakin luokassa. Käytettiin 25 kirjainta 26:sta, U-kirjain jätettiin varaukseen.

ICD 10:n mukaisella haavalla on kirjainkoodi K25, ja se ei sisällä sairauksia, kuten peptinen haava NOS ja erosive hemorragisen gastriitin akuutti muoto. Nykyaikainen mahahaavan luokitus (ICD-10 koodi) sisältää seuraavat 9 alakohtaa, joista K25.0-K25.3 on taudin akuutti muoto, K25.4-K25.7 on krooninen muoto ja K25.9 on määrittelemätön. Potilaan verenvuodon yhteydessä K25.0 tai K25.4 luokitellaan sairauden muodon mukaan ja perforaatiolla - K25.1 tai K25.5. Ilman perforaatiota tai verenvuotoa sairaushistoriassa kirjoita K25.3 tai K25.7, verenvuodolla ja perforaatiolla K25.2 tai K25.6.

Tarkemmin ICD-10 mahahaavan luokituksen mukaan:

Tällaisen yhtenäisen luokituksen ansiosta minkä tahansa maan lääkäri, näkemällä kirjainkoodin potilaan sairaushistoriassa, ymmärtää diagnoosin.

ICD-10 mahahaavakoodi

Mahahaava viittaa pitkäaikaisiin sairauksiin, jotka voivat johtaa potilaan kuolemaan. Taudin kulku on toistuva. Pahenemistiheys ja tilan paraneminen yleistyvät syksyllä ja keväällä.

Vian ilmaantumisen mekanismi mahan seinämiin on lähes identtinen pohjukaissuolen haavaisten muodostumien ilmaantumisen kanssa. Viime aikoihin asti Venäjällä tehtiin yleinen diagnoosi - mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaava (DUD). Kansainvälisen tautiluokituksen kymmenennessä versiossa ehdotettiin kahta eri koodia maha- ja pohjukaissuolen sairauksille. Venäjällä erot ICD:hen korjattiin 1.1.1998 mennessä.

Syitä kuoren eheyden rikkomiseen

Patogeneesi (muodostumismekanismi) riippuu suurelta osin monimutkaisista syistä, jotka vaikuttavat kehon epätasapainoon. Taudin kulun vaarallisin muoto on rei'itetty haava, joka on seurausta aggressiivisen ympäristön lisääntymiseen vaikuttavien tekijöiden merkittävästä ylivallasta. Taudin provokaattoreihin kuuluu suolahappo - mahanesteen komponentti. Sappirakon hapot siirtyvät maksasta pohjukaissuoleen ja sitten mahalaukkuun. Sisäpintaa suojaavaa limaa tuottavat limakalvon solut. Normiksi katsotaan normaali verenkierto ja kalvon solujen uusiutuminen viipymättä.

Tauti esiintyy Helicobacter pylori -bakteerin käynnistämän taudin taustalla. On monia muita syitä, jotka altistavat epätasapainon esiintymiselle:

• Pitkäaikainen tai ajoittain esiintyvä lyhyiden stressijaksojen vuoksi;
• Muutokset mahanesteen koostumuksessa happamuuden lisääntymisen suuntaan;
• Krooninen gastriitti, gastroduodeniitti;
• Syömistavan noudattamatta jättäminen;
• Nikotiiniriippuvuus;
• alkoholiriippuvuus;
• Pitkäaikainen hoito tietyillä lääkkeillä, esimerkiksi aspiriinilla, butadionilla;
• Altimus on geneettisessä koodissa.

Taudin oireet

Kliinisen pahenemisen pääasiallinen oire on voimakas kipu. Kouristukset sijaitsevat pääasiassa vatsan yläosassa, kipua annetaan muissa osissa, vasemmassa hypokondriumissa ja oikealla, rintarangassa ja lannerangassa. Hyökkäyksen kesto, aika riippuu mahalaukun ja pohjukaissuolen vaurioituneesta alueesta.

Syömisen jälkeen ilmenevä kipu viittaa haavaisiin muutoksiin ylävatsassa. Keskiosan haavainen vika edistää hyökkäyksen esiintymistä puolentoista tunnin kuluttua ruoan saapumisesta mahalaukkuun. Pohjukaissuolen ja pylorisen kanavan haavauma - mahalaukun alaosaan liittyy kipua kaksi tai kolme tuntia syömisen jälkeen. Tällaisia ​​kipuja kutsutaan "nälkäisiksi", ne esiintyvät tyhjään vatsaan.

Kuvataan samanaikaisia ​​oireita, joiden analysointi on tärkeää sairauden anamneesia laadittaessa. Näitä ovat röyhtäily, närästys, oksentelu, pahoinvointi ja taipumus vaikeaan ulostamisen.

Innovaatioita ICD-10:n sairauksien kuvauksessa

Kansainvälinen kongressi-konferenssi, joka pidettiin Maailman terveysjärjestön johdolla Genevessä 25. syyskuuta - 2. lokakuuta 1989, tarkisti sairauksien luokittelua.

Uuden tarkistuksen erottuva piirre oli innovaatio sairauksien koodimerkinnässä. Nyt on otettu käyttöön nelinumeroinen koodi, joka koostuu yhdestä latinalaisesta kirjaimesta ja kolmesta numerosta. Kirjain U jätetään varaukseksi. Tuli mahdolliseksi koodata sata kolminumeroista luokkaa yhteen luokkaan, merkitty kirjaimella.

Yhden kansainvälisen tautiluettelon syntymisen historia

Sairauksien luokittelu aloitettiin 1600-luvulla. Pioneeri listan luomisessa oli englantilainen John Graunt. Tiedemies suoritti ensimmäisen tilastollisen tietojenkäsittelyn, joka määritti ennen kuuden lapsen ikää kuolleiden elävänä syntyneiden osuuden. Graunt onnistui saavuttamaan selkeän objektiivisuuden kuolleisuuden arvioinnissa. Tiedemies käytti valintamenetelmää eri sairauksiin varhaisessa iässä, ja hän sai ensimmäisen luettelon sairauksista.

Kaksisataa vuotta myöhemmin Englannissa kritisoitiin jyrkästi tilastollisen tautiluokituksen periaatteita. Vuoteen 1899 mennessä julkaistiin viimeinen versio, jota kutsuttiin "Bertillonin kuolemansyiden luokitukseksi" kirjoittajan sukunimen jälkeen. Vuonna 1948, kuudennen luokituksen mukautuksen aikana, lisättiin sairauksia, jotka eivät johtaneet potilaan kuolemaan.

Miksi tarvitsemme maailmanlaajuisen luokituksen

Yhden koodin käyttö tietyn taudin osoittamiseen poistaa kielten väliset rajat. Kansainvälinen sairauksien luokittelu nykyaikaisessa toteutuksessa on normatiivinen asiakirja. Järjestetyn luettelon ansiosta oli mahdollista varmistaa lähestymistapojen yhtenäisyys diagnostisissa menetelmissä.

Tästä lähtien lääkäri missä tahansa maailman maassa ymmärtää kansainvälistä nelinumeroista koodia katsomalla, mikä potilaan historiassa on vaakalaudalla.

Ruoansulatuskanava ja sen haavaiset epämuodostumat ICD:ssä

Potilaiden sairaustilojen koodauksessa tapahtuneen perustavanlaatuisen muutoksen vuoksi on noussut esiin haavan luokittelu useat tekijät huomioiden. Esimerkiksi lisänumeron käyttö koodissa ilmoittaa taudin kulun tai sen aiheuttaneen syyn. Vatsavaurion aiheuttaneen lääkkeen määrittämisessä käytetään lisäkoodia ulkoisista syistä. Kymmenennessä versiossa käytetään yhdeksää vaihtoehtoa haavan alatyyppien luokittelussa. Akuutti verenvuoto erosiivinen gastriitti ja peptinen haava NOS on merkitty erillisillä numeroilla.

Perforaatio on yksi monista oireista, jotka vaikuttavat taudin kulun määrittämiseen. Vatsan tai pohjukaissuolen seinämän perforaatio on reikä, joka johtuu altistumisesta aggressiivisille tekijöille. Suojavoimien epätasapainon ja aggressiivisen toiminnan vuoksi seinä ohenee. Ajan myötä muodostuu reikä, jonka läpi mahalaukun sisältö valuu vatsaonteloon.

ICD-10:n mukainen mahahaava ilmaistaan ​​koodilla K25. Alalajeihin kuuluu neljä akuuttia, neljä kroonista ja yksi määrittelemätön. Akuutit ja krooniset muodot jaetaan sairauksiin, jotka esiintyvät verenvuodolla tai ilman, perforaatiolla tai ilman. Lisänumerona 0,1,2,3,4,5,6,7,9 lisätään pisteen kautta.

ICD-10:n mukainen pohjukaissuolihaava on merkitty koodilla K26. Periaate taudin alalajien nimeämisestä on samanlainen kuin mahahaavojen kuvaus. Selvennyksiä on 9, jotka sisältävät 4 akuuttia muotoa: K26.0 - verenvuodolla, K26.1 - perforaatiolla, K26.2 - verenvuodolla ja perforaatiolla, K26.3 - ilman niitä. 4 kroonista tai määrittelemätöntä muotoa (K26.4, K26.5, K26.6, K26.7) luokitellaan samalla tavalla. Yhdeksäs muoto - K26.9, menee määrittelemättömänä, akuuttina tai kroonisena ilman verenvuotoa tai perforaatiota.

Diagnoosi

Diagnoosin määrittämiseen käytetään integroitua lähestymistapaa. Sairauden anamneesia, potilaan valituksia tutkitaan. Suoritetaan ensimmäinen fyysinen tutkimus - joukko toimenpiteitä, mukaan lukien tutkimus, tunnustelu, lyömäsoittimet ja auskultaatio. Myöhemmin yhdistetään erityisiä menetelmiä: röntgen, joka auttaa tunnistamaan haavan niche, gastroduodenoskopia ja intragastrinen happamuuden mittaus.

Tulosten analysoinnin jälkeen määritetään haavan tyyppi. Diagnoosista riippuen taudille määrätään ICD-koodi. Diagnoosi on tehtävä ajoissa. Hoidon kulku ja myöhemmät ennusteet riippuvat tästä.

Diagnoosin alkuvaiheen suorittaa hoitava lääkäri. Lisämenetelmät yhdistetään täyden tutkimuksen aikana. Potilas otetaan sairaalaan, diagnoosi ja hoito suoritetaan usein samanaikaisesti.

Taudin akuutissa muodossa ryhdytään kiireellisiin toimenpiteisiin. Ensin suoritetaan toimenpiteet, joiden tarkoituksena on palauttaa potilas ja saavuttaa tilan vakauttaminen. Sitten ne yhdistävät syvällisen diagnosoinnin.

Hoito

Peptisen haavan hoidon määrää ja suorittaa vain lääkäri. Nykyaikaiset menetelmät sisältävät kolmesta neljään komponenttia. Potilaalle määrätään yksi tai kaksi antibioottia. Lääkkeisiin lisätään lääkettä, joka neutraloi mahanesteen sisältämää suolahappoa, lääkkeitä, jotka muodostavat suojaavan kalvon mahalaukun limakalvon pinnalle.

Tärkeä asia on potilaan erityisruokavalion noudattaminen. Tasapainoinen ruokavalio auttaa paranemaan nopeasti ja vähentää uusiutumisriskiä. Suosittele tupakoinnin ja alkoholin käytön lopettamista. Tavanomainen kurssi kestää vähintään kaksi tai kolme viikkoa.

Kirurgista tapaa ratkaista ongelma valitaan harvoin. Tämä menetelmä kuuluu kardinaalisiin hoitomenetelmiin.

Gastroduodeniitin oireet ja hoito aikuisilla

Yksi yleisimmistä maha-suolikanavan sairauksista on gastroduodeniitti, jonka oireet, hoito, ruokavalio vaatii erityistä huomiota, koska kehittyvä patologia voi kehittyä parantumattomaksi haavaksi. Taudin hoidossa sovelletaan joukko toimenpiteitä: ravitsemussääntöjä noudatetaan, lääkkeitä otetaan (Phosfalugel, Omez, Ursofalk, Omepratsoli, De-Nol), multivitamiinit, entsyymitabletit, perinteinen lääketiede.

Patologian ydin

Gastroduodeniitin yhteydessä kahden elimen limakalvo altistuu tulehdukselle: mahalaukun ja suolen pohjukaissuolen prosessin. Patologinen prosessi aiheuttaa maha-suolikanavan toimintahäiriöitä, ja mahanesteen jatkuvasti korkeasta tai alhaisesta happamuudesta johtuen seinämät tuhoutuvat vähitellen ja muodostuu haavaumia sisältäviä eroosioita. Kun patologia diagnosoidaan fibrogastroskopiamenetelmällä, visualisoidaan erosiivinen fokaalinen gastriitti, jossa on pieniä halkeamia ja haavoja.

Koska pohjukaissuolen prosessi on yhteydessä sappirakoon ja haimaan kanavien kautta, joiden kautta ruoansulatukseen tarvittavat hapot ja entsyymit toimitetaan suolistoon, ruoansulatus häiriintyy täysin sairauden sattuessa. Tämä selittyy tulehduksen aiheuttaman turvotuksen aiheuttamalla kanavakanavien puristumisella. Tämän seurauksena sisällön pysähtyminen ja naapurielimien toimintojen rikkominen yleistyy. Olemassa:

• akuutti tai katarraalinen gastroduodeniitti;
• krooninen gastroduodeniitti.

Katarraalinen gastroduodeniitti ilmenee välittömästi myrkytyksen, kehon infektion, ylensyömisen vuoksi. Akuutti gastroduodeniitti kestää jopa 3 kuukautta, ja asianmukaisella hoidolla häviää jälkiä jättämättä. Krooninen gastroduodeniitti esiintyy kahdessa vaiheessa: pahenemisvaihe ja remissio. Kroonisen gastroduodeniitin paheneminen tapahtuu keväällä ja syksyllä. Taudin oireet ovat vaihtelevia ja riippuvat limakalvon tuhoutumisasteesta, tulehdusprosessin voimakkuudesta.

Erilaisia

ICD-patologian mukaan annettiin koodi K29.9, eli määrittelemätön tyyppi. Mahalaukun limakalvon ja pohjukaissuolen limakalvon patologisen prosessin luonteen mukaan on olemassa sellaisia ​​​​gastroduodeniittityyppejä ICD 10, jota ei ole määritelty koodilla K29.9, kuten:

• Pinnallinen tai erytematoottinen gastroduodeniitti, johon liittyy molempien elinten vakava turvotus ja limakalvolaskosten paksuuntuminen.
• Hypertrofinen sairaus, jossa on runsaasti (hyperemiaa) elinten suojaavaa kuorta ja pieniä verenvuotokohtauksia. Myös turvotus, fibriini-limaplakki visualisoidaan.
• Sekamuoto, jolle on ominaista hypertrofoitunut limakalvo ja atrofoituneet pesäkkeet.
• Eroosiosairaus, johon liittyy turvotusta, runsaasti suojaavaa kalvoa, jossa on monia eroosioita ja fibriini-limaplakki.
• Atrofinen gastroduodeniitti, jolle on ominaista mahanestettä tuottavien rauhasten tuhoutuminen.

Eritysfunktion suuruuden mukaan määrittelemätön tyyppi erotetaan seuraavasti:

• patologia, jossa on alhainen happamuus;
• tulehdus, jonka happopitoisuus on normaalialueella;
• sairaus, jossa on korkea mahahappo.

Kulun ja oireiden luonteen mukaan patologia, jota ICD ei määrittele, luokitellaan seuraavasti:

• mahalaukun;
• erosiivinen;
• kolekystinen;
• haimatulehduksen kaltainen.

Etiologia

Immuunijärjestelmän epäonnistumiset voivat aiheuttaa gastroduodeniittia.

Gastroduodeniitin endogeeniset syyt:

1. Immuunijärjestelmän toimintahäiriöt, kun syntetisoidaan autovasta-aineita, jotka hyökkäävät omiin kudoksiinsa, erityisesti mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvoon 12.
2. Hormonaalinen toimintahäiriö, kun lisämunuaisten hormonien tuotanto häiriintyy, mikä vähentää maha-suolikanavan kalvon suojaavaa toimintaa.
3. Keskushermoston toimintahäiriöt, stressit, jotka aiheuttavat vasospasmia ruoansulatuselinten kudoksissa tulehduksen kehittyessä.
4. Perinnöllisyys.

Primaarinen gastroduodeniitti johtuu eksogeenisista syistä:

1. Helikobakteeri-infektio, joka lisääntyy mahalaukun happamassa ympäristössä ja vapauttaa myrkkyjä, mikä aiheuttaa tulehdusta.
2. Säännöllinen ylensyöminen kiireisen syömisen takia.
3. Ruokavalion noudattamatta jättäminen: ei aamiaista, myöhäiset illalliset ennen nukkumaanmenoa, pitkät väliajat aterioiden välillä. Ruoansulatuskanavan fyysinen aktiivisuus lisääntyy. Ruoan puuttuessa mahaneste alkaa sulaa itsestään ja syövyttää mahalaukun limakalvoa.
4. Astioiden väärä koostumus ja ainesosien virheellinen käsittely. Paistettujen, mausteisten, savustettujen ruokien väärinkäyttö johtaa mahanesteen erittymisen lisääntymiseen.
5. Tupakointi ja alkoholi.

Aikuisilla haavaumat ja mahasairaudet ovat yleisempiä. Ensimmäinen muoto ilmenee atrofiselle haavalle ominaisilla oireilla:

• voimakkuudeltaan erilainen, usein tylsä, kipu ylävatsassa vasemmalla ja navassa, pahenee tyhjään mahaan ja raskaan aterian jälkeen, jolla on selkeä sijainti;
• närästys lisääntyneen mahalaukun liikkuvuuden ja sen mehun happopitoisuuden vuoksi;
• pahoinvointi ja oksentelu, joka lievittää tilaa, mutta aiheuttaa kipua;
• vähentynyt ruokahalu, ilmavaivat;
• heikkous, huimaus, kuume (37,5 ° C).

Röyhtäily, turvotus ja ilmavaivat ovat yleisiä taudin oireita.

Gastriittimuodossa ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin gastriitti:

• lievät kipeät kivut ylävatsassa ja navassa, jotka ilmaantuvat syömisen jälkeen ilman tarkkaa paikannusta, ohittavat tunnin kuluttua;
• raskauden tunne ja kylläisyyden tunne syömisen jälkeen;
• ruokahaluttomuus, äkillinen painonpudotus;
• röyhtäily, turvotus, ilmavaivat;
• oksentelu helpotuksesta;
• yleisiä tulehduksen merkkejä.

Oireiden osalta ilmeisin gastroduodeniitti on krooninen fokaalinen patologia, jossa muodostuu eroosioita. Sille on ominaista pitkä, kymmenissä vuosissa laskettu kulku, johon liittyy pahenemis- ja remissiot. Taudin uusiutuessa kipu ilmaantuu ilman selkeää sijaintia, ruokahalu vähenee, ilmenee vaikea närästys ja ummetus. Remissiovaiheessa oireita ei ole.

Diagnostiikka

Kun taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, potilas lähetetään tutkimuksiin. Erikoismenetelmien avulla tehdään tarkka diagnoosi, määrätään hoitojakso. Gastroduodeniittipotilaan tilan arvioimiseksi erotusdiagnoosi suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

1. Potilaan kysely ja kliininen tutkimus.
2. Veren ottaminen kliiniseen analyysiin ja biokemiaan tulehduksen ja sen kehittymisasteen määrittämiseksi ESR- ja leukosyyttien tason perusteella.
3. Ruoansulatusmehussa olevan hapon määritys terapeuttisen taktiikan lisävalinnan vuoksi.
4. Limakalvon tutkiminenla. Tätä varten asetetaan kameralla varustettu putki, joka visualisoi mahan seinämät olemassa olevilla vammoilla. Toimenpiteen aikana otetaan biopsia histologista ja sytologista analyysiä varten.
5. Ultraääni suoritetaan maha-suolikanavan motorisen toiminnan tutkimiseksi ja haavan diagnosoimiseksi.
6. Röntgenkuva kontrastilla (seos bariumin kanssa) evakuointiominaisuuksien tutkimiseksi.
7. Ulosteiden ja virtsan ottaminen yleistä analyysiä varten patologian piilevän kulun havaitsemiseksi.

Hoito aikuisilla

Terapeuttinen menetelmä valitaan provosoivien tekijöiden ja taudin kehitysasteen mukaan:

• Sairaanhoidon. Helicobacter pylorin hoitoon tarvitaan antibiootteja. Kipua lievittävien antasidilääkkeiden ("Phosphalugel") nimittäminen on välttämätöntä lisääntyneen happamuuden vuoksi. Lisäksi voidaan määrätä lääkkeitä säätelemään elinten liikkuvuutta. Jos gastroduodeniitti ilmenee keskushermoston häiriöiden vuoksi, määrätään fytopreparaatiokuori. Autoimmuunisyihin otetaan immunomoduloivia pillereitä ja antibiootteja. Krooninen gastroduodeniitti, jolla on haavainen kulku, tulee hoitaa vismuttivalmisteilla, jotka luovat suojakalvon tulehtuneelle alueelle ja joilla on supistavat ominaisuudet, esimerkiksi De-nol, Phosphalugel. Protonipumpun estäjät, kuten Omepratsoli, Omez, ovat myös tehokkaita. Poistamme refluksigastriitin oireet, joihin usein liittyy gastroduodeniitti, Ursofalkilla.
• Dieettiterapia. Ruoan tulee olla murto-osaa, pieniä annoksia ja ruoka tulee pureskella perusteellisesti. Pahenemisvaiheessa sinun tulee noudattaa vuodelepoa viikon ajan. Sairauden sattuessa ovat hyödyllisiä limaiset keitot, joissa on viljaa ja vihanneksia, vähärasvaista lihaa ja kalaa. Ripulin puuttuessa ruokavalioon voidaan sisällyttää maito- ja maitohappotuotteita. Laajennamme ruokalistaa muroilla, munamunakoilla, hedelmillä.
• Fytoterapia. Apua taudin hoidossa tarjoavat parantavat yrttitinktuurat, keitteet, seokset. Kelvollisia reseptejä:
  • 150 g viburnum-marjoja, 500 g hienonnettua chagaa, 100 ml aloe-mehua, 3 litraa vettä. Koostumus kiehautetaan ja kypsytetään 3 päivää. Suodatettuun liuokseen lisätään 50 g hunajaa. Lääke otetaan 50 g aamulla, iltapäivällä ja illalla ennen ateriaa.
  • 50 g kamomillaa, mäkikuismaa ja siankärsämöä, 25 g verisuonia, 500 ml vettä. Koostumus kiehautetaan ja kypsytetään 3 tuntia. Rasituksen jälkeen sinun on otettava 50 g 4 kertaa päivässä.
  • Sama määrä ruusua, jauhobanaania, cinquefoil, kumina, iisoppi, 1 litra kiehuvaa vettä. Infuusion jälkeen teetä otetaan koko päivän pieninä annoksina.
  • 25 g minttua 300 ml:ssa kiehuvaa vettä 10 tunnin termospullossa ikääntymisen jälkeen, 100 g otetaan joka aamu tyhjään mahaan. Lääke on hyvä gastroduodeniitin ehkäisyyn.
  • 50 g selandiinia 500 ml:ssa alkoholia 14 päivän altistuksen jälkeen. Hoito-ohjelma: ota 3 tippaa 50 ml:aan vettä ensimmäisenä päivänä, minkä jälkeen annosta nostetaan päivittäin 1 tippalla 50:een asti. Pienennä sitten annosta vähitellen alkuperäiseen määrään.

Ennaltaehkäisy

Taudin esiintymisen tai uusiutumisen estämiseksi suositellaan gastroduodeniitin säännöllistä ehkäisyä:

• ruokavalion noudattaminen;
• oikea fyysinen aktiivisuus;
• ruokavaliohoito;
• päästä eroon huonoista tavoista.

Oikein hoidettu krooninen gastroduodeniitti vähentää haavaumien kehittymisen riskiä.

Tunkeutuminen tarkoittaa mahalaukun seinämän tuhoamista, kun taas haavan pohjasta tulee läheinen elin. Yleensä se on haima. Kloorivetyhappo ja pepsiini tuhoavat sen rakenteen aiheuttaen akuutin tuhoavan haimatulehduksen. Ensimmäiset tunkeutumisoireet ovat jyrkkä vatsakipu, kuume ja alfa-amylaasin lisääntyminen veressä.
Perforaatio on elimen seinämän tuhoutuminen ja sen sisällön pääsy vatsaonteloon tai retroperitoneaaliseen tilaan. Esiintyy 7-8% tapauksista. Seinän eheyden rikkominen voi aiheuttaa painonnostoa, kovaa fyysistä työtä, rasvaisten ja mausteisten ruokien syömistä, juomista. Kliiniselle kuvalle on ominaista kaikki diffuusin peritoniitin merkit (yleinen heikkous, vatsakipu kaikkialla, myrkytys ja muut).
Yksinkertainen vatsaontelon röntgenkuva pystyasennossa auttaa diagnosoimaan mahalaukun perforaation! Siinä näkyy kiekon muotoinen valaistus (kaasu) kalvon kupolin alla.
Maligniteetti on haavan rappeutuminen mahasyöväksi. Tätä komplikaatiota esiintyy harvoin, noin 2-3 %:lla potilaista. On huomionarvoista, että pohjukaissuolihaava ei koskaan muutu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Syövän kehittyessä potilaat alkavat laihtua, heillä on vastenmielisyys liharuokaa kohtaan ja heidän ruokahalunsa vähenee. Ajan myötä ilmaantuu syöpämyrkytysoireita (kuume, pahoinvointi, oksentelu), ihon kalpeus. Ihminen voi laihtua kakeksiaan asti (kehon täydellinen uupumus).
Pylorisen stenoosin esiintyy, jos haavainen vika on paikallinen pylorisen alueelle. Pylorus on mahalaukun kapein osa. Usein toistuvat pahenemisvaiheet johtavat limakalvon arpeutumiseen ja pylorisen alueen kapenemiseen. Tämä johtaa ruoan kulkuun suolistoon ja sen pysähtymiseen mahalaukussa.
Pylorisen stenoosissa on 3 vaihetta:
Kompensoitu - potilaalla on raskauden ja täyteyden tunne ylävatsan alueella, usein hapan röyhtäily, mutta yleinen tila on edelleen tyydyttävä;
Subkompensoitu - potilaat valittavat, että pienikin ateria aiheuttaa täyteyden ja raskauden tunteen vatsassa. Oksentelu on yleistä ja tuo tilapäistä helpotusta. Potilaat laihtuvat, pelkäävät syödä;
Dekompensoitunut - yleinen tila on vakava tai erittäin vaikea. Syöty ruoka ei enää kulje suoleen pyloruksen täydellisen supistumisen vuoksi. Oksentelu on runsasta, toistuvaa, tapahtuu välittömästi ruokailun jälkeen. Potilaat ovat kuivuneet, heillä on painon lasku, elektrolyytti- ja pH-häiriö, lihaskrampit.
Verenvuoto.
Ruoansulatuskanavan verenvuoto johtuu verisuonen seinämän tuhoutumisesta haavan pohjassa (peräaukon verenvuodon syy). Tämä komplikaatio on melko yleinen (noin 15 % potilaista). Kliinisesti se ilmenee oksentamisena "kahviporoina", kalkkisina ja yleisinä verenhukan oireina.
Oksentava "kahviporo" sai nimensä siitä tosiasiasta, että mahalaukun onteloon joutuessaan veri tulee kemialliseen reaktioon suolahapon kanssa. Ja ulkonäöltään siitä tulee ruskeanmusta pienillä rakeilla.
Melena on tervamaista tai mustaa ulostetta (mustan ulosteen syyt). Ulosteiden väri johtuu myös veren ja mahanesteen vuorovaikutuksesta. On kuitenkin syytä muistaa, että jotkut lääkkeet (rautavalmisteet, aktiivihiili) ja marjat (karhunvatukat, mustikat, mustaherukat) voivat värjätä ulosteen mustaksi.
Yleisiä verenhukan merkkejä ovat yleinen kalpeus, verenpaineen lasku, takykardia ja hengenahdistus. Iho on tahmean hien peitossa. Jos verenvuotoa ei saada hallintaan, henkilö voi menettää liikaa verta ja kuolla.

Mahalaukun tulehdusprosessit jaetaan lajikkeisiin muodon, sijainnin, luonteen, etiologian ja monimutkaisuuden mukaan. Ruoansulatuskanavan sairaudet voivat olla akuutteja, kroonisia ja remissiossa.

Mahalaukun mahahaava on krooninen sairauden muoto, jossa mahan seinämään voi muodostua haavaumia, se koostuu jaksoittaisen pahenemisen ja remission vaiheista. Sairaus pahenee pääasiassa kevät- ja syyskaudella ja voi aiheuttaa komplikaatioita sisäisen verenvuodon, perforaation ja peritoniitin kehittymisen muodossa.

Mahahaava ja sen tyypit ICD 10:n mukaan

ICD 10:n mukaan mahahaava on koodi K 25, sen lajikkeet luokitellaan vaiheiden ja oireiden mukaan:

• K 25,0 - akuutti muoto, jossa on verenvuotoa;
• K 25.1 - akuutti muoto, jossa on perforaatio;
• K 25.2 - akuutti muoto, johon liittyy verenvuotoa ja perforaatiota;
• K 25,3 - akuutti ajanjakso ilman perforaatiota ja verenvuotoa;
• K 25,4 - määrittelemätön haava, johon liittyy verenvuotoa;
• K 25,5 - määrittelemätön haava, jossa on perforaatio;
• K 25,6 - tunnistamaton verenvuoto ja perforaatio;
• K 25,7 - krooninen ajanjakso ilman verenvuotoa ja perforaatiota;
• 25.8 mennessä - tunnistamaton ilman verenvuotoa ja perforaatiota.

Mahahaavassa on monia erilaisia ​​komplikaatioita, mutta vain perforaatio kirjataan ICD 10:een, muilla on muut luokituskoodit ja ne kuuluvat muihin osiin. Koodien määrittäminen sairauksille helpottaa suuresti lääkäreiden työtä, minkä tahansa maan kirurgi ymmärtää välittömästi, että K 25.1 on haava, jossa on akuutti rei'itys.

Syitä kehitykseen

Vatsahaava, jonka yleinen ICD-koodi on 10 K 25, esiintyy yleensä gastriittien taustalla ja taudin pääsyy on Helicobacter pylori -bakteeri. Lähes 50 % aikuisväestöstä on saanut helikobakteeritartunnan, joka esiintyy perheen jokapäiväisessä elämässä astioiden, syljen ja hygieniatarvikkeiden kautta.

Mutta peptisellä haavataudilla voi olla muita syitä:

• ruokavalion ja ruokavalion rikkominen;
• tunne- ja henkiset kokemukset;
• perinnöllisyys;
• muut ruoansulatuskanavan sairaudet (gastriitti);
• alkoholin nauttiminen suuria määriä, tupakointi;
• pitkäaikainen lääkehoito;
• ammatilliseen toimintaan liittyvä päihtymys.

Itse mahalaukun seinämien haavaumien muodostumisprosessi johtuu suolahapon, sapen ja ruoansulatusentsyymien lisääntyneestä vapautumisesta.

Taudin oireet

Peptisen haavan kulku ja sen oireet riippuvat patologian monimutkaisuudesta ja sijainnista:

• kova kipu;
• jatkuva närästys;
• epämiellyttävä röyhtäily;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• verenvuoto;
• tajunnan menetys;
• Painonpudotus;
• peritoniitti.

Kipu liittyy useimmiten syömiseen, närästys liittyy aina haavaumiin.

rei'itetty haava

Rei'itetty tai rei'itetty mahahaava ICD 10:n mukaan koodi K 25.1, K 25.2, K 25.5 tai K 25.6 prosessin monimutkaisuudesta ja sen sijainnista riippuen. Tämä mahahaavan muoto on hengenvaarallinen, sillä perforaation kautta vatsasta tuleva ruoka voi päästä vatsaonteloon ja aiheuttaa vatsakalvotulehduksen. Pahenemisen myötä patologia kehittyy nopeasti ja jos et anna oikea-aikaista apua pätevän hoidon muodossa, ennuste on epäsuotuisa.

Patologian aktivoitumisen syy voi olla:

• ruokavalion rikkominen;
• ahmiminen;
• fyysinen ylikuormitus;
• heikentynyt immuniteetti;
• tulehdusprosessin paheneminen haavakohdan ympärillä.

Vatsan seinämien perforaatio ja siihen liittyvät komplikaatiot luokitellaan seuraavassa järjestyksessä:

• taudin kulun vakavuus;
• peritoniitin kehittymisaste;
• fokuksen lokalisointi;
• tyypillisiä patologisia piirteitä.

Oireiden mukaan rei'itetyt haavaumat jaetaan kolmeen asteeseen.

Ensimmäisen asteen

Taudin tämän vaiheen tyypillisin piirre on voimakas, voimakkaasti kasvava kipu vatsan alueella, joka säteilee oikealle, voi kaapata oikean lapaluun ja olkapään. Kipu on niin kovaa, että potilas voi olla vain yhdessä asennossa - taivuta polvia vatsaan. Pienimmässäkin liikkeessä kipu lävistää niin paljon, että henkilön kasvot kalpenevat, hengitys kiihtyy ja pulssi laskee.

Vatsan lihakset ovat kiinteissä, vatsa turpoaa suuren kaasujen kertymisen vuoksi. Oksentelua ei yleensä ole.

Toinen aste

Vaarallisin vaihe, jonka aikana peritoniitti yleensä kehittyy. Akuutti kipu väistyy ja saatat ajatella, että helpotus on tullut ja pahenemiskohtaus on ohi. Tässä vaiheessa kieli tuntuu kuivalta ja päällystetyltä. Usein nämä oireet sekoitetaan umpilisäkkeen tulehduksen kehittymiseen, eivätkä ne tarjoa asianmukaista apua.

Kolmas aste

Märkivän peritoniitin kehittyminen potilaan tilan nopealla heikkenemisellä. Tässä vaiheessa on kulunut noin 12 tuntia kipukohtauksen alkamisesta. Tässä vaiheessa esiintyy toistuvaa oksentelua, mikä edistää kuivumista. Iho ja limakalvot kuivuvat, kielen pinnoite muuttuu ruskeaksi.

Kun mätä roiskuu vatsaonteloon, lämpötila nousee, pulssi tihenee, verenpaine laskee suuresti ja turvotusta havaitaan. Tässä vaiheessa tarvitaan kiireellistä operatiivista apua. Usein käy niin, että potilasta ei voida enää auttaa.

Diagnostiikka

ICD 10:n mukainen mahahaavakoodi K 25 vaatii tarkan diagnoosin ja oikea-aikaisen hoidon.

Diagnoosi tulee suorittaa klinikalla monimutkaisella tavalla:

• potilaan kuulustelu ja vatsan alueen tunnustelu;
• laboratorioveritesti (leukosyyttien taso nousee);
• röntgenkuvaus;
• endoskopia;
• laparoskopia (ei aina suoriteta, on vasta-aiheita).

Kun lääkäri arvioi potilaan tilan ja patologian vakavuuden, hoito määrätään.

Rei'itetyn haavan hoito

Useimmiten, kun rei'itetty mahahaava todetaan, tehdään leikkaus, ja on erittäin tärkeää, missä tilassa potilas on.

Jos on mahdollista tehdä ompeleminen fokuksen tilan mukaan, kirurgit ompelevat vian reunat mahalaukun seinämiin. Siten elin pysyy ehjänä, sen koko ei muutu. Lisäksi määrätään lääkkeitä peptisen haavataudin syiden hoitoon.

Suurilla vioilla tapahtuu märkivän peritoniitin, onkologian kehittyminen, mahalaukun resektio (elimen osan poistaminen haavalla).

Oikea-aikaisella leikkauksella ennuste on yleensä positiivinen, jos potilas kieltäytyi leikkauksesta, yleensä kaikki päättyy kuolemaan.

Kansainvälisen kymmenennen version tautiluokituksen (ICD-10) mukaan troofiset haavaumat on lueteltu eri osioissa.

Syyt

Troofiset muutokset kehittyvät komplikaatioina:

• ateroskleroosi;
• laskimoiden vajaatoiminta;
• diabetes mellitus;
• perifeerinen polyneuropatia;
• filariaasi;
• kemialliset vauriot;
• autoimmuunisairaudet;

Päätekijä on kudosten ravinnon muutos ja huono verenkierto.

Oireet ja vaiheet

Troofiset muutokset kehittyvät vaiheittain:

1. Oheneva ja kuiva iho.
2. Vaurioitunut alue muuttuu kiiltäväksi ja jännittyneeksi.
3. Ikäpilkkuja ja muita ihonvärin muutoksia ilmaantuu.
4. Muuttuneessa paikassa muodostuu papuleita ja ilmeitä.
5. Reunat ovat tiivistyneet, plakki näkyy sisällä.
6. Verenvuoto alkaa.
7. Mätä ilmestyy.
8. Haavojen pinnalle (hoidon puuttuessa) muodostuu kuolleita kudosalueita (nekroosi).
9. Rakeisia alueita ilmestyy (asianmukaisella hoidolla), haavan pinta pienenee.
10. Kudokseen ilmaantuu arpia (kun on riittävää hoitoa ja hoitoa).

Luokitus

ICD-10:n mukaan troofiset haavat luokitellaan eri osiin niiden aiheuttaneiden patologisten prosessien perusteella.

Haavaumat ateroskleroosissa

Ateroskleroottiset plakit aiheuttavat verenkiertohäiriöitä, iho kuivuu ja soluryhmät kuolevat. Kaikki ihovauriot ateroskleroosissa johtavat trofisiin patologioihin. Tämä tyyppi on vaarallinen kudosnekroosin ja gangreenin nopean kehittymisen vuoksi, mikä lopulta johtaa raajan amputaatioon. Ateroskleroositaudin aiheuttamia troofisia haavaumia kutsutaan ICD-10:n mukaan L-98-koodiksi.

• poistaa huonot tavat;
• ruokavalio kolesterolin alentamiseksi
• fysioterapiaharjoitukset;
• nekroottisten alueiden kirurginen poisto;
• sairastuneiden alueiden hoito antibakteerisilla, kuivaavilla ja parantavilla valmisteilla;
• antikoagulanttien ottaminen (veren ohentamiseen);
• venotonisten lääkkeiden ottaminen (verisuonten joustavuuden ja verenkierron normalisoimiseksi);
• käytä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä;
• antibiootit sisällä, lihakseen;
• kolesterolia alentavat lääkkeet.

Verenpainetaudin yhteydessä verisuonet kapenevat, niiden kouristukset esiintyvät, mikä on syy niiden aineenvaihduntahäiriöihin. Tätä tyyppiä löytyy muilta, sille on ominaista raajojen kahdenvälinen vaurio. Useimmiten troofiset muutokset vaikuttavat jalkoihin.

Hoidon pakolliset vaiheet:

• lääkkeiden ottaminen paineen alentamiseksi (kardiologin kuulemisen jälkeen);
• ruokavalio mausteisia, rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia lukuun ottamatta, jonka etuna on vähäsuolainen maito- ja kasvisruoka;
• antibakteerinen hoito;
• verihiutaleiden vastaiset lääkkeet;
• paikalliset antiseptiset aineet vaurioiden hoitoon;
• kudosten kirurginen poisto (jossa on käynnissä nekroosi);
• fysioterapia.

Diabeteksen yhteydessä veren sokeritaso muuttuu jatkuvasti, aineenvaihdunta kudoksissa häiriintyy. Epäasianmukaisen aineenvaihdunnan vuoksi ihosta tulee kuiva, ohut ja herkkä. Pienet vammat, epämukavat kengät johtavat nopeaan infektioon ja haavaumia syntyy. ICD-10-koodin mukaan diabeettiset leesiot jaetaan eri luokkiin diabeteksen tyypistä riippuen.

Hoitomenetelmät:

• lääkkeiden ottaminen verensokeritason säätelemiseksi;
• Ortopediset kengät ja siteet loukkaantuneen raajan purkamiseen;
• antibioottihoito;
• haavojen antibakteerinen ja parantava hoito;
• lääkkeet, jotka parantavat kudosten hapen saantia;
• ultraäänihoito;
• happisaturaatio;
• ultraviolettisäteily;
• laserhoito;
• kirurginen hoito (nekroosin kanssa).

Diabetesessa on välttämätöntä valvoa veren sokeritasoa ja noudattaa endokrinologin ohjeita. Käsittele kaikki halkeamat, naarmut ja vauriot antiseptisillä aineilla. Jos haava ei parane, käänny välittömästi lääkärin puoleen.

Diabeetikon ICD-10-koodeihin liittyvä troofinen haava muodostuu useammin sääriin ja jalkoihin (diabeettinen jalka). Siksi diabetespotilaiden on seurattava huolellisesti jalkojen tilaa.

Hoitamattomana suonikohjut johtavat raajojen haavaisiin vaurioihin. Laskimotrofiset haavat ICD-10:n mukaan jaetaan kahteen ryhmään: tulehduksellisesti ja ilman tulehdusta.

Hoitotaktiikka:

• ruokavalio, jossa rajoitetaan suolaista, mausteista ja suositaan vihanneksia ja hedelmiä, joissa on korkea C-vitamiinipitoisuus;
• tupakoinnin kieltäminen;
• päivittäisen rutiinin korjaus vähentämällä seisoma-asennossa vietettyä aikaa;
• antibioottihoito;
• flebotrooppiset (laskimoiden tilaa parantavat) lääkkeet;
• haavaumien säännöllinen hoito antiseptisillä aineilla;
• laserhoito;
• kirurginen toimenpide (nekroottisten alueiden ja vaurioituneiden suonien poistaminen);
• laserhoito;
• tyhjiö käsittely;
• kompressiohoito (sukat ja siteet);
• parantavat voiteet (viimeisessä vaiheessa).

Jos jaloissa on troofisia haavaumia, jotka liittyvät ICD-10-koodiin laskimotautia varten, on välttämätöntä käyttää lääketieteellisiä kompressiotuotteita suonikohjujen syyn poistamiseksi (laskimoveren ulosvirtaus jaloista kiihtyy).

Ääreishermojen vaurioitumisen (neuropatia) seurauksena kudosten paranemisprosessit häiriintyvät ja haavaumien riski kasvaa. Neuropatiassa raajojen herkkyys laskee. Mikrotraumat ja kitka rappeutuvat pitkäaikaisiksi parantumattomiksi haavoiksi.

Monimutkainen terapia:

• perussairauden hoito;
• haavojen säännöllinen hoito antiseptisillä aineilla, antibiooteilla ja parantavilla aineilla;
• ortopediset kengät (jalan kuorman purkamiseen);
• korjaava leikkaus (ja laajoja vaurioita).

Erillinen ICD-10-koodi tunnistaa decubitus- tai decubitus-trofisen haavan, joka muodostuu pitkittyneestä paineesta.

Altistavat tekijät:

• iäkäs ikä;
• matala systolinen paine;
• kostea tarttuva ympäristö joutuessaan kosketuksiin ihon kanssa (enureesi);
• infektiot;
• verisuonisairaudet;
• C-vitamiinin puutos;
• pitkäaikainen liikkumattomuus makuulla tai istuessa sängyssä (sairaalassa, vammojen ja murtumien kanssa);
• epäonnistuneesti levitetty kipsi;
• selkäydinvamma.

Erityishoito makuuhaavoille:

• alennettu painevoima (renkaat, ympyrät, erikoissängyt);
• säännöllinen hoito antiseptisillä, antibiooteilla, nekrolyyttisilla, tulehduskipulääkkeillä ja parantavilla lääkkeillä;
• perussairauden lääkehoito;
• vitamiinihoito;
• nekroottisten alueiden kirurginen poisto;
• laserhoito;
• sähköakupunktio;
• haavaumien ultraäänihoito;
• darsonvalisointi.

Ei luokiteltu muualle

Tapauksissa, joissa troofisten haavaumien syytä ei ole selvitetty, sairaus luokitellaan ICD-10:n mukaan alakohtaan L98.4.

Hoito on tässä tapauksessa monimutkaista, ja sen tarkoituksena on haavojen antiseptinen ja antimikrobinen hoito. Rakeistusvaiheessa käytetään regeneroivia aineita. Äärimmäisissä edistyneissä tapauksissa kuolleiden alueiden kirurginen poisto suoritetaan.

Komplikaatiot

Väärä lähestymistapa hoitoon, vaihtoehtoiset menetelmät ja ennenaikainen pääsy lääkäriin johtavat vakaviin seurauksiin. Nekroosi leviää viereisiin kudoksiin, lihaksiin, jänteisiin, niveliin ja luihin.

• bakteeri- tai sieniflooran liittyminen;
• verenmyrkytys;
• hajoaminen;
• ruusu;
• nivelten vaurioituminen ja niiden työn häiriintyminen;
• amputaatio;
• kohtalokas lopputulos.

Ennaltaehkäisy

Pitkäaikaiset parantumattomat haavaumat eivät ole itsenäinen sairaus, joten altistavien tekijöiden läsnä ollessa on tarpeen seurata huolellisesti terveydentilaa ja käydä säännöllisesti lääkärissä.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet:

• huonojen tapojen poissulkeminen;
• olemassa olevien patologioiden kulun hallinta;
• vältä loukkaantumisia ja ihovaurioita;
• oikea-aikainen hoito;
• osallistua fysioterapiaan;
• syödä tasapainoisesti;
• sulkea pois pikaruokaa;
• vältä hypotermiaa ja ylikuumenemista;
• älä ota lääkkeitä ilman lääkärin määräystä äläkä muuta niiden annosta ja kurssin kestoa;
• organisoi järkevästi työ- ja lepotapa;
• käydä säännöllisesti lääkärin tarkastuksessa ja tehdä testejä;
• käytä mukavia vaatteita ja kenkiä (tarvittaessa ortopedisia ja kompressiokenkiä).

Lääkärin tulee tutkia kaikki ihovauriot, jotka eivät parane pitkään aikaan (yli kaksi viikkoa). Jos käytät itsehoitoa kansanmenetelmillä, seuraukset voivat olla peruuttamattomia, jopa vammaisuuteen ja kuolemaan. Terveellinen elämäntapa, oikea ja järkevä ravitsemus, säännölliset lääkärintarkastukset auttavat välttämään taudin kehittymistä.