Missä sepelvaltimot sijaitsevat? Sydämen sepelvaltimoiden anatomia

Sydän on tärkein elin, joka ylläpitää ihmiskehon elämää. Rytmisten supistuksensa kautta se kuljettaa verta koko kehoon ja tarjoaa ravintoa kaikille elementeille.

Sepelvaltimot ovat vastuussa hapen toimittamisesta sydämeen.. Toinen yleinen nimi niille on sepelvaltimot.

Tämän prosessin syklinen toistaminen varmistaa keskeytymättömän verenkierron, mikä pitää sydämen toimintakunnossa.

Sepelvaltimot ovat koko joukko suonia, jotka toimittavat verta sydänlihakseen (sydänlihakseen). Ne kuljettavat happea sisältävää verta kaikkiin sydämen osiin.

Ulosvirtaus, jonka sisältö on tyhjentynyt (laskimoveri), suorittaa 2/3 suuresta, keskikokoisesta ja pienestä laskimosta, jotka on kudottu yhdeksi laajaksi suoneksi - sepelvaltimoonteloon. Loput erittyvät anterioristen ja Tebezian suonten kautta.

Kun sydämen kammiot supistuvat, suljin sulkee valtimoventtiilin. Sepelvaltimo on tässä vaiheessa lähes täysin tukossa ja verenkierto tällä alueella pysähtyy.

Veren virtaus jatkuu valtimoiden sisäänkäyntien avaamisen jälkeen. Aortan poskionteloiden täyttyminen johtuu siitä, että verta on mahdotonta palauttaa vasemman kammion onteloon sen rentoutumisen jälkeen, koska. tällä hetkellä pellit ovat kiinni.

Tärkeä! Sepelvaltimot ovat sydänlihaksen ainoa mahdollinen verenhuollon lähde, joten niiden eheyden tai toimintamekanismin rikkominen on erittäin vaarallista.

Kaavio sepelvaltimoiden verisuonten rakenteesta

Sepelvaltimoverkon rakenne on haaroittunut: useita suuria haaroja ja monia pienempiä.

Valtimohaarat tulevat aorttasipulista välittömästi aorttaläpän läpän jälkeen ja suorittavat verenkiertoa sydämen pinnan ympärille taivutellen sen eri osastoille.

Nämä sydämen suonet koostuvat kolmesta kerroksesta:

• Alkuperäinen - endoteeli;
• lihaskuituinen kerros;
• Adventitia.

Tämä kerros tekee astioiden seinämistä erittäin joustavia ja kestäviä.. Tämä edistää kunnollista verenkiertoa jopa olosuhteissa, joissa sydän- ja verisuonijärjestelmään kohdistuu suuri rasitus, mukaan lukien intensiivisen urheilun aikana, mikä lisää verenvirtauksen nopeutta jopa viisinkertaiseksi.

Sepelvaltimoiden tyypit

Kaikki suonet, jotka muodostavat yhden valtimoverkon, niiden sijainnin anatomisten yksityiskohtien perusteella, jaetaan:

1. Perus (epikardiaalinen)
2. Adnexal (muut haarat):

• Oikea sepelvaltimo. Sen päätehtävä on ruokkia oikeutta sydämen kammio. Toimittaa osittain happea sydämen vasemman kammion seinämään ja yhteiseen väliseinään.
• Vasen sepelvaltimo. Tarjoaa verenkierron kaikille muille sydämen osastoille. Se on haarautuminen useisiin osiin, joiden lukumäärä riippuu tietyn organismin henkilökohtaisista ominaisuuksista.
• kirjekuoren haara. Se on haara vasemmalta puolelta ja ruokkii vastaavan kammion väliseinää. Se on alttiina lisääntyneelle ohennukselle pienimpien vaurioiden esiintyessä.
• Edessä laskeva(suuri kammioiden välinen) haara. Se tulee myös vasemmasta valtimosta. Muodostaa tulon perustan ravinteita sydämelle ja kammioiden väliselle väliseinälle.
• subendokardiaaliset valtimot. Niitä pidetään osana yleistä sepelvaltimojärjestelmää, mutta ne kulkevat syvälle sydänlihakseen (sydänlihakseen) eikä itse pinnalla.

Kaikki valtimot sijaitsevat suoraan sydämen pinnalla (paitsi subendokardiaaliset verisuonet). Heidän työtään säätelevät heidän omat sisäiset prosessinsa, jotka säätelevät myös sydänlihakseen syötettävän veren tarkkaa määrää.

Muunnelmia hallitsevasta verenkierrosta

Dominoiva, ruokkii valtimon takaosaa laskevaa haaraa, joka voi olla joko oikea tai vasen.

Päätä yleinen tyyppi verenkierto sydämeen:

• Oikea verenkierto on hallitseva, jos tämä haara lähtee vastaavasta suonesta;
• Vasemman tyyppinen ravitsemus on mahdollista, jos takavaltimon haara on sirkumfleksisuoneen;
• Verenvirtausta voidaan pitää tasapainoisena, jos se tulee samanaikaisesti oikeasta rungosta ja vasemman sepelvaltimon sirkumfleksihaaralta.

Viite. Pääasiallinen ravinnonlähde määritetään eteiskammiosolmukkeen verenvirtauksen kokonaisvirran perusteella.

Suurimmassa osassa tapauksista (noin 70 %) ihmisellä havaitaan hallitseva oikea verenkierto. Molempien valtimoiden vastaava työ on läsnä 20 prosentilla ihmisistä. Vasen hallitseva ravitsemus veren kautta ilmenee vain lopuissa 10 prosentissa tapauksista.

Mikä on sepelvaltimotauti?

Iskeeminen sydänsairaus (CHD), jota kutsutaan myös sepelvaltimotaudiksi (CHD), on mikä tahansa sairaus, joka liittyy jyrkkä huononeminen sydämen verenkiertoa sepelvaltimojärjestelmän riittämättömän toiminnan vuoksi.

IHD voi olla joko akuutti tai krooninen.

Useimmiten se ilmenee valtimoiden ateroskleroosin taustalla, joka johtuu yleisestä ohenemisesta tai suonen eheyden rikkomisesta.

Vauriokohtaan muodostuu plakki, jonka koko kasvaa asteittain, kaventaa luumenia ja estää siten normaalin verenkierron.

Sepelvaltimotautien luettelo sisältää:

• angina pectoris;
• Rytmihäiriö;
• Embolia;
• Valtimotulehdus;
• sydänkohtaus;
• Vääristymä sepelvaltimot;
• Kuolema sydänpysähdyksen vuoksi.

varten sepelvaltimotauti Yleistilan aaltoilevat hyppyt ovat ominaisia, joissa krooninen vaihe muuttuu nopeasti akuuttiin vaiheeseen ja päinvastoin.

Kuinka patologiat määritetään

Sepelvaltimotaudit ilmenevät vakavina patologioina, joiden alkuperäinen muoto on angina pectoris. Myöhemmin siitä kehittyy vakavia sairauksia ja kohtausten alkaessa ei enää tarvita voimakasta hermostunutta tai fyysistä stressiä.

angina pectoris

Sepelvaltimon muutoskaavio

Jokapäiväisessä elämässä tällaista IHD:n ilmentymää kutsutaan joskus "rupikonnaksi rinnassa". Tämä johtuu astmakohtausten esiintymisestä, joihin liittyy kipua.

Aluksi oireet tuntuvat alueella rinnassa, jonka jälkeen ne leviävät selän vasemmalle puolelle, lapaluun, solisluuhun ja alaleukaan (harvoin).

Kipu on seurausta sydänlihaksen hapen nälästä, jonka paheneminen tapahtuu fyysisen, henkisen työn, jännityksen tai ylensyömisen yhteydessä.

sydäninfarkti

Sydäninfarkti on erittäin vakava tila, johon liittyy tiettyjen sydänlihaksen osien kuolema (nekroosi). Tämä johtuu jatkuvasta lopettamisesta tai epätäydellisestä veren virtauksesta elimeen, mikä useimmiten tapahtuu veritulpan muodostumisen taustalla sepelvaltimoissa.

sepelvaltimon tukos

• Terävä kipu rinnassa, joka annetaan naapurialueille;
• Raskaus, hengenahdistus;
• väristä, lihas heikkous, hikoilu;
• Sepelvaltimopaine pienenee huomattavasti;
• Pahoinvointi, oksentelu;
• Pelko, äkilliset paniikkikohtaukset.

Nekroosin läpikäynyt sydämen osa ei suorita toimintojaan, ja loppuosa jatkaa työtään samassa tilassa. Tämä voi aiheuttaa kuolleen osan repeämisen. Jos henkilö ei saa kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, kuoleman riski on suuri.

Sydämen rytmihäiriö

Sen aiheuttaa kouristeleva valtimo tai ennenaikaiset impulssit, jotka syntyivät sepelvaltimoiden heikentyneen johtumisen taustalla.

Ilmentymisen tärkeimmät oireet:

• Vapinan tunne sydämen alueella;
• Sydänlihaksen supistusten jyrkkä häipyminen;
• huimaus, sumeus, silmien pimeys;
• Hengityksen vakavuus;
• Epätavallinen passiivisuuden ilmentymä (lapsilla);
• Letargia kehossa, jatkuva väsymys;
• Painava ja pitkittynyt (joskus terävä) kipu sydämessä.

Rytmihäiriö ilmenee usein aineenvaihduntaprosessien hidastumisena, jos endokriininen järjestelmä ei hyvin. Se voi myös olla katalysaattori monien lääkkeiden pitkäaikaiselle käytölle.

Tämä käsite on sydämen riittämättömän toiminnan määritelmä, minkä vuoksi koko kehossa on pulaa verenkierrosta.

Patologia voi kehittyä rytmihäiriön, sydänkohtauksen, sydänlihaksen heikkenemisen kroonisena komplikaationa.

Akuutti ilmentymä liittyy useimmiten maahantuloon myrkylliset aineet, vammat ja muiden sydänsairauksien jyrkkä heikkeneminen.

Tämä tila vaatii kiireellistä hoitoa, muuten kuoleman todennäköisyys on suuri.

Sepelvaltimoiden sairauksien taustalla sydämen vajaatoiminnan kehittyminen diagnosoidaan usein.

Ilmentymisen tärkeimmät oireet:

• Sydämen rytmin rikkominen;
• Vaikeuksia hengittää;
• Yskäkohtauksia;
• Sumeus ja tummuminen silmissä;
• Suonten turvotus niskassa;
• Jalkojen turvotus, johon liittyy tuskallisia tuntemuksia;
• Tietoisuuden katkeaminen;
• Voimakas väsymys.

Usein tähän tilaan liittyy askites (veden kerääntyminen vatsaan vatsaontelo) ja maksan suureneminen. Jos potilaalla on jatkuva verenpainetauti tai diabetes, on mahdotonta tehdä diagnoosia.

sepelvaltimon vajaatoiminta

Sydämen sepelvaltimon vajaatoiminta on yleisin iskeeminen sairaus. Se diagnosoidaan, jos verenkiertoelimistö on osittain tai kokonaan lopettanut veren toimittamisen sepelvaltimoihin.

Ilmentymisen tärkeimmät oireet:

• Vahva kipu sydämen alueella;
• "tilanpuutteen" tunne rinnassa;
• Virtsan värjäytyminen ja sen lisääntynyt erittyminen;
• Ihon kalpeus, sen sävyn muutos;
• Keuhkojen työn vakavuus;
• Sialorrhoea (intensiivinen syljeneritys);
• Pahoinvointi, oksentelu, tavanomaisen ruoan hylkääminen.

Akuutissa muodossa tauti ilmenee äkillisen sydämen hypoksian hyökkäyksenä, joka johtuu valtimoiden kouristuksesta. krooninen kulku mahdollisesti angina pectoris, joka johtuu ateroskleroottisten plakkien kerääntymisestä.

Taudin kulussa on kolme vaihetta:

1. Alkuperäinen (lievä);
2. Ilmaistu;
3. Vakava vaihe, joka voi johtaa kuolemaan, jos sitä ei hoideta asianmukaisesti.

Verisuoniongelmien syyt

On useita tekijöitä, jotka vaikuttavat sepelvaltimotaudin kehittymiseen. Monet niistä ovat osoitus riittämättömästä terveydenhoidosta.

Tärkeä! Nykyään lääketieteellisten tilastojen mukaan sydän- ja verisuonisairaudet ovat suurin kuolinsyy maailmassa.

Joka vuosi yli kaksi miljoonaa ihmistä kuolee sepelvaltimotautiin, joista suurin osa kuuluu "vauraiden" maiden väestöön, joilla on mukava istuva elämäntapa.

Iskeemisen taudin tärkeimpiä syitä voidaan harkita:

• Tupakanpoltto, sis. passiivinen savun hengittäminen;
• Syö runsaasti kolesterolia sisältäviä ruokia
• Ylipaino (lihavuus);
• Hypodynamia, joka johtuu järjestelmällisestä liikkeen puutteesta;
• Veren sokerin normin ylittäminen;
• Usein hermostunut jännitys;
• Verenpainetauti.

Verisuonten tilaan vaikuttavat myös ihmisestä riippumattomat tekijät: ikä, perinnöllisyys ja sukupuoli.

Naiset ovat vastustuskykyisempiä tällaisille vaivoille, ja siksi heille on ominaista taudin pitkä kulku. Ja miehet kärsivät todennäköisemmin akuutti muoto sairaudet, jotka päättyvät kuolemaan. Kirurginen toimenpide määrätään, jos perinteinen hoito epäonnistuu. Levitä sydänlihaksen ravitsemiseksi paremmin sepelvaltimon ohitusleikkaus- yhdistä sepelvaltimot ja ulkoiset suonet, joissa verisuonten ehjä osa sijaitsee.Laajentuminen voidaan suorittaa, jos sairauteen liittyy valtimon seinämän kerroksen liikatuotantoa. Tämä toimenpide sisältää erityisen ilmapallon viemisen suonen onteloon, laajentamalla sitä paksunnetun tai vaurioituneen kuoren paikkoihin.

Sydän ennen ja jälkeen kammion laajentumisen

Komplikaatioiden riskin vähentäminen

Omat ennaltaehkäisevät toimenpiteet vähentävät sepelvaltimotaudin riskiä. Ne myös minimoivat Negatiiviset seuraukset hoidon tai leikkauksen jälkeisen kuntoutusjakson aikana.

Suurin osa yksinkertaisia ​​vinkkejä kaikkien saatavilla:

• Huonojen tapojen hylkääminen;
• Tasapainoinen ruokavalio ( Erityistä huomiota Mg:lle ja K:lle);
• Päivittäiset kävelyt raittiissa ilmassa;
• Liikunta;
• Verensokerin ja kolesterolin hallinta;
• Kovettuva ja hyvä uni.

Sepelvaltimojärjestelmä on erittäin monimutkainen mekanismi ketä pitää hoitaa. Kerran ilmennyt patologia etenee tasaisesti, kerää uusia ja uusia oireita ja huonontaa elämänlaatua, joten asiantuntijoiden suosituksia ja perusterveysnormien noudattamista ei pidä laiminlyödä.

Järjestelmällinen vahvistaminen sydän- ja verisuonijärjestelmästä säilyttää kehon ja sielun vireyden useiden vuosien ajan.

Video. Angina pectoris. Sydäninfarkti. Sydämen vajaatoiminta. Kuinka suojata sydäntäsi.

Sepelvaltimolla tai sepelvaltimolla on tärkeä rooli sepelvaltimoverenkierrossa. ihmisen sydän koostuu lihaksista, jotka ovat jatkuvasti, keskeytyksettä työssä. varten normaali operaatio lihakset tarvitsevat jatkuvaa verenkiertoa, joka kuljettaa tarvittavat ravintoaineet. Nämä reitit osallistuvat tarkasti sydämen lihasten verenkiertoon eli sepelvaltimoverenkiertoon. Sepelvaltimon verenkierto muodostaa noin 10 % kaikesta aortan läpi kulkevasta verestä.

Sydänlihaksen pinnalla sijaitsevat suonet ovat melko kapeita huolimatta niiden läpi kulkevan veren määrästä. Lisäksi he pystyvät säätelemään verenkiertoa itse sydämen tarpeista riippuen. Yleensä verenkierron lisääntyminen voi kasvaa jopa 5-kertaiseksi.

Sydämen sepelvaltimot ovat ainoat sydämen verenhuollon lähteet, ja vain verisuonten itsesäätelytoiminto on vastuussa tarvittavan verimäärän toimittamisesta. Siksi jälkimmäisen mahdollinen ahtauma tai ateroskleroosi on erittäin vaarallinen ihmishengelle. Kehityshäiriöt ovat myös vaarallisia verenkiertoelimistö sydänlihas.

Suonet, jotka punovat sydänlihaksen pintaa ja sisäisiä rakenteita, voidaan yhdistää toisiinsa, jolloin syntyy yksi sydänlihaksen valtimoiden syöttöverkosto. Verisuonten verkoston yhteys puuttuu vain sydänlihaksen reunoista, koska tällaisia ​​paikkoja syötetään erillisillä terminaalisuonilla.

Jokaisen yksittäisen henkilön verenkierto voi vaihdella merkittävästi ja on yksilöllistä. Voidaan kuitenkin huomata, että sepelvaltimossa on kaksi runkoa: oikea ja vasen, jotka ovat peräisin aortan juuresta.

Sepelvaltimoiden normaali kehitys johtaa verisuonten muodostumiseen, joka sen avulla ulkomuoto muistuttaa etäältä kruunua tai kruunua, itse asiassa heidän nimensä muodostui tästä. Riittävä verenkierto on erittäin hyvin tärkeä sydänlihaksen normaalille ja riittävälle toiminnalle. Jos verisuoniverkosto, joka on suunniteltu tarjoamaan verenkiertoa sydänlihakseen, kehittyy epänormaalisti, jälkimmäiselle voi syntyä merkittäviä ongelmia.

Sairauksien ehkäisyyn ja jalkojen suonikohjujen ilmentymien hoitoon lukijamme neuvovat VariStop-geeliä, joka on täytetty kasviuutteilla ja öljyillä, se poistaa hellävaraisesti ja tehokkaasti taudin oireet, lievittää oireita, sävyttää. , vahvistaa verisuonia.
Lääkäreiden mielipide...

Sydämen verisuonten epänormaalia kehitystä ei tapahdu niin usein, jopa 2% kaikista tapauksista. Se viittaa vain poikkeamiin, jotka johtavat vakavia rikkomuksia. Esimerkiksi siinä tapauksessa, että vasemman sepelvaltimon alku muodostuu keuhkorungosta aortan sijaan. Tämän seurauksena sydänlihas vastaanottaa laskimoverta, joka on huono happea ja ravintoaineita. Tilannetta pahentaa entisestään keuhkovartalon paineen puute, veri ei ole vain huonoa, vaan sitä tulee myös riittämättömiä määriä.

poikkeavuuksia tämä tyyppi kutsutaan paheiksi, ja niitä voi olla kahdenlaisia. Ensimmäinen tyyppi johtuu valtimoiden kahden päähaaran välisten verenkierron ohitusreittien riittämättömästä kehittymisestä, mikä johtaa poikkeaman vakavampaan kehittymiseen. Toinen tyyppi johtuu hyvin kehittyneistä kiertoteistä. Sitten sydänlihaksen vasemmalla osalla on mahdollisuus saada puuttuvat ravintoaineet viereiseltä polulta. Toinen poikkeavuustyyppi viittaa potilaan vakaampaan tilaan, eikä se aiheuta välitöntä uhkaa viimeksi mainitun hengelle, mutta se ei tarkoita stressiä.

Verenvirtauksen dominanssi

Takaosan laskeutuvan haaran ja anteriorisen kammioiden välisen haaran anatominen sijainti määrittää verenvirtauksen hallitsevuuden. Vain jos sama hyvää kehitystä molemmat sepelvaltimon verenkierron haarat, voimme puhua kunkin haaran ravitsemusalueiden pysyvyydestä ja niiden tavallisista haaroista. Jos jokin haara kehittyy paremmin, tapahtuu muutos oksien haarautumisessa ja vastaavasti alueissa, joiden ruokinnasta ne ovat vastuussa.

Sepelvaltimoreittien vakavuudesta riippuen erotetaan oikean ja vasemman dominanssityypit sekä yhteisdominanssi. Tasainen verenkierto tai kodominanssi havaitaan, kun molemmat haarat syöttävät takaosan laskevaa haaraa. Oikean dominanssi havaitaan, kun takakammioiden välistä haaraa ruokkii oikea sepelvaltimo, sitä esiintyy 70 %:ssa tapauksista. Vastaavasti vasemman tyyppinen dominanssi havaitaan syötettäessä naapuriverenkiertoa, sitä esiintyy 10 prosentissa tapauksista. Kodominanssia esiintyy 20 %:ssa kaikista tapauksista.

Oikea piippu

Oikea sepelvaltimo toimittaa verta sydänlihaksen kammioon yhdessä oikean eteisen, väliseinän takakolmanneksen ja osan valtimon kartiosta. Sijainti: kulkee juuresta koronaalusta pitkin ja ohittaa sydänlihaksen reunan, menee sydänkammion pintaan (sen takaosaan) ja sydämen alapinnalle. Sitten se haarautuu terminaalisiin haaroihin: oikea eteishaara, oikea etukammiohaara. Lisäksi se on jaettu oikean reuna- ja takakammiohaaroihin. Sekä takakammioiden välisen haaran, oikean eteisen haaran ja vasemman takakammiohaarojen.

Vasen tavaratila

Vasemman sepelvaltimon polku kulkee sydänlihaksen rintakehän pintaan vasemman korvakorvan ja keuhkonrungon välistä, minkä jälkeen se haarautuu. 55 %:ssa kaikista tapauksista jälkimmäisen pituus on tuskin 10 mm.

Toimittaa verta suurimmalle osalle interatriaalista väliseinää sen taka- ja etupuolella. Se ruokkii myös vasenta eteistä ja kammiota. Useimmissa tapauksissa sillä on kaksi haaraa, mutta joskus se voi haarautua kolmeen, harvemmin neljään haaraan.

Tämän sepelvaltimoveren suurimmat haarat, joita esiintyy lisää tapauksissa ovat sirkumfleksihaara ja anteriorinen kammioiden välinen haara. Alusta alkaen ne haarautuvat pienempiin suoniin, jotka voivat liittyä muiden haarojen pienten suonien kanssa muodostaen yhtenäisen verkon.

Tällä hetkellä sepelvaltimoiden luokittelussa on monia vaihtoehtoja eri maat ja maailman keskuksia. Mutta mielestämme niiden välillä on tiettyjä terminologisia eroja, mikä vaikeuttaa sepelvaltimon angiografiatietojen tulkintaa eri profiilien asiantuntijoiden toimesta.

Olemme analysoineet kirjallisuutta sepelvaltimoiden anatomiasta ja luokittelusta. Kirjallisista lähteistä saatuja tietoja verrataan omaan. Sepelvaltimoiden toimiva luokitus on kehitetty englanninkielisessä kirjallisuudessa käytetyn nimikkeistön mukaisesti.

sepelvaltimot

Anatomisesta näkökulmasta sepelvaltimojärjestelmä on jaettu kahteen osaan - oikeaan ja vasempaan. Kirurgisesta näkökulmasta sepelvaltimo on jaettu neljään osaan: vasen pääsepelvaltimo (runko), vasen laskeva etuvaltimo tai anterior interventricular haara (LAD) ja sen haarat, vasen sepelvaltimo (OC) ja sen haarat , oikea sepelvaltimo (RCA)) ja sen haarat.

Suuret sepelvaltimot muodostavat valtimorenkaan ja silmukan sydämen ympärille. Vasen sirkumfleksi ja oikea sepelvaltimo osallistuvat valtimon renkaan muodostumiseen, joka kulkee eteiskammiosuluksen läpi. Sydämen valtimosilmukan muodostumiseen liittyy etummainen laskeva valtimo vasemman sepelvaltimon järjestelmästä ja takalaskevasta valtimosta, oikean sepelvaltimon järjestelmästä tai vasemman sepelvaltimon järjestelmästä - vasemmalta sirkumfleksivaltimon vasen hallitseva verenkiertotyyppi. Valtimorengas ja -silmukka ovat toiminnallinen laite sydämen sivuverenkierron kehittämiseen.

Oikea sepelvaltimo (oikea sepelvaltimo) lähtee Valsalvan oikeasta sinusta ja kulkee sepelvaltimon (atrioventrikulaarisessa) urassa. 50 %:ssa tapauksista se irtoaa välittömästi alkuperäpaikalla ensimmäisen haaran - valtimokartion haaran (konusvaltimo, kartiohaara, CB), joka ruokkii oikean kammion infundibulumia. Sen toinen haara on sinoatriumsolmun valtimo (S-A node artery, SNA), joka jättää oikean sepelvaltimon takaisin suorassa kulmassa aortan ja oikean eteisen seinämän väliseen rakoon ja sitten sen seinämää pitkin sinoatriaalinen solmukohta. Oikean sepelvaltimon haarana tätä valtimoa esiintyy 59 %:ssa tapauksista. 38 %:ssa tapauksista sinoatriaalisen solmun valtimo on vasemman ympäryskummavaltimon haara. Ja 3 prosentissa tapauksista sino-etessolmukkeeseen tulee verta kahdesta valtimosta (sekä oikealta että sirkumfleksistä). Sepelvaltimon anteriorisessa osassa, sydämen akuutin reunan alueella, oikea reunahaara lähtee oikeasta sepelvaltimosta (akuutin reunan haara, akuutti reunavaltimo, akuutti marginaalihaara, AMB), enemmän usein yhdestä kolmeen, mikä useimmissa tapauksissa saavuttaa sydämen huipun. Sitten valtimo kääntyy takaisin, sijaitsee sepelvaltimon takaosassa ja saavuttaa sydämen "ristikohdan" (sydämen takakammioiden ja atrioventrikulaarisen suluksen leikkauspiste).

Sydämen ns. oikeantyyppisellä verenkierrolla, jota havaitaan 90 %:lla ihmisistä, oikea sepelvaltimo vapauttaa takaosan laskevan valtimon (PDA), joka kulkee takakammioiden välistä uurretta pitkin. eri etäisyys, joka antaa oksia väliseinään (anastomoosiin samankaltaisilla oksilla etummaisesta laskeutuvasta valtimosta, jälkimmäiset ovat yleensä pidempiä kuin edellinen), oikealle kammiolle ja haaralle vasempaan kammioon. Takaosan laskeutuvan valtimon (PDA) syntymisen jälkeen RCA jatkuu sydämen poikki yli oikeanpuoleisena eteiskammiohaarana vasemman eteiskammiosuluksen distaaliosassa, päättyen yhteen tai useampaan posterolateraaliseen haaraan, jotka ruokkivat vasemman kammion diafragmaattista pintaa. . Sydämen takapinnalla, välittömästi haarautuman alapuolella, oikean sepelvaltimon siirtymäkohdassa takakammioiden väliseen ulkukseen, siitä tulee valtimon haara, joka lävistessään kammioiden väliseinän menee eteiskammiosolmuun - atrioventrikulaarisen solmuvaltimon (AVN) valtimo.

Oikean sepelvaltimon haarat vaskularisoituvat: oikea eteinen, osa etureunasta, oikean kammion koko takaseinämä, pieni alue vasemman kammion takaseinää, eteisen väliseinä, kammioiden väliseinän takimmainen kolmannes, papillaariset lihakset oikea kammio ja vasemman kammion takapapillaarilihas.

Vasen sepelvaltimo (vasen sepelvaltimo) on peräisin aortan sipulin vasemmasta takapinnasta ja menee vasen puoli coronal sulcus. Sen päärunko (vasen pääsepelvaltimo, LMCA) on yleensä lyhyt (0-10 mm, halkaisija vaihtelee 3-6 mm) ja se jakautuu anterioriin interventrikulaariseen (vasen anterior laskeva valtimo, LAD) ja vaippa (vasen ympyrävaltimo, LCx) ) oksat. 30-37 prosentissa tapauksista kolmas haara lähtee täältä - välivaltimo (ramus intermedius, RI), joka ylittää vinosti vasemman kammion seinämän. LAD ja OB muodostavat niiden välille kulman, joka vaihtelee 30 - 180°.

Anterior interventricular haara

Anteriorinen kammioiden välinen haara sijaitsee anteriorisessa kammioiden välisessä ulkuksessa ja menee kärkeen, jolloin irtoaa etummainen kammiohaara (lävistäjä, diagonaalinen valtimo, D) ja anteriorinen väliseinä (väliseinähaara)) matkan varrella. 90 %:ssa tapauksista määritetään yhdestä kolmeen diagonaalista haaraa. Väliseinän oksat lähtevät etummaisesta kammioiden välisestä valtimosta noin 90 asteen kulmassa, lävistävät kammioiden väliseinän ja ruokkivat sitä. Anteriorinen kammioiden välinen haara menee joskus sydänlihaksen paksuuteen ja sijaitsee jälleen urassa ja saavuttaa usein sitä pitkin sydämen huipun, jossa noin 78 %:lla ihmisistä se kääntyy takaisin sydämen pallean pinnalle ja lyhyen matkan (10-15 mm) nousee ylös takakammioiden välistä uraa pitkin. Tällaisissa tapauksissa se muodostaa takaosan nousevan haaran. Täällä se usein anastomoosoituu takakammioiden välisen valtimon, oikean sepelvaltimon haaran, päätehaarojen kanssa.

sirkumfleksivaltimo

Vasemman sepelvaltimon sirkumfleksihaara sijaitsee sepelvaltimon vasemmassa osassa ja 38 %:ssa tapauksista antaa ensimmäisen haaran sinoatriaalisen solmun valtimolle ja sitten tylpän marginaalivaltimon valtimolle (typpy marginaalivaltimon, tylppä marginaalihaara, OMB), yleensä yhdestä kolmeen. Nämä pohjimmiltaan tärkeät valtimot ruokkivat vasemman kammion vapaata seinämää. Jos verenkierto on oikeanlainen, sirkumfleksihaara ohenee vähitellen ja antaa oksia vasempaan kammioon. Suhteellisen harvinaisella vasemmalla tyypillä (10 % tapauksista) se saavuttaa takakammioiden välisen uurteen tason ja muodostaa posteriorisen kammioiden välisen haaran. Vielä harvinaisemmalla, ns sekoitettu tyyppi oikean sepelvaltimon ja ympyrävaltimoiden takakammiohaaroja on kaksi. Vasen sirkumfleksivaltimo muodostaa tärkeitä eteishaaroja, joihin kuuluvat vasemman eteisen ympäryskummavaltimon (LAC) ja suuren anastomoosisen korvavaltimon.

Vasemman sepelvaltimon haarat vaskularisoivat vasempaan eteiseen, vasemman kammion koko etuseinän ja suurimman osan takaseinästä, osan oikean kammion etuseinästä, 2/3 kammioiden väliseinästä ja etummaisen papillarin vasemman kammion lihas.

Sydämen verenkierron tyypit

Sydämen verenkierron tyyppi ymmärretään oikean ja vasemman sepelvaltimoiden hallitsevaksi jakautumiseksi sydämen takapinnalle.

Sepelvaltimoiden vallitsevan jakautumistyypin arvioinnin anatominen kriteeri on sydämen takapinnalla oleva avaskulaarinen vyöhyke, joka muodostuu sepelvaltimon ja kammioiden välisen sulci-cruxin leikkauspisteestä. Riippuen siitä, mikä valtimoista - oikea tai vasen - saavuttaa tämän vyöhykkeen, erotetaan vallitseva oikea tai vasen verenkierto sydämeen. Tälle alueelle saavuttava valtimo muodostaa aina posteriorisen kammioiden välisen haaran, joka kulkee takakammioiden välistä uraa pitkin kohti sydämen kärkeä ja toimittaa verta kammioiden väliseinän takaosaan. Toinen anatominen piirre kuvataan vallitsevan verenhuollon tyypin määrittämiseksi. On huomattava, että haara eteiskammiosolmukkeeseen poikkeaa aina vallitsevasta valtimosta, ts. valtimosta, jolla on suurin merkitys veren saannissa sydämen takapinnalle.

Siten sydämen vallitsevan oikeantyyppisen verenkierron ollessa kyseessä oikea sepelvaltimo toimittaa oikean eteisen, oikean kammion, kammioiden väliseinän takaosan ja vasemman kammion takapinnan. Oikeaa sepelvaltimoa edustaa suuri runko, ja vasen ympärysvaltimo on huonosti ilmaistu.

Kun sydämessä on vallitseva vasen verenkierto, oikea sepelvaltimo on kapea ja päättyy lyhyisiin haaroihin oikean kammion palleapinnalla, ja vasemman kammion takapinta, kammioiden väliseinän takaosa, atrioventrikulaarinen solmu ja suurin osa kammion takapinnasta saavat verta tarkasti määritellystä suuresta vasemmasta ympäryskehävaltiosta.

Lisäksi erotetaan myös tasapainoinen verenkierto, jossa oikea ja vasen sepelvaltimo osallistuvat suunnilleen yhtä paljon verenkiertoon sydämen takapinnalle.

Käsite "sydämen vallitseva verenkierto", vaikkakin ehdollinen, perustuu anatominen rakenne ja sepelvaltimoiden jakautuminen sydämessä. Koska vasemman kammion massa on paljon suurempi kuin oikean ja vasen sepelvaltimo toimittaa aina verta suurimmalle osalle vasemmasta kammiosta, 2/3 kammioiden väliseinästä ja oikean kammion seinästä, on selvää, että vasen kammion sepelvaltimo on hallitseva kaikissa normaalit sydämet. Siten missä tahansa sepelvaltimoverenkierrossa vasen sepelvaltimo on hallitseva fysiologisessa mielessä.

Siitä huolimatta käsite "sydämen vallitseva verenkierto" on pätevä, sitä käytetään anatomisten löydösten arvioimiseen sepelvaltimon angiografian aikana ja sillä on suuri käytännön merkitys sydänlihaksen revaskularisaatioon liittyvien indikaatioiden määrittämisessä.

Leesioiden paikallista indikaatiota varten on ehdotettu sepelvaltimon jakamista segmentteihin.

Tämän kaavion katkoviivat korostavat sepelvaltimoiden segmenttejä.

Siten vasemmassa sepelvaltimossa etukammioiden välisessä haarassa se erottuu kolmella segmentillä:

1. proksimaalinen - LAD:n alkuperäpaikasta rungosta ensimmäiseen väliseinän perforaattoriin tai 1DV:hen.
2. medium - 1DV - 2DV.
3. distaalinen - 2DV:n purkamisen jälkeen.

Sirkumfleksivaltimossa on myös tapana erottaa kolme segmenttiä:

1. proksimaalinen - OB:n suusta 1 VTK:hen.
2. keskitaso - 1 VTK - 3 VTK.
3. distaalinen - 3 VTK:n purkamisen jälkeen.

Oikea sepelvaltimo on jaettu seuraaviin pääsegmentteihin:

1. proksimaalinen - suusta 1 wokiin
2. medium - 1 wokista sydämen terävään reunaan
3. distaalinen - RCA-haaraan asti takalaskeviin ja posterolateraalisiin valtimoihin.

Sepelvaltimon angiografia

Sepelvaltimon angiografia (sepelvaltimon angiografia) on sepelvaltimoiden röntgenkuvaus röntgensäteilyä läpäisemättömän aineen lisäämisen jälkeen. Röntgenkuva tallennetaan välittömästi 35 mm:n filmille tai digitaaliselle medialle lisäanalyysiä varten.

Tällä hetkellä sepelvaltimon angiografia on "kultastandardi" ahtauman olemassaolon tai puuttumisen määrittämiseksi sepelvaltimotaudissa.

Sepelvaltimon angiografian tarkoituksena on määrittää sepelvaltimon anatomia ja sepelvaltimoiden ontelon kaventumisen aste. Toimenpiteen aikana saadut tiedot sisältävät sepelvaltimoiden sijainnin, laajuuden, halkaisijan ja ääriviivojen määrittämisen, sepelvaltimotukoksen olemassaolon ja asteen, tukosten luonteen karakterisoinnin (mukaan lukien sen esiintyminen ateroskleroottinen plakki veritulppa, dissektio, kouristukset tai sydänlihassillat).

Saadut tiedot määrittävät potilaan hoidon jatkotaktiikat: sepelvaltimon ohitusleikkaus, interventio, lääkehoito.

Laadukkaan angiografian suorittamiseksi tarvitaan oikean ja vasemman sepelvaltimoiden valikoiva katetrointi, jota varten on luotu suuri määrä eri modifikaatioita diagnostisia katetreja.

Tutkimus toteutetaan alle paikallinen anestesia ja NLA valtimoiden kautta. Seuraavat valtimot ovat yleisesti tunnustettuja: reisivaltimot, brakiaaliset valtimot, säteittäiset valtimot. Transradiaalinen pääsy on viime aikoina saavuttanut vahvan aseman, ja sitä käytetään laajalti vähäisen traumansa ja käyttömukavuutensa vuoksi.

Valtimon puhkaisun jälkeen diagnostiset katetrit työnnetään sisäänvientikappaleen läpi, minkä jälkeen sepelvaltimoiden selektiivinen katetrointi. varjoaine annostellaan automaattisella injektorilla. Ammunta suoritetaan vakioprojekteissa, katetrit ja intraduser poistetaan ja puristusside asetetaan.

Perusangiografiset projektiot

Toimenpiteen aikana tavoitteena on saada maksimi täydelliset tiedot sepelvaltimoiden anatomiasta, niiden morfologiset ominaisuudet, muutosten esiintyminen verisuonissa ja leesioiden sijainnin ja luonteen tarkka määrittäminen.

Tämän tavoitteen saavuttamiseksi oikean ja vasemman sepelvaltimoiden sepelvaltimon angiografia suoritetaan standardiprojektioina. (Niiden kuvaus on alla). Jos on tarpeen suorittaa yksityiskohtaisempi tutkimus, ammunta suoritetaan erityisissä projektioissa. Tämä tai tämä projektio on optimaalinen sepelvaltimon tietyn osan analysointiin ja antaa sinun tunnistaa tarkimmin morfologian piirteet ja patologian esiintyminen tässä segmentissä.
Alla on tärkeimmät angiografiset projektiot ja valtimot, joiden visualisointia varten nämä projektiot ovat optimaaliset.

Vasemman sepelvaltimon osalta on olemassa seuraavat standardiprojektiot.

1. Oikea etummainen vino ja kaudaalikulma.
RAO 30, Caudal 25.
OV, VTK,

2. Oikea etuosa vino näkymä kallon kulmauksella.
RAO 30, kraniaalinen 20
LAD, sen väliseinä- ja diagonaalihaarat

3. Vasen etupuoli vino ja kallon kulmaukset.
LAO 60, kraniaalinen 20.
LCA-rungon aukko ja distaalinen segmentti, LAD:n keski- ja distaalinen segmentti, väliseinä- ja diagonaalihaarat, OB:n proksimaalinen segmentti, VTK.

4. Vasen etuosa vino ja kaudaalikulmaus (hämähäkki).
LAO 60, kaudaali 25.
LCA-runko- ja proksimaaliset LAD- ja OB-segmentit.

5. Anatomisten suhteiden määrittämiseksi suoritetaan vasen lateraalinen projektio.

Oikeasta sepelvaltimosta otetaan kuvat seuraavissa vakioprojektioissa.

1. Vasen vino projektio ilman kulmauksia.
LAO 60, suora.
RCA:n proksimaalinen ja keskisegmentti, VOC.

2. Vasen vino ja kallon kulmaukset.
LAO 60, kraniaalinen 25.
RCA:n keskisegmentti ja posteriorinen laskeva valtimo.

3. Oikea vino ilman kulmauksia.
RAO 30, suora.
RCA:n keskisegmentti, conus arteriosuksen haara, posteriorinen laskeva valtimo.

Professori, Dr. med. Tieteet Yu.P. Ostrovski

Veri "sisäisen moottorin" - sydämen - ansiosta kiertää kehon läpi kyllästäen jokaisen sen solun ravintoaineilla ja hapella. Ja miten sydän itse saa ravintoa? Mistä se kerää reservejä ja voimaa työhön? Ja tiedätkö niin kutsutusta verenkierron tai sydämen kolmannesta kehästä? Sydäntä toimittavien verisuonten anatomian ymmärtämiseksi paremmin tarkastellaan tärkeimpiä anatomisia rakenteita, jotka yleensä erotetaan sydän- ja verisuonijärjestelmän keskuselimestä.

1 Ihmisen "moottorin" ulkoinen laite

Lääketieteellisten korkeakoulujen ja lääketieteellisten yliopistojen ensimmäisen vuoden opiskelijat muistavat ulkoa ja jopa latinaksi, että sydämessä on kärki, pohja ja kaksi pintaa: etu-ylempi ja alempi, erotettuina reunoilla. Paljaalla silmällä voit nähdä sydämen urat katsomalla sen pintaa. Niitä on kolme:

1. koronavao,
2. anterior interventricular,
3. Posterior interventricular.

Eteiset erotetaan visuaalisesti kammioista koronaalisella uurrella, ja kahden alemman kammion välinen raja etupintaa pitkin on alustavasti anteriorinen kammioiden välinen uurre ja takakammioiden välistä takauria pitkin. Kammioiden väliset urat yhdistyvät kärjessä hieman oikealle. Nämä uurteet muodostuivat niissä olevista suonista. Sydänkammiot erottavassa sepelvaltimossa on oikea sepelvaltimo, suonten poskiontelo, ja kammiot erottavassa anteriorisessa kammioiden välisessä sulkuksessa on suuri laskimo ja anteriorinen kammioiden välinen haara.

Posteriorinen kammioiden välinen sulcus on oikean sepelvaltimon kammioiden välisen haaran, keskimmäisen sydänlaskimon, säiliö. Lukuisten lääketieteellisten terminologioiden runsaudesta pää voi kiertää: uurteita, valtimoita, suonia, oksia... Silti, koska analysoimme tärkeimpien rakennetta ja verenkiertoa. ihmisen elin- sydämet. Jos se olisi järjestetty yksinkertaisemmin, olisiko se kyennyt tekemään niin monimutkaista ja vastuullista työtä? Siksi emme luovuta puolivälissä ja analysoimme yksityiskohtaisesti sydämen verisuonten anatomiaa.

2 3. eli sydämen verenkierto

Jokainen aikuinen tietää, että kehossa on kaksi verenkiertoa: suuri ja pieni. Mutta anatomit sanovat, että niitä on kolme! Jotta, peruskurssi anatomia johtaa ihmisiä harhaan? Ei lainkaan! Kolmas ympyrä, kuvaannollisesti nimetty, viittaa verisuoniin, jotka täyttävät ja "palvelevat" itse sydäntä. Se ansaitsee henkilökohtaiset astiat, eikö niin? Joten, kolmas eli sydänympyrä alkaa sepelvaltimoista, jotka muodostuvat ihmiskehon pääsuonesta - Hänen Majesteettinsa aortasta, ja päättyy sydänlaskimoihin, jotka sulautuvat sepelvaltimoonteloon.

Se puolestaan ​​avautuu sisään. Ja pienimmät laskimot avautuvat eteisonteloon itsestään. Huomattiin hyvin kuvaannollisesti, että sydämen verisuonet kietoutuvat yhteen, ympäröivät sen kuin todellinen kruunu, kruunu. Siksi valtimoita ja laskimoita kutsutaan sepelvaltimoiksi tai sepelvaltimoiksi. Huomautus: Nämä ovat synonyymejä termejä. Mitkä ovat sydämen tärkeimmät valtimot ja suonet? Mikä on sepelvaltimoiden luokitus?

3 Päävaltimot

Oikea sepelvaltimo ja vasen sepelvaltimo ovat kaksi pilaria, jotka kuljettavat happea ja ravinteita. Heillä on sivukonttoreita ja sivukonttoreita, joista keskustelemme seuraavaksi. Ymmärtäkäämme sillä välin, että oikea sepelvaltimo vastaa verenkierrosta oikeisiin sydämen kammioihin, oikean kammion seinämiin ja vasemman kammion takaseinämään, ja vasen sepelvaltimo huolehtii vasemman sydämen osista.

Oikea sepelvaltimo kiertää sydäntä pitkin oikealla olevaa sepelvaltimon uria, jakaa takakammioiden välisen haaran (takainen laskeva valtimo), joka laskeutuu kärkeen, joka sijaitsee posteriorisessa kammioiden välisessä ulkuksessa. Vasen sepelvaltimo sijaitsee myös sepelvaltimon urassa, mutta toisella, vastakkaisella puolella - vasemman eteisen edessä. Se on jaettu kahteen päähaaraan - anterioriseen interventricular (etuinen laskeva valtimo) ja Circumflex valtimo.

Anteriorisen kammioiden välisen haaran polku kulkee samannimisessä syvennyksessä sydämen kärkeen, jossa haaramme kohtaa oikean sepelvaltimon haaran ja sulautuu yhteen. Ja vasen ympyrävaltimo jatkaa sydämen "halaamista" vasemmalla sepelvaltimorautaa pitkin, missä se myös yhdistyy oikean sepelvaltimon kanssa. Siten luonto loi ihmisen "moottorin" pinnalle sepelvaltimorenkaan vaakatasossa.

Tämä on mukautuva elementti, jos kehossa tapahtuu yhtäkkiä verisuonikatastrofi ja verenkierto heikkenee jyrkästi, niin siitä huolimatta sydän pystyy ylläpitämään verenkiertoa ja toimintaansa jonkin aikaa tai jos jokin haara on tukossa veritulpan takia verenvirtaus ei pysähdy, vaan menee eri tavalla sydänsuonen. Rengas on elimen sivukierto.

Oksat ja niiden pienimmät oksat tunkeutuvat sydämen koko paksuuteen ja toimittavat verta paitsi ylemmille kerroksille, myös koko sydänlihakseen ja kammioiden sisävuoraukseen. Lihaksensisäiset valtimot seuraavat lihassydänkimppujen kulkua, jokainen sydänlihassolu on kyllästynyt hapella ja ravinnolla hyvin kehittyneen anastomoosijärjestelmän ja valtimoverenkierron ansiosta.

On huomattava, että pienessä osassa tapauksia (3,2-4%) ihmisillä on tämä anatominen ominaisuus kolmantena sepelvaltimona tai lisävaltimona.

4 Verenkierron muodot

Sydämen verenkiertoa on useita. Kaikki ne ovat muunnelma normista ja seurausta sydämen verisuonten asettamisen ja niiden toiminnan yksilöllisistä ominaisuuksista jokaisessa ihmisessä. Riippuen yhden sepelvaltimoiden vallitsevasta jakautumisesta sydämen takaseinään, on:

1. Laillinen tyyppi. Tämän tyyppisessä sydämen verenkierrossa vasen kammio (sydämen takapinta) täyttyy verellä pääasiassa oikean sepelvaltimon ansiosta. Tämäntyyppinen verenkierto sydämeen on yleisin (70 %)
2. Vasenkätinen tyyppi. Esiintyy, jos vasen sepelvaltimo vallitsee verenkierrossa (10 %:ssa tapauksista).
3. Yhdenmukainen tyyppi. Suunnilleen vastaava "osuus" molempien suonten verenkiertoon. (kaksikymmentä%).

5 pääsuonet

Valtimot haarautuvat valtimoiksi ja hiussuoniksi, jotka solunvaihdon päätyttyä ja sydänlihassoluista hajoamistuotteita ja hiilidioksidia ottaessa järjestäytyvät laskimoiksi ja sitten suurempiin suoniksi. Laskimoveri voi virrata laskimoonteloon (josta veri sitten tulee oikeaan eteiseen) tai eteisonteloon. Merkittävimmät sydänlaskimot, jotka vuotavat verta sinukseen, ovat:

1. Iso. Ottaa laskimoverta kahden alemman kammion etupinnalta, sijaitsee kammioiden välisessä anteriorisessa sulcusissa. Suonet alkavat ylhäältä.
2. Keskiverto. Se on myös peräisin ylhäältä, mutta kulkee takavakoa pitkin.
3. Pieni. Se voi virrata keskelle, sijaitsee sepelvaltimossa.

Suonet, jotka valuvat suoraan eteiseen, ovat sydämen etupuoliset ja pienimmät laskimot. Pienimmät suonet eivät ole nimetty niin sattumalta, koska niiden rungon halkaisija on hyvin pieni, nämä suonet eivät esiinny pinnalla, vaan sijaitsevat sydämen syvissä kudoksissa ja avautuvat pääasiassa yläkammioihin, mutta voivat myös valua kammioihin. Sydämen etulaskimot syöttävät verta oikeaan yläkammioon. Joten yksinkertaisimmalla tavalla voit kuvitella, kuinka sydämen verenkierto tapahtuu, sepelvaltimoiden anatomia.

Haluan vielä kerran korostaa, että sydämellä on oma, henkilökohtainen, kruunu ympyrä verenkiertoa, jonka ansiosta eristetty verenkierto voidaan ylläpitää. Tärkeimmät sydänvaltimot ovat oikea ja vasen sepelvaltimo, ja suonet ovat suuria, keskikokoisia, pieniä ja anteriorisia.

6 Sepelvaltimoiden diagnoosi

Sepelvaltimon angiografia on "kultastandardi" sepelvaltimoiden diagnosoinnissa. Tämä on tarkin menetelmä, sen suorittavat erikoissairaaloissa erittäin pätevät lääkintätyöntekijät, toimenpide suoritetaan ohjeiden mukaan, alla paikallinen anestesia. Käsivarren tai reiden valtimon kautta lääkäri asettaa katetrin ja sen kautta erityisen röntgensäteitä läpäisemättömän aineen, joka veren kanssa sekoittuessaan leviää ja tekee sekä verisuonet itse että niiden ontelo näkyväksi.

Astioiden täyttämisestä aineella tehdään valokuvia ja videotallenteita. Tulosten avulla lääkäri voi tehdä johtopäätöksen verisuonten avoimuudesta, patologian esiintymisestä niissä, arvioida hoidon mahdollisuuksia ja toipumismahdollisuuksia. Myös diagnostiset menetelmät sepelvaltimoiden tutkimuksiin kuuluvat MSCT - angiografia, Doppler-ultraääni, elektronisuihkutomografia.

Sydän saa valtimoverta, yleensä kahdesta sepelvaltimosta (sepelvaltimosta) vasen ja oikea valtimo. P Oikea sepelvaltimo alkaa aortan oikean sinuksen tasolta ja vasen sepelvaltimo alkaa sen vasemman sinuksen tasolta. Molemmat valtimot ovat peräisin aortasta, hieman puolikuuläppien yläpuolelta ja sijaitsevat sepelvaltimon sulkusissa. Oikea sepelvaltimo kulkee oikean eteisen korvan alta, kiertää sydämen oikean pinnan sepelvaltimon uraa pitkin, sitten takapintaa pitkin vasemmalle, missä se anastomoosoituu vasemman sepelvaltimon haaralla. Oikean sepelvaltimon suurin haara on posteriorinen kammioiden välinen haara, joka samannimisen sulcusa pitkin on suunnattu sen kärkeen. Oikean sepelvaltimon haarat toimittavat verta oikean kammion ja eteisen seinämään, kammioiden väliseinän takaosaan, oikean kammion papillaarilihaksiin, sydämen johtumisjärjestelmän sinoatriaalisiin ja eteiskammiosolmuihin.

Vasen sepelvaltimo sijaitsee keuhkon rungon alun ja vasemman eteisen korvan välissä, ja se on jaettu kahteen haaraan: anterioriseen interventrikulaariseen ja koukistajaan. Anteriorinen kammioiden välinen haara kulkee samannimistä uurretta pitkin kohti sen kärkeä ja anastomoosoituu oikean sepelvaltimon posteriorisen kammioiden välisen haaran kanssa. Vasen sepelvaltimo toimittaa vasempaan kammion seinämään, papillaarilihaksiin, suurimman osan kammioiden väliseinästä, oikean kammion etuseinästä ja vasemman eteisen seinästä. Sepelvaltimoiden haarat mahdollistavat veren toimittamisen kaikkiin sydämen seinämiin. Korkean tason takia aineenvaihduntaprosesseja sydänlihaksessa sydänlihaksen kerroksissa toistensa kanssa anastomoivat mikrosuonet toistavat lihassäikimppujen kulkua. Lisäksi sydämessä on muunlaisia ​​verenkiertoa: oikeakätinen, vasenkätinen ja keskimmäinen, jolloin sydänlihas saa enemmän verta vastaavasta sepelvaltimon haarasta.

Sydämessä on enemmän suonia kuin valtimoita. Suurin osa sydämen suurista suonista kerätään yhteen laskimoonteloon.

Laskimoontelovirrassa:

• 1) suuri sydämen suoni - lähtee sydämen kärjestä, oikean ja vasemman kammion etupinnasta, kerää verta molempien kammioiden etupinnan ja kammioiden väliseinän suonista;
• 2) sydämen keskilaskimo - kerää verta sydämen takapinnalta;
• 3) pieni sydänlaskimo - sijaitsee oikean kammion takapinnalla ja kerää verta sydämen oikeasta puoliskosta;
• 4) vasemman kammion takalaskimo - muodostuu vasemman kammion takapinnalle ja tyhjentää verta tältä alueelta;
• 5) vasemman eteisen vino laskimo - on peräisin taka seinä vasempaan eteiseen ja kerää siitä verta.

Sydämessä on suonet, jotka avautuvat suoraan oikeaan eteiseen: sydämen etulaskimot johon veri tulee oikean kammion etuseinästä, ja sydämen pienimmät suonet virtaa oikeaan eteiseen ja osittain kammioihin ja vasempaan eteiseen.

Sydän saa sensorista, sympaattista ja parasympaattista hermotusta.

Sympaattiset kuidut oikeasta ja vasemmasta sympaattisesta rungosta, jotka kulkevat sydämen hermojen läpi, välittävät impulsseja, jotka kiihdyttävät sykettä, laajentavat sepelvaltimoiden onteloa ja parasympaattiset kuidut johtavat impulsseja, jotka hidastavat Sydämenlyönti ja kaventaa sepelvaltimoiden luumenia. Herkät kuidut sydämen ja sen verisuonten seinämien reseptoreista menevät osana hermoja selkäytimen ja aivojen vastaaviin keskuksiin.

________________________________________________________________________________________________Toinen variantti!!!

Valtimot ja suonet ovat kahdenlaisia ​​suuria verisuonet kehon. Valtimot ovat kuin putkia, jotka kuljettavat verta sydämestä kudoksiin, kun taas suonet kuljettavat verta vastakkaiseen suuntaan.

Sydämen vasemman puolen pääkammio, vasen kammio, vapauttaa verta kehon päävaltimoon - aortta. Aortan ensimmäiset haarat lähtevät siitä välittömästi sen jälkeen, kun aorta on poistunut sydämestä. se sepelvaltimot jotka tuovat verta suoraan sydämeen.

Aortan kaksihaaraisuuden jälkeen vasen valtimo jakautuu kahteen suureen haaraan. Siten saadaan kolme sepelvaltimoa: oikea ja kaksi vasemmanpuoleista haaraa. Ne peittävät sydämen kokonaan ja verisuontavat sen antaen verta jokaiseen sydämen osaan. Loput kehon valtimoista toimittavat verta kaikille muille kehon osiin, jakaen ensin haaroihin, joita kutsutaan pieniksi valtimoiksi - arterioleiksi, ja sitten kapillaareihin.
Vasen kammio tuottaa huomattava paine työntämään verta valtimoverkon läpi. Paineen mittaamiseen käytetyn käsivarteen täytetyn mansetin saavuttama puristus on yhtä suuri kuin maksimipaine vasemmassa kammiossa joka sydämenlyönnillä

Alempionttosuonenkatkaistajailmestyi,sepelvaltimoontelo on avattu Näkymä takaa.

oikeinatrium;
alempionttosuonen(ilmestyi)
pienisuonensydämet;
oikeinkoronallinenvaltimo;
vaimenninkoronallinensinus;
sepelvaltimosinus;
takaosakammioiden välistähaaraoikea sepelvaltimovaltimot;
keskivertosuonensydämet;
oikeinkammio;
kärkisydämet;
vasemmallekammio;
takaosasuonenvasemmallekammio;
kirjekuorihaaravasemmallekoronallinenvaltimot;
isosuonensydämet;
vinosuonenvasemmalleatrium;
vasemmalleatrium;
vasemmallekeuhkoihinsuonet;
vasemmallekeuhkoihinvaltimo;
kaariaortta;
vasemmallesubklaviavaltimo;
vasemmalleyleistäuneliasvaltimo;
brakiosefaalinenrunko;
ylempionttosuonen;
oikeinkeuhkoihinvaltimo;
oikeuksiakeuhkoihinsuonet;