Kliinisen kuoleman tärkeimmät merkit. Kliininen kuolema - kliinisen kuoleman merkkejä

kliininen kuolema, jossa verenkierto pysähtyy, on yksi tärkeimmistä syistä kuolemat kehittyneiden maiden väestön keskuudessa. Enimmäkseen kliininen kuolema, jossa ensiapu mahdollistaa ihmisen pelastamisen ajoissa ja oikein suoritetuilla toimilla, johtuu kammiovärinästä, jonkin verran harvemmin se tapahtuu asystolan (sydämen sähköisen toiminnan lopettamisen) vuoksi.

Kliinisen kuoleman merkkejä

• tajunnan puute henkilössä;
• pulssin puuttuminen kaulavaltimoiden alueella;
• hengityksen puuttuminen (tämä merkki ilmestyy hieman myöhemmin kuin yllä luetellut merkit).

Lisäksi vähän ennen näiden oireiden alkamista on valituksia rintakivusta, huimauksesta, hengenahdistusta. Tajunnan menettämiseen liittyy kouristuksia (joka tapahtuu noin puoli minuuttia tämän tapahtuman jälkeen), jonka jälkeen pupillit laajenevat. Hengityksestä tulee harvinaista ja pinnallista; kliinisen kuoleman tilan toisesta minuutista se katoaa kokonaan.

Ensiapu kliiniseen kuolemaan: perusvaiheet

• Varmista, että potilas on tajuton.
• Varmista, että hänellä ei ole kaulavaltimon pulssia. Tässä tapauksessa sitä tarkastetaan noin 10 sekunnin ajan kohdunkaulan etupinnalta, sternocleidomastoid-lihaksen ja alaleuan kulman välistä.
• Tilanteessa, jossa pulssin määrittäminen on mahdotonta ja tajunnan puuttuessa, on tarpeen suorittaa sydämen syke. Voit tehdä tämän kerran, kun sinun täytyy lyödä rintalastan nyrkilläsi. Tällainen toimenpide, vaikkakin muutamissa tapauksissa, mahdollistaa kammiovärinän prosessin pysäyttämisen.
• Soita ambulanssi ja selitä lähettäjälle tilanteen ydin ja yllä suoritetut toimenpiteet, sijainti. On tärkeää ottaa huomioon, että suurin osa tapauksista osoittaa, että erikoistuneiden puuttuminen sairaanhoito mitätöi kaikki yritykset pelastaa potilaan henki. Tällä hetkellä lähellä sattuneiden ihmisten tavoite vähennetään maksimaaliseen tukeen potilaan elämälle ambulanssin saapumiseen asti. Kaikki elvytys ilman ambulanssia on käytännössä merkityksetöntä kliinisen kuoleman tapauksessa!
• Jos rintalastan iskun vaikutusta ei ole ja kyseiselle tilalle ominaiset merkit säilyvät, kliinisen kuoleman ensiapu vaatii kardiopulmonaalista elvytystoimia.

Kardiopulmonaalinen elvytys: miten se suoritetaan?

• uhri on asetettava tasaiselle ja kovalle alustalle (myös lattia sopii). Huomaa, että vakava virhe tätä toimintoa suoritettaessa on henkilön makaaminen pehmeälle sängylle - muista, että tällaisessa tilanteessa pehmeä pinta vain vähentää suoritettujen toimien tuloksen tehokkuutta, joten ensiapu tässä osassa voi myös olla merkityksetöntä;
• uhrin alaleuka tulee työntää hieman eteenpäin, jolloin kämmen asetetaan hänen otsalleen, hänen päänsä heitetään taaksepäin, leuka nousee vastaavasti;
• poistaa irrotettavat hammasproteesit elvytetyn henkilön hampaat, jos sellaisia ​​on, poista muut vieraan tyyppiset esineet;
• jos uhri ei hengitä, hänen on puristettava nenänsä tiukasti, samalla kun puhaltaa ilmaa suusta suuhun, toimintojen taajuuden tulisi olla noin 12 hengitystä / min. Tietty tehokkuus havaitaan solupinon liikkeiden aikana, joka nousee sisäänhengityksen aikana ja laskee passiivisen uloshengityksen aikana. Tämän vaiheen yleisin virhe on ruiskuttaa ilmaa liian nopeasti uhriin, minkä vuoksi se joutuu hänen vatsaansa aiheuttaen siten oksentelua. Muista, että henkilön nenän riittämätön kiristys estää ilman pääsyn hänen keuhkoihinsa;
• sitten on tarpeen siirtyä suljettuun sydänhierontaan, jota varten toinen käsi asetetaan rintalastan alemman kolmanneksen alueelle kämmenen ulkonemalla, toinen asetetaan samalla tavalla sen takapinnalle. Painaminen tarkoittaa olkapäiden suoraa asentoa kämmenten yläpuolella ilman, että käsivarsien kyynärpäitä taivutetaan. Rintakehän syvennys tulee suorittaa 3-5 cm:n etäisyydellä, taajuudella jopa 100 minuutissa. Huomaa, että ilmapuhallusta ei voida hyväksyä suoritettaessa samanaikaisesti puristamisen kanssa. rinnassa.

Jos elvytystoimenpiteet suoritetaan oikein, potilaan tila paranee, jolloin hän alkaa hengittää itsenäisesti (sydänhierontaa on myös jatkettava), myös hänen pupillinsa kapenevat ja iho muuttuu vaaleanpunaiseksi.

Huomioimme myös ne tilanteet, joissa elvytystoimenpiteiden toteuttaminen ei ole välttämätöntä:

• henkilö on tajuissaan;
• henkilö on pyörtynyt, mutta kaulavaltimoissa on pulssi, mikä viittaa normaaliin sydämen toimintaan;
• henkilö on parantumattoman sairauden (onkologian jne.) loppuvaiheessa;
• noin puoli tuntia on kulunut sydämen toiminnan lakkaamisesta tai on merkkejä siitä biologinen kuolema(ihon kylmyys, kuolleisuus, kuoppaläiskä, kuivuneet silmäsarveiskalvot).

Lopuksi haluan huomauttaa, että jos joudut joutumaan tilanteeseen, jossa olet jo antanut ensiapua, kliiniseen kuolemaan tai muissa tapauksissa, mutta toimet eivät ole onnistuneet, sinun ei tarvitse syyttää itseäsi tästä !

Edes nykyaikaisilla laitteilla, parhaita lääkkeitä käyttäen ja erinomaisten lääketieteen asiantuntijoiden ympäröimänä, yritykset palauttaa ihminen henkiin eivät aina onnistu. Onnistuneen elvytystulos on aina pieni ihme, mutta olkoon kuinka kävi, toivo sitä ja tee parhaasi joka tapauksessa.

Kliinisen kuoleman oireet

Kliininen kuolema on palautuva kuolemantila, jossa sydämen työ pysähtyy, hengitys pysähtyy. Kaikki ulkoiset merkit elintärkeästä toiminnasta katoavat, saattaa tuntua, että henkilö on kuollut. Tällainen prosessi on siirtymävaihe elämän ja biologisen kuoleman välillä, jonka jälkeen on mahdotonta selviytyä. Kliinisen kuoleman aikana (3-6 minuuttia) happinälkä ei käytännössä vaikuta elinten myöhempään työhön, yleistilaan. Jos yli 6 minuuttia on kulunut, henkilö menettää monia elintärkeitä asioita tärkeitä toimintoja aivosolukuoleman vuoksi.

Jotta voit tunnistaa tämän tilan ajoissa, sinun on tiedettävä sen oireet. Kliinisen kuoleman merkit ovat seuraavat:

• Kooma - tajunnan menetys, sydämenpysähdys ja verenkierron pysähtyminen, oppilaat eivät reagoi valoon.
• Apnea on rintakehän hengitysliikkeiden puuttuminen, mutta aineenvaihdunta pysyy samalla tasolla.
• Asystole - molempien kaulavaltimoiden pulssia ei kuulla yli 10 sekuntia, mikä osoittaa aivokuoren tuhoutumisen alkamisen.

Kesto

Hypoksian olosuhteissa aivokuori ja aivokuori pystyvät ylläpitämään elinkelpoisuutta tietyn ajan. Tämän perusteella kliinisen kuoleman kesto määräytyy kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen kestää noin 3-5 minuuttia. Tänä aikana normaalissa ruumiinlämpössä ei ole happea kaikille aivojen osiin. Tämän ajanjakson ylittäminen lisää peruuttamattomien tilojen riskiä:

• koristelu - aivokuoren tuhoaminen;
• decerebration - kaikkien aivojen osien kuolema.

Palautuvan kuoleman tilan toinen vaihe kestää 10 minuuttia tai enemmän. Se on ominaista organismille, jonka lämpötila on alennettu. Tämä prosessi voi olla luonnollinen (hypotermia, paleltuma) ja keinotekoinen (hypotermia). Sairaalaympäristössä tämä tila saavutetaan useilla menetelmillä:

• hyperbarinen hapetus - kehon kyllästäminen hapella paineen alaisena erityisessä kammiossa;
• hemosorptio - veren puhdistus laitteella;
• lääkkeet, jotka vähentävät jyrkästi aineenvaihduntaa ja aiheuttavat keskeytettyä animaatiota;
• tuoreen luovutetun veren siirto.

Kliinisen kuoleman syyt

Elämän ja kuoleman välinen tila syntyy useista syistä. Ne voivat johtua seuraavista tekijöistä:

• sydämen vajaatoiminta;
• hengitysteiden tukos (keuhkosairaus, tukehtuminen);
• anafylaktinen sokki - hengityspysähdys, jossa kehon nopea reaktio allergeeniin;
• suuri veren menetys vammojen, haavojen aikana;
• kudosten sähkövauriot;
• laajat palovammat, haavat;
• myrkyllinen shokki - myrkytys myrkyllisillä aineilla;
• vasospasmi;
• kehon reaktio stressiin;
• liiallinen fyysinen aktiivisuus;
• väkivaltainen kuolema.

Ensiavun päävaiheet ja menetelmät

Ennen kuin ryhdytään toimenpiteisiin ensiavun antamiseksi, on oltava varma tilapäisen kuoleman tilan alkamisesta. Jos kaikkia seuraavista oireista ilmenee, on tarpeen jatkaa ensiapua. Sinun tulee varmistaa seuraavat asiat:

• uhri on tajuton;
• rintakehä ei tee sisään- ja uloshengitysliikkeitä;
• ei pulssia, oppilaat eivät reagoi valoon.

Kliinisen kuoleman oireiden ilmetessä on tarpeen kutsua ambulanssin elvytysryhmä. Ennen lääkäreiden saapumista on välttämätöntä ylläpitää uhrin elintärkeitä toimintoja mahdollisimman paljon. Voit tehdä tämän lyömällä sydämen sydämen sydämen alueella nyrkin rintakehään. Toimenpide voidaan toistaa 2-3 kertaa. Jos uhrin tila pysyy ennallaan, on tarpeen siirtyä keinotekoiseen keuhkoventilaatioon (ALV) ja kardiopulmonaaliseen elvytykseen (CPR).

Elvytys on jaettu kahteen vaiheeseen: perus- ja erikoisvaiheeseen. Ensimmäisen suorittaa henkilö, joka on uhrin vieressä. Toisen ovat koulutetut terveydenhuollon työntekijät paikan päällä tai sairaalassa. Ensimmäisen vaiheen suorittamisen algoritmi on seuraava:

1. Aseta uhri tasaiselle, kovalle alustalle.
2. Laita kätesi hänen otsalleen ja kallista hänen päätään hieman. Tämä työntää leukaa eteenpäin.
3. Purista toisella kädellä uhrin nenää, toisella - ojenna kieltä, yritä puhaltaa ilmaa suuhun. Taajuus on noin 12 hengitystä minuutissa.
4. Siirry rintakehän painalluksiin.

Tätä varten sinun on paineistettava rintalastan alemman kolmanneksen aluetta yhden käden kämmenen ulkonemalla ja asetettava toinen käsi ensimmäisen päälle. Rintakehän syvennys tehdään 3-5 cm syvyyteen, kun taas taajuus ei saa ylittää 100 supistusta minuutissa. Paine suoritetaan ilman kyynärpäitä taivuttamatta, ts. olkapäiden suora asento kämmenten yläpuolella. On mahdotonta puhaltaa sisään ja puristaa rintaa samanaikaisesti. On varmistettava, että nenä on tiukasti kiinni, muuten keuhkot eivät vastaanota vaadittava määrä happi. Jos hengitetään nopeasti, ilma pääsee vatsaan aiheuttaen oksentelua.

Potilaan elvytys klinikalla

Uhrin elvytys sairaalassa suoritetaan tietyn järjestelmän mukaisesti. Se koostuu seuraavista menetelmistä:

1. Sähköinen defibrillointi - hengityksen stimulointi altistamalla elektrodeille vaihtovirralla.
2. Lääketieteellinen elvytys antamalla suonensisäisesti tai endotrakeaalisesti liuoksia (adrenaliini, atropiini, naloksoni).
3. Verenkierron tukeminen Hecodesen käyttöönotolla keskuslaskimokatetrin kautta.
4. Happo-emästasapainon korjaus suonensisäisesti (Sorbilact, Xylate).
5. Kapillaariverenkierron palauttaminen tippumalla (Rheosorbilact).

Jos elvytys onnistuu, potilas siirretään osastolle tehohoito, missä jatkohoitoa ja kunnonvalvonta. Elvytys pysähtyy seuraavissa tapauksissa:

• Tehoton elvytys 30 minuutissa.
• Lausunto henkilön biologisen kuoleman tilasta aivokuoleman vuoksi.

Biologisen kuoleman merkkejä

Biologinen kuolema on kliinisen kuoleman viimeinen vaihe, jos elvytystoimenpiteet ovat tehottomia. Kehon kudokset ja solut eivät kuole heti, kaikki riippuu elimen kyvystä selviytyä hypoksian aikana. Kuolema diagnosoidaan tietyin perustein. Ne on jaettu luotettaviin (varhainen ja myöhäinen) ja suuntautumiseen - kehon liikkumattomuus, hengityksen puute, syke, pulssi.

Biologinen kuolema voidaan erottaa kliinisestä kuolemasta käyttämällä varhaisia ​​merkkejä. Ne havaitaan 60 minuutin kuluttua kuolemasta. Nämä sisältävät:

• pupillireaktion puute valoon tai paineeseen;
• kuivuneen ihon kolmioiden esiintyminen (lehtikuusien täplät);
• huulten kuivuminen - niistä tulee ryppyisiä, tiheitä, ruskeita;
• "kissan silmän" oire - oppilas pitenee silmän ja verenpaineen puutteen vuoksi;
• sarveiskalvon kuivuminen - iiris peitetään valkoisella kalvolla, oppilas muuttuu sameaksi.

Päivä kuoleman jälkeen ilmaantuu myöhäisiä merkkejä biologisesta kuolemasta. Nämä sisältävät:

• ruumiilkkujen esiintyminen - paikallistaminen pääasiassa käsissä ja jaloissa. Kohteet ovat marmoroituja.
• rigor mortis - kehon tila käynnissä olevien biokemiallisten prosessien vuoksi, katoaa 3 päivän kuluttua.
• ruumiinjäähdytys - ilmaisee biologisen kuoleman alkamisen päättymisen, kun kehon lämpötila laskee minimitasolle (alle 30 astetta).

Kliinisen kuoleman seuraukset

Onnistuneen elvyttämisen jälkeen kliinisen kuoleman tilasta tullut henkilö palaa elämään. Tämä prosessi voi olla mukana erilaisia ​​rikkomuksia. Ne voivat vaikuttaa sekä fyysiseen kehitykseen että psyykkiseen tilaan. Terveydelle aiheutetut vahingot riippuvat tärkeiden elinten hapenpuutteen ajasta. Toisin sanoen, mitä nopeammin henkilö palaa elämään lyhyen kuoleman jälkeen, sitä vähemmän komplikaatioita hän kokee.

Edellä olevan perusteella on mahdollista tunnistaa ajallisia tekijöitä, jotka määräävät komplikaatioiden asteen kliinisen kuoleman jälkeen. Nämä sisältävät:

• 3 minuuttia tai vähemmän - aivokuoren tuhoutumisriski on minimaalinen, samoin kuin komplikaatioiden esiintyminen tulevaisuudessa.
• 3-6 minuuttia - pieni aivovaurio osoittaa, että seurauksia voi esiintyä (puheen heikkeneminen, motoriikka, kooma).
• Yli 6 minuuttia - aivosolujen tuhoutuminen 70-80%, mikä johtaa täydelliseen sosialisoinnin puutteeseen (kyky ajatella, ymmärtää).

Tasolla psykologinen tila myös tiettyjä muutoksia havaitaan. Niitä kutsutaan transsendentaalisiksi kokemuksiksi. Monet ihmiset väittävät, että ollessaan palautuvan kuoleman tilassa he leijuivat ilmassa, näkivät kirkkaan valon, tunnelin. Jotkut luettelevat tarkasti lääkäreiden toimet elvytystoimenpiteiden aikana. Elämän arvot ihminen muuttuu tämän jälkeen dramaattisesti, koska hän pakeni kuolemasta ja sai toisen mahdollisuuden elämään.

Kliinisen kuoleman aikana kaikki elämälle välttämättömät prosessit pysähtyvät. Kliinisen kuoleman merkit koostuvat vain näkyvien elämänmerkkien puuttumisesta.

Kuten aiemmin mainittiin, kliininen kuolema johtuu sydämen toiminnan estymisestä. Syyt tämän elintärkeän elimen epäonnistumiseen voivat olla erilaisia:

• liikaa fyysistä ja henkistä stressiä, joka voi estää verenkierron sydämessä.
• vakava verenhukka (jos oli vammoja, haavoja);
• sokkitila, mukaan lukien allerginen shokki (anafylaksia), toksinen sokki;
• pitkäaikaisten kroonisten sydämen, hengityselinten sairauksien esiintyminen;
• vakavia vammoja aivoissa ja merkittävissä elimissä.

Riippumatta siitä, mikä aiheuttaa kliinisen kuoleman tilan, sen merkit ovat samat ja lääkärinhoitoa tarvitaan välittömästi.

Kliinisen kuoleman vaiheet

Koska kliininen kuolema on rajavaltio, siitä on kaksi tietä - joko henkilö palaa elämään tai tapahtuu biologinen kuolema. Kliininen kuolema kestää niin kauan kuin ihmisen aivot pystyvät säilyttämään elinkykynsä ilman ruokaa. Lääkärit valitsevat kaksi kliinisen kuoleman vaihetta:

1. Ensimmäinen vaihe on lyhyt, kestää jopa 5 minuuttia. Tänä aikana elimistö pystyy edelleen ylläpitämään elintärkeää toimintaansa, mutta jos henkilöä ei tänä aikana elvytetä, biologisen kuoleman riski on erittäin korkea. Jos toiminnot palautuivat pidempään kuin 5 minuutin kuluttua, henkilö voi jäädä huonokuntoiseksi, koska. klo pitkittynyt tila kliininen kuolema, peruuttamattomat prosessit alkavat aivoissa ja osa sen osista kuolee pois.
2. Toinen vaihe on pidempi, mutta ei aina tapahdu. Joissakin tapauksissa kaikki kehon prosessit hidastuvat, samoin kuin kudoskuolemaprosessit. Tämä tapahtuu esimerkiksi hypotermian yhteydessä. Tällaisen hidastumisen seurauksena kliininen kuolema voi jatkua vielä kymmenen tai useita kymmeniä minuutteja.

Kliinisen kuoleman ensiaputoimenpiteet tähtäävät verenkierron parantamiseen ja hengitystoiminnan palauttamiseen. On parempi suorittaa kaikki elvytystoimenpiteet yhdessä, mutta jos tämä ei ole mahdollista, yksi henkilö voi hoitaa sen. Ennen kuin annat ensiapua, muista kutsua ambulanssi.

1. Sydämen kammioiden supistumisen "aloittaaksesi" sinun on tehtävä sydänkohtaus - tämä on voimakas ja terävä työntö nyrkillä rintalastaan. Jos vaikutus ei ole tullut - siirry seuraaviin vaiheisiin.
2. On tarpeen suorittaa kardiopulmonaalinen elvytys. Se koostuu epäsuorasta sydänhieronnasta, joka vuorottelee tekohengityksen kanssa "suusta suuhun" -periaatteen mukaisesti. Keinohengityksen aikana on välttämätöntä, että ilma pääsee keuhkoihin, ei vatsaan. Tätä varten älä hengitä liian usein ja purista nenääsi erittäin tiukasti. On hyvä, jos ihmisen rintakehä nousee keinohengityksen aikana. Epäsuora sydänhieronta on molemmin käsin työntämistä rintalastaan. Sinun on vaihdettava pisteitä ja hengitystä kaavion mukaan: 30 työntöä - 2 iskua. Sinun on toistettava tämä syklisesti. Viiden sydän- ja keuhkoelvytyssyklin jälkeen henkilön pulssi ja hengitys tulee tarkistaa.

Joissakin tilanteissa elvytys ei ole tarpeen:

• jos henkilö on tajuissaan;
• jos hänellä on merkkejä elintärkeästä toiminnasta (oppilaat kapenevat, hän alkoi hengittää itse, pulssi ilmestyi);
• jos on merkkejä uhrin biologisesta kuolemasta (rigor mortis, ruumiinläiskä);
• jos henkilö oli ennen kliinisen kuoleman alkamista vakavasti sairastunut parantumattomaan sairauteen ja oli todella kuollut.

Joissakin tapauksissa käy ilmi, että uhri saadaan pois kliinisen kuoleman tilasta, hänen kehonsa elintärkeä toiminta palautuu, mutta hän ei palaa tajuihinsa. Tässä tapauksessa kliinisen kuoleman tilasta hän menee koomaan ja voi viipyä siellä jonkin aikaa. pitkään aikaan. Samalla hänen sydämensä toimii, hän pystyy hengittämään. Syvyys kooma ja ennusteet siitä selviämiseksi riippuvat siitä, kuinka pahasti aivot vaurioituivat kliinisen kuoleman aikana.

Jokainen elimistö tarvitsee riittävän määrän happea, se tulee verenkierto- ja hengityselimistä. Jos verenkierto pysähtyy, hengitys tukkeutuu, henkilö kuolee. Kiinnitämme huomiosi, kun sydän ei lyö, hengitys lakkaa, ihminen ei kuole heti. Tätä siirtymävaihetta kutsutaan kliiniseksi kuolemaksi. Miksi kliininen kuolema tapahtuu? Onko mahdollista auttaa ihmistä?

Kliinisen kuoleman syyt

On tärkeää ymmärtää, että tässä tapauksessa henkilö voidaan pelastaa, se kestää muutaman minuutin. Useimmiten kliininen kuolema tapahtuu, kun sydän pysähtyy. Yleensä tällaisen rikkomuksen aiheuttavat sydämen patologiat sekä verihyytymien tukkeutuminen.

Patologian tärkeimmät syyt ovat:

• Vakava stressi, fyysinen aktiivisuus - kaikki tämä vaikuttaa negatiivisesti sydämen verenkiertoon.
• Veren menetys loukkaantumisen, trauman vuoksi.
• Sokkitila (useimmiten kliininen kuolema tapahtuu anafylaktisen sokin tapauksessa vakavan allergisen reaktion jälkeen).
• Asfyksia, hengityskatkos.
• Vakavat mekaaniset, lämpö- ja sähköiset kudosvauriot.
• altistumisen seurauksena kemikaaleille, myrkyllisille ja myrkyllinen aine kehon päällä.
• Vakava hengitysteiden sairaus sydän- ja verisuonijärjestelmästä.
• Väkivaltainen kuolema, jossa aiheutui vakavia vammoja, samoin kuin veren, nesteen, embolian ja kouristuksen aspiraatiota sepelvaltimoissa.

Pääoireet

• Henkilö menettää tajuntansa verenkierron pysähtymisen jälkeen (muutaman sekunnin sisällä). Huomaa, että verenkierto ei koskaan pysähdy, jos henkilö on tajuissaan.
• Ei pulssia 10 sekuntiin. Se on aika vaaran merkki, koska se osoittaa aivojen verenkierron lakkaamisen. Ennenaikaisella avustuksella aivosolut voivat kuolla.
• Henkilö lakkaa hengittämästä.
• Pupillin laajentuminen eikä valoreaktiota. Tämä merkki osoittaa verenkierron lakkaamisen hermossa, joka on vastuussa silmien motorisesta toiminnasta.

Asiantuntija voi määrittää kliinisen kuoleman ensimmäiset oireet jo muutaman sekunnin sisällä sydämen pysähtymisen jälkeen. Tässä tapauksessa on tärkeää antaa ensiapu, suorittaa kaikki elvytystoimenpiteet, muuten kaikki voi päättyä vakaviin seurauksiin.

Miten kliininen kuolema etenee?

Ensimmäinen taso(kesto enintään 5 minuuttia). Jotkut kehon elintärkeästä toiminnasta vastaavat aivojen alueet ovat normaalitilassa jonkin aikaa. Tässä tapauksessa kaikki voi päätyä sellaisiin seurauksiin: henkilö tulee järkiinsä tai päinvastoin tilanne pahenee - kaikki aivojen osat kuolevat kerralla.

Toinen taso tapahtuu, kun aivojen rappeuttava prosessi hidastuu. Useimmiten tämä vaihe on ominaista henkilölle, joka on kylmtynyt, ollut pitkään veden alla ja myös sähköiskun jälkeen.

Kliinisen kuoleman piirteet lapsilla

On huomattava, että niitä on monia erilaisia ​​patologioita ja tekijöitä, jotka voivat johtaa vaarallinen tila Lapsella on:

• Ongelmia kanssa hengityselimiä- keuhkokuume, sisäänhengitys suuri numero savu, tukehtuminen, hukkuminen, hengityselinten tukkeutuminen.
• Sydämen patologiat - rytmihäiriöt, sydänsairaudet, iskemia, sepsis.
• Keskustassa vakava vaurio hermosto- aivokalvontulehdus, hematoomat, kouristukset, kallonsisäiset traumat, pahanlaatuiset aivokasvaimet.
• myrkytys,.

Kliinisen kuoleman syistä huolimatta lapsi menettää tajuntansa, joutuu koomaan, hänellä ei ole hengitysliikkeitä, ei pulssia. Varmista kliininen kuolema 10 sekunnin kuluessa. On tärkeää muistaa, että lapsen keho on herkkä, joten jos et ryhdy toimiin, kaikki voi päättyä kuolemaan.

Kuinka erottaa kliinisen kuoleman biologisesta?

Ennenaikaisen avun tapauksessa kaikki päättyy biologiseen kuolemaan. Se tulee, koska aivot kuolevat kokonaan. Tila on peruuttamaton, kaikki elvytystoimenpiteet ovat sopimattomia.

Yleensä biologinen kuolema tapahtuu 6 minuuttia kliinisen kuoleman jälkeen. Joissakin tilanteissa kliinisen kuoleman aika pitenee merkittävästi. Kaikki riippuu ympäristön lämpötilasta. Jos se on alhainen, aineenvaihduntaprosessit hidastuvat kehossa ja hapen nälänhätä siedetään paljon paremmin.

Biologisen kuoleman tärkeimpiä merkkejä ovat seuraavat oireet:

• Pupilli samenee, sarveiskalvon kiilto katoaa.
• Siellä on "kissan silmä". Kun silmämuna supistuu, se menettää normaalin muotonsa.
• Kehon lämpötila laskee jyrkästi.
• Vartalolle ilmestyy sinertäviä täpliä.
• Lihakset kiristyvät.

On todistettu, että hyökkäyksen seurauksena aivokuori kuolee ensin, sitten selkäydin ja kortikaalinen alue. Ja 4 tunnin kuluttua luuydin, jänne, lihas ja iho lakkaavat toimimasta. Päivän aikana luut tuhoutuvat.

Mitä henkilö tuntee?

Potilaalla voi olla erilaisia ​​visioita, joissain tilanteissa niitä ei ole ollenkaan. Monet uhrit, jotka joutuivat kestämään kliinisen kuoleman, kertoivat kommunikoivansa läheisten kuolleiden sukulaistensa kanssa. Usein visiot ovat todellisia. Joissakin näyissä henkilö näytti siltä, ​​että hän lensi ruumiinsa yli. Muut potilaat näkivät ja muistivat elvytystoimenpiteitä suorittavien lääkäreiden ilmestymisen.

Joten lääketiede tutkii edelleen huolellisesti kliinisen kuoleman piirteitä. Voit pelastaa ihmisen antamalla ensiapua kliinisen kuoleman ensimmäisten sekuntien aikana. Tässä tilanteessa elvytyslaite voi osua jyrkästi sydämen alueelle, ja suuhun tai nenään tehdään keinotekoinen hengitys. Muista, että voit pelastaa ihmisen toimimalla ajoissa!

Kliininen kuolema on tila, jolloin ihminen voidaan herättää henkiin, jos elvytystoimenpiteet suoritetaan ajoissa ja oikein, seuraukset ovat merkityksettömiä ja henkilö jää henkiin. täyttä elämää. Kliinisen kuoleman kokeneet ihmiset elävät ainutlaatuisen mystisen kokemuksen ja muuttuvat erilaisiksi palattuaan.

Mitä kliininen kuolema tarkoittaa?

Kliininen kuolema, määritelmä on palautuva kuoleman loppuvaihe, joka tapahtuu äkillisen ja verenkiertoelimistön seurauksena saatujen vakavia vammoja(pahoinpitely, onnettomuudet, hukkuminen, sähköisku) vakavat sairaudet, anafylaktinen sokki. Ulkoinen ilmentymä Kliininen kuolema on elintärkeän toiminnan täydellinen puuttuminen.

Kliininen ja biologinen kuolema

Miten kliininen kuolema eroaa biologisesta? Pinnallisella silmäyksellä oireita alkuvaiheessa voivat olla samanlaisia, ja tärkein ero on se, että biologinen kuolema on peruuttamaton loppuvaihe, jossa aivot ovat jo kuolleet. Selkeät merkit, jotka viittaavat biologiseen kuolemaan 30 minuutin - 4 tunnin kuluttua:

• jäykkyys - kehon lämpötila laskee ympäristön lämpötilaan;
• oire kelluvasta jäästä (silmän linssi on samea ja kuiva);
• kissan silmä - silmämunaa puristettaessa oppilas muuttuu pystysuoraksi;
• ruumiin (marmori) täplät iholla;
• hajoaminen, mädäntynyt haju 24 tuntia kuoleman jälkeen.

Kliinisen kuoleman merkkejä

Kuten edellä mainittiin, kliinisen ja biologisen kuoleman merkit ovat erilaisia. Ominaispiirteet henkilön kliininen kuolema:

• sydämenpysähdys, verenkiertopysähdys - pulssi ei ole käsin kosketeltava;
• tajunnan puute;
• apnea (hengityksen puute);
• pupillit laajentuneet, ei reagointia valoon;
• ihon kalpeus tai syanoosi.

Kliinisen kuoleman seuraukset

Kliinisen kuoleman kokeneet ihmiset muuttuvat psykologisesti, he ajattelevat elämäänsä uudelleen, heidän arvonsa muuttuvat. Fysiologisesta näkökulmasta oikein suoritettu elvytys säästää aivot ja muut kehon kudokset pitkittyneeltä hypoksialta, joten kliininen lyhytaikainen kuolema ei aiheuta merkittäviä vahinkoja, seuraukset ovat minimaaliset ja henkilö toipuu nopeasti.

Kliinisen kuoleman kesto

Kliininen kuolema on mystinen ilmiö, ja kasuistisia tapauksia esiintyy harvoin, kun tämän tilan kesto ylittää. Kuinka kauan kliininen kuolema kestää? Keskimääräiset luvut vaihtelevat 3-6 minuuttia, mutta jos elvytys suoritetaan, aika pitenee, matala lämpötila, vaikuttaa myös siihen, että peruuttamattomat ilmiöt aivoissa tapahtuvat hitaammin.

Pisin kliininen kuolema

Kliinisen kuoleman enimmäiskesto on 5-6 minuuttia, jonka jälkeen aivokuolema tapahtuu, mutta joskus on tapauksia, jotka eivät sovi virallisiin puitteisiin ja uhmaa logiikkaa. Tällainen on norjalainen kalastaja, joka kaatui yli laidan ja viipyi kylmässä vedessä useita tunteja, hänen ruumiinlämpönsä putosi 24 °C:seen ja hänen sydämensä ei lyönyt 4 tuntiin, mutta lääkärit elvyttivät onnettoman kalastajan ja hänen terveytensä. kunnostettiin.

Keinot elvyttää keho kliinisessä kuolemassa

Toimenpiteet kliinisestä kuolemasta poistamiseksi riippuvat tapahtuman sijainnista ja jaetaan seuraaviin:

• ensiapu (keinotekoinen hengitys ja rintakehän puristus);
• Elvyttajien suorittamat lisäelvytystoimenpiteet (suora sydämen hieronta, rintakehän viilto, defibrillaattorin käyttö, sydäntä stimuloivien lääkkeiden käyttöönotto).

Ensiapu kliiniseen kuolemaan

Ensiapu kliinisen kuoleman tapauksessa suoritetaan ennen elvytyshoitajien saapumista, jotta ei menetetä arvokasta aikaa, minkä jälkeen prosessit muuttuvat peruuttamattomiksi. Kliininen kuolema, ensiaputoimenpiteet:

1. Henkilö on tajuton, ensimmäinen asia, joka on tarkistettava, on pulssin olemassaolo / puuttuminen, älä paina sormiasi 10 sekunnin kuluessa kovasti kohdunkaulan etupintaa vasten, jossa kaulavaltimot kulkevat.
2. Pulssia ei määritetä, sitten sinun on suoritettava sydämen sydänkohtaus (voimakas yksittäinen isku rintalastaan ​​nyrkillä) kammiovärinän keskeyttämiseksi.
3. Soita ambulanssi. On tärkeää sanoa, että henkilö on kliinisen kuoleman tilassa.
4. Ennen asiantuntijoiden saapumista, jos sydänaivohalvaus ei auttanut, sinun on siirryttävä kardiopulmonaaliseen elvytykseen.
5. Aseta henkilö kovalle alustalle, mieluiten lattialle, pehmeälle alustalle, kaikki elvytystoimenpiteet eivät ole tehokkaita!
6. Kallista uhrin päätä taaksepäin asettamalla kätensä otsalle niin, että leuka nousee ja työntää alaleuaa, jos on irrotettavat hammasproteesit, poista ne.
7. Purista uhrin nenää tiukasti ja aloita ilman uloshengittäminen uhrin suusta uhrin suuhun, tätä ei pidä tehdä liian nopeasti, jotta se ei aiheuta oksentelua;
8. Kiinnitä epäsuora sydänhieronta tekohengitykseen, tätä varten yhden kämmenen ulkonema asetetaan rinnan alempaan kolmannekseen, toinen kämmen asetetaan ensimmäisen ulkonemaan, kädet suoristetaan: rintakehä painetaan sisään itsevarma nykivä liike aikuisella 3-4 cm, lapsilla 5-6 cm. Puristus- ja ilmanpuhallustaajuus on 15:2 (paineet rintalastassa 15, sitten 2 lyöntiä ja seuraava jakso), jos yksi henkilö suorittaa elvytystoimia ja 5:1, jos kaksi.
9. Jos henkilö on edelleen ilman elonmerkkejä, elvytys suoritetaan ennen lääkäreiden saapumista.

Mitä kliinisestä kuolemasta selvinneet ihmiset näkivät?

Mitä ihmiset sanovat kliinisen kuoleman jälkeen? Tarinat selviytyneistä oikosuluista ovat samankaltaisia ​​toistensa kanssa, tämä on tosiasia, että kuoleman jälkeistä elämää on olemassa. Monet tutkijat suhtautuvat tähän skeptisesti väittäen, että kaikki, mitä ihmiset näkevät reunalla, syntyy mielikuvituksesta vastaavasta aivojen osasta, joka toimii vielä 30 sekuntia. Kliinisen kuoleman aikana ihmiset näkevät seuraavat kaaviot:

1. Käytävä, tunneli, vuorelle kiipeäminen ja lopussa aina kirkas, sokaiseva, itseensä houkutteleva, siellä voi olla pitkä hahmo ojennetuin käsivarsin.
2. Sivukuva kehosta. Kliinisen ja biologisen kuoleman aikana ihminen näkee itsensä makaavan leikkauspöydällä, jos kuolema tapahtui leikkauksen aikana tai kuolemantapauksessa.
3. Tapaaminen vainajan läheisten kanssa.
4. Paluu kehoon - ennen tätä hetkeä ihmiset kuulevat usein äänen, joka sanoo, että henkilö ei ole vielä saanut päätökseen maallisia asioitaan, joten hänet lähetetään takaisin.

Elokuvia kliinisestä kuolemasta

"Secrets of Death" on dokumenttielokuva kliinisestä kuolemasta ja kuoleman jälkeisen elämän salaisuuksista. Kliinisen kuoleman ilmiö tekee mahdolliseksi ymmärtää, että kuolema ei ole loppu, sen läpikäyneet ja takaisin palaavat vahvistavat tämän. Elokuva opettaa arvostamaan jokaista elämän hetkeä. Kliininen ja biologinen kuolema on erittäin suosittu aihe nykyelokuvassa, joten salaperäisen ja tuntemattoman ystäville voit katsoa seuraavat kuolemasta kertovat elokuvat:

1. « Taivaan ja maan välissä / Aivan kuten taivas". Maisemasuunnittelija David muuttaa vaimonsa kuoleman jälkeen uuteen asuntoon, mutta outo asia tapahtuu: asunnossa asuu tyttö Elizabeth, joka yrittää kaikin tavoin saada hänet pois asunnosta. Jossain vaiheessa Elizabeth kulkee seinän läpi ja David tajuaa, että hän kertoo hänelle siitä.
2. « 90 minuuttia taivaassa / 90 minuuttia taivaassa". Pastori Don Piper joutuu onnettomuuteen, paikalle saapuneet pelastajat toteavat kuoleman, mutta 90 minuuttia myöhemmin elvytystiimi herättää Donin henkiin. Pastori sanoo, että kliininen kuolema oli hänelle onnellinen hetki, hän näki taivaan.
3. « Flatliners / Flatliners". Courtney, lääketieteen opiskelija, joka pyrkii suureksi lääkäriksi, puhuu professoriryhmälle, joka tutkii mielenkiintoisia tapauksia lähellä kuolleita potilaita ja huomaa itsensä ajattelevan, että hän itse on kiinnostunut näkemään ja tuntemaan, mitä potilaille tapahtui.

Elävä organismi ei kuole samanaikaisesti hengityksen ja sydämen toiminnan lakkaamisen kanssa, joten jopa niiden pysähtymisen jälkeen organismi jatkaa elämäänsä jonkin aikaa. Tämä aika määräytyy aivojen kyvystä selviytyä ilman happea, se kestää 4-6 minuuttia, keskimäärin - 5 minuuttia. Tätä ajanjaksoa, jolloin kaikki kehon sukupuuttoon kuolleet elintärkeät prosessit ovat vielä palautuvia, kutsutaan kliininen kuolema. Kliinisen kuoleman voi aiheuttaa runsas verenvuoto, sähkövamma, hukkuminen, refleksi-sydämenpysähdys, akuutti myrkytys jne.

Kliinisen kuoleman merkit:

1) pulssin puute kaula- tai reisivaltimossa; 2) hengityksen puute; 3) tajunnan menetys; 4) leveät pupillit ja niiden reagoimattomuus valoon.

Siksi ensinnäkin on tarpeen määrittää verenkierron ja hengityksen esiintyminen sairaalla tai loukkaantuneella henkilöllä.

Ominaisuuden määritelmä kliininen kuolema:

1. Pulssin puuttuminen kaulavaltimosta on tärkein merkki verenkierron pysähtymisestä;

2. Hengityksen puute voidaan tarkistaa rintakehän näkyvillä liikkeillä sisään- ja uloshengityksen aikana tai laittamalla korvasi rintakehään, kuulla hengityksen ääni, tuntea (ilman liike uloshengityksen aikana tuntuu poskella) ja myös tuomalla huulillesi peili, lasi tai kellolasi sekä vanu tai lanka pitelemällä niitä pinseteillä. Mutta juuri tämän ominaisuuden määrittelyyn ei pidä tuhlata aikaa, koska menetelmät eivät ole täydellisiä ja epäluotettavia, ja mikä tärkeintä, ne vaativat paljon arvokasta aikaa niiden määrittelyyn;

3. Tajunnan menetyksen merkkejä ovat reagoimattomuus tapahtuvaan, ääni- ja kipuärsykkeisiin;

4. Nousee ylempi silmäluomen uhri ja pupillin koko määritetään visuaalisesti, silmäluomi putoaa ja nousee välittömästi uudelleen. Jos pupilli pysyy leveänä eikä kapene toistuvan silmäluomen kohotuksen jälkeen, voidaan katsoa, ​​että valoreaktiota ei ole.

Jos yksi kahdesta ensimmäisestä kliinisen kuoleman merkistä todetaan, sinun on aloitettava elvytys välittömästi. Koska vain oikea-aikainen elvytys (3-4 minuutin sisällä sydämenpysähdyksestä) voi palauttaa uhrin henkiin. Elvytystä ei saa tehdä vain biologisen (peruuttamattoman) kuoleman tapauksessa, kun aivojen ja monien elinten kudoksissa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia.

Biologisen kuoleman merkkejä :

1) sarveiskalvon kuivuminen; 2) "kissan oppilaan" ilmiö; 3) lämpötilan lasku;. 4) ruumiin ruumiinläiskit; 5) rigor mortis

Ominaisuuden määritelmä biologinen kuolema:

1. Sarveiskalvon kuivumisen merkkejä ovat iiriksen alkuperäisen värin menetys, silmä peittyy valkealla kalvolla - "sillin kiilto" ja pupilli samenee.

2. Suuri ja etusormet purista silmämunaa, jos ihminen on kuollut, hänen oppilaansa muuttaa muotoaan ja muuttuu kapeaksi raoksi - "kissan oppilaaksi". Elävän ihmisen on mahdotonta tehdä tämä. Jos nämä 2 merkkiä ilmestyvät, tämä tarkoittaa, että henkilö kuoli vähintään tunti sitten.

3. Kehon lämpötila laskee vähitellen, noin 1 Celsius-asteen joka tunti kuoleman jälkeen. Siksi näiden merkkien mukaan kuolema voidaan todistaa vasta 2-4 tunnin kuluttua ja myöhemmin.

4. Ruumiinpurppuraisia ​​täpliä ilmestyy ruumiin alla oleviin osiin. Jos hän makaa selällään, ne määritetään päähän korvien takana, hartioiden ja lantion takana, selässä ja pakarassa.

5. Rigor mortis - luurankolihasten post mortem supistuminen "ylhäältä alas", eli kasvot - niska - Yläraajat- vartalo - alaraajat.

Oireiden täydellinen kehittyminen tapahtuu vuorokauden kuluessa kuolemasta. Ennen kuin jatkat uhrin elvyttämistä, se on ensinnäkin välttämätöntä määrittää kliinisen kuoleman olemassaolon.

! Aloita elvytys vain, jos pulssia (kaulavaltimon kohdalla) tai hengitystä ei ole.

! Elvytystoimenpiteet on aloitettava viipymättä. Mitä nopeammin elvytys aloitetaan, sitä todennäköisemmin on myönteinen lopputulos.

Elvytystoimenpiteet ohjattu palauttaa kehon elintärkeitä toimintoja, ensisijaisesti verenkiertoa ja hengitystä. Tämä on ennen kaikkea aivojen verenkierron keinotekoinen ylläpito ja veren pakotettu rikastaminen hapella.

Vastaanottaja toimintaa elvytys liittyvät: sydämen syke , epäsuora sydänhieronta ja keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto (IVL) menetelmä "suusta suuhun".

Kardiopulmonaalinen elvytys koostuu peräkkäisestä Tasot: sydämen syke; verenkierron keinotekoinen ylläpito (ulkoinen sydämen hieronta); hengitysteiden avoimuuden palauttaminen; keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto (ALV);

Uhrin valmisteleminen elvytystoimiin

Uhrin tulee makaamaan takana, kovalle alustalle. Jos hän makasi sängyllä tai sohvalla, hänet on siirrettävä lattialle.

Paljasta rintakehä uhri, koska hänen vaatteiden alla rintalastassa voi olla rintaristi, medaljonki, napit jne., joista voi tulla lisävamman lähteitä, sekä irrota vyötärövyö.

varten hengitysteiden hallinta on tarpeen: 1) puhdistaa suuontelo limasta, oksentaa kankaalla, joka on kierretty etusormen ympärille. 2) eliminoida kielen painuminen kahdella tavalla: kallistamalla päätä taaksepäin tai työntämällä alaleuka.

Kallista päätäsi taaksepäin uhri on välttämätön, jotta nielun takaseinä siirtyy pois upotetun kielen juuresta ja ilma pääsee vapaasti keuhkoihin. Tämä voidaan tehdä asettamalla vaaterulla tai niskan alle tai lapaluiden alle. (Huomio! ), mutta ei takana!

Kielletty! Aseta kovat esineet kaulan tai selän alle: laukku, tiili, lauta, kivi. Tässä tapauksessa suoritettaessa epäsuora hieronta sydämet voivat rikkoa selkärangan.

Jos epäillään kohdunkaulan nikamien murtumaa ilman niskan taivutusta, ulkonevat vain alaleuasta. Voit tehdä tämän asettamalla etusormet alaleuan kulmiin vasemman ja oikean korvalehteen alle, työntämällä leukaa eteenpäin ja kiinnittämällä se tähän asentoon peukalolla. oikea käsi. Vasen käsi vapautuu, joten sillä (peukalo ja etusormi) on tarpeen puristaa uhrin nenää. Joten uhri on valmistautunut keinotekoiseen keuhkojen ventilaatioon (ALV).

Kliinisen kuoleman tilassa ihmiselämän täysi palauttaminen on mahdollista. Sen kesto normaaleissa olosuhteissa on noin 3-4 minuuttia, joten uhrin pelastamiseksi on välttämätöntä aloittaa elvytys mahdollisimman pian.

Kliinisen kuoleman kesto riippuu monista tekijöistä, mutta määräävä tekijä on glykogeenin saanti hermosoluissa, koska glykogenolyysi on ainoa energianlähde ilman verenkiertoa. Koska hermosolut ovat yksi noista nopeasti toimivista soluista, ne eivät voi sisältää suurta määrää glykogeenia. Normaaleissa olosuhteissa se riittää vain 3-4 minuutin anaerobiseen aineenvaihduntaan. Elvytysavun puuttuessa tai jos se suoritetaan väärin, tietyn ajan kuluttua energiantuotanto soluissa pysähtyy kokonaan. Tämä johtaa kaikkien energiasta riippuvien prosessien hajoamiseen ja ennen kaikkea solunsisäisten ja solunulkoisten kalvojen eheyden säilymiseen.

Kliinisen kuoleman merkkejä

Kaikki oireet, joiden avulla voidaan määrittää kliinisen kuoleman diagnoosi, on jaettu perus- ja lisäoireisiin. Tärkeimmät merkit ovat ne, jotka määritetään suorassa kosketuksessa uhrin kanssa ja joiden avulla voit luotettavasti diagnosoida kliinisen kuoleman, lisäksi - ne merkit, jotka osoittavat kriittinen tila ja anna jo ennen kosketusta potilaan kanssa epäillä kliinistä kuolemaa. Monissa tapauksissa tämä nopeuttaa elvytystoimia ja voi pelastaa potilaan hengen.

Tärkeimmät kliinisen kuoleman merkit:

• pulssin puuttuminen kaulavaltimoissa;
• spontaanin hengityksen puute;
• laajentuneet pupillit - ne laajenevat sekunteja verenkierron pysähtymisen jälkeen.

Muita kliinisen kuoleman merkkejä:

• tajunnan puute;
• ihon kalpeus tai syanoosi;
• itsenäisten liikkeiden puute (harvinaiset kouristavat lihassupistukset ovat kuitenkin mahdollisia akuutin verenkiertopysähdyksen aikana);
• potilaan luonnoton asento.

Kliinisen kuoleman diagnoosi tulee määrittää 7-10 sekunnin kuluessa. Elvytyksen onnistumisen kannalta aikatekijä ja teknisesti oikea toteutus ovat ratkaisevia. Kliinisen kuoleman diagnosoinnin nopeuttamiseksi tarkastetaan pulssin olemassaolo ja pupillien kunto samanaikaisesti: pulssi määritetään toisella kädellä ja silmäluomet nostetaan toisella.

Kardiopulmonaalinen ja aivojen elvytys

P. Safarin mukaan kardiopulmonaalisen ja aivoelvytyksen (LCCR) kompleksi koostuu 3 vaiheesta:

Vaihe I - peruselämän tuki

Tarkoitus: hätähapetus.

Vaiheet: 1) hengitysteiden avoimuuden palauttaminen; 2) keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto; 3) epäsuora sydänhieronta. Vaihe II - lisäelinhoitoa

Tarkoitus: itsenäisen verenkierron palauttaminen.

Vaiheet: 1) lääkehoito; 2) verenkiertopysähdyksen tyypin diagnoosi; 3) defibrillointi. III vaihe- pitkäikäinen tuki

Tarkoitus: aivojen elvytys.

Vaiheet: 1) potilaan tilan ja seuraavan jakson ennusteen arviointi; 2) korkeampien aivojen toimintojen palauttaminen; 3) komplikaatioiden hoito, kuntoutushoito.

Ensimmäinen elvytysvaihe on aloitettava välittömästi tapahtumapaikalla sellaisen henkilön, joka tuntee sydän- ja keuhkoelvytyksen elementit. Sen tavoitteena on tukea kardiopulmonaalista ohitusta ja mekaanista ventilaatiota perusmenetelmillä, jotka pidentävät palautuvien elintoimintojen muutosten aikaa. tärkeitä elimiä kunnes riittävä spontaani verenkierto palautuu.

SLCR:n indikaatio on jopa kahden pääasiallisen kliinisen kuoleman oireen esiintyminen. Elvytyksen aloittamista ei voida hyväksyä tarkistamatta kaulavaltimon pulssia, koska rintakehän puristus normaalikäytössä voi aiheuttaa verenkierron pysähtymisen.

Sivuston sivuilla olevat tiedot eivät ole opas itsehoitoon.

Jos sairauksia havaitaan tai niitä epäillään, on otettava yhteys lääkäriin.

Krasnojarskin lääketieteellinen portaali Krasgmu.net

Biologisen kuoleman merkit:

Biologisen kuoleman merkkien määrittäminen:

Kliinisen kuoleman merkit:

1) pulssin puuttuminen kaulavaltimossa tai reisivaltimo; 2) hengityksen puute; 3) tajunnan menetys; 4) leveät pupillit ja niiden reagoimattomuus valoon.

Kliinisen kuoleman merkkien määritelmä:

1. Pulssin puuttuminen kaulavaltimosta on tärkein merkki verenkierron pysähtymisestä;

Kuoleman vaiheet

Terminaalitauko - hengityspysähdys, sydämen jyrkkä lamaantuminen, aivojen biosähköisen toiminnan lopettaminen, sarveiskalvon ja muiden refleksien sammuminen (muutamasta sekunnista 3-4 minuuttiin).

Agonia (useasta minuutista useisiin päiviin; elvytys voi pidentää viikkoja ja kuukausia) - kehon elämätaistelun puhkeaminen. Se alkaa yleensä lyhyellä hengityksen pidätyksellä. Sitten tulee sydämen toiminnan heikkeneminen ja eri kehon järjestelmien toimintahäiriöiden kehittyminen. Ulospäin: syanoottinen iho kalpea, silmämunat vajoavat, nenä on terävä, alaleuka painuu.

Kliininen kuolema (5-6 min) Keskushermoston syvä lamaantuminen, joka ulottuu ytimeen asti, verenkierron ja hengityksen pysähtyminen, palautuva tila. Agonia ja kiilakuolema voivat olla palautuvia.

Biologinen kuolema on peruuttamaton tila. Ensinnäkin GM-kuoressa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia - "aivokuolema".

2) subkortikaaliset keskukset ja selkäydin

3) luuydin - jopa 4 tuntia

4) iho, jänteet, lihakset, luut - jopa 20 - 24 tuntia.

Voit asettaa kuolinpäivän.

Supravitaaliset reaktiot - yksittäisten kudosten kyky kuoleman jälkeen reagoida ulkoisiin ärsykkeisiin (kemiallisiin, mekaanisiin, sähköisiin). Biologisen kuoleman alkamisesta lopulliseen kuolemaan yksittäisiä elimiä ja kudokset kestää noin 20 tuntia. He asettivat ajan kuolemasta. Kuoleman määräyksen vahvistamiseksi käytän iiriksen, kasvolihasten ja luustolihasten sileiden lihasten kemiallista, mekaanista ja sähköistä stimulaatiota. Sähkömekaaniset lihasreaktiot - luustolihasten kyky reagoida sävyn muutoksella tai supistumisella vastauksena mekaaniseen tai sähköiseen ärsykkeeseen. Nämä reaktiot häviävät 8-12 tunnin kuluttua kuolemasta. Mekaanisella iskulla (isku metallisauvalla) olkapään hauislihakseen varhaisessa kuolemanjälkeisessä jaksossa muodostuu niin kutsuttu idiomuskulaarinen kasvain (tela). Ensimmäisen 2 tunnin aikana kuoleman jälkeen se on korkea, ilmestyy ja katoaa nopeasti; 2-6 tunnin aikana se on alhainen, ilmestyy ja katoaa hitaasti; kuoleman alkamisrajoituksen ollessa 6-8 tuntia, se määritetään vain tunnustelulla paikallisen kovettuman muodossa iskukohdassa.

Lihaskuitujen supistuva toiminta vasteena stimulaatiolle sähköisku. Lihasten sähköisen kiihottumisen kynnys nousee vähitellen, joten ensimmäisten 2-3 tunnin aikana kuoleman jälkeen esiintyy koko kasvojen lihasten supistuminen, 3-5 tunnin aikana - vain pyöreän lihaksen puristus. suun, johon elektrodit asetetaan, ja 5-8 tunnin kuluttua vain fibrillaariset nykimiset ovat havaittavissa suun pyöreälihaksessa.

Hikirauhasten reaktio ilmenee post mortem -erityksenä vasteena ihonalaiseen adrenaliiniinjektioon jodihoidon jälkeen sekä hikirauhasten suun sinistymisestä tärkkelys- ja tärkkelysseoksen levityksen jälkeen. risiiniöljy. Reaktio voidaan havaita 20 tunnin kuluessa kuolemasta.

Kuoleman diagnoosi

Diagnostiset menetelmät perustuvat:

1. elämän turvallisuuden testi

Keskittynyt ns. "tärkeä kolmijalka" (sydämen keuhkot ja aivot)

Pääasiallisten elintoimintojen olemassaolon todisteiden perusteella:

Hermoston eheys

2. kuolemanmerkkien tunnistaminen

Merkit, jotka viittaavat kuoleman alkamiseen:

Herkkyyden puute kipu-, lämpö- ja hajuärsykkeille (ammoniakille).

Refleksien puuttuminen sarveiskalvosta ja oppilaista jne.

Testit elämän turvallisuuden takaamiseksi:

b. sydämen kuuntelu (1 lyönti 2 minuuttia)

c. kun elävän ihmisen käsi on läpikuultava -

Beloglazovin merkki (kissansilmäilmiö)

Jo 10 ja 15 minuuttia kuoleman jälkeen

Kun silmämunaa puristetaan, vainajan pupilli on pystysuoraan juoksevan raon tai soikean muotoinen.

Absoluuttiset, luotettavat kuolemanmerkit ovat varhaiset ja myöhäiset muutokset ruumiissa.

Varhaiset muutokset ruumiissa:

1. Jäähdytys (nopeuden pienentäminen 23 g:aan peräsuolessa, ensimmäinen tunti - 1-2 astetta, seuraavat 2-3 tuntia 1, sitten 0,8 astetta jne.) On tarpeen mitata vähintään 2 kertaa (tarkastuksen alussa mp ja lopussa.

2. Lihasten jäykkyys (alkaen 1-3 tuntia, kaikki lihakset 8 tunnin kuluttua)

3. Ruumiin kuivuminen (pergamenttitäplät) - post mortem -hankaumia, täpliä silmäkulmissa.

4. Kuolleet paikat. Sijainti alavartalossa riippuen ihmiskehon sijainnista.

Niiden esiintymisen vaiheet

1) hypostasis 1-2 tuntia kuoleman jälkeen (laskimo - veren pysähtyminen kehon alla olevien osien suonissa ja kapillaareissa veren valumisen seurauksena kuoleman jälkeen painovoiman vaikutuksesta, mutta sen seurauksena on mahdollisuus sen ylivuotoon kehon liikkeestä jää, sen liikkeen aikana ei voida todeta, missä aikaisemmassa kehon tila

2) staasi 10 - 24 tuntia veren pysähtymistä, että kun keho liikkuu, se on ominaisuus turvotus, niin entiset täplät jäävät havaittavissa.

3) imeytyminen tuntien veren pysähtymisen jälkeen siinä määrin, että veri ei voi virrata ihmiskehon liikkuessa.

5. Autolyysi - kudosten hajoaminen

Myöhäiset kehon muutokset

Mätää (alkaa vatsan etuseinästä - 1-2 päivää vatsassa), rakkuloita, emfyseema.

(Ne ovat samoja suojelun muotoja)

Mumifikaatio (ruumiin kudosten ja elinten kuivumisprosessi ja niiden kuivaaminen.

Turpeen parkitus - ruumiin myöhäinen säilyminen humushappojen vaikutuksen alaisena turvesoissa.

Kuolinsyyn selvittäminen

2. tämän tekijän vaikutuksen määrittäminen in vivo, vahingon määrääminen

3. thanatogeneesin muodostuminen - rakenteellisten ja toiminnallisten häiriöiden sarja, joka johtuu kehon vuorovaikutuksesta kuolemaan johtavan vahingollisen tekijän kanssa

4. muiden vahinkojen poissulkeminen, jotka voivat johtaa tappava lopputulos.

Ensisijaiset kuolinsyyt:

2. verenhukka - nopea menetys kolmasosa - puolet saatavilla olevasta veren määrästä on yleensä kuolemaan johtava. (runsas ja akuutti verenhukka). merkki akuutti verenhukka- Mnakovin täplät - raidallisia vaaleanpunaisia ​​verenvuotoja sydämen vasemman kammion sisävuoren alla.

3. elämän kannalta tärkeiden elinten puristaminen ulos virtaamalla verta tai imemällä ilmaa

4. elintärkeiden elinten aivotärähdys

5. asfyksia aspiroidun veren kanssa - veren pääsy hengityselimiin

6. Embolia - tukos verisuoni, häiritsee elimen verenkiertoa (ilma - suurten suonien vaurioituessa,

rasvainen - pitkien putkiluiden murtumilla, ihonalaisen rasvakudoksen laajalla halkeilulla, kun rasvapisarat pääsevät verenkiertoon ja sitten sisäelimiin - g.m. ja keuhkot; tromboembolia - verisuonisairauden tapauksessa - tromboflebiitti, kudos - kun kudosten ja elinten hiukkaset pääsevät verenkiertoon, kun ne murskataan; kiinteät ruumiit- vieraat esineet - luodin palaset)

7. Shokki - akuutisti kehittyvä patologinen prosessi, joka johtuu altistumisesta erittäin voimakkaan psykologisen ilmiön organismille

Toissijaiset kuolinsyyt

2. myrkytys (esimerkiksi murskausoireyhtymä tai puristusoireyhtymä) traumaattinen toksikoosi, jolle on ominaista paikalliset ja yleiset patologiset muutokset vasteena pitkittyneisiin ja laajoihin pehmytkudosvaurioihin.

3. muut sairaudet ei-tarttuva luonne(hypostaattinen keuhkokuume (keuhkojen tukkoisuus ja tulehdus) jne.)

Kliinisen kuoleman tärkeimmät merkit. Biologisen ja kliinisen kuoleman merkit

Ihmisen kuolema on biologisten ja fysiologiset prosessit hänen kehossaan. Pelko tehdä virhe sen tunnustamisessa pakotti lääkärit ja tutkijat kehittämään tarkkoja menetelmiä sen diagnosoimiseksi ja tunnistamaan tärkeimmät merkit, jotka osoittavat ihmiskehon kuoleman alkamisen.

Nykyaikaisessa lääketieteessä erotetaan kliininen ja biologinen (lopullinen) kuolema. Aivokuolema käsitellään erikseen.

Puhumme tässä artikkelissa siitä, miltä kliinisen kuoleman tärkeimmät merkit näyttävät, sekä kuinka biologisen kuoleman alkaminen ilmenee.

Mikä on ihmisen kliininen kuolema

Tämä on palautuva prosessi, joka ymmärretään sydämen sykkeen ja hengityksen pysäyttämiseksi. Eli elämä ihmisessä ei ole vielä kuollut, ja siksi elintärkeiden prosessien palauttaminen elvyttämisen avulla on mahdollista.

Artikkelissa tarkastellaan yksityiskohtaisemmin vertailevia merkkejä biologisesta ja kliinisestä kuolemasta. Muuten, henkilön tilaa näiden kahden ruumiin kuoleman tyypin välillä kutsutaan terminaaliksi. Ja kliininen kuolema voi hyvinkin siirtyä seuraavaan, peruuttamattomaan vaiheeseen - biologiseen, jonka kiistaton merkki on kehon ankaruus ja sitä myöhemmät ruumiiliskit.

Mitkä ovat kliinisen kuoleman merkit: preagonaalinen vaihe

Kliininen kuolema ei välttämättä tapahdu välittömästi, vaan se kulkee useiden vaiheiden läpi, joita luonnehditaan preagonaalisiksi ja agonaaleiksi.

Ensimmäinen niistä ilmenee tajunnan estymisessä samalla, kun se säilyy, sekä keskushermoston toimintojen rikkomisella, jota ilmaisee stupor tai kooma. Paine on pääsääntöisesti alhainen samaan aikaan (enintään 60 mm Hg), ja pulssi on nopea, heikko, ilmaantuu hengenahdistusta, hengitysrytmi on häiriintynyt. Tämä tila voi kestää useita minuutteja tai useita päiviä.

Yllä luetellut kliinisen kuoleman preagonaaliset merkit edistävät hapen nälän ilmaantumista kudoksissa ja ns. kudosasidoosin kehittymistä (pH:n laskun vuoksi). Muuten, preagonaalisessa tilassa pääasiallinen aineenvaihduntatyyppi on oksidatiivinen.

Agonian ilmentymä

Agonian alkua leimaa lyhyet hengityssarjat ja joskus yksi hengenveto. Koska kuoleva henkilö samanaikaisesti kiihottaa lihaksia, jotka suorittavat sekä sisään- että uloshengityksen, keuhkojen tuuletus pysähtyy melkein kokonaan. Keskushermoston korkeammat osat kytkeytyvät pois päältä, ja tutkijoiden osoittaman elintoimintojen säätelijän rooli siirtyy tällä hetkellä selkäytimeen ja pitkittäiseen ytimeen. Tällä asetuksella pyritään mobilisoimaan viimeiset mahdollisuudet ihmiskehon elämän säilyttämiseksi.

Muuten, juuri tuskan aikana ihmiskeho menettää ne hyvin pahamaineiset painot, jotka johtuvat siitä, että sielu lähtee siitä. Totta, tutkijat osoittavat, että itse asiassa painonpudotus johtuu ATP:n täydellisestä palamisesta soluissa (entsyymit, jotka toimittavat energiaa elävän organismin soluille).

Agonaaliseen vaiheeseen liittyy yleensä tajunnan puute. Ihmisen pupillit laajenevat eivätkä reagoi valoon. Verenpainetta ei voida määrittää, pulssi ei ole käytännössä käsinkosketeltava. Sydämen äänet ovat tässä tapauksessa vaimeita, ja hengitys on harvinaista ja pinnallista. Nämä lähestyvän kliinisen kuoleman merkit voivat kestää useita minuutteja tai tunteja.

Miten kliinisen kuoleman tila ilmenee?

Kliinisen kuoleman alkaessa hengitys, pulssi, verenkierto ja refleksit katoavat, ja solujen aineenvaihdunta tapahtuu anaerobisesti. Mutta tämä ei kestä kauan, koska energiajuomien määrä kuolevan ihmisen aivoissa on lopussa ja hänen hermokudoksensa kuolee.

Muuten, nykyaikaisessa lääketieteessä on todettu, että verenkierron lopettamisen jälkeen kuolema erilaisia ​​elimiä ihmiskehossa ei tapahdu samanaikaisesti. Joten aivot kuolevat ensin, koska ne ovat herkimpiä hapen puutteelle. 5-6 minuutin kuluttua aivosoluissa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia.

Kliinisen kuoleman merkkejä ovat: ihon kalpeus (ne jäähtyvät kosketettaessa), hengityksen puute, pulssi ja sarveiskalvon refleksi. Tässä tapauksessa on ryhdyttävä kiireellisiin elvytystoimenpiteisiin.

Kolme pääasiallista kliinisen kuoleman merkkiä

Tärkeimmät kliinisen kuoleman merkit lääketieteessä ovat kooma, apnea ja asystole. Tarkastelemme jokaista niistä yksityiskohtaisemmin.

Kooma on vakava tila, joka ilmenee tajunnan menetyksenä ja keskushermoston toimintojen menettämisenä. Yleensä sen puhkeaminen diagnosoidaan, jos potilaan pupillit eivät reagoi valoon.

Apnea on hengityksen pysähtyminen. Se ilmenee rintakehän liikkeen puuttumisesta, mikä osoittaa hengitystoiminnan pysähtymisen.

Asystole - pääominaisuus kliininen kuolema, joka ilmaistaan ​​sydämenpysähdyksenä ja biosähköisen toiminnan puuttumisena.

Mitä on äkillinen kuolema

Erillinen paikka lääketieteessä on äkillisen kuoleman käsitteelle. Se määritellään väkivallattomaksi ja ilmaantuu odottamatta 6 tunnin sisällä ensimmäisten akuuttien oireiden alkamisesta.

Tämäntyyppinen kuolema sisältää ne, jotka ovat syntyneet ilman ilmeinen syy sydämenpysähdystapaukset, jotka johtuvat kammiovärinästä (tiettyjen lihaskuituryhmien hajallaan oleva ja koordinoimaton supistuminen) tai (harvemmin) sydämen supistuksen akuutti heikkeneminen.

Äkillisen kliinisen kuoleman merkit ilmenevät tajunnan menetyksestä, ihon kalpeudesta, hengityspysähdyksistä ja kaulavaltimon pulsaatiosta (muuten voit määrittää sen, jos laitat neljä sormea ​​potilaan kaulalle Aatamin omenan ja sternocleidomastoidin väliin lihas). Joskus tähän tilaan liittyy lyhytaikaisia ​​tonic kouristuksia.

Lääketieteessä on useita syitä, jotka voivat aiheuttaa äkillisen kuoleman. Näitä ovat sähkövammat, salamaniskut, tukehtuminen henkitorveen joutuneen vieraan kappaleen seurauksena sekä hukkuminen ja jäätyminen.

Pääsääntöisesti kaikissa näissä tapauksissa henkilön elämä riippuu suoraan elvytystoimenpiteiden nopeasta ja oikeellisuudesta.

Miten sydänhieronta tehdään?

Jos potilaalla on ensimmäiset kliinisen kuoleman merkit, hänet asetetaan selälleen kovalle alustalle (lattia, pöytä, penkki jne.), vyöt irrotetaan, tiukat vaatteet poistetaan ja epäsuora sydänhieronta aloitetaan.

Elvytystoimien järjestys näyttää tältä:

• avustava henkilö sijoittuu uhrin vasemmalle puolelle;
• laittaa kätensä toistensa päälle rintalastan alempaan kolmannekseen;
• tekee nykiviä paineita (15 kertaa) taajuudella 60 kertaa minuutissa, samalla kun käytät painoasi rintakehän taipumiseen noin 6 cm;
• sitten tarttuu leukaan ja puristaa kuolevan nenää, heittää päänsä taaksepäin, hengittää mahdollisimman paljon suuhunsa;
• tekohengitys tehdään 15 hierontaiskun jälkeen kahtena uloshengityksenä kuolevan suuhun tai nenään 2 sekunnin ajan (samalla on varmistettava, että uhrin rintakehä nousee).

Epäsuora hieronta auttaa puristamaan sydänlihasta rinnan ja selkärangan välissä. Siten veri työnnetään suuriin suoniin, ja vapinaiden välisen tauon aikana sydän täyttyy jälleen verellä. Tällä tavalla sydämen toiminta palautuu, joka voi jonkin ajan kuluttua tulla itsenäiseksi. Tilanne voidaan tarkistaa 5 minuutin kuluttua: jos uhrin kliinisen kuoleman merkit häviävät ja pulssi ilmaantuu, iho muuttuu vaaleanpunaiseksi ja pupillit supistuvat, niin hieronta oli tehokasta.

Miten organismi kuolee?

Ihmisen eri kudoksissa ja elimissä vastustuskyky hapen nälälle, kuten edellä mainittiin, ei ole sama, ja heidän kuolemansa sydämen pysähtymisen jälkeen tapahtuu eri aikavälillä.

Kuten tiedät, aivokuori kuolee ensin, sitten aivokuoren keskukset ja lopuksi selkäydin. Neljä tuntia sydämen pysähtymisen jälkeen luuydin kuolee, ja päivää myöhemmin alkaa ihmisen ihon, jänteiden ja lihasten tuhoutuminen.

Miten aivokuolema ilmenee?

Edellä olevan perusteella on selvää, että henkilön kliinisen kuoleman merkkien tarkka määrittäminen on erittäin tärkeää, koska sydämenpysähdyksen hetkestä aivokuoleman alkamiseen, jolla on korjaamattomia seurauksia, on vain 5 minuuttia.

Aivokuolema on kaikkien sen toimintojen peruuttamaton pysähtyminen. Ja pääasiallinen diagnostinen merkki se on reaktioiden puuttuminen ärsykkeisiin, mikä osoittaa pallonpuoliskojen työn lopettamisen, sekä ns. EEG-hiljaisuus jopa keinotekoisen stimulaation läsnä ollessa.

Lääkärit pitävät myös kallonsisäisen verenkierron puutetta riittävänä merkkinä aivokuolemasta. Ja yleensä tämä tarkoittaa ihmisen biologisen kuoleman alkamista.

Miltä biologinen kuolema näyttää?

Jotta tilanteessa olisi helpompi navigoida, tulee erottaa biologisen ja kliinisen kuoleman merkit.

Biologinen eli toisin sanoen organismin lopullinen kuolema on kuolemisen viimeinen vaihe, jolle on ominaista peruuttamattomat muutokset, jotka kehittyvät kaikissa elimissa ja kudoksissa. Samaan aikaan kehon pääjärjestelmien toimintoja ei voida palauttaa.

Ensimmäiset biologisen kuoleman merkit ovat seuraavat:

• kun painat silmää, ei reagoida tähän ärsytykseen;
• sarveiskalvo muuttuu sameaksi, siihen muodostuu kuivuvia kolmioita (ns. Lyarche-täplät);
• jos silmämunaa puristetaan varovasti sivuilta, pupilli muuttuu pystysuoraksi viilloksi (ns. "kissansilmä" -oire).

Muuten, yllä luetellut merkit viittaavat myös siihen, että kuolema tapahtui vähintään tunti sitten.

Mitä tapahtuu biologisen kuoleman aikana

Kliinisen kuoleman päämerkkejä on vaikea sekoittaa biologisen kuoleman myöhäisiin merkkeihin. Jälkimmäiset näkyvät:

• veren uudelleenjakautuminen vainajan kehossa;
• purppuranvärisiä ruumiitapilkkuja, jotka sijaitsevat kehon alla olevissa paikoissa;
• kuolonkankeus;
• ja lopuksi ruumiin hajoaminen.

Verenkierron lakkaaminen aiheuttaa veren jakautumisen uudelleen: se kerääntyy suoniin, kun taas valtimot ovat melkein tyhjiä. Juuri suonissa tapahtuu kuoleman jälkeinen veren hyytymisprosessi, ja nopealla kuolemalla on vähän hyytymiä ja hitaalla kuolemalla monia.

Rigor mortis alkaa yleensä henkilön kasvolihaksista ja käsistä. Ja sen ilmestymisaika ja prosessin kesto riippuvat suuresti kuoleman syystä sekä kuolinpaikan lämpötilasta ja kosteudesta. Yleensä nämä merkit kehittyvät 24 tunnin kuluessa kuolemasta, ja 2-3 päivän kuluttua kuolemasta ne katoavat samassa järjestyksessä.

Lopuksi muutama sana

Biologisen kuoleman estämiseksi on tärkeää olla hukkaamatta aikaa ja tarjota tarvittavaa apua kuolevalle.

On pidettävä mielessä, että kliinisen kuoleman kesto riippuu suoraan siitä, mikä sen aiheutti, missä iässä henkilö on, ja myös ulkoisista olosuhteista.

On tapauksia, joissa kliinisen kuoleman merkkejä voitiin havaita puolen tunnin ajan, jos se tapahtui esimerkiksi kylmään veteen hukkumisen vuoksi. aineenvaihduntaprosesseja koko kehossa ja aivoissa tällaisessa tilanteessa hidastuvat suuresti. Ja keinotekoisella hypotermialla kliinisen kuoleman kesto pidennetään 2 tuntiin.

Vakava verenhukka päinvastoin provosoi patologisten prosessien nopeaa kehitystä hermokudokset jopa ennen sydämenpysähdystä, ja elämän palauttaminen näissä tapauksissa on mahdotonta.

Venäjän terveysministeriön (2003) ohjeiden mukaan elvytystoimenpiteet lopetetaan vasta, kun henkilön aivot ovat kuolleet tai jos 30 minuutin kuluessa annettu lääketieteellinen apu on tehotonta.

Kliinisen kuoleman merkkejä

Ihmiskeholla on omat ominaispiirteensä ja se on suunniteltu siten, että jopa sydämenpysähdyksen ja ilmeisten elämänmerkkien jälkeen sisäelimet toimivat useita minuutteja, tätä ajanjaksoa kutsutaan kliiniseksi kuolemaksi, joka voi johtua sähkövauriosta, runsaasta verenvuodosta. sydämenpysähdys tai muut vakavat sairaudet.

Kliininen kuolema tapahtuu kehon verenkierron lopettamisen, hengityspysähdyksen, pulssin jälkeen, mutta ennen peruuttamattomien nekroottisten muutosten kehittymistä keskushermoston ja muiden sisäelinten soluissa. Kliinisen kuoleman kesto on 3-6 minuuttia, jonka aikana aivoosat pystyvät säilyttämään elinkykynsä ennen hypoksian puhkeamista. Mitä nopeammin elvytystoimenpiteet suoritetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet potilaalla on elämään.

Erotan 2 kliinisen kuoleman vaihetta, joiden aikana potilas voidaan vielä herättää henkiin, jos suoritetaan tarvittavat elvytystoimenpiteet ja diagnostiikka, jotka voivat osoittaa häiriöitä kehossa ja aivoissa.

• Kliinisen kuoleman ensimmäisessä vaiheessa aivojen korkeammissa osissa esiintyy häiriöitä, joissa aivosolut eivät saa happea, mutta elinkelpoisuus säilyy. sisäelimet. Ensimmäisen vaiheen kesto on 3-5 minuuttia, jos prosessi viivästyy 1-2 minuuttia, on vaikeaa, mutta mahdollista saada potilas takaisin henkiin. Hyvin usein oikea-aikaisen avun puuttuessa aivosolut tai koko osasto kuolevat, mikä johtaa decortication tai decerebration, jossa aivoissa on täydellinen tai osittainen toimintojen puuttuminen.
• Kliinisen kuoleman toinen vaihe voi kestää jopa kymmenen minuuttia, jolloin esiintyy aivosolujen hypoksiaa tai anoksiaa, jolloin aivojen yläosassa tapahtuu hitaita prosesseja. Tänä aikana on erittäin tärkeää suorittaa tehokkaasti ja oikea-aikaisesti elvytystoimenpiteet, joita ilman biologinen kuolema tapahtuu 10 minuutissa.

Kliinisen kuoleman tärkeimmät merkit

• Pulssin puuttuminen voidaan määrittää vain kaulavaltimosta tai reisivaltimosta, sydämenlyönti voidaan kuulla laittamalla korva sydämen alueelle;
• Verenkierron pysähtyminen;
• Täydellinen tajunnan menetys;
• Refleksien puute;
• Erittäin heikko hengitys, joka tarkistetaan rintakehän liikkeillä sisään- tai uloshengityksen aikana;
• Ihon syanoosi, ihon kalpeus;
• Pupillin laajentuminen ja valoreaktion puute;

Ajoittain renderöity ensin ensiapu potilas pystyy pelastamaan ihmisen hengen: tekohengitystä, sydänhierontaa, joka on suoritettava ennen ambulanssin saapumista. Kun potilaat palaavat elämään, useimmat heistä muuttavat näkemystään elämästä ja katsovat kaikkea tapahtuvaa täysin eri tavalla. Hyvin usein tällaiset ihmiset irtautuvat rakkaista ja elävät omassa maailmassaan, jotkut hankkivat yliluonnollisia kykyjä ja alkavat auttaa muita ihmisiä.

Tärkeimmät kliinisen ja biologisen kuoleman merkit

anestesiologian ja elvytysosasto nro 2

Perus elvytyssuunnitelma

Kuolemisprosessissa erotetaan yleensä useita vaiheita - preagonia, tuska, kliininen kuolema, biologinen kuolema.

Preagonaaliselle tilalle on tunnusomaista kehon toimintojen hajoaminen, verenpaineen kriittinen lasku, vaihtelevan vakavuuden heikentynyt tajunta ja hengityshäiriöt.

Preagonaalisen tilan jälkeen kehittyy terminaalinen tauko - tila, joka kestää 1-4 minuuttia: hengitys pysähtyy, kehittyy bradykardia, joskus asystolia, pupillireaktiot valoon häviävät, sarveiskalvon ja muut varren refleksit katoavat, pupillit laajenevat.

Terminaalitauon lopussa tuska kehittyy. Yksi tuskan kliinisistä oireista on agonaalinen hengitys, johon liittyy tyypillisiä harvinaisia, lyhyitä, syviä kouristuksia aiheuttavia hengitysliikkeitä, joihin joskus liittyy luurankolihaksia. Hengitysliikkeet voivat olla heikkoja, matalan amplitudin. Molemmissa tapauksissa ulkoisen hengityksen tehokkuus heikkenee. Agony, joka päättyy viimeiseen hengenvetoon, muuttuu kliiniseksi kuolemaksi. Äkillisen sydämenpysähdyksen yhteydessä agonaalinen hengitys voi kestää useita minuutteja puuttuvan verenkierron taustalla.

kliininen kuolema. Tässä tilassa, jossa on ulkoisia merkkejä organismin kuolemasta (sydämen supistusten puute, spontaani hengitys ja mahdolliset neurorefleksireaktiot ulkoisiin vaikutuksiin), potentiaalinen mahdollisuus palauttaa sen elintärkeät toiminnot elvytysmenetelmien avulla säilyy.

Tärkeimmät kliinisen kuoleman merkit ovat:

• Tajunnan puute
• Spontaanien hengityksen puute
• Pulsaation puuttuminen pääsuonista
• Muita kliinisen kuoleman merkkejä ovat:
• Leveät pupillit
• Areflexia (ei sarveiskalvorefleksiä eikä pupillareaktiota valoon)
• Vaaleus, ihon syanoosi.

biologinen kuolema. Se ilmenee post mortem -muutoksina kaikissa elimissä ja järjestelmissä, jotka ovat pysyviä, peruuttamattomia ja ruumiinperäisiä.

Post mortem muutoksilla on toiminnallisia, instrumentaalisia, biologisia ja ruumiita koskevia piirteitä:

• tajunnan puute
• hengityksen puute, pulssi, verenpaine
• refleksivasteiden puute kaikentyyppisiin ärsykkeisiin

• maksimaalinen pupillilaajeneminen
• kalpeus ja/tai syanoosi ja/tai ihon marmoroituminen
• kehon lämpötilan lasku

4. Ruumiinmuutokset:

Ihmisen kuoleman toteaminen tapahtuu ihmisen biologisen kuoleman (henkilön peruuttamattoman kuoleman) tai aivokuoleman yhteydessä.

Elvytyksen perustoiminnot sisältävät seuraavat taidot:

• hengitysteiden läpinäkyvyyden varmistaminen,
• epäsuora sydänhieronta,
• keuhkojen tekohengitys (ALV) ilman erityisiä laitteita, suojalaitteita lukuun ottamatta;
• automaattisen ulkoisen defibrillaattorin käyttö (vuoteen 2000 asti se luokiteltiin erikoistuneeksi elvytystoiminnaksi).

Kun olet nähnyt kliinisen kuoleman tai löytänyt henkilön tajuttomassa tilassa, on suoritettava tietty toimintosarja:

1. Ajattele omaa turvallisuuttasi. Esimerkiksi paikassa, jossa uhri sijaitsee, voi olla todellinen rakennuksen romahtamisen uhka tai tajunnan menetys johtui kaasumyrkytyksestä jne.

2. Soita apua kovalla itkulla. Koska verenkierron pysähtyminen johtuu useimmissa tapauksissa kammiovärinästä, defibrillaattori on välttämätön hoidon onnistumiseksi. Ja apuun kutsuttujen kollegoiden on ensin toimitettava defibrillaattori. Lisäksi jos on tarpeeksi pelastajat, useita toimia voidaan suorittaa samanaikaisesti.

3. Arvioi reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin ja yritys verbaaliseen kontaktiin: ravista kevyesti olkapäitäsi ja huuda äänekkäästi "Oletko kunnossa?" Älä ravista päätä ja kaulaa, ellei loukkaantuminen ole poissuljettua.

Jos potilas reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin, potilaan somaattinen tila on arvioitava kiireellisesti. Paikasta riippuen (katu tai sairaala) kutsutaan ambulanssiryhmä tai päivystävä lääkäri. Odottaessa on tarpeen antaa potilaalle vakaa sivuasento, säätää hapen syöttöä, kiinnittää sykemittari, tarjota suonensisäinen pääsy (esim. suolaliuosta), mittaa verenpaine, arvioi pulssi (taajuus, rytmi).

Jos potilas ei reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin, ilmoita, ettei ulkoisiin ärsykkeisiin reagoi, ja siirry vaiheeseen 4.

4. Varmista hengitysteiden avoimuus. Hengitysteiden vapaan avoimuuden varmistamiseksi potilas on asetettava selälleen nostamatta päätään ja laittamalla tela lapaluiden alle. Avaa hengitystiet seuraavilla tekniikoilla (toinen nimi näille manipuloinneille on Triple Safar -tekniikka):

• pään kallistaminen - toinen käsi asetetaan otsalle ja kallistaa päätä varovasti taaksepäin; toisen käden sormenpäät asetetaan leuan tai kaulan alle ja vedetään varovasti ylös;
• alaleuan työntövoima eteenpäin ja ylöspäin - neljä sormea ​​asetetaan alaleuan kulman taakse ja painetaan ylöspäin ja eteenpäin; peukaloita käytettäessä suu aukeaa hieman ja leuka siirtyy hieman.

Joka kerta, kun uhrin päätä heitetään taaksepäin, on samanaikaisesti tutkittava hänen suutaan ja vieraiden esineiden (esimerkiksi hampaiden palat tai pudonnut hammasproteesi) nähtynä se poistettava. Sokean sormen harjaustekniikkaa ei enää käytetä. Paikoilleen pidettyjä irrotettavia proteeseja ei saa poistaa. ne muodostavat suun ääriviivat, mikä helpottaa tiivistystä tuuletuksen aikana.

Potilaalla, jolla epäillään kaularangan vauriota, käytetään vain alaleuan työntövoimaa (ei pään kallistusta). Mutta jos avoimia hengitysteitä ei ole mahdollista varmistaa tällä tekniikalla, päätä tulee kallistaa vammasta riippumatta), koska riittävän ilmanvaihdon saavuttaminen on etusijalla loukkaantuneiden potilaiden elvytyksessä. Jos käytettävissä on tarpeeksi pelastajia, yhden heistä on manuaalisesti vakautettava uhrin pään liike keskiviivaa pitkin vahingon minimoimiseksi.

5. Tarkista hengityksen riittävyys. Tajuttoman aikuisen normaalin hengityksen tarkistamiseen on käytettävä enintään 5 sekuntia. Pidä hengitystiet auki (katso kappale 4), käytä "näen, kuulen, tunnen" -tekniikkaa: etsi rinnan liikkeitä, kuuntele hengitysääniä potilaan suusta yrittäen tuntea ilmaa poskellaan.

Ensimmäisten minuuttien aikana tajunnan menetyksen jälkeen äkillinen sydämenpysähdys aikuisilla voi ilmetä agonaalisen hengityksen seurauksena (harvoin heikkoja huokauksia tai harvoin meluisaa hengitysvaikeuksia), joka voidaan sekoittaa hengittämiseen. Siksi on tarpeen keskittyä vain normaalin hengityksen olemassaoloon / puuttumiseen. Älä odota aikuisten hengityksen täydellistä lopettamista; Jos olet epävarma, toimi ikään kuin hengitys olisi riittämätön (aihe tekohengitykseen).

6. Tarkista kaulavaltimon pulssi. Kaulavaltimoiden pulssin määrittämiseen on käytettävä enintään 5 sekuntia. Jos pulssin olemassaolosta/puuttumisesta on epäilyksiä, eikä potilaalla ole muita elonmerkkejä (vastaus puheluun, spontaani hengitys, yskiminen tai liike), tulee kardiopulmonaalinen elvytys aloittaa, kunnes kokeneet työtoverit saapuvat tai potilaalla on elonmerkkejä.

Jos hengitystä ei ole (katso kohta 5), ​​mutta kaulavaltimossa on pulssi, on tarpeen aloittaa tekohengitys taajuudella 10 ilmaa minuutissa ja tarkistaa pulssi uudelleen 10 hengenvedon välein.

Hengitys- ja verenkiertopysähdyksen toteaminen tulee suorittaa riittävän nopeasti. Kliinisen kuoleman koko diagnoosi (kohdat 5 ja 6) ei saa kestää yli 10 sekuntia. Viivästyminen kuolemaa lähellä olevien kokemusten tunnistamisessa ja elvytyksen aloittamisessa vaikuttaa haitallisesti eloonjäämiseen, ja siihen on puututtava. Tämä edellyttää alustavaa koulutusta hengitysteiden läpinäkyvyyden varmistamiseen, kaulavaltimon pulssin määrittämiseen jne.

7. Muut toimet riippuvat monista tekijöistä:

• paikat (Tapahtuiko sydänpysähdys sairaalahuoneessa vai kadulla? Jos potilas oli huoneessa, oliko potilas kytketty sykemittariin vai ei?)
• käytettävissä olevat laitteet (Onko defibrillaattori käsillä vai ei?)
• lähistöllä olevien terveydenhuollon työntekijöiden määrä
• hyväksytty sairaalan hätätilanteiden hallintajärjestelmä

Kun lääketieteen työntekijä auttaa yksin, toimenpiteisiin tulee ryhtyä todennäköisimmän sydämenpysähdyksen syyn ja sitä ympäröivien mahdollisuuksien perusteella:

Jos kukaan ei saapunut avunhuutoon, sinun on ensin jätettävä potilas yksin ja soitettava välittömästi hätäkeskukseen puhelimitse ja siirryttävä sitten elvyttämiseen. Suurimmassa osassa tapauksia äkkikuolema aikuisilla se johtuu kuolemaan johtavista sydämen rytmihäiriöistä (kammiovärinä, kammiotakykardia), ei hengityspysähdyksestä. Näiden rytmihäiriöiden pääasiallinen hoito on defibrillaatio. Sen toteuttamisen nopeuttamiseksi tärkeintä on soittaa välittömästi tiimille defibrillaattorilla, ja vasta sen jälkeen voit aloittaa kardiopulmonaalisen elvytystoimen. Defibrillointi suoritetaan defibrillaattorin toimituksen jälkeen.

On tilanteita, joissa hengitysteiden avoimuuden palauttaminen on tärkeämpää kuin elvytystiimin soittaminen. Jos on odotettavissa asfyksista sydämenpysähdystä (hukkuminen, trauma, myrkytys jne.), ensin on suoritettava 5 sydän-keuhkoelvytyssykliä (1 jakso = 30 puristusta ja 2 ilmapuhallusta), jonka jälkeen potilas on jätettävä soittamaan hätäkeskukseen. ja ota defibrillaattori ja jatka sitten elvyttämistä.

Jos defibrillaattori on "käsillä" (esimerkiksi sairaalassa sydänpysähdys), se tulee laittaa välittömästi, tuhlaamatta aikaa rintakehän puristuksiin ja tekohengitykseen, ellei potilaan saapumisesta ole kulunut yli 4-5 minuuttia. Tässä tapauksessa on ensin suoritettava 5 kardiopulmonaalista elvytyssykliä (noin 2 minuuttia) ennen defibrillointia.

Kun apua tarjoaa useat ihmiset, toinen pelastajista suorittaa sydän-keuhkoelvytyksen, toinen yhdistää potilaaseen sydänmonitorin sydämen rytmin analysoimiseksi (jos defibrillaattorissa ei ole tällaista laitetta) ja käynnistää defibrillaattorin. Jos on kolmas henkilö, hän valmistaa lääkkeet suonensisäistä antoa varten etukäteen (vasopressorit, rytmihäiriölääkkeet). Pelastajien roolit tulee määritellä etukäteen sairaalan sisäisessä elvytysprotokollassa ja ne tulee selvittää harjoitusten aikana.

8. Aloita rintakehän puristusten tekeminen. Rintakehän painalluksia pidetään nykyään ensiarvoisen tärkeänä elvytystyössä, minkä vuoksi aikuisten elvytys alkaa rintakehän painalluksella keinohengityksen sijaan.

Sydänsokki on hyväksyttävä vain tilanteessa, jossa terveydenhuollon tarjoaja havaitsee kammiovärinää tai kammiotakykardiaa sykemittarilla eikä defibrillaattoria voida toimittaa nopeasti. Sitten sydänlakko antaa välittömästi ja vain tähän tekniikkaan koulutetun henkilön toimesta.

Rintalastan alempaan kolmannekseen kohdistetaan sydänkohtaus tiukasti nyrkkiin puristetulla nyrkkiin (käytetään nyrkin pikkusormen puolta) terävällä ja voimakkaalla liikkeellä noin 20 cm:n korkeudelta nopealla vedolla. kädestä. Ei pidä unohtaa, että sydämen syke voi johtaa asystolaan.

Epäsuoraa sydänhierontaa varten potilaan on makaa tasaisella, kovalla alustalla. Käsien asento: rinnan keskellä nännejen välissä. Kyynärpäiden tulee olla täysin ojennettuna ja hartioiden tulee olla suoraan kämmenten yläpuolella.

Epäsuoraa sydänhierontaa suoritettaessa tulee tehdä voimakkaita ja nopeita rytmisiä iskuja paineen syvyydellä 4-5 cm ja rintakehän paineen taajuudella 100 minuutissa. Tässä tapauksessa on tarpeen varmistaa rintakehän suoristus jokaisen paineen jälkeen sydämen täyttämiseksi verellä varmistaen, että rintakehän puristuksen ja dekompression kesto oli suunnilleen sama.

On erittäin tärkeää keskeyttää rintapuristus mahdollisimman vähän (hengitystauot tai pulssin tarkistaminen eivät saa ylittää 10 sekuntia). Joka kerta kun epäsuora hieronta lopetetaan, myös verenkierto pysähtyy. Mitä useammin rintakehän puristus keskeytyy, sitä huonompi on selviytymisennuste.

Epäsuora sydänhieronta, joka täyttää yllä olevat vaatimukset, on vakava fyysistä työtä, joka aiheuttaa nopeasti väsymystä, mikä johtaa rintapuristusten laadun heikkenemiseen. Ottaen huomioon rintakehän painalluksen tärkeyden, ne tulee tehdä vuorotellen, jos elvytystä tarjoaa kaksi tai useampi lääketieteen ammattilaista. Joka 2. minuutti tai joka 5. kardiopulmonaalinen elvytyssykli on rintakehän puristuselvytyslaite vaihdettava. Pelastajien vaihdon tulisi kestää alle 5 sekuntia.

9. Hengitä 2 kertaa ilmaa suusta suuhun -menetelmällä (suusta nenään -menetelmää ei käytetä aikuisilla) 30 rintapuristuksen jälkeen.

"Avaa" jälleen hengitystiet (katso kohta 4). Potilaan nenää puristetaan toisen käden etu- ja peukalosormilla, potilaan leukaa tuetaan toisen käden sormilla, hengitetään normaalisti (matala), potilaan suu kiedotaan tiukasti potilaan suun ympärille ("suudelma" elämästä”) ja hengitettiin ulos. Pitämällä pään taaksepäin ja leuan ojennettuna ne vetävät huulensa sisään, jotta ilma pääsee passiivisesti poistumaan potilaan hengitysteistä. Suorita toinen uloshengitys ja palaa rintakehälle.

Ilman sisäänpuhalluksen tulee kestää 1 sekunti, ja siihen tulee liittyä näkyvä rintakehä. Uloshengitys ei saa olla liian suuri tai äkillinen. Puhallusilman tilavuuden tulee olla ml. Hengitystiheyden, -voiman tai -tilavuuden ylittämistä tulee välttää, mutta on huolehdittava pelastushengitysten antamisesta mahdollisimman nopeasti (esim. 2 hengitystä alle 10 sekunnissa), jotta rintakehän puristustauot minimoidaan. Heti kun tämä on mahdollista, on tarpeen liittää lisäksi happea.

Suojalaitteita suositellaan voimakkaasti vähentämään taudin leviämisen riskiä suusta suuhun -elvytyksen aikana. Käytä ensimmäisinä minuuteina käsillä olevia suojavarusteita, jotta vältät suoran kosketuksen, esimerkiksi sidemaski (jokaisella terveydenhuollon työntekijällä tulee olla taskussa kumikäsineet, matkapuhelin, kynä ja muistilehtiö).

Kätevintä on käyttää taskuelvytysmaskia, joka on varustettu ulkonevalla venttiilillä inhalaatiota varten ja jonka avulla et kosketa potilaan kasvoja huulillasi.

Lisäksi tällainen maski on läpinäkyvä, mikä mahdollistaa potilaan veren tai oksentamisen havaitsemisen ajoissa. Joissakin maskeissa on hapensyöttöliitin. Jos erityistä naamaria ei ole, voit käyttää sarjasta tavallista kumia happiinhalaattoriin tai hengityspussiin. Maskin tiukka istuvuus saavutetaan painamalla nenäosaa peukaloilla ja leukaosaa muilla sormilla.

Yksinkertainen aids(ilmakanavat, hengityspussi) ovat hyödyllinen lisä koneelliseen perustuuletukseen. Sopivan kokoinen suunielun (tai nenänielun) ilmakanava estää tajuttomalla potilaalla pehmytkielen ja kielen siirtymisen taaksepäin, mutta sen käyttöönotto ei sulje pois tarvetta käyttää pään kallistus- ja alaleuan työntötekniikkaa (ks. kohta 4). On huomattava, että hengitysteiden asettaminen ei missään nimessä vastaa henkitorven intubaatiota, ja siksi rintakehän painallukset on silti tarpeen keskeyttää hengitystä varten.

Ilmanvaihto itsestään laajenevalla vastakeuhkolla hätä tehokkaampi kuin pelastajan uloshengitys. Hengityspussi tuulettaa potilaan keuhkoja ilmakehän ilmalla, joka sisältää jopa 21 % happea, kun taas pelastajan uloshengitysilma sisältää vain 16 % happea. Sinun tulee tietää pussin tilavuus ja muistaa, että sisään puhallettavan ilman tilavuuden tulee olla ml (eli litran pussi tulee tyhjentää noin puoliväliin).

Vaikka hengityspussi on hyvin yksinkertainen laite, sen käyttö on yhden ihmisen vaikeaa. Yksinäisen pelastajan on usein vaikea saada sinetöinti pitämällä kasvomaskia potilaalla toisella kädellä ja puristamalla pussia toisella. Hengityspussin kanssa työskentelee mieluiten 2 henkilöä: toinen painaa kasvonaamaria ja pitää potilaan hengitystiet auki (pään kallistaminen, leuka liikuttaminen), toinen puristaa pussia ja tuulettaa potilaan keuhkoja. Tällä tavalla saavutetaan parempi tiivistys.

Nykyaikaisten käsitteiden mukaan peruselvyttäminen on sallittua kahden ensimmäisen minuutin aikana vain rintakehän puristusten muodossa ilman suusta suuhun -keinohengitystä tilanteissa, joissa on kliiniset syyt Vältä kosketusta (esim. potilaalla on tuberkuloosi) tai suojavarusteita ei ole saatavilla, tai lopulta et yksinkertaisesti ole halukas tekemään niin (tässä tapauksessa pelkkä epäsuora hieronta on paljon parempi kuin ei mitään).

Keinohengityksen suorittamisesta kieltäytyminen on asianmukaista sairaalassa tapahtuvan sydämenpysähdyksen yhteydessä (kun keuhkojen ventilaatioon tarvittavat lisälaitteet toimitetaan nopeasti), sekä primaarisen verenkiertopysähdyksen yhteydessä ja vain ensimmäisten 2 minuutin elvytysvaiheessa]. Koska ensisijaisen hengityspysähdyksen aikana (lapset, hukkuminen, lääkkeiden tai huumeiden yliannostus) sekä silloin, kun sydämenpysähdyksestä on kulunut useita minuutteja, keuhkojen keinohengitys tulee erittäin tärkeäksi. Tällaisilla potilailla vain rintakehän puristusten ja tekohengityksen yhdistelmä tarjoaa optimaaliset tulokset (eloonjäämisen kannalta).

10. Rintapuristusten ja hengitysten suhde. Vuonna 2005 otettiin käyttöön uusi yhtenäinen rintapuristusten ja hengitysten lukumäärän suhde pelastajien lukumäärästä riippumatta 30:2.

Henkitorven intuboinnin (tai kurkunpään maskin tai esophagotrakeaalisen yhdistelmäputken asettamisen) jälkeen kahden pelastajan ei enää tarvitse keskeyttää rintakehän puristusta tekohengitystä varten: ensimmäinen pelastaja tekee jatkuvasti rintakehän painalluksia taajuudella 100 painallusta minuutissa, toinen tekee tekohengitystä. hengitystiheydellä 10 henkeä minuutissa. Vain pätevät asiantuntijat voivat suorittaa endotrakeaalisen intuboinnin (tai kurkunpään maskin, ruokatorven ja henkitorven yhdistelmäputken asentamisen).

Rintapuristus ja mekaaninen ventilaatio suhteessa 30:2 jatkuvat, kunnes ensiapuryhmä saapuu defibrillaattorin kanssa tai potilas alkaa näyttää elonmerkkejä.

11. Suorita defibrillointi. Vuoteen 2000 asti defibrillaattorin käyttö luokiteltiin erikoiselvytykseen. Mutta sen jälkeen, kun automaattinen ulkoinen defibrillaattori otettiin käyttöön, tämä osa sisällytettiin peruselvytykseen.

Ulkomailla automaattiset ulkoiset defibrillaattorit varustavat ruuhkaisia ​​paikkoja (stadionit, lentokentät, kasinot), Venäjällä näitä laitteita ilmestyi myös useisiin lääketieteelliset laitokset. Sairaanhoitaja voi itsenäisesti (ilman lääkäriä) käyttää automaattista ulkoista defibrillaattoria. Käytännössä julkisesti saatavilla olevat automatisoidut ulkoiset defibrillaattorit ovat helppokäyttöisiä myös ilman erityiskoulutusta. Tällainen laite ei vain analysoi itsenäisesti EKG:tä, vaan myös valitsee sopivan purkausarvon ja antaa ääniohjeita (mukaan lukien venäjäksi) elvyttämisen aikana, säätelee rintakehän puristustiheyttä, muistuttaa sinua sykkeen tarkastuksen ajasta jne. .

Jos terveydenhuollon toimipiste on varustettu defibrillaattorilla, terveydenhuollon työntekijän tulee osata käyttää sitä. Yksivaiheista defibrillaattoria käytettäessä aikuisten iskuarvo on 360 J. Optimaalinen sokkiannos käytettäessä kaksivaiheista defibrillaattoria riippuu pulssin muodosta (jos terveydenhuollon ammattilainen ei tiedä, minkä tyyppinen kaksivaiheinen defibrillaattori on käytettävissään , silloin tulee käyttää 200 J iskua).

Heti kun defibrillaattori on toimitettu, syke tulee tarkistaa. Lyhyt tauko (enintään 10 sekuntia) tulee pitää levyjen kiinnittämiseksi ja sykkeen arvioimiseksi. Jos liimatyynyelektrodeja on saatavilla, käytä niitä (niiden avulla voit jatkaa rintakehän puristusta sykeanalyysin aikana).

Jos defibrillaattorissa ei ole sykeanalyysitoimintoa, sykemittari on kytkettävä. Defibrilloinnin indikaatio on kammiovärinä tai kammiotakykardia. Asystolan aikana annettu sähköisku voi aiheuttaa lisävaurioita sydämen johtumisjärjestelmälle sekä lisätä hoidon vastustuskykyä.

11.1. Defibrillaattorin latautuessa, jos pelastajien määrä sallii, sydän-keuhkoelvytystä ei keskeytetä. Kun latautuminen on saavutettu, sinun tulee antaa vain yksi isku ja välittömästi (ilman sykemittausta!) Jatka sydän- ja keuhkoelvytystä (suhde 30:2) aloittaen rintakehän painalluksella. Kun elvytys jatkuu, muut ensihoitajat lataavat parhaillaan defibrillaattoria ja valmistelevat lääkitystä.

11.2. Kardiopulmonaalinen elvytys jatkuu 2 minuuttia (5 sykliä), jonka jälkeen pidetään lyhyt tauko sykkeen arvioimiseksi näytössä: jos kammiovärinä tai kammiotakykardia ei poistu, annetaan toinen shokki (360 J yksivaiheiselle defibrillaattorille, kaksivaiheinen defibrillaattori, seuraava annos tai yhtä suuri kuin ensimmäinen, tai sen on oltava suurempi). Jatka välittömästi rintakehän puristusta yhdessä keinotekoinen ilmanvaihto keuhkoihin toisen vuodon jälkeen.

11.3. Kardiopulmonaalinen elvytys jatkuu 2 minuuttia (5 sykliä), jonka jälkeen pidetään lyhyt tauko sykkeen arvioimiseksi näytössä. Jos rytmitarkistus osoittaa jatkuvaa kammiovärinää, tulee antaa epinefriiniä ja sen jälkeen kolmas shokki (360 J).

Lääkkeet voidaan antaa keskeyttämättä rintakehän puristusta (defibrillaattorin latautuessa), mutta parempi injektio suorita lyhyen tauon hetkellä sykkeen arvioimiseksi juuri ennen purkamista. Välittömästi ennen iskua annettu lääke leviää verisuonten läpi rintakehän puristuksen aikana välittömästi defibrilloinnin jälkeen.

Adrenaliinia annostellaan 1 mg:n annoksella riippumatta siitä, mikä sydämen rytmihäiriö on aiheuttanut sydämenpysähdyksen, 3-5 minuutin välein suonensisäisesti tai luustonsisäisesti, kunnes verenkierto palautuu. Ensimmäisen tai toisen epinefriiniannoksen sijasta voidaan antaa 40 IU vasopressiinia. On muistettava, että adrenaliini aiheuttaa pupillien laajentumista, ja siksi elvyttämisen aikana ja välittömästi sen jälkeen on mahdotonta arvioida peruuttamattomia neurologisia muutoksia pupillien koon perusteella.

11.4. Epinefriinin käytön ja 2 minuutin jatkuvan kardiopulmonaalisen elvytyshoidon jälkeen pidetään jälleen lyhyt tauko sykkeen arvioimiseksi. Jos kammiovärinä jatkuu kolmannen iskun jälkeen, on annettava 300 mg:n amiodaronin suonensisäinen bolus ja sen jälkeen neljäs shokki. Amiodaroni (kordaroni) on suositeltavampi kuin lidokaiini, vaikka molemmat lääkkeet ovat hyväksyttäviä.

Elvytyksen kesto

Niin kauan kuin kammiovärinä jatkuu, on edelleen mahdollisuus sydämen palautumiseen, joten vuotojen määrää ei ole rajoitettu (kunnes rytmi palautuu tai asystolia ilmenee). Defibrilloinnin aikana ei vaadita vuodon synkronointia sydämen työn kanssa, eikä kivunlievitystä tarvita, koska. potilas on tajuton. Sinun tulee olla tietoinen siitä, että defibrillointi yksin ei pysty "käynnistämään" sydäntä. Sähköiskun tarkoituksena on saada aikaan lyhytaikainen asystolia ja sydänlihaksen täydellinen depolarisaatio, jotta luonnolliset tahdistimet voivat jatkaa työtään.

Tehokkaan sydämen supistuksen palautuminen riippuu sydänlihaksen energiaresursseista; kammiovärinän kesto (jokainen defibrilloinnin viive minuutti vähentää eloonjäämistä 7-10 prosenttia); defibrillaattorin tyyppi (kaksivaiheinen defibrillaattori pysäyttää kammiovärinän ensimmäisestä purkauksesta 94 %:ssa tapauksista ja yksivaiheisen - 81 %:ssa); aikaisempaa rytmihäiriötä estävää hoitoa.

Jos potilaalla on elvytyksen aikana elonmerkkejä (liikkeet, normaali hengitys tai yskiminen), on tarpeen arvioida syke monitorista. Jos monitori näyttää järjestetyn rytmin, sinun tulee tarkistaa pulssi. Jos pulssi on käsin kosketeltava, siirry elvytyksen jälkeisiin toimiin.

Jos elvytys jatkuu yli minuutin, eikä sydän-hengitystoiminnan ja keskushermoston toiminnan palautumisesta ole merkkejä, selviytymismahdollisuudet ilman pysyviä neurologisia vaurioita ovat hyvin pienet. Tässä tapauksessa sydän- ja verisuonijärjestelmän "reaktiivisuus" todetaan ja elvytys lopetetaan. Poikkeuksia tähän sääntöön:

• lasten elvytys
• hypotermia (kuolemaa ei voida todeta ennen kuin aktiivinen lämpeneminen on suoritettu),
• hukkuminen (etenkin kylmään veteen),
• toistuva kammiovärinä (kun kammiovärinä eliminoituu toistuvasti ja uusiutuu),
• keskushermostoa lamaavien lääkkeiden ottaminen, myrkytys syanideilla ja orgaanisilla fosforiyhdisteillä, myrkytys käärmeen puremilla ja merieläimillä.

Puhelimet

UZ "10. kaupunki

Terveystoimikunta

lapsille ja nuorille

Rajavaltioiden keskustan puhelinnumero

Vapaa vihjelinja perheväkivallan uhreille

Kansallinen lasten auttava puhelin lasten hyväksikäyttöä varten:

Minskin kaupungin toimeenpanevan komitean terveyskomitean neuvonta sairaanhoidon ajankohtaisista ja ongelmallisista asioista toimii puhelimitse arkisin klo 9.00-17.30, tauko 13.00-14.00, puhelu on ilmainen.

Tietoja klinikasta

Potilaat

Tiedot

Palvelut

Kansalaisten vetoomukset

375 (17) (viite)

375 (17) (maksullisten palveluiden rekisteri)

375 (17) (faksi)

"Minskin 10. kaupungin kliininen sairaala"