HCG: käsite, toiminnot, taso ja normi veressä, poikkeamat - nousu ja lasku. Ihmisen koriongonadotropiini: normi ja poikkeamat, hormonivalmisteet Missä hCG:tä tuotetaan

Farmakologinen ryhmä: gonadotrooppiset hormonit.
Farmakologinen vaikutus: hedelmättömyyden ehkäisy ja hoito, ovulaation stimulointi naisilla ja spermatogeneesi miehillä.
Vaikutukset reseptoreihin: luteinisoivan hormonin reseptori
Molekyylibiologiassa ihmisen koriongonadotropiini (hCG) on hormoni, jota hedelmöitetty munasolu tuottaa hedelmöittymisen jälkeen. Myöhemmin, raskauden aikana, hCG:tä tuotetaan istukan kehittymisen aikana ja sitten synsytiotrofoblastin istukan komponentin kautta. Tätä hormonia tuottavat jotkin syöpäkasvaimet; näin ollen kohonneet hormonipitoisuudet raskauden puuttuessa voivat viitata syövän diagnoosiin. Ei kuitenkaan tiedetä, onko hormonin tuotanto syöpäkasvainten syy vai seuraus. HCG:n aivolisäkeanalogia, joka tunnetaan nimellä luteinisoiva hormoni (LH), tuotetaan kaiken ikäisten miesten ja naisten aivolisäkkeessä. FDA kielsi 6. joulukuuta 2011 "homeopaattisten" ja lisensoimattomien hCG:tä sisältävien dieettituotteiden myynnin ja julisti ne laittomiksi.

Kuvaus

Ihmisen koriongonadotropiini (hCG) on reseptilääke, joka sisältää luonnollisesti esiintyvää (ihmisen) koriongonadotropiinia. Koriongonadotropiini on polypeptidihormoni, jota yleensä löytyy naisen kehosta raskauden ensimmäisinä kuukausina. Sitä syntetisoidaan istukan synsytiotrofoblastisoluissa ja se on vastuussa progesteronin tuotannon lisäämisestä, joka on raskauden ylläpitämiselle tärkeä hormoni. Koriongonadotropiinia on elimistössä merkittäviä määriä vain raskauden aikana, ja sitä käytetään raskauden indikaattorina tavallisessa raskaustestissä. Koriongonadotropiinin taso veressä tulee havaittavaksi jo seitsemäntenä päivänä ovulaation jälkeen ja saavuttaa vähitellen huippunsa noin 2-3 raskauskuukaudella. Sen jälkeen se pienenee vähitellen syntymähetkeen asti.
Molekyylibiologiassa ihmisen koriongonadotropiini (hCG) on hormoni, jota hedelmöitetty munasolu tuottaa hedelmöittymisen jälkeen. Myöhemmin, raskauden aikana, tätä hormonia tuotetaan istukan kehittymisen aikana ja sitten syncytiotrofoblastin istukan komponentin kautta. Jotkut syövät tuottavat tätä hormonia; näin ollen kohonneet hormonipitoisuudet raskauden puuttuessa voivat viitata syövän diagnoosiin. Ei kuitenkaan tiedetä, onko hormonin tuotanto syöpäkasvainten syy vai seuraus. HCG:n aivolisäkeanalogia, joka tunnetaan nimellä luteinisoiva hormoni (LH), tuotetaan kaiken ikäisten miesten ja naisten aivolisäkkeessä. USA:n FDA kielsi 6. joulukuuta 2011 "homeopaattisten" ja lisensoimattomien hCG:tä sisältävien dieettituotteiden myynnin ja julisti ne laittomiksi.
Vaikka hormonin aktiivisuus on vähäistä, lähellä FSH:ta (follikkelia stimuloivaa hormonia), ihmisen koriongonadotropiinin fysiologinen vaikutus on pohjimmiltaan samanlainen kuin luteinisoivan hormonin (LH). Kliinisenä lääkkeenä hCG:tä käytetään LH:n eksogeenisenä muotona. Sitä käytetään yleensä tukemaan ovulaatiota ja raskautta naisilla, erityisesti niillä, jotka kärsivät hedelmättömyydestä johtuen alhaisista gonadotropiinipitoisuuksista ja ovulaatiokyvyttömyydestä. Koska LH pystyy stimuloimaan kiveksissä olevia Leydig-soluja tuottamaan testosteronia, miehet käyttävät hCG:tä myös hypogonadotrooppisen hypogonadismin hoitoon, sairauden, jolle on ominaista alhainen testosteronitaso ja riittämätön LH:n vapautuminen. Lääkettä käytetään myös prepubertaalisen kryptorkidismin (yhden tai molempien kivesten laskeutuminen kivespussiin) hoitoon. Miesurheilijat käyttävät hCG:tä sen kykyyn lisätä endogeenistä testosteronin tuotantoa pääasiassa steroidisyklin aikana tai sen lopussa, kun luonnollinen hormonin tuotanto keskeytyy.

Rakenne

Ihmisen koriongonadotropiini on glykoproteiini, joka koostuu 237 aminohaposta ja jonka molekyylipaino on 25,7 kDa.
Se on heterodimeerinen yhdiste, jonka alfa-alayksikkö on identtinen luteinisoivan hormonin (LH), follikkelia stimuloivan hormonin (FSH), kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) ja ainutlaatuisen beeta-alayksikön kanssa.
Alfa-alayksikkö koostuu 92 aminohaposta.
HCG-gonadotropiinin beeta-alayksikkö sisältää 145 aminohappoa, joita koodaa kuusi erittäin homologista geeniä, jotka sijaitsevat peräkkäin ja käänteisinä pareina kromosomissa 19q13.3 - CGB (1, 2, 3, 5, 7, 8).
Nämä kaksi alayksikköä luovat pienen, hydrofobisen ytimen, jota ympäröi alue, jolla on korkea pinta-tilavuussuhde: 2,8 kertaa pallon pintaan verrattuna. Suurin osa ulkoisista aminohapoista on hydrofiilisiä.

Toiminto

Ihmisen koriongonadotropiini on vuorovaikutuksessa luteinisoivan hormonin/kooriongonadotropiinireseptorin kanssa ja edistää keltarauhasen ylläpitämistä raskauden alkuvaiheessa. Tämä mahdollistaa keltaisen kehon tuottavan progesteronia raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Progesteroni rikastaa kohtua paksulla verisuonten ja kapillaarien limakalvolla, jotta se voi tukea kasvavaa sikiötä. Erittäin negatiivisen varauksensa ansiosta hCG voi karkottaa äidin immuunijärjestelmän soluja ja suojella sikiötä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. On myös ehdotettu, että hCG voi toimia istukan linkkinä äidin paikallisen immunologisen toleranssin kehittymiselle. Esimerkiksi hCG-käsitellyt kohdun limakalvon solut lisäävät apoptoosia T-soluissa (T-solujen liukeneminen). Nämä tulokset osoittavat, että hCG voi olla linkki immuunitoleranssin kehittymiseen ja se voi edistää trofoblastien invaasiota, jonka tiedetään kiihdyttävän sikiön kehitystä kohdun limakalvossa. On myös ehdotettu, että hCG-taso liittyy sellaiseen oireeseen kuin raskaana olevien naisten aamupahoinvointi.
Koska hCG on samankaltainen LH:n kanssa, sitä voidaan käyttää kliinisesti myös ovulaation indusoimiseen munasarjoissa sekä testosteronin tuotantoon kiveksissä. Jotkut organisaatiot keräävät raskaana olevien naisten virtsaa hCG:n poistamiseksi siitä tulevaa käyttöä varten hedelmättömyyden hoidossa.
Ihmisen koriongonadotropiinilla on myös tärkeä rooli solujen erilaistumisessa/proliferaatiossa ja se voi aktivoida apoptoosia.

Tuotanto

Kuten muutkin gonadotropiinit, aine voidaan uuttaa raskaana olevien naisten virtsasta tai geneettisesti muunnettujen mikro-organismien viljelmistä yhdistelmä-DNA:lla.
Laboratorioissa, kuten Pregnyl, Follutein, Profasi, Choragon ja Novarel, se uutetaan raskaana olevien naisten virtsasta. Laboratoriossa Ovidrel-proteiinia tuottavat mikrobit yhdistelmä-DNA:lla.
Sitä tuotetaan luonnollisesti istukassa synsytiotrofoblastissa.

Tarina

Koriongonadotropiini löydettiin ensimmäisen kerran vuonna 1920 ja noin 8 vuotta myöhemmin se tunnistettiin raskauden aikana tärkeäksi hormoniksi. Ensimmäinen ihmisen koriongonadotropiinia sisältävä valmiste saatiin eläimistä uutetun aivolisäkkeen uutteen muodossa, jonka Organon kehitti kaupalliseksi tuotteeksi. Vuonna 1931 Organon toi uutteen markkinoille kauppanimellä Pregnon. Tavaramerkkikiistat pakottivat kuitenkin yrityksen muuttamaan nimensä Pregnyliksi, joka ilmestyi markkinoille jo vuonna 1932. Organon markkinoi edelleen Pregnylia, mutta sitä ei enää ole saatavana aivolisäkkeen uutena. 1940-luvulla valmistustekniikoita parannettiin, jotta hormoni saatiin suodattamalla ja puhdistamalla raskaana olevien naisten virtsa, ja 1960-luvun loppuun mennessä kaikki eläinuutteita käyttäneet valmistajat omaksuivat tämän tekniikan. Seuraavina vuosina valmistusprosessi on parantunut, mutta yleisesti ottaen hCG:tä valmistetaan nykyään samalla tavalla kuin useita vuosikymmeniä sitten. Koska nykyaikaiset valmisteet ovat biologista alkuperää, biologisen kontaminaatioriskin katsotaan olevan pieni (ei kuitenkaan täysin poissuljettavissa).
Aikaisemmin käyttöaiheet käytöstä olivat paljon laajempia kuin nyt.
1950- ja 60-luvuilta peräisin olevassa tuotekirjallisuudessa suositeltiin lääkkeiden käyttöä muun muassa kohdun verenvuodon ja kuukautisten, Frohlichin oireyhtymän, kryptorkidia, naisten hedelmättömyyden, liikalihavuuden, masennuksen ja miesten impotenssin hoitoon. Hyvä esimerkki ihmisen koriongonadotropiinin laajasta käytöstä on kuvattu Glukorissa, jota kuvattiin vuonna 1958 "kolme kertaa tehokkaammaksi kuin testosteroni. Suunniteltu miesten vaihdevuosista kärsiville ja vanhemmille miehille. Sitä käytetään impotenssiin, angina pectorikseen ja iskeemiseen sairauteen, neuropsykoosiin, eturauhastulehdukseen ja sydänlihastulehdukseen.
Tällaiset suositukset heijastelevat kuitenkin ajanjaksoa, jolloin lääkkeet olivat vähemmän valtion virastojen sääntelemiä ja niiden markkinoille saattaminen oli vähemmän riippuvainen kliinisten tutkimusten onnistumisesta kuin nyt. Nykyään FDA:n hyväksymät käyttöaiheet hCG:n käytölle rajoittuvat hypogonadotrooppisen hypogonadismin ja kryptorkidismin hoitoon miehillä ja anovulatorisen hedelmättömyyden hoitoon naisilla.
HCG ei osoita merkittävää kilpirauhasta stimuloivaa aktiivisuutta, eikä se ole tehokas rasvanpudotusaine. Tämä on erityisen huomionarvoista, koska hCG:tä on aiemmin käytetty laajalti liikalihavuuden hoitoon. Tästä suuntauksesta tulee suosittu vuonna 1954, sen jälkeen, kun tohtori A.T.W. oli julkaissut artikkelin. Simons, jossa hän totesi, että ihmisen koriongonadotropiini on tehokas ravintolisä. Tutkimuksen tulosten mukaan vähäkalorisella ruokavaliolla ja lääkkeen käytöllä havaittiin tehokas nälän tukahduttaminen. Tällaisten artikkelien innoittamana ihmiset ympäri maailmaa alkoivat pian sen jälkeen kokea kalorirajoituksia (500 kaloria päivässä) ottaessaan hCG-injektioita. Pian itse hormonia aletaan pitää pääkomponenttina, joka edistää rasvanpolttoa. Itse asiassa, vuoteen 1957 mennessä hCG oli yleisimmin määrätty painonpudotuslääke. Uusimmat ja kattavat tutkimukset kuitenkin kumoavat hCG:n käytön anoreksisten tai metabolisten vaikutusten olemassaolon, eikä lääkettä enää käytetä tähän tarkoitukseen.
Jo vuonna 1962 Journal of the American Medical Association antoi kuluttajavaroituksen Simon-ruokavaliosta, joka sisälsi hCG:n käytön, ja totesi, että vakava kalorirajoitus johtaa siihen, että kehon lihakset ja kudokset eivät saa tarvittavaa proteiinin määrää, mikä itsessään on jopa vaarallisempaa kuin liikalihavuus. Vuoteen 1974 mennessä FDA on vastaanottanut riittävästi vaatimuksia hCG:n käytöstä rasvanpudotukseen ja antaa määräyksen, jossa vaaditaan seuraavan ilmoituksen painamista reseptitietoihin: "HCG:tä EI OLE OSOITTUNUT LISÄHOIDON LIIKAVAN HOIDON KÄYTTÖÖN. EI OLE RIITTÄVÄÄ NÄYTTÖÄ SIITÄ, ETTÄ LÄÄKE LISÄÄ PAINONPUHDOTUSTA ILMAN KALORIRAJOITUKSIA TAI ETTÄ SE AIHEUTTAA TOIVAMATTA TAI "NORMAALISEMMAN" RASVAN JAKAUTUMISTA TAI ETTÄ SE VÄHENTÄÄ
KALORIRAJOITUKSEEN LIITTYVÄ NÄLÄ TAI Epämukavuus." Tämä varoitus näkyy kaikissa Yhdysvalloissa tällä hetkellä myytävissä tuotteissa.
Ihmisen koriongonadotropiini on nykyään erittäin suosittu lääke, koska se on edelleen olennainen osa ovulaatiohoitoa monissa naisten hedelmättömyyden tapauksissa. Tällä hetkellä Yhdysvalloissa suosittuja lääkkeitä ovat Pregnyl (Organon), Profasi (Serono) ja Novarel (Ferring), vaikka monet muut koriongonadotropiinilääkkeiden kauppanimet ovat olleet suosittuja vuosien varrella. Lääkettä myydään myös laajalti Yhdysvaltojen ulkopuolella, ja se löytyy monilla muilla tuotenimillä, joita kaikkia ei voida luetella tässä. Koska lääkettä ei säännellä liittovaltion tasolla, urheilijat ja kehonrakentajat Yhdysvalloissa eivät löydä paikallista lääkäriä, joka olisi valmis määräämään lääkkeen steroidien aiheuttaman hypogonadismin hoitoon, ja tilaavat tuotteen usein muista kansainvälisistä lähteistä. Koska lääke on suhteellisen halpa ja harvoin väärennetty, useimmat kansainväliset lähteet ovat melko luotettavia. Vaikka ihmisen koriongonadotropiinin rekombinanttimuotoja on tuotu markkinoille viime vuosina, biologisen hCG:n laaja saatavuus ja alhainen hinta tekevät siitä edelleen perustuotteen sekä off-label- että off-label -käyttöihin.

HCG analyysi

HCG mitataan veri- tai virtsakokeilla, kuten raskaustestien aikana. Positiivinen tulos viittaa blastokystan istutukseen ja embryogeneesiin nisäkkäissä. Se voi auttaa kasvainten sukusolujen ja trofoblastisten sairauksien diagnosoinnissa ja seurannassa.
Raskaustestit, veriarvot ja tarkimmat virtsakokeet havaitsevat yleensä hCG:n 6–12 päivänä ovulaation jälkeen. On kuitenkin otettava huomioon, että kokonaishCG-taso voi vaihdella erittäin laajalla alueella ensimmäisen 4 raskausviikon aikana, mikä voi johtaa vääriin tuloksiin tänä aikana.
Trofoblastiset sairaudet, kuten korionademoni ("molaariraskaus") tai koriokarsinooma, voivat johtaa korkeisiin beeta-hCG-tasoihin (johtuen synsytiaalisten trofoblastien - istukan muodostavien villien - läsnäolosta), huolimatta alkion puuttumisesta. Tämä ja jotkut muut olosuhteet voivat johtaa kohonneisiin hCG-tasoihin ilman raskautta.
HCG-tasot mitataan myös kolmoistestissä, seulontatestissä tiettyjen sikiön kromosomipoikkeavuuksien/sikiövaurioiden varalta.
Useimmissa testeissä käytetään monoklonaalisia vasta-aineita, jotka ovat spesifisiä hCG-beeta-alayksiköille (beeta-hCG). Tällä menettelyllä varmistetaan, että hCG:n samankaltaisuutta LH:n ja FSH:n kanssa ei jätetä huomiotta testauksen aikana (kaksi jälkimmäistä ainetta on aina läsnä kehossa vaihtelevina määrinä, kun taas hCG:n esiintyminen viittaa lähes aina raskauteen.)
Monet hCG:n immunologiset testit perustuvat sandwich-periaatteeseen, kun hCG:hen kiinnitetään entsyymillä tai tavanomaisella tai luminoivalla väriaineella leimattuja vasta-aineita. Virtsan raskaustestit perustuvat lateraalisiirtotekniikkaan.
Virtsaanalyysi voi olla immunokromatografinen tai muu, ja se voidaan tehdä kotona, toimistossa, kliinisessä tai laboratoriossa. Havaitsemiskynnysaste on 20 - 100 mIU / ml testin merkistä riippuen. Raskauden alkuvaiheessa tarkempia tuloksia voidaan saada testaamalla ensimmäinen virtsa aamulla (kun hCG-tasot ovat korkeimmat). Kun virtsa on laimeaa (ominaispaino alle 1,015), hCG-pitoisuus ei välttämättä ole osoitus veren pitoisuudesta ja testi voi olla väärä negatiivinen.
Seerumikokeet, joissa käytetään 2–4 ml laskimoverta, sisältävät tyypillisesti kemiluminesenssi- tai fluorimetrisen immunomäärityksen, jolla voidaan havaita alle 5 mIU/ml beeta-hCG-tasot ja kvantifioida beeta-hCG-tasot. Beeta-hCG-tasojen kvantitatiivinen analyysi on hyödyllinen sikiön solussa olevien ja trofoblastisten kasvainten seurannassa, keskenmenon jälkeisessä seurantahoidossa sekä kohdunulkoisen raskauden hoidon jälkeisessä diagnoosissa ja seurantahoidossa. Näkyvän sikiön puuttuminen emättimen ultraäänessä jopa 150 000 mIU/ml beeta-hCG-tasolla on osoitus kohdunulkoisesta raskaudesta.
Pitoisuudet mitataan yleensä tuhansina kansainvälisinä yksikköinä millilitraa kohti (mIU/ml). Kansainvälinen hCG-yksikkö perustettiin vuonna 1938 ja sitä tarkistettiin vuosina 1964 ja 1980. Tällä hetkellä 1 kansainvälinen yksikkö vastaa noin 2,35×10–12 mol eli noin 6×10–8 grammaa.

hCG:n käyttö lääketieteessä

kasvainmerkki

Ihmisen koriongonadotropiinia voidaan käyttää syövän merkkiaineena, koska sen beeta-alayksiköitä erittyy useissa syöpätyypeissä, mukaan lukien seminooma, koriokarsinooma, sukusolukasvaimet, koriodenooma, koriokarsinoomateratomi ja saarekesolukasvaimet. Tästä syystä positiivinen tulos miehillä voi viitata kivessyöpään. Normaali taso miehillä on 0-5 mIU/ml. Yhdessä alfafetoproteiinin kanssa beeta-hCG on erinomainen merkkiaine sukusolukasvainten seurantaan.

HCG ja ovulaatio

Ihmisen koriongonadotropiinia käytetään laajasti parenteraalisesti luteinisoivan hormonin sijasta ovulaation indusoijana. Jos munasarjassa on yksi tai useampi kypsä munarakkula, ovulaation voi saada aikaan antamalla hCG:tä. Jos ovulaatio tapahtuu 38–40 tunnin kuluttua yksittäisestä hCG-injektiosta, voidaan määrätä toimenpiteitä, kuten kohdunsisäinen keinohedelmöitys tai sukupuoliyhdyntä. Lisäksi potilaat, joille tehdään IVF (in vitro -hedelmöitys), ottavat yleensä hCG:tä aloittaakseen ovulaation, mutta munasolut palautuvat kuitenkin 34–36 tuntia injektion jälkeen, muutama tunti ennen kuin kivekset vapautuvat munasarjasta.
Koska hCG tukee keltasolua, hCG:n antamista käytetään tietyissä olosuhteissa lisäämään progesteronin tuotantoa.
Miehillä hCG-injektioita käytetään stimuloimaan Leydig-soluja, jotka syntetisoivat testosteronia. Kivestensisäistä testosteronia tarvitaan spermatogeneesiin Sertoli-soluista. Tyypillisesti miesten hCG:tä käytetään hypogonadismissa ja hedelmättömyyden hoidossa.
Raskauden ensimmäisten kuukausien aikana HIV-1-viruksen tarttuminen naisesta sikiöön on erittäin harvinaista. Tämän oletetaan johtuvan korkeasta hCG-pitoisuudesta ja että tämän proteiinin beeta-alayksiköt ovat aktiivisia HIV-1:tä vastaan.

Varoitus naisille, jotka käyttävät HCG-valmisteita (HCG Pregnyl) ovulaation aikaansaamiseksi:

a) Hedelmättömät potilaat, joille tehdään lisääntymisterveystoimenpiteitä (erityisesti koeputkihedelmöitystä vaativat), jotka usein kärsivät munanjohtimien poikkeavuuksista, voivat kokea kohdunulkoisen raskauden tämän lääkkeen käytön jälkeen. Siksi varhainen ultraäänivarmistus raskauden alussa (olipa raskaus kohdussa vai ei) on kriittinen. Tällä lääkkeellä hoidon jälkeen alkavassa raskaudessa on suurempi riski saada multipletti. Tromboosista, liikalihavuudesta ja trombofiliasta kärsiville naisille ei tule määrätä tätä lääkettä, koska tällöin valtimo- tai laskimotromboembolian riski on lisääntynyt HCG Pregnylin käytön jälkeen tai sen aikana.
b) Tällä lääkkeellä hoidon jälkeen naiset ovat alttiimpia keskenmenoille.
Miespotilaat: HCG Pregnylin pitkäaikaisen käytön tiedetään yleensä johtavan androgeenituotannon lisääntymiseen. Siksi: Potilaiden, jotka kärsivät avoimesta tai piilevasta sydämen vajaatoiminnasta, kohonneesta verenpaineesta, munuaisten vajaatoiminnasta, migreenistä ja epilepsiasta, ei tule käyttää tätä lääkettä tai heitä suositellaan ottamaan sitä pienempinä annoksina. Lisäksi lääkettä tulee käyttää äärimmäisen varoen seksuaalisesti kypsien nuorten hoidossa ennenaikaisen seksuaalisen kehityksen tai epifyysin kasvuvyöhykkeen ennenaikaisen sulkeutumisen riskin vähentämiseksi. Tämäntyyppistä potilaiden luuston kypsymistä tulee seurata tarkasti ja säännöllisesti.
Lääkettä ei tule määrätä sekä miehille että naisille, jotka kärsivät: (1) yliherkkyydestä lääkkeelle tai jollekin sen pääainesosalle. (2) tunnetut tai mahdolliset androgeeniriippuvaiset kasvaimet, kuten miehen rintasyöpä tai eturauhassyöpä.

Koriongonadotropiini kehonrakennuksessa

Testosteronikorvaushoito saa hypotalamuksen lopettamaan GnRH:n (gonadotropiinia vapauttavan hormonin) tuotannon. Ilman GnRH:ta aivolisäke lopettaa LH:n vapautumisen. Ilman LH:ta kivekset (kivekset tai sukurauhaset) lopettavat testosteronin tuotannon. Miehillä hCG on hyvin samanlainen kuin LH. Jos kiveksillä on ryppyinen ulkonäkö testosteronin pitkäaikaisen käytön jälkeen, testosteronin tuotanto alkaa todennäköisesti taas lisääntyä pian hCG-hoidon jälkeen. HCG edistää kivesten omaa testosteronin tuotantoa ja lisää niiden kokoa.
HCG voidaan erottaa raskaana olevien naisten virtsasta tai geneettisen muuntamisen avulla. Tuotetta saa reseptillä tuotenimillä Pregnyl, Follutein, Profasi ja Novarel. Novire on toinen merkki, joka on yhdistelmä-DNA-tuote. Jotkut apteekit voivat valmistaa myös reseptimääräistä hCG:tä erikokoisina pulloina. Brändätyt hCG-valmisteet maksavat tavallisessa apteekissa yli 100 dollaria per 10 000 IU. Saman määrän IU:ta voi ostaa erityisellä reseptillä hintaan 50 dollaria. Monet vakuutusyhtiöt eivät maksa hCG:tä, koska sen käyttö on välttämätöntä kivesten surkastumiseen testosteroni-kuntoutushoidon aikana, mikä katsotaan off-label-käytöksi. Ja useimmat miehet ostavat lääkkeen reseptiapteekeista, jotka myyvät sen paljon halvemmalla.
HCG on joissakin urheilulajeissa laittomien huumeiden listalla.
Ammattiurheilijat, joiden hCG-testi on positiivinen, on tilapäisesti poistettu kilpailusta, mukaan lukien 50 pelin MLB-pelikielto Manny Ramirezille vuonna 2009 ja 4 ottelun pelikielto NFL:stä Brian Cushingille.

Koriongonadotropiini ja testosteroni

Kuinka kauan testosteroni nousee hCG-injektion jälkeen? Tutkijat ovat tutkineet tätä ongelmaa ja yrittäneet selvittää, ovatko suuret annokset tehokkaampia piikin ylläpitämisessä. 6 000 IU:n hCG:n antamisen jälkeen plasman testosteroni- ja hCG-tasoja tutkittiin normaaleilla aikuisilla miehillä kahdessa eri sovelluksessa. Ensimmäisessä vaihtoehdossa seitsemän potilasta sai kukin yhden lihaksensisäisen injektion. Plasman testosteronitasot nousivat jyrkästi (1,6 ± 0,1 kertaa) 4 tunnin sisällä. Sitten testosteronitaso laski hieman ja pysyi muuttumattomana vähintään 24 tuntia. Viivästyneet huipputestosteronitasot (2,4 ± 0,3-kertainen nousu) havaittiin 72-96 tunnin välillä. Sen jälkeen testosteronitaso laski ja saavutti alkutason 144 tunnissa.
Toisessa tapauksessa kuusi potilasta sai kaksi suonensisäistä hCG-injektiota (annoksina 5-8 kertaa suurempi kuin ensimmäiselle ryhmälle annetut annokset) 24 tunnin välein. Plasman testosteronin alkuperäinen nousu ensimmäisen injektion jälkeen oli sama kuin ensimmäisessä tapauksessa huolimatta siitä, että hCG:n plasmatasot olivat tässä tapauksessa 5-8 kertaa korkeammat. Testosteronitasot laskivat jälleen 24 tunnin sisällä verrattuna 2-4 tunnin kuluttua injektiosta havaittuihin tasoihin, eikä toinen hCG-injektio laskimoon aiheuttanut merkittävää nousua. Plasman testosteronitasojen viivästynyt huippu (2,2 ± 0,2-kertainen nousu) havaittiin noin 24 tuntia myöhemmin kuin ensimmäisessä tapauksessa. Joten tutkimus osoittaa, että kun on kyse hCG:n annostelusta, enemmän ei ole parempi. Itse asiassa suuret annokset voivat desensibilisoida Leydig-soluja kiveksissä. Veren testosteronitasojen on myös osoitettu saavuttavan huippunsa ei kerran, vaan kahdesti hCG-injektion jälkeen.

Koriongonadotropiini ja Leydig-solut

HCG ei voi vain lisätä testosteronitasoja, vaan myös lisätä Leydig-solujen määrää kiveksissä. Leydigin soluklusterien aikuisten kiveksissä tiedetään lisääntyvän merkittävästi hCG-hoidon aikana. Aiemmin ei kuitenkaan ollut selvää, lisäsikö tämä Leydig-solujen määrää vai kaikkia soluja kehossa. Suoritettiin tutkimus, jossa aikuisille urospuolisille Sprague-Dawley-rotille injektoitiin ihon alle 100 IU hCG:tä päivittäin 5 viikon ajan. Leydig-soluklusterien tilavuus kasvoi 4,7-kertaiseksi 5 viikon hoidon aikana. Leydig-solujen määrä (alun perin keskimäärin 18,6 x 106/cc kiveksiä) kasvoi 3 kertaa.

Koriongonadotropiini ja korvaushoito

Tällä hetkellä ei ole olemassa ohjeita hCG:n määräämisestä miehille, jotka saavat testosteronikorvaushoitoa ja haluavat säilyttää normaalin kivesten koon. Tutkimuksessa, jossa käytettiin 200 mg/viikko injektioita testosteronin enantaattia hCG:n kanssa annoksilla 125, 250 tai 500 IU joka toinen päivä terveillä nuorilla miehillä, havaittiin, että 250 IU joka toinen päivä ylläpitää normaalia kivesten toimintaa (muuttamatta niiden kokoa). Ei tiedetä, onko tämä annos tehokas vanhemmilla miehillä. Lisäksi hCG:n käytöstä ei ole tehty pitkäaikaisia ​​tutkimuksia yli 2 vuoden ajan.
Testosteronitasoihin kohdistuvan vaikutuksensa vuoksi hCG:n käyttö voi myös lisätä estradioli- ja estrogeenitasoja, vaikka ei ole olemassa tietoja, jotka osoittaisivat, onko tämä nousu verrannollinen käytettyyn annokseen.
Näin ollen parasta hCG-annosta normaalin kivesten toiminnan ylläpitämiseen samalla kun estradiolin konversion vähimmäistaso säilyy, ei ole vielä vahvistettu.
Jotkut lääkärit suosittelevat, että miehet, jotka ovat huolissaan kivesten koosta tai haluavat säilyttää hedelmällisyyden testosteronikorvaushoidon aikana, käyttävät 200–500 IU hCG:tä kahdesti viikossa. Myös suurempia annoksia on käytetty, kuten 1 000-5 000 IU kahdesti viikossa. Tämän annoksen uskotaan aiheuttavan sivuvaikutuksia, jotka liittyvät yleisesti estrogeeniin, ja se voi vähentää kivesten herkkyyttä pitkäaikaisessa HCG-käytössä. Tutkijat ovat alkaneet tutkia, onko estrogeenireseptorin modulaattorien (tuotenimi Nolvadex) tai anaztrozolin (tuotenimi Arimidex) käyttö välttämätöntä estradiolitason nousun estämiseksi. Korkeat estradiolitasot voivat aiheuttaa rintojen suurenemista ja nesteen kertymistä miehillä, mutta hyväksyttävinä määrinä se on tärkeä linkki luuston ja aivojen terveyden ylläpitämisessä.

Shippen-testi ihmisen koriongonadotropiinin stimuloimiseksi (alle 75-vuotiailla miehillä)

Huolimatta siitä, että tarvittavia hCG-annoksia ei ole hyväksytty ja kliinisesti todistettu, tohtori Eugene Shippen (The Testosterone Syndrome -kirjan kirjoittaja) kehitti oman menetelmänsä lääkkeen käyttämiseksi henkilökohtaisen kokemuksensa perusteella.
Tri Shippen havaitsi, että tyypillinen kolmen viikon hoitojakso toimii parhaiten potilailla, jotka reagoivat hyvin hCG:hen. 500 yksikköä annetaan päivittäin ihonalaisena injektiona maanantaista perjantaihin kolmen viikon ajan. Potilasta opetetaan pistämään itse 50 yksikön insuliiniruiskuilla, joissa on 30 gaugen neulat, reiden etuosaan istuessaan kädet vapaana. Testosteronitasot, kokonais- ja vapaa, sekä E2 (estradioli) mitataan ennen käytön aloittamista ja kolmantena lauantaina 3 viikon käytön jälkeen (kirjoittaja toteaa, että syljen testaus voi olla tarkempi annoksen säätämiseksi). Tutkimukset ovat osoittaneet, että ihonalaiset injektiot ovat yhtä tehokkaita kuin lihaksensisäiset injektiot.
Mittaaessaan hCG:n vaikutusta potilaiden kokonaistestosteronitasoihin Shippen jakoi ne niille, jotka olisivat saaneet testosteronikorvaushoitoa, ja niille, joiden oli yksinkertaisesti "elvytettävä" kiveksensä hCG:llä saadakseen normaalit testosteronitasot.
Näin hän määrittelee Leydig-solujen (kivesten) toiminnot:
1. Jos HCG:n saanti aiheuttaa alle 20 %:n nousun kokonaistestosteronitasoissa, havaitsemme Leydig-solujen toiminnan vähäisen säilymisen (primaarinen hypogonadismi tai egonandotrofinen hypogonadismi viittaa keskus- ja perifeeristen tekijöiden yhdistelmään).
2. Kokonaistestosteronin nousu 20-50 % osoittaa riittävää varausta, mutta hieman tukahdutettua vastetta, joka liittyy pääasiassa sentraaliseen estoon, mutta joskus ehkä myös kivesreaktioon.
3. Yli 50 %:n nousu kokonaistestosteronissa on ensisijaisesti osoitus keskusvälitteisestä kivesten toiminnan suppressiosta.
Sitten, riippuen potilaiden vasteesta hCG:hen, hän ehdottaa seuraavia hoitovaihtoehtoja:
1. Jos vaste on riittämätön (20 %), suoritetaan testosteronikorvaushoito.
2. 20–50 %:n alue vaatii yleensä hCG:n lisäystä jonkin aikaa sekä luonnollisen lisäyksen tai "osittaisen" korvausvaihtoehdon.
Tohtori Shippen uskoo, että testosteronikorvaushoito on aina viimeinen vaihtoehto rajatapauksissa, koska parannusta on usein havaittavissa ajan myötä ja Leydig-solujen uusiutuminen voi tapahtua. Hän väittää, että monet näistä tekijöistä riippuvat iästä. Nousua havaitaan lähes aina 60 vuoteen asti. 60-75-vuotiailla sitä ei aina tapahdu, mutta tulos on yleensä melko ennustettavissa stimulaatiotestien tulosten saatuaan. Lisäksi taustalla olevien prosessien (masennus, liikalihavuus, alkoholismi jne.) riittävällä hoidolla testosteronin tuotannon laskuun liittyvät sairaudet voivat olla täysin palautuvia. Hän väittää, että tämä hyödyllinen vaikutus ei tapahdu, jos ensisijainen hoito on testosteronin korvaushoitoa.
3. Jos on riittävä vaste, joka ilmenee yli 50 %:n nousuna testosteronissa, kehossa on erittäin hyvä määrä Leydig-soluja. HCG-hoito todennäköisesti onnistuu palauttamaan täyden testosteronin tuotannon ilman korvaushoitoa, mikä on paras vaihtoehto pitkäaikaiseen käyttöön ja luonnollisempi biologisten vaihteluiden palauttaminen optimaalisen vasteen saavuttamiseksi.
4. Korionista hCG:tä voidaan antaa itsenäisesti ja annoksia voidaan säätää kehon vasteen mukaan. Nuoremmille käyttäjille, joilla on korkea vasteprosentti (T > 1100 ng/dl), hCG voidaan ottaa joka kolmas tai neljäs päivä. Se myös minimoi sen muuntumisen estrogeeniksi. Matalalle vasteelle (600-800 ng/dl) tai niille, joilla on korkeampi estradiolituotanto yhdistettynä täyden hCG-annostukseen, voidaan antaa seuraava annostus: 300-500 yksikköä ma-ke-pe. Toisinaan reagoimattomat käyttäjät voivat tarvita suurempia annoksia saavuttaakseen paremman testosteronin tuotannon.
Tohtori Shippen testaa vapaan testosteronin syljessä injektiopäivänä ennen injektiota määrittääkseen tehokkuuden ja säätääkseen annosta vastaavasti. Hän toteaa, että myöhemmin, kun Leydig-solut regeneroidaan, annoksen tai antotiheyden pienentäminen saattaa olla tarpeen.
5. Hoidon tehokkuuden arvioimiseksi hän suosittelee testosteroni- ja estradiolitasojen seurantaa 2–3 viikkoa hCG:n vaihdon jälkeen sekä säännöllisesti jatkuvan käytön aikana. Hän väittää, että syljen testaus heijastaa täydellisemmin vapaan estrogeenin ja testosteronin todellista tasoa kehossa. Useimmat vakuutusyhtiöt eivät maksa syljen testauksesta. Verikoe on tavallinen tapa tarkistaa testosteroni- ja estradiolitasot.
6. Lukuun ottamatta raportteja hCG:tä vastaan ​​kehittyvistä vasta-aineista (kirjoittaja mainitsee, ettei hän ole koskaan törmännyt sellaiseen ongelmaan), väitetään, että hCG:n jatkuvalla käytöllä ei ole sivuvaikutuksia.
Tohtori Shipppenin kirja julkaistiin 90-luvun lopulla. En tiedä yhtään lääkäriä, joka käyttäisi tätä annostelumenetelmää. En tiedä onko se tehokasta vai ei. Ajatus siitä, että kivesten toimintaa voidaan parantaa hCG-sykleillä miehillä, joilla on alhainen testosteronitaso, joka johtuu Leydig-solujen hitaasta toiminnasta, on varsin mielenkiintoinen käsite, jota on tutkittava. Koska tämä protokolla vaatii erittäin huolellista seurantaa, monet lääkärit välttävät tällaista käyttöä. Tämän hCG:n poikkeavan käytön luonne voi myös tehdä sen kalliiksi potilaille, jotka joutuvat maksamaan sen käytöstä ja seurannasta.

Muita tapoja käyttää hCG:tä kehonrakennuksessa

Testosteronikorvaushoidon alalla hyvin tunnettu lääkäri, tohtori John Chrysler, suosittelee 250 IU HCG:tä kahdesti viikossa kaikille potilaille, jotka saavat testosteronikorvaushoitoa viikoittaisen testosteronisypionaatti-injektion päivänä ja myös sitä edeltävänä päivänä. Tarkasteltuaan lukuisia laboratoriotestejä ja subjektiivisia potilasraportteja sekä tutkittuaan tietoja hCG:stä, hän siirsi hoitoa yhdellä päivällä eteenpäin. Toisin sanoen hänen ruiskeena annettavat tottivat nyt 250 IU hCG:tä kaksi päivää ennen ja myös välittömästi ennen viikoittaisia ​​lihaksensisäisiä injektioitaan. Kaikille potilaille annettiin hCG:tä ihonalaisesti, ja annosta voitiin muuttaa tarpeen mukaan (hän ​​raportoi, että yli 350 IU:n annoksia kahdesti viikossa tarvittiin harvoin).
Testosteronia sisältäviä geelejä käyttävillä miehillä sama annos joka kolmas päivä auttoi säilyttämään kivesten koon (geelin annosta tulee säätää kuukauden hCG:n käytön jälkeen hCG:n aiheuttaman kohonneen testosteronitason kompensoimiseksi).
Jotkut lääkärit uskovat, että testosteronin korvaushoidon keskeyttäminen useiksi viikoiksi, jolloin hCG:tä käytetään viikoittain 1000–2000 IU:n annoksia, stimuloi kivesten toimintaa hyvin ilman jatkuvaa hCG:n käyttöä. Tällaisten väitteiden tueksi ei kuitenkaan ole olemassa tietoja. Toiset uskovat, että hCG:n syklinen käyttö testosteronikorvaushoitoa ylläpitäen voi estää Leydig-solujen määrän vähenemisen kiveksissä. Jälleenkään ei ole tietoja tai julkaistuja raportteja, jotka tukevat tätä näkemystä.
Dr. Chryslerin mukaan hCG:n käyttö yksinään ei tarjoa samoja subjektiivisia etuja seksuaalisen toiminnan kannalta kuin testosteroni, vaikka seerumin androgeenitaso olisi samanlainen. Kuitenkin, kun sitä täydennetään "perinteisemmillä" transdermaalisilla tai parenteraalisilla aineilla, testosteroni yhdistettynä oikein annosteltuun hCG:hen stabiloi veren tasoja, ehkäisee kivesten surkastumista, auttaa tasapainottamaan muiden hormonien ilmentymistä ja lisää merkittävästi hyvinvointia ja libidoa. Mutta liiallinen hCG voi aiheuttaa aknea, nesteen kertymistä, huonoa mielialaa ja gynekomastiaa (rintojen suureneminen miehillä).
Monet miehet valittavat, että heidän lääkärinsä eivät ole tietoisia hCG:stä ja sen käytöstä. Jotkut ihmiset käyttävät paljon aikaa yrittäessään löytää lääkäreitä, jotka voivat kirjoittaa tällaisen reseptin. Yksi hyvä tapa saada selville, mikä alueesi lääkäri voi määrätä näitä lääkkeitä, on soittaa paikalliseen reseptiapteekkiin ja kysyä, mitkä lääkärit soittavat heille potilaiden resepteistä.
Jos päätät (yhdessä lääkärisi kanssa), että haluat käyttää hCG:tä testosteronin korvaushoidon kanssa annoksella 500 IU viikossa, tarvitset 2000 IU ainetta kuukaudessa. HCG:n laatu saattaa heikentyä ajan myötä, kun se on sekoitettu bakteriostaattiseen veteen, vaikka sitä säilytetään jääkaapissa. Siten 3 000 tai 3 500 IU:ta sisältävän injektiopullon pitäisi kestää 6 viikkoa.
HCG:n käyttö vaatii paljon kurinalaisuutta, sillä sinun tulee muistaa käyttää sitä kerran viikossa viikoittain tai kahdesti viikossa annettujen testosteroni-injektioiden lisäksi. Monet miehet voivat kuitenkin olla melko tyytyväisiä pienempiin kiveksiin niin kauan kuin testosteroni parantaa seksihalua. Ja jotkut onnekkaat eivät koe kivesatrofiaa ollenkaan testosteronin käytön yhteydessä (käyttäjät, joilla on suurempi kivekset, kokevat vähemmän epämukavuutta kivesten kutistumisesta kuin miehet, joilla on pienemmät kivekset). Joten loppujen lopuksi tämä on jokaisen henkilökohtainen asia.
HCG:tä käytetään myös yhdessä klomifeenin kanssa ja oman testosteronin tuotannon palauttamiseksi normaaliksi sen jälkeen, kun lopetat testosteronin tai anabolisten steroidien käytön pitkäaikaisen käytön jälkeen. Tämä menetelmä toimii vain niille, jotka ovat aloittaneet testosteronin tai anabolisten steroidien käytön normaalilla testosteronitasolla (kehonrakentajat ja urheilijat), eikä se toimi niille, joilla on testosteronin puutos (hypogonadismi).
Oikeasta hCG:n annostuksesta ja käyttötiheydestä ei ole yksimielisyyttä.
HCG ei ainoastaan ​​palauttaa kivesten kokoa, vaan myös lisää sukupuolihalua. On kuitenkin syytä muistaa, että kun lääke lopetetaan, kivesatrofia alkaa uudelleen. On suositeltavaa käyttää hCG:tä pieninä määrinä (250 IU ihonalaisesti kahdesti viikossa). HCG voi nostaa estradiolitasoja veressä, joten on erittäin tärkeää analysoida molemmat indikaattorit lääkkeen käytön aloittamisen jälkeen. Käytettäessä hCG:tä yhdessä testosteronin kanssa voi olla tarpeen pienentää testosteronin annoksia, koska hCG voi lisäksi vaikuttaa veren testosteronitasoon.

"hcg-ruokavalio"

hCG:n käyttö painonhallintaan

Kaikki kiistat, samoin kuin injektoitavan hCG:n puute painonpudotukseen markkinoilla, ovat johtaneet painonhallintaan tarkoitetun homeopaattisen HCG:n merkittävään lisääntymiseen Internetissä. Usein ei ole selvää, mistä ainesosista tällaiset tuotteet on valmistettu, mutta jos ne on valmistettu aidosta hCG:stä homeopaattisella laimennuksella, ne joko eivät sisällä hCG:tä ollenkaan tai sisältävät sitä vain pieniä määriä.
Yhdysvaltain FDA on julistanut, että hCG:tä sisältävät lisensoimattomat tuotteet ovat laittomia ja tehottomia painonpudotuksessa. Tällaiset valmisteet eivät ole homeopaattisia, ja ne on tunnustettu laittomiksi aineiksi. HCG itsessään on luokiteltu lääkkeeksi Yhdysvalloissa, eikä FDA ole hyväksynyt sitä myytäväksi painonpudotuksen apuvälineeksi tai mihinkään muuhun tarkoitukseen, joten puhdasta hCG:tä tai hCG:tä sisältäviä valmisteita ei ole kaupallisesti saatavilla Yhdysvalloissa, paitsi kun lääkäri on määrännyt. Joulukuussa 2011 FDA ja FTC alkavat ryhtyä toimiin luvattoman hCG-tuotteiden poistamiseksi markkinoilta. Myöhemmin jotkut toimittajat siirtyvät painonpudotustuotteiden "ei-hormonaalisiin" versioihin, joissa hormoni korvataan ilmaisten seoksella.

Ohjeet hCG:n käyttöön

Yleiset määräykset
Ihmisen koriongonadotropiinia annetaan yleensä lihaksensisäisenä injektiona. Käytetään myös ihonalaisia ​​injektioita, ja tämän antotavan on havaittu olevan terapeuttisesti lähellä lihaksensisäisiä injektioita.
Koriongonadotropiinin huippupitoisuudet saavutetaan noin 6 tunnin kuluttua lihaksensisäisen injektion jälkeen ja 16-20 tunnin kuluttua ihonalaisen injektion jälkeen.

Miehille
Nykyiset FDA:n suosittelemat protokollat ​​hypogonadotrooppisen hypogonadismin hoitoon suosittelevat joko lyhyttä 6 viikon ohjelmaa tai pitkäaikaista, jopa 1 vuoden ohjelmaa, riippuen potilaan yksilöllisistä tarpeista. Lyhytaikaista käyttöä koskevat määräykset suosittelevat 500–1000 yksikköä 3 kertaa viikossa 3 viikon ajan, minkä jälkeen saman annoksen kahdesti viikossa 3 viikon ajan. Pitkäaikaiseen käyttöön suositellaan 4000 yksikön annoksia 3 kertaa viikossa 6-9 kuukauden ajan, minkä jälkeen annosta pienennetään 2000 yksikköön 3 kertaa viikossa ja sitä käytetään vielä 3 kuukautta.
Kehonrakentajat ja urheilijat käyttävät hCG:tä joko syklissä säilyttääkseen kivesten eheyden steroideja käytettäessä tai syklin jälkeen palauttaakseen hormonaalisen homeostaasin nopeammin. Molempia käyttötyyppejä pidetään tehokkaana, kun niitä käytetään oikein.

Jakson päätyttyä
Ihmisen koriongonadotropiinia käytetään usein muiden lääkkeiden kanssa osana syvällistä syklin jälkeistä hoito-ohjelmaa, jonka tarkoituksena on palauttaa endogeeninen testosteronin tuotanto mahdollisimman nopeasti steroidisyklin lopussa. Endogeenisen testosteronituotannon palauttaminen on tärkeää jokaisen syklin lopussa, ja alinormaalit androgeenitasot (liittyvät steroidien aiheuttamaan suppressioon) voivat olla erittäin kovia keholle. Suurin ongelma on kortisolin vaikutus, jota suurelta osin tasapainottaa androgeenien vaikutus. Kortisoli lähettää päinvastaisia ​​viestejä testosteronille lihaksissa tai edistää proteiinien hajoamista solussa. Jos testosteronitasoja ei valvota, kortisoli voi nopeasti vähentää huomattavaa määrää lihaskasvua.
Jakson jälkeiset HCG-protokollat ​​vaativat tyypillisesti 1500-4000 IU:ta 4 tai 5 päivän välein enintään 2 tai 3 viikon ajan. Pitkäaikaisessa käytössä tai liian suurilla annoksilla lääke voi vähentää Leydigin solujen herkkyyttä luteinisoivalle hormonille, mikä estää homeostaasin palautumisen.

Syklin aikana
Kehonrakentajat ja urheilijat voivat myös käyttää ihmisen koriongonadotropiinia steroidisyklin aikana välttääkseen kivesten surkastumista ja siitä johtuvan kyvyn heikkenemistä reagoida LH-stimulaatioon. Itse asiassa tätä käytäntöä käytetään kivesten surkastumisen välttämiseen ja tällaisen ongelman estämiseen syklin päätyttyä. On tärkeää muistaa, että annostusta on säädettävä huolellisesti tämän käytön yhteydessä, koska korkeat hCG-tasot voivat johtaa kivesten aromataasin nousuun (lisääntynyt estrogeenitaso) sekä desensibilisoida kivekset LH:lle. Joten väärin käytettynä lääke voi aiheuttaa primaarista hypogonadismia,
pidentää merkittävästi toipumisaikaa.
Nykyiset hCG:n käyttöä koskevat protokollat ​​suosittelevat siksi 250 IU:n antamista ihon alle kahdesti viikossa (joka 3. tai 4. päivä) steroidisyklin ajan. Jotkut käyttäjät saattavat tarvita suurempia annoksia, mutta ne eivät missään tapauksessa saa ylittää 500 IU:ta injektiota kohden.
Nämä protokollat ​​hCG:n käyttöön syklin aikana on kehittänyt professori John Chrysler, tunnettu henkilö ikääntymisen eston ja hormonihoidon alalla potilaille, jotka saavat testosteronikorvaushoitoa (TRT). Vaikka TRT:tä annetaan usein pitkäkestoisesti, kivesten surkastuminen on yleinen ongelma useimmilla potilailla riippumatta siitä, onko androgeenitaso pysynyt normaalina. Dr. Chryslerin ehdottama hCG-ohjelma on suunniteltu ratkaisemaan tämä ongelma pitkäaikaisessa käytössä. Niille, jotka ovat kiinnostuneita erityisesti HCG:n käytön ajoituksesta tiettyyn testosteronin korvausohjelmaan liittyen, tohtori Chrysler suosittelee seuraavaa artikkelissaan "Chrysler HCG Protocol -protokollan päivittäminen": kaksi päivää ennen lihaksensisäistä injektiota ja myös sitä edeltävänä päivänä. Kaikki potilaat käyttivät hCG:tä ihonalaisesti ja annosta säädettiin tarvittaessa (en kuitenkaan ole vielä nähnyt yli 350 IU:ta annosta kohden) ... Potilaat, jotka käyttävät mieluummin transdermaalista testosteronia tai jopa testosteronitabletteja (vaikka olen tällaista käyttöä vastaan), otti hCG:tä joka kolmas päivä".

Naisille
Kun sitä käytetään ovulaation ja raskauden indusoimiseen naisten anovulatorisessa hedelmättömyydessä, 5 000 - 10 000 yksikön annokset otetaan seuraavana päivänä viimeisen menotropiiniannoksen jälkeen. Ajoitus säädetään niin, että hormoni saadaan ovulaation aikana juuri oikeaan aikaan.
Naiset eivät käytä ihmisen koriongonadotropiinia urheilutarkoituksiin.

Saatavuus

HCG on aina pakattu kahteen eri injektiopulloon/ampulliin (toisessa jauhetta ja toisessa steriiliä laimennusainetta). Ennen injektiota ne on sekoitettava, ja myöhempää käyttöä varten lääkkeen jäännökset on säilytettävä jääkaapissa. Varmista, että tuote vastaa tätä
kuvaus. Ihmisen koriongonadotropiinia valmistetaan laajalti ja se on helposti saatavilla mustilta markkinoilta. Tähän mennessä väärennösten ongelma on pieni huolimatta siitä, että useita tällaisia ​​tapauksia tapahtui (kaikki usean annoksen injektiopulloissa).
HCG on jauheena 3 500 IU, 5 000 IU tai 10 000 IU:n injektiopulloissa (luvut voivat vaihdella apteekin mukaan). Voit soittaa reseptiapteekkiin ja tilata tarvitsemasi IU-pullon. Niiden mukana tulee yleensä 1 ml (tai cc) bakteriostaattista vettä sisältävä injektiopullo jauheen laimentamiseksi nestemäiseksi liuokseksi. Bakteriostaattista vettä (reseptin mukana tulevaa säilöntäainetta sisältävää vettä) sekoitetaan jauheen kanssa uudelleen suspendoimiseksi tai liuottamiseksi ennen injektiota. Tämä vesi voi säilyttää liuoksen 6 viikkoa jääkaapissa säilytettynä. Jotkut potilaat eivät käytä kaupallisista apteekeista saatavia 1 ml:n vesipulloja, vaan pyytävät lääkäreitään määräämään 30 ml:n pullot bakteriostaattista vettä, jotta he voivat laimentaa hCG:tä toimivampaan pitoisuuteen, joka on käytännöllisempää pienillä hCG-annoksilla käyttäville miehille. viikoittain.
HCG annetaan injektiona ihonalaisesti tai lihakseen (vielä keskustellaan siitä, kumpi menetelmä on parempi). IU:n määrä injektiota kohti riippuu siitä, kuinka paljon bakteriostaattista vettä lisätään kuivaan jauheeseen. Jos lisäämme 1 ml 5000 IU jauheeseen, saamme 5000 IU per ml, joten 0,1 ml on 500 IU. Jos lisäämme 2 ml per 5000 IU jauhetta, saamme 2500 IU/ml; 0,1 ml (tai cc) insuliiniruiskussa vastaa 250 IU:ta. Jos sinun on syötettävä 500 IU, tarvitset 0,2 kuutiometriä. katso tämä seos.
HCG:n ihonalaiseen injektioon käytetään ruiskuja, joissa on erittäin ohut insuliinineula, mikä helpottaa lääkkeen antamista jopa potilaille, jotka pelkäävät injektioita. Tyypilliset mitat:
1 ml, 12,7 mm pitkä, koko 30 ja
0,5 ml, 8 mm, 31 kokoa.
Ruiskut vaativat erillisen reseptin. Jotkut reseptiapteekit sisällyttävät ne automaattisesti pakkaukseen, mutta muista kysyä tästä etukäteen. Älä koskaan käytä ruiskua, jota käytettiin valmistettaessa se injektiota varten, neula on kulunut. Muista, että sinun tulee myös hankkia alkoholipyyhkeitä injektioalueen ja injektiopullon kärjen puhdistamiseksi. Tyypillisiä pistoskohtia ovat vatsan alue, lähempänä napaa tai häpyrasva. Purista hieman rasvakudosta käsiisi vatsalihasten kohdalta ja työnnä ruisku tälle alueelle ja hiero sitten tätä kohtaa alkoholiin kastetulla vanupuikolla. Heitä ruisku pois apteekista saatavaan terävien esineiden säiliöön.
Kuten aiemmin mainittiin, reseptimääräinen hCG on paljon halvempi vaihtoehto kuin kaupallisesti saatavilla olevat lääkkeet. Lisäksi on joskus vaikea löytää kaupallisesti saatavilla olevaa hCG:tä tavallisista apteekeista.
Kirjallisuuskatsaus osoittaa laajan valikoiman hCG-annoksia, ja lääkärit ovat tästä asiasta eri mieltä. Miesten hedelmättömyyden hoitoon määrätään annoksia 1250 IU:sta kolme kertaa viikossa 3000 IU:hun kahdesti viikossa (testosteronikorvaushoitoa saavia miehiä ei otettu mukaan tutkimusalueeseen).

Saatavuus:

Ihmisen koriongonadotropiinia on laajalti saatavilla useilla lääke- ja eläinlääkintämarkkinoilla. Koostumus ja annostus riippuvat maasta ja valmistajasta, mutta pääsääntöisesti valmiste sisältää 1000, 1500, 2500, 5000 tai 10000 kansainvälistä yksikköä (IU) annosta kohden. Kaikki muodot toimitetaan lyofilisoituna jauheena, joka on saatettava käyttövalmiiksi steriilillä laimennusaineella (vedellä) ennen käyttöä.

Ihmisen koriongonadotropiini (hCG) ei ole kaukana ihmiskehon tunnetuimmista komponenteista. Lisäksi joka sadas mies ei todennäköisesti tiedä tätä termiä, ja tytöillä, jotka eivät ole vielä olleet raskaana, tieto tästä hormonista ei ole paljon laajempi. Mutta tästä huolimatta hCG on yksi tärkeimmistä tekijöistä ihmiskunnan olemassaolossa. Ei ihme, että sitä kutsutaan "raskaushormoniksi". Hänestä sekä tämän hormonin toiminnoista puhumme mahdollisimman yksityiskohtaisesti.

Aluksi, ilman tiettyjä patologioita, koriongonadotropiinia löytyy vain naisen kehosta yhdeksän kuukauden ajan, jota kutsutaan raskaudeksi. Koriongonadotropiinia syntetisoi raskauden eri vaiheissa kaksi eri elintä: yhdeksän kuukauden jakson ensimmäisessä osassa synteesiä suorittaa hedelmöitetty munasolu ja toisessa - trofoblasti (blastokystisolujen ulompi pallo, jotka toimivat myöhemmin alkion ulkokuoren perustana). Lisäksi nämä vaiheet erottuvat trofoblastin muodostumisesta, joka itse asiassa on istukan esiaste.

Rakenteeltaan hCG on glykoproteiini, joka koostuu 237 aminohaposta. Koriongonadotropiinin perusta on kaksi alayksikköä - "α" ja "β". Tämä vivahde on tärkein tämän hormonin ominaisuuksien kannalta. HCG:n alfa-alayksikkö on komponentti, joka toistaa täysin useiden muiden hormonien samanlaiset alayksiköt. Ihmishormonin erityinen elementti on beeta-alayksikkö. Hänelle diagnosoidaan aineen taso, ja hän osoittaa raskauden säännöllisen kulun tai joidenkin patologioiden esiintymisen.

Koriongonadotropiinin toiminnot

HCG:n tärkein tehtävä on raskauden diagnoosi. Tämä hormoni on perusta raskauden määrittämiseksi tarkoitettujen apteekkitestien rakentamiselle. Testausmenetelmän tehokkuuden määrää se, että naisen kehon hormoniindeksi muuttuu dramaattisesti melkein heti munasolun hedelmöittymisen jälkeen.

Jos nainen, jolla ei ole tiettyjä patologioita ja ei ole raskaana, hCG-taso veressä on nolla ja vain harvoissa tapauksissa voi saavuttaa neljä kansainvälistä yksikköä litrassa (IU / l) yksilöllisillä ominaisuuksilla, niin jo seitsemän päivää hedelmöityksen jälkeen se nousee 50 IU/l. Samaan aikaan tämä diagnostinen menetelmä on spesifinen - se määrittää vain raskauden ja on erittäin herkkä, mikä osoittaa suurta tarkkuutta raskauden määrittämisessä.

Mitä tulee koriongonadotropiinin toimintoihin ihmiskehossa, niitä on kolme:

• 1. Glukokortikoidien synteesin stimulointi - hormonit, jotka edistävät naisen kehon sopeutumista raskauteen, joka on krooninen immuuni stressi.
• 2. Ensimmäisen kuuden raskausviikon aikana "raskaushormoni" on avain keltarauhasen normaaliin toimintaan. Se myös syntetisoi progesteronia - toista tärkeää hormonia asemassa olevan naisen kehossa.
• 3. Apua istukan säännölliseen toimintaan. Erityisesti riittävällä hCG-tasolla on positiivinen vaikutus korionivilliin.

HCG-tasojen laboratoriomittaukset kehossa

Nykyaikainen lääketiede tarjoaa useita menetelmiä hCG-määrän määrittämiseksi kerralla, joista suosituimpia ovat niin sanotut "pikatestit" raskauden varalta. Niiden toiminta perustuu hCG-tason mittaamiseen virtsassa. Samanaikaisesti virtsan tutkimusta tämän hormonin tason määrittämiseksi ei pidetä herkimpänä menetelmänä, mutta riittävänä vahvistamaan tai kieltämään raskauden tosiasian.

Mittaa koriongonadotropiinia virtsasta ja laboratoriossa, mutta tässäkään tapauksessa tarkkuus ei ole riittävän korkea. Herkin menetelmä on laboratorioveritesti. Sen lisäksi, että tulos on lähimpänä totuutta, laboratorio tarjoaa myös tietoa hCG-standardeista tietyissä raskauden vaiheissa ja pystyy takaamaan tutkimuksen laadun käytettyjen kontrollimenetelmien avulla.

Kehon hCG-tason laboratoriotutkimusten vivahteet

Melko mielenkiintoista on se, että raskauden tosiasian määrittämisen lisäksi hCG:n analyysi veressä ei käytännössä ole hyödyllistä millekään muulle. Ja tämä huolimatta siitä, että lääketieteessä on virallinen taulukko, joka osoittaa hCG-tason raskausviikkojen ja ensimmäisten päivien mukaan munasolun hedelmöityksen jälkeen.
Miksi esimerkiksi raskausikää on mahdotonta määrittää hCG-tasolla? Tosiasia on, että normatiivisissa taulukoissa, jotka esitämme alla, kullekin ajanjaksolle on annettu melko laajat arvoalueet. Mutta edes ne eivät ole niitä lukuja, joista poikkeaminen osoittaa patologioiden kehittymistä. Mitä tulee hCG:hen, vain kaksi tosiasiaa on varmaa:

• se ilmenee munan hedelmöittymisen jälkeen,
• sen taso nousee ja laskee tietyllä tavalla.

Mutta hormonin tason muutosten indikaattorit absoluuttisesti ovat yksilöllisiä jokaiselle naiselle. Lisäksi ne voivat vaihdella merkittävästi normaalin raskauden aikana. Ja esimerkiksi hCG 1000 IU / l, jopa tietyllä hetkellä yhdellä naisella on normaali indikaattori, toinen on yliarvioitu ja kolmas on alhainen.
Siksi hCG:n määrän tutkimuksissa kaksi tärkeintä teesiä ovat:

Noudattamalla näitä sääntöjä vältyt ensinnäkin tarpeettomilta negatiivisilta tunteilta, koska näet analyysissä lukuja, jotka jäävät normaalien rajojen ulkopuolelle. Ja toiseksi, älä tee virheitä määrittäessäsi raskausikää. Tähän tehtävään soveltuu parhaiten ultraäänidiagnostiikka ja laskeminen viimeisten kuukautisten päivästä.

Toinen mielenkiintoinen vivahde hormonin tilavuuden diagnosoinnissa asemassa olevassa naisessa on sen mittayksiköt. Erityisesti laboratoriotuloksista löytyy kaksi vaihtoehtoa: IU / l ja mIU / ml. Ensimmäinen niistä tarkoittaa, kuten edellä jo todettiin, "kansainvälisiä yksiköitä litrassa", toinen "miljoonaa kansainvälistä yksikköä millilitraa kohti". Tässä tapauksessa ei periaatteessa ole epäselvyyttä. Näitä käsitteitä verrataan yksi yhteen. Eli riippumatta siitä, mitä mittayksikköä tietty laboratorio käyttää, tulokset ovat täsmälleen samat. Käytämme tässä materiaalissa mukavuuden vuoksi lyhennettä "IU / l".

Ihmisen koriongonadotropiinin normit

Kuten olemme jo todenneet, hCG on "raskaushormoni", sitä ei käytännössä esiinny miehillä ja naisilla, jotka eivät synnytä lasta, joten harkitsemme lapsen synnytysajan normeja. Lääketieteessä tälle komponentille on kaksi arvotaulukkoa:

• hCG-taulukko raskausviikon mukaan;
• hCG-taulukko päiväkohtaisesti toisesta kuudenteen ovulaation jälkeiseen viikkoon.

Päivällä, ensimmäisten 42 päivän aikana ovulaation jälkeen, hCG-normit näyttävät tältä:

päivä ovulaation jälkeen		päivä ovulaation jälkeen	HCG-taso (keskimääräinen ja normaali alue)
7	4 IU/L, 2-10 IU/L	25	6150 IU/L, 2400-9800 IU/L
8	7 IU/L, 3-18 IU/L	26	8160 IU/L, 4200-15600 IU/L
9	11 IU/L, 5-21 IU/L	27	10200 IU/L, 5400-19500 IU/L
10	18 IU/L, 8-26 IU/L	28	11300 IU/L, 7100-27300 IU/L
11	28 IU/L, 11-45 IU/L	29	13600 IU/L, 8800-33000 IU/L
12	45 IU/L, 17-65 IU/L	30	16500 IU/l, 10500-40000 IU/l
13	73 IU/L, 22-105 IU/L	31	19500 IU/l, 11500-60000 IU/l
14	105 IU/L, 29-170 IU/L	32	22600 IU/L, 12800-63000 IU/L
15	160 IU/L, 39-270 IU/L	33	24000 IU/L, 14000-68000 IU/L
16	260 IU/L, 68-400 IU/L	34	27200 IU/l, 15500-70000 IU/l
17	410 IU/L, 120-580 IU/L	35	31000 IU/l, 17000-74000 IU/l
18	650 IU/L, 220-840 IU/L	36	36000 IU/L, 19000-78000 IU/L
19	980 IU/L, 370-1300 IU/L	37	39500 IU/l, 20500-83000 IU/l
20	1380 IU/L, 520-2000 IU/L	38	45000 IU/L, 22000-87000 IU/L
21	1960 IU/L, 750-3100 IU/L	39	51000 IU/l, 23000-93000 IU/l
22	2680 IU/L, 1050-4900 IU/L	40	58000 IU/l, 25000-108000 IU/l
23	3550 IU/L, 1400-6200 IU/L	41	62000 IU/l, 26500-117000 IU/l
24	4650 IU/L, 1830-7800 IU/L	42	65000 IU/l, 28000-128000 IU/l

Mitä tulee hCG-tason muutostrendiin raskauden aikana, on huomattava kolme mallia:

• on järkevää määrittää hormonin taso 6-9 päivää ovulaation jälkeen. Sitä ennen sen pitoisuus ei ole riittävä kvalitatiiviseen analyysiin;
• hän aloitti raskauden ja jopa kymmeneen viikkoon säännöllisellä kurssilla koriongonadotropiinin taso kaksinkertaistuu kahden tai kolmen päivän välein;
• huippujakson aikana, joka osuu kymmenennelle raskausviikolle ja 20. viikkoon asti, tämän hormonaalisen komponentin taso laskee noin puoleen ja tuloksena oleva luku pysyy lähes muuttumattomana synnytyshetkeen asti.

Poikkeamat näistä kolmesta kohdasta ovat syy perusteelliseen tutkimukseen ja lääkärin kuulemiseen. Absoluuttiset normit eivät ole kovin suuntaa antavia lukuja, eikä niitä kannata ottaa aksioomina.

Syyt hCG-tason poikkeamiin normatiivisista indikaattoreista

On jo todettu, että koriongonadotropiinin normit raskaana olevan naisen kehossa eivät ole paradigma. Poikkeaminen niistä voi olla paitsi patologinen myös luonnollinen. Vain lääkärin tulee tehdä johtopäätöksiä hCG-indikaattorista tietyssä raskausiässä.
Samaan aikaan on olemassa hyvin määriteltyjä luetteloita patologisista syistä, jotka aiheuttavat "raskaushormonin" tason poikkeamisen suuntaan tai toiseen. Tarkastellaan niitä erillisissä ryhmissä.

Alhaisen HCG:n syyt

• kohdunulkoinen raskauden kehitys,
• keskenmenon vaara,
• pitkittynyt raskaus,
• jäädytetyt hedelmät,
• sikiön kehityksen viivästyminen.

Näiden syiden lisäksi voidaan todeta ihmisen koriongonadotropiinin alentunut (sekä kohonnut) taso, koska lääkäri on määrittänyt raskauden iän väärin. Tämä tilanne on vaarallinen, koska normaalissa synnytysprosessissa naiselle määrätään lisädiagnostiikkaa ja joskus hoitoa, jota hän ei ehdottomasti tarvitse. Tällaiset tilanteet ovat melko harvinaisia, mutta on mahdotonta olla mainitsematta niitä. Lisäksi virheellinen raskausiän määritys ja näin ollen väärä diagnoosi hCG:n alentumisesta voi aiheuttaa odottavalle äidille ei kaikkein miellyttävimmän emotionaalisen taakan. Yllä mainitut syyt riittämättömään hormonin keskittymiseen eivät lisää positiivisia tunteita kenellekään, jotka ovat erittäin tärkeitä raskauden aikana.

Korkean HCG-tason syyt

• ja myöhäinen toksikoosi (gestoosi),
• kystinen ajautuminen (hedelmöitys ilman normaalia alkion kehitystä),
• monisikiöinen raskaus (CHR-taso nousee suhteessa sikiöiden määrään),
• diabetes,
• ottamalla hCG:tä sisältäviä lääkkeitä.

Lisäksi on tarpeen korostaa erikseen syitä korkeaan miehillä ja naisilla, jotka eivät synnytä lasta. Periaatteessa kaikki muut indikaattorit kuin nolla katsotaan kohonneeksi. Seuraavat syyt voivat johtaa tähän:

• maha-suolikanavan ja kivesten kasvainmuodostelmat,
• useiden elinten (munuaiset, keuhkot, kohtu) pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset muodostelmat,
• Korionkarsinooma on pahanlaatuinen onkologinen sairaus, jonka kehitys alkaa alkion rakenteista.

Ihmisen koriongonadotropiinin ominaisuuksien tarkastelun päätteeksi voidaan mainita useita tämän hormonin ominaisuuksia ja sen toimintaa kehossa.
Ensinnäkin lääketiede tietää tapauksia, joissa naisille kehittyi immunologinen vastustuskyky hCG:lle. Luonnolliset vasta-aineet estivät hormonisynteesin prosessia, mikä johti spontaaneihin varhaisiin abortteihin. Tämän ilmiön luonne on edelleen tuntematon (oletetaan, että solunsisäiset infektiot, hormonaalisen taustan häiriöt tai heikko immuniteetti johtavat tähän), mutta se ei ole ratkaisematon. Kun koriongonadotropiinin vasta-aineiden esiintyminen varmistetaan, naiselle määrätään lääkehoitoa, joka perustuu alhaisen molekyylipainon hepariineihin ja glukokortikoideihin. Näiden lääkkeiden toiminta on melko tehokasta immuunijärjestelmän toiminnan pysäyttämiseksi, jonka tarkoituksena on hCG: n tukahduttaminen.

Toiseksi on olemassa kaksi vaihtoehtoa, joissa hCG:n läsnäolo ei vahvista raskautta. Näin voi käydä, kun raskaustesti tehdään aikaisemmin kuin yhdeksäntenä päivänä ovulaation jälkeen, ja myös silloin, kun raskaus on kohdunulkoinen. Siksi hCG-tason analysointia koskevien sääntöjen noudattaminen sekä asiantuntijan kuuleminen kaikissa ongelmatapauksissa on erittäin tärkeää.

Kolmanneksi, joskus koriongonadotropiinia lääkkeen muodossa käytetään useiden patologioiden hoidossa. Tälle on kolme edellytystä:

• uhkasi varhaisella abortilla
• valmistautuminen keinosiemennykseen,
• hedelmättömyyden hoitoon.

On mahdotonta puhua eksogeenisen koriongonadotropiinin käytön vakaasta tehokkuudesta. Siitä huolimatta sen käyttökäytäntö ei näissäkään tapauksissa ole riittävän laajalle levinnyt, eikä käytön tilastollisen analyysin tuloksista yksinkertaisesti ole olemassa luotettavaa otosta.

Neljänneksi viime aikoina useat lääketieteelliset ja lähes lääketieteelliset resurssit sekä monet erikoistuneet asiantuntijat väittävät, että miehillä ja naisilla raskausajan ulkopuolella hCG-taso on välillä nollasta viiteen kansainvälistä yksikköä kohti. litraa. Samanaikaisesti ei esitetä tutkimuspapereita tai tilastollisia näytteitä, jotka vahvistavat tämän väitteen, minkä vuoksi emme voi hyväksyä tätä opinnäytetyötä luotettavana. Joten virallinen lääketiede uskoo edelleen, että raskaana olevia naisia ​​lukuun ottamatta hCG-taso ihmisillä on nolla.

Ja viimeinen asia: eksogeenistä alkuperää oleva ihmisen koriongonadotropiini on melko yleinen dopinglääkkeenä urheilussa. Sen alfa-alayksiköt ovat identtisiä luteinisoivan hormonin kanssa, jota ihmiskehossa tuottaa aivolisäke. Stimuloimalla munasarjojen sukupuolisoluja, hCG miesurheilijan kehossa edistää testosteronin tuotantoa, mikä lisää kehon voimavaroja ja massaa.

Yksi tärkeimmistä testeistä raskauden aikana on raskaushormonin - hCG:n tai ihmisen koriongonadotropiinin - tason tutkimus.

HCG on hormonaalista aktiivisuutta omaava proteiini, joka alkaa muodostua alkion muodostumisen aikana ja sitä tuotetaan koko raskauden ajan.

Raskaustestit ilmestyivät hCG:n ja sen yksinkertaisten määritysmenetelmien ansiosta - ne ovat herkkiä juuri tämän hormonin esiintymiselle virtsassa (testiliuska hormonin läsnä ollessa virtsassa antaa väriä, mitä enemmän hormonia, koeliuska on kirkkaampi).

yhteisiä tietoja

HCG on välttämätön raskauden kehittymiselle ja ylläpitämiselle, se estää kuukautiskierron ja aktivoi muiden raskauden ylläpitämiseen tarvittavien hormonien - estrogeenin ja progesteronin - tuotannon.

Aivolisäke tuottaa minimimäärän hCG:tä myös ilman raskautta, mutta sen pitoisuus on niin alhainen, että sitä ei havaita raskaustesteillä.

HCG-hormonin taso miehillä ja naisilla raskauden ulkopuolella on 0-5 IU, vaihdevuosien aikana jopa 9 IU hyväksytään.

HCG raskauden aikana voi nousta siitä hetkestä lähtien, kun hedelmöitetty munasolu tulee kohdun onteloon. Siksi hormonitason perusteella on mahdollista määrittää raskauden olemassaolo tai puuttuminen melkein ensimmäisistä viikoista lähtien, jopa ennen kuukautisten viivästymistä. HCG voidaan määrittää virtsasta ja verestä, mutta sen taso veressä nousee nopeammin ja aktiivisemmin kuin virtsassa.

Ensimmäisen 2 raskausviikon aikana hormonin taso on vielä pieni, jotta se voidaan havaita raskaustestillä virtsasta, ja hCG-tason määritys verestä on jo mahdollista.

Tulevaisuudessa hCG:n seuranta on välttämätöntä, jotta lääkärit voivat havaita tiettyjä patologioita sikiön kehityksessä tai normaalissa raskauden kulussa.

HCG-taso ei nouse vain normaalin raskauden, vaan myös kohdunulkoisen raskauden aikana sekä muutaman päivän sisällä abortin jälkeen ja joidenkin hormonaalisesti aktiivisten kasvainten yhteydessä.

Valmistelu analyysiin

Verikoe otetaan suonesta tyhjään mahaan, ensin on välttämätöntä olla syömättä tai juomatta noin 4-6 tuntia.

Seksuaaliset kontaktit ja fyysinen aktiivisuus on suljettava pois tutkimuksen aattona.

Kun otetaan hCG-analyysi, on tarpeen varoittaa lääkäriä hormonaalisten lääkkeiden - duphastonin tai utrogestanin, muiden hormonien ja insuliinin - ottamisesta.

Ensimmäisen analyysin ajankohta voi vaihdella - laboratoriot määrittävät hCG-tason veressä 2-3 raskausviikon ajalta, mutta yksi analyysi ei ole viitteellinen ja tutkimus on toistettava 2-3 viikon kuluttua.

Lisäksi hCG-analyysi suoritetaan 14-18 raskausviikolla osana kolmoistestiä (estriolilla ja AFP:llä).

Arvot raskauden aikana

Merkittävä hCG-tason nousu diagnoosia varten tapahtuu jo 10. implantaatiopäivästä lähtien, ja 2-3 päivää kuukautisten viivästymisen jälkeen raskaus voidaan varmuudella diagnosoida virtsan ja veren hCG-tasolla.

On syytä muistaa, että hCG-taso veressä on 2-3 kertaa korkeampi kuin virtsan taso - pienellä viiveellä raskaustestit voivat silti olla negatiivisia. Veressä ollessaan hCG-taso on jo korkea.

Hormonin määrä nousee kahdesti päivässä, ja 1-2 viikon kuluttua viiveen alkamisesta mikä tahansa raskaustesti näyttää jo selkeän positiivisen tuloksen.

HCG-taso saavuttaa maksimiarvonsa noin 7-8 raskausviikolla, tulevaisuudessa sen taso pysyy tasaisesti koholla, laskee hieman istukan kehittyessä ja raskauden iässä.

HCG dekoodaus

Tämä taulukko näyttää termit viikkoittain alkaen CONCEPTION. Jos lasket hCG:n synnytysviikkojen mukaan (viimeisten kuukautisten päivämäärästä), lisää 2 viikkoa.

• 1-2 viikon kohdalla se on jopa 300 IU,
• 3 viikon kuluttua - jopa 5000 IU,
• 4 viikon kuluttua enintään 30 000 IU,
• 5 viikon kohdalla - 100 000 IU,
• 6 viikon kohdalla - 150 000 IU,
• 7 viikon kohdalla jopa 200 000 IU,
• 10 viikon kohdalla 150-200000 IU,
• Viikon 12 kohdalla - noin 90 000 IU,
• 14 viikon kohdalla - 60 000 IU,
• 25 - 40 000 IU,
• Viikon 35 kohdalla - 40000-60000 IU.

Matala hCG

Alhainen hCG-taso, joka ei vastaa raskausikää, voi esiintyä joidenkin raskausongelmien yhteydessä:

• kohdunulkoinen raskaus, jolloin hormonitaso laskee lähes puolet normaalista,
• sikiön kuolema ja raskauden keskeytyminen,
• viivästynyt sikiön kehitys,
• raskauden keskeytymisen uhan kanssa,
• krooninen istukan vajaatoiminta ja yliannostus.

Tuloksen tulkinta tulee kuitenkin tehdä lääkärin toimesta ottaen huomioon laboratorion normit, ultraäänitulosten tutkimuksen tiedot.

Kohdunulkoinen raskaus on hedelmöittyneen munasolun istuttaminen putkiin tai vatsaonteloon, mikä johtaa epänormaaliin raskauden kehittymiseen ja vakaviin poikkeavuuksiin.

Yleensä tässä tilassa hCG-taso nousee ensin, mutta ei niin paljon kuin kohdun raskauden aikana, se on yleensä 2/3 alle standardiarvojen. Ja 5-6 viikon kuluttua hCG-tasot alkavat laskea asteittain. Tiedot on kuitenkin vahvistettava ultraäänitutkimuksella ja kohdunulkoisen alkion havaitsemiseksi putkesta tai vatsaontelosta.

Jäädytetyssä raskaudessa hCG-taso alkaa asteittain laskea sikiön kuolemasta ja raskauden keskeytyksestä lähtien. Yleensä hCG-tason laskun myötä toksikoosi myös häviää vähitellen.

Korkea hCG

HCG:n nousu miehillä ja ei-raskaana olevilla naisilla voi viitata pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiseen.

Suurin osa korkea hCG-taso ei ole patologia raskauden aikana, se voi olla merkki monisikiöisestä raskaudesta, toksikoosista, mutta yhdistettynä kohonneeseen hormonipitoisuuteen muiden indikaattoreiden kanssa se voi olla preeklampsian tai preeklampsian ennakkoedustaja. diabetes.

Korkean hCG:n ja alhaisten AFP- ja estriolitasojen yhdistelmä voi viitata lisääntyneeseen riskiin saada lapsi, jolla on geneettinen patologia.

Tulosten luotettavuus

Laboratorioanalyysit ovat tarkkoja ja virheet ovat harvinaisia. Väärä positiivinen vaste voi ilmetä käytettäessä hCG-valmisteita hedelmättömyyden, tiettyjen kasvainten ja sairauksien hoidossa. Väärä negatiivinen - johtuu kokoonpano- tai reagenssivirheistä.

HCG (ihmisen koriongonadotropiini) tai hCG (ihmisen koriongonadotropiini) on erityinen raskaushormoni. HCG-taso voidaan yliarvioida paitsi raskauden aikana eikä vain naisilla. Vapaan b-hCG:n tason analyysiä käytetään kohdunsisäisen kehityksen ja sikiön patologioiden esiintymisen seulonnassa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Huomaa, että vaikka raskausviikkojen hCG-standardit alkavat alkionkehityksen ensimmäisestä viikosta, tällä hetkellä tulokset eivät käytännössä poikkea muiden kuin raskaana olevien naisten hCG-indikaattoreista.

HCG-tasojen normit raskauden aikana eri aikoina näkyvät alla olevassa taulukossa. Mutta kun arvioit hCG-normin tuloksia raskausviikon mukaan, sinun tulee luottaa vain sen laboratorion normeihin, jossa hCG testattiin!

HCG on ihmisen koriongonadotropiini, hormoni, jota kuorion (sikiön kalvo) solut tuottavat aktiivisesti heti sen kiinnittymisen jälkeen kohdun seinämään. Tämän hormonin "tuotanto" on elintärkeää raskauden säilymiselle ja ylläpitämiselle! Se on hCG, joka säätelee tärkeimpien raskaushormonien - estrogeenin ja progesteronin - tuotantoa. Vakavalla hCG:n puutteella hedelmöitetty munasolu irtoaa kohtusta ja kuukautiset alkavat uudelleen - toisin sanoen tapahtuu spontaani keskenmeno. Normaalisti hCG:n pitoisuus odottavan äidin veressä kasvaa jatkuvasti ja saavuttaa maksiminsa 10-11 raskausviikkoon mennessä, sitten hCG-pitoisuus laskee vähitellen pysyäkseen muuttumattomana syntymään asti.

Mitkä ovat hCG:n normit normaalin raskauden aikana ja mikä on hCG:n taso kohdunulkoisen raskauden aikana? Raskaana olevat naiset saavat laboratorioissa erityisiä taulukoita, jotka osoittavat, mikä hCG-tason tulisi olla raskauden eri vaiheissa.

Kun purat saatua hCG-analyysiä, noudata seuraavia sääntöjä:

1. Useimmissa laboratorioissa raskausaika ilmoitetaan "hedelmöittymisestä lähtien", ei viimeisten kuukautisten päivästä.
2. Kun arvioit analyysien tuloksia, tarkista aina analyysisi suorittaneen laboratorion standardit. Koska eri laboratorioissa voi olla erilainen hCG-taso raskauden aikana
3. Jos hCG-tasosi poikkeaa laboratorion normista - älä panikoi! Analyysit on parasta purkaa dynamiikassa. Tee analyysi uudelleen 3-4 päivän kuluttua ja tee vasta sitten johtopäätökset.
4. Jos epäilet kohdunulkoista raskautta, muista käydä ultraäänitutkimuksella tarkan diagnoosin tekemiseksi.

NORMI HCG VERESSÄ NAISILLA RASKAUKSEN AIKANA

HCG-tasot raskauden aikana hunaja/ml (INVITRO-laboratoriostandardit)

HCG-arvot välillä 5 - 25 mU / ml eivät salli raskauden vahvistamista tai kumoamista ja vaativat uudelleentarkastelua 2 päivän kuluttua.

Ensimmäistä kertaa hCG-tasojen nousu voidaan havaita verikokeella noin 11 päivää hedelmöittymisen jälkeen ja 12-14 päivää hedelmöittymisen jälkeen virtsaanalyysin avulla. Koska hormonin pitoisuus veressä on useita kertoja korkeampi kuin virtsassa, verikoe on paljon luotettavampi. Normaalissa raskaudessa 85 %:ssa tapauksista beeta-hCG-taso kaksinkertaistuu 48-72 tunnin välein. Raskausiän noustessa sen kaksinkertaistumiseen kuluva aika voi nousta 96 tuntiin. HCG-tasot saavuttavat huippunsa ensimmäisten 8-11 raskausviikon aikana, ja alkaa sitten laskea ja tasaantuu jäljellä olevan jakson aikana.

HCG-normit raskauden aikana

Ihmisen koriongonadotropiinihormoni mitataan milli-kansainvälisinä yksikköinä millilitrassa (mIU/ml).

Alle 5 mIU/ml hCG-taso osoittaa raskauden puuttumisen, ja yli 25 mIU/ml arvoa pidetään raskauden vahvistuksena.

Heti kun taso saavuttaa 1000-2000 mIU / ml, transvaginaalisen ultraäänen tulee näyttää ainakin sikiöpussi. Koska raskauden aikana normaalit hCG-tasot eri naisilla voivat vaihdella merkittävästi ja hedelmöittymispäivä voidaan laskea virheellisesti, diagnoosin ei tulisi perustua ultraäänituloksiin ennen kuin hormonitaso saavuttaa vähintään 2000 mIU / ml. Yhden hCG-analyysin tulos ei riitä useimpiin diagnooseihin. Terveen raskauden määrittämiseksi tarvitaan useita ihmisen koriongonadotropiinimittauksia muutaman päivän erolla.

On syytä huomata, että näitä lukuja ei pidä käyttää raskauden keston määrittämiseen, koska nämä luvut voivat vaihdella suuresti.

Tähän mennessä hCG:tä varten on olemassa kahdenlaisia ​​​​rutiiniverikokeita. Laadullinen testi määrittää hCG:n esiintymisen veressä. Kvantitatiivinen hCG-testi (tai beeta-hCG, b-hCG) mittaa tarkasti, kuinka paljon hormonia on veressä.

HCG-tasot viikoittain

HCG-arvot viikoittain viimeisten kuukautisten alkamisesta*

3 viikkoa: 5 - 50 mIU/ml

4 viikkoa: 5 - 426 mIU/ml

5 viikkoa: 18 - 7340 mIU/ml

6 viikkoa: 1080 - 56500 mIU/ml

7-8 viikkoa: 7650 - 229000 mIU/ml

9-12 viikkoa: 25700 - 288000 mIU/ml

13-16 viikkoa: 13300 - 254000 mIU/ml

17-24 viikkoa: 4060 - 165400 mIU/ml

25-40 viikkoa: 3640 - 117000 mIU/ml

Ei-raskaana olevat naiset:<5 мМЕ/мл

Vaihdevuosien jälkeen:<9,5 мМЕ/мл

* Nämä luvut ovat vain suuntaa antavia - jokaisen naisen hCG-taso viikoittain voi nousta eri tavoin. Ei niinkään numerot ole tärkeitä, vaan tasonmuutoksen trendi.

Onko hCG-raskautesi normaali?

Voit määrittää, meneekö raskautesi hyvin, käyttämällä hcg laskin alla tällä sivulla

Kun syötät kaksi hCG-arvoa ja testien välillä kuluneiden päivien lukumäärän, saat selville, kuinka kauan beta-hCG:n kaksinkertaistuminen kestää. Jos arvo vastaa normaalia raskausiässäsi, kaikki menee hyvin, ja jos ei, sinun tulee olla valppaana ja tehdä lisätarkastuksia sikiön tilasta.

HCG tuplausnopeuden laskin

Raskauden alussa (ensimmäiset 4 viikkoa) hCG-arvo kaksinkertaistuu noin kahden päivän välein. Tänä aikana beeta-hCG yleensä onnistuu nousemaan 1200 mIU/ml:iin. Viikon 6-7 mennessä kaksinkertaistumisnopeus hidastuu noin 72-96 tuntiin. Kun beeta-hCG nousee arvoon 6000 mIU / ml, sen kasvu hidastuu entisestään. Maksimi saavutetaan yleensä kymmenennellä raskausviikolla. Keskimäärin se on noin 60 000 mIU / ml. Seuraavien 10 raskausviikon aikana hCG laskee noin 4 kertaa (15 000 mIU / ml) ja pysyy tässä arvossa synnytykseen asti. 4-6 viikkoa synnytyksen jälkeen taso on alle 5 mIU / ml.

Nostaa hCG-tasoja

Miehet ja ei-raskaana olevat naiset:

1. korionikarsinooma, korionikarsinooman uusiutuminen;
2. kystinen ryömintä, kystisen ajautuman uusiutuminen;
3. seminooma;
4. kivesten teratomi;
5. maha-suolikanavan kasvaimet (mukaan lukien paksusuolen syöpä);
6. keuhkojen, munuaisten, kohdun jne. kasvaimet;
7. tutkimus suoritettiin 4-5 päivän kuluessa abortin jälkeen;
8. ottamalla hCG-lääkkeitä.

Raskaana olevat naiset:

1. monisikiöinen raskaus (indikaattorin taso nousee suhteessa sikiöiden määrään);
2. pitkittynyt raskaus;
3. todellisen ja vahvistetun raskausiän välinen ero;
4. raskaana olevien naisten varhainen toksikoosi, preeklampsia;
5. äidin diabetes;
6. sikiön kromosomipatologia (useimmiten Downin oireyhtymä, useita sikiön epämuodostumia jne.);
7. synteettisten gestageenien ottaminen.

alentuneet hCG-tasot

Raskaana olevat naiset. Hälyttävät tason muutokset: epäjohdonmukaisuus raskauden iän kanssa, keskittymiskyvyn erittäin hidas nousu tai ei ollenkaan, tason asteittainen lasku, yli 50% normista:

1. kohdunulkoinen raskaus;
2. kehittymätön raskaus;
3. keskeytymisen uhka (hormonin taso laskee asteittain, yli 50% normista);
4. todellinen raskauden pitkittyminen;
5. synnytystä edeltävä sikiökuolema (II - III raskauskolmanneksella).

Väärät negatiiviset tulokset (hCG:n havaitsematta jättäminen raskauden aikana):

1. testi suoritettiin liian aikaisin;
2. kohdunulkoinen raskaus.

Huomio! Testiä ei ole erityisesti validoitu käytettäväksi kasvainmarkkerina. Kasvainten erittämillä HCG-molekyylillä voi olla sekä normaali että muuttunut rakenne, jota testijärjestelmä ei aina havaitse. Testin tuloksia tulee tulkita varoen, verrattuna kliinisiin tietoihin ja muuntyyppisten tutkimusten tuloksiin, niitä ei voida pitää ehdottomina todisteina taudin olemassaolosta tai puuttumisesta.

Taso HCG kohdunulkoisessa raskaudessa on huomattavasti alhaisempi kuin määritetyt standardit, ja tämä antaa sinun reagoida ajoissa nykyiseen tilanteeseen.

Vapaan b-hCG:n tason analyysiä käytetään kohdunsisäisen kehityksen ja sikiön patologioiden esiintymisen seulonnassa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Tämä testi suoritetaan 11–14 viikon alkionkehityksen välillä. Sen tarkoituksena on tunnistaa mahdollisia patologisia muutoksia kehityksessä trisomian 18 tai 13 kromosomiparin muodossa. Siten voit selvittää lapsen taipumusta vaivoihin, kuten Downin tautiin, Patau- ja Edwardsin oireyhtymiin.

Tätä testiä ei suoriteta sikiön alttiuden määrittämiseksi edellä mainituille vaivoille, vaan niiden sulkemiseksi pois, joten erityisiä indikaatioita analyysiin ei tarvita. Se on suunnitelmien mukaan ultraääni viikolla 12.

Lisääntynyt hCG-taso raskauden aikana voi tapahtua, kun:

• moninkertainen raskaus;
• toksikoosi, gestoosi;
• äidin diabetes;
• sikiön patologiat, Downin oireyhtymä, useat epämuodostumat;
• väärin määritetty raskausikä;
• synteettisten gestageenien ottaminen jne.

Kohonneita arvoja voi nähdä myös viikon sisällä abortin jälkeisessä analyysissä. Korkea hormonitaso miniabortin jälkeen viittaa etenevään raskauteen.

Matala hCG-taso raskauden aikana voi viitata virheelliseen raskausiän laskentaan tai olla merkki vakavista häiriöistä, kuten:

• kohdunulkoinen raskaus;
• kehittymätön raskaus;
• sikiön kehityksen viivästyminen;
• spontaanin abortin uhka;
• krooninen istukan vajaatoiminta;
• sikiökuolema (II-III raskauskolmanneksen aikana).

Säännöt hCG:n verikokeeseen valmistautumisesta raskauden aikana

1. Verenluovutuksen tulisi tapahtua aamulla (8-10 päivää). Ennen testin tekemistä on parempi olla syömättä rasvaisia ​​ruokia, älä syö aamiaista aamulla.
2. Verinäytteenottoa edeltävänä päivänä alkoholin, huumeiden ja fyysisen toiminnan harjoittaminen on ehdottomasti kielletty.
3. Pari tuntia ennen testiä älä tupakoi, älä juo mitään muuta kuin pelkkää vettä; poistaa stressiä ja emotionaalista epävakautta. Ennen testiä on parempi levätä ja rauhoittua.
4. Veren luovuttamista ei suositella fyysisten toimenpiteiden, tutkimusten, hieronnan, ultraäänen ja radiografian jälkeen.
5. Jos testi on suoritettava uudelleen indikaattoreiden hallitsemiseksi, on suositeltavaa olla muuttamatta verenluovutuksen ehtoja (vuorokaudenaika, ateriat).

HCG-testi raskauden aikana - merkitys

Ensinnäkin hCG-tason analyysi veressä voi vahvistaa, että sinusta tulee äiti jo 5-6 päivää hedelmöittymisen jälkeen. Tämä on paljon aikaisemmin ja mikä tärkeintä, paljon luotettavampi kuin perinteisten pikatestien käyttö.

Toiseksi tarvitaan testi tarkan raskausiän määrittämiseksi. Hyvin usein odottava äiti ei voi antaa tarkkaa hedelmöityspäivää, tai hän kutsuu sitä, mutta väärin. Samanaikaisesti tietyt kasvun ja kehityksen indikaattorit vastaavat jokaista ajanjaksoa, poikkeamat normista voivat viitata komplikaatioiden esiintymiseen.

Kolmanneksi hCG:n taso veressä voi "kertoa" melko tarkasti, kehittyykö vauvasi oikein.

Odottamaton hCG-tason nousu tapahtuu yleensä monisikiöraskauden, preeklampsian, synteettisten progestogeenien käytön, odottavan äidin diabeteksen yhteydessä, ja se voi myös viitata joihinkin vauvan perinnöllisiin sairauksiin (esimerkiksi Downin oireyhtymä) ja useisiin epämuodostumisiin. Epänormaalin alhainen hCG-taso voi olla merkki kohdunulkoisesta ja kehittymättömästä raskaudesta, sikiön kasvun hidastumisesta, spontaanin abortin uhkasta ja kroonisesta istukan vajaatoiminnasta.

Älä kuitenkaan kiirehdi soittamaan hälytystä: kohonneet tai laskeneet arvot voivat myös osoittaa, että raskausikä on alun perin asetettu väärin. Lääkärisi auttaa sinua tulkitsemaan testituloksia oikein.

HCG:n kemiallinen rakenne ja rooli elimistössä

Glykoproteiini on dimeeri, jonka molekyylipaino on noin 46 kDa ja joka syntetisoituu istukan synsytiotrofoblastissa. HCG koostuu kahdesta alayksiköstä: alfa ja beeta. Alfa-alayksikkö on identtinen aivolisäkehormonien TSH-, FSH- ja LH-alfa-alayksiköiden kanssa. Hormonin immunometriseen määritykseen käytetty beeta-alayksikkö (β-hCG) on ainutlaatuinen.

Beeta-hCG:n taso veressä jo 6-8 päivää hedelmöittymisen jälkeen mahdollistaa raskauden diagnosoinnin (virtsan β-hCG:n pitoisuus saavuttaa diagnostisen tason 1-2 päivää myöhemmin kuin veren seerumissa).

Ensimmäisellä raskauskolmanneksella hCG tuottaa progesteronin ja estrogeenien synteesiä, jotka ovat välttämättömiä raskauden ylläpitämiseksi, munasarjan keltarauhasessa. HCG vaikuttaa keltasoluun luteinisoivan hormonin tavoin, eli se tukee sen olemassaoloa. Tämä tapahtuu, kunnes "sikiö-istukka" -kompleksi saa kyvyn muodostaa itsenäisesti tarvittava hormonaalinen tausta. Miessikiössä hCG stimuloi Leydig-soluja, jotka syntetisoivat testosteronia, joka on välttämätön miehen sukuelinten muodostumiselle.

Trofoblastisolut suorittavat hCG:n synteesiä alkion istutuksen jälkeen, ja se jatkuu koko raskauden ajan. Normaalin raskauden aikana, 2-5 raskausviikon välillä, β-hCG-pitoisuus kaksinkertaistuu 1,5 päivän välein. HCG:n huippupitoisuus laskee 10. - 11. raskausviikolle, sitten sen pitoisuus alkaa hitaasti laskea. Moniraskauksissa hCG-pitoisuus kasvaa suhteessa sikiöiden määrään.

Vähentyneet hCG-pitoisuudet voivat viitata kohdunulkoiseen raskauteen tai uhanalaiseen aborttiin. HCG-pitoisuuden määrittämistä yhdessä muiden testien kanssa (alfa-fetoproteiini ja vapaa estrioli 15-20 raskausviikolla, niin sanottu "kolmiotesti") käytetään synnytystä edeltävässä diagnoosissa sikiön poikkeavuuksien riskin tunnistamiseen.

Raskauden lisäksi hCG:tä käytetään laboratoriodiagnostiikassa kasvainmarkkerina trofoblastisen kudoksen kasvaimille ja munasarjojen ja kivesten itusoluille, jotka erittävät koriongonadotropiinia.

Tallenna sosiaalisiin verkostoihin:

HCG on hormoni, jonka esiintyminen hedelmällisessä iässä olevan naisen kehossa osoittaa hänen olevan raskaana. Sikiön kehityksen aikana sen keskittyminen muuttuu. Näiden vaihteluiden perusteella voidaan tehdä johtopäätöksiä, onko sikiön kehitys normaalia vai onko olemassa tiettyjä patologioita.

Korion (alkion ulkokuori) tuottaa hCG-hormonia sen jälkeen, kun alkio on onnistuneesti läpäissyt kohdun seinämään kiinnittymisvaiheen. Hormoni sisältää alfahiukkasia, jotka ovat tärkeämpiä beetahiukkasten diagnosointiprosessissa. Beta hCG:llä on erityinen rakenne ja se auttaa seuraamaan raskauden tilaa.

Naiset, jotka haluavat tietää raskauden olemassaolosta tai poissaolosta, ovat kiinnostuneita loogisesta kysymyksestä, minä päivänä hCG:tä ottaa, koska tämä on luotettavin tapa määrittää onnistunut hedelmöitys varhaisessa vaiheessa. Hormonia alkaa tuottaa 5-6 päivää hedelmöityksestä, joten hCG-testi auttaa varmistamaan, että nainen odottaa vauvaa 7-10 päivää hedelmöittymisen jälkeen. Tällainen tehokkuus saadaan aikaan verikokeella.

Tämä hormoni löytyy myös virtsasta. Täällä se alkaa ilmestyä 14-16 päivää hedelmöityksen jälkeen. HCG:n pitoisuus virtsassa on 2 kertaa pienempi kuin veressä. Näin ollen edes laadukkain laboratoriovirtsan analyysi ei ole niin tehokas.

Vielä vähemmän luotettavia ovat kotitestiliuskat, jotka on suunniteltu hedelmöittymisen vahvistamiseen kotona. Ne tulee käyttää 14-16 päivää suunnitellun lannoituksen jälkeen. Varhaisemmassa vaiheessa ne ovat tehottomia. Mutta on olemassa yliherkkien testien luokka. Niitä voidaan käyttää 1-2 päivää odotettujen kuukautisten viivästymisen jälkeen.

Miksi analyysi on tarpeen?

Kun olet selvittänyt, mikä se on, on tärkeää pohtia, miksi hCG-veritesti suoritetaan. Ensinnäkin sen avulla voit määrittää raskauden. Tämä ongelma on kuvattu edellä. Toiseksi on tärkeää suorittaa tämä menettely säännöllisesti naisille, jotka kantavat lasta. HCG:n kasvulla raskauden aikana on selkeä kuvio, jonka avulla voit diagnosoida, onko sikiön kehitys normaalia.

HCG:n indikaattorit, jotka eivät vastaa normia, antavat mahdollisuuden tunnistaa raskauden patologisen kulun aikana ilmenevät rikkomukset. HCG:n epäsuotuisa dynamiikka voi viitata keskenmenoon, kohdunulkoiseen raskauteen (hCG:n taso ja tulkinta kohdunulkoisen raskauden aikana, lue), kromosomipatologioita ja muita häiriöitä. Jos ne havaitaan varhaisessa vaiheessa, lääkäri voi suositella raskauden keskeyttämistä epäterveen vauvan riskin poistamiseksi.

Tästä syystä ihmisen koriongonadotropiinin pitoisuus on määritettävä 1-1,5 kuukautta hedelmöittymisen jälkeen. Kun diagnosoidaan suuri riski patologian kehittymiselle myöhemmissä vaiheissa, tilanne muuttuu monimutkaisemmaksi.

Normaali suorituskyky

Nopein hCG-taso raskauden aikana nousee ensimmäisen kolmanneksen aikana, erityisesti ensimmäisinä viikkoina hedelmöittymisen jälkeen. Normaalissa kehityksessä sen pitoisuuden huippu diagnosoidaan 10-12 viikon kohdalla. Sitten tulee vaihe, jolloin tuotantonopeus laskee. Jos 11-12 viikkoa hedelmöityksen jälkeen hCG kasvaa hitaasti ja sitten 2-3 viikon kuluttua sen pitoisuus laskee, tämä on normaalia. Koko 2. ja 3. raskauskolmanneksen ajan hormonitasot pysyvät suunnilleen samoina.

Jotta voit ymmärtää, kuinka hCG kasvaa patologioiden puuttuessa, alla on taulukko hCG:stä raskausviikon mukaan.

Taulukossa on esitetty normia vastaavat yleiset indikaattorit. Ne eivät ole ainoa tunnustettu standardi. Eri laboratorioissa nämä parametrit voivat vaihdella, joten sinun on arvioitava tuloksesi sen laboratorion mittakaavan mukaan, jossa analyysi suoritettiin.

Eri laboratorioissa hCG:n tulos voidaan esittää eri mittayksiköissä - mU / ml, U / ml tai mIU / ml. Niillä kaikilla on sama merkitys. Riippumatta siitä, mikä nimitys on osoitettu, hormonin pitoisuus ei muutu.

On pidettävä mielessä, että taulukossa ilmoitetut normit vastaavat raskausikää, laskettuna ovulaation alkamisesta (hedelmöityshetkestä). Niitä laskettaessa ei oteta huomioon viimeisten kuukautisten päivämäärää.

HCG-normi ei-raskaana olevilla naisilla on välillä 0-5 mU / ml. Jos analyysin tulokset osoittavat tason 5-25 mU / ml, tarvitaan toinen toimenpide. Tällä tasolla on mahdotonta sulkea täysin pois mahdollisuutta, että hedelmöitys on tapahtunut, sekä kumota tämä tosiasia.

Hormonitasot IVF:n jälkeen

On erittäin tärkeää, että hCG-taso pysyy normaalialueella IVF:n jälkeen. Keinosiemennyksen seurauksena alkio ei usein juurdu, joten alhainen hormonitaso viittaa usein siihen, että hedelmöitys ei tapahtunut tai raskaus epäonnistui.

Taulukko hCG:stä IVF:n aikana, joka näyttää hormonin tason alkion kehityksen ensimmäisen kuukauden aikana.

Sikiön jatkokehityksen myötä hCG-nopeus alkionsiirron jälkeen ei poikkea taulukossa "hCG-taso raskausviikkojen mukaan" esitetyistä indikaattoreista luonnollisen hedelmöityksen aikana. Voit ottaa sen indikaattorit turvallisesti huomioon.

Poikkeama normista

Joskus hCG-tasot raskauden aikana eivät vastaa normia. Tämä voi olla merkki läsnäolosta sikiön kehityksessä tai naisen terveyteen liittyvistä ongelmista. Harkitse mahdollisia syitä poikkeamiseen normista.

Kun hCG on pudonnut, tämä on mahdollinen merkki:

• , varsinkin jos indikaattorit ovat yli 50 % alle normin;
• sikiön kasvun hidastuminen;
• kromosomipatologiat, erityisesti suuri todennäköisyys, että lapsi kärsii;
• istukan vajaatoiminta;
• lapsen kuolema, varsinkin kun se diagnosoidaan 2. ja 3. raskauskolmanneksen aikana;
• sikiön raskaus;
• diabetes odottavalla äidillä.

Alhainen hCG-pitoisuus diagnosoidaan aina kesken jääneen raskauden aikana.

Aluksi se vastaa normia, ja sitten se laskee jyrkästi tai pysyy muuttumattomana huolimatta siitä, että sen pitäisi kasvaa. Tällaisen komplikaation syy voi olla kromosomipatologiat, äidin tartuntataudit ja muut häiriöt.

Alhainen hCG ei kuitenkaan aina osoita ongelmia raskauden aikana. Vähentynyt keskittyminen voi johtua siitä, että lääkäri määritti väärin hedelmöitysajan. Usein näin tapahtuu, kun nainen antaa epätarkkoja tietoja kuukautiskierrosta, joten tarkkaa hedelmöitysaikaa ei ole mahdollista laskea oikein.

Jos diagnosoidaan kohonnut hCG, tämä voi viitata seuraavaan:

• virhe raskauden ajankohdan määrittämisessä;
• pitkittynyt raskaus;
• varhainen toksikoosi;
• läsnäolo (jos hCG:n nousu diagnosoidaan toisella kolmanneksella, tämä voi olla merkki sikiön Downin oireyhtymästä).

HCG:n pitoisuus kasvaa kaksosten, kolmosten kanssa, koska hormonin tuotanto tapahtuu samanaikaisesti useiden istukkaiden toimesta. Raskauden alkuvaiheessa pitoisuus voi olla 3 kertaa suurempi kuin taulukossa ilmoitetut parametrit.

Tulevaisuudessa hCG-normit monisikiöisen raskauden aikana lasketaan seuraavasti - yksittäisen raskauden standardiindikaattori kerrotaan naisen synnyttämien lasten lukumäärällä.

Hormonin läsnäolo kehossa raskauden puuttuessa

Ihmisen koriongonadotropiinia esiintyy joskus miesten ja ei-raskaana olevien naisten kehossa. Seuraavat syyt johtavat tähän:

• miesten kivessairaudet, erityisesti kivesten pahanlaatuinen kasvain;
• kohdun, munuaisten, maha-suolikanavan ja muiden elinten kasvaimet;
• kystinen luisto, korionikarsinooma;
• abortti tehtiin, josta on kulunut alle viikko;
• ihmisen koriongonadotropiinia sisältävien lääkkeiden käyttö, tällaisia ​​lääkkeitä määrätään naisille IVF-valmisteluvaiheessa.

Hormonin kohonnut taso säilyy 5-7 päivää keskenmenon sekä lapsen normaalin syntymän jälkeen. Mutta normaalitilanteessa se pienenee vähitellen, kunnes se on alle 5 mU / ml.

Sitä pidetään normaalina, kun hormonia on vaihdevuosien kokeneiden naisten kehossa. Kuukautisten lopullisen päättymisen jälkeen sen taso voi olla 14 mU / ml. Tämän ei pitäisi aiheuttaa ahdistusta. Mutta hedelmällisessä iässä oleville naisille tämä hormonin pitoisuus ei ole normaali. Jos raskauden mahdollisuus on poissuljettu, on tärkeää tehdä terveysdiagnoosi.

Kuinka tehdä analyysi?

Luotettavin tapa määrittää ihmisen koriongonadotropiinin esiintyminen ja sen pitoisuus kehossa on luovuttaa verta hCG:tä varten. Vaihtoehtoinen vaihtoehto on laboratoriovirtsan analyysi, mutta sen tarkkuus on 2 kertaa pienempi. Toinen menetelmä, joka soveltuu vain raskauden havaitsemiseen, on raskaustestin käyttö. Tarkimman tuloksen takaamiseksi on suositeltavaa suorittaa se 2-3 kertaa.

Ennen kuin menet sairaalaan, analysointilaboratorioon, on tärkeää ymmärtää tarkasti, kuinka luovuttaa verta hCG:tä varten.

Tämä tulee tehdä tyhjään vatsaan, mieluiten aamulla (ennen aamiaista). Kun tutkimusaineistoa (veri, virtsa) voi luovuttaa vain päiväsaikaan, on tärkeää olla syömättä 4-6 tuntia ennen toimenpidettä. Tänä aikana sinun on luovuttava teestä, kahvista, mehuista. On sallittua juoda vain puhdasta vettä.

Testiä edeltävänä päivänä on suositeltavaa sulkea pois tai minimoida fyysinen aktiivisuus. On parempi peruuttaa kuntosalimatkat, lenkkeily, aerobiset harjoitukset. Fyysisen toiminnan aikana vapautuu hormoneja, jotka voivat vaikuttaa tuloksen objektiivisuuteen.

On myös välttämätöntä sulkea pois lääkkeiden, erityisesti hormonaalisten, käyttö. Jos on mahdotonta peruuttaa niiden käyttöä, koska lääkäri on määrännyt ne ja edellyttävät tiukkaa ottoaikataulun noudattamista, on välttämätöntä varoittaa laboratorioavustajaa, millaista lääkettä juot ja missä annoksissa.

Laskimoveri otetaan analyysiä varten. Jos laboratorio suorittaa materiaalin tutkimuksen itse, tulos on saatavilla analyysipäivänä tai seuraavana päivänä. Se on valmis 3-4 tunnin kuluttua. Kun tutkimus suoritetaan toisessa laboratoriossa, tulos esitetään 3-12 päivässä.

Miten tulokset dekoodataan?

Jos asiaa tarkastellaan yleisesti, kun analyysin tulokset poikkeavat 20% normaalista, oletetaan patologian läsnäoloa sikiön kehitysprosessissa. Mutta jokainen tilanne on tutkittava erikseen ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet.

Siksi tulosten tulkinta on suoritettava pätevän lääkärin toimesta. Tarvittaessa hän määrää toisen analyysin, joka suoritetaan 1-3 päivän välein. Vasta saatuaan epäilyttävien tulosten vahvistuksen tai kumoamisen, lisädiagnostiikan suorittamisen jälkeen lääkäri voi määrittää diagnoosin ja tarvittaessa määrätä riittävän hoidon.

Jos analyysi tehdään haitallisen sikiön kehityksen riskin tunnistamiseksi, sen tulokset julkaistaan ​​seulonnan muodossa. Se näyttää yksilöllisen patologian kehittymisriskin frekvenssisuhteessa. Esimerkiksi kehityksen todennäköisyys on 1:1600 (likimääräiset luvut on merkitty). Tämä tarkoittaa, että tietyssä tilanteessa tämän taudin kehittymisriski on 1 tapauksesta 1600:sta.

HCG-normi raskauden aikana osoittaa suurella todennäköisyydellä, että sikiön kasvaessa ja kehittyessä ei ole komplikaatioita, joita diagnosoidaan tällä analyysillä. Mutta jos poikkeamia paljastuu seurauksena, älä panikoi. Ota yhteys lääkäriin, joka tulkitsee tuloksen oikein. Patologian olemassaolon vahvistava diagnoosi vahvistetaan vain, kun muut diagnostiset tiedot otetaan huomioon.

Todella objektiivisen tuloksen saamiseksi on tärkeää valita luotettava klinikka testausta varten. Se voi taata tutkimuksen tarkkuuden vain korkean teknologian laboratoriolaitteiden ja henkilökunnan korkean ammattitaidon avulla. Varmista, että laboratoriolla on kaikki tarvittavat todistukset ja lisenssit, jotka antavat oikeuden suorittaa tietyntyyppisiä analyysejä.