Veren biokemiallinen tutkimus. Ikterinen iho: keltaisuuden syyt ja seuraukset Ikterinen iho on tyypillistä anemialle

Ikterisessä kovakalvossa silmän valkuainen saa keltaisia ​​sävyjä. Taudista riippuen väri voi vaihdella sitruunasta tummanruskeaan. Vaikeissa tapauksissa, joita ei voida hoitaa, proteiini saa kellanvihreän ja jopa ruskean sävyn.

Skleran vaurioalue riippuu suurelta osin taudin kestosta ja tyypistä. Alkuvaiheessa vain silmäkulmat voidaan maalata. Patologisten prosessien aktiivisen kehityksen myötä koko proteiini saa rikkaan keltaisen värin.

Usein kovakalvon ikterukseen liittyy ihon keltaisuutta. Koska jälkimmäinen ei aina korostu, kovakalvon väri on ratkaiseva tekijä vakavassa tutkimuksessa.

Keltaisen värin antaa korkea bilirubiinipitoisuus ihmisen veressä. Aikuisen kokonaisbilirubiinin määrä on 8,5–20,5 µmol/l. Tässä tapauksessa suora bilirubiini on 25% kokonaisindikaattorista, epäsuora - 75%. Alle 1 kuukauden ikäisillä imeväisillä kokonaisarvo on normaalisti yli 24 µmol.

Viite. Bilirubiini on myrkyllinen aine, joka muodostuu ikääntyvistä punasoluista muodostuvan hemoglobiinin hajoamisen seurauksena. Terveellä ihmisellä bilirubiini muuttuu maksassa ja erittyy elimistöstä sapen mukana.

Kovakalvon icterus voidaan havaita visuaalisesti vain sinä aikana, jolloin veren toksiinipitoisuus ylitti normin kahdella tai useammalla kertaa. Eli tämä oire osoittaa patologian syvää kehitystä.

Ikterisen kovakalvon syyt

Veren bilirubiinitason nousu ja vastaavasti silmänvalkuaisten värin muutos voivat johtua useista sairauksista, jotka aiheuttavat maksan toimintahäiriöitä. Patologian tyypistä riippuen on kolme pääasiallista syytä:

1. Mekaaninen. Se johtuu sapen ulosvirtauksen häiriöstä, jonka aiheuttaa sappitiehyiden kaventuminen. Kanavien puristumista aiheuttavat esteet voivat olla pahanlaatuisia tai hyvänlaatuisia kasvaimia, vammoja, virtsakivitautia. Tällä patologialla kovakalvot on maalattu kirkkaalla kultaisella värillä. Jos hoito on tehoton, proteiini saa lopulta vihertävän sävyn bilirubiinin hapettumisen seurauksena.
2. Parenkymaalinen. Se kehittyy maksasoluja vahingoittavien patologioiden läsnä ollessa. Näitä ovat kirroosi ja virushepatiitti. Iteruksen voimakkuus riippuu yleensä elimen vaurion asteesta. Pitkälle edenneissä tapauksissa silmän valkoinen muuttuu kirkkaan keltaiseksi.
3. Hemolyyttinen. Syynä on punasolujen ja ylimääräisten sappipigmenttien aktiivinen tuhoutuminen. Samanaikaisesti sappitiehyissä ja maksasoluissa ei ole vaurioita. Ikterisyys ilmaistaan ​​heikosti. Silmien valkuaiset ovat osittain värjäytyneet, keltaisuus on tuskin erotettavissa.

Jos silmän valkoisen kalvon kellastuessa iho ja limakalvot eivät muuta väriä, voimme puhua väärästä ikteruksesta.

Maksahäiriöt, jotka aiheuttavat ikterusta, voivat laukaista seuraavat sairaudet:

Ikterinen kovakalvo voidaan havaita vakavan alkoholin tai huumeiden myrkytyksen yhteydessä. Tässä tapauksessa se ei ole pysyvä ja katoaa vieroitusjakson jälkeen.

Mitä tehdä, kun tällainen oire ilmenee

On muistettava, että silmän proteiinikalvon värin muutos havaitaan silloin, kun sairaus on jo voittanut alkuvaiheen ja aiheuttanut merkittäviä vahinkoja keholle. Lääkärikäynnin lykkäämistä ei voida hyväksyä. Monet ikterusta aiheuttavat sairaudet ovat liian vaarallisia ja voivat johtaa potilaan kuolemaan lyhyessä ajassa. Lisäksi jotkut sairaudet, jotka aiheuttavat silmien keltaisuutta, ovat tarttuvia.

Viivyttämällä lääkärissäkäyntiä potilas vaarantaa paitsi oman henkensä myös muiden terveyden.

Jos havaitset ikterusta, ota yhteyttä lääkäriin tai paikalliseen terapeuttiin. Lääkäri suorittaa tutkimuksen, määrää tarvittavat testit, tekee alustavan diagnoosin, jonka perusteella hän ohjaa potilaan erittäin erikoistuneelle asiantuntijalle.

Tällä hetkellä on kehitetty lääkkeitä, jotka alentavat keinotekoisesti veren bilirubiinitasoa. Niitä käytetään usein poistamaan proteiinikuoren keltaisuutta. On tärkeää muistaa, että ikterus on vain oire vakavista sairauksista ja juuri niitä on hoidettava. Bilirubiinia alentavien lääkkeiden käyttö ei ratkaise ongelmaa, ja ajanhukkaa vain pahentaa tilannetta.

Ictericity on pigmentaatiota, limakalvojen ja ihon keltaisen värin saamista, mikä tapahtuu veren seerumin bilirubiinitason nousun myötä. Tämän patologian paras ilmentymä on havaittavissa kovakalvossa. Useista syistä ja tekijöistä riippuen potilaan iho voi saada keltaisen lisäksi harvoin myös vihreän ja oliivin sävyjä.

Sairaudet, joille on ominaista ikterus

Icteria ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain oire, joka liittyy useisiin sairauksiin, kuten:

• Mekaaninen tai subhepaattinen keltaisuus. Tämä patologia on syy sappiteiden kaventumiseen (useimmiten tämä johtuu kivien tukkeutumisesta), mikä johtaa sapen ulosvirtauksen vähenemiseen. Erilaiset hyvän- tai pahanlaatuiset kasvaimet, kasvaimet, hematoomat sekä turvonneet imusolmukkeet voivat myös puristaa kanavia ja rajoittaa ulosvirtausta. Joissakin tapauksissa subhepaattinen keltaisuus voi aiheuttaa haimasyövän.
• Hemolyyttinen keltaisuus. Se tapahtuu, kun punasolut hajoavat ylimääräisten sappipigmenttien vuoksi. Tämä ikterus ei liity mitenkään maksan ja sappitiehyiden sairauksiin, ja se voidaan havaita pääasiassa pernisioosianemiaan, perinnölliseen hemolyyttiseen keltatautiin tai malariaan.
• Parenkymaalinen ikterus. Sitä ei enää havaita kanavien tukkeutumisesta, vaan itse maksan sairaudesta. Sen esiintymiselle on kaksi päätekijää - kirroosi ja hepatiitti. Keltaisuuden voimakkuus riippuu suoraan elimen solujen vaurion asteesta.

Syyt ja oireiden kehittymisprosessi

Bilirubiini on myrkyllinen aine, joka on ikääntyvien punasolujen hajoamistuote. Biokemiallisella tasolla taudin syy on lisääntynyt potilaan veren kyllästyminen bilirubiinilla - hyperbilirubinemia. Mutta samaan aikaan ulkoisia ilmenemismuotoja säätelee paitsi bilirubiinipitoisuus plasmassa, myös ihonalaisen rasvakerroksen paksuus jokaisessa yksittäisessä potilaassa.

Bilirubiinin pääsy vereen tapahtuu tukkeutuneista sappitiehyistä tapahtuvan imeytymisen seurauksena. Bilirubiini ohittaa sapen ja imeytyy suoraan vereen, mikä aiheuttaa patologian.

Kunnes seerumin bilirubiinipitoisuus veressä ylittää normin kahdesti

( noin 35-44 µmol / l asti), pigmentaatiota ei pitäisi ilmaantua. Jos keltaisuus ilmenee, voimme puhua patologian merkittävästä etenemisestä.

Melko usein keltaisuutta voi esiintyä vastasyntyneillä ensimmäisen elämäviikon aikana. Mutta tässä ei ole syytä paniikkiin. Tämä on täysin luonnollista ja häviää muutamassa päivässä. Syynä on vastasyntyneen sopeutumisprosessi uusiin olosuhteisiin, mikä johtaa punasolujen dynaamiseen hajoamiseen ja maksa ei pysty selviytymään tuotetun bilirubiinin määrästä.

Lääketieteessä on myös sellainen asia kuin "false icterus". Se syntyy I-karoteenin ja kinkariinin pitoisuuden lisääntymisen seurauksena. Sillä on kuitenkin merkittävä ero - "väärän keltaisuuden" kanssa pigmentaatio ei vaikuta limakalvoihin.

Yleisiä merkkejä

Patologialla on hyvin ilmeisiä ja yksinkertaisia ​​oireita. Kuten edellä on jo kuvattu, se ilmenee visuaalisesti silmien, ihon ja muiden limakalvojen kovakalvon keltaisena värjäytymisenä. Keltaisuuteen voi liittyä oireita, kuten oksentelua, pahoinvointia, ihon kutinaa, kuumetta ja vatsakipua.

Subhepaattisen keltaisuuden pahenemisen yhteydessä ilmenee kultaista pigmentaatiota, ja tulevaisuudessa se voi saada vihreän sävyn. Tämä tapahtuu bilirubiinin hapettumisen seurauksena. Jos hoito on tehoton tai puuttuu kokonaan, väri voi muuttua tummanvihreäksi, joskus hyvin lähelle mustaa.

Monet ihmiset eivät tiedä mitä icterus on.

Itse asiassa tämä termi tarkoittaa ihon ja limakalvojen kellastumista bilirubiinipitoisuuden lisääntymisen vuoksi.

Mitkä patologiat aiheuttavat ikterusta?

Elena Nikolaeva, PhD, hepatologi, apulaisprofessori:"On yrttejä, jotka vaikuttavat nopeasti ja vaikuttavat nimenomaan maksaan, mitätöivät sairaudet. [...] Henkilökohtaisesti tunnen ainoan valmisteen, joka sisältää kaikki tarvittavat uutteet...."

Icteria ei ole sairaus, vaan oire, joka voi ilmetä seuraavien patologioiden yhteydessä:

• Hemolyyttinen keltaisuus. Kun sappipigmenttien pitoisuus veressä on lisääntynyt, havaitaan punasolujen hajoamista, mikä johtaa tämän taudin muodostumiseen. Ikterinen iho tässä tapauksessa ei johdu maksasairauksista, vaan anemiasta, hemolyyttisesta ikteruksesta ja joskus malariasta.
• mekaaninen keltaisuus. Tämä patologia voi ilmetä esimerkiksi sappiteiden kaventumisesta johtuen, kun kivet tukkivat sen. Tämän seurauksena sapen ulosvirtaus pahenee. Kanavien kaventuminen voi johtua kasvaimesta tai suurentuneista imusolmukkeista. Joskus tällainen patologia johtuu haiman pahanlaatuisesta kasvaimesta.
• Parenkymaalinen ikterus. Se kehittyy maksassa esiintyvien tulehdusprosessien seurauksena. Usein hepatiitin ja kirroosin yhteydessä havaitaan ihon, silmien kovakalvon ja joskus kielen keltaisuutta. Pigmentaation voimakkuuteen vaikuttaa hepatosyyttien vaurion aste.

Syyt

MAKSAN hoitoon ja puhdistukseen lukijamme käyttävät menestyksekkäästi Elena Malyshevan menetelmä. Tutkittuamme tätä menetelmää huolellisesti päätimme tarjota sen huomiosi.

Bilirubiini on aine, jota muodostuu kehossa verisolujen tuhoutumisen (hemolyysin) seurauksena. Normaalilla ihmisellä tuotetun bilirubiinin on mentävä maksaan, joka neutraloi sen ja poistaa sen suoliston kautta sapen mukana.

Jos kehossa ilmenee epäonnistumisia, bilirubiini alkaa imeytyä vereen, mikä johtaa limakalvojen ja ihon värjäytymiseen keltaiseksi.

On tärkeää tietää!

Keltaisuus ilmaantuu, kun bilirubiinia kertyy veren seerumiin yli 35-44 µmol/l. Jos ikterusindeksi nousee määritellylle tasolle, voidaan päätellä, että sairaus on alkanut edetä.

Ikteriseen tautiin voi liittyä tällaisia ​​sairauksia:

• Kolekystiitti.
• Hepatiitti.
• anemia.
• Haimatulehdus.
• Sepsis.
• Haiman tai maksan syöpä.
• Malaria.
• Kirroosi.
• Leptospiroosi.
• Tuberkuloosi.

Keltaisuuden syy voi olla myös krooninen alkoholin väärinkäyttö tai antibioottilääkkeiden yliannostus.

Ictericity ja helmintien hyökkäys

Älä tuhoa kehoa pillereillä! Maksaa hoidetaan ilman kalliita lääkkeitä tieteellisen ja perinteisen lääketieteen risteyksessä

Jos potilaalla on helminttisen hyökkäyksen taustalla subicterinen sklera, sinun tulee vierailla lääketieteellisessä laitoksessa mahdollisimman pian ja suorittaa tutkimus.

On tärkeää tietää!

Tällaisissa tapauksissa esiintyy ihon ja silmien kovakalvon ikterusta, vatsassa ja oikeassa hypokondriumissa ilmenee kivuliaita tuntemuksia, ruokahalu katoaa ja pahoinvointi huolestuttaa.

Väärä ikterus

Lukijan tarina

Olin luultavasti yksi niistä "onnekkaista", joka joutui kestämään melkein kaikki sairaan maksan oireet. Minun mukaan oli mahdollista laatia sairauksien kuvaus kaikissa yksityiskohdissa ja kaikilla vivahteilla!

Usein porkkanoiden ja punajuurien käyttö johtaa silmänvalkuaisten keltaisuuteen. Tämän seurauksena kinkariinin ja I-karoteenin taso elimistössä nousee.

Joskus anthelmintisistä lääkkeistä tulee muutos kovakalvon värissä. Yllä luetelluissa tapauksissa silmien värin muutos ei aiheuta uhkaa terveydelle ja häviää ajan myötä ilman hoitoa.

Keltaisuus vauvoilla

Ikteriaa voi esiintyä myös vastasyntyneillä ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen. Tätä tilaa kutsutaan fysiologiseksi keltatautiksi. Se ei aiheuta riskiä vauvan terveydelle ja menee itsestään muutaman päivän kuluttua.

Vauvojen ihon värin muutos johtuu punasolujen aktiivisesta hajoamisesta, joka johtuu kehon sopeutumisesta epätavallisiin olosuhteisiin. Lapsen maksa ensimmäisinä elämänpäivinä ei vielä pysty selviytymään suurista bilirubiinimääristä, mutta ajan myötä se alkaa täyttää täysin tehtävänsä ja fysiologinen keltaisuus katoaa.

Miten hoitaa?

Veren, ihon tai silmien kovakalvon syöpyminen ei ole erillinen sairaus, vaan se on merkki jonkinlaisesta kehossa esiintyvästä patologiasta. Siksi tällaisten oireiden poistamiseksi on ensinnäkin tärkeää tunnistaa niiden esiintymisen syy. Tätä varten on tarpeen ottaa veri- ja virtsakoe sekä suorittaa muita tutkimusmenetelmiä, jotka hoitava lääkäri määrää.

On syytä huomata, että nykyään käytetään erityisiä lääkkeitä bilirubiinin alentamiseksi. Niiden avulla voit kuitenkin poistaa vain ulkoiset oireet, kun taas taudin syy säilyy.

Kovakalvo on silmän proteiinikalvo, joka koostuu kollageenikuiduista. Terveillä ihmisillä, joilla ei ole unihäiriöitä, sen tulee olla valkoista. Mahdollisten rikkomusten yhteydessä kovakalvoon ilmestyy laajentuneita verisuonia, punoitusta, pigmentaatiota (ikterus). Viimeinen muutos on tilaisuus hakeutua kiireellisesti lääkäriin.

Itse asiassa icterus on ihon ja limakalvojen kellastumista, joka johtuu veren korkeasta bilirubiinipitoisuudesta. Tämä aine ilmestyy punasolujen hajoamisen aikana. Normaalisti kovakalvon ja ihon ikterusindeksi aikuisilla naisilla ja miehillä on 8,5-20,5 µmol/l. Vastasyntyneillä nämä luvut ovat korkeammat. Jos testien tulokset osoittavat merkittävän ikterusindeksin normin ylityksen, keltaisuutta aiheuttavien sairauksien välitön diagnoosi ja hoito on tarpeen.

On syytä muistaa, että tätä tilaa on mahdotonta poistaa silmätipoilla ja kotitekoisilla infuusioilla.

Kovakalvon ja ihon ikteruksen syyt

Kuten edellä mainittiin, syy on sama - korkea bilirubiinipitoisuus veressä. Mutta seuraavat sairaudet voivat aiheuttaa punasolujen hajoamista:

Alagillen oireyhtymä

Vakava geneettinen sairaus, joka estää sappitieteiden normaalin kehityksen. Ikterinen iho ja kovakalvo on yksi tämän taudin oireista. Potilaat eroavat helposti terveistä ihmisistä sellaisilla kasvonpiirteillä kuin pieni leuka, korkea otsa ja pitkänomainen nenäselkä. Tästä taudista kärsivillä on usein ongelmia sydämen, munuaisten ja vatsan kanssa.

Kolekystiitti

Sappirakon tulehduksellinen sairaus. Kovakalvon kellastuminen ei välttämättä tule sen oireeksi, mutta sitä esiintyy ajoittain joillakin ihmisillä. Lisäksi sairauteen liittyy kipua ylävatsassa, pahoinvointia, oksentelua ja sen seurauksena ruokahaluttomuutta ja painonpudotusta.

Hepatiitti (A, B, C)

Vaikka kunkin sairaustyypin oireet ovat erilaisia, ihon ikterinen sävy ja kovakalvon keltaisuus ovat niiden tärkeimmät merkit. Niiden lisäksi on myös pahoinvointia, oksentelua, kipua oikeassa hypokondriumissa, ihon kutinaa. Kaikki hepatiitti eroavat toisistaan ​​​​kulkunopeuden, infektiotavan ja hoidon keston suhteen. Hepatiitti A ja B oireet ilmaantuvat kahden viikon kuluessa. Mutta et voi tietää hepatiitti C: stä pitkään aikaan.

Yleensä se on Giardia tai maksan fluke. Ne tulevat ihmisen maksaan ruoan mukana, jota ei ole käsitelty korkealaatuisella lämpökäsittelyllä. Kun niitä on paljon, ilmaantuu maksasairauksien kaltaisia ​​oireita, nimittäin: keltainen iho ja silmien kovakalvo, kipu ylävatsassa ja oikeassa hypokondriumissa, pahoinvointi, ruokahaluttomuus. Matojen erottaminen maksasairaudesta auttaa ulosteiden ja veren analysoinnissa (maksakestit).

Maksakirroosi

Erittäin vakava sairaus, joka johtaa työkyvyttömyyteen. Maksa rappeutuu arpikudokseksi ja lakkaa suorittamasta tehtäviään. Taudin oireita ovat silmien keltainen kovakalvo, ikterus ja kuiva iho, vatsan turvotus, pahoinvointi ja oksentelu. Syitä maksakirroosiin, tämän elimen laiminlyötyihin sairauksiin tai synnynnäisiin epämuodostuksiin tai alkoholismiin, huumeriippuvuuteen ja jopa aliravitsemukseen johtavat monia syitä.

Maksan ja haiman kasvaimet

Neoplasmat voivat olla syöpää tai hyvänlaatuisia. Niiden koosta ja sijainnista riippuen ne häiritsevät maksan normaalia toimintaa, ja siksi ihmisille kehittyy oireita yllä kuvatuista sairauksista. Taudin syyt: perinnöllisyys, tupakointi, diabetes, liikalihavuus.

Kivet sappitiehyissä

Ilmenevät usein ylipainoisilla ihmisillä, vaikka poikkeuksiakin on. Syynä on aliravitsemuksen tai diabeteksen aiheuttama ylimääräinen kolesteroli kehossa. Kivet häiritsevät sapen normaalia ulosvirtausta, mikä aiheuttaa erilaisia ​​maksan ja haiman sairauksia.

Mononukleoosi

Infektio. Se tarttuu ihmisestä toiseen ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, ja siihen liittyy lievää limakalvojen ja ihon kellastumista, imusolmukkeiden lisääntymistä ja plakkia risoissa. Diagnoosin aikana näet potilaan suurentuneen maksan ja pernan.

Kovakalvon kellastuminen ei ole mikään kosmeettinen vika, kuten ihon kellastuminen. Silmän kalvon ikterus aiheuttaa erittäin vakavia sairauksia. Heidän hoitonsa tapahtuu lähes aina sairaalan seinien sisällä. Jotkut sairaudet ovat erittäin tarttuvia, jotkut vaativat kirurgista toimenpiteitä, toiset ovat täynnä kuolemaa, toiset eivät parane kokonaan ja potilaan on jatkuvasti pidettävä tilansa normaalina ottamalla määrättyjä lääkkeitä.

Jos huomaat tämän oireen itsessäsi, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Edellä mainittujen sairauksien diagnoosin suorittaa gastroenterologi ja terapeutti.

Preanalyyttisten tekijöiden vaikutus tulokseen

Syöminen. Syöminen veren ottamisen aattona analyysiä varten voi vääristää suuresti sen tulosta ja joissakin tapauksissa johtaa tutkimusten suorittamisen mahdottomuuteen. Tämä selittyy sillä, että ravinteiden imeytymisen jälkeen suolistossa proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien ja muiden yhdisteiden pitoisuus veressä nousee dramaattisesti, entsyymijärjestelmät aktivoituvat, veren viskositeetti voi muuttua ja tiettyjen hormonien taso tilapäisesti kohoaa. . Kaikki nämä tekijät voivat vaikuttaa suoraan analyytin konsentraatioon ja myös itse veren fysikaalisten ominaisuuksien muutoksista (sen "läpinäkyvyys") johtuen johtaa siihen, että laite mittaa analyytin väärin.

Jokaisella analyysillä on omat valmistusominaisuudet - ne löytyvät aina luettelosta, mutta kaikissa tapauksissa on suositeltavaa noudattaa useita sääntöjä ennen verenluovutusta:

• älä syö rasvaisia ​​ruokia muutama tunti ennen testiä, on suositeltavaa olla syömättä 4 tuntia - korkea rasvapitoisuus veressä voi häiritä mitä tahansa tutkimusta;
• juo vähän ennen veren ottamista 1-2 lasillista tavallista hiilihapotonta vettä, mikä vähentää veren viskositeettia ja on helpompi ottaa tutkimukseen riittävä määrä biomateriaalia, lisäksi tämä vähentää hyytymien todennäköisyyttä koeputki.

Lääkkeet. Mikä tahansa lääke vaikuttaa tavalla tai toisella elimistöön, joskus aineenvaihduntaan. Ja vaikka yleisesti ottaen lääkkeiden vaikutus laboratorioparametreihin tiedetään, paljon riippuu tietyn henkilön fysiologisista ominaisuuksista sekä sairauksien esiintymisestä hänessä. Siksi on lähes mahdotonta ennustaa tarkasti, kuinka tutkimuksen tulokset muuttuvat lääkkeestä riippuen.

• jos mahdollista, kieltäydy ottamasta lääkettä vähintään päivää ennen testiä;
• kun teet testejä lääkkeiden käytön taustalla, tämä tosiasia on ilmoitettava lähetelomakkeessa.

Fyysinen aktiivisuus ja tunnetila. Kaikki fyysinen aktiivisuus johtaa useiden entsyymien ja hormonijärjestelmien aktivoitumiseen. Monien biologisesti aktiivisten aineiden pitoisuus veressä kasvaa, sisäelimet alkavat toimia intensiivisemmin, aineenvaihdunta muuttuu. Stressin taustalla sympaattinen lisämunuainen aktivoituu, mikä puolestaan ​​​​laukaa mekanismeja, jotka johtavat monien sisäelinten toiminnan muutokseen, entsyymien ja hormonijärjestelmien aktivoitumiseen. Kaikki tämä voi vaikuttaa testien tuloksiin.

Fyysisen aktiivisuuden ja psykoemotionaalisten tekijöiden vaikutuksen poissulkemiseksi testipäivänä on suositeltavaa:

• älä pelaa urheilua;
• poista lisääntynyt emotionaalinen stressi;
• muutama minuutti ennen verenottoa, ota mukava asento (istu alas), rentoudu, rauhoitu.

Alkoholi ja tupakointi. Alkoholilla on monenlaisia ​​vaikutuksia ihmiskehoon. Se vaikuttaa hermoston toimintaan, joka, kuten tiedät, säätelee kaikkia kehon fysiologisia prosesseja. Alkoholin aineenvaihdunnan tuotteet voivat vaikuttaa moniin entsyymijärjestelmiin, soluhengitykseen ja vesi-suola-aineenvaihduntaan. Kaikki tämä voi johtaa useimpien biokemiallisten parametrien pitoisuuksien muutoksiin, muutoksiin yleisessä veren hormonitasotutkimuksessa jne. Tupakointi aktivoi hermostoa, lisää joidenkin hormonien pitoisuutta, vaikuttaa verisuonten sävyyn.

Jotta alkoholin ja tupakoinnin vaikutus testituloksiin voidaan sulkea pois, sinun tulee:

• pidättäytyä juomasta alkoholia 72 tuntia ennen testiä;
• älä tupakoi vähintään 30 minuuttia ennen verinäytteen ottoa.

Naisen fysiologinen tila. Sukupuolihormonien ja niiden aineenvaihduntatuotteiden pitoisuus naisen kehossa muuttuu merkittävästi kuukauden aikana. Tältä osin suositellaan monien hormonaalisten indikaattoreiden testejä tiukasti tiettyinä kuukautiskierron päivinä. Verenluovutuspäivä määräytyy sen perusteella, mikä hormonaalisen säätelyn linkki on arvioitava.

Toinen tärkeä tutkimuksen tuloksiin vaikuttava fysiologinen tila on raskaus. Riippuen raskausviikosta, hormonien ja joidenkin tiettyjen proteiinien pitoisuudesta veressä, entsyymijärjestelmien aktiivisuus muuttuu.

Oikeiden testitulosten saamiseksi on suositeltavaa:

• Selvitä kuukautiskierron (tai raskausiän) optimaaliset päivät verenluovuttamiselle follikkelia stimuloivalle hormonille (FSH), luteinisoivalle hormonille (LH), progesteronille, estradiolille, androsteenidionille, 17-hydroksiprogesteronille, prolaktiinille sekä erityisille merkkiaineille: inhibiini B ja anti-Mullerian hormoni;
• lähetelomaketta laadittaessa on tarpeen ilmoittaa kuukautiskierron vaihe tai raskausaika - tämä takaa luotettavien tutkimustulosten vastaanottamisen
  oikein määritellyt normaaliarvojen (viitearvot) alueet.

Kellonajat. Monien aineiden pitoisuus ihmiskehossa muuttuu syklisesti päivän aikana. Tämä ei koske vain hormoneja, vaan myös joitain biokemiallisia parametreja ja erityisiä markkereita (esimerkiksi luun aineenvaihdunnan markkereita). Tästä syystä jotkin testit suositellaan suoritettavaksi tiukasti tiettyinä vuorokaudenaikoina. Laboratorio-indikaattorin seurannassa sen uudelleentoimituksen tulisi tapahtua samaan aikaan. Alla olevassa taulukossa on suosituksia verinäytteiden ajoituksesta eri laboratoriotutkimuksia varten.

Helix-laboratoriossa ennen useimpien testien tekemistä tehdään tutkimus, jossa selvitetään verinäytteiden lipemia-, ikterus- ja hemolyysiaste, ja siksi usein asiakkailta kysytään, mitä nämä veritilat ovat ja miksi Helix ei voi suorittaa analyysiä tietyt yllä olevien indikaattorien arvot.

Mikä on hemolyysi? Hemolyysi laboratoriokonseptina on erytrosyyttien ("punasolujen") tuhoamista verinäytteessä, jolloin niistä vapautuu erilaisia ​​biologisesti aktiivisia aineita ja mikä tärkeintä, hemoglobiinia plasmaan.

Miksi hemolyysi tapahtuu? Hemolyysi johtuu useimmiten verta luovuttaneen ihmiskehon fysiologisista ominaisuuksista sekä verinäytteenottomenetelmän rikkomisesta.

Verinäytteenottomenetelmään liittyvät syyt, jotka johtavat hemolyysiin:

• kiristysside liian pitkään;
• desinfiointiliuoksen (alkoholin) jälkiä jäi ihon pinnalle laskimonpistokohtaan;
• liian intensiivinen veren sekoittuminen koeputkessa;
• veren sentrifugointi ei vahvistettujen esianalyyttisten sääntöjen mukaisesti (liian suurella nopeudella, pidempään kuin on tarpeen);
• veren ottaminen ruiskulla ja sen siirtäminen tyhjiöputkeen;
• kapillaariverinäytteenottotekniikan rikkominen (liian voimakas paine pistokohdan lähellä, veren kerääntyminen ihon pinnalta mikroputken reunalla jne.);
• verinäytteiden varastointi lämpötilajärjestelmän vastaisesti, verinäytteiden jäädytys ja myöhempi sulatus ennen kuljetusta laboratorioon;
• liian pitkä verinäytteiden säilytys huoneenlämmössä.

On myös huomattava, että hemolyysi tapahtuu kaksi kertaa useammin kapillaariverinäytteissä. Tässä suhteessa Helix suosittelee laskimoveren käyttöä kaikissa laboratoriotutkimuksissa.

Miksi hemolysoidun veren analyysi on usein mahdotonta? Analyysiä "häiritsevät" ne aineet, jotka tulevat plasmaan punasoluista. Tärkein niistä on hemoglobiini. Kun suoritetaan monia testejä, testilaitteet voivat tulkita tuloksen väärin ja antaa väärän tuloksen.

Kuinka havaita verinäytteen hemolyysi? Veren hemolyysin tärkein merkki on sen värin muutos ( katso kuva). Värinmuutosaste vastaa suoraan hemolyysin astetta. Heikko hemolyysi ei kuitenkaan välttämättä aina näy visuaalisesti. Siksi Helixissä kaikki hemolyysistä epäillyt verinäytteet altistetaan erityistutkimukselle, jonka avulla voimme arvioida likimääräisen vapaan hemoglobiinin määrän veressä ja siten määrittää tarkasti hemolyysin asteen.

Sairaanhoitajan tulee aina kiinnittää huomiota esianalyyttisten mittausten jälkeen saadun veren väriin. Jos verinäytteessä on merkkejä hemolyysistä, on parempi olla lähettämättä sitä laboratorioon, koska on mahdollista, että tällaiselle verelle ei voida tehdä testejä. Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa verta uudelleen analyysiä varten.

Kuinka välttää hemolyysi verinäytteissä? Tätä varten sinun on noudatettava tiukasti verenottosääntöjä ja suoritettava selkeästi ja tarkasti kaikki tarvittavat esianalyyttiset toimet saadulla näytteellä.

Tässä ovat perussäännöt, joita on noudatettava veren oton yhteydessä:

• Kun injektioalue on käsitelty antiseptisella aineella, pyyhi alue kuivalla, nukkaamattomalla liinalla. Tämä estää antiseptistä ainetta joutumasta koeputkeen ja tuhoamasta punasoluja, minkä seurauksena - näytteen hemolyysi.
• Käytä kiristyssidettä vain, jos olet varma, että laskimopunktio ei ole mahdollista ilman sitä (potilaalla on huonot suonet). Kiinnitä kiristysside lyhyeksi ajaksi (muutaman sekunnin ajan). Kiriste tulee poistaa välittömästi laskimoon pääsyn jälkeen. Tämä välttää punasolujen mekaaniset vauriot.
• Älä liikuta neulaa suonessa tarpeettomasti. Kiinnitä pidike tiukasti neulalla, kun kiinnität siihen koeputkia. Näin vältetään myös punasolujen mekaaniset vauriot.
• Verinäytteen ottamisen jälkeen veri tulee sekoittaa tasaisin liikkein, älä missään tapauksessa ravista putkea. Älä myöskään pudota koeputkea, vaan aseta se tukevasti jalustaan.
• Veren ottaminen ruiskulla ja sen siirtäminen tyhjiöputkeen millään tavalla (punktio, verensiirto jne.) on ehdottomasti kielletty. Tällainen toiminta tekee verestä useimmissa tapauksissa sopimattoman tutkimukseen.
• Näytteet tulee säilyttää tarkasti vaaditussa lämpötilassa. Lämpötilajärjestelmän muuttaminen, veren pitkäaikainen varastointi huoneenlämmössä (etenkin kuumalla säällä, kesällä) johtaa usein hemolyysiin.
• Verinäytteitä, jotka on pakastettava (säilytys lämpötilassa? 20 °C), on ehdottomasti kielletty sulattaa ja pakastaa uudelleen.
• Kapillaariverta otettaessa ei pidä painaa voimakkaasti pistokohdan lähellä verenkierron nopeuttamiseksi (mekaanisesta toiminnasta on parempi pidättäytyä kokonaan). Veren kerääminen ihon pinnalta mikroputken reunalla ei myöskään ole hyväksyttävää. Veren tulee valua haavasta itsestään erityiseen kapillaariveren mikropulloon. On huomattava, että edes kaikkien kapillaariveren ottamista koskevien sääntöjen tiukka noudattaminen ei voi taata hemolyysin puuttumista saadusta näytteestä. Tämä johtuu fysiologisista mekanismeista, jotka laukeavat, kun kudokset vaurioituvat. Siksi Helix suosittelee vain laskimoveren käyttöä kaikissa tutkimuksissa.

Mikä on lipemia? Lipemia on korkea lipidien (rasvojen) pitoisuus verinäytteessä. Lipemic seerumi on väriltään kellertävänvalkoinen ( katso kuva), jonka vakavuus riippuu suoraan rasvojen pitoisuudesta ja siten lipemian asteesta.

Miksi lipemiaa esiintyy? Useimmiten lipemia johtuu suuren määrän rasvaista ruokaa nauttimisesta juuri ennen verenluovutusta. Myös lipemian esiintyminen on mahdollista joissakin sairauksissa, joissa aineenvaihdunta on häiriintynyt ja erityisesti rasva-aineenvaihdunta. Lipemian esiintyminen ja aste ei pääsääntöisesti riipu verenottomenettelystä ja myöhemmistä preanalyyttisistä toimista näytteen kanssa.

Miksi seerumin analysointi lipemialla on usein mahdotonta? Korkea rasvapitoisuus veressä voi vääristää laboratorioindikaattorin arvoa. Tämä johtuu tutkimusmenetelmien erityispiirteistä ja laitteistoista, joilla analyysit tehdään.

Kuinka välttää verinäytteiden lipemia? Sinun tulee aina kysyä potilaalta, onko hän syönyt, ennen kuin annat verta analyysiin. Jos ateria oli myöhäisempi kuin tarvittaviin kokeisiin valmistautumisen säännöissä vaaditaan, potilasta tulee neuvoa siirtämään verenluovutusta ja valmistautumaan tutkimuksiin asianmukaisesti.

icterus

Mikä on icterus? Icterus on korkea bilirubiinin ja sen johdannaisten pitoisuus verinäytteessä. Ikteriteettiä esiintyy erilaisissa maksasairaudissa ja joissakin perinnöllisissä sairauksissa. Iteerisellä seerumilla on kirkkaan keltainen väri ( katso kuva), jonka sävy riippuu suoraan siinä olevan bilirubiinin pitoisuudesta ja siten hemolyysiasteesta.

Miksi seerumin ikterus ilmenee? Ikterisiteetti johtuu useimmiten erilaisista maksasairaudista, joissa veren bilirubiinitaso nousee jyrkästi. Joskus veren bilirubiinitason nousu voi liittyä potilaan pitkittyneeseen paastoon analyysin aattona, vaikka jopa erittäin pitkä ruuan poissaolo täysin terveellä henkilöllä johtaa harvoin tuloksena olevan veriseerumin ikterukseen.

Miksi ikterisen seerumin analyysi on usein mahdotonta? Korkea bilirubiinipitoisuus veressä voi vääristää laboratorio-indikaattorin arvoa. Tämä johtuu tutkimusmenetelmien erityispiirteistä ja laitteistoista, joilla analyysit tehdään.

Kuinka välttää ikterusta verinäytteissä? Ennen kuin verinäyte on otettu, on yleensä mahdotonta ennustaa sen ikterusta. Jos otetussa näytteessä on merkkejä ikteruksesta, potilasta tulee varoittaa mahdollisesta tarpeesta ottaa verta uudelleen analyysiä varten. Samalla on pidettävä mielessä, että veren kohonnutta bilirubiinitasoa ei aina ole mahdollista korjata, tässä tapauksessa on tarpeen ilmoittaa laboratoriolle potilaan terveydentilan ominaisuuksista ja tämä otetaan huomioon tutkimusta tehtäessä.

Testi "LIH" (LIH)

Kuten edellä mainittiin, hemoglobiini, bilirubiini ja tietyt rasvafraktiot (triglyseridit) voivat tietyssä pitoisuudessa veressä johtaa testitulosten vääristymiseen. Tätä ilmiötä kutsutaan häiriöksi, ja laboratoriodiagnostiikan laitteiden valmistajat ilmoittavat välttämättä, millä bilirubiinin, hemoglobiinin ja triglyseridien pitoisuuksilla veriplasmassa yhtä tai toista tutkimusta ei voida suorittaa.

Helix esitestaa verinäytteistä lipemian, ikteruksen ja hemolyysin (LIH) esiintymisen ja asteen. LIG-tutkimuksen päätyttyä tuloksia verrataan testijärjestelmän valmistajan toleransseihin vaadittujen analyysien suorittamiseksi ja jos sallitut LIG-arvot ylittyvät, testejä ei tehdä.

Mitä LIG-tulokset tarkoittavat? Tutkimuksen tulokset on esitetty puolikvantitatiivisesti risteyksissä "+" (yksi risti) "+++++" (viisi ristiä). Mitä enemmän risteyksiä, sitä korkeampi hemoglobiinin, bilirubiinin tai triglyseridien pitoisuus testiveressä on, sitä suurempi on todennäköisyys, että analyysiä ei voida suorittaa.