Alaleuka eteenpäin: virheellinen purenta ja sen korjaus. Kuinka korjata etuhampaat, jos ne työntyvät ulos hammasraudan käytön jälkeen

Mikä on ylipurenta? Tämä on epänormaali hampaiden järjestely suussa. Epäpuhtaus sillä ei ole vain ulkoista houkuttelevuutta, vaan myös fysiologiset seuraukset ruoansulatushäiriöiden ja varhaisen hampaiden reikiintymisen muodossa. Pureman korjaaminen on mahdollista missä tahansa iässä, mutta se on tehokkainta lapsuudessa ja nuoruudessa - 14 vuoteen asti. Mitkä ovat lapsen ja aikuisen tukoksen korjaamisen ominaisuudet? Minkä pitäisi olla ihanteellinen purenta? Ja mitkä ovat syyt leuan muodostumisen rikkomiseen?

Termi "okkluusio" viittaa ylä- ja alaleuan hampaiden sulkeutumistyyppiin rauhallinen tila, aterioiden välissä.

Tämän termin lisäksi on toinen hammaslääketieteen nimitys - okkluusio - tämä on hampaiden sulkeminen pureskeltaessa ruokaa.

Hammaslääketieteellisen luokitus etu-, koiran- ja poskihampaiden tukkeutumiseen perustuu kahteen tekijään: henkilön ikään ja hampaiden sijaintiin leuassa. Aikatekijän mukaan leukojen sulkeutumista kutsutaan:

• Väliaikainen (meijeri)- enintään 6 vuotta (lapsen ensimmäiseen poskihampaan asti).
• Vaihdettavissa (sekoitettu)- 6-12 vuotta (koko vuoroon asti). Tälle ajanjaksolle on ominaista leukojen maksimaalinen kasvu ja nopein aineenvaihduntaprosessi. Virheellisen purentumisen hoito tässä iässä on tehokasta ja nopeaa. Pureman korjaus saavutetaan paljon helpommin kuin vanhemmalla iällä.
• Pysyvä-14 vuoden jälkeen. Pureman korjaaminen tänä aikana on mahdollista, mutta hoito määräytyy iän mukaan. Mitä nuorempia, sitä aktiivisempia he ovat aineenvaihduntaprosesseja, sitä helpommin kruunut liikkuvat leuassa.

Hampaiden oikea fysiologinen asento

Oikeaa sulkemista kutsutaan fysiologiseksi. Hammaslääkärit erottavat useita tyyppejä normaalista leuan sulkemisesta. Niitä yhdistää yksi yhteinen piirre - ne eivät muodosta epäterveellisiä seurauksia fysiologisten häiriöiden muodossa. Ulkoiset merkit normaali sulkeminen:

1. Symmetrinen soikeat kasvot harmonisilla piirteillä.
2. Ylemmat kruunut sijaitsevat alemman rivin vastaavien kruunujen päällä.
3. Kasvojen keskiviiva on sama kuin etuhampaiden välinen keskiviiva.

Oikean sulkemisen tyypit:

• Suoraan- hampaiden leikkuureunat kohtaavat toisiaan tasaisesti.
• ortognaattinen- ylempi hammasrivi on päällekkäin alemman kanssa pienen osan korkeudesta (jopa 1/3 kruunusta).
• Biprognattinen- molemmilla hammasriveillä on hieman kaltevuus eteenpäin, huulia kohti, mutta leikkuureunat ovat tasaisesti kosketuksissa toisiinsa.
• Progeeninen- alaleuka on hieman työnnetty eteenpäin, mutta hampaiden leikkausreunat ovat kiinni.

Kuva oikeasta puremasta:

Epäpuhtaus

Väärää purenta kutsutaan epänormaaliksi. Se ilmenee vastakkaisten etuhampaiden, kulmahampaiden ja poskihampaiden äärimmäisten leikkauspintojen epätäydellisenä kosketuksena. Tämän seurauksena muodostuu vääriä purukuormia, on tarpeen kääntyä oikomislääkärin puoleen ja hoitaa.

Leuassa on useita hampaiden epänormaalia järjestystä. Suurin osa niistä on seurausta lapsen leukaluun alikehityksestä. He ovat yhtenäisiä yhteistä omaisuutta- muodostavat vähitellen häiriöitä ruoansulatuselinten työssä, rikkovat kasvojen symmetrian. Ihminen tarvitsee hoitoa, pureman korjaamista uusien epäterveellisten seurausten estämiseksi.

Ulkoiset merkit hampaiden väärästä sulkemisesta:

1. ulkoneva ylähuuli.
2. Ulkoneva alaleuka.
3. Hampaiden kaarevuus ja niiden epätäydellinen kosketus.
4. Vastakkaisten pureskelupintojen reunojen yhteensopimattomuus.

Virheellisyyden tyypit:

Distaalinen- ilmaistaan ​​yläleuan liian voimakkaana kehityksenä ja alaleuan alikehittyneenä.

Valokuva ja kaavio - Distaalinen sulkeminen

Mesial- Alaleuka on yläleuan edessä.



Valokuva ja kaavio - mesiaalinen sulkeminen

Ylittää- yksi hampaista (joko ylempi tai alempi) on alikehittynyt toisen leuan alikehittymisen seurauksena, toinen leua on siirtynyt toiseen nähden oikealle tai vasemmalle.


Valokuva ja kaavio silloituksesta

Avata- vastakkaiset hampaat eivät ole sulkeutuneet osittain tai kokonaan.


Kuva ja kaavio avoimesta sulkemisesta

Syvä – ylähampaat sulkevat huomattavasti alemmat (yli ½ niiden korkeudesta).


Kuva ja kaavio syväpuristamisesta

dystooppinen- yhden tai useamman hampaan siirtyminen normaalista paikastaan ​​leuassa.

Virheellisen purkautumisen syyt

Virheellinen puristus liittyy perinnöllisyyteen, aliravitsemukseen ja riittämättömään mekaaniseen rasitukseen leuassa. Tässä ovat tärkeimmät haitalliset tekijät:

• geneettinen perintö.
• Kohdunsisäisen kehityksen häiriöt (kalsiumin puute 20. viikon jälkeen).
• Tutin liiallinen käyttö, sormien imeminen (aikuisen valvonnassa).
• Keinotekoinen ruokinta (ruokinnan aikana tapahtuu lihasten ja leuan muodostumista; vastasyntyneellä alaleuka on pienempi kuin yläleuka; niiden koot on kohdistettu riittävän kasvolihasten imemiskuormitukseen).
• Suun hengitys (voi olla huono tapa tai seurausta nenänielun, adenoidien tulehduksesta).
• Liian varhainen poisto. Jos maitohammas putoaa liian aikaisin, luodaan olosuhteet leukojen virheellisen sulkeutumisen muodostumiselle.
• Ravitsemuksen ja hivenaineiden saannin rikkominen, kalsiumin, fluorin puute tai huono imeytyminen.
• Aineenvaihduntahäiriöt.
• ja se ei ole oikea-aikainen hoito.
• Riittävä määrä kiinteitä kasviperäisiä ruokia ruoassa (leukojen riittämätön kuormitus) - seurauksena lapsen leuansulku ei ole kunnolla muodostunut.
• Riisitaudista johtuvat leukojen kasvuhäiriöt (ei anna tarpeeksi tilaa purkaukselle).
• Krooninen välikorvatulehdus ja muut ENT-taudit (muodostavat epänormaalia hengitystä).
• Leuan vammat.

Virheenkorjaus, sen hoito riippuu potilaan iästä ja leuan alikehittyneisyydestä.

Virheellisen pureman seuraukset aikuisilla

Virheellinen purenta muodostaa virheellisen pureskelun, hengityksen, nielemisen, ilmeet ja puheen.

Lueteltujen fysiologisten seuraukset ilmenevät maha-suolikanavan sairauksissa, puheterapian poikkeamissa ja varhaisessa hampaiden reikiintymisessä. Hoito sairauksiin Ruoansulatuskanava tehotonta, jos virheelliset tukkeumat jatkuvat.

Purentahäiriöt ilmaistaan ​​seuraavina fysiologisina seurauksina:

• . Purupintojen virheellinen kuormitus johtaa niiden löystymiseen. Tämä tila muodostuu 30-40 vuoden iässä (riippuen virheellisen purentumisen asteesta). Hoito on monimutkaista eikä aina onnistunut.
• Nopea kuluminen, kruunujen purupinnan siruja.
• Temporomandibulaarisen nivelen patologia alaleuan kiinnityskohdassa ohimoluun. Tällaisella purentapoikkeavalla näistä nivelistä kuuluu "naksahtava" ääni, kun leuat avautuvat ja suu avautuu. Lisäksi muodostuu usein päänsärkyä.
• Leuan muodonmuutos ja kasvojen vääristyminen lapsella.
• Puutteellinen puhe lapsella ja sen jälkeen - aikuisella.
• Hengitysvajaus - keuhkojen riittämätön ilmanvaihto, hidastaa aineenvaihduntaa kehossa.
• Lapsen ja aikuisen pureskelun rikkominen ruoan riittämättömän, epätäydellisen jauhamisen seurauksena muodostuu gastriitti.
• Sanan rikkominen - liittyy usein avoimeen virheelliseen tukkeutumiseen.
• Yksipuolinen karies muodostuu ristisulkeutumalla, jossa ruokaa pureskellaan pääasiassa suun toisella puolella.

Kuinka korjata ylipurenta?

Virheen korjaaminen kestää kauan. Hoitomenetelmän päättää oikomislääkäri.

Pureman korjaaminen lapsella, pureman poikkeavuudet voidaan poistaa jopa 14-vuotiaana, hampaiden vaihtumisen ja niiden pysyvän sijainnin muodostumisen aikana ikenissä. Aikuisten pureman korjaaminen on vaikeampaa. Yleensä brikettien käytöllä ja joidenkin poskihampaiden poistamisella peräkkäin. Muodostuneiden poskihampaiden pureman korjaaminen kestää pitkän ajan ja on kalliimpaa.

Mitä tehdä, jos väärä purenta havaittiin jo aikuisiässä? Pitäisikö minun mennä oikomislääkärille vai jättää se ennalleen? Todennäköisesti 30 tai 40 vuoden iässä hampaiden väärän asennon omistajilla on jo useita maha-suolikanavan sairauksia. Siksi on tarpeen kääntyä oikomislääkärin puoleen missä tahansa iässä.

Purenman korjaus ilman brikettejä

Mitä tehdä, jos hampaiden sulkeminen on väärin ja rahat eivät riitä hammashoitoon? Voit yrittää suorittaa sarjan erityisiä harjoituksia. Erityisen tehokasta on tukkeuman korjaaminen harjoituksilla lasten ja teini-iässä. Koska pahanpursuminen liittyy riittämättömään liikuntaan ja huonoon ravitsemukseen, voit siirtyä harjoituksiin, jotka antavat lihaskuormitusta leukoihin.

1. Avaa suusi ponnistelemalla (käsi painaa leukaa ja vastustaa sen avautumista).
2. Avaa suusi leveästi ja sulje nopeasti.
3. Nosta kielen kärki kitalaelle ja avaa ja sulje suu tässä asennossa.

Pureskele myös kovia ruokia päivittäin. raa'at vihannekset(porkkanat, selleri, kurpitsa).

Myös pureman korjaus ilman brikettejä saavutetaan passiivisilla menetelmillä, jotka eivät vaadi potilaan fyysistä vaivaa:

(irrotettava malli, joka on valmistettu silikonista lapsille ja polypropeenista aikuisille, laitetaan koko leualle useita tunteja päivässä tai yöllä).

(muovirakenteet ovat pysyvästi leuassa).

(korkit tai lautaset).

90 %:lla ihmisistä on virhe. Kaikki sulkeutumishäiriöt muodostuvat lapsuudessa. Siksi se on sisällä lapsuus, hampaiden vaihdon aikana on tarpeen seurata oikomislääkäriä ja oikea-aikaista hoitoa. Varsinkin jos on geneettinen taipumus ja lapsen vanhemmilla itsellään on muodostunut virhe.

Oikomiskorjausjakso on pitkä ja vaatii kärsivällisyyttä ja sinnikkyyttä tavoitteen saavuttamisessa. Mitä myöhemmin henkselit asennetaan, sitä pidempi korjausaika on. Prosessit luukudoksessa tapahtuvat paljon hitaammin. Luuvaurioiden korjaaminen kestää vuosia olkaimet.

Joten, kauan odotettu hetki on koittanut, kun voit poistaa ärsyttävät henkselit. Hampaistot ovat kohdakkain, hampaat ovat loksahtaneet paikoilleen. Jos hoito on valmis tässä vaiheessa, jonkin ajan kuluttua kauniin Hollywood-hymyn omistaja alkaa huomata, että etuhampaat työntyvät eteenpäin. Mitä tapahtui, miksi he ovat esillä? Onko oikomislääkäri syyllinen?

Virheen käsite ja merkit

Onko sinulle ilmaantunut ylipurenta hammasraudan käytön jälkeen? Ovatko etuhampaat ulkonevat ylhäältä? Kun hampaat ovat kiinni, työntyvätkö yläetuhampaat jyrkästi alempien yläpuolelle? se distaalinen tukos- yksi patologisen pureman vaihtoehdoista. Okluusiopatologia on poikkeama, jossa hampaisto siirtyy suhteessa toisiinsa. Hampaat eivät sulkeudu kokonaan, jättäen rakon.

Syitä siihen, miksi etuhampaat voivat työntyä eteenpäin

Tässä artikkelissa käsitellään tyypillisiä tapoja ratkaista kysymyksesi, mutta jokainen tapaus on ainutlaatuinen! Jos haluat tietää minulta, kuinka ratkaista ongelmasi tarkalleen, esitä kysymyksesi. Se on nopea ja ilmainen!

Tällainen patologia henkselien käytön jälkeen voi kehittyä useista syistä:

1. Aaltosuojat poistettiin varhain vaikeassa tapauksessa. Ulospäin hampaat kohdistettiin, purenta parani. Aaltosuojat päätettiin poistaa positiivisen tuloksen saavuttamisen vuoksi. Jonkin ajan kuluttua etuhampaat alkoivat palata alkuperäisille paikoilleen.
2. Tuet oli asennettu väärin eikä kaarilangan voimaa otettu huomioon. Jännitys oli riittämätön, täydellistä korjausta ei tapahtunut, vaikka henkselit olivatkin kuluneet pitkään.
3. Potilas ei noudattanut kaikkia lääkärin määräyksiä ja päätti itsenäisesti lopettaa hoidon, koska riita oli tasoittunut.
4. Kannatinrakenteen rikkoutuminen, jonka seurauksena jännitys oli riittämätön ja täydellinen korjaus epäonnistui.
5. Ei otettu huomioon anatomiset ominaisuudet kärsivällinen.
6. Kehittyneen poikkeaman korjausta ei suoritettu ajoissa harvinaisen havainnon vuoksi. Mitä useammin lääkäri valvoo prosessia, sitä parempi tulos.
7. Säilytysaikaa henkselien käytön jälkeen ei ylläpidetä.

Virheellinen purenta ilman korjausta ovien olkaimien käytön jälkeen voi johtaa suuriin terveysongelmiin. On tärkeää huomata muutokset puremassa varhaisessa vaiheessa.

Negatiiviset seuraukset ja komplikaatiot

• Kallon kasvoosan muodonmuutos - yläleuka työntyy esiin, rikkoen ulkonäön (suosittelemme lukemista:). Myös ylähuuli ulkonee jyrkästi aiheuttaen epäharmoniaa. Tämä voi johtaa alemmuuskompleksiin, sillä hymystä tulee ruma.
• Ruoan pureskeluprosessin rikkominen. Tämä voi vaikuttaa ruoansulatukseen.
• Purukuorman epätasainen jakautuminen johtaa hampaiden narskutteluun ja karieksen kehittymiseen.
• periodontaalisen sairauden kehittyminen. se tulehduksellinen sairaus ikenet, jotka pitkittyneenä voivat johtaa hampaiden menetykseen.
• Ongelmia temporomandibulaarisessa nivelessä. se kipu nivelalueella niveltulehduksen, neuralgian kehittymiseen asti.
• Rikkominen artikulaatio, sanamuoto, hengitysvaikeudet.
• Vaikeuksia proteesissa.

Ongelmien karttoittaminen

Aaltosulkeiden käytön jälkeen on säilytysaika. Joillakin potilailla, pitkälle edenneissä tapauksissa, se voi jatkua heidän loppuelämänsä. Mitä pidempään henkselit olivat käytössä, sitä pidempi säilytysaika.

Kaaren jännitysvoima ei anna hampaiden liikkua. Heti kun hammasraudat poistetaan, nivelsiteet alkavat vetää hampaita takaisin ja palauttaa ne alkuperäiseen asentoonsa. Tämä ei myöskään tapahdu kovin nopeasti, mutta kaikki korjaukseen käytetyt ponnistelut voivat kuitenkin olla turhia. Hampaat alkavat kaartua uudelleen ja purenta katkeaa. Tästä syystä oikomislääkäri varoittaa potilasta pitkäaikaisesta hoidosta. Aaltosulkeiden poistamisen jälkeen on käytettävä pidikkeitä - nämä ovat laitteita, joiden avulla voit korjata tuloksen. On irrotettavat ja kiinteät pidikkeet.

Laitteen valinta riippuu monista tekijöistä. Lievissä tapauksissa käytetään irrotettavia pidikkeitä suusuojan muodossa. Nämä ovat läpinäkyviä tai värillisiä peitteitä, jotka on valmistettu erityisestä muovista hampaiden muodossa. Ne valmistetaan tilauksesta. Niitä käytetään tietyn järjestelmän mukaan, jonka lääkäri on kehittänyt. Lajikkeita on paljon. Kappaan voidaan tarvittaessa rakentaa jopa metallilanka jäykistämään rakennetta.

Vakavissa tapauksissa tai kun täyttä tulosta ei saavuteta, asetetaan kiinteät pidikkeet. Useimmiten tämä on metallista valmistettu kaari, joka on kiinnitetty ongelma-alueille, jotka on korjattava. Tämän toimenpiteen suorittaa vain lääkäri. Ennen kaaren kiinnittämistä suoritetaan sanitaatio suuontelon. Kiinnikkeet on kiinnitetty sisällä hampaita eivätkä aiheuta sellaista epämukavuutta kuin hammasraudat. Kiinnikkeen valinta riippuu patologian muodosta ja tuloksesta henkselien käytön jälkeen. Jos oli virhe, niin tämä on jo vakava ongelma vaativat korjausta erikoislaitteiden avulla.

Ratkaisuja varten tästä asiasta sinun täytyy käydä oikomislääkärillä. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä nopeampi ja vakaampi tulos on. Jos yksi tai useampi hammas työntyy esiin, ongelma voidaan ratkaista käyttämällä viiluja tai kruunuja.

Jos hampaat työntyvät eteenpäin, on välttämätöntä laittaa henkselit, jotka auttavat korjaamaan purenta ja asettamaan hampaat paikoilleen. Joskus suuren tarkkuuden vuoksi yksi tai useampi hammas on poistettava. Tämä on välttämätöntä, jotta hampaat voivat liikkua tilaa.

Hoidon viimeisissä vaiheissa, kun haluttua vaikutusta ei voitu saavuttaa, voit yrittää korjata tilanteen käyttämällä Herbst-laitetta ja erilaisia ​​​​muutoksia. Tämä on erityinen laite, joka koostuu kahdesta osasta. Ylhäältä leuka liikkuu taaksepäin ja alempi eteenpäin.

Ennaltaehkäisy

• Jos ongelma löytyy, ota välittömästi yhteyttä pätevään oikomislääkäriin.
• Noudata tiukasti lääkärin suosituksia, älä missaa tapaamisia oikea-aikaista korjausta varten.
• Noudata oikomisvälineiden käyttöjärjestystä (suosittelemme lukemista:). Ongelmatilanteissa ota välittömästi yhteys lääkäriin.
• Säädä uni ja lepo, vältä stressaavia tilanteita.
• Noudata tasapainoisen ruokavalion periaatteita.

Pahan pureman oikea ja oikea-aikainen hoito on avain kauniiseen hymyyn ja terveyteen. Älä viivyttele ottamaan yhteyttä asiantuntijaan.

Virheellinen purenta esiintyy joka toisella ihmisellä maailmassa. Tilastot antavat valtavia lukuja, mutta kaikki ei itse asiassa ole niin surullista. Tukosten kehittymisen poikkeavuudet voivat olla monimutkaisia. Tärkeintä on tunnistaa patologia nopeasti ja aloittaa hoito. Monet vanhemmat eivät usein edes huomaa, että heidän lapsellaan on ylipurenta. Mitä tehdä, jos sen esiintyminen pelkää? Mistä se johtuu ja mitkä oireet voivat kertoa siitä?

Kuinka erottaa oikea purenta väärästä?

Voit määrittää pureman poikkeavuuden itse, mutta tärkeintä on tietää, kuinka hampaiden tulee sulkeutua oikein. Jos ylähammas peittää hieman alemman, etuhampaiden välissä ei ole tilaa, hampaat ovat läheisessä kosketuksessa toisiinsa, silloin purenta on oikea.

Mutta kuinka määrittää väärä purenta lapsessa? Tarvitseeko kaikki muut poikkeamat kiireellisesti hoitaa? Mutta se ei ole niin. Oikea purenta voidaan jakaa useisiin tyyppeihin, jotka mahdollistavat hyvin pienet poikkeamat: alemman lievä ulkonema tai pääasia, että leuan toiminta on harmonista, vahingoittamatta kehoa.

Purenta poikkeavuuksilla ei salli joidenkin toimintojen suorittamista oikein. Tässä tapauksessa lapsella voi olla vaikeuksia: puheen, pureskelun ja nielemisen, hengityksen ja ruoansulatuksen kanssa.

Vikoja on monenlaisia, mutta diagnoosia ei pidä tehdä itse. Vain asiantuntija voi vahvistaa sen, että lapsella on virhe (kuvat esitetään artikkelissa).

Jos sinulla on epäilyksiä ja huolenaiheita, kannattaa tässä tapauksessa ottaa yhteyttä lääkäriin.

Epäpuhtauksien lajikkeet

Tähän mennessä lääkärit jakavat puremapoikkeamat useisiin tyyppeihin:

1. Distaalinen. Hyvin usein sitä kutsutaan myös prognaattiseksi. Tälle tyypille on ominaista yläleuan ylikehittyminen, minkä vuoksi se on hieman eteenpäin. Tämä tyyppi voi muodostua pudonneiden hampaiden tai proteesien vuoksi.
2. Mesial. Toinen nimi on käänteinen. Tälle poikkeavuudelle on ominaista alaleuan riittämätön kehitys. Tämä patologia johtaa siihen, että alaleuan etuhampaat ovat päällekkäin yläleuan etuhampaiden kanssa, kun taas puheen ja syömisen aikana on jonkin verran haittaa.
3. Avata. Jos suurin osa hampaista ei sulkeudu, niin tämä on juuri näin avoin näkymä poikkeavuuksia. Sitä pidetään yhtenä vaikeimmista, sen hoito vie paljon aikaa.
4. Lapsen syvä epäpuhtaus. Hyvin usein lääkärit kutsuvat tämän tyyppistä traumaa, ja kaikki johtuu siitä, että se johtaa hampaiden kiilteen nopeaan poistamiseen. Sitä ei ole vaikea määrittää itse, koska ylempi hammasrivi levon aikana peittää alemman kokonaan.
5. Ylittää. Tämä laji esiintyy ihmisillä, joilla on epätäydellisesti muodostunut suun yläosa tai toinen puoli. Tämän tyyppinen poikkeavuus vaatii useita hoitomenetelmiä kerralla: hammasraudat ja muut oikomislaitteet.
6. Vähentää. Tämä tyyppi kehittyy ihmisillä varhaisen hampaiden menetyksen tai niiden tuhoutumisen jälkeen.

Kaikkia yllä olevia lajeja ei voida selvästi erottaa. Vain lääkäri voi diagnosoida ja määrittää lasten ja aikuisten epäpuhtauksien syyt.

Mitkä ovat virheellisen pureman syyt?

On useita tärkeimpiä syitä, jotka voivat aiheuttaa virheellisen purentumisen.

1. Keinotekoinen ruokinta. Imetys on mahdollisimman luonnollista, kaikki vauvat syntyvät hieman lyhennetyllä alaleualla. Kun vauva ruokkii rintamaito, niin saadakseen sen, hänen on käytettävä paljon vaivaa, kun taas leuka kehittyy paremmin ja oikea purenta muodostuu. Mutta kaikilla äideillä ei ole mahdollisuutta imettää lastaan, joten ei jää muuta kuin keinotekoinen ruokinta. Mutta tämäntyyppisen ruokinnan tulisi olla oikea: lapsen tulisi juoda 200 ml seosta 15 minuutissa, ja samalla hänen tulee myös saada se erityisen huolellisesti. Vain tässä tapauksessa leuka kehittyy oikein.
2. Pitkäaikainen imetys. Vanhempien tulee muistaa, että ensimmäisen puolentoista vuoden aikana imetyksen ei pitäisi aiheuttaa suurta huolta, mutta sitten sinun on varmistettava, että purema muodostuu oikein. Pitkäaikainen pakko-imeminen voi aiheuttaa virheellisen purentumisen.
3. Leukojen epätäydellinen kehitys. Leukojen alikehittyminen voi aiheuttaa vääränlaisen ruokavalion. Puolentoista vuoden jälkeen ruokavaliossa on oltava kiinteää ruokaa, jotta vauva oppii pureskelemaan kunnolla, muuten lapsella voi olla väärä purenta.
4. Perinnöllisyys. On erittäin vaikeaa käsitellä perinnöllisyydestä johtuvaa alttiutta virheellisyyteen. Tässä tapauksessa sinun on seurattava vauvaa jatkuvasti:
   - kuinka hän nukkuu, onko hänen suunsa auki unen aikana;
   - heitetäänkö hänen päänsä taaksepäin unen aikana;
   Laittaako hän kätensä poskien alle?
   - tyynyn tulee olla tasainen.
5. Nukke. Tutin liian toistuva käyttö tai pitkäaikainen käyttö voi johtaa epänormaaliin pureman kehittymiseen. On parasta, jos vauva imee sitä vain 20 minuuttia syömisen jälkeen tai nukahtaa nopeammin.
6. Toistuva nenä ja nenän tukkoisuus. Muista tehdä kaikkesi poistaaksesi nenän tukkoisuuden. Jos annat kaiken edetä, lapsi, joka ei voi hengittää nenän kautta, siirtyy suuhengitykseen, tällä hetkellä kasvojen lihakset eivät toimi oikein, kallon luut ovat epämuodostuneet ja seurauksena on epänormaali purenta. lapsessa vuoden tai vähän myöhemmin.

Jos et ryhdy toimenpiteisiin etkä seuraa vauvan leuan kehitystä, epänormaalin pureman seuraukset voivat olla paljon vakavampia.

Mihin pureman patologia voi johtaa?

Lapsen väärä purenta (alla oleva kuva osoittaa tämän) voi johtaa paitsi esteettiseen muutokseen myös sellaisiin seurauksiin:

• Kasvojen piirteet voivat muuttua dramaattisesti.
• Ruoan pureskelun kanssa tulee ongelmia.
• Tulee jatkuvaa päänsärkyä.
• Hampaat ovat epätasaiset.
• Ruoansulatushäiriöt.
• Varhainen hampaiden menetys.
• Hampaiden vaurioituminen.

Sellaisten estämiseksi vakavia seuraamuksia on aloitettava kiireellinen hoito. Kuinka korjata virheellisiä tukoksia lapsilla? Milloin vanhempien on soitettava hälytys ja milloin on paras aika aloittaa terapia?

Milloin vanhempien pitäisi olla huolissaan lapsen tukosta?

Vanhempien tulee seurata vauvan leuan kehitystä syntymästä lähtien, tarkkailla kuinka ensimmäiset hampaat puhkeavat ja kasvavatko ne oikein. Purenman poikkeavuudet näkyvät silmämääräisesti, jos katsot tarkkaan: hampaat eivät kasva niin kuin niiden pitäisi, osa on vinossa tai leuka voi yksinkertaisesti työntyä hieman eteenpäin. Tässä tapauksessa vanhempien ei pitäisi lykätä asiantuntijan käyntiä.

Signaali voi myös olla lapsen virheellinen ääntäminen tai vauva imee sormeaan pitkään. Vuosittainen hammaslääkärin kuuleminen ei vahingoita, ja sen avulla voit hallita pureman kehittymisprosessia.

Mutta milloin on parempi aloittaa hoito, jos poikkeavuus havaitaan? Minkä ikäisenä terapia antaa mukavia tuloksia?

Milloin on paras aika hoitaa ylipurenta lapsella?

On mahdotonta vastata tarkasti kysymykseen siitä, milloin aloittaa epänormaalin pureman hoito. Lääkäreiden mielipiteet vaihtelevat suuresti: jotkut uskovat, että hoito antaa hyvän tuloksen vain, jos se aloitetaan mahdollisimman myöhään, ja jotkut ovat sitä mieltä, että hoito tulisi aloittaa mahdollisimman aikaisin. Mutta monet lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että jos lapsella on tukos, 5 vuotta on paras aika aloittaa hoito.

Juuri tässä iässä on mahdollista ohjata oikein paitsi hampaiden, myös leuan kasvua. On mahdollista muuttaa taivaan leveyttä, leukaluiden muotoa ja paljon muuta. Vanhemmalla iällä on mahdollista korjata hampaiden muotoa, mutta nyt ei ole mahdollista laittaa leukaa oikein, luut karkeutuvat.

Epänormaalin pureman oireet

Virheellinen purenta voi ilmetä seuraavina oireina:

• Hampaat työntyvät hieman eteenpäin tai taaksepäin.
• Kun suljet hampaita, huomaat leuan väärän asennon.
• Hampaat ovat pahasti vinossa.
• Hampaiden välissä on rakoja.
• Hammasrivit ovat epätasaisia.

Lopullisen diagnoosin voi tehdä vain oikomislääkäri, jos silmämääräinen tutkimus ei riitä hänelle, hän voi määrätä tai tehdä hampaiden kipsin määrittääkseen tarkalleen, minkä tyyppinen poikkeama. Mutta onko mahdollista korjata lapsen pahan purenta? eteenpäin - onko se parannettavissa?

Tapoja korjata ylipurenta

Nykyään oikomislääkärit käyttävät viittä päämenetelmää lasten virheellisen purentumisen korjaamiseen. Jokainen niistä antaa erinomaisia ​​​​tuloksia terapiassa:

1. Myoterapia on erityinen harjoitussarja. Se antaa hyviä tuloksia vain väliaikaisen pureman aikana. Koko kompleksin tarkoituksena on palauttaa suuontelon kaikkien lihasten normaali sävy. Tämä puolestaan ​​​​johtaa leuan optimaaliseen kasvuun ja tulevaisuudessa - oikeaan hampaiden puhkeamiseen.
2. Oikomishoitolaitteiden käyttö. Jos lapsi on vähintään 2-vuotias, viallinen puristus on mahdollista korjata erityisten laitteiden avulla. Ne auttavat liikuttamaan hampaita voimakkaasti, kunnes ne ovat oikeassa asennossa. Jos vauva on alle 6-vuotias, käytetään lautasia, tennareita tai suusuojaimia. Mutta jos lapsi on jo yli 10-vuotias, kaikki nämä laitteet eivät auta.
3. Monimutkainen hoito. Tämä hoitomenetelmä yhdistää kirurgien laitteet ja manipulaatiot. Sitä saa käyttää 6 vuoden iästä alkaen.
4. Operatiivinen väliintulo.
5. Ortopedinen purentakorjaus.

Erilaisia ​​malleja lasten pureman korjaamiseen

Voit korjata lapsen virheellisen tukoksen erityislaitteiden avulla. Jokainen niistä antaa oman tuloksensa terapiassa ja mikä sopii kullekin vauvalle, lääkäri valitsee.

1. Levyt. Nämä ovat irrotettavia rakenteita, joita käytetään usein korjaamaan ylipurenta. Lääkäri asettaa lautasen lapsen suuhun erityisten jousien, silmukoiden ja lankakaarien avulla. Tällaisen laitteen avulla voit laajentaa leukaa, siirtää hampaita, estää niiden vääntymisen ja pelastaa vauvan huonoilta tavoilta. Jos lapsella on virheellinen tukos, patologian selviytyminen vaatii 1 vuoden ja joskus enemmänkin.
2. Oikomishoidon kouluttajat. Näiden laitteiden ja henkselien välinen ero on se, että niitä voidaan käyttää pureman korjaamiseen myös pienillä lapsilla. Näillä laitteilla hoidon vaikutus on nopeampi ja mukavampi lapselle. Tennarit on valmistettu silikonista, ja niitä pitää käyttää noin tunnin ajan, päivällä ja yöllä nukkuessa.
3. Suusuojat. Heidän avullaan voit lyhyt aika korjata väärin lapsilla. Hoito on erittäin kätevä, koska laite voidaan poistaa milloin tahansa, lapsi ei tunne mitään epämukavuutta ja samalla se on lähes huomaamaton hampaissa.
4. Aaltosulkeet. Tämä on ei-irrotettava malli, sitä ei poisteta koko hoidon aikana. Se koostuu kaarista, jotka on kiinnitetty lukoilla ja jotka on jo liimattu hampaisiin. Jokainen lukko on vastuussa tietyn hampaan asennosta. Kaarien jännityksen vuoksi hampaisto on kohdistettu. Juuri näitä laitteita käytetään useimmiten kaikentyyppisten puremahäiriöiden hoitoon. Muovi-, safiiri- ja linguaalityyppejä on useita. Kumpi on parempi valita tietyssä tapauksessa, lääkäri päättää.

Hoito- ja hoitomenetelmät

Virheellisen pureman lapsen vanhempien on tiedettävä, että hoito voi tuoda omat epämiellyttävät hetkensä. Hoidon alussa vauva voi kokea kipua, ärsytystä, ikenien ja poskien hankausta. Mutta parin viikon kuluttua kaikkien oireiden pitäisi ohittaa. Älä seuraa lapsen ohjeita, kun hän vinkkaa, mikä on hänelle epämukavaa, hoidon vaikutus on parempi, jos noudatat kaikkia lääkärin suosituksia.

Kun korjaava laite on asetettu lapsen suuhun, siitä on huolehdittava huolellisesti. Tätä varten erityinen hammastahna ja hammaslankaa.

Irrotettavat laitteet on puhdistettava perusteellisesti. On myös tarpeen käydä säännöllisesti lääkärissä säätöjen tekemiseksi ja suunnittelun korjaamiseksi.

Mutta pureman kaarevuuden estämiseksi voit ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin.

Ennaltaehkäisy

Heti kun lapsen hampaat puhkeavat, sinun tulee käydä lääkärissä säännöllisesti. Tässä iässä voit ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin ja suojella lasta epäpuhtauksilta:

• Myoterapian käyttö.
• On mahdollista estää epäpuhtaudet sisään varhainen ikä hiomalla leikkausreunoja ja kuoppia.
• Suun hieronta voi myös auttaa, mutta asiantuntijan tulee näyttää, kuinka se tehdään oikein.

Kaikki tietävät, että sairaus on helpompi ennaltaehkäistä kuin hoitaa myöhemmin, joten oikomishoidon estämiseksi lapsella tulee käydä oikomislääkärillä vähintään kerran vuodessa ja jos havaitset muutoksia käyntien välillä, niin aikaisemmin.

Jossa yläleuan hampaat työntyvät voimakkaasti eteenpäin suhteessa alaleuan hampaisiin. No, jos ilmaistaan ​​oikomislääkärien kielellä, purema katsotaan distaaliseksi, jossa ylä- ja alaleuan ensimmäiset poskihampaat suljetaan toisen kulmaluokan mukaan, eli supistettu alaleuka on hallitsevan yläleuan takana. .

Yleisesti ottaen tällainen leukojen järjestely ei ole niin harvinainen tapahtuma, ja se kattaa noin 30 prosenttia maan eurooppalaisen väestön levinneisyydestä.

Katsotaanpa, mikä itse asiassa on huono distaalinen tukos, mitkä ovat sen esiintymisen syyt ja onko tarpeen estää distaalisen tukkeuman kehittyminen ja hoitaa, jos se on jo muodostunut ...

Distaalisen tukkeuman tyypit ja sen aiheuttamat ongelmat

Ensinnäkin on pidettävä mielessä, että distaaliset puremat ovat niin sanotusti erilaisia ​​- vastaavasti, ja myös ihmisten ongelmat, joilla on tällainen poikkeama, ovat erilaisia.

Distaalisen tukkeuman diagnosoinnissa oikomislääkärit erottavat kaksi alaluokkaa: ero johtuu etuhampaiden, nimittäin etuhampaiden asennosta, ja etuhampaiden kaltevuus vaikuttaa usein suuresti patologian etenemiseen ja potilaan hoitotaktiikoihin.

Joten esimerkiksi distaalisen tukkeuman ensimmäisessä alaluokassa tai, kuten sitä myös kutsutaan, distaalitukoksen horisontaaliseksi tyypiksi, alaleuan etuhampaat lepäävät leikkuureunaineen ylempien etuhampaiden palatine pinnoilla, jotka kääntyvät, ovat vinossa ylähuulen suuntaan.

Luokassa 2, alaluokassa 2, eli toisin sanoen pystysuorassa distaalisessa puremassa, alempien etuhampaiden leikkaavat reunat lepäävät yläetuhampaiden palatinea vasten, kun taas ylemmät keskietuhampaat ovat vinossa suuonteloa kohti. Joskus yläetuhampaat lepäävät ikeniä vasten, minkä seurauksena ne vahingoittavat sitä (traumaattinen purenta).

Etuhampaiden kallistus ei vaikuta pelkästään ihmisen kasvojen muotoon, joka voi lopulta muuttua kaukana normaalista, vaan myös erityisiin ongelmiin, jotka usein liittyvät ylipurentaan.

Joten esimerkiksi avoimen pureman muodostuminen etualueelle (luokan II ensimmäinen alaluokka), eli kun ylemmän etuhampaat työntyvät eteenpäin, johtaa äänen ääntämisen heikkenemiseen, syömisvaikeuksiin ja joskus ruoansulatuskanavan ongelmiin. traktaatti.

Alla olevassa kuvassa on esimerkki avoimesta puremasta:

Luokan II toisessa alaluokassa tilanne on päinvastainen: etuosaan muodostuu syvä purenta, eli etumaiset ylähampaat ikään kuin vajoavat sisäänpäin. Potilaat havaitsevat lihomista, joissakin tapauksissa lapset valittavat vammoista, joita alemmat etuhampaat aiheuttavat joutuessaan kosketuksiin pehmeän kitalaen kanssa - tällaiset haavat eivät parane kovin pitkään, koska pehmytkudokset pureskellessaan ne loukkaantuvat jatkuvasti.

Muiden yleisten distaaliseen puremaan liittyvien ongelmien joukossa potilaat havaitsevat temporomandibulaarisen nivelen (TMJ) ongelmia: kipua suun avaamisessa, kipua pureskelussa, päänsärkyä, rypistymistä ja napsahtelua nivelessä. Nämä nivelsairaudet johtuvat alaleuan pään väärästä asennosta nivelkuoppaan, nivelsiteiden puristumisesta ja puremislihasten ylikuormituksesta. Ajan myötä asianmukaisen hoidon puuttuessa oireet voivat edetä ja pakottaa henkilön turvautumaan säännöllinen saanti kipulääkkeitä.

Ienen lamaantuminen ja kiilan muotoiset viat ovat myös yleisiä seurauksia distaalisesta tukkeutumisesta: leukojen ja hampaiden väärästä asennosta johtuen purentalaitteen tahaton ylikuormitus ja ienpehmytkudosten kompensoiva menetys esiintyy. Kaikki tämä puolestaan ​​​​johtaa hampaiden herkkyyteen harjattaessa, kylmiä, happamia ja kovia ruokia otettaessa.

Kuvassa - ikenen taantuma alempien hampaiden tyvessä:

muistiinpanolla

Epämiellyttävä seuraus distaalisen tukkeuman pitkäaikaisesta esiintymisestä, erityisesti lapsuudessa, on kehitys psyykkisiä ongelmia- erityisesti huono itsetunto: lapsi häpeää omaansa ulkomuoto väärän takia seisovat hampaat pelkää hymyillä. Ilman oikea-aikaista riittävää hoitoa (pureen korjaus), tällaiset psykologiset ongelmat voivat seurata henkilöä tulevaisuudessa koko aikuisiän ajan.

Lisäksi ajan mittaan, jos distaalista okkluusiota ei hoideta, joskus havaitaan komplikaatioita, kuten hampaiden ennenaikainen kuluminen, niiden patologinen liikkuvuus ja ennenaikainen menetys.

Kuinka potilaan kasvot voivat muuttua distaalisen pureman vuoksi (kasvojen merkit)

Distaalisen tukkeuman kehittyessä ihmisen kasvot yleensä käyvät läpi asianmukaiset muutokset, eikä parempaan suuntaan. Tällaiset muutokset ovat kuitenkin suurelta osin palautuvia: hoidon jälkeen kasvojen profiili palautuu useimmissa tapauksissa lähelle fysiologinen normi- Yksinkertaisesti sanottuna ihminen alkaa näyttää kauniimmalta (tämä näkyy selvästi verrattaessa valokuvia ennen ja jälkeen distaalisen tukkeuman hoidon).

Joten mikä yleensä antaa välittömästi distaalisen pureman, kun katsot henkilön kasvoja:

muistiinpanolla

Joskus täydellisen ymmärryksen vuoksi kliininen kuva ja rakentamalla hoitotaktiikkaa, oikomislääkäri voi suorittaa erityisiä kliinisiä testejä, esimerkiksi Eshler-Bitner-testin, jonka avulla voit määrittää, mikä leuoista on "syyllinen" epänormaaliin puremaan.

Testin suorittamista varten lääkäri muistaa tai valokuvaa potilaan profiilin levossa ja pyytää sitten työntämään alaleuan eteenpäin ensimmäisten poskihampaiden fysiologiseen asentoon. Jos kasvojen profiili paranee, syynä distaalisen tukkeuman muodostumiseen on alikehittyneisyys ja väärä asento alaleuassa, ja jos profiili on huonontunut, ongelmana on yläleuan kasvun puute. Jos kasvojen profiili ensin paranee ja sitten huononee, niin distaalinen purenta johtuu molempien leukojen kasvun epäsuhtaisuudesta.

Syyt patologian muodostumiseen

Katsotaanpa, miksi distaalinen purenta ylipäätään tapahtuu - mitkä syyt johtavat siihen, että leukojen asento yhdessä hampaiden kanssa alkaa poiketa normista.

• Lapsen varhaislapsuudessa kärsimät endogeeniset sairaudet voivat johtaa distaalisen tukkeuman kehittymiseen. Esimerkiksi riisitauti aiheuttaa muutoksia koko organismin luurakenteissa, mikä vaikuttaa suuresti niiden kehitysprosessiin. Joten riisitautia sairastaneiden lasten alaleuka on yleensä pienempi kuin normaalisti. Kuvassa ns. rachitic purenta (avoin);
  
• Nenänielun sairaudet lisääntyvät nielurisat, usein vilustuminen, väliseinän poikkeama - kaikki tämä saa lapsen hengittämään suun kautta, mikä puolestaan ​​​​on suora vaikutus muodostuneessa puremassa. Usein suun kautta tapahtuvasta hengittämisestä johtuen ylä- ja alaleuat siirtyvät anteroposterioriseen suuntaan, kieli laskeutuu suuontelon pohjaan, jolloin syntyy avoin purenta etualueelle ja distaalinen purenta hampaiden lateraaliseen osaan;
• Kasvoleuan alueen vammat: kaatumiset, voimakkaat iskut lapsen kasvoihin aktiivisen kasvun aikana voivat hidastaa tai häiritä kokonaan leukaluiden, erityisesti alaleuan, kehitystä. Koska lasten luukudos on vielä melko pehmeää, pienikin isku aikuisen näkökulmasta voi aiheuttaa alaleuan siirtymisen taka-asentoon ja pienentää sen suhteellista kokoa lähitulevaisuudessa, jolloin muodostuu distaalinen tukos. ;
• Huonot tavat - leuan nostaminen nyrkkiin, sormen, kynien ja muiden vieraiden esineiden imeminen. Jos tämä on jokapäiväistä tahatonta toistuvaa prosessia, siitä tulee eräänlainen ortodonttinen voima, joka on suunnattu "väärään suuntaan". Erityisesti tämä saa alaleuan siirtymään vähitellen takaisin paineen alaisena, samalla kun muodostuu muun muassa avoin purenta: ylä- ja alaleuan etuhampaat kallistuvat huulia kohti, syntyy sagitaalinen rako;
  
  
• Emme saa unohtaa perinnöllisyystekijää - purenta, kuten muutkin fenotyyppiset ominaisuudet (silmien väri, hiusten väri), perii lapsi vanhemmiltaan. Joskus leukojen koon ero johtuu siitä, että toinen leuka kehittyi kuten isän ja toinen - kuten lapsen äidin;
• Lapsuudessa karieksen ja sen komplikaatioiden aiheuttama hampaiden poisto provosoi viereisten hampaiden siirtymistä poistettua kohti, koska luonto ei siedä tyhjyyttä. Näin ollen joskus kokonaisia ​​hammasryhmiä siirretään korvaamaan ilmaantunut tila. Tämän ilmiön välttämiseksi (ja jos sinun on silti poistettava hammas), lasten hammaslääkäri lähettää lapsen oikomislääkärille erikoislaitteen valmistamiseksi, joka säästää tilaa pysyvien hampaiden puhkeamiseen sen tilalle;
  
• Myöhäinen vieroitus nännistä voi myös aiheuttaa ylipurenta. Imetysrefleksi vauvaiässä edistää alaleuan kasvua ja kehitystä, mutta jos nännin imeminen jatkuu yli 1-1,5 vuotta, se alkaa jo olla haitallista. Alaleuka imemisen aikana nänni liikkuu taaksepäin huulten ja kielen vaikutuksesta, yläleuan etuhampaat nojaavat eteenpäin muodostaen avoimen pureman;
• Yksinomaan pehmeiden ruokien läsnäolo lapsen ruokavaliossa johtaa leukojen koon pienenemiseen, koska lapsen hammasjärjestelmä ei koe oikeaa kuormitusta, joka on tarpeen leukaluiden kasvun ja kehityksen stimuloimiseksi. Tämän seurauksena leuat, erityisesti alaleuat, kapenevat ja litistyvät.

Lasten distaalisen tukkeuman hoidon periaatteet

Erittäin tehokas tapa hoitaa lasten distaalista okkluusiota on myogimnastics - edellyttäen, että lapsi suorittaa säännöllisesti harjoituksia.

Ensimmäinen lihasvoimistelun harjoitus: sinun on työnnettävä alaleukaa eteenpäin niin paljon kuin mahdollista - niin, että alemmat etuhampaat ovat päällekkäin ylempien kanssa. Tässä asennossa sinun on pidettävä leukaa muutaman sekunnin ajan. Harjoitusta suoritetaan, kunnes lihakset väsyvät.

Toinen harjoitus: nosta kieli kosketuksiin ylempien hampaiden palatiinin pintojen kanssa.

Yhdessä erityisten irrotettavien laitteiden käytön kanssa distaalisen tukkeuman hoitoa voidaan lyhentää huomattavasti ajan suhteen ja saavutettu tulos on mahdollisimman vakaa. Esimerkiksi varhaisessa sekahampauksessa (maito) käytetään ruuvilla varustettuja irrotettavia laitteita molempien leukojen laajentamiseen ja kasvun hallintaan. Esimerkki tällaisesta laitteesta näkyy alla olevassa kuvassa:

Lääkäri voi myös ehdottaa lapselle silikonista kaksoisleuan lastaa, joka rentouttaa lihaksia ja työntää alaleuan oikeaan etuasentoon. Näitä laitteita ovat kouluttimet, LM-aktivaattorit.

muistiinpanolla

Irrotettavat oikomislaitteet ovat tehokkaita sekä maitopuremassa että hampaiden vaihtovaiheessa. Esimerkiksi 10-vuotiaan lapsen distaalisen pureman yhteydessä harjoitusten, korjainten ja muiden silikonilastojen käyttö voi toimia aktiivisen vaiheen valmisteluna. oikomishoito kiinnikejärjestelmään, mikä lyhentää henkselien käyttöaikaa.

Irrotettavat laitteet pystyvät tarjoamaan tarvittavan terapeuttinen vaikutus vain noudattamalla tarkasti lääkärin määräämää käyttöohjelmaa. Joten esimerkiksi silikonilaitteiden käyttötapa on yleensä 2 tuntia päivällä ja koko ajan yöllä.

Lapsen suhteellisen "aikuisen" iässä (8-10-vuotiaat) oikomislääkärit käyttävät Twin block -tyyppisiä laitteita - tämä on järjestelmä, joka koostuu kahdesta levystä, jotka muodostaen lohkon keskenään työntävät alaleuan eteenpäin.

muistiinpanolla

Laitteen, jossa on parilohkoja, valmistuksessa on valaistuksen lisäksi tärkeä rakentavan pureman määrittelyvaihe. Tätä varten lääkäri pyytää potilasta työntämään alaleukaa eteenpäin, kunnes saavutetaan ensiluokkainen poskitila. Oikomislääkäri kiinnittää tämän asennon vahapurentamalleja tai silikonimateriaalin avulla. Sitten nämä mallit yhdessä mallien kanssa lähetetään laboratorioon laitteen valmistusta varten.

Joskus oikomislääkäri mieluummin kiinnittää henkselit osittain jo puhjenneisiin pysyviin hampaisiin: kannatinjärjestelmän avulla voit kohdistaa hampaiden ja asettaa hampaat oikeaan asentoon. Kannatinjärjestelmässä on kätevämpää siirtää 6. ja 7. hammas jousien avulla taka-asentoon - distaloida ne luokan I asentoon kulman mukaan (normin mukaan).

Lapsilla ja aikuisilla distaalitukoksen hoidon loppuvaiheessa, jos alaleuan oikeaa asentoa ei ole saavutettu, oikomislääkäri voi ehdottaa Herbst-laitteen ja sen muunnelmien käyttöä. Tämä laite koostuu kahdesta jousimoduulista: ylempi osa moduuli kiinnitetään yläleuan kuudenteen hampaan ja alempi osa kiinnitetty joko koiran taakse tai alaleuan esihamlaarin taakse. Jouset työntävät alaleukaa eteenpäin, kun taas yläleuka liikkuu hieman taaksepäin.

Distaalisen tukkeuman hoito aikuisilla

Aikuisilla voidaan patologian vakavuudesta riippuen erottaa useita distaalisen tukkeuman ortodonttisen hoidon vaiheita. Ensimmäinen vaihe on aktiivisten laitteiden (järjestelmän kannattimet) kiinnittämiseen valmistautuminen. Hampaiden hoitoajan lyhentämiseksi sekä vakaan ja odotetun tuloksen saavuttamiseksi lopulta oikomislääkärit aloittavat hoidon erilaisten runkolaitteiden kiinnityksellä.

Esimerkiksi nykyään Distal Jet -laite on melko suosittu:

Tällaisen oikomislaitteen avulla voit siirtää yläleuan ensimmäiset poskihampaat taka-asentoon, kunnes saavutetaan ensimmäisen Angle-luokan mukainen poskihammassuhde eli normi.

Suunnitteluelementtejä ovat:

• Lääkärin etukäteen asentamat renkaat poski- ja esihampaille;
• Palataalinen lukko - kaarielementit, jotka kulkevat esihampaiden renkaista hampaiden kruunun keskelle. Näin saadaan aikaan yläleuan etuosan stabiloituminen ja estetään etuhampaiden mahdollinen eteneminen;
• Button Nanase - pohjan levyelementti, joka on taivaan keskiosan vieressä ja, kun laite on oikein asennettu, jää siitä 0,5 mm jälkeen;
• Sekä kaksi jousimoduulia, jotka distaloivat poskihampaat.

muistiinpanolla

Tämän tyyppiset laitteet valmistetaan yksilöllisesti potilaan leukojen mallin mukaan hammaslaboratorio. Lääkäri vastaanottaa valmiin rakenteen leuan mallin mukaan, sovittaa sen potilaan suuhun, korjaa tarvittaessa niin, että laite istuu oikein ja suorittaa tehtävänsä mahdollisimman hyvin. Sitten lääkäri kiinnittää renkaat hampaisiin hammassementillä.

Tämän laitteen käyttöehdot ovat keskimäärin kolmesta kuuteen kuukauteen. Tämän jälkeen oikomislääkäri kiinnittää palatiinilukon ensimmäisiin poskihampaisiin säilyttääkseen saavutetun asennon ja kiinnikejärjestelmä kiinnitetään jäljellä oleviin hampaisiin, mikä itse asiassa päättää aloitetun hoidon.

Distaalista tukosta korjattaessa on mahdollista siirtää ensimmäinen ja toinen poskihammas heti ilman näitä laitteita käyttämällä kannatinjärjestelmää. Tätä varten lääkäri kiinnittää hampaat suorakaiteen muotoisiin kaareihin tiukasti hampaiden metallisidoksella ja asettaa jousen kuudennen ja seitsemännen hampaan väliin. Jouset vaihdetaan vahvempiin 2-3 viikon välein.

Toinen tehokas tapa distalisoida hampaita on käyttää kasvokaavaa, jossa on leukalinkki ja palataalinen veto. Potilas käyttää kasvokaaria 2-3 tuntia päivässä ja öisin.

Alla olevassa kuvassa on esimerkki tällaisesta korjauksesta:

Alaleuan asettamiseen etuasentoon käytetään intermaxillary elastista vetoa. Jos lääkärin suosituksia noudatetaan, tulos voidaan saavuttaa noin 3-4 kuukauden hoidon aikana.

Jos haluttua tulosta ei saavutettu intermaxillary-vedon asettamisen jälkeen, lääkäri korjaa yllä kuvatun Herbst-laitteen.

Vaikeassa distaalisessa tukoksen asteessa, kun sen syynä on voimakkaasti korostunut poikkeavuus leukaluiden kehityksessä ja suhteessa, on turvauduttava kasvoleuan kirurgin apuun ja korjattava tukos. kirurgisesti. Jos potilas suostuu kirurgiseen toimenpiteeseen, oikomislääkäri ja kirurgi laativat yhteisen suunnitelman potilaan valmistelemiseksi leikkaukseen ja kuntoutukseen leikkauksen jälkeisenä aikana.

Nykyään lukuisilla foorumeilla voit usein löytää kiistoja siitä, tarvitseeko sinun suostua tällaiseen operaatioon. Usein kritisoidaan muille ehdotettua hoitosuunnitelmaa unohtamatta, että oikomislääkäri laatii hoitosuunnitelman tietylle potilaalle sairauden historian, sairauden vaikeusasteen ja potilaan tavoitteleman tuloksen perusteella.

muistiinpanolla

Tässä tapauksessa puhumme niin kutsutusta ortognaattisesta leikkauksesta, joka suoritetaan leikkaussalissa. Kirurgi tekee viillon pehmytkudoksiin paljastaakseen alla olevan luun, sitten luu sahataan ja työnnetään haluttuun asentoon, minkä jälkeen leuka kiinnitetään uuteen asentoon titaaninikkelimetallilevyillä. Sairaalassa potilas viettää 5 päivästä viikkoon tilan hallintaan.

Huolimatta näennäisesti pelottavalta kuvauksesta, todellisuudessa ortognaattinen kirurgia on nykyään vakiintunut ja vaaraton toimenpide.

Jos potilas on vakavan distaalisen pureman asteella kategorisesti eri mieltä hoidon kirurgisesta vaiheesta, oikomislääkäri korjaa pureman vain osittain: niin, että hammaskaaret ovat tasaiset. Leukaluiden asento suhteessa kallonpohjaan pysyy kuitenkin tässä tapauksessa ennallaan, eli potilaan kasvojen profiili ei muutu.

Kuinka estää distaalisen tukkeuman kehittyminen

Distaalisen tukkeuman muodostumisen estämiseksi on ensinnäkin tarpeen seurata lapsen kehitystä varhaisesta lapsuudesta lähtien. Vieroittakaa hänet ajoissa tutin käytöstä, sormen imemisestä, leuan nostamisesta nyrkillä ja tuoreiden (ja siksi melko kovien) hedelmien ja vihannesten lisäämisestä ruokavalioon. Korjaa muut huonot tavat.

Älä aloita maitohampaiden tilaa uskoen, että koska ne ovat tilapäisiä, niitä ei tarvitse hoitaa - itse asiassa, päinvastoin, ne on hoidettava ajoissa, jotta ei ole ongelmia pysyvät hampaat. Tärkeä tehtävä- säilyttää maitohampaat niiden luonnolliseen korvautumiseen asti ilman, että ne poistuisivat karieksen tai pulpitin vuoksi.

On myös hyödyllistä käydä oikomislääkärillä kasvun ja kehityksen hallitsemiseksi. hammashoitojärjestelmä yleisesti.

Joten, tehdään yhteenveto. Distaalinen purenta on erittäin toistuva patologia Euroopan ja Venäjän eurooppalaisen osan väestöstä. Distaalisen pureman aikana muodostuneen dentoalveolaarisen järjestelmän tila vaatii hoitoa, eikä sinun pitäisi ajatella, että jos et puutu asiaan, ei ole mitään kauheaa ja kaikki "ratkeutuu" jotenkin itsestään. Valitettavasti se ei ratkea.

Korjaamaton distaalinen tukos voi tulevaisuudessa aiheuttaa temporomandibulaarisen nivelen toimintahäiriöitä (pureskelukipu, säännölliset päänsäryt), patologista hampaiden hankausta (vanhemmalla iällä ei ole mitään pureskeltavaa) ja joissain tapauksissa se voi aiheuttaa ennenaikaista menetystä. hampaista ja psykologisista ongelmista. Lisäksi monet ihmiset, joilla on ylipurenta, eivät edes ymmärrä, että he voisivat näyttää houkuttelevammilta, jos heidän kasvoprofiilinsa ei vääristyisi pureman poikkeavuuden vuoksi.

Siksi, jos näet itsessäsi tai lapsessasi merkkejä ongelmasta, sinun ei pidä tuhlata aikaa, vaan se on parasta ratkaista varhaisessa vaiheessa.

Voi hyvin!

Mitä seurauksia väärästä puremasta on?

Mielenkiintoinen video epäpuhtauksien muodostumisen syistä

Virheellinen purenta - lähes 40 prosentilla maailman väestöstä havaitaan hampaiden ja hampaiden fysiologisen sulkeutumisen rikkomuksia. Joillakin potilailla tämä on lähes huomaamatonta, mutta jos tällainen tila häiritsee täyttä puhumista, syömistä, aiheuttaa haittaa ja muuttaa myös ulkonäköä, on ryhdyttävä toimenpiteisiin ongelman poistamiseksi.

Ulkoisten poikkeavuuksien lisäksi virheellisyydellä on myös fysiologisia seurauksia. varhaisen hampaiden reikiintymisen muodossa ja ruoansulatuskanavan häiriöt.

Voit korjata poikkeaman missä tahansa iässä, mutta suurin vaikutus havaitaan lasten ja alle 14-vuotiaiden nuorten hoidossa. Mitkä ovat syyt leukaosan muodostumisen rikkomiseen? Miltä ihanteellisen pureman pitäisi näyttää? Mitkä ovat lasten ja aikuisten tukoksen korjaamisen ominaisuudet?

Epäpuhtauksien tyypit, korjausmenetelmät

Purenta on ala- ja ylähampaiden sijainti leuan sulkemishetkellä, jotka ovat rauhallisessa tilassa. Hammaslääketieteessä on toinen termi - okkluusio, joka viittaa parodontaalihampaiden sulkeutumiseen pureskelun aikana.

Hammaslääketieteen luokitus poskihampaat, kulmahampaat ja etuhampaat perustuvat tekijöihin, kuten hampaiden sijaintiin leukarivissä ja henkilön ikään. Ajanjaksojen mukaan leukojen sulkeminen on jaettu seuraaviin luokkiin:

Meijeri (väliaikainen). Se kestää jopa 6 vuotta, kunnes ensimmäinen poskihaara ilmestyy.

Sekoitettu (vaihdettava) - 6-12 vuotta (kunnes maitohampaat korvataan täydellisesti oikeilla). Tämä ajanjakso on ominaista nopeutettu prosessi vaihtoa ja maksimaalista leuan kasvua. Virheellisen pureman hoito tässä iässä on nopeaa ja tehokasta.

Pysyvä. Ikäluokka - 14 vuoden jälkeen. Virheellisen pureman hoito tässä iässä on mahdollista, mutta tehokkuus määräytyy vuosien lukumäärän mukaan. Mitä vanhempi ihminen, sitä hitaammin aineenvaihduntaprosessit ja kruunut liikkuvat kovemmin leuassa.

Miten hampaat tulee sijoittaa leuassa?

Hampaiden oikeaa sulkemista kutsutaan fysiologiseksi. Asiantuntijat erottavat useita normaalin okkluusiotyyppejä, joille on ominaista yksi yleinen ominaisuus: ne eivät aiheuta poikkeavia fysiologisia seurauksia.

Normaali leukojen sulkeutuminen seuraavat ulkoiset merkit:

• Alemmat hampaat sijaitsevat suoraan ylemmän rivin vastaavien kruunujen alla;
• kasvojen soikea on symmetrinen ja siinä on säännöllisiä piirteitä;
• etuhampaiden välinen keskiviiva on täsmälleen sama kuin kasvojen keskiviiva.

Fysiologista sulkemista on useita tyyppejä:

Progeeninen. Sille on ominaista hieman ulkoneva leuka, mutta hampaiden leikkausreunat ovat samalla kiinni.

Biprognattinen. Molemmat hampaat ovat hieman kallistettuja eteenpäin huulia kohti, mutta samalla leikkauspinnat sulkeutuvat tasaisesti toistensa kanssa.

ortognaattinen. Ylempi hampaisto menee hieman (jopa 1/3 kruunusta) päällekkäin alemman kanssa.

Suoraan. Hampaiden leikkuureunat ovat tasaisesti vierekkäin.

Virheellinen tai epänormaali purenta ilmenee vastakkaisten poskihampaiden, kulmahampaiden ja etuhampaiden ääripintojen epätäydellisenä sulkeutumisena, mikä johtaa lisästressiin ruokaa pureskeltaessa. Tässä tapauksessa sinun tulee ottaa yhteyttä asiantuntijaan ja saada asianmukainen hoito.

Leuan hampaiden epänormaalia järjestystä on useita. Nämä poikkeavuudet syntyivät leuan luukudoksen epätäydellisen kehityksen seurauksena lapsuudessa. Leuan kohdistusvirheiden vuoksi seuraavat ominaisuudet ovat tunnusomaisia:

• Vastakkaisten hampaiden reunat eivät täsmää;
• alaleuka työntyy eteenpäin;
• ylähuuli on ulkoneva;
• hampaiden epätäydellinen sulkeutuminen sekä niiden kaarevuus.

Mesiaalinen okkluusio. Sille on ominaista voimakkaasti eteenpäin siirtynyt alaleuka. Ulkoiset merkit: uppoava ylähuuli, massiivinen leuka työntyy eteenpäin.

Distaalinen purenta. Se on yleisin sairaus, jonka pääasiallinen ilmentymä on alikehittynyt alaleuka ja/tai ylikehittynyt yläleuka. Kun leuat ovat kiinni, ylärivin etuhampaat työntyvät liian selvästi eteenpäin.

Syvä. Pääoireena on, että kun leuat ovat täysin kiinni, alemmat etuhampaat limittyvät yli 1/3 ylempien etuhampaiden kanssa. Tällainen hampaiden järjestely johtaa niiden nopeaan kulumiseen.

Avoin purenta. Pääoireena on, että kun leuat ovat kiinni, muodostuu rako ala- ja ylähampaiden väliin. Pohjimmiltaan se näkyy edestä, joskus sivulta. Tässä tapauksessa kasvojen alaosa pidennetään suhteettomasti. Tällaista vikaa on erittäin vaikea korjata.

Crossbite. Päämerkki on alaleuan siirtyminen vasemmalle tai oikealle, kun taas toinen leuoista näyttää leveämmältä kuin toinen. Tarkkailtu kirkkaasti selvä epäsymmetria kasvot. Ihmiset, joilla on ristipurenta, ovat alttiimpia sairauksille, kuten parodontiitti ja parodontaali.

Usein vian syy on sikiön kohdunsisäisen kehityksen poikkeavuus: virustaudit, aineenvaihduntahäiriöt, kohdunsisäiset infektiot, anemia ja muut raskauden sairaudet, jotka johtavat edelleen kehittäminen sairaudet.

Tärkeä rooli pureman muodostumisessa on geneettinen tekijä kun pureman muoto ja hampaiden koko periytyvät vanhemmilta.

Mutta jopa kohdunsisäisiä ja geneettisiä edellytyksiä lukuun ottamatta hampaiden vian muodostumisen todennäköisyys on erittäin korkea. Tämä johtuu monista syistä, joista mainittakoon seuraavat:

• nännin tai peukalon imeminen;
• syntymävaurio;
• hengityselinten häiriöt;
• keinotekoinen ruokinta;
• kalsiumin ja fluorin puute kehossa;
• epänormaali purenta proteesin jälkeen;
• dentoalveolaarisen järjestelmän vammat ja patologiat;
• hammastusongelmat;
• metabolinen sairaus;
• karies ja aliravitsemus.

Lisäksi epäpuhtaus voi muodostua seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

Vauvan ruokkiminen. Vastasyntyneellä lapsella yläleuka on hieman työnnetty eteenpäin suhteessa alaleukaan (noin 1,5 cm). Tämä asento vähentää loukkaantumisriskiä ja helpottaa kävelyä. synnytyskanavaäiti. Hampaiden syntyessä leukojen asento muuttuu: alaleuka liikkuu hieman eteenpäin.

Imetys stimuloi fysiologista pureman muodostumisprosessia erittäin hyvin. Vauvan on ponnisteltava paljon saadakseen annoksen maitoa äidin rinnasta, mikä saa alaleuan liikkumaan aktiivisemmin. Tämän seurauksena luukudoksen kuormitus kasvaa ja suuontelon lihakset kehittyvät.

Lisäksi imemisrefleksi on täysin tyytyväinen, jotta lapset, jotka ovat päällä imetys vähemmän todennäköisesti tarvitse tuttia tai peukalon imemistä.

Maitohampaiden ennenaikainen menetys ja leukavammat. Hampaiden menetyksen jälkeen muodostunut aukko yritetään heti täyttää lähistöllä. seisovat hampaat sekä vastakkaisesta leuasta että sivuilta.

ENT-elinten patologiat(usein vuotava nenä, krooninen tonsilliitti, adenoidit jne.). Koska tällaisista sairauksista kärsivät lapset pakotetaan hengittämään suunsa kautta, poskissa sijaitsevat pureskelulihakset kuormittavat hampaat, mikä aiheuttaa hampaiden kapenemisen. Lisäksi alaleuka siirtyy taaksepäin ja jää tähän asentoon.

Kehon asento ruokinnan ja nukkumisen aikana. Tapa nukkua samassa asennossa (esimerkiksi käden laittaminen posken alle) voi aiheuttaa alaleuan siirtymisen tai kapenemisen.

Joskus havaitaan epänormaalin pureman muodostumista, kun lapsi heittää päänsä taaksepäin ruokinnan tai nukkumisen aikana.

Merkkejä varoa

vanhemmat Seuraavien tekijöiden pitäisi olla huolestuttavia:

• Lapsi hengittää suun kautta;
• vauva ei voi sulkea huuliaan tai leikkii suu auki;
• nuuskii tai kuorsaa unessa;
• vauvan etuhampaat peittävät vain osan alemman rivin hampaista;
• ylempi on sulkenut alaleuan yli 50%;
• lapsella on suuret raot hampaiden välillä;
• alaleuka työnnetään eteenpäin;
• sanasto on rikki, äänet lausutaan väärin. Joskus lapsi ei pysty lausumaan viheltäviä ja viheltäviä konsonantteja juuri epänormaalin pureman vuoksi.

Pureman korjaus

Kaikki haluavat saada kaunis hymy Kaikki eivät kuitenkaan voi ylpeillä siitä useista syistä. Ja tässä fysiologisella puremalla on tärkeä rooli, joten sen poikkeavuudet tulisi korjata.

Tapoja korjata ylipurenta

Hammaslääketieteessä seuraavat pureman korjausmenetelmät:

• Purentakorjaus hammasraudoilla;
• pureman korjaus suusuoja;
• pureman korjaus kirurgisesti;
• laserkorjaus.

Purentakorjaus hammasraudoilla

Aaltosulkeet ovat nykyään yksi suosituimmista ja tehokkaimmista tavoista korjata virheellistä pursua. Pohjimmiltaan kiinnike on kiinnityslaite, jotka on kytketty toisiinsa voimakaarella. Kiinnikkeet kiinnitetään hampaisiin erityisellä liimalla, ja kaari auttaa muodostamaan hampaiden oikean asennon. Tällä menetelmällä on etunsa: housunkannattimien avulla voidaan korjata melkein kaikki puremiseen liittyvät poikkeavuudet. Lisäksi potilaan ei tarvitse tehdä mitään itse - kaikki asennustoimenpiteet suorittaa asiantuntija sairaalassa.

Hoidon kesto tällä menetelmällä vaihtelee 6-8 kuukaudesta 2,5-3 vuoteen tilanteen monimutkaisuudesta sekä potilaan suuontelon yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen. Koko hoidon ajan joudut säännöllisesti vierailemaan oikomislääkärin vastaanotolla ligatuurien vaihtamista ja korjausta varten.

Puutteista voidaan mainita seuraavat:

• Aaltosulkeiden ulkonäkö ei aina ole esteettinen (etenkin metalli);
• tällaiset laitteet vaikeuttavat suunhoidon hygieenisten toimenpiteiden toteuttamista.

Ylipurenman korjaus korkilla

Jos et jostain syystä halua käyttää henkselit, voit yrittää korjata pureman muilla tavoilla, esimerkiksi suusuojalla.

Mikä on kapa? Tämä on erityinen muotoilu, joka on valmistettu läpinäkyvästä polymeeristä. Hän ei tarjoa haitalliset vaikutukset päällä hammaskiille, visuaalisesti täysin näkymätön eikä käytännössä aiheuta epämukavuutta suuontelossa. Ja mikä tärkeintä, korkissa on irrotettava muotoilu, joka voidaan irrottaa syömisen ja hampaiden harjauksen aikana.

Ennen korkin asentamista otetaan hammasvalokuva, joka toimii rakenteen valmistuksen perustana. Koko hoidon ajan, joka on käynnissä keskimäärin 11-12 kuukautta, on tarpeen muuttaa useita korkkeja, ja tämän menetelmän tehokkuus riippuu suurelta osin suunnittelun muutoksen ajankohdasta.

Purenman korjaus kirurgisesti

AT vaikeita tapauksia kun perinteisten menetelmien käyttö ei tuota toivottua tulosta, käytetään menetelmää pureman korjaamiseksi leikkauksen avulla. Erityisesti puhumme leukaluiden epäsymmetriasta tai vääristä mittasuhteista, hampaiden epämuodostumista ja monimutkaisista epäpuhtauksista.

Leuan korjaus suoritetaan viilltämällä luukudosta siirrettyjen hampaiden alueella, mikä parantaa entisestään nielemis- ja pureskelulihasten suorituskykyä ja joskus jopa helpottaa hengitysprosesseja.

Ylipurenta korjausleikkaus kestää useita tunteja ja menee alle nukutus. 2-3 viikon kuluttua potilas voi jo palata tavanomaiseen elämäntapaansa ja kuukauden kuluttua suorittaa kasvoharjoituksia leuan kehittämiseksi mahdollisimman pian. Jälkeen kirurginen interventio asiantuntija voi määrätä housunkannattimien asennuksen (yleensä 6-12 kuukauden ajaksi).

Purenman korjaaminen kirurgisesti on vasta-aiheista potilailla, jotka kärsivät endokriinisistä ja sydän- ja verisuonijärjestelmät, tuberkuloosi, HIV, onkologia sekä alle 16-vuotiaat lapset ja nuoret.

Purentakorjaus laserilla

Tätä menetelmää käytetään sekä ennen okkluusiokorjaustoimenpiteiden aloittamista että yhdessä niiden kanssa sekä laserhoito käytetään laajalti leikkauksen jälkeen. Laserilla on erinomaiset anti-inflammatoriset ominaisuudet ja se edistää nopeaa vaurioituneiden kudosten korjaaminen. Miten itsenäisellä tavalla purentakorjauslaseria ei käytetä, se toimii vain apu muiden hoitomenetelmien kanssa.

Pureman korjaus lapsilla

Lasten epänormaalin pureman korjaamiseen on useita päätapoja:

• Oikomishoitolaitteiden käyttö. Tässä tapauksessa käytetään irrotettavia ja ei-irrotettavia oikomislaitteita, jotka edistävät hampaiden pakotettua uudelleenjärjestelyä haluttuun asentoon. Alle 6-vuotiaan lapsen poikkeaman korjaamiseksi käytetään tennareita, korkkeja tai lautasia. Vanhemmille lapsille nämä menetelmät eivät enää sovellu.
• Myoterapia (harjoitussarja), jonka tarkoituksena on palauttaa kasvojen, puru- ja suulihasten fysiologinen sävy, jolla on myönteinen vaikutus leukojen kehitykseen ja kasvuun.
• Kirurginen interventio.
• Kokonaisvaltainen pahantukoksen hoito, jossa yhdistyvät kirurgiset ja laitteistomenetelmä. Sitä käytetään 6–12-vuotiaiden lasten pureman korjaamiseen.
• Ortopedinen hoito.

On tarpeen seurata huolellisesti lapsesi terveyttä, erityisesti hänen yläleuan kuntoa, ja jos poikkeavuuksia ilmenee, ota välittömästi yhteyttä klinikkaan kehityksen estämiseksi. vakavia patologioita ja leuan poikkeavuuksia.