Miltä laskimotipukatetri näyttää? kotihoito

suonensisäinen katetri-loistava tuote niille, joilla on "huonot" suonet, jota ei voi tarvittaessa käyttää lääketieteellinen toimenpide infuusiot, infuusiot. Asettamalla tällaisen katetrin lääkintähenkilöstö helpottaa sekä itselleen että potilaille nesteen infusointia kehoon eliminoiden päivittäiset suonivauriot.

Suoneni ovat erittäin huonot. Sairaanhoitajat tekevät yleensä paljon vaivaa löytääkseen suonen ja päästäkseen siihen. Olen myös uupunut. Ja niin koko elämäni. En voi normaalisti edes ottaa verta suonesta analyysiä varten. Toisen käden kyynärpäässä ei suonia ollenkaan. Ainakin he löytävät sen toiselta kädeltä, MUTTA kun useiden "tössyjen" jälkeen he eivät lyö, etsintä alkaa käsien suonet. Minulle tämä on jo niin tuttua.

Mutta silti vakavista syistä to suonensisäisen katetrin asettaminen vasta raskaus puhkesi turvotuksen ja paineen kanssa viimeisen kolmanneksen aikana. Päiväsairaalassa gynekologi määräsi minut magnesiumpisarat. Ensimmäiset kaksi kertaa laskimoa etsiessään hoitajat etsivät käsiäni joka paikasta. Jotenkin he löysivät ja putosivat yhteen. Toisen tökkimisen jälkeen he päättivät laittaa minut suonensisäinen katetri jotta en kiusaa minua tai itseäni.

Aluksi en ymmärtänyt, että sairaanhoitaja laittoi tämän käteeni. En katso itse menettelyä, muuten saatan sairastua. Laitettiin paikalleen, korjattiin kipsillä, sidottiin harja ja lähetettiin kotiin varoittamaan, että jos "jotain menee pieleen", turvotusta tai verenvuotoa, katetri on poistettava.

Joo, vieras kappale ensimmäiset tunnit harjalla tuntuvat. Käsi ei näytä kuuluvan itselleen, sillä on mahdotonta tehdä mitään normaalisti. Ei ole tuskallisia tuntemuksia, on halu vetää neula ulos :) Mutta tähän tottuu ja alkaa tavallinen elämä.

Kotona saman päivän ruoanlaiton jälkeen side oli hieman likainen ja päätin vaihtaa sen. Silloin sellainen "spektaakkeli" avautui. Ei, kaikki oli mukavaa, ilman kauhua. Mutta vaikutuksellinen lapseni hyväksyi tuskallisesti "neulan kädessään" (olen pahoillani äitini puolesta), jopa kyyneleitä tuli. Jos olisin tiennyt, en olisi avautunut hänen edessään.

Tämän kanssa veneellä Menin kaksi päivää kolmen sijasta. Kolmannella minun piti vetää ulos, koska siellä oli lievää turvotusta, käden iho muuttui vaaleaksi ja minusta tuli epämukava olo. Kuten hoitaja sanoi katetrin poiston yhteydessä: seppeleeni on hauras, herkkä, heikentynyt, se ei varmasti kestä päivääkään. Mitään muuta ei sairaalassa tehty.

Synnytyssairaalan raskaana olevien naisten patologioiden osastolla, jonne sain puolitoista kuukautta myöhemmin, minulle määrättiin ensimmäinen asia magnesium tippaa. Ja sairaanhoitaja kärsi kanssani: pitkään aikaan hän ei päässyt suoneen. Minua myös kidutettiin, puhkaistiin. Tämän seurauksena sairaanhoitaja soitti kollegalleen tehohoidosta, ja tämä putosi yhdellä iskulla suoneen. Sitä kokemus tarkoittaa! Mutta vietin päivän tuon katetrin kanssa - verta tuli suonesta. Laittaa uusi katetri. Kiitos niille, tiputinni peruutettiin 3 toimenpiteen jälkeen ja se poistettiin myös nopeasti.

Kaikki katetrit avattiin edessäni. En ostanut itse: suosituksia ei ollut, ja miten saan selville kokoni? Laskimonsisäisillä katereilla on omat lajikkeensa. Ymmärtääkseni tyyppi määräytyy katetrin väri. Minulle annettiin useimmiten katetri vaaleanpunaisella mallilla. R ozovaya katetrit - ne on tarkoitettu pitkäaikaiseen suonensisäiseen hoitoon. Kerran asetettu vihreä.

Suonensisäinen katetri on hyödyllinen, joskus tarpeen mutta en halua enää tuntea sitä ihoni alla :)

Lääkkeet voidaan pistää kehoon eri tavoilla käyttöaiheista riippuen: enteraalisesti (sisälle) lääkkeet annetaan tablettien, jauheiden, liuosten, seosten, kapseleiden muodossa; peräsuoleen (peräsuoleen) - peräpuikkojen, peräruiskeiden muodossa; parenteraalisesti (ohittamalla maha-suolikanava) - injektioiden muodossa tai levittämällä lääkkeitä iholle, limakalvoille.

Injektioiden säännöt (subkutaaninen, lihaksensisäinen, suonensisäinen)

YLEISET SÄÄNNÖT PISTEKSEN SUORITTAMISESTA

Injektio - lääkkeen lisääminen ruiskuttamalla se paineen alaisena tiettyyn ympäristöön tai kehon kudokseen, mikä rikkoo ihon eheyttä. Tämä on yksi eniten vaarallisia tapoja sovellukset lääkkeitä. Väärin tehdyn injektion seurauksena hermot, luut, kudokset, verisuonet tai organismi on saastunut mikrofloorasta.

Erottaa seuraavat tyypit injektiot: ihonsisäinen, ihonalainen, lihaksensisäinen, suonensisäinen, valtimonsisäinen, nivelensisäinen, luustonsisäinen, sydämensisäinen, subduraalinen, subaraknoidaalinen (spinaaliset injektiot), intrapleuraaliset, intraperitoneaaliset.

Injektioiden suorittamiseen tarvitaan steriilejä instrumentteja - ruiskua ja neulaa sekä alkoholipalloja, injektioliuosta (infuusiojärjestelmä). Jokaista elementtiä käytettäessä on tärkeää noudattaa tiettyjä sääntöjä.

ruiskuja

Aluksi on tarpeen tarkistaa ruiskupakkauksen eheys, avata se sitten steriilisti männän sivulta, ottaa ruisku männästä ja työnnä se neulaan poistamatta sitä pakkauksesta.

Neuloja

Ensinnäkin, tarkista pakkauksen eheys. Sitten se avataan steriilinä kanyylin sivulta, neula poistetaan varovasti korkista.

Infuusiojärjestelmät

Manipulaatiot suoritetaan seuraavassa järjestyksessä. Pakkaus avataan nuolen suuntaan; sulje rullan puristin; poista neulan suojakorkki injektiopulloa varten ja työnnä neula kokonaan infuusioliuoksen sisältävään injektiopulloon. Ripusta injektiopullo liuoksella ja purista neulasäiliötä niin, että se täyttyy "/2:lla, avaa rullapuristin ja vapauta ilmaa järjestelmästä. Liitä neulaan tai suonensisäiseen katetriin, avaa rullapuristin ja säädä virtausnopeutta.

Sarja lääkevalmistetta ampullin ruiskussa

Ensinnäkin sinun on tutustuttava ampulliin asetettuihin tietoihin: nimi lääkettä, sen pitoisuus, viimeinen käyttöpäivä. Varmista, että lääkevalmiste soveltuu käytettäväksi: siinä ei ole sedimenttiä, väri ei poikkea standardista. Napauta ampullin kapeaa osaa niin, että kaikki lääke on sen leveässä osassa. Ennen kuin sahaat ampullin kaulan, sinun on käsiteltävä se vanupallolla desinfiointiliuoksella. Peitä ampulli liinalla suojautuaksesi sirpaleista. Katkaise ampullin kaula varmalla liikkeellä. Työnnä neula siihen ja valitse vaadittava määrä lääkettä. Leveästi avattavia ampulleja ei saa kääntää ylösalaisin. On tarpeen varmistaa, että lääkettä valittaessa neula on aina liuoksessa: tässä tapauksessa ilma ei pääse ruiskuun.

Varmista, että ruiskussa ei ole ilmaa. Jos seinillä on ilmakuplia, vedä ruiskun mäntää hieman, "käännä" ruiskua useita kertoja vaakatasossa ja purista ilma ulos.

Sarja lääkettä ruiskussa injektiopullosta, joka on suljettu alumiinikorkilla

Kuten ampullin tapauksessa, sinun on ensin luettava lääkkeen nimi, pitoisuus, viimeinen käyttöpäivämäärä injektiopullosta; varmista, että väri ei poikkea standardista. Liuoksia sisältävien injektiopullojen pakkausturvallisuus ja kontaminaatio tarkistetaan. Sitten ei-steriileillä pinseteillä (saksilla jne.) osa kumitulpan peittävästä injektiopullon korkista taivutetaan. Pyyhi kumitulppa kostutetulla puuvilla/harsopallolla antiseptinen. Työnnä neula 90° kulmassa injektiopulloon. Ota tarvittava määrä lääkettä injektiopullosta ruiskuun. Erillisiä steriilejä neuloja ja ruiskuja käytetään aina, kun injektiopullon sisältö otetaan. Avattuja usean annoksen injektiopulloja säilytetään jääkaapissa enintään 6 tuntia, jos ohjeiden mukaan ei ole vasta-aiheita.

RUISKUTUSTEKNIIKKA

Kun teet injektioita, on erittäin tärkeää noudattaa tiettyjä sääntöjä.

Ihonalaiset injektiot

Tässä menetelmässä lääkeaine ruiskutetaan suoraan ihonalaisen kudoksen alle, edullisesti alueelle, joka on hyvin verellä. Ihonalaiset injektiot ovat vähemmän kivuliaita kuin lihaksensisäiset injektiot. nivuspoimu sopivin paikka ihonalaisille injektioille. Ennen injektiota iho kootaan poimuksi paksuuden määrittämiseksi. ihonalainen kudos. Ihon vangitseminen isoksi ja etusormet, injektio tehdään tuloksena olevaan kolmioon. Lääkkeen oikeaksi ottamiseksi on tarpeen laskea tarkasti taitoksen pituus ja ihonalaisen kudoksen paksuus. Neula työnnetään 45-90° kulmassa ihon pintaan nähden.

Lihaksensisäiset injektiot

Tällä tavalla he pääsevät sisään lääkeaineita, joka klo ihonalainen injektio aiheuttavat voimakasta ärsytystä (magnesiumsulfaatti) tai imeytyvät hitaasti. Lääke ruiskutetaan reiden takalihasryhmään tai olkapäähän.

Laskimonsisäiset injektiot

Tällä menetelmällä potilaiden liikkuvuuden vuoksi on optimaalista käyttää suonensisäisiä katetreja. Katetrointipaikkaa valittaessa on otettava huomioon pistoskohtaan pääsyn helppous ja suonen soveltuvuus katetrointiin. Ei käytännössä synny komplikaatioita, jos perussääntöjä noudatetaan: menetelmän tulee tulla pysyväksi ja tutuksi käytännössä. Tässä tapauksessa katetri on huolehdittava moitteettomasti.

Laskimokatetrointisäännöt

Indikaatioita laskimoiden katetrointiin

Perifeerinen suonensisäinen katetri on ääreislaskimoon työnnetty instrumentti, joka tarjoaa pääsyn verenkiertoon.

Suonensisäisen katetrin käyttöaiheet:

• hätätilanteita, jossa nopea pääsy verenkiertoon on välttämätöntä (esimerkiksi jos sinun on annettava lääkkeitä kiireellisesti ja nopeasti);
• nimitetty parenteraalinen ravitsemus;
• liika nesteytys tai kehon nesteytys;
• verituotteiden siirto (kokoveri, punasolut);
• tarve annostella lääkettä nopeasti ja tarkasti tehokkaalla pitoisuudella (varsinkin kun lääke voi muuttaa ominaisuuksiaan suun kautta otettuna).

Hyvin valittu laskimopääsy takaa suurelta osin suonensisäisen hoidon onnistumisen.

Suonen ja katetrin valintakriteerit

klo suonensisäiset injektiot etu jää ääreislaskimoille. Suonten tulee olla pehmeitä ja joustavia, ilman tiivisteitä ja solmuja. On parempi pistää huumeita sisään suuret suonet, suorassa osassa, joka vastaa katetrin pituutta.

Katetria valittaessa (kuva 1) on huomioitava seuraavat kriteerit:

• suonen halkaisija (katetrin halkaisijan tulee olla pienempi kuin suonen halkaisija);
• liuoksen tarvittava injektionopeus (kuin suurempi koko katetri, mitä suurempi liuoksen antonopeus);
• katetrin mahdollinen aika laskimoon (enintään 3 päivää).

Suonen katetrointiin etusijalle tulisi antaa nykyaikaiset teflon- ja polyuretaanikatetrit. Niiden käyttö vähentää merkittävästi komplikaatioiden esiintyvyyttä ja laadukkaalla hoidolla niiden käyttöikä on paljon pidempi. Yleisin syy perifeeristen laskimokatetroin liittyvien epäonnistumisten ja komplikaatioiden syynä on henkilökunnan käytännön taitojen puute, laskimokatetrin sijoittamis- ja hoitotekniikan rikkominen. Tämä johtuu suurelta osin siitä, ettei eläinlääketieteessä ole yleisesti hyväksyttyjä standardeja perifeerisen laskimon katetrointia ja katetrihoitoa varten.

Vakiosarja ääreislaskimoiden katetrointiin(Kuva 2) sisältää steriilin alustan, steriilejä palloja, jotka on kostutettu desinfiointiaineella, steriilejä "housuja", liima-laastareita, usean kokoisia perifeerisiä suonensisäisiä katetreja, kiristyssidettä, steriilit käsineet, sakset, keskikokoisen siteen.

Perifeerisen katetrin asettaminen

Ne alkavat tarjoamalla hyvän valaistuksen käsittelypaikkaan. Sitten kädet pestään perusteellisesti ja kuivataan. Kokoa vakiosarja suonen katetrointia varten, kun taas sarjan tulee sisältää useita eri halkaisijaltaan olevia katetreja.

Kiriste asetetaan 10 ... 15 cm aiotun katetrointialueen yläpuolelle. Laskimo valitaan tunnustelulla.

Ota katetri optimaalinen koko ottaen huomioon suonen koon, vaadittu nopeus anto, suonensisäisen hoidon aikataulu.

Käsittele käsiä uudelleen antiseptisella aineella, pue käsineet. Katetrointikohtaa käsitellään ihon antiseptisellä aineella 30–60 sekunnin ajan ja annetaan kuivua. Älä tunnustele suonia uudelleen! Kun laskimo on kiinnitetty (se painetaan sormella katetrin tarkoitetun kohdan alapuolelle), otetaan valitun halkaisijan omaava katetri ja suojakansi poistetaan siitä. Jos kotelossa on lisäpistoke, koteloa ei heitetä pois, vaan sitä pidetään vapaan käden sormien välissä.

Katetri työnnetään neulaan 15°:n kulmassa ihoon nähden indikaattorikammiota tarkkailemalla. Kun siihen ilmestyy verta, mandiinineulan kaltevuuskulma pienenee ja neula työnnetään suoneen muutaman millimetrin verran. Kun olet kiinnittänyt mandriinineulan, siirrä kanyyli hitaasti neulasta suoneen loppuun (mandiinineulaa ei ole vielä poistettu kokonaan katetrista). He riisuvat kiristyssidettä. Älä työnnä neulaa katetriin sen jälkeen, kun se on siirretty neulasta suoneen! Laskimo kiristetään verenvuodon vähentämiseksi, ja lopuksi neula poistetaan katetrista. Neula hävitetään turvallisuusmääräysten mukaisesti. Irrota tulppa suojakuoresta ja sulje katetri tai kiinnitä infuusiosarja. Katetri on kiinnitetty raajaan.

KATETRIN HOITOA KOSKEVAT SÄÄNNÖT

Jokainen katetriliitäntä on portti infektiolle. Välineiden toistuvaa koskettamista käsin tulee välttää. On suositeltavaa vaihtaa steriilit tulpat useammin, älä koskaan käytä tulppia, sisäpinta jotka voivat saada tartunnan.

Välittömästi antibioottien, väkevien glukoosiliuosten, verivalmisteiden lisäämisen jälkeen katetri pestään pieni määrä fysiologinen suolaliuos.

Tromboosin ehkäisemiseksi ja katetrin käyttöiän pidentämiseksi laskimossa on suositeltavaa huuhdella katetri lisäksi suolaliuoksella - päivän aikana, infuusioiden välillä.

Suonen katetrointien jälkeiset komplikaatiot jaetaan mekaanisiin (5...9 %), tromboottisiin (5...26 %) ja tarttuviin (2...26 %).

Kiinnityssidoksen kuntoa on seurattava ja tarvittaessa vaihdettava sekä pistokohta säännöllisesti tarkastettava komplikaatioiden havaitsemiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Turvotuksen ilmaantuessa (kuva 3), punoitusta, paikallista lämpötilan nousua, katetrin tukkeutumista, vuotoa sekä tuskallisia tuntemuksia eläimelle, jolle lääkettä annetaan, hoitaja poistaa katetrin ja ilmoittaa asiasta lääkärille.

Liimasiteen vaihdon yhteydessä saksien käyttö on kiellettyä, koska. voit leikata katetrin, minkä seurauksena se pääsee verenkiertoon. Katetrin paikkaa suositellaan vaihtamaan 48-72 tunnin välein Laskimokatetrin poistamiseen tarvitaan alusta, desinfiointiaineella kostutettu pallo, side ja sakset.

PÄÄTELMÄ

Huolimatta siitä, että ääreislaskimokatetrointi on paljon vähemmän vaarallinen toimenpide kuin keskuslaskimokatetrointi, jos sääntöjä rikotaan, se voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten mikä tahansa toimenpide, joka loukkaa eheyttä. iho. Useimmat komplikaatiot voidaan välttää henkilökunnan hyvällä manipulaatiotekniikalla, tiukasti aseptisen ja antisepsiksen sääntöjen noudattamisella ja katetrin asianmukaisella hoidolla.

Suonen katetrointia käytetään kurssin mukavuuden vuoksi infuusiohoito tai ottamalla verinäytteitä usein. Katetrin ja suonen valinta on yksilöitävä. Käsiteltäessä keskussuonia he käyttävät kanyylin laitosta johtimen kautta (Seldingerin mukaan). Päivittäistä hoitoa tarvitaan, jotta katetri toimii hyvin ja estää komplikaatioita.

Lue tästä artikkelista

Menetelmän edut ja haitat

Laskimonsisäiset injektiot ovat edelleen tärkein tapa hoitaa potilaita sairaalaympäristössä. Hyvin harvoin rajoitettu 2-3 injektioon. Siksi katetrin asennuksella on useita etuja sekä hoitohenkilökunnalle että potilaalle:

• nopea ja luotettava menetelmä;
• helppo suorittaa;
• säästää päivittäiseen laskimopunktioon tarvittavaa aikaa;
• ei vahingoita potilasta tarpeella tuntea kipua jokaisen injektion yhteydessä;
• mahdollistaa liikkumisen, koska neula ei muuta asentoa suonessa;
• Oikealla tekniikalla voit tehdä ilman vaihtoa yli 4 päivää.

Katetrosoinnin sivuvaikutuksia ovat mm noussut riski laskimoiden seinämän tulehdus ja verihyytymien muodostuminen, neulan aiheuttama vamma, johon liittyy kudosten tunkeutuminen injektoidulla liuoksella, hematooman muodostuminen. Tällaisia ​​puutteita esiintyy suunnilleen yhtä usein, kun ruiskeena käytetään perinteisellä tavalla.

Indikaatioita laskimoiden katetrointiin

Suonensisäisten toimenpiteiden tarve katetrin asennuksen yhteydessä voi syntyä seuraavissa tapauksissa:

• lääkkeen sisäistä antoa ei suositella (esimerkiksi mahaneste tuhoaa insuliinin);
• tarvitaan nopeaa pääsyä vereen (akuutit ja hätätilat) tai suurta nopeutta;
• tarkka annostus vaaditaan (paineen, verensokerin alentamiseksi);
• määrättiin pitkä intensiivinen hoitojakso;
• ohjeiden mukainen lääke ruiskutetaan suihkulla;
• romahtaneet ääreislaskimot;
• homeostaasin pääindikaattoreiden (glukoosi-, munuais- ja maksakokeet, elektrolyytti- ja kaasun koostumus, yleinen analyysi) verinäytteitä otetaan;
• otetaan käyttöön verivalmisteita, plasman korvikkeita tai suolaliuoksia nesteytystä varten;
• sydänleikkauksen aikana I tai;
• keskuslaskimopaineen tason muutos suoritetaan;
• osoitteessa .

Katetrosoinnin suorittaminen

Vasta-aiheet

Yhden suonen katetroimisen este voi olla paikallinen tulehdusprosessi iholla tai flebiitti. Mutta koska on mahdollista valita toinen laskimo symmetriseltä alueelta tai toiselta anatomisella alueella, tämä vasta-aihe on suhteellinen.

Katetrin asentaminen on mahdotonta, jos injektiovyöhykkeellä on trauma tai kirurginen pääsy, mikä rikkoo veren hyytymisjärjestelmää.

Kuinka valita katetri

Kaikista laitteista polyuretaanista tai teflonista valmistetuilla katetrilla on etu. Tällaiset materiaalit vähentävät verisuonitukoksen riskiä, ​​eivät ärsytä suonen sisävuorausta, ne ovat joustavampia ja muovisempia kuin polyeteeni. Onnistuneella asetuksella ja riittävällä hoidolla käyttöehdot ovat pitkät. Niiden hinta on korkeampi, mutta se maksaa itsensä takaisin poistamalla komplikaatiot ja niiden myöhemmän hoidon.

on otettava huomioon ja yksilölliset ominaisuudet potilas katetroitava

• suonen koko (opas suurimpaan);
• infuusionopeus ja kemiallinen koostumus ratkaisu;
• asennuksen aikaa.

Paras vaihtoehto olisi pieni koko mahdollista, mikä voi tarjota riittävän hallinnon tason.

Suonen valintakriteerit

Ensin valitaan suonet, jotka sijaitsevat kauempana kehon keskustasta, niiden tulee olla joustavia ja joustavia kosketukseen, niissä ei saa olla mutkia ja vastata katetrin pituutta. Useimmiten ne ovat lateraalisesti ja mediaaniin käsivarressa, kyynärvarressa tai kyynärvarressa. Jos niitä ei jostain syystä voida käyttää, käden suonet katetroitetaan.

Vältettävät alueet

Katetrin asettaminen sisään ei ole toivottavaa laskimoverisuonet jolla on seuraavat ominaisuudet:

• tiheällä, jäykällä seinällä;
• valtimoiden välittömässä läheisyydessä;
• kävellen;
• jos sinulla on aiemmin ollut katetri tai kemoterapia;
• murtumien, vammojen, leikkausten alueella;
• jos laskimo on näkyvissä, mutta ei käsin kosketeltava.

Seldingerin tekniikka

Katetrointia varten voidaan valita sisäänvientireitti ohjauslangan kautta. Tätä varten neula työnnetään suoneen, sisäänvienti (ohjain) viedään sen luumeniin. Neula poistetaan hitaasti ja katetri kulkee johtimen läpi, joka on kiinnitetty iholle.

Katetrointitekniikka

keskustaan

Kaikkia laskimojärjestelmän suonia ei voida käyttää tällä tavalla haarojen tai läppälaitteiden vuoksi. Seldinger-menetelmä sopii vain keskuslaskimoille - subclavian ja kaula-, harvemmin reisiluun katetrointi määrätään.

Kaulassa

Potilas makaa sohvalla selällään, hänen päänsä kääntyy vastakkaiseen suuntaan kuin katetrin sisääntulo. Suonen projektiokohta leikataan pois. Tämä on lihaksen jänteiden välinen alue, joka menee rintalastan ja solisluun, rintakehän prosessiin. Sen jälkeen työnnetään neula, sisäänvienti ja katetri sen läpi.

Vahvistamiseksi suoritetaan sydämen katetrointi vakavia patologioita. Oikeiden osastojen, onteloiden tutkimus voidaan tehdä. Se suoritetaan myös keuhkoverenpainetaudin hoitoon.

SVC tai superior vena cava -oireyhtymä ilmenee puristuksen vuoksi ulkoiset tekijät. Oireet ilmenevät ylävartalon suonten laajenemisesta, kasvojen syanoosista. Hoito koostuu oirekompleksin poistamisesta ja taustalla olevan sairauden hoidosta.

Useista sairauksista johtuen, jopa kumara, voi kehittyä subclavian tromboosi. Syyt sen esiintymiseen valtimoon, laskimoon ovat hyvin erilaisia. Oireet ilmenevät sinertymisenä, kipuna. akuutti muoto vaatii välitöntä hoitoa.

Keuhkojen Swan-Gans-katetria ei enää käytetä niin usein kuin sen asettaminen voi johtaa vakavia komplikaatioita. Siitä huolimatta rakenteelliset ominaisuudet sekä toiminnallisuus mahdollistavat sen käytön ohjeiden mukaan.

Laskimonsisäiset katetrit ovat erityisiä lääketieteellisiä instrumentteja, jotka on valmistettu putken muodossa. Niiden päätarkoituksena on erilaisten lääkkeiden käyttöönotto sekä alusten ja erilaisten kanavien pesu, infuusioiden toteuttaminen. On olemassa useita muita nimiä, joilla nämä instrumentit voidaan tuntea - PVVC tai infuusiokanyylit. Jos potilaat tarvitsevat pitkäaikaista ja/tai välitöntä infuusiohoitoa, käytetään yleensä perifeeristä instrumenttia - muiden etujen ohella sen avulla voit kuljettaa potilasta ilman pelkoa, että neula tulee ulos suonesta.

Tietoja työkalusta

Jokainen katetri on putken muotoinen ja varustettu neulalla. Neula työnnetään ihmisen suonen onteloon, ja neste tulee putken kautta sisään ihmiskehon. Kiinnitysongelmien välttämiseksi katetri kiinnitetään yleensä ihoon joko ompeleella tai tavallisella laastarilla. Katetri voidaan asettaa pääsääntöisesti käsivarsien, kaulan tai pään alueelle. Mutta jalkojen alueella ei ole suositeltavaa käyttää tällaisia ​​laitteita, muuten sillä on kielteisiä seurauksia.

Indikaatioita

Niitä on muutama erilaisia ​​tilanteita kun suonensisäinen katetri on tarpeen. Tässä ovat tärkeimmät:

1. hätätilanteet, joissa vaaditaan nopeinta mahdollista pääsyä ihmisen verenkiertoon;
2. tiettyjen veren komponenttien verensiirron tarve;
3. parenteraalisen ravitsemuksen suorittaminen;
4. liiallinen nesteytys tai yksinkertaisesti kehon nesteytys;
5. tarve antaa lääkettä nopeasti ja erittäin tarkasti vaaditussa pitoisuudessa.

Muunnelmat

Katetreilla on useita eri luokituksia. Ensimmäinen perustuu jäykkyyteen - tyypit ovat pehmeitä ja kovia.

Pehmeät on valmistettu PVC:stä tai kumista. Niitä käytetään ensisijaisesti kirurgisiin tai terapeuttisiin tarkoituksiin, kun on tarpeen suorittaa jokin toimenpide, jolla pyritään parantamaan potilaan terveyttä / tilaa. Diagnosoinnissa käytetään useammin jäykkiä katetreja, jotka eivät ole kovin sopivia kirurgisiin tarkoituksiin. Lisäksi muovi- tai kumivariaatiot ovat kestävämpiä, koska metallia käytetään harvoin tällä alueella.

Toinen luokitus perustuu suonityyppiin, joihin katetrit asetetaan. Niitä on kahta tyyppiä:

• Valtimo. Kuten nimestä voi päätellä, niiden avulla voit ratkaista erilaisia ​​​​valtimoihin liittyviä lääketieteellisiä ongelmia.
• Laskimo. Anna joutua suoniin ja suorita erilaisia ​​menettelyjä juuri siellä.

Voit luokitella katetrit käyttötyypin mukaan. On niitä, jotka keskittyvät yksinomaan lyhytaikaiseen käyttöön. On olemassa keskusoheislaitteita, jotka voidaan asentaa esimerkiksi käsivarsien suoniin.

Siellä voi olla myös katetri, jossa on lisäportti. Nämä katetrit ovat käteviä, koska lisäliuoksia voidaan antaa. lääkinnällinen tyyppi ilman uudelleen käyttöönotto neuloja, joten kudosta ei tarvitse vaurioittaa uudelleen. Jos katetrissa ei ole lisäporttia, neula on asetettava joka kerta uudelleen.

Portit - edut ja haitat

Monet ihmiset ajattelevat, että mallit, joissa on lisäportti, ovat yleisesti optimaalisia, että sinun ei pitäisi valita toista - mutta tässä on kaksinkertainen mielipide. Jos satamia ei ole, hinta laskee ja saastumisen mahdollisuus vähenee paljon, joten monissa tilanteissa yksinkertainen vaihtoehto on paljon parempi. Mutta kun ylimääräisellä portilla varustettua mallia todella tarvitaan, se on silloin, kun tiputin asennetaan. Tippaa varten laitetaan lähes aina reunakatetri, jossa on aukko, koska neula on helpompi työntää toistuvasti potilaan ihoa ärsyttämättä.

Mitat

Katetrien luokittelu koon mukaan voi olla hieman hämmentävää. Tosiasia on, että niitä ei luokitella tyypillisillä sentteillä tai tuumilla, vaan ne mitataan erikoisyksiköissä, Geich. Jotta ne olisi helpompi erottaa toisistaan, eri kokoja tehdä eri väriä. Esimerkiksi, enimmäiskoko- 2,0 x 24 mm, tämä on koko 14. Ehkä suosituin on 18-koko, jonka mitat ovat 1,3 x 45 mm. Kokoa 18 käytetään hyvin usein erilaisiin tarkoituksiin. 18:n lisäksi suosittu koko on vihreä, 87., joka mahdollistaa verensiirron punasolujen verta nopeudella noin 80 ml minuutissa.

On monia muita kokoja, jotka lääkärin on ehdottomasti valittava erityinen ongelma kärsivällinen.

Sovellus

Katetrien käyttö – jokainen koulutettu sairaanhoitaja tietää tämän. Ensin pistoskohta käsitellään, sinne laitetaan kiristysside, joka auttaa täyttämään suonen verellä. Seuraavaksi perifeerinen katetri otetaan käteen ja työnnetään suoneen. Tietenkin se on valittava tarkasti potilaan tilan asettamien vaatimusten mukaan sekä suoraan suhteessa tiputtimen läsnäoloon / puuttumiseen. Valitaan oikea materiaali, kuten metalli tai muovi, ja koko, kuten 18 tai 14. Jos katetrin kuvantamiskammio (sen erikoisosa) täyttyy verellä asettamisen aikana, asennus onnistui. Seuraavaksi kiinnitys suoritetaan siteellä tai liima-laastarin avulla - mutta ihoon kiinnityskohtaa ei ole tiivistetty, muuten voi kehittyä tarttuva flebiitti. Lopuksi asetetut suonensisäiset katetrit huuhdellaan, mikä estää verihyytymien muodostumisen suonessa, johon se asetetaan.

Alla olevassa videossa on lisätietoja tästä aiheesta:

Injektiovesi - neste lääkkeiden laimentamiseen

Suonensisäistä hoitoa suoritettaessa perifeerisen laitteen kautta laskimokatetri(PVC) komplikaatiot ovat poissuljettuja, jos seuraavat perusehdot täyttyvät: menetelmää ei saa käyttää satunnaisesti (tulee käytännössä pysyväksi ja vakiintuneeksi), katetrin tulee olla moitteetonta. Hyvin valittu laskimopääsy on välttämätön suonensisäisen hoidon onnistumiselle.

VAIHE 1. Pistokohdan valinta

Katetrointikohtaa valittaessa tulee ottaa huomioon potilaan mieltymys, pistoskohtaan pääsyn helppous ja suonen soveltuvuus katetrointiin.

Ääreislaskimokanyylit on tarkoitettu vain perifeerisiin laskimoon sijoitettaviksi. Prioriteetit suonen valinnassa pistosta varten:

1. Hyvin visualisoidut suonet, joissa on hyvin kehittyneet sivut.
2. Suonet vartalon ei-dominoivalla puolella (oikeakätisille - vasen, vasenkätisille - oikea).
3. Käytä ensin distaalisia laskimoita
4. Käytä suonet pehmeitä ja elastisia kosketukseen
5. Suonet kirurgisen toimenpiteen vastaiselta puolelta.
6. Suonet, joilla on suurin halkaisija.
7. Suonen suoran osan läsnäolo kanyylin pituutta vastaavalla pituudella.

Sopivimmat suonet ja vyöhykkeet PVC:n asennukseen: takapuoli kädet, kyynärvarren sisäpinta.

Seuraavien suonten katsotaan sopimattomiksi kanylointiin:

1. Wien alaraajoissa (alhainen nopeus verenvirtaus alaraajojen suonissa johtaa kohonnut vaara tromboosi).
2. Raajojen mutkakohdat (nivelen ympärillä olevat alueet).
3. Aiemmin katetroidut suonet (mahdollisesti suonen sisäseinämän vaurio).
4. Suonet sijaitsevat lähellä valtimoita (valtimopunktiomahdollisuus).
5. Keskimmäinen kyynärastia (Vena mediana cubiti). Tämän suonen puhkaisu protokollien mukaan on sallittu kahdessa tapauksessa - verinäytteen otto analysointia varten renderöinnin aikana hätäapua ja muiden suonten huono ilmentymä.
6. Käsien kämmenpinnan suonet (verisuonten vaurioitumisen vaara).
7. Suonet raajassa, johon kirurgiset toimenpiteet tai kemoterapiaa.
8. Vaurioituneen raajan suonet.
9. Huonosti visualisoidut pinnalliset suonet.
10. Hauraat ja sklerosoituneet suonet.
11. Lymfadenopatian alueet.
12. Infektoituneet alueet ja ihovaurioalueet.
13. Syvät suonet.

pöytä 1

Parametrit ja laajuus monenlaisia perifeeriset laskimokatetrit

Väri	Mitat	PVC:n läpijuoksu	Sovellusalue
Oranssi	14G (2,0 x 45 mm)	270 ml/min.
Harmaa	16G (1,7 x 45 mm)	180 ml/min.	Suurien nestemäärien tai verituotteiden nopea verensiirto.
Valkoinen	17G (1,4 x 45 mm)	125 ml/min.	Suurien nestemäärien ja verituotteiden siirto.
Vihreä	18G (1,2 x 32-45 mm)		Potilaat, joille verivalmisteita (erytrosyyttimassaa) siirretään suunnitellusti.
Vaaleanpunainen	20G (1,0 x 32 mm)		Potilaat, jotka saavat pitkäaikaista suonensisäistä hoitoa (2-3 litraa päivässä).
Sininen	22G (0,8 x 25 mm)		Potilaat, jotka saavat pitkäaikaista suonensisäistä hoitoa, pediatriaa, onkologiaa.
Keltainen	24G (0,7 x 19 mm)
Violetti	26G (0,6 x 19 mm)		Onkologia, lastentauti, ohuet sklerosoituneet suonet.

VAIHE 2. Katetrin tyypin ja koon valinta

Katetria valittaessa on tarpeen keskittyä seuraaviin kriteereihin:

1. Suonen halkaisija;
2. Vaadittu liuoksen syöttönopeus;
3. Katetrin mahdollinen viipymäaika laskimoon;
4. Injektoidun liuoksen ominaisuudet;
5. Kanyyli ei saa koskaan tukkia laskimoa kokonaan.

Katetrin valinnan pääperiaate on käyttää pienintä kokoa, joka mahdollistaa vaaditun asennusnopeuden suurimmassa käytettävissä olevassa ääreislaskimossa.

Kaikki PVC:t on jaettu portoituihin (ylimääräisellä injektioportilla) ja ei-portoituihin (ilman porttia). Siirretyissä PVC:issä on ylimääräinen injektioportti lääkkeiden syöttämiseksi ilman lisäpuhkaisua. Sen avulla on mahdollista antaa lääkkeiden neulaton bolus (jaksoittainen) keskeyttämättä suonensisäistä infuusiota.

Niiden rakenteessa on aina sellaisia ​​peruselementtejä kuin katetri, ohjausneula, tulppa ja suojakorkki. Neulan avulla suoritetaan venesektio ja samalla asetetaan katetri. Tulppa sulkee katetrin aukon, kun infuusiohoitoa ei suoriteta (kontaminaation välttämiseksi), suojakorkki suojaa neulaa ja katetria ja poistetaan välittömästi ennen käsittelyä. Katetrin (kanyylin) suoneen viemisen helpottamiseksi katetrin kärki on kartiomainen.

Lisäksi katetriin voidaan liittää ylimääräinen rakenneelementti - "siivet". Niiden avulla PVC:t eivät ole vain tiukasti kiinnittyneitä ihoon, vaan ne myös vähentävät bakteerikontaminaation riskiä, ​​koska ne eivät salli suoraa kosketusta katetrin tulpan takaosaan ja ihoon.

VAIHE 3. Perifeerisen laskimokatetrin asettaminen

1. Pese kätesi;
2. Kokoa vakiolaskimosarja, joka sisältää useita eri halkaisijaltaan olevia katetreja;
3. Tarkista pakkauksen eheys ja laitteen säilyvyys;
4. Varmista, että edessäsi on potilas, jolle on suunniteltu laskimokatetrointi.
5. Tarjoa hyvä valaistus, auta potilasta löytämään mukava asento;
6. Selitä potilaalle tulevan toimenpiteen olemus, luo luottamuksen ilmapiiri, anna mahdollisuus esittää kysymyksiä, määrittää potilaan mieltymykset katetrin sijoituspaikalle;
7. Valmistele terävien tavaroiden hävitysastia helposti ulottuvillasi;
8. Pese kätesi huolellisesti ja kuivaa ne;
9. Kiinnitä kiristysside 10-15 cm aiotun katetrointialueen yläpuolelle;
10. Pyydä potilasta puristamaan ja irrottamaan käden sormia parantaaksesi suonten täyttymistä verellä;
11. Valitse laskimo tunnustelemalla;
12. Irrota kiristysside;
13. Valitse pienin katetri ottaen huomioon: laskimon koon, tarvittavan infuusion nopeuden, suonensisäisen hoidon aikataulun, infusoinnin viskositeetin;
14. Käsittele käsiäsi uudelleen antiseptisellä aineella ja pue käsineet käteen;
15. Kiinnitä kiristysside 10-15 cm valitun alueen yläpuolelle;
16. Käsittele katetrointikohtaa ihon antiseptisellä aineella 30-60 sekunnin ajan koskematta käsittelemättömiin ihoalueisiin, anna sen kuivua itsestään; ÄLÄ tunnustele laskimoa uudelleen;
17. Kiinnitä laskimo painamalla sitä sormella aiotun asennuskohdan alapuolelle;
18. Ota valitun halkaisijan omaava katetri jollakin tartuntavaihtoehdolla (pitkittäis- tai poikittaissuuntainen) ja poista suojavaippa. Jos kotelossa on lisäpistoke, älä heitä koteloa pois, vaan pidä sitä vapaan kätesi sormien välissä.
19. Varmista, että PVC-neulan leikkaus on yläasennossa;
20. Aseta katetri neulaan 15 asteen kulmassa ihoon nähden tarkkailemalla veren ilmestymistä indikaattorikammioon;
21. Kun verta ilmaantuu ilmaisinkammioon, neulan eteneminen on lopetettava;
22. Kiinnitä mandriinin neula ja siirrä kanyyli hitaasti neulasta suoneen loppuun (mandiinineulaa ei ole vielä poistettu kokonaan katetrista);
23. Irrota kiristysside. ÄLÄ PYÖNTÄ NEULAA KATETRIIN SIIRRETTYNÄ NEULALTA SUONEEN
24. Purista laskimo vähentääksesi verenvuotoa ja poista neula pysyvästi katetrista;
25. Hävitä neula turvallisella tavalla.
26. Jos neulan poistamisen jälkeen kävi ilmi, että laskimo on kadonnut, on tarpeen poistaa katetri kokonaan ihon pinnan alta, sitten visuaalisessa valvonnassa kerätä PVC (laita katetri neulaan) ja sitten toista koko PVC:n asennusprosessi alusta alkaen;
27. Irrota tulppa suojakuoresta ja sulje katetri asettamalla hepariinitulppa portin läpi tai kiinnitä infuusioletku.
28. Kiinnitä katetri raajaan;
29. Rekisteröi laskimokatetrointi hoitolaitoksen vaatimusten mukaisesti;
30. Hävitä jätteet turvallisuusmääräysten sekä terveys- ja epidemiologisen järjestelmän mukaisesti.

Vakiosarja ääreislaskimoiden katetrointiin:

1. Steriili alusta
2. roskakori
3. Heparinisoitua liuosta sisältävä ruisku 10 ml (1:100)
4. Steriilit puuvillapallot ja -pyyhkeet
5. Laastari ja/tai side
6. Ihon antiseptinen aine
7. Perifeeriset IV-katetrit useissa eri koossa
8. Adapteri ja/tai liitosputki tai sulkulaite
9. Steriilit käsineet
10. Sakset
11. Langeta
12. Sidos keskipitkä
13. 3 % vetyperoksidiliuos

VAIHE 4. Laskimokatetrin poistaminen

1. Pese kätesi
2. Lopeta infuusio tai poista suojaside (jos sellainen on)
3. Desinfioi kätesi ja pue hanskat käteen
4. Poista kiinnitysside ilman saksia reunalta keskelle
5. Poista katetri hitaasti ja varovasti suonesta
6. Paina katetrointikohtaa varovasti steriilillä sideharsolla 2-3 minuuttia
7. Käsittele katetrointikohta ihon antiseptisellä aineella, aseta steriili paineside katetrointikohtaan ja kiinnitä se side. Suosittelemme olemaan poistamatta sidettä ja olemaan kastelematta katetrointikohtaa päivän aikana
8. Tarkista katetrin kanyylin eheys. Jos katetrissa on trombi tai epäillään infektiota, leikkaa kanyylin kärki steriileillä saksilla, aseta se steriiliin putkeen ja suuntaa bakteriologinen laboratorio tutkimukseen (lääkärin määräämällä tavalla)
9. Dokumentoi katetrin poiston aika, päivämäärä ja syy
10. Hävitä jätteet turvallisuusmääräysten sekä terveys- ja epidemiologisen järjestelmän mukaisesti

Laskimokatetrin poistosarja

1. Steriilit käsineet
2. Steriilit sideharsopallot
3. Liima kipsi
4. Sakset
5. Ihon antiseptinen aine
6. roskakori
7. Steriili putki, sakset ja alusta (käytetään, jos katetri on hyytynyt tai katetritulehdusta epäillään)

VAIHE 5. Seuraavat laskimopunktiot

Jos PVK:lle on tarpeen tehdä useita asetuksia, muuttaa niitä suositellun PVK-ajan päättymisen tai komplikaatioiden vuoksi, on suosituksia laskimopunktiokohdan valintaan:

1. Katetrointikohta on suositeltavaa vaihtaa 48-72 tunnin välein.
2. Jokainen myöhempi laskimopunktio suoritetaan edellisen laskimopunktion vastakkaiselle käsivarrelle tai proksimaaliselle (laskimoa pitkin korkeammalle).

VAIHE 6. Päivittäinen katetrin hoito

1. Jokainen katetriliitäntä on portti infektiolle. Vältä laitteiden toistuvaa koskettamista käsilläsi. Noudata tiukasti aseptisuutta, käytä vain steriilejä käsineitä.
2. Vaihda steriilit tulpat usein, älä koskaan käytä tulppia, jotka ovat saaneet olla likaantuneet sisältä.
3. Välittömästi antibioottien, tiivistettyjen glukoosiliuosten, verituotteiden käyttöönoton jälkeen katetri huuhdellaan pienellä määrällä suolaliuosta.
4. Seuraa kiinnityssidoksen kuntoa ja vaihda se tarvittaessa tai kolmen päivän välein.
5. Tarkista pistokohta säännöllisesti komplikaatioiden havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa. Jos ilmenee turvotusta, punoitusta, paikallista kuumetta, katetrin tukkeutumista, vuotoa tai kipua lääkkeiden annon aikana, ilmoita asiasta lääkärille ja poista katetri.
6. Liimasiteen vaihdon yhteydessä saksien käyttö on kielletty. On olemassa vaara, että katetri katkeaa, jolloin katetri pääsee verenkiertoelimistöön.
7. Tromboflebiitin estämiseksi levitä ohut kerros trombolyyttisiä voiteita pistokohdan yläpuolella olevaan laskimoon (esimerkiksi Traumeel, Heparin, Troxevasin).
8. Katetri tulee huuhdella ennen jokaista infuusiokertaa ja sen jälkeen heparinisoidulla liuoksella (5 ml isotonista natriumkloridiliuosta + 2500 IU hepariinia) portin kautta.

Mahdolliset komplikaatiot:

Huolimatta siitä, että ääreislaskimokatetrointi on huomattavasti vähemmän vaarallinen toimenpide kuin keskuslaskimokatetrointi, se sisältää komplikaatioiden mahdollisuutta, kuten mikä tahansa toimenpide, joka loukkaa ihon eheyttä. Suurin osa komplikaatioista voidaan välttää sairaanhoitajan hyvän käsittelytekniikan, aseptisen ja antisepsiksen sääntöjen tiukan noudattamisen ja asianmukainen hoito katetrin takana.

taulukko 2

Mahdolliset komplikaatiot ja niiden ehkäisy

Mahdolliset komplikaatiot
Ilmaembolia	Ilma on poistettava kokonaan kaikista tulpista, lisäelementeistä ja "pisaroista" ennen liittämistä PVVC:hen, ja myös infuusio lopetetaan ennen kuin injektiopullo tai pussi lääkeliuoksella on tyhjä; käyttää laitteita suonensisäinen anto sopivan pituinen, jotta pää voidaan laskea asennuskohdan alle, mikä estää ilman pääsyn infuusiojärjestelmään. Tärkeä rooli on koko järjestelmän luotettavalla tiivistyksellä. Ilmaembolian riskiä perifeerisen kanyloinnin aikana rajoittaa positiivinen perifeerinen laskimopaine (vesipatsas 3-5 mm). Ääreislaskimoihin voi muodostua alipaine, kun valitaan PVC:iden asennuspaikka sydämen tason yläpuolelle.
Katetrin poistoon liittyvä hematooma	Paina laskimopunktiokohtaa katetrin poistamisen jälkeen 3-4 min. tai nosta raajaa.
PVK:n asettamiseen liittyvä hematooma	On tarpeen varmistaa suonen riittävä täyttö ja suunnitella huolellisesti laskimopunktio, älä puhkaise huonosti muotoiltuja suonia.
Tromboembolia	Alaraajojen laskimopunktiota tulee välttää ja käyttää pienintä mahdollista PVVC:n halkaisijaa, joka varmistaa suonessa sijaitsevan katetrin kärjen jatkuvan verenpesun.
Flebiitti	PVVC:n asennuksessa on käytettävä aseptista tekniikkaa, valittava pienin mahdollinen koko suonensisäiseen hoitoon tarvittavien tilavuuksien saavuttamiseksi; kiinnitä katetri turvallisesti estääksesi sen liikkumisen suonessa; riittävän hajoamisen varmistamiseksi lääkkeet ja niiden käyttöönotto sopivalla nopeudella; vaihda PVVC 48–72 tunnin välein tai aikaisemmin (olosuhteista riippuen) ja toinen puoli kehosta katetrikohtaa varten.

VAIHE 7. Keskuskatetrin hoito

Punktikatetrointi keskusalukset Tämä on lääketieteellistä manipulointia. Subklavialaislaskimo, kaula- ja reisilaskimot voidaan puhkaista sekä vasemmalta että oikealta. Keskuslaskimokatetri voi toimia ja olla infektoitumaton useita viikkoja. Tämä saavutetaan noudattamalla tiukasti katetrin hoitosääntöjä, mukaan lukien asepsissääntöjen noudattaminen sen asennuksen aikana, varotoimet infuusion ja injektioiden aikana.

Kun katetri pysyy pitkään PV:ssä, voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

laskimotukos;

katetrin tromboosi;

Trombo- ja ilmaembolia;

Tartuntataudit (5-40 %), kuten märkiminen, sepsis jne.

Siksi keskuslaskimokatetrointi edellyttää katetrin hoito- ja valvontasääntöjen huolellista noudattamista:

1. Ennen kaikkia käsittelyjä pese kätesi saippualla ja vedellä, kuivaa ne ja käsittele ne 70 % alkoholilla, pue steriilit kumikäsineet.

2. Katetrin ympärillä oleva iho tarkastetaan päivittäin ja käsitellään 70 % alkoholilla ja 2 % jodiliuoksella tai 1 % briljanttivihreällä liuoksella.

3. Side vaihdetaan päivittäin ja sitä mukaa, kun se likaantuu.

4. Ennen kuin aloitat infuusiohoidon, pyydä potilasta hengittämään sisään ja pidättämään hengitystään. Irrota kumitulppa, kiinnitä katetriin ruisku, jossa on 0,5 ml suolaliuosta, vedä mäntää itseäsi kohti ja varmista, että veri virtaa vapaasti ruiskuun. Liitä suonensisäinen infuusiojärjestelmä katetriin, anna potilaan hengittää, säädä tippojen tiheyttä. Kaada veri ruiskusta lokeroon.

5. Infuusiohoidon päätyttyä on tarpeen laittaa hepariinilukko seuraavasti:

Pyydä potilasta hengittämään ja pidättämään hengitystä;

Kiinnitä katetri kumitulpalla ja anna potilaan hengittää;

Ruiskuta 5 ml liuosta ihonsisäisellä neulalla alkoholilla esikäsitellyn tulpan läpi: 2500 IU (0,5 ml) hepariinia + 4,5 ml suolaliuosta;

Kiinnitä tulppa katetriin teipillä.

6. Muista huuhdella katetri samalla liuoksella kuin asettaessasi hepariinilukkoa seuraavissa tapauksissa:

lääkkeen suihkuruiskeen jälkeen katetrin läpi;

Kun verta ilmestyy katetriin.

7. Katetrin taitteleminen, puristimien kiinnittäminen, joita ei ole katetrin rakenteessa, tai ilman päästäminen katetriin on kielletty.

8. Jos havaitset katetriin liittyviä ongelmia: kipua, käsivarren turvotusta, siteen kastumista verellä, erityksellä tai infuusioväliaineella, kuumetta, katetrin taitoksia, ilmoita asiasta välittömästi hoitavalle lääkärille.

9. Hoitava lääkäri tai anestesiologian henkilökunta poistaa katetrin, minkä jälkeen tehdään muistiinpano sairaushistoriaan.

10. Katetrin kanssa poistuminen sairaalan alueelta on kielletty! Jos suunta on toiselle sairaanhoitolaitos potilaan mukana on oltava terveydenhuollon työntekijä; purkausyhteenvedossa on huomautus, että potilaalla on subclavian katetri.

V.L. GOLOVCHENKO, L.M. ROMANOV