Valtimoiden digitaalinen puristusmenetelmä lyhyesti. Miten digitaalista painetta kohdistetaan valtimoihin? Reisivaltimon puristus

Valtimoverenvuodossa joka sekunti on tärkeä. On mahdotonta tuhlata aikaa avustajan, kiristyssideen ja muiden laitteiden etsimiseen pysäyttämättä ensin verenvuotoa. Käytännössä lääkärin tulee välittömästi soveltaa sormimenetelmää painamalla valtimoa haavan yläpuolella olevaan luuhun. Vasta kun verenvuoto on pysäytetty tällä menetelmällä, voit alkaa etsiä kiristyssidettä, kutsua avustajan ja suorittaa luotettavamman väliaikaisen verenvuodon pysäytyksen.

Verenvuoto yhteisen kaulavaltimon oksista ja rungosta pysäytä se painamalla sitä kaulanikamien poikittaisia ​​prosesseja vasten peukalolla tai mieluummin neljällä sormella, jotka on vedetty yhteen kuvan 1 mukaisesti. 11. Lääkäri seisoo potilaan takana tai sivulla, liikuttaa sormillaan sternocleidomastoid-lihasta hieman eteenpäin ja painaa kaulavaltimon kohdunkaulan nikamien poikittaisiin prosesseihin sen vauriokohdan alapuolella. Sormet väsyvät nopeasti, joten sinun on autettava toista kättä asettamalla se puristavien sormien päälle. Kaulan yläosassa on kätevämpää painaa kaulavaltimoa sternocleidomastoid-lihaksen edessä siirtämällä sitä taaksepäin.

Riisi. 11. Yhteisen kaulavaltimon digitaalisen puristuksen tavat.

Riisi. 12. Verenvuodon väliaikainen pysäytys subclavian valtimosta. a - valtimon digitaalinen paine 1. kylkilukuun; b - solisluun ja 1. kylkiluun välisen valtimon puristus yläraajan äärimmäisessä laitoksessa selän takana.

Verenvuoto olkavarresta ylemmässä kolmanneksessa, kainalo- ja subclavian valtimoista lopeta sormella painamalla jälkimmäistä supraklavikulaarisessa kuoppassa, tunkeutumalla peukalo kaulusluun alle sen mediaalisen ja keskikolmanneksen välisellä rajalla ja painamalla valtimoa ensimmäistä kylkiluuta vasten. Valtimo painetaan myös olkaluun pään ja solisluun välisen subclavian fossan ensimmäistä kylkiluuta vasten. Jos solisluun murtumaa ei ole, voit painaa sen ja valtimoa vasten 1. kylkiluuta siirtämällä yläraajaa loukkaantuneen puolen selän taakse ja vetämällä sitä alas (kuva 12). Kainaluon valtimo painetaan sormilla kainalokuopan läpi olkaluun päähän.

klo verenvuoto olkavarresta keski- ja alakolmanneksesta suoni painetaan sormilla olkaluuhun haavan yläpuolella (kuva 13). Yleensä tällainen puristus on melko tehokasta, koska valtimon ja luun välillä ei käytännössä ole lihaskudosta: suoni kulkee hauis- ja tricepslihasten välisessä urassa. Vaurioitunut reisivaltimo painetaan kahdella peukalolla nivuspoimun keskikohdan tasolla häpyluuhun. Mutta on vaikeaa luoda riittävää painetta tällä tavalla ja ylläpitää sitä useita minuutteja: sormet väsyvät, verenvuoto jatkuu. Luotettavammin reisivaltimo puristetaan paineen alaisena nyrkkiin sekuntikäden avulla ja myös osittain avustavan lääkärin omalla painolla (kuva 14).

Kohde:

Käyttöaiheet: valtimoverenvuoto.

Laitteet:

I. Valmisteluvaihe

uhri.

Hanki suostumus.

II. päälava

Valtimot kaikkialla:

yhteinen kaulavaltimo

Ulkoinen yläleuan valtimo

ajallinen valtimo

subklavialainen valtimo

brakiaalinen valtimo

säteittäinen valtimo

kainalovaltimo

kyynärluun valtimo

reisivaltimo

polvitaipeen valtimo

Takaosan sääriluun valtimo

Jalan selkävaltimo

vatsa-aortta

III. Viimeinen vaihe

antiseptinen.

Kohde:

Käyttöaiheet:

Vasta-aiheet:

Laitteet:

Valmisteluvaihe

1. Pue ​​ambulanssissa henkilökohtaiset suojavarusteet.

2. Varmista henkilökohtainen turvallisuus

uhri.

3. Suorita uhrin alustava tarkastus vamman tyypin määrittämiseksi.

Päälava.

5. Istuta tai makaa loukkaantunut.

7. Pysäytä verenvuoto sormella

valtimot kauttaaltaan.

epäonnistumiseen.

12. Kiinnitä solki.

lopettaa.

käänteitä.

Viimeinen vaihe:

TYÖKALUSARJA

Käyttöaiheet: suurten liuosmäärien verensiirron tarve vakavan myrkytyksen, happo-emäshäiriön ja vesi-elektrolyyttitasapainon vuoksi, parenteraalisen ravitsemuksen tarve.

Työkalusarja:

Korntsang;

Kirurgiset pinsetit;

Veitsen;

Neulan pidike;

Leikkausneula langalla;

Sakset;

Steriilit pallot;

Steriilit pyyhkeet;

Steriilit käsineet;

Antiseptinen;

Anestesia;

ruisku (2-5 ml) ihon anestesiaa varten;

ruisku 10,0 (20,0) ml;

Patch;

Vakiosarja katetrointiin;

Järjestelmä täytetty suolaliuoksella.

Potilaan valmistelu:

1. Selitä potilaalle pistoksen tarve ja periaate, hanki suostumus:

2. Aseta potilas selälleen.

3. Aseta tela hartioiden alle.

4. Aseta käsi pistoksen puolelle vartaloa pitkin.

5. Laske olkavyö pistoksen puolelle.

STANDARDISARJA

SUBCLAVIAN SUOKMAN KATETROSIN

1. Neula suonenpunktioon. Neulan kanyylissä on syvennykset helpottamaan sormilla tarttumista ja se on läpinäkyvä, joten kammion täyttyminen verellä näkyy selvästi, kun neula menee suonen onteloon.

2. Joustava johdin, joka on työnnetty erikoiskoteloon spontaanin purkamisen estämiseksi. Johtimen kärki on taivutettu, mikä sulkee pois seinän rei'ityksen, kun se liikkuu suonen onteloon.

STERIILI PÖYTÄKATTAUS

pukuhuoneessa

Käyttöaiheet: leikkauksen jälkeisten potilaiden sidonta sairaalan leikkausosastolla, pienten leikkausten tekeminen (PCT, pistokset jne.)

Materiaalivarusteet:

1. Varusteet pukuhuoneen nykyiseen siivoukseen (katso ohjeet).

2. Laitteet käsien kirurgiseen hoitoon (katso ohjeet).

3. Steriileihin vaatteisiin pukeutumisvälineet (katso ohjeet).

4. Kyvetti munuaisen muotoisilla tarjottimilla ja instrumenteilla kuivan lämmön kaapissa. Keskimäärin 15 sidosta vaatii:

Munuaisen muotoiset alustat (8 kpl);

Kirurgiset pinsetit (12 kpl);

Anatomiset pinsetit (12 kpl);

Hemostaattiset klipsit (8 kpl)

Veitset (3 kpl);

Sakset (10 kpl)

Anturit (4 kpl);

Levykoukut (1 pari);

- säiliöt liuoksille jne.;

Paperi ja kynä.

Manipuloinnin valmisteluvaihe:

1. Poista kaikki esineet käsistäsi ennen työn aloittamista, leikkaa kynnet lyhyiksi.

2. Pue ​​päälle puuvillapuku, puhdas hattu, esiliina.

3. Tarkista pyörien sterilointipäivämäärät, tiiviys, ulkoinen ilmaisin, merkitse etikettiin pyörän avauspäivämäärä ja -aika. Tarkista kraft-pakkausten tiiviys ja sterilointipäivä.

4. Suorita nykyinen pukuhuoneen siivous (katso ohjeet). Desinfioitaessa työ- ja apupöytää, käsittele ensin pöydän pinta, sitten sen jalat.

5. Poista ja desinfioi esiliina ja käsineet.

6. Käsittele käsiä kirurgisesti (katso ohjeet).

7. Pukeudu steriileihin vaatteisiin (katso ohjeet).

Manipuloinnin päävaihe:

8. Avaa bixin kansi steriilillä öljykankaalla painamalla

jalka polkimella.

9. Kun olet varmistanut, että muotoilu on steriili, taivuta bixin vaipan reunoja niin, että se peittää vaipan reunat.

10. Ota öljyliina esiin, taita se auki ja aseta se pöydälle yhden kerroksen päähän itsestäsi.

11. Avaa monipinoisen bixin kansi,

paina jalkaasi polkimelle.

12. Kun olet varmistanut, että muotoilu on steriili, poista ensimmäinen arkki ja avaa se niin, ettei se kosketa viereisiä esineitä tai vaatteitasi.

13. Aseta ensimmäinen arkki puoliksi taitettuna niin, että se roikkuu pöydän reunasta 25 cm.

14. Aseta toinen arkki samalla tavalla kuin ensimmäinen.

15. Kolmas arkki on 10-15 cm korkeampi kuin edelliset.

16. Neljäs - samanlainen kuin kolmas.

17. Aseta neljään osaan taitettu steriili vaippa viereiselle pöydälle ja peitä kätesi toisella.

18. Pyydä sairaanhoitajaa avaamaan uuni.

19. Poista työkalulokero siitä ja aseta se valmistetun vaipan päälle.

20. Nosta toimivilla pinseteillä 4 tappia ja pinsettejä alustalta. Pidä niitä vasemmassa kädessäsi.

21. Kiinnitä ensimmäisellä tapilla kaikki kerrokset oikeaan yläkulmaan.

22. Ota pinseteillä hoitajalta muistiinpano, josta käy ilmi steriilin pöydän kattauksen päivämäärä, kellonaika ja hoitajan allekirjoitus.

23. Kiinnitä muistiinpano ja kaikki tasot vasemmassa yläkulmassa toisella tapilla. Heitä pois pinsetit.

24. Kiinnitä kahden ylimmän lakanan etureunat kahdella muulla jalalla ja avaa pöytä haitarilla.

25. Siirrä työpinseteillä munuaisen muotoiset alustat ja työkalut pöydän vasempaan reunaan asettamalla ne ylhäältä alas. Ota ylimääräiset pinsetit sidoksen asettelua varten.

26. Kun olet varmistanut, että side on steriili, aseta se pöydälle, irrota lautasliinapinot ja parranajoharjaniput, avaa pussit.

27. Laita vaippa pöydän oikeaan reunaan ja toinen

toimivat pinsetit.

28. Sulje pöytä.

merkintä:

1. Steriilin peilipöydän säilyvyys - työvuoro (6 tuntia).

2. Steriilin pöydän kattaustapoja on useita, mutta periaate on sama: instrumentit ovat kahdeksan arkkikerroksen välissä (4-ennen ja 4-jälkeen).

3. Poliklinikan pukuhuoneessa steriilin peilipöydän sijaan on tarkoituksenmukaisempaa käyttää yksittäisiä kraft-paketteja työkaluineen ja sidoksilla erilaisten sidosten suorittamiseen. Tätä pukeutumismenetelmää voidaan käyttää myös sairaalassa.

ENSIAPU

Akuutissa virtsanpidättymisessä

Syyt:

Varhainen postoperatiivinen ajanjakso;

Eturauhasen adenooma (vanhemmilla miehillä);

Selkäydinvamma.

Käyttöaiheet: virtsaamisen puute täynnä rakkoa.

Laitteet:

pisuaari tai astia;

Kannu lämpimällä vedellä;

Sarja virtsarakon katetrointiin;

Asetus suprapubic-punktioon.

Jaksotus:

1. Suojaa potilas näytöllä. Ulkopuolisten on poistuttava.
2. Aseta potilas istuvaan tai puoli-istuvaan asentoon.
3. Esitä pisuaari ja peitä potilas lakanalla.
4. Yritä saada tahallinen virtsaaminen refleksivaikutuksilla:

Vesisuihkun ääni (avaa vesihana tai kaada kannusta ja altaasta);

Lämmitystyyny alavatsalla (jos vasta-aiheita ei ole);

Kaada lämmintä vettä sukuelinten päälle.

5. Jos edellä mainitut toimenpiteet eivät tehoa 6 tunnin kuluessa, katetroi rakko pehmeällä katetrilla.

1. Ensihoitaja tai lääkäri voi tehdä suprapubisen pistoksen.
2. Jos yllä olevat toimenpiteet eivät auta, kuljeta potilas urologian osastolle istuma-asennossa tai selällään tai kyljellään.

ENSIAPU MURTUTUIHIN

Käyttöaiheet: trauma, johon liittyy luumurtuma.

Komplikaatiot:

Traumaattinen (kipu) ja verenvuoto;

Verisuonten ja hermojen vaurioituminen;

Rasvaembolia;

Luunpalasten aiheuttamat ihovauriot.

Materiaalituki:

1. Henkilökohtaiset suojavarusteet (esiliina, hihat, maski, suojalasit tai suojaverkko, käsineet).

2. Väliaikainen hemostaasi.

3. Tonometri ja fonendoskooppi.

4. Narkoottiset kipulääkkeet (1 ml, 1 % morfiiniliuosta tai 1 ml 2 % promedoliliuosta), ei-huumeet (2 ml 50 % analgin-liuosta) ja paikallispuudutteet (50-100 ml. 0,5 % r-ra-novokaiinia ).

5. Ruiskut ja neulat.

6. Setti haavan käymälälle ja aseptisen siteen asettamiseen.

7. Kuljetuksen pysäytysvälineet (vakiorenkaat tai improvisoidut välineet).

8. Side, puuvillaa.

9. Paarit, peitto.

10. Tetanuksen ehkäisylääkkeet.

VUODEN PYSÄYTTÄMINEN SORMELLA PAINAMALLA VALTIOMAA SUUNON SISÄLLÄ

Menetelmä verenvuodon pysäyttämiseksi sormella painamalla valtimoa luuhun on nopein ja tehokkain, mutta se sulkee pois mahdollisuuden kuljettaa uhri lääketieteelliseen laitokseen, ja siksi tätä menetelmää on pidettävä valmistelevana. Sen avulla voidaan vähentää verenhukkaa ja siirtyä toiseen luotettavampaan menetelmään, joka mahdollistaa uhrin kuljetuksen. Verenvuotoa suonen painetaan kohdissa, joissa valtimo sijaitsee pinnallisesti luuta vasten, johon se voidaan painaa. Kun raajat ovat vammautuneet, suonet painetaan haavan yläpuolelle, kun niska on vaurioitunut, suonet painetaan haavan alle.

Kohde: tilapäinen verenvuodon pysähtyminen

Käyttöaiheet: valtimoverenvuoto.

Laitteet:

1. Henkilökohtaiset suojavarusteet (vedenpitävä esiliina, naamio, suojalasit tai suojaverkko, käsineet).

2. Säiliöt, joissa on desinfiointiliuosta.

I. Valmisteluvaihe

1. Pue ​​ambulanssissa henkilökohtaiset suojavarusteet.

2. Varmista henkilökohtainen turvallisuus

uhri.

3. Suorita uhrin alustava tarkastus vamman tyypin määrittämiseksi.

4. Kerro uhrille ensiavun tarkoituksesta ja luonteesta.

Hanki suostumus.

II. päälava

5. Istuta tai makaa loukkaantunut.

6. Aseta raaja koholle.

yhteinen kaulavaltimo paina sternocleidomastoid-lihaksen sisäreunan keskeltä kuudennen kaulanikaman poikittaisen prosessin kaulavaltimon tuberkuloosiin (ensimmäisellä sormella tai lopuilla neljällä).

Ulkoinen yläleuan valtimo paina alaleuan alareunaa taka- ja keskikolmanneksen rajalla (ensimmäisellä sormella).

ajallinen valtimo paina korvan tragus yläpuolella olevaa ohimoaluetta ohimoluuta vasten (ensimmäisellä sormella).

subklavialainen valtimo paina supraclavicular-alueen keskeltä ensimmäisen kylkiluun tuberkuloosiin (ensimmäisellä sormella tai lopuilla neljällä). Tämän valtimon painaminen on mahdollista myös vetämällä kättä alas ja taaksepäin. Tässä tapauksessa valtimo puristuu solisluun ja ensimmäisen kylkiluun väliin.

brakiaalinen valtimo paina olkapään sisäpinnan ylempi kolmannes hauislihaksen reunasta olkaluun (ensimmäisellä sormella tai lopuilla neljällä.

säteittäinen valtimo painetaan sädettä vasten pulssialueella.

kainalovaltimo paina kainalon keskiosaa olkavarren päätä vasten (kahdella ensimmäisellä sormella tai molemmilla käsillä neljällä jäljellä olevalla sormella).

kyynärluun valtimo paina kyynärluua vasten kyynärvarren sisäpinnan ylempää kolmannesta (ensimmäisellä tai neljällä muulla sormella).

reisivaltimo paina nivelsiteen keskiosan alapuolella häpyluun vaakasuoraan haaraan (kaksi ensimmäistä sormea, nyrkki, polvi).

polvitaipeen valtimo paina polvitaipeen keskeltä reisiluuhun ja taivuta alaraajaa polvinivelestä (kahdella ensimmäisellä sormella tai molempien käsien neljällä jäljellä).

Takaosan sääriluun valtimo paina sisänilkan takaosaa (ensimmäisellä tai neljällä muulla sormella).

Jalan selkävaltimo paina sen takapintaa keskeltä ulko- ja sisänilkan välissä, hieman nilkkanivelen alapuolella (ensimmäisellä tai neljällä muulla sormella).

vatsa-aortta paina nyrkillä tai polvella selkärankaa navan vasemmalla puolella (tämän voi tehdä veltto vatsan seinämän kanssa).

8. Käytä verenvuodon pysäytysmenetelmää,

mahdollistaa potilaan kuljettamisen.

9. Diagnosoi sokki ja verenhukan aste.

10. Suorita anestesia (shokin ehkäisy).

11. Puhdista haava ja kiinnitä aseptinen sidos.

12. Pysäytä raaja.

13. Kuljeta uhri terveyskeskukseen.

III. Viimeinen vaihe

1. Desinfioi henkilönsuojaimet tai aseta ne suljettuun pussiin.

2. Pese kätesi saippualla, käsittele niitä

antiseptinen.

VUOROVUODONNAN PYSÄYTTÄMINEN KANKASVALJAUSKIERTOA KÄYTTÄMÄLLÄ

Kohde: tilapäinen verenvuodon pysähtyminen.

Käyttöaiheet: olkapään ja reiden valtimoverenvuoto, verenvuoto raajan kannosta traumaattisen amputaation aikana, kaulavaltimon vaurio.

Vasta-aiheet: verenvuoto alle 3-vuotiailla lapsilla.

Laitteet:

1. Katso ohjeet Tourniquetin asettamiseen.

2. Twist-twist tai improvisoitu twist-twist.

Valmisteluvaihe

1. Pue ​​ambulanssissa henkilökohtaiset suojavarusteet.

2. Varmista henkilökohtainen turvallisuus

uhri.

3. Suorita uhrin alustava tarkastus vamman tyypin määrittämiseksi.

4. Kerro uhrille ensiavun tarkoituksesta ja luonteesta. Hanki suostumus.

Päälava.

5. Istuta tai makaa loukkaantunut.

6. Nosta raajaa.

7. Pysäytä verenvuoto sormella

valtimot kauttaaltaan.

8. Valitse kiristyskierteen kiinnityspaikka oikein:

haavan proksimaalisesti (yläpuolella) ja mahdollisimman lähellä sitä.

9. Pyöritä kierre raajan ympärille kerran.

10. Pujota punoksen vapaa pää metallin läpi

rengas ja kierrä 2-3 kertaa raajan ympäri.

11. Pujota valjaiden vapaa pää soljen läpi ja kiristä

epäonnistumiseen.

12. Kiinnitä solki.

13. Kierrä, kunnes verenvuotoa ei esiinny.

lopettaa.

14. Työnnä tikku kankaan silmukkaan, jotta se pysyy paikallaan

käänteitä.

15. Tarkasta kiristyssidoksen oikea käyttö lopettamalla verenvuodon, pulssin puuttumisen periferiassa ja vaalenemalla distaalinen raaja.

16. Kiinnitä kierteeseen muistiinpano, jossa on päivämäärä, aika, koko nimi. henkilö, joka kiinnitti kiristyssidettä.

17. Mittaa verenpaine ja PS diagnosoidaksesi sokin ja verenhukan asteen. Jos tapahtuu isku, ryhdy iskunestotoimenpiteisiin (katso ohjeet).

18. Suorita anestesia traumaattisen shokin estämiseksi.

19. Pese haava ja kiinnitä aseptinen sidos.

20. Pysäytä raaja. Ripusta yläraaja huiviin niin, että kiristysside ja side ovat näkyvissä niiden hallitsemiseksi. Jos alaraaja loukkaantuu, aseta uhri paareille.

Viimeinen vaihe:

21. Kuljeta uhri leikkaus- tai traumaosastolle verenvuodon lopullista pysäyttämistä varten. Talvella kääri raaja.

22. Desinfioi instrumentit, sidokset, henkilönsuojaimet.

23. Pese kätesi saippualla ja käsittele ne antiseptisella aineella.

Tätä menetelmää käytetään valtimoverenvuodon pysäyttämiseen lyhyeksi ajaksi, joka tarvitaan kiristyssidoksen tai painesidoksen valmistukseen. Se perustuu pääsuonen seinämän puristamiseen tietyissä anatomisissa kohdissa sormen ja luun muodostumien välissä. Raajoissa valtimot painetaan haavan yläpuolelle, niskaan ja päähän - alapuolelle. Suonten puristus suoritetaan useilla sormilla, mutta tehokkaammin - molempien käsien kahdella ensimmäisellä sormella. Jokaiselle suurelle valtimolle on tyypillisiä paikkoja, joissa digitaalinen paine suoritetaan (kuva 4):

a) pinnallinen ohimovaltimo- verenvuoto otsan, poskien, ylä- ja alaluomien sivupinnalta. Peukalo asetetaan 1 cm eteenpäin korvaluun tragusin yläpuolelle. Valtimo painetaan ohimoluuta vasten;

b) ulkoinen yläleuan valtimo- verenvuotoa ylä- ja alahuulista, leuasta, ikenistä, kielestä. Käden peukalo sijaitsee 1 cm:n etäisyydellä alaleuan kulmasta eteenpäin. Valtimo painetaan alaleuan reunaa vasten;

sisään) yhteinen kaulavaltimo- verenvuotoa niskasta. Potilas asetetaan makuulle ilman tyynyä, pää käännetään haavasta vastakkaiseen suuntaan, käden 3. sormi asetetaan sternocleidomastoid-lihaksen sisäreunan keskelle. Toisen käden etusormi tulee asettaa tälle sormelle. Valtimo painetaan kuudennen kaulanikaman poikittaista prosessia vasten. Valtimoa voidaan painaa myös käden ensimmäisellä sormella (tai muilla sormilla);

G) subklavialainen valtimo- verenvuoto yläraajasta tai olkavyöstä. Potilas asetetaan selälleen. Peukalo asetetaan supraclavicular-kuoppaan (sternocleidomastoid-lihaksen kiinnityskohdan ulkopuolelle). Loput sormet sijaitsevat trapezius-lihaksen alueella takana. Valtimo painetaan ensimmäistä kylkiluuta vasten;

e) kainalovaltimo- verenvuoto olkapäästä ja taustalla olevista osastoista. Potilas asetetaan selälleen. Käden II, III, IV ja V sormet asetetaan kainaloon (karvojen kasvun etureunaa pitkin). Valtimo painetaan olkaluun päätä vasten. Valtimoa voidaan painaa myös peukalolla tai nyrkillä;

Riisi. 4 Kuva. 5

e) brakiaalinen valtimo- verenvuoto kyynärvarresta ja sen alla olevista osista. Potilas asetetaan selälleen. Oikea käsi tarttuu kyynärvarteen ja nousee ylös, käsi on taivutettu kyynärnivelestä 80 ° kulmaan. Vasen käsi tarttuu uhrin olkapäähän siten, että sormet II, III, IV, V ovat hauislihaksen sisäisessä urassa (olkapään ylemmässä kolmanneksessa) ja peukalo on olkapään vastakkaisella puolella. Valtimo painetaan olkaluuta vasten;

ja) säteittäinen valtimo- verenvuoto kädestä. II-, III-, IV- ja V-sormet sijaitsevat kyynärvarren radiaalisella puolella 2-3 cm ranteen nivelen yläpuolella. Valtimo painetaan sädettä vasten. Ulnaarinen valtimo- painetaan samalla tavalla kyynärvarren kyynärluun puolelta kyynärluuhun;

h) reisivaltimo- verenvuotoa reiden ja säären alapuolelta. Uhri asetetaan selälleen. Valtimo painetaan häpyluuta vasten nyrkillä nivuspoimun keskellä;

ja) polvitaipeen valtimo- verenvuotoa säärestä ja jalkaterästä. Uhri makaa vatsalleen. II, III, IV ja V sormet asetetaan polvitaipeen keskelle. Toisen käden avulla he tarttuvat sääreen ja taivuttavat sitä polvinivelestä 120 0 kulmaan. Valtimo painetaan sääriluua (tai reisiluua) vasten;

to) sääriluun takavaltimon- verenvuoto jalan plantaaripinnalla. Valtimo puristuu mediaalisen malleoluksen ja akillesjänteen väliin (eli mediaalisen malleoluksen takapintaa vasten);

l) anteriorinen sääriluun valtimo- verenvuoto jalan takapinnalla (yläpinnalla). Valtimo painetaan keskelle ulomman ja sisemmän nilkan välistä etäisyyttä jalan takaosassa (etupinnalla) nilkkanivelen alapuolella;

m) vatsa-aortta- sisäinen verenvuoto. Se painetaan nyrkillä selkärankaan navan vasemmalla puolella.

Sormipainamisen haittana on, että auttaja väsyy nopeasti, jopa fyysisesti vahva henkilö voi suorittaa tämän toimenpiteen enintään 15-20 minuuttia.

Valtimoiden nimi	Puristustekniikka	Puristuspaikka
ajallinen	peukalo	Ohimoluun 1-1,5 cm korvan edessä.
Alaleuan	peukalo	Alareunaan alaleukaan sen taka- ja keskikolmanneksen rajalla.
Yleinen kaulavaltimo	4 sormea ​​tai 1 sormi	Sternocleidomastoid-lihaksen sisäreunan keskellä kuudennen kaulanikaman poikittaisprosessin kaulavaltimon tuberkuloosiin.
Subklavia	Yksi tai 4 sormea	Ensimmäisen kylkiluun tuberkuloosiin.
kainalosta	nyrkki	Kainalossa olkaluun päähän.
Olkapää	4 sormea	Hauislihaksen sisäreunan olkaluun.
Kyynärpää	2 sormea	Kyynärluuhun alemmassa kolmanneksessa.
Säteily	2 sormea	Säteen päähän.
Vatsan aortta	Nyrkki navaan	Selkärankaan navan vasemmalla puolella 1-2 cm.
reisivaltimo	Molempien käsien 2 sormea, purista reiteen loput sormet tai nyrkki	Pupart ligamentin keskellä (sen alapuolella) häpyluun vaakasuoraan haaraan.
Takaosan sääriluun	2 sormea	Sisänilkan takaosaan.
Jalan selkävaltimo	2 sormea	Sen takapinnalla keskellä ulko- ja sisänilkan välissä, hieman nilkan alapuolella.

III ANESTESIA

ANESTEETTISEN SISARIN PÖYTÄN VALMISTELU

Työkalut. Anestesian intubaatioon ja trakeotomiaan tarvitaan seuraavat instrumentit: laryngoskooppi kärjillä, tuurnajohtimet endotrakeaaliputkiin, obturaattori hampaattomille potilaille, erikokoiset ja -muotoiset nenä- ja suun ilmakanavat, limaimukatetrit, adapterit, suu paisutin, kielen pidike, pihdit, sähköimu, ruiskut neuloilla, infuusiojärjestelmät, mahaletku, virtsaputken katetri jne.

VALMISTELU ANESTESIAAN

Anestesiaan valmistautuminen sisältää potilaan ja lääkintähenkilöstön valmistelun, anestesialaitteet, erikoislaitteet, työkalut, lääkkeet, anestesiaa edeltävät manipulaatiot.

ENNALKOIMINTO

Mikä tahansa kirurginen toimenpide, jopa pelkkä ajatus siitä, liittyy potilaan henkisen tasapainon rikkomiseen. Ei ole ihmisiä, jotka eivät koe jännitystä ennen leikkausta.

Siksi minkä tahansa nykyaikaisen anesteettisen hyödyn pakollisena osana tulisi olla potilaan alustava psykologinen ja lääketieteellinen valmistautuminen - esilääkitys.

Lääkevalmistelut on tapana tehdä leikkausta edeltävänä iltana - ennen nukkumaanmenoa (iltaesilääkitys) ja ennen leikkausta - 15-20 minuuttia ennen hätätilannetta ja 30 minuuttia ennen suunniteltua leikkausta (aamuesilääkitys).

Iltaesilääkityksen aikana fysiologisia tarpeita lähettäneelle potilaalle annetaan sängyssä lääkettä tai lääkeyhdistelmää seuraavista farmakologisista ryhmistä: rauhoittavat, unilääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, neuroleptit, huumausainekipulääkkeet, herkkyyttä vähentävät lääkkeet jne.

Aamuesilääkitys suoritetaan sen jälkeen, kun potilaalle on annettu fysiologiset tarpeet, poistettu hammasproteesit ja arvokkaat henkilökohtaiset tavarat (sormukset, ketjut, kellot jne.) Sängyssä annetaan lääkettä tai farmakologisten lääkkeiden yhdistelmää, psykoosilääkkeitä jne. .

Esilääkityksen jälkeen potilasta ei saa nousta sängystä. Hänet tuodaan leikkaussaliin vain rinteellä.

PINTAANESTESIA

Pintapuudutus on paikallispuudutuksen tyyppi.

Indikaatioita:1) käytetään oftalmologiassa, otorinolaringologiassa, hammaslääketieteessä; 2) endoskooppisiin tutkimuksiin (bronkoskopia, gastroskopia, kystoskopia jne.)

Laitteet: 1) anestesia-aineet; 2) pipetti; 3) katetri; 4) säiliö, jossa on desinfiointiliuosta käytettyjen instrumenttien desinfiointiin.

Käsittelyn valmisteluvaihe.

1. Ilmoita potilaalle suorituksen tarpeesta ja toimenpiteen olemuksesta edellisenä päivänä.

2. Hanki potilaan suostumus toimenpiteen suorittamiseen.

3. Pese ja kuivaa kätesi.

Manipuloinnin päävaihe.

1. Voitele iho ja limakalvot puristinpuikolla.

2. Tiputa 3-4 tippaa pipetillä.

3. Suihkuta aerosolilla 25 cm:n etäisyydeltä kehon pinnasta.

4. Syötä katetrin läpi.

Manipuloinnin viimeinen vaihe.

1. Aseta käytetyt laitteet säiliöön, jossa on desinfiointiliuosta.

2. Pese ja kuivaa kätesi.

Mahdolliset komplikaatiot:

1) allerginen reaktio;

2) anafylaktinen sokki.

IV-SYNDROMAVAHINGOT

OLKAPIIRTO

Tavalliset Cramer-tikkaat renkaat kiinnitetään olkapäälle. Rengas on suljettu suorakulmio - paksusta langasta valmistettu runko, johon poikittaissuunnassa venytetään ohuempia lankoja. Lastas on helppo mallintaa, sillä on korkea plastisuus, mahdollistaa minkä tahansa segmentin immobilisoinnin, minkä tahansa vamman, kiinnittää raajan mihin tahansa asentoon. Renkaat on esivalmistettava: rengas on käärittävä vanulla ja sidottava, sitten laitettava öljykangaspäällyste (renkaan myöhempää käsittelyä varten desinfiointiliuoksella).

Käyttöaiheet: 1) olkapään luiden murtumat; 2) hartioiden sijoiltaanmeno.

Työpaikan varusteet: 1) Cramer's standardi tikapuukisko, jonka mitat ovat 120 cm x 11 cm; 2) puuvilla-harsotelat; 3) 10-12 cm leveät siteet; 4) puhtaat käsineet; 5) öljykangasesiliina; 6) naamio; 7) lasit; 8) hemostaattinen kiriste; 9) kivunlievityslääkkeet; 10) aseptinen side.

Vakavan verenvuodon yhteydessä ensiapua antavan henkilön on tehtävä kaikki nopeasti ja hyvin nopeasti. Aina ei kuitenkaan ole käsillä sopivaa sidosta sidoksen kiinnittämiseen, joten joudut turvautumaan väliaikaisiin toimenpiteisiin: verenvuodon pysäyttämiseen sormella painettaessa vastaavaa verisuonia. Verisuonia painetaan, kunnes kiinnitetään side verenvuodon pysäyttämiseksi.

Vaurioituneen suonen painaminen viereistä luuta vasten

Valtimoverenvuoto voidaan pysäyttää painamalla sormella loukkaantunutta suonet viereiseen luuhun vammakohdan yläpuolella, minkä jälkeen asetetaan tiukka side. Valtimoa painetaan yleensä yhden käden kaikilla sormilla: neljä sormea ​​toisella puolella ja peukalo toisella. On myös toinen tapa, esimerkiksi reisivaltimon painaminen tapahtuu vain peukaloilla. Kun valtimoa painetaan, verenvuoto haavasta lakkaa.

Kuinka painaa valtimoa oikein verenvuodon aikana?

Tärkeimmät valtimoiden puristuspaikat: olkapää, nivus, niska tai solisluu.

Puristus olkapäävaltimon

• Polvistu haavoittuneen päähän.
• Nosta loukkaantunut käsi ylös.
• Tartu oikealla kädelläsi alhaalta haavoittuneeseen olkapäähän. Aseta neljä sormea ​​olkapään sisäpinnalle, peukalo ulkopinnalle.
• Käytä neljää sormea ​​sisäpinnalla olkapään lihasten välissä löytääksesi syvennys. Paina sitten neljällä sormella olkavarsivaltimon olkaluuta vasten, samalla peukalolla, painamalla toiselta puolelta.
• Kun painat valtimoa, pidä painettuna, kunnes paineside asetetaan. Yritä sitten päästää irti kädestä, mutta jos verta tihkuu painesidoksen läpi, valtimoa tulee välittömästi painaa uudelleen ja kiinnitettävän painesiteen päälle toinen ja sitoa vielä tiukemmin.

Reisivaltimon puristus

• Polvistu haavoittuneen eteen reiden sivulta ja tarkasta haava.
• Tunnustele nivuspoimua ja paina sen keskeltä peukaloillasi reisivaltimoa, tartu haavoittuneeseen jalkaan molemmilta puolilta muilla sormillasi.
• Käsivarret tulee ojentaa ja painaa reisivaltimoa koko painollasi reisiluuta vasten.
• On tarpeen painaa voimakkaasti, kunnes verenvuoto lakkaa. Laita sitten paineside.

Kohdunkaulan valtimon puristus

• Erilaisten päävammojen yhteydessä on myös tarpeen pysäyttää verenvuoto, muuten uhrin elämä voi olla uhattuna. Koska niskaan ei voida kiinnittää painesidosta (haavoittunut voi tukehtua), puristaminen on tässä tapauksessa ainoa tapa antaa ensiapua.
• Jos kaulavaltimo on vaurioitunut, haavoittunut voi selviytyä vain, jos ensiapua antava henkilö painaa välittömästi valtimoa. Kaulavaltimo on painettava peukalolla kaulaan, muut sormet sijaitsevat tässä tapauksessa haavoittuneen pään takaosassa.
• On toinenkin tapa pysäyttää verenvuoto vaurioituneesta päävaltimosta - voit painaa subclavian valtimoa. Tätä tarkoitusta varten valtimo painetaan kahdella sormella solisluun takapintaa vasten.

Ei ole tarpeen pysäyttää verta paljain käsin haavan mahdollisen infektion vuoksi, mutta poikkeustapauksissa tämän menetelmän käyttö on väistämätöntä: vakavalla verenvuodolla ja ihmishengen uhkalla.

Joskus pelastaja ei löydä heti paikkaa painaa valtimoa. Suuren valtimon vaurioituessa ei pidä tuhlata aikaa etsimiseen, verenvuoto on lopetettava välittömästi painamalla itse haavaa. Sillä välin toinen pelastaja voi viettää enemmän aikaa etsimiseen ja painaa itse valtimoa.

Vakavan verenvuodon ja vieraan kappaleen esiintyessä haavassa painesidoksen käyttö on kielletty. On tarpeen painaa valtimoa ja odottaa lääkärin saapumista.