Laktaattidehydrogenaasi tai LDH mikä tämä entsyymi on ja milloin LDG-analyysi määrätään? Laktaattidehydrogenaasi (LDH) (laskimoveri) Mikä on laktaattidehydrogenaasi verikokeessa.

LDH - mitä se on veressä, mikä on salaperäisen lyhenteen takana. Todennäköisesti samanlaista kiinnostusta kokivat monet tähän analyysiin lähetteen saaneet ja nyt pelolla odottavat tulosta, mutta kannattaa heti varoittaa, ettei syytä huoleen. Tutkimus ei paljasta vaarallista sairautta, vaan vain vahvistaa tai kumoaa olemassa olevan diagnoosin. Ja niille, jotka haluavat oppia lisää tästä indikaattorista, on suositeltavaa tutustua alla oleviin tietoihin.

LDH:n peruskäsitteet ja toiminnot

LDH (laktaattidehydrogenaasi) on oksidoreduktaasientsyymi, joka nopeuttaa maitohapon muodostumista glykolyysin (glukoosin hapettumisen) aikana. Kuten useimmat katalyytit, laktaattidehydrogenaasi ei kerry soluihin, vaan erittyy kehosta muodostunutta määrää vastaava määrä.

Entsyymin korkein pitoisuus havaitaan maksan ja munuaisten parenkyymissa, lihaslaitteiston ja sydämen kudoksissa. Jokainen lokalisointialue vastaa omaa isoentsyymiään (eräänlainen LDH:n tyyppi). Pieni määrä laktaattidehydrogenaasia löytyy punasoluista (erytrosyyteistä).

Entsyymitason nousu veressä tapahtuu LDH:ta sisältävien solujen tuhoutuessa. Biokemian aikana arvioitaessa kohonneen isoentsyymin tyyppiä määritetään vaurion sijainti eli elin, jonka solut ovat tuhoutuneet. Entsyymi-isoformit on numeroitu 1-5, riippuen niiden sijainnista:

Yhden tai toisen tyyppisen laktaattidehydrogenaasin lisääntynyt aktiivisuus on merkki elinten kudosten tuhoisasta transformaatiosta, johon se sisältyy. Tavallisella biokemiallisella analyysillä lomake osoittaa yleensä LDH:n kokonaisindikaattorin.

Tarvittaessa suoritetaan laajennettu tutkimus, jossa arvioidaan entsyymin jokainen yksittäinen isoformi (Sevel-Tovarek-testi, inaktivointimenetelmät urealla ja terminen esto). Terveen ihmisen veressä LDH on staattista ja sillä on tietyt viitearvot.

Tärkeä! Laktaattidehydrogenaasin muuttunut pitoisuus ei diagnosoi tiettyä sairautta. Saatuja arvoja verrataan muihin biokemiallisen analyysin indikaattoreihin. Epätyydyttävät tulokset ovat perusta tietyn järjestelmän tai elimen lisätutkimukselle.

Entsyymien luokitus

Isoentsyymit

Kuten edellä mainittiin, laktaattidehydrogenaasin luokittelu perustuu alayksiköiden rakenteeseen. Tämän mukaisesti eristetään 5 LDH:n isofraktiota (isoentsyymiä):

• LDH1 sisältää neljä identtistä H-alayksikköä, eli HHH;
• LDH2 sisältää kolme alayksikköä H ja yhden M, HHHM;
• LDH3 koostuu kahdesta H:sta ja kahdesta M:stä, HHMM;
• LDG4 koostuu yhdestä H:sta ja kolmesta M:stä, NMMM;
• LDG5 sisältää neljä alayksikköä M, MMMM.

Jakautuminen kehossa

Myös erilaiset isoentsyymit eroavat rakenteen lisäksi toisistaan ​​kudosspesifisyydessä, eli jokaisella isoformilla on tietty sijainti kudoksissa.

Esimerkiksi LDH 1 ja LDH2 ovat aktiivisimpia sydämessä ja munuaisissa, kun taas LDH 4 ja LDH5 ovat aktiivisimpia luurankolihaksissa ja maksassa.

Riippuen siitä, mikä elin on vaurioitunut, tietyn muodon laktaattidehydrogenaasin aktiivisuus muuttuu.

Indikaatioita tutkimukseen

Veren biokemia on määrätty:

• potilaan oireiden mukaan;
• rutiinitarkastuksen aikana (lääkärintarkastus, raskaana olevien naisten seulonta, IHC jne.);
• hallita käynnissä olevaa terapiaa;
• leikkaukseen valmistautuessaan.

Verikokeessa kiinnitetään enemmän huomiota LDH-indikaattoreihin, jos olettanut diagnoosin:

• anemia (anemia);
• sydänlihaksen osan iskeeminen nekroosi (sydänkohtaus);
• kirroosi, hepatiitti, maksasyöpä (syöpä);
• onkohematologiset sairaudet (veren ja imukudoksen syöpäkasvaimet);
• verenmyrkytys (sepsis);
• vakava myrkytys, johon liittyy punasolujen tuhoutuminen (erytrosyyttien hemolyysi);
• nekroottiset prosessit ja sisäelinten mekaaniset vauriot.

Veren biokemiallinen koostumus tarkistetaan kemoterapeuttisten lääkkeiden käytön jälkeen. Joidenkin bakteeri- ja virusinfektioiden eriytettyä diagnoosia varten LDH-tason määritys suoritetaan analysoimalla aivo-selkäydinnestettä (aivo-selkäydinnestettä).

Ennaltaehkäisy

Jotta LDH-indikaattori olisi normaalialueella, on suositeltavaa noudattaa ennaltaehkäiseviä toimia, joilla pyritään estämään monien sairauksien eteneminen:

• Asianmukainen ravitsemus. Tarvitaan tasapainoista ruokavaliota, pois lukien haitalliset elintarvikkeet, voimakkaasti paistetut, suolaiset, mausteiset ruoat. Syö enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä sekä vähärasvaista lihaa ja runsaasti vitamiineja ja ravintoaineita sisältäviä ruokia,
• Terveiden elämäntapojen on olennainen tekijä useimpien sairauksien ehkäisyssä. Urheilua suositellaan kehon kiinteyden ylläpitämiseksi sekä ylipainon ja lisääntyneiden kolesterolikertymien ehkäisemiseksi,
• Stressin välttäminen. Rajoita itseäsi mahdollisimman paljon hermostuneelta jännitteeltä, stressaavilta vaikutuksilta ja voimakkaalta emotionaaliselta stressiltä. Kaikki nämä ovat haitallisia yleiselle terveydelle.
• Ota lääkkeesi säännöllisesti jos lääkärisi on niitä määrännyt. Hoitojakson noudattamatta jättäminen voi johtaa kehon kudosten kuolemaan ja kuolemaan,
• Säilytä vesitasapaino. Juo vähintään puolitoista litraa puhdasta vettä päivässä,
• Lopeta alkoholin ja tupakan juominen
• Kerran vuodessa käydä lääkärissä tarkastuksessa, ottaa verikoe ja tutkia kehoa täysin. Tämä auttaa havaitsemaan sairauksia varhaisessa kehitysvaiheessa, mikä helpottaa huomattavasti hoidon kulkua ja rasituksen mahdollisuutta.

Tämän toimintoluettelon tarkoituksena on ehkäistä monia sairauksia, ja se auttaa minimoimaan kehon vahingoittumisen mahdollisuuden.

Verianalyysi

Objektiivisten tulosten saamiseksi veri on otettava tyhjään vatsaan. Paasto-ohjelman tulisi olla 8-10 tuntia. Analyysin aattona suositellaan:

• rajoittaa urheilua (muuta fyysistä) toimintaa;
• poista rasvaiset ruoat ruokavaliosta (makkarat, majoneesikastikkeet, sianliha, lammas jne.) ja paistetut ruoat;
• sulje pois alkoholijuomat;
• kieltäytyä kahvista;
• lopeta antikoagulanttien, hormonipitoisten lääkkeiden, askorbiinihapon käyttö.

Laskimoverinäytteet otetaan aamulla laboratoriossa

Veri analyysiä varten otetaan suonesta. Dekoodaus suoritetaan vertaamalla saatuja indikaattoreita viitearvoihin. Tutkimuksen tulokset ovat saatavilla päivän sisällä. Jos LDH-tason hätälaboratorioarviointi on tarpeen (akuutit tilat), veri tutkitaan ilman ennakkovalmisteluja.

Valmistautuminen analyysin toimitukseen

Ennen analyysin suorittamista potilaan on valmistauduttava siihen. Todennäköisesti lääkäri neuvoo sinua pidättymään ottamasta tiettyjä lääkkeitä, koska ne voivat vaikuttaa LDH-tulosten tarkkuuteen. Mikä se on, olemme jo päättäneet. Mitä varoja ei kuitenkaan pitäisi ottaa kolme päivää ennen analyysiä? Näitä ovat: aspiriini, anesteetit, askorbiinihappo (C-vitamiini), mitromysiini, klofibraatti, prokaiiniamidi, fluoridit. Sinun tulisi myös välttää alkoholia, koska se voi lisätä tutkitun entsyymin tasoa.

Vakioarvot

Viiteentsyymipitoisuudet lapsille ja nuorille (U/L)

Naisilla veren LDH-normi on pienempi kuin miehillä, mikä johtuu vähemmän intensiivisestä fyysisestä aktiivisuudesta. Naisten normatiiviset arvot vaihtelevat välillä 135 - 214 U / l, miesten - 135 - 225 U / l. Ammattiurheilijoilla ja raskaana olevilla naisilla havaitaan hieman ylimääräistä viitearvoa.

Entsymaattisen aktiivisuuden arvojen poikkeama indikaattoreiden lisääntymisen tai laskun suuntaan on perusta laajennetulle diagnostiikalle (laboratoriotutkimukset ja potilaan laitteistotutkimus).

Normi

Joten selvitimme, mikä LDH on. Tämän entsyymin nopeus on erilainen aikuisilla ja vauvoilla sekä miehillä ja naisilla. Aloitetaan siitä, mitä indikaattoreita pidetään normaaleina lapsille.

• Lapsen ensimmäisenä elämänpäivänä entsyymipitoisuuden tulee olla 22,1 µkat/l.
• Seuraavien neljän päivän aikana se nousee 28.9.
• Viikon iästä kuuteen kuukauteen LDH-taso laskee. Normi ​​on 16,3 mikrokattia / l.
• Seuraavan 6 kuukauden aikana taso nousee jälleen hieman, tällä kertaa tasolle 18,3.
• Yhden vuoden ja enintään kolmen vuoden suorituksen jälkeen lasten LDH:n tulisi olla 14,2 mkat / l.
• Seitsemän vuoden iästä lähtien eri sukupuolten indikaattorit alkavat erota. Pojille normaalin tason tulisi olla 12,7 μkat / l ja tytöillä - 9,67.
• Kolmetoista vuoden iän jälkeen entsyymiindeksi on vakaalla tasolla 11,4 pojilla ja aikuisilla miehillä. Tytöillä ja naisilla tämä määrä on hieman laskenut ja koko elämän ajan on 7,27 mkat / l.

Poikkeamien syyt

Useimmissa tapauksissa LDH:n biokemiallisen verikokeen epätyydyttävä tulos tarkoittaa entsyymipitoisuuden nousua. Tämä selittyy sillä, että elimen solurakenteen eheyden tuhoavalla rikkomisella merkittävä osa laktaattidehydrogenaasista pääsee verenkiertoon. Entsyymin äärimmäisen alentunut taso tai sen täydellinen puuttuminen havaitaan maksasyövän ja kirroosin dekompensoituneessa vaiheessa.

Korotettu korko

Kohonnut LDH on yksi sydäninfarktin tärkeimmistä kliinisistä ja diagnostisista indikaattoreista. Entsyymi saavuttaa maksimiaktiivisuutensa ensimmäisten 24 tunnin aikana sydänkohtauksen alkamisesta ja pysyy kohonneessa pitoisuudessa 1–2 viikkoa. Samaan aikaan aktiivisuuden kesto ja aste heijastavat sydänlihaksen nekroottisen vaurion laajuutta (arvot voivat kymmenkertaistua).

Kokonais-LDH on kohonnut sydänlihakseen lokalisoidun isoentsyymin nro 1 pitoisuuden jyrkän nousun vuoksi. Tarkan kuvan saamiseksi arvioidaan laktaattidehydrogenaasin kokonaispitoisuuden suhde isoentsyymin nro 1 määrään, muuten - (HBDG). Akuutissa kulkuvaiheessa HBDG lisääntyy aina, koska entsyymin kokonaismäärä pienenee suhteessa isoentsyymin nro 1 korkeaan pitoisuuteen.

Sydäninfarktiin liittyy LDH:n nousu

Indikaattorien kasvu liittyy kaikkiin patologisiin prosesseihin, joille on ominaista solujen ja kudosten kuolema. Sydänlihaksen nekroottisen vaurion lisäksi LDH:n lisääntymisen syyt voivat olla:

ALT ja AST verikokeessa

• Keuhkovaltimon luumenin tukos suuressa laskimossa sijaitsevasta päätukosta (keuhkoembolia).
• Pahanlaatuiset kasvaimet, joilla on erilainen sijainti (maksa, munuaiset jne.) ja sekundaariset kasvainpesäkkeet (etastaasidit).
• Onkohematologia.
• Eri alkuperää oleva anemia (anemia), joka liittyy punasolujen hemolyysiin. Hemolyyttinen anemia liittyy kehon myrkytykseen raskasmetalleilla tai väärin suoritettuun verensiirtoon (verensiirto). Addison-Birmerin tauti tai pernisioosi anemia kehittyy syanokobalamiinin (B12-vitamiinin) puutteen vuoksi kehossa.
• Maksasairaudet, jotka liittyvät hepatosyyttien kuolemaan.
• Tuhoisat-degeneratiiviset prosessit lihaskuiduissa, lihasten surkastuminen, lihaskudoksen traumaattiset vauriot.
• Munuaislaitteiston tubulusjärjestelmän tulehdus, munuaiskerästen (munuaisten glomerulusten) vaurio, muuten glomerulonefriitti, munuaisten nekroosi.
• Virusvauriot imusolmukkeissa, nielussa, maksassa, pernassa (mononukleoosi).
• Akuutti haimatulehdus (haimatulehdus).
• Haimasolujen toiminnan lopettaminen (kuolema) (haimanekroosi).
• Suolen seinämän kuoleminen riittämättömän verenkierron vuoksi (suoliinfarkti).
• Luun murtumia.
• Kilpirauhasen patologia, jossa hormonien synteesi vähenee (kilpirauhasen vajaatoiminta).
• Akuutti oireinen kouristuskohtaus;
• Metalli-alkoholipsykoosi ("valkoinen tremens").
• Vaikea preeklampsia (patologinen toksikoosi raskauden toisella puoliskolla).
• Laajat ihon palovammat.
• Tartunta-toksinen keuhkojen tulehdus (pneumocystis-keuhkokuume).
• Väliaikaisen elimen varhainen erottaminen kohdun seinämistä (ennenaikainen istukan irtoaminen).
• Sepelvaltimon verenkierron häiriintyminen (sepelvaltimon vajaatoiminta);
• Sydänsairaus dekompensoituneessa vaiheessa.
• Nekroottinen vaurio elävän organismin osassa (gangreeni).

Kemoterapia aiheuttaa luonnollisen LDH:n nousun. Aggressiivinen hoitomenetelmä ei tappaa vain patologisia soluja, vaan myös tuhoaa joitain terveitä.

Alennettu korko

Matalan laktaattidehydrogenaasin tila on paljon harvinaisempi. Ensinnäkin oletetaan virheellistä hoitoa askorbiinihappovalmisteilla, antikonvulsiivisilla ja kasvainlääkkeillä, antibiooteilla ja hormonaalisilla lääkkeillä.

Syyt entsyymitason alentamiseen voivat olla pH:n (happamuuden) rikkominen, joka johtuu oksaalihapon suolojen (oksalaattien) läsnäolosta, geneettisistä poikkeavuuksista. Kun arvot putoavat, potilaalta peruutetaan lääkkeet (paitsi elintärkeät).

Tärkeä! Veren LDH-tasot voivat muuttua paitsi solujen tuhoutumisen vuoksi myös ei-patologisista syistä.

Ei-patologinen muutos indikaattoreissa

Tuloksia vääristäviä tekijöitä ovat mm.

• LDH:n verinäytteiden valmistelua koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen;
• intensiivinen urheiluharjoittelu;
• fyysinen tai psykoemotionaalinen ylikuormitus analyysin aattona;
• trombosytoosi - verihiutaleiden (verihiutaleiden) epänormaali lisääntyminen veressä;
• akuutit ja krooniset ihosairaudet;
• munuaisten ulkopuolinen veren puhdistus hemodialyysillä;
• perinataalinen ajanjakso naisilla.

Lääketieteellinen syy epäluotettaviin tuloksiin voi olla virheellinen verinäytteenotto ja biomateriaalitutkimus.

Diagnostiikka

Lääkäri antaa lähetteen tällaiseen tutkimukseen, kun:

• Jos asiantuntija epäilee, että kudos on vaurioitunut potilaan kehossa. Mutta tämä LDH-analyysi suoritetaan vain yhdessä muiden tutkimusten kanssa, joiden avulla on mahdollista arvioida poikkeaman luonne.
• Jos potilasta piinaa terävä rintakipu, yksi syy voi olla angina pectoris, keuhkoinfarkti tai sydäninfarkti. Selvittääksesi, mikä tarkalleen aiheutti patologian, ja suorittaa tämä tutkimus.
• Erilaisten syöpäluonteisten kasvainten kanssa, kun lääkäri tutkii niiden kehitystä.
• Jos munuais- ja maksasairaus havaitaan ja sen vaihe on määritettävä.
• Veren hemolyysi tutkitaan punasolujen poikkeavuuksien havaitsemiseksi.
• Jos suoritetaan lihaskudoksen tilan analyysi.

Laktaattidehydrogenaasin analysointia varten otettua verta säilytetään kaksi päivää 18-20 celsiusasteen lämpötilassa. Tulosta ei saa missään tapauksessa jäädyttää, koska entsyymit katoavat alhaisissa lämpötiloissa.

Lisäksi

Entsyymitason alentamiseksi on ensin tarpeen diagnosoida taustalla oleva sairaus, joka aiheutti muutoksen LDH-pitoisuudessa. Apudiagnostiikkaan kuuluvat:

• laboratorioveritesti entsyymipitoisuuden määrittämiseksi:
• maksa ja sydän - ALT ja AST (alaniiniaminotransferaasi ja aspartaattiaminotransferaasi);
• lihas - CPK (kreatiinifosfokinaasi);
• ALP (alkalinen fosfataasi).
• verikoe globulaarisen troponiiniproteiinin ja happea sitovan proteiinin myoglobiinin varalta.
• edistynyt analyysi kaikkien isoentsyymien pitoisuuden määrittämiseksi.

Kaikkien indikaattoreiden vertailevalla arvioinnilla määrätään sisäelinten laitteistotutkimus (ultraääni, MRI, CT ja muut menettelyt, riippuen väitetystä rikkomusten sijainnista).

Tilan ominaisuudet lapsilla

Ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen entsyymitaso on aina korkeampi vauvoilla. Kasvun ja kehityksen myötä indikaattori laskee vähitellen ja pysyy normaalialueella. On otettava huomioon, että jos lapsi harrastaa urheilua, hänen normatiivisen indikaattorinsa tulisi olla korkeampi kuin hänen ikänsä tavallisilla lapsilla. Allergioiden, keuhkoastman, ekseeman, anemian, trauman yhteydessä LDH-analyysi voi antaa epäluotettavan tuloksen. Jos laktaattidehydrogenaasi on kohonnut lapsella, tällainen tila vaatii huolellista tutkimusta, koska patologisia prosesseja voi kehittyä kasvavassa organismissa. On erittäin tärkeää tunnistaa mahdollisimman varhain Miksi lapsella on lisääntynyt entsyymipitoisuus.

Tämä antaa aikaa tunnistaa ja poistaa patologia.

Tulokset

Laktaattidehydrogenaasi on entsyymi, joka toimii glukoosin hapettumisen ja maitohapon muodostumisen katalysaattorina. Suurin osa LDH:sta on keskittynyt munuaisten, maksan, sydämen kudoksiin ja lihaskuituihin. Jokaisesta elimestä vastaa tietty isoentsyymi (eräänlainen LDH:n tyyppi).

Veripitoisuuksien normatiiviset arvot aikuisilla

Lasten indikaattorit luokitellaan ikäluokan mukaan. Jos biokemiallinen analyysi määrittää laktaattidehydrogenaasin lisääntyneen aktiivisuuden veressä, maksan, munuaisten, sydänlihaksen (sydänlihaksen) parenkyymin eheys rikotaan. Näiden elinten tuhoisassa vauriossa entsyymi vapautuu sairastuneiden alueiden kautta systeemiseen verenkiertoon.

Korkeat luvut ovat kliinisiä oireita sydänkohtauksesta, kirroosista, syöpäkasvaimista, haimanekroosista, keuhkoveritulppaembolioista, munuaislaitteiston sairauksista ja muista kudosten tuhoutumiseen ja solurakenteiden kuolemaan liittyvistä sairauksista. Tutkimuksen tulosten mukaan tiettyä sairautta ei diagnosoida. Indikaattorien muutos on perusta potilaan laajalle tutkimukselle.

LDH-tason lasku

Joskus testitulokset voivat osoittaa veren LDH-tason laskua. Tämä on melko harvinainen tapaus, joka osoittaa, että elimistö hajottaa glukoosia erittäin aktiivisesti ja saa siitä energiaa soluille, pääasiassa lihassoluille.

Alentuneet LDH-tasot ovat myös mahdollisia geenimutaatioilla. Ehkä niitä on vain kaksi tyyppiä. Ihmiset, joilla on diagnosoitu ensimmäinen tyyppi, tuntevat olonsa väsyneeksi ja heillä on lihasheikkoutta. Toisen tyyppisillä mutaatioilla ei ole oireita. Liiallinen askorbiinihapon (C-vitamiini) kulutus voi myös johtaa LDH-tason laskuun.

LDH-isoentsyymien indikaattorien arvo

Laktaattidehydrogenaasin tason nousuun tai laskuun ei yleensä liity erityisiä oireita. Riippuen siitä, mikä voi aiheuttaa potilaan arvojen muutoksen, voi esiintyä oireita, kuten:

• kipu sydämen alueella;
• epävakaa verenpaine ja pulssi;
• päänsärky;
• uneliaisuus;
• yleinen heikkous, heikentynyt suorituskyky;
• lämpöä.

Jos laktaattidehydrogenaasi on kohonnut, on ensinnäkin selvitettävä syy, joka voi aiheuttaa tällaisen tilan. Entsyymitaso voidaan normalisoida vasta perussairauden poistamisen jälkeen.

Terapeuttisten toimenpiteiden ominaisuudet:

1. Sydäninfarktin yhteydessä hoito aloitetaan välittömästi taudin ensimmäisten merkkien ilmaantumisen tai diagnostisen tutkimuksen jälkeen. Ensinnäkin potilaan on vähennettävä sydänlihaksen kuormitusta, varmistettava hapen saanti ja annettava verenkiertoa normalisoivaa lääkettä. Koko hoidon ajan potilaan on jatkuvasti luovutettava verta analyysiä varten, mikä mahdollistaa hoidon tehokkuuden seurannan. Oikein määrätyillä mittareilla LDH:n ja muiden indikaattoreiden arvo alkaa laskea.
2. Jos entsyymin pitoisuuden nousu johtui raudanpuuteanemiasta, lääkäri määrää erityisen ruokavalion, joka sisältää Fe- ja C-vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden käytön, erityiset lääkkeet, jotka palauttavat tämän elementin normin, ja kävelyt.
3. Onkologisille sairauksille suoritetaan monimutkaista hoitoa, joka sisältää erityisten lääkkeiden käytön, kemoterapian ja sädehoidon.
4. Kun LDH nousee akuutin haimatulehduksen taustalla, määrätään kipulääkkeitä, tiputtajia albumiinilla tai plasmalla ja ruoansulatusentsyymejä. Positiivisen tuloksen puuttuessa vatsaontelo pestään. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan leikkaus, jonka aikana haima poistetaan.

On tärkeää muistaa, että vain hoitava lääkäri voi määrätä mitä tahansa lääkettä. Älä missään tapauksessa saa tehdä tätä yksin.

LDH-analyysi on melko spesifinen analyysi, jota varten otetaan pieni osa verta. Sen tarkoituksena on määrittää ihmiskehossa olevan entsyymin määrä ja sen tarkka pitoisuus. Samanaikaisesti tällainen verikoe voidaan määrätä, jos epäilet sairauksia, jotka voivat aiheuttaa vakavaa haittaa ihmisten terveydelle:

• sydämen patologioiden tutkimus;
• kasvaintutkimus;
• lihaspatologioiden diagnosointi;
• joilla on munuais- tai maksasairaus.

Tällaiset kriteerit voivat toimia perustana vastaavan tutkimuksen tekemiselle. LDH:n tason nousu veressä puolestaan ​​​​tapahtuu tulehdusprosessin tai muiden muodostumien kehittymisen seurauksena, joilla on olennaisesti erilainen rakenne kuin kehon pääsoluilla. Tällaisen tapahtumien kehittyessä immuunijärjestelmä yhdessä suuren määrän vasta-aineita myötävaikuttaa laktaattidehydrogenaasin tuotannon lisääntymiseen.

Se suorittaa aputoimintoa ja on suunniteltu varmistamaan kehon palautuminen. Tapauksissa, joissa tauti neutraloidaan onnistuneesti, LDH-taso palautuu normaaliksi. Muuten entsyymipitoisuuden laskua ei tapahdu kehossa etenevän patologisen prosessin yhteydessä. Samanlainen tilanne on asianmukaisen analyysin taustalla, jonka tarkoituksena on määrittää patologian muodostumisen tarkat syyt ja paikantaa se.

Tauteista, jotka voivat merkittävästi vaikuttaa LDH:n pitoisuuteen veressä, erotetaan seuraavat:

• sydäninfarkti;
• sydänsairaudet;
• maksan patologiset vauriot;
• onkologiset muodostelmat;
• veren sairaudet;
• lihasten sävyn rikkominen;
• haimatulehdus;
• luu- ja lihasvauriot;
• vakavia hormonaalisia häiriöitä.

Tällaiset ongelmat voivat olla syynä tilaan, jossa laktaattidehydrogenaasi on lisääntynyt, mikä on suora seuraus edellä mainittujen sairauksien etenemisen aiheuttamasta tulehduksellisen tai patologisen prosessin kehittymisestä. Samaan aikaan diagnostiikka mahdollistaa niiden läsnäolon määrittämisen kehitysvaiheessa, jolloin voit optimaalisesti vaikuttaa ongelmaan ja neutraloida sen.

Kuinka ottaa ja mikä on ALT- ja AST-verikokeiden määrä naisilla ja miehillä?

LDH-tason nousuun ei sinänsä liity erityisiä oireita. Indikaattorien muutoksen syystä potilaat voivat kokea sydämen kipua, verenpaineen ja pulssin muutoksia, päänsärkyä, heikkoutta, uneliaisuutta, kouristuksia, suorituskyvyn heikkenemistä ja kuumetta.

Laktaattidehydrogenaasi tai LDH (LDG) on sinkkiä sisältävä entsyymi, jota löytyy solun sisältä.

Sen päätehtävät ovat maitohapon muuttaminen pyruviinihapoksi (pyruvaatti), ja sen tärkeä tehtävä on estää edellisen prosessin käänteinen reaktio.

Tämän entsyymin pitoisuus havaitaan kaikissa ihmiskehon kudosmuodostelmissa. Suurin pitoisuus on maksan, sydämen, luustolihasten, munuaisten ja punasolujen kudoksissa.

Jälkimmäisessä se esitetään viiden isoentsyymin muodossa, jotka on numeroitu vastaavasti yhdestä viiteen.

Terveessä kehossa LDH:n arvo ei kerry. Tämä entsyymi erittyy elimistöstä saman verran kuin sitä muodostuu. Laktaattidehydrogenaasin arvo ei osoita kehon patologisten tilojen kehittymistä. Se määrittää taudin seuraukset - solujen ja kudosten muodonmuutoksen ihmiskehossa.

LDH veressä, mikä se on?

Laboratorioveritesti LDH:n varalta on lisädiagnostiikkamenetelmä. Analyysi ei ole pääasiallinen sairauksien diagnosoinnissa, vaan sitä käytetään vahvistamaan tai kumoamaan diagnosoituja yksittäisiä sairauksia.

Analyysin tietosisällön avulla voit määrittää sovellettujen hoitokurssien tehokkuuden, seurata taudin etenemistä ja määrittää sen vaiheen.

LDH:n pitoisuus ihmiskehossa koostuu viidestä isoentsyymien fraktiosta. Ne luokitellaan solun rakenteen ja sijainnin perusteella ihmiskehon eri elimissä.

Tämän luokituksen avulla lääkärit määrittävät nopeasti, missä elimissä kudoksen muodonmuutos tapahtuu, mikä yksinkertaistaa huomattavasti patologisten tilojen diagnosointia.

Nämä isotsyymit esitetään seuraavina fraktioina:

• LDH-1. Ensimmäistä fraktiota kutsutaan myös HHHH-tetrameeriksi, ja se sijaitsee vallitsevassa ryhmässään sydänlihassa ja aivoissa. Ensimmäisen fraktion indeksi kasvaa merkittävästi sydänlihaksen kudosten muodonmuutoksen myötä,
• LDH-2. Tämän entsyymin suurin pitoisuus kirjataan maksakudoksiin ja biologiseen materiaaliin,
• LDH-3. Nämä isoformit ovat keskittyneet kilpirauhaseen, keuhkoihin, munuaisiin ja haiman kudoksiin sekä kaikkiin kehon sileisiin lihaskudoksiin,
• LDH-4. Se sijaitsee suurimmaksi osaksi samoissa elimissä kuin kolmas isoentsyymi, sekä miesten maksakudoksissa, istukassa ja lisääntymisjärjestelmässä,

Edellä mainittujen kolmen fraktion aktiivinen lisääntyminen tapahtuu patologisissa olosuhteissa, joissa verihiutaleita kuolee suuria määriä. Yksi vaarallisimmista patologisista tiloista, jotka johtavat verihiutaleiden massiiviseen kuolemaan, on keuhkojen rungon tromboosi.

• LDG-5, sen ominaispiirre on entsyymin lähde, joka sijaitsee maksakudoksissa, luustolihaksissa, istukassa ja miehen lisääntymisjärjestelmässä. Entsyymi lisääntyy merkittävästi virushepatiitin akuuteissa vaiheissa.

Erityyppisten laktaattidehydrogenaasien jakautuminen tapahtuu riippuen kudostyypeistä, joihin ne kerääntyvät. Tämä tarkoittaa, että jakeen eri kvantitatiiviset indikaattorit kirjataan kehon eri osiin.

Tulokset näkyvät alla olevassa taulukossa.

FraktioKvantitatiivinen indikaattori seerumissa % (suhteelliset yksiköt)

LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
LDH-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDH-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDH-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDH-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Mitkä ovat normaalit LDH-tasot?

Terveen ihmisen normaalit LDH-indikaattorit vaihtelevat naisilla ja miehillä. Aikuisilla ja lapsilla tasot ovat erilaisia, ja indikaattorit vaihtelevat myös sukupuolen mukaan.

LDH-arvot näkyvät alla olevassa taulukossa.

Vastasyntyneillä veren laktaattipitoisuus on aina koholla. Analyysin purkaminen on pätevän lääkärin asia, koska tuloksia analysoitaessa on otettava huomioon lapsen ikäluokka ja hänen fyysiset indikaattorinsa.

Myös indikaattorit lasketaan fyysisestä aktiivisuudesta riippuen. Aktiivisessa lasten urheilussa LDH-taso nousee, mikä on normi. Ja naisilla indikaattori on alle normin kuin miehillä.

Mittayksiköiden ja normin indikaattoreiden määritelmä voi vaihdella riippuen laboratoriosta, jossa tutkimus suoritetaan. .

Tarkkaa tulkintaa varten sinun on upotettava nämä tekijät suoraan paikkaan, jossa analyysi suoritetaan.

Indikaatioita analyysiin

Laktaattidehydrogenaasin verikoe on biokemiallinen, ja se määrätään seuraavien sairauksien epäilyyn:

• Anemian vakavat muodot. Tällaiset patologiset tilat johtavat punasolujen kuolemaan kehon riittämättömästä rautamäärästä. Tämä johtaa LDH:n nousuun,
• Epäilyt kasvaimen muodostumista. LDH:n biokemia ei ole keino diagnosoida syöpää. Tätä varten lääkärit käyttävät kasvainmarkkeria,
• Sydänkudoksen kuolema. LDH-yhdistettä vapautuu vereen sydänkudosnekroosin aikana,
• Kaikki patologiset tilat, joissa mikä tahansa ihmiskehon kudos kuolee.

Kaikki epäillyt nekroottisista muutoksista ihmiskehon kudoksissa vaikuttavat LDH:n suuntaamiseen biokemiallista verikoetta varten.

Tämän entsyymin indikaattoreiden oton lisäksi voidaan määrätä muita verikokeita.

Nämä sisältävät:

• alaniiniaminotransferaasi (ALT),
• aspartaattiaminotransferaasi (AST),
• kreatiinikinaasi yhteensä,
• kreatiinikinaasi MB,
• Laktaattidehydrogenaasi 1, 2 (LDH 1, 2 -fraktiot),
• Fosfataasin alkalinen kokonaismäärä,
• Troponiini I

myoglobiini

Valmistelu analyysiin

Kun potilaalle on määrätty LDH-tutkimus, on ryhdyttävä joihinkin valmisteleviin toimenpiteisiin. Niitä tarkkaillaan tarkimman tuloksen saamiseksi, koska jotkut kolmannen osapuolen tekijät voivat vaikuttaa veren koostumukseen.

Toimenpiteet, jotka on suoritettava valmisteltaessa LDH-analyysiä, ovat:

• Analyysi annetaan tyhjään vatsaan. Syöminen on lopetettava vähintään kahdeksan tuntia ennen verenluovutusta,
• Vähintään päivää ennen verinäytteenottoa, sinun on lopetettava rasvaisten, erittäin suolaisten, mausteisten tai mausteisten ruokien syöminen ruokavaliossa,
• Vähintään 7 päivää (!) luopua alkoholijuomista,
• Vahva fyysinen aktiivisuus,
• Jos potilas käyttää lääkkeitä (C-vitamiinia), lopeta niiden käyttö vähintään 48 tuntia ennen verinäytteen ottoa. Jatkuvan lääkkeiden käytön yhteydessä sinun on ilmoitettava tästä hoitavalle lääkärille, jotta hän ottaa huomioon kaikki testitulosten muutokset, jotka edistävät tarkkaa diagnoosia,
• Vältä stressaavia tilanteita, hermoston murtumia ja kaikkea, mikä kuormittaa hermostoa.

Syitä korotukseen

LDH-tason nousun provosointi biokemiallisessa verikokeessa tapahtuu tulehdusprosessien vaikutuksesta, jossa kudossolut deformoituvat ja kuolevat.

LDH-tason nousuun vaikuttavat tekijät voivat olla seuraavat:

Kaikki sairaudet, joissa kehon solut kuolevat, johtavat LDH-tason nousuun. Joten tällaisissa patologisissa olosuhteissa niiden rooli diagnoosissa on suuri.

Indikaattorien ja normin välinen ero voi johtua myös fysiologisten tekijöiden vaikutuksesta, jotka eivät liity patologisiin tiloihin, joissa arvoa voidaan nostaa.

Nämä sisältävät:

• lapsen synnytysaika (LDH-testi tehdään ilman epäonnistumista),
• Vauvan elämän ensimmäiset kuukaudet
• Mahtavaa fyysistä toimintaa
• Ikäluokka,
• sukupuoli,
• Tiettyjen lääkkeiden vaikutus.

Kaikki nämä tekijät on otettava huomioon, jotta sairaus voidaan diagnosoida oikein.

Analyysin tulkinta tulee antaa pätevän lääkärin tehtäväksi.

Koska oikea diagnoosi tapahtuu sen jälkeen, kun on määritetty kunkin LDH-fraktion indikaattorit, ei sen yleistä indikaattoria.

Kuinka alentaa LDH-tasoa?

Toimenpiteiden käyttö LDH-tason alentamiseksi on sallittu vain pätevän lääkärin lopullisen diagnoosin jälkeen.

LDH-tasojen määrittäminen on välttämätöntä seuraavien sairauksien hoidossa:

Miksi LDH-tasot laskevat?

Jos tämän entsyymin tasoa alennetaan, syy on helpompi määrittää, koska tätä helpottaa pieni joukko tekijöitä. Matalahintojen rekisteröintiä on havaittu erittäin harvoissa tapauksissa. Lääkärit eivät pidä LDH-tason laskua osoituksena patologisesta tilasta.

Useimmissa tapauksissa indikaattori on alhainen C-vitamiinin käytön tai lisääntyneen glukoosin hapettumisen vuoksi. Harvinaisissa tapauksissa LDH alenee perinnöllisissä sairauksissa, mutta tällaiset tapaukset ovat harvinaisia.

LDH-indeksi ja sydänkudoksen kuolema

Tämän indikaattorin tutkiminen on tärkeä diagnostinen arvo sydänlihaksen rakennehäiriöissä. Tämä analyysi viittaa päätutkimuksiin entsyymeistä, jotka määrittävät sydänlihaskudoksen kuoleman sydänlihaksen etenemisen ensimmäisen 24 tunnin aikana.

LDH-taso nousee jo kymmenen ensimmäisen tunnin kuluttua kipuoireyhtymän puhkeamisesta ja sydänlihaksen nekroottisten muutosten etenemisestä, ensinnäkin ensimmäisen fraktion (LDH-1) indikaattori kasvaa ja epäsuorasti kohoaa. toinen murto.

Laktaattidehydrogenaasin kokonaisindikaattorin kasvun lisäksi erityinen rooli sydänkudosten kuolemassa on ensimmäisellä fraktiolla, jota kutsutaan myösksi, sekä ensimmäisen ja toisen fraktion välisellä suhteella.

Hydroksibutyraattidehydrogenaasi

Sydänlihaksen nekroottisten muutosten myötä kokonais-LDH alenee suhteessa LDH-1:een. Tällaisissa prosesseissa kokonaistaso yleensä pienenee, kun taas ensimmäinen murto-osa vain kasvaa.

Muutokset ensimmäisen fraktion ja kokonaisindikaattorin indikaattoreissa, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin sydämen kudosten nekroosi, voivat viitata myös seuraaviin sairauksiin:

• Kudosten kuolema munuaisissa
• Kasvainmuodostelmat naisten ja miesten lisääntymisjärjestelmissä,
• Patologiset tilat, joihin liittyy vakava solujen tuhoutuminen,
• Megaloblastinen anemia. Tällaisessa taudissa ensimmäisen fraktion taso on monta kertaa korkeampi kuin toisen,
• Erilaiset hemolyyttiset anemiat.

Sairauksien diagnoosi varmistetaan lääkärin määräämillä lisälaitteistotutkimuksilla luontaisten oireiden ja laboratoriotutkimusten perusteella.

Ennaltaehkäisy

Jotta LDH-indikaattori olisi normaalialueella, on suositeltavaa noudattaa ennaltaehkäiseviä toimia, joilla pyritään estämään monien sairauksien eteneminen:

• Asianmukainen ravitsemus. Tarvitaan tasapainoista ruokavaliota, pois lukien haitalliset elintarvikkeet, voimakkaasti paistetut, suolaiset, mausteiset ruoat. Syö enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä sekä vähärasvaista lihaa ja runsaasti vitamiineja ja ravintoaineita sisältäviä ruokia,
• Terveiden elämäntapojen on olennainen tekijä useimpien sairauksien ehkäisyssä. Urheilua suositellaan kehon kiinteyden ylläpitämiseksi sekä ylipainon ja lisääntyneiden kolesterolikertymien ehkäisemiseksi,
• Stressin välttäminen. Rajoita itseäsi mahdollisimman paljon hermostuneelta jännitteeltä, stressaavilta vaikutuksilta ja voimakkaalta emotionaaliselta stressiltä. Kaikki nämä ovat haitallisia yleiselle terveydelle.
• Ota lääkkeesi säännöllisesti jos lääkärisi on niitä määrännyt. Hoitojakson noudattamatta jättäminen voi johtaa kehon kudosten kuolemaan ja kuolemaan,
• Säilytä vesitasapaino. Juo vähintään puolitoista litraa puhdasta vettä päivässä,
• Lopeta alkoholin ja tupakan juominen
• Kerran vuodessa käydä lääkärissä tarkastuksessa, ottaa verikoe ja tutkia kehoa täysin. Tämä auttaa havaitsemaan sairauksia varhaisessa kehitysvaiheessa, mikä helpottaa huomattavasti hoidon kulkua ja rasituksen mahdollisuutta.

Tämän toimintoluettelon tarkoituksena on ehkäistä monia sairauksia, ja se auttaa minimoimaan kehon vahingoittumisen mahdollisuuden.

Elämän ennuste

Koska LDH-tasojen kasvu tapahtuu kuolevien kudosten vaikutuksesta, ennuste riippuu useista tekijöistä. Nimittäin nekroottisten muutosten laajuus, kuolevien kudosten sijainti, vaurion aste, samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja hoitokulun tehokkuus.

Kun kuolemia diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa eikä elintärkeissä elimissä, ennuste on suotuisa, kun on määrätty tehokas hoito ja noudatettava kaikkia suositeltuja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Jos sydämen, maksan, aivojen tai muiden tärkeiden elinten kudokset kuolevat, ennuste huononee merkittävästi. Kuoleman laajuudella sekä määrätyn hoidon nopeudella ja tehokkuudella on tässä tärkeä rooli.

Laktaattidehydrogenaasi tai LDH (LDG) on sinkkiä sisältävä entsyymi, jota löytyy solun sisältä.

Sen päätehtävät ovat maitohapon muuttaminen pyruviinihapoksi (pyruvaatti), ja sen tärkeä tehtävä on estää edellisen prosessin käänteinen reaktio.

Tämän entsyymin pitoisuus havaitaan kaikissa ihmiskehon kudosmuodostelmissa. Suurin pitoisuus on maksan, sydämen, luustolihasten, munuaisten ja punasolujen kudoksissa.

Jälkimmäisessä se esitetään viiden isoentsyymin muodossa, jotka on numeroitu vastaavasti yhdestä viiteen.

Terveessä kehossa LDH:n arvo ei kerry. Tämä entsyymi erittyy elimistöstä saman verran kuin sitä muodostuu. Laktaattidehydrogenaasin arvo ei osoita kehon patologisten tilojen kehittymistä. Se määrittää taudin seuraukset - solujen ja kudosten muodonmuutoksen ihmiskehossa.

LDH veressä, mikä se on?

Laboratorioveritesti LDH:n varalta on lisädiagnostiikkamenetelmä. Analyysi ei ole pääasiallinen sairauksien diagnosoinnissa, vaan sitä käytetään vahvistamaan tai kumoamaan diagnosoituja yksittäisiä sairauksia.

Analyysin tietosisällön avulla voit määrittää sovellettujen hoitokurssien tehokkuuden, seurata taudin etenemistä ja määrittää sen vaiheen.

LDH:n pitoisuus ihmiskehossa koostuu viidestä isoentsyymien fraktiosta. Ne luokitellaan solun rakenteen ja sijainnin perusteella ihmiskehon eri elimissä.

Tämän luokituksen avulla lääkärit määrittävät nopeasti, missä elimissä kudoksen muodonmuutos tapahtuu, mikä yksinkertaistaa huomattavasti patologisten tilojen diagnosointia.

Nämä isotsyymit esitetään seuraavina fraktioina:

• LDH-1. Ensimmäistä fraktiota kutsutaan myös HHHH-tetrameeriksi, ja se sijaitsee vallitsevassa ryhmässään sydänlihassa ja aivoissa. Ensimmäisen fraktion indeksi kasvaa merkittävästi sydänlihaksen kudosten muodonmuutoksen myötä;
• LDH-2. Tämän entsyymin suurin pitoisuus kirjataan maksakudoksiin ja biologiseen materiaaliin;
• LDH-3. Nämä isomuodot ovat keskittyneet kilpirauhaseen, keuhkoihin, munuaisiin ja haiman kudoksiin sekä kaikkiin kehon sileisiin lihaskudoksiin;
• LDH-4. Se sijaitsee suurimmaksi osaksi samoissa elimissä kuin kolmas isoentsyymi, samoin kuin miesten maksakudoksissa, istukassa ja lisääntymisjärjestelmässä;

Edellä mainittujen kolmen fraktion aktiivinen lisääntyminen tapahtuu patologisissa olosuhteissa, joissa verihiutaleita kuolee suuria määriä. Yksi vaarallisimmista patologisista tiloista, jotka johtavat verihiutaleiden massiiviseen kuolemaan, on keuhkojen rungon tromboosi.

• LDG-5, sen ominaispiirre on entsyymin lähde, joka sijaitsee maksakudoksissa, luustolihaksissa, istukassa ja miehen lisääntymisjärjestelmässä. Entsyymi lisääntyy merkittävästi virushepatiitin akuuteissa vaiheissa.

Erityyppisten laktaattidehydrogenaasien jakautuminen tapahtuu riippuen kudostyypeistä, joihin ne kerääntyvät. Tämä tarkoittaa, että jakeen eri kvantitatiiviset indikaattorit kirjataan kehon eri osiin.

Tulokset näkyvät alla olevassa taulukossa.

Murto-osa	Seerumin määrä % (suhteelliset yksiköt)
LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
LDH-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDH-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDH-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDH-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Mitkä ovat normaalit LDH-tasot?

Terveen ihmisen normaalit LDH-indikaattorit vaihtelevat naisilla ja miehillä. Aikuisilla ja lapsilla tasot ovat erilaisia, ja indikaattorit vaihtelevat myös sukupuolen mukaan.

LDH-arvot näkyvät alla olevassa taulukossa.

Vastasyntyneillä veren laktaattipitoisuus on aina koholla. Analyysin purkaminen on pätevän lääkärin asia, koska tuloksia analysoitaessa on otettava huomioon lapsen ikäluokka ja hänen fyysiset indikaattorinsa.

Myös indikaattorit lasketaan fyysisestä aktiivisuudesta riippuen. Aktiivisessa lasten urheilussa LDH-taso nousee, mikä on normi. Ja naisilla indikaattori on alle normin kuin miehillä.

Mittayksiköiden ja normin indikaattoreiden määritelmä voi vaihdella riippuen laboratoriosta, jossa tutkimus suoritetaan. .

Tarkkaa tulkintaa varten sinun on upotettava nämä tekijät suoraan paikkaan, jossa analyysi suoritetaan.

Indikaatioita analyysiin

Laktaattidehydrogenaasin verikoe on biokemiallinen, ja se määrätään seuraavien sairauksien epäilyyn:

• Anemian vakavat muodot. Tällaiset patologiset tilat johtavat punasolujen kuolemaan kehon riittämättömästä rautamäärästä. Tämä johtaa LDH:n nousuun;
• Epäilyt kasvaimen muodostumista. LDH:n biokemia ei ole keino diagnosoida syöpää. Tätä varten lääkärit käyttävät kasvainmarkkeria;
• Sydänkudoksen kuolema. LDH-yhdistettä vapautuu vereen sydänkudosnekroosin aikana;
• Kaikki patologiset tilat, joissa mikä tahansa ihmiskehon kudos kuolee.

Kaikki epäillyt nekroottisista muutoksista ihmiskehon kudoksissa vaikuttavat LDH:n suuntaamiseen biokemiallista verikoetta varten.

Tämän entsyymin indikaattoreiden oton lisäksi voidaan määrätä muita verikokeita.

Nämä sisältävät:

• alaniiniaminotransferaasi (ALT);
• aspartaattiaminotransferaasi (AST);
• Kreatiinikinaasi yhteensä;
• kreatiinikinaasi MB;
• laktaattidehydrogenaasi 1, 2 (LDH 1, 2 -fraktiot);
• Fosfataasi alkalinen kokonaismäärä;
• troponiini I;

myoglobiini

Valmistelu analyysiin

Kun potilaalle on määrätty LDH-tutkimus, on ryhdyttävä joihinkin valmisteleviin toimenpiteisiin. Niitä tarkkaillaan tarkimman tuloksen saamiseksi, koska jotkut kolmannen osapuolen tekijät voivat vaikuttaa veren koostumukseen.

Toimenpiteet, jotka on suoritettava valmisteltaessa LDH-analyysiä, ovat:

• Analyysi annetaan tyhjään vatsaan. Syöminen on lopetettava vähintään kahdeksan tuntia ennen verenluovutusta;
• Vähintään päivää ennen verinäytteenottoa, sinun on lopetettava rasvaisten, erittäin suolaisten, mausteisten tai mausteisten ruokien syöminen ruokavaliossa;
• Vähintään 7 päivää (!) luopua alkoholijuomista;
• Vahva fyysinen aktiivisuus;
• Jos potilas käyttää lääkkeitä (C-vitamiinia), lopeta niiden käyttö vähintään 48 tuntia ennen verinäytteen ottoa. Kun käytät lääkkeitä jatkuvasti, sinun on ilmoitettava tästä hoitavalle lääkärille, jotta hän ottaa huomioon kaikki testitulosten muutokset, jotka edistävät tarkkaa diagnoosia;
• Vältä stressaavia tilanteita, hermoston murtumia ja kaikkea, mikä kuormittaa hermostoa.

Syitä korotukseen

LDH-tason nousun provosointi biokemiallisessa verikokeessa tapahtuu tulehdusprosessien vaikutuksesta, jossa kudossolut deformoituvat ja kuolevat.

LDH-tason nousuun vaikuttavat tekijät voivat olla seuraavat:

Kaikki sairaudet, joissa kehon solut kuolevat, johtavat LDH-tason nousuun. Joten tällaisissa patologisissa olosuhteissa niiden rooli diagnoosissa on suuri.

Indikaattorien ja normin välinen ero voi johtua myös fysiologisten tekijöiden vaikutuksesta, jotka eivät liity patologisiin tiloihin, joissa arvoa voidaan nostaa.

Nämä sisältävät:

• Lapsen synnytysaika (LDH-testi tehdään ilman epäonnistumista);
• vauvan elämän ensimmäiset kuukaudet;
• Suuri fyysinen aktiivisuus;
• Ikäluokka;
• sukupuoli;
• Tiettyjen lääkkeiden vaikutus.

Kaikki nämä tekijät on otettava huomioon, jotta sairaus voidaan diagnosoida oikein.

Analyysin tulkinta tulee antaa pätevän lääkärin tehtäväksi.

Koska oikea diagnoosi tapahtuu sen jälkeen, kun on määritetty kunkin LDH-fraktion indikaattorit, ei sen yleistä indikaattoria.

Kuinka alentaa LDH-tasoa?

Toimenpiteiden käyttö LDH-tason alentamiseksi on sallittu vain pätevän lääkärin lopullisen diagnoosin jälkeen.

LDH-tasojen määrittäminen on välttämätöntä seuraavien sairauksien hoidossa:

Miksi LDH-tasot laskevat?

Jos tämän entsyymin tasoa alennetaan, syy on helpompi määrittää, koska tätä helpottaa pieni joukko tekijöitä. Matalahintojen rekisteröintiä on havaittu erittäin harvoissa tapauksissa. Lääkärit eivät pidä LDH-tason laskua osoituksena patologisesta tilasta.

Useimmissa tapauksissa indikaattori on alhainen C-vitamiinin käytön tai lisääntyneen glukoosin hapettumisen vuoksi. Harvinaisissa tapauksissa LDH alenee perinnöllisissä sairauksissa, mutta tällaiset tapaukset ovat harvinaisia.

LDH-indeksi ja sydänkudoksen kuolema

Tämän indikaattorin tutkiminen on tärkeä diagnostinen arvo rakenteellisille sydänlihashäiriöille. Tämä analyysi viittaa päätutkimuksiin entsyymeistä, jotka määrittävät sydänlihaskudoksen kuoleman sydänlihaksen etenemisen ensimmäisen 24 tunnin aikana.

LDH-taso nousee jo kymmenen ensimmäisen tunnin kuluttua kipuoireyhtymän puhkeamisesta ja sydänlihaksen nekroottisten muutosten etenemisestä, ensinnäkin ensimmäisen fraktion (LDH-1) indikaattori kasvaa ja epäsuorasti kohoaa. toinen murto.

Laktaattidehydrogenaasin kokonaisindikaattorin kasvun lisäksi erityinen rooli sydänkudosten kuolemassa on ensimmäisellä fraktiolla, jota kutsutaan myösksi, sekä ensimmäisen ja toisen fraktion välisellä suhteella.

Hydroksibutyraattidehydrogenaasi

Sydänlihaksen nekroottisten muutosten myötä kokonais-LDH alenee suhteessa LDH-1:een. Tällaisissa prosesseissa kokonaistaso yleensä pienenee, kun taas ensimmäinen murto-osa vain kasvaa.

Muutokset ensimmäisen fraktion ja kokonaisindikaattorin indikaattoreissa, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin sydämen kudosten nekroosi, voivat viitata myös seuraaviin sairauksiin:

• Kudosten kuolema munuaisissa;
• Kasvainmuodostelmat naisten ja miesten lisääntymisjärjestelmissä;
• Patologiset tilat, joihin liittyy vakava solutuho;
• Megaloblastinen anemia. Tällaisella taudilla ensimmäisen fraktion taso on monta kertaa suurempi kuin toisen;
• Erilaiset hemolyyttiset anemiat.

Sairauksien diagnoosi varmistetaan lääkärin määräämillä lisälaitteistotutkimuksilla luontaisten oireiden ja laboratoriotutkimusten perusteella.

Ennaltaehkäisy

Jotta LDH-indikaattori olisi normaalialueella, on suositeltavaa noudattaa ennaltaehkäiseviä toimia, joilla pyritään estämään monien sairauksien eteneminen:

• Asianmukainen ravitsemus. Tarvitaan tasapainoista ruokavaliota, pois lukien haitalliset elintarvikkeet, voimakkaasti paistetut, suolaiset, mausteiset ruoat. Syö enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä sekä vähärasvaista lihaa ja runsaasti vitamiineja ja ravintoaineita sisältäviä ruokia;
• Terveiden elämäntapojen on olennainen tekijä useimpien sairauksien ehkäisyssä. Urheilua suositellaan kehon kiinteyden ylläpitämiseksi sekä ylipainon ja lisääntyneiden kolesterolikertymien estämiseksi;
• Stressin välttäminen. Rajoita itseäsi mahdollisimman paljon hermostuneelta jännitteeltä, stressaavilta vaikutuksilta ja voimakkaalta emotionaaliselta stressiltä. Kaikki ne vaikuttavat haitallisesti yleiseen terveydentilaan;
• Ota lääkkeesi säännöllisesti jos lääkärisi on niitä määrännyt. Hoitojakson noudattamatta jättäminen voi johtaa kehon kudosten kuolemaan ja kuolemaan;
• Säilytä vesitasapaino. Juo vähintään puolitoista litraa puhdasta vettä päivässä;
• Lopeta alkoholin ja savukkeiden juominen;
• Kerran vuodessa käydä lääkärissä tarkastuksessa, ottaa verikoe ja tutkia kehoa täysin. Tämä auttaa havaitsemaan sairauksia varhaisessa kehitysvaiheessa, mikä helpottaa huomattavasti hoidon kulkua ja rasituksen mahdollisuutta.

Tämän toimintoluettelon tarkoituksena on ehkäistä monia sairauksia, ja se auttaa minimoimaan kehon vahingoittumisen mahdollisuuden.

Elämän ennuste

Koska LDH-tasojen kasvu tapahtuu kuolevien kudosten vaikutuksesta, ennuste riippuu useista tekijöistä. Nimittäin nekroottisten muutosten laajuus, kuolevien kudosten sijainti, vaurion aste, samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja hoitokulun tehokkuus.

Kun kuolemia diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa eikä elintärkeissä elimissä, ennuste on suotuisa, kun on määrätty tehokas hoito ja noudatettava kaikkia suositeltuja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Jos sydämen, maksan, aivojen tai muiden tärkeiden elinten kudokset kuolevat, ennuste huononee merkittävästi. Kuoleman laajuudella sekä määrätyn hoidon nopeudella ja tehokkuudella on tässä tärkeä rooli.

Laajassa nekroosissa kuolema on mahdollista. Jos sydän- tai aivoinfarkti tapahtuu, kuoleman mahdollisuus kasvaa 2-kertaiseksi.

Tutki kehoa säännöllisesti mahdollisten sairauksien diagnosoimiseksi varhaisessa vaiheessa. Kun havaitset pienimmätkin oireet, ota yhteys lääkäriin, se voi pelastaa henkesi.

Älä lääkintä itse ja ole terve!

Monia testejä käytetään erilaisten patologisten prosessien diagnosoimiseen. Viime aikoina on usein harkittu sellaista indikaattoria kuin LDH (laktaattidehydrogenaasi).

Jotta tavallinen ihminen ymmärtäisi sen merkityksen, on välttämätöntä ymmärtää, mikä se on. Ja selvitä myös, miksi sitä tutkitaan, mikä voi olla LDH-tason nousun tai laskun vaara biokemiallisessa verikokeessa.

Perustiedot

Laktaattidehydrogenaasi kuuluu oksidoreduktaasien luokkaan ja on välttämätön entsyymi, joka osallistuu glukoosin hapetukseen ja maitohapon muodostukseen. Sen erikoisuus piilee siinä, että se ei kerry soluihin.

Entsyymi pilkkoutuu ja erittyy täydellisesti.

Tämän prosessin välittäjänä on happi, jonka ansiosta glukoosi hajoaa vedeksi, energiaksi ja hiilidioksidiksi. Hapen puuttuessa energian tuotanto vähenee 20 kertaa, mikä johtaa maitohapon kertymiseen.

Toisin kuin terveet solut, syöpäsolut voivat ruokkia ilman happea.

Luokitus

LDH voidaan jakaa isoentsyymeihin, joilla on eroja koostumuksessa tai jotka sijaitsevat yhdessä tietyssä elimessä.

Laktaattidehydrogenaasi luokitellaan useisiin tyyppeihin riippuen elimistä, joissa se on:

• LDH-1 - aivoissa ja sydämessä;
• 2 - veren koostumuksessa (verihiutaleet ja punasolut) ja maksassa;
• 3 - luurankolihaksissa, keuhkoissa, haimassa ja kilpirauhasessa, lisämunuaisissa ja pernassa;
• 4 ja 5 - samoissa elimissä kuin edellisessä kappaleessa, sekä maksassa, istukassa, miehen sukusoluissa, granulosyyteissä.

LDH:n tyypistä riippuen entsyymin aktiivisuus veren koostumuksessa voi vaihdella hieman.

Normi ​​lapsille ja aikuisille

Sukupuolesta ja ikäluokasta riippuen indikaattorin normi veressä on erilainen.

LDH-tason arvot on esitetty alla olevassa taulukossa.

Kuten voidaan nähdä, syntyvillä lapsilla arvot ovat korkeammat kuin aikuisilla. Iän myötä lapsen normi laskee.

Miesten korkea arvo selittyy sillä, että he ovat alttiimpia voimakkaalle fyysiselle rasitukselle.

Naisilla raskauden aikana arvot voivat myös ylittää normin. Ennen verenluovutusta biokemiaan on välttämätöntä ilmoittaa tästä asiantuntijalle.

Milloin analyysi tilataan?

Se on pakollinen, kun luovutetaan verennestettä biokemiaan. Sitä ei määrätä vain melkein kaikille sairauksille, vaan myös ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.

Tähän indikaattoriin kiinnitetään erityistä huomiota, jos epäillään sellaisia ​​patologisia prosesseja kuin:

1. Anemia. Taudin kehittyessä punasolut tuhoutuvat nopeammin, mikä johtaa LDH:n nousuun. Analyysin indikaatioita ovat tässä tapauksessa seuraavat oireet: ihon kalpeus, tinnitus, huimaus.
2. Sydäninfarkti. Jos sydänlihas tuhoutuu, indikaattorilla on melko korkeat arvot.
3. Onkologiset patologiat.
4. Akuutti tai krooninen kudosvaurio.

Lisäksi joissakin tapauksissa voidaan määrätä LDH-määrän määrittäminen muiden elinten nesteissä.. Tämä on tarpeen esimerkiksi viruksen ja bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen erottamiseksi aivo-selkäydinnestettä tutkimalla.

Syitä korotukseen

LDH-aktiivisuus lisääntyy lähes kaikissa sairauksissa, joihin liittyy tulehdusprosesseja ja solukuolema. Syitä indikaattorin nousuun ovat mm.

1. Sydäninfarkti akuutissa vaiheessa.
2. Verisuoni- ja sydänjärjestelmien, keuhkojen toiminnallinen vajaatoiminta. Sydämen toiminnan häiriöt johtavat verenkiertohäiriöihin, kongestiivisten oireiden ilmaantumiseen ja LDH 4- ja 5-fraktioiden aktivoitumiseen.
3. Keuhkojen, maksan ja munuaisten parenkyymin tulehdus.
4. Hemolyyttinen ja pernisioosi anemia.
5. , keuhkoveritulppa.
6. Virushepatiitti pahenemisvaiheessa. Patologian kroonisessa muodossa LDH-taso ei ylitä normaalia vaihteluväliä.
7. Pahanlaatuiset kasvainmuodostelmat, erityisesti etäpesäkkeillä, joiden sijainti on maksa.
8. Hematologiset sairaudet, kuten granulosytoosi, anemia, joiden kehittymistä edelsi B12-vitamiinin tai foolihapon puute.
9. Massiivinen verihiutaleiden tuhoutuminen. Pääsyy tähän patologiseen tilaan on verensiirto.
10. Tuki- ja liikuntaelinten patologiat. Ensinnäkin tämä koskee luustolihasten vaurioita (atrofia alkuvaiheessa, erilaiset vammat).

Glykolyyttisen entsyymin määrittäminen on erittäin tärkeää sydäninfarktin diagnosoinnissa.

Laktaattidehydrogenaasi voi olla kohonnut myös muista syistä. Nämä sisältävät:

• megaloblastinen anemia;
• tilat, joissa solurakenteen tuhoutuminen lisääntyy (akuutin muodon nekroottiset prosessit);
• munuaisten parenkyymin vaurioituminen;
• onkologiset muodostumat, jotka sijaitsevat miesten ja naisten lisääntymisjärjestelmän rauhasissa.

Siten patologioita, joissa munuaisten ja maksan parenkyymin solut sekä erytrosyytit ja verihiutaleet tuhoutuvat, pidetään pääasiallisina syinä entsyymien lisääntymiseen veren seerumissa.

Syyt indikaattorin laskuun

Jos LDH on alhainen, mikä on erittäin harvinaista, seuraavat tekijät voivat vaikuttaa tähän:

• askorbiinihapon, metronidatsolin ja muiden lääkkeiden ottaminen pitkään;
• mutaatiot geenitasolla;
• anemian, onkologisten sairauksien, leukemian ja lymfooman hoitoon.

Lisäksi suuri määrä oksalaatteja ja ureaa ihmiskehossa voi aiheuttaa arvon alenemisen, mikä tapahtuu kivien läsnä ollessa munuaisissa ja virtsateissä.

Korkeiden ja alhaisten arvojen oireet

Laktaattidehydrogenaasin tason nousuun tai laskuun ei yleensä liity erityisiä oireita. Riippuen siitä, mikä voi aiheuttaa potilaan arvojen muutoksen, voi esiintyä oireita, kuten:

• kipu sydämen alueella;
• epävakaa verenpaine ja pulssi;
• päänsärky;
• uneliaisuus;
• yleinen heikkous, heikentynyt suorituskyky;
• lämpöä.

Pakolliset testit

LDH:n pitoisuuden määrittämiseksi verinesteen koostumuksessa suoritetaan biokemiallinen analyysi. Biomateriaali otetaan suoraan suonesta. Kuitenkin, jotta tulokset olisivat totuudenmukaisimpia, menettelyyn on valmistauduttava hyvin.

Koulutus

Ennen tutkimuksen suorittamista asiantuntijat neuvovat sinua suorittamaan joitain yksinkertaisia ​​​​vaiheita, jotka lisäävät sen tarkkuutta ja tietosisältöä. Kuten lukuisat käytännöt osoittavat, testitulosten muuttaminen ei ole vaikeaa, mutta seuraukset voivat olla surullisimmat.

Virheellisen tiedon saatuaan pääsääntöisesti tehdään väärä diagnoosi ja ryhdytään riittämättömiin hoitotoimenpiteisiin, jotka eivät tuota tehokasta tulosta. Voidaan sanoa, että valmisteluvaihe on pakollinen menettely ennen analyysiä.

• älä syö 12 tuntia ennen tutkimusta;
• älä tupakoi vähintään tuntiin;
• välttää fyysistä toimintaa;
• poistaa emotionaalista häiriötä ja stressiä.

Lisäksi tulosten vääristyminen voi johtua myös sellaisista patologisista tiloista, kuten:

• hemodialyysi;
• ihon dermatologiset sairaudet;
• lääkkeiden käyttö;
• trombosytoosi;
• fyysiseen toimintaan liittyvä stressi.

Välittömästi ennen analyysin tekemistä tällaisten tekijöiden läsnäolo on ilmoitettava asiantuntijalle, joka päättää, tehdäänkö testejä vai ei, ja harkitsee myös kaikkia mahdollisia virhevaihtoehtoja.

Holding

Aikuisilla veri otetaan suonesta kohdasta, jossa käsi on koukussa. Käytä tätä varten erityistä neulaa. Lapsilla verenneste otetaan lansetin avulla.

Se voidaan ottaa myös alaraajan kantapäästä, korvalehdestä tai peukalosta. Toimenpiteen jälkeen aidan paikalle asetetaan paineside.

Tuloksena oleva veri asetetaan erityiseen lasiin tai koeputkeen. Laboratorio-olosuhteissa materiaali lasketaan erityiseen laitteeseen - sentrifugiin, jossa seerumi eristetään. Siten LDH:n pitoisuus määritetään.

Salauksen purku

Tulosten tulkinnan suorittaa yksinomaan asiantuntija. Itse tekeminen ei ole suositeltavaa.

On syytä muistaa: minkä tahansa patologisen prosessin olemassaolon vahvistamiseksi vain LDH:n määrittäminen ei riitä. Täydellisen kuvan luomiseksi kaikki veren nesteen indikaattorit on arvioitava.

Kuinka normalisoida arvot

Jos laktaattidehydrogenaasi on kohonnut, on ensinnäkin selvitettävä syy, joka voi aiheuttaa tällaisen tilan. Entsyymitaso voidaan normalisoida vasta perussairauden poistamisen jälkeen.

Terapeuttisten toimenpiteiden ominaisuudet:

1. Sydäninfarktin yhteydessä hoito aloitetaan välittömästi taudin ensimmäisten merkkien ilmaantumisen tai diagnostisen tutkimuksen jälkeen. Ensinnäkin potilaan on vähennettävä sydänlihaksen kuormitusta, varmistettava hapen saanti ja annettava verenkiertoa normalisoivaa lääkettä. Koko hoidon ajan potilaan on jatkuvasti luovutettava verta analyysiä varten, mikä mahdollistaa hoidon tehokkuuden seurannan. Oikein määrätyillä mittareilla LDH:n ja muiden indikaattoreiden arvo alkaa laskea.
2. Jos entsyymin pitoisuuden nousu johtui raudanpuuteanemiasta, lääkäri määrää erityisen ruokavalion, joka sisältää Fe- ja C-vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden käytön, erityiset lääkkeet, jotka palauttavat tämän elementin normin, ja kävelyt.
3. Onkologisille sairauksille suoritetaan monimutkaista hoitoa, joka sisältää erityisten lääkkeiden käytön, kemoterapian ja sädehoidon.
4. Kun LDH nousee akuutin haimatulehduksen taustalla, määrätään kipulääkkeitä, tiputtajia albumiinilla tai plasmalla ja ruoansulatusentsyymejä. Positiivisen tuloksen puuttuessa vatsaontelo pestään. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan leikkaus, jonka aikana haima poistetaan.

On tärkeää muistaa, että vain hoitava lääkäri voi määrätä mitä tahansa lääkettä.. Älä missään tapauksessa saa tehdä tätä yksin.

Miksi on tärkeää pitää indikaattori normaalina

Entsyymin tason merkittävä nousu osoittaa aina patologisen prosessin kehittymistä. Ilman terapeuttisia toimenpiteitä tai ennenaikaista diagnoosia mikä tahansa sairaus voi aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia potilaalle:

• siirtyminen krooniseen muotoon;
• taudin kulun komplikaatio;
• lisää sydänkohtauksen tai aivohalvauksen kehittymisen todennäköisyyttä;
• syöpäprosessit;
• maksakirroosi;
• kohtalokas lopputulos.

Alhaiset LDH-arvot eivät useimmiten ole indikaattori patologian kehittymisestä.

Analyysi, jonka tuloksena määritetään laktaattidehydrogenaasin taso, mahdollistaa minkä tahansa vakavan taudin esiintymisen diagnosoimisen ajoissa jopa sen kehityksen alkuvaiheessa. Siksi jopa ennaltaehkäisevästi on tarpeen suorittaa verikoe säännöllisesti.

Laktaattidehydrogenaasin lisääntynyttä aktiivisuutta fysiologisissa olosuhteissa havaitaan raskaana olevilla naisilla, vastasyntyneillä ja henkilöillä intensiivisen fyysisen rasituksen jälkeen.

Laktaattidehydrogenaasin aktiivisuuden lisääntyminen sydäninfarktissa havaitaan 8-10 tunnin kuluttua sen alkamisesta. 48-72 tunnin kuluttua saavutetaan maksimiaktiivisuus (lisäys on yleensä 2-4 kertaa), se pysyy kohonneena 10 päivää. Nämä termit voivat vaihdella vaurioituneen sydänlihaksen alueen koosta riippuen. Kokonaislaktaattidehydrogenaasin aktiivisuus lisääntyy sydäninfarktipotilailla johtuen laktaattidehydrogenaasi 1:n ja osittain laktaattidehydrogenaasi 2:n voimakkaasta noususta. Angina pectoris -potilailla ei havaita laktlisääntymistä, mikä mahdollistaa laktaattidehydrogenaasin määrittämisen 2-3 päivän kuluessa anginakohtauksen jälkeen erittäin luotettavana kriteerinä sydänlihaksen vaurioitumisen puuttumiselle. .

Kokonaislaktaattidehydrogenaasin aktiivisuuden kohtalaista nousua havaitaan useimmilla potilailla, joilla on akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta (ilman sydäninfarktia), sydänlihastulehdus, krooninen sydämen vajaatoiminta ja maksan tukkoisuus. Sydämen rytmihäiriöpotilailla laon yleensä normaalia, mutta sähköimpulssihoitoa käytettäessä se joskus lisääntyy.

Laktaattidehydrogenaasin lisääntyneen aktiivisuuden lähde voi olla keuhkokudos emboliassa ja keuhkoinfarktissa. Normaalin AST-aktiivisuuden, kohonneen laktja kohonneen bilirubiinipitoisuuden yhdistelmä voi toimia keuhkoembolian diagnostisena kolmikkona ja erottaa sen sydäninfarktista. Keuhkokuumeessa entsyymiaktiivisuus ei ehkä joskus lisääntynyt.

Myopatioissa (lihasdystrofiat, traumaattiset lihasvammat, tulehdusprosessit, endokriinisiin ja aineenvaihduntasairauksiin liittyvät häiriöt) havaitaan laktlisääntymistä; neurogeenisissä lihassairauksissa laktaattidehydrogenaasin aktiivisuus ei lisäänny.

Akuutissa virushepatiitissa laktaattidehydrogenaasin aktiivisuus veren seerumissa lisääntyy ikterisen jakson ensimmäisinä päivinä; taudin lievissä ja keskivaikeissa muodoissa se palautuu nopeasti normaalille tasolle. Virushepatiitin vaikeisiin muotoihin ja erityisesti maksan vajaatoiminnan kehittymiseen liittyy laktaattidehydrogenaasin voimakas ja pitkittynyt nousu.

Obstruktiivisessa keltatautissa sappitiehyiden tukkeutumisen alkuvaiheessa laktaattidehydrogenaasin aktiivisuus on normaalia, myöhemmissä vaiheissa havaitaan laktlisääntymistä sekundaarisen maksavaurion vuoksi.

Maksakarsinooman tai syövän etäpesäkkeitä maksaan, laktaattidehydrogenaasin aktiivisuus voi lisääntyä.

Kroonisen hepatiitin ja maksakirroosin remissiovaiheessa laktaattidehydrogenaasin aktiivisuus veressä pysyy normaalialueella tai hieman lisääntynyt. Prosessin pahentuessa havaitaan entsyymiaktiivisuuden lisääntyminen.

Laktaattidehydrogenaasin aktiivisuuden lisääntyminen on ominaista megaloblastiselle ja hemolyyttiselle anemialle, joten sen määritelmää käytetään Gilbertin taudin (normaali LDH) ja kroonisen hemolyyttisen anemian (kohonnut LDH) erotusdiagnoosissa.

Laktaattidehydrogenaasin aktiivisuus lisääntyy kroonisen munuaissairauden akuutissa ja pahenemisvaiheessa; uremiaan liittyvässä kroonisessa munuaissairaudessa se voi olla normaalia, mutta lisääntyy usein hemodialyysin jälkeen, koska entsyymi-inhibiittorit poistetaan tämän toimenpiteen aikana.

Tavallinen laktaattidehydrogenaasi (LDH) on solunsisäinen glykolyyttinen entsyymi, joka osallistuu laktaatin palautuvaan muuntamiseen pyruvaatiksi ja jota löytyy useimmista kehon kudoksista.

Venäjän synonyymit

Maitohappodehydrogenaasi.

SynonyymitEnglanti

Laktaattidehydrogenaasi, Total, Maitohappodehydrogenaasi, LDH, LD.

Tutkimusmenetelmä

UV-kineettinen testi.

Yksiköt

U / l (yksikkö litraa kohti).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Laskimoveri.

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

• Älä syö 12 tuntia ennen tutkimusta.
• Poista fyysinen ja henkinen ylikuormitus 30 minuuttia ennen tutkimusta.
• Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Laktaattidehydrogenaasi (LDH) on sinkkiä sisältävä solunsisäinen entsyymi, joka katalysoi maitohapon hapettumista pyruvaatiksi ja jota esiintyy lähes kaikissa kehon soluissa. LDH on aktiivisin luurankolihaksissa, sydänlihaksissa, munuaisissa, maksassa ja punasoluissa.

LDH:ta on viisi eri muotoa (isoentsyymiä), jotka eroavat molekyylirakenteeltaan ja sijainniltaan kehossa. Kumpi viidestä vallitsee, riippuu pääasiallisesta glukoosin hapetustavasta - aerobinen (CO 2 ja H 2 O) tai anaerobinen (maitohapoksi). Tämä ero johtuu yhden tai toisen isoentsyymin ja palorypälehapon erilaisesta suhteesta. Sydänlihakselle ja aivokudokselle LDH-1 on tärkein, punasoluille, verihiutaleille, munuaiskudokselle - LDH-1 ja LDH-2. Keuhkoissa, pernassa, kilpirauhasessa ja haimassa, lisämunuaisissa, lymfosyyteissä LDH-3 on hallitseva. LDH-4:ää löytyy kaikista kudoksista, joissa on LDH-3, sekä granulosyyteissä, istukassa ja urossukusoluissa, jotka sisältävät myös LDH-5:tä. Isoentsyymiaktiivisuus luustolihaksissa (laskevassa järjestyksessä): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Maksalle LDH-5-isoentsyymi on tyypillisin, LDH-4:llä on vähemmän aktiivisuutta. Normaalisti veren seerumissa kaikki entsyymin fraktiot määritetään vähäisellä aktiivisuudella osana kokonaisindikaattoria - kokonais-LDH:ta. Niiden aktiivisuus veressä jakautuu seuraavasti: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Tauteissa, joihin liittyy kudosvaurioita ja solutuhoa, veren LDH-aktiivisuus lisääntyy. Tässä suhteessa se on tärkeä kudosten tuhoutumisen merkki. Vaikka entsyymiaktiivisuuden lisääntyminen ei osoita tiettyä sairautta, sen määrittäminen yhdessä muiden laboratoriotutkimusten kanssa auttaa keuhkoinfarktin, lihasdystrofian ja hemolyyttisen anemian diagnosoinnissa. Lisääntynyt LDH-aktiivisuus voidaan havaita vastasyntyneillä, raskaana olevilla naisilla ja kovan fyysisen rasituksen jälkeen.

Aikaisemmin LDH:n, aspartaattiaminotransferaasin ja kreatiinikinaasin yhdistettyjä testejä käytettiin laajalti sydäninfarktin diagnosoinnissa. Nyt tätä tarkoitusta varten troponiinin taso määritetään tarkemmaksi sydänlihaksen vaurion merkkiaineeksi. Mutta LDH-aktiivisuuden tutkimus on edelleen apuanalyysi rintakivun erotusdiagnoosissa. Angina pectoris -potilailla entsyymin aktiivisuus ei muutu, mutta sydäninfarktissa se alkaa nousta 8-10 tunnin kuluttua, maksimissaan ensimmäisten 24-48 tunnin aikana sydänkohtauksen jälkeen ja palautuu normaaliksi 10-12 päivän kuluttua. . LDH:n nousu normaalilla AST-aktiivisuudella 1-2 päivää rintakivun jälkeen viittaa keuhkoinfarktiin.

Myopatioiden erotusdiagnoosissa tämä analyysi auttaa selventämään taudin patofysiologisia mekanismeja. Joten neurogeenisiin sairauksiin liittyvän lihastoiminnan vastaisesti LDH ei lisäänny, mutta kun lihakset ovat vaurioituneet endokriinisten ja metabolisten patologioiden vuoksi, LDH-aktiivisuus lisääntyy.

LDH:n aktiivisuus veressä voi lisääntyä monien pahanlaatuisten kasvainten vuoksi, tehokkaalla hoidolla se laskee, jota käytetään joskus syöpäpotilaiden dynaamiseen seurantaan.

Mihin tutkimusta käytetään?

• Akuutin tai kroonisen kudosvaurion diagnosointiin potilaan kattavan tutkimuksen aikana.
• Sellaisten sairauksien erotusdiagnostiikkaan, joihin liittyy vaikea rintakipu (sydäninfarkti, angina pectoris, keuhkoinfarkti).
• Tunnistaa sairauksia, joihin liittyy punasolujen hemolyysi.
• Onkologisten sairauksien kulun seuraamiseksi hoidon aikana.
• Maksan ja munuaisten patologioiden tutkimiseen.
• Lihaskudosvaurioiden diagnosointiin.

Milloin tutkimus on suunniteltu?

• Kun epäillään akuuttia tai kroonista kudos- ja soluvauriota kehossa.
• Potilaan kattavalla ennaltaehkäisevällä tutkimuksella.
• Kun seurataan tiettyjen kroonisten sairauksien (lihasdystrofia, hemolyyttinen anemia, maksa-, munuaissairaudet), onkologinen patologia, kulkua.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot

Syitä laktaattidehydrogenaasin kokonaisaktiivisuuden lisääntymiseen:

• sydäninfarkti,
• keuhkoembolia ja keuhkoinfarkti,
• verisairaudet, joihin liittyy hemolyysi (hemolyyttinen, tuhoisa, megaloblastinen, sirppisoluanemia, erytremia),
• pahanlaatuiset kasvaimet, joilla on erilaisia ​​paikkoja (kivessyöpä, maksasyöpä, lymfooma, etäpesäkkeet luukudokseen ja maksaan jne.),
• leukemia,
• maksapatologia (virus- ja toksinen hepatiitti, maksakirroosi, obstruktiivinen keltaisuus, alkoholista johtuva maksasairaus),
• munuaissairaus (munuaisinfarkti, glomerulonefriitti, pyelonefriitti),
• lihaspatologia (lihasdystrofia, trauma, atrofia),
• luun murtumia,
• kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta (ilman sydänkohtausta), sydänlihastulehdus (kohtalainen entsyymin nousu),
• Tarttuva mononukleoosi,
• suolistoinfarkti,
• akuutti haimatulehdus,
• aivohalvaus,
• kouristuskohtaus,
• juoppohulluus,
• eklampsia,
• traumaattinen shokki,
• vakavat sairaudet, joihin liittyy hypoksia, hyper- ja hypotermia,
• polttotauti,
• pneumocystis keuhkokuume,
• ennenaikainen istukan irtoaminen,
• kilpirauhasen vajaatoiminta.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

Tulosta voidaan parantaa seuraavilla tavoilla:

• intensiivinen fyysinen aktiivisuus juuri ennen tutkimusta,
• potilaalla on sydänläppäproteesi (erytrosyyttien hemolyysi läppälehtien aiheuttaman soluvaurion vuoksi),
• sähköpulssihoidon käyttö vähän ennen tutkimusta,
• hemodialyysi (entsyymi-inhibiittoreiden poistamisen vuoksi - urea toimenpiteen aikana),
• suuri määrä verihiutaleita (trombosytoosi),
• jotkut ihosairaudet
• LDH-aktiivisuutta lisäävät lääkkeet (anesteetit, aspiriini, vasopressiini, valproiinihappo, huumeet, prokaiiniamidi, etanoli, amiodaroni, anaboliset steroidit, verapamiili, isotretinoiini, kaptopriili, kloramfenikoli, kodeiini, dapsoni, diltiatseemi, interferoni-alfa-2, interleukinaali ja sienilääkkeet, ei-spesifiset tulehduskipulääkkeet, penisillamiini, streptokinaasi, tiopentaali, furosemidi, metotreksaatti, sulfasalatsiini, simvastatiini, takrolimuusi).

Mahdollisia syitä tuloksen heikkenemiseen:

• oksalaattien ja urean läsnäolo, jotka estävät entsyymiä,
• LDH-aktiivisuutta vähentävät lääkkeet (amikasiini, askorbiinihappo, hydroksiurea, dofibraatti, enalapriili, metronidatsoli, naltreksoni, kouristuslääkkeet, kefotaksiimi).

Tärkeät muistiinpanot

• Tämän analyysin epäspesifisyyden vuoksi sen tulos tulee tulkita ottaen huomioon muiden laboratoriotutkimusten indikaattorit ja sairauden kliininen kuva.
• Diagnosoitaessa akuutteja prosesseja, joihin liittyy kudostuho (infarkti, nekroosi), on tarpeen ottaa huomioon plasman LDH-aktiivisuuden muutokset jonkin aikaa taudin akuutin episodin jälkeen.
• LDH-isoentsyymien määrittäminen auttaa selventämään patologisen prosessin sijaintia.
• Sydäninfarktin pääasiallinen laboratoriomarkkeri on troponiini I, ei LDH.

• Laktaattidehydrogenaasi 1, 2 (LDH 1, 2 -fraktiot)

Kuka tilaa tutkimuksen?

Terapeutti, kardiologi, onkologi, yleislääkäri.

Kirjallisuus

• Nazarenko G.I., Kishkun A. Laboratoriotulosten kliininen arviointi. - M .: Lääketiede, 2000. - 165-166.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. Laboratorio- ja diagnostisten testien käsikirja, 8. painos. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 s.
• Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 347-348 s.

LDH-normi on tärkeä veren indikaattori, joka voi varoittaa patologioiden esiintymisestä lapsen tai aikuisen kehossa. LDH viittaa laktaattidehydrogenaasiin. Tämä on entsyymi, joka sijaitsee solujen sisällä ja sisältää sinkkiä. Sen avulla maitohapon hapetusprosessi etenee. LDH:ta on lähes kaikissa järjestelmissä, mutta useimmiten sitä nähdään luuston lihaksistossa, sydämen lihaksissa, munuaisissa jne.

Veren LDH voidaan jakaa viiteen alalajiin, joiden erot liittyvät molekyylitason rakenteeseen ja sijaintiin. Kummasta LDH on suurempi, valitaan glukoosin hapetusmenetelmä. Vaihtoehtoja on kaksi - aerobinen tai anaerobinen. Ensimmäisessä tapauksessa tuloksena on hiilidioksidi veden kanssa, toisessa maitohappo.

LDH 1 ja 2 ovat pääasiassa sydänlihaksessa. Kolmas numero viittaa keuhkoihin, ja neljäs ja viides havaitaan luuston lihaksissa.

Sairaudissa, jotka vahingoittavat kudoksia tai tuhoavat soluja naisten ja miesten kehossa, LDH nousee. Siksi veren LDH toimii tärkeänä indikaattorina, jonka muutokset liittyvät kudosvaurioihin.

On huomattava, että LDH:n nousu analyysissä ei ole merkki tietystä sairaudesta, sen biokemia auttaa työskentelemään keuhkoinfarktien, lihasdystrofian ja hemolyyttisen anemian kanssa. Samaan aikaan laktaattidehydrogenaasi lisääntyy raskaana olevilla naisilla, lapsilla ja aikuisilla intensiivisen urheilun jälkeen fysiologisista syistä.

Sen selvittäminen, milloin biokemiallinen analyysi saatiin, ei ole vaikeaa. Normaaliarvot riippuvat potilaan iästä. Joten vastasyntyneiden analyysissä neljän ensimmäisen elämänpäivän aikana LDH-indikaattorin tulisi olla vähintään 750 U / l. Neljännestä kymmenenteen elämänpäivään vähintään 2000 U / l.

Kymmenennestä päivästä alkaen indikaattorin lasku alkaa. Erityisesti enintään kaksivuotiaan vauvan analyysissä LDH:n tulisi olla vähintään 420 U / l. Seuraava ikäluokka on 2–12-vuotiaat lapset. Niiden biokemian pitäisi näyttää vähintään 295 U/L. Yli 12-vuotiaille lapsille normi on 250 U / l. Samat tulokset löytyvät aikuisten analyysistä. 12-vuotiaasta alkaen normindikaattorit pysyvät ennallaan.

Milloin tällaista yksityiskohtaista biokemiaa tarvitaan? Useimmiten analyysi määrätään, kun epäillään kudosten eheyden rikkomista kroonisesta tai akuutista luonteesta riippumatta. Tämä on osa potilaan tutkimusta kompleksissa. Myös terävä rintakipu vaatii tällaista tutkimusta. Usein akuutin kivun syyt ovat:

• sydäninfarkti;
• angina pectoris;
• keuhkoinfarkti.

Myös punasolujen hemolyysiin liittyvät sairaudet voivat olla syynä analyysiin. Onkologian torjuntaan tarkoitetussa terapiassa tämä analyysi sisältyy myös pakollisten luetteloon. Maksan, munuaisten patologioiden sekä lihasvaurioiden tutkimukset ovat kaikki syitä analyysiin.

Poikkeamat normista

Joskus analyysin dekoodaus osoittaa, että LDH-taso on laskenut. Muuten, tämä on paljon harvinaisempaa kuin nousu. Jos LDH on alhainen, syynä voi olla glukoosin aktiivinen hajoaminen elimistössä. Tämä indikaattori voi esimerkiksi laskea vakavien fyysisten harjoitusten vuoksi. Keho kaipaa epätoivoisesti energiaa, minkä vuoksi glukoosi hajoaa liian nopeasti.

On kuitenkin myös vähemmän vaarattomia syitä. Erityisesti puhumme kahdesta geneettisen tason mutaatiosta, joiden vuoksi analyysin dekoodaus näyttää aina laskun.

Erityisesti ensimmäisen tyypin mutaation yhteydessä ihmiset ovat hyvin usein alttiita väsymykselle ja lihasheikkoudelle. Toisessa tyypissä ei yleensä ole voimakkaita oireita. Askorbiinihapon liiallinen käyttö voi vaikuttaa LDH:n tasoon analyysissä.

Useimmiten analyysissä voit nähdä tämän indikaattorin nousun. Tämän ilmiön tulkitseminen on hieman monimutkaisempaa, koska syitä kasvuun on enemmän. Useimmiten tämä johtuu kehon tappiosta sairauksien takia, jotka johtavat kudosten ja solujen tuhoutumiseen.

Tämä kasvu tapahtuu, kun:

• sydäninfarkti;
• erilainen hepatiitti;
• keltaisuus;
• maksakirroosi;

• akuutti leukemia;
• haimatulehdus akuutissa muodossaan;
• munuaisten patologiat;
• luustolihasvauriot;
• erilaisten lääkkeiden ja kofeiinin käyttö.

LDH:n lievä nousu voi viitata potilaan kehossa akuuttiin sepelvaltimon vajaatoimintaan, sydänlihakseen, krooniseen sydämen patologiaan tai maksan tukkoisuuteen.

Usein ihmisillä, joilla on sydämen rytmihäiriö, entsyymi ei menetä aktiivisuuttaan ja osoittaa normin. Jos kuitenkin käytät sähkötyyppisten impulssien hoitoa, huomaat, että indikaattorit ovat hieman tarpeellista korkeammat. Tapahtuu, että LDH lisääntyy imeväisillä fysiologisten ominaisuuksien vuoksi, joita ei voida pitää poikkeamana normista.

Voit huomata entsyymiaktiivisuuden lisääntymisen munuaisten erilaisten kroonisten patologioiden pahenemisen aikana. Toisinaan tämän entsyymin pitoisuus osoittaa normaalia indikaattoria, ja toisinaan hemodialyysin järjestämisen jälkeen entsyymi nousee.

Patologia voidaan paikantaa määrittämällä LDH-alatyyppi. Eli määritä välittömästi, missä järjestelmässä henkilössä on rikkomuksia.

Tärkeää tietoa analyysistä

On syytä huomata, että mikä tahansa laboratoriotutkimus voi osoittaa vääriä indikaattoreita. Useimmiten tämä johtuu siitä, että tutkinnon vastaanottajat eivät tiedä, miten tällaisiin kokeisiin valmistaudutaan oikein.

Erityisesti erytrosyyttien hemolyysi verinäytteessä voi parantaa analyysin tulosta. Tämä johtuu LDH:n korkeasta aktiivisuudesta verisoluissa. Jos potilas suoritti intensiivisiä fyysisiä harjoituksia vähän ennen tutkimusta, myös virheellisen tuloksen saamisen riski on suuri.

Sydänläppäproteesia käyttävien potilaiden tulee ilmoittaa asiasta lääkärilleen, koska tämä voi parantaa tulosta, koska läppälehtiset vahingoittavat verisoluja. Vähän ennen tutkimusta on suljettava pois sähköpulssihoito sekä hemodialyysi.

Suuri määrä verihiutaleita ihmisen veressä ei myöskään auta LDH:n, samoin kuin useiden lääkkeiden sekä ihosairauksien oikeaa määritystä. On välttämätöntä sulkea pois kaikki anestesia-aineet, aspiriinia sisältävät lääkkeet, useat antibakteeriset ja tulehduskipulääkkeet.

On myös ymmärrettävä, että tämä analyysi on epäspesifinen. Tämän mukaisesti tuloksen tulkinta suoritetaan ottamalla huomioon useita indikaattoreita, jotka saadaan muista laboratoriossa tehdyistä tutkimuksista.

Kun on kyse kudosvaurioon liittyvien akuutin muodon prosessien määrittämisestä, on tarpeen laskea plasman LDH-aktiivisuuden muutos lyhyen ajan sisällä pahenemisen jälkeen. Sydäninfarktia määritettäessä on syytä korostaa pääindikaattorina troponiini I, ei LDH.

LDH (laktaattidehydrogenaasi) -testi on epäspesifinen testi, jota käytetään, kun epäillään useita sairauksia ja tiloja. Entsyymi pääsee veriplasmaan melkein minkä tahansa kehon solun tuhoutuessa, mukaan lukien bakteerisolut. Siksi LDH:n taso veressä on yleinen indikaattori kudos- ja soluvauriosta. Joskus aineen pitoisuuden arviointi suoritetaan aivo-selkäydinnesteeseen tai keuhkoihin tiettyjen sairauksien läsnä ollessa.

Entsyymin merkitys kehossa

Kiinnostus siihen, mitä LDH on biokemiallisessa verikokeessa, liittyy ensisijaisesti sydäninfarktiin. Aikaisemmin tätä testiä käytettiin sydänkudoksen vaurioiden diagnosointiin ja seurantaan, mutta nyt troponiinitestiä pidetään tarkempana ja informatiivisempana. Laktaattidehydrogenaasi (LDH) ei ole sydänsoluvaurion erityinen indikaattori, eikä sitä enää käytetä potilailla, joilla epäillään akuuttia sepelvaltimotautioireyhtymää. Yleensä biokemiallisen verikokeen dekoodaus sisältää tämän indikaattorin. Veren laktaattidehydrogenaasi on tärkeä entsyymi, joka osallistuu reaktioihin:

glukoosin hapetus;

Maitohapon tuotanto.

Entsyymin ominaisuus on, että se ei kerry soluihin, vaan pilkkoutuu kokonaan ja erittyy. LDH:ta tarvitaan glukoosin muuttamiseksi energiaksi kaikkien kehon solujen elämää varten. Reaktion välittäjänä on happi, joka auttaa hajottamaan glukoosia vedeksi, hiilidioksidiksi ja energiaksi. Ilman happea energiantuotanto vähenee 20-kertaiseksi ja maitohappoa kertyy. Entsyymi LDH on välttämätön sen hapettumiseen ja palautumiseen glukoosiaineenvaihduntaan. Toisin kuin terveet solut, syöpäkasvaimet ruokkivat ilman happea.

Milloin analyysi tilataan?

Testiä käytetään akuutin ja kroonisen kudosvaurion epäilyyn sekä etenevien sairauksien arviointiin. Harvinaisissa tapauksissa analyysi auttaa tunnistamaan kohde-elinvaurion.

Entsyymi määritetään laskimoverinäytteestä. Vamman jälkeen LDH on kohonnut, kohoaa 48 tunnin aikana ja saavuttaa maksiminsa 2-3 päivän kuluttua, minkä jälkeen se laskee vähitellen. Normaali indikaattori palautuu 10 päivässä.

Tutkimukset osoittavat, että LDH:n biokemiallinen verikoe on indikaattori syövän kehittymisestä ja etenemisestä. Jopa iän ja potilaiden taudin vaiheen huomioon ottamisen jälkeen vahva yhteys kuolemanriskiin säilyi. Tämä suhde oli totta kaikentyyppisille pahanlaatuisille kasvaimille.

LDH-veritestiä voidaan käyttää havaitsemaan ja arvioimaan:

Akuutti tai krooninen kudosvaurio;

Anemian ja vakavan infektion eteneminen;

Onkologisten sairauksien kulku kemoterapian, leukemian, melanooman, neuroblastooman jälkeen. Korkeat arvot viittaavat potilaan huonoon eloonjäämisennusteeseen.

Lääkäri määrää LDH-tason määrityksen muissa kehon nesteissä:

Bakteeri- ja virusperäisen aivokalvontulehduksen erottaminen aivo-selkäydinnesteanalyysin avulla.

Tunnistaa syy eritteen kertymiseen rintaan tai vatsaan (keuhkopussin, vatsakalvon ja sydänpussin nesteet) trauman ja tulehduksen tai verisuonten paineen ja veren proteiinimäärän epätasapainon vuoksi.

Verikoe LDH:lle (biokemia) otetaan tyhjään mahaan suonesta.

Viimeinen ateria 8 tuntia ennen tutkimusta ei saa sisältää liian rasvaisia ​​ja proteiinipitoisia ruokia.

Muista kertoa, jos tarvitset lääkkeitä säännöllisesti. Aspiriini, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet ja masennuslääkkeet vaikuttavat hyytymiseen ja voivat olla kohonneita.

Intensiivinen harjoittelu edellisenä päivänä voi johtaa entsyymin nousuun, koska se lisää energiankulutusta ja tarvetta pilkkoa glukoosia.

Analyysin tuloksiin vaikuttavat monet tekijät, eivätkä ne aina aiheuta huolta ja lisätutkimuksia:

Verinäytteenotto johtaa vääriin positiivisiin tuloksiin. Näytteiden säilytyssääntöjen rikkominen, karkea käsittely vaikuttavat tarkkuuteen.

Verihiutaleiden lisääntyessä myös seerumin LDH-taso nousee, eikä se näytä oikeaa kuvaa.

Kun sairaalaan epäillään sydäninfarktia ja akuuttia haimatulehdusta, LDH-analyysi tehdään ottamatta huomioon suosituksia. Usein LDH-indikaattoria käytetään arvioimaan sairauden dynamiikkaa ja potilaan toipumista.

LDH:n normi kehossa ja analyysin dekoodaus

Veren analyysissä normi ilmoitetaan yleensä yksiköissä / l, mikä tarkoittaa yhtä litraa kohti. Analyysin dekoodauksessa otetaan huomioon potilaan ikä ja sukupuoli. Terveen aikuisen verestä löytyy suhteellisen pieni määrä entsyymiä. Alle kaksivuotiaalla lapsella indikaattoria, joka on 430 yksikköä / l, pidetään normina.

Laktaattidehydrogenaasin nousu tapahtuu raskauden aikana, vastasyntyneillä ja ammattiurheilijoilla.

Tunnistetun markkerin perusteella on mahdotonta määrittää, mitkä solut ovat vaurioituneet. Siksi on tarpeen tietää LDH:ta purettaessa, mitkä ovat sen isoentsyymit. Jotkut laboratoriot suorittavat lisätestejä, jotka määrittävät useita aineen muotoja, alkaen liikkuvimmista:

Ensimmäinen osoittaa ongelmaa sydämessä, munuaisissa ja punasoluissa;

Toinen löytyy pääasiassa sydänlihassoluista ja punasoluista;

Kolmas löytyy keuhkojen kudoksista, endokriinisistä rauhasista ja lisämunuaisista;

neljäs on entsyymi valkosoluissa, maksassa, istukassa ja miehen kiveksissä ja lihaskudoksessa;

Viides löytyy kaikista LDH-4:ää sisältävistä elimistä sekä luurankolihaksista.

Biokemian tulkintaa veren LDH:n kohoamiseksi pidetään nyt vähemmän informatiivisena.

Kaikkien isoentsyymien korkeat arvot määräävät useiden elinten patologian. Sydäninfarkti, johon liittyy sydämen vajaatoiminta, aiheuttaa keuhkovaurioita ja maksan tukkoisuutta. Syövissä ja autoimmuunisairauksissa, kuten lupuksessa, laktaattidehydrogenaasi on yleensä kohonnut. Hypoksiaan, sokkiin ja palovammoihin liittyy solukuolema, mikä viittaa LDH:n lisääntymiseen. Kofeiini vaikuttaa myös entsyymin määrään veressä.

Ensimmäisen isoentsyymin dynamiikka on herkempää ja spesifisempää kuin LDH:n nousu yleensä. Yleensä toisen isoentsyymin taso on korkeampi kuin ensimmäisen. Jos LDH-1:n pitoisuus nousee suhteessa LDH-2:een, diagnosoidaan sydänkohtaus. Yleensä veren LDH-normi ylittyy 12-24 tunnin kuluttua sydänkudoksen vaurioitumisesta ja kahden päivän ajan 80 prosentissa tapauksista. Normaali LDH-1/LDH-2-suhde on luotettava todiste siitä, ettei hyökkäystä ollut. Kokonais-LDH:n ja LDH-1:n suhdetta kutsutaanksi. Siksi sydänkohtauksen yhteydessä:

Lukua LDH / HBDG on alennettu (alle 1,30);

LDH-1/LDG-2-suhde lähestyy yhtä ja joskus ylittää tämän arvon.

Ensimmäisenä päivänä sydäninfarkti diagnosoidaan kreatiinikinaasin perusteella ja päivää myöhemmin LDH:n entsymaattisen tutkimuksen mukaan. Aineen aktiivisuus liittyy suoraan sydänlihaksen vaurioalueeseen.

Muut vakavat sairaudet heijastavat isoentsyymien ja kertoimien suhdetta:

Hemolyyttiselle anemialle on ominaista alhainen LDH / HBDG - enintään 1,3;

Megaloblastisessa anemiassa LDH-1 on merkittävästi korkeampi kuin LDH-2;

kokonaistaso nousee akuuttien nekroottisten prosessien ja solukuoleman, kuten munuaisparenkyymin vaurion, myötä;

sukupuolirauhasten (munasarjat ja kivekset) kasvaimiin liittyy yksittäinen LDH-1:n nousu.

Useimmiten LDH on kohonnut maksan ja munuaisten parenkyymin kudosten tuhoutumisen sekä verihiutaleiden ja punasolujen kuoleman vuoksi.

LDH verikokeessa otetaan huomioon suhteessa muihin indikaattoreihin:

Anemiassa punasolut tuhoutuvat, mikä vapauttaa suuria määriä LDH:ta vereen. Sairaus diagnosoidaan alhaisen hemoglobiinin taustalla. Heikkous, kalpeus, hengenahdistus voivat olla merkkejä tutkimuksesta.

Verisyöpä liittyy epänormaalien verisolujen tuotantoon, mikä näkyy monien indikaattoreiden tasoissa: LDH, aspartaattiaminotransferaasi, bilirubiini, urea. Samaan aikaan glukoosin ja veren hyytymistekijän fibrinogeenin taso laskee. Biokemiallisen verikokeen avulla voit epäillä patologiaa ja lähettää potilaan kasvainmerkkiaineiden tunnistamiseen.

Yhdessä veren LDH-indikaattorin kanssa, joka osoittaa haimasolujen kuoleman, bilirubiini ja glukoosi lisääntyvät. Ensisijainen indikaattori on haiman amylaasientsyymin taso.

Syitä korotukseen

Kohonneet LDH-tasot voivat johtua useista sairauksista:

• aivohalvaus;
• tietyt anemiatyypit (haitallinen ja hemolyyttinen)
• munuaisten ja maksan sairaudet;
• lihassurkastumatauti;
• haimatulehdus;
• Tarttuva mononukleoosi;
• jotkut syövän muodot.

Entsyymin pitoisuus kasvaa anestesia-aineiden käyttöönoton ja aspiriinin ottamisen jälkeen sekä intensiivisen fyysisen rasituksen jälkeen. Normaalit ja alhaiset LDH-tasot eivät ole patologisia. Nopeutta hidastava tekijä on suuren annoksen askorbiinihappoa (C-vitamiini) kulutus.

Syitä laktaattidehydrogenaasin nousuun ovat erilaisia: HIV-infektio, sepsis, akuutti munuaissairaus, suolisto- ja keuhkoinfarkti, luunmurtumat, ihottuma kehossa.

LDH on alhainen, kun transudaattia kerääntyy kehon onteloihin, kuten vatsaan, mikä johtuu yleensä kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta tai kirroosista.

Tavallinen laktaattidehydrogenaasi (LDH) on solunsisäinen glykolyyttinen entsyymi, joka osallistuu laktaatin palautuvaan muuntamiseen pyruvaatiksi ja jota löytyy useimmista kehon kudoksista.

Venäjän synonyymit

Maitohappodehydrogenaasi.

SynonyymitEnglanti

Laktaattidehydrogenaasi, Total, Maitohappodehydrogenaasi, LDH, LD.

Tutkimusmenetelmä

UV-kineettinen testi.

Yksiköt

U / l (yksikkö litraa kohti).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Laskimoveri.

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

• Älä syö 12 tuntia ennen tutkimusta.
• Poista fyysinen ja henkinen ylikuormitus 30 minuuttia ennen tutkimusta.
• Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Laktaattidehydrogenaasi (LDH) on sinkkiä sisältävä solunsisäinen entsyymi, joka katalysoi maitohapon hapettumista pyruvaatiksi ja jota esiintyy lähes kaikissa kehon soluissa. LDH on aktiivisin luurankolihaksissa, sydänlihaksissa, munuaisissa, maksassa ja punasoluissa.

LDH:ta on viisi eri muotoa (isoentsyymiä), jotka eroavat molekyylirakenteeltaan ja sijainniltaan kehossa. Kumpi viidestä vallitsee, riippuu pääasiallisesta glukoosin hapetustavasta - aerobinen (CO 2 ja H 2 O) tai anaerobinen (maitohapoksi). Tämä ero johtuu yhden tai toisen isoentsyymin ja palorypälehapon erilaisesta suhteesta. Sydänlihakselle ja aivokudokselle LDH-1 on tärkein, punasoluille, verihiutaleille, munuaiskudokselle - LDH-1 ja LDH-2. Keuhkoissa, pernassa, kilpirauhasessa ja haimassa, lisämunuaisissa, lymfosyyteissä LDH-3 on hallitseva. LDH-4:ää löytyy kaikista kudoksista, joissa on LDH-3, sekä granulosyyteissä, istukassa ja urossukusoluissa, jotka sisältävät myös LDH-5:tä. Isoentsyymiaktiivisuus luustolihaksissa (laskevassa järjestyksessä): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Maksalle LDH-5-isoentsyymi on tyypillisin, LDH-4:llä on vähemmän aktiivisuutta. Normaalisti veren seerumissa kaikki entsyymin fraktiot määritetään vähäisellä aktiivisuudella osana kokonaisindikaattoria - kokonais-LDH:ta. Niiden aktiivisuus veressä jakautuu seuraavasti: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Tauteissa, joihin liittyy kudosvaurioita ja solutuhoa, veren LDH-aktiivisuus lisääntyy. Tässä suhteessa se on tärkeä kudosten tuhoutumisen merkki. Vaikka entsyymiaktiivisuuden lisääntyminen ei osoita tiettyä sairautta, sen määrittäminen yhdessä muiden laboratoriotutkimusten kanssa auttaa keuhkoinfarktin, lihasdystrofian ja hemolyyttisen anemian diagnosoinnissa. Lisääntynyt LDH-aktiivisuus voidaan havaita vastasyntyneillä, raskaana olevilla naisilla ja kovan fyysisen rasituksen jälkeen.

Aikaisemmin LDH:n, aspartaattiaminotransferaasin ja kreatiinikinaasin yhdistettyjä testejä käytettiin laajalti sydäninfarktin diagnosoinnissa. Nyt tätä tarkoitusta varten troponiinin taso määritetään tarkemmaksi sydänlihaksen vaurion merkkiaineeksi. Mutta LDH-aktiivisuuden tutkimus on edelleen apuanalyysi rintakivun erotusdiagnoosissa. Angina pectoris -potilailla entsyymin aktiivisuus ei muutu, mutta sydäninfarktissa se alkaa nousta 8-10 tunnin kuluttua, maksimissaan ensimmäisten 24-48 tunnin aikana sydänkohtauksen jälkeen ja palautuu normaaliksi 10-12 päivän kuluttua. . LDH:n nousu normaalilla AST-aktiivisuudella 1-2 päivää rintakivun jälkeen viittaa keuhkoinfarktiin.

Myopatioiden erotusdiagnoosissa tämä analyysi auttaa selventämään taudin patofysiologisia mekanismeja. Joten neurogeenisiin sairauksiin liittyvän lihastoiminnan vastaisesti LDH ei lisäänny, mutta kun lihakset ovat vaurioituneet endokriinisten ja metabolisten patologioiden vuoksi, LDH-aktiivisuus lisääntyy.

LDH:n aktiivisuus veressä voi lisääntyä monien pahanlaatuisten kasvainten vuoksi, tehokkaalla hoidolla se laskee, jota käytetään joskus syöpäpotilaiden dynaamiseen seurantaan.

Mihin tutkimusta käytetään?

• Akuutin tai kroonisen kudosvaurion diagnosointiin potilaan kattavan tutkimuksen aikana.
• Sellaisten sairauksien erotusdiagnostiikkaan, joihin liittyy vaikea rintakipu (sydäninfarkti, angina pectoris, keuhkoinfarkti).
• Tunnistaa sairauksia, joihin liittyy punasolujen hemolyysi.
• Onkologisten sairauksien kulun seuraamiseksi hoidon aikana.
• Maksan ja munuaisten patologioiden tutkimiseen.
• Lihaskudosvaurioiden diagnosointiin.

Milloin tutkimus on suunniteltu?

• Kun epäillään akuuttia tai kroonista kudos- ja soluvauriota kehossa.
• Potilaan kattavalla ennaltaehkäisevällä tutkimuksella.
• Kun seurataan tiettyjen kroonisten sairauksien (lihasdystrofia, hemolyyttinen anemia, maksa-, munuaissairaudet), onkologinen patologia, kulkua.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot

Syitä laktaattidehydrogenaasin kokonaisaktiivisuuden lisääntymiseen:

• sydäninfarkti,
• keuhkoembolia ja keuhkoinfarkti,
• verisairaudet, joihin liittyy hemolyysi (hemolyyttinen, tuhoisa, megaloblastinen, sirppisoluanemia, erytremia),
• pahanlaatuiset kasvaimet, joilla on erilaisia ​​paikkoja (kivessyöpä, maksasyöpä, lymfooma, etäpesäkkeet luukudokseen ja maksaan jne.),
• leukemia,
• maksapatologia (virus- ja toksinen hepatiitti, maksakirroosi, obstruktiivinen keltaisuus, alkoholista johtuva maksasairaus),
• munuaissairaus (munuaisinfarkti, glomerulonefriitti, pyelonefriitti),
• lihaspatologia (lihasdystrofia, trauma, atrofia),
• luun murtumia,
• kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta (ilman sydänkohtausta), sydänlihastulehdus (kohtalainen entsyymin nousu),
• Tarttuva mononukleoosi,
• suolistoinfarkti,
• akuutti haimatulehdus,
• aivohalvaus,
• kouristuskohtaus,
• juoppohulluus,
• eklampsia,
• traumaattinen shokki,
• vakavat sairaudet, joihin liittyy hypoksia, hyper- ja hypotermia,
• polttotauti,
• pneumocystis keuhkokuume,
• ennenaikainen istukan irtoaminen,
• kilpirauhasen vajaatoiminta.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

Tulosta voidaan parantaa seuraavilla tavoilla:

• intensiivinen fyysinen aktiivisuus juuri ennen tutkimusta,
• potilaalla on sydänläppäproteesi (erytrosyyttien hemolyysi läppälehtien aiheuttaman soluvaurion vuoksi),
• sähköpulssihoidon käyttö vähän ennen tutkimusta,
• hemodialyysi (entsyymi-inhibiittoreiden poistamisen vuoksi - urea toimenpiteen aikana),
• suuri määrä verihiutaleita (trombosytoosi),
• jotkut ihosairaudet
• LDH-aktiivisuutta lisäävät lääkkeet (anesteetit, aspiriini, vasopressiini, valproiinihappo, huumeet, prokaiiniamidi, etanoli, amiodaroni, anaboliset steroidit, verapamiili, isotretinoiini, kaptopriili, kloramfenikoli, kodeiini, dapsoni, diltiatseemi, interferoni-alfa-2, interleukinaali ja sienilääkkeet, ei-spesifiset tulehduskipulääkkeet, penisillamiini, streptokinaasi, tiopentaali, furosemidi, metotreksaatti, sulfasalatsiini, simvastatiini, takrolimuusi).

Mahdollisia syitä tuloksen heikkenemiseen.