Sydän- ja verisuonijärjestelmän morfofunktionaaliset ominaisuudet. Valvontatyö Sydän- ja verisuonijärjestelmä Kehityksen ikäpiirteet

Sydän- ja verisuonijärjestelmän ikään liittyviä piirteitä havaitaan syntymää edeltävästä kehityksestä vanhuuteen. Joka vuosi tapahtuu uusia muutoksia, jotka varmistavat kehon normaalin toiminnan.

Ikääntymisohjelma on upotettu ihmisen geneettiseen laitteistoon, minkä vuoksi tämä prosessi on muuttumaton biologinen laki. Gerontologien mukaan todellinen elinajanodote on 110-120 vuotta, mutta tämä hetki riippuu vain 25-30 prosentista periytyneistä geeneistä, kaikki muu on ympäristön vaikutusta, joka vaikuttaa sikiöön kohdussa. Syntymän jälkeen voit lisätä ympäristö- ja sosiaalisia olosuhteita, terveydentilaa jne.

Jos kaikki lasketaan yhteen, kaikki eivät voi elää vuosisataa pidempään, ja siihen on syynsä. Tänään tarkastelemme sydän- ja verisuonijärjestelmän ikään liittyviä piirteitä, koska sydän, jossa on lukuisia suonia, on ihmisen "moottori", ja elämä on yksinkertaisesti mahdotonta ilman sen supistuksia.

Raskaus on fysiologinen ajanjakso, jonka aikana naisen kehoon alkaa muodostua uusi elämä.

Kaikki kohdunsisäinen kehitys voidaan jakaa kahteen jaksoon:

• alkio– enintään 8 viikkoa (alkio);
• sikiö- 9 viikosta synnytykseen (sikiöön).

Tulevan miehen sydän alkaa kehittyä jo toisella viikolla siittiön munasolun hedelmöityksestä kahden itsenäisen sydänbakteerin muodossa, jotka sulautuvat vähitellen yhdeksi muodostaen kalan sydämen vaikutelman. Tämä putki kasvaa nopeasti ja siirtyy vähitellen alas rintaonteloon, jossa se kapenee ja taipuu ottamalla tietyn muodon.

Viikolla 4 muodostuu supistelu, joka jakaa elimen kahteen osaan:

• valtimoiden;
• laskimo.

Viikolla 5 ilmestyy väliseinä, jonka avulla oikea ja vasen eteinen ilmestyvät. Juuri tähän aikaan alkaa yksikammioisen sydämen ensimmäinen pulsaatio. Viikolla 6 sydämen supistukset tulevat voimakkaammiksi ja selvemmiksi.

Ja 9. kehitysviikkoon mennessä vauvalla on täysi nelikammioinen ihmissydän, venttiilit ja suonet veren liikuttamiseksi kahteen suuntaan. Sydämen täydellinen muodostuminen päättyy viikolla 22, sitten vain lihasten tilavuus kasvaa ja verisuoniverkosto laajenee.

Sinun on ymmärrettävä, että tällainen sydän- ja verisuonijärjestelmän rakenne sisältää joitain erityispiirteitä:

1. Prenataaliselle kehitykselle on ominaista "äiti-istukka-lapsi" -järjestelmän toiminta. Happi, ravintoaineet sekä myrkylliset aineet (lääkkeet, alkoholin hajoamistuotteet jne.) tulevat napasuonien kautta.
2. Vain 3 kanavaa toimii - avoin soikea rengas, botalla (valtimo) ja arantia (laskimotie). Tämä anatomia luo rinnakkaisen verenvirtauksen, kun veri virtaa oikeasta ja vasemmasta kammiosta aortaan ja sitten systeemisen verenkierron läpi.
3. Valtimoveri äidistä sikiöön kulkee napalaskimoa pitkin, ja hiilidioksidilla ja aineenvaihduntatuotteilla kyllästetty palaa istukkaan 2 napavaltimon kautta. Siten voidaan päätellä, että sikiölle syötetään sekaverta, kun syntymän jälkeen valtimoveri virtaa tiukasti valtimoiden läpi ja laskimoveri suonien läpi.
4. Keuhkojen verenkierto on avoin, mutta hematopoieesille on ominaista se, että happea ei hukata keuhkoihin, jotka eivät sikiön kehityksessä suorita kaasunvaihtotehtävää. Vaikka verta otetaan pieni määrä, tämä johtuu toimimattomien keuhkorakkuloiden (hengitysteiden rakenteiden) luomasta suuresta vastustuskyvystä.
5. Maksa vastaanottaa noin puolet vauvalle toimitetusta verestä. Vain tässä elimessä on eniten happipitoista verta (noin 80 %), kun taas toiset ruokkivat sekaverta.
6. Ominaisuus on myös, että veri sisältää sikiön hemoglobiinia, jolla on parempi kyky sitoa happea. Tämä tosiasia liittyy sikiön erityiseen herkkyyteen hypoksialle.

Tämä rakenne mahdollistaa sen, että vauva saa äidiltä elintärkeää happea ravintoaineineen. Vauvan kehitys riippuu siitä, kuinka hyvin raskaana oleva nainen syö ja johtaa terveellisiä elämäntapoja, ja hinta on, muistakaa, erittäin korkea.

Elämä syntymän jälkeen: piirteitä vastasyntyneillä

Sikiön ja äidin välisen yhteyden katkeaminen alkaa heti vauvan syntyessä ja heti kun lääkäri sitoo napanuoran.

1. Vauvan ensimmäisellä itkulla keuhkot avautuvat ja alveolit ​​alkavat toimia, mikä vähentää keuhkojen verenkierron vastusta lähes 5 kertaa. Tässä suhteessa valtimotiehyen tarve pysähtyy, kuten se oli tarpeen aiemmin.
2. Vastasyntyneen vauvan sydän on suhteellisen suuri ja vastaa noin 0,8 % kehon painosta.
3. Vasemman kammion massa on suurempi kuin oikean kammion massa.
4. Täysi verenkiertokierros tapahtuu 12 sekunnissa ja verenpaine on keskimäärin 75 mm. rt. Taide.
5. Syntymän vauvan sydänlihas on erilaistumattoman syncytiumin muodossa. Lihaskuidut ovat ohuita, niissä ei ole poikittaisjuovaisuutta ja ne sisältävät suuren määrän ytimiä. Elastinen ja sidekudos ei ole kehittynyt.
6. Siitä hetkestä lähtien, kun keuhkokierto käynnistyy, vapautuu aktiivisia aineita, jotka laajentavat verisuonia. Aortan paine ylittää merkittävästi keuhkojen runkoon verrattuna. Vastasyntyneen sydän- ja verisuonijärjestelmän piirteitä ovat myös ohitusshunttien sulkeminen ja annulus ovalen liikakasvu.
7. Synnytyksen jälkeen subpapillaariset laskimopunokset ovat hyvin kehittyneet ja sijaitsevat pinnallisesti. Verisuonten seinämät ovat ohuita, joustavia ja lihaskuidut ovat niissä huonosti kehittyneitä.

Huomio: sydän- ja verisuonijärjestelmä on parantunut pitkään ja saa täyden muodostumisensa murrosiässä.

Mitkä muutokset ovat tyypillisiä lapsille ja nuorille?

Verenkiertoelinten tärkein tehtävä on ylläpitää kehon ympäristön pysyvyyttä, hapen ja ravinteiden kulkeutumista kaikkiin kudoksiin ja elimiin, aineenvaihduntatuotteiden erittämistä ja poistamista.

Kaikki tämä tapahtuu tiiviissä vuorovaikutuksessa ruoansulatus-, hengitys-, virtsa-, kasvu-, keskus-, endokriinisten järjestelmien jne. Sydän- ja verisuonijärjestelmän kasvu ja rakenteelliset muutokset ovat erityisen aktiivisia ensimmäisenä elinvuotena.

Jos puhumme ominaisuuksista lapsuudessa, esikoulussa ja nuoruudessa, voimme erottaa seuraavat erityispiirteet:

1. Kuuden kuukauden iässä sydämen massa on 0,4 % ja yli 3 vuoden kuluttua noin 0,5 %. Sydämen tilavuus ja massa lisääntyvät voimakkaimmin ensimmäisinä elinvuosina sekä murrosiässä. Lisäksi se tapahtuu epätasaisesti. Jopa kahteen vuoteen, atria kasvaa intensiivisemmin, 2-10 vuotta, koko lihaksikas elin kokonaisuudessaan.
2. 10 vuoden kuluttua kammiot kasvavat. Vasen kasvaa myös nopeammin kuin oikea. Vasemman ja oikean kammion seinämien prosentuaalisesta suhteesta puhuttaessa voidaan havaita seuraavat luvut: vastasyntyneellä - 1,4: 1, 4 kuukauden ikäisenä - 2: 1, 15-vuotiaana - 2,76: 1.
3. Kaikilla poikien kasvujaksoilla sydämen koko on suurempi, paitsi 13–15-vuotiaat, jolloin tytöt alkavat kasvaa nopeammin.
4. 6-vuotiaaksi asti sydämen muoto on pyöreämpi, ja 6 vuoden jälkeen se saa aikuisille ominaisen soikean.
5. Jopa 2-3 vuotta sydän sijaitsee vaakasuorassa asennossa kohotetulla pallealla. 3-4 vuoden iässä pallean kasvun ja sen alemman seisomisen vuoksi sydänlihas saa vinon asennon samalla kun se kääntyy pitkän akselin ympäri ja vasemman kammion sijainti eteenpäin.
6. 2-vuotiaaksi asti sepelvaltimot sijaitsevat löysätyypin mukaan, 2-6-vuotiaista ne jakautuvat sekatyypin mukaan, ja 6 vuoden kuluttua tyyppi on jo pääasiallinen, tyypillinen aikuisille. Pääsuonten paksuus ja ontelo kasvavat, ja reunahaarat pienenevät.
7. Vauvan kahden ensimmäisen elinvuoden aikana tapahtuu sydänlihaksen erilaistumista ja voimakasta kasvua. Poikittainen juova ilmestyy, lihassäikeet alkavat paksuuntua, muodostuu subendokardiaalinen kerros ja väliseinän väliseinät. 6-10 vuoden iässä sydänlihaksen asteittainen paraneminen jatkuu, ja seurauksena histologisesta rakenteesta tulee identtinen aikuisten kanssa.
8. Jopa 3-4 vuotta sydämen toiminnan säätelyohjeisiin sisältyy hermoston sympaattisen järjestelmän hermotus, joka liittyy fysiologiseen takykardiaan ensimmäisten elinvuosien vauvoilla. 14-15 vuoden iässä johdinjärjestelmän kehitys päättyy.
9. Pienillä lapsilla on suhteellisen laaja verisuonten luumen (aikuisilla jo 2 kertaa). Valtimoiden seinämät ovat joustavampia ja siksi verenkiertonopeus, perifeerinen vastus ja verenpaine ovat alhaisemmat. Suonet ja valtimot kasvavat epätasaisesti eivätkä vastaa sydämen kasvua.
10. Lasten kapillaarit ovat hyvin kehittyneet, muoto on epäsäännöllinen, mutkainen ja lyhyt. Iän myötä ne asettuvat syvemmälle, pidentyvät ja saavat hiusneulamuodon. Seinien läpäisevyys on paljon suurempi.
11. 14-vuotiaana täysi verenkiertokierros on 18,5 sekuntia.

Syke levossa on yhtä suuri kuin seuraavat luvut:

Syke iän mukaan. Voit oppia lisää lasten sydän- ja verisuonijärjestelmän ikään liittyvistä ominaisuuksista tämän artikkelin videosta.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä aikuisilla ja vanhuksilla

WHO:n ikäluokitus vastaa seuraavia tietoja:

1. Nuori ikä 18-29 vuotta.
2. Aikuinen ikä 30-44 vuotta.
3. Keski-ikä 45-59 vuotta.
4. Vanhusten ikä 60-74 vuotta.
5. Seniili-ikä 75-89 vuotta.
6. Pitkäikäiset yli 90-vuotiaista.

Koko tämän ajan sydän- ja verisuonityössä tapahtuu muutoksia, ja siinä on joitain ominaisuuksia:

1. Päivän aikana aikuisen sydän pumppaa yli 6000 litraa verta. Sen mitat ovat 1/200 kehon osasta (miehillä elimen massa on noin 300 g ja naisilla noin 220 g). Veren kokonaistilavuus 70 kg painavassa henkilössä on 5-6 litraa.
2. Aikuisen syke on 66-72 lyöntiä. min.
3. 20-25-vuotiaana läppäläpät paksuuntuvat, muuttuvat epätasaisiksi ja vanhuksilla ja seniiliiällä esiintyy osittaista lihasatrofiaa.
4. 40 vuoden iästä alkaen kalsiumkertymät alkavat, samalla kun verisuonten ateroskleroottiset muutokset etenevät (katso), mikä johtaa veriseinien elastisuuden menettämiseen.
5. Tällaiset muutokset johtavat verenpaineen nousuun, erityisesti tämä suuntaus havaitaan 35-vuotiaasta lähtien.
6. Ikääntymisen myötä punasolujen määrä ja sen seurauksena hemoglobiini vähenee. Tässä suhteessa voi tuntea uneliaisuutta, väsymystä, huimausta.
7. Muutokset kapillaareissa tekevät niistä läpäiseviä, mikä johtaa kehon kudosten ravinnon heikkenemiseen.
8. Iän myötä myös sydänlihaksen supistumiskyky muuttuu. Aikuisilla ja vanhuksilla sydänlihassolut eivät jakaannu, joten niiden määrä voi vähitellen laskea ja sidekudosta muodostuu niiden kuolinpaikalle.
9. Johtavan järjestelmän solujen määrä alkaa laskea 20 vuoden iästä lähtien, ja vanhuudessa niiden lukumäärä on vain 10 % alkuperäisestä lukumäärästä. Kaikki tämä luo edellytykset sydämen rytmin rikkomiselle vanhuudessa.
10. 40 vuoden iästä alkaen sydän- ja verisuonijärjestelmän tehokkuus laskee. Lisää endoteelin toimintahäiriöitä sekä suurissa että pienissä verisuonissa. Tämä vaikuttaa suonensisäisen hemostaasin muutoksiin, mikä lisää veren trombogeenista potentiaalia.
11. Suurten valtimoiden elastisuuden menettämisen vuoksi sydämen toiminta muuttuu yhä vähemmän taloudelliseksi.

Ikääntyneiden sydän- ja verisuonijärjestelmän ominaisuudet liittyvät sydämen ja verisuonten mukautumiskyvyn heikkenemiseen, johon liittyy haitallisten tekijöiden vastustuskyvyn heikkeneminen. On mahdollista varmistaa suurin elinajanodote estämällä patologisten muutosten esiintyminen.

Kardiologien mukaan seuraavan 20 vuoden aikana sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet määräävät lähes puolet väestön kuolleisuudesta.

Huomio: 70 elinvuoden aikana sydän pumppaa noin 165 miljoonaa litraa verta.

Kuten näemme, sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksen piirteet ovat todella hämmästyttäviä. On hämmästyttävää, kuinka selkeästi luonto on suunnitellut kaikki muutokset normaalin ihmisen elämän varmistamiseksi.

Pidentääksesi elämääsi ja varmistaaksesi onnellisen vanhuuden, sinun on noudatettava kaikkia terveellisen elämäntavan ja sydämen terveyden ylläpitämisen suosituksia.

Tässä osassa puhumme sydän- ja verisuonijärjestelmän morfologisen kehityksen piirteistä: muutokset verenkierrossa vastasyntyneellä; lapsen sydämen asennosta, rakenteesta ja koosta synnytyksen jälkeisellä kaudella; ikään liittyvistä muutoksista sydämen sykkeessä ja sydämen syklin kestossa; Sydämen toiminnan ulkoisten ilmentymien ikään liittyvistä piirteistä Sydän- ja verisuonijärjestelmän morfologisen kehityksen piirteet.

Muutokset verenkierrossa vastasyntyneellä. Lapsen synnyttämiselle on ominaista sen siirtyminen täysin erilaisiin olemassaolon olosuhteisiin. Sydän- ja verisuonijärjestelmässä tapahtuvat muutokset liittyvät ensisijaisesti keuhkohengityksen sisällyttämiseen. Syntyessä napanuora (nananuora) sidotaan ja leikataan, mikä pysäyttää kaasujen vaihdon istukassa. Samalla vastasyntyneen veren hiilidioksidipitoisuus kasvaa ja hapen määrä vähenee. Tämä veri, jolla on muuttunut kaasukoostumus, tulee hengityskeskukseen ja kiihottaa sitä - tapahtuu ensimmäinen hengitys, jonka aikana keuhkot laajenevat ja niissä olevat suonet laajenevat. Ilmaa pääsee keuhkoihin ensimmäistä kertaa Keuhkojen laajentuneilla, lähes tyhjillä verisuonilla on suuri kapasiteetti ja matala verenpaine. Siksi kaikki veri oikeasta kammiosta keuhkovaltimon kautta ryntää keuhkoihin. Botallian kanava kasvaa vähitellen umpeen. Muuttuneen verenpaineen vuoksi sydämen soikea ikkuna sulkeutuu endokardiumin poimulla, joka vähitellen kasvaa, ja eteisten väliin muodostuu jatkuva väliseinä. Tästä hetkestä lähtien suuret ja pienet verenkierron ympyrät erottuvat toisistaan, sydämen oikealla puolella kiertää vain laskimoveri ja vasemmassa puoliskossa vain valtimoveri. Samalla napanuoran verisuonet lakkaavat ne kasvavat umpeen, muuttuvat nivelsiteiksi. Joten syntymähetkellä sikiön verenkiertojärjestelmä hankkii kaikki rakenteensa piirteet aikuisella.

Lapsen sydämen sijainti, rakenne ja koko synnytyksen jälkeisellä kaudella. Vastasyntyneen sydän eroaa aikuisen sydämestä muodoltaan, suhteellisen painoltaan ja sijainniltaan. Sillä on melkein pallomainen muoto, sen leveys on jonkin verran suurempi kuin sen pituus. Oikean ja vasemman kammion seinämät ovat saman paksuiset.Vastasyntyneen sydän on erittäin korkealla pallean korkean asennon vuoksi. Ensimmäisen elinvuoden loppuun mennessä sydän ottaa vino-asennon johtuen pallean laskemisesta ja lapsen siirtymisestä pystyasentoon (lapsi istuu, seisoo). 2-3-vuotiaana sen kärki saavuttaa 5. vasemman kylkiluun, 5 vuoden iässä se siirtyy viidenteen vasempaan kylkiluiden väliseen tilaan. 10-vuotiailla lapsilla sydämen rajat ovat lähes samat kuin aikuisilla.Verenkierron suuren ja pienen ympyrän erottumisen jälkeen vasen kammio tekee paljon enemmän työtä kuin oikea, koska sydämessä on vastus. suuri ympyrä on suurempi kuin pienessä. Tässä suhteessa vasemman kammion lihas kehittyy intensiivisesti, ja kuuden kuukauden iässä oikean ja vasemman kammion seinämien suhde tulee samaksi kuin aikuisella - 1: 2,11 (vastasyntyneellä se on 1: 1,33). ). Eteiset ovat kehittyneempiä kuin kammiot. Vastasyntyneen sydämen paino on keskimäärin 23,6 g (vaihtelut ovat mahdollisia 11,4 - 49,5 g) ja 0,89 % ruumiinpainosta (aikuisella tämä prosenttiosuus vaihtelee välillä 0,48 - 49,5 g). 0,52 %). Iän myötä sydämen massa kasvaa, erityisesti vasemman kammion massa. Kahden ensimmäisen elinvuoden aikana sydän kasvaa nopeasti ja oikea kammio on kasvussa jonkin verran jäljessä vasemmasta. 8 elinkuukauteen mennessä sydämen massa kaksinkertaistuu, 2-3 vuodessa - 3 kertaa, 5 vuotta - 4 kertaa, 6 - 11 kertaa. 7-12 vuoden iässä sydämen kasvu hidastuu ja jää hieman kehon kasvusta jälkeen. 14-15-vuotiaana - murrosiän aikana - sydämen kasvu lisääntyy uudelleen. Pojilla on suurempi sydän kuin tytöillä. Mutta 11-vuotiaana tytöillä alkaa lisääntyneen sydämen kasvun kausi (pojilla se alkaa 12-vuotiaana), ja 13-14-vuotiaana sen massa on suurempi kuin poikien. 16-vuotiaana poikien sydän painaa jälleen kuin tyttöjen.

Ikään liittyvät muutokset sydämen sykkeessä ja sydämen syklin kestossa. Sikiössä syke vaihtelee 130-150 lyöntiä minuutissa. Eri vuorokaudenaikoina se voi vaihdella samassa sikiössä 30-40 supistuksen verran. Sikiön liikkeen hetkellä se kasvaa 13-14 lyöntiä minuutissa. Äidin lyhytaikaisella hengityksen pidätyksellä sikiön syke kiihtyy 8-11 lyöntiä minuutissa. Äidin lihastyö ei vaikuta sikiön sykeen, vaan vastasyntyneellä syke on lähellä sikiön arvoa ja on 120-140 lyöntiä minuutissa. Vain ensimmäisinä päivinä syke hidastuu tilapäisesti 80-70 lyöntiin minuutissa Vastasyntyneiden korkea syke liittyy intensiiviseen aineenvaihduntaan ja vagushermovaikutusten puuttumiseen. Mutta jos sikiöllä syke on suhteellisen vakio, niin vastasyntyneellä se muuttuu helposti erilaisten ärsykkeiden vaikutuksesta, jotka vaikuttavat ihon reseptoreihin, näkö- ja kuuloelimiin, hajuaistiin, makuaistiin ja sisäelinten reseptoreihin. , syke laskee ja nuorilla se lähestyy aikuisten arvoa Muutokset sykkeessä lapsilla iän myötä Ikä Syke Ikä Syke

Vastasyntynyt 120-140 8 vuotta 80-85

6 kuukautta 130-135 9 vuotta 80-85

1 vuosi 120-125 10 vuotta 78-85

2 vuotta 110-115 11 vuotta 78-84

3 vuotta vanha 105-110 12 vuotias 75-82

4-vuotias 100-105 13-vuotias 72-80

5 vuotta vanha 98-100 14 vuotias 72-80

6 vuotta 90-95 15 vuotta 70-76

Sydämenlyöntien määrän väheneminen iän myötä liittyy vagushermon vaikutukseen sydämeen. Todettiin sukupuolten välisiä eroja sykkeessä: pojilla harvemmin kuin samanikäisillä tytöillä Lapsen sydämen toiminnan tyypillinen piirre on hengitysrytmian esiintyminen: sisäänhengityksen yhteydessä syke kiihtyy, ja uloshengityksen aikana se hidastuu. Varhaislapsuudessa rytmihäiriöt ovat harvinaisia ​​ja lieviä. Esikouluiästä 14 vuoteen asti se on merkittävää. 15-16-vuotiaana hengitysrytmihäiriöitä on vain yksittäisiä tapauksia.Lapsilla syke muuttuu suuria eri tekijöiden vaikutuksesta. Emotionaaliset vaikutukset johtavat yleensä sydämen toiminnan rytmin lisääntymiseen. Se kasvaa merkittävästi ulkoisen ympäristön lämpötilan noustessa ja fyysisen työn aikana ja vähenee lämpötilan laskun myötä. Fyysisen työn aikana syke nousee 180-200 lyöntiin minuutissa. Tämä johtuu mekanismien riittämättömästä kehityksestä, jotka lisäävät hapenkulutusta käytön aikana. Vanhemmilla lapsilla kehittyneemmät säätelymekanismit varmistavat sydän- ja verisuonijärjestelmän nopean uudelleenjärjestelyn fyysisen aktiivisuuden mukaisesti.Lasten korkeasta sykkeestä johtuen koko supistumissyklin kesto on paljon lyhyempi kuin aikuisilla. Jos aikuisella se lähtee 0,8 sekuntia, niin sikiössä - 0,46 sekuntia, vastasyntyneellä - 0,4-0,5 sekuntia, 6-7-vuotiailla lapsilla sydämen syklin kesto on 0,63 sekuntia, 12-vuotiailla lapsilla ikä - 0,75 s, ts. sen arvo on lähes sama kuin aikuisilla.Sydämen supistumissyklin keston muutoksen mukaan myös sen yksittäisten vaiheiden kesto muuttuu. Sikiön raskauden loppuun mennessä kammioiden systolen kesto on 0,3-0,5 sekuntia ja diastolin kesto 0,15-0,24 sekuntia. Kammiojännityksen vaihe vastasyntyneellä kestää - 0,068 sekuntia ja imeväisillä - 0,063 sekuntia. Vastasyntyneiden poistovaihe tapahtuu 0,188 sekunnissa ja pikkulapsilla 0,206 sekunnissa. Sydänsyklin keston ja sen vaiheiden muutokset muissa ikäryhmissä on esitetty taulukossa Sydänsyklin yksittäisten vaiheiden kesto (sekunteina) eri ikäryhmien lapsilla (B.L. Komarovin mukaan) Sydämen vaiheet sykli Ikäryhmät

8-11v 12-15v 20-60v

Ventrikulaarinen systol 0,275 0,281 0,301

Eteisen systole 0,089 0,090 0,078

Kammiodiastoli 0,495 0,545 0,579

Syklin kesto 0,771 0,826 0,880 Kovalla lihaskuormituksella sydämen syklin vaiheet lyhenevät. Erityisen voimakkaasti lyhenee jännitysvaiheen ja karkotusvaiheen kesto työn alussa. Jonkin ajan kuluttua niiden kesto kasvaa hieman ja muuttuu vakaaksi työn loppuun asti.

Sydämen toiminnan ulkoisten ilmenemismuotojen ikään liittyviä piirteitä Sydämen impulssi näkyy selvästi silmällä lapsilla ja nuorilla, joiden ihonalainen rasvakudos on heikosti kehittynyt, ja lapsilla, joiden lihavuus on hyvä, sydämen impulssi on helposti havaittavissa tunnustelemalla Vastasyntyneillä ja alle 2-3-vuotiailla lapsilla sydämen työntö tuntuu 4. vasemmassa kylkiluuvälissä 1-2 cm nännilinjan ulkopuolella, 3-7-vuotiailla ja sitä seuraavilla ikäryhmillä 5. kylkiluiden väli, joka vaihtelee hieman nännilinjan ulkopuolella ja sisäpuolella.lapset ovat hieman lyhyempiä kuin aikuiset. Jos aikuisilla ensimmäinen ääni kestää 0,1-0,17 sekuntia, niin lapsilla se on 0,1-0,12 sekuntia.Lasten toinen ääni on pidempi kuin aikuisilla. Lapsilla se kestää 0,07-0,1 sekuntia ja aikuisilla - 0,06-0,08 sekuntia. Joskus 1–3-vuotiailla lapsilla esiintyy toisen sävyn halkeilua, joka liittyy aortan ja keuhkovaltimon puolikuuläppien hieman erilaiseen sulkeutumiseen, ja ensimmäisen sävyn halkeamiseen, joka johtuu asynkronisesta sulkeutumisesta Usein lapsilla tallennetaan kolmas ääni, erittäin hiljainen, kuuro ja matala. Se esiintyy diastolin alussa 0,1-0,2 sekuntia toisen äänen jälkeen, ja se liittyy kammiolihaksen nopeaan venytykseen, joka tapahtuu, kun veri tulee niihin. Aikuisilla kolmas ääni kestää 0,04-0,09 sekuntia, lapsilla 0,03-0,06 sekuntia. Vastasyntyneillä ja vauvoilla kolmas ääni ei kuulu Lihastyön aikana positiiviset ja negatiiviset tunteet sydämen sävyjen voimakkuus kasvaa, unen aikana se laskee sydän, sen asento, säätely jne. Sikiössä tallennetaan EKG raskausviikolla 15-17. Aika sikiön virittymiseen eteisestä kammioihin (P-Q-väli) on lyhyempi kuin vastasyntyneellä. Vastasyntyneillä ja kolmen ensimmäisen elinkuukauden lapsilla tämä aika on 0,09-0,12 sekuntia ja vanhemmilla lapsilla 0,13-0,14 sekuntia.Vastasyntyneiden QRS-kompleksi on lyhyempi kuin vanhemmalla iällä. Tämän ikäisten lasten EKG:n erilliset hampaat ovat erilaisia ​​eri johdoissa, pikkulapsilla P-aalto pysyy EKG:ssa voimakkaasti korostuneena, mikä selittyy eteisten suuremmalla koosta. QRS-kompleksi on usein monivaiheinen, sitä hallitsee R-aalto. Muutokset QRS-kompleksissa liittyvät sydämen johtumisjärjestelmän epätasaiseen kasvuun. Esikouluiässä useimpien tämän ikäisten lasten EKG:lle on tyypillistä lievä heikkeneminen P- ja Q-aallot. R-aalto kasvaa kaikissa johtimissa, mikä liittyy vasemman kammion sydänlihaksen kehittymiseen. Tässä iässä QRS-kompleksin kesto ja P-Q-väli pitenevät, mikä riippuu vagushermon sydämen vaikutuksen kiinnittymisestä.Kouluikäisillä lapsilla sydämen syklin kesto (R-R) pitenee vielä enemmän. ja keskimäärin 0,6-0,85 sekuntia. R-aallon arvo ensimmäisellä johdolla nuorilla lähestyy sen arvoa aikuisella. Q-aalto pienenee iän myötä, ja nuorilla myös lähestyy aikuisen kokoaan. 7.4 Sydän: rakenne ja ikään liittyvät muutokset Sydän on ontto lihaksikas elin, joka on jaettu neljään kammioon: kahteen eteiseen ja kahteen kammioon. Sydämen vasen ja oikea puoli on erotettu kiinteällä väliseinällä. Eteisestä tuleva veri tulee kammioihin eteisten ja kammioiden välisen väliseinän aukkojen kautta. Reiät on varustettu venttiileillä, jotka avautuvat vain kammioihin. Venttiilit on muodostettu lukitusläpäistä, ja siksi niitä kutsutaan läppäventtiileiksi. Sydämen vasemmalla puolella on kaksikulmioläppä ja oikealla kolmiulotteinen läppä.Semilunaariset läpät sijaitsevat aortan poistumispisteessä vasemmasta kammiosta ja keuhkovaltimon oikeasta kammiosta. Kuun puoliläppäimet kuljettavat verta kammioista aortaan ja keuhkovaltimoon ja estävät veren käänteisen liikkeen verisuonista kammioihin Sydänläpät varmistavat veren liikkeen vain yhteen suuntaan: eteisestä kammioihin ja kammioista valtimoihin. Ihmisen sydämen massa on 250-360

Sydämen laajennettua yläosaa kutsutaan pohjaksi, kaventunutta alaosaa kutsutaan kärjeksi. Sydän on vinosti rintalastan takana. Sen pohja on suunnattu taaksepäin, ylös ja oikealle, ja yläosa on suunnattu alas, eteenpäin ja vasemmalle. Sydämen kärki on rintakehän etuseinän vieressä alueella lähellä vasenta kylkiluiden välistä tilaa; täällä kammioiden supistumishetkellä tuntuu sydämen impulssi Suurin osa sydämen seinämästä on voimakas lihas - sydänlihas, joka koostuu erityisestä poikkijuovaisesta lihaskudoksesta. Sydänlihaksen paksuus on erilainen sydämen eri osissa. Se on ohuin eteisessä (2–3 mm). Vasemmalla kammiolla on voimakkain lihaksikas seinämä: se on 2,5 kertaa paksumpi kuin oikeassa kammiossa Tyypilliset ja epätyypilliset sydämen lihakset. Suurin osa sydänlihaksesta muodostuu sydämelle tyypillisistä kuiduista, jotka saavat aikaan sydämen supistumisen. Niiden päätehtävä on supistumiskyky. Tämä on tyypillinen, toimiva sydämen lihas. Sen lisäksi sydänlihaksessa on epätyypillisiä säikeitä, joiden toimintaan liittyy virityksen esiintyminen sydämessä ja virityksen johtuminen eteisestä kammioihin Epätyypilliset lihassäikeet eroavat supistuvista kuiduista sekä rakenteeltaan ja fysiologisissa ominaisuuksissa. Niillä on vähemmän selvä poikittaisjuovaisuus, mutta niillä on kyky kiihtyä helposti ja kestää paremmin haitallisia vaikutuksia. Epätyypillisten lihasten säikeiden kykyä johtaa syntyvä viritys sydämen läpi, sitä kutsutaan sydämen johtumisjärjestelmäksi.Epätyypilliset lihakset vievät tilavuudeltaan hyvin pienen osan sydämestä. Epätyypillisten lihassolujen kerääntymistä kutsutaan solmuiksi. Yksi näistä solmuista sijaitsee oikeassa eteisessä, lähellä onttolaskimon yhtymäkohtaa (sinus). Tämä on sinoatriaalinen solmu. Täällä, terveen ihmisen sydämessä, syntyy viritysimpulsseja, jotka määräävät sydämen supistusten rytmin. Toinen solmu sijaitsee oikean eteisen ja sydämen väliseinän kammioiden välisellä rajalla, sitä kutsutaan eteiskammio- tai eteiskammiosolmuksi. Tällä sydämen alueella viritys leviää eteisestä kammioihin.Eteiskammiolmukkeesta viritys suuntautuu johtumisjärjestelmän eteiskammiokimppua (Hiss-nippua) pitkin, joka sijaitsee kammioiden välisessä väliseinässä. Atrioventrikulaarisen nipun runko on jaettu kahteen jalkaan, joista toinen menee oikeaan kammioon, toinen vasemmalle.Epätyypillisistä lihaksista saatava viritys välittyy sydämen supistumislihasten kuituihin käyttämällä atyyppisiin liittyviä kuituja. lihaksia. Ikään liittyvät muutokset sydämessä. Lapsen sydän syntymän jälkeen ei vain kasva, vaan siinä tapahtuu muotoutumisprosesseja (muoto, mittasuhteet muuttuvat). Vastasyntyneen sydän on poikittaisessa asennossa ja sillä on lähes pallomainen muoto. Suhteellisen suuri maksa nostaa pallean kaaren korkeaksi, joten sydämen sijainti vastasyntyneellä on korkeampi (se on neljännen vasemman kylkiluiden välisen tilan tasolla). Ensimmäisen elinvuoden loppuun mennessä, istumisen ja seisomisen vaikutuksen alaisena sekä pallean laskemisen yhteydessä sydän ottaa vino-asennon. 2-3 vuoden iässä sydämen kärki saavuttaa viidennen kylkiluun. Kymmenvuotiailla lapsilla sydämen rajat muuttuvat lähes samaksi kuin aikuisilla.Ensimmäisenä elinvuotena eteiset kasvavat nopeammin kuin kammiot, sitten ne kasvavat lähes saman verran ja 10 vuoden kuluttua vuoden aikana kammioiden kasvu alkaa ohittaa eteisten kasvun.Lasten sydän on suhteellisen suurempi kuin aikuisilla. Sen massa on noin 0,63-0,80% kehon painosta, aikuisella - 0,48-0,52%. Sydän kasvaa voimakkaimmin ensimmäisenä elinvuotena: 8 kuukauden iässä sydämen massa kaksinkertaistuu, 3 vuoden iässä kolminkertaistuu, 5 vuoden iässä nelinkertaistuu ja 11 kertaa 16 vuoden iässä. elämä on suurempi kuin tytöt. 12–13-vuotiaana tytöillä alkaa sydämen kiihtymisen kausi, jonka massa kasvaa poikia suurempi. 16-vuotiaana tyttöjen sydän alkaa taas jäädä massassa poikien sydämeen.. Sydänkierto. Sydän supistuu rytmisesti: sydämen supistukset (systole) vuorottelevat niiden rentoutumisen (diastoli) kanssa. Sydämen yhden supistumisen ja yhden rentoutumisen jaksoa kutsutaan sydämen sykliksi. Suhteellisen levossa aikuisen sydän lyö noin 75 kertaa minuutissa. Tämä tarkoittaa, että koko sykli kestää noin 0,8 s. Jokainen sydämen sykli koostuu kolmesta vaiheesta: 1) eteissystole (kesto 0,1 s); 2) kammiosystole (kesto 0,3 s); 3) yleinen tauko (0,4 s). fyysisessä rasituksessa sydän supistuu useammin kuin 75 kertaa minuutissa, kun taas kokonaistauon kesto lyhenee.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä - joukko onttoja elimiä ja suonia, jotka tarjoavat verenkierron, jatkuvan, rytmisen hapen ja ravintoaineiden kuljetuksen veressä ja aineenvaihduntatuotteiden erittymisen. Järjestelmä sisältää sydämen, aortan, valtimo- ja laskimosuonit.

Sydän on sydän- ja verisuonijärjestelmän keskuselin, joka suorittaa pumppaustoiminnon. Sydän antaa meille energiaa liikkua, puhua, ilmaista tunteita. Sydän lyö rytmisesti taajuudella 65-75 lyöntiä minuutissa, keskimäärin - 72. Lepotilassa 1 minuutti. sydän pumppaa noin 6 litraa verta, ja kovan fyysisen työn aikana tämä tilavuus saavuttaa 40 litraa tai enemmän.

Sydäntä ympäröi sidekudoskalvo - sydänpussi. Sydämessä on kahta tyyppiä läppä: eteisventrikulaarinen (erottelee eteisen kammioista) ja puolikuun (kammioiden ja suurten suonien - aortan ja keuhkovaltimon välillä). Läppälaitteen päätehtävänä on estää veren takaisinvirtaus eteiseen (katso kuva 1).

Sydämen kammioissa kaksi verenkiertoa alkaa ja päättyy.

Suuri ympyrä alkaa aortasta, joka lähtee vasemmasta kammiosta. Aortta siirtyy valtimoihin, valtimot valtimoihin, valtimot kapillaareihin, kapillaarit laskimoiksi, laskimot laskimoiksi. Kaikki suuren ympyrän suonet keräävät verensä onttolaskimoon: ylempi - kehon yläosasta, alempi - alaosasta. Molemmat suonet valuvat oikealle.

Oikeasta eteisestä veri tulee oikeaan kammioon, josta keuhkojen verenkierto alkaa. Veri oikeasta kammiosta tulee keuhkojen runkoon, joka kuljettaa verta keuhkoihin. Keuhkovaltimot haarautuvat kapillaareihin, sitten veri kerätään laskimoihin, laskimoihin ja menee vasempaan eteiseen, jossa keuhkokierto päättyy. Suuren ympyrän päätehtävänä on varmistaa kehon aineenvaihdunta, pienen ympyrän päätehtävänä on kyllästää veri hapella.

Sydämen tärkeimmät fysiologiset toiminnot ovat: kiihtyvyys, kyky suorittaa viritystä, supistumiskyky, automatismi.

Sydämen automatismilla tarkoitetaan sydämen kykyä supistua itsestään syntyvien impulssien vaikutuksesta. Tämän toiminnon suorittaa epätyypillinen sydänkudos, joka koostuu seuraavista: sinoauricular solmu, eteiskammiosolmuke, Hiss-kimppu. Sydämen automatismin ominaisuus on se, että automatismin päällä oleva alue tukahduttaa taustalla olevan automatismin. Johtava sydämentahdistin on sinoaurikulaarinen solmu.

Sydämen sykli ymmärretään yhdeksi täydelliseksi sydämen supistukseksi. Sydänsykli koostuu systolista (supistusjakso) ja diastolista (relaksaatiojakso). Eteissystole toimittaa verta kammioihin. Sitten eteiset siirtyvät diastoliseen vaiheeseen, joka jatkuu koko kammioiden systolen ajan. Diastolen aikana kammiot täyttyvät verellä.

Syke on sydämenlyöntien määrä minuutissa.

Rytmihäiriö on sydämen supistumisrytmin rikkomus, takykardia on sydämen sykkeen (HR) nousu, esiintyy usein sympaattisen hermoston vaikutuksen lisääntyessä, bradykardia on sydämen sykkeen hidastuminen, esiintyy usein parasympaattisen hermoston vaikutus.

Sydämen toiminnan indikaattoreita ovat: aivohalvaustilavuus - veren määrä, joka poistuu verisuonista jokaisen sydämen supistumisen yhteydessä.

Minuuttitilavuus on veren määrä, jonka sydän pumppaa keuhkovartaloon ja aortaan minuutissa. Sydämen minuuttitilavuus kasvaa fyysisen toiminnan myötä. Kohtuullisella kuormituksella sydämen minuuttitilavuus kasvaa sekä sydämen supistusten voimakkuuden lisääntymisen että taajuuden vuoksi. Suuritehoisilla kuormilla vain sykkeen nousun vuoksi.

Sydämen toiminnan säätely tapahtuu neurohumoraalisten vaikutusten vuoksi, jotka muuttavat sydämen supistusten voimakkuutta ja mukauttavat sen toimintaa kehon tarpeisiin ja olemassaolon olosuhteisiin. Hermoston vaikutus sydämen toimintaan tapahtuu vagushermon (keskushermoston parasympaattinen jako) ja sympaattisten hermojen (keskushermoston sympaattinen jako) ansiosta. Näiden hermojen päät muuttavat sinoaurikulaarisen solmun automatismin, virityksen johtumisen nopeuden sydämen johtumisjärjestelmän läpi ja sydämen supistusten voimakkuutta. Vagushermo innostuneena alentaa sykettä ja sydämen supistusten voimakkuutta, alentaa sydänlihaksen kiihtyneisyyttä ja sävyä sekä virityksen nopeutta. Sympaattiset hermot päinvastoin lisäävät sykettä, lisäävät sydämen supistusten voimakkuutta, lisäävät sydänlihaksen kiihtyneisyyttä ja sävyä sekä virityksen nopeutta.

Verisuonijärjestelmässä on: pää (suuret elastiset valtimot), resistiiviset (pienet valtimot, valtimot, kapillaariset sulkijalihakset ja postkapillaariset sulkijalihakset, laskimot), kapillaarit (vaihtosuonet), kapasitiiviset verisuonet (laskimot ja laskimot), ohitussuonet.

Verenpaine (BP) tarkoittaa painetta verisuonten seinämissä. Paine valtimoissa vaihtelee rytmisesti, saavuttaen korkeimmansa systolen aikana ja laskeen diastolen aikana. Tämä johtuu siitä, että systolen aikana ulos työntyvä veri kohtaa valtimoiden seinämien vastuksen ja valtimojärjestelmän täyttävän verimassan, valtimoiden paine nousee ja niiden seinämät venyvät jonkin verran. Diastolen aikana verenpaine laskee ja pysyy tietyllä tasolla valtimoiden seinämien elastisen supistumisen ja valtimoiden vastustuskyvyn vuoksi, minkä ansiosta veri jatkaa liikkumista valtimoihin, kapillaareihin ja suoniin. Siksi verenpaineen arvo on verrannollinen sydämen aortaan työntämän veren määrään (eli aivohalvauksen tilavuuteen) ja perifeeriseen vastukseen. On systolinen (SBP), diastolinen (DBP), pulssi ja keskimääräinen verenpaine.

Systolinen verenpaine on vasemman kammion systolin aiheuttama paine (100-120 mmHg). Diastolinen paine - määräytyy resistiivisten verisuonten sävyn perusteella sydämen diastolin aikana (60-80 mm Hg). Eroa SBP:n ja DBP:n välillä kutsutaan pulssipaineeksi. Keskimääräinen verenpaine on yhtä suuri kuin DBP:n ja 1/3 pulssipaineen summa. Keskimääräinen verenpaine ilmaisee veren jatkuvan liikkeen energiaa ja on vakio tietylle organismille. Verenpaineen nousua kutsutaan hypertensioksi. Verenpaineen laskua kutsutaan hypotensioksi. Normaali systolinen paine on 100-140 mmHg, diastolinen paine 60-90 mmHg. .

Terveiden ihmisten verenpaine on alttiina merkittäville fysiologisille vaihteluille riippuen fyysisestä aktiivisuudesta, henkisestä stressistä, kehon asennosta, ruokailuajoista ja muista tekijöistä. Alin paine on aamulla, tyhjään mahaan, levossa, eli niissä olosuhteissa, joissa pääaineenvaihdunta määräytyy, joten tätä painetta kutsutaan pää- tai peruspaineeksi. Lyhytaikainen verenpaineen nousu voidaan havaita suuressa fyysisessä rasituksessa, erityisesti kouluttamattomilla henkilöillä, henkisellä kiihottumisella, alkoholin, vahvan teen, kahvin nauttimisella, liiallisella tupakoinnilla ja voimakkaalla kivulla.

Pulssia kutsutaan valtimoiden seinämän rytmisiksi värähtelyiksi, jotka johtuvat sydämen supistumisesta, veren vapautumisesta valtimojärjestelmään ja paineen muutoksesta siinä systolen ja diastolen aikana.

Pulssin seuraavat ominaisuudet määritetään: rytmi, taajuus, jännitys, täyttö, koko ja muoto. Terveellä ihmisellä sydämen supistukset ja pulssiaallot seuraavat toisiaan säännöllisin väliajoin, ts. pulssi on rytminen. Normaaleissa olosuhteissa pulssi vastaa sykettä ja on 60-80 lyöntiä minuutissa. Pulssia lasketaan 1 minuutin ajan. Makuuasennossa pulssi on keskimäärin 10 lyöntiä pienempi kuin seistessä. Fyysisesti kehittyneillä ihmisillä pulssi on alle 60 lyöntiä / min ja koulutetuilla urheilijoilla jopa 40-50 lyöntiä / min, mikä osoittaa sydämen taloudellisen työn.

Terveen levossa olevan ihmisen pulssi on rytminen, keskeytyksetön, hyvä täyteys ja jännitys. Tällaista pulssia pidetään rytmisenä, kun lyöntien lukumäärä 10 sekunnissa on merkitty edelliseen lukemaan saman ajanjakson aikana enintään yhdellä lyönnillä. Laskemiseen käytä sekuntikelloa tai tavallista sekuntiosoittimella varustettua kelloa. Vertailukelpoisten tietojen saamiseksi sinun on aina mitattava pulssi samassa asennossa (makaa, istuen tai seisten). Mittaa pulssi esimerkiksi aamulla heti nukkumisen jälkeen makuulla. Ennen ja jälkeen luokkia - istuminen. Pulssin arvoa määritettäessä on muistettava, että sydän- ja verisuonijärjestelmä on erittäin herkkä erilaisille vaikutuksille (emotionaalinen, fyysinen stressi jne.). Siksi rauhallisin pulssi tallennetaan aamulla, heti heräämisen jälkeen, vaaka-asennossa.

Lapsen kehityksen aikana hänen sydän- ja verisuonijärjestelmässään tapahtuu merkittäviä morfologisia ja toiminnallisia muutoksia. Sydämen muodostuminen alkiossa alkaa alkion toiselta viikolta ja nelikammioinen sydän muodostuu kolmannen viikon loppuun mennessä. Sikiön verenkierrolla on omat ominaisuutensa, jotka liittyvät ensisijaisesti siihen, että ennen syntymää happi pääsee kehoon istukan ja ns. napalaskimon kautta.

Napalaskimo haarautuu kahdeksi suoneksi, joista toinen ruokkii maksaa, toinen liittyy alempaan onttolaskimoon. Tämän seurauksena happirikas veri (napalaskimosta) ja sikiön elimistä ja kudoksista virtaava veri sekoittuvat alemmassa onttolaskimossa. Siten sekoitettu veri tulee oikeaan eteiseen. Kuten syntymän jälkeenkin, sikiön sydämen eteissystooli ohjaa verta kammioihin, sieltä se tulee aorttaukseen vasemmasta kammiosta ja oikeasta kammiosta keuhkovaltimoon. Sikiön eteisiä ei kuitenkaan ole eristetty, vaan ne on yhdistetty soikean reiän avulla, joten vasen kammio lähettää verta aortaan osittain oikeasta eteisestä. Hyvin pieni määrä verta pääsee keuhkoihin keuhkovaltimon kautta, koska sikiön keuhkot eivät toimi. Suurin osa oikeasta kammiosta keuhkon runkoon siirtyvästä verestä tilapäisesti toimivan suonen - ductus botulinum - kautta menee aortaan.

Sikiön verenkierrossa tärkein rooli on napavaltimoilla, jotka haarautuvat suoliluun valtimoista. Napaaukon kautta ne poistuvat sikiön kehosta ja muodostavat haarautuessaan istukkaan tiheän kapillaariverkoston, josta napalaskimo lähtee. Sikiön verenkiertojärjestelmä on suljettu. Äidin veri ei koskaan pääse sikiön verisuoniin ja päinvastoin. Hapen syöttö sikiön vereen tapahtuu diffuusiolla, koska sen osapaine istukan äidin verisuonissa on aina korkeampi kuin sikiön veressä.

Synnytyksen jälkeen napavaltimot ja laskimo tyhjenevät ja muuttuvat nivelsiteiksi. Vastasyntyneen ensimmäisellä hengityksellä keuhkojen verenkierto alkaa toimia. Siksi yleensä botallian kanava ja foramen ovale kasvavat nopeasti yli. Lapsilla sydämen suhteellinen massa ja verisuonten kokonaisontelo ovat suurempia kuin aikuisilla, mikä helpottaa huomattavasti verenkiertoprosesseja. Sydämen kasvu liittyy läheisesti kehon yleiseen kasvuun. Sydän kasvaa voimakkaimmin ensimmäisinä elinvuosina ja murrosiän lopussa. Myös sydämen asento ja muoto muuttuvat iän myötä. Vastasyntyneen sydän on muodoltaan pallomainen ja sijaitsee paljon korkeammalla kuin aikuisella. Erot näissä indikaattoreissa poistuvat vasta kymmenen vuoden iässä. 12 vuoden iässä myös sydän- ja verisuonijärjestelmän keskeiset toiminnalliset erot katoavat.

Alle 12-14-vuotiaiden lasten syke (Taulukko 5) on korkeampi kuin aikuisilla, mikä liittyy lasten sympaattisten keskusten sävyyn.

Synnytyksen jälkeisen kehityksen aikana vagushermon tonisoiva vaikutus kasvaa jatkuvasti, ja murrosiässä sen vaikutuksen aste useimmissa lapsissa lähestyy aikuisten tasoa. Vagushermon sydämen toimintaan vaikuttavan tonisoivan vaikutuksen kypsymisen viivästyminen voi viitata lapsen kehityksen viivästymiseen.

Taulukko 5

Leposyke ja hengitystaajuus eri ikäisillä lapsilla.

Taulukko 6

Verenpaineen arvo levossa eri ikäisillä lapsilla.

Lasten verenpaine on alhaisempi kuin aikuisilla (taulukko 6) ja verenkierto on suurempi. Vastasyntyneen veren aivohalvaustilavuus on vain 2,5 cm3, ensimmäisenä vuonna syntymän jälkeen se kasvaa neljä kertaa, sitten kasvunopeus hidastuu. Aikuisen tasolle (70 - 75 cm3) iskutilavuus lähestyy vain 15 - 16 vuotta. Iän myötä myös veren minuuttitilavuus kasvaa, mikä tarjoaa sydämelle lisääntyviä mahdollisuuksia sopeutua fyysiseen rasitukseen.

Sydämen biosähköisillä prosesseilla on myös ikään liittyviä piirteitä, joten EKG lähestyy aikuisen muotoa 13-16-vuotiaana.

Joskus murrosiän aikana sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa esiintyy palautuvia häiriöitä, jotka liittyvät endokriinisen järjestelmän uudelleenjärjestelyyn. 13-16-vuotiaana voi esiintyä sydämen sykkeen nousua, hengenahdistusta, vasospasmia, EKG-häiriöitä jne. Verenkiertohäiriöiden esiintyessä on välttämätöntä annostella ja estää teini-ikäisen liiallinen fyysinen ja emotionaalinen stressi.

studfiles.net

Lasten sydän- ja verisuonijärjestelmän ikäominaisuudet

Lasten verenkiertoelimistö muuttuu syntymästä aikuisuuteen, samoin kuin lapsen itsensä, tuki- ja liikuntaelinten sekä sisäelinten kasvu ja kehitys.

Vastasyntyneen sydän- ja verisuonijärjestelmä

Vastasyntyneen vauvan sydänjärjestelmässä kaikki on erilaista kuin aikuisen:

• sydän sijaitsee eri tavalla, paljon korkeammalla kohonneen pallean vuoksi;
• sen muoto muistuttaa palloa ja leveys on hieman suurempi kuin pituus;
• vasemmalla ja oikealla kammiolla on sama seinämän paksuus;
• prosentteina ruumiinpainosta pikkulapsella sydän painaa kaksi kertaa niin paljon kuin aikuisen sydän, noin 0,9 %;
• keskimääräinen verenpaine on 75 mm Hg;
• täysi verikierros kulkee vastasyntyneen kehon läpi 12 sekunnissa.

Vastasyntyneen sydän- ja verisuonijärjestelmä kehittyy erityisen intensiivisesti ensimmäisenä elinvuotena, ja sydän kasvaa nopeasti:

• 8 kuukauden iässä vauvan sydän painaa kaksi kertaa niin paljon kuin syntyessään;
• 12 kuukauden iässä vauvan verenpaine saavuttaa korkeintaan 100 mmHg.

Esikoululaisten ja koululaisten sydän- ja verisuonijärjestelmän ikäominaisuudet

Esikoulu- ja alakouluikäisen lapsen sydämessä on meneillään suuria muutoksia. Sydän- ja verisuonijärjestelmän ikään liittyvät ominaisuudet tämän vauvan elämänjakson aikana liittyvät lisääntyneeseen fyysiseen kehitykseen, kasvun ja painon nousuun.

Sydänjärjestelmän avainelin, sydän, kasvaa:

• 3-vuotiaana sen massa kolminkertaistuu syntymäpainoon verrattuna;
• 5-vuotiaana se painaa jo 4 kertaa enemmän;
• 6-vuotiaana - 11-vuotiaana!

Sydämenlyöntien määrä laskee:

• vastasyntyneellä rekisteröidään keskimäärin 120 supistusta minuutissa;
• lapsella 4-vuotiaana heidän lukumääränsä laskee 100: een;
• 7 vuoden jälkeen lapsen sydän lyö yleensä 75 lyöntiä minuutissa.

5-vuotiailla esikouluikäisillä lapsilla verenpaine saavuttaa yleensä maksimiarvon 104 mmHg, ja tämä arvo säilyy pääsääntöisesti 8 vuoden ikään asti. Vaikka havaitaan merkittäviä vaihteluita, jotka useimmissa tapauksissa eivät ole patologian oireita, mutta voivat liittyä tunnetekijöihin, motoriseen toimintaan jne.

Nuorten sydän- ja verisuonijärjestelmä

Teini-ikäisillä murrosiän aikana muodostuu keho ja terveys, joiden kanssa heidän on elettävä aikuisiässä. Myös nuorten sydän- ja verisuonijärjestelmä muuttuu nopeasti. Hänkin "kypsyy":

• sydän hidastaa kasvuaan ja saavuttaa aikuisen koon;
• lisäksi tytöillä se kasvaa hieman eri tavalla ulkoneman aikana kuin pojilla, joskus eteenpäin, mutta 16-vuotiaana sydän painaa silti vahvemmalla sukupuolella;
• 16-vuotiaana verenpaineen maksimiarvo voi nousta 134 mm Hg:iin, kun taas suuret painepiikit ovat mahdollisia, jotka eivät yleensä ole seurausta sydänsairauksista, vaan vain ilmentymä reaktiosta stressiin;
• 14-vuotiaana veri kiertää teini-ikäisen kehon läpi 18,5 sekunnissa.

medaboutme.ru

Sydän- ja verisuonijärjestelmän ikäominaisuudet

Sikiön verenkierto. Kohdunsisäisen kehityksen prosessissa erotetaan lakunaarinen ja sitten istukan verenkierto. Alkion kehityksen varhaisessa vaiheessa suonivillien väliin muodostuu aukkoja, joihin kohdun seinämän valtimoista virtaa jatkuvasti verta. Tämä veri ei sekoitu sikiön veren kanssa. Siitä ravinteiden ja hapen valikoiva imeytyminen tapahtuu sikiön verisuonten seinämän läpi. Myös sikiön verestä aineenvaihdunnan ja hiilidioksidin seurauksena muodostuneet hajoamistuotteet pääsevät aukkoihin. Veri virtaa aukoista suonten kautta äidin verenkiertoelimistöön.

Aukkojen kautta tapahtuva aineenvaihdunta ei pysty tyydyttämään nopeasti kehittyvän organismin tarpeita pitkään aikaan. Lakunaarinen verenkierto korvataan istukan verenkierrolla, joka muodostuu kohdunsisäisen kehityksen toisessa kuukaudessa.

Laskimoveri sikiöstä istukkaan virtaa napavaltimoiden kautta. Istukassa se rikastuu ravintoaineilla ja hapella ja muuttuu valtimoksi. Valtimoveri sikiöön tulee napalaskimon kautta, joka sikiön maksaan jakaantuu kahteen haaraan. Toinen haaroista virtaa alempaan onttolaskimoon ja toinen maksan läpi ja jakautuu sen kudoksissa kapillaareihin, joissa kaasut vaihtuvat, minkä jälkeen sekoitettu veri menee alempaan onttolaskimoon ja sitten oikeaan eteiseen, jossa laskimoveri tulee myös ylemmästä onttolaskimosta.

Pienempi osa verestä oikeasta eteisestä menee oikeaan kammioon ja siitä keuhkovaltimoon. Sikiössä keuhkokierto ei toimi keuhkohengityksen puutteen vuoksi, ja siksi siihen pääsee pieni määrä verta. Suurin osa keuhkovaltimon läpi virtaavasta verestä kohtaa suuren vastuksen romahtaneissa keuhkoissa, se tulee aortaan ductus botalisin kautta, joka virtaa siihen sen paikan alapuolelle, jossa suonet valuvat päähän ja yläraajoihin. Siksi nämä elimet saavat vähemmän sekoitettua verta, joka sisältää enemmän happea kuin vartaloon ja alaraajoihin menevä veri. Tämä tarjoaa paremman aivojen ravinnon ja intensiivisemmän kehityksen.

Suurin osa oikean eteisen verestä virtaa foramen ovalen kautta vasempaan eteiseen. Tänne tulee myös pieni määrä laskimoverta keuhkolaskimoista.

Vasemmasta eteisestä veri tulee vasempaan kammioon, siitä aortaan ja kulkee systeemisen verenkierron verisuonten läpi, joiden valtimoista haarautuu kaksi napavaltimoa, jotka menevät istukkaan.

Verenkiertomuutokset vastasyntyneellä. Lapsen synnyttämiselle on ominaista sen siirtyminen täysin erilaisiin olemassaolon olosuhteisiin. Sydän- ja verisuonijärjestelmässä tapahtuvat muutokset liittyvät ensisijaisesti keuhkohengityksen sisällyttämiseen. Syntyessä napanuora (nananuora) sidotaan ja leikataan, mikä pysäyttää kaasujen vaihdon istukassa. Samalla vastasyntyneen veren hiilidioksidipitoisuus kasvaa ja hapen määrä vähenee. Tämä veri, jolla on muuttunut kaasukoostumus, tulee hengityskeskukseen ja kiihottaa sitä - tapahtuu ensimmäinen hengitys, jonka aikana keuhkot laajenevat ja niissä olevat suonet laajenevat. Ilmaa pääsee keuhkoihin ensimmäistä kertaa.

Laajentuneilla, lähes tyhjillä keuhkojen verisuonilla on suuri kapasiteetti ja alhainen verenpaine. Siksi kaikki veri oikeasta kammiosta keuhkovaltimon kautta ryntää keuhkoihin. Botallian kanava kasvaa vähitellen umpeen. Muuttuneen verenpaineen vuoksi sydämen soikea ikkuna sulkeutuu endokardiumin poimulla, joka vähitellen kasvaa, ja eteisten väliin muodostuu jatkuva väliseinä. Tästä hetkestä lähtien suuret ja pienet verenkierron ympyrät erotetaan toisistaan, vain laskimoveri kiertää sydämen oikeassa puoliskossa ja vain valtimoveri kiertää vasemmassa puoliskossa.

Samanaikaisesti napanuoran verisuonet lakkaavat toimimasta, ne kasvavat yli ja muuttuvat nivelsiteiksi. Joten syntymähetkellä sikiön verenkiertojärjestelmä hankkii kaikki rakenteensa piirteet aikuisella.

Vastasyntyneen sydämen massa on keskimäärin 23,6 g (11,4 - 49,5 g) ja se on 0,89 % kehon painosta. 5-vuotiaana sydämen massa kasvaa 4 kertaa, 6 - 11 kertaa. 7–12 vuoden aikana sydämen kasvu hidastuu ja jää hieman kehon kasvusta jälkeen. 14-15 vuoden iässä (murrosiässä) sydämen lisääntynyt kasvu alkaa uudelleen. Pojilla on enemmän sydänmassaa kuin tytöillä. Mutta 11-vuotiaana tytöillä alkaa lisääntyneen sydämen kasvun kausi (pojilla se alkaa 12-vuotiaana), ja 13-14-vuotiaana sen massa on suurempi kuin poikien. 16-vuotiaana poikien sydän on taas raskaampi kuin tyttöjen.

Vastasyntyneellä sydän sijaitsee erittäin korkealla pallean korkean sijainnin vuoksi. Ensimmäisen elinvuoden loppuun mennessä sydän ottaa vino-asennon kalvon laskemisen ja lapsen siirtymisen pystysuoraan asentoon.

Muutokset iän myötä sykkeessä. Vastasyntyneen sydämen syke on lähellä sikiön arvoa ja on 120-140 lyöntiä minuutissa. Iän myötä syke hidastuu, ja nuorilla se lähestyy aikuisten arvoa. Sydämenlyöntien määrän väheneminen iän myötä liittyy vagushermon vaikutuksen lisääntymiseen sydämeen. Sukupuolten välisiä eroja sykkeessä havaittiin: pojilla se on pienempi kuin samanikäisillä tytöillä.

Lapsen sydämen toiminnan tyypillinen piirre on hengitysrytmioiden esiintyminen: sisäänhengityksen hetkellä syke lisääntyy ja uloshengityksen aikana se hidastuu. Varhaislapsuudessa rytmihäiriöt ovat harvinaisia ​​ja lieviä. Esikouluiästä 14 vuoteen asti se on merkittävää. 15-16-vuotiaana hengitysrytmihäiriöitä on vain yksittäisiä tapauksia.

Sydämen systolisen ja minuuttitilavuuden ikäominaisuudet. Sydämen systolisen tilavuuden arvo kasvaa iän myötä enemmän kuin minuuttitilavuuden arvo. Minuuttimäärän muutokseen vaikuttaa sydämenlyöntien määrän väheneminen iän myötä.

Systolisen tilavuuden arvo vastasyntyneillä on 2,5 ml, 1-vuotiaalla lapsella - 10,2 ml. Minuuttitilavuuden arvo vastasyntyneillä ja alle 1-vuotiailla lapsilla on keskimäärin 0,33 l, 1-vuotiailla - 1,2 l, 5-vuotiailla - 1,8 l, 10-vuotiailla - 2,5 l. Fyysisesti kehittyneemmillä lapsilla on enemmän systolisia ja minuuttitilavuuksia.

Verenpainemuutosten ominaisuudet iän myötä. Vastasyntyneen lapsen keskimääräinen systolinen paine on 60-66 mmHg. Art., diastolinen - 36 - 40 mm Hg. Taide. Kaiken ikäisillä lapsilla on yleinen taipumus systoliseen, diastoliseen ja pulssinpaineeseen nousta iän myötä. Keskimäärin korkein verenpaine 1 vuoteen on 100 mm Hg. Art., 5-8 vuotta - 104 mm Hg. Art., 11-13-vuotiaana - 127 mm Hg. Art., 15-16-vuotiaana - 134 mm Hg. Taide. Minimipaine on vastaavasti: 49, 68, 83 ja 88 mm Hg. Taide. Vastasyntyneiden pulssipaine saavuttaa 24 - 36 mm Hg. Art., seuraavina aikoina, mukaan lukien aikuiset, - 40 - 50 mm Hg. Taide.

Koulutunnit vaikuttavat oppilaiden verenpaineen arvoon. Koulupäivän alussa maksimipaine laski ja minimipaine nousi oppitunnilta oppitunnille (eli pulssipaine laskee). Koulupäivän lopussa verenpaine nousee.

Lasten lihastyössä maksimiarvo kasvaa ja minimipaineen arvo pienenee hieman. Nuorten ja nuorten miesten lihaskuormituksen suorituksen aikana maksimiverenpaineen arvo voi nousta 180–200 mmHg:iin. Taide. Koska tällä hetkellä minimipaineen arvo muuttuu hieman, pulssipaine nousee arvoon 50–80 mm Hg. Taide. Verenpaineen muutosten voimakkuus liikunnan aikana riippuu iästä: mitä vanhempi lapsi, sitä suurempia nämä muutokset ovat.

Ikään liittyvät verenpaineen muutokset harjoituksen aikana ovat erityisen voimakkaita palautumisjaksolla. Systolisen paineen palautuminen alkuperäiseen arvoonsa tapahtuu mitä nopeammin, mitä vanhempi lapsen ikä on.

Murrosiässä, kun sydämen kehitys on voimakkaampaa kuin verisuonten, voidaan havaita ns. juveniili hypertensio eli systolisen paineen nousu 130-140 mmHg:iin. Taide.



biofile.ru

Lasten ja nuorten sydän- ja verisuonijärjestelmän ominaisuudet

sydämenmuotoinen

vastasyntyneen sydämen muoto on täysin erilainen kuin aikuisen sydämen. Kun vauva syntyy, hänen kehonsa pääpumppu näyttää pallolta. Tämä johtuu siitä, että elimen eri osat ovat suunnilleen samankokoisia ja eteiset ovat tilavuudeltaan verrattavissa kammioihin. Myös korvat - eteisen lisämuodostelmat - ovat melko suuret, ja myöhemmin sydämen pääosin pituuden kasvaessa se muuttaa muotoaan. Joten lasten 6-vuotiaana sillä on jo selvästi soikea muoto. Tällaiset ääriviivat luovat tietyn muistutuksen aikuisen sydämen kanssa. Lisäksi elimen kammiot lisääntyvät verrattuna siitä lähteviin suuriin suoniin, ja itse sydän tulee näkyvämmäksi kammioiden ansiosta, joiden koko ja teho kasvavat vuosien mittaan.

Muita muutoksia tapahtuu pääasiassa kammioiden jatkuvan kasvun seurauksena, minkä seurauksena 14-vuotiaan nuoren sydän ei poikkea muodoltaan aikuisen sydämestä.

Sydämen asento

Vastasyntyneen sydän sijaitsee melko korkealla. Jos aikuisella sen alaosa - kärki - työntyy viidennen ja kuudennen kylkiluun väliin, niin lapsella se on yhden kylkiluiden välisen tilan korkeammalla. Pohja on riittävän lähellä kaulaa, ensimmäisen kylkiluun tasolla, ja vanhetessaan se putoaa kolmannen tasolle, missä sen lopulta pitäisi olla. Sydän kulkee puolet tästä reitistä lapsen ensimmäisen 1,5 kuukauden aikana oikealla puolella, sitten vauvan on mitattava sama etäisyys vasemmalle.

Iän myötä tapahtuva sydämen asennon muutos rinnassa ei johdu muutoksista niinkään itse sydämessä kuin sitä ympäröivissä elimissä. Kasvaessaan kaikki kehon osat ovat pitkänomaisia ​​ja pallea saa alemman asennon, joten kärki laskee ja elin pysyy vinossa asennossa. Lopullinen versio sydämen sijainnista määritetään vasta 22-23 elinvuotena; tähän mennessä elin on pitkään lakannut kasvamasta ja muuttanut muotoaan.

Sydänlihaksen rakenteelliset ominaisuudet ja sikiön sydämen anatomiset piirteet

Aikuisen ihmisen ruumiista 60 % on vettä. Nesteen osuus lapsen kehossa on paljon suurempi - se saavuttaa 80%. Tämä on erittäin merkittävä indikaattori: vertailun vuoksi meduusan kehossa on hieman yli 90 % vettä, mikä lisää lapsen sydämen joustavuutta ja notkeutta. Kudosten yleisen rakenteen lisäksi elin eroaa aikuisen tilasta hyvin kehittyneellä verisuoniverkostolla, joka toimittaa ravintoa ja happea sydänlihakseen. Jos tutkit alle 20-vuotiaan lapsen sydänlihaksen aluetta mikroskooppi, erot solujen rakenteessa - myös kardiomyosyytit tulevat havaittaviksi. Ne ovat ohuempia, niissä on monia ytimiä, niiden välillä ei ole voimakkaita sidekudososioita, mikä tarjoaa herkemmän kudosrakenteen. Sydänlihas muuttuu vähitellen ja 10-vuotiaalla lapsella sydänlihaksen rakenne vastaa jo aikuisen normeja.Kohdunsisäisen olemassaolon aikana vain yksi verenkierron ympyrä, suuri, toimii täysin. Tässä suhteessa sikiön sydämellä on joitain anatomisia ominaisuuksia, jotka tarjoavat oikean verenkierron. Lapsen kehossa tällä hetkellä sydämen oikeanpuoleisesta kammiosta tuleva veri sekoittuu vasemman eli valtimoiden ja laskimoiden veren kanssa. Tämä ilmiö ei aiheuta hapen nälänhätää, kuten aikuisilla, jotka kärsivät sydänvioista ja verenhukasta. Tämä tapahtuu, koska sikiö saa happea istukan verenkierron kautta, ei keuhkojen kautta.

Valtimo- ja laskimoveren sekoittuminen sikiön kehossa tapahtuu kahdella tavalla - niin kutsutun soikean ikkunan ja Botallian kanavan kautta. Foramen ovale on pieni aukko eteisten väliseinässä, ja Botallian kanava on kanava, joka yhdistää aortan, joka vastaanottaa verta vasemmasta kammiosta, ja keuhkovaltimon, joka poistuu oikeasta. Syntymähetkellä, korkeintaan ensimmäisten elinviikkojen aikana, nämä viestit ovat kiinni. Valtimo- ja laskimoverivirtaus eristetään toisistaan, mikä mahdollistaa "aikuisten" verenkierron. Joissakin tapauksissa reiät eivät sulkeudu. Sitten he puhuvat synnynnäisistä sydänvioista. Tällaiset potilaat on leikattava, koska veren sekoittuminen johtaa vakaviin häiriöihin sydän- ja verisuonijärjestelmässä ja koko kehossa.

Verisuonten rakenne

(moduuli suora4)

Kehon kehittyessä valtimot ja suonet saavat rakenteellisia piirteitä, jotka erottavat ne toisistaan. Valtimoissa on tiheä-elastinen konsistenssi, niillä on vahvat seinämät, jotka romahtavat vain puristuessaan. Kun paine lakkaa, suonet palauttavat välittömästi ontelonsa. Sitä vastoin suonet ovat pehmeämpiä, niiden seinämät ovat ohuempia. Jos veri lakkaa virtaamasta niiden läpi, luumen romahtaa. On mahdollista tuntea selvästi suonen seinämät vain silloin, kun ne ovat hyvin täynnä verta, esimerkiksi fyysisen rasituksen jälkeen, kiristettä käytettäessä tai henkilöillä, joilla on heikosti kehittynyt rasvakudos. Valtimoiden ontelo on ohuempi kuin suonten.

13-16-vuotiaana sisäelinten kasvunopeus on jyrkkä. Verisuoniverkostolla "ei ole joskus aikaa" kasvaa yhtä nopeasti. Tästä syystä jotkut "verisuonitaudit", kuten migreeni, voivat ilmaantua ensimmäisen kerran tässä iässä.

Imeväisillä valtimoiden ja suonien rakenne on hyvin samanlainen. Niissä on ohuet seinät ja leveät aukot. Lisäksi laskimoverkosto kokonaisuutena ei ole yhtä hyvin kehittynyt kuin valtimoverkko.On ominaista, että pikkulapsilla ensimmäisten elinkuukausien aikana suonet eivät paista ihon pinnan läpi. Niissä laskimokerroksen ulkoosaa eivät edusta erilliset suuret suonet, vaan pienistä suonista koostuvat plexukset. Tästä syystä lasten iho muuttuu niin helposti punaiseksi ja kalpeaksi verenkierron intensiteetistä riippuen. Iän myötä suonten rakenne muuttuu, niistä tulee suurempia ja vähemmän haarautuneita.Kapillaarisuonilla on myös omat eronsa - niillä on melko suuri ontelo ja niiden seinämät ovat ohuempia ja läpäisevämpiä. Siksi lapsilla kaasunvaihtoprosessit ovat helpompia ja voimakkaampia kuin aikuisilla, vaikka lapsen kehossa on vähemmän kapillaareja kuin kypsällä. Kapillaarit ovat kehittyneimmin ihossa, joten pienillä lapsilla on kyky hengittää ihon läpi - he saavat noin 1 % happea kehon sisäosan kautta. Myös sydämen läpi kulkevilla valtimoilla on omat ominaisuutensa lapsilla. Ne haarautuvat runsaasti muodostaen melko tiheän kapillaariverkoston. Koska lapsen sydäntä ympäröi suuri määrä pehmeää ja löysää rasvakudosta, tämä altistaa lapset tulehdusprosessien kehittymiselle. Näin ollen lapsuudessa sydänlihastulehduksen riski on paljon suurempi kuin aikuisilla. Tästä syystä on tarpeen suorittaa tällaisten rikkomusten estäminen. Ensinnäkin tämä koskee sydänlihakselle komplikaatioita aiheuttavien tahattomien virusinfektioiden oikea-aikaista hoitoa, jotka valtimoiden, hiussuonten ja laskimoiden kasvaessa saavat aikuisen tilaan tyypillisiä fysiologisia piirteitä ja pitenevät. Lisäksi verisuonten väliin muodostuu lisäviestejä - anastomoosia. Ne ovat eräänlaisia ​​"siltoja", joiden kautta veri voi kulkea suonesta toiseen. Siten verisuoniverkoston tiheys kasvaa.

Luettelomuutokset rakenteessa tapahtuvat pääasiassa ensimmäisen elinvuoden aikana ja toinen intensiivinen vaihe 9-11 vuoden iässä. Pääsääntöisesti 12-vuotiaana tärkeimmät anatomiset muutokset ovat valmiit, ja sitten tapahtuu vain pituuden kasvu. Kehon eri alueilla sijaitsevat alukset kasvavat eri tavalla. Esimerkiksi verisuonet, jotka toimittavat verta keuhkoihin, pidentyvät aktiivisimmin murrosiässä ja aivosuonet - 3-4 vuoden iässä.

Syke lapsilla ja nuorilla

Iästä riippumatta ihmisen sydämen toimintaa säätelee kaksi päämekanismia: sen automatisoitumiskyky eli autonomiset supistukset ja autonomisen hermoston vaikutukset. Hermoston autonomista osaa kutsutaan, joka varmistaa sisäelinten toiminnan eikä riipu ihmisen tahdosta. Se vastaa esimerkiksi hikoilusta, suoliston motiliteettista, pupillien supistumisesta ja laajentumisesta, mutta ei säätele luurankolihasten supistumista. Samalla tavalla se huolehtii sydämen ja verisuonten toiminnoista.Autonomisessa hermostossa on kaksi osaa - sympaattinen ja parasympaattinen. Sympaattinen osasto vastaa jännitteeseen, stressiin ja aktiiviseen elämään liittyvistä reaktioista. Kun se on kiihtynyt, esiintyy reaktioita, kuten ruoansulatusnesteiden erityksen väheneminen, maha-suolikanavan motiliteettien estyminen, pupillien laajentuminen, vasokonstriktio ja sydämen sykkeen nousu. Parasympaattisella järjestelmällä on päinvastaiset vaikutukset, sen vaikutus vallitsee lepo- ja unihetkellä. Tämän osaston aktivointi lisää rauhasten toimintaa ja motiliteettia, pupillien supistumista, verisuonten laajenemista ja pulssin laskua.Aikuisilla nämä kaksi järjestelmää ovat tasapainossa keskenään ja kytkeytyvät päälle tarpeen mukaan: kun henkilö kokee stressiä, hänen sympatiansa reagoi automaattisesti, ja jos hän nukkuu - parasympaattinen. Mutta jos puhumme vastasyntyneistä ja pikkulapsista, autonomisen hermoston sympaattinen jako on aina hallitseva heissä. Tästä syystä heidän syke on korkeampi kuin aikuisilla. Ajan myötä hermovaikutukset tasapainottuvat, minkä seurauksena noin viidenneksi elinvuodeksi pulssi harvenee Yli 5-6-vuotiailla lapsilla esiintyy joskus lieviä sydämen rytmihäiriöitä, jotka ilmenevät nopeiden ja hitaiden sydämenlyöntien vuorottelussa. Lisäksi, jos poistat EKG:n, mitään häiriöitä taajuusvaihteluita lukuun ottamatta ei havaita. Tällaiset ilmiöt tässä iässä voivat johtua siitä, että parasympaattinen hermosto "harjoittelee" kohdistamaan vaikutuksensa sydämeen ja ei aluksi toimi jatkuvasti, vaan impulssien avulla. Tämä aiheuttaa ajoittain sydämen toiminnan hidastumista.Teini-iässä voi esiintyä ns. hengitysrytmiä - muutoksia sydämen sykkeessä riippuen hengitysvaiheista. Sydän lyö nopeammin sisäänhengityksen aikana ja hitaammin uloshengityksen aikana. Tämä on toiminnallinen ilmiö; hengitysrytmi on normaalia, ei vaikuta teini-ikäisen tilaan eikä vaadi hoitoa. Aikuisena se yleensä häviää tai jatkuu vain syvään hengittäen. Taipumus ylläpitää hengitysrytmiä on selvempi henkilöillä, joilla on asteeninen ruumiinrakenne, syntyessään syke on 120-140 lyöntiä minuutissa. Vuoteen mennessä se laskee vain hieman, 120-125 lyöntiin. 2-vuotiaalla lapsella pulssi tallennetaan taajuudella 110-115 lyöntiä, 3-vuotiaalla - 105-110. Keskimääräinen syke 5-vuotiaana on 100 lyöntiä minuutissa, ja 7-vuotiaana se laskee vielä 10-15 lyöntiä. 12-vuotiaalla se lähestyy käytännössä "aikuisen" normeja ja on 75-80 lyöntiä minuutissa. On huomioitava sellainen lapsen pulssin ominaisuus kuin labiilisuus, eli kyky muuttua vaikutuksen alaisena. eri tekijöistä. Esimerkiksi harjoituksen ja jännityksen aikana syke kiihtyy paljon nopeammin ja enemmän kuin aikuisilla. Imeväisillä se voi lisääntyä itkien, imemishetkellä ja liikkeiden myötä. Labiliteetti säilyy murrosikään asti.

Lasten ja nuorten pulssi arvioidaan samojen ominaisuuksien mukaan kuin vanhemmilla ihmisillä. Näitä ovat taajuus, rytmi, symmetria, jännitys, sisältö, koko, muoto.

Verenpaineen piirteet lapsuudessa ja nuoruudessa

Lapsen sydän ei ole yhtä voimakas kuin aikuisen sydän. Tämä sydänlihaksen ominaisuus johtuu vartalon pienestä koosta, verisuonten suhteellisen pienestä sävystä ja äkillisten kuormien puuttumisesta, mikä ei anna syitä parantaa elimen toimintaa. Tästä johtuen lapsen verenpaine jää alle tavanomaisen normin - 120/80 mm Hg, joka on otettu vanhusten standardiksi.Suhteellisen alhaisesta paineesta huolimatta lasten verenkierto on melko korkea. Jos esimerkiksi 30-vuotiaalla miehellä tai naisella veri läpäisee täyden ympyrän 23-24 sekunnissa, niin 3-vuotiaalla lapsella tämä aika lyhenee 15 sekuntiin ja vauvalla, joka on juuri syntynyt, 12.

Kypsymisen aikana verenpaineluvut nousevat vähitellen, kun taas ensimmäinen indikaattori, systolinen paine, kohoaa eniten. Se kasvaa voimakkaimmin ensimmäisen vuoden aikana, 10-12-vuotiaana ja murrosikäisinä. Lääkärit pitävät lasten verenpaineindikaattoria erittäin tärkeänä, koska se voi epäsuorasti arvioida lapsen fyysistä kehitystä ja endokriinisen elinten kypsymisnopeutta.

Lapsilla ja nuorilla kehon asento voi vaikuttaa sydämen sykkeeseen ja verenpaineeseen. Joten makuuasennossa sydämenlyöntien määrä ja verenpaine laskevat, ja pystysuoraan asentoon siirryttäessä, varsinkin ensimmäisinä sekunneina, ne lisääntyvät huomattavasti.

Verenpaineindikaattoreiden leviäminen on melko suuri, joten laskettaessa kunkin iän painenormia on parempi käyttää ei likimääräisiä normaaliarvoja, vaan laskentaa erityisillä kaavoilla.

Käytä alle 1-vuotiaille vauvoille seuraavaa kaavaa:

BP = 76 + 2n, missä n on lapsen ikä kuukausina.

Yli vuoden ikäisille lapsille on kolme eri kaavaa: Kotimaisen lastenlääkärin A. M. Popovin ehdottaman kaavan mukaan BP = 100 + 2n, jossa n on lapsen ikä vuosina. V. I. Molchanovin mukaan paine lasketaan kaavalla 80 + 2n, A. B. Volovikin mukaan - 90 + 2n. Nuoret ja aikuiset (17 - 79-vuotiaat) Laskenta suoritetaan eri tavalla. Ne määrittävät erikseen systolisen ja diastolisen paineen. Eli SBP (systolinen verenpaine) \u003d 109 + (0,5 - ikä vuosina) + (0,1 - paino kg) DBP (diastolinen verenpaine) \u003d 63 + ( 0,1 - ikä vuosina) + (0,15 - paino kg) Puberteetin aikana (13-16-vuotiaat) systolista painetta, joka ei ylitä 129 mmHg, voidaan pitää normaalina. Tämä on hieman enemmän kuin ihanteellinen "aikuisten" paine, mutta sydän- ja verisuonijärjestelmän kehittymisen jälkeen se yleensä laskee hieman ja alkaa vastata optimaalista.

Lapsuudessa verenpaine voi vaihdella lapsen sukupuolen mukaan. Viiden vuoden kuluttua pojat kirjaavat yleensä enemmän lukuja kuin tytöt. Tämä ero säilyy myös aikuisilla.

"Nuorten sydän"

Teini-iässä ihmiset voivat kokea erilaisia ​​sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä, joihin liittyy erilaisia ​​valituksia. Samaan aikaan, tutkiessaan teini-ikäistä, lääkärit eivät löydä vakavia poikkeavuuksia näiden elinten tilassa. Siten valitukset eivät liity orgaanisiin (joihin liittyy sydämen ja verisuonten rakenteen muutos), vaan toiminnallisiin (heikentyneestä toiminnasta johtuviin) häiriöihin. Sydämen ja verisuonten toiminnalliset häiriöt, joita usein havaitaan nuorilla, yhdistetään nimellä "nuorekas sydän". "Nuoruutta sydäntä" voidaan pitää enemmänkin normin muunnelmana kuin patologiana. Hyvinvoinnin muutokset johtuvat verenpaineen ja sykkeen epävakaudesta, joka johtuu useimmiten riittämättömästä kypsyydestä, tai päinvastoin hormonaalisen järjestelmän yliaktiivisesta kehityksestä, joka, kuten tiedätte, vaikuttaa suuresti verenpaineeseen ja sykeen. . Erityinen rooli tässä kuuluu endokriinisille rauhasille, jotka ovat osa lisääntymisjärjestelmää - munasarjat ja kivekset. Sukurauhasten intensiivinen kehitys voi aiheuttaa hormonaalisia aaltohäiriöitä, jotka aiheuttavat huonoa terveyttä, verenpaineen vaihteluita jne. Useimmiten nuorten valituksista löytyy muun muassa lisääntynyt, epätasainen sydämenlyönti, sydämen sykkeen tunne. "häipyminen" rinnassa. On väsymystä, huonoa harjoituksensietokykyä. Rintakehän vasemmalla puolella voi esiintyä ilmanpuutetta, hikoilua, pistelyä tai epämukavuutta. Nuoruudessa ihmiset alkavat usein sietää happinälkää huonommin: ollessaan tukkoisessa huoneessa ja matkustaessaan ruuhkaisessa julkisessa liikenteessä he tuntevat pahoinvointia, pahoinvointia, pyörtymistä. Sydämen rajoja tutkittaessa selviää normaalit ja kuunneltaessa lisäääniä ja kohinaa, jotka kuluttavat epäteräviä, palautuvia luonnetta. Tarkemman tutkimuksen (sydämen ultraääni, EKG) jälkeen vakavaa patologiaa ei havaita. "Nuorikas sydän" ei vaadi erityistä hoitoa. Teini-ikäisen tilan lievittämiseksi käytetään vain elämäntapaan ja päivittäiseen rutiiniin liittyviä toimintoja. Ihmisen tulee levätä riittävästi, nukkua vähintään 8 tuntia vuorokaudessa, syödä hyvin, olla ulkona useammin, harrastaa kevyttä lenkkeilyä, uintia ja ulkopelejä. Suositeltava merikylpy, kontrastisuihku.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä - verenkiertojärjestelmä - koostuu sydämestä ja verisuonista: valtimoista, suonista ja kapillaareista.

Sydän- ontto lihaksikas elin, joka näyttää kartiolta: laajennettu osa on sydämen pohja, kapea osa on kärki. Sydän sijaitsee rintaontelossa rintalastan takana. Sen massa riippuu iästä, sukupuolesta, kehon koosta ja fyysisestä kehityksestä, aikuisella se on 250-300 g.

Sydän asetetaan sydänpussiin, jossa on kaksi levyä: ulompi (sydänpussi) - yhdistetty rintalastan, kylkiluiden, pallean kanssa; sisätilat (epikardiumi) - peittää sydämen ja sulautuu lihakseen. Levyjen välissä on nesteellä täytetty rako, joka helpottaa sydämen liukumista supistuksen aikana ja vähentää kitkaa.

Sydän on jaettu kiinteällä väliseinällä kahteen puolikkaaseen (kuva 9.1): oikealle ja vasemmalle. Kumpikin puolisko koostuu kahdesta kammiosta: eteisestä ja kammiosta, jotka puolestaan ​​on erotettu sylkilämpöistä.

He tulevat oikeaan eteiseen ylempi ja alaonttolaskimo, ja vasemmalla - neljä keuhkolaskimot. Poissa oikeasta kammiosta keuhkovaltimo (keuhkovaltimo), ja vasemmalta aortta. Paikassa, jossa alukset poistuvat, sijaitsevat puolikuun venttiilit.

Sydämen sisäkerros endokardiumi- koostuu litteästä yksikerroksisesta epiteelistä ja muodostaa venttiileitä, jotka toimivat passiivisesti verenvirtauksen vaikutuksesta.

keskikerros - sydänlihas- edustaa sydänlihaskudosta. Ohuin sydänlihas on eteisessä, voimakkain vasemmassa kammiossa. Sydänlihas kammioissa muodostaa kasvaimia - papillaariset lihakset, johon on kiinnitetty jänteisiä filamentteja, jotka liittyvät särmäventtiileihin. Papillaarilihakset estävät venttiilin vääntymisen verenpaineen alaisena kammioiden supistumisen aikana.

Sydämen ulompi kerros epikardiumi- muodostuu epiteelityyppisten solujen kerroksesta, on sydänpussin sisälevy.

Riisi. 9.1.

• 1 - aortta; 2 - vasen keuhkovaltimo; 3 - vasen eteinen;
• 4 - vasemmanpuoleiset keuhkolaskimot; 5 - kaksikulmaiset venttiilit; 6 - vasen kammio;
• 7 - puolikuun aorttaläppä; 8 - oikea kammio; 9 - puolikuukausi

keuhkoventtiili; 10 - alaonttolaskimo; 11- kolmikulmaiset venttiilit; 12 - Oikea eteinen; 13 - oikea keuhkolaskimo; 14 - oikein

keuhkovaltimo; 15 - yläonttolaskimo (M.R. Sapin, Z.G. Bryksina, 2000 mukaan)

Sydän lyö rytmisesti johtuen eteis- ja kammioiden vuorottelevista supistuksista. Sydänlihaksen supistumista kutsutaan systole rentoutuminen - diastolia. Eteisen supistumisen aikana kammiot rentoutuvat ja päinvastoin. Sydämen toiminnassa on kolme päävaihetta:

• 1. Eteissystole - 0,1 s.
• 2. Kammion systole - 0,3 s.
• 3. Eteisten ja kammioiden diastoli (yleinen tauko) - 0,4 s.

Yleensä yksi sydämen sykli aikuisella levossa kestää 0,8 sekuntia ja syke eli pulssi on 60-80 lyöntiä/min.

Sydämellä on automatismi(kyky kiihtyä itsestään syntyvien impulssien vaikutuksesta), koska sydänlihaksessa on erityisiä epätyypillisen kudoksen lihaskuituja, jotka muodostavat sydämen johtamisjärjestelmän.

Veri liikkuu suonten läpi, jotka muodostavat suuret ja pienet verenkierron ympyrät (kuva 9.2).

Riisi. 9.2.

• 1 - pään kapillaarit; 2 - pienen ympyrän kapillaarit (keuhkot);
• 3 - keuhkovaltimo; 4 - keuhkolaskimo; 5 - aortan kaari; 6 - vasen eteinen; 7 - vasen kammio; 8 - vatsa-aortta; 9 - Oikea eteinen; 10 - oikea kammio; 11- maksan laskimo; 12 - porttilaskimo; 13 - suolistovaltimo; 14- suuren ympyrän kapillaarit (N.F. Lysova, R.I. Aizman et al., 2008)

Systeeminen verenkierto Se alkaa vasemmasta kammiosta aortalla, josta lähtevät halkaisijaltaan pienemmät valtimot kuljettaen valtimoverta (happipitoista) päähän, kaulaan, raajoihin, vatsan ja rintaontelon elimiin sekä lantioon. Kun ne siirtyvät pois aortasta, valtimot haarautuvat pienempiin suoniin - arterioleihin ja sitten kapillaareihin, joiden seinämän läpi tapahtuu veren ja kudosnesteen välinen vaihto. Veri luovuttaa happea ja ravinteita sekä vie pois soluista hiilidioksidia ja aineenvaihduntatuotteita. Tämän seurauksena veri muuttuu laskimoon (kyllästyy hiilidioksidilla). Kapillaarit sulautuvat laskimoiksi ja sitten laskimoiksi. Pään ja kaulan laskimoveri kerätään ylempään onttolaskimoon ja alaraajoista, lantion elimistä, rintakehästä ja vatsaonteloista - alempaan onttolaskimoon. Suonet tyhjenevät oikeaan eteiseen. Siten systeeminen verenkierto alkaa vasemmasta kammiosta ja pumppaa oikeaan eteiseen.

Pieni verenkierron ympyrä Se alkaa keuhkovaltimosta oikeasta kammiosta, joka kuljettaa laskimoista (happiköyhää) verta. Haaroittuen kahteen haaraan, jotka menevät oikeaan ja vasempaan keuhkoihin, valtimo jakautuu pienempiin valtimoihin, valtimoihin ja kapillaareihin, joista hiilidioksidi poistetaan keuhkorakkuloissa ja rikastuu hapella, joka tulee ilman mukana sisäänhengityksen aikana.

Keuhkokapillaarit siirtyvät laskimoihin ja muodostavat sitten laskimoita. Neljä keuhkolaskimoa toimittavat happea sisältävää valtimoverta vasempaan eteiseen. Siten keuhkojen verenkierto alkaa oikeasta kammiosta ja päättyy vasempaan eteiseen.

Sydämen työn ulkoiset ilmentymät eivät ole vain sydämen impulssi ja pulssi, vaan myös verenpaine. Verenpaine Veren kohdistama paine niiden verisuonten seinämiin, joiden läpi se liikkuu. Verenkiertojärjestelmän valtimoosassa tätä painetta kutsutaan valtimoiden(HELVETTI).

Verenpaineen arvon määräävät sydämen supistusten voimakkuus, veren määrä ja verisuonten vastus.

Korkein paine havaitaan veren työntyessä aortaan; minimi - sillä hetkellä, kun veri saavuttaa ontot suonet. Erota ylempi (systolinen) paine ja alempi (diastolinen) paine.

Verenpaineen arvo määritetään:

• sydämen työ;
• verisuonijärjestelmään tulevan veren määrä;
• verisuonten seinämien vastustuskyky;
• verisuonten elastisuus;
• veren viskositeetti.

Se on korkeampi systolen aikana (systolinen) ja pienempi diastolen aikana (diastolinen). Systolinen paine määräytyy pääasiassa sydämen työn perusteella, diastolinen paine riippuu verisuonten tilasta, niiden vastustuskyvystä nestevirtaukselle. Ero systolisen ja diastolisen paineen välillä on pulssin paine. Mitä pienempi sen arvo, sitä vähemmän verta tulee aortaan systolen aikana. Verenpaine voi muuttua ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksesta. Joten se lisääntyy lihastoiminnan, emotionaalisen jännityksen, jännityksen jne. myötä. Terveellä ihmisellä paine pysyy vakiona (120/70 mm Hg) säätelymekanismien toiminnan ansiosta.

Sääntelymekanismit varmistavat CCC:n koordinoidun työn sisäisen ja ulkoisen ympäristön muutosten mukaisesti.

Sydämen toiminnan hermosäätelyä suorittaa autonominen hermosto. Parasympaattinen hermosto heikentää ja hidastaa sydämen työtä, ja sympaattinen hermosto päinvastoin vahvistaa ja nopeuttaa sitä. Humoraalinen säätely tapahtuu hormonien ja ionien avulla. Adrenaliini- ja kalsiumionit tehostavat sydämen toimintaa, asetyylikoliini- ja kaliumionit heikentävät ja normalisoivat sydämen toimintaa. Nämä mekanismit toimivat toisiinsa kytkeytyneellä tavalla. Sydän vastaanottaa hermoimpulsseja kaikista keskushermoston osista.