Akuutin verisuonten vajaatoiminnan tärkeimmät oireet. Sydän-ja verisuonitaudit

Akuutti verisuonten vajaatoiminta (AHF) on patologinen tila jolle on ominaista kiertävän veren määrän äkillinen lasku ja jyrkkä toimintahäiriö verisuonet. Useimmiten se johtuu sydämen vajaatoiminnasta, ja sitä havaitaan harvoin puhtaassa muodossaan.

Luokitus

Tilan vakavuudesta ja ihmiskehoon kohdistuvista seurauksista riippuen erotetaan seuraavat oireyhtymätyypit:

• pyörtyminen;
• romahdus;
• shokki.

Tärkeä! Kaikentyyppiset patologiat muodostavat uhan ihmisten terveydelle ja hengelle; ennenaikaisen hätähoidon yhteydessä potilaalle kehittyy akuutti sydämen vajaatoiminta ja kuolema.

Patogeneesi ja syyt

Koko ihmiskeho on täynnä suuria ja pieniä verisuonia, joiden kautta veri kiertää ja toimittaa happea elimille ja kudoksille. Normaalijakauma verta valtimoiden läpi tapahtuu vähentämisen vuoksi sileä lihas niiden seinät ja sävyn muutokset.

Valtimoiden ja suonien halutun sävyn ylläpitämistä säätelevät hormonit, kehon aineenvaihduntaprosessit ja autonomisen hermoston työ. Jos nämä prosessit häiriintyvät ja hormonaalinen epätasapaino on jyrkkä veren virtaus elintärkeästä sisäelimet, minkä seurauksena ne lakkaavat toimimasta odotetulla tavalla.

AHF:n etiologia voi olla hyvin monipuolinen, äkillinen verenkiertohäiriö suonissa tapahtuu seuraavien tilojen seurauksena:

• massiivinen verenhukka;
• laajat palovammat;
• sydänsairaus;
• pitkäaikainen oleskelu tukkoisessa huoneessa;
• traumaattinen aivovamma;
• vakava pelko tai stressi;
• akuutti myrkytys;
• lisämunuaisen toiminnan vajaatoiminta;
• raudanpuuteanemia;
• liialliset kuormitukset vakavalla hypotensiolla, jonka seurauksena sisäelimet kokevat hapenpuutetta.

Kurssin kestosta riippuen verisuonten vajaatoiminta voi olla akuutti tai krooninen.

Kliiniset ilmentymät

AHF-klinikalla on aina paineen lasku ja se riippuu suoraan tilan vakavuudesta, tämä on esitetty yksityiskohtaisemmin taulukossa.

Pöytä 1. Kliiniset muodot patologia

Pyörtyminen, romahtaminen, shokki: lisää kustakin tilasta

Pyörtyminen

Pyörtyminen on AHF:n muoto, jolle on ominaista lievin kulku.

Pyörtymisen kehittymisen syyt ovat:

1. äkillinen pudotus verenpaine- esiintyy sairauksien ja patologioiden taustalla, joihin liittyy sydämen rytmihäiriö. Pienimmässä fyysisessä ylikuormituksessa verenkierto lihaksissa lisääntyy veren uudelleenjakautumisen seurauksena. Tätä taustaa vasten sydän ei selviä lisääntyneestä kuormituksesta, verentuotanto systolen aikana laskee ja systolisen ja diastolisen paineen indikaattorit laskevat.
2. Kuivuminen - toistuvan oksentamisen, ripulin, liiallisen virtsaamisen tai hikoilun seurauksena verisuonten läpi kiertävän veren määrä vähenee, mikä voi aiheuttaa pyörtymistä.
3. Hermoston hermoimpulssit - voimakkaiden tunteiden, pelon, jännityksen tai psykoemotionaalisen kiihottumisen seurauksena esiintyy teräviä vasomotorisia reaktioita ja verisuonten kouristuksia.
4. Aivojen verenkierron rikkominen - päävamman, mikrohalvauksen tai aivohalvauksen taustalla aivot saavat riittämättömän määrän verta ja happea, mikä voi johtaa pyörtymisen kehittymiseen.
5. Hypokapnia on tila, jolle on ominaista veren hiilidioksidin väheneminen toistuvasta ja syvästä hengityksestä, jota vastaan ​​voi kehittyä pyörtyminen.

Romahdus

Romahdus on vakava rikkomus verisuonten toiminnot. Tila kehittyy äkillisesti, potilas tuntee olonsa yhtäkkiä heikoksi, jalat antavat periksi, esiintyy raajojen vapinaa, kylmää tahmeaa hikeä, verenpaineen laskua.

Tietoisuus voi säilyä tai heikentyä. Romahduksia on useita.

Taulukko 2. Romahduksen tyypit

Tärkeä! Vain lääkäri voi määrittää romahduksen tyypin ja arvioida oikein potilaan tilan vakavuuden, joten älä unohda kutsua ambulanssia äläkä lääkitä itse, joskus väärät toimet ovat ihmisen elämän hinta.

Shokki

Shokki on eniten vakava muoto akuutti sydämen vajaatoiminta. Sokin aikana kehittyy vakava rikkomus verenkiertoon, mikä voi johtaa potilaan kuolemaan. Iskussa on useita virtausvaiheita.

Taulukko 3. Sokin vaiheet

AHF:n sokkioireyhtymän syistä riippuen se tapahtuu:

• hemorraginen - kehittyy massiivisen verenhukan taustalla;
• traumaattinen - kehittyy vakavan vamman seurauksena (onnettomuus, murtumat, pehmytkudosvauriot);
• palovamma - kehittyy vakavien palovammojen ja suuren kehon alueen vaurioitumisen seurauksena;
• anafylaktinen - akuutti allerginen reaktio kehittyminen lääkkeen käyttöönoton, hyönteisten puremien, rokotuksen taustalla;
• hemotransfuusio - tapahtuu taustalla, kun potilaalle siirretään yhteensopimatonta punasolumassaa tai verta.

Tämän artikkelin videossa käsitellään kaikentyyppisiä shokkityyppejä ja ensiavun periaatteita. Tämä ohje Tietenkin on yleinen faktanhaku, eikä se voi korvata lääkärin apua.

Hoito

Ensiapu AHF:lle riippuu suoraan patologian tyypistä.

Pyörtyminen

Pääsääntöisesti pyörtyminen hoidetaan ilman huumeiden käyttöä.

Hätäapu pyörtymiseen pyörtymistyypin mukaan koostuu seuraavista toimista:

• antaa potilaalle vaaka-asento korotetulla jalkapäällä;
• irrota paidan napit, vapauta puristamisesta rinnassa vaatteet;
• tarjota pääsy raikkaaseen viileään ilmaan;
• roiskua vettä kasvoillesi tai pyyhi otsasi ja posket märällä rievulla;
• anna juotavaksi lämmintä makeaa teetä tai ei-väkevää kahvia, jos potilas on tajuissaan;
• tajunnan puuttuessa taputtele poskia ja levitä kylmyyttä temppeleihin.

Jos nämä toimet eivät tehoa, voit pistää vasokonstriktorilääkkeet kuten Cordiamin.

Romahdus

Ensiapu romahdukseen tähtää kehityksen aiheuttaneiden syiden poistamiseen annettu tila. Ensiapu romahtamiseen koostuu välittömästi potilaan asettamisesta vaakasuoraan, jalkapään nostamisesta ja potilaan lämmittämisestä.

Jos henkilö on tajuissaan, voit antaa hänelle kuumaa makeaa teetä juotavaksi. Ennen sairaalaan kuljettamista potilaalle annetaan injektio verisuonia supistavaa lääkettä.

Sairaalaympäristössä potilaalle annetaan lääkkeitä, jotka poistavat sekä verisuonten vajaatoiminnan oireet että tämän patologisen tilan syyt:

• lääkkeet, jotka stimuloivat hengitys- ja sydän- ja verisuonikeskusta - nämä lääkkeet lisäävät valtimoiden sävyä ja lisäävät sydämen iskutilavuutta;
• vasokonstriktorit- Adrenaliini, dopamiini, norepinefriini ja muut lääkkeet ruiskutetaan suonensisäisesti, mikä lisää nopeasti verenpainetta ja stimuloi sydäntä;
• veren ja erytrosyyttimassan infuusio - tarvitaan verenhukkaan shokin estämiseksi;
• vieroitushoidon suorittaminen - määrätä tippaa ja liuoksia, jotka poistuvat nopeasti myrkylliset aineet verestä ja täydentää kiertävän nesteen määrää;
• happihoito - määrätty parantamaan aineenvaihduntaprosesseja elimistöön ja veren hapettumiseen.

Mahdollisia hoitoongelmia AHF:ssa kolapsityypin mukaan ovat potilaan juopumisen vaikeus, jos hänen tajuntansa on häiriintynyt, sekä lääkkeen suonensisäinen ruiskuttaminen matalalla paineella - aina ei ole mahdollista heti löytää suoneen ja päästä suoneen.

Tärkeä! Suolaliuokset eivät ole tehokkaita, jos romahtaminen johtuu veren laskeutumisesta solujen väliseen tilaan ja sisäelimiin. Tällaisessa tilanteessa potilaan tilan parantamiseksi on tarpeen lisätä kolloidisia liuoksia plasmaan.

Shokki

Sokin hoito koostuu toimenpiteistä, joilla pyritään parantamaan kehon systeemisiä toimintoja ja poistamaan tämän tilan syyt.

Potilaalle määrätään:

• kipulääkkeet - vammojen ja palovammojen sattuessa ennen minkään toimenpiteen suorittamista on tarpeen antaa potilaalle kipulääkkeitä, jotka auttavat estämään sokin kehittymistä tai pysäyttämään sen erektiovaiheessa;
• happihoito - potilaalle annetaan kostutettua happea naamion kautta veren kyllästämiseksi hapella ja elintärkeiden elinten toiminnan normalisoimiseksi, tajunnan laman yhteydessä potilas suoritetaan keinotekoinen ilmanvaihto keuhkot;
• hemodynamiikan normalisointi - annetaan lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa, esimerkiksi punasolumassaa, kolloidisia liuoksia, suolaliuoksia, glukoosia ja muita;
• esittely hormonaaliset lääkkeet- Nämä resurssit auttavat nopea toipuminen verenpaine, hemodynamiikan parantaminen, akuuttien allergisten reaktioiden lievitys;
• diureetit - määrätty turvotuksen ehkäisyyn ja poistamiseen.

Tärkeä! AHF:n kehittyessä kaikki lääkkeet tulee antaa suonensisäisesti, koska kudosten ja sisäelinten mikroverenkierron rikkomisen vuoksi lääkkeiden imeytyminen systeemiseen verenkiertoon muuttuu.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet

Akuutin verisuonten vajaatoiminnan kehittymisen estämiseksi on tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia:

• havaita ja hoitaa nopeasti sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• älä käytä lääkkeitä ilman lääkärin määräämää reseptiä, etenkään verenpainetaudin hoitoon;
• ei olla pitkään aikaan suorassa auringonvalossa, kylvyssä, saunassa, varsinkin jos sydämen ja verisuonten toiminnassa on häiriöitä;
• Ennen verensiirtoa on ehdottomasti otettava kokeet, joilla varmistetaan luovuttajan veren sopivuus ryhmälle ja Rh-tekijälle.

Tekee aktiivinen kuva elämä, huonojen tapojen hylkääminen, täysi ja tasapainoinen ruokavalio auttaa ehkäisemään sydän- ja verisuonisairauksia ja verenpainehäiriöitä.

Monissa maissa jokaisen itseään kunnioittavan kansalaisen edellytetään tuntevan yleisimpien ja yleisimpien kriittisten ihmistilojen pääoireet sekä kyettävä antamaan ensiapua erilaisiin vakaviin sairauksiin. Valitettavasti meillä on koulutusinstituutiot Ihmisten lääketieteelliseen koulutukseen ei kiinnitetä niin paljon huomiota, ja monet meistä joutuvat kouluttamaan itseään.

Venäjällä sydän- ja verisuonisairaudet ovat ensimmäisellä sijalla syiden joukossa kuolemantapaus. Merkittävä osa kuolemista johtuu siitä, että henkilölle ei ole annettu ensimmäistä ensiapu.

Yleisin sairaus, joka johtaa kohtalokkaat seuraukset- akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta. Hyökkäys voi ohittaa ihmisen missä tahansa ja missä tahansa tilanteessa.

Jos löydät itsesi ihmisen vierestä, jolle tulee yhtäkkiä huono olo, sinun täytyy ensinnäkin rauhoittua ja olla panikoimatta, niin sinun TÄYTYY (!) soittaa ambulanssi ja vasta sitten arvioimaan tilannetta itse.

Hyökkäyksen aikana verisuonten vajaatoiminnalla ja sydämen vajaatoiminnalla voi olla ensisijainen rooli, näiden patologioiden oireet ja ensiaputoimenpiteet vaihtelevat. Yleensä yksi provosoi välittömästi toisen kehittymisen, ja sitten kehittyy akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta.

Akuutin verisuonten vajaatoiminnan hyökkäykseen liittyy useita pääoireita. Ensiapu riippuu suoraan ilmenemismuodoista.

Oireet ja esilääketieteelliset toimenpiteet

Pyörtymistä edeltää: silmien tummuminen, kovaa ääntä korvissa, huimaus, pahoinvointi, "puuvillaisten" raajojen tunne, hengenahdistus, kylmä hiki. Pyörtymisen aikana syke laskee hengitysliikkeet, paine laskee, kasvojen ja huulten iho kalpea, pupillit supistuvat.

Ensiapu on seuraava:

On huomattava, että pyörtyminen ei aina ole seurausta kroonisista patologioista; hyökkäys voi ohittaa suhteellisen terveen ihmisen vakavan pelon, stressin, raskaana olevien naisten toksikoosin jne. aikana. Näissä tapauksissa kiireellistä hoitoa tarkoituksena on palauttaa ihmisen tietoisuus.

Tila, johon liittyy voimakas hikoilu, kalpeus, syanoosi iho, hengenahdistus, jyrkkä verenpaineen lasku, pupillien laajentuminen, suun kuivuminen, joskus sekavuus.

Palaute lukijamme - Alina Mezentseva

Luin äskettäin artikkelin, jossa puhutaan luonnollisesta voideesta "Bee Spas Chestnut" suonikohjujen hoitoon ja verisuonten puhdistamiseen verihyytymistä. Tämän emulsiovoiteen avulla voit IKUISESTI parantaa VARIKOSIN, poistaa kipua, parantaa verenkiertoa, lisätä suonten sävyä, palauttaa nopeasti verisuonten seinämät, puhdistaa ja palauttaa suonikohjut kotona.

En ollut tottunut luottamaan mihinkään tietoon, mutta päätin tarkistaa ja tilasin yhden paketin. Huomasin muutokset viikossa: kipu hävisi, jalat lakkasivat "surinamasta" ja turvotuksesta, ja 2 viikon kuluttua laskimokartiot alkoivat pienentyä. Kokeile ja sinä, ja jos joku on kiinnostunut, niin alla on linkki artikkeliin.

Jos henkilöllä oli aiemmin kuume, sitten hyökkäyksen aikana se yleensä laskee 35 ° C: een ja jopa alhaisempaan. romahtaa - lisää vakava tila henkilö, joka tarvitsee välitöntä sairaalahoitoa.

Tämä oire ilmenee useimmiten, kun akuutti verisuonten vajaatoiminta johtuu vakavista infektioista ja myrkytyksistä. Ensiapu:

Oireiden ja patogeneesin osalta sokki ei pohjimmiltaan eroa romahduksesta. Shokin syyt ovat vakavia vammoja, vegetatiiviset sairaudet akuutti vaihe(rei'itetty vatsakalvontulehdus, rei'itetty haava, munanjohtimen repeämä kohdunulkoisessa raskaudessa jne.)

1. On tarpeen asettaa henkilö vaakasuoralle pinnalle, tarjota hänelle rauhaa.
2. Jatkotoimenpiteillä ennen ambulanssin saapumista tulisi pyrkiä poistamaan sokkitilan aiheuttanut syy.

Tilan stabiloimiseksi akuutissa verisuonten vajaatoiminnassa potilaan verenkiertoon tuodaan kiireellisesti lääkkeitä, verisuonia supistavia aineita ja verenpainetta lisääviä lääkkeitä. Listaamme niistä eniten käytetyt:

• Adrenaliini;
• Sympatol;
• efedriini;
• Kamferi;
• Kordiamiini;
• Kofeiini;
• Strykniini.

Sokin sattuessa kliinisessä ympäristössä suoritetaan toimenpiteitä, kuten verensiirtoja, plasmansiirtoja verenhukan tapauksessa. Suuren suolaliuoksen tai glukoosimäärän lisääminen verenkiertoon on sopiva romahtamiseen, joka tapahtuu myrkytyksen taustalla, johon liittyy runsas oksentelu ja ripuli.

VARIKOSEN hoitoon ja verisuonten puhdistamiseen verihyytymistä Elena Malysheva suosittelee uusi menetelmä Perustuu suonikohjuvoiteeseen. Se sisältää 8 hyödyllistä lääkekasvit, joilla on erittäin korkea tehokkuus VARIKOOSIN hoidossa. Tässä tapauksessa vain luonnolliset ainesosat, ei kemikaaleja ja hormoneja!

On huomattava, että ensiapuhoito sisältää kaikkien lääkkeiden käyttöönoton ihonalaisesti tai suonensisäisesti.

Kuten aiemmin todettiin, akuutti verisuonten vajaatoiminta vaatii hieman erilaista ensiapua kuin sydämen vajaatoiminta. Mutta tilanteen arvioimiseksi oikein ja sairastuneen henkilön auttamiseksi on tarpeen tietää joitakin akuutin sydämen vajaatoiminnan tärkeimmistä erottavista oireista akuutista verisuonten vajaatoiminnasta (taulukko 1).

Taulukko 1 - Akuutin sydämen vajaatoiminnan ja akuutin verisuonten vajaatoiminnan tunnusmerkit

Lopuksi on muistettava, että ensimmäinen sääntö kaikissa akuuteissa tilanteissa, mukaan lukien sydämen ja verisuonten vajaatoiminta, - potilasta ei missään tapauksessa saa kuljettaa ennen kuin lääkintähenkilöstö saapuu tai hänen tajunsa on palautunut ja hänen tilansa vakiintuu.

Lisäksi ensiapua tulee antaa pätevä henkilö, joka tuntee selvästi sairauksien oireet ja osaa antaa ensiapua potilaalle. Ensiapua annettaessa tärkeintä ei ole vahingoittaa potilasta!

LUKETKO VIELÄ, ETTÄ suonikohjuista PÄÄSY MAHDOLLINEN!?

Oletko koskaan yrittänyt päästä eroon VARIKOSISTA? Sen perusteella, että luet tätä artikkelia, voitto ei ollut sinun puolellasi. Ja tietysti tiedät omakohtaisesti, mitä se on:

• raskauden tunne jaloissa, pistely...
• jalkojen turvotus, pahempi illalla, turvonneet suonet...
• kuoppia käsien ja jalkojen suonissa...

Vastaa nyt kysymykseen: sopiiko se sinulle? Voidaanko KAIKKI NÄMÄ OIREET sietää? Ja kuinka paljon vaivaa, rahaa ja aikaa olet jo "vuotanut" tehottomaan hoitoon? Loppujen lopuksi ennemmin tai myöhemmin TILANNE TAAS ja ainoa tie ulos tulee vain kirurginen interventio!

Aivan oikein – on aika alkaa lopettaa tämä ongelma! Oletko samaa mieltä? Siksi päätimme julkaista eksklusiivisen haastattelun Venäjän federaation terveysministeriön flebologian instituutin johtajan V. M. Semenovin kanssa, jossa hän paljasti penniäkään suonikohjujen hoitomenetelmän ja veren täydellisen palauttamisen salaisuuden. alukset. Lue haastattelu...

Akuutti verisuonten vajaatoiminta - kliininen oireyhtymä, joka kehittyy kiertävän veren tilavuuden jyrkän laskun ja elintärkeiden elinten verenkierron heikkenemisen seurauksena verisuonten sävyn (infektio, myrkytys jne.), verenhukan, sydänlihaksen supistumistoiminnan heikkenemisen seurauksena. jne. Ilmenee pyörtymisenä, romahduksena ja shokina.

Pyörtyminen- lievä ja yleisin akuutin verisuonten vajaatoiminnan muoto, jonka aiheuttaa lyhytaikainen aivojen anemia. Esiintyy verenhukkaan, erilaisiin sydän- ja verisuonisairauksiin sekä muihin sairauksiin terveitä ihmisiä esimerkiksi voimakkaan väsymyksen, jännityksen, nälän kanssa.

Oireet ja kulku. Pyörtyminen ilmenee äkillisenä heikkoutena, huimauksena, huimauksena, käsivarsien ja jalkojen puutumisena, jota seuraa lyhytaikainen täydellinen tai osittainen tajunnan menetys. Iho on kalpea, raajat kylmät, hengitys on harvinaista, pinnallista, pupillit kapeita, valoreaktio säilyy, pulssi on pieni, verenpaine matala, lihakset rentoutuneet. Se kestää muutaman minuutin, jonka jälkeen se yleensä häviää itsestään.

Kiireellistä hoitoa. Potilas asetetaan vaakasuoraan asentoon jalat kohotettuina, vapautetaan rajoittavista vaatteista, annetaan haistaa ammoniakkia, suihkutetaan kasvoille ja rintaan. kylmä vesi hiero vartaloa. Jos nämä toimenpiteet eivät ole tehokkaita, kordiamiinia, kofeiinia tai kamferia annetaan ihon alle. Pyörtymisen jälkeen on tarpeen siirtyä vähitellen pystyasentoon (ensin istua, sitten nousta ylös).

Romahdus- vakavan verisuonten vajaatoiminnan muoto, joka kehittyy suurella verenhukan, sydän- ja verisuonisairauksien, infektio- ja muiden sairauksien kanssa ja jolle on ominaista ensisijaisesti jyrkkä verenpaineen lasku.

Oireet ja kulku. Tulee yhtäkkiä. Potilaan asento sängyssä on matala, hän on liikkumaton ja välinpitämätön ympäristölle, valittaa vakava heikkous, kylmyys. Uponneet kasvot, painuneet silmät, kalpeus tai syanoosi. Usein iholle ilmestyy kylmää hikipisaroita, raajat ovat kosketettaessa kylmiä ja ihon sävy syanoottinen. Hengitys on yleensä nopeaa, pinnallista. Pulssi on erittäin tiheä heikko täyttö ja jännitys ("filamenttinen"), vaikeissa tapauksissa sitä ei ole mahdollista tutkia. Tarkin indikaattori romahduksen vakavuudesta on verenpaineen laskun aste. Voidaan puhua romahduksesta, kun maksimipaine jopa 80 mm Hg. Taide. Kun romahtamisen vakavuus kasvaa, se laskee 50-40 mm Hg: iin. Taide. tai jopa ei ole määritetty ollenkaan, mikä luonnehtii potilaan tilan äärimmäistä vakavuutta. Romahdus uhkaa suoraan potilaan henkeä, joten hoidon tulee olla kiireellistä ja voimakasta. Tasainen verenpaineen nousu toistuvien mittausten aikana osoittaa hoidon tehokkuuden.

Erotusdiagnoosi akuutissa sydämen vajaatoiminnassa on tärkeää terapeuttisten aineiden valinnassa. Tunnusmerkit: potilaan asento sängyssä (alhaalla verisuonilla ja puoliistuva sydämen vajaatoiminta), hänen ulkomuoto(sydämen vajaatoiminta, syanoottinen turvonnut kasvot, turvonneet sykkivät suonet, akrosyanoosi), hengitys (verisuonten vajaatoiminnassa nopeaa, pinnallista, sydämen vajaatoiminnassa nopeaa ja voimistunutta, usein vaikeaa), sydämen tylsyyden rajojen laajeneminen ja sydämen pysähdys (märkä rales keuhkoissa, maksan suureneminen ja arkuus) sydämen vajaatoiminnassa ja verenpaineen lasku verisuonten vajaatoiminnassa. Usein kuva on sekalainen, koska kyseessä on akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta. Kaikissa tapauksissa on tärkeää määrittää perussairaus, jota vaikeutti verenkiertohäiriö.

Kiireellistä hoitoa. Potilaalle pistetään cordiamiinia, 2 ml kofeiinia tai 0,5-1 ml mezatonia (mieluiten hitaasti laskimoon). Vakavassa kollapsissa vain suonensisäinen infuusio on tehokas, koska kudosten verenkiertohäiriöt heikentävät imeytymistä. lääkeaineita annetaan ihon alle tai lihakseen. Suosittu lääke romahduksen hoitoon on norepinefriini, joka annetaan suonensisäisesti tiputtamalla. 150-200 ml glukoosiliuosta tai fysiologista suolaliuosta, johon on laimennettu 1-2 ml 0,2 % norepinefriiniliuosta, kaadetaan tiputusputkeen ja puristin asetetaan niin, että injektionopeus on noin 20 tippaa minuutissa. Verenpaineen mittaus 10-15 minuutin välein, tarvittaessa kaksinkertaista antonopeus. Jos 2-3 minuutin keskeytys (puristimella) ei aiheuta toista paineen laskua, voit lopettaa infuusion jatkaen samalla paineen hallintaa. Norepinefriinin sijaan mezatonia (1-2 ml 1-prosenttista liuosta) käytetään menestyksekkäästi tiputukseen. Vaikutus klo suonensisäinen anto valmisteet voivat tapahtua 2-3 minuutin kuluttua, lihaksensisäisellä injektiolla - 10-15 minuutin kuluttua. Kaikkien näiden verisuonia supistavien aineiden vaikutus on lyhytaikainen (jopa 2-3 tuntia), joten tapauksissa, joissa niiden käyttö mahdollistaa verenpaineen nousun, on suositeltavaa ruiskuttaa 2 ml 5-prosenttista efedriiniliuosta ihoon tai lihakseen, mikä toimii heikommin, mutta pidempään kuin ne. Adrenaliinin antaminen romahduksen aikana on epäkäytännöllistä lyhytaikaisen vaikutuksen ja mahdollisten komplikaatioiden vuoksi.

Romahdus- ei sairaus, vaan sen komplikaatio, jonka kehittymiseen voi liittyä monia syitä Siksi kussakin erityistapauksessa tulee verisuonia supistavien aineiden ohella käyttää muita patogeneettisen hoidon toimenpiteitä. Näin ollen, jos romahdus johtuu akuutti verenhukka Ensinnäkin on huolehdittava verenvuodon lopettamisesta kokonaan, jos on asianmukaiset mahdollisuudet verensiirtoon tai verta korvaavien nesteiden käyttöön. Jos romahdus tapahtui potilaalla ruoka myrkytys, pakollinen mahahuuhtelu ja suolaliuoksen laksatiivin antaminen anturin kautta, minkä jälkeen on tarpeen ruiskuttaa suoneen 10 ml 10-prosenttista kalsiumkloridi- ja natriumkloridiliuosta ja mahdollisuuksien mukaan 100 ml:n tiputusruiske. 25 % glukoosiliuosta ja lämmintä suolaliuosta (1 litraan asti). Jos romahduksen esiintyminen liittyy kriittiseen lämpötilan laskuun potilaalla, jolla on lobarikeuhkokuume tai muu kuumeinen sairaus, näytetään myös lämpimien liuosten, ensisijaisesti hypertonisten liuosten käyttöönotto, jotka lämmittävät potilasta lämmitystyynyillä, kuumalla teellä ja kahvilla. klo diabeettinen kooma johon liittyy romahdus ja voimakas insuliinihoito, annetaan verisuonia supistavia lääkkeitä (älä anna adrenaliinia!), verenpaine- ja suolaliuosta s natriumkloridi, natriumbikarbonaatti (15 g suolaliuoksessa). Johdanto suolaliuoksia on kloorihydropeenisen kooman (jota esiintyy natriumin ja kloorin puutteen vuoksi elimistössä toistuvan oksentelun, ripulin, runsaan diureesin diureetteja käytettäessä jne.) ja siihen liittyvän romahduksen patogeneettisen hoidon taustalla.

Kaikki lääketieteelliset toimenpiteet suoritetaan absoluuttisen levon taustalla; potilas ei ole kuljetettavissa; sairaalahoito suoritetaan vasta sen jälkeen, kun potilas on poistettu romahtamisesta (hoidon tehottomuuden ollessa aloitettu paikan päällä - erikoistuneella ambulanssilla, jossa kaikkia tarvittavia lääketieteellisiä toimenpiteitä jatketaan). Kollapsin diagnoosi edellyttää välitöntä aktiivisen hoidon aloittamista ja samalla lääkärin kutsua.

Shokki- vakava akuutin verisuonten vajaatoiminnan muoto, joka kehittyy trauman, palovamman, leikkauksen, verensiirron, anafylaktisen reaktion seurauksena, esimerkiksi antibiootin tai muun lääkkeen antamisen seurauksena, jolle potilas on yliherkkä.

Sokin syiden diagnoosi. Ensiapua sydän- ja verisuonitautien vajaatoimintaan.

Sokin syiden diagnosoinnissa on annettava hyvin tärkeä liittyvät oireet:

Hengityksen vajaatoiminta (tämä voi tapahtua tromboemboliassa, myrkytyksen yhteydessä myrkyllisillä lääkkeillä);

Lämpötilareaktio (voidaan havaita toksisen-septisen, toksisen-bakteriologisen shokin yhteydessä, olla seurausta aiemmasta leikkauksesta tai gynekologiset leikkaukset, interventioita);

Nesteen menetys (oksentelu, ripuli, diureettien hallitsematon käyttö);

Verensiirron tai verenkorvikkeiden tosiasia (hemotransfuusiosokki, hemolyyttinen sokki voi esiintyä);

Johdanto lääkkeet (anafylaktinen sokki, verenpainelääkkeiden yliannostus);

Edellinen kipu-oireyhtymä(ajattele kardiogeenistä sokkia, akuutin vatsan kliinisiä ilmenemismuotoja, muiden tuskallisten syiden aiheuttamaa sokkia);

Somaattisen patologian esiintyminen potilaassa (kruupouskeuhkokuume, infektio jne.);

Merkki myrkyllisten aineiden, barbituraattien, lääkkeiden ottamisesta;

Ruokamyrkytys.

Ehdotettu ryhmittely auttaa käytännön toiminnassa navigoimaan nopeasti syyn tunnistamisessa ja ajoissa antaa asianmukaista hätäapua. Ensinnäkin on suositeltavaa kiinnittää huomiota (eristää kliinisessä kuvassa) niihin romahduksen, shokin syihin, joissa on mahdollista suorittaa nopeasti, järkevästi ja tehokkaasti etiologinen hoito (symptomaattisen kanssa).

Taktisesta näkökulmasta tarkasteltuna potilaalle, jolla on epäselvä (täsmentämätön) shokin syy ensimmäisessä tutkimuksessa on suoritettava diagnostinen haku seuraaviin suuntiin:

Sisäisen verenvuodon poissulkeminen;

akuutti kirurginen patologia(ensisijaisesti poissa ollessa tyypillisiä merkkejä akuutti vatsa - akuutti haimatulehdus, kohdunulkoinen raskaus jne.);

Somaattisesta patologiasta - kardiogeeninen sokki;

Akuutti myrkytys.

Kaikissa tapauksissa sokkiklinikan läsnä ollessa Potilas joutuu sairaalahoitoon jatkoa varten diagnostiset toimenpiteet ja pätevän tai erikoistuneen avun tarjoaminen.

Potilaan kuljetuksen tulee suorittaa lääkintähenkilöstö, joka on valmis suorittamaan hätähoitotoimenpiteet. Kuljetusehdot:

Sokkitilassa olevalle ja tajuissaan olevalle potilaalle annetaan vaakasuora asento selässä jalat koholla (tällä on pieni autotransfuusion vaikutus);

Tajunnan ja riittävän hengityksen puuttuessa potilas asetetaan selälleen tai kyljelleen pitäen samalla päätään - niskaansa - rintakehään samassa tasossa.

Uhri lämmitetään(on hyödyllistä peittää kevyellä villahuovalla), mutta ylikuumenemista tulee välttää.

Ei ole suositeltavaa juoda potilasta. voi esiintyä oksentelua ja aspiraatiota, ja intubaatio saattaa olla tarpeen.

Terapeuttiset perustoimenpiteet akuutin verisuonten vajaatoiminnan kanssa tulee ohjata osoitteeseen:

Eliminoida etiologinen tekijä(verenvuodon pysäyttäminen, vamman poistaminen, hoito akuutti myrkytys, antibioottihoito, anestesia jne.);

Hemodynaamisten parametrien stabilointi (adrenaliini, norepinefriini, dopamiini, dobutamiini, glukokortikosteroidit jne.);

Hypovolemian poistamiseksi;

Metabolisen asidoosin poistamiseksi.

Keuhkokuumeesta johtuva sydämen vajaatoiminta

Fokaalisen keuhkokuumeen kanssa pikkulapsille usein on akuutti sydämen vajaatoiminta, joka kehittyy verisuonten kouristuksen seurauksena, vasomotorisen keskuksen toksisen vaurion tai valtimoiden suoran ärsytyksen vaikutuksesta. Verenpaine sisään keuhkovaltimo nousee. Se voi nousta äkillisesti, mikä johtaa sydämen akuuttiin laajentumiseen.

Lapsi muuttuu levottomaksi, muuttuu kalpeaksi, hengenahdistus lisääntyy, syanoosi ilmestyy. Pulssi on jyrkästi nopeutunut, eikä se vastaa lämpötilan nousua. Sydän laajenee, enemmän oikealle. Sydämen laajentumista on usein vaikea havaita, koska emfyseemaatillisesti laajentuneet keuhkot tukkivat reunukset. Sydämen äänet ovat vaimeita, joskus niitä tulee systolinen sivuääni. Maksa on jyrkästi laajentunut ja kivulias tunnustelussa. Kaulalaskimoiden täyttyminen lisääntyy.

Elektrokardiogrammitiedot osoittavat oikean sydämen ylikuormituksen: R 2-3 -aaltojen kasvu. sydämen sähköakselin siirtyminen oikealle. Samanlainen kuva akuutista keuhkosydämestä voi esiintyä atelektaasin, emfyseeman, pneumotoraksin, suuren keuhkopussin eritteen ja vakavan keuhkoastman hyökkäyksen yhteydessä.

Lapselle on annettava korkea asento sängyssä. Ne antavat kostutettua happea, strofantiinia, kofeiinia, kordiamiinia ruiskutetaan, kardiovalenin sisällä määrätään antispasmodisia lääkkeitä - efedriiniä, aminofylliiniä (jos verenpainetta ei lasketa), adrenaliinia alhaisella verenpaineella.

Lobeliaa, cytitonia on määrätty stimuloimaan hengityskeskusta. B1-vitamiini otetaan käyttöön. askorbiinihappo, ACTH, lisämunuaiskuoren hormonit (prednisoloni, kortisoni), antibiootit. Vakavissa tapauksissa syanoosin ja hengenahdistuksen lisääntyessä suoritetaan verenlasku (50-100 ml tai enemmän). He laittavat pankkeja tai sinappilaastareita.

"Hätälapsilääkärit", K.P.Sarylova

Verisuonten vajaatoiminta on sairaus, jolle on tunnusomaista yleisen tai paikallisen verenkierron häiriintyminen, joka ilmenee verisuonten riittämättömästä toiminnasta, mikä puolestaan ​​voi johtua joko niiden sävyn heikkenemisestä, heikentyneestä avoimuudesta tai merkittävästä verisuonten läpi kulkevan veren määrän väheneminen.

Epäonnistuminen jaetaan systeemisiin ja alueellisiin (paikallisiin), jotka eroavat toisistaan ​​rikkomusten leviämisessä. Lisäksi esiintyy akuuttia ja kroonista verisuonten vajaatoimintaa (erot taudin esiintymistiheydessä).

Yleensä puhdas verisuonten vajaatoiminta on hyvin harvinaista ja ilmenee samanaikaisesti sydänlihaksen vajaatoiminnan kanssa. Kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kehittymistä helpottaa se, että sekä verisuonten lihaksistoon että sydänlihakseen vaikuttavat usein samat tekijät.

Joskus sydämen patologiasta tulee ensisijainen ja ilmenee lihasten riittämättömästä ravinnosta, ja kardiovaskulaarinen vajaatoiminta (mukaan lukien akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta) on toissijainen.

Syitä esiintymiseen

Yleensä akuutin verisuonten vajaatoiminnan syy on valtimoiden ja suonien verenkierron häiriö, joka ilmeni sen jälkeen, kun eri syistä(siirretty kallo-aivo- ja yleiset vammat, erilaiset sydänsairaudet). Akuutti verisuonten vajaatoiminta johtuu myös sydänlihaksen supistumistoiminnan rikkomisesta, verenhukasta tai verisuonten sävyn laskusta akuutin myrkytyksen vuoksi, vakavia infektioita, laajoja palovammoja, orgaaniset vauriot hermosto, lisämunuaisten vajaatoiminta.

Verisuonten vajaatoiminnan oireet

Akuutti verisuonten vajaatoiminta voi ilmetä shokina, pyörtymänä tai kollapsina. Pyörtyminen on yksi lievimmistä vajaatoiminnan muodoista. Pyörtymisen oireita ovat heikkous, näön hämärtyminen, pahoinvointi, nopea menetys tietoisuus. Pulssi on harvinainen ja heikko, iho on vaalea, paine on alennettu, lihakset ovat rentoutuneet, kohtauksia ei havaita.

Sokissa ja romahduksessa potilas ei pääsääntöisesti menetä tajuntansa, mutta hänen reaktiansa estyvät voimakkaasti. Potilas valittaa heikkoutta, takykardiaa, matalaa verenpainetta (80/40 mm Hg tai vähemmän), normaalia alhaisempaa lämpötilaa.

Verisuonten vajaatoiminnan pääoire on nopea ja jyrkkä verenpaineen lasku.

Kroonisessa verisuonten vajaatoiminnassa kehittyy valtimoiden hypotensio, määrittää matala taso paine. Niin, systolinen paine vanhemmilla lapsilla se on alle 85, alle 30-vuotiailla paine alle 105/65, vanhuksilla alle 100/60.

Verisuonten vajaatoiminnan diagnoosi

Tutkiessaan potilasta lääkäri arvioi verisuonten vajaatoiminnan oireita, määrittää sen muodon: pyörtyminen, sokki tai romahdus. Diagnoosia tehtäessä paineen taso ei ole ratkaiseva. Jotta johtopäätös olisi oikea, lääkäri analysoi ja tutkii sairaushistoriaa, yrittää selvittää hyökkäyksen syyt.

Pätevän ensiavun antamiseksi on tarpeen määrittää, minkä tyyppinen vajaatoiminta potilaalla on kehittynyt: sydämen vai verisuonten vajaatoiminta. Tosiasia on, että näillä sairauksilla ensiapua tarjotaan eri tavoin.

Sydämen vajaatoiminnassa potilaan on helpompi olla sisällä istuma-asento, makuuasennossa tila huononee merkittävästi. Verisuonten vajaatoiminnassa makuuasento on potilaalle optimaalinen, koska juuri tässä asennossa aivot saavat parhaan verenkierron.

Sydämen vajaatoiminnassa potilaan iholla on vaaleanpunainen sävy ja verisuonet - iho on vaalea, joissakin tapauksissa harmahtava. Verisuonten vajaatoiminnalle on tunnusomaista myös se, että laskimopaine pysyy normaalin rajoissa, kaulan suonet ovat romahtaneet, sydämen reunat eivät ole siirtyneet, keuhkoissa ei ole stagnaatiopatologiaa, kuten sydämessä. epäonnistuminen.

Yleisen selkeyttämisen jälkeen kliininen kuva ja määritelmät alustava diagnoosi potilaalle annetaan ensiapua, tarvittaessa hänet viedään sairaalaan ja suoritetaan verenkiertoelinten tutkimus. Tätä varten potilas ohjataan verisuonten auskultaatioon, sfygmografiaan, elektrokardiografiaan tai flebografiaan.

Verisuonten vajaatoiminnan hoito

Verisuonten vajaatoiminnassa on annettava välittömästi lääkärinhoitoa. Sairauden kehittymismuodosta riippumatta potilas jätetään makuuasentoon (erilainen kehon asento voi aiheuttaa kuoleman).

Jos uhri on pyörtymässä, löysää vaatteet kaulan ympäriltä, ​​taputtele poskia, suihkuta kasvot ja rintakehä vedellä, haistele ammoniakkia, tuuleta huone.

Tällaiset manipulaatiot voidaan suorittaa itsenäisesti ennen lääkärin saapumista. Yleensä ihminen palaa nopeasti tajuihinsa. Lääkäri tekee yksinkertaista diagnostiset testit, ruiskuttaa suonensisäisesti tai ihon alle kaksi millilitraa kofeiiniliuosta, jossa on 10 % natriumbentsoaattia (jos verenpaine on alhainen).

Vaikeassa bradykardiassa tehdään lisäksi 0,1-prosenttinen atropiini-injektio 0,5-1 millilitran annoksella tai 0,1-prosenttinen adrenaliiniliuos. 2-3 minuutin kuluttua potilaan tulee palata tajuihinsa. Jos näin ei tapahdu, painetta, sydämen ääniä ja pulssia ei havaita, samoja lääkkeitä aletaan antaa sydämensisäisesti, lisäksi suoritetaan sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys.

Potilas joutuu sairaalaan, jos pyörtyminen on tapahtunut ensimmäistä kertaa tai jos sen syy jää epäselväksi tai jos lisätoimenpiteitä tarvitaan. elvytys paine pysyy selvästi normaalin alapuolella. Kaikissa muissa tapauksissa sairaalahoitoa ei tarvita.

Potilaat, joilla on romahdus tai sokki, viedään kiireellisesti sairaalaan riippumatta syistä, jotka aiheuttivat tämän tilan. AT sairaanhoitolaitos antaa ensiapua, ylläpitää painetta ja sydämen toimintaa. Kun verenvuotoa ilmenee, se pysäytetään, suoritetaan muita oireenmukaisia ​​​​hoitotoimenpiteitä, jotka on indikoitu tietyssä tilanteessa.

Kardiogeenisen romahduksen yhteydessä, joka kehittyy usein akuutissa kardiovaskulaarisessa vajaatoiminnassa, on tarpeen poistaa takykardia, lopettaa eteislepatus, johon käytetään isadriinia tai atropiinia, hepariinia tai adrenaliinia. Paineen palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi mezaton 1% ruiskutetaan ihon alle.

Jos romahtamisen syy on infektio tai myrkytys, kokarboksylaasia, kofeiinia, natriumkloridia, glukoosia, askorbiinihappoa ruiskutetaan ihon alle. hyvä vaikutus antaa strykniiniä 0,1 %. Siinä tapauksessa, että potilas pysyy samassa tilassa eikä paranemista havaita, mezatonia annetaan ihon alle, prednisolonihemisukkinaattia suonensisäisesti ja 10% natriumkloridi toistetaan uudelleen.

Sairauksien ehkäisy

Kroonisen verisuonten vajaatoiminnan kehittymisen estämiseksi sinun on jatkuvasti kiinnitettävä huomiota verisuonten tilaan, yritettävä syödä vähemmän tuotteita, jotka sisältävät suuri määrä kolesterolia, tutkia säännöllisesti sydäntä ja verenkiertoelimiä. Ennaltaehkäisynä verenpainelääkkeille määrätään painetta ylläpitäviä lääkkeitä.

Akuutti verisuonten vajaatoiminta- Verisuonten sävyn akuutin rikkomisen (putoamisen) oireyhtymä. Sille on ominaista verenpaineen lasku, tajunnan menetys, vakava heikkous, ihon kalpeus, ihon lämpötilan lasku, hikoilu, tiheä, joskus kierteinen pulssi. Akuutin verisuonten vajaatoiminnan tärkeimmät ilmentymät ovat pyörtyminen, romahdus, sokki.

Pyörtyminen- äkillinen hetkellinen menetys akuutin aivoiskemian aiheuttama tajunta. Näkyy ihmisillä, joilla on labiili hermosto, asteeninen rakenne, ylityö, raskaan fyysisen rasituksen jälkeen, ollessaan tukkoisessa huoneessa, psykoemotionaalisen shokin jälkeen, kivun kanssa, pelon vaikutuksen alaisena jne. Se voi kehittyä hypotensiossa verenpainelääkkeiden käytön aikana, nopeasti siirtyminen pystyasentoon - ortostaattinen pyörtyminen. Pyörtyminen voi viitata orgaaniseen sairauteen ( sisäinen verenvuoto, sydänsairaus, sydämen rytmihäiriöt, aivoverenkierron vajaatoiminta) Näin ollen pyörtyminen kirjataan usein akuutin sydäninfarktin ja keuhkoembolian ensimmäisten minuuttien aikana, mikä voi olla seurausta lyhyistä fibrillaatiokohtauksista tai heikentyneestä eteiskammioiden johtumisesta (salpauksesta).

Pyörtymisen kliininen kuva. Lyhytaikainen tajunnan menetys, ihon kalpeus, sarveiskalvon ja pupillirefleksit, sydämen toiminta ja hengitys säilyvät, mutta erilaisia ​​häiriöitä voidaan havaita. Kliiniset oireet ovat ohimeneviä.

Ensiapu pyörtymiseen. Potilas tulee asettaa selälleen jalat koholla, irrottaa tiukat vaatteet, varmistaa virtaus raikas ilma, suorita ammoniakin hengittäminen (nenän limakalvon ärsytys refleksivaikutuksella aivojen vasomotoriseen keskustaan); cordiamiinin (2 ml) ja kofeiinin (1 ml 10 % liuosta) ihonalaiset injektiot on tarkoitettu. Potilaat, joilla epäillään orgaanisia sairauksia ja joiden pyörtymisen alkuperä on epäselvä, joutuvat sairaalahoitoon.

Romahdus on vakavampi ilmentymä verisuonten vajaatoiminnasta.

Kliininen kuva romahtamisesta. Erittäin alhainen systolinen paine (alle 90 mm Hg normotonisilla aineilla), diastolinen ja pulssipaine havaitaan; ihon kalpeus, ihon lämpötilan lasku, hikoilu; kierteinen tai merkittävästi heikentynyt perifeerinen ja keskusalukset; mikroverenkierron ja alueellisen verenkierron häiriöt (ihon marmoroituminen, oliguria tai anuria, aivohypoksian ilmentymät). Kliiniset oireet ovat ohimeneviä.

Kiireellistä hoitoa. Potilaalle tulee antaa asento, jossa sängyn pää on laskettu alas. Vasopressorit ruiskutetaan hitaasti suonensisäisesti (0,2-0,3 ml 1-prosenttista mezaton-liuosta suihkussa 10 ml:ssa 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta), tiputus - norepinefriini (1 ml 0,1-prosenttista liuosta); suonensisäisesti nopeasti tippua tai suihkuttaa - pienen molekyylipainon dekstraanit (polyglusiini, reopoliglyukiini); suonensisäinen bolus - prednisoloni (60-90 mg); kanssa huume romahtaa käyttöönoton jälkeen novokainamidi ja vaikea sinusbradykardia esittää suonensisäistä suihkuruiskeena 0,1 % atropiiniliuosta (1-2 ml). Sairaalahoito perussairauden profiilista riippuen.

Shokki- vakava verisuonten sävyn rikkoutuminen. Sitä havaitaan eksogeenisissä myrkytyksissä, traumassa, massiivisessa verenhukassa, laajoja palovammoja, anafylaksia. Eräs shokin muoto on kardiogeeninen shokki. Sen kehittymismekanismi on sydänlihaksen supistumistoiminnan (sydämen vajaatoiminta), heikentynyt verisuonten sävy (verisuonten vajaatoiminta) sekä elektrolyytti- ja happo-emäs tasapaino, hormonaalinen säätely jne. (katso "Kardiogeeninen sokki").

Ambulanssi, toim. B. D. Komarova, 1985