Kuinka määrittää virtsan analyysi. Syitä pH:n siirtymiseen happopuolelle. Kuinka normalisoida happo-emäs-tasapaino
Kaikki testattiin, itse asiassa et voi tehdä ilman sitä millään lääkärikäynnillä. Jotta lääkäri voisi ymmärtää kuvan siitä, mitä sinulle tapahtuu, hänen on ymmärrettävä, kuinka järjestelmäsi toimivat, jotka liittyvät sairauteen, jonka kanssa käänsit hänen puoleensa. tuloksia laboratoriotutkimus ovat perusta monien sairauksien diagnosoinnissa.
Mutta yleensä lääkäri sanoo vain sen seurauksena, hyvä analyysi tai huono, mutta ei yksityiskohtia. Monet ihmiset haluavat tietää yksityiskohdat.
Yleinen virtsan analyysi
Virtsan analyysin purkaminen. Rikas väri virtsassa voi yksinkertaisesti johtua siitä, että et juo tarpeeksi nesteitä. Tämä voi kuitenkin johtua myös kehon kuivumisesta - nesteen menetyksestä, oksentelusta, ripulista tai turvotuksesta. Virtsan analyysi voi kertoa paljon, näyttää kehon tilan. Yleiset analyysit voi kertoa paljon asiantuntijasta, auttaa tunnistamaan aikainen vaihe tunnistaa monia ongelmia ().
Väritön, "vetinen" virtsa voi viitata munuaisten heikentyneeseen keskittymistoimintoon tai esimerkiksi diureettien (diureettisten lääkkeiden) käyttöön. Mutta jopa runsaalla juomisella virtsa voi muuttua värittömäksi: jos tämä ei ole jatkuva merkki, tämä on normi. Virtsaanalyysi kerätään tiukasti lääkärin määräyksen mukaisesti suuntaan ().
Kaikki virtsan värin muutokset voivat viitata jonkinlaiseen sairauteen, mutta yleensä virtsan värin indikaattorilla ei ole erityistä roolia diagnoosissa. Haluan kiinnittää huomionne: jos söit punajuuria, porkkanaa tai niistä valmistettuja ruokia edellisenä päivänä, virtsaa voi saada vaaleanpunainen väri(ilman epäpuhtauksia) - tämä on normi, ei tarvitse pelätä ja paniikkia. Myös virtsan värin muutosta pidetään normina tiettyjä otettaessa lääkkeet: asetyylisalisyylihappo- vaaleanpunainen virtsa Aktiivihiili, sulfonamidit, karhun korvat - ruskea väri virtsa, furagin, 5-NOC, riboflaviini - kyllästetty keltainen virtsa.
Tiheys 1008-1026 g/ml
- Tiheyden kasvu- vähäinen nesteen saanti (ripuli, oksentelu, raskaana olevien naisten toksikoosi). Tai joidenkin aineiden esiintyminen virtsassa: proteiini, glukoosi, lääkkeet - mikä viittaa erilaisiin sairauksiin.
- Tiheyden vähentäminen seurauksena voi olla virtsa runsas juoma tai ottaa diureetteja. Tämä voi kuitenkin olla myös merkki munuaisten toiminnan heikkenemisestä: esimerkiksi kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa sekä akuutissa munuaistiehyiden vauriossa.
Reaktio (pH) pH 5,0-7,0
- pH:n nousu(emäksinen reaktio) osoittaa vallitsevan ihmisen ruokavalion kasvisruokaa. Myös emäksinen reaktio on mahdollista joissakin patologisissa olosuhteissa ja sairauksissa.
- pH:n lasku(happoreaktio) osoittaa liharuokien hallitsevuuden ihmisen ruokavaliossa. Tiettyjen sairauksien (tuberkuloosi, diabetes, vaikea ripuli) virtsan happamat reaktiot ovat myös mahdollisia.
Erityisen tärkeää on määrittää pH munuaissairauksien, patologioiden kanssa endokriiniset järjestelmät, erityisruokavalio, hoito diureeteilla. Virtsakivitaudissa virtsan pH mahdollistaa kivien muodostumisen luonteen määrittämisen: esimerkiksi virtsahappokiviä muodostuu, kun pH<5.5, оксалатные при pH 5.5-6.0, а фосфатные при pH 7.0-7.8.
Läpinäkyvyys
Virtsan sameus johtuu siitä, että siinä on erilaisia aineita: epiteeli, lima, leukosyytit, bakteerit, punasolut jne.
Proteiini puuttuu tai jäämiä (jopa 0,033 g/l)
Proteiinin esiintyminen virtsassa voi johtua hypotermiasta tai lisääntyneestä fyysisestä aktiivisuudesta. Mutta tietysti proteiinia virtsassa suurina määrinä viittaa sairauteen. Useimmiten nämä ovat munuaissairauksia ja virtsateiden: virtsaputkentulehdus, kystiitti, pyelonefriitti, glomeruonefriitti, nefriitti, virtsateiden kasvaimet. Se voi myös olla sairauksia, joihin liittyy korkea kuume, verenpainetauti tai vaikea sydämen vajaatoiminta. Diabetesta sairastaville virtsan proteiinitesti on erittäin tärkeä.
Glukoosi puuttuu
Normin järjestyksessä glukoosia voi esiintyä virtsassa pieninä määrinä: stressin aikana, sokerin ja hiilihydraattien liiallisella kulutuksella ruoan kanssa. Merkittävä määrä glukoosia virtsassa viittaa useimmiten diabetes mellitukseen. Se voi kuitenkin olla myös akuutti haimatulehdus, sydäninfarkti, aivohalvaus, vakavia vammoja, hiilimonoksidi- tai fosforimyrkytys, palovammat jne. Diabetes mellituksen virtsantutkimus on suositeltavaa suorittaa säännöllisesti.
Billyrubiini puuttuu
Bilirubiinin esiintyminen virtsassa osoittaa maksan toimintahäiriön (hepatiitti, kirroosi), maksatulehdusta, altistumista myrkyllisille aineille, mukaan lukien alkoholi, ja muita sairauksia.
Ketonikappaleet puuttuvat
Diabetes diagnosoidaan, kun virtsaan ilmestyy ketoaineita! Myös ketoaineita virtsassa voi esiintyä akuutin haimatulehduksen tai alkoholimyrkytyksen yhteydessä.
erytrosyytit näkyvissä
Punasolujen esiintyminen virtsassa (hematuria) tapahtuu elinvammojen yhteydessä urogenitaalinen järjestelmä, virtsakivitaudin kanssa. Harvemmin hematuria esiintyy tulehdusprosesseissa tai lääkkeiden ottamisessa.
Leukosyytit
- 0-3 näkökentässä - miehillä;
- 0-6 näkökentässä - naisilla
Yksi tämän analyysin tärkeimmistä indikaattoreista! Leukosyyttien esiintyminen virtsassa osoittaa tulehdusprosessia virtsaelinten elimissä. Useimmiten se on: akuutti kystiitti, eturauhastulehdus, virtsaputken tulehdus, akuutti pyelonefriitti.
Epiteeli jopa 10 per näkökenttä
Suuren määrän levyepiteelin esiintyminen virtsassa osoittaa useimmiten huonoa valmistautumista testiin. Ja siirtymävaiheen ja munuaisten epiteelin solujen esiintyminen viittaa munuaisten, virtsarakon ja virtsaputken sairauksien esiintymiseen.
Sylinterit puuttuvat
Sylinteri on proteiinisakka, jonka munuaistiehyiden sisältö on lieriömäinen. Sylinterityyppejä on monia, mutta minkä tahansa tyyppisten sylinterien esiintyminen virtsassa viittaa munuaissairauteen.
Ei bakteereja
Bakteerien esiintyminen virtsassa viittaa virtsaelimen infektioon (kystiitti, virtsaputkentulehdus, pyelonefriitti jne.).
Kiteitä ei ole, normi on jopa 10 000 1 ml:ssa
Kiteet ovat pohjimmiltaan suolojen sakkaa. Lisääntynyt kiteiden pitoisuus viittaa virtsakivitautiin. Tarkemmalla tutkimuksella ja kideryhmän määrittelyllä mahdollisten sairauksien piiri laajenee.
Lima puuttuu
Liman esiintyminen virtsassa viittaa joko väärään analyysiin valmistautumiseen tai alempien virtsateiden infektioon.
On mahdotonta tehdä diagnoosia vain yhden analyysin indikaattoreista! Virtsatestin tulkitsemisessa ja diagnosoinnissa otetaan huomioon kaikki indikaattorit, ja jos tämä ei riitä diagnoosin tekemiseen, määrätään muita, yksityiskohtaisempia testejä.
Kuinka valmistautua analyysiin
Ensinnäkin sinun on pestävä. Naiset pesevät edestä taakse. Analyysi annetaan steriilissä astiassa. Nyt apteekissa myydään erikoispakkauksia tutkimuksiin, mukaan lukien virtsatesteihin. Mutta voit vain huuhdella perusteellisesti ja keittää pienen lasipurkin. Steriloinnissa ei kannata osoittaa fanaattisuutta: riittää, että keitetään astia illalla ja säilytetään kannen alla.
Virtsaanalyysi kerätään yleensä aamulla: kaikki normit lasketaan ensimmäiselle aamuvirtsan annokselle. Siksi, jos tämä osa ei ollut ensimmäinen, ei ole tarpeen odottaa, että tiheys on normaali, mutta tämän ei pitäisi vaikuttaa kaikkiin muihin indikaattoreihin. Jos henkilöllä on kystiitti, virtsassa on leukosyyttejä mihin aikaan päivästä tahansa. Analyysi annetaan seuraavasti: ensimmäinen osa virtsaa jätetään väliin, keskiosa on suonessa, viimeinen osa myös ohitetaan.
Virtsan analyysin purkaminen, mielenkiintoinen video:
Nämä tiedot on tarkoitettu terveydenhuollon ja lääkealan ammattilaisille. Potilaiden ei tule käyttää näitä tietoja lääketieteellisinä neuvoina tai suosituksina.
Yleinen virtsan analyysi
Vanyukov Dmitri Anatolievitš
Terapeuttisen osaston johtaja. Armeijan parantolassa SibVO "Jeltsovka"
"Lääkärin tulee tarkkailla, onko potilaan virtsa sama kuin terveellä, ja mitä vähemmän samankaltaisuutta, sitä vakavampi sairaus."
Hippokrates "Aforismit" (460-377 eKr.).
KLA:n, madonmunien ulosteiden, Wasserman-reaktion, HIV:n verikokeen, verenpaineen mittauksen ja EKG:n tallennuksen, rintakehän elinten R-kuvauksen, lisäksi yleinen virtsantutkimus sisältyy pakollisten tutkimusten luetteloon, joka kaikkien tulee aluksi suorittaa. potilaille väitetystä diagnoosista riippumatta.
Tutkimusta varten koko osa aamuvirtsasta kerätään täysin puhtaaseen ja kuivaan astiaan sukuelinten perusteellisen käymälän jälkeen. Muuttamatta sen solukoostumusta, virtsa voi seistä kylmässä paikassa enintään 1,5 tuntia!
A. Fysikaaliset ominaisuudet
1. Määrä
Aamuvirtsan määrä (yleensä 150-200 ml) ei anna käsitystä päivittäisestä diureesista. Mittaa aamuvirtsan tilavuus sen suhteellisen tiheyden tulkitsemiseksi.
Normaalisti virtsan väri on keltainen ja riippuu virtsaan liuenneiden aineiden pitoisuudesta. Polyurialla laimennus on suurempi, joten virtsa on väriltään vaaleampaa ja diureesi vähenee - rikas keltainen sävy.
Väri muuttuu käytettäessä lääkkeitä (salisylaatit jne.) tai syödessä tiettyjä ruokia (juurikas, mustikka).
Patologisesti muuttunut virtsan väri esiintyy hematurialla (eräänlainen lihan väri), bilirubinemialla (oluen väri), hemoglobiini- tai myoglobinurialla (musta) ja leukosyturialla (maidonvalkoinen).
3. Läpinäkyvyys
Normaalisti tuore virtsa on täysin läpinäkyvää. Jos virtsa osoittautuu erittymishetkellä sameaksi, tämä johtuu siitä, että siinä on suuri määrä solumuodostelmia, suoloja, limaa, bakteereja ja rasvaa.
Samea virtsa voi viitata mikrohematuriaan, mutta useimmissa tapauksissa se on merkki infektiosta (eli bakteriuriasta). Kuvantamistesti voi toimia alustavana testinä oireettomille potilaille. Tutkimusten aikana kävi ilmi, että virtsanäytteiden visuaalisen tutkimuksen herkkyys on 73 % (eli vain niissä tapauksissa, joissa sameassa virtsassa ei ollut bakteereja).
Normaalisti virtsan haju on epäterävä, epäspesifinen. Kun ilmassa tai virtsarakon sisällä olevat bakteerit hajottavat virtsaa (kystiitti, virtsarakon syöpä), ilmaantuu ammoniakin hajua. Proteiinia, verta tai mätä sisältävän virtsan mätänemisen seurauksena esimerkiksi virtsarakon syövän yhteydessä virtsa saa mätän lihan hajun. Kun virtsassa on ketoaineita, virtsa saa hedelmäisen tuoksun, joka muistuttaa mätänevien omenoiden hajua.
5. Virtsan reaktio
Virtsan pH:n vaihtelut johtuvat ruokavalion koostumuksesta: liharuokavalio aiheuttaa virtsan happaman reaktion, kasviperäinen - emäksisen. Sekaruokavaliossa muodostuu siis pääasiassa happamia aineenvaihduntatuotteita Normaalisti virtsa on hapanta.
Seisoessaan virtsa hajoaa, ammoniakkia vapautuu ja pH siirtyy alkaliselle puolelle. Siksi virtsan reaktio määritetään suunnilleen lakmustestillä heti laboratorioon toimituksen jälkeen, koska. seisoessaan se voi muuttua. Virtsan alkalinen reaktio aliarvioi ominaispainon indikaattoreita, leukosyytit tuhoutuvat nopeasti alkalisessa virtsassa.
Alkalinen virtsan reaktio on tyypillistä krooniselle virtsatietulehdukselle, ja siihen liittyy ripulia, oksentelua. Happamuus virtsan lisääntyminen kuumeisissa tiloissa, diabetes mellituksessa, munuaisten tuberkuloosissa, munuaisten vajaatoiminnassa.
6. Virtsan suhteellinen tiheys (ominaispaino)
Virtsan tiheyttä verrataan veden tiheyteen. Suhteellisen tiheyden määritys heijastaa munuaisten toiminnallista kykyä keskittyä ja laimentaa ja sitä käytetään usein seulontatestinä väestön massatutkimuksissa.
Normaalisti aamuvirtsan suhteellisen tiheyden tulisi olla 1,020-1,024.
Kuinka arvioida ominaispainoluvut
Zimnitsky-testiä arvioitaessa munuaisten keskittymistoimintoa pidetään kohtalaisen alentuneena, jos arvot enimmäismäärä tiheydet eivät nouse yli 1,020:n. Lasku enimmäismäärä virtsan suhteellinen tiheys 1,015-1,016 asti pidetään merkittävänä.
Suhteellisen tiheyden luvut aamu virtsa, joka on yhtä suuri tai suurempi kuin 1,018, osoittaa munuaisten keskittymiskyvyn säilymisen ja sulkee pois tarpeen tutkia sitä erityisillä menetelmillä. Korkea tai pieni aamuvirtsan tiheys edellyttää näiden muutosten syiden selvittämistä.
Tila, jossa enimmäismäärä virtsan suhteellinen tiheys Zimnitsky-näytteessä alle 1,010 luonnehdittu mm hypostenuria . Munuaisten osmoottisen toiminnan täydellinen rikkominen, virtsan osmoottinen pitoisuus on alhaisempi kuin veriplasman osmoottinen pitoisuus, vakava vaurio munuaisten tubuluksissa. Hypostenuriaa havaitaan vaikeissa tubulointerstitiaalisissa nefropatioissa, CRF:ssä, diabetes insipiduksessa.
Virtsan suhteellinen tiheys alle 1,005 polyuriapotilaalla tarkoittaa todellista ADH-erityksen puuttumista, mikä havaitaan neurogeenisessä diabetes insipiduksessa tai lapsilla, joilla on synnynnäinen nefrogeeninen diabetes insipidus.
Virtsan suhteellinen tiheys riippuu siihen liuenneiden hiukkasten molekyylipainosta. Proteiini, glukoosi lisää virtsan ominaispainoa. Esimerkiksi diabetes mellitusta voidaan epäillä suhteellisilla tiheysluvuilla 1,030 ja enemmän polyurian taustalla.
Tärkeimmät syyt virtsan ominaispainon laskuun
Virtsan muodostumisprosessia säätelevät munuaispitoisuuden mekanismi ja aivolisäkkeen tuottama antidiureettinen hormoni (ADH). ADH:n läsnä ollessa imeytyy enemmän vettä ja tuloksena on pieni määrä väkevää virtsaa. Näin ollen ADH:n puuttuessa veden imeytymistä ei tapahdu ja suuria määriä laimeaa virtsaa erittyy.
Kolme pääryhmää syitä virtsan ominaispainon laskuun:
1. Liiallinen vedenotto (polydipsia) uhkaa vähentää suolojen pitoisuutta veriplasmassa. Suojellakseen itseään elimistö erittää suuria määriä laimennettua virtsaa. On sairaus nimeltä tahdosta riippumaton polydipsia, joka yleensä vaikuttaa naisiin, joilla on epävakaa psyyke. Taudin johtavia oireita ovat polyuria ja polydipsia, virtsan alhainen suhteellinen tiheys.
2. Neurogeeninen diabetes insipidus - riittämätön ADH-määrän eritys. Taudin mekanismi on munuaisten kyvyttömyys pidättää vettä virtsan pitoisuuden vuoksi. Jos potilaalta puuttuu vesi, diureesi ei läheskään vähene ja kehittyy vakava dehydraatio.
Tärkeimmät syyt neurogeeniseen diabetes insipidukseen:
Useimmat neurogeeniseen diabetes insipidukseen johtavat taustalla olevat sairaudet voidaan tunnistaa niihin liittyvien neurologisten tai endokrinologisten häiriöiden perusteella (mukaan lukien kefalgia ja näkökentän heikkeneminen tai hypopituitarismi).
3. Nefrogeeninen diabetes insipidus - munuaisten keskittymiskyvyn heikkeneminen, vaikka veren ADH-pitoisuus on normaali. Nefrogeenisen diabetes insipiduksen tärkeimmät syyt voidaan myös jakaa kolmeen suureen ryhmään:
B. Virtsan kemiallinen tutkimus
Proteiinin erittymistä virtsaan kutsutaan proteinuria . Aikaisemmin käytettiin termiä albuminuria, mutta sitten kävi ilmi, että albumiinia ei julkaistu. Normaali virtsa ei sisällä proteiinia. Vaikka itse asiassa on fysiologista proteinuriaa (proteiinit virtsateistä tai proteiineja eturauhasesta miehillä), se ei ylitä 150 mg / vrk. Näin pientä pitoisuutta ei havaita yksittäisinä annoksina . Siksi normaali OAM ei saa sisältää proteiinia. Proteiinipitoisuus yksittäisessä virtsan annoksessa, ilmaistuna grammoina litrassa, ei anna käsitystä absoluuttisesta hävinneen proteiinin määrästä, proteiinihäviöt tulee mitata päivittäisestä virtsasta (normaalisti enintään 150 mg / vrk .)
On orgaanista proteinuriaa ja toiminnallista:
Funktionaalinen proteinuria on oikullinen ja tapahtuu joko munuaissuodattimen kalvojen läpäisevyyden lisääntyessä tai verenkierron hidastumisessa glomeruluksissa voimakkaiden ulkoisten ärsykkeiden (stressi, kuume, liikunta) yhteydessä. Tästä syystä toiminnallisen ajoittaisen proteinurian nimet - marssi, tunne, kylmä, tunnustelu, ortostaattinen.
Proteinuriaa ei tule pitää patologisena ilmiönä erilaisten vegetatiivisten kriisien, koliikkien, sydäninfarktin, epilepsiakohtauksen, aivohalvauksen tai henkisen kiihtymisen jälkeen henkilöillä, joilla on epävakaa autonominen hermosto. Kun syöt suuren määrän proteiinia (esimerkiksi kananmunaa) ruoan kanssa, voi esiintyä ruoansulatuskanavan proteinuriaa, jota ei myöskään voida katsoa patologisiksi ilmiöiksi.
Nämä toiminnalliset (hyvänlaatuiset) proteinuriat eivät aina ole vaarattomia. Munuaisbiopsian käytön jälkeen on käynyt selväksi, että oireettoman toiminnallisen proteinurian yhteydessä voidaan havaita munuaisten histologisia muutoksia, jotka viittaavat glomerulonefriitin esiintymiseen minimaalisilla muutoksilla. Joillakin potilailla proteinuria loppuu spontaanisti, toisissa tapauksissa glomerulonefriitti kehittyy myöhemmin.
Jatkuva proteinuria on aina patologinen ja viittaa yleensä munuaissairauteen.
Esiintymispaikasta riippuen on:
- Glomerulonefriitin tai glomerulusten vaurion yhteydessä virtsan proteiinin pääkomponentti on albumiini, minkä seurauksena usein kehittyy nefroottinen oireyhtymä (hypoalbuminemia, turvotus, hyperlipidemia, dysproteinemia).
- Tubulointerstitiaalisessa nefriitissä - idiopaattisessa tai sekundaarisessa (infektiot, lääkkeet) - muiden proteiinien, ei albumiinin, erittyminen on hallitseva. heptaPHAN-testiliuskat havaitsevat vain albumiinin.
- Jos primaarista munuaisvauriota ei ole, voidaan puhua diabeteksesta (Kimmelstielin glomeruloskleroosi), sydänperäisestä tukkoisuudesta, kollagenoosista, johon liittyy munuaisvaurioita.
Glukoosin esiintyminen virtsassa (glukosuria) riippuu joko sen pitoisuudesta veressä tai glukoosin suodatus- ja uudelleenabsorptioprosesseista nefronissa:
On olemassa kvalitatiivisia ja kvantitatiivisia menetelmiä sokerin määrittämiseksi virtsasta. Kvalitatiiviset reaktiot perustuvat glukoosin pelkistys- (pelkistys-) ominaisuuksiin. Sillä välin sinun pitäisi tietää, että kaikki aine, joka antaa positiivisen pelkistystestin, ei ole sokeri. Jos virtsan keräysastiassa (kompottipurkki) oli sokeripitoisia aineita, virtsasta voidaan havaita sakkaroosia. Simulaattorit voivat lisätä tomusokeria virtsaan. Hedelmien liiallisella kulutuksella voidaan havaita fruktosuriaa, pentosuriaa; raskauden lopussa tai imetyksen lopettamisen jälkeen havaitaan laktosuria; maidon juomisen jälkeen fermentopatiasta kärsivillä ihmisillä on galaktosuria ja hypoglykemia. Laboratorio saattaa sekoittaa nämä tilat glukosuriaan.
On olemassa fysiologista ja patologista munuaisten glukosuriaa:
Erilaiset glukosurian syyt vaikeuttavat erilaistumista. Käytännössä kannattaa kuitenkin edetä seuraavasta. Kunnes asianmukaiset tutkimukset sulkevat pois diabeteksen mahdollisuuden, kaikkia glukosuriatapauksia on pidettävä tämän taudin ilmentymänä. On glukosuriaa, verensokeripitoisuutta tutkitaan; jos se on kohonnut, voidaan käytännössä tehdä diabetes mellitus -diagnoosi. Jos verensokeri on normaali, tulee tehdä glukoosinsietotesti. Kun saadaan normaalit TSH-tulokset, alenemisen aiheuttaneen aineen luonne (glukoosi vai ei?) tulee selvittää. Jos havaittu aine on glukoosia, on olemassa munuaisten glukosuria (synnynnäinen tai toissijainen).
Glukosurian vakavuuden arvioimiseksi oikein (erityisesti diabeetikoilla) on tarpeen laskea päivittäin glukoosin menetys virtsassa.
On mahdollista käyttää diagnostisia liuskoja, esimerkiksi heptaPHAN. Testi on spesifinen glukoosille, muut sokerit eivät ole vuorovaikutuksessa. Reaktio on riippumaton pH:sta, askorbiinihaposta ja ketonikappaleista.
Ketonikappaleet
Ketonikappaleet - asetoni, asetoetikkahappo, beeta-hydroksivoihappo, päivässä Virtsaan erittyy 20-50 mg ketoaineita, joita ei havaita yksittäisinä annoksina. Normaalisti OAM:ssa ei ole ketonuriaa.
Kun virtsasta havaitaan ketoaineita, kaksi vaihtoehtoa on mahdollista:
Sappipigmentit (bilirubiini)
Virtsassa olevista sappipigmenteistä voi ilmaantua bilirubiinia ja urobilinogeenia.
Bilirubiini
Terveiden ihmisten virtsa sisältää minimaalisen määrän bilirubiinia, jota ei voida havaita tavanomaisilla menetelmillä laatu käytännön lääketieteessä käytetyt näytteet. Siksi katsotaan, että Normaalisti OAM ei saa sisältää sappipigmenttejä.
Erittyy vain virtsaan suoraan bilirubiini, jonka pitoisuus veressä on normaalisti merkityksetön (0-6 µmol/l), koska epäsuora bilirubiini ei mene munuaissuodattimen läpi. Siksi bilirubinuriaa havaitaan pääasiassa maksavaurion (maksan keltaisuus) ja sapen ulosvirtauksen (subhepaattinen keltaisuus) yhteydessä, kun suora (sitoutunut) bilirubiini nousee veressä. Hemolyyttiselle keltaiselle (prehepaattinen keltaisuus) bilirubinemia ei ole tyypillistä.
Urobilinogeeni
Urobilinogeeni muodostuu suoralta bilirubiini ohutsuolessa bilirubiinista, joka erittyy sappeen.
Positiivinen reaktio urobilinogeeniin ei sinänsä ole kovin sopiva erotusdiagnoosin tarkoituksiin, koska voidaan havaita erilaisissa maksavaurioissa (hepatiitti, kirroosi) ja maksan viereisten elinten sairauksissa (sappi- tai munuaiskoliikkikohtauksen yhteydessä, kolekystiitti, enteriitti, ummetus jne.). Mutta urobilinogeenin täydellinen puuttuminen on luotettava merkki sapen virtauksen lakkaamisesta suolistoon! Mikä vahvistaa subhepaattisen keltaisuuden diagnoosin sappikivitaudissa.
B. Virtsan sedimentin mikroskopia
Virtsan sedimentti on jaettu järjestäytyneeseen (orgaanista alkuperää olevat alkuaineet - erytrosyytit, leukosyytit, epiteelisolut ja sylinterit) ja järjestäytymättömiin (epäorgaaniset alkuaineet - kiteiset ja amorfiset suolat).
Hematuria (verta virtsassa)
Virtsaan erittyy 2 miljoonaa punasolua päivässä , joka virtsan sedimentin tutkimuksessa on normaalisti alle 3 punasolua näkökentässä naisilla ja 1 punasolun näkökentässä miehillä. Kaikki yllä oleva on hematuriaa.
On karkea hematuria (kun virtsan väri muuttuu) ja mikrohematuria (kun virtsan väri ei muutu ja punasolut löytyvät vain mikroskoopilla).
Virtsasedimentissä punasolut voivat olla muuttumattomia (sisältää hemoglobiinia) ja muuttuneita ( hemoglobiiniton, huuhtoutunut ). Uutoituneiden erytrosyyttien esiintymisellä virtsassa on suuri diagnostinen arvo, koska ne ovat useimmiten munuaisperäisiä ja niitä esiintyy glomerulonefriitissä, tuberkuloosissa ja muissa munuaissairauksissa. Tuoreet muuttumattomat erytrosyytit ovat tyypillisempiä virtsateiden vaurioille (ICD, kystiitti, virtsaputken tulehdus).
Hematurian lähteen määrittämiseksi käytetään "kolmen suonen" testiä: potilas kerää virtsan peräkkäin kolmeen suoneen. Virtsaputkesta vuotaessa hematuria on suurin ensimmäisessä osassa (muuttumattomat erytrosyytit), virtsarakosta - viimeisessä osassa (muuttumattomat punasolut), muiden verenvuotolähteiden kanssa punasolut jakautuvat tasaisesti kaikille kolmelle osalle.
heptaPHAN-testiliuskat erottavat hematuriasta hemoglobinuriasta.
Hemoglobinuria johtuu intravaskulaarisesta hemolyysistä. Se ilmenee kliinisesti mustana virtsana, dysuriana ja usein selkäkivuna. Toisin kuin hematuria, hemoglobinuriassa virtsan sedimentissä ei ole punasoluja, ja epäsuoran bilirubiinin taso veren seerumissa nousee.
Leukosyytit
Leukosyytit virtsassa terve ihminen sisältävät pieniä määriä. Miehillä normi on 0-3, naisilla ja lapsilla 0-6 leukosyyttiä näkökenttää kohden
Leukosyyttien määrän lisääntyminen virtsassa (leukosyturia) viittaa munuaisten (pyelonefriitti) tai virtsateiden (kystiitti, virtsaputken tulehdus) tulehdusprosesseihin. Leukosyturian lähteen määrittämiseksi kolmen lasin näyte : leukosyyttien vallitsevuus ensimmäisessä osassa osoittaa virtsaputken tai eturauhastulehdusta, kolmannessa - kystiittiä, leukosyyttien tasainen jakautuminen kaikissa osissa viittaa todennäköisesti munuaisvaurioon.
Steriili leukosyturia
se leukosyturian esiintyminen bakteriurian ja dysurian puuttuessa . Esimerkiksi kroonisen glomerulonefriitin pahenemisen aikana näkökentässä olevasta virtsan sedimentistä löytyy usein jopa 30-40 leukosyyttiä. Muita steriilin leukosyturian syitä: kontaminaatio virtsan keruun aikana, tila antibioottihoidon jälkeen, virtsarakon kasvaimet, munuaisten tuberkuloosi, interstitiaalinen analgeettinen nefriitti.
Antimikrobista hoitoa ei tarvita.
virtsaputken oireyhtymä
Tämä on tiheä, kivulias virtsaaminen ja leukosyturia ilman bakteriuriaa. Sitä esiintyy pääasiassa naisilla. Bakteriuriaa ei voida havaita 30–40 prosentissa tapauksista naisilla, joilla on virtsatieinfektion oireita. Syyt negatiiviseen tulokseen ovat, että tämän tilan todellinen aiheuttaja on yleensä anaerobiset bakteerit, ureaplasma, klamydia, gonokokki, virukset. Ja ne kaikki vaativat kylvöä erityistä ympäristöön.
Hoito: jos taudinaiheuttajaa ei tunnisteta, tarjotaan doksisykliiniä 100 mg 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan, atsitromysiiniä 1 g kerran.
epiteelisolujen
Epiteelisoluja löytyy melkein aina virtsasedimentistä. Normaalisti OAM:lla ei ole enempää kuin 10 kappaletta näkökentässä.
Epiteelisoluilla on eri alkuperä. Solut tasainen epiteeli pääsee virtsaan emättimestä, virtsaputkesta, eikä niillä ole erityistä diagnostista arvoa. Solut siirtymäkauden epiteeli linjaa virtsarakon limakalvoa, virtsajohtimia, lantiota ja eturauhasen suuria kanavia. Useiden tämän epiteelin solujen esiintyminen virtsassa voidaan havaita näiden elinten tulehduksilla, KSD:llä ja virtsateiden kasvaimilla. Solut munuaisten epiteeli havaitaan munuaisten parenkyymin vaurioissa, myrkytyksessä, kuumeissa, tartuntataudeissa, verenkiertohäiriöissä.
sylinterit
Sylinteri on proteiini, joka on kierretty munuaistiehyiden onteloon ja sisältää matriisissaan kaiken tubulusten ontelon sisällön. Sylinterit ottavat itse putkien muodon (sylinterimäinen jäljennös).
Terveen ihmisen virtsassa päivässä Yksittäiset sylinterit voidaan havaita mikroskoopin näkökentässä. Normaalisti OAM:ssa ei ole sylintereitä.
Cylindruria on munuaisvaurion oire. Sylinterien tyyppi erityistä ei ole diagnostista arvoa.
järjestämätön sedimentti
Järjestämätön virtsan sedimentti koostuu kiteiden ja amorfisten massojen muodossa saostuneista suoloista. Suolojen luonne riippuu virtsan pH:sta ja muista ominaisuuksista. Esimerkiksi virtsan happamalla reaktiolla havaitaan virtsahappoa, uraatteja, oksalaatteja. Virtsan alkalisella reaktiolla - kalsium, fosfaatit. Järjestäytymättömällä sedimentillä ei ole erityistä diagnostista arvoa. Epäsuorasti voidaan arvioida taipumusta ICD: hen.
Kvantitatiiviset menetelmät virtsan sedimentin tutkimiseen
Kvantitatiiviset menetelmät virtsan sedimentin määrittämiseksi antavat sinun määrittää tarkemmin virtsasedimentin luonteen, minkä avulla voit tunnistaa taudin piilotetut muodot. Kliinisessä käytännössä laajalle levinnyt Nechiporenko testi - muodostuneiden alkuaineiden (leukosyytit, erytrosyytit, sylinterit) määrittäminen 1 ml:ssa virtsaa, joka on otettu keskellä virtsaamistapahtumaa aamuannoksesta.
D. Bakteriuria
Normaalisti virtsa rakossa on steriiliä. Virtsatessa siihen pääsee alemmasta virtsaputkesta mikrobeja, mutta niiden määrä ei ole > 10 000/1 ml. Alla bakteriuria "Kvalitatiivinen menetelmä" viittaa useamman kuin yhden bakteerin havaitsemiseen näkökenttää kohden (kvalitatiivinen menetelmä), mikä tarkoittaa pesäkkeiden kasvua viljelmässä yli 100 000 bakteeria 1 ml:ssa (kvantitatiivinen menetelmä).
On selvää, että virtsaviljely on kultainen standardi virtsatieinfektioiden diagnosoinnissa. HeptaPHAN-diagnostiikkaliuskojen herkkyys on noin 70 % kaikista bakteriuriatapauksista, joten negatiivinen tulos Näiden liuskojen käyttö ei sulje pois bakteriuriaa.
Oireeton bakteriuria
Bakteerien esiintymistä virtsassa ilman valituksia pidetään oireettomana bakteriuriana. Samanlainen tila esiintyy usein virtsateiden orgaanisten muutosten yhteydessä; naisilla, jotka ovat välinpitämättömiä seksuaalielämää; vanhuksilla. Oireeton bakteriuria lisää virtsatieinfektion riskiä erityisesti raskauden aikana (infektio kehittyy 40 %:ssa tapauksista).
Ketä pitäisi hoitaa oireettoman bakteriurian vuoksi?
pH on termi, jota käytetään kuvaamaan virtsan happamuutta. Tämä ilmaisin osoittaa vetyionien määrän potilaan virtsassa. pH-indikaattori on erittäin informatiivinen kehon yleisen kunnon kannalta, joten lääkärit määräävät melko usein virtsan pH-testin.
Riippuen haposta alkalinen tasapaino aikuisten ja lasten kehossa on aineenvaihdunta, nimittäin: hiilihydraatit, proteiinit, rasvat, elektrolyytit, kivennäisaineet ja aminohapot. Virtsajärjestelmä huolehtii näiden aineiden aineenvaihduntatuotteiden imeytymisestä, suodattamisesta ja erittymisestä. Kuvan osoittaa aikuisten ja lasten virtsaympäristön pH happotasapaino kehossa. Se riippuu toiminnallisia ominaisuuksia virtsatiejärjestelmä sisään eri ikäisiä, sekä happo-emästasoa säätelevien elintarvikkeiden luonteesta ja kulutuksen määrästä.
Happamuuden diagnoosi ihmisen biologisten nesteiden analyysissä, ja tämä on mehu Ruoansulatuskanava, virtsa, veri jne., paljastaa kuvan aineenvaihduntaprosessien tasapainosta ja kehon fysiologisen tilan normista. Happamuuden määrittäminen auttaa diagnosoimaan ja hoitamaan monia sairauksia. Nesteen emäksiset ja happamat ominaisuudet riippuvat suoraan vetyioneista (H+) ja (OH-), joiden pitoisuus tasapainotilan mukaan määräytyy normilla - 7 yksikköä. Tätä pidetään nesteen happamuuden neutraalina indikaattorina. Jos ionipitoisuus on alle 7 yksikköä, väliainetta pidetään happamana, ja jos indikaattorit kasvavat yli 7 yksikköä, huuhtoutuminen havaitaan nesteen analyysissä.
Virtsan happamuusarvot voivat vaihdella riippuen ruokavaliosta, lämpötilan muutoksista sekä mahalaukun ja suoliston happamuuden aineenvaihdunnasta. Normaalisti virtsan pH on 5-6 yksikköä, eli ympäristöä pidetään happo-emäsenä, mikä osoittaa sen esiintymisen tasapainoinen ravitsemus, fysiologinen käyminen ja patologisten prosessien puuttuminen. Virtsan pH voi vaihdella hieman naisten, miesten ja lasten välillä. Koska miehet ovat hyväksyvämpiä proteiiniruokaa, niiden happamuus voi olla hieman suurempi kuin naisilla.
Esimerkiksi vastasyntyneillä lapsilla virtsan pH on neutraali, jopa lähempänä emäksistä, ja tämä on normaalia, koska se selittyy lisääntyneellä maidon kulutuksella. Ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla virtsaympäristö on happamampaa. Lapset, jotka syövät jo leipää, lihaa, vihanneksia ja hedelmiä, virtsan happamuus saavuttaa normaalin määrän, noin 5-6 yksikköä. Virtsan happamuuden lisääntyminen lapsilla voi viitata aineenvaihduntaprosessien rikkomiseen. Tässä tapauksessa sinun on kiinnitettävä huomiota lasten ruokavalioon tai patologisten prosessien esiintymiseen kehossa. Kivennäisaineilla on tärkeä rooli happamuuden säätelyssä: kalium, kalsium, natrium ja magnesium. Ne auttavat neutraloimaan happoa, ja siksi niiden läsnäolo lasten ruokavaliossa on yksinkertaisesti välttämätöntä, koska niiden puute saa kehon imemään mineraaleja luista ja muista kudoksista. Tällaiset prosessit johtavat luuston haurauteen, hampaiden tuhoutumiseen lapsilla ja aikuisilla.
Jos virtsan pH siirtyy ylös tai alas normaalista, tämä johtaa kivien muodostumiseen:
- Fosfaattikivet muodostuvat, kun virtsan alkalinen pH on yli 7 yksikköä, mikä hajottaa uraatteja;
- Uraattikivet muodostuvat happamassa virtsassa, jonka pH on alle 5, mikä hajottaa fosfaattikivet;
- Oksalaatteja havaitaan happo-emäksisessä ympäristössä 5-6 yksikköä.
Siten fosfaattisuolat eivät kerrostu virtsan happamaan ja neutraaliin ympäristöön, vaan sedimenttiin. Virtsahappo puuttuu emäksisessä pH:ssa.
Kun virtsakivitautia epäillään, virtsan pH otetaan usein huomioon määritettäessä kivien luonnetta. Tilastojen mukaan taipumus kiven muodostumiseen johtuu pääasiassa naisista.
pH-tasoon vaikuttavat tekijät:
- Virtsaelinten sairaudet (nefriitti, kystiitti, glomerulonefriitti, virtsaputken tulehdus, munuaisten vajaatoiminta);
- Veren happopitoisuuden nousu tai lasku (asidoosi, alkaloosi);
- Ruoansulatuskanavan happamuuden lisääntyminen ja lasku suolistossa(mahanesteen aktivoimien proentsyymien tuotannon rikkominen, jotka johtavat gastriittiin, gastroduodeniittiin ja haavaisiin erosioprosesseihin);
- Kulutetun ruoan ja nesteen määrän ja laadun epätasapaino;
- Munuaiskudoksen absorptio- ja suodatuskapasiteetin rikkominen (suodatusnopeuden lasku munuaisten glomeruluksissa ja tubuluksissa);
- Aineenvaihduntatuotteiden vastaanottamis-, muunnos- ja vapautumisprosessin estyminen tai puuttuminen.
Negatiiviset prosessit kehossa virtsan ja veren happamassa ympäristössä
Veren viskositeetti.
Happamassa pH:ssa punasoluista tulee vähemmän joustavia ja liikkuvia, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen.
Kiven muodostuminen. Happamassa ympäristössä ei tapahdu suolojen halkeamista ja kivien muodostumista niistä.
Aineenvaihduntahäiriö . Entsyymien aktiivisen toiminnan puute vaikuttaa kuona-aineiden hajoamiseen ja poistoon, mikä johtaa suuren määrän myrkkyjen kertymiseen elimistöön. On myös huomattava, että hapan ympäristö häiritsee imeytymistä hyödyllisiä mineraaleja, elementtejä ja vitamiineja kehossa.
Virtsateiden, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja ruoansulatuskanavan sairaudet.
Patogeenisten mikro-organismien (bakteerien) pääsy ja kehittyminen . Monet bakteerit viihtyvät virtsan happamassa ympäristössä. Niiden tuhoamiseksi määrätään virtsakoe bakfloralle kiinnittäen samalla huomiota virtsan pH-arvoon, koska valinta riippuu tästä. lääkkeet. Tiedetään, että happamassa ympäristössä nitrofuraanivalmisteet sekä tetrasykliini ovat tehokkaampia, ja emäksisessä ympäristössä bakteerit herkistyvät penisilliineille, erytromysiinille, gentamysiinille ja kanamysiinille.
Ihmiskeholle lievästi emäksistä pH:ta pidetään normaalina virtsan ympäristönä. Tietenkin jokaiselle organismille happamuusindikaattorit ovat yksilöllisiä, ja mikä on fysiologista toiselle, se voi muuttua negatiiviseksi prosessiksi terveydelle.
Joka tapauksessa sinun on kiinnitettävä tähän huomiota ja yritettävä ylläpitää kehosi happo-emästasapainoa sekä lapsille että aikuisille. Tätä varten sinun on seurattava ravintoa, liikunta ja käydään ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin veri- ja virtsakokeilla.
Voit määrittää kehon tilan ja tiettyjen elinten toiminnan. Virtsan happamuus (pH) on tärkeä indikaattori, jonka avulla voit arvioida happo-emästasapainoa. Sillä on erityinen rooli monien patologisten tilojen diagnosoinnissa.
Munuaiset - tärkeä elin, joka suodattaa ja poistaa virtsasta monia myrkkyjä, elintärkeän toiminnan hajoamistuotteita. pH-taso on yksi tärkeimmistä mittareista, joka on tarkistettava kaikissa tutkimuksissa.
Virtsan happamuuden avulla voit määrittää kehossa tapahtuvat prosessit ja arvioida yleinen tila. AT lääkärin käytäntö kutsutaan virtsan pH:ksi. Tämä on pH-indikaattori, jonka avulla voit laskea vetyionien määrän virtsanäytteessä. Se voi muuttua pitkin päivää. Joidenkin virtsatiejärjestelmän patologioiden yhteydessä pH voi laskea tai nousta.
pH-arvo voi osoittaa, missä määrin munuaiset käsittelevät kehoon joutuvia mineraaleja. Magnesium, kalsium, vastaavat happamuuden tasosta.
klo korkeatasoinen happamuuden vuoksi elimistö neutraloi kudoksiin kertyneen hapon ja lainaa tarvitsemansa kivennäisaineet luista tai elimistä.
Virtsan kemiallinen koostumus voi muuttua useista tekijöistä riippuen:
- Aineenvaihdunta.
- Vatsan happamuus.
- Väärä ravinto.
- Urogenitaalijärjestelmän sairaudet.
- Munuaistiehyiden toiminnan ominaisuudet.
- Kulutetun nesteen määrä.
Virtsan pH-arvon määrittäminen on erittäin tärkeää käytettäessä litolyyttisiä lääkkeitä - munuaiskiviä liuottavia lääkkeitä.
Diagnoosi ja normi
On tärkeää kerätä virtsa analyysiä varten oikein, muuten tulokset voivat olla epäluotettavia. Edellisenä päivänä ei ole suositeltavaa syödä elintarvikkeita, jotka voivat muuttua fyysiset ominaisuudet nesteitä.
Älä ota diureetteja. Ennen tutkimusta, muista pestä sukuelimet. Lasten sukuelimet täytyy pystyä pesemään kunnolla: tytöt pestään edestä taakse, ja pojilla ne paljastavat seksuaalisen henkilön pään.Kerää keskimääräinen määrä virtsaa puhtaaseen lasiastiaan. Ensimmäinen annos vapautetaan wc:hen, keskimmäinen kerätään astiaan ja loput taas vessassa.
Virtsan keräys suoritetaan aamulla, tyhjään vatsaan. Siksi se tulee toimittaa laboratorioon välittömästi. Virtsan pitkäaikaisessa varastoinnissa tapahtuu myös sylinterien tuhoutuminen, pH muuttuu.Kuukautisten aikana naista ei suositella ottamaan, koska tämä voi vääristää tuloksia.
Virtsaanalyysiä määrätään kaikille potilaille, joilla epäillään virtsaelimen sairauksia ja muita kehon häiriöitä.
Virtsan happamuus määritetään erityisillä indikaattoreilla - lakmuspaperilla. Se muuttaa väriään liuoksen reaktiosta riippuen. Jokainen väri vastaa tiettyä pH-arvoa. Jos nauhan väri on muuttunut punaiseksi, tämä tarkoittaa virtsan hapan pH:ta ja jos Sininen väri, sitten alkalisesta reaktiosta. Jos nauhat eivät ole vaihtaneet väriä, happamuus on neutraali.
On toinenkin tapa määrittää virtsan happamuus - käyttämällä ionomeeriä. Tämä menetelmä on kätevämpi ja erittäin informatiivinen.
Hyödyllinen video: kuinka määrittää pH-taso oikein ja nopeasti
Virtsan happamuus:
- Normaalisti miehellä ja naisella virtsan happamuus on sama arvo. Aamulla aikuisen virtsa on lievästi hapanta toksiinien vapautumisen vuoksi. Aikuisen normaali pH on 6,5-7 yksikköä.
- Lapsella on normaali suorituskyky hieman erilainen kuin aikuisen virtsan pH. Virtsan happamuus vastasyntyneellä on 5,5-6, keskosella - 4,8-5,4 ja keinotekoinen ruokinta – 5,4-6,9.
- Kun vauva on vieroitettu, virtsan pH on sama kuin aikuisilla.
Jos virtsa sisältää aineita, joilla on happamia ominaisuuksia, se on hapanta (pH-taso alle 7). Jos sitä löytyy virtsasta suuri määrä alkaliset aineet, tämä viittaa virtsan alkalisoitumiseen (pH-taso yli 7). Virtsassa happamia ja emäksisiä aineita voi olla yhtä paljon, jolloin happamuus on neutraali (pH on 7).
Miksi virtsa muuttuu happamaksi?
Virtsan happamuuden lisääntyminen tapahtuu, kun liikakäyttö kasvis- tai maitotuotteet, kivennäisvesi. pH-arvon nousu voi johtua tiettyjen lääkkeiden käytöstä: adrenaliini, bikarbonaatit, nikotiiniamidi.
Lisääntynyt happamuus voi viitata mahanesteen erittymiseen, pylorisen tukkeutumiseen.
Virtsan normaalia korkeampi happamuus voidaan havaita seuraavissa tapauksissa:
- Kun kuivattu.
- Ripulin kanssa.
- Diabeettisen ketoasidoosin kanssa.
- Asidoosin kanssa.
- Kun paastotaan.
- Virtsatietulehduksiin.
- Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kanssa.
Virtsan alkalinen reaktio voi lisääntyä krooniset infektiot virtsateiden, kuumeisten tilojen, munuaisten tuberkuloosin.Virtsan happamuuden jatkuva lisääntyminen edistää fosfaattikivien muodostumista.
On tärkeää selvittää syy liikahappoisuus virtsa ja vasta sen jälkeen suorita hoito. On tarpeen suorittaa lisätutkimus ja tunnistaa mahdolliset poikkeamat.
Kuinka normalisoida indikaattori
Virtsan happamuuden vähentämiseksi on tarpeen vähentää proteiinipitoisten elintarvikkeiden saantia ja lisätä neutraalilla tai happamalla emäksisellä kuormituksella varustettujen elintarvikkeiden saantia.Jos virtsan alkalisoitumiseen liittyy patologiset prosessit kehossa on syytä huoleen.
Tässä tapauksessa tarvitaan lisädiagnostiikkaa normista poikkeaman syyn määrittämiseksi.Noukkia oikea ruokavalio päivittäiset testit testiliuskoilla auttavat.
Ruokavalion tulee sisältää ruokia, joissa ei muodostu happoa. Nämä tuotteet ovat:
- Öljy
- Jäätelö
- Maito
- Kurkku
- Kasviöljy
Negatiivisia happoja muodostavat tuotteet: hedelmät, hedelmämehut, vihannekset, sienet, yrtit, kivennäisvesi, kahvi, puna- ja valkoviini. Tuotteiden jako "happamuus" on hyvin ehdollinen. Jokainen keho sulattaa ja metaboloi ruokaa eri tavalla.On tarpeen tehdä muutoksia ruokavalioon: sulkea pois tai lisätä tuotteita.
Jos tunnistetaan virtsakivitauti ja nimitetty pitkäaikaista hoitoa, potilaiden tulee seurata itsenäisesti virtsan pH-arvoa testiliuskojen avulla.
Sinun ei pitäisi noudattaa tiettyä ruokavaliota ja syödä elintarvikkeita matala taso hapon muodostuminen. On suositeltavaa käyttää kaikkia tuotteita, mutta kohtuullisissa rajoissa.
Kehon ja munuaisten puhdistamiseksi on käytettävä tarpeeksi nesteitä. Ihmiset johtavat terveiden elämäntapojen virtsan happamuus on aina normaalia.
Raskauden aikana jokainen nainen luovuttaa. Koska munuaiset toimivat kaksinkertaisella kuormituksella, virtsatesti on yksinkertaisesti välttämätöntä. Lisäksi immuniteetti heikkenee, muuttuu hormonaalinen tausta mikä johtaa virtsanjohtimien toimintahäiriöön. Tämä voi aiheuttaa tartuntaprosessin tai johtaa pahenemiseen krooniset sairaudet virtsajärjestelmä.
Raskaana olevan naisen virtsan happamuus vaihtelee ja riippuu kulutetusta ruoasta. Liharuoan liiallisella kulutuksella virtsan reaktio on hapan, ja jos noudatat kasvisruokavaliota, reaktio on emäksinen.Normaalia raskaana olevalle naiselle normaali arvo pH on 4-8.Tämä edellyttää, että tutkimusaineisto on tuoretta ja toimitettu ajallaan.
Alhaista pH-tasoa raskauden aikana havaitaan toksikoosin, oksentelun ja ripulin yhteydessä.
Lisäksi laskua voidaan havaita kehon kaliumin puutteella. Lääkärit harkitsevat muutoksia raskaana olevan naisen virtsassa kokonaisuutena, mutta eivät erikseen.Jos pH-taso on kohonnut, tämä voi olla merkki lisäkilpirauhasen toimintahäiriöstä.
Yhdessä virtsan happamuuden kanssa gynekologit ja urologit tutkivat sylinterien väriä, läpinäkyvyyttä, läsnäoloa.Jos virtsaanalyysi on huono, tämä on syy virtsan uudelleentutkimukseen, mutta eri tavalla.
Ympäristön happamuus tai pikemminkin sen "pH" on vetyionien pitoisuuden ja aktiivisuuden indikaattori. Elämä on mahdotonta ajatella ilman vettä. Vesi muodostaa liuoksia, joissa kaikki biokemialliset prosessit tapahtuvat. Solunsisäiset ja solunulkoiset ympäristöt sisältävät vetyioneja, jotka määräävät niiden happamuuden. Evoluutiossa muodostunut siten, että ihmiskehon Normaalia olemassaoloa varten tarvitaan tiukasti rajoitettu veren pH-alue - 7,35 - 7,45. Virtsan happamuus vaihtelee laajemmalla alueella: 4,5 - 8. Tämä johtuu siitä, että munuaiset osallistuvat happo-emästasapainon säätelyyn ja tarvittaessa poistavat vetyioneja kehosta.
Joten pohditaan, mitkä syyt voivat vaikuttaa virtsan pH-arvoon ja onko mahdollista muuttaa tätä indikaattoria ruokavalion avulla.
Virtsan happamuusaste
Elimen toiminnasta riippuen happamuus sisällä ihmiskehon vaihtelee suuresti. Esimerkiksi mahassa pH on 1,3-3,5 (erittäin hapan). Haimamehulla sitä vastoin on alkalinen indikaattori- 8.8. Solunsisäiselle ympäristölle ja verelle on tunnusomaista indikaattorit, jotka ovat lähellä neutraalia pH:ta (7,4).
Virtsan happamuusaste, joka on eritysjärjestelmän tuote, voi vaihdella happamasta (4,5) alkaliseen (8,5) riippuen tarpeesta ylläpitää pH-tasapainoa muissa elimissä. Useimmiten terveellä ihmisellä, jolla on tasapainoinen ruokavalio, virtsan pH on 6 yksikön sisällä.
Virtsan korkea happamuus voi johtua:
- asidoosi,
- nestehukka,
- diabeettinen ketoasidoosi,
- ripuli
- paasto.
Jos virtsanäytteessä on pH-siirtymä kohti emäksistä puolta, tämä voi olla seuraavista syistä:
- heikentynyt mahanesteen eritys,
- munuaisten vajaatoiminta,
- tubulaarinen asidoosi,
- pylorisen tukos,
- hengitysteiden alkaloosi,
- virtsatietulehdukset.
Kuinka määrittää virtsan happamuus?
Vaikeat munuaissairaudet, kuten virtsakivitauti ja munuaisten vajaatoiminta, vaativat kehon happo-emästasapainon tiukkaa valvontaa ja säätelyä. Lisäksi tämä indikaattori liittyy suoraan valtioon luukudosta koska asidoosissa kalsiumia virtaa ulos luista.
Esimerkiksi, moderni tutkimus vahvistivat vahvan korrelaation luunmurtumien esiintyvyyden välillä lonkkanivel naisilla ja kulutetun eläinproteiinin määrä, joka on yksi pääasiallisista endogeenisen happamuuden lähteistä. Sitä vastoin bikarbonaatilla alkalisoidun aterian syöminen hapon neutraloimiseksi paransi ja vähensi osteoresorptiota ja lisäsi myös luun muodostumisnopeutta postmenopausaalisilla naisilla.
Ravitsemusterapeutin ohjeiden noudattamiseksi ja elimistön happo-emästasapainon seuraamiseksi on tarpeen kontrolloida virtsan pH:ta.
Kuinka määrittää virtsan happamuus kotona? On melko yksinkertainen tapa - mitata pH testiliuskoilla. Voit ostaa niitä apteekkiketjusta. Esimerkiksi, venäläisten Bioscanin ja Biosensorin valmistamia. Niitä on saatavana 10, 25, 50, 100 kappaleen pakkauksissa. Hinta vaihtelee 130-350 ruplaa.
pH-testiliuskat "Bioscan" ja "Biosensor" Virtsan happamuus määritetään seuraavasti. Liuska on kastettava vastakerättyyn virtsaan muutamaksi sekunniksi (tarkista aika ohjeiden mukaan, koska se voi vaihdella valmistajan mukaan). Väri muuttuu tietyn ajan kuluttua, mikä on myös ilmoitettu ohjeissa. Vertaa saamaasi väriä testiliuskalaatikossa olevaan väriin ja kirjoita arvo muistiin.
Tuloksena olevan testiliuskan värin vertailu asteikkoon Älä huolestu heti, jos lukemat ylittävät keskimääräisen normin. Tarkista lukemasi joka päivä viikon ajan. Virtsan happamuus voi vaihdella vuorokaudenajan ja kulutetun ruoan mukaan. Lisäksi jotkut lääkkeet vaikuttavat siihen ( C-vitamiini, diureetit, trometamiini, laksatiivit, antasidit, aspiriini, tetrasykliini, syklosporiini). Jos pH-arvo muuttuu jatkuvasti kohti alkaluriaa (7,0-9,0) tai aciduriaa (4,5-5,0), tämä on syy hakeutua lääkäriin.
Muuten, testiliuskat kuluvat nopeasti säilytyksen aikana, jos ne joutuvat kosketuksiin ilman kanssa, joten sulje pakkaus tiiviisti poistamisen jälkeen. Luota vain niihin mittaustuloksiin, joita ylläpidetään tarkasti ohjeiden mukaisesti. Jos reaktioaika kasvaa (he unohtivat testiliuskan ja katsoivat sitä vasta puolen tunnin kuluttua), tämä antaa tarkoituksella väärän tuloksen. Älä käytä vanhentuneita liuskoja analysointiin.
Kuinka alentaa virtsan happamuutta?
Lisääntynyt virtsan happamuus on pH-arvot 4,5 - 5,0. Pysyvä virtsan reaktio näissä rajoissa ennustaa kivien muodostumista. Esimerkiksi uraatti- ja oksalaattikivet muodostuvat pH:ssa noin 5,5 tai sen alapuolella.
On yleisesti hyväksyttyä, että ruokavalio vaikuttaa kehon happo-emästasapainoon. Jos ihmiset jaetaan ehdollisesti "metsästäjiin" ja "viljelijöihin", metsästäjillä on suuri taipumus happamaan virtsaan, koska he syövät enemmän lihaa. Tähän mennessä klinikka on jopa luonut menetelmän laskentaan munuaisten mahdollinen happokuormitus (PRAL), joka sisältää arvion kehoon tulevan proteiinin määrästä.
Näin ollen ensimmäinen askel virtsan happamuuden vähentämisessä on vähentää proteiinipitoisten elintarvikkeiden saantia. Esimerkiksi 100 gramman sian-, naudan- ja siipikarjanlihan PRAL-arvon arvioidaan olevan 8,5-13 mekv.
Jos arvioimme PRAL-indikaattorin mukaan virtsan happamuutta lisääviä tuotteita, niin juustot, munat ja lihatuotteet ovat arvosanan kärjessä. Parmesanilla on korkein PRAL-arvo, se on 34 mekv.
Toinen askel on lisätä sellaisten elintarvikkeiden saantia, joissa on neutraali tai negatiivinen happokuormitus. Näitä ovat lähes kaikki vihannekset ja hedelmät, ja mestari niiden joukossa on rusina. Sen PRAL on -21 mekv. Muuten, huolimatta siitä, että pähkinät ovat kasvikunnan edustajia, niillä on korkea PRAL (6-8 mEq) johtuen hienoa sisältöä orava.
Älä unohda alkalista kivennäisvedet ah, erityisen runsaasti kalium- ja magnesiumioneja. Nämä aineet osallistuvat kehon happo-emästasapainon säätelyyn ja vähentävät erittäin tehokkaasti virtsan happamuutta. Siksi kolmas askel on käyttää sellaisia kivennäisvesien merkkejä kuin Essentuki, Narzan, Borjomi.
Ruokavalio, jossa on korkea virtsan happamuus
Niin, happaman virtsan ruokavalion tulisi sisältää monia ruokia, joissa ei muodostu happoa tai jotka muodostavat negatiivista happoa. Lihasta ja juustosta ei kuitenkaan tarvitse luopua kokonaan. Tasapainoinen ruokavalio pystyvät kompensoimaan kulutuksensa. Päivittäinen virtsan pH:n seuranta testiliuskojen avulla auttaa sinua valitsemaan ruokavaliosi yksilöllisesti.
Ravitsemusasiantuntijat ovat määrittäneet monien elintarvikkeiden PRAL-indeksit. Luettelo päätuotteista, joissa on nolla PRAL, on seuraava:
- maito,
- öljy,
- jäätelö,
- kasviöljy,
- kurkku,
- olut,
- Coca Cola.
Tuotteet, joilla on negatiivinen PRAL-pistemäärä:
- hedelmät (banaanit, aprikoosit, omenat, mustaherukat, appelsiinit, ananas, mansikat, kiivi, persikat, päärynät, vesimeloni),
- hedelmämehut (omena, viinirypäle, sitruuna, appelsiini),
- vihannekset (perunat, kesäkurpitsa, kaali, tomaatit, retiisit, paprikat, sipulit, porkkanat, munakoiso),
- vihreät (pinaatti, salaatti, selleri),
- sienet,
- kahvia,
- kivennäisvesi,
- puna- ja valkoviinit.
Tuotteet, joissa on negatiivinen PRAL Palkokasveilla ja viljatuotteilla, jauhoilla ja leipätuotteilla on happoa muodostava kyky 3-12 mekvivalenttia. Siksi ne, jotka rakastavat aamiaista kaurapuuroa (PRAL=10,7), voivat tasapainottaa sen lisäämällä kuivattuja hedelmiä.
| Tuote | PRAL-indeksi |
|---|---|
| Porkkana | -4,9 |
| Peruna | -4 |
| Tomaatit | -3,1 |
| Pinaatti | -14 |
| Selleri | -5,2 |
| Munakoiso | -3,4 |
| Kurkku | -0,8 |
| Sipuli | -1,5 |
| Pinaatti | -14 |
| Hedelmä | |
| Omenat | -2,2 |
| Päärynät | -2,9 |
| appelsiinit | -2,7 |
| aprikoosit | -4,8 |
| Kiivi | -4,1 |
| Banaanit | -5,5 |
| Marjat | |
| Makea kirsikka | -3,6 |
| Mansikka | -2,2 |
| Vesimeloni | -1,9 |
| Mustaherukka | -6,5 |
| Rusina | -21 |
On sanottava, että tuotteiden jako "happamiin" ja "emäksiisiin" on hyvin ehdollista, koska on olemassa yksilölliset ominaisuudet tiettyjen tuotteiden ruoansulatukseen, assimilaatioon ja sietokykyyn. Lisäksi kyky terveellinen keho happo-emästasapainon ylläpitäminen fysiologisessa kehyksessä on melko suuri aineenvaihdunnan kompensaatiomekanismien vuoksi. On vaikea kuvitella, että yksi pihvi olisi syyllinen voimakkaaseen pH-muutokseen solunsisäisessä ja ekstrasellulaarisessa ympäristössä.
Joten vaikka mahdollisuus säädellä virtsan happamuutta ruokavalion avulla on olemassa, muutos on pieni. Esimerkiksi sisään kliininen tutkimus on osoitettu, että ihmisillä, jotka ovat käyttäneet tuotteita, joiden PRAL=0 mEq on jonkin aikaa, päivittäinen virtsan reaktio oli 6,0. Vähän happoa muodostavalla ruokavaliolla (perunat, tomaatit, porkkanat, voi) myös kalkkunanlihaa ja leipää syömällä (kokonaisruokavalion indeksi PRAL = 10 mEq) virtsan happamuusaste oli koehenkilöillä 6,6. Kuitenkin ruokavaliolla, jonka kokonaisPRAL-indeksi oli 6 kertaa korkeampi ja joka sisälsi leipää, voita, juustoa, lihaa, spagettia ja kurkkua, potilaiden virtsan happamuus oli normaali (5,9).
Jos olosi on hyvä, virtsan pH:n ei pitäisi olla hieman normaalin ylä- tai alapuolella. Toistuvien nefrologisten oireiden yhteydessä sinun on kuitenkin otettava yhteyttä asiantuntijaan, joka määrää lisää täydellinen analyysi ja tarvittava hoito.
Aiheeseen liittyvät julkaisut
-
Mikä on keuhkoputkentulehduksen r-kuva
on diffuusi etenevä tulehdusprosessi keuhkoputkissa, mikä johtaa keuhkoputken seinämän morfologiseen uudelleenjärjestelyyn ja ...
-
Lyhyt kuvaus HIV-infektiosta
Ihmisen immuunikato-oireyhtymä - AIDS, Ihmisen immuunikatovirusinfektio - HIV-infektio; hankittu immuunipuutos...