skotoma

skotoma (skotoma, Kreikka s kotōma, alkaen skotos"pimeys")- pieni alue näkökentässä, jolla näkö on heikentynyt tai puuttuu kokonaan, tätä aluetta ympäröivät joka puolelta normaalin näköalueet.

Erilaisia

On fysiologisia ja patologisia skotoomia.

Fysiologiset skotoomat sokean pisteen muodossa (Mariotten piste) ja angioskotoomia havaitaan normaalisti ja ne havaitaan näkökenttää tutkittaessa. Sokea piste on pieni alue näkökentässä, jossa valoa ei havaita ollenkaan; vastaa optisen levyn projektiota, jossa ei ole visuaalisia reseptoreita. Angioskotoomit, jotka muistuttavat muodoltaan puun oksia, liittyvät aina sokeaan pisteeseen ja johtuvat verkkokalvon verisuonista, jotka sijaitsevat sen valoherkkien elementtien edessä. Fysiologisia skotoomia, joilla on binokulaarinen näkö, ei havaita subjektiivisesti, koska. oikean ja vasemman silmän näkökentät menevät osittain päällekkäin. Tätä helpottavat myös silmämunien jatkuvat tahattomat mikroliikkeet. Näiden liikkeiden sekä sokean pisteen sijainnin vuoksi näkökentän paracentraalisissa osissa fysiologiset skotoomat tuntuvat usein monokulaarisen näön yhteydessä.

Patologiset skotoomat esiintyy pääasiassa verkkokalvon, varsinaisen suonikalvon, näköteiden ja keskusten vaurioissa. Patologisia ovat myös fysiologiset skotoomit, jotka ovat suurentuneet ja muuttuneet erilaisten patologisten prosessien seurauksena (esimerkiksi laajentunut sokea piste kongestiivisella nännillä, optinen neuriitti, korkea asteinen posteriorinen stafylooma; verkkokalvon periflebiitin aiheuttama laajentuminen ja muut angioskotoomapatologiat) .

Patologisten skotoomien joukossa erotetaan positiiviset ja negatiiviset.
Positiiviset (subjektiiviset) skotoomat Näkökenttävikoja kutsutaan sellaisiksi, että potilas itse näkee tumman täplän, joka peittää osan kyseessä olevasta esineestä. Positiivisen skotooman esiintyminen johtuu verkkokalvon valoherkkien elementtien suojauksesta sen edessä sijaitsevilla patologisilla pesäkkeillä, mikä voidaan havaita, kun verkkokalvon tai lasiaisrungon sisäkerrokset vaurioituvat välittömästi verkkokalvon edessä.
Negatiiviset skotoomat potilas ei huomaa; niitä löytyy vain näkökentän tutkimuksesta. Tyypillisesti tällaisia ​​skotoomia esiintyy, kun näköhermo on vaurioitunut; samaan aikaan visuaalinen havainto puuttuu tai on heikentynyt.

Intensiteetin (tiheyden) mukaan skotoomat jaetaan absoluuttinen ja suhteellinen.
Absoluuttinen skotooma tällaista näkökenttävirhettä kutsutaan alueella, jolla visuaalinen havainto puuttuu kokonaan, ts. näkökentän tutkimuksen aikana esitelty testikohde ei ole tutkittavan henkilön nähtävissä.
Suhteelliset skotoomat niille on ominaista visuaalisen havainnon heikentyminen verrattuna näkökentän viereisiin alueisiin: näkökentän tutkimuksen aikana esitelty valkoinen testikohde näkyy vähemmän valona ja väri vähemmän kylläinen. Kun otetaan huomioon testikohteen kirkkaus ja koko, skotomaa voidaan pitää absoluuttisena (kun tutkitaan vähemmän kirkkaalla tai pienemmällä testiobjektilla) tai suhteellisena (käytettäessä kirkkaampaa tai suurempaa testikohdetta). Siksi skotomaa tutkittaessa on tärkeää huomioida testikohteen koko ja kirkkaus. Skotooman intensiteetin asteittainen väheneminen kohti näkökentän muuttumattomia alueita osoittaa patologisen prosessin tuoreuden ja sen etenemisen. Terävä siirtyminen skotoman alueelta normaalin visuaalisen havainnon alueelle on ominaista valmistuneelle tai vakiintuneelle patologiselle prosessille.

Patologisten skotoomien muoto voi olla soikea, pyöreä, kiilan muotoinen kaareva, rengasmainen (rengasmainen) jne. Esimerkiksi kaareva skotoma on pääasiassa tyypillinen glaukoomalle, renkaan muotoinen - retinitis pigmentosalle.
Erottele sijainnin mukaan keskus, paracentraalinen, pericentraalinen ja perifeerinen patologiset skotoomat.
Keskiskotoomit sijaitsevat näkökentän keskiosassa ja sisältävät kiinnityspisteen. Niitä havaitaan verkkokalvon vaurioilla makulan alueella (esimerkiksi) tai patologisella prosessilla, joka on lokalisoitu näköhermon papillomakulaarisen nipun alueelle (esimerkiksi aksiaalisen neuriitin kanssa). Ensimmäisessä tapauksessa skotomaa kutsutaan positiiviseksi, toisessa - negatiiviseksi. Parasentraaliset skotoomit sijaitsivat näkökentän paracentraalisissa osissa, jotka liittyivät kiinnityspisteen molemmin puolin.
Pericentraaliset skotoomit ympäröivät kiinnityskohtaa yhdistämättä sitä. Tyypillinen pericentraalinen skotooma on Bjerrumin skotoma, joka ympäröi kaarevasti kiinnityspistettä ja sulautuu sokeaan pisteeseen. Bjerrumin skotooma toimii varhaisena merkkinä glaukoomasta ja sillä on tietty ennustearvo, tk. se kasvaa silmänsisäisen paineen noustessa ja pienenee tai katoaa sen pienentyessä (toiminnallinen skotooma). Kaksi Bjerrumin skotoomia muodostaa rengasmaisen skotooman, joka on tyypillistä edenneelle glaukoomalle.
Perifeeriset skotoomit, jotka sijaitsevat näkökentän reunaosissa, ovat tyypillisiä korioretiniitille, retiniitille ja verkkokalvon perifeeristen osien rappeutumisprosesseille.

Näkökentän samassa tai vastakkaisessa puolikkaassa sijaitsevia kahdenvälisiä skotoomia kutsutaan hemianopic-skotoomiksi tai hemiskotoomiksi. Näköpolun pienillä fokusaalisilla vaurioilla optisen kiasmin alueella havaitaan yleensä heteronyymejä (vastakkaisia) bitemporaalisia, harvemmin binasaalisia hemianopic-skotoomia. Kun pieni patologinen fokus sijoittuu optisen kiasman yläpuolelle (optiset alueet, näköpolun keskiosa, subkortikaaliset ja aivokuoren näkökeskukset), homonyymiset (yksipuoliset) paracentraaliset tai keskushermianoppiset skotoomit kehittyvät patologisen sijainnin vastakkaiselle puolelle. keskittyä.

Diagnostiikka

Nautaeläinten havaitseminen sekä niiden mittaus (skotometria) suoritetaan perimetrialla, kun potilaalle esitettävä testikohde on pallomaisella pinnalla, ja kampimetrialla (testikohde on tasossa). Kampimetreillä (skotometreillä) tutkitut skotoomat sovelletaan erityisiin skotometrisiin menetelmiin. Voit määrittää skotooman voimakkuuden värinäön tutkimuksella (värikynnykset Rabkinin polykromaattisten taulukoiden mukaan tai spektroanomaloskopilla).

Hoito suunnattu perussairauteen.

www.dic.academic.ru

05/06/2014

YHTEENVETO:

Scotoma (sokea piste) - silmäsairaus, jossa pieni alue näkökentässä, jossa näkö on heikentynyt tai puuttuu kokonaan; joka puolelta tätä aluetta ympäröivät normaalin näön alueet.

Näkökenttä - tämä on se osa tilaa, joka voidaan nähdä silmillä, joilla on kiinteä pää ja kiinteät silmät.

Normaalisti kaikilla ihmisillä on fysiologinen skotooma (Mariotten täplä), tämä on paikka, jossa näköhermo tulee verkkokalvoon, koska kunkin silmän näkökentät leikkaavat, potilas ei subjektiivisesti tunne näitä "tummia kohtia".

On myös patologisia skotoomia, joita esiintyy verkkokalvon, suonikalvon, näköteiden ja keskusten sairauksissa. Patologiset skotoomat puolestaan ​​​​jaetaan positiivisiin skotoomiin (koetetaan tumma piste); ja negatiivinen skotooma (paljastui vain silmän erityistutkimuksilla).

Scotoma esiintyy usein vanhuksilla. Syynä on se, että ikäisillä ihmisillä verkkokalvo on altis murtumisille, ja näin ollen on olemassa vaara, että silmän nopealla liikkeellä lasiainen, joka täyttää suurimman osan silmämunan ontelosta, voi siirtää verkkokalvoa, mikä voi johtaa sen repeämä. Ihmisellä on silmiensä edessä kohta, joka peittää kuvan, ts. skotoma.

Yleensä näkökentän heikkeneminen on vähäistä, ja niitä on melko vaikea havaita itse. Kuitenkin pienimmässä epäilyssä näkökentän kaventumisesta tai kun karja ilmestyy, on otettava yhteyttä silmälääkäriin.

Silmälääkäri suorittaa tietyt tutkimukset (kenttätutkimus). Hän voi pyytää potilasta katsomaan nenään ja kysyä näin tehdessään, näkeekö potilas sormensa liikkeen näkökentän oletetun rajan lähellä.

Verkkokalvon irtautumisen aikana muodostuneiden nautojen hoidossa tehdään leikkauksia laserteknologialla (verkkokalvon laserkoagulaatio). Näköhermon puristumisen aiheuttaman näkökentän rikkoutuessa hoito suunnataan perussairauden hoitoon. Kaikki silmävammat ja epäily rajoittuneesta näkökentästä vaativat välitöntä lääkärinhoitoa.

Scotoma on näkökentän vika, joka ei saavuta rajojaan. Kaikki fysiologiset skotoomat esitetään sokeana pisteenä.

Sokea piste on pieni alue näkökentässä, jossa valon havaitseminen puuttuu kokonaan; vastaa täysin koko näköhermon levyn projektiota, jolla ei ole visuaalisia reseptoreita.

Binokulaarisessa näössä fysiologisia skotoomia ei havaita subjektiivisesti, koska vasemman ja oikean silmän näkökentät ovat osittain päällekkäisiä.

Tätä prosessia helpottavat silmämunien tahattomat jatkuvat mikroliikkeet.

Näitä liikkeitä, samoin kuin sijainti sokean pisteen, fysiologisten skotoomien näkökentän paracentraalisissa osissa (osastoissa), ei useinkaan tunneta myöskään monokulaarisella näkemällä.

Scotooman syyt

Skotooman esiintymisen syyt voivat olla hyvin erilaisia.

Useimmiten nämä ovat erilaisia ​​​​kroonisia silmäsairauksia, kuten esimerkiksi:

• silmien, näköelinten tai näköhermon vaurio,
• verkkokalvotulehdus,
• verkkokalvon epämuodostuma,
• dystrofiset prosessit.

Lähes aina taudin alussa skotomaa ei tunneta ollenkaan, ja sen esiintyminen havaitaan vasta erityisen tutkimuksen jälkeen.

Potilaat, joilla on sairaus, luonnehtivat sitä pieneksi täpläksi tai merkityksettömäksi varjoksi näkökentässä eivätkä pidä tätä seikkaa aluksi lainkaan tärkeänä. Skotoomit voivat olla muodoltaan hyvin erilaisia: pyöreitä, soikeita, kaaren muotoisia tai epäsäännöllisiä.

Tällaiset skotoomat voivat sijaita eri paikoissa. Kaikista tämän taudin tyypeistä erotetaan suhteellinen ja absoluuttinen skotooma.

• Suhteellinen skotooma- sairaus, jossa näkö on osittain säilynyt sairastuneella alueella.
• Absoluuttinen skotooma- sairaus, jossa visuaalinen toiminta puuttuu kokonaan vaurioituneelta alueelta.

Usein havaitaan myös väriskotoomia. Tyypillisin oire tässä tapauksessa on, että potilaat eivät pysty näkemään ja erottamaan tiettyjä värejä.

Oireet

Useimmiten tämän taudin oireet liittyvät visuaalisen toiminnan rikkomiseen ja käsitykseen.

Tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

• täplien esiintyminen silmässä, jotka häiritsevät esineiden havaitsemista täysin;
• mahdollinen ajoittainen tummuminen silmissä (tai yhdessä silmässä);
• mahdollinen näön hämärtyminen.

Sairaudet, joissa tämä oire ilmenee

Scotoma esiintyy näköhermon ja verkkokalvon sairauksissa (glaukooma, pigmentaarinen verkkokalvon rappeuma tai näköhermon atrofia). Asiantuntijat määrittävät sellaisen taudin kuin skotoma yksinomaan perimetrian ja kampimetrian menetelmillä.

Diagnostiikka

Kuten edellä mainittiin, skotoma havaitaan ja mitataan perimetrialla (potilaalle esitettävä testikohde on pallomaisella pinnalla) sekä kampimetrialla (testikohde on tasossa).

Skotoomat, joita tutkitaan kampimetrien avulla, sovelletaan tiukasti skotometrisiin erityisjärjestelmiin. Sen intensiteetti määräytyy yleensä värinäön tutkimuksen perusteella.

Mahdollisten näkökenttien muutosten diagnosointi koostuu niiden mittaamisesta ja tämän tilan mahdollisen syyn tunnistamisesta. Aikaisemmin käytettiin erilaisia ​​aikaa vieviä menetelmiä.

Nykymaailmassa tällainen prosessi on täysin automatisoitu juuri erilaisten tietokoneteknologioiden käytön vuoksi suoraan oftalmologiassa, minkä vuoksi tämä toimenpide vie vähän aikaa - vain muutaman minuutin.

Silmälääkärit arvioivat tarkasti keskusnäön luonteen. Kaikkien lueteltujen tutkimusmenetelmien lisäksi asiantuntijoille suositellaan pääasiassa niitä, jotka on tarkoitettu yksinomaan tämän tilan syiden diagnosointiin.

Näitä ovat seuraavat:

• aivojen tietokonetomografia,
• silmänpohjan tutkimus (oftalmoskopia),
• silmänsisäisen paineen mittaus,
• silmämunan ultraäänitutkimus,
• verenpaineen seuranta.

Edellä mainitun lisäksi voi olla tarpeen neuvotella neurologin kanssa, jotta tällaisen patologisen tilan esiintymisen keskeiset mekanismit voidaan sulkea kokonaan pois.

Hoito

Pääkäsittely on täysin suunnattu poistamaan pääsyy, joka aiheutti alueiden katoamisen näkökentästä. Verkkokalvon irtoamisen tapauksessa tarvitaan kiireellistä kirurgista toimenpidettä, ja jos kasvain havaitaan, ne on poistettava.

Yleensä aivoverisuonten kouristuksen vuoksi syntyneitä eteisten skotoomia hoidetaan kouristuksia hillitsevillä lääkkeillä.

Jos epäilet tätä patologiaa, sinun tulee välittömästi hakea apua silmälääkäriltä.

Verkkokalvon irtauma on leikkauksen syy. Verkkokalvon murtumia hoidetaan yleensä laserilla. Tapauksissa, joissa tämän näkökentän häiriön syynä on koko näköhermon puristuminen aivokasvaimella, tällaisten näkökenttähäiriöiden hoidosta tulee jo toissijaista: tärkeintä on kasvain eliminointi.

Useimmiten näkökentän heikkeneminen on vähäistä, ja niitä on melko vaikea havaita itse. Mutta pienintäkään epäilyä näkökentän kaventumisesta tai karjan tapauksessa sinun on otettava yhteyttä silmälääkäriin.

Kokenut optometristi suorittaa tarvittavat tutkimukset (esimerkiksi perimetria on näkökentän tutkimus). Useimmiten lääkäri pyytää potilasta katsomaan nenään ja kysyy, näkeekö potilas liikettä sormensa lähellä.

On myös huomattava, että skotoomasta on mahdotonta päästä eroon yksin, koska sen ulkonäön luonnetta ei ole vahvistettu. Kun päästään eroon taustalla olevasta sairaudesta, skotoma menee ohi itsestään.

Ennaltaehkäisy

Pääasiallinen näkökentän heikkenemisen ehkäisy on seuraava:

• verenpaineen jatkuva seuranta;
• potilaan psykoemotionaalisen tilan normalisointi;
• näköelinten hygienian noudattaminen,
• Jos silmässä ilmenee poikkeavuuksia, on suositeltavaa hakea välittömästi silmälääkäriin.

On huomattava, että kaikki muutokset näkökentissä ovat seurausta jostain patologisesta prosessista. Mutta havaitsemisen yhteydessä sinun on käytävä läpi useita silmälääkärin määräämiä tutkimusmenetelmiä.

Harvinaisissa tapauksissa lähialueen asiantuntijoiden apua tarvitaan esimerkiksi sairauksien ja neuropsykiatristen sairauksien yhteydessä.

Kun vaihdat näkökenttää, hoidon tulisi riippua täysin pääpatologisen prosessin luonteesta.

Ennuste

Skotooman ennuste riippuu pääasiassa täydellisestä diagnoosista ja pätevän lääketieteellisen hoidon tarjoamisesta. Siksi on erittäin tärkeää kääntyä kokeneen lääkärin puoleen, jos epäilyttäviä oireita ilmenee.

Kun valitset silmäklinikan, sinun tulee kiinnittää huomiota lääkäreiden pätevyyteen ja terveydenhuoltolaitoksen yleiseen varustetasoon, koska lääkäreiden kokemuksen avulla voit saavuttaa parhaat tulokset erilaisten silmäsairauksien monimutkaisessa hoidossa, mukaan lukien skotoma.

Scotoma on fysiologisen näkökentän vika, joka on sokea piste. Sokea piste on pieni näköalue, jossa ei ole kuvan projektiota eikä valon havaitsemista. Binokulaarisella näkemällä fysiologinen skotoma ei ole näkyvissä, koska oikean ja vasemman silmän näkyvät kentät menevät päällekkäin. Tämä johtuu tahattomista silmien liikkeistä. Tästä johtuen ne eivät ole näkyvissä edes monokulaarisella näkemällä.

Etiologia

On huomattava, että skotoomalla on useita syitä.

Nämä ovat pääasiassa kroonisia silmäsairauksia, esimerkiksi:

• traumaattinen silmän tai näköhermon vaurio;
• verkkokalvon vaurio;
• dystrofiset prosessit.

Kehityksen alkuvaiheessa vika on lähes näkymätön. Se voidaan havaita vasta erikoistutkimuksen jälkeen.

Luokitus

Vian patologinen tila on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• positiivinen skotooma. Potilas näkee mustan pisteen, joka peittää vain osan kohteesta.
• Negatiivinen havaittu skotoma. Täplä on läsnä, mutta potilas ei näe sitä. Se voidaan havaita vasta erikoistutkimuksessa.
• Välkkyvä skotoma. Potilas näkee värinää kuvan ääriviivalla. Se voi kestää jopa puoli tuntia. Tämä aiheuttaa pahoinvointia ja joskus oksentelua. Tämä tila voi ilmetä, kun

Myös tämä vika on jaettu ilmenemismuotojen mukaan:

• kaareva;
• pyöristää;
• kiilan muotoinen;
• renkaan muotoinen;
• soikea;
• epäsäännöllisillä muodoilla.

Ne voivat esiintyä näkökentän eri alueilla, ja ne puolestaan ​​​​jaetaan seuraaviin lajikkeisiin:

• Absoluuttinen kehittyvä skotoma, kun henkilö ei näe kohdetta, joka sijaitsee vaurioituneella alueella.
• Suhteellinen skotooma. Vaurioituneella alueella sijaitsevan kohteen värimaailma ei ole niin kirkas.
• Silmän migreeni. Tämä on näkövamma, joka ilmenee vääristyneen näköauran muodossa. Tämän tilan syytä kutsutaan neurologisiksi poikkeavuuksiksi. Tämä tila voi johtua sellaisista tekijöistä kuin krooninen unenpuute ja henkinen stressi, tupakointi, hormonaalinen epätasapaino, fyysinen. Useimmiten tällaisia ​​skotoomia esiintyy nuorilla, koska verenkiertojärjestelmä kehittyy nopeasti ja keho kasvaa. Myös tässä iässä hermostoon kohdistuu suuria kuormituksia.
• Värivirhe - tila, jossa potilas ei näe joitain värejä tai ei pysty erottamaan niitä.
• Keski-skotoma. Vika esiintyy kohteen kiinnityskohdassa. Tämä tila johtuu verkkokalvon patologiasta. Se on multippeliskleroosin varhainen oire.
• Bjerrumin skotoma - kuvan kaarevan osan menetys. Tämä tila osoittaa glaukooman kehittymisen.
• Funktionaalinen skotooma on karsastavan silmän vika, johon liittyy molempien silmien keskinäinen karsahdus.
• Herkät skotoomit. Tämä on tila, jossa herkkyys katoaa joistakin kehon osista vastapäätä vahingoittunutta aivojen osaa.
• Perifeerinen kehittyvä skotoma. Tässä erotetaan paracentraaliset ja pericentraaliset skotoomit.

Tämän patologian missä tahansa muodossa tai lajikkeessa on tarpeen kuulla asiantuntijaa, jotta et menetä näkökykyä.

Oireet

Pohjimmiltaan tällaisen patologian merkit liittyvät heikentyneeseen näkötoimintoon ja kuvan havaitsemiseen.

Tärkeimmät oireet voidaan kutsua:

• silmään syntynyt täplä, jonka vuoksi esineet eivät ole täysin näkyvissä;
• joskus toisessa silmässä tai molemmissa on tummumista;
• "kärpästen" esiintyminen silmissä (skotomat silmien edessä);
• harvinainen näön hämärtyminen.

Tällaista patologiaa on mahdotonta diagnosoida visuaalisesti. Tätä varten käytetään erityisiä menetelmiä - perimetriaa ja kampimetriaa.

Diagnostiikka

Tärkeimmät tavat oikean diagnoosin tekemiseen ovat:

• ympärysmitta;
• kampimetria.

Näkökentän muutos on mahdollista havaita mittaamalla se ja selvittämällä tällaisen vian syy. Aikaisemmin tämä voitiin todeta työllisillä menetelmillä, jotka veivät paljon aikaa. Nykyään tällainen vika voidaan havaita muutamassa minuutissa. Kaikki silmätautien nykyaikaisten tietokonelaitteiden ansiosta.

Yllä olevien diagnostisten menetelmien lisäksi määrätään myös muita laitteistotutkimuksia. Niiden tulosten mukaan on mahdollista määrittää skotooman ilmaantumisen syy.

Näitä ovat seuraavat menetelmät:

• aivojen CT-skannaus;
• oftalmoskopia - silmänpohjan tutkimus;
• silmänsisäisen paineen mittaus;
• silmämunan ultraäänitutkimus;
• verenpaineen seuranta.

Tarvittaessa sovitaan neurologin konsultaatio. Tämä auttaa sulkemaan pois keskushermoston patologiat, jotka voivat vaikuttaa tällaisen silmävaurion esiintymiseen.

Hoito

Jos skotoma diagnosoidaan, hoidolla pyritään torjumaan sen kehittymiseen vaikuttanutta taustalla olevaa syytä:

• verkkokalvon irtautumisen tapauksessa suoritetaan kiireellinen leikkaus;
• jos kasvain havaitaan, kirurginen poisto on tarpeen;
• määrätä kouristuksia lääkkeitä, jos vika ilmeni aivojen verisuonten kouristuksen vuoksi.

Jos epäilet tällaisen patologian ilmaantumista, ota yhteyttä klinikkaan saadaksesi apua mahdollisimman pian. Minun on sanottava, että tästä viasta on mahdotonta päästä eroon yksin, koska sen esiintymisen tarkat syyt ovat tuntemattomia. Mutta on varmaa, että kun taustalla oleva patologia eliminoituu, skotoma menee ohi itsestään.

Ennaltaehkäisy

Tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

• verenpaineindikaattoreiden säännöllinen seuranta;
• stressitilanteiden ja masennustilojen välttäminen;
• päivittäiset hygieniatoimenpiteet silmille;
• syntyneiden oftalmisten patologioiden oikea-aikainen hoito, esimerkiksi "kärpästen" esiintyminen, mikä osoittaa skotooman esiintymisen silmien edessä.

Kaikki näön poikkeamat ovat sairauden kehittymistä. Joskus tarkan diagnoosin saamiseksi tarvitaan muiden kapeiden asiantuntijoiden kuuleminen. Tällaisen vian poistamiseksi hoito tulee suunnata taustalla olevaan sairauteen, joka aiheutti tämän patologian.

Onko artikkelissa kaikki oikein lääketieteellisestä näkökulmasta?

Vastaa vain, jos sinulla on todistettu lääketieteellinen tietämys

Sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita:

Kimmerlin anomalia on patologinen prosessi, jossa kohdunkaulan nikamaan muodostuu ylimääräinen kaari. Tämä johtaa puristusoireyhtymän kehittymiseen, liikkeiden koordinoinnin heikkenemiseen, lihasheikkouteen ja muihin kehon häiriöihin.

Scotoma on yleinen silmäsairaus, joka on ihmisen näkökentän vika. Patologia ilmenee pienen sokean pisteen muodossa (silmän alue, jossa valonsäteiden havaitseminen katoaa). Erilaiset tekijät voivat aiheuttaa näkövirheen, alkaen verkkokalvon muodonmuutoksesta ja päättyen samanaikaisten patologioiden kehittymiseen. Miten silmän skotoma ilmenee, mikä se on ja taudin hoitomenetelmät.

Syitä patologian kehittymiseen

Erilaiset tekijät voivat aiheuttaa karjan ilmaantumista, mutta useimmiten tämä tapahtuu tiettyjen kroonisten silmäsairauksien kehittymisen taustalla. Nämä sisältävät:

• näköelinten dystrofia;
• patologinen muutos verkkokalvon muodossa;
• verkkokalvotulehdus;
• traumasta johtuva silmien mekaaninen vaurio;
• kaihi ja muut sairaudet.

Merkintä! Varhaisessa kehitysvaiheessa sairauteen ei yleensä liity voimakkaita oireita, joten potilas ei välttämättä tunne sen kehitystä. Patologian tunnistaminen vaatii huolellista toimintaa, mikä tekee skotoomasta monimutkaisen sairauden.

Tyypillisiä oireita

Skotooman tärkeimmät merkit liittyvät visuaalisiin toimintoihin tai pikemminkin niiden havainnoinnin rikkomiseen. Yleisimmät oireet:

• näön hämärtyminen;
• silmien tummuminen, joka ilmenee jaksoittaisina kohtauksina (voi esiintyä yhdessä tai molemmissa silmissä);
• esineiden herkkyyden heikkeneminen silmän täplän tai täplien ilmaantuessa.

Keski-skotooman kehittymiseen liittyy aineenvaihduntaprosessien rikkominen sairaan silmän alueella. Yleensä sairauden kohtaavat ihmiset lapsuudessa (7-16-vuotiaat). Potilaat valittavat usein valonarkuudesta - yleisestä skotooman oireesta, joka voimistuu patologian kehittymisen aikana.

Taudin seuraavaan vaiheeseen liittyy näöntarkkuuden heikkeneminen sekä värien havaitsemisen rikkominen. Jos potilaalle ei anneta oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa, alun perin vaaraton ja vaaraton skotoma voi johtaa hermopäätteiden rakenteen häiriintymiseen tai näkölaitteen täydelliseen surkastumiseen.

Luokittelu ja tyypit

Scotoma jaetaan kehityssyiden mukaan ja voi olla fysiologinen tai patologinen. Ensimmäisen tyypin patologian erikoisuus on, että pääsääntöisesti jokaisella planeetan ihmisellä on fysiologisia skotoomia, mutta tämä ei ole sairaus, vaan seurausta silmämunan epätavallisesta rakenteesta biologian kannalta. Samanaikaisesti ihmisellä ei ole näköongelmia, koska tuloksena olevat sokeat alueet yksinkertaisesti tasoitetaan parillisen näköelimen vuoksi.

Patologisen skotooman tapauksessa lääkärit väittävät, että sen kehittymisen syy voi olla samanaikainen silmäsairaus tai näköelinten mekaaninen vaurio. Tässä tapauksessa liitännäissairauksien tulisi vaikuttaa tiettyihin silmäkudoksiin, olipa kyseessä näköhermo, sidekalvo tai verkkokalvo. Vain sellaisissa olosuhteissa voi kehittyä patologinen skotoma.

Taudin patologiset tyypit puolestaan ​​luokitellaan:

• keskeinen(vaikuttaa visuaalisen kiinnityspisteisiin);
• oheislaite- se on jaettu pericentraaliseen (näkyy näön kiinnityspisteen reunoja pitkin) ja paracentraaliseen (kiinnityspisteen vieressä vain toisella puolella);
• väri-(jotkut sävyt ovat hieman erilaisia ​​potilaille tai niitä ei havaita ollenkaan);
• negatiivinen(sairauteen ei liity oireita, joten se voidaan havaita vain erityisten diagnostisten laitteiden avulla);
• positiivinen(potilas huomaa silmien eteen ilmestyneet täplät, joiden vuoksi näkökenttä on osittain piilossa);
• välkkyminen(tämäntyyppiseen patologiaan ei liity täplien ilmaantumista, vaan välkkymistä näön ääriviivoja pitkin, jota usein täydentää vakava huimaus, pahoinvointi ja oksentelu).

Sairauden tyypistä riippuen potilaalla voi olla erilaisia ​​oireita, jotka ovat ulkoisesti hyvin samankaltaisia ​​kuin muiden silmäsairauksien oireet. Siksi tarkan diagnoosin vahvistamiseksi sinun on suoritettava lääkärintarkastus.

Diagnostiikan ominaisuudet

Tarkan diagnoosin tekemiseksi pelkkä lääkärin visuaalinen tutkimus ei riitä. Siksi silmälääkäri määrää lisätoimenpiteitä, joista yleisimmät ja tehokkaimmat kuvataan alla.

Pöytä. Silmän skotooman diagnosointimenetelmät.

Menettelyn nimi	Kuvaus
	Potilaan silmänpohjan tutkimus erityisillä laitteilla, joiden avulla voit tutkia verisuonia, näköhermon päätä ja verkkokalvoa.
	Röntgentutkimusmenetelmä, jonka aikana lääkäri saa monia kuvia, jotka kuvaavat potilaan aivojen kaikkia kudoksia. TT:n avulla voidaan havaita myös erilaisia ​​kasvaimia, jos niitä on.
	Yleinen silmäsairauksien diagnostinen menetelmä. Sen avulla voit määrittää potilaan silmänpaineen.
	Ultraäänen avulla lääkäri voi havaita lasiaisen vaurion tai opasteet, vieraiden esineiden esiintymisen tai suonikalvon ja verkkokalvon irtoamisen. Ultraääni suoritetaan erityisillä laitteilla.
	Diagnostinen toimenpide, joka on määrätty epäillylle skotoomalle ja muille silmäsairauksille. Valvontaa varten potilaan vartaloon kiinnitetään erityinen laite, jota on käytettävä 1-2 päivää. Se mittaa paineen automaattitilassa, noin 5-6 kertaa tunnissa.

Huomioon! Keskushermoston mahdollisten häiriöiden poissulkemiseksi tarvitaan neuvonta neurologin kanssa. Tosiasia on, että tällaiset häiriöt provosoivat silmän skotooman kehittymistä. Neurologin apua tarvitaan yleensä hyvin harvoin.

Hoitomenetelmät

Diagnoosin vahvistamisen jälkeen lääkäri määrää sopivan hoidon. Taudin kulun vakavuudesta riippuen toimintojen luettelo voi vaihdella. Skotooman hoitoon on kaksi päämenetelmää - lääketieteellinen ja kirurginen. Tarkastellaan jokaista niistä erikseen.

Apteekkivalmisteet

Lääkehoidon päätehtävänä on poistaa pääasiallinen syytekijä, joka provosoi näkövamman kehittymistä (alueiden menetys potilaan näkökentästä). Skotooman kanssa lääkärit määräävät seuraavat lääkeryhmät:

• biogeeniset stimulantit(biologisesti aktiivisista aineista koostuva valmisteiden ryhmä);

• nikotiinihappoa(aine, joka osallistuu suoraan kehon redox-reaktioihin);
• vitamiinikompleksit, joka koostuu erilaisista vitamiineista ja kivennäisaineista;
• vasodilataattorit- ryhmä lääkkeitä, jotka normalisoivat verenkiertoa aivoissa.

Jos potilaalla on diagnosoitu värjäystyyppinen skotooma, lääkärit määräävät kaikkien edellä mainittujen lääkkeiden lisäksi kouristuksia estäviä lääkkeitä. Mutta niitä käytetään vain tapauksissa, joissa patologian syy on aivoverisuonten puuskittaiset supistukset.

Leikkaus

Lääkehoidon tehottomuuden ja verkkokalvon vakavan irtoamisen vuoksi lääkärit turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen. Jos lääkäri löysi diagnoosin aikana kasvaimen, hän päättää sen kirurgisesta poistamisesta. Verkkokalvon repeämiä käsitellään yleensä laserilla.

Jos silmän skotooma syntyi aivokasvaimen puristuneen näköhermon taustalla, näkövamman hoito on tässä tapauksessa toissijainen tehtävä: tärkein asia, joka lääkärin on tehtävä, on poistaa tuloksena oleva kasvain. Leikkauksen jälkeen on pitkä toipumisjakso, jonka aikana potilaan on noudatettava moitteettomasti kaikkia lääkäreiden ohjeita.

Mahdolliset komplikaatiot

Skotooman virheellinen tai ennenaikainen hoito voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, joista yksi vaarallisimmista on täydellinen näön menetys. Potilas menettää näkönsä ilman pienintäkään mahdollisuutta toipua.

Merkintä! Edellyttäen, että potilas menee silmätautikeskukseen heti ensimmäisten taudin merkkien ilmaantumisen jälkeen, ja lääkärit selvittävät sen kehittymisen syyt ja tekevät tarkan diagnoosin, täydellisen toipumisen mahdollisuudet ovat erittäin korkeat. Mutta hoitojakson jälkeen sinun on suoritettava säännöllisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia silmälääkärin kanssa.

Ennuste

On huomattava, että useimmissa sairauksissa, mukaan lukien skotoomit, ennuste riippuu suoraan diagnoosin oikea-aikaisuudesta ja oikeasta hoidosta. Siksi on tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon mahdollisimman pian pyörtymisen, näön hämärtymisen tai muiden silmän skotooman merkkien jälkeen.

Kun valitset silmäklinikan, sinun ei tulisi kiinnittää huomiota tarjottujen palvelujen kustannuksiin, vaan käytettyjen laitteiden yleiseen tasoon ja henkilöstön pätevyyteen. Vain lääkäreiden korkea kokemus saavuttaa maksimaaliset tulokset hoidossa. Puhumme kaikkien silmäsairauksien monimutkaisesta hoidosta.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet

Monet silmäsairaudet voidaan ehkäistä tietyin ennaltaehkäisevin toimenpitein. Samaa voidaan sanoa skotoomasta, jonka kehittymistä voidaan estää tai hidastaa.

Tärkeimmät skotooman ehkäisevät toimenpiteet ovat:

• näköelinten hygienian noudattaminen;
• silmänsisäisen ja valtimopaineen tason seuranta;
• säännölliset käynnit neurologilla, jolla on olemassa olevia psykoemotionaalisia ongelmia. Tällaiset vierailut auttavat poistamaan ilmenneet ongelmat;
• kaikentyyppisten, erityisesti silmiin liittyvien sairauksien oikea-aikainen hoito. On jo aiemmin todettu, että jotkin patologiat voivat aiheuttaa toissijaisia ​​häiriöitä ja sen seurauksena skotooman oireiden ilmaantumista.

Huomioon! Jos sairaus kuitenkin diagnosoitiin, on tarpeen aloittaa hoito, jonka luonne vastaa täysin kehittyvän patologian ominaisuuksia. Tällainen kirjeenvaihto on mahdollista vain oikealla diagnoosilla.

On muistettava, että pienetkin muutokset näkökentässä ovat seurausta yhdestä tai useammasta patologisesta prosessista, joten jos tämä häiriö havaitaan, on suoritettava useita diagnostisia tutkimuksia, jotka hoitava lääkäri määrää. Usein skotoma vaatii vain yhden lääkärin - silmälääkärin - apua. Mutta vaikeissa kliinisissä tapauksissa sinun on otettava mukaan useita vastaavia asiantuntijoita.

Video - Mikä on verkkokalvon dystrofia

1895 8.2.2019 4 min.

Hyvän näköinen ihminen pystyy näkemään maailman kaikessa loistossaan. Mutta tapahtuu, että näkyvä kuva häiriintyy jostain syystä, ja kokonaisia ​​osia putoaa henkilön näkökentästä. Tätä patologiaa kutsutaan lääketieteessä skotomaksi. Rikkomukset johtuvat valon havaitsemisesta vastuussa olevien silmän rakenneosien toiminnallisuuksien muutoksista. Mikä tämä sairaus on ja miten sitä hoidetaan?

Taudin määritelmä

Silmän skotooma on näkökentässä oleva sokea piste, joka ei havaitse verkkokalvolle tulevaa valoa. Silmän skotooma voi olla fysiologinen (havaitaan vain tutkimuksen aikana eikä aiheuta haittaa) ja patologinen, kun se häiritsee näöntarkkuutta. Rikkomus tuntuu varjona, kuva-alueen sumeana tai erilaisten ääriviivojen välkkyvänä pisteenä.

Erota myös:

• Positiiviset skotoomit, jotka potilas itse tuntee tumman pisteen muodossa;
• Negatiiviset skotoomit, joissa potilas ei tunne muutoksia, ja patologia voidaan havaita vain erityisillä instrumentaalisen tutkimuksen menetelmillä - kampimetrialla ja perimetrialla.

Voimakkuuden mukaan ne erottavat:

• Absoluuttinen skotoma, jossa yhdellä alueella on täydellinen näön menetys, kun taas värejä ei havaita täysin.
• Suhteellinen skotoma, kun näkö on heikentynyt viallisella alueella. Tässä tapauksessa potilas erottaa värit, mutta ne näyttävät vähemmän kylläisiltä.

Paikan mukaan siellä on:

• Keski-skotoma: sijaitsee kiinnityskohdassa. Tyypillisesti nämä skotoomit ovat ensimmäinen merkki multippeliskleroosista.
• Perifeerinen skotoma: jaettu paracentraaliseen (kiinteän pisteen viereen toisella puolella) ja pericentraaliseen (näkyy kiinnityspisteen ympärillä, mutta ei vaikuta siihen).

Erillisessä ryhmässä erotetaan eteisskotoma, jossa jaksollinen menetys näkyy näkökentissä. Tällaiset laskeumat voivat liikkua reunaa pitkin. Tällaisen skotoman hyökkäykset jatkuvat eri tavoin: useista minuutista muutamaan tuntiin. Potilas näkee välkkyviä alueita, ne eivät katoa edes silmät kiinni. Vian pääasiallinen syy on aivoverisuonten kouristukset.

Erillinen ilmiö on Bjerrumin skotoma. Tämä on näkökenttien osien kaareva menetys, joka sulautuu sokeaan kulmaan. Tällainen rikkomus on ensimmäinen merkki glaukooman kehittymisestä, koska menetysalueita esiintyy silmänsisäisen paineen noustessa. Kun painetta alennetaan, katoavat alueet. Glaukooman myöhäisessä vaiheessa tilat, joissa on heikentynyt näkö, ovat renkaiden muotoisia.

Syyt

Silmän skotooma kehittyy usein jonkin sairauden vuoksi, mikä aiheuttaa verisuonten puristamista ja näköhermojen verenkierron heikkenemistä. Näitä sairauksia ovat:

• tai visuaalisen laitteen yksittäisiä komponentteja;
• Retiniitti;
• Riittämätön ja sitten ;
• Migreeni.

Oireet

Tämän taudin oireet liittyvät näkötoiminnan ja havainnoinnin heikkenemiseen.

Scotoman tärkeimmät ilmenemismuodot:

• Täplien esiintyminen silmässä, jotka häiritsevät esineiden havaitsemista täysin;
• Ajoittainen tummuminen silmissä (tai yhdessä silmässä);
• Epäselvät silmät.

Keski-skotooman yhteydessä verkkokalvon aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät. Sairaus ilmenee murrosiässä (8-15 vuotta). Potilailla havaitaan sellaisen oireen kuin valonarkuus. Seuraavassa vaiheessa värin havaitseminen häiriintyy ja näkö heikkenee merkittävästi. Jos patologinen prosessi kehittyy edelleen, potilaalla havaitaan näkölaitteen täydellinen surkastuminen, näköhermon rakenteen muutos.

Mahdolliset komplikaatiot

Skotooman pitkälle edennyt vaihe voi johtaa näön menetykseen ilman mahdollisuutta toipua.

Oikea-aikaisella silmälääkärikäynnillä ja skotooman kehittymisen syyn tunnistamisella toipumismahdollisuudet ovat 100%. Tulevaisuudessa on kuitenkin välttämätöntä käydä säännöllisesti silmälääkärillä taudin uusiutumisen estämiseksi.

Hoito

Tämän häiriön hoitamiseksi on välttämätöntä tietää selvästi taudin syy. Normaali näkyvyys voidaan palauttaa vain eliminoimalla skotooman kehittymiseen johtanut lähde. Tätä tarkoitusta varten käytetään useita skotooman diagnosointimenetelmiä. Ensimmäinen niistä on perimetria. Sen ydin on pallomaisen pinnalla makaavan testikappaleen käyttö. Sitä tarkasteltaessa arvioidaan näkökentän muutoksen luonne, joka osoittaa vian tietyn lokalisoinnin.

Toinen diagnostinen menetelmä on kampimetria. Periaate on sama, ainoa ero on esineen asennossa, joka sijaitsee tasaisella tasolla. Skotooman intensiteetti määritetään värinäkötestillä.

Käytä tarvittaessa seuraavia diagnostisia menetelmiä:

• aivojen CT-skannaus;
• Oftalmoskopia;
• Silmänsisäisen paineen mittaus;
• Silmämunan ultraääni.

Lääketieteellisellä tavalla

Lääkehoito on täysin tarkoitettu poistamaan pääasiallinen syy, joka aiheutti alueiden katoamisen näkökentästä.

Terapia sisältää:

• Verisuonia laajentavien lääkkeiden määrääminen;
• eri ryhmien vitamiinit;
• Nikotiinihapon ottaminen;
• Biogeeniset stimulantit.

Eteisten skotoomia, jotka ovat syntyneet aivoverisuonten kouristuksesta, hoidetaan kouristuksia hillitsevillä lääkkeillä.

Kirurginen interventio

Jos verkkokalvon irtoaminen havaitaan, tarvitaan kiireellistä leikkausta, ja jos kasvain löytyy, ne päätetään poistaa.

Verkkokalvon repeämiä käsitellään yleensä laserilla. Jos skotooman syynä on koko näköhermon puristuminen aivokasvaimella, niin tällaisten näkökenttähäiriöiden hoidosta tulee jo toissijaista: tärkeintä on kasvaimen eliminointi.

Ennaltaehkäisy

• Henkisen tilan normalisointi;
• Säännöllinen verenpaineen seuranta;
• Näköelinten hygieniastandardien noudattaminen.

Video

johtopäätöksiä

Scotoma on vaarallinen silmäsairaus. Kuitenkin oikea-aikaisella hoidolla ja lääkärin suositusten noudattamisella ennuste on varsin suotuisa.

Kaikentyyppisten kotieläinten kohdalla tulos riippuu monimutkaisesta diagnostiikasta ja oikea-aikaisesta pätevästä lääketieteellisestä hoidosta. Seurausten ja komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen ensisijaisilla oireilla.

Lue myös mitä on ja.