Vastasyntynyt on kriittisessä tilassa. Asfyksian seuraukset vastasyntyneillä

Vastasyntyneiden asfyksia - mikä se on? Ensinnäkin on todettava, että tätä käsitettä ei ole määritelty selkeästi. Yleisimmässä mielessä ne tarkoittavat yhtä tai toista tutkintoa hengityslama säilyttäen samalla muut elämän merkit (sydämen syke, käsien ja jalkojen liikkeet, muiden lihasten supistukset jne.).

Useimmissa tapauksissa vastasyntyneen asfyksia on seurausta hapen nälästä sikiön kehityksen aikana. Siksi termejä ja hypoksiaa käytetään vastasyntyneiden yhteydessä vaihtokelpoisina.

Vastasyntyneen lapsen (sikiön) asfyksia

Maailmantilastojen mukaan noin 20 % asfyksiaan syntyneistä kuolee synnytyksen jälkeen. Toiset 20 % kärsii myöhemmin jostain tai toisesta toiminnalliset häiriöt liittyy hermoston toimintaan.

Vastasyntyneiden lasten täydellinen hengityksen puute diagnosoidaan 1 prosentilla lapsista. Hengitystä, jossa kaasunvaihto ei ole riittävän tehokas, havaitaan 15 %:lla vastasyntyneistä. Näin ollen noin 16 % lapsista syntyy vaihtelevalla hypoksialla. Useammin keskosilla syntyy hengitysvajaus.

Vastasyntyneiden asfyksian luokitus

Vastasyntyneiden tukehtumistila luokitellaan hapenpuutteen esiintymisajan ja keston mukaan. Tämän periaatteen mukaan erotetaan 2 asfyksiatyyppiä:

• Johtuu pitkittyneestä hypoksiasta kohdussa;
• synnytyksen seurauksena.

Tämä jako on tärkeä sen ymmärtämiseksi, mitä asfyksia on vastasyntyneillä.

Asfyksia kroonisen synnytystä edeltävän sikiön hypoksian taustalla

Riittämätön hapen saanti sikiölle johtaa vakaaseen hypoksiaan ja lisää todennäköisyyttä, että lapsi syntyy tukehtumisena.
Synnytystä edeltävän sikiön asfyksian syyt:

• Kroonisten, tarttuvien, endokriiniset sairaudet naisessa;
• matala hemoglobiini;
• epätasapainoinen ruokavalio raskauden aikana;
• vitamiinien ja kivennäisaineiden (erityisesti raudan) puute;
• altistuminen myrkyille raskauden aikana;
• poikkeavuuksia istukan tai napanuoran kehityksessä.

Akuutti asfyksia synnytyksensisäisen hypoksian taustalla

Synnytys on suuri stressi sekä naiselle että lapselle. Tässä vaiheessa riskitekijöitä ovat:

• sikiön epänormaali asento;
• poikkeamat raskauden ja synnytyksen aikana - ennenaikainen, nopea, myöhässä;
• äidin hypoksia synnytyksen aikana;
• sikiön aspiraatio lapsivesi;
• aivojen tai selkäytimen trauma;
• kipulääkkeiden käyttö synnytyksen aikana;
• C-osa.

Olisi väärin olettaa, että mikä tahansa hypoksia johtaa väistämättä postnataaliseen asfyksiaan. Esimerkiksi keisarileikkausta käytetään yhä useammin. Useimmissa tapauksissa syntyy terveitä lapsia.

Asfyksia vastasyntyneillä

Yksityiskohtaisempaa ymmärrystä siitä, mitä asfyksia on lapsella, käytetään erityistä asteikkoa, jonka on kehittänyt yhdysvaltalainen anestesiologi Virginia Apgar.

ICD:n mukaan tukehtumisen muotoa erotetaan kaksi:

• kohtalainen;
• raskas.

Pöytä. Vastasyntyneiden lievän (keskivaikean) ja vaikean asfyksian ominaisuudet.

Asfyksian syyt vastasyntyneillä

Syitä on kaksi ryhmää:

• kohdunsisäinen hypoksia;
• vastasyntyneen kyvyttömyys sopeutua synnytyksen jälkeiseen verenkiertoon ja hengitykseen.

Kohdunsisäinen hypoksia voi johtua useista syistä, joista tärkeimpiä ovat:

• Sikiön verenkierron rikkominen napanuoran kautta (solmujen läsnäolo, mekaaninen puristus);
• istukan häiriöt (riittämätön kaasunvaihto, matala tai korkea verenpaine, turvotus, sydänkohtaukset, tulehdus, ennenaikainen irtoaminen);
• raskaana olevan naisen patologiat (sydän-, hematopoieettiset, keuhko-, hormonaaliset sairaudet);
• tupakointi, alkoholin väärinkäyttö tai krooninen altistuminen muille myrkylliset aineet raskauden aikana.

Lapsen kyvyttömyys mennä synnytyksen jälkeiseen hengitykseen johtuu seuraavista syistä:

• Systeemiset kehityshäiriöt, mukaan lukien kohdunsisäisen hypoksian seurauksena;
• synnynnäinen ahtauma (kapeneminen) hengitysteitä;
• aivojen synnynnäinen trauma;
• kilpirauhasen toimintahäiriöt;
• ennenaikaisuus.

Vastasyntyneiden asfyksian hoito

vastasyntyneet

Ensiapu asfyksiaan vastasyntyneellä sisältää seuraavat vaiheet:

• Lapsi asetetaan lämmönlähteen alle;
• kuivaa iho;
• suorittaa kosketusstimulaatiota selässä, jalkapohjassa;
• aseta lapsi selälleen, heitä päänsä hieman taaksepäin;
• puhdista suu ja nenänielu sisällöstä;
• lapsivesi imetään ulos hengitysteistä endotrakeaalisen putken avulla;
• riittämättömän hengityksen tai sen täydellisen puuttumisen yhteydessä aloitetaan keuhkojen laitteistoventilaatio;
• pitkittyneellä keuhkojen tuuletuksella vatsaan työnnetään koetin, jonka kautta siihen kertynyt kaasu imetään pois.

Kaikki edellä mainitut vaiheet suoritetaan nopeasti 2-3 minuutin ajan, vahvistaen säännöllisesti elintoimintoja. Jos manipulaatioiden jälkeen syke saavutti 100 lyöntiä minuutissa, spontaani hengitys ilmaantui ja iho muuttui vaaleanpunaiseksi, keinotekoinen hengitys lopetettiin. Jos lapsen tila ei ole parantunut, jatka elvytystoimia.

Asfyksiasta kärsivien vastasyntyneiden elvytys

Elvytystä jatketaan epäsuoralla sydänhieronnalla, jota suoritetaan 30 s. Jos sydämen supistukset pysyvät tasolla 60-80 lyöntiä / min. tai poissa kokonaan turvautua lääkkeisiin.

1. Adrenaliini

Adrenaliiniliuosta annetaan suonensisäisesti annoksella, joka on enintään 0,3 ml / kg. Se tehostaa sydämen supistuksia, lisää sen verenkiertoa, nostaa verenpainetta ja sillä on keuhkoputkia laajentava vaikutus.

Jos sydämenlyönti ei kiihdy yli 80 lyöntiä minuutissa 30 sekunnin kuluessa adrenaliinin antamisesta, toista toista.

1. infuusiohoito.

Tapauksissa, joissa toteutetuilla toimenpiteillä ei ole vaikutusta, käytetään veren tilavuuden täydentäviä aineita - albumiini-, natriumkloridiliuoksia - nopeudella 10 ml / kg suonensisäisesti 5 minuutin ajan.

Yhdessä muiden elvytystoimenpiteiden kanssa verta täydentävien lääkkeiden käyttöönotto parantaa verenkiertoa, nostaa verenpainetta ja sykettä.

Toteutettujen toimenpiteiden tehottomuus näkyy suonensisäinen anto 4 % natriumbikarbonaattiliuos annoksella 4 ml/kg.

Tarvittaessa keuhkoventilaatio ja infuusiohoito jatkaa osana elvytystä tehohoito.

Asfyksian ehkäisy vastasyntyneillä

Ennaltaehkäisy sisältää:

• Oikea elämäntapa;
• ajoissa valmistautuminen raskauteen, mukaan lukien kroonisten somaattisten ja endokriinisten sairauksien hoito;
• intensiivinen ja tehokas hoito tartuntataudit raskauden aikana;
• gynekologin tarkkailu raskauden aikana.

Tehokkaisiin toimenpiteisiin tulisi kuulua:

• lopeta tupakointi ja alkoholi;
• päivittäisen rutiinin noudattaminen;
• päivittäiset kävelyt useita kertoja päivässä;
• tasapainoinen ruokavalio, jossa on runsaasti vihanneksia, proteiineja, aminohappoja, vitamiineja ja hivenaineita;
• ylimääräinen vitamiinituki;
• positiivisia tunteita ja rauhallista tasapainoista tilaa.

Lapsen hoito tukehtumisen jälkeen

Asfyksiasta kärsivällä lapsella on suuri todennäköisyys hermoston häiriöiden kehittyminen. Sairaalasta poistumisen jälkeen tällaisen lapsen tulee olla neurologin valvonnassa. Erityistä kotihoitoa ei tarvita.

Asfyksian seuraukset vastasyntyneellä synnytyksen aikana

Hapenpuutteelle alttiin on hermokudosta. Pitkät ajanjaksot hypoksia sikiön hermoston muodostumisen aikana sekä akuutti hapenpuute synnytyksen aikana lisää merkittävästi tiettyjen häiriöiden kehittymisen todennäköisyyttä.

Vaikean vastasyntyneen asfyksian seuraukset ilmenevät ensisijaisesti huonona vasteena elvytys. Jos vastasyntyneen tilassa ei ole positiivista dynamiikkaa 20. minuutilla syntymän jälkeen, todennäköisyys tappava lopputulos kasvaa ja on:

• jopa 60% - normaalina aikana syntyneillä;
• jopa 100 % - ennenaikaisesti syntyneillä.

Vakavan syntymävamman tukehtumisen seuraukset heijastuvat aivoihin. Esimerkiksi vauvan huono vastaus elvytykseen 15 minuutin sisällä synnytyksestä johtaa siihen aivohalvauksen kehittyminen 10 prosentissa tapauksista ja 20 minuutin sisällä - 60 prosentissa tapauksista. Mutta nämä ovat erittäin vaikeita tapauksia.

Yleisempiä ovat tapaukset, joissa on kohtalainen tukehtuminen synnytyksen aikana. Vanhemman iän vastasyntyneiden tukehtumisen seuraukset ilmenevät eri tavoin, mutta ne kaikki liittyvät hermoston toimintaan.

Tällaiset lapset ovat esimerkiksi liian aktiivisia tai päinvastoin liian flegmaattisia. Joskus he eivät pärjää hyvin koulussa, mutta päinvastoin, he näyttävät itsensä hyvin luovia harrastuksia, mukeja. Puheen mahdollinen myöhempi esiintyminen havaittiin.

Vastaavia vaihteluita lapsen kehityksessä voi esiintyä myös muista syistä, jotka eivät liity syntymän asfyksiaan. Kaikkea tätä kutsutaan yleensä yhdellä sanalla - yksilöllisyys, eikä sen pitäisi aiheuttaa huolta vanhemmille.

Johtopäätös

Siitä huolimatta täydellinen poissaolo Hengitys syntyessään tapahtuu vain 6 %:ssa kaikista hypoksisista tiloista, jossain määrin synnytystukkeutuminen on ilmiö, jota esiintyy paljon useammin kuin monet luulevat. Vastasyntyneen asfyksian seuraukset voivat viivästyä lapsen myöhemmässä elämässä. Jokaisen odottavan äidin tulee olla tarkkaavainen terveytensä suhteen, pysyä rauhallisena ja positiivinen mieliala raskauden aikana.

Videolla lääkäri neuvoo käyttäytymistä synnytyksen aikana, mikä vähentää vastasyntyneen asfyksian riskiä

Vastasyntyneiden asfyksia on erityinen synnytyksen patologia, jossa hapen pääsy napanuoran kautta estyy kokonaan vauvan kulkemisen aikana synnytyskanava. Tässä tapauksessa lapsi voi syntyä vuonna vakava tila tai kuole synnytykseen muutamassa minuutissa. Tämä johtuu aineenvaihduntaprosessien terävistä häiriöistä ja elintärkeiden elinten - tämä on sydän ja aivot - akuutti hypoksia.

Asfyksian tilassa jopa 5% lapsista voi syntyä, sen vakavuusaste riippuu tukehtumisjakson kestosta, kaasunvaihdon muutoksista, kuinka paljon hiilidioksidia kudoksiin on kertynyt. Asfyksia voi olla kohdussa, synnytyksen aikana ja syntymän jälkeen, ensimmäisenä päivänä, toissijainen. Se on yksi tärkeimmistä synnytyslasten kuolinsyistä.

Asfyksia on seurausta raskauden ja synnytyksen epäsuotuisasta kulusta, sekä äidin kehon että sikiön patologioista. Vauva voi syntyä tukehtuneena akuutin tai kroonisen sikiön hypoksian aikana synnynnäisten infektioiden seurauksena (kupa-, vihurirokko-, herpes-, klamydia- ja muut infektiot), jos kallonsisäiset vammat, epämuodostumia, Rh-konfliktin esiintyessä tai veriryhmän mukaan, jos lapsivettä pääsee hengitysteihin, jos vauva hengittää ensimmäisen kerran ennen syntymää, kun napanuora on puristettu synnytyksen aikana (silmukat putosivat ulos, olkalaukku). Asfyksia uhkaa sikiötä istukan irtoamisella synnytyksen aikana, pitkittyneellä raskaudella, myöhäisellä gestoosilla.

Toissijainen prosessi tapahtuu, kun keuhkot ovat vaurioituneet (ei suoristuneet, keuhkopöhö) synnytyksen tai aivojen häiriön (verenvuoto, vaurio) jälkeen.

Mitä voimakkaampi ja pidempi hypoksia oli, sitä vakavampi asfyksian kulku on, sisäelimet, aivot ja verenkierto kärsivät. Vaikea hypoksia johtaa paineen laskuun ja kuolemaan.

Oireet

Ensinnäkin asfyksia ilmenee hengityksen puuttumisesta syntymän yhteydessä, mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon, alentuneeseen lihasjänteyteen ja refleksien katoamiseen. Asfyksia kirjataan Apgar-asteikolla heti syntymän jälkeen, kun taas pisteiden 5-7 läsnäolo osoittaa sikiön vähäistä hypoksiaa, 4-5 pistettä vakavaa hypoksiaa, pisteiden lasku 3-1:een, syntymää tukehtuessa. (tukkehtuminen) laitetaan. Jos pistemäärä on 0, he puhuvat kliinisestä kuolemasta ja suorittavat elvytystoimia.

Asfyksiassa syntyessään lapset ovat sinertäviä koko vartaloltaan tai kalpeat, ei ole sykettä, ensimmäistä hengitystä ja itkua, ei ole itsenäisiä liikkeitä, refleksejä ja lihasten sävyä. Lapset eivät reagoi ärsyttäviin aineisiin, napanuorassa ei ole pulsaatiota. Tämä tila vaatii välittömiä toimenpiteitä hengityksen palauttamiseksi.

Heikommat asteet - vastasyntyneiden hypoksia synnytyksen yhteydessä aiheuttaa sydämentykytystä, osittaista syanoosia, raajojen yksittäisiä liikkeitä, itkua ensiavun jälkeen ja ihoärsytystä, puhdistaen hengitysteitä limasta. Yleensä lapset voidaan poistaa asfyksiasta, jos se ei kestänyt yli 5 minuuttia.

Asfyksian diagnoosi vastasyntyneellä

Vastasyntyneen asfyksian diagnoosin perustana on Apgar-arviointi välittömästi syntymän jälkeen tai kohdunsisäisen asfyksian rekisteröinti CTG-tietojen perusteella välittömällä avustuksella. Ulkoisen tutkimuksen lisäksi määritä välittömästi kaasun koostumus verta ihopulssioksimetrillä, kaikki arvioinnit tehdään jo elvytystilanteessa. Lääkäri kuuntelee välittömästi sydämen ääniä ja hengitystä stetoskoopilla, tarkistaa välittömästi refleksit ja visuaalisesti ihon värin, niiden reaktion elvytystoimiin.

Välittömästi sen jälkeen, kun lapsi on poistettu asfyksiasta, on tarpeen suorittaa täydellinen lisätutkimus seurausten määrittämiseksi. Näitä ovat neurologin tutkimus ja kiireellinen pään ultraääni fontanelin kautta, refleksien määrittäminen, sisäelinten tila. Myös röntgenkuva voidaan näyttää. rinnassa keuhkojen kunnon arvioimiseksi.

Komplikaatiot

Asfyksian pääkomplikaatio on sikiön kuolema synnytyksen aikana tai vakavia rikkomuksia hänellä on aivojen puolelta sydän tai sisäelimiä, jotka voivat jäädä elämään. Usein tällaiset lapset kärsivät neurologisista häiriöistä, heillä on kystaa tai verenvuotoa aivoissa, heikentynyt sävy, motoristen toimintojen häiriöitä, kehitysviiveitä - fyysisiä tai henkisiä.

Hoito

Mitä voit tehdä

Asfyksia on hengenvaarallinen tila, vain lääkäri antaa kaikki toimenpiteet vastasyntyneelle. Jos synnytyksen yhteydessä on tukehtumisen uhka, on tärkeää kuunnella tarkkaavaisesti lääkäriä ja noudattaa tarkasti kaikkia hänen ohjeitaan, milloin työnnä ja milloin hengitä.

Mitä lääkäri tekee

Asfyksiassa syntymän yhteydessä napanuora on leikattava välittömästi ja elvytys aloitettava. Neonatologi tekee tämän välittömästi synnytyssalissa. Tämä on kaiken nenän ja kurkun, hengitysteiden liman imu, keuhkojen ja sydämen elvytys, jos vauva on tarpeen intuboida ja liittää välittömästi hengityslaitteeseen, ylläpitäen tarvittavat lääkkeet, verenkierto- ja hengityshäiriöiden korjaus heti, kun vauva alkoi hengittää.

Synnytyksen asfyksian kärsittyä vauva viedään välittömästi vastasyntyneiden osastolle, teho-osastolle ja suoritetaan täysipainoinen hoito kaikkien elinten toimintojen palauttamiseksi. Sen on osoitettu olevan hengityskoneessa tai siirrettäväksi maskiin hengittämällä hapella, olemista inkubaattorissa, jossa on lämmitys ja happea, mahahuuhtelu, erikoisliuosten syöttäminen laskimoon ylimääräisen hapon (CO2) poistamiseksi ja määrän normalisoimiseksi. hapesta. Tällaiset lapset pysyvät lääkäreiden valvonnassa pitkään, kunnes heidän tilansa aiheuttaa huolta, he hengittävät normaalisti ja heidän tilansa on vakaa.

Ennaltaehkäisy

Synnytys tapahtuu CTG:n ohjauksessa pienimpienkin poikkeamien havaitsemiseksi sikiön tilassa. Jos merkkejä hypoksiasta, keisarinleikkaus voi olla aiheellinen. On tärkeää kuunnella kaikkia lääkärin ohjeita synnytyksen aikana, pienimmälläkin epäilyksellä, suostua synnytyksen kiireelliseen loppuunsaattamiseen leikkauksella. Raskauden aikana tarvitset jatkuvaa lääkärin valvontaa ja sikiön tilan seurantaa.

Asfyksia on yksi yleisimmistä vastasyntyneiden patologioista. Lääketieteessä vastasyntyneiden tukehtuminen tarkoittaa patologista tilaa, joka ilmaantuu vastasyntyneen alkuvaiheessa, mikä johtuu hengitystoiminnan heikkenemisestä, hypoksian esiintymisestä ja sen seurauksena vauvan hapen nälästä.

Tämä tila voi esiintyä sekä synnytyksen aikana että seuraavan kahden tai kolmen päivän aikana. Vastasyntyneiden tukehtumista esiintyy noin viidessä synnytyksessä sadasta, tällaiset vastasyntyneet tarvitsevat elvytyshoitoa. Riippuen hapen puutteesta ja hiilidioksidin kertymisestä lapsen kudoksiin ja vereen, tilan vakavuus diagnosoidaan.

Asfyksian luokitus

Riippuen asfyksian merkkien ilmenemisajanjaksosta, se jaetaan:

• Ensisijainen, kehittyy synnytyksen aikana,
• Toissijainen, jonka ilmenemismuodot diagnosoidaan yli tunnin kuluttua syntymästä.

Primaarinen asfyksia voi kehittyä jo ennen lapsen poistamista, tämä johtuu hapen puutteesta ja hiilidioksidin lisääntymisestä raskaana olevalla naisella, mikä tapahtuu useiden sairauksien seurauksena: sydänvika, keuhkokuume, tuberkuloosi ja emfyseema.

Vastasyntyneiden asfyksia on jaettu asteisiin, joista jokaiselle on ominaista tilan vakavuus. Vastasyntyneillä on neljä asfyksiaastetta:

1. Vastasyntyneiden lievä asfyksia: vauva hengittää itsekseen, mutta hengitys on heikkoa, terävää, lihasten sävy on heikentynyt, nasolaabiaalinen kolmio on sinertävä, lapsi aivastaa tai yskii. Vastasyntyneiden tukehtumisen määrä Apgar-asteikolla lapselle on kuudesta seitsemään pistettä.
2. Keskimääräinen tai kohtalainen asfyksia vastasyntyneet: tila on arvioitu neljästä viiteen pistettä. Vastasyntynyt alkaa hengittää itsekseen, hengitys arvioidaan heikoksi ja epäsäännölliseksi, lapsen itku on enemmän kuin vinkumista, havaitaan vakaata bradykardiaa. Lihasten sävy on heikentynyt, luiden, jalkojen ja kasvojen syanoosi korostuu, napanuorassa on pulsaatiota.
3. Vaikea vastasyntyneen asfyksia: lapsen tilan arvioidaan yhdestä kolmeen pistettä, hengitystoiminto puuttuu kokonaan tai hengitys on harvinaista ja epäsäännöllistä. Vauva ei anna ääniä, sydämenlyönnit ovat erittäin harvinaisia, lihasten sävy voi puuttua kokonaan, iho on vaalea, napanuora ei pulssi.
4. Kliininen kuolema - kaikkien elämänmerkkien täydellinen puuttuminen, kiireellinen elvytys on tarpeen.

Asfyksian syyt vastasyntyneillä

Vastasyntyneiden tukehtumisen, vaikka se tapahtuu spontaanisti, se johtuu aina useista syistä. Tärkeimmät syyt, jotka johtavat asfyksian esiintymiseen synnytyksen aikana, ovat:

• verenkierron rikkominen tai täydellinen lopettaminen napanuorassa,
• Istukan kaasunvaihdon rikkominen esimerkiksi istukan patologioiden tai lisääntyneen vuoksi verenpaine raskaana olevalla naisella tai supistuksen epäsäännöllisyyden tai lakkaamisen vuoksi.
• Äidin veren hapenpuute, jota esiintyy esimerkiksi anemian, sydän- ja verisuonisairauksien, diabeteksen ja hengityselinten sairauksien vuoksi.
• Huonolaatuinen hengitysliikkeet vastasyntynyt, esiintyy yleensä äidin raskaudenaikaisen lääkehoidon, sikiön keuhkojen kehityksen patologian vuoksi.
• Synnytyksen aikana saatu aivovamma.
• Rhesus-konflikti raskauden aikana.
• Kohdunsisäiset infektiot: vihurirokko, sukupuolitaudit, ja muut.
• Lapsivesien, liman tai mekoniumin pääsy nenäonteloon, nieluun, kurkunpäähän tai henkitorveen, mikä aiheuttaa niiden tukkeutumisen.

Vastasyntyneiden toissijainen asfyksia kehittyy seuraavien tekijöiden vuoksi:

1. aivojen riittämätön verenkierto
2. hengitysteiden aspiraatio,
3. Keuhkojen, sydämen, aivojen synnynnäiset epämuodostumat,
4. Ennenaikaisten vauvojen pneumopatia johtuu keuhkojen epäkypsyydestä.

Asfyksian kliiniset oireet

Vastasyntyneiden ensisijainen tukehtuminen diagnosoidaan ensimmäisten sekuntien aikana. Tätä varten tehdään objektiivinen arvio hengityksen tiheydestä ja riittävyydestä, ihon väristä, lihasten sävystä, sykkeestä ja refleksin kiihottavuudesta. Asfyksian tärkein merkki on hengityshäiriö, joka johtaa rikkomiseen syke ja verenkiertoa, mikä puolestaan ​​aiheuttaa johtumishäiriöitä hermoissa, lihaksissa ja refleksihäiriöitä. Oireiden vakavuudesta riippuen vastasyntyneen kuntoa ja asfyksian astetta arvioidaan Apgar-asteikolla ja selvitetään asfyksian vakavuus.

Asfyksian vakavuus aiheuttaa uudelleenjärjestelyn aineenvaihdunnassa lapsen kehossa, mikä johtaa solujen ylihydraatioon. Vastasyntyneen veressä kiertävien punasolujen tilavuus kasvaa, mikä johtaa veren viskositeetin nousuun ja verihiutaleiden aggregaatiokyvyn lisääntymiseen. Tämä johtaa häiriöihin veren dynamiikassa ja seurauksena sydämen sykkeen laskuun, verenpaineen laskuun ja munuaisten toiminnan häiriintymiseen.

Valitettavasti mitä vakavampi vastasyntyneiden asfyksia, sitä enemmän syntyy komplikaatioita, joita havaitaan ensimmäisen 24 tunnin aikana:

• aivoverenvuoto,
• aivojen turvotus,
• aivojen nekroosi,
• sydänlihasiskemia,
• Munuaisten verisuonten tromboosi.

Enemmässä myöhäinen ajanjakso lapselle voi kehittyä aivokalvontulehdus, sepsis, vesipää, keuhkokuume.

Asfyksian diagnoosi vastasyntyneillä

Asfyksian diagnosointi ei ole vaikeaa, mutta on erittäin tärkeää arvioida oikein vastasyntyneen vaurioiden aste. Tätä varten lapselle suoritetaan sarja diagnostisia toimenpiteitä. On pakollista tehdä verikoe napalaskimosta - veren pH 9-12 mmol / l on lievän asfyksian indikaattori, ja indikaattori 7,1 BE -19 mmol / g tai enemmän vastaa vakavaa astetta.

Vastasyntyneelle näytetään välttämättä neurosonografia, jonka ansiosta määritetään, mikä aiheutti aivovaurion - trauman tai hypoksian. Neurosonografian ansiosta on mahdollista määrittää aivojen eri osien vauriot - intraventrikulaariset, subduraaliset verenvuodot ja muut.

Vastasyntyneiden asfyksian hoito

Vastasyntyneiden tukahduttamisapua tarjotaan synnytyssalissa, ja lasten elvytyslääkäri ja neonatologi vastaavat elvytyksestä ja jatkotoimenpiteistä.

Asfyksiaa sairastavan vastasyntyneen elvytys sisältää liman poistamisen lapsen hengitysteistä ja suusta, jos lapsi ei näiden toimien jälkeen ala hengittää, vauvaa lyötiin kevyesti kantapäille. Jos lapsen hengitys puuttuu tai se pysyy epäsäännöllisenä, neonatologi yhdistää vastasyntyneen laitteeseen keinotekoinen ilmanvaihto keuhkoihin, hänen kasvoilleen laitetaan happinaamari, jonka kautta happea syötetään.

Happivirran ohjaaminen suoraan vastasyntyneen kasvoihin on ehdottomasti kielletty, on myös mahdotonta kastella vauvaa kylmällä tai kuuma vesi, piiska pakaraan ja paina sydämen aluetta. Siinä tapauksessa, että lapsi on laitteella keinotekoinen hengitys kestää yli kaksi minuuttia, vatsaan työnnetään koetin mahalaukun sisällön poistamiseksi.

Kun syke laskee kriittisesti, eli se on kahdeksankymmentä lyöntiä minuutissa tai vähemmän, lapselle näytetään epäsuora hieronta sydämet. Lapsen elämän tukemiseksi tarvittavat lääkkeet ruiskutetaan napalaskimoon.

Jos lapsella on diagnosoitu kliininen kuolema, intubaatio suoritetaan välittömästi ja huumeterapia, elvytys lopetetaan, jos 20 minuutin elvytystoimenpiteet eivät ole palauttaneet sydämen toimintaa.

Jos elvytys onnistuivat, vastasyntynyt siirretään teho-osastolle. Jatkohoito riippuu lapsen kehon tilasta ja havaituista järjestelmien ja elinten vaurioista.

Aivoturvotuksen estämiseksi vauvalle ruiskutetaan navan katetrin kautta plasmaa ja kryoplasmaa, mannitolia, ja aivojen verenkierron palauttamiseksi niitä määrätään. erityisiä valmisteita Esimerkiksi cavinton, vinposetiini ja antihopoxantit ovat edelleen pakollisia lapselle.

AT monimutkaista terapiaa lapselle määrätään diureetteja ja hemostaattisia lääkkeitä. Tehohoidossa lapsi on oireenmukaista hoitoa, hoitoa suoritetaan kohtausten ja vesipään oireyhtymän estämiseksi, tätä varten vastasyntyneelle annetaan kouristuksia estäviä lääkkeitä.

Tarvittaessa vauva korjataan aineenvaihduntahäiriöiden varalta, suoritetaan suonensisäisiä suolaliuos- ja glukoosiliuosinfuusioita.

Lapsen tilan seurantaa varten hänet punnitaan kahdesti päivässä, hänen somaattinen ja neurologinen tila arvioidaan. Vauva käy jatkuvasti laboratorio- ja kliinisissä tutkimuksissa:

1. kliininen verikoe, hematokriitin ja verihiutaleiden taso määritetään välttämättä;
2. veren kemia,
3. verensokeri testi,
4. happo-emästila ja elektrolyytit,
5. veren hyytymistä,
6. bakteeriviljelmä nenänielusta ja peräsuolesta.
7. vatsaontelon elinten pakollinen tutkimus suoritetaan vastasyntyneelle,
8. keskivaikean ja vaikean asfyksian yhteydessä suoritetaan rintakehän ja vatsan röntgenkuvaus.

Tyypillisesti hoito kestää noin kaksi viikkoa, mutta voi kestää yli 21-30 päivää ja vaikeissa tapauksissa jopa pidempään.

Vastasyntyneen oikea hoito sairaalassa

Vastasyntyneet, joilla on ollut asfyksia, tarvitsevat erityistä hoitoa. Vastasyntyneen tukehtumistoimenpiteet suoritetaan tiukasti lääketieteelliset protokollat. Lapsen tulee olla jatkuvassa levossa, vauvan pään tulee olla hieman koholla. Lapselle annetaan happihoitoa. Jos vauvalla on diagnosoitu lievä asfyksia, hänen tulee olla happikammiossa, jossa oleskelun kesto jokaiselle pienelle potilaalle on yksilöllinen. Jos asfyksian aste on kohtalainen tai vaikea, lapsi asetetaan erityiseen inkubaattoriin, jossa happea syötetään jatkuvasti, jonka pitoisuus on noin 40%, jos sairaalassa ei ole inkubaattoria, lapsi laitetaan erityiseen. happinaamarit.

Tehohoidon osastoilla vauvat saavat asianmukaista hoitoa lääkehoito. Vastasyntyneillä asfyksian jälkeen seurataan jatkuvasti kehon lämpötilaa, suolen toimintaa ja erittyneen virtsan määrää. Vastasyntyneiden ruokinta lievä aste asfyksia alkaa kuusitoista tuntia syntymän jälkeen, vakava aste 22-26 tuntia syntymän jälkeen, kun käytetään koetinta. päätös aloittaa imetys lääkäri ottaa kussakin tapauksessa erikseen.

Vastasyntyneiden tukehtumisen seuraukset ja lisäennusteet

Vastasyntyneiden tukehtuminen ei mene jälkiä jättämättä, se jättää jälkensä edelleen kehittäminen ja lasten terveyteen. Tämä selittyy sillä, että kaikki ihmisen järjestelmät ja elimet tarvitsevat happea, ja jopa sen lyhytaikainen puute vahingoittaa niitä.

Elinten vaurion aste riippuu hapenpuutteen ajasta ja tietyn elimen herkkyydestä hapenpuutteelle. Joten klo matala aste asfyksia 97 % lapsista kehittyy edelleen ilman poikkeamia keskitasoinen tutkinto tämä luku putoaa 20 prosenttiin, ja vaikeissa tapauksissa noin 50 % kuolee ensimmäisen elinviikon aikana, ja eloonjääneistä 80 % lapsista pysyy vammaisina koko elämänsä. Erityisen vaikeissa tapauksissa seuraukset ovat peruuttamattomia.

Asfyksian aiheuttama hapenpuute vaurioittaa seuraavia järjestelmiä:

• Aivot,
• Hengityselimet,
• Sydän ja verisuonijärjestelmä,
• ruoansulatuselimet,
• Virtsajärjestelmä,
• Endokriininen järjestelmä.

Aivojen toiminnan häiriöiden vakavuus riippuu suoraan diagnosoidun asfyksian vakavuudesta. HIE:tä (hypoksi-iskeeminen enkefalopatia) on kolme astetta, jotka johtuvat vastasyntyneen tukehtumisesta:

1. Lievä: esiintyy lihasten hypertonisuutta, lapsi itkee pienimmästäkin kosketuksesta;
2. Keskimääräinen: lihasten sävyn lasku, lapsi on unelias, estynyt, ei reagoi hänen kanssaan tehtyihin manipulaatioihin. Vauvalla on kouristuksia, hengitys voi muuttua spontaaniksi, syke laskee.
3. Vaikea: lapsi on apaattinen kaikille manipuloinneille, refleksejä ei ole, apneaa, bradykardiaa havaitaan. Tällaiset häiriöt ilmenevät aivoturvotuksena, aivoverenvuodona ja ydinytimen nekroosina.

Hengityselinten häiriöt ilmaistaan ​​keuhkojen hyperventilaationa, toisin sanoen toistuvana jaksottaisena hengityksenä hengitysvaikeuksien kanssa. Lapsille voi myös kehittyä keuhkoverenpainetauti.

Jos sydän ja verisuonet kärsivät, vauva voi kokea sydänlihaksen supistumiskyvyn heikkenemistä, nekroosia papillaariset lihakset sydän, sydänlihasiskemia, verenpaineen lasku.

Melko usein asfyksian jälkeen vastasyntyneet kehittävät kehon ruoansulatus- ja eritysjärjestelmän patologioita. Joskus imetyksen aikana nämä lapset kokevat ruoan aspiraatiota, jolloin imetys lopetetaan. Lapsella voi myös olla imemishäiriöitä ja suoliston motiliteettiongelmia. Vaikean asfyksian jälkeen lapsille voi kehittyä nekrotisoiva enterokoliitti, suoliston osan nekroosi, joka voi jopa johtaa vastasyntyneen kuolemaan.

Munuaisvaurio esiintyy yleensä mm alennettu toiminto suodatus ja veri virtsassa. Endokriiniset häiriöt ilmaistaan ​​​​lisämunuaisten verenvuodon ilmaantumisena, tämä tila päättyy melkein aina kuolemaan.

Asfyksian kärsimisen jälkeen lapsen kehossa voi ilmetä toimintahäiriöitä vauvan seuraavan 18 kuukauden aikana. Joten tällaisilla lapsilla patologiat, kuten:

• yliherkkyysoireyhtymä,
• hypoexcitability oireyhtymä,
• hypertensiivinen hydrokefalinen enkefalopatia,
• Kouristusperäinen perinataalinen enkefalopatia,
• hypotalamuksen häiriö,
• kouristusoireyhtymä,
• Oireyhtymä äkkikuolema vastasyntynyt.

Kasvaessaan lapsi säilyttää hapenpuutteen seuraukset, esimerkiksi puheen kehityksen viivästykset, sopimattomat toimet, koulusuorituksen heikkeneminen, immuniteetin heikkeneminen, mikä johtaa toistuvia sairauksia, noin 25 % lapsista jää jälkeen fyysisestä ja henkisestä terveydestä.

Asfyksian ehkäisy vastasyntyneillä

Gynekologia on kiinnostunut estämään vastasyntyneiden patologioiden kehittymistä, mukaan lukien asfyksia. Asfyksian ehkäisyä ei kuitenkaan saa suorittaa vain synnytyslääkäreiden ja gynekologien, vaan myös tulevan äidin itsensä läheisessä yhteistyössä lääkäreiden kanssa.

Riskitekijöitä raskauden aikana ovat:

1. Tarttuvat taudit,
2. Äidin ikä yli 35 vuotta
3. Hormonaaliset häiriöt,
4. Endokriiniset häiriöt raskaana olevilla naisilla
5. stressaavia tilanteita,
6. Alkoholi, tupakointi, huumeet,
7. Kohdunsisäinen sikiön hypoksia.

Raskauden aikana on erittäin tärkeää käydä ajoissa ja säännöllisesti gynekologilla ja läpäistä erikoislääkäreiden lääketieteellinen lautakunta ennen 30. raskausviikkoa.

Naiselle tulee käydä kolme ultraäänitutkimusta ja seulontaa viikolla 11-13, 18-21 ja 30-32. Nämä tutkimukset auttavat selvittämään sikiön, istukan tilan, sulkemaan pois hapen nälän puuttumisen, jos epäillään sikiön hypoksiaa, naiselle määrätään asianmukainen lääkehoito.

Odottavan äidin tulisi seurata elämäntapaansa - rentoutua enemmän, tehdä vaellus koska ne hapettavat verta. Raskaana olevan naisen pitäisi olla tarpeeksi aikaa nukkua, vähintään yhdeksän tuntia, se on erittäin hyvä, jos hän on ja päiväunet. Odottavan äidin ruokavalion tulisi koostua hyödyllisiä tuotteita, mutta haitallisia tuotteita on parempi sulkea se kokonaan pois, aivan kuten lääkäri on määrännyt, naisen tulee ottaa mineraali-vitamiinikompleksi.

Valitettavasti antaa 100% takuu, että syntyy terve lapsi, useampi kuin yksi lääkäri ei kuitenkaan anna tuleva äiti hänen on tehtävä kaikkensa varmistaakseen, että lapsi syntyy terveenä.

Vastasyntyneen asfyksian seurausten minimoimiseksi sairaanhoitolaitoksesta kotiin saapumisen jälkeen neuropatologin ja lastenlääkärin tulee viedä vauva sairaalaan, tämä on välttämätöntä lapsen kasvun ja kehityksen arvioimiseksi oikein ja sen estämiseksi. keskushermoston toiminnan häiriöiden kehittyminen tulevaisuudessa.

Vastasyntyneiden tukehtuminen on patologia, joka ilmenee lapsen kyvyttömyydestä hengittää itsenäisesti, minkä seurauksena kehittyy hypoksia, kun taas sydän toimii normaalisti.

Hapen puute voi tässä tapauksessa johtaa vakavimpiin seurauksiin, jopa vauvan kuolemaan. Seurausten poistamiseksi syntynyt lapsi tarvitsee kiireellistä elvytystoimia. Asfyksian seuraukset riippuvat pätevän lääketieteellisen hoidon vakavuudesta ja oikea-aikaisesta tarjonnasta.

Vastasyntyneiden asfyksia luokitellaan kehitysajan mukaan:

• ensisijainen - esiintyy kohdussa;
• toissijainen - jolle on ominaista ilmestyminen vauvan elämän ensimmäisenä päivänä.

Myös vakavuuden suhteen:

• valo;
• kohtalainen;
• raskas;
• kliininen kuolema.

Tilastojen mukaan noin 4-6% kaikista syntyneistä lapsista kärsii tästä patologiasta. Vastasyntyneen asfyksian seuraukset ovat erittäin vakavia, ja se on yksi yleisimmistä kuolinsyistä tai kuolleena syntymisestä.

Syyt

Primaarisia ja sekundaarisia tukehtumistyyppejä voi esiintyä monia syitä. Ensimmäinen on krooninen tai akuutti tila, joka ilmenee sellaisista provosoivista tekijöistä:

• trauma, jonka lapsi on saanut kohdussa tai synnytyksen aikana;
• hengityselimiin liittyvät epämuodostumat;
• immunologinen yhteensopimattomuus;
• Rhesus-konflikti;
• kohdunsisäinen infektio;
• jälkeinen kypsyys;
• istukan ennenaikainen vanheneminen tai sen irtoaminen;
• moninkertainen raskaus;
• vähän tai polyhydramnionista;
• nopea synnytys;
• kohdun repeämä;
• hengitysteiden tukos lapsivesi, mekoniumia tai limaa.

Erilaiset patologiat raskauden aikana voivat aiheuttaa asfyksian kehittymisen vastasyntyneellä

Lisäksi äidin ekstragenitaaliset sairaudet voivat aiheuttaa tukehtumisen. Se voi olla esimerkiksi sairauksia sydän- ja verisuonijärjestelmästä, diabetes, anemia, kohonnut verenpaine, raajojen turvotus.

Lista jatkuu shokilla synnytyksen aikana, tupakoinnilla ja alkoholismilla, puutteella ravinteita, vastaanotto lääkkeet. Muita sikiön asfyksian syitä ovat istukan toiminnan heikkeneminen, napanuora, lapsivesien ennenaikainen erittyminen.

Toissijainen asfyksia on patologia, joka ilmenee ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen. Se voi syntyä seuraavista syistä: sydänsairaus, synnynnäinen trauma, keskushermoston toimintahäiriöt, aivosolujen huono verenkierto, keuhkojen verenvuoto, keuhkojen atelektaasidi, maidon imeminen ruokinnan jälkeen.

Tämä patologia ei ole itsenäinen sairaus, vaan se on seurausta raskausajan komplikaatioista, äidin ja sikiön sairauksista.

Oireet

Kuten jo mainittiin, asfyksiassa on 4 kehitysastetta. Jokaiselle on ominaista yksittäisiä oireita ilmenemismuotoja.

Lapsen tilaa arvioidaan Apgar-asteikolla ensimmäisellä minuutilla

	Vaalea aste	Kohtalainen	raskas	kliininen kuolema
Apgar-pisteet	6-7 pistettä	4-5 pistettä	1-3 pistettä	0 pistettä
Hengitä	Ensimmäinen hengitys ensimmäisen elämänminuutin aikana, mutta heikko hengitystoiminta.	Ensimmäinen hengitys heti synnytyksen jälkeen. Hengitys on heikkoa, katkonaista, itku on hiljaista	Hengitys puuttuu kokonaan tai on harvinaista, itkua ei kuulu	Puuttuu
Lihasjännitys ja refleksit	Lihasjännitys heikkenee, refleksit säilyvät	Heikko lihaskunto	Harvinainen sydämenlyönti, refleksien puute, heikko tai puuttuva lihasjänteys	Puuttuu
Kliininen kuva	Nasolabiaalisen alueen sinisyys	Käsien, kasvojen, jalkojen sinisyys, hidas syke	Kalpeus iho, heikko syke, rytmihäiriöt, napanuoran pulsaatio	Elonmerkkejä ei ole, välitön elvytys vaaditaan

Vastasyntyneen asfyksian pääoire on hypoksia, joka johtaa sydämen lyöntitiheyden laskuun, keskushermoston patologian kehittymiseen, refleksien ja lihasjännityksen heikkenemiseen.

Tehosteet

Välittömästi lapsen syntymän jälkeen se arvioidaan Apgar-asteikolla - 0 - 10 pistettä. Toista tämä toimenpide 5 minuutin kuluttua. Jos parannuksia havaitaan, vastasyntyneen tilan ennuste on positiivinen. Jos hengitys ei parane, tämä voi johtaa seuraaviin seurauksiin.

Vastasyntyneen asfyksian yhteydessä aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, jotka ovat selvempiä vakavan patologian asteella.

Asfyksian tapauksessa on tärkeää suorittaa oikea-aikainen lääketieteellinen toimenpide

Lapsen kroonisesta hapenpuutteesta johtuvalle akuutille asfyksialle on ominaista komplikaatiot, kuten veren tilavuuden väheneminen, siitä tulee paksua ja viskoosia. Hypoksiaan liittyy verenvuotoja aivoissa, munuaisissa, maksassa sekä paineen laskua ja sydämen sykkeen laskua.

Asfyksian jälkeen imeväisten on oltava jatkuvasti lastenlääkärin valvonnassa - tämä vähentää terveyshaittojen riskiä. Kun siirretään lievä patologinen tila, seuraukset voidaan välttää.

Diagnostiikka

Diagnoosi - vastasyntyneen asfyksia tehdään ensimmäisen minuutin aikana syntymän jälkeen. Diagnostiikka sisältää seuraavien perustoimintojen seurantaa:

• hengitysnopeus;
• Sydämenlyönti;
• lihasten sävy;
• refleksitoiminta;
• ihon väritys.

Apgar-asteikolla tehtävän lapsen kunnon tutkimuksen ja arvioinnin lisäksi tehdään veren happo-emästilan tutkimus. Aivojen tuhoavien prosessien tunnistamiseksi suoritetaan ultraääni ja neurologinen tutkimus. Lapsen hengitysvajauksen ja hypoksian tapauksessa sitä tarvitaan kiireellistä hoitoa ja elvytys.

Elvytys ja hoito

Mitä nopeammin asfyksiaan sairastavan vastasyntyneen hoito aloitetaan, sitä vähemmän riskejä ja seurauksia lapselle tulevaisuudessa. Tästä syystä ensiapua vauvalle tarjotaan synnytyssalissa.

Se seuraa tässä järjestyksessä:

• Puhdista hengitystiet limasta, lapsivedestä ja mekoniumista.
• Palauta hengitystoiminta.
• Tarjoa tukea verenkierrolle.

Elvytysprosessissa on tarpeen seurata sydämen sykkeen ja hengityksen muutoksia, ihon värin muutoksia. Jos mekoniumia ei ole lapsivedessä, toimintosarja on seuraava:

• Lapsi asetetaan infrapunasäteilyn alle.
• Ne imevät kaiken ylimääräisen hengitysteistä ja kuivaavat vauvan ihon vaipalla.
• Aseta vastasyntynyt selälleen ja aseta rulla hänen hartioidensa alle.
• Stimuloi hengitystä hieromalla selkää selkärangan linjaa pitkin ja lyömällä kantapäitä.

Vauvan auttaminen tulee tapahtua kiireellisesti

Jos sisään lapsivesi on mekoniumia, sitten on puhdistettava lisäksi henkitorvi ja suoritettava sitten toimenpide uudelleen hengitysteissä. Jos syke on alle 80 lyöntiä minuutissa, on tarpeen kytkeä hengityslaite ja suorittaa epäsuora sydänhieronta.

Jos paranemista ei tapahdu 30 sekunnissa, adrenaliiniliuosta ruiskutetaan napalaskimon kautta 0,01 %:n pitoisuudella.

Kun lapsi syntyy kliinisen kuoleman tilassa, elvytys kestää 20 minuuttia, jos elonmerkkejä ei ole, lääkärit lopettavat elvyttämisen. Elvytyksen jälkeen lapsi siirretään teho-osastolle. Vitamiineja, Vikasolia, Kokarboksylaasia, ATP:tä, kalsiumglukonaattia, infuusiohoitoa määrätään.

Lievässä patologiassa vastasyntynyt sijoitetaan happikammioon, vakavalla - inkubaattoriin, joka tarjoaa rauhaa, lämpöä ja antibioottihoitoa. Voit ruokkia vauvan, jolla on lievä asfyksia, 16 tunnin kuluttua vakava kurssi patologia, ruokinta alkaa päivää myöhemmin anturin avulla.

Imetyksen aloitus harkitaan yksilöllisesti kunnosta riippuen. Hoito voi kestää 10-15 päivää lapsen tilasta riippuen.

Ennuste

Asfyksian saaneen lapsen ennuste ja seuraukset riippuvat sen vakavuudesta ja kuinka oikein ja oikea-aikaisesti perusterveydenhuolto. Kun Apgar-pistemäärä nousee 5 minuutin elämän jälkeen, ennuste on suotuisa. Ensimmäisenä elinvuotena tällainen lapsi voi olla hyper- tai hypoaktiivinen. Häntä voivat kiusata kouristukset ja hypertensiivinen-hydrosefaalinen enkefalopatia. Jotkut lapset kuolevat tämän patologian jälkeen.

Lapsen hoito asfyksian jälkeen

Patologian siirron jälkeen vauvalle on annettava täydellinen lepo. Se on asetettava sellaiseen asentoon, että pää on nostettu. On välttämätöntä suorittaa happiterapiaa sijoittamalla lapsi erityiseen telttaan, jossa happipitoisuus on korkeampi. Siinä vietetty aika on yksilöllistä, lääkärin määräämä ja riippuu vastasyntyneen tilasta.

Asfyksiasta kärsivälle lapselle on erittäin tärkeää tarjota korkeatasoinen happi

Vaikean asfyksian jälkeen lapsi asetetaan inkubaattoriin, jossa ilman hapen osuus on 40 %. Jos näitä laitteita ei ole saatavilla synnytyssairaalassa, hapen tuottamiseen käytetään hengitysmaskia tai nenäkärkiä.

Patologian jälkeen lapsi tarvitsee jatkuvaa seurantaa. On tarpeen seurata lämpötilaa, ruoansulatuskanavan ja munuaisten toimintaa. Useimmissa tapauksissa hengitystiet puhdistetaan uudelleen.
Kotiutuksen jälkeen lastenlääkärin ja neurologin tulee tarkkailla vastasyntynyttä asuinpaikalla keskushermostokomplikaatioiden poissulkemiseksi.

Ennaltaehkäisy

• suorittaa ajoissa alkion kehityksen tutkimus - ultraääni, gynekologin tarkkailu, laboratoriotutkimukset, CTG;
• kävellä raikas ilma, kaukana autoista;
• lopeta käyttö Alkoholijuomat ja tupakointi;
• ottaa vitamiinikomplekseja;
• valvoa unta ja lepoa;
• syödä kunnolla.

Ennaltaehkäisy raskauden suunnitteluvaiheessa on gynekologin tarkkailu, hänen suositusten noudattaminen, ohittaminen täydellinen tutkimus. Tämä on erityisen tärkeää vammaisille naisille. endokriiniset järjestelmät infektiot ja krooniset sairaudet.

sairaanhoito

Lapsi asfyksian jälkeen vaatii erityisolosuhteita. Tätä varten vanhempien on tunnettava hoitoprosessi - tieteeseen perustuva teknologia vauvan hoitoon. Nämä toiminnot tarjoavat oikeat olosuhteet lapsen oleskelu, mikä osaltaan parantaa hänen tilaansa.

Tehohoidossa lastenhoito tapahtuu hoitotekniikkaa käyttäen

Lisäksi hoitotyö tarjoaa tukea vastasyntyneen äidille ja isälle. Tämä prosessi sisältää:

• Vanhemmille tiedotetaan tukehtumisen kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä, patologian etenemisestä ja ennusteesta.
• Sopivien olosuhteiden luominen teho-osastolle, jossa potilas oleskelee.
• Lapsen huolellinen hoito, toimenpiteen suorittaminen häntä häiritsemättä ja siirtämättä häntä sängystä.
• Vauvan kunnon seuranta ja tallenteiden kirjoittaminen hengityksestä, sydämenlyönnistä, paineesta, ihon väristä, sävystä ja reflekseistä, kouristukset, regurgitaatio, refleksit.
• Tarkkaile diureesia, lämpötilaa, painoa ja dokumentoi muutoksia. Vauvan asennon muuttaminen, wc:n pitäminen ja hygienia, happikyllästyksen tarjoaminen.
• Henkitorven puhtaanapito ja hengitysteiden puhdistus.
• Hoidon tuloksen arvioiminen, hoidon säätöjen tekeminen, lääkärin konsultointi, hänen aikansa täyttäminen.
• Analyysikokoelma laboratoriotutkimuksia varten.
• Varmista, että ruokaa tarjotaan oikealla tavalla.
• Vuorovaikutus vanhempien kanssa, hoidon kulun selitys, manipulaatioista ilmoittaminen, lastenlääkärin ja muiden asiantuntijoiden lisätarkkailu.
• Selitys vanhemmille kuntoutushoidon, lapsen kehityksen ja kykyjen seurannan tärkeydestä. Luokkien pitäminen hänen kanssaan, joiden tarkoituksena on stimuloida henkistä ja fyysistä toimintaa.

Asfyksian jälkeen lasta tarkkailee neurologi kahden vuoden ajan. Hoitokursseja on myös kylpylöissä ja lomakeskuksissa. Tutkimuksen aikana, joka osoitti selkeitä parannuksia ja kehitys- ja kuntohäiriöiden puuttumista, pieni potilas poistetaan ambulanssista.

Termi "asfyksia" - antiikin kreikkalaista alkuperää. He luonnehtivat tilaa, jossa ihmiskeho lakkasi "vaihtelemasta", "sykkimästä". Termiä käytettiin kuvaamaan sekä hengitysvaihteluiden puuttumista rinnassa että sydämen sykkeen ja pulssin puuttumista.

Asfyksia on joidenkin sydän- ja verisuonisairauksien oire, onkologiset sairaudet, hengityselinten sairaudet, syntyy onnettomuuden seurauksena tai on aiheutettu tahallaan.

Asfyksia lääketieteessä

AT nykyaikainen lääketiede, samoin kuin oikeuslääketieteessä, sana "asfyksia" tarkoittaa yleisimmässä merkityksessä tukehtumista, ts. täydellisen hapen nälän tila, joka aiheuttaa solukuoleman.

Kun he puhuvat siitä, mitä hengitysteiden asfyksia on, he tarkoittavat useimmissa tapauksissa tilanteita, joissa ilman liikkeen tiellä on mekaaninen este. Lääketieteellisessä mielessä tätä käsitettä käytetään laajemmin. Sitä käytetään kuvaamaan kaasunvaihtohäiriöistä, hengityskeskuksen halvaantumisesta ja muista syistä johtuvaa hapen nälänhätää.

Ero asfyksian ja hypoksian välillä

Muista, että happimolekyylit joutuessaan keuhkoihin tunkeutuvat vereen, kiinnittyvät punasoluissa olevaan hemoglobiiniin ja kulkeutuvat sitten mukana verenkiertoelimistö kaikkiin soluihin. Samalla tavalla, mutta päinvastaiseen suuntaan, hiilidioksidi kulkeutuu. Näin tapahtuu jokaisen solun ja koko organismin hengitysprosessi.
Biokemiallisella tasolla tukehtumiseen liittyy kaksi monisuuntaista prosessia:

• hypoksia;
• hyperkapnia.

Hypoksialla tarkoitetaan happea kuljettavien punasolujen samanaikaista vähenemistä.

Hyperkapnia on hiilidioksidia kuljettavien punasolujen määrän äkillinen lisääntyminen.

Asfyksian patogeneesi

Ymmärtääksesi, mitä asfyksia on lääketieteessä, on oltava käsitys hengityksen perustavanlaatuisesta roolista elävän organismin elämässä.

Mitä pidempään hengitysvaikeudet jatkuvat, sitä enemmän hiilidioksidipitoisuus lisääntyy veressä ja happitaso laskee. Siitä huolimatta aineenvaihduntaprosesseja joille on ominaista suuri inertiaaste tärkeitä elimiä reagoivat tuloksena olevaan hypoksiaan/hyperkapniaan lähes välittömästi.

Asfyksian vaiheet:

1. Vaihe hengitysvajaus– 1 minuutin sisällä.
2. Hengitys- ja sydämentoiminnan sammumisen alkamisvaihe - 1 minuutin sisällä.
3. Lyhytaikainen hengityksen pysähtyminen - 1 minuutin sisällä.
4. Päätevaihe - jopa 10 min.

Täysin mekaaninen asfyksia tai lopeta hengitys peruuttamattomia muutoksia hermostossa ja sydänlihaksessa alkavat esiintyä jo asfyksian ensimmäisessä vaiheessa. Terveydentilasta, iästä ja muista tekijöistä riippuen kuolema tapahtuu 3-5 minuutin kuluttua tukehtumisen alkamisesta.

Asfyksian tyypit

Klassiset tapaukset liittyvät tiloihin, joissa on mekaanista tukehtumista eli mekaanisesta hengityksen tukkeutumisesta muodostuneita tiloja. Nykyään termiä käytetään kuitenkin laajemmassa merkityksessä.

Puristus

Se syntyy puristamalla niskaa (käsillä, köydellä jne.), rintakehää (esimerkiksi tukosten alla). Tämän lajin toinen nimi on kuristusasfyksia. Tämä on aina vakava asfyksia.

dislokaatio

Se muodostuu leukojen, kurkunpään, kielen ja pehmeän kitalaen traumaattisen siirtymän seurauksena, mikä vaikeuttaa hengitystä.

Stenoottinen

Esiintyy henkitorven ahtauman (puristumisen) kanssa kasvaimen, tulehduksen, turvotuksen yhteydessä.

Aspiraatio (obstruktiivinen)

Aspiraatiosta johtuva hengitysteiden tukos, ts. hienojakoisten rakenteiden hengityksestä, nestemäisen sisällön (oksennus, vesi, veri jne.) sekä ruokahiukkasten ("tukkeutuneiden") sisäänpääsystä.

Vastasyntyneiden asfyksia

Erityinen laji, joka ilmenee hengityksen puuttumisesta tai sen epätäydellisestä ja riittämättömästä luonteesta. On yleinen syy vastasyntyneiden kuolemat.


refleksi

Hengitysteiden spasmi, jonka seurauksena henkilö ei voi hengittää. Tapahtuu vasteena altistumiselle kemialliset aineet, matalat/korkeat lämpötilat.

Amfibiotrooppinen

Hengitysvaikeudet, jotka esiintyvät angina pectoriksen tai sydämen vajaatoiminnan taustalla. Perinteisesti näitä tiloja kutsutaan angina pectoris". Amfibiotrooppinen tarkoittaa "kuin sammakkoeläin" tai "kuin rupikonna".

Amfibiotrooppinen asfyksia ilmenee vasteena sydämen ylikuormitukseen, paineen nousuun, erityisesti keuhkoihin johtavassa valtimoon. Keuhkot alkavat turvota, minkä yhteydessä hapen / hiilidioksidin vaihto pahenee - henkilö alkaa kokea hengenahdistusta.

Autoeroottinen (seksuaalinen, eroottinen)

Se syntyy niskan tarkoituksellisesta puristamisesta orgasmia edeltävällä hetkellä. Keinotekoisesti aiheutettu hapen nälänhätä johtaa mitä todennäköisimmin lisätuntemuksiin, mutta päättyy usein vammautumiseen tai kuolemaan.

Muut tyypit

Taustaa vasten voi esiintyä ei-mekaanista tukehtumista sisäiset patologiat olla seurausta lääkemyrkytyksestä. Voit kuulla sellaisesta lajista kuin "pieretysasfyksia". Luonnollisesti kaasun muodostuminen ruoansulatusprosessissa ei voi johtaa tukehtumiseen. Päinvastoin, tukehtumisesta syntyy aina sellainen koko kehon jännitys, jonka seurauksena ulosteet, kaasut, virtsa ja siemenneste erittyvät tahattomasti.

Luokittelu hengitystoiminnan kulun ja komplikaatioiden asteen mukaan

Seuraavat asfyksian muodot erotetaan:

• Akuutti;
• asteittain kompensoitua.

Akuutti muoto ilmenee äkillisesti, kehittyy nopeasti hyvin ilmenevin oirein.

Asteittainen pitkittynyt muoto - ilmiö, joka on yleisempi lääkärin käytäntö. sisäinen syy, joka vaikeuttaa ilman kulkeutumista, voi kehittyä pitkän ajan kuluessa. Ihminen tottuu kompensoimaan hengitysteiden huonoa johtumista ottamalla tietyn asennon, kallistamalla päätään - eli etsimään luonnollisella tavalla lisää hengittämäsi ilman määrää.

Hengitystoiminnan komplikaatioiden asteen mukaan mekaaninen tukehtuminen jaetaan:

• Hengityksen osittainen tukos;
• täydellinen hengitystukkeuma.

Oireet

Tukehtumiskohtaukselle, jossa ilma pääsee osittain tukkeutumaan, on ominaista seuraavat alkumerkit:

• Meluisa vaikeutunut hengitys pillin kanssa;
• hengityksen kiihtyminen ja syveneminen;
• kaikkien rintakehän, selän, vatsan lihasten sisällyttäminen hengitysprosessiin.

Täydellisen mekaanisen tukehtumisen yhteydessä tärkeimmät alkuoireet ovat:

• Kyvyttömyys hengittää;
• "tarttua" ilmaan huulilla;
• käsien ja jalkojen kouristusliikkeet.

Minuutteista tunteihin tai päiviin seuraavat oireet kehittyvät peräkkäin:

• Ylihermostunut tila;
• punoitus, turvotus, kasvojen jännitys;
• iho ja limakalvot muuttuvat vaaleiksi, ilmaantuu sinertävä tai harmahtava sävy;
• pulssi kiihtyy tai hidastuu;
• epäsäännöllinen sydämen rytmi;
• kouristukset;
• tajunnan menetys;
• laajentuneet pupillit;
• lopeta hengitys;
• sydänpysähdys ja kuolema.

Jos tukehtuminen kompensoidaan, niin se lisäominaisuuksia ovat usein:

• Potilas ottaa tietyn asennon, jonka avulla hän voi hengittää mahdollisimman tehokkaasti;
• suun leveä aukko;
• kielen ulkonema;
• niskan venyttäminen.

Syyt

Asfyksia voi johtua monenlaisista tapahtumista:

Kuten yllä olevasta luettelosta voidaan nähdä, useimmissa tapauksissa tukehtuminen tapahtuu henkilön tahdosta riippumatta. Ihminen voi kuitenkin vähentää tukehtumisriskiä.

Asfyksian ehkäisy sisältää:

• sairauksien oikea-aikainen hoito;
• syö ruokaa ilman kiirettä;
• varovainen käyttäytyminen paikoissa ja tilanteissa lisääntynyt todennäköisyys traumatisointi.

Hoito

Tukehtumisen sairaanhoito rajoittuu sellaisen tekijän poistamiseen, joka estää keuhkojen normaalin tuuletuksen:

• Vieraiden esineiden poisto;
• nesteen imu;
• verenvuotosuonien ligatointi;
• leukojen kirurginen uudelleenasento;
• kitalaen kielen, nielun pehmytkudosten ompeleminen;
• keinotekoisen uloskäynnin luominen henkitorvesta ympäristöön;
• keuhkokeuhkopussin tyhjennys puhkaisulla;
• terapiaa samanaikaiset sairaudet ja tilat, jotka johtivat tukehtumiseen (trombolyyttinen hoito, vastalääkkeiden käyttöönotto jne.).

Tehosteet

Aikuisten asfyksian yleinen seuraus on keuhkokuume.

Pitkään jatkunut hapen nälänhätä voi tuntua tulevaisuudessa. Asfyksian aikana solut, pääasiassa hermosolut, alkavat kuolla. AT nuori ikä toiset solut kompensoivat jossain määrin niiden toimintoja. Kuitenkin, kuten ikään liittyviä muutoksia rappeuttavat muutokset hermostossa tapahtuu nopeasti.

Asfyksian seuraukset vastasyntyneillä riippuvat happinälän kestosta. Yleisesti, lasten ruumis sillä on merkittäviä kompensaatiokykyjä. Oikea-aikaisilla elvytystoimenpiteillä mikään ei uhkaa lapsen terveyttä.

Ensiapu asfyksiaan:

Johtopäätös

Kotitaloustasolla tukehtuminen ymmärretään kuristusasfyksiaksi, ts. puristus, useimmiten niskasta, etsivä- tai itsemurhatarinoiden tyyliin.

Lääketieteellisessä käytännössä pääosa tapauksista on kuitenkin vammojen, huumeiden yliannostusten, tarttuvien ja ei-tartuntatautien, onkologian ja allergioiden seuraukset.

Asfyksiaan liittyy aina radikaali taistelu, usein se vaatii kirurginen interventio. Vastasyntyneiden asfyksia on erillinen ongelma, mutta se on melko menestyksekkäästi ratkaistu nykyaikaisissa äitiyssairaaloissa. Asfyksian seuraukset ovat usein myöhässä ja riippuvat ensiavun oikea-aikaisuudesta sairaanhoitoon.