palovammoja ovat aiheuttamia kudosvaurioita

Korkeat tai erittäin alhaiset lämpötilat;

Säteily, auringonvalo ja muut ultraviolettisäteiden, röntgensäteiden ja gammasäteilyn lähteet;

Syövyttävät kemikaalit: kehon läpi kulkeva sähkövirta - sillä on lämmittävä vaikutus ja se aiheuttaa veren hyytymistä, voi häiritä hengitystä ja sydämen toimintaa;

Kitka.

Kudosvauriot jatkuvat, jos syytä ei korjata mahdollisimman pian. Tämä tarkoittaa, että ensiapu koostuu mahdollisuuksien mukaan lämpötilan alentamisesta (tai nostamisesta), uhrin poistamisesta säteilyn lähteestä, syövyttävien kemikaalien poistamisesta harjaamalla ne iholta ja/tai pesemällä ne.

PALON SYVYYS

Syvyys - osoitin palovamman vakavuudesta; Sitä käytetään arvioimaan, tarvitseeko uhri hoitoa ja jos tarvitsee, millaista. Palovammat jaetaan kolmeen luokkaan niiden syvyyden mukaan.

Pinta. Ne vaikuttavat vain pintakerrokseen aiheuttaen punoitusta, turvotusta ja arkuutta. Yleensä ne menevät hyvin jättämättä arpia. Pienet pinnalliset palovammat eivät joskus edes vaadi lääkärinhoitoa.

Keskikokoinen. Niiden jälkeen ilmestyy rakkuloita, jotka repeytyessään voivat johtaa kehon pinnan infektioon.

Syvä. Ne vaikuttavat ihoon täyteen syvyyteen ja ovat harmaita, vahamaisia ​​ja hiiltyneitä. Hermovaurion vuoksi laajatkin palovammat voivat olla tuskallisia. Laajat palovammat luokitellaan yleensä syviksi.

PALTO-ALUE

Mitä suurempi paloalue, sitä todennäköisemmin se on vakava. Myös pinnalliset palovammat voivat olla vaarallisia, jos ne ovat erittäin suuria. Halkaisijaltaan yli 3 cm:n palovammojen yhteydessä hakeudu lääkärin hoitoon. Jokainen henkilö, joka on kärsinyt palovammoista yli 9 % kehon pinnasta, tarvitsee sairaalahoitoa. Laajoissa palovammoissa suurin hengenvaara on kirurginen sokki ja infektio. Ensimmäisten 48 tunnin aikana tartuntariski on vaarallisin.

Polttavat vaatteet

Vaatteet aiheuttavat monia vakavia palovammoja, erityisesti löysät ja kevyet vaatteet, kuten yöpaidat. Helmassa syttynyt tuli leviää nopeasti ylöspäin, jos henkilö jää seisomaan tai juoksee.

JOS VAATTEET PALVAT

1. Aseta uhri välittömästi makuulle.

2. Käytä jauhesammutinta, jos mahdollista, tai yritä sammuttaa liekit sopivalla raskaalla materiaalilla. Tämä estää ilman virtauksen tuleen. Jos mitään ei ole käsillä, aseta uhri maahan palava puoli niin, että hän murskaa liekin ruumiillaan.

Nylonia ei voi käyttää. Älä anna loukkaantuneen kiertyä maahan, sillä TÄMÄ voi lisätä paloaluetta.

KUN LIIKKI ON ALAS

Seuraava kiireellinen tehtävä on jäähdyttää uhri nopeasti.

Nopea jäähdytys ja infektioiden ehkäisy

1. Kuumat vaatteet voivat aiheuttaa vakavia palovammoja, joten poista, leikkaa tai jäähdytä vedellä.

2. Jäähdytä potilasta seuraavien 10 minuutin ajan kaatamalla hänen päälleen kylmää vettä ämpäriin tai kannuihin.

3. Soita lääkäriin.

4. Tarkista, ovatko hengitystiet vapaat.

5. Peitä palovammat puhtailla pyyhkeillä vähentääksesi infektioriskiä.

6. Anna uhrille säännöllisesti kulauksia kylmää vettä, jos hän on tajuissaan korvatakseen menetetyt nesteet.

Palovammoja kiehuvasta vedestä ja kuumista esineistä

Kiehuvan veden ja kuumien esineiden aiheuttamien palovammojen välillä ei ole paljon eroa; molemmissa tapauksissa kudosvaurio johtuu korkeasta lämpötilasta. Kudosvauriot tapahtuvat nopeasti, ja tässä tärkein asia, jonka pelastaja voi tehdä, on välittömästi alentaa palovamman lämpötilaa. Jäähdytys vähentää merkittävästi palovamman vakavuutta ja lievittää voimakasta kipua.

Kiehuvan veden ja kuumien esineiden aiheuttamien palovammojen hoito

1. Poista tai leikkaa kaikki palaneen kehon pinnan peittävät vaatteet.

2. Poista kaikki mahdollisesti puristuvat esineet (sormukset, rannerenkaat, kellot jne.) ennen kuin turvotus alkaa.

3. Pidä palanutta aluetta juoksevan kylmän veden alla vähintään 10 minuuttia. Pelkästään tämän toimenpiteen avulla palovamman vakavuutta voidaan vähentää, ja sen sijaan, että se olisi vakava, se osoittautuu kevyeksi. Sitä tulee käyttää aina kun mahdollista kaikkiin palovammoihin.

Älä käytä öljyjä, voiteita tai voiteita palovammoihin. Älä revi irti mitään, mikä on tarttunut palovamman pintaan.

Ne tulee pitää ehjinä niin paljon kuin mahdollista. Levitä tätä varten varovasti pehmeä tyyny, jonka päälle on paksu kerros puuvillaa, ja kiinnitä se läpinäkyvällä teipillä yrittäen olla painamatta palovammaa.

Räjähtäneiden kuplien hoito

1. Peitä rikkoutuneet rakkulat steriilillä lautasliinalla, jos sellainen on.

2. Aseta päälle toinen pala puuvillaa ja kiinnitä teipillä.

Et voi erityisesti leikata tai lävistää kuplaa. Ihon ulkokerros muodostaa ihanteellisen suojan alla oleville kudoksille, jotka voivat olla erittäin herkkiä infektioille.

· Kemialliset palovammat

Ne johtuvat useimmiten auton akkujen vahvoista hapoista tai alkaleista, kuten kaustinen sooda tai voimakkaat valkaisuaineet. Maalin ohenteet ja jotkut kotitalouksien puhdistusaineet ovat syövyttäviä. Ole varovainen ja yritä välttää sellaisten tuotteiden joutumista ihollesi.

MERKIT

Ihon polttaminen.

Nopea värjäytyminen ja värjäytyminen.

Ihon punoitus, rakkuloiden muodostuminen tai hilseily.

Kemiallinen palovammakäsittely

1. Huuhtele vaurioitunut ihoalue välittömästi ja perusteellisesti letkun tai hanan alla. Tämä toimenpide auttaa laimentamaan kemikaaleja ja vähentämään palovamman vakavuutta. Jos palovamman aiheutti kuivakemikaali, harjaa se ensin pois pehmeällä harjalla.

2. Poista tai leikkaa emäksiseen aineeseen kostuneet vaatteet huuhtelun aikana.

3. Peitä palovamma, jos se on tulehtunut, puhtaalla liinalla tai siteellä.

4. Huolehdi uhrin sairaalahoidosta.

Älä tuhlaa aikaa neutraloivan aineen etsimiseen.

sähköisiä palovammoja

Ensinnäkin tärkeintä on katkaista kosketus uhrin ja sähköjohdon välillä ja tehdä se siten, että et itse saa sähköiskua.

Sähköiskun ja palovammojen sattuessa

1. Katkaise sähköt välittömästi - irrota tai vedä pistoke irti tai katkaise kotisi sähkönsyöttö kokonaan.

2. Auta tarvittaessa itseäsi luudan varrella tai puisella tuolilla seisoessasi kuivalla kumimatolla, kirjalla tai taitetulla sanomalehdellä siirtääksesi uhrin käden pois sähköjohdosta.

3. Kun uhri on turvassa, tarkista hänen hengitys ja pulssi.

4. Suorita tarvittaessa tekohengitystä ja rintakehän paineita.

5. Aseta uhri kyljelleen, jos hän on tajuton.

6. Käsittele palovammat kohdista, joissa sähkövirta tuli kehoon ja poistui siitä, jäähdyttämällä ne vedellä.

7. Kiinnitä steriili tai puhdas lautasliina ja side.

Älä koskaan kaada vettä, jos uhri edelleen koskettaa sähköjohtoa.

Korkeajännite sähköjohto

Kosketus korkeajännitejohtoon, kuten korkeajännitejohtoon, on yleensä kohtalokas uhrille. Myös sinut voi kuolla valokaari, jos olet 18 metrin päässä tai vähemmän lähteestä. Älä päästä uhria ja muita ihmisiä lähelle ja soita välittömästi poliisille.

hypotermia

Tämä tila ilmenee, kun kehon lämpötila laskee normaalin 37 °C:n alapuolelle. Jos esimerkiksi kylmä tuuli puhaltaa jatkuvasti lämpöä pois, kehon lämpöä tuottava prosessi (väreet) voi lakata toimimasta kunnolla. Vanhukset ja heikkokuntoiset, erityisesti laihat, väsyneet ja nälkäiset, ovat alttiimpia hypotermialle - esimerkiksi ne, jotka asuvat huonosti lämmitetyissä ja lämmittämättömissä kodeissa.

Oireet

Vapina alkaa, mikä voi voimistua.

Iho on kylmä ja kuiva.

Pulssi on hidas.

Uhrin hidas hengitysnopeus.

Mitattu ruumiinlämpö on 35°C tai vähemmän.

Uneliaisuus, joka voi edetä koomaan.

Sydämenpysähdys voi tapahtua.

ENSIAPUN TARKOITUS

Pelastajan tehtävänä on lämmittää vartaloa asteittain, mutta on edettävä välittömästi. Älä koskaan oleta, että hypoterminen henkilö on kuollut, ellei se ole jo ilmeistä. Hypotermia suojaa aivoja hapenpuutteelta, ja ihminen voi selviytyä normaalia pidempään sydämenpysähdyksen jälkeen.

Hypotermiatoimenpiteet: ulkona

2. Siirrä loukkaantunut säänkestävään paikkaan tai sisätiloihin mahdollisimman pian.

3. Peitä uhri makuupussilla tai muulla suojalla.

5. Tarkista hengityksesi.

6. Tarkista pulssi.

7. Jos on, anna hänelle kuumia juomia ja ruokaa.

Hypotermiatoimenpiteet: kotona

1. Lähetä lääkärin apua.

2. Jos uhri on tajuissaan eikä loukkaantunut, laita hänet lämpimään sänkyyn. Varmista, että pääsi on peitetty (mutta ei kasvojasi).

3. Anna hänelle kuumaa juomaa ja ruokaa.

Jos uhri on menettänyt tajuntansa, ryhdy toimenpiteisiin hänen elvyttämiseksi tarvittaessa suusta suuhun -keinohengityksen ja rintakehän puristuksen avulla.

Älä hiero uhrin raajoja tai pakota häntä liikkumaan voimakkaasti.

Älä anna uhrin juoda alkoholia. Tämä aiheuttaa lämpöhäviöitä.

Älä laita uhria kuumaan kylpyyn tai käytä kuumia pulloja. Tämä jakaa veren uudelleen kehon tärkeimmistä elimistä ihon pieniin verisuoniin.

paleltuma

Paleltuma on vaarallisin, koska verisuonet jäätyvät, mikä katkaisee verenvirtauksen kehon vahingoittuneelle alueelle. Tämä voi johtaa kuolioon.

Eniten vaarassa ovat näkyvät kehon osat, kuten nenän kärki, sormien ja varpaiden kärjet. Paleltumavamman jälkeen niistä tulee ensin kylmiä, kovia ja valkoisia ja sitten punaisia ​​ja turvonneita.

Toimenpiteet paleltumien varalta

1. Sijoita paleltunut henkilö suojaan.

2. Upota paleltuma raaja 40°C veteen.

3. Uhrin tulee mennä lääkäriin.

Vältä liikkumista: pidä paleltuma raaja paikallaan vedessä äläkä hiero

Palovamma on korkeiden lämpötilojen (termiset palovammat), kemikaalien (kemialliset palovammat) tai suurjännitteisten sähkövirtojen (sähköpalovammat) aiheuttamaa vauriota kehon kudoksille.

Lämpöpalovammoja voi esiintyä, kun keho joutuu kosketuksiin kuuman väliaineen (höyry, kiehuva vesi, tuli jne.) kanssa. Palovammoja on neljän asteen vamman vakavuudesta riippuen. 1. asteen (pinnalliset) palovammoille on ominaista ihon punoitus, palaneen alueen turvotus ja akuutti polttava kipu. Toisen asteen palovammoissa punertuneella ja turvonneella pinnalla ihon pintakerros kuoriutuu välittömästi tai hetken kuluttua, muodostuu rakkuloita, jotka täyttyvät läpinäkyvällä kellertävällä nesteellä; osa rakkuloista puhkesi paljastaen kipeän pinnan; palanut alue on erittäin tuskallinen. Kolmannen asteen palovammoille on ominaista ihon kuolio eri syvyyteen. IV asteen palovammoja syntyy, kun kudokset altistuvat erittäin korkeille lämpötiloille (liekki, sula metalli jne.). Tässä tapauksessa nekroosia ei havaita vain ihossa, vaan myös syvemmissä alla olevissa kudoksissa (ihonalainen rasvakudos, lihakset, jänteet, joskus luut).

Uhrin tilan vakavuus riippuu palovamman asteesta ja alueesta: jos jopa 12% koko kehon pinta-alasta palaa, henkilö voidaan pelastaa; suuremmalla vaurioalueella tapahtuu sokki ja sitten kehittyy palovamma. Aikuisen palovamman pinta-ala voidaan määrittää suunnilleen yhdeksän säännöllä: pään ja kaulan pinta on 9%; jalka - 18; käsi - 9; rungon etu- ja takapinnat - kutakin 18; sukuelimet ja perineum - 1%.

Ensiapu palovammoihin alkaa altistumisen lopettamisesta vaaralliselle tuotantotekijälle - ne sammuttavat (poistavat) palavat tai kytevät vaatteet, heittävät tiheän kankaan uhrin päälle ja painavat sen vartaloon. Näin ollen ilman pääsy palamisalueelle estyy. Liekki voidaan kaataa maahan vierimällä, puristamalla palavia vaatteita siihen (tai muuhun pintaan), sammuttamalla vesisuihkulla tai upottamalla se veteen. Älä missään tapauksessa saa juosta palavissa vaatteissa tai ampua liekkejä suojaamattomilla käsillä. Jos palovamman aiheuttaa kuuma neste, joka on kastunut vaatteisiin, se on poistettava välittömästi.

Kaikissa tapauksissa uhri on poistettava (tai poistettava) alueelta, joka altistuu liekille, lämpösäteilylle, savulle, myrkyllisille palamistuotteille (hiilimonoksidi jne.). Palaneet alueet tulee jäähdyttää nopeasti.

Kemiallisen palovamman sattuessa (väkevällä hapolla, emäksillä ja raskasmetallien suoloilla) on välttämätöntä kastella välittömästi runsaalla vedellä (kunnes ominainen haju häviää), joka laimentaa ja huuhtelee pois aggressiivisen aineen. ja myös jäähdyttää kudoksia. Sen jälkeen vaurioitunut alue tulee pestä 2-prosenttisella ruokasoodaliuoksella happamia palovammoja varten tai 1-prosenttisella sitruuna (etikka)happoliuoksella alkalipalovammojen tapauksessa. Sitten palovammapinnalle laitetaan steriili side.

Kaikissa tapauksissa, palovammojen varalta, uhrille on annettava anestesiaa (esimerkiksi yksi tai kaksi analgin-tablettia), ja palaneelle pinnalle on kiinnitettävä kuiva steriili side (ei jauheita tai voiteita). Ihon suljettujen alueiden palovammoissa on leikattava huolellisesti palaneen pintaan kiinnittyneet kudospalat ja kiinnitettävä steriili side puhdistamatta palanutta aluetta. Laajat palovammapinnat (yli 30 % kehon pinnasta) tulee peittää puhtaalla, silitetyllä lakanalla ja potilaalle on annettava täydellinen lepo. Kivun vähentämiseksi I ja II asteen palovammoissa on suositeltavaa levittää vaurioituneille pinnoille alkoholipakkauksia kahdesti päivässä: palaneelle pinnalle asetetaan kahteen tai kolmeen kerrokseen taitettu ja puhtaalla etyylialkoholilla kostutettu sideharso, vahapaperi. asetetaan päälle (kuivumisen estämiseksi) ja sidotaan. Jos sairastuneella ei ole pahoinvointia ja oksentelua, hänelle tulee antaa mahdollisimman usein pieniä annoksia kuumaa teetä, kahvia tai alkalihappoliuosta (1 tl ruokasuolaa ja 0,5 tl ruokasoodaa litraa vettä kohti). Uhrien lämmittämiseksi on tarpeen kääriä heidät lämpimiin vaatteisiin, peitteisiin jne.

Aihe 18. PALOTTAMINEN, paleltuma. SÄHKÖVAHINGOT. HUKKUMINEN. ENSIAPU

18.1. Palovammojen tyypit. Lämpöpalovammojen asteet

Palovamma on korkean lämpötilan (lämpöpalovamma), kemikaalien (vahvat hapot, emäkset, raskasmetallisuolat - kemialliset palovammat) aiheuttamaa kudosten ja elinten vauriota. Mahdolliset palovammat sähkövirran vaikutuksesta (sähköpalovammat), tunkeutuvan säteilyn vaikutuksesta (säteilypalovammat).

Lämpöpalovammat. Leesion syvyydestä riippuen erotetaan neljä vaikeusastetta. 1 astetta. Se syntyy suhteellisen alhaisen lämpötilan (60–70 ° C) vaikutuksesta. menossa

ihon kapillaarien laajeneminen, veriplasman hikoilu verisuonten seinämien läpi. Uhri valittaa polttavasta kipusta, ihon hyperemiasta, turvotuksesta. Syviä kudosvaurioita ei ole. 3-5 päivän kuluttua kaikki ilmiöt häviävät, joskus esiintyy lievää ihon kuoriutumista.

2 astetta. Sille on ominaista selvempi paikallisen verenkierron häiriö. Hyperemian, turvotuksen taustaa vasten ilmaantuu rakkuloita, jotka ovat täynnä kellertävää nestettä (eli orvaskeden ylemmän kerroksen irtoaminen on tapahtunut). Kuplien pohja on alkiokerros. 10–15 päivän kuluttua iho palautuu ilman arpia, koska kasvukerros ei ole rikki.

Aste 3 esiintyy pitkäaikaisen, voimakkaan altistuksen seurauksena korkealle lämpötilalle, ja sille on ominaista ihon koko paksuuden nekroosi, vaikka kirurgit jakavat itse ihon osittaisen nekroosin (3a) ja kaikkien kerrosten nekroosin (3b). Kudosproteiinien koaguloituminen tapahtuu, kun muodostuu tiheä kuori - rupi. Kun rupi on hylätty, paraneminen tapahtuu toissijaisesti ja muodostuu karkea arpi.

4. aste syntyy erittäin korkean lämpötilan (liekin) vaikutuksesta. Tämä on vakavin palovammojen muoto – hiiltyminen, jolle on ominaista täydellinen kudosvaurio luuhun asti.

Yleensä eriasteiset palovammat yhdistetään keskenään.

Palovamman vakavuus ja vaara eivät riipu vain vaurion asteesta, vaan myös vaurion alueesta. Joten 1/3 (lapsilla 1/4) koko pinnan palovamma on hengenvaarallinen. Jopa 50 % tai enemmän (lapsilla enintään 1/3) kehon pinta-alasta aiheutuva palovamma on yleensä tappava. Vaikka useissa tapauksissa on mahdollista pelastaa henkilö, jonka vahingot ovat jopa 80% tai enemmän. Se riippuu kehon tilasta, olosuhteista, joissa potilasta hoidetaan (palovamma).

On olemassa useita menetelmiä palovammojen alueen määrittämiseen. Yhdeksän menetelmä. Tämän menetelmän mukaan oletetaan, että:

pää ja kaula - 9% koko kehon pinnasta (nämä ovat vaarallisimmat osastot);

Käsi - 9%;

jalka - 18%;

kehon etupinta (rinta, vatsa - 18%);

kehon takapinta (selkä, lannealue - 18%).

Postnikovin menetelmä- käsitellylle palovammapinnalle levitetään läpinäkyvä steriili kalvo, joka on vuorattu senttimetrin neliöiksi. Palovamman ääriviivat hahmotellaan ja vaurion pinta-ala lasketaan.

18.2. polttaa sairautta

Laajoilla vaurioilla, 10 % tai enemmän koko kehon pinnasta, esiintyy aina vakavia ja pitkittyneitä kehon yleisen tilan häiriöitä.

Vakavan palovamman ja siihen liittyvien yleisten vakavien ilmiöiden yhdistelmää kutsutaan polttaa sairautta, eli koko organismin kärsimys.

Kliinisen kulun mukaan palovammasairaus jaetaan 4 jaksoon:

1) palovamma;

2) toksemia;

3) septinen toksemia;

4) toipuminen.

Palovamma on eräänlainen traumaattinen shokki, joka johtuu keskushermoston ylistimulaatiosta kipuimpulsseilla. Leesion alue vaikuttaa iskun kehittymiseen enemmän kuin syvyys

tappio. Tänä aikana häviää suuri määrä veren nestemäistä osaa - plasmaa. Plasman menetys voi olla jopa 2-3 litraa tai enemmän päivässä. Tämä edistää veren paksuuntumista, häiritsee mikroverenkiertoa kudoksissa ja estää aineenvaihduntaprosesseja.

Palovamman kliinisellä kuvalla on ominaispiirteitä. Sen kesto voi olla jopa 2-3 päivää palovamman hetkestä. Herätysvaihe on jyrkästi korostunut ja pitkä. Uhrit ovat innoissaan, voihkivat, ryntäävät ympäriinsä, valittavat kovasta kivusta. Joskus tulee euforian tila. Pulssi - usein, verenpaine - normaali tai hieman kohonnut. Estovaiheessa uhrit ovat apaattisia, välinpitämättömiä eivätkä valita. Lämpötila laskee, iho on vaalea, kasvonpiirteet terävät. On limakalvojen kuivumista, janoa, joskus oksentelua. Hengitys on tiheää, pinnallista. Verenpaine laskee. Tärkeä merkki palovammoista on munuaisten virtsaamistoiminnan häiriö - oleguria, joskus anuria. Samaan aikaan myös muut elimet (maksa, sydän, keskushermosto) kärsivät.

Toksemia-aikaa pidetään ehdollisesti kolmesta päivästä ja kestää enintään kaksi viikkoa. Jaksojen välillä ei ole terävää rajaa. Kivun ohella päihtymisilmiöt tulevat esille. Toksemian kehittymisessä tärkeä rooli on kuolleiden kudosten hajoamistuotteiden imeytymisellä. Toksemiakausi jatkuu korkealla ruumiinlämpöllä, potilaat ovat estyneitä, letargia. Pulssi - usein, pinnallinen hengitys, ei ruokahalua, unettomuus, pahoinvointi, oksentelu. Veressä anemia, leukosytoosi.

Seuraava ajanjakso septinen-toksemia vaikea erottaa toksemiasta. Toissijainen infektio liittyy laajaan haavan pintaan kehon yleisen vastustuskyvyn heikkenemisen vuoksi. Sepsiksen ilmiöt tulevat esiin. Kuume saa hektisen luonteen, anemia lisääntyy.

Haavan pinta on peitetty märkivällä plakilla, märkiviä pesäkkeitä muodostuu eri elimiin. Potilaille kehittyy polttava uupumus, johon liittyy suuri proteiinien ja elektrolyyttien menetys.

Kuolema voi tapahtua palovammosta ensimmäisten 2-3 päivän aikana, toksemiaan - 1-2 viikon kuluttua ja muutaman viikon kuluttua - septiseen toksiseen.

 toipumisaika nekroosialueet hylätään, haavat puhdistetaan, peitetään rakeilla ja sitten muodostuu karkea arpikudos. Laajan haavan paranemisen nopeuttamiseksi sekä karkeiden kiristysarpien muodostumisen estämiseksi potilaille tehdään ihonsiirto.

Ensiapu palovammoihin. Kun annat ensiapua, poista uhri korkean lämpötilan alueelta. Poista, sammuta palavat vaatteet. Tulipalon sammuttamiseksi voit kaataa sen päälle vettä, heittää palavan päälle viltin tai takin, mutta peittämättä päätäsi, muuten hengitysteiden limakalvo voi palaa kuumasta ilmasta ja savusta. Palavaa napalmia (palosekoituksia) ei voida sammuttaa vedellä, koska se muuttuu välittömästi höyryksi, räjähtää, roiskuu ja vahingoittunut alue kasvaa.

Kaikkien ensiaputoimenpiteiden tulee suunnata shokkien ja palovamman pinnan tulehduksen estämiseen. Tätä varten potilaalle ruiskutetaan kipulääkkeitä ja haava suljetaan aseptisella siteellä. Kylmän levittäminen vaurioituneelle alueelle vaikuttaa positiivisesti.

Rasvapohjaisia ​​voidesidoksia ei tule käyttää. Peitä uhri, anna runsaasti juomaa, toimita hoitoon.

18.3. Kemialliset palovammat

Kemialliset palovammat ovat harvinaisempia kuin termiset palovammat. Niitä esiintyy, kun kudokset altistuvat erilaisille kemikaaleille (hapot, emäkset, raskasmetallien suolat). Useimmiten kemiallisia palovammoja tapahtuu työssä, harvemmin jokapäiväisessä elämässä.

Happopalovammoihin tapahtuu kuivumista ja kudosproteiinien hyytymistä. Palovamman paikalle muodostuu tiheä kuori - rupi. Rupin väristä voi päätellä, mitä happoa siihen on päässyt. Valkoinen rupi antaa suolahappoa, keltainen - typpihappoa, tumma väri - rikkihappoa. Altistuessaan emäksisille kudoksille jälkimmäiset muodostavat rasvojen kanssa reagoivia saippuaa, syvempiä kudosvaurioita syntyy pehmeän valkoisen ruven muodostuessa.

Kemiallisten palovammojen sattuessa on tarpeen pestä kiinni jäänyt aine mahdollisimman nopeasti voimakkaalla vesisuihkulla ja samalla vähentää aineen pitoisuutta. Neutraloi lisätyn aineen jäännökset vastakkaisen vaikutuksen omaavalla aineella, ts. happamia palovammoja varten laita 1–2-prosenttiseen alkaliliuokseen (ruokasoodaan) kastettu side. Alkalipalovamman sattuessa laita 1–2-prosenttiseen sitruuna-etikkahappoliuokseen kostutettu side.

Fosforipalovammat etenevät omituisella tavalla: joutuessaan kudoksiin ne jatkavat palamista pitkään, niiden sammuttaminen voi olla erittäin vaikeaa. Sammuttamista varten on suositeltavaa upottaa vahingoittunut alue vesihauteeseen ja poistaa palavat fosforipalat pinseteillä. Sen jälkeen tälle alueelle levitetään side, joka on kyllästetty 5-prosenttisella kuparisulfaattiliuoksella tai ripotellulla talkkijauheella. Jatkohoito suoritetaan lääketieteellisessä laitoksessa.

Säteilypalovammoja syntyy kosketuksesta radioaktiivisten aineiden kanssa ihokontaminaation seurauksena. Leesion vakavuus riippuu annosnopeudesta, vaikutuksen kestosta ja säteilyn luonteesta. Vahinkoalue ja lokalisointi ovat tärkeitä. Säteilypaloissa tapahtuu kudosten ionisaatiota, monimutkaisia ​​ketjureaktioita tapahtuu solunsisäisten aineenvaihduntaprosessien rikkomisen yhteydessä. Tämä erottaa merkittävästi säteilypalovammat lämpöpalovammoista. Säteilypalovammat voivat muuttua troofiseksi haavaksi, ja haava voi rappeutua syöväksi.

18.4. Paleltuma, paleltumien asteet. Yleinen jäätyminen

Paleltuma on kudosten ja elinten vaurio, joka syntyy alhaisten lämpötilojen vaikutuksesta. Yleensä kehittyy pitkäaikaisen altistuksen jälkeen kylmälle ilmalle 0 ° C ja alle asteen. Se voi kuitenkin tapahtua myös + 3 ... 7 ° C lämpötilassa, jos on olosuhteita, jotka lisäävät kehon lämmönsiirtoa (voimakas tuuli, korkea kosteus, tiukat kengät, märät vaatteet, pitkäaikainen liikkumattomuus jne.). Uhrin väsymys, uupumus, vitamiinin puutos, infektiot, verenvuoto, alkoholimyrkytys altistavat paleltumalle. Aikatekijä on tärkeä. Arvo

è kylmän aiheuttamien vaurioiden luonne, näkyvät vaurioituneen alueen lämpenemisen jälkeen.

 matalan lämpötilan vaikutusaika muuttaa ihon väriä (vaaleneminen), vähentää aistillisuutta. Tänä aikana ei ole vielä tapahtunut kudoskuolemaa. Siksi sitä kutsutaanpiilotettu aika. Jäähtymiseen liittyy verenkierron hidastuminen, ja lämpötilan edelleen laskeessa havaitaan täydellinen pysähtyminen (staasi). Kudokset menettävät kykynsä imeä happea ja ravinteita. Myrkylliset jätetuotteet eivät poistu niistä. Kapillaarien halvaus tapahtuu, niiden seinien läpäisevyys kasvaa, mikä johtaa turvotukseen. Trombit muodostuvat laajentuneissa suonissa. Kaikki tämä johtaa kudosten kuolemaan.

Kudosmuutosten vakavuuden ja syvyyden mukaan paleltumia on neljä.

On mahdollista määrittää tarkasti vaurion aste vasta lämpenemisen jälkeen, joskus useiden päivien jälkeen.

Aste 1 - ihoalueen verenkiertohäiriöt, kutina, polttaminen, kipu, herkkyyden menetys. Iho on turvonnut, sen väri on kirjava (punaiset, siniset tai violetit täplät vaalealla taustalla). Syviä vaurioita ei ole. 3-5 päivän kuluttua kaikki ilmiöt katoavat. Vaurioituneen alueen lisääntynyt herkkyys kylmän vaikutuksille voi jatkua.

Aste 2 - syvemmät verenkiertohäiriöt ja kirkkaalla nesteellä täytettyjen rakkuloiden muodostuminen. Rakkuloiden pohja on ihon kasvukerros. Herkkyys on rikki. Sormien ja varpaiden kynsilevyt repeytyvät irti. Mutta kaikki muutokset ovat peruttavissa. Paraneminen kestää 10-12 päivää ilman arpia, kynsilevyt palautuvat.

Aste 3 - johon liittyy ihon kaikkien kerrosten ja alla olevien kudosten nekroosi. Vaurioiden syvyys paljastuu muutaman päivän kuluttua. Ensimmäisinä päivinä havaitaan turvotusta ja ilmaantuu rakkuloita, jotka ovat täynnä tummanruskeaa nestettä. Vähitellen turvotus vähenee. 9.–10. päivänä ilmestyy demarkaatioviiva, ts. linja, joka erottaa kuolleen kudoksen terveestä kudoksesta. Lopullisen hylkimisen, nekroottisten kudosten resorption jälkeen 1–2 kuukaudessa, arven paraneminen alkaa vähitellen. Kynsilevyjä ei kunnosteta. Yleiset ilmiöt ilmaistaan ​​terävästi. Lämpötila nousee, vilunväristykset, voimakas hikoilu, huono uni, ruokahalu.

4 asteen paleltuma raskain. Kaikki kerrokset kuolevat vangiten luun. Samaan aikaan ei ole mahdollista lämmittää vahingoittunutta raajaa, se pysyy kylmänä, ei todellakaan herkkä. Rajaviiva paljastuu 16–12 päivän kuluttua. Lihakset, kipu ja tuntoherkkyys katoavat jatkuvasti. Vaurioitunut alue muuttuu vähitellen mustaksi ja alkaa kuivua (muumioitua). Yleinen tila kärsii jyrkästi. Kun kuolleiden kudosten rajat on selkeästi osoitettu, raaja amputoidaan terveiden kudosten sisällä.

Ensiapu . Ensiapu koostuu potilaan lämmittämisestä ja verenkierron palauttamisesta.

â vahingoittuneet kehon alueet. Uhri on vietävä lämpimään huoneeseen, annettava kuumaa teetä, kahvia, alkoholia, vahingoittuneet kehon alueet tai koko potilas on asetettava kylpyyn nostamalla veden lämpötilaa asteittain 18:sta 40 asteeseen. 20-30 minuuttia. Hieronta samaan aikaan

vahingoittunut raaja. Kun on merkkejä verenkierron palautumisesta (ihon lämpeneminen ja hyperemia, herkkyyden ilmaantuminen), iho pyyhitään alkoholilla ja laitetaan aseptinen side, jonka päälle raaja kääritään paksulla puuvillakerroksella.

Jos lämpimiä kylpyjä ei voida käyttää, verenkierto palautuu hieronnan avulla. Hieronta suoritetaan puhtailla käsillä, samalla kun ihon ja käsien vahingoittuneet alueet kostutetaan alkoholilla tai vodkalla. On mahdotonta hieroa vahingoittuneita ihoalueita lumella, koska lumi jäähdyttää ihoa entisestään ja pienet jääpalat vahingoittavat sitä.

Ei ole suositeltavaa käyttää rasvoja, voiteita, vaseliinia hankaamiseen. Jos paleltuma-alueella on jo rakkuloita, hierontaa ei tule tehdä. Tällaisissa tapauksissa vaurioituneet ihoalueet tulee hoitaa alkoholilla, laittaa aseptinen sidos, kääriä paksulla puuvillakerroksella ja lähettää potilaat jatkohoitoon sairaalaan.

Yleinen jäätyminen, vilunväristykset. Pitkäaikaisen matalan lämpötilan vaikutuksesta koko kehossa voi tapahtua yleisiä, syviä, peruuttamattomia muutoksia, jotka johtavat uhrin yleiseen jäätymiseen ja kuolemaan. Kehonlämmön lasku hidastuu vähitellen ja pysäyttää sitten verenkierron. Yleisen jäätymisen ensimmäiset ilmentymät ovat vilunväristykset, uneliaisuus, liikkeiden jäykkyys. Jäähtymisen myötä tulee vastustamaton halu nukkua. Unen aikana jäähtyminen etenee nopeasti. Kun kehon lämpötila laskee 25 ° C tai alle, ei ole mahdollista pelastaa henkilöä. Kuolema tapahtuu sydämen ja hengityspysähdyksen seurauksena.

Yleisessä jäätymisessä avun luonne on sama kuin paleltumiessa. Kaiken toiminnan tulisi kuitenkin olla energisempaa, ja jos hengitystä, sydänpysähdyksiä ei ole, aloita välittömästi tekohengitys ja suljettu sydänhieronta. Nopein lämpeneminen saavutetaan upottamalla uhri kylpyyn ja nostamalla veden lämpötilaa asteittain (20-30 minuutin sisällä) 18-20 astetta 35-40 asteeseen. Jos uhri on tajuissaan, anna juotavaksi kuumaa teetä, kahvia, 30-50 ml alkoholia. Samanaikaisesti lämmittelyn kanssa suoritetaan koko kehon energinen hieronta. Kaikki yleisen jäätymisen jälkeiset uhrit tulee hoitaa sairaalassa, koska myöhemmin heillä on usein keuhkokuume.

Jäähtyminen johtuu pitkäaikaisesta altistumisesta kohtalaisen matalille lämpötiloille tai toistuvista lievistä paleltumaista. Yleensä kärsivät sormet, jalat, korvat, nenä, posket.

Kliinisesti tämä ilmaistaan ​​kroonisena ihotulehduksena, joka ilmenee puna-sinisinä täplinä, joissa on violetti sävy. On kutinaa, lievää turvotusta, arkuus, yliherkkyys alhaisen lämpötilan vaikutukselle jatkuu (käsien pesu viileässä vedessä aiheuttaa epämukavuutta). Mutta usein, jopa lämpimällä säällä ja kesällä, kädet ja jalat ovat viileitä ihon verisuonten lämpöä säätelevän toiminnan rikkomisen vuoksi.

Ensiapu ja hoito: vaurioituneiden alueiden lämmittäminen, hieronta, kuiva lämpö, ​​fysioterapia.

18.5. sähkövaurio

Sähkövirran tyypit, vahingollinen vaikutus. Sähkövirran vaikutus elävään organismiin, toisin kuin muiden tekijöiden, on hyvin erikoinen ja monipuolinen. Sähköiskun vakavuus ja lopputulos riippuvat ihmiskehon resistanssista, virran voimakkuuden suuruudesta ja sen kulun kestosta, virran tyypistä ja taajuudesta, virran reitistä ja ihmisen yksilöllisistä ominaisuuksista. kehon. Ihmiskehon läpi kulkevalla sähkövirralla on terminen, elektrolyyttinen ja biologinen vaikutus eri elimiin ja järjestelmiin:

virran lämpövaikutus ilmenee tiettyjen kehon osien palovammoissa ja verisuonten, hermojen, sydämen ja aivojen kuumenemisena korkeaan lämpötilaan;

elektrolyyttinen- orgaanisen nesteen, mukaan lukien veren, tuhoamisessa;

biologinen - kehon elävien kudosten ärsytyksessä ja virityksessä ja sisäisten biosähköisten prosessien vastaisesti.

Kaikki tämäntyyppiset sähkövirran vaikutukset voivat olla luonteeltaan seuraavia:

1) paikalliset sähkövauriot (kehon ulkoinen vaurio) - palovammat, sähkövirran jäljet ​​punaisten raitojen muodossa suonet pitkin, ihon metalloituminen (tumma reuna palovamman ympärillä), mekaaniset vauriot, sähköftalmia;

2) yleiset (sisäiset) vauriot - sähköisku.

Sähköiset palovammat eroavat suuresti lämpöpalovammoista. Ne ovat kraatterin muotoisia, ja niiden reunat ovat tiheät. Sähköpalovammat ovat vähemmän tuskallisia, koska herkät hermopäätteet ovat vaurioituneet, vaurioalueella ei ole punoitusta.

sähköisku- virran biologisen vaikutuksen tulos. Tämä on vaarallisin ihmisen vauriotyyppi, johon liittyy kouristuksia, tahattomia lihassupistuksia, mukaan lukien sydämen lihakset ja keuhkoputket. Seurauksista riippuen sähköiskut jaetaan neljään asteeseen:

I - kouristavat lihasten supistukset ilman tajunnan menetystä;

II - kouristavat lihassupistukset, joihin liittyy tajunnan menetys, mutta hengitys ja sydämen toiminta säilyvät;

III - tajunnan menetys ja heikentynyt sydämen toiminta tai hengitys (tai molemmat);

IV - kliinisen kuoleman tila. Tämä tila voi kestää 4-6 minuuttia.

Sähköiskun aste riippuu virran tyypistä ja taajuudesta. Vaarallisin on vaihtovirta, jonka taajuus on 20-100 Hz jännitteellä 500 V asti. Korkeammilla arvoilla tasavirrasta tulee vaarallisempaa kuin 50 Hz:n vaihtotaajuudella. Virtataajuudella 50 Hz sähköiskujen vaara kasvaa, taajuuden lisääminen edelleen vähentää tätä vaaraa, ja 450–500 Hz:n nykyisellä taajuudella se katoaa kokonaan, mutta palovammojen vaara säilyy.

Virran reitti ihmiskehon läpi on tärkeä. Suurin vaara syntyy, kun virta kulkee suoraan elintärkeiden elinten (sydän, keuhkot, aivot) läpi. Tajunnan menetykseen liittyvien vammojen määrä virran kulkiessa polulla "käsi - käsi" ja "käsi - jalat" on suurempi kuin polulla "jalka - jalka".

Mitä pidempi sähkövirran vaikutus henkilöön, sitä suurempi on vaurion vakavuus, koska tämä vähentää kehon vastusta. Jos virran kulku sydämen läpi osuu diastolivaiheeseen (rento tila, sen kesto on 0,2 s), tapahtuu sydänvärinä, ts. sydänlihaksen kuitujen kaoottiset ja ei-ajalliset supistukset. Akuutti sydämen vajaatoiminta kehittyy.

Tärkein tekijä, joka määrittää henkilön vamman lopputuloksen, kun sähkövirta kulkee sen läpi, on virran voimakkuus.

Sähkövirran vaikutuksen ihmiseen karakterisoimiseksi on laadittu kolme kriteeriä: havaittava kynnysvirta, kynnys ei-vapauta virta ja kynnysvärinävirta.

1. Ihminen alkaa tuntea vaihtovirran vaikutuksen taajuudella 50 Hz, vahvuudella 0,5–1,5 mA ja vakiona - 5–7 mA. Näiden virtojen suurimpia arvoja kutsutaan kynnys herkkä virta.

2. Vaihtovirralla taajuudella 50 Hz ja voimalla 10-15 mA ja vakio - 50-80 mA voimalla ilmaantuu vastustamattomia käsien lihasten kouristuksia, eikä henkilö voi puristaa niitä vapauttaakseen niitä virtaa kuljettavasta osasta (langasta). Tällaisen virran pienimpiä arvoja kutsutaan irtipäästämisen kynnys. Sitä pidetään turvallisena ihmisille vain, kun se kulkee ihmiskehon läpi lyhyen aikaa.

3. fibrillaatio Teollisuuden muuttuvat taajuudet virrat ovat alueella 0,1 - 5 A ja vakiovirrat ovat 0,3 - 5 A. Kulkiessaan ihmiskehon läpi ne vaikuttavat sydänlihakseen. 1–2 sekunnin kuluttua ilmenee värinä tai sydämenpysähdys ja sen jälkeen hengitys pysähtyy. Yli 5 A:n molemmissa virroissa esiintyy välitöntä hengityshalvausta ja sydämenpysähdystä, mikä ohittaa värinätilan. Tässä tapauksessa vakavia palovammoja ja yksittäisten elinten kudosten tuhoutumista tapahtuu muutamassa sekunnissa.

Salama - ilmakehän sähkön purkaus - aiheuttaa tyypillisiä muutoksia - hyperemiaraitoja iholla (jälki ihon läpi kulkevasta sähköpurkauksesta). Yleensä hyperemia kestää 3-4 päivää, sitten katoaa kokonaan.

Sähkövamman ensiapu koostuu ensisijaisesti uhrin virran katkaisemisesta. Tämä saavutetaan katkaisemalla virta (kytkin, kytkin, pistokkeet) tai irrottamalla sähköjohdot uhrilta kuivalla kepillä tai köydellä. Hengityksen ja sydämenpysähdyksen puuttuessa aloitetaan välittömästi tekohengitys, ulkoinen sydänhieronta, kehon, ylä- ja alaraajojen hieronta reunalta keskustaan.

Lievissä sähköiskuissa, kun uhri kokee säikähdystä, hermoshokin, pyörtymistä, lyhytaikaista tajunnan menetystä, huimausta, päänsärkyä jne. ensiapu koostuu levon luomisesta, analginin, bromin, valerian tinktuuran määräämisestä ja tietysti sairaalahoidosta lääketieteellisessä laitoksessa.

Tulevaisuudessa lääkintähenkilöstön jatkuva seuranta on välttämätöntä, koska komplikaatiot ovat mahdollisia spontaaniin sydämenpysähdykseen, hengitykseen, aivoturvotukseen asti.

18.6. hukkuminen

Hukkuminen on mekaanisen tukehtumisen muoto. Tässä tapauksessa erotetaan kaksi asfyksian muunnelmaa. Ensimmäinen on "kalpea tyyppi", nopea hukkuminen, kun säikähdyksen, äkillisen jäähtymisen seurauksena ilmenee kurkunpään kouristus, joka estää veden virtauksen henkitorveen ja keuhkoihin. Tällaisten uhrien iho on vaalea. Niiden elvyttäminen onnistuu paremmin, jos henkilö on jopa veden alla

jopa 10 minuuttia.

Hitaalla hukkumisella (uhri kamppailee, yrittää pysyä pinnalla, sitten nousee esiin ja sitten piiloutuu veden alle) vesi täyttää keuhkot.

Samanaikaisesti ihon osat ovat jyrkästi syanoottisia (syanoottisia) - tämä on asfyksian toinen variantti - "sininen tyyppi". "Sinisellä tyypillä" 3-5 minuutin veden alla olon jälkeen on vaikea luottaa positiiviseen elvytystulokseen.

Makeaan ja meriveteen hukkumisella on ero. Makealla vedellä on alhainen osmoottinen paine ja se tunkeutuu nopeasti keuhkoista verenkiertoon, mikä johtaa kiertävän veren massan kasvuun ja punasolujen hemolyysiin (tuhoamiseen). Keuhkoödeema kehittyy, jota on vaikea hoitaa. Merivesi sisältää paljon suoloja (itse asiassa se on hypertoninen liuos), ja siksi se imeytyy huonosti verenkiertoon. Jos veden alla oleskeluaika ei ylitä 2–4 minuuttia, elvytystulos on suotuisampi.

Hukkuessa, asfyksian tyypistä riippumatta, esiintyy erilaisia ​​neurologisia oireita, kouristuksia, deliriumia, retrogradista muistinmenetystä, fokaalisia häiriöitä, tajunnan menetystä. Hukkuessaan, hengityksen pysähtymisen jälkeen, henkilö menettää tajuntansa jo 1-2 minuutin kuluttua.

Ensiapu hukkumiseen, jos hengitys ja syke säilyvät, käytetään oireenmukaista hoitoa, joka koostuu ammoniakki-, happihöyryjen hengityksestä, lämmittämisestä ja sydänlääkkeiden antamisesta. Hengityksen ja sydämen sykkeen puuttuessa suu tulee puhdistaa nopeasti liteestä ja hiekasta, poistaa vesi ylemmistä hengitysteistä ja vatsasta sekä aloittaa välittömästi rintakehän puristus ja tekohengitys.

Veden poistamiseksi uhrin hengitysteistä ja vatsasta sinun on asetettava vatsa taivutetulle polvellesi ylösalaisin ja painettava jyrkästi rintakehän taka-alaosia. Aloita sitten elvytys.

testikysymykset

1. Palovammojen tyypit. Lämpöpalovammojen asteet.

2. Palovamma tauti.

3. Kemialliset palovammat.

4. Paleltuma. Pakkasaste. Ensiapu.

5. Yleinen jäätyminen. Virvoke.

6. Sähkövamma. Sähkövirralle altistumisen tyypit. Ensiapu.

7. Hukkuminen. Asfyksian tyypit. Ensiapu.

Aihe 19. YHDISTETYT LEESIOT, NIIDEN TYYPIT

19.1. Polytrauma, sen tyypit

Homogeenisten kudosten vaurioita kehon eri osissa yhdellä uhrilla kutsutaan useita vammoja(useita hankausta, mustelmia, murtumia).

Yhden uhrin eri elinten ja kudosten vaurioita kutsutaan samanaikainen vamma(samaan aikaan raajojen trauma, traumaattinen aivovaurio (TBI), sisäelinten vauriot - rintakehä, vatsa, lantio, selkäranka).

Yleisimmät polytrauman syyt ovat liikenneonnettomuudet, luonnonkatastrofit, katastrofit, räjähdykset, sortumat, tukkeumat, ampumahaavat.

Jos yksittäisillä (yksittäisillä) vammoilla kuolleisuus on 1,5–2%, niin yhdistetyllä vammalla se on 28–29%, ja yhdessä päävamman kanssa - jopa 90%.

Ensiapu. Yhdistelmävamman saaneiden uhrien kohtalo riippuu suurelta osin sairaalaa edeltävän sairaanhoidon laadusta ja ajoituksesta. Tämä pätee erityisesti yhdistettyihin traumaattisiin aivovaurioihin. Samaan aikaan vaikeiden samanaikaisten vammojen hoidon epäsuotuisat tulokset riippuvat usein vakavista komplikaatioista (tukkeutumisesta, sokista jne.).

Siksi, kun uhria autetaan tapahtumapaikalla tai taudinpurkauksessa, seuraavat tehtävät ovat:

1) henkeä uhkaavien rikkomusten tunnistaminen ja niiden välitön poistaminen;

2) päätös sairaalahoidon tarpeesta tai siitä kieltäytyminen;

3) sairaalahoitopaikan määrittäminen vammaprofiilin mukaan;

4) sairaalahoitojärjestyksen määrittäminen massaleesioiden sattuessa.

19.2. Yhdistetyt säteilyvammat (CRI)

Ensimmäistä kertaa lääketieteen yhdistelmävauriot (CP) tulivat tunnetuimmin ensimmäisen maailmansodan aikana (1914–1918), jolloin taistelukentällä käytettiin ampuma-aseiden ohella myrkyllisiä aineita (OS). Nykyaikaisen sodankäynnin olosuhteissa joukkotuhoaseita ja ampuma-aseita käytettäessä voi tapahtua monenlaisia ​​tappioita.

Luonteeltaan erilaisten tekijöiden monimutkaisen vaikutuksen myötä syntyy monenlaisia ​​yhdistettyjä vaurioita. On olemassa 2-, 3-, 4- ja 5-tekijän CP:itä (R - säteily, M - mekaaninen, T - lämpö, ​​X - kemiallinen, B - biologinen).

Lisäksi voi olla erityyppisten leesioiden yhdistelmiä erilaisiin mielenterveyshäiriöihin.

Yhdistetyt säteilyvammat (CRI) - nämä ovat vammoja, jotka aiheutuvat ydinräjähdyksen tekijöiden (iskuaalto, valosäteily, läpäisevä säteily) samanaikaisesta tai peräkkäisestä vaikutuksesta.

Ensimmäiset tiedot PKK:sta ihmisten keskuudessa ilmestyivät sen jälkeen, kun amerikkalaiset käyttivät ydinaseita Hiroshimassa ja Nagasakissa.

Siellä on seuraavat KRP:t:

1) säteily-mekaaninen;

2) lämpö säteily;

3) säteily-mekanoterminen.

CRP:n johtava etiologinen tekijä on se, joka aiheuttaa voimakkaampia häiriöitä kehon tilassa ja aiheuttaa suurimman vaaran uhrin hengelle ja terveydelle.

 CRP:n kliininen kuva on jaettu neljään ajanjaksoon:

1 jakso - akuutti (ensisijainen reaktio säteilyyn ja ei-säteilyvammoihin);

2 jakso - ei-säteilykomponenttien vallitsevuus (säteilytaudin piilevä jakso (l/b));

3 jakso - pääosin sädekomponentin vallitsevuus (pituuden l / w jakso);

4 jakso - toipuminen.

Kliinisten oireiden vakavuuden mukaan kaikki KRP jaetaan neljään asteeseen.

Aste 1 - lievät vammat - pienet vammat, palovammat yhdistettynä säteilyyn enintään 100 r:n annoksella. Ennuste elämälle ja terveydelle on suotuisa. Voi olla tilapäinen vamma.

Luokka 2 - kohtalainen vaurio, säteilytys jopa 200 r. Lääkärinhoidon tehokkuus määrää elämän ja terveyden ennusteen. Noin 50 prosenttia uhreista palaa töihin.

Aste 3 - vakavat vauriot - nämä ovat vakavia mekaanisia ja lämpövaurioita yhdessä säteilyn kanssa, joiden ennuste on kyseenalainen jopa 400 r. Paluu töihin yksittäistapauksissa.

Aste 4 - erittäin vakava vaurio, vakavat vammat, altistuminen yli 400 r:lle. Ennuste on huono, jopa kaikentyyppisillä hoidoilla. Oireenmukaista hoitoa näytetään.

Useimmissa tapauksissa CRP kehittää patologisen prosessin keskinäisen pahenemisen (tehostumisen, painotuksen) oireyhtymän. Tämä oireyhtymä esiintyy CRP:n II, III, IV asteen yhteydessä.

Keskinäisen pahenemisen oireyhtymän ydin on, että säteilytaudin esiintyminen pahentaa mekaanisten ja lämpövaurioiden kulkua ja tuloksia, ja vammat ja palovammat puolestaan ​​huonontavat säteilysairauden etenemisen ennustetta.

Siten keskinäisen pahenemisen aste riippuu säteilyannoksesta sekä vamman ja palovamman luonteesta ja vakavuudesta.

CRP-virran ominaisuudet.

1. CRP:llä ei ole piilotettua l/w-jaksoa. Tämä ajanjakso on ikään kuin "täynnä" palovamman tai mekaanisen vamman klinikalla. Huippukausi tulee aikaisemmin ja on vaikeampi. Toipumisaika on myös pidempi.

2. Kehon yleisissä ja paikallisissa reaktioissa tapahtuu muutos:

CRP:n kanssa sokki kehittyy usein;

kehon yleisen ja paikallisen vastustuskyvyn heikkenemisen vuoksi haavoihin ja palovammoihin kehittyy usein infektio;

kudosten verenvuoto lisääntyy, mikä vaikeuttaa toimenpiteiden suorittamista;

hidastaa haavojen, palovammojen, murtumien paranemista.

KRP on jaettu kahteen pääryhmään:

Ryhmä 1 - mekaanisten ja lämpövaurioiden yhdistelmä kehon yleisen ulkoisen säteilyn kanssa;

Ryhmä 2 - ydinräjähdystuotteiden saastuttamat palovammat ja haavat.

CRP-diagnoosi perustuu seuraaviin tietoihin:

1) anamneesi (tutkimus);

2) kliininen tutkimus;

3) laboratoriotutkimus;

4) annosmittarin lukemat.

Ensiapu tulisijassa. Laita kaasunaamari päälle. Kiinnitä haavaan steriili side, polta RV:n sisäänpääsyn estämiseksi.

Jos haava saastuu, polta RV:llä, on välttämätöntä:

kiinnitä puuvilla-harsoside, koska se imee jopa 50 % RV:stä haavasta;

antaa kipulääkkeitä;

verenvuodon pysäyttäminen, raajojen immobilisointi indikaatioiden mukaan.

Kiristyssidon raajassa oleskeluaika puolitetaan (kesällä - enintään 1 tunti, talvella - jopa 1 tunti

30 minuuttia).

Jokainen uhri tarvitsee täydellisen tai ainakin osittaisen desinfioinnin. Edelleen

näiden uhrien hoito suoritetaan esikaupunkialueella sijaitsevassa kirurgisessa sairaalassa. Yhdistetyt kemialliset vauriot. Nykyaikaisen sodankäynnin olosuhteissa muiden kanssa

tyyppisiä aseita, on mahdollista käyttää OV:ta sen suuren tuhoamiskyvyn vuoksi. Tämä aiheuttaa yhdistettyjen kemiallisten leesioiden (CCI) esiintymisen:

lämpövaurio + RH;

mekaaniset vauriot + OV;

lämpö + mekaaninen + RH.

Vaurion aste riippuu mekaanisen, lämpövaurion luonteesta ja kemikaalin annoksesta.

OM:n tunkeutuminen palovamman tai haavan pinnalle aiheuttaa yleisiä ja paikallisia häiriöitä.

Yleiset muutokset ilmenevät tälle OM:lle ominaisena tyypillisenä kuvana. Tässä tapauksessa kaikki vaurion oireet ilmaantuvat nopeammin, koska OM joutuu välittömästi vereen, vaarallisen OM-annoksen taso laskee.

testikysymykset

1. Polytrauma, sen tyypit.

2. Yhdistetty säteilyvaurio (CRI).

3. CRP:n jaksot ja asteet.

4. CRP-virran ominaisuudet. Ensiapu.

Aihe 20. REANIMAation PERUSTEET

20.1. Päätetilat, niiden tyypit

Elvytys on terapeuttisten toimenpiteiden kokonaisuus, jonka tarkoituksena on palauttaa ja tilapäisesti korvata kuolleet kehon elintoiminnot - hengitys, verenkierto, aineenvaihdunta.

Elvytys on erityinen lääketieteellinen hoito, jota tarjotaan loukkaantuneille, jotka ovat terminaalitilassa.

Terminaalivaltiot on tila, jossa keho on elämän partaalla

è kuolema. Nämä sisältävät:

preagonaalinen tila;

tuska;

kliininen kuolema.

Päätetilojen ominaisuus on, että ne ovat pohjimmiltaan palautuvia ja sallivat suotuisissa olosuhteissa (elvytyksen oikea-aikaisuus ja oikeellisuus) palata eloon.

Kaikkiin näihin vakaviin, akuutisti kehittyviin tiloihin liittyy välttämättä elinten ja kudosten hapenpuutteen (hypoksia) kehittyminen. Hypoksia on haitallisin vahingollinen tekijä, joka aiheuttaa nopeasti vakavia muutoksia kehossa ja voi johtaa kuolemaan. Hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmät tarjoavat hapen toimituksen elimiin. Tästä seuraa, että elvytysprosessissa kaikkien toimenpiteiden tulee kohdistua hengityksen ja verenkierron palauttamiseen.

Predagonaalinen tila jolle on ominaista tajunnan ja refleksien säilyminen. Samanaikaisesti esiintyy usein kierteistä pulssia, verenpaineen ajoittain puuttumista (BP), pinnallista ja toistuvaa hengitystä. Tämän tilan lopussa pulssi ja hengitys voivat hidastua.

Agonia on kehon tila, jolle on ominaista tajunnan menetys, jyrkkä refleksitoiminnan estyminen, verenpaineen puuttuminen, kouristeleva hengitys, johon osallistuvat apuhengityslihakset.

Agonia voi kestää useita tunteja, vaikka useammin se on lyhytaikaista ja muuttuu kliiniseksi kuolemaksi.

kliininen kuolema- tämä on kehon tila kaikkien kliinisten elämän ilmenemismuotojen lakkaamisen jälkeen (sydämen toiminnan pysähtyminen, hengitys, refleksien puute). Tämä tila kestää 3-5 minuuttia (kehon hypotermian kanssa - pidempään). Tänä aikana aivokuoren solut säilyttävät edelleen kykynsä palauttaa elintärkeä toimintansa, kun aivoverenkiertoa jatketaan.

Jos aivokuoressa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, meidän pitäisi puhua biologisen kuoleman alkamisesta ja on mahdotonta palauttaa elämää kehoon.

20.2. Elvytyksen indikaatiot ja vasta-aiheet

Edellä olevan perusteella voimme muotoilla elvytystyön päätehtävät:

1) sydämen toiminnan ja verenkierron palauttaminen aivoihin;

2) kaasunvaihdon palauttaminen keuhkoissa;

3) kiertävän veren tilavuuden palauttaminen.

Jos kaksi ensimmäistä elvytystehtävää eivät aina vaadi erityisiä laitteita ja ne voidaan suorittaa melkein kuka tahansa, niin kiertävän veren tilavuuden palauttaminen edellyttää erilaisten lääkeliuosten (veri, veri) syöttämistä verisuonipesään (laskimoon, valtimoon) korvikkeet, anti-shokkinesteet, proteiinivalmisteet jne.). Ne suorittavat terveydenhuollon työntekijät tiputtimien avulla.

Elvytystoimenpiteet on suoritettava kaikissa tapauksissa, joissa verenkierto ja hengitys äkillisesti pysähtyvät, mikä voi tapahtua seuraavista syistä:

sydäninfarkti ja akuutti sydämen vajaatoiminta;

refleksinen sydämen ja hengityspysähdys (anestesian aikana);

sähkövamma;

akuutti myrkytys;

tukehtuminen;

hukkuminen.

Elvytystä ei tule suorittaa, jos kuolema on tapahtunut seuraavista syistä:

pahanlaatuisten sairauksien eteneminen, jossa on etäpesäkkeitä eri elimissä;

sydämen vajaatoiminta 4 astetta, dekompensaatiovaiheessa;

vakava peruuttamaton aivovaurio.

Uhrin tilan alustava arvio . Ulkoinen tutkimus määrittää:

tajunnan puute;

iho ja näkyvät limakalvot ovat vaaleat;

hengityksen toiminnan määrittämiseksi viileä peili tai lasi tuodaan suuhun (sumuttuuko tai ei);

oppilas on leveä, heikko reaktio valoon;

pääsuonten heikko pulsaatio (kaulavaltimo).

20.3. Peruselvytysmenetelmät

Yksinkertaisimpia, mutta samalla tehokkaita elvytystoimenpiteitä kliinisen kuoleman sattuessa ovat ulkoinen (epäsuora) sydänhieronta ja keinotekoinen keuhkoventilaatio (ALV).

Näin voit ylläpitää hapella rikastetun veren kiertoa kehossa ja estää peruuttamattomien muutosten kehittymisen aivoissa useiden tuntien ajan, ts. kunnes pätevämpää apua tarjotaan. On tärkeää, että elvytystä ei keskeytetä uhrin kuljetuksen aikana.

Elvytys voi olla tehokasta, jos se aloitetaan ajoissa, ennen kriittisten ajanjaksojen umpeutumista. Jo 3 minuutin kliinisen kuoleman jälkeen positiivinen vaikutus on 75%, 4 minuutin kuluttua - 50%.

Uhrin valmistelu elvyttämiseen:

vapauta suuontelo sisällöstä (lima, oksennus). Kääri etusormi lautasliinalla, nenäliinalla, puhdista suusi;

avaa kaulus, rento vyö (vyö);

kallista päätäsi taaksepäin (laita tela selkäsi alle, samalla kun hengitystiet suoristuvat),

estää kielen vetäytymistä (lävistää kieli tapilla langalla, vedä kieli hampaisiin asti, sido lanka paidan nappiin);

makaa kovalle pinnalle.

On tarpeen vuorotellen hieroa sydäntä ja keuhkojen keinotekoista ilmanvaihtoa. Sydämen hieronta suoritetaan molempien käsien päällekkäin, niin että sormet nousevat ja ranteet painavat rintalastan alaosaa. Jos elvytyksen suorittaa yksi henkilö, hän hengittää ensin kaksi nopeaa ilmaa ja antaa sitten 14-15 rintapuristusta. Jos elvytys tehdään kahden ihmisen toimesta, mikä on epäilemättä helpompaa, niin tekohengityksen ja sydänhieronnan suhde on 1:4, 1:5. Samaan aikaan pelastajien tulisi ajoittain vaihtaa rooleja.

Epäsuoran hieronnan periaate on puristaa sydäntä ajoittain rintalastan välissä

è selkärangan. Samanaikaisesti puristushetkellä veri työntyy ulos sydämen vasemmasta mahasta aortaan

è aivojen verisuoniin, ja puristamisen lopettamisen jälkeen sydän laajenee, veri ylemmästä onttolaskimosta tulee jälleen sydämen oikeaan puoliskoon. Ehdoton indikaatio epäsuoralle hieronnalle on kaulavaltimoiden pulsaation lopettaminen. Uhri asetetaan jäykälle alustalle (pöytä, kilpi, lattia) ja hän alkaa painaa rytmisesti rintalastua taajuudella 60-70 kertaa minuutissa. Rintakehän taipuman tulee olla 4–5 cm. Karkeat käsittelyt voivat johtaa kylkiluiden murtumiseen. Lapsilla hieronta tulee tehdä vain yhdellä kädellä ja vastasyntyneillä vain sormilla. Jos sydänhieronta suoritetaan tehokkaasti, kaulavaltimoissa ilmenee pulsaatiota, pupillit kapenevat, verenpaine nousee 60–80 mm Hg:iin. Taide.

Keuhkojen täydellistä tuuletusta varten suoritetaan keinotekoinen hengitys. "Suusta suuhun" -menetelmällä suu tulee peittää nenäliinalla, lautasliinalla, puristaa potilaan sieraimia, hengittää syvään ja puristaen tiukasti elvytetyn henkilön avointa suuhun huulillaan puhaltaa ilmaa häntä voimalla, kunnes hänen rintakehä nousee. Uhrin uloshengitys suoritetaan passiivisesti, elvytyslaite poistetaan tällä hetkellä ja hengittää seuraavan syvään. Jos uhrilla on vamma alaosassa

Tavoitteet: muodostaa käsityksiä palovammoista ja paleltumaista; tutkia palovammojen ja paleltumien luokittelua; kuvaile palovammojen ja paleltumien ensiapua koskevat yleiset säännöt.

Johtamismenetelmät: tarina, keskustelu, selitys.

Sijainti: luokkahuoneessa.

Ajankäyttö: 45 min.

Suunnitelma:

1. Johdanto:

• org. hetki;
• haastatella

2. Pääosa:

• uuden materiaalin oppiminen

3. Johtopäätös:

• toisto;

Polttaa- lämpö-, kemiallinen, sähkö- tai säteilyaltistuksen aiheuttama ihon ja muiden kudosten vauriot. (Lapset sietävät palovammoja vaikeammin kuin aikuiset. Vanhemmat ihmiset myös loukkaantuvat vakavammin kuin keski-ikäiset.)

Ensiapu palovammoihin - yleiset ja paikalliset tapahtumat tapahtumapaikalla. Palovammat jaetaan: 1) lämpö; 2) kemiallinen; 3) säteily; 4) sähköiset palovammat. Lasten palovammat ovat vaarallisempia kuin aikuisilla. Ne ovat syvempiä (sormien ja kämmenten palovammat hallitsevat).

Palovammojen luokitus vakavuuden mukaan:

1 astetta. Palovammat, jotka on saatu altistettuaan alle 70 °C:n lämpötilalle. Mukana kipu, polttaminen, hyperemia. Vaurioituneen kehon osan punoitus, turvotus. Paranee nopeasti.

2 astetta. t°:ssa jopa 70°С. Ne ovat pinnallisia palovammoja. Oireet ovat samat, mutta hyperemian ja turvotuksen taustalla rakkuloita, jotka ovat täynnä kirkasta kevyttä nestettä. Ne kestävät hieman kauemmin, muutaman päivän kuluttua rakkulat liukenevat, iho palautuu 8-12 päivässä.

3 astetta a) Pinnalliset palovammat t°:ssa yli 70°С. Iho vaurioituu syvälle, mutta samalla säilyttää kasvukerroksen, josta iho palautuu. Säilyttää herkät hermopäätteet. Palovamma ilmestyy.

3 astetta b) Syviin palovammoihin liittyy ihon alkiokerroksen tuhoutuminen. Palovamma sisältää palovammoja, rakkuloiden sirpaleita, valkoisia ja mustia iholäpäitä on näkyvissä.

Parantuminen klo 3 astetta a) 2-3 viikkoa. Palovamma puhdistetaan ja tälle alueelle muodostuu kuukaudessa palautunut iho. Jälkeen 3 astetta b) puhdistus on pidempi ja sen jälkeen jää arpi, joka kiristää ja muotoilee ihoa.

4 astetta. Ihon hiiltymistä ja ohjaaja. Kudokset: lihakset, jänteet. Itsensä parantaminen on mahdotonta, vain kirurgisella toimenpiteellä. Merkkejä syvästä palovammosta ovat: palovamman kuiva pinta, pinnan musta tai epäluonnollisen valkoinen, kosketusherkkyys, negatiivinen alkoholitesti (vanupuikolla kostutetulla 33 % alkoholilla kosketusta ei tunnu).

PMP: 1) Lopeta haitallisen tekijän vaikutus. Ensin sammuta palavat vaatteet ja ota ne pois palavasta rakennuksesta. Emme sammuta vedellä: bensiini, paikka, jossa on sähköjohdot, iso liekki!

2) Tutki uhrin ruumiinosia vaurioituneena, riisu vaatteet ja arvioi sitten palovamman aste, kuinka vaarallinen se on. Aloita sitten auttaminen.

1 ja 2 astetta älä voitele öljyllä jne.; voi olla vain vettä. 2 astetta, jos jokin tarttuu, älä koske!

3) Käsittele palovamman ympäristö briljanvihreällä koskettamatta palovammaa jodilla. Pyyhi varovasti 33 % alkoholilla. Nukuta.

4) Jos palovamma on vakava, tulee antaa huumausainetta (morfiinia). Voit käyttää saatavilla olevia keinoja: analgin 2-5 ml ruiskutetaan ihon alle, lihakseen; voit difenhydramiinia. Se vähentää turvotusta, polttamista.

5) Kiinnitä steriili side.

6) Aseta uhri makuulle, peitä lämpimästi. Anna runsaasti nesteitä (hieman suolaista vettä, kivennäisvettä, kahvia, mehua). Syötä kamferi, kofeiini ja toimita sairaalaan.

Palovammojen alueen määrittäminen. Palovamman vakavuus ei riipu pelkästään ihon ja kudosten vaurion syvyydestä, vaan myös vaurioituneen pinnan koosta.

Palopinnan pinta-ala määritetään useilla tavoilla:

1) kämmenen sääntö: kämmenen pinta-ala on 1% kehon pinnasta;

2) yhdeksän sääntö (soveltuu vain aikuisten palovamma-alueen määrittämiseen). Perinteisesti kehon pinta on jaettu alueisiin, joiden pinta-ala on yksi "yhdeksän" eli 9% kehon pinnasta, mikä on helppo muistaa. Joten pää ja kaula muodostavat yhden "yhdeksän" eli 9%, kumpikin yläraaja - 9%, vartalon etupinta - kaksi "yhdeksän" tai 18%, kehon takapinta - myös 18% , kumpikin reisi - 9%, sääre ja jalka - 9% ja väliliha - 1% kehon pinnasta;

polttaa sairautta- tapahtuu laajan palovamman seurauksena. Tämä on oireyhtymä, joka sisältää kliinisen kuvan paikallisista vammoista palovamman aikana ja vakavista pitkäaikaisista häiriöistä kehon yleiskunnossa. Jaksot: 1. Palovamma - se liittyy kipuun ja huomattavan plasman (veren) menetykseen. Se ilmaistaan ​​verenkiertohäiriöissä (kohonnut syke, alentunut verenpaine.) 2 rkl. Toksemiavaihe liittyy kehon myrkytykseen vaurioituneiden kudosten imeytyneiden hajoamistuotteiden vaikutuksesta. 3 art. Septikotoksemia (infektion leviäminen). 4 rkl. Lopputulos: toipuminen, epätäydellinen toipuminen, kuolema.

Paleltuma. Paleltumaluokitus, ensiapu. Paleltuma (O.) alkaa pinnallisilla pehmytkudoksilla. Esiintyy valtimoiden kouristuksen vuoksi. Vaikuttaa O. voimakas tuuli, korkea kosteus, kosketus kylmiin esineisiin, tiukat vaatteet ja kengät, kehon tilasta (väsymys, unettomuus, nälkä), alkoholijuomien nauttiminen.

O. vakavuuden mukaan jaetaan 4 asteeseen:

1 astetta kun iho on marmoroitunut tai vaalean sinertävä ja kylmä kosketettaessa. Lämmittäessään tuntuu pistely, arkuus.

2 astetta havaitaan 12-20 tunnin kuluttua lämpenemisestä. On hyperemiaa, syanoosia, turvotusta ja rakkuloiden ilmaantumista kevyellä nesteellä. Sitten kipu lisääntyy vähitellen, rakkulat liukenevat. 1-2 viikon kuluttua ihon pinta kuoritaan. Raajan herkkyys vähenee pitkään.

3 astetta lämpenemisen jälkeen violetti ihonväri. Vaaleanpunaisen punaisen sisällön muodostuminen. O. syvä, ihon reseptorit kuolevat, pitkittynyt paraneminen. O:n tilalle muodostuu arpi.

4 astetta ihon, lihasten, jänteiden ja luiden syvä nekroosi. Korvat ja kädet ovat alttiimpia tälle. Tuloksena on muumioituminen, kuivuminen ja mustuminen. Pahempaa on märkänekroosi, joka johtaa sepsiksen, kuolioon kehittymiseen.

PMP: Toimenpiteet ensiavun antamisessa vaihtelevat paleltumien asteen, kehon yleisen jäähtymisen, iän ja samanaikaisten sairauksien mukaan. Ensiapu koostuu jäähtymisen pysäyttämisestä, raajan lämmittämisestä, verenkierron palauttamisesta kylmästä kärsineissä kudoksissa ja infektioiden kehittymisen estämisestä. Ensimmäinen asia, joka liittyy paleltumien oireisiin - kuljettaa uhri lähimpään lämpimään huoneeseen Poista jäätyneet kengät, sukat, käsineet. Samanaikaisesti ensiaputoimenpiteiden toteuttamisen kanssa se on välttämätöntä soita kiireesti lääkäriin, ambulanssi antaa lääketieteellistä apua.

klo paleltuma I aste jäähtyneet alueet tulee lämmittää punotukseen lämpimin käsin, kevyellä hieronnalla, villakankaalla hankaamalla, hengittämällä ja kiinnittää sitten puuvilla-harsoside.

klo paleltuma II-IV astetta nopea lämmitys, hieronta tai hankaus ei pitäisi tehdä. Kiinnitä lämpöä eristävä side vaurioituneelle pinnalle (kerros sideharsoa, paksu kerros puuvillaa, jälleen kerros sideharsoa ja päälle öljykangasta tai kumitettua kangasta). Vaurioituneet raajat kiinnitetään improvisoiduilla keinoilla (lauta, vaneripala, paksu pahvi) kiinnittämällä ja sidomalla ne siteen päälle. Lämpöä eristävänä materiaalina voit käyttää pehmustettuja takkeja, collegepaitoja, villakangasta jne. Uhreille annetaan kuumia juomia, kuumaa ruokaa, pieni määrä alkoholia, aspiriinia, analginia, 2 No-shpa- ja papaveriinitablettia.

Ei ole suositeltavaa hieroa sairaita lumella, koska käsien ja jalkojen verisuonet ovat erittäin hauraita ja siksi ne voivat vaurioitua, ja siitä johtuvat ihon mikrohanskat myötävaikuttavat infektioon. Ei voi käyttää nopea lämpeneminen paleltumat raajat tulessa, lämmitystyynyjen hallitsematon käyttö ja vastaavat lämmönlähteet, koska tämä pahentaa paleltumien kulkua. Ei-hyväksyttävä ja tehoton ensiapuvaihtoehto - hankaustaöljyt, rasvat, kudosten alkoholihankaus syvällä paleltumavauriossa.

Kirjallisuus:

1. Palovammat: tehohoito. Oppikirja yliopistoille Nazarov Igor 2007

2. Lääketieteen perusteet: Oppikirja. R.V. Tonkova - Yampolskaya, T. Ya. Chertok, I. N. Alferova. M.: Enlightenment 1981.

3. Ensiavun perusteet Trushkin A.G., Garlikov N.N., Dvurechenskaya V.M. ym. 2005

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Lähetetty http://www.allbest.ru/

Lähetetty http://www.allbest.ru/

4 Liittovaltion valtiovarainministeriö

korkea-asteen ammatillisen koulutuksen oppilaitos "Venäjän sisäasiainministeriön Pietarin yliopisto"

Oikeuslääketieteen laitos

Tutkijoiden koulutuksen tiedekunta

Aihe "ensiapu"

Aihe: Polttaa.Erilaisia, ensinapua javasta-aiheet palovammoihin.

Valmistunut:

Snisar Vjatšeslav Andrejevitš

Tarkistettu:

Galtsev Juri Viktorovitš

Pietari 2015

• Johdanto
• 1. Lämpöpalovammat ja ensiapu
• 2.
• 3.
• 4. Kemialliset palovammat ja ensiapu
• 5. Vasta-aiheet palovammoihin
• 6. Palovammojen ehkäisy ja hoito
• Johtopäätös
• Bibliografia

Johdanto

Palovamma on kudosvaurio, joka johtuu paikallisesta lämpö-, kemiallisesta, sähkö- tai säteilyaltistuksesta.

Palovammat vaikuttavat useimmiten ihoon (sen tilavuus on lähes kuudesosa koko ihmiskehon tilavuudesta). Tämä ei ole yllättävää, koska iho on se, joka suorittaa monia toimintoja kehossa, suojelee meitä, ja kohtaa ensimmäisenä monia hyökkääjiä, mukaan lukien lämpövaikutukset. Ihon reuna-alue on jatkuvasti kuoleva orvaskesi. Tämä ihon "suojan" ominaisuus näyttää olevan erittäin tärkeä, koska se määrää muun muassa lisääntyneen uusiutumiskyvyn (palautumisen). Hiki- ja talirauhaset, erityisesti karvatupet (follikkelit) määräävät ihon uusiutumismahdollisuuden; niiden määrä ja kehitys vaikuttavat palovammojen luonteeseen ja paranemisasteeseen.

Palovammoja voivat aiheuttaa liekit, kiehuva vesi, höyry, erilaiset kemikaalit: hapot, emäkset; jotkut lääkkeet: jodi, ammoniakki; sähkövirta, radioaktiiviset aineet, auringonvalo jne.

Riippuen palovamman syystäerottaa:

lämpö, ​​säteily, valo, sähkö, kemiallinen, fosfori.

Kudosvaurion syvyydestä riippuen erotetaan neljän asteen palovammat:

I asteen palovamma - ominaista ihon punoitus ja turvotus, polttaminen ja kipu vaurioituneella alueella. 4-5 päivän kuluttua havaitaan ihon kuoriutuminen ja palautuminen;

2. asteen palovamma - johon liittyy rakkuloiden ilmaantumista punoittavalle ja turvonneelle iholle, jotka ovat täynnä kirkasta kellertävää nestettä. Ihon palanut alue on voimakkaasti kipeä. Kun rakkulat repeytyvät tai poistetaan, näkyy kirkkaan punaisen värinen tuskallinen pinta. Jos kulku on suotuisa, ilman märkimistä, palovamma paranee ilman arpia 10-15 päivässä;

3. asteen palovamma - voi johtua itse ihon vauriosta sen koko paksuudelta (III A-aste) tai vaurioituneena ihon kaikkiin kerroksiin (III B-aste). Iholle muodostuu harmaa tai musta rupi. Kuolleet ihoalueet erotetaan vähitellen, märkimistä havaitaan, muodostuu hitaasti paraneva haava;

4. asteen palovamma - ilmenee paitsi ihon, myös syvempien kudosten (fascia, lihakset, luut) nekroosina.

1. Lämpöpalovammat ja ensiapu

Lämpöpalovammat johtuvat altistumisesta korkeille lämpötiloille. Taistelutilanteessa niitä voidaan havaita altistumisesta napalmille, muille paloseoksille, sytytyspommeille, ammuksille, vaatteiden syttymiselle jne. Rauhan aikana lämpöpalovammoja voi aiheuttaa huolimaton tulen käsittely, kuuma vesi ja ohjeiden noudattamatta jättäminen työturvallisuusmääräysten kanssa. Lämpöpalovammoja havaitaan useimmiten iholla, mutta palovammoja voi esiintyä myös silmissä, suun limakalvoissa, nielussa, ruokatorvessa ja jopa mahassa.

Polta kiehuvalla vedellä tunnettu siitä, että mahdollinen lämpötila on 100 °C tai enemmän. Tämä seikka yhdistettynä siihen, että nesteet jäähtyvät matkalla iholle, johtavat siihen, että aiheutetut vauriot ovat pinnallisia.

Höyrypoltto. Joissakin ominaisuuksissa on vesihöyryn vaikutuksesta aiheutuneita palovammoja, erityisesti teollisuudessa. Jälkimmäisessä tapauksessa se voi ylikuumentua (paineen alaisena), mikä tarkoittaa, että sen lämpötila on 120 ° C ja suurien alueiden jatkuva tuhoutuminen on mahdollista. Vielä pahempaa on, jos palovamman aiheuttaa kiehuvien alkalien tai muiden aggressiivisten kemiallisten liuosten höyry. Kuuma bitumi, hartsit, liima kiinnittyvät tiukasti ihoon siirtäen koko lämmönsyötön jälkimmäiseen. Niitä ei voi ravistaa pois, pyyhkiä pois, joten niiden kesto on aina pitkä. Bitumipalovamma on pelottava, varsinkin jos se on kärsinyt kasvoista: musta hartsikalvo antaa vaikutelman syvästä ihovauriosta.

Ensiapusäännöt: bitumin poistaminen nahasta on vaikeaa, aikaa vievää ja vaatii liuottimia. Tätä ei tarvitse tehdä ensiavussa. Se riittää vapauttamaan suun, nenän, silmät, korvarenkaat.

Liekki palaa. Vakavimmat palovammat johtuvat liekistä, varsinkin jos palavat vaatteet ovat kyllästyneet kerosiinilla, bensiinillä, alkoholilla. Vaatteiden syttyminen johtaa vakaviin palovammoihin tapauksissa, joissa sitä ei poisteta uhrilta tajunnan menetyksen tai avuttomuuden vuoksi (lapset, vanhukset; päihtyneet, myrkytykset).

Ensiapusäännöt: Mitä pidempään vaatteet palavat, sitä suurempi palovamma on silloin, sitä enemmän prosenttiosuus ihon pinnasta vaurioituu. Jos vaatteet syttyvät tuleen - älä missään tapauksessa juokse - se leimahtaa entisestään. Ensinnäkin sinun tulee yrittää pudottaa se tai rullata lattialle, kunnes liekki sammuu. Jos haluat auttaa palavaa henkilöä, kastele hänet kylmällä vedellä, heitä hiekkaa hänen päälleen tai pudota hänen päälleen takki, peitto, pressu (ilman pääsy liekistä on tarpeen katkaista). Palavissa vaatteissa olevaa henkilöä ei saa kääriä päällään, sillä se voi johtaa hengitysteiden vaurioitumiseen ja myrkyllisiin palamistuotteisiin. Muista kuitenkin, että kun palavia vaatteita painetaan ihoa vasten, korkea lämpötila vaikuttaa siihen pidempään ja siten syvempi palovamma on mahdollinen. Tämän estämiseksi on heti liekin sammumisen jälkeen poistettava yli lentynyt liina.

Kudosten ylikuumenemisajan lyhentämiseksi ja vakavien palovammojen estämiseksi kaada tulipalon sammuttamisen jälkeen palovamman päälle kylmää vettä tai peitä se lumella 15-20 minuutiksi. Tämä vähentää kipua ja estää kudosten turvotusta.

Palovamman pinta puhdistetaan perusteellisesti tartunnan estämiseksi. Vaurioituneelle pinnalle levitetään antibioottia sisältävää ja ulkoiselta ympäristöltä suojaavaa voidetta. Sitten on tarpeen kiinnittää steriili sideharsoside tai mistä tahansa käsillä olevasta steriilistä kudoksesta (nenäliina, kangaslautasliina jne.). Palovamman pinnan saa peittää vain tarttumattomalla materiaalilla tai steriilillä sideharsolla. Side poistetaan vedessä liotuksen jälkeen. Uhrin on juotava enemmän nesteitä.

Ennen ambulanssin saapumista uhrilla voi esiintyä vilunväristyksiä, minkä jälkeen hänet on lämmitettävä: peitä hänet lämpimällä huovalla ja anna hänen juoda alkoholipitoista ruokanestettä kipushokin lievittämiseksi. Tarvittaessa tehdään tetanustoksoidirokotus.

Jos kädet ovat palaneet, ensimmäisinä päivinä on tarpeen pitää ne kohotetussa asennossa, mikä vähentää turvotusta ja kipua.

Palaa sulasta metallista. Sulan metallin aiheuttamat palovammat ovat lähes aina syviä, ja niitä esiintyy useammin tuotannossa (metallurgiset tehtaat). Sulan metallin korkean lämpötilan ja nesteen fysikaalisten ominaisuuksien yhdistelmä luo mahdollisuudet suurimmalle kosketukselle ihon pinnan kanssa. Sulaneiden metallien lämpötilat vaihtelevat välillä 800-1500 ° C, joten tällaisten palovammojen yhteydessä kärsivät myös ihoa syvemmällä sijaitsevat kudokset (lihakset, jänteet, luut).

Säännöt verkkokalvon lämpöpalovammojen ensiapuun: Silmät on huuhdeltava vedellä, tiputettava silmiin 20-prosenttinen natriumsulfasyyliliuos; 0,25 % kloramfenikoliliuos; 0,02% furatsilina, laita 1-5% syntomysiiniemulsio silmäluomen taakse; 1 % tetrasykliinivoidetta, 1 % erytromysiinivoidetta, voitele ihon haavapinta antibioottivoiteella. Kiinnitä aseptinen side.

2. Sähköiset palovammat ja ensiapu

Sähköisiä palovammoja syntyy, kun sähkövirta kulkee ihmiskudoksen läpi tai syntyvän lämmön vuoksi. Sähköiset ja kemialliset palovammat vaativat erityistä huomiota. Sähköpalovamman kudosvaurion astetta on vaikea arvioida, koska sisäiset vauriot voivat olla paljon vakavampia kuin miltä aluksi näyttää. Vaatteita sytyttävät sähköpalovammat voivat myös aiheuttaa lämpöpalovammoja.

Ensiapu:

Tärkeintä on poistaa uhri nykyiseltä törmäysalueelta - irrota vaurion lähde tai yritä vetää henkilö pois minkä tahansa esineen avulla, joka ei johda sähkövirtaa, jotta hän ei saa sähköiskua. Sitten:

1. Katkaise sähkö välittömästi - irrota pistokkeet tai irrota pistoke tai katkaise sähkönsyöttö kokonaan.

2. Auta tarvittaessa itseäsi luudan varrella tai puisella tuolilla seisoessasi kuivalla kumimatolla, kirjalla tai taitetulla sanomalehdellä siirtääksesi loukkaantuneen pois sähkölaitteesta tai johdosta.

3. Jos sähköinen palovamma aiheuttaa vaarallisen epänormaalin sydämen rytmin tai sydämen tai hengityspysähdyksen, elvytys tulee aloittaa välittömästi.

4. Kun uhri on turvassa, tarkista hänen hengitys ja pulssi.

5. Tarvittaessa - tekohengitys ja rintakehän puristus.

6. Aseta uhri kyljelleen, jos hän on tajuton.

7. Käsittele palovammat kohdista, joissa sähkövirta tuli kehoon ja poistui siitä, jäähdyttämällä ne vedellä. Älä koskaan kaada vettä, jos uhri edelleen koskettaa sähköjohtoa.

8. Kiinnitä steriili tai puhdas lautasliina ja side.

Mitä tulee korkeajännitesähköjohtoihin, kosketus niihin, esimerkiksi suurjännitejohtoon, on yleensä kohtalokasta uhrille. Myös sinut voi kuolla valokaari, jos olet 18 metrin päässä tai vähemmän lähteestä. Älä päästä uhria ja muita ihmisiä lähelle ja soita välittömästi poliisille.

3. Auringonpolttama ja ensiapu

Auringonpolttama syntyy, kun oleskelet auringossa liian pitkään. Niihin liittyy lämpöhalvaus. Tällöin kehon normaali lämmönsäätely häiriintyy ja kehon lämpötila nousee. Uhri näyttää letargiaa, kasvojen punoitusta, runsasta hikoilua, päänsärkyä, liikkeiden koordinoinnin heikkenemistä. Vakavammissa tapauksissa hengitys nopeutuu, kasvot kalpeutuvat, tajunnan menetys tapahtuu. Ihon avoimien alueiden auringonpolttamisessa havaitaan ihon epätasaista punoitusta, polttamista ja kipua kosketettaessa, toisena päivänä - kutinaa ja kipua. 5-10 päivän kuluttua iho alkaa peittyä vetisillä vesikkeleillä ja irrota.

Ensiapu:

Ensin uhri on siirrettävä varjoisaan, viileään paikkaan, riisuttava vaatteet, kostutettava pää ja rintakehä, otettava kylmä tai viileä suihku. Hengityksen puuttuessa tai heikentyä vakavasti, anna tekohengitystä.

Toiseksi, sinun on juotava runsaasti nesteitä (teetä, maitoa, mehua) palauttaaksesi kehon vesitasapainon.

Kolmanneksi, voitele iho boorivaseliinilla tai tee pakkaa kehäkukkaliuoksesta vaikeiden auringonpolttamien ensiapumenetelmien joukossa. Pakkaa varten kehäkukkatinktuura on laimennettava kylmään veteen suhteessa 1:10.

Neljänneksi, jos lämpötila nousee, sinun on juotava mitä tahansa antipyreettistä, esimerkiksi aspiriinia.

Jos uhrilla on laaja palovamma, on kutsuttava lääkäri. Lääkäri antaa anestesian ja määrää hoidon.

4. Kemialliset palovammat ja ensiapu

Kemiallisia palovammoja syntyy, kun väkeviä happoja, emäksiä, fosforia joutuu kosketuksiin ihon kanssa, tätä tapahtuu teollisuudessa, maataloudessa, jokapäiväisessä elämässä: pesuaineet, puhdistusaineet jne.

Ensimmäinen auta:

Ensinnäkin, ennen ensiavun antamista, sinun on riisuttava kemikaaleihin kastuneet vaatteet.

Toiseksi kemiallisissa palovammoissa, riippumatta siitä, mikä aine ne aiheutti, vaurioituneet kehon alueet altistetaan vesisuihkulle 10-15 minuutin ajan. Tällöin kemikaalin pitoisuus pienenee ja se poistetaan mekaanisesti kehon pinnalta. Poikkeuksena on poltettu kalkki, joka veteen yhdistettynä muodostaa paljon lämpöä, joten poltetulla kalkilla poltettuja kehon osia ei saa pestä vedellä, vaan ne tulee voidella jollain rasvalla ja sitten sidosta sinkillä tai boorilla. voidetta ja lähetettiin lääkärille.

Kolmanneksi sinun on tiedettävä, että kemiallisten palovammojen ensiapu sisältää kemiallisten aineiden toiminnan neutraloinnin. Jos saat palovammoja hapon vaikutuksesta, pese saippuavedellä tai 2-prosenttisella ruokasoodaliuoksella (eli 1 tl ruokasoodaa 2,5 kupilliseen vettä) hapon neutraloimiseksi. Jos olet poltettu alkalilla, pese ihon vaurioitunut alue 1-2-prosenttisella boori- tai etikkahappoliuoksella. Prosessi kestää 15-20 minuuttia.

Neljänneksi kiinnitä kuiva sideharsoside ja ota yhteys lääkäriin. Mutta jos yhtäkkiä suoritit kokeita fosforilla ja palasit sen ihokosketuksen seurauksena, se voidaan neutraloida 5-prosenttisella kuparisulfaattiliuoksella (kuparisulfaatti) ja ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Silmien tai suun, kurkun limakalvojen kemiallisten palovammojen tapauksessa ne tulee pestä vedellä ja sitten, alkalipalovammojen tapauksessa, neutraloida 1-prosenttisella boorihappoliuoksella; happamiin palovammoihin - 1% soodaliuos. Silmään joutuneiden kemikaalien neutralointia tulee suorittaa pitkään, joskus tunnin tai kauemmin, kunnes sarveiskalvon sameus ohittaa ja palovamman hetkestä kadonnut näkö palaa uhrille. Sen jälkeen 1-2 tippaa steriiliä vaseliinia tai auringonkukkaöljyä tiputetaan silmiin, laitetaan side ja lähetetään asiantuntijalle.

polttaa kemiallisia sähkölääketieteen

5. Vasta-aiheet palovammoihin

Älä levitä luonnonjäätä palaneelle iholle, koska se voi johtaa ihosolujen kuolemaan eikä paranemiseen tulevaisuudessa. Et voi käsitellä ihoa alkoholilla, Kölnillä. Älä puhkaise muodostuneita rakkuloita (ne suojaavat haavaa infektiolta). Et saa repäistä palokohtaan tarttuneita vaatteiden osia, kosketa palanutta kohtaa käsilläsi (tämä johtaa infektioon). Älä anna uhrin liikkua itsenäisesti (shokki on mahdollinen). Älä kaada vettä rakkuloiden ja hiiltyneen ihon päälle. On mahdotonta voidella palovammoja munankeltuaisella, rasvalla, briljanttivihreällä, vahvalla kaliumpermanganaattiliuoksella, peittää ne jauheilla, auringonkukkaöljyllä, laardilla, voiteilla jne. (tämä vaikeuttaa jatkokäsittelyä ja edistää saastumista palaneen pinnan ja männän edelleen kehittymisestä).

6. Palovammojen ehkäisy ja hoito

Pukeutumismenetelmä

Suojaa palanutta aluetta saastumiselta ja ulkoisilta vaikutuksilta (mekaaniset vauriot, jäähdytys), imee hyvin märkiviä vuotoja, vähentää veden haihtumista haavoittuneelta pinnalta. Se on välttämätön kehon kosketuspintojen vaurioituessa, vartalon ja raajojen pyöreissä palovammoissa. Ilman siteiden asettamista on mahdotonta kuljettaa palanutta. Suljettua menetelmää käytettäessä luodaan optimaaliset olosuhteet palovammojen paikalliselle lääkehoidolle. Sidoksen alla säilyy haavaproteaasien lisääntynyt aktiivisuus, mikä mahdollistaa kuolleiden kudosten entsymaattisen sulamisen. Suljettua hoitomenetelmää voidaan käyttää sekä sairaalassa että avohoidossa. Sen haittoja ovat monimutkaisuus, sidosten suuri kulutus, tuskalliset sidokset; ihon puristaminen, suora kosketus lämpötekijän kanssa huonontaa sen suojaavia ominaisuuksia.

siteetönmenetelmä

vapaa näistä puutteista. Tiheän ruven muodostumisen kiihtyminen palaneelle pinnalle ilman kuivaavan vaikutuksen, ultraviolettisäteilyn tai palovamman voitelemisen vaikutuksesta joillakin koaguloivilla proteiiniaineilla auttaa vähentämään uhrin aiheuttamaa myrkytystä (myrkytys). kuolleiden kudosten hajoamistuotteet. Avohoidolla on mahdollista seurata jatkuvasti palovammassa tapahtuvia muutoksia ja lääketieteellisten toimenpiteiden tehokkuutta. Parkitus-, koagulointi- ja väriaineiden (tanniini, hopeanitraatti, aniliinimaalit, rautakloridi, kyllästetty kaliumpermanganaattiliuos - "kaliumpermanganaatti") väkevien liuosten käyttö ruven muodostamiseksi palovammojen avoimessa hoidossa vaikeuttaa diagnosoida vaurion syvyys.

Syvien palovammojen avoin hoito ei estä märkivän tulehduksen kehittymistä haavassa. Pinnalliset II-III asteen palovammat avoimella hoitomenetelmällä paranevat itsestään. Avointen ja suljettujen pinnallisten palovammojen hoitomenetelmien välillä ei ollut merkittävää eroa paranemisajassa ja komplikaatioiden määrässä. Niitä tulee käyttää potilaan tilan, hoidon olosuhteiden, palovamman sijainnin ja syvyyden sekä prosessin vaiheen mukaan.

Avointa menetelmää tulisi käyttää pääasiassa kasvojen, sukuelinten, perineumin palovammoihin, joissa sidokset vaikeuttavat hoitoa ja fysiologisia toimintoja. Sen käyttö ei kuitenkaan tarkoita palovammojen ja näiden lokalisaatioiden täydellistä hylkäämistä. Avohoitoa käytetään useisiin pieniin jäännöshaavoihin, jotka paranevat hitaasti siteen alla ja siten viivästävät toipumisaikaa pitkään. Avoimeksi jätetty palovamma voidellaan 3-4 kertaa päivässä jollain antibiootteja tai antiseptisiä aineita sisältävällä voiteella (silvederm, betadiini, dermatsiini)

Johtopäätös

Palovamma ei ole vain paikallinen kudosvaurio vahingollisen aineen vaikutusalueella, vaan myös kehon monimutkainen reaktio tuloksena olevaan vaurioon. Palovamman seuraukset voidaan jakaa kolmeen suureen ryhmään: palovamma, endogeeninen myrkytysoireyhtymä ja palovamman aiheuttama palovammatulehdus.

polttaa sairautta

Palovamma on kehon monimutkainen reaktio palovammoihin. Tämä tila ilmenee pinnallisissa palovammoissa, jos aikuisilla yli 30 % kehosta on miehittynyt; syviä palovammoja (3-4 astetta) - yli 10% kehosta aikuisilla ja 5% lapsilla; heikentyneillä henkilöillä, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia, se voi kehittyä syvien palovammojen kanssa, jotka ovat 3% kehon pinnasta. Kehittämisessä on neljä päävaihetta:

1. polttoisku. Se kestää 12-48 tuntia, vakavalla asteella - jopa 72 tuntia. Esiintymismekanismin mukaan palovamma on hypovoleeminen, se on ensisijaisesti mikrohemodynamiikan rikkomus verenkierron patologisen uudelleenjakautumisen seurauksena.

2. Akuutti palovammatoksemia. Se kestää infektioon asti haavoissa 3-12 päivää, useammin - 8-9 päivää. Se johtuu palovamman saaneiden kudosten hajoamistuotteiden pääsystä vereen.

3. Polttaaseptinen toksemia. Vaihe siitä hetkestä, kun haavoissa esiintyy märkimistä, niiden paranemisen tai kirurgisen hoidon hetkeen. Kestää useista viikoista useisiin kuukausiin. Se on kehon vastaus haavassa kehittyvän mikroflooran elintärkeään toimintaan.

4. Elpyminen. Se alkaa palovammojen parantumisen ja sulkemisen jälkeen. Haava puhdistetaan (itse tai kirurgisesti), haavan pohja peitetään rakeilla tai epitelioidaan leesion syvyydestä riippuen.

Myös palovammoja voivat pahentaa erilaiset komplikaatiot, jotka jaetaan paikallisiin ja yleisiin, primaarisiin ja toissijaisiin, varhaisiin ja myöhäisiin. Näiden komplikaatioiden seurauksena voi kehittyä lymfadeniitti, märkivä selluliitti, paiseet, raajojen kuolio.

Endogeenisen myrkytyksen oireyhtymä

Endogeenisen myrkytyksen oireyhtymä on oireyhtymä, joka kehittyy kataboliatuotteiden kertymisen seurauksena, jonka taso nousee maksan ja munuaisten riittämättömän toiminnan vuoksi, ylikuormitettuna vaurioituneiden kudosten hajoamistuotteiden käsittelystä ja erittymisestä.

Palovammatulehdus ja palovamma

Palovamma stimuloi kaikkia immuunijärjestelmän osia, mutta kudosten hajoamistuotteiden kerääntyminen ja massiivinen bakteerien aggressio vaurioituneen ihon läpi johtaa immuunipuolustuksen kaikkien osien ehtymiseen, muodostuu sekundaarinen immuunipuutos. Keho tulee alttiiksi ympäröivälle mikroflooralle.

Bibliografia

1. Ensiapu hengenvaarallisiin tiloihin: käytännön opas / toim. prof. Yu.V. Galtsev. Pietari: Venäjän sisäministeriön Pietarin yliopiston kustantamo, 2013. - 88 s.

2. Sotilaslääketieteen koulutus. Oppikirja lääketieteellisille kouluille. M.: Lääketiede, 2010.

3. Ensiapu; Suosittu tietosanakirja. Ch. editori akad. RAMS V.I. Pokrovsky. Moskova: Suuri venäläinen tietosanakirja. 2012. 254 s.

4. Belov V.I. Terveyden tietosanakirja. M.: "Kemia", 2005.

5. http://primamunc.ru/public/article/article-0020.shtml

Isännöi Allbest.ru:ssa

...

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Palovamma korkean lämpötilan tai tiettyjen kemikaalien vaikutuksesta kehon kudosvauriona on yksi yleisimmistä traumaattisista vaurioista maailmassa. Vammojen käsite ja tyypit. Ensiavun periaatteet ja säännöt.

esitys, lisätty 24.4.2014


Ensiavun antaminen loukkaantuneille. Sähköiskun tai salaman aiheuttama henkilövahinko. Uhrin ensiavun ominaisuudet lämpö- ja kemiallisten palovammojen yhteydessä. Palovammojen kulku ja vakavuus. Paleltumavamman merkit ja oireet.

esitys, lisätty 27.4.2016


Kemiallisten palovammojen syyt, asteet ja tärkeimmät merkit. Silmien, ruokatorven ja mahan kemiallisten palovammojen ominaisuudet. Happojen ja emästen kanssa työskentelyn säännöt. Ensiapu kemiallisiin palovammoihin. Toimenpiteet kemiallisten palovammojen ehkäisemiseksi.

testi, lisätty 14.5.2015


Lyhyt lääketieteellinen kuvaus haavoista ja verenvuodoista, ensiapu niille. Valtimon verenvuodon ensiapusuunnitelma. Palovammojen luokitus ja ensiapu. Merkkejä raajojen ja selkärangan murtumista, avunanto.

testi, lisätty 31.1.2010


Toimenpiteet hengityspysähdyksen ja sydämen toiminnan, hukkumisen, haavojen ja verenvuodon yhteydessä. Haavan suojaaminen toissijaiselta kontaminaatiolta (infektiolta). Mustelmat, nyrjähdykset ja repeytyneet nivelsiteet. Ensiapu päävammoihin, lämpö- ja kemiallisiin palovammoihin.

tiivistelmä, lisätty 24.5.2009


Lämpöpalovammojen merkit ja oireet, tarve kutsua ambulanssi. Ensiapu haavoille ja verenvuodolle, kiristyssidettä koskevat säännöt. Auta uhria paleltumien, hypotermian, myrkytyksen ja hänen kuljetussääntöjensä tapauksessa.

esitys, lisätty 9.9.2013


Turvallisuus ja työsuojelu. Sähkövirran vaikutusten tyypit ihmiskehoon. Tiedotustilaisuuksien tyypit, niiden toteuttamisjärjestys. Ensiapu lämpö-, kemiallisiin ja sähköisiin palovammoihin. Polttaminen; syttyvät aineet.

testi, lisätty 27.12.2008


Ensiapu verenvuotoon. Ensiapu äkillisen sydämenpysähdyksen varalta. Ensiapu vammoihin, aivotärähdyksiin ja mustelmiin, kylkiluiden, rintalastan, solisluun ja lapaluun murtumiin, traumaattiseen shokkiin, lämpöpalovammoihin, paleltumiin.

tiivistelmä, lisätty 11.6.2004


Ensiaputoimenpiteet mustelmien, nyrjähdysten, sijoiltaanmenojen, vatsaelinten vaurioiden varalta. Haavojen tyypit ja niiden ominaisuudet. Ensiapu palovammoihin, paleltumiin, kuumuuteen ja auringonpistoon. Sairaudet ja niiden patogeenit, tartuntatavat.

lukukausityö, lisätty 19.8.2013


Palovammojen, paleltumien, sähköiskun, hukkumisen, tukehtumisen, tukehtumisen ensiavun ominaisuuksiin tutustuminen. Kuvaus menetelmistä uhrin huolelliseksi kuljettamiseksi lääketieteelliseen laitokseen.